ასაკისთვის დამახასიათებელია ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა: აშლილობის სპექტრი აპათიდან ეიფორიამდე. კორექტირების თანამედროვე შეხედულება

ხშირად მშობლების ზრუნვა ძირითადად ორიენტირებულია ბავშვის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, ხოლო ემოციური კომპონენტი პრაქტიკულად უყურადღებოდ რჩება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მშობლების უმეტესობა ემოციური აშლილობის ადრეულ სიმპტომებს დროებით და, შესაბამისად, უვნებელად მიიჩნევს.

ემოციური დარღვევების ადგილი ბავშვის გონებრივ განვითარებაში, როგორც ჩანს, მისი ცხოვრების ერთ-ერთი მთავარი ასპექტია, იმის გამო, რომ ეს დარღვევები გავლენას ახდენს მის დამოკიდებულებაზე მშობლების და ზოგადად გარემოს მიმართ. დღეს შეინიშნება ბავშვებში ემოციური აშლილობის გაზრდის ტენდენცია, შემცირების სახით სოციალური ადაპტაციადა მიდრეკილება აგრესიული ქცევისკენ.

· 1 Მიზეზები

· 2

· 3 დარღვევების დიაგნოსტიკა

· 4

ბავშვში ემოციური აშლილობის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს, ამიტომ მშობლები განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა გამოიჩინონ სხვადასხვა პათოლოგიური ნიშნების გამოვლენისას. როგორც წესი, სპეციალისტები საბოლოო დიაგნოზს ემოციური არასტაბილურობის 3 ნიშნის დაფიქსირებისას სვამენ.

ემოციური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

· Ფიზიკური მახასიათებლებიჩვილობის პერიოდში დაავადებული დაავადებების გათვალისწინებით;

· გონებრივი და გონებრივი განვითარების დათრგუნვა;

· ბავშვის არასათანადო აღზრდა სკოლამდელ პერიოდში;

· არასწორი კვება, კერძოდ, აუცილებელი ნივთიერებების არასაკმარისი მიღება, რაც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე;

ასევე, ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

1. ბიოლოგიური.

ეს მიზეზობრივი ჯგუფი მოიცავს ნერვული სისტემის დამახასიათებელ ტიპს. მაგალითად, ყურადღების დეფიციტის აშლილობის არსებობისას ბავშვს შეიძლება შემდგომში განუვითარდეს პათოლოგიური პროცესი თავის ტვინში, რომელიც ჩამოყალიბდა ორსულობის მძიმე მიმდინარეობისა და დედის მშობიარობის შედეგად.

2. სოციალური

ეს ჯგუფი განსაზღვრავს ბავშვის სხვა ადამიანებთან და გარემოსთან ურთიერთობის პროცესს. მაგალითად, თუ ბავშვს უკვე აქვს ადამიანთა ასაკობრივ ჯგუფთან, თანატოლებთან და მისთვის პირველ ჯგუფთან - ოჯახთან კომუნიკაციის გამოცდილება, მაშინ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთმა სოციალიზაციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას.

თუ ბავშვი მუდმივად ექვემდებარება უფროსების უარყოფას, მაშინ ის ქვეცნობიერად იწყებს გარემოდან მომდინარე მიღებული ინფორმაციის რეპრესიას.

ახალი გამოცდილების გაჩენა, რომელიც არ ემთხვევა მის კონცეპტუალურ სტრუქტურას, იწყებს მის მიერ ნეგატიურად აღქმას, რაც საბოლოოდ გარკვეულ სტრესს უქმნის მას.

თანატოლების მხრიდან გაგების არარსებობის შემთხვევაში ბავშვს უვითარდება ემოციური გამოცდილება (გაბრაზება, წყენა, იმედგაცრუება), რომლებიც ხასიათდება სიმძიმით და ხანგრძლივობით. ასევე ოჯახში მუდმივი კონფლიქტები, ბავშვის მიმართ მოთხოვნები, მისი ინტერესების გაუგებრობა, ასევე იწვევს ბავშვის გონებრივ განვითარებაში ემოციურ დარღვევებს.

ემოციური დარღვევების კლასიფიკაცია და მათი სიმპტომები

ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობების იდენტიფიცირების სირთულემ განაპირობა ის, რომ არაერთმა ფსიქოლოგმა ჩამოაყალიბა განსხვავებული შეხედულებები ამ ტიპის აშლილობებზე. მაგალითად, მეცნიერ-ფსიქოლოგმა გ. სუხარევამ აღნიშნა, რომ დაწყებითი სკოლის ასაკში ემოციური დარღვევები ხშირად ფიქსირდება ნევრასთენიით დაავადებულ ბავშვებში, რომელიც ხასიათდება გადაჭარბებული აგზნებადობით.

ამ დარღვევების შესახებ განსხვავებული წარმოდგენა ჰქონდა ფსიქოლოგ ჯ.მილანიჩს. მან აღმოაჩინა, რომ ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები მოიცავს ემოციური აშლილობის 3 ჯგუფს;

მწვავე ემოციური რეაქციები, რომლებიც ხასიათდება გარკვეული კონფლიქტური სიტუაციების კოლორიტით, რომლებიც ვლინდება აგრესიით, ისტერიით, შიშის ან უკმაყოფილების რეაქციებით;

გაზრდილი დაძაბულობის მდგომარეობა - შფოთვა, შიში, განწყობის დაქვეითება.

ემოციური მდგომარეობის დისფუნქცია, რომელიც გამოიხატა დადებითი ემოციური ფენომენებიდან ნეგატიურზე მკვეთრი გადასვლაში და ასევე საპირისპირო თანმიმდევრობით.

თუმცა, ემოციური აშლილობის ყველაზე დეტალური კლინიკური სურათი შეადგინა ნ.ი. კოსტერინა. იგი ყოფს ემოციურ აშლილობებს 2 დიდ ჯგუფად, რომლებიც ხასიათდება ემოციურობის დონის ზრდით და, შესაბამისად, მისი დაქვეითებით.

პირველ ჯგუფში შედის ისეთი პირობები, როგორიცაა:

· ეიფორია, რომელიც ხასიათდება განწყობის არაადეკვატური მატებით. ამ მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს, როგორც წესი, ემატება იმპულსურობა, მოუთმენლობა და დომინირების სურვილი.

· დისფორია ეიფორიის საპირისპირო ფორმაა, რომელიც ხასიათდება ისეთი ემოციების გამოვლინებით, როგორიცაა: ბრაზი, გაღიზიანება, აგრესიულობა. ეს არის დეპრესიული სინდრომის სახეობა.

· დეპრესია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება უარყოფითი ემოციების გამოვლინებით და ქცევითი პასიურობით. ამ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი გრძნობს დეპრესიას და სევდას.

· შფოთვითი სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც ბავშვი გრძნობს უმიზეზო შფოთვას და ძლიერ ნერვულ დაძაბულობას. იგი გამოხატულია განწყობის მუდმივი ცვალებადობით, ცრემლიანობით, მადის ნაკლებობით და მომატებული მგრძნობელობით. ხშირად ეს სინდრომი ვითარდება ფობიაში.

· აპათია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვი თავს გულგრილად გრძნობს ყველაფრის მიმართ, რაც მის ირგვლივ ხდება, ასევე ახასიათებს საინიციატივო ფუნქციების მკვეთრი დაქვეითება. ფსიქოლოგების უმეტესობა ამტკიცებს, რომ ემოციური რეაქციების დაკარგვა შერწყმულია ნებაყოფლობითი იმპულსების შემცირებასთან ან სრულ დაკარგვასთან.

· პარატამია - დამახასიათებელი აშლილობაემოციური ფონი, რომელშიც ერთი კონკრეტული ემოციის გამოცდილებას ახლავს სრულიად საპირისპირო ემოციების გარეგანი გამოვლინებები. ხშირად აღინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულ ბავშვებში.

მეორე ჯგუფში შედის:

· ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა მოტორული დეზორიენტაცია და იმპულსურობა. აქედან გამომდინარეობს, რომ ამ სინდრომის ძირითადი ნიშნებია ყურადღების გაფანტულობა და გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა.

· აგრესია. ეს ემოციური გამოვლინება ყალიბდება როგორც ხასიათის თვისების ნაწილი ან როგორც რეაქცია გარემოზე გავლენებზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ზემოაღნიშნული დარღვევები საჭიროებს გამოსწორებას. თუმცა, პათოლოგიური გამოვლინებების გამოსწორებამდე, პირველი ნაბიჯი არის იდენტიფიცირება ძირითადი მიზეზებიდაავადებები.

დარღვევების დიაგნოსტიკა

დარღვევების შემდგომი თერაპიისთვის და მისი ეფექტურობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ემოციური განვითარებისა და მისი დარღვევების დროული დიაგნოსტიკა. არსებობს მრავალი სპეციალური მეთოდი და ტესტი, რომელიც აფასებს ბავშვის განვითარებასა და ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას მისი ასაკობრივი მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ადრე ბავშვთა დიაგნოზი სკოლის ასაკიმოიცავს:

· შფოთვის დონის დიაგნოსტიკა და მისი შეფასება;

· ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შესწავლა;

· ლუშერის ფერის ტესტი;

· ბავშვის თვითშეფასების და პიროვნული მახასიათებლების შესწავლა;

· ნებაყოფლობითი თვისებების განვითარების შესწავლა.

გასაჩივრება ფსიქოლოგიური დახმარებააუცილებელია, თუ ბავშვს აქვს გარკვეული სირთულეები სწავლაში, თანატოლებთან ურთიერთობაში, ქცევაში ან აქვს გარკვეული ფობიები.

მშობლებმა ასევე უნდა მიაქციონ ყურადღება, თუ ბავშვი განიცდის რაიმე ემოციურ გამოცდილებას, განცდებს და ასევე, თუ მისი მდგომარეობა ხასიათდება როგორც დეპრესიული.

ემოციური დარღვევების გამოსწორების მეთოდები

ფსიქოლოგიის დარგის არაერთი ადგილობრივი და უცხოელი მეცნიერი გამოყოფს უამრავ ტექნიკას, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ბავშვებში ემოციურ-ვოლტუალური დარღვევების გამოსწორებას. ეს მეთოდები ჩვეულებრივ იყოფა 2 ძირითად ჯგუფად: ინდივიდუალური და ჯგუფური, მაგრამ ასეთი დაყოფა არ ასახავს ფსიქიკური აშლილობის გამოსწორების მთავარ მიზანს.

ბავშვებში ემოციური აშლილობის გონებრივი კორექცია ორგანიზებული სისტემაა ფსიქოლოგიური ზემოქმედება. ეს კორექტირება ძირითადად მიმართულია:

ემოციური დისკომფორტის შემსუბუქება

· გაზრდილი აქტივობა და დამოუკიდებლობა

· მეორადი პიროვნული რეაქციების (აგრესია, გადაჭარბებული აგზნებადობა, შფოთვა და ა.შ.) დათრგუნვა.

· თვითშეფასების გამოსწორება;

· ემოციური სტაბილურობის ფორმირება.

მსოფლიო ფსიქოლოგია მოიცავს 2 ძირითად მიდგომას ბავშვის ფსიქოლოგიური კორექციის მიმართ, კერძოდ:

· ფსიქოდინამიკური მიდგომა. მხარს უჭერს ისეთი პირობების შექმნას, რომლებიც შესაძლებელს გახდის გარე სოციალური ბარიერების დათრგუნვას ისეთი მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა ფსიქოანალიზი, სათამაშო თერაპია და არტთერაპია.

· ქცევითი მიდგომა. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ წაახალისოთ ბავშვი, აითვისოს ახალი რეაქციები, რომლებიც მიმართულია ადაპტაციური ქცევის ფორმების ჩამოყალიბებაზე და, პირიქით, თრგუნავს ქცევის არაადაპტაციურ ფორმებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მოიცავს ზემოქმედების ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ქცევითი და ფსიქორეგულაციური ტრენინგი, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვს გააერთიანოს ნასწავლი რეაქციები.

ემოციური აშლილობის ფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდის არჩევისას უნდა გავითვალისწინოთ აშლილობის სპეციფიკა, რომელიც განსაზღვრავს ემოციური მდგომარეობის გაუარესებას. თუ ბავშვს აქვს ინტრაპერსონალური დარღვევები, მაშინ შესანიშნავი გზა იქნება სათამაშო თერაპიის გამოყენება (არა კომპიუტერული თერაპია), ასევე კარგად დაამტკიცა ოჯახის ფსიქოკორექტირების მეთოდი.

თუ ჭარბობს ინტერპერსონალური კონფლიქტები, გამოიყენება ჯგუფური ფსიქოკორექტირება, რაც ინტერპერსონალური ურთიერთობების ოპტიმიზაციის საშუალებას იძლევა. ნებისმიერი მეთოდის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვის ემოციური არასტაბილურობის სიმძიმე.

ფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდები, როგორიცაა თამაში თერაპია, ზღაპრული თერაპია და ა.შ. ეფექტურად მუშაობენ, თუ ისინი შეესაბამება ბავშვისა და თერაპევტის ფსიქიკურ მახასიათებლებს.

ყველაზე მეტია 6 წლამდე ბავშვის ასაკი (სკოლამდელი პერიოდი). მნიშვნელოვანი პერიოდიმისი განვითარება, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ყალიბდება ბავშვის პიროვნული საფუძვლები, ნებაყოფლობითი თვისებები და ასევე სწრაფად ვითარდება ემოციური სფერო.

ნებაყოფლობითი თვისებები ძირითადად ვითარდება ქცევაზე შეგნებული კონტროლის გამო, მეხსიერებაში გარკვეული ქცევის წესების დაცვით.

ამ თვისებების განვითარება ხასიათდება როგორც ზოგადი განვითარებაპიროვნება, ანუ ძირითადად ნების, ემოციების და გრძნობების ჩამოყალიბებით.

შესაბამისად, ბავშვის წარმატებული ემოციურ-ნებაყოფლობითი აღზრდისთვის მშობლებმა და მასწავლებლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ურთიერთგაგების პოზიტიური ატმოსფეროს შექმნას. ამიტომ, ბევრი ექსპერტი ურჩევს, რომ მშობლებმა ჩამოაყალიბონ შემდეგი კრიტერიუმები თავიანთი შვილისთვის:

· ბავშვთან ურთიერთობისას აუცილებელია შეინარჩუნოთ აბსოლუტური სიმშვიდე და ყოველმხრივ გამოიჩინოთ კეთილგანწყობა;

· უნდა ეცადოთ, უფრო ხშირად დაუკავშირდეთ შვილს, ჰკითხოთ მას ნებისმიერ საკითხზე, თანაუგრძნოთ და დაინტერესდეთ მისი ჰობიებით;

· ერთობლივი ფიზიკური შრომა, თამაშები, ხატვა და ა.შ. დადებითად იმოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე, ამიტომ ეცადეთ მას მაქსიმალურად მიაქციოთ ყურადღება.

· აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა არ უყუროს ფილმებს ან არ ითამაშოს თამაშები ძალადობის ელემენტებით, რადგან ეს მხოლოდ დაამძიმებს მის ემოციურ მდგომარეობას;

· მხარი დაუჭირეთ თქვენს შვილს ყველანაირად და დაეხმარეთ მას საკუთარი თავისა და შესაძლებლობებისადმი ნდობის ჩამოყალიბებაში.

ნაწილი I. ბავშვებში ემოციურ-ვოლტუალური სფეროს განვითარების დარღვევები და თინეიჯერები

სასწავლო კითხვები.

1. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარების დარღვევების ტიპოლოგია.

2. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების მქონე ბავშვებისა და მოზარდების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური მახასიათებლები.

3. ფსიქოპათია ბავშვებში და მოზარდებში.

4. ხასიათის აქცენტირება, როგორც ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორი.

5. ადრეული აუტიზმის მქონე ბავშვები (EDA).

1. დეფექტოლოგიაში ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის ცნება განსაზღვრავს ნეიროფსიქიკურ დარღვევებს (ძირითადად მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის). *

ბავშვებში და მოზარდებში ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარებაში დარღვევების ძირითადი ტიპები მოიცავს რეაქტიულ მდგომარეობებს (ჰიპერაქტიურობის სინდრომი), კონფლიქტურ გამოცდილებას, ფსიქასთენიას და ფსიქოპათიას (ქცევის ფსიქოპათიური ფორმები), ადრეული ბავშვობის აუტიზმს.

როგორც ცნობილია, ბავშვის პიროვნება ყალიბდება გარე (პირველ რიგში სოციალური) გარემოს მემკვიდრეობით განსაზღვრული (განპირობებული) თვისებებისა და ფაქტორების გავლენით. ვინაიდან განვითარების პროცესი დიდწილად დამოკიდებულია გარემო ფაქტორებზე, აშკარაა, რომ გარემოს არახელსაყრელმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ქცევითი დარღვევები, რაც დადგენის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების არანორმალური (დამახინჯებული) განვითარება.

როგორც ნორმალური სომატური განვითარება მოითხოვს კალორიების, ცილების, მინერალებისა და ვიტამინების სათანადო რაოდენობას, ნორმალური გონებრივი განვითარება მოითხოვს გარკვეული ემოციური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების არსებობას. ეს მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, მეზობლების სიყვარულს, დაცულობის განცდას (მოწოდებული მშობლების ზრუნვით), სწორი თვითშეფასების ამაღლებას და ასევე, ქმედებებში და ქცევაში დამოუკიდებლობის განვითარებასთან ერთად), ხელმძღვანელობა. ზრდასრულთა შორის, რომელიც, სიყვარულისა და ზრუნვის გარდა, აკრძალვების გარკვეულ კომპლექტს მოიცავს. მხოლოდ ყურადღებისა და აკრძალვების სწორი ბალანსით იქმნება შესაბამისი კავშირები ბავშვის „მე“-სა და გარე სამყაროს შორის და პატარა კაციინდივიდუალურობის შენარჩუნებისას, ყალიბდება პიროვნებად, რომელიც აუცილებლად იპოვის თავის ადგილს საზოგადოებაში.

ემოციური მოთხოვნილებების მრავალფეროვნება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბავშვის განვითარებას, უკვე თავისთავად მიუთითებს გარე (სოციალურ) გარემოში არახელსაყრელი ფაქტორების მნიშვნელოვანი რაოდენობის შესაძლებლობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარების დარღვევა და გადახრები. ბავშვების ქცევა.

2. რეაქტიული მდგომარეობებისპეციალურ ფსიქოლოგიაში განიმარტება, როგორც ნეიროფსიქიკური დარღვევები, გამოწვეული არახელსაყრელი სიტუაციებით (განვითარების პირობებით) და არ არის დაკავშირებული ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანულ დაზიანებასთან. რეაქტიული მდგომარეობების (RS) ყველაზე თვალსაჩინო გამოვლინებაა ჰიპერაქტიურობის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ზოგადი ფსიქიკური აგზნებადობის და ფსიქომოტორული დეზინჰიბირების "გახანგრძლივებული" მდგომარეობის ფონზე. MS- ის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. ამრიგად, ბავშვის ფსიქიკისთვის ტრავმული გარემოებები მოიცავს ისეთ ფსიქოფიზიოლოგიურ აშლილობას, როგორიცაა ენურეზი (წოლის ჭარბთმიანობა, რომელიც გრძელდება ან ხშირად მეორდება სიცოცხლის მე-3 წლის შემდეგ), ხშირად აღინიშნება სომატურად დასუსტებულ და ნერვიულ ბავშვებში. ენურეზი შეიძლება მოხდეს მძიმე შემდეგ ნერვული შოკიშიში, დამღლელი სომატური დაავადების შემდეგ. ენურეზის გაჩენა ასევე მოიცავს ისეთ მიზეზებს, როგორიცაა ოჯახში კონფლიქტური სიტუაციები, მშობლების გადაჭარბებული სიმკაცრე, ძალიან ღრმა ძილი და ა.შ.

რეაქტიული მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვში გარკვეული ფიზიკური და ფსიქოფიზიოლოგიური დეფექტების არსებობით (სტრაბიზმი, კიდურების დეფორმაციები, კოჭლობა, მძიმე სქოლიოზი და ა.შ.), განსაკუთრებით თუ სხვების დამოკიდებულება არასწორია.

მცირეწლოვან ბავშვებში ფსიქოგენური რეაქციების ხშირი მიზეზია საშიში ხასიათის უეცარი ძლიერი გაღიზიანება (ცეცხლი, გაბრაზებული ძაღლის თავდასხმა და ა.შ.). ფსიქიკური ტრავმისადმი გაზრდილი მგრძნობელობა შეინიშნება ნარჩენი ეფექტების მქონე ბავშვებში ინფექციების და დაზიანებების შემდეგ, აღგზნებადებულ, დასუსტებულ და ემოციურად არასტაბილურ ბავშვებში. ფსიქიკური ტრავმისადმი ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ბავშვები, რომლებიც მიეკუთვნებიან უმაღლესი ნერვული აქტივობის სუსტი ტიპს და ადვილად აღგზნებული ბავშვები.

MS-ის მთავარი განმასხვავებელი მახასიათებელია არაადეკვატური (ზედმეტად გამოხატული) პირადი რეაქციები გარემოს (პირველ რიგში სოციალური) გარემოს გავლენებზე. რეაქტიული მდგომარეობები ხასიათდება მდგომარეობით ფსიქოლოგიური სტრესიდა დისკომფორტი. MS შეიძლება გამოვლინდეს დეპრესიის სახით (სევდიანი, დეპრესიული მდგომარეობა). სხვა შემთხვევებში, MS-ის ძირითადი სიმპტომებია: ფსიქომოტორული აგზნება, დეზინჰიბირება და შეუსაბამო ქცევა და ქმედება.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ცნობიერების დარღვევა (დაბნეულობა, გარემოში ორიენტაციის დაკარგვა), დაუსაბუთებელი შიში, გარკვეული ფუნქციების დროებითი „დაკარგვა“ (სიყრუე, მუტიზმი).

მიუხედავად მანიფესტაციების განსხვავებებისა, საერთო სიმპტომი, რომელიც აკავშირებს რეაქტიული მდგომარეობის ყველა შემთხვევას, არის მძიმე, დამთრგუნველი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ნერვული პროცესების გადატვირთვას და მათი მობილურობის დარღვევას. ეს დიდწილად განსაზღვრავს აფექტური რეაქციებისადმი მიდრეკილებას.

ფსიქიკური განვითარების დარღვევები შეიძლება დაკავშირებული იყოს მძიმე შინაგანთან კონფლიქტის გამოცდილებაროდესაც ბავშვის გონებაში იკვეთება საპირისპირო დამოკიდებულება ახლო ადამიანების ან კონკრეტული სოციალური სიტუაციის მიმართ, რომელსაც ბავშვისთვის დიდი პირადი მნიშვნელობა აქვს. კონფლიქტური გამოცდილება (როგორც ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა) არის გრძელვადიანი, სოციალურად განპირობებული; ისინი იძენენ დომინანტურიმნიშვნელობა აქვს ბავშვის ფსიქიკურ ცხოვრებაში და მკვეთრად უარყოფით გავლენას ახდენს მის ხასიათოლოგიურ მახასიათებლებზე და ქცევით რეაქციებზე. კონფლიქტური გამოცდილების მიზეზები ყველაზე ხშირად არის: ბავშვის არახელსაყრელი პოზიცია ოჯახში (კონფლიქტები ოჯახში, ოჯახის დანგრევა, დედინაცვალის ან მამინაცვალის გამოჩენა, მშობლების ალკოჰოლიზმი და ა.შ.). კონფლიქტური გამოცდილება შეიძლება წარმოიშვას მშობლების მიერ მიტოვებულ, შვილად აყვანილ და სხვა შემთხვევებში. მუდმივი კონფლიქტის გამოცდილების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ზემოაღნიშნული ნაკლოვანებები. ფსიქოფიზიკური განვითარება, კერძოდ, ჭექა-ქუხილი.

მძიმე კონფლიქტური გამოცდილების გამოვლინებები ყველაზე ხშირად მოიცავს იზოლაციას, გაღიზიანებას, ნეგატივიზმს (მისი გამოვლინების მრავალი ფორმით, მეტყველების ნეგატივიზმის ჩათვლით), დეპრესიულ მდგომარეობებს; ზოგიერთ შემთხვევაში, კონფლიქტური გამოცდილების შედეგია ბავშვის კოგნიტური განვითარების შეფერხება.

მუდმივ კონფლიქტურ გამოცდილებას ხშირად თან ახლავს დარღვევები ( გადახრები) მოქმედება. ხშირად ამ კატეგორიის ბავშვების ქცევითი დარღვევების მიზეზი არის ბავშვის არასათანადო აღზრდა (გადაჭარბებული ზრუნვა, გადაჭარბებული თავისუფლება ან, პირიქით, სიყვარულის ნაკლებობა, გადაჭარბებული სიმკაცრე და დაუსაბუთებელი მოთხოვნები, მისი პიროვნული - ინტელექტუალური და გათვალისწინების გარეშე. ფსიქოფიზიკური შესაძლებლობები, რომელიც განისაზღვრება ასაკობრივი განვითარების სტადიით). განსაკუთრებით სერიოზული შეცდომა ბავშვის აღზრდაში არის მისი მუდმივი დამამცირებელი შედარება ბავშვებთან, რომლებსაც აქვთ უკეთესი შესაძლებლობები და დიდი მიღწევების მიღწევის სურვილი ბავშვისგან, რომელსაც არ აქვს გამოხატული ინტელექტუალური მიდრეკილებები. ბავშვს, რომლის ღირსებაც დამცირებულია და ხშირად ისჯება, შეიძლება განუვითარდეს არასრულფასოვნების გრძნობა, შიშის რეაქცია, გაუბედაობა, სიმწარე და სიძულვილი. მუდმივი სტრესის მქონე ასეთ ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ ენურეზი, თავის ტკივილი, დაღლილობა და ა.შ. უფროს ასაკში ასეთი ბავშვები შეიძლება აუჯანყდნენ უფროსების დომინანტურ ავტორიტეტს, რაც ანტისოციალური ქცევის ერთ-ერთი მიზეზია.

კონფლიქტური გამოცდილება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სასკოლო საზოგადოებაში არსებული ტრავმული სიტუაციებით. რა თქმა უნდა, კონფლიქტური სიტუაციების წარმოქმნასა და სიმძიმეზე გავლენას ახდენს ბავშვების ინდივიდუალური პიროვნული და ფსიქოლოგიური მახასიათებლები (ნერვული სისტემის მდგომარეობა, პიროვნული მისწრაფებები, ინტერესების დიაპაზონი, შთამბეჭდავობა და ა.შ.), აგრეთვე აღზრდისა და განვითარების პირობები. .

ასევე საკმაოდ რთული ნეიროფსიქიური აშლილობაა ფსიქასთენია- გონებრივი და ინტელექტუალური აქტივობის დარღვევა, გამოწვეული სისუსტით და უმაღლესი ნერვული აქტივობის პროცესების დინამიკის დარღვევით, ნეიროფსიქიური და შემეცნებითი პროცესების ზოგადი შესუსტებით. ფსიასთენიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს სომატური ჯანმრთელობის მძიმე დარღვევა, ზოგადი კონსტიტუციური განვითარების დარღვევა (დისტროფიის, ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების, ჰორმონალური დარღვევების გამო და ა.შ.). ამავდროულად, ფსიქასთენიის გაჩენაში დიდ როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი კონდიცირების ფაქტორები, სხვადასხვა წარმოშობის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, ტვინის მინიმალური დისფუნქციის არსებობა და ა.შ.

