Mokslininkai nuolat kuria naujus kovos su vėžiu būdus, o šiandien imunoterapija onkologijai yra vienas efektyviausių šios ligos gydymo būdų. Vėžys yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų. Gyventojų mirtingumas nuo vėžio per vienerius metus palieka apie septynis milijonus žmonių.
Ląstelinė imunoterapija-TIL pirmą kartą buvo sukurta kaip vakcinacijos priemonė kovojant su pasiutlige maždaug XIX amžiaus pabaigoje. Dabar imunologinių agentų spektras yra daug platesnis, todėl galima gydyti įvairias ligas, ypač onkologiją. Sujungę efektyvumą ir riziką, mokslininkai padarė išvadą, kad TNF (naviko nekrozės faktoriaus) naudojimas imunologijoje yra daug saugesnis nei standartinė chemoterapija.
Imunoterapija gydant vėžį atliekama naudojant biologinius produktus, pagamintus atskirai kiekvienam pacientui, remiantis jo patologinėmis ląstelėmis. Imunoterapija gali būti naudojama sergant plaučių vėžiu, ji taip pat gali nugalėti inkstų vėžį, krūties vėžį. Gimdos ar prostatos vėžio onkopatologijos metu imunoterapijos indikacijos yra būtinos, jei sergantis žmogus nori išsaugoti reprodukcinę funkciją. Tokio gydymo nuo vėžio saugumas buvo įrodytas dėl to, kad jis stimuliuoja natūralią organizmo apsaugą ir neturi šalutinio poveikio, kaip chemoterapija.
Kas yra imunoterapija
Imunoterapija yra gydymo metodas, kuris reiškia tiesioginį poveikį paciento imuninei sistemai, o vaistų poveikis gali turėti skirtingą poveikį. Jis gali būti skirtas tiek skatinti, tiek slopinti nespecifinius organizmo apsauginius gebėjimus. Pirmuoju atveju vaistai priverčia imuninę sistemą labiau stengtis sunaikinti tam tikrą infekciją ir sustiprinti priešvėžinį aktyvumą. Tačiau kartais būna atvejų, kai būtina slopinti imuninę sistemą, jei ląstelės, būtinos atsigavimui, pasiduoda sunaikinimui.
Anksčiau, esant alergijai, uždegiminiams procesams ar piktybiniam navikui, gydymas tradicine medicina buvo nukreiptas ne į patologijų atsiradimo priežasties pašalinimą, bet į jų pasekmių pašalinimą. Savo ruožtu imunoterapija pašalina ligos vystymosi priežastį, o tai leidžia pasiekti maksimalų gydymo poveikį ir net visiškai pasveikti. Daugeliu atvejų imunoterapija atliekama naudojant dendritines (stuburo) ląsteles, kurios leidžia pasiekti geriausių rezultatų.
Reikėtų pažymėti, kad vienas iš pagrindinių šio metodo privalumų yra rimtų nepageidaujamų reakcijų nebuvimas.
Imunoterapijos pagalba šiandien jie gydo ne tik onkologiją, bet ir tuberkuliozę, endometriozę, alergijas ir netgi prailgina ŽIV infekuotų pacientų gyvenimą. Kai kuriais atvejais gydymas imunoterapija išlieka vienintelė išeitis pacientams, paskutiniais onkologijos vystymosi etapais.
Terapijos indikacijos
Imunoterapijos paskyrimas yra racionalus bet kokio tipo onkologijos gydymui. Be to, šis metodas gali būti naudojamas visuose ligos vystymosi etapuose, net ir kai kurių vėžio rūšių atveju, kai pacientai jau yra nepagydomi. Jei onkologija buvo diagnozuota pradiniame progresavimo etape, imunoterapijos naudojimas kartu su kitais tradiciniais gydymo metodais gali visiškai išgydyti pacientą.
Jei pirmoje ar antroje stadijoje aptinkama onkopatologija, pacientams skiriama operacija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Šiuo atveju gydytojas gali skirti imuninę vėžio terapiją kaip papildomą priemonę, kad padidintų pagrindinio gydymo veiksmingumą. Trečiame ir ketvirtame etapuose, kai pradeda plisti metastazės, navikus sunku gydyti, todėl imunoterapija yra privaloma. Taip pat imunologiniai vaistai skiriami paliatyviam gydymui, kai nėra galimybės visiškai pasveikti, siekiant pratęsti gyvenimą ir sumažinti klinikinių patologijos apraiškų intensyvumą.
Kaip atliekama imunoterapija?
Gydant bet kokius negalavimus, ypač onkologiją, svarbų vaidmenį vaidina imuninės sistemos būklė. Norint išgydyti ligą, būtina panaudoti paties organizmo apsaugą, kad jis kovotų su neoplazma. Imunoterapija onkologijoje reiškia pacientui specialių biologinių agentų įvedimą, kurių veiksmais siekiama slopinti naviko augimą, taip pat skatinti ir stiprinti organizmo apsauginius gebėjimus.
Šie įrankiai apima:
- monokloniniai antikūnai - po vartojimo jie jungiasi prie navikų ląstelių paviršiaus esančių antigenų, skatindami imuniteto ataką prieš naviko ląsteles;
- citokinai - skatina imuninių procesų aktyvavimą.
Po įvedimo jie pradeda kovoti su naviko ląstelėmis, o neoplazmo mityba pirmiausia yra užblokuota. Kai tik išsilavinimo augimas sustoja naudojant imunoterapiją, pats onkologinis procesas blokuojamas.
Onkologijos gydymo metu imunoterapijai ruošiamasi kiekvienam pacientui atskirai. Šiuo tikslu iš pradžių imama biomedžiaga, kurioje yra vėžinių ląstelių. Gautoji vakcina yra apdorojimo stadijoje, po to ji suleidžiama pacientui ir pradeda veikti beveik iš karto.
Onkologinio gydymo kursas naudojant imunoterapiją gali užtrukti daug laiko. Keletą mėnesių pacientai yra nuolat prižiūrimi medicinos personalo. Šiuo laikotarpiu onkologai įvertina gydymo rezultatus, taip pat atidžiai stebi bendrą pacientų sveikatos būklę.
Gydymo tipai
Kadangi imunologiniai vaistai gali įvairiai paveikti organizmo imuninę sistemą, yra skirtingi gydymo metodai:
- imunokorekcija;
- imunomoduliuojanti terapija;
- imuninės sistemos atkūrimas;
- autoserumo terapija;
- autopioterapija;
- pakaitinė imunoterapija.
Norint visiškai suprasti vėžio gydymo imunoterapija principą, verta išsamiau susipažinti su kiekvienu atskiru tipu.
Imunokorekcija
Šio tipo terapija skirta atkurti tinkamą imuninės sistemos dalių, kurios neatlieka savo funkcijų, funkcionavimą. Imunokorekcijos metu pacientams švirkščiami vaistai, stiprinantys organizmo apsaugą, pavyzdžiui, sergant peršalimu, arba slopinantys juos, sergant autoimuninėmis ligomis ar alergijomis.
Imunomoduliacinė terapija
Atlikta imunomoduliacinė terapija veikia visas imuninės sistemos sritis, tačiau veikimo principas taip pat skirtas imunitetui slopinti arba suaktyvinti. Pirmuoju atveju pacientams skiriami imunosupresantai, o antruoju - imunostimuliatoriai. Onkologinius procesus, kai stimuliuojama natūrali organizmo gynyba, galima ne tik slopinti, bet ir visiškai sustabdyti.
Imunorekonstrukcija
Imunorekonstrukcijos paskyrimas reiškia kamieninių ląstelių transplantaciją, kuri leidžia visiškai atkurti ir atnaujinti imuninės sistemos veiklą. Kamieninės ląstelės naudojamos gydant įvairias ligas ir ne kartą įrodė savo veiksmingumą, pavyzdžiui, gydant diabetą, artrozę, ūminę leukemiją, taip pat Parkinsono ir Alzheimerio ligas. Ilgą laiką Izraelio klinikos praktikuoja imuninę konstrukciją ir patvirtina aukštą šios technikos efektyvumą.
Autoseroterapija
Gydant šiuo imunoterapijos metodu, pacientams suleidžiamas kraujas, paimtas iš jų pačių arba iš donorų. Šios išrūgos iš pradžių pašildomos iki 56 laipsnių, o tokioje temperatūroje laikomos pusvalandį. Tik tada pacientui skiriama injekcija. Priklausomai nuo ligos, gydymo kursas gali trukti nuo 16 iki 24 dienų, injekcijos atliekamos kas dvi dienas.
Autobioterapija
Šio tipo imunoterapija yra panaši į autoserumo terapiją, tačiau vietoj kraujo serumo pacientai švirkščiami savo pūliais. Tai būtina, kad organizmas pats pradėtų gaminti antikūnus kovai su liga. Injekcijos atliekamos sveikose odos vietose, o gydymo kursas trunka nuo vienos iki dešimties dienų.
Pakaitinė imunoterapija
Kartais ligos eigoje žmogaus organizme sustoja imunoglobulino baltymų gamyba, o tai slopina infekcijos vystymąsi. Tada jis turi būti švirkščiamas. Šio tipo imunoterapija dažnai skiriama pacientams, sergantiems imunodeficito sukeltomis ligomis.
Imunoterapiniai vaistai onkologijoje
Vaistų, skirtų imunoterapijai gauti onkologinio gydymo metu, gavimas yra gana sunkus ir brangus procesas. Juk vaistai gaunami kiekvienam pacientui individualiai, naudojant molekulinės biologijos ir genų inžinerijos priemones. Tam naudojamos pacientų ar donorų, turinčių panašių navikų, vėžio ląstelės. Imunologiniai vaistai praktiškai neturi įtakos sveikoms kūno ląstelėms ir audiniams, todėl lengviau toleruoti gydymo eigą ir sumažinti šalutinio poveikio tikimybę.
Imunologiniai vaistai pradeda veikti iškart patekę į organizmą, nepriklausomai nuo onkologijos vystymosi stadijos, tačiau rezultatą galima pastebėti tik po tam tikro laiko. Kartais, norint atsitraukti nuo ligos, reikia mėnesių gydymo, kurio metu imunitetas kovoja su onkologija.
Nepaisant to, kad imunoterapija yra vienas saugiausių onkologijos gydymo metodų, nepageidaujamų reakcijų rizika vis dar yra nedidelė. Taip yra dėl to, kad biologiškai aktyvūs komponentai patenka į pacientų kraują kartu su svetimais baltymais.
Galimas šalutinis poveikis:
- alergijos atsiradimas;
- pykinimas su vėmimo gūsiais;
- karščiavimas;
- silpnumas;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas.
Labiausiai rimtos pasekmės po imunoterapijos plaučių ir kitų vidaus organų vėžiui apima smegenų edemą, kuri ateityje gali baigtis mirtimi.
Be to, imunoterapijos trūkumai gydant onkologiją turėtų apimti jos kainą, nes kartais metinio kurso kaina gali siekti kelis šimtus tūkstančių dolerių.
Dauguma pacientų negali sau leisti tokio gydymo. Todėl tradiciniai vėžio gydymo metodai, tokie kaip chirurgija, chemoterapija ir spinduliuotės poveikis, yra aktualūs ir šiandien.
Kontraindikacijos
Kadangi imunopreparatai neturi toksinio poveikio organizmui, reikšmingo šalutinio poveikio beveik nėra. Kartais dėl individualaus netoleravimo gali atsirasti silpnumas, šiek tiek pakilti temperatūra ar atsirasti alergija. Po naujų tyrimų specialistai nuolat peržiūri visas galimas kontraindikacijas imunoterapijai pacientams, sergantiems onkologija.
Pagrindinės kontraindikacijos yra:
- cukrinio diabeto buvimas dekompensacijos stadijoje;
- prieš koma ar koma;
- širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumas;
- bronchų astma;
- tirotoksikozė;
- psichiniai sutrikimai;
- vartoti beta blokatorius;
- lėtinės ligos paūmėjimo stadijoje.
Ne taip seniai onkologijos buvimas taip pat buvo laikomas kontraindikacija imunoterapijai, nes imunologiniai vaistai stimuliuoja organizmo apsaugą, o tai prisideda prie vėžio vystymosi. Tačiau netrukus mokslininkams pavyko nukreipti imunines ląsteles kovai su navikais, todėl ši kontraindikacija buvo peržiūrėta.
Kadangi vakcinos nuo vėžio, kuri garantuotai gali užkirsti kelią onkologijos vystymuisi, dar nėra, labai svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis. Kuo greičiau diagnozuojamas vėžys, tuo didesnė tikimybė pacientui sėkmingai pasveikti.
Daugybė perspektyvių vėžio gydymo būdų klinikinių tyrimų etape pasitraukė iš kelio. Tačiau ji turi visas galimybes išvengti tokio likimo: jo reikšmė medicinai jau lyginama su antibiotikų ir chemoterapijos atradimu. Štai ką reikia žinoti apie perspektyviausią onkologijos sritį.
Kas yra vėžio imunoterapija
Daugumos vėžio ląstelių paviršiuje yra naviko antigenų - baltymų ar angliavandenių, kuriuos gali aptikti ir sunaikinti budri imuninė sistema. Imunoterapija aktyvina imuninę sistemą, paverčia ją didžiuliu ginklu prieš daugelį vėžio rūšių.
Mokslininkams, gydytojams ir investuotojams labiausiai rūpi dviejų tipų imunoterapija:
- imuninės kontrolės taškų inhibitoriai, kurie atleidžia imuninę sistemą nuo stabdžių ir leidžia jai pamatyti bei sunaikinti vėžį;
- CAR T ląstelių terapija, kuri tiksliau nukreipta į vėžines ląsteles.
Imuninės kontrolės taškų inhibitoriai blokuoti tam tikrų baltymų gebėjimą bukinti arba susilpninti imuninės sistemos atsaką į naviko antigenus. Įprastais laikais šie baltymai neleidžia imuninei sistemai būti pernelyg agresyviai, neleidžia jai pakenkti organizmui. Tačiau vėžys gali juos sulaikyti, panaudodamas juos imuniniam atsakui slopinti (navikas tampa „nematomas“ imuninei sistemai).
Piktybiniams navikams (įskaitant melanomą, Hodžkino limfomą, plaučių vėžį, inkstų vėžį ir šlapimo pūslės vėžį) gydyti jau patvirtinti 4 vaistai, aktyvinantys imuninę sistemą: ipilimumabas (Ipilimumabas, MDX-010, MDX-101), pembrolizumabas ( Keytruda), nivolumabas (Opdivo) ir atezolizumabas (Tecentrik).
Buvęs JAV prezidentas Jimmy Carteris praėjusiais metais gydė neveikiančią melanomą pembrolizumabu. 2015 metų gruodį politikas paskelbė, kad visi vėžio požymiai išnyko.
CAR T-ląstelių terapija naudoja T ląsteles, pagrindinę organizmo imuninės sistemos dalį, gydant vėžį. Jie išgaunami iš paciento kraujo, genetiškai modifikuoti laboratorijoje, siekiant nukreipti į tam tikros rūšies vėžį, ir suleidžiami atgal į organizmą. Ši procedūra, prieinama tik klinikiniuose tyrimuose, šiuo metu naudojama leukemijai ir limfomai gydyti. Tikėtina, kad JAV maisto ir vaistų administracija patvirtins T-ląstelių terapiją 2017 ar 2018 m. Kada ši technologija pasieks Ukrainos klinikas - retorinis klausimas.
Faktinės imunoterapijos problemos
Imuninio atsako kontrolinių punktų inhibitoriai vidutiniškai 20% pacientų sukelia naviko susitraukimą ir stabilizuoja naviko procesą. Mokslininkai dar nesupranta, kodėl kai kurie vėžio atvejai nereaguoja į gydymą. Pavyzdžiui, imunoterapija yra veiksminga pacientams, sergantiems melanoma, tačiau nėra naudinga gydymui.
Manoma, kad raktas į imunoterapijos efektyvumo didinimą bus jo derinimas su kitais gydymo būdais. Mokslininkai nori derinti kontrolinio taško inhibitorius su T-ląstelių terapija, spinduliuote ir chemoterapija. Tačiau šis derinys gali padidinti šalutinio poveikio riziką ir sukelti pražūtingą smūgį sveikoms kūno ląstelėms.
Imunoterapiniai vaistai onkologijoje
Visi vaistai, kurie šiuo metu naudojami vėžio imunoterapijai, gali būti suskirstyti į šias grupes:
- Citokinai- medžiagos, perduodančios informaciją tarp imuninės sistemos ląstelių.
- Gama interferonai- komponentai, kurie tiesiogiai sunaikina piktybines ląsteles.
- Interleukinai- medžiagos, kuriose yra informacijos apie piktybinių ląstelių buvimą.
- Daugikloniniai antikūnai- baltymų komponentai, galintys aptikti ir sunaikinti vėžines ląsteles.
- T-pagalbininkai- imuninės sistemos ląstelės, kurios gali būti naudojamos ląstelių terapijai.
- Dendritinės ląstelės- ląstelės, gautos iš kraujo kamieninių ląstelių. Susilietusios su vėžio ląstelėmis, dendritinės ląstelės įgyja galimybę sunaikinti naviko darinius.
- Vakcinos nuo vėžio- yra sukurtos remiantis medžiagomis, gautomis iš naviko, arba antigenais, sukeliančiais naviko proceso vystymąsi.
Daugiau apie vakcinas
Reikėtų pasakyti išsamiau, nes pastaruoju metu mokslo bendruomenė jomis labai domisi.
Šiuo metu sukurta daugybė priešvėžinių vakcinų rūšių. Pagal gamybos būdą ir veikimą tokios vakcinos skirstomos į dvi pagrindines grupes:
- Ląstelinės vakcinos... Jie apima paties paciento arba kito paciento, sergančio tos pačios rūšies vėžiu, naviko ląsteles.
- Antigeninės vakcinos... Šiose vakcinose yra antigenas, gaunamas iš naviko ląstelių.
Kalbant apie ląstelių priešvėžines vakcinas, jose yra vėžinių ląstelių, kurios neturi galimybės vystytis ir dalintis. Šiuo atžvilgiu jie negali užkrėsti paciento vėžiu, tačiau tuo pačiu metu tokie vaistai sukelia imuninių ląstelių gamybą.
Antigeninėse vakcinose yra įvairių vėžio ląstelių komponentų, pavyzdžiui, kai kurių baltymų, DNR ar RNR. Įvedant antigenines vakcinas, gali būti naudojami specialūs laidininkai virusai, kurie nesukelia žmonių ligų, o tik perduoda reikiamą medžiagą į žmogaus imuninę sistemą.
Eksperimentas, suteikiantis vilties visiškai laimėti prieš vėžį
Šių metų sausį grupė mokslininkų iš Stanfordo, vadovaujama daktaro Ronaldo Levy, paskelbė sensacingą naujieną. Vėžio vakcina, kurią jie išbandė pelėms, nužudė ne tik naviką, bet ir tolimas metastazes. Šiuo atveju pelėms buvo suleista tik viena injekcija į naviką.
Tai nauja priešvėžinė vakcina, kurią sudaro du komponentai: trumpas DNR gabalas (reikalingas norint pagerinti receptorių ekspresiją T ląstelių paviršiuje) ir antikūnas, reikalingas T ląstelėms atakuoti vėžines ląsteles. Kadangi šie reagentai švirkščiami tiesiai į naviką, jie atpažįsta tik baltymo komponentus, būdingus vėžio ląstelėms.
Stanfordo universiteto onkologijos profesorius
Mūsų požiūris į vėžio gydymą naudojamas tik vieną kartą skiepijant nuo vėžio vakciną su maža reagentų koncentracija. Kalbant apie peles, pastebėjome nuostabų rezultatą - gyvūnų auglių pašalinimą visame kūne. Įdomu tai, kad taikant šį metodą, nereikia nustatyti vėžio specifinių imuninių tikslų. Taip pat nereikia visiškai suaktyvinti paciento imuninės sistemos. Yra pagrindo manyti, kad ši vakcina bus veiksminga nuo visų rūšių vėžio.
Iki šiol daktaro Levy gydymo metodas buvo išbandytas tik su pelėmis. Rezultatai stulbinantys - 87 iš 90 pelių pasveiko nuo vėžio. Atkrytis nustatytas trims pelėms, tačiau po antro gydymo kurso jis greitai išnyko. Priešvėžinė vakcina buvo ištirta pelių limfomai, tačiau tie patys rezultatai buvo nustatyti sergant krūties vėžiu, gaubtinės žarnos vėžiu ir melanoma.
Dr. Levy šiuo metu verbuoja savanorių grupę, kuri atliktų vakcinos klinikinius tyrimus su žmonėmis.
Pagrindiniai vėžio imunoterapijos trūkumai
Imunoterapija, „supanti“ imuninę sistemą, gali rimtai pakenkti sveikiems audiniams ir organams. Mokslininkai ieško būdų, kaip sumažinti galimą toksiškumą, tačiau dar laukia daug darbo.
Šiandien yra dviejų rūšių rizika, susijusi su imunoterapija:
- Beveik visiems pacientams po gydymo atsiranda į gripą panašūs simptomai, įskaitant galvos ir raumenų skausmą; kai kurie atsiduria reanimacijoje.
- Gydymas gali sukelti smegenų patinimą ir mirtį.
Standartinis vėžio gydymas taip pat turi pavojingų šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, chemoterapija ir spindulinė terapija vaikų leukemijai gydyti gali sukelti antrinį vėžį, nevaisingumą ir širdies pažeidimus, tačiau gydytojai dažnai turi rizikuoti, kad išgelbėtų gyvybes.
Kitas svarbus imunoterapijos trūkumas yra didelė jo kaina:
- metinis „Keytruda“ tiekimas pacientui kainuos 150 tūkstančių dolerių per metus (3 mln. 750 tūkst. grivinų);
- 40 ml ipilirumabo kaina viršija 29 tūkstančius dolerių (725 tūkst. grivinų);
- 100 mg nivolumabo reikės išleisti daugiau nei 2500 USD.
Kol kas tokie aukšti skaičiai nekelia pacientams optimizmo, tačiau imunoterapija yra jauna onkologijos tendencija, ir kuo daugiau naujų vaistų pasirodys pasaulinėje farmacijos rinkoje, tuo mažesnės kainos kris.
Imunoterapija yra naujausias ir efektyviausias metodas, naudojamas daugelio vėžio formų gydymui. Juo siekiama užtikrinti, kad organizmas pats išmoktų kovoti su vėžio ląstelėmis.
Kaip vėžio imunoterapija taikoma įvairiais etapais?
Imunoterapijos tikslingumas yra kova su piktybiniais navikais, taip pat hematologinėmis onkologinėmis ligomis. Gydo vėžį bet kuriame etape, įskaitant ir vėliausiai. O tradiciniai onkologijos metodai gali nugalėti ligą tik ankstyvosiose stadijose.
Apsvarstykite, kaip imunoterapija naudojama onkologijoje įvairiais etapais:
- Liga pirmajame etape susideda tik iš piktybinių ląstelių atsiradimo, antrame etape susidaro lokalizuotas navikas. Dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas, radioterapija ir chemoterapija. Imunoterapija skiriama kaip papildoma priemonė.
- Vėžiu sergančių ligoninė yra ta vieta, kur apsistoja beviltiški pacientai, o jų gyvenimas čia, jei įmanoma, prailginamas, taip pat ir imunoterapijos pagalba.
- Trečioje vėžio stadijoje atsiranda metastazių. Paskutinė ar ketvirta ligos stadija pasireiškia recidyvais. Šią stadiją jau sunku išgydyti naudojant tik tradicinius metodus, todėl imunoterapija naudojama kaip pagrindinis gydymo metodas.
Vėžio imunoterapija yra perspektyvi ir jauna kryptis gydant onkologines ligas. Dėl šio metodo jaunystės jis turi daug priešininkų.
Jiems priklauso pagrįsti argumentai ir faktai, gauti formuojant imunologiją kaip mokslą.
Kaip ir bet kuris naujas metodas, imunologija dar nėra iki galo ištirta. Ji tik savo kelionės pradžioje, bet, ko gero, netrukus taps pagrindiniu daugelio ligų gydymo metodu, nes svarbiausia ne pakenkti kūnui, o padėti įveikti ligą.
Imunoterapijos metodai gydant onkologiją
Daugelio ligų rezultatas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Norint nugalėti ligą, būtina organizmą suaktyvinti. Pasinaudodamas savo apsauginiais ištekliais, jis kovos su naviku.
Kas yra imunoterapija? Biologiniai preparatai, turintys priešnavikinį aktyvumą, švirkščiami į organizmą. Jie vadinami taip - priešnavikiniais preparatais.
Šiuose vaistuose yra tam tikras kiekis šių veikliųjų medžiagų:
- citokinai;
- monokloniniai antikūnai.
Kai jie patenka į kūną, jie pradeda naikinti piktybines ląsteles, tuo pačiu metu užblokuojama naviko mitybos sistema.
Auglio augimas sustoja, piktybinis procesas blokuojamas. Tai yra, vėžys iš tikrųjų yra išgydomas. Šiuo atveju metastazės nepasireiškia.
Priešvėžiniai biologiniai preparatai gaminami kiekvienam sergančiam asmeniui atskirai. Tai pagrįsta biologinės medžiagos, kurioje yra paties naviko ląstelių, naudojimu. Gydymas nuo vėžio turėtų būti naudojamas kartu.
Be to, vakcina gali būti sukurta remiantis donorų, ty žmonių, turinčių būtent tokio tipo vėžį, ląstelių medžiaga. Gautoji medžiaga apdorojama specialiu būdu, po to injekcija suleidžiama į paciento kūną. Vakcina pradeda veikti akimirksniu.
Nepaisant to, vėžio imunoterapija yra ilgas procesas, nes nuo to momento, kai vakcina patenka į organizmą, iki to momento, kai navikas visiškai žlunga, praeis keli mėnesiai.
Visą šį laikotarpį gydytojas atidžiai kreipia dėmesį į pacientą. Specialistai stebi paciento būklės dinamiką.
Kaip padidinamos jo galimybės? Imunoterapija sergantiems pacientams vėžio gydymas yra 60-80% didesnė. Tai gana aukštas skaičius.
Imunoterapija, radiacija onkologijoje: pasekmės
Kūnas išmoksta juos atpažinti ir sunaikinti imunoterapijos būdu. Vartojami vaistai nėra toksiški. Todėl šalutinis poveikis, pvz., Chemoterapija ar radiacija onkologijoje, nėra pastebimas. Pasekmės gana nemalonios. Jie pasireiškia šiais simptomais:
- pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- odos problema;
- visiškas plaukų slinkimas;
- silpnumas.
Tačiau kai kuriais atvejais organizmas gali reaguoti į šiuos simptomus ir imunoterapiją:
- Gleivinės uždegimas.
- Pykinimas.
- Bėrimas ar bet kuri kita alerginė reakcija.
- Žemas spaudimas.
Ar imunoterapija turi kontraindikacijų?
Šalutinis poveikis, kaip minėta aukščiau, paprastai nepasireiškia imunostimuliacijai. Juk sergančio žmogaus organizmui toksinio poveikio nėra. Kadangi formos yra nespecifinės, organizmas gali sukelti tam tikrą reakciją - šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Tačiau neatmetama alergija, susijusi su individualia netolerancija.
Onkologijos imunoterapiją papildo natūralūs metodai. Galite padidinti vėžiu sergančių pacientų apsaugą šiomis priemonėmis:
- Vitaminų terapija. Vitaminų kompleksai, įtraukti į dietą, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, keičia imuninį atsparumą ir užkerta kelią genetinei mutacijai. Visų rūšių vėžio vitaminai gali būti vartojami tabletėmis, taip pat su vaisiais ir daržovėmis, nes jie yra jų sudėtyje.
- Vaistažolių vaistas. Tam tikros augalų rūšys prisideda prie vėžio ląstelių mirties. Pavyzdžiui, saldymedžio šaknis turi ryškų priešvėžinį poveikį. Tai patvirtina daugybė ekspertų atsiliepimų. Vėžio augimas sustabdytas, jis gaminamas šio augalo dėka.
- Aeroterapija. Vėžiu sergantis pacientas yra veikiamas griežtai dozuojamo deguonies poveikio. Pasiekti terapinį efektą padeda reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore arba įkvėpus gryno deguonies naudojant specialų aparatą. Tai papildoma priešvėžinė technika, kuri yra labai veiksminga onkologijoje. Be to, tai yra vienas iš operuoto paciento reabilitacijos metodų.
Vėžio imunoterapija turėtų būti pagrįsta tiek tradicinėmis priemonėmis, tiek netradicinio imuniteto stimuliavimo metodais.
Įdomūs imuniteto ir onkologijos tyrimai
Kiekvienas žmogus kasdien rizikuoja užsikrėsti įvairių rūšių vėžiu. Tai patvirtino nauji moksliniai tyrimai. Vėžys kasmet diagnozuojamas 15 milijonų žmonių, gyvenančių mūsų planetoje. Šis skaičius yra gana įspūdingas. Bet nepanikuokite. Būtina gauti kuo daugiau informacijos šia tema. Gydymas nuo vėžio nuolat tobulėja.
Dėl kokių priežasčių kai kuriems žmonėms išsivysto vėžys, o kiti gali gyventi visą gyvenimą ir niekada nesirgti?
Paslaptis slypi paties organizmo apsauginiuose resursuose. Imunitetas skirtas apsaugoti nuo įvairių virusų, infekcijų ir vėžio. Tai užtikrina specialios ląstelės - citotoksiniai T -limfocitai. Jie atpažįsta nenormalias ląsteles ir jų baltymus, kurie atsiranda organizme mutacijos būdu. Tada jie juos neutralizuoja, užkertant kelią naviko vystymuisi. Sveikam organizmui nereikia išorinių priešvėžinių agentų.
Visa tai daro šias tris išvadas:
- Onkologinės ligos dažniausiai diagnozuojamos vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie jau susilpnino imuninę apsaugą. Ji nebepajėgia atpažinti nenormalių ląstelių.
- Vaikams ir jaunesniems nei 25 metų asmenims imuninė gynyba dar neveikia visu pajėgumu - šiems žmonėms vėžys yra sunkiausias.
- Norint išvengti vėžio ir jį gydyti, būtina nuolat didinti organizmo apsaugą.
Imunoterapija (apžvalgos tai patvirtina) yra pagrįsta pastarąja išvada. Tai nauja onkologijos šaka, besivystanti labai sparčiai, įrodanti jos veiksmingumą. Imunoterapijos lygis onkologijoje užsienyje yra aukštas. Yra daug specialių vaistų, šia kryptimi nuolat atliekami tyrimai, kuriama ir ieškoma naujų vaistų. onkologijoje geriausiai naudojami Izraelyje. Ten klinikos užima lyderio poziciją gydant vėžį (pavyzdžiui, skrandžio vėžys išgydomas 80% atvejų).
Kas naujo imunoterapijoje šiandien?
Imunoterapija gali būti derinama su kitomis vėžio gydymo priemonėmis, siekiant sustiprinti poveikį vėžio ląstelėms.
Pavyzdžiui, radioimunoterapijos pagalba jie kovoja su vėžiu. Yra radioaktyvaus izotopo fiksavimas prie monokloninių antikūnų arba T-pagalbininkų aktyvavimas radiomagnetinėmis dalelėmis. Izraelio Weizmano institutas sukūrė pirmąją leukemijos (kraujo vėžio) vakciną. Jos bandymai buvo sėkmingi, todėl jis buvo pradėtas gaminti. Patentas priklauso Vakarų farmacijos kompanijoms.
Daugelis yra suinteresuoti klausimu, kaip vadinama vėžio ląstelių analizė. Jis dažnai vadinamas naviko žymeklio tyrimu. Kai kuriuos iš jų vertina laboratorijos specialistas, pagal jų buvimą galima spręsti apie vidaus organų darbą.
Nauji tyrimai patvirtino, kad vėžį gali sunaikinti tam tikri patogenai. Jie apima:
- virusai;
- klostridijos;
- įvairios bakterijos;
- mielių grybai ir kt.
Jų pagrindu kuriamos priešvėžinės vakcinos. Jei šie mikroorganizmai tam tikru būdu apdorojami laboratorijoje, organizmas nesusirgs. Tačiau įvyks stiprus imuninių kūnų vystymasis. Šie imuniniai kūnai taip pat yra priešnavikiniai.
Imuninių vaistų nauda onkologijoje
Imuniniai vaistai, naudojami užsienio klinikose onkologijai gydyti, yra suskirstyti į kelias grupes, kuriose yra tam tikras kiekis:
- Citokinai - perduoda informaciją tarp imuninių ląstelių.
- Gama interferonai - yra susiję su naviko ląstelių naikinimu.
- Interleukinai (interleukinas -2) - yra atsakingi už informacijos apie vėžio ląsteles perdavimą.
- Monokloniniai antikūnai - aptikti ir sunaikinti vėžines ląsteles.
- Pagalbinės T ląstelės yra labai aktyvūs imuniniai kūnai, naudojami ląstelių terapijai.
- Dendritinės ląstelės - gaunamos iš kraujo pirmtakų ląstelių, maišydamos su jomis neutralizuoja piktybines ląsteles.
- TIL ląstelės - laboratorinės sąlygos padeda gauti šias ląsteles iš naviko audinio ar metastazių, po to jos auginamos ir apdorojamos pagal tam tikrą principą.
- Vakcinos nuo vėžio - jas teikia esamas paciento navikas. Naudojama arba pati vėžinė ląstelė, kuri netenka galimybės daugintis, arba naviko antigenas, kuris, patekęs į organizmą, skatina priešnavikinių antikūnų gamybą. Šiuo metu labiausiai paplitusi vakcina, kuri gydo gimdos kaklelio vėžį.
Narkotikų sąrašas tuo nesibaigia, yra ir kitų, tačiau jie pasitaiko rečiau. Jie gali būti derinami tarpusavyje, taip pat derinami su chemoterapija ir radioterapija.
Po jų netipinės ląstelės bus susilpnintos, todėl jas bus lengviau padaryti nekenksmingas. Tokiu būdu galite visiškai nugalėti vėžį. Metastazės neplinta visame kūne.
Dėl to gali sumažėti toksiškų chemoterapinių vaistų dozė. O vaistai imunoterapijai nėra toksiški, todėl jie, priešingai nei chemoterapija, negali sukelti jokio šalutinio poveikio. Jie neturi kontraindikacijų.
Imunoterapijos naudojimas įvairiems vėžio tipams
Kaip jau minėta, imunoterapija gali būti naudojama visomis formomis ir etapais.
Radioterapija ir chemoterapija turi daug šalutinių poveikių ir yra sunkiai toleruojamos. O taikant imunoterapiją to nepastebima. Mokslininkai nuolat kuria naujus vaistus, kurie yra suskirstyti į grupes. Apsvarstykite, kokius vaistus galima skirti įvairiems vėžio atvejams:
- Plaučių vėžiui gydyti - Patritumabas, Bavituximabas, Rilotumumabas.
- Inkstų vėžiui gydyti - vaistas MPDL3280A, vaistas CT -011, nivolumabas.
- Prostatos vėžiui-PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, GVAX vakcina, ProstAtak.
- Skrandžio vėžiui - vaistas SU11248. Skrandžio onkologija ypač gerai reaguoja į imunoterapiją.
Kur galima gydyti imunoterapija?
Imunoterapija pasaulyje tampa vis populiaresnė. Gydydami daugelį vėžio, gydytojai linkę naudoti imuniteto stimuliavimą.
Tačiau šis metodas yra gana jaunas vėžio terapijoje. Tik per pastaruosius dešimt metų jis buvo aktyviausiai naudojamas. Odos vėžio imunoterapija yra gerai žinoma.
Vėžiu sergančių pacientų gydymo imunoterapija protokolai yra prieinami visose šiuolaikinėse pasaulio klinikose. Tačiau dažniausiai kol kas tai tik palaikomoji terapija. Radiacija ir imunoterapija skiriamos kartu.
Imuninės ląstelės intensyviau kovoja su vėžinėmis formacijomis.
Šis metodas yra unikalus, todėl geriausios klinikos stengiasi vis dažniau jį naudoti gydant vėžį. Ši praktika plačiai paplitusi ir mūsų šalyje. Sostinė yra vėžio imunoterapijos naudojimo lyderė. Yra ligoninė vėžiu sergantiems ligoniams.
Imunoterapijos naudojimas Izraelyje
Daugelis žmonių nori apsilankyti Izraelio klinikose, kad pasveiktų nuo vėžio. Taip yra dėl didelio susigrąžinimo skaičiaus. Nauji metodai, įskaitant imunoterapiją, leidžia tai padaryti.
Izraelio mokslininkai kuria visus naujus vaistus, jiems padeda užsienio kolegos.
Populiariausi tarp jų yra šie:
- TIL ląstelės.
- Įvairios vakcinos nuo vėžio. Jie taip pat gali būti naudojami profilaktikai.
- Žudikės ląstelės.
Vakcinos pasirodė veiksmingos, ypač jos:
- Prostatos vėžio gydymas.
- Gydykite metastazavusį vėžį.
- Gydyti ir užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.
Izraelio klinikų sandėlyje yra visi imuniteto preparatai - tiek savo, tiek užsienio. Prieinama visiems, atranka atliekama individualiai, tačiau su sąlyga, kad tai yra geriausias pasirinkimas pacientui.
Melanoma čia gydoma labai gerai, nes gaminamas derinys su vaistais. Be to, net metastazavusi melanomos forma yra gydoma. Tuo pačiu metu organizmas vienu metu valomas nuo toksinų, švirkščiami citokinai. Taip pat gerai veikia prostatos vėžys ir skiepai. Pirma, navikas pašalinamas chirurginiu būdu, tada skiepijama.
Nauji vaistai nuolat dalyvauja klinikiniuose tyrimuose, nes žiniasklaidoje yra pranešimų.
Kiek kainuoja imunoterapija nuo vėžio? Vėžio navikų imunoterapija yra brangus gydymo metodas, nes gauti biologinių vaistų yra gana sunku.
Be to, imunoterapijoje naudojami genų inžinerijos ir molekulinės chemijos pokyčiai. Gydant dalyvauja daugybė įvairių vaistų iš onkologijos arsenalo. Jie parenkami individualiai.
Kiek kainuoja imunoterapijos kursas? Terapijos kurso kaina tiesiogiai priklauso nuo joje dalyvaujančių vaistų ir jų kainos. Tam įtakos turi ir šios ligos savybės:
- naviko tipas;
- naviko stadija;
- paplitimas;
- piktybinio naviko laipsnis.
Tik atsižvelgiant į konkretų asmenį galima nustatyti vėžio imunoterapijos kainą.
Vėžio gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis tiek energijos, tiek pinigų. Sunku tiek fiziškai, tiek psichologiškai, tiek finansiškai. Būtina būti kantriam kovojant su šia baisia liga.
Imunoterapija yra modernus kovos su vėžiu būdas, kurio veikimas pagrįstas natūralios organizmo vidinės gynybos stimuliavimu.
Imunoterapiniai vaistai palaiko ir stiprina imuninę sistemą ir turi minimalų šalutinį poveikį organizmui. Vėžio imunoterapija apima visų imuninės sistemos jėgų sutelkimą kovojant su vėžio ląstelėmis. Vienas iš metodo variantų yra vaisto poveikis, sutelktas į organizmo gynybos aktyvavimą ir moduliavimą, ir vadinamas aktyvia imunoterapija. Taip pat yra pasyvi imunoterapija, kurios metu į paciento organizmą patenka imuninės sistemos elementų analogai, jie jau atlieka apsaugos ir kovos su naviku ir metastazėmis funkciją. Metodas yra veiksmingas gydant įvairius vėžio tipus ir skirtingais jo vystymosi etapais. Galima imunoterapija nuo krūties vėžio ir plaučių vėžio, kurios vaistai bus daug švelnesni nei chemoterapijai naudojami vaistai.
Imuninės sistemos vaidmuo žmogaus organizme
Kiekvieną dieną žmogaus organizme atsinaujina ląstelių struktūra ir kartu su sveikomis ląstelėmis susidaro netipinės ląstelės, kurios, nepalankiai vystantis įvykiams, gali virsti piktybiniu naviku. Tačiau sveikam žmogui normaliai funkcionuojanti imuninė sistema sunaikina tokias ląsteles dar prieš atsirandant neoplazmoms. Ir vis dėlto onkologija egzistuoja.
Dėl kokių priežasčių ar dėl kokių veiksnių įtakos imuninė sistema neatlieka savo užduočių? Piktybinių navikų susidarymo fonas dažniausiai yra susilpnėjusi imuninė sistema, kuri atsiranda dėl lėtinių ligų, streso, netinkamo gyvenimo būdo ar imuniteto trūkumo, kaip vienos iš anomalijų formų ir, galbūt, įgimtų, genetiškai nulemtų.
Statistika sako, kad apie 85% vėžio atvejų yra susiję su aplinkos veiksniais, įskaitant onkogeninius virusus, grybelius, kancerogenines ir kitas chemines medžiagas. Paprastai jos pačios mutantinės ląstelės, taip pat išorinio poveikio paveiktos ląstelės yra slopinamos limfocitų, makrofagų ir antikūnų. Per didelis ir agresyvus netipinių ląstelių susidarymas sukelia ligas, o tai dar labiau susilpnina kūną ir jo apsaugines funkcijas. Imuninė sistema pradeda dirbti su klaidomis, piktybines ląsteles laikydama sveikomis, todėl ji joms rodo pavojingą toleranciją.
Imunoterapijos principai
Vėžio gydymas imunoterapija yra konservatyvus metodas, galintis papildyti kitus gydymo būdus arba būti naudojamas atskirai. Tai ypač veiksminga po operacijos pašalinti naviką, kad būtų išvengta atkryčio tikimybės. Paskutiniais ligos etapais, tokiomis sąlygomis, kai kiti metodai nepadėjo, imunoterapija taip pat naudojama metastazių augimui sustabdyti.
Pavyzdžiui, jei pacientas turi BRAF geno mutaciją, pirmoje stadijoje rekomenduojama gydyti neveikiančią arba išplitusią melanomą, kai naudojami kontroliniai taškai ir vadinamoji BRAF terapija. Antrame etape, atsižvelgiant į paciento būklę, skiriama optimali pagalbinė terapija arba įvairūs inhibitoriai. Tai vaistai:
- Opdivo su veikliąja medžiaga nivolumabu kovai su metastazavusia melanoma,
- KEYTRUDA su veikliąja medžiaga pembrolizumabu - vaistu, kuris blokuoja PD -1 baltymą
- Yervoy su veikliąja medžiaga Ipilimumabu,
- dirbtinis baltymas, didinantis imuninės sistemos veiklą,
- Intron A® su alfa-2b-interferonu pagalbiniam gydymui,
- IL-2 (interleukinas 2), kuris naudojamas siekiant išvengti recidyvų.
Vėžio imunoterapijos kaina yra gana didelė, tačiau jos veiksmingumas pateisina norinčių pratęsti gyvenimą išlaidas. Imunoterapijos metu į paciento kraują suleidžiami citokinai ir monokloniniai antikūnai. Jie neleidžia vystytis piktybinėms ląstelėms, o tai lemia neoplazmos sunaikinimą. Šis metodas tinka pacientams nuo 5 iki 60 metų. Pradinėse navikų aptikimo stadijose toks gydymas naudojamas kartu su pagrindiniais metodais - chirurginėmis, radiologinėmis ir chemoterapinėmis intervencijomis. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją per vėlai, III ar net IV stadijoje, įtaka imuninei sistemai gali būti vienintelis įmanomas būdas sustabdyti ligą ir padidinti gyvenimo trukmę.
Svarbus skirtumas tarp imunoterapijos ir kitų metodų yra jos dėmesys. Sunaikindamas sergančias ląsteles, jis nepažeidžia sveikų audinių, o tai svarbu bet kokio tipo ligoms. Pavyzdžiui, imunoterapija krūties vėžiui maksimaliai išsaugo nepažeistus audinius. Gydymas pacientui yra lengvai toleruojamas, nesukelia komplikacijų ir daugeliu atvejų leidžia teigiamai prognozuoti, nes paciento imuninė sistema „įsijungia“, atpažįsta naviko ląsteles ir jas sunaikina. Tokiu būdu galima pasiekti ilgalaikę remisiją.
Veiksmas ir šalutinis poveikis
Vėžio imunoterapija, kurios privalumus ir trūkumus aktyviai aptaria pasaulio medicinos bendruomenė, tapo proveržiu gydant vėžį. Klinikinių vaistų tyrimų metu stebėję teigiamus rezultatus, mokslininkai patvirtina savo veiklą kovojant su piktybiniais dariniais, teigiamą daugelio pacientų ligos vystymosi dinamiką ir nutraukimą. Jų dėka galima pailginti gyvenimo trukmę, pagerinti jos kokybę.
Gydytojas onkologas skiria vaistą į veną po lašintuvu. Paciento būklę stebi gydytojas, tačiau dažniausiai procedūra vyksta be komplikacijų. Veiklioji medžiaga pradeda veikti iš karto po vartojimo, kartais sukelia lengvą šalutinį poveikį, neprilygstamą organizmo reakcijoms į kitus metodus, turinčius įtakos augliui.
Gydymo veiksmingumas stebimas po kelių seansų, po kurių gydytojas nusprendžia, ar pratęsti, ar nutraukti gydymą. Pavyzdžiui, imunoterapija kiaušidžių vėžiui susideda iš dviejų etapų: skiepijimo dendritinėmis ląstelėmis ir T-ląstelių terapijos. Šis gydymo režimas parodė puikius rezultatus: 1 iš 8 pacientų 3,5 metų neturėjo ligos požymių, likusi ligos dalis stabilizavosi. Tuo pačiu metu pati procedūra ir reabilitacijos procesas pacientams yra labai gerai toleruojami. Yra šalutinis poveikis, tačiau jis priklauso nuo individualių organizmo savybių ir vartojamo vaisto savybių. Apskritai tai gali būti silpnumas, lengvas pykinimas, kuris yra nepalyginamas su atsigavimu po chemoterapijos, nedidelis virškinimo sutrikimas ir kiti sutrikimai, kurie šiek tiek sumažina gyvenimo lygį ir greitai išnyksta baigus gydymą.
Imuniniai vaistai
Vėžio imunoterapija, kurios vaistas parenkamas pagal ligos tipą, veikia skirtingai. Dauguma vaistų sulaiko vėžio ląstelių signalus, sakydami imuninei sistemai, kad jie yra „mūsų“ - sveikos ląstelės. Dėl to sistema aptinka problemą ir ją išsprendžia. Šia kryptimi vyksta aktyvus darbas, „naujosios eros“ vaistai yra bandymų ir patvirtinimo etape su reguliavimo institucijomis, kai kurie iš jų vis dar prieinami tik tam tikrose šalyse. Kai kuriose valstybėse neleidžiama plačiai naudoti kai kurių patvirtintų sprendimų, nes juose yra bakterijų, kurių reakcija į plataus masto vartojimą yra nenuspėjama arba nepakankamas tam tikro vaisto tyrimas neleidžia numatyti gydymo rezultatų. Tačiau vėžiu sergančių pacientų daugėja.
Imunoterapija metastazavusiam tiesiosios žarnos vėžiui - vienam iš labiausiai paplitusių tipų - taupo šimtus tūkstančių žmonių. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama apie 600 000 žarnyno vėžio atvejų, kuriems ne visada būdingi ryškūs simptomai, todėl pacientai susiduria su apleista neveikiančia forma. Vienintelė išeitis - kreiptis į apsaugines kūno funkcijas.
Pagrindinės veikliųjų medžiagų grupės yra suskirstytos pagal veikimo būdą:
- citokinai perduoda informaciją tarp imuninių ląstelių, būtinų visiškam sistemos funkcionavimui;
- interleukinai informuoja sistemą apie vėžio ląstelių susidarymą;
- gama interferonai tikslingai naikina paveiktas ląsteles;
- monokloniniai antikūnai yra daugiafunkciniai. Jie aptinka vėžines ląsteles ir jas sunaikina;
- vėžio vakcinos, gautos iš piktybinio naviko medžiagos, sukelia paciento organizme daugiau antikūnų, turinčių priešnavikinį poveikį.
Imunoterapija nuo plaučių vėžio, kurios apžvalgos džiugina milijonus žmonių visame pasaulyje, leidžia išspręsti metastazių plitimo problemą ir poreikį vienu metu veikti visus naviko elementus. Tik gydymas vaistais suteikia platų ir tikslinį poveikį. Imunoterapija veiksminga gydant odos vėžį, įskaitant melanomą.
Vėžiai ir imunoterapija
Pripažįstama, kad pacientai, sergantys sudėtingomis vėžio formomis, gali gyventi vidutiniškai 4 mėnesius po chemoterapijos, o po imunoterapijos - 9 mėnesius, su lengvu šalutiniu poveikiu ir praktiškai jokių pasekmių. Indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paveikto organo. Pavyzdžiui, imunoterapija inkstų vėžiui, kurios apžvalgos taip pat yra labai įtikinamos, 40% pacientų vėlyvoje ligos stadijoje, naudojant nivolumabo ir ipilimumabo derinį, ne tik stabdo piktybinio naviko augimą. navikas, bet ir žymiai sumažėjęs. Ir kas dešimtas imunoterapija inkstų vėžiui gydyti lėmė visišką vėžio požymių išnykimą. Standartinis gydymas sumažina naviko dydį tik 5% pacientų.
Šiandien naudojama imunoterapija:
- su plaučių vėžiu;
- su gerklų vėžiu;
- su gimdos kaklelio vėžiu;
- sergant kasos vėžiu;
- su skrandžio vėžiu;
- su prostatos vėžiu;
- su tiesiosios žarnos vėžiu;
- su šlapimo pūslės vėžiu;
- su prostatos vėžiu ir kitomis ligos formomis.
Vėžio imunoterapijos geografija
Aktyviausiai besivystanti vėžio imunoterapija Izraelyje. Jis siūlo naujoviškus metodus, priima beviltiškus pacientus ir pasiekia nuostabių rezultatų, kuriuos suteikia vėžio imunoterapija, atsiliepimai apie gydytojus ir paslaugas yra teigiami. Maskva negali pasiūlyti visaverčio vėžio gydymo imunoterapija dėl to, kad daugelis naujausių vaistų nėra patvirtinti reguliavimo institucijų ir negali būti naudojami šalyje. Tuo pačiu metu vėžio imunoterapija Maskvoje ir Sankt Peterburge, taip pat kituose Rusijos miestuose atliekama aukšto lygio, naudojant patvirtintas veikliąsias medžiagas. Metodas yra gana brangus ir, deja, lieka nepasiekiamas daugumai pacientų. Tačiau yra eksperimentinių programų, kuriose galite dalyvauti ir gauti galimybę nemokamai pratęsti gyvenimą. Dar 2013 metais Novosibirskas Rusijos mokslų akademijos Klinikinės imunologijos tyrimų institute paskelbė apie vakcinos nuo vėžio sukūrimą. Vakcina yra sukurta remiantis iš paciento paimta biomedžiaga, į kurią suleidžiami vėžinių ląstelių antigenai, todėl gaunama tikslinio poveikio medžiaga prieš tas vėžines ląsteles, kurios dauginasi konkretaus paciento organizme. .
Imunoterapija nuolat tobulinama. Atliekama daugybė tyrimų, siekiant suprasti, kodėl kai kurie pacientai geriau reaguoja į gydymą nei kiti. Šio gydymo metodo variantai kuriami visų rūšių vėžiui, jie didina jau naudojamų metodų efektyvumą, derinami įvairūs vaistai. Jie stengiasi pasiekti minimalų šalutinį poveikį ir maksimalią gauto rezultato trukmę: stabdo piktybinių ląstelių augimą, mažina naviką ar net jo išnykimą. Vėžio imunoterapija yra ateitis!
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligos diagnozė ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!
Bendra informacija
Imunoterapija yra medicinos krypties, susijusios su įvairių negalavimų gydymu imuninės sistemos poveikio metodu, pavadinimas ( sumažėjimas arba atvirkščiai - stiprinimas).Imunoterapijos metodai:
- konkretus,
- nespecifinis.
Be to, visi metodai yra suskirstyti į aktyvius ir pasyvius. Aktyvūs metodai sustiprina organizmo gynybinę reakciją ir jos kryptį, o pasyvūs metodai yra „donorai“, aprūpinantys trūkstamas grandis ir funkcijas.
Peržiūrėjo
Imunokorekcija- organizmo gynybos sutrikimų korekcija. Norint pasiekti šį tikslą, naudojami imuninę sistemą pakeičiančios terapijos, imunomoduliacinės ar imunoremonto metodai.Imuninės pakaitinės terapijos metu neveikiantys arba trūkstami veiksniai gaunami iš vaistų ( serumas, kraujo plazma ar imunoglobulinas).
Imunomoduliacinė terapija- tai poveikis pakitusioms imuninės sistemos funkcijoms naudojant reguliavimo sistemas. Tam naudojami imunomoduliatoriai - vaistai, kurie gali aktyvuoti arba slopinti organizmo apsaugą pagal skirtingas dozavimo schemas. Taip pat vieno vaisto pagalba galima sulėtinti kai kurių nuorodų veikimą ir suaktyvinti kitas. Tie, kurie aktyvina organizmo apsaugą, vadinami imunostimuliatoriais, o tie, kurie jį slopina - imunosupresantais.
Imunorekonstrukcija Ar gynybos mechanizmų kūrimas naudojant įvairių organų kamieninių ląstelių transplantacijos metodą ( užkrūčio liauka, kepenys, kaulų čiulpai).
Aktyvūs metodai nukreipti į imuninius kūnus - limfocitus, kurie aptinka ir reaguoja į antigeną.
Vienas iš pasyvių metodų yra seroterapija. Jį sudaro specialių imuninių serumų infuzija.
Autoseroterapija- Tai nespecifinė autoimunoterapija, kurios metu pacientui suleidžiamas jo kraujo serumas.
Išrūgų temperatūra pakeliama iki 56 laipsnių ir palaikoma 30 minučių. Tada jis pilamas po oda arba į raumenis kartą per 48 valandas. Gydymo trukmė yra nuo aštuonių iki dvylikos procedūrų. Šis vaistas tinka nėščių moterų toksikozei, ichtiozei, pemfigus, niežėjimui ( niežulys).
Kitas pleuros eksudatų gydymo metodas vadinamas tuo pačiu terminu. Naudojant švirkštą, pleuroje padaroma skylė, pašalinamas vienas mililitras eksudato ir pilamas po oda. Procedūros kartojamos kartą per 24 - 72 valandas, procedūrų skaičius yra iki šešių. Tai nėra labai efektyvus gydymo metodas, todėl praktiškai nenaudojamas.
Autobioterapija- Tai imunoterapijos rūšis, kai pacientui, kuriam yra ilgalaikė supūliavimas, nedideliais kiekiais suleidžiama jo paties pūlių.
Pakaitinė imunoterapija slypi tame, kad kai kuriems negalavimams organizmas nustoja savarankiškai gaminti imunoglobulinus - specialius baltymus, kurie slopina svetimų agentų vystymąsi. Esant tokioms sąlygoms, skiriama pakaitinė imunoterapija, kurios metu į paciento organizmą suleidžiami imunoglobulinai vaistų pavidalu.
Dėl alergijos ir astmos
Alergija yra organizmo reakcijos į tam tikrą medžiagą pažeidimas. Štai kodėl taip sunku ištaisyti šią būklę vaistais. Vienas iš efektyviausių metodų yra specifinė alergenų imunoterapija arba vakcinacija nuo alergijos .
Technikos pranašumas yra tas, kad ji veikia tiksliai pagrindinę ligos priežastį ir nėra simptominis gydymas, kaip ir dauguma vaistų metodų.
Šio alergijos metodo naudojimo istorija siekia daugiau nei 100 metų. Iš pradžių jis buvo naudojamas šienligei gydyti. Šis metodas yra praktiškai vienintelis įmanomas, jei neįmanoma visiškai pašalinti alergeno iš paciento gyvenimo.
Šis gydymo metodas turi įtakos organizmo reaktyvumui tam tikrų medžiagų atžvilgiu. Keisdami galite visiškai išgydyti. Taigi alergijos apraiškos visiškai išnyksta arba žymiai sumažėja. Pagrindinis technikos uždavinys yra sumažinti organizmo jautrumą alergenams.
Sukurtos klasikinės, greitos ir pagreitintos skiepijimo nuo alergijos schemos.
Alergenai yra skiriami įvairiais būdais, tačiau infuzija po oda yra dažnesnė. Vyksta plėtra, leidžianti įvesti alergenus inhaliacijų, tablečių pavidalu. Remiantis klinikiniais duomenimis, šiuo metodu iki 90% pacientų, alergiškų žiedadulkėms, išgydo savo negalavimus. Užsienio ekspertai rekomenduoja šiuos metodus gydyti kūdikius, sergančius įvairių formų alergijomis.
Švirkščiami preparatai, kurių pagrindą sudaro druskos tirpalai.
Vakcinacija nuo alergijos skiriama asmenims nuo penkerių iki penkiasdešimties metų, jei laboratoriškai patvirtinama alergija, susijusi su imunoglobulino E aktyvumo pažeidimu.
Indikacijos:
- alergija augalų žiedadulkėms, įskaitant slogą ir akių gleivinės uždegimą, pasireiškiančią tam tikru metų laiku,
- alerginis rinitas arba akių gleivinės uždegimas, nepriklausomai nuo sezono,
- atopinė bronchinės astmos forma.
Atskira technika yra skiepijimas bakteriniais alergenais infekcinei-alerginei astmai gydyti.
Skiepai nuo alergijos sėkmingai naudojami nuo hormonų priklausomai bronchinei astmai. Pacientai gali žymiai sumažinti hormoninių vaistų vartojimą ir kartais jų visiškai atsisakyti.
Gydymas susideda iš to, kad į paciento kūną reguliariai švirkščiamos mažos alergeno dozės. Palaipsniui kiekis didėja ir pradeda daryti įtaką gynybos mechanizmams, kurie „pripranta“ prie alergeno. Terapijos trukmė yra 12 savaičių. Taip pat yra greito gydymo režimų, kurie dar neįrodė savo veiksmingumo.
Šio tipo gydymas padeda 9 iš 10 pacientų, kurie baigė visą gydymo režimą. Šis metodas leidžia pratęsti bronchinės astmos remisiją kelerius metus ar net dešimtis metų, o liga visiškai negrįžta 30% pacientų.
Onkologijoje - naudojant dendritines ląsteles
Kūno imunitetas apsaugo jį nuo išorinių priešų ( virusai ir mikrobai), ir iš vidinių - modifikuotų ląstelių, galinčių nekontroliuojamai daugintis. Kiekvieno iš mūsų organizme kiekvieną dieną pradeda vystytis net aštuoni vėžiniai navikai, tačiau imuninės sistemos užduotis yra laiku juos aptikti ir nuslopinti. Jei imuninė sistema nesusitvarko, auglys pradeda gaminti medžiagas, slopinančias organizmo apsaugą, o daugumos vėžiu sergančių pacientų imunitetas yra labai silpnas.Daugelio tyrimų dėka buvo įrodyta, kad dendritinės ląstelės labai rimtai veikia šiuos procesus.
Dendritinių ląstelių naudojimo metodas:
1.
Iš paciento paimamas kraujo mėginys ir iš jo pašalinamos kamieninės ląstelės, kurios ateityje taps dendritinėmis ląstelėmis.
2.
Auginimo laikotarpiu piktybinių ląstelių elementai, išgauti iš paciento kūno arba gauti dirbtinai, sumaišomi su ląstelėmis.
3.
Kamieninė ląstelė gali absorbuoti šiuos elementus brendimo metu.
4.
Absorbcijos metu skaitoma informacija, kuri ateityje naudojama atpažinti visas tokias ląsteles. Taip susidaro dendritinė ląstelė, kuri turi naviko požymių ir siunčia apie tai ypatingą signalą gynybos mechanizmams.
5.
Jau paruoštos dendritinės ląstelės patenka į organizmą, patenka į limfmazgius ir ten aktyvuoja visus įmanomus imuninius kūnus, slopinančius naviko augimą.
6.
Įsisavinę naviko ląstelių požymius, imuniniai kūnai patenka į atokiausius kūno kampus ir ten pradeda naikinti naviko ląsteles.
7.
Kai tik imuninė ląstelė sugeria piktybinę ląstelę, ji gamina medžiagas, kurios praneša apie visas kitas kūno ląsteles.
Jau žinoma, kad ši technika gali būti naudojama krūties, prostatos, inkstų, odos, kiaušidžių ir storosios žarnos vėžiui gydyti.
Vis dar nėra metodų, leidžiančių gydyti ligas tik imunoterapijos pagalba; tai rekomenduojama papildyti spinduliuote ar chemoterapija, nes navikas, kuris jau buvo apšvitintas arba buvo gydomas chemoterapija, yra jautresnis imuninių ląstelių veikimui.
Dendritinių ląstelių technika taip pat naudojama tais atvejais, kai kiti gydymo metodai nėra pakankamai veiksmingi. Veiksmingiausias metodas yra pradiniame ligos vystymosi etape, kai mutavusių ląstelių skaičius vis dar mažas. Todėl prieš pradedant gydymą būtinai ištiriamas paciento imuninės sistemos reaktyvumo laipsnis.
Ši technika gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį: patinę limfmazgiai, padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, hiperemija injekcijos vietoje.
Onkologijoje - priešvėžinės vakcinos
Vakcinacija leidžia sukurti imunitetą nuo piktybinio naviko vystymosi. Vakcinos gali turėti ir naviko ląstelių, ir antigenų.Visos vakcinos skirstomos į:
- visų ląstelių vakcinos
- vakcinos, kuriose yra antigenų.
Antigeninės vakcinos apima antigenus, o vienam navikui gali būti įvairių antigenų. Yra antigenų, būdingų vieno tipo neoplazmai, ir yra tokių, kurie randami tik vieno paciento organizme.
Vakcinų nuo vėžio naudojimas šiandien iš esmės yra eksperimentinis metodas, kuris nėra naudojamas visuotinai.
Remiantis eksperimentais, speciali vakcina nuo pasikartojančio inkstų vėžio padeda dvejus metus pailginti ligos remisijos laikotarpį. Yra vakcinų nuo įvairių rūšių vėžio, kurios yra tiriamos skirtingose šalyse.
Vaistai, naudojami imunoterapijai nuo vėžio:
Citokinai
- jie sustiprina priešvėžinių vakcinų poveikį, nes yra informacijos iš vieno imuninio kūno į kitą nešėjai. Kartais citokinai švirkščiami tiesiai į vakciną.
Gama interferonas - Tai yra dirbtinė baltymų, gaminamų žmogaus organizme, versija, skirta naikinti navikus ir infekcijas.
Interleukinas - 2 - kai organizme atsiranda neoplazma, sutrinka interleukinų gamybos procesas. Šias medžiagas gamina organizmas ir jos yra būtinos norint perduoti informaciją tarp įvairių kūno ląstelių ir audinių.
Filgrastimas ir Lenograstimas - kolonijas stimuliuojantys veiksniai, skatinantys aktyvuoti ir kauptis granulocitus.
Deoksinuoti, timogeniniai, monokloniniai antikūnai - stimuliatoriai, veikiantys įvairias imuninės sistemos grandis.
TIL ląstelių imunoterapija
Tai viena iš imunoterapijos krypčių onkologijoje, naudojama gydant galutinės stadijos melanomą metastazėmis. Ši technika leidžia staiga ir žymiai sustiprinti paciento organizmo imuninį atsaką į jame esančias piktybines ląsteles. TIL ląstelės yra 75 kartus aktyvesnės nei normalūs limfocitai. Pacientui atliekama operacija, skirta pašalinti neoplazmą ir metastazes. TIL ląstelės pašalinamos iš pašalinto audinio. Laboratorinėmis sąlygomis parenkami aktyviausi iš jų ir paliekami daugintis 15 - 30 dienų. Kad ląstelės maksimaliai išvystytų savo priešnavikines galimybes, jos dedamos į specialią aplinką. Tai labai sudėtingas procesas. Jei įvykdomos visos sąlygos, tikimybė gauti veiksmingą vaistą šiam konkrečiam pacientui yra 50%.
Pacientui atliekamas chemoterapijos kursas, po kurio padidėjusios ir sustiprintos TIL ląstelės grąžinamos į kraują. Kadangi ląstelės iš pradžių buvo pašalintos iš paties paciento kūno, jos nesukelia jokios atmetimo reakcijos ar šalutinio poveikio. Vaisto veikimas yra ilgalaikis. TIL ląstelių vartojimas derinamas su interleukino preparatais ir kartais granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus preparatais.
T-ląstelių technologija
Vienas iš aktyviausių imuninių organizmų yra T-pagalbininkai, kurie suteikia vadinamąjį adaptacinį imunitetą.T-ląstelių imunoterapija naudojama:
- vėžio gydymas,
- ŽIV ir kitų tipų virusų gydymas,
- autoimuninių ligų gydymas,
- imuniteto tyrimas,
- vėžio tyrimai.
1. Naudojant paties paciento ląsteles,
2. Naudojant donoro ląsteles.
Be to, yra išbandyti unikalūs metodai, skirti elektromagnetinėms dalelėms aktyvuoti T-pagalbininkus.
Išplėstinėse vėžio stadijose
Daugelis pacientų kreipiasi į medikus gana pažengusiose vėžio stadijose, kai ligos apraiškos yra akivaizdžios. Dažnai tokiais etapais jau yra naviko metastazių, kurios panaikina visus tradicinio gydymo bandymus, prisideda prie piktybinių ląstelių kiekio padidėjimo ir ankstyvos mirties. Nė vienas iš tradicinių gydymo metodų, įskaitant pakankamai agresyvią chemoterapiją ir radiaciją, negali padėti išvengti ligos atsinaujinimo. Imunoterapija padeda suaktyvinti organizmo galias kovoti su vėžiu.Imunoterapinių metodų naudojimo galutinėse vėžio stadijose schema:
1.
Galima visiškai pašalinti naviką ir metastazes chirurginiu būdu.
2.
Skiepijimas nuo vėžio.
3.
Gydymas citokinais.
4.
Gydymas tiroksinu.
5.
Organizmo valymas nuo toksinų naudojant specialius preparatus ( dezoksinuoti).
Vakcinacija atliekama savaitę ar dvi po operacijos. Galimas vėlesnis įvadas, tačiau rezultatai gali būti blogesni. Tokios gydymo schemos leidžia pusantro ar du kartus sumažinti piktybinių ląstelių skaičių organizme.
Su endometrioze
Endometriozė yra liga, kai gimdos gleivinės ląstelės ( endometriumas) plinta per moters vidaus organus ir ten įsišaknija. Remiantis naujausiais moksliniais įrodymais, endometriozė yra netinkamos imuninės sistemos pasekmė. Priešingu atveju vietinės imuninės ląstelės neleistų endometriumo ląstelėms įsišaknyti ir bet kur augti. Šiems pacientams yra sumažėjęs žudikų ląstelių skaičius.Nepaisant daugybės gydymo metodų, nė vienas iš jų nesuteikia visiško išgydymo, taip pat neturi įtakos pagrindinei ligos priežastis.
Imunoterapija endometriozei skirta žudikių ir T ląstelių aktyvavimui prieš endometriumą, įsitvirtinusį netinkamose vietose.
Tam buvo sukurta priešvėžinė vakcina RESAN. Šios vakcinos naudojimas paaiškinamas tuo, kad „klajojančios“ endometriumo ląstelės turi tam tikrų savybių, panašių į piktybinius gimdos ir kiaušidžių audinius.
Remiantis klinikiniais tyrimais, imunoterapija padeda sumažinti gimdos dydį, taip pat miomatinius mazgus. Kartais kiaušidžių cistiniai reiškiniai išsprendžiami. Skausmas sumažėja perpus, edema išnyksta, pagerėja emocinė pacientų būklė ir jų savijauta.
Su adenoma ir prostatos vėžiu
Imunoterapija yra moderniausias prostatos vėžio gydymo metodas, kuris duoda rezultatų agresyviems ligos tipams. Deja, šis vėžio tipas dažnai grįžta net ir sėkmingai gydant tradiciniais metodais. Todėl kai kuriais atvejais vakcinų nuo vėžio naudojimas gali atlikti lemiamą vaidmenį.Šiuolaikiniai gydytojai tikrai žino, kad vėžys pasireiškia tik žmonėms, kurių imunitetas silpnas. Todėl kompetentinga ir savalaikė imunoterapija paskatins organizmą kovoti su naviku.
Imunoterapijos metodai yra labai veiksmingi gydant prostatos vėžį, nes tai yra vietinis prostatos imunitetas, kurį gana lengva sustiprinti naudojant jau sukurtus vaistus.
Naudojami tiek aktyvios, tiek pasyvios imunoterapijos metodai, kurie gali beveik visiškai sunaikinti vėžines ląsteles.
Tačiau ne visais atvejais gydymas duoda efektą, pavyzdžiui, jei navikas aiškiai išsivysto liaukoje, efektyviau jį pašalinti. Iki šiol nėra veiksmingų imunoterapijos metodų ir prostatos vėžio metastazių bei navikų tipų, kurie nėra jautrūs androgeno lygiui, gydymo.
Vakcinos turi naviko antigenų, kurie žymiai padidina organizmo imuninį atsaką į esamas vėžines ląsteles.
Tačiau imunoterapija gali padėti ne tik vėžiui. Prostatos adenomos gydymas yra labai efektyvus. Vakcinų įvedimas padeda normalizuoti prostatos specifinio antigeno kiekį paciento kraujyje. Taigi organizmas pats gali kontroliuoti naviko procesus. Pakanka tik 4–8 savaičių po vakcinos įvedimo ir šis skaičius yra artimas normaliam. Kai kuriomis prostatos adenomos formomis galima visiškai pasveikti.
Taigi, jei adenomos audinį vaizduoja liaukinės ar pluoštinės ląstelės, atsigavimo tikimybė yra nuo 80 iki 85%.
Jei adenomą sudaro raumenų skaidulos, atsigavimo tikimybė yra nuo 50 iki 60%.
Naudojant kombinuotas formas, 60–80% pacientų, kuriems buvo atlikta imunoterapija, turi galimybę pasveikti.
Su periodonto ligomis
Siekiant sustiprinti vietinį imunitetą sergant periodonto ligomis, naudojami vietiniai imunoterapiniai metodai. Nepaisant to, kad jis plačiai naudojamas, imuniteto vaidmuo vystant periodontitą dar nėra įrodytas, todėl imunostimuliatorius rekomenduojama vartoti tik paskyrus gydytojui.Imuniteto korekcijos metodai yra skirti vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms. Visų pirma naudojami tokie vaistai kaip likopidas, citokinai ir T-aktyvinas.
Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti „Viferon“, „Derinat“ ir „Deoxinate“.
Yra įrodymų apie didelį Imudon veiksmingumą ankstyvosiose periodontito stadijose. Siekiant sustiprinti vietinį imunitetą, kai būklė smarkiai pablogėja, kai kuriais atvejais labai veiksminga naudoti ozono terapiją burnos ir dantenų kišenių drėkinimo forma.
Su tuberkulioze
Vienas iš veiksnių veiksmingam tuberkuliozės gydymui yra antrinių imunodeficitų prevencija ir pašalinimas. Remiantis laboratoriniais duomenimis, pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, paveikiamos beveik visos imuninės sistemos grandys: - Sutrinka citokinų kiekis,
- Visų tipų imunoglobulinų lygis yra sutrikęs,
- Pakinta fagocitų aktyvumas,
- Limfocitų ląstelių derinys pasikeičia.
Tuberkulino terapija yra plačiai naudojama kaip specifinės imunoterapijos priemonė. Toks gydymas yra efektyviausias, jei paciento imuninė sistema yra susilpnėjusi ir organizmo jautrumas labai stiprus. Tuberkulinas skiriamas naudojant elektroforezę. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, tačiau pradinės dozės visada yra mažesnės. Procedūros trukmė yra 20 minučių, vidutiniškai skiriama dvidešimt seansų. Jei reikia, kursą galima atlikti kartą per 4-6 savaites.
Įkeliama ...