რა არის მარჯვენა თირკმლის ნეფროსკლეროზი. თირკმლის ნეფროსკლეროზი - რა არის ეს? თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია

თირკმლის ნეფროსკლეროზი არის მეორადი ქრონიკული დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება არტერიულ წნევასთან. ნეფროსკლეროზი იწვევს თირკმლის ქსოვილის სიკვდილს და ორგანოთა დისფუნქციას.

საიდუმლო არ არის, რომ ორგანოს ფუნქციონირება განისაზღვრება მისი ქსოვილების სტრუქტურითა და ფუნქციებით. თუმცა, გარკვეული ტიპის დაავადებებთან ერთად, ხშირად ჩნდება სიტუაცია, როდესაც ფუნქციური ქსოვილი იცვლება ჩვეულებრივი შემაერთებელი ქსოვილით. ეს უკანასკნელი ნეიტრალური შემავსებლის როლს ასრულებს, მაგრამ, სამწუხაროდ, არ იღებს შეცვლილი ქსოვილის ფუნქციას. გასაგებია, რომ ამ შემთხვევაში ორგანიზმის აქტივობა შეუქცევად ირღვევა.

ეს დაავადებები მოიცავს თირკმლის ნეფროსკლეროზს.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი - რა არის ეს

ეს განმარტება ეხება პარენქიმის შეცვლას შემაერთებელი ქსოვილით. ამ დაავადების არსის გასაგებად, თქვენ უნდა მიმართოთ ორგანოს სტრუქტურას.

თირკმელები არის დაწყვილებული პარენქიმული ორგანო ლობიოს სახით, რომელიც მდებარეობს პერიტონეუმის პარიეტალური ფურცლის უკან. ორგანო დაცულია შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოვანი მემბრანით და მოიცავს პარენქიმას და შარდის დაგროვებისა და გამოყოფის სისტემებს. პარენქიმა, თავის მხრივ, შედგება გარე კორტიკალური შრისა და შიდა მედულასგან.

პარენქიმის კორტიკალური ნივთიერება შედგება ნეფრონებისგან - ორგანოს ფუნქციური ერთეულებისგან, რომლებიც ასრულებენ შარდის ფორმირების დავალებას. ამ სტრუქტურების მილაკები ქმნიან ერთგვარ მარყუჟს, როგორც ეს იყო, აკავშირებს კორტიკალურ და მედულას. მედულაში არის გამომყოფი მილაკები, რომელთა მეშვეობითაც დაგროვილი შარდი ხვდება თირკმლის ჭიქებში - გამოყოფის სისტემის ელემენტი.

პარენქიმის ამოცანაა შარდის ფორმირება. პროცესი ტარდება 2 ეტაპად:

პირველადი სითხის წარმოქმნა - ფილტრაციის შედეგად წარმოიქმნება რამდენიმე ლიტრი პირველადი შარდი. მისი მოცულობა ბევრად აღემატება შარდის რაოდენობას, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყოფა ორგანიზმის მიერ: 150–180 ლიტრი დღეში, ხოლო შარდის მოცულობა არ აღემატება 2 ლიტრს. პირველადი შარდი ხელახლა შეიწოვება;
რეაბსორბციით ჭარბი წყალი, ასევე ორგანიზმისთვის აუცილებელი მარილები და მიკროელემენტები უბრუნდება სისხლში. მეორადი შარდი ხასიათდება შარდოვანას, შარდმჟავას და სხვა ნივთიერების მაღალი შემცველობით. ის გადადის თირკმლის მენჯში და შემდეგ გამოიყოფა შარდსაწვეთის მეშვეობით შარდის ბუშტში.

ამრიგად, არა მხოლოდ სისხლი იწმინდება გულწრფელად ტოქსიკური ნივთიერებებისგან, არამედ შენარჩუნებულია წყალ-მარილის ბალანსი, ასევე სისხლში ოსმოსური ნივთიერებების საჭირო კონცენტრაცია.

ნეფროსკლეროზის დროს ნეფრონები იღუპებიან და მათ ადგილს პარენქიმაში იკავებს შემაერთებელი ქსოვილი, რომელსაც არ შეუძლია ამ ფუნქციის შესრულება. ამავდროულად, ორგანო მცირდება ზომაში, სქელდება და კარგავს ფუნქციონირებას, რაც იწვევს თირკმელების უკმარისობას. ამ შემთხვევაში თირკმლის ფუნქციის აღდგენა უკვე შეუძლებელია.

ICD-10 დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადების კოდია I12.9.

ჯანმრთელი თირკმელი და თირკმელი ნეფროსკლეროზით

კლასიფიკაცია და მიზეზები

ნეფროსკლეროზი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. მისი გარეგნობის იმპულსი არის ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი და სისხლძარღვთა ან თირკმელების ნებისმიერი სხვა დაავადება, რომელიც იწვევს ორგანოს სისხლის მიწოდების დარღვევას. დაავადების ტიპების კლასიფიკაცია დაკავშირებულია სხვადასხვა მიზეზებთან, რომლებიც პროვოცირებს ნეფროსკლეროზს.

არსებობს პირველადი და მეორადი ნეფროსკლეროზი.

პირველადი გამოწვეულია ზუსტად სისხლძარღვების მუშაობის დარღვევით - არტერიის სამუშაო მონაკვეთის შევიწროებით, რაც იწვევს ორგანოს იშემიას, ინფარქტის განვითარებას, ნაწიბურების გაჩენას და ა.შ. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ასევე შეიძლება იყოს მიზეზი, თუ ისინი იწვევს სისხლის მიმოქცევის კვეთის შემცირებას და ვენური სისხლის სტაგნაციას.

პირველადი ნეფროსკლეროზის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

ათეროსკლეროზული - ვაზოკონსტრიქციის მიზეზი ამ შემთხვევაში არის ცხიმოვანი ხასიათის ათეროსკლეროზული დაფების დალექვა. ნადები მნიშვნელოვნად ამცირებს გემის ელასტიურობას, სქელდება კედლებს, რაც საბოლოოდ იწვევს სანათურის დაქვეითებას და, თავის მხრივ, თირკმლის იშემიას. ყველაზე ხშირად, დაფები დეპონირდება თირკმლის არტერიის შესასვლელთან ან განშტოების ადგილებში.

თირკმლის ზედაპირი უხეშად იკვრება, მასზე ჩანს არარეგულარული ფორმის ნაწიბურები. თუმცა, ეს არის ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზი, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე უვნებლად, ვინაიდან ამ შემთხვევაში პარენქიმის უმეტესი ნაწილი ფუნქციონალური რჩება. თუმცა, დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ჰიპერტენზია.

ჰიპერტენზიულმა ნეფროსკლეროზმა სახელი მიიღო მიზეზის - ჰიპერტენზიით გამოწვეული სისხლძარღვების სპაზმების გამო. შედეგი იგივეა: არტერიების შევიწროება და იშემია. ამავდროულად, შემაერთებელი ქსოვილი თანდათან ცვლის პარენქიმას: ორგანოს ზედაპირი წვრილმარცვლოვანი ჩანს. არსებობს დაავადების 2 ქვესახეობა:
- არტერიოსკლეროზული - ან კეთილთვისებიანი. შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება არტერიების შიდა კედლებში, რაც იწვევს სანათურის დაქვეითებას და ჭურჭლის ელასტიურობის დაკარგვას;
- არტერიოლონეკროზული - ავთვისებიანი. ეს არის არტერიოლების და გლომერულების ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა შარდის მილაკებში, დარღვეული ცილოვანი ცვლა და ა.შ.
ინვოლუტური - ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან. მაგალითად, 45-50 წლის შემდეგ, კალციუმი იწყებს დეპონირებას არტერიების კედლებზე, რაც იწვევს კედლების გასქელებას და, შესაბამისად, სანათურის დაქვეითებას. გარდა ამისა, ასაკთან ერთად შესაძლებელია კორტიკალური ნივთიერების შრის გათხელება და საშარდე მილაკების უჯრედების ატროფია, რაც იწვევს ორგანოს ფუნქციონირების დაქვეითებას.

არის სხვა შესაძლო ვარიანტებიც. მიზეზი, მაგალითად, შეიძლება იყოს ქრონიკული ვენური სიმრავლე. ის სავსეა ვენური სისხლის სტაგნაციით, რაც იწვევს სისხლძარღვების კედლებში შემაერთებელი ქსოვილის მთავარი ცილის კოლაგენის სინთეზს.

მეორადი ნეფროსკლეროზი გამოწვეულია დისტროფიული ან ანთებითი პროცესებით, რომლებიც ხდება უშუალოდ თირკმელებში.

მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები:

შაქრიანი დიაბეტი - სისხლში შაქრის მომატება პროვოცირებას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე, განსაკუთრებით წვრილმანებზე. ამავდროულად კედელი შეშუპებულია, სქელდება, მაგრამ მისი გამტარიანობა იზრდება. შედეგად, ცილა შედის სისხლში. ამ ზიანის კომპენსაციის მიზნით, სისხლში გამოიყოფა ნივთიერებები, რომლებიც აძლიერებენ შედედებას. ამავდროულად, კაპილარულ ჭურჭელში სისხლის ნაკადის შენელება ხდება, რაც იწვევს არა მხოლოდ თირკმელების, არამედ სხვა ორგანოების დაზიანებას.
ნეფროპათიური - ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებები ხშირად იწვევს სხვადასხვა სისტემის უკმარისობას. ერთ-ერთი მათგანია კაპილარების სპაზმი, რომელიც იწვევს არტერიული წნევის მატებას და თირკმელებში სისხლის მიწოდების დარღვევას. ამ ფონზე წარმოიქმნება შეშუპება, წნევა ინახება მაღალ დონეზე, რაც ყველა ერთად იწვევს ნეფრონების სიკვდილს და მათ ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილით.
ქრონიკული გლომერულონეფრიტის დროს მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები არ ნადგურდება და საბოლოოდ აღწევს თირკმელებში. CEC-ები აზიანებენ გლომერულში სისხლძარღვების გარსს. კომპენსაციისთვის სინთეზირდება ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის თრომბოზს, რაც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას.
პიელონეფრიტის დროს ბაქტერიები შედიან თირკმლის გლომერულებსა და მილაკებში და ქმნიან მათში ბაქტერიულ თრომებს. ამ უკანასკნელის ირგვლივ გროვდება ლეიკოციტები. გამოჯანმრთელების დროს ასეთ ადგილებში რჩება ნაწიბურები, დაავადების გაჭიანურებული კურსით, იქმნება აბსცესები. ორივე ეს წარმონაქმნი იწვევს ნეფრონების სიკვდილს.
უროლიტიზი - შარდის სტაგნაციისას მასში მრავლდება ბაქტერიები, ხოლო სითხის უკან გადაყრისას ეს უკანასკნელი შარდის მილაკებში ხვდება და შიდა კედლებს აზიანებს.
ტუბერკულოზი - ტუბერკულოზის ბაცილი შეიძლება დადგეს თირკმლის გლომერულის კედლებზე, რაც იწვევს ანთების პროვოცირებას. ამავდროულად, გემები ვიწროვდება და აღდგენაც კი სავსეა ნაწიბურებით.
წითელი მგლურა სისტემური დაავადებაა, რომლის დროსაც სინთეზირებული იმუნური კომპლექსები საკუთარ ორგანოებზე „შეტევას“ ახდენენ. თირკმელებში მოხვედრისას CEC ანადგურებს თირკმლის გლომერულების ქსოვილებს.
ანალოგიური ვითარებაა ამილოიდოზის შემთხვევაში - ცილის ცვლის დარღვევა. CEC, რომელიც შექმნილია არანორმალურ პროტეინთან - ამილოიდთან საბრძოლველად, აზიანებს თირკმლის ქსოვილს.
ტრავმამ ან თუნდაც ოპერაციამ თირკმელზე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ქსოვილის ნაწილის შეღწევა არტერიაში და დაბლოკვა. ამ შემთხვევაში ძლიერ ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, რაც იწვევს ნეფრონების სწრაფ სიკვდილს.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის შესაძლო მიზეზები

ეტაპები და ხარისხები

თირკმლის ქსოვილის უჯრედები თანდათან იღუპება და ამიტომ დაავადება ეტაპობრივად ვითარდება. დაავადების სიმპტომები ვლინდება დაავადების დაწყებიდან თვეების და წლების შემდეგ.

განვითარების 2 ეტაპია:

პირველი პერიოდი არის ფაქტორის ფორმირება, რომელიც იწვევს თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევას. სიმპტომები დამახასიათებელია დაავადებისთვის, რომელიც ამ ფაქტორის პროვოცირებას ახდენს.
მეორე პერიოდი არის ნეფრონების ფაქტობრივი სიკვდილი და მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. პროცესი იწვევს თირკმლის უკმარისობას, რომელიც ასევე იყოფა 4 ტიპად დაავადების სიმძიმის მიხედვით:
- პირველ ეტაპზე შეიძლება შეინიშნოს დაღლილობა ვარჯიშის შემდეგ, ზოგადი სისუსტე და შესრულების დაქვეითება. შეიძლება გამოვლინდეს პოლიურია, ღამით გამოყოფილი შარდის მოცულობის მომატება. პაციენტს ხშირად სწყურია და პირის სიმშრალე აქვს. პროტეინის აღმოჩენა შესაძლებელია შარდში - ყოველთვის არა, სისხლში ნატრიუმის, კალციუმის და ფოსფორის შემცველობა იცვლება;
- მეორე ეტაპზე სისხლში შარდოვანას დონე მატულობს, მისი მოცულობა მცირდება. არტერიული წნევა ინახება მაღალ დონეზე და ცუდად ექვემდებარება ანტიჰიპერტენზიულ მკურნალობას. აღინიშნება თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება მადის ნაკლებობისა და სისუსტის ფონზე. ძირითადი დაავადების წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება;
- მესამე ეტაპისთვის გმირები არიან ძლიერი სისუსტე, მადის ნაკლებობა და ვირუსული დაავადებებისადმი მიდრეკილება. მუდმივი ძლიერი წყურვილის ფონზე შარდის მოცულობა მცირდება. კანი ნაღვლის პიგმენტის გამო იძენს დამახასიათებელ მოყვითალო ელფერს - ნორმის მიხედვით, იგი გამოიყოფა შარდით;
- მეოთხე ეტაპზე შარდი მთლიანად არ არის ან გამოიყოფა კრიტიკულად მცირე რაოდენობით. ვითარდება მოწამვლა - ურემია, აღინიშნება სისხლის შედედების დარღვევა. არტერიული წნევა ძალიან მაღალია, ვითარდება ფილტვის შეშუპება. ყველა ცვლილება ამ ეტაპზე შეუქცევადია.

გარდა ამისა, დაავადების განვითარების სიჩქარის მიხედვით განასხვავებენ ნეფროსკლეროზის 2 ფორმას.

კეთილთვისებიანი - ხასიათდება თანდათანობითი განვითარებით. ამ შემთხვევაში კედლები ჯერ პატარა ჭურჭელში სქელდება, შემდეგ დიდებში. ცხიმი დეპონირდება შეცვლილ ქსოვილში, ელასტიური ქსოვილის სიჭარბე ჩნდება დიდ სისხლძარღვებში, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ბლოკირებას. ყველაფერი ერთად იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას და ნეფრონების თანდათანობით სიკვდილს.

დაავადების განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება, ვინაიდან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები უკვე ამძიმებს გემების მდგომარეობას.

ავთვისებიანი ფორმა ხასიათდება იმავე პროცესის სწრაფი განვითარებით. როგორც წესი, დროული ჰემოდიალიზის გარეშე პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა. დაავადება უფრო ხშირია ნეგროიდული რასის ადამიანებში. ზოგადად, ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზი არც თუ ისე ხშირია და იშვიათად გვხვდება არტერიული წნევის მუდმივი მატების მქონე ადამიანებში.

ნიშნები და სიმპტომები

პირველი ეტაპის სიმპტომები არ განსხვავდება ექსპრესიულობით, უფრო მეტიც, რადგან ისინი ასოცირდება მთავარ დაავადებასთან, ისინი შეიძლება იყოს არათანმიმდევრული.

პირველი ნიშნები მოიცავს სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია თითქმის ნებისმიერი დაავადებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია არტერიულ წნევასთან ან გულის იშემიასთან:

ზოგადი სისუსტე და ლეთარგია;
არასპეციფიკური თავის ტკივილი;
არტერიული წნევის მომატება - არასტაბილური და არასტაბილური;
ცუდი მადა და წონის დაკლება;
ყოველდღიური შარდის გამოყოფის ცვლილება.

დაავადების სიმპტომატოლოგიას ასევე განსაზღვრავს ნეფროსკლეროზის ფორმა - პირველადი და მეორადი. ყველაზე ინფორმატიული არის ბოლო ნიშანი - შარდის მოცულობის ცვლილება. ის პირდაპირ კავშირშია მკვდარი ნეფრონების რაოდენობასთან, რაც მიუთითებს დაავადების სტადიაზე.

პირველადი სიმპტომები მოიცავს შემდეგს.

პოლიურია - პირველადი შარდიდან სითხე არ ბრუნდება სისხლში, მაგრამ შეიწოვება შარდის მილაკებით. შედეგად, ყოველდღიური შარდის მოცულობა აღემატება დალეული სითხის მოცულობას - 2 ლიტრზე მეტი.
- ღამით გამოყოფილი შარდის მოცულობა ჩვეულებრივ ნაკლებია, ვიდრე დღისით. თუმცა, როდესაც დაავადება ღამით ხდება, სისხლძარღვები მოდუნდებიან და ღამის შარდის მოცულობა აღემატება დღის საათს. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ პირველად ვლინდება.
ცილინდრიურია არაპირდაპირი ნიშანია, არათანმიმდევრული. შარდის ზოგად ანალიზში აღმოჩენილია ცილინდრები - სისხლის ცილების ჩამოსხმები.
პროტეინურია - აღინიშნება როგორც პირველადი, ასევე მეორადი ნეფროსკლეროზის დროს. სისხლძარღვების კედლების დარღვევის გამო, სისხლიდან ცილა შედის პირველად შარდში, მაგრამ არ ბრუნდება სისხლში და გამოიყოფა შარდით. პროტეინი გვხვდება OAM-ში.
რკინადეფიციტური ანემია - ერითროპოეტინის სინთეზთან დაკავშირებული პრობლემების გამო სისხლის წითელი უჯრედები სათანადო რაოდენობით არ წარმოიქმნება. ეს არის სისუსტისა და თავბრუსხვევის მთავარი მიზეზი.
მაღალი წნევა ჩვეულებრივი სიმპტომია, სიმძიმე დამოკიდებულია სტადიაზე. თირკმელებში სისხლის ცუდი მიწოდებისას იწყება რენინის გამომუშავება, რომელიც ინარჩუნებს არტერიულ წნევას მაღალ დონეზე, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. ამ შემთხვევაში ჩნდება თავის ტკივილი, კიდურების დაბუჟება, ღებინება, გულისრევა. არის ჰიპერტონული კრიზები - 250/130 და 300/140-მდე. არტერიული წნევის დამწევი ჩვეულებრივი წამლების ეფექტი ძალიან სუსტია.
სისხლდენისადმი მიდრეკილება - უროკინაზას გამომუშავების შემცირების გამო მცირდება სისხლის შედედება. შესაძლებელია სისხლდენა ცხვირიდან, ღრძილებიდან, კანზე ჩნდება ჰემატომები ყველაზე სუსტი მექანიკური ზემოქმედებისგან.
თავის ტკივილი გამოწვეულია არტერიული წნევის მატებით. ამავდროულად, ყველა ჭურჭელი ვიწროვდება და ტვინში შესულ სისხლსა და მის გადინებას შორის დისბალანსია – სტაგნაცია. თავის ტკივილს იწვევს. ყველაზე ხშირად, ის კონცენტრირებულია კეფის მიდამოში, მაგრამ არტერიული წნევის მუდმივი მატებით, იგი გადაიქცევა დაჭერით და არა ლოკალიზებული.
ვირუსული დაავადებებისადმი მიდრეკილება დაკავშირებულია არა იმდენად სისხლძარღვების მდგომარეობასთან, არამედ მკურნალობის დროს მიღებულ მედიკამენტებთან. ამ ჯგუფის წამლები ამცირებენ იმუნიტეტს.

მეორადი ნიშნები ვითარდება თირკმლის ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანებით და ორგანოთა აშკარა დისფუნქციით:

ოლიგურია - შეინიშნება სისხლის ფილტრაციის დარღვევით. საგრძნობლად მცირდება ყოველდღიური შარდის მოცულობა - 500-800 მლ-მდე. ეს ნეფრონების 70-75%-ის სიკვდილის ნიშანია.
ანურია არის შარდის ნაკლებობა. თან ახლავს ლეთარგია, გულისრევა, ღებინება და მოწამვლის სხვა ნიშნები. ანურია ჩნდება მაშინ, როდესაც ნეფრონების დაახლოებით 90% იღუპება. გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტი იღუპება.
- ერითროციტები შეაღწევს პირველად შარდში, მაგრამ არ შეიწოვება შარდის მილაკებში და გამოიყოფა მეორად შარდთან ერთად. ეს უკანასკნელი ამავე დროს იძენს დამახასიათებელ წითელ ფერს, ანალიზი აჩვენებს მასში ერითროციტების არსებობას.
შეშუპება - იგივე რენინი ხელს უწყობს წყლისა და ნატრიუმის იონების შეკავებას. სითხე შემოდის მიმდებარე ქსოვილებში და არ გამოიყოფა. შეშუპება, როგორც წესი, ჯერ სახეზე და ფეხებზე ჩნდება, შემდეგ კი წარმოიქმნება „ფარული შეშუპება“. პაციენტის წონა დღეში 0,5-1 კგ-მდე იზრდება. ცილა გვხვდება შარდში.
აზოტემია - ცილოვანი ცვლის პროდუქტები - შარდოვანა არ გამოიყოფა. ვლინდება ძილიანობის, გულისრევის, პალპიტაციის, ძლიერი წყურვილის სახით. კანი იძენს მოყვითალო ფერს, პირიდან ისმის ამიაკის დამახასიათებელი სუნი. აზოტემია ვლინდება ნეფრონების 65-70% დაზიანებით.
ურემია - ცილოვანი ცვლის პროდუქტები და სხვა ტოქსიკური ნივთიერებები არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ვითარდება თვითმოწამვლა. ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ემატება კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია, დაქვეითებული მგრძნობელობა, შარდოვანას კრისტალები დეპონირდება კანზე - „ურემიული ყინვა“. ურემია მიუთითებს უჯრედების 90%-ის სიკვდილზე.
მხედველობის დაქვეითება - განასხვავებენ ორ დამახასიათებელ დაზიანებას: ბადურის გამოყოფას და მხედველობის ნერვის პაპილას შეშუპებას. პირველ შემთხვევაში, ბადურის ქვეშ სითხის დაგროვება იწვევს გამოყოფას, რასაც თან ახლავს ნაპერწკლები, თვალის წინ ფარდა და მუქი ლაქების გაჩენა. მეორე შემთხვევაში სითხე ჩერდება მხედველობის ნერვის მახლობლად ორბიტის ღრუში. შეშუპება იწვევს ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვას და მის დაზიანებას. მას თან ახლავს ბუდის გამოჩენა, თავის ტკივილი და სწრაფად პროგრესირებადი სიბრმავე.
- ვაზოსპაზმი საბოლოოდ იწვევს გულის სისხლის მიწოდების დარღვევას. ფიზიკური დატვირთვის ან ემოციური აფეთქების დროს ძლიერი მწვავე ტკივილი ჩნდება გულის არეში ან მკერდის უკან.
გულის ასთმა - შემდგომ ეტაპებზე გულის იშემია და შეშუპება იწვევს მარცხენა პარკუჭის უკმარისობას. შედეგად, სისხლი იწყებს სტაგნაციას ფილტვის სისხლძარღვებში, რაც იწვევს ფილტვის ქსოვილის შეშუპებას. პირველი ასთმის შეტევები ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, შემდეგ იწყება ღამის შეტევები. ხველა, როგორც წესი, თითქმის მშრალია ან ლორწოს მცირე რაოდენობით. ამ შემთხვევაში ჩნდება ცივი ოფლი, კანი ცისფერდება და გულისცემა საგრძნობლად მატულობს. ფილტვებში მოსმენისას ფიქსირდება ტენიანი ჩირქები.

დიაგნოსტიკა

პირველადი ნეფროსკლეროზის და მეორადი ნეფროსკლეროზის დროსაც კი პირველ ეტაპზე ნიშნების არასპეციფიკურობა ართულებს დიაგნოზს. თუმცა, ლაბორატორიული კვლევები ხელს უწყობს სურათის სწრაფად გარკვევას.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი თირკმელების მუშაობაში დარღვევისთვის გამოავლენს შემდეგ ფაქტორებს:

გაიზარდა შარდოვანა და კრეატინინი;
ცილის დონის დაქვეითება;
კალიუმის შემცველობის მატება - დაავადების 3-4 სტადიაზე, ვინაიდან კალიუმი არ გამოიყოფა შარდით;
გაზრდილი ნატრიუმის შემცველობა - ეს ნიშანი შეიძლება არ იყოს, თუ პაციენტი დიეტაზეა;
სისხლში მაგნიუმის დონის მატება ასევე დამახასიათებელია ბოლო სტადიებისთვის.

შარდის ზოგადი ტესტი არანაკლებ მჭევრმეტყველია:

იზრდება ცილის რაოდენობა;
სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა;
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მცირდება.

ზოგადი სისხლის ტესტი მიუთითებს ჰემოგლობინის, ერითროციტების და თრომბოციტების დონის შემცირებაზე. ამავდროულად, ლეიკოციტების პროპორცია იზრდება, რაც მოწამვლაზე მიუთითებს.

ლაბორატორიული კვლევა საშუალებას გაძლევთ მოახდინოთ დაზიანების ლოკალიზება, რადგან ეს აშკარად მიუთითებს თირკმელების მუშაობის დარღვევაზე.

ორგანოს მდგომარეობის უფრო ზუსტი შეფასებისთვის გამოიყენება ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები.

თირკმელების ულტრაბგერა - დაავადების დროს მცირდება კორტიკალური შრის ზომა და მისი ფუნქციონირება. პარენქიმაში აღინიშნება მარილის სპეციფიკური დეპოზიტები.
- თირკმელებისა და საშარდე გზების რენტგენის მიღება. ნეფროსკლეროზის დროს იცვლება ორგანოს ზომა და კონტურები. ასევე, უროგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მარილების დეპონირება.
ანგიოგრაფია - იძლევა ყველაზე სრულ სურათს თირკმელების სისხლძარღვების მდგომარეობის შესახებ. ნეფროსკლეროზის დროს ხდება არტერიის ტოტების შევიწროება და მოტეხილობა – „დამწვარი ხის“ ეფექტი.
სისხლძარღვთა დოპლერი - ტარდება თირკმელებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად: ავადმყოფობის შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევა შენელდება.
რენტგენოგრაფია ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია დაავადების ადრეულ სტადიაზე. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გლომერულისა და შარდის მილაკების მდგომარეობა.
(CT) - ყოვლისმომცველი კვლევა, რომლის შედეგადაც მიიღება ინფორმაცია თირკმლის სტრუქტურის, სტრუქტურის, ზომისა და გემების მდგომარეობის შესახებ.
ბიოფსია არის ქსოვილის ამოღება ანალიზისთვის. ბიოფსია არის ანალიზის ერთადერთი ტიპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების რა ფორმა - კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი, ეხება.

მკურნალობა

მკურნალობა ძირითადად ორიენტირებულია ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე. თირკმელების ფუნქციის აღდგენის მცდელობები ძირითადი მოქმედი ფაქტორის აღმოფხვრის გარეშე განწირულია წარუმატებლობისთვის.

ორგანოს აღსადგენად ტარდება კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც განკუთვნილია დიდი ხნის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, თერაპია ინიშნება კურსებში მკურნალობას შორის მოკლე ინტერვალით.

სტადიიდან გამომდინარე, ორგანოს დაზიანების ხარისხი, ინიშნება მედიკამენტები.

ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინი და ანტითრომბოციტული საშუალებები - ტრენტალი. მედიკამენტები ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას.
ჯგუფის წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, დიდი სიფრთხილით იყენებენ დაავადების ბოლო სტადიებზე, ვინაიდან არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა პაციენტისთვის ფატალურია.
აგფ ინჰიბიტორები - ბერლიპრილი, დიროტონი, ბლოკავს ანგიოტენზინის სინთეზს, რის გამოც თირკმელებში სისხლძარღვები ფართოვდება.
კალციუმის ანტაგონისტები - ფალიპამილი, აფართოებენ არტერიებს, მათ შორის თირკმელებში.
შარდმდენი საშუალებები - ინდაპამიდი, აშორებენ ჭარბ სითხეს და ნატრიუმის იონებს.
b-ადრენერგული რეცეპტორების ლოკატორები - პროპრანოლოლი, ამცირებს რენინის გამომუშავებას, რითაც ამცირებს არტერიულ წნევას.
ალფა-ბლოკატორები - პრაზოსინი, ზრდიან გორგლოვანი არტერიების მეშვეობით სისხლის გავლის სიჩქარეს.
წყალ-მარილის ბალანსის დასარეგულირებლად შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური კალიუმის პრეპარატები, პანანგინი.
ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად მულტივიტამინის პრეპარატები ინიშნება.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევასთან დაკავშირებული სხვა დარღვევებისთვის ასევე დამატებით ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები. ასე რომ, ოსტეოპოროზით, რომელიც ხშირად შეინიშნება ინვოლუციურ ნეფროსკლეროზში, მკურნალობა მოიცავს კალციუმის პრეპარატებს. ანემიის სამკურნალოდ ინიშნება რკინის ან ერითროპოეტინის პრეპარატები.

მკურნალობას აუცილებლად თან ახლავს დიეტა, რომელიც ზღუდავს მარილისა და ცხოველური ცილების მიღებას.

პირველ ეტაპზე შესაძლებელია პაციენტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით:

მაგალითად, არყის წვენი ხელს უწყობს ტოქსინების აღმოფხვრას, ასევე ასპენის კვირტების ალკოჰოლური ინფუზია, რომელიც მიიღება ჭამამდე 30 წვეთი ოდენობით.
Lingonberry ინფუზია - 1 სუფრის კოვზი 200 მლ ადუღებულ წყალში, ხელს უწყობს წნევის შემცირებას.
ძირტკბილას ინფუზია - 2 ჩაის კოვზი 200 მლ ცხელ წყალში, ასევე ხელს უწყობს ტოქსინების მოცილებას.
მარწყვის, არყის, ჭინჭრის და სელის ფოთლების ინფუზია - 10გრ, 20გრ, 20გრ და 50გრ, შესაბამისად, საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ შეშუპებისგან.

ხალხურ საშუალებებს მხოლოდ მხარდამჭერები შეუძლიათ. ძალიან სასარგებლოა მცენარეული ინფუზიების გამოყენება წამლის თერაპიის კურსებს შორის.

ნეფროსკლეროზის 3-4 სტადიაზე წამლის თერაპია უმეტეს შემთხვევაში არაეფექტურია.

თითქმის შეუძლებელია თირკმლის ფუნქციის აღდგენა ასეთი დიდი დაზიანებით - ნეფრონების 70-75%.

ჰემოდიალიზი - პაციენტის სისხლი გადადის ხელოვნური თირკმლის აპარატით. ამგვარად, იგი იწმინდება ტოქსიკური ნივთიერებებისგან, ცილოვანი ცვლის პროდუქტებისგან და ა.შ. პროცედურის სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. სინამდვილეში, ეს არ არის განკურნება, არამედ მხარდაჭერა.
თირკმლის გადანერგვა არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესს. თუმცა, ასეთი ოპერაცია საკმაოდ სარისკოა, იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც დონორის ორგანო ახლო ნათესავმა მიაწოდა. უარის თქმის და უროლოგიური გართულებების განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია. ამ ტიპის ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ მხოლოდ როგორც უკიდურეს საშუალებას.

პროგნოზი

ნეფროსკლეროზი ქრონიკული დაავადებაა. 1-2 ეტაპებზე სავსებით შესაძლებელია თირკმელების ფუნქციის შენარჩუნება, მაგრამ ამავდროულად უნდა დაიცვან ყველა საჭირო შეზღუდვა: მინიმუმ სუფრის მარილი, ძირითადად მცენარეული ცილა, კალციუმის, კალიუმის და ფოსფორის დონის კონტროლი. სისხლი და ამ ელემენტების შევსება, თუ ისინი არ არის საკმარისი ყოველდღიურ დიეტაში. ამ შემთხვევაში, დაავადების გამწვავებისას წამლის კურსი ხელახლა უნდა ჩატარდეს.

რაც უფრო გრძელია რემისიის პერიოდები, მით უფრო წარმატებით მკურნალობენ ძირითადი დაავადება.

3-4 ეტაპებზე თერაპიის კურსი უფრო ხშირად ტარდება, დიეტაზე და ცხოვრებაზე შეზღუდვები უფრო მკაცრია. შეუძლებელია თირკმლის მკვდარი ქსოვილის აღდგენა, ამიტომ აქ მკურნალობა მცირდება დარჩენილი ნეფრონების ფუნქციონირების მხარდაჭერაზე, რაც შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

კეთილთვისებიანი ნეფროსკლეროზის მიმდინარეობას გულის მდგომარეობა განსაზღვრავს. გულის პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში დაავადების შედეგი ყოველთვის ხელსაყრელია. მაგრამ გულის უკმარისობის ფონზე მკურნალობა რთულია.

ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზის პროგნოზი არასახარბიელოა. ჩვეულებრივ, თუ შეუძლებელია თირკმლის გადანერგვა, პაციენტს შეუძლია იცოცხლოს არა უმეტეს ერთი წლისა.

ნეფროსკლეროზი არის მეორადი დაავადება, რომელიც პირდაპირ კავშირშია სისხლძარღვების მდგომარეობასთან და არტერიული წნევის სიდიდესთან. არ არსებობს სპეციალური პრევენციული ზომები მის პრევენციისთვის, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული რეკომენდაციები - დიეტა, ფიზიკური აქტივობა, გადატვირთვის ნაკლებობა, საკმარისი დასვენება, შესაძლოა თავიდან აიცილოს მისი გაჩენა.

ტერმინი "თირკმლის ნეფროსკლეროზი" ნიშნავს პათოლოგიას, რომელიც ვითარდება თირკმლის პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილებით ჩანაცვლების გამო. არსებობს რამდენიმე სახის დაავადება, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები მატულობს. ეს გავლენას ახდენს პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდებზე. არ არსებობს სპეციალური პრევენციული ზომები. კურსის პროგნოზირება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომელთაგან მთავარია დაავადების კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე.

პათოლოგიური ფენომენი არის თირკმელების პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდის პროცესი.

დაავადება პირველად მე-20 საუკუნის დასაწყისში გამოვლინდა. ნეფროსკლეროზის განვითარების მიზეზია ორგანოს პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება, რაც იწვევს თირკმელების გასქელებას და ნაოჭებს. დაავადების კიდევ ერთი სახელია "დაპატარავებული თირკმელი". ეს იწვევს ორგანოს ფუნქციონირების გაუარესებას. ადრე ითვლებოდა, რომ დაავადება პროვოცირებული იყო გლომერულონეფრიტით, ახლა ექსპერტები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ თირკმლის ნეფროსკლეროზის ძირითადი მიზეზებია შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია. სტატისტიკა ამბობს, რომ 10 ათასიდან ყოველ 6 ადამიანს ეს დაავადება დიაგნოზირებულია.

ინდექსზე დაბრუნება

ტიპები და ფორმები

ფორმირების გამო ნაოჭიანი თირკმელი იყოფა 2 ტიპად:

პირველადი ნაოჭიანი თირკმელი (ორგანოს სისხლით მომარაგება უარესდება ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის ან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, რომლებიც ვითარდება ხანდაზმულებში);
მეორადი ნაოჭიანი თირკმელი (არის ორგანოს დაზიანების, რადიაციის ან თირკმლის სხვა პათოლოგიების შედეგი, როგორიცაა პიელონეფრიტი ან ტუბერკულოზი).

თირკმელების პირველადი სკლეროზი არის:

ჰიპერტონული;
ინვოლუტური;
დიაბეტური;
ათეროსკლეროზული.

ჰიპერტენზიულ ნეფროსკლეროზს ახასიათებს სისხლძარღვებში წნევის ხშირი მატება სანათურის შევიწროვებისას. თირკმლის უჯრედები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და ორგანოს პარენქიმა იცვლება შემაერთებელი ქსოვილებით. ჰიპერტენზიული ნეფროანგიოსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც აზიანებს თირკმლის მცირე გემებს. არტერიების ნეფროანგიოსკლეროზი ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზიის ფონზე. ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზი ხდება არტერიული სტრიქტურის ფონზე, რომლის მიზეზი სკლეროზული ნადებია. დაავადება ჩვეულებრივ არ იწვევს თირკმელების ფართომასშტაბიან დაზიანებას და მისი ფუნქციები შენარჩუნებულია.

დიაბეტური ნეფროსკლეროზის დროს ვითარდება მიკროანგიოპათია, რაც იწვევს ორგანოს სრულ დაზიანებას. პათოლოგია ვითარდება 4 ეტაპად:

1-ლი - არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები;
მე-2 (პრენეფროზული) - ახასიათებს ოდნავ მომატებული წნევა და ცვლილებები სისხლის ფორმულებში, რაც გამოიხატება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზების შედეგებში;
მე-3 (ნეფროზული) - ჩნდება შეშუპება და ძლიერ იზრდება წნევა;
დიაბეტური ნეფროსკლეროზის მე-4 სტადიას თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა და ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

დაავადების მიმდინარეობა შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ნეფროსკლეროზის შემდეგი ტიპები:

კეთილთვისებიანი;
ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი ნეფროსკლეროზი ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში. არტერიის ფუნქციის დარღვევამდე დიდი დრო სჭირდება. პირველ რიგში, ხდება შიდა შრის გასქელება, რომელიც საბოლოოდ ვრცელდება ორგანოს კედლის მთელ სისქეზე, რაც იწვევს ჭურჭლის ბლოკირებას. პათოლოგიური პროცესის განვითარება იწვევს თირკმელში სისხლის ნაკადის გაუარესებას, რაც იწვევს თირკმელების ფუნქციის დარღვევას. ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზი ხასიათდება პროცესების უფრო სწრაფი განვითარებით, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოსტიკა, რაც ხელს შეუწყობს თირკმელში ცვლილებების თავიდან აცილებას. კეთილთვისებიანი სკლეროზის პროგნოზი ბევრად უკეთესია.

ინდექსზე დაბრუნება

სკლეროზული თირკმლის მიზეზები

თირკმელების სტრუქტურული ანომალიები შეიძლება იყოს დიაბეტის, ტუბერკულოზის და შინაგანი ორგანოების სხვა ანთებების გართულების შედეგი.

თრომბოემბოლია;
ათეროსკლეროზი;
ჰიპერტენზია.

დანაოჭებული ორგანო, რომელშიც მეორადი დაზიანება მოხდა, არის თირკმლის სხვა პათოლოგიების შედეგი:

ტუბერკულოზი;
ორსული ქალების ნეფროპათია;
პიელონეფრიტი;
ამილოიდოზი;
გლომერულონეფრიტი;
ტრავმა;
შაქრიანი დიაბეტი.

ინდექსზე დაბრუნება

პათოლოგიური ანატომია

სკლეროზული პათოლოგია ვითარდება 2 ფაზაში. პირველ ეტაპზე მნიშვნელოვანია დაავადების დადგენა, რომელიც არის ორგანოში სკლეროზული პროცესების გამომწვევი. ამ ეტაპზე, ურთიერთობა საკმაოდ მარტივია. მეორე ეტაპზე ამის გაკეთება გაცილებით რთულია, ზოგჯერ არარეალურია. შეკუმშვა ხდება ძალიან სწრაფად, ფარავს უფრო და უფრო მეტ თირკმლის ქსოვილს. ამავდროულად, ორგანო ოდნავ იზრდება, მისი ზედაპირი ხდება მარცვლოვანი, წარმოიქმნება მრავალი დარღვევა, იწყება ქსოვილების ნაწიბურები. ზოგჯერ ორგანო თანაბრად იკუმშება, ზოგჯერ არა.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ფორმით. თირკმლის კეთილთვისებიანი სკლეროზის დროს ნეფრონების ცალკეული ჯგუფები მცირდება, პროცესი ნელა ვითარდება. შემაერთებელი ქსოვილები ჯერ ცვლის შუალედურ სივრცეს, შემდეგ კი ატროფირებული ზონებს. ავთვისებიანი ნაოჭების დროს პათოლოგიური ცვლილებები უფრო სწრაფად ხდება, რაც აუარესებს პროგნოზს. ვითარდება არტერიოლების და კაპილარული გლომერულების ნეკროზი, წარმოიქმნება მრავალი გართულება. გვიანი დიაგნოზის შემთხვევაში ფატალური შედეგი ხშირი მოვლენაა.

ინდექსზე დაბრუნება

დაავადების სიმპტომები

თირკმელების ნაოჭი ვლინდება შეშუპებით, წნევის მატებით, ტუალეტში წასვლის ხშირი სურვილით.

საწყის ეტაპებზე დაჭყლეტილი ორგანოები საერთოდ არ გრძნობენ თავს ან სიმპტომები მსუბუქია. პრობლემის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ სისხლისა და შარდის ანალიზით, რომლებიც აჩვენებენ მცირე ცვლილებებს ორგანოს ფუნქციონირებაში. ძირითადი სიმპტომები გვიან ეტაპზე ვლინდება.პირველი სიმპტომებია:

გაზრდილი შარდვა;
ხშირი შარდვა;
შარდში ცილის არსებობა;
სისხლის მაღალი წნევა;
შეშუპება.

გარდა ამისა, არსებობს:

გულის და სისხლძარღვების დაზიანების სიმპტომები;
რკინადეფიციტური ანემია.

ინდექსზე დაბრუნება

თირკმლის ნეფროსკლეროზის რისკი ბავშვებში

ბავშვებში თირკმელების სკლეროზული დაავადების დიაგნოზი შეუძლებელია. პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებას, რომლებიც იწვევს ნაოჭებს, ხელს უწყობს არასასურველი ფაქტორების ხანგრძლივი ზემოქმედება. თუ ბავშვს აქვს თირკმელების და შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიები, ნეფროსკლეროზის განვითარების რისკი იზრდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია ასეთი ბავშვების გულდასმით გამოკვლევა.

ინდექსზე დაბრუნება

დიაგნოსტიკური მეთოდები

როდესაც პაციენტი ექიმთან მიდის, ის უპირველეს ყოვლისა ატარებს ანამნეზს და პაციენტის ვიზუალურ გამოკვლევას. დაავადების სიმპტომების გაანალიზების შემდეგ სპეციალისტი პალპაციას უკეთებს პაციენტის მუცლის ღრუს. ყველა ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ გარკვეული დიაგნოზი და გავიგოთ, რა პერსპექტივაში გავაგრძელოთ კვლევა.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

სისხლის ბიოქიმია (არსებობს შარდოვანას, კრეატინის დონის მატება, მოგვიანებით ეტაპებზე ცილების დაქვეითება, შეიძლება გაიზარდოს ნატრიუმი, მაგნიუმი, კალიუმი, ფოსფორი);
სისხლის სრული დათვლა (დაქვეითებულია ჰემოგლობინისა და თრომბოციტების დონე);
ზოგადი შარდის ანალიზი (შარდში ცილა იზრდება, ნივთიერების სიმკვრივე მცირდება, ერითროციტები და ცილინდრები ვიზუალიზდება, რომლებიც შარდში არ უნდა იყოს).

დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გარეშე:

ულტრაბგერა (ექოსკოპიის დროს მონიტორზე ირკვევა, რომ ორგანოს ზომა ნორმაზე ნაკლებია, შეინიშნება კორტიკალური ნივთიერების ატროფია);
ორგანოს სისხლძარღვების ანგიოგრაფია (წვრილ სისხლძარღვებში მომხდარი შევიწროებისა და დეფორმაციის ადგილების ვიზუალიზაცია ხდება, კორტიკალური ნივთიერება თხელდება, იცვლება ორგანოს კონტური);
ექსკრეტორული უროგრაფია (იოდის შემცველი ნივთიერებების ინექცია, რითაც ირკვევა, რომ ორგანო და მისი ქერქი ნორმაზე ნაკლებია);
სისხლძარღვთა დოპლერი (ნეფრონებში და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი უფრო ნელია);
სკინტიგრაფია (ჩანს, რომ იზოტოპი თანაბრად არ არის განაწილებული);
CT სკანირება;
რადიონუკლიდური რენოგრაფია;
ბიოფსია და ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური ანალიზი (გამოიყენება მაკროპრეპარატი).

ინდექსზე დაბრუნება

მკურნალობის მეთოდები

სკლეროზული ცვლილებების მკურნალობა იწყება მხოლოდ დიაგნოზის დასმის შემდეგ. თუ სიმპტომები ჯერ არ გამოჩენილა და დაავადება ადრეულ სტადიაზეა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მკურნალობა შემდეგი მედიკამენტებით:

თირკმელების სტრუქტურის ადრეული დეფორმაციების შეჩერება შესაძლებელია აბებით, მოგვიანებით კი - მხოლოდ ოპერაციით.

ანტიკოაგულანტები (მაგალითად, "ჰეპარინი");
კალიუმის პრეპარატები მარილის ბალანსის ნორმალიზებისთვის (მაგალითად, "ასპარკამი");
ანტითრომბოციტების აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს (მაგალითად, "ტრენტალი");
მულტივიტამინები;
ვიტამინი D;
რკინის პრეპარატები;
სორბენტები.

საშუალებები ასევე გამოიყენება წნევის შესამცირებლად, მაგრამ მათი გამოყენება შემდგომ ეტაპზე, როდესაც თირკმელი ნაოჭდება, ძალზე არასასურველია:

კალციუმის ანტაგონისტები (მაგალითად, "ვერაპიმილი");
შარდმდენები (მაგალითად, "ფუროსემიდი");
ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები (მაგალითად, პროპრანოლოლი).

თუ თირკმელების სკლეროზის დიაგნოზი ბოლო ეტაპებზეა, წამლის მკურნალობა არაეფექტურია. პაციენტს ესაჭიროება ჰემოდიალიზი ან ქირურგიული მკურნალობა. ჰემოდიალიზის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ იმ პაციენტის სისხლი, რომლის თირკმელები ნაოჭებია, ხელოვნური თირკმლის სპეციალური ფილტრით გაივლება. ეს უზრუნველყოფს ტოქსიკური ნივთიერებებისგან სისხლის გაწმენდას და მარილის ბალანსის ნორმალიზებას. ჰემოდიალიზის სიხშირე განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით და თირკმლის დისფუნქციის ხარისხით. პროცედურას თან ახლავს ფარმაცევტული მკურნალობა.

თირკმელების შეკუმშვის მქონე პაციენტების ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ტრანსპლანტაციის გზით. ეს არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე სახის ტრანსპლანტაცია, როდესაც ორგანოს ამოღება შესაძლებელია არა მხოლოდ გვამიდან, არამედ ცოცხალი ადამიანისგანაც. ამავე დროს, ეს არის ძალიან რთული ოპერაცია. გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტს რეკომენდირებულია სრული დასვენება, მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ იმუნური სისტემის დამცავ მექანიზმებს. გლომერულონეფრიტის ან თირკმელების უკმარისობის ნიშნები ზოგჯერ შეიძლება მკურნალობდეს ჰირუდოთერაპიით (წურვები). წელში მოთავსებულია წელში 8 ცალი ოდენობით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 7-12-ჯერ (5 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს, ხოლო დანარჩენი - კვირაში ერთხელ).

ინდექსზე დაბრუნება

კვების მახასიათებლები

მარჯვენა ან მარცხენა თირკმლის პარენქიმაში ცვლილებები მოითხოვს კვების შეუცვლელ ცვლილებას. თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით დღეში რამდენჯერმე. ცილის არსებობა შეზღუდული უნდა იყოს. ცილოვანი პროდუქტებიდან უმჯობესია აირჩიოთ ხორცი, რძე, მაწონი, კვერცხის ცილა. არ არის რეკომენდებული მარცვლეულის, კარტოფილის ან პურის ჭამა. დიეტა უნდა შეიცავდეს თევზს, რადგან ის მდიდარია ფოსფორით.

ისეთი სიმპტომის თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა შეშუპება, აუცილებელია მარილის ოდენობის შეზღუდვა, მაგრამ მთლიანად არ მიატოვოთ იგი. კვება უნდა იყოს რაციონალური. მას უნდა ჰქონდეს ბევრი ვიტამინი. დიეტა მიესალმება ზღვის მცენარეების, წიწიბურას, თხილის და მინერალური წყლების გამოყენებას, სადაც ბევრი მაგნიუმია. თუ პაციენტს აქვს მეორადი დაავადება, აუცილებელია დღეში 3 ლიტრამდე წყლის დალევა, რაც არ უნდა გაკეთდეს, თუ არსებობს გულის ან სისხლძარღვების პრობლემების ნიშნები.

ინდექსზე დაბრუნება

ალტერნატიული მკურნალობა

თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თირკმელებს ნეფროსკლეროზისგან გამოჯანმრთელებაში ნატურალური ინგრედიენტების ინფუზიებითა და დეკორაციებით.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა არ შეიძლება იყოს თერაპიის ერთადერთი ტიპი. აკრძალულია ხალხური საშუალებების გამოყენება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.მკურნალები ამბობენ, რომ დაავადების სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებით:

არყის წვენი;
ლინგონბერის ნაყოფის ინფუზია;
სპირტის ინფუზია ასპენის კვირტიდან;
სელის თესლის (5 ტყუილი), მარწყვის ფოთლების (1 ტყუილი), არყის (2 ტყუილი) და ჭინჭრის (2 ტყუილი) ფოთლების ნახარში;
ძირტკბილას ფესვი ინფუზიაში.

ინდექსზე დაბრუნება

აღდგენის პროგნოზები

ნეფროსკლეროზის დიაგნოზი სხვადასხვა შედეგებს გვთავაზობს. ვინაიდან ეს არის ქრონიკული პათოლოგია, რომელშიც მუდმივად ხდება რემისიები და გამწვავებები, ერთი თირკმლის პათოლოგიის ანაზღაურებით, დიეტური კვებითა და დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებით, შეტევების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში პაციენტი ნორმალურ ცხოვრებას გაუწევს და არ დაკარგავს შრომისუნარიანობას. თირკმლის ავთვისებიანი შეკუმშვის შედეგის პროგნოზი არც ისე ხელსაყრელია, რადგან ნეფრონები იღუპებიან და ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. როგორც წესი, პაციენტი ელოდება მუდმივ ჰემოდიალიზს ან ტრანსპლანტაციას. ამის შეუსრულებლობა იწვევს სიკვდილს.

ინდექსზე დაბრუნება

დაავადების პრევენცია

არ არსებობს სპეციალური პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც დარწმუნდებიან, რომ თირკმელი არ ნაოჭდება. ექიმები გვირჩევენ დაიცვან სათანადო კვება, არ მიიყვანოთ ზედმეტი დატვირთვა და დაისვენოთ. კარგია ძილი. მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა. თქვენ უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა და დროულად მიმართოთ ექიმს, თუ თავს ცუდად გრძნობთ.

40 წლამდე ადამიანების უმეტესობას აწუხებს ნეფროსკლეროზის კეთილთვისებიანი ფორმა, რაც ნიშნავს, რომ თირკმელების სისხლძარღვები თანდათან იცვლება, მაგრამ ეს ცვლილებები არ ხდება ისე სწრაფად და არ საჭიროებს მკურნალობას. კეთილთვისებიანი ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის საჭიროა მხოლოდ მათი მდგომარეობის კონტროლი და ზომების მიღება დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. სხვა პაციენტებს აღენიშნებათ ნეფროსკლეროზის ავთვისებიანი ფორმა, ამ შემთხვევაში თირკმელების სისხლძარღვების დაზიანება ხდება ისე სწრაფად, რომ საჭიროა წამლის მკურნალობა ან ქირურგიული ჩარევაც კი.

განმარტება

ნეფროსკლეროზი არის თირკმლის პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების პროცესი, რაც იწვევს თირკმელებში არტერიების კედლების გასქელებას და არტერიოლებს. ასეთი არტერიები ნორმალურად ვერ აწვდიან თირკმელს სისხლს, გლომერულები და მილაკები ცუდად იკვებება, მოგვიანებით კი კვდებიან და შემაერთებელი ქსოვილით იცვლება. თირკმელი მცირდება მოცულობაში (უპირველეს ყოვლისა, თირკმელი მცირდება) და იწყებს ფუნქციის დაკარგვას.

ტკივილი წელის არეში მიუთითებს თირკმელების შესაძლო პრობლემებზე

დაავადების სახეები

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ თირკმლის ნეფროსკლეროზის ორ ტიპს:

პირველადი, რომელიც ხდება თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევის შედეგად დაავადებებში და მდგომარეობებში, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, თირკმლის ინფარქტი, თირკმელებში ვენური შეშუპება და ა.
მეორადი, რომელიც ვითარდება თირკმელების არსებული დაავადებების ფონზე (გლომერულო- და პიელონეფრიტი, ნეფროლითიაზი, ტუბერკულოზი, სიფილისი, თირკმლის ამილოიდოზი, შაქრიანი დიაბეტი), აგრეთვე მათი დაზიანების ან სხეულზე მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედების შედეგად.

პირველადი ნეფროსკლეროზი, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ფორმებად:

ათეროსკლეროზული;
ინვოლუციური;
ჰიპერტონიული.

ასევე, პროცესის მიმდინარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

კეთილთვისებიანი ნეფროსკლეროზი, რომლის დროსაც აღინიშნება თირკმლის არტერიების ფუნქციების თანდათანობითი და ხანგრძლივი გაუარესება. ჯერ მცირე ზომის ჭურჭლის კედლების შიდა ფენა სქელდება და თანდათან ეს გასქელება ვრცელდება მთელ კედელზე, ზოგჯერ ბლოკავს ჭურჭლის ცენტრალურ არხს. შემდეგ ცხიმი ილექება კედლის დეგენერაციულ ქსოვილში. დიდ არტერიებში ჭარბობს ელასტიური ქსოვილი, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს მათი არხები. ორივე ეს მდგომარეობა იწვევს თირკმელების სასიცოცხლო მნიშვნელობის უბნებში სისხლის ნაკადის დარღვევას, რაც თავის მხრივ იწვევს თირკმლის ქსოვილის ცუდ ფუნქციონირებას;
ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზი, რომლის დროსაც ზემოაღნიშნული ცვლილებები ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება.

Მიზეზები

ნეფროსკლეროზის მიზეზი თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევაა, რაც მისი სისხლძარღვების სანათურის შევიწროების შედეგია. ვითარდება ჰიპოქსია, რის შედეგადაც ვითარდება თირკმლის პარენქიმის ატროფია და დისტროფია და შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია. ასეთი პროცესები ყველაზე ხშირად თირკმელებში შეინიშნება ათეროსკლეროზისა და ჰიპერტენზიის დროს. ასევე, ნეფროსკლეროზი შეიძლება განვითარდეს თირკმელებში ანთებითი და დეგენერაციული პროცესების განვითარების გამო ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა გლომერულო- და პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი, ტუბერკულოზი, სიფილისი, ნეფროლითიაზი, სისტემური წითელი მგლურა და თირკმელების ამილოიდოზი.

ზოგჯერ ნეფროსკლეროზი შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმელების სისხლძარღვთა სისტემაში ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან.

სიმპტომები

ნეფროსკლეროზის საწყის ეტაპებზე სიმპტომები ხშირად არ არის. თირკმელების დაზიანების პირველი ნიშნები შეინიშნება შარდის ანალიზში, რომელსაც ახასიათებს პოლი- და ნოქტურია, შარდში ცილის არსებობა, მიკროჰემატურია, თირკმლის კლირენსის დაქვეითება, ჰიპოსტენურია. პაციენტები უჩივიან არტერიული წნევის მომატებას (დიასტოლური წნევა აღემატება 120 მმ Hg-ს).

თირკმლის ნეფროსკლეროზის ძირითადი სიმპტომებია:

მხედველობის დაქვეითება ;
სისხლი შარდში;
წონის დაკლება;
ურემია (შარდოვანას და სხვა აზოტოვანი ნაერთების დაგროვება სისხლში);
სტენოკარდიის შეტევები.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ჯერ სწორად უნდა შეაგროვოთ ანამნეზი და გაანალიზოთ კლინიკური სურათი. დიაგნოსტიკის დროს ასევე გამოიყენება ლაბორატორიული მეთოდები, მათ შორის:

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც ავლენს შარდოვანას, კრეატინინისა და შარდმჟავას მომატებულ დონეს, მთლიანი ცილის შემცირებას, ბოლო ეტაპებზე კალიუმის, მაგნიუმის, ფოსფორის და ნატრიუმის მატებას;
შარდის ზოგადი ანალიზი, რომელიც ავლენს ცილის გაზრდილ რაოდენობას, შარდის ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითებას, აგრეთვე სისხლის წითელი უჯრედების და ცილინდრების არსებობას, რომლებიც ნორმაში არ არის;
სისხლის სრული დათვლა, რომელიც აჩვენებს ჰემოგლობინის და თრომბოციტების დონის შემცირებას.

კვლევის ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორის ყველაზე ეფექტურია:

ექოსკოპია, რომელიც ავლენს თირკმელების კორტიკალური შრის ზომისა და ფუნქციის დაქვეითებას (ატროფიას), აგრეთვე კალციფიკაციის არსებობას თირკმლის პარენქიმაში;
თირკმელების ექსკრეტორული უროგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თირკმლის მოცულობის შემცირება და მისი კორტიკალური შრე;
თირკმლის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია, რომელიც განსაზღვრავს თირკმლის წვრილი არტერიების შევიწროებას და დეფორმაციას, თირკმლის არათანაბარ კონტურს, თირკმელების კორტიკალური შრის გათხელებას;
თირკმლის სკინტიგრაფია, რომელიც ავლენს რადიოიზოტოპის არათანაბარ განაწილებას ნეფროსკლეროზის დროს;
თირკმლის სისხლძარღვების დოპლერი, რომელიც ავლენს თირკმლის სისხლძარღვებში და ნეფრონებში სისხლის ნაკადის შენელებას;
რადიონუკლიდური რენოგრაფია, რომელიც აღმოაჩენს თირკმელებით რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დაგვიანებულ დაგროვებას და ექსკრეციას;
თირკმელების კომპიუტერული ტომოგრაფია;
თირკმლის ბიოფსია.

მკურნალობის მეთოდები

ჯერ უნდა დაადგინოთ მიზეზი და დაიწყოთ გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. ადრეულ სტადიაზე თერაპია მოიცავს ისეთ პრეპარატებს, როგორიცაა ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ვარფარინი), ანტითრომბოციტების აგენტები (პენტოქსიფილინი, ტრენტალი, დიპირიდამოლი), რომლებიც აუმჯობესებენ თირკმელებში სისხლის მიწოდებას. წამლები ასევე გამოიყენება არტერიული წნევის დასაწევად, მაგრამ ნეფროსკლეროზის შემდგომ სტადიებზე ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. ესენია აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი), კალციუმის ანტაგონისტები (ვერაპამილი, ნიფედეპინი), β-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები (ატენოლოლი, პროპრანოლოლი), დიურეზულები (ფუროსემიდი, ჰიპოთიაზიდი). მარილის ბალანსის დარღვევის აღმოსაფხვრელად ასევე ინიშნება კალიუმის პრეპარატები (ასპარკამი, პანანგინი). არანაკლებ მნიშვნელოვანია მულტივიტამინის პრეპარატები, რკინის პრეპარატები, სორბენტები.

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის III-IV სტადიის განვითარებით, როდესაც მედიკამენტური მკურნალობა ვერ აღადგენს თირკმლის ფუნქციას, გამოიყენება ჰემოდიალიზი ან თირკმლის ტრანსპლანტაცია. ჰემოდიალიზის დროს ნეფროსკლეროზით დაავადებული პაციენტის სისხლი გადადის სპეციალური მემბრანის მეშვეობით ხელოვნური თირკმლის აპარატში, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმის გაწმენდას ტოქსინებისა და მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებისგან და წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზებას.

ჰემოდიალიზის პროცედურების სიხშირე დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და თირკმელების ფუნქციური აქტივობის ხარისხზე. ჰემოდიალიზის დროს პაციენტს უნიშნავენ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს, ვიტამინებს, კალიუმის პრეპარატებს და სხვა პრეპარატებს.

ნეფროსკლეროზის დროს ჰემოდიალიზის პროცედურის ჩატარება

თირკმლის გადანერგვა არის რადიკალური მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს წარმართოს ჩვეული ცხოვრების წესი.დონორი ორგანოს აღება შესაძლებელია გვამიდან, ან ცოცხალი დონორისგან (მაგალითად, ნათესავებისგან მათი თანხმობით). თირკმლის გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ იმუნური სისტემის აქტივობას, რათა თავიდან აიცილონ დონორი ორგანოს უარყოფა.

ექიმის შენიშვნა: უნდა გახსოვდეთ, რომ თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია უაღრესად საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, როგორიცაა სისხლდენა, გადანერგილი თირკმლის უარყოფა, უროლოგიური გართულებები. ამიტომ, მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენება მხოლოდ უკანასკნელი საშუალებაა.

თუ პაციენტს აღენიშნება გლომერულონეფრიტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ასევე მიმართავენ ჰირუდოთერაპიას (მკურნალობა სამკურნალო ლეკვებით). ამავდროულად, წურბელები მოთავსებულია წელის, საკრალური ზონის, ქვედა მუცლის და ღვიძლის ზონებში. უპირატესობა ენიჭება წელის ზონას. ჰირუდოთერაპიის ერთი სეანსისთვის გამოიყენება 2-დან 8-მდე წურბელა, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობის კურსი მოიცავს 7-დან 12 პროცედურას, ხოლო პირველი 5 პროცედურა ტარდება დღის ინტერვალით, შემდეგ კი კვირაში 2-ჯერ.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის მკურნალობისას ასევე გამოიყენება ტრადიციული მედიცინა, რომელიც ამზადებს ინფუზიებს სხვადასხვა სამკურნალო ბალახებისგან, მაგალითად:

რეკომენდებულია არყის წვენის დალევა, რომელიც ასუფთავებს თირკმელებს; სპირტის ინფუზია ასპენის კვირტიდან, მიიღეთ 30 წვეთი ჭამის წინ, განზავებული სუფრის კოვზ წყალში;
ლინგონბერის საინფუზიო, რომლის მოსამზადებლად იღებენ 1 სუფრის კოვზ ჩირქოვან ნაყოფს, 200 მლ ადუღებულ წყალს, იღებენ 1 კოვზს დღეში 4-ჯერ;
მარწყვის ფოთლების (10გრ), არყის (20გრ), ჭინჭრის (20გრ) და სელის თესლის (50გრ) ინფუზია. მიიღეთ ჭამამდე 100 მლ 4-ჯერ დღეში;
ძირტკბილას ინფუზია, რომელიც მზადდება 2 ჩ.კ. ძირტკბილა და ერთი და ნახევარი ჭიქა ცხელი წყალი. ინფუზია უნდა დალიოთ დღის განმავლობაში რამდენიმე დოზით.

კვების თავისებურებები ნეფროსკლეროზის დროს

მკურნალობის მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია სწორი და რაციონალური კვება.დიეტის შედგენისას უნდა დაიცვან გარკვეული წესები, კერძოდ:

შეზღუდოს ცილა, რადგან ის წარმოადგენს შარდოვანას წარმოქმნის სუბსტრატს. ცილოვან საკვებს შორის უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფრინველის, კურდღლის, მჭლე საქონლის ხორცს, თევზს, რძის და რძის პროდუქტებს და კვერცხის ცილას. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოთ პური, მარცვლეული, კარტოფილი;
ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს რძის და თევზის პროდუქტებს, მაგრამ მათი ბოროტად გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ისინი შეიცავს უამრავ ფოსფორს;
შეზღუდეთ მარილი, რადგან ის აძლიერებს შეშუპებას. საწყის ეტაპებზე დასაშვებია 10-15 გ-მდე მარილი დღეში, მოგვიანებით 3-7 გ-მდე, მაგრამ მარილი მთლიანად არ უნდა იყოს მიტოვებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტების გაუწყლოება; ჩართეთ თქვენს დიეტაში კალციუმით და კალიუმით მდიდარი საკვები, კალციუმი გვხვდება ბარდაში, ლობიოში, მწვანე ბოსტნეულში, მთელი მარცვლეულის ფქვილში. ისეთი საკვები, როგორიც არის ქიშმიში, გარგარი, ბანანი, შოკოლადი, მდიდარია კალიუმით. მაგრამ ნეფროსკლეროზის შემდგომ ეტაპებზე კალიუმის შემცველი საკვები უნდა შეიზღუდოს;
საკვები უნდა უზრუნველყოს საკმარისი კალორია და ვიტამინები;
საჭიროა დღეში 4-5-ჯერ ჭამა მცირე ულუფებით.

ექიმის მოსაზრება: ნეფროსკლეროზის საწყის სტადიებზე, როდესაც არტერიული წნევა არ არის მომატებული და ჯერ კიდევ არ არის შეშუპება, წყლის შეზღუდვა არ შეიძლება. მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე სითხის მოცულობა უნდა იყოს არაუმეტეს 800-900 მლ დღეში.

ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტის ნიმუშის მენიუ ასეთია:

პირველი საუზმე: უცხიმო მოხარშული თევზი, გაცრილი პური, კარაქი, სუსტი ჩაი ლიმონით.

მეორე საუზმე: წიწიბურის ფაფა რძით, კომპოტი.

სადილი: ბოსტნეულის წვნიანი, მოხარშული მჭლე ხორცი (ქათამი, კურდღელი, ინდაური), გამომცხვარი კარტოფილი, ხილის წვენი.

ვახშამი: ბრინჯის ფაფა გარგარის ჩირით, ხმელი ხილის კომპოტი. ძილის წინ ერთი საათით ადრე: კრეკერი, ჟელე.

პროგნოზი

ნეფროსკლეროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გამწვავებისა და რემისიების მონაცვლეობით. ამიტომ, ძირითადი დაავადების კარგი ანაზღაურებით, დიეტისა და ექიმის დანიშნულების დაცვით, პაციენტს შეეძლება შეამციროს გამწვავების პერიოდების რაოდენობა და იცხოვროს აქტიური. მაგრამ შესაძლებელია ნეფროსკლეროზის ავთვისებიანი მიმდინარეობაც, რომლის დროსაც თირკმელების მუშაობა სწრაფად უარესდება, ნეფრონები იღუპებიან და ვითარდება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, რომელიც მოგვიანებით შეიძლება კომპენსირებული იყოს მხოლოდ ჰემოდიალიზის ან თირკმლის ტრანსპლანტაციის დახმარებით.

პრევენცია

თირკმლის ნეფროსკლეროზის სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს. დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად ძირითადი მეთოდებია დიეტა, ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვის თავიდან აცილება, საკმარისი დასვენება, არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი, აქტიური ცხოვრების წესი.

თირკმელები სასიცოცხლო ორგანოებია, მათ გარეშე ჩვენი ორგანიზმი ვერ იმუშავებს. ამიტომ, უნდა გვახსოვდეს, რომ მათზე ზრუნვისას მცირდება ნეფროსკლეროზის გამომწვევი ძირითადი დაავადების გამწვავების სიხშირე.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი არის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ნეფრონების სიკვდილი და პარენქიმის შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილით. ასეთ პათოლოგიურ ცვლილებებთან დაკავშირებით თირკმელები ვერ ახერხებენ წარმატებით ფუნქციონირებას, ასუფთავებენ სისხლს ტოქსინებისა და დაშლის პროდუქტებისგან.

ასევე, ასეთი პათოლოგიური პროცესების გამო, თირკმლის ორგანო საგრძნობლად მცირდება, ნაოჭდება და შემდგომში იწვევს თირკმლის უკმარისობის წარმოქმნას.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც სამედიცინო სტანდარტებით საკმაოდ „ახალგაზრდაა“, რადგან ის გასული საუკუნის დასაწყისში აღმოაჩინეს.

ამავდროულად, მონიტორინგი და მეცნიერულად დადასტურდა ორ პათოლოგიურ პროცესს შორის მჭიდრო კავშირი, რომელთაგან ერთი არის ჰიპერტენზია, მეორე კი თირკმლის სისხლძარღვების სკლეროზი.

პათოლოგიის მიზეზები და კლასიფიკაცია

იმისდა მიხედვით, თუ რა მიზეზებმა გამოიწვია პათოლოგია, ნეფროსკლეროზი კლასიფიცირდება პირველად და მეორად.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის პირველადი ფორმა ჩნდება პარენქიმის სისხლმომარაგების დარღვევის ფონზე, რაც დამახასიათებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ახასიათებთ არტერიული წნევის ხშირი მატება, ასევე ათეროსკლეროზის დიაგნოზით.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი

ასევე, ნეფროსკლეროზის პირველადი ტიპი ვითარდება, თუ თირკმლის არტერიების გამტარიანობა დაქვეითებულია, თრომბოზი, თრომბოემბოლია მოქმედებს, როგორც ასეთი დარღვევების მიზეზი.

თირკმლის ვენების ბლოკირება შეიძლება გამოწვეული იყოს თირკმლის ინფარქტით, ასევე ვენური შეშუპებით. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, შესაბამისად, ნეფროსკლეროზის გაჩენა ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში.

მეორადი ნეფროსკლეროზი ხდება სხვა პათოლოგიური პროცესებით თირკმლის ორგანოების დაზიანების შემდეგ. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიები, როგორიცაა პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი და შაქრიანი დიაბეტი, მოქმედებს როგორც ნეფროსკლეროზის პროვოკატორები.

მაიონებელი გამოსხივების უარყოფითმა ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ნეფროსკლეროზის პროვოცირება.

თუ რაიმე მიზეზით თირკმელები დაზიანდა, პაციენტს მცირე ხნის შემდეგ შესაძლოა გამოუვლინდეს ნეფროსკლეროზის ნიშნები.

ექიმები თირკმელების პირველადი ნეფროსკლეროზის კლასიფიკაციას სამ ცალკეულ ფორმად ყოფენ: ინვოლუციური, ჰიპერტენზიული, ათეროსკლეროზული.

ასეთი დაავადება კლასიფიცირდება კიდევ ორ ჯიშად, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე.

ულტრაბგერითი ანგიოგრაფია

თუ თირკმლის ვენების ფუნქციებს თან ახლავს მუდმივი გაუარესება, მაგრამ მხოლოდ თანდათანობითი და ამავე დროს საკმაოდ ნელი, ექიმები მიუთითებენ ნეფროსკლეროზის კეთილთვისებიან ფორმაზე.

კეთილთვისებიანი ნეფროსკლეროზის დროს თირკმლის არტერიების კედლები სქელდება, რის შემდეგაც ცხიმი იწყებს მათ მახლობლად დაგროვებას, რის შედეგადაც მცირდება თირკმლის ვენების სანათური, პრაქტიკულად იბლოკება სისხლის მიმოქცევა.

ამასთან დაკავშირებით დარღვეულია თირკმელების სისხლის მიმოქცევა, რის შედეგადაც მათი ფუნქციონირება სერიოზულად ირღვევა. თირკმლის ნეფროსკლეროზის ავთვისებიანი ფორმა სწრაფად ვითარდება, ამიტომ პაციენტი სწრაფად იწყებს შესაბამისი სიმპტომების შეგრძნებას და ისევე სწრაფად საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

სიმპტომები

ნეფროსკლეროზის დროს სიმპტომები, სამწუხაროდ, არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, არამედ მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის ბოლო ეტაპებზე. ამ მხრივ პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმს მხოლოდ მაშინ, როცა დაავადება უკვე შეუქცევად პროცესებს იძენს.

ნეფროსკლეროზის აღმოჩენა შესაძლებელია ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს. შარდში დიდი რაოდენობით ცილა გვხვდება, ჰემატურიის ნიშნები. საშარდე სითხის სიმკვრივე საგრძნობლად მცირდება. ასევე დიაგნოსტიკის პროცესში ვლინდება პოლიურია და ნოქტურია.

შარდის ცილის ტესტი

პოლიურიის პროცესს ახასიათებს შარდის მთლიანი მოცულობის გადაჭარბებული მატება, უმეტეს შემთხვევაში ყოველდღიური შარდის რაოდენობა ორ ლიტრს აჭარბებს.

ნოქტურიას ახასიათებს ღამით შარდვის პროცესების რაოდენობის მატება, ამ პერიოდზე მოდის ყოველდღიური შარდის მესამედი.

პაციენტებს ექმნებათ შეშუპება, რომელიც თავიდანვე ჩნდება მხოლოდ სახეზე, მაგრამ შემდგომში ვრცელდება მთელ სხეულზე. პაციენტის მდგომარეობა იწყებს გაუარესებას და თირკმელების იშემიასთან დაკავშირებით, პაციენტებს ეწყებათ სერიოზული შეშფოთება არტერიული ჰიპერტენზიით.

იმის გამო, რომ არტერიულ ჰიპერტენზიას თან ახლავს ავთვისებიანი ხასიათი, ძალიან რთულია რაიმე სამედიცინო თერაპიაზე რეაგირება. ამ მიზეზით, პაციენტებს ექმნებათ დამატებითი გართულებები, რაც იწვევს ჯანმრთელობის საშიშროებას.

კერძოდ, შესაძლოა განვითარდეს კორონარული უკმარისობა, იმის გამო, რომ გულის მარცხენა პარკუჭი იძენს გაზრდილ დატვირთვას.

პაციენტები ხშირად ხდებიან ისეთი საშიში თანმხლები პათოლოგიის მძევლები, როგორიცაა ინსულტი.

ნეფროსკლეროზი შეიძლება იყოს მხედველობის პრობლემების დამნაშავე. პათოლოგია იწვევს ბადურის გამოყოფას, ასევე მხედველობის ნერვის პაპილას შეშუპებას და შემდგომ მის სრულ ატროფიას, რაც იწვევს სიბრმავეს.

რა თქმა უნდა, ნეფროსკლეროზის კიდევ ერთი სიმპტომია ტკივილი, კონცენტრირებული წელის არეში, რაც დამახასიათებელია თირკმელების მრავალი პათოლოგიისთვის.

დიაგნოსტიკა

პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირების, სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმები პაციენტს თირკმელების დიაგნოსტიკურ გამოკვლევაზე მიმართავენ.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარებისას სავალდებულოა შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ტესტები.

Სისხლის ტესტი

ნეფროსკლეროზზე მიუთითებს შარდის სითხეში ცილის მატება, ერითროციტების გამოვლენა და შარდის სიმკვრივის დაქვეითება. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ჩატარებისას, პირიქით, სისხლში ცილის რაოდენობის შემცირება ვლინდება.

ასევე, სისხლში შარდოვანას და კრეატინინის რაოდენობის ზრდა გამოვლინდება. თუ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ჩატარდა პათოლოგიის ბოლო სტადიებზე მიღწეული, სისხლში მაგნიუმის ზრდის მატება ვლინდება, ასევე კალიუმი, რომელიც შარდის დროს არ გამოიყოფა შარდით.

პაციენტში სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარებისას შეინიშნება ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, ამასთან ერთად ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა, რაც ორგანიზმის მოწამვლის მთავარი ნიშანია.

თუმცა, ექიმები არ შემოიფარგლებიან მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების შედეგებით. პაციენტი ასევე იგზავნება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკისთვის.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ქმნის პირობებს, რომ ექიმი გაანალიზოს თირკმელების კორტიკალური შრის ზომა, გამოიკვლიოს მარილის დეპოზიტები პარენქიმაში და ასევე შეაფასოს თირკმლის ორგანოების ფუნქციონირება.

შესაძლებელია პაციენტის გადაყვანა უროგრაფიაზე, რომლის დროსაც ხდება ორგანოს სურათების გადაღება, რის საფუძველზეც შესაძლებელია ნეფროსკლეროზის დროს თირკმელების ზომის ცვლილების გამოვლენა, აგრეთვე მარილის დეპოზიტების აღმოჩენა.

ანგიოგრაფია

ანგიოგრაფია არის თირკმლის დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი ტიპი, რომელიც ფოკუსირებულია თირკმლის ვენების და არტერიების შეფასებაზე. მისი განხორციელებისას ვლინდება არტერიული ტოტების მოტეხილობა, რაც მიუთითებს თირკმლის ნეფროსკლეროზის განვითარებაზე.

თირკმლის სისხლძარღვების დოპლერი გამოიყენება სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. რენტგენი აჩვენებს თირკმლის გლომერულებისა და შარდის მილაკების მუშაობას.

კომპიუტერულ ტომოგრაფიას თან ახლავს მაღალი საინფორმაციო შინაარსი, რადგან მისი შესაძლებლობების წყალობით შესაძლებელია ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების სრული სურათის მიღება. მისი განხორციელებისას შესაძლებელია თირკმელების ზომის, მათი კონტურის, სტრუქტურისა და გემების მდგომარეობის ცვლილების იდენტიფიცირება.

ნეფროსკლეროზის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ფორმის გასარკვევად პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს თირკმლის ბიოფსია, რომელიც გულისხმობს თირკმლის ქსოვილის აღებას ანალიზისთვის.

Სამედიცინო დახმარება

თირკმლის ნეფროსკლეროზის დროს მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს პათოლოგიის ან მიზეზის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია დაავადების დაწყება.

თუ ძირეული მიზეზი არ აღმოიფხვრა, შეუძლებელია ნეფროსკლეროზის განკურნების იმედი მომავალში. ძალიან მნიშვნელოვანია თერაპიული ღონისძიებების ჩატარების სქემის შემუშავება, რომლის წყალობითაც შესაძლებელი იქნება თირკმელების ფუნქციონირების აღდგენა.

შარდმდენი საშუალებები

პაციენტმა უნდა მიიღოს საკმარისად ხანგრძლივი მკურნალობა, რადგან მოკლე კურსი არ აღმოფხვრის ყველა პრობლემას, რომელიც წარმოიშვა.

ექიმები ნიშნავენ მედიკამენტებს, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან აცილებას. ასევე ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომელთა მიღება ხელს უწყობს ვაზოდილაციას.

შეშუპების მოსაშორებლად პაციენტებს უნიშნავენ დიურეზულებს. იმის გამო, რომ ნეფროსკლეროზს თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია, ექიმები ნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის დაწევას.

თუმცა, ეს პრეპარატები ინიშნება ძალიან ფრთხილად. უროლოგი სკრუპულოზურად ითვლის ზუსტ დოზას, ვინაიდან არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, პირიქით, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

აუცილებლად განიხილება ორგანიზმში წყალ-მარილის ბალანსის რეგულირების საკითხები. იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად ექიმები გვირჩევენ მულტივიტამინის კომპლექსების გამოყენებას.

ნეფროსკლეროზის დროს ნაოჭიანი თირკმელი ვერ ახერხებს გამართულად ფუნქციონირებას, რის შედეგადაც პათოლოგიის 3-4 სტადიაზე ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

თირკმელების ეს საშიში დაავადება ხასიათდება იმით, რომ დაშლის პროდუქტების ამოღება ორგანიზმიდან ბუნებრივი გზით შეუძლებელია. ამ მიზეზით პაციენტს სჭირდება ხელოვნური სისხლის ფილტრაცია.

ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ ჰემოდიალიზი სიხშირით, რაც დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

ჰემოდიალიზის თავიდან აცილების ერთადერთი გზა არის თირკმლის ტრანსპლანტაცია.

კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით პაციენტს ურჩევენ დაიცვან სპეციალური დიეტა, ასევე დაიცვან სწორი ყოველდღიური რუტინა, რომელიც უნდა ითვალისწინებდეს დასვენებისთვის საკმარის დროს.

პაციენტები, რომელთა თირკმელების ფუნქცია დაქვეითებულია, არ უნდა ჩაერთონ მძიმე ფიზიკურ შრომაში.

ასე რომ, ნეფროსკლეროზი საშიში დაავადებაა, თუ პაციენტი იგნორირებას უკეთებს მის მკურნალობას პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე. მხოლოდ ექიმების ყველა დანიშნულების მკაცრი დაცვით არის შესაძლებელი გამწვავებების რაოდენობის შემცირება, თირკმელების ეფექტურობის გაზრდა, მათი ფუნქციონირების აღდგენა და, შესაბამისად, თირკმლის უკმარისობის თავიდან აცილება.

არც ერთი თირკმლის დაავადება არ გადის უკვალოდ, თირკმელში არსებული ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესი იწვევს მისი სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულების - ნეფრონების დაზიანებას და სიკვდილს. ერთჯერადი ნეფრონების დაკარგვა არ მოქმედებს ორგანოს ფუნქციაზე. თირკმელების სტრუქტურების მასობრივი სიკვდილით, ისინი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, ხოლო თირკმლის ფუნქცია იკარგება.

მოქმედი ნეფრონების შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების პროცესი არის ნეფროსკლეროზი. ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ თირკმელებში ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის შესაძლო შედეგი. ნეფროსკლეროზის შედეგია ფუნქციის სრული დაკარგვა, ზომის შემცირება და, საბოლოო ჯამში, თირკმელების ნაოჭი. ხანდახან ექიმები ტერმინს „ნეფროსკლეროზს“ ანაცვლებენ „შეკუმშული თირკმლის“ ცნებით, სინამდვილეში ეს იგივეა.

ნეფროსკლეროზის მიზეზები

თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი ადრე თუ გვიან ნეფროსკლეროზამდე მიგვიყვანს.

ამ პათოლოგიის ორი ფორმა არსებობს: პირველადი და მეორადი ნაოჭიანი თირკმელი.

პირველადი ნეფროსკლეროზი გამოწვეულია სისხლძარღვთა დაზიანებით და თირკმლის ქსოვილის სისხლის მიწოდების დარღვევით ჰიპერტენზიის, თირკმელების სისხლძარღვების და თირკმლის ინფარქტის ათეროსკლეროზის და ვენური გადინების დარღვევის შედეგად. თირკმელების სტრუქტურა ასაკთან ერთად განიცდის სკლეროზულ ცვლილებებს, 70 წლის ასაკში თირკმელებში აქტიური თირკმლის სტრუქტურული ერთეულების რაოდენობა მცირდება 30-40%-ით.
დაავადების მეორადი ფორმა ხდება თირკმლის პარენქიმის დაზიანების შედეგად გახანგრძლივებული გლომერულონეფრიტის, ქრონიკული პიელონეფრიტის, უროლიტიზის, აუტოიმუნური პროცესების, შაქრიანი დიაბეტის, ამილოიდოზის, სიფილისის, თირკმლის ტუბერკულოზის, მძიმე ნეფროპათიის ორსულებში და ორგანოთა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროსკლეროზმა. .

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ამ პათოლოგიის მთავარ მიზეზად ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი ითვლებოდა, თუმცა ფაქტიურად 20 წლის წინ გლომერულონეფრიტი ლიდერობდა.

ნეფროსკლეროზის ძირითადი სიმპტომები

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ათწლეულების განმავლობაში, ხოლო თირკმელების ფუნქციის გაუარესება თანდათანობით ხდება და სიმპტომები თავიდან დიდად არ აწუხებს პაციენტებს. ხშირად მიმართავენ ექიმს შეშუპების გაჩენის, შარდვის დარღვევის და არტერიული ჰიპერტენზიის ნიშნების გამოვლენისას. ასეთი სიმპტომების დროს თირკმელებში ცვლილებები ხშირად შეუქცევადია და ორგანოს ფუნქცია უკვე მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

შარდვის დარღვევა

ეს სიმპტომი მოიცავს პოლიურიას (ჭარბი შარდვა - 2 ლიტრი დღეში ან მეტი) და ნოქტურიას (ღამით შარდვის რაოდენობისა და მოცულობის გაზრდა).

ნეფროსკლეროზის მძიმე ფორმის დროს პოლიურიას ცვლის ოლიგურია, როდესაც შარდის რაოდენობა, პირიქით, მკვეთრად მცირდება. ანურია (შარდის სრული არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების უკმარისობის ბოლო სტადიაზე).

ასევე, შარდში ჩნდება სისხლის ნაზავი, რომელიც გადადის ხორცის ფერად ფერში - ამ სიმპტომს უხეში ჰემატურია ეწოდება.

არტერიული ჰიპერტენზია

თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევის შემთხვევაში აქტიურდება დამცავი მექანიზმი, რომელიც მიზნად ისახავს თირკმელების სისხლძარღვებში წნევის მატებას, რის შედეგადაც სისხლში გამოიყოფა ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის წნევას მთელ სისხლში. ნეფროსკლეროზის დროს არტერიული ჰიპერტენზია აღწევს ძალიან მაღალ მნიშვნელობებს, შესაძლებელია ჰიპერტენზიული კრიზები სისტოლური წნევის 250-300 მმ Hg-მდე ზრდით. ხელოვნება, ხოლო წნევის შემცირება ძალიან რთულია.

შეშუპება

ორგანიზმში სითხის შეკავება იწვევს შეშუპებას. ისინი პირველად ჩნდებიან სახეზე დილით და ცოტა ხნის შემდეგ ქრება. შემდეგ თანდათან ქვევით ეშვებიან, ხელებზე თითები შეშუპებულია (პაციენტები ყურადღებას აქცევენ, რომ დილით ბეჭდები ვერ მოიხსნან) და ქვედა კიდურები (არ ჩაიცვათ ფეხსაცმელი, არ შეიკრათ ჩექმები). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეშუპება ვრცელდება მთელ სხეულზე, ჩნდება ანასარკა - კანქვეშა ცხიმის, რბილი ქსოვილების და უარეს შემთხვევაში შინაგანი ორგანოების გენერალიზებული შეშუპება.

ფილტვის შეშუპება (გულის ასთმა) ხდება გულის გადატვირთვის შედეგად ორგანიზმში სითხის გაზრდილი რაოდენობის გამო. შედეგად, ხდება გულის უკმარისობა და სისხლის სტაგნაცია ფილტვის კაპილარებში. პაციენტს უვითარდება ქოშინი, ხველა, შეტევის დროს, ოფლიანობა, ციანოზი (კანის ცისფერი შეფერილობა), აღინიშნება გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის მომატება. გულის ასთმა არის სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს, თუ მკურნალობა არ დარჩება.

ნეფროსკლეროზის ეტაპები

ამ პათოლოგიის განვითარების 2 პერიოდია:

პირველ ფაზაში ნეფროსკლეროზის გამოვლინებები არ შეინიშნება, თუმცა პაციენტს აქვს და შესაძლოა პროგრესირებდეს ერთი ან რამდენიმე დაავადება, რაც იწვევს თირკმლის ნორმალური პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებას. ამ პერიოდში უკვე ჩნდება ცვლილებები შარდისა და სისხლის ტესტებში, რომლებიც ახასიათებს თირკმელების დაზიანებას.
ნეფროსკლეროზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები და, შესაბამისად, თირკმლის უკმარისობა, ვლინდება პროცესის მეორე ეტაპზე, როდესაც თირკმელების სტრუქტურაში ცვლილებების გამოვლენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი და სხვა ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებით.

ასევე, პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნეფროსკლეროზის ავთვისებიან და კეთილთვისებიან ფორმებს.

საბედნიეროდ, პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობას აღენიშნება დაავადების მეორე ფორმა, რომლის დროსაც პროცესი ნელა მიმდინარეობს, ძირითადი დაავადების წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში ნეფროსკლეროზის პროგრესირება შეიძლება შენელდეს.

ავთვისებიანი კურსით, ნეფროსკლეროზი სწრაფად პროგრესირებს და რამდენიმე წელიწადში შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის სრული დაკარგვა, თირკმელების მძიმე უკმარისობა და პაციენტი გაწიროს უწყვეტი ჰემოდიალიზისთვის. ასეთი არახელსაყრელი შედეგი შეიძლება შეინიშნოს ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზიის და ორსულთა ეკლამფსიის დროს.

ნეფროსკლეროზის დიაგნოზი

ნეფროსკლეროზის დროს, შესაბამისი ცვლილებები გამოვლინდება ზოგადი შარდის ტესტში.

ვინაიდან ნაოჭიანი თირკმლის სიმპტომები გვიან ეტაპებზე ჩნდება, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პათოლოგიის რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა გამოკვლევის დახმარებით, ვინაიდან ამ შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობა გაცილებით მაღალი იქნება. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ანამნეზის შეგროვება.

შარდის ზოგადი ანალიზი. თირკმელების ნებისმიერი გამოკვლევა, რა თქმა უნდა, იწყება შარდის ანალიზით, საწყისი ნეფროსკლეროზით, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი დარღვევები: შარდის შედარებითი სიმკვრივის დაქვეითება, ცილის გამოჩენა, სისხლის წითელი უჯრედები და ცილინდრები.
სისხლის ანალიზები. კლინიკური სისხლის ანალიზის დროს შესაძლებელია ჰემოგლობინისა და თრომბოციტების დონის დაქვეითება. ბიოქიმიურში - მთლიანი ცილის რაოდენობის შემცირება, შარდოვანას, კრეატინინის, შარდმჟავას და ნატრიუმის დონის მატება. მან უნდა გააფრთხილოს გლუკოზის და ქოლესტერინის დონის მატება.

შარდისა და სისხლის ანალიზის ასეთი ცვლილებები ძალზე არასპეციფიკურია და შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ თირკმელების დაავადებების დროს. თუმცა, ასეთი დარღვევების კომბინაცია ლაბორატორიულ შედეგებში, ანამნეზში ფაქტორების არსებობისას, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება, ექიმს აფიქრებინებს შემდგომ დიაგნოზზე.

გამოკვლევისთვის გამოიყენება მრავალი ინსტრუმენტული მეთოდი, როგორიცაა ულტრაბგერა, ექსკრეტორული უროგრაფია (თირკმლის რენტგენი კონტრასტული აგენტით), ანგიოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, რადიოიზოტოპური კვლევები და ა.შ. ყველა მათგანი ავლენს თირკმლის ზომის შემცირებას. კალციუმის დეპოზიტების არსებობა, თირკმელების სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და სხვა ცვლილებები, რომლებიც მიუთითებს შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციაზე. ბიოფსიას შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა თირკმლის პარენქიმის მდგომარეობის შესახებ.

ნეფროსკლეროზის მკურნალობა

არ არსებობს სპეციალური თერაპია, რომელიც მიმართულია ნეფროსკლეროზის სამკურნალოდ. აუცილებელია იმ დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია თირკმლის დაზიანება და ნეფრონების სიკვდილი, რასაც მოჰყვება მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. სწორედ ამიტომ, ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტების მკურნალობით არის დაკავებული არა მხოლოდ ნეფროლოგი, არამედ სპეციალიზებული სპეციალისტი.

გარდა ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ მიმართული თერაპიისა, პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა. რეკომენდებულია ცილის, ნატრიუმის ქლორიდის რაოდენობის შეზღუდვა, რაციონში უნდა იყოს საკმარისი ვიტამინები და მინერალური მარილები. არტერიული ჰიპერტენზიისა და შეშუპების არარსებობის შემთხვევაში, სითხისა და ცილების შეზღუდვა საჭირო არ არის.

თირკმლის უკმარისობის ტერმინალურ სტადიაზე, როდესაც ორივე თირკმელმა დაკარგა ფუნქცია, ჰემოდიალიზი ნაჩვენებია პაციენტებისთვის. ერთადერთი გამოსავალი ამ სიტუაციაში არის თირკმლის გადანერგვა, ბოლო წლებში ეს ოპერაცია წარმატებით ტარდება რუსეთში და ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეებისთვის ის უფასოა.

რომელ ექიმს მივმართო

თირკმელების დაავადებების და მათი გართულებების, კერძოდ, ნეფროსკლეროზისა და თირკმლის უკმარისობის მკურნალობას ახორციელებს ნეფროლოგი. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება სხვა სპეციალისტების კონსულტაციები: კარდიოლოგი (მაღალი წნევის დროს), ენდოკრინოლოგი (შაქრიანი დიაბეტი), სისხლძარღვთა ქირურგი (თირკმლის არტერიის ათეროსკლეროზისთვის), უროლოგი (უროლითიაზისთვის), ინფექციონისტი (საეჭვოებისთვის). თირკმლის ტუბერკულოზი). თირკმელების გამოკვლევისთვის მიმართვის მიღება შეგიძლიათ ზოგად პრაქტიკოსთან დაკავშირებით შესაბამისი ჩივილებით.

Ზოგადი ინფორმაცია

დაავადება პირველად მე-20 საუკუნის დასაწყისში გამოვლინდა. ნეფროსკლეროზის განვითარების მიზეზია ორგანოს პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება, რაც იწვევს თირკმელების გასქელებას და ნაოჭებს. დაავადების კიდევ ერთი სახელია "დაპატარავებული თირკმელი". ეს იწვევს ორგანოს ფუნქციონირების გაუარესებას. ადრე იყო დაავადების პროვოცირება, ახლა ექსპერტები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ თირკმლის ნეფროსკლეროზის განვითარების ძირითადი მიზეზები შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზიაა. სტატისტიკა ამბობს, რომ 10 ათასიდან ყოველ 6 ადამიანს ეს დაავადება დიაგნოზირებულია.

ტიპები და ფორმები

ფორმირების გამო ნაოჭიანი თირკმელი იყოფა 2 ტიპად:

პირველადი ნაოჭიანი თირკმელი (ორგანოს სისხლით მომარაგება უარესდება ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის ან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, რომლებიც ვითარდება ხანდაზმულებში);
მეორადი ნაოჭიანი თირკმელი (არის ორგანოს დაზიანების, რადიაციის ან თირკმლის სხვა პათოლოგიების შედეგი, როგორიცაა პიელონეფრიტი ან ტუბერკულოზი).

თირკმელების პირველადი სკლეროზი არის:

ჰიპერტონული;
ინვოლუტური;
დიაბეტური;
ათეროსკლეროზული.

1-ლი - არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები;
მე-2 (პრენეფროზული) - ახასიათებს ოდნავ მომატებული წნევა და ცვლილებები სისხლის ფორმულებში, რაც გამოიხატება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზების შედეგებში;
მე-3 (ნეფროზული) - ჩნდება შეშუპება და ძლიერ იზრდება წნევა;
დიაბეტური ნეფროსკლეროზის მე-4 სტადიას თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა და ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

კეთილთვისებიანი;
ავთვისებიანი.

სკლეროზული თირკმლის მიზეზები

თრომბოემბოლია;
ათეროსკლეროზი;
ჰიპერტენზია.

ტუბერკულოზი;
პიელონეფრიტი;
ამილოიდოზი;
გლომერულონეფრიტი;
ტრავმა;
შაქრიანი დიაბეტი.

პათოლოგიური ანატომია

დაავადების სიმპტომები

გაზრდილი შარდვა;
ხშირი შარდვა;
შარდში ცილის არსებობა;
სისხლის მაღალი წნევა;
შეშუპება.

გარდა ამისა, არსებობს:

გულის და სისხლძარღვების დაზიანების სიმპტომები;
რკინადეფიციტური ანემია.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის რისკი ბავშვებში

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გარეშე:

ულტრაბგერა (ექოსკოპიის დროს მონიტორზე ირკვევა, რომ ორგანოს ზომა ნორმაზე ნაკლებია, შეინიშნება კორტიკალური ნივთიერების ატროფია);
ორგანოს სისხლძარღვების ანგიოგრაფია (წვრილ სისხლძარღვებში მომხდარი შევიწროებისა და დეფორმაციის ადგილების ვიზუალიზაცია ხდება, კორტიკალური ნივთიერება თხელდება, იცვლება ორგანოს კონტური);
ექსკრეტორული უროგრაფია (იოდის შემცველი ნივთიერებების ინექცია, რითაც ირკვევა, რომ ორგანო და მისი ქერქი ნორმაზე ნაკლებია);
სისხლძარღვთა დოპლერი (ნეფრონებში და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი უფრო ნელია);
სკინტიგრაფია (ჩანს, რომ იზოტოპი თანაბრად არ არის განაწილებული);
CT სკანირება;
რადიონუკლიდური რენოგრაფია;
ბიოფსია და ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური ანალიზი (გამოიყენება მაკროპრეპარატი).

მკურნალობის მეთოდები

კალიუმის პრეპარატები მარილის ბალანსის ნორმალიზებისთვის (მაგალითად, "ასპარკამი");

ანტითრომბოციტების აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს (მაგალითად, "ტრენტალი");

მულტივიტამინები;

ვიტამინი D;

რკინის პრეპარატები;

სორბენტები.

კალციუმის ანტაგონისტები (მაგალითად, "ვერაპიმილი");
შარდმდენები (მაგალითად, "ფუროსემიდი");
ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები (მაგალითად, პროპრანოლოლი).

დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ნაჩვენებია თირკმლის გადანერგვა.

გამოჯანმრთელების პერიოდის განმავლობაში, პაციენტს რეკომენდებულია სრული დასვენება, მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აფერხებენ იმუნური სისტემის დამცავ მექანიზმებს. გლომერულონეფრიტის ან თირკმელების უკმარისობის ნიშნები ზოგჯერ შეიძლება მკურნალობდეს ჰირუდოთერაპიით (წურვები). წელში მოთავსებულია წელში 8 ცალი ოდენობით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 7-12-ჯერ (5 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს, ხოლო დანარჩენი - კვირაში ერთხელ).

განმარტება

ტკივილი წელის არეში მიუთითებს თირკმელების შესაძლო პრობლემებზე

დაავადების სახეები

პირველადი, რომელიც წარმოიქმნება თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევის შედეგად დაავადებებში და მდგომარეობებში, როგორიცაა ჰიპერტენზია, თირკმლის ინფარქტი, თირკმელებში ვენური შეშუპება და ა.შ. პირველადი ნეფროსკლეროზი ასევე ხშირად ხდება ორგანიზმში ხანდაზმული ცვლილებების გამო;
მეორადი, რომელიც ვითარდება თირკმელების არსებული დაავადებების ფონზე (გლომერულო- და პიელონეფრიტი, ნეფროლითიაზი, ტუბერკულოზი, სიფილისი, თირკმლის ამილოიდოზი, შაქრიანი დიაბეტი), აგრეთვე მათი დაზიანების ან სხეულზე მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედების შედეგად.

პირველადი ნეფროსკლეროზი, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ფორმებად:

ათეროსკლეროზული;
ინვოლუციური;
ჰიპერტონიული.

ასევე, პროცესის მიმდინარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

კეთილთვისებიანი ნეფროსკლეროზი, რომლის დროსაც აღინიშნება თირკმლის არტერიების ფუნქციების თანდათანობითი და ხანგრძლივი გაუარესება. ჯერ მცირე ზომის ჭურჭლის კედლების შიდა ფენა სქელდება და თანდათან ეს გასქელება ვრცელდება მთელ კედელზე, ზოგჯერ ბლოკავს ჭურჭლის ცენტრალურ არხს. შემდეგ ცხიმი ილექება კედლის დეგენერაციულ ქსოვილში. დიდ არტერიებში ჭარბობს ელასტიური ქსოვილი, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს მათი არხები. ორივე ეს მდგომარეობა იწვევს თირკმელების სასიცოცხლო მნიშვნელობის უბნებში სისხლის ნაკადის დარღვევას, რაც თავის მხრივ იწვევს თირკმლის ქსოვილის ცუდ ფუნქციონირებას;
ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზი, რომლის დროსაც ზემოაღნიშნული ცვლილებები ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება.

Მიზეზები

ზოგჯერ ნეფროსკლეროზი შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმელების სისხლძარღვთა სისტემაში ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან.

სიმპტომები

თირკმლის ნეფროსკლეროზის ძირითადი სიმპტომებია:

მხედველობის დაქვეითება ;
წონის დაკლება;
ურემია (შარდოვანას და სხვა აზოტოვანი ნაერთების დაგროვება სისხლში);
სტენოკარდიის შეტევები.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

, რომელიც ავლენს შარდოვანას, კრეატინინისა და შარდმჟავას მომატებულ დონეს, მთლიანი ცილის შემცირებას, ბოლო სტადიებზე კალიუმის, მაგნიუმის, ფოსფორის და ნატრიუმის მატებას;
შარდის ზოგადი ანალიზი, რომელიც ავლენს ცილის გაზრდილ რაოდენობას, შარდის ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითებას, აგრეთვე სისხლის წითელი უჯრედების და ცილინდრების არსებობას, რომლებიც ნორმაში არ არის;
სისხლის სრული დათვლა, რომელიც აჩვენებს ჰემოგლობინის და თრომბოციტების დონის შემცირებას.

კვლევის ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორის ყველაზე ეფექტურია:

ექოსკოპია, რომელიც ავლენს თირკმელების კორტიკალური შრის ზომისა და ფუნქციის დაქვეითებას (ატროფიას), აგრეთვე კალციფიკაციის არსებობას თირკმლის პარენქიმაში;
თირკმელების ექსკრეტორული უროგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თირკმლის მოცულობის შემცირება და მისი კორტიკალური შრე;
თირკმლის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია, რომელიც განსაზღვრავს თირკმლის წვრილი არტერიების შევიწროებას და დეფორმაციას, თირკმლის არათანაბარ კონტურს, თირკმელების კორტიკალური შრის გათხელებას;
თირკმლის სკინტიგრაფია, რომელიც ავლენს რადიოიზოტოპის არათანაბარ განაწილებას ნეფროსკლეროზის დროს;
თირკმლის სისხლძარღვების დოპლერი, რომელიც ავლენს თირკმლის სისხლძარღვებში და ნეფრონებში სისხლის ნაკადის შენელებას;
რადიონუკლიდური რენოგრაფია, რომელიც აღმოაჩენს თირკმელებით რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დაგვიანებულ დაგროვებას და ექსკრეციას;
თირკმელების კომპიუტერული ტომოგრაფია;
თირკმლის ბიოფსია.

მკურნალობის მეთოდები

ნეფროსკლეროზის დროს ჰემოდიალიზის პროცედურის ჩატარება

ექიმის შენიშვნა: უნდა გახსოვდეთ, რომ თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია უაღრესად საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, როგორიცაა სისხლდენა, გადანერგილი თირკმლის უარყოფა, უროლოგიური გართულებები. ამიტომ, მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენება მხოლოდ უკანასკნელი საშუალებაა.

რეკომენდებულია არყის წვენის დალევა, რომელიც ასუფთავებს თირკმელებს; სპირტის ინფუზია ასპენის კვირტიდან, მიიღეთ 30 წვეთი ჭამის წინ, განზავებული სუფრის კოვზ წყალში;
ლინგონბერის საინფუზიო, რომლის მოსამზადებლად იღებენ 1 სუფრის კოვზ ჩირქოვან ნაყოფს, 200 მლ ადუღებულ წყალს, იღებენ 1 კოვზს დღეში 4-ჯერ;
მარწყვის ფოთლების (10გრ), არყის (20გრ), ჭინჭრის (20გრ) და სელის თესლის (50გრ) ინფუზია. მიიღეთ ჭამამდე 100 მლ 4-ჯერ დღეში;
ძირტკბილას ინფუზია, რომელიც მზადდება 2 ჩ.კ. ძირტკბილა და ერთი და ნახევარი ჭიქა ცხელი წყალი. ინფუზია უნდა დალიოთ დღის განმავლობაში რამდენიმე დოზით.

კვების თავისებურებები ნეფროსკლეროზის დროს

შეზღუდოს ცილა, რადგან ის წარმოადგენს შარდოვანას წარმოქმნის სუბსტრატს. ცილოვან საკვებს შორის უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფრინველის, კურდღლის, მჭლე საქონლის ხორცს, თევზს, რძის და რძის პროდუქტებს და კვერცხის ცილას. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოთ პური, მარცვლეული, კარტოფილი;
ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს რძის და თევზის პროდუქტებს, მაგრამ მათი ბოროტად გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ისინი შეიცავს უამრავ ფოსფორს;
შეზღუდეთ მარილი, რადგან ის აძლიერებს შეშუპებას. საწყის ეტაპებზე დასაშვებია 10-15 გ-მდე მარილი დღეში, მოგვიანებით 3-7 გ-მდე, მაგრამ მარილი მთლიანად არ უნდა იყოს მიტოვებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტების გაუწყლოება; ჩართეთ თქვენს დიეტაში კალციუმით და კალიუმით მდიდარი საკვები, კალციუმი გვხვდება ბარდაში, ლობიოში, მწვანე ბოსტნეულში, მთელი მარცვლეულის ფქვილში. ისეთი საკვები, როგორიც არის ქიშმიში, გარგარი, ბანანი, შოკოლადი, მდიდარია კალიუმით. მაგრამ ნეფროსკლეროზის შემდგომ ეტაპებზე კალიუმის შემცველი საკვები უნდა შეიზღუდოს;
საკვები უნდა უზრუნველყოს საკმარისი კალორია და ვიტამინები;
საჭიროა დღეში 4-5-ჯერ ჭამა მცირე ულუფებით.

ექიმის მოსაზრება: ნეფროსკლეროზის საწყის სტადიებზე, როდესაც არტერიული წნევა არ არის მომატებული და ჯერ კიდევ არ არის შეშუპება, წყლის შეზღუდვა არ შეიძლება. მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე სითხის მოცულობა უნდა იყოს არაუმეტეს 800-900 მლ დღეში.

ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტის ნიმუშის მენიუ ასეთია:

მეორე საუზმე: წიწიბურის ფაფა რძით, კომპოტი.

პროგნოზი

პრევენცია

ნეფროსკლეროზი არის თირკმელების ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის გაზრდილი პროლიფერაციით. ამ პათოლოგიური პროცესის შედეგად თირკმელები მკვრივდება, იცვლის სტრუქტურასა და ფორმას.

პაციენტებში ჩნდება კითხვა, თუ რა არის ეს, როგორ ხდება ასეთი უკმარისობა ორგანიზმში. გარეგნულად, როგორც ჩანს, თირკმელი დანაოჭებულია. ადეკვატური სამედიცინო ჩარევის გარეშე პაციენტს განვითარება ემუქრება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

თირკმლის ნაოჭი არის პირველადი და მეორადი. სწორედ ეს იწვევს ამ დაავადების განვითარებას. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ნაოჭიანი თირკმელი არ არის დამოუკიდებელი იზოლირებული დიაგნოზი, ის არის თანმხლები დაავადებების გართულება. ნეფროსკლეროზი ამ შემთხვევაში არის ამ თანმხლები დაავადებების გვიანი ეტაპი.

არსებობს 2 ფორმა: პირველადი და მეორადი ნაოჭიანი თირკმელი. მიუხედავად იმისა, თუ რამ გამოიწვია ნეფროსკლეროზი, შედეგი იგივეა - მათ აქვთ ჟანგბადის და კვების დეფიციტი, ამიტომ ორგანოები ატროფია, მცირდება მოცულობა, კარგავს სიცოცხლისუნარიანობას. შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება თირკმლის ქსოვილის ადგილას და წარმოიქმნება ნაწიბურები.

პირველადი დაჭყლეტილი თირკმელი თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევის შედეგია, იგი გამოწვეულია სისხლძარღვების დაზიანებით. ამ პროცესის მიზეზები უნდა ვეძებოთ შემდეგში:

ჰიპერტენზია-ქრონიკული იწვევს იმ ფაქტს, რომ თირკმელების სისხლძარღვები კარგავენ ელასტიურობას, რაც იწვევს მათ სპაზმს და შევიწროებას. შედეგად თირკმელების სისხლით მომარაგება ირღვევა. ჰიპერტენზიულ ნეფროსკლეროზს აქვს კურსის 2 ვარიანტი: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.
თირკმლის ინფარქტი - თირკმლის არტერიის სანათური იკეტება თრომბის ან ემბოლიის გამო და შესაბამისად ვიწროვდება. ეს, თავის მხრივ, იწვევს სისხლის ნაკადის შემცირებას და თირკმლის ქსოვილის ჯანსაღი უბნების სიკვდილს.
ათეროსკლეროზი. ათეროსკლეროზის დროს წარმოქმნილი ათეროსკლეროზული დაფები დეპონირდება თირკმლის არტერიების კედლებზე, რაც ხელს უშლის მათში სისხლის ნორმალურ ნაკადს.
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები - 50 წლის შემდეგ ხდება არტერიების კედლების გასქელება, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას. ეს პროცესი არტერიების შიდა კედლებზე კალციუმის დეპონირების შედეგია.
თირკმელების ვენური სიმრავლე - ეს მდგომარეობა ხელს უშლის თირკმელებიდან ვენური სისხლის გადინებას, რის შედეგადაც ჭარბი ცილა დევს სისხლძარღვების კედლებზე.

თირკმელების ნაოჭების მეორადი პროცესები ვითარდება პარენქიმის - თირკმლის ქსოვილის დაზიანების შედეგად. შემდეგი დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

დიაბეტი;
პიელონეფრიტი;
ნეფროლითიაზი;

დაავადების გამოვლინების ფორმები

ნეფროსკლეროზის გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, მას აქვს საერთო სიმპტომები და ნიშნები. განსახილველ დაავადებაში ნეფრონების სიკვდილი თანდათანობით ხდება, რაც გავლენას ახდენს ცალკეულ უბნებზე. ამიტომ თირკმელების შეკუმშვის პროცესს ხანგრძლივი კურსი აქვს, იმის მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია დაავადება, უმკურნალეს თუ არა, იმყოფებოდა თუ არა პაციენტი დიეტაზე.

პირველი, რასაც ადამიანმა უნდა მიაქციოს ყურადღება და ეჭვი შეიტანოს თირკმლის პათოლოგიაზე, არის შარდვის დარღვევასთან დაკავშირებული სიმპტომები. ისინი გამოიხატება შემდეგ გამოვლინებებში:

შარდის ჭარბი წარმოქმნა და გამოყოფა (დღეში 2 ლიტრზე მეტი) ან;
ხშირი შარდვა ღამით ან;
როდესაც ნეფრონების უმეტესობა (90%) იღუპება დაავადების შედეგად, ის ვითარდება;
ნეფრონების 70% -ის დაღუპვით, ისინი ჩნდებიან, ანუ ყოველდღიური შარდის მთლიანი მოცულობა მცირდება;
შარდში სისხლის არსებობა.

გარდა ამისა, ნეფროსკლეროზის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

გაიზარდა არტერიული წნევა;
გაიზარდა შეშუპება;
მხედველობის დაქვეითება;
თავის ტკივილი;
სისხლდენის ტენდენცია;
შეფერხებები გულის მუშაობაში.

ნეფროსკლეროზის დროს წნევა ითვლება ამაღლებულად, რომლის მაჩვენებლები აღემატება 140/90 მმ Hg-ს. ასევე პაციენტს აწუხებს წელის არეში მუდმივი მოზიდვის ტკივილები.

შეშუპება წარმოიქმნება ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავების შედეგად ცილების დონის შემცირების ფონზე, რადგან გამოიყოფა შარდთან ერთად. გულის აქტივობის დაქვეითებასთან დაკავშირებული სიმპტომები გამოწვეულია არტერიული წნევის ხანგრძლივი მატებით და ორგანიზმში სითხის შეკავებით. ეს ყველაფერი იწვევს გულზე დატვირთვის მატებას.

თირკმელების ნეფროსკლეროზი ბავშვებში არ არის გამოვლენილი, რადგან ეს დაავადება ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით, როდესაც არასასურველი ფაქტორები გავლენას ახდენს სხეულზე დიდი ხნის განმავლობაში.

თუმცა, თუ ბავშვებს აქვთ საშარდე ორგანოების თანდაყოლილი დეფექტები, მაშინ მათ ემუქრებათ ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა და საჭიროებენ რეგულარულ გამოკვლევას.

თირკმლის პათოლოგიის გამოვლენის მეთოდები

ბავშვებში თირკმლის ნეფროსკლეროზის ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა დროული დიაგნოზი. თუმცა, ის გართულებულია გამოხატული სიმპტომების გამოვლენის გამო მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე. ამიტომ პაციენტის მკურნალობა დაგვიანებით ხდება. ასეთ შემთხვევებში შედეგი უარყოფითია. თირკმლის ნეფროსკლეროზის დიაგნოსტირება ხდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებით. პირველები მოიცავს:

სისხლის ქიმია. თირკმელების დისფუნქცია განისაზღვრება შარდოვანას, კრეატინინის და შარდმჟავას მომატებული დონეებით. გარდა ამისა, მთლიანი ცილა მცირდება. დაავადების ბოლო სტადიაზე იმატებს მაგნიუმის, ფოსფორის და ნატრიუმის დონე.
. დაავადება განისაზღვრება გაზრდილი ცილის შემცველობით და შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენით. ამავე დროს, ის მცირდება.
სისხლის ზოგადი ანალიზი. ნეფროსკლეროზის დროს ჰემოგლობინის და თრომბოციტების დონე მცირდება.

ინსტრუმენტული მეთოდების დახმარებით იკვლევენ არა მხოლოდ თირკმელებს, არამედ მის გემებსაც. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სადიაგნოსტიკო პროცედურაა ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი ექიმები ავლენენ ნეფროსკლეროზის ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა თირკმლის კორტიკალური შრის ატროფია, თირკმლის ქსოვილში კალციუმის დეპონირება და თირკმლის ქერქსა და მედულას შორის გამიჯვნის ნაკლებობა.

ნეფროსკლეროზის გამოსავლენად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები, როგორიცაა თირკმლის ექსკრეტორული უროგრაფია და თირკმლის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია. ორივე შემთხვევაში აუცილებელია კონტრასტული აგენტის დანერგვა.

შეუძლია გააუმჯობესოს თირკმლის სისხლის მიმოქცევა. ეს არის ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტების აგენტები. ასეთი პრეპარატების დანიშვნა მიზანშეწონილია დაავადების ადრეულ სტადიაზე, რადგან მომავალში ისინი მხოლოდ გაზრდის სისხლდენას.
არტერიული წნევის დაქვეითება. დაავადების ბოლო სტადიაზე ამ მოქმედების პრეპარატები უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით, ვინაიდან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაუარესება.
მარილის ბალანსის აღსადგენად არის კალიუმის პრეპარატები, რომლებიც შექმნილია არა მხოლოდ სისხლის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის, არამედ გულის რითმის ნორმალიზებისთვის. მათ დანიშვნას წინ უნდა უძღოდეს ანალიზი სისხლში კალიუმის დონის დასადგენად.
მულტივიტამინები - ისინი შექმნილია მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად და დასაჩქარებლად.
ჰემოგლობინის დონის ამაღლება. ამისთვის ინიშნება რკინისა და ერითროპოეტინის პრეპარატები.
სორბენტები და მცენარეული პრეპარატები ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაცილებლად.

ეფექტურია თუ არა წამლის მკურნალობა დაავადების საწყის ეტაპებზე. მაგრამ როცა ნეფროსკლეროზი 3-4 სტადიას აღწევს, მაშინ თირკმელების ფუნქციონირების ამ გზით აღდგენა შეუძლებელი ხდება. პაციენტისთვის დაავადების შედეგი ორაზროვანია. ამ შემთხვევაში საჭიროა ჰემოდიალიზი ან თირკმლის ტრანსპლანტაცია.