დემენციის სიმპტომები სხვადასხვა დაავადებებში. რა არის თავის ტვინის დემენცია? სისხლძარღვთა ხანდაზმული დემენცია

დემენცია არის ტვინის დაავადებების ფართო კატეგორია, რომელიც იწვევს ფიქრისა და დამახსოვრების უნარის ხანგრძლივ და ხშირად თანდათანობით დაქვეითებას ისე, რომ გავლენას ახდენს ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. სხვა საერთო სიმპტომებია ემოციური პრობლემები, მეტყველების პრობლემები და მოტივაციის დაქვეითება. სუბიექტის ცნობიერებაზე ზემოქმედება არ ხდება. დიაგნოზის დასადგენად, უნდა იყოს ცვლილებები სუბიექტის ჩვეულ ფსიქიკურ ფუნქციონირებაში და მნიშვნელოვანი გადახრა იმისგან, რაც მოსალოდნელია დაბერების გამო. ეს დაავადებები ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს პაციენტების მომვლელებზე. დემენციის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ალცჰეიმერის დაავადება, რომელიც შემთხვევათა 50-70%-ს შეადგენს. სხვა გავრცელებული ტიპებია სისხლძარღვთა დემენცია (25%), დიფუზური ლევის სხეულის დაავადება (15%) და ფრონტტემპორალური დემენცია. ნაკლებად გავრცელებულ შემთხვევებს შორისაა ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია, სიფილისი და კრეიტცფელდ-იაკობის დაავადება, სხვათა შორის. ერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ერთზე მეტი ტიპის დემენცია. შემთხვევების მცირე ნაწილი ეხება ოჯახებს. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო-5 დემენციას რეკლასიფიცირებდა, როგორც ნეიროკოგნიტურ აშლილობას სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმით. დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას და კოგნიტურ ტესტებს, დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაცია და სისხლის ტესტები გამოიყენება სხვების გამოსარიცხად შესაძლო მიზეზები. მინი-ფსიქიკური მდგომარეობის გამოცდა ყველაზე ფართოდ გამოყენებული შემეცნებითი ტესტია. დემენციის პრევენციის ზომები მოიცავს რისკ-ფაქტორების შემცირებას, როგორიცაა მაღალი წნევა, მოწევა, დიაბეტი და სიმსუქნე. საერთო მოსახლეობის მასობრივი სკრინინგი დაავადებისთვის არ არის რეკომენდებული. დემენციის განკურნება არ არსებობს. ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები, როგორიცაა დონეპეზილი, ფართოდ გამოიყენება და შეიძლება სასარგებლო იყოს დაბალი და ზომიერი სიმძიმისდაავადებები. გენერალი სასარგებლო მოქმედებათუმცა, შეიძლება უმნიშვნელო იყოს. დემენციის მქონე ადამიანებისთვის და მათთვის, ვინც მათზე ზრუნავს, მათი ცხოვრება მრავალი გზით შეიძლება გაუმჯობესდეს. კოგნიტური და ქცევითი ინტერვენციები შეიძლება იყოს შესაბამისი. განათლება და ემოციური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობებთან დაკავშირებით შეიძლება პოტენციურად გააუმჯობესოს შედეგები. ქცევითი პრობლემების ან დემენციასთან დაკავშირებული ფსიქოზის მკურნალობა ანტიფსიქოზური საშუალებებით ხშირია, მაგრამ ზოგადად არ არის რეკომენდებული იმის გამო, რომ ისინი ხშირად მცირე სარგებელს მოაქვს და ზრდის სიკვდილის რისკს. მსოფლიოში 36 მილიონი ადამიანი განიცდის დემენციას. ადამიანების დაახლოებით 10%-ს ეს დაავადება უვითარდება ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. ასაკთან ერთად უფრო ხშირი ხდება. 65-74 წლის ადამიანების დაახლოებით 3%-ს აქვს დემენცია, 19%-ს 75-დან 84 წლამდე და 85 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით ნახევარს. 2013 - ში დემენციამ გამოიწვია დაახლოებით 1,7 მილიონი სიკვდილი, 1990 წელს ეს მაჩვენებელი 0,8 მილიონი იყო. რაც უფრო მეტი ადამიანი ცოცხლობს, დემენცია უფრო ხშირი ხდება ზოგად პოპულაციაში. ის წარმოადგენს ხანდაზმულებში ინვალიდობის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს. ეს იწვევს წელიწადში 604 მილიარდი აშშ დოლარის ეკონომიკურ ხარჯებს.

ნიშნები და სიმპტომები

დემენცია გავლენას ახდენს ტვინის აზროვნების, მსჯელობისა და მკაფიოდ დამახსოვრების უნარზე. ყველაზე ხშირად დაზარალებული რეგიონები მოიცავს მეხსიერებას, ვიზუალურ-სივრცითი აზროვნებას, ენას, ყურადღებას და აღმასრულებელ ფუნქციას (პრობლემის გადაჭრა). დემენციის უმეტესობა ნელი და ეტაპობრივია. იმ დროისთვის, როცა ადამიანს ავადმყოფობის ნიშნები გამოავლენს, ტვინში პროცესი შეიძლება უკვე მიმდინარეობდეს. დიდი ხანის განმვლობაში. ეს შესაძლებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ერთდროულად აწუხებთ ორი ტიპის დემენცია. დემენციის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10%-ს აქვს შერეული დემენცია, რომელიც ჩვეულებრივ არის ალცჰეიმერის დაავადებისა და სხვა ტიპის დემენციის კომბინაცია, როგორიცაა ფრონტტემპორალური ან სისხლძარღვოვანი დემენცია. დამატებითი ფიზიოლოგიური და ქცევითი პრობლემები, რომლებიც ხშირია დემენციის მქონე ადამიანებში, მოიცავს:

დეზინჰიბირება და იმპულსურობა

დეპრესია და/ან შფოთვა

შფოთვა

ბალანსის დისბალანსი

• მეტყველების და ენის სირთულე

  უჭირს ჭამა ან ყლაპვა

  ბოდვები (მორწმუნეები ხშირად მგრძნობიარენი არიან მათ მიმართ) ან ჰალუცინაციები

  მეხსიერების დამახინჯება (დაჯერება, რომ მეხსიერება უკვე მოხდა მაშინ, როცა სინამდვილეში ასე არ ყოფილა, დაჯერება, რომ ძველი მეხსიერება ახალია, ორი მეხსიერების გაერთიანება ან მეხსიერებაში ხალხის შერევა)

  ხეტიალი ან მოუსვენრობა

როდესაც დემენციის მქონე ადამიანები თავიანთ შესაძლებლობებს აღემატება გარემოებებს, მათ შეიძლება განიცადონ განწყობის მოულოდნელი ცვალებადობა ცრემლებამდე ან გაბრაზებამდე („კატასტროფის რეაქცია“). დეპრესია განიცდის დემენციის მქონე ადამიანების 20-30%-ს, ხოლო დაახლოებით 20%-ს აქვს შფოთვა. ფსიქოზი (ხშირად დევნის ბოდვები) და შფოთვა/აგრესია ასევე ხშირი თანმხლები დაავადებებია დემენციასთან. თითოეული ეს სუბიექტი უნდა შეფასდეს და განიხილებოდეს ძირითადი დემენციის მიუხედავად.

დემენციის ადრეულ სტადიაზე დაავადების ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. დემენციის ადრეულ სტადიას ეწოდება მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება (MCI). MCI-ით დიაგნოზირებულთა 70%-ს რაღაც მომენტში განუვითარდება დემენცია. MCI-ში, სუბიექტის ტვინში ცვლილებები დიდი ხნის განმავლობაში არ გაგრძელებულა, მაგრამ დაავადების სიმპტომები უკვე იწყება. თუმცა, ეს პრობლემები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად მძიმე, რომ გავლენა მოახდინოს ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. თუ ისინი გავლენას ახდენენ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე, ეს დემენციის ნიშანია. MCI-ის მქონე პირს აქვს 27-მდე და 30-მდე ქულები მინი-მენტალური მდგომარეობის გამოცდაზე (MMSE), რაც ნორმალურია. მათ შეიძლება ჰქონდეთ გარკვეული პრობლემები მეხსიერებასთან და სიტყვების პოვნასთან დაკავშირებით, მაგრამ შეუძლიათ ყოველდღიური პრობლემების გადაჭრა და საკმაოდ კარგად მართონ საკუთარი ცხოვრება.

Ადრეული სტადია

დემენციის ადრეულ სტადიაზე ადამიანი იწყებს სხვებისთვის შესამჩნევი სიმპტომების გამოვლენას. გარდა ამისა, სიმპტომები იწყებს გავლენას ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. ადამიანი, როგორც წესი, 20-დან 25-მდე ქულას აგროვებს MMSE-ზე. სიმპტომები დამოკიდებულია დემენციის ტიპზე. ადამიანმა შეიძლება დაიწყოს ბრძოლა უფრო რთულ საქმეებთან და საშინაო საქმეებთან. ჩვეულებრივ, ადამიანს შეუძლია გააგრძელოს საკუთარ თავზე ზრუნვა, მაგრამ შეიძლება დაივიწყოს ისეთი რამ, როგორიცაა აბების მიღება ან სარეცხის რეცხვა და შეიძლება დასჭირდეს მოთხოვნა ან შეხსენებები. ადრეული დემენციის სიმპტომები, როგორც წესი, მოიცავს მეხსიერების სირთულეებს, მაგრამ ასევე შეიძლება შეიცავდეს პრობლემების პოვნას (ამნესტიკური აფაზია) და დაგეგმვისა და ორგანიზაციული უნარების პრობლემებს (აღმასრულებელი ფუნქცია). ერთი საკმარისია კარგი გზაპიროვნების გაუფასურების განმარტება არის თუ არა მას შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს თავის ფინანსურ რესურსებს. ეს ხშირად ერთ-ერთი პირველია, რაც პრობლემური ხდება. სხვა ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს ახალ ადგილებში გაუჩინარებას, მოქმედებების განმეორებას, პიროვნების ცვლილებებს, სოციალურ გათიშვას და სირთულეებს სამსახურში. დემენციის მქონე პირის შეფასებისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, თუ როგორ ახერხებდა ადამიანი ფუნქციონირებას ხუთი ან ათი წლის წინ. ასევე მნიშვნელოვანია სუბიექტის განათლების დონის გათვალისწინება ფუნქციონირების დაკარგვის შეფასებისას. მაგალითად, ბუღალტერი, რომელიც ვეღარ აწონასწორებს ჩეკის წიგნს, უფრო მეტად აწუხებს, ვიდრე ის, ვინც არ დაამთავრა საშუალო სკოლა ან რომელსაც არასოდეს უმართავს თავისი ფინანსები. ალცჰეიმერის დემენციის უპირატესი სიმპტომია მეხსიერების დაკარგვა. სხვა სიმპტომები მოიცავს სიტყვების პოვნის სირთულეს და დაბნეულობას. დემენციის სხვა ტიპებში, როგორიცაა ლევის სხეულის დემენცია და ფრონტტემპორალური დემენცია, პიროვნების ცვლილებები და ორგანიზებისა და დაგეგმვის სირთულე შეიძლება იყოს პირველი ნიშნები.

შუალედური ეტაპი

დემენციის პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები, რომლებიც პირველად შენიშნეს დემენციის ადრეულ ეტაპებზე, უარესდება. დაქვეითების ხარისხი განსხვავდება თითოეული ადამიანისთვის. ზომიერი დემენციის მქონე ადამიანს აქვს ქულა 6-17 დიაპაზონში MMSE-ზე. მაგალითად, თუ ადამიანს ალცჰეიმერის დემენცია აწუხებს, შუალედურ ეტაპებზე თითქმის ყველა ახალი ინფორმაცია სწრაფად დაივიწყება. ადამიანს შეუძლია გამოხატოს სერიოზული დარღვევებიპრობლემის გადაჭრაში, ხოლო მისი სოციალური განსჯა ასევე ჩვეულებრივ დაქვეითებულია. სუბიექტს, როგორც წესი, არ შეუძლია ფუნქციების შესრულება საკუთარი სახლის გარეთ და ზოგადად არ უნდა დარჩეს მარტო. სუბიექტს შეუძლია შეასრულოს მარტივი საყოფაცხოვრებო სამუშაოები, მაგრამ მეტი არაფერი და საჭიროებს დახმარებას პირადი მოვლისა და ჰიგიენის დაცვაში, მარტივი შეხსენებების გარდა.

გვიანი ეტაპი

მოწინავე დემენციის მქონე ადამიანები, როგორც წესი, სულ უფრო გათიშულნი ხდებიან და საჭიროებენ დახმარებას საკუთარი თავის მოვლის უმეტესი ნაწილის ან ყველა საქმიანობისთვის. მოწინავე დემენციის მქონე ადამიანები, როგორც წესი, საჭიროებენ 24-საათიან მონიტორინგს პირადი უსაფრთხოებისთვის და ძირითადი საჭიროებების დაკმაყოფილების უზრუნველსაყოფად. უყურადღებოდ დარჩენის შემთხვევაში, განვითარებული დემენციის მქონე ადამიანმა შეიძლება იხეტიალოს და დაეცეს, შეიძლება არ იცოდეს მათ გარშემო არსებული ნორმალური საფრთხეები, როგორიცაა ცხელი ღუმელი, შეიძლება არ მიიღოს აბაზანა ან ვერ შეძლოს შარდის ბუშტის ან ნაწლავების კონტროლი (შეუკავებლობა). შეიძლება მოხდეს საკვების მიღების სიხშირის ცვლილება და მოწინავე დემენციის მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ დაფქული საკვები, შედედებული სითხეები და დახმარება ჭამაში. მადა შეიძლება დაქვეითდეს ისეთ დონემდე, რომ ადამიანს საერთოდ არ სურდეს ჭამა. სუბიექტს შეიძლება არ სურდეს საწოლიდან ადგომა, ან მოითხოვოს აბსოლუტური დახმარებაამის გაკეთებაში. ხალხი ვეღარ ცნობს ნაცნობ ადამიანებს. მათ შეიძლება გამოავლინონ ცვლილებები ძილის ჩვევებში ან უჭირთ დაძინება.

Მიზეზები

შექცევადი მიზეზები

ადვილად შექცევადი დემენციის ოთხი ძირითადი მიზეზი არსებობს: ჰიპოთირეოზი, დეფიციტი, ლაიმის დაავადება და ნეიროსიფილისი. მეხსიერების პრობლემების მქონე ყველა ადამიანს უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება ჰიპოთირეოზისა და B12 ვიტამინის დეფიციტზე. ლაიმის დაავადებისა და ნეიროსიფილისისთვის უნდა ჩატარდეს ტესტირება, თუ ადამიანს აქვს ამ დაავადებების რისკ-ფაქტორები.

ალცჰეიმერის დაავადება

ალცჰეიმერის დაავადება დემენციის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. წარმოდგენილია ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები მოკლევადიანი დანაკარგიმეხსიერება და სიტყვების პოვნა უჭირს. ალცჰეიმერის დაავადების მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ პრობლემები ვიზუალურ ზონებთან (მაგალითად, ისინი ხშირად იკარგებიან), მსჯელობას, სიტყვების დაკავშირების უნარს და გაგებას. გაგება ეხება იმას, შეუძლია თუ არა ადამიანს იცოდეს, რომ აქვს მეხსიერების პრობლემები. ალცჰეიმერის დაავადების საერთო ადრეული სიმპტომები მოიცავს რეციდივებს, გაუჩინარებას, ფინანსების თვალყურის დევნების სირთულეს, საჭმლის მომზადების პრობლემას, განსაკუთრებით ახალი ან რთული კერძების მომზადებას, მედიკამენტების მიღების დავიწყებას და სიტყვების პოვნას. ტვინის ყველაზე მეტად ავადმყოფობისადმი მიდრეკილიალცჰეიმერი არის ჰიპოკამპუსი. ტვინის სხვა რეგიონები, რომლებიც აჩვენებენ ატროფიას, მოიცავს დროებით და პარიეტალურ წილებს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნიმუში მიუთითებს ალცჰეიმერის დაავადებაზე, ალცჰეიმერის დაავადების დროს ტვინის დაზიანება იმდენად ცვალებადია, რომ ტვინის სკანირება ნამდვილად არ არის გამოსადეგი დიაგნოსტიკაში.

სისხლძარღვთა დემენცია

სისხლძარღვთა დემენცია შეადგენს დემენციის შემთხვევების სულ მცირე 20%-ს, რაც წარმოადგენს დემენციის მეორე ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების დაავადებით ან დაზიანებით, რომლებიც აზიანებს თავის ტვინს, ინსულტის ჩათვლით. სიმპტომები ამ ტიპისდემენცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ხდება ინსულტი თავის ტვინში და არის თუ არა გემები დიდი თუ პატარა. მრავალმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია, რომელიც დროთა განმავლობაში პროგრესირებს, ხოლო ერთმა დაზიანებამ, რომელიც მდებარეობს კოგნიტური ფუნქციისთვის კრიტიკულ უბანში (ანუ ჰიპოკამპუსი, თალამუსი) შეიძლება გამოიწვიოს კოგნიტური ფუნქციის მწვავე დაქვეითება. სისხლძარღვოვანი დემენციის მქონე ადამიანების ტვინის გამოსახულებები შეიძლება აჩვენოს მრავლობითი ინდივიდუალური ინსულტი სხვადასხვა ზომის. ასეთ ადამიანებს აქვთ არტერიული დაავადების რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა თამბაქოს მოწევა, მაღალი წნევა, წინაგულების ფიბრილაცია, მაღალი ქოლესტერინი ან დიაბეტი, ან სისხლძარღვების დაავადების სხვა ნიშნები, როგორიცაა წინა გულის შეტევა ან ტონზილიტი.

დემენცია ლევის სხეულებით

დემენცია ლევის სხეულებით (DLB) არის დემენცია, რომლის ძირითადი სიმპტომებია ვიზუალური ჰალუცინაციები და „პარკინსონიზმი“. პარკინსონიზმი არის კონცეფცია, რომელიც აღწერს ინდივიდს პარკინსონის დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებით. მათ შორისაა ტრემორი, კუნთების დაჭიმულობა და უემოციო სახე. ვიზუალური ჰალუცინაციები DLB ზოგადად ასახავს ადამიანებისა და/ან ცხოველების საკმაოდ ნათელ ხედვებს, რომლებიც ხშირად ჩნდება მაშინ, როცა სუბიექტს სძინავს ან იღვიძებს. სხვები ნათელია მძიმე სიმპტომებიმოიცავს ყურადღების, ორგანიზების პრობლემებს, პრობლემების გადაჭრისა და დაგეგმვის სირთულეებს (აღმასრულებელი ფუნქცია) და ვიზუალურ-სივრცითი ფუნქციის დაქვეითებას. კიდევ ერთხელ, ვიზუალიზაციის კვლევებმა შესაძლოა სულაც არ გამოავლინოს DLB-ის არსებობა, მაგრამ ზოგიერთი მახასიათებელი განსაკუთრებით ხშირია. DLB-ის მქონე პირი ხშირად ავლენს კეფის ქვეპერფუზიას გამა ტომოგრაფიის სურათზე ან კეფის ჰიპომეტაბოლიზმის PET სურათზე. როგორც წესი, DLB დიაგნოსტიკა მარტივია და თუ ის არ არის გართულებული, ტვინის სკანირება საჭირო არ არის.

ფრონტტემპორალური დემენცია

ფრონტტემპორალური დემენცია (FTD) არის დემენცია, რომელიც ხასიათდება პიროვნების რადიკალური ცვლილებებით და მეტყველების გაძნელებით. ზოგადად, FTD-ის მქონე ადამიანები ავლენენ შედარებით ადრეულ სოციალურ გაყვანას და დაავადების ადრეული გაგების ნაკლებობას. მეხსიერების პრობლემები არ არის ამ ტიპის დაავადების მთავარი მახასიათებელი. FTD-ის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს. პირველის ძირითადი სიმპტომებია პიროვნებისა და ქცევის არეალში. მას უწოდებენ FTD-ის ქცევით ფორმას (bv-FTD) და ყველაზე გავრცელებულია. bv-FTD-ში, ადამიანი ავლენს ცვლილებებს პირად ჰიგიენაში, ხდება ხისტი აზროვნებაში, იშვიათად აცნობიერებს პრობლემის არსებობას, არის სოციალურად გათიშული და ხშირად ავლენს მადის მკვეთრ ზრდას. თემა შეიძლება ასევე იყოს სოციალურად შეუსაბამო. მაგალითად, სუბიექტმა შეიძლება გააკეთოს სექსუალური ხასიათის შეუსაბამო კომენტარები, ან შეიძლება დაიწყოს პორნოგრაფიის ღიად გამოყენება ისე, როგორც მას აქამდე არ გაუკეთებია. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის აპათია, ან რაიმეზე ზრუნვის ნაკლებობა. თუმცა, აპათია საერთო სიმპტომია განსხვავებული ტიპებიდემენცია. FTD-ის დანარჩენი ორი ტიპი მოიცავს მეტყველების პრობლემებს, როგორც მთავარ სიმპტომს. მეორე ტიპს ეწოდება სემანტიკური დემენცია, ან დემენციის დროებითი ფორმა (TV-FTD). ამ ტიპის მთავარი დამახასიათებელი ნიშანია სიტყვების მნიშვნელობების დაკარგვა. ის შეიძლება დაიწყოს საგნების რთული სახელებით. ადამიანს ზოგჯერ ასევე შეუძლია დაივიწყოს საგნების მნიშვნელობა. მაგალითად, ფრინველის, ძაღლის და თვითმფრინავის დახატვისას, FTD-ის მქონე სუბიექტმა შეიძლება დახატოს ისინი თითქმის იდენტურად. კლასიკური ტესტირებისას პაციენტს უჩვენებენ პირამიდის გამოსახულებას, რასაც მოჰყვება პალმის და ფიჭვის ხის გამოსახულებები. სუბიექტს ეკითხებიან რომელი ხე საუკეთესო გზაშეესაბამება პირამიდას. TV-FTD-ის მქონე პირი ვერ პასუხობს კითხვას. FTD-ის საბოლოო ტიპს ეწოდება პროგრესული ფიქსირებული აფაზია (PNFA). ძირითადად წარმოადგენს მეტყველების მიწოდების პრობლემას. დაავადებულებს უჭირთ სწორი სიტყვების პოვნა, მაგრამ ძირითადად მათ უჭირთ სალაპარაკოდ საჭირო კუნთების კოორდინაცია. საბოლოოდ, PNFA-ს მქონე ადამიანებმა შეიძლება გამოიყენონ მხოლოდ ერთმარცვლიანი სიტყვები ან შეიძლება მთლიანად დადუმდნენ. ქცევითი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც TV-FTD-ში, ასევე PNFA-ში, მაგრამ უფრო მსუბუქია და გვიან, ვიდრე bv-FTD-ში. ვიზუალიზაციის კვლევები აჩვენებს თავის ტვინის შუბლის და დროებითი წილების შეკუმშვას.

პროგრესირებადი სუპრაბირთვული დამბლა

პროგრესირებადი სუპრაბირთვული დამბლა (PSP) არის დემენციის ფორმა, რომელიც ხასიათდება თვალის მოძრაობის პრობლემებით. ზოგადად, პრობლემები იწყება თვალების ზემოთ ან/და ქვემოთ გადაადგილების გაძნელებით (ვერტიკალური მზერის დამბლა). იმის გამო, რომ თვალების ზემოთ გადაადგილების სირთულე ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც ბუნებრივი დაბერება, თვალის ქვევით მოძრაობასთან დაკავშირებული პრობლემები მთავარია PSP-სთვის. PSP-ის სხვა ძირითადი სიმპტომებია უკან დაცემა, წონასწორობის პრობლემები, ნელი მოძრაობები, კუნთების დაჭიმულობა, გაღიზიანებადობა, აპათია, სოციალური გათიშვა და დეპრესია. ადამიანს ასევე შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული „შუბლის წილის თვისებები“, როგორიცაა გამძლეობა, დაჭერის რეფლექსი და მომხმარებლის ქცევა (ობიექტის დანახვისთანავე გამოყენების აუცილებლობა). PSP-ის მქონე ადამიანებს ხშირად უჭირთ ჭამის და ყლაპვის პროგრესირებადი სირთულე და, საბოლოოდ, თანაბრად მეტყველების უნარი. მოძრაობის სიხისტისა და შენელების გამო, PSP ზოგჯერ შეცდომით პარკინსონის დაავადებად ითვლება. ტვინის ვიზუალიზაციისას, PSP-ის მქონე ადამიანების შუა ტვინი შეკუმშვისკენ (ატროფიისკენ) მიდრეკილია და არ გააჩნია სხვა საერთო მახასიათებლები. პათოლოგიური დარღვევებიტვინი ჩანს სურათზე.

კორტიკობაზალური დეგენერაცია

კორტიკობაზალური დეგენერაცია არის დემენციის იშვიათი ფორმა, რომელსაც ახასიათებს მრავალი სხვადასხვა ტიპის ნევროლოგიური პრობლემა, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება. ამის მიზეზი ის არის, რომ დაავადება არა მხოლოდ ბევრ რეგიონში მოქმედებს ტვინზე, არამედ სხვადასხვა ხარისხით. ერთი დამახასიათებელი თვისებაა მხოლოდ ერთი კიდურის გამოყენების სირთულე. სიმპტომს, რომელიც საკმაოდ იშვიათია კორტიკობაზალური დეგენერაციის გარდა სხვა პირობებში, ეწოდება "უცხო კიდური". უცხო კიდური არის სუბიექტის კიდური, რომელიც მოქმედებს თავისთავად, ის მოძრაობს პაციენტის ტვინის მიერ კონტროლის გარეშე. სხვა საერთო სიმპტომებს მიეკუთვნება ერთი ან მეტი კიდურის აჩქარებული მოძრაობა (მიოკლონუსი) სიმპტომებით, რომლებიც განსხვავდება ერთი კიდურიდან მეორეზე (ასიმეტრიული), მეტყველების გაძნელება პირის ღრუს კუნთების კოორდინირებული მოძრაობის შეუძლებლობის გამო, კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტა. , და ხედვის ან აღქმის ერთი მხარის უგულებელყოფა. იგნორირებისას ადამიანი არ ითვალისწინებს სხეულის საპირისპირო მხარეს, გარდა იმისა, რომელიც პრობლემას ქმნის. მაგალითად, ადამიანმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი ერთ მხარეს, ან შეიძლება დახატოს სურათის მხოლოდ ნახევარი. გარდა ამისა, სუბიექტის დაზიანებული კიდურები შეიძლება იყოს უმოძრაო ან გამოავლინოს კუნთების შეკუმშვა, რამაც გამოიწვია უცნაური, განმეორებადი მოძრაობები (დისტონია). თავის ტვინის უბანი, რომელიც ყველაზე ხშირად ზიანდება კორტიკობაზალური დეგენერაციით, არის უკანა შუბლის წილი და პარიეტალური წილი. თუმცა, ტვინის სხვა რეგიონებიც შეიძლება დაზარალდეს.

სწრაფად პროგრესირებადი დემენცია

Creutzfeldt-Jakob დაავადება ჩვეულებრივ იწვევს დემენციას, რომელიც უარესდება კვირებიდან თვეებამდე, გამოწვეული პრიონებით. ნელ-ნელა პროგრესირებადი დემენციის გამომწვევი მიზეზები ზოგ შემთხვევაში ასევე წარმოდგენილია სწრაფად პროგრესირებადი დაავადებით: ალცჰეიმერის დაავადება, დემენცია ლევის სხეულებით, ფრონტტემპორალური ლობარული დეგენერაცია (კორტიკობაზალური დეგენერაციისა და პროგრესირებადი სუპრაბირთვული დამბლას ჩათვლით). მეორე მხრივ, ენცეფალოპათია ან დელირიუმი შეიძლება განვითარდეს შედარებით ნელა და დაემსგავსოს დემენციას. შესაძლო მიზეზები მოიცავს ტვინის ინფექციას ( ვირუსული ენცეფალიტიქვემწვავე სკლეროზული ლეიკოენცეფალიტი, უიპლის სინდრომი) ან ანთება (ენცეფალიტი ლიმფური სისტემის დაზიანებით, ჰაშიმოტო ენცეფალოპათია, ცერებრალური ვასკულიტი); სიმსივნეები, როგორიცაა ლიმფომა ან გლიომა; წამლის ტოქსიკურობა (მაგ., ანტიკონვულსანტები); მეტაბოლური მიზეზები, როგორიცაა ღვიძლის უკმარისობა ან თირკმლის უკმარისობა; ქრონიკული სუბდურული ჰემატომა.

სხვა სახელმწიფოები

არსებობს მრავალი სხვა სამედიცინო და ნევროლოგიური მდგომარეობა, რომლებშიც დემენცია ხდება მხოლოდ დაავადების ბოლოს. მაგალითად, პარკინსონის დაავადებით განვითარებული დემენციის მქონე პაციენტთა წილი, საკმაოდ ცვალებადი მაჩვენებლების მიუხედავად, ამ ჯგუფს განეკუთვნება. როდესაც დემენცია ვითარდება პარკინსონის დაავადებით, გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ლევის სხეულის დემენცია ან ალცჰეიმერის დაავადება, ან ორივე. კოგნიტური გაუფასურება ასევე შეინიშნება პარკინსონის დამატებით სინდრომებში, პროგრესირებად სუპრაბირთვულ დამბლაში და კორტიკობაზალურ დეგენერაციაში (მაშინ, როდესაც იგივე ფუძემდებლური პათოლოგია შეიძლება გამოიწვიოს ფრონტტემპორალური ლობარის დეგენერაციის კლინიკური სინდრომები). ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიტვინს შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი გავლენა კოგნიტურ ფუნქციაზე, მათ შორის ბეჰჩეტის დაავადებაზე, გაფანტული სკლეროზისსარკოიდოზი, სიოგრენის სინდრომი და სისტემური წითელი მგლურა. მიუხედავად იმისა, რომ მწვავე პორფირიამ შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობის ეპიზოდები და ფსიქიკური აშლილობა, დემენცია ამ იშვიათი დაავადებების იშვიათი მახასიათებელია.

გარდა ზემოთ ნახსენებისა, მემკვიდრეობითი პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია (სხვა სიმპტომებთან ერთად) მოიცავს:

ალექსანდრეს დაავადება

კანავანის დაავადება

ცერებროტენდინური ქსანთომატოზი

დენტატო-რუბრო-პალიდო-ლუისის ატროფია

ფატალური ოჯახური უძილობა

არასტაბილური X- დაკავშირებული ტრემორი/ატაქსიის სინდრომი

გლუტარაციდურია ტიპი 1

კრაბე-ბენეკეს დაავადება

შარდის დაავადება, რომელსაც ნეკერჩხლის სიროფის სუნი აქვს

ნიმან-პიკის დაავადება C ტიპის

ნეირონული ცეროიდული ლიპოფუსკინოზი

ნეიროაკანტოციტოზი

ორგანული აციდემია

პელიზეუს-მერცბახერის დაავადება

შარდის ციკლის დარღვევები

სანფილიპოს სინდრომი ტიპი B

სპინოცერებრული ატაქსია ტიპი 2

მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება

მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება (MCI) ძირითადად ნიშნავს, რომ ადამიანს აქვს მეხსიერების და აზროვნების სირთულეები, მაგრამ არ არის საკმარისად მძიმე, რომ დაადასტუროს დიაგნოზი. სუბიექტებს აქვთ ქულები 25-30 დიაპაზონში MMSE-ზე. MCI-ით დაავადებულთა დაახლოებით 70%-ს უვითარდება დემენცია. MCI ძირითადად იყოფა ორ კატეგორიად. პირველი, პირველ რიგში, მოიცავს მეხსიერებას (ამნესტიკური MCI). მეორე კატეგორია წარმოდგენილია დარღვევებით, რომლებიც არ მოიცავს მეხსიერების დაკარგვას (არაამნესტური MCI). მეხსიერების პრობლემების მქონე ადამიანებში ეს აშლილობა გადაიქცევა ალცჰეიმერის დაავადებაში. სხვა ტიპის MCI-ის მქონე ადამიანებში, აშლილობა შეიძლება გადაიზარდოს დემენციის სხვა ფორმებში. MCI-ის დიაგნოსტიკა ხშირად რთულია, რადგან კოგნიტური ტესტირების შედეგები შეიძლება ნორმალური იყოს. დიაგნოზის დასადგენად ხშირად საჭიროა უფრო ღრმა ნეიროფიზიოლოგიური ტესტირება. ყველაზე ფართოდ გამოყენებულ კრიტერიუმებს უწოდებენ პეტერსონის კრიტერიუმებს და მოიცავს:

მეხსიერების ან სხვა (გონებრივი დამუშავების) ჩივილები პირის ან სუბიექტის, რომელიც კარგად იცნობს პაციენტს.

ადამიანს უნდა ჰქონდეს მეხსიერების პრობლემები ან სხვა კოგნიტური დაქვეითება იმავე ასაკისა და განათლების დონის ადამიანთან შედარებით.

გაუფასურება არ უნდა იყოს ისეთი მძიმე, რომ გავლენა მოახდინოს ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.

ადამიანს არ უნდა აწუხებდეს დემენცია.

მუდმივი კოგნიტური გაუფასურება

ტვინის სხვადასხვა სახის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი კოგნიტური დაქვეითება, რომელიც დროთა განმავლობაში არ გაუარესდება. თავის ტვინის ტრავმულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის თეთრი მატერიის ზოგადი დაზიანება (დიფუზური აქსონის დაზიანება) ან უფრო ლოკალიზებული დაზიანება (ასევე, როგორც ნეიროქირურგია). თავის ტვინში სისხლის ან ჟანგბადის მიწოდების დროებითმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანება. ინსულტები (იშემიური ინსულტი, ან ინტრაცერებრალური, სუბარაქნოიდული, სუბდურული ან ექსტრადურული სისხლის დაკარგვა) ან ინფექციები (მენინგიტი და/ან ენცეფალიტი) გავლენას ახდენს ტვინზე, ხოლო გახანგრძლივებულ კრუნჩხვებს და მწვავე ჰიდროცეფალიას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი გავლენა კოგნიტურ ფუნქციაზე. ალკოჰოლის გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლთან დაკავშირებული დემენცია, ვერნიკეს ენცეფალოპათია და/ან კორსაკოვის სინდრომი.

ნელ-ნელა პროგრესირებადი დემენცია

დემენცია, რომელიც თანდათან იწყება და თანდათან უარესდება რამდენიმე წლის განმავლობაში, ჩვეულებრივ გამოწვეულია ნეიროდეგენერაციული დაავადებით, რომელიც მხოლოდ ან პირველ რიგში თავის ტვინის ნეირონებზე გავლენას ახდენს, იწვევს ამ უჯრედების ფუნქციის თანდათანობით, მაგრამ შეუქცევად დაკარგვას. ნაკლებად ხშირად, არადეგენერაციულ მდგომარეობას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი ეფექტები თავის ტვინის უჯრედებზე, რომლებიც შეიძლება იყოს ან არ იყოს შექცევადი მდგომარეობის მკურნალობით. დემენციის მიზეზები დამოკიდებულია ასაკზე, როდესაც სიმპტომები იწყება. ხანდაზმულ მოსახლეობაში (როგორც წესი, ამ კონტექსტში განისაზღვრება, როგორც 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები), დემენციის შემთხვევების დიდი უმრავლესობა გამოწვეულია ალცჰეიმერის დაავადებით, სისხლძარღვთა დემენციით ან ორივეთი. დემენცია ლევის სხეულებით არის კიდევ ერთი საყოველთაოდ ნანახი ფორმა, რომელიც კვლავ შეიძლება მოხდეს რომელიმე ან ორივე სხვა მდგომარეობის გვერდით. ჰიპოთირეოზი ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ნელ-ნელა პროგრესირებად კოგნიტურ დაქვეითებას, როგორც ძირითად სიმპტომს, რომელიც შეიძლება სრულიად შექცევადი იყოს მკურნალობით. ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია, თუმცა შედარებით იშვიათია, მნიშვნელოვანია იდენტიფიცირება, რადგან მკურნალობას შეუძლია თავიდან აიცილოს პროგრესირება და მდგომარეობის სხვა სიმპტომების გაუარესება. თუმცა, მნიშვნელოვანი კოგნიტური გაუმჯობესება იშვიათია. დემენცია მნიშვნელოვნად ნაკლებად არის გავრცელებული 65 წლამდე. ალცჰეიმერის დაავადება კვლავ ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა, მაგრამ დაავადების ასიმპტომური ფორმები ამ ასაკობრივ ჯგუფში შემთხვევების უმრავლესობას შეადგენს. ფრონტოტემპორალური წილის დეგენერაცია და ჰანტინგტონის დაავადება არის დარჩენილი შემთხვევების უმეტესი ნაწილი. ასევე ხდება სისხლძარღვთა დემენცია, მაგრამ, თავის მხრივ, შეიძლება ასოცირებული იყოს ძირითად დაავადებებთან (მათ შორის ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომიცერებრალური აუტოსომური დომინანტური არტერიოპათია სუბკორტიკალური ინფარქტით და ლეიკოენცეფალოპათია, MELAS, ჰომოცისტინურია, მოიამოია და ბინსვანგერის დაავადება). ადამიანები, რომლებსაც აქვთ თავის ტრავმის ისტორია, როგორიცაა მოკრივეები ან ფეხბურთელები, არიან ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის რისკის ქვეშ (ასევე უწოდებენ მოკრივე დემენციას). იშვიათია ახალგაზრდა მოზარდებში (40 წლამდე), რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ნორმალური გონებრივი შესაძლებლობები, განუვითარდეთ დემენცია ნევროლოგიური დარღვევების სხვა ნიშნების გარეშე ან სხეულის სხვა ნაწილში დაავადების ნიშნების გარეშე. ამაში პროგრესირებადი შემეცნებითი უკმარისობის შემთხვევების უმეტესობა ასაკობრივი ჯგუფიგამოწვეული ფსიქიატრიული დაავადებით, ალკოჰოლით ან სხვა წამლებით ან მეტაბოლური დარღვევებით. თუმცა, გარკვეული გენეტიკური დარღვევებიამ ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს ნამდვილი ნეიროდეგენერაციული დემენცია. Ესენი მოიცავს ოჯახის ავადმყოფობაალცჰეიმერის დაავადება, SCA17 (დომინანტური მემკვიდრეობა); ადრენოლეიკოდისტროფია (დაკავშირებული X ქრომოსომასთან); გოშეს სინდრომი ტიპი 3, მეტაქრომატული ლეიკოდისტროფია, ნიმან-პიკის დაავადება C ტიპის, პანტოტენატკინაზასთან დაკავშირებული ნეიროდეგენერაცია, ტეი-საქსის დაავადება და ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება (ყველა რეცესიული). ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან შემეცნებითი ფუნქციაშეიძლება გაუმჯობესდეს მკურნალობით. ნებისმიერ ასაკში, პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომლებიც უჩივიან მეხსიერების დაკარგვას ან სხვა შემეცნებით სიმპტომებს, უფრო მეტად განიცდიან დეპრესიას, ვიდრე ნეიროდეგენერაციულ დაავადებას. ვიტამინის დეფიციტი და ქრონიკული ინფექციები ასევე შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში; ისინი ჩვეულებრივ იწვევენ სხვა სახის დეგენერაციულ დემენციას. ეს მოიცავს ვიტამინის B12, ფოლიუმის მჟავას ან ნიაცინის დეფიციტს და ინფექციებს, მათ შორის კრიპტოკოკულ მენინგიტს, აივ, ლაიმის დაავადებას, პროგრესირებად მულტიფოკალურ ლეიკოენცეფალოპათიას, ქვემწვავე სკლეროზულ ლეიკოენცეფალიტს, სიფილისს და უიპლის სინდრომს.

დიაგნოსტიკა

როგორც ზემოთ ჩანს, დემენციის მრავალი სპეციფიკური ტიპი და მიზეზი არსებობს, რომლებიც ხშირად ავლენენ ოდნავ განსხვავებულ სიმპტომებს. თუმცა, სიმპტომები საკმარისად მსგავსია, რომ ჩვეულებრივ ძნელია დემენციის ტიპის დიაგნოსტიკა მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ტვინის სკანირების ტექნიკით. ხშირ შემთხვევაში, დიაგნოზი არ შეიძლება იყოს აბსოლუტურად გარკვეული, გარდა ტვინის ბიოფსიისა, მაგრამ ეს იშვიათად არის რეკომენდებული (თუმცა მისი ჩატარება შესაძლებელია აუტოფსიის დროს). ხანდაზმულ სუბიექტებში, კოგნიტური უკმარისობის ზოგადი სკრინინგი კოგნიტური ტესტირების ან დემენციის ადრეული დიაგნოზის გამოყენებით არ აუმჯობესებს შედეგებს. თუმცა, აღმოჩნდა, რომ სკრინინგის ტესტები სასარგებლოა 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ მეხსიერების ჩივილები. როგორც წესი, სიმპტომები უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, სანამ დიაგნოზი დაისმება. მოკლე ხანგრძლივობის კოგნიტურ დისფუნქციას დელირიუმი ეწოდება. მსგავსი სიმპტომების გამო დელირიუმი ადვილად შეიძლება აირიოს დემენციასთან. დელირიუმს ახასიათებს უეცარი დაწყება, ცვალებადი მიმდინარეობა, ხანმოკლე ხანგრძლივობა (ხშირად გრძელდება საათებიდან კვირამდე) და ძირითადად ასოცირდება ფიზიკურ (ან სამედიცინო) დაქვეითებასთან. შედარებისთვის, დემენციას აქვს ხანგრძლივი ხანგრძლივობა, თანდათანობითი დაწყება (გარდა ინსულტის ან ტრავმის შემთხვევებისა), გონებრივი შესაძლებლობების თანდათანობითი დაქვეითება და უფრო ხანგრძლივი (თვეებიდან წლამდე). ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობა, მათ შორის დეპრესია და ფსიქოზი, შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომებით, რომლებიც უნდა განვასხვავოთ ბოდვითა და დემენციისგან. ამიტომ, დემენციის განმარტება უნდა მოიცავდეს დეპრესიის სკრინინგს, როგორიცაა ნეიროფსიქიატრიული კითხვარი ან გერიატრიული დეპრესიის სკალა. ეს გამოიყენება იმის გამო, რომ ვინმეს, რომელსაც აქვს მეხსიერების ჩივილები, აქვს დეპრესია, მაგრამ არა დემენცია (რადგან დემენციის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, ვარაუდობენ, რომ არ იციან თავიანთი მეხსიერების პრობლემების შესახებ). ამ ფენომენს ფსევდოდემენციას უწოდებენ. თუმცა, ბოლო წლებში გაირკვა, რომ მეხსიერების ჩივილების მქონე ბევრ ხანდაზმულ ადამიანს რეალურად აწუხებს მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება, დემენციის ადრეული ეტაპი. თუმცა, დეპრესია კვლავ მაღალი ადგილია მეხსიერების პრობლემების მქონე ხანდაზმულთა შორის.

კოგნიტური ტესტირება

არსებობს რამდენიმე მოკლე ტესტი (5-15 წუთი), რომლებიც საკმაოდ საიმედოა დემენციის სკრინინგში. მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი ტესტი იქნა შესწავლილი, მინი-მენტალური მდგომარეობის გამოცდა (MMSE) ამჟამად ყველაზე კარგად გამოკვლეული და ფართოდ გამოიყენება, თუმცა ზოგიერთი შეიძლება იყოს საუკეთესო ალტერნატივა. სხვა მაგალითებს მიეკუთვნება შემოკლებული გონებრივი შეფასების სკალა (AMTS), მოდიფიცირებული მინი-მენტალური სტატუსის სკალა (3MS), შემეცნებითი შესაძლებლობების სკრინინგის ინსტრუმენტი (CASI), მარშრუტის რუკის ტესტი და საათის ნახატის ტესტი. MOCA (მონრეალის შემეცნებითი შეფასება) არის საკმაოდ საიმედო სკრინინგ ტესტი და ხელმისაწვდომია უფასოდ 35 ენაზე ონლაინ. MOCA ასევე გარკვეულწილად უკეთესია მსუბუქი კოგნიტური უკმარისობის გამოვლენაში, ვიდრე MMSE. დემენციის განსაზღვრის კიდევ ერთი საშუალებაა ინფორმატორის (ნათესავი ან ოჯახის სხვა წევრი) კითხვარის შევსება პიროვნების ყოველდღიური კოგნიტური ფუნქციონირების შესახებ. ინფორმატორის კითხვარები გვაწვდიან სრული ინფორმაციამოკლე შემეცნებითი ტესტებისთვის. შესაძლოა, ამ ტიპის ყველაზე ცნობილი კითხვარი არის ინფორმატორის კითხვარი კოგნიტური დაქვეითების შესახებ ხანდაზმულებში (IQCODE). ალცჰეიმერის მომვლელის კითხვარი კიდევ ერთი ინსტრუმენტია. ის დაახლოებით 90% ზუსტია ალცჰეიმერის დაავადებისთვის და შეიძლება დასრულდეს ონლაინ ან ოფისში მომვლელის მიერ. მეორე მხრივ, ზოგადი პრაქტიკოსის შემეცნებითი შესაძლებლობების შეფასება აერთიანებს როგორც პაციენტის შეფასებას, ასევე ინფორმატორთა ინტერვიუს. იგი სპეციალურად შექმნილია პირველი გამოყენებისთვის სამედიცინო დახმარება. კლინიკური ნეიროფსიქოლოგები უზრუნველყოფენ დიაგნოსტიკურ კონსულტაციას კოგნიტური ტესტირების სრული სპექტრის ჩატარების შემდეგ, ხშირად რამდენიმე საათის განმავლობაში, რათა დადგინდეს სხვადასხვა ტიპის დემენციასთან დაკავშირებული დარღვევის ფუნქციური მოდელები. შესაბამისია მეხსიერების, აღმასრულებელი ფუნქციის, დამუშავების სიჩქარის, ყურადღების და ენობრივი უნარების ტესტები, ასევე ემოციური და ფსიქოლოგიური ადაპტაციის ტესტები. ეს ტესტები ეხმარება გამოირიცხოს სხვა ეტიოლოგიები და განსაზღვროს შედარებითი კოგნიტური დაქვეითება დროთა განმავლობაში ან წინა კოგნიტურ შესაძლებლობებზე დაყრდნობით.

ლაბორატორიული ტესტები

ასევე ჩვეულებრივ ტარდება სისხლის ტესტირება, რათა გამოირიცხოს განკურნებადი შემთხვევები. ეს ტესტები მოიცავს ვიტამინ B12-ს, ფოლიუმის მჟავას, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს (TSH), C-რეაქტიულ ცილას, ზოგადი ანალიზისისხლი, ელექტროლიტები, კალციუმი, თირკმლის ფუნქცია და ღვიძლის ფერმენტები. დარღვევები შეიძლება მიუთითებდეს ვიტამინის დეფიციტზე, ინფექციაზე ან სხვა პრობლემებზე, რომლებიც ხშირად იწვევს დაბნეულობას ან დეზორიენტაციას ხანდაზმულებში. პრობლემას ემატება ის ფაქტი, რომ ის ყველაზე ხშირად იწვევს დაბნეულობას ადრეული დემენციის მქონე ადამიანებში, ამიტომ ასეთი პრობლემების „შემსუბუქება“ საბოლოო ჯამში შეიძლება მხოლოდ დროებითი იყოს. ალკოჰოლისა და სხვა წამლების ტესტირება, რომლებიც იწვევენ დემენციას, შეიძლება სასარგებლო იყოს.

ვიზუალიზაცია

CT სკანირება ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ფართოდ გამოიყენება, თუმცა ეს ტესტები არ ასახავს დიფუზურ მეტაბოლურ ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია დემენციასთან იმ ადამიანებში, რომლებიც არ აჩვენებენ მნიშვნელოვან ნევროლოგიურ პრობლემებს (როგორიცაა დამბლა ან სისუსტე) ნევროლოგიური გამოკვლევისას. CT ან MRI შეიძლება მიუთითებდეს ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალიაზე, დემენციის პოტენციურად შექცევად ფორმაზე და შეიძლება მიაწოდოს ინფორმაცია სხვა ტიპის დემენციის, როგორიცაა ინფარქტი (ინსულტი), რომელიც მიუთითებს სისხლძარღვთა ტიპის დემენციაზე. ფუნქციური ნეიროვიზუალიზაციის გამა ტომოგრაფია და PET სკანირება უფრო სასარგებლოა გრძელვადიანი კოგნიტური დისფუნქციის დასადგენად, რადგან მათ აქვთ დემენციის დიაგნოსტიკის მსგავსი უნარი, როგორც კლინიკური გამოკვლევა ან კოგნიტური ტესტირება. გამა ვიზუალიზაციის უნარი განასხვავოს სისხლძარღვთა შემთხვევა (ანუ მულტიინფარქტის დემენცია) ალცჰეიმერის დაავადების დემენციისგან, აღემატება დიფერენციაციას კლინიკური გამოკვლევით. ბოლო კვლევამ დაადგინა PET ვიზუალიზაციის მნიშვნელობა ნახშირბადის 11 Pittsburgh B-ის გამოყენებით, როგორც რადიოტრასერი (PIB-PET) სხვადასხვა ტიპის დემენციის, განსაკუთრებით ალცჰეიმერის დაავადების პროგნოზირებულ დიაგნოზში. ავსტრალიაში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ PIB-PET იყო 86% ზუსტი პროგნოზირებისას, თუ რომელ პაციენტს განუვითარდებოდა ალცჰეიმერის დაავადება ორი წლის განმავლობაში. სხვა კვლევაში, რომელიც ჩატარდა 66 პაციენტზე მიჩიგანის უნივერსიტეტში, PET კვლევებმა გამოიყენა PIB ან სხვა რადიოტრასერი, ნახშირბად-11 დიჰიდროტეტრაბენაზინი (DTBZ) და მიიღო უფრო ზუსტი დიაგნოზი მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითების ან მსუბუქი პაციენტების მეოთხედზე მეტისთვის. დემენცია .

პრევენცია

მთავარი სტატია: დემენციის პრევენცია არსებობს მრავალი პრევენციული ღონისძიება, მათ შორის ცხოვრების წესის შეცვლა და წამლებითუმცა არცერთს არ აქვს დადასტურებული ეფექტურობა. ხანდაზმულ, სხვაგვარად ჯანმრთელ ადამიანებს შორის კომპიუტერიზებულმა შემეცნებითმა ტრენინგმა შეიძლება გააუმჯობესოს მეხსიერება; თუმცა, უცნობია, ხელს უშლის თუ არა დემენციის განვითარებას.

კონტროლი

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი სამკურნალო ტიპებისა, დემენციის განკურნება არ არსებობს. ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები ხშირად გამოიყენება დაავადების ადრეულ ეტაპზე; თუმცა, საერთო სარგებელი უმნიშვნელოა. კოგნიტური და ქცევითი ინტერვენციები შეიძლება იყოს შესაბამისი. თანაბრად მნიშვნელოვანია აღმზრდელთა განათლება და ემოციური მხარდაჭერა. მოსამზადებელი პროგრამები სასარგებლოა ყოველდღიური ცხოვრებისათვის და აქვს დემენციის გაუმჯობესების პოტენციალი.

ფსიქოთერაპია

ფსიქოთერაპიები, რომლებიც განიხილება დემენციის სამკურნალოდ, მოიცავს მუსიკალურ თერაპიას იმპლიციტური მტკიცებულებებით, პირობითი მტკიცებულებები რემინისცენციური თერაპიისთვის, გარკვეულწილად მომგებიანი კოგნიტური რეფრემინგი მომვლელებისთვის, ბუნდოვანი მტკიცებულებები აღიარების თერაპიისთვის და პირობითი მტკიცებულებები გონებრივი ვარჯიშებისთვის. მოზრდილთა დღის ცენტრები და სპეციალური მოვლის განყოფილებები მოხუცთა თავშესაფრებში ხშირად ახორციელებენ სპეციალიზებულ ზრუნვას დემენციის მქონე პაციენტებისთვის. ზრდასრულთა დღის ცენტრები პაციენტებს სთავაზობენ დაკვირვებას, დასვენებას, კვებას და შეზღუდულ სამედიცინო დახმარებას და უზრუნველყოფენ მომვლელებს დასვენებას. გარდა ამისა, სახლის მოვლას შეუძლია უზრუნველყოს პერსონალური მხარდაჭერა და ზრუნვა სახლში, რაც უზრუნველყოფს უფრო ინდივიდუალური ყურადღების მიქცევის შესაძლებლობას, რაც საჭიროა დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ექთნებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანონ პაციენტების ფსიქიკურ ჯანმრთელობაში. იმის გამო, რომ დემენცია ხელს უშლის კომუნიკაციის ნორმალურ უნარს მიმღები და ექსპრესიული მეტყველებაისევე როგორც პრობლემების დაგეგმვისა და გადაჭრის უნარს, შფოთვითი ქცევა ხშირად კომუნიკაციის ფორმაა დემენციის მქონე ადამიანისთვის და პოტენციური მიზეზის აქტიური ძიება, როგორიცაა ტკივილი, ფიზიკური დაავადება ან ზედმეტი გაღიზიანება, შეიძლება სასარგებლო იყოს შფოთვის შესამცირებლად. გარდა ამისა, „ABC ქცევის ანალიზის“ გამოყენება შეიძლება იყოს სასარგებლო ინსტრუმენტი დემენციის მქონე ადამიანების ქცევის გასაგებად. იგი მოიცავს სწავლას წარსული ცხოვრება(A), ქცევა (B) და შედეგები (C), რომლებიც დაკავშირებულია გართულებასთან, რათა მოხდეს პრობლემის იდენტიფიცირება და შემდგომი ეპიზოდების თავიდან აცილება, რაც შეიძლება გაუარესდეს, თუ ადამიანი კვლავ გაუგებარია.

მედიკამენტები

დღემდე, არცერთი მედიკამენტებიარ აღკვეთოთ ან განკურნოთ დემენცია. წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქცევითი და შემეცნებითი სიმპტომების სამკურნალოდ, მაგრამ არ ეხება ძირითადი დაავადების პროცესს. აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები, როგორიცაა დონეპეზილი, შეიძლება სასარგებლო იყოს ალცჰეიმერის დაავადებისა და პარკინსონის დაავადების დროს დემენციის, ლევის სხეულებით დემენციის ან სისხლძარღვთა დემენციის წინააღმდეგ. თუმცა, მტკიცებულებების ხარისხი დაბალია და სარგებელი მცირეა. ამ ჯგუფის წამლების აგენტებს შორის განსხვავება არ არის. ადამიანთა უმცირესობაში გვერდითი მოვლენები მოიცავს ბრადიკარდიას და სინკოპეს. დემენციის სიმპტომებისთვის ანტიფსიქოზური მედიკამენტების დანიშვნამდე აუცილებელია ქცევის გამომწვევი მიზეზის დადგენა. ანტიფსიქოზური საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დემენციის სამკურნალოდ, თუ არანარკოტიკული თერაპია არაეფექტურია და პაციენტის ქმედებები საშიშია მისი ან სხვებისთვის. აგრესიული ქცევაზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის სხვა გადაჭრადი პრობლემების შედეგი, რამაც შესაძლოა წამლის მკურნალობა არასაჭირო გახადოს. იმის გამო, რომ დემენციის მქონე ადამიანები შეიძლება იყვნენ აგრესიულები, მკურნალობისადმი რეზისტენტული და სხვაგვარად დამღუპველი, ანტიფსიქოზური მედიკამენტები განიხილება ზოგიერთ სიტუაციაში. ეს წამლები საშიშია გვერდითი მოვლენები, მათ შორის პაციენტის ინსულტისა და სიკვდილის რისკის გაზრდა. ზოგადად, დემენციის მქონე ადამიანებისთვის ანტიფსიქოზური მედიკამენტების შეწყვეტა არ იწვევს პრობლემებს, მაშინაც კი, თუ მედიკამენტები დიდი ხნის განმავლობაში იყო მიღებული. N-მეთილ-D-ასპარტატის (NMDA) რეცეპტორების ბლოკატორები, როგორიცაა მემანტინი, შეიძლება სასარგებლო იყოს, მაგრამ მტკიცებულება ნაკლებად ნათელია, ვიდრე აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორებისთვის. მათი მოქმედების განსხვავებული მექანიზმების გამო, მემანტინი და აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბინაციაში, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, სასარგებლო ეფექტი არ არის მნიშვნელოვანი. ანტიდეპრესანტები: დეპრესია ხშირად ასოცირდება დემენციასთან და აუარესებს კოგნიტური და ქცევითი დაქვეითების სიმძიმეს. ანტიდეპრესანტები ეფექტურად მკურნალობენ დეპრესიის კოგნიტურ და ქცევით სიმპტომებს ალცჰეიმერის დაავადების მქონე პაციენტებში, მაგრამ სხვა ტიპის დემენციის დროს მათი გამოყენების მტკიცებულება არასანდოა. რეკომენდებულია დემენციის დროს ბენზოდიაზეპინების, როგორიცაა დიაზეპამის გამოყენება, თავიდან იქნას აცილებული კოგნიტური დაქვეითების და დაცემის რისკის გამო. ადამიანთა ამ ჯგუფში ეფექტურობის მცირე მტკიცებულება არსებობს. არ არსებობს სანდო მტკიცებულება იმისა, რომ ფოლიუმის მჟავა ან ვიტამინი B12 აუმჯობესებს შედეგებს პაციენტებში კოგნიტური პრობლემებით.

ტკივილი

ასაკის მატებასთან ერთად, ადამიანები განიცდიან უფრო მეტ ჯანმრთელობის პრობლემებს, უმეტესი პრობლემები დაკავშირებულია დაბერებასთან დაკავშირებული ტკივილის მნიშვნელოვან ტვირთთან; ამრიგად, ხანდაზმული ადამიანების 25%-დან 50%-მდე განიცდის მუდმივ ტკივილს. დემენციის მქონე ხანდაზმულ ადამიანებს აქვთ ისეთივე სიხშირე, რომლებიც იწვევს ტკივილს, როგორც ხანდაზმული ადამიანები დემენციის გარეშე. ტკივილი ხშირად უგულებელყოფილია ხანდაზმულებში და ხშირად არასათანადოდ არის შეფასებული, განსაკუთრებით დემენციის მქონე პაციენტებში, რადგან ისინი ვერ ახერხებენ სხვების ინფორმირებას, რომ განიცდიან ტკივილს. გარდა ადამიანთა მოვლის პრობლემისა, არანამკურნალევი ტკივილი ფუნქციონალურ გართულებებსაც იწვევს. მუდმივმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს ამბულაციის დაქვეითება, დეპრესიული განწყობილება, ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა და კოგნიტური გაუარესება. მიუხედავად იმისა, რომ დემენციის მქონე ადამიანებში მუდმივი ტკივილის მოხსენება, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რთულია, მუდმივი ტკივილის უყურადღებოდ დატოვება იწვევს ფუნქციურ, ფიზიოლოგიურ და ცხოვრების ხარისხის გართულებებს ამ დაუცველი მოსახლეობისთვის. ჯანდაცვის სპეციალისტებს ხშირად არ გააჩნიათ უნარები და დრო, რომლებიც საჭიროა დემენციის მქონე ადამიანებში ტკივილის იდენტიფიცირებისთვის, ზუსტად შეფასებისა და ადეკვატურად მართვისთვის. ოჯახის წევრებსა და მეგობრებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანონ დემენციის მქონე პირის მოვლაში, ისწავლონ როგორ ამოიცნონ და შეაფასონ მათი ტკივილი. ხელმისაწვდომია საგანმანათლებლო რესურსები (როგორიცაა ტკივილისა და დემენციის გაგების სემინარი) და პილოტური შეფასების ინსტრუმენტები.

ჭამის გაძნელება

დემენციის მქონე ადამიანებს შეიძლება უჭირთ ჭამა. შეძლებისდაგვარად, რეკომენდირებული პასუხი კვების პრობლემებზე არის მომვლელის დახმარება პაციენტს ჭამაში. კიდევ ერთი გზა იმ ადამიანების დასახმარებლად, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკვების გადაყლაპვა, არის გასტროსტომიის კვების მილის გამოყენება, როგორც კვების გზა. თუმცა, პაციენტის კომფორტის უზრუნველყოფისა და ფუნქციური სტატუსის შენარჩუნების, აგრეთვე ასპირაციის, პნევმონიის და სიკვდილის რისკის შემცირების თვალსაზრისით, პერორალური კვების დახმარება თითქმის კვების მილის ტოლფასია. მილის კვება დაკავშირებულია შფოთვასთან, ფიზიკურ-ქიმიური შეზღუდვების გაზრდილ გამოყენებასთან და წნევის წყლულების გაუარესებასთან. კვების მილები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერვოლემია, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ადგილობრივი გართულებები, ნაკლებად პირადი ურთიერთქმედება და შეიძლება გაზარდოს ასპირაციის რისკი. მოწინავე დემენციის მქონე ადამიანებში ამ პროცედურის სარგებელი არ ყოფილა. კვების მილის გამოყენების რისკები მოიცავს შფოთვას, პაციენტის შესაძლებლობას ამოიღოს მილის ან სხვაგვარად გამოიყენოს ფიზიკური ან ქიმიური იმობილიზაცია ამის თავიდან ასაცილებლად, ან წნევის წყლულების განვითარება. 1%-იანი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი პირდაპირ კავშირშია პროცედურასთან, ასევე მძიმე გართულებები 3%-ზე.

Ალტერნატიული მედიცინა

სხვა თერაპიები, რომლებიც გამოკვლეულია ეფექტურობასთან დაკავშირებით, მოიცავს არომათერაპიას, დაუზუსტებელი მტკიცებულებებით და მასაჟი, დაუზუსტებელი მტკიცებულებებით.

სიმპტომური თერაპია

დემენციის პროგრესირებადი ან ტერმინალური ხასიათის პირობებში, სიმპტომატური თერაპია შეიძლება იყოს სასარგებლო პაციენტებისთვის და მომვლელებისთვის, რათა მათ გააცნობიერონ, რას უნდა ელოდონ, როგორ გაუმკლავდნენ ფიზიკური და გონებრივი შესაძლებლობების დაკარგვას და დაგეგმონ პაციენტების სურვილები და მიზნები. მათ შორის სუროგატი გადაწყვეტილების მიღება და სურვილების განხილვა მომხრე ან წინააღმდეგ გულ - ფილტვის რეანიმაციისდა სიცოცხლის მხარდაჭერა. იმის გამო, რომ შესაძლებლობების დაქვეითება შეიძლება ხანმოკლე იყოს და იმის გამო, რომ ადამიანების უმეტესობა დემენციის მქონე ადამიანებს საშუალებას აძლევს მიიღონ საკუთარი გადაწყვეტილებები, რეკომენდებულია სიმპტომური მკურნალობა დემენციის მოწინავე ეტაპებამდე.

ეპიდემიოლოგია

2010 წელს მსოფლიოში დემენციის შემთხვევების რაოდენობამ 35,6 მილიონი შეადგინა. სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად, დემენცია აწუხებს 65 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 5%-ს და 85 წელზე უფროსი ასაკის 20-40%-ს. დემენციის მქონე ადამიანების დაახლოებით ორი მესამედი ცხოვრობს დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, სადაც პროგნოზირებულია შემთხვევების მკვეთრი მატება. სიხშირე ოდნავ უფრო მაღალია ქალებში, ვიდრე 65 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. 2013 წელს დემენციამ გამოიწვია დაახლოებით 1,7 მილიონი სიკვდილი, 1990 წელს ეს მაჩვენებელი 0,8 მილიონი იყო.

ამბავი

მანამდე გვიანი XIXსაუკუნეების განმავლობაში, დემენცია უფრო ფართო კლინიკური კონცეფცია იყო. იგი მოიცავდა ფსიქიკურ დაქვეითებას და ნებისმიერი სახის ფსიქოსოციალურ ინვალიდობას, მათ შორის მდგომარეობებს, რომელთა მკურნალობაც შეიძლებოდა. იმ დროს დემენცია უბრალოდ მოიხსენიებდა ყველას, ვინც დაკარგა აზროვნების უნარი და თანაბრად ვრცელდებოდა ფსიქიკური დაავადების ფსიქოზზე, „ორგანულ“ დაავადებებზე, როგორიცაა სიფილისი, რომელიც ანადგურებდა ტვინს და სიბერესთან დაკავშირებულ დემენციას, რაც მიეწერებოდა „არტერიოსკლეროზს“. " . დემენცია მოხსენიებულია სამედიცინო ტექსტებში უძველესი დროიდან. Ერთ - ერთი ყველაზე ადრეული ხსენებებითარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე VII საუკუნით. და ეკუთვნის ფიზიკოს და მათემატიკოს პითაგორას, რომელმაც ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაყო ექვს განსხვავებულ ფაზად, ესენია 0-6 (ადრეული ბავშვობა), 7-21 (მოზარდობა), 22-49 (ახალგაზრდობა), 50-62 (საშუალო ასაკი) , 63 -79 (სიბერე) და 80- (მოწინავე ასაკი). მან ბოლო ორი ფაზა აღწერა, როგორც „სიბერე“, გონებრივი და ფიზიკური დაქვეითების პერიოდი, ხოლო საბოლოო ფაზა ხდება მაშინ, როდესაც „სიკვდილის რეალობა ახლოსაა დიდი ხნის შემდეგ, რაც საბედნიეროდ კაცობრიობის რამდენიმე ინდივიდია. მოდი, როცა გონება სუსტდება ადრეული ჩვილობის სისულელეებზე“. 550 წელს ძვ. ათენელი სახელმწიფო მოღვაწე ხოლო პოეტი სოლონი ამტკიცებდა, რომ ადამიანის განცხადებები შეიძლება გაუქმდეს, თუ მას სიბერის გამო გონება დაკარგა. ჩინურ სამედიცინო ტექსტებში ასევე აღნიშნულია დაავადება, ხოლო "დემენციის" სიმბოლოები სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც "უსუსური მოხუცი". არისტოტელე და პლატონი საუბრობდნენ სიბერეში გონებრივი დაქვეითების შესახებ, მაგრამ აშკარად განიხილავდნენ მას, როგორც გარდაუვალ პროცესს, რომელიც გავლენას ახდენდა ყველა მოხუცზე და რომლის თავიდან აცილება შეუძლებელია. ეს უკანასკნელი ამტკიცებდა, რომ მოხუცები გამოუსადეგარია რაიმე საპასუხისმგებლო თანამდებობებისთვის, რადგან „მათ არ გააჩნიათ გონების სიმკვეთრე, რომელიც თანდაყოლილი იყო ახალგაზრდობაში, რომელიც ხასიათდებოდა აზრის გამოხატვით, ფანტაზიით, აზროვნების ძალით და მეხსიერებით. ასაკთან ერთად ისინი თანდათან სულელები ხდებიან და უჭირთ თავიანთი ფუნქციების შესრულება“. შედარებისთვის, რომაელი სახელმწიფო მოღვაწე ციცერონი ყველაზე მეტად შეესაბამება თანამედროვე სამედიცინო აზრს, რომ გონებრივი შესაძლებლობების დაკარგვა არ იყო გარდაუვალი ხანდაზმულებში და „ზემოქმედებდა მხოლოდ იმ ხანდაზმულებზე, რომლებიც სუსტი ნებისყოფით იყვნენ“. მან თქვა, რომ მათ, ვინც დარჩება გონებრივად აქტიური და მზად არის ისწავლოს ახალი რამ, შეიძლება შეაფერხოს დემენცია. თუმცა, ციცერონის შეხედულებები დემენციაზე, თუმცა პროგრესული, ძირითადად იგნორირებული იყო მსოფლიოში, სადაც საუკუნეების განმავლობაში დომინირებდა არისტოტელეს სამედიცინო ტექსტები. შემდგომი რომაელი ექიმები, როგორებიც იყვნენ გალენი და ცელსუსი, უბრალოდ გაიმეორეს არისტოტელეს პრეტენზია, თუმცა მათ მცირე რაოდენობის ახალი ნაშრომები დაამატეს სამედიცინო მეცნიერებას. ბიზანტიელი ექიმები ზოგჯერ აღწერდნენ დემენციას და დაფიქსირდა, რომ სულ მცირე შვიდ იმპერატორს, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა 70 წელს აღემატებოდა, აღენიშნებოდათ შემეცნებითი დაქვეითების ნიშნები. კონსტანტინოპოლში არსებობდა სპეციალური საავადმყოფოები და სახლები დემენციის ან სიგიჟის დიაგნოზის მქონეთათვის, მაგრამ ეს ბუნებრივია არ ეხებოდა იმპერატორებს, რომლებიც კანონგარეშე იყვნენ და რომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა საჯაროდ არ იყო გამჟღავნებული. გარდა ამისა, დასავლურ სამედიცინო ტექსტებში არსებობს მცირე რაოდენობის ჩანაწერები ხანდაზმული დემენციის შესახებ, რომელიც დაახლოებით 1700 წლით თარიღდება. ერთ-ერთი მცირე ცნობა თარიღდება მე-13 საუკუნით და ეკუთვნის ბერ როჯერ ბეკონს, რომელიც სიბერეს პირველ ცოდვის სასჯელად თვლიდა. მიუხედავად იმისა, რომ მან გაიმეორა არისტოტელეს არსებული პრეტენზიები, რომ დემენცია გარდაუვალი იყო სიცოცხლის ხანგრძლივობის გამო, მან გამოთქვა უკიდურესად პროგრესული მტკიცება, რომ ტვინი მეხსიერებისა და აზროვნების ცენტრია და არა გული. პოეტები, დრამატურგები და სხვა მწერლები ხშირად ახსენებდნენ სიბერეში გონებრივი შესაძლებლობების დაკარგვას. შექსპირი ხაზგასმით აღნიშნავს მას თავის ზოგიერთ ნაწარმოებში, მათ შორის ჰამლეტსა და მეფე ლირში. ხანდაზმულ ადამიანებში დემენციას ეძახდნენ ხანდაზმულ დემენციას ან ხანდაზმულ დემენციას და განიხილებოდა, როგორც დაბერების ნორმალური და გარკვეულწილად გარდაუვალი მახასიათებელი და არა რაიმეთი გამოწვეული. კონკრეტული დაავადებები. ამავდროულად, 1907 წელს აღწერილი იყო ორგანული დემენციის სპეციფიკური პროცესი ადრეული დაწყებით, სახელწოდებით ალცჰეიმერის დაავადება. იგი დაკავშირებული იყო თავის ტვინში გარკვეულ მიკროსკოპულ ცვლილებებთან, მაგრამ განიხილებოდა იშვიათი დაავადებასაშუალო ასაკის, როგორც პირველი პაციენტი დიაგნოზირებული იყო 50 წლის ქალი. მე-19 საუკუნის განმავლობაში ექიმები ზოგადად მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ხანდაზმულებში დემენცია იყო შედეგი. ცერებრალური ათეროსკლეროზი, თუმცა მოსაზრებები მერყეობდა იმ იდეებს შორის, რომ ეს დაკავშირებულია ან ტვინს ამარაგებელი მთავარი არტერიების ბლოკირებასთან, ან ცერებრალური ქერქის გემების მცირე დარტყმასთან. ეს თვალსაზრისი დარჩა ზოგადად მიღებული სამედიცინო დასკვნამე-20 საუკუნის პირველი ნახევრის განმავლობაში, მაგრამ 1960-იან წლებში ნეიროდეგენერაციულ დაავადებებს შორის კავშირი სულ უფრო კითხვის ნიშნის ქვეშ დგას და ასაკთან დაკავშირებული კოგნიტური დაქვეითება გამოვლინდა. 1970-იან წლებში სამედიცინო საზოგადოებამ მხარი დაუჭირა მოსაზრებას, რომ სისხლძარღვთა დემენცია ნაკლებად გავრცელებული იყო, ვიდრე ადრე ეგონათ, და ალცჰეიმერის დაავადება იყო პასუხისმგებელი სიბერის ფსიქიკური აშლილობის აბსოლუტურ უმრავლესობაზე. თუმცა, მოგვიანებით, ამტკიცებდნენ, რომ დემენცია ხშირად ორი დაავადების კომბინაციაა. დაბერებასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების მსგავსად, დემენცია შედარებით იშვიათი იყო მე-20 საუკუნემდე იმის გამო, რომ ის ყველაზე გავრცელებულია 80 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რომელიც უჩვეულო იყო პრეინდუსტრიულ ხანაში. ამის საპირისპიროდ, სიფილისური დემენცია ფართოდ იყო გავრცელებული განვითარებულ სამყაროში, სანამ ის დიდწილად არ იქნა აღმოფხვრილი პენიცილინის გამოყენებით მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ. მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო, განვითარებულ ქვეყნებში 65 წელზე მეტი ასაკის ადამიანების რაოდენობამ სწრაფად დაიწყო ზრდა. მიუხედავად იმისა, რომ ხანდაზმული ადამიანები 1945 წლამდე მოსახლეობის საშუალოდ 3-5%-ს შეადგენდნენ, 2010 წელს მრავალი ქვეყნის საერთო მაჩვენებელი იყო 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 10-14%, გერმანიასა და იაპონიაში ეს მაჩვენებელი 20%-ს აღემატებოდა. საზოგადოების ყურადღება ალცჰეიმერის დაავადებაზე მნიშვნელოვნად გაიზარდა 1994 წელს, როდესაც ყოფილი პრეზიდენტიამერიკელმა რონალდ რეიგანმა თქვა, რომ ის დაავადდა. 1913-1920 წლებში, შიზოფრენია მკაფიოდ იყო განსაზღვრული, გარკვეულწილად, დღევანდელის მსგავსი, და დემენციის პრაეკოქსის ცნება გამოიყენებოდა ასაკოვანი დემენციის განვითარების აღსაწერად ახალგაზრდა ასაკში. საბოლოოდ, ეს ორი კონცეფცია გაერთიანდა ისე, რომ 1952 წლამდე ექიმები იყენებდნენ დემენციის პრაეკოქსის ცნებებს. ადრეული დემენცია) და შიზოფრენია, როგორც ურთიერთშემცვლელი. ტერმინი დემენცია პრაეკოქსი ფსიქიკური აშლილობისთვის ვარაუდობს, რომ ისეთი ტიპის ფსიქიკური აშლილობა, როგორიცაა შიზოფრენია (პარანოიის ჩათვლით და კოგნიტური დაქვეითება) შეიძლება მოსალოდნელი იყოს ყველა ადამიანში. სიბერე(იხ. პარაფრენია). დაახლოებით 1920 წლის შემდეგ, დემენციის კონცეფციის გამოყენება დაიწყო შიზოფრენიის აღსანიშნავად, ხანდაზმული დემენციის კონცეფციით, რაც ხელს უწყობს ამ სიტყვის მნიშვნელობის შეზღუდვას "მუდმივი, შეუქცევადი ფსიქიკური აშლილობისთვის". ეს იყო კონცეფციის უფრო მკაფიო გამოყენების დასაწყისი თანამედროვე დროში. 1976 წელს ნევროლოგმა რობერტ კაცმანმა დაადასტურა კავშირი ხანდაზმულ დემენციასა და ალცჰეიმერის დაავადებას შორის. კაცმანი ამტკიცებდა, რომ ხანდაზმული დემენციის უმეტესი შემთხვევები (განმარტებით) ხდება 65 წლის შემდეგ, რომ ის პათოლოგიურად იდენტურია ალცჰეიმერის დაავადებისა, რომელიც ვითარდება 65 წლამდე და, შესაბამისად, სხვაგვარად მკურნალობა არ უნდა მოხდეს. მან აღნიშნა, რომ "სენილური დემენცია" არ განიხილებოდა დაავადებად, არამედ დაბერების პროცესის ნაწილად, რომ მილიონობით ხანდაზმული პაციენტი ავლენს მსგავსებას ალცჰეიმერის დაავადებასთან, რომლის დროსაც ხანდაზმული დემენცია უნდა იყოს დიაგნოზირებული, როგორც დაავადება და არა უბრალოდ განხილული. ნორმალური დაბერების პროცესი. ამგვარად, კაცმანი აჩვენებს, რომ ალცჰეიმერის დაავადება, რომელიც ვითარდება 65 წლის შემდეგ, ხშირია, არ არის იშვიათი და ფატალურია ყოველ მე-4 ან მე-5 პაციენტში, მიუხედავად იმისა, რომ ის იშვიათად არის მითითებული გარდაცვალების მოწმობებში 1976 წელს. ამ მტკიცებულებამ წარმოშვა მოსაზრება, რომ დემენცია არასოდეს არის ნორმალური. და ყოველთვის არის კონკრეტული დაავადების პროცესის შედეგი და ჩვეულებრივ არ არის დაბერების პროცესის ნაწილი თავისთავად. შემდგომი დისკუსიების შედეგად, რომელიც გაგრძელდა დიდი დროალცჰეიმერის ტიპის (SDAT) ასაკოვანი დემენციის დიაგნოზი შემოთავაზებული იყო 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, ხოლო ალცჰეიმერის დაავადების დიაგნოზი 65 წლამდე ასაკის ადამიანებს ჰქონდათ მსგავსი პათოლოგია. თუმცა, საბოლოოდ, იყო შეთანხმება, რომ ასაკობრივი ზღვარი ფიქტიური იყო და რომ ალცჰეიმერის დაავადება სასარგებლო კონცეფცია იყო ამ დაავადებაში გამოვლენილი ტვინის სპეციფიკური პათოლოგიის მქონე ადამიანებისთვის, მიუხედავად დიაგნოზის მქონე პირის ასაკისა. სასარგებლო დასკვნა იყო ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ალცჰეიმერის დაავადების სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად (5-10%-დან 75 წლის ასაკში 40-50%-მდე 90 წლის ასაკში), არ არსებობს ასაკი, როდესაც ის განვითარდება ყველაში, ასე რომ, ეს არ არის დაბერების პროცესის გარდაუვალი შედეგი, მიუხედავად ასაკისა, როდესაც დაავადება დაიწყო. ამის დასტურია მრავალი დოკუმენტირებული ასწლეული (ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობდნენ 110+ წელზე), რომლებმაც არ გამოავლინეს მნიშვნელოვანი კოგნიტური დაქვეითება. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ დემენცია ყველაზე მეტად განვითარდება 80-84 წლის ასაკში და სუბიექტები, რომლებმაც განიცადეს ამ მომენტშიდროთა განმავლობაში დაავადების განვითარების გარეშე აქვთ დაავადების განვითარების დაბალი რისკი. ქალებში დემენციის შემთხვევები უფრო მეტ პროცენტს შეადგენს, ვიდრე მამაკაცებში, თუმცა ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დემენციის მაღალი მაჩვენებლით. ხანგრძლივი ხანგრძლივობასიცოცხლე და უფრო მეტი შანსი მიაღწიოს ასაკს, რომელშიც ჩვეულებრივ ვითარდება დაავადება. გარდა ამისა, 1952 წლის შემდეგ, ფსიქიკური აშლილობები, როგორიცაა შიზოფრენია, გამოირიცხა ტვინის ორგანული სინდრომების კატეგორიიდან და, შესაბამისად, (განმარტებით) გამოირიცხა როგორც "დემენციის დაავადებების" (დემენცია) შესაძლო მიზეზები. ამავდროულად, ხანდაზმული დემენციის ტრადიციული მიზეზი - "ათეროსკლეროზი" - ახლა დაუბრუნდა დემენციის ჯგუფს, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა მიზეზი(მცირე ინსულტი). დღეს მას მრავალ ინფარქტის დემენციას ან სისხლძარღვთა დემენციას უწოდებენ. 21-ე საუკუნეში დემენციის რამდენიმე სხვა სახეობა გამოიყო ალცჰეიმერის დაავადებისა და სისხლძარღვთა დემენციისგან (ეს ორი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა). ეს დიფერენციაცია ემყარება ტვინის ქსოვილის პათოლოგიურ გამოკვლევას, სიმპტომოტოლოგიას და ტვინის მეტაბოლური აქტივობის სხვადასხვა ნიმუშებს რადიოიზოტოპურ სამედიცინო გამოსახულებაში, როგორიცაა გამა ტომოგრაფია და PET ტვინის სკანირება. დემენციის სხვადასხვა ფორმას აქვს განსხვავებული პროგნოზი (დაავადების მოსალოდნელი შედეგი), ასევე განსხვავდება ეპიდემიოლოგიური რისკ-ფაქტორების კომპლექსით. ბევრი მათგანის, მათ შორის ალცჰეიმერის დაავადების გამომწვევი ეტიოლოგია გაურკვეველი რჩება, თუმცა არსებობს მრავალი თეორია, როგორიცაა ცილის დაფების დაგროვება, როგორც ნაწილი. ნორმალური პროცესიდაბერება, ანთება (ბაქტერიული პათოგენებიდან ან ტოქსიკური ქიმიკატებით), სისხლში შაქრის არანორმალური დონე და ტვინის ტრავმული დაზიანება.

ხანდაზმული (სენილური) დემენცია არის უფრო მაღალი მუდმივი აშლილობა ნერვული აქტივობა, რომელიც ვითარდება ხანდაზმულებში და თან ახლავს შეძენილი უნარებისა და ცოდნის დაკარგვა, ასევე სწავლის უნარის დაქვეითება.

წყარო: mozgvtonuse.com

უმაღლესი ნერვული აქტივობა მოიცავს პროცესებს, რომლებიც ხდება ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის მაღალ ნაწილებში (განპირობებული და უპირობო რეფლექსებიუმაღლესი გონებრივი ფუნქციები). უმაღლესი ნერვული აქტივობის ფსიქიკური პროცესების გაუმჯობესება ხდება თეორიული (სასწავლო პროცესის დროს) და ემპირიული (პირდაპირი გამოცდილების მოპოვებით, შეძენილი თეორიული ცოდნის პრაქტიკაში შემოწმებით) გზებით. უმაღლესი ნერვული აქტივობა ასოცირდება ნეიროფიზიოლოგიურ პროცესებთან, რომლებიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ქერქსა და ქვექერქში.

დროული ადეკვატური მკურნალობა ხელს უწყობს პროგრესის შენელებას პათოლოგიური პროცესი, გაუმჯობესება სოციალური ადაპტაცია, შეინარჩუნოს საკუთარი თავის მოვლის უნარები და გაახანგრძლივოს სიცოცხლე.

ხანდაზმული დემენცია ყველაზე ხშირად აღინიშნება 65 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფში. სტატისტიკის მიხედვით, მძიმე დემენცია დიაგნოზირებულია 5%-ში, ხოლო მსუბუქი დემენცია ამ ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანების 16%-ში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის თანახმად, მომავალი ათწლეულების განმავლობაში მოსალოდნელია ასაკოვანი დემენციის მქონე პაციენტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა, რაც უპირველეს ყოვლისა განპირობებულია სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდით, ხელმისაწვდომობითა და სამედიცინო დახმარების გაუმჯობესებით, რაც სიკვდილის თავიდან აცილების საშუალებას იძლევა. ტვინის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

პირველადი ხანდაზმული დემენციის მთავარი მიზეზი არის ტვინის ორგანული დაზიანება. მეორადი ხანდაზმული დემენცია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი დაავადების ფონზე ან ჰქონდეს პოლიეტიოლოგიური ხასიათი. ამავდროულად, დაავადების პირველადი ფორმა ყველა შემთხვევის 90%-ს შეადგენს, მეორადი ხანდაზმული დემენცია ხდება შესაბამისად პაციენტების 10%-ში.

ასაკოვანი დემენციის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სისტემური მიმოქცევის დარღვევა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• ტვინის სიმსივნეები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• ცუდი ჩვევების არსებობა;
• მოწამვლა მძიმე ლითონებით (კერძოდ, თუთია, სპილენძი, ალუმინი);
• მედიკამენტების (განსაკუთრებით ანტიქოლინერგული, ანტიფსიქოზური, ბარბიტურატების) არარაციონალური გამოყენება;
• ვიტამინის დეფიციტი (კერძოდ, ვიტამინი B 12-ის ნაკლებობა);
• ჭარბი წონა.

დაავადების ფორმები

ხანდაზმული დემენცია იყოფა პირველად და მეორად.

ატროფიული ხანდაზმული დემენციის მთავარი სიმპტომია მეხსიერების დაქვეითება.

ტვინის დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, დაავადება ვლინდება შემდეგი ფორმებით:

• მსუბუქი ხანდაზმული დემენცია(სოციალური აქტივობის დაქვეითება, თავის მოვლის უნარის შენარჩუნება);
• ზომიერი ხანდაზმული დემენცია(ტექნიკისა და ინსტრუმენტების გამოყენების უნარების დაკარგვა, მარტოობის ხანგრძლივად გაძლების შეუძლებლობა, თავის მოვლის უნარის შენარჩუნება);
• მძიმე ხანდაზმული დემენცია(პაციენტის სრული არასწორი ადაპტაცია, თვითმოვლის უნარის დაკარგვა).

ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ხანდაზმული დემენციის შემდეგ ფორმებს:

• ატროფიული(თავის ტვინის ნეირონების პირველადი დაზიანება);
• სისხლძარღვოვანი(ნერვული უჯრედების მეორადი დაზიანება ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო);
• შერეული.

ხანდაზმული დემენციის კლინიკური გამოვლინებები განსხვავდება სოციალური აქტივობის უმნიშვნელო შემცირებიდან პაციენტის თითქმის სრულ დამოკიდებულებამდე სხვა ადამიანებზე. ხანდაზმული დემენციის გარკვეული ნიშნების გაბატონება დამოკიდებულია მის ფორმაზე.

წყარო: feedmed.ru

ატროფიული ხანდაზმული დემენცია

ატროფიული ხანდაზმული დემენციის მთავარი სიმპტომია მეხსიერების დაქვეითება. დაავადების მსუბუქი ფორმები ვლინდება მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვით. დაავადების მძიმე შემთხვევებში, დარღვევებიც შეინიშნება გრძელვადიანი მეხსიერება, დეზორიენტაცია დროსა და სივრცეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტების მეტყველება დარღვეულია (გამარტივებული და გაღარიბებული; დავიწყებული სიტყვების ნაცვლად შეიძლება გამოვიყენოთ ხელოვნურად შექმნილი სიტყვები), იკარგება რამდენიმე სტიმულზე ერთდროულად რეაგირების და ერთ გაკვეთილზე ყურადღების შენარჩუნების უნარი. თუ თვითკრიტიკა გრძელდება, პაციენტები შეიძლება ცდილობდნენ დამალონ თავიანთი ავადმყოფობა.

წამლისმიერი თერაპია ძირითადად ნაჩვენებია უძილობის, დეპრესიის, ჰალუცინაციების, ილუზიების და სხვების მიმართ აგრესიის დროს.

პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად პიროვნების ცვლილებები და ქცევითი დარღვევები ხდება, ჰიპერსექსუალობა ჩნდება შეუკავებლობასთან ერთად, პაციენტს უვითარდება გაღიზიანება, ეგოცენტრიზმი, გადაჭარბებული ეჭვი, აღზრდისკენ მიდრეკილება და წყენა. მცირდება კრიტიკული დამოკიდებულება გარემომცველი რეალობისა და პიროვნების მიმართ, ჩნდება ან იზრდება დაუდევრობა და დაუდევრობა. პაციენტებში გონებრივი აქტივობის ტემპი ნელდება, იკარგება ლოგიკური აზროვნების უნარი და ყალიბდება გიჟური იდეები, ჰალუცინაციებისა და ილუზიების გაჩენა. ნებისმიერი ადამიანი შეიძლება იყოს ჩართული ბოდვით სისტემაში, მაგრამ უფრო ხშირად ესენი არიან ნათესავები, მეზობლები, სოციალური მუშაკები და სხვა პირები, რომლებიც ურთიერთობენ პაციენტთან. ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ დეპრესიული მდგომარეობა, ცრემლდენა, შფოთვა, ბრაზი და სხვების მიმართ გულგრილობა. დაავადების დაწყებამდე ფსიქოპათიური ნიშნების არსებობის შემთხვევაში მათი გამწვავება აღინიშნება პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად. თანდათან იკარგება ინტერესი ყოფილი ჰობიების მიმართ, საკუთარი თავის მოვლისა და სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის უნარი. ზოგიერთ პაციენტს აქვს მიდრეკილება ჩაერთოს უაზრო და უწესრიგო ქმედებებში (მაგალითად, საგნების გადაადგილება ადგილიდან ადგილზე).

დაავადების გვიან ეტაპებზე ქცევითი დარღვევები და ბოდვები იშლება გონებრივი შესაძლებლობების გამოხატული დაქვეითების გამო, პაციენტები ხდებიან მჯდომარე და გულგრილი და შეიძლება ვერ ცნობენ საკუთარ თავს სარკეში ასახვისას.

მძიმე დემენციის მქონე პაციენტებზე ზრუნვა კლინიკური გამოვლინებებირეკომენდებულია პროფესიონალი მომვლელის მომსახურებით სარგებლობა.

პათოლოგიური პროცესის შემდგომი პროგრესირებასთან ერთად იკარგება დამოუკიდებლად გადაადგილებისა და საკვების ღეჭვის უნარი, რაც ქმნის მუდმივი პროფესიული მოვლის საჭიროებას. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განიცადოს მსგავსი იზოლირებული შეტევები ეპილეფსიური კრუნჩხვებიან დაღლილობა.

ხანდაზმული დემენცია მისი ატროფიული ფორმით სტაბილურად პროგრესირებს და იწვევს სრულ კოლაფსს გონებრივი ფუნქციები. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, პაციენტის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 7 წელია. სიკვდილი ხშირად ხდება თანმხლები სომატური დაავადებების პროგრესირების ან გართულებების განვითარების შედეგად.

წყარო: imgsmail.ru

სისხლძარღვთა ხანდაზმული დემენცია

სისხლძარღვთა ხანდაზმული დემენციის პირველი ნიშნებია სირთულეები, რომლებსაც პაციენტი განიცდის კონცენტრირების მცდელობისას და უყურადღებობა. შემდეგ გამოჩნდება დაღლილობა, ემოციური არასტაბილურობა, დეპრესიისადმი მიდრეკილება, თავის ტკივილი და ძილის დარღვევა. ძილის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2-4 საათი ან, პირიქით, დღეში 20 საათს მიაღწიოს.

მეხსიერების დარღვევები დაავადების ამ ფორმით ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ატროფიული დემენციის მქონე პაციენტებში. ინსულტის შემდგომი სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს კლინიკური სურათიჭარბობს ფოკალური დარღვევები (პარეზი, დამბლა, მეტყველების დარღვევა). კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია სისხლდენის ზომასა და მდებარეობაზე ან სისხლის მიწოდების დარღვევის არეზე.

ასაკოვანი დემენციის მქონე პაციენტის მოთავსება ფსიქიატრიულ კლინიკებში რეკომენდებულია მხოლოდ დაავადების მძიმე ფორმების დროს, ყველა სხვა შემთხვევაში ეს არ არის საჭირო.

სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევის ფონზე პათოლოგიური პროცესის განვითარების შემთხვევაში ჭარბობს დემენციის ნიშნები, ამავე დროს. ნევროლოგიური სიმპტომებინაკლებად გამოხატულია და, როგორც წესი, წარმოდგენილია სიარულის ცვლილებებით (ნაბიჯის სიგრძის შემცირება, არევა), ნელი მოძრაობებით, ცუდი სახის გამომეტყველებით და ვოკალური ფუნქციის დარღვევით.

დიაგნოსტიკა

ხანდაზმული დემენციის დიაგნოზი სვამენ დაავადების დამახასიათებელ ნიშნებს. მეხსიერების დაქვეითება დგინდება პაციენტთან საუბრის, ნათესავებთან ინტერვიუს და დამატებითი კვლევის დროს. თუ ეჭვმიტანილია ხანდაზმული დემენცია, განისაზღვრება სიმპტომების არსებობა, რომლებიც მიუთითებს თავის ტვინის ორგანულ დაზიანებაზე (აგნოზია, აფაზია, აპრაქსია, პიროვნების დარღვევები და ა.შ.), სოციალური და ოჯახური ადაპტაციის დარღვევა და დელირიუმის ნიშნების არარსებობა. ტვინის ორგანული დაზიანებების არსებობა დასტურდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ხანდაზმული დემენციის დიაგნოზი დასტურდება ჩამოთვლილი ნიშნების არსებობით ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

თანმხლები დაავადებების არსებობისას მითითებულია დამატებითი კვლევები, რომელთა ფარგლები დამოკიდებულია არსებულ კლინიკურ გამოვლინებებზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ფუნქციური და დეპრესიული ფსევდოდემენციის დროს.

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა მოიცავს ფსიქოსოციალურ და წამლის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების პროგრესირების შენელებას და არსებული დარღვევების გამოსწორებას.

თუ თვითკრიტიკა გრძელდება, პაციენტები შეიძლება ცდილობდნენ დამალონ თავიანთი ავადმყოფობა.

წამლისმიერი თერაპია ძირითადად ნაჩვენებია უძილობის, დეპრესიის, ჰალუცინაციების, ილუზიების და სხვების მიმართ აგრესიის დროს. ნაჩვენებია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას, ნეირომეტაბოლური სტიმულატორების და ვიტამინის კომპლექსებს. ზე შფოთვის მდგომარეობაშესაძლებელია ტრანკვილიზატორების გამოყენება. განვითარების შემთხვევაში დეპრესიული მდგომარეობაინიშნება ანტიდეპრესანტები. ხანდაზმული დემენციის სისხლძარღვთა ფორმისთვის გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები, აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირებას.

გარდა წამლის თერაპიაგამოიყენება ფსიქოთერაპიული მეთოდები, რომელთა მიზანია პაციენტის სოციალურად მისაღებ ქცევით რეაქციებში დაბრუნება. ხანდაზმული დემენციის მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტს რეკომენდებულია აქტიური სოციალური ცხოვრების წარმართვა.

ცუდი ჩვევების მიტოვებას, ასევე თანმხლები დაავადებების მკურნალობას არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს. ამრიგად, თუ ინსულტის გამო დემენცია განვითარდა, რეკომენდირებულია მთელი რიგი ზომების მიღება მორეციდივე ინსულტის განვითარების რისკის შესამცირებლად (ჭარბი წონის დარეგულირება, არტერიული წნევის კონტროლი, თერაპიული ვარჯიშების შესრულება). თანმხლები ჰიპოთირეოზით, ადეკვატური ჰორმონოთერაპია. თუ ტვინის სიმსივნე გამოვლინდა, სიმსივნე ამოღებულია ტვინზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად. თანმხლები შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი.

ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტზე სახლში ზრუნვისას რეკომენდირებულია მოშორება ისეთი საგნებისგან, რომლებიც შესაძლოა საშიშროებას წარმოადგენდეს, ასევე არასაჭირო ნივთებს, რომლებიც დაბრკოლებებს ქმნიან პაციენტის სახლში გადაადგილებისას, აბაზანის აღჭურვა ზოლებით და ა.შ.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის თანახმად, მომავალი ათწლეულების განმავლობაში მოსალოდნელია ასაკოვანი დემენციის მქონე პაციენტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა.

მძიმე კლინიკური გამოვლინების მქონე ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტის მოვლისთვის რეკომენდებულია პროფესიონალი ექთნის მომსახურებით სარგებლობა. თუ შეუძლებელია პაციენტისთვის კომფორტული პირობების შექმნა სახლში, ის უნდა განთავსდეს პანსიონატში, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ ტიპის პაციენტებზე. სენილური დემენციის მქონე პაციენტის ფსიქიატრიულ კლინიკებში მოთავსება რეკომენდებულია მხოლოდ დაავადების მძიმე ფორმების დროს, ყველა დანარჩენ შემთხვევაში ეს არ არის აუცილებელი და ასევე შეიძლება გაზარდოს პათოლოგიური პროცესის პროგრესირება.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ხანდაზმული დემენციის მთავარი გართულება სოციალური ადაპტაციაა. აზროვნების და მეხსიერების პრობლემების გამო პაციენტი კარგავს სხვა ადამიანებთან დაკავშირების შესაძლებლობას. პათოლოგიის ლამინარული ნეკროზის კომბინაციის შემთხვევაში, რომლის დროსაც შეინიშნება ნეირონების სიკვდილი და გლიური ქსოვილების პროლიფერაცია, შესაძლებელია სისხლძარღვების ბლოკირება და გულის გაჩერება.

პროგნოზი

ხანდაზმული დემენციის პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის დროულად და მკურნალობის დაწყებაზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. დროულმა ადეკვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს პათოლოგიური პროცესის პროგრესირება, გააუმჯობესოს სოციალური ადაპტაცია, შეინარჩუნოს თავის მოვლის უნარები და გაახანგრძლივოს სიცოცხლე.

პრევენცია

ხანდაზმული დემენციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• ადეკვატური ფიზიკური და ინტელექტუალური აქტივობა;
• ხანდაზმული ადამიანების სოციალიზაცია, მათი ჩართვა შესაძლებელ სამუშაოში, სხვა ადამიანებთან კომუნიკაცია, აქტიური მუშაობა;
• არსებული დაავადებების ადეკვატური მკურნალობა;
• ორგანიზმის დაცვის გაძლიერება: დაბალანსებული კვება, ცუდი ჩვევების მიტოვება, რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

დემენცია დემენციის შეძენილი ფორმაა. ამ მდგომარეობაში ვლინდება ფსიქიკური ფუნქციების გამოხატული დარღვევა. პაციენტები განიცდიან ყოველდღიური და სოციალური უნარების დაკარგვას კოგნიტური შესაძლებლობებისა და მეხსიერების მუდმივი დაქვეითების პარალელურად. ყველაზე ხშირად დემენცია სიბერეში ვითარდება; ძალიან გავრცელებული, მაგრამ შორს არის ერთადერთი მიზეზი.

Მნიშვნელოვანი:მეხსიერების გაუარესება არ ნიშნავს, რომ დემენცია დაიწყო განვითარება. მეხსიერების უნარის დაქვეითება შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს. თუმცა, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმთან - ნევროლოგთან ან ფსიქიატრთან კონსულტაცია.

ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ ეფექტური ზომები ამჟამად არ არის შემუშავებული.. პაციენტებს ენიშნებათ სიმპტომატური თერაპია გარკვეული გაუმჯობესების მისაღწევად.

დემენციის მიზეზები და პათოლოგიის კლასიფიკაცია

დემენციის პირდაპირი მიზეზი არის ტვინის გარკვეულ უბნებში ნერვული უჯრედების დაზიანება, გამოწვეული სხვადასხვა დაავადებებიდა პათოლოგიური პირობები.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ პროგრესირებადი დემენცია, რომელსაც ახასიათებს პროცესის შეუქცევადი მიმდინარეობა და მათ მსგავსი, მაგრამ განკურნებადი პირობები (ენცეფალოპათია).

პროგრესირებადი დემენცია მოიცავს:

• სისხლძარღვოვანი;
• ფრონტტემპორალური;
• შერეული;
• დემენცია ლევის სხეულებით.

Შენიშვნა:დემენციის განვითარება ხშირად ტვინის განმეორებითი დაზიანებების შედეგია (მაგალითად, პროფესიონალ მოკრივეებში).

ალცჰეიმერის დაავადებაუფრო ხშირად ვითარდება ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში. პათოლოგიის ზუსტი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი. ითვლება, რომ გენეტიკური მიდრეკილება თამაშობს როლს. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტების ტვინში ვლინდება ცილის პათოლოგიური დეპოზიტები (ამილოიდი ბეტა) და ნეიროფიბრილატორული ჭურვები.

სისხლძარღვთა დემენციავითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებების ფონზე და ისინი, თავის მხრივ, ჩნდება ინსულტის და რიგი სხვა დაავადებების შედეგად.

მოწინავე დემენციის მქონე ზოგიერთ ადამიანს ტვინში არანორმალური ცილის ნაერთები აქვს - ე.წ. ლევის სხეულები. ისინი გვხვდება პარკინსონისა და ალცჰეიმერის დაავადებების მქონე პაციენტებში.

ფრონტტემპორალური დემენცია- ეს არის უმაღლესი ნერვული აქტივობის სერიოზული დარღვევების მთელი ჯგუფი, რომლის მიზეზია შუბლისა და დროებითი წილის ატროფიული ცვლილებები. სწორედ ადამიანის ტვინის ეს უბნებია პასუხისმგებელი მეტყველების აღქმაზე, პიროვნებისა და ქცევის მახასიათებლებზე.

ზე შერეული დემენციაგამოვლენილია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დარღვევებს. კერძოდ, სისხლძარღვთა პათოლოგიები და ლევის სხეულები შეიძლება იყოს პარალელურად.

დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს პროგრესირებადი დემენცია:

• ჰანტინგტონის დაავადება;
• კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება.

პარკინსონის დაავადებაგამოწვეული ნეირონების თანდათანობითი სიკვდილით; მას ხშირად ახლავს დემენცია, მაგრამ არა 100% შემთხვევაში.

ჰანტინგტონის დაავადებაერთ-ერთი მემკვიდრეობითი დაავადებაა. გენეტიკური მუტაცია იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ცალკეული სტრუქტურების უჯრედებში ატროფიულ ცვლილებებს. გამოხატული აზროვნების დარღვევები უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება 30 წლის შემდეგ.

მიზეზი კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებაორგანიზმში პათოლოგიური ცილოვანი ნაერთების - პრიონების არსებობა ითვლება. მათი არსებობა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. დაავადება განუკურნებელია და საშუალოდ 60 წლამდე პაციენტების სიკვდილს იწვევს.

განკურნებადი ენცეფალოპათია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ინფექციური და აუტოიმუნური წარმოშობის პათოლოგიები;
• რეაქციები ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებზე;
• (მწვავე და ქრონიკული);
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ენდოკრინული პათოლოგიები;
• დეფიციტის მდგომარეობები;
• სუბდურული ჰემატომები;
• ჰიდროცეფალია (თან ნორმალური მაჩვენებლებიინტრაკრანიალური წნევა);
• ჰიპოქსია (ანოქსია).

მძიმე დაავადების ფონზე შესაძლოა დემენციის ნიშნები გამოჩნდეს ინფექციური და ანთებითი დაავადებები. დემენციის სიმპტომები ასევე ხშირად იგრძნობს თავს, როდესაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის საკუთარ ნერვულ უჯრედებს და აღიქვამს მათ უცხოდ. აუტოიმუნური პათოლოგიის ნათელი მაგალითია, მაგალითად,.

პიროვნების ცვლილებები და კოგნიტური დაქვეითებაშეიძლება განვითარდეს ჯირკვლის პათოლოგიების ფონზე შინაგანი სეკრეცია(მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვალი). ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობა უარყოფითად მოქმედებს დაბალი დონეშაქარი, კალციუმის და ნატრიუმის დეფიციტი ან ჭარბი რაოდენობა, ასევე აბსორბციის დარღვევა.

დემენციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები გამოვლინდა ჰიპოვიტამინოზით (განსაკუთრებით ვიტამინის დეფიციტით), დეჰიდრატაციით (დეჰიდრატაცია), გარკვეული მედიკამენტების მიღებასთან, წამლებისა და ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებით. იწვევს უკიდურესად სერიოზულ შედეგებს ნერვულ სისტემაზე . ზე ადეკვატური მკურნალობახშირ შემთხვევაში შესაძლებელია მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ან სრული აღდგენა.

ჰიპოქსია- ეს არის ნერვული უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს CO (ნახშირბადის მონოქსიდით) მოწამვლით, მიოკარდიუმის ინფარქტით და მძიმე ასთმური შეტევით.

კლინიკური გამოვლინებები

დემენციის სიმპტომები და მათი კომბინაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს არეულობის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით.

პათოლოგიის ყველა გამოვლინება შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად - კოგნიტური დარღვევები და ფსიქიკური დარღვევები.

საერთო კოგნიტური დარღვევები მოიცავს:

ფსიქოლოგიური დარღვევები:

• , დეპრესიული მდგომარეობა;
• შფოთვის ან შიშის არამოტივირებული განცდა;
• პიროვნების ცვლილებები;
• ქცევა, რომელიც მიუღებელია საზოგადოებაში (მუდმივი ან ეპიზოდური);
• პათოლოგიური აგზნება;
• პარანოიდული ბოდვები (გამოცდილებები);
• ჰალუცინაციები (ვიზუალური, სმენითი და ა.შ.).

როგორც დემენცია პროგრესირებს, ის იწვევს მნიშვნელოვანი უნარების დაკარგვას და იწვევს რიგი ორგანოებისა და სისტემების დარღვევას.

დემენციის შედეგები:

• კვების დარღვევები (თან მძიმე დარღვევაპაციენტები კარგავენ საკვების ღეჭვის და გადაყლაპვის უნარს);
• (პნევმონია საკვების ნაწილაკების ასპირაციის შედეგია);
• საკუთარ თავზე ზრუნვის შეუძლებლობა;
• უსაფრთხოების საფრთხე;
• სიკვდილი (ხშირად მძიმე ინფექციური გართულებების გამო).

დიაგნოსტიკა

უმაღლესი გონებრივი ფუნქციები მოიცავს აზროვნებას, მეტყველებას, მეხსიერებას და ადეკვატურად აღქმის უნარს. თუ, მიერ მინიმუმორმა მათგანმა იმდენად განიცადა, რომ ეს პირდაპირ აისახება პაციენტის ცხოვრებაზე და შეიძლება დაისვას დემენციის დიაგნოზი.

გამოკვლევის პირველ ეტაპზე ნევროლოგი აგროვებს ანამნეზს, ესაუბრება თავად პაციენტს და მის ახლობლებს.

კოგნიტური ფუნქციის შესაფასებლად გამოიყენება სხვადასხვა ნეიროფსიქოლოგიური ტესტები.მათი დახმარებით შეგიძლიათ დაადგინოთ ცვლილებები დამახსოვრების, ლოგიკური მსჯელობისა და კონცენტრირების უნარში. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პაციენტის მეტყველებას.

ნევროლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია გამოავლინოს დარღვევები საავტომობილო ფუნქციებში, ვიზუალურ აღქმასა და მგრძნობელობაში. ფასდება პაციენტის რეფლექსები და შეისწავლება წონასწორობის შენარჩუნების უნარი.

შესაძლებელია დემენციის ზოგიერთი შესაძლო მიზეზის იდენტიფიცირება ლაბორატორიული კვლევასისხლი. ცერებროსპინალურ სითხეში შეიძლება გამოვლინდეს ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ნიშნები და ნერვული სისტემის ზოგიერთი დეგენერაციული პათოლოგიის სპეციფიკური მარკერები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა მთელი რიგი დამატებითი (ნეიროვიზუალიზაციის) გამოკვლევა - სხვადასხვა სახის ტომოგრაფია:

• პოზიტრონის ემისია.

CT და MRI-ს შეუძლია გამოავლინოს ნეოპლაზმები, ჰემატომები, ჰიდროცეფალია, ასევე სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ნიშნები (ჰემორაგიული ან იშემიური ჩათვლით).

პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფიის გამოყენებით დგინდება მეტაბოლიზმის ინტენსივობა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და ვლინდება პათოლოგიური ცილის დეპოზიტები. მეთოდი შესაძლებელს ხდის ალცჰეიმერის დაავადების არსებობის გარკვევას ან უარყოფას.

Შენიშვნა:ფსიქიატრის კონსულტაცია საჭიროა გარკვეული ფსიქიკური აშლილობისა და ოლიგოფრენიის დემენციის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

დემენციის მკურნალობა

ამჟამად, დემენციის უმეტესობა განუკურნებელად ითვლება. თუმცა განვითარებული სამკურნალო ტექნიკა, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ამ აშლილობის გამოვლინებების მნიშვნელოვანი ნაწილი.

დემენციის წამლის მკურნალობა

ფარმაკოთერაპია ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის დროებით გაუმჯობესებას.

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნეიროტრანსმიტერების დონის ასამაღლებლად, რომლებიც აუმჯობესებენ კოგნიტურ შესაძლებლობებს და მეხსიერებას, პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ მედიკამენტები ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორების ჯგუფიდან.

ასეთი პრეპარატები მოიცავს:

• გალანტამინი ( სავაჭრო სახელი– რაზადინი);
• დონეპეზილი (არიცეპტი);
• რივასტიგმინი (Exelon).

მათი გამოყენების ჩვენებები მოიცავს ალცჰეიმერის და სისხლძარღვთა დემენციას. თერაპიის დროს შესაძლებელია არასასურველი ეფექტები - დისპეფსიური დარღვევები და ნაწლავის დისფუნქცია ().

ნეიროტრანსმიტერის გლუტამატის დონე შეიძლება გაიზარდოს პრეპარატ ნამენდამ (მემანტინი).

ჩვენების მიხედვით, დემენციით დაავადებულ პაციენტს ენიშნება წამლები გაზრდილი აგზნებადობის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია კურსის მიღება.

Მნიშვნელოვანი:ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული ოჯახისა და მეგობრების მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული დოზის გადაჭარბება ან დავიწყების გამო გამოტოვებული დოზები. მიღება დაუშვებელია მედიკამენტებიექიმის დანიშნულების გარეშე!

არანარკოტიკული დახმარება დემენციის მკურნალობაში

უბედური შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია თქვენი სახლი უფრო უსაფრთხო გახადოთ. რეკომენდირებულია მინიმუმამდე დაიყვანოთ ხმაურის დონე და სხვა გარეგანი სტიმული, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს კონცენტრაციას. მიზანშეწონილია დაიმალოთ ისეთი ობიექტები, რომლითაც პაციენტმა შეიძლება შემთხვევით ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს.

გარკვეული ყოველდღიური რუტინის დაცვა დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ დროსა და სივრცეში დეზორიენტაციას. შედარებით რთული ამოცანები უნდა დაიყოს რამდენიმე თანმიმდევრობით მარტივ.

Შენიშვნა:მიღებულია მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს ალცჰეიმერის დაავადების განვითარების შენელებაზე წამლების რეგულარული გამოყენებით, მაგრამ არსებობს მოსაზრება, რომ ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთი ზრდის სიკვდილიანობას გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებში.

დემენციის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება რეგულარული მოხმარებით, რაც, კერძოდ, უხვად არის ზღვის თევზი. არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ თქვენი დიეტის კორექტირებამ შეიძლება შეანელოს დემენციის პროგრესირება.

მშვიდი მუსიკის მოსმენა და შინაურ ცხოველებთან (განსაკუთრებით კატებთან) ურთიერთობა ეხმარება პაციენტებს შეამცირონ შფოთვა და გააუმჯობესონ განწყობა.

არომათერაპია და ზოგადი დამამშვიდებელი მასაჟი ხელს უწყობს ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

დადასტურებულია ისეთი ტექნიკის ეფექტურობა, როგორიცაა არტთერაპია. ეს შეიძლება მოიცავდეს ხატვას, მოდელირებას და სხვა სახის შემოქმედებას. გაკვეთილების დროს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პროცესს და არა შედეგს, რაც დადებითად მოქმედებს პაციენტის ემოციურ მდგომარეობაზე.

პლისოვ ვლადიმირ, სამედიცინო დამკვირვებელი

(დემენცია) არის მდგომარეობა (ჩვეულებრივ პროგრესირებადი), როდესაც ადამიანი განიცდის აზროვნების პროცესების მუდმივ დარღვევას.

ეს გამოიხატება მეხსიერების დაქვეითებით, საბაზისო უნარების, შესაძლებლობებისა და ცოდნის დაკარგვით და, შედეგად, სრულ დეგრადაციაში.

დაავადება არ არის დამოუკიდებელი, მაგრამ განიხილება მხოლოდ გარკვეული ნევროლოგიური და ფსიქიკური პათოლოგიების სიმპტომად. ეს ხდება ტვინის სტრუქტურის სრული და შეუქცევადი განადგურების ფონზე და სრულად განკურნება შეუძლებელია.

დემენცია სულაც არ ვლინდება ასაკთან ერთად და Ბოლო დროსის სულ უფრო და უფრო „ახალგაზრდა“ ხდება.ტერმინი "ადრეული დაწყების დემენცია" ნიშნავს დაავადების დაწყებას 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ზოგჯერ კი ოდნავ ახალგაზრდაში.

საბედნიეროდ, პათოლოგია არც თუ ისე გავრცელებულია: მსოფლიოში დაახლოებით 48 მილიონი პაციენტია რეგისტრირებული და ახალგაზრდები ამ მაჩვენებლის მხოლოდ 15-20%-ს შეადგენენ.

მოწევაზე, ალკოჰოლზე, ჯანსაღი დიეტის დაცვით, სპორტით ან სხვა ფიზიკური აქტივობით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ გაახანგრძლივოთ ახალგაზრდობა, არამედ დაიზღვიოთ თავი მრავალი საშინელი დაავადებისგან.

ტვინის რეგულარული ვარჯიში დაგეხმარებათ დემენციის დაძლევაში.

ეს შეიძლება იყოს კროსვორდების ამოხსნა, პოეზიის დამახსოვრება, ინტელექტუალური და ლოგიკური თამაშები, თავსატეხები და ა.შ.

მნიშვნელოვანია თქვენი წონის, არტერიული წნევის, ქოლესტერინის და გლუკოზის დონის მონიტორინგი ორგანიზმში.

თუ დემენცია არ არის გამოწვეული მემკვიდრეობითი მიზეზებით, ეს რეკომენდაციები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ იგი:

1. ცუდი ჩვევების მიტოვება მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების რისკს.
2. სათანადო კვება, ვარჯიში და დიეტის დაცვა არამარტო გახანგრძლივდება აქტიური ცხოვრება, მაგრამ ასევე გაზრდის სხეულის დაცვას.
3. თქვენი ტვინის ვარჯიში არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თქვენი სხეული.
4. ყველა საჭირო ტესტის რეგულარულად ჩატარებით, შეგიძლიათ დროულად გამოავლინოთ ნებისმიერი დაავადება.

დემენცია (ლათინურიდან ითარგმნება როგორც „უსუსური“) არის სერიოზული პათოლოგიანერვული სისტემა. დაავადების ძირითადი მიზეზი არის ორგანული დაზიანებატვინი და მთავარი მახასიათებელია ინტელექტის მკვეთრი დაქვეითება. პათოლოგიის ნიშნები განისაზღვრება დაზიანების მიზეზით, სიმძიმით, მისი მდებარეობითა და ზომით. მაგრამ დემენციის ყველა შემთხვევა ხასიათდება უმაღლესი ნერვული აქტივობის მუდმივი დარღვევებით, პიროვნების აბსოლუტურ კოლაფსამდე.

Მაჩვენე ყველა

Მიზეზები

დემენციის მთავარი მიზეზი არის ტვინის უჯრედების გადაგვარება (გადაგვარება) ან მათი სიკვდილი.

დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორები ასევე არის:

იშვიათად, დემენციის მიზეზები ინფექციური პროცესებია:

• ვირუსული ენცეფალიტი.
• შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი.
• ქრონიკული მენინგიტი.
• ნეიროსიფილისი და სხვა.

ზოგჯერ რამდენიმე მიზეზი ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. ამის მაგალითია ხანდაზმული შერეული დემენცია.

ალცჰეიმერის დაავადება - სიმპტომები, ეტაპები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

კლასიფიკაცია

ორგანული დაზიანების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დემენციის რამდენიმე ტიპს:

1. 1. კორტიკალური. წარმოიქმნება ცერებრალური ქერქის დაზიანების შედეგად (ალცჰეიმერის დაავადება).
2. 2. სუბკორტიკალური. გამოირჩევა სუბკორტიკალური სტრუქტურების პათოლოგიით (პარკინსონის დაავადება).
3. 3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური. სისხლძარღვთა დარღვევებზე დაფუძნებული დაავადებების დამახასიათებელი.
4. 4. მულტიფოკალური. მისი თავისებურებაა თავის ტვინის ყველა ნაწილის დაზიანება და მასთან დაკავშირებული გამოხატული ნევროლოგიური კლინიკური სურათი.

დემენციის ძირითადი ფორმების კლასიფიკაცია:

ფორმა	ნიშნები
ლაკუნარნაია. პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს დაზიანებით ტვინის სტრუქტურები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან დაზვერვაზე, ასევე მცირე დაქვეითებით. ემოციური სფერო. ამავდროულად, პაციენტი აცნობიერებს თავის მდგომარეობას. დამახასიათებელია ალცჰეიმერის დაავადების ადრეული სტადიებისთვის	მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება; განწყობის შეცვლა; ცრემლიანობა; გაიზარდა მგრძნობელობა
სულ. ახასიათებს პიროვნების სრული კოლაფსი. მიზეზი არის თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანება, რაც იწვევს სისხლძარღვთა და ატროფიულ დაავადებებს, ასევე სიმსივნეებს.	ინტელექტუალური და შემეცნებითი აქტივობის დარღვევები; სულიერი ფასეულობების გაქრობა; ცხოვრებისეული ინტერესების დაკარგვა, სირცხვილისა და მოვალეობის გრძნობა; აბსოლუტური სოციალური ადაპტაცია

სიმძიმის მიხედვით, დემენცია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. 1. მსუბუქი ხარისხი. ახასიათებს მცირე დარღვევები ინტელექტუალური საქმიანობადა საკუთარი მდგომარეობის გაგების შენარჩუნება. დაავადების არსებობა პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას პაციენტის ცხოვრებაზე.
2. 2. საშუალო ხარისხი. ამ შემთხვევაში დაქვეითებულია ინტელექტი და დაავადების კრიტიკული ცნობიერება. პაციენტებს უჭირთ საყოფაცხოვრებო ტექნიკისა და ტელეფონების გამოყენება და საჭიროებენ სხვა ადამიანების ზრუნვას.
3. 3. მძიმე ხარისხი. მას ახასიათებს პიროვნების აბსოლუტური კოლაფსი. პაციენტებს ესაჭიროებათ მუდმივი მოვლა, რადგან მათ არ შეუძლიათ სიცოცხლისთვის აუცილებელი ძირითადი აქტივობების შესრულება.

დემენციის გავრცელებული ტიპები ხანდაზმულებში (წინასწარ) და ხანდაზმულ (სენილურ) ასაკში:

1. 1. ატროფიული, ანუ ალცჰეიმერი. ხდება ნერვული უჯრედების პირველადი გადაგვარების დროს.
2. 2. სისხლძარღვოვანი. ეს არის მეორადი დაზიანება, რომელიც ემყარება თავის ტვინის სისხლძარღვების პათოლოგიას.
3. 3. შერეული. მოიცავს თავის ტვინის პირველად და მეორად დაზიანებებს.

ასაკი დიდ გავლენას ახდენს დემენციის დაწყებაზე. ზრდასრულ ასაკში სიხშირე არ აღემატება 1%-ს და 80 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი 20%-ს აღწევს.



ზოგადი სიმპტომები

დემენციის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია კოგნიტური დაქვეითება, ასევე ემოციური და ქცევითი დარღვევები. პათოლოგია თანდათან ვითარდება და ვლინდება ძირითადი დაავადების გამწვავებისას ან სიტუაციის ცვლილებისას.

დემენციის ძირითადი ნიშნები:

1. 1. კოგნიტური (შემეცნებითი) ფუნქციის დარღვევა. Ესენი მოიცავს:
• მეხსიერების დარღვევები. სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება მოხდეს როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი გაუფასურება. კონფაბულაცია - ცრუ მოგონებები - ხშირად ხდება. მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება მეხსიერების ზომიერი დაქვეითებით და თან ახლავს ახლო წარსულის მოვლენების დავიწყება. მძიმე ფორმას თან ახლავს ახალი ინფორმაციის სწრაფი დაკარგვა, მათ შორის საყვარელი ადამიანების სახელების დაკარგვა, საკუთარი სახელი და პიროვნული დეზორიენტაცია.
• ყურადღების დარღვევა. ერთი თემიდან მეორეზე გადასვლის უნარის დაკარგვა ან მომხდარისადმი ინტერესის ნაკლებობა.
• უმაღლესი ფუნქციების დარღვევები:
  • აფაზია არის მეტყველების დარღვევა.
  • აპრაქსია არის მოქმედებების შესრულების უუნარობა კონკრეტული მიზნის მისაღწევად.
  • აგნოზია არის აღქმის დარღვევა (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური) შენარჩუნებული ცნობიერებით.
1. 2. დროითი და სივრცითი ორიენტაციის დარღვევა.
2. 3. ქცევითი და პიროვნული აშლილობა. ხასიათის ტრანსფორმაცია გამოიხატება ინდივიდისთვის დამახასიათებელი თვისებების თანდათანობითი გაძლიერებით, მაგალითად, ენერგია გადაიქცევა ფუსფუსობაში, ეკონომიურობა – სიხარბეში. იკარგება რეაგირება, ვითარდება ეგოიზმი, კონფლიქტი, ეჭვი და სექსუალური აღგზნება.
3. 4. აზროვნების დარღვევა. გამორჩეული თვისებაა მისი დათრგუნვა, ლოგიკური მსჯელობის, პრობლემების გადაჭრისა და განზოგადების უნარის დაქვეითება. ხშირად ჩნდება ცუდი მეტყველება და ბოდვითი იდეები.
4. 5. კრიტიკული დამოკიდებულების დაქვეითება. ეს განსაზღვრავს პაციენტის აღქმას საკუთარი თავისა და მის გარშემო არსებული სამყაროს შესახებ. შფოთვა-დეპრესიული აშლილობა შეიძლება მოხდეს საკუთარი ინტელექტუალური არასრულფასოვნების გაცნობიერების ფონზე.
5. 6. ემოციური აშლილობა. იგი ხასიათდება დიდი მრავალფეროვნებითა და ცვალებადობით. ხშირად ხდება:
• დეპრესია.
• გაღიზიანებადობა.
• აგრესია.
• შფოთვა.
• ცრემლიანობა.
• გაბრაზება.
• უგრძნობლობა ყველაფრის მიმართ.
• მანიაკალური მდგომარეობები.
• უდარდელი.
• მხიარულება.
1. 7. აღქმის დარღვევა. გამოიხატება ვიზუალური გარეგნობით, სმენის ჰალუცინაციებიდა ილუზიები.



კლინიკური ჯიშები

დემენციის გამოვლინებები და მკურნალობა განსხვავებულია. ეს დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე.

Არიან, იმყოფებიან:

1. 1. ალცჰეიმერის დაავადების გამო დემენცია.
2. 2. სისხლძარღვთა პათოლოგიის ფონზე.
3. 3. სენილური დემენცია ლევის სხეულებით.
4. 4. ალკოჰოლური დემენცია.
5. 5. ეპილეფსიური.

დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების გამო

ალცჰეიმერის დემენცია არის ხანდაზმული დემენციის გავრცელებული ტიპი. ის შეადგენს ფაქტობრივი ორგანული დაზიანებების 35-60%-ს. ამ შემთხვევაში, დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის გამომწვევი ფაქტორები:

1. 1. ასაკი დაახლოებით 80 წელი.
2. 2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
3. 3. ჰიპერტენზია.
4. 4. სისხლში ლიპიდების დონის გადაჭარბება.
5. 5. ათეროსკლეროზი.
6. 6. შაქრიანი დიაბეტი.
7. 7. უმოძრაო ცხოვრების წესი.
8. 8. სიმსუქნე.
9. 9. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული ჰიპოქსია.
10. 10. ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
11. 11. განათლების დაბალი დონე.
12. 12. ინტელექტუალური აქტივობების ნაკლებობა მთელი ცხოვრების მანძილზე.

დემენციის ნიშნები განსხვავდება დაავადების სტადიის მიხედვით:

სცენა	სიმპტომები
საწყისი (პირველი ნიშნები)	ბოლო მოვლენების მეხსიერების მკვეთრი დაქვეითება; შფოთვა და უაზრობა საკუთარი მდგომარეობის გაცნობიერების გამო
გაფართოვდა	მეხსიერების დაკარგვის პროგრესირება, რომელშიც შენარჩუნებულია მხოლოდ მნიშვნელოვანი მოვლენები; ცრუ მოგონებები; პაციენტის მიერ მისი მდგომარეობის კრიტიკის დაკარგვა; ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები ეგოცენტრიზმის, ეჭვის, წუწუნისა და კონფლიქტის სახით; ზიანის ბოდვა - გარშემო მყოფთა ბრალდება ქურდობაში, მისი სიკვდილის სურვილით და ა.შ; სექსუალური განთავისუფლება; მიდრეკილება ჭირვეულობისკენ; მაწანწალა; ფუსფუსი
Მძიმე	ბოდვითი სისტემის კოლაფსი; ქცევითი დარღვევების გაქრობა; სრული აპათია; შიმშილისა და წყურვილის ნაკლებობა; მოძრაობის დარღვევები სრული უმოძრაობის ტენდენციით

ამ ტიპის დემენციის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ სურათს და მოიცავს დიფერენცირებას სისხლძარღვთა დემენციისგან. ხშირად ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ.

მკურნალობა მოიცავს სიმპტომების კონტროლს და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. ეს არის რთული პროცესი, რომელიც მოიცავს ძირითადი დაავადების სავალდებულო თერაპიას. პათოლოგიის სტადიიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები:

1. 1. ადრეულ ეტაპებზე:
• გინკო ბილობის ექსტრაქტი (ჰომეოპათიური საშუალება).
• ნოოტროპული პრეპარატები (ცერებროლიზინი, პირაცეტამი).
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში სისხლის მიმოქცევას (ნიცერგოლინი).
• დოფამინის რეცეპტორების სტიმულატორები (პირიბედილი).
• აქტოვეგინი.
• ფოსფატიდილქოლინი.
1. 2. მოწინავე ეტაპზე პაციენტების სოციალური ადაპტაციის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები (დონეპეზილი).

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია არის სტაბილურად პროგრესირებადი დაავადება. მისი შედეგია მძიმე ინვალიდობა და პაციენტის სიკვდილი. საშუალოდ, დაავადება ვითარდება 10 წლის განმავლობაში. პათოლოგიის პროგრესირების ტემპი დამოკიდებულია ასაკზე, რომელშიც ის გაჩნდა - რაც უფრო ახალგაზრდაა, მით უფრო სწრაფად ძლიერდება დაავადება.

სისხლძარღვთა დემენცია

სისხლძარღვოვანი ბუნების დემენცია მეორე ადგილზეა ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის შემდეგ. იგი შეადგენს ყველა სახის პათოლოგიის დაახლოებით 20%-ს.

სისხლძარღვთა დემენციის საერთო მიზეზები და რისკის ფაქტორები:

სისხლძარღვოვანი ხასიათის დემენციის კლინიკური სურათი მოიცავს:

1. 1. კონცენტრაციის დარღვევა.
2. 2. საქმიანობის ერთი საგნიდან მეორეზე გადართვა.
3. 3. ინტელექტის ფუნქციონირების შენელება.
4. 4. ცხოვრების ორგანიზების სირთულეები, მაგალითად, გეგმების შედგენა.
5. 5. პრობლემები ინფორმაციის ანალიზისას.
6. 6. ემოციური დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება განწყობის ხშირი ცვლილებებით ან მისი დაქვეითებით, თუნდაც დეპრესიამდე.
7. 7. ნევროლოგიური სიმპტომები:
   1. ფსევდობულბარული სინდრომი, მათ შორის:
      1. დიზართრია არის არტიკულაციის დარღვევა.
      2. 8. დისფონია - ხმის შეფერილობის ცვლილება.
      3. 9. დისფაგია - ყლაპვის გაძნელება.
      4. 10. არაბუნებრივი სიცილი და ტირილი.
8. სიარულის დარღვევა.
9. საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, რომელიც ხასიათდება ცუდი სახის გამომეტყველებითა და ჟესტებით, ნელი მოძრაობებით.

სისხლძარღვთა ტიპის დემენციის მკურნალობა მიზნად ისახავს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის აღდგენას. ასევე რეკომენდებულია პათოგენეტიკური თერაპიააქტოვეგინი, პირაცეტამი, დონეპეზილი, ცერებროლიზინი.

განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტის ფონზე განვითარებულ დემენციას. მათ ახასიათებთ ტვინის უჯრედების მნიშვნელოვანი სიკვდილი და მძიმე ფოკალური სიმპტომები, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით. ინსულტის შემდგომ დემენციას აქვს მრავალფეროვანი კლინიკური სურათი და დამოკიდებულია გემის დაზიანების ხარისხზე, სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე, ტვინის სისხლის მიწოდების არეალზე და სამედიცინო დახმარების ხარისხსა და დროულობაზე.

სენილური დემენცია ლევის სხეულებით

ასაკოვანი დემენცია (სენილური დემენცია) ლევის სხეულებით არის ატროფიულ-დეგენერაციული პროცესი, გამორჩეული თვისებარაც წარმოადგენს თავის ტვინის ქერქში და მის სუბკორტიკალურ სტრუქტურებში სპეციფიკური უჯრედშიდა წარმონაქმნების – ლევის სხეულების დაგროვებას.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები და მექანიზმი ბოლომდე არ არის ცნობილი. ეს არის მემკვიდრეობითი. ეს დაავადება შეადგენს ყველა ასაკოვანი დემენციის დაახლოებით 15-20%-ს. ძალიან ხშირად, პაციენტებს შეცდომით სვამენ სისხლძარღვთა დემენციის ან პარკინსონის დაავადების დიაგნოზს.

დემენციის სიმპტომები ლევის სხეულებით:

სიმპტომების მახასიათებლები:

1. 1. მცირე რყევები – კონცენტრაციის და დავალების შესრულების დროებითი უუნარობა.
2. 2. დიდი რყევები - ადამიანების, მდებარეობების, საგნების ამოცნობის დარღვევა. ზოგჯერ ადგილი აქვს სივრცეში დეზორიენტაციას და დაბნეულობას.
3. 3. ვიზუალური ილუზიები და ჰალუცინაციები.
4. 4. ქცევის დარღვევა ძილის დროს (უეცარი მოძრაობები, დაზიანება).
5. ავტონომიური დარღვევები:
   • ორთოსტატული ჰიპოტენზია არის არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა სხეულის პოზიციის ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე შეცვლისას.
   • არითმია.
   • გაბრუება.
   • ყაბზობა.
   • შარდის შეკავება.

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა ლევის სხეულებით მოიცავს:

1. 1. აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები - დონეპეზილი.
2. 2. ატიპიური ანტიფსიქოტიკა – კლოზაპინი.
3. 3. ლევოდოპა მცირე დოზებით - გამოიყენება პარკინსონიზმის სიმპტომების დროს.

დემენცია ლევის სხეულებით - სწრაფად პროგრესირებადი დაავადება. მის განვითარებას დაახლოებით 4-5 წელი სჭირდება.

ალკოჰოლური დემენცია

ის ვითარდება ტვინზე ალკოჰოლის ხანგრძლივი ზემოქმედებით. ზოგჯერ დაავადებას წინ უსწრებს 20 წელზე მეტი ხნის ალკოჰოლიზმი.

ორგანული პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია აგრეთვე ენდოტოქსინების არაპირდაპირი ზემოქმედება, ღვიძლის დაზიანება, სისხლძარღვთა დაავადებები და სხვა. როგორც წესი, ყველა ადამიანი იტანჯება ბოლო ეტაპიალკოჰოლიზმი, თავის ტვინში ხდება ატროფიული პროცესები.

ფსიქიკური აშლილობის კლინიკა ამ ტიპის დემენციის დროს:

1. 1. ინტელექტის დაქვეითება:
   1. 2. მეხსიერების დაქვეითება.
   2. 2. კონცენტრაციის დაქვეითება.
   3. 3. აბსტრაქტული აზროვნების დაკარგვა და სხვა.
1. 2. პიროვნების დეგრადაცია:
   1. ემოციური გულუბრყვილობა.
   2. 3. სოციალური კავშირების განადგურება.
   3. 4. პრიმიტიული აზროვნება.
   4. 5. ცხოვრებისეული ფასეულობების დაკარგვა.

პროგნოზი ხელსაყრელია. ერთი წლის განმავლობაში ალკოჰოლის მოხმარების სრული შეწყვეტით, დემენცია რეგრესირდება და ტვინის ორგანული დაზიანება არბილებს.

ეპილეფსიური დემენცია

ამ ტიპის დემენცია ვითარდება ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობის ფონზე. მასზე მოქმედებს აგრეთვე ანტიეპილეფსიური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, კრუნჩხვების დროს დაზიანება, ჰიპოქსია და ა.შ.

ეპილეფსიური დემენციის სიმპტომები:

1. 1. ნელი აზროვნება.
2. 2. მეხსიერების დაქვეითება.
3. 3. ცუდი ლექსიკა.
4. 4. ინტელექტის დაქვეითება ინდივიდუალური პიროვნული თვისებების ცვლილების ფონზე:
   1. ეგოიზმი.
   2. 5. შურისძიება.
   3. 6. ბრაზი.
   4. 7. თვალთმაქცობა.
   5. 8. საეჭვოობა.
   6. 9. ჩხუბი.
   7. 10. პედანტურობა.

ეპილეფსიური დემენცია უცვლელად პროგრესირებადი დაავადებაა. მძიმე შემთხვევებში ბოროტება ქრება, მაგრამ რჩება სერობა და თვალთმაქცობა, ჩნდება აპათია და გულგრილობა ყველაფრის მიმართ.

ბავშვობის დემენციის სიმპტომები

დემენცია ძირითადად მოზრდილებში გვხვდება. ბავშვებში ის მოქმედებს როგორც გარკვეული პათოლოგიების სიმპტომი:

1. 1. ოლიგოფრენია.
2. 2. შიზოფრენია.
3. 3. სხვა ფსიქიკური დარღვევები.

დემენციის ნიშნებია:

1. 1. გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითება, რომელიც გამოიხატება დამახსოვრების დარღვევით, საკუთარი სახელის აღდგენის შეუძლებლობამდე.
2. 2. ზოგიერთი ინფორმაციის დაკარგვა მეხსიერებიდან.
3. 3. სივრცითი და დროითი დეზორიენტაცია.
4. 4. ადრე შეძენილი უნარების დაკარგვა.
5. 5. მეტყველების დაქვეითება ან სრული დაკარგვა.
6. 6. დაუდევრობა.
7. 7. უკონტროლო ნაწლავის მოძრაობა და შარდვა.

მუდმივი ინტელექტუალური უკმარისობა, რომელიც ვლინდება 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში ტრავმის ან ინფექციების გამო, ითვლება ორგანულ დემენციას თავისი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• აზროვნებისა და კრიტიკის ნაკლებობა;
• მეხსიერების და ყურადღების გამოხატული გაუარესება;
• ემოციური დარღვევები;
• ინსტინქტების პათოლოგიები (გაზრდილი ან გაუკუღმართებული სურვილი, გადაჭარბებული იმპულსურობა, შიშის ნაკლებობა და თვითგადარჩენის ინსტინქტის შესუსტება;
• ბავშვის ქცევის შეუსაბამობა კონკრეტულ სიტუაციასთან;
• ოჯახთან მიბმულობის ნაკლებობა;
• ბავშვის აბსოლუტური გულგრილობა.

დიაგნოსტიკა

დემენციის დიაგნოსტიკის ნათელი კრიტერიუმებია:

1. 1. მეხსიერების დაქვეითება (გრძელვადიანი და მოკლევადიანი).
2. 2. ერთ-ერთი შემდეგი პათოლოგიის არსებობა:
   1. აბსტრაქტული აზროვნების თანდათანობით დაკარგვა.
   2. 3. აღქმის კრიტიკის შემცირება.
   3. 4. აფაზია.
   4. 5. აპრაქსია.
   5. 6. აგნოზია.
   6. 7. პიროვნების თვისებების ცვლილება (აგრესიულობა, უხეშობა, სირცხვილის ნაკლებობა).
1. 3. სოციალური ადაპტაცია.
2. 4. ჰალუცინაციების არარსებობა, დროითი, სივრცითი და პიროვნული დეზორიენტაცია - რამდენადაც პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა დიაგნოზის დასმის დროს.
3. 5. ორგანული დაზიანების არსებობა ანამნეზისა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის საფუძველზე.

დაავადების ზუსტად დასადგენად, ყველა ნიშანი უნდა იყოს წარმოდგენილი ექვსი თვის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სავარაუდო დასკვნა კეთდება.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება დეპრესიული ფსევდოდემენციის მიმართ. ეს რთული პროცესი, რომელიც საჭიროებს პაციენტის ხანგრძლივ მონიტორინგს.

მკურნალობა

ამჟამად არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა დემენციის, განსაკუთრებით ხანდაზმული დემენციის სამკურნალოდ. ძირითადი თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის მოვლას, სიმპტომების შემსუბუქებას, თანმხლები პათოლოგიების აღმოფხვრას და ყოველდღიური რუტინის შენარჩუნებას მაქსიმალური ენერგიული აქტივობით.

ფსიქოტროპული საშუალებები ინიშნება მხოლოდ უძილობისა და ჰალუცინაციების დროს. მათი გამოყენება შემოიფარგლება ნოოტროპული საშუალებებით და ტრანკვილიზატორებით.

პროგნოზი

დემენციის კლინიკური სურათი და პროგნოზი დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე, რომელიც ხელს უწყობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების წარმოქმნას.

შედარებით ხელსაყრელი შედეგი შეინიშნება, თუ ძირითადი დაავადება არ არის მიდრეკილი განვითარებისკენ. ამ შემთხვევაში, როცა სათანადო მკურნალობაშესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

გავრცელებული ტიპის დემენციით (სისხლძარღვთა და ალცჰეიმერის ტიპი) არსებობს პროგრესის ტენდენცია. მკურნალობას შეუძლია მხოლოდ შეანელოს პიროვნული და სოციალური დისადაპტაციის პროცესი, გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე და მოხსნას უსიამოვნო სიმპტომები.

სწრაფად პროგრესირებადი ძირითადი დაავადების შემთხვევაში აღინიშნება უკიდურესად არასახარბიელო პროგნოზი. პაციენტის სიკვდილი ხდება პათოლოგიის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე წელიწადში ან თვეში. გარდაცვალების მიზეზი არის თანმხლები დაავადებებიორგანოებისა და სისტემების ცენტრალური რეგულირების დარღვევის შედეგად ვითარდება.