ფსიასთენიის ძირითადი გამოვლინებებია: ზოგადი გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, გონებრივი და ინტელექტუალური აქტივობის ნელი და სწრაფი ამოწურვა, შესრულების დაქვეითება, გონებრივი ჩამორჩენილობის და ინერციის ფენომენი, მომატებული დაღლილობა ფსიქოლოგიური სტრესის დროს. ფსიქოასთენიური ბავშვები ძალიან ნელა ასრულებენ აკადემიურ მუშაობას და ძალიან სწრაფად იღლებიან გონებრივ და მნემონიკურ მოქმედებებთან დაკავშირებული ამოცანების შესრულებისას.

ამ კატეგორიის ბავშვები გამოირჩევიან ისეთი სპეციფიკური ხასიათის თვისებებით, როგორიცაა გაურკვევლობა, გაზრდილი შთაბეჭდილება, მუდმივი ეჭვებისკენ მიდრეკილება, გაუბედაობა, ეჭვიანობა და შფოთვა. ხშირად ფსიასთენიის სიმპტომებში ასევე შედის დეპრესია და აუტისტური გამოვლინებები. ფსიქოპათიური განვითარება მიხედვით ფსიქასთენიურიტიპი ბავშვობაში გამოიხატება გაზრდილი ეჭვიანობით, აკვიატებული შიშებით და შფოთვით. ხანდაზმულ ასაკში შეიმჩნევა აკვიატებული ეჭვები, შიშები, ჰიპოქონდრია და გაზრდილი საეჭვოობა.

3.ფსიქოპათია(ბერძნულიდან - ფსიქიკა- სული, პათოსი– დაავადება) სპეციალურ ფსიქოლოგიაში განისაზღვრება, როგორც პათოლოგიური ხასიათი, გამოიხატება გაუწონასწორებელი ქცევით, გარემო პირობების ცვალებად ადაპტირებაში, გარე მოთხოვნების დამორჩილების შეუძლებლობაში და გაზრდილ რეაქტიულობაში. ფსიქოპათია არის პიროვნების ჩამოყალიბების დამახინჯებული ვერსია, ეს არის პიროვნების დისჰარმონიული განვითარება ინტელექტის (როგორც წესი) საკმარისი შენარჩუნებით. ადგილობრივი მეცნიერების (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev და სხვ.) კვლევამ აჩვენა სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორების დიალექტიკური ურთიერთქმედება ფსიქოპათიის წარმოშობაში. ფსიქოპათიების უმეტესობა გამოწვეულია გარე პათოლოგიური ფაქტორებით, რომლებიც მოქმედებდნენ საშვილოსნოში ან ადრეულ ბავშვობაში. ფსიქოპათიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: ინფექციები - ზოგადი და თავის ტვინის, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები - საშვილოსნოსშიდა, დაბადების და შეძენილი სიცოცხლის პირველ წლებში; ტოქსიკური ფაქტორები (მაგალითად, ქრონიკული კუჭ-ნაწლავის დაავადებები), დარღვევები საშვილოსნოსშიდა განვითარებაფსიქოპათიის ფორმირებაში გარკვეულ როლს თამაშობს პათოლოგიური მემკვიდრეობითობაც.

თუმცა, ფსიქოპათიის განვითარებისთვის, მთავარ ( წინასწარგანწყობილი) მიზეზი, რომელიც იწვევს ნერვული სისტემის თანდაყოლილ ან ადრეულ შეძენილ უკმარისობას, აუცილებელია სხვა ფაქტორის არსებობა - არახელსაყრელი სოციალური გარემო და მაკორექტირებელი ზემოქმედების ნაკლებობა ბავშვის აღზრდისას.

გარემოს მიზანმიმართულ პოზიტიურ გავლენას შეუძლია, მეტ-ნაკლებად, გამოასწოროს ბავშვის არსებული გადახრები, ხოლო აღზრდისა და განვითარების არახელსაყრელ პირობებში, ფსიქიკური განვითარების მსუბუქი გადახრებიც კი შეიძლება გადაიზარდოს ფსიქოპათიის მძიმე ფორმად (G.E. Sukhareva, 1954, და ა.შ.). ამ მხრივ ბიოლოგიური ფაქტორები განიხილება როგორც საწყისი წერტილები,წინაპირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების ფსიქოპათიური განვითარება; შეიძინოს გადამწყვეტი როლი სოციალური ფაქტორები, ძირითადად ბავშვის აღზრდისა და განვითარების პირობები.

ფსიქოპათია ძალიან მრავალფეროვანია თავისი გამოვლინებებით, ამიტომ კლინიკა განასხვავებს მის სხვადასხვა ფორმებს (ორგანული ფსიქოპათია, ეპილეპტოიდური ფსიქოპათია და ა.შ.). ფსიქოპათიის ყველა ფორმისთვის საერთოა ემოციურ-ვოლტუალური სფეროს განვითარების დარღვევა, სპეციფიკური ხასიათის ანომალიები. პიროვნების ფსიქოპათიურ განვითარებას ახასიათებს: ნებისყოფის სისუსტე, მოქმედებების იმპულსურობა, უხეში აფექტური რეაქციები. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განუვითარებლობა ასევე ვლინდება შესრულების გარკვეულ დაქვეითებაში, რომელიც დაკავშირებულია კონცენტრაციის შეუძლებლობასთან და დავალებების შესრულებისას წარმოქმნილი სირთულეების გადალახვასთან.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები ყველაზე მკაფიოდ გამოხატულია როდის ორგანული ფსიქოპათია, რომელიც საფუძვლად უდევს სუბკორტიკალურ ორგანულ დაზიანებას ტვინის სისტემები. კლინიკური გამოვლინებებიორგანული ფსიქოპათიით განსხვავდებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში ფსიქიკური აშლილობის პირველი გამოვლინებები ადრეულ ასაკში ვლინდება. ამ ბავშვების ანამნეზში მიუთითებს გამოხატული გაუბედაობა, მკვეთრი ბგერების, კაშკაშა სინათლის, უცნობი საგნების და ადამიანების შიში. ამას თან ახლავს ინტენსიური და ხანგრძლივი ყვირილი და ტირილი. ადრეულ და სკოლამდელ ასაკში გამოდის ფსიქომოტორული მოუსვენრობა და მომატებული სენსორული და მოტორული აგზნებადობა. დაწყებითი სკოლის ასაკში ფსიქოპათიური ქცევა ვლინდება უკონტროლობის, სოციალური ქცევის წესების, ნებისმიერი რეჟიმის წინააღმდეგ პროტესტის სახით, აფექტური გამოხტომების სახით (დაბნეულობა, სირბილი, ხმაური და მოგვიანებით - სკოლის გაცდენა, მაწანწალობისკენ მიდრეკილება. და ა.შ.).

ორგანული ფსიქოპათიის სხვა შემთხვევებში ყურადღებას იპყრობს ბავშვების ქცევითი რეაქციების შემდეგი მახასიათებელი, რაც მკვეთრად განასხვავებს მათ თანატოლებისგან უკვე სკოლამდელ ასაკში. ახლობლები და მასწავლებლები აღნიშნავენ მათი განწყობის უკიდურეს უთანასწორობას; გაზრდილ აგზნებადობასთან და გადაჭარბებულ მობილურობასთან ერთად, ეს ბავშვები და მოზარდები ხშირად განიცდიან დაბალ, პირქუშ, გაღიზიანებულ განწყობას. უფროსი სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვები ხშირად უჩივიან გაურკვეველ ტკივილს, უარს ამბობენ ჭამაზე, ცუდად იძინებენ და ხშირად ჩხუბობენ და ჩხუბობენ თანატოლებთან. გაზრდილი გაღიზიანება, ნეგატივიზმი მისი გამოვლინების სხვადასხვა ფორმით, მტრული დამოკიდებულება სხვების მიმართ, აგრესიულობა მათ მიმართ ქმნიან ორგანული ფსიქოპათიის გამოხატულ ფსიქოპათოლოგიურ სიმპტომებს. ეს გამოვლინებები განსაკუთრებით გამოხატულია უფროს ასაკში, პუბერტატის პერიოდში. მათ ხშირად თან ახლავს ინტელექტუალური აქტივობის ნელი ტემპი, მეხსიერების დაქვეითება და დაღლილობის მომატება. ზოგიერთ შემთხვევაში ორგანული ფსიქოპათია შერწყმულია ბავშვის დაგვიანებულ ფსიქომოტორულ განვითარებასთან.

გ.ე. სუხარევა გამოყოფს ორგანული ფსიქოპათიის ორ ძირითად ჯგუფს: ამაღელვებელი(ასაფეთქებელი) და უმუხრუჭე.

ჯერ ერთი (ამაღელვებელი)ტიპის, არამოტივირებული განწყობის ცვალებადობა შეინიშნება სახით დისფორია. მცირე შენიშვნების საპასუხოდ ბავშვებსა და მოზარდებს აქვთ პროტესტის ძალადობრივი რეაქცია, ტოვებენ სახლიდან და სკოლიდან.

შეუზღუდავი ტიპის ორგანულ ფსიქოპათებს ახასიათებთ განწყობის ამაღლებული დონე, ეიფორია და არაკრიტიკულობა. ეს ყველაფერი ხელსაყრელი ფონია სურვილების პათოლოგიისა და მაწანწალობისკენ მიდრეკილების ჩამოყალიბებისთვის.

ბავშვებში ეპილეფსიის მემკვიდრეობითი ტვირთით, დამახასიათებელი პიროვნული თვისებები ეპილეპტოიდური ფსიქოპათია.ფსიქოპათიის ამ ფორმას ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ბავშვებში, პირველადი ხელუხლებელი ინტელექტით და ეპილეფსიის ტიპიური ნიშნების არარსებობით (კრუნჩხვები და ა. სხვისი აქტივობის ტიპი, მათ გამოცდილებაზე „გაჭედვა“, აგრესიულობა, ეგოცენტრიზმი. ამასთან, დამახასიათებელია საფუძვლიანობა და შეუპოვრობა სასწავლო დავალებების შესრულებისას. ეს დადებითი თვისებები უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც დამხმარე გამასწორებელი მუშაობის პროცესში.

შიზოფრენიის მემკვიდრეობითი ტვირთით, ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ შიზოიდური პიროვნული თვისებები. ამ ბავშვებს ახასიათებთ: ემოციების სიღარიბე (ხშირად უმაღლესი ემოციების განუვითარებლობა: თანაგრძნობის გრძნობა, თანაგრძნობა, მადლიერება და ა.შ.), ბავშვური სპონტანურობისა და მხიარულების ნაკლებობა და სხვებთან კომუნიკაციის ნაკლებობა. მათი პიროვნების ძირითადი თვისებაა ეგოცენტრიზმი და აუტისტური გამოვლინებები. მათთვის დამახასიათებელია გონებრივი განვითარების თავისებური ასინქრონულობა უკვე საწყისი ადრეული ბავშვობა. მეტყველების განვითარება აღემატება საავტომობილო უნარების განვითარებას და ამიტომ ბავშვებს ხშირად აქვთ განუვითარებელი თვითმოვლის უნარები. თამაშებში ბავშვებს ურჩევნიათ მარტოობა ან ურთიერთობა უფროსებთან და უფროს ბავშვებთან. რიგ შემთხვევებში აღინიშნება საავტომობილო სფეროს თავისებურება - მოუხერხებლობა, მოტორული უხერხულობა, პრაქტიკული საქმიანობის შეუძლებლობა. ზოგადი ემოციური ლეტარგია, რომელიც ადრეული ასაკიდან ვლინდება ბავშვებში, კომუნიკაციის ნაკლებობა (აუტისტური გამოვლინებები), პრაქტიკული აქტივობებისადმი ინტერესის ნაკლებობა და მოგვიანებით - იზოლაცია, საკუთარ თავში ეჭვი, ინტელექტუალური განვითარების საკმაოდ მაღალი დონის მიუხედავად. მნიშვნელოვანი სირთულეები ამ კატეგორიის ბავშვების განათლებასა და სწავლებაში.

Ისტერიულიფსიქოპათიური განვითარება უფრო ხშირია ბავშვობაში, ვიდრე სხვა ფორმები. იგი ვლინდება გამოხატულ ეგოცენტრიზმში, გაზრდილ სუგეტაციურობაში და დემონსტრაციულ ქცევაში. ბირთვში ეს ვარიანტიფსიქოპათიური განვითარება მდგომარეობს გონებრივ მოუმწიფებლობაში. იგი გამოიხატება აღიარების წყურვილში, ბავშვისა და მოზარდის ნებისყოფის უუნარობაში, რაც ფსიქიკური დისჰარმონიის არსია.

სპეციფიკური მახასიათებლები ისტერიული ფსიქოპათიავლინდება გამოხატული ეგოცენტრიზმში, საკუთარი თავის მიმართ ყურადღების გაზრდის მუდმივ მოთხოვნით, სურვილით მიაღწიონ იმას, რაც მათ სურთ ნებისმიერი საშუალებით. სოციალურ კომუნიკაციაში მიდრეკილია კონფლიქტებისა და ტყუილისკენ. ცხოვრებისეული სირთულეების წინაშე დგება ისტერიული რეაქციები. ბავშვები ძალიან კაპრიზულები არიან, უყვართ თანატოლების ჯგუფში მბრძანებლური როლის შესრულება და თუ ამას ვერ ახერხებენ, აგრესიულები ხდებიან. აღინიშნება განწყობის უკიდურესი არასტაბილურობა (ლაბილობა).

ფსიქოპათიური განვითარება მიხედვით არასტაბილურიტიპი შეიძლება შეინიშნოს ფსიქოფიზიკური ინფანტილიზმის მქონე ბავშვებში. ისინი გამოირჩევიან ინტერესების მოუმწიფებლობით, ზედაპირულობით, მიჯაჭვულობის არასტაბილურობით და იმპულსურობით. ასეთ ბავშვებს უჭირთ ხანგრძლივ, მიზანმიმართულ საქმიანობაში, მათთვის დამახასიათებელია უპასუხისმგებლობა, მორალური პრინციპების არასტაბილურობა და ქცევის სოციალურად ნეგატიური ფორმები. ფსიქოპათიური განვითარების ეს ვარიანტი შეიძლება იყოს კონსტიტუციური ან ორგანული წარმოშობისა.

პრაქტიკულ სპეციალურ ფსიქოლოგიაში დამყარდა გარკვეული კავშირი ბავშვების აღზრდის არასწორ მიდგომებს, პედაგოგიურ შეცდომებს და ფსიქოპათიური ხასიათის თვისებების ჩამოყალიბებას შორის. ამრიგად, აგზნებადებული ფსიქოპათების ხასიათობრივი თვისებები ხშირად ჩნდება ეგრეთ წოდებული „ჰიპომცველობის“ ან პირდაპირი უგულებელყოფის დროს. „დათრგუნული ფსიქოპათების“ ფორმირებას ხელს უწყობს სხვების გულგრილობა ან თუნდაც სისასტიკე, როდესაც ბავშვი ვერ ხედავს სიყვარულს და ექვემდებარება დამცირებას და შეურაცხყოფას (სოციალური ფენომენი „კონკია“). ისტერიული პიროვნების თვისებები ყველაზე ხშირად ყალიბდება „ზედმეტად დაცულობის“ პირობებში, მუდმივი თაყვანისმცემლობისა და აღტაცების ატმოსფეროში, როდესაც ბავშვის საყვარელი ადამიანები ასრულებენ მის ნებისმიერ სურვილსა და ახირებას (ფენომენი „ოჯახის კერპი“).

4. ბ მოზარდობის ხდება მოზარდის ფსიქიკის ინტენსიური ტრანსფორმაცია. მნიშვნელოვანი ცვლილებები შეინიშნება ინტელექტუალური აქტივობის ფორმირებაში, რაც გამოიხატება ცოდნის სწრაფვაში, აბსტრაქტული აზროვნების ჩამოყალიბებაში, პრობლემის გადაჭრის შემოქმედებით მიდგომში. ინტენსიურად ყალიბდება ნებაყოფლობითი პროცესები. მოზარდს ახასიათებს შეუპოვრობა, მიზნის მიღწევის შეუპოვრობა და მიზანმიმართული ნებაყოფლობითი საქმიანობის უნარი. ცნობიერება აქტიურად ყალიბდება. ამ ასაკს ახასიათებს გონებრივი განვითარების დისჰარმონია, რაც ხშირად ვლინდება აქცენტიპერსონაჟი. ა.ე. ლიჩკო, ინდივიდუალური ხასიათის თვისებების აქცენტირება (გამკვეთა) სხვადასხვა ტიპის სკოლების მოსწავლეებში მერყეობს მთლიანი სტუდენტური პოპულაციის 32-დან 68%-მდე (A.E. Lichko, 1983).

პერსონაჟების აქცენტები – ეს არის ნორმალური ბუნების ექსტრემალური ვარიანტები, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება იყოს ნევროზების, ნევროზული, პათოქარაქტეროლოგიური და ფსიქოპათიური აშლილობების განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორი.

ფსიქოლოგების მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ მოზარდებში დისჰარმონიის ხარისხი განსხვავებულია, ხოლო თავად ხასიათის აქცენტირებას აქვს განსხვავებული თვისობრივი მახასიათებლები და მოზარდების ქცევით მახასიათებლებში განსხვავებულად ვლინდება. პერსონაჟების აქცენტირების ძირითადი ვარიანტები მოიცავს შემდეგს.

დისთიმური პიროვნების ტიპი.ამ ტიპის აქცენტირების თავისებურებებია მოზარდებში განწყობისა და სიცოცხლისუნარიანობის პერიოდული რყევები. მაღალი განწყობის პერიოდში ამ ტიპის მოზარდები არიან კომუნიკაბელური და აქტიური. განწყობის დაქვეითების პერიოდში ისინი ლაკონურები, პესიმისტურები არიან, იწყებენ დამძიმებას ხმაურიანი საზოგადოებისგან, სევდიანი ხდებიან, კარგავენ მადას და განიცდიან უძილობას.

ამ ტიპის აქცენტირების მოზარდები თავს კონფორმულად გრძნობენ ახლო ადამიანების მცირე წრეში, რომლებსაც ესმით და უჭერენ მხარს. მათთვის მნიშვნელოვანია გრძელვადიანი, სტაბილური მიჯაჭვულობა და ჰობი.

ემოციური პიროვნების ტიპი.ამ ტიპის მოზარდებს ახასიათებთ განწყობის ცვალებადობა, გამოცდილების სიღრმე და მომატებული მგრძნობელობა. ემოციურ მოზარდებს აქვთ განვითარებული ინტუიცია და მგრძნობიარენი არიან სხვების შეფასებების მიმართ. ისინი თავს კარგად გრძნობენ თავიანთ ოჯახთან, ესმით და მზრუნველ უფროსებთან და მუდმივად ცდილობენ კონფიდენციალური კომუნიკაციისთვის უფროსებთან და მათთვის მნიშვნელოვან თანატოლებთან.

შეშფოთებული ტიპიამ ტიპის აქცენტირების მთავარი მახასიათებელია შფოთვითი ეჭვი, მუდმივი შიში საკუთარი თავისა და საყვარელი ადამიანების მიმართ. ბავშვობაში შფოთვითი ტიპის მოზარდებს ხშირად აქვთ სიმბიოზური ურთიერთობა დედასთან ან სხვა ნათესავებთან. თინეიჯერები განიცდიან ძლიერ შიშს ახალი ადამიანების (მასწავლებლების, მეზობლების და ა.შ.) მიმართ. მათ სჭირდებათ თბილი, მზრუნველი ურთიერთობები. მოზარდის ნდობა, რომ მას დაუჭერენ და დაეხმარებიან მოულოდნელ, არასტანდარტულ სიტუაციაში, ხელს უწყობს ინიციატივისა და აქტივობის განვითარებას.

ინტროვერტული ტიპი. ამ ტიპის ბავშვები და მოზარდები მიდრეკილნი არიან ემოციურად გათიშულები და გათიშულები. მათ, როგორც წესი, აკლიათ სხვებთან ახლო, მეგობრული ურთიერთობის დამყარების სურვილი. უპირატესობას ანიჭებენ ინდივიდუალურ საქმიანობას. მათ აქვთ სუსტი ექსპრესიულობა, მარტოობის სურვილი სავსეა წიგნების კითხვით, ფანტაზიითა და სხვადასხვა გატაცებით. ამ ბავშვებს სჭირდებათ თბილი, მზრუნველი ურთიერთობები საყვარელი ადამიანებისგან. მათი ფსიქოლოგიური კომფორტი იზრდება, როდესაც მოზარდები იღებენ და მხარს უჭერენ მათ ყველაზე მოულოდნელ ჰობიებს.

ამაღელვებელი ტიპი. მოზარდებში ამ ტიპის ხასიათის აქცენტირებით, არსებობს დისბალანსი აგზნებად და ინჰიბიტორულ პროცესებს შორის. აგზნებადი ტიპის მოზარდები, როგორც წესი, იმყოფებიან დისფორიის მდგომარეობაში, რაც დეპრესიაში ვლინდება მთელი გარესამყაროს მიმართ აგრესიულობის მუქარით. ამ მდგომარეობაში აღგზნებული მოზარდი არის საეჭვო, დათრგუნული, ხისტი, მიდრეკილი ემოციური გაღიზიანებისკენ, იმპულსურობისკენ და საყვარელი ადამიანების მიმართ მოტივირებული სისასტიკით. ამაღელვებელ მოზარდებს სჭირდებათ თბილი ემოციური ურთიერთობა სხვებთან.

დემონსტრაციული ტიპი.ამ ტიპის მოზარდები გამოირჩევიან გამოხატული ეგოცენტრიზმით, ყურადღების ცენტრში ყოფნის მუდმივი სურვილით და „შთაბეჭდილების მოხდენის“ სურვილით. მათ ახასიათებთ კომუნიკაბელურობა, მაღალი ინტუიცია და ადაპტაციის უნარი. ხელსაყრელ პირობებში, როდესაც „დემონსტრაციული“ მოზარდი აღმოჩნდება ყურადღების ცენტრში და სხვების მიერ მიღებული, ის კარგად ეგუება და შეუძლია პროდუქტიული, შემოქმედებითი საქმიანობა. ასეთი პირობების არარსებობის შემთხვევაში, შეიმჩნევა ისტერიული ტიპის პიროვნული თვისებების დისჰარმონია - დემონსტრაციული ქცევით საკუთარ თავზე განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა და ტყუილისა და ფანტაზიის, როგორც თავდაცვის მექანიზმისკენ მიდრეკილება.

პედანტური ტიპი. როგორც ხაზს უსვამს ე.ი ლეონჰარდ, პედანტურობა, როგორც ხაზგასმული ხასიათის თვისება, ვლინდება ინდივიდის ქცევაში. პედანტური პიროვნების ქცევა არ სცილდება გონების საზღვრებს და ამ შემთხვევებში ხშირად იგრძნობა უპირატესობები, რომლებიც დაკავშირებულია საფუძვლიანობის, სიცხადისა და სისრულისკენ მიდრეკილებასთან. მოზარდობის ასაკში ამ ტიპის პერსონაჟების აქცენტირების ძირითადი ნიშნებია გაურკვევლობა და მსჯელობისკენ მიდრეკილება. ასეთი მოზარდები ძალიან ფრთხილად, კეთილსინდისიერი, რაციონალური და პასუხისმგებელი არიან. თუმცა, ზოგიერთი მოზარდი გაზრდილი შფოთვით განიცდის გადაწყვეტილების მიღებას სიტუაციებში. მათი ქცევა ხასიათდება გარკვეული სიმკაცრით და ემოციური თავშეკავებით. ასეთ მოზარდებს ახასიათებთ გაზრდილი ფიქსაცია ჯანმრთელობაზე.

არასტაბილური ტიპი.ამ ტიპის მთავარი მახასიათებელია პიროვნების ნებაყოფლობითი კომპონენტების გამოხატული სისუსტე. ნებისყოფის ნაკლებობა, პირველ რიგში, მოზარდის საგანმანათლებლო თუ სამუშაო საქმიანობაში ვლინდება. თუმცა, გართობის პროცესში, ასეთი მოზარდები შეიძლება იყვნენ ძალიან აქტიური. არასტაბილურ მოზარდებს ასევე აქვთ გაზრდილი მიდრეკილება და, შესაბამისად, მათი სოციალური ქცევა დიდწილად დამოკიდებულია მათ გარემოზე. ნებაყოფლობითი აქტივობის უმაღლესი ფორმების მოუმწიფებლობის ფონზე გაზრდილი მიდრეკილება და იმპულსურობა ხშირად ხელს უწყობს ადიტიური (დამოკიდებული) ქცევისადმი ტენდენციის ჩამოყალიბებას: ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, კომპიუტერზე დამოკიდებულება და ა.შ. არასტაბილური აქცენტირება ვლინდება უკვე დაწყებით კლასებში. სკოლა. ბავშვს აქვს სწავლის სურვილი და ავლენს არასტაბილურ ქცევას. არასტაბილური მოზარდების პიროვნულ სტრუქტურაში შეინიშნება არაადეკვატური თვითშეფასება, რაც გამოიხატება თვითანალიზის შეუძლებლობაში, მათი ქმედებების შეფასების შესაბამისი. არასტაბილური მოზარდები მიდრეკილნი არიან იმიტაციური საქმიანობისკენ, რაც შესაძლებელს ხდის ხელსაყრელ პირობებში ჩამოყალიბდეს მათში ქცევის სოციალურად მისაღები ფორმები.

აფექტურად ლაბილური ტიპი. ამ ტიპის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია განწყობის უკიდურესი ცვალებადობა. განწყობის ხშირი ცვლილებები შერწყმულია მათი გამოცდილების მნიშვნელოვან სიღრმესთან. მოზარდის კეთილდღეობა და შრომისუნარიანობა დამოკიდებულია მოცემული მომენტის განწყობაზე. განწყობის ცვალებადობის ფონზე შესაძლებელია კონფლიქტები თანატოლებთან და უფროსებთან, მოკლევადიანი და აფექტური გამოხტომები, მაგრამ შემდეგ მოჰყვება სწრაფი მონანიება. კარგი განწყობის პერიოდში ლაბილური მოზარდები არიან კომუნიკაბელური, ადვილად ეგუებიან ახალ გარემოს და პასუხობენ მოთხოვნებს. მათ აქვთ კარგად განვითარებული ინტუიცია, გამოირჩევიან გულწრფელობითა და ოჯახის, ახლობლებისა და მეგობრებისადმი მიჯაჭვულობის სიღრმით და ღრმად განიცდიან უარყოფას ემოციურად მნიშვნელოვანი ადამიანების მხრიდან. მასწავლებლებისა და სხვების მეგობრული დამოკიდებულებით, ასეთი მოზარდები თავს კომფორტულად გრძნობენ და აქტიურები არიან.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქოპათიის განვითარების გამოვლინებები ყოველთვის არ სრულდება ფსიქოპათიის სრული ფორმირებით. ფსიქოპათიური ქცევის ყველა ფორმისთვის, გათვალისწინებულია ადრეული მიზანმიმართულიმაკორექტირებელმა ქმედებებმა (საჭიროების შემთხვევაში) თერაპიულ ზომებთან ერთად შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან წარმატებას ამ კატეგორიის ბავშვებში დევიანტური განვითარების კომპენსირებაში.

3. ადრეული ბავშვობის აუტიზმის სინდრომის მქონე ბავშვები.

ადრეული ბავშვობის აუტიზმი (ECA)ფსიქიკური განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე რთული დარღვევაა. ეს სინდრომი სრული სახით ვითარდება სამი წლის ასაკში. RDA ვლინდება შემდეგი კლინიკური და ფსიქოლოგიური ნიშნებით:

· ემოციური კონტაქტის დამყარების უნარის დაქვეითება;

· სტერეოტიპული ქცევა. ახასიათებს ბავშვის ქცევაში მონოტონური მოქმედებების არსებობა - მოტორული (რხევა, ხტუნვა, დაკვრა), მეტყველება (იგივე ბგერების, სიტყვების ან ფრაზების წარმოთქმა), ნებისმიერი საგნის სტერეოტიპული მანიპულაციები; ერთფეროვანი თამაშები, სტერეოტიპული ინტერესები.

· სპეციფიკური დარღვევები მეტყველების განვითარება (მუტიზმი, ექოლალია, სამეტყველო კლიშეები, სტერეოტიპული მონოლოგები, მეტყველებაში პირველი პირის ნაცვალსახელების არარსებობა და ა.შ.), რაც იწვევს მეტყველების კომუნიკაციის დარღვევას.

ადრეული ასაკის აუტიზმს ასევე ახასიათებს:

· მომატებული მგრძნობელობა სენსორული სტიმულის მიმართ. უკვე ცხოვრების პირველ წელს შეიმჩნევა მიდრეკილება სენსორული დისკომფორტისკენ (ყველაზე ხშირად ინტენსიური საყოფაცხოვრებო ხმებისა და ტაქტილური გაღიზიანებისკენ), ასევე უსიამოვნო შთაბეჭდილებებზე ფოკუსირება. არასაკმარისი აქტივობით, რომელიც მიზნად ისახავს გარემომცველი სამყაროს შესწავლას და მასთან მრავალფეროვანი სენსორული კონტაქტის შეზღუდვას, არის გამოხატული "დაჭერა", აღფრთოვანება გარკვეული სპეციფიკური შთაბეჭდილებებით - ტაქტილური, ვიზუალური, სმენითი, ვესტიბულური, რომლის მიღებასაც ბავშვი ცდილობს ისევ და ისევ. მაგალითად, ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში ბავშვის საყვარელი გართობა შეიძლება იყოს პლასტმასის ჩანთის შრიალი, კედელზე ჩრდილის მოძრაობის ყურება; ყველაზე ძლიერი შთაბეჭდილება შეიძლება იყოს ნათურის შუქი და ა.შ. აუტიზმში ფუნდამენტური განსხვავება ისაა, რომ საყვარელი ადამიანი თითქმის არასოდეს ახერხებს ჩაერთოს იმ ქმედებებში, რომლითაც ბავშვი „მოხიბლულია“.

· თვითგადარჩენის გრძნობის დარღვევა უმეტეს შემთხვევაში ერთ წლამდე ფიქსირდება. იგი ვლინდება როგორც ჰიპერსიფრთხილით, ასევე საშიშროების განცდის არარსებობით.

· უშუალო გარემოსთან აფექტური კონტაქტის დარღვევა გამოიხატება:

· კერძოდ, დედის ხელებთან ურთიერთობა. ბევრი აუტისტი ბავშვი აკლია მოლოდინშიპოზა (ხელების გაჭიმვა ზრდასრულისკენ, როცა ბავშვი მას უყურებს). ასეთმა ბავშვმა შეიძლება ასევე არ იგრძნოს თავი კომფორტულად დედის ხელში: ის ან „ჩანთასავით ეკიდება“, ან ზედმეტად დაძაბულია, ეწინააღმდეგება მოფერებას და ა.შ.

· დედის სახეზე მზერის დაფიქსირების თავისებურებები. ჩვეულებრივ, ბავშვი ადრეულ ასაკში ავლენს ინტერესს ადამიანის სახის მიმართ. მზერის საშუალებით კომუნიკაცია არის კომუნიკაციური ქცევის შემდგომი ფორმების განვითარების საფუძველი. აუტისტი ბავშვებისთვის დამახასიათებელია თვალის კონტაქტის თავიდან აცილება (სახეზე ყურება ან ზრდასრულის სახის „გადახედვა“);

· ადრეული ღიმილის თვისებები. ღიმილის დროული გაჩენა და მისი მიმართულება საყვარელი ადამიანისკენ კეთილდღეობის ნიშანია ეფექტური განვითარებაბავშვი. აუტისტი ბავშვების უმეტესობაში პირველი ღიმილი არ არის მიმართული ადამიანის მიმართ, არამედ ბავშვისთვის სასიამოვნო სენსორული სტიმულაციის საპასუხოდ (დათრგუნვა, დედის ტანსაცმლის ნათელი ფერი და ა.შ.).

· საყვარელ ადამიანთან მიჯაჭვულობის ჩამოყალიბების თავისებურებები. ჩვეულებრივ, ისინი თავს იჩენენ, როგორც ბავშვზე მზრუნველი ერთ-ერთი ადამიანის, ყველაზე ხშირად დედის აშკარა უპირატესობა მისგან განშორების გამოცდილებაში. აუტისტი ბავშვი ყველაზე ხშირად არ იყენებს დადებით ემოციურ რეაქციებს სიყვარულის გამოსახატავად;

· უჭირს მოთხოვნის გამოხატვა. ბევრ ბავშვს, ჩვეულებრივ, განვითარების ადრეულ ეტაპზე უვითარდება მიმართული მზერა და ჟესტი - ხელის გაშლა სწორი მიმართულებით, რაც შემდგომ ეტაპზე გარდაიქმნება მიმართულ ჟესტად. აუტისტ ბავშვში და განვითარების შემდგომ ეტაპებზე ჟესტების ასეთი ტრანსფორმაცია არ ხდება. უფროს ასაკშიც კი, სურვილის გამოხატვისას, აუტისტი ბავშვი მოზარდს ხელს ართმევს და სასურველ საგანზე დებს;

სირთულეები ბავშვის ნებაყოფლობით ორგანიზაციაში, რაც შეიძლება გამოიხატოს შემდეგ ტენდენციებში:

· ბავშვის პასუხის არარსებობა ან შეუსაბამობა მოზრდილის მიმართ, რომელიც მას საკუთარი სახელით მიმართავს;

მზერის ნაკლებობა, რომელიც მიჰყვება ზრდასრული მზერის მიმართულებას, მისი იგნორირება საჩვენებელი ჟესტი;

· იმიტაციური რეაქციების გამოხატვის ნაკლებობა და უფრო ხშირად მათი სრული არარსებობა; აუტისტი ბავშვების მარტივ თამაშებში ორგანიზების სირთულე, რომელიც მოითხოვს იმიტაციას და დემონსტრირებას ("კარგი");

· ბავშვის დიდი დამოკიდებულება მიმდებარე „ფსიქიკური ველის“ გავლენებზე. თუ მშობლები იჩენენ დიდ დაჟინებას და აქტიურობას, ცდილობენ ყურადღების მიპყრობას, მაშინ აუტისტი ბავშვი ან აპროტესტებს ან შორდება კონტაქტს.

სხვებთან კონტაქტის დარღვევა, რაც დაკავშირებულია ბავშვის ზრდასრულთან მიმართვის ფორმების განვითარების მახასიათებლებთან, აისახება საკუთარი ემოციური მდგომარეობის გამოხატვის სირთულეში. ჩვეულებრივ, ემოციური მდგომარეობის გამოხატვისა და ზრდასრულთან გაზიარების უნარი ბავშვის ერთ-ერთი ყველაზე ადრეული ადაპტაციური მიღწევაა. ის ჩვეულებრივ ჩნდება ორი თვის შემდეგ. დედას მშვენივრად ესმის შვილის განწყობა და ამიტომ შეუძლია აკონტროლოს იგი: დაამშვიდოს ბავშვი, მოუხსნას დისკომფორტი, დაამშვიდოს. აუტისტი ბავშვების დედებს ხშირად უჭირთ შვილების ემოციური მდგომარეობის გაგებაც კი.

ნაწილი II ბავშვებთან რთული გამასწორებელი მუშაობის ძირითადი შინაარსი, აწუხებს ემოციურ-ვოლტუალურ აშლილობას

სასწავლო კითხვები.

1. გამასწორებელი პედაგოგიური მუშაობის ძირითადი მიმართულებები.

4. სამედიცინო და გამაჯანსაღებელი საქმიანობა.

5. ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების ფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდები.

ემოციურ-ვოლტუალური აშლილობით დაავადებული ბავშვების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური დახმარება გულისხმობს მთელი რიგი ორგანიზაციული და პედაგოგიური პრობლემების გადაჭრას და გამოსწორების შემდეგი მიმართულებების პრაქტიკულ განხორციელებას.

· ყოვლისმომცველი შესწავლა მიზეზებიემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები ამ ბავშვის, ქცევითი დარღვევები, მიზეზები, რამაც ხელი შეუწყო აფექტური რეაქციების წარმოქმნას. გარკვევა განათლებისა და განვითარების პირობებიბავშვი ოჯახში.

· ფსიქოტრავმული მომენტების აღმოფხვრა (თუ შესაძლებელია) ან შესუსტება (მათ შორის ნეგატიური ფსიქოტრავმული სოციალური ფაქტორები, მაგალითად, ოჯახში ბავშვის არახელსაყრელი საცხოვრებელი პირობები და საქმიანობა, არასწორი პედაგოგიური მიდგომა ბავშვის აღზრდისადმი და ა.შ.).

· რაციონალის განსაზღვრა და პრაქტიკული განხორციელება (ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით) ყოველდღიური რუტინა და საგანმანათლებლო საქმიანობა.ბავშვის მიზანმიმართული ქცევის ორგანიზება; ადეკვატური ქცევის ფორმირება სხვადასხვა სოციალურ და ყოველდღიურ სიტუაციებში.

· ბავშვთან დადებითი მჭიდრო ემოციური კონტაქტის დამყარება, მის ჩართვა საინტერესო აქტივობებში (მასწავლებელთან და სხვა ბავშვებთან ერთად) - მისი ინტერესებისა და მიდრეკილებების გათვალისწინებით. ბავშვთან პოზიტიური კონტაქტის შენარჩუნება მოცემულ სასწავლო დაწესებულებაში სასწავლო მუშაობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

· ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობის მქონე ბავშვებში პიროვნების ნეგატიური თვისებების შერბილება და თანდათანობითი დაძლევა (გაყვანის, ნეგატივიზმი /მეტყველების ნეგატივიზმის ჩათვლით/, გაღიზიანებადობა, მგრძნობელობა /კერძოდ, წარუმატებლობისადმი მგრძნობელობის მომატება/, გულგრილი დამოკიდებულება სხვისი პრობლემების, საკუთარი მდგომარეობის მიმართ. ბავშვთა ჯგუფში და ა.შ.).

· მნიშვნელოვანია ნევროზული რეაქციების და პათოქარაქტეროლოგიური აშლილობის დაძლევა და პრევენცია: ეგოცენტრიზმი, ინფანტილობა სხვებზე მუდმივი დამოკიდებულებით, თავდაჯერებულობის ნაკლებობა და ა.შ. ამ მიზნით გათვალისწინებულია:

- აფექტური რეაქციების, რეაქტიული ქცევის პრევენცია; ბავშვებს შორის სოციალური სიტუაციებისა და ინტერპერსონალური კონტაქტების ვარიანტების წარმოქმნის პრევენცია, რაც ბავშვში აფექტურ რეაქციებს იწვევს;

- ბავშვის საქმიანობის რაციონალური, მკაფიო, გააზრებული სიტყვიერი რეგულირება;

– საგანმანათლებლო (ფსიქოლოგიური) გადატვირთვისა და დაღლილობის პრევენცია, ბავშვის ყურადღების დროული გადატანა მოცემული კონფლიქტური სიტუაციიდან სხვა ტიპის აქტივობაზე, „ახალი“ საკითხის განხილვაზე და ა.შ.

არანაკლებ მნიშვნელობა ენიჭება მაკორექტირებელი პედაგოგიური და მაკორექტირებელი ფსიქოლოგიური მუშაობის სხვა სფეროებს. Ესენი მოიცავს:

· სოციალურად პოზიტიური პიროვნული თვისებების ჩამოყალიბება: კომუნიკაბელურობა, სოციალური აქტივობა, ნებისყოფის უნარი, შემხვედრი სირთულეების დაძლევის სურვილი, გუნდში თვითდადასტურება, სხვების მიმართ კეთილგანწყობილ, სწორ დამოკიდებულებასთან ერთად;

· ბავშვთა გუნდში ბავშვებს შორის სწორი ურთიერთობების ჩამოყალიბება (პირველ რიგში, ემოციურ-ვოლტიური აშლილობებით დაავადებულ ბავშვსა და სასწავლო ჯგუფში/კლასში მყოფ სხვა ბავშვებს შორის ნორმალიზება ან სწორი ინტერპერსონალური ურთიერთობების დამყარება); ბავშვის გარშემო მყოფ ბავშვებთან ახსნა-განმარტებითი მუშაობის ჩატარება. ბავშვს სხვა ბავშვებთან და უფროსებთან თანამშრომლობის სწავლება;

· მიზანმიმართული ფორმირება ბავშვებში ემოციურ-ვოლტუალური დარღვევების დროს თამაში, საგანი-პრაქტიკული(მათ შორის მხატვრული და ვიზუალური), საგანმანათლებლოდა ელემენტარული შრომითი საქმიანობა;ამის საფუძველზე, სისტემური, მრავალფეროვანი პედაგოგიური მუშაობის ჩატარება ბავშვების მორალურ და ესთეტიკურ აღზრდაზე და პიროვნების დადებითი თვისებების ჩამოყალიბებაზე.

საორიენტაციო-კვლევითი აქტივობების გამარტივება და განვითარება (სენსორული აღქმის მიზანმიმართული ფორმირების, ვიზუალური და სმენითი გნოზის, აღქმული ობიექტისა და ჰოლისტიკური სუბიექტური სიტუაციის ანალიზის ოპერაციების საფუძველზე და ა.შ.);

Გაწევრიანების საქმიანობის კოლექტიური ფორმები, ბავშვის ჩართვა თამაშში, საგნობრივ-პრაქტიკულ და სხვა ბავშვებთან ერთობლივ აქტივობებში საგანმანათლებლო საქმიანობა. ბავშვის გუნდური მუშაობის უნარების ჩამოყალიბება: საერთო გათვალისწინების უნარი წესებიდა ამ ტიპის საქმიანობის მიზნები, სხვა ბავშვების ინტერესები, გუნდის მოთხოვნების დამორჩილების უნარი, მათი ქმედებების დაკავშირება სხვების მუშაობასთან და ა.შ.

შემეცნებითი ინტერესებისა და მოთხოვნილებების განვითარება, საკუთარი პასუხისმგებლობის მიმართ შეგნებული, პასუხისმგებელი დამოკიდებულების ჩამოყალიბება, შესრულებული სასწავლო ამოცანები, საჯარო დავალებები და ა.შ.

ფორმირება მდგრადი მოტივებიასაკის შესაბამისი საგანმანათლებლო და საგნობრივ-პრაქტიკული აქტივობები. ვერბალური კომუნიკაციის განვითარება მასწავლებელთან და სხვა ბავშვებთან ერთობლივი აქტივობების დროს (საგანმანათლებლო, სათამაშო, პრაქტიკული).

აღზრდა მიზანდასახულობა და დაგეგმვააქტივობები, ინჰიბიტორული („შემაკავებელი“) რეაქციების ფორმირება, საკუთარი საქმიანობისა და ქცევის სწორი თვითშეფასება.

ბავშვების აქტიური ჩართვა არდადეგების, ექსკურსიების, კულტურული და სპორტული ღონისძიებების მომზადებასა და ჩატარებაში.

საავტომობილო ფუნქციების განვითარება, ზოგადი და წვრილი სახელმძღვანელო საავტომობილო უნარები,მათ შორის მისი სხვადასხვა სახის შინაარსობრივი და პრაქტიკული საქმიანობის ფორმირებაში. მომზადება წერის მოტორული აქტის დაუფლებისთვის.

ამ მიზნით მოცემულია შემდეგი:

- ბავშვების შემეცნებითი აქტივობის განვითარება;

- სხვადასხვა მეთოდებისა და ტექნიკის გამოყენება ბავშვებთან მაკორექტირებელი პედაგოგიური მუშაობის პროცესში, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვების აქტივობისა და დამოუკიდებლობის განვითარებას საგანმანათლებლო და საგნებთან დაკავშირებულ პრაქტიკულ საქმიანობაში (საგანმანათლებლო დავალებები შეჯიბრის ელემენტებით, შემოქმედებითი დავალებები ნათელი, ფერადი გამოყენებით. დიდაქტიკური მასალა, სავარჯიშოები, აგებული „პატარა საფეხურების“, „საფეხურების ასვლის“ პრინციპით და ა.შ.);

- რეგულარული გაკვეთილები სხვადასხვა კლუბებში, სექციებსა და ინტერესთა კლუბებში.

ჩატარებული საგანმანათლებლო და საგანმანათლებლო აქტივობები უნდა იყოს დინამიური, მრავალფეროვანი, საინტერესო და ამავე დროს არ უნდა შეიცავდეს ზედმეტ ინფორმაციას ან დამოუკიდებლად რთული შესასრულებელი დავალებების დიდ რაოდენობას, რაც ხშირად იწვევს ბავშვებში ნეგატიურ ემოციებს, დაღლილობას და ნეგატიურ ქცევით რეაქციებს.

ფსიქოლოგიური* და ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიური კორექციაბავშვებში აღინიშნა ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები: მაკორექტირებელი და განმავითარებელი გაკვეთილები, ფსიქოლოგიური ტრენინგი, კლასები სისტემის მიხედვით. ხელოვნების კორექტირება(განხორციელებული საშუალებებით სათამაშო თერაპია, მუსიკალური თერაპია, ვიზუალური ხელოვნება: ნახატი, მოდელირება, აპლიკაცია და ა.შ.). სათამაშო ფსიქოთერაპია მნიშვნელოვანია უფროსი სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებთან მუშაობისას. როლური თამაშებისთვის შეირჩევა სოციალური და ყოველდღიური სიტუაციები, რომლებიც კარგად არის გასაგები ბავშვისთვის და მისთვის პიროვნულ დონეზე შესაბამისი. თამაშის დროს ბავშვი სწავლობს ადექვატურ ურთიერთობას გარშემომყოფებთან. დიდი მნიშვნელობა აქვს თამაშებისთვის ნაკვეთების დიფერენცირებულ შერჩევას, რაც ხელს უწყობს ბავშვის ადაპტაციას მის გარემოსთან (მაგალითად: „ჩემი ოჯახი“, სადაც ბავშვები მოქმედებენ როგორც მშობლები, ხოლო ბავშვების „როლს“ ასრულებენ თოჯინები; „ჩვენი პატარა მეგობრები“, „ჩვენ მშენებლები ვართ“, „კოსმონავტები“, „ჩვენი სახლი“, „თამაში მოედანზე“ და ა.შ.)

თერაპიული და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელება მოიცავს:

· სამედიცინო კონსულტაცია (მასწავლებლები და მშობლები),

· სათანადო კვება, დიეტოთერაპია და მცენარეული წამალი;

· წამლის მკურნალობა,

· ფიზიოთერაპია,

· ჰიდროთერაპიისა და გამკვრივების პროცედურები;

· თერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი და ა.შ.

პედაგოგიური მუშაობა ბავშვის ოჯახთან ერთადმოიცავს მთელ რიგ აქტივობებს:

· სოციალური და საცხოვრებელი პირობების იდენტიფიცირება და შეფასება, რომელშიც ცხოვრობს ბავშვის ოჯახი;

· ოჯახში ბავშვის აღზრდისა და განვითარების პირობების შესწავლა და ანალიზი;

· ოჯახში ბავშვის აღზრდის მიმართ არასწორი მიდგომების გამოვლენა და აღმოფხვრა (აღზრდა ზედმეტად დაცულობის პირობებში, სხვისი საგანმანათლებლო გავლენის არარსებობა /ჰიპოპროტექცია/, ბავშვზე გადაჭარბებული ან დაუფასებელი მოთხოვნები უფროსებისგან მისი სხვადასხვა სახის საქმიანობის ორგანიზებისას და ა.შ. ).

· ერთიანი (მასწავლებლებისა და მშობლებისთვის) და ბავშვის პრობლემების ადეკვატური გაგების განვითარება.

– ბავშვის აღზრდისა და აღზრდის სწორი პედაგოგიური მიდგომის განსაზღვრა (მშობლებთან ერთად) მისი ინდივიდუალური პიროვნული და ფსიქოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

– ოჯახში ხელსაყრელი „ფსიქოლოგიური კლიმატის“ ფორმირება (ოჯახში ინტერპერსონალური ურთიერთობების ნორმალიზება - მშობლებსა და შვილებს შორის, შვილსა და ოჯახში სხვა ბავშვებს შორის).

– მასწავლებელთა განათლებამშობლები; ასწავლის მათ გამოსასწორებელი პედაგოგიური მუშაობის რამდენიმე ხელმისაწვდომ მეთოდს. მშობლების (ისევე, როგორც უახლოესი ნათესავების) ჩართვა ბავშვთან გამასწორებელ და პედაგოგიურ მუშაობაში (სახლში გამასწორებელი და განმავითარებელი გაკვეთილების ჩატარება) და ა.შ.

მასწავლებლებსა და მშობლებს მოეთხოვებათ ფსიქოპათოლოგიური პიროვნული თვისებების მქონე ბავშვის მიმართ განსაკუთრებული ყურადღებიანი, მშვიდი და ტაქტიანი დამოკიდებულება. პედაგოგიურ მუშაობაში უნდა დაეყრდნოთ ბავშვის პიროვნების დადებით თვისებებს, ტექნიკის აქტიურ გამოყენებას. წახალისება, დადებით მაგალითებზე დაფუძნებული განათლება, ყურადღების გადატანა გარემომცველი ცხოვრების არახელსაყრელი მომენტებისა და ასპექტებისგან. ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობებით დაავადებულ ბავშვებთან მუშაობისას აუცილებელია მშვიდი, თანაბარი ტონი, კეთილგანწყობა, სიზუსტესთან და მრავალმხრივი დამოკიდებულების არარსებობა ბავშვის საქმიანობისა და ქცევის ორგანიზებისას.

აუტისტი ბავშვების რეაბილიტაციისთვის ყოვლისმომცველი მაკორექტირებელი სამუშაოგამასწორებელი სამუშაოების შემდეგი მიმართულებები ხორციელდება.

ფსიქოლოგიური კორექტირება, რომელიც მოიცავს უფროსებთან კონტაქტის დამყარებას, სენსორული და ემოციური დისკომფორტის, შფოთვისა და შიშების ფონის შერბილებას, გონებრივი აქტივობის სტიმულირებას, რომელიც მიმართულია უფროსებზე და თანატოლებზე ზემოქმედებისკენ, მიზანმიმართული ქცევის ჩამოყალიბებასა და ქცევის ნეგატიური ფორმების დაძლევაზე. ამ მონაკვეთზე მუშაობას ახორციელებს ფსიქოლოგი.

პედაგოგიური კორექტირება.ნერვული სისტემის განვითარების დონიდან, აუტისტი ბავშვის ცოდნისა და უნარების, მისი ვნებებისა და ინტერესების ხასიათიდან გამომდინარე იქმნება ინდივიდუალური საგანმანათლებლო პროგრამა. ფსიქოლოგის კვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით მასწავლებელი ატარებს საკუთარ შემოწმებას, განსაზღვრავს კონკრეტულ სასწავლო მიზნებს და შეიმუშავებს მუშაობის მეთოდოლოგიას.

იდენტიფიკაცია და განვითარება კრეატიულობაბავშვები.მუსიკა აუტისტი ბავშვის ცხოვრების მნიშვნელოვანი სფეროა, მას უამრავ დადებით ემოციას ანიჭებს, სიმღერა კი ხშირად ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია მეტყველების გარეგნობასა და განვითარებაში.

ზოგადი მოტორული უნარების განვითარება.თერაპიული ფიზიკური აღზრდა აუტისტ ბავშვებთან მაკორექტირებელ სამუშაოებში ძალიან მნიშვნელოვანია. ვესტიბულური აპარატის ფუნქციების განუვითარებლობის გამო განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ვარჯიშებს წონასწორობის, მოძრაობების კოორდინაციისა და სივრცეში ორიენტაციის შესახებ.

აუტისტი ბავშვების მშობლებთან მუშაობა.მშობლებთან მუშაობის კომპლექსი მოიცავს: ოჯახის წევრების ფსიქოთერაპიას, მშობლების გაცნობას RDA მქონე ბავშვის ფსიქიკური მახასიათებლების რიგ მახასიათებლებთან, აუტისტური ბავშვის აღზრდის მეთოდებში ტრენინგს, მისი რეჟიმის ორგანიზებას, თვითმოვლის უნარების განვითარებას, სასკოლო მომზადებას. .

5. ძირითადი ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების ფსიქოლოგიური კორექციის ფორმები და მეთოდები

5.1 დისჰარმონიული განვითარების მქონე ბავშვებში და მოზარდებში ქცევითი დარღვევების ფსიქოლოგიური კორექციის მთავარი მიზანია მათი პირადი სფეროს, ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონიზაცია და აქტუალური ფსიქოტრავმული პრობლემების გადაწყვეტა (აღკვეთა). ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობებით დაავადებულ ბავშვებთან და მოზარდებთან მუშაობისას ფართოდ გამოიყენება ფსიქოთერაპიის შემდეგი მეთოდები: სუგესტიური ფსიქოთერაპია, ჯგუფური, ქცევითი, ოჯახური, რაციონალური, თვითჰიპნოზი. ხშირად გამოიყენება ფსიქოანალიზი, ტრანსაქციული ანალიზი, გეშტალტთერაპია, აუტოგენური ვარჯიში და ა.შ. აუტოგენური ვარჯიში არის სპეციალური ვარჯიშებისა და ფსიქოლოგიური რელაქსაციის მოწესრიგებული გამოყენება, ეხმარება ემოციების მართვაში, აღადგენს ძალას, შესრულებას, ათავისუფლებს დაძაბულობას და სტრესული პირობების დაძლევას. ქცევითი ფსიქოთერაპია ეფუძნება ბიჰევიორიზმის პრინციპებს, ეხმარება ბავშვის ქცევის შეცვლას დადებითი სტიმულის გავლენის ქვეშ, ხსნის დისკომფორტს და არაადეკვატურ რეაქციებს. ტრენინგი, როგორც ქცევითი ფსიქოთერაპიის ტიპი, გასწავლით როგორ მართოთ თქვენი ემოციები, მიიღოთ გადაწყვეტილებები, ასწავლის კომუნიკაციას და თავდაჯერებულობას. რაციონალური ფსიქოთერაპია, როგორც მეთოდი, მოიცავს ახსნის, შემოთავაზების, ემოციური გავლენის, შესწავლის, პიროვნების კორექციის და ლოგიკური არგუმენტაციის ტექნიკას. ოკუპაციური თერაპია აქტიურად გამოიყენება როგორც ადამიანის სოციალურ რეალობასთან დამაკავშირებელი რგოლი. არსებითად, ეს არის დასაქმებით მკურნალობა, პირადი დაშლისგან დაცვა და ინტერპერსონალური კომუნიკაციის პირობების შექმნა.

განსაკუთრებული ინტერესია ქცევის ემოციური რეგულირების დარღვევის მქონე მოზარდებთან ფსიქოკორექციული მუშაობა დონის მიდგომა, შემოთავაზებული პროფ. ვ.ვ. ლებედინსკი (1988). ინდივიდის ურთიერთქმედება გარე სამყაროსთან და მისი მოთხოვნილებების რეალიზება შეიძლება მოხდეს ბავშვის (მოზარდის) აქტივობის სხვადასხვა დონეზე და გარემოსთან ემოციური კონტაქტის სიღრმეზე. ასეთი ურთიერთქმედების ოთხი ძირითადი დონე არსებობს.

პირველი დონე ველის რეაქტიულობა- პირველ რიგში ასოცირდება გონებრივი ადაპტაციის ყველაზე პრიმიტიულ, პასიურ ფორმებთან. ამ დონეზე აფექტური გამოცდილება ჯერ კიდევ არ შეიცავს დადებით ან უარყოფით შეფასებას; ისინი დაკავშირებულია მხოლოდ კომფორტის ან დისკომფორტის ზოგად გრძნობასთან.

უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში, ეს დონე მუშაობს ფონიფუნქციონირებს გარემოსთან ემოციური და სემანტიკური ადაპტაციის განხორციელებაში. ის უზრუნველყოფს მატონიზირებელ პასუხს აფექტურ პროცესებზე. ამ დონის როლი ქცევის რეგულირებაში უკიდურესად დიდია და მისი დაუფასებლობა იწვევს მნიშვნელოვან ხარჯებს ფსიქოკორექტირების პროცესში. მატონიზირებელი ემოციური რეგულაცია სპეციალური ყოველდღიური ფსიქოტექნიკური ტექნიკის დახმარებით დადებითად მოქმედებს „ბაზალური აფექტურობის“ სხვადასხვა დონეზე. ამიტომ, სხვადასხვა ფსიქორეგულაციური ტრენინგი სენსორული სტიმულის გამოყენებით ( ხმა, ფერი, სინათლე, ტაქტილური შეხება) დიდი მნიშვნელობა აქვთ ქცევის ფსიქოკორექტირებაში.

მეორე - სტერეოტიპების დონე- მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეებში ქცევის რეგულირებაში, ადაპტაციური რეაქციების ფორმირებაში - კვების, თავდაცვითი, დედასთან ფიზიკური კონტაქტის დამყარებაში. ამ დონეზე უკვე შეგნებულად ფასდება სიგნალები გარემომცველი სამყაროდან და სხეულის შიდა გარემოდან, აფექტურად ფასდება ყველა მოდალობის შეგრძნება: სმენა, ვიზუალური, ტაქტილური, გემო და ა.შ. ემოციური ადაპტაციის ამ დონისთვის დამახასიათებელი ქცევა. სტერეოტიპული რეაქციებია. აფექტური სტერეოტიპები აუცილებელი ფონია ადამიანის ქცევის ყველაზე რთული ფორმების უზრუნველსაყოფად. ემოციური რეგულირების ამ დონის გააქტიურება ფსიქოკორექციული მუშაობის პროცესში მიიღწევა, როდესაც ბავშვი (მოზარდი) ყურადღებას ამახვილებს სენსორულ (კუნთების, გემოვნების, ტაქტილური და სხვა) შეგრძნებებზე, მარტივი რიტმული სტიმულის აღქმაზე და რეპროდუქციაზე. ეს დონე, ისევე როგორც პირველი, ხელს უწყობს ადამიანის ემოციური ცხოვრების სტაბილიზაციას. ფსიქოლოგების მიერ ფართოდ გამოყენებული ფსიქოტექნიკური ტექნიკა, როგორიცაა რიტმული გამეორებები, „რიტუალური მოქმედებები“, ხტუნვა, რხევა და ა.შ., მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ფსიქოკორექტირების პროცესში, განსაკუთრებით კლასების პირველ ეტაპებზე. ასრულებენ და როგორ დასასვენებელი, Და როგორ მობილიზებაგავლენის საშუალება ბავშვებისა და მოზარდების ქცევის გამოსწორებაში.

ქცევის აფექტური ორგანიზაციის მესამე დონეა გაფართოების დონე- ეს არის ადამიანის გარემოსთან ემოციური კონტაქტის შემდეგი ეტაპი. ბავშვი თანდათან იწყებს თავისი მექანიზმების დაუფლებას ცხოვრების პირველი წლის მეორე ნახევარში, რაც ხელს უწყობს ახალ პირობებთან აქტიური ადაპტაციის ჩამოყალიბებას. მესამე დონის აფექტური გამოცდილება ასოცირდება არა თავად მოთხოვნილების დაკმაყოფილებასთან, როგორც ეს იყო მეორე დონეზე, არამედ სასურველის მიღწევასთან. ისინი გამოირჩევიან დიდი სიძლიერით და პოლარობით. თუ მეორე დონეზე სიტუაციის არასტაბილურობა, უცნობი, საშიშროება, დაუკმაყოფილებელი სურვილი იწვევს შფოთვას და შიშს, მაშინ მესამეზე ისინი მობილიზებენ სუბიექტს სირთულეების დასაძლევად. აქტივობისა და ქცევის აფექტური ორგანიზაციის ამ დონეზე, ბავშვი განიცდის ცნობისმოყვარეობას მოულოდნელი გამოცდილების შესახებ, აღელვება საფრთხის დაძლევისას, ბრაზი და გაჩენილი სირთულეების დაძლევის სურვილი. ფსიქოკორექტირების პროცესში აფექტური გაფართოების დონე სტიმულირდება იმ გამოცდილების გავლენის ქვეშ, რომლებიც წარმოიქმნება საინტერესო თამაშის, რისკის, კონკურენციის, რთული და საშიში სიტუაციების დაძლევის, მათი რეალური პერსპექტივის შემცველი „შეშინებული“ ნაკვეთების თამაშით. წარმატებული გარჩევადობა.

მეოთხე დონე - დონე ემოციური კონტროლი(სისტემის უმაღლესი დონე ბაზალურიემოციური რეგულაცია) – ყალიბდება ყველა წინა დონის „დაქვემდებარების“, კომპლემენტარობისა და სოციალიზაციის საფუძველზე. ამ დონეზე ადაპტური ემოციური ქცევა აწვება სირთულის შემდეგ დონეს. ამ დონეზე ეყრება ადამიანის ქცევის ნებაყოფლობითი ორგანიზაციის აფექტური საფუძველი. სუბიექტის ქცევითი აქტი უკვე ხდება იმოქმედოს- მოქმედება, რომელიც აგებულია მის მიმართ სხვა ადამიანის დამოკიდებულების გათვალისწინებით. თუ ადაპტაცია ვერ მოხერხდა, სუბიექტი ამ დონეზე აღარ რეაგირებს მისთვის მნიშვნელოვან სიტუაციაზე არც წასვლით, არც ფიზიკური აქტივობით, ან მიმართული აგრესიით, როგორც ეს შესაძლებელია წინა დონეზე - ის მიმართავს სხვა ადამიანებს დახმარებისთვის. ამ დონეზე უმჯობესდება აფექტური „თვითორიენტაცია“, რაც მნიშვნელოვანი წინაპირობაა თვითშეფასების განვითარებისთვის, ამ დონეზე აფექტური გამოცდილება ასოცირდება სხვა ადამიანის მიმართ თანაგრძნობასთან. ქცევის ემოციურ-ინტელექტუალური ორგანიზაციის კორექტირება მოითხოვს ისეთი ფსიქოტექნიკური ტექნიკის სავალდებულო ჩართვას, როგორიცაა თანამშრომლობა, პარტნიორობა, რეფლექსია, რაც ხელს უწყობს პიროვნული რეაქციების ფორმირებას ჰუმანიზმი, თანაგრძნობა, თვითკონტროლი.

აფექტური ორგანიზაციის გამოვლენილი დონეები ახორციელებს თვისობრივად განსხვავებულ ადაპტაციურ ამოცანებს. ერთ-ერთი დონის შესუსტება ან დაზიანება იწვევს ბავშვის ან მოზარდის ზოგად აფექტურ არაადაპტაციას გარემომცველ საზოგადოებაში.

ინდივიდის ბაზალური ემოციური ორგანიზაციის სტრუქტურულ დონეზე შესწავლა მნიშვნელოვანია ბავშვებისა და მოზარდების ინდივიდუალური ქცევის ფორმირების პრობლემის გადაჭრისა და მისი გამოსწორების ეფექტური გზების შემუშავებაში.

5.2 განვითარების დისჰარმონიის მქონე ბავშვებში და მოზარდებში ქცევითი დარღვევების საფუძველი ხშირად არის საქმიანობის ნებაყოფლობითი რეგულირების ნაკლებობა. ეყრდნობოდა საქმიანობის პრინციპი ფსიქოლოგიაში შეგვიძლია გამოვყოთ ადამიანის ქცევის სტრუქტურის ძირითადი ბლოკები.

სამოტივაციო ბლოკი– მოიცავს ბავშვის (მოზარდის) უნარს ამოიცნოს, გააცნობიეროს და მიიღოს ქცევის მიზანი.

ოპერატიული და მარეგულირებელი ბლოკი– მიზნის მისაღწევად მოქმედებების დაგეგმვის უნარი (როგორც შინაარსის, ასევე აქტივობის განხორციელების დროის თვალსაზრისით).

საკონტროლო ერთეული- საკუთარი ქცევის კონტროლისა და მასში აუცილებელი კორექტირების უნარი.

საკუთარი ქცევის გაგების სირთულეები ხშირია გონებრივი განვითარების დისჰარმონიის მქონე მრავალი ბავშვისა და მოზარდისთვის. ისინი თავს იჩენენ სუსტი რეფლექსიით, მათი „ძლიერი“ და „სუსტი“ პიროვნული თვისებების იგნორირებაში, აგრეთვე მოზარდის მიერ ამა თუ იმ ფსიქოტრავმული სიტუაციის არასრულფასოვნებაში, რაც ხელს უწყობს

ემოციები - ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმი გონებრივი აქტივობაშემომავალი სიგნალების, ადამიანის შინაგანი მდგომარეობის კეთილდღეობისა და არსებული გარე სიტუაციის სენსუალური ფერის სუბიექტური შემაჯამებელი შეფასების წარმოქმნა.

არსებული მდგომარეობისა და არსებული პერსპექტივების ზოგადი ხელსაყრელი შეფასება გამოიხატება დადებით ემოციებში - სიხარული, სიამოვნება, სიმშვიდე, სიყვარული, კომფორტი. ზოგადი აღქმასიტუაცია, როგორც არახელსაყრელი ან საშიში, ვლინდება უარყოფითი ემოციებით - სევდა, სევდა, შიში, შფოთვა, სიძულვილი, ბრაზი, დისკომფორტი. ამრიგად, ემოციების რაოდენობრივი მახასიათებლები უნდა განხორციელდეს არა ერთი, არამედ ორი ღერძის გასწვრივ: ძლიერი - სუსტი, დადებითი - უარყოფითი. მაგალითად, ტერმინი „დეპრესია“ მიუთითებს ძლიერ ნეგატიურ ემოციებზე, ხოლო ტერმინი „აპათია“ მიუთითებს სისუსტეს ან ემოციების სრულ არარსებობაზე (გულგრილობა). ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანს არ აქვს საკმარისი ინფორმაცია კონკრეტული სტიმულის შესაფასებლად - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი ემოციები გაკვირვებისა და დაბნეულობა. ჯანმრთელი ადამიანები იშვიათად განიცდიან ურთიერთსაწინააღმდეგო გრძნობებს: სიყვარულს და სიძულვილს ერთდროულად.

ემოცია (გრძნობა) არის შინაგანად სუბიექტური გამოცდილება, რომელიც მიუწვდომელია პირდაპირი დაკვირვებისთვის. ექიმი აფასებს ადამიანის ემოციურ მდგომარეობას აფექტი (ამ ტერმინის ფართო გაგებით), ე.ი. ემოციების გარეგანი გამოხატვით: სახის გამონათქვამები, ჟესტები, ინტონაცია, ვეგეტატიური რეაქციები. ამ გაგებით, ტერმინები „აფექტური“ და „ემოციური“ ურთიერთშენაცვლებით გამოიყენება ფსიქიატრიაში. ხშირად ადამიანს უწევს პაციენტის საუბრის შინაარსსა და სახის გამომეტყველებასა და განცხადების ტონს შორის შეუსაბამობა. სახის გამონათქვამები და ინტონაცია ამ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ნათქვამისადმი ჭეშმარიტი დამოკიდებულება. პაციენტების განცხადებები ნათესავების სიყვარულის, სამსახურის შოვნის სურვილის შესახებ, მეტყველების ერთფეროვნებასთან, სათანადო აფექტის ნაკლებობასთან ერთად, მიუთითებს განცხადებების უსაფუძვლობაზე, გულგრილობისა და სიზარმაცეზე ჭარბობს.

ემოციებს ახასიათებს ზოგიერთი დინამიური თვისება. გახანგრძლივებული ემოციური მდგომარეობა შეესაბამება ტერმინს " განწყობა", რომელიც ჯანმრთელ ადამიანში საკმაოდ მოქნილია და დამოკიდებულია მრავალი გარემოების ერთობლიობაზე - გარე (წარმატება ან წარუმატებლობა, გადაულახავი დაბრკოლების არსებობა ან შედეგის მოლოდინი) და შინაგანი (ფიზიკური ავადმყოფობა, აქტივობის ბუნებრივი სეზონური რყევები) . სიტუაციის ხელსაყრელი მიმართულებით შეცვლამ უნდა გამოიწვიოს განწყობის გაუმჯობესება. ამასთანავე, მას გარკვეული ინერციით ახასიათებს, ამიტომ სასიხარულო ამბები სევდიანი გამოცდილების ფონზე, ჩვენგან მყისიერ პასუხს ვერ გამოიწვევს. სტაბილურ ემოციურ მდგომარეობებთან ერთად, გვხვდება აგრეთვე მოკლევადიანი ძალადობრივი ემოციური რეაქციები – აფექტის მდგომარეობა (ამ სიტყვის ვიწრო გაგებით).

არის რამდენიმე ძირითადი ემოციების ფუნქციები.პირველი მათგანი, სიგნალი,საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაფასოთ სიტუაცია - სანამ ჩატარდება დეტალური ლოგიკური ანალიზი. ეს შეფასება ეფუძნება ზოგადი შთაბეჭდილება, არ არის სრულიად სრულყოფილი, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ არ დაკარგოთ ზედმეტი დრო უმნიშვნელო სტიმულირების ლოგიკურ ანალიზზე. ემოციები ზოგადად გვაძლევს სიგნალს გარკვეული სახის მოთხოვნილების არსებობის შესახებ: ჩვენ ვსწავლობთ ჭამის სურვილს შიმშილის გრძნობით; გართობის წყურვილის შესახებ - მოწყენილობის გრძნობის მეშვეობით. ემოციების მეორე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა კომუნიკაბელური.ემოციურობა გვეხმარება კომუნიკაციაში და ერთად ვიმოქმედოთ. ადამიანების კოლექტიური საქმიანობა მოიცავს ემოციებს, როგორიცაა სიმპათია, თანაგრძნობა (ურთიერთგაგება) და უნდობლობა. ფსიქიკური დაავადების დროს ემოციური სფეროს დარღვევა ბუნებრივად იწვევს სხვებთან კონტაქტების დარღვევას, იზოლაციას და გაუგებრობას. და ბოლოს, ემოციების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ქცევის ჩამოყალიბებაპირი. ეს არის ემოციები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს კონკრეტული ადამიანის საჭიროების მნიშვნელობა და ემსახურება მის განხორციელების სტიმულს. ამრიგად, შიმშილის გრძნობა გვიბიძგებს ვეძიოთ საკვები, დახრჩობა - ფანჯრის გაღება, სირცხვილი - მაყურებლისგან დამალვა, შიში. ჰა-გაქცევა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ემოცია ყოველთვის ზუსტად არ ასახავს შინაგანი ჰომეოსტაზის ნამდვილ მდგომარეობას და გარე სიტუაციის მახასიათებლებს. მაშასადამე, ადამიანს, რომელსაც განიცდის შიმშილი, შეუძლია ჭამოს იმაზე მეტი, ვიდრე ორგანიზმს სჭირდება; შიშის განცდისას ის თავს არიდებს რეალურად არასაშიში სიტუაციას. მეორე მხრივ, ნარკოტიკების დახმარებით ხელოვნურად გამოწვეული სიამოვნებისა და კმაყოფილების განცდა (ეიფორია) ადამიანს ართმევს მოქმედების აუცილებლობას, მიუხედავად მისი ჰომეოსტაზის მნიშვნელოვანი დარღვევისა. ფსიქიკური დაავადების დროს ემოციების განცდის უნარის დაკარგვა ბუნებრივად იწვევს უმოქმედობას. ასეთი ადამიანი არ კითხულობს წიგნებს და არ უყურებს ტელევიზორს, რადგან არ გრძნობს მოწყენილობას და არ ზრუნავს ტანსაცმელზე და სხეულის სისუფთავეზე, რადგან არ რცხვენია.

ქცევაზე გავლენის მიხედვით, ემოციები იყოფა: სტენური(მოქმედების გამოწვევა, გააქტიურება, ამაღელვებელი) და ასთენიური(აქტიურობისა და ძალის ჩამორთმევა, ნების დამბლა). ერთსა და იმავე ფსიქოტრავმატულ სიტუაციას შეუძლია სხვადასხვა ადამიანში გამოიწვიოს მღელვარება, ფრენა, გაბრაზება ან, პირიქით, დაბუჟება („შიშისგან ფეხები დამიტოვა“), ასე რომ, ემოციები მოქმედების აუცილებელ იმპულსს იძლევა. ქცევის უშუალო შეგნებული დაგეგმვა და ქცევითი აქტების განხორციელება ხორციელდება ნებით.

ნება არის ქცევის მთავარი მარეგულირებელი მექანიზმი, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეგნებულად დაგეგმოს აქტივობები, გადალახოს დაბრკოლებები და დააკმაყოფილოს მოთხოვნილებები (მოთხოვნილებები) ისეთი ფორმით, რომელიც ხელს უწყობს უფრო მეტ ადაპტაციას.

მიზიდულობა არის ადამიანის სპეციფიკური მოთხოვნილების მდგომარეობა, არსებობის გარკვეული პირობების მოთხოვნილება, მათ ყოფნაზე დამოკიდებულება. ჩვენ ცნობიერ ატრაქციონებს ვუწოდებთ სურვილები.თითქმის შეუძლებელია ყველა შესაძლო ტიპის მოთხოვნილების ჩამოთვლა: თითოეული ადამიანის საჭიროებების ნაკრები უნიკალური და სუბიექტურია, მაგრამ ადამიანების უმეტესობისთვის რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი საჭიროება უნდა იყოს მითითებული. ეს არის საკვების ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები, უსაფრთხოება (თვითგადარჩენის ინსტინქტი), სექსუალური ლტოლვა. გარდა ამისა, ადამიანს, როგორც სოციალურ არსებას, ხშირად ესაჭიროება კომუნიკაცია (აფილიატიური მოთხოვნილება), ასევე ცდილობს საყვარელ ადამიანებზე ზრუნვას (მშობლის ინსტინქტი).

ადამიანს ყოველთვის ერთდროულად აქვს რამდენიმე კონკურენტული მოთხოვნილება, რომელიც მისთვის აქტუალურია. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანის არჩევა ემოციური შეფასების საფუძველზე ხდება ნებისყოფით. ამრიგად, ის საშუალებას გაძლევთ გააცნობიეროთ ან დათრგუნოთ არსებული დისკები, ფოკუსირება გააკეთოთ ღირებულებების ინდივიდუალურ მასშტაბზე - მოტივების იერარქია.მოთხოვნილების დათრგუნვა არ ნიშნავს მისი შესაბამისობის შემცირებას. ადამიანისათვის გადაუდებელი მოთხოვნილების შესრულების შეუძლებლობა იწვევს ემოციურად უსიამოვნო განცდას - იმედგაცრუება.ამის თავიდან აცილების მცდელობისას ადამიანი იძულებულია ან მოგვიანებით დააკმაყოფილოს თავისი მოთხოვნილება, როცა პირობები უფრო ხელსაყრელზე გადადის (როგორც, მაგალითად, ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტი აკეთებს დიდი ხნის ნანატრი ხელფასის მიღებისას), ან შეეცადოს შეცვალოს მისი მოთხოვნილებისადმი დამოკიდებულება, ე.ი. ვრცელდება ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები(იხ. ნაწილი 1.1.4).

ნებისყოფის სისუსტე, როგორც პიროვნული თვისება ან როგორც ფსიქიკური დაავადების გამოვლინება, ერთი მხრივ, არ აძლევს ადამიანს უფლებას სისტემატურად დააკმაყოფილოს თავისი მოთხოვნილებები და, მეორე მხრივ, მივყავართ ნებისმიერი სახის სურვილის დაუყოვნებლივ განხორციელებამდე. რაც ეწინააღმდეგება საზოგადოების ნორმებს და იწვევს არაადაპტაციას.

მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ფსიქიკური ფუნქციების ასოცირება რაიმე კონკრეტულ ნერვულ სტრუქტურასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ექსპერიმენტები მიუთითებს სიამოვნების გარკვეული ცენტრების არსებობაზე (ლიმბური სისტემის და სეპტალური რეგიონის რიგი უბნები) და თავის არიდებაზე ტვინში. . გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ შუბლის ქერქისა და შუბლის წილებისკენ მიმავალი გზების დაზიანება (მაგალითად, ლობოტომიის ოპერაციის დროს) ხშირად იწვევს ემოციების დაკარგვას, გულგრილობას და პასიურობას. ბოლო წლებში განიხილება თავის ტვინის ფუნქციური ასიმეტრიის პრობლემა. ვარაუდობენ, რომ სიტუაციის ემოციური შეფასება ძირითადად ხდება არადომინანტურ (მარჯვენა) ნახევარსფეროში, რომლის გააქტიურება დაკავშირებულია მელანქოლიასთან და დეპრესიასთან, ხოლო დომინანტური (მარცხენა) ნახევარსფეროს გააქტიურებისას განწყობის მატება ხდება. უფრო ხშირად შეინიშნება.

8.1. ემოციური აშლილობის სიმპტომები

ემოციური აშლილობები არის ადამიანის ბუნებრივი ემოციების გადაჭარბებული გამოხატულება (ჰიპერთიმია, ჰიპოთიმია, დისფორია და ა.შ.) ან მათი დინამიკის დარღვევა (ლაბილობა ან სიმტკიცე). პათოლოგიის შესახებ ემოციური სფეროუნდა ითქვას, როდესაც ემოციური გამოვლინებები მთლიანად დეფორმირებს პაციენტის ქცევას და იწვევს სერიოზულ ადაპტაციას.

ჰიპოტიმია - განწყობის მუდმივი მტკივნეული დეპრესია. ჰიპოთიმიის ცნება შეესაბამება სევდას, მელანქოლიას და დეპრესიას. არახელსაყრელი სიტუაციით გამოწვეული სევდის ბუნებრივი გრძნობისგან განსხვავებით, ჰიპოთიმია ფსიქიკურ დაავადებებში საოცრად მდგრადია. უშუალო სიტუაციის მიუხედავად, პაციენტები უკიდურესად პესიმისტურად არიან განწყობილნი მათ მიმართ მიმდინარე მდგომარეობადა არსებული პერსპექტივები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს არის არა მხოლოდ მწუხარების ძლიერი განცდა, არამედ სიხარულის განცდის უუნარობა. ამიტომ ასეთ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს ვერც მახვილგონივრული ანეკდოტით ვერ გაახალისებს და ვერც სასიხარულო ამბავმა. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ჰიპოთიმიამ შეიძლება მიიღოს რბილი სევდის, პესიმიზმის ფორმა ღრმა ფიზიკურ (სასიცოცხლო) განცდამდე, რომელიც განიცადა როგორც „ფსიქიკური ტკივილი“, „მკერდში შებოჭილობა“, „გულზე ქვა“. ამ გრძნობას ე.წ სასიცოცხლო (პრეკარდიული) მელანქოლია,მას თან ახლავს კატასტროფის, უიმედობის, კოლაფსის განცდა.

ჰიპოტიმია, როგორც ძლიერი ემოციების გამოვლინება, კლასიფიცირდება როგორც პროდუქტიული ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა. ეს სიმპტომი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება შეინიშნოს ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების გამწვავების დროს; ის ხშირად გვხვდება მძიმე სომატურ პათოლოგიაში (მაგალითად, ავთვისებიანი სიმსივნეებით), ასევე არის ობსესიურ-ფობიური, ჰიპოქონდრიული და დისმორფომანიური სინდრომების სტრუქტურის ნაწილი. . თუმცა, პირველ რიგში, ეს სიმპტომი ასოცირდება კონცეფციასთან დეპრესიული სინდრომირომლისთვისაც ჰიპოთიმია არის სინდრომის ფორმირების მთავარი დარღვევა.

ჰიპერთიმია - განწყობის მუდმივი მტკივნეული მატება. ეს ტერმინი ასოცირდება ნათელ დადებით ემოციებთან - სიხარულთან, გართობასთან, სიამოვნებასთან. სიტუაციურად განსაზღვრული სიხარულისგან განსხვავებით, ჰიპერთიმია ხასიათდება მდგრადობით. კვირებისა და თვეების განმავლობაში პაციენტები მუდმივად ინარჩუნებენ საოცარ ოპტიმიზმს და ბედნიერების განცდას. ენერგიით სავსენი არიან, იჩენენ ინიციატივას და ინტერესს ყველაფრის მიმართ. არც სამწუხარო ამბები და არც გეგმების განხორციელებაში დაბრკოლებები არ არღვევს მათ საერთო მხიარულ განწყობას. ჰიპერთიმია დამახასიათებელი გამოვლინებაა მანიაკალური სინდრომი.ყველაზე მწვავე ფსიქოზები გამოიხატება განსაკუთრებით ძლიერი ამაღლებული გრძნობებით, ხარისხს აღწევს ექსტაზი.ეს მდგომარეობა შეიძლება მიუთითებდეს ონირიული სისულელეების წარმოქმნაზე (იხ. ნაწილი 10.2.3).

ჰიპერთიმიის განსაკუთრებული ვარიანტია მდგომარეობა ეიფორია, რომელიც არა იმდენად სიხარულისა და ბედნიერების გამოხატულებად უნდა ჩაითვალოს, არამედ თვითკმაყოფილ და უდარდელ აფექტად. პაციენტები არ იჩენენ ინიციატივას, არიან უმოქმედოები და მიდრეკილნი არიან ცარიელი ლაპარაკისკენ. ეიფორია შეიძლება იყოს ტვინის სხვადასხვა ეგზოგენური და სომატოგენური დაზიანების ნიშანი (ინტოქსიკაცია, ჰიპოქსია, თავის ტვინის სიმსივნეები და ფართოდ დაშლილი ექსტრაცერებრალური ნეოპლაზმები, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დაზიანება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ.) და შეიძლება თან ახლდეს ბოდვითი იდეები. სიდიადე (პარაფრენული სინდრომით, პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტებში).

Ტერმინი მორიააღნიშნავს სულელურ, უყურადღებო ბაბუას, სიცილს და არაპროდუქტიულ აგზნებას ღრმად გონებრივად ჩამორჩენილ პაციენტებში.

დისფორია ეწოდება ბრაზის, ბოროტების, გაღიზიანების, სხვების და საკუთარი თავის უკმაყოფილების მოულოდნელ შეტევებს. ამ მდგომარეობაში პაციენტებს შეუძლიათ სასტიკი, აგრესიული ქმედებები, ცინიკური შეურაცხყოფა, უხეში სარკაზმი და ბულინგი. ამ აშლილობის პაროქსიზმული მიმდინარეობა მიუთითებს სიმპტომების ეპილეფსიურ ხასიათზე. ეპილეფსიის დროს დისფორია შეინიშნება როგორც დამოუკიდებელი ტიპის კრუნჩხვები, ან არის აურის სტრუქტურის ნაწილი და ბინდის დაბნეულობა. დისფორია ფსიქოორგანული სინდრომის ერთ-ერთი გამოვლინებაა (იხ. ნაწილი 13.3.2). დისფორული ეპიზოდები ასევე ხშირად შეინიშნება ფეთქებადი (აგზნებადი) ფსიქოპათიისა და ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის მქონე პაციენტებში აბსტინენციის პერიოდში.

შფოთვა - ყველაზე მნიშვნელოვანი ადამიანური ემოცია, მჭიდრო კავშირშია უსაფრთხოების საჭიროებასთან, გამოხატული მოსალოდნელი გაურკვეველი საფრთხის განცდით, შინაგანი აღგზნებით. შფოთვა არის სთენური ემოცია: თან ახლავს გადახტომა, მოუსვენრობა, მოუსვენრობა და კუნთების დაძაბულობა. როგორც უბედურების მნიშვნელოვანი სიგნალი, ის შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების საწყის პერიოდში. ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზისა და ფსიქასთენიის დროს შფოთვა დაავადების ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა. IN ბოლო წლებიდამოუკიდებელი აშლილობის სახით გამოირჩევა მოულოდნელად (ხშირად ტრავმული სიტუაციის ფონზე) წარმოქმნილი პანიკის შეტევები, რომლებიც ვლინდება შფოთვის მწვავე შეტევებით. შფოთვის ძლიერი, უსაფუძვლო განცდა არის მწვავე ბოდვითი ფსიქოზის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომი.

მწვავე ბოდვითი ფსიქოზების (მწვავე სენსორული დელირიუმის სინდრომი) დროს შფოთვა უკიდურესად გამოხატულია და ხშირად აღწევს ხარისხს დაბნეულობა,რომელშიც იგი შერწყმულია გაურკვევლობასთან, სიტუაციის გაუგებრობასთან და გარემომცველი სამყაროს დაქვეითებულ აღქმასთან (დერეალიზაცია და დეპერსონალიზაცია). პაციენტები ეძებენ მხარდაჭერას და ახსნას, მათი მზერა გამოხატავს გაოცებას ( დაბნეულობის ეფექტი).ექსტაზის მდგომარეობის მსგავსად, ასეთი აშლილობა მიუთითებს ონეიროიდის წარმოქმნაზე.

ამბივალენტურობა - 2 ურთიერთგამომრიცხავი ემოციის (სიყვარული და სიძულვილი, სიყვარული და ზიზღი) ერთდროული თანაარსებობა. ფსიქიკური დაავადების დროს ამბივალენტობა იწვევს პაციენტებს მნიშვნელოვან ტანჯვას, დეზორგანიზებს უწევს მათ ქცევას და იწვევს ურთიერთსაწინააღმდეგო, არათანმიმდევრულ ქმედებებს. ამბიცია). შვეიცარიელი ფსიქიატრი E. Bleuler (1857-1939) ამბივალენტურობას შიზოფრენიის ერთ-ერთ ყველაზე ტიპურ გამოვლინებად მიიჩნევდა. ამჟამად, ფსიქიატრების უმეტესობა ამ მდგომარეობას არასპეციფიკურ სიმპტომად მიიჩნევს, რომელიც შეინიშნება შიზოფრენიის გარდა, შიზოიდურ ფსიქოპათიაში და (ნაკლებად გამოხატული ფორმით) ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ინტროსპექციისკენ (რეფლექსია).

აპათია - ემოციების გამოხატვის არარსებობა ან მკვეთრი დაქვეითება, გულგრილობა, გულგრილობა. პაციენტები კარგავენ ინტერესს საყვარელი ადამიანების და მეგობრების მიმართ, გულგრილები არიან მსოფლიოში მიმდინარე მოვლენების მიმართ და გულგრილები არიან მათი ჯანმრთელობისა და გარეგნობის მიმართ. პაციენტების მეტყველება მოსაწყენი და ერთფეროვანი ხდება, საუბრისადმი ინტერესს არ იჩენენ, სახის გამომეტყველება ერთფეროვანია. სხვების სიტყვები არ იწვევს მათ რაიმე შეურაცხყოფას, უხერხულობას ან გაოცებას. ისინი შეიძლება აცხადებენ, რომ გრძნობენ სიყვარულს მშობლების მიმართ, მაგრამ საყვარელ ადამიანებთან შეხვედრისას გულგრილები რჩებიან, არ სვამენ კითხვებს და ჩუმად ჭამენ მათთვის მიტანილ საკვებს. პაციენტების უემოციობა განსაკუთრებით გამოხატულია იმ სიტუაციაში, რომელიც მოითხოვს ემოციურ არჩევანს („რა საჭმელი მოგწონს ყველაზე მეტად?“, „ვინ გიყვარს უფრო მეტად: მამა თუ დედა?“). გრძნობების ნაკლებობა ხელს უშლის მათ რაიმე უპირატესობის გამოხატვას.

აპათია ეხება უარყოფით (დეფიციტის) სიმპტომებს. ის ხშირად ემსახურება შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობის გამოვლინებას. გასათვალისწინებელია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულებში აპათია მუდმივად იზრდება, გადის რიგ ეტაპებს, რომლებიც განსხვავდება ემოციური დეფექტის სიმძიმის ხარისხით: ემოციური რეაქციების სიგლუვეს (გათანაბრება), ემოციური სიცივე, ემოციური დაღლილობა.აპათიის კიდევ ერთი მიზეზია თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანება (ტრავმა, სიმსივნე, ნაწილობრივი ატროფია).

სიმპტომი უნდა განვასხვავოთ აპათიისგან მტკივნეული გონებრივი უგრძნობლობა (ანესთეზია ფსიქიკადოლოროზა, სამწუხარო უგრძნობლობა). ამ სიმპტომის მთავარ გამოვლინებად არ ითვლება ემოციების არარსებობა, როგორც ასეთი, არამედ ეგოისტურ გამოცდილებაში საკუთარი ჩაძირვის მტკივნეული განცდა, სხვაზე ფიქრის შეუძლებლობის ცნობიერება, ხშირად შერწყმულია საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვით. ხშირად ვლინდება ჰიპოესთეზიის ფენომენი (იხ. ნაწილი 4.1). პაციენტები ჩივიან, რომ „ხის ნაჭერივით“ გახდნენ, რომ „გული არა აქვთ, არამედ ცარიელი თუნუქის ქილა“; ისინი წუწუნებენ, რომ არ აწუხებენ თავიანთი მცირეწლოვანი შვილების გამო და არ ინტერესდებიან მათი წარმატებებით სკოლაში. ტანჯვის ნათელი ემოცია მიუთითებს მდგომარეობის სიმძიმეზე, დარღვევების შექცევად პროდუქტიულ ხასიათზე, ანესთეზია-ფსიქიკადოლოროზა არის დეპრესიული სინდრომის ტიპიური გამოვლინება.

ემოციების დინამიკის დარღვევის სიმპტომები მოიცავს ემოციურ ლაბილობას და ემოციურ სიმტკიცეს.

ემოციური ლაბილობა - ეს არის უკიდურესი მობილურობა, არასტაბილურობა, გაჩენის სიმარტივე და ემოციების შეცვლა. პაციენტები ადვილად გადადიან ცრემლიდან სიცილზე, აურზაურიდან უდარდელ რელაქსაციამდე. ემოციური ლაბილობა ისტერიული ნევროზისა და ისტერიული ფსიქოპათიის მქონე პაციენტების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია. მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს სისულელეების სინდრომებშიც (დელირიუმი, ონეიროიდი).

ემოციური ლაბილურობის ერთ-ერთი ვარიანტია სისუსტე (ემოციური სისუსტე).ეს სიმპტომი ხასიათდება არა მხოლოდ განწყობის სწრაფი ცვლილებებით, არამედ კონტროლის უუნარობით გარეგანი გამოვლინებებიემოციები. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ყოველი (თუნდაც უმნიშვნელო) მოვლენა ნათლად განიხილება, ხშირად იწვევს ცრემლებს, რომლებიც წარმოიქმნება არა მხოლოდ სევდიანი გამოცდილებიდან, არამედ გამოხატავს სინაზესა და სიამოვნებას. სისუსტე არის თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ტიპიური გამოვლინება (ცერებრალური ათეროსკლეროზი), მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს როგორც პიროვნული თვისება (მგრძნობელობა, დაუცველობა).

შაქრიანი დიაბეტით და მეხსიერების მძიმე დარღვევით დაავადებული 69 წლის პაციენტი ნათლად განიცდის თავის უმწეობას: „ოჰ, ექიმო, მე ვიყავი მასწავლებელი. სტუდენტებმა პირით მომისმინეს. ახლა კი მოზელვა მოზელვა. რასაც ჩემი ქალიშვილი ამბობს, არაფერი მახსოვს, ყველაფერი უნდა დავწერო. ჩემი ფეხები საერთოდ არ შემიძლია სიარული, ძლივს ვზივარ ბინაში...“ ამ ყველაფერს პაციენტი მუდმივად იწმენდს თვალებს. როდესაც ექიმი ეკითხება, კიდევ ვინ ცხოვრობს მასთან ბინაში, ის პასუხობს: „ოჰ, ჩვენი სახლი სავსეა ხალხით! სამწუხაროა, რომ ჩემმა გარდაცვლილმა ქმარმა დიდხანს არ იცოცხლა. ჩემი სიძე შრომისმოყვარე და მზრუნველია. შვილიშვილი ჭკვიანია: ცეკვავს, ხატავს და საუბრობს ინგლისურად... შვილიშვილი კი მომავალ წელს კოლეჯში წავა - მისი სკოლა ისეთი განსაკუთრებულია!” პაციენტი ბოლო ფრაზებს ტრიუმფალური სახით წარმოთქვამს, მაგრამ ცრემლები აგრძელებს დინებას და გამუდმებით იწმენდს მათ ხელით.

ემოციური სიმკაცრე - სიმტკიცე, ემოციების დაბნეულობა, გრძნობების ხანგრძლივი განცდის ტენდენცია (განსაკუთრებით ემოციურად უსიამოვნო). ემოციური სიმკაცრის გამოხატულებაა შურისძიება, სიჯიუტე და შეუპოვრობა. მეტყველებაში ემოციური სიხისტე ვლინდება საფუძვლიანობით (სიბლანტით). პაციენტი ვერ გადავა სხვა თემაზე განხილვაზე, სანამ ბოლომდე არ ისაუბრებს მისთვის საინტერესო საკითხზე. ემოციური სიმკაცრე არის ეპილეფსიის დროს დაფიქსირებული ფსიქიკური პროცესების ზოგადი აშლილობის გამოვლინება. ასევე არსებობენ ფსიქოპათური პერსონაჟები ჩარჩენისკენ მიდრეკილებით (პარანოიდი, ეპილეპტოიდი).

8.2. ნებისა და სურვილების დარღვევების სიმპტომები

ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევა კლინიკურ პრაქტიკაში ვლინდება ქცევითი დარღვევების სახით. აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ პაციენტების განცხადებები ყოველთვის ზუსტად არ ასახავს არსებული დარღვევების ბუნებას, რადგან პაციენტები ხშირად მალავენ თავიანთ პათოლოგიურ სურვილებს და რცხვენიათ აღიარონ სხვებისთვის, მაგალითად, მათი სიზარმაცე. აქედან გამომდინარე, დასკვნა ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევის არსებობის შესახებ უნდა გაკეთდეს არა დეკლარირებული განზრახვების საფუძველზე, არამედ განხორციელებული ქმედებების ანალიზის საფუძველზე. ამრიგად, პაციენტის განცხადება სამუშაოს მიღების სურვილის შესახებ უსაფუძვლოდ გამოიყურება, თუ ის რამდენიმე წელია არ მუშაობდა და არ უცდია სამსახურის პოვნა. პაციენტის განცხადება, რომ მას უყვარს კითხვა, არ უნდა ჩაითვალოს ადეკვატურად, თუ მან წაიკითხა ბოლო წიგნი რამდენიმე წლის წინ.

გამოირჩევა დისკების რაოდენობრივი ცვლილებები და დამახინჯებები.

ჰიპერბულია - ნებისა და მისწრაფებების ზოგადი ზრდა, რაც გავლენას ახდენს პიროვნების ყველა ძირითად დისკზე. მადის მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები განყოფილებაში ყოფნისას დაუყოვნებლივ მიირთმევენ მათთვის მიტანილ საკვებს და ხანდახან ვერ უძლებენ სხვისი ღამისთევის საკვების მიღებას. ჰიპერსექსუალობა ვლინდება საპირისპირო სქესის მიმართ გაზრდილი ყურადღებით, შეყვარებულობითა და არამოკრძალებული კომპლიმენტებით. პაციენტები ცდილობენ მიიპყრონ ყურადღება კაშკაშა კოსმეტიკური საშუალებებით, მბზინავი ტანსაცმლით, დიდხანს დგანან სარკის წინ, იწესრიგებენ თმას და შეუძლიათ მრავალი შემთხვევითი სექსუალური ურთიერთობა. გამოხატულია კომუნიკაციის სურვილი: სხვების ყოველი საუბარი საინტერესო ხდება პაციენტებისთვის, ისინი ცდილობენ შეუერთდნენ უცნობთა საუბრებს. ასეთი ადამიანები ცდილობენ მფარველობა გაუწიონ ნებისმიერ ადამიანს, აჩუქონ თავიანთი ნივთები და ფული, გაუკეთონ ძვირადღირებული საჩუქრები, ჩაერთონ ჩხუბში, სურთ დაიცვან სუსტი (მათი აზრით). მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მისწრაფებებისა და ნების ერთდროული მატება, როგორც წესი, არ აძლევს პაციენტებს აშკარად საშიში და უხეშ უკანონო ქმედებების, სექსუალური ძალადობის ჩადენის საშუალებას. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ადამიანები, როგორც წესი, არ წარმოადგენენ საფრთხეს, მათ შეუძლიათ შეაწუხონ სხვები თავიანთი თავდაუზოგავად, აურზაურით, მოიქცნენ დაუდევრად და ბოროტად გამოიყენონ ქონება. ჰიპერბულია დამახასიათებელი გამოვლინებაა მანიაკალური სინდრომი.

ტიპიბულია - ნებისყოფის ზოგადი დაქვეითება. გასათვალისწინებელია, რომ ჰიპობულიის მქონე პაციენტებში თრგუნულია ყველა ძირითადი დისკი, მათ შორის ფიზიოლოგიურიც. აღინიშნება მადის დაქვეითება. ექიმს შეუძლია დაარწმუნოს პაციენტი ჭამის აუცილებლობაში, მაგრამ ის საკვებს უხალისოდ და მცირე რაოდენობით იღებს. სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება გამოიხატება არა მხოლოდ საპირისპირო სქესის მიმართ ინტერესის დაქვეითებით, არამედ საკუთარი გარეგნობისადმი ყურადღების ნაკლებობით. პაციენტები არ გრძნობენ კომუნიკაციის აუცილებლობას, ამძიმებენ უცხო ადამიანების ყოფნას და საუბრის შენარჩუნების აუცილებლობას და ითხოვენ მარტო დარჩენას. პაციენტები ჩაძირულნი არიან საკუთარი ტანჯვის სამყაროში და ვერ ზრუნავენ საყვარელ ადამიანებზე (განსაკუთრებით გასაკვირია მშობიარობის შემდგომი დეპრესიით დაავადებული დედის ქცევა, რომელიც ვერ ახერხებს ახალშობილის მოვლას). თვითგადარჩენის ინსტინქტის დათრგუნვა თვითმკვლელობის მცდელობებში გამოიხატება. დამახასიათებელია სირცხვილის გრძნობა უმოქმედობისა და უმწეობის გამო. ჰიპობულია არის გამოვლინება დეპრესიული სინდრომი.დეპრესიის დროს იმპულსების დათრგუნვა დროებითი, გარდამავალი აშლილობაა. დეპრესიის შეტევის შემსუბუქება იწვევს ცხოვრებისა და საქმიანობისადმი ინტერესის განახლებას.

ზე აბულია ჩვეულებრივ არ ხდება ფიზიოლოგიური დრაივების ჩახშობა; აშლილობა შემოიფარგლება ნებისყოფის მკვეთრი შემცირებით. აბულიით დაავადებულთა სიზარმაცე და ინიციატივის ნაკლებობა შერწყმულია საკვების ნორმალურ მოთხოვნილებასთან და აშკარა სექსუალურ ლტოლვასთან, რომლებიც კმაყოფილდება უმარტივესი, არა ყოველთვის სოციალურად მისაღები გზებით. ამგვარად, მშიერი პაციენტი მაღაზიაში წასვლისა და მისთვის საჭირო საკვების ყიდვის ნაცვლად მეზობლებს სთხოვს მის გამოკვებას. პაციენტი სექსუალურ სურვილს უწყვეტი მასტურბაციით იკმაყოფილებს ან აბსურდულ მოთხოვნებს უყენებს დედას და დას. აბულიით დაავადებულ პაციენტებში ქრება უმაღლესი სოციალური მოთხოვნილებები, მათ არ სჭირდებათ კომუნიკაცია ან გართობა, შეუძლიათ მთელი დღე გაატარონ უმოქმედოდ და არ აინტერესებთ ოჯახში და სამყაროში მომხდარი მოვლენები. განყოფილებაში თვეების განმავლობაში არ ურთიერთობენ პალატის მეზობლებთან, არ იციან მათი სახელები, ექიმების და ექთნების სახელები.

აბულია მუდმივი ნეგატიური აშლილობაა, აპათიასთან ერთად იგი აყალიბებს ერთეულს აპათიური-აბულიური სინდრომი,შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობების დამახასიათებელი. პროგრესირებადი დაავადებებით, ექიმებს შეუძლიათ დააკვირდნენ აბულიის ფენომენების ზრდას - მსუბუქი სიზარმაციდან, ინიციატივის ნაკლებობით, უხეში პასიურობის დაბრკოლებების გადალახვის უუნარობით.

31 წლის პაციენტმა, პროფესიით ტურნერმა, შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ, დატოვა სახელოსნო, რადგან მას ეს ძალიან რთულად ჩათვალა. მან ითხოვა დაქირავებულიყო საქალაქო გაზეთში ფოტოგრაფად, რადგან მანამდე ბევრი ფოტოგრაფია ჰქონდა გაკეთებული. ერთ დღეს, რედაქტორების სახელით, მომიწია მოხსენების დაწერა კოლმეურნეების მუშაობის შესახებ. სოფელში ქალაქური ფეხსაცმლით ჩავედი და, ფეხსაცმელი რომ არ დამებინძურებინა, მინდორში მყოფ ტრაქტორებს არ მივუახლოვდი, მანქანიდან მხოლოდ რამდენიმე სურათი გადავიღე. ის რედაქციიდან სიზარმაცის და უინიციატივობის გამო გაათავისუფლეს. სხვა სამუშაოზე არ მიმიღია განაცხადი. სახლში უარს ამბობდა საოჯახო საქმეების შესრულებაზე. სანამ ავად გავხდებოდი, შევწყვიტე ზრუნვა აკვარიუმზე, რომელიც ჩემი ხელით ავაშენე. მთელი დღე საწოლში ჩაცმული ვიწექი და ამერიკაში გადასვლაზე ვოცნებობდი, სადაც ყველაფერი მარტივი და ხელმისაწვდომი იყო. მას არ გაუპროტესტებია, როცა მისმა ახლობლებმა ფსიქიატრებს ინვალიდად დარეგისტრირების თხოვნით მიმართეს.

აღწერილია მრავალი სიმპტომი დისკების პერვერსიები (პარაბულია). ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს მადის გაუკუღმართებას, სექსუალურ ლტოლვას, ანტისოციალური ქცევის სურვილს (ქურდობა, ალკოჰოლიზმი, მაწანწალა) და თვითდაზიანება. ცხრილი 8.1 გვიჩვენებს იმპულსური დარღვევების აღმნიშვნელ ძირითად ტერმინებს ICD-10-ის მიხედვით.

პარაბულია არ განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ სიმპტომია. მიზეზები გაჩნდა

ცხრილი 8.1. იმპულსური დარღვევების კლინიკური ვარიანტები

კოდი ICD-10-ის მიხედვით	არეულობის სახელი	მანიფესტაციის ბუნება
	პათოლოგიური
	აზარტული თამაშებისადმი გატაცება
	თამაშები
	პირომანია	ცეცხლის ჩადენის სურვილი
	კლეპტომანია	პათოლოგიური ქურდობა
	ტრიქოტილომანია	გატაცების სურვილი ზეთავს
	პიკა (პიკა)	უვარგისი ნივთების ჭამის სურვილი
	» ბავშვებში	(როგორც ჯიში, კოპროფა-
		გია- ექსკრემენტის ჭამა)
	დიფსომანია	ლტოლვა ალკოჰოლისადმი
	დრომომანია	ხეტიალის სურვილი
	ჰომიციდომანია	უაზრო სურვილი
		ჩაიდინოს მკვლელობა
	სუიციდემანია	სუიციდური იმპულსი
	ონიომანია	შოპინგის სურვილი (ხშირად
		არასაჭირო)
	ნერვული ანორექსია	საკუთარი თავის შეზღუდვის სურვილი
		საკვები, წონაში დაკლება
	ბულიმია	გადაჭარბებული ჭამა
	ტრანსსექსუალიზმი	სქესის შეცვლის სურვილი
	ტრანსვესტიზმი	ტანსაცმლის ტარების სურვილი
		საპირისპირო სქესი
	პარაფილია,	სექსუალური მიდრეკილების დარღვევები
	მათ შორის:	პატივს სცემს
	ფეტიშიზმი	სექსუალური სიამოვნების მიღება
		სიხარული ადრე ფიქრისგან
		ინტიმური გარდერობის ნივთები
	ექსჰიბიციონიზმი	გაშიშვლების გატაცება
	ვუაიერიზმი	ყურების გატაცება
		გათხოვილი
	პედოფილია	მოზიდვა არასრულწლოვანთათვის
		მოზრდილებში
	სადომაზოხიზმი	სექსუალური სიამოვნების მიღწევა
		შექმნა გამომწვევი
		ტკივილი ან ფსიქიკური აშლილობა
	ჰომოსექსუალიზმი	მიზიდულობა საკუთარი პიროვნების მიმართ

Შენიშვნა. პირობები, რომლებისთვისაც კოდი არ არის მოწოდებული, არ შედის ICD-10-ში.

პათოლოგიური მოტივები მოიცავს უხეში ინტელექტუალურ დაქვეითებას (გონებრივი ჩამორჩენილობა, ტოტალური დემენცია), შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმებს (როგორც საწყის პერიოდში, ასევე ბოლო ეტაპზე ე.წ. შიზოფრენიული დემენციით), ასევე ფსიქოპათიას (პიროვნების მუდმივი დისჰარმონია). გარდა ამისა, სურვილის დარღვევები არის მეტაბოლური დარღვევების გამოვლინება (მაგალითად, ანემიის ან ორსულობის დროს უვარგისი ნივთების ჭამა), ასევე ენდოკრინული დაავადებები (დიაბეტის დროს მადის მომატება, ჰიპერაქტიურობა ჰიპერთირეოზის დროს, აბულია ჰიპოთირეოზის დროს, სექსუალური ქცევის დარღვევა დისბალანსის გამო. სქესობრივი ჰორმონების).

თითოეული პათოლოგიური დრაივი შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით. აირჩიეთ 3 კლინიკური ვარიანტიპათოლოგიური დრაივები - აკვიატებული და კომპულსიური დრაივები, ასევე იმპულსური მოქმედებები.

აკვიატებული (აკვიატებული) მიზიდულობა გულისხმობს სურვილების გაჩენას, რომელთა კონტროლიც პაციენტს შეუძლია სიტუაციის შესაბამისად. ატრაქციონები, რომლებიც აშკარად განსხვავდება ეთიკის, მორალისა და კანონიერების მოთხოვნილებებისგან, ამ შემთხვევაში არასოდეს განხორციელდება და ითრგუნება, როგორც მიუღებელია. თუმცა, დისკის დაკმაყოფილებაზე უარის თქმა პაციენტში ძლიერ განცდებს იწვევს; თქვენი ნების საწინააღმდეგოდ, თქვენს თავში მუდმივად ინახება აზრები დაუსრულებელი საჭიროების შესახებ. თუ ის არ არის აშკარად ანტისოციალური ხასიათის, პაციენტი ატარებს მას რაც შეიძლება მალე. ამრიგად, დაბინძურების აკვიატებული შიშის მქონე ადამიანი შეიკავებს ხელების დაბანის სურვილს მცირე ხნით, მაგრამ აუცილებლად დაიბანს მათ კარგად, როცა მას არავინ უყურებს, რადგან მთელი დრო, როცა იტანს, მუდმივად მტკივნეულად ფიქრობს თავისზე. საჭიროება. ობსესიური დრაივები შედის ობსესიურ-ფობიური სინდრომის სტრუქტურაში. გარდა ამისა, ისინი ფსიქოტროპულ საშუალებებზე (ალკოჰოლი, თამბაქო, ჰაშიში და ა.შ.) ფსიქიკური დამოკიდებულების გამოვლინებაა.

კომპულსიური დრაივი - უფრო ძლიერი გრძნობა, რადგან მისი ძალა შედარებულია ისეთ სასიცოცხლო მოთხოვნილებებთან, როგორიცაა შიმშილი, წყურვილი და თვითგადარჩენის ინსტინქტი. პაციენტები აცნობიერებენ სურვილის გაუკუღმართებულ ხასიათს, ცდილობენ თავი შეიკავონ, მაგრამ როცა მოთხოვნილება არ დაკმაყოფილებულია, ჩნდება ფიზიკური დისკომფორტის აუტანელი გრძნობა. პათოლოგიური მოთხოვნილება ისეთ დომინანტურ პოზიციას იკავებს, რომ ადამიანი სწრაფად აჩერებს შინაგან ბრძოლას და აკმაყოფილებს მის სურვილს, თუნდაც ეს დაკავშირებული იყოს უხეში ანტისოციალურ ქმედებებთან და შემდგომი დასჯის შესაძლებლობასთან. კომპულსიური მისწრაფებები შეიძლება იყოს განმეორებითი ძალადობისა და სერიული მკვლელობების მიზეზი. იძულებითი სურვილის თვალსაჩინო მაგალითია ნარკოტიკის სურვილი მოხსნის სინდრომის დროს ალკოჰოლიზმითა და ნარკომანიით დაავადებულთათვის (ფიზიკური დამოკიდებულების სინდრომი). იძულებითი დრაივები ასევე ფსიქოპათიის გამოვლინებაა.

იმპულსური მოქმედებები ჩადენილია ადამიანის მიერ დაუყოვნებლივ, როგორც კი მტკივნეული მიზიდულობა წარმოიქმნება, მოტივების წინა ბრძოლისა და გადაწყვეტილების მიღების ეტაპის გარეშე. პაციენტებს შეუძლიათ იფიქრონ თავიანთ ქმედებებზე მხოლოდ ჩადენის შემდეგ. მოქმედების მომენტში ხშირად შეიმჩნევა ემოციურად შევიწროებული ცნობიერება, რაც შეიძლება შეფასდეს შემდგომი ნაწილობრივი ამნეზიით. იმპულსურ ქმედებებს შორის ჭარბობს აბსურდული, ყოველგვარ აზრს მოკლებული. ხშირად პაციენტებს შემდგომში არ შეუძლიათ ახსნან რა გააკეთეს. იმპულსური მოქმედებები ეპილეფსიური პაროქსიზმების ხშირი გამოვლინებაა. კატატონური სინდრომის მქონე პაციენტები ასევე მიდრეკილნი არიან იმპულსური მოქმედებებისკენ.

იმპულსური დარღვევებისგან უნდა განვასხვავოთ ფსიქიკის სხვა სფეროებში პათოლოგიით გამოწვეული მოქმედებები. ამრიგად, ჭამაზე უარი შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ მადის დაქვეითებით, არამედ მოწამვლის ბოდვით, იმპერატიული ჰალუცინაციებით, რომლებიც კრძალავს პაციენტს ჭამას, ასევე მძიმე მოტორული აშლილობა - კატატონური სტუპორი (იხ. ნაწილი 9.1). . ქმედებები, რომლებიც პაციენტს საკუთარ სიკვდილამდე მიჰყავს, ყოველთვის არ გამოხატავს თვითმკვლელობის სურვილს, არამედ გამოწვეულია იმპერატიული ჰალუცინაციებით ან ცნობიერების დაბინდვით (მაგალითად, დელირიუმის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი, რომელიც გარბის წარმოსახვით მდევნელებს, ხტება გარეთ. ფანჯარა, მიაჩნია, რომ ეს კარია).

8.3. ემოციურ-ვოლტიური აშლილობის სინდრომები

აფექტური აშლილობის ყველაზე ნათელი გამოვლინებებია დეპრესიული და მანიაკალური სინდრომები (ცხრილი 8.2).

8.3.1. დეპრესიული სინდრომი

ტიპიური კლინიკური სურათი დეპრესიული სინდრომი ჩვეულებრივ აღწერილია როგორც სიმპტომების ტრიადა: განწყობის დაქვეითება (ჰიპოტიმია), აზროვნების შენელება (ასოციაციური დათრგუნვა) და მოტორული ჩამორჩენა. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ განწყობის დაქვეითება დეპრესიის მთავარი სინდრომის ფორმირების სიმპტომია. ჰიპოტიმია შეიძლება გამოიხატოს მელანქოლიის, დეპრესიისა და სევდის ჩივილებით. სევდიანი მოვლენის საპასუხოდ სევდის ბუნებრივი რეაქციისგან განსხვავებით, დეპრესიაში სევდა მოკლებულია გარემოსთან კავშირს; პაციენტები არ რეაგირებენ არც სასიხარულო ამბებზე და არც ბედის ახალ დარტყმებზე. დეპრესიული მდგომარეობის სიმძიმედან გამომდინარე, ჰიპოთიმია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ინტენსივობის განცდებში - მსუბუქი პესიმიზმიდან და მწუხარებიდან დაწყებული "გულზე ქვის" მძიმე, თითქმის ფიზიკურ განცდამდე ( სასიცოცხლო მელანქოლია).

მანიაკალური სინდრომი

ცხრილი 8.2. მანიაკალური და დეპრესიული სინდრომების სიმპტომები

დეპრესიული სინდრომი

დეპრესიული ტრიადა: განწყობის დაქვეითება, აზროვნების ჩამორჩენა, მოტორული ჩამორჩენა

Დაბალი თვითშეფასება

პესიმიზმი

საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვები, საკუთარი თავის დამცირება, ჰიპოქონდრიული ბოდვები

სურვილების დათრგუნვა: მადის დაქვეითება, ლიბიდოს დაქვეითება, კონტაქტების თავიდან აცილება, იზოლაცია, სიცოცხლის გაუფასურება, სუიციდური მიდრეკილებები.

ძილის დარღვევა: ხანგრძლივობის დაქვეითება, ადრეული გაღვიძება, ძილის ნაკლებობა

სომატური დარღვევები: კანის სიმშრალე, კანის ტონის დაქვეითება, მტვრევადი თმა და ფრჩხილები, ცრემლების ნაკლებობა, ყაბზობა.

ტაქიკარდია და არტერიული წნევის მომატება, გუგის გაფართოება (მიდრიაზი), წონის დაკლება

მანიაკალური ტრიადა: გაზრდილი განწყობა, დაჩქარებული აზროვნება, ფსიქომოტორული აგიტაცია

მაღალი თვითშეფასება, ოპტიმიზმი

დიდებულების ბოდვები

დისციპლინების დათრგუნვა: მადის მომატება, ჰიპერსექსუალობა, კომუნიკაციის სურვილი, სხვების დახმარების მოთხოვნილება, ალტრუიზმი.

ძილის დარღვევა: ძილის ხანგრძლივობის შემცირება დაღლილობის გამოწვევის გარეშე

სომატური დარღვევები არ არის ტიპიური. პაციენტებს არ აქვთ ჩივილები, გამოიყურებიან ახალგაზრდულად; არტერიული წნევის მომატება შეესაბამება პაციენტების მაღალ აქტივობას; სხეულის წონა მცირდება გამოხატული ფსიქომოტორული აგზნებით

მსუბუქ შემთხვევებში აზროვნების შენელება გამოიხატება ნელი მონოსილაბური მეტყველებით, პასუხზე ხანგრძლივი ფიქრით. უფრო მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს უჭირთ დასმული კითხვის გაგება და ვერ უმკლავდებიან უმარტივესი ლოგიკური ამოცანების გადაჭრას. ისინი ჩუმად არიან, არ არის სპონტანური საუბარი, მაგრამ სრული მუტიზმი (დუმილი) ჩვეულებრივ არ ხდება. საავტომობილო ჩამორჩენა ვლინდება სიმტკიცეში, ნელა, მოუხერხებლობაში და მძიმე დეპრესიის დროს შეიძლება მიაღწიოს სისულელეს (დეპრესიული სტუპორი). სტუპორული პაციენტების პოზა სრულიად ბუნებრივია: წოლა ზურგზე გაშლილი ხელებითა და ფეხებით, ან სხედან დახრილი თავებით და იდაყვებით დაყრდნობილი მუხლებზე.

დეპრესიაში მყოფი პაციენტების განცხადებები ავლენს მკვეთრად დაბალ თვითშეფასებას: ისინი საკუთარ თავს აღწერენ, როგორც უმნიშვნელო, უღირს ადამიანებს, ნიჭის გარეშე. გაუკვირდა ექიმს

თავის დროს უთმობს ასეთ უმნიშვნელო ადამიანს. პესიმისტურად ფასდება არა მხოლოდ მათი დღევანდელი მდგომარეობა, არამედ წარსული და მომავალი. ისინი აცხადებენ, რომ ამ ცხოვრებაში ვერაფერს გააკეთებდნენ, ოჯახს ბევრი უბედურება მოუტანეს და მშობლებისთვის სასიხარულო არ ყოფილა. ყველაზე სევდიან პროგნოზებს აკეთებენ; როგორც წესი, მათ არ სჯერათ გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის. მძიმე დეპრესიის დროს, საკუთარი თავის დადანაშაულებისა და საკუთარი თავის დამცირების ბოდვითი იდეები იშვიათი არაა. პაციენტები თავს ღრმად ცოდვილებად თვლიან ღმერთის წინაშე, დამნაშავედ მათი ხანდაზმული მშობლების სიკვდილსა და ქვეყანაში მომხდარ კატაკლიზმებში. ისინი ხშირად საკუთარ თავს ადანაშაულებენ სხვებთან თანაგრძნობის უნარის დაკარგვაში (ანესთეზიაფსიქიკადოლოროზი). შესაძლებელია ჰიპოქონდრიული ილუზიების გამოჩენაც. პაციენტები თვლიან, რომ ისინი უიმედოდ ავად არიან, შესაძლოა სამარცხვინო დაავადება; მათ ეშინიათ საყვარელი ადამიანების დაინფიცირების.

სურვილების დათრგუნვა, როგორც წესი, გამოიხატება იზოლაციით, მადის დაქვეითებით (ნაკლებად ხშირად, ბულიმიის შეტევებით). საპირისპირო სქესის მიმართ ინტერესის ნაკლებობას თან ახლავს ფიზიოლოგიური ფუნქციების მკაფიო ცვლილებები. მამაკაცები ხშირად განიცდიან იმპოტენციას და ამაში საკუთარ თავს ადანაშაულებენ. ქალებში ფრიგიდობას ხშირად თან ახლავს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და გახანგრძლივებული ამენორეაც კი. პაციენტები თავს არიდებენ ყოველგვარ კომუნიკაციას, თავს უხერხულად და უადგილოდ გრძნობენ ადამიანებს შორის, სხვების სიცილი კი მხოლოდ ხაზს უსვამს მათ ტანჯვას. პაციენტები იმდენად არიან ჩაძირულნი საკუთარ გამოცდილებაში, რომ არ შეუძლიათ სხვაზე ზრუნვა. ქალები წყვეტენ საშინაო საქმეებს, ვერ ზრუნავენ მცირეწლოვან ბავშვებზე და ყურადღებას არ აქცევენ მათ გარეგნობას. მამაკაცები ვერ უმკლავდებიან იმ საქმეს, რომელიც უყვართ, არ შეუძლიათ დილით საწოლიდან ადგომა, მომზადება და სამსახურში წასვლა და მთელი დღის განმავლობაში გაღვიძებული წოლა. პაციენტებს არ აქვთ წვდომა გასართობზე, არ კითხულობენ და არ უყურებენ ტელევიზორს.

დეპრესიის ყველაზე დიდი საფრთხე თვითმკვლელობისადმი მიდრეკილებაა. ფსიქიკურ აშლილობებს შორის თვითმკვლელობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი დეპრესიაა. მიუხედავად იმისა, რომ სიკვდილის შესახებ ფიქრები საერთოა დეპრესიით დაავადებული თითქმის ყველა ადამიანისთვის, რეალური საფრთხე ჩნდება მაშინ, როდესაც მძიმე დეპრესია შერწყმულია პაციენტების საკმარის აქტივობასთან. გამოხატული სისულელეებით, ასეთი ზრახვების განხორციელება რთულია. აღწერილია გაფართოებული თვითმკვლელობის შემთხვევები, როდესაც ადამიანი კლავს შვილებს, რათა „მომავალი ტანჯვისგან იხსნას“.

დეპრესიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული გამოცდილება მუდმივი უძილობაა. პაციენტებს ღამით ცუდად სძინავთ და დღის განმავლობაში ვერ ისვენებენ. განსაკუთრებით დამახასიათებელია დილით ადრე გაღვიძება (ზოგჯერ 3 ან 4 საათზე), რის შემდეგაც პაციენტებს აღარ იძინებენ. ზოგჯერ პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ღამით არც ერთი წუთით არ ეძინათ და თვალის ჩაკვრით არასოდეს ეძინათ, თუმცა ახლობლები და სამედიცინო პერსონალი ხედავდნენ მათ ძილში ( ძილის შეგრძნების ნაკლებობა).

დეპრესიას, როგორც წესი, თან ახლავს სხვადასხვა სომატოვეგეტატიური სიმპტომები. როგორც მდგომარეობის სიმძიმის ასახვა, უფრო ხშირად აღინიშნება პერიფერიული სიმპათიკოტონია. აღწერილია სიმპტომების დამახასიათებელი ტრიადა: ტაქიკარდია, გაფართოებული გუგები და ყაბზობა ( პროტოპოპოვის ტრიადა).აღსანიშნავია პაციენტების გარეგნობა. კანი მშრალი, ფერმკრთალი, ქერცლიანია. ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება გამოიხატება ცრემლის არარსებობით („მთელი თვალები ამოვიტირე“). ხშირად აღინიშნება თმის ცვენა და მტვრევადი ფრჩხილები. კანის ტურგორის დაქვეითება გამოიხატება იმაში, რომ ნაოჭები ღრმავდება და პაციენტები ასაკზე უფრო ხანდაზმულები გამოიყურებიან. შეიძლება შეინიშნოს წარბის ატიპიური მოტეხილობა. რხევები ფიქსირდება სისხლის წნევაზრდის ტენდენციით. კუჭ-ნაწლავის დარღვევები ვლინდება არა მხოლოდ ყაბზობით, არამედ საჭმლის მონელების გაუარესებით. როგორც წესი, სხეულის წონა შესამჩნევად იკლებს. ხშირია სხვადასხვა ტკივილები (თავის ტკივილი, გულის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, სახსრების ტკივილი).

36 წლის პაციენტი თერაპიული განყოფილებიდან ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გადაიყვანეს, სადაც მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში მუდმივი ტკივილის გამო 2 კვირის განმავლობაში იკვლევდნენ. ექსპერტიზამ პათოლოგია არ გამოავლინა, მაგრამ მამაკაცი ამტკიცებდა, რომ სიმსივნე ჰქონდა და ექიმთან თვითმკვლელობის განზრახვა აღიარა. გადაცემას არ ეწინააღმდეგებოდა ფსიქიკური თავშესაფარი. მიღებისთანავე დეპრესიაშია და კითხვებს პასუხობს ერთმარცვლით; აცხადებს, რომ მას "აღარ აინტერესებს!" განყოფილებაში არავისთან არ ურთიერთობს, უმეტესად წევს საწოლში, თითქმის არაფერს ჭამს, გამუდმებით უძილობას უჩივის, თუმცა თანამშრომლები ამბობენ, რომ პაციენტს სძინავს ყოველ ღამე, დილის 5 საათამდე მაინც. ერთ დღეს, დილის გასინჯვისას, პაციენტის კისერზე აღმოჩენილია დახრჩობის ღარი. დაჟინებული დაკითხვისას მან აღიარა, რომ დილით, როცა თანამშრომლებს ჩაეძინათ, საწოლში მწოლიარე ცდილობდა 2 ცხვირსახოციდან შეკრული მარყუჟით თავის დახრჩობა. ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შემდეგ გაქრა მტკივნეული აზრები და ყველა უსიამოვნო შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

დეპრესიის სომატური სიმპტომები ზოგიერთ პაციენტში (განსაკუთრებით დაავადების პირველი შეტევის დროს) შეიძლება იყოს მთავარი ჩივილი. ეს არის მიზეზი, რის გამოც მათ მიმართეს თერაპევტს და ჩაუტარდათ ხანგრძლივი, წარუმატებელი მკურნალობა "გულის კორონარული დაავადებისთვის". ჰიპერტენზია"", "ბილიარული დისკინეზია", "ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია" და ა.შ. ამ შემთხვევაში საუბარია. ნიღბიანი (ლარიანი) დეპრესია,უფრო დეტალურად აღწერილია მე-12 თავში.

ემოციური გამოცდილების სიკაშკაშე, ბოდვითი იდეების არსებობა, ჰიპერაქტიურობის ნიშნები მცენარეული სისტემებისაშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ დეპრესია პროდუქტიული დარღვევების სინდრომად (იხ. ცხრილი 3.1). ამას ადასტურებს დეპრესიული მდგომარეობების დამახასიათებელი დინამიკა. უმეტეს შემთხვევაში, დეპრესია რამდენიმე თვე გრძელდება. თუმცა, ის ყოველთვის შექცევადია. სამედიცინო პრაქტიკაში ანტიდეპრესანტებისა და ელექტროკონვულსიური თერაპიის შემოღებამდე, ექიმები ხშირად აკვირდებოდნენ ამ მდგომარეობიდან სპონტანურ გამოჯანმრთელებას.

დეპრესიის ყველაზე ტიპიური სიმპტომები ზემოთ აღწერილია. თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, მათი ნაკრები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მაგრამ დეპრესიული, მელანქოლიური განწყობა ყოველთვის ჭარბობს. სრული დეპრესიული სინდრომი განიხილება ფსიქოზური დონის აშლილობად. მდგომარეობის სიმძიმეზე მეტყველებს ბოდვითი იდეების არსებობა, კრიტიკის ნაკლებობა, აქტიური სუიციდური ქცევა, გამოხატული სისულელე, ყველა ძირითადი დისკის ჩახშობა. დეპრესიის მსუბუქ, არაფსიქოზურ ვერსიას მოიხსენიებენ, როგორც სუბდეპრესია.სამეცნიერო კვლევის ჩატარებისას დეპრესიის სიმძიმის გასაზომად გამოიყენება სპეციალური სტანდარტიზებული სასწორები (ჰამილტონი, ცუნგი და სხვ.).

დეპრესიული სინდრომი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის გამოვლინება ფსიქიკური დაავადება: მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, შიზოფრენია, ტვინის ორგანული დაზიანება და ფსიქოგენური დარღვევები. ენდოგენური დაავადებით (MDP და შიზოფრენია) გამოწვეული დეპრესიისთვის უფრო დამახასიათებელია მძიმე სომატოვეგეტატიური დარღვევები, მნიშვნელოვანი ნიშანიენდოგენური დეპრესია არის მდგომარეობის განსაკუთრებული ყოველდღიური დინამიკა დილით მომატებული მელანქოლიით და საღამოს გრძნობების გარკვეული შესუსტებით. სწორედ დილის საათები ითვლება თვითმკვლელობის ყველაზე დიდ რისკთან დაკავშირებულ პერიოდად. ენდოგენური დეპრესიის კიდევ ერთი მარკერი არის დექსამეტაზონის დადებითი ტესტი (იხ. ნაწილი 1.1.2).

ტიპიური დეპრესიული სინდრომის გარდა, აღწერილია დეპრესიის არაერთი ატიპიური ვარიანტი.

შფოთვითი (აჟიტირებული) დეპრესიახასიათდება გამოხატული სიხისტისა და პასიურობის არარსებობით. შფოთვის სტენური აფექტი აიძულებს პაციენტებს ფუსფუსში, გამუდმებით მიმართონ სხვებს დახმარების თხოვნით ან მოთხოვნით შეწყვიტონ თავიანთი ტანჯვა, დაეხმარონ მათ სიკვდილში. გარდაუვალი კატასტროფის წინასწარმეტყველება არ აძლევს პაციენტებს ძილის საშუალებას, მათ შეიძლება სცადონ თვითმკვლელობა სხვების თვალწინ. პაციენტების მღელვარება ხანდახან სიგიჟემდე აღწევს (melancholic raptus, raptus melancholicus), როდესაც ისინი იშლიან ტანსაცმელს, საშინელ ყვირილს გამოთქვამენ და თავს კედელს ურტყამს. შფოთვითი დეპრესია უფრო ხშირად აღინიშნება ინვოლუციურ ასაკში.

დეპრესიულ-ბოდვითი სინდრომი,გარდა მელანქოლიური განწყობისა, იგი გამოიხატება დელირიუმის ისეთი ნაკვთებით, როგორიცაა დევნის, დადგმის და გავლენის ბოდვები. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ უმკაცრესად დაისჯებიან თავიანთი დანაშაულისთვის; საკუთარ თავზე მუდმივი დაკვირვება „შენიშნეს“. ისინი შიშობენ, რომ მათი დანაშაული გამოიწვევს ჩაგვრას, დასჯას ან თუნდაც ახლობლების მკვლელობას. პაციენტები მოუსვენრები არიან, გამუდმებით ეკითხებიან ახლობლების ბედს, ცდილობენ საბაბების მოპოვებას, ფიცს დებენ, რომ მომავალში არასდროს შეცდებიან. ასეთი ატიპიური ბოდვითი სიმპტომები უფრო დამახასიათებელია არა MDP-სთვის, არამედ შიზოფრენიის მწვავე შეტევისთვის (შიზოაფექტური ფსიქოზი ICD-10-ის თვალსაზრისით).

აპათიური დეპრესიააერთიანებს მელანქოლიისა და აპათიის ეფექტებს. პაციენტებს არ აინტერესებთ თავიანთი მომავალი, არიან უმოქმედოები და არ გამოხატავენ პრეტენზიებს. მათი ერთადერთი სურვილი მარტო დარჩენაა. ეს მდგომარეობა განსხვავდება აპათიური-აბულიური სინდრომისგან მისი არასტაბილურობითა და შექცევადობით. ყველაზე ხშირად, აპათიური დეპრესია შეინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში.

8.3.2. მანიაკალური სინდრომი

იგი ვლინდება უპირველეს ყოვლისა, როგორც განწყობის მატება, აზროვნების აჩქარება და ფსიქომოტორული აგზნება. ჰიპერთიმია ამ მდგომარეობაში გამოიხატება მუდმივი ოპტიმიზმით და სირთულეებისადმი ზიზღით. უარყოფს რაიმე პრობლემის არსებობას. პაციენტები გამუდმებით იღიმებიან, არ უჩივიან და თავს ავადმყოფად არ თვლიან. აზროვნების აჩქარება შესამჩნევია სწრაფ, ხტუნვით მეტყველებაში, ყურადღების გაფანტულობასა და ასოციაციების ზედაპირულობაში. მძიმე მანიის დროს მეტყველება იმდენად დეზორგანიზებულია, რომ „ვერბალურ ჰეშს“ ემსგავსება. მეტყველების წნევა იმდენად დიდია, რომ პაციენტები კარგავენ ხმას და ნერწყვი, რომელიც ქაფად არის მოქცეული, გროვდება პირის კუთხეებში. ყურადღების გაფანტვის გამო, მათი საქმიანობა ხდება ქაოტური და არაპროდუქტიული. მშვიდად ჯდომა არ შეუძლიათ, სახლიდან წასვლა უნდათ, საავადმყოფოდან გაწერას ითხოვენ.

არსებობს საკუთარი შესაძლებლობების გადაჭარბებული შეფასება. პაციენტები თავს საოცრად მომხიბვლელად და მიმზიდველად თვლიან, მუდმივად ტრაბახობენ თავიანთი სავარაუდო ნიჭით, ცდილობენ დაწერონ პოეზია, აჩვენონ თავიანთი ვოკალური შესაძლებლობები სხვებს. უკიდურესად გამოხატული მანიის ნიშანია დიდებულების ბოდვა.

დამახასიათებელია ყველა ძირითადი დისკის ზრდა. მადა მკვეთრად იმატებს, ზოგჯერ ალკოჰოლიზმისკენ მიდრეკილებაც შეინიშნება. პაციენტებს არ შეუძლიათ მარტო ყოფნა და მუდმივად ეძებენ კომუნიკაციას. ექიმებთან საუბრისას ისინი ყოველთვის არ ინარჩუნებენ აუცილებელ დისტანციას, უბრალოდ „ძმას“ ეძახიან! პაციენტები დიდ ყურადღებას აქცევენ თავიანთ გარეგნობას, ცდილობენ დაამშვენონ საკუთარი თავი სამკერდე ნიშნებით და მედლებით, ქალები იყენებენ ზედმეტად ნათელ კოსმეტიკას და ცდილობენ თავიანთი სექსუალურობის ხაზგასმას ტანსაცმლით. საპირისპირო სქესის მიმართ გაზრდილი ინტერესი გამოიხატება კომპლიმენტებით, მოკრძალებული წინადადებებითა და სიყვარულის გამოცხადებებით. პაციენტები მზად არიან დაეხმარონ და მფარველობდნენ გარშემომყოფებს. ამავდროულად, ხშირად ირკვევა, რომ უბრალოდ არ არის საკმარისი დრო საკუთარი ოჯახისთვის. ფულს ხარჯავენ და არასაჭირო შესყიდვებს აკეთებენ. თუ ზედმეტად აქტიური ხართ, ვერცერთ დავალებას ვერ შეასრულებთ, რადგან ყოველ ჯერზე ახალი იდეები ჩნდება. მათი დრაივების რეალიზაციის თავიდან აცილების მცდელობები იწვევს გაღიზიანებისა და აღშფოთების რეაქციას ( გაბრაზებული მანია).

მანიაკალურ სინდრომს ახასიათებს ღამის ძილის ხანგრძლივობის მკვეთრი შემცირება. პაციენტები უარს ამბობენ დროულად დაძინებაზე, ღამით აგრძელებენ აურზაურს. დილით ისინი ძალიან ადრე იღვიძებენ და მაშინვე ერთვებიან ენერგიულ საქმიანობაში, მაგრამ არასოდეს უჩივიან დაღლილობას და აცხადებენ, რომ საკმარისად სძინავთ. ასეთი პაციენტები, როგორც წესი, უამრავ უხერხულობას უქმნიან სხვებს, ზიანს აყენებენ მათ ფინანსურ და სოციალურ მდგომარეობას, მაგრამ, როგორც წესი, ისინი არ უქმნიან უშუალო საფრთხეს სხვა ადამიანების სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. მსუბუქი სუბფსიქოზური განწყობის ამაღლება ( ჰიპომანია)მძიმე მანიისგან განსხვავებით, მას შესაძლოა თან ახლდეს სახელმწიფოს არაბუნებრიობის გაცნობიერება; დელირიუმი არ შეინიშნება. პაციენტებს შეუძლიათ დადებითი შთაბეჭდილების მოხდენა თავიანთი გამომგონებლობითა და ჭკუით.

ფიზიკურად, მანიით დაავადებულები გამოიყურებიან სრულიად ჯანმრთელად, გარკვეულწილად გაახალგაზრდავებულად. გამოხატული ფსიქომოტორული აჟიოტაჟით, ისინი წონაში იკლებს, მიუხედავად მათი მომაბეზრებელი მადისა. ჰიპომანიით შეიძლება მოხდეს წონის მნიშვნელოვანი მომატება.

პაციენტს, 42 წლის, 25 წლიდან აწუხებდა არაადეკვატური ამაღლებული განწყობის შეტევები, რომელთაგან პირველი პოლიტეკონომიის დეპარტამენტის ასპირანტურაში სწავლის დროს მოხდა. იმ დროისთვის ქალი უკვე გათხოვილი იყო და ჰყავდა 5 წლის ვაჟი. ფსიქოზის მდგომარეობაში ის თავს ძალიან ქალურად გრძნობდა და ქმარს ადანაშაულებდა მის მიმართ არასაკმარისად მოსიყვარულეობაში. მას დღეში არაუმეტეს 4 საათისა ეძინა, ვნებიანად ეწეოდა სამეცნიერო შრომას და მცირე ყურადღებას აქცევდა შვილს და საოჯახო საქმეებს. ვგრძნობდი ვნებიან მიზიდულობას ჩემი ხელმძღვანელის მიმართ. ფარულად გავუგზავნე მას ყვავილების თაიგულები. ვესწრებოდი მის ყველა ლექციას სტუდენტებისთვის. ერთ დღეს, განყოფილების თანამშრომლების თანდასწრებით, მუხლებზე დადებულმა სთხოვა, რომ ცოლად წაეყვანა. იგი საავადმყოფოში მოათავსეს. თავდასხმის დასრულების შემდეგ მან ვერ შეძლო დისერტაციის დასრულება. მომდევნო თავდასხმის დროს შემიყვარდა ახალგაზრდა მსახიობი. მიდიოდა მის ყველა სპექტაკლზე, ჩუქნიდა ყვავილებს და მალულად ეპატიჟებოდა თავის აგარაკზე, ქმრისგან მალულად. მან ბევრი ღვინო იყიდა, რათა შეყვარებული დაემთვრა და ამით გადალახა მისი წინააღმდეგობა და ბევრს და ხშირად სვამდა. ქმრის დაბნეული კითხვების საპასუხოდ მან მხურვალედ აღიარა ყველაფერი. ჰოსპიტალიზაციისა და მკურნალობის შემდეგ შეყვარებულზე დაქორწინდა და თეატრში სამუშაოდ წავიდა. ინტერიქტალურ პერიოდში ის მშვიდია და იშვიათად სვამს ალკოჰოლს. ყოფილ მეუღლეზე თბილად საუბრობს და ცოტას ნანობს განქორწინებას.

მანიაკალური სინდრომი ყველაზე ხშირად MDP და შიზოფრენიის გამოვლინებაა. ზოგჯერ ჩნდება ტვინის ორგანული დაზიანებით ან ინტოქსიკაციით გამოწვეული მანიაკალური მდგომარეობები (ფენამინი, კოკაინი, ციმეტიდინი, კორტიკოსტეროიდები, ციკლოსპორინი, ტეტურამი, ჰალუცინოგენები და ა.შ.). მანია მწვავე ფსიქოზის ნიშანია. ნათელის ხელმისაწვდომობა პროდუქტიული სიმპტომებისაშუალებას გვაძლევს ვიმედოვნოთ მტკივნეული დარღვევების სრულ შემცირებაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ინდივიდუალური შეტევები შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს (რამდენიმე თვემდე), ისინი მაინც ხშირად უფრო მოკლეა, ვიდრე დეპრესიის შეტევები.

ტიპიურ მანიასთან ერთად ხშირად გვხვდება რთული სტრუქტურის ატიპიური სინდრომები. მანიაკალურ- ბოდვითი სინდრომი,ბედნიერების აფექტის გარდა, მას თან ახლავს დევნის, დადგმის და დიდებულების მეგალომანიური ილუზიების არასისტემატური ბოდვითი იდეები. მწვავე პარაფრენია).პაციენტები აცხადებენ, რომ მათ მოუწოდებენ „მთელი სამყაროს გადასარჩენად“, რომ ისინი დაჯილდოვებულნი არიან წარმოუდგენელი შესაძლებლობებით, მაგალითად, ისინი არიან „მთავარი იარაღი მაფიის წინააღმდეგ“ და დამნაშავეები ცდილობენ მათ განადგურებას ამისათვის. მსგავსი აშლილობა არ ხდება MDP-ში და ყველაზე ხშირად მიუთითებს შიზოფრენიის მწვავე შეტევაზე. მანიაკალურ-ბოდვითი შეტევის სიმაღლეზე შეიძლება შეინიშნოს ონირიული სისულელე.

8.3.3. აპათიური-აბულიური სინდრომი

იგი ვლინდება გამოხატული ემოციურ-ნებაყოფლობითი გაღატაკების სახით. გულგრილობა და გულგრილობა პაციენტებს საკმაოდ მშვიდად აქცევს. ისინი ძნელად შესამჩნევი არიან განყოფილებაში, დიდ დროს ატარებენ საწოლში ან მარტო ჯდომისას, ასევე შეუძლიათ საათობით გაატარონ ტელევიზორის ყურება. თურმე მათ არც ერთი ნანახი გადაცემა არ ახსოვდათ. სიზარმაცე მათ მთელ ქცევაში ვლინდება: ისინი არ იბანენ სახეს, არ იხეხებენ კბილებს, უარს ამბობენ შხაპის მიღებაზე ან თმის შეჭრაზე. ჩაცმული დადიან დასაძინებლად, რადგან ძალიან ეზარებათ ტანისამოსის გაღება და ჩაცმა. შეუძლებელია მათი მოზიდვა საქმიანობით პასუხისმგებლობისა და მოვალეობის გრძნობისკენ მოწოდებით, რადგან ისინი არ გრძნობენ სირცხვილს. საუბარი არ იწვევს პაციენტებში ინტერესს. ისინი მონოტონურად საუბრობენ და ხშირად უარს ამბობენ ლაპარაკზე და აცხადებენ, რომ დაღლილები არიან. თუ ექიმი ახერხებს დაჟინებით მოითხოვოს დიალოგის აუცილებლობა, ხშირად აღმოჩნდება, რომ პაციენტს შეუძლია დიდხანს ისაუბროს დაღლილობის ნიშნების გამოვლენის გარეშე. საუბრისას ირკვევა, რომ პაციენტები არ განიცდიან ტანჯვას, არ გრძნობენ ავად და არ უჩივიან.

აღწერილი სიმპტომები ხშირად შერწყმულია უმარტივესი დრაივების (გლუტობა, ჰიპერსექსუალობა და ა.შ.) დეზინჰიბირებასთან. ამავდროულად, მოკრძალების ნაკლებობა მათ უბიძგებს, რომ შეეცადონ გააცნობიერონ თავიანთი საჭიროებები უმარტივესი, არა ყოველთვის სოციალურად მისაღები ფორმით: მაგალითად, მათ შეუძლიათ შარდვა და დეფეკაცია პირდაპირ საწოლში, რადგან ძალიან ეზარებათ ტუალეტში წასვლა.

აპათიური-აბულიური სინდრომი არის ნეგატიური (დეფიციტური) სიმპტომების გამოვლინება და არ გააჩნია საპირისპირო განვითარების ტენდენცია. ყველაზე ხშირად, აპათიის და აბულიის მიზეზი არის შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობები, რომლებშიც ემოციურ-ნებაყოფლობითი დეფექტი თანდათან იზრდება - რბილი გულგრილობისა და პასიურობიდან ემოციური სიბნელემდე. აპათიური-აბულიური სინდრომის გაჩენის კიდევ ერთი მიზეზია თავის ტვინის შუბლის წილების ორგანული დაზიანება (ტრავმა, სიმსივნე, ატროფია და ა.შ.).

8.4. ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური გავლენა

ტრავმულ მოვლენაზე რეაქცია შეიძლება ძალიან განსხვავებულად მიმდინარეობდეს სტრესული მოვლენის ინდივიდუალური მნიშვნელობისა და პიროვნების ემოციური რეაქციის მახასიათებლების მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, აფექტის გამოვლინების ფორმა შეიძლება იყოს საოცრად ძალადობრივი და სხვებისთვის საშიშიც კი. ცნობილია ეჭვიანობის გამო მეუღლის მკვლელობის, ფეხბურთის გულშემატკივრებს შორის ძალადობრივი ჩხუბის, პოლიტიკურ ლიდერებს შორის მწვავე კამათის შემთხვევები. აფექტის უხეშად ანტისოციალურ გამოვლინებას შეიძლება ხელი შეუწყოს ფსიქოპათიური პიროვნების ტიპი (აგზნებადი ფსიქოპათია - იხილეთ ნაწილი 22.2.4). მიუხედავად ამისა, უნდა ვაღიაროთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში ასეთი აგრესიული ქმედებები ჩადენილია შეგნებულად: მონაწილეებს შეუძლიათ ისაუბრონ თავიანთ გრძნობებზე მოქმედების ჩადენის მომენტში, მოინანიონ თავიანთი შეუკავებლობა და შეეცადონ გაამარტივონ ცუდი შთაბეჭდილება სიმძიმის მიმართ. მათზე მიყენებული შეურაცხყოფა. რაც არ უნდა მძიმე იყოს ჩადენილი დანაშაული, ასეთ შემთხვევებში ის ითვლება ფიზიოლოგიური გავლენა და იწვევს იურიდიულ პასუხისმგებლობას.

პათოლოგიური ეფექტი მოკლევადიანი ფსიქოზი ეწოდება, რომელიც ჩნდება უეცრად ფსიქოლოგიური ტრავმის მოქმედების შემდეგ და თან ახლავს ცნობიერების დაბინდვა შემდგომი ამნეზიით ფსიქოზის მთელი პერიოდის განმავლობაში. პათოლოგიური აფექტის დაწყების პაროქსიზმული ხასიათი მიუთითებს იმაზე, რომ ფსიქოტრავმული მოვლენა ხდება არსებული ეპილეფსიური აქტივობის განხორციელების გამომწვევი ფაქტორი. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტებს ბავშვობიდან აღენიშნებათ თავის მძიმე ტრავმის ან ორგანული დისფუნქციის ნიშნები. ფსიქოზის მომენტში ცნობიერების დაბნეულობა ვლინდება მრისხანებით, ჩადენილი ძალადობის საოცარი სისასტიკით (ათობით მძიმე ჭრილობა, მრავალრიცხოვანი დარტყმა, რომელთაგან თითოეული შეიძლება ფატალური იყოს). მის გარშემო მყოფები ვერ ახერხებენ პაციენტის ქმედებების გამოსწორებას, რადგან ის მათ არ ესმის. ფსიქოზი რამდენიმე წუთს გრძელდება და მთავრდება ძლიერი დაღლილობით: პაციენტები უეცრად კოლაფსირდებიან ძალის გარეშე, ზოგჯერ ღრმა ძილშიც. ფსიქოზიდან გამოსვლისას ისინი ვერაფერს ახსოვთ რაც მოხდა, უზომოდ გაკვირვებულები იგებენ, როცა გაიგეს რა გააკეთეს და ვერ უჯერებენ გარშემომყოფებს. უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგიური აფექტის დარღვევები შეიძლება მხოლოდ პირობითად იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ემოციური დარღვევები, რადგან ამ ფსიქოზის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოხატულებაა ბინდის სისულელე(იხ. ნაწილი 10.2.4). პათოლოგიური აფექტი ემსახურება პაციენტის შეშლილად გამოცხადების და ჩადენილი დანაშაულისთვის პასუხისმგებლობისგან გათავისუფლების საფუძველს.

ბიბლიოგრაფია

იზარდ კ.ადამიანური ემოციები. - მ.: მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1980 წ.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. აფექტური ფსიქოზები. - ლ.: მედიცინა, 1988. - 264გვ.

ფსიქიატრიულიდიაგნოზი / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - კიევი: ვიშჩას სკოლა, 1989 წ.

ფსიქოლოგიაემოციები. ტექსტები / რედ. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - მ .: MSU, 1984. - 288გვ.

ფსიქოსომატურიდარღვევები ციკლოთიმულ და ციკლოთიმურ პირობებში. - მ.ი.პ., ტ.87. - მიპასუხე. რედ. S.F. სემენოვი. - მ.: 1979. - 148გვ.

რეიკოვსკი ია.ემოციების ექსპერიმენტული ფსიქოლოგია. - მ.: პროგრესი, 1979 წ.

სინიცკი V.N.დეპრესიული მდგომარეობები (პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები, კლინიკური სურათი, მკურნალობა, პრევენცია). - კიევი: ნაუკოვა დუმკა, 1986 წ.

ხშირად მშობლების საზრუნავი ძირითადად კონცენტრირებულია ამ მხარეში ფიზიკური ჯანმრთელობაბავშვები, როდესაც საკმარისი ყურადღება არ ეთმობა ბავშვის ემოციურ მდგომარეობას და ემოციურ-ვოლტიურ სფეროში დარღვევის ზოგიერთი ადრეული საგანგაშო სიმპტომი აღიქმება, როგორც დროებითი, ასაკისთვის დამახასიათებელი და, შესაბამისად, არა საშიში.

ემოციები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის ცხოვრების თავიდანვე და ემსახურება როგორც მისი დამოკიდებულების ინდიკატორს მშობლების მიმართ და რა არის გარშემორტყმული. ამჟამად ერთად საერთო პრობლემებიბავშვების ჯანმრთელობა, ექსპერტები შეშფოთებით აღნიშნავენ ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების ზრდას, რაც იწვევს უფრო სერიოზულ პრობლემებს დაბალი სოციალური ადაპტაციის, ანტისოციალური ქცევისადმი მიდრეკილების და სწავლის სირთულეების სახით.

ბავშვობაში ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების გარეგანი გამოვლინებები

იმისდა მიუხედავად, რომ თქვენ დამოუკიდებლად არ უნდა გააკეთოთ არა მხოლოდ სამედიცინო დიაგნოზები, არამედ ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის სფეროში და უმჯობესია ეს მიანდოთ პროფესიონალებს, არსებობს ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების მთელი რიგი ნიშნები, რომლის არსებობაც სპეციალისტებთან დაკავშირების მიზეზი უნდა იყოს.

ბავშვის პიროვნების ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროს დარღვევას აქვს ასაკთან დაკავშირებული გამოვლინების დამახასიათებელი ნიშნები. მაგალითად, თუ მოზრდილები ადრეულ ასაკში სისტემატურად აღნიშნავენ ბავშვს ისეთ ქცევით მახასიათებლებს, როგორიცაა გადაჭარბებული აგრესიულობა ან პასიურობა, ცრემლდენა, გარკვეულ ემოციაზე „ჩაჭედება“, მაშინ შესაძლებელია ეს ემოციური აშლილობის ადრეული გამოვლინება იყოს.

სკოლამდელ ასაკში ზემოაღნიშნულ სიმპტომებს შესაძლოა დაემატოს ქცევის ნორმებისა და წესების შეუძლებლობა და დამოუკიდებლობის არასაკმარისი განვითარება. სასკოლო ასაკში ეს გადახრები ჩამოთვლილებთან ერთად შეიძლება გაერთიანდეს საკუთარ თავში ეჭვთან, სოციალური ინტერაქციის დაქვეითებასთან, მიზანდასახულობის დაქვეითებასთან და არაადეკვატურ თვითშეფასებასთან.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დარღვევების არსებობა უნდა შეფასდეს არა ერთი სიმპტომის არსებობით, რომელიც შეიძლება იყოს ბავშვის რეაქცია კონკრეტულ სიტუაციაზე, არამედ რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომის კომბინაციით.

ძირითადი გარეგანი გამოვლინებები შემდეგია:

ემოციური დაძაბულობა. გაზრდილი ემოციური დაძაბულობით, გარდა ცნობილი გამოვლინებებისა, ნათლად შეიძლება გამოიხატოს გონებრივი აქტივობის ორგანიზების სირთულეები და კონკრეტული ასაკისთვის დამახასიათებელი სათამაშო აქტივობის დაქვეითება.

• ბავშვის სწრაფი გონებრივი დაღლილობა თანატოლებთან ან ადრეულ ქცევასთან შედარებით გამოიხატება იმით, რომ ბავშვს უჭირს კონცენტრაცია, მან შეიძლება გამოხატოს მკაფიო ნეგატიური დამოკიდებულება სიტუაციების მიმართ, სადაც აუცილებელია აზროვნებისა და ინტელექტუალური თვისებების გამოვლენა.
• გაზრდილი შფოთვა. გაზრდილი შფოთვა, გარდა ცნობილი ნიშნებისა, შეიძლება გამოიხატოს სოციალური კონტაქტების თავიდან აცილებაში და კომუნიკაციის სურვილის დაქვეითებაში.
• აგრესიულობა. გამოვლინებები შეიძლება იყოს უფროსების მიმართ დემონსტრაციული დაუმორჩილებლობის, ფიზიკური აგრესიის და სიტყვიერი აგრესიის სახით. ასევე, მისი აგრესია შეიძლება იყოს მიმართული საკუთარ თავზე, შეუძლია ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს. ბავშვი ხდება დაუმორჩილებელი და დიდი სირთულეებით ემორჩილება უფროსების საგანმანათლებლო გავლენებს.
• თანაგრძნობის ნაკლებობა. თანაგრძნობა არის სხვა ადამიანის ემოციების განცდისა და გაგების უნარი, თანაგრძნობა. ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში დარღვევის შემთხვევაში ამ სიმპტომს, როგორც წესი, თან ახლავს გაზრდილი შფოთვა. თანაგრძნობის შეუძლებლობა ასევე შეიძლება იყოს ფსიქიკური აშლილობის ან ინტელექტუალური უკმარისობის გამაფრთხილებელი ნიშანი.
• მოუმზადებლობა და სირთულეების გადალახვის სურვილი. ბავშვი ლეთარგიულია და არ სიამოვნებს უფროსებთან კონტაქტი. ქცევის ექსტრემალური გამოვლინებები შესაძლოა მშობლების ან სხვა უფროსების სრულ იგნორირებას ჰგავდეს - გარკვეულ სიტუაციებში ბავშვმა შეიძლება თავი მოაჩვენოს, რომ ზრდასრულს არ ესმის.
• დაბალი მოტივაცია წარმატების მისაღწევად. წარმატების დაბალი მოტივაციის დამახასიათებელი ნიშანია ჰიპოთეტური წარუმატებლობის თავიდან აცილების სურვილი, ამიტომ ბავშვი უკმაყოფილოდ იღებს ახალ დავალებებს და ცდილობს თავიდან აიცილოს სიტუაციები, სადაც შედეგში მცირედი ეჭვიც კი არსებობს. ძალიან ძნელია მისი დარწმუნება რაიმეს გაკეთებაზე. საერთო პასუხი ამ სიტუაციაში არის: "ეს არ იმუშავებს", "არ ვიცი როგორ". მშობლებმა შეიძლება შეცდომით განმარტონ ეს, როგორც სიზარმაცის გამოვლინება.
• გამოხატა უნდობლობა სხვების მიმართ. ეს შეიძლება გამოიხატოს როგორც მტრობა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ტირილი; სკოლის ასაკის ბავშვებმა შეიძლება გამოავლინონ ეს, როგორც თანატოლების და გარშემო მყოფი უფროსების განცხადებებისა და ქმედებების გადაჭარბებული კრიტიკა.
• ბავშვის გადაჭარბებული იმპულსურობა, როგორც წესი, გამოიხატება სუსტი თვითკონტროლით და მისი ქმედებების არასაკმარისი ინფორმირებულობით.
• სხვა ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტების თავიდან აცილება. ბავშვმა შეიძლება მოიგერიოს სხვები ზიზღის ან მოუთმენლობის გამომხატველი შენიშვნებით, თავხედობით და ა.შ.

ბავშვის ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს ფორმირება

მშობლები ბავშვის ცხოვრების თავიდანვე აკვირდებიან ემოციების გამოვლინებას, მათი დახმარებით ხდება მშობლებთან ურთიერთობა, ამიტომ ბავშვი აჩვენებს, რომ თავს კარგად გრძნობს, ან განიცდის უსიამოვნო შეგრძნებებს.

მოგვიანებით, როცა ბავშვი იზრდება, ჩნდება პრობლემები, რომლებიც მას სხვადასხვა ხარისხის დამოუკიდებლობით უნდა გადაჭრას. პრობლემის ან სიტუაციისადმი დამოკიდებულება იწვევს გარკვეულ ემოციურ პასუხს, ხოლო პრობლემაზე ზემოქმედების მცდელობა იწვევს დამატებით ემოციებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ბავშვმა უნდა გამოიჩინოს თვითნებობა რაიმე ქმედების განხორციელებისას, სადაც ფუნდამენტური მოტივი არის არა „მე მინდა“, არამედ „მჭირდება“, ანუ ნებაყოფლობითი ძალისხმევა იქნება საჭირო პრობლემის გადასაჭრელად, სინამდვილეში ეს ნიშნავს ნებაყოფლობითი აქტის განხორციელებას.

ასაკთან ერთად, ემოციებიც განიცდის გარკვეულ ცვლილებებს და ვითარდება. ამ ასაკში ბავშვები სწავლობენ გრძნობას და შეუძლიათ ემოციების უფრო რთული გამოვლინების დემონსტრირება. ბავშვის სწორი ემოციურ-ნებაყოფლობითი განვითარების მთავარი მახასიათებელია ემოციების გამოვლინების კონტროლის მზარდი უნარი.

ბავშვის ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის ძირითადი მიზეზები

ბავშვთა ფსიქოლოგები განსაკუთრებულ აქცენტს აკეთებენ იმ განცხადებაზე, რომ ბავშვის პიროვნების განვითარება ჰარმონიულად შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ახლო უფროსებთან საკმარისი სანდო კომუნიკაციით.

დარღვევების ძირითადი მიზეზებია:

1. განიცადა სტრესი;
2. ინტელექტუალურ განვითარებაში ჩამორჩენა;
3. ახლო მოზარდებთან ემოციური კონტაქტების ნაკლებობა;
4. სოციალური და ყოველდღიური მიზეზები;
5. ფილმები და კომპიუტერული თამაშები, რომლებიც არ არის განკუთვნილი მისი ასაკისთვის;
6. რიგი სხვა მიზეზები, რომლებიც იწვევს ბავშვში შინაგან დისკომფორტს და არასრულფასოვნების განცდას.

ბავშვთა ემოციური სფეროს დარღვევა ბევრად უფრო ხშირად და მკაფიოდ ვლინდება ეგრეთ წოდებული ასაკობრივი კრიზისების პერიოდებში. მომწიფების ასეთი წერტილების თვალსაჩინო მაგალითები შეიძლება იყოს კრიზისი „მე თვითონ“ სამი წლის ასაკში და „მოზარდობის კრიზისი“ მოზარდობაში.

დარღვევების დიაგნოსტიკა

დარღვევების გამოსასწორებლად მნიშვნელოვანია დროული და სწორი დიაგნოზი, გადახრების განვითარების მიზეზების გათვალისწინებით. ფსიქოლოგებს აქვთ მთელი რიგი სპეციალური ტექნიკა და ტესტები ბავშვის განვითარებისა და ფსიქოლოგიური მდგომარეობის შესაფასებლად, მისი ასაკობრივი მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება პროექციული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ხატვის ტესტი;
• ლუშერის ფერის ტესტი;
• ბეკის შფოთვის სკალა;
• კითხვარი „კეთილდღეობა, აქტივობა, განწყობა“ (SAM);
• ფილიპსის სკოლის შფოთვის ტესტი და მრავალი სხვა.

ბავშვობაში ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების კორექცია

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვის ქცევა ვარაუდობს ასეთი აშლილობის არსებობას? უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს დარღვევები შეიძლება და უნდა გამოსწორდეს. თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ სპეციალისტებს, მშობლების როლს კორექტირებაში ქცევითი მახასიათებლებიძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ხასიათი.

ამ პრობლემის წარმატებით გადაჭრის საფუძვლის ჩაყრის მნიშვნელოვანი პუნქტია მშობლებსა და შვილებს შორის კონტაქტისა და ნდობის დამყარება. კომუნიკაციისას თავი უნდა აარიდოთ კრიტიკულ შეფასებებს, გამოიჩინოთ მეგობრული დამოკიდებულება, შეინარჩუნოთ სიმშვიდე, უფრო მეტად შეაქოთ გრძნობების ადეკვატური გამოვლინებები, გულწრფელად უნდა დაინტერესდეთ მისი გრძნობებით და თანაგრძნობით.

დაუკავშირდით ფსიქოლოგს

ემოციურ სფეროში დარღვევების აღმოსაფხვრელად უნდა მიმართოთ ბავშვთა ფსიქოლოგს, რომელიც სპეციალური კლასების დახმარებით დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ სწორი რეაგირება სტრესული სიტუაციების წარმოქმნისას და გააკონტროლოთ თქვენი გრძნობები. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია ფსიქოლოგის მუშაობა თავად მშობლებთან.

ფსიქოლოგია ამჟამად აღწერს ბავშვობის დარღვევების გამოსწორების მრავალ მეთოდს სათამაშო თერაპიის სახით. მოგეხსენებათ, საუკეთესო სწავლა პოზიტიური ემოციების ჩართვით ხდება. გამონაკლისი არ არის სწორი ქცევის სწავლება.

რიგი მეთოდების ღირებულება მდგომარეობს იმაში, რომ მათი წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ თავად სპეციალისტების მიერ, არამედ მშობლების მიერ, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან ბავშვის ორგანული განვითარებით.

კორექტირების პრაქტიკული მეთოდები

ეს არის, კერძოდ, ზღაპრული თერაპიისა და მარიონეტული თერაპიის მეთოდები. მათი მთავარი პრინციპია თამაშის დროს ბავშვის იდენტიფიკაცია ზღაპრის პერსონაჟთან ან მის საყვარელ სათამაშოსთან. ბავშვი ასახავს თავის პრობლემას მთავარ გმირზე, სათამაშოზე და თამაშის დროს წყვეტს მათ სიუჟეტის მიხედვით.

რა თქმა უნდა, ყველა ეს მეთოდი გულისხმობს უფროსების სავალდებულო უშუალო ჩართვას თავად თამაშის პროცესში.

თუ მშობლები აღზრდის პროცესში საკმარის და სათანადო ყურადღებას აქცევენ ბავშვის პიროვნების განვითარების ისეთ ასპექტებს, როგორიცაა ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო, მაშინ მომავალში ეს ბევრად გააადვილებს თინეიჯერული პიროვნების ჩამოყალიბების პერიოდს, რომელიც როგორც ბევრმა იცის, შეუძლია ბავშვის ქცევაში არაერთი სერიოზული გადახრის დანერგვა.

ფსიქოლოგების მიერ დაგროვილი სამუშაო გამოცდილება აჩვენებს, რომ არა მხოლოდ ასაკთან დაკავშირებული განვითარების მახასიათებლების გათვალისწინებით, დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და ფსიქოლოგიური კორექტირების ტექნიკის საფუძვლიანი შერჩევა საშუალებას აძლევს სპეციალისტებს წარმატებით გადაჭრას ბავშვის პიროვნების ჰარმონიული განვითარების დარღვევის პრობლემები, გადამწყვეტი. ფაქტორი ამ სფეროში ყოველთვის იქნება მშობლების ყურადღება, მოთმინება, ზრუნვა და სიყვარული.

ფსიქოლოგი, ფსიქოთერაპევტი, პირადი კეთილდღეობის სპეციალისტი

სვეტლანა ბუკი

მსგავსი სტატიები

მსგავსი ჩანაწერები არ არის.

1. Კითხვა:
   გამარჯობა! ჩვენს შვილს დაუდგინდა სფეროს ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა. Რა უნდა ვქნა? მე-7 კლასშია, მეშინია, თუ სახლში სკოლაში გავაგზავნით, კიდევ უფრო გაუარესდება.
   პასუხი:
   გამარჯობა, ძვირფასო დედა!

   ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის მქონე ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სევდა, დეპრესია, სევდა ან მტკივნეულად ამაღლებული განწყობა ეიფორიამდე, ბრაზის შეტევები ან შფოთვა. და ეს ყველაფერი ერთი დიაგნოზის ფარგლებში.

   კომპეტენტური ფსიქოთერაპევტი მუშაობს არა დიაგნოზით, არამედ კონკრეტულ ბავშვთან, მისი ინდივიდუალური სიმპტომებითა და სიტუაციით.

   უპირველეს ყოვლისა, თქვენთვის მნიშვნელოვანია თქვენი მდგომარეობის დონის ამაღლება. მშობლების შიშები და საზრუნავი უარყოფითად მოქმედებს ნებისმიერ ბავშვზე.

   და შეასწორეთ და მოაგვარეთ პრობლემა. საშინაო სწავლებაზე გადასვლა მხოლოდ პრობლემის ადაპტაციაა (ანუ გზა როგორმე ვიცხოვროთ მასთან). გამოსავლის მოსაძებნად საჭიროა სამედიცინო დახმარებასთან ერთად ფსიქოლოგ-ფსიქოთერაპევტთან შეხვედრაზე წასვლა.

   
   

2. Კითხვა:
   გამარჯობა. მე დედა ვარ. ჩემი შვილი არის 4 წლის 4 თვის. თავიდან დაგვიდგინეს სგგდ, გუშინ ნევროლოგმა მოხსნა ეს დიაგნოზი და დაუსვა დიაგნოზი, როგორც "ემოციური სფეროს დარღვევა ემოციური სფეროს განვითარების ფონზე". Რა უნდა გავაკეთო? როგორ გავასწოროთ? და რა ლიტერატურას მირჩევთ ქცევის კორექტირებისთვის? მე მქვია მარინა.
   პასუხი:
   გამარჯობა, მარინა!
   წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი სმარტფონი ან ტელევიზორი რატომღაც არ მუშაობს სწორად.
   გაუჩნდება თუ არა ვინმეს აზრად ამ მოწყობილობების შეკეთება წიგნების ან სპეციალისტების რეკომენდაციების გამოყენებით (აიღეთ შედუღების უთო და შეცვალეთ ტრანზისტორი 673 და რეზისტორი 576). მაგრამ ადამიანის ფსიქიკა გაცილებით რთულია.
   აქ გვჭირდება მრავალმხრივი სესიები ფსიქოლოგ-ფსიქოთერაპევტთან, ლოგოპედთან, ლოგოპედთან და ფსიქიატრთან.
   და რაც უფრო ადრე დაიწყებთ გაკვეთილებს, მით უფრო ეფექტური იქნება კორექტირება.

   
   

3. Კითხვა:
   რა დიაგნოსტიკური ტექნიკა არსებობს 6-8 წლის ბავშვების ემოციურ-ვოლტიურ სფეროში დარღვევების გამოსავლენად?

   პასუხი:
   M. Bleicher და L.F. Burlachuk კლასიფიკაცია:
   1) დაკვირვება და მასთან დაკავშირებული მეთოდები (ბიოგრაფიის შესწავლა, კლინიკური საუბარი და ა.შ.)
   2) სპეციალური ექსპერიმენტული მეთოდები (გარკვეული ტიპის აქტივობების მოდელირება, სიტუაციები, ზოგიერთი ინსტრუმენტული ტექნიკა და ა.შ.)
   3) პიროვნების კითხვარები (თვითშეფასებაზე დაფუძნებული მეთოდები)
   4) პროექციული მეთოდები.

   
   

4. Კითხვა:
   გამარჯობა სვეტლანა.
   მე დავაკვირდი ამ სტატიაში აღწერილი ბავშვთა ემოციური სფეროს აშლილობას ბევრ ბავშვში, დაახლოებით 90% - აგრესიულობა, თანაგრძნობის ნაკლებობა, სიძნელეების გადალახვის უხალისობა, სხვების მოსმენის უხალისობა (ყურსასმენები ახლა ძალიან სასარგებლოა ამაში) ყველაზე გავრცელებული. დანარჩენი ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ არსებობს. მე არ ვარ ფსიქოლოგი და შეიძლება ვცდები ჩემს დაკვირვებებში, ამიტომ მინდა ვიკითხო: მართალია, რომ ადამიანების 90%-ს აქვს დარღვევები ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში?

   პასუხი:
   გამარჯობა ძვირფასო მკითხველო!
   გმადლობთ თემით დაინტერესებისთვის და თქვენი შეკითხვისთვის.
   გამოვლინებები, რომლებიც შენიშნეთ - აგრესიულობა, თანაგრძნობის ნაკლებობა, სიძნელეების გადალახვის უხალისობა, სხვების მოსმენის უხალისობა - ეს მხოლოდ ნიშნებია. ისინი შეიძლება გახდეს მიზეზი სპეციალისტთან დასაკავშირებლად. და მათი არსებობა არ არის მიზეზი „ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების“ დიაგნოზის დასადგენად. ამა თუ იმ ხარისხით, ყველა ბავშვი განიცდის აგრესიას, მაგალითად.
   და ამ თვალსაზრისით, თქვენი დაკვირვებები სწორია – ბავშვების უმეტესობას დროდადრო აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები.

   
   

5. Კითხვა:
   გამარჯობა სვეტლანა!
   ჩემი შვილის საქციელზე მინდა გაგიწიოთ კონსულტაცია. ჩვენ გვყავს ბებია-ბაბუის ოჯახი, შვილი და მე (დედა). ჩემი შვილი 3,5 წლისაა. მე გავშორდი მამას, მაშინ დავშორდით მას, როცა ბავშვი ერთ წელზე ცოტა მეტი იყო. ახლა ჩვენ არ ვხვდებით ერთმანეთს. ჩემს შვილს დიზართრია დაუდგინეს, მისი ინტელექტუალური განვითარება ნორმალურია, ძალიან აქტიური და კომუნიკაბელურია, მაგრამ ემოციურ და ნებაყოფლობით სფეროში სერიოზული დარღვევებია.
   მაგალითად, ხდება ისე, რომ ის წარმოთქვამს (საბავშვო ბაღში ერთმა ბიჭმა ამის გაკეთება დაიწყო) ხანდახან რაღაც მარცვალს ან ბგერას განმეორებით და ერთფეროვნად, და როცა უთხრეს, შეწყვიტო ამის გაკეთება, მან შეიძლება სხვა რამის კეთება დაიწყოს, მაგ. სახე (როგორ აუკრძალეს ამის გაკეთება). ამავდროულად, მშვიდი ტონით ავუხსენით, რომ ასე აკეთებენ „ავადმყოფი“ ბიჭები ან „ცუდი“ ბიჭები. თავდაპირველად ის იწყებს სიცილს, ხოლო კიდევ ერთი ახსნისა და შეხსენების შემდეგ, რომ ეს შეიძლება იყოს სავსე სასჯელით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ზრდასრული არღვევს და ამაღლებს ტონს, იწყება ტირილი, რომელიც უეცრად აძლევს ადგილს სიცილს (რა თქმა უნდა, უკვე არაჯანსაღი) , ასე რომ, სიცილი და ტირილი შეიძლება რამდენჯერმე შეიცვალოს რამდენიმე წუთში.
   ჩვენი შვილის საქციელში ასევე ვაკვირდებით, რომ მას შეუძლია სათამაშოების სროლა (ხშირად (ერთი-ორი თვის გაგებით), ამტვრევს მანქანას ან სათამაშოებს, უეცრად აგდებს და ამტვრევს, ამავდროულად, ძალიან ცელქია (ისმის, მაგრამ არ უსმენს), ხშირად ყოველდღე მოაქვს ახლო ხალხი.
   ჩვენ ყველას ძალიან გვიყვარს ის და გვინდა, რომ იყოს ჯანმრთელი და ბედნიერი ბიჭი. მითხარით, გთხოვთ, რა უნდა გავაკეთოთ ასეთ სიტუაციაში, როცა ის რაღაცას აკეთებს ზიზღის გამო? კონფლიქტის მოგვარების რა მეთოდებს გვირჩევთ? როგორ მოვაშორო ჩემს შვილს ამ „ხმოვანი ბგერების“ წარმოთქმის ჩვევა?
   ჩემი ბებია და ბაბუა ინტელექტუალური ხალხია, მე მაქვს მასწავლებლის, ეკონომისტის და განმანათლებლის განათლება. დაახლოებით ერთი წლის წინ მივმართეთ ფსიქოლოგს, როცა ეს სურათი ახლახან იწყებოდა. ფსიქოლოგმა განმარტა, რომ ეს არის კრიზისის ნიშნები. მაგრამ, ამჟამად დიზართრიის დიაგნოზით, ჩვენ იძულებულნი ვართ განსხვავებულად ავხსნათ მისი ქცევა, რომელიც, სხვათა შორის, არ გაუმჯობესებულა, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ მიერ განხორციელებული იყო ფსიქოლოგის რჩევა, მაგრამ გაუარესდა.
   Წინასწარ გმადლობ
   პატივისცემით, სვეტლანა

   პასუხი:
   გამარჯობა სვეტლანა!

   გირჩევ კონსულტაციაზე მოხვიდე.
   ჩვენ შეგვიძლია დაგიკავშირდეთ წინასწარ სკაიპის ან ტელეფონის საშუალებით.
   ასეთ მომენტებში მნიშვნელოვანია ბავშვის გადართვა და მისი ყურადღების გადატანა რაიმე საინტერესო აქტივობით.
   დასჯა, ახსნა და ტონის ამაღლება არაეფექტურია.
   თქვენ წერთ "მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ მივყვებით ფსიქოლოგის რჩევას" - კონკრეტულად რა გააკეთეთ?

   
   

ემოციები ადამიანში მოქმედებს როგორც ფსიქიკური მდგომარეობების განსაკუთრებული კლასი, რომელიც აისახება პოზიტიური ან უარყოფითი დამოკიდებულების სახით ჩვენს გარშემო არსებულ სამყაროზე, სხვა ადამიანებზე და, უპირველეს ყოვლისა, საკუთარი თავის მიმართ. ემოციური გამოცდილება განისაზღვრება რეალობის ობიექტებსა და მოვლენებში ჩამოყალიბებული შესაბამისი თვისებებითა და თვისებებით, აგრეთვე პიროვნების გარკვეული საჭიროებებითა და მოთხოვნილებებით.

ტერმინი "ემოცია" მომდინარეობს ლათინური სახელიდან emovere, რაც ნიშნავს მოძრაობას, მღელვარებას და მღელვარებას. ემოციების ძირითადი ფუნქციური კომპონენტია აქტივობის მოტივაცია; შედეგად, ემოციურ სფეროს ასევე უწოდებენ ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროს.

ამ დროისთვის ემოციები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სხეულსა და გარემოს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფაში.

ემოციები ძირითადად ადამიანის მოთხოვნილებების ასახვისა და მათი დაკმაყოფილების ალბათობის შეფასების შედეგია, რაც დაფუძნებულია პირად და გენეტიკურ გამოცდილებაზე.

რამდენად გამოხატულია ადამიანის ემოციური მდგომარეობა, დამოკიდებულია საჭიროებების მნიშვნელობაზე და საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობაზე.

ნეგატიური ემოციები ვლინდება საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობის შედეგად, რომელიც საჭიროა მთელი რიგი მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად, ხოლო დადებითი ემოციები ხასიათდება ყველა საჭირო ინფორმაციის სრული არსებობით.

დღეს ემოციები დაყოფილია 3 ძირითად ნაწილად:

1. აფექტი, რომელსაც ახასიათებს გარკვეული მოვლენის მწვავე გამოცდილება, ემოციური დაძაბულობა და მღელვარება;
2. შემეცნება (საკუთარი მდგომარეობის გაცნობიერება, მისი სიტყვიერი აღნიშვნა და საჭიროებების დაკმაყოფილების შემდგომი პერსპექტივების შეფასება);
3. გამოხატულება, რომელიც ხასიათდება სხეულის გარეგანი მოტორული აქტივობით ან ქცევით.

ადამიანის შედარებით სტაბილურ ემოციურ მდგომარეობას განწყობა ეწოდება. ადამიანის მოთხოვნილებების სფერო მოიცავს სოციალურ მოთხოვნილებებს, რომლებიც წარმოიქმნება კულტურული მოთხოვნილებების საფუძველზე, რომლებიც მოგვიანებით გახდა ცნობილი როგორც გრძნობები.

არსებობს 2 ემოციური ჯგუფი:

1. პირველადი (ბრაზი, სევდა, შფოთვა, სირცხვილი, გაკვირვება);
2. მეორადი, რომელიც მოიცავს დამუშავებულ პირველად ემოციებს. მაგალითად, სიამაყე არის სიხარული.

ემოციურ-ვოლტიური დარღვევების კლინიკური სურათი

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის ძირითადი გარეგანი გამოვლინებები მოიცავს:

• ემოციური სტრესი. გაზრდილი ემოციური დაძაბულობის დროს ხდება გონებრივი აქტივობის დეზორგანიზაცია და აქტივობის დაქვეითება.
• სწრაფი გონებრივი დაღლილობა (ბავშვში). ეს გამოიხატება იმით, რომ ბავშვს არ შეუძლია კონცენტრირება და ასევე ახასიათებს მკვეთრი უარყოფითი რეაქცია გარკვეულ სიტუაციებზე, სადაც აუცილებელია მისი გონებრივი თვისებების დემონსტრირება.
• შფოთვის მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება იმით, რომ ადამიანი ყველანაირად გაურბის სხვა ადამიანებთან კონტაქტს და არ ცდილობს მათთან ურთიერთობას.
• გაიზარდა აგრესიულობა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ბავშვობაში, როდესაც ბავშვი გამომწვევად არ ემორჩილება უფროსებს და განიცდის მუდმივ ფიზიკურ და სიტყვიერ აგრესიას. ასეთი აგრესია შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ სხვების, არამედ საკუთარი თავის მიმართაც, რითაც ზიანი მიაყენოს საკუთარ ჯანმრთელობას.
• სხვა ადამიანების ემოციების განცდისა და გაგების უნარის ნაკლებობა, თანაგრძნობა. ამ სიმპტომს ჩვეულებრივ თან ახლავს გაზრდილი შფოთვა და არის ფსიქიკური აშლილობისა და გონებრივი ჩამორჩენის მიზეზი.
• ცხოვრებისეული სირთულეების გადალახვის სურვილის ნაკლებობა. ამ შემთხვევაში ბავშვი მუდმივად ლეთარგიულ მდგომარეობაშია, მას არ აქვს უფროსებთან კომუნიკაციის სურვილი. ამ აშლილობის უკიდურესი გამოვლინებები გამოიხატება მშობლებისა და სხვა მოზარდების სრულ იგნორირებაში.
• წარმატების მოტივაციის ნაკლებობა. დაბალი მოტივაციის მთავარი ფაქტორია შესაძლო წარუმატებლობის თავიდან აცილების სურვილი, რის შედეგადაც ადამიანი უარს ამბობს ახალი ამოცანების შესრულებაზე და ცდილობს თავიდან აიცილოს სიტუაციები, სადაც მცირედი ეჭვიც კი ჩნდება საბოლოო წარმატებაში.
• გამოხატა უნდობლობა სხვა ადამიანების მიმართ. ხშირად თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მტრობა სხვების მიმართ.
• გაზრდილი იმპულსურობა ბავშვობაში. ის გამოიხატება ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა თვითკონტროლის ნაკლებობა და საკუთარი ქმედებების გაცნობიერება.

დარღვევების კლასიფიკაცია ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში

ზრდასრულ პაციენტებში ემოციური სფეროს დარღვევები გამოირჩევა ისეთი მახასიათებლებით, როგორიცაა:

• ჰიპობულია ან ნებისყოფის დაქვეითება. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს არ აქვთ სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის საჭიროება, განიცდიან გაღიზიანებას უცხო ადამიანების თანდასწრებით და არ აქვთ უნარი ან სურვილი საუბრის გაგრძელების.
• ჰიპერბულია. მას ახასიათებს გაზრდილი სურვილი ცხოვრების ყველა სფეროში, რომელიც ხშირად გამოიხატება გაზრდილი მადის და მუდმივი კომუნიკაციისა და ყურადღების საჭიროებით.
• აბულია. გამოირჩევა იმით, რომ მკვეთრად მცირდება ადამიანის ნებისყოფა.
• კომპულსიური მიზიდულობა არის დაუძლეველი მოთხოვნილება რაღაცის ან ვიღაცის მიმართ. ამ აშლილობას ხშირად ადარებენ ცხოველურ ინსტინქტს, როდესაც ადამიანის უნარი, გააცნობიეროს თავისი ქმედებები, საგრძნობლად ითრგუნება.
• აკვიატებული სურვილი არის აკვიატებული სურვილების გამოვლინება, რომელსაც პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ აკონტროლებს. ასეთი სურვილების დაკმაყოფილება იწვევს პაციენტის დეპრესიას და ღრმა ტანჯვას და მისი აზრები ივსება მათი განხორციელების იდეით.

ემოციურ-ვოლტიური აშლილობის სინდრომები

ემოციური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ფორმებია დეპრესიული და მანიაკალური სინდრომები.

1. დეპრესიული სინდრომი

დეპრესიული სინდრომის კლინიკური სურათი აღწერილია მისი 3 ძირითადი ნიშნით, როგორიცაა:

• ჰიპოტომია, რომელიც ხასიათდება განწყობის დაქვეითებით;
• ასოციაციური დათრგუნვა (გონებრივი ინჰიბირება);
• საავტომობილო ჩამორჩენა.

აღსანიშნავია, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი პირველი პუნქტი დეპრესიული მდგომარეობის საკვანძო ნიშანია. ჰიპოტომია შეიძლება გამოიხატოს იმით, რომ ადამიანი მუდმივად მოწყენილია, გრძნობს დეპრესიას და სევდას. დადგენილი რეაქციისგან განსხვავებით, როდესაც სევდა ჩნდება სევდიანი მოვლენის განცდის შედეგად, დეპრესიასთან ერთად ადამიანი კარგავს კავშირს გარემოსთან. ანუ ამ შემთხვევაში პაციენტი არ ავლენს რეაქციას მხიარულ და სხვა მოვლენებზე.

მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ჰიპოტომია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინტენსივობით.

გონებრივი ჩამორჩენა თავის მსუბუქ გამოვლინებებში გამოიხატება მონოსილაბური მეტყველების შენელებისა და პასუხზე ფიქრისთვის დიდი ხნის განმავლობაში. მძიმე კურსი ხასიათდება გაგების უუნარობით დასმული კითხვებიდა რიგი მარტივი ლოგიკური ამოცანების გადაჭრა.

საავტომობილო ჩამორჩენა ვლინდება სიხისტისა და მოძრაობების შენელების სახით. ზე მძიმე კურსიდეპრესია არის დეპრესიული სტუპორის რისკი (სრული დეპრესიის მდგომარეობა).

1. მანიაკალური სინდრომი

ხშირად მანიაკალური სინდრომი ვლინდება აფექტური ბიპოლარული აშლილობის ფარგლებში. ამ შემთხვევაში ამ სინდრომის მიმდინარეობას ახასიათებს პაროქსიზმული ეპიზოდები, ცალკეული ეპიზოდების სახით განვითარების გარკვეული ეტაპებით. სიმპტომატური სურათი, რომელიც გამოირჩევა მანიაკალური ეპიზოდის სტრუქტურაში, ხასიათდება ცვალებადობით ერთ პაციენტში პათოლოგიის განვითარების სტადიის მიხედვით.

ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მანიაკალური სინდრომი, ისევე როგორც დეპრესიული სინდრომი, გამოირჩევა 3 ძირითადი მახასიათებლით:

• ამაღლებული განწყობა ჰიპერთიმიის გამო;
• გონებრივი აგზნებადობა დაჩქარებული სახით აზროვნების პროცესებიდა მეტყველება (ტაქიფსია);
• საავტომობილო აგზნება;

განწყობის არანორმალური მატება ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი არ გრძნობს ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა სევდა, შფოთვა და დეპრესიული სინდრომისთვის დამახასიათებელი რიგი სხვა ნიშნები.

გონებრივი აგზნებადობასთან ერთად დაჩქარებული პროცესიაზროვნება წარმოიქმნება იდეების ნახტომამდე, ანუ, ამ შემთხვევაში, პაციენტის მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული ყურადღების გადაჭარბების გამო, თუმცა თავად პაციენტმა იცის მისი სიტყვების ლოგიკა. ის ასევე გამოირჩევა იმით, რომ პაციენტს აქვს საკუთარი სიდიადე და სხვა ადამიანების დანაშაულისა და პასუხისმგებლობის უარყოფა.

გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა ამ სინდრომის დროს ხასიათდება ამ აქტივობის დეზინჰიბირებით სიამოვნების მიღების მიზნით. შესაბამისად, მანიაკალური სინდრომის დროს პაციენტები მიდრეკილნი არიან დიდი რაოდენობით ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებისკენ.

მანიაკალურ სინდრომს ასევე ახასიათებს ისეთი ემოციური დარღვევები, როგორიცაა:

• ინსტინქტების გაძლიერება (მადის მომატება, სექსუალურობა);
• გაზრდილი ყურადღების გაფანტულობა;
• პიროვნული თვისებების გადაფასება.

ემოციური დარღვევების გამოსწორების მეთოდები

ბავშვებში და მოზრდილებში ემოციური აშლილობის გამოსწორების თავისებურებები ემყარება მრავალი ეფექტური ტექნიკის გამოყენებას, რომელსაც შეუძლია მათი ემოციური მდგომარეობის თითქმის მთლიანად ნორმალიზება. როგორც წესი, ბავშვებისთვის ემოციური კორექცია გულისხმობს სათამაშო თერაპიის გამოყენებას.

ხშირად ბავშვობაში ემოციური დარღვევები გამოწვეულია ნაკლებობით გეიმპლეი, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს გონებრივ და გონებრივ განვითარებას.

თამაშის სისტემატური მოტორული და მეტყველების ფაქტორი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ბავშვის შესაძლებლობები და იგრძნოთ დადებითი ემოციები თამაშის პროცესიდან. სათამაშო თერაპიაში სხვადასხვა რეალურ ცხოვრებაში სიტუაციებში მუშაობა საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო სწრაფად მოერგოს რეალურ ცხოვრების პირობებს.

არსებობს კიდევ ერთი თერაპიული მიდგომა, კერძოდ ფსიქოდინამიკური, რომელიც ეფუძნება ფსიქოანალიზის მეთოდს, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის შინაგანი კონფლიქტის გადაჭრას, მისი საჭიროებების გაცნობიერებას და ცხოვრებისეულ გამოცდილებას.

ფსიქოდინამიკური მეთოდი ასევე მოიცავს:

• არტთერაპია;
• არაპირდაპირი სათამაშო თერაპია;
• ზღაპრული თერაპია.

ამ სპეციფიკურმა ეფექტებმა დაამტკიცა თავი არა მხოლოდ ბავშვებისთვის, არამედ მოზრდილებისთვისაც. ისინი საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაისვენონ, აჩვენონ შემოქმედებითი წარმოსახვა და წარმოადგინონ ემოციური დარღვევები, როგორც გარკვეული სურათი. ფსიქოდინამიკური მიდგომა ასევე გამოირჩევა სიმარტივით და განხორციელების სიმარტივით.

ასევე გავრცელებული მეთოდები მოიცავს ეთნოფუნქციონალურ ფსიქოთერაპიას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ხელოვნურად შექმნათ საგნის ორმაგობა, რათა გაიგოთ თქვენი პირადი და ემოციური პრობლემები, თითქოს თქვენი ხედვის გარედან ფოკუსირება. ამ შემთხვევაში ფსიქოთერაპევტის დახმარება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გადაიტანონ ემოციური პრობლემები ეთნიკურ პროექციაში, იმუშაონ მათზე, გააცნობიერონ და დაუშვან საკუთარ თავში, რათა საბოლოოდ მოიშორონ ისინი.

ემოციური დარღვევების პრევენცია

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების პრევენციის მთავარი მიზანია ცენტრალური ნერვული სისტემის დინამიური ბალანსისა და უსაფრთხოების გარკვეული ზღვარის ჩამოყალიბება. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება შიდა კონფლიქტების არარსებობით და სტაბილური ოპტიმისტური დამოკიდებულებით.

მდგრადი ოპტიმისტური მოტივაცია შესაძლებელს ხდის მიზნისკენ სვლას, სხვადასხვა სიძნელეების გადალახვას. შედეგად, ადამიანი სწავლობს ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღებას დიდი რაოდენობით ინფორმაციის საფუძველზე, რაც ამცირებს შეცდომის ალბათობას. ანუ ემოციურად სტაბილური ნერვული სისტემის გასაღები არის ადამიანის მოძრაობა განვითარების გზაზე.

დარღვევები და მათი მიზეზები ანბანური თანმიმდევრობით:

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა -

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები მოიცავს:

ჰიპერბულია არის ნებისყოფისა და მისწრაფებების ზოგადი ზრდა, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ძირითად დისკზე. მაგალითად, მადის მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები განყოფილებაში ყოფნისას დაუყოვნებლივ მიირთმევენ მათთვის მიტანილ საკვებს. ჰიპერბულია მანიაკალური სინდრომის დამახასიათებელი გამოვლინებაა.

ჰიპობულია არის ნებისყოფისა და მისწრაფებების ზოგადი დაქვეითება. პაციენტები არ გრძნობენ კომუნიკაციის აუცილებლობას, ამძიმებენ უცხო ადამიანების ყოფნას და საუბრის შენარჩუნების აუცილებლობას და ითხოვენ მარტო დარჩენას. პაციენტები ჩაძირულნი არიან საკუთარი ტანჯვის სამყაროში და არ შეუძლიათ იზრუნონ საყვარელ ადამიანებზე.

აბულია არის აშლილობა, რომელიც შემოიფარგლება ნებისყოფის მკვეთრი შემცირებით. აბულია არის მუდმივი ნეგატიური აშლილობა, რომელიც აპათიასთან ერთად აყალიბებს შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობებისთვის დამახასიათებელ აპათიურ-აბულიურ სინდრომს.

აკვიატებული (აკვიატებული) მიზიდულობა გულისხმობს სურვილების გაჩენას, რომელთა კონტროლიც პაციენტს შეუძლია სიტუაციის შესაბამისად. ინსტინქტის დაკმაყოფილებაზე უარის თქმა პაციენტში ძლიერ გრძნობებს იწვევს და დაუკმაყოფილებელი მოთხოვნილების ფიქრები მუდმივად გრძელდება. ამრიგად, დაბინძურების აკვიატებული შიშის მქონე ადამიანი შეიკავებს ხელების დაბანის სურვილს მცირე ხნით, მაგრამ აუცილებლად დაიბანს მათ კარგად, როცა მას არავინ უყურებს, რადგან მთელი დრო, როცა იტანს, მუდმივად მტკივნეულად ფიქრობს თავისზე. საჭიროება. ობსესიური დრაივები შედის ობსესიურ-ფობიური სინდრომის სტრუქტურაში.

იძულებითი მოძრაობა უფრო მძლავრი გრძნობაა, რადგან ის ძალით შედარებულია ინსტინქტებთან. პათოლოგიური მოთხოვნილება ისეთ დომინანტურ პოზიციას იკავებს, რომ ადამიანი სწრაფად აჩერებს შინაგან ბრძოლას და აკმაყოფილებს მის სურვილს, თუნდაც ეს დაკავშირებული იყოს უხეში ანტისოციალურ ქმედებებთან და შემდგომი დასჯის შესაძლებლობასთან.

რა დაავადებები იწვევს ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევას:

შიზოფრენია
მანიაკალური სინდრომი
D დეპრესიული სინდრომი
ობსესიურ-ფობიური სინდრომი
ფსიქოპათია
ალკოჰოლიზმი
დამოკიდებულება

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის შემთხვევაში:

შეგიმჩნევიათ ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები გაგიკვლევენ, შეისწავლიან გარეგნულ ნიშნებს და დაგეხმარებიან სიმპტომების მიხედვით დაავადების იდენტიფიცირებაში, გირჩევენ და მოგაწოდებენ საჭირო დახმარება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონის ნომერი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეარჩევს თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და დროს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, მათი შედეგები აუცილებლად მიიტანეთ ექიმთან კონსულტაციისთვის.თუ კვლევები არ ჩატარებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

დაქვეითებულია თქვენი ემოციური და ნებაყოფლობითი სფეროები? აუცილებელია ძალიან ფრთხილად მიდგომა თქვენი საერთო ჯანმრთელობის მიმართ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა გააკეთოთ ეს წელიწადში რამდენჯერმე. გამოიკვლიოს ექიმიარა მხოლოდ საშინელი დაავადების პრევენცია, არამედ შენარჩუნება ჯანსაღი გონებასხეულში და მთლიანად ორგანიზმში.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, ისარგებლეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილებით, იქნებ იქ იპოვოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიარათა თვალი ადევნოთ საიტზე არსებულ უახლეს სიახლეებს და ინფორმაციას, რომელიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ელექტრონული ფოსტით.

სიმპტომების სქემა მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვისაა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას; დაავადების განმარტებასთან და მისი მკურნალობის მეთოდებთან დაკავშირებით ყველა კითხვისთვის მიმართეთ ექიმს. EUROLAB არ არის პასუხისმგებელი პორტალზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგად გამოწვეულ შედეგებზე.

თუ გაინტერესებთ დაავადების სხვა სიმპტომები და დარღვევების სახეები, ან გაქვთ რაიმე სხვა შეკითხვა ან შემოთავაზება, მოგვწერეთ, ჩვენ აუცილებლად ვეცდებით დაგეხმაროთ.