როგორ მუშაობს ადამიანის ფეხი: ანატომია, „სუსტი წერტილები“, შესაძლო დაავადებები და მათი პრევენცია. ადამიანის ფეხი: სტრუქტურა

ფეხი ფეხის ქვედა ანატომიური ნაწილია. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ის მდებარეობს ყველაზე დისტალურად, ანუ სხეულის ცენტრიდან ან სხეულზე მიმაგრების ადგილიდან მოშორებით. ფეხის ჩონჩხი საკმაოდ რთულია და იდეალურად ემთხვევა ადამიანის ფეხებს დაკისრებულ ფუნქციას. მათ გაიარეს გრძელი ევოლუცია, რათა მოერგებინათ ვერტიკალურად სიარული.

ფეხის ძვლის ბაზა

ფეხზე არის ძვლის გარკვეული ჯგუფების მიერ წარმოქმნილი ადგილები: ტარსალური მეტატარსუსი და თითების ფალანგები.

ტარსუსი არის ფეხის მონაკვეთი, რომელიც მდებარეობს ტერფის სახსრის მიდამოს ქვემოთ. ზემოდან იგი შემოიფარგლება ქუსლის ძვლის უკანა კიდეზე გავლებული წრიული ხაზით ტერფის ქვედა კიდეების გასწვრივ, რაც შეესაბამება ზედა ზღვარიადამიანის ფეხები. ტარსუსი შედგება შვიდი სპონგური ძვლისგან, რომლებიც განლაგებულია ორ რიგში:

უკანა რიგი სწორედ ის ნაწილია, რომელიც წარმოადგენს ქუსლის ძირითად სტრუქტურას და შედგება რთული „არარეგულარული“ ფორმის ორი შედარებით მასიური ძვლისგან: თალუსი და კალკანუსი.
წინა რიგი დაყოფილია კიდევ ორ ნაწილად - მდებარე (მედიალური) და გარე კიდეზე (გვერდითი) მდებარე. პირველში შედის სამი სოლი ფორმის ძვალი და სკაფოიდი, რომელიც შუალედურ ადგილს იკავებს მათსა და თალუსის თავს შორის. მეორე წარმოდგენილია მხოლოდ კუბოიდით - იგი მდებარეობს მე-4 და მე-5 მეტატარსალური ძვლებს შორის წინ და კალკანუსს შორის უკან.

მეტატარსუსი შუალედურ პოზიციას იკავებს სამ რეგიონს შორის. აქ მკვეთრად ჩერდება ზომის, ფორმისა და სახელების მრავალფეროვნება. იგი აგებულია ხუთი ძვლისგან, რომლებიც ძალიან ჰგავს ზედა კიდურის მეტაკარპუსში მდებარე ძვლებს. ისინი შედგება რამდენიმე ნაწილისგან:

საფუძველი;
სხეულები;
თავები.

ფეხის თითების ფალანგები ყველაზე პატარაა ფეხის ყველა ძვალში. თითოეული თითი იქმნება სამი ასეთი ძვლისგან, გარდა დიდისა - ადამიანის ფეხის სტრუქტურა ისეთია, რომ შეიცავს მხოლოდ ორ ფალანგს. მას ასევე უწოდებენ პირველს, სწორედ აქედან იწყება ფეხის თითების ნუმერაცია - I-დან V-მდე.

ჩამოთვლილი ძვლების გარდა არის სპეციალური სეზამოიდური ძვლებიც, რომლებიც მცირე ზომისაა და ემსახურება მყესების დაცვას და მათი ბერკეტის გაზრდას. ისინი შეიძლება განთავსდეს ფალანგებს შორის ცერა თითი, ასევე მეტატარსის და ფალანგების ძვლების არტიკულაციის არეში.

ტერფის სახსარი

ადამიანის ფეხის ანატომია მდიდარია ძვალთაშორისი სახსრებით, რომლებიც უმეტესად სახსრებითაა წარმოდგენილი – მათ ამაგრებენ ლიგატებით. სანამ თითოეულს ინდივიდუალურად განვიხილავთ, აუცილებელია შევაჯამოთ ზოგადი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა არის სახსარი. ეს არის სინოვიალური სახსარი, რომელსაც შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს მრავალფეროვან მოძრაობაში, მისი სტრუქტურის მიხედვით (მარჯვნივ დიაგრამის ფოტოში). ის შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სასახსრე ელემენტებს:

ზედაპირები;
ხრტილი;
ღრუს;
კაფსულა;
დისკები და მენისკები;
ტუჩის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სახსარი განვითარების პიკზეა ყველა სხვა ძვალთაშორის სახსარს შორის; ფეხის სტრუქტურაში ერთ-ერთი მათგანი განსაკუთრებულ პოზიციას იკავებს - ის ყველაზე დიდი ზომისაა და სტრუქტურით საკმაოდ რთულია. ტერფის სახსარი. ის იმდენად დიდი და ძლიერია, რომ იზოლირებულია ცალკეულ ანატომიურ რეგიონში - "ტერფის სახსრის არეში". ჩამოყალიბებულია გარკვეული ნაწილებისგან:

სასახსრე ზედაპირები წარმოიქმნება წვივის და ფიბულას დახმარებით, მათი ქვედა ბოლოები - ქმნიან ჩაღრმავებას, რომელიც ფარავს მას რამდენიმე მხრიდან. ბლოკი ასევე მონაწილეობს სახსრის მშენებლობაში. სულ არის 6 ზედაპირი.
ჰიალინური ხრტილი ფარავს დამაკავშირებელი ზედაპირების გარე ნაწილებს, რაც ხელს უშლის მათ პირდაპირ შეხებას. ის აყალიბებს სახსრის სივრცეს, რომელიც განსაზღვრულია რენტგენზე, როგორც მანძილი ძვლებს შორის.
სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია ხრტილის კიდეზე და წინ იჭერს თალუსის არეალს - მის კისერს.

არ დაივიწყოთ ლიგატური აპარატის არსებობა, რომელიც ხშირად თან ახლავს ძვალთაშუა სახსრებს. ტერფის სახსარი ძლიერდება მედიალური და გვერდითი დამხმარე ლიგატებით. პირველი წააგავს ასო დელტას ბერძნული ანბანი: მიმაგრებულია ზემოდან შიდა მალეოლუსზე, ქვემოთ - ნავიკულურზე, ტალუსზე და კალკანეუსზე. მეორე მოდის გარეთა ტერფიდან, განსხვავდებიან სამი მიმართულებით, ქმნიან ლიგატებს.

ეს სახსარი განისაზღვრება, როგორც ტროქლეარული სახსარი: ის მოძრაობს შუბლის ღერძის ირგვლივ; მხოლოდ მოქნილობისას შეუძლია ადამიანის „თათს“ გვერდითი მოძრაობები.

ფეხის სხვა სახსრები და მათი ლიგატები

პირდაპირ ადამიანის ფეხის ძვლებს შორის არის მრავალი მოძრავი სახსარი (სრული დიაგრამა ფოტოში). მარტო ტარსალის რეგიონში ოთხია:

სუბტალარული სახსარი. მას აქვს ცილინდრული ფორმა და შეზღუდული მობილურობა. სახსარს მხარს უჭერს სამი შემაერთებელი ქსოვილის თოკი. განსხვავდება ფუნქციური მთლიანობით კლინიკური თვალსაზრისით.
ტალოკალეონავიკულარული სახსარი განიხილება ბურთულა და ბუდის სახსრად, მაგრამ მოძრავია მხოლოდ ერთ საგიტალურ სიბრტყეში მისი ღერძის გარშემო.
კალკანეოკუბოიდური სახსარი მონაწილეობს ზემოთ მოყვანილი ორის საავტომობილო აქტივობაში. წინა სახსართან ერთად მას "განივი ტარსალური სახსარი" ეწოდება. მას აკრავს ორი იოგები, რომლებიც გაგრძელებას წარმოადგენს ე.წ. იგი ითვლება სახსრის "გასაღებად", რადგან ის უნდა მოიჭრას, რათა მასზე სრული წვდომა მოიპოვოს.
სოლი-ნავიკულური სახსარი. ადვილი მისახვედრია, თუ რა სასახსრე ზედაპირებისგან შედგება - სამივე სპენოიდული ძვალი მონაწილეობს მათ ფორმირებაში წინ. სინოვიალურ სახსარს აძლიერებს ტარსალური ლიგატების რამდენიმე ჯგუფი.

ფეხის ანატომია რთული და მრავალფეროვანია. ადამიანის ფეხის ქვედა ნაწილის ზემოაღნიშნული სახსრების გარდა, არსებობს ხუთი ტარსომეტატარზალური, მეტატარსოფალანგეალური და ინტერფალანგეალური სახსარი. ეს უკანასკნელი სულაც არ უნდა იყოს მეხუთე თითის მიდამოში, რადგან ამ თითის შუა და დისტალური ფალანქსი შეიძლება შერწყმული იყოს. ასევე არსებობს მეტატარზალური სახსრები, რომლებიც გაძლიერებულია მეტატარსის დორსალური, ძვალთაშუა და პლანტარული ლიგატებით. ფეხის ლიგატური და სასახსრე აპარატი დაცული უნდა იყოს, რადგან მისი თითოეული ელემენტი ასრულებს სპეციფიკურ ფუნქციას, რომელიც უზრუნველყოფს ყველაზე კომფორტულ მოძრაობას ამ მხარეში.

ფეხის კუნთების ჯგუფები

ფეხის სტრუქტურა, როგორც ცნობილია, არ შემოიფარგლება მხოლოდ ჩონჩხით. ადამიანის ფეხის არეში კუნთოვანი შემადგენლობა, ისევე როგორც სასახსრე, ძალიან მრავალფეროვანია.

ცხრილი გვიჩვენებს კუნთებს და მათ ჯგუფებს, რომლებიც ეშვება ქვედა ფეხიდან ფეხისკენ.

ჯგუფი	კუნთის სახელი	ფუნქცია (ფეხის მოძრაობისთვის)
წინა	Extensor pollicis longus	დიდი თითის დაგრძელება, ისევე როგორც მთლიანად ფეხი, მისი შიდა კიდის აწევისას
	გრძელი თითების გამაფართოებელი	მონაწილეობს გაფართოებაში, გარე კიდის ამაღლებაში, გვერდზე გატაცებაში
	წინა წვივის	გაფართოება, ამაღლებს შიდა კიდეს
გვერდითი	გრძელი ბოჭკოვანი	პრონაცია, გატაცება, მოხრა
	მოკლე ბოჭკოვანი	პრონაცია, გატაცება, მოხრა
უკანა
ზედაპირის ფენა	აყალიბებს აქილევსის მყესს	ტერფის სახსრის მოტორული აქტივობა
ღრმა ფენა	თითების გრძელი მომხრე	სუპინაცია და მოქნილობა
	უკანა წვივის	ადუქცია და მოქნილობა
	Flexor hallucis longus	შეუძლია არა მხოლოდ პირველი თითის მოხრა, არამედ სხვების მოხრაშიც როლი შეასრულოს

ფეხის სერიოზული ფუნქციური როლის გათვალისწინებით, ადვილია ვივარაუდოთ, რომ მის ძვლებზე მიმაგრებული ზემოაღნიშნული მყესების გარდა, მათზე განლაგებულია მოკლე კუნთები, მსგავსი. ზედა კიდურები. ადამიანის ფეხის სტრუქტურა ვარაუდობს გარკვეული ჯგუფების არსებობას:

გვერდითი;
საშუალო;
დორსალური კუნთები;
პლანტარული კუნთები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანატომიური ტერმინოლოგია სტრუქტურირებულია ისე, რომ ხშირად კუნთის სახელი შეიცავს მის ფუნქციას. ხშირად მოძრაობებს რამდენიმე მათგანი ერთდროულად ახორციელებს. თუ ერთი კუნთი დაზიანებულია, მისი როლი შეიძლება ნაწილობრივ ანაზღაურდეს მეორემ, რომელიც ასრულებს მსგავს ფუნქციას.

ფეხის არეალის ნეიროვასკულური წარმონაქმნები

ადამიანებში სხეული ისეა აგებული, რომ ხშირად სისხლძარღვები და ნერვები ვრცელდება მთელ სხეულზე და თან ახლავს ერთმანეთს. ასეთ ურთიერთობებს ეწოდა ნეიროვასკულური შეკვრა. ისინი განლაგებულია თითქმის ყველა რეგიონში.

ამრიგად, წინა წვივის შეკვრა წარმოდგენილია შემდეგი წარმონაქმნებით:

წინა წვივის არტერია;
ორი წინა წვივის ვენა;
ღრმა პერონალური ნერვი.

როდესაც ისინი ფეხზე გადადიან, მათი სახელები იცვლება: ფეხის დორსალური არტერია, ფეხის ზურგის ვენები და ორი დორსალური ციფრული ნერვი, შესაბამისად. არტერიული ჭურჭელი მრავალ ტოტად იშლება, სისხლს ამარაგებს სხვადასხვა სფეროებშიფეხები. ნერვი პასუხისმგებელია მხოლოდ თითების გამონაყარის მოძრაობაზე და თითების გვერდების კანის მგრძნობელობაზე, რომლებიც ერთმანეთის წინაშე დგას პირველი ციფრული სივრცის მიდამოში. უკანა მხრიდან ფალანგების დარჩენილი უბნების კანი ინერვაციულია ზედაპირული პერონეალური ნერვის ტოტებით, რომლებიც მოდის ფეხის გვერდითი კუნთების მხრიდან.

უკანა, ეგრეთ წოდებული წვივის შეკვრა შედგება გარკვეული კომპონენტებისგან:

უკანა წვივის არტერია;
ამავე სახელწოდების ორი ვენა;
წვივის ნერვი.

ფეხის ქვედა ნაწილში არტერია გამოყოფს ორ ტოტს: შიდა (მედიალური) და გარე (გვერდითი) პლანტარული, რომლებიც ქმნიან ორ არტერიულ თაღს. წვივის ნერვი თავის ტოტებს ასხივებს ძირის სხვადასხვა უბნებს, ასევე ერთს მიმართავს ფეხის უკანა მხარისკენ ( სქემატური ილუსტრაციასურათზე).

ადამიანის ფეხის კომპლექსურ სტრუქტურას თან ახლავს ნერვების თანაბრად რთული კურსი.

ფეხის ანატომიის ცოდნა აუცილებელია ქვედა კიდურის ამ არეალთან დაკავშირებული თითქმის ნებისმიერი პათოლოგიის სწორად გასაგებად.

ტერფი არის ადამიანის ჩონჩხის საყრდენი მის ქვედა ნაწილში. სწორედ მას ვეყრდნობით, როცა ფეხით, სირბილით ან სპორტით ვთამაშობთ. წონის დატვირთვა ეცემა ფეხზე და არა მოძრავი დატვირთვა, როგორც მუხლებზე. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ადამიანის ფეხის სტრუქტურის გაგება, მისი დიაგრამის წარმოდგენა ლიგატებისა და ძვლების აღნიშვნით.

სხეულის ეს არე ითვლება ფეხის დისტალურ სფეროდ - კიდური, რომელიც მდებარეობს ქვემოთ. ეს არის წვრილი ძვლების რთული სახსარი, რომლებიც ქმნიან ძლიერ თაღს და ემსახურებიან საყრდენს, როდესაც ვმოძრაობთ ან ვდგებით. ფეხის ანატომია და მისი სტრუქტურა უფრო ნათელი გახდება, თუ იცით მისი სტრუქტურის დიაგრამა.

ფეხის ქვედა მხარეს, რომელიც მიწას ეხება, ჩვეულებრივ ძირს, ტერფს უწოდებენ. მის უკანა მხარეს უკანა მხარე ეწოდება. იგი დაყოფილია სამ კომპონენტად:

ციფრული ფალანგები;
მეტატარსუსი;
ტარსუსი.

თაღოვანი დიზაინი და სახსრების სიმრავლე ანიჭებს ფეხს საოცარ საიმედოობას და სიმტკიცეს, უფრო მეტიც, ელასტიურობას და მოქნილობას.

ფეხის ლიგატები

ფეხისა და ქვედა ფეხის ლიგატური აპარატი ატარებს ყველა ძვლის სტრუქტურას, იცავს სახსარს და ზღუდავს მის მოძრაობებს. ანატომიურად, ეს სტრუქტურები იყოფა სამ კომპლექტად.

პირველი მათგანი მოიცავს ბოჭკოებს, რომლებიც აკავშირებენ წვივის ძვლებს ერთმანეთთან. ძვალთაშუა არის მემბრანის არე, რომელიც მდებარეობს ქვემოთ, გადაჭიმულია წვივის ძვლებს შორის მთელ სიგრძეზე. უკანა ქვედა ნაწილი შექმნილია ძვლების შიდა მოძრაობების თავიდან ასაცილებლად. წინა ბოჭკოვანი ქვედა ნაწილი მიდის ტერფისკენ, რომელიც მდებარეობს გარეთ, კანჭის ძვლიდან, იცავს ტერფს გარეთ ბრუნვისგან. განივი ლიგატი ამაგრებს ფეხს შიდა მოძრაობის წინააღმდეგ. ეს ბოჭკოები ანიჭებენ ფიბულას წვივის ძვალზე.

გარე ლიგატები წარმოდგენილია წინა და უკანა ტალოფიბულური ლიგატებით, აგრეთვე კალკანეოფიბულური ლიგატებით. ისინი მოდიან ფიბულას გარე რეგიონიდან და მიემართებიან ყველა შესაძლო მიმართულებით ტარსუსის ნაწილებამდე. ამიტომ მათ "დელტოიდურ ლიგატს" უწოდებენ. ისინი შექმნილია ამ ტერიტორიის გარე კიდეების გასაძლიერებლად.

მომდევნო ჯგუფში შედის შიდა ლიგატები, რომლებიც მიედინება სახსრის გვერდით. ეს მოიცავდა წვივის ნავიკულურს, წვივის ქუსლის ლიგატს და უკანა და წინა წვივის თალს. ისინი იწყებენ ტერფის შიდა მხარეს. შექმნილია ტარსალური ძვლების გადაადგილებისგან შესაკავებლად. ყველაზე ძლიერი ლიგატი აქ არ გამოირჩევა - ისინი ყველა საკმაოდ ძლიერია.

ფეხის ძვლები

ფეხის ლიგატები ყოველთვის მიმაგრებულია ძვლებზე. ტარსუსის უკანა მხარეს არის კალკანი და ტალუსი, წინ - სოლი ფორმის, კუბოიდური და ნავისებური ტრიო. თალუსის ძვალი მდებარეობს ქუსლსა და წვივის ძვლების დისტალურ ბოლოს შორის, რომელიც აკავშირებს ფეხს ქვედა ფეხთან. მას აქვს თავი ტანით, მათ შორის, თავის მხრივ, არის შევიწროება, კისერი.

ამ სხეულის თავზე არის სასახსრე უბანი, ბლოკი, რომელიც აკავშირებს წვივის ძვლებს. მსგავსი ზედაპირი წარმოდგენილია თავზე, მის წინა ნაწილში. იგი არტიკულირებს სკაფოიდურ ძვალთან.

საინტერესოა, რომ სხეულზე, გარეგნულად და შიგნიდან, აღმოჩენილია სასახსრე ელემენტები, რომლებიც არტიკულირებენ კოჭებთან. ქვედა არეში ასევე ღრმა ღარია. ის გამოყოფს სასახსრე ელემენტებს, რომლებიც ასახავს მას ქუსლის ძვლით.

კალკანუსი მიეკუთვნება ტარსუსის უკანა ქვედა ნაწილს. მისი ფორმა რამდენადმე წაგრძელებული და გვერდებზე გაბრტყელებულია. ითვლება ყველაზე დიდი ამ სფეროში. იგი შეიცავს სხეულს და ტუბერკულოზს. ეს უკანასკნელი ადვილად პალპაცირდება.

ძვალს აქვს სასახსრე კომპონენტები. ისინი არტიკულირებენ მას ძვლებით:

ვერძით - ზევით;
კუბოიდით - წინ.

ქუსლის ძვლის შიგნით არის გამონაყარი, რომელიც ემსახურება თალოს ძვლის საყრდენს.

ნავიკულური ძვალი მდებარეობს ფეხის შიდა ბოლოსთან ახლოს. იგი მდებარეობს თალუსის წინ, კუბოიდის შიგნით და სპენოიდული ძვლების უკან. მის შიდა მიდამოზე აღმოჩნდა ტუბეროზი, რომელიც ქვემოდან იყურებოდა.

კანის ქვეშ საკმაოდ პალპაციურია, ეს არის საიდენტიფიკაციო წერტილი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფეხის გრძივი თაღის შიდა რეგიონის სიმაღლე. წინ არის ამოზნექილი. აქვე არის სასახსრე უბნებიც. ისინი არტიკულირებენ ახლომდებარე ძვლებთან.

კუბოიდური ძვალი მდებარეობს ფეხის გარე ნაწილში, არტიკულაციაში:

წინ - მე-5 და მე-4 მეტატარზებით;
უკან - ქუსლიდან;
შიგნიდან - გარე სოლი ფორმის და სკაფოიდური.

ქვედა მხარის გასწვრივ არის ღარი. აქ მდებარეობს პერონუსის გრძელი კუნთის მყესი.

ტარსუსში, წინა შიდა განყოფილება მოიცავს სოლი ფორმის ძვლებს:

გვერდითი;
შუალედური;
მედიალური.

ისინი განლაგებულია სკაფოიდის წინ, 1-ლი სამი მეტატარსის უკან და შიგნით კუბოიდური ძვლის მიმართ.

ხუთ მეტატარსალურ ძვალში, თითოეული გარეგნულად მილაკოვანია. ყველა გამოირჩევა:

თავი;
სხეული;
ბაზა.

ამ ჯგუფის ნებისმიერ წარმომადგენელს აქვს სხეული, რომელიც გარეგნულად წააგავს 3 ცალ პრიზმას. მასში ყველაზე გრძელი მეორეა, პირველი ყველაზე სქელი და მოკლეა. მეტატარსალური ძვლების ფუძეებზე არის სასახსრე უბნები, რომლებიც ასახავს მათ სხვა ძვლებთან - უახლოეს მეტატარსალური ძვლებით, ასევე ტარსალური ძვლებით.

თავებზე არის სახსრების ადგილები, რომლებიც აკავშირებენ მათ თითებში განლაგებულ პროქსიმალურ ფალანგებთან. ნებისმიერი მეტატარსალური ძვლის პალპაცია შესაძლებელია ზურგიდან. რბილი ქსოვილებიდაფარეთ ისინი შედარებით მცირე ფენით. ყველა მათგანი განლაგებულია სხვადასხვა სიბრტყეში, ქმნის თაღს განივი მიმართულებით.

ტერფში თითები იყოფა ფალანგებად. ხელის მსგავსად, პირველ თითს აქვს წყვილი ფალანგები, დანარჩენს სამი. ხშირად, მეხუთე თითზე, წყვილი ფალანგები ერთად იზრდება ერთ მთლიანობაში და საბოლოოდ მის ჩონჩხში რჩება არა ტრიო, არამედ წყვილი. ფალანგები იყოფა დისტალურ, შუა და პროქსიმალურად. მათი ფუნდამენტური განსხვავება ფეხებზე არის ის, რომ ისინი უფრო მოკლეა, ვიდრე მკლავებზე (კერძოდ, დისტალური).

ხელის მსგავსად, ფეხსაც აქვს სეზამოიდური ძვლები - და ბევრად უფრო გამოხატული. მათი უმეტესობა შეინიშნება იმ მიდამოში, სადაც მე-5 და მე-4 მეტატარსალური ძვლები უკავშირდება პროქსიმალურ ფალანგებს. სეზამოიდური ძვლები აძლიერებს განივი თაღის გაჩენას მეტატარსის წინა ნაწილში.

ფეხის ლიგატები ასევე მიმაგრებულია კუნთებზე. მის უკანა ზედაპირზე არის წყვილი კუნთი. საუბარია თითების მოკლე გამაფართოებელზე.

ორივე ექსტენსორი იწყება კალკანუსის შიდა და გარე სფეროებიდან. ისინი ფიქსირდება პროქსიმალურ ციფრულ ფალანგებზე, რომლებიც შეესაბამება მათ. ამ კუნთების ძირითადი სამუშაოა ფეხის თითების გაშლა.

ფეხის კუნთები და ლიგატები მრავალფეროვანია. ძირის ზედაპირზე განლაგებულია კუნთების სამი ჯგუფი. შიდა ჯგუფი მოიცავს შემდეგ კუნთებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცერა თითის მუშაობაზე:

ვინც მას წაართმევს;
flexor brevis;
ვინც მას მოაქვს.

ყველა მათგანი, დაწყებული ტარსუსისა და მეტატარსის ძვლებიდან, მიმაგრებულია თითზე - მისი პროქსიმალური ფალანგის ფუძეს. ამ ჯგუფის ფუნქციონირება ნათელია განმარტებებიდან.

ფეხის გარე კუნთების ჯგუფი არის ყველაფერი, რაც გავლენას ახდენს მეხუთე თითზე. საუბარია კუნთების წყვილზე - მოკლე მომხრეზე, ასევე მასზე, რომელიც იტაცებს პატარა თითს. თითოეული მათგანი მიმაგრებულია მე-5 თითზე - კერძოდ მის პროქსიმალურ ფალანგაზე.

ჯგუფებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია შუა. მოიცავს კუნთებს:

თითების მოკლე მომხრელი, მეორედან მეხუთემდე, მიმაგრებული მათ შუა ფალანგებზე;
კვადრატული პლანტარული, მიმაგრებული მყესზე;
vermiform;
ძვალთაშუა - პლანტარული და დორსალური.

ამ უკანასკნელის მიმართულება არის პროქსიმალური ფალანგებისკენ (მე-2-დან მე-5-მდე).

ეს კუნთები იწყება მეტატარსუსის და ტარსუსის ძვლებზე ფეხის პლანტარული არეში, გარდა ლუმბრიკალებისა, რომლებიც იწყება გრძელი ციფრული მომხრის მყესებიდან. IN სხვადასხვა მოძრაობებითითების ყველა კუნთი ჩართულია.

პლანტარული რეგიონში კუნთოვანი ქსოვილი უფრო ძლიერია, ვიდრე ზურგზე. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა ფუნქციური მახასიათებლებით. პლანტარული რეგიონში, კუნთები უჭირავს ფეხის თაღებს, რაც დიდწილად უზრუნველყოფს მის გაზაფხულის თვისებებს.

ფეხი ქვედა ნაწილის დისტალური ნაწილია, რომელიც მოძრაობისას ასრულებს დამხმარე ფუნქციას. ზედა ნაწილიტერფს, რომელსაც ადამიანი ხედავს ქვემოდან ყურებისას, ზურგი ეწოდება. ქვედა ნაწილი ჰორიზონტალურ საყრდენთან კონტაქტში - ფეხი (ძირი).

ფეხის სპეციფიკური ანატომია განპირობებულია ევოლუციური ადაპტაციური მექანიზმების ფილოგენეტიკური განვითარებით, რომლებიც დაკავშირებულია ვერტიკალურ სიარულით.

ფეხი, როგორც ადამიანის ჩონჩხის ნაწილი

ადამიანი ერთადერთი სახეობაა რთული თაღოვანი ფეხით.

ასევე ადაპტაცია თავდაყირა სიარულისთვის არის ფეხის ისეთი მახასიათებლები, როგორიცაა:

უფრო მოკლე და მასიური თითის ძვლები, იძულებულია გაუძლოს მუდმივ დატვირთვას;
გრძელი წაგრძელებული პრეციფრულინაწილი;
სახსრების მნიშვნელოვნად ნაკლები მოქნილობა და მობილურობაფუნჯთან შედარებით;
მაღალი ძვლის სიმკვრივესქელი კანი და ცხიმოვანი ფენაძვლებისა და სახსრების დასაცავად დაზიანებისგან;
ნერვული დაბოლოებების სიმრავლე და მაღალი სიმკვრივე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უპასუხოთ ინფორმაციას გარემოს შესახებ და სათანადოდ მოარგოთ მოძრაობის ბუნება.

ფეხის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები და ფუნქციები

ფიზიოლოგია და ფეხების გადაჭარბებული სტრესი არის ართროზის მიზეზი: ეს არის ფასი, რომელიც იძულებულია გადაიხადოს ადამიანი ვერტიკალური სიარულით მოტანილი სარგებელისთვის. ბუნებრივია, რომ ყველაზე ხშირად ართროზით დაავადებულები არიან ჭარბწონიანები და აქვთ პროფესია, რომელიც მოითხოვს მათ დიდხანს ფეხზე დგომა და ბევრი სიარული.

ფეხის ანატომიის შემადგენელი ელემენტებია ძვლის სტრუქტურა (საყრდენი ჩარჩო), დამაკავშირებელი ელემენტები - სახსრები და ლიგატები და კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფეხის მობილობას.

ძუძუმწოვრებისა და ადამიანის ფეხები შედარებით

ელემენტების რომელიმე ჯგუფში სტრუქტურული და ფუნქციური აშლილობის გაჩენა უარყოფითად აისახება დანარჩენებზე.

ფეხის ძირითადი ფუნქციებია:

მხარდაჭერა მოძრაობის დროს;
სირბილის, ფიზიკური მუშაობისა და ვარჯიშის დროს სხეულის დარტყმების მოცილება (მოწოდებული თაღით), რომელიც იცავს ძვლებსა და ვისცერალურ ორგანოებს მოძრაობის დროს დაზიანებისგან;
დახმარება თავდაყირა სიარულის დროს სხეულის ნაწილების პოზებისა და პოზიციების რეგულირებაში.

ადამიანის ფეხის ძვლები

ფეხი აერთიანებს შემდეგ განყოფილებებს:

ტარსუსი(უკან ნაწილი დაკავშირებულია წვივის ძვალთან), ტარსუსი შედგება 5 ძვლისგან;
მეტატარსუსი(შუა ნაწილი, დრეკადი თაღის ფორმირება), მოიცავს 5 ძვალს;
თითების ფალანგები,მოიცავს 14 კამათელს.

ამრიგად, ფეხი ყალიბდება 26 კამათელიდა თითოეულ ძვალს აქვს თავისი სახელი.

ადამიანების უმეტესობას ასევე აქვს 2 პატარა სეზამოიდური ძვალი. იშვიათ შემთხვევებში ფეხი მოიცავს 1-2 დამატებით, ანატომიურად მიუწვდომელ ძვალს, რაც ხშირად უქმნის ფეხის ჯანმრთელობის პრობლემებს მათ მფლობელებს.

ტარსალები

ტალუსი არის ფეხის უმაღლესი ძვალი და მისი ზედა მხარე ქმნის ტერფის სახსარს:

ძვალს არ აქვს მიმაგრებული მყესები ან კუნთები.
მას აქვს 5 სასახსრე ზედაპირი, რომლებზეც განლაგებულია ჰიალინის ხრტილის ფენა.
ქუსლს ასევე აქვს მრავალი სასახსრე ზედაპირი (6 ცალი), მასზე მრავლობითი ლიგატებია მიბმული, რომელთა შესუსტებაც ხშირად ბრტყელტერფების წარმოქმნას უკავშირდება.
აქილევსის მყესი მიმაგრებულია ამოზნექილ უკანა ნაწილზე.

ფეხის ტალუსი

სკაფოიდი აყალიბებს ფეხის შიგნიდან, სახსრის პალპაციით, ექიმი განსაზღვრავს ბრტყელტერფიანობის ხარისხს:

მონაწილეობს ანატომიური სარდაფის ფორმირებაში.
დაკავშირებულია სახსრით თალუსთან.
მას წინ სამი სოლი ფორმის ძვალი აქვს მიმაგრებული.
ლურსმული ფორმის ძვლებს აქვთ სასახსრე ზედაპირები პროქსიმალურ ბოლოებზე პირველ სამ მეტატარზალთან დასაკავშირებლად.

კუბოიდურიშედის შიდა მხარის ზედა ტარსის ნაწილში.

ფეხის ნავიკულური ძვალი

მეტატარსალური ან მეტატარსალური ძვლები

იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ხუთი მილისებრი ძვალი განსხვავდება დიამეტრით და სიგრძით (ყველაზე სქელი და მოკლე არის პირველი ძვალი, ყველაზე წაგრძელებული - მეორე), მათი სტრუქტურა იდენტურია.

Ისინი შეიცავენ:

თავი;
სხეული;
ბაზა.

ამ ძვლების სხეულებს აქვთ პირამიდის ფორმა სამი ნეკნით, თავები კი მომრგვალებული წინა ბოლოებით. მეტატარსალური ძვლების თავებზე სასახსრე ზედაპირები დაკავშირებულია თითების ქვედა ფალანგებთან, ხოლო ძვლების ფუძეებზე - წინა ტარსის ძვლებთან.

ფეხის მეტატარსალური ძვლები

თითების ფალანგები

ფუნჯის ანალოგიით, თითებიტერფებს აქვთ მხოლოდ პროქსიმალური (ქვედა) და დისტალური (ზედა) ფალანგები, ხოლო დანარჩენ თითებს აქვთ სამი ფალანგა (შუალედური, პროქსიმალური და დისტალური), რომლებიც დაკავშირებულია მოძრავი სახსრებით. ეს არის ზოგადად პატარა და თხელი მილისებრი ძვლები.

ზოგჯერ ფეხის თითების ორი ფალანგები ერთად იზრდება (რაც არ არის პათოლოგია).

ფეხების ფალანგები შესამჩნევად უფრო მოკლე და სქელია, ვიდრე ხელების. ეს იმის გამო ხდება, რომ ფეხს არ მოეთხოვება თითების მსგავსად მოქნილობა და მშვენიერი საავტომობილო უნარების განვითარება, მაგრამ ის მოითხოვს ძალას და უნარს, გაუძლოს გრძელვადიან დატვირთვას.

თითების ფალანგები

მეტატარზალური ძვლების მსგავსად, ფეხის თითების ფალანგების ძვლები დაცულია რბილი ქსოვილის საკმაოდ მწირი რაოდენობით, ამიტომ ისინი ადვილად პალპაცირდება, განსაკუთრებით გამხდარ, მღელვარე ადამიანებში.

ორი ასეთი ძვალი განლაგებულია დიდი თითების მყესების სისქეში, მეტატარსალური ძვლების შეერთების მიდამოში დიდი თითების პროქსიმალურ ფალანგებთან. ისინი გავლენას ახდენენ მეტატარსალური თაღის სიმძიმეზე.

ფეხის რენტგენის გადაღებისას ისინი გამოსახულებაში ჩნდებიან როგორც უცხო ნივთიერების მარცვლები ლიგატების სისქეში. ზოგჯერ ამ ძვლებს აქვს ორმხრივი ფორმა (ეს შეიძლება იყოს დაბადებიდან ან დაზიანების შედეგი).

სეზამოიდური ძვლები

დამხმარე ან ზედმეტი ძვლები

Ყველაზე გავრცელებული გარეთა წვივის(მოსახლეობის 12%, თითქმის ორჯერ უფრო ხშირად ქალებში), რომელიც დაკავშირებულია სკაფოიდურ ხრტილთან ან ლიგატებთან. მისი ზომები ცვალებადია; მსხვილი ძვლების მქონე ადამიანებში ის ძლიერად წევს ქვემოთ, რაც იწვევს ამ უბნის მუდმივ გახეხვას ფეხსაცმლით. ზოგჯერ ის გვხვდება პროფესიონალ სპორტსმენებში.

მათ, ვისაც აქვს გარეთა წვივი, რეკომენდებულია თაღოვანი საყრდენების ან სპეციალური ძირების ტარება (დიდი ძვლების ორთოპედიული ფეხსაცმელი). ძვლის მიერ გამოწვეული შედეგების მკურნალობა განისაზღვრება კლინიკური სურათის კონკრეტული შემთხვევით.

მოსახლეობის 7%-ში - სამკუთხა ძვალი.რენტგენოლოგიურად ის შეიძლება აგვერიოს მოტეხილობაში. არათანაბარი სასაზღვრო ხაზი და აშკარად ფოკუსირებული ტკივილი მიუთითებს მოტეხილობაზე, გლუვი, თანაბარი სასაზღვრო ხაზი მიუთითებს სამკუთხა ძვლის არსებობაზე.

ფეხის ძვლების დიაგრამა წარწერებით

სახსრების, ლიგატებისა და ხრტილების მახასიათებლები

სახსრების კომპლექსები პასუხისმგებელია ფეხის მობილურობაზე - ინტერტარზალური, ტარსომეტატარზალური, მეტატარსოფალანგეალური და ინტერფალანგეალური.

ინტერტარსალური სახსრები

ისინი ხვდებიან ტარსის ძვლებს შორის კავშირს.

ტერფის სახსარი ფეხის უმაღლესი წერტილია:

სუბტალარული სახსარიაქვს ცილინდრის ფორმა, რომელიც წარმოიქმნება თალუსის და კალკანუსის უკანა ნაწილებით, არის მოკლე ლიგატები.

სფერული მასთან სინქრონულად მუშაობს ტალოკალეონავიკულარული სახსარი.ამ წყვილი სახსრის მიერ წარმოქმნილი ღერძი ემსახურება ფეხის სუპინაციისა და პრონაციის ცენტრს.

ტარსომეტატარსალური სახსრები

ამ ჯგუფის სახსრები აკავშირებს ტარსის ნაწილებს ერთმანეთთან და მეტატარსის ძვლებთან. მათ უმეტესობას აქვს ბრტყელი სასახსრე ზედაპირი და ძალიან მცირე მობილურობა.

სახსრების გარდა, ფეხის ამ ნაწილის სტაბილურობაზე პასუხისმგებელია მრავალი ლიგატი, რომელთა უმეტესობა მიმაგრებულია ქუსლზე და ფეხის გარე ნაწილებზე. მათგან ყველაზე დიდი აკავშირებს კალკანუსს ყველა ტარსალის პროქსიმალურ ნაწილებთან (გარდა თითების დიდ თითებთან ასოცირებული).

ფეხის ტარსომეტატარსალური სახსრები

ინტერმეტატარზალური სახსრები

მათ აქვთ ბრტყელი ზედაპირის ფორმა და აკავშირებენ მეტატარსალური ძვლების გვერდით გვერდებს.

ისინი დაკავშირებულია ლიგატებით:

პლანტარული;
ძვალთაშუა;
უკანა

მეტატარსოფალანგეალური სახსრები

წარმოიქმნება პროქსიმალური ფალანგების უკანა ნაწილებით და მეტატარსალური ძვლების მომრგვალებული თავებით. მიუხედავად მათი მომრგვალებული ფორმისა, ამ სახსრებს აქვთ საკმაოდ დაბალი მობილურობა (მაგრამ მაინც აღემატება ტარსომეტატარსალურ სახსრებს).

ხანდაზმულ ადამიანებში საკმაოდ ხშირია დეფორმირებადი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება დიდი თითის პროქსიმალური ფალანქსის შიდა მხარეს (ამგვარად, მეტატარსოფალანგეალური სახსარი ზიანდება).

ფეხის მეტატარსოფალანგეალური სახსრები

ფეხში სულ 26 ძვალია + 2 სეზამოიდი (მინიმუმ). ამ მიზეზით, ფეხი დამსახურებულად განიხილება ყველაზე რთულ ანატომიურ წარმონაქმნად და ხელთან ერთად, ცალკე ორთოპედიული ქვესპეციალობა დაიმსახურა.

ფეხის ძვლები, ossa pedis, იყოფა სამ ნაწილად: ტარსუსი, ტარსუსი, რომელიც ქმნის ფეხის ჩონჩხის უკანა ნაწილს, მეტატარსუსი, მის ცენტრალურ ნაწილს და თითები, digiti, რომელიც წარმოადგენს დისტალურ ნაწილს. .

ფეხის ძვლები.

ტარსალური ძვლები.ტარსალური ჩონჩხი მოიცავს 7 ძვალს. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი რიგი: პროქსიმალური, რომელიც შედგება ორი ძვლისგან (ტალუსი და კალკანუსი) და დისტალური, მათ შორის ოთხი ძვალი (სამი სფენოიდური და კუბოიდური). ძვლების ამ რიგებს შორის არის სკაფოიდური ძვალი. პროქსიმალური მწკრივის ძვლები განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ: ქვემოთ - კალკანუსი, კალკანუსი, ზემოთ - ტალუსი, ტალუსი. ამ მდებარეობის გამო თალუსის ძვალს მეორე სახელი აქვს - სუპრაკალკანური.

ტალუსი, ტალუსი, აქვს თავი, კისერი და სხეული. თავი, caput tali, მიმართულია წინ, აქვს სფერული სასახსრე ზედაპირი საფეთქლის ძვალთან, facies articularis navicularis. ძვლის მოკლე შევიწროებული ნაწილი ვრცელდება თავიდან - კისერი, კისერი, რომელიც აკავშირებს თავის სხეულს. სხეულის იმ ნაწილს, რომელიც მაღლა ამოდის სამი სასახსრე ზედაპირით, ეწოდება ტროხლეა, ტროხლეა ტალი. ამ სამი სასახსრე ზედაპირიდან ზედა, facies superior, ემსახურება არტიკულაციას წვივის. ორი გვერდითი ზედაპირი არის ტერფი, ცვივა malleolaris medialis et lateralis. ამ უკანასკნელის მხარეს არის გვერდითი პროცესი, processus lateralis tali. უხეში უკანა პროცესი, processus posterior tali, გამოდის თალუსის ტროკლეას უკნიდან. იგი იყოფა მსხვილი თითის გრძელი მომხრის მყესის ღარით, sulcus tendinis და flexoris hallucis longi, ორ ტუბერკულოზად. სხეულის ქვედა ზედაპირზე არის ორი სასახსრე ზედაპირი, გამოყოფილი ფართო ღარით, sulcus tali: უკანა, facies articularis calcanea posterior და წინა, facies articularis calcanea anterior.

ტალუსი.

კალკანუსი, calcaneus, არის ყველაზე მასიური ფეხის ძვლებიდან. გამოირჩევა ტანით, კორპუს კალკანეით, უკანა მხარეს დაბოლოებული ტუბერკულოზით, tuber calcanei; სხეულის მედიალურ მხარეს არის ამობურცული - თალუსის საყრდენი, sustentaculum tali. სხეულის ზედა ზედაპირზე არის უკანა და წინა სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც შეესაბამება თალუსს, facies articularis talaris posterior et anterior, ხოლო წინა, ისევე როგორც ტალუსი, იყოფა ორ ნაწილად, რომელთაგან ერთი (მედიალური) ვრცელდება. sustentaculum tali-მდე. წინა და უკანა სასახსრე ზედაპირები გამოყოფილია კალკანუსის ფართო, უხეში ღარით, sulcus calcanei. ეს ღარი თალუსის ღართან ერთად წარმოქმნის ჩაღრმავებას - ტარსის სინუსს, sinus tarsi, რომელიც იხსნება ძვლის სხეულზე გვერდითი მხრიდან. sustentaculum tali წარმოიქმნება კალკანუსის სხეულიდან მედიალურ მხარეს. იგი მხარს უჭერს თალუსის თავს. მის ქვედა ზედაპირზე არის უკვე ნახსენები ღარი sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, რომელიც არის ტალუსზე ამავე სახელწოდების ღარის გაგრძელება. კალკანუსის გვერდით მხარეს არის მცირე პროცესი - ბოჭკოვანი ტროკლეა, trochlea peronealis. მის ქვეშ გადის პერონეალური კუნთების მყესების ღარი, sulcus tendinis tt. პერონეი. სხეულის წინა ბოლოში არის კიდევ ერთი სასახსრე პლატფორმა კუბოიდურ ძვალთან არტიკულაციისთვის, facies articularis cuboidea.

ქუსლის ძვალი.

სკაფოიდი, os naviculare, ასე ეწოდა იმის გამო, რომ ნავის ფორმისაა, რომლის ჩაღრმავება თალუსის თავისკენ არის მიმართული. ჩაღრმავება უკავია თალუსისთვის სასახსრე ზედაპირს. ამოზნექილი მხარე მიმართულია სამი სპენოიდული ძვლისკენ. ეს ზედაპირი ქედებით იყოფა სამ არათანაბარ სასახსრე პლატფორმად დასახელებული ძვლებისთვის. ლატერალურ მხარეს არის კუბოიდური ძვლის სასახსრე ზედაპირი. ძვლის მედიალურ კიდესთან არის ტუბეროზი, tuberositas ossis navicularis, რომელზეც მიმაგრებულია წვივის უკანა კუნთის მყესი.

სკაფოიდი.

სამი სპენოიდული ძვალი, ossa cuneiformia, არის ტარსუსის დისტალური რიგის ნაწილი და დევს, როგორც მითითებულია, სკაფოიდური ძვლის წინ. სამივე ძვალი შეესაბამება მათ სახელს ფორმაში, მაგრამ განსხვავდება ერთმანეთისგან ზომითა და პოზიციით.

შიდა, მედიანური, გარე სფენოიდური ძვლები.

Os cuneiforme mediale არის ყველაზე დიდი სამი დასახელებული ძვლებიდან, სოლის წვერი ფეხის უკანა მხარესაა, ხოლო გაფართოებული ფუძე ძირისკენ. მას აქვს სამი სასახსრე ზედაპირი: უკანა (დათრგუნული) - საფეთქლის ძვალთან არტიკულაციისთვის, წინა (ბრტყელი) - პირველი მეტატარსალური ძვლის არტიკულაციისთვის და გვერდითი - სფენოიდულ ძვალთან არტიკულაციისთვის.

Os cuneiforme intermedium არის ზომით ყველაზე პატარა სპენოიდული ძვლებიდან და ყველაზე მეტად შეესაბამება სოლს. წინა ძვლისგან განსხვავებით, მისი ფუძე ფეხის უკანა მხარეს არის, ხოლო მკვეთრი კიდე - ძირისკენ. მას აქვს სასახსრე პლატფორმები მიმდებარე ძვლებისთვის: უკან - სკაფოიდისთვის, წინ - მეორე მეტატარსალისთვის, გარე და შიდა მხარეებზე - მიმდებარე სოლი ფორმის.

Os cuneiforme laterale - წინასთან შედარებით საშუალო ზომისაა, აქვს რეგულარული სოლი ფორმის, ძირი ფეხის უკანა მხარესაა, მწვერვალი კი - ძირისკენ. მას აქვს შემდეგი სასახსრე პლატფორმები: უკან - for os naviculare, წინ - for os metatarsale III, შიგნიდან - for os cuneiforme intermedium და os metatarsale II, გარედან - os cuboideum.

შიდა, მედიანური, გარეთა სპენოიდური და კუბოიდური ძვლები.

კუბოიდი, os cuboideum, მდებარეობს ფეხის გვერდითი კიდის გასწვრივ, კალკანუსს უკან და IV და V მეტატარზებს შორის წინა მხარეს, ამიტომ მის წინა ზედაპირზე არის ორი სასახსრე პლატფორმა და ერთი უკანა მხარეს. შიდა ზედაპირიის შედის კონტაქტში ლატერალურ სპენოიდულ და სკაფოიდურ ძვლებთან და, შესაბამისად, ატარებს მათთან ორ სასახსრე ზედაპირს. უფრო მეტიც, პირველი მათგანი (გვერდითი სპენოიდული ძვლისთვის) დიდი ზომისაა, ხოლო უკანა არის პატარა, ზოგჯერ არ არსებობს. ძვლის გვერდითი კიდე თავისუფალია სასახსრე ზედაპირებისგან. პლანტარული მხარეს არის ტუბეროზი, tuberositas ossis cuboidei, რომლის წინ არის ღარი peroneus longus კუნთის მყესის გასასვლელად, sulcus tendinis musculi peronei longi.

მეტატარსალური ძვლები. მეტატარსუსი, ტარსუსი, შედგება ხუთი მოკლე მილაკოვანი ძვლისგან, რომელსაც აქვს სხეული, კორპუსი, თავი, კეპი და ფუძე. მეტატარსალური ძვლები მსგავსია ფორმისა და სტრუქტურის მიხედვით, მაგრამ განსხვავდება ზომით: პირველი მეტატარზალური ძვალი (მდებარეობს დიდი თითის გვერდზე) ყველაზე მოკლე და მასიურია, მეორე კი ყველაზე გრძელი. მეტატარსალური ძვლების თავები ვიწროა მეტაკარპუსის ძვლებთან შედარებით და მნიშვნელოვნად შეკუმშულია გვერდებიდან. სხეულები პრიზმული ფორმისაა, მრუდი საგიტალურ სიბრტყეში, მათი ამოზნექილი უკანა მხარეს. მეტატარზალური ძვლების ფუძე არტიკულირებულია დისტალური ტარსალური რიგის ძვლებთან და აღჭურვილია დამახასიათებელი სასახსრე ზედაპირებით. os metatarsale I-ის თავი პლანტარული მხარეს დაყოფილია პროტრუზიით ორ პლატფორმად სეზამოიდური ძვლებთან არტიკულაციისთვის. ამ ძვლის ფუძესთან არის ჩაზნექილი ზედაპირი os cuneiforme mediale-ით არტიკულაციისთვის. ძირის მხარეს, ძირში არის ტუბეროზი, tuberositas ossis metatarsalis I. os metatarsale II და III ფუძეები წააგავს სოლს, წვერით ქვემოთ. os metatarsale IV-ის ფუძე ფორმის ახლოს არის კუბთან, os metatarsale V-ის ძირში, გვერდით მხარეს არის ტუბეროზი, tuberositas ossis metatarsalis V, რომელსაც აქვს მიმაგრებული peroneus brevis კუნთის მყესი.

1-ლი, მე-2, მე-3, მე-4, მე-5 მეტატარსალური ძვლები.

მეტატარსის და ტარსუსის ძვლები არ დევს ერთ სიბრტყეში, მაგრამ ქმნიან გრძივი თაღები, ამოზნექილი ზევით. შედეგად, ფეხი ეყრდნობა მიწას მხოლოდ მისი ქვედა ზედაპირის ზოგიერთ წერტილზე: უკანა მხარეს, საყრდენი წერტილი არის კალკანის ტუბერკულოზი, წინ - მეტატარსალური ძვლების თავები. თითების ფალანგები მხოლოდ საყრდენი ზონას ეხება. მეტატარსის ძვლების მიხედვით გამოიყოფა ფეხის ხუთი გრძივი თაღი. ამათგან I-III თაღები ფეხის დატვირთვისას არ ეხება საყრდენი სიბრტყეს, ამიტომ ისინი ზამბარის ტიპისაა; IV და V - საყრდენი უბნის მიმდებარედ, მათ საყრდენი ეწოდება. Იმის გამო სხვადასხვა ფორმებიხოლო გრძივი თაღების ამოზნექილობით ფეხის გვერდითი კიდე (IV-V თაღები) საყრდენი უბნისკენ ეშვება, მედიალური კიდე (I-III თაღები) მკაფიოდ გამოხატული თაღოვანი ფორმა აქვს.

გრძივი თაღების გარდა, არის ორი განივი თაღი (ტარსალური და მეტატარსალური), რომლებიც განლაგებულია შუბლის სიბრტყეში, ამოზნექილი სახით ზემოთ. ტარსალური თაღი მდებარეობს ტარსალური ძვლების მიდამოში; მეტატარსალი - მეტატარსალური ძვლების თავების მიდამოში. უფრო მეტიც, მეტატარსალური თაღში, საყრდენი სიბრტყეები ეხება მხოლოდ პირველი და მეხუთე მეტატარსალური ძვლების თავებს.

ფეხის თაღები უზრუნველყოფს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას სტატიკური დატვირთვისა და სიარულის დროს, ასევე ხელს უშლის რბილი ქსოვილების შეკუმშვას მოძრაობის დროს და ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ნორმალური სისხლის მიმოქცევისთვის.

თითების ფალანგები. ფეხის თითების ჩონჩხი ჰგავს ხელის თითების ჩონჩხს, ანუ შედგება ფალანგებისგან, phalanges digitorum pedis, რომელთა რიცხვი, ფორმა და სახელები იგივეა, რაც ხელზე (პირველი თითი, hallux, ასევე. აქვს მხოლოდ ორი ფალანგა). პირველი თითის ფალანგები უფრო სქელია, დარჩენილი თითები გაცილებით პატარაა, განსაკუთრებით მეოთხე და მეხუთე თითის მოკლე ფალანგები. პატარა თითში, შუა და დისტალური (უნგალური) ფალანგები ხშირად ერთად იზრდება. პროქსიმალური ფალანგების სხეული გაცილებით თხელია შუა და დისტალურთან შედარებით და ცილინდრთან ახლოსაა.

ფეხს, ხელის მსგავსად, აქვს სეზამოიდური ძვლები. ისინი განლაგებულია მუდმივად დიდი და პატარა თითის მეტატარსოფალანგეალური სახსრების მიდამოში და დიდი თითის ინტერფალანგეალურ სახსარში. გარდა აღნიშნული სეზამოიდური ძვლებისა, მყესებში ასევე არის არასტაბილური ძვლები. peroneus longus et m. წვივის უკანა.

ფეხის ძვლების კავშირები

ფეხის ძვლების ყველა კავშირი, articules ossa pedis, შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

1) ფეხისა და ქვედა ფეხის ძვლებს შორის არტიკულაცია - articulatio talocruralis;

2) ტარსის ძვლებს შორის არტიკულაციები - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ტარსის და მეტატარსის ძვლებს შორის არტიკულაციები - articulationes tarsometatarseae;

4) თითების ძვლებს შორის არტიკულაციები – articulationes metatarsophalangeae და interphalangeae.

ტერფის სახსარი.ტერფის სახსარი, articulatio talocruralis (სუპრაგალური სახსარი), წარმოიქმნება როგორც ქვედა ფეხის, ისე თალუსის ძვლებით. მისი სასახსრე ზედაპირებია: სასახსრე ფოსო, ჩანგლის ფორმის, წარმოქმნილი fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (წვივზე), fades articularis malleoli lateralis (ბარძაყზე). სასახსრე თავი წარმოდგენილია თალუსის ბლოკით თავისი სასახსრე ზედაპირებით: facies superior, facies malleolaris medialis და facies malleolaris lateralis.

სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდესთან და მხოლოდ წინ იხრება (წვივზე დაახლოებით 0,5 სმ, თალუსზე - თითქმის 1 სმ). ის უფასოა წინ და უკან. კაფსულა დაჭიმულია გვერდებზე და მხარს უჭერს ძლიერ ლიგატებს. ლიგატები, რომლებიც აძლიერებენ სახსარს, განლაგებულია მის გვერდით ზედაპირებზე.

მედიალური (დელტოიდური) ლიგატი, ligamentum mediale, მოიცავს ოთხ ნაწილს: tibiobionavicular ნაწილი, pars tibionavicular, წინა და უკანა tibiotalar ნაწილები, partes tibiotalares anterior et posterior და tibiocalcaneal ნაწილი, pars tibiocalcanea.

გვერდითი მხრიდან, ერთობლივი კაფსულა გაძლიერებულია სამი ლიგატით. წინა თალოფიბულური ლიგატი, ligamentum talofibulare anterius, გადის თითქმის ჰორიზონტალურად malleolus lateralis-ის წინა კიდიდან თალუსის გვერდითი პლატფორმის წინა კიდემდე. კალკანეოფიბულური ლიგატი, ligamentum calcaneofibulare, იწყება malleolus lateralis-ის გარე ზედაპირიდან, მიდის ქვემოთ და უკან კალკანუსის გვერდით მხარეს. უკანა ტალოფიბულური ლიგატი, ligamentum talofibulare posterius, აკავშირებს მალის უკანა კიდეს თალუსის უკანა პროცესთან.

ტერფის სახსრის ფორმა ტიპიური ბლოკის ფორმისაა. ის იძლევა მოძრაობებს შუბლის ღერძის გარშემო: პლანტარული მოხრა; გაფართოება (დორსიფლექსია). იმის გამო, რომ ტალუსის ტროქეა უკანა მხარეს ვიწროა, შესაძლებელია გვერდითი ქანქარის მოძრაობები მაქსიმალური პლანტარული მოქცევით. ტერფის სახსარში მოძრაობები შერწყმულია სუბტალარულ და ტალოკალეონავიკულარულ სახსრებში მოძრაობებთან.

ტარსალური ძვლების კავშირები.ტარსალური ძვლების არტიკულაციები წარმოდგენილია შემდეგი სახსრებით: სუბტალარული, ტალოკალეონავიკულარული, კალკანეოკუბოიდური, სოლი-ნავიკულური.

ქვეთალარული სახსარი, articulatio subtalaris, წარმოიქმნება უკანა კალკანური სასახსრე ზედაპირის, facies articularis calcanea posterior, თალუსის ძვალზე და უკანა ტალარის სასახსრე ზედაპირზე, facies articularis talaris posterior, კალკანეუსზე. სახსარი ცილინდრულია, მასში მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ საგიტალური ღერძის გარშემო.

ტალოკალკანეონავიკულარული სახსარი, articulatio talocalcaneonaviculars, აქვს სფერული ფორმა. იგი შეიცავს სასახსრე თავსა და ღრუს. სასახსრე თავი წარმოდგენილია სკაფოიდური სასახსრე ზედაპირით, fades articularis navicularis, ხოლო წინა კალკანის სასახსრე ზედაპირი, fades articularis calcanea anterior, რომლებიც განლაგებულია ტალუსზე. გლენოიდური ღრუს წარმოიქმნება უკანა სასახსრე ზედაპირი, facies articularis posterior, სკაფოიდური ძვლის და წინა თალარის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis talaris anterior, calcaneus. სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეებზე.

სუბტალარული, ტალოკალეონავიკულარული, კალკანეოკუბოიდური, სოლი-ნავიკულური, ტარსომეტატარსალური სახსრები.

პლანტარული კალკანეონავიკულარული ლიგატი, ligamentum calcaneonaviculare plantare, ამაგრებს სახსრის კაფსულას ქვემოდან. იმ ადგილას, სადაც ლიგატი შედის თალუსის თავთან, მის სისქეში არის ბოჭკოვანი ხრტილის ფენა, რომელიც მონაწილეობს წარმოქმნაში. გლენოიდური ღრუ. როდესაც ის იჭიმება, თალუსის თავი ეშვება და ფეხი ბრტყელდება. ჩართულია დორსალური ზედაპირისახსარს ამაგრებს ტალონავიკულური ლიგატი, ligamentum talonavicular. ეს ლიგატი აკავშირებს თალუსის კისრის ზურგსა და სკაფოიდს. გვერდებზე სახსარს ამაგრებს გვერდითი ტალოკალკანური ლიგატი, ligamentum talocalcaneum laterale და მედიალური talocalcaneal ligament, ligamentum talocalcaneum mediale. გვერდითი ტალოკალკანური ლიგატი განლაგებულია სინუს ტარსის შესასვლელთან ფართო ზოლის სახით, აქვს ირიბი ბოჭკოების მიმართულება და მიემართება თალუსის კისრის ქვედა და გარე ზედაპირებიდან კალკანუსის ზედა ზედაპირამდე. მედიალური talocalcaneal ligament არის ვიწრო, მიმართულია tuberculum posterius tali-დან კალკანუსის sustentaculum tali უკანა კიდემდე. ტარსის სინუსი, sinus tarsi, ივსება ძალიან ძლიერი ძვალთაშუა ტალოკალკანური ლიგატით, ligamentum talocalcaneum interosseum.

იმისდა მიუხედავად, რომ ტალოკალკანეალურ-ნავისებრი სახსარი სასახსრე ზედაპირების სფერული ფორმისაა, მასში მოძრაობა ხდება მხოლოდ ღერძის ირგვლივ, რომელიც გადის თალუსის თავის მედიალური ნაწილით კალკანუსის ლატერალურ ზედაპირზე (ოდნავ ქვემოთ და უკანა). ligamentum calcaneofibulare-ის მიმაგრების ადგილას). ეს ღერძი ერთდროულად ემსახურება როგორც ღერძი articulatio subtalaris. შესაბამისად, ორივე სახსარი ფუნქციონირებს როგორც კომბინირებული ტალოტარსალური სახსარი, articulatio talotarsalis. ამ შემთხვევაში თალუსი უმოძრაოდ რჩება და ქუსლთან და ნავიკულის ძვლებთან ერთად მოძრაობს მთელი ფეხი.

როდესაც ფეხი ბრუნავს გარეთ, ფეხის მედიალური კიდე მაღლა იწევს (supinatio) და ამავდროულად ის ადდუქციულია (adductio). როდესაც ფეხი ბრუნავს შიგნით (pronatio), ფეხის მედიალური კიდე ქვეითდება და გვერდითი კიდე ამოდის. ამ შემთხვევაში ფეხის გატაცება ხდება.

ამრიგად, ფეხის გადაადგილებისას გაფართოება (extensio, ან flexio dorsalis) შერწყმულია სუპინაციასთან და ადდუქციასთან (supinatio, adductio); ფეხის მოხრა (flexio plantaris) შეიძლება შერწყმული იყოს როგორც პრონაციასთან, ასევე გატაცებასთან (pronatio, abductio), ასევე სუპინაციით და ადუქციასთან (supinatio, adductio). ბავშვში (განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს) ფეხი დაწოლილ მდგომარეობაშია, ამიტომ სიარულის დროს ბავშვი ათავსებს ფეხს მის გვერდით კიდეზე.

ტერფის სახსარი (სუპრატალური სახსარი), სუბტალარული და ტალოკალეონავიკულარული სახსრები (articulatio talotarsalis) შეუძლიათ დამოუკიდებლად ფუნქციონირება. პირველში ჭარბობს მოხრა და ექსტენცია, დანარჩენ ორში სუპინაცია და პრონაცია. მაგრამ ეს იშვიათად ხდება; ჩვეულებრივ, ისინი ერთად ფუნქციონირებენ და ქმნიან, თითქოსდა, ერთ სახსარს - ფეხის სახსარს, articulatio pedis, რომელშიც ტალუსი ასრულებს ძვლის დისკის როლს.

კალკანეოკუბოიდური სახსარი, articulatio calcaneocuboidea, წარმოიქმნება სასახსრე ზედაპირებით: facies articularis cuboidea calcanei და fades articularis posterior ossis cuboidei.

სასახსრე ზედაპირები უნაგირის ფორმისაა. სასახსრე კაფსულა მედიალურ მხარეს არის სქელი, ძლიერი და მჭიდროდ დაჭიმული, გვერდითი მხრიდან თხელი და ფხვიერია. კაფსულა ძლიერდება ლიგატებით, რომლებიც განსაკუთრებით განვითარებულია პლანტარული მხარეს. მათგან ყველაზე ძლიერია გრძელი პლანტარული ლიგატი, ligamentum plantare longum. ეს ლიგატი იწყება კალკანუსის ქვედა უხეშობიდან და შედგება რამდენიმე ფენისგან. მისი ღრმა შეკვრა მიმაგრებულია tuberositas ossis cuboidei-ზე; ზედაპირული შეკვრები ყველაზე გრძელია, გაშლილია sulcus tendineus t. peronei longi (ღარი გადააქცევს არხად, რომელშიც მდებარეობს t. peroneus longus) და მიმაგრებულია ossa metatarsalia II-V ფუძეებზე.

უფრო ღრმა, ვიდრე გრძელი პლანტარული ლიგატი არის პლანტარული კალკანეოკუბოიდური ლიგატი, ligamentum calcaneocuboideum plantare, რომელიც შედგება მოკლე ბოჭკოებისგან, რომლებიც პირდაპირ დევს სახსრის კაფსულაზე და აკავშირებს კალკანუსისა და კუბოიდური ძვლების პლანტარული ზედაპირების მონაკვეთებს.

კალკანეოკუბოიდური სახსარი უნაგირის ფორმისაა, მაგრამ ფუნქციონირებს როგორც ცალღეროვანი ბრუნვითი სახსარი, რომელიც აერთიანებს ტალოკალეონავიკულარულ და სუბთალარულ სახსარს.

ქირურგიული თვალსაზრისით, articulatio calcaneocuboidea და articulatio talonavicularis (articulatio talocalcaneonaviculars-ის ნაწილი) განიხილება როგორც ერთი სახსარი - tarsus articulatio tarsi transversa (Shopard სახსარი) განივი სახსარი. ამ სახსრების სასახსრე ზედაპირებს აქვთ სუსტად გამოხატული S- ფორმის ფორმა, ანუ ისინი განლაგებულია თითქმის იმავე განივი ორიენტირებულ ხაზზე. ამ ხაზის გასწვრივ შეგიძლიათ ფეხის იზოლირება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური ორმხრივი ლიგატის, ligamentum bifurcatum (სახსრის Shopard-ის გასაღები) ამოჭრა, რომელიც ერთმანეთთან შედარებით უჭირავს კალკანუსის, ნავიკულური და კუბოიდური ძვლები. Ligamentum bifurcatum (bifurcated ligament) იწყება calcaneus-ის ზედა კიდეზე და იყოფა ორ ლიგატად: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare და calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. კალკანეონავიკულარული ლიგატი მიმაგრებულია os naviculare-ის უკანა ლატერალურ კიდეზე, ხოლო კალკანეოკუბოიდური ლიგატი მიმაგრებულია კუბოიდური ძვლის დორსალურ ზედაპირზე.

კუნეონავიკულარული სახსარი, articulatio cuneonavicularis, წარმოიქმნება facies articularis anterior ossis navicularis და უკანა სასახსრე ზედაპირები ossa cuneiformia I-III, აგრეთვე სპენოიდური, კუბოიდური და სკაფოიდური ძვლების გვერდითი სასახსრე პლატფორმები ერთმანეთის პირისპირ. სახსრის ღრუს აქვს შუბლის უფსკრული, საიდანაც ერთი პროცესი ვრცელდება უკან (სკაფოიდსა და კუბოიდულ ძვლებს შორის), ხოლო სამი - წინ (სპენოიდულ ძვლებსა და კუბოიდს შორის). სახსარი ბრტყელია, სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეებზე. სახსრის ღრუ მუდმივად ურთიერთობს articulatio tarsometatarsea II-თან ossa cuneiformia mediale et intermedium უფსკრულის მეშვეობით. სახსარს ამაგრებენ ზურგის და პლანტარული კუნეონავიკულარული იოგები, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ძვალთაშუა ლიგატები, ligamenta intercuneiformia interossea, ზურგის და პლანტარული intercuneiformia ligaments, ligamenta intercuneiformia ligaments. ძვალთაშორისი ლიგატები ჩანს მხოლოდ ფეხის ჰორიზონტალურ ჭრილზე ან გახსნილ სახსარზე, როდესაც არტიკულაციის ძვლები იშლება. სახსარი ჩვეულებრივ ბრტყელია, ძვლებს შორის მცირე მოძრაობით.

ტარიმატასალური სახსრები.ტარსალური და მეტატარსალური ძვლების (articulationes tarsometatarseae) კავშირები ბრტყელი სახსრებია (მხოლოდ პირველი მეტატარსალური ძვლის სახსარს აქვს სუსტად გამოხატული უნაგირის ფორმის ზედაპირი). ასეთი სახსარი სამია: პირველი - os cuneiforme mediale-სა და os metatarsale I-ს შორის; მეორე - ossa cuneiformia intermedium et laterale და ossa metatarsalia II et III შორის (ამ სახსრის ღრუ ურთიერთობს articulatio cuneonavicularis-თან); მესამე არის os cuboideum-სა და ossa metatarsalia IV და V-ს შორის.

სამივე სახსარი ქირურგიულად გაერთიანებულია ერთ სახსარში, Lisfranc სახსარში, რომელიც ასევე გამოიყენება ფეხის დისტალური ნაწილის არტიკულაციისთვის. სახსრის კაფსულები ძლიერდება ზურგის და პლანტარული ტარსომეტატარსალური ლიგატებით, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

სპენოიდულ და მეტატარსალურ ძვლებს შორის ასევე არის სამი ძვალთაშუა სფენოიდულ-მეტატარსალური ლიგატი, ligamenta cuneometatarsea interossea. მედიალური ძვალთაშუა ლურსმული ფორმა-მეტატარსალური ლიგატი, რომელიც დაჭიმულია მედიალური ლურსმული ფორმის ძვალსა და მეორე მეტატარსალურ ძვალს შორის, არის ლისფრანკის სახსრის გასაღები. ტარსომეტატარსალური სახსრები ბრტყელი ფორმისაა და არააქტიურია.

ინტერმეტატარზალური სახსრები, articulationes intermetatarsae, წარმოიქმნება მეტატარზალური ძვლების ერთმანეთის პირისპირ ზედაპირებით. მათი კაფსულები ძლიერდება ზურგის და პლანტარული მეტატარსალური ლიგატებით, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. ასევე არსებობს ძვალთაშუა მეტატარსალური ლიგატები, ligamenta metatarsea interossea.

ფეხზე, ისევე როგორც ხელზე, შეიძლება განვასხვავოთ მყარი საფუძველი, ანუ ძვლების კომპლექსი, რომლებიც ერთმანეთთან თითქმის უმოძრაოდ არის დაკავშირებული (მოძრაობები აქ მინიმალურია). ფეხის მყარი ფუძე მოიცავს ძვლების უფრო დიდ რაოდენობას (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, შუალედური, გვერდითი; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, რაც ასოცირდება ფეხისა და ხელის ფუნქციების განსხვავებასთან.

მეტატარსოფალანგეალური სახსრები, articulationes metatarsophalangeae, წარმოიქმნება მეტატარსალური ძვლების თავებით და პროქსიმალური ფალანგების ფუძეების ფოსოებით. ossa metatarsalia II-V თავების სასახსრე ზედაპირებს აქვს არარეგულარული სფერული ფორმა: სასახსრე ზედაპირის პლანტარული ნაწილი საგრძნობლად გაბრტყელებულია. ფალანგების სასახსრე ფოსოები ოვალური ფორმისაა. სასახსრე კაფსულა თავისუფალია, მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდეზე; უკანა მხარეს ძალიან თხელია. ლატერალურ და მედიალურ მხარეებზე სახსრები დამაგრებულია გირაოს ლიგატებით, ligamenta collateralia. პლანტარული მხრიდან სახსრები ძლიერდება პლანტარული ლიგატებით, ლიგამენტა პლანტარია (ეს ლიგატები ზოგჯერ შეიცავს ბოჭკოვან ხრტილს და სეზამოიდურ ძვლებს). ასევე არსებობს ღრმა განივი მეტატარსალური ლიგატი, ligamentum metatarseum transversum profundum. ეს არის ბოჭკოვანი ტვინი, რომელიც განლაგებულია თავებს შორის I-V მეტატარზებიძვლები და ერწყმის მეტატარსოფალანგეალური სახსრების კაფსულებს, აკავშირებს ყველა მეტატარსალური ძვლის თავებს. ეს ლიგატი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფეხის განივი მეტატარსალური თაღის ფორმირებაში.

Articulatio metatarsophalangea I გამოირჩევა გარკვეული თავისებურებებით: ამ სახსრის კაფსულის პლანტარული ნაწილი მუდმივად არის შემოსაზღვრული ორი სეზამოიდური ძვლით, რომლებსაც ორი ღარი შეესაბამება os metatarsale I-ს თავის სასახსრე ზედაპირზე. აქედან გამომდინარე, დიდი თითის მეტატარსოფალანგეალური სახსარი ფუნქციონირებს როგორც ტროქლეარული სახსარი. იგი ახორციელებს მოქნილობას და გაფართოებას შუბლის ღერძის გარშემო. დარჩენილი ოთხი თითის სახსრები ელიფსოიდური სახსრების ფუნქციას ასრულებს. ისინი აძლევენ მოქნილობას და გაფართოებას შუბლის ღერძის ირგვლივ, გატაცებას და ადუქციას საგიტალური ღერძის ირგვლივ და, მცირე ზომით, წრიულ მოძრაობას.

თითის ძვლების კავშირები.ფალანგთაშორისი სახსრები, articules interphalangeae, ფორმისა და ფუნქციის მსგავსია ხელის ერთი და იგივე სახსრების. ისინი მიეკუთვნებიან ბლოკის სახსრებს. ისინი გაძლიერებულია გირაოს ლიგატები, ligamenta collateralia და პლანტარული ლიგატები, ligamenta plantaria. ნორმალურ მდგომარეობაში პროქსიმალური ფალანგები დორსიფლექსიის მდგომარეობაშია, შუაები კი პლანტარული მოქნილობის მდგომარეობაში.

ფეხის ძვლების ანატომია თითქმის იმეორებს ხელს და შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:

ტარსები;
ქუსლი და საფეხური;
ხუთი პლუს ფუტი;
თითების 14 ფალანგა (პირველისთვის 2, დანარჩენებისთვის 3).

მიუხედავად ამისა, ფეხის ამოცანა, ხელისგან განსხვავებით, არის არა დაჭერა, არამედ ძირითადად საყრდენი და ეს აისახება მის სტრუქტურაზე.

ძვლები ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული და აქვთ ელასტიური გუმბათისებური სტრუქტურა, რომელიც შენარჩუნებულია მათი განსაკუთრებული ფორმის, ასევე კუნთებისა და ლიგატების გამო. პლანტარული ლიგატები ფეხის კიდეებს ქვემოდან აჭიმავს და აიძულებს მას თაღის სახით მაღლა აიწიოს. ეს სტრუქტურა ხდის ფეხს ზამბარის ამორტიზატორის სახით, შთანთქავს ზეწოლას მოძრაობის დროს, რომელიც მოქმედებს ფეხებსა და ხერხემალზე.

კომპონენტების აღწერა

ფეხის ჩონჩხს აქვს 52 ძვალი. სახსრები მცირეა და საკმაოდ რთული სტრუქტურა აქვს. ტერფი აკავშირებს ტერფს ქვედა ფეხთან, ხოლო ქვედა ფეხის წვრილი ძვლები ასევე დაკავშირებულია მცირე სახსრებით.

თითების ფალანგების ფუძეები და 5 მეტატარსალური ძვალი მაგრდება ამავე სახელწოდების სახსრებით. და თითოეული თითი შედგება 2 ინტერფალანგეალური სახსრისგან, რომლებიც ერთმანეთთან აკავებენ პატარა ძვლებს. ტარსები დაკავშირებულია ფეხის ცენტრალურ ჩარჩოსთან მეტატარზალური და ტარსალური სახსრებით. ისინი დამაგრებულია ძირის გრძელი ლიგატით, რაც ხელს უშლის ბრტყელტერფების წარმოქმნას. ადამიანის ფეხის ძვლები სამი ნაწილისგან შედგება: ტარსუსი, მეტატარსუსი და თითები. ტარსუსის შემადგენლობა: მის უკან წარმოიქმნება თალუსი და კალკანუსი, წინ კი სკაფოიდური, კუბოიდური და სამი სპენოიდური ძვლები. ტალუსი მოთავსებულია წვივის ძვალსა და კალკანუსს შორის და ასრულებს ადაპტერის როლს ქვედა ფეხიდან ფეხისკენ. ტალოკალეონავიკულარულ სახსართან ერთად სახსარი აკავშირებს ტარს და უკან. მათი დახმარებით ფეხის მოძრაობის შესაძლებლობები 55 გრადუსამდე იზრდება.

ფეხის მოძრაობა ქვედა ფეხთან შედარებით უზრუნველყოფილია ორი სახსრით:

თავად ტერფის სახსარი წარმოიქმნება თიბიისა და თალუსის ორი ძვლისგან. ის საშუალებას გაძლევთ აწიოთ და ჩამოწიოთ წინა ფეხი.
სუბტალარული სახსარი მდებარეობს თალუსა და კალკანუსის ძვლებს შორის. ეს აუცილებელია გვერდიდან გვერდზე მოსახვევად.

გავრცელებული დაზიანება არის ტერფის დაჭიმვა, რომელიც ჩნდება ფეხის გადახვევისას, როდესაც ადამიანი უეცრად ცვლის მოძრაობას ან უსწორმასწორო ზედაპირზე. ჩვეულებრივ ზიანდება ფეხის გარეთა ლიგატები.

კალკანუსი ეკუთვნის ტარსუსის უკანა ქვედა ნაწილს. მას აქვს გრძელი კონფიგურაცია, კიდეებზე გაბრტყელებული და ზომით ყველაზე შთამბეჭდავია სხვებთან შედარებით და შედგება სხეულისა და ტუბერკულოზის ტუბერკულოზისგან, რომელიც უკანა მხარესაა გამოსული. ქუსლს აქვს სახსრები, რომლებიც აუცილებელია ზემოთ თალუსში და წინა კუბოიდში მოსარგებად. ქუსლის ძვლის შიგნით არის პროტრუზია, რომელიც ემსახურება თალუსის საყრდენს.

ნავიკულური ძვალი მდებარეობს ფეხის შიდა კიდეზე. მას აქვს სახსრები, რომლებიც უკავშირდება მის მიმდებარე ძვლებს.

კუბოიდური ძვალი განლაგებულია გარე კიდეზე და აკავშირებს უკანა კალკანუსთან, შიგნიდან ნავიკულართან, გარედან სფენოიდთან, წინ კი მე-4 და მე-5 მეტატარსალებთან.

თითები აგებულია ფალანგებისგან. ხელის სტრუქტურის მსგავსად, ცერა თითი აგებულია ორი ფალანგისგან, ხოლო დარჩენილი თითები მზადდება სამისგან.

ფალანგები იყოფა:

პროქსიმალური,
საშუალო,
დისტალური.

ფეხის ფალანგები გაცილებით მოკლეა, ვიდრე ხელის ფალანგები, განსაკუთრებით დისტალური ფალანგები. ის ვერ შეედრება ხელის მობილურობას, მაგრამ მისი თაღოვანი სტრუქტურა აქცევს მას შესანიშნავ ამორტიზატორს, არბილებს ფეხის ზემოქმედებას მიწაზე. ფეხის კოჭს აქვს სტრუქტურა, რომელიც უზრუნველყოფს სიარულის ან სირბილის დროს აუცილებელ მობილობას.

ფეხის ყოველი მოძრაობა კუნთების, ძვლებისა და სახსრების კომპლექსური ურთიერთქმედებაა. ტვინის მიერ გაგზავნილი სიგნალები კოორდინაციას უწევს კუნთების მუშაობას და მათი შეკუმშვა ძვლებს კონკრეტული მიმართულებით უბიძგებს. ეს იწვევს ფეხის მოქნილობას, გაფართოებას ან ბრუნვას. სახსარში კუნთების კოორდინირებული მუშაობის წყალობით დასაშვებია სახსრის მოძრაობა ორ სიბრტყეში. შუბლის სიბრტყეში ტერფი აკეთებს გაფართოებას და მოხრას. როტაცია შეიძლება შესრულდეს ვერტიკალურ ღერძში: ოდნავ გარეთ და შიგნით.

სიცოცხლის მანძილზე თითოეული ძირი მიწას საშუალოდ 10 მილიონზე მეტჯერ ეცემა. ადამიანის ყოველი ნაბიჯის გადადგმისას მუხლზე მოქმედებს ძალა, რომელიც ხშირად 5-6-ჯერ აღემატება მისი სხეულის წონას. როდესაც ის მიწაზე დააბიჯებს, ხბოს წინა კუნთები ფეხის ზევით მიმაგრებულ მყესებს აწევენ და თითებთან ერთად აწევენ მას. დარტყმას ჯერ ქუსლი იღებს. როდესაც მთელი ფეხი მიწაზე ეშვება, ტარსალური ძვლები ქმნიან ზამბარიან თაღს, ანაწილებენ სხეულის წონის დატვირთვას, რადგან მისი წნევა გადადის ქუსლიდან მეტატარსუსისა და თითების წინა ბოლოებამდე. ხბოს უკანა კუნთები იჭერს აქილევსის მყესს, რომელიც აწევს ქუსლს მიწიდან. ამავდროულად, ფეხისა და ფეხის თითების კუნთები იკუმშება, მოძრაობს მათ ქვემოთ და უკან, რის შედეგადაც ხდება ბიძგი.

პრობლემურ საკითხებსა და დაავადებებს, ქალუზებიდან დაწყებული ართრიტით დამთავრებული, მკურნალობს პოდიატრი - ფეხის მკურნალობის სპეციალისტი. ის ასევე ხელს უწყობს პოზისა და სიარულის კორექტირებას. ამ სპეციალისტისგან შეგიძლიათ გაიგოთ ყველაფერი, რაც თქვენს ფეხებს ემართება: ჰიგიენური მოვლა, ოპტიმალური ფეხსაცმლის შერჩევა, სოკოვანი დაავადებებიქუსლის ტკივილი, ართრიტი, სისხლძარღვთა პრობლემები, ასევე ქალუსები, ბუნიონი და ჩაზრდილი ფრჩხილები.

პოდიატრმა ასევე იცის ფეხის მოძრაობის მექანიკა. მაგალითად, თუ ორი ფეხიდან ერთი მეორეზე უფრო გაბრტყელებულია, სხეულში დისბალანსია, რაც აისახება ბარძაყის ტკივილზე და დიდი თითის მოქნილობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ხერხემლის მუშაობაზე.

რა როლს ასრულებენ ხრტილები?

ფეხის ძვლის სტრუქტურის შესწავლისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ხრტილს. მათი წყალობით სახსრები დაცულია ზედმეტი სტრესისა და ხახუნისგან. მათი არტიკულირებული ბოლოები დაფარულია ხრტილით ძალიან გლუვი ზედაპირით, რაც ამცირებს მათ შორის ხახუნს და შთანთქავს შოკს, რითაც იცავს სახსარს დაზიანებისა და ცვებისგან. ძვლების ხრტილებით დაფარული თავები სრიალებს, რადგან ისინი ელასტიურია, ხოლო სინოვიალური სითხე, რომელიც წარმოიქმნება მათი გარსისგან, არის ლუბრიკანტი, რომელიც ინარჩუნებს სახსრებს ჯანმრთელობას. დეფიციტი სინოვიალური სითხეშეიძლება შეზღუდოს ადამიანის მოძრაობა. ზოგჯერ ხრტილსაც შეუძლია გამკვრივება. ამ შემთხვევაში სახსრის მოძრაობა საგრძნობლად ირღვევა და იწყება ძვლის შერწყმა. ამ ფენომენის იგნორირება არ შეიძლება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაკარგოთ მობილურობა სახსრებში.

აქილევსის ან ქუსლის მყესი არის ყველაზე გრძელი და ძლიერი მყესი ადამიანის სხეულში. ის აკავშირებს გასტროკნემიუსის და სოლეუსის კუნთების ქვედა ბოლოს კალკანუსის უკანა ტუბერკულოზთან. შედეგად, ამ კუნთების შეკუმშვა იწვევს ქუსლს მაღლა, რაც საშუალებას გაძლევთ დადგეთ ფეხის თითზე და გადაადგილებისას დააძროთ იგი მიწიდან.

დამახასიათებელი დაავადებები

სხეულის ნებისმიერი ნაწილის მსგავსად, ფეხის ძვლები არა მხოლოდ ექვემდებარება გარე ზემოქმედებას; მის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს ადამიანის ასაკი, როდესაც ძვლის სტრუქტურა ნაკლებად ძლიერი ხდება და სახსრები არც ისე მოძრავია. მოდით შევხედოთ ფეხის ყველაზე გავრცელებულ პრობლემებს.

დიდი თითის ბუნიონი.

საუბარია ბურსის ანთებაზე პირველი თითის ფალანგური სახსრის მეტატარსუსში. ქალები უფრო ხშირად იტანჯებიან ამ დაავადებით, ვიდრე მამაკაცები, მიზეზი არის ვიწრო მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი, რომელიც ზრდის ზეწოლას ფეხის თითებზე. ეს იწვევს სხვა პრობლემების განვითარებას, როგორიცაა ჯირკვალი და სიმინდი. ტკივილისა და დისკომფორტის განმუხტვა შესაძლებელია კომფორტული, ფართო ფეხსაცმლის ტარებით და ბუნიონზე რბილი საფენის გამოყენებით, რათა დაიცვას იგი წნევისგან. მოწინავე შემთხვევებში რეკომენდებულია ოპერაცია.

Hallux valgus დეფორმაცია.

დაავადება ვლინდება ამ თითის ფალანგური სახსრის მეტატარსუსის გვერდზე ამობურცვით, რომელიც საპირისპირო მიმართულებით გადახრილია. ხშირად, მაგრამ არა ყოველთვის, ეს იწვევს ბურსიტს და სიმსივნის წარმოქმნას. ზოგჯერ ეს პრობლემა გადაეცემა თაობებს და ვითარდება ახალგაზრდობაში. თუ ასეთი დეფორმაცია მხოლოდ სიბერეში ჩნდება, ის ხშირად გამოწვეულია საწყისი ოსტეოართრიტით.

ბრტყელი ფეხები.

ბრტყელი ფეხები არის ფეხის თაღის გასქელება. Ნორმალურია შიდა მხარექუსლსა და მეტაკარპოფალანგეალურ სახსარს შორის არის მოხრილი ზემოთ. თუ არ არის გამოხატული, შეინიშნება ბრტყელტერფიანობა. ეს დაავადება გვხვდება ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 20%-ში. ხშირად მკურნალობა არ არის საჭირო. ჩვენ გირჩევთ მხოლოდ კომფორტულ ფეხსაცმელს ფეხის თაღის ქვეშ სპეციალური საფენით ან თაღის საყრდენით. ხანდაზმულებისთვის შეკვეთილია სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი. და მხოლოდ ყველაზე მძიმე შემთხვევებიფეხის დეფორმაცია სწორდება ქირურგიული გზით.

დეფორმირებადი ართროზი.

დაავადება ვითარდება კალციუმის დეფიციტის, დაზიანებების, გაზრდილი სტრესის და ხრტილოვანი ქსოვილისა და ძვლის ქსოვილის გამო. დროთა განმავლობაში ჩნდება წარმონაქმნები - ოსტეოფიტები, რომლებიც ზღუდავენ მოძრაობის დიაპაზონს. დაავადება გამოხატულია ძლიერი მექანიკური ტკივილით, რომელიც საღამოს ძლიერდება, დასვენების დროს კლებულობს და ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით. ამ დაავადებების პროგრესირების შენელებისა და მათი სიმპტომების შესამცირებლად მრავალი გზა არსებობს. ეს მოიცავს დაზარალებულ სახსრის სტრესის შემცირებას და მის აქტიურ შენარჩუნებას. ფეხსაცმელი უნდა იყოს კომფორტული, კარგად მორგებული, უზრუნველყოს შესანიშნავი თაღოვანი მხარდაჭერა, მინიმუმამდე დაიყვანოს ვიბრაცია გადაადგილებისას.

ხალხმა უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. გადადგით მცირე ნაბიჯები, რომლებიც მიგვიყვანს ძვლების სიმტკიცისა და სახსრების მობილურობის შეხორცებასა და შენარჩუნებამდე, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის, დამამშვიდებელი მასაჟების ან სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებით. შემდეგ კი თქვენი ჯანმრთელობა არ მოგაკლებთ და საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ აქტიური და აქტიური ცხოვრების წესი უფროს წლებში.