Kiaušidžių cista, kai reikia operacijos. Kiaušidžių cista: operacijos dydžiai yra pavojingi ir normalūs. Pasiruošimas operacijai

Cistektomija - kiaušidžių cistos pašalinimas

Prieiga – per 3 mini pradūrimus

Veikimo laikas - 60 - 120 min

Buvimo ligoninėje laikas – 1 diena

Operacijos kaina: nuo 30 000 rublių. *

(neįskaitant anestezijos ir buvimo ligoninėje išlaidų)

Prieš pradedant laparoskopijos operaciją, kiaušidžių cistos anestezuojamos. Mūsų Centre šią procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai anesteziologai, naudodami individualiai parinktas saugių vaistų dozes. Kiaušidžių cistų šalinimą atliekame taikant bendrąją endotrachėjinę nejautrą.

Priklausomai nuo indikacijų, gydytojas operaciją atlieka per laparotomiją (per pjūvį pilvo sienelėje) arba laparoskopiniu būdu (per tris punkcijas pilvo apačioje). Pastaruoju atveju į pilvo ertmę suleidžiama anglies dvideginio, todėl chirurgas geriau mato operuojamą vietą, o operacija atliekama naudojant vaizdo kamerą ir endoskopinius instrumentus. Laparoskopinės operacijos, skirtos pašalinti kiaušidžių cistą, eigą kontroliuoja gydytojas, naudodamas vaizdą monitoriuje.

Cista pašalinama ištraukiant ją iš kapsulės. Jei auglys didelis, ginekologas chirurgas pirmiausia pašalina jo turinį aspiracine adata, kad sumažintų cistos kapsulinės membranos plyšimo riziką. Pašalinus auglį, gydytojas koaguliuoja kraujuojančias kraujagysles ir susiuva pjūvius. Pašalintas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui į Centro laboratoriją. Pacientas perkeliamas į patogų kambarį mūsų ligoninėje.

Kitos kiaušidžių cistų operacijos

Jei klinikinė situacija leidžia, Centro chirurgai linkę atlikti laparoskopines operacijas, nes jos gali sumažinti audinių traumavimą ir gerokai sutrumpinti sveikimo laikotarpį. Be to, chirurgams svarbu išsaugoti moters organus ir jų funkcijas. Tačiau jei tai neįmanoma (didelis cistos tūris, rizika susirgti vėžiniu augliu ir pan.), mūsų gydytojai atlieka ir kitas operacijas:

  • Kiaušidžių rezekcija. Intervencija apima cistos pašalinimą ir kiaušidžių audinio pašalinimą, kad būtų išvengta pasikartojimo.
  • Kiaušidžių pašalinimas. Cista pašalinama kartu su kiaušidėmis, ant kurių ji susidarė. Operacija atliekama esant dideliems navikams ar uždegiminiams procesams kiaušidėje.
  • Adneksektomija. Intervencijos metu cista pašalinama kartu su gimdos priedais: kiaušidėmis ir kiaušintakiais. Mūsų gydytojai atlieka tiek vienašalę, tiek dvišalę (pagal griežtas indikacijas) adneksektomiją.

„Assuta“ klinika yra seniausia gydymo įstaiga Izraelyje, kuri nuo pat įkūrimo 1934 m. suvaidino milžinišką vaidmenį plėtojant šalies sveikatos priežiūros sistemą. Centras ilgus dešimtmečius ištikimai laikosi savo įkūrėjų nustatytų principų: kokybiškos pacientų priežiūros ir moksliškai įrodyto efektyvaus gydymo. „Assuta“ yra pirmoji Izraelio klinika, 2011 m. gavusi JCI (Tarptautinės sveikatos priežiūros akreditacijos) sertifikatą už atitiktį tarptautiniams medicininės priežiūros standartams.a

Šiandien klinika laikoma inovatyviu medicinos centru Artimuosiuose Rytuose, kuriame pacientams garantuojamas moderniausias gydymas. Prioritetinė veiklos sritis – chirurgija, labiausiai išvystyta Asutoje. Moterų reprodukcine sveikata užsiima dešimtys žymių specialistų, o šią užduotį daugiausia sprendžia ginekologijos skyriaus gydytojai.

Norėdami gauti konsultaciją

Asutos klinikos Ginekologijos skyrius

Daugelis moterų, ieškančių patikimo ir patikrinto specialisto, teikia pirmenybę Izraelio gydytojams - ir jos neklysta pasirinkdamos. Kiekvienais metais šimtai pacientų kreipiasi į Izraelio ginekologus, kurie labai trokšta rasti kvalifikuotą specialistą savo tėvynėje.

Klinikos „Assuta“ ginekologijos skyrius aprūpintas naujausiomis medicinos technologijomis. Moterų ligų diagnostiką ir gydymą atlieka talentingi gydytojai, turintys didelę praktinę patirtį. Assuta ginekologai – tikri savo amato meistrai, žinomi ne tik Izraelyje, bet ir visame pasaulyje.

Kiaušidžių cista yra dažna vaisingo amžiaus moterų problema. Ši liga yra pagrįsta tiek fiziologiniais, tiek patologiniais veiksniais. Tinkamas cistos atsiradimo priežasties įvertinimas yra veiksmingo gydymo raktas.

Paprastai kiaušidžių cista niekaip nepasireiškia ir apžiūros metu aptinkama dėl kitos priežasties. Tačiau kai kurioms moterims gali pasireikšti įvairūs simptomai, pavyzdžiui:

  • Diskomfortas pilvo apačioje.
  • Piešimo skausmai.
  • Apvalaus patinimo po bamba arba jos šonuose pojūtis.
  • Dažnas šlapinimasis.
  • Nevaisingumas.

Kiaušidžių cistos diagnozė nustatoma remiantis ultragarsiniu dubens organų tyrimu (tiek tradiciniu ultragarsu, tiek transvaginaliniu). Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti naviko buvimą, tačiau nieko nepasako apie jo struktūrą, kuri yra tiesiogiai susijusi su gerybiniu ar piktybiniu pobūdžiu. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti organo fragmento histologinį tyrimą. Lengviausias būdas tai padaryti po operacijos.

Tolesnė terapinė taktika priklauso nuo cistos struktūros ir dydžio. Esant mažoms formoms, kurias sukelia endokrininės sistemos sutrikimai, nurodomas konservatyvus gydymas, įskaitant pakaitinę hormonų terapiją. Bet jei procesas vystosi per greitai, sukeldamas įtarimą dėl piktybinio augimo ir lydi nemalonių simptomų, reikalinga chirurginė intervencija.

perskambink man

Chirurgija pašalinti kiaušidžių cistą

Sergant šia liga, yra dviejų tipų chirurginė prieiga – atvira (per pjūvį ant priekinės pilvo sienelės) ir laparoskopinė. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Pilvo operacija, skirta pašalinti cistą ant kiaušidės, yra optimali esant dideliems neoplazmams ir sudėtingai dubens organų anatomijai. Jis taip pat pasirenkamas dėl piktybinio proceso pobūdžio, kai dygsta į aplinkinius audinius ir metastazuoja į regioninius limfmazgius, nes atvira prieiga leidžia chirurgui laisvai ir be jokių apribojimų manipuliuoti.

Pasiruošimas kiaušidžių cistos operacijai

Prieš operaciją kiekvienam pacientui atliekamas išsamus bendras klinikinis tyrimas, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas. Minimalus studijų rinkinys apima:

  1. Pilnas kraujo tyrimas (hemoglobino kiekio nustatymas, ankstyvas infekcinių ir uždegiminių ligų nustatymas).
  2. Biocheminis kraujo tyrimas (kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų funkcijų įvertinimas).
  3. Koagulograma (kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų funkcijų nustatymas).
  4. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas (jei reikia kraujo perpylimo).
  5. Šlapimo tyrimas (inkstų patologijos pašalinimas).
  6. Elektrokardiografija.
  7. Dubens organų magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Pacientą būtinai konsultuoja bendrosios praktikos gydytojas, o esant ekstragenitalinei patologijai – kiti specialistai. Tai būtina norint laiku nustatyti operacijos kontraindikacijas, nes jei jos yra, chirurginė intervencija gali būti labai pavojinga.

Dieną prieš operaciją pacientas turi gerti specialų vidurius laisvinančio vaisto tirpalą, kad išvalytų žarnyną. Norint papildomai ištuštinti tiesiąją žarną, likus kelioms valandoms iki operacijos atliekama valomoji klizma.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginei intervencijai dėl kiaušidžių cistų yra keletas kontraindikacijų. Kai kurie iš jų yra santykiniai, dėl kurių chirurgas turi būti itin atidus, o kai kurie yra absoliutūs, tai yra, kategoriškai draudžia operaciją.

Draudžiama tai daryti šiais atvejais:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje (širdis negali atlaikyti tokio krūvio).
  • Dekompensuotas cukrinis diabetas (didelė pooperacinės žaizdos siūlų išsiskyrimo ir supūliavimo rizika, po kurios išsivystys sepsis).
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai – trombocitopenija, hemofilija ir kitos koagulopatijos (tai yra tiesioginė mirtino kraujavimo grėsmė operacijos metu).
  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Ūminis miokardo infarktas.
  • Insultas.
  • Šokas, kurį ginekologinėje praktikoje dažniau sukelia masinis kraujavimas iš lytinių takų.

Esant šioms kontraindikacijoms, operaciją reikia atidėti, kol pacientė išsigydys nuo šių ligų arba stabilizuosis jos būklė. Šiuo tikslu galite kreiptis į mūsų klinikos specialistus.

Prašykite nemokamo skambučio

Operacijos eiga

Iškart prieš operaciją pacientui skiriama premedikacija - įvedami vaistai, kurie sumažins susijaudinimą ir nerimą, taip pat užkirs kelią nepageidaujamų reiškinių atsiradimui operacijos metu ir po jos.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl be jokių pojūčių. Anestezijos poveikį galima palyginti su miego būsena. Pabudimas ateis reanimacijoje, o pacientė neprisimins nieko, kas jai nutiko operacijos metu.

Chirurginės intervencijos eiga yra tokia:

  1. Pirmiausia chirurgas apdoros operacinį lauką – apatinę pilvo dalį – antiseptiniu tirpalu, kad patogeninės bakterijos nepatektų į pilvo ertmę.
  2. Tada sluoksnis po sluoksnio, žingsnis po žingsnio išpjaustoma oda, poodinis riebalinis audinys, raumenys su fascija ir pilvaplėve. Dažniau atliekama apatinė mediana laparotomija – išilginis pjūvis išilgai vidurinės linijos, einantis nuo bambos iki gaktos. Rečiau Pfannenstiel skersinis pjūvis naudojamas virš gaktos srities, kur yra natūrali pilvo raukšlė (tas pats pjūvis daromas, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį).
  3. Atskiedus žaizdos kraštus, chirurgas apžiūri dubens organus, ar nėra patologinių procesų, kurie gali būti nematomi ultragarsu.
  4. Pagrindinis operacijos etapas – kiaušidės cistos pašalinimas. Esant mažam formavimo dydžiui, atliekama kiaušidės rezekcija - cistos paveikto organo fragmento pašalinimas. Jei patologinis procesas yra ryškus, o kiaušidę beveik visiškai pakeičia cista, tada nurodoma ooforektomija - visiškas kiaušidės pašalinimas.
  5. Paskutinis operacijos etapas – sluoksninis žaizdos susiuvimas su privalomu laikinojo drenažo įrengimu.

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Tačiau, jei įtariama piktybinė cista, gali prireikti išplėstinės operacijos, įskaitant kiaušintakio, esančio pažeidimo pusėje, ir regioninių limfmazgių pašalinimą. Gydytojas nustato operacijos taktiką kiekvienu individualiu atveju.

Pooperacinis laikotarpis po kiaušidžių cistos pašalinimo

Pooperacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites. Pirmąsias 2-3 dienas pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, nes šiuo metu visada yra ankstyvų komplikacijų, tokių kaip:

  • Vidinis kraujavimas.
  • Siūlių išsiskyrimas.
  • Pooperacinės žaizdos supūliavimas.
  • Plaučių embolija.

Laimei, tai yra labai reta, nes naudojama naujausia įranga ir patvirtinti vaistai.

Pirmą dieną pacientą gali trikdyti tokie nemalonūs pojūčiai kaip skausmas operacinės žaizdos srityje, diskomfortas gerklėje, šaltkrėtis. Tai visiškai normalu ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Labai svarbu po pilvo operacijos išlikti ramiam ir nedaryti nereikalingų judesių bent 1-2 dienas, kad žaizdos kraštai galėtų šiek tiek suaugti.

Siūlės reikalauja kruopštaus ir reguliaraus priežiūros, kad neatsirastų uždegimų ir net pūlių. Kasdien chirurgas apžiūri pooperacinę žaizdą, slaugytoja keičia tvarsčius, gydo žaizdą antiseptikais. Šie paprasti veiksmai užtikrina patikimą apsaugą nuo pavojingų komplikacijų.

Perkėlus pacientą į bendrą skyrių, prasideda reabilitacijos laikotarpis. Turėtumėte palaipsniui didinti pilvo raumenų apkrovą, tačiau jokiu būdu nepersistenkite. Tai kupina pooperacinės išvaržos, kuriai reikės pakartotinės chirurginės intervencijos, išsivystymo.

Sužinokite gydymo kainas

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai

Kaip atliekama kiaušidžių cistos operacija?

Esant kiaušidžių cistai, atliekamos ir pilvo, ir laparoskopinės operacijos. Pirmieji dažniau daromi esant dideliems cistiniams dariniams, kurie įtaria piktybinį naviką, antrieji – mažoms cistoms šalinti.

Pilvo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą keliais etapais. Pirma, chirurgas suteikia sau prieigą prie probleminės vietos, padarydamas pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Antrasis etapas yra pagrindinis – pačios cistos pašalinimas. Priklausomai nuo jos dydžio ir piktybinio potencialo, gali būti atliekama kiaušidžių rezekcija (nuo jos cista „nukertama“), ooforektomija (visos kiaušidės pašalinimas), adneksektomija (kiaušidės pašalinimas kartu su kiaušintakiu) ir limfmazgių išpjaustymas. (regioninių limfmazgių pašalinimas). Paskutiniame etape gydytojas pilvo ertmėje įrengia dreną ir susiuva chirurginę žaizdą.

Laparoskopinė operacija atliekama ir taikant bendrąją nejautrą. Ant priekinės pilvo sienelės padarytos kelios nedidelės skylutės, per kurias į kūną įvedami reikalingi įrankiai. Tada į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, kurios išstumia vidaus organus ir suteikia chirurgui didesnį matymo lauką. Tolesni gydytojo veiksmai yra panašūs į pilvo chirurgijos veiksmus.

Kiek laiko trunka kiaušidžių cistos operacija?

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Kilus komplikacijoms, taip pat esant dideliam cistos dydžiui ir įtarus jos piktybinį pobūdį, operacija gali būti atidėta iki 3-4 valandų.

Kiek laiko reikia likti ligoninėje pašalinus kiaušidžių cistą?

Paruošimas vidutiniškai trunka 2-3 dienas. Atviros operacijos pooperacinis laikotarpis yra 1-2 savaitės. Taigi bendra kiaušidžių cistų gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 2 savaitės. Tai vidutiniai skaičiai – kiekvienu atveju buvimo ligoninėje trukmė nustatoma individualiai.

Kokios yra kiaušidžių cistos pašalinimo pasekmės?

Pirmą dieną po operacijos galimi šie simptomai, kurie yra visiškai normalūs:

  • Mieguistumas, vangumas, šaltkrėtis, susijęs su liekamuoju anestezijos poveikiu.
  • Gerklės skausmas nuo anestezijos vamzdelio.
  • Nemalonūs pojūčiai pooperacinės žaizdos srityje.

Su mieguistumu kovoti neverta – jei ligonis nori miego, tuomet geriau jai pailsėti. Gerklės skausmas praeina per dieną, tačiau jei taip neatsitiks, galima rekomenduoti šiltą gerti ir skalauti gargaliais antiseptiniais tirpalais. Esant šaltkrėtis, užtenka apsikloti šilta antklode ar antklode, kad būtų šilta.

Po operacijos galimi mėnesinio ciklo pažeidimai. Menstruacijos gali ateiti kitą dieną arba nebūti 1-2 mėnesius. Visa tai yra dėl kai kurių hormoninių pokyčių, tačiau laikui bėgant ciklas, kaip taisyklė, atkuriamas.

Per 2-3 dienas po operacijos reikia laikytis lovos režimo ir nedaryti nereikalingų judesių. Jei to nepadarysite, kyla didelė siūlių nukrypimo ir pooperacinės išvaržos išsivystymo rizika.

Ar įmanoma pastoti po kiaušidžių cistos pašalinimo?

Taip, tai įmanoma. Tokia operacija neturėtų būti vertinama kaip sterilizacija – taip nėra. Šimtai tūkstančių moterų po šios operacijos galėjo pagimdyti normalius vaikus.

Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumas ateis ne iš karto. Dėl tiesioginio poveikio kiaušidėms operacijos metu 2-3 mėnesius po jos gali atsirasti hormonų disbalansas, kuris pasireiškia nereguliariomis mėnesinėmis. Kai tik ciklas atsistato, galite galvoti apie nėštumo planavimą.

Kiek kainuoja kiaušidžių cistos pašalinimas jūsų klinikoje?

Terapinė taktika kiekvienu atveju nustatoma individualiai, nes visoms moterims liga pasireiškia skirtingai. Dėl to numatoma operacijos kaina svyruoja nuo 7 000 iki 14 000 USD.

Šimtai moterų savo sveikatą patikėjo Assutos klinikos specialistams ir dėl to nesigailėjo. Daugybės teigiamų atsiliepimų dėka galime didžiuotis savo gydytojų – tikrai geriausių Izraelio ginekologų – profesionalumu.

Užsiregistruokite gydymui

Kiaušidžių cistos yra dažna apatinės pilvo dalies skausmo ir nevaisingumo priežastis. Jie yra skirtingos kilmės ir struktūros, tačiau bet kokio tipo cista tam tikrame vystymosi etape gali reikalauti chirurginio gydymo. Šiuolaikinis tausojantis chirurginis metodas – kiaušidės cistos laparoskopija, leidžianti sutrumpinti hospitalizacijos laiką ir pagreitinti pacientės atsigavimą po operacijos.

Kas yra kiaušidžių cista

Cista vadinamas suapvalintas tuščiaviduris darinys kiaušidės paviršiuje arba jo storiu, panašus į burbulą. Jo turinys ir sienų struktūra priklauso nuo kilmės. Nors tai reiškia gerybinius navikus, kai kurios cistų rūšys gali išsigimti, kai atsiranda vėžio ląstelių. Šis procesas vadinamas piktybiniu naviku.

Kartais panašus formavimas atsiranda sergant kiaušidžių vėžiu, kai dėl centrinio irimo naviko viduje susidaro nelygi ertmė. Tiriant moteris, gali būti diagnozuojamos ir paraovarinės cistos. Jų formavime dalyvauja kiaušintakiai, o kiaušidžių audinys išlieka nepakitęs.

Galimi kiaušidžių cistų tipai:

  1. , kuris susidaro iš ovuliacijos laikotarpiu nesprogusio folikulo, kartais tokios cistos viduje esančiame skystyje aptinkama kraujo juostelių;
  2. , kuris atsiranda ovuliacijos folikulo vietoje (geltonkūnyje), yra serozinio skysčio ir kartais kraujo priemaišos iš sunaikintų smulkių kraujagyslių;
  3. , kuri vystosi endometriumo ląstelėms dauginantis už gimdos gleivinės ribų, cikliškai keičiasi pagal menstruacinį ciklą ir yra tamsaus tiršta skysčio;
  4. dermoidinėje cistoje (arba subrendusioje teratomoje) gali būti gemalo audinių ar net iš dalies susiformavusių darinių (dantys, plaukai), susiformuoja savarankiškai pradėjusio vystytis kiaušinėlio vietoje ir dažnai būna įgimta;
  5. gleivinės – yra kelių kamerų ir turi gleivių, gali užaugti iki 40 cm skersmens.

Folikulinės cistos yra daugybinės, šiuo atveju jos kalba apie. Tuo pačiu metu kiekviename cikle kiaušinėlis nevyksta ovuliacija, folikulas toliau auga ir virsta ertme po išoriniu kiaušidės apvalkalu. Kitų tipų cistos dažniausiai būna pavienės.

Kada patologiją reikia gydyti?

Folikulinės ir liuteininės cistos priklauso nuo hormonų ir gali palaipsniui išnykti. Bet jei jie pasiekia didelius dydžius ir nevyksta atvirkščiai, juos reikia pašalinti. Nustačius endometrioidinius darinius, pirmiausia skiriama konservatyvi terapija. Dėl jos neefektyvumo ir didelių formacijų buvimo priimamas sprendimas dėl operacijos. Visoms kitoms cistų rūšims reikalingas tik chirurginis gydymas. Esant nevaisingumui, gydytojas gali rekomenduoti šalinti net nedidelius neoplazmus, po kurių dažniausiai skiriama hormonų terapija.

Operacijos tikslas – visiškai pašalinti patologinį darinį. Reprodukcinio amžiaus moterys stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušidžių audinį, atlikdamos tik rezekciją. O pomenopauzėje, kai lytiniai hormonai praktiškai nebegaminami, visas organas gali būti pašalintas be pasekmių moters sveikatai.

Operacija atliekama klasikiniu metodu (per pjūvį ant priekinės pilvo sienelės) arba laparoskopiniu būdu pašalinant kiaušidės cistą. Abiem atvejais moteris kreipiasi į ligoninę, dažniausiai tokia hospitalizacija yra planuojama.

Laparoskopijos privalumai

Kiaušidžių cistos pašalinimas laparoskopija yra taupi intervencija. Visos manipuliacijos atliekamos per 3 pilvo sienelės punkcijas. Šiuo atveju pilvo raumenys nepjaustomi, minimaliai pažeidžiama plona vidinė pilvo ertmės serozinė membrana (pilvaplėvė), o vidaus organų nereikia rankiniu būdu atitraukti nuo operacijos zonos.

Visa tai lemia pagrindinius laparoskopinio metodo pranašumus, palyginti su klasikine operacija:

  1. mažesnė vystymosi rizika ateityje;
  2. maža pooperacinės išvaržos tikimybė, kuri gali atsirasti dėl išpjaustytų priekinės pilvo sienelės raumenų nemokumo;
  3. nedidelis chirurginių žaizdų tūris, greitas jų gijimas;
  4. taupantis poveikis kaimyniniams organams operacijos metu, o tai sumažina pooperacinės žarnyno hipotenzijos riziką;
  5. mažiau apribojimų pooperaciniu laikotarpiu, anksčiau išrašymas iš ligoninės;
  6. deformuojančių pooperacinių randų nebuvimas, pradūrimų pėdsakai gali būti paslėpti apatiniais.

Laparoskopinis gydymo metodas leidžia moteriai greitai grįžti į įprastą gyvenimą, nesijaudinant dėl ​​savo išvaizdos ir nesijaudinant dėl ​​galimų ilgalaikių pasekmių po operacijos.

Treniruotės

Prieš laparoskopinę kiaušidžių cistos pašalinimo operaciją moteriai reikia atlikti apžiūrą, kuri dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Tai apima bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, kraujo mėginių paėmimą hepatito, sifilio ir ŽIV patikrai, dubens organų ultragarsą, plaučių fluorografiją, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, tamponą iš makšties grynumui nustatyti. Kai kuriais atvejais taip pat gali tekti atlikti EKG, ištirti kraujo krešėjimo sistemos būklę, nustatyti hormonų būklę, gauti gydytojo išvadą, kad chirurginei intervencijai nėra kontraindikacijų. Tyrimo apimtį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą klinikinį vaizdą.

Prieš planuojamą kiaušidžių cistos laparoskopiją naudojami patikimi kontracepcijos metodai. Įtarus nėštumą, būtina iš anksto informuoti gydytoją.

Likus kelioms dienoms iki operacijos, iš raciono reikėtų neįtraukti kopūstų, ankštinių daržovių, gazuotų gėrimų, juodos duonos ir kitų maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą virškinimo trakte. Esant polinkiui į vidurių pūtimą, gydytojas gali rekomenduoti naudoti sorbentus ir karminacinius preparatus, dažnai skiriamas apatinės žarnos valymas. Intervencijos išvakarėse paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 18 val., gerti galima iki 22 val. Operacijos dieną valgyti ir gerti draudžiama, labai ištroškus galima išsiskalauti burną ir suvilgyti lūpas vandeniu.

Prieš pat laparoskopiją nuskutami gaktos ir tarpvietės plaukai, prausiamasi higieniniu dušu. Po to pilvo odos nereikėtų tepti losjonais, kremais ar kitomis priežiūros priemonėmis.

Kaip atliekama laparoskopija?

Laparoskopija kiaušidžių cistai pašalinti atliekama taikant bendrąją nejautrą (narkozę). Operacijos dieną reanimatologas konsultuoja moterį, kad nustatytų galimas kontraindikacijas ir priimtų galutinį sprendimą dėl anestezijos rūšies. Dažniausiai naudojama trachėjos intubacija, kuri leidžia kontroliuoti kvėpavimą ir išlaikyti reikiamą panardinimo į anesteziją gylį. Prieš tai atliekama premedikacija, kai į veną suleidžiama migdomojo poveikio raminamoji priemonė, tam dažniausiai naudojami trankviliantai. Vietoj tokios injekcijos galima naudoti kaukinę anesteziją.

Operacinis stalas pakreiptas galva žemyn 30º, kad žarnynas grįžtų į diafragmą ir atvertų prieigą prie kiaušidžių. Apdorojus chirurginį lauką, bamboje daroma punkcija, per kurią pilvo ertmė užpildoma anglies dioksidu. Tai leidžia padidinti atstumą tarp organų ir sukuria erdvę būtinoms manipuliacijoms. Į tą pačią angą įkišamas laparoskopas – specialus instrumentas su kamera ir šviesos šaltiniu. Jis yra pažengęs į mažąjį dubenį, kur yra kiaušidės. Valdant vaizdo kamera, šoninėse pilvo dalyse arčiau kirkšnies padaromos dar 2 punkcijos, kurios būtinos manipuliatorių su instrumentais įvedimui.

Išsamiai ištyrus kiaušides ir cistas, nusprendžiama tęsti laparoskopiją arba reikia plačios prieigos prie pilvo ertmės (tai pasitaiko gana retai). Pastaruoju atveju visi instrumentai pašalinami ir prasideda klasikinė operacija.

Taikant laparoskopiją, gydytojas gali atlikti cistos lukštenimą, kiaušidės fragmento su cista pleištinę rezekciją (iškirpimą) arba visos kiaušidės pašalinimą. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo cistos tipo ir aplinkinių audinių būklės. Operacijos pabaigoje patikrinama, ar nėra kraujavimo, išimami instrumentai, išsiurbiamas anglies dioksidas. Dūrimo vietose uždedami išoriniai siūlai ir sterilūs tvarsčiai.

Pašalinus endotrachėjinį vamzdelį, gydytojas anesteziologas patikrina pacientės kvėpavimą, jos būklę, duoda leidimą būti perkeltai į palatą. Daugeliu atvejų paciento guldymas į intensyviosios terapijos skyrių nėra būtinas, nes nėra sutrikdyta gyvybiškai svarbių organų veikla ir netenkama didelio kraujo.

Pooperacinis laikotarpis

Po laparoskopijos rekomenduojama anksti pakilti iš lovos. Per kelias valandas, esant stabiliam kraujospūdžiui, moteriai patartina atsisėsti, atsikelti, atsargiai judėti palatoje. Skiriama tausojanti dieta, apimanti rūgpienio produktus, troškintas daržoves ir mėsą, sriubas, žuvį, be dujas formuojančių produktų.

Atliekamas kasdienis siūlių apdorojimas, kontroliuojama kūno temperatūra. Ištrauka daroma 3-5 dieną po operacijos, bet kartais ir iki pirmos dienos vakaro. Siūlės pašalinamos ambulatoriškai 7-10 dienų. Visiškas darbingumas paprastai atsistato iki 14 dienos, tačiau nedarbingumo lapelį, jei moteris yra geros būklės, galima uždaryti ir anksčiau.

Nėštumo galimybė

Iki esamo menstruacinio ciklo pabaigos pageidautina atmesti intymius kontaktus, jei šios rekomendacijos nesilaikoma, būtina naudoti kontracepciją. Nėštumas po laparoskopijos kiaušidžių cistos gali atsirasti kitame cikle. Todėl būtina pasitarti su gydytoju, kada galima atšaukti apsaugą. Esant funkcinėms cistoms (liuteininėms ir folikulinėms) bei policistinėms kiaušidėms, pastojimas dažniausiai leidžiamas po pirmųjų menstruacijų, jei operacija ir sveikimo laikotarpis praėjo be komplikacijų. Tačiau pašalinus endometrioidines cistas, dažnai seka gydymo vaistais etapas.

Galimos komplikacijos

Dažniausia komplikacija po laparoskopijos dėl kiaušidžių cistos yra skausmas. Be to, nemalonūs pojūčiai pastebimi ne operacijos ar dūrių srityje, o dešinės pusės ir dešiniojo peties srityje. Taip yra dėl to, kad aplink kepenis susikaupia anglies dvideginio likučiai, kurie dirgina freninį nervą. Taip pat gali būti raumenų skausmas, nedidelis apatinių galūnių patinimas.

Pirmosiomis dienomis po laparoskopijos gali būti pastebėta poodinė emfizema, ty dujų kaupimasis viršutiniuose riebalinio audinio sluoksniuose. Tai yra operacijos technikos pažeidimo pasekmė ir nekelia pavojaus sveikatai. Emfizema praeina savaime.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu retkarčiais susiformuoja adhezinė liga, nors po laparoskopijos jos atsiradimo rizika yra žymiai mažesnė nei po klasikinės operacijos.

Kada laparoskopija neatliekama?

Nepaisant moters noro, gydytojas gali atsisakyti atlikti laparoskopinę operaciją šiais atvejais:

  1. sunkus nutukimas (3-4 laipsnių);
  2. insulto ar miokardo infarkto nustatymas, esamų lėtinių ligų dekompensacija;
  3. ryškūs hemostazės pažeidimai esant kraujo krešėjimo patologijai;
  4. pilvo operacija, perkelta mažiau nei prieš 6 mėnesius;
  5. įtarimas dėl kiaušidės naviko (cistos) piktybinio pobūdžio;
  6. difuzinis peritonitas arba sunkus hematoperitoneumas (kraujo kaupimasis ir pilvo ertmė);
  7. moters šoko būklė, didėjantis stiprus kraujo netekimas;
  8. ryškūs priekinės pilvo sienos pokyčiai su fistulėmis ar pūlingais odos pažeidimais.

Laparoskopinis kiaušidžių cistos pašalinimas – modernus ir tausojantis chirurginės intervencijos būdas. Tačiau operacija turėtų būti atliekama iš anksto nuodugniai ištyrus moterį, nesant jai kontraindikacijų. Reikia atsiminti, kad kai kurios cistos gali susidaryti pakartotinai, jei nepašalinami predisponuojantys veiksniai. Todėl, esant funkcinėms cistoms, būtinas dinaminis hormoninės būklės tyrimas ir nustatytų pažeidimų ištaisymas.

Kiaušidžių cista yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologijos diagnozių. Kiaušidžių cista yra gerybinis navikas, kuriam ne visada reikia chirurginės intervencijos.

Veislės

Cista gali būti kitokio pobūdžio. Yra folikulinė, endometrioidinė, dermoidinė, cistadenoma, geltonkūnio cista.

  • Folikulinis. Folikulinė cista pasižymi tuo, kad jos dydis priklauso nuo ciklo laiko. Dažniausiai jis išnyksta prasidėjus mėnesinėms. Dėl kai kurių hormonų disbalanso jis gali likti ir padidėti. Ovuliacijos metu atsiranda folikulinė kiaušidžių cista.

Didėjant dydžiui, jis gali plyšti – tai vadinama kiaušidžių apopleksija. Paprastai apopleksiją lydi folikulo plyšimas arba ovuliacijos metu.

Klausimas, ar būtina pašalinti kiaušidžių cistą, sprendžiamas po diagnozės nustatymo. Jei iki kitų mėnesinių liko kelios dienos, gydytojas dažniausiai nusprendžia jų palaukti ir duoda kelias dienas, kad cista išnyktų. Jei taip neatsitiks, priimamas sprendimas jį pašalinti. Tokios cistos gali siekti iki 3 cm.Jos dažniausiai gydomos vaistais. Galimas ir policistinės ligos reiškinys, kai susidaro 3-5 mažos, mažo dydžio cistos.

  • Geltona cista. Tokia kiaušidžių cista susidaro iš geltonkūnio. Kai ovuliacijos metu folikulas plyšta, susidaro geltonkūnis, gaminantis hormonus. Prasidėjus mėnesinėms geltonkūnis išnyksta.

Patologiniais atvejais jis gali neišnykti, o prisipildyti skysčio, kuris vadinamas cista. Šio formavimo pavojus yra tas, kad simptomai atsiranda tik tada, kai jis jau padidėjo ir suspaudžia kaimyninius organus. Matmenys siekia 3-5 cm.

  • Dermoidas. Šia kiaušidžių cista dažniausiai serga reprodukcinio amžiaus moterys. Tai reiškia gerybinius navikus, o viduje galima rasti skirtingo pobūdžio jungiamųjų audinių.

Komplikacija gali kilti, jei ji turi ploną kotelį, sukeliantį kiaušidžių sukimąsi. Tokiu atveju reikalinga operacija, skirta pašalinti kiaušidžių cistą. Dydžiai nuo 1 iki 3 cm.

  • Endometrioidas. Ši liga yra endometriozės pasekmė. Uždegimo židinius, būdingus ne tik reprodukciniams organams, bet ir išorinėms žarnyno sienelėms, lydi užsitęsęs skausmas ir gali sukelti nuo trijų iki keturių centimetrų dydžio neoplazmą. Tokiu atveju atliekama cistos pašalinimo operacija, kad būtų išvengta tolesnio endometriozės plitimo.


Simptomai

Cistos simptomatika priklauso nuo jos kilmės. Kai kurie nepasireiškia ilgą laiką, o skausmas atsiranda tik po to, kai neoplazma auga.

Dažniausiai moteris jaučia, kad kiaušidę skauda, ​​galimi kai kurie kiaušidės trūkčiojimai. Liga dažnai lydima menstruacinio ciklo pažeidimo.

Esant apopleksijai ar kojos sukimui, pilvo apačioje yra stiprus skausmas, plintantis į visą dubens sritį. Tuo pačiu metu karščiavimas dažnai pakyla į paciento veidą.

Kai kurios neoplazmos gali sukelti kraujavimą ciklo viduryje arba pailginti esamą menstruacijų trukmę keliomis dienomis. Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kraujas su tokiomis išskyromis įgauna rudą atspalvį, galimi kraujo krešuliai ar balti dryžiai. Jei ciklo viduryje rudos dėmės pastebimos 3-4 dienas, patartina kuo greičiau kreiptis pagalbos.

Priežastys

Cistų atsiradimo priežastys yra sistemingi mėnesinių ciklo sutrikimai, pirmųjų menstruacijų pradžia labai anksti – sulaukus 11 metų ar anksčiau. Galbūt cistos jau buvo pašalintos anksčiau arba gydymas buvo atliktas neteisingai pašalinus kiaušidės cistą.

Endokrininių organų problemų buvimas, taip pat nevaisingumo prevencija ar gydymas taip pat sukelia cistos susidarymą. Kitos priežastys yra netinkama mityba, blogi įpročiai, palaidumas.

Diagnostika ultragarsu

Prieš operaciją atliekama privaloma kiaušidės būklės kontrolė šiuo metu. Ultragarsas gali būti atliekamas per pilvo sieną arba transvaginaliai. Pirmasis tyrimas atliekamas esant pilnai šlapimo pūslei, antrajam šlapimo pūslės pildyti nereikia, todėl skiriant ultragarsinį tyrimą, būtina su gydytoju patikslinti rekomenduojamą tyrimo tipą.


Diagnozė laparoskopu

Laparoskopija yra ne tik chirurginės intervencijos metodas, bet ir gana informatyvus diagnostikos metodas. Laparoskopinis tyrimas leidžia gauti kuo išsamesnę informaciją apie pilvo organų būklę, tuo pačiu metu galima išgydyti aptiktą negalavimą.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinis tyrimas apima hormoninį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti galimus moters hormoninius sutrikimus. Taip pat skiriamas bendras šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimas naviko žymeniui nustatyti. Yra tik 3 pagrindiniai kraujo tyrimai: onkomarkerio, biochemijos ir bendrieji.

Laboratoriniai tyrimai vienu metu suteikia informacijos apie kepenų ir inkstų darbą, leidžia laiku nustatyti galimas komplikacijas ir tinkamą gydymą.

Kuldocentezė

Metodą sudaro punkcija, siekiant nustatyti Douglaso kišenės turinį. Paprastai cistai plyšus jos turinys nuteka į Douglaso kišenę, todėl punkcija leidžia tiksliai nustatyti jos turinį ir koreguoti tolesnę gydymo taktiką.

Kai operacijos nereikia

Kartais gydantis gydytojas gali atidėti operaciją, jei cista nepadidėja ir netrukdo kaimyninių organų darbui. Cistą galima gydyti hormoniniais vaistais ir vaistais cistos rezorbcijai, jei tiksliai nustatytas jos pobūdis ir pobūdis.

Kai kurios cistos išnyksta savaime per ciklą ar du, todėl reikia tik kartu gydytis. Jei taip neatsitiks, vėliau skiriamas kiaušidžių cistos pašalinimas.


Internetiniai pašalinimo būdai

Operatyviai kiaušidės cista pašalinama dviem būdais: chirurginiu ir laparoskopiniu. Apskritai laparoskopija taip pat yra chirurginės intervencijos rūšis, tačiau šiuo atveju chirurgija suprantama kaip tradicinė intervencija, naudojant gana didelį pjūvį skalpeliu.

Laparoskopija – modernesnis ir švelnesnis šalinimo būdas, taikomas vis daugiau ligoninių. Tačiau ne visos gydymo įstaigos gali sau leisti specialią įrangą, todėl kartais šalinimas atliekamas tradiciniu chirurginiu būdu. Kartais gydytojo rekomendacijos dėl vienokių ar kitokių priežasčių vis tiek gali būti nukreiptos į tradicinę intervenciją.

Pašalinimas laparoskopiniu būdu

Laparoskopija, kurios tikslas – diagnostika ir kartu gydymas, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Laparoskopija reikalauja specialios įrangos ir chirurgo įgūdžių.

Pirma, pilvo ertmė užpildoma dujomis, dažniausiai anglies dioksidu. Per visą operaciją padaromi keturi pjūviai ne daugiau kaip du centimetrai. Per vieną įvedamas dujų tiekimas – pilvo ertmę užpildančios dujos pakels sienelę ir organus padarys lengviau pasiekiamus tiriant ir pašalinant kiaušidės cistą.

Per antrąją punkciją įkišama vaizdo kamera organų būklei ištirti – vaizdas iš kameros atvaizduojamas monitoriuje prie operacinės kėdės.

Chirurginėms operacijoms instrumentai įdedami į likusias dvi punkcijas. Instrumentas neįkišamas tiesiai, bet jam reikalingas metalinis vamzdelis, kad instrumentai nesiliestų prie odos.

Kai chirurgas suranda cistą, jos paviršius praduriamas ir ištuštinamas. Išleidus cistos turinį, ją galima lengvai pašalinti.

Treniruotės

Kadangi operacija vyksta taikant bendrąją nejautrą, prieš atliekant cistos eksciziją reikia pasiruošimo – lygiai taip pat, kaip ir prieš operaciją.

  • Tam atliekamas ne tik laboratorinis tyrimas, bet ir papildoma kraujo krešėjimo analizė.
  • Reikės EKG.
  • Prieš pradedant procedūrą, aštuonias valandas nieko negalite valgyti.

Po operacijos

Rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu priklausys nuo to, kaip pacientui buvo atlikta operacija ir kaip ji buvo lengva. Paprastai pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis nei tuo atveju, jei operacija būtų atlikta tradiciniu chirurginiu metodu.

Pašalinus cistą kiaušidės praktiškai neturėtų skaudėti. Pačios žaizdos per daug neskauda, ​​nes gana mažos. Atsigavimas po kiaušidžių cistos pašalinimo yra skausmą malšinančių vaistų skyrimas tris kartus per dieną, taip pat antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai.

Gydytojas pats paskirs antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Jie priklausys nuo to, ar pacientui leidžiama vartoti antibiotikus ir ar tai konkrečiu atveju negresia disbakterioze.

Iki vakaro pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali keltis ir judėti savarankiškai. Toks judesys netgi gali būti specialiai rekomenduojamas, kad pilvo ertmės raumenys neprarastų įpročio dirbti savarankiškai.

Tvarstymas atliekamas per savaitę. Tai apima tvarsčio pakeitimą ir žaizdos gydymą antiseptiniu preparatu. Kraujuojančią siūlę turi apžiūrėti gydytojas. Klausimą, ką galite valgyti ir kaip geriausiai elgtis, kad greitai pasveiktumėte, vis tiek reikėtų aptarti su gydytoju.

Laparoskopijos privalumai

Vienas didžiausių laparoskopijos privalumų – mažesnė moters kūno trauma. Taikant laparoskopiją, pjūviai daromi labai maži ir nereikalauja stipriausių atkuriamųjų jėgų iš kūno, kaip ir atliekant standartinį pjūvį.

Tokiu būdu cistą galima gydyti veiksmingiau, nes organizmas visas pastangas nukreips į rando gijimą, o ne į odos žaizdų gijimą. Pooperacinis laikotarpis žymiai sumažėja, o pasekmių skaičius pašalinus kiaušidžių cistą pastebimai sumažėja. Kosmetiniu požiūriu šis metodas taip pat priimtinesnis.

aPagrindinės pašalinimo operacijos indikacijos

1. Onkologinio proceso galimybė.

2. Cista nemažėja per 3 mėnesius nuo stebėjimo, taip pat neišnyksta gydant hormonais ir priešuždegiminiu gydymu.

3. Neoplazma atsirado prasidėjus menopauzei.

4. Kraujavimas į cistą.

5. Cistos sienelės plyšimas.

6. Cistos kojų „sukimas“.

7. Pūlingi procesai, prasidėję cistos ertmėje.

Atliekame išsamią diagnostiką, kad priimtume sprendimą dėl kiaušidžių cistų gydymo

Palikite savo telefono numerį.

Klinikos administratorė jums perskambins.

Užsiregistruokite susitikimui

Ginekologo konsultacija

Piktybinis auglys ar kiaušidžių cista?

Gydytojas galvoja pašalinti net nedidelę, ne didesnę kaip 10 mm cistą, jei atlikus tyrimus randama požymių, bylojančių apie onkologinį procesą. Vėžiniam navikui būdingi dideli parietaliniai antspaudai ir patologinė kraujotaka. Tačiau neatmetama klaidų ultragarsu. Pavyzdžiui, jei cistos ertmė užpildyta krauju, echografinis vaizdas atitiks naviką.

Todėl remiantis tik echoskopijos išvada ne visada galima tiksliai pasakyti, su kuo teko susidurti – su augliu ar cista. Tokiose abejotinose situacijose pacientas privalo duoti kraujo, kad būtų nustatytas onkomarkerio CA lygis – 125. Jo padidėjimas rodo onkologinį procesą, tačiau kartais gali padidėti sergant adneksitu ar endometrioze.

Jei naviko žymens lygis yra normos ribose, o ultragarsinis vaizdas abejotinas, ginekologas cistą stebi 2–3 mėnesius. Paprastai po šio laikotarpio funkcinės cistos išnyksta savaime.

Kai cista tampa didesnė nei 1 cm arba pakyla naviko žymens lygis, gydytojas siunčia pacientą operacijai. Tai pašalina tolesnių komplikacijų galimybę, jei neoplazma yra piktybinis navikas.

Jau po operacijos galima tiksliai nustatyti jos pobūdį tiriant ląstelės sandarą mikroskopu. Pasitvirtinus įtarimams dėl naviko, specialistas paskirs papildomus tyrimus ir specifinį gydymą, kad būtų išvengta atkryčio.

Cistos komplikacijos, reikalaujančios operacijos

Dažnai operacija yra būtina, net jei atmetama naviko galimybė. Nustačius nedidelę cistomą, dažniausiai nusprendžiama pradėti konservatyvų gydymą ir palaukti porą mėnesių. Ginekologas gydymą skiria priklausomai nuo tariamos cistos atsiradimo priežasties – hormonų sutrikimo ar infekcinio-uždegiminio proceso.

Jei konservatyvus gydymas kelis mėnesius neveiksmingas, cista nedelsiant pašalinama. Visos cistos, susidariusios menopauzės metu, taip pat turi būti pašalintos chirurginiu būdu, nes yra didelė tikimybė, kad jos išsigims į piktybinį naviką.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos kojų „torsionas“., kurį lydi kraujotakos pažeidimas joje. Tai atsiranda dėl staigaus kūno padėties pasikeitimo, per didelio fizinio krūvio, stipraus įtempimo ar lėtinio kosulio. Esant daliniam „sukimui“, kraujas ir toliau teka į cistą, tačiau jo nutekėjimas yra sunkus, todėl atsiranda edema. Šią būklę gali lydėti vienpusis skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje, nes dėl cistos dydžio padidėjimo padidėja spaudimas kiaušidės viduje.

Pilnas kojų „torsionas“. yra kartu su cistos aprūpinimo krauju pažeidimu, todėl joje prasideda nekroziniai procesai. Padėtis pablogėja, jei moteris sirgo lėtinėmis infekcinėmis reprodukcinės sistemos ligomis. Tokiomis sąlygomis padidėja cistos užsikrėtimo ir pūlingo uždegimo atsiradimo joje tikimybė. Ateityje tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę – peritonitą. Norėdami to išvengti, gydytojai pašalina kiaušidės cistą, kai jos kojos „susisukusios“.

Cistos sienelės plyšimas ar kraujavimai jo ertmėje taip pat yra chirurginės intervencijos indikacijos. Norėdami diagnozuoti tokias komplikacijas, gydytojas ultragarsu kontroliuoja punkciją ir paima dalį skysčio iš cistos analizei. Jei turinys hemoraginis ar pūlingas, neoplazma pašalinama. Komplikacijas dažnai lydi ryškus klinikinis vaizdas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Taigi kiaušidės cistą būtina šalinti tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda, kyla abejonių dėl onkologinio proceso, taip pat esant komplikacijoms, kurios gali kelti grėsmę reprodukcinės funkcijos išsaugojimui ar gyvybei. Moteris, žinanti, kad jai yra kiaušidžių cista, turi būti reguliariai tikrinama pas ginekologą, kad kilus komplikacijų laiku būtų galima imtis chirurginio gydymo.

Mūsų specialistai

Įkeliama...Įkeliama...