კეფის ძვლის ანატომია. კეფის გამონაყარი: ნორმალურობის და პათოლოგიის ვარიანტები ადამიანის კეფის ძვალი

42615 0

(os occipitale), დაუწყვილებელი, მონაწილეობს თავის ქალას ფუძის უკანა ნაწილისა და სარდაფის ფორმირებაში (სურ. 1). შედგება ბაზილარული ნაწილისგან, 2 გვერდითი ნაწილისგან და სასწორისაგან. ყველა ეს ნაწილი, დამაკავშირებელი, ლიმიტი დიდი ხვრელი (foramen magnum).

ბრინჯი. 1.

ა - კეფის ძვლის ტოპოგრაფია;

6 — გარე ხედი: 1 — კეფის გარეთა პროტრუზია; 2 - უმაღლესი nuchal ხაზი; 3 - ზედა ნუჩალური ხაზი; 4 - ქვედა ნუჩალური ხაზი; 5 - კონდილარის არხი; 6 - კეფის კონდილი; 7 - ინტრაიუგულარული პროცესი; 8 - კეფის ძვლის ბაზილარული ნაწილი; 9 - ფარინგეალური ტუბერკულოზი; 10 - კეფის ძვლის გვერდითი ნაწილი; 11 - საუღლე ნაჭერი; 12 - საუღლე პროცესი; 13 - კონდილარის ფოსო; 14 - დიდი ხვრელი; 15 - კეფის გარე კეფი; 16 - კეფის სასწორები;

გ — შიდა ხედი: 1 — ზემო საგიტალური სინუსის ღარი; 2 - შიდა კეფის პროტრუზია; 3 - შიდა კეფის კეფი; 4 - დიდი ხვრელი; 5 - სიგმოიდური სინუსის ღარი; 6 - ქვედა პეტროზალური სინუსის ღარი; 7 - ფერდობზე; 8 - კეფის ძვლის ბაზილარული ნაწილი; 9 - კეფის ძვლის გვერდითი ნაწილი; 10 - საუღლე ტუბერკულოზი; 11 - საუღლე პროცესი; 12 - ჯვარცმული ამაღლება; 13 - განივი სინუსის ღარი; 14 - კეფის ძვლის სასწორები;

d — გვერდითი ხედი: 1 — კეფის ძვლის გვერდითი ნაწილი; 2 - ფერდობზე; 3 - კეფის ძვლის ბაზილარული ნაწილი; 4 - ქვედა პეტროზალური სინუსის ღარი; 5 - ფარინგეალური ტუბერკულოზი; 6 - ჰიპოგლოსალური ნერვის არხი; 7 - საუღლე პროცესი; 8 - კეფის კონდილი; 9 - კონდილარის არხი; 10 - კონდილარის ფოსო; 11 - დიდი ხვრელი; 12 - კეფის სასწორები; 13 - კეფის სასწორის ლამბდოიდური კიდე; 14 - კეფის სასწორის მასტოიდური კიდე

ბაზილარული ნაწილი(pars basilaris) წინ ერწყმის სპენოიდული ძვლის სხეულს (18-20 წლამდე ისინი დაკავშირებულია ხრტილით, რომელიც შემდგომში ოსიფიცირებულია). ბაზილარული ნაწილის ქვედა ზედაპირის შუაზე არის ფარინგეალური ტუბერკულოზი (tuberculum pharyngeum), რომელზედაც მიმაგრებულია ფარინქსის საწყისი ნაწილი. ბაზილარული ნაწილის ზედა ზედაპირი მიმართულია თავის ქალას ღრუსკენ, ჩაზნექილია ღარის სახით და სპენოიდული ძვლის სხეულთან ერთად ქმნის ფერდობს (clivus). ფერდობის მიმდებარედ მედულა, ხიდი, გემები და ნერვები. ბაზილარული ნაწილის გვერდით კიდეებზე არის ქვედა პეტროზალური სინუსის ღარი (sulcus sinus petrosi inferioris)- თავის ტვინის დურა მატერის ვენური სინუსის კონტაქტის ადგილი.

გვერდითი ნაწილი(pars lateralis) აკავშირებს ბაზილარულ ნაწილს სასწორთან და ზღუდავს დიდ ღიობას ლატერალურ მხარეს. გვერდითი კიდეზე არის საუღლე ნაჭერი (incisura jugularis), რომელიც დროებითი ძვლის შესაბამისი ჭრილით ზღუდავს საუღლე ხვრელს. მდებარეობს წიპწის კიდეზე ინტრაიუგულარული პროცესი (processus intrajugularis); ის ყოფს საუღლე ხვრელს წინა და უკანა ნაწილებად. IN წინა განყოფილებაგადის შიდა საუღლე ვენა, ზურგში - IX-XI წყვილი კრანიალური ნერვები. საუღლე ნაჭრის უკანა ნაწილი შემოიფარგლება ფუძით საუღლე პროცესი (processus jugularis), რომელიც მიმართულია თავის ქალას ღრუსკენ. ჩართულია შიდა ზედაპირილატერალურ ნაწილზე, საუღლე პროცესის უკანა და მედიალური, არის ღრმა სიგმოიდური სინუსის ღარი (sulcus sinus sigmoidei). ლატერალური ნაწილის წინა მონაკვეთში, ბაზილარული ნაწილის საზღვარზე, მდებარეობს საუღლე ტუბერკულოზი, tuberculum jugulareდა ქვედა ზედაპირზე - კეფის კონდილი (condylus occipitalis), რომელიც თავის ქალას აკავშირებს ი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი. თითოეული კონდილის უკან არის კონდილარის ფოსა (fossa condylaris), მის ფსკერზე არის ემისარული ვენის (კონდილარის არხი) გახსნა. კონდილის ძირი გახვრეტილია ჰიპოგლოსალური ნერვის არხი (canalis nervi hypo-glossi), რომლის მეშვეობითაც შესაბამისი ნერვი გადის.

კეფის სასწორები(კეფის squama)აქვს ზედა ლამბდოიდი (margo lambdoideus)და ქვედა მასტოიდური ზღვარი (margo mastoideus). გარე ზედაპირისასწორები ამოზნექილია, მის შუაში არის კეფის გარეთა გამონაყარი (protuberantia occipitalis externa). ქვევით დიდი ხვრელისკენ, ის გრძელდება გარე თხემი (crista occipitalis externa). ქედის პერპენდიკულურად არის ზედა და ქვედა ნუქალური ხაზები (lineae nuchalis superior et inferior). ზოგჯერ აღინიშნება აგრეთვე უმაღლესი ნუჩალური ხაზი (linea nuchalis suprema). ამ ხაზებზე მიმაგრებულია კუნთები და ლიგატები.

შიდა ზედაპირიკეფის სასწორები ჩაზნექილია, ცენტრში აქვს შიდა კეფის გამონაყარი (protuberantia occipitalis interna), რომელიც არის ცენტრი. ჯვარცმული აღმატებულება (eminentia cruciformis). ვრცელდება ზევით შიდა კეფის პროტრუზიიდან ზედა საგიტალური სინუსის ღარი (sulcus sinus sagittalis superioris)ქვევით - კეფის შიდა მწვერვალი (crista occipitalis interna), ხოლო მარჯვნივ და მარცხნივ - განივი სინუსის ღარები (sulci sinui transversi).

ოსიფიკაცია: მე-3 თვის დასაწყისში საშვილოსნოსშიდა განვითარებაჩნდება 5 ოსიფიკაციის წერტილი: ქერცლის ზედა (მემბრანულ) და ქვედა (ხრტილოვან) ნაწილებში, ერთი ბაზილარში, ორი გვერდით. ამ თვის ბოლოს სასწორის ზედა და ქვედა ნაწილები ერთად იზრდება, მე-3-6 წელს ბაზილარული, გვერდითი ნაწილები და ქერცლები ერთად იზრდება.

ადამიანის ანატომია ს.ს. მიხაილოვი, ა.ვ. ჩუკბარი, ა.გ. ციბულკინი

ადამიანის თავის ქალა შედგება მრავალი მცირე და დიდი ძვლისგან. მაგალითად, მის ქვედა უკანა ნაწილში არის კეფის ძვალი. მას არ ჰყავს საკუთარი წყვილი, მაგრამ ეს ხელს არ უშლის მას შექმნას კრანიუმის კედელი და კრანიალური სარდაფი, ისევე როგორც ბაზა. თუ დააკვირდებით, მიხვდებით, რომ ის თითქმის სრულყოფილია, რადგან მარცხენა და მარჯვენა ნაწილები აბსოლუტურად სიმეტრიულია. კეფის ძვალიის თავისთავად არ ყალიბდება. ის შეიძლება ჩაითვალოს რამდენიმე ძვლის შერწყმის შედეგად. ბევრ ცხოველში, კეფის ძვლის კომპონენტები შეიძლება განვითარდეს ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად. აქედან შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ იგი იქმნება მინიმუმ ოთხი ნაწილისგან, რომლებიც საბოლოოდ გადაიქცევა ერთ მთლიანობად მხოლოდ 3 ან თუნდაც 6 წლის ცხოვრების შემდეგ. ასეთი რთული ძვლის უახლოეს მეზობლად შეიძლება ჩაითვალოს პარიეტალური, დროებითი ძვლები, ისევე როგორც პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, რომელსაც დიდი ხანია ოფიციალურად უწოდებენ ატლასს. ნაწილს, რომელიც მიმართულია გარედან, აქვს ამოზნექილი ფორმა, მაგრამ შიგნით შესამჩნევად ჩაზნექილია. თუ მზერას კეფის ძვლის ქვედა ნაწილისკენ მიმართავთ, შეუიარაღებელი თვალით შეძლებთ მაგნუმის ნახვრეტის დანახვას. იგი ემსახურება როგორც დამაკავშირებელი თავის ქალას ღრუსა და ხერხემლის არხისთვის. ის შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ნაწილად, უფრო სწორად ოთხად. ეს არის კეფის სასწორები, ორი გვერდითი სასწორი და ბაზილარული სასწორები.

ბაზილარული ნაწილი ოთხკუთხედის მსგავსია, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ მოკლე და სქელია. Უკანა ბოლოარ ამძიმებს სამეზობლოში. შეიძლება ამიტომაა, რომ მისი კიდე ოდნავ გამკვეთია, მაგრამ აქაც ვერ ნახავთ რაიმე უხეშობას. ამრიგად, ეს ნაწილი ქმნის საზღვარს foramen magnum-ისთვის. ახლა რაც შეეხება წინა ნაწილს. გასქელებაც აქვს, მაგრამ ზურგისგან განსხვავებით არ არის გლუვი, მაგრამ ხარვეზებით. მისი დახმარებით სფენოიდული ძვლის სხეულს შეუძლია მიმაგრდეს თავის ქალას კეფის ნაწილზე, ხოლო ხრტილი ემსახურება შემაერთებელ ქსოვილს, რომელიც ქმნის სფენოიდულ-კეფის სინქონდროზს. თოთხმეტი წლის მიღწევის შემდეგ, ეს ხრტილი ვითარდება ძვლოვანი ქსოვილი. და საბოლოო შედეგი არის ერთი ძვალი. ზედა ნაწილიმიმართულია თავის ქალას ღრუსკენ. მას არ აქვს უხეშობა, მაგრამ არის მცირე ჩაღრმავება.

გვერდითი ნაწილი აქვს წყვილი. ისინი განლაგებულია უკან და თანდათან გადადიან კეფის ძვლის სასწორებში. მის ქვედა ნაწილს ამშვენებს ელიფსოიდური ემინენცია ან კეფის კონდილი. მის ძირში აღმოჩნდა არხი, რომლითაც გადის ჰიპოგლოსალური ნერვი. კონდილის უკან ოდნავ უკან მიბრუნებით შეგიძლიათ იპოვოთ საუღლე ნაჭერი. სხვა ჭრილთან ერთად, მაგრამ უფრო ვიწრო ვიდრე დროებითი ძვლის პირამიდა, ისინი ქმნიან საუღლე ხვრელს. საუღლე ჭრილს აქვს ამავე სახელწოდების პროცესი. მის გარე ნაწილს ამშვენებს პარამასტოიდური პროცესი. სწორედ ამ ნაწილში უერთდება სწორი გვერდითი კაპიტის კუნთი კეფის ნაწილი. სიტყვასიტყვით მილიმეტრში საუღლე ჭრილიდან არის ღარი სიგმოიდური კონუსისთვის. იგი ითვლება დროებითი ძვლის ღარის ნაწილად, უფრო სწორად მის გაგრძელებად. მაგრამ გლუვი საუღლე ტუბერკულოზი მდებარეობს თითქმის შუაში.

კეფის ძვალს აქვს სკვამა, რომელიც არის მთლიანი ძვალი. ამავდროულად, ეს არის გარედან საკმაოდ ამოზნექილი და შიგნიდან ძლიერ ჩაზნექილი ფირფიტა. გარეგნულად, სასწორი სულაც არ არის გლუვი, მაგრამ შეიძლება ითქვას ჭედურიც კი. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ ლიგატები და კუნთებიც კი არის მიმაგრებული. გარე ზედაპირის ძალიან ცენტრი ოკუპირებულია კეფის პროტრუზიით. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ის, თუ მსუბუქად იგრძნობთ თავის ჩონჩხს თავის უკანა ნაწილში. ზედა ნუჩალური ხაზები განსხვავდება გვერდებზე ამ პროტრუზიისგან. საინტერესოა, რომ ისინი მიდიან არა სწორ ხაზზე, არამედ მრუდეზე. მათზე ოდნავ ზემოთ, მაგრამ მათ პარალელურად, შეგიძლიათ იპოვოთ უმაღლესი ნუჩალური ხაზები. ეს გამონაყარი კიდევ ერთი დასაწყისი გახდა თხემის თხემისთვის. მაგრამ მისი დასასრული შეგიძლიათ იპოვოთ მაგნუმის ხვრელის უკანა კიდეზე და ის ზუსტად შუაში უნდა იყოს. ნუჩალური ხაზები განსხვავდებიან წვეროზე შუა ხაზიდან და გადიან ზედა ხაზების პარალელურად. ამრიგად, კუნთები ძლიერდება. მარჯვენა კეფის ძვალზე კუნთის მიმაგრება სრულდება კეფის სასწორის ზედაპირისა და ზედა თხემის ხაზების დახმარებით. ინტერიერიკეფის ძვალი მთლიანად იმეორებს ტვინის ნიმუშს, ისევე როგორც მემბრანას, რომელიც იცავს მას. ამ რელიეფის გამო, ძვალი იყოფა ორ ქედზე, რომლებიც იკვეთება სწორი კუთხით. შედეგად, ვიღებთ ოთხ ნაწილს, ან, როგორც ექიმები უწოდებენ, ორმოებს. არის რაფა არა მარტო გარეთ, არამედ შიგნითაც. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ის სასწორის ტვინის ნაწილში. სწორედ აქ მდებარეობს ჯვარცმული ამაღლება, მასზე კი თავად რაფა. განივი სინუსის რამდენიმე ღარი წარმოიქმნება ჯვარედინი გამონაყარიდან. საგიტალური მწვერვალი ეშვება ზევით, ხოლო შინაგანი თხემი ქვევით. ის, თავის მხრივ, მიდის მაგნიუმის ხვრელის უკანა ნახევარწრეში.

კეფის ძვალი მგრძნობიარეა დაზიანებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. უმეტეს შემთხვევაში, თუ დაზიანება მიაღწევს მაგნუმს, ზურგის ტვინი, ასევე ნერვები და სისხლძარღვები განადგურდება.

Os occipitale - კენტი, მონაწილეობს თავის ქალას ფუძისა და სახურავის ფორმირებაში. კეფის ძვლის სასწორის ზედა ნაწილი ოსიფიცირებულია შემაერთებელი ქსოვილის საფუძველზე, დარჩენილი ნაწილები (მთავარი და გვერდითი) - ხრტილის საფუძველზე. კეფის ძვლის გარე ზედაპირი ამოზნექილია, შიდა ზედაპირი ჩაზნექილია. წინა ქვედა განყოფილება შეიცავს დიდი ხვრელს, მაგნუმს. კეფის ძვალი ოთხი ნაწილისგან შედგება: მთავარი, pars basilaris, ორი გვერდითი ნაწილი, partes lateralis და კეფის სასწორი, squama occipitalis. ბავშვის სიცოცხლის 3-6 წლამდე ეს ნაწილები ცალკე ძვლებია, შემდეგ კი შერწყმული ქმნიან ერთ ძვალს.
Მთავარი ნაწილი, pars basilaris - მოკლე, სქელი, ოთხკუთხა. იგი ზღუდავს ოვალური ან მრგვალი ფორმის დიდ (კეფის) ხვრელს, foramen magnum (Yu. V. Zadvornov, 1972). ძირითადი ნაწილის ზედა ზედაპირი ღარის სახით არის ჩაზნექილი და მიმართულია თავის ქალას ღრუსკენ, ქმნის ფერდობს, კლივიუსს, რომელსაც მიმდებარე აქვს მედულა მოგრძო. ქვედა გარე ზედაპირის შუაში არის პატარა ფარინგეალური ტუბერკულოზი, tuberculum pharyngeum. ძირითადი ნაწილის გარე, ოდნავ არათანაბარი კიდეები ერთად კლდოვანი ნაწილებიქმნიან პეტრო-კეფის ნაპრალებს, რომლებიც ში ბავშვობაივსება ხრტილებით და ასაკთან ერთად ოსსირდება.
გვერდითი ნაწილები, partes lateralis - ქმნიან მაგნიუმის ხვრელის გვერდით გვერდებს და ძირითად ნაწილს აკავშირებენ სასწორთან. შიდა, თავის ტვინის ზედაპირზე, გარე კიდეზე არის პეტროზალური სინუსის ვიწრო ღარი, რომელიც დროებითი ძვლის იმავე ღართან ერთად ქმნის რაღაც არხის მსგავსს, სადაც დევს ქვედა პეტროზალური სინუსი, სულ. sinus petrosi inferioris.
თითოეული გვერდითი ნაწილის ქვედა გარე ზედაპირზე არის კეფის პროცესი, condylus occipitalis, ატლასის ზედა სასახსრე ზედაპირთან დასაკავშირებლად. კეფის კონდილის უკან არის კონდილის ფოსო, fossa condylaris, ფსკერზე ნახვრეტით, რომელიც მიდის არასტაბილურ კონდილის არხში, canalis condylaris. გვერდითი ნაწილის გარეთა კიდე შეიცავს საუღლე ნაჭერს, incisura jugularis, რომელზედაც გამოდის მცირე შიდა საუღლე პროცესი, processus jugularis. საუღლე ნაჭერი ამავე სახელწოდების ჭრილით დროებით ძვალზე ქმნის საუღლე ხვრელს, foramen jugularis, რომელიც ინტრაიუგულარული პროცესით იყოფა წინა და უკანა ნაწილებად. საუღლე ვენა წარმოიქმნება წინა მხრიდან და გადის უკანა მხარეს კრანიალური ნერვები(IX-XI წყვილი). გვერდითი ნაწილის შიდა ზედაპირიდან საუღლე პროცესების გასწვრივ არის განივი სინუსის ღრმა ღარი, სულ. სინუსი განივი. გვერდითი ნაწილის წინა განყოფილება შეიცავს საუღლე ტუბერკულოზს, tuberculum jugulare, უკან და ქვემოთ, საიდანაც საუღლე და კეფის პროცესებს შორის მდებარეობს ჰიპოგლოსალური ნერვის არხი, canalis nervi hypoglossi.
კეფის სასწორები, squama occipitalis - აქვს სამკუთხა ფორმა, მოხრილი, ზღუდავს მაგნუმის ხვრელს უკანა მხარეს. სასწორის გვერდითი კიდე ორ ნაწილად იყოფა: ზედა (ლამბდას მსგავსი margo lambdoideus) და ქვედა (მასტოიდი, margo mastoideus). სასწორის გარე ზედაპირის შუაში არის გარეგანი კეფის პროტრუზია, protuberantia occipitale externa. საშვილოსნოს ყელის ზედა ხაზები, linea nuchalis supreior, განსხვავდება მისგან. მათ ზემოთ არის დამატებითი მაღალი საშვილოსნოს ყელის ხაზები, linea nuchalis suprema. კეფის გარეთა პროტრუზიიდან ქვევით, მაგნუმის ხვრელამდე, მიმართულია გარე კეფის კეფი, crista occipitalis externa. მაგნუმის ხვრელისა და კეფის გარეთა პროტრუზიის დამაკავშირებელი სეგმენტის შუაში, სხვადასხვა მხარეებისაშვილოსნოს ყელის ქვედა ხაზები განსხვავდება, linea nuchalis inferior. კუნთები მიმაგრებულია ამ ხაზებზე. სასწორის შიდა ზედაპირზე გამოსახულია ჯვარედინი ემინენცია, eminentia cruciformis, რომელშიც განლაგებულია შიდა კეფის გამონაყარი, protuberantia occipitalis interna. ჯვარცმული გამონაყარი სასწორის შიდა ზედაპირს ყოფს ოთხ ფოსოად; ორი ქვედა შეიცავს ცერებრალურ ნახევარსფეროებს, ხოლო ზედა შეიცავს თავის კეფის წილებს. ჯვარცმული ემინენტიდან, განივი სინუსის ღარები, სულ. sinus transversa - ზემო საგიტალური სინუსის ღარი მიდის ზემოთ, sul. sinus sagittalis ზემო, და ქვევით - შიდა კეფის მწვერვალი, crista occipitalis interna.
ოსიფიკაცია.კეფის ძვალში ოსიფიკაციის პირველი წერტილები ჩნდება განვითარების ინტრაუტერიული პერიოდის მე-3 თვის დასაწყისში შემაერთებელ ქსოვილსა და ხრტილოვან ნაწილებში. ხრტილოვან ნაწილში ოსიფიკაციის ხუთი წერტილია: ერთი ძირითად ნაწილში, ორი გვერდით და ორი სასწორის ხრტილოვან ნაწილში. სასწორის შემაერთებელი ქსოვილის ნაწილში არის ოსიფიკაციის ორი წერტილი. 3 თვის ბოლოს სასწორის ზედა და ქვედა ნაწილები ერთად იზრდება, ძირითადი ნაწილი, სასწორი და გვერდითი ნაწილები ერთად იზრდება სიცოცხლის 3-6 წლის განმავლობაში. ძირითადი ნაწილი ერწყმის სხეულს

კეფის ძვალი (os occipitale; სურ. 47, 48) მდებარეობს თავის ქალას უკანა ქვედა ნაწილში. უკავშირდება სფენოიდულ, დროებით და პარიეტალურ ძვლებს. შედგება 4 ნაწილისაგან, რომლებიც მდებარეობს მაგნუმის ხვრელის გარშემო.

ბაზილარული ნაწილი დევს მაგნუმის ხვრელის წინ. ბავშვთა და მოზარდობისხრტილის მეშვეობით უერთდება სპენოიდული ძვლის სხეულს, 18 - 20 წლის შემდეგ ძვლები ერთად იზრდებიან (სინოსტოზი). ბაზილარული ნაწილის ზედა ზედაპირი თავის ქალას ღრუსკენ არის გლუვი, ჩაზნექილი და მასზე განლაგებულია ტვინის ღეროს ნაწილი. გარე ზედაპირი უხეშია, მის ცენტრში თითქმის ჩანს ფარინგეალური ტუბერკულოზი.

მის გარე ზედაპირზე დაწყვილებულ გვერდით ნაწილს აქვს ელიფსოიდური კეფის კონდილები სასახსრე ზედაპირით პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არტიკულაციისთვის. ძირში თითოეულ კონდილს შეაღწევს ჰიპოგლოსალური არხი. კონდილის ფოსო ჩანს კონდილის უკან. გვერდითი ნაწილის გვერდითი კიდეზე არის საუღლე ნაჭერი, რომელიც საფეთქლის ძვლის იმავე ჭრილთან შეერთებისას წარმოქმნის საუღლე ხვრელს, რომლის მეშვეობითაც გადის საუღლე ვენა, გლოსოფარინგალური, საშო და დამხმარე ნერვები. ჭრილის უკანა კიდეზე გამოდის ვიწრო, მაღალი საუღლე პროცესი, რომლის ირგვლივ გადის სიგმოიდური სინუსის თაღოვანი, ფართო და ღრმა ღარი. გვერდითი ნაწილის ზედა ზედაპირზე, კეფის კონდილისა და ჰიპოგლოსალური არხის ზემოთ, ბრტყელი საუღლე ტუბერკულოზია.

სასწორები კეფის ძვლის ყველაზე ფართო ნაწილია. ის მონაწილეობს თავის ქალას ფუძის და სახურავის ფორმირებაში. კეფის სასწორის შიდა ზედაპირზე გამოსახულია ჯვარედინი გამონაკვეთი, რომლის ცენტრში ჩანს შიდა კეფის ამობურცულობა. ბოლოდან დაბლა ფორამენ მაგნუმამდე დგას შინაგანი თხემი. განივი სინუსის ფართო, ნაზი ღარი მიმართულია ჰორიზონტალურად ორივე მიმართულებით, ხოლო ზედა საგიტალური სინუსის ღარი მიმართულია ვერტიკალურად ზემოთ. ცერებრალური ნახევარსფეროები განივი სინუსის ღარში მდებარე ფართო ფოსოების მიმდებარედ არიან.

სასწორის გარე ზედაპირის თითქმის ცენტრში ჩანს კეფის გარეთა პროტრუზია. გარე თხემი ვრცელდება მისგან მაგნუმამდე. ასევე არსებობს ჰორიზონტალური ქედები, რომელსაც ეწოდება ნუჩალური ხაზები. ზედა მდებარეობს გარეთა ქედის დონეზე, ქვედა კი გარე ქედის შუა დონეზე.

სპენოიდული ძვალი (os sphenoidale; სურ. 49) იკავებს ცენტრალურ პოზიციას თავის ქალას ძირში. აკავშირებს თავის ქალას ყველა ძვალს. ძვალს აქვს რთული ფორმა, ჰგავს პეპელას, ამიტომ მის ნაწილებს შესაბამისად უწოდებენ: სხეული, პატარა ფრთები, დიდი ფრთები, პტერიგოიდური პროცესები.

სხეულის ფორმას ადარებენ კუბს და გამოყოფენ 6 გვერდს. ზედა მხარე მოღუნულია უნაგირის ფორმაში და ეწოდება sella turcica. მის ცენტრში არის ჰიპოფიზის ფოსო (მასში განთავსებულია თავის ტვინის ქვედა დანამატი - ჰიპოფიზის ჯირკვალი), რომელიც წინ არის შემოსაზღვრული სელას ტუბერკულოზით, უკან კი სელას ზურგით. სხეულის უკანა ზედაპირი აკავშირებს სფენოიდულ ძვალს კეფის ძვლის ბაზილარულ ნაწილთან. წინა ზედაპირზე ჩანს სპენოიდული ძვლის ჰაერის სინუსში მიმავალი ორი ღიობი. ეს სინუსი ჩნდება 7 წლის შემდეგ და მდებარეობს სპენოიდული ძვლის სხეულის შიგნით. სინუსი იყოფა ძგიდით, რომელიც სოლი ფორმის ქედის სახით ვრცელდება წინა ზედაპირზე. ვომერი მიმაგრებულია სხეულის ქვედა ზედაპირზე. გვერდითი ზედაპირები უკავია მათგან გაშლილ პატარა და დიდ ფრთებს.

პატარა ფრთები სამკუთხაა, სხეულისგან გვერდით და ზევით გაშლილი, ძირში ისინი იჭრება ოპტიკური არხით, რომელშიც მხედველობის ნერვი. წვრილი ფრთების ქვედა ზედაპირი მონაწილეობს ორბიტის ზედა კედლის ფორმირებაში, ხოლო ზედა ზედაპირი მიმართულია თავის ქალას ღრუსკენ.

დიდი ფრთები მიმართულია გვერდებზე. თითოეული მათგანის ძირში სამი ღიობია: მრგვალი წინ, შემდეგ ოვალური და წვეტიანი ფრთის კუთხის მიდამოში. ტოტები გადის პირველ ორზე სამწვერა ნერვი, ხოლო ამ უკანასკნელის მეშვეობით - არტერია, რომელიც ამარაგებს თავის ტვინის დურა მატერს. დიდი ფრთების შიდა, მედულარული ზედაპირი ჩაზნექილია. ამოზნექილი გარე ზედაპირი იყოფა ორბიტალურ ზედაპირად, რომელიც მონაწილეობს ორბიტის კედლების ფორმირებაში და დროებით ზედაპირად, რომელიც დროებითი ფოსოების ნაწილია. მცირე და დიდი ფრთები ზღუდავს ზედა ორბიტალური ნაპრალი, რომლის მეშვეობითაც გემები და ნერვები ორბიტაში გადადიან.

პტერიგოიდური პროცესები მიმართულია ქვევით. თითოეული მათგანი წარმოიქმნება ორი ფირფიტით, რომლებიც ერთად იზრდება წინ და განსხვავდებიან მათ უკან და ზღუდავენ პტერიგოიდურ ფოსას. მედიალური ფირფიტა ჩართულია ცხვირის ღრუს ფორმირებაში,

მთავრდება ქვევით ფრთის ფორმის კაუჭით. გვერდითი ფირფიტის გარე ზედაპირი მიმართულია ინფრატემპორალური ფოსოსკენ. ძირში, თითოეული პტერიგოიდური პროცესი იჭრება წინადან უკან ვიწრო პტერიგოიდური არხით, რომლითაც გადის გემები და ნერვები.

პარიეტალური ძვალი (os parietale; სურ. 50) ბრტყელია, ოთხკუთხა და მონაწილეობს კრანიალური სარდაფის ფორმირებაში. გარე ამოზნექილ ზედაპირზე აშკარად ჩანს პარიეტალური ტუბერკულოზი. ცერებრალური შიდა ზედაპირი გლუვია, არტერიული ღარებითა და დეპრესიებით თავის ტვინის კონვოლუციების ჩვეულებრივი რელიეფით. ძვალს აქვს 4 კიდე: შუბლის, კეფის, საგიტალური, სკვამოზალური და, შესაბამისად, 4 კუთხე: კეფის, სპენოიდური, შუბლის და მასტოიდური.

დროებითი ძვალი (os temporale; სურ. 51 - 53) მონაწილეობს თავის ქალას ფუძისა და მისი სარდაფის ფორმირებაში. უერთდება სფენოიდულ, კეფის და პარიეტალურ ძვლებს. დროებითი ძვალი სამი ნაწილისგან შედგება: პეტროზული, ტიმპანური და სკვამოზური.

კლდოვან ნაწილს (pars petrosa), ანუ პირამიდას, აქვს სამმხრივი პირამიდის გარეგნობა, მისი მწვერვალი წინ და მედიალურადაა მიმართული, ხოლო უკანა და გვერდით გადადის მასტოიდურ პროცესში. წინა ზედაპირზე, უშუალოდ მწვერვალზე, შესამჩნევია ფართო, არაღრმა დეპრესია - სამწვერას დეპრესია: აქ მდებარეობს სამწვერა ნერვის განგლიონი. პირამიდის თითქმის ძირში არის თაღოვანი სიმაღლე, რომელიც გამოწვეულია მის ქვეშ მდებარე ზედა ნახევარწრიული არხით. შიდა ყური. წინა ზედაპირის გლუვ არეალს თაღოვან ამაღლებასა და სასწორებს შორის ეწოდება ტიმპანური ღრუს სახურავი - მის ქვეშ არის შუა ყურის ტიმპანური ღრუ.

უკანა ზედაპირზე, შუათან უფრო ახლოს, აშკარად ჩანს შიდა სმენის გახსნა, რომელიც გრძელდება შიდა აუდიტორულ არხში. იგი შეიცავს სახის და ვესტიბულოკოკლეარულ ნერვებს, ასევე არტერიებსა და ვენებს. გვერდითი და ქვევით არის ვესტიბულის წყალსადენის გარე დიაფრაგმა.

უხეში ქვედა ზედაპირის თითქმის ცენტრში არის განიერი, ღრმა და გლუვი საუღლე ფოსო, მის წინ კი საძილე არხის გარეგანი გახსნა. საუღლე ფოსოს გვერდით არის გრძელი, მკვეთრი სტილოიდური პროცესი, მიმართული ქვემოთ და წინ - რამდენიმე კუნთისა და ლიგატების წარმოშობა. მის ძირში არის სტილომასტოიდური ხვრელი, რომლითაც იგი გამოდის თავის ქალადან. სახის ნერვი.

პეტროზული ნაწილის ფუძე მასიურია, გაფართოებული, გადადის მასტოიდურ პროცესში, რომელზეც მიმაგრებულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი. მედიალური მასტოიდური პროცესი შემოიფარგლება მასტოიდური ჭრილით. მასტოიდური პროცესის შიდა, ცერებრალურ მხარეს, რკალისებურად გადის სიგმოიდური სინუსის ფართო ღარი, საიდანაც მასტოიდური ხვრელი, არამუდმივი ვენური გამოსავალი, მიემართება თავის ქალას გარე ზედაპირზე. შიგნით, მასტოიდური პროცესი შეიცავს ჰაერის უჯრედებს, რომლებიც შუა ყურის ღრუსთან ურთიერთობენ მასტოიდური გამოქვაბულის მეშვეობით.

ქერცლიან ნაწილს აქვს ოვალური, ვერტიკალურად მდგარი ფირფიტის სახე. მის შიდა ცერებრალურ ზედაპირზე არის ტვინისა და არტერიების კონვოლუციის ხილული ანაბეჭდები. გარე დროებითი ზედაპირი გლუვია და მონაწილეობს დროებითი ფოსოს ფორმირებაში. წინა გარედან ყურის არხიქერცლიანი ნაწილიდან ზიგომატური პროცესი ვრცელდება ჯერ ლატერალურად, შემდეგ კი წინ, რაც ქმნის ზიგომატური თაღის ნაწილს. პროცესის საფუძველში, ქერცლიანი ნაწილის დროებით ზედაპირზე, არის ქვედა ყბის ფოსო არტიკულაციისთვის. ქვედა ყბა. წინ ის შემოიფარგლება სასახსრე ტუბერკულოზით.

ტიმპანური ნაწილი თხელი ფირფიტის სახით ზღუდავს გარე სმენის გახსნას და გარე აუდიტორულ არხს წინ, ქვემოთ და უკან; ერწყმის მასტოიდურ პროცესს და ქერცლიან ნაწილს.

დროებითი ძვლის შიგნით გადის რამდენიმე არხი (იხ. სურ. 53). 1. სახის არხიშეიცავს სახის ნერვს. იგი იწყება შიდა სასმენი არხიდან, მიდის ჰორიზონტალურად წინ პირამიდის წინა ზედაპირის შუაში, შემდეგ უხვევს თითქმის მარჯვენა კუთხით გვერდით მხარეს, ტიმპანის ღრუს მედიალურ კედელთან ვერტიკალურად ქვევით მიდის და მთავრდება სტილომასტოიდური ხვრელი. 2. მძინარე არხიიწყება პირამიდის ქვედა ზედაპირზე გარე ხვრელით. ჯერ ვერტიკალურად ზევით მიდის, შემდეგ შეუფერხებლად იხრება, მიმართულებას იცვლის ჰორიზონტალურად და გამოდის პირამიდის თავზე. არხის შიგნით არის შიდა საძილე არტერია. 3. კუნთოვან-მილაკოვანი არხი იხსნება პირამიდის წინა ბოლოსა და კეფის ძვლის სკამას შორის კუთხით და მთავრდება ტიმპანის ღრუში. სეპტუმი იყოფა ორ ნახევარარხად: ტენზორული კუნთის ჰემიკანალი ყურის ბუდე, და ნახევრად არხი სასმენი მილი, რომლის მეშვეობითაც შუა ყურის ღრუ უშუალოდ უკავშირდება ფარინგეალურ ღრუს.

დროებითი ძვალი შეიცავს სმენისა და წონასწორობის რთულ ორგანოს: გარე სასმენი არხის ნაწილს, შუა და შიდა ყური. აქვე განლაგებულია შიდა საძილე არტერია, სახის ნერვი, ვესტიბულოქოლეარული ნერვი, გლოსოფარინგალური და საშოს ნერვების ტოტები, სამწვერა განგლიონი და სიგმოიდური ვენური სინუსის ნაწილი.

შუბლის ძვალი (os frontale; სურ. 54) მონაწილეობს თავის ქალას, ორბიტის, ცხვირის ღრუს და დროებითი ფოსოს სარდაფისა და ფუძის ფორმირებაში. თავის ქალას ძვლები დაკავშირებულია ეთმოიდთან, სფენოიდთან და პარიეტულთან. მას აქვს 4 ნაწილი: შუბლის სასწორები, დაწყვილებული ორბიტალური სასწორები და ცხვირის სასწორები.

შუბლის სასწორები ბრტყელია, მიმართულია ვერტიკალურად და უკანა მხარეს. მისი გარე ზედაპირი არის ამოზნექილი, გლუვი; ამ ზედაპირის თითქმის ცენტრში არის შუბლის ტუბერკულოზი. ქვემოდან შუბლის ქერცლები ბოლოვდება მკვეთრი ზედაორბიტალური კიდით, რომლის მედიალურ მონაკვეთში ჩანს ამავე სახელწოდების სისხლძარღვებისა და ნერვის ზედა ორბიტალური ჭრილი (ზედაორბიტალური ხვრელი). ლატერალურად, სუპრაორბიტალური ზღვარი მთავრდება მწვავე ზიგომატური პროცესით, რომელზეც მიმაგრებულია ზიგომატური ძვალი. დროებითი ხაზი, რომელიც მიემართება ზიგომატური პროცესის უკან და ზევით, ჰყოფს დროებით ზედაპირს, რომელიც მონაწილეობს დროებითი ფოსოს ფორმირებაში, შუბლის შუბლის საერთო გარე ზედაპირისგან. უმაღლესი მედიალური განყოფილებასუპრაორბიტალურ კიდეზე თვალსაჩინოა წარბების ქედები, რომელთა ზემოთ არის ბრტყელი, გლუვი უბანი - გლაბელა, ანუ გლაბელა. შუბლის სასწორის შიდა ჩაზნექილ მხარეს შესამჩნევია შთაბეჭდილებები თავის ტვინისა და არტერიების კონვოლუციებიდან, ასევე ზემო საგიტალური სინუსის ღარიდან.

დაწყვილებულ ორბიტალურ ნაწილს ჰორიზონტალურად განლაგებული სამკუთხა ფირფიტის სახე აქვს. ქვედა, ორბიტალური, ზედაპირი გლუვია, ჩაზნექილი, ფორმები ყველაზეორბიტის ზედა კედელი. ზიგომატური პროცესის მახლობლად არის ცრემლსადენი ჯირკვლის ფოსო, ხოლო ანტერომედიალურ განყოფილებაში არის ტროქლეარული ფოსა (ხერხემლისებრი ხერხემლით). ორბიტალური ნაწილის ზედა, ცერებრალური, ზედაპირი ამოზნექილია, აქვს დამახასიათებელი ცერებრალური რელიეფი.

ცხენის ფორმის ცხვირი აკრავს ეთმოიდურ ჭრილს. იგი აჩვენებს ორმოებს ეთმოიდური ძვლის უჯრედებთან არტიკულაციისთვის. ძვლის სისქეში არის ჰაერის მატარებელი შუბლის სინუსი.

ეთმოიდური ძვალი (os ethmoidale; სურ. 55) მონაწილეობს თავის ქალას ფუძის, ცხვირის ღრუს და ორბიტის ფორმირებაში. მისი ჰორიზონტალური კრიბრიფორმული ფირფიტა შედის შუბლის ძვლის ეთმოიდალურ ჭრილში. ჰორიზონტალური ფირფიტის გვერდებზე ეკიდა ლატის ლაბირინთები გისოსებით. ლაბირინთის შიდა ზედაპირზე არის ზედა და შუა ტურბინები. პერპენდიკულარული ფირფიტა მონაწილეობს ცხვირის ძგიდის ფორმირებაში. ზევით მთავრდება მამლის სავარცხლით.