Sunkus pažinimo sutrikimas. pažinimo sutrikimai. Kas yra pažinimo sutrikimai

Tai yra jų išraiškos laipsnis. Kognityviniai sutrikimai skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius.

Lengvas pažinimo sutrikimas

Paprastai jie yra neurodinaminio pobūdžio. Kenčia RAM, informacijos apdorojimo greitis, galimybė greitai pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos.
Esant nesunkiems sutrikimams, atsiranda skundai dėl neblaivumo, atminties, dėmesio, darbingumo pablogėjimo.

Sumažėja atmintis dabartiniams įvykiams, pavardėms, vardams, telefonų numeriams. Profesionalus – ilgai nekankina.
Iš pradžių kiti pokyčiai nepastebimi.
Su neuropsichologais Ir tyrimai atskleidžia
nedideli sunkumai: lėtesnis užduoties atlikimas, sutrikusi koncentracija.
Kognityvinis trūkumas nėra specifinis ir daugiausia yra mnestinis.
Tai, ką vadiname „su amžiumi susijusiais“ pokyčiais (senatvėje).
Kitų amžiaus kategorijų žmonėms panašūs simptomai gali pasireikšti esant lėtiniam stresui, užsitęsus fiziniam ir psichiniam perkrovimui, sveikatos problemoms (arterinei hipertenzijai, cukriniam diabetui ir kt.).
Daugeliu atvejų jie yra grįžtami ir, laiku paskyrus adekvačią terapiją, optimizavus gyvenimo būdą ir darbą, sumažėja arba visai išnyksta.

Vidutinis pažinimo sutrikimas

Jie turi polietiologinį pobūdį, nesusiję su amžiumi. Paprastai jie atspindi ligų, sukeliančių demenciją, pradžią.
Laiku aptikta vidutinio sunkumo stadija leidžia imtis priemonių užkirsti kelią ligos progresavimui.

Lengvo pažinimo sutrikimo sindromo variantai

Su amnestiniu variantu vyrauja dabartinių įvykių atminties sutrikimas. Problema progresuoja ir laikui bėgant gali tapti Alzheimerio ligos pradžia.

At Daugybinis pažinimo sutrikimas
pažeidžiamos kelios kognityvinės funkcijos – atmintis, orientacija erdvėje, intelektas, praktika ir kt. Šis sutrikimo tipas būdingas discirkuliacinis encefalopatija , Parkinsono liga , frontotemporalinė demencija.

Kognityvinis sutrikimas su atminties išsaugojimu
Šis variantas dažniausiai atsiranda, kai vyrauja sutrikusi kalba ar praktika. Jis stebimas sergant neurodegeneracinėmis ligomis – pirmine progresuojančia afazija, kortikobazaline degeneracija, demencija su Lewy kūnais.

Kuo anksčiau bus pripažintas vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimo sindromas, tuo sėkmingesni bus gydymo rezultatai, kurie leis kuo ilgiau išlaikyti padorią gyvenimo kokybę.

Sunkus pažinimo sutrikimas

Tai demencija. Jei jis atsirado dėl smegenų kraujagyslių ligų arba dėl sisteminės hemodinamikos pažeidimų, tada jis vadinamas kraujagyslėmis.
Jam būdingas tokių aukštesnių psichinių funkcijų, kaip kalba, orientacija erdvėje ir laike, gebėjimas abstrahuotis, praktika, pažeidimas.
Labiausiai kenčia atmintis ir intelektas, todėl kasdieniame gyvenime kyla sunkumų.
Beveik visada ligą lydi emociniai ir valios sutrikimai.
Kraujagyslinei demencijai būdingas pažinimo sutrikimų derinys su židininiais neurologiniais simptomais – hemipareze, koordinacijos sutrikimais, statika ir kt. (tačiau tai nėra būtina).

Norint nustatyti kraujagyslinę demencijos priežastį, būtina turėti duomenų apie smegenų kraujagyslių pažeidimus ir nustatyti laikiną ir priežastinį ryšį tarp demencijos ir smegenų kraujagyslių pažeidimo.
Pavyzdžiui, jei pažinimo nuosmukis įvyko iškart po to insultas (dažniau per pirmuosius 3 mėnesius), tada yra didelė tikimybė, kad jie atsirado būtent dėl kraujagyslinės priežasties.
Kognityvinį nepakankamumą gali sukelti ne tik pats insultas, bet dažnai insultas paaštrina esamas pažinimo problemas, atsiradusias degeneracinių smegenų pakitimų fone: vyksta du procesai, kurie teka kartu ir vienas kitą apsunkina. Sergant silpnaprotyste, žmogui reikia nuolatinės išorės pagalbos ir priežiūros.
Svarbu kuo anksčiau nustatyti pažinimo sutrikimo sindromą, tai padės laiku nustatyti pažeidimų priežastį ir imtis priemonių užkirsti kelią ligos paūmėjimui.

Žmogaus pažinimo sutrikimas – tai ypatingas pokytis, atsirandantis jo pažintinėje veiklos srityje. Jie pasireiškia atminties pablogėjimu, protinių gebėjimų pablogėjimu, palyginti su pradiniu asmeniniu lygiu.

Dėl kognityvinių smegenų gebėjimų žmogus turi galimybę pažinti jį supantį pasaulį, su juo bendrauti. Gaunami ir apdorojama informacija, kuri yra įrašyta ir saugoma ilgą laiką, leidžia vėliau ją efektyviai panaudoti savo tikslams pasiekti.

Kognityvinio sutrikimo priežastys

Kognityviniai sutrikimai yra funkcinio arba organinio pobūdžio. Jei nėra tiesioginio smegenų pažeidimo, jie kalba apie funkcinius sutrikimus.

Kognityvinių sutrikimų priežastys, kaip taisyklė, yra susijusios su pervargimu, periodišku stresu, fiziniu ir psichiniu pervargimu bei pasikartojančiomis neigiamų emocijų apraiškomis. Tokie sutrikimai atsiranda bet kuriame amžiuje. Pašalinus patologinį veiksnį, šie sutrikimai praktiškai išlyginami ir itin retai reikalauja medicininės intervencijos.

Vystosi dėl smegenų pažeidimo po traumos ar ligos. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į tai. Pokyčiai yra gilesni ir sunkesni. Tinkamai parinkta vaistų korekcija gali sušvelninti ir sulėtinti neigiamus procesus.

Dažniausiai organiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo, smegenų masės sumažėjimo, jos involiucijos (atrofijos), kuri savo ruožtu išsivysto su hipertenzija, kraujagyslių ligomis, kurias lydi lėtinė smegenų išemija, po. Laiku diagnozuota ir paskirta šių ligų terapija yra naujų komplikacijų prevencija.

Smegenyse vykstantys atrofiniai procesai, kurie stiprėja su amžiumi, lemia ryškesnį pažintinių gebėjimų sutrikimą. Ši būklė vadinama Alzheimerio liga ir progresuoja. Psichikos funkcijų būklės pablogėjimo laipsnis labai įvairus, jo mažėjimas gali vykti itin lėtai, o pacientai gana ilgai išsaugo galimybę gyventi savarankiškai.

Šiandien naujų gydymo metodų dėka įmanoma pasiekti stabilią paciento būklę. Tokius sutrikimus gali sukelti smegenų anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vidaus ligos, nesaikingas alkoholio vartojimas, apsinuodijimas.

Kognityvinio sutrikimo simptomai

Kognityvinio sutrikimo simptomus lemia proceso sunkumas ir smegenų sutrikimų lokalizacija. Dažniausiai pažeidžiamos kelios arba visos funkcijos.

Pacientai demonstruoja silpną atmintį, mažą protinę ištvermę, negali aiškiai reikšti minčių, susikaupti, sunku skaičiuoti, sutrinka orientacija nepažįstamoje srityje. Prarandama savikritika.

Atminties susilpnėjimas pasireiškia progresuojančiu esamų ar artimų įvykių prisiminimo pablogėjimu, tuomet prarandama senų įvykių atmintis. Mąstymo aktyvumo sumažėjimas išreiškiamas bejėgiškumu, kai reikia analizuoti informaciją, apibendrinti duomenis ir iš jų daryti išvadas. Nesugebėjimas smarkiai susikaupti apsunkina konkrečių užduočių sprendimą.

Lengvas pažinimo sutrikimas

Lengvas pažinimo sutrikimas suprantamas kaip aukštesnių smegenų funkcijų sutrikimas, kurio priežastis – kraujagyslių sutrikimai. Tai vadinamoji kraujagyslinė demencija, kuri prasideda nežymiais kognityvinės sferos, pirmiausia atminties, pokyčiais ir gali pereiti į demenciją. Klinikiniai simptomai yra atminties, dėmesio sumažėjimas, greitas nuovargis ir mokymosi gebėjimų sumažėjimas.

Tuo pačiu metu smegenyse nevyksta atrofiniai procesai, tokie sutrikimai vadinami cerebrosteniniu sindromu, kurio metu pacientai išlieka gana saugūs. Pažeidimai diagnozuojami pagal klinikinių ir psichologinių tyrimų rezultatus. Skirtumas nuo organinių sutrikimų yra emocinių, elgesio ir produktyvių pokyčių nebuvimas.

Vidutinis ir sunkus pažinimo sutrikimas

Jei yra vieno ar kelių pažinimo procesų pablogėjimas, kuris viršija tam tikro amžiaus normą, bet nepasiekia demencijos laipsnio, tada jie kalba apie vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimą. Tai pasireiškia 20% vyresnių nei 65 metų žmonių. Per ateinančius 5 metus 60% jų susirgs demencija. Maždaug 20-30% pacientų pasireiškia stabilus arba lėtai blogėjantis pažinimo nuosmukio procesas. Jei per trumpą laiką atsiranda keli simptomai, reikalinga specialisto pagalba.

Sunkios žmonių pažinimo sutrikimų formos yra savitarna, kai kyla rimtų problemų profesinėje ir socialinėje veikloje. Sutrikimams diagnozuoti naudojamas neuropsichologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti pažinimo sutrikimų buvimą ir sunkumo pobūdį. Ankstyvuoju pasireiškimo periodu tokie sutrikimai gerai koreguojami vaistais ir įvairiomis psichologinėmis technikomis.

Vaikų pažinimo sutrikimai

Pastaruoju metu atsekamas ryšys tarp pažinimo sutrikimų vaikystėje ir nepakankamo vitaminų bei mikroelementų įsisavinimo vaiko organizme. Žalių, termiškai neapdorotų, nerafinuotų maisto produktų trūkumas šiuolaikinio vaiko racione lemia šių sveikatai svarbių medžiagų trūkumą.

Nuo organizmo prisotinimo vitaminu C, B grupės vitaminais priklauso atminties, mąstymo intensyvumo, aiškumo, susikaupimo, mokymosi funkcijos ir kt.

Šios problemos kyla beveik 20% vaikų ir paauglių. Dažni rašymo ir skaitymo sunkumai, hiperaktyvumas su dėmesio stoka, emocinis nestabilumas ir elgesio sutrikimai.

Priežastys gali būti ir ankstesnės ligos, pavyzdžiui, smegenų hipoksija, gimdymo traumos, intrauterinės infekcijos, taip pat kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, degeneracinės psichikos ligos. Ankstyvas patologijos nustatymas prisideda prie veiksmingos tokių vaikų negalios prevencijos.

Kognityvinių sutrikimų gydymas

Kognityvinių sutrikimų gydymas parenkamas individualiai, daugiausia priklauso nuo priežasčių, lėmusių pažinimo sutrikimus, ir jų sunkumo laipsnį. Plačiai naudojami vaistai, slopinantys acetilcholinesterazę smegenyse.

Be medikamentinės korekcijos, taikoma tokių pacientų psichoterapija, skirta ugdyti gebėjimą keisti elgesį ir mintis. Pagrindinė užduotis – išmokyti pacientą adaptyvios reakcijos į neigiamas mintis, savęs žeminimo.

Taip pat rekomenduojama lavinti atmintį specialiais pratimais, pavyzdžiui, įsiminti eilėraščius. Laipsniškas užduočių komplikavimas, nuolatinis vykstančių žmogaus asmenybės pokyčių vertinimas, prisitaikymo prie streso gerinimas, nuolatinė psichoterapeuto pagalba suteikia pacientui galimybę prisitaikyti prie vykstančių pokyčių.

- šiek tiek pablogėjusios paciento kognityvinės funkcijos, palyginti su didesniu premorbidiniu lygiu. Simptomai išlieka objektyviai nepastebimi, tačiau patys pacientai skundžiasi užmaršumu, sunkumu susikaupti, nuovargiu dirbant protinį darbą. Diagnostika apima patopsichologinį ir neuropsichologinį intelektinės sferos tyrimą, pokalbį su psichiatru ir neurologo apžiūrą. Gydymas skirtas pažinimo sutrikimo priežasčiai pašalinti, apima psichokorekcinius užsiėmimus, vaistų terapiją, dietą ir kasdienę rutiną.

TLK-10

F06.7

Bendra informacija

Žodis „pažintinis“ lotynų kalboje reiškia „informatyvus, tiriamasis“. Taigi lengvas kognityvinis sutrikimas (LCD) – tai nežymus protinių gebėjimų sumažėjimas: gebėjimas atsiminti ir atkurti informaciją, sutelkti dėmesį, spręsti abstrakčias-logines problemas. LCR nepasiekia protinio atsilikimo, demencijos ar organinio amnestinio sindromo lygio. Jis pasireiškia prieš, lydi arba atsiranda po infekcinės ar organinės ligos. Sutrikimas jautresnis vyresnio amžiaus žmonėms, tarp vyresnių nei 65 metų amžiaus, paplitimas siekia 10 proc. Iš šios grupės per metus Alzheimerio ligos simptomai pasireiškia 10-15 proc. LCR dažniau diagnozuojamas žemo išsilavinimo žmonėms.

Lengvo pažinimo sutrikimo priežastys

Lengvas pažinimo procesų sutrikimas nėra atskira nosologinė forma, o tam tikra būklė, kuri užima tarpinę padėtį tarp normalaus intelekto vystymosi ir demencijos. Pagal kilmę jis yra nevienalytis (polietiologinis), vystymosi priežastys gali būti įvairūs centrinės nervų sistemos patologiniai procesai:

Neurodegeneracinės ligos. Sutrikimas susidaro sergant senatvine Alzheimerio tipo demencija, Parkinsono liga, Hantingtono chorėja, demencija su Lewy kūnais, progresuojančiu supranukleariniu paralyžiumi. Kognityvinis susilpnėjimas yra prieš pagrindinių simptomų atsiradimą.
Smegenų kraujagyslių patologijos. LCR diagnozuojamas pacientams, sergantiems smegenų infarktu, daugiainfarktine būkle, lėtine smegenų išemija, hemoraginiais ir kombinuotais galvos smegenų kraujagyslių pažeidimais. Kognityvinio sutrikimo simptomai nustatomi ligos metu ir pasekmių laikotarpiu.
Dismetabolinės encefalopatijos. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vidaus organų nepakankamumo, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla. LCR nustatomas esant hipoksinei, kepenų, inkstų, hipoglikeminei, distiroidinei encefalopatijai, B grupės vitaminų ir baltymų stokai, apsinuodijus.
Demielinizuojančios ligos. Sutrikimas nustatomas ankstyvoje progresuojančio paralyžiaus, išsėtinės sklerozės, progresuojančios daugiažidininės leukoencefalopatijos stadijoje. Didėja atsižvelgiant į pagrindinės ligos dinamiką.
Neuroinfekcijos. Kognityvinės sferos nepakankamumas nustatomas pradinėse su ŽIV susijusios encefalopatijos, Creutzfeldt-Jakob ligos, stadijose. Sergant ūminiu ir poūmiu meningoencefalitu, LCR išsivysto kaip infekcinio proceso pasekmė.
Trauminis smegenų pažeidimas. Lengvas pažinimo sutrikimas gali būti laikinas arba santykinai nuolatinis vėlyvuoju trauminio sužalojimo periodu. Simptomus lemia sužalojimo pobūdis (gylis, išplitimas arba pažeidimo vieta).
Smegenų navikai. Sutrikimas atsiranda ligos pradžioje. Klinikinį vaizdą lemia neoplazmo lokalizacija.

Patogenezė

LCR patogenetiniai mechanizmai yra įvairūs ir priklauso nuo pagrindinio etiologinio veiksnio. Senatvėje įtakoja su senėjimu susiję procesai: susilpnėja dėmesys, dėmesys, atmintis. Klinikiniai ir eksperimentiniai psichologiniai tyrimai patvirtina, kad su amžiumi susijęs kognityvinių funkcijų pablogėjimas vystosi savarankiškai, be gretutinių neuropsichiatrinių ligų natūralių CNS senėjimo procesų fone (su amžiumi susijęs neuronų nykimas, baltosios medžiagos nervinių skaidulų ir sinapsinio aparato pokyčiai).

68% atvejų LCR atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimų, kai kognityvinės sferos sumažėjimas atsiranda dėl patologinių smegenų kraujagyslių pokyčių, smegenų kraujotakos nepakankamumo. Antroje vietoje pagal paplitimą yra degeneracinis smegenų audinio pažeidimas (atrofija). Dar 13-15% pagyvenusių ir senatvinių pacientų turi nerimo-depresijos sutrikimų ir yra linkę perdėti atminties sutrikimo sunkumą.

Lengvo pažinimo sutrikimo simptomai

Klinikinės apraiškos atitinka cerebrostenijos būklę: pacientai išoriškai nepažeisti, nėra šiurkščių kritikos ir intelekto pažeidimų, nustatomas nežymus dėmesingumo-mnestikos sumažėjimas, greitas nuovargis. Pacientai skundžiasi užmaršumu, abejingumu, sunkumais įsimenant naują medžiagą, būtinybe susikaupti ir ją laikyti. Sergant kraujagysliniais nesunkiais pažinimo sutrikimais, debiuto metu pastebimi elgesio ir emocijų sutrikimai – padidėjęs nerimas, afektinis nestabilumas, nervingumas ir abejingumas, vėliau atsiranda mnestinių simptomų. Pacientams, sergantiems degeneracinėmis centrinės nervų sistemos patologijomis, pirmiausia yra atminties problemų.

Pacientai dažnai jaučia galvos skausmą, sunkumo jausmą galvoje, bendrą silpnumą, mieguistumą, galvos svaigimą. Negalavimai yra nesisteminio pobūdžio, yra skirtingo intensyvumo visą dieną, daugeliui pacientų jie pastebimi ryte ir vakare. Galimas nestabilumas einant, sutrikęs ir pertraukiamas miegas, nemiga, apetito stoka, pykinimas. Būklė pablogėja po psichinio ir fizinio krūvio. LCR eiga priklauso nuo pagrindinės ligos, ji gali būti svyruojanti (dažnai su smegenų kraujotakos poslinkiais), progresuojanti, pereinanti į demenciją (su atrofiniais procesais, navikais, kai kuriomis infekcijomis) ir regresyvi (po insulto, TBI, ūmių praeinančių infekcijų).

Komplikacijos

Lengvas progresuojantis pažinimo sutrikimas, jei jis negydomas, greitai sukelia demencijos vystymąsi. Pacientai praranda gebėjimą spręsti kasdienes problemas, jiems reikia savitarnos pagalbos. Sutrinka socializacija – susiaurėja kontaktų ratas, pacientai negali atlikti profesinių pareigų, dalyvauti socialiniuose renginiuose. Esant svyruojančiai sutrikimo eigai, pacientai patiria sunkumų atliekant intensyvias psichines užduotis, tačiau teisingai pakoregavus režimą ir sumažinus stresą, išsaugoma įprasta gyvenimo veikla.

Diagnostika

LCR tyrimą atlieka neurologas, psichiatras, klinikinis psichologas. Diagnozei naudojami kriterijai, kurie nustatomi atsižvelgiant į atminties praradimo akcentavimą, normalią ar ribinę bendrą kognityvinės sferos būklę, demencijos nebuvimą, protinį atsilikimą ir psichoorganinį sindromą. LCR ir šių ligų diferencijavimas pagrįstas klinikinių ir psichodiagnostinių tyrimų duomenimis. Taikomi šie metodai:

Pokalbis. Psichiatras ir neurologas apklausia pacientą, išsiaiškina anamnezę ir esamus simptomus. Būdingi skundai dėl nuovargio, sunkumų atsiminimu ir susikaupimu, bendras sumišimas. Pacientai, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu intelektualiniu krūviu, gali pastebėti sunkumų formuluojant abstrakčias mintis, logiškas išvadas.
Psichologinis testavimas. Priklausomai nuo istorijos duomenų, psichologas atlieka patopsichologinį ar neuropsichologinį tyrimą. Atskleidžiamas nedidelis trumpalaikės atminties pablogėjimo laipsnis, psichinės veiklos dinamikos svyravimai, nedidelis dėmesio nestabilumas. Sumažinti abstrakčią-loginę funkciją galima, bet nebūtina. Tyrimų rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į paciento amžių, išsilavinimo lygį ir profesinės veiklos apimtį.
Neurologinis tyrimas. Diferencinei diagnostikai ir LCR priežastims nustatyti skiriamas neurologo tyrimas. Dažnai nustatomi nesunkūs, bet nuolatiniai neurologiniai sutrikimai: anizorefleksija, diskoordinaciniai reiškiniai, okulomotorinis nepakankamumas, burnos automatizmo simptomai. Nėra atskirų sindromų.

Lengvo pažinimo sutrikimo gydymas

Terapija siekiama užkirsti kelią demencijai, sulėtinti pažinimo nuosmukį ir pašalinti esamus mnestikos sutrikimus. Pagrindinės terapinės priemonės – etiotropinės, patogenetinės – nukreiptos į sutrikimo priežastį. Tai gali būti dismetabolinių sutrikimų korekcija, kraujagyslių pokyčiai, depresija, antioksidantų, vazoaktyvių, neurotransmiterių, antivirusinių vaistų vartojimas, chemoterapija, naviko pašalinimas chirurginiu būdu. Įprastos terapijos yra:

Psichokorekcija. Atminčiai ir dėmesiui gerinti naudojami sistemingi pratimai: tekstų skaitymas ir atpasakojimas, eilėraščių, žodžių, piešinių įsiminimas. Užsiėmimai vyksta kartu su psichologu ir savarankiškai. Susitikimuose su specialistu įvaldomos naujos įsiminimo technikos – semantinių ir situacinių ryšių formavimas, situacijų ir objektų analizė. Periodiškai stebimas užsiėmimų efektyvumas, koreguojamas pratimų kompleksas.
Medicininis gydymas. Vaistų terapijos schemą parenka gydytojas individualiai. Labiausiai paplitę vaistai pažinimo sutrikimams gydyti yra nootropai ir medžiagų apykaitą skatinantys vaistai.
Mitybos ir dienos režimo koregavimas. Vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientai turi laikytis dietos, kurioje mažai riebalų ir druskos, ir pakankamai vartoti antioksidantų. Svarbu saikingas reguliarus sportas, geras miegas, racionalus fizinio ir psichinio streso kaitaliojimas. Baigus darbą reikia palaikyti socialinį aktyvumą – lankytis interesų klubuose, susitikti su draugais ir pan.

Prognozė ir prevencija

Taikant veiksmingą etiotropinį gydymą, LCR prognozė daugeliui pacientų yra palanki: sustoja pažinimo nuosmukio procesas, sumažėja dėl to atsirandantys sutrikimai (esant regresinei pagrindinės patologijos eigai). Pagrindinė prevencija – užkirsti kelią kraujagyslių ir atrofiniams procesams smegenyse. Svarbu palaikyti fizinį aktyvumą, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, koreguoti mitybą mažinant riebaus, rūkymo ir sūraus maisto vartojimą, į racioną įtraukti pakankamą kiekį daržovių, vaisių, grūdų, augalinio aliejaus.

Kartais pamirštame, kur palikome raktus. Visą dieną jų ieškodami po butą, stebimės savo abejingumu ir nedėmesingumu, net neįtardami, kad tai gali būti pirmieji normalios smegenų veiklos sutrikimo simptomai. Vadinamieji pažinimo sutrikimai dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau pasitaiko ir taip, kad nuo jų kenčia jaunimas ir net vaikai.

pažinimo sutrikimai. Kas tai yra?

Pirma, pažvelkime giliau į savo smegenis. „Pilkosios ląstelės“ atlieka daug joms pavestų pareigų, jų aktyvaus darbo dėka mes fiziškai judame, protiškai tobulėjame. Kiekvieno žmogaus gyvenime svarbios yra kognityvinės smegenų funkcijos, be kurių negalėtume pažinti mus supančio pasaulio. Visų pirma, jų pagalba suvokiame, suprantame ir apdorojame pažinimo procese gautą informaciją. Tai viena iš aukštesnės nervinės veiklos apraiškų, be kurios žmogus niekada nebūtų žmogumi.

Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą: pažinimo sutrikimai – tai individo pažinimo funkcijos pažeidimas. Tai ne tik užmaršumas, bet ir darbingumo, intelektualinio darbo pablogėjimas. Jeigu šiuos simptomus pajutote sau arba artimam žmogui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Juk iš pradžių lengvas užmaršumas pamažu gali išsivystyti į gebėjimo aiškiai mąstyti ir protauti praradimą, elementarių dienos įvykių neprisiminsi. Tada atsiras dezorientacija erdvėje, dalinė amnezija, dings gebėjimas pasitarnauti sau kasdienybėje.

Rizikos veiksniai

Net jei jums dar toli iki pensijos, nesate apsaugotas nuo šios bėdos, kuri gali netikėtai užkristi jums ant galvos, būtent to, kas yra jos viduryje – smegenyse. Pagrindiniai kognityvinių funkcijų sutrikimo rizikos veiksniai yra sunkus trauminis galvos smegenų pažeidimas ir apsinuodijimas – tokiu atveju liga bus laikina, nuo kelių dienų iki 2-3 metų.

Sunkesne ligos forma žmogus gali susirgti Parkinsono, Alzheimerio, kraujagyslių ligomis. Tokiu atveju pažinimo sutrikimas bus progresuojantis. Kraujagyslių ligos yra pagrindinė ir dažniausia priežastis, dėl kurios prarandamas gebėjimas pažinti mus supantį pasaulį.

Pirma, šiuo atžvilgiu pavojinga arterinė hipertenzija, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir buvę insultai. Antra, kognityvinių sutrikimų priežastis gali būti įvairūs kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimai sergant cukriniu diabetu, kepenų ir inkstų nepakankamumas. Trečia, ligos išsivystymo rizikos veiksnys yra nepakankamas vitaminų E ir B 12 vartojimas piktnaudžiaujant alkoholiu ar narkotikais.

Pagrindiniai simptomai

Pirmosios trikdančios kregždės bus problemų darbe. Iš pradžių tiesiog tingi dirbti, jautiesi pavargęs, smegenys tiesiogine prasme atsisako mąstyti ir analizuoti. Nauji duomenys nesuvokiami, darosi sunku daryti išvadas. Esant sunkesnėms formoms, pažeidžiamos kalbos funkcijos: žmogus negali suformuluoti minties, jam sunku rasti žodžių ir tiesiog kalbėti.

Kognityviniai sutrikimai daro didelį smūgį atminčiai. Pirma, jūs pamirštate naujausius įvykius, o tada prisiminimai iš jaunystės ir vaikystės praranda aiškumą ir visiškai ištrinami iš smegenų. Kitas simptomas, bet rečiau pasitaikantis, yra dėmesio trūkumas. Žmogus negali susikaupti ties užduotimis ir tikslais. Jis nuolat pameta pokalbio giją, vėl klausia, prašo pakartoti tą ar kitą frazę.

Visos šios apraiškos rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į neurologą. Tik kvalifikuotas specialistas gali atlikti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą bei veiksmingą gydymą.

Lengvas pažinimo sutrikimas

Tai smegenų patologija, kuriai būdinga kraujagyslinė demencija. Laiku negydoma liga pereina keletą vystymosi stadijų: pradedant nedideliu atminties sutrikimu ir baigiant visiška demencija. Sergant lengva ligos forma, pacientas negali ilgai išlaikyti dėmesio vienai temai, negali ilgai dirbti protinį darbą, jaučia padidėjusį nuovargį.

Visi šie sutrikimai yra tiesiogiai susiję su cerebrosteniniu sindromu, kuris yra viena iš psichopatologinės būklės rūšių. Smegenų veiklos išsivystymo rodiklis yra normos ribose arba šiek tiek nuo jo nukrypsta. Nedidelį pažinimo sutrikimą dažniausiai pastebi tik pats ligonis, kiti ligos apraiškas sieja su paprasčiausiu abejingumu ar padidėjusiu nuovargiu darbe. Jį lengva išgydyti, skirtingai nuo sunkiausių pažinimo sutrikimų, kurie apima paciento demenciją, visišką dezorientaciją gyvenime.

Vidutinis pažinimo sutrikimas

Tarp lengvų ir sunkių sutrikimų gydytojai diagnozuoja vidutinio sunkumo ligos formą. Žmogaus pažinimo funkcijos tampa ne tokios ryškios, silpnesnės, nei numato jo amžiaus norma, tačiau jos dar nevirto demencija – demencija. Pacientas pastebės, kad jam sunku skaičiuoti, prisiminti pašnekovo ką tik ištartas frazes ir net žodžius, naršyti reljefą. Nuo tokių sutrikimų, aptiktų ankstyvose stadijose, nesunku atsikratyti įprastų vaistų pagalba. Kognityvinių sutrikimų gydymą skiria neuropatologas, atsižvelgdamas į psichiatro ir kitų siaurų specialistų patarimus.

Vidutinis sutrikimas pasireiškia 20% vyresnių nei 65 metų žmonių. Tuo pačiu metu 60 % tokių pacientų per ateinančius kelerius metus susirgs demencija. Trečdaliu atvejų vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimas yra lengvas. Žmonės ilgą laiką net nepastebi jokių pažeidimų ir nukrypimų.

Jei vaikas serga

Kaip bebūtų keista, bet net vaikai gali patirti visus šios ligos nepatogumus ir vargus. Paprastai patiems mažiausiems pacientams pažeidimų priežastimi tampa elementarus vitaminų trūkumas. Valgydamas konservuotą, saldų ir kitą kenksmingą maistą vaikas ignoruoja daržoves ir vaisius, sveikus grūdus, mėsą ir žuvį. Dėl to jis negauna visų reikalingų vitaminų. Dėl to vaikams išsivysto kognityviniai sutrikimai: prasti mokykliniai rezultatai, negalėjimas pakartoti ar atkurti to, ką matė, girdėjo ar skaitė, dėmesio stoka ir intensyvus mąstymas klasėje.

Šiandien ši liga labai paplitusi tarp moksleivių ir paauglių. 20% vaikų iš bendros masės kenčia. Tėvai turi atkreipti dėmesį į sūnaus ar dukros mokyklos rezultatus, o jei pastebimas pablogėjimas, koreguoti mokinio dienos racioną, įtraukti į valgiaraštį daugiau sveiko ir mikroelementų turinčio maisto. Jei pažinimo sutrikimai yra traumų ir ligų pasekmės, tai be gydytojo pagalbos neapsieina.

Gydymas

Asmenybės sutrikimų kognityvinė terapija tiesiogiai priklauso nuo sutrikimų priežasties. Bet kokiu atveju jis turėtų būti nukreiptas į patologinius smegenų veiklos pokyčius. Be pagrindinės ligos gydymo, gydytojai gali skirti neuroprotekcinių savybių turinčių vaistų pažinimo funkcijoms gerinti: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil ir kt.

Būtinai paskirkite vaistų nuo hipercholesterolemijos. Tai neleidžia vystytis pažinimo sutrikimams, tarnauja kaip tolimesnės jų pažangos prevencija. Jei pacientas serga demencija, gali būti skiriamas Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil. Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija taip pat padeda palengvinti bendrą paciento būklę. Jam rekomenduojama laikytis dietos be cholesterolio: valgyti jūros gėrybių, daržovių ir vaisių, pieno ir varškės. Reikėtų visiškai susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Neurologų nuomonė

Jie teigia, kad labai naudinga veikla turint kognityvinių sutrikimų yra kryžiažodžio sprendimas. Toks laisvalaikis – gimnastika smegenims. Spręsdami, prisimindami, lygindami mes ne tik užkertame kelią nukrypimų vystymuisi, bet ir gydome juos, jei jie jau pasireiškė. Gydytojai taip pat pataria skaityti poeziją ir mokytis jos mintinai, piešti, megzti, meistrauti. Šie užsiėmimai taps jūsų „pilkųjų ląstelių“ reabilitacija ir papildys bendrą paskirtą terapiją.

Neurologai teigia: jei jaučiate lengviausius ligos simptomus, galite saugiai vartoti vaistą "Glicinas" pagal instrukcijas. Taip pat gerkite vitaminų kompleksus, Ginkgo biloba ir Nootropin, tik tokiu atveju specialistas nustato dozę. Be to, kognityvinė nerimo sutrikimų terapija gali padėti pagerinti būklę ir pasitarnauti kaip ligos prevencinė priemonė. Atminkite, kad savigyda dažnai baigiasi problemos paūmėjimu ar net mirtimi. Todėl pajutę pirmuosius pažinimo sutrikimo požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Lengvas pažinimo sutrikimas yra pažinimo sutrikimas, kuris viršija amžiaus normą, nors ir nepasiekia sunkaus laipsnio – demencija. Tokie sutrikimai pasireiškia 11-17% vyresnio amžiaus žmonių. Vidutinis pažinimo sutrikimas yra tarpinis tarp normalaus senėjimo ir sunkios demencijos.

Jie yra susiję su:

Atminties, dėmesio ar mokymosi gebėjimų pablogėjimas, patvirtintas objektyviu tyrimu (sutrikimus pastebi pats pacientas arba jo artimieji);

Visiško savarankiškumo išlaikymas kasdieniame gyvenime – išvardyti pažeidimai nesukelia jokių apribojimų (tai yra pagrindinis skirtumas tarp lengvo pažinimo sutrikimo ir demencijos);
- skundų dėl padidėjusio nuovargio atsiradimas dirbant protinį darbą;
- neuropsichologinių testų (trumpos psichikos būklės vertinimo skalė - MMSE, laikrodžio piešimo testas) rezultatų sumažėjimas, palyginti su amžiaus vidurkiu;
- delyro ir demencijos nebuvimas (trumpo psichinės būklės vertinimo skalės rezultatas yra ne mažesnis kaip 24 balai);
- organiniai pakitimai (susiję su smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kitų organų ligomis).

Daugumai pacientų, sergančių vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimais, pažeidžiamos kelios pažinimo funkcijos (mąstymas, dėmesys, kalba), tačiau pagrindinis yra atminties susilpnėjimas (85% pacientų).

Lengvą pažinimo sutrikimą specialistai vadina ne liga, o sindromu. Tai reiškia, kad jų išorines apraiškas gali lemti įvairios priežastys arba jų derinys (su amžiumi susiję pokyčiai, neuronų mirtis, kraujagyslių sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai). Todėl, pasireiškus vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimo sindromui, būtina atlikti išsamų klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, siekiant nustatyti galimą sutrikimo priežastį.

Maždaug pusei pacientų, besiskundžiančių atminties praradimu, medicininių tyrimų naudojimas nepatvirtina pažinimo sutrikimų. Dažniausia subjektyvių nusiskundimų priežastis, kai nėra objektyvaus patvirtinimo, yra emociniai sutrikimai. padidėjusio nerimo ar pablogėjusios nuotaikos, įskaitant depresiją, forma. Dažnai pažinimo sutrikimus sukelia endokrininės ligos(diabetas, hipotirozė) širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, tam tikros sisteminės ar infekcinės ligos. Žinoma, tokiu atveju gydymas turi būti nukreiptas ne į pačius pažinimo sutrikimus, o į šių veiksnių pašalinimą. Be to, svarbu atmesti lengvo pažinimo sutrikimo ryšį su šalutinis vaistų poveikis(tai visų pirma apima raminamuosius ir anticholinerginius vaistus) ir nustačius tokį ryšį nuspręsti dėl jų panaikinimo ar pakeitimo galimybės.

Didžiausią šalies vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimo tyrimą organizavo Pirmojo Maskvos medicinos universiteto Nervų ligų katedra. I. M. Sechenovas. Jį 30 Rusijos Federacijos regionų atliko 132 neurologai ir apėmė daugiau nei tris tūkstančius pacientų (kiekviename centre buvo įvertinti 25 pirmą kartą pacientai, vyresni nei 60 metų). Tyrimas apėmė du etapus: pirmajame etape patys pacientai vertino savo atminties būklę, antrajame (jei buvo nusiskundimų) buvo atliktas standartinis neuropsichologinis tyrimas (MMSE skalė ir laikrodžio piešimo testas).

Nustatyta, kad tarp vyresnių nei 60 metų žmonių subjektyvūs nusiskundimai dėl atminties sutrikimų ir protinio nuovargio pasireiškia 83% pacientų (vyresniems nei 80 metų žmonėms šis skaičius siekia 90%). Objektyvus įvairaus sunkumo pažinimo sutrikimo patvirtinimas (testo rezultatai) gaunamas 69 proc.

Pagal nustatytų pažinimo sutrikimų sunkumą tiriamieji buvo suskirstyti taip:

demencija – 25 proc.

Vidutinis ir lengvas pažinimo sutrikimas – 44%,

Subjektyvūs nusiskundimai normaliai atliekant neuropsichologinius tyrimus – 14 proc.
- kognityvinės sferos sutrikimų nebuvimas - 17%.

Kas trečiam pacientui vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimas išlieka stabilus labai ilgai, o kartais net susilpnėja. Tačiau daug dažniau progresuoja vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimo sindromas. Iki 15% lengvo pažinimo sutrikimo atvejų per vienerius metus virsta demencija, o per penkerius metus demencija išsivysto 60% pacientų..

Dėl šios priežasties būtinas dinaminis kiekvieno paciento stebėjimas ir pakartotiniai klinikiniai bei psichologiniai tyrimai.

Pagrindinis pacientų ir jų artimųjų klausimas: „Ar tarp žmonių, turinčių nežymų pažinimo sutrikimą, galima nustatyti tuos, kuriems yra didžiausia tikimybė susirgti demencija? Šiandien tai iš esmės tapo įmanoma dėl to, kad atsirado specialus neurovaizdavimo metodas – pozitronų emisijos tomografija (žr. 2 skyrių), naudojant specialius žymeklius. Tačiau tai reikalauja labai brangios įrangos, kuri neleidžia jos plačiai naudoti kasdienėje praktikoje.

4 pagrindiniai lengvo pažinimo sutrikimo sindromo tipai:

Monofunkcinis amnestinis tipas – izoliuotas atminties sutrikimas išlaikant kitas funkcijas (dažniausiai laikomas pradiniu Alzheimerio tipo demencijos pasireiškimu).
Daugiafunkcinis tipas su atminties sutrikimu - kelių pažinimo funkcijų, įskaitant atmintį, pažeidimas (didelė tikimybė laipsniškai virsti Alzheimerio liga).
Daugiafunkcinis tipas be atminties sutrikimo – paveikia kelias pažinimo funkcijas be atminties sutrikimo (susijęs su smegenų kraujagyslių pažeidimais, Lewy kūno liga, Parkinsono liga).
Monofunkcinis neamnestinis tipas – vienos kognityvinės funkcijos pažeidimas: mąstymas, kalba, orientacija ir kt. Kalbos sutrikimai gali būti siejami su pradine pirminės progresuojančios afazijos stadija, praktikos sutrikimai – kortikobazinė degeneracija, regos gnozė – užpakalinė žievės atrofija, regos- erdvinės funkcijos – demencija su Lewy kūnais.