თუ ადამიანს ესმის ხმები, რომლებიც მის გარშემო მყოფებს არ ესმით, მაშინ მას აქვს ვოკალური ჰალუცინაციები. სინამდვილეში, მგრძნობელობის ბარიერი შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანზე. მაშასადამე, ჰალუცინაცია შეიძლება ეწოდოს მხოლოდ ფენომენს, რომელსაც არ აქვს ადამიანის ცნობიერების გარეთ არსებობის დადასტურება. განსაკუთრებული აღქმის კიდევ ერთი ფენომენი, რომლის საიდუმლო ჯერ კიდევ არ არის ამოხსნილი, არის მუსიკალური ჰალუცინაციები.

სმენის ილუზიების სახეები

სმენითი ჰალუცინაციები გამოირჩევა დამახასიათებელი ხმით, რომელიც ადამიანს ესმის. არსებობს მარტივი და რთული სმენის ილუზიები.

მარტივი ილუზიები მოიცავს მკვეთრ ხმებს, ხმაურს ან სიტყვების ნაწილებს. რთული სმენითი ჰალუცინაციები აღიქმება როგორც მუსიკალური მელოდიები ან სალაპარაკო ხმები.

მუსიკალური ჰალუცინაციები, მელოდიები და სიმღერები, ნაცნობი ან სრულიად უცნობი, შეიძლება გახდეს შთაგონების წყარო. შემოქმედებითი ხალხი. Ყველაზე საშიში ფორმებისმენის ილუზიები, როდესაც პაციენტის თავში ხმები აკვიატებულად უბრძანებენ მას რაიმეს გაკეთებას. ასეთი ადამიანები სოციალურ საფრთხეს უქმნიან, რადგან ხმოვანი ხმების გავლენის ქვეშ მათ შეუძლიათ თვითმკვლელობა და მკვლელობა. არის შემთხვევები, როცა პაციენტს თავში ხმები ეხმარება, რაც მოუწოდებს, გააკეთოს რაიმე გონივრული, მაგალითად, დახმარების ძებნა. ასეთ შემთხვევებში ფსიქიკური დაავადება, როგორც წესი, არ არის აღიარებული თავად პაციენტის მიერ.

ასევე არის ფსევდოჰალუცინაციები, ჰალუცინაციები ძილის დროს და დეპრესია. სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები დაკავშირებულია ადამიანის შინაგან სამყაროსთან. ხმების მოსმენა არ აღიქმება როგორც გარედან მომდინარე, ისინი ჟღერს თავში, მაგრამ ის, ვინც მათ ესმის, ამას ნორმალურად თვლის. ძილის დროს ჰალუცინაციები, ალბათ, ყველაზე უვნებელია ყველა სხვა სახეობას შორის.

სიზმრები ასევე ერთგვარი რთული ილუზიაა, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს სუნის შეგრძნება, ბგერები, ნათელი ვიზუალური გამოსახულებები და ა.შ. სრულიად ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია ოცნება.

შედეგად გამოწვეული დეპრესია ფსიქიკური ტრავმა, ორგანული დაავადება სიბერეში ან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ასევე ხშირად ხდება სმენის ჰალუცინაციების მიზეზი.

ადამიანი, რომელმაც ოჯახიდან ვიღაც დაკარგა, ხანდახან გარდაცვლილის ხმას ესმის ან სიზმარშიც კი ხედავს. იგივე ემართება ადამიანს, რომელიც შეესწრო ტრაგედიას, რომელშიც მსხვერპლი იყო.

ეტიოლოგია, მიზეზები

სმენის ჰალუცინაციების გაჩენა შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს. უმარტივესი არის სხეულის ინტოქსიკაცია. გარკვეული ნივთიერებებით (კერძოდ, ნარკოტიკებით, ალკოჰოლით) მოწამვლა იწვევს სხვა ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებებს - დაბნეულობა, ბოდვა, აფექტური აშლილობა.

ფსიქიკური დაავადებების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა შიზოფრენია, სმენის ჰალუცინაციები თან ახლავს ტვინის აქტივობის სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევებით.

ეს დასტურდება ტომოგრაფიით. შიზოფრენიის დროს გონებრივი აქტივობის გადახრები შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს.

სმენის ჰალუცინაციები შეიძლება გამოწვეული იყოს დემენციით ან ნეიროკოგნიტური დარღვევებით. Ესენი მოიცავს:

სმენის ილუზიების მიზეზი შესაძლოა ძალადობის გამოცდილებაში იმალებოდეს. ფსიქიკაზე ტრავმული ეფექტი მოითხოვს ფსიქოთერაპევტის ჩარევას. ფსიქოზამდე მიმავალი ფიზიკური ან სექსუალური ძალადობა დამღუპველ გავლენას ახდენს მსხვერპლის პიროვნებაზე. პაციენტის თავში ჩნდება ხმები, რომლებიც უბრძანებენ მას ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს. ჰალუცინაციების მუქარის ხმა ხშირად ასოცირდება ძალადობის ჩამდენი ადამიანის ხმასთან.

ჰალუცინაციების სიმპტომები, რომლებიც არ არის ფსიქიკური აშლილობის შედეგი

თუმცა ზოგიერთი სმენითი ჰალუცინაციების ბუნება გაურკვეველი რჩება. 7-დან 12 წლამდე სრულყოფილად ჯანმრთელ ბავშვებსა და მოხუცებს შეუძლიათ გაიგონონ უცნაური ხმები, რომლებსაც არ აქვთ თვალსაჩინო წყარო. ამავდროულად, გონებრივი ფუნქციები ნორმალურად რჩება და მომავალში აღარ იქნება ფსიქიკური დარღვევებიუხილავი. აშკარად გასაგონი ხმა ან მუსიკალური ჰალუცინაციები ასეთ შემთხვევებში აიხსნება შინაგანი ხმის ინტერნალიზაციის დარღვევით.

შინაგანი ხმის ფორმირების მიზეზია ინტერნალიზაცია, ანუ გარე სამყაროს დაუფლების პროცესი დაკვირვებული ფენომენების გონებრივი აქტივობის შინაგან რეგულატორად გარდაქმნით. ეს პროცესი გადის ოთხ ეტაპს, როდესაც ბავშვი იზრდება. ბავშვი, რომელიც ეუფლება უფროსებისგან მოსმენილ მეტყველებას, ხმამაღლა იმეორებს სიტყვებს სხვებთან კომუნიკაციის მიზნით. ამრიგად, ჩნდება დიალოგი - შინაგანი ხმის ფორმირების პირველი დონე.

მეორე დონე არის კომენტარების გაკეთების უნარი, მესამე არის შინაგანი მონოლოგის წარმართვის უნარი, მეოთხე არის აზროვნების უნარი სიტყვებით აზრის გამოხატვის აუცილებლობის გარეშე მისი მნიშვნელობის ინტერნალიზების მიზნით. შინაგანი ხმის აღქმის დარღვევა შეიძლება მოხდეს, როდესაც აღქმა დაბნეული ან გაფართოებულია. ასეთ შემთხვევებში ადამიანი საკუთარ შინაგან ხმას სხვის კუთვნილებად აღიქვამს, ან ვერ ცნობს, რომ მის თავში ხმა მისივე ფიქრებია, რომლებიც გარე დიალოგის პირველ დონეზე გადავიდა.

მკურნალობა მოიცავს ანტიფსიქოზური საშუალებების გამოყენებას. ფსიქოლოგთან საუბარი დიდ სარგებელს მოაქვს. ასეთ შემთხვევებში განკურნებისკენ გადადგმული პირველი ნაბიჯი არის იმის გაცნობიერება, რომ ჟღერადობის ხმა წარმოსახვის ნაყოფია. ეს ცნობიერება უბრუნებს ადამიანს თავდაჯერებულობას და აკონტროლებს თავის ქმედებებს, ემოციებსა და ცხოვრებას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები

სხვადასხვა ეტიოლოგიის სმენითი ჰალუცინაციების მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, არატრადიციული მეთოდებით და ფსიქოლოგიური ზემოქმედებით. ზოგიერთ შემთხვევაში თერაპიული მეთოდები ვერ უწყობს ხელს ფსიქიკური აშლილობების ან დაავადებების განკურნებას, რამაც გამოიწვია ჰალუცინაციები, მაგრამ მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. ანტიფსიქოზური პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დოფამინის წარმოებაზე, არის მკურნალობის საფუძველი.

ზე ემოციური დარღვევებიგამოიყენება ანტიდეპრესანტები - მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ განწყობას და აშორებენ უარყოფით ემოციებს შფოთვის, გაღიზიანების და უძილობის სახით.უძველესი დროიდან წმინდა იოანეს ვორტის ნაყენს ანტიდეპრესანტად იყენებდნენ. წმინდა იოანეს ვორტიზე დაფუძნებული პრეპარატები დღესაც გამოიყენება, ისინი არ იწვევენ გვერდითი მოვლენების შეწყვეტის შემდეგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიდეპრესანტების გამოყენება აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს, მაგრამ არ არის დაავადების განკურნება.

ფსიქოლოგიური გავლენის მეთოდი, რომელმაც თავი დაამტკიცა სმენის ჰალუცინაციების მკურნალობაში, არის კოგნიტური ფსიქოთერაპია. ეს მეთოდი განსხვავდება ჩვეულებრივი ფსიქოანალიზისგან. ფსიქოთერაპევტის ამოცანა, რომელიც იყენებს კოგნიტურ ფსიქოთერაპიას, არის არა მხოლოდ პაციენტის მოსმენა, არამედ ასწავლოს მას სწორად აზროვნება, კოგნიტური შეცდომების გარეშე. თუ ადამიანის აზრები და მოვლენები ძალიან განსხვავებულია, ეს იწვევს ფსიქიკურ დაავადებას. შინაგანი დისონანსის მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, ფსიქოთერაპევტი აღწევს პაციენტის აღქმისა და ქცევის ცვლილებას.

მკურნალობისა და კვლევის არატრადიციული მეთოდები მოიცავს ტრანსკრანიალურ მაგნიტურ სტიმულაციას. ცერებრალური ქერქის სტიმულირება ხდება მოკლე მაგნიტური იმპულსებით, რომლებიც არ იწვევს ტკივილს. ზე ერთობლივი გამოყენებამედიკამენტებით, ასეთი თერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს სმენის ჰალუცინაციებისგან თავის დაღწევაში. მისი გამოყენების უკუჩვენებაა პაციენტში ლითონის უცხო სხეულების არსებობა, განსაკუთრებით თავის არეში, სიმსივნეები, გარკვეული ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა და ეპილეფსია.

ძველ დროში ადამიანები სმენის ჰალუცინაციების დემონურ შეპყრობას ან ზემოდან არჩევის ნიშნად თვლიდნენ. თანამედროვე ფსიქოთერაპევტებისთვის, რომლებიც სწავლობენ ტვინის აქტივობას ენცეფალოგრამებისა და ტომოგრაფიის გამოყენებით, ყველაფერი გაცილებით მარტივი ჩანს.

ხმოვანი ჰალუცინაციები წარმოიქმნება ტვინის იმ უბნის სტიმულაციის დროს, რომელიც პასუხისმგებელია მეტყველების გამომუშავებაზე. ანუ ადამიანის შინაგანი დიალოგი მის მიერ აღიქმება როგორც სხვისი ხმა. მაგრამ როგორ ავხსნათ მუსიკალური ჰალუცინაციები ან განსაკუთრებული ემოციური მდგომარეობა, რომელიც ახლავს ამ ფენომენებს, რომლებსაც თითოეული ადამიანი განსხვავებულად განიცდის? ფსიქოლოგებისა და ფსიქოთერაპევტებისთვის ჯერ კიდევ უფრო მეტი კითხვაა, ვიდრე პასუხი.

ბევრი ფსიქიატრიული დაავადების მკურნალობა რთულია, რადგან პაციენტები უმეტეს შემთხვევაში დარწმუნებულნი არიან საკუთარ ჯანმრთელობაში და არ თვლიან იმას, რაც მათ თავს ხდება რაიმე სერიოზული აშლილობის ნიშნად. ამიტომ ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზი ხშირად ძალიან გვიან ხდება. ერთ-ერთ სერიოზულ ფსიქიატრიულ აშლილობად ითვლება ჰალუცინაციები, რომლებიც შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების სიმპტომი. დღეს ჩვენ შევეცდებით გავიგოთ ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის მახასიათებლები, როგორიცაა სმენის ჰალუცინაციები, განვიხილავთ შესაძლო მიზეზებიმათი გარეგნობა და ასევე განიხილონ ასეთი აშლილობის სიმპტომები.

როგორ ვლინდება სმენის ჰალუცინაციები, როგორია მათი სიმპტომები?

სმენითი ჰალუცინაციების დროს პაციენტებს ესმით სხვადასხვა ბგერა, რომელსაც შეუძლია თანმიმდევრული მეტყველების ან ხმაურის ფორმა მიიღოს. მათი მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, ზოგჯერ ჰალუცინაციები ძალიან მშვიდია, სხვა სიტუაციებში - ხმამაღალი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები ისმენენ მეტყველებას, რომელიც მბრძანებლური ხასიათისაა.

ზოგჯერ შინაგანი ხმა ან ტინიტუსი, რომელიც ასოცირდება ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებთან, შეცდომით ჰალუცინაციებით არის მიჩნეული. სხვადასხვა პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად.

ჭეშმარიტი ჰალუცინაციებით, პაციენტს ესმის ხმა ან ხმაური და ხვდება, რომ არ არსებობს რეალური ობიექტი, რომელსაც შეუძლია ასეთი ბგერები. ზოგიერთი ეს დარღვევა შეიძლება გამოიხატოს მეტყველებაში, რომელიც კომენტარს აკეთებს პაციენტის ქცევაზე. ამავდროულად, ჰალუცინაციები სარკასტული ხასიათისაა, რაც იწვევს აგრესიას და უკმაყოფილებას.

ზოგიერთ პაციენტს ესმის ხმები, რომლებიც იმეორებენ მათ აზრებს ან ადასტურებენ იდეებს. ითვლება, რომ ამ ტიპის დარღვევა ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს აგრესიული ქცევა. პაციენტს სჯერა, რომ მისი აზრები (მათ შორის ინტიმური და მიუკერძოებელი) ესმის სხვებს.

ცალკეულ შემთხვევებში აუდიტორული ჰალუცინაციები აუცილებელია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი უბრძანებენ ადამიანს გარკვეული მოქმედებების შესრულებას და ის ემორჩილება მათ. ამ ტიპის დაავადება შიზოფრენიის საერთო სიმპტომია.

რატომ ჩნდება სმენის ჰალუცინაციები, რა არის ამის მიზეზები?

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სმენის ჰალუცინაციები. და დან სწორი განმარტებაასეთი აშლილობის განვითარების ძირითადი მიზეზი დამოკიდებულია თერაპიის წარმატებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სმენის ჰალუცინაციების გაჩენა შეიძლება აიხსნას საკმაოდ მარტივად. ასე რომ, თუ ადამიანი, რომელიც იყენებს სმენის აპარატს, უჩივის ხმებს, ბგერებს და ხმებს, შესაძლოა, მათი გარეგნობა აიხსნას ამ მექანიზმის გაუმართაობით.

ზოგჯერ სმენის ჰალუცინაციები არის გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი. ამრიგად, ზოგიერთმა მედიკამენტმა, რომელსაც აქვს ფსიქოტროპული თვისებები, შეიძლება გამოიწვიოს თავში ხმების გაჩენის პროვოცირება. საკმაოდ ხშირად, ასეთი დარღვევა ხდება თვითმკურნალობის მცდელობისას. ამიტომ ჰალუცინაციების გაჩენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს და აჩვენოთ სრული სიამედიკამენტები, რომლებსაც პაციენტი მოიხმარს.

ჰალუცინაციების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ან დელირიუმი. ამ შემთხვევაში ექიმს არ გაუჭირდება ამოიცნოს ის ფაქტორი, რომელმაც გამოიწვია დარღვევა.

თუმცა აუცილებელია ინტოქსიკაციის დიფერენცირება დელირიუმისგან. პირველ შემთხვევაში ჰალუცინაცია პიკზე ჩნდება ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაეს ფენომენი განსაკუთრებით ხშირად სუროგატული ალკოჰოლის მოხმარებისას ვითარდება და საკმაოდ ნეიტრალური ხასიათისაა. დელირიუმის დროს პაციენტს აწუხებს საფრთხის შემცველი ჰალუცინაციები, რომლებიც წარმოიქმნება ალკოჰოლის მოხსნის ფონზე ხანგრძლივი მოხმარების შემდეგ. ასეთი დარღვევების მკურნალობა არ არის განსაკუთრებით რთული.

და ბოლოს, გასათვალისწინებელია სმენითი ჰალუცინაციები, რომლებიც ფსიქიკური დაავადების სიმპტომია. ეს ვარიანტიდარღვევები ითვლება ყველაზე გავრცელებულ და ამავდროულად ყველაზე რთულად სამკურნალოდ. ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტს შეიძლება განიცადოს სმენითი ჰალუცინაციების ფართო სპექტრი. ეს სიმპტომი შეიძლება განვითარდეს შიზოფრენიის, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის, ალცჰეიმერის დაავადების და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროს.

სმენის ჰალუცინაციების მიზეზის ძიებისას ექიმები ითვალისწინებენ სხეულის ზოგად მდგომარეობას და პაციენტში სხვა დაავადებების არსებობას. ასე რომ, თუ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჩივილი ხმებისა და ხმების თავის არეში, ასევე განიცდიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს, მათ უსვამენ სიმსივნის დიაგნოზს. დროებითი წილი, სხვადასხვა სახის აბსცესი, მაშინ ასეთი პირობების კორექცია დაგეხმარებათ ჰალუცინაციების მოშორებაში. გარდა ამისა, ასეთი აშლილობა ხშირად ვითარდება დროებითი არტერიტის, შაკიკის, სენსორული ორგანოების დაავადებებისა და ტვინის დაზიანების ფონზე.

თუ თქვენ გაქვთ პრეტენზია სმენის ჰალუცინაციების შესახებ, არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში და დაუყოვნებლივ იფიქროთ შიზოფრენიაზე. მიმართეთ ექიმს, მაგალითად, ზოგად პრაქტიკოსს. ის უკვე მოგმართავთ უფრო სპეციალიზებულ სპეციალისტთან, არა აუცილებლად ფსიქიატრთან, შესაძლოა ნევროლოგთან ან კარდიოლოგთან. ზოგიერთ შემთხვევაში კი, საწყისი მკურნალობა საკმარისია ჰალუცინაციების მიზეზის დასადგენად და მათი გამოსწორების ოპტიმალური საშუალების შესარჩევად. ზოგჯერ გარკვეული გაღიზიანების აღმოფხვრა (მაგალითად, მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა) საკმარისია პრობლემის გამოსასწორებლად.

ამრიგად, სმენის ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. როდესაც ისინი გამოჩნდება, უმჯობესია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

სმენის ჰალუცინაციების მკურნალობა

დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დადგენა კვალიფიცირებულის პასუხისმგებლობაა სამედიცინო პერსონალი. გამოცდილმა ექიმმა-თერაპევტმა უნდა შეაგროვოს პაციენტის ჩივილები, გააანალიზოს ცვლილებები პაციენტთან, რომელიც მას დაუკავშირდა.

ამასთან, ის არ არის ერთადერთი, ვინც ასწორებს ადამიანებში სმენის ჰალუცინაციებს - მკურნალობას მედიცინის დარგის სხვადასხვა სპეციალისტი უნიშნავს. კერძოდ, დახმარებას უწევენ ფსიქიატრები. მისი ამოცანაა პაციენტისგან აღმოფხვრას ის წამლები, რომლებიც თავად შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენებისმენის ჰალუცინაციები და ანტიდეპრესანტების დანიშვნა.

სმენის აპარატის გამოყენებით პაციენტს ასევე ურჩევს ფლებოტომისტი. ხდება ისე, რომ მოწყობილობის გამოცვლა ჰალუცინაციები ქრება.

პაციენტს თავად შეუძლია შეისწავლოს რჩევები ინტერნეტ რესურსებზე და შეამოწმოს რამდენიმე უვნებელი მეთოდი, როგორიცაა, კერძოდ, მიმღები, რომელიც მუშაობს საათის განმავლობაში. ზოგიერთს ეს ტექნიკა ეხმარება 3-4 კვირის გამოყენების შემდეგ. სმენითი ჰალუცინაციები ქრება.

ეკატერინა, www.site

P.S. ტექსტში გამოყენებულია ზეპირი მეტყველებისთვის დამახასიათებელი ზოგიერთი ფორმა.

როდესაც სმენითი ჰალუცინაციები ხდება, ადამიანი იწყებს სხვადასხვა ბგერების მოსმენას, მათ შორის ხმებსა და საუბრებს, რომლებიც სინამდვილეში არ არსებობს. ამ შემთხვევაში სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ ამ დარღვევას და მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს. Როგორც ნაჩვენებია სამედიცინო პრაქტიკა, თითქმის ყველა ადამიანს ერთხელ მაინც მოუწია საკუთარ თავთან საუბარი. მაგალითად, როცა სახლში ტელეფონი დაავიწყდა, შეიძლება იფიქროს: „აბა, როდის ვისწავლი უფრო შეკრებას“! ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ფრაზის წარმოთქმის შემდეგ, ადამიანის თავში გაისმის ხმა, რომელიც ამბობს: „დიახ, მართლაც, ძალიან გულმავიწყი ხარ“. თუ მსგავსი რამ დაემართება ადამიანს, მაშინ დროა ვიეჭვოთ, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობა არ არის წესრიგში.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ინდივიდს არარსებული ხმები ესმის, ამბობენ, რომ მას აქვს სმენითი ხმები, რომლის გაჩენის მიზეზი შეიძლება იყოს მრავალი მიზეზი, შესაბამისად, შესაბამისი გამოკვლევის გარეშე, ძნელია ზუსტი მიზეზის დასახელება. უპირველეს ყოვლისა, ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ამ შემთხვევაში არსებობს სხვადასხვა სიმძიმის ფსიქიკური აშლილობა, ასევე ნევროლოგიური დაავადება. ყველაზე დიდი შეცდომა ის არის, რომ ზოგიერთი ადამიანი მსუბუქად ეკიდება ასეთ დარღვევებს და აჩერებს ექიმთან ვიზიტს უკეთეს დრომდე.

ამჟამად ბევრ მეცნიერს შორის მიმდინარეობს კამათი სმენის ჰალუცინაციების მიზეზებზე. ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ სმენითი ჰალუცინაციები, რომლებიც ზოგჯერ თავში ჟღერს, არის საკუთარი გაჟღერებული აზრები, ანუ გამოხატული სიტყვიერი ფორმით. ამ მხრივ ინდივიდი იწყებს აღქმას ამ ფენომენს, როგორც უცნობი და უცხო სუბიექტის ხმა, ზოგჯერ კი რამდენიმე. თუ სმენის ჰალუცინაციის მიზეზი ნერვული ან ფსიქიკური დაავადებაა, მაშინ პაციენტს მიაჩნია, რომ მის თავში ჟღერს ხმები რეალურად არსებობს.

რა დაავადებები იწვევს სმენის ჰალუცინაციებს?

სმენითი ჰალუცინაციების თავისებურება ის არის, რომ ავადმყოფს შეუძლია საკმაოდ სერიოზულად განაცხადოს, რომ შინაგანმა ხმამ უბრძანა მას თვითმკვლელობა, ან გასცა ბრძანება საყვარელი ადამიანებისა და ნაცნობების სიცოცხლის მოსპობის შესახებ. ამ შემთხვევაში ყველაზე სახიფათო ის არის, რომ პაციენტი ასეთ ბრძანებებს არ მიიჩნევს ჰალუცინაციად და საერთოდ არ ეპარება ეჭვი, რომ

ვალდებულია შეასრულოს ეს არაადეკვატური მითითებები. ასეთი დარღვევების მიზეზებს შორის ხშირად მოიხსენიება შიზოფრენია. ეს არის დაავადება, რომელიც იწვევს ძალიან სერიოზულ ფსიქიკურ დარღვევებს. ყველაზე მგრძნობიარეა ახალგაზრდა პაციენტები. ამავდროულად, სმენითი ჰალუცინაციები ჩნდება სხვადასხვა მანიათა და დეპრესიული მდგომარეობებით დაავადებულ ადამიანებში.

სმენის ჰალუცინაციების გამომწვევ მიზეზებს შორის დასახელებულია ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ეს მდგომარეობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებით, განსაკუთრებით დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში. ზოგჯერ მსგავსი გვერდითი მოვლენები შეინიშნება ანტისპაზმური საშუალებების მიღებისას. ამ შემთხვევაში ექიმთან მისვლისას აუცილებელია წინასწარ მიღებული ყველა მედიკამენტის ჩამონათვალი, რათა ის აჩვენოს დამსწრე ექიმს. მაგრამ ჩვენ არ უნდა დავივიწყოთ ეს ტრივიალური მიზეზიროგორც დაბალი ხარისხის სმენის აპარატი. ამიტომ, თუ პაციენტი, რომელიც იყენებს სმენის აპარატს, იწყებს უცნაური ხმების, უცნაური ხმების, ხმაურის მოსმენას, მაშინ, პირველ რიგში, უნდა გაარკვიოთ, არის თუ არა სმენის აპარატი წესრიგში.

ცნობილია, რომ სმენითი ჰალუცინაციები გვხვდება არა მხოლოდ ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებში, რომლებსაც სჭირდებათ ფსიქიატრის სერიოზული და დაუყოვნებელი დახმარება. ძალიან ხშირად, სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ ფსიქიკური აშლილობა, მაგრამ მძიმე დეპრესიის მდგომარეობაში არიან, შეიძლება განიცადონ სმენის ჰალუცინაციები. ძირითადად, ისინი გამოიხატება იმაში, რომ ჩაძინებისას მათ ესმით ხმები, რომლებიც, სავარაუდოდ, მათ სახელს ეძახიან. ექიმები ამბობენ, რომ ეს ფაქტორი არ არის ფსიქიკური დაავადების გამოვლინება. ამ შემთხვევაში მიზეზი შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ნერვული დაძაბულობა, ზედმეტი მუშაობა, სტრესული სიტუაციებისამსახურში ან ოჯახში.

იმისათვის, რომ დადგინდეს, რა არის ამ აშლილობის რეალური მიზეზი, ექიმმა უნდა ჩაატაროს დეტალური გამოკვლევა, გაესაუბროს პაციენტს და დაუსვას ამ შემთხვევაში საჭირო რიგი კითხვები. მხოლოდ ამის შემდეგ აკეთებს სპეციალისტი დასკვნას, არის თუ არა პაციენტის ფსიქიატრთან სამკურნალოდ გაგზავნის საჭიროება. ზოგჯერ მიზეზის დასადგენად საკმარისია ადამიანმა თერაპევტთან მისვლა. ამჟამად, ჰალუცინაციების წარმოქმნის მექანიზმი საკმარისად არ არის შესწავლილი და ზოგიერთი მიზეზი, რომელიც ბუნებით შერჩევითია, ბოლომდე არ არის ნათელი.

არსებობს ვარაუდი, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, სმენის ჰალუცინაციები, რომლებიც ჩნდება ჯანმრთელ ადამიანში, გამოწვეულია განსაკუთრებული დამოკიდებულებით, აღქმის თავისებური დამახინჯებით, რაც გავლენას ახდენს წინა მოვლენებზე. არაერთმა სამეცნიერო კვლევამ დაადგინა, რომ სმენის ჰალუცინაციები ასევე გამოწვეულია თავის ტვინის გარკვეული უბნების გადაჭარბებული აგზნებადობით. ყველაზე მეტად მარტივი მიზეზებიეს პათოლოგია მოიცავს ინტოქსიკაციას სამკურნალო წარმოშობის ნივთიერებებით, მაგალითად, ლევოდოპა, ეფედრინი, მერიდილი. ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკები დამნაშავეა

1973 წელს ჟურნალმა Science-მა გამოაქვეყნა სტატია, რომელმაც ნამდვილი სენსაცია გამოიწვია. სტატიის სათაური იყო: „როგორ გრძნობს თავს ჯანმრთელი ადამიანი ფსიქიატრიული საავადმყოფო" მასში აღწერილი იყო, თუ როგორ მიმართავენ ექიმებს ყველა ასპექტში ჯანმრთელი ადამიანები, რომლებსაც არ ჰქონდათ რაიმე ფსიქიკური აშლილობის ისტორია, ექსპერიმენტის გულისთვის, მიმართავდნენ ექიმებს ჩივილებით, რომ მათ ესმოდათ ხმები. მათ ექიმებს უთხრეს, რომ უმეტესწილად ვერ ხვდებოდნენ რას ამბობდნენ ხმები, მაგრამ ხანდახან ისინი ასხვავებდნენ სიტყვებს, როგორიცაა „სიცარიელე“, „ღარი“ ან „კაკუნი“. ამ ჩივილის გარდა, ადამიანები იქცეოდნენ აბსოლუტურად ადეკვატურად, შეეძლოთ გაიხსენონ თავიანთი რეალური ბიოგრაფია და ჩამოთვალონ მათ ცხოვრებაში მომხდარი რეალური მოვლენები. მიუხედავად ამისა, ყველა მათგანს დაუსვეს „შიზოფრენიის“ დიაგნოზი (გარდა ერთი „პაციენტისა“, რომელიც „მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით“ „გადავიდა“). ყველა ეს „პაციენტი“ ორ თვემდე იყო საავადმყოფოში. ყველას დაუნიშნა ანტიფსიქოზური წამლის თერაპია. (თუმცა, ამ ადამიანებმა არ გადაყლაპეს მათთვის გამოწერილი აბები.) საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ, ეს „პაციენტები“ განაგრძეს სრულიად ნორმალურად მოქცევა და თანამშრომლებს უთხრეს, რომ მათი „ხმები“ გაქრა და თავს შესანიშნავად გრძნობდნენ. მათ გამოცდილების დღიურსაც კი ინახავდნენ, პერსონალისთვის დამალვის გარეშე (ერთ-ერთი ასეთი ფსევდოპაციენტისთვის მორიგე ექთნების ჩანაწერებში ნათქვამია, რომ „პაციენტი ინახავს დღიურს თავისი ქცევის შესახებ“). თუმცა, არც ერთი მატყუარა ფსიქიატრები არ ამხელდნენ. სტენფორდის ფსიქოლოგის, დევიდ როზენჰანის მიერ დაგეგმილი ამ ექსპერიმენტის შედეგი (რომელიც თავად იყო ერთ-ერთი ფსევდოპაციენტი), სხვა საკითხებთან ერთად აჩვენებს, რომ ერთი სიმპტომი - „ხმები“ - შეიძლება საკმარისი იყოს „შიზოფრენიის“ დიაგნოზის კატეგორიულად დასაყენებლად. “, თუნდაც სხვა სიმპტომებისა და ქცევაში გადახრების არარსებობის შემთხვევაში. ფსიქიატრებს, ისევე როგორც სხვა საზოგადოებას, ექვემდებარებიან ზოგადი მცდარი წარმოდგენა, რომ „ხმები“ ყოველთვის სიგიჟის ნიშანია, რომ ისინი მხოლოდ მძიმე ფსიქიკური აშლილობის კონტექსტში ჩნდება.

სხვათა შორის, ეს მოსაზრება შედარებით ცოტა ხნის წინ ჩამოყალიბდა, რაც ცხადი ხდება შიზოფრენიის შესწავლის ადრეული ნაშრომების წაკითხვის შემდეგ. 70-იან წლებში გამოჩნდა ძლიერი ანტიფსიქოზური საშუალებები და ტრანკვილიზატორები, რომლებმაც ჩაანაცვლეს მკურნალობის ყველა სხვა მეთოდი. პაციენტის საფუძვლიანმა ინტერვიუმ გზა მისცა მისი ჩივილების შედარებას საცნობარო წიგნის კრიტერიუმებთან ფსიქიკური დარღვევები, რაც აჩქარებს და აადვილებს დიაგნოზს.

Eugen Bleuler, რომელიც ხელმძღვანელობდა უზარმაზარი ფსიქიატრიული საავადმყოფო 1898 წლიდან 1927 წლამდე ციურიხის "ბურღოლცლი" თანაგრძნობით და მზრუნველობით ეპყრობოდა მის მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ ასობით შიზოფრენიკოსს. მან კარგად იცოდა, რომ მათი „ხმები“, რაც არ უნდა უცნაური და აბსურდული ჩანდეს, მჭიდროდ იყო დაკავშირებული პაციენტების ფსიქიკურ მდგომარეობასთან და ბოდვასთან. ხმები, წერდა ბლელერი, „ასახავდა მათ ყველა მისწრაფებას და შიშს... მთელ მათ გაუკუღმართებულ ურთიერთობას გარშემო სამყაროსთან... და უპირველეს ყოვლისა... მის პათოლოგიურ ან მტრულ ძალებთან“, რომლითაც ეს პაციენტები არიან შეპყრობილნი. ეს ყველაფერი მან ძალიან ნათლად აღწერა თავის დიდ მონოგრაფიაში "Dementia Precocious, ან შიზოფრენია", რომელიც გამოქვეყნდა 1911 წელს:

„ხმები არა მარტო რაღაცას ეუბნება პაციენტს, ისინი თითქოს ელექტრული დენი გადის მასში; პაციენტს სცემენ, პარალიზებენ და აზროვნების უნარს ართმევენ. ძალიან ხშირად ეს ხმები განსახიერებულია კონკრეტულ ადამიანებში ან სხვა, ზოგჯერ ძალიან უცნაური გზებით. მაგალითად, ერთ პაციენტს სჯეროდა, რომ მისი ხმა "იჯდა" მის თითოეულ ყურზე. ერთი ხმა ოდნავ აღემატება მეორეს, მაგრამ ორივე არ აღემატება კაკალს და ჰგავს დიდ მახინჯ პირს.

ხანდახან ხმები ისეთ რაღაცეებს ​​ამბობენ, რაც ერთმანეთს ეწინააღმდეგება. ხშირად ისინი შეიძლება იყვნენ მტრულად განწყობილი პაციენტის მიმართ, შემდეგ კი შეცვალონ თავიანთი დამოკიდებულება საპირისპიროდ. უფრო მეტიც, ორი განსხვავებული აზრი შეიძლება გამოითქვას სხვადასხვა ადამიანების ხმებით. მაგალითად, ქალიშვილის ხმამ შეიძლება თქვას: „მას ცოცხლად დაწვავენ“, ხოლო დედის ხმამ შეიძლება თქვას: „არა, არ დაწვავენ“. პაციენტს ხშირად ესმის არა მხოლოდ ბრალდებულების, არამედ დამცველებისა და მფარველების ხმაც.

ხშირად ხმები ჟღერს სხეულის კონკრეტულ ნაწილში. მაგალითად, ცხვირის პოლიპი შეიძლება გახდეს ადგილი, საიდანაც პაციენტს ესმის მისი ხმა. თუ პაციენტს აქვს რაიმე ნაწლავის დაავადება, ხმა შეიძლება გაისმა მუცლიდან. თუ პაციენტს აწუხებს სექსუალური აშლილობა, ხმა შეიძლება ჟღერდეს პენისიდან ან შარდის ბუშტიდან. ზოგჯერ ცხვირიდან უხამსობა ისმის... რეალური თუ მოჩვენებითი ორსულობის მქონე პაციენტს საშვილოსნოში ბავშვების საუბრის ხმა ესმის...

ზოგჯერ უსულო საგნები იწყებენ ლაპარაკს. ლიმონათს შეუძლია ლაპარაკი; პაციენტს ესმის რძის ჭიქა, რომელიც ნათლად წარმოთქვამს მის სახელს. ხანდახან ავეჯი იწყებს ლაპარაკს“.

ბლეილერი შემდგომში წერს: „სტაციონარში ჰოსპიტალში მყოფი თითქმის ყველა შიზოფრენიკი ესმის ხმებს“, მაგრამ ის მაშინვე ამტკიცებს, რომ საპირისპირო არ არის მართალი, რომ მიუხედავად იმისა, რომ თითქმის ყველა შიზოფრენიკი ესმის ხმებს, მარტო სმენითი ჰალუცინაციები არ არის აუცილებელი. დიაგნოსტიკური ნიშანიშიზოფრენია. მაგრამ საზოგადოების ცნობიერებაში ჰალუცინაციური ხმები თითქმის ყოველთვის შიზოფრენიის სინონიმია და ეს დიდი შეცდომაა, რადგან ადამიანების უმეტესობას, ვინც ესმის „ხმები“ არ აწუხებს შიზოფრენიას.

ბევრი ადამიანი აცხადებს თავის ხმებს. ამასთან, ისინი განსაკუთრებულად ხაზს უსვამენ, რომ ეს ხმები მათთვის არ არის მიმართული. მაგალითად, ნენსი კ.-მ მომწერა:
„რეგულარულად მაქვს ჰალუცინაციები, რომლის დროსაც მესმის ვიღაცის საუბარი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მაშინ, როცა მეძინება. მეჩვენება, რომ ეს საუბრები აბსოლუტურად რეალურია, მათ რეალური ადამიანები ატარებენ იმ მომენტში, როდესაც მე მესმის. მაგრამ ვერასდროს ვერ ვხვდები, სად მიმდინარეობს საუბარი. მესმის მეუღლეების კამათი ან რაღაც სხვა. ხმები ჩემთვის უცნობია, მათი ხმებიდან ჩემთვის ცნობილ კონკრეტულ ადამიანებს ვერ ვცნობ. ზოგჯერ მეჩვენება, რომ მე ვარ რადიო მიმღები, რომელიც მორგებულია სხვა სამყაროს ტალღაზე. (რა თქმა უნდა, ეს სამყარო დასახლებულია იმ ადამიანებით, რომლებიც საუბრობენ ამერიკულ ინგლისურ ენაზე). მე არასოდეს ვმონაწილეობ ამ საუბრებში, არავინ მომმართავს. მე მხოლოდ მსმენელი ვარ“.

მე-19 საუკუნის ფსიქიატრებმა იცოდნენ ფსიქიურად დაავადებულ ადამიანებში ჰალუცინაციების არსებობის შესახებ. ჯანსაღი ადამიანებინეირომეცნიერების განვითარებასთან ერთად, ექსპერტები ცდილობდნენ გაეგოთ მათი მიზეზები. 1980-იან წლებში ინგლისში დაარსდა ფსიქიკური კვლევის საზოგადოება. საზოგადოების მიზანი იყო მოჩვენებებისა თუ ჰალუცინაციების შესახებ ცნობების შეგროვება და გამოძიება, განსაკუთრებით მიტოვებულ, მარტოსულ და გაჭირვებულ ადამიანებს შორის. ბევრი გამოჩენილი მეცნიერი - ფიზიკოსი, ფიზიოლოგი და ფსიქოლოგი - თანამშრომლობდა საზოგადოებასთან (უილიამ ჯეიმსი საზოგადოების ამერიკული ფილიალის აქტიური წევრი იყო). მათი სისტემატური კვლევის საგანი იყო ტელეპათია, ნათელმხილველობა, მიცვალებულებთან ურთიერთობა და სულიერი სამყაროს ბუნება.

ამ კვლევების დროს გაირკვა, რომ ჰალუცინაციები ხშირად გვხვდება ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებში. 1894 წელს გამოქვეყნებული ჰალუცინაციების საერთაშორისო სტატისტიკა, რომელიც გამოქვეყნდა სიფხიზლის შტატში, წარმოადგენდა მოხსენებებს ჯანმრთელი ადამიანების მიერ ნორმალურ პირობებში განცდილი ჰალუცინაციების სიხშირისა და ბუნების შესახებ (მკვლევარები ფრთხილად გამორიცხავდნენ განხილვიდან ცნობებს ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ აშკარა ფსიქიკური ან ფიზიკური აშლილობა). . ჩვიდმეტ ათას სუბიექტს დაუსვეს იგივე კითხვა ფოსტით:

„გაგიგიათ, აბსოლუტური სიფხიზლის მდგომარეობაში ყოფნისას, განგიცდიათ რაიმე ცოცხალი არსების ნათლად დანახვის მკაფიო შეგრძნება. უსულო საგანი”რომ ეს არსება ან ობიექტი ეხებოდა თქვენს სხეულს, ან გსმენიათ ხმა, მიუხედავად იმისა, რომ აშკარად იცოდით, რომ ეს შეგრძნება არ იყო გამოწვეული რაიმე რეალური გარეგანი მიზეზით?”

კორესპონდენტთა დაახლოებით 10 პროცენტმა ამ კითხვას დადებითად უპასუხა და მათგან დაახლოებით მესამედმა დაწერა ხმების მოსმენაზე. როგორც ჯონ უოტკინსმა აღნიშნა თავის წიგნში Hearing Voices, ჰალუცინაციური ხმები, „რომელთა შინაარსი რელიგიური ან ზებუნებრივი იყო, წარმოადგენდა ყველა სმენითი ჰალუცინაციების მნიშვნელოვან, მაგრამ მაინც უმცირესობას, რაც უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ ჩვეულებრივი შინაარსი იყო“.

ალბათ ყველაზე გავრცელებული სმენითი ჰალუცინაცია არის ადამიანის სახელის დარქმევის შეგრძნება, ნაცნობი ან უცნობი ხმით. წიგნში „ყოველდღიური ცხოვრების ფსიქოპათოლოგია“ ს. ფროიდი აღნიშნავს ამ საკითხს:

”იმ დროს, როდესაც მარტო ვცხოვრობდი უცნაურ ქალაქში - მაშინ ძალიან ახალგაზრდა ვიყავი - ხშირად მესმოდა ახლო და საყვარელი ხმები, რომლებიც უცებ აშკარად წარმოთქვამდა ჩემს სახელს. შემდეგ დავიწყე ამ ჰალუცინაციების გაჩენის მომენტების ჩაწერა და იმის გარკვევა, თუ რა ხდებოდა ამ დროს ჩემს სახლში. არაფერი გამორჩეული იქ იმ წუთებში არ მომხდარა“.

ხმები, რომლებსაც შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები ხანდახან ესმით, ჩვეულებრივ, ბრალდებული, მუქარის, სარკასტული ან გამაღიზიანებელია. ამის საპირისპიროდ, "ჯანმრთელი" ადამიანების მიერ მოსმენილი ხმები, როგორც წესი, შეუმჩნეველია, როგორც დანიელ სმიტი წერს მუზებში, გიჟები და წინასწარმეტყველები: აუდიტორული ჰალუცინაციები და ფსიქიკური ჯანმრთელობის საზღვრები. სმიტის მამას და ბაბუას ესმოდათ ხმები, მაგრამ მათ სრულიად განსხვავებული გზებით უპასუხეს. მამაჩემმა ცამეტი წლის ასაკში დაიწყო ხმების მოსმენა:
„აღსანიშნავი არაფერი იყო ამ ხმებში, არ იყო მათში საგანგაშო შინაარსი. ყველაზე ხშირად ეს იყო მარტივი ბრძანებები. მაგალითად, ხმამ შეიძლება გიბრძანოთ, რომ ჭიქა გადაიტანოთ მაგიდის ერთი ბოლოდან მეორეზე ან გამოიყენოთ გარკვეული ტურნიკი მეტროში. მაგრამ ხმებისადმი დამორჩილება შინაგანი ცხოვრებამამაჩემის ცხოვრება სრულიად აუტანელი გახადა“.

პირიქით, სმიტის ბაბუა დიდ ყურადღებას არ აქცევდა ჰალუცინაციებს და თამაშობდა კიდეც. მან აღწერა, მაგალითად, როგორ ცდილობდა ხმების გამოყენებას დოღზე ფსონების დადებისას. („ამ ტაქტიკამ არ გაამართლა. ხმებმა სხვადასხვა რამ თქვა: ერთმა თქვა, რომ ეს ცხენი გაიმარჯვებდა, მეორემ თქვა, რომ მეორე შეიძლება გაიმარჯვოს.“) ხმები უფრო სასარგებლო იყო, როდესაც ბაბუა კარტს თამაშობდა მეგობრებთან ერთად. არც სმიტის ბაბუას და არც მამას არ ჰქონდათ რაიმე განსაკუთრებული რწმენა ზებუნებრივის შესახებ; მათ არც რაიმე აშკარა ფსიქიკური დაავადება აწუხებდათ. მათ უბრალოდ მოისმინეს არაჩვეულებრივი ხმები, რომლებიც მხოლოდ მათ ყოველდღიურ ცხოვრებასთან იყო დაკავშირებული - როგორც, მართლაც, მილიონობით სხვა ადამიანი.

სმიტის მამა და ბაბუა იშვიათად საუბრობდნენ თავიანთ ხმაზე. ისინი უსმენდნენ მათ ფარულად, ჩუმად, ალბათ გრძნობდნენ, რომ თუ დაიწყებდნენ მათზე ლაპარაკს, შესაძლოა გიჟები ან სულაც არ იყოს „ნორმალური“. მიუხედავად ამისა, ბოლო წლებში ჩატარებული კვლევა ადასტურებს, რომ ხმების მოსმენა არც თუ ისე იშვიათია და რომ ასეთი „მსმენელების“ უმეტესობა არ არის შიზოფრენიკი, რაც არ იყვნენ სმიტის მამა და ბაბუა.

Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტებიარის ხალხის დამოკიდებულება მათი ხმის მიმართ. ზოგს ეს ხმები სტანჯავს, მაგალითად სმიტის მამას, ზოგი კი მშვიდად აღიქვამს და იუმორით ექცევა, მაგალითად სმიტის ბაბუის მსგავსად. მოსმენილი ხმებისადმი ამ პირადი დამოკიდებულების მიღმა დგას სოციალური დამოკიდებულება, რომელიც შეიძლება იყოს დიამეტრალურად საპირისპირო. სხვადასხვა დროსსხვადასხვა კულტურაში.

სმენითი ჰალუცინაციები საერთოა ყველა კულტურისთვის. ნებისმიერ დროს და ყველა ქვეყანაში ადამიანებს ესმოდათ ხმები და ხშირად დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდნენ მათ - ძველ ბერძნულ მითებში ღმერთები ხშირად საუბრობენ მოკვდავებთან, ისევე როგორც ერთი ღმერთი მონოთეისტურ რელიგიებში. ამ მხრივ ხმები უფრო მნიშვნელოვანად ითვლებოდა, რადგან ხმას შეუძლია ახსნა-განმარტების მიცემა ან ცალსახა ბრძანების მიცემა, რაც მხოლოდ ვიზუალური გამოსახულების დახმარებით შეუძლებელია.

მე-18 საუკუნემდე ხმები - ისევე როგორც ხილვები - მიეკუთვნებოდა ზებუნებრივ ძალებს: ღმერთებს ან დემონებს, ანგელოზებს ან გენებს. უდავოა, რომ ზოგჯერ ეს ხმები და ხილვები ჩნდებოდა ფსიქოზით ან ისტერიით დაავადებულ ადამიანებში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ადამიანები ხმაში პათოლოგიურს ვერ ხედავდნენ. თუ ხმები იყო უვნებელი და ღრმად პიროვნული, ისინი ითვლებოდნენ უბრალოდ მოცემულ ადამიანში თანდაყოლილ გარკვეულ საკუთრებად.

დაახლოებით დან მე-18 საუკუნის შუა ხანებისაუკუნეების განმავლობაში, განმანათლებლობის ხანის ფილოსოფოსებმა და მეცნიერებმა დაიწყეს საერო ფილოსოფიის ერთგულება; აუდიტორული და ვიზუალური ჰალუცინაციები დაიწყო განიხილება, როგორც გადაჭარბებული აქტივობის ფიზიოლოგიური გამოვლინებები ტვინის გარკვეულ უბნებში.

მაგრამ გავმართე და რომანტიკული იდეახმებისა და ვიზუალური სურათების „შთაგონების“ შესახებ. ამ იდეამ განსაკუთრებული პოპულარობა მოიპოვა მხატვრებს შორის. მხატვრები და მწერლები, რომლებიც საკუთარ თავს უყურებდნენ როგორც თარჯიმნებს, მდივნებს, იღებდნენ კარნახს Voice-დან და ზოგჯერ, რილკეს მსგავსად, მათ უწევდათ წლების ლოდინი Voice-ის საუბრისას.

მთელი ადამიანის არსებობა გაჟღენთილია ადამიანის საკუთარ თავთან საუბრებით; დიდი რუსი ფსიქოლოგი ლევ ვიგოტსკი თვლიდა, რომ "შინაგანი მეტყველება" შეუცვლელი წინაპირობაა ნებისმიერი შეგნებული საქმიანობისთვის. „მაგალითად, დღის უმეტეს ნაწილს საკუთარ თავთან საუბრისას ვატარებ: საყვედურს („იდიოტო, სად დადე სათვალე ამჯერად?“), წახალისება („შეგიძლია ამის გაკეთება!“), წუწუნი („რატომ არის სხვისი მანქანა“. ჩემს ადგილას გაჩერებული?“ ?“) და ნაკლებად ხშირად ვულოცავ ჩემს თავს წარმატებას („შენ ეს მოახერხე!“). ეს ხმები გარედან არ მოდის. მე მათ არასოდეს ავურიე, მაგალითად, ღმერთის ხმაში.

მაგრამ როცა ერთხელ დიდი საფრთხის წინაშე აღმოვჩნდი, მძიმედ დაზიანებული ფეხით მთიდან ჩასვლას ვცდილობდი, გავიგონე შინაგანი ხმა, რომელიც განსხვავდებოდა ჩემი ჩვეული შინაგანი წუწუნისგან. მაშინ წარმოუდგენელი ძალისხმევა იყო ჩემთვის ფართო ნაკადის გადაკვეთა დაჭიმული მუხლით მჭიდროდ შეკრული. ყოყმანით გავჩერდი დაბრკოლების წინ, უბრალოდ გავიყინე, მივხვდი, რომ ამ წყლის ბარიერს ვერ გადავლახავდი. საშინელი სისუსტე განვიცადე, მაცდური აზრი გამიჩნდა: დავისვენე? დაიძინე და მოიპოვე ძალა. მაგრამ შემდეგ ჩემს ყურში გაისმა იმპერიული, მბრძანებლური ხმა, რომელიც არ აძლევდა წინააღმდეგობას: ”თქვენ არ გაქვთ უფლება გაჩერდეთ - არც აქ და არც სხვაგან! უნდა წახვიდე. ადექი, იპოვე სწორი ტემპი და წადი“. ამ კეთილმა ხმამ, სიცოცხლის ხმამ განამტკიცა ჩემი მონდომება და ძალა მომცა. კანკალი შევწყვიტე და უყოყმანოდ გავაგრძელე გზა“.

ჯო სიმპსონი, ანდესზე ასვლისას, ყინულოვანი რაფადან გადმოვარდა და ნაპრალში ჩავარდა, ფეხი მოიტეხა. მან დაიწყო ბრძოლა სიცოცხლისთვის, რაზეც მან დაწერა წიგნში "სიცარიელის შეხება". სწორედ მის მიერ გაგონილი ხმა დაეხმარა მას შემდეგ ყველა სირთულის გადალახვაში და რთული მდგომარეობიდან გამოსვლაში:

ირგვლივ მხოლოდ თოვლი და სიჩუმე იყო. თავზე არის უსიცოცხლო ცისფერი ცის უფსკრული. მარტო დარჩა ამ თოვლთან და ცასთან, ერთადერთი არჩევანის წინაშე - ნებისმიერ ფასად წახვიდე აქედან. არანაირი ბნელი ძალა არ მოქმედებდა ჩემს წინააღმდეგ. ჩემს თავში ხმამ თქვა, რომ ამას გავაკეთებდი. ხმამ დაარღვია დაბნეულობა, რომელიც დამეუფლა. აშკარად, ცივად და გადამწყვეტად ჟღერდა.

ჩემი ცნობიერება ორ ნაწილად გაიყო, რომლებიც თავები და კუდები ერთმანეთს ეთამაშებოდნენ. მაგრამ ხმა იყო ნათელი, მკაფიო და სახელმძღვანელო. ხმა ყოველთვის მართალი იყო, მე ვუსმენდი და ვასრულებდი მის ბრძანებებს, ვემორჩილებოდი მის გადაწყვეტილებებს. ჩემი ცნობიერების მეორე ნახევარი ნამდვილ პანიკაში იყო – საშინელ სურათებს ვხედავდი; გიჟურმა იმედმა გზა მისცა სრულ სასოწარკვეთას. მესიზმრებოდა, მაგრამ მხოლოდ ხმას ვუსმენდი. მყინვარზე გასვლა მჭირდებოდა... ხმა მტკიცედ და გარკვევით მეუბნებოდა, რა და როგორ უნდა გამეკეთებინა და დავემორჩილე, ხოლო გაყოფილი ცნობიერების მეორე ნახევარში გიჟური აბსტრაქტული იდეები ციმციმებდა, რომლებიც ერთმანეთს ცვლიდნენ. ხმამ და უდიდესმა ყურადღებამ მიმიყვანა წინ, როცა მყინვარის აუტანელმა ბრწყინვალებამ ძილში ჩამაგდო. მზის ჩასვლამდე სამსაათნახევარი რჩებოდა. ჯიუტად მივიწევდი წინ, მაგრამ მალევე მივხვდი, რომ ამას ნელა და საშინლად მოუხერხებლად ვაკეთებდი. სულ არ მაწუხებდა ლოკოკინასავით რომ ვცოცავდი. ხმა ხელმძღვანელობდა და ვიცოდი, რომ მასზე დაყრდნობა შემეძლო“.

„მთელი ჩემი ცხოვრების მანძილზე ორჯერ აღმოვჩნდი ისეთ სიტუაციებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნიდა ჩემს სიცოცხლეს და ორივეჯერ საფრთხის გაცნობიერება მოულოდნელად მოვიდა, როგორც რაიმე სახის გამჭრიახობა. ორივეჯერ ვიგრძენი, რომ დასასრული იყო. შინაგანი ხმა რაღაც არათანმიმდევრულს ბურტყუნებდა, მე კი ტუჩებს ვამოძრავებდი და უცენზურო ბგერებს ვიღებდი. მაგრამ უკიდურესი საფრთხის გამო ორივეჯერ მომესმა ხმა გარედან, რომელიც ხმამაღლა ყვიროდა გარკვევით ბრძანებებს ყურში. ეს სიტყვები არამარტო მოვისმინე, დავინახე ისინი დაწერილი ფურცელზე, რომელიც ჩემს წინ ეკიდა ჰაერში“.

მრავალი ჰიპოთეზა იქნა შემოთავაზებული იმის ასახსნელად, თუ რატომ ესმით ადამიანებს ხმები და შეიძლება არსებობდეს სხვადასხვა მიზეზი სხვადასხვა გარემოებებისთვის. დიდი ალბათობით, ბრალმდებელი და მუქარის ხმები, რომლებსაც ფსიქოზური პაციენტები ესმით, ბუნებით განსხვავდება იმ ხმებისგან, რომლებიც ხანდახან - ცარიელ სახლში - უწოდებს ადამიანს სახელს; და ეს ხმები თავის მხრივ განსხვავდება იმ ხმებისგან, რომლებიც გვეხმარებიან უკიდურესი საფრთხის მომენტებში.

სმენის ჰალუცინაციები შეიძლება გამოწვეული იყოს პირველადი სმენის ქერქის არანორმალური გააქტიურებით; ეს აშლილობა მოითხოვს კვლევას არა მხოლოდ ფსიქოზის მქონე პაციენტებში, არამედ ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებშიც. ამ დრომდე კვლევების უმეტესობა ამ სფეროში ჩატარებული იყო სპეციალურად შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებზე.

ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ სმენის ჰალუცინაციები წარმოიქმნება შინაგანი მეტყველების გამომუშავების უნარის დაკარგვის შედეგად. (კიდევ ერთი ვარიანტი: შინაგანი მეტყველების წარმოქმნის ფონზე, სმენის ქერქის უბნები ერთდროულად აქტიურდება და ის, რასაც ჩვენ ჩვეულებრივ შინაგან მონოლოგად აღვიქვამთ, იძენს „ნამდვილ“ ხმას).

შესაძლებელია ტვინში არსებობდეს ფიზიოლოგიური ბარიერი ან ინჰიბიტორული მექანიზმი, რომელიც კარგ მდგომარეობაშიხელს გვიშლის იმაში, რომ შინაგანი ხმა გარედან ხმად აღვიქვათ. შესაძლოა მათთვის, ვისაც მუდმივად ესმის "ხმები", ეს ბარიერი ან დაზიანებულია ან კარგად არ არის განვითარებული. შესაძლოა, ეს კითხვა ხელახლა ჩამოყალიბდეს და დაისვას: რატომ არ გვესმის უმეტესი ხმა? 1976 წლის თავის აღიარებულ წიგნში „ცნობიერების წარმოშობა ეხება ორპალატიანი აზროვნების დაშლას“, ჯულიან ჯეინსი ამტკიცებდა, რომ შედარებით ცოტა ხნის წინ (ისტორიული სტანდარტებით) ყველა ადამიანს ესმოდა ხმები. ეს ხმები მარჯვენა ნახევარსფეროში დაიბადა, მაგრამ მარცხენა ნახევარსფეროამოიცნო ისინი, როგორც გარე ხმები. ადამიანებმა, რომლებმაც ეს ხმები გაიგონეს, ისინი „ღვთის ხმად“ მიიჩნიეს. ჩვენს წელთაღრიცხვამდე დაახლოებით ათასი წლის განმავლობაში, როგორც თანამედროვე ცნობიერება განვითარდა, ხმები იყო ინტერნალიზებული და ჩვენ ახლა ვაღიარებთ მათ, როგორც ჩვენს „შინაგან ხმას“.

არიან მეცნიერები, რომლებიც თვლიან, რომ სმენის ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს იმის გამო გაზრდილი ყურადღებააზროვნების ნაკადს, რომელიც თან ახლავს ვერბალური აზროვნების ნაკადს. გასაგებია, რომ „ხმების მოსმენა“ და „სმენის ჰალუცინაციები“ არის ტერმინები, რომლებიც მალავს სხვადასხვა წარმოშობის ფენომენებს.

სმენითი ჰალუცინაციები ხშირ შემთხვევაში აზრიანია - ადამიანს ესმის ხმა, რომელიც ამბობს რაღაც აზრს, თუნდაც ზოგჯერ ტრივიალურ და პომპეზურს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში სმენის ჰალუცინაციების შინაარსი უცნაური არაარტიკულირებული ბგერებია. ალბათ ყველაზე გავრცელებული სმენის ჰალუცინაცია არის ფენომენი, რომელიც თითქმის ყოველთვის დიაგნოზირებულია, როგორც "ტინიტუსი". ეს თითქმის განუწყვეტელი ხმა - ზუზუნი ან ზარი - ჩნდება სმენის დაქვეითებით და ზოგჯერ უბრალოდ აუტანელი ხდება პაციენტისთვის.

ხმაურის აღქმა - ზუზუნი, წუწუნი, ჭიკჭიკი, კაკუნი, ღრიალი, ზარი, ჩახლეჩილი გაუგებარი ხმები - ხშირად ასოცირდება სმენის დარღვევებთან; ეს ხმები ძლიერდება ისეთი პირობების გამო, როგორიცაა დელირიუმი, დემენცია, მოწამვლა ან ფსიქოლოგიური სტრესი. ექიმებს, მაგალითად, სტრესული მორიგეობების დროს, როდესაც ისინი ვერ პოულობენ ძილის ერთ წუთს, შეიძლება განიცადონ ნებისმიერი მოდალობის სხვადასხვა ჰალუცინაციები. ერთმა ახალგაზრდა ნევროლოგმა მომწერა, რომ ერთ დღეს, რთული ოცდაათსაათიანი ცვლის შემდეგ, მან დაიწყო გულის მონიტორების ხმები და მანქანებიდან განგაშის სიგნალების მოსმენა. ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. სახლში დაბრუნებისთანავე რამდენიმე საათის განმავლობაში გამუდმებით „ესმოდა“ სატელეფონო ზარები.

ხმებთან და სხვა წარმოსახვით ხმებთან ერთად, ადამიანებს ხშირად ესმით მუსიკალური ფრაზები ან თუნდაც მთელი სიმღერები, მაგრამ ჰალუცინაციების დროს ბევრი "ისმენს" მხოლოდ მუსიკას ან ცალკეულ მუსიკალურ ფრაზებს. მუსიკალური ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს ინსულტის შემდეგ, თავის ტვინის სიმსივნეებით, ცერებრალური არტერიების ანევრიზმებით, ასევე მძიმე ინფექციური დაავადებები, ცენტრალური დეგენერაციული დაავადებები ნერვული სისტემახოლო ტოქსიკური ან მეტაბოლური დარღვევები. ასეთი ჰალუცინაციები ჩვეულებრივ ქრება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ.

მუსიკალური ჰალუცინაციების მიზეზის დადგენა რთულია, მაგრამ ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებთანაც ძირითადად საქმე მაქვს, მუსიკალური ჰალუცინაციები თითქმის ყოველთვის ჩნდება დასუსტებული სმენით ან სრული სიყრუით. ამ შემთხვევაში ჰალუცინაციები გრძელდება სმენის აპარატის შერჩევის ან კოხლეარული იმპლანტის დაყენების შემდეგ. სმენა ბრუნდება, მაგრამ ჰალუცინაციები არ ქრება. აი, რა მომწერა ამის შესახებ დიანა გ.
„რადგანაც მახსოვს, ყოველთვის მაწუხებდა ტინიტუსი. ეს იყო მაღალი ხმა, რომელიც მაწუხებდა კვირაში შვიდი დღე, დღეში ოცდაოთხი საათი. ხმა ზუსტად ისეთი იყო, როგორც ციკადების ჭიკჭიკი აქ, ლონგ აილენდზე. ბოლო ერთი წლის განმავლობაში მუსიკალური ჰალუცინაციებიც გამიჩნდა. მე მესმის ბინგ კროსბის სიმღერა "White Christmas" ორკესტრთან ერთად. სიმღერა მეორდება ისევ და ისევ. თავიდან მეგონა რადიოში სიმღერა მესმოდა. მერე გამოვრიცხე ყველა გარეგანი წყარო – მუსიკა ჟღერდა თავში და ვერ შევძელი სურვილისამებრარც გამორთეთ და არც ხმას დაუწიეთ. მაგრამ შემდეგ, გარკვეული უნარების შეძენის შემდეგ, ვისწავლე სიტყვების და ტემპის შეცვლა და სხვა მუსიკაზე გადართვაც კი. მას შემდეგ თითქმის ყოველდღე მესმის მუსიკა, უფრო ხშირად საღამოობით და ხანდახან იმდენად ხმამაღალი, რომ რეალურ ადამიანებთან ურთიერთობაში ხელს მიშლის. მე ყოველთვის მესმის მხოლოდ ნაცნობი მელოდიები - საგალობლები, მუსიკა, რომელსაც ვუკრავდი, როცა ფორტეპიანოზე დაკვრა ვისწავლე და ჩემი ახალგაზრდობის სიმღერები. მე ყოველთვის მესმის სიმღერები სიტყვებით...

უფრო მეტიც, ამ კაკოფონიას ახლახან კიდევ ერთი ხმა დაემატა - მგონი, გვერდით ოთახში რადიო ან ტელევიზორი უკრავს. მესმის ხმები, ინტონაცია, პაუზები, მაგრამ სიტყვებს ვერ ვარჩევ.

დიანა ბავშვობიდან განიცდიდა სმენის დაქვეითებას, რომელიც ასაკთან ერთად სტაბილურად პროგრესირებდა. რაც უჩვეულოა მის საქმეში არის ის, რომ მისი ჰალუცინაციები მოიცავს მუსიკას და მეტყველებას ერთდროულად.

მიუხედავად იმისა, რომ ინდივიდუალური მუსიკალური ჰალუცინაციები ძალიან განსხვავებულია, მშვიდი, შეუმჩნეველი მუსიკიდან გიგანტური ორკესტრის ყრუ ჟღერადობამდე, ყველა ამ ჰალუცინაციაში არის ერთი თანმიმდევრული ძირითადი ელემენტი. ჯერ ერთი, და ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, ჰალუცინაციური მუსიკა ყოველთვის აღიქმება, როგორც სადღაც გარედან ჟღერადობა და ამით განსხვავდება შინაგანი წარმოდგენისა თუ ინტრუზიული მელოდიებისგან, რომლებიც დროდადრო ყოველი ჩვენგანის ყურში შემაწუხებლად ჟღერს. მუსიკალური ჰალუცინაციებით დაავადებული ადამიანები ხშირად ეძებენ მუსიკის გარე წყაროს - რადიოს, მეზობლის ტელევიზორს ან ქუჩის ჯგუფს - და მხოლოდ მაშინ, როცა ეს ვერ ხერხდება, ისინი აცნობიერებენ, რომ მუსიკა მათ თავში უკრავს. ბევრი ამბობს, რომ ეს მაგნიტოფონის ან iPod-ის მსგავსია, რომელიც ტვინში უკრავს. მუსიკა არ ექვემდებარება ცნობიერ კონტროლს, ჟღერს ავტონომიურად და, როგორც ჩანს, პაციენტის საკუთარი თავის განუყოფელი ნაწილია.

თავში ეს შემზარავი, უკონტროლო ხმა იწვევს გაოცებას და ზოგჯერ შიშს - სიგიჟის შიშს ან იმის შიშს, რომ ფანტომური მუსიკა შეიძლება იყოს ტვინის სიმსივნის, ინსულტის ან დემენციის სიმპტომი. ეს შიში ხშირად ხელს უშლის პაციენტს აღიაროს, რომ მას აქვს ჰალუცინაციები და, როგორც ჩანს, ამ მიზეზით ადრე მუსიკალური ჰალუცინაციები განსაკუთრებულ იშვიათობად ითვლებოდა. მხოლოდ ახლა აღმოჩნდა, რომ ეს შორს არის საქმისგან.

მუსიკალურმა ჰალუცინაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს რეალური ბგერების აღქმას და ამ გზით ისინი ტინიტუსის მსგავსია. ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ისეთი ხმამაღალი, რომ პაციენტს ვეღარ მოისმინოს მის მიმართ მეტყველება. ვერც ერთი შინაგანი წარმოსახვა ვერ წარმოქმნის ბგერებს, რომლებიც ხელს უშლიან რეალურ აღქმას.

მუსიკალური ჰალუცინაციები ხშირად ჩნდება მოულოდნელად, ყოველგვარი აშკარა გამომწვევის გარეშე. თუმცა, მათ შეიძლება თან ახლდეს ყურებში ხმაური ან წარმოიშვას გარკვეული გარე ხმაურის ფონზე - მაგალითად, თვითმფრინავის ძრავის აფრენის ღრიალი ან გაზონის სათიბის გუგუნი, რეალური მუსიკის ხმა ან სხვა სტიმული, რომელიც იწვევს ასოციაციებს. გარკვეული მელოდიები ან მუსიკალური სტილი. ერთმა პაციენტმა მითხრა, რომ ერთხელ, ფრანგულ საცხობში შესვლისას, აშკარად გაიგონა „Alouette, gentille alouette“.

ზოგიერთი პაციენტისთვის ჰალუცინაციური მუსიკა მათ ყურებში განუწყვეტლივ ჟღერს, ზოგისთვის კი ეს ჰალუცინაციები პერიოდულად ხდება. ეს მუსიკა თითქმის ყოველთვის ნაცნობია, მაგრამ არა ყოველთვის სასიამოვნო. ჩემს ერთ-ერთ პაციენტს ჰალუცინაციების დროს გამუდმებით ესმოდა ნაცისტური მარშები, რაც საშინლად აშინებდა. მუსიკალური ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ვოკალური და ინსტრუმენტული, კლასიკური და პოპ, მაგრამ, როგორც წესი, ეს არის მუსიკა, რომელიც პაციენტმა ისმოდა ბავშვობაში ან ახალგაზრდობაში. თუმცა ზოგჯერ ასეც ხდება, როგორც ერთმა პაციენტმა, ნიჭიერმა მუსიკოსმა, მომწერა: „მესმის სრულიად უაზრო მუსიკალური ფრაზები და მელოდიები“.

ჰალუცინაციური მუსიკა შეიძლება იყოს განსაცვიფრებლად რეალური - ჩვეულებრივ, პაციენტი განასხვავებს თითოეულ ნოტს, იჭერს ორკესტრში ყველა ინსტრუმენტის ხმას. ჰალუცინაციების ასეთი სიზუსტე და დეტალი განსაკუთრებით გასაკვირია, რადგან ისინი შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც ნორმალურ მდგომარეობაში ვერ ახერხებენ მეხსიერებაში უბრალო მელოდიის შენარჩუნებას, მით უმეტეს, რთული საგუნდო ან ინსტრუმენტული ნაწარმოების გახსენებას. (როგორც ჩანს, აქ ანალოგიის დახატვა შეიძლება ვიზუალური ჰალუცინაციების წარმოუდგენელი სიკაშკაშით.) ზოგჯერ პაციენტი ერთ ფრაზაზე იჭედება, ფაქტიურად რამდენიმე ნოტზე – თითქოს გატეხილი ჩანაწერი დარჩება. ჩემმა ერთ-ერთმა პაციენტმა ათ წუთში ცხრამეტნახევარჯერ მოისმინა საგალობლის ნაწილი „მოდი, ერთგულო“ (მისმა ქმარმა დრო დაუთმო) და საშინლად იტანჯებოდა, რომ ჰიმნის ბოლომდე ვერ მოისმინა. ჰალუცინაციური მუსიკა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს და ასევე თანდათან ჩაცხრას, მაგრამ ის შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს დარტყმის შუა რიცხვებიდან და შემდეგ ასევე მოულოდნელად შეწყდეს (პაციენტები ამბობენ: თითქოს ჩართოთ და შემდეგ გამორთეს რადიო). ზოგიერთი პაციენტი ჰალუცინაციების პარალელურად მღერის, ზოგი კი მათ უგულებელყოფს, მაგრამ ეს არაფერს ცვლის - მუსიკალური ჰალუცინაციები ცხოვრობს საკუთარი ცხოვრებით, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ უკავშირდებიან თავად პაციენტები მათ. ჰალუცინაციური მუსიკა შეიძლება ჟღერდეს, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი ამ მომენტში შეიძლება უსმენს და კიდევ უკრავს სხვა მუსიკას. მაგალითად, მევიოლინე გორდონ ბ.-ს შეიძლება ჰქონოდა მუსიკალური ჰალუცინაციები კონცერტის დროს, როდესაც ის სრულიად განსხვავებულ ნაწარმოებს უკრავდა.

მუსიკალური ჰალუცინაციები გაფართოებისა და დივერსიფიკაციის ტენდენციაა. ეს ყველაფერი შეიძლება დაიწყოს ნაცნობი ძველი სიმღერით. რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ მას შეიძლება შეუერთდეს სხვა სიმღერა, შემდეგ მესამე და ასე შემდეგ, სანამ არ შეიქმნება მუსიკალური ჰალუცინაციების მთელი რეპერტუარი. ამავდროულად, თავად რეპერტუარი ხშირად იცვლება - ზოგიერთი სიმღერა იშლება და მათ ადგილას ახალი ჩნდება. ჰალუცინაციის შეჩერება ან დაწყება ნებისყოფის ძალით შეუძლებელია, თუმცა ზოგჯერ ზოგიერთი პაციენტი ახერხებს ერთი ჰალუცინაციური მუსიკის მეორეთი ჩანაცვლებას. ამრიგად, ერთმა პაციენტმა, რომელმაც თქვა, რომ მას თავში მთელი „მუსიკის ყუთი“ ჰქონდა, აღმოაჩინა, რომ მასში ჩანაწერების თვითნებურად შეცვლა შეეძლო, იმ პირობით, რომ ნამუშევრები დაემთხვა რიტმს და სტილს. მართალია, ამ კაცმა საერთოდ ვერ გამორთო თავისი "მუსიკალური ყუთი".

აბსოლუტური დუმილის ან ერთფეროვანი ხმაურის ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სმენის ჰალუცინაციები. ჩემმა ერთ-ერთმა პაციენტმა ჩიოდა, რომ ასეთი ჰალუცინაციები გაუჩნდა მას, როდესაც ის მედიტაციისთვის ან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გადიოდა. საზღვაო მოგზაურობა. ჯესიკა კ.-მ, ახალგაზრდა ქალმა სმენის დაქვეითების გარეშე, მომწერა, რომ მისი ჰალუცინაციები ხდება ერთფეროვანი ხმაურის ფონზე:

„როდესაც დიდი ხნის განმავლობაში მესმის ხმაური - მაგალითად, გამდინარე წყლის ხმა ან კონდიციონერის გუგუნი - მე, სხვა საკითხებთან ერთად, ვიწყებ მუსიკის ან ხმების მოსმენას. ძალიან მკაფიოდ მესმის მათი, ისე გარკვევით, რომ თავიდან სახლში შემოვიარე, რომ არ გამორთული რესივერი მეპოვა. მართალია, თუ მე მესმის სიმღერა ან საუბარი (და ის ყოველთვის ისე ჟღერს, თითქოს რადიო მუშაობს და არა რეალური ხალხი საუბრობს), მაშინ სიტყვებს ვერასდროს გამოვარჩევ. მე არასოდეს მესმის ისინი, თუ ისინი ორგანულად არ არის ჩაშენებული ხმაურში და თუ არ არის სხვა გარე ხმები. ”

მუსიკალური ჰალუცინაციები ბავშვებში იშვიათია, მაგრამ ერთხელ დავინახე ბიჭი, სახელად მაიკლი. მან დაიწყო მუსიკალური ჰალუცინაციები, როდესაც ის იყო ხუთი ან ექვსი წლის. მუსიკა ყურში განუწყვეტლივ ჟღერს, აჭარბებს მას და ხშირად ხელს უშლის სხვა რამეზე კონცენტრირებაში. უფრო ხშირად, მუსიკალური ჰალუცინაციები ხდება ზრდასრულ ასაკში - განსხვავებით "ხმებისგან", რომლებიც, როგორც წესი, ადრეულ ბავშვობაში ჩნდება და თან ახლავს პაციენტს სიცოცხლის ბოლომდე.

ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც მუსიკალური ჰალუცინაციები აწუხებს, მათ სევდიანად თვლის, მაგრამ ადამიანების უმეტესობა ეთანხმება მათ და ეჩვევა მათთან ცხოვრებას. ზოგიერთ პაციენტს ასეთი ჰალუცინაციები სიამოვნებაც კი მოაქვს. ამ პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ მუსიკალური ჰალუცინაციები აცოცხლებს და ამდიდრებს მათ ცხოვრებას. აივი ლ., ძალიან ცოცხალი და მეტყველი მოხუცი ქალბატონი ოთხმოცდახუთი წლის, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში განიცდიდა ვიზუალური ჰალუცინაციების შემდეგ მაკულარული დეგენერაციით დაბრმავდა, შემდეგ კი დაიწყო მუსიკალური და მარტივი სმენის ჰალუცინაციები, როდესაც სმენა დაქვეითდა. ქალბატონმა ლ-მ მომწერა:

„2008 წელს ჩემმა ექიმმა დამინიშნა პაროქსეტინი იმ მდგომარეობის სამკურნალოდ, რომელსაც მან დეპრესია უწოდა, მაგრამ მე მელანქოლია მეგონა. სწორედ მაშინ, ჩემი მეუღლის გარდაცვალების შემდეგ, სენტ-ლუისიდან გადავედი მასაჩუსეტში. ერთი კვირის შემდეგ, რაც დავიწყე პაროქსეტინის მიღება, როცა ტელევიზორში ოლიმპიადას ვუყურებდი, მოულოდნელად მოცურავეთა შეჯიბრის თანმხლები რბილი, ნელი მუსიკა მომესმა. ტელევიზორი გამოვრთე, მაგრამ მუსიკა დარჩა და მას შემდეგ არცერთი წუთი არ დამწყდა. მხოლოდ სიზმარში არ მესმის.

როდესაც ექიმს ვუჩივლე ამ ჰალუცინაციების გამო, მან დამინიშნა ზიპრექსა და თქვა, რომ ეს ალბათ დამეხმარება. შედეგად, ღამით დავიწყე მუქი ყავისფერი ბუშტის "დანახვა" ჩემს ზემოთ, სადაც ადრე ჭერი იყო. ექიმმა წამალი გამოცვალა და აბაზანაში გამჭვირვალე ტროპიკული მცენარის დანახვა დავიწყე. მე შევწყვიტე წამლის მიღება და ვიზუალური ჰალუცინაციები გაქრა. მაგრამ მუსიკა დარჩა.

ვერ ვიტყვი, რომ ეს სიმღერები „მახსოვს“. თქვენს სახლში მუსიკა ისე ხმამაღლა და გარკვევით უკრავს, თითქოს დისკზე დაკვრა ან საკონცერტო დარბაზში იყოს შესრულებული. უფრო დიდ ოთახებში, როგორიცაა სუპერმარკეტი, მუსიკა უფრო ხმამაღალი ხდება. სიტყვებს ვერ ვარჩევ და ვერ ვხვდები, ვინ მღერის ამ სიმღერებს. ხმები არასდროს მესმოდა, მაგრამ ერთხელ აშკარად გავიგონე, რომ ვიღაც მეძახდა სახელით. ეს მაშინ მოხდა, როცა მე ვიძინებდი.

იყო მომენტები, როდესაც მესმოდა კარზე ზარების და ტელეფონების ხმები, მაღვიძარას ზუზუნი - თუმცა ამ წუთებში არაფერი არღვევდა სიჩუმეს. ახლა ყველა ეს ჰალუცინაცია გავიდა. მუსიკის გარდა, დღეს ხანდახან მესმის ბალახების ჭიკჭიკი, ბეღურების ჭიკჭიკი და ხან მეჩვენება, რომ ფანჯრებს გარეთ უსაქმურად ღრიალებს დიდი სატვირთო მანქანა.

მთელი ამ გამოცდილების დროს მე სრულად ვაცნობიერებ მათ არარეალურობას. ფინანსურ ანგარიშებს ვატარებ, ვატარებ მანქანას და ვაკეთებ საოჯახო საქმეებს. ეს სმენითი და ვიზუალური დარღვევებიარ შემეშალოს სხვა ადამიანებთან თანმიმდევრული საუბარი. ამ დროს მეხსიერებაც კარგად მაქვს, თუმცა ხანდახან მავიწყდება, სად დავდე ქაღალდი.

მე შემიძლია "შევიდე" მელოდიაზე, რომელზეც ვფიქრობ. მუსიკა შეიძლება ჩაირთოს შემთხვევით მოსმენილი მუსიკალური ფრაზის საპასუხოდ, მაგრამ მე არ შემიძლია შევაჩერო დაწყებული ჰალუცინაცია. ვერც კარადაში „ფორტეპიანოს“ ხმას ვერ ვაჩერებ, არც ჭერზე „კლარნეტის“ და არც „ღმერთმა დალოცოს ამერიკას“ გაუთავებელი ჰიმნი. როცა ვიღვიძებ, ხმა უცვლელად მირეკავს ყურებში: Ღამე მშვიდობისაირინა." მაგრამ მე ვცხოვრობ ამ ჰალუცინაციებით და ადაპტირებული ვარ მათთან“.

პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფიისა და ფუნქციური მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ, როგორც რეალური მუსიკის აღქმის შემთხვევაში, მუსიკალური ჰალუცინაციები გამოწვეულია ვრცელი ნერვული ქსელების გააქტიურებით, რომლებიც ფარავს ტვინის ბევრ უბანს - აუდიტორულ უბნებს, საავტომობილო ქერქს, ვიზუალურ ქერქს, ბაზალს. ganglia, cerebellum, hippocampus და ამიგდალა. (მუსიკის მოსმენა ან მუსიკალური ინსტრუმენტის დაკვრა მოითხოვს მონაწილეობას მეტიტვინის რეგიონები, ვიდრე ნებისმიერი სხვა აქტივობა, რის გამოც მუსიკოთერაპია ეხმარება მრავალფეროვან დარღვევებს.) ეს მუსიკალური ნერვული ქსელი შეიძლება გააქტიურდეს უშუალოდ, როგორც ჯექსონის ეპილეფსიის შემთხვევაში, ცხელებით და დელირიუმით, მაგრამ აბსოლუტურ უმრავლესობაში შემთხვევებში, მუსიკალური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება ნორმალურად არსებული დამუხრუჭების მექანიზმების შესუსტებისას. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა სმენის დაქვეითება სიყრუის გამო. ამრიგად, ხანდაზმული, ყრუ პაციენტების მუსიკალური ჰალუცინაციები ბუნებით მსგავსია ჰალუცინაციების ჩარლზ ბონეტის სინდრომის დროს.

მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიოლოგიურად ჩარლზ ბონეტის სინდრომის ყრუ და ვიზუალური ჰალუცინაციები ძალიან ჰგავს ერთმანეთს, ისინი მაინც ძალიან განსხვავდებიან ერთმანეთისგან ფენომენოლოგიურად და ეს კიდევ ერთხელ ხაზს უსვამს მნიშვნელოვან განსხვავებას ჩვენს ვიზუალურ სამყაროსა და მუსიკალურ სამყაროს შორის. . ეს განსხვავება ვლინდება ვიზუალური და მუსიკალური გამოსახულებების აღქმის, გახსენებისა და წარმოდგენის გზებში. ჩვენ განკარგულებაში არ გვაქვს კონკრეტული მოდელის მიხედვით წინასწარ შექმნილი ვიზუალური სამყარო, რომელიც აწყობილია ერთ სტრუქტურაში: ჩვენ უნდა - ჩვენი შესაძლებლობის ფარგლებში - ხელახლა შევქმნათ იგი ყოველ ჯერზე. ვიზუალური სამყაროს აგება მოიცავს ანალიზს და სინთეზს ტვინის ბევრ ფუნქციურ დონეზე, ხაზებისა და კუთხეების აღქმიდან დაწყებული კეფის ქერქში მათ ორიენტაციამდე. რეალურად მაღალი დონე- ინფეროტემპორალური ქერქის მიდამოში - ხდება რეალური სცენების, საგნების, ცხოველების, მცენარეების, ასოების და სახეების ანალიზი და ამოცნობა. რთული ვიზუალური ჰალუცინაცია მოითხოვს ყველა ამ ელემენტის კოორდინირებულ ურთიერთქმედებას შეკრების, გამოსწორებისა და ხელახლა შეკრების მიზნით.

მუსიკალური ჰალუცინაციები ასეთი არ არის. რა თქმა უნდა, მუსიკის აღქმაში როლს თამაშობს ცალკეული ფუნქციური სისტემები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სიმაღლის, ტემბრის, რიტმის აღქმაზე და ა.შ., მაგრამ ტვინის მუსიკალური ნერვული ქსელები მუშაობენ ერთად და ერთდროულად და ელემენტები - მელოდიური კონტური, რიტმი ან ტემპი - არ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს მუსიკის აღიარების დაკარგვის გარეშე. ჩვენ ყოველთვის ვაფასებთ მუსიკალურ ნაწარმოებს მთლიანობაში. როგორიც არ უნდა იყოს მუსიკის საწყისი აღქმისა და დამახსოვრების პროცესები, თუ მუსიკალური ნაწარმოები ინახება მეხსიერებაში, მაშინ ის რჩება მასში არა როგორც სხვადასხვა ელემენტების კონგლომერატი, არამედ როგორც მისი შესრულების პროცედურა. მუსიკა უკრავს, რომელსაც გონება და ტვინი ასრულებს, როცა მას ვიხსენებთ. იგივე ხდება, როდესაც მუსიკა თავში სპონტანურად ჩნდება - აკვიატებული მელოდიის სახით თუ ჰალუცინაცია.

ჰალუცინაციები არის ადამიანის აღქმა საგნის შესახებ, რომელიც არ არის რეალობაში, ხდება სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობის ან გრძნობებთან დაკავშირებული პრობლემების ფონზე. ამ შემთხვევაში ადამიანს შეუძლია დაინახოს, მოისმინოს ან თუნდაც იგრძნოს და შეეხოს საგანს, რაც არა მხოლოდ ამ მომენტშიარა მის გვერდით, მაგრამ შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს ბუნებაში.

ცოტა ფონი

საიდუმლო არ არის, რომ მხოლოდ 20% იქნა შესწავლილი, დარჩენილი ტერიტორია კი საიდუმლოდ რჩება თანამედროვე მეცნიერებისთვის. ამიტომ, გასაკვირი არ არის, რომ ყოველივე იდუმალი და აუხსნელი მიეწერება ამ ტერიტორიას. ეს კრიტერიუმი ასევე მოიცავს ჰალუცინაციებს, რომლებიც ძველ დროში ჩვეულებრივი მოვლენა იყო, როდესაც შამანები ან მღვდლები იყენებდნენ სხვადასხვა სოკოს ან მცენარეს, როგორც „წინასწარმეტყველური“ ხილვების გამოსაწვევად და ასევე დიდი ხნის გარდაცვლილ წინაპრებთან კომუნიკაციისთვის. აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ ხალხს სჯეროდა, რომ ჰალუცინაციები გარკვეული დაავადებების ერთგვარი პანაცეა იყო. ასევე დაფიქსირდა მათი გამოყენების შემთხვევები ხელოვნებაში, მეცნიერებაში ან კულტურაში. მაგალითად, შეგვიძლია მოვიყვანოთ ისეთი ცნობილი ოსტატების ნამუშევრები, როგორებიც არიან ედგარ ალან პო, გოგოლი, შოპენი, ვინსენტ ვან გოგი. ერთადერთი სამწუხარო ის არის, რომ ასეთი შედევრების ფასი იყო თანდათანობითი დეგრადაცია და, შედეგად, აბსოლუტური განადგურება.

დღეს ჰალუცინაციების სახეები საკმაოდ მრავალფეროვანია და მოიცავს სმენას, ვიზუალურს, ყნოსვას და ტაქტილურს. მაგრამ პირველი, რაც ღირს უფრო დეტალურად განხილვა, რა თქმა უნდა, არის ასეთი ფენომენის წარმოშობის მიზეზი.

ჰალუცინაციები: მიზეზები, სიმპტომები

ჰალუცინაციების გამოჩენის ზოგიერთი მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ნარკოტიკული ნივთიერების (ჰაშიში, ოპიუმი) და ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ასტიმულირებენ ადამიანის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას (ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები). არ დაგავიწყდეთ, რომ ასეთი პირობების წინაპირობა ასევე შეიძლება იყოს მოწამვლა, რომელიც გამოწვეულია როგორც ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარებით, ასევე გარკვეული სოკოებითა თუ სანელებლებით. ამის მაგალითია მუსკატის კაკალი, რომელიც იწვევს ჰალუცინაციების დიდი რაოდენობით მოხმარებისას.

თავის ტვინის დროებითი ნაწილის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ყნოსვითი ჰალუცინაციები, რაც საკმაოდ ხშირია შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში. და თუ სხვა რამეს დაამატებთ, გემოსაც მატებს.

ვიზუალური ჰალუცინაციების გამოვლინებები დაკავშირებულია პირველ რიგში მხედველობის ორგანოების დაავადებების გამწვავებასთან. ასეთ მდგომარეობებს, როგორც წესი, ახასიათებთ მრავალფეროვანი ხედვები და სურათები, რომლებშიც ადამიანს შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს.

სახეები

გარდა იმისა, რომ ჰალუცინაციები იყოფა გარეგნობის ორიგინალური წყაროს მიხედვით, ასევე იყოფა ცრუ და ჭეშმარიტებად. მაგალითად, მეორე ტიპის სახელმწიფოში ადამიანი არ არის მოქმედების უშუალო მონაწილე, არამედ, როგორც გარე დამკვირვებელი. ცრუ ფენომენი, პირიქით, სრულად ასახავს მხოლოდ მასში პროექციურობას.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, დღეს ჰალუცინაციების საკმაოდ ბევრი სახეობაა, ამიტომ განვიხილავთ მათ მხოლოდ მთავარ და ყველაზე გავრცელებულს.

ვიზუალური ჰალუცინაციები

ასეთი ჰალუცინაციები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ლაქები ან კვამლი (მარტივი), ან როგორც სხვადასხვა ხედვა (კომპლექსური), რომელიც წარმოიქმნება ცნობიერების დაბნელების ფონზე. Ისინი შეიძლება იყვნენ:

1. მოძრავი.
2. უმოძრაო.
3. იცვლება.
4. სადა.
5. მრავალფერიანი.

მათი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს პატარადან ძალიან დიდამდე. როგორც წესი, ვიზუალური ჰალუცინაციები ყველაზე ხშირად ხდება არა ადამიანის მხედველობის არეში, არამედ გარკვეულწილად უკან ან გვერდით. ისინი ძირითადად ჩნდებიან საღამოს და ღამით.

სმენითი ჰალუცინაციები

დღეს სმენის ჰალუცინაციები მოიცავს აკოაზმებს, ფონემებს და ვერბალურს.

1. აკოასმი ეწოდება ჰალუცინაციებს, რომლებიც ვლინდება სხვადასხვა ზარის, ზარის, ხრაშუნის და ხმების სახით.
2. ფონემებში შედის ჰალუცინაციები, რომლებიც ჩნდება ცალკეულ სიტყვებში ან ფრაზებში, რომლებიც ისმის პაციენტის მიერ.
3. ვერბალურ ჰალუცინაციას ახასიათებს ადამიანისთვის ნაცნობი სხვადასხვა ხმა, რომელიც მას მიმართავს. მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ თავი როგორც ჩურჩულის, ასევე ყვირილის სახით. აღსანიშნავია, რომ ხმების ბუნება შეიძლება იყოს კეთილგანწყობილი და დამამშვიდებელი, წარმოშობილი ეიფორიის ფონზე, ან, პირიქით, მუქარისა და დაგმობის (დეპრესიის) ფონზე.

როგორც წესი, სმენის ჰალუცინაციები აღიქმება ორივე ყურით, მაგრამ არის გამონაკლისები, როდესაც ხმები ისმის მხოლოდ ერთ მხარეს. ყველაზე ხშირად ისინი ღამით ან სრულ სიჩუმეში ჩნდება.

ყნოსვითი, ტაქტილური და გემოთი ხასიათის ჰალუცინაციები

ყნოსვითი ჰალუცინაციები მოიცავს არც თუ ისე მკაფიო და სუსტად გამორჩეულ სუნს, რომელიც იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს.

გემოს ჰალუცინაციები არის საკვების გემოს შეგრძნება და პირის ღრუში ტენიანობა. აღსანიშნავია, რომ საკვების მიღებისას პაციენტების უმეტესობამ აღნიშნა უსიამოვნო და უჩვეულო გემო.

Მნიშვნელოვანი! ამ წარმოშობის ჰალუცინაციების მკურნალობა საკმაოდ პრობლემურია, თუ ადრეულ ეტაპებზე არ დაიწყება.

ტაქტილურ შეგრძნებებს მიეკუთვნება ჩხიკვის შეგრძნება და ბატი. ასეთი ჰალუცინაციების შემთხვევები დაფიქსირებულია როგორც სხეულზე, ასევე მის შიგნით.

დიაგნოსტიკა

პირველი, რაც უნდა გესმოდეთ, არის ის, რომ ადამიანს აქვს ჰალუცინაცია და არა ილუზიის გამოვლინება, როდესაც შეიძლება მოეჩვენოს, რომ მის წინ მდგომი ობიექტი შეიცვლის ფორმას და გადაიქცევა რაიმე სახის ცხოველად. ჰალუცინაციები არის, როდესაც ადამიანს შეუძლია მიუთითოს, მაგალითად, ოთახის კუთხეში და საკმაოდ სერიოზულად თქვას, რომ ვიღაც არის იქ. ამ მდგომარეობას შორის განსხვავება ისაა, რომ საკმაოდ რთულია პაციენტის დარწმუნება, რომ ის შეცდა.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის ქცევაზე დაკვირვება, რადგან სწორედ ამ ქცევით ხდება ხშირად იმის დადგენა, თუ რა ტიპის ჰალუცინაცია ხდება. ხშირია ასეთი ეპიზოდური ფენომენის შემთხვევები, ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს პერიოდი არ გამოტოვოთ. არ არის საჭირო პანიკა და ფიქრი: "ღმერთო, ეს ჰალუცინაციებია, რა ვქნა?" პირველი ნაბიჯი არის განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა ადამიანის სახის გამონათქვამებზე, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ისინი ასახავს სახის გამომეტყველებას, რომელიც არ არის დამახასიათებელი მოცემული სიტუაციისთვის (შიში, საშინელება, ბრაზი, სიხარული, გაკვირვება და ა.შ.). უფრო გამოხატული ჰალუცინაციები ვლინდება საკვების გამოფურთხებით, თვალების მკვეთრად დახუჭვით, ცხვირის კვნეტით და ყურების დაბნევით. დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც ასეთ შტატებში ადამიანები თავს იყრიან მანქანების ქვეშ ან ხტებოდნენ ფანჯრებიდან წარმოსახვითი ურჩხულებისგან თავის დასაღწევად. როგორც წესი, ეს ფენომენი ყველაზე ხშირად შერწყმულია სხვადასხვა პირობებიდელირიუმი და მისი გამოვლინებები იზოლირებულ მდგომარეობაში ძალზე იშვიათია.

დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ჰალუცინაციებს

ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადება, რომელთაგან მთავარია შიზოფრენია და ალკოჰოლიზმი.

ამრიგად, ალკოჰოლიზმით დაავადებული ადამიანები, პირველ რიგში, მგრძნობიარენი არიან სმენის ჰალუცინაციების მიმართ. როგორც წესი, ეს გამოიხატება სხვადასხვა ხმებში ერთმანეთთან კამათში, რაც პანიკას იწვევს, რაც იწვევს ყველაზე უსიამოვნო შედეგებს.

თავის ტვინის სიფილისმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰალუცინაციები, გამოხატული ნეგატიური ხედვითა და ყვირილით.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღება არა მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნეების გაჩენას იწვევს, არამედ იმპერატიული ხასიათის ძლიერ ჰალუცინაციებითაც გამოიხატება.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია დაავადება amentia, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების მძიმე ფორმით. მისი სიმპტომები ვლინდება აღქმის, აზროვნების, მეტყველების სინთეზის დარღვევით და მიმდებარე სივრცეში ნავიგაციის შეუძლებლობაში. საშიშროება ის არის, რომ დაავადებით გამოწვეული ჰალუცინაციები შეიძლება ფატალური იყოს.

ჰალუცინოგენები

მიუხედავად ყველაფრისა უარყოფითი შედეგები, საკმარისი რაოდენობითადამიანები კვლავ ცდილობენ შეგნებულად გამოიწვიონ ჰალუცინაციები საკუთარ თავში. ამ მიზნით გამოიყენება როგორც ჰალუცინოგენები (მარიხუანა, ბეტა-კარბოლინი, LSD), ასევე სხვადასხვა მცენარეები თუ სოკოები, მაგალითად მუსკატის კაკალი, რომელიც იწვევს ჰალუცინაციების ხანმოკლე ეიფორიის და სხვადასხვა ხედვის სახით.

ჰალუცინოგენების მიღების მიზეზები მოიცავს:

1. გრძელვადიანი დეპრესია და იმედგაცრუება ცხოვრებაში.
2. მწვავე და უჩვეულო შეგრძნებებისა და ემოციების მოლოდინი.
3. ნათელი ხედვების გამოწვევის სურვილი.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰალუცინაციები არ არის მხოლოდ მოკლევადიანი წუთები, სავსე ახალი ნათელი ფერებით, არამედ მომენტები, რისთვისაც შეიძლება მოგიწიოთ გადახდა თქვენი ჯანმრთელობის ან თუნდაც სიცოცხლის ფასად.

ხანდაზმულებში ჰალუცინაციების გამოვლინება

ბოლო სტატისტიკის მიხედვით, უდიდესი რიცხვიჰალუცინაციების გამოვლინებები დაფიქსირდა ხანდაზმულ ადამიანებში, რაც გასაკვირი არ არის მათ ჯანმრთელობაში ასაკთან დაკავშირებული შესაძლო ცვლილებების გათვალისწინებით. როგორც წესი, ხანდაზმული ადამიანები ყველაზე ხშირად განიცდიან დეპრესიის შეტევებს, რომლებიც გართულებულია სხვადასხვა შფოთვითა და უცნობის შიშით. ეს მდგომარეობა, თავის მხრივ, ნაყოფიერი ნიადაგია ხანდაზმულებში ჰალუცინაციების გამოვლენისთვის, რომლებიც ვლინდება სხვადასხვა ხმების, ფერის ლაქების ან უსიამოვნო ტაქტილური შეგრძნებების სახით.

ჰალუცინაციები ბავშვებში

ეს ფენომენი არც ახალგაზრდა თაობას გაურბის. ასე რომ, ბოლო მონაცემებით, ბავშვების 15%-ზე მეტი მგრძნობიარეა ამ ფენომენის მიმართ.

ის ვლინდება ბავშვის სქესის ან მდებარეობის მიუხედავად. ბავშვში ჰალუცინაციების გამომწვევი მიზეზებია ძლიერი ცხელება. ეს იმიტომ ხდება, რომ სხეულის მაღალი ტემპერატურა არა მხოლოდ იწვევს სისუსტეს და ტკივილს მთელ სხეულში, არამედ იწვევს ცნობიერების დაბინდვას, რაც, თავის მხრივ, ნიშნავს, რომ ტვინი ვერ აკონტროლებს მას სათანადო დონეზე. განსაკუთრებით აღსანიშნავია, რომ კატეგორიულად აკრძალულია ბავშვის ამ მდგომარეობაში დატოვება, ვინაიდან ეს ფენომენი დროებითია და შეიძლება პანიკაში გადაიზარდოს.

ბავშვებში ყველაზე საშიში ჰალუცინაციები არის ის, რაც ღამით ხდება. და ამ შემთხვევაში, მშობლებისთვის, რომელთა შვილებს არა მხოლოდ ღამით მარტო დარჩენის ეშინიათ, არამედ შეუძლიათ ძილის დროს ყვირილი და საწოლის დასველება, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის მიზეზის გარკვევა. მნიშვნელოვანია, არ განსაჯოთ ან არ გაკიცხოთ ვინმე შიშის გამოვლენის გამო. გახსოვდეთ, რომ თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს შვილს სრული ყურადღებით და, რაც მთავარია, გაგებით, რადგან უყურადღებოდ დატოვების შემთხვევაში, ასეთი მდგომარეობა მომავალში შეიძლება გადაიზარდოს ფობიაში და გამოიწვიოს ბავშვის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის სერიოზული ცვლილებები.

ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, ბავშვებში ჰალუცინაციების მკურნალობა არ იწვევს ისეთ გადაუდებელ აუცილებლობას, როგორც მოზრდილებში, რადგან ისინი აჭარბებენ მას. მაგრამ არსებობს მოსაზრება, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მათ სრულად მოშორება და გარკვეულ პირობებში ისინი შეიძლება კვლავ წარმოიშვას.

პირველი დახმარება ჰალუცინაციებისთვის

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, როდესაც ამ ფენომენის სიმპტომები გამოჩნდება, არის იმის გათვალისწინება, რომ პაციენტისთვის ყველაფერი რაც ხდება რეალობაა. ამიტომ, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები, რომლებიც მინიმუმამდე შეძლებენ შესაძლო პირობებს:

• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა სცადოთ პაციენტის გადარწმუნება, რომ ყველაფერი, რაც მას ხდება, არარეალურია.
• აუცილებელია იპოვოთ გზა, რათა დავეხმაროთ ადამიანს გაუმკლავდეს გრძნობებსა თუ განცდებს, რომლებიც მას დაეუფლა. მაგალითად, თუ მას აქვს ძლიერი შთაბეჭდილება, რომ ვამპირები შეიძლება მივიდნენ მასთან ღამით და დალიონ მისი სისხლი, მაშინ მასთან ერთად უნდა მოიფიქროს მისი მათგან „გადარჩენის“ საშუალებები.
• აუცილებელია ისეთი პირობების შექმნა, რომ ჰალუცინაცია არ იყოს საშინელი არც მისი გავლენის ქვეშ მოქცეული ადამიანისთვის და არც მის გარშემო მყოფებისთვის.

1. დასცინეთ მისი გრძნობები.
2. აჩვენეთ გაღიზიანება უსაფუძვლო შიშების საპასუხოდ.
3. დაარწმუნეთ პაციენტი, რომ ყველაფერი, რაც მას ხდება, მისი ფანტაზიის ნაყოფია.
4. ყურადღება გაამახვილეთ იმაზე, რაც მას ემართება. მაგალითად, "საეჭვო" ბგერების წყაროს გასარკვევად.
5. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ პერიოდში, არ აიმაღლოთ ხმა ზედმეტად პაციენტის მიმართ. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია მასში შექმენით განცდა, რომ ყველაფერს გააკეთებთ მის „გადასარჩენად“.
6. განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როცა პაციენტი ზედმეტად აღელვებულია, შეგიძლიათ სცადოთ მისი დამშვიდება სხვადასხვა დამამშვიდებელი საშუალებების დახმარებით, სტუმრებთან ერთად ისეირნოთ ან დაუკრათ დამამშვიდებელი მუსიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმის გამოძახება.

მკურნალობის მეთოდები

დღეს ჰალუცინაციების მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ თუ მათი მიზეზი ფსიქიკური აშლილობაა, მაშინ თერაპია უნდა დაიწყოს მხოლოდ ფსიქიატრთან კონსულტაციის შემდეგ. მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს შეტევის შეჩერებას და აღმოფხვრას ბოდვითი მდგომარეობა. ამ მიზნით პაციენტს უტარდება წამლის "ამინაზინი" ან "ტიზერცინი" ინექცია, რომელიც აერთიანებს პრეპარატს "ტრისედილს" ან "ჰალოპერიდოლს". მკურნალობის რეჟიმი ასევე შეიძლება მოიცავდეს ანტიფსიქოზური და ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებების გამოყენებას.

მაგრამ, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, სტრესის რაოდენობის შემცირება და ჰალუცინოგენების გამოყენებაზე უარის თქმა რამდენჯერმე შეამცირებს ჰალუცინაციის გამოვლინებას ადამიანში, ან თუნდაც საშუალებას მისცემს საერთოდ დაივიწყოს მისი არსებობა.

ჰალუცინაციები- ეს არის სენსუალურად ნათელი გამოსახულებები და შეგრძნებები, რომლებიც წარმოიქმნება სიფხიზლის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანში მისი ნების საწინააღმდეგოდ, ჩნდება საგნის ან მოვლენის არსებობის გარეშე, პროეცირებული გარედან და აქვს ობიექტური რეალობის ხასიათი. ჰალუცინაციები განსხვავდება ილუზიებისგან (არსებული სამყაროსა და ფენომენების დამახინჯებული აღქმა) და შეცვლილი ცნობიერების მდგომარეობებისაგან.

ჰალუცინაციების გამომწვევი ფაქტორებია:

ჰალუცინაციები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• სხეულის დეჰიდრატაცია;
• ძილის ნაკლებობა;
• თერმორეგულაციის დარღვევა - ჰიპოთერმია, მაღალი ტემპერატურა;
• საზოგადოებისგან იზოლაცია.

სხეულის ბუნებრივ დაბერებას თან ახლავს დეგენერაციული ცვლილებების კომპლექსი, მ.შ. და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ხანდაზმულებში იწვევს ჰალუცინაციებს ხანდაზმული დემენცია, გამოწვეული ტვინის სტრუქტურების დიფუზური განადგურებით და შესუსტებით ტვინის აქტივობა- მომაკვდავი ხილვები.

ჰალუცინაციის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ დარღვეულია ნეირონული „მარყუჟი“, რომლის მეშვეობითაც ანალიზატორებიდან იმპულსები გადადიან ტვინის სტრუქტურებში და უკან.

ჰალუცინაციების სახეები

არსებობს რამდენიმე სახის კლასიფიკაცია, ანალიზატორის ჩართულობისა და ტიპის მიხედვით:

• მარტივიები აღინიშნება ერთი სისტემის გამოყენებისას;
• კომპლექსი, რომელშიც ჩართულია რამდენიმე ანალიზატორი და მათგან მიღებული სიგნალები დაკავშირებულია საერთო მნიშვნელობით.

სენსორული სისტემების მოდალობის მიხედვით, ჰალუცინაციების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• სმენითი;
• ვიზუალური;
• გემო;
• ყნოსვითი;
• ტაქტილური - შეხების შეგრძნება, ტემპერატურის ცვლილებები, კანქვეშ ცოცვა, შეკვრა, დახრჩობა, დარტყმა;
• სხეულის - შინაგანი ორგანოების გადაადგილების ან დეფორმაციის ილუზია;
• კინესთეტიკური - განცდა, რომ ვიღაც აკონტროლებს სხეულის ცალკეულ ნაწილებს;
• ვესტიბულური – რომელშიც პაციენტი „ცურავს“ ან „ვარდება“;
• ჰიპნაგოგიური და ჰიპნოპომპიური - ვიზუალური ან სმენითი გამოსახულებები ჩნდება ძილისა და სიფხიზლის ზღვარზე.

აბერაციის თითოეულ ტიპს აქვს ქვეტიპები ან სახეობები, რომლებიც აღწერს ჰალუცინაციური გამოვლინების მახასიათებლებს.

სმენითი ან ხმოვანი ჰალუცინაციები

სმენითი ჰალუცინაციები წარმოიქმნება ნაცრისფერი ნივთიერების სისქის შემცირების ფონზე თავის ტვინის დროებით წილში და მეტყველების აღქმის RT (planum temporale) რეგიონში. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის ფენომენი, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა:

1. აკოაზმები არის ელემენტარული ჯგუფები, რომლებიც ვლინდება ხრაშუნის, ხმაურის, შრიალის, ზარის და სტვენის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბგერებს აქვთ კავშირი ფენომენებთან და საგნებთან - იატაკის დაფების ხრაშუნა, დაკეტვის კარის კაკუნი, ნაბიჯები, კვნესა, კვნესა.
2. ფონემები - ადამიანს ესმის სიტყვების ნაწილები ან ცალკეული სიტყვები.

მარტივი ფორმების გარდა, უფრო რთული ჰალუცინაციებია:

• მუსიკალური, რომლის დროსაც პაციენტს ესმის გუნდის სიმღერა, ცნობილი მელოდიები, ხმა მუსიკალური ინსტრუმენტები;
• ვერბალური - პაციენტს ესმის არათანმიმდევრული შეძახილები, სიტყვები, უაზრო ფრაზები თუ საუბრები, მონოლოგები, რომლებსაც პაციენტისთვის იდეოლოგიური ღირებულება აქვს.

სმენითი ჰალუცინაციები განსხვავდება მათი სემანტიკური დატვირთვით:

• იმპერატივი - ხმები ბრძანებს ან კრძალავს რაიმეს გაკეთებას. ეს ჯიში არის სოციალურად საშიში პერსონაჟი, იმიტომ პაციენტმა შეიძლება ჩაიდინოს ისეთი ქმედებები, რომლებიც ეწინააღმდეგება ცნობიერ ზრახვებს (თვითმკვლელობის ან მკვლელობისკენ სწრაფვა, თვითდაზიანება, მედიკამენტების ან საკვების მიღებაზე უარის თქმა);
• მუქარა - პაციენტი ისმენს მის მიმართ მუქარას, ბრალდებას, რასაც დევნის ბოდვით ადასტურებს;
• შეფასებითი - ხმები კომენტარს აკეთებენ და აფასებენ ადამიანის წარსულს, აწმყოსა და მომავალ ქმედებებს, აზრებს ან განზრახვებს.

იმპერატიული და საშიში ჯიშები ყველაზე ხშირად შეინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებსაც ადრეულ ასაკში განიცადეს სექსუალური ან ფიზიკური ძალადობა. პაციენტს ახლომახლო ესმის ხმები - მეზობელი ოთახიდან, კარადიდან, სახურავიდან თუ დერეფანში. ისინი ძალიან იშვიათად ჟღერს მნიშვნელოვან მანძილზე. ცრუ ჰალუცინაციებით, ხმები არ სცდება ადამიანს და ჟღერს „თავში“.

ვიზუალური ჰალუცინაციები

ვიზუალური ჰალუცინაციები არანაკლებ მრავალფეროვანია:

• ფოტოფსია - ძაფები, ძაფები, მავთულები, ლაქები, ციმციმები, ნისლი;
• დასრულებული - ადამიანების, ცხოველების, საგნების, სცენების ფიგურები.

ხშირად გამოსახულებებს აქვთ ინტენსიური ფერები ან შეიძლება იყოს სრულიად მონოქრომული, იცვლებოდეს, „გაედინება“ ერთი ფორმიდან მეორეში. ზომის სუბიექტური აღქმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი:

• ნორმაოპტიკური - ზომები შეესაბამება რეალურს;
• მიკროპტიკური - ნორმაზე ნაკლები;
• მაკროპტიკა - უზარმაზარი ზომის ფიგურები და ობიექტები.

ექსტრაკამპალური მრავალფეროვნებით, პაციენტი ხედავს სურათებს მხედველობის ველის გარეთ. ისინი განლაგებულია გვერდით ან უკანა მხარეს. თუ პაციენტი ხედავს თავის ორეულს, მაშინ ისინი საუბრობენ პათოლოგიის ავტოსკოპურ ფორმაზე. ადამიანი იქცევა იმის მიხედვით, რასაც ხედავს - გარბის და ემალება თავის მდევარებს, ურჩხულებს და აშორებს მწერებს სხეულიდან. ყველაზე ხშირად, ეპიზოდები ხდება ღამით.

შაკიკის შეტევას თან ახლავს ფოტოფსია, ამ ეფექტს შაკიკის "აურას" უწოდებენ. ჯანმრთელ ადამიანებში ფოტოფსია ხდება მაშინ, როდესაც თვალები გადატვირთულია ან ინსულტის გამო. ძილის ნაკლებობის გამო ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის, მაგრამ ისინი ქრება ძილის ნორმალიზების შემდეგ.

ყნოსვითი და გემოვნებითი ჰალუცინაციები

ხშირად ისინი მჭიდრო კავშირშია - პაციენტი გრძნობს არა მხოლოდ არარსებულ სუნს, არამედ გემოს. პაციენტები აღწერენ მათ, როგორც უსიამოვნო, ძლიერ, ინტრუზიულ. ჯანმრთელ ადამიანებში

მსგავსი ეფექტი ხდება ორსულობის დროს, სტომატოლოგიური ოპერაციებისა და პროთეზირების, ადენოიდების და პოლიპების მოცილების შემდეგ.

გარდა ნამდვილი ჰალუცინაციებიასევე არსებობს ცრუ ან ფსევდოჰალუცინაციები. პაციენტი რეალობას აღიქვამს მოჩვენებითი, დამახინჯებული ფორმით - ფუნქციონალური, ბონეტი. მაღალი ცვალებადობა, სუბიექტური აღქმა და ინდივიდუალობა ართულებს დიაგნოზს.

ჰალუცინაციების დიაგნოზი

ვინაიდან ჰალუცინაცია არის გარკვეული დაავადების მდგომარეობა ან სიმპტომი, ფენომენის მიზეზი იდენტიფიცირებულია. მიანიჭეთ შესაბამისი ლაბორატორიული ტესტებიდა ინსტრუმენტული კვლევები.

როგორ მოვიშოროთ ჰალუცინაციები (მკურნალობა)

თერაპიული ალგორითმი დამოკიდებულია ძირეულ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური მდგომარეობა. თუ პათოლოგიის მიზეზი ბუნებრივი და სინთეზური ტოქსინების ზემოქმედებაა, მაშინ ტარდება ელექტროლიტური და სითხის ჰომეოსტაზის დეტოქსიკაცია და ნორმალიზება. საჭიროების შემთხვევაში, მოხსნის სიმპტომების შემსუბუქება და დამოკიდებულების მკურნალობა.

მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალურად, მათი დოზა და მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე. აკვიატებული, გახანგრძლივებული ჰალუცინაციების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ტაბლეტები: ამინაზინი, ტრისედილი, ჰალოპერიდოლი, ტიზერცინი. ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის დახმარება ხელს უწყობს დაავადების უფრო სწრაფად მოშორებას.

შეიძლება მოხდეს მრავალი აშლილობისა და სინდრომის კონტექსტში. ამიტომ, მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია არა მხოლოდ აღქმის მოტყუების ტიპზე და გავლენას ყოველდღიურ ფუნქციონირებაზე, არამედ ძირეულ აშლილობაზეც. ზოგჯერ შეიძლება ძალიან რთული იყოს ძირითადი აშლილობის დადგენა, რადგან ჰალუცინაციები, მაგ. სასაზღვრო დარღვევებიპიროვნება, ფსიქოზური დეპრესია ან დროებითი წილის ეპილეფსია შეიძლება განსხვავდებოდეს ჰალუცინაციებისაგან შიზოფრენიის ფენომენოლოგიურ დონეზე.

ასოცირებული სიმპტომები, როგორიცაა პაროქსიზმული აქტივობა, საავტომობილო სიმპტომებიპარკინსონიზმი, მხედველობის ან სმენის დაკარგვა ყველაზე საიმედო ნიშნებია დიფერენციალური დიაგნოზი. ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც ჰალუცინაცია აქვს, შეიძლება უბრალოდ შეშფოთდეს, რომ მათი გამოცდილება არის ნიშანი ფსიქიკური აშლილობათვით ჰალუცინაციების შეწუხების გარეშე. სხვებისთვის ჰალუცინაციების ტვირთი შეიძლება არ აღემატებოდეს მათი მკურნალობის გვერდით მოვლენებს. შედეგად, მკურნალობა შეიძლება არ იყოს გამოყენებული ყველა შემთხვევაში. ეს სტატია განიხილავს ზოგიერთ შეცდომებს, რომლებიც ხშირად ასოცირდება ჰალუცინაციებით, ისევე როგორც მათ მკურნალობის სპეციფიკურ ვარიანტებს.

ჰალუცინაციები შიზოფრენიაში

შიზოფრენიას შეიძლება ახლდეს ჰალუცინაციები ნებისმიერ სენსორულ მოდალობაში. შემთხვევების 70%-ში ისინი სმენითი ხასიათისაა, ხოლო 50%-ში აღინიშნება ვიზუალური ჰალუცინაციები. სხვა სახის ჰალუცინაციები ნაკლებად გავრცელებულია.

შიზოფრენიის დროს ჰალუცინაციების სამკურნალოდ ცნობილი მედიკამენტების ერთადერთი ტიპია ანტიფსიქოტიკა. პირველი ეპიზოდის ფსიქოზური პაციენტების მხოლოდ 8%-ს აქვს ჰალუცინაციები მკურნალობის დაწყებიდან 1 წლის შემდეგ. თუმცა, დღემდე არ გამოქვეყნებულა კლინიკური კვლევები, რომლებიც შეადარებენ სხვადასხვა ანტიფსიქოზური საშუალებების ეფექტურობას ერთი და კონკრეტული ჩვენებით: ჰალუცინაციები. ამიტომ, ანალიზმა გამოიყენა ევროპული ფსიქოზური კვლევის პირველი ეპიზოდის მონაცემები, რომელმაც შეაფასა 5 ანტიფსიქოზური პრეპარატის ეფექტურობა ჰალუცინაციების მკურნალობაში. აღმოჩნდა, რომ ოლანზაპინი, ამისულპრიდი, ზიპრასიდონი და ქეთიაპინი თანაბრად ეფექტურია ჰალუცინაციების წინააღმდეგ; ჰალოპერიდოლი, კვლევის ავტორების აზრით, არ შეიძლება იყოს პირველი არჩევანის წამალი.

თუ პირველი არჩევანის წამალი არ იძლევა გაუმჯობესებას, უმჯობესია სხვა პრეპარატზე გადასვლა მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. კლოზაპინი არის არჩევის პრეპარატი პაციენტებისთვის, რომლებიც რეფრაქტერულნი არიან ანტიფსიქოზური მედიკამენტების ორი ადექვატური კურსის მიმართ. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს იგივე ანტიფსიქოტიკით და, სასურველია, იგივე დოზით. ხანგრძლივი მოქმედების ფორმულირებები უნდა იყოს გათვალისწინებული ყველა პაციენტისთვის, რადგან შეუსაბამობის რისკი ძალიან მაღალია.

კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიფსიქოზურ თერაპიასთან ერთად. CBT მიზნად ისახავს აუდიტორულ ჰალუცინაციებთან დაკავშირებული ემოციური დისტრესის შემცირებას, ის ასწავლის პაციენტს უგულებელყოს „ხმები“ და ფოკუსირება მოახდინოს სამომავლო გეგმებსა და მიზნებზე, რაც გავლენას ახდენს პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე. თუმცა, CBT-ს არ ჰქონდა გავლენა ჰალუცინაციების სიხშირეზე.

მეორეს მხრივ, ტრანსკრანიალურ მაგნიტურ სტიმულაციას (TMS) შეუძლია შეამციროს აუდიტორული ჰალუცინაციების სიხშირე და სიმძიმე. რამდენიმე მეტა-ანალიზმა აჩვენა ეფექტურობა მარცხენა დროებითი პარიეტალური რეგიონის დაბალი სიხშირის განმეორებადი TMS-ისთვის პლაცებოსთან შედარებით. შედეგად, TMS-ს ახლა აქვს პოტენციურად სასარგებლო მკურნალობის სტატუსი სმენის ჰალუცინაციებისთვის, მაგრამ მხოლოდ თანამედროვე ანტიფსიქოზურ თერაპიასთან ერთად.

რამდენიმე გაიდლაინში მოხსენიებულია ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT), როგორც შიზოფრენიის ფარგლებში მკურნალობისადმი რეზისტენტული ფსიქოზების მკურნალობის საბოლოო ნაბიჯი. მიუხედავად იმისა, რომ რამდენიმე კვლევამ აჩვენა კლინიკური გაუმჯობესება ECT-ის გამოყენების შემდეგ, ჰალუცინაციების სიმძიმის სპეციფიკური შემცირება არასოდეს ყოფილა შეფასებული ჯგუფურ დონეზე.

დელირიუმის მკურნალობა

დელირიუმი არის მწვავე ნეიროფსიქიატრიული სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ფსიქოზური სიმპტომები, როგორიცაა ჰალუცინაციები და ბოდვები ყურადღების დაქვეითების, ცნობიერების რყევების და სხვა კოგნიტური ფუნქციების თანდასწრებით. ეს მდგომარეობა ძალიან ხშირია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსებულ პაციენტებში, სიხშირით 32%, და განსაკუთრებით ასოცირდება ცუდ პროგნოზთან და სიკვდილიანობასთან.

დელირიუმის ერთადერთი ეტიოლოგიური მკურნალობა არის პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება. სიმპტომური მკურნალობაჰალუცინაციები და დელირიუმის სხვა სიმპტომები უნდა დაიწყოს იმ ზომებით, რომლებიც მიზნად ისახავს პაციენტის ცირკადული რიტმისა და ორიენტაციის ნორმალიზებას. ფარმაკოლოგიური მკურნალობა სასურველია შედგებოდეს ჰალოპერიდოლის ან ოლანზაპინისგან, როგორც რეკომენდებულია NICE-ის უახლეს გაიდლაინებში. მიუხედავად იმისა, რომ ბენზოდიაზეპინები ფართოდ გამოიყენება დელირიუმის სამკურნალოდ, მათი გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ ალკოჰოლური დელირიუმის დროს. ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები არ არის რეკომენდებული, რაც დასტურდება რივასტიგმინის რანდომიზებული კლინიკური გამოკვლევით პაციენტებში დელირიუმით, რომლებიც მოთავსებულნი არიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს კვლევაშეწყდა ადრეული სტადიასაკონტროლო ჯგუფთან შედარებით სიკვდილიანობის და დელირიუმის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო.

ჰალუცინაციები პარკინსონის დაავადების დროს (PD)

ჰალუცინაციებისა და სხვა ფსიქოზური სიმპტომების გავრცელება PD-ს მქონე პაციენტებში არის 80%. ლევის სხეულებით დემენციის შემთხვევაში, რომელიც პათოგენეტიკურად მჭიდროდ არის დაკავშირებული PD-სთან, ეს რიცხვები კიდევ უფრო მაღალია, განსაკუთრებით ვიზუალური ჰალუცინაციებისთვის. სმენითი ჰალუცინაციები გვხვდება შემთხვევების 20%-ში.

ფსიქოზის პათოფიზიოლოგია PD-ში და დემენცია ლევის სხეულებთან მდგომარეობს გარე და დაავადებასთან დაკავშირებული ფაქტორების კომპლექსურ ურთიერთქმედებაში, მათ შორის ცენტრალური დოფამინერგული აქტივობის, დოფამინერგული და ქოლინერგული ნეიროტრანსმიტერული სისტემების დისბალანსში, დისფუნქციაში. ვიზუალური გზები, ცვლილებები ძილ-ღვიძილის ციკლის რეგულაციაში, ასევე ყურადღების დასუსტებული ფოკუსი. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი გარე ფაქტორიპდ-ის ფარგლებში ჰალუცინაციების განვითარება წამლისმიერი მკურნალობაა.

მკურნალობის სტრატეგიები: ანტიპარკინსონიული მედიკამენტების შემცირება, დაბალი დოზის "ატიპიური" ანტიფსიქოტიკების გაზრდა და შესაძლოა ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები. ენგმა და ველტიმ განიხილეს ანტიფსიქოზური მკურნალობის 13 კვლევა PD-ს მქონე პაციენტებში და დაასკვნეს, რომ კლოზაპინით გრძელვადიანი თერაპია მართლაც ეფექტურია, ხოლო ქეთიაპინის გამოყენებით კვლევების შედეგები არათანმიმდევრულია. მხოლოდ ერთი ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა, რომელშიც მონაწილეობდა PD და ჰალუცინაციებით დაავადებული 188 პაციენტი, მხარს უჭერს ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორის რივასტიგმინის ეფექტურობას. ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორების, განსაკუთრებით რივასტიგმინის გამოყენება, როგორც ჩანს, პერსპექტიული მკურნალობაა PD-ში ჰალუცინაციებისთვის, ეს კვლევები მხარს უჭერს მხოლოდ კლოზაპინის გამოყენებას.

ჰალუცინაციები ალცჰეიმერის დაავადებაში (AD)

AD-ში ფსიქოზის გაჩენას შემთხვევების 30-50%-ში სერიოზული შედეგები აქვს როგორც პაციენტებზე, ასევე მომვლელებზე. ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორებს, როგორიცაა დონეპეზილი, შეიძლება ჰქონდეთ სასარგებლო ეფექტი ჰალუცინაციებზე შედარებით მსუბუქი გვერდითი ეფექტების პროფილით. სხვა კვლევამ ფსიქოზის მკურნალობაზე AD-ში შეისწავლა ოლანზაპინის, ქეთიაპინის, რისპერიდონისა და პლაცებოს ეფექტურობა 36 კვირის განმავლობაში. შედეგებმა აჩვენა, რომ რისპერიდონი უფრო ეფექტური იყო, ვიდრე დანარჩენი ორი პრეპარატი და პლაცებო. თუმცა, ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით იმის გამო გაზრდილი რისკიგართულებები ხანდაზმულ პაციენტებში.

შედეგად, მკაცრად რეკომენდირებულია არ განიხილებოდეს ანტიფსიქოზური პრეპარატები, როგორც პირველი არჩევანი AD-ში ფსიქოზური სიმპტომების სამკურნალოდ. ექსტრაპირამიდული სიმპტომებიდა არითმიები QT ინტერვალის გახანგრძლივების გამო არის ხშირი გართულებები"ტიპიური" ანტიფსიქოზური საშუალებები, ხოლო სხვადასხვა ცერებროვასკულური პათოლოგიები უფრო ხშირად გვხვდება "ატიპიური" ანტიფსიქოტიკების გამოყენებით. თუმცა, ეს მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც სიმპტომების სიმძიმე არის ექსტრემალური ან როდესაც სიმპტომები არ პასუხობს სხვა ტიპის მედიკამენტებს ან არაფარმაკოლოგიურ ჩარევებს.

ჰალუცინაციები ეპილეფსიის დროს

ჰალუცინაციებისა და სხვა ფსიქოზური სიმპტომების სიხშირე ეპილეფსიის დროს არის 3.3%, ხოლო დროებითი წილის ეპილეფსიის დროს - 14%. ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს ცოტა ხნით ადრე (აურა), ეპილეფსიის შეტევის დროს ან მის შემდეგ, მაგრამ ხშირად ჩნდება ნებისმიერი მოტორული კრუნჩხვისგან დამოუკიდებლად. ჰალუცინაციები ხშირად წააგავს შიზოფრენიის დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებში და მოიხსენიება როგორც "ეპილეფსიის შიზოფრენიული ფსიქოზები".

ჰალუცინაციების მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა უნდა მოიცავდეს ნებისმიერი წამლის მინიმიზაციას, რომელიც შეიძლება იყოს ამ სიმპტომების შუამავლობა. ცნობილია, რომ სხვადასხვა ანტიეპილეფსიური საშუალებები, როგორიცაა ფენობარბიტალი, ზონისამიდი, ლევეტირაცეტამი და გაბაპენტინი, იწვევენ ჰალუცინაციებს. ასეთ შემთხვევებში დოზის შემცირებამ ან სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებებზე გადასვლამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰალუცინაციების შედარებით სწრაფი შემსუბუქება.

როდესაც ანტიეპილეფსიური საშუალებების შემცირება ან შეწყვეტა შეუძლებელია, ანტიფსიქოტიკა არის არჩევანის წამალი. კლოზაპინი და ქლორპრომაზინი თავიდან უნდა იქნას აცილებული მათი ეპილეპტოგენური თვისებების გამო, ხოლო ქეთიაპინი, რისპერიდონი და ჰალოპერიდოლი ზოგადად კარგად გადაიტანება.

ჰალუცინაციები სენსორული დეიფერენტაციის გამო

დაბალი მხედველობის მქონე პაციენტებს შეიძლება განიცადონ რთული ვიზუალური ჰალუცინაციები, მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ჩარლზ ბონეტის სინდრომი. ანალოგიურად, პროგრესირებადი სმენის დაქვეითების მქონე ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ მუსიკის, ხმების ან სხვა ბგერების სმენითი ჰალუცინაციები.

ითვლება, რომ ასეთი ჰალუცინაციები რეალურად არის ფენომენი, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ვიზუალური ან სმენითი ასოციაციის ქერქის უბნების დეაფერენტაციით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული „ფანტომური აღქმა“. შემეცნებითი დეფექტები და სოციალური იზოლაცია შეიძლება იყოს დამატებითი რისკ-ფაქტორები.

პაციენტები, რომლებსაც ესმით მათი არარეალისტური ბუნება, ნაკლებად განიცდიან მათგან, თუმცა შესაძლოა მაინც შეწუხდნენ „გარდაუვალი სიგიჟის“ შიშით. დარწმუნებას და ახსნას, რომ ვიზუალური ან სმენითი მოტყუება არ გულისხმობს რაიმე ფსიქიკურ აშლილობას, შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი თერაპიული ეფექტი.

ავტორების აზრით, ფსიქოტროპული მკურნალობა ყოველთვის არ არის საჭირო, რადგან ჰალუცინაციების შემსუბუქება შეიძლება შეწყდეს სპონტანურად ან სოციალური იზოლაციის შეწყვეტის შემდეგ. მკურნალობის პირველი არჩევანია მხედველობის ან სმენის აღდგენა, მაგალითად კატარაქტის ქირურგიის, გარე ყურის გაწმენდის ან სმენის საშუალებების მეშვეობით.

როდესაც ასეთი ჩარევები წარუმატებელია, შეიძლება განიხილებოდეს ფარმაკოლოგიური მკურნალობა, თუმცა მკურნალობის სარგებელი ყოველთვის არ აჭარბებს გვერდითი ეფექტების ნაკლოვანებებს. მიუხედავად იმისა, რომ ანტიფსიქოტიკები, ანტიეპილეფსიური საშუალებები და ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები ადრე იყო მოხსენებული, რომ ეფექტურია ამ პირობებში, ამჟამად არ არსებობს რანდომიზებული კვლევები ამ ტიპის მედიკამენტების ეფექტურობის შესახებ პაციენტებში ჰალუცინაციებით, როგორც სენსორული დეაფერენტაციის ნაწილი. თუ ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ჩათვლილია აუცილებელად, არჩევის წამალი შეიძლება იყოს ქეთიაპინი ან ლამოტრიგინი. TMS ასევე გამოიყენებოდა ამ ტიპის ჰალუცინაციისთვის, მაგრამ შედეგები არაზუსტი რჩება.

მასალა მომზადდა პროშიზოფრენიის პროექტის ფარგლებში - რუსეთის ფსიქიატრთა საზოგადოების ოფიციალური ვებგვერდის სპეციალიზებული განყოფილება, რომელიც ეძღვნება შიზოფრენიას. თანამედროვე მიდგომებიმისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

მოამზადა: კასიანოვმა ე.დ.

ჰალუცინაციებით გამოწვეული საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა ტინიტუსი, გაურკვეველი წარმოშობის ბგერების გაჩენა, რომლებიც სინამდვილეში არ არსებობს. უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ფენომენები არ არის ისეთი უვნებელი, როგორც ზოგჯერ სჯერათ. მუდმივი ან პერიოდული ხმოვანი ჰალუცინაციები შეიძლება წარმოადგენდეს დარღვევების სიმპტომებს და ზოგჯერ საკმაოდ სერიოზულს. სმენითი ჰალუცინაციების მქონე პაციენტებში ხმაური სხვადასხვანაირად ვლინდება. დაავადების მსუბუქ ფორმაში ფენომენი განსაკუთრებით გამოხატულია სიჩუმეში, სხვა სიტუაციებში გარემოში არსებული ხმები ფარავს ჰალუცინაციებს. პაციენტები ხშირად ჩივიან, რომ უცნაური ხმები ჩნდება იმ მომენტში, როდესაც ადამიანი ცვლის სხეულის პოზიციას ან აკეთებს გარკვეულ მოძრაობებს.

ზოგჯერ დამატებითი გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდება, რომ ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია სისხლძარღვებში, კუნთებსა და ნერვებში წნევის ცვლილებასთან. როგორც წესი, პაციენტები ჩვეულებრივ ამბობენ, რომ ხმოვანი ჰალუცინაციები შეიძლება შევადაროთ დაბალი სიხშირის სასტვენს, ან ადამიანს ესმის სტვენა, ზუზუნი, ღრიალი და სხვა ხმები. უფრო მეტიც, დაბალი სიხშირის ხმები ნაკლებად ხშირად შეინიშნება სმენის ჰალუცინაციების დროს. ასეთი ხმაური ხშირად შეცდომით მიიღება ვენტილაციის ან სხვა საყოფაცხოვრებო ელექტრული ტექნიკის მუშაობის შედეგად წარმოქმნილ ბგერებში. თუ ხმაური გესმით, მაგრამ არ ხართ დარწმუნებული, რომ ის გარე წყაროდან მოდის, ეს გარემოება გარშემომყოფებთან უნდა განმარტოთ.

ხმის ჰალუცინაციების სხვა სახეობაა სხვადასხვა ხმები, რომლებიც შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც მუსიკალური. ასეთი ფენომენები დამახასიათებელია სმენის ნაწილობრივი დაქვეითების მქონე ადამიანებისთვის, ნორმალური სმენის მქონე პაციენტებში საკმაოდ იშვიათია და თუ დაფიქსირდა, სწრაფად გაივლის. ასევე ცნობილია ხმოვანი ჰალუცინაციები, რომლებსაც პულსირებას უწოდებენ. მათი თავისებურება ის არის, რომ პაციენტს ესმის რიტმული ბგერები, რომლებიც დროულად ჟღერს გულთან. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია სისხლის ნაკადის ცვლილებებით სისხლძარღვებში, რომლებიც მდებარეობს ყურებთან ახლოს. ასეთი ჰალუცინაციები ძალიან შემაშფოთებელია პაციენტისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ექსტრემმა აღელვებული მდგომარეობაროდესაც საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

როდესაც ხმის ჰალუცინაციები ხდება, დაავადების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი ზიანდება შიდა ყური. ამ შემთხვევაში მასში ხვდება ის ხმები, რომლებიც ადამიანს ესმის, შემდეგ სმენის ნერვების გამოყენებით არსებული ბგერების შესახებ ინფორმაცია გადაეცემა ტვინს. თუ რაიმე დაზიანებაა შიდა ყური, მაშინ ტვინის გარკვეულ ნაწილებზე ინფორმაციის წვდომა შეიძლება გაუარესდეს. ამრიგად, ეს უბნები მუდმივად „მოითხოვენ“ გამოტოვებულ ინფორმაციას შიდა ყურის ნაწილებიდან, რომლებიც აგრძელებენ ნორმალურ ფუნქციონირებას. მაგრამ ასეთ პირობებში მათი სიგნალები დამახინჯებულია, რაც ქმნის აუდიტორულ ჰალუცინაციებს.

თუ ასეთი აშლილობა აღენიშნება ხანდაზმულ პაციენტებს, მაშინ ხმოვანი ჰალუცინაციები შეიძლება თან ახლდეს დაბერების პროცესს, რომლის დროსაც სმენა უარესდება. ახალგაზრდები ხშირად განიცდიან შიდა ყურის დაზიანებას, რომელიც გამოწვეულია ზედმეტი ხმაურის რეგულარული ზემოქმედებით. ასევე, მრავალი დაავადება შეიძლება იყოს იმ მიზეზთა შორის, რომელიც აზიანებს შიდა ყურს და იწვევს ხმოვან ჰალუცინაციას. მაგალითად, შუა ყურის ინფექციები, ოტოსკლეროზი, მენიერის დაავადება, ანემია, პეჯეს დაავადება. ხდება ისე, რომ ბგერითი ჰალუცინაციები გამოწვეულია ყურის ცვილის დაგროვებით, რომელიც აფერხებს ყურებს.

ტინიტუსის და არარსებული ხმების უფრო იშვიათი მიზეზებია ტვინის ტრავმული დაზიანება, მოულოდნელი და ზედმეტად ძლიერი ხმაურის ზემოქმედების შედეგი, როგორიცაა აფეთქება ან გასროლა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სმენის ჰალუცინაციები გამოწვეულია აკუსტიკური ნეირომით, იშვიათი კეთილთვისებიანი განათლებაგავლენას ახდენს სმენის ნერვზე. კლინიკურ პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც სმენის ჰალუცინაციებია გვერდითი მოვლენებიგამოწვეულია გარკვეული წამლები. ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნარკოტიკებს ან იტანჯებიან ალკოჰოლიზმით, ასევე არიან რისკის ქვეშ და ხშირად განიცდიან სხვადასხვა სახის სმენის ჰალუცინაციას.

ხმოვანი ჰალუცინაციები ძალიან კარგი მიზეზია სპეციალისტთან დახმარების მისაღებად. არ დაგავიწყდეთ, რომ ეს მდგომარეობა აშკარა საფრთხეა, რადგან შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ეს არის დაავადებების სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მკურნალობას. ყურებში ხმაურის და უცნაური ხმების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური სმენის ტესტი, ფასდება ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირება, ასევე ტარდება ყურების რენტგენი და სისხლის ანალიზი. ზოგჯერ ექიმი დანიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.

ხმოვანი ჰალუცინაციების მკურნალობისას, თერაპიული ეფექტი არის უშუალო დაავადებაზე, რომელიც განკურნებას საჭიროებს ტინიტუსის მოსაშორებლად და რეალობაში არარსებული ბგერების აღმოსაფხვრელად. ზოგჯერ მკურნალობა მარტივია და პაციენტს მხოლოდ სპეციალური წვეთები სჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი დაგინიშნავთ პროცედურებს ყურის ცვილის მოსაშორებლად. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ასეთი მარტივი შემთხვევები, სამწუხაროდ, იშვიათია და ხმოვანი ჰალუცინაციები ადვილად განკურნებადია. გარდა ამისა, არ არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ სწრაფად აღმოფხვრას სიმპტომი.

მოგეხსენებათ, ხმოვანი ჰალუცინაციები უფრო ხშირად ჩნდება, თუ ადამიანი მშვიდ გარემოშია. ხმის თერაპიის გამოყენებისას ოთახში სიჩუმე იცვლება ნეიტრალური ხმებით, რომლებიც შეიძლება განმეორდეს. ისინი აშორებენ პაციენტს იმ ბგერებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება მის წარმოსახვაში და ჟღერს ყურებში. ზოგჯერ ყურადღების გაფანტვა არის ჩართული რადიო ან ტელევიზორი. ზოგიერთ პაციენტს მოსწონს წვიმის ხმა, ზღვის ტალღების შრიალი, რომლებიც სანაპიროს ქვებზე ეცემა. ასევე გამოიყენება სპეციალური ხმის გენერატორი, რომელიც აღადგენს ფოთლებისა და წვიმის მსუბუქ ბუნებრივ ხმაურს. არსებობს სხვა ტექნიკა, რომელიც აშორებს პაციენტს სმენითი ჰალუცინაციებისგან, სანამ ძირითადი დაავადება მკურნალობს.

სმენითი ჰალუცინაცია- ჰალუცინაციის ფორმა, როდესაც ბგერების აღქმა ხდება სმენის სტიმულაციის გარეშე. არსებობს სმენითი ჰალუცინაციების გავრცელებული ფორმა, როდესაც ადამიანს ესმის ერთი ან მეტი ხმა.

სმენის ჰალუცინაციების სახეები

მარტივი სმენის ჰალუცინაციები

აკოასმა

დამახასიათებელია არამეტყველების ჰალუცინაციები. ამ ტიპის ჰალუცინაციების დროს ადამიანს ესმის ხმაურის ცალკეული ხმები, ჩურჩული, ღრიალი და ზუზუნი. ხშირად არის ყველაზე სპეციფიკური ხმები, რომლებიც დაკავშირებულია გარკვეულ ობიექტებთან და მოვლენებთან: ნაბიჯები, კაკუნები, იატაკის დაფების ხრაშუნა და ა.შ.

ფონემები

უმარტივესი მეტყველების მოტყუება ტიპიურია შეძახილების, ცალკეული შრიფტების ან სიტყვების ფრაგმენტების სახით.

კომპლექსური სმენის ჰალუცინაციები

მუსიკალური შინაარსის ჰალუცინაციები

ამ ტიპის ჰალუცინაციის დროს ისმის მუსიკალური ინსტრუმენტების დაკვრა, სიმღერა, გუნდები, ცნობილი მელოდიები ან ნაწყვეტები და თუნდაც უცნობი მუსიკა.

პოტენციური მიზეზებიმუსიკალური ჰალუცინაციები:

ვერბალური (ვერბალური) ჰალუცინაციები

ვერბალური ჰალუცინაციებით ისმის ცალკეული სიტყვები, საუბრები ან ფრაზები. განცხადებების შინაარსი შეიძლება იყოს აბსურდული, ყოველგვარი მნიშვნელობის გარეშე, მაგრამ ყველაზე ხშირად სიტყვიერი ჰალუცინაციები გამოხატავს იდეებსა და აზრებს, რომლებიც არ არის გულგრილი პაციენტების მიმართ. ს.ს. კორსაკოვმა ამ ტიპის ჰალუცინაციები განიხილა, როგორც ნათელ სენსორულ გარსში ჩაცმული აზრები. ვ.ა. გილიაროვსკიმ აღნიშნა, რომ ჰალუცინაციური დარღვევები პირდაპირ კავშირშია ადამიანის შინაგან სამყაროსთან, მის გონების მდგომარეობასთან. ისინი გამოხატავენ გონებრივი აქტივობის, პიროვნული თვისებების და დაავადების დინამიკის დარღვევას. კერძოდ, მათ სტრუქტურაში შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ფსიქიკური პროცესების დარღვევები: აზროვნება (მაგალითად, მისი ფრაგმენტაცია), ნება (ექოლალია) და ა.შ.

არსებობს სიტყვიერი ჰალუცინაციების მრავალი სახეობა, მათი შეთქმულებიდან გამომდინარე. მათ შორისაა:

• იმპერატიული ჰალუცინაციები. სიტყვიერი ჰალუცინაციის ტიპი, რომელიც სოციალურად საშიშია. შეიცავს ბრძანებებს რაიმეს გაკეთების ან მოქმედებების აკრძალვას, ქმედებებს, რომლებიც პირდაპირ ეწინააღმდეგება ცნობიერ ზრახვებს: მათ შორის თვითმკვლელობის ან თვითდაზიანების მცდელობა, უარის თქმა საკვების, მედიკამენტების მიღებაზე ან ექიმთან საუბრისას და ა.შ. პაციენტები ხშირად იღებენ ამ ბრძანებებს პირადად.

პოტენციური მიზეზები

სმენითი ჰალუცინაციების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ფსიქოზური პაციენტების შემთხვევაში არის შიზოფრენია. ასეთ შემთხვევებში პაციენტებს აღენიშნებათ სტრიატუმის, ჰიპოთალამუსის და პარალიმინალური რეგიონების თალამუსის და სუბკორტიკალური ბირთვების აქტივობის თანმიმდევრული ზრდა; დასტურდება პოზიტრონის ემისია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით. პაციენტების კიდევ ერთმა შედარებითმა კვლევამ აჩვენა დროებითი თეთრი მატერიისა და დროებითი ნაცრისფერი მატერიის მოცულობის ზრდა (რეგიონები, რომლებიც კრიტიკულია შიდა და გარე მეტყველებისთვის). მნიშვნელობა ის არის, რომ ტვინში როგორც ფუნქციურმა, ასევე სტრუქტურულმა ანომალიებმა შეიძლება გამოიწვიოს სმენის ჰალუცინაციები, თუმცა ორივეს შეიძლება ჰქონდეს გენეტიკური კომპონენტი. ცნობილია, რომ აფექტურმა აშლილობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სმენის ჰალუცინაციები, მაგრამ უფრო მსუბუქი, ვიდრე ფსიქოზით გამოწვეული. სმენითი ჰალუცინაციები არის სერიოზული ნეიროკოგნიტური დარღვევების (დემენცია) შედარებით გავრცელებული გართულება, როგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება.

კვლევამ აჩვენა, რომ სმენის ჰალუცინაციები, განსაკუთრებით ხმები, რომლებიც კომენტარს აკეთებენ და ხმები, რომლებიც ეუბნებიან ადამიანებს, რომ ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავს ან სხვებს, ბევრად უფრო ხშირია ფსიქოზურ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ფიზიკური ან სექსუალური ძალადობა ბავშვობაში, ვიდრე ფსიქოზურ პაციენტებში, რომლებსაც ძალადობა არ მიუყენებიათ. უფრო მეტიც, რაც უფრო ძლიერია ძალადობის ფორმა (ინცესტი ან ბავშვთა ფიზიკური და სექსუალური ძალადობის ერთობლიობა), მით უფრო ძლიერია ჰალუცინაციების ხარისხი. თუ ძალადობის რამდენიმე ეპიზოდი იყო, ეს ასევე გავლენას ახდენდა ჰალუცინაციების განვითარების რისკზე. აღინიშნა, რომ ჰალუცინაციების შინაარსი ბავშვობაში სექსუალური ძალადობის მსხვერპლ ადამიანებში მოიცავს როგორც ფლეშბეკების ელემენტებს (ტრავმული გამოცდილების მოგონებების გამოგონებას), ასევე ტრავმული გამოცდილების უფრო სიმბოლურ განსახიერებებს. მაგალითად, ქალს, რომელიც 5 წლიდან იყო მამის მიერ სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი, ესმოდა „მამაკაცის ხმები თავის გარეთ და ბავშვების ყვირილი თავის შიგნით“. სხვა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს განუვითარდა ჰალუცინაციები, რომლებიც ეუბნებოდნენ, რომ თავი მოეკლა, მან ამოიცნო ხმა, როგორც დამნაშავე.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები

ფარმაცევტული საშუალებები

ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სმენის ჰალუცინაციების სამკურნალოდ, არის ანტიფსიქოტიკები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დოფამინის მეტაბოლიზმზე. თუ ძირითადი დიაგნოზი აფექტური აშლილობაა, მაშინ ხშირად დამატებით გამოიყენება ანტიდეპრესანტები ან განწყობის სტაბილიზატორები. ეს წამლები [ რომელი?] აძლევს ადამიანს ნორმალურად ფუნქციონირების საშუალებას, მაგრამ არსებითად არ წარმოადგენს მკურნალობას, რადგან ისინი არ აღმოფხვრის აზროვნების დარღვევის ძირეულ მიზეზს.

ფსიქოლოგიური მკურნალობა

მიმდინარე კვლევა

არაფსიქოზური სიმპტომები

კვლევა გრძელდება სმენის ჰალუცინაციების შესახებ, რომლებიც არ არის კონკრეტული ფსიქოზური დაავადების სიმპტომი. ყველაზე ხშირად, ბგერითი ჰალუცინაციები წარმოიქმნება ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე პრეპუბერტატულ ბავშვებში. ამ კვლევებმა აჩვენა, რომ ბავშვების საოცრად მაღალი პროცენტი (რესპოდენტთა 14%-მდე) ესმოდა ხმები ან ხმები ყოველგვარი გარეგანი მიზეზის გარეშე; თუმცა ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქიატრების აზრით „ხმები“ არ არის სმენითი ჰალუცინაციების მაგალითები. მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ სმენის ჰალუცინაციები „ხმებისგან“ ან ნორმალური შინაგანი დიალოგისგან, რადგან ეს ფენომენი არ არის დამახასიათებელი. ფსიქიკური დაავადება.

Მიზეზები

აუდიტორული ჰალუცინაციების მიზეზები არაფსიქოზური სიმპტომებით გაურკვეველია. დურჰამის უნივერსიტეტის ექიმი ჩარლზ ფერნიჰაუ, რომელიც იკვლევს შინაგანი ხმის როლს სმენის ჰალუცინაციების დროს, გვთავაზობს ორ ალტერნატიულ ჰიპოთეზას სმენის ჰალუცინაციების წარმოშობის შესახებ ფსიქოზის გარეშე ადამიანებში. ორივე ვერსია ეფუძნება კვლევას შინაგანი ხმის ინტერნალიზაციის პროცესის შესახებ.

შინაგანი ხმის ინტერნალიზება

• პირველი დონე (გარე დიალოგი)შესაძლებელს ხდის სხვა ადამიანთან გარე დიალოგის შენარჩუნებას, მაგალითად, როდესაც ბავშვი ესაუბრება მშობლებს.
• მეორე დონე (პირადი მეტყველება)მოიცავს გარე დიალოგის წარმართვის უნარს; დაფიქსირდა, რომ ბავშვები კომენტარს აკეთებენ თამაშის პროცესზე თოჯინებით ან სხვა სათამაშოებით თამაშისას.
• მესამე დონე (გაფართოებული შინაგანი მეტყველება)არის მეტყველების პირველი შინაგანი დონე. საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ შიდა მონოლოგები საკუთარი თავისთვის კითხვისას ან სიების ნახვისას.
• მეოთხე დონე (შინაგანი მეტყველების კონდენსაცია)არის ინტერნალიზების პროცესის საბოლოო დონე. საშუალებას გაძლევთ უბრალოდ იფიქროთ აზრების სიტყვებით გამოხატვის საჭიროების გარეშე აზრის მნიშვნელობის გასაგებად.

ინტერნალიზების დარღვევა

შერევა

დარღვევა შეიძლება მოხდეს შინაგანი ხმის შეძენის ნორმალური პროცესის დროს, როდესაც ადამიანს არ შეუძლია საკუთარი შინაგანი ხმის ამოცნობა. ამრიგად, ინტერნალიზაციის პირველი და მეოთხე დონეები შერეულია.

გაფართოება

აშლილობა შეიძლება გამოვლინდეს შინაგანი ხმის ინტერნალიზებაში, როდესაც მეორე გამოჩნდება. რომელიც უცხოდ ეჩვენება ადამიანს; პრობლემა ჩნდება, როდესაც მეოთხე და პირველი დონეები გადაინაცვლებს.

მკურნალობა

ფსიქოფარმაკოლოგიურ მკურნალობაში გამოიყენება ანტიფსიქოზური საშუალებები. ფსიქოლოგიის კვლევამ აჩვენა, რომ პირველი ნაბიჯი პაციენტის მკურნალობისას არის იმის აღიარება, რომ ის ხმები მისი ფანტაზიის ნაყოფია. ამის გაგება საშუალებას აძლევს პაციენტებს აღადგინონ კონტროლი საკუთარ ცხოვრებაზე. დამატებითმა ფსიქოლოგიურმა ჩარევებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სმენის ჰალუცინაციების მართვაზე, მაგრამ ამის დასამტკიცებლად მეტი კვლევაა საჭირო.

იხილეთ ასევე

შენიშვნები

1. პარაკუზია | "პარაკუზიის" განმარტება "სამედიცინო" ლექსიკონის მიხედვით
2. ჟმუროვი.ზოგადი ფსიქოპათოლოგია. - 2009 წ.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J.ჰალუცინაციების ფუნქციური ნეიროანატომია შიზოფრენიაში // ბუნება. - 1995. - T. 378. - გვ.176-179.
4. "ხმების მოსმენის" ნეიროანატომია: ფრონტტემპორალური ტვინის სტრუქტურული ანომალია, რომელიც დაკავშირებულია სმენის ჰალუცინაციებით შიზოფრენიაში
5. პატრიცია ბოქსა.ჰალუცინაციების ნეირობიოლოგიის შესახებ (ინგლისური) // ფსიქიატრიული ნეირომეცნიერება: ჟურნალი. - 2009. - ივლისი (ტ. 34, No4). - გვ 260-262.
6. კევინ მ. სპენსერი, მარგარეტ ა. ნიზნიკევიჩი, პოლ გ. ნესტორი, მართა ე. შენტონი, რობერტ უ. მაკკარლი.მარცხენა-სმენის-ქერქის-გამა-სინქრონიზაცია-და-სმენის-ჰალუცინაციის სიმპტომები-შიზოფრენიაში (ინგლისური) // BMC Neuroscience. - 2009. -