კიბო ლიმფურ კვანძებში: ონკოლოგიის ნიშნები, როგორ ვლინდება ის, დიაგნოზი და მკურნალობა. სარძევე ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები რეგიონალური ლიმფური კვანძები რომ

სარძევე ჯირკვლის ლიმფადენოპათია ეხება დაავადებებს, რომელთა დამახასიათებელი ნიშანია ლიმფური კვანძების ზრდა. ვინაიდან ადამიანის ორგანიზმში 500-ზე მეტი ლიმფური კვანძია, თანამედროვე მედიცინაში რეკომენდებულია მათი ანთების დაყოფა ლოკალიზებულ და გენერალიზებულად.

ლიმფური კვანძების ლოკალიზებული ანთება ხდება შემთხვევების 70%-ში, ხოლო სარძევე ჯირკვალში ანთების გაჩენა (ინტრათორაკალური ლიმფადენოპათია) დიაგნოზირებულია პაციენტების 5-7%-ში.

გულმკერდში ლიმფის შეგროვების სისტემაში პათოლოგიური პროცესების განვითარებით, ქალს ახასიათებს ლიმფური კვანძების ზრდა და ტკივილი უშუალოდ სარძევე ჯირკვლის მიდამოში და მის შიგნით. ამ პათოლოგიური პროცესის ნავიგაციისთვის აუცილებელია წარმოვიდგინოთ სისხლმომარაგების და ლიმფური სადინრების ანატომია პაციენტის სარძევე ჯირკვლებსა და მიმდებარე უბნებში.

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

სარძევე ჯირკვლის ლიმფური სისტემა

ქალის მკერდი ანატომიურად საკმაოდ რთული ორგანოა. იგი მდებარეობს მკერდის ძირითადი კუნთის ზემოთ და, მისი ქსოვილების სტრუქტურული მახასიათებლების გამო, აქვს მნიშვნელოვანი მობილურობა. ეს უნარი ასევე აისახა სხეულის ამ ნაწილში ლიმფური სისტემის სტრუქტურაში.

სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძების ძირითად ჯგუფს წარმოადგენს პარამარმალური სისტემა. ეს წარმონაქმნები ჩვეულებრივ განლაგებულია მკერდის დიდ კუნთზე და აკავშირებს სარძევე ჯირკვლის იღლიის ლიმფურ კვანძებსა და მათ სადინარებს.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია მთელ სხეულში ლიმფური გადაცემის მთელი სისტემის მუშაობაში სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძების დაგროვება. ამ ჯგუფის სხვადასხვა წარმომადგენლის დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, ანატომიურად ეს კვანძები იყოფა გარე, კანქვეშა და ცენტრალურად. ძირითადი დატვირთვა მოდის ცენტრალურ ლიმფურ კვანძებზე. სწორედ ამ ჯგუფის წყალობით ხდება ლიმფის გადინება სარძევე ჯირკვლის გარე კვადრატებიდან საერთო ლიმფურ სადინარში.

ქალის სარძევე ჯირკვლების ზედა კვადრატებიდან ლიმფური სითხე დამოუკიდებლად გადადის შესაბამის კვანძებში, რომლებიც განლაგებულია სუბკლავის სივრცეში. ლიმფის გადანაწილების პარამამალური სისტემის მსგავსად, სუბკლავის კომპლექსი წარმოადგენს ქალის მკერდში ლიმფური კვანძების პირველი ეტაპის წარმომადგენელს.

სისტემაში საკმაოდ დიდი ჯგუფი შედგება სარძევე ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძებისგან. მათ შორისაა აქსილარული და ე.წ შიდა ჯგუფი. სარძევე ჯირკვლის ლიმფური სადინარის რეგიონალური სისტემა მდებარეობს გულმკერდის მცირე კუნთის მიდამოში და იყოფა ქვედა და შუა დონეებად, აგრეთვე აპიკალურ იღლიის ლიმფურ კვანძებად. შიდა რეგიონალური კვანძები ყველაზე ახლოს არის ქალის სარძევე ჯირკვლის სხეულთან, ამიტომ ონკოლოგიური პროცესის დადგომისას ისინი პირველები ხვდებიან.

ქალებში სარძევე ჯირკვლის ლიმფადენოპათიის მიზეზები და კლინიკური სიმპტომები

სარძევე ჯირკვლების ლიმფურ სისტემაში ანთებითი პროცესის დროს ანთებულია კვანძები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სარძევე ჯირკვლიდან ლიმფის შეგროვებასა და ამოღებაზე ქალის სხეულის ლიმფურ სისტემაში. ამ პათოლოგიური პროცესის მთავარი სიმპტომია მდგომარეობა, როდესაც სარძევე ჯირკვალში ლიმფური კვანძები გადიდებულია და ანთების ზონაში გამოხატულია ტკივილის სინდრომი. ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძების ანთება სხვა დაავადების სიმპტომია და არ დიაგნოზირებულია როგორც დამოუკიდებელი დაავადება.

ყველაზე ხშირად, ინტრათორაკული ლიმფადენოპათია ხდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადებით და მწვავე მოწამვლის დროს:

• ეს მოიცავს კანისა და ქსოვილის უბნების ინფექციას პრობლემურ ადგილებში, ჰეპატიტის ან აივ ვირუსის შეყვანას პაციენტის სხეულში;
• ლიმფური კვანძების ანთება თითქმის ყოველთვის გვხვდება ბრუცელოზის, ტუბერკულოზის, სიფილისისა და რევმატოიდული ართრიტის დროს;
• წამლისმიერი მოწამვლა და ალერგიული რეაქციები სხვადასხვა მედიკამენტებზე ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის არეში ლიმფური კვანძების ანთება.

გულმკერდის ანთებითი ლიმფური კვანძები სხვადასხვა ონკოლოგიური დაავადებით ყველაზე საშიში სიმპტომია. ლიმფური კვანძების ინტრამამალური ან აქსილარული დაგროვების 60-70%-ით დამარცხება მიუთითებს იმაზე, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო მიაღწია იმ სტადიას, როდესაც ამის გარეშე შეუძლებელია. მკერდის კიბოს ლიმფური კვანძები ქალის სხეულში მეტასტაზების არსებობის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია.

სარძევე ჯირკვლის ლიმფადენოპათია გარედან საკმაოდ ხშირად ვლინდება ნებისმიერი ადგილობრივი ანთების დროს. ამ პათოლოგიის განვითარებით, ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში, მტკივნეულია პალპაციით და ვიზუალურად განისაზღვრება ჰიპერემიის არეალი ანთების ადგილზე. გარდა ამისა, გამოვლინებები და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია შეიძლება იყოს დამახასიათებელი:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ღამით ოფლიანობა;
• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის სწრაფი დაკლება
• არტერიული წნევის და მძიმე ტაქიკარდიის უმიზეზოდ დაქვეითება;
• ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა ანატომიური ცდომილების ზემოთ 25-35%-ით.

თუ ორგანიზმის ცხოვრებაში რაიმე დარღვევა გამოჩნდება და მით უმეტეს, სარძევე ჯირკვლების ხილული პათოლოგიის გამოვლენისას, ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სპეციალისტს.

სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძების ანთების კლინიკა და დიაგნოსტიკა

ყველაზე ხშირად, ლიმფადენოპათიის განვითარებით, ირღვევა ლიმფური კვანძების აქსილარული ჯგუფის მუშაობა. ამ ქსოვილის დაგროვება ღრმად მდებარეობს მკერდის ქსოვილებში და დგინდება მხოლოდ მამოგრაფიის დროს. მათი ფუნქციონირების დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს ლიმფის გადინებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვალში სტაგნაცია. ლიმფური კვანძების ამ ჯგუფის ანთების მიზეზები საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ. მეთოდი ეფუძნება წვრილნემსიან ასპირაციულ ბიოფსიას მიღებული პრეპარატის შემდგომი ციტოლოგიური გამოკვლევით.

ასეთი პათოლოგიის წარმოშობის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• სარძევე ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები,
• ტუბერკულოზი,
• ქალის ძუძუს კიბო.

ონკოლოგიური პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ქალის სარძევე ჯირკვლის მიდამოს ლიმფური კვანძების ანთების დროს მოითხოვს სპეციალისტების დაუყოვნებლივ ჩარევას.

წვრილი ნემსის ბიოფსიის გარდა, საკმარისია მკერდის ლიმფური კვანძების გამოკვლევის მეთოდები. სპეციალისტები ჩვეულებრივ იწყებენ ქალის მკერდის გამოკვლევით და საჭიროების შემთხვევაში გადადიან უფრო რთულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებზე.

უპირველეს ყოვლისა, ისინი გამოიყენება მიმდებარე ტერიტორიებთან. წვრილნემსიან ბიოფსიასთან და პუნქტატის ციტოლოგიურ გამოკვლევასთან ერთად, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას შემთხვევების 95%-ში.

უშუალოდ ლიმფურ კვანძში პათოლოგიის გამოსავლენად აქსილოგრაფია ფართოდ არის დანერგილი ონკოლოგების ყოველდღიურ პრაქტიკაში. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ლიმფური კვანძის ქსოვილების მდგომარეობა და მათი სადინარების გამტარიანობა.

სარძევე ჯირკვლისა და ლიმფური სისტემის მდგომარეობის შესწავლის თანამედროვე რთული მეთოდებია ქალის სარძევე ჯირკვლის კომპიუტერული და რადიონუკლიდური გამოკვლევა. ეს მეთოდები გამოიყენება როგორც დამხმარე, როდესაც სარძევე ჯირკვალში ონკოლოგიური პროცესი უკვე დიაგნოზირებულია და საჭიროა დაავადების ავთვისებიანობის და მეტასტაზების გავრცელების არეების დადგენა. გარდა ამისა, სარძევე ჯირკვლის რადიონუკლიდური შესწავლა საშუალებას გაძლევთ მკაფიოდ დააკვირდეთ ქალში სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის საკმარისობას და დაავადების მოსალოდნელი პროგნოზიც კი განსაზღვროთ.

მოკლედ სარძევე ჯირკვლის ლიმფადენოპათიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის შესახებ

ქალის სარძევე ჯირკვლის ლიმფურ სისტემაში ანთებითი პროცესების სპეციფიური თერაპია არ არსებობს. თითოეულ შემთხვევაში სპეციალისტები იღებენ გადაწყვეტილებას აუცილებელ მკურნალობაზე პაციენტის სხეულის მახასიათებლების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდების მონაცემებისა და გამოვლენილი პათოლოგიის ხასიათის საფუძველზე.

სარძევე ჯირკვლის კვანძებში და მიმდებარე უბნებში ანთებითი პროცესის განვითარების ავთვისებიანი მიზეზებით, ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევა, დაზარალებული ლიმფური კვანძები ამოღებულია ჯანსაღ ქსოვილებში. ოპერაციის დასრულების შემდეგ მიღებული მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა სავალდებულოა.

თუ სარძევე ჯირკვალში ანთებული ლიმფური კვანძი არის ქალის ორგანიზმის რეაქცია ინფექციურ დაავადებებზე ან მწვავე მოწამვლაზე, პირველ რიგში ძირეული დაავადება მკურნალობს. სარძევე ჯირკვლების ლიმფური სისტემის პრობლემა ჩვეულებრივ წყდება ანთების წყაროს აღმოფხვრის შემდეგ.

ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ლიმფადენოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები ურჩევენ, რომ რისკის ქვეშ მყოფი ქალები დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

ასევე საკმაოდ სასარგებლოა ცუდი ჩვევების მიტოვება და მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა. სარძევე ჯირკვლებში ლიმფური კვანძების ანთების თავიდან ასაცილებლად, ქალი უნდა შეეცადოს მაქსიმალურად გააძლიეროს თავისი სხეულის იმუნური სისტემა. კარგი იმუნური სისტემა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი პათოლოგია.

მიუხედავად იმისა, რომ სარძევე ჯირკვლების ლიმფური კვანძების ანთება მხოლოდ სხვადასხვა დაავადების სიმპტომია, მისი ზედაპირული მკურნალობა უკიდურესად უგუნურია და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალის ჯანმრთელობაზე. სარძევე ჯირკვლების ნებისმიერი დარღვევისთვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს.

ლიმფური კვანძები ფასდაუდებელია სხეულისთვის. სარძევე ჯირკვლების მიდამოში დიდი რაოდენობითაა ლიმფური კვანძები. ისინი პირველები რეაგირებენ სარძევე ჯირკვლების დაავადებებზე - მათი ანთება დაავადების შემთხვევების 70%-მდე ახლავს. და 100% შემთხვევაში ქალებში სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძები კიბოსზე რეაგირებენ.

ლიმფური კვანძები და მათი ფუნქციები

ლიმფური კვანძები არის ლიმფური სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიფერიული ორგანო და ადამიანის სხეულის იმუნური სისტემის ნაწილი. ისინი მოქმედებენ როგორც ფილტრები, რადგან მათი დახმარებით ორგანიზმი იცავს თავს სისხლში მიკროორგანიზმებისგან. სხვადასხვა ვირუსებისა და ბაქტერიების გზის ყველაზე ეფექტურად დაბლოკვის მიზნით, ლიმფური კვანძები განლაგებულია დიდ სისხლძარღვებთან და ყველაზე მნიშვნელოვან შინაგან ორგანოებთან.

გამოირჩევა შემდეგი ფუნქციები:

• დამცავი - ამ კვანძებში წარმოიქმნება იმუნური სისტემის უჯრედები - ლეიკოციტები, ფაგოციტები, ანტისხეულები და ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს მათ რეპროდუქციას;
• დრენაჟი - ანუ ის მოქმედებს როგორც ერთგვარი ფილტრი, ასუფთავებს სხეულს ლიმფოციტებისა და მაკროფაგების დახმარებით უცხო ბაქტერიებისგან;
• მონაწილეობა ნივთიერებათა ცვლაში - ნივთიერებებისა და სითხის გადანაწილება ლიმფსა და სისხლს შორის და ნაწლავებიდან ტოქსიკური ნივთიერებების ამოღება.

მკერდის ლიმფური სისტემა

ქალის მკერდი ანატომიური თვალსაზრისით საკმაოდ უნიკალური ორგანოა. მისი სტრუქტურის თავისებურებების გამო, მაგალითად, მობილურობის არსებობის გამო, ლიმფური სისტემა აქაც ოდნავ განსხვავდება დანარჩენისგან.

გულმკერდის ლიმფური კვანძების მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად, რომლებიც არეგულირებენ ლიმფის გადინებას სხვადასხვა უბნიდან.

ლიმფური კვანძების ძირითად ჯგუფებს მიეკუთვნება პარამამური სისტემა, სარძევე ჯირკვლების შიდა სარძევე ლიმფური კვანძები, აქსილარული და რეგიონალური ლიმფური კვანძები:

1. სარძევე ჯირკვლის სისტემა განლაგებულია მკერდის დიდ კუნთზე, რომელიც უზრუნველყოფს კავშირს ლიმფური კვანძების იღლიის ჯგუფებსა და მათ სადინარებს შორის.
2. სარძევე ჯირკვლების აქსილარული ლიმფური კვანძები განლაგებულია გულმკერდის მთელ არეში და ურთიერთობენ ერთმანეთთან, პარარმალური ჯირკვლების დახმარებით.
3. თანაბრად მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ძუძუს შიდა დაგროვება. რა არის სარძევე ჯირკვლის შიდა ლიმფური კვანძი? ისინი ყველაზე მრავალრიცხოვანია და უზრუნველყოფენ ლიმფის გადანაწილების ფუნქციას მთელ სხეულში. ანატომიური მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება დაიყოს ცენტრალურ, გარე და კანქვეშა. ცენტრალური ლიმფური კვანძები ასრულებენ ლიმფის გადინების ძირითად ფუნქციებს ზედა გულმკერდიდან ზოგად ნაკადში.
4. რეგიონალური სისტემა მოიცავს გულმკერდის ლიმფური კვანძების ღერძულ და შიდა ჯგუფს, რომლებიც განლაგებულია მკერდის მცირე კუნთის მიდამოში. შინაგანი ჯგუფი, რომელიც სხეულთან ძალიან ახლოს მდებარეობს, პირველია, ვინც რეაგირებს ონკოლოგიური პროცესების განვითარებაზე.

სახეები

სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძების ძირითადი ტიპები შეიძლება დაიყოს რეგიონულ და აქსილარული.

რეგიონალური

მთელი ლიმფური სისტემა წარმოდგენილია სისხლძარღვების ქსელით, რომლის გასწვრივ არის კვანძების მტევანი, რომელსაც ეწოდება რეგიონალური. მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა ჯგუფებად, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები ან შუასაყრის (ინტრათორაკალური), იდაყვის, ელენთის და ა.შ.

სარძევე ჯირკვლის რეგიონალური დაგროვების ეს ჯგუფი მოიცავს იღლიის, სუბკლავის და პარასტერნალური ლიმფური კვანძებს.

მდებარეობიდან გამომდინარე, სარძევე ჯირკვალში ლიმფური კვანძების დაგროვების ამა თუ იმ უბნის ანთება მიუთითებს ამ სფეროში პრობლემების არსებობაზე.

აქსილარული

აქსილარული ლიმფური კვანძები წარმოდგენილია მათი მტევანით სარძევე ჯირკვლის გემების გასწვრივ 15-დან 45 ცალი ოდენობით. მათ აქვთ ასეთი სახელი მათი მდებარეობიდან - აქსილარული რეგიონი. იგი განლაგებულია კიდურის, გულმკერდისა და ზურგის - იღლიის მიდამოების კონვერგენციის წერტილში. ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად მდებარეობის მიხედვით - აპიკური, ცენტრალური, გვერდითი, გულმკერდის და კანქვეშა.

ისინი ასრულებენ იგივე ფუნქციებს, როგორც ყველა სხვა კვანძი – ასუფთავებენ სისხლს და იცავენ ორგანიზმს ინფექციებისა და ვირუსებისგან.

შესაძლო პრობლემები და დაავადებები

ლიმფის ძირითადი გადინება ხდება მკლავის ქვეშ მდებარე მიდამოში, ლიმფური სითხის სიდიდით მეორე გადინებაა სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ლიმფური კვანძები. ამიტომ სარძევე ჯირკვლის ანთების არსებობისას მასზე უპირველეს ყოვლისა რეაგირებს ლიმფური კვანძების მტევანი, რომლებიც ამ მიდამოშია, კერძოდ, სარძევე ჯირკვლის შიდა ლიმფური კვანძი.

მათი ანთების ძირითადი მიზეზები ყველაზე ხშირად შემდეგია:

1. მასტიტი.ქალები ამ პრობლემას ძირითადად ბავშვის გაჩენის შემდეგ აწუხებთ და ძუძუთი კვების დროს. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს პათოგენური მიკროორგანიზმებით, სტაფილოკოკით და ა.შ.
2. მასტოპათია.ეს ჩვეულებრივ ხდება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში ან ჰორმონალური უკმარისობის დროს. ამ დროს ხდება სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლოვანი კომპონენტის ჩანაცვლება. ასეთი ცვლილებები პირდაპირ გავლენას ახდენს ლიმფურ სისტემაზე.
3. სიმსივნური ნეოპლაზმი.ლიმფური კვანძები ანთების სტადიაში კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია. უარყოფითი შედეგები დაუყოვნებლივ აისახება კვანძების შიდა და იღლიის ტიპებში. მათი 60-70%-ით დამარცხება ვარაუდობს, რომ დაავადებამ ისეთ სტადიას მიაღწია, რომ ოპერაცია შეუცვლელია. ასევე, მათი მატება შეიძლება მიუთითებდეს მეტასტაზების არსებობაზე.
4. ინტრათორაკალური კვანძების ტუბერკულოზი.ეს არის პირველადი ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია ბავშვებში და მოზარდებში. სიმპტომები, გარდა კვანძების ანთებისა, შემდეგია: სისუსტე, ფერმკრთალი, სხეულის ტემპერატურა დაახლოებით 38-39 გრადუსი, მშრალი ხველა, გადაქცევა სველში, ღამით მოუსვენრობა და ოფლიანობა.
5. შუასაყარის სიმსივნე.ფილტვის კიბოს დროს ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, ანთებულია სიმსივნის მხარეს. ასეთი დაავადების არსებობისას ლიმფური კვანძი შეიძლება არ იყოს მტკივნეული, მაგრამ აუცილებლად მკვრივი. გარდა ამისა, გამოყოფენ შემდეგ სიმპტომებს: ხველა ნახველით და ჩირქით, სისუსტე, სახის და კისრის ცისფერი კანი, გულმკერდის ტკივილი.
6. Ინფექციური დაავადებები.

შფოთვის სიმპტომები

ლიმფადენოპათია ან ლიმფადენიტი არის სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძის ანთება. ლიმფური კვანძების ანთება თავისთავად არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ მიუთითებს მათ უშუალო სიახლოვეს მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესზე.

ქალებში მკერდზე ლიმფური კვანძების ანთება შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნებით:

• ზომის გაზრდა;
• ტკივილი პალპაციით;
• სიმეტრიის ცვლილება კვანძების მოწყობაში;
• პალპაციით კვანძები რბილია;
• შეინიშნება მათი მობილურობა;
• ძუძუს და გულმკერდის შეშუპება;
• კანის სიწითლე.

გარდა ლიმფური კვანძების მტევანში ცვლილებებისა, დაავადების არსებობა, მთლიანობაში, მითითებულია შემდეგი ნიშნებით:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• გაძლიერებული ოფლიანობა ძილის დროს;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• საჭმლის მონელების დარღვევა, რაც იწვევს სხეულის წონის შემცირებას;
• ტაქიკარდია;
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება.

რომელ ექიმს მივმართო

ყველაზე ხშირად, ლიმფური კვანძების ანთება დიაგნოზირებულია თერაპევტის ან პედიატრის მიერ ბავშვებში. ამ ექიმებთან კონსულტაციისა და აუცილებელი გამოკვლევების გავლის შემდეგ ექიმი პაციენტს მიმართავს უფრო ვიწრო სპეციალისტთან. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გულმკერდის ლიმფური კვანძების ანთება პირდაპირ კავშირშია სარძევე ჯირკვლებთან, ეს შეიძლება იყოს მამოლოგი ან გინეკოლოგი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ლიმფადენოპათიის სიმპტომები ჩვეულებრივ ეხმარება დაავადების დიაგნოზს. მათ შეუძლიათ ექიმს მიუთითონ სხეულის ის ადგილები, რომლებსაც მეტი ყურადღება სჭირდებათ. ის შეიძლება იყოს ლოკალიზებული, ანუ კვანძების მხოლოდ ერთი ჯგუფი ხდება ანთებითი, ან გენერალიზებული - რამდენიმე ჯგუფი იზრდება ერთდროულად ან მთელ სხეულში.

დიაგნოზი იწყება ამისთვის ხელმისაწვდომი ყველა ლიმფური სისტემის პალპაციით. ამ შემთხვევაში ფასდება კვანძების შემდეგი ნიშნები: სიმკვრივე, ზომა, სხეულის ტემპერატურა, ფორმა და ა.შ. შემდეგ კეთდება ზოგადი სისხლის ანალიზი, ყველაზე ხშირად ინიშნება სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია, რენტგენი ან მამოგრაფია. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება გულმკერდის ლიმფური კვანძების ბიოფსია.

პაციენტების დაახლოებით 1%-ს აღენიშნება ავთვისებიანი სიმსივნე.

ვიდეო

ლიმფური კვანძების გადიდების მიზეზებს ჩვენი ვიდეოდან შეიტყობთ.

მასტოპათია არის კეთილთვისებიანი ქსოვილების პათოლოგიური პროლიფერაცია, სარძევე ჯირკვალში კვანძების და ცისტების წარმოქმნა. დაავადება ნებისმიერ ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს, მაგრამ ყველაზე მეტად 20-45 წლის ქალები არიან მიდრეკილნი. პათოლოგია შეიძლება განისაზღვროს რიგი სპეციფიკური სიმპტომებით, როგორიცაა: გულმკერდის ტკივილი, შეშუპება, ჯირკვლების ფორმის ცვლილება, ძუძუს გამონადენი და ა.შ. სპეციფიკური დამახასიათებელი ნიშნების არსებობა დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ხარისხზე. მისი ტიპი.

მასტოპათიის მქონე ბევრ პაციენტს აღენიშნება აქსილარული ან ნაკლებად ხშირად სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძების ზრდა. ეს არის საგანგაშო ნიშანი, რომელიც საჭიროებს დეტალურ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ასეთი ცვლილებების მიზეზი.

ლიმფური კვანძები

ლიმფური კვანძები ყველა ადამიანის იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია. საერთო ჯამში, სხეულში 500-ზე მეტი ასეთი ორგანოა, რომელთაგან 12-45 შეიძლება იყოს მკლავის ქვეშ. ყველა მათგანი ქმნის სისტემას, რომელიც მოქმედებს როგორც მექანიკური და ბიოლოგიური ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის მტრული ელემენტების შეღწევას სისხლის მიმოქცევის სისტემაში:

• უცხო ნაწილაკები
• ბაქტერიული ინფექცია,
• ავთვისებიანი უჯრედები,
• ტოქსიკური ნივთიერებები,
• უცხო ცილები.

თუ ორგანოები და სისტემები ნორმალურად ფუნქციონირებს, მათში პათოლოგიური პროცესები არ ხდება, ლიმფური კვანძები უცვლელად მუშაობს. ნორმალურ მდგომარეობაში ლიმფური კვანძის ზომა დაახლოებით 0,5 სმ-ია, ვინაიდან მისი მთავარი ამოცანაა ორგანიზმის ინფექციებისგან გაწმენდა, უცხო საგნების შეტევა კვანძებს უფრო აქტიურ მუშაობას - ანთებულს ხდის. მოცულობის ზრდა, მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენა (ლიმფადენოპათიის ნიშნები) უეცარი მოძრაობების შესრულებისას ან პალპაციის დროს მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება გაჩნდა სხეულის იმ ნაწილში, სადაც ეს ლიმფური კვანძია.

ლიმფური კვანძის ანთების რაიმე ნიშნის აღმოჩენისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. დაავადების ადრეული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

ლიმფური კვანძები დაკავშირებულია მკერდის ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან

მასტოპათიით, ხდება იღლიის ქვეშ მდებარე ლიმფური კვანძების ანთება, რადგან სწორედ აქ არის მიმართული ლიმფის გადინება სარძევე ჯირკვლების ქსოვილებიდან. აქსილარული ლიმფური კვანძები იღლიის კვანძებსაც უწოდებენ. ისინი ასუფთავებენ სარძევე ჯირკვლების მთელი ლიმფის თითქმის 75%-ს, იცავენ მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებს უცხო აგენტებისგან. ყველაზე ხშირად, ეს ლიმფური კვანძები რეაგირებენ ზომის ზრდით, ასევე მგრძნობელობის მატებასთან ერთად სარძევე ჯირკვლების ანთებითი ან ონკოლოგიური დაავადებების მიმართ.

ზოგჯერ დამცავი სისტემის სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ელემენტები შეიძლება ჩართული იყოს მკერდის ქსოვილების კეთილთვისებიან ზრდასთან დაკავშირებულ ანთებით პროცესში. ლიმფური კვანძების ეს ჯგუფები არის დაწყვილებული ორგანოები, რომლებიც განლაგებულია კლავიკულების ორივე მხარეს (ზედა და ქვედა).

სარძევე ჯირკვლისა და რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობის კონტროლი

მკლავის ქვეშ არსებული ლიმფური კვანძების ზომის ზრდა, ისევე როგორც სუპრაკლავიკულური/სუბკლავური, სერიოზული კრიტერიუმია მკერდის კიბოს დიაგნოსტიკაში. ადრეულ ეტაპზე დაავადების ნიშნების დროულად გამოვლენის მიზნით, ექსპერტები მკაცრად ურჩევენ 20 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალს:

• ჩაატაროს სარძევე ჯირკვლების და მკლავების დამოუკიდებელი ყოველთვიური შემოწმება;
• წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიეთ მამოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან მე-5-დან 12-მდე ერთი დღე უნდა დაუთმონ გამოკვლევას. ქალები, რომლებიც უკვე შევიდნენ მენოპაუზის პერიოდში, შეიძლება/გაიკვლიონ თვის ნებისმიერ დღეს.

უცვლელ კვანძებს ჩვეულებრივ აქვთ ელასტიური კონსისტენცია, შეხებით რბილი ჩანს. ვიზუალური დათვალიერებისას მათი ლოკალიზაციის ადგილი შეუმჩნეველია.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ მკლავების ქვეშ კანის მდგომარეობას. თუ უჩვეულო არაფერია (ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე), არ უნდა ინერვიულოთ. ლიმფური კვანძები მცირეა და არ იგრძნობა, მაგრამ საფრთხის გამოვლენისას მათი აქტივობა იზრდება, მატულობს. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა.

ცვლილებები ლიმფური კვანძების ქსოვილებში

დიფუზური და კვანძოვანი მასტოპათია ხდება ძირითადად მიმდებარე ლიმფური კვანძების მახასიათებლების ცვლილების გარეშე. მაგრამ ფიბროკისტოზური დისპლაზიის დიაგნოზით დაავადებულთა მცირე ნაწილში (დაახლოებით 10 შემთხვევა 100-დან), აღინიშნება ლიმფადენოპათია, გამოხატული მეტ-ნაკლებად.

ანთების და ტკივილის გამოჩენა მჭიდრო კავშირშია მენსტრუალური ციკლის სიხშირესთან. სიმპტომები იწყება ან უარესდება გამონადენის დაწყებამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე და ქრება მისი დასრულებისას. ზოგჯერ ლიმფურ კვანძებში პათოლოგიური ცვლილებები შემდეგ ფორმას იღებს:

• ოვალური წაგრძელებული ფორმა გარდაიქმნება მომრგვალებულად.
• ზომის გაზრდა იმდენად, რომ მათი აღმოჩენა შესაძლებელია პალპაციით.
• ისინი უფრო ხისტი ხდებიან, კარგავენ მობილურობას.

თვითდიაგნოსტიკის ჩატარება

გულმკერდთან ახლოს ლიმფური კვანძების თვითგასინჯვა უნდა ჩატარდეს შემდეგნაირად:

1. გაიხადე ტანსაცმელი, გამოაშკარავდეს წელის ზემოთ.
2. აწიეთ მკლავი ზევით, იდაყვში მოხარეთ, ხელი უკან გადაუსვით.
3. დაიდეთ მეორე ხელის თითები იღლიის არეში.
4. თანდათან ჩამოწიეთ აწეული ხელი, ამ დროს ნაზად გამოიკვლიეთ რბილი ქსოვილები, შეეცადეთ იპოვოთ უჩვეულო ბეჭდები.
5. თუ ქალი თვითგამოკვლევის დროს აღმოაჩენს პატარა, ლობიოს მსგავს წარმონაქმნებს, ეს ნორმალური ლიმფური კვანძებია. ჭარბწონიან ქალბატონებს გარკვეული ცოდნისა და უნარების გარეშე მათი პოვნა გაცილებით რთული იქნება.

უდიდესი ყურადღება უნდა მიექცეს ე.წ ზორგიუსის კვანძს (ანუ „სენტინელ“ კვანძს). ეს არის ლიმფური სისტემის პირველი ობიექტი სარძევე ჯირკვლიდან ლიმფის გადინების მთავარ გზაზე. იგი მდებარეობს მესამე ნეკნისა და მკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა უკიდურესი ხაზის გადაკვეთაზე.

"სენტინელის" კვანძი იღებს პირველ დარტყმას მკერდის ქსოვილში მასტოპათიის ცვლილებებით და ყველაზე მგრძნობიარეა ავთვისებიანი უჯრედების შეყვანის მიმართ, როდესაც ონკოლოგია გამოჩნდება.

თუ მკვრივი ახალი წარმონაქმნები აღმოჩენილია გულმკერდში, ხოლო რეგიონული ლიმფური კვანძები უმოძრაოა, ქსოვილებთან არის დაკავშირებული და აქვთ 1 სმ ზომა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია ლიმფადენოპათიური ცვლილებები, რომლებიც მოხდა მხოლოდ ერთ მხარეს.

სამედიცინო გამოკვლევა

დიაგნოზის დასადგენად და აუცილებელი მკურნალობის გადასაწყვეტად ექიმმა დეტალურად უნდა გაარკვიოს:

• დაავადების ისტორია. დაადგინეთ ზუსტად როდის გაჩნდა ბეჭდები იღლიის ქვეშ. არის თუ არა სიმპტომების სიმძიმე დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან.
• პაციენტის ჩივილები. აღმოჩენილია ადგილები, რომლებშიც გაჩნდა ტკივილი ან მრგვალი მკვრივი წარმონაქმნები.
• ძუძუს გამონადენის არსებობა (შეიძლება იყოს ყვითელი, მომწვანო, ყავისფერი, შერეული სისხლით).
• გაქვთ წინა ოპერაცია მკერდზე?
• მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობა, მისი ხანგრძლივობა, ჩვეული კურსი.
• პათოლოგიები საკვერცხეებიდან.
• სექსუალური აქტივობის რეგულარულობა.
• კონტრაცეპტივების მიღება, რომელი წამლები. ასაკი, როდესაც პირველად გამოიყენეს.
• სარძევე ჯირკვლის, ენდოკრინული სისტემის დაავადებების არსებობა და კიბოს შემთხვევები ახლო ნათესავ ქალებში.
• ინფორმაცია აბორტების, აბორტების, მშობიარობის შესახებ. რა გართულებები წარმოიშვა ამასთან დაკავშირებით.
• რეპროდუქციული სისტემის, სხვა ორგანოების (მწვავე, ქრონიკული) არსებული დაავადებები.
• იყო თუ არა სხეულის წონის მნიშვნელოვანი შემცირება/მატება.

სარძევე ჯირკვლების ვიზუალური გამოკვლევა და პალპაცია უნდა მოიცავდეს:

• შეფასება იმისა, თუ რამდენად გადიდებულია იღლიის, სუპრაკლავიკულური, სუბკლავის ჯირკვლები;
• პალპირებული კვანძის მდებარეობა;
• გადიდებული კვანძების რაოდენობა;
• კვანძების ფორმის მახასიათებლები;
• ტკივილი პალპაციით;
• კვანძი არის მობილური ან შედუღებული მიმდებარე ქსოვილებზე;
• რა კონსისტენცია აქვს (მკვრივი, რბილი და ა.შ.);
• ზომები, კვანძების საზღვრები;
• ზედაპირის მახასიათებელი.

სპეციალისტი ჩამოაყალიბებს წინასწარ დიაგნოზს და რეკომენდაციას უწევს გამოკვლევების სერიას, ტესტებს, რომლებსაც შეუძლიათ მისი დადასტურება/უარყოფა.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) აჩვენებს, არის თუ არა ცვლილება ლიმფური კვანძის ქსოვილებში.
• 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ ყოველწლიური მამოგრაფია, სარძევე ჯირკვლის რენტგენი. ამ ტიპის დიაგნოზი ყველაზე ინფორმაციულია.
• თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა სარძევე ჯირკვლისა და ლიმფური კვანძების ქსოვილების ზრდა და ცვლილება, ნაჩვენებია პუნქციური ბიოფსია. მასალის მცირე ნაწილაკი აღებულია ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ის განსაზღვრავს სტადიას, ქსოვილის ცვლილებების ბუნებას.

მკურნალობა

მასტოპათიით პათოლოგიურად შეცვლილი ლიმფური კვანძების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ძირითადი დაავადების ფონზე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ დამოუკიდებელი გადაწყვეტილებები მეთოდის არჩევისას. ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეირჩეს მხოლოდ ექიმმა და განხორციელდეს მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.

თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი შეიძლება შეიცავდეს:

• დენის კორექტირება.
• B, C, A, E ჯგუფების ვიტამინების ან სპეციალური კომპლექსების მიღება.
• კომფორტული ბუნებრივი ბიუსტჰალტერის შერჩევა, მისი ტარების დროის მინიმუმამდე შემცირება.
• სედატიური საშუალებების მიღება.
• ჰორმონალური მდგომარეობის კორექტირება.
• იმუნიტეტის გაძლიერება მცენარეული საშუალებების ან მედიკამენტების დახმარებით.
• ლიმფური კვანძების ანთებით აუცილებელია ანტიბიოტიკების მიღება (პირით, ლოკალურად კომპრესები).
• ელექტროფორეზის კურსი, ულტრაბგერითი პროცედურები (თუ ონკოლოგია გამორიცხულია).
• ლიმფური კვანძების მოცილება (საჭიროების შემთხვევაში).
• ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის კურსი (დადგენილი ონკოპათოლოგიებით).

სარძევე ჯირკვლების და რეგიონული ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა გამოიყენება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ტიპის დიაგნოსტიკა ქსოვილებში ცვლილებების გამოსავლენად. ტექნიკის გავრცელება აიხსნება მისი უპირატესობებითა და უსაფრთხოებით რადიოგამჭვირვალე და ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკის ვარიანტებთან შედარებით.

მეთოდი დამოუკიდებელია ან გამოიყენება მამოგრაფიასთან კომბინაციაში და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად, რომლებიც კვებავენ მკერდის ქსოვილს.

თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები შესაძლებელს ხდის მაღალი სიზუსტით შეაფასოს ორგანოს ფორმა, ზომა, სტრუქტურა, შინაარსი, სიმკვრივე, ღრმა და ზედაპირული ქსოვილების სტრუქტურა. ჯირკვლების გამოკვლევის გარდა, შედის რეგიონული ლიმფური კვანძების შესწავლა.

რა შეიძლება გამოავლინოს სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი?

სონოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს:

ზოგიერთ შემთხვევაში, რენტგენის მამოგრაფია. კერძოდ, ცისტების, ფიბროკისტოზური მასტოპათიის, მინიმალური ზომის (5მმ-მდე) სიმსივნეების გამოვლენისას.

რა არის რეგიონალური ლიმფური კვანძები

ლიმფური კვანძები მიეკუთვნება ლიმფურ სისტემას, მოქმედებს როგორც ბარიერი ინფექციისთვის, ინარჩუნებს წყლის ჰომეოსტაზს და ავითარებს იმუნურ პასუხს. ისინი გვხვდება ცალკე ან ჯგუფურად. თითოეული ჯგუფი აგროვებს ლიმფს კონკრეტული ორგანოდან. ამ ჯგუფს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს უწოდებენ.

სარძევე ჯირკვლების კვანძების რეგიონალურ ჯგუფს მიეკუთვნება იღლიის კვანძები, სუბკლავის, პარასტერნალური. თუ რეგიონალური ლიმფური კვანძი გადიდებულია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიაზე.

რა შეიძლება აჩვენოს ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა

სარძევე ჯირკვლების ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი სკანირება გვიჩვენებს:

ჩვენებები და უკუჩვენებები ულტრაბგერით

• პაციენტის ჩივილი დისკომფორტის შესახებ (ტკივილი, შეკუმშვის ან აფეთქების შეგრძნება, დისკომფორტი);
• მკერდი ვიზუალურად იცვლება, აღინიშნება ასიმეტრია, მატება ან შემცირება, ფორმის დაკარგვა;
• ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის შეფასება;
• ბეჭდები, შეშუპება, კანის სიწითლე;
• ჰალოს ფორმისა და ჩრდილის შეცვლა;
• მკურნალობის პროცესის კონტროლი ნეოპლაზმების, ჰორმონდამოკიდებული პირობების, ანთების დროს;
• ტრავმა, ჰემატომები;
• ტკივილი და/ან;
• ძუძუს ჯირკვლისგან განსხვავებული ხასიათის გამონადენი, ძუძუს ფორმის შეცვლა;
• გენიტალური არეალის დაავადებები;
• პათოლოგიურ განათლებაზე ეჭვი;
• მამოგრაფიის დროს გამოვლენილი ნეოპლაზმების არსებობის ან სტრუქტურის დაზუსტების დადასტურება;
• ორსულობა, ლაქტაცია;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• მკურნალობის ტაქტიკის დაგეგმვა, მკურნალობის პროგრამის ეფექტურობა, საკონტროლო დიაგნოსტიკა თერაპიის შემდეგ;
• ჯირკვლების მდგომარეობის მონიტორინგი ქიმიოთერაპიის ან/და დასხივების დროს;
• წინასაოპერაციო და პოსტოპერაციული გამოკვლევა მამოპლასტიკის ჩათვლით;
• მკერდის პროთეზების მდგომარეობის მონიტორინგი;
• პროფილაქტიკური დიაგნოსტიკა წელიწადში ორჯერ ქალებში 30 წლის შემდეგ, პრემენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს, წელიწადში ერთხელ ახალგაზრდა ჯანმრთელ ქალებში ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში.

არ არსებობს აბსოლუტური შეზღუდვები კვლევაზე. მისი უსაფრთხოების წყალობით, დასუსტებული პაციენტები. ერთადერთი ფარდობითი უკუჩვენება არის კანის ანთების ფოკუსი ან ღია ჭრილობა შესასწავლ არეში.

ციკლის რომელ დღეებში უნდა ჩატარდეს სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია?

ყველაზე ზუსტი შედეგის მისაღებად აუცილებელია ციკლის გარკვეულ დღეებში გამოკვლევა, რომელზედაც დამოკიდებულია ჯირკვლების სტრუქტურა. ციკლის დასაწყისში ჯირკვლოვანი ქსოვილი ვითარდება და ტოტდება. მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ ჯირკვლოვანი სადინრები აღდგება. ოვულაციის შემდეგ ჯირკვლები „ემზადება“ ორსულობისთვის, ზომაში მატება, შეშუპების გამო შეშუპება. ამიტომ, სკანირება ყველაზე ეფექტური იქნება ოვულაციამდე, როდესაც სარძევე ჯირკვლები არ არის შეშუპებული, ხოლო ქსოვილები და სტრუქტურები აშკარად ჩანს.

სონოგრაფიის ოპტიმალური პერიოდი:

• 5-12 დღე 28-დღიანი მენსტრუალური ციკლით.
• 7-14 დღე 28 დღეზე მეტი მენსტრუალური ციკლით.

პრემენსტრუალურ პერიოდში, პრემენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ასევე გინეკოლოგიური დაავადების მძიმე სიმპტომებით და ტკივილის ჩივილებით, სონოგრაფია ტარდება ციკლის მიუხედავად.

რეგიონალური ლიმფური კვანძებით სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი მომზადების წესები

სარძევე ჯირკვლების და რეგიონული ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ საჭიროებს რაიმე მომზადებას. მხედველობაში მიიღება მხოლოდ დრო, მენსტრუალური ციკლის მიხედვით, რათა ჰორმონულმა რყევებმა არ დაამახინჯოს ექო სურათი.

დიაგნოსტიკური შედეგების ინტერპრეტაცია

ულტრაბგერითი აპარატების გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში მიიღოთ ქსოვილების დეტალური სურათი. ქულა ემყარება ქსოვილების მდგომარეობას. დიაგნოსტიკოსმა იცის სარძევე ჯირკვლების და მიმდებარე ლიმფური კვანძების ექოგენურობის ხარისხი. მიღებული სურათის შედარება ნორმასთან, სპეციალისტთან, რომლის საფუძველზეც დგება დიაგნოზი.

სარძევე ჯირკვლის ულტრაბგერის სარგებელი

სონოგრაფია ყველაზე გავრცელებული სადიაგნოსტიკო ტექნიკაა მრავალი უპირატესობის გამო:

მამოგრაფიასთან ან MRI-სთან შედარებით, სონოგრაფიას დიდი დრო არ სჭირდება და შედეგები გამოკვლევისთანავე არის ხელმისაწვდომი.

სასარგებლო ვიდეო

რა განსხვავებაა კვლევის ტექნოლოგიას შორის გაჟღერებულია ამ ვიდეოში.

ნორმალური ექო

სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურა ასაკთან ერთად იცვლება. იგი წარმოდგენილია შემაერთებელი, ჯირკვლოვანი, ცხიმოვანი ქსოვილით. ჯირკვლის ქსოვილი ყველაზე მეტად განვითარებულია ორსულობის ბოლოს და ლაქტაციის პერიოდში. ულტრაბგერით, ის ჰგავს ერთგვაროვან ბადეს საშუალო ან დიდი ზომის უჯრედებით, დაფარული ჰიპერექოური კაფსულით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიდი სადინარები ჩანს. 35 წლის შემდეგ ჯირკვლოვანი ქსოვილი იცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით. 60 წლის შემდეგ ფიბრო-ცხიმოვანი ტრანსფორმაცია უფრო გამოხატულია.

ლიმფურ კვანძებს აქვთ მომრგვალო ფორმა და ერთგვაროვანი სტრუქტურა, დიამეტრის 1 სმ-მდე. კაფსულა არის ჰიპერექოური, გლუვი, უწყვეტი.

პათოლოგიური ცვლილებები

პათოლოგიური ცვლილებებით, სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურა იცვლება, ხდება ჰეტეროგენული. პათოლოგიები, როგორიცაა კისტა, გალაქტოცელე, აბსცესი აღწერილია როგორც. კეთილთვისებიანი განისაზღვრება ულტრაბგერითი, როგორც ჰიპერექოური გამოკვეთილი მოცულობითი ნეოპლაზმები. ექოგენურობის დაქვეითება მიუთითებს ანთებით რეაქციაზე.

ლიმფური კვანძების 1-2 სმ-ით გადიდება და ჰიპოექოური სტრუქტურა მიუთითებს რეაქტიულ ანთებაზე. ნაჭუჭის ცვლილებები, გასქელება, დარღვევები, შეწყვეტა, შესაძლოა ასოცირებული იყოს ჩირქოვან პროცესთან. მკვრივი ჰიპერექოური სტრუქტურა ხშირად შეესაბამება მეტასტაზურ დაზიანებას, მაგრამ დიაგნოზის გასარკვევად უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა.

გამოცდა მოსკოვში და მისი ღირებულება

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა რეგიონული ლიმფური კვანძების გამოკვლევით. როგორც წესი, ფასიან კლინიკებს უკეთესი ტექნიკური აღჭურვილობა აქვთ. ღირებულება დამოკიდებულია სამედიცინო ცენტრისა და აღჭურვილობის დონეზე, სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციაზე. ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც გაიარეს ეს პროცედურა.

სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძები განლაგებულია მკერდის დიდ კუნთზე, მის გარეთა კიდის გასწვრივ. ისინი პირველი ეტაპის მთავარი კვანძებია. ეფერენტული გემები, რომლებიც ქმნიან სარძევე ჯირკვლების ლიმფური კვანძების სტრუქტურის საფუძველს, მიედინება იღლიის ლიმფურ კვანძებში. ისინი, თავის მხრივ, პირველი ეტაპის ლიმფური კვანძებია. ლოკალიზებულია მეოთხე კბილზე, რომელსაც ზოგჯერ ბარტელის კვანძს უწოდებენ.

ლიმფური კვანძების ძირითადი და უდიდესი ჯგუფია აქსილარული ჯგუფები. ზოგიერთი მათგანი ზედაპირზეა, ისინი იყოფა სამ ქვეჯგუფად. ეს მოიცავს გარე, ცენტრალურ და კანქვეშა კვანძებს. გარე ან გვერდითი იღლიის კვანძები განლაგებულია გვერდითი სარძევე არტერიის მახლობლად. ცენტრალური კვანძები განლაგებულია აქსილარული ვენის გასწვრივ. მათთან არის ლიმფის გადინება სარძევე ჯირკვლის გარე კვადრატებიდან. უკანა იღლიის კვანძებს აქვთ ოდნავ განსხვავებული მდებარეობა და მიედინება კანქვეშა არტერიის გასწვრივ.

ლიმფური კვანძების კიდევ ერთი ჯგუფი მოიცავს საყელოს ქვეშ მდებარე ლიმფურ კვანძებს. ისინი განლაგებულია ყელის ძვლის ქვეშ. მათ მოიხსენიებენ, როგორც პირველი ეტაპის კვანძებს, რომლებიც შედიან სარძევე ჯირკვლების ზედა კვადრატებში. მათში ლიმფური ჭურჭელი მიედინება. ამავე დროს, ისინი მიეკუთვნებიან სარძევე ჯირკვლის ზედა ნაწილის პირველი ეტაპის კვანძებს.

პარასტერნალური ლიმფური კვანძები განლაგებულია შიდა სარძევე არტერიის გასწვრივ. ისინი განლაგებულია პირველ-მეშვიდე ნეკნთაშუა სივრცეებში. მათი ყველაზე დიდი დაგროვება შეინიშნება მეორე-მეოთხე ინტერვალებში. პარასტერნალური ლიმფური კვანძები განლაგებულია მეორე-მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცეში. ისინი ითვლება სარძევე ჯირკვლიდან გადინების პირველი ეტაპის კვანძებს შორის. მეორე ეტაპის კვანძებში შედის იღლიის ლიმფური კვანძების ეფერენტული სისხლძარღვები.

ლიმფური სისხლძარღვების ჯირკვლები მათი ფუძიდან მიჰყვება რეტრომარმალური სივრცის ლიმფურ კვანძებს. ამის შემდეგ ისინი აღწევენ მკერდის ძირითად კუნთში და გადადიან ინტერპექტორულ კვანძებში. ამ უბნიდან ლიმფა იწყებს დინებას ცენტრალურ იღლიის ლიმფურ კვანძებში.

ზოგიერთი ჭურჭელი გადის არა მხოლოდ დიდი, არამედ მცირე გულმკერდის მეშვეობითაც. შემდეგ ნეკნების მეშვეობით ისინი აღწევენ პარასტერნალურ ლიმფურ კვანძებში, ანუ პირველ სტადიაში. სარძევე ჯირკვალში ასევე არის არამუდმივი ლიმფური კვანძები. ისინი განლაგებულია მცირე და მსხვილ გულმკერდის კუნთებს შორის.

სარძევე ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები

სარძევე ჯირკვალი ხასიათდება რთული აგებულებით. მისი „შემადგენლობა“ მოიცავს სხვადასხვა სტადიის ლიმფური კვანძების მასას. სარძევე ჯირკვალში მდებარე რეგიონალური ლიმფური კვანძები მოიცავს იღლიის კვანძების მთელ ჯგუფს. იგი დაყოფილია სამ ძირითად დონეზე. პირველი დონე არის ქვედა აქსილარული კვანძები. ისინი განლაგებულია ლატერალურად გვერდითი საზღვრისკენ მკერდის მცირე კუნთთან. მეორე დონე არის შუა აქსილარული კვანძები. ისინი განლაგებულია მცირე გულმკერდის კუნთის მედიალურ და ლატერალურ კიდეებს შორის. მესამე დონე წარმოდგენილია აპიკალური აქსილარული კვანძებით. ისინი განლაგებულია ცენტრში, მცირე გულმკერდის კუნთის მედიალურ კიდესთან შედარებით. ეს მოიცავს სუბკლავის და აპიკალურ ლიმფურ კვანძებს.

შიდა ლიმფურ კვანძებს ასევე მოიხსენიებენ როგორც რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებს. ისინი განლაგებულია დაზიანების მხარეს, ანუ ყველაზე ხშირად აწუხებთ მკერდის კიბო. უფრო მეტიც, ისინი კი დანიშნულნი არიან სპეციალური სიმბოლოთი M.

იღლიის ლიმფური კვანძები მკერდში

ზოგჯერ ეს ლიმფური კვანძები მამოგრაფიით გვხვდება გვერდითი რეგიონში, რომელიც მდებარეობს მკერდის კვადრატის ზედა ნაწილში. ეს ხელს უწყობს პატარა მომრგვალებული ჩრდილის გამოჩენას. სარძევე ჯირკვალში აქსილარული ლიმფური კვანძების ამ მახასიათებლის გამო, განმანათლებლობის ადგილები ჩანს. ისინი შესამჩნევია ცხიმის დაგროვების გამო.

აქსილარული ლიმფადენოპათია არის აქსილარული კვანძების ფუნქციის დარღვევა. ეს პროცესი იწვევს ლიმფური კვანძების ზრდას. პალპაციით, უსიამოვნო ტკივილი იგრძნობა. ეს ფენომენი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების განვითარების ნიშანი. მათ შორის ძუძუს კიბო, ტუბერკულოზი და მრავალი სხვა დაავადება. აქსილარული ლიმფური კვანძები უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე სხვები. ამიტომ მათი მატებასთან ერთად აუცილებელია დაიწყოს ამ პროცესის გამომწვევი მიზეზის ძიება. ამ შემთხვევაში გამოკვლევის ყველაზე მარტივი გზა ბიოფსიის ჩატარებაა.

, , , , , ,

სარძევე ჯირკვლის შინაგანი ლიმფური კვანძი

კოდირება აქსილარული ან აქსილარული ლიმფური კვანძების ინტრამალური ლიმფური კვანძების ქვეშ. მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი ყველაზე ხშირად იტანჯებიან სერიოზული დაავადებებით, მათ შორის ძუძუს კიბოთი. სარძევე ჯირკვლის დაზიანებაზე ეჭვის შემთხვევაში, პირველ რიგში იკვლევენ სარძევე ჯირკვალშიდა ლიმფურ კვანძს. გამოკვლევა ტარდება მამოგრაფიის საშუალებით.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, სარძევე ჯირკვლის შიგნითა კვანძი ერთ-ერთი აქსილარულია. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა რამდენიმე დონედ, დაყოფილი მათი მდებარეობის მიხედვით. აქსილარული ლიმფური კვანძების შესახებ დეტალური ინფორმაცია წარმოდგენილია ზემოთ.

სარძევე ჯირკვლის ლიპატური კვანძის ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში ხდება მისი მნიშვნელოვანი ზრდა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცესს თან ახლავს ტკივილი. გადიდებული ლიმფური კვანძი სერიოზული პრობლემაა და საჭიროებს სასწრაფო გამოკვლევას. ამ ლიმფური კვანძის შესასწავლად გამოიყენება ბიოფსია.

სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძების გამოკვლევა

დღემდე, კვლევის მრავალი მეთოდი არსებობს. პირველი ნაბიჯი არის კლინიკური დიაგნოზი. სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძების გამოკვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაგროვოთ ყველა მონაცემი პაციენტის შესახებ, ასევე ჩაატაროთ გამოკვლევა და პალპაცია. ანამნეზის შეგროვებისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაავადების მიმდინარეობის ხანგრძლივობას, ასევე სიმპტომების განვითარებას.

ფიზიკური გამოკვლევა არის სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევა და პალპაცია. პროცედურა უნდა ჩატარდეს დღისით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სარძევე ჯირკვლების სიმეტრიას, დეფორმაციების არსებობას ძუძუს და არეოლების ირგვლივ. გამოკვლევისა და პალპაციის შემდეგ მიმართავენ მორფოლოგიურ დიაგნოზს. ამ კვლევის გამოყენებით დიაგნოზის დადასტურება მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა, თუ არსებობს სარძევე ჯირკვალში ავთვისებიანი პროცესის განვითარების რისკი.

• ციტოლოგიური გამოკვლევაყველაზე ხშირად გამოიყენება ონკოლოგიაში. მას ახასიათებს დიაგნოსტიკური პუნქცია თხელი ნემსების გამოყენებით. ნემსის წვერი განსაზღვრავს ყველაზე დატკეპნილ ადგილს მკერდზე და ხვრეტს. საცდელი მასალის შესაგროვებლად გამოიყენება შპრიცი, რის შემდეგაც იგი გადადის მინაზე. კვლევის ეს მეთოდი განსაზღვრავს პროცესის ბუნებას, ასევე უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხს. ტექნიკა არც თუ ისე გავრცელებულია, იგი გამოიყენება მხოლოდ კიბოს ლიმფოგენური გავრცელების გასარკვევად.
• რადიაციული დიაგნოსტიკა. დღეისათვის ამ ტიპის კვლევა წამყვან როლს თამაშობს. რადიაციული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია რენტგენის და ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდები. ეს მოიცავს სხვა აქტივობებს, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, თერმოგრაფია და რადიონუკლიდური მეთოდი. ისინი გამოიყენება ექსკლუზიურად სპეციალური მითითებისთვის.
• რენტგენის გამოკვლევა. ეს მეთოდი საშუალებას მოგცემთ გადაიღოთ დაზარალებული ადგილი და მათზე დაბნელებით, გაიგოთ პათოლოგიური პროცესის მდებარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში მიმართეთ რენტგენოგრაფიის დახმარებას არასტანდარტული პროგნოზების დროს.
• აქსილოგრაფია. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ლიმფური კვანძების დაზიანება. ის იძლევა სრულ სურათს იმის შესახებ, რაც ხდება.
• დუქტოგრაფიატარდება ძუძუდან პათოლოგიური სეკრეციის არსებობის ეჭვის შემთხვევაში. ამისათვის იოდზე დაფუძნებული წყალში ხსნადი კონტრასტის 0,5-2 თვე შეჰყავთ სარძევე ჯირკვლის რძის სადინარებში.
• პნევმოცისტოგრაფია. ეს ტექნიკა შედგება კისტის პუნქციის განხორციელებაში, რის შედეგადაც ჩანს მისი კონტურები.
• ულტრაბგერა. კვლევის ეს მეთოდი ყველაზე გავრცელებულია. მას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები და საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პათოლოგიური პროცესის არსებობა. უფრო მეტიც, კვლევა უვნებელი და უსაფრთხოა.
• თერმოგრაფია. ეს პრინციპი მოიცავს ადამიანის სხეულის ზედაპირიდან ინფრაწითელი გამოსხივების თერმული გამოსახულების დისტანციურ რეგისტრაციას. ისინი ასახავს ბიოენერგეტიკული პროცესების ხარისხს, რომელიც ხდება კონკრეტული ორგანოს სხვადასხვა ნაწილში. კვლევის შედეგის მიღება შესაძლებელია თერმოგრამის სახით.
• CT სკანირება. კვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება ძუძუს კიბოს დროს მეტასტაზების გამოსავლენად, ასევე პათოლოგიური პროცესის გავრცელების შესაფასებლად.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. კვლევის ამ მეთოდს აქვს მოკრძალებული შესაძლებლობები. იგი იშვიათად გამოიყენება, როგორც ცალკეული მეთოდი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.
• სარძევე ჯირკვლის რადიონუკლიდური შესწავლა. ეს ტექნიკა გამოიყენება როგორც დამატებითი. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური პროცესის ავთვისებიანი სიმსივნე, ასევე შეაფასოთ დადგენილი სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის ეფექტურობა. კვლევის ეს მეთოდი ძალზე ეფექტურია.

სარძევე ჯირკვლების და ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა

კვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების გამო. მას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია და აბსოლუტურად უვნებელია. დღეისათვის საკმაოდ ხშირად გამოიყენება სარძევე ჯირკვლების და ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა. რეკომენდებულია სარძევე ჯირკვლების ტკივილის ჩივილის მქონე ქალის ზოგადი გამოკვლევისთვის. ულტრაბგერა უსაფრთხოა ორსული ქალებისა და ახალგაზრდა პაციენტებისთვისაც კი.

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტკივილის ზუსტი მიზეზი და აკონტროლოთ სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა მთლიანად. ადრეულ სტადიაზე ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კიბო და დაიწყოთ მისი დროული მკურნალობა. სარძევე ჯირკვლების მუდმივი ტკივილით, განსაკუთრებით პრემენსტრუალური ფაზის დროს, აუცილებელია ულტრაბგერითი დახმარება. ძუძუს გამონადენით, კანის ფერის ცვლილებით და იღლიის ლიმფური კვანძების გაზრდით, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა. რეკომენდებულია ულტრაბგერის გაკეთება წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ. პროცედურა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. მიზანშეწონილია მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში გამოკვლევისთვის მისვლა.