ნახევარმთვარის სარქველების მდგომარეობა წინაგულების შეკუმშვის დროს. ექსტრასისტოლია. გულის პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვა. აბრევიატურა

ვარიანტი 1.

1. რა ფუნქციას არ ასრულებს? სისხლის მიმოქცევის სისტემა? ა) მხარდაჭერა და მოძრაობა ბ) ტრანსპორტი გ) რესპირატორული დ) მარეგულირებელი.

2. რომელშიც სისხლძარღვებიარის გაზის გაცვლა? ა) ვენებში ბ) არტერიებში გ) კაპილარებში.

3. რომელ სისხლძარღვებში მიედინება სისხლი ყველაზე ნელა? ა) არტერიებში ბ) ვენებში გ) კაპილარებში.

4.სად იწყება ფილტვის ცირკულაცია? ა) მარჯვენა პარკუჭში ბ) მარცხენა პარკუჭში გ) მარჯვენა წინაგულში დ) მარცხენა წინაგულში.

5. გულის მონაკვეთი ყველაზე სქელი კუნთოვანი კედლით ა) მარჯვენა წინაგული ბ) მარცხენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი.

6.რა მდგომარეობაშია გულის სარქველები წინაგულების შეკუმშვისას? ა) ყველა ღიაა ბ) ყველა დახურულია გ) ლუნატები ღიაა და სარქველები დახურულია დ) ნახევრად დახურულია და სარქველები ღიაა.

7. გულის ნაწილები, რომლებშიც ხდება რელაქსაცია, როდესაც სისხლი გამოდევნის გულს: ა) მარცხენა წინაგული ბ) მარჯვენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი.

8.რომელ სისხლძარღვში მიედინება ვენური სისხლი? ა) მცირე წრის ვენებში ბ) სისტემური წრის ვენებში გ) აორტაში დ) სისტემური წრის არტერიებში.

9. რა სახის სისხლს ეწოდება არტერიული? ა) ჟანგბადით ღარიბი ბ) ჟანგბადით მდიდარი გ) ის, რომელიც მიედინება არტერიებში.

10. როგორ იცვლება გულის შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე დროს ფიზიკური აქტივობა? ა) ნელდება და სუსტდება ბ) ძლიერდება და ნელდება გ) ძლიერდება და ხშირდება დ) სუსტდება და ხშირდება.

ვარიანტი 2.

1.რა არის სისხლის მიმოქცევა? ა) ადამიანის ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდება ბ) უწყვეტი ნაკადისისხლი სისხლძარღვების დახურული სისტემის მეშვეობით გ) სისხლის წითელი უჯრედების გადატანა ფილტვებიდან ქსოვილებში დ) სისხლძარღვების კედლების რიტმული ვიბრაციები.

2. რა სახის სისხლს ჰქვია ვენური? ა) ჟანგბადით ღარიბი ბ) ჟანგბადით მდიდარი გ) ძარღვებში გამავალი.

3. რა არის პულსი? ა) არტერიების კედლების რიტმული ვიბრაციები ბ) არტერიული წნევა სისხლძარღვების კედლებზე გ) წინაგულების შეკუმშვა დ) პარკუჭების შეკუმშვა.

4.რა ჰქვია გემებს, რომლებსაც აქვთ სარქველები? ა) კაპილარები ბ) ლიმფური გ) არტერიები დ) ვენები.

5. საიდან იწყება? დიდი წრესისხლის მიმოქცევა? ა) მარჯვენა პარკუჭში ბ) მარცხენა პარკუჭში გ) მარჯვენა წინაგულში დ) მარცხენა წინაგულში.

6.სად მთავრდება ფილტვის ცირკულაცია? ა) მარჯვენა წინაგულში ბ) მარჯვენა პარკუჭში გ) მარცხენა წინაგულში დ) მარცხენა პარკუჭში.

7.რომელ სისხლძარღვში მიედინება არტერიული სისხლი? ა) მცირე წრის არტერიებში ბ) მცირე წრის ვენებში გ) დიდი წრის ვენებში დ) ფილტვის არტერიაში.

გულის 8.0 ნაწილი, რომლებშიც ხდება შეკუმშვა, როდესაც სისხლი გამოდის გულიდან. ა) მარჯვენა ატრიუმი ბ) მარცხენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი.

9. რა მდგომარეობაშია გულის სარქველები მოდუნებისას? ა) ყველა ღიაა ბ) ყველა დახურულია გ) ლუნატები ღიაა და სარქველები დახურულია დ) ნახევრად დახურულია და სარქველები ღიაა.

10. როგორ იცვლება გულის შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე ადრენალინის ზემოქმედებისას? ა) ნელდება და სუსტდება ბ) ძლიერდება და ნელდება გ) ძლიერდება და ხშირდება დ) სუსტდება და ხშირდება.

ვარიანტი 3.

1. გემები, რომლებშიც ვენური სისხლი ხდება არტერიული? ა) ვენებში ბ) არტერიებში გ) კაპილარებში.

2.რომელ სისხლძარღვებს აქვთ ყველაზე დაბალი წნევა? ა) არტერიებში ბ) კაპილარებში გ) ვენებში.

3.რომელ სისხლძარღვებს აქვთ ყველაზე მაღალი წნევა? ა) არტერიებში ბ) კაპილარებში გ) ვენებში.

4.სად მთავრდება დიდი წრე? ა) მარცხენა ატრიუმი ბ) მარჯვენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი.

5.სად მდებარეობს პატარა წრის კაპილარები? ა) შიგნით საჭმლის მომნელებელი სისტემაბ) თირკმელებში გ) ფილტვებში დ) გულში.

6. რომელ ვენებში მიედინება არტერიული სისხლი? ა) ფილტვის ვენებში ბ) ღრუ ვენაში გ) კიდურების ვენებში დ) ღვიძლის კარის ვენაში.

7.გულის რომელი პალატა იღებს სისხლს ფილტვის მიმოქცევიდან? ა) მარცხენა ატრიუმი ბ) მარჯვენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი.

8.რა სარქველები მდებარეობს გულის წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის? ა) ნახევარმთვარის ბ) სარქველი გ) ვენური.

9.რა მდგომარეობაშია გულის სარქველები პარკუჭების შეკუმშვისას? ა) ყველა ღიაა ბ) ყველა დახურულია გ) ლუნატები ღიაა და სარქველები დახურულია დ) ნახევრად დახურულია და სარქველები ღიაა.

10. როგორ იცვლება გულის შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე აცეტილქოლინის ზემოქმედებისას? ა) ნელდება და სუსტდება ბ) ძლიერდება და ნელდება გ) ძლიერდება და ხშირდება დ) სუსტდება და ხშირდება.

ვარიანტი 4.

1. საიდან იწყება სისტემური ცირკულაცია: ა) მარჯვენა წინაგული ბ) მარცხენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი?

2. სად მთავრდება სისტემური ცირკულაცია: ა) მარჯვენა პარკუჭი ბ) მარჯვენა წინაგული გ) მარცხენა წინაგული დ) მარცხენა პარკუჭი?

3. საიდან იწყება ფილტვის ცირკულაცია: ა) მარჯვენა წინაგული ბ) მარცხენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი?

4. სად მთავრდება ფილტვის ცირკულაცია: ა) მარცხენა წინაგულში ბ) მარჯვენა წინაგულში გ) მარცხენა პარკუჭში დ) მარჯვენა პარკუჭში?

5. სად ხდება გაზის გაცვლა ფილტვის წრეში: ა) ტვინი ბ) ფილტვები გ) კანი დ) გული?

6. რა ნიშნები ახასიათებს არტერიებს: ა) სქელი კედლები ბ) სარქველების არსებობა გ) მაღალი წნევა დ) კაპილარებში განშტოება?

7. როგორი სისხლი მოძრაობს ფილტვის ვენაში: ა) არტერიული ბ) ვენური გ) შერეული?

8. რა კუნთებია გულის კუნთის ნაწილი: ა) გლუვი ბ) განივზოლიანი გ) განივზოლიანი გული?

9. გულის რომელი პალატა იღებს სისხლს სისტემური მიმოქცევიდან? ა) მარჯვენა ატრიუმი ბ) მარცხენა წინაგული გ) მარცხენა პარკუჭი დ) მარჯვენა პარკუჭი.

10. რა სარქველებია განთავსებული გულის დიდი არტერიების ძირში? ა) ნახევარმთვარის ბ) სარქველი გ) ვენური.

პასუხები: 1 var: a; V; V; ა; V; გ; ა, ბ; ბ; ბ; ვ. 2 var: b; აა; გ; ბ; V; ბ; გ, დ; გ; ვ. 3 var: in; V; ა; ბ; V; ა; ა; ბ; V; ა. 4 var: in; ბ; გ; ა; ბ; ა, გ; ა; V; ა; ა.

გულის სტრუქტურა

ადამიანებში და სხვა ძუძუმწოვრებში, ისევე როგორც ფრინველებში, გული ოთხკამერიანი და კონუსის ფორმისაა. გული მდებარეობს მარცხენა ნახევარში გულმკერდის ღრუ, წინა შუასაყარის ქვედა ნაწილში დიაფრაგმის მყესის ცენტრში, მარჯვენა და მარცხენა შორის პლევრის ღრუ, ფიქსირდება დიდ სისხლძარღვებზე და ჩასმულია პერიკარდიუმის პარკში შემაერთებელი ქსოვილი, სადაც მუდმივად არის სითხის არსებობა, რომელიც ატენიანებს გულის ზედაპირს და უზრუნველყოფს მის თავისუფალ შეკუმშვას. მყარი ძგიდის გულს ყოფს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილად და შედგება მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებისა და მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებისგან. ამ გზით განასხვავებენ მარჯვენა და მარცხენა გულს.

თითოეული ატრიუმი დაუკავშირდება შესაბამის პარკუჭს ატრიოვენტრიკულური ხვრელის მეშვეობით. თითოეულ ხვრელში არის სარქველი, რომელიც არეგულირებს სისხლის ნაკადის მიმართულებას ატრიუმიდან პარკუჭამდე. ბროშურის სარქველი არის შემაერთებელი ქსოვილის ფურცელი, რომელიც ერთი კიდით მიმაგრებულია პარკუჭისა და ატრიუმის დამაკავშირებელი ღიობის კედლებზე, ხოლო მეორეთი თავისუფლად კიდია პარკუჭის ღრუში. მყესის ძაფები მიმაგრებულია სარქველების თავისუფალ კიდეზე, ხოლო მეორე ბოლო იზრდება პარკუჭის კედლებში.

როდესაც წინაგულები იკუმშება, სისხლი თავისუფლად მიედინება პარკუჭებში. ხოლო როცა პარკუჭები იკუმშება, სისხლი თავისი წნევით ასწევს სარქველების თავისუფალ კიდეებს, ისინი შედიან ერთმანეთთან კონტაქტში და ხურავენ ხვრელს. მყესების ძაფები ხელს უშლის სარქველების წინაგულებიდან მოშორებას. როდესაც პარკუჭები იკუმშება, სისხლი არ შედის წინაგულებში, მაგრამ იგზავნება არტერიულ გემებში.

მარჯვენა გულის ატრიოვენტრიკულარულ ოსტიუმში არის ტრიკუსპიდური (ტრიკუსპიდური) სარქველი, მარცხნივ - ბიკუსპიდური (მიტრალური) სარქველი.

გარდა ამისა, იმ ადგილებში, სადაც აორტა და ფილტვის არტერია გამოდის გულის პარკუჭებიდან, შიდა ზედაპირიეს ჭურჭელი შეიცავს ნახევრად მთვარის, ანუ ჯიბის (ჯიბეების სახით) სარქველებს. თითოეული ფლაკონი შედგება სამი ჯიბისგან. პარკუჭიდან მოძრავი სისხლი აჭერს ჯიბეებს სისხლძარღვების კედლებს და თავისუფლად გადის სარქველში. პარკუჭების მოდუნების დროს აორტიდან და ფილტვის არტერიიდან სისხლი იწყებს პარკუჭებში ჩადინებას და თავისი საპირისპირო მოძრაობით ხურავს ჯიბის სარქველებს. სარქველების წყალობით გულში სისხლი მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოძრაობს: წინაგულებიდან პარკუჭებამდე, პარკუჭებიდან არტერიებამდე.

სისხლი მარჯვენა წინაგულში შედის ზედა და ქვედა ღრუ ვენიდან და თავად გულის კორონარული ვენებიდან (კორონარული სინუსი); ფილტვის ოთხი ვენა მიედინება მარცხენა წინაგულში. პარკუჭები წარმოქმნიან სისხლძარღვებს: მარჯვენა - ფილტვის არტერია, რომელიც იყოფა ორ ტოტად და ატარებს ვენურ სისხლს მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებში, ე.ი. ფილტვის მიმოქცევაში; მარცხენა პარკუჭიდან წარმოიქმნება აორტის თაღი, რომლის მეშვეობითაც არტერიული სისხლი შედის სისტემურ მიმოქცევაში.

გულის კედელი შედგება სამი ფენისგან:

შიდა - ენდოკარდიუმი, დაფარული ენდოთელური უჯრედებით
შუა - მიოკარდიუმი - კუნთოვანი
გარეთა - ეპიკარდიუმი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან და დაფარულია სეროზული ეპითელიუმით

გარედან გული დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით - პერიკარდიუმის პარკი, ანუ პერიკარდიუმი, რომელიც ასევე შიგნიდან დაფარულია სეროზული ეპითელიუმით. ეპიკარდიუმსა და გულის ტომარას შორის არის სითხით სავსე ღრუ.

კუნთების კედლის სისქე ყველაზე დიდია მარცხენა პარკუჭში (10-15 მმ) და ყველაზე მცირე წინაგულებში (2-3 მმ). მარჯვენა პარკუჭის კედლის სისქე 5-8 მმ-ია. ეს გამოწვეულია სამუშაოს არათანაბარი ინტენსივობით სხვადასხვა დეპარტამენტებიგული სისხლის ამოტუმბვისთვის. მარცხენა პარკუჭი სისხლს გამოაქვს დიდ წრეში ქვეშ მაღალი წნევადა ამიტომ აქვს სქელი, კუნთოვანი კედლები.

გულის კუნთის თვისებები

გულის კუნთი, მიოკარდიუმი, განსხვავდება როგორც სტრუქტურით, ასევე თვისებებით სხეულის სხვა კუნთებისგან. იგი შედგება განივზოლიანი ბოჭკოებისგან, მაგრამ ჩონჩხის კუნთების ბოჭკოებისგან განსხვავებით, რომლებიც ასევე განივზოლიანია, გულის კუნთის ბოჭკოები ურთიერთდაკავშირებულია პროცესებით, ამიტომ გულის ნებისმიერი ნაწილიდან აგზნება შეიძლება გავრცელდეს ყველაზე. კუნთების ბოჭკოები. ამ სტრუქტურას სინციტიუმი ეწოდება.

გულის კუნთის შეკუმშვა უნებლიეა. ადამიანს არ შეუძლია სურვილისამებრგააჩერეთ გული ან შეცვალეთ მისი სიხშირე.

ცხოველის სხეულიდან ამოღებული და გარკვეულ პირობებში მოთავსებული გული შეიძლება დიდი დრორიტმულად შეკუმშვა. მის ამ თვისებას ავტომატიკა ეწოდება. გულის ავტომატიზირება გამოწვეულია აგზნების პერიოდული გაჩენით გულის სპეციალურ უჯრედებში, რომელთა მტევანი მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის კედელში და ეწოდება გულის ავტომატიზმის ცენტრს. აგზნება, რომელიც ხდება ცენტრის უჯრედებში, გადაეცემა გულის ყველა კუნთოვან უჯრედს და იწვევს მათ შეკუმშვას. ზოგჯერ ავტომატიზაციის ცენტრი მარცხდება, შემდეგ გული ჩერდება. ამჟამად ასეთ შემთხვევებში გულზე იდგმება მინიატურული ელექტრონული სტიმულატორი, რომელიც პერიოდულად აგზავნის ელექტრული იმპულსებიდა ყოველ ჯერზე იკუმშება.

გულის მუშაობა

გულის კუნთი, მუშტის ზომით და დაახლოებით 300 გ იწონის, უწყვეტად მუშაობს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, იკუმშება დაახლოებით 100 ათასჯერ დღეში და ტუმბოს 10 ათას ლიტრზე მეტ სისხლს. ასეთი მაღალი ეფექტურობა გამოწვეულია გულში სისხლის მიწოდების გაზრდით, მაღალი დონემასში მიმდინარე მეტაბოლური პროცესები და მისი შეკუმშვის რიტმული ბუნება.

ადამიანის გული წუთში 60-70-ჯერ რიტმულად სცემს. ყოველი შეკუმშვის (სისტოლის) შემდეგ ხდება რელაქსაცია (დიასტოლი), შემდეგ კი პაუზა, რომლის დროსაც გული ისვენებს და კვლავ შეკუმშვა. გულის ციკლიგრძელდება 0,8 წმ და შედგება სამი ფაზისგან:

წინაგულების შეკუმშვა (0.1 წმ)
პარკუჭის შეკუმშვა (0.3 წმ)
გულის რელაქსაცია პაუზით (0,4 წმ).

თუ გულისცემა იზრდება, თითოეული ციკლის დრო მცირდება. ეს ძირითადად ხდება გულის საერთო პაუზის შემცირების გამო.

გარდა ამისა, კორონარული გემების მეშვეობით, გულის კუნთი ნორმალური ოპერაციაგული წუთში იღებს დაახლოებით 200 მლ სისხლს, ხოლო მაქსიმალური დატვირთვის დროს კორონარული სისხლის ნაკადმა შეიძლება მიაღწიოს 1,5-2 ლ/წთ. 100 გრ ქსოვილის მასის თვალსაზრისით, ეს ბევრად მეტია, ვიდრე ტვინის გარდა ნებისმიერი სხვა ორგანოსთვის. ის ასევე აძლიერებს გულის მუშაობას და დაღლილობას.

წინაგულების შეკუმშვის დროს მათგან სისხლი გამოიდევნება პარკუჭებში, შემდეგ კი პარკუჭის შეკუმშვის გავლენით აორტაში უბიძგებს და. ფილტვის არტერია. ამ დროს წინაგულები მოდუნებულია და ივსება სისხლით, რომელიც მათკენ მიედინება ვენების მეშვეობით. პაუზის დროს პარკუჭების მოდუნების შემდეგ ისინი სისხლით ივსება.

ზრდასრული ადამიანის გულის ყოველი ნახევარი ერთი შეკუმშვისას არტერიებში დაახლოებით 70 მლ სისხლს ტუმბოს, რასაც ინსულტის მოცულობა ეწოდება. 1 წუთში გული ამოტუმბავს დაახლოებით 5 ლიტრ სისხლს. გულის მიერ შესრულებული სამუშაო შეიძლება გამოითვალოს გულის მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობის გამრავლებით იმ წნევაზე, რომლითაც სისხლი გამოიდევნება არტერიულ სისხლძარღვებში (ეს არის 15000 - 20000 კგმ/დღეში). ხოლო თუ ადამიანი ძალიან დაძაბულ ფიზიკურ სამუშაოს ასრულებს, მაშინ სისხლის წუთმოცულობა 30 ლიტრამდე იზრდება და შესაბამისად იზრდება გულის მუშაობაც.

გულის მუშაობას ახლავს სხვადასხვა გამოვლინებები. ასე რომ, თუ ყურს ან ფონენდოსკოპს მიიტანთ მკერდზე, შეგიძლიათ მოისმინოთ რიტმული ბგერები - გულის ხმები. სამი მათგანია:

პირველი ხმა წარმოიქმნება პარკუჭოვანი სისტოლის დროს და გამოწვეულია მყესების ძაფების ვიბრაციით და ბუკლეტის სარქველების დახურვით;
მეორე ხმა ჩნდება დიასტოლის დასაწყისში სარქვლის დახურვის შედეგად;
მესამე ტონი - ძალიან სუსტი, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მგრძნობიარე მიკროფონის დახმარებით - ჩნდება პარკუჭების სისხლით ავსების დროს.

გულის შეკუმშვას ასევე ახლავს ელექტრული პროცესები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც ალტერნატიული პოტენციური განსხვავება სხეულის ზედაპირზე (მაგალითად, ხელებზე) სიმეტრიულ წერტილებს შორის და დაფიქსირდეს. სპეციალური მოწყობილობები. გულის ბგერების ჩაწერა - ფონოკარდიოგრამა და ელექტრული პოტენციალი - ელექტროკარდიოგრამა ნაჩვენებია ნახ. ეს მაჩვენებლები კლინიკურად გამოიყენება გულის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.

გულის რეგულირება

გულის მუშაობას არეგულირებს ნერვული სისტემა შინაგანი და გარე გარემო: კალიუმის და კალციუმის იონების კონცენტრაცია, ჰორმონი ფარისებრი ჯირკვალი, მოსვენების მდგომარეობა ან ფიზიკური სამუშაო, ემოციური სტრესი.

ნერვიული და ჰუმორული რეგულირებაგულის აქტივობა კოორდინაციას უწევს მის მუშაობას სხეულის საჭიროებებთან თითოეულში ამ მომენტშიჩვენი ნების მიუხედავად.

ავტონომიური ნერვული სისტემა ანერვიებს გულს, ისევე როგორც ყველა სხვა შინაგანი ორგანოები. ნერვები სიმპათიკური დაყოფაგაზარდოს გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე და ძალა (მაგალითად, ფიზიკური მუშაობის დროს). დასვენების პირობებში (ძილის დროს), გულის შეკუმშვა სუსტდება პარასიმპათიკური (ვაგუსური) ნერვების გავლენის ქვეშ.
გულის აქტივობის ჰუმორული რეგულირება ხორციელდება მსხვილ სისხლძარღვებში არსებული სპეციალური ქიმიორეცეპტორების დახმარებით, რომლებიც აღგზნებულია სისხლის შემადგენლობის ცვლილების გავლენით. სისხლში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის მომატება აღიზიანებს ამ რეცეპტორებს და რეფლექსურად ზრდის გულის მუშაობას.
ამ თვალსაზრისით განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ადრენალინი, რომელიც სისხლში თირკმელზედა ჯირკვლებიდან ხვდება და ეფექტების გამომწვევისიმპათიკის გაღიზიანების დროს დაფიქსირებული მსგავსი ნერვული სისტემა. ადრენალინი იწვევს გულისცემის მატებას და გულის შეკუმშვის ამპლიტუდას.
მნიშვნელოვანი როლი ნორმალური ცხოვრებაგული ელექტროლიტებს მიეკუთვნება. სისხლში კალიუმის და კალციუმის მარილების კონცენტრაციის ცვლილება ძალიან მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს გულის აგზნების და შეკუმშვის ავტომატიზაციასა და პროცესებზე.
კალიუმის იონების სიჭარბე აფერხებს გულის აქტივობის ყველა ასპექტს, მოქმედებს უარყოფითად ქრონოტროპულად (ამცირებს გულისცემას), ინოტროპულად (ამცირებს გულის შეკუმშვის ამპლიტუდას), დრომოტროპულად (აფერხებს აგზნების გამტარობას გულში), ბატმოტროპულად (ამცირებს აგზნებადობას). გულის კუნთი). K+ იონების სიჭარბით გული ჩერდება დიასტოლში. გულის აქტივობის მკვეთრი დარღვევები ასევე ხდება სისხლში K + იონების შემცველობის დაქვეითებით (ჰიპოკალიემიით).
კალციუმის ჭარბი იონები მოქმედებს საპირისპირო მიმართულებით: დადებითად ქრონოტროპული, ინოტროპული, დრომოტროპული და ბათმოტროპული. Ca 2+ იონების ჭარბი რაოდენობით, გული ჩერდება სისტოლაში. სისხლში Ca 2+ იონების შემცველობის შემცირებით, გულის შეკუმშვა სუსტდება.

მაგიდა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნეიროჰუმორული რეგულირება

ფაქტორი	გული	გემები	არტერიული წნევის დონე
სიმპათიკური ნერვული სისტემა		ვიწროვდება	იზრდება
პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა		აფართოებს	ამცირებს
ადრენალინი	ზრდის რიტმს და აძლიერებს შეკუმშვას	ვიწროვდება (გულის სისხლძარღვების გარდა)	იზრდება
აცეტილქოლინი	ანელებს რიტმს და ასუსტებს შეკუმშვას	აფართოებს	ამცირებს
თიროქსინი	აჩქარებს რიტმს	ვიწროვდება	იზრდება
კალციუმის იონები	გაზრდის რიტმს და ასუსტებს შეკუმშვას	ვიწრო	ქვედა
კალიუმის იონები	შეანელებს რიტმს და ასუსტებს შეკუმშვას	გაფართოება	ქვედა

გულის მუშაობა ასევე დაკავშირებულია სხვა ორგანოების საქმიანობასთან. თუ აგზნება გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას სამუშაო ორგანოებიდან, მაშინ ცენტრალური ნერვული სისტემიდან იგი გადაეცემა ნერვებს, რომლებიც აძლიერებენ გულის ფუნქციას. ამგვარად, რეფლექსური გზით მყარდება მიმოწერა აქტივობებს შორის სხვადასხვა ორგანოებიდა გულის მუშაობა.

გულის მუშაობა

გულის მუშაობა შედგება სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვებში რიტმულად გადატუმბვისგან. პარკუჭები დიდი ძალით უბიძგებს სისხლს მიმოქცევაში, რათა მან მიაღწიოს სხეულის გულიდან ყველაზე შორს. აქედან გამომდინარე, მათ აქვთ კარგად განვითარებული კუნთების კედლები, განსაკუთრებით მარცხენა პარკუჭის.

მარცხენა პარკუჭის ყოველი შეკუმშვისას სისხლი ძალით ურტყამს აორტის ელასტიურ კედლებს და ჭიმავს მათ. ელასტიური ვიბრაციების ტალღა, რომელიც წარმოიქმნება, სწრაფად ვრცელდება არტერიების კედლებზე. სისხლძარღვების კედლების ასეთ რიტმულ ვიბრაციას ე.წ პულსი. თითოეული პულსი შეესაბამება ერთს პულსი. პულსის დათვლით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის შეკუმშვის რაოდენობა 1 წუთში. საშუალო გულისცემა (HR)ადამიანებში დასვენების დროს ეს არის დაახლოებით 75 დარტყმა წუთში.

პულსი იგრძნობა სხეულის ზედაპირზე იმ ადგილებში, სადაც დიდი გემები დევს სხეულის ზედაპირთან ახლოს: ტაძრებში, შიგნითმაჯები, კისრის გვერდებზე.

გულის მუშაობა სისხლის გადატუმბვაზე ხდება ციკლურად. გულის შეკუმშვას ე.წ სისტოლადა დასვენება - დიასტოლა.

ერთი გულის ციკლი(გულის ერთი შეკუმშვის დროს მიმდინარე პროცესების თანმიმდევრობა ( სისტოლა), და მისი შემდგომი დასვენება ( დიასტოლა), გრძელდება 0,8 წმ (სამი ფაზა):

წინაგულების შეკუმშვა (სისტოლა) გრძელდება 0,1 წმ (ფაზა I),
0.3 s - პარკუჭების შეკუმშვა (სისტოლა) (ფაზა II),
0.4 წმ - მთელი გულის ზოგადი რელაქსაცია (დიასტოლი) - ზოგადი პაუზა (ფაზა III).

ნახეთ ვიდეო გულის მუშაობის შესახებ

წინაგულების ყოველი შეკუმშვისას სისხლი მათგან გადადის პარკუჭებში, რის შემდეგაც პარკუჭები იწყებენ შეკუმშვას. წინაგულების შეკუმშვის დასასრულს, ფოთლის სარქველები იკეტება და როდესაც პარკუჭები იკუმშება, სისხლი ვერ ბრუნდება წინაგულებში. იგი უბიძგებს ღია ნახევარმთვარის სარქველებს მარცხენა პარკუჭიდან (აორტის გასწვრივ) სისტემურ მიმოქცევაში, ხოლო მარჯვნიდან (ფილტვის არტერიის გავლით) ფილტვის ცირკულაციაში. შემდეგ პარკუჭები მოდუნდება, ნახევარმთვარის სარქველები იკეტება და ხელს უშლის სისხლს აორტიდან და ფილტვის არტერიიდან გულის პარკუჭებში უკან დაბრუნებაში.

გულის მუშაობას თან ახლავს ხმები, რომლებიც ე.წ გულის ხმები. გულის ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში ეს ტონები იცვლება და მათი მოსმენით ექიმს დიაგნოზის დასმა შეუძლია.

გულის ავტომატიზაცია

გულის კუნთს აქვს სპეციალური ქონება - ავტომატური. თუ გული ამოღებულია მკერდიის აგრძელებს შეკუმშვას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სხეულთან კავშირის გარეშე. იმპულსები, რომლებიც აიძულებენ გულისცემას, რიტმულად წარმოიქმნება მცირე ჯგუფებში კუნთოვანი უჯრედებირომლებიც ე.წ ავტომატიზაციის ერთეულები.

ავტომატიზაციის მთავარი კვანძი მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის კუნთში, სწორედ ეს ადგენს ჯანმრთელ ადამიანში გულისცემის რიტმს.

გულის და სისხლის მიმოქცევის რეგულირება

გულისა და სისხლძარღვების მუშაობა რეგულირდება ორი გზით: ნერვულიდა იუმორისტული.

ნერვული რეგულირებაგული ახორციელებს ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ.
იუმორისტული რეგულირებახდება სხვადასხვა ზემოქმედების დროს ქიმიური ნივთიერებებისისხლის ნაკადით გულში მიიტანება.

გული მუშაობს პერიოდულ რეჟიმში – შეკუმშვის ფაზა (სისტოლა) იცვლება რელაქსაციის ფაზათი (დიასტოლი). სისტოლური და დიასტოლური დროის ინტერვალების ჯამი ქმნის შეკუმშვის პერიოდს T = t s + t d. პერიოდის ორმხრივს ეწოდება გულისცემა. ნორმალურ პირობებში, საშუალო სიხშირე არის f = 75 1/წთ. ამრიგად, გულის მუშაობის პერიოდია:

T = 1/f = 1 წთ/75 = 60 წმ/75 = 0,8 წმ

სისტოლა არის 0,3 წმ, დიასტოლა 0,5 წმ.

გულის სისტოლა იწყება წინაგულების შეკუმშვით. ამ კამერების მოცულობის შემცირების შედეგად, წნევა იზრდება და სისხლი ატრიოვენტრიკულური (ატრიოვენტრიკულური) სარქველებით მიედინება პარკუჭის ღრუში. როდესაც პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი იკუმშება, როდესაც წნევა უფრო დიდი ხდება, ვიდრე წინაგულში, ეს სარქველები იხურება და წნევა პარკუჭებში სწრაფად იზრდება. როდესაც ის აღემატება წნევას არტერიული სისტემაიხსნება აორტის და ფილტვის არტერიის სარქველები, რომლის მეშვეობითაც სისხლი შედის სისტემურ და ფილტვის მიმოქცევაში. დროს, რომლის დროსაც ვითარდება პარკუჭის დაძაბულობა დახურული სარქველებით, ეწოდება იზომეტრიული გულის დაძაბულობის ფაზა. ამ შემთხვევაში, პარკუჭის კამერების მოცულობა არ იცვლება.

ერთი შეკუმშვისას თითოეული პარკუჭი არტერიებში გამოყოფს 70-100 მლ (70-100 სმ 3) სისხლს. Vc-ის ამ ნაწილს ეწოდება გულის სისტოლური მოცულობა. ვინაიდან შეკუმშვის სიხშირე არის f = 75 1/წთ, გულის წუთ მოცულობა (სისხლის ნაკადის ინტენსივობა, მოცულობითი სიჩქარე) განისაზღვრება, როგორც სისტოლური მოცულობის და სიხშირის პროდუქტი:

Q = V f = 7075 = 5250 მლ/წთ = 5,25 ლ/წთ

როდესაც საჭიროა ორგანიზმში სისხლის მიწოდების ინტენსივობის გაზრდის აუცილებლობა (მაგალითად, მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულებისას), წუთიერი მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს 3-4-ჯერ მოუმზადებელ პირებში და 5-7-ჯერ სპორტსმენებში. როგორც ზემოთ მოყვანილი ფორმულიდან ჩანს, ეს შესაძლებელია გულისცემის f და სისტოლური მოცულობის Vc-ის გაზრდის გამო. პირველი მექანიზმი გადამწყვეტ როლს ასრულებს - შეკუმშვის სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს 3-3,5-ჯერ, წუთური მოცულობა ექსტრემალურ სიტუაციებში 200 მლ-ს აღწევს. მიოკარდიუმის განვითარება დამოკიდებულია გულის ზომასა და ფორმაზე. გარკვეული მიახლოებით შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ პარკუჭებს აქვთ სფერული ფორმა. ეჭვგარეშეა, ასეთი დაშვება შეაქვს შეცდომას შემდგომი გამოთვლების შედეგებში. პარკუჭების ღრუებში სისხლზე მოქმედებს მთლიანი ძალა: F = =PS, სადაც S არის ზედაპირის ფართობი. ვინაიდან ვარაუდობენ, რომ ეს ზედაპირი სფერულია, მაშინ S = 4пr 2 და ღრუს მოცულობა V = 4пr 3/3 (r არის პარკუჭის ღრუს რადიუსი). ნორმალურ პირობებში, პარკუჭების მოცულობა მერყეობს V 1 = 95 სმ 3-დან სისტოლის დასაწყისში 25 სმ 3-მდე მის ბოლოს. პარკუჭის რადიუსი შეკუმშვამდე ტოლი იქნება:

r 1 == 2,83 სმ

სისტოლის ბოლოს:

r 2 = = 1,81 სმ

შესაბამისი ზედაპირის ფართობია:

S 1 = 4пr 1 2 = 43.148 = 100 სმ 2; S 2 = 4пr 2 2 = 43.143.3 = 41 სმ 2

ძალის სიდიდე სისტოლის დასაწყისში (70 მმ Hg = 9,3 კპა წნევის დროს) უდრის F 1 = 93,3 N, ხოლო ბოლოს (120 მმ Hg = 16 კპა წნევის დროს) F 2 = 66 N. გულის კამერების გეომეტრიული ზომების ცვლილება ისეთია, რომ შეკუმშვის დასაწყისში დიდი ძალა ვითარდება.

გული ასრულებს მექანიკურ მუშაობას, რომელიც იხარჯება მარცხენა და მარჯვენა გულებში გამავალი სისხლის მექანიკური ენერგიის გაზრდაზე (იხ. სურ. 73).

მას შემდეგ, რაც სისხლი მარჯვენა გულში (მარჯვენა წინაგულსა და პარკუჭში) გადის, მექანიკური ენერგია იზრდება E 1 = E 1 " - E 1 "-ით, ხოლო მარცხენას შემდეგ - E 2 = E 2 " - E 2 "-ით. გულის მუშაობა იხარჯება საერთო ცვლილებაენერგია A =E 1 +E 2. გამოთვლებმა აჩვენა, რომ მარჯვენა გულის მუშაობა A P არის დაახლოებით 6-ჯერ ნაკლები ვიდრე მარცხენა Al-ის მუშაობა და, შესაბამისად, ყველა მუშაობს: A = A P + A L = A L + A L = 7A L /6 = 7(E 2) / 6.

მექანიკური ენერგიის ცვლილება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს პოტენციური და კინეტიკური ენერგიის ზრდით: E 2 =E P2 +E K2. პოტენციური ენერგიის ზრდა განპირობებულია სისხლზე მექანიკური ძალების ზემოქმედებით გულის კამერების კედლებიდან: E P2 = P"V - P"V, სადაც P" და P" არის არტერიული წნევა აორტა და ფილტვის ვენები, შესაბამისად, V არის სისხლის მოცულობა, რომელიც ტუმბოს მარცხენა პარკუჭს.

თუ გავითვალისწინებთ ერთ შეკუმშვას, მაშინ V = V C (V C არის სისტოლური მოცულობა). ვინაიდან არტერიული წნევა აორტაში (საშუალოდ 100 მმ Hg) მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ფილტვის ვენებში (2-4 მმ Hg), შეიძლება უგულებელვყოთ მნიშვნელობა P "V C და შემდეგ პოტენციური ენერგიის ცვლილება E P2 = P" V C. კინეტიკური ენერგიის ზრდა:

E K2 =(mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2 ]

აქ W", W" არის სისხლის სიჩქარე აორტაში და ფილტვის ვენებში, შესაბამისად. მარცხენა გულში გამავალი სისხლის მექანიკური ენერგიის შედეგად მიღებული ცვლილება ტოლი იქნება:

E 2 = Р"V С + (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

მასის სიმკვრივისა და სისტოლური მოცულობის გამოსახატავად: m = V C, გულის მიერ შესრულებული მთელი სამუშაო ერთი შეკუმშვის დროს შეიძლება იყოს წარმოდგენილი:

წარმოვადგინოთ სამუშაოს ფორმულაში შეტანილი რაოდენობების შესაბამისი მნიშვნელობები: საშუალო არტერიული წნევა P" = 13 კპა, V = 70 მლ, სისხლის სიმკვრივე  = 10 კგ/მ 3, სისხლის სიჩქარე აორტაში W" = 0,5 მ/წმ, ვენებში დაახლოებით 0,2 მ/წმ. ყველა მოცემული მნიშვნელობების ჩანაცვლებით, აღმოვაჩენთ, რომ ერთი შეკუმშვისას გული ასრულებს A სამუშაოს 1,1 ჯ რიგის. დღის განმავლობაში გულის მუშაობა ტოლი იქნება: A st = NA, სადაც N არის გულის შეკუმშვის რაოდენობა დღის განმავლობაში უდრის დღის ხანგრძლივობის შეფარდებას შეკუმშვის პერიოდთან N= 243600: 0,8 = 1,110 5. მაშასადამე, A st = 1,110 5 1,1 = 1,2110 5 J. მარტივი გამოთვლა გვიჩვენებს, რომ ადამიანის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის 75 წლის განმავლობაში, გული ასრულებს მუშაობას დაახლოებით 3,310 9 J სისტოლის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. არის t s = 00,3 s, გულის მიერ შემუშავებული სიმძლავრე ტოლი იქნება: N = A/ t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

აღვნიშნოთ კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი გარემოება. გულის მუშაობა იხარჯება სისხლის კინეტიკური ენერგიის (სიჩქარის გაზრდა) და პოტენციური ენერგიის (მისი მოცულობითი შეკუმშვის) გაზრდაზე. გაანგარიშება აჩვენებს, რომ ენერგიის ხარჯები სისხლის მოძრაობისთვის არის მთლიანი ენერგიის დაახლოებით 1% და 99% იხარჯება პოტენციური ენერგიის გაზრდაზე. ეს ნიშნავს, რომ გულის ძირითადი სამუშაო იხარჯება არა მოძრაობაზე, არამედ სისხლის მოცულობით შეკუმშვაზე.

როდესაც გული მუშაობს, როდესაც პარკუჭებიდან სისხლი არტერიებში შედის, გულის სარქველები და სისხლძარღვების კედლები ვიბრირებენ. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ხმები, რომლებსაც გულის ხმები ეწოდება. სინამდვილეში, ამ ბგერების სპექტრი, ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის მიხედვით, მიეკუთვნება ხმაურს. თუ ხვრელების შევიწროებაა, რომლითაც სისხლი შედის აორტასა და ფილტვის არტერიაში, სისხლის გავლის სიჩქარე იზრდება, აჭარბებს კრიტიკულს და ჩნდება ტურბულენტური ხმაური. მსგავსი ფენომენი შეინიშნება აგრეთვე, თუ დიასტოლის დროს გულის სარქველები მჭიდროდ არ იკეტება და პარკუჭების მოდუნებისას სისხლი არტერიებიდან ისევ გულში მიედინება. ამ მდგომარეობას ეწოდება სარქვლის უკმარისობა. თავისუფლად დახურული სარქველების მეშვეობით სისხლის საპირისპირო ნაკადი ტურბულენტულია, რაც ასევე იწვევს ხმაურს. ამიტომ, გულის ზემოთ ბგერების მოსმენა (აუსკულტაცია) საშუალებას აძლევს ადამიანს აღმოაჩინოს პათომორფოლოგიური ცვლილებები გულში.

გულის ციკლი

გულის ციკლის ძირითადი კომპონენტებია წინაგულებისა და პარკუჭების სისტოლა (შეკუმშვა) და დიასტოლა (გაფართოება). დღემდე არ არსებობს კონსენსუსი ციკლის ფაზებზე და ტერმინ „დიასტოლის“ მნიშვნელობაზე. ზოგიერთი ავტორი მხოლოდ მიოკარდიუმის რელაქსაციის პროცესს დიასტოლას უწოდებს. ავტორთა უმეტესობა დიასტოლში მოიცავს როგორც კუნთების რელაქსაციის პერიოდს, ასევე დასვენების პერიოდს (პაუზა) კუჭისთვის

ქალიშვილები ეს არის შევსების პერიოდი. ცხადია, უნდა განვასხვავოთ წინაგულებისა და პარკუჭების სისტოლა, დიასტოლა და დასვენება (პაუზა), რადგან დიასტოლა, სისტოლის მსგავსად, დინამიური პროცესია.

გულის ციკლი დაყოფილია სამ ძირითად ფაზად, რომელთაგან თითოეულს აქვს პერიოდები.

წინაგულების სისტოლა - 0,1 წმ (პარკუჭების დამატებითი ავსება სისხლით).

პარკუჭოვანი სისტოლა - 0.33 წმ.დაძაბულობის პერიოდია 0,08 წმ (ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა არის 0,05 წმ, ხოლო იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა არის 0,03 წმ).

სისხლის გამოდევნის პერიოდი შეადგენს 0,25 წმ (სწრაფი გამოდევნის ფაზა – 0,12 წმ და ნელი გამოდევნის ფაზა – 0,13 წმ).

გულის ზოგადი პაუზა - 0,37 თან (რელაქსაციის პერიოდი არის პარკუჭების დიასტოლა და მათი მოსვენება, რომელიც ემთხვევა დანარჩენი წინაგულების დასასრულს).

პარკუჭების რელაქსაციის პერიოდია 0,12 წმ (პროტოდიასტოლი - 0,04 წმ და იზომეტრიული რელაქსაციის ფაზა - 0,08 წმ).

პარკუჭების სისხლით ძირითადი ავსების პერიოდი შეადგენს 0,25 წმ-ს (სწრაფი ავსების ფაზა – 0,08 წმ და ნელი ავსების ფაზა – 0,17 წმ).

გულის აქტივობის მთელი ციკლი გრძელდება 0,8 წმ შეკუმშვის სიხშირით 75 წუთში. პარკუჭოვანი დიასტოლა და მათი პაუზა ამ გულისცემის დროს არის 0,47 წმ (0,8 წმ - 0,33 წმ = 0,47 წმ), ბოლო 0,1 წმ ემთხვევა წინაგულების სისტოლას. ციკლი გრაფიკულად არის წარმოდგენილი ნახ. 13.2.

განვიხილოთ გულის ციკლის თითოეული ეტაპი.

A. წინაგულების სისტოლაუზრუნველყოფს პარკუჭების დამატებით სისხლმომარაგებას; ის იწყება გულის ზოგადი პაუზის შემდეგ. ამ დროს წინაგულებისა და პარკუჭების ყველა კუნთი მოდუნებულია. ატრიოვენტრიკულური სარქველები ღიაა, ისინი ჩაშვებულია პარკუჭებში, მოდუნებულია სფინქტერები, რომლებიც წარმოადგენს წინაგულების რგოლის კუნთებს იმ ადგილას, სადაც ვენები მიედინება წინაგულებში და ასრულებენ სარქველების ფუნქციას.

ვინაიდან მთელი სამუშაო მიოკარდიუმი მოდუნებულია, წნევა გულის ღრუებში ნულის ტოლია. გულისა და არტერიული სისტემის ღრუებში წნევის გრადიენტის გამო, ნახევარმთვარის სარქველები დახურულია.

აგზნება და, შესაბამისად, წინაგულების შეკუმშვის ტალღა იწყება ღრუ ვენის შეერთების მიდამოში, შესაბამისად, წინაგულების სამუშაო მიოკარდიუმის შეკუმშვასთან ერთად, სფინქტერების კუნთები, რომლებიც ასრულებენ სარქველების ფუნქცია ასევე იკუმშება - ისინი იხურება, წნევა წინაგულებში იწყებს მატებას და სისხლის დამატებითი ნაწილი (დაახლოებით VS კურსიდან - დიასტოლური მოცულობა) შედის პარკუჭებში.

წინაგულების სისტოლის დროს, მათგან სისხლი არ ბრუნდება ღრუ ვენაში და ფილტვის ვენებში, რადგან სფინქტერები დახურულია. სისტოლის დასასრულს მარცხენა წინაგულში წნევა მატულობს 10-12 მმ ვწყ.-მდე, მარჯვენაში - 4-8 მმ-მდე. იგივე წნევა იქმნება პარკუჭებში წინაგულების სისტოლის ბოლოსკენ. ამრიგად, წინაგულების სისტოლის დროს წინაგულების სფინქტერები დახურულია და ატრიოვენტრიკულური სარქველები ღიაა. ვინაიდან ამ პერიოდში აორტასა და ფილტვის არტერიაში არტერიული წნევა უფრო მაღალია, ნახევარმთვარის სარქველები ბუნებრივად მაინც დახურულია. წინაგულების სისტოლის დასრულების შემდეგ, 0,007 წამის შემდეგ (ინტერსისტოლური ინტერვალი) იწყება პარკუჭოვანი სისტოლა, წინაგულების დიასტოლა და წინაგულების დასვენება. ეს უკანასკნელი გრძელდება 0,7 წმ, ხოლო წინაგულები სისხლით ივსება (წინაგულების რეზერვუარული ფუნქცია). წინაგულების სისტოლის მნიშვნელობა ასევე მდგომარეობს იმაში, რომ შედეგად მიღებული წნევა უზრუნველყოფს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის დამატებით დაჭიმვას და შემდგომში მათი შეკუმშვის გაძლიერებას პარკუჭოვანი სისტოლის დროს.

B. პარკუჭოვანი სისტოლაშედგება ორი პერიოდისაგან - დაძაბულობისა და განდევნისგან, რომელთაგან თითოეული ორ ფაზად იყოფა. ასინქრონული (არაერთდროული) შეკუმშვის ფაზაშიკუნთოვანი ბოჭკოების აგზნება ვრცელდება ორივე პარკუჭზე. შეკუმშვა იწყება სამუშაო მიოკარდიუმის უბნებიდან, რომელიც ყველაზე ახლოს არის გულის გამტარ სისტემასთან (პაპილარული კუნთები, ძგიდის ძგიდე, პარკუჭების მწვერვალი). ამ ფაზის ბოლოს ყველა კუნთოვანი ბოჭკო ჩართულია შეკუმშვაში, ამიტომ პარკუჭებში წნევა იწყებს სწრაფად მატებას, რის შედეგადაც ატრიოვენტრიკულური სარქველები იხურება და იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა.პაპილარული კუნთები, რომლებიც იკუმშება პარკუჭებთან ერთად, ჭიმავს მყესების ძაფებს და ხელს უშლის სარქველების ატრიაში გადასვლას. გარდა ამისა, ელასტიურობა და გაფართოება

მოსიარულე ძაფები არბილებს სისხლის ზემოქმედებას ატრიოვენტრიკულარულ სარქველებზე, რაც უზრუნველყოფს მათი მუშაობის გამძლეობას. ატრიოვენტრიკულური სარქველების მთლიანი ზედაპირი უფრო დიდია, ვიდრე ატრიოვენტრიკულური ხვრელის ფართობი, ამიტომ მათი ფურცლები მჭიდროდ არის დაჭერილი ერთმანეთზე. ამის წყალობით, სარქველები საიმედოდ იხურება პარკუჭების მოცულობის ცვლილებითაც კი და სისხლი არ ბრუნდება წინაგულებში პარკუჭოვანი სისტოლის დროს. იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზაში პარკუჭოვანი წნევა სწრაფად იზრდება. მარცხენა პარკუჭში ის მატულობს 70-80 მმ ვწყ.-მდე, მარჯვენაში - 15-20 მმ-მდე. როგორც კი მარცხენა პარკუჭში წნევა აღემატება დიასტოლურ წნევას აორტაში (70-80 მმ Hg), ხოლო მარჯვენა პარკუჭში - ფილტვის არტერიის დიასტოლურ წნევაზე (15-20 მმ Hg), ნახევარმთვარის სარქველები ღიაა და გადასახლების პერიოდი.

ორივე პარკუჭი ერთდროულად იკუმშება და მათი შეკუმშვის ტალღა იწყება გულის მწვერვალიდან და ვრცელდება ზემოთ, პარკუჭებიდან სისხლს უბიძგებს აორტასა და ფილტვის ღეროში. განდევნის პერიოდში კუნთოვანი ბოჭკოების სიგრძე და პარკუჭების მოცულობა მცირდება, ატრიოვენტრიკულური სარქველები იკეტება, ვინაიდან წნევა პარკუჭებში მაღალია, წინაგულებში კი ნულის ტოლია. სწრაფი განდევნის პერიოდში მარცხენა პარკუჭში წნევა 120-140 მმ Hg-ს აღწევს. (სისტოლური წნევა აორტაში და სისტემური წრის მსხვილ არტერიებში), ხოლო მარჯვენა პარკუჭში - 30-40 მმ Hg. ნელი განდევნის პერიოდში პარკუჭებში წნევა იწყებს ვარდნას. გულის სარქველების მდგომარეობა ჯერ არ შეცვლილა - დახურულია მხოლოდ ატრიოვენტრიკულური სარქველები, ღიაა ნახევარმთვარის სარქველები, ასევე ღიაა წინაგულების სფინქტერები, რადგან მთელი წინაგულების მიოკარდიუმი მოდუნებულია, სისხლი ავსებს წინაგულებს.

პარკუჭებიდან სისხლის გამოდევნის პერიოდში მიმდინარეობს დიდი ვენებიდან სისხლის შეწოვის პროცესი წინაგულებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ატრიოვენტრიკულური „ძგიდის“ სიბრტყე, რომელიც წარმოიქმნება შესაბამისი სარქველებით, გადადის გულის მწვერვალზე, ხოლო მოდუნებულ მდგომარეობაში მყოფი წინაგულები იჭიმება, რაც ეხმარება მათ ავსებაში. სისხლი.

განდევნის ფაზის შემდეგ იწყება პარკუჭოვანი დიასტოლა და მათი პაუზა (დასვენება), რომელთანაც წინაგულების პაუზა ნაწილობრივ ემთხვევა, ამიტომ გულის აქტივობის ამ პერიოდს შემოთავაზებულია ეწოდოს ზოგადი გულის პაუზა.

B. გულის ზოგადი პაუზადაიწყე პრო-დიასტოლის -ეს არის პერიოდი პარკუჭის კუნთების მოდუნების დაწყებიდან ნახევარმთვარის სარქველების დახურვამდე. პარკუჭებში წნევა ოდნავ დაბალია, ვიდრე აორტასა და ფილტვის არტერიაში, ამიტომ ნახევარმთვარის სარქველები იხურება. იზომეტრიული რელაქსაციის ფაზაშინახევარმთვარის სარქველები უკვე დახურულია, ხოლო ატრიოვენტრიკულური სარქველები ჯერ არ არის გახსნილი. პარკუჭების რელაქსაციის გაგრძელებისას, პარკუჭოვანი წნევა ეცემა, რის შედეგადაც ატრიოვენტრიკულური სარქველები იხსნება დიასტოლის დროს წინაგულებში დაგროვილი სისხლის მასით. იწყება პარკუჭის შევსების პერიოდირომლის გაფართოებას რამდენიმე ფაქტორი უზრუნველყოფს.

1. პარკუჭების მოდუნება და მათი კამერების გაფართოება ძირითადად ხდება ენერგიის ნაწილის გამო, რომელიც იხარჯება სისტოლის დროს გულის ელასტიური ძალების დასაძლევად (პოტენციური ენერგია). გულის სისტოლის დროს მისი ელასტიური შემაერთებელი ქსოვილის ჩარჩო და კუნთოვანი ბოჭკოები, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული მიმართულებასხვადასხვა ფენებში. პარკუჭი ამ მხრივ შეიძლება შევადაროთ რეზინის ბოლქვს, რომელიც დაჭერის შემდეგ იღებს წინა ფორმას; პარკუჭების გაფართოებას აქვს გარკვეული შეწოვის ეფექტი.

2. მარცხენა პარკუჭი (მარჯვნივ - ნაკლებად) იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზაში მყისიერად ხდება მრგვალი, შესაბამისად, ორივე პარკუჭის გრავიტაციული ძალების და მათში არსებული სისხლის შედეგად, დიდი ჭურჭელი, რომელზედაც გული „კიდია“. სწრაფად გაჭიმვა. ამ შემთხვევაში, ატრიოვენტრიკულური "ძგიდის" მოძრაობს ოდნავ ქვემოთ. როდესაც პარკუჭების კუნთები მოდუნდება, ატრიოვენტრიკულური „ძგიდის“ კვლავ ამოდის, რაც ასევე ხელს უწყობს პარკუჭის კამერების გაფართოებას და აჩქარებს მათ სისხლით ავსებას.

3. სწრაფი შევსების ფაზაში წინაგულებში დაგროვილი სისხლი მაშინვე ვარდება მოდუნებულ პარკუჭებში და ხელს უწყობს მათ გაფართოებას.

4. პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის მოდუნებას ხელს უწყობს არტერიული წნევა კორონარული არტერიებში, რომელიც ამ დროს იწყებს ინტენსიურად დინებას აორტიდან მიოკარდიუმის სისქეში („გულის ჰიდრავლიკური ჩარჩო“).

5. პარკუჭის კუნთების დამატებითი დაჭიმვა ხორციელდება წინაგულების სისტოლის ენერგიის გამო (წინაგულების სისტოლის დროს პარკუჭებში წნევის მომატება).

6. ნარჩენი ენერგია ვენური სისხლისისტოლის დროს მას გულით ეცნობა (ეს ფაქტორი მოქმედებს ნელი შევსების ფაზაში).

ამრიგად, წინაგულებისა და პარკუჭების ზოგადი პაუზის დროს გული ისვენებს, მისი კამერები სისხლით ივსება, მიოკარდიუმი ინტენსიურად მიეწოდება სისხლით, იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან სისტოლის დროს კორონარული სისხლძარღვები შეკუმშულია კუნთების შეკუმშვით, ხოლო კორონარული სისხლძარღვებში პრაქტიკულად არ არის სისხლის ნაკადი.