Apie sveikatą, pavyzdžiui, tai, kas yra demencija. Demencija - kas yra ši liga? Simptomai ir vyresnio amžiaus kraujagyslių demencijos eiga

Demencija yra nuolatinis didesnės nervų veiklos pažeidimas, kartu su įgytų žinių ir įgūdžių praradimu ir mokymosi gebėjimu sumažėjimu. Šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 35 mln. Pacientų, sergančių demencija. Jis vystosi dėl smegenų pažeidimų, atsižvelgiant į fone, kurių fone yra pažymėta psichikos funkcijų, kurios apskritai leidžia atskirti šią ligą nuo psichikos atsilikimo, įgimtos ar įgytos demencijos formos.

Kokios ligos yra, kodėl demencija dažniau pasitaiko vyresniu amžiumi, taip pat tai, kokie simptomai ir pirmieji požymiai yra būdingi - Pažvelkime toliau.

Demencija - kas yra ši liga?

Demencija yra beprotybė, išreiškianti psichikos funkcijų, kurios atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Liga turėtų būti diferencijuota nuo oligofrenijos - įgimtos arba įgytos kūdikių demencijos, kuri yra nepakankamai išsivysčiusi psichika.

Su demencija pacientai nėra pajėgi supratimą apie tai, kas jiems atsitinkaLiga pažodžiui "ištrina" viską nuo savo atminties, kuri sukaupė jame per ankstesnius gyvenimo metus.

Atlyginama demenation sindromo daugialypė. Tai yra kalbos, logikos, atminties, nelaimingų depresinių valstybių pažeidimai. Žmonės, kenčiantys nuo demencijos, yra priversti palikti darbą, nes jiems reikia nuolatinio gydymo ir priežiūros. Liga keičia ne tik paciento gyvenimą, bet ir jo artimuosius.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, simptomų ir paciento atsako išreiškiamas įvairiais būdais:

• Kai demencija yra lengvas laipsnis, jis kritiškai nurodo savo valstybę ir sugeba rūpintis savimi.
• Su nedideliu pažeidimo laipsniu yra intelekto ir sunkumų vidaus elgesio sumažėjimas.
• Sunkus demencija - kas tai yra? Sindromas rodo visišką asmens dezintė, kai suaugęs negali net dainuoti ir valgyti.

klasifikacija

Atsižvelgiant į tam tikrų smegenų sričių išankstinį pralaimėjimą, yra keturios demencijos rūšys:

1. Cork demencija. Tai patiria didelių pusrutulių žievę. Pastebėta alkoholizmo, Alzheimerio ligos ir didžiausios ligos (priekinės ir laikinės demencijos).
2. Subsno demencija. Patiria subcortines struktūras. Kartu su neurologiniu sutrikimu (drebulys, raumenų standumas, važiavimo sutrikimai ir kt.). Tai vyksta, Huntingtono ligos ir kraujavimas baltoje medžiagoje.
3. Corto-subcortical demencija yra mišrus pažeidimų tipo charakteristikos, kurią sukelia kraujagyslių sutrikimai.
4. Daugiafunkcinė demencija yra patologija, kuriai būdinga daugybė pažeidimų visų centrinės nervų sistemos padalinių.

Vyresnysis demencija

Senile (senata) demencija (demencija) yra ryški demencija, pasireiškia 65 metų ir vyresniais. Ligą dažniausiai sukelia smegenų žievės ląstelių sparčiai atrofija. Visų pirma, pacientas lėtina reakcijos greitį, psichinę veiklą ir blogina trumpalaikę atmintį.

Psichikos pokyčiai, besivystantys su senitu demencija, yra susiję su negrįžtamais smegenų pokyčiais.

1. Šie pokyčiai atsiranda ląstelių lygiu, neuronai miršta dėl maisto trūkumo. Ši sąlyga vadinama pirmine demencija.
2. Jei yra liga, nes buvo sužeista nervų sistema, liga vadinama antrine. Tokios ligos yra Alzheimerio liga, genton liga, spazinis pseudosklerozė (Crazfeld-Jokūbo liga) ir kt.

Šenilo demencija, būdama tarp psichikos ligų, yra labiausiai paplitusi liga tarp pagyvenusių žmonių. Vyresnysis demencija moterims yra beveik tris kartus dažniau, palyginti su savo vyrų poveikiu. Daugeliu atvejų pacientų amžius yra 65-75 metų, vidutiniškai moterims liga vystosi per 75 metus, vyrams - per 74 metus.

Kraujagyslių demencija

Pagal kraujagyslių demenciją yra minties aktų pažeidimas, kurį sukelia kraujotakos problemos smegenų induose. Šiuo atveju tokie sutrikimai labai veikia paciento gyvenimo būdą, jos veiklą visuomenėje.

Tokia ligos forma atsiranda kaip taisyklė, po insulto ar širdies priepuolio. Kraujagyslių demencija - kas tai yra? Tai yra visas žymenų kompleksas, kuriam būdingas asmens elgesio ir protinis gebėjimų pablogėjimas po smegenų laivų pažeidimo. Su mišriais kraujagyslių demencija, prognozė yra nepalankiausia, nes ji turi įtakos keliems patologiniams procesams.

Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, atskirai apsvarstyti demenciją vystosi po kraujagyslių nelaimių, pavyzdžiui:

• Hemoraginis insultas (laivo pertrauka).
• (laivo užsikimšimas su kraujotakos nutraukimu arba pablogėjimu konkrečioje srityje).

Dažniausiai kraujagyslių demencija kyla ir hipertenzinėmis ligomis, rečiau - su sunkiu diabetu ir kai kurios reumatinės ligos, dar rečiau - embolios ir trombozė dėl skeleto sužalojimų, didinant kraujo krešėjimo ir periferinių venų ligų.

Senatvės pacientai turėtų kontroliuoti savo pagrindines ligas, kurios gali sukelti demenciją. Jie apima:

• hipertenzija arba hipotenzija,
• aterosklerozė,
• ischemija
• cukraus diabetas ir kt.

Demencija prisideda prie sėdinčio gyvenimo būdo, deguonies trūkumo, destruktyvių įpročių.

Demencijos Alzheimerio tipas

Dažniausias demencijos tipas. Ji nurodo ekologišką demenciją (demencinių sindromų grupė, kuriant organinių pokyčių smegenų fone, pavyzdžiui, ligų smegenų laivų, kaukolės ir smegenų sužalojimų, senatvės ar sifilitinės psichozės).

Be to, ši liga yra gana susieta su demencijos tipais su Levi pasakomis (sindromu, kuriame smegenų ląstelių mirtis atsiranda dėl neuronų susidariusių Levie ląstelių), turintys daug dažnių simptomų su jais.

Demencija vaikams

Demencijos kūrimas yra susijęs su poveikiu įvairių veiksnių vaikui, kuris gali sukelti sutrikimus į smegenų veikimą. Kartais liga yra nuo kūdikio gimimo, bet pasireiškia kaip vaikas auga.

Vaikai skiria:

• likutinė organinė demencija
• progresyvus.

Šios rūšys yra atskirtos priklausomai nuo patogenetinių mechanizmų pobūdžio. Pagal meningitą gali pasirodyti likusios ekologiškos formos, tai atsiranda su dideliais smegenų sužalojimais, o CNS apsinuodijimo vaistais.

Progresyvi rūšis laikoma nepriklausoma liga, kuri gali būti paveldimų degeneracinių defektų ir centrinės nervų sistemos sutrikimų struktūros dalis, taip pat smegenų laivų pažeidimai.

Kai demencija, vaikas gali sukurti depresijos būseną. Dažniausiai tai yra tipiški ankstyvosios ligos etapai. Progresyvi liga pablogina vaikų psichinius ir fizinius gebėjimus. Jei neveikia ligos sulėtėjimas, vaikas gali prarasti didelę dalį įgūdžių, įskaitant namų ūkį.

Su bet kokio tipo demencija arti, gimtoji ir namų ūkiai Suprantant, kreipkitės į pacientą. Galų gale, jis nėra kaltas, kad jis sukuria nepakankamus dalykus kažkada, tai daro liga. Mes patys turėtume galvoti apie prevencines priemones, kad ateities liga mums nepadarė.

Priežastys

Jau po 20 metų žmogaus smegenys pradeda prarasti nervų ląsteles. Todėl mažos problemos su trumpalaike atmintimi pagyvenusiems žmonėms yra gana normalūs. Asmuo gali pamiršti, kur įdėkite raktus iš automobilio, kas yra asmens, su kuriuo jis pristatė apsilankymą prieš mėnesį, pavadinimas.

Tokie amžiaus pokyčiai įvyksta visiems. Paprastai jie nesukelia problemų kasdieniame gyvenime. Su demencija, sutrikimas yra daug stipresnis.

Dažniausios demencijos priežastys yra šios:

• alzheimerio liga (iki 65% visų atvejų);
• atherosklerozės sukeltos laivų pažeidimas, apyvartos ir kraujo savybių pažeidimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkomanija;
• parkinsono liga;
• didžiausia liga;
• kortelės ir smegenų sužalojimai;
• endokrininės ligos (problemos, susijusios su skydliaukės liauka, Cushing sindromas);
• autoimuninės ligos (sklerozė, raudona lupus);
• infekcijos (AIDS, lėtinis, encefalitas ir kt.);
• diabetas;
• sunkios vidaus organų ligos;
• hemodializės (kraujo valymo) komplikacija, \\ t
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais demencija vystosi dėl kelių priežasčių poveikio. Klasikinis pavyzdys tokios patologijos yra senatvės (seatile) mišrios demencijos.

Rizikos veiksniai:

• amžius per 65 metus;
• hipertenzija;
• padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;
• nutukimas bet kokiu mastu;
• fizinio aktyvumo stoka;
• intelektinės veiklos trūkumas ilgą laiką (nuo 3 metų);
• Žemas estrogenų kiekis (taikomas tik moteriškam lytimui) ir kt.

Pirmieji ženklai

Pirmieji demencijos požymiai yra horizontų ir asmeninių interesų susiaurėjimas, paciento pobūdžio pokyčiai. Pacientai vysto agresiją, piktnaudžiavimą, nerimą, apatiją. Asmuo tampa impulsyvus ir dirglus.

Pirmieji požymiai, kuriems reikia atkreipti dėmesį į:

• Pirmasis bet kokios tipologijos ligos simptomas yra atminties sutrikimas, kuris greitai progresuoja.
• Asmens reakcija į aplinkinį galiojimą tampa dirgli, impulsyvi.
• Asmens elgesys yra užpildytas regresijos: standumas (žiaurumas), stereotipas, nuolydis.
• Pacientai nustoja plauti ir suknelė, profesionali atmintis yra sutrikdyta.

Šie simptomai retai signalizuoja kitus apie artėjančią ligą, jie nurašomi dėl blogos nuotaikos.

Etapai

Remiantis paciento socialinio adaptacijos galimybėmis, yra trys demencijos laipsniai. Tais atvejais, kai liga, kuri sukėlė demenciją, turi nuolat progresuojančią kursą, dažnai kalbama apie demencijos etapą.

Paprasta

Liga išsivysto palaipsniui, todėl pacientai ir jų giminaičiai dažnai nepastebi savo simptomų ir nesiekia kreiptis į gydytoją.

Šviesos etapui būdingi intelektinės sferos sutrikimai yra būdingi, tačiau išsaugomas kritinis paciento požiūris į savo valstybę. Pacientas gali gyventi savarankiškai, taip pat atlikti buitinę veiklą.

Vidutinio sunkumo

Vidutinio etapo pastebima, kad yra daugiau šiurkštų intelektinių sutrikimų ir kritinio ligos suvokimo sumažėjimas. Pacientai patiria sunkumų naudojant buitinių prietaisų (skalbimo mašina, viryklė, televizija), taip pat durų spynos, telefono, skląsčiai.

Sunkioji demencija

Šiame etape pacientas beveik visiškai priklauso nuo artimųjų ir turi nuolatinę priežiūrą.

Simptomai:

• visiškas orientacijos praradimas laiku ir erdvėje;
• pacientas yra sunku atpažinti giminaičius, draugus;
• reikalinga nuolatinė priežiūra; Vėlesniais etapais pacientas negali turėti ir atlikti paprasčiausias higienos procedūras;
• improvalų elgesys, pacientas gali tapti agresyvus.

Demencijos simptomai

Demencija, jo pasireiškimas vienu metu apibūdinamas iš daugelio pusių: pokyčiai atsiranda kalboje, atmintis, mąstymas, paciento dėmesys. Tai, taip pat kitos kūno funkcijos yra pažeidžiamos santykinai vienodai. Net pradiniame demencijos etape būdinga labai reikšmingi pažeidimai, kurie, be abejo, veikia asmenį kaip asmenį ir profesionalą.

Demencijos žmonių valstybėje ne tik praranda gebėjimą Rodyti ankstesnius įgytus įgūdžius, bet taip pat praranda galimybę Gaukite naujų įgūdžių.

Simptomai:

1. Atminties problemos.. Viskas prasideda nuo pamiršti: asmuo nepamirškia, kur jis įdėjo vieną ar kitą dalyką, ką jis ką tik pasakė, kas vyksta prieš penkias minutes (fiksavimas Amnezija). Tuo pačiu metu pacientas prisimena visa informacija, kas buvo prieš daugelį metų, tiek savo gyvenime, tiek politikoje. Ir jei kažkas pamiršo kažką, beveik netyčia pradeda įtraukti fragmentus fantastikos.
2. Mąstymo sutrikimai. Yra mąstymo tempo sulėtėjimas, taip pat gebėjimo loginio mąstymo ir abstrakcijos sumažėjimas. Pacientai praranda gebėjimą apibendrinti ir išspręsti problemas. Jų kalba yra išsamus ir stereotipinis pobūdis, jo skurdas stebimas, ir ligos progresavimo, tai nėra ne visiems. Demencijai taip pat būdingas galimas delusioninių idėjų atsiradimas pacientams, dažnai su juokinga ir primityviu turiniu.
3. Kalba. Iš pradžių tampa sunku pasiimti reikiamų žodžių, tada "uogienė" gali ateiti į tuos pačius žodžius. Vėlesniais atvejais jis tampa pertrūkiais, pasiūlymai nesibaigia. Su gera klausa, tai nesupranta kalbos, su kuria susiduria.

Būdingi pažinimo sutrikimai:

• atmintis pablogėja, pamiršta (dažniausiai, tai pastebima žmonės arti paciento);
• sunkumo komunikacija (pvz., Problemos, susijusios su žodžiais ir apibrėžimais);
• akivaizdu, kad gebėjimas išspręsti logines užduotis;
• problemos, susijusios su sprendimų priėmimu ir jų veiksmų planavimu (dezorganizacija);
• koordinavimo pažeidimai (važiavimas, avižos);
• variklių funkcijų sutrikimai (judėjimo netikslumas);
• dezorientacija erdvėje;
• sąmonės pažeidimai.

Psichologiniai sutrikimai:

• , nuspaustos būklės;
• nesuvokiamas nerimo ar baimės jausmas;
• asmenybės pokyčiai;
• elgesys nepriimtinas visuomenėje (pastovi arba epizodinis);
• patologinis susijaudinimas;
• paranoidinė nesąmonė (patirtis);
• haliucinacijos (vaizdo, klausos ir kt.).

Psichosos - haliucinacijos, manijos valstybės arba - kyla nuo maždaug 10% demencijos pacientų, nors didelėje pacientų procentinėje dalyje šių simptomų atsiradimas yra laikinas.

Diagnostika

Smegenų momentinė nuotrauka normaliai (kairėje) ir demencijos metu (dešinėje)

Demencijos apraiškos gydo neurologą. Pacientai taip pat pataria kardiologui. Jei atsiranda sunkių psichikos sutrikimų, psichiatras yra reikalingas. Dažnai tokie pacientai atsiduria psichiatrijos įlaipinimo mokyklose.

Pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kuriame yra:

• pokalbis su psichologu ir, jei reikia, su psichiatru;
• demation testai (trumpas psichikos būklės vertinimo skalės, "FAB", "BLD" ir kt.) Elektrosfalografija
• Įrankių diagnostika (ŽIV, sifilio, skydliaukės hormonų kiekio kraujo tyrimai; elektroencefalografija, CT ir MRT smegenys ir kt.).

Diagnozuojant diagnozę, gydytojas atsižvelgia į tai, kad pacientai, sergantys demencija, yra labai retai tinkami jų būklės įvertinimui ir nėra linkę švęsti savo nesuderinamą savo protą. Išimtys yra tik demencijos pacientai ankstyvosiose stadijose. Todėl savo būklės paciento įvertinimas negali būti lemiamas specialistui.

Gydymas

Kaip gydyti demenciją? Šiuo metu dauguma demencijos veislių laikoma nepagydoma. Nepaisant to, buvo sukurti terapiniai metodai, leidžiantys kontroliuoti didelę šio sutrikimo apraiškų dalį.

Liga visiškai keičia asmens charakterį ir jo troškimą, todėl vienas iš pagrindinių komponentų gydymo yra harmonija šeimoje ir palyginti su artimaisiais. Bet kokiame amžiuje reikalinga pagalba ir parama, užuojautos artimiesiems. Jei padėtis aplink pacientą yra nepalanki, tada pasiekti bet kokią pažangą ir pagerinti būklę yra labai sunku.

Naršydami narkotikus, jums reikia prisiminti taisykles, kurios turi būti laikomasi, kad nebūtų pakenkta paciento sveikatai:

• Visi vaistai turi savo šalutinį poveikį, kurį reikia atsižvelgti.
• Pacientui reikės pagalbos ir kontrolės reguliariai ir laiku priimti vaistus.
• Tas pats vaistas gali veikti skirtingai skirtinguose etapuose, todėl terapija turi periodiškai pataisyti.
• Daugelis narkotikų gali būti pavojingi, jei jie bus imtasi dideliais kiekiais.
• Atskiri vaistai gali būti labai derinami tarpusavyje.

Pacientams, sergantiems demencija yra mažai apmokestintas, jie yra sunku įdomu naujų kompensuoti kažkaip prarastus įgūdžius. Svarbu gydant suprasti, kad tai yra negrįžtama liga, tai yra nepagydoma. Todėl yra klausimas dėl paciento pritaikymo už gyvenimą, taip pat aukštos kokybės priežiūrą. Daugelis yra skirti tam tikru laikotarpiu pacientams, ieškantiems slaugytojų, atleidžiami nuo darbo.

Prognozė žmonėms su demencija

Demencija paprastai turi progresyvų kursą. Tačiau progresavimo tempas (greitis) labai skiriasi ir priklauso nuo kelių priežasčių. Demencija sutrumpina numatomą tarnavimo laiką, tačiau vertinimo vertinimas skiriasi.

Įvykiai, teikiantys saugumą ir teikti atitinkamą egzistencijos aplinką yra labai svarbi gydymui, lygiai taip pat kaip globėjo pagalba. Kai kurie vaistai gali būti naudingi.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios patologinės būklės atsiradimui, gydytojai rekomenduoja užsiimti prevencija. Ką reikės?

• Stebėkite sveiką gyvenimo būdą.
• Atsisakyti blogų įpročių: rūkymas ir alkoholis.
• Kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.
• Keturi pašarų.
• Kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
• Laiku gydyti kylančias negalavimus.
• Mokėti laiką protingoms klasėms (skaitymui, kryžiažodžiams ir pan.).

Visa tai yra apie demenciją pagyvenusiems žmonėms: kokia yra ši liga, kokia yra jos pagrindiniai vyrų ir moterų požymiai, yra gydymas. Būk sveikas!

Maskvos Rusijos medicinos akademijos Neurologijos katedra, Maskva

Mišri demencija atsiranda dėl dviejų ar kelių patologinių procesų kūrimo. Šiame straipsnyje aptariama labiausiai paplitusi mišrios demencijos forma, atsiradusi dėl Alzheimerio ligos ir smegenų kraujagyslių ligų derinio; Siūlomi mišrios demencijos diagnozavimo kriterijai, aptariami racionalūs gydymo metodai.
Raktažodžiai: Mišri demencija, kraujagyslių demencija, Alzheimerio liga, diagnostika, gydymas.

Apie autorių:
Levinas Olegas Semenovičius - DM, profesorius, GBO DPO RMAPO Neurologijos katedros vedėjas, Europos judėjimo sutrikimų grupės Vykdomojo komiteto narys, neurologų valdybos narys, Prezidiumo narys Nacionalinės visuomenės, skirtos parkinsono ligos studijoms ir judėti sutrikimai

Dabartiniai metodai diagnostikai ir mišrios demencijos gydymui

O.S. Levinas.

Neurologijos katedra, Rusijos medicinos magistro studijų akademija, Maskva

Mišrios demencijos rezultatai iš dviejų ar senelių patologinių procesų. Šiame straipsnyje aptariama labiausiai paplitusi mišrios demencijos forma, atsirandanti dėl Alzheimerio ligos ir smegenų kraujagyslių ligų derinimo, siūlo diagnostinius kriterijus mišrios demencijos ir aptaria racionalius gydymo metodus.
Raktažodžiai: Mišri demencija, kraujagyslių demencija, Alzheimerio liga, diagnostika, gydymas.

Pagal mišrią paprastai supranta demenciją, atsirandančią dėl dviejų ar kelių patologinių procesų kūrimo. Pastaraisiais metais mišrios demencijos dažnio idėja labai pasikeitė, o kai kurie specialistai jį laiko dažniausia demencijos forma. Klinikinėje praktikoje šis "atsakė" aiški "mišrios demencijos" hiperdiagnosto tendencija, kuri dažnai sukelia netinkamą gydymą. Šiame straipsnyje aptariama labiausiai paplitusi mišrios demencijos forma, atsirandanti dėl ba ir smegenų kraujagyslių ligų derinio, siūlomos mišrios demencijos diagnozės kriterijai, aptariami racionalūs požiūriai į gydymą.

Nors dažniausiai sumaišoma yra vadinama demencija, atsirandanti dėl Alzheimerio ligos (BA) ir smegenų kraujagyslių ligų, literatūroje galite patenkinti pavyzdžius ir kitas mišrios demencijos galimybes, atsirandančias iš derinio:

• BA su liga Jautis Levi ("Optiona ba su Levi pasakomis");
• ligos Jautis Levi su smegenų kraujagyslių liga;
• smegenų pažeidimo poveikis smegenų kraujagyslių ar degeneracinės ligos ir kt. . Kai kuriems pacientams gali būti derinys ne du, bet trys patologiniai procesai, pavyzdžiui, BA, neurodegeneracija su levi ir smegenų kraujagyslių ligų taurus formavimu.

Alzheimerio liga ir smegenų kraujagyslių liga

Tikslus mišrios demencijos paplitimas nežinomas. Pagal patologinius duomenis mišrios demencijos gali būti nuo 6 iki 60% demencijos. Pasak J.Schneider et al. (2008), 38% atvejų po postuzinio tyrimo metu aptinkamas Alzheimerio ir kraujagyslių pokyčių derinys, 30% atvejų - demencija gali būti susijusi su Alzheimerio pakeitimais ir tik 12% atvejų - su izoliuotais kraujagyslių pažeidimais smegenų. Pasak patomorfologinių tyrimų, bent 50% pacientų, sergančių BA, turi vieną smegenų kraujagyslių patologiją, bet ar ji turi klinikinę reikšmę, ji lieka neaiški. Kita vertus, apie 80% pacientų, sergančių kraujagyslių demencija, turi alzheimerio pokyčius įvairiais sunkumais. Net su demencija, vystosi po insulto, tik apie 40% atvejų gali būti priskirta kraujagyslių ligai, o ne mažiau kaip trečdalis pacientų, tai buvo dėl to, kad kartu su BA.

Tikimybė nustatyti mišrią patomorfologiją pacientui su demencija aiškiai priklauso nuo jo amžiaus. Jei "grynas" ligų formos gali būti vyrauja jauname ir vidutiniame amžiuje, demencija, prasidėjusi septynio amžiaus amžiuje, ypač dažnai turi mišrią prigimtį.

Toks dažnas ba ir smegenų kraujagyslių ligų derinys gali būti paaiškintos įvairiais būdais. Visų pirma, rizikos veiksnių - arterinės hipertenzijos, mirgančios aritmija, hiperlipidemija, diabetas, metabolinis sindromas, perteklinis kūno svoris, rūkymas ir galbūt, hipergomocitanemija linkusi plėtoti ne tik kraujagyslių smegenų pažeidimą, bet ir BA (nors ir Su latentiniu jų laikotarpiu veiksmai gali būti gerokai didesni). Epidemiologiniai tyrimai taip pat rodo, kad pacientai, sergantys BA padidino insulto ir kitos smegenų kraujagyslių patologijos dažnumą, o pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligų padidėjusi rizika BA.

Kraujagyslių ir degeneracinių procesų santykiai

Degeneraciniai ir kraujagyslių pokyčiai gali:

• nenaudokite sąveikos, jei vienas ar abu komponentai yra asimptomai;
• turėti priedų veiksmą (klinikinė nuotrauka tampa abiejų procesų apraiškų santraukos rezultatais);
• turėti sinerginį veiksmą (vieno patologinio proceso pasireiškimas pagerina kitų ar abiejų procesų apraiškas tarpusavyje sustiprina viena kitą);
• turėti konkuruojantį poveikį (vieno patologinio proceso simptomai "kaukės" kito patologinio proceso pasireiškimas).

Senyvi žmonės, kurie neturi kenčia nuo demencijos, dažnai yra asimptominiai mikrovaskuliniai pokyčiai ir kai kurie Alzheimerio pokyčiai, pavyzdžiui, gėdinančios plokštelės, susijusios su amiloido nusėdimu. Šiuo atžvilgiu net ir kraujagyslių ir degeneracinių patologinių studijų pokyčių pareiškimas, matyt, dar nepateikia mišrios demencijos diagnozės. Abu komponentai turėtų turėti klinikinę reikšmę, kuri gali reikšti jų sunkumą, lokalizavimą, bendravimą su klinikinėmis apraiškomis. Pasak R.Kalaria ir ET al. (2004), mišri demencija turėtų būti nurodyta esant bent trijų smegenų infarkto ir neurofibriliariniams glomementams, kurių plitimas atitinka bent ketvirtąjį Braaros etapą - pradedant šiame etape, kuriam būdingas limbinių konstrukcijų dalyvavimas, degeneracinis procesas yra kliniškai pasireiškiantis demencija. K.Jellinger (2010) Remiantis didesniu nei tūkstantis pacientų su demencija, siuvama, kad pacientai, sergantys ba, labai atitinka smegenų kraujagyslių pokyčius nei demencija su Levi ir Parkinson ligomis. Be to, su BA, jie, matyt, labai neturi įtakos pažinimo nuosmukio lygį (išskyrus tuos atvejus, kai sunkių daugiafunkcinių kraujagyslių smegenų pažeidimų).

Kita vertus, mišrios demencijos gali būti diagnozuota su patorfologiniu, kai kraujagyslių pažeidimai ir Alzheimerio pokyčiai jų kiekybinėje ekspresijoje yra nepakankami demencijai, ir tik jų sąveika gali būti paaiškinta atsiradusių pažinimo pažeidimus. Degeneracinių ir kraujagyslių procesų sąveikos svarba buvo parodyta daugelyje tyrimų, kurie nustatė, kad pažinimo sutrikimų atsparumas po insulto priklauso nuo smegenų atrofijos sunkumo, o ne dėl širdies priepuolio dydžio ar lokalizavimo. Atvejai aprašomi, kai insultas prisidėjo prie subklinikinio saugomo degeneracinės ligos nustatymo - bendras pažeidimo tūris šioje byloje įveikė demencijos klinikinės pasireiškimo ribą.

Kitais atvejais degeneraciniai ir kraujagyslių procesai gali sukelti tų pačių nervų apskritimų pralaimėjimą, tačiau skirtingais lygiais, šiuo atveju infarktas paprastai lokalizuojamas smegenų strateginėmis zonomis. Taigi, kraujagyslių pažeidimas dorsomedic zonoje, susijusi su cholinerginiais neuronais vėjas, ir visų pirma su "Meerter Core", gali pabloginti defektą pacientams, sergantiems subkliniu būdu besivystančių BA. Nors, su grynais talamo pažeidimais, defektas yra santykinai ribotas ir daugiausia susijęs su dėmesio pažeidimu.

Šiuolaikinės idėjos apie BA ir kraujagyslių demencijos vystymosi mechanizmus leidžia manyti, kad kraujagyslių ir degeneracinių procesų sąveika yra už priedo poveikį ir įgyja sinergijos charakterį dėl sąveikos tarpinių patogenezės akmenų lygio . Dėl to smegenų kraujagyslių ligos ir barai gali sudaryti tokį užburtą ratą, kurios pagrindinės patogeninės nuorodos yra: mikroshrobų reakcijos mažinimas (pastebimas tiek smegenų kraujagyslių patologija, ir mažesniu mastu su BA), išemija, \\ t Neurogeninis uždegimas, beta -amiloido klirenso ir kaupimosi pažeidimas, kuris, viena vertus, inicijuoja Tau-baltymų metabolizmo pažeidimą su neuronų ir Librilinių glomemų formavimu neuronuose, ir, kita vertus, sukelia pasunkėjimą mikrobangų pažeidimų. Nurodytą užburtą ratą lemia platesnis pažeidimas smegenų su mišrios demencijos.

Specialus mišrios demencijos įsikūnijimas, atsižvelgiant į daugelį autorių, turėtų būti laikomi ba atvejais, pagal kuriuos yra išsklaidytos pokyčiai perivaticular baltos medžiagos, kuri kai kuriais atvejais gali būti susiję su kartu smegenų kraujagyslių ligų (pavyzdžiui, hipertenzija Mikrocingatija) ir atspindėti smegenų amiloidinio angiopatijos buvimą. Abiem atvejais smegenų pralaimėjimas gali būti atstovaujamas ne tik pagal išeminius pokyčius, bet ir makro arba mikroscharotinius metrus, kurie gali prisidėti prie pažinimo nuosmukio. Modelis, kai vienas patologinis procesas "kaukės" klinikiniai pasireiškimai kito patologinio proceso buvo pastebėtas pacientams, turintiems alzheimerio proceso požymius ir degeneraciją su Jautis Levi formavimo. Pacientams, sergantiems kartu su Alzheimerio pakeitimais, kai kurie tipiški klinikiniai degeneracijos apraiškos su leviečiais buvo mažiau ryškūs.

Kaip kliniškai diagnozuoti mišrią demenciją?

Mišri demencija yra priimta diagnozuoti kartu nustatant ba ir smegenų kraujagyslių ligų klinikinius ir (arba) neurovalizavimo savybes. Tačiau paprastas pareiškimas apie kraujagyslių židinius (tiek išeminės ir hemoraginės) arba leukoaterozės ir smegenų atrofiją, pagal CT arba MRT, negali būti kaip mišrios demencijos diagnostikos pagrindas, nes, pavyzdžiui, insultas gali Vadovaujantis tik BA, nepažeidžiant paciento pažinimo funkcijų. Be to, nėra jokios priežasties diagnozuoti jį į ba kliniką, jei atskleidžiami kraujagyslių rizikos veiksniai (pvz., Arterijos hipertenzija) arba aterosklerozinė mieguistų arterijų ar aterosklerozinė stenozė arba yra neurovalizavimo nepatvirtintos temos Duomenys.

Matyt, mišrios demencijos diagnozė yra pateisinama tik tada, kai, remiantis vienos ligos sąvoka, neįmanoma paaiškinti klinikinio vaizdo ar paciento proceso charakteristikų.

Reikėtų nepamiršti, kad BA yra labiau paslėptas procesas, kuris neatrodo dramatiško insulto vaizdo ar lengvai aptiktų CT ir MRT pakeitimų. Nepaisant to, jos prevencija gali būti vertinama pagal būdingą kognityvinį profilį, atspindintį lengvatinį tvartų struktūrų dalyvavimą, progresuojančią ligos kursą, būdingą neuropsichologinio statuso raidą. BA galimybė taip pat turėtų galvoti apie šios ligos nurodymų buvimą šeimos istorijoje.

Pasak neuropsichologinio profilio, pacientams, sergantiems mišriomis demencijomis, paprastai užima tarpinę padėtį tarp pacientų su "švariu" BA ir "švarios" kraujagyslių demencijos, bet daugeliu atvejų, o ne arčiau pacientų, sergančių BA, nei pacientams, sergantiems kraujagyslių demencija. Taigi "kraujagyslių komponento" buvimas gali prisidėti prie ankstesnio BA debiutinio debiutinio, tačiau vėlesniame vystymosi etape yra ryškesnis, Alzheimerio pokyčių raida lemiamas lemiamas laipsnis kognityvinis nuosmukis ir neuropsichologinis profilis.

Pagal tai yra Duomenys D.Lisbon et al. (2008), pagal kurią neuropsichologinis profilis aptinkamas pacientams, sergantiems plačiais leukoariais, kuris yra būdingas DEP, tai yra ryškus nesegeginis defektas su santykine atminties išsaugojimu (apskaičiuota, kad ne žaisti, bet pagal pripažinimą), o pagal pripažinimą) Pacientams, sergantiems lengvu leoyakareze, yra būdingas priešingas santykis: išreikštas atminties sumažinimas su vidutiniu bandymų pažeidimu, kuris vertina psichinę kontrolę, kuri yra labiau būdinga BA. Galima daryti prielaidą, kad galima paaiškinti mišrios demencijos kūrimą alzhemerizacijos fenomenas Neuropsichologinis profilis pacientų, kuriems yra išskirtinis encefalopatija, dalis.

Svarbi diagnostinė vertė gali turėti pažinimo mažinimo greitį. Jau paminėjo Meta-analizės G.FRISONI et al. (2007 m.), Leicoentropalopatijos (leukuara) sunkumo padidėjimas gali būti paaiškintas siekiant sumažinti trumpą psichikos būklės masto vertinimą (mini psichikos būklės egzaminą - MMSE) vidutiniškai 0,28 taškų per metus (palyginimui: su natūraliu Senėjimas, MMSE apskaičiavimas yra sumažintas per metus. Mažiau nei vienas tūkstantis balų, tai yra, ji išlieka beveik stabili, ir kai BA sumažinama maždaug 3 balais). Nenuostabu, kad pagal būsimų tyrimų rezultatus, mišri demencija dėl pažinimo mažinimo normos užima tarpinę poziciją tarp BA, kuriai būdinga didesnė pažinimo mažinimo norma (2-4 taškai MMSE per metus) ir grynai diabetu) (0,5-1,0 balų per metus).

Kita vertus, smegenų kraujagyslių procesas, kuris, ypač pagal smegenų mikroangiopatiją, taip pat gali būti paslėpta, be epizodų insulto, tačiau vis dėlto pagreitina debiutą arba keisti lygiagrečiai besivystančių BA eigą. Pastaruoju atveju neuropsichologinis profilis, apskritai ba charakteristika gali įsigyti subortex-optinio komponento į dėmesio ir reguliavimo funkcijų pažeidimo, sulėtėjimo psichikos veikla, ir / ar kartu su ankstesniu pėsčiųjų sutrikimų vystymosi forma. , postūrinio nestabilumo, dissarbito, neurogeninių šlapimo sutrikimų. Nors neurovolizacijos metodai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant mišrios demencijos kraujagyslių komponentą, kai kurie mikrobangų pažeidimai (pavyzdžiui, žievės mikrofarcts) lieka "nematomi" šiuolaikiniais struktūrinio neurovolizacijos metodais ir gali būti aptikti tik su patologiniam tyrimui. Jis nereiškia klinikinių ir neuriavimo koreliacijų ir apsunkina demencijos demencijos mišrią pobūdį. Tai apsunkina demencijos nosinę diagnozę ir netipinių BA formų buvimą, visų pirma jo "priekinę formą", kuriai būdingas ankstyvas reguliavimo kognityvinių pažeidimų kūrimas.

Klinikinėje praktikoje mišri demencija dažniausiai diagnozuojama 3 situacijose. Pirma, sparčiai padidėjusi pažinimo defektas po patyrė insulto pacientui anksčiau kenčia nuo BA. Antra, su progresuojančia demencija su ryškiu žievės (laiko-tamsus) komponentu, per kelis mėnesius nuo patyrė insulto pradžioje konservuoto paciento (jau minėta, maždaug trečdaliu atvejų, po bandymo demencija yra paaiškinama Alzheimerio degeneracijos stojimas ar pagreitis). Trečia, mišrios demencijos gali būti apibūdinamos lygiagrečiai plėtra difuzinės išeminės žalos gilių dalių baltos medžiagos didelių pusrutulių ir laikinosios dalies degeneracija, kurią galima identifikuoti neurovalizavimo.

Dar kartą reikėtų pabrėžti, kad pagrindinis mišrios demencijos diagnozės principas turėtų būti neurovalizavimo pokyčių ir klinikinių (kognityvinių, elgesio, inžinerinio, inžinerijos) sutrikimų korespondencija, atsižvelgiant į nustatytus klinikinius ir neurovalizavimo koreliacijas. Pavyzdžiui, atrofijos sunkumas ir hipokampas turėtų atitikti tam tikrus atminties, kalbos ir vizualinių erdvinių funkcijų sutrikimus, o leukoaterozės buvimas - pažinimo ar motorinių sutrikimų su subkortica (priekinio dugno) tipo. Be to, srauto vertinimas yra svarbus: Pavyzdžiui, neproporcingas kraujagyslių židinys atsparumas akutingai išsivysčiusių pažinimo pažeidimus taip pat rodo mišrios demencijos galimybę. Taigi, tuo pat metu klinikinių ir neurovalizavimo apraiškų analizė prisideda prie "mišrios" demencijos diagnozavimo ir kiekvienos ligos "įnašo" įvertinimu galutinėje klinikinėje nuotraukoje.

Remiantis šiais duomenimis, mišrios demencijos kriterijai bendroje formoje gali būti suformuluoti taip:

1) kognityvinio deficito buvimas pagal B charakteristikos profilį ir dinamiką kartu su anamnezingais duomenimis ir (arba) neurologiniu deficitu, rodančiu smegenų kraujagyslių ligą.
Ir /. \\ T
2) MRT pakeitimų, būdingų BA (pirmiausia atrofija hipokampo) ir diabeto (Leoyoarozės, lakas, širdies priepuoliai), ypač jei neurovalizavimo bruožai smegenų ligų yra nepakankama paaiškinti pažinimo deficitą, esantį pacientui.

Ženklai, galintys liudyti apie mišrią demenciją, pacientams, kuriems yra aiški klinikinė ba arba smegenų kraujagyslių ligų vaizdą, yra apibendrinti lentelėje.

Panašus metodas buvo pasiūlytas 2010 m jau minėtos tarptautinės ekspertų grupės, kuriai vadovauja B.Dubois. Pasak jo, "mišri ba" turėtų būti diagnozuota, jei tipiškas klinikinis fenotipas yra viename ar keliuose elementuose, įskaitant anamngused pastarojo meto perduoto insulto, ankstyvų besivystančių sutrikimų pėsčiųjų ar parkuosonizmo, psichikos sutrikimų ar pažinimo svyravimų, o ne ryškūs smegenų kraujagyslių ligų neurovelizacijos požymiai.

Buvo daroma prielaida, kad BA ir kitų degeneracinių demencijos biomarkerių identifikavimas (pvz., Beta-amiloidų ir Tau-baltymų lygis CSW) leis tiksliau atlikti mišrios demencijos diagnozę. Tačiau, remiantis naujausiais leidiniais, net ir grynai kraujagyslių demencija, galima nustatyti padidėjusio bendro Tau-baltymų lygį, kuris buvo laikomas tipišku BA. Nors mažas beta-amiloido lygis, o tai patvirtina BA ar mišrios demencijos naudai su Alzheimerio komponentu, jo diferencinė diagnostinė reikšmė nėra vertinama. Taigi šie biomarkeriai neabejotinai gali prisidėti prie ankstyvos BA diagnostikos, diferencijuojant jį su amžiaus norma, tačiau jų reikšmė diferencinei ba diferencijai, kraujagyslių ir mišrių demencijos šiandien lieka neaiški.

Gydymo principai

Remiantis bendrais argumentais, mišrios demencijos gydymas turėtų būti nukreiptas į visus patologinius procesus, aptiktus pacientui. Net jei smegenų kraujagyslių procesas nėra pirmaujanti demencijos kūrimo koeficientas, jis gali prisidėti prie pažinimo defekto progresavimo ir turi būti ištaisyta tokiu pačiu mastu, kaip ir grynai kraujagyslių demencijoje. Todėl gydymas turėtų apimti priemones, skirtas ištaisyti kraujagyslių rizikos veiksnius, įskaitant hipotenziniais fondais, statinumais ir kt., Pakartotinių išeminių epizodų prevencija (pvz., Antiagregants). Ypač svarbu gali būti naudojama naudojant statinus, kuris ne tik prisideda prie lipidų profilio normalizavimo, bet ir kaip eksperimentiniai duomenys rodo, jie turi priešuždegiminį ir antitombogeninį poveikį, sumažinti beta-amiloidų kaupimąsi Smegenys, pagerinti endotelio funkciją ir padidinti smegenų laivų reaktyvumą.

Tuo pačiu metu, tyrimai, kurie vertina hipotenzinių fondų veiksmingumą, statinus, aspirino pacientams, sergantiems jau sukūrė BA davė neigiamų rezultatų. Rizikos veiksnys taip pat yra hipergomocitanemija, kuri gali būti pataisyta naudojant folio rūgštį, vitaminus B12 ir B6. Nors homocisteino vaidmuo kaip ir kraujagyslių ir degeneracinės demencijos rizikos veiksnys yra gerai įrodyta, vis dar neįmanoma įrodyti, kad homocisteino sumažinimas lydi smegenų kraujagyslių pažeidimų ir pažinimo pažeidimų rizikos sumažėjimą. Tai lemia išvadą, kad hipergomocitanemija gali būti padidėjusios demencijos rizikos žymeklis nei jo priežastis.

Kaip vienas iš perspektyviausių terapinio poveikio tikslų mišrioje demencijoje, gali būti laikoma endotelio disfunkcija, kuri pažeidžia neurovaskulinių vienetų veikimą mikrobangų patologijoje. Šiuo metu eksperimentas rodo, kad statinai, angiotenzino konvertavimo fermento, blokatorių angiotenzino receptorių, taip pat cholinmimetikų inhibitorių. Būdai, kaip padidinti mažų laivų reaktyvumą ir pagerinti smegenų perfuziją, bet ar šis poveikis yra klinikinis vertė lieka neaiški. Antioksidantai (ypač neuroks), kuri blokuoja laisvųjų radikalų, susidariusių dėl išemijos, gali potencialiai padidinti funkcinę hiperemiją, prisidedant prie neuronų ir kraujo tiekimo savo mažų laivų pora.

Deja, šiuo metu nėra etiopatogenetinio poveikio gebėjimų mišrios demencijos degeneraciniam komponentui, kuris bent sulėtina ląstelių degeneracijos ir mirties procesą. Nepaisant to, kad populiarumas vadinamųjų "vazoaktyviomis priemonėmis", jų vaidmuo gydant mišrią demenciją lieka neįrodyta. Jų gebėjimas ilgainiui gerinti smegenų perfuziją ir ligos prognozę sukelia rimtų abejonių. Susilpnėjusių mažų laivų reaktyvumo susilpnėjimas gali būti rimta kliūtis jų terapiniam poveikiui.

Tačiau šiuolaikiniai anti-degeneruoti vaistai (cholinesterazės ir memanant inhibitoriai) leidžia sulėtinti pažinimo mažinimo procesą ir atidėti elgesio sutrikimų vystymąsi ir visišką buitinės savarankiškumo praradimą pacientams, sergantiems BA. Šie vaistai, kaip nurodyta kontroliuojamais tyrimais, taip pat gali sumažinti pažinimo deficitą, būdingą kraujagyslių demencijai.

Cholinesterazės inhibitorių su BA naudojimo pagrindas yra šios ligos aptiktos cholinerginės sistemos deficitas. Kalbant apie smegenų kraujagyslių patologiją, duomenys apie cholinerginės sistemos būklę yra skleidžiama. Kaip rodo kai kurie tyrimai, cholinerginės sistemos trūkumas yra daugiau ar mažiau nuspėjama pagal smegenų kraujagyslių patologiją tik tuo atveju, jei pasikeičia alzheimerio pokyčiai. Šiuo atžvilgiu cholinesterazės inhibitorių vartojimas pacientams, sergantiems mišriomis demencija, atrodo perspektyvus.

Šiuo metu kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose su mišria demencija buvo įrodyta galanamino hologerazės inhibitoriaus veiksmingumas, kuris taip pat padidina cholinerginį perdavimą dėl centrinių N-cholinoreceptorių moduliavimo. Rivastigmino tyrimo rezultatų analizė pacientams, sergantiems kraujagyslių demencija, parodė, kad vaistas buvo veiksmingesnis tais atvejais, kai demencija labiau tikėtina, kad jis bus sumaišytas (pacientams, vyresniems nei 75 metų, taip pat į atrofiją. Laiko frakcijų medialiniai skyriai). Tačiau šioje kategorijoje Rivastigmine pacientai labiau pagerino pažinimo funkcijas nei kasdieninės veiklos būklė.

Šie duomenys patvirtina, kad cholinerginis trūkumas pacientams, sergantiems kraujagyslių demencija, o tai atspindi kartu "Alzheimerrov" komponento buvimą. Kita vertus, viename iš ankstesnių Rivastigmino studijų, buvo įrodyta, kad pacientai, sergantys BA, kuriems buvo arterinė hipertenzija buvo geriau reaguoti į vaistą nei pacientams, neturinčiais hipertenzijos, kuri dar labiau pagrindžia cholinomimetinius vaistus mišrios demencijos metu.

Be poveikio pažinimo funkcijoms, kaip parodyta eksperimentiniais duomenimis, cholinimimetika gali sulėtinti beta-amiloidų kaupimąsi ir amiloidinių indėlių formavimąsi smegenyse, skatinančiose pažintinių sutrikimų pažinimo sutrikimus pagal smegenų kraujagyslių patologiją, siekiant apsaugoti kultūrą Ląstelės iš toksiško amiloidų ir laisvųjų radikalų poveikio, stiprina smegenų perfuziją, turintys vazodilavimo poveikį smegenų žievės indams. Be to, buvo įrodyta, kad cholinerginiai agentai gali padidinti mažų laivų reaktyvumą, stiprinant darbo hiperemijos reiškinį ir jų veiksmų vazoaktyvų komponentą gali būti tarpininkaujant azoto oksido gamybos sistemai - pagrindinis ryšio reglamentas laivo tonas. Be to, cholinimimetika gali turėti įtakos kitam tarpiniam kraujagyslių ir degeneracinio proceso tarpiniam ryšiui - neuroperacijos procesui, kurį kontroliuoja cholinerginis kelias ir padidėja ekstraląstelinio (ambulatorijos) acetilcholino lygis.

Dviejuose kontroliuojamuose tyrimuose 6 mėnesių trukmė rodo teigiamą memantino poveikį pažinimo funkcijoms pacientams, sergantiems šviesos ar vidutinio sunkumo kraujagyslių demencija. Abiejuose tyrimuose, vaistas padėjo pacientams, sergantiems pacientams, neturinčiais makrostruktūrinių smegenų pokyčių pagal neurovolizacijos duomenis, kurie gali būti interpretuojami kaip didesnis vaisto efektyvumas pacientams, sergantiems mikrobangų ir mišrios demencijos.

Vienas iš perspektyvių metodų, kurie gali padidinti mišrios demencijos efektyvumą yra acetilcholino pirmtakų naudojimas, ypač Alfoscerat holijos (ceremonijos). Acetilcholino pirmtakų grupė, kuri istoriškai buvo pirmosios cholineimetinės priemonės, kurios pradėjo būti naudojamos pažinimo pažeidimuose. Nepaisant to, klinikiniai pirmosios kartos acetilcholino pirmtakų tyrimai - cholino ir fosfatidilcholino (lecitinas) - pasirodė nesėkmingas (tiek monoterapija ir kartu su cholinesterazės inhibitoriumi). Jų neveiksmingumas gali būti paaiškinamas tuo, kad jie prisidėjo prie acetilcholino kiekio smegenų kiekis, tačiau neskatino jo išleidimo, taip pat prastai įsiskverbė per kraujo ir smegenų barjerą.

Antrosios kartos (įskaitant choline alfoscerat) preparatai netenka šio trūkumo. "Holice Alfoscerat", patenka į kūną, suskirsto ant cholino ir glikera fosfato. Dėl greito padidėjimo plazmoje koncentracija ir elektrinis neutralumas, cholino, išlaisvintas per alfoscerat cholino skilimo, prasiskverbia per hemat ir acefaliac barjerą ir yra įtrauktas į acetilcholino biosintezės smegenyse. Dėl to padidinama acetilcholino ir jo išleidimo sintezė.

Pasak eksperimentinių duomenų, "Alfoscerat Choline" pagerina acetilcholino paleidimą žiurkių hipokampe, pagerina atmintį, sutrikusi diegiant skopolaminą, atkuria cholinerginius perdavimo žymeklius senose žiurkėms, turi neuroprotekcinį poveikį, gerinant audinių išlikimą. Kartu su kai kurių kitų grupių preparatai (serotonerginiai antidepresantai, mažos levodopos dozės), choline alfoscerat gali skatinti nėščių ląstelių aktyvumą hipokampe ir subventrikulinėje zonoje bei neonerogenezės procesuose. Kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose parodyta, kad "Alfoscerat" gali būti naudinga po prenagavimo demencija, įskaitant kartu su cholinesterazės ir memantiniais inhibitoriais. Panašus metodas gali būti skatinamas mišrioms demencijai.

Literatūra

1. GAVRILOVA S.I. Alzheimerio farmakoterapijos liga. M.: 2003; 319.
2. DAMULIN I.V. Kraujagyslių demencija ir Alzheimerio liga. M.: 2002; 85.
3. Levin O.S. Klinikinis ir magnetoresonance-tomografinis tyrimas dikcino encefalopatijos su pažinimo sutrikimu. Neskubėkite. Žvakė. Medaus mokslai. M.: 1996 m.
4. Levin O.S. Demencijos diagnostika ir gydymas klinikinėje praktikoje. M.: Medpress-Inform, 2009; 255.
5. FERSTL G., Melica A., Wehel K. demencija. Su juo. M.: Medpress-Inform, 2010; 250.
6. Yakhno n.n. Pažinimo sutrikimai neurologiniame klinikoje. Neurol. Žurnalas. \\ T 2006 m.; 11: Skelbimas. 1: 4-13.
7. Ballard C., Sauter M., Scheltens P. et al. Rivastigmine kapsulių veiksmingumas, saugumas ir toleravimas pacientams, kuriems yra tikėtina kraujagyslių demencija: Vantage tyrimas. Dabartiniai medicininiai tyrimai ir nuomonė. 2008 m.; 24: 2561-2574.
8. Baor K.j., Boetter M.K., Seidler N.t. M. galantamino įtaka Vasomotoriniam reaktyvumui Alzheimerio ligos ir kraujagyslių demencijos dėl smegenų mikroangiopatijos. Insultas. 2007; 38: 3186-3192.
9. Benarroch E. Neurovaskulinė vieneto disfunkcija: Alzheimerio ligos kraujagyslių komponentas? Neurologija. 2007; 68: 1730-1732.
10. Palaiminti G., Tomlinson B.E., Roth M. asociacija tarp demencijos kiekybinių priemonių ir senatvės pokyčių senyvo amžiaus žmonių smegenų pilkosios medžiagos keitimui. Br. J. Psichiatrija. 1968 m.; 114: 797-811.
11. Bruaandet A., Richard F., Bombois S. Alzheimerio dozė su smegenų kraujagyslių ligomis, palyginti su Alzheimerio liga ir kraujagyslių demencija. J. Neurol. Neurrourgas. Psichiatrija. 2009 m. 80: 133-139.
12. Dubois B., Feldman H., Jacova C. et El. Alzheimerio ligos apibrėžimo peržiūra: naujas leksikonas. Lancet Neurology. 2010; 9: 1118-1127.
13. Erkinjunti T., Kurz A., Gauthier S. et al. Galantamino veiksmingumas tikėtinu kraujagyslių demencija ir Alzheimerio liga kartu su smegenų kraujagyslių ligomis: atsitiktiniu tyrimu. Lancet. 2002 m.; 359: 1283-1290.
14. Erkkandjunti T., Kurz A., Mažas G.W. et al. Atidarytas galanamino pratęsimas pacientams, kuriems yra tikėtina kraujagyslių demencija ir mišrios demencijos. Klin. 2003 m. 25: 1765-1782.
15. Erkinjunti T., Skoog I., Lane R., Andrews C. Rivastigminas pacientams, sergantiems Alzheimerio liga ir tuo pačiu metu hipertenzija. Int. J. Clin. Praktiškai. 2002 m.; 56: 791-796.
16. Feldman H.H., Doody R.S., Kivipelto M. et al. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas atorvastatino bandymas lengvas ar vidutinio sunkumo alzheimerio liga. Neurologija. 2010; 74: 956-964.
17. FRIONSI G.B., Gallūzzi S., Pantoni L. et al. Baltosios medžiagos liementų poveikis pažinimui vyresnio amžiaus žmonėms. NAT.CLIN.Pract.Neurologija. 2007; 3: 620-627.
18. GIROUARD H., IADECOLA C. Neurovaskulinė jungtis normalioje smegenyse ir hipertenzijoje. Insulto ir alzheimerio liga. J.Appl.Physiolio. 2006 m.; 100: 328-335.
19. IaDecola C. Neurovaskulinė reguliavimas normalioje smegenyse ir Alzheimerio liga. NAT. Rev. Neurosci. 2004; 5: 347-360.
20. Jellinger ka. Kraujagyslių pažinimo sutrikimo ir kraujagyslių demencijos enigma. Acta Neuropathol (BERL). 2007; 113: 349-388.
21. Jellinger K.A., attems J. Ar yra grynas kraujagyslių demencija senatvėje? J Neurol Sci. 2010; 299; 150-155.
22. Jellinger K.A. Cerebrovaskulinių pažeidimų paplitimas ir poveikis Alzheimer ir Lewy kūno ligoms. Neurodegeneracinė dis. 2010; 7: 112-115.
23. Kalaria R.N., Kenny R.A., Ballard C. et al. Siekiant apibrėžti neuropatologinius substratas kraujagyslių demencijos. J. Neurol Sci. 2004; 226: 75-80.
24. Leys D., Nonon H., Mackowiak-Cordoliani M.A. Pasquer F. poststroke demencija. Lancet Neurol. 2005; 752-759.
25. LIBON D., kaina C., Giovannetti t et al jungiasi MRT hipertiškumas su modeliais neurosschologinio sutrikimo. Insultas. 2008 m.; 39: 806-813.
26. McGuinness B., Todd S., Passmore A. P. et al. Sisteminė apžvalga: kraujospūdis mažinantis pacientams be išankstinio smegenų kraujagyslių dezeso už prevencijos pažinimo sutrikimų ir demencijos. J. Neurol. Neurrourgas. Psichiatrija. 2008 m.; 79: 4-5.
27. Mesulam m, siddique t, Cohen B. cholinerginis denervatyvas grynoje daugiafunkcinėje būsenoje: pastabos apie Cadasil. Neurologija. 2003 m. 60: 1183-1185.
28. O'Brien J.T., Erkinjunti T., Reisberg B. et al. Kraujagyslių pažinimo sutrikimas. Lancet Neurology. 2003 m. 2: 89-98.
29. O'Connor D. epidemiologija. / A.Burns et al (EDS). Demencija. 3-D ED. Niujorkas, turėtojas Arnoldas, 2005; 16-23.
30. Orgogozo J.M., Retaudas A.S., Stöffler A, et al. Memantino veiksmingumas ir saugumas pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kraujagyslių demencijos: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas bandymas (MMM 300). Insultas. 2002 m.; 33: 1834-1839.
31. ROCKWOOD K., Centzel C., Hachinscki V. et al. Kraujagyslių kognityvinio sutrikimo paplitimas ir rezultatai. Neurologija. 2000; 54: 447-451.
32. Romos G.C., Tatemichi T.K., Erkkandjunti T., et al. Kraujagyslių demencija: tyrimų tyrimų diagnostiniai kriterijai. "Ninds-Airen" tarptautinio seminaro ataskaita. Neurologija. 1993 m.; 43: 250-260.
33. Román GC, Royall dr. Vykdomoji kontrolės funkcija: racionalus kraujagyslių demencijos diagnozavimo pagrindas. Alzheimer Diko doc. 1999 m. 13: Suppl 3: 69-80.
34. Romos G.C., Kalaria R.N. Alzheimerio ligos ir kraujagyslių demencijos cholinių deficitų kraujagyslių veiksniai. Neurobiolio senėjimas. 2006 m.; 27: 1769-1785.
35. Schneider J.A., Arvanitakis Z., Bang W., Bennett D.A. Mišrios smegenų patologijos sudaro daugumą demencijos atvejų bendruomenės gyvenamuosiuose vyresnio amžiaus žmonėms. Neurologija. 2007; 69: 2197-2204.
36. Shanks M., Kivipelto M., Bullockr. Cholinesterese Inhibicija: Ar yra įrodymų
Poveikis su ligomis? Dabartiniai medicininiai tyrimai ir nuomonė. 2009 m. 25: 2439-2446.
37. Snowdon D.A., Greiner L.H., Mortimer J.A., et al. Smegenų infarktas ir klinikinė Alzheimerio ligos išraiška: Nun tyrimas. Jama. 1997 m. 277: 813-817.
38. Sparks D.L., Sabbagh M.n., Connor D.J., et al. Atorvastatatin už lengvo ar vidutinio sunkumo alzheimerio ligos gydymui: perliabiniai rezultatai. Arka neurol. 2005; 62: 753-757.
39. Staekenborg S., Van Der Flier W., Van Straaten E. et al. Neurologiniai požymiai, susiję su smegenų ligų tipo kraujagyslių demencija. Insultas. 2008 m.; 39: 317-322.
40. Wilcock G., Möbius H.j., StöbiShler A. Dvigubas aklas, placebu kontroliuojamas daugiakalbis memantino tyrimas švelniu ar vidutinio sunkumo kraujagyslių demencijoje (MMM 500). Int. Clin. Psichofarmacolis. 2002 m.; 17: 297-305.
41. Medžio M., Brodaty H., Boundy K. Ar vykdomasis sutrikimas nustato priekinį Alzheimerio ligos variantą? Tarptautinės psichogeriatrijos. 2010; 22: 1280-1290.
42. Zekry D., Hauw J.J., Gold G. Mišrūnė demencija: epidemiologija, diagnostika ir gydymas. J am geritir soc. 2002 m.; 50: 1431-1438.
43. Zekry D., Gold G. Mišraus demencijos valdymas. Narkotikų ir senėjimo. 2010; 27: 715-728.

Demencija lemia įgytą demencijos formą, pagal kurią pacientai pastebėjo anksčiau įgytų praktinių įgūdžių ir išmoktų žinių praradimą (kuris gali atsirasti įvairiais pasireiškimo intensyvumo laipsniais), tuo pačiu metu kognityvinės veiklos sumažėjimas . Demencija, kurių simptomai, kitaip tariant, pasireiškia peiliui psichikos funkcijų, dažniausiai diagnozuojama senatvėje, tačiau ji neatmeta savo vystymosi galimybės ir jaunystėje.

Bendras aprašymas

Demencija vystosi dėl smegenų pažeidimo, atsižvelgiant į tai, kurios fone yra pažymėta psichikos funkcijų, kurios apskritai leidžia atskirti šią ligą nuo psichikos atsilikimo, įgimtos ar įgytos demencijos formos. Psichikos atsilikimas (ji - oligofrenija ar mažumas) reiškia sustabdyti asmenybės raidą, kuri taip pat pasireiškia su smegenų pažeidimu dėl tam tikrų patologijų, tačiau vyraujanti būdas pasireiškia proto pralaimėjimo pavidalu , kuris atitinka jo pavadinimą. Tuo pačiu metu psichikos atsilikimas skiriasi nuo demencijos dėl to, kad su juo su juo suaugusiam suaugusiam asmeniui intelektu - normaliems rodikliams, jo amžiui ir nepasiekia. Be to, protinis atsilikimas nėra laipsniškas procesas, ir tai yra ligos, kurią patiria serga, rezultatas. Nepaisant to, abiem atvejais, ir svarstant demenciją, ir vertinant psichinį atsilikimą, atsiranda judrumo, kalbos ir emocijų sutrikimo kūrimas.

Kaip pažymėjome, demencija yra visapusiškai paveikia senatvės žmones, kurie nustato tokį tokį tipą kaip sedenie demenciją (tai yra patologija, kad jis yra įprasta nustatyti kaip senatvės beprotybė). Tačiau demencija pasirodo jaunimui, kuris dažnai vyksta dėl priklausomybės elgesio. Priklausomybė reiškia, kad priklausomybė ar destruktyvūs įpročiai - patologinis patrauklumas, kuriame reikia tam tikrų veiksmų. Bet kokio tipo patologinis atrakcija prisideda prie vystymosi rizikos psichikos ligos rizika, o dažnai šis atrakcija yra tiesiogiai susijusi su esamomis socialinėmis problemomis ar asmeninėmis problemomis.

Dažnai priklausomybė yra naudojama tinkamumui tokiems reiškiniams kaip narkomanijos ir narkomanijos, tačiau dėl to taip pat yra apibrėžta kitokio tipo priklausomybė - priklausomybė nėra cheminė medžiaga. Ne cheminės priklausomybės, savo ruožtu, nustato psichologinę priklausomybę, kuri pati savaime veikia kaip dviprasmiškas terminas psichologijoje. Faktas yra tai, kad daugiausia į tokio pobūdžio psichologinę literatūrą, priklausomybė yra laikoma vienintelė forma - priklausomybės nuo narkotinių medžiagų (arba svaiginančių medžiagų) forma.

Tačiau, jei mes laikysime priklausomybę nuo gilesnio lygio tokio tipo, šis reiškinys kyla kasdieninėje psichinėje veikloje, kuri susiduria su asmeniu (pomėgiai, pomėgiai), kurie, todėl lemia šios veiklos objektą kaip svaiginančias medžiagas, kaip rezultatas Iš kurio jis pasukamas laikomas pakaitu šaltiniu, kuris sukelia tam tikras trūkstamas emocijas. Tai gali apimti "ShopOGOGOLISM", "Internet Addiction", fanatizmą, psichogeninį persivalgymą, lošimus ir pan. Pagal pradinius priedų agentus, narkotines medžiagas, alkoholį, cigaretes, atsižvelgiama į įsivaizduojamą ir trumpalaikę "malonių" sąlygų atmosferą. Toks poveikis pasiekiamas atliekant atsipalaidavimo pratimus, atostogų, taip pat pagal veiksmus ir dalykus, kurie yra trumpalaikis džiaugsmas. Bet kurioje iš šių variantų, po jų užbaigimo asmuo turi grįžti į tikrovę ir sąlygas, nuo kurių metodai sugebėjo "išvykti", dėl kurio priklausomybę elgesys yra laikoma gana sudėtinga problema vidaus konflikto, remiantis Reikia rūpintis konkrečiomis sąlygomis, atsižvelgiant į tai, kurios ir kyla pavojus kurti psichikos ligas.

Grįžtant į demenciją, galite skirti dabartinius duomenis, kurie, remdamiesi, žinoma, kad pasaulio dažnis yra apie 35,5 mln. Žmonių, turinčių šią diagnozę. Be to, daroma prielaida, kad iki 2030 m. Šis skaičius pasieks 65,7 mln. Rodiklį, o iki 2050 m. Bus 115,4 mln.

Demencijos metu pacientai negali žinoti, kas atsitinka su jais, liga pažodžiui "ištrina" viską nuo savo atminties, kuri buvo sukaupta jame per ankstesniais gyvenimo metais. Kai kurie pacientai patiria tokio proceso kursą pagreitintame tempu, atsižvelgiant į kurį jie greitai sukuria visišką demenciją, kiti pacientai gali ilgai vėluoti ligos etapą su pažinimo valgio sutrikimais (intelektiniais ir priešiniais sutrikimais). - Tai yra su psichikos veiklos nesutarimų, sumažinti suvokimą, kalbą ir atmintį. Bet kokiu atveju demencija ne tik lemia paciento rezultatus pažangių problemų forma, bet ir problemų, kuriose prarandama daug žmonių asmenybių. Sunkus demencijos etapas lemia pacientų priklausomybę nuo aplinkinių, dezadaption, jie praranda galimybę atlikti paprasčiausius veiksmus, susijusius su higiena ir maisto suvartojimu.

Demencijos priežastys.

Pagrindinės demencijos priežastys yra Alzheimerio pacientams, kurie yra atitinkamai, kaip alzheimerio demencija, ir dabar esant dabartinėms kraujagyslių pažeidimams, kuriems taikoma smegenys - šioje byloje yra nustatyta liga kraujagyslių demencija. Riau dažniau, nes demencijos priežastys yra bet kokios neoplamos, besivystančios tiesiogiai smegenyse, taip pat apima kranopijos smegenų sužalojimus ( nepatvirtinta demencija ), nervų sistemos ligos ir kt.

Etiologinė reikšmė atsižvelgdama į demencijos priežastis yra priskirta arterinė hipertenzija, sisteminio kraujotakos sutrikimas, pagrindinių laivų pažeidimai prieš aterosklerozės, aritmijų, paveldimų angiopatijų foną, pažeidimus, susijusius su smegenų kraujotaka (Kraujagyslių demencija).

Kadangi etiopatogenetiniai variantai, vedantys į kraujagyslių demencijos plėtrą, yra išskirtinis mikroangiopatinis variantas, makroangiopatinis variantas ir mišri versija. Tai pridedama daugiafunkcinių pokyčių, įvykusių smegenų medžiagoje ir daugelyje Lakunijos pažeidimų. Su demencijos vystymosi makroangiopatine versija, tokie patologijos yra išskiriami kaip trombozė, aterosklerozė ir embolizmas, kurio fonas, kurio okliuzija vystosi didelėje smegenų arterijoje (procesas, kuriame yra liumenų susiaurėjimas ir laivas) vystosi. Dėl tokio srauto atsiranda insultas su simptomais, atitinkančiais žalą. Dėl to atsiranda kraujagyslių demencijos kūrimas.

Kalbant apie kitą, mikroangiopatinio vystymosi galimybe, čia, kaip rizikos veiksniai yra laikomi angiopatija ir hipertenzinė liga. Pažeidimo bruožai su šiomis patologijomis vadovauja vienu atveju į baltos subrortinę medžiagą su vienu metu plėtojant leicoentropalopatiją, kitais atvejais, kai jie sukelia lacunar pažeidimo vystymąsi, o tai yra besivystanti binswanger liga, ir dėl to, \\ t Savo ruožtu demencija vystosi.

Užsakymas 20 proc. Demencijos vystosi prieš alkoholizmo foną, navikų formacijų atsiradimą ir anksčiau nurodytus smegenų sužalojimus. 1% sergamumo patenka į demenciją dėl Parkinsono ligos fone, infekcinių ligų, centrinės nervų sistemos degeneracinės ligos, infekcinės ligos ir metabolinės patologijos ir kt., Sudaroma didelė rizika, skirta demencijai vystymui dėl faktinės fono Diabetas, ŽIV, infekcinės ligos smegenų (meningitas, sifilis), sutrikimai skydliaukės liaukos funkcija, ligų vidaus organų (inkstų ar kepenų nepakankamumas).

Demencija vyresnio amžiaus žmonėms proceso pobūdį yra negrįžtamas, net jei galimi veiksniai bus pašalinti, išprovokavo (pavyzdžiui, narkotikų priėmimą ir jų atšaukimą).

Demencija: klasifikacija

Tiesą sakant, remiantis daugelyje išvardytų funkcijų, nustatoma demencijos tipai, būtent senil demencija ir. \\ T kraujagyslių demencija . Priklausomai nuo to, kiek tai susiję su paciento socialiniu prisitaikymu, taip pat būtinybę prižiūrėti ir gauti trečiosios šalies pagalbą komplekse su savitarnos gebėjimu skirti atitinkamas demencijos formas. Taigi, bendroje srauto versijoje demencija gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Lengva demencija tai reiškia tokį laimę, kurioje sergantieji susiduria su degradacija dėl savo profesinių įgūdžių, be to, jos socialinė veikla yra sumažinta. Visų pirma pagal socialinę veiklą ji yra numanoma, kad būtų sumažintas laikas, praleistas kasdieniniam ryšiui, gesinant, tuo artimiausioje aplinkoje (kolegos, draugai, giminės). Be to, šviesos demencijos būsenoje, pacientai taip pat susilpnėjo apie išorinio pasaulio sąlygas, dėl kurių jų pažįstamų galimybių atmetimas yra svarbus, nuo pomėgių. Be to, lengva demencija lydi esamų savitarnos įgūdžių išsaugojimą, be to, pacientai yra tinkamai orientuoti į jų namų ribas.

Vidutinė demencija veda į šią sąlygą, kai pacientai nebegali būti vieni su jais per ilgą laiką, kurį sukelia įgūdžių praradimas įrangai ir prietaisams, jų aplinkui (nuotolinio valdymo, telefono, viryklės ir kt.) , nėra neįtraukti sunkumų net naudojant durų užraktus. Reikalingi nuolatinė kontrolė ir kiti. Kaip šios ligos formos dalis, pacientai išlaiko įgūdžius savitarnos ir atliekant su asmenine higiena susijusius veiksmus. Visa tai, atitinkamai, svorio gyvenimą ir aplinkinių pacientų.

Kaip tokios ligos formos, kaip sunkus demencija Čia mes jau kalbame apie absoliučią pacientų nusižengimą į tai, kad jie yra apsupti tuo pačiu metu, kad būtų užtikrinta nuolatinė pagalba ir kontrolė, kuri yra būtina net ir padaryti paprasčiausius veiksmus (maisto, padažų, higienos priemonių priėmimas ir kt. .).).

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo lokalizavimo, tokie demencijos tipai skiriasi:

• cork demencija - išplijojo, pralaimėjimas paveikia smegenų žievę (kuri vyksta prieš tokių valstybių foną kaip Lobar (Lobno-laiko) degeneracija, alkoholio encefalopatija, Alzheimerio liga);
• subsnoty demencija - Šiuo atveju, subrokiški struktūros (daugiafunkcinė demencija su baltos medžiagos pažeidimu, išgyventi progresuojančią paralyžių, Parkinsono liga) yra susirūpinusi;
• corko subrangos demencija (kraujagyslių demencija, žievės pagrindinė degeneracijos forma);
• daugiafunkcinė demencija - suformuojami daug dėmesio sutelkiami.

Atsižvelgiant į nagrinėjamą ligą, taip pat atsižvelgiama į demencijos sindromus, kurie lemia atitinkamą jo srauto versiją. Visų pirma tai gali būti lacooner demencija Kas reiškia vyraujančią atminties pralaimėjimą, pasireiškia progresuojančia ir tvirtinimo forma yra amnezija forma. Kompensacija tokio defekto su pacientais yra įmanoma dėl svarbių ženklų ant popieriaus ir tt Emocinė-asmeninė sfera yra nustebinta šiek tiek, nes asmens branduolys nėra taikoma pralaimėjimui. Tuo tarpu pacientams, sergantiems emociniu talumu (nestabilumas ir nuotaikos nesėkmės), nereguliarus ir sentimentalumas nėra atmesti. Alzheimerio liga yra šio tipo sutrikimų pavyzdys.

Demencijos Alzheimerio tipas kurių simptomai pasireiškia 65 metų amžiaus, atsižvelgiant į pradinį (pradinį) etapo srautus komplekse su pažinimo valgio sutrikimais didėjant sutrikimams į orientacijos ir laiko, klaidų sutrikimų, neuropsichologijos atsiradimas sutrikimai, sueigos reakcijos, susijusios su savo nemokumu. Pradiniame etape pacientai yra pajėgi kritiškai įvertinti jų būklę ir imtis priemonių, kad jį koreguotų. Vidutiniškai demencija pagal šią valstybę pasižymi išvardytų simptomų progresavimu, ypač apytikriai pažeidžiant intelekto funkcijas (sunku atlikti analitinę sintetinę veiklą, sumažintą sprendimo lygį), galimybių, susijusių su įvykdymu, nuostolius profesinių pareigų, būtinybės priežiūros ir paramos atsiradimas. Visa tai lydi pagrindinių asmeninių charakteristikų išsaugojimą, savo nepilnavertiškumo jausmą, pakankamą atsaką į esamą ligą. Sunkus šios demencijos formos etapas, atminties dezintegracija visapusiškai ir nuolat reikalinga parama ir priežiūra.

Kadangi svarstomas kitas sindromas bendra demencija. Pagal tai reiškia, kad kognityvinės sferos pažeidimų atsiradimą (abstraktaus mąstymo, atminties, suvokimo ir dėmesio pažeidimas), taip pat asmenybės pažeidimas (čia jau skiria moralinius sutrikimus, kuriuose jų formos išnyksta kaip konkrečiai, teisingumas, mandagumas, muito jausmas ir kt.).. Iš viso demencijos atveju, atsvara Lacunar demencija, tapatybės šerdies naikinimas tampa aktualus. Kaip manoma, kad laikomos laikinosios būsenos, kraujagyslių ir atrofinių formų pažeidimo priekinės frakcijos smegenų yra laikomi. Kaip tokio valstybės teisės aktų pavyzdys pasiimti liga .

Ši patologija diagnozuojama rečiau nei Alzheimerio liga, daugiausia tarp moterų. Tarp pagrindinių charakteristikų, dabartiniai pakeitimai yra pažymėti pagal emocinės ir asmenybės sferą ir pažinimo apimtį. Pirmuoju atveju sąlyga reiškia šiurkščią asmeninio sutrikimo formą, visišką kritikos, aspotikos, pasyvumo ir elgesio impulsyvumo nebuvimą; Optinis hiperseksualumas, bloga kalba ir šiurkštumas; Situacijos vertinimas pažeidžiamas, yra impulsų sutrikimų ir valios. Antra, su pažinimo sutrikimais, yra dideles pažeisto mąstymo formas, ilgą laiką yra išsaugoti automatiniai įgūdžiai; Atminties sutrikimai pastebimi daug vėliau nei asmeniniai pokyčiai, jie nėra taip aiškiai ryškūs, kaip ir Alzheimerio ligos atveju.

Ir lacunar ir visos demencijos paprastai yra atrofinės demencijos, ir taip pat yra mišrios formos variantas. (Mišri demencija) , kas reiškia pirminių degeneracinių sutrikimų derinį, kuris daugiausia pasireiškia Alzheimerio ligos forma ir smegenų pažeidimų kraujagyslių tipo.

Demencija: simptomai

Šiame skyriuje apsvarstysime apibendrintus ženklus (simptomus), kuriems būdingas demencija. Kaip būdingiausia šių būdų, susijusių su pažintinėmis funkcijomis, laikoma, kad tokie pažeidimai yra labiausiai ryškiausi savo apraiškose. Ne mažiau svarbių klinikinių apraiškų nėra emocinių sutrikimų komplekse su elgesio pažeidimais. Ligos plėtra vyksta palaipsniui (dažnai), jo aptikimas dažniausiai pasireiškia per paciento būklės paūmėjimą, atsirandančią dėl situacijos pokyčių, jo aplinkinių, taip pat išsamios suvestinės ligos paūmėjimu. Kai kuriais atvejais demencija gali pasireikšti agresyvaus asmens ar seksualinio išmokėjimo elgesio forma. Atsižvelgiant į asmens pakeitimus arba paciento elgesio pasikeitimą, kyla klausimas apie demencijos aktualumą jam, kuris yra ypač svarbus jo amžiaus atveju daugiau nei 40 metų ir nesant psichikos ligos .

Taigi, mes gyvensime dėl ligos požymių (simptomų).

• Pažeidimai, susiję su pažinimo funkcijomis.Šiuo atveju atminties sutrikimai, dėmesys ir didesnės funkcijos.
  • Atminties sutrikimai.Demencijos atminties sutrikimai yra nugalėti trumpalaikę atmintį ir atminties ilgalaikį atmintį, be to, konfiduliacija nėra atmesta. Visų pirma slėgiai reiškia klaidingus prisiminimus. Faktai iš jų, kurie įvyko anksčiau realybėje ar faktų, anksčiau įvyko, bet kai kurie pakeitimai yra perduodami pacientams kitaip (dažnai artimiausiu metu) su galimu jų renginių deriniu, visiškai jie yra išgalvoti. Demencijos šviesos formą lydi vidutinio dydžio atminties sutrikimas, jie daugiausia susiję su įvykiais, vykstančiais neseniai praeityje (pamirštant pokalbius, telefono numerius, įvykius, vykusius per tam tikrą dieną). Sunkesnio demencijos srauto atvejai lydi saugomi tik iš anksto paaukotos medžiagos atmintyje su greitu nepamirštant naujai gautos informacijos. Paskutiniai ligos etapai gali būti pridedami giminaičių vardų, jų pačių veiklos ir pavadinimo pavadinimų, yra pasireiškia asmeninio dezorientacijos forma.
  • DĖMESIO DĖMESIO.Atsižvelgiant į liga jus domina, šis sutrikimas reiškia gebėjimą reaguoti į keletą faktinių paskatų vienu metu, taip pat gebėjimo prarasti dėmesį iš vienos temos į kitą praradimą.
  • Sutrikimai, susiję su didesnėmis funkcijomis.Šiuo atveju ligos apraiškos sumažinamos iki afaja, aproxia ir agnosia.
    • Afazijatai reiškia kalbos sutrikimą, kuriame gebėjimas naudoti frazes ir žodžius yra prarasta kaip priemonė išreikšti savo mintis, kurią sukelia faktinis smegenų pralaimėjimas tam tikrose jo žievės vietose.
    • APRAXIA.nurodo paciento gebėjimo atlikti tikslinius veiksmus pažeidimą. Šiuo atveju įgūdžiai, įgyti anksčiau įgytas sergantiems, ir šie įgūdžiai, kurie buvo suformuoti per metus (kalba, vidaus, variklis, profesionalus).
    • Agnosia.lemia įvairių paciento suvokimo veislių pažeidimą su vienu metu išsaugant sąmonę ir jautrumą.
• Orientacijos pažeidimas.Šis pažeidimo tipas vyksta laiku ir daugiausia - pagal pradinį ligos vystymosi etapą. Be to, pažeidžiant orientaciją į laiko erdvę yra prieš orientaciją visoje orientacijos vietoje, taip pat per savo asmenybės sistemą (yra skirtumas tarp demencijos simptomas nuo demencijos, kurių savybės nustato orientacijos išsaugojimas pagal savo asmenybę). Progresyvi forma ligos su toli demencija ir ryškūs pasireiškimai orientacijos pažeidimų visoje aplinkinėje erdvėje lemia paciento tikimybę, kad ji gali laisvai prarasti net ir pažįstamą nustatymą.
• Elgesio sutrikimai, asmenybės pokyčiai. Šių apraiškų pradžia yra laipsniška. Pagrindinės asmenų charakteristikos yra palaipsniui didėja, transformuojasi į valstybes, būdingas šioms ligai apskritai. Taigi, energingi ir linksmi žmonės tampa neramus ir nervingas, o žmonės yra bijoti ir tvarkingai, gobšus. Be to, taip pat svarstoma kitais bruožais būdingais transformacijomis. Be to, pacientams, sergantiems egoizmu, padidėjimas, reagavimo ir jautrumo dingimas, palyginti su aplinka, jie tampa įtartinais, konfliktais ir išskiria. Taip pat nustatomi seksualiniai deriniai, kartais pacientai pradeda vertinti ir surinkti skirtingus šiukšliadėžes. Taip atsitinka, kad pacientai, priešingai, tampa labai pasyvūs, jie praranda susidomėjimą bendrauti. Nenumas - demencijos požymis, atsirandantis pagal bendrą šios ligos eigos vaizdą, jis derinamas su savitarnos (higienos ir kt.) Nenoriškai, su nešvarumu ir apskritai nėra reakcijos nebuvimo į žmonių buvimą šalia jų.
• Mąstymo sutrikimai.Yra mąstymo tempo sulėtėjimas, taip pat gebėjimo loginio mąstymo ir abstrakcijos sumažėjimas. Pacientai praranda gebėjimą apibendrinti ir išspręsti problemas. Jų kalba yra išsamus ir stereotipinis pobūdis, jo skurdas stebimas, ir ligos progresavimo, tai nėra ne visiems. Demencijai taip pat būdingas galimas delusioninių idėjų atsiradimas pacientams, dažnai su juokinga ir primityviu turiniu. Taigi, pavyzdžiui, gerklės demencijos moteris su mąstymo sutrikimu, kol išaiškintų idėjų išvaizda gali ginčytis, kad jis turi audinės kailio kailį, ir toks veiksmas gali viršyti savo apylinkes (tai yra, šeimoms ar draugams). Nesąmonė esmė tokioje idėjoje yra ta, kad visai niekada nebuvo audinės kailio kailio. Demencija vyrams šiame sutrikime dažnai vystosi dėl nesąmonės scenarijus, pagrįstas sutuoktinio pavydu ir neištikimybe.
• Kritinio santykio sumažinimas.Kalbame apie pacientų požiūrį į save ir pasaulį, jų aplinką. Stresinės situacijos dažnai sukelia ūminių nerimo depresijos sutrikimų išvaizdą (apibrėžta kaip "katastrofiška reakcija"), per kurį intelektinės sąvokos yra subjektyvus informuotumas apie nepilnavertiškumą. Dalinai išsaugota kritika pacientams lemia galimybę jiems išsaugoti savo protingą defektą, kuris gali atrodyti ryškiai pasikeitus pokalbio temos, verčiant pokalbį juokinga forma ar blaškymas kitais būdais iš jo.
• Emociniai sutrikimai.Tokiu atveju galite apibrėžti įvairius sutrikimus ir jų bendruosius kintamumą. Dažnai tai yra depresijos valstybės pacientams kartu su dirglumu ir nerimu, piktnaudžiavimu, agresija, fiskalinimu, arba, priešingai, visiškas emocijų trūkumas, palyginti su viskuo, kas juos supa. Retais atvejai lemia galimybę plėtoti manijos valstybes kartu su monotoniška forma neatsargumo, su laisvės.
• Suvokimo sutrikimai. Šiuo atveju laikomi iliuzijų ir haliucinacijų paruošimo būsenoms. Pavyzdžiui, kai demencija yra pacientas, įsitikinęs, kad jis girdi kitame kambaryje vaikai, nužudytų jame.

Senil demencija: simptomai

Tokiu atveju panašus į senatvės demencijos būklės apibrėžimas yra anksčiau minėta vyresnysis demencija, senovinis neišsaugingumas ar senatvės demencija, kurių simptomai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių, įvykusių į smegenų struktūrą fone. Tokie pokyčiai atsiranda neuronų sistemoje, jie atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis, poveikis jai numatyta ūminės infekcijos, lėtinės ligos ir kitos patologijos, kurias svarsto atitinkamoje mūsų straipsnio dalyje. Mes taip pat pakartosime, kad sentilių demencija yra negrįžtamas ir paveikiantis kiekvienos pažinimo psichikos sritis (dėmesio, atminties, kalbos, mąstymo) pažeidimas. Kai vyksta liga, atsiranda visų įgūdžių ir įgūdžių praradimas; Naujos žinios apie atradimą su senitu demencija yra labai sunku, jei nereiškia, kad tai yra neįmanoma.

Šenilo demencija, būdama tarp psichikos ligų, yra labiausiai paplitusi liga tarp pagyvenusių žmonių. Vyresnysis demencija moterims yra beveik tris kartus dažniau, palyginti su savo vyrų poveikiu. Daugeliu atvejų pacientų amžius yra 65-75 metų, vidutiniškai moterims liga vystosi per 75 metus, vyrams - per 74 metus.
Šenilo demencija pasireiškia keliomis formų veislėmis, pasireiškiančiomis paprasta forma, presbiofroenia forma ir psichozės forma. Konkrečią formą lemia dabartinis atrofinių procesų tempas smegenyse, somatinėmis ligomis, kurios prisijungė prie demencijos, taip pat nuo konstitucinės genetinės masės veiksnių.

Paprasta formajai būdinga prasmė, tekanti sutrikimų forma, apskritai būdinga senėjimui. Akute anksti, yra pagrindo manyti, kad anksčiau esamų psichikos sutrikimai buvo sustiprinti dėl tam tikros somatinės ligos. Pacientams, sergantiems psichine veikla, kuri pasireiškia atsižvelgiant į psichikos veiklos tempą, kiekybinio ir aukštos kokybės pablogėjimo (tai reiškia gebėjimo fokusavimo ir jo perjungimo pažeidimas, jo apimtis įvyksta; silpnėja Gebėjimas apibendrinti ir analizuoti, abstrakcijos ir apskritai vaizduotę; gebėjimas išradingas ir išradingumas prarandamas sprendžiant klausimus, kylančius kasdieniame gyvenime).

Net ir didele dalimi sergantieji laikosi konservatizmo tarp savo sprendimų, pasaulėžiūros ir veiksmų. Tai, kas vyksta šiuo metu, laikoma kažkuo nereikšminga ir ne verta, ir dažnai atmetama. Grįžęs į praeitį, pacientas, dominuojantis, suvokia jį kaip teigiamą ir padorų mėginį įvairiose gyvenimo situacijose. Būdinga bruožas tampa tendencija pasirodyti, ribojant nenuoseklumo ir padidėjęs dirglumas, atsirandantis dėl prieštaravimų ar nesutikimo nuo priešininko. Anksčiau egzistavo interesai daugiausia susiaurinami, ypač jei jie yra vienaip ar kitaip su bendru klausimais. Vis dažniau pacientai sutelks savo dėmesį nuo fizinės būklės, ypač tai susiję su fiziologiniais vežimais (ty žarnyno ištuštinimu, šlapimu).

Pacientai taip pat mažina didelį rezonansą, kuris pasireiškia visapusiškai abejingumu, kad jis tiesiogiai nesusijęs su jais. Be to, priedai yra susilpnėję ir priedai (tai susiję su net artimaisiais), apskritai, iš santykių tarp žmonių esmė yra prarasta. Daugelis praranda liesti ir jausmą tako, nuotaikos atspalvių susiaurėjimas yra mažesnis. Kai kuriems pacientams gali rodyti neatsargumo ir bendro privalumų, laikytis monotoninių anekdotų ir bendras polinkis į balaragezmą, o kiti pacientai, vyraujantys nepasitenkinamam, ertmei, kapriziniam ir smulkumui. Bet kokiu atveju praeities pacientai būdingi būdingiems bruožams tapti ribotais, o tapatybės pokyčių suvokimas atsirado arba išnyksta anksti, arba ne visai nėra.

Prieinamumas dėl ryškių psichopatinių bruožų ligos (ypač tiems, kurie yra shtitic, tai susiję su institucija, godumas, kategoriškai ir kt.), Sukelia jų paūmėjimą pasireiškiantis pradiniame ligos etape, dažnai į karikatūros formą (kuri yra apibrėžiamas kaip sūnus psichopatizavimas). Pacientai tampa urmu, pradeda kauptis šiukšliadėžė, jų dalis dažniau skamba skirtingoms priekaištams į artimiausios aplinkos adresą, ypač tai susiję su neracionalumu, jų nuomone, išlaidomis. Be to, jų dalies kalimas priklauso nuo moralės, kuri sukūrė viešajame gyvenime, ypač tai susiję su santuokiniais santykiais, intymiu gyvenimu ir kt.
Pradiniai psichologiniai pokyčiai kartu su asmeniniais pokyčiais, su jais atsiranda, kartu su atminties pablogėjimu, ypač tai susiję su dabartiniais įvykiais. Pacientų aplinkoje jie pastebimi, kaip taisyklė, vėliau nei tie pokyčiai, kurie įvyko jų charakterį. Taip yra atgaivinti praeities prisiminimus, kuriuos suvokia aplinka kaip gera atmintis. Jo skilimas iš tikrųjų atitinka tuos įstatymus, kurie yra svarbūs progresuojantiems amnezijos formai.

Taigi, iš pradžių, atmintis, susijusi su diferencijuotomis ir trikdančiomis temomis (terminologija, datos, pavadinimai, pavadinimai ir kt.), Tada čia pridedama amnezijos fiksavimo forma, kuri pasireiškia nesugebėjimo įsiminti dabartiniais įvykiais forma . Amnezo dezorientacija taip pat yra sukurta dėl laiko (ty pacientai negali nurodyti konkretaus skaičiaus ir mėnesio, savaitės dienos) ir chronologinis dezorientacija (nesugebėjimas nustatyti svarbių datų ir įvykių su nuoroda į tam tikrą datą, nepriklausomai nuo šie asmeninis gyvenimas ar viešasis gyvenimas). Į viršų IT Lėkmingai, erdvinio dezorientacija plėtoja (pavyzdžiui, situacijoje, kai pacientai negali grįžti iš namo atgal ir pan.).

Iš viso demencijos kūrimas sukelia pripažinimo savaime (pavyzdžiui, svarstant save atspindį). Pamiršus dabarties įvykius pakeičiami prisiminimų, susijusių su praeitimi, dažnai įmanoma susirūpinti jaunimu arba ir visai vaikystei. Dažnai toks laikas keičia tai, kad pacientai pradeda "gyventi praeityje", atsižvelgiant į save su jaunais ar vaikais, priklausomai nuo to laiko, kai atsiranda tokie prisiminimai. Istorijos apie praeitį šiuo atveju yra atkuriami kaip įvykiai, susiję su tuo atveju, tai nėra atmesta, kad šie prisiminimai paprastai yra fikcija.

Pradiniai ligos eigos laikotarpiai gali nustatyti pacientų judumą, tikslumą ir greitį atlikti tam tikrus veiksmus, motyvuoti atsitiktine būtinybe arba, priešingai, įprastas įgyvendinimas. Fizinis beprotiškumas jau pastebėtas per toli pastebėtą ligą (pilnas elgesio, psichikos funkcijų modelių, kalbos įgūdžių ugnį dažnai su santykine somatinių funkcijų įgūdžių išsaugojimu).

Su ryškia forma demencija pažymėjo anksčiau laikoma aphasia ir Agnosia būsena. Kartais nustatytos sutrikimai rodomi aštrioje formoje, kuri gali būti panaši į Alzheimerio ligos vaizdą. Galimas likimas ir vieninteliai epilepsijos priepuoliai, panašūs į alpimą. Miego sutrikimai atsiranda, kai pacientai užmigti ir pakilti neribotą laiką, o jų miego trukmė yra apie 2-4 valandas, pasiekiant viršutinę ribą maždaug 20 valandų rodikliuose. Lygiagrečiai, ilgalaikio pabudimo laikotarpiai gali atsirasti su tuo (nepriklausomai nuo dienos laiko).

Galutinis ligos etapas nustato pacientams pasiekti Cachexia valstiją, kurioje atsiranda itin ryški išeikvojimo forma, kurioje yra staigus svorio netekimas ir silpnumas, sumažėjęs fiziologinių procesų požiūriu kartu su psichika pokyčiais . Tokiu atveju, embrionų pozos priėmimas yra būdingas, kai pacientams į spinduliuotės būseną, nėra atsakas į aplinkinius įvykius, kartais yra įmanoma.

Kraujagyslių demencija: simptomai

Kraujagyslių demencija vystosi prieš anksčiau nurodytus sutrikimus, susijusius su smegenų kraujotaka. Be to, dėl smegenų struktūrų tyrimo pacientams po mirties, buvo atskleista, kad kraujagyslių demencija dažnai vystosi pagal patyrė infarktą. Jei tiksliau apibrėžiate, tai nėra tiek konkrečios valstybės perdavimo, kiek yra tai, kad cistas yra suformuota dėl to, kuris lemia vėlesnę tikimybę demencijos plėtrai. Šis tikimybė nustatoma, savo ruožtu, o ne smegenų arterijos dydžiai, o bendras smegenų arterijų kiekis yra nekrotizuojamas.

Kraujagyslių demencijai lydi rodikliai, susiję su smegenų apyvarta kartu su metabolizmu, likusioje simptomų dalyje atitinka bendrą demencijos srautą. Su ligos deriniu su pažeidimu laminarinio nekrozės, kurioje atsiranda glausto audinių augimas ir neuronų mirtis, leidžiama sukurti rimtas komplikacijas (laivų užsikimšimas (embolija), širdies stotelė) yra leidžiama .

Kalbant apie asmenų, kurie sukuria drėgnos demencijos kraujagyslių formą, šiuo atveju duomenys rodo, kad dažniausiai čia yra 60-75 metų amžiaus, o pusantrų kartų dažniau yra vyrai.

Demencija vaikams: simptomai

Tokiu atveju liga paprastai veikia kaip tam tikrų vaikų ligų požymis, kuriame gali būti oligofrenija, šizofrenija ir kiti psichikos sutrikimai. Vaikams ši liga būdinga tai, kad tai yra psichikos gebėjimų sumažėjimas, jis pasireiškia pažeidžiant įsiminimui, o sunkumai kyla sunkių srauto versijose net ir savo vardo įsiminimui. Pirmieji demencijos simptomai vaikams diagnozuojami anksti, kaip prarasti tam tikrą informaciją iš atminties forma. Be to, ligos eiga lemia dezorientacijos išvaizdą savo metu ir erdvėje. Demencija mažais vaikais pasireiškia įgūdžių praradimu, anksčiau jie įsigijo ir pažeidžiant kalbą (iki galutinio). Paskutinis etapas, panašus į bendrą srautą, lydi tai, kad pacientai nustoja stebėti, jie taip pat nedalyvauja defekacijos ir šlapinimosi procesų kontrolę.

Vaikų amžiuje demencija yra neatsiejama su oligofrenija susijusiais būdais. Oligophrenia, arba, kaip mes anksčiau nustatėme, protinis atsilikimas, kuriam būdingas dviejų funkcijų, susijusių su intelektualiniu defektu, aktualumą. Vienas iš jų yra tai, kad psichikos nepakankamumas yra visiškas, tai yra, vaiko mąstymas ir jo psichinė veikla taip pat yra nugalėtas. Antrasis bruožas yra tai, kad "jauna" mąstymo funkcijos (jauni - vertinant juos į filo ir ontogenetinį skalę) yra taikomas didžiausias priėmimo į didžiausią laipsnį, kuris yra apibrėžtas jiems, o tai leidžia pridėti pridėti Liga į oligofreniją.

Nuolatinio tipo intelektualaus nepakankamumo, vystymosi vaikams po 2-3 metų, dėl sužalojimų ir infekcijų perdavimo fone yra apibrėžiamas kaip organinė demencija, kurių simptomai pasireiškia dėl to, kad jie yra susiję su pažangiomis funkcijomis. Tokiems simptomams, kurių sąskaita yra galimybė diferencijuoti šią ligą nuo oligofrenijos, žr.:

• jokia psichinė veikla tikslinga forma, kritikos stoka;
• ryškus atminties pažeidimo ir dėmesio tipas;
• emociniai sutrikimai ryškesne forma, ne koreliacija (i.e. nesusijusi) su atitinkamu intelektinių gebėjimų sumažėjimu pacientui;
• dažnas vystymasis, susijęs su instinktais (iškreiptos ar padidintos traukos formos, veiksmai, kuriems taikoma padidėjusio impulsyvumo, įgyvendinimas ir esamų instinktų susilpnėjimas (savęs išsaugojimo instinktas, baimės nebuvimas ir tt) nėra neįtraukta.
• dažnai sergančio vaiko elgesys tinkamai neatitinka konkrečios situacijos, kuri taip pat atsiranda, jei tai yra nesvarbi, smarkiai ryškus intelektinės gedimo forma;
• daugeliu atvejų emocijų diferenciacija yra susilpninti, nėra jokio prisilietimo su artimaisiais, yra visiškai abejingi vaikui.

Demencijos diagnostika ir gydymas

Paciento būklės diagnozė grindžiama jiems simptomų srovės palyginimu, taip pat pripažindami atrofinius procesus smegenyse, kuri pasiekiama per kompiuterinę tomografiją (CT).

Kalbant apie demencijos gydymą, dabar yra veiksmingas gydymo metodas, ypač jei manoma, kad vyresnio amžiaus demencijos atvejai, kuriuos pastebėjome, yra negrįžtama. Tuo tarpu teisinga priežiūra ir taikymas gydymo priemonių, orientuotų į simptomų slopinimo leidžia, kai kuriais atvejais rimtai sušvelninti paciento būklę. Čia taip pat laikoma, kad reikia gydyti kartu su ligas (ypač kraujagyslių demencija), pavyzdžiui, aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kt.

Demencijos gydymas rekomenduojamas pagal namų aplinkos sąlygas, ligoninės ar psichiatrijos skyriaus kambarys yra svarbus su dideliu ligos vystymosi laipsniu. Taip pat rekomenduojama padaryti dienos dieną, kad ji apimtų maksimalią veiklią veiklą periodiškai vykdant namų darbus (su leistina apkrovos forma). Psichotropinių vaistų tikslas yra tik haliucinacijų ir nemigos atveju, atsižvelgiant į ankstyvą etapą, patartina naudoti nootropinius vaistus, tada nootropinius vaistus kartu su raminamaisiais vaistais.

Demencijos prevencija (kraujagyslių ar vyresnio amžiaus formos forma), taip pat veiksmingai gydant šią ligą, šiuo metu neįtraukiama dėl praktinio atitinkamų priemonių nebuvimo. Su simptomais, rodančiais demenciją, būtina aplankyti tokius specialistus kaip psichiatrą ir neurologą.

- įgyta demencija dėl organinių smegenų pažeidimo. Tai gali būti vienos ligos arba vežti polietic charakterį (Senile arba senure demencija) pasekmė. Vyksta kraujagyslių ligų, Alzheimerio liga, sužalojimai, smegenų neoplazmai, alkoholizmas, narkomanija, CNS infekcijos ir kitos ligos. Stebimi tvarūs žvalgybos sutrikimai, afektiniai sutrikimai ir lėšų mažinimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir instrumentiniais tyrimais (CT, smegenų MRT). Gydymas atliekamas atsižvelgiant į demencijos etiologinę formą.

Apskritai. \\ T

Demencija yra nuolatinis didesnės nervų veiklos pažeidimas, kartu su įgytų žinių ir įgūdžių praradimu ir mokymosi gebėjimu sumažėjimu. Šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 35 mln. Pacientų, sergančių demencija. Ligos paplitimas didėja su amžiumi. Pagal statistiką, sunki demencija aptinkama 5%, šviesos - 16% žmonių, vyresnių nei 65 metų. Gydytojai teigia, kad ateityje pacientų skaičius augs. Taip yra dėl to, kad gyvenimo trukmė padidėjo ir pagerėjo medicininės priežiūros kokybė, kuri leidžia užkirsti kelią mirtiniems rezultatams net ir smegenų sužalojimams ir ligoms.

Daugeliu atvejų tai yra negrįžtama demencija, todėl svarbiausia gydytojų uždavinys yra savalaikis ligų diagnostika ir gydymas, galintys sukelti demenciją, taip pat patologinio proceso stabilizavimą pacientams, kuriems jau yra įgyta demencija. Demencijos gydymą atlieka specialistai psichiatrijos srityje bendradarbiaujant su neurologais, kardiologais ir kitų specialybių gydytojų.

Demencijos demencijos priežastys

Demencija atsiranda per organinių smegenų pažeidimų dėl sužalojimo ar ligos. Šiuo metu išskiriami daugiau kaip 200 patologinių sąlygų, galinti provokuoti demencijos kūrimą. Dažniausia įgytos demencijos priežastis yra Alzheimerio liga, jos dalis sudaro 60-70% visų demencijos bylų. Antroje vietoje (apie 20%) yra kraujagyslių demencija dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kitų panašių ligų. Pacientams, kenčiantiems nuo senatvės (seatile) demencija, dažnai atskleidžiamos kelios demencijos įgytos ligos.

Jauname ir vidutiniame amžiuje demencija gali būti laikomasi alkoholizmo, narkomanijos, smegenų sužalojimų, gerybinių ar piktybinių neoplačių. Kai kuriems pacientams įsigyta demencija aptinkama infekcinių ligų: AIDS, neurosimifilis, lėtinis meningitas arba virusinis encefalitas. Kartais demencija vystosi su sunkiais vidaus organais, endokrinine patologija ir autoimuninės ligos.

Demencijos klasifikacija

Atsižvelgiant į tam tikrų smegenų sričių išankstinį pralaimėjimą, yra keturios demencijos rūšys:

• Korkasdemencija. Tai patiria didelių pusrutulių žievę. Pastebėta alkoholizmo, Alzheimerio ligos ir didžiausios ligos (priekinės ir laikinės demencijos).
• Subroreurdemencija. Patiria subcortines struktūras. Kartu su neurologiniu sutrikimu (drebulys, raumenų standumas, važiavimo sutrikimai ir kt.). Jis pasireiškia Parkinsono ligos metu, Huntingtono liga ir kraujavimas baltoje medžiagoje.
• Corko-subcorter. Demencija. Jis veikia tiek žievės ir subrangios struktūros. Stebimas su kraujagyslių patologija.
• Daugiafunkcinis. \\ T Demencija. Įvairiose amžiaus dalyse suformuojamos kelios nekrozės ir degeneracijos sritys. Neurologiniai sutrikimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeistų židinių lokalizavimo.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, išskiriamos dvi demencijos formos: bendras ir lacunaras. Su lacunar demencija, už tam tikrų tipų intelektinės veiklos rūšis patiria struktūras. Pagrindinis vaidmuo klinikinėje nuotraukoje paprastai žaidžiamas trumpalaikių atminties sutrikimų. Pacientai pamiršti, kur jie yra planuojama daryti, kurie sutiko vos prieš kelias minutes. Kontiliacija į savo būseną yra konservuoti, emociniai ir palintiniai sutrikimai yra prastai ryškūs. Astenijos požymiai gali būti aptikta: ašara, emocinis nestabilumas. Lacooner demencija stebima daugelyje ligų, įskaitant pradiniame Alzheimerio ligos etape.

Iš viso demencijos yra laipsniškas individo skilimas. Intelektas mažėja, mokymosi gebėjimai prarandami, emocinė-valinga sfera kenčia. Palūkanų ratas susiaurinamas, gėda išnyksta, tampa nereikšmingomis buvusiomis moralinėmis ir moralinėmis normomis. Bendra demencija vystosi su tūrio formavimu ir kraujotakos sutrikimais priekinės frakcijos.

Didelis demencijos paplitimas pagyvenusiems žmonėms sukūrė Sedenie demencijos klasifikaciją:

• Atrofinis (Alzheimerovsky) tipas - išprovokavo pirminę smegenų neuronų degeneraciją.
• Kraujagyslių tipas - Nervų ląstelių pralaimėjimas vyksta antrą kartą, dėl kraujo tiekimo pažeidimų į smegenis kraujagyslių patologijoje.
• Mišrus tipas - Mišri demencija - yra atrofinio ir kraujagyslių demencijos derinys.

Demencijos simptomai

Demencijos klinikinius apraiškas lemia įsigytos demencijos priežastis, paveiktos teritorijos dydis ir lokalizavimas. Atsižvelgiant į simptomų ir paciento gebėjimų sunkumą socialiniam prisitaikymui, išskiriami trys demencijos etapai. Kai demencija yra lengvas, pacientas išlieka labai svarbus, kas vyksta ir savo valstybei. Jis taupo savitarnos gebėjimus (gali plauti, virti, valyti valymą, plauti indus).

Kai demencija, vidutinio sunkumo kritikos laipsnis į savo valstybę yra iš dalies pažeista. Bendraujant su pacientais, aiškiai aiškus žvalgybos sumažinimas. Pacientas su sunkumais patiekiami pati, yra sunku naudojant buitinius prietaisus ir mechanizmus: negali atsakyti į telefono skambutį, atidaryti arba uždaryti duris. Reikia priežiūros ir priežiūros. Sunkios demencijos lydi visiškas asmens žlugimas. Pacientas negali apsirengti, plauti, vartoti maistą arba eiti į tualetą. Reikalingas nuolatinis stebėjimas.

Klinikiniai demencijos variantai

Demencijos Alzheimerio tipas

Alzheimerio liga buvo aprašyta 1906 m. Vokietijos psichiatras Alois Alzheimerio. Iki 1977 m. Ši diagnozė buvo eksponuojama tik ankstyvos demencijos atvejais (45-65 metų amžiaus) ir su simptomų atsiradimu virš 65 metų amžiaus, buvo diagnozuota senuogių demencija. Tada buvo nustatyta, kad ligos patogenezė ir klinikiniai pasireiškimai yra tokie patys, nepriklausomai nuo amžiaus. Šiuo metu eksponuojami Alzheimerio ligos diagnozė, nepriklausomai nuo pirmųjų klinikinių įgytų demencijos požymių. Rizikos veiksniai yra amžius, giminaičių, kenčiančių nuo šios ligos, aterosklerozės, hipertenzinė liga, antsvoris, diabetas, maža motorinė veikla, lėtinė hipoksija, kaukianti traumų ir psichinės veiklos trūkumas visą gyvenimą. Moterys dažniau serga.

Pirmasis simptomas tampa ryškiu trumpalaikės atminties pažeidimu, kartu išsaugant kritiką savo valstybei. Vėliau atminties sutrikimas dar labiau pablogina, o yra "judėjimas atgal" - pacientas pirmiausia pamiršo neseniai įvykusius įvykius, tada tai atsitiko praeityje. Pacientas nustoja atpažinti savo vaikus, priima juos ilgai mirusiems giminaičiams, nežino, ką jis padarė ryte, tačiau jis gali pasakyti apie savo vaikystės įvykius, tarsi jie būtų visiškai neseniai. Pamestų prisiminimų vietoje gali atsirasti konfiduliacija. Kritika mažėja į savo būseną.

Į dislokuoto etapo Alzheimerio liga, klinikinė nuotrauka yra papildyta emocinių-vartų sutrikimų. Pacientai tampa grubūs ir ne tikėtis, dažnai demonstruoja nepasitenkinimą kitų žodžiais ir veiksmais, erzina nuo bet kokių mažų dalykų. Vėliau įmanoma, kad nesąmonė žala. Pacientai teigia, kad glaudžiai komerciškai paliekant juos pavojingose \u200b\u200bsituacijose, pakilkite nuodais į nuodus ir laikosi buto, jie kalba apie juos, kad sugadintų reputaciją ir palieka tik šeimos narius, ne tik dalyvauja ne tik šeimos nariai. Deligeno sistemoje, bet kaimynai, socialiniai darbuotojai ir kiti žmonės sąveikauja su pacientais. Kiti elgesio sutrikimai gali būti atskleista: klajojimas, nereikšmingas ir netyčia maisto ir lyties, beprasmiški netvarkingi veiksmai (pavyzdžiui, perkeliant daiktus iš vietos į vietą). Kalbos supaprastina ir nuskurdama, parafazė kyla (kitų žodžių naudojimas vietoj pamirštos).

Pasibaigus galutiniame Alzheimerio ligos etape, nesąmonė ir elgesio pažeidimas yra išlygintas dėl ryškaus intelekto sumažinimo. Pacientai tampa pasyvūs, sėdintys. Dingsta skysčio ir maisto poreikį. Mes praktiškai yra visiškai prarasti. Kadangi liga pablogina, gebėjimas kramtyti maistą ir nepriklausomą pėsčiomis palaipsniui prarasti. Dėl visiško bejėgiškumo pacientams reikia nuolatinės profesinės priežiūros. Mirtinas exodus atsiranda dėl tipinių komplikacijų (pneumonijos, bastardų ir kt.) Arba kartu su somatinės patologijos progresavimu.

Alzheimerio ligos diagnozė eksponuojama remiantis klinikiniais simptomais. Gydymas yra simptominis. Šiuo metu nėra narkotikų ir ne gerų metodų, galinčių išgydyti Alzheimerio ligą. Demencija nuolat vyksta ir baigiasi pilna psichikos funkcijų puvimo. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra mažiau nei 7 metai. Kuo greičiau pasirodė pirmieji simptomai, tuo greičiau demencija yra pabloginama.

Kraujagyslių demencija

Yra dviejų rūšių kraujagyslių demencijos - atsiranda po insulto ir išsivystė dėl lėtinio nepakankamumo kraujo tiekimo į smegenis rezultatas. Paprastai paplitusi demencija su gydytoju. Paprastai paplitusi su židinio sutrikimais (kalbos pažeidimai, parezė ir paralyžius). Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo kraujavimo lokalizacijos ir dydžio arba skyriaus su sutrikusi kraujo tiekimu, gydymo kokybe per pirmąsias valandas po insulto ir kai kurių kitų veiksnių. Su lėtiniais kraujo tiekimo pažeidimais dominuoja demencijos simptomai, o neurologiniai simptomai yra pakankamai vienkartiniai ir išreikšti mažiau ryškiai.

Dažniausiai, kraujagyslių demencija atsiranda aterosklerozės ir hipertenzijos metu, rečiau - su sunkiais cukriniu diabetu ir kai kurios reumatinės ligos, netgi mažiau dažnai - embolijos ir trombozės dėl skeleto sužalojimų, didinant kraujo krešėjimo ir periferinių venų ligų padidėjimą. Įsigytos demencijos plėtros tikimybė padidėja su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rūkymu ir nereikalingu svoriu.

Pirmasis ligos požymis tampa sunku bandant sutelkti dėmesį, išsklaidytą dėmesį, greitą nuovargį, tam tikrą psichikos veiklos standumą, planuojant sunkumus ir sumažintą gebėjimą analizuoti. Atminties sutrikimai yra mažiau dramatiškai išreikšti nei su Alzheimerio liga. Yra keletas pamiršimo, bet su "stumti" pirmaujančio klausimo forma arba kelių parinkčių sakinys, skirtas pacientui atsakyti be sunkumų, primena reikiamą informaciją. Daugelis pacientų turi emocinį nestabilumą, sumažėja nuotaika, yra įmanoma depresija ir paveldėjimas.

Neurologiniai sutrikimai apima dysarbiją, disphony, važiavimo pokyčius (aštrinimą, žingsnio ilgį, "klijuoti" padus į paviršių), lėtėja judesius, gesuliavimo kruizas ir veido išraiškas. Diagnozė eksponuojama remiantis klinikiniu vaizdu, USDG ir MRA Smegenų laivais ir kitais tyrimais. Siekiant įvertinti pagrindinės patologijos sunkumą ir patogenetinės terapijos schemos sunkumą, pacientai siunčiami į konsultacijas su atitinkamais specialistais: terapeutas, endokrinologas, kardiologas, flebologas. Gydymas - simptominė terapija, pagrindinės ligos terapija. Demencijos vystymosi tempą lemia pirmaujančių patologijos srauto ypatumai.

Alkoholio demencija

Alkoholio demencija tampa ilgai (per 15 ar daugiau) piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais. Kartu su tiesiogine destruktyvi alkoholio įtaka smegenų ląstelėms, demencijos kūrimas yra dėl įvairių organų ir sistemų veiklos pažeidimo, grubių valiutų sutrikimų ir kraujagyslių patologijos. Alkoholio demencija, tipiški tapatybės pakeitimai būdingi moralinių vertybių, socialinio blogėjimo praradimui kartu su visišku psichikos gebėjimų sumažėjimu (išsklaidytas dėmesys, gebėjimas analizuoti, planuoti ir abstrakčiai mąstyti, atminties sutrikimai).

Po visiško alkoholio atsisakymo ir alkoholizmo gydymo, dalinis atsigavimas yra įmanoma, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Dėl ryškios patologinės traukos į alkoholį, sumažėjo volų savybių ir motyvacijos stoka, dauguma pacientų nesugeba sustabdyti etanolio turinčių skysčių priėmimą. Prognozė yra nepalanki, mirties priežastis paprastai yra somatinės ligos dėl alkoholio vartojimo. Dažnai tokie pacientai miršta dėl nusikalstamų incidentų ar nelaimingų atsitikimų.

Demencijos diagnozė

Diagnostika "demencija" eksponuojama dalyvaujant penkiems privalomiems ženklams. Pirmasis yra atminties sutrikimai, kurie aptikti remiantis pokalbiu su pacientu, specialiu tyrimu ir giminaičių tyrimu. Antrasis yra bent vienas simptomas, nurodantis organinį smegenų pažeidimą. Tarp šių simptomų - "Trys" sindromas: Afaja (kalbos pažeidimai), Apraxia (prarasti gebėjimą nukreipti veiksmus išlaikant gebėjimą įvykdyti elementarius variklius), Agnosia (suvokimo sutrikimai, gebėjimo praradimas atpažinti žodžius, žmones ir Objektai taupydami prisilietimą, klausos ir regėjimo); Kritikos mažinimas savo valstybei ir aplinkinei realybei; Asmeniniai sutrikimai (nelaimingas agresyvumas, šiurkštumas, gėdos trūkumas).

Trečiasis diagnostikos požymis demencija yra šeimos ir socialinės adaptacijos pažeidimas. Ketvirta yra deliriumo simptomų trūkumas (orientacijos praradimas vietoje ir laiko, regos haliucinacijos ir nesąmonė). Penkta - organinio defekto buvimas patvirtintas instrumentinių tyrimų duomenimis (CT ir MRT smegenis). Diagnostika "demencija" eksponuojami tik tada, kai yra visų išvardytų funkcijų šešis mėnesius ar ilgiau.

Demencija dažniausiai turi būti diferencijuoti su depresijos pseudo-degeneracija ir funkciniais pseudo-degeneracijomis, atsirandančiomis dėl avitaminos. Įtariamo depresijos sutrikimo atveju psichiatras atsižvelgia į emocinių sutrikimų sunkumą ir pobūdį, kasdienio nuotaikos svyravimų buvimą ar nebuvimą ir "skausmingos apdailos" pojūtį. Jei įtariama, kad avitaminozė, gydytojo studijų istorija (defektinė mityba, sunkūs žarnyno pažeidimai su ilgalaikiu viduriavimu) ir pašalina tam tikrų vitaminų trūkumo simptomus (anemija su folio rūgšties trūkumu, polineuritu su tiamino trūkumu, ir kt.).

Prognozė demencijos metu

Demencijos prognozę lemia pagrindinė liga. Su įsigyta demencija, kuri atsirado dėl akcelera ir smegenų sužalojimų ar tūrinių procesų (, hematomai), procesas nėra pažengęs. Dažnai pastebima dalinė, rečiau - bendras simptomų sumažinimas, kurį sukelia smegenų kompensaciniai gebėjimai. Ūminiu laikotarpiu prognozuojama, kad atsigavimo laipsnis yra labai sunkus, didelės žalos rezultatas gali būti gera kompensacija su veiksmingumo išsaugojimu, o mažos žalos rezultatas yra sunkus demencija su negalios negalia ir atvirkščiai.

Su demencija dėl laipsniškų ligų yra pastovus simptomų pablogėjimas. Gydytojai gali tik sulėtinti procesą atliekant tinkamą pagrindinės patologijos gydymą. Pagrindinės gydymo uždaviniai tokiais atvejais yra savitarnos įgūdžių ir gebėjimo prisitaikyti, pratęsti gyvenimą, užtikrinant tinkamą priežiūrą ir pašalinimą nemalonių ligos apraiškų. Mirtis atsiranda dėl rimto gyvybiškai svarbių funkcijų, susijusių su paciento nesugebėjimu, jo nesugebėjimas į elementarią savitarnos ir komplikacijų būdingų pacientų kūrimo rezultatas.

- platus, nuolatinis, paprastai negrįžtamas psichinės veiklos pablogėjimas, atsirandantis dėl dviejų ar daugiau ligų derinio. Dažniausiai vystosi su Alzheimerio ligos ir kraujagyslių smegenų pažeidimų deriniu. Mišri demencija pasireiškia atminties pablogėjimu, pažinimo sutrikimu, elgesio sutrikimais, intelektinio darbo ir aterosklerozės ar hipertenzijos požymiais sumažėjimas. Diagnozė eksponuojama remiantis anamneze, simptomų deriniai, būdingi įvairių tipų demencijai ir papildomų tyrimų duomenims. Gydymas - farmakoterapija.

Apskritai. \\ T

demencija, atsirandanti dėl dviejų ar kelių patologinių procesų derinio. Paprastai vystymosi priežastis tampa smegenų smegenų ligomis ir neurodegeneraciniu smegenų pažeidimu. Mišrių demencijos paplitimas yra nežinomas, rodo, kad tai yra labiausiai paplitusi demencija. Pasak tyrėjų, 50% pacientų, sergančių Alzheimerio liga, yra atskleidžiami smegenų kraujagyslių ligos, o 75% pacientų, sergančių kraujagyslių demencija, rodo neurodegeneracijos apraiškas, bet ne visada įvertinti antrojo patologinio proceso klinikinę reikšmę. Mišrių demencijos gydymą atlieka neurologijos ir psichiatrijos srities specialistai.

Mišrių demencijos priežastys

Dažniausiai mišri demencija vystosi su kraujagyslių patologijos ir Alzheimerio ligos deriniu (BA), tačiau yra leidinių, nurodančių kitus galimus derinius. Kartais su tokia demencija, trys patologiniai procesai yra atskleisti nedelsiant, pavyzdžiui, kraujagyslių patologija, neurodegeneracija ir pasekmių sužalojimo. Dažnas ba ir kraujagyslių patologijos derinys su mišriomis demencija yra paaiškinama keliomis aplinkybėmis. Abu patologiniai procesai turi tokį patį riziką: antsvoris, rūkymas, atsparus kraujospūdžio padidėjimas, diabetas, hiperlipidemija, mirksi aritmija, hipodinaminas, metabolinis sindromas ir Apeu geno buvimas. Smegenų pokyčiai, atsirandantys dėl vienos ligos, sukuria prielaidas kitam vystymuisi, tai sukelia greitą mišrios demencijos vystymąsi.

Sveika smegenys turi ląstelių rezervą. Šis rezervas tam tikru mastu leidžia kompensuoti pažeidimus, atsiradusius po kraujagyslių ligų ląstelių mirties. Liga yra paslėpta tam tikrą laiką, smegenys ir toliau veikia per įprastą intervalą. Alzheimerio ligos prisirišimas sukelia papildomą žalą neuronams, nesant rezervo yra greitas smegenų funkcijų dekompensavimas, atsiranda mišrių demencijos simptomai.

Su BA smegenų medžiaga ir smegenų laivų sienos, sėdinčios plokštelės yra atidėtos (beta-amiloidų kaupimosi). Tokių plokštelių buvimas yra angiopatijos vystymosi priežastis, o tai sukelia didelę žalą laivams, kai jie prisijungia prie smegenų kraujagyslių ligų. Mišrių demencijos atsiradimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus. Vidutinio amžiaus pacientai vyrauja demencija dėl vienos ligos. Senyvi žmonės dažniau yra demencija, kurią sukelia dvi ar daugiau ligų.

Simptomai mišrios demencijos

Klinikinius simptomus lemia ligų srauto ypatumai, provokuojantys mišrios demencijos. Yra keturių tipų patologinių procesų santykiai. Pirmasis yra viena iš ligų yra paslėpta ir aptikta tik atliekant specialius tyrimus, visi demencijos apraiškos yra dėl antrosios ligos. Antrasis - ligų simptomai su mišriomis demencija yra apibendrintas. Trečiasis - vienos ligos apraiškos didina kitų ar yra abipusis pelnas. Ketvirta - simptomai konkuruoja tarpusavyje, vieno ligos kaukės požymių.

Dažniausiai su mišriomis demencijomis aptinkamos dviejų demencijos simptomai. BA būdingi pažinimo sutrikimai ir atminties sutrikimai. Hipertenzija, insultas arba aterosklerozė yra istorijoje. Tipiniai mišrios demencijos pasireiškimai yra atminties pažeidimai, sunkumai bandant sutelkti dėmesį, sunkumų planuojant veiksmus, mažinant produktyvumą ir sulėtėjimą intelektinės darbo. Erdvinės orientacijos sutrikimai paprastai nėra arba prastai tariami.

Mišrių demencijos diagnostika

Mišraus demencijos diagnozė nustatoma remiantis anamnezės pagrindu, klinikiniu vaizdu ir papildomų tyrimų rezultatais, rodančiais dviejų patologinių procesų vienu metu buvimą. Tuo pačiu metu smegenų smegenų ar ct MRT duomenimis, patvirtinantys židinių pažeidimų ir smegenų atrofijos sekcijų buvimą dar nėra pagrindo diagnozuoti mišrios demencijos diagnozę. Ekspertai mano, kad diagnozė grindžiama tik tada, kai demencijos srauto apraiškos ar dinamika negali būti paaiškinta viena liga.

Praktiškai diagnozė "mišri demencija" eksponuojama trimis atvejais. Pirmasis yra greitas pažinimo sutrikimų paūmėjimas po insulto pacientui su BA. Antrasis yra progresyvi demencija su požymių pažeidimo laiko srityje su neseniai patyrė insulto ir simptomų demencijos nebuvimas insulto. Trečiasis yra vienalaikis demencijos simptomų buvimas BA ir drėkintuvo genezės demencijoje kartu su smegenų kraujagyslių ligų požymiais ir neurodegeneraciniu procesu pagal neurovalavimo duomenis.

Kai diagnozuojama diagnozuojama, Alzheimerio liga (ypač ankstyvosiose stadijose) yra palyginti paslėptos, be dramatiškų insulto pasireiškimų ir aiškių papildomų tyrimų pakeitimų. Įrodymai mišrios demencijos į smegenų laivų pralaimėjimą yra būdinga istorija, kuri apima laipsniškus sutrikimus pažinimo funkcijų ir atminties sutrikimų. Kaip papildoma gairės dėl mišrios demencijos plėtros galimybės su kraujagyslių patologija, mes manome, kad yra artimų giminaičių, kurie patyrė ar kenčia nuo BA.

Mišrių demencijos gydymas ir prognozė

Gydymas mišriomis demencija turėtų būti išsami, kuriomis siekiama kompensuoti už visus esamus sutrikimus ir tolesnio ligų pažeidimą, kuris sukelia smegenų ląstelių pažeidimą. Net jei vienas iš procesų vyksta paslėptos arba su nedideliais klinikiniais simptomais ateityje, tai gali sukelti greitą didelio defekto kūrimą, todėl reikia korekcijos lygis su liga, kuri sukėlė pagrindinius mišrios demencijos simptomus.

Imtis priemonių normalizuoti kraujospūdį. Naudojamos statinai ir vaistai, mažinantys išemijos (antiagregants) riziką. Pacientai, sergantys mišriomis demencijomis, skiriamos cholinimimetika ir kiti vaistai, kurie prisideda prie geresnės smegenų apyvartos. Sumažinti kognityvinio defekto ir ba sutrikimų kūrimą, naudojamos anti-padoruotos priemonės.

Sujunkite su saugumo įvykiais ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę su mišriomis demencijomis. Namuose, jei reikia, pritvirtintą vaizdo stebėjimo sistemą, blokuoti elektros ir dujų įrenginių įtraukimą, nuomos slaugytoją. Sukurkite patogią aplinką su pakankamu kiekiu stimulų (laikrodis su paprastu dideliu ratuku, gerą apšvietimą, radiją, televiziją) išlaikyti veiklą ir išlaikyti orientaciją į aplinką. Jei įmanoma, pacientams, sergantiems mišriomis demencijomis dėl muzikos terapijos, darbo terapijos ir grupės psichoterapija, skirta išlaikyti motorinius ir socialinius įgūdžius.