კონტრაცეპტივები ლევონორგესტრელთან, წამლების ტიპები და მათი სახელები. Mirena ჰორმონალური მოწყობილობა: ჩვენებები, შედეგები, ქალებისა და ექიმების მიმოხილვები

ლევონორგესტრელი

ლათინური სახელი

ლევონორგესტრელი

ქიმიური სახელი

(17ალფა)-13-ეთილ-17-ჰიდროქსი-18,19-დინოპრეგნ-4-ენ-20-ინ-3-ონი

მთლიანი ფორმულა

C21H28O2

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ესტროგენები, გესტაგენები; მათი ჰომოლოგები და ანტაგონისტები

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

N92 მძიმე, ხშირი და არარეგულარული მენსტრუაცია
N95.1 მენოპაუზის და მენოპაუზის პირობები ქალებში
Z30.0 ზოგადი რჩევებიდა კონსულტაციები კონტრაცეფციის შესახებ
Z30.5 (ინტრაუტერიული) კონტრაცეპტივების გამოყენების მონიტორინგი

CAS კოდი

797-63-7

დამახასიათებელი

ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალება (გესტაგენი).

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: კონტრაცეპტული, გესტაგენური.

იწვევს ოვულაციის დათრგუნვას და ენდომეტრიუმის ცვლილებებს, ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეს, რაც ხელს უშლის სპერმის წინსვლას.

როგორც საშვილოსნოსშიდა ნაწილი თერაპიული სისტემა(IUD) ლევონორგესტრელს აქვს პირდაპირი ადგილობრივი ეფექტი ენდომეტრიუმზე, ფალოპის მილებიდა საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტე.

პერორალური მიღების შემდეგ, ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 100%. Cmax პლაზმაში 0,75 მგ ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ აღინიშნება (1,6±0,7) საათის შემდეგ და არის (14,1±7,7) ნგ/მლ. აკავშირებს შრატის ალბუმინს (დაახლოებით 50%) და სქესის ჰორმონების დამაკავშირებელ გლობულინს (47.5%). მეტაბოლიზდება ღვიძლში, მეტაბოლიტები ფარმაკოლოგიურად არააქტიურია. T1/2 - (24,4±5,3) საათი გამოიყოფა ძირითადად შარდით, მცირე რაოდენობით - განავლით.

IUD-ის გამოყენებისას, ლევონორგესტრელის გამოყოფის სიჩქარე საშვილოსნოს ღრუში არის დაახლოებით 20 მკგ/დღეში დასაწყისში და მცირდება ხუთი წლის შემდეგ დაახლოებით 11 მკგ/დღეში. ლევონორგესტრელის გამოთავისუფლების საშუალო სიჩქარე შეადგენს დაახლოებით 14 მკგ/დღეში 5 წლამდე. IUD შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალებში, რომლებიც იღებენ ჰორმონის ჩანაცვლებით თერაპიას ორალურ ან ტრანსდერმულ ესტროგენებთან ერთად, რომლებიც არ შეიცავს პროგესტოგენებს.

განაცხადი

შიგნით. გადაუდებელი პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია ქალებში (მათ შორის დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ და თუ გამოყენებული კონტრაცეფციის მეთოდი არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ).

საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემისთვის. კონტრაცეფცია (გრძელვადიანი), იდიოპათიური მენორაგია, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა დროს ჩანაცვლებითი თერაპიაესტროგენები.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობა (ან მასზე ეჭვი); პერორალური მიღებისთვის (სურვილისამებრ) - სერიოზული დაავადებებიღვიძლი ან სანაღვლე გზები, სიყვითლე (ისტორიის ჩათვლით), პუბერტატი, ძუძუთი კვება; სპირალებისთვის (სურვილისამებრ) – არსებული ან მორეციდივე ანთებითი დაავადებებიმენჯის ღრუს ორგანოები, ქვედა სასქესო ტრაქტის ინფექციები, მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი, სეპტიური აბორტი ბოლო 3 თვის განმავლობაში, ცერვიციტი, ინფექციებისადმი მგრძნობელობის მომატებული დაავადებები; საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის, პროგესტოგენზე დამოკიდებული სიმსივნეები, მათ შორის. სარძევე ჯირკვლის კიბო; პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა უცნობი ეტიოლოგია, საშვილოსნოს თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიები, მ.შ. ფიბრომა, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციას; მწვავე დაავადებებიან ღვიძლის სიმსივნეები.

გამოყენების შეზღუდვები

საზღვაო ძალებისთვის. სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ: შაკიკი, კეროვანი შაკიკი მხედველობის ასიმეტრიული დაკარგვით ან სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს თავის ტვინის გარდამავალ იშემიაზე; უჩვეულოდ ძლიერი თავის ტკივილი; სიყვითლე, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია; სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები, მათ შორის. ინსულტი და მიოკარდიუმის ინფარქტი.

IUD-ის მოცილების მიზანშეწონილობა უნდა განიხილებოდეს, თუ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა არსებობს ან პირველად მოხდა.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია.

თუ ორსულობა მოხდა სპირალის გამოყენებისას, რეკომენდებულია სისტემის ამოღება, რადგან... ნებისმიერი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივი, რომელიც ადგილზე რჩება, ზრდის მუცლის მოშლის რისკს და ნაადრევი მშობიარობა. IUD-ის ამოღებამ ან საშვილოსნოს გამოკვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. თუ შეუძლებელია საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის ფრთხილად ამოღება, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის ინდუცირებული შეწყვეტის მიზანშეწონილობა. თუ ქალს სურს ორსულობის გაგრძელება და სპირალის ამოღება შეუძლებელია, პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული რისკების შესახებ და შესაძლო შედეგებინაადრევი მშობიარობა ბავშვისთვის. ასეთ შემთხვევებში ორსულობის მიმდინარეობა გულდასმით უნდა იყოს მონიტორინგი. უნდა გამოირიცხოს გარე ორსულობა(თუ ქალი IUD-ით დაორსულდება, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედარებითი რისკი იზრდება). ქალს უნდა ეცნობოს, რომ მან უნდა შეატყობინოს ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის გართულებაზე, განსაკუთრებით მუცლის ღრუს ტკივილზე, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.

გადადის დედის რძეში: ძუძუთი კვების დროს ლევონორგესტრელის დაახლოებით 0,1% ერთად დედის რძეშედის ახალშობილის სხეულში. ძუძუთი კვებაგადაუდებელი პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის მიზნით პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ, ის უნდა შეწყდეს 36 საათის განმავლობაში.

საზღვაო ძალებისთვის. კონტრაცეფციის ნებისმიერი მეთოდის გამოყენება მხოლოდ პროგესტინით დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ მიჩნეულია, რომ არ აქვს მავნე ზეგავლენა ბავშვის ზრდა-განვითარებაზე და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საფრთხე შეუქმნას ბავშვს საშვილოსნოს ღრუში სპირალის მიერ გამოთავისუფლებული დოზებით.

Გვერდითი მოვლენები

ჩატარებისას კლინიკურ კვლევებშიყველაზე ხშირი სიმპტომები ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ლევონორგესტრელს პერორალურად (0.75 მგ) იყო გულისრევა (23.1%), მუცლის ტკივილი (17.6%), დაღლილობა (16.9%), თავის ტკივილი (16.8%), დარღვევა. მენსტრუალური ციკლი, მათ შორის უხვი მენსტრუალური სისხლდენა(13.8%), მწირი მენსტრუალური სისხლდენა (12.5%), თავბრუსხვევა (11.2%), მკერდის დაძაბულობა (10.7%), ღებინება (5.6%), დიარეა (5.0%).

IUD-ის გამოყენებისას

Გარედან ნერვული სისტემადა სენსორული ორგანოები: ≥1%,<10% — пониженное настроение, нервозность, головная боль; ≥0,1%, <1% — лабильность настроения, мигрень.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ≥1%,<10% — боль в животе, тошнота; ≥0,1%, <1% — вздутие живота.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ≥1% - საშვილოსნოს/საშოდან სისხლდენა, ლაქები, ოლიგო- და ამენორეა, კეთილთვისებიანი საკვერცხის ცისტები; ≥1%,<10% — боль в области органов малого таза, дисменорея, вагинальные выделения, вульвовагинит, напряженность молочных желез, болезненность молочных желез, снижение либидо; ≥0,1%, <1% — воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, цервицит; ≥0,01%, <0,1% — перфорация матки.

კანიდან: ≥1%,<10% — угри; ≥0,1%, <1% — алопеция, сыпь, гирсутизм, зуд, экзема; ≥0,01%, <0,1% — сыпь, крапивница.

სხვა: ≥1%,<10% — боль в спине, повышение массы тела; ≥0,1%, <1% — отеки.

ურთიერთქმედება

ციტოქრომ P450 იზოფერმენტების ინდუქტორების ერთდროული მიღებისას ლევონორგესტრელის მეტაბოლიზმი შეიძლება გაიზარდოს და ეფექტი შემცირდეს. შემდეგ პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ ლევონორგესტრელის ეფექტურობა: ამპრენავირი, ლანსოპრაზოლი, ნევირაპინი, ოქსკარბაზეპინი, ტაკროლიმუსი, ტოპირამატი, ტრეტინოინი, ბარბიტურატები (პრიმიდონის ჩათვლით), ფენიტოინი და კარბამაზეპინი, წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი პრეპარატები (Hympericum, ისევე როგორც პერფორი). რიტონავირი, ამპიცილინი, ტეტრაციკლინი, რიფაბუტინი, გრიზეოფულვინი. ლევონორგესტრელი ამცირებს ჰიპოგლიკემიური საშუალებების და ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები, ფენინდიონი) ეფექტურობას, ზრდის გლუკოკორტიკოსტეროიდების პლაზმურ კონცენტრაციას. ლევონორგესტრელის შემცველმა პრეპარატებმა შეიძლება გაზარდონ ციკლოსპორინის ტოქსიკურობის რისკი მისი მეტაბოლიზმის დათრგუნვის გამო.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

შიგნით, საშვილოსნოსშიდა. პერორალურად გამოიყენება სქესობრივი აქტის შემდეგ პირველი 96 საათის განმავლობაში დოზით 0,75-1,5 მგ. არ არის რეკომენდებული გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენება 4-6 თვეში ერთხელ.

საშვილოსნოსშიდა, სპირალი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში.

სიფრთხილის ზომები

მენსტრუალური დისფუნქციის შესაძლებლობის გამო თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის პერორალურად განმეორებითი გამოყენება იმავე მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. პერორალური ფორმის გამოყენება, როგორც რეგულარული და უწყვეტი კონტრაცეფციის საშუალება, დაუშვებელია, რადგან ეს იწვევს პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითებას და გვერდითი რეაქციების ზრდას. თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია გადაუდებელი პოსტკოიტალური კონტრაცეფციიდან 5-7 დღეზე მეტით, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს, ხოლო საშვილოსნოს სისხლდენის შემთხვევაში რეკომენდებულია გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

16 წლამდე მოზარდებში გადაუდებელი პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში (მათ შორის გაუპატიურება) და მხოლოდ გინეკოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ.

სპირალის დაყენებამდე აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი სამედიცინო და გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის მენჯის ღრუს ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა, ასევე საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის გამოკვლევა. ქალმა უნდა გაიაროს ხელახალი გამოკვლევა სპირალის ჩასმიდან 4-12 კვირის შემდეგ, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ ან უფრო ხშირად, თუ კლინიკური ჩვენებაა. IUD მოქმედებს ხუთი წლის განმავლობაში. ინსტალაცია უნდა შესრულდეს მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელსაც აქვს გამოცდილება ამ სპირალში ან კარგად არის გაწვრთნილი ამ პროცედურაში.

ზოგიერთი ბოლო კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ ქალებს, რომლებიც იღებენ მხოლოდ პროგესტოგენის კონტრაცეპტივებს, შეიძლება ჰქონდეთ ვენური თრომბოზის გაზრდილი რისკი; თუმცა, ეს შედეგები კარგად არ არის განსაზღვრული. თუმცა, თუ ვენური თრომბოზის სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ღონისძიებები.

სპირალის ამოღების შემდეგ შვილების გაჩენის უნარი ქალების 50%-ს უბრუნდება 6 თვის შემდეგ, ხოლო 96,4%-ს 12 თვის შემდეგ.

ბოლო კორექტირების წელი

2011

ურთიერთქმედება სხვა აქტიურ ინგრედიენტებთან

აკარბოზა*
გლიპიზიდი*	ლევონორგესტრელის ფონზე სუსტდება ჰიპოგლიკემიური ეფექტი; კომბინირებული გამოყენებისას აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი.
ხსნადი ინსულინი [ღორის მონოკომპონენტი]*	ლევონორგესტრელთან ერთად, ჰიპოგლიკემიური ეფექტი სუსტდება (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის გაზრდა).
კარბამაზეპინი *	კარბამაზეპინი იწვევს ღვიძლში CYP450 სისტემის აქტივობას, ამცირებს პლაზმის დონეს და ამცირებს ლევონორგესტრელის კონტრაცეპტული ეფექტის სანდოობას.
ლევოთიროქსინი ნატრიუმი*	ლევონორგესტრელთან ერთად იზრდება თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინის დონე პლაზმაში (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის გაზრდა).
რეტინოლი*	ლევონორგესტრელთან ერთად შესაძლებელია პლაზმაში დონის მნიშვნელოვანი მატება.
რიფამპიცინი*	რიფამპიცინი, როგორც ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორი, აჩქარებს ბიოტრანსფორმაციას და შეიძლება შეასუსტოს ლევონორგესტრელის მოქმედება და შეამციროს კონტრაცეფციის სანდოობა.
ფენიტოინი*	ფენიტოინი იწვევს ციტოქრომ P450-ის აქტივობას, აჩქარებს ბიოტრანსფორმაციას და შეიძლება შეასუსტოს ლევონორგესტრელის კონტრაცეპტული ეფექტი.

მხოლოდ ახალი ილუზიები გვიხსნის სასოწარკვეთისაგან ძველის დაკარგვის შემდეგ.
ფელიქს ჰვალიბუგი

ბრძოლის გარეშე არ იქნებოდა ევოლუცია და პროგრესი. ჩვენ ცოცხლები ვართ, რადგან ვიბრძვით და ვმუშაობთ.

პიროვნებების შეჯახება, ინტერესები და მუდმივი დაბრკოლებები მოძრაობის გასაღებია. და ასეა ყველაფერში. როდესაც ტექნიკური სიახლე ჩნდება, მაშინვე ჩნდებიან მისი დამცველები და მოწინააღმდეგეები, ყველაფერს აბსურდულად თვლიან. ჩნდება ახალი წამალი - და ჩვენ გვესმის აღფრთოვანებული მიმოხილვები მათგან, ვინც განიკურნა და უარყოფითი მიმოხილვები მათგან, ვინც არ განიცდიდა ეფექტს. მაგრამ ტყუილად არ გვირჩევდნენ ბრძენებმა ყველაფერი ნეგატიური გამოცდილებით გადაექციათ, თანაც სასარგებლო. კრიტიკა ასევე არის პროგრესის ერთ-ერთი ძრავა. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად გონივრული კრიტიკის უარყოფა გადაიქცევა უფრო მეტში - მცდარ წარმოდგენაში და მითში.

ჩვენ ამას ვხედავთ, მაგალითად, რუსეთში და მთელ მსოფლიოში ინტრაუტერიული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მზარდი პოპულარობის გამო. მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ განსჯას. რა სასარგებლო რამ შეგიძლიათ წაართვათ მათ და როგორ ავიცილოთ თავიდან დაკარგვა? ამ კითხვით მეან-გინეკოლოგ იულია ჟიგალოვას მივმართეთ.

„მინდა დავაყენო საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა, მაგრამ ვშიშობ, რომ გამონაყარი გაჩნდეს და კანის მდგომარეობა შეიცვალოს“.

ეს გავრცელებული მცდარი წარმოდგენა ჩნდება, როდესაც განიხილება ჰორმონები. მეტიც, ვინც ცდება, არც კი ცდილობს გაარკვიოს რა კონკრეტულ ჰორმონებზეა საუბარი. მამრობითი სქესის ჰორმონები - ანდროგენები - ყველაზე ხშირად უარყოფითად მოქმედებს კანზე.

საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა შეიცავს სრულიად განსხვავებულ ჰორმონს, სტრუქტურაში - ქალის სასქესო ჰორმონის პროგესტერონის (გესტაგენის) ანალოგს, რომელიც რეალურად არ მოქმედებს კანის მდგომარეობაზე. გარდა ამისა, აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში. ამრიგად, მინიმალური რაოდენობა შედის სისხლძარღვში და არ შეუძლია რაიმე სახის გავლენა მოახდინოს სხეულის ზოგად ფონზე, მათ შორის კანის მდგომარეობაზე. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 1-დან 10%-მდე, რომლებსაც ჰქონდათ დაყენებული ინტრაუტერიული ჰორმონალური სისტემა, უჩივიან აკნეს, მაგრამ მხოლოდ პირველი გამოყენებისას. ეს მოვლენები ეხება ადაპტაციურ რეაქციებს, რომლებიც ჩვეულებრივ ქრება სისტემის დამონტაჟებიდან 3-6 თვის შემდეგ.

"მე ქმართან რთული ურთიერთობა მაქვს: თითქმის არ არის ინტიმური ურთიერთობა, ყოველთვის რაღაც დაძაბულობაში ვართ. ორი პატარა შვილი გვყავს. რა თქმა უნდა, ორივე დაღლილები ვართ. ურთიერთობაში სიცივეა. ვცდილობ მოაგვარე ეს პრობლემა, კონსულტაციებს ვატარებ ფსიქოლოგთან, მესმის, რა არის საჭირო ინტიმური ურთიერთობის ჩამოსაყალიბებლად და ამავდროულად საკითხის ყველაზე ეფექტური გადაწყვეტა კონტრაცეფცია. როგორც ჩანს, ჩემი არჩევანი საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალურ სისტემაზე დაეცა, მაგრამ ზოგიერთი მეგობრისგან გავიგე, რომ მასთან, პირიქით, სურვილი ქრება. და როგორც ჩანს, შეგიძლია სექსი დაკავდე რამდენიც გინდა, მაგრამ არ გინდა.”

საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალურ სისტემას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს სექსუალურ ლტოლვაზე, რადგან ჰორმონი მოქმედებს ადგილობრივად. უმნიშვნელო კონცენტრაცია შედის სისხლში. მაგრამ მაშინაც კი, თუ თეორიულად ვივარაუდებთ მის გავლენას ლიბიდოზე, ეს, სავარაუდოდ, პლიუსი იქნება, რადგან ლევონორგესტრელს აქვს მინიმალური ნარჩენი ანდროგენული აქტივობა, რაც ნიშნავს, რომ მას შეუძლია მხოლოდ გაზარდოს სექსუალური სურვილი.

თუ ქალები აღნიშნავენ სურვილის ნაკლებობას ინტრაუტერიული ჰორმონალური სისტემის დაყენებისას, თეორიულად შეიძლება სხვა ახსნა იყოს. ინსტალაციის შემდეგ პირველ თვეებში ორგანიზმი ეგუება ახალ რეჟიმს. მას დრო სჭირდება, რომ შეეგუოს. ამიტომ, ხანდახან ჩნდება უმნიშვნელო დაღლილობა, მცირე კრუნჩხვები მუცლის ქვედა ნაწილში - ყველაფერი, რაც შეიძლება გამოჩნდეს პირველ თვეებში - ეს უბრალოდ არ აძლევს ქალს მოდუნების საშუალებას და მთლიანად დანებდეს თავის გრძნობებს. მაგრამ როგორც კი გაივლის ამ პერიოდის დისკომფორტი და ქალი სრულად განიცდის მეთოდის ყველა სარგებელს, დამიჯერეთ, სურვილის პრობლემა არ იქნება.

"რატომ ამჩნევს ზოგიერთი ადამიანი მენსტრუალური ციკლის ცვლილებას ინტრაუტერიული ჰორმონალური სისტემის დაყენების შემდეგ? მე უბრალოდ ვიკვლევ გამოკვლევას მის დასაყენებლად და ახლა ვფიქრობ ამაზე."

გესტაგენი, რომელიც სისტემაშია, იცავს ენდომეტრიუმს (საშვილოსნოს შიდა გარსს) პროლიფერაციისგან (გადაჭარბებული ზრდა). მისი გავლენით მენსტრუაცია შეიძლება შეიცვალოს და შეიძინოს ლაქების ხასიათი, გახანგრძლივდეს ან მოკლე, მოხდეს ჩვეულებრივზე მეტი ან ნაკლები სისხლდენით ან საერთოდ შეწყდეს. 3-6 თვის შემდეგ ქალების უმეტესობისთვის ადაპტაციის პერიოდი მთავრდება და მენსტრუალური ციკლი დგება. უფრო მეტიც, ქალების უმეტესობაში მენსტრუაცია ხდება მწირი, ხანმოკლე და უმტკივნეულო. ასევე არ არის საჭირო საკვერცხის ფუნქციის დათრგუნვაზე ფიქრი (ბოლოს და ბოლოს, პერიოდები ძალიან მწირია) - საკვერცხეები ჩვეულებრივად მუშაობს და ბევრმა კვლევამ დაადასტურა ოვულაციის არსებობა ქალთა დიდ რაოდენობაში.

"ძალიან მსურს ვიპოვო კონტრაცეფციის ეფექტური მეთოდი. მეორე ბავშვს ვაწოვებ ძუძუთი და ნამდვილად არ ვგეგმავ მესამეს მომავალ წლებში. მშობიარობის შემდეგ ახლახანს დავბრუნდი ფორმაში და ეს ჩემთვის მნიშვნელოვანია. რომ კონტრაცეპტივი, გარდა მისი ძირითადი ეფექტისა, არ მოქმედებს წონაზე. "დიდი ძალისხმევა დავხარჯე მის შესამცირებლად. გარდა ამისა, ჩემი მიდრეკილება ჭარბი წონისკენ არის მემკვიდრეობითი. იმოქმედებს თუ არა ჩემს წონაზე საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა?"

საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა არ მოქმედებს წონაზე. ეს დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით.

ხშირად, საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალურ სისტემას იყენებენ ქალები თერაპიული მიზნებისთვის, მათ შორის მეტაბოლური სინდრომის, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიისა და ფარისებრი ჯირკვლის ფარული დაავადებების მქონე ადამიანების მიერ. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ასეთ სიტუაციებში შესაძლებელია წონის მომატება. და კიდევ ერთი ნიუანსი. სისტემა დიდხანს მუშაობს - დაახლოებით 5 წელი. ქალი ხუთ წლით უფროსი ხდება – იცვლება მისი ნივთიერებათა ცვლა, ასაკთან ერთად თანდათან იკარგება კუნთოვანი მასა, რაც ცხიმების დაშლას უწყობს ხელს. წონის მატება ბევრად უფრო სწრაფია. და იმისათვის, რომ ამ ასაკში იყოთ ფორმაში, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი დიეტა და მიეცით თქვენს სხეულს გარკვეული ფიზიკური აქტივობები. და ეს საერთოდ არ ეხება სისტემას, არამედ ცხოვრების წესს.

”მე ჯერ არ მყავს შვილები და არც ვაპირებ. და მჭირდება საიმედო კონტრაცეფცია. მინდოდა დამეყენებინა საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა, მაგრამ გავიგე, რომ ის შეიძლება ამოვარდეს ან გაიზარდოს საშვილოსნოში.”

ეს ნამდვილად მითია. ის, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ჩვეულებრივ მეტალის შემცველ სპირალებთან, რომლებიც მოქმედების მექანიზმით იწვევენ საშვილოსნოს შეკუმშვის გაზრდას და, შედეგად, შესაძლოა, სპირალი ამოვარდეს.

მართლაც, VMGS-ის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს სპირალის გაძევება (დაკარგვა), მაგრამ ეს ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ტექნიკურად არასწორად დაყენებულ სისტემასთან. უფრო მეტად, სპონტანური პროლაფსი ასოცირდება ჩვეულებრივ მეტალის შემცველ სპირალებთან, რომლებიც მოქმედების მექანიზმით იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას. და VMGS-ს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოზე, რაც ხელს უშლის სისტემის ორგანიზმიდან გამოდევნას. ამავე მიზეზით, ბევრი ქალისთვის მენსტრუაცია ნაკლებად მტკივნეული ხდება და უფრო ადვილი ხდება.

რაც შეეხება ზრდას, ეს ტერმინი უფრო გავრცელებულია. და ის კვლავ უფრო მეტად ეხება ლითონის შემცველ სპირალებს. უფრო სწორად, მათი არასწორი ინსტალაციის შემთხვევებზე, როდესაც სპირალი საშვილოსნოს კედელს პერფორირებს, რის შედეგადაც ხდება ანთებითი რეაქცია და ენდომეტრიუმი იწყებს ზრდას. საშვილოსნოსშიდა სისტემა ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის (ზრდის) შემცირებას, ამიტომ მასზე ტერმინი „ინგზრდა“ არ გამოიყენება.

„4 წელი ვიყენებდი სისტემას, თავს მშვენივრად ვგრძნობ, მენსტრუაცია გრძელდება 1-2 დღე, მწირია, ახლა გადავწყვიტე ისევ დაორსულება, ვაპირებ სისტემის მოხსნას, მაგრამ მეშინია, რომ მოხსნის შემდეგ. შეიძლება იყოს ძლიერი სისხლდენა“.

სისტემაში მდებარე ლევონორგესტრელი ზემოქმედებს ენდომეტრიუმზე, რაც იწვევს მის გათხელებას. შედეგად, ქალების უმეტესობისთვის, ისევე როგორც თქვენ, მენსტრუაცია ძალიან მწირი ხდება. მაგრამ მოქმედება გრძელდება ზუსტად მანამ, სანამ სისტემა რჩება საშვილოსნოს ღრუში. სისტემის მოხსნის შემდეგ, ენდომეტრიუმი კვლავ იწყებს ზრდას. ამ შემთხვევაში მენსტრუაცია აღდგება პირვანდელ დონეზე.

"სისტემის ამოღება მჭირდება, რადგან ვარგისიანობის ვადა ამოიწურა, მაგრამ გავიგე, რომ დაუყოვნებლივ არის ორსულობის რისკი. რამდენ ხანს გრძელდება კონტრაცეპტული ეფექტი მოხსნის შემდეგ?"

რა თქმა უნდა, კონტრაცეპტული ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში სისტემის არსებობის დროს. როდესაც ორსულობა არ არის სასურველი, კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები უნდა დაიწყოს სისტემის მოხსნის შემდეგ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააინსტალიროთ ახალი სისტემა წინა სისტემის ამოღებისთანავე; ამ შემთხვევაში, არ არის საჭირო დამატებითი ზომები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

"რატომ უნდა იწუწუნო და იყიდო ასეთი ძვირადღირებული პროდუქტი? ჯობია, ჩვეულებრივი სპირალი ჩადოთ და ერთდროულად მიიღოთ აბები (COC) - ეფექტი იგივე იქნება."

ფუნდამენტურად არასწორი და საშიში მცდარი წარმოდგენა. ჩვეულებრივ სპირალს აქვს შეუდარებლად მეტი გვერდითი ეფექტი, ვიდრე სისტემას. პერორალურად მიღებული COC-ები მოქმედებენ სისტემურად და შეიძლება ჰქონდეთ უფრო მეტი გვერდითი მოვლენა, ვიდრე ლევონორგესტრელი საშვილოსნოსშიდა სისტემიდან, რომელიც გამოიყოფა პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში.

უფრო მეტიც, ასეთი კომბინაციის მნიშვნელობა საერთოდ არ არის ნათელი. COC-ები დამოუკიდებლად უზრუნველყოფენ საიმედო კონტრაცეპციულ ეფექტს. რატომ დააკავშიროთ ისინი ჩვეულებრივ სპირალთან? მას შეუძლია გაზარდოს მენსტრუაციის ტკივილი და სიჭარბე და ხშირად იწვევს მენჯის ორგანოების ანთებით დაავადებებს. და საშვილოსნოსშიდა სისტემა არის ზუსტად ორივე მეთოდის უპირატესობების უნიკალური კომბინაცია მათი უარყოფითი მხარეების გამოკლებით.

"მეშინია საშვილოსნოსშიდა სისტემის დაყენება; ეს გამოიწვევს გაღიზიანებას?"

საშვილოსნოსშიდა სისტემა მოქმედებს ადგილობრივად, ლევონორგესტრელი ხვდება საშვილოსნოს ღრუში და პრაქტიკულად არ აქვს სისტემური ეფექტი სხეულზე. თუმცა, პირიქით, ბევრმა კვლევამ აღნიშნა პრემენსტრუალური სინდრომის დაქვეითება და მასთან დაკავშირებული გაღიზიანება.

ყველაზე უსიამოვნო გვერდითი ეფექტიც კი არის სიტუაცია, რომელიც საჭიროებს ექიმთან ფრთხილად ანალიზს. ხშირად, საქმე ეხება არა იმდენად წამალს, არამედ თანმხლებ გარემოებებს და სანამ, როგორც ამბობენ, მხრიდან ამოჭრა, ყველაფერი უნდა გაარკვიო.

საშვილოსნოსშიდა სისტემის მეთოდის უნიკალურობა მდგომარეობს იმაში, რომ აქტიური ნივთიერების მიზანმიმართული მიწოდება უშუალოდ საშვილოსნოში - ადგილი, სადაც მას უნდა ჰქონდეს ეფექტი, ამიტომ ამ სისტემით გვერდითი ეფექტების რისკი საგრძნობლად მცირდება.

და არ დაგავიწყდეთ, თუ მითები გამოიგონეს, ეს იმას ნიშნავს, რომ ვინმეს სჭირდება. ვიღაცას, მაგრამ არა შენთვის! თქვენ გჭირდებათ ობიექტური ინფორმაცია.

დისკუსია

როდესაც მაინტერესებდა გამომეყენებინა თუ არა სწორედ ეს სისტემა, მწარმოებლის ვებსაიტზე ვკითხე, იყო თუ არა ერთი "სისტემა" ჰორმონის იგივე დოზით ყველასთვის შესაფერისი. ჩემი შეკითხვა სწრაფად წაიშალა. და ეს სტატია ასევე არ მოიცავს რატომ არის შერჩეული COC-ები, მაგრამ ისინი მზად არიან მიაწოდონ ეს "სისტემა" ნებისმიერ ქალს. მეჩვენება, რომ გვინეა გოჭებად უნდათ ჩვენი გამოყენება.

06/19/2010 17:31:32, მარინა27

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "მცდარი წარმოდგენების ისტორია, ან მოდით გავარკვიოთ"

გლოვა, როგორც მოდა, ჩაცმა მისი ჩვეული წარმოდგენით, ცნობილი ტრენდსეტერის გაბრიელ შანელის დამსახურებაა. ეს იყო ის, ვინც გასული საუკუნის დასაწყისში "განათავისუფლა" ქალბატონები კორსეტებისგან, ფრიალებისგან და არასასიამოვნო გრძელი ხაზებისგან. ყველა ქალმა იცის პატარა შავი კაბის შესახებ, მაგრამ ცოტას სმენია მისი გარეგნობის ისტორიის შესახებ. უცნაურია, მაგრამ მისი შემთხვევის მიზეზი არა სოციალური მოვლენა, არამედ გლოვაა. 1925 წელს შანელის შეყვარებული დაეჯახა კოტ-დ’აზურზე, მაგრამ მან ოფიციალური გლოვა ჩაიცვა...

გამომცემლობა „ნიკია“ გიწვევთ ვალენტინა მოსკალენკოს წიგნების „დაბრუნება სიცოცხლეში“ პრეზენტაციაზე. როგორ გადავარჩინოთ ოჯახი: კონფლიქტები, ჩხუბი, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია“ და „როცა ძალიან ბევრი სიყვარულია“ შეხვედრის თემა: „როგორ დავძლიოთ ურთიერთდამოკიდებულება და გახდეთ საკუთარი თავი“ თარიღი და დრო: 2017 წლის 8 თებერვალი, 19:00 საათი. ადგილი: ქრისტიანული ფსიქოლოგიის ინსტიტუტი, მ. კიტაი-გოროდი, მალი ზალატოუსტინსკის შესახვევი, 5, კორპუსი 1. თითქმის ყველა ადამიანი მიდრეკილია თანადამოკიდებულებისკენ! შეხვედრაზე გაეცნობით დამოკიდებულების და თანადამოკიდებულების ფსიქოლოგიას...

ჰომეოპათია არის მედიცინის მეთოდი და თერაპიის სპეციალური სახეობა, რომელიც დაახლოებით 200 წელია არსებობს. იმდენად განსაკუთრებული, რომ ბევრი ადამიანის გაგებით (უფრო სწორად, გაუგებრობით) ჰომეოპათია არის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდის სინონიმი, რომელიც ყოველთვის არ არის მეცნიერულად დაფუძნებული. გადის წლები, უმჯობესდება წამლების წარმოების ტექნოლოგიები, მაგრამ მცდარი წარმოდგენები იგივე რჩება. გადავხედოთ პოპულარულ სტერეოტიპებს და ვნახოთ, რამდენად გამართლებულია მათი არსებობა და რატომ არის მათი უმრავლესობა არასწორი. მითი 1. ყველაფერი...

12 მარტს, 12:00 საათიდან 19:00 საათამდე, ლიანოზოვსკის პარკის ტერიტორიაზე მასლენიცას ზეიმი გაიმართება. სტუმრები ისიამოვნებენ აქტიური და სახალისო თამაშებით, ისტორიული კლუბების ინტერაქტიული პროგრამით ტრადიციული ხელნაკეთობებით და კონცერტით. მთელი დღესასწაულის განმავლობაში პარკში გაიხსნება ხელნაკეთი ნივთებითა და ტრადიციული რუსული კერძებითა და სასმელებით ხელნაკეთობების სადგომები. ზეიმი 12:00 საათზე დაიწყება. პარკის ცენტრალურ ტერიტორიაზე დამთვალიერებლებს საპროცენტო ბლოკები ელოდებათ. ისტორიული კლუბები არ მოგწყინდებათ...

ამჟამად რუსეთის ფედერაციაში ფინანსური კრიზისის თემა განიხილება, თუ არა ყველა, მაშინ უმრავლესობა: იქნება ეს პოლიტიკოსები, ეკონომისტები თუ რიგითი თანამშრომლები. რატომ არ განიხილება, თუ კრიზისი შეიძლება იყოს ასეთი დამანგრეველი ჩვენი ქვეყნისთვის. მოდით გავარკვიოთ, რა არის ფინანსური კრიზისი რუსეთში, ვინ არის დამნაშავე და როგორ განვითარდება სინამდვილეში ეს ყველაფერი. წაიკითხეთ აქ: [ბმული-1]

ააშენე სახლი, გაზარდე ვაჟი, გაზარდე ხე! პირველი მოქმედება ყველაზე მნიშვნელოვანია ყველა ადამიანისთვის. კარგი სახლის გარეშე, ყველაფერი არ არის იდეალური. ვნახოთ სად და როგორ შეგიძლიათ შეიძინოთ მზა გადაწყვეტილებები პირველი ვარიანტისთვის - მაგალითად, modul66 გთავაზობთ: სახლების შეცვლა, უსაფრთხოების პოსტი, სახლის მანქანა შასიზე, სახლის მანქანა სრიალებზე, ეკატერინბურგში შეცვლის სახლის შეძენა, მოდულური შენობა, იყიდე მოდულური შენობა, იყიდე მოდულური შენობა, დაცვის პოსტი, შეუკვეთე დაცვის პოსტი, იყიდე ბლოკის კონტეინერი, ბლოკი...

გოგოებო (და ბიჭებო:)), დამეხმარეთ, ვინ იცის. მე მოგიყვებით ჩემს ამბავს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს 1 სტადიაზე, ოღონდ დადგენილების მიხედვით და კიდევ, მეშინია შეცდომაში შეიყვანო, მაგრამ ეს სასამართლოს საქმეა და არა კონკრეტულად დისპანსერზე? ზუსტად სამედიცინო ცნობაში 18.03.2014 23:35:27, მირანია.

დისკუსია

მე მოგიყვებით ჩემს ისტორიას, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს 1 სტადიაზე, მაგრამ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2013 წლის 14 თებერვლის No117 განკარგულებით, ახლა 1 და 2 სტადიები გამორიცხულია, მაგრამ ახალი წამლის ფორმა ჯერ არ არსებობს. . ჩვენი ქალიშვილი ქმრის მეურვეობის ქვეშ იყო, 2013 წლის დეკემბერში ვიშვილეთ ორივენი. მეურვეობამ მითხრა, ცნობას მოვუტანდი (რომელშიც ხაზგასმული იყო „გამჟღავნებული“, რატომ გამომჟღავნდა, აჰა, ონკოლოგიურ კლინიკაში თავების დაჭერის დიდი ისტორიაა) + მათგან ცალკე ცნობა რომ მქონდა. გაიარა რადიკალური მკურნალობა და მეურვეობამ მომცა დასკვნა, ფაქტობრივად, სასამართლომ მივიღე ეს დოკუმენტები, ზოგადად, იანვრიდან ჩემი ტკბილი ქალიშვილის ოფიციალური დედა ვარ.
სინამდვილეში, ეს არის ის, რასაც ვგულისხმობ, ვფიქრობ, ყველაფერი კარგად უნდა იყოს კეთილთვისებიანი სიმსივნესთან დაკავშირებით, დისპენსერმა უნდა გამოთქვას აზრი თქვენი ამჟამინდელი ჯანმრთელობის შესახებ და არა თქვენი მომავლის პერსპექტივებზე და ეს ყველაფერია. ისე, ზოგადად, ვინ მოგცემთ გარანტიას, რომ ნებისმიერი მშვილებელი არასოდეს დაავადდება, რომ ყველა ჯანმრთელი იყოს)))

ონკოლოგიურ დისპანსერზე დავრეგისტრირდი. არა უშავს, ქალიშვილი მყავს. ონკოლოგიური ცენტრიდან კი გამომიგზავნეს ცხოვრების გასაგრძელებლად. მითხრეს, რომ რეგისტრაციისთვის საჭირო დრო გავიდა და ყოველწლიურად მჭირდებოდა მამოგრაფია. ეს იყო კეთილთვისებიანი სიმსივნე.

მართალია, კატების საერთოდ არ მესმის, შემისწორეთ თუ რამეა, მერე მაინც ვინმემ მითხრას ეს მცდარი აზრია თუ არა. მეგობრის ქმარი მხოლოდ ნევის კატაზე რეაგირებს, ეს მე ვიცი. უბრალოდ, ნევის მასკარადი გამრავლების უკეთეს შანსს იძლევა, ყოველ შემთხვევაში, ფენოტიპის თვალსაზრისით.

დისკუსია

ჩემს მეგობარს საშინელი ალერგია აქვს კისზე, ჩემი არყოფნის დროს მოვიდა ჩემი შესანახი და ყოველ ჯერზე ცუდად მთავრდებოდა (((((მის ოჯახს ძალიან უნდოდა კატა ჰყოლოდა... ციმბირის საბავშვო ბაღში წავიდა... ელაპარაკა კნუტებს და მათ მშობლებს... ბოლოს კატა იშვილა... 6 თვე... ყველაფერი კარგადაა!

საშინელი ალერგია მაქვს.
დონეცკის გოგოები გვყავს!
ისინი ნამდვილად არ არიან ყველასთვის)
იხილეთ ფოტო რეგისტრში)

არ შეგიყვანოთ შეცდომაში. უცნობია, როდესაც არის ორი ტირე, და ბავშვი არის საძირკველი. ეს არის ცოცხალი ბავშვები საკუთარი ისტორიებით, ძალიან ტრაგიკული, მაგრამ ძალიან განსხვავებული. ზოგადად შესაძლებელია, მაგრამ თითოეული შემთხვევა განიხილება კონკრეტულად, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია შვილად აყვანა.

დისკუსია

შეუძლია. ჩვენც ასე ვართ. ყველაზე რთული აქ არის R/D-ში დროულად მისვლა...

შვილად აყვანისთვის ბავშვების გადაყვანის წესები და მათი ცხოვრებისა და აღზრდის პირობების მონიტორინგი რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მშვილებელ ოჯახებში.

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2002 წლის 4 აპრილის No217, 2005 წლის 10 მარტის No123, 2006 წლის 11 აპრილის No210, 2012 წლის 25 აპრილის No391 მაისის დადგენილებით. 12, 2012 No474)

2. შვილად აყვანა დასაშვებია არასრულწლოვან შვილებთან მიმართებაში, რომელთა ერთადერთი მშობელი ან ორივე მშობელი:

უცნობია, სასამართლომ უგზო-უკვლოდ დაკარგულად გამოაცხადა ან გარდაცვლილად გამოაცხადა;

სასამართლომ ცნო არაკომპეტენტურად;

სასამართლოს მიერ მშობლის უფლება ჩამოერთვა;

გასცა თანხმობა დადგენილი წესით შვილად აყვანაზე;

სასამართლოს მიერ უპატივცემულოდ აღიარებული მიზეზების გამო, ისინი არ ცხოვრობენ ბავშვთან ერთად 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში და გაურბიან მის აღზრდას და შენარჩუნებას (გარდა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქე ბავშვების უცხო ქვეყნის მოქალაქეების ან მოქალაქეობის არმქონე პირების მიერ შვილად აყვანის შემთხვევებისა).

ნაპოვნი (მიტოვებული) ბავშვის შვილად აყვანა, რომლის მშობლები უცნობია, შეიძლება განხორციელდეს რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, თუ არსებობს შესაბამისი აქტი შინაგან საქმეთა ორგანოების ან მეურვეობისა და სამეურვეო ორგანოების მიერ.
სამშობიარო საავადმყოფოში (პალატაში) ან სხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში მიტოვებული ბავშვის შვილად აყვანა შეიძლება განხორციელდეს რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, თუ არსებობს შესაბამისი აქტი შედგენილი დაწესებულების ადმინისტრაციის მიერ, რომელშიც ბავშვი მიატოვეს.

რამდენჯერ უნდა გავიმეოროთ, ან რატომ არ ესმით ბავშვები? "ასჯერ უნდა გაიმეორო", "როგორც ბარდა კედელთან", "სანამ არ იყვირი, ეს არ გამოდგება" - ეს ფრაზები თავდაჯერებულად იკავებს პირველ სტრიქონებს მშობლების საჩივრების ჰიტ-აღლუმში ბავშვთა ფსიქოლოგთან. . რატომ? მოდით გავარკვიოთ „ბავშვთა დროის“ მოსმენით [ბმული-1] „მშობლების ყველაზე მნიშვნელოვანი შეცდომა ის არის, რომ ისინი ცდილობენ პატარას, როგორც უფროსები, მითითებები მისცენ პატარებს. მაგრამ "პატარა ქვეყანას" აქვს აღქმის საკუთარი კანონები, რომელიც უნდა...

ხო, ამერიკელებს საერთოდ არ სჭირდებათ თანხმობა, ძალიან მოსახერხებელია :) მე კანადა და ინგლისი მყავს შემდეგში, მინდა დავალაგო, მაშინ შეცდომაში შეჰყავთ ხალხი. ექიმებს არ აქვთ უფლება 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მიწოდების გარეშე...

დისკუსია

სთხოვეთ BM-ს თქვენი პასპორტის ფოტო შენგენთან (თუ გაქვთ) და წარადგინეთ ერთობლივი მოგზაურობის სახით

უნგრელები ითხოვენ. მამას არ აქვს მოქმედი ვიზა? თითქოს შეგიძლიათ მისთვის ფრენის დაჯავშნა და შემდეგ გააუქმოთ ისინი. მიაწოდეთ მამის ბილეთების ასლი, ამბობენ, ის ჩვენთან ერთად დაფრინავს. მაგრამ ამ შემთხვევაში უნგრელები მამაჩემის ვიზის ასლსაც ითხოვენ. ეს არის ვარიანტი

ხშირად, ბავშვების გაყვანისას, ხელისუფლება ყველანაირად ცდილობს კანონიერი მეურვეებისა და მშვილებლების შეურაცხყოფას და დისკრედიტაციას. Ფრთხილად იყავი! ობლების ნათესავები - ბებია და ბაბუა - მეურვეობის ორგანოს DISHONEST თანამშრომლებისთვის ნამდვილი მტაცებელი გახდნენ, რადგან მათი ასაკისა და კანონიერი გაუნათლებლობის გამო მათ ეშინიათ სისტემასთან ბრძოლა, რათა შემდგომი ზიანი არ მიაყენონ შვილიშვილებს. ბებია მაკეევას საქმის სამართლებრივი ანალიზი: [ბმული-1] ამის შესახებ 9 თებერვალს სრულიად რუსეთის მშობელთა ყრილობაზე მოხსენება...

დისკუსია

იმ დროისთვის, როდესაც სასამართლო გადაწყვეტს ყადაღის საკითხს, შეიძლება უკვე დაგვიანებული იყოს.
გაიხსენეთ რამდენი ანტისოციალური ბავშვი დაიწვა და ცოცხლად გაიყინა ამ ზამთარში.

ისე, არ მომწონს, რომ ამ კონგრესის მონაწილეები იუიუს წინააღმდეგ არიან, მაგრამ მხარს უჭერენ დიმა იაკოვლევის კანონს.
რაღაცნაირად ალოგიკურია.

მე მყავს ერთი გოგო, რომელიც რეპეტიტორებთან სწავლობს (მე-11 კლასი), მეორე დადის კურსებზე (მე-10 კლასი), მაგრამ კურსები მხოლოდ სოციალური და ისტორიაა. მხოლოდ ის არის, რომ მე მაინც გთხოვ, არ შეიყვანოთ შეცდომაში შეყვანილი დედები, რომლებიც არც თუ ისე კარგად არიან გათვითცნობიერებულნი სარგებელში.

დისკუსია

ჩვენი გზა HSE– ში ჩასვლისკენ: მოსკოვის რეგიონის ფიზიკა-მათემატიკის ლიცეუმი, მე–11 კლასიდან ჩვენ დამატებით ვსწავლობდით მათემატიკის დამრიგებელთან ერთად C ნაწილის ამოცანების გადაჭრაში - 1,5 ათასი რუბლი. გაკვეთილზე კვირაში ერთხელ 2-2,5 საათი + ძალიან მოცულობითი დავალება კვირაში. იმათ. თვეში 6 ათასი.ინგლისური კურსები. 5 ათასი. მათ უარი განაცხადეს FDP-დან შორს გამგზავრებაზე, თუმცა დაგეგმილი ჰქონდათ. ოლიმპიადებისთვის დამოუკიდებლად მოვემზადე, განსაკუთრებით მათემატიკაში ფიზიკა-ტექნიკური ოლიმპიადისთვის, ამოცანების უამრავი ვარიანტი მოვაგვარე, ურთულესი დამრიგებლთან ერთად დალაგდა, ოლიმპიადაზე ვერ შევძელი, ჩავაბარე. ცოტათი ჩამოვარდა, განსაკუთრებით იმედგაცრუებული იყო ფიზიკა-ტექნიკისთვის, 4 ქულა საკმარისი არ იყო დიპლომისთვის, რომელიც აძლევდა არაკონკურენტულ ქვითრებს. მაგრამ ერთიანი სახელმწიფო გამოცდა მშვენივრად ჩავაბარე - მათე.82, ინგლისური.95 და რუსული. 90. ბიუჯეტზე სწავლობს ბიზნეს ინფორმატიკის ფაკულტეტზე, დიახ, კიდევ ექვსი თვე სწავლობდა შაბათობით მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტში კომპიუტერული მეცნიერების კურსებზე (ინფორმატიკა) მხოლოდ იმის გასაგებად, სჭირდებოდა თუ არა ამ პროფილში ჩარიცხვა. იქ იაფია - თვეში 2,5 ათასი კვირაში ერთხელ 3 საათის განმავლობაში.

რაც უფრო მეტ დროს დაუთმობთ ფეხსაცმელს და რაც უფრო კარგად იზრუნებენ მათზე, მით უფრო დიდხანს მოგემსახურებიან. მაგრამ ჯერ გავარკვიოთ, რომელი კრემია საუკეთესო ჩვენი ფეხსაცმლისთვის. ორგანული გამხსნელი კრემი იცავს ფეხსაცმელს ცუდ ამინდში. გასეირნების შემდეგ, თქვენი ფეხსაცმელი დარჩება სუფთა და გაპრიალებული, რადგან კრემს აქვს საკუთარი მბზინავი შემადგენლობა. ემულსიური კრემი სასურველია გამოიყენოთ ზაფხულის ცხელ ამინდში. ეს კრემი ფეხსაცმლის ზედაპირს ფარავს ფოროვანი ფენით, რომელიც არ...

მათ უნდა გამოყოს დაფინანსება და ცდილობენ როგორმე შეცდომაში შეიყვანონ. თუ ისინი არ წავლენ, თქვენ მოგიწევთ საქმე დირექტორთან ან განათლების განყოფილებასთან. დარეგისტრირდა, დაურთო ცნობა.მასწავლებელთა საბჭოში დირექტორმა დავალება მისცა მომზადება...

დისკუსია

იცით, მე ჩემს ცხოვრების პარტნიორს ძაღლის თვალის დონეზე გადავცემდი მისი ილუზიების სრულ სიღრმეს - და საკმაოდ ცალსახად. ასე რომ, "მან მთხოვა არ გამეკეთებინა ეს", "ეს ჩემთვის უცნაური იყო" - ეს არის ფანტაზიის სფეროდან.

IMHO თქვენს შვილს სცემენ თქვენი თანხმობით. რაღაც დუქნები, ჭადრაკი, ჩანთები... აბა, ვის აინტერესებს ეს მიზეზები? დედა ხარ თუ რა?

მამაჩემმა ერთხელ, პირველ კლასში, ქამრით დამარტყა და გაკვეთილებთანაც იყო დაკავშირებული.
ახლაც მახსოვს ეს და მახსოვს, რომ დედაჩემი არ მიცავდა.
იცით, მეც უფრო მშვიდად ვგრძნობდი თავს, როცა მამა სახლში არ იყო. სკოლის შემდეგ ისინი სხვა ქალაქში დავტოვე.
არა მხოლოდ, რა თქმა უნდა, ამ ინციდენტის გამო.
ახლა ჩვენ ვუკავშირდებით და ვხვდებით. მაგრამ მაინც ვერ ვხვდები, რატომ არ გაშორდა დედა მას მაშინ. ისიც საშინლად სვამდა, ყველაფერზე მეტი (ახლა ის კოდირებულია, სულ სხვა ადამიანია).
და ჩემი ბავშვობის გახსენებისას ვფიქრობ, რომ უფრო მშვიდი იქნებოდა ჩემი მშობლები რომ დაშორდნენ.

08/04/2009 18:59:04, დავიმალები

ინკვიზიციის შესახებ ე.წ ჯადოქრებზეც ბევრი წერია ისტორიაშიც და წიგნებშიც, თუ გაინტერესებს ეს თემა თავად მოძებნე. და თქვენ აშკარად ვერ გაიგეთ ეს მთლიანად. მართლაც, ოკულტისტებს შორის არიან ისეთებიც, რომლებიც ამ დროისთვის რჩებიან გულწრფელ შეცდომაში.

ქიმიური სახელი.
(17)-13-ეთილ-17-ჰიდროქსი-18,19-დინოპრეგნ-4-ენ-20-ინ-3-ონი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი.
სინთეზური პროგესტინი კონტრაცეპტული ეფექტით. ის გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ჯირკვლის გონადოტროპულ ფუნქციაზე, ამცირებს FSH და LH-ის პიკს. იწვევს დროებით ატროფიულ ცვლილებებს ენდომეტრიუმში, რაც იწვევს კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესის მოშლას. ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეს, რაც ხელს უშლის სპერმის წინსვლას. 6 კაფსულის კანქვეშა იმპლანტაციის შემდეგ კონტრაცეპტიული ეფექტი მიიღწევა 24 საათის შემდეგ. ლევონორგესტრელი ინტრაუტერიულ მოწყობილობაში პირდაპირ ადგილობრივ გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმზე (მისი იმპლანტაციის ფუნქციის შემცირებაზე), ფალოპის მილებზე, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეზე, რაც ზრდის ეფექტურობას და ხანგრძლივობას. სპირალის გამოყენება, ოვულაციის ჩახშობის გარეშე.
ფარმაკოკინეტიკა.
პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, სისხლში Cmax-ის მიღწევის დრო შეადგენს 2 საათს და მეტაბოლიზდება ღვიძლში. T1/2 2-7 საათი გამოიყოფა შარდით (60%) და განავლით (40%). გადადის დედის რძეში.
ჩვენებები.
კაფსულები იმპლანტაციისთვის: გრძელვადიანი ჰორმონალური კონტრაცეფცია იმ შემთხვევებში, როდესაც არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპირალი და ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები; თუ აბორტის შემდეგ აუცილებელია დაუყოვნებელი კონტრაცეფცია. აბები: კონტრაცეფცია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ იშვიათი სქესობრივი აქტი.
უკუჩვენებები.
კაფსულები და ინტრაუტერიული მოწყობილობა: ორსულობა, შიდა და გარე სასქესო ორგანოების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები, სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნეები, უცნობი წარმოშობის მეტრორაგია, სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ანომალიები, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები, ქრონიკული სალპინგოოფორიტი და ენდომეტრიტი. საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ექტოპიური ორსულობა (ისტორია), ნულიპაროზი ქალები, ორსულთა ჰეპატოზი (ისტორია), ღვიძლის მწვავე დაავადებები, დუბინ-ჯონსონის სინდრომი, როტორის სინდრომი, სარძევე ჯირკვლის კიბო, ჰერპესი, არტერიების და ვენების თრომბოზი, თრომბოემბოლია (ისტორია), სისხლდენა. უცნობი ეტიოლოგიის (ისტორიაში), ცხიმოვანი ცვლის დარღვევები. ტაბლეტები: ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები, სიყვითლე (ისტორიის ჩათვლით).
დოზირების რეჟიმი.
პერორალურად, პირველი სქესობრივი კავშირისთანავე, 1 ტაბლეტი, განმეორებითი სქესობრივი აქტით, დამატებით 1 ტაბლეტი პირველის მიღებიდან 8 საათის შემდეგ. შეგიძლიათ მიიღოთ არაუმეტეს 4 ტაბლეტი თვეში. კაფსულები 6 ცალი, ჩანერგილი კანქვეშ მხრის შიდა არეში ორიგინალური ქირურგიული მეთოდით, 5 წლის ვადით. რეკომენდებულია საშვილოსნოსშიდა აპარატის შეყვანა მენსტრუალური ციკლის 4-6 დღეს, ინდუცირებული აბორტის შემდეგ, დაუყოვნებლივ ან შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ. გაურთულებელი სპონტანური დაბადების შემდეგ არა უადრეს 6 კვირისა.
Გვერდითი მოვლენები.
ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, დისმენორეა, მასტალგია, თავის ტკივილი, შაკიკი, თავბრუსხვევა, შფოთვა, დეპრესია, ლიბიდოს ცვლილებები, ანორექსია, გულისრევა, აკნე, წონის მომატება, სითხის შეკავება, ჰირსუტიზმი, დერმატიტი, თმის ცვენა, იშვიათად თრომბოემბოლია.
სპეციალური მითითებები.
3 თვის შემდეგ კაფსულების იმპლანტაციის შემდეგ და შემდეგ წელიწადში ერთხელ საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში ლევონორგესტრელის კონტრაცეპტული ეფექტი ნაკლებად ეფექტურია. კაფსულების დაუყოვნებელი მოცილების ჩვენებებია: მხედველობის მწვავე დარღვევა, დაგეგმილი ოპერაცია, რასაც მოჰყვება იმობილიზაცია 6 თვის განმავლობაში. (ამ შემთხვევაში კაფსულები ამოღებულია ოპერაციამდე 6 კვირით ადრე), თრომბოფლებიტის ან თრომბოემბოლიის პირველი სიმპტომები, ღვიძლის მწვავე დაავადების სიმპტომები, შაკიკის მსგავსი ტკივილი. ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების მწვავე და მძიმე ფორმების დროს აუცილებელია ღვიძლის ტესტების მონიტორინგი 8-12 კვირის ინტერვალით. თუ მკურნალობის დროს მოსალოდნელი მენსტრუაცია არ მოხდა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. IUD-ის დიზაინი უზრუნველყოფს ლევონორგესტრელის გამოყოფას მუდმივი სიჩქარით 20 მკგ/დღეში. BMC მოქმედების ვადა 5 წელია. სპირალის ამოღების შემდეგ რეპროდუქციული ფუნქცია სწრაფად აღდგება. გახანგრძლივებული და მუდმივი ინტერმენსტრუალური სისხლდენის შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად.
ურთიერთქმედება.
რიფამპიცინი, ამპიცილინი, ტეტრაციკლინი ამცირებენ ლევონორგესტრელის ეფექტს.

ლევონორგესტრელი არის გადაუდებელი და მუდმივი კონტრაცეფციის მთელი ჯგუფის აქტიური ნივთიერება. მისი გავლენა ქალის სხეულზე მნიშვნელოვანია, აქვს უკუჩვენებები და ხშირი გვერდითი მოვლენები. იმისათვის, რომ არ დააზიანოთ თქვენი ჯანმრთელობა, მნიშვნელოვანია ამ საკითხების წინასწარ შესწავლა - ნივთიერების გამოყენებამდე.

რისთვის გამოიყენება ლევონორგესტრელი?

მითითებული აქტიური ნივთიერებით წამლების გამოყენების ძირითადი სფეროა არასასურველი ორსულობის პრევენცია და გადაუდებელი კონტრაცეფცია.

სახსრები გაიცემა ქ სამი ფორმა- თითოეულს აქვს თავისი გამოყენების მიზანი:

აბები. ყველაზე ხშირად, მედიკამენტები განკუთვნილია გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის დაუცველი ან ცუდად დაცული სქესობრივი აქტის შემდეგ;
საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები (IUD). გრძელვადიანი კონტრაცეფცია, მოქმედებს 5 წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, სპირალის გამოყენება შესაძლებელია როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება ესტროგენებით მკურნალობის დროს საშვილოსნოს შიდა გარსის ჰიპერპლაზიის დროს, ასევე მძიმე და მტკივნეული მენსტრუაციის დროს;
კაფსულები კანქვეშა იმპლანტაციისთვის. ისევე, როგორც სპირალი, ეს არის კონტრაცეფციის საშუალება 5 წლის ეფექტური ხანგრძლივობით.

როგორ მუშაობს ლევონორგესტრელი?

ლევონორგესტრელის შემცველი პრეპარატის მიღებისას, გავლენა ქალის სხეულზეხდება შემდეგი მექანიზმის მიხედვით:

ოვულაცია ნელდება, საშვილოსნოს შიდა საფარი განიცდის ცვლილებებს, რის შედეგადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ იჭერს და რჩება საშვილოსნოს ღრუში;
აქტიური ნივთიერების ზემოქმედებით საშვილოსნოს ყელში შემავალი ლორწო უფრო მკვრივი ხდება, რაც ხელს უშლის სპერმის კვერცხუჯრედთან მიახლოებას.

ლევონორგესტრელი საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობებშიმუშაობს მსგავსი პრინციპით:

იცვლება ენდომეტრიუმის სტრუქტურა;
ლორწო უფრო ბლანტი და სქელი ხდება;
ფალოპის მილების გამტარიანობა მცირდება.

პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ აღდგება დაორსულების უნარი.

ვისთვის არის უკუნაჩვენები ლევონორგესტრელი?

მისი მნიშვნელოვანი გავლენის გამო, ნივთიერებას აქვს მრავალი უკუჩვენება.

თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ლევონორგესტრელთან შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც ქალი ალერგიულია რაიმე ნივთიერების მიმართ;
ეს კონტრაცეპტივები აკრძალულია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს;
უკუჩვენებები მოიცავს ღვიძლის დაავადებას;
არ უნდა მიიღონ 18 წლამდე გოგონები;
სპირალი არ გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის, სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს, ან თუ ქალს გაუკეთდა გართულებული აბორტი ბოლო 4 თვის განმავლობაში.

გამოყენების გვერდითი მოვლენები

იმის მიხედვით, თუ რომელი კონტრაცეპტივი შეიცავს ლევონორგესტრელს, გვერდითი ეფექტების ალბათობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 5-დან 15%-მდე.

ყველაზე ხშირად, ისინი ძლივს შესამჩნევია და არ იწვევს გართულებებს ან განსაკუთრებულ უხერხულობას.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები:

გულისრევა, ნაწლავის დისფუნქცია;
მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში;
ძალის დაკარგვა, გაღიზიანება;
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, სისხლის ინტენსივობის ცვლილება, ლაქები ციკლის 2-3 კვირაში;
ხშირი თავის ტკივილი;
სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა და გადიდება;
კანის გამონაყარი;
ქვედა კიდურების შეშუპება.

ლევონორგესტრელის შემცველი მედიკამენტები

არსებობს კონტრაცეპტივების დიდი არჩევანი მითითებული აქტიური ინგრედიენტით.

შემდეგი პროდუქტები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით და განსხვავდება ქალის სხეულზე მათი გავლენის ბუნებით.

კონტრაცეპტივის შერჩევისას აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება მის ბიოშეღწევადობას, ანუ შეწოვის უნარს.

სახელი (გამოშვების ფორმა)	მაქსიმალური კონცენტრაცია გამოყენების შემდეგ	უპირატესობები	ხარვეზები
ლევონორგესტრელი (ტაბლეტები)	1-დან 2 საათამდე	1. ყველაზე იაფი ანალოგებს შორის; 2. ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი; 3. დოზა დაყოფილია 2 ტაბლეტად. ამის წყალობით, აქტიური ნივთიერების ეფექტური კონცენტრაცია უფრო დიდხანს შენარჩუნდება.	1. შეწოვის უმნიშვნელო რაოდენობა; 2. გვერდითი მოვლენები ხშირია – შემთხვევების 15%-ში.
პოსტინორი (აბები)		1. დაბალი ფასი; 2. შეფუთვა შეიცავს 2 ტაბლეტს; 3. გვერდითი მოვლენები 8%-ში ფიქსირდება; 4. მაღალი ბიოშეღწევადობა; 5. მაქსიმალური ნახევარგამოყოფის პერიოდი.	1. მაქსიმალური კონცენტრაციის მისაღწევად საჭირო დრო საშუალოზე მაღალია.
Escapelle (ტაბლეტები)		1. მაქსიმალური ბიოშეღწევადობა; 2. მაქსიმალური ნახევარგამოყოფის პერიოდი; 3. გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა შემთხვევების მხოლოდ 5%-ში.	1. ძვირადღირებული პრეპარატი; 2. იწარმოება 1 ტაბლეტში, ამიტომ ორგანიზმში მაღალი კონცენტრაცია დიდხანს არ გრძელდება.
ესკინორ-ფ (აბები)		1. ხელმისაწვდომია 2 სხვადასხვა დოზით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ეფექტურობა დიდი ხნის განმავლობაში; 2. იაფფასიანი წამალი; 3. მაქსიმალური მონელება.	1. გვერდითი მოვლენების საკმაოდ მაღალი ალბათობა - დაახლოებით 11%.
მიკროლუტი (ტაბლეტები, სპირალი)	1-დან 1,5 კვირამდე	1. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუდმივი კონტრაცეფციისთვის; 2. აქვს თერაპიული ეფექტი ზოგიერთი გინეკოლოგიური პათოლოგიის დროს; 3. საშუალოდ პროდუქტის გამოყენების შემთხვევების მხოლოდ 6%-ს აღენიშნებოდა გვერდითი მოვლენები.	1. ცუდად შეიწოვება; 2. ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი.
ნორპლანტი (კანის ქვეშ იმპლანტაციის კაფსულები)		1. გამოშვების მოსახერხებელი ფორმა საშუალებას იძლევა პრეპარატის გამოყენება კონტრაცეფციისთვის 5 წლის განმავლობაში, საშვილოსნოს ჩარევის გარეშე; 2. კანქვეშ მყოფი, ყოველთვის თანაბრად ნაწილდება.	1. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა უფრო დაბალია, ვიდრე მისი ანალოგები; 2. ნახევარგამოყოფის პერიოდიც უფრო ხანმოკლეა; 3. თავდაპირველი კანქვეშ შეყვანისას შეიძლება იგრძნოთ დისკომფორტი, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ქრება.
მირენა (სპირალი)		1. გრძელვადიანი მოქმედების ვადა – 5 წელი; 2. რამდენიმე გვერდითი მოვლენა.	1. შთანთქმის დაბალი მოცულობა; 2. მაქსიმალურ კონცენტრაციას დიდი დრო სჭირდება; 3. ნახევარგამოყოფის პერიოდი უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ანალოგები; 4. პროდუქტის ფასი საკმაოდ მაღალია.

ყველაზე პოპულარული საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივია Mirena მოწყობილობა (IUD). საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები (IUD) გამოიყენება გასული საუკუნის შუა ხანებიდან. მათ სწრაფად შეუყვარდათ ქალები მრავალი დადებითი თვისების გამო: ქალის სხეულზე სისტემური ზემოქმედების არარსებობა, მაღალი შესრულება, გამოყენების სიმარტივე.
სპირალი გავლენას არ ახდენს სექსუალური კონტაქტის ხარისხზე, დამონტაჟებულია დიდი ხნის განმავლობაში და პრაქტიკულად არ საჭიროებს კონტროლს. მაგრამ IUD-ს აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი მინუსი: ბევრ პაციენტს უვითარდება მიდრეკილება მეტრორაგიისკენ, რის შედეგადაც მათ უწევთ უარი თქვან ამ ტიპის კონტრაცეფციაზე.

60-იან წლებში შეიქმნა სპილენძის შემცველი საშვილოსნოსშიდა სისტემები. მათი კონტრაცეპტული ეფექტი კიდევ უფრო მაღალი იყო, მაგრამ საშვილოსნოდან სისხლდენის პრობლემა არ მოგვარებულა. და შედეგად, 70-იან წლებში შეიქმნა VMK მე-3 თაობა. ეს სამედიცინო სისტემები აერთიანებს ორალური კონტრაცეპტივების და სპირალის საუკეთესო თვისებებს.

Mirena საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის აღწერა

მირენას აქვს T- ფორმა, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოში უსაფრთხოდ მოთავსებას. ერთ-ერთი კიდე აღჭურვილია ძაფების მარყუჟით, რომელიც შექმნილია სისტემის ამოსაღებად. სპირალის ცენტრში არის მოთეთრო ჰორმონი. იგი ნელა ხვდება საშვილოსნოში სპეციალური გარსის მეშვეობით.

სპირალის ჰორმონალური კომპონენტია ლევონორგესტრელი (გესტაგენი). ერთი სისტემა შეიცავს 52 მგ ამ ნივთიერებას. დამატებითი კომპონენტია პოლიდიმეთილსილოქსანის ელასტომერი. Mirena IUD არის მილის შიგნით. სპირალს აქვს ინდივიდუალური ვაკუუმ პლასტმასის და ქაღალდის შეფუთვა. ის უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას 15-30 C ტემპერატურაზე. შენახვის ვადა დამზადების დღიდან არის 3 წელი.

მირენას მოქმედება სხეულზე

Mirena კონტრაცეპტული სისტემა იწყებს ლევონორგესტრელის "გათავისუფლებას" საშვილოსნოში დაყენებისთანავე. ჰორმონი ხვდება ღრუში 20 მკგ/დღეში სიჩქარით, 5 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი მცირდება 10 მკგ-მდე დღეში. სპირალს აქვს ადგილობრივი ეფექტი, ლევონორგესტრელი თითქმის მთლიანად კონცენტრირებულია ენდომეტრიუმში. და უკვე საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში კონცენტრაცია არ არის 1% -ზე მეტი. ჰორმონი სისხლში შედის მიკროდოზებით.

სპირალის ჩასმის შემდეგ აქტიური ნივთიერება დაახლოებით ერთ საათში შედის სისხლში. იქ მისი უმაღლესი კონცენტრაცია მიიღწევა 2 კვირის შემდეგ. ეს მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ქალის სხეულის წონის მიხედვით. 54 კგ-მდე წონით, ლევონორგესტრელის დონე სისხლში დაახლოებით 1,5-ჯერ მეტია. აქტიური ნივთიერება თითქმის მთლიანად იშლება ღვიძლში და ევაკუირებულია ნაწლავებითა და თირკმელებით.

როგორ მუშაობს მირენა

მირენას კონტრაცეპტული ეფექტი არ არის დამოკიდებული უცხო სხეულის სუსტ რეაქციაზე, მაგრამ ძირითადად ასოცირდება ლევონორგესტრელის ეფექტთან. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეყვანა არ ხორციელდება საშვილოსნოს ეპითელიუმის აქტივობის დათრგუნვის გამო. ამავდროულად, ენდომეტრიუმის ბუნებრივი ზრდა შეჩერებულია და მისი ჯირკვლების ფუნქციონირება მცირდება.

ასევე, Mirena coil აფერხებს სპერმის მოძრაობას საშვილოსნოში და მის მილებში. პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მაღალ სიბლანტეს და საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი შრის გასქელებას, რაც ართულებს სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში.

სისტემის დამონტაჟების შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში შეინიშნება ენდომეტრიუმის რესტრუქტურიზაცია, რაც გამოიხატება არარეგულარული ლაქებით. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გამრავლება იწვევს მენსტრუალური სისხლდენის ხანგრძლივობისა და მოცულობის მნიშვნელოვან შემცირებას, მის სრულ შეწყვეტამდე.

გამოყენების ჩვენებები

IUD უყენია ძირითადად არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, სისტემა გამოიყენება ძალიან მძიმე მენსტრუალური სისხლდენის დროს გაურკვეველი მიზეზით. წინასწარ გამორიცხულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შესაძლებლობა. როგორც ადგილობრივი გესტაგენური აგენტი, ინტრაუტერიული მოწყობილობა გამოიყენება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, მძიმე მენოპაუზის დროს ან ორმხრივი ოოფორექტომიის შემდეგ.

Mirena ზოგჯერ გამოიყენება მენორაგიის სამკურნალოდ, თუ არ არის ჰიპერპლასტიკური პროცესები საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები მძიმე ჰიპოკოაგულაციით (თრომბოციტოპენია, ფონ ვილბრანდის დაავადება).

გამოყენების უკუჩვენებები

Mirena სპირალი არის შიდა კონტრაცეპტივი, ამიტომ მისი გამოყენება არ შეიძლება გენიტალური ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროს:

ენდომეტრიტი მშობიარობის შემდეგ;
მენჯის და საშვილოსნოს ყელის ანთება;
სისტემის დამონტაჟებამდე 3 თვით ადრე ჩატარებული სეპტიური აბორტი;
ინფექცია, რომელიც ლოკალიზებულია სასქესო სისტემის ქვედა ნაწილში.

მენჯის ღრუს ორგანოების მწვავე ანთებითი პათოლოგიის განვითარება, რომელიც პრაქტიკულად არ არის განკურნებადი, არის ხვეულის მოცილების ჩვენება. ამიტომ შიდა კონტრაცეპტივები არ ინიშნება ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილების შემთხვევაში (სქესობრივი პარტნიორების მუდმივი ცვლილება, იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება, შიდსი და ა.შ.). არასასურველი ორსულობისგან თავის დასაცავად, Mirena არ არის შესაფერისი კიბოს, დისპლაზიის, სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდების და მათი ანატომიური სტრუქტურის ცვლილებებისთვის.

ვინაიდან ლევონორგესტრელი ღვიძლში იშლება, სპირალი არ მონტაჟდება ამ ორგანოს ავთვისებიანი სიმსივნეების, აგრეთვე ციროზისა და მწვავე ჰეპატიტის დროს.

მიუხედავად იმისა, რომ ლევონორგესტრელის სისტემური მოქმედება სხეულზე უმნიშვნელოა, ეს პროგესტინური ნივთიერება მაინც უკუნაჩვენებია ყველა გესტაგენზე დამოკიდებული კიბოს დროს, მაგალითად, ძუძუს კიბოს და სხვა პირობებში. ეს ჰორმონი ასევე უკუნაჩვენებია ინსულტის, შაკიკის, დიაბეტის მძიმე ფორმების, თრომბოფლებიტის, გულის შეტევისა და არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. ეს დაავადებები შედარებითი უკუჩვენებაა. ასეთ ვითარებაში Mirena-ს გამოყენების საკითხს ექიმი წყვეტს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შემდეგ. სპირალის დაყენება არ შეიძლება, თუ არსებობს ორსულობის ეჭვი და ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

Გვერდითი მოვლენები

საერთო გვერდითი მოვლენები

მირენას რამდენიმე გვერდითი მოვლენა აქვს, რომლებიც თითქმის ყოველ მეათე ქალს ემართება, რომელსაც აქვს სპირალი დაყენებული. Ესენი მოიცავს:

დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: მოკლე ხასიათი, თავის ტკივილი, ნერვიულობა, ცუდი განწყობა, სექსუალური სურვილის დაქვეითება;
წონის მომატება და აკნე;
კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია: გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება;
ვულვოვაგინიტი, მენჯის ტკივილი, ლაქები;
გულმკერდის დაძაბულობა და მგრძნობელობა;
ზურგის ტკივილი, როგორც ოსტეოქონდროზის დროს.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება მირენას გამოყენების პირველ თვეებში. შემდეგ მათი ინტენსივობა იკლებს და, როგორც წესი, უსიამოვნო სიმპტომები უკვალოდ ქრება.

იშვიათი გვერდითი მოვლენები

ასეთი გვერდითი მოვლენები ათასიდან ერთ პაციენტს ემართება. ისინი ასევე ჩვეულებრივ გამოხატულია სპირალის დაყენებიდან მხოლოდ პირველ თვეებში. თუ გამოვლინებების ინტენსივობა დროთა განმავლობაში არ იკლებს, ინიშნება აუცილებელი დიაგნოსტიკა. იშვიათი გართულებებია შებერილობა, განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ქავილი, შეშუპება, ჰირსუტიზმი, ეგზემა, სიმელოტე და გამონაყარი.

ალერგიული რეაქციები ძალიან იშვიათი გვერდითი მოვლენებია. მათი განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია გამოირიცხოს ჭინჭრის ციების სხვა წყარო, გამონაყარი და ა.შ.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

მირენას სპირალის მონტაჟი

საშვილოსნოსშიდა სისტემა შეფუთულია სტერილურ ვაკუუმ პარკში, რომელიც იხსნება სპირალის ჩადგმამდე. თუ სისტემა წინასწარ არის გახსნილი, ის უნდა განადგურდეს.

Mirena კონტრაცეპტივის დაყენება მხოლოდ კვალიფიციურ პირს შეუძლია. მანამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა და დანიშნოს აუცილებელი გამოკვლევა:

გინეკოლოგიური და მკერდის გამოკვლევა;
საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ანალიზი;
მამოგრაფია;
კოლპოსკოპია და მენჯის გამოკვლევა.

თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არის ორსულობა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ან სგგი. თუ ანთებითი დაავადებები გამოვლინდა, მათ მკურნალობენ მირენას დადებამდე. თქვენ ასევე უნდა განსაზღვროთ საშვილოსნოს ზომა, მდებარეობა და ფორმა. სპირალის სწორი პოზიცია უზრუნველყოფს კონტრაცეფციულ ეფექტს და იცავს სისტემის განდევნისაგან.

ნაყოფიერი ასაკის პაციენტებისთვის სპირალი დგება მენსტრუაციის პირველ დღეებში. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სისტემა შეიძლება დამონტაჟდეს დაუყოვნებლივ აბორტის შემდეგ. თუ მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო ნორმალურად იკუმშება, Mirena შეიძლება გამოყენებულ იქნას 6 კვირის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ სპირალი ნებისმიერ დღეს, თქვენი ციკლის მიუხედავად. ენდომეტრიუმის გადაჭარბებული ზრდის თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნოსშიდა სისტემა უნდა შევიდეს მენსტრუალური ციკლის ბოლოს.

სიფრთხილის ზომები

სპირალის დაყენების შემდეგ 9-12 კვირაში უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. შემდეგ შეგიძლიათ ექიმთან ვიზიტი წელიწადში ერთხელ, უფრო ხშირად ჩივილების შემთხვევაში. ჯერჯერობით არ არსებობს კლინიკური მონაცემები, რომლებიც ადასტურებენ მიდრეკილებას ვარიკოზული ვენების განვითარებისა და ფეხის ვენების თრომბოზის მიმართ სპირალის გამოყენებისას. მაგრამ თუ ამ დაავადების ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები.

ლევონორგესტრელის მოქმედება უარყოფითად მოქმედებს გლუკოზის ტოლერანტობაზე, რის შედეგადაც დიაბეტის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ სისხლში გლუკოზის დონის სისტემატური მონიტორინგი. თუ არსებობს სეპტიური ენდოკარდიტის საშიშროება ქალებში, რომლებსაც აქვთ გულის სარქვლოვანი დეფექტები, სისტემის ჩასმა და მოხსნა უნდა განხორციელდეს ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები უმნიშვნელოა

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ძალზე იშვიათია და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. ეს გართულება შეიძლება იყოს ეჭვი ორსულობის სიმპტომების (მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანება, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ა.შ.) ერთად ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და შინაგანი სისხლდენის ნიშნები (ძლიერი სისუსტე, ფერმკრთალი კანი, ტაქიკარდია). ასეთი გართულების განვითარების უფრო მაღალი ალბათობაა მენჯის ღრუს მძიმე ანთებითი ან ინფექციური პათოლოგიების ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის ანამნეზის შემდეგ.
საშვილოსნოს შეღწევა (კედელში ჩაღრმავება) და პერფორაცია (პერფორაცია) ჩვეულებრივ ვითარდება IUD-ის ჩასმისას. ამ გართულებებს შეიძლება ახლდეს ლაქტაცია, ბოლო მშობიარობა ან საშვილოსნოს არაბუნებრივი მდგომარეობა.
საკმაოდ ხშირად ხდება სისტემის გამოდევნა საშვილოსნოდან. მისი ადრეული გამოვლენისთვის პაციენტებს ურჩევენ ყოველი მენსტრუაციის შემდეგ შეამოწმონ საშოში ძაფების არსებობა. უბრალოდ, როგორც წესი, მენსტრუაციის დროს დიდია სპირალის ამოვარდნის ალბათობა. ეს პროცესი ქალისთვის შეუმჩნეველი რჩება. შესაბამისად მირენას გამოდევნისას კონტრაცეპტული ეფექტი მთავრდება. გაუგებრობის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია გამოყენებული ტამპონების და ბალიშების დაკარგვის შემოწმება. ციკლის შუაში სპირალის ამოვარდნის დაწყების გამოვლინება შეიძლება იყოს სისხლდენა და ტკივილი. თუ საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური აპარატის არასრული გამოდევნა მოხდა, ექიმმა უნდა მოაცილოს იგი და დააინსტალიროს ახალი.
მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები ჩვეულებრივ ვითარდება მირენას სისტემის გამოყენების პირველ თვეში. გართულებების რისკი იზრდება სექსუალური პარტნიორების ხშირი ცვლილებით. ამ შემთხვევაში ხვეულის მოცილების ჩვენებაა მორეციდივე ან მძიმე პათოლოგია და მკურნალობის შედეგების ნაკლებობა.
ამენორეა ბევრ ქალს უვითარდება სპირალის გამოყენებისას. გართულება არ ხდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მირენას დაყენებიდან დაახლოებით 6 თვის შემდეგ. როდესაც შეწყვეტთ მენსტრუაციას, ჯერ უნდა გამორიცხოთ ორსულობა. სპირალის ამოღების შემდეგ მენსტრუალური ციკლი აღდგება.
პაციენტების დაახლოებით 12%-ს უვითარდება ფუნქციური საკვერცხის კისტა. ყველაზე ხშირად ისინი არანაირად არ იჩენენ თავს და მხოლოდ ხანდახან შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი სექსის დროს და სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში. გაფართოებული ფოლიკულები ჩვეულებრივ ნორმას უბრუნდება 2-3 თვეში თავისთავად.

სპირალის ამოღება

სპირალი უნდა მოიხსნას დამონტაჟებიდან 5 წლის შემდეგ. თუ პაციენტი შემდგომ არ გეგმავს ორსულობას, მაშინ მანიპულირება ტარდება მენსტრუაციის დასაწყისში. ციკლის შუა პერიოდში სისტემის მოხსნით, არსებობს კონცეფციის შესაძლებლობა. სურვილის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეცვალოთ ერთი საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივი ახლით. ციკლის დღეს არ აქვს მნიშვნელობა. პროდუქტის ამოღების შემდეგ, საჭიროა გულდასმით შეამოწმოთ სისტემა, რადგან თუ მირენას ამოღებისას სირთულეები წარმოიქმნება, ნივთიერება შეიძლება გადაიჩეხოს საშვილოსნოს ღრუში. სისტემის შეყვანასაც და მოხსნასაც შეიძლება ახლდეს სისხლდენა და ტკივილი. ზოგჯერ ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში ვლინდება კრუნჩხვები ან კრუნჩხვები.

ორსულობა და მირენა

IUD-ს აქვს ძლიერი კონტრაცეპტული ეფექტი, მაგრამ არა 100%. თუ ორსულობა მაინც განვითარდა, მაშინ პირველ რიგში აუცილებელია მისი ექტოპიური ფორმის გამორიცხვა. ნორმალურ ორსულობაში სპირალს საგულდაგულოდ ხსნიან ან კეთდება სამედიცინო აბორტი. არა ყველა შემთხვევაში, შესაძლებელია მირენა სისტემის ამოღება საშვილოსნოდან, მაშინ იზრდება ნაადრევი ორსულობის ალბათობა. ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ჰორმონის სავარაუდო უარყოფითი გავლენა ნაყოფის ფორმირებაზე.

გამოიყენეთ ლაქტაციის პერიოდში

ლევონორგესტრელის სპირალი შედის სისხლში მცირე დოზებით და შეიძლება გამოიყოფა რძეში ძუძუთი კვების დროს. ამ შემთხვევაში, ჰორმონის შემცველობა არის დაახლოებით 0,1%. ექიმები ამბობენ, რომ ასეთი კონცენტრაციის დროს შეუძლებელია ასეთმა დოზამ გავლენა მოახდინოს ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე.

FAQ

Mirena-ს ფასი საკმაოდ მაღალია და კონტრაცეპტივის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი მოვლენა. აქვს თუ არა პროდუქტი რაიმე დადებით გავლენას ქალის სხეულზე?

მირენა ხშირად გამოიყენება ენდომეტრიუმის მდგომარეობის აღსადგენად საკვერცხეების ორმხრივი მოცილების შემდეგ ან პათოლოგიური მენოპაუზის დროს. ასევე საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა:

ზრდის ჰემოგლობინის დონეს;
ხელს უშლის ენდომეტრიუმის კიბოს და ჰიპერპლაზიას;
ამცირებს იდიოპათიური სისხლდენის ხანგრძლივობას და მოცულობას;
აღადგენს რკინის მეტაბოლიზმს ორგანიზმში;
ამცირებს ტკივილს ალგომენორეის დროს;
ახორციელებს საშვილოსნოს ფიბროიდების და ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკას;
აქვს ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი.

გამოიყენება თუ არა Mirena ფიბროიდების სამკურნალოდ?

სპირალი აჩერებს მიომატოზური კვანძის ზრდას. მაგრამ საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკა და გინეკოლოგის კონსულტაცია. აუცილებელია კვანძების მოცულობისა და ლოკალიზაციის გათვალისწინება, მაგალითად, ფიბროიდების სუბმუკოზური წარმონაქმნების შემთხვევაში, რომლებიც ცვლიან საშვილოსნოს ფორმას, მირენას სისტემის დაყენება უკუნაჩვენებია.

გამოიყენება თუ არა მირენა საშვილოსნოსშიდა პრეპარატი ენდომეტრიოზის დროს?

IUD გამოიყენება ენდომეტრიოზის თავიდან ასაცილებლად, რადგან ის აჩერებს ენდომეტრიუმის ზრდას. ცოტა ხნის წინ წარმოადგინეს დაავადების მკურნალობის ეფექტურობის დამადასტურებელი კვლევების შედეგები. მაგრამ სისტემა იძლევა მხოლოდ დროებით ეფექტს და თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურად უნდა განიხილებოდეს.

მირენას შეყვანიდან ექვსი თვის შემდეგ დამემართა ამენორეა. ასე უნდა იყოს? შემიძლია თუ არა მომავალში დაორსულება?

მენსტრუაციის არარსებობა არის ბუნებრივი რეაქცია ჰორმონის ზემოქმედებაზე. თანდათან ვითარდება ყოველ 5 პაციენტში. ყოველ შემთხვევაში, ჩაიტარეთ ორსულობის ტესტი. თუ ის უარყოფითია, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ, სისტემის მოხსნის შემდეგ მენსტრუაცია აღდგება და შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა.

Mirena კონტრაცეპტივის დაყენების შემდეგ შეიძლება განიცადოთ გამონადენი, ტკივილი ან საშვილოსნოს სისხლდენა?

ჩვეულებრივ, ეს სიმპტომები ვლინდება მსუბუქი ფორმით, Mirena-ს შეყვანისთანავე. ძლიერი სისხლდენა და ტკივილი ხშირად არის სპირალის ამოღების ჩვენება. მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, სისტემის არასწორი ინსტალაცია ან გაძევება. დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.

შეუძლია თუ არა Mirena IUD იმოქმედოს თქვენს წონაზე?

წონის მომატება პრეპარატის ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენაა. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ის 10-დან 1 ქალს ემართება და, როგორც წესი, ეს ეფექტი ხანმოკლეა, რამდენიმე თვის შემდეგ ის ქრება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

არასასურველი ორსულობისგან თავს ვიცავდი ჰორმონალური აბებით, მაგრამ ხშირად მავიწყდებოდა მათი მიღება. როგორ შევცვალო პრეპარატი მირენას სპირალზე?

ორალური ჰორმონის არარეგულარული მიღება ორსულობისგან სრულად დაცვას ვერ ახერხებს, ამიტომ უმჯობესია გადავიდეთ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციაზე. მანამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და საჭირო გამოკვლევების ჩატარება. უმჯობესია სისტემის დაყენება მენსტრუალური ციკლის 4-6 დღეს.

როდის შემიძლია დაორსულება მირენას ამოღების შემდეგ?

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 80% ფეხმძიმდება, თუ ეს მათ სურთ, რა თქმა უნდა, სპირალის ამოღებიდან პირველ წელს. მისი ჰორმონალური მოქმედების წყალობით, ის ოდნავაც კი ზრდის ნაყოფიერების (ნაყოფიერების) დონეს.

სად ვიყიდო Mirena სპირალი? და რა არის მისი ფასი?

სპირალი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით და იყიდება აფთიაქებში. მისი ფასი განისაზღვრება მწარმოებლის მიერ და მერყეობს 9-დან 13 ათას რუბლამდე.