მიკრობების შეღწევის გზები ქირურგიულ ჭრილობაში. ჭრილობის ინფექციების გამომწვევი აგენტები და ჭრილობაში მათი შეღწევის გზებია ანტისეპტიკები და ასეპტიკები. სტერილიზაციის რეჟიმები: შეამოწმეთ

პათოგენები შეიძლება შევიდნენ ჭრილობაში ორი გზით: ეგზოგენური და ენდოგენური.

ეგზოგენური გზა (ინფექცია გარე გარემო):

-- ჰაერის ინფექცია(ჰაერიდან)

- კონტაქტის ინფექცია(ჭრილობასთან შეხების საგნები - ინფექციის გადასაცემად საკმარისია 0,2 წამი!).

- წვეთოვანი ინფექცია(ნერწყვით, ხველების დროს და ა.შ.)

- იმპლანტაცია(გადაეცემა ქსოვილებში დარჩენილი საგნებით: ნაკერების მასალაენდოპროთეზირება, ტამპონი, დრენაჟი და ა.შ.).

ენდოგენური გზაროდესაც ინფექცია სხეულშია (პუსტულური კანის დაზიანება, კარიესული კბილები, ჩირქოვანი შუა ოტიტინუშისებრი ჯირკვლების ანთება, ჩირქოვანი - ანთებითი დაავადებებიფილტვები და ა.შ.).

ამ შემთხვევაში ორგანიზმში ინფექციის გავრცელების გზა შეიძლება იყოს:

ჰემატოგენური (შესაბამისად სისხლძარღვები),

ლიმფოგენური (ლიმფური გემების მეშვეობით).

ქირურგიაში შემუშავებულია ზომების სისტემა ჭრილობაში და მთლიანად ორგანიზმში მიკრობების შეღწევის რისკის შესამცირებლად. ეს მიიღწევა ასეპსისისა და ანტისეპსისის მეთოდებით, რომლებიც ნოზოკომიური დაავადებების თანამედროვე პროფილაქტიკის საფუძველია. ქირურგიული ინფექცია.

ქირურგიული ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლის ყველა დებულება რეგულირდება (განსაზღვრულია) 1978 წლის 31 ივლისის სსრკ No720 M3 ბრძანებით, რომელსაც ეწოდა „გაუმჯობესების შესახებ“. სამედიცინო დახმარებაპაციენტები ჩირქოვანი ქირურგიული დაავადებებიდა გაძლიერებული ღონისძიებები ნოზოკომიალურთან საბრძოლველად

ინფექცია."

"ანტისეპტიკური"

ეს არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჭრილობაში და მთლიანად ორგანიზმში მიკრობების განადგურებას ან შემცირებას.

ანტისეპტიკების ფუძემდებელია ინგლისელი მეცნიერი ჯ.ლისტერი. ჯ.ლისტერმა გამოიყენა კარბოლის მჟავა, როგორც პირველი ანტისეპტიკი.

ამჟამად გამოიყენება შემდეგი ანტისეპტიკური მეთოდები: მექანიკური, ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური და შერეული.

მექანიკური მეთოდი- უზრუნველყოფს მიკრობების სუფთა მოცილებას მექანიკურადშემდეგი აქტივობებით:

ჭრილობის ტუალეტის გაკეთება ყველა სახვევის დროს და პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა;

ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა (PSW) - კიდეების ამოკვეთა, ჭრილობის ქვედა ნაწილი, უცხო სხეულების მოცილება, სისხლის შედედება და ა.შ.

წყლულების გახსნა და პუნქცია;

მკვდარი ქსოვილის ამოკვეთა (ნეკრექტომია).

ფიზიკური მეთოდი: ეს არის ჭრილობაში მიკრობების სიცოცხლისთვის არახელსაყრელი პირობების შექმნა და ჭრილობიდან დაშლის პროდუქტებისა და ტოქსინების შეწოვის მაქსიმალური შემცირება. ამისთვის ვიყენებთ:

■ ჰიგიროსკოპიული გასახდელი მასალა(გაზი, ბამბის ბამბა, ბამბის ტამპონი, ანუ ჭრილობის ტამპონადა):

ჰიპერტონული ხსნარინატრიუმის ქლორიდი - 10%- ამ ხსნარის მაღალი ოსმოსური წნევა ხელს უწყობს ქსოვილის სითხის ნაკადს ჭრილობიდან სახვევში;

■ ჭრილობის დრენაჟი -განასხვავებენ პასიურ დრენაჟს- ჩვეულებრივი კურსდამთავრებულები იყენებენ რეზინის ხელთათმანის თხელ ზოლს ან პოლივინილ ქლორიდის მილებს (ხშირად პერფორირებული:;

აქტიური (ვაკუუმური) დრენაჟი (პლასტმასის აკორდეონები, ბუშტები ან ელექტრო შეწოვა);

ნაკადი - გამორეცხვადრენაჟი (ჭრილობის უწყვეტი რეცხვა ანტისეპტიკური ხსნარები- რივანოლი, ფურაცილინი, ანტიბიოტიკები და ა.შ.

- გაშრობაჭრილობებით თბილი ჰაერი- ეს საჯარო მეთოდიდამწვრობისა და ჭრილობების მკურნალობა;

ულტრაბგერა;

ურალის დასხივება - აჩქარებს ჭრილობის რეგენერაციას: გამოიყენება სისხლის დასხივებისთვის (იზოლდის აპარატი);

ქიმიური მეთოდი- ეს არის სხვადასხვა ანტისეპტიკების გამოყენება, რომლებიც ან კლავს ბაქტერიებს ჭრილობაში, ან ანელებს მათ გამრავლებას, რაც ხელსაყრელ პირობებს უქმნის ორგანიზმს ინფექციასთან საბრძოლველად. ეს ქიმიკატები ასევე ფართოდ გამოიყენება ასეპსისისთვის: ხელის მკურნალობა, ქირურგიული სფეროოპერაციის დროს საჭირო ინსტრუმენტებისა და სხვადასხვა ნივთების სტერილიზაცია; გარდა ამისა, იატაკის, კედლების რეცხვა და ა.შ.

ბიოლოგიური მეთოდი:გულისხმობს მიკროორგანიზმების განადგურებას გამოყენებით ბიოლოგიური ნივთიერებები.

ქირურგიაში ფართოდ გამოიყენება ბიოლოგიური ნივთიერებების სამი ჯგუფი. ბიოლოგიური ნივთიერებების პირველი ჯგუფი (BV) ზრდის სხეულის დამცავ (იმუნოლოგიურ) ძალებს: დონორის სისხლისისხლის კომპონენტები (ერითროციტები, თრომბოციტები, ლეიკოციტების მასა, პლაზმა) და მისი პრეპარატები (ალბუმინი, ცილა, ფიბრინოგენი, ჰემოსტატიკური ღრუბელი და ა.შ.) შრატები ამისთვის პასიური იმუნიზაცია :

ანტიტეტანუსის შრატი (ATS);

ანტიტეტანუსი ადამიანის იმუნოგლობულინი(პსხი);

ანტიგანგრენული შრატი მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის გაზის განგრენა;

ანტისტაფილოკოკური გამა გლობულინი და ანტისტაფილოკოკური ჰიპერიმუნური პლაზმა (სტაფილოკოკური ტოქსოიდით იმუნიზირებული დონორების მშობლიური პლაზმა) გამოიყენება ქირურგიული ინფექციების დროს (განსაკუთრებით სეფსისისა და მისი საფრთხის დროს);

ანტიფსევდომონალური ჰიპერიმუნური პლაზმა ტოქსოიდები აქტიური იმუნიზაციისთვის:

ტეტანუსის ტოქსოიდი(CA) - ტეტანუსის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის; სტაფილოკოკური ტოქსოიდი სტაფილოკოკით გამოწვეული ქირურგიული ინფექციისთვის.

ბიოლოგიური ნივთიერებების მეორე ჯგუფი:

- ფერმენტები პროტეოლიზური (დნობის ცილების) მოქმედებით :

ა) ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი, ქიმოფსინი (ცხოველური წარმოშობა - დიდი ზომის პანკრეასიდან მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი);

ბ) სტრეპტოკინაზა, ასპერაზა და სხვა - ბაქტერიული წარმოშობის პრეპარატები:

V) პაპაინი, ბრომელენი - მცენარეული პრეპარატები.

ფერმენტები ასუფთავებენ (დნება) არასიცოცხლისუნარიან ცილებს

(ნეკროზული) ქსოვილები. ეს ხელს უწყობს გაწმენდას ჩირქოვანი ჭრილობები, ტროფიკული წყლულებინეკრექტომიის გარეშე, რაც ბუნებრივად აჩქარებს ჭრილობების შეხორცებას.

კანი და ლორწოვანი გარსები იზოლირებულია შიდა გარემოგარედან და საიმედოდ იცავს ორგანიზმს მიკრობების შეღწევისგან. მათი მთლიანობის ნებისმიერი დარღვევა არის ინფექციის შესასვლელი წერტილი. ამიტომ, ყველა შემთხვევითი ჭრილობა აშკარად ინფიცირებულია და საჭიროებს სავალდებულო ქირურგიულ მკურნალობას. ინფექცია შეიძლება მოხდეს გარედან (ეგზოგენური) საჰაერო წვეთებით(ხველისას, საუბრისას), კონტაქტით (ჭრილობაზე ტანსაცმლით, ხელებით შეხებისას) ან შიგნიდან (ენდოგენური). ენდოგენური ინფექციის წყაროა კანის, კბილების, ნუშისებრი ჯირკვლების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და ინფექციის გავრცელების გზა არის სისხლის ან ლიმფის ნაკადი.

როგორც წესი, ჭრილობები ინფიცირდება პიოგენური მიკრობებით (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები), მაგრამ ინფექცია შეიძლება მოხდეს სხვა მიკრობებითაც. ჭრილობის დაინფიცირება ტეტანუსის ბაცილით, ტუბერკულოზით და გაზის განგრენით ძალიან საშიშია. გაფრთხილება ინფექციური გართულებებიქირურგიაში ემყარება ასეპსისისა და ანტისეპტიკების წესების უმკაცრეს დაცვას. ორივე მეთოდი წარმოადგენს ერთ მთლიანობას ქირურგიული ინფექციის პროფილაქტიკაში.

ანტისეპტიკები არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჭრილობაში მიკრობების განადგურებას. არსებობს განადგურების მექანიკური, ფიზიკური, ბიოლოგიური და ქიმიური მეთოდები.

მექანიკური ანტისეპტიკები მოიცავს ჭრილობისა და მისი ტუალეტის პირველად ქირურგიულ მკურნალობას, ანუ თრომბის მოცილებას. უცხო ობიექტები, არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა, ჭრილობის ღრუს ამორეცხვა.

ფიზიკური მეთოდი ემყარება ულტრაიისფერი გამოსხივების გამოყენებას, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი და მარლის სახვევების გამოყენებას, რომელიც კარგად შთანთქავს ჭრილობის გამონადენს, აშრობს ჭრილობას და ამით ხელს უწყობს მიკრობების სიკვდილს. იგივე მეთოდი გულისხმობს კონცენტრირებულის გამოყენებას ფიზიოლოგიური ხსნარი(ოსმოსის კანონი).

ბიოლოგიური მეთოდი ეფუძნება შრატების, ვაქცინების, ანტიბიოტიკების და სულფონამიდების გამოყენებას (ხსნარების, მალამოების, ფხვნილების სახით). მიკრობებთან ბრძოლის ქიმიური მეთოდი მიზნად ისახავს სხვადასხვა გამოყენებას ქიმიკატებიანტისეპტიკებს უწოდებენ.

ქირურგიული ინფექციების პათოგენების წინააღმდეგ გამოყენებული მედიკამენტები შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად: სადეზინფექციო საშუალებები, ანტისეპტიკები და ქიმიოთერაპია. სადეზინფექციო საშუალებები ძირითადად გამიზნულია გარე გარემოში ინფექციური აგენტების განადგურებისთვის (ქლორამინი, სუბლიმატი, სამმაგი ხსნარი, ფორმალდეჰიდი, კარბოლის მჟავა). ანტისეპტიკებიგამოიყენება მიკრობების გასანადგურებლად სხეულის ზედაპირზე ან სეროზულ ღრუებში. ეს პრეპარატები არ უნდა შეიწოვება სისხლში მნიშვნელოვანი რაოდენობით, რადგან შეიძლება შევიდეს ტოქსიკური ეფექტიპაციენტის სხეულზე (იოდი, ფურაცილინი, რივანოლი, წყალბადის ზეჟანგი, კალიუმის პერმანგანატი, ბრწყინვალე მწვანე, მეთილენის ლურჯი).

ქიმიოთერაპიული აგენტები კარგად შეიწოვება სისხლში, როდესაც სხვადასხვა გზითშეყვანა და პაციენტის ორგანიზმში მიკრობების განადგურება. ამ ჯგუფში შედის ანტიბიოტიკები და სულფონამიდები.

ასეპსისი (ბერძნულიდან a - უარყოფითი ნაწილაკი და septikos - იწვევს გაფუჭებას, დაჩირქებას), მექანიკური, ფიზიკური და ქიმიური მეთოდებისა და ტექნიკის ერთობლიობა, რომელიც ხელს უშლის პათოგენური მიკრობების შეყვანას ჭრილობებში და მთლიანად ორგანიზმში. ასეპსისი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს მიკრობებისგან თავისუფალი, სტერილური პირობების შექმნას ქირურგიული სამუშაო. მექანიკური ასეპსისი მოიცავს პირველადი დამუშავებაშემთხვევითი ჭრილობები მისი წარმოშობიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში, ასევე მექანიკური დამუშავება - ჩარეცხვა ცხელი წყალისაპნით ინსტრუმენტებზე და სხვა საგნებზე, რომლებსაც ჭრილობის ზედაპირთან შეხებისას შეუძლია მისი დაინფიცირება. ასპსისის საფუძველს წარმოადგენს ფიზიკური ასეპსისი. იგი შედგება მიკრობების განადგურებისგან ინსტრუმენტებისა და სხვა საგნების სტერილიზაციის გზით სოდაში (ნახშირორჟანგი ან ბიკარბონატი), ბორაქსისა და კაუსტიკური ტუტეს ხსნარებში ადუღებით. ქიმიური ასეფსისი არის სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება ქირურგისა და მისი თანაშემწეების ხელების, ქირურგიული ველის მომზადებისას, აგრეთვე ნაკერების მასალის სტერილიზაციისას ბაქტერიციდული და ბაქტერიოსტატიკური ნივთიერებებით გაჟღენთვით. გამოიყენება ასეპსისის მეთოდები და ტექნიკა მჭიდრო კავშირიანტისეპტიკური მეთოდებით, ანუ იყენებენ თანამედროვე ქირურგიისთვის დამახასიათებელ ასეპტიკურ-ანტისეპტიკურ მეთოდს.

· ჰემატოგენური,

· ლიმფოგენური,

ეგზოგენური ინფექციაჭრილობაში შედის გარე გარემოდან.

ეგზოგენური ინფექციის გადაცემის გზები:

· საჰაერო ხომალდი(ჰაერი მტვრის ნაწილაკებით, გამონადენი ნაზოფარინქსიდან და პაციენტების ზედა სასუნთქი გზებიდან, სამედიცინო პერსონალი)

· კონტაქტი(სამედიცინო პერსონალის ბინძური ხელებით, ჭუჭყიანი ინსტრუმენტებით, გასახდელი მასალის საშუალებით)

· იმპლანტაციის გზით(ნაკერების მასალის, პლასტმასის მასალების, პროთეზების, ტრანსპლანტაციის მეშვეობით).

ნოზოკომიური ქირურგიული ინფექციის პროფილაქტიკა

ენდოგენური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად:

· საავადმყოფოში მოთავსებული პაციენტის გამოკვლევა. გამოკვლევა მოიცავს: ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი, ფლუოროგრაფია მკერდი, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, სისხლის ტესტი RW-ზე და ფორმა No50 (სისხლის ანალიზი ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ანტისხეულებზე), პირის ღრუს სანიტარული მდგომარეობა და გინეკოლოგის გამოკვლევა.

· როდესაც პაციენტი შეყვანილია დაგეგმილ ოპერაციაზე მწვავე რესპირატორული ინფექციებით, ARVI, ოპერაცია არ ტარდება მანამ, სანამ სრული აღდგენაპაციენტები.

· ზე გადაუდებელი ოპერაციებისადაც მისი განხორციელება შეუძლებელია სრული გამოკვლევაპაციენტის შიგნით მოკლე ვადა, ვ პოსტოპერაციული პერიოდიხოლო ოპერაციამდე მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით და ანტისეპტიკებით.

ეგზოგენური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ღონისძიებების კომპლექსი:

· ქირურგიული საავადმყოფოს მუშაობის თავისებურებებთან დაკავშირებული საქმიანობა.

· ასეპტიკისა და ანტისეპტიკების წესების დაცვა.

· IN მიმღების განყოფილებასამკურნალოდ ან ქირურგიული ჩარევისთვის შემოსული პაციენტის სანიტარული და ჰიგიენური მკურნალობა ტარდება:

ჰიგიენური აბაზანაან შხაპი

პაციენტის შეცვლა სუფთა ტანსაცმელში

პაციენტის გამოკვლევა.

· ზე დაგეგმილი ოპერაციებისავსე გაჯანსაღება, გადაუდებელი ოპერაციების დროს, ნაწილობრივი გაწმენდა.

· IN ქირურგიული განყოფილებებისაჰაერო ხომალდის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ყოველდღიურად ტარდება სველი წმენდა. დასუფთავების სახეები: წინასწარი, მიმდინარე, ზოგადი, საბოლოო.

· შენობების კვარციზაცია

· ანტისეპტიკების და სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება.

· ვიზიტორთა შესვლა შეზღუდულია (დაშვებულია მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით, კონტროლირებადი გარეგნობასტუმრები, ტანსაცმელი, მდგომარეობა.

· Სამედიცინო პერსონალიუნდა ჰქონდეს შესაცვლელი ფეხსაცმელი, ხალათი, ნიღაბი, ქუდი და ხელთათმანები. დაწესებულების სპეციალური ტანსაცმლით გასვლა აკრძალულია.

· პირბადის სავალდებულო ტარება საოპერაციო ოთახებში, სამკურნალო ოთახებში, გასახდელებში, თაბაშირის ოთახებში და პოსტოპერაციულ პალატებში. ნიღაბი მთლიანად უნდა ფარავდეს პირსა და ცხვირს.

· განყოფილებების დაყოფა სუფთა და ჩირქოვან-სეპტიკურად.

· საოპერაციო ოთახებში ზონირების პრინციპის დაცვა.

· ბაქტერიციდული ნათურების გამოყენება ჰაერის სტერილიზაციისთვის.

· ოთახების განიავება და ვენტილაცია, ბაქტერიული ფილტრებით კონდიციონერების გამოყენებით.

· სპეციალური ულტრასუფთა საოპერაციო ოთახების გამოყენება ლამინარული ჰაერის ნაკადით ტრანსპლანტოლოგიის და დამწვრობის განყოფილებებში (ჰაერი გადის ჭერის მახლობლად დამაგრებულ ფილტრებში და ჰაერს ღებულობს იატაკზე არსებული მოწყობილობით). არის ბაროოპერაციული კამერები (წნევის კამერები სისხლის მაღალი წნევა) ოთახები ბაქტერიული გარემოთი.

კონტაქტის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად:

სტერილიზაციაარის მიკროორგანიზმების და მათი სპორების განადგურების ღონისძიებების ერთობლიობა.

· ქირურგიული ინსტრუმენტების სტერილიზაცია, გასახდელი მასალა, ქირურგიული თეთრეული, ექთნის და ქირურგის ხელები, საოპერაციო სფერო.

სტერილიზაციის მეთოდები

ფიზიკური მეთოდი

წნევის ორთქლის სტერილიზაცია(ავტოკლავირება). სტერილიზებულია ავტოკლავირებით ქირურგიული ინსტრუმენტები, გასახდელი მასალა, ქირურგიული თეთრეული, ტანსაცმელი, რეზინის პოლიმერი სამედიცინო პროდუქტები. მასალა სტერილიზებულია სპეციალურ სტერილიზაციის ყუთებში ( ბიხა შიმელბუში).

წვერები დამზადებულია თხელფოთლოვანი ანტიკოროზიული მასალისგან, წვერის ზომებია: პატარა 14-24 სმ, საშუალო 28-34 სმ, დიდი 38-45 სმ. ნისკარტი შედგება:

· ლითონის კორპუსიდან ხვრელებით,

· ლითონის ქამარი ხვრელით,

დამჭერი მოწყობილობა,

· გადასაფარებლები.

· ბიქსის სახეები: ფილტრით და მის გარეშე.

მასალა მოთავსებულია ურნებში, ურნები მჭიდროდ იხურება თავსახურით, ხოლო გვერდითი ხვრელები იხსნება სტერილიზაციის წინ და იხურება სტერილიზაციის შემდეგ ცენტრალურ სტერილიზაციის ცენტრში.

სტილის ტიპები:

· უნივერსალური სტილი, როდესაც ყველაფერი, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს მთელი სამუშაო დღის განმავლობაში, მოთავსებულია ბიქსში.

· ტიპის სტილის, როდესაც ერთი ტიპის მასალა ან თეთრეული მოთავსებულია ბიქსში. დიდ საოპერაციო ოთახებში.

· მიზანმიმართული მოთავსება, როდესაც ბიქსში მოთავსებულია ყველაფერი, რაც საჭიროა ერთი ოპერაციისთვის (ქოლეცისტექტომია, აპენდექტომია, ეპიდურული ანესთეზია)

ურნაში მასალის დაგებისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესი: მასალა იდება თავისუფლად, ფენა-ფენა, ვერტიკალურად, სექტორულად, მკაცრად თანმიმდევრულად და თანმიმდევრულად.

სტერილობის გასაკონტროლებლად 3 ცალი მოთავსებულია ბიქსში. სტერილობის მაჩვენებელი: ქვედა, მასალას შორის და ზემოდან, ფურცელზე.

სტერილიზაციის რეჟიმები: შეამოწმეთ!

· ნაზი რეჟიმი 1.1 ატმ წნევით. ტემპერატურა 120 0 C - 45 წთ. , პროდუქცია რეზინის, პოლიმერებისგან. ვინარის სტერილობის მაჩვენებელი

· ძირითადი რეჟიმი 2 ატმ წნევაზე. ტემპერატურა 132 0 C – 20 წთ. ლითონის, მინისგან დამზადებული პროდუქტები. ვინარის სტერილობის მაჩვენებელი

დახურული ყუთი ფილტრის გარეშეინარჩუნებს სტერილურობას 72 საათის განმავლობაში (3 დღე).

ბიქსი ფილტრითსტერილური 20 დღის განმავლობაში.

გახსენით Bixინარჩუნებს სტერილურობას 6 საათამდე.

ორგანიზმში ინფექციის განვითარების პირობები.

1. ორგანიზმის დაცვის დაქვეითება (გაციების დროს, სისხლის დაკარგვა, მძიმე ინფექციური დაავადებებიშიმშილი, ჰიპოვიტამინოზი).

2. მიკროორგანიზმის მაღალი ვირულენტობა.

3. ინფექციის დიდი დოზა.

ჩართულია განსაკუთრებული ადგილიარსებობს „მიძინებული ინფექცია“, რომელიც კლინიკურად ვლინდება დამცავი ძალების შემცირებით.

„შესასვლელი კარიბჭე“ არის გზა, რომლითაც მიკროორგანიზმი შედის ადამიანის სხეულში და არა აუცილებლად ჭრილობის მეშვეობით (საკვები, წყალი, კონტაქტი, ჭრილობა).

ის ჭრილობაში ხვდება ორი ძირითადი გზით:

1. ეგზოგენური მარშრუტი - გარე გარემოდან:

ა) ჰაერი

ბ) კონტაქტი

გ) წვეთოვანი

დ) იმპლანტაცია

საკონტაქტო გზააქვს უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობა, რადგან უმეტეს შემთხვევაში, ჭრილობის დაბინძურება ხდება კონტაქტის გზით. ტიპიური მაგალითიკონტაქტური ინფექცია არის ქუჩაში ან მინდორში მიღებული ჭრილობა. ამ შემთხვევებში ჭრილობის გამომწვევი ობიექტი (მანქანის ბორბალი, ნიჩაბი, ქვა და ა.შ.) დაფარულია მტვრით ან მიწით და შეიცავს მიკროორგანიზმების მნიშვნელოვან რაოდენობას, მათ შორის ისეთ საშიშ მიკროორგანიზმებს, როგორიცაა ტეტანუსის ბაცილი ან გაზის განგრენის ბაქტერია. ჭრილობაში შეღწევადი მიკრობები შედიან მის ღრმა ნაწილებში და იწვევენ ჭრილობების გაფუჭებას. მიკრობები შეიძლება მოხვდნენ ქირურგიულ ჭრილობებში ქირურგის ხელებიდან, ინსტრუმენტებიდან და სახვევებიდან, თუ ისინი არ იყო სტერილური. კონტაქტური ინფექციის პრევენცია ექთნებისა და ქირურგების საოპერაციო მთავარი ამოცანაა.

იმპლანტაციის გზითინფექცია ქსოვილებში ღრმად შეჰყავთ ინექციებით ან მასთან ერთად უცხო სხეულები(ნატეხები, ჩიპები, ტანსაცმლის ნამსხვრევები). მშვიდობის დროს იმპლანტაციის ინფექცია ყველაზე ხშირად ასოცირდება პროთეზების დაკერვასთან და იმპლანტაციასთან, იმპლანტაციის ინფექციის პროფილაქტიკა ხორციელდება ნაკერების ძაფების, ნეილონის ბადეებისა და სხეულის ქსოვილებში დასარჩენი სხვა საგნების უკიდურესად საფუძვლიანი სტერილიზაციის გზით. ასევე გამოიყენება იმპლანტირებული ძაფების ან პროთეზების ანტისეპტიკური ნივთიერებებით გაჟღენთვა. იმპლანტაციის ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ოპერაციის ან ტრავმის შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, რაც ხდება როგორც "მიძინებული" ინფექცია. ამ შემთხვევაში, ნაკერების, ნაჭრების ან პროთეზების ირგვლივ ჩირქი ვითარდება სხეულის დამცავი ძალების შესუსტების შემდეგ, ზოგიერთი დაავადების ან დაზიანების გამო. იმპლანტაციის ინფექცია განსაკუთრებით საშიშია ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვის ოპერაციების დროს, როდესაც ორგანიზმის დამცავი ფუნქციები სპეციალურად არის ჩახშობილი. სპეციალური ნარკოტიკები, იმუნოსუპრესანტები, რომლებიც აფერხებენ ორგანიზმის რეაქციას უცხო ქსოვილზე, მიკრობების შეყვანის ჩათვლით. ამ შემთხვევებში, ზოგიერთი ტიპის ბაქტერია, რომელიც ჩვეულებრივ არ იწვევს ჩირქოვანს, ხდება ვირულენტური.

საჰაერო მარშრუტი – საოპერაციო ოთახის ჰაერიდან ჭრილობის მიკრობებით დაინფიცირება აღკვეთილია საოპერაციო ოთახის რეჟიმის მკაცრი დაცვით.

წვეთოვანი გზა ხდება მაშინ, როდესაც ნერწყვის მცირე წვეთები შედიან ჭრილობაში და საუბრისას ჰაერში გაფრინდებიან.

2. ენდოგენური გზა:

ა) ჰემატოგენური

ბ) ლიმფოგენური

გ) კონტაქტი

ენდოგენური ინფექციის წყარო ხშირად კარიესული კბილებია. ანთებითი პროცესებიორო- და ნაზოფარინქსში, პუსტულური კანის წარმონაქმნები და ა.შ. ამ შემთხვევაში ინფექცია ჭრილობაში შეჰყავთ შიდა წყაროდან სისხლის ან ლიმფის ნაკადის მეშვეობით. კონტაქტის საშუალებით ინფექცია ვრცელდება მეზობელ ორგანოზე.

ჭრილობაში შეყვანის ინფექციის გზები

ორგანიზმში ინფექციის განვითარების პირობები.

1. ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითება (გაციების დროს, სისხლის დაკარგვა, მძიმე ინფექციური დაავადებები, მარხვა, ჰიპოვიტამინოზი).

2. მიკროორგანიზმის მაღალი ვირულენტობა.

3. ინფექციის დიდი დოზა.

განსაკუთრებული ადგილი უკავია „მიძინებულ ინფექციას“, რომელიც კლინიკურად ვლინდება დამცავი ძალების შემცირებით.

„შესასვლელი კარიბჭე“ არის გზა, რომლითაც მიკროორგანიზმი შედის ადამიანის სხეულში და არა აუცილებლად ჭრილობის მეშვეობით (საკვები, წყალი, კონტაქტი, ჭრილობა).

ის ჭრილობაში ხვდება ორი ძირითადი გზით:

1. ეგზოგენური მარშრუტი - გარე გარემოდან:

ა) ჰაერი

ბ) კონტაქტი

გ) წვეთოვანი

დ) იმპლანტაცია

საკონტაქტო გზააქვს უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობა, რადგან უმეტეს შემთხვევაში, ჭრილობის დაბინძურება ხდება კონტაქტის გზით. კონტაქტური ინფექციის ტიპიური მაგალითია ქუჩაში ან მინდორში მიღებული ჭრილობა. ამ შემთხვევებში, ჭრილობის გამომწვევი ობიექტი (მანქანის ბორბალი, ნიჩაბი, ქვა და ა. ბაქტერია. ჭრილობაში შეღწევადი მიკრობები შედიან მის ღრმა ნაწილებში და იწვევენ ჭრილობების გაფუჭებას. მიკრობები შეიძლება მოხვდნენ ქირურგიულ ჭრილობებში ქირურგის ხელებიდან, ინსტრუმენტებიდან და სახვევებიდან, თუ ისინი არ იყო სტერილური. კონტაქტური ინფექციის პრევენცია ექთნებისა და ქირურგების საოპერაციო მთავარი ამოცანაა.

იმპლანტაციის გზითინფექცია ქსოვილებში ღრმად შეჰყავთ ინექციებით ან უცხო სხეულებთან ერთად (ნატეხები, ნატეხები, ტანსაცმლის ნამსხვრევები). მშვიდობის დროს იმპლანტაციის ინფექცია ყველაზე ხშირად ასოცირდება პროთეზების დაკერვასთან და იმპლანტაციასთან, იმპლანტაციის ინფექციის პროფილაქტიკა ხორციელდება ნაკერების ძაფების, ნეილონის ბადის და სხეულის ქსოვილებში დასარჩენი სხვა საგნების უკიდურესად ფრთხილად სტერილიზაციის გზით. ასევე გამოიყენება იმპლანტირებული ძაფების ან პროთეზების ანტისეპტიკური ნივთიერებებით გაჟღენთვა. იმპლანტაციის ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ოპერაციის ან ტრავმის შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, რაც ხდება როგორც "მიძინებული" ინფექცია. ამ შემთხვევაში, ნაკერების, ნაჭრების ან პროთეზების ირგვლივ ჩირქი ვითარდება სხეულის დამცავი ძალების შესუსტების შემდეგ, ზოგიერთი დაავადების ან დაზიანების გამო. იმპლანტაციის ინფექცია განსაკუთრებით საშიშია ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვის ოპერაციების დროს, როდესაც ორგანიზმის თავდაცვა თრგუნავს სპეციალური მედიკამენტებით, იმუნოსუპრესანტებით, რომლებიც აფერხებენ ორგანიზმის რეაქციას უცხო ქსოვილზე, მიკრობების შეყვანის ჩათვლით. ამ შემთხვევებში, ზოგიერთი ტიპის ბაქტერია, რომელიც ჩვეულებრივ არ იწვევს ჩირქოვანს, ხდება ვირულენტური.

საჰაერო მარშრუტი– საოპერაციო ოთახის ჰაერიდან ჭრილობის მიკრობებით დაინფიცირება აღკვეთილია საოპერაციო ოთახის რეჟიმის მკაცრი დაცვით.

წვეთოვანი გზახდება მაშინ, როდესაც ნერწყვის მცირე წვეთები შედიან ჭრილობაში და საუბრისას ჰაერში გაფრინდებიან.

2. ენდოგენური გზა:

ა) ჰემატოგენური

ბ) ლიმფოგენური

გ) კონტაქტი

ენდოგენური ინფექციის წყაროა ხშირად კარიესული კბილები, ოროფარინქსისა და ნაზოფარინქსის ანთებითი პროცესები, კანის პუსტულოზური წარმონაქმნები და ა.შ. ამ შემთხვევაში ინფექცია ჭრილობაში შეჰყავთ შიდა წყაროდან სისხლის ან ლიმფის ნაკადის მეშვეობით. კონტაქტის საშუალებით ინფექცია ვრცელდება მეზობელ ორგანოზე.