Simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis venų gedimas? Įvykio priežastys, diagnostikos ir gydymo metodai bus analizuoti dr. Hitaryano A. G., Flebogus su patirtimi per 34 metus.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas (HSN) - patologija, atsirandanti dėl venų kraujo nutekėjimo pažeidimų apatinėse galūnėse. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su kraujagyslių sistema.

HVAL paveikia daugiau moterų nei vyrų. Ketvirtadalis išsivysčiusių pasaulio šalių gyventojų gali nustatyti šią būseną.

Dažnai, laikrodžiai yra supainioti su varikozės venomis apatinių galūnių, kurie yra apgaulė. ŽPV gali egzistuoti be matomų venų pratęsimo apraiškų.

Paveldimumas, antsvoris, hipodinaminas, anksčiau patyrė kraujagyslių sistemos (arba trombozės) ligų, hormoninio fono pažeidimą ir padidėjusį pilvo slėgį gali būti kraujo lizdo sutrikimų priežastys apatinėje galūnėse.

Moterims, ligos vystymasis dažniau nėštumo ir gimdymo metu. Nėštumo metu progesterono ir estrogeno lygis žymiai padidėja. Jie susilpnina venų sienas. Be hormoninių pokyčių, HSN progresavimas gali būti susijęs su venų laivų poslinkiu mažame dubenyje, taip pat su vis didėjančiu gimdos. Venų sienų būsenų pablogėjimas gali būti susijęs su spaudimo pokyčiais venose, kovų metu gimdymo metu. Aukštas estrogeninis fonas, venų liemenės gimdymo metu yra pagrindiniai ligos nusikaltėliai.

Dažnai ir ilgai statinės apkrovos, didinant gravitaciją, sukelia ligos pradžią ir jos progresavimą. Pacientai mano, kad normalūs klinikiniai gaubtų apraiškos, susijusios su nuovargiu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu. Deja, pacientai galbūt kreipsis į tuos, kurie yra pirmieji ligos simptomai. Sportininkai dažniausiai yra jautrūs sportininkams, žmonėms, kuriems yra per didelio kūno svorio, nėščios moterys.

Nepakankama ligos sunkumo nepakankamumas, paprastai didelių pasekmių: venų, jų uždegimo, trombozės, trofinių opų formavimas ant apatinių galūnių (dažnas gaubto komplikacijos).

Kai radote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima medicinos - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Klinikiniai gaubto požymiai yra įvairūs ir nepriklauso nuo ligos progresavimo.

Pradiniame etape pasireiškia vienas arba nedelsiant sudėtingi simptomai. Tik kosmetikos defektas "žvaigždutė" (teleangitasy - TAE), taip pat diskomforto atsiradimas, kojų sunkumas, didėja per ilgą laiką ant kojų, gali būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į specialistą. Raumenų spazmai ir odos dirginimas gali būti įvykdytas rečiau, o tai gali atsirasti įvairiais laipsniais. Varikozės išplėstinės venos gali būti ne, bet, kaip taisyklė, kai nagrinėjami, požymiai pažeidžia intradermal venų.

Iš esmės, helio pasireiškimas ir eiga sumažinami iki šių skundų:

• "Asterisks" išvaizda, stiprinama iki kojų ir galvos etonų pabaigos;
• raumenų spazmai ir goosebumps jausmas;
• temperatūros sumažėjimas ir kojų jautrumo sutrikimas;
• pigmentacijos išvaizda ant kojų;
• apatinių galūnių diskomfortas ir nuovargis.

Kaip atsiranda nėštumas, moterys pradeda padidinti pavadinimų ženklų atsiradimo laipsnį. Jų išvaizda sumažėja per savaitę po vaiko gimimo.

Dažnai žmonės su lankais skundžiasi šilumos jausmu kojose, niežulio, deginimo ir sunkumo jausmų išvaizda. Dažniausiai HSV simptomų intensyvumas padidėja iki antros dienos pusės arba su oro temperatūros padidėjimu.

Skausmo apatinių galūnių atsiradimas yra dėl vožtuvų pažeidimo, todėl kraujo tekėjimo iš gilių venų perėjimas į paviršių. Dėl padidėjusio slėgio paviršiaus venų padidėjimas, yra laipsniškas padidėjimas skausmas, žmonija, sausumas ir hiperpigmentacija atsiranda. Pirminiai trofiniai pažeidimai gali sukelti opų atidarymą.

Reikšmingas cirkuliuojančio kraujo kiekis (BCC) pradeda atidėti apatines galūnes, kurios sukelia galvos svaigimą, alpinėjimą ir širdies nepakankamumą. Kadangi BCC sumažėja, žmonės, sergantys sunkiais, iš tikrųjų nesugeba susidoroti su fizinėmis ir psichinėmis apkrovomis.

Šventosios simptomų srauto metu ir raudonmedžio per odos skausmingumą, yra rizika, kad jie gali prieš venų trombozę apatinėje galūnėse.

Lėtinio venų nepakankamumo patogenezė

Patogenezės Helve yra labai specifinis. Sveikame asmenyje kraujo nutekėjimas atsiranda per gilias vazes. Dėl bendro darbo nuolat mažėjančio ir atpalaiduojančio skeleto raumenų ir vožtuvo aparatų, kraujas nukreiptas į širdį, kur jis yra prisotintas deguonimi. Šio darbo procese sklandžiai skeleto raumenys didina slėgį į veną ir vožtuvo sistemą, kurią sudaro uždaros atvartos, neleidžia kraujo kraujui.

Dėl ilgų esamų rizikos veiksnių atsiranda veninė hipertenzija, yra venų sienų plėtimas ir išsikišimas. Vožtuvo sklendės yra skirstomos ir negali užkirsti kelio patologiniam kraujo nutekėjimui. Padidėjęs kraujo tūris yra stipresnis už venų sieną, todėl Viena plečiasi. Jei nesate pradedate gydyti, Viena ir toliau plėstys. Laivų sienos pradės greitai prarasti savo elastingumą, jų pralaidumas padidės. Per sienas į aplinkinių audinių, elementų kraujo, plazmos bus išleistas. Taigi, yra paprastas, kuris yra dar nuskurdintas jų deguonies. Laisvieji radikalai, uždegimo tarpininkai yra kaupiami audiniuose, pradėta leukocitų aktyvavimo mechanizmas. Jis sutrikdo audinių mitybą ir metabolizmą. Galutinis rezultatas - "venų" trofinių opų formavimas, kuris žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Lėtinio venų nepakankamumo klasifikavimas ir etapas

Dėl klinikinių savybių išskiriami šie gaubtų etapai:

• 0 etapas - kosmetikos defektas, TAE išvaizda, kuri nesukelia klinikinių apraiškų;
• Aš etapas - kojų patinimas ir sustabdymas, didėjantis arčiau vakare;
• II etapas - skausmas varikozė išplėsta venų, didėjančių naktį. Venų palpation gali būti skausminga;
• III etapas - nuolatinis minkštųjų audinių, tirpimo ir aušinimo kojų jausmas, skausmas gerokai padidėja, sujungiami traukuliai, kurie taip pat auga naktį;
• IV etapas - odos pokyčiai, pigmentacija, veninė egzema, lipodermatosklerozė (varikozė dermatitas);
• V Etapas - aukščiau nurodyta odos pokyčiai ir išgydytas opa. Šiame etape gali prasidėti kraujavimas, venos yra užblokuotos kraujo uždarymo, atsiranda tromboflebitas.
• VI etapas - aukščiau nurodyta odos pokyčiai ir aktyvi opa.

Tromboflebitį galima išgydyti tik chirurgine intervencija.

Komplikacijos lėtinio venų nepakankamumo

HSN komplikacijos apima kraujavimą iš išplėstinio venų, tromboflebito ir venų opų. Visos šios komplikacijos atsiranda vėlesniuose HSN etapuose su ilgą ligos laikotarpį.

Kraujavimas iš išplėstinių venų gali atsirasti po traumatizavimo arba spontaniškai. Priežastis yra opalyvuotos odos vientisumo pažeidimas per venus. Paprastai šie venai yra kulkšnies srityje. Ši zona išsiskiria labai aukštu slėgiu venose, ypač vertikalioje kūno padėtyje. Veninis kraujas turi mažą koaguliaciją, todėl kraujavimo duomenys vėlyvos diagnozės yra labai gausios. Avarinė priežiūra yra nedelsiant perduodant pacientą horizontalioje padėtyje, galūnės suteikia didingos pozicijos ir taikyti gulling tvarsčius, jei yra galimybė elastinga. Flebologai gali mirti kraujavimo indą arba klijuoti su specialiais preparatais.

Trofinė opa vystosi apatinėje trečiojoje kojos, didžiausių odos sutrikimų zonoje. Pirmiausia pasirodo rudos dėmės - pigmentacija. Tada centre yra virtuvės plombos, panašios į parafiną. Tai laikoma išankstine būsena. Net ir mažiausias šios svetainės sužalojimas gali sukelti odos defektą.

Gautas odos defektas pradeda didėti palaipsniui, odos uždegimas prasideda aplink. Yra infekcija opos. Ji pradeda sumanyti, tokiu būdu padidėja uždegimo zona. Palyginus priežastis, dėl kurių atsirado opų susidarymas, jis vėl ir vėl pasirodo. Todėl optimali gydymo taktika yra prioritetas panaikinimas priežasčių, kurios sukėlė opa, ir jos pasikartojimo prevencija. Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo elastingo suspaudimo, suspaudimo trikotažo parinkimas pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, naudojant specialius žaizdų dangas įvairiems trofinių opų uždegimo etapams.

Lėtinio venų nepakankamumo diagnostika

Svarbu žinoti, kad bet kokios ligos gydymui pagrindinis dalykas yra nustatyti jį ankstyvaisiais etapais, tokiu būdu galite užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, sumažinti išlaidas ir gerokai sumažinti gydymo laiką.

HSN diagnozė ankstyvuose etapuose prisideda prie gydymo pagreitinimo. Diagnozė yra svarbu nustatyti ligos etapą. Po bendro klinikinio patikrinimo gydytojas atlieka apatinių galūnių venų dvipusį angą, kad nustatytų gydymo taktiką. Duplex angiozija padės įvertinti bandymų laivų būklę, pamatyti jų esencijų ar plėtinių vietas, taip pat atskleisti trombozę.

Saviems diagnostikai, helio yra pakankamai tik pažvelgti į kojas. Simptomai, tokie kaip žmonija, skausmas ir traukuliai, taip pat kraujagyslių tinklų ir venų išvaizda ant kojų, yra "nerimą skambutis" už žygį į flebologą.

Vienas iš labiausiai prieinamų šių ligos diagnozavimo būdų yra ultragarsas, pagrindinis privalumas yra taikyti be pavojaus sveikatai, neskausmingumui, taip pat gebėjimas nustatyti dabartinio venų aparato darbų pažeidimus.

Norėdami gauti geresnį rezultatą, apklausa rekomenduojama po pietų. Kadangi tai yra po dienos į dieną į kojų, tikslesnis įvertis vožtuvo valstijų, venų skersmens ir žalos sienų laipsnį galima atlikti. Gydymo taktika paveikia trombų buvimą venų liumenui, o tai lemia kraujo tekėjimo pažeidimą ir kelia didžiausią grėsmę paciento gyvenimui.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

HSN gana daug gydymo būdai. Specializuotose klinikose pagrindinę vietą užima minimaliai invaziniai gydymo metodai, tai yra, operatyvinės intervencijos su minimalia žala odai.

Endovazak lazerio koaguliacija (Evlk)

Išsivysčiusiose šalyse pagalba naudojant lazerinę technologiją gaunama iki 40% pacientų, kenčiančių nuo šios ligos. Su ankstyva diagnostika, gydymas užtrunka šiek tiek laiko ir nepalieka ženklų. Daugelyje klinikų, flebologinio vandens lazeris naudojamas su iki 1500 nm bangos ilgiu, kuris palaiko radialinius gijų. Ši technologija leidžiama uždaryti bet kokio skersmens veną per mažą odos punkciją.

Skleroterapijos metodas grindžiamas sklerosant į paveikto laivo liumeną. Šios medžiagos dėka Viena visiškai išnyksta ir visiškai išnyks. Su giliau išdėstyti venų venų, aido skleroterapijos technika taikoma. Dėl tikslesnio narkotikų vartojimo procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Su šiuo technika, jungiamojo audinio pakeičiamas, kuris dingsta per kelis mėnesius. Skleroterapija taip pat naudojama pašalinti išorinius kosmetikos venų venų apraiškas.

Diodų fluorescencinis sklertheroter vartojimo metodas yra išryškinti liuminescencinę lempą telėgioektazės (iki 0,4 mm) arba retikulinės venos (iki 2 mm), kurio liumene yra specialus sprendimas.

Perspektyvios krypties estetinėje flebologijoje yra derinamas diodų lazerio ir skleroterapijos - lazerio krioterapijos (CLACS) naudojimas. Šis metodas leidžia pašalinti retikulines veną ir teleangioektas be specialių jausmų.

Konservatorių terapijos gaubtas yra:

Pacientas neturėtų nerimauti dėl gydymo būdo pasirinkimo, nes flebologas pasirinks individualią terapiją pagal amžių, priklausomai nuo paciento amžiaus ir veiklos rūšies, jo ligos forma ir patologijų buvimas. Paprastai, susisiekdami su dideliais flebologijos centruose, vieno paciento gydymo ekspertai vienu metu naudoja daug metodų. Pavyzdžiui, už efektyviausią ir efektyvų gydymą, HSN atlieka lazerinį veikimą kartu su venų gydymo būdais.

Prognozė. Prevencija

Yra keletas būdų, kurie padeda sumažinti patologijos kūrimo riziką ir sustabdyti HSN progresavimą.

Didžiausias teigiamas poveikis padidina fizinį aktyvumą. Kasdienis vaikščiojimas (pageidautina 2-3 km), sporto pėsčiomis, bėgimas, plaukimas, cicidas važinėti venų spaudimu. Jei ilgalaikės ortostatinės apkrovos yra būdingos jūsų darbui, tada bandykite padaryti 10-15 minučių pertraukos per darbo dieną, kurio metu raumenys sumaišo kojas arba imtis horizontalios padėties, o kojos turėtų būti pakeltos.

Priėmus karštoms vonioms, lankotės vonios ir saunos yra griežtai kontraindikuotinas, nes jis sukelia venų padidėjimą, jų perpildymo ir sutrikdo kraujo nutekėjimą.

Sumažinkite skalbti simptomų stiprinimo riziką, leidžiančią sumažinti saulėje ir soliariume laiko, dėl kurių sumažėja raumenys ir veninis tonas.

STSV progresavimo sustabdymas, yra svarbus vaidmuo stebėti kūno svorį, galų gale, tuo didesnis asmens svoris, didesnė kojų laivų apkrova. Nuo dietos, riebalų, druskos ir cukraus, visi aštrūs ir aštrūs turėtų būti kiek įmanoma pašalinti. Puikų ir sūrus patiekalų naudojimas sukelia skysčio vėlavimą organizme, riebalų nusėdimo ir svorio padidėjimo. Būtina naudoti kuo daugiau šiurkščių pluošto ir mitybos pluošto.

Moterys rekomenduojamos tiek, kiek įmanoma eiti į aukštą kulną (virš 4 cm). Dėl aukšto kulno, apatinių galūnių raumenys gali būti nuolat įtampai, taip padidinant apkrovą ant venos. Norėdami atkurti natūralų kraujo nutekėjimą, kojos turi duoti poilsio kelias minutes, kas 2-3 valandas pašalinti batus. Atminkite, kad pasirenkant nemokamus, stabilus ir patogius batus, galite išvengti problemų su laivais.

Žmonės, atvykstantys į šios patologijos kūrimo rizikos grupę, turėtų dėvėti išskirtinai laisvas drabužius ir kojines be storosios gumos. Žmonėms, kurie turi tendenciją į šventą, rekomenduojama dėvėti suspaudimo trikotažą, pasirinktą konsultuojant Flaboball specialistus.

Lėtinis veninis nepakankamumas (IL) yra klinikinių apraiškų derinys, atsirandantis dėl kraujo nutekėjimo sutrikimų venų sistemoje. HSN apima tokias ligas kaip venų venų, po kapo ligos, įgimtų ir trauminių anomalijų venų laivų.

Apatinių galūnių gaubtas šiuo metu yra labiausiai paplitusi kraujagyslių liga. Moterims gaubtas dažniau randamas tris kartus dažniau nei vyrams.

Video apie lėtinį venų nepakankamumą

Lėtinio venų nepakankamumo priežastys

HDF plėtros sukeliantys veiksniai apima:

Paveldimumas;
- Moteris;
- pakartotinis nėštumas;
- perteklinis kūno svoris;
- nepakankamas fizinis aktyvumas;
- sunkus fizinis darbas, susijęs su kėlimo svoriais, ilgai likti stovinčioje padėtyje ar sėdint.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra muscino ir venų siurblio darbo pažeidimas. Paprastai kraujo nutekėjimas apatinėje galūnės zonoje atliekamas giliai (90%) ir paviršiaus venose (10%). Siekiant skatinti kraują į širdies venose, yra vožtuvai, kurie užkirsti kelią kraujo judėjimui pagal gravitacijos veiksmą. Taip pat žaisti šlaunies ir Tibia raumenų santrumpa, kuri neleidžia atvirkščiai kraujo.

Blogiausios normalaus kraujo srauto sąlygos atsiranda vertikalioje kūno padėtyje, nesant aktyvių raumenų susitraukimų. Taigi atsiranda kraujo tekėjimas, padidina slėgį venų sistemoje ir, kaip rezultatas, jų plėtra. Vožtuvo aparatų nepakankamumas susidaro, vožtuvo sklendė nėra visiškai uždaryta, o nenormalus kraujo srautas atsiranda iš viršaus į apačią.

Tai lemia dar didesnį slėgio padidėjimą venose. Dėl padidėjusio slėgio didėja venų sienos pralaidumas, jis išsipučia, supjaustydamas aplinkinius audinius, sutrikdydamas jų mitybą. Šioje vietoje susidaro trofinė opa.

Lėtinio venų nepakankamumo simptomai

Be šių požymių, būtina kreiptis į specialistą, siekiant pašalinti šventą: nedidelį sunkumą kojose, kurios atsiranda daugiausia vakare arba po statinio apkrovos; Entrids kulkšniai (pirštai neturi įtakos). Edemai pasirodo vakare (galima nustatyti pėdsakų buvimą nuo kojinių gumos), sunkumo laipsnis priklauso nuo fizinio krūvio trukmės. Svarbu, kad ryte edema nėra apibrėžta. Galbūt iš įvairių pratęstų venų ar "kraujagyslių žvaigždžių" buvimas (matomas mažų vainikų išplėtimas). Visi šie ženklai rodo pirmojo laipsnio HSD buvimą.

Išoriniai HSN apraiškos.

Laikui bėgant, intensyviai, pjaustymo skausmai kojose, deginimo priežiūra; Veršelių raumenų spazmai, kaip taisyklė, naktį. Vatkers tampa patvarui (atskleista bet kuriuo paros metu), oda yra šviesiai, šalta iki touch, be prastos kraujotakos ant odos, hiperpigmentacijos vietų (rusvai dažymo), lipodermatosklerozės (uždegimo raudona oda) , skausminga jausmas) ir egzema (odos retinimas per išplėstinę veną, jis tampa pastebėtas, stipriai niežulys). Šiuo atveju yra 2 laipsnių scena.

Atviros arba gydomosios trofinės opos buvimas, taip pat HSN komplikacijų (kraujavimas, gilios venų trombozė arba tromboflebitas) patvirtina 3 laipsnių gaubtą.

Opų susidarymas, kai gaubtas atsiranda keliais etapais. Iš pradžių pasirodo rusvos odos dažymo skyrius. Laikui bėgant centras sudaro plombą, turintį šnabždesį, laką, panašus į plaušą. Ateityje net minimali žala sukelia opinio defekto atidarymą. Pavėluoto gydymo atveju opų dydžiai palaipsniui didėja, infekcija yra įmanoma.

Jis taip pat išskiria 0 anglies laipsnį, kai net ryškus venų ir "kraujagyslių žvaigždžių" pratęsimas nėra kartu su kojų, skausmo ir edemos svoriu. Šiame ligos etape taip pat reikalinga gydymas.

Neteisingai arba vėlai gydyti, tai gali sukelti didžiulį komplikacijų, tokių kaip gilių venų trombozė (pilnas arba dalinis uždarymas venų trombo) ir tromboflebitį (uždegimas venų sienos, kartu trombozės). Tuo pačiu metu jis staiga įvyksta, sparčiai padidėja patinimas, kuris apima visą apatinę galūnę, lydi intensyvus skausmas. Į akyse gali būti paraudimas ar scenarijus, skausmingas odos sandarinimas, ir nėra ryšio su ankstesniu fiziniu aktyvumu, gali būti ne varikozė, rusvai odos ir opų spalvų sekcijų. Jei trombas suskaido, tada su kraujo srovėmis jis gali patekti į plaučius ir sukelti didelę ligą - plaučių arterijos trombomemboliškumą (pilnas ar dalinis arterijos trombo liumenų uždarymas). Ši komplikacija dažnai mirtina. Su įtariama gilių venų ar tromboflebito trombozė, būtina nedelsiant atsigulti, duokite koją į užtemimą, skambinkite į greitosios pagalbos brigadą. Griežtai draudžiama sumaišyti raumenis, sutepti su bet kokiais tepalais, žingsnis ant skausmo kojos.

Taip pat reikėtų bijoti nukentėjusios teritorijos sužalojimų, nes jie gali sukelti stiprios kraujavimo vystymąsi. Kraujavimu atveju būtina tvarstyti diržų (medicinos ar improvizuoto) paklotų pėdsaką (medicinos ar improvizuoto), tiek daug, kad kraujavimas sustoja, ir nedelsiant sukeltų greitosios pagalbos. Kraujavimas iš įvairių pratęstų venų taip pat yra susijęs su komplikacijomis, kuriomis grasina gyvybei.

Gaubulų simptomai, pavyzdžiui, apatinių galūnių skausmas ir patinimas, yra būdingos kelioms kitoms ligoms:
"Širdies" patinimas. Širdies ligų buvimas, hipertenzinė liga. Apatinių galūnių patinimas pasirodo bet kuriuo paros metu, dažniau pastovi, visada dvišaliai. Nėra ryšio su pratybomis. Paprastai nėra mažesnių galūnių skausmas, išreikštas tik didelėje edemoje. Edemos lauko oda yra šilta, normali spalva.

Išsipučia su limfideme (limfos nutekėjimo pažeidimas). Be to, taip pat, kai vakare yra glaudesnis, yra susijęs su pratybomis. Oda įprastos spalvos ir temperatūros edemos lauke. Su ryškiu edemos procesu, klubo regionas užfiksuotas. Įvairių intensyvumo skausmas. Tačiau nėra išplėstinių venų ir opų. Norint atskirti šią ligą nuo HSN, kai atliekant limfografiją (limfinės sistemos instrumentinis tyrimas).

Su patinimu ir intensyviais skausmais artroze nustatomi tik nukentėjusios sąnario zonoje. Jungties judumas yra labai ribotas perėjimo pradžioje, tada, tęsiant judėjimą, judumas yra šiek tiek patobulintas, skausmas tampa mažiau intensyvus. Diferencijuoti šią ligą ir HELM leis ultragarso ir rentgeno kiekį jungtį.

Su osteochondroze juosmens stuburo didžiausias skausmo sunkumas popliceal yam. Skausmo traukimas, gali "šaudyti" šlaunyje, o sėdmenų srityje atsiranda kaip taisyklė naktį. Intensyvumas sumažėja po to, kai gydoma priešuždegiminė terapija. Edema nėra būdinga.

Atskirti šias ligas iš HSN valstybėje tik kvalifikuotas specialistas.

Lėtinio venų nepakankamumo diagnostika

Susisiekus su gydytoju, jums bus pasiūlyta šie tyrimai:

Bendra kraujo analizė. Kalbant apie eritrocitų ir hemoglobino, galima įvertinti kraujo klampumo laipsnį, atsižvelgiant į trombocitų skaičių, apskaičiuota kraujo krešėjimo sistemos būklė, leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo uždegimo buvimą.

Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Šių rodiklių pokyčiai nėra specifiniai, priklauso nuo karščiausi ligų buvimo ir sunkumo.

Tiksliausias veninės patologijos diagnostikos metodas yra Apