როგორ მუშაობს ადამიანის ფეხი: ანატომია, „სუსტი წერტილები“, შესაძლო დაავადებები და მათი პრევენცია. ადამიანის ფეხის ჩონჩხის სტრუქტურის ანატომია

ფეხში სულ 26 ძვალია + 2 სეზამოიდი (მინიმუმ). ამ მიზეზით, ფეხი დამსახურებულად განიხილება ყველაზე რთულ ანატომიურ წარმონაქმნად და ხელთან ერთად, ცალკე ორთოპედიული ქვესპეციალობა დაიმსახურა.

ფეხის ძვლები, ossa pedis, იყოფა სამ ნაწილად: ტარსუსი, ტარსუსი, რომელიც ქმნის ფეხის ჩონჩხის უკანა ნაწილს, მეტატარსუსი, მის ცენტრალურ ნაწილს და თითები, digiti, რომელიც წარმოადგენს დისტალურ ნაწილს. .

ფეხის ძვლები.

ტარსალური ძვლები.ტარსალური ჩონჩხი მოიცავს 7 ძვალს. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი რიგი: პროქსიმალური, რომელიც შედგება ორი ძვლისგან (ტალუსი და კალკანუსი) და დისტალური, მათ შორის ოთხი ძვალი (სამი სფენოიდური და კუბოიდური). ძვლების ამ რიგებს შორის არის სკაფოიდური ძვალი. პროქსიმალური მწკრივის ძვლები განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ: ქვემოთ - კალკანუსი, კალკანუსი, ზემოთ - ტალუსი, ტალუსი. ამ მდებარეობის გამო თალუსის ძვალს მეორე სახელი აქვს - სუპრაკალკანური.

ტალუსი, ტალუსი, აქვს თავი, კისერი და სხეული. თავი, caput tali, მიმართულია წინ, აქვს სფერული სასახსრე ზედაპირი საფეთქლის ძვალთან, facies articularis navicularis. ძვლის მოკლე შევიწროებული ნაწილი ვრცელდება თავიდან - კისერი, კისერი, რომელიც აკავშირებს თავის სხეულს. სხეულის იმ ნაწილს, რომელიც მაღლა ამოდის სამი სასახსრე ზედაპირით, ეწოდება ტროხლეა, ტროხლეა ტალი. ამ სამი სასახსრე ზედაპირიდან, ზედა, facies superior, ემსახურება წვივის არტიკულაციას. ორი გვერდითი ზედაპირი არის ტერფი, ცვივა malleolaris medialis et lateralis. ამ უკანასკნელის მხარეს არის გვერდითი პროცესი, processus lateralis tali. უხეში უკანა პროცესი, processus posterior tali, გამოდის თალუსის ტროკლეას უკნიდან. იგი იყოფა მსხვილი თითის გრძელი მომხრის მყესის ღარით, sulcus tendinis და flexoris hallucis longi, ორ ტუბერკულოზად. სხეულის ქვედა ზედაპირზე არის ორი სასახსრე ზედაპირი, გამოყოფილი ფართო ღარით, sulcus tali: უკანა, facies articularis calcanea posterior და წინა, facies articularis calcanea anterior.

ტალუსი.

კალკანუსი, calcaneus, არის ყველაზე მასიური ფეხის ძვლებიდან. გამოირჩევა ტანით, კორპუს კალკანეით, უკანა მხარეს დაბოლოებული ტუბერკულოზით, tuber calcanei; სხეულის მედიალურ მხარეს არის ამობურცული - თალუსის საყრდენი, sustentaculum tali. სხეულის ზედა ზედაპირზე არის უკანა და წინა სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც შეესაბამება თალუსს, facies articularis talaris posterior et anterior, ხოლო წინა, ისევე როგორც ტალუსი, იყოფა ორ ნაწილად, რომელთაგან ერთი (მედიალური) ვრცელდება. sustentaculum tali-მდე. წინა და უკანა სასახსრე ზედაპირები გამოყოფილია კალკანუსის ფართო, უხეში ღარით, sulcus calcanei. ეს ღარი თალუსის ღართან ერთად წარმოქმნის ჩაღრმავებას - ტარსის სინუსს, sinus tarsi, რომელიც იხსნება ძვლის სხეულზე გვერდითი მხრიდან. sustentaculum tali წარმოიქმნება კალკანუსის სხეულიდან მედიალურ მხარეს. იგი მხარს უჭერს თალუსის თავს. მის ქვედა ზედაპირზე არის უკვე ნახსენები ღარი sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, რომელიც არის ტალუსზე ამავე სახელწოდების ღარის გაგრძელება. კალკანუსის გვერდით მხარეს არის მცირე პროცესი - ბოჭკოვანი ტროკლეა, trochlea peronealis. მის ქვეშ გადის პერონეალური კუნთების მყესების ღარი, sulcus tendinis tt. პერონეი. სხეულის წინა ბოლოში არის კიდევ ერთი სასახსრე პლატფორმა კუბოიდურ ძვალთან არტიკულაციისთვის, facies articularis cuboidea.

ქუსლის ძვალი.

სკაფოიდი, os naviculare, ასე ეწოდა იმის გამო, რომ ნავის ფორმისაა, რომლის ჩაღრმავება თალუსის თავისკენ არის მიმართული. ჩაღრმავება უკავია თალუსისთვის სასახსრე ზედაპირს. ამოზნექილი მხარე მიმართულია სამი სპენოიდული ძვლისკენ. ეს ზედაპირი ქედებით იყოფა სამ არათანაბარ სასახსრე პლატფორმად დასახელებული ძვლებისთვის. ლატერალურ მხარეს არის კუბოიდური ძვლის სასახსრე ზედაპირი. ძვლის მედიალურ კიდესთან არის ტუბეროზი, tuberositas ossis navicularis, რომელზეც მიმაგრებულია წვივის უკანა კუნთის მყესი.

სკაფოიდი.

სამი სპენოიდული ძვალი, ossa cuneiformia, არის ტარსუსის დისტალური რიგის ნაწილი და დევს, როგორც მითითებულია, სკაფოიდური ძვლის წინ. სამივე ძვალი შეესაბამება მათ სახელს ფორმაში, მაგრამ განსხვავდება ერთმანეთისგან ზომითა და პოზიციით.

შიდა, მედიანური, გარე სფენოიდური ძვლები.

Os cuneiforme mediale არის ყველაზე დიდი სამი დასახელებული ძვლებიდან, სოლის წვერი ფეხის უკანა მხარესაა, ხოლო გაფართოებული ფუძე ძირისკენ. მას აქვს სამი სასახსრე ზედაპირი: უკანა (დათრგუნული) - საფეთქლის ძვალთან არტიკულაციისთვის, წინა (ბრტყელი) - პირველი მეტატარსალური ძვლის არტიკულაციისთვის და გვერდითი - სფენოიდულ ძვალთან არტიკულაციისთვის.

Os cuneiforme intermedium არის ზომით ყველაზე პატარა სპენოიდული ძვლებიდან და ყველაზე მეტად შეესაბამება სოლს. წინა ძვლისგან განსხვავებით, მისი ფუძე ფეხის უკანა მხარეს არის, ხოლო მკვეთრი კიდე - ძირისკენ. მას აქვს სასახსრე პლატფორმები მიმდებარე ძვლებისთვის: უკან - სკაფოიდისთვის, წინ - მეორე მეტატარსალისთვის, გარე და შიდა მხარეებზე - მიმდებარე სოლი ფორმის.

Os cuneiforme laterale - წინასთან შედარებით საშუალო ზომისაა, აქვს რეგულარული სოლი ფორმის, ძირი ფეხის უკანა მხარესაა, მწვერვალი კი - ძირისკენ. მას აქვს შემდეგი სასახსრე პლატფორმები: უკან - for os naviculare, წინ - for os metatarsale III, შიგნიდან - for os cuneiforme intermedium და os metatarsale II, გარედან - os cuboideum.

შიდა, მედიანური, გარეთა სპენოიდური და კუბოიდური ძვლები.

კუბოიდი, os cuboideum, მდებარეობს ფეხის გვერდითი კიდის გასწვრივ, კალკანუსს უკან და IV და V მეტატარზებს შორის წინა მხარეს, ამიტომ მის წინა ზედაპირზე არის ორი სასახსრე პლატფორმა და ერთი უკანა მხარეს. შიდა ზედაპირიის შედის კონტაქტში ლატერალურ სპენოიდულ და სკაფოიდურ ძვლებთან და, შესაბამისად, ატარებს მათთან ორ სასახსრე ზედაპირს. უფრო მეტიც, პირველი მათგანი (გვერდითი სპენოიდული ძვლისთვის) დიდი ზომისაა, ხოლო უკანა არის პატარა, ზოგჯერ არ არსებობს. ძვლის გვერდითი კიდე თავისუფალია სასახსრე ზედაპირებისგან. პლანტარული მხარეს არის ტუბეროზი, tuberositas ossis cuboidei, რომლის წინ არის ღარი peroneus longus კუნთის მყესის გასასვლელად, sulcus tendinis musculi peronei longi.

მეტატარსალური ძვლები. მეტატარსუსი, ტარსუსი, შედგება ხუთი მოკლე მილაკოვანი ძვლისგან, რომელსაც აქვს სხეული, კორპუსი, თავი, კეპი და ფუძე. მეტატარსალური ძვლები მსგავსია ფორმისა და სტრუქტურის მიხედვით, მაგრამ განსხვავდება ზომით: პირველი მეტატარზალური ძვალი (მდებარეობს დიდი თითის გვერდზე) ყველაზე მოკლე და მასიურია, მეორე კი ყველაზე გრძელი. მეტატარსალური ძვლების თავები ვიწროა მეტაკარპუსის ძვლებთან შედარებით და მნიშვნელოვნად შეკუმშულია გვერდებიდან. სხეულები პრიზმული ფორმისაა, მრუდი საგიტალურ სიბრტყეში, მათი ამოზნექილი უკანა მხარეს. მეტატარზალური ძვლების ფუძე არტიკულირებულია დისტალური ტარსალური რიგის ძვლებთან და აღჭურვილია დამახასიათებელი სასახსრე ზედაპირებით. os metatarsale I-ის თავი პლანტარული მხარეს დაყოფილია პროტრუზიით ორ პლატფორმად სეზამოიდური ძვლებთან არტიკულაციისთვის. ამ ძვლის ფუძესთან არის ჩაზნექილი ზედაპირი os cuneiforme mediale-ით არტიკულაციისთვის. ძირის მხარეს, ძირში არის ტუბეროზი, tuberositas ossis metatarsalis I. os metatarsale II და III ფუძეები წააგავს სოლს, წვერით ქვემოთ. os metatarsale IV-ის ფუძე ფორმის ახლოს არის კუბთან, os metatarsale V-ის ძირში, გვერდით მხარეს არის ტუბეროზი, tuberositas ossis metatarsalis V, რომელსაც აქვს მიმაგრებული peroneus brevis კუნთის მყესი.

1-ლი, მე-2, მე-3, მე-4, მე-5 მეტატარსალური ძვლები.

მეტატარსის და ტარსუსის ძვლები არ დევს ერთ სიბრტყეში, მაგრამ ქმნიან გრძივი თაღები, ამოზნექილი ზევით. შედეგად, ფეხი ეყრდნობა მიწას მხოლოდ მისი ქვედა ზედაპირის ზოგიერთ წერტილზე: უკანა მხარეს, საყრდენი წერტილი არის კალკანის ტუბერკულოზი, წინ - მეტატარსალური ძვლების თავები. თითების ფალანგები მხოლოდ საყრდენი ზონას ეხება. მეტატარსის ძვლების მიხედვით გამოიყოფა ფეხის ხუთი გრძივი თაღი. ამათგან I-III თაღები ფეხის დატვირთვისას არ ეხება საყრდენი სიბრტყეს, ამიტომ ისინი ზამბარის ტიპისაა; IV და V - საყრდენი უბნის მიმდებარედ, მათ საყრდენი ეწოდება. გრძივი თაღების განსხვავებული ფორმისა და ამოზნექილობის გამო ფეხის გვერდითი კიდე (IV-V თაღები) საყრდენი უბნისკენ ეშვება, მედიალური კიდე (I-III თაღები) მკაფიოდ გამოხატული თაღოვანი ფორმა აქვს.

გრძივი თაღების გარდა, არის ორი განივი თაღი (ტარსალური და მეტატარსალური), რომლებიც განლაგებულია შუბლის სიბრტყეში, ამოზნექილი სახით ზემოთ. ტარსალური თაღი მდებარეობს ტარსალური ძვლების მიდამოში; მეტატარსალი - მეტატარსალური ძვლების თავების მიდამოში. უფრო მეტიც, მეტატარსალური თაღში, საყრდენი სიბრტყეები ეხება მხოლოდ პირველი და მეხუთე მეტატარსალური ძვლების თავებს.

ფეხის თაღები უზრუნველყოფს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას სტატიკური დატვირთვისა და სიარულის დროს, ასევე ხელს უშლის რბილი ქსოვილების შეკუმშვას მოძრაობის დროს და ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ნორმალური სისხლის მიმოქცევისთვის.

თითების ფალანგები. ფეხის თითების ჩონჩხი ჰგავს ხელის თითების ჩონჩხს, ანუ შედგება ფალანგებისგან, phalanges digitorum pedis, რომელთა რიცხვი, ფორმა და სახელები იგივეა, რაც ხელზე (პირველი თითი, hallux, ასევე. აქვს მხოლოდ ორი ფალანგა). პირველი თითის ფალანგები უფრო სქელია, დარჩენილი თითები გაცილებით პატარაა, განსაკუთრებით მეოთხე და მეხუთე თითის მოკლე ფალანგები. პატარა თითში, შუა და დისტალური (უნგალური) ფალანგები ხშირად ერთად იზრდება. პროქსიმალური ფალანგების სხეული გაცილებით თხელია შუა და დისტალურთან შედარებით და ცილინდრთან ახლოსაა.

ფეხს, ხელის მსგავსად, აქვს სეზამოიდური ძვლები. ისინი განლაგებულია მუდმივად დიდი და პატარა თითის მეტატარსოფალანგეალური სახსრების მიდამოში და დიდი თითის ინტერფალანგეალურ სახსარში. გარდა აღნიშნული სეზამოიდური ძვლებისა, მყესებში ასევე არის არასტაბილური ძვლები. peroneus longus et m. წვივის უკანა.

ფეხის ძვლების კავშირები

ფეხის ძვლების ყველა კავშირი, articules ossa pedis, შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

1) ფეხისა და ქვედა ფეხის ძვლებს შორის არტიკულაცია - articulatio talocruralis;

2) ტარსის ძვლებს შორის არტიკულაციები - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ტარსის და მეტატარსის ძვლებს შორის არტიკულაციები - articulationes tarsometatarseae;

4) თითების ძვლებს შორის არტიკულაციები – articulationes metatarsophalangeae და interphalangeae.

ტერფის სახსარი.ტერფის სახსარი, articulatio talocruralis (სუპრაგალური სახსარი), წარმოიქმნება როგორც ქვედა ფეხის, ისე თალუსის ძვლებით. მისი სასახსრე ზედაპირებია: სასახსრე ფოსო, რომელიც ჰგავს ჩანგლს, წარმოიქმნება fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis ( წვივის), ქრება articularis malleoli lateralis (ბარძაყზე). სასახსრე თავიწარმოდგენილია თალუსის ბლოკით სასახსრე ზედაპირებით: facies superior, facies malleolaris medialis და facies malleolaris lateralis.

სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდესთან და მხოლოდ წინ იხრება (წვივზე დაახლოებით 0,5 სმ, თალუსზე - თითქმის 1 სმ). ის უფასოა წინ და უკან. კაფსულა დაჭიმულია გვერდებზე და მხარს უჭერს ძლიერ ლიგატებს. ლიგატები, რომლებიც აძლიერებენ სახსარს, განლაგებულია მის გვერდით ზედაპირებზე.

მედიალური (დელტოიდური) ლიგატი, ligamentum mediale, მოიცავს ოთხ ნაწილს: tibiobionavicular ნაწილი, pars tibionavicular, წინა და უკანა tibiotalar ნაწილები, partes tibiotalares anterior et posterior და tibiocalcaneal ნაწილი, pars tibiocalcanea.

გვერდითი მხრიდან, ერთობლივი კაფსულა გაძლიერებულია სამი ლიგატით. წინა თალოფიბულური ლიგატი, ligamentum talofibulare anterius, გადის თითქმის ჰორიზონტალურად malleolus lateralis-ის წინა კიდიდან თალუსის გვერდითი პლატფორმის წინა კიდემდე. კალკანეოფიბულური ლიგატი, ligamentum calcaneofibulare, იწყება malleolus lateralis-ის გარე ზედაპირიდან, მიდის ქვემოთ და უკან კალკანუსის გვერდით მხარეს. უკანა ტალოფიბულური ლიგატი, ligamentum talofibulare posterius, აკავშირებს მალის უკანა კიდეს თალუსის უკანა პროცესთან.

ტერფის სახსრის ფორმა ტიპიური ბლოკის ფორმისაა. ის იძლევა მოძრაობებს შუბლის ღერძის გარშემო: პლანტარული მოხრა; გაფართოება (დორსიფლექსია). იმის გამო, რომ ტალუსის ტროქეა უკანა მხარეს ვიწროა, შესაძლებელია გვერდითი ქანქარის მოძრაობები მაქსიმალური პლანტარული მოქცევით. ტერფის სახსარში მოძრაობები შერწყმულია სუბტალარულ და ტალოკალეონავიკულარულ სახსრებში მოძრაობებთან.

ტარსალური ძვლების კავშირები.ტარსალური ძვლების არტიკულაციები წარმოდგენილია შემდეგი სახსრებით: სუბტალარული, ტალოკალეონავიკულარული, კალკანეოკუბოიდური, სოლი-ნავიკულური.

ქვეთალარული სახსარი, articulatio subtalaris, წარმოიქმნება უკანა კალკანური სასახსრე ზედაპირის, facies articularis calcanea posterior, თალუსის ძვალზე და უკანა ტალარის სასახსრე ზედაპირზე, facies articularis talaris posterior, კალკანეუსზე. სახსარი ცილინდრულია, მასში მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ საგიტალური ღერძის გარშემო.

ტალოკალკანეონავიკულარული სახსარი, articulatio talocalcaneonaviculars, აქვს სფერული ფორმა. იგი შეიცავს სასახსრე თავსა და ღრუს. სასახსრე თავი წარმოდგენილია სკაფოიდური სასახსრე ზედაპირით, fades articularis navicularis, ხოლო წინა კალკანის სასახსრე ზედაპირი, fades articularis calcanea anterior, რომლებიც განლაგებულია ტალუსზე. გლენოიდური ღრუს წარმოიქმნება უკანა სასახსრე ზედაპირი, facies articularis posterior, სკაფოიდური ძვლის და წინა თალარის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis talaris anterior, calcaneus. სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეებზე.

სუბტალარული, ტალოკალეონავიკულარული, კალკანეოკუბოიდური, სოლი-ნავიკულური, ტარსომეტატარსალური სახსრები.

პლანტარული კალკანეონავიკულარული ლიგატი, ligamentum calcaneonaviculare plantare, ამაგრებს სახსრის კაფსულას ქვემოდან. იმ ადგილას, სადაც ლიგატი შედის თალუსის თავთან, მის სისქეში არის ბოჭკოვანი ხრტილის ფენა, რომელიც მონაწილეობს გლენოიდური ღრუს წარმოქმნაში. როდესაც ის იჭიმება, თალუსის თავი ეშვება და ფეხი ბრტყელდება. დორსალურ ზედაპირზე სახსარს ამაგრებს ტალონავიკულარული ლიგატი, ligamentum talonavicular. ეს ლიგატი აკავშირებს თალუსის კისრის ზურგსა და სკაფოიდს. გვერდებზე სახსარს ამაგრებს გვერდითი ტალოკალკანური ლიგატი, ligamentum talocalcaneum laterale და მედიალური talocalcaneal ligament, ligamentum talocalcaneum mediale. გვერდითი ტალოკალკანური ლიგატი განლაგებულია სინუს ტარსის შესასვლელთან ფართო ზოლის სახით, აქვს ირიბი ბოჭკოების მიმართულება და მიემართება თალუსის კისრის ქვედა და გარე ზედაპირებიდან კალკანუსის ზედა ზედაპირამდე. მედიალური talocalcaneal ligament არის ვიწრო, მიმართულია tuberculum posterius tali-დან კალკანუსის sustentaculum tali უკანა კიდემდე. ტარსის სინუსი, sinus tarsi, ივსება ძალიან ძლიერი ძვალთაშუა ტალოკალკანური ლიგატით, ligamentum talocalcaneum interosseum.

იმისდა მიუხედავად, რომ ტალოკალკანეალურ-ნავისებრი სახსარი სასახსრე ზედაპირების სფერული ფორმისაა, მასში მოძრაობა ხდება მხოლოდ ღერძის ირგვლივ, რომელიც გადის თალუსის თავის მედიალური ნაწილით კალკანუსის ლატერალურ ზედაპირზე (ოდნავ ქვემოთ და უკანა). ligamentum calcaneofibulare-ის მიმაგრების ადგილას). ეს ღერძი ერთდროულად ემსახურება როგორც ღერძი articulatio subtalaris. შესაბამისად, ორივე სახსარი ფუნქციონირებს როგორც კომბინირებული ტალოტარსალური სახსარი, articulatio talotarsalis. ამ შემთხვევაში თალუსი უმოძრაოდ რჩება და ქუსლთან და ნავიკულის ძვლებთან ერთად მოძრაობს მთელი ფეხი.

როდესაც ფეხი ბრუნავს გარეთ, ფეხის მედიალური კიდე მაღლა იწევს (supinatio) და ამავდროულად ის ადდუქციულია (adductio). როდესაც ფეხი ბრუნავს შიგნით (pronatio), ფეხის მედიალური კიდე ქვეითდება და გვერდითი კიდე ამოდის. ამ შემთხვევაში ფეხის გატაცება ხდება.

ამრიგად, ფეხის გადაადგილებისას გაფართოება (extensio, ან flexio dorsalis) შერწყმულია სუპინაციასთან და ადდუქციასთან (supinatio, adductio); ფეხის მოხრა (flexio plantaris) შეიძლება შერწყმული იყოს როგორც პრონაციასთან, ასევე გატაცებასთან (pronatio, abductio), ასევე სუპინაციით და ადუქციასთან (supinatio, adductio). ბავშვში (განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს) ფეხი დაწოლილ მდგომარეობაშია, ამიტომ სიარულის დროს ბავშვი ათავსებს ფეხს მის გვერდით კიდეზე.

ტერფის სახსარი (სუპრატალური სახსარი), სუბტალარული და ტალოკალეონავიკულარული სახსრები (articulatio talotarsalis) შეუძლიათ დამოუკიდებლად ფუნქციონირება. პირველში ჭარბობს მოხრა და ექსტენცია, დანარჩენ ორში სუპინაცია და პრონაცია. მაგრამ ეს იშვიათად ხდება; ჩვეულებრივ, ისინი ერთად ფუნქციონირებენ და ქმნიან, თითქოსდა, ერთ სახსარს - ფეხის სახსარს, articulatio pedis, რომელშიც ტალუსი ასრულებს ძვლის დისკის როლს.

კალკანეოკუბოიდური სახსარი, articulatio calcaneocuboidea, წარმოიქმნება სასახსრე ზედაპირებით: facies articularis cuboidea calcanei და fades articularis posterior ossis cuboidei.

სასახსრე ზედაპირები უნაგირის ფორმისაა. სასახსრე კაფსულა მედიალურ მხარეს არის სქელი, ძლიერი და მჭიდროდ დაჭიმული, გვერდითი მხრიდან თხელი და ფხვიერია. კაფსულა ძლიერდება ლიგატებით, რომლებიც განსაკუთრებით განვითარებულია პლანტარული მხარეს. მათგან ყველაზე ძლიერია გრძელი პლანტარული ლიგატი, ligamentum plantare longum. ეს ლიგატი იწყება კალკანუსის ქვედა უხეშობიდან და შედგება რამდენიმე ფენისგან. მისი ღრმა შეკვრა მიმაგრებულია tuberositas ossis cuboidei-ზე; ზედაპირული შეკვრები ყველაზე გრძელია, გაშლილია sulcus tendineus t. peronei longi (ღარი გადააქცევს არხად, რომელშიც მდებარეობს t. peroneus longus) და მიმაგრებულია ossa metatarsalia II-V ფუძეებზე.

უფრო ღრმა, ვიდრე გრძელი პლანტარული ლიგატი არის პლანტარული კალკანეოკუბოიდური ლიგატი, ligamentum calcaneocuboideum plantare, რომელიც შედგება მოკლე ბოჭკოებისგან, რომლებიც პირდაპირ დევს სახსრის კაფსულაზე და აკავშირებს კალკანუსისა და კუბოიდური ძვლების პლანტარული ზედაპირების მონაკვეთებს.

კალკანეოკუბოიდური სახსარი უნაგირის ფორმისაა, მაგრამ ფუნქციონირებს როგორც ცალღეროვანი ბრუნვითი სახსარი, რომელიც აერთიანებს ტალოკალეონავიკულარულ და სუბთალარულ სახსარს.

ქირურგიული თვალსაზრისით, articulatio calcaneocuboidea და articulatio talonavicularis (articulatio talocalcaneonaviculars-ის ნაწილი) განიხილება როგორც ერთი სახსარი - tarsus articulatio tarsi transversa (შოპარდის სახსარი) განივი სახსარი. ამ სახსრების სასახსრე ზედაპირებს აქვთ სუსტად გამოხატული S- ფორმის ფორმა, ანუ ისინი განლაგებულია თითქმის იმავე განივი ორიენტირებულ ხაზზე. ამ ხაზის გასწვრივ შეგიძლიათ ფეხის იზოლირება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური ორმხრივი ლიგატის, ligamentum bifurcatum (სახსრის Shopard-ის გასაღები) ამოჭრა, რომელიც ერთმანეთთან შედარებით უჭირავს კალკანუსის, ნავიკულური და კუბოიდური ძვლები. Ligamentum bifurcatum (bifurcated ligament) იწყება calcaneus-ის ზედა კიდეზე და იყოფა ორ ლიგატად: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare და calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. კალკანეონავიკულარული ლიგატი მიმაგრებულია os naviculare-ის უკანა ლატერალურ კიდეზე, ხოლო კალკანეოკუბოიდური ლიგატი მიმაგრებულია კუბოიდური ძვლის დორსალურ ზედაპირზე.

კუნეონავიკულარული სახსარი, articulatio cuneonavicularis, წარმოიქმნება facies articularis anterior ossis navicularis და უკანა სასახსრე ზედაპირები ossa cuneiformia I-III, აგრეთვე სპენოიდური, კუბოიდური და სკაფოიდური ძვლების გვერდითი სასახსრე პლატფორმები ერთმანეთის პირისპირ. სახსრის ღრუს აქვს შუბლის უფსკრული, საიდანაც ერთი პროცესი ვრცელდება უკან (სკაფოიდსა და კუბოიდულ ძვლებს შორის), ხოლო სამი - წინ (სპენოიდულ ძვლებსა და კუბოიდს შორის). სახსარი ბრტყელია, სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეებზე. სახსრის ღრუ მუდმივად ურთიერთობს articulatio tarsometatarsea II-თან ossa cuneiformia mediale et intermedium უფსკრულის მეშვეობით. სახსარს ამაგრებენ ზურგის და პლანტარული კუნეონავიკულარული იოგები, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ძვალთაშუა ლიგატები, ligamenta intercuneiformia interossea, ზურგის და პლანტარული intercuneiformia ligaments, ligamenta intercuneiformia ligaments. ძვალთაშორისი ლიგატები ჩანს მხოლოდ ფეხის ჰორიზონტალურ ჭრილზე ან გახსნილ სახსარზე, როდესაც არტიკულაციის ძვლები იშლება. სახსარი ჩვეულებრივ ბრტყელია, ძვლებს შორის მცირე მოძრაობით.

ტარიმატასალური სახსრები.ტარსის და მეტატარზალური ძვლების (articulationes tarsometatarseae) კავშირები ბრტყელი სახსრებია (მხოლოდ I სახსარში. მეტატარსალურიარის სუსტად გამოხატული უნაგირის ფორმის ზედაპირები). ასეთი სახსარი სამია: პირველი - os cuneiforme mediale-სა და os metatarsale I-ს შორის; მეორე - ossa cuneiformia intermedium et laterale და ossa metatarsalia II et III შორის (ამ სახსრის ღრუ ურთიერთობს articulatio cuneonavicularis-თან); მესამე არის os cuboideum-სა და ossa metatarsalia IV და V-ს შორის.

სამივე სახსარი ქირურგიულად გაერთიანებულია ერთ სახსარში, Lisfranc სახსარში, რომელიც ასევე გამოიყენება ფეხის დისტალური ნაწილის არტიკულაციისთვის. სახსრის კაფსულები ძლიერდება ზურგის და პლანტარული ტარსომეტატარსალური ლიგატებით, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

სპენოიდულ და მეტატარსალურ ძვლებს შორის ასევე არის სამი ძვალთაშუა სფენოიდულ-მეტატარსალური ლიგატი, ligamenta cuneometatarsea interossea. მედიალური ძვალთაშუა ლურსმული ფორმა-მეტატარსალური ლიგატი, რომელიც დაჭიმულია მედიალური ლურსმული ფორმის ძვალსა და მეორე მეტატარსალურ ძვალს შორის, არის ლისფრანკის სახსრის გასაღები. ტარსომეტატარსალური სახსრები ბრტყელი ფორმისაა და არააქტიურია.

ინტერმეტატარზალური სახსრები, articulationes intermetatarsae, წარმოიქმნება მეტატარზალური ძვლების ერთმანეთის პირისპირ ზედაპირებით. მათი კაფსულები ძლიერდება ზურგის და პლანტარული მეტატარსალური ლიგატებით, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. ასევე არსებობს ძვალთაშუა მეტატარსალური ლიგატები, ligamenta metatarsea interossea.

ფეხზე, ისევე როგორც ხელზე, შეიძლება განვასხვავოთ მყარი საფუძველი, ანუ ძვლების კომპლექსი, რომლებიც ერთმანეთთან თითქმის უმოძრაოდ არის დაკავშირებული (მოძრაობები აქ მინიმალურია). ფეხის მყარი ფუძე მოიცავს ძვლების უფრო დიდ რაოდენობას (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, შუალედური, გვერდითი; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, რაც ასოცირდება ფეხისა და ხელის ფუნქციების განსხვავებასთან.

მეტატარსოფალანგეალური სახსრები, articulationes metatarsophalangeae, წარმოიქმნება მეტატარსალური ძვლების თავებით და პროქსიმალური ფალანგების ფუძეების ფოსოებით. ossa metatarsalia II-V თავების სასახსრე ზედაპირებს აქვს არარეგულარული სფერული ფორმა: სასახსრე ზედაპირის პლანტარული ნაწილი საგრძნობლად გაბრტყელებულია. ფალანგების სასახსრე ფოსოები ოვალური ფორმისაა. სასახსრე კაფსულა თავისუფალია, მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდეზე; თან უკანა მხარეის ძალიან გამხდარია. ლატერალურ და მედიალურ მხარეებზე სახსრები დამაგრებულია გირაოს ლიგატებით, ligamenta collateralia. პლანტარული მხრიდან სახსრები ძლიერდება პლანტარული ლიგატებით, ლიგამენტა პლანტარია (ეს ლიგატები ზოგჯერ შეიცავს ბოჭკოვან ხრტილს და სეზამოიდურ ძვლებს). ასევე არსებობს ღრმა განივი მეტატარსალური ლიგატი, ligamentum metatarseum transversum profundum. ეს არის ბოჭკოვანი ტვინი, რომელიც განლაგებულია I-V მეტატარსალური ძვლების თავებს შორის და ერწყმის მეტატარსოფლანგეალური სახსრების კაფსულებს, რომლებიც აკავშირებს ყველა მეტატარსალური ძვლის თავებს. ეს ლიგატი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფეხის განივი მეტატარსალური თაღის ფორმირებაში.

Articulatio metatarsophalangea I გამოირჩევა გარკვეული თავისებურებებით: ამ სახსრის კაფსულის პლანტარული ნაწილი მუდმივად არის შემოსაზღვრული ორი სეზამოიდური ძვლით, რომლებსაც ორი ღარი შეესაბამება os metatarsale I-ს თავის სასახსრე ზედაპირზე. აქედან გამომდინარე, დიდი თითის მეტატარსოფალანგეალური სახსარი ფუნქციონირებს როგორც ტროქლეარული სახსარი. იგი ახორციელებს მოქნილობას და გაფართოებას შუბლის ღერძის გარშემო. დარჩენილი ოთხი თითის სახსრები ელიფსოიდური სახსრების ფუნქციას ასრულებს. ისინი აძლევენ მოქნილობას და გაფართოებას შუბლის ღერძის ირგვლივ, გატაცებას და ადუქციას საგიტალური ღერძის ირგვლივ და, მცირე ზომით, წრიულ მოძრაობას.

თითის ძვლების კავშირები.ფალანგთაშორისი სახსრები, articules interphalangeae, ფორმისა და ფუნქციის მსგავსია ხელის ერთი და იგივე სახსრების. ისინი მიეკუთვნებიან ბლოკის სახსრებს. ისინი გაძლიერებულია გირაოს ლიგატები, ligamenta collateralia და პლანტარული ლიგატები, ligamenta plantaria. ნორმალურ მდგომარეობაში პროქსიმალური ფალანგები დორსიფლექსიის მდგომარეობაშია, შუაები კი პლანტარული მოქნილობის მდგომარეობაში.

ადამიანის ფეხები სხეულის ნაწილია, რომლის მეშვეობითაც ადამიანი მოძრაობს, ინარჩუნებს წონასწორობას და ფეხის დახმარებით სხეულს შეუძლია წინააღმდეგობის გაწევა მრავალი მოძრაობის შესრულებისას. ევოლუციის პროცესმა ფეხის სტრუქტურა რთული გახადა, რის გამოც თანამედროვე ადამიანს შეუძლია ვერტიკალურად სიარული.

ფეხი შედგება 26 ძვლისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ლიგატებითა და სახსრებით. იქ ასევე ბევრი კუნთი და მყესია. ანატომიაში არსებობს ფეხის სამი განყოფილება, რომელზეც ქვემოთ იქნება განხილული.

ფეხის ძვლები

მოგეხსენებათ, ადამიანის ფეხი ხელებს წააგავს, არის სტრუქტურით მსგავსი მონაკვეთები, მაგრამ მათ სხვანაირად უწოდებენ.

ფეხებს აქვს:

ტარსალური ძვლები. ფეხის ეს ნაწილი შვიდი ძვლისგან შედგება - კალკანუსი და თალუსი დიდია, დანარჩენი სოლი ფორმის, ჯოხისებრი და ნავისებრი. ტალუსი მდებარეობს ქვედა ფეხის ძვლებს შორის და წარმოადგენს ტერფის ნაწილს.
მეტატარსუსი - ფეხის შუა ნაწილი. შედგება ხუთი მილის ფორმის ძვლისგან, ისინი მიდიან თითების დასაწყისამდე. ამ ძვლების ბოლოს არის სახსრის ზედაპირი, რომელიც ეხმარება თითებს მოძრაობაში. ასევე, ძვლების ეს ჯგუფი უზრუნველყოფს თაღის სწორ დონეს.
ფეხის ბოლო არის თითების ფალანგები (ნეკნების ფორმირება); ისინი მობილურია მათ შორის სახსრების არსებობის გამო. ამ ნაწილში 14 ძვალია. ცერა თითი შედგება ორი ძვლისგან, დანარჩენს კი თითო 3 ძვალი აქვს. ამ ნაწილის წყალობით ადამიანს შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის წონასწორობა და შეასრულოს მარტივი მოძრაობები. თუმცა არაერთი შემთხვევა ყოფილა, როცა ხელების დაკარგვის შედეგად ადამიანი სასიცოცხლო ფუნქციებს ფეხის თითების დახმარებით ინარჩუნებს.

ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სახსრებით. ტერფისა და ფეხის ძვლების სწორ სტრუქტურას უზრუნველყოფს ნერვები, სისხლძარღვები, ლიგატები, კუნთები და სახსრები.

ძვლების მდებარეობა

მოგეხსენებათ, ძვლები მნიშვნელოვანი ელემენტია, რომელიც პასუხისმგებელია სტრუქტურაზე. ისინი უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

ყველაზე დიდი ძვალი არის კალკანუსი, რომელიც მდებარეობს ფეხის უკანა ნაწილში და ატარებს დიდ დატვირთვას, ეს ძვალი ნაწილობრივ ხელს უწყობს ორივე თაღის მოქნილობას. ძვალი არ არის ტერფის ნაწილი, მაგრამ ის ანაწილებს წნევას. მას აქვს სამგანზომილებიანი მართკუთხედის ფორმა გრძელი ღერძით.

წინა ნაწილში არის სახსრები, რომლებიც საჭიროა ქუსლსა და ქუსლს შორის ყველაზე ძლიერი კავშირისთვის, რითაც უზრუნველყოფს ფეხის ნორმალურ ფორმას. აქილევსის მყესი არის მიმაგრებული ძვლის უკანა მხარეს მცირე გამონაზარდი. პირის ქვედა მხარე მიწაზე დგას.

ასევე წინ არის ტუბერკულოზი სახსართან შესაერთებლად. მთელი ზედაპირი დაფარულია გამონაზარდებითა და დეპრესიებით ნერვების, სისხლძარღვების, კუნთებისა და ლიგატების დასამაგრებლად.

ოდნავ პატარაა თაფლი, რომელიც ტერფში შედის. თითქმის მთელი ხრტილებით არის დაფარული და ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ მასზე ლიგატების გარდა არაფერია მიმაგრებული. ძვალს აქვს ხუთი ზედაპირი, დაფარული ჰიალინის ხრტილის თხელი ფენით.

იგი შედგება სხეულის, თავისა და კისრისგან:

სხეული - არის ტერფის ნაწილი, რომელიც დაკავშირებულია ფეხთან ლიგატებისა და სახსრების მეშვეობით;
თავი არის ძვლის წინა მხარე, რომელსაც აქვს სასახსრე ზედაპირი. თავი უზრუნველყოფს ძლიერ კავშირს ნავთან.
კისერი არის თხელი ნაწილი, რომელიც მდებარეობს თავსა და სხეულს შორის.

კუბოიდური. მდებარეობს ფეხის გარე მხარეს მეოთხე და მეხუთე მეტატარსალური ძვლების უკან. გარეგნულად ის კუბს ჰგავს, რამაც მას სახელი დაარქვა.

სკაფოიდი. მისი თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ იგი მდებარეობს თავად ფეხზე და, სახსრების მეშვეობით, შეჰყავთ თალუსის ძვალთან და ყალიბდება.

სფენოიდური ძვლები. ადამიანის ფეხზე სამი ასეთი ძვალია, ისინი მცირე ზომისაა და ერთმანეთთან ახლოს მდებარეობს (ნეკნების მიხედვით). მათ უკან ნავიკულური ძვალია, წინ კი მეტატარსალური ძვლები.

მეტატარსალური ძვლების სტრუქტურა და ფუნქციები ერთნაირია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვობა. ანატომიური გარეგნობა - მილის ფორმის დახრილი მოსახვევით. ეს მოსახვევი ქმნის ფეხების თაღებს. ზედაპირზე არის ტუბერკულოზი ლიგატების, კუნთების და სახსრების დასამაგრებლად.

თითების ფალანგების ძვლები იდენტურია ხელებზე, განსხვავდება მხოლოდ ზომით. დიდ თითს ორი ფალანგა აქვს, დანარჩენ ოთხ თითს სამი.

ტერფებზე დატვირთვის გამო დიდი თითის ფალანგები სქელია, დანარჩენი კი წვრილი და მოკლე. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია სახსრებით, რის წყალობითაც ადამიანს შეუძლია თითების მოხრილი და გასწორება.

სახსრების სტრუქტურა

ფეხებს ბევრი სახსარი აქვს, რომლებიც ერთდროულად მოძრაობენ რამდენიმე ძვლის ერთად. ზომის მიხედვით, ტერფის სახსარი ითვლება ყველაზე დიდად; ის აკავშირებს სამ დიდ ძვალს. ამ კავშირის წყალობით ადამიანს შეუძლია ფეხის აწევა და დაწევა, ასევე როტაცია. ყველა სხვა სახსარი უფრო პატარაა, მაგრამ ასრულებს იგივე ფუნქციას, რაც ერთად ხდის ფეხს მოქნილს და მობილურს.

ტერფის სახსარი შედგება დიდი ტალუსისა და ორი პატარა წვივის ძვლისგან. ამ უკანასკნელებს აქვთ ტერფები, რომლებიც ამაგრებენ ტალუსს. კიდეების გასწვრივ არის ძლიერი ლიგატები, ხოლო თავად სახსარი მიმაგრებულია ხრტილზე, რომელიც ფარავს ძვლის ზედაპირს.

მნიშვნელოვანი კომპონენტია სუბტალარული (განივი) სახსარი, რომელიც შედგება დაბალმოძრავი სახსრისგან და ასრულებს თალისა და კალკანუსის თაღის ფუნქციას. ის აკავშირებს სამ ძვალს - სკაფოიდს, კალკანუსს და თალუსს; ლიგატები ასევე მონაწილეობენ შეერთების პროცესში, რაც ხელს უწყობს უფრო მჭიდრო ფიქსაციას.

კუბოიდური და კალკანუსის ძვლები დაკავშირებულია ამავე სახელწოდების სახსრით. სუბტალართან ერთად ისინი ქმნიან განათლების პრაქტიკულ ტიპს. ამ კავშირს ზოგჯერ უწოდებენ "ბერძნულ ღრუს" და ცნობილია სამედიცინო სახელით "".

რაც შეეხება ქირურგიულ პრაქტიკას, ყველაზე ნაკლებად მნიშვნელოვანია სახსრები, რომლებიც განლაგებულია სკაფოიდულ და სპენოიდულ ძვლებზე. მაგრამ მეტატარზები დაკავშირებულია დაბალი მოძრავი სახსრებით, ისინი გარშემორტყმულია ელასტიური ლიგატებით და წარმოადგენს ფეხის განივი და გრძივი თაღების ნაწილს. ინტერმეტატარზალური სახსრები განლაგებულია ძვირადღირებულ სივრცეში მეტატარსალური ძვლებს შორის.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სახსარი არის მეტატარსოფალანგეალური სახსრები; ისინი მონაწილეობენ სხეულის თითქმის ყველა ნაბიჯსა თუ მოძრაობაში სიარულის დროს.

ფეხის ლიგატები

ყველაზე მნიშვნელოვანი არის გრძივი (ან გრძელი) პლანტარული ლიგატი. ლიგატი ვრცელდება ქუსლის ძვლიდან და აღწევს მეტატარსალური ძვლების დასაწყისს. მას აქვს მრავალი ტოტი, რომელიც ასრულებს გრძივი და განივი თაღების გამაგრებისა და დამაგრების ფუნქციას და ასევე ინარჩუნებს მათ ნორმალურ მდგომარეობაში მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ, მოგეხსენებათ, ფეხის თაღების დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს ბრტყელ ტერფებზე, რომელთა მკურნალობა ზოგჯერ ერთ წელზე მეტ ხანს გრძელდება, განსაკუთრებით თუ ეს ეხება ზრდასრულ ადამიანს.

დარჩენილი, პატარა ლიგატები ასევე ამაგრებენ და ამაგრებენ ფეხის ძვლებსა და სახსრებს, რაც ეხმარება ადამიანს შეინარჩუნოს სხეულის წონასწორობა და გაუძლოს დინამიურ და სტატიკური დატვირთვებს ხანგრძლივი სიარულის ან სირბილის დროს.

ფეხის ნებისმიერი მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ კუნთების დახმარებით, რომლებიც მდებარეობს ფეხის, ტერფის და ქვედა ფეხის მიდამოში. მთავარია, რომ ხბოს კუნთები ხელს უწყობენ ფეხების ბევრ მოძრაობას, როგორც სიარულისას, ასევე ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

ხბოს კუნთები

წინა ნაწილში არის გრძელი ექსტენსიური კუნთების ჯგუფი, წვივის კუნთი. ადამიანი მათ იყენებს ფეხის დორსალური გაფართოების ან მოქნილობისას. ამ კუნთების წყალობით ადამიანს შეუძლია თითების გასწორება და მოხრა.

გარე ან გვერდითი ჯგუფი მოიცავს მოკლე და გრძელი პერონეუსის კუნთებს. მათი დახმარებით შესაძლებელია პრონაციის ჩატარება, ასევე ფეხის გვერდითი მოხრა.

უკანა ნაწილი გამოირჩევა კუნთების მასიური ჯგუფებით, რომლებიც შედგება მრავალი ფენისგან. მათ დიდი ყოველდღიური დატვირთვა აქვთ. ეს მოიცავს ტრიცეფსის კუნთს, რომელიც შედგება გასტროკნემიუსისა და სოლეუსის კუნთებისგან. ეს არე შეიცავს მომხრელ თითების გრძელი კუნთს, ისევე როგორც წვივის კუნთის ნაწილს. კუნთების ეს ჯგუფები საშუალებას იძლევა განხორციელდეს პლანტარული მოხრა აქილევსის მყესის გამოყენებით. ისინი ასევე მონაწილეობენ თითების გახანგრძლივებისა და მოქნილობის პროცესში.

დორსალური კუნთების ჯგუფი შეიცავს extensor digitorum brevis. ის წარმოიქმნება ქუსლიდან და პასუხისმგებელია ოთხი თითის მოტორულ აქტივობაზე, მაგრამ არ აკონტროლებს მსხვილ თითს.

ფეხის ძირზე არის რამდენიმე პატარა კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია თითების შეყვანაზე, გატაცებასა და მოხრაზე.

გემები და ნერვები

უკანა და წინა წვივის არტერიები პასუხისმგებელნი არიან სისხლის ნაკადზე ადამიანის ფეხებში. თავად ფეხზე ეს არტერიები გრძელდება პლანტარული ნაწილის გარე შიდა და დორსალური არტერიებით. ისინი ასევე ქმნიან მცირე რაოდენობის არტერიულ კავშირებს და წრეებს. და სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც დაზიანება ხდება ერთ-ერთ წრეზე, დანარჩენები შეძლებენ უზრუნველყონ სისხლის ნორმალური ნაკადი ფეხებში.

რაც შეეხება სისხლის გადინებას, მას ახორციელებენ ამავე სახელწოდების ვენები, რომლებიც განლაგებულია უკანა მხარეს. ეს ვენები ქმნიან ქსოვილს. მათი წყალობით სისხლი მიედინება ქვედა კიდურში განლაგებულ მცირე და დიდ საფენურ ვენებში.

ნერვული იმპულსები ცენტრალური ნერვული სისტემიდან გადაეცემა სურალური, ღრმა პერონეალური, ზედაპირული და უკანა წვივის ნერვების გასწვრივ. ნერვული ინერვაციის წყალობით ადამიანი გრძნობს მოძრაობას სივრცეში, ვიბრაციას, ტკივილს, შეხებას და განასხვავებს სიცივესა და სიცხეს. ყველა ნერვული იმპულსი მუშავდება ზურგის ტვინში.

ეს იგივე ნერვები უზრუნველყოფს სიგნალის გადაცემას ტვინიდან კუნთების ჯგუფებში. ასეთ იმპულსებს რეფლექსებს უწოდებენ, რომლებიც შეიძლება იყოს უნებლიე ან ნებაყოფლობითი. რაც შეეხება ამ უკანასკნელს, ეს შეინიშნება კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვისას, რაც ყოველთვის არ არის დამოკიდებული ადამიანის ნებაზე. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს ოფლის მუშაობა და ცხიმოვანი ჯირკვლებისისხლძარღვთა კედლების ტონუსის გაზრდა ან შემცირება.

ზედა ფენა არის კანის საფარი. ფეხის კანი განსხვავდება ფეხის ფართობის მიხედვით. თავად ძირზე აქვს მაღალი სიმკვრივე, მაგრამ ქუსლის არეში უფრო სქელია. კანს ისეთივე აგებულება აქვს, როგორიც ხელისგულებზე, მაგრამ მაღალი დატვირთვის შედეგად ასაკთან ერთად იწყებს ფენას. დორსალურ მიდამოში კანი საკმაოდ გლუვი და ელასტიურია, აქ არის ნერვული დაბოლოებები.

ასე რომ, ყოველივე ზემოთ ნათქვამიდან გამომდინარე, ცხადი ხდება, რომ ბუნებამ დარწმუნდა, რომ ფეხებს გაუძლებს უზარმაზარი წნევა. ფეხის ჩამოყალიბებაზე იშვიათად მოქმედებს ადამიანის ეროვნება ან პირობები, რომელშიც ის ცხოვრობს.

თუ ფეხის ერთი ელემენტი მაინც დაზიანებულია, შეიძლება განვითარდეს ფეხის მიკოზის ჰიპერკერატოზული ფორმა, დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, ბრტყელტერფები, ქუსლის ტოტები და სხვა სერიოზული დაავადებები.

ფლობდა რთული სტრუქტურა, ფეხის ძვლები ერთად უზრუნველყოფს მნიშვნელოვანი ფუნქციები. მთავარ ამოცანებს შორისაა ზედაპირთან ადაპტაცია, მოძრაობის უზრუნველყოფა და რბილი და ელასტიური სიარული. ამ სისტემის რომელიმე ელემენტის პათოლოგია ან დაზიანება საზიანო გავლენას მოახდენს კიდურის ამ ნაწილის დანარჩენ კომპონენტებზე.

ფუნქციები და სტრუქტურა

ადამიანის ფეხი რთული სტრუქტურაა, რომელიც აუცილებელია სხეულის თავდაყირა პოზიციის შესანარჩუნებლად, სიარულის დროს მიწასთან კონტაქტის ძალის შთანთქმისთვის (დაახლოებით 70%) და მრავალფეროვან ზედაპირზე გადაადგილებისთვის. ეს ორგანო შედგება 26 ძვლისგან, რომლებიც განსხვავდებიან აგებულებითა და გარეგნობით, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია კუნთებითა და ლიგატებით.

ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ზედმეტი ძვლებით, რომლებიც, როგორც წესი, პირდაპირ ან ირიბ ზიანს არ აყენებენ ადამიანს.

ნაერთი ძვლის სტრუქტურებიერთმანეთთან - სახსრების ფუნქცია, ჩონჩხის მთლიანობისა და მობილობის უზრუნველყოფა, ცალკეული ელემენტების მოძრაობის კოორდინაცია და რთული ჟესტების შესრულების უნარი. სახსარი არის ძვლების კავშირი, რომელსაც შეუძლია მისი ნაწილების ერთმანეთთან შედარებით გადაადგილება, ხოლო ხელუხლებელი დარჩენა. კავშირის ფორმირებაში მონაწილე ზედაპირები დაფარულია უკიდურესად დაბალი უხეშობის ხრტილოვანი ქსოვილით. ძვლებს შორის სივრცე ივსება საპოხი სახსრის სითხით, რაც აადვილებს სრიალს. ყველა ელემენტი ჩასმულია ერთობლივ კაფსულაში, რომელიც იცავს სისტემას მთლიანობის დარღვევისა და მისი კომპონენტების დაზიანებისგან.

ფეხის სახსრები ხშირად ზიანდება. ფეხის დაცემამ ან ცუდად განლაგებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისლოკაცია ან მოტეხილობა. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასეთი დაზიანებების მკურნალობა კვალიფიციურ სპეციალისტს უნდა მიანდოთ. ფეხის ძვლების სტრუქტურა დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ.

ფეხი დაყოფილია სამ ფუნქციურ ნაწილად:

დისტალური - თითები, რომელიც შედგება მცირე მოძრავი ელემენტებისაგან.
მეტატარსუსი არის შუა ფრაგმენტი, რომელიც შედგება ერთმანეთის მსგავსი გრძელი ძვლებისაგან.
ტარსუსი რთული საყრდენი განყოფილებაა.

თითები შედგება ფალანგებისგან - მოკლე მილისებრი ძვლებისაგან. ზემო კიდურების აგებულების მსგავსად, დიდი თითები შეიცავს 2 ფალანგს, დანარჩენს კი 3. ფეხის ძირი შედგება: პროქსიმალური, შუა და დისტალური (უნგალური) ძვლებისაგან. ხშირად პატარა თითები შეიცავს 2 ფალანგს ფრჩხილისა და შუას შერწყმის გამო. თითების ძვლებს აქვს ცილინდრული სხეული, რომელიც გვირგვინია ერთ ბოლოში პროქსიმალური ეპიფიზით (ფუძე), ხოლო მეორეზე დისტალური ეპიფიზით (თავი). ამ უკანასკნელს ტუბერკულოზი აქვს. პროქსიმალური და შუა ფალანგების თავები ბლოკის ფორმისაა.

პროქსიმალური ფალანქსის ფუძეს აქვს დეპრესია მეტატარსოფალანგეალური სახსრის ფორმირებისთვის შესაბამისი მეტატარსალური ძვლით. ამ სახსრების როლი არის ნაწილობრივ უზრუნველყოს თითების მოქნილობა და გახანგრძლივება, ასევე გარკვეული გატაცება და ადუქცია. თითოეული თითის ფალანგები დაკავშირებულია ტროქლეარული ფალანგთაშორისი სახსრებით, რაც საშუალებას აძლევს თითებს მოქნილი და გაფართოვდეს.

მეტატარსოფალანგეალური სახსრები განიცდიან მნიშვნელოვან სტრესს, რაც ზრდის დაავადების რისკს.

მეტატარსალური ძვლები (გრძელი, მილაკოვანი, 5-იანი) ქმნიან განივი თაღს, არბილებენ ციკლურ შოკურ დატვირთვას სიარულის, ხტუნვისა და სირბილის დროს. ფეხის პირველი მეტატარზალური ძვალი (პირველი თითიდან დათვლა) ყველაზე განიერი და მოკლეა, მეორე კი ყველა დანარჩენზე გრძელი. ყველა მეტატარსალური ძვლის ფორმა მსგავსია: სამკუთხა სხეული ერთ ბოლოზე მთავრდება შედარებით მასიური ფუძით (პროქსიმალური ეპიფიზი), მეორე ბოლოში გვერდებზე გაბრტყელებული თავით (დისტალური). მეტატარსალური ძვლები კარგად არის პალპირებული ფეხის უკანა მხრიდან, დაფარული რბილი ქსოვილის შედარებით მცირე ფენით. ძვლების სხეული ოდნავ იხრება ზემოთ. ქვემოდან ფუძეს აქვს საგრძნობი ტუბეროზი.

ძვლების თავებს აქვს სფეროს მსგავსი სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც ეკონტაქტება თითების პროქსიმალურ ფალანგებს. ფუძეებზე გვერდითი სასახსრე პლატფორმები შედიან ინტერმეტატარზულ სახსრებში, უკანაები ქმნიან არტიკულაციას ტარსალური ძვლებთან.

პირველი და მეხუთე მეტატარსოფალანგეალური სახსარი შეიცავს სეზამოიდურ ძვლებს - მცირე დამატებით მრგვალ ან დისკის ფორმის წარმონაქმნებს. სეზამოიდური ძვლები ასევე გვხვდება პირველი თითის ინტერფალანგეალურ სახსარში, კუბოიდური ძვლის ქვედა მხარეს.

პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსარი ხშირად ექვემდებარება ართროზს. მისი ფორმის დამახინჯება განპირობებულია მეტატარსის ძვლის გარეთა კიდეზე ძვლის წარმოქმნით.

ამ მიდამოში ფეხის ძვლებს განსხვავებული ფორმა აქვს, მათი ანატომია საკმაოდ რთულია. ტარსს აქვს 2 მწკრივი - დისტალური და პროქსიმალური. ადამიანის ფეხის ტარსალური ძვლების ზომა ასოცირდება მძიმე დატვირთვასთან ვერტიკალური სიარულის გამო. ერთადერთი, რომელიც პირდაპირ უკავშირდება ქვედა ფეხს, არის ფეხის თალუსის ძვალი; ამ მონაკვეთის დარჩენილი ფრაგმენტები ზრდის ფეხის თაღს. ფეხის ჩონჩხის თითოეული კომპონენტი უფრო დეტალურად განიხილება ქვემოთ.

დისტალური რიგის გვერდითი მონაკვეთი შეიცავს 5 ძვალს.

კუბოიდური ძვალი იპოვა თავისი ადგილი ფეხის გარე (გვერდითი) კიდეზე იმ სივრცეში, რომელიც შემოიფარგლება ნაწილობრივ კალკანუსით და გვერდითი ლურსმული ფორმის, ნაწილობრივ კი მეტატარზებით. ძვლის ქვეშ მონიშნული ღარი მზადდება კუნთის მყესისთვის. წინ, ძვალს აქვს ზედაპირი IV და V მეტატარსალური ძვლოვანი წარმონაქმნებისთვის, დაყოფილია ქედით. უკანა მხარეს ის აკავშირებს კალკანუსს, რისთვისაც არის უნაგირის ფორმის ზედაპირი და კალკანური პროცესი. მედიალური მხარის სასახსრე პლატფორმები განკუთვნილია მიმდებარე ტარსალური ძვლებისთვის.
ფეხის ნავიკულური ძვალი მდებარეობს მის შიდა კიდეზე. ფორმირების ბოლოები გაბრტყელებულია, ზედა ზედაპირი თაღოვანია, ქვედა კი ჩაძირული. გვერდითი კიდეზე არის პატარა უბანი კუბოიდურ ძვალთან შეხებაში. სკაფოიდური ძვლის უკანა ნაწილის ოვალური ჩაღრმავება თალუსის შესაბამისი ამოზნექილობით ქმნის ამავე სახელწოდების სახსარს. წინა ზედაპირს აქვს სამი სპენოიდული ძვლის სასახსრე ფენები და მათ შორის არის ქედის მსგავსი პროცესები. ჩამოთვლილი ფრაგმენტები ქმნიან მჯდომარე სფენოიდულ სახსარს.
სოლი ფორმის წარმონაქმნები თავიანთ სახელს თავიანთი გარეგნობის გამო იმსახურებენ. გარეთა ნეკნიდან არის: მედიალური (ყველაზე დიდი), შუალედური (პატარა) და გვერდითი (საშუალოდ სამი ზომის) ძვლები. მათი ზურგის ნაწილები მიმაგრებულია სკაფოიდურ ძვალზე. ლურსმული, კუბოიდური და მეტატარსალური სახსარი ქმნის ტარსომეტატარსულ სახსარს. ეს სისტემა, მრავალი ლიგატების გამო, საკმაოდ ხისტია და ქმნის ფეხის მყარ ფუძეს.

პროქსიმალური რიგი მოიცავს საკმაოდ დიდ სტრუქტურებს: ტალუსი და კალკანუსი. მათი სპონგიურობა მათ მდგრადობას ხდის მძიმე ტვირთის მიმართ.

ტალუსი არის ქუსლისკენ მიმართული მასიური სხეული, მიედინება უფრო დახვეწილ ნაწილში - კისერში, ოვალური თავით დამთავრებული, თითებისკენ „იყურება“. ზედა ტანზე წარმონაქმნს ბლოკი ეწოდება. ბლოკის ზედა სასახსრე პლატფორმა რთული ფორმისაა, დაკავშირებულია წვივის ქვედა ნაწილთან. ბლოკის გვერდითი (გარეთ მიმართული) და მედიალური (შიდა) მხარეები მიმაგრებულია ტერფებზე. ეს ფორმირება არის ტერფის კომპონენტი, რომლის როლი არის ფეხის მოქნილობისა და გაფართოების უზრუნველყოფა. ეს მძლავრი კავშირია, მაგრამ დატვირთვის გამო, რომელსაც აღიქვამს, ხშირად ზიანდება ან ავადდება, რაც საგრძნობლად ართულებს ცხოვრებას ძლიერი ტკივილით მოძრაობისას. თალუსის თავის წვერი, რომელსაც აქვს სფერული სასახსრე წარმონაქმნი, შეხებაშია სკაფოიდურ ძვალთან. ორი, რომელიც მდებარეობს ქვემოთ და გამოყოფილია განივი ღარით, განკუთვნილია ქუსლის ძვალთან დასამაგრებლად. ტალუსი და კალკანუსი ერთმანეთთან შეერთების ადგილას ქმნიან სუბთალარულ სახსარს - ცილინდრულს, ბრუნვის ღერძით საგიტალურ სიბრტყეში. ამ კავშირის დისფუნქცია ზრდის ფეხის დაზიანების რისკს ტვირთის იძულებითი გადანაწილების გამო.
კალკანუსი მდებარეობს უკანა ტარსში პლანტარული მხარეს. ვერტიკალური ღერძის გაგრძელება ადამიანის სხეული, ატარებს მის თითქმის მთელ მასას. ეს არის ფეხის ყველაზე დიდი, ძლიერი და მძიმე ძვალი. წაგრძელებული, გვერდებზე გაბრტყელებული, ძირითადი ნაწილებია სხეული და ტუბერკულოზი (უკანა ბოლოში გასქელება), რომლებიც ადვილად პალპაცირდება. ძვლის მედიალური ნაწილის წინა გამოყვანილი ფრაგმენტი უზრუნველყოფს თალუსის მხარდაჭერას. გვერდითი მხრიდან გრძელი ჩაღრმავება გათვალისწინებულია მყესის კუნთებისთვის. უკანა მხარეს, თალის ძვალი და ქუსლის ამობურცულობა ასევე ზემოდან ქვემოდან არის ამოჭრილი ღარით, შიგნით მოთავსებულია პირველი თითის მომხრის მყესი. ტუბერკულოზის ქვედა ნაწილები ამოდის, წარმოიქმნება 2 პროცესი - გვერდითი და მედიალური. ტუბერკულოზე ქვემოთ არის კალკანური ტუბერკულოზი.

"ქუსლის ჩირქის" გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის დარღვევა უსიამოვნო შეგრძნებების გამო.

კუბოიდისთვის უნაგირის ფორმის ზედაპირი მდებარეობს ქუსლის თითებთან ყველაზე ახლოს, ისინი ქმნიან კალკანეოკუბოიდურ სახსარს. კალკანუსი არის ბურთის ფორმის ტალოკალეონავიკულური სახსრის ნაწილი, რომელიც გაძლიერებულია ძლიერი ლიგატებით. სუბტალართან შეერთებით, ის ატრიალებს ფეხს გარეთ და უკან.

ამ სახსრების წყალობით შესაძლებელი ხდება ფეხის რთული მოძრაობების შესრულება - ცეკვა, აკრობატი და ა.შ.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ ადამიანის ფეხის ძვლებს აქვთ სხვადასხვა სტრუქტურა, მათთვის დაკისრებული ამოცანების მიხედვით.

კუნთები

ფეხის ზედა მხარის ცუდად განვითარებული კუნთები ასრულებენ მხოლოდ თითების დაგრძელებას, ხოლო პლანტარული კუნთები ახორციელებენ დარტყმის შთანთქმის ფუნქციებს.

კუნთების მდგომარეობა გავლენას ახდენს კიდურის ფუნქციებზე: გადაჭარბებული დაძაბულობა ან ცუდი განვითარება აუცილებლად იმოქმედებს სახსრებზე. საპირისპირო განცხადება ასევე მართალია: ჩონჩხის დაავადებები გავლენას მოახდენს კუნთებზე. ფეხის და ქვედა ფეხის კუნთების გადაჭარბებულმა მოდუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრტყელტერფიანობა.

მყესები და ლიგატები

ძვლები მიმაგრებულია კუნთებზე მყესების მეშვეობით - ელასტიური ქსოვილები, რომლებიც იღებენ ზედმეტ დატვირთვას კუნთების დაჭიმვისას. ძალიან შორს დაჭიმული მყესი შეიძლება გახდეს ანთებული.

ლიგატები აკრავს სახსარს, ინარჩუნებენ მის მთლიანობას. ეს ქსოვილი საკმაოდ მოქნილია, მაგრამ არა ელასტიური. ლიგატის გახეთქვამ ან დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებული კიდურის შეშუპება, ძლიერი ტკივილი და სისხლდენა და მოძრაობის შეზღუდვა. უცოდინრობის გამო სიმპტომები შეიძლება აირიოს სხვა სახის დაზიანებების ნიშნებთან.

ძვლების სისხლით მომარაგების ნაკლებობა ან სრული არარსებობა იწვევს ოსტეონეკროზს - ძვლოვანი ნივთიერების განადგურებას "შიმშილის" უჯრედების სიკვდილის გამო. შედეგი შეიძლება იყოს დეგენერაციული ართრიტი.

ფეხის დიდი არტერიებია დორსალური და უკანა წვივის არტერიები. ვენები – დიდი (ფეხის შიგნითა მხარეს), პატარა (გარედან), ასევე ღრმა წვივის ვენები. არტერიები ავსებს ქსოვილებს სისხლით, ხოლო ვენები ასუფთავებენ მას. მცირე გემები უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას ცალკეულ უბნებში, კაპილარები აკავშირებენ მათ ერთმანეთთან. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ქსოვილების ჟანგბადის დაქვეითებას. გულიდან დაშორება არის მიზეზი იმისა, რომ ფეხები პირველები გრძნობენ შედეგებს.

სისხლის მიწოდების პრობლემები დიაგნოზირებულია კანის ტონის ცვლილებებით, გაციებით და შეშუპების არსებობით. სიმპტომები ხშირად უარესდება გვიან შუადღისას ან მძიმე ვარჯიშის შემდეგ. ვარიკოზული ვენები ასევე გავრცელებული დაავადებაა.

ხრტილი

ხრტილის ნივთიერება არბილებს სასახსრე ზედაპირებს, უზრუნველყოფს გლუვ მოძრაობებს და ხელს უშლის ანთებას, რომელიც გარდაუვალია ხახუნის გამო.

Დაავადებები

ფეხი რეგულარულ დატვირთვას განიცდის: სტატიკური დგომისას ან შოკი მოძრაობისას. გასაკვირი არ არის, რომ მისი დაზიანებები და პათოლოგიური ცვლილებებიასე რომ არ არის იშვიათი. გარდა გარდაუვალი ტკივილისა, დაავადების სიმპტომად შეიძლება იყოს ნორმის თვალსაჩინო დარღვევაც - ცალკეული ეპიფიზების გადიდება, შეშუპება, თითების გამრუდება. დეფორმაცია განსაკუთრებით ვლინდება რენტგენის სხივებით. ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები განიხილება ქვემოთ.

ართროზის მიზეზი არის ხრტილის ელასტიურობის დაკარგვა, რაც ხდება სახსარში მეტაბოლური პროცესების მოშლის დროს. დაავადების სიმპტომები: ტკივილი სახსრის მუშაობისას, დამახასიათებელი კრუნჩხვა, დაზიანებული უბნის ირგვლივ შეშუპება, თითების ანატომიის დარღვევა.

ართროზის გამომწვევ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები: წითელი მგლურა, სკლეროდერმია და სხვ.;
ინფექციური დაავადებები;
ალერგიული რეაქციები;
დისლოკაციების, სინოვიტის (სახსრის ღრუში სითხის დაგროვების), სისხლჩაქცევების შედეგები;
მეტაბოლური დარღვევები;
ტუბერკულოზი, სიფილისი.

დაავადების ერთ-ერთი დამახასიათებელი სახეობაა პირველი ფეხის თითების ართროზი. მისი განვითარება გადის 3 ეტაპს.

ხანგრძლივი ვარჯიშის ბოლოს ან მის შემდეგ ჩნდება ტკივილი, რომელიც ქრება ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ. შეიძლება იყოს გარკვეული გადახრა ცერა თითის ფორმაში, რომელიც ჯერ კიდევ უმნიშვნელოა. გადაადგილებისას ისმის ხრაშუნის ხმა.
მზარდი ტკივილის აღმოსაფხვრელად მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. დიდი თითი მკვეთრად მოხრილია, რაც ართულებს ფეხსაცმლის არჩევას.
ტკივილი არ ქრება ანალგეტიკების გამოყენების შემდეგაც. დეფორმაცია გავლენას ახდენს მთელ ტერფზე, არღვევს მის დამხმარე უნარს.

ართროზის კიდევ ერთი "საყვარელი" ადგილი არის ტერფი. ჩართულია გვიანი ეტაპებიხრტილოვანი ქსოვილი ზიანდება და სახსარი დეფორმირებულია.

ართროზის განვითარების შენელება ქირურგიული ჩარევის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზე. დააწესეთ კონტროლი პოტენციური მიზეზებიდაავადებები, სურვილისამებრ დანიშნავს ფიზიოთერაპიულ ზომებს. მოწინავე დაავადებას მკურნალობენ ქირურგიულად: ენდოპროთეზირება ან უფრო ნაზი მეთოდები - წარმონაქმნების რეზექცია, ართროპლასტიკა.

ართროზი, რომელიც აზიანებს ექსკლუზიურად სახსრებს, წააგავს მსგავსი სახელწოდების სხვა დაავადებას - ართრიტს, რის გამოც მთლიანად ორგანიზმი იტანჯება და სახსრების დაავადებები რთულდება.

ართრიტი

იმის მიხედვით, სახსარი დაზიანებულია თუ მისი ტკივილი სხვა მიზეზებით არის გამოწვეული, განასხვავებენ პირველად და მეორად ართრიტს. პათოლოგია გამოწვეულია იგივე მიზეზებით, როგორც ართროზი.

ართრიტის ძირითადი სიმპტომები:

ტკივილი;
დაზიანებული ადგილი ან კიდურის ქვედა ნაწილი შეშუპებულია, კანი წითლდება;
კიდურის დეფორმაცია;
ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ტემპერატურის მატება, გამონაყარის ფორმირება და დაღლილობის დაძლევა.

ართრიტის მკურნალობა ეფუძნება დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას, რაც მოითხოვს ზუსტი დიაგნოზიდა სპეციალისტების კონტროლი. მაგალითად, მკურნალობის მეთოდები სისტემური დაავადებებისახსრებსა და შემაერთებელ ქსოვილს შეიძლება დასჭირდეს განსხვავებული მიდგომა: მედიკამენტები (ნარკოტიკები, როგორიცაა დეპოსი), ფიზიოთერაპიული, სახელმძღვანელო და ა.შ.

ართროზსა და ართრიტს შორის არის შუალედური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ორივეს სიმპტომები, ხასიათდება ტკივილით, უპირატესად მტკივნეული ხასიათით.

ფეხის დეფორმაციები

პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. ყველაზე გავრცელებული დისტალური ფეხის დეფორმაციები აღწერილია ქვემოთ.

ფეხის გაბრტყელება იწვევს მისი ზამბარის ფუნქციის შესუსტებას. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან განვითარდეს დროთა განმავლობაში. ბრტყელი ფეხების შეძენილი მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

ჭარბი დატვირთვა, ჭარბი წონა;
ნერვული დაბოლოებების დაავადებები;
წარსული ან აქტიური დაავადებები: რაქიტი, ოსტეოპოროზი;
დაზიანებები;
უხარისხო ფეხსაცმელი.

ბრტყელი ფეხების ორი ტიპი არსებობს.

განივი ხასიათდება შესაბამისი თაღის სიმაღლის დაქვეითებით. ყველა მეტატარზალური თავი კონტაქტშია იატაკთან, როცა მხოლოდ მე და V უნდა იყოს.
გრძივი ბრტყელტერფიანთან ერთად, მთელი ძირი კონტაქტშია ზედაპირთან. ქვედა კიდურებში გაზრდილი დაღლილობისა და ტკივილის გარდა, ადამიანის ორგანოები განიცდიან გადაჭარბებულ შოკურ დატვირთვას.

კლუბური ფეხი

უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგია ადამიანს თან ახლავს დაბადებიდან. ტერფის სახსრის სუბლუქსაცია იწვევს ფეხის გამოხატულ სუპინატორულ მდგომარეობას. მისი სიგრძე მცირდება. სიცოცხლის განმავლობაში შეძენილი გადახრების მიზეზები შეიძლება იყოს ქვედა კიდურების დაზიანებები, დამბლა და პარეზი. ფეხქვეშა ტერფი, რომელიც თანდაყოლილია, დიაგნოზირებულია გამოკვლევის დროს.

დაავადების პრევენცია

პათოლოგიების განვითარების ნაწილობრივ ან მთლიანად პრევენცია შესაძლებელია შემდეგი რეკომენდაციების გათვალისწინებით.

გამათბობელი ვარჯიშები მოამზადებს კიდურებს მომავალი დატვირთვისთვის.
ნაზ სპორტში (თხილამურებით სრიალი, ველოსიპედით სრიალი, ცურვა) მონაწილეობა ხელს შეუწყობს ფეხის კუნთების რთული სისტემის კარგ ფორმაში შენარჩუნებას, რაც თავისთავად არის დაავადებების კარგი პროფილაქტიკა.
კენჭებზე, ქვიშაზე და ბალახზე სიარული დადებითად მოქმედებს ფეხის ძირებზე.
არასასიამოვნო ფეხსაცმლის მიტოვება სარგებელს მოუტანს თქვენს კიდურებს და მთლიან კეთილდღეობას.
მაღალი ქუსლების ტარების სიხშირის შემცირება შეამცირებს გართულებების რისკს.
სპორტისთვის შესაბამისი ფეხსაცმლის ტარება შეამცირებს ზემოქმედებას სხეულის ყველა სისტემაზე. ეს ფეხსაცმელი პერიოდულად უნდა შეიცვალოს.
ფეხებს სჭირდება რეგულარული დასვენება, ისევე როგორც სხეულის დანარჩენ ნაწილს.

კეთილდღეობის ზოგიერთი საფრთხე აშკარა არ არის, მათ შორის შინაგანი ორგანოების ჯანმრთელობის დამოკიდებულება დილის რბენისთვის სპორტული ფეხსაცმლის არჩევაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან სავალდებულო ვიზიტი, მაგრამ საკუთარი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ზოგჯერ საკმარისია აშკარად მავნე სიტუაციების თავიდან აცილება.

ვინაიდან ადამიანი ვერტიკალურ მდგომარეობაში მოძრაობს, დატვირთვის ლომის წილი ქვედა კიდურებზე მოდის. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის წონის მონიტორინგი, რაც გაადვილებს ფეხის ძვლების მუშაობას.

ადამიანებში ტერფის სახსრის სტრუქტურა წარმოდგენილია ფეხის ძვლების წვივის ძვლებთან არტიკულაციის გზით, რაც უზრუნველყოფს რთული ფუნქციების შესრულებას.

ადამიანის ტერფის სახსარი

ძვლები ნათლად არის ნაჩვენები დიაგრამაში და კლასიფიცირებულია ჯგუფებად.

Ესენი მოიცავს:

ქვედა ფეხის ძვლების არტიკულაცია ფეხის ძვლებთან.
ტარსალური ძვლების შიდა არტიკულაცია.
არტიკულაციები მეტატარსუსისა და ტარსუსის ძვლებს შორის.
პროქსიმალური ფალანგების არტიკულაციები მეტატარსალური ძვლებით.
თითების ფალანგების ერთმანეთთან არტიკულაცია.

ფეხის ანატომიური შესაძლებლობები ვარაუდობს მაღალი დონე საავტომობილო აქტივობა. ამ მიზეზით, ადამიანს შეუძლია შეასრულოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.

ფეხიც და მთელი ფეხიც შექმნილია იმისთვის, რომ ადამიანს თავისუფლად გადაადგილება გარემოში.

ფეხის სტრუქტურა დაყოფილია 3 სამუშაო ნაწილად:

ძვლები.
ლიგატები.
კუნთები.

ფეხის ჩონჩხის ბაზა მოიცავს 3 განყოფილებას: ფეხის თითები, მეტატარსუსი და ტარსუსი.

თითების დიზაინი მოიცავს ფალანგებს. ხელის მსგავსად, დიდი თითი შედგება 2 ფალანგისგან, ხოლო დარჩენილი 4 თითი - 3-ისგან.

ხშირია შემთხვევები, როცა მე-5 თითის 2 კომპონენტი ერთად იზრდება და 2 ფალანგის თითის სტრუქტურას ქმნის.

სტრუქტურა აქვს პროქსიმალური, დისტალური და შუა ფალანგა. ისინი განსხვავდებიან ხელის ფალანგებისგან იმით, რომ მათი სიგრძე უფრო მოკლეა. ამის ნათელი გამოხატულება ჩანს დისტალურ ფალანგებში.

უკანა განყოფილების ტარსალური ძვლები აქვს ტალუს და კალკანის კომპონენტები, ხოლო უკანა განყოფილება იყოფა კუბოიდური, სკაფოიდური და სპენოიდური ძვლები.

თალუსი მდებარეობს წვივის დისტალური ბოლოდან დაშორებით და ხდება ძვლოვანი მენისკუსი ფეხისა და მუხლის ძვლებს შორის.

იგი შედგება თავის, კისრისა და სხეულისგან და შექმნილია წვივის ძვლებთან, ტერფის ძვლებთან და კალკანეუსთან დასაკავშირებლად.

კალკანუსი არის ტარსუსის უკანა ქვედა წილის ნაწილი. ეს არის ფეხის უდიდესი ნაწილი და აქვს გვერდითი გაბრტყელებული, წაგრძელებული გარეგნობა. ამავდროულად, კალკანუსი არის დამაკავშირებელი რგოლი კუბოიდულ და თალუსის ძვლებს შორის.

ნავიკულური ძვალი მდებარეობს ფეხის შიგნით. მას აქვს ამოზნექილი წინა გარეგნობა სასახსრე კომპონენტებით, რომლებიც უკავშირდება ახლომდებარე ძვლებს.

კუბოიდური ნაწილი განლაგებულია ფეხის გარე მხარეს, არტიკულირებულია რქოვანას, ნავიკულურ, ლურსმულ და მეტატარსალურ ძვლებთან. კუბოიდური ძვლის ბოლოში არის ღარი, რომელშიც ჩაყრილია წაგრძელებული პერონეუსის კუნთის მყესი.

სფენოიდური ძვლების შემადგენლობა მოიცავს:

მედიალური.
შუალედური.
გვერდითი.

ისინი დევს სკაფოიდის წინ, კუბოიდის შიგნით, პირველი 3 მეტატარსალური ფრაგმენტის უკან და წარმოადგენენ წინა მხარეს. შიდა ნაწილიტარსები.

მეტატარსის ჩონჩხი ჩნდება მილისებურ სეგმენტებში, რომელიც შედგება თავის, სხეულისა და ფუძისგან, სადაც სხეული სამკუთხა პრიზმის მსგავსია. ამავე დროს, ყველაზე გრძელი ძვალი- მეორე, და შესქელებული და მოკლე - პირველი.

მეტატარსალური ძვლების ფუძეები აღჭურვილია სასახსრე ზედაპირებითტარსუსის ძვლოვან კომპონენტებთან კავშირის ფუნქციას ასრულებს. გარდა ამისა, იგი არტიკულირებს მეტატარსის მიმდებარე ძვლებთან. ამავდროულად, სასახსრე ზედაპირებით აღჭურვილი თავები უკავშირდება პროქსიმალურ ფალანგებს.

მეტატარსალური ძვლები ადვილად პალპაცირდება საკმაოდ თხელი საფარის გამო რბილი ქსოვილები. ისინი მოთავსებულია მრავალკუთხა თვითმფრინავებში, ქმნიან სარდაფს განივი ხაზით.

ფეხის სისხლის მიმოქცევის და ნერვული სისტემები

ნერვული დაბოლოებები და სისხლის არტერიები ითვლება ფეხის მნიშვნელოვან კომპონენტად.

გამოარჩევენ ფეხის 2 ძირითადი არტერია:

უკანა.
უკანა წვივის.

ასევე სისხლის მიმოქცევის სისტემამოიცავს მცირე არტერიებს, რომლებიც ნაწილდება ქსოვილის ყველა უბანზე.

ფეხის არტერიების გულიდან დაშორების გამო, ჟანგბადის დეფიციტის გამო ხშირად ფიქსირდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ამის შედეგები ვლინდება ათეროსკლეროზის სახით.

ყველაზე გრძელი ვენა, რომელიც ატარებს სისხლს გულის მიდამოში, მდებარეობს ფეხის დიდი თითის წერტილში, რომელიც ვრცელდება ფეხის შიგნით. მას ჩვეულებრივ უწოდებენ დიდ საფენურ ვენას. ამ შემთხვევაში, პატარა საფენური ვენა გადის ფეხის გარეთ.

ღრმად მოათავსეთ ფეხებში წვივის წინა და უკანა ვენები, ხოლო პატარები სისხლს დიდ ვენებში ატარებენ. გარდა ამისა, მცირე არტერიები ქსოვილებს სისხლით ამარაგებს, ხოლო პაწაწინა კაპილარები აკავშირებენ ვენებსა და არტერიებს.

ადამიანი, რომელსაც აწუხებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, აღნიშნავს შეშუპების არსებობას დღის მეორე ნახევარში. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს ვარიკოზული ვენები.

როგორც სხეულის სხვა ნაწილებში, ფეხის ნერვული ფესვები კითხულობს ყველა შეგრძნებას და გადასცემს მათ ტვინს, აკონტროლებს მოძრაობას.

ფეხის ნერვული სისტემა მოიცავს:

ზედაპირული ბოჭკოვანი.
ღრმა ფიბულა.
უკანა წვივის.
ხბო.

მჭიდრო ფეხსაცმელს შეუძლია ნებისმიერი ნერვის შეკუმშვა, რაც იწვევს შეშუპებას, რაც გამოიწვევს დისკომფორტს, დაბუჟებას და ტკივილს.

დიაგნოსტიკური ზომები

ფეხის არეში საგანგაშო სიმპტომების გაჩენის მომენტში ადამიანი მიდის ორთოპედთან და ტრავმატოლოგთან, რომელმაც იცის სრული სტრუქტურატერფის სახსარი, შეუძლია ბევრი რამის განსაზღვრა გარე ნიშნები. მაგრამ ამავე დროს, სპეციალისტები განსაზღვრავენ 100% სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელ გამოკვლევას.

გამოკვლევის მეთოდები მოიცავს:

რენტგენის გამოკვლევა.
ულტრასონოგრაფია.
კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
ათროსკოპია.

რენტგენის გამოყენებით პათოლოგიების გამოვლენა ყველაზე ეკონომიური ვარიანტია. სურათები გადაღებულია რამდენიმე მხრიდან, სადაც აღირიცხება შესაძლო დისლოკაციები, სიმსივნეები, მოტეხილობები და სხვა პროცესები.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს სისხლის კონცენტრაციის გამოვლენას, უცხო სხეულების პოვნას, სახსრის კაფსულაში შესაძლო შეშუპების პროცესს და ასევე ლიგატების მდგომარეობის შემოწმებას.

კომპიუტერული ტომოგრაფია უზრუნველყოფს სრულ გამოკვლევას ძვლოვანი ქსოვილი, ნეოპლაზმების, მოტეხილობებისა და ართროზებისთვის. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის ძვირადღირებული კვლევის ტექნიკა, რომელიც იძლევა მაქსიმალურ სანდო ინფორმაციას აქილევსის მყესის, ლიგატებისა და სასახსრე ხრტილის შესახებ.

ათროსკოპია– მინიმალური ინვაზიური ჩარევა, რომელიც გულისხმობს სახსრის კაფსულაში სპეციალური კამერის ჩასმას, რომლის მეშვეობითაც ექიმი შეძლებს ტერფის სახსრის ყველა პათოლოგიის დანახვას.

ინსტრუმენტებითა და აპარატურით ყველა ინფორმაციის შეგროვების, ექიმების გამოკვლევისა და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ, ზუსტი დიაგნოზიმკურნალობის მეთოდების განსაზღვრით.

ტერფის და ფეხების პათოლოგიები

ხშირი ტკივილი, გარეგანი ცვლილებები, შეშუპება და გაუფასურება საავტომობილო ფუნქციებიშეიძლება გახდეს ფეხის დაავადებების ნიშნები.

როგორც წესი, ადამიანს შეუძლია განიცადოს შემდეგი დაავადებები:

ართროზი ტერფის სახსარში.
ფეხის თითების ართროზი.
ცერის ვალგუსური ცვლილება.

ტერფის სახსრის ართროზს ახასიათებს კრუნჩხვა, ტკივილი, შეშუპება და დაღლილობა სირბილისა და სიარულის დროს. ეს გამოწვეულია ანთებითი პროცესის მიმდინარეობით, რომელიც აზიანებს ხრტილის ქსოვილს, რაც იწვევს სახსრის ქსოვილის ტიპურ დეფორმაციას.

დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს მუდმივი გაზრდილი დატვირთვები და დაზიანებები, დისპლაზიის განვითარების პროვოცირება, ოსტეოდისტროფია და სტატიკაში უარყოფითი ცვლილებები.

მკურნალობა ტარდება ართროზის ხარისხზე დაფუძნებული საშუალებებით, რომლებიც ამცირებს ტკივილს, აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და ბლოკავს დაავადების გავრცელებას. რთულ შემთხვევებში ოპერაცია ტარდება, ათავისუფლებს პაციენტს დაზიანებული სახსრის სეგმენტებისგან, აღადგენს მობილობას და ათავისუფლებს ტკივილს.

ფეხის თითების ართროზი აღინიშნება მეტატარსოფალანგეალურ სახსრებში მეტაბოლური პროცესების და ტიპიური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად. ამას ხელს უწყობს ვარჯიშის ზომიერების ნაკლებობა, არასასიამოვნო ვიწრო ფეხსაცმელი, დაზიანებები, ჭარბი წონა და ხშირი ჰიპოთერმია.

დაავადების სიმპტომებია შეშუპება, თითების სტრუქტურის დეფორმაცია, ტკივილი მოძრაობის დროს და კრუნჩხვა.

ჩართულია საწყისი ეტაპითითების ართროზი, მიიღება ზომები დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. მოწინავე სტადიის გამოვლენის შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ართროდეზს, ენდოპროთეზის შეცვლას ან ქირურგიულ ართროპლასტიკას, რამაც მთლიანად უნდა მოაგვაროს დაავადების პრობლემა.

Hallux valgus, უფრო ცნობილი როგორც "მუწუკი" დიდი თითის ძირში. ეს დაავადება ხასიათდება ერთი ფალანგეალური ძვლის თავის გადაადგილება, დიდი თითის დახრილობა დანარჩენი ოთხისკენ, კუნთების შესუსტება და შედეგად ფეხის დეფორმაცია.

მკურნალობა, რომელიც აფერხებს დაავადების განვითარებას, განისაზღვრება აბაზანების, ფიზიოთერაპიის დანიშნულებით და ფიზიოთერაპია. როდესაც ცვლილებების ფორმა აშკარა ხდება, ტარდება ოპერაცია, რომლის მეთოდს განსაზღვრავს დამსწრე ორთოპედი, დაავადების სტადიისა და სტადიის გათვალისწინებით. ზოგადი ჯანმრთელობაპაციენტი.

ჰიპოდერმისი არბილებს კანქვეშ მდებარე ორგანოების უთანასწორობას და ასევე აქვს დარბილების (დარტყმის შთანთქმის) ეფექტი. Მეორეს მხრივ კანქვეშა ქსოვილიემსახურება როგორც სხეულის ცხიმის საცავს და, გარდა ამისა, ვინაიდან ცხიმი სითბოს ცუდი გამტარია, ის ხელს უწყობს სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნებას. ჰიპოდერმისის კიდევ ერთი ფუნქციაა კანის მობილობის უზრუნველყოფა.

დერმას აქვს ორი ფენა:

ბადისებრი
პაპილარული

ისინი გამოყოფილია კაპილარული ქსელით.

მდებარეობს დერმისში ცხიმოვანი ჯირკვლები. 2-დან 6-მდე ცხიმოვანი ჯირკვალი აკრავს თითოეულ თმას, სხეულის ნაწილის მიხედვით. საოფლე ჯირკვლებთან ერთად ისინი ქმნიან დამცავ ფენას კანის ზედაპირზე (წყალ-ლიპიდური მანტია), რომლის მჟავიანობის დონე ოდნავ გადადის მჟავე მხარეს - 5,5 (ახალშობილებში - 6,5; ფიზიკური აქტივობა- 4.5). ხელისგულებსა და ძირებზე არ არის ცხიმოვანი ჯირკვლები.

დერმისი და ეპიდერმისი გამოყოფილია სარდაფის მემბრანით - წარმონაქმნი, რომელსაც აქვს ჩახლართული კონფიგურაცია, რითაც უზრუნველყოფს მექანიკურ ადჰეზიას (პაპილები და პროცესები). ძირის ეპიდერმისი შეიცავს 5 ფენას:

ბაზალური - ცილინდრული უჯრედების ერთი რიგი, რომელიც პირდაპირ სარდაფის მემბრანაზე დევს. ეს არის უჯრედები, რომლებიც გაყოფის მუდმივ პროცესში არიან. ეს ფენა შეიცავს მელანოციტებს – უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან პიგმენტს – მელანინს.
ეკლიანი - 6 - 8 მწკრივი პრიზმული ღეროვანი ფორმის უჯრედები.
მარცვლოვანი - 2 - 5 რიგები spindle ფორმის უჯრედები.
მბზინავი (ელეიდინი) - ფენა, რომელიც გამოხატულია მხოლოდ ხელისგულებსა და ძირებზე.
რქოვანი - უჯრედები მოკლებულია უჯრედულ სტრუქტურებს და მთლიანად ივსება კერატინით. ისინი თავისუფლად არის ერთმანეთთან დაკავშირებული და ბოლო რიგი იშლება.

უჯრედული ციკლი (ანუ ბაზალური შრის უჯრედის წარმოქმნიდან კანის ზედაპირიდან მის აქერცვლამდე) არის 20-30 დღე.

კანის ფუნქციები:

ბარიერი (გარე ფაქტორებისგან, ქიმიკატების, ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან, ელექტროენერგიისგან, ინფექციებისგან)
გრძნობის ორგანო (ღრმა წნევა, შეხება, სიცივე, სიცხე, UV სხივები)
თერმორეგულაცია (ოფლიანობა, აორთქლება, სითბოს გადაცემა)
მეტაბოლიზმი (ნივთიერებების დაგროვება დერმისში)
სუნთქვა (გამტარიანობა). ადამიანის კანი წყალში ყოფნისას კონცენტრაციის გრადიენტის მიხედვით წყალში გამოყოფს ზოგიერთ ნივთიერებას. ხანგრძლივობა მერყეობს ასაკის მიხედვით: ჩვილები - 5 წუთი, მოზარდები - 10 წუთი, მოზრდილები - 15 წუთი.
იმუნური სისტემის ფუნქცია
ენდოკრინული და ეგზოკრინული ფუნქცია.

ფეხის სტრუქტურა

ფეხი განკუთვნილია საყრდენისთვის, მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი, ეხმარება წონასწორობის შენარჩუნებაში პოზიციის შეცვლისას და ადაპტირდება მიწის არათანაბარ ზედაპირებთან. თითების გარეგნობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფეხის სამ ტიპს:

60% "ეგვიპტური ფეხი". ცერა თითი ყველა სხვაზე გრძელია.
25% "ოთხკუთხა". ცერა და მეორე თითი იგივე სიგრძეა.
15% „ბერძნული ფეხი“. მეორე თითი სხვებზე გრძელია.

ფეხის ჩონჩხი იყოფა 3 ნაწილად:

ტარსუსი. ტარსალური ძვლები არის შვიდი სპონგური ძვალი, რომლებიც განლაგებულია ორ რიგში, წვივისა და მეტატარსუსს შორის. უკანა მწკრივს ქმნის თალუსი და კალკანუსი, ხოლო წინა რიგს სკაფოიდური, კუბოიდური და სამი სპენოიდური ძვლები: მედიალური, შუალედური და გვერდითი.

ქუსლის ძვალი ყველაზე დიდი ძვალია ფეხით. იგი მდებარეობს თალუსის ქვეშ და საგრძნობლად გამოდის მის ქვეშ. ქუსლის ტუბერკულოზი არის მთავარი საყრდენი ქვედა კიდური.

თალოს ტარსის ძვალი ქვედა ფეხის ძვლებთან ერთად ქმნის ტერფის სახსარს.

მეტატარსუსი შედგება ხუთი მილისებრი ძვლისგან. ყველაზე მოკლე და სქელი პირველი მეტატარსალური ძვალია, ყველაზე გრძელი მეორე. მეტატარსალური ძვლები იყოფა სხეულად, თავად და ძირად. ამ ძვლების ფუძეები დაკავშირებულია ტარსის ძვლებთან, თავები კი თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძეებთან.

თითების ფალანგები.თითებს სამი ფალანგა აქვს:

პროქსიმალური.
საშუალო.
დისტალური (ბოლო).

გამონაკლისი არის ცერი, რომლის ჩონჩხი შედგება ორი ფალანგისგან:

პროქსიმალური.
დისტალური (ბოლო).

ფალანგები არიან მილაკოვანი ძვლები. თითოეული ძვლის ფუძეს აქვს გაბრტყელებული ფოსო, რომელიც ქმნის სახსარს მეტატარსალური ძვლის შესაბამისი თავით. ფალანგები არ თამაშობენ შესამჩნევ როლს დამხმარე ფუნქციაში, რადგან ისინი მსუბუქად ეხებიან მიწას.

ტარსალური და მეტატარსალური ძვლები არ დევს ერთ სიბრტყეში. ტალუსი მდებარეობს კალკანეუსზე, ნავიკულური კი კალკანუსისა და კუბოიდის ზემოთ. ამ ორმხრივი მოწყობით ყალიბდება ფეხის თაღი, რომელიც უზრუნველყოფს ქვედა კიდურის ზამბარის მხარდაჭერას. ფეხის თაღს აქვს ამოზნექილი ზევით მიმართული. ფეხი მხოლოდ რამდენიმე წერტილში ეყრდნობა მიწას: უკანა მხარეს არის კალკანუსის ტუბერკულოზი, წინ არის 1-ლი და მე-5 მეტატარსის თავები.

ფეხი აწარმოებს შემდეგ მოძრაობებს: მოქნილობა, გაფართოება, გატაცება, ადუქცია, როტაცია შიგნით და გარეთ. ფეხის კუნთები იყოფა ფეხის ზურგის კუნთებად და პლანტარული ზედაპირის კუნთებად. ფეხის ზურგის კუნთები არის გამაფართოებელი. ძირის კუნთები მომხრეა.