ორგანული ფსიქიკური დარღვევები. "ორგანული" ფსიქიკური აშლილობის შესახებ. F01.1х მრავალ ინფარქტის დემენცია

ამ ჯგუფის იდენტიფიცირება პირობითია. Დაყოფილია 2 კატეგორია:

· ენდოგენურ-ორგანული – ეპილეფსია, თავის ტვინის ატროფიული დაავადებები.

· ეგზოგენურ-ორგანული – თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები, თავის ტრავმა, სიმსივნეები, თავის ტვინის ინფექციები.

დემენცია– Sd ან ტვინის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომლის დროსაც დაქვეითებულია მეხსიერება, აზროვნება, ორიენტაცია, გაგება, დათვლა, მეტყველება, განსჯა და სწავლის უნარი. ცნობიერება არ იცვლება, სიმპტომები სულ მცირე 6 თვეა. მონიშნეთ შემდეგი ტიპებიდემენცია:

· პირველადი– დეგენერაციული (წინასწარი – 15%, ხანდაზმული – 45%), სისხლძარღვოვანი (15-25%), შერეული (11-20%).

· მეორადი– ჰორმონალური, ინფექციური, ინტოქსიკაციის.

დემენციის ხარისხი:

Ø მსუბუქი დემენცია - დამახსოვრების უნარის დაქვეითება, შეცდომები პროფესიულ და სოციალური სიტუაციები, ყოველთვის არ არის შესამჩნევი სხვებისთვის. დარღვევები ში ინტელექტუალური საქმიანობაგამოვლენილია მხოლოდ მიზნობრივი გამოკვლევის დროს. კლინიკური გამოკვლევის დროს შესამჩნევი სუსტი კოგნიტური გაუფასურება. პაციენტებს არ შეუძლიათ რთული ოპერაციების ჩატარება და უცნობ ადგილას გამგზავრება. შენარჩუნებულია თვითმოვლისა და დროსა და სივრცეში ორიენტაციის უნარი.

Ø საშუალო ხარისხიდემენციის სიმძიმე- არ შეუძლია გარე დახმარების გარეშე ცხოვრება. მეხსიერება დაქვეითებულია - მათ არ შეუძლიათ იმახსოვრონ მნიშვნელოვანი მოვლენები თავიანთი ცხოვრებიდან, მათი თანმიმდევრობით. მათ არ სჭირდებათ დახმარება ჭამაში ან ტუალეტში წასვლაში, მაგრამ პრობლემები აქვთ ამინდისთვის ტანსაცმლის არჩევასა და ჩაცმაში.

Ø მძიმე დემენცია- სჭირდება მუდმივი მეთვალყურეობა და ზრუნვა, აქვს წარმოდგენა მხოლოდ აწმყოსა და წარსულის ცალკეულ ფაქტებზე. დახმარებაა საჭირო თავის მოვლის დროს, იკარგება ვერბალური ფუნქციები და ფსიქომოტორული უნარები.

ტვინის დეგენერაციული დაავადებები(ალცჰეიმერის და პიკის დაავადებები) - ჩვეულებრივ ხდება ასაკამდელ ასაკში, თანდათანობითი განვითარება, პროგრესირებადი კურსი რემისიების გარეშე, რაც იწვევს სრულ დემენციას.

დაავადების სუბსტრატი არის პირველადი ატროფიული პროცესი.

ეტაპები:

1. საწყისი– ცვლილებები ინტელექტის, მეხსიერების, ყურადღების მხრივ გამოხატული კეროვანი სიმპტომების გარეშე.

2. მძიმე დემენციაკეროვანი სიმპტომები – ანალიტიკური, აგნოსტიკური, ატაქტიური.

3. ტერმინალი– ღრმა გონებრივი დაშლა, მცენარეული არსებობა.

ალცჰეიმერის დაავადებააღწერილია 1907 წელს. მისი ეტიოლოგია ბოლომდე შესწავლილი არ არის. გამოვლენილია დეფექტი 21-ე ქრომოსომაში, რომელიც პასუხისმგებელია ამ დაავადების განვითარებაზე, რაც იწვევს ამილოიდის წარმოქმნას დომინანტური ნახევარსფეროს უკანა შუბლის უბნებში.

ასევე გამოვლენილია კავშირი აცეტილქოლინ ტრანსფერაზას დეფიციტთან და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან. აღწერილია ოჯახის ფორმები. ქალები 2-3-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან. დაავადების ხანგრძლივობა 2-10 წელია. გაჩენის 2 ვარიანტი: პრესენილი (65 წლამდე), ხანდაზმული (65 წლის შემდეგ). გამოირჩევა შემდეგი: დაავადების ეტაპები:

1. პირველ ეტაპზე აღინიშნება მეხსიერების პროგრესირებადი დაქვეითება (რიბოტის კანონის მიხედვით), ფიქსაციის ამნეზია და მზარდი ამნისტიური დეზორიენტაცია. კონფაბულაციები შეიძლება გამოჩნდეს ამნეზიის მატებასთან ერთად. არ არსებობს პათოლოგიური ანიმაცია, ფსევდოაქტიურობა ან ინტელექტის ნაკლებობა. ეს დარღვევები შეიძლება სხვებისგან დამალული იყოს. ისინი ძალიან მტკივნეულად რეაგირებენ საყვარელი ადამიანების კომენტარებზე, ხდებიან გაღიზიანებული ან დეპრესიული. პაციენტები გრძნობენ ამ ცვლილებებს და გრძნობენ დაბნეულობას ამის გამო. ჩნდება "ალცჰეიმერის გაოცება" - სახის გამონათქვამების თავისებური ცვლილება. აღინიშნება ოპტიკური ფიქსაციის დარღვევა (ცრუ ამოცნობები), აუტოაგნოზია. საბოლოოდ ჩნდება სიმპტომების ნიშნები, რომლებიც ვითარდება ფოკუსში, მაგალითად, დეზორიენტაცია უხეში ოპტიკური დარღვევებით, აპრაქსია, სემანტიკური აფაზია.

2. მეორე ეტაპზე ვლინდება აშკარა ალექსია, აგრაფია, აპრაქსია და აფაზია. ამა თუ იმ ფუნქციის დაკარგვა დამოკიდებულია ატროფიული ფოკუსის მდებარეობაზე. მეტყველების გაგების დარღვევაა, არ შეუძლიათ საგნების დასახელება (აგნოსტიკური აფაზია). ლოგოკლონიები შეინიშნება: ავადმყოფობის დასაწყისში ავადმყოფი იმეორებს სიტყვების პირველ შრიფტებს, ბოლოს კი - დაბოლოებებს. ჩნდება ძალადობრივი მეტყველება. მოტორული უნარები განადგურებულია. დამწერლობის დაშლა – მიკროგრაფია, სტერეოტიპია, ცალკეული რიცხვების წერის სირთულე. კითხვის (ალექსია) და კალკულაციის (აკალკულია) დაშლა.

დამახასიათებელი თვისებაა მანიფესტაციების ელემენტარული ბუნება. არის ფრაგმენტული სისულელეები (მაგალითად, დაზიანება, ქურდობა) სისტემატიზაციის გარეშე. შეიძლება მოხდეს დელირიუმი, შფოთვა და დეპრესია.

ვლინდება აგრესია, ფსიქომოტორული აგიტაცია და არაპროდუქტიული აქტივობა. ნევროლოგიური სიმპტომები - კუნთების ტონუსის მომატება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, პარკინსონის სდ.

3. მესამე ეტაპზე აღინიშნება მძიმე დემენცია პიროვნების სრული კოლაფსით.

მკურნალობის სტრატეგიები: ჩანაცვლებითი თერაპიააცეტილქოლინტრანსფერაზას ინჰიბიტორები (ამირიდინი, დომიფეზილი), ნეიროპროტექტორული თერაპია (ცერებროლიზინი). პროდუქტიული დარღვევების გამოვლენისას ტარდება ფსიქოფარმაკოთერაპია, დეპრესიისთვის ინიშნება მე-2 თაობის ანტიდეპრესანტები. კოგნიტური ფუნქციების ტრენინგის ჩატარება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ჰორმონები დამუშავების პროცესშია.

პიკის დაავადება– დეგენერაციული პროცესი ლოკალიზებულია შუბლის მიდამოებში. დაავადების გენეტიკური ბუნება გამოვლინდა, მაგრამ შესაძლოა ჩართული იყოს პათოგენეზში გაზრდილი შინაარსითუთია ნიადაგში. დაავადების მახასიათებლები:

v დომინირებს ემოციურ-ვოლტუალური დარღვევები. პაციენტები არიან გულგრილები, პასიურები, მათ არ აქვთ აქტივობის შინაგანი მოტივაცია. იკლებს ინდივიდის მორალური და ეთიკური დონე და შეიმჩნევა ინტელექტუალური დეფიციტი.

v მეხსიერების დაქვეითება მეორეხარისხოვანია, არ არის კონფაბულაციები.

v ხშირია ეიფორიული მდგომარეობები.

v მეტყველებაში დამახასიათებელი ცვლილებებია „გრამოფონის ჩანაწერის“ სიმპტომი, მეტყველების გამარტივება, სტერეოტიპული ფრაზები (მოხვევების დგომის ფენომენი, მუტიზმისა და ექოლალიაში გადაქცევა), გამძლეობა.

v მეორე ეტაპზე აღინიშნება აპრაქსია, ატაქსია, აფაზია და ალექსია.

v მესამე ეტაპზე ხდება მარაზმი და ვეგეტატიური კომა.

ალცჰეიმერის დაავადებისა და პიკის დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი.

და მინდა დავიწყო ერთი არც ისე ძალიან ცნობილი ციტატა: « ტერმინი ორგანული ფსიქიკური აშლილობა აღარ გამოიყენება DSM-IV-ში, რადგან ის გულისხმობს, რომ სხვა „არაორგანულ“ ფსიქიკურ აშლილობას არ გააჩნია ბიოლოგიური საფუძველი.» © 1994 ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაცია.

ზოგიერთი ფსიქიატრის სიყვარული ტერმინი „ორგანული“ ფსიქიკური აშლილობისადმი იმდენად ძლიერია, რომ მან უკვე მიაღწია ირაციონალურ ძალას. დასაწყისისთვის, დიაგნოზი არის F06 (სხვა ფსიქიკური აშლილობები ტვინის დაზიანებისა და დისფუნქციის გამო ან სომატური დაავადება) გადაიქცა ნამდვილ „ნაგვის ორმოდ“, რომელშიც ყველა პათოლოგია, ამა თუ იმ ხარისხით ასოცირებული ტიპიურ ნევროლოგიურ თუ თერაპიულ დაავადებებთან, განურჩევლად იღვრება. ეს არის ასეთი ადგილობრივი VSD: დეპრესია ამ განყოფილებაში, შიზოფრენია ამ ნაწილში, შფოთვა ამაში, პიროვნული აქ, დემენცია იქ, ნარკომანია სადღაც იქ, და ყველა დანარჩენისთვის არის F04-09.

აქ იდეოლოგიური მომენტიც ძალიან მნიშვნელოვანია! სანამ ჩვენი მასწავლებლები ეჯიბრებიან „ვის შეუძლია ციტირება განუშკინი/ბლელერი/სნეჟნევსკი/იასპერსი/სმულევიჩი და ა.შ.” მეტი, ჩვენი კოლეგები მოუთმენლად ელიან და მზად არიან შეცვალონ და გადახედონ „ძველი ჩარჩო“. სწორედ ამიტომ APA-მ მიატოვა ტერმინი „ორგანული“ ფსიქიკური აშლილობა ოც წელზე მეტი ხნის წინ და რატომ ასწავლიან ჩვენს ღარიბ სტუდენტებსა და რეზიდენტებს NCMH კლასიფიკაციას ყველა „ენდოგენური ორგანული“ ფსიქიკური აშლილობით. სასაცილო ის არის, რომ ჩვენი მასწავლებლების მიერ მოყვანილი ყველა მეცნიერი ერთ დროს მეცნიერების წინა პლანზე იყო და თავისი შრომით შეცვალა ჩამოყალიბებული შეხედულებები. ამის გარეშე, ჩვენ ჯერ კიდევ ჰიპოკრატეს ბნელ „ნაღველში“ ვიწურავდით, რაც რეალურად ხდება ჩვენთან (მეტაფორულად) ახლა.

უფრო მეტიც, ყველა ნათლად ხედავს ნევროლოგიური გაფართოების ტენდენციას ფსიქიატრიულ მოქმედების სფეროში. დაწყებული ეპილეფსიის სრული დაპყრობით, დამთავრებული იმით, რომ ნევროლოგებს აღარ რცხვენიათ დეპრესიის, სხვადასხვა მსუბუქი ფსიქოზური ჩანართების მკურნალობა, ასევე ბუნდოვანი, მაგრამ საყვარელი „ასთენო-ნევროზული“ დარღვევები. როგორ აკეთებენ ამას ცალკე თემაა. სხვა საქმეა, რომ ეპილეფსიის შემდეგ ნევროლოგებს თითქმის შეუერთდათ ნეიროკოგნიტური დარღვევები. ამრიგად, რუსეთში ერთ-ერთი ძალიან პატივსაცემი და, ალბათ, ყველაზე მოწინავე დემენციის სპეციალისტია პროფესორი ო.ს. ლევინი. (რა თქმა უნდა, ნევროლოგი), ერთ-ერთ დიდ კონფერენციაზე ცდილობდა აეხსნა ფსიქიატრებისთვის, თუ რატომ ებრძვიან ნევროლოგებს დემენციას: „რადგან დემენცია არის თავის ტვინის ორგანული დაავადება ფსიქიატრიული ჩივილებით“.

აქ მხოლოდ ზემოაღნიშნული დასკვნა შეგვიძლია გავიხსენოთ, რომ სხვა „არაორგანულ“ ფსიქიკურ აშლილობას ამ შემთხვევაში ბიოლოგიური საფუძველი არ გააჩნია. მართლაც, რატომ გვჭირდება ჩვენ, ფსიქიატრებს "ორგანული"? თუ არსებობს რიბოტის კანონი, რომელიც ჩვენ ვისწავლეთ ფსიქოპათოლოგიაში, რატომ ვისწავლეთ MRI მონაცემების კითხვა და გაგება, რაც დიდად დაგვეხმარება დიაგნოზის დასმაში? ჩვენ "ფსიქიკის" სპეციალისტები ვართ!

აქ მეტი არაფერია დასამატებელი, რადგან მიზეზი იმისა, თუ რატომ უნდა მივატოვოთ ტერმინი „ორგანული“ ფსიქიკური აშლილობა, დაწერილი იყო ჯერ კიდევ 1994 წელს DSM-IV-ში. და ეს, ერთი წამით, არის ნომენკლატურული კლასიფიკაცია და არა რაღაც რედაქცია. სამეცნიერო ჟურნალიდიდი IF-ით. და ეს არ არის პრინციპული საკითხი, რა ვუწოდოთ ამა თუ იმ აშლილობას; ეს დიდად არ შეიცვლება. მთავარია პრობლემის გაგება და, შესაბამისად, მისი გადაჭრის გზების პოვნა.

ასევე აღსანიშნავია ICD 11-ის სასიამოვნო ცვლილებები, რომლებზეც დაფუძნებული იქნება ჩვენი პრაქტიკა. IN ახალი კლასიფიკაციაგამოჩნდება ქვესათაური „მეორადი ფსიქიკური ან ქცევითი სინდრომები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვა სათაურებში კლასიფიცირებულ დარღვევებთან ან დაავადებებთან“. თუმცა, ამ კატეგორიის "მეორადი" ფსიქიკური აშლილობის გამოყენება დასჭირდება მხოლოდ ძირითად დიაგნოზს, რათა უზრუნველყოს მათზე კლინიკური ყურადღება. რა არის ამაში კარგი? ჯერ ერთი, საბოლოოდ არ იქნება "ორგანული" ფსიქიკური დარღვევები. მეორეც, ყველას მოუწევს გაიმეოროს ფსიქიატრიასთან დაკავშირებული დიაგნოზის დასმის წესები, რათა მინიმუმ გაიგოს რა ემართება პაციენტს. მესამე, შესაძლოა, ეს ინოვაცია გარკვეულწილად მაინც იმოქმედებს ისეთი აბსურდული ტერმინის გავრცელებაზე, როგორიცაა „ორგანული“ ფსიქიკური აშლილობა.

/F00 - F09/ ორგანული, მათ შორის სიმპტომური, ფსიქიკური დარღვევები შესავალიეს განყოფილება მოიცავს ფსიქიკური აშლილობების ჯგუფს, რომლებიც დაჯგუფებულია იმის საფუძველზე, რომ მათ აქვთ ცერებრალური დაავადებების საერთო, მკაფიო ეტიოლოგია, ტვინის დაზიანებებიან სხვა დაზიანება, რომელიც იწვევს ცერებრალური დისფუნქციას. ეს დისფუნქცია შეიძლება იყოს პირველადი, როგორც ზოგიერთ დაავადებაში, დაზიანებებსა და ინსულტებში, რომლებიც პირდაპირ ან უპირატესად მოქმედებს ტვინზე; ან მეორადი, როგორც სისტემურ დაავადებებსა და დარღვევებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე მხოლოდ როგორც სხეულის მრავალი ორგანოდან ან სისტემიდან. ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოხმარების დარღვევები, თუმცა ლოგიკურად მოსალოდნელია, რომ შედის ამ ჯგუფში, კლასიფიცირებულია სექციაში F10-დან F19-მდე, ყველა ნივთიერების მოხმარების დარღვევების ერთ სექციაში დაჯგუფების პრაქტიკული მოხერხებულობისთვის. მიუხედავად ფართო დიაპაზონისა ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებებიამ განყოფილებაში შემავალი პირობები, ამ დარღვევების ძირითადი მახასიათებლები ქმნიან ორ ძირითად ჯგუფს. ერთის მხრივ, არის სინდრომები, სადაც ყველაზე დამახასიათებელი და მუდმივად არის ან კოგნიტური ფუნქციების დაზიანება, როგორიცაა მეხსიერება, ინტელექტი და სწავლა, ან ცნობიერების დარღვევები, როგორიცაა ცნობიერებისა და ყურადღების დარღვევა. მეორეს მხრივ, არის სინდრომები, სადაც ყველაზე ნათელი გამოვლინებებია აღქმის დარღვევა (ჰალუცინაციები), აზრების შინაარსი (ილუზიები), განწყობა და ემოციები (დეპრესია, აღფრთოვანება, შფოთვა) ან ზოგადი პიროვნებისა და ქცევის დარღვევა. კოგნიტური ან სენსორული დისფუნქციები მინიმალურია ან ძნელად გამოვლენილი. ბოლო ჯგუფიაშლილობებს ამ განყოფილებაში კლასიფიცირების ნაკლები მიზეზი აქვს, ვიდრე პირველს, რადგან აქ შეტანილი მრავალი დარღვევა სიმპტომატურად ჰგავს სხვა განყოფილებებში კლასიფიცირებულ მდგომარეობას (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) და შეიძლება მოხდეს უხეში ცერებრალური პათოლოგიის ან დისფუნქციის გარეშე. თუმცა, არსებობს მზარდი მტკიცებულება იმისა, რომ მრავალი ცერებრალური და სისტემური დაავადება მიზეზობრივად არის დაკავშირებული ასეთი სინდრომების წარმოქმნასთან და ეს საკმარისად ამართლებს მათ ჩართვას ამ განყოფილებაში კლინიკურად ორიენტირებული კლასიფიკაციის თვალსაზრისით. უმეტეს შემთხვევაში, ამ სათაურით კლასიფიცირებული დარღვევები, თეორიულად მაინც, შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, გარდა, სავარაუდოდ, ადრეული ბავშვობისა. სინამდვილეში, ამ დარღვევების უმეტესობა, როგორც წესი, იწყება ზრდასრულ ასაკში ან მოგვიანებით ცხოვრებაში. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ეს დარღვევა (ჩვენი ცოდნის ამჟამინდელი მდგომარეობით) როგორც ჩანს შეუქცევადია, ზოგიერთი სხვა არის გარდამავალი ან დადებითად რეაგირებს ამჟამად არსებულ მკურნალობაზე. ტერმინი „ორგანული“, როგორც გამოყენებულია ამ განყოფილების სარჩევში, არ ნიშნავს, რომ ამ კლასიფიკაციის სხვა სექციების პირობები არის „არაორგანული“ ცერებრალური სუბსტრატის არარსებობის გაგებით. მოცემულ კონტექსტში, ტერმინი „ორგანული“ ნიშნავს, რომ ასე კლასიფიცირებული სინდრომები შეიძლება აიხსნას თვითდიაგნოზირებული ცერებრალური ან სისტემური დაავადებაან განუკითხაობა. ტერმინი „სიმპტომური“ ეხება იმ ორგანულ ფსიქიკურ აშლილობას, რომლებშიც ცენტრალური საზრუნავი მეორეხარისხოვანია სისტემური ექსტრაცერებრალური დაავადების ან აშლილობის მიმართ. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ამ განყოფილებაში ნებისმიერი აშლილობის დიაგნოზის დარეგისტრირება მოითხოვს 2 კოდის გამოყენებას: ერთი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის დასახასიათებლად და მეორე ძირითადი აშლილობისთვის. ეტიოლოგიური კოდი უნდა შეირჩეს ICD-10 კლასიფიკაციის სხვა შესაბამისი თავებიდან. უნდა აღინიშნოს: ICD-10-ის ადაპტირებულ ვერსიაში, ამ განყოფილებაში ჩამოთვლილი ფსიქიკური აშლილობების რეგისტრაციისთვის, სავალდებულოა დამატებითი მეექვსე სიმბოლოს გამოყენება „ორგანული“, „სიმპტომური“ დაავადების დასახასიათებლად (იგულისხმება სომატურ დაავადებებთან დაკავშირებული ფსიქიკური აშლილობები, ტრადიციულად განსაზღვრული როგორც „სომატოგენური აშლილობები“) დიაგნოსტირებადი ფსიქიკური აშლილობის საფუძველში: F0х.хх0 - ტვინის დაზიანების გამო; F0х.хх1 - გამო სისხლძარღვთა დაავადებატვინი; F0х.хх2 - ეპილეფსიასთან დაკავშირებით; F0x.xx3 - თავის ტვინის ნეოპლაზმის (სიმსივნე) გამო; F0х.хх4 - ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსთან დაკავშირებით (აივ ინფექცია); F0х.хх5 - ნეიროსიფილისთან დაკავშირებით; F0х.хх6 - სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ნეიროინფექციებთან დაკავშირებით; F0х.хх7 - სხვა დაავადებებთან დაკავშირებით; F0х.хх8 - შერეულ დაავადებებთან დაკავშირებით; F0х.хх9 - დაუზუსტებელი დაავადების გამო. დემენციაეს ნაწილი იძლევა ზოგადი აღწერადემენცია ნებისმიერი ტიპის დემენციის დიაგნოსტიკისთვის მინიმალური მოთხოვნების გამოსახატავად. ქვემოთ მოცემულია კრიტერიუმები, რომლებიც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, თუ როგორ უნდა დადგინდეს დემენციის უფრო სპეციფიკური ტიპი. დემენცია არის ტვინის დაავადებით გამოწვეული სინდრომი, როგორც წესი, ქრონიკული ან პროგრესირებადი ხასიათისაა, რომლის დროსაც აღინიშნება რიგი უფრო მაღალი დარღვევები. კორტიკალური ფუნქციები, მათ შორის მეხსიერება, აზროვნება, ორიენტაცია, გაგება, რიცხოვნობა, სწავლა, ენა და განსჯა. ცნობიერება არ იცვლება. როგორც წესი, არის კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა, რასაც შეიძლება წინ უძღოდეს ემოციური კონტროლის, სოციალური ქცევის ან მოტივაციის დარღვევა. ეს სინდრომი ვლინდება ალცჰეიმერის დაავადების, ცერებროვასკულარული დაავადების და სხვა პირობების დროს, რომლებიც პირველ რიგში ან მეორად გავლენას ახდენენ ტვინზე. დემენციის არსებობის ან არარსებობის შეფასებისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შეცდომაში შეყვანის თავიდან აცილებას დადებითი კვალიფიკაციები: მოტივაციური ან ემოციური ფაქტორები, განსაკუთრებით დეპრესია, გარდა საავტომობილო ჩამორჩენისა და ზოგადი ფიზიკური სისუსტისა, შეიძლება უფრო მეტად იყოს პასუხისმგებელი ცუდ შესრულებაზე, ვიდრე ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაკარგვა. დემენცია იწვევს ინტელექტუალური ფუნქციონირების მკვეთრ დაქვეითებას და, ყველაზე ხშირად, ასევე ყოველდღიური აქტივობების დაქვეითებას, როგორიცაა დაბანა, ჩაცმა, კვების უნარები, პირადი ჰიგიენა, თვითმართვა. ფიზიოლოგიური ფუნქციები. ასეთი კლება შეიძლება დიდწილად იყოს დამოკიდებული სოციალურ და კულტურულ გარემოზე, რომელშიც ადამიანი ცხოვრობს. როლების ფუნქციონირების ცვლილებები, როგორიცაა დასაქმების გაგრძელების ან ძიების უნარის დაქვეითება, არ უნდა იქნას გამოყენებული დემენციის კრიტერიუმად მნიშვნელოვანი კულტურული განსხვავებების გამო, რომლებიც არსებობს მოცემულ სიტუაციაში სათანადო ქცევის განსაზღვრაში; ხშირად გარე გავლენა გავლენას ახდენს სამუშაოს მოპოვების უნარზე, თუნდაც იმავე კულტურულ გარემოში. თუ დეპრესიის სიმპტომები არსებობს, მაგრამ ისინი არ აკმაყოფილებენ დეპრესიული ეპიზოდის კრიტერიუმებს (F32.0x - F32.3x), მათი არსებობა უნდა აღინიშნოს მეხუთე სიმბოლოთი (იგივე ეხება ჰალუცინაციებსა და ბოდვებს): F0x .x0დამატებითი სიმპტომების გარეშე; F0x .x1სხვა სიმპტომები, ძირითადად ბოდვითი; F0x .x2სხვა სიმპტომები, ძირითადად ჰალუცინაციური; F0x .x3სხვა სიმპტომები, ძირითადად დეპრესიული; F0x .x4სხვა შერეული სიმპტომები. უნდა აღინიშნოს: დამატებითი ფსიქოზური სიმპტომების გამოყოფა დემენციაში, როგორც მეხუთე სიმბოლო, ეხება სათაურებს F00 - F03, ხოლო ქვესათაურებში F03.3х და F03.4х მეხუთე სიმბოლო აზუსტებს რა სახის ფსიქოზური აშლილობა ფიქსირდება პაციენტში, ხოლო F02.8хх მეხუთე სიმბოლოს შემდეგ ასევე აუცილებელია მეექვსე სიმბოლოს გამოყენება, რომელიც მიუთითებს დაკვირვების ეტიოლოგიურ ბუნებაზე. ფსიქიკური აშლილობა. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: მთავარი დიაგნოსტიკური მოთხოვნა არის მეხსიერების და აზროვნების იმდენად დაქვეითების მტკიცებულება, რომ ეს იწვევს ინდივიდის ყოველდღიური ცხოვრების დარღვევას. მეხსიერების დაქვეითება ტიპიურ შემთხვევებში ეხება ახალი ინფორმაციის რეგისტრაციას, შენახვას და რეპროდუცირებას. ადრე შეძენილი და ნაცნობი მასალაც შეიძლება დაიკარგოს, განსაკუთრებით დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. დემენცია უფრო მეტია, ვიდრე დისმნეზია: ასევე არის დარღვევები აზროვნებაში, მსჯელობაში და აზროვნების ნაკადის შემცირებაში. შემომავალი ინფორმაციის დამუშავება დარღვეულია, რაც გამოიხატება ერთდროულად რამდენიმე მასტიმულირებელ ფაქტორზე რეაგირების სირთულეებში, მაგალითად, საუბარში მონაწილეობისას, რომელშიც რამდენიმე ადამიანია ჩართული და ყურადღების ერთი თემიდან მეორეზე გადატანისას. თუ დემენცია ერთადერთი დიაგნოზია, მაშინ აუცილებელია ნათელი ცნობიერების არსებობის დადგენა. თუმცა, ორმაგი დიაგნოზი, როგორიცაა დელირიუმი დემენციით, საკმაოდ ხშირია (F05.1x). ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები და დარღვევები უნდა იყოს მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, რათა კლინიკური დიაგნოზი იყოს დამაჯერებელი. დიფერენციალური დიაგნოზი: აუცილებელია გავითვალისწინოთ: - დეპრესიული აშლილობა(F30 - F39), რომელსაც შეუძლია აჩვენოს მრავალი იგივე მახასიათებელი, რაც ადრეული დემენციაგანსაკუთრებით მეხსიერების დაქვეითება, ნელი აზროვნება და სპონტანურობის ნაკლებობა; - დელირიუმი (F05.-); - მსუბუქი ან ზომიერი გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70 - F71); - სუბნორმალური შემეცნებითი აქტივობის მდგომარეობები, რომლებიც დაკავშირებულია სოციალური გარემოს სერიოზულ გაღარიბებასთან და შეზღუდული შესაძლებლობასწავლა; - იატროგენული ფსიქიკური აშლილობები გამოწვეული ნარკოლოგიური მკურნალობით (F06.-). დემენცია შეიძლება განვითარდეს ამ განყოფილებაში კლასიფიცირებული რომელიმე ორგანული ფსიქიკური აშლილობის შემდეგ ან თანაარსებობდეს მასთან, განსაკუთრებით დელირიუმთან (იხ. F05.1x). უნდა აღინიშნოს: სათაურები F00.- (დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების გამო) და F02.- (დემენცია) სხვა სექციებში კვალიფიცირებული სხვა დაავადებებისთვის) აღინიშნება ვარსკვლავით ( * ). 3.1.3 თავის შესაბამისად. ინსტრუქციების კრებული („დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია. მეათე რევიზია“ (ტ. 2, WHO, ჟენევა, 1995 წ., გვ. 21) ამ სისტემაში მთავარი კოდი არის ძირითადი დაავადების კოდი, აღინიშნება "ჯვრით" ( + ); არჩევითი დამატებითი კოდი, რომელიც დაკავშირებულია დაავადების გამოვლინებასთან, აღინიშნება ვარსკვლავით ( * ). ვარსკვლავის მქონე კოდი არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული მარტო, არამედ ჯვრით მითითებულ კოდთან ერთად. სტატისტიკურ ანგარიშგებაში კონკრეტული კოდის (ვარსკვლავით ან ჯვრით) გამოყენება რეგულირდება რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული შესაბამისი ფორმების შედგენის ინსტრუქციებში.

/F00 * / ალცჰეიმერის დაავადების გამო დემენცია

(G30.- + )

ალცჰეიმერის დაავადება (AD) არის უცნობი ეტიოლოგიის პირველადი დეგენერაციული ცერებრალური დაავადება დამახასიათებელი ნეიროპათოლოგიური და ნეიროქიმიური მახასიათებლებით. დაავადება, როგორც წესი, თანდათანობით იწყება და პროგრესირებს ნელა, მაგრამ სტაბილურად რამდენიმე წლის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში ეს შეიძლება იყოს 2 ან 3 წელი, მაგრამ ზოგჯერ გაცილებით მეტი. დაწყება შეიძლება იყოს საშუალო ასაკში ან უფრო ადრეც (ადრეული AD), მაგრამ სიხშირე უფრო მაღალია გვიან ასაკში და ხანდაზმულებში (სენილური AD). 65-70 წლამდე დაავადების დაწყების შემთხვევაში, არსებობს დემენციის მსგავსი ფორმების ოჯახური ისტორიის ალბათობა, პროგრესირების უფრო სწრაფი ტემპი და დამახასიათებელი ნიშნებითავის ტვინის დაზიანება დროებით და პარიეტალურ რეგიონში, დისფაზიისა და დისპრაქსიის სიმპტომების ჩათვლით. გვიან დაწყების შემთხვევაში აღინიშნება უფრო ნელი განვითარების ტენდენცია; ამ შემთხვევებში დაავადება ხასიათდება უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების უფრო ზოგადი დაზიანებით. დაუნის სინდრომის მქონე პაციენტები ასთმის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან. თავის ტვინში დამახასიათებელი ცვლილებები აღინიშნება: ნეირონების პოპულაციის მნიშვნელოვანი შემცირება, განსაკუთრებით ჰიპოკამპში, substantia innominata, locus coeruleus; ცვლილებები დროებით პარიეტალურ რეგიონში და შუბლის ქერქში; დაწყვილებული სპირალური ძაფებისაგან შემდგარი ნეიროფიბრილარული ჩახლართულების გამოჩენა; ნევრიტული (არგენტოფილური) დაფები, უპირატესად ამილოიდური, რომლებიც ავლენენ გარკვეულ მიდრეკილებას პროგრესული განვითარებისკენ (თუმცა არსებობს ფილა ამილოიდის გარეშე); გრანულოვასკულური სხეულები. ასევე გამოვლინდა ნეიროქიმიური ცვლილებები, რაც მოიცავდა ფერმენტ აცეტილქოლინ ტრანსფერაზას, თავად აცეტილქოლინის და სხვა ნეიროტრანსმიტერებისა და ნეირომოდულატორების მნიშვნელოვან შემცირებას. როგორც უკვე აღინიშნა, კლინიკური ნიშნებიჩვეულებრივ თან ახლავს ტვინის დაზიანება. თუმცა, კლინიკური და ორგანული ცვლილებების პროგრესირებადი განვითარება ყოველთვის არ მიდის პარალელურად: შეიძლება იყოს ზოგიერთი სიმპტომის უდაო არსებობა სხვების მინიმალური არსებობით. თუმცა, ასთმის კლინიკური ნიშნები ისეთია, რომ ძალიან ხშირად სავარაუდო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკური მონაცემების საფუძველზე. ამჟამად ასთმა შეუქცევადია. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: სანდო დიაგნოზისთვის უნდა იყოს შემდეგი ნიშნები: ა) დემენციის არსებობა, როგორც ზემოთ იყო აღწერილი. ბ) თანდათანობითი დაწყება ნელ-ნელა მზარდი დემენციით. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების დაწყების დრო ძნელია დადგინდეს, არსებული დეფექტების გამოვლენა სხვების მიერ შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს. დაავადების განვითარებაში შეიძლება იყოს გარკვეული პლატო. გ) კლინიკური ან სპეციალური კვლევა, რაც შეიძლება ემხრობოდეს იმას, რომ ფსიქიკური მდგომარეობაგამოწვეული სხვა სისტემური ან ტვინის დაავადებებით, რომლებიც იწვევს დემენციას (ჰიპოთირეოზი, ჰიპერკალციემია, ვიტამინი B-12 დეფიციტი, ნიკოტინამიდის დეფიციტი, ნეიროსიფილისი, ჰიდროცეფალია ნორმალური წნევასუბდურული ჰემატომა). დ) უეცარი აპოპლექსიური გაჩენის ან ტვინის დაზიანებასთან დაკავშირებული ნევროლოგიური სიმპტომების არარსებობა, როგორიცაა ჰემიპარეზი, მგრძნობელობის დაკარგვა, მხედველობის ველების ცვლილებები, კოორდინაციის დაკარგვა, დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე (თუმცა, ასეთი სიმპტომები შეიძლება შემდგომ განვითარდეს დემენციის ფონზე). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს AD და სისხლძარღვთა დემენციის ნიშნები. ასეთ შემთხვევებში ორმაგი დიაგნოზი (და კოდირება) უნდა მოხდეს. თუ სისხლძარღვთა დემენცია წინ უსწრებს AD, მაშინ AD დიაგნოზი ყოველთვის არ შეიძლება დადგინდეს კლინიკური მონაცემების საფუძველზე. მოიცავს: - ალცჰეიმერის ტიპის პირველად დეგენერაციულ დემენციას. ზე დიფერენციალური დიაგნოზიაუცილებელია გავითვალისწინოთ: - დეპრესიული დარღვევები (F30 - F39); - დელირიუმი (F05.-); - ორგანული ამნისტიური სინდრომი (F04.-); - სხვა პირველადი დემენცია, როგორიცაა პიკი, კრეიცფელდტ-იაკობი, ჰანტინგტონის დაავადებები (F02.-); - მეორადი დემენცია, რომელიც დაკავშირებულია უამრავ სომატურ დაავადებებთან, ტოქსიკურ მდგომარეობებთან და ა.შ. (F02.8.-); - გონებრივი ჩამორჩენის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმები (F70 - F72). ასთმის დროს დემენცია შეიძლება გაერთიანდეს სისხლძარღვთა დემენციასთან (გამოყენებული უნდა იყოს კოდი F00.2x), როდესაც ცერებროვასკულური ეპიზოდები (მრავალ ინფარქტის სიმპტომები) შეიძლება დაემატოს კლინიკურ სურათს და ანამნეზს, რომელიც მიუთითებს ასთმაზე. ასეთმა ეპიზოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს დემენციის უეცარი გაუარესება. გაკვეთის მონაცემებით, ორივე ტიპის დემენციის კომბინაცია გვხვდება დემენციის ყველა შემთხვევის 10-15%-ში.

F00.0x * ადრეული ალცჰეიმერის დემენცია

(G30.0 + )

დემენცია AD-ში, რომელიც იწყება 65 წლამდე, შედარებით სწრაფად პროგრესირებადი კურსით და მაღალი კორტიკალური ფუნქციების მრავალი მძიმე დარღვევით. უმეტეს შემთხვევაში, აფაზია, აგრაფია, ალექსია და აპრაქსია ვლინდება დემენციის შედარებით ადრეულ სტადიაზე. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: გაითვალისწინეთ ზემოთ მოცემული დემენციის სურათი, რომელიც იწყება 65 წლამდე და სიმპტომების სწრაფი პროგრესირება. ოჯახის ისტორიის მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს ოჯახში ასთმით დაავადებულთა არსებობაზე, შეიძლება იყოს დამატებითი, მაგრამ არა სავალდებულო ფაქტორი ამ დიაგნოზის დასადგენად, ისევე როგორც ინფორმაცია დაუნის დაავადების ან ლიმფოიდოზის არსებობის შესახებ. მოიცავს: - ალცჰეიმერის დაავადება, ტიპი 2; - პირველადი დეგენერაციული დემენცია, ალცჰეიმერის ტიპი, ადრეული დაწყება; - ალცჰეიმერის ტიპის წინასენილური დემენცია. F00.1х * გვიან დაწყებული ალცჰეიმერის დემენცია (G30.1 + ) დემენცია AD-ში, სადაც არის კლინიკურად დადგენილი დაწყების დრო 65 წლის შემდეგ (ჩვეულებრივ 70 წლის ასაკიდან ან უფრო გვიან). არსებობს ნელი პროგრესირება, მეხსიერების დაქვეითებით, როგორც დაავადების მთავარი მახასიათებელი. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: დემენციის ზემოთ აღწერილი აღწერა უნდა დაერთოს განსაკუთრებული ყურადღებასიმპტომების არსებობა ან არარსებობა, რომელიც განასხვავებს მას ადრეული დემენციისგან (F00.0). მოიცავს: - ალცჰეიმერის დაავადება, ტიპი 1; - პირველადი დეგენერაციული დემენცია, ალცჰეიმერის ტიპი, ხანდაზმული დასაწყისი; - ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმული დემენცია. F00.2 X * დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების გამო, ატიპიური ან შერეული ტიპი (G30.8 + ) ეს უნდა მოიცავდეს დემენციას, რომელიც არ შეესაბამება F00.0 ან F00.1-ის აღწერასა და დიაგნოსტიკურ გაიდლაინებს, ასევე AD და სისხლძარღვოვანი დემენციის შერეულ ფორმებს. მოიცავს: - ატიპიურ დემენციას, ალცჰეიმერის ტიპს. F00.9x * დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების გამო, დაუზუსტებელი (G30.9 + ) /F01/ სისხლძარღვთა დემენცია სისხლძარღვთა (ყოფილი ათეროსკლეროზული) დემენცია, მათ შორის მულტიინფარქტი, განსხვავდება ალცჰეიმერის დაავადების დემენციისგან დაავადების დაწყების, კლინიკური სურათისა და შემდგომი მიმდინარეობის შესახებ არსებული ინფორმაციით. ტიპიურ შემთხვევებში აღინიშნება გარდამავალი იშემიური ეპიზოდები გონების ხანმოკლე დაკარგვით, არასტაბილური პარეზი და მხედველობის დაკარგვით. დემენცია ასევე შეიძლება მოხდეს ცერებროვასკულური მწვავე ეპიზოდების სერიის შემდეგ, ან, ნაკლებად ხშირად, ერთი დიდი სისხლდენის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში მეხსიერების დაქვეითება აშკარა ხდება და გონებრივი აქტივობა. დაწყება (დემენციის) შეიძლება მოულოდნელი იყოს, ერთი იშემიური ეპიზოდის შემდეგ, ან დემენციას შეიძლება ჰქონდეს უფრო თანდათანობითი დაწყება. დემენცია ჩვეულებრივ გამოწვეულია ცერებრალური ინფარქტით სისხლძარღვთა დაავადების გამო, მათ შორის ჰიპერტენზიული ცერებროვასკულარული დაავადების გამო. გულის შეტევა ჩვეულებრივ მცირეა, მაგრამ აქვს კუმულაციური ეფექტი. დიაგნოსტიკური მითითებები: დიაგნოზი მოითხოვს დემენციის არსებობას, როგორც ზემოთ იყო აღწერილი. კოგნიტური გაუფასურება, როგორც წესი, არათანაბარია და მეხსიერების დაკარგვა, ინტელექტუალური დაქვეითება და ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი. კრიტიკა და განსჯა შეიძლება შედარებით ხელუხლებელი იყოს. მწვავე დაწყებაან ეტაპობრივი გაუარესება, ისევე როგორც ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნებისა და სიმპტომების არსებობა ზრდის დიაგნოზის ალბათობას. დიაგნოზის დადასტურება ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს კომპიუტერული ღერძული ტომოგრაფიით ან საბოლოოდ პათოლოგიური აღმოჩენებით. ასოცირებულ სიმპტომებს მიეკუთვნება ჰიპერტენზია, კაროტიდის შუილი, ემოციური ლაბილობა გარდამავალი დეპრესიული განწყობით, ცრემლდენა ან სიცილის აფეთქება, დაბნეულობის ან დელირიუმის გარდამავალი ეპიზოდები, რაც შეიძლება დაჩქარდეს შემდგომი ინფარქტით. ითვლება, რომ პიროვნული მახასიათებლებიშედარებით შემონახული. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პიროვნების ცვლილებები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს აპათიის ან დათრგუნვის ან წინა პიროვნების თვისებების გამწვავებით, როგორიცაა ეგოცენტრულობა, პარანოია ან გაღიზიანება. მოიცავს: - არტერიოსკლეროზულ დემენციას. დიფერენციალური დიაგნოზი: გასათვალისწინებელია: - დელირიუმი (F05.xx); - დემენციის სხვა ფორმები და განსაკუთრებით ალცჰეიმერის დაავადება (F00.xx); - (აფექტური) განწყობის დარღვევები (F30 - F39); - მსუბუქი და ზომიერი გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70 - F71); - სუბდურული სისხლდენა, ტრავმული (S06.5), არატრავმული (I62.0)). სისხლძარღვთა დემენცია შეიძლება ასოცირებული იყოს ალცჰეიმერის დაავადებასთან (კოდი F00.2x), თუ სისხლძარღვთა ეპიზოდები ხდება კლინიკური სურათისა და ალცჰეიმერის დაავადების დამადასტურებელი ისტორიის კონტექსტში.

F01.0х სისხლძარღვთა დემენცია მწვავე დაწყებით

როგორც წესი, სწრაფად ვითარდება ინსულტების სერიის ან ცერებროვასკულური თრომბოზის, ემბოლიის ან სისხლდენის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში მიზეზი შეიძლება იყოს ერთი მასიური სისხლდენა.

F01.1х მრავალ ინფარქტის დემენცია

დასაწყისი უფრო ეტაპობრივია, რამდენიმე მცირე იშემიური ეპიზოდის შემდეგ, რაც ქმნის ინფარქტის დაგროვებას ცერებრალური პარენქიმაში. მოიცავს: - უპირატესად კორტიკალურ დემენციას.

F01.2x სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენცია

მოიცავს შემთხვევებს, რომლებსაც ახასიათებს ჰიპერტენზია და იშემიური დესტრუქციული კერები ცერებრალური ნახევარსფეროების თეთრი ნივთიერების ღრმა შრეებში. ცერებრალური ქერქი, როგორც წესი, დაცულია და ეს ეწინააღმდეგება ალცჰეიმერის დაავადების კლინიკურ სურათს. F01.3x შერეული კორტიკალური და სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენციაკორტიკალური და სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენციის შერეული ნიმუში შეიძლება იყოს ეჭვმიტანილი კლინიკური პრეზენტაციის, დასკვნების (მათ შორის აუტოფსიის) ან ორივეს საფუძველზე.

F01.8x სხვა სისხლძარღვთა დემენცია

F01.9х სისხლძარღვთა დემენცია, დაუზუსტებელი

/F02 * / დემენცია სხვა დაავადებებში,

კლასიფიცირებულია სხვა განყოფილებებში

დემენციის შემთხვევები, რომლებიც გამოწვეულია ან სავარაუდოა, რომ გამოწვეულია სხვა მიზეზებით, გარდა ალცჰეიმერის დაავადების ან ცერებროვასკულური დაავადებისა. დაწყება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ იშვიათად გვიან ასაკში. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: ზემოთ აღწერილი დემენციის არსებობა; შემდეგ კატეგორიებში ასახული ერთ-ერთი კონკრეტული სინდრომისთვის დამახასიათებელი ნიშნების არსებობა.

F02.0x * დემენცია პიკის დაავადების დროს

(G31.0 + )

დემენციის პროგრესირებადი კურსი იწყება შუა ასაკში (ჩვეულებრივ, 50-დან 60 წლამდე), ნელ-ნელა მზარდი ხასიათის ცვლილებებით და სოციალური დაქვეითებით, რასაც მოჰყვება ინტელექტუალური დაქვეითება, მეხსიერების დაქვეითება, მეტყველების ფუნქცია აპათია, ეიფორია და (ზოგჯერ) ექსტრაპირამიდული ფენომენი. დაავადების პათოლოგიურ სურათს ახასიათებს შუბლის შერჩევითი ატროფია და დროებითი წილები, მაგრამ ნორმალურ დაბერებასთან შედარებით ჭარბი რაოდენობით ნევრიზული (არგენტოფილური) დაფების და ნეიროფიბრილარული ჩახლართების გარეშე. ზე ადრეული დაწყებაარსებობს ტენდენცია უფრო ავთვისებიანი კურსისკენ. სოციალური და ქცევითი გამოვლინებები ხშირად წინ უსწრებს აშკარა მეხსიერების დაქვეითებას. დიაგნოსტიკური მითითებები: სანდო დიაგნოზისთვის აუცილებელია შემდეგი ნიშნები: ა) პროგრესირებადი დემენცია; ბ) ფრონტალური სიმპტომების გავრცელება ეიფორიით, ემოციური ფერმკრთალით, უხეში სოციალური ქცევით, დეზინჰიბირებით და აპათიათა ან მოუსვენრობით; გ) ასეთი ქცევა ჩვეულებრივ წინ უსწრებს აშკარა მეხსიერების დაქვეითებას. ფრონტალური სიმპტომები უფრო მძიმეა, ვიდრე დროებითი და პარიეტალური სიმპტომები, ალცჰეიმერის დაავადებისგან განსხვავებით. დიფერენციალური დიაგნოზი: აუცილებელია გავითვალისწინოთ: - ალცჰეიმერის დაავადებით გამოწვეული დემენცია (F00.xx); - სისხლძარღვთა დემენცია (F01.xx); - დემენცია მეორადი სხვა დაავადებების გამო, როგორიცაა ნეიროსიფილისი (F02.8x5); - დემენცია ნორმალური ინტრაკრანიალური წნევით (ახასიათებს მძიმე ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, სიარულის და სფინქტერის ფუნქციის დარღვევა (G91.2); - სხვა ნევროლოგიური და მეტაბოლური დარღვევები.

F02.1x * დემენცია კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებაში

(A81.0 + )

დაავადებას ახასიათებს პროგრესირებადი დემენცია ფართო ნევროლოგიური სიმპტომებით, რომლებიც გამოწვეულია სპეციფიკური პათოლოგიური ცვლილებებით (ქვემწვავე სპონგური ენცეფალოპათია), რომელიც სავარაუდოდ გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორით. ჩვეულებრივ იწყება შუა ან გვიან ასაკში, ტიპიურ შემთხვევებში კი სიცოცხლის მეხუთე ათწლეულში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. კურსი ქვემწვავეა და იწვევს სიკვდილს 1-2 წლის შემდეგ. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: კრეიტცფელდ-იაკობის დაავადება უნდა იყოს ეჭვი დემენციის ყველა შემთხვევაში, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს თვეების ან 1-2 წლის განმავლობაში და თან ახლავს მრავალი ნევროლოგიური სიმპტომი. ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც ეგრეთ წოდებულ ამიოტროფიულ ფორმებში, ნევროლოგიური ნიშნები შეიძლება წინ უსწრებდეს დემენციის დაწყებას. როგორც წესი, აღინიშნება კიდურების პროგრესირებადი სპასტიური დამბლა, ასოცირებული ექსტრაპირამიდული ნიშნებით, ტრემორით, სიხისტე და დამახასიათებელი მოძრაობები. სხვა შემთხვევებში შეიძლება იყოს ატაქსია, მხედველობის დაქვეითება ან კუნთების ფიბრილაცია და ზედა საავტომობილო ნეირონის ატროფია. ტრიადა, რომელიც შედგება შემდეგი ნიშნებისგან, ამ დაავადებისთვის ძალიან ტიპურად ითვლება: - სწრაფად პროგრესირებადი, დამანგრეველი დემენცია; - პირამიდული და ექსტრაპირამიდული დარღვევები მიოკლონუსით; - დამახასიათებელი სამფაზიანი EEG. დიფერენციალური დიაგნოზი: გასათვალისწინებელია: - ალცჰეიმერის დაავადება (F00.-) ან პიკის დაავადება (F02.0x); - პარკინსონის დაავადება (F02.3x); - პოსტენცეფალიტური პარკინსონიზმი (G21.3). სწრაფი ნაკადი და ადრეული დაწყება საავტომობილო დარღვევებიშეიძლება კრეიტცფელდ-იაკობის დაავადების სასარგებლოდ ილაპარაკოს.

F02.2x * დემენცია ჰანტინგტონის დაავადებაში

(G10 + ) დემენცია ხდება ტვინის ფართო გადაგვარების შედეგად. დაავადება გადადის ერთი აუტოსომური დომინანტური გენით. ტიპიურ შემთხვევებში სიმპტომები ვლინდება ცხოვრების მე-3 ან მე-4 ათწლეულში. გენდერული განსხვავებები არ შეინიშნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეული სიმპტომები მოიცავს დეპრესიას, შფოთვას ან აშკარა პარანოიდულ სიმპტომებს პიროვნების ცვლილებებით. პროგრესი ნელია, ჩვეულებრივ იწვევს სიკვდილს 10-15 წლის განმავლობაში. დიაგნოსტიკური მითითებები: ქორეიფორმული მოძრაობების კომბინაცია, დემენცია და ჰანტინგტონის დაავადების მემკვიდრეობითი ისტორია მაღალი ხარისხივარაუდობენ ამ დიაგნოზს, თუმცა სპორადული შემთხვევები ნამდვილად შეიძლება მოხდეს. დაავადების ადრეული გამოვლინებები მოიცავს უნებლიე ქორეიფორმულ მოძრაობებს, განსაკუთრებით სახის, მკლავების, მხრების ან სიარულის არეში. ისინი, როგორც წესი, წინ უსწრებენ დემენციას და იშვიათად არ არიან განვითარებული დემენციის დროს. სხვა საავტომობილო ფენომენები შეიძლება იყოს უფრო გავრცელებული, როდესაც დაავადება გვხვდება უჩვეულოდ ახალგაზრდა ასაკში (მაგ., ზოლიანი ხისტი) ან მოგვიანებით (მაგ., განზრახ ტრემორი). დემენციას ახასიათებს დაავადების ადრეულ სტადიაზე ფრონტალური წილის ფუნქციების უპირატესი ჩართვა, მოგვიანებით შედარებით უცვლელი მეხსიერებით. მოიცავს: - ჰანტინგტონის ქორეის გამო დემენციას. დიფერენციალური დიაგნოზი: გასათვალისწინებელია: - სხვა შემთხვევები ქორეიფორმული მოძრაობებით; - ალცჰეიმერის, პიკის, კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებები (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3x * დემენცია პარკინსონის დაავადების დროს

(G20 + ) დემენცია ვითარდება დადგენილი პარკინსონის დაავადების ფონზე (განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმებით). არ გამოვლენილა დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები. დემენცია, რომელიც ვითარდება პარკინსონის დაავადების დროს, შეიძლება განსხვავდებოდეს ალცჰეიმერის დაავადების ან სისხლძარღვთა დემენციის დემენციისგან. თუმცა, შესაძლებელია, რომ ამ შემთხვევებში დემენცია შერწყმული იყოს პარკინსონის დაავადებასთან. ეს ამართლებს პარკინსონის დაავადების ასეთი შემთხვევების კლასიფიკაციას მეცნიერული მიზნებისთვის, სანამ ეს საკითხები არ მოგვარდება. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: დემენცია, რომელიც ვითარდება მოწინავე, ყველაზე ხშირად მძიმე, პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანში. დიფერენციალური დიაგნოზი: განვიხილოთ: - სხვა მეორადი დემენცია (F02.8-); - მრავალ ინფარქტის დემენცია (F01.1x), ჰიპერტენზიის ან დიაბეტური სისხლძარღვოვანი დაავადების გამო; - თავის ტვინის სიმსივნეები (C70 - C72); - ჰიდროცეფალია ნორმალური ინტრაკრანიალური წნევით (G91.2). მოიცავს: - დემენციას კანკალით დამბლა; - დემენცია პარკინსონიზმის გამო. F02.4х * დემენცია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) დაავადების გამო (B22.0 + ) დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება კოგნიტური დეფიციტით, რომელიც აკმაყოფილებს დემენციის კლინიკურ დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს, აივ ინფექციის გარდა ძირითადი დაავადების ან მდგომარეობის არარსებობის შემთხვევაში, რაც შეიძლება ახსნას კლინიკური შედეგები. აივ ინფექციით გამოწვეული დემენცია, როგორც წესი, ხასიათდება დავიწყების, შენელების, კონცენტრირების და პრობლემების გადაჭრის და კითხვის ჩივილებით. ხშირია აპათია, სპონტანური აქტივობის დაქვეითება და სოციალური გაყვანა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ატიპიურად ემოციური დარღვევები, ფსიქოზი ან კრუნჩხვები. ფიზიკური გამოკვლევით ვლინდება ტრემორი, სწრაფი განმეორებითი მოძრაობის დარღვევა, კოორდინაციის დარღვევა, ატაქსია, ჰიპერტენზია, გენერალიზებული ჰიპერრეფლექსია, შუბლის დეზინჰიბიცია და ოკულომოტორული დისფუნქცია. აივ-თან დაკავშირებული აშლილობა შეიძლება მოხდეს ბავშვებში და ახასიათებს განვითარების შეფერხება, ჰიპერტენზია, მიკროცეფალია და ბაზალური განგლიის კალციფიკაცია. მოზრდილებისგან განსხვავებით, ნევროლოგიური სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებითა და ნეოპლაზმებით გამოწვეული ინფექციების არარსებობის შემთხვევაში. აივ ინფექციით გამოწვეული დემენცია ჩვეულებრივ, მაგრამ არა აუცილებლად, სწრაფად პროგრესირებს (კვირების და თვეების განმავლობაში) გლობალურ დემენციაში, მუტიზმისა და სიკვდილისკენ. მოიცავს: - შიდსის დემენციის კომპლექსს; - აივ ენცეფალოპათია ან ქვემწვავე ენცეფალიტი. /F02.8x * / დემენცია სხვა მითითებულ დაავადებებში, რომლებიც კლასიფიცირდება სხვაგან სექციებიდემენცია შეიძლება მოხდეს, როგორც სხვადასხვა ცერებრალური და სომატური მდგომარეობის გამოვლინება ან შედეგი. მოიცავს: - გუამის პარკინსონიზმი-დემენციის კომპლექსი (ასევე აქ უნდა იყოს კოდირებული. ეს არის სწრაფად პროგრესირებადი დემენცია ექსტრაპირამიდული დისფუნქციის დამატებით და ზოგიერთ შემთხვევაში ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზით. ეს დაავადება პირველად აღწერეს კუნძულ გუამზე, სადაც საკმაოდ გავრცელებულია. ხშირად მკვიდრ მოსახლეობაში და 2-ჯერ უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ასევე ცნობილია, რომ დაავადება გვხვდება პაპუა ახალ გვინეასა და იაპონიაში.)

F02.8x0 * დემენცია

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * დემენცია ეპილეფსიის გამო (G40.-+)

F02.8x3 * დემენცია (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * ნეიროსიფილისით გამოწვეული დემენცია

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * სხვა ვირუსული და ბაქტერიული ნეიროინფექციით გამოწვეული დემენცია (A00.- + -B99.- + ) მოიცავს: - დემენციას მწვავე ინფექციური ენცეფალიტის გამო; - მენინგო-ენცეფალიტით გამოწვეული დემენცია წითელი მგლურას გამო.

F02.8x7 * დემენცია სხვა დაავადებების გამო

მოიცავს: - დემენციას: - ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის გამო (T58+); - ცერებრალური ლიპიდოზი (E75.- +); - ჰეპატოლენტიკულური დეგენერაცია (ვილსონის დაავადება) (E83.0 +); - ჰიპერკალციემია (E83.5 +); - ჰიპოთირეოზი, შეძენილი ჩათვლით (E00.- + - E07.- +); - ინტოქსიკაციები (T36.- + - T65.- +); - გაფანტული სკლეროზი (G35 +); - ნიკოტინის მჟავას დეფიციტი (პელაგრა) (E52+); - კვანძოვანი პოლიართრიტი (M30.0 +); - ტრიპანოსომიაზი (აფრიკული B56.- +, ამერიკული B57.- +); - ვიტამინი B 12 (E53.8 +) დეფიციტი.

F02.8x8 * დემენცია

F02.8x9 * დემენცია

/F03/ დემენცია, დაუზუსტებელი

ეს კატეგორია უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც ზოგადი კრიტერიუმები აკმაყოფილებს დემენციის დიაგნოზს, მაგრამ კონკრეტული ტიპის დაზუსტება შეუძლებელია (F00.0x - F02.8xx). მოიცავს: - წინასენილური დემენცია NOS; - ასაკოვანი დემენცია NOS; - წინასენილური ფსიქოზი NOS; - ასაკოვანი ფსიქოზი NOS; - დეპრესიული ან პარანოიდული ტიპის ხანდაზმული დემენცია; - პირველადი დეგენერაციული დემენცია NOS. გამორიცხულია: - ინვოლუციური პარანოიდი (F22.81); - გვიანი ალცჰეიმერის დაავადება (F00.1x *); - ხანდაზმული დემენცია დელირიუმით ან დაბნევით (F05.1x); - სიბერის NOS (R54).

F03.1x ადრეული დემენცია, დაუზუსტებელი

უნდა აღინიშნოს: ეს ქვეგანყოფილება მოიცავს დემენციას 45-64 წლის ადამიანებში, როდესაც წარმოიქმნება სირთულეები ამ დაავადების ბუნების დადგენაში. შედის: - წინასენილური დემენცია NOS.

F03.2x ხანდაზმული დემენცია, დაუზუსტებელი

უნდა აღინიშნოს: ეს ქვეგანყოფილება მოიცავს დემენციას 65 წელზე უფროსი ასაკის პირებში, როდესაც ძნელია დაავადების ბუნების დადგენა. შედის: - დეპრესიული ტიპის ხანდაზმული დემენცია; - პარანოიდული ტიპის ხანდაზმული დემენცია.

F03.3x წინასენილური ფსიქოზი, დაუზუსტებელი

უნდა აღინიშნოს: ეს ქვეგანყოფილება მოიცავს ფსიქოზს 45-64 წლის ასაკის ადამიანებში, როდესაც წარმოიქმნება სირთულეები ამ დაავადების ბუნების დადგენაში. შედის: - წინასენილური ფსიქოზი NOS.

F03.4x ხანდაზმული ფსიქოზი, დაუზუსტებელი

უნდა აღინიშნოს: ეს ქვეგანყოფილება მოიცავს ფსიქოზს 65 წელზე უფროსი ასაკის პირებში, როდესაც რთულია აშლილობის ბუნების დადგენა. შედის: - ასაკოვანი ფსიქოზი NOS.

/F04/ ორგანული ამნისტიური სინდრომი,

არ არის გამოწვეული ალკოჰოლით ან

სხვები ფსიქოაქტიური ნივთიერებები

მეხსიერების მძიმე დარღვევის სინდრომი ბოლო და შორეული მოვლენებისთვის. პირდაპირი რეპროდუქციის შენარჩუნებისას, ახალი მასალის ათვისების უნარი მცირდება, რაც იწვევს ანტეროგრადულ ამნეზიას და დროში დეზორიენტაციას. ასევე არსებობს სხვადასხვა ინტენსივობის რეტროგრადული ამნეზია, მაგრამ მისი დიაპაზონი შეიძლება დროთა განმავლობაში შემცირდეს, თუ ძირითადი დაავადება ან პათოლოგიური პროცესიაღდგენისკენ მიდრეკილია. კონფაბულაციები შეიძლება გამოითქმის, მაგრამ არ არის სავალდებულო ფუნქცია. აღქმა და სხვა შემეცნებითი ფუნქციები, მათ შორის ინტელექტუალური, ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია და იძლევა ფონს, რომლის მიხედვითაც მეხსიერების დაქვეითება განსაკუთრებით აშკარა ხდება. პროგნოზი დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების მიმდინარეობაზე (ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ჰიპოთალამურ-დიენცეფალურ სისტემაზე ან ჰიპოკამპის რეგიონზე). პრინციპში, სრული აღდგენა შესაძლებელია. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: სანდო დიაგნოზისთვის უნდა არსებობდეს შემდეგი სიმპტომები: ა) მეხსიერების დაქვეითების არსებობა ბოლო მოვლენებზე (ახალი მასალის ათვისების უნარის დაქვეითება); ანტეროგრადული და რეტროგრადული ამნეზია, წარსული მოვლენების რეპროდუცირების უნარის დაქვეითება საპირისპირო მიზნითმათი გაჩენა; ბ) ისტორია ან ობიექტური მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს ინსულტის ან თავის ტვინის დაავადების არსებობაზე (განსაკუთრებით ორმხრივ დიენცეფალურ და მედიალურ დროებით სტრუქტურებზე); გ) პირდაპირი რეპროდუქციის დეფექტის არარსებობა (შემოწმებულია, მაგალითად, რიცხვების დამახსოვრების გზით), ყურადღების და ცნობიერების დარღვევა და გლობალური ინტელექტუალური დაქვეითება. კონფაბულა, კრიტიკის ნაკლებობა, ემოციური ცვლილებები (აპათია, ინიციატივის ნაკლებობა) დამატებითი, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში აუცილებელი ფაქტორია დიაგნოზის დასადგენად. დიფერენციალური დიაგნოზი: ეს აშლილობა განსხვავდება სხვა ორგანული სინდრომებისგან, სადაც მეხსიერების დაქვეითება წამყვანი მიზეზია. კლინიკური სურათი(მაგ. დემენცია ან დელირიუმი). დისოციაციური ამნეზიიდან (F44.0), მეხსიერების ფუნქციების დარღვევით დეპრესიული აშლილობების დროს (F30 - F39) და ცვალებადობისგან, სადაც ძირითადი ჩივილები დაკავშირებულია მეხსიერების დაკარგვასთან (Z76.5). ალკოჰოლით ან ნარკოტიკებით გამოწვეული კორსაკოვის სინდრომი არ უნდა იყოს კოდირებული ამ განყოფილებაში, არამედ შესაბამისში (F1x.6x). მოიცავს: - მდგომარეობას სრული ამნისტიური აშლილობებით დემენციის გარეშე; - კორსაკოვის სინდრომი (არაალკოჰოლური); - კორსაკოვის ფსიქოზი (არაალკოჰოლური); - გამოხატული ამნისტიური სინდრომი; - ზომიერი ამნისტიური სინდრომი. გამორიცხულია: - მსუბუქი ამნისტიური დარღვევები დემენციის ნიშნების გარეშე (F06.7-); - ამნეზია NOS (R41.3); - ანტეროგრადული ამნეზია (R41.1); - დისოციაციური ამნეზია (F44.0); - რეტროგრადული ამნეზია (R41.2); - კორსაკოვის სინდრომი, ალკოჰოლური ან დაუზუსტებელი (F10.6); - კორსაკოვის სინდრომი გამოწვეული სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებით (F11 - F19 საერთო მეოთხე სიმბოლოთი.6). F04.0 ორგანული ამნისტიური სინდრომი ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო F04.1 ორგანული ამნეზიური სინდრომი F04.2 ორგანული ამნეზიური სინდრომი ეპილეფსიის გამო F04.3 ორგანული ამნეზიური სინდრომი გამო F04.4 ორგანული ამნეზიური სინდრომი F04.5 ორგანული ამნეზიური სინდრომი ნეიროსიფილისით გამოწვეული F04.6 ორგანული ამნეზიური სინდრომი F04.7 ორგანული ამნეზიური სინდრომი სხვა დაავადებების გამო F04.8 ორგანული ამნისტიური სინდრომი შერეული დაავადებების გამო F04.9 ორგანული ამნეზიური სინდრომი დაუზუსტებელი დაავადების გამო /F05/ დელირიუმი არ არის გამოწვეული ალკოჰოლით ან სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებებიეტიოლოგიურად არასპეციფიკური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ცნობიერებისა და ყურადღების, აღქმის, აზროვნების, მეხსიერების, ფსიქომოტორული ქცევის, ემოციების და ძილ-ღვიძილის რიტმის კომბინირებული დარღვევა. ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია 60 წლის შემდეგ. ბოდვითი მდგომარეობა გარდამავალია და ინტენსივობით ცვალებადია. გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ ხდება 4 კვირაში ან ნაკლები. თუმცა, მერყევი დელირიუმი, რომელიც გრძელდება 6 თვემდე, იშვიათი არ არის, განსაკუთრებით თუ ის ხდება ქრონიკული დაავადებაღვიძლის, კარცინომა ან ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი. განსხვავება ზოგჯერ მწვავე და ქვემწვავე დელირიუმს შორის უმნიშვნელოა კლინიკური მნიშვნელობადა ასეთი მდგომარეობები უნდა ჩაითვალოს სხვადასხვა ხანგრძლივობისა და სიმძიმის ერთ სინდრომად (მსუბუქიდან ძალიან მძიმემდე). დელირიული მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს დემენციის კონტექსტში, ან გადაიზარდოს დემენციაში. ეს განყოფილება არ უნდა იქნას გამოყენებული ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამო დელირიუმის მითითებისთვის, რომლებიც ჩამოთვლილია F10-დან F19-მდე. ამ სათაურით უნდა იყოს კლასიფიცირებული ნარკოტიკების მოხმარების შედეგად გამოწვეული დელირიტური მდგომარეობა (როგორიცაა ხანდაზმულ პაციენტებში მწვავე დაბნეულობა ანტიდეპრესანტების გამოყენების გამო). ამ შემთხვევაში გამოყენებული პრეპარატი ასევე უნდა იყოს იდენტიფიცირებული XIX კლასის 1 MH კოდით, ICD-10). დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: საბოლოო დიაგნოზისთვის, ფილტვები ან მძიმე სიმპტომებითითოეული შემდეგი ჯგუფიდან: ა) შეცვლილი ცნობიერება და ყურადღება (სტუპორიდან კომამდე; მიმართვის, ფოკუსირების, შენარჩუნებისა და ყურადღების გადართვის უნარის დაქვეითება); ბ) გლობალური კოგნიტური აშლილობა (აღქმის დამახინჯება, ილუზიები და ჰალუცინაციები, ძირითადად ვიზუალური; აბსტრაქტული აზროვნებისა და გაგების დარღვევა გარდამავალი ილუზიებით ან მის გარეშე, მაგრამ, როგორც წესი, გარკვეული ხარისხით არათანმიმდევრულობით; უახლესი მოვლენების დაუყოვნებელი რეპროდუქციისა და მეხსიერების დარღვევა მეხსიერების შედარებითი შენარჩუნებით. შორეული მოვლენებისთვის; დროში დეზორიენტაცია და სხვა მძიმე შემთხვევებიადგილზე და საკუთარ თავში); V) ფსიქომოტორული დარღვევები(ჰიპო- ან ჰიპერაქტიურობა და ერთი მდგომარეობიდან მეორეზე გადასვლის არაპროგნოზირებადობა; დროის ზრდა; მეტყველების ნაკადის მომატება ან დაქვეითება; საშინელებათა რეაქციები); დ) ძილ-ღვიძილის რიტმის დარღვევა (უძილობა და მძიმე შემთხვევებში - ძილის სრული დაკარგვა ან ძილ-ღვიძილის რიტმის ინვერსია: ძილიანობა დღის განმავლობაში, სიმპტომების გაუარესება ღამით; მოუსვენარი სიზმრები ან კოშმარები, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს ჰალუცინაციების სახით გაღვიძებისას. ); დ) ემოციური დარღვევები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა ან შიში. გაღიზიანება, ეიფორია, აპათია ან დაბნეულობა და დაბნეულობა. დასაწყისი ჩვეულებრივ სწრაფია, მერყეობს მთელი დღის განმავლობაში და საერთო ხანგრძლივობა 6 თვემდეა. ზემოთ აღწერილი კლინიკური სურათი იმდენად დამახასიათებელია, რომ დელირიუმის შედარებით საიმედო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ მისი მიზეზი არ არის დადგენილი. გარდა ცერებრალური ან სომატური პათოლოგიის ანამნეზური ჩვენებებისა, რომელიც ემყარება დელირიუმს, ასევე საჭიროა ცერებრალური დისფუნქციის მტკიცებულება (მაგ., არანორმალური EEG, ჩვეულებრივ, მაგრამ არა ყოველთვის აჩვენებს შენელებას ფონური აქტივობა), თუ დიაგნოზი საეჭვოა. დიფერენციალური დიაგნოზი: დელირიუმი უნდა განვასხვავოთ სხვა ორგანული სინდრომებისგან, განსაკუთრებით დემენციისგან (F00 - F03), მწვავე და გარდამავალი ფსიქოზური აშლილობებისგან (F23.-) და შიზოფრენიის მწვავე მდგომარეობიდან (F20.-) ან (აფექტური) განწყობის დარღვევებისგან ( F30 - F39), რომელშიც შეიძლება იყოს დაბნეულობის ნიშნები. ალკოჰოლით და სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებებით გამოწვეული დელირიუმი კლასიფიცირებული უნდა იყოს შესაბამის განყოფილებაში (F1x.4xx). მოიცავს: - დაბნეულობის მწვავე და ქვემწვავე მდგომარეობას (არაალკოჰოლური); - ტვინის მწვავე და ქვემწვავე სინდრომი; - მწვავე და ქვემწვავე ფსიქოორგანული სინდრომი; - მწვავე და ქვემწვავე ინფექციური ფსიქოზი; - მწვავე ეგზოგენური ტიპის რეაქცია; - მწვავე და ქვემწვავე ორგანული რეაქცია. გამორიცხულია: - დელირიუმი ტრემენსი, ალკოჰოლური ან დაუზუსტებელი (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან, როგორც აღწერილია

ეს კოდი უნდა იქნას გამოყენებული დელირიუმისთვის, რომელიც არ არის დაკავშირებული ადრე არსებულ დემენციასთან. F05.00 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო F05.01 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადების გამო F05.02 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული ეპილეფსიის გამო დემენციასთან F05.03 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან თავის ტვინის ნეოპლაზმის (სიმსივნე) გამო F05.04 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან გამო F05.05 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული ნეიროსიფილისის გამო დემენციასთან F05.06 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან გამო F05.07 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებების გამო დემენციასთან F05.08 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დემენციასთან შერეული დაავადებების გამო F05.09 დელირიუმი არ არის დაკავშირებული დაუზუსტებელი დაავადების გამო დემენციასთან /F05.1/ დელირიუმი დემენციის გამოეს კოდი უნდა იქნას გამოყენებული იმ პირობებისთვის, რომლებიც აკმაყოფილებენ ზემოთ მოცემულ კრიტერიუმებს, მაგრამ ვითარდება დემენციის დროს (F00 - F03). უნდა აღინიშნოს: თუ თქვენ გაქვთ დემენცია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორმაგი კოდები. F05.10 დელირიუმი ასოცირებული დემენციასთან ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო F05.11 დელირიუმი დემენციის გამო თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადების გამო F05.12 დელირიუმი ეპილეფსიის გამო დემენციის გამო F05.13 დელირიუმი დემენციის გამო თავის ტვინის ნეოპლაზმის (სიმსივნე) გამო F05.14 დელირიუმი დემენციის გამო ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გამო (აივ ინფექცია) F05.15 დელირიუმი ნეიროსიფილისით გამოწვეული დემენციის გამო F05.16 დელირიუმი დემენციის გამო სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ნეიროინფექციებთან დაკავშირებით F05.17 დელირიუმი სხვა დაავადებების გამო დემენციის გამო F05.18 დელირიუმი დემენციის გამო შერეული დაავადებების გამო F05.19 დელირიუმი დემენციის გამო დაუზუსტებელი დაავადების გამო/F05.8/ სხვა დელირიუმი მოიცავს: - შერეული ეტიოლოგიის დელირიუმს; - ქვემწვავე დაბნეულობა ან დელირიუმი. უნდა აღინიშნოს: ეს ქვესათაური უნდა მოიცავდეს შემთხვევებს, როდესაც დემენციის არსებობა ან არარსებობა შეუძლებელია. F05.80 სხვა დელირიუმი ტვინის დაზიანების გამო F05.81 სხვა დელირიუმი თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადების გამო F05.82 სხვა დელირიუმი ეპილეფსიის გამო F05.83 სხვა დელირიუმი თავის ტვინის ნეოპლაზმის (სიმსივნე) გამო F05.84 სხვა დელირიუმი ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გამო (აივ ინფექცია) F05.85 სხვა დელირიუმი ნეიროსიფილისის გამო F05.86 სხვა დელირიუმი სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ნეიროინფექციებთან დაკავშირებით F05.87 სხვა დელირიუმი სხვა დაავადებებთან დაკავშირებით F05.88 სხვა დელირიუმი შერეული დაავადებების გამო F05.89 სხვა დელირიუმი დაუზუსტებელი დაავადების გამო/F05.9/ დელირიუმი, დაუზუსტებელი უნდა აღინიშნოს: ეს ქვეკატეგორია მოიცავს შემთხვევებს, რომლებიც სრულად არ აკმაყოფილებენ ICD-10-ში აღწერილ დელირიუმის ყველა კრიტერიუმს (F05.-).

F05.90 დაუზუსტებელი დელირიუმი

ტვინის დაზიანების გამო

F05.91 დაუზუსტებელი დელირიუმი

/F06.0/ ორგანული ჰალუცინოზი

ეს არის მუდმივი ან მორეციდივე ჰალუცინაციების დარღვევა, როგორც წესი, ვიზუალური ან სმენითი, რომელიც ვლინდება მკაფიო ცნობიერების დროს და შეიძლება იყოს ან არ იყოს აღიარებული პაციენტის მიერ. შეიძლება წარმოიშვას ჰალუცინაციების ბოდვითი ინტერპრეტაცია, მაგრამ, როგორც წესი, კრიტიკა დაცულია. დიაგნოსტიკური მითითებები: გარდა ამისა ზოგადი კრიტერიუმები F06-ის შესავალში მოცემული, საჭიროა ნებისმიერი სახის მუდმივი ან განმეორებადი ჰალუცინაციების არსებობა; ჩაბნელებული ცნობიერების არარსებობა; გამოხატული ინტელექტუალური დაცემის არარსებობა; დომინანტური განწყობის აშლილობის არარსებობა; დომინანტური ბოდვითი დარღვევების არარსებობა. მოიცავს: - დერმატოზოულ დელირიუმს; - ორგანული ჰალუცინაციური მდგომარეობა (არაალკოჰოლური). გამორიცხულია: - ალკოჰოლური ჰალუცინოზი (F10.52); - შიზოფრენია (F20.-).

F06.00 ჰალუცინოზი ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო

F06.01 გამომწვევი ჰალუცინოზი

ცერებროვასკულარული დაავადებით

F06.02 ეპილეფსიით გამოწვეული ჰალუცინოზი

F06.03 ჰალუცინოზის გამო

თავის ტვინის ნეოპლაზმით (სიმსივნე).

F06.04 გამომწვევი ჰალუცინოზი

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ ინფექცია)

F06.05 ნეიროსიფილისით გამოწვეული ჰალუცინოზი

F06.06 გამომწვევი ჰალუცინოზი

სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ნეიროინფექციებთან ერთად

F06.07 ჰალუცინოზი სხვა დაავადებების გამო

F06.08 შერეული დაავადებებით გამოწვეული ჰალუცინოზი

F06.09 ჰალუცინოზი დაუზუსტებელი დაავადების გამო

/F06.1/ ორგანული კატატონური მდგომარეობა

აშლილობა დაქვეითებული (სტუპორით) ან გაზრდილი (აგზნებადი) ფსიქომოტორული აქტივობით, რომელსაც თან ახლავს კატატონური სიმპტომები. პერიოდულად შეიძლება მოხდეს პოლარული ფსიქომოტორული დარღვევები. ჯერ არ არის ცნობილი, შეიძლება თუ არა შიზოფრენიაში აღწერილი კატატონური დარღვევების სრული სპექტრი ორგანულ პირობებშიც მოხდეს. ასევე, ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, შეიძლება თუ არა ორგანული კატატონური მდგომარეობა განვითარდეს ნათელი ცნობიერებით, ან არის თუ არა ეს ყოველთვის დელირიუმის გამოვლინება, რასაც მოჰყვება ნაწილობრივი ან სრული ამნეზია. ამიტომ, სიფრთხილეა საჭირო ამ დიაგნოზის დადგენაში და მდგომარეობის დელირიუმისგან მკაფიოდ განასხვავებისთვის. ითვლება, რომ ენცეფალიტი და მოწამვლა ნახშირბადის მონოქსიდიეს სინდრომი უფრო მეტად იწვევს ამ სინდრომს, ვიდრე სხვა ორგანული მიზეზები. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: უნდა დაკმაყოფილდეს ზოგადი კრიტერიუმები, რომლებიც მიუთითებენ ორგანულ ეტიოლოგიაზე, რომელიც აღწერილია F06-ის შესავალში. გარდა ამისა, უნდა იყოს შემდეგი: ა) ან სტუპორი (შემცირებული ან სრული არარსებობასპონტანური მოძრაობები, ნაწილობრივი ან სრული მუტიზმით, ნეგატივიზმითა და გაყინვით); ბ) ან აგზნება (ზოგადი ჰიპერმობილურობა აგრესიის მიდრეკილებით ან მის გარეშე); გ) ან ორივე მდგომარეობა (ჰიპო- და ჰიპერაქტიურობის სწრაფად, მოულოდნელად მონაცვლეობითი მდგომარეობა). სხვა კატატონური ფენომენები, რომლებიც ზრდის დიაგნოზის სანდოობას, მოიცავს სტერეოტიპებს, ცვილისებრი მოქნილობას და იმპულსურ აქტებს. გამორიცხულია: - კატატონური შიზოფრენია (F20.2-); - დისოციაციური სისულელე (F44.2); - სისულელე NOS (R40.1). F06.10 კატატონური მდგომარეობა ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო F06.11 კატატონური მდგომარეობა ცერებროვასკულური დაავადების გამო F06.12 კატატონური მდგომარეობა ეპილეფსიის გამო F06.13 კატატონური მდგომარეობის გამო თავის ტვინის ნეოპლაზმით (სიმსივნე). F06.14 კატატონური მდგომარეობის გამო ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ ინფექცია) F06.15 კატატონური მდგომარეობა ნეიროსიფილისით F06.16 კატატონური მდგომარეობის გამო სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ნეიროინფექციებთან ერთად F06.17 კატატონური მდგომარეობა სხვა დაავადებების გამო F06.18 კატატონური მდგომარეობა შერეული დაავადებების გამო F06.19 კატატონური მდგომარეობა დაუზუსტებელი დაავადების გამო /F06.2/ ორგანული ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) განუკითხაობააშლილობა, რომლის დროსაც კლინიკურ სურათზე დომინირებს მუდმივი ან განმეორებადი ბოდვები. ბოდვებს შეიძლება ახლდეს ჰალუცინაციები, მაგრამ არ არის დაკავშირებული მათ შინაარსთან. შეიძლება ასევე იყოს კლინიკური სიმპტომებიშიზოფრენიის მსგავსი სიმპტომები, როგორიცაა ფანტაზიური ბოდვები, ჰალუცინაციები ან აზროვნების დარღვევები. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: უნდა დაკმაყოფილდეს ზოგადი კრიტერიუმები, რომლებიც მიუთითებენ ორგანულ ეტიოლოგიაზე, რომელიც აღწერილია F06-ის შესავალში. გარდა ამისა, უნდა არსებობდეს ილუზიები (პაციენტის ან სხვა ადამიანის დევნის, ეჭვიანობის, გავლენის, ავადმყოფობის ან სიკვდილის შესახებ). შეიძლება იყოს ჰალუცინაციები, აზროვნების დარღვევები ან ცალკეული კატატონური ფენომენი. ცნობიერება და მეხსიერება არ უნდა დაარღვიოს. ორგანული ბოდვითი აშლილობის დიაგნოზი არ უნდა დაისვას თუ ორგანული მიზეზიარის არასპეციფიკური ან მხარდაჭერილი შეზღუდული მტკიცებულებებით, როგორიცაა გაფართოებული ცერებრალური პარკუჭები (ვიზუალურად აღინიშნება კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიაზე) ან "რბილი" ნევროლოგიური ნიშნები. მოიცავს: - პარანოიდულ ან ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ ორგანულ მდგომარეობებს. გამორიცხულია: - მწვავე და გარდამავალი ფსიქოზური დარღვევები (F23.-); - მედიკამენტებით გამოწვეული ფსიქოზური დარღვევები (F1x.5-); - ქრონიკული ბოდვითი აშლილობა (F22.-); - შიზოფრენია (F20.-). F06.20 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო F06.21 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა ცერებროვასკულური დაავადების გამო F06.22 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა ეპილეფსიის გამომოიცავს: - შიზოფრენიის მსგავს ფსიქოზს ეპილეფსიის დროს. F06.23 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა თავის ტვინის ნეოპლაზმის (სიმსივნე) გამო F06.24 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გამო (აივ ინფექცია) F06.25 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა ნეიროსიფილისით გამოწვეული F06.26 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ნეიროინფექციებთან დაკავშირებით F06.27 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა სხვა დაავადებების გამო F06.28 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა შერეული დაავადებების გამო F06.29 ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა დაუზუსტებელი დაავადების გამო /F06.3/ ორგანული განწყობის დარღვევები (აფექტური)დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება განწყობის ცვლილებებით, როგორც წესი, თან ახლავს ზოგადი აქტივობის დონის ცვლილება. ამ განყოფილებაში ასეთი დარღვევების ჩართვის ერთადერთი კრიტერიუმია, რომ ისინი, სავარაუდოდ, პირდაპირ მიეკუთვნება ცერებრალურ ან ფიზიკურ აშლილობას, რომლის არსებობა უნდა დადასტურდეს დამოუკიდებელი მეთოდით (მაგალითად, ადეკვატური სომატური და ლაბორატორიული კვლევა) ან ადეკვატური ანამნეზიური ინფორმაციის საფუძველზე. აფექტური დარღვევები უნდა გამოჩნდეს საეჭვო ორგანული ფაქტორის აღმოჩენის შემდეგ. განწყობის ასეთი ცვლილებები არ უნდა განიხილებოდეს, როგორც პაციენტის ემოციური რეაქცია ავადმყოფობის შესახებ ამბებზე ან როგორც თანმხლები (აფექტური აშლილობა) ტვინის დაავადების სიმპტომები. პოსტინფექციური დეპრესია (გრიპის შემდეგ) გავრცელებული მაგალითია და აქ უნდა იყოს კოდირებული. მუდმივი მსუბუქი ეიფორია, რომელიც არ აღწევს ჰიპომანიის დონეს (რომელიც ზოგჯერ შეინიშნება, მაგალითად, სტეროიდული თერაპიის ან ანტიდეპრესანტული მკურნალობის დროს), არ უნდა იყოს ჩაწერილი ამ განყოფილებაში, მაგრამ სათაურით F06.8-. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: გარდა ზოგადი კრიტერიუმებისა, რომლებიც მიუთითებენ ორგანულ ეტიოლოგიაზე, რომელიც აღწერილია F06-ის შესავალში, მდგომარეობა უნდა აკმაყოფილებდეს F30-F33-ში მითითებულ დიაგნოსტიკურ მოთხოვნებს. უნდა აღინიშნოს: დარწმუნებული უნდა იყოს კლინიკური დარღვევააუცილებელია 5-ნიშნა კოდების გამოყენება, რომლებშიც მითითებული აშლილობები იყოფა ფსიქოზურ და არაფსიქოზურ დონეზე, უნიპოლარულ (დეპრესიულ ან მანიაკალურ) და ბიპოლარულ აშლილობებად. /F06.30/ ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობაორგანული ბუნება; /F06.31/ ფსიქოზური ბიპოლარული აშლილობაორგანული ბუნება; /F06.32/ ორგანული ხასიათის ფსიქოზური დეპრესიული აშლილობა; /F06.33/ ფსიქოზური შერეული აშლილობაორგანული ბუნება; /F06.34/ ორგანული ბუნების ჰიპომანიური აშლილობა; /F06.35/ არაფსიქოზური ბიპოლარული ორგანული აშლილობა ბუნება; /F06.36/ ორგანული ხასიათის არაფსიქოზური დეპრესიული აშლილობა; /F06.37/ ორგანული ხასიათის არაფსიქოზური შერეული აშლილობა. გამორიცხულია: - განწყობის დარღვევები (აფექტური), არაორგანული ხასიათის ან დაუზუსტებელი (F30 - F39); - მარჯვენა ნახევარსფეროს აფექტური დარღვევები (F07.8x).

/F06.30/ ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობა

ორგანული ბუნება

F06.300 ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობა ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო F06.301 ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობა ცერებროვასკულარული დაავადების გამო F06.302 ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობა ეპილეფსიით F06.303 ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობა თავის ტვინის ნეოპლაზმის (სიმსივნე) გამო F06.304 ფსიქოზური მანიაკალური აშლილობა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გამო (აივ ინფექცია)

ორგანული ფსიქიკური დარღვევები (ორგანული ტვინის დაავადებები, ორგანული დაზიანებებიტვინი) არის დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც ხდება გარკვეული ფსიქიკური აშლილობა ტვინის დაზიანების (დაზიანების) შედეგად.

გაჩენისა და განვითარების მიზეზები

ჯიშები

თავის ტვინის დაზიანების შედეგად თანდათან (რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე) ვითარდება სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა, რომლებიც წამყვანი სინდრომიდან გამომდინარე ჯგუფდება შემდეგნაირად:
- დემენცია.
- ჰალუცინოზი.
- ბოდვითი დარღვევები.
- ფსიქოზური ემოციური დარღვევები.
- არაფსიქოზური აფექტური დარღვევები
- შფოთვითი დარღვევები.
- ემოციურად ლაბილური (ან ასთენიური) დარღვევები.
- მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება.
- პიროვნების ორგანული დარღვევები.

რა საერთო აქვს ორგანული ფსიქიკური აშლილობის მქონე ყველა პაციენტს?

ორგანული ფსიქიკური აშლილობის მქონე ყველა პაციენტი სხვადასხვა ხარისხითყურადღების დაქვეითება, ახალი ინფორმაციის დამახსოვრების სირთულე, აზროვნების შენელება, ახალი პრობლემების დაყენებისა და გადაჭრის გაძნელება, გაღიზიანება, ნეგატიურ ემოციებზე „ჩაკეტვა“, მოცემული პიროვნებისთვის ადრე დამახასიათებელი თვისებების გამძაფრება და აგრესიისადმი მიდრეკილება (ვერბალური, ფიზიკური) გამოხატულია.

რა არის დამახასიათებელი ორგანული ფსიქიკური აშლილობის გარკვეული ტიპებისთვის?

რა უნდა გააკეთოთ, თუ აღწერილ ფსიქიკურ აშლილობას აღმოაჩენთ საკუთარ თავში ან თქვენს ახლობლებში?

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უგულებელყოთ ეს მოვლენები და, განსაკუთრებით, თვითმკურნალობა! თქვენ დამოუკიდებლად უნდა დაუკავშირდეთ ადგილობრივ ფსიქიატრს თქვენი საცხოვრებელი ადგილის ფსიქონევროლოგიურ დისპანსერში (კლინიკის მიმართვა არ არის საჭირო). ჩაგიტარდებათ გამოკვლევა, დაზუსტდება დიაგნოზი და დაგინიშნავთ მკურნალობას. ზემოთ აღწერილი ყველა ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ადგილობრივი ფსიქიატრის მიერ ან დღის საავადმყოფო. თუმცა არის შემთხვევები, როცა პაციენტს 24-საათიან ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში სჭირდება მკურნალობა:
- ზე ბოდვითი დარღვევებიჰალუცინოზი, ფსიქოზური აფექტური აშლილობები, შესაძლებელია პირობები, როდესაც პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე ავადმყოფური მიზეზების გამო, აქვს მუდმივი სუიციდური მიდრეკილება, აგრესიულობა სხვების მიმართ (როგორც წესი, ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არღვევს შემანარჩუნებელი თერაპიის რეჟიმს ან მთლიანად უარს ამბობს წამლის მკურნალობა);
- დემენციისთვის, თუ პაციენტი უმწეოდ დარჩა მარტო.
მაგრამ, როგორც წესი, თუ პაციენტი ასრულებს ფსიქონევროლოგიურ დისპანსერში ექიმების ყველა რეკომენდაციას, მისი ფსიქიკური მდგომარეობა იმდენად სტაბილურია, რომ შესაძლო გაუარესების შემთხვევაშიც კი არ არის საჭირო 24-საათიან საავადმყოფოში დარჩენა, ადგილობრივი ფსიქიატრი მიმართავს. დღის საავადმყოფო.
NB! არ არის საჭირო ფსიქონევროლოგიურ კლინიკაში მისვლის შიში: ჯერ ერთი, ფსიქიკური აშლილობები მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს და მხოლოდ ფსიქიატრს აქვს მათი მკურნალობის უფლება; მეორეც, მედიცინაში არსად არ არის დაცული ადამიანის უფლებათა კანონმდებლობა ისე, როგორც ფსიქიატრიაში; მხოლოდ ფსიქიატრებს აქვთ საკუთარი კანონი - რუსეთის ფედერაციის კანონი „შესახებ. ფსიქიატრიული დახმარებადა მისი უზრუნველყოფისას მოქალაქეთა უფლებების გარანტიები“.

ორგანული ფსიქიკური აშლილობის მედიკამენტური მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

1.მისწრაფება დაზიანებული ტვინის ქსოვილის ფუნქციონირების მაქსიმალური აღდგენისაკენ. ეს მიიღწევა სისხლძარღვოვანი პრეპარატების (მედიკამენტები, რომლებიც აფართოებენ თავის ტვინის მცირე არტერიებს და, შესაბამისად, აუმჯობესებენ მის სისხლმომარაგებას) დანიშვნით. წამლებირომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში მეტაბოლურ პროცესებს (ნოოტროპები, ნეიროპროტექტორები). მკურნალობა ტარდება კურსებში 2-3-ჯერ წელიწადში (ინექციები, მედიკამენტების უფრო მაღალი დოზები), დანარჩენ დროს ტარდება უწყვეტი შემანარჩუნებელი თერაპია.
2. სიმპტომური მკურნალობა, ანუ ზემოქმედება დაავადების წამყვან სიმპტომზე ან სინდრომზე, ინიშნება მკაცრად ფსიქიატრის მითითებით.

არსებობს ორგანული ფსიქიკური აშლილობის თავიდან აცილების საშუალება?

ეკატერინა დუბიტსკაია,
სამარას ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის მთავარი ექიმის მოადგილე
სტაციონარული მოვლისა და სარეაბილიტაციო სამუშაოების შესახებ,
სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის ფსიქიატრი

ორგანული დარღვევების აღწერა

ორგანული დარღვევები - ფსიქიკური დაავადება, რომლებსაც ახასიათებთ თავის ტვინის მუდმივი მოშლილობა და, შედეგად, მნიშვნელოვანი ცვლილებები პაციენტის ქცევაში. პაციენტს აწუხებს გონებრივი ამოწურვა და გონებრივი ფუნქციების დაქვეითება. როგორც წესი, პიროვნების ორგანული აშლილობა ვლინდება ადრეული ასაკიდა იგრძნონ თავი სიცოცხლის ბოლომდე. დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია ასაკზე, ყველაზე საშიშ პერიოდებად ითვლება მოზარდობა და მენოპაუზა.

პაციენტის მუდმივი ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იწყებს საფრთხეს უქმნის საკუთარ თავს ან საზოგადოებას.

უმეტეს შემთხვევაში, ორგანული დარღვევები ქრონიკულია; პაციენტთა მცირე ნაწილში დაავადება შეიძლება პროგრესირდეს და საბოლოოდ გამოიწვიოს სოციალური ადაპტაცია. ხშირია შემთხვევები, როდესაც პაციენტები არ აღიარებენ, რომ აქვთ დაავადება და დაჟინებით უარს ამბობენ სამედიცინო დახმარებაზე.

ორგანული დარღვევების შედეგები შეიძლება გამოსწორდეს

ორგანული ფსიქიკური აშლილობის მიზეზები

ორგანული დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ეპილეფსია: დაავადებულებში ეპილეფსიური კრუნჩხვები 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ორგანული აშლილობის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია.

ეპილეფსიის გარდა, არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანული აშლილობის ფორმირება:

ტვინის ტრავმული დაზიანებები
ენცეფალიტი
ტვინის სიმსივნეები
გაფანტული სკლეროზის
სტეროიდების, ჰალუცინოგენების და მსგავსი ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება
მანგანუმის ქრონიკული მოწამვლა
ტვინის ინფექციები
სისხლძარღვთა დაავადებები

ორგანული ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტირებისთვის ექიმი განსაზღვრავს პიროვნების ემოციურ და ხასიათოლოგიურ ცვლილებებს. ტარდება MRI და EEG პროცედურები, ასევე მთელი რიგი ფსიქოლოგიური ტესტები

ეპილეფსიის შემდეგ, გამომწვევ მიზეზებს შორის წამყვანი მიზეზია თავის დაზიანებები, აგრეთვე თავის ტვინის დროებითი და შუბლის წილების დაზიანება.

ჩვენ ვმკურნალობთ ყველა სახის ორგანულ დაავადებას

ორგანული ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომები

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია ორგანული დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის:

ნელი გაგება იმისა, რაც ხდება, ცუდი ასოციაციური დიაპაზონი, ჩუმად
უგრძნობლობა, ლეთარგია
ხასიათის შემქმნელი პიროვნული თვისებების გამკაცრება
ეიფორია/დისფორია
არამოტივირებული აგრესია, იმპულსებზე და იმპულსებზე კონტროლის დაკარგვა
სტერეოტიპული განცხადებები, ხუმრობების ერთფეროვნება

ეპილეფსიის შემდეგ გამომწვევ მიზეზებს შორის წამყვანი მიზეზია თავის ტრავმა, ასევე თავის ტვინის დროებითი და შუბლის წილების დაზიანება.

დაავადების შემდგომ ეტაპებზე პაციენტს ახასიათებს აპათია, გარეგნობა სერიოზული პრობლემებიინფორმაციის დამახსოვრება და გახსენება, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია.

მსგავსი სიმპტომები? დარეკეთ უფასო ხაზი 8 800 555-05-99

ორგანული დარღვევების დიაგნოსტიკა

ორგანული ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტირებისთვის ექიმი განსაზღვრავს პიროვნების ემოციურ და ხასიათოლოგიურ ცვლილებებს. ტარდება MRI და EEG პროცედურები, ასევე მთელი რიგი ფსიქოლოგიური ტესტები. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად პაციენტმა უნდა გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომებიდან მინიმუმ ორი ექვსი თვის განმავლობაში:

შესრულების შესამჩნევი შემცირება
პრობლემები მიზანმიმართულ აქტივობებთან დაკავშირებით
ემოციური მდგომარეობის არასტაბილურობა, განწყობის უეცარი ცვლილებები
ანტისოციალური გამოვლინებები
მეტყველების სიჩქარის ცვლილება, გარკვეულ გამოცდილებაზე „ჩარჩენა“.
სექსუალური ქცევის ცვლილება
პარანოიდული იდეები

ორგანული დარღვევები არის ფსიქიკური დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ტვინის მუდმივი მოშლით და, შედეგად, მნიშვნელოვანი ცვლილებებით პაციენტის ქცევაში.

შეგიძლიათ ექიმთან დანიშვნა 24 საათის განმავლობაში 8 800 555-05-99

ორგანული დარღვევების მკურნალობა

ორგანული დარღვევების მკურნალობა ეფუძნება დაავადების გამომწვევ ფაქტორზე ხაზგასმულ ეფექტს. სიმპტომებიდან გამომდინარე, დამსწრე ექიმი დანიშნავს წამლის თერაპიადაავადების გარეგანი გამოვლინებების შესამსუბუქებლად (ეს შეიძლება იყოს ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები, შფოთვის საწინააღმდეგო საშუალებები, ჰორმონები), ასევე ატარებს ფსიქოთერაპიის კურსს. პაციენტის მუდმივი ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იწყებს საფრთხის შექმნას საკუთარი თავისთვის ან საზოგადოებისთვის.

ორგანული დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ეპილეფსია

ბეხტერევის ცენტრში გამოყენებული უახლესი ფსიქოთერაპიული მეთოდების წყალობით, ჩვენი ექიმები დაეხმარებიან პაციენტს დაძლევაში აკვიატებული მდგომარეობები, დეპრესია, ორგანული დარღვევებით გამოწვეული სექსუალური პრობლემები. ინდივიდუალური, ჯგუფური და ოჯახური თერაპია პაციენტს მისცემს შესაძლებლობას დაამყაროს მისაღები ურთიერთობები სხვებთან და მიიღოს საჭირო ემოციური მხარდაჭერა ახლობლებისგან.

მკურნალობა ჩვენთან სრულიად ანონიმური

ბეხტერევის ცენტრში მკურნალობის უპირატესობები

ინდივიდუალური მიდგომა

თითოეული ჩვენი პაციენტი უნიკალურია. თითოეული სამკურნალო კომპლექსი უნიკალურია. ჩვენ მუდმივად ვაუმჯობესებთ მომსახურების დონეს და ამ მომენტშიგთავაზობთ მკურნალობის შემდეგ ფორმებს:

ექიმი სტუმრობს თქვენს სახლში hangover-ის შესამსუბუქებლად, კოდირებისა და კონსულტაციისთვის;
ამბულატორიული მკურნალობა (კლინიკაში ვიზიტები კონსულტაციისთვის, გამოკვლევებისა და პროცედურების ჩასატარებლად);
სტაციონარული მკურნალობა (კლინიკაში 24 საათის განმავლობაში ყოფნა);
დღის საავადმყოფო (კლინიკაში ვიზიტი მთელი დღის განმავლობაში, საღამოს სახლში დაბრუნების შესაძლებლობით).

ჩვენ ვმუშაობთ 24 საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღე

ჩვენს ცენტრში ჰოსპიტალიზაცია შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს. ჩვენი პაციენტები იღებენ მუდმივ ზრუნვას და ყურადღებას ცენტრში ყოფნის განმავლობაში, 24 საათის განმავლობაში.

ექიმების მაღალი პროფესიონალიზმი

ჩვენ უაღრესად სკრუპულოზები ვართ ჩვენს ცენტრში სამუშაოდ ხარისხიანი სპეციალისტების არჩევისას. გარდა მაღალი პროფესიული დონისა, ჩვენს ყველა ექიმს უყვარს თავისი საქმე.

ზარის ფასი იზრდება, თუ ზარი გარეუბანშია (+500 რუბლი, თუ ზარი არის „დემა“, „ზატონი“, „შაკშა“ და მანძილი 15 კმ-მდე (I ზონა), +1000 მანძილი უფადან არის 15 - 30 კმ.

ჩვენს კლინიკაში მუშაობენ მაღალკვალიფიციური ფსიქიატრები და ფსიქოთერაპევტები, უმაღლესი და პირველი კვალიფიკაციის კატეგორიის ექიმები, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატები და ბელორუსის რესპუბლიკის შესანიშნავი ჯანდაცვის მუშაკები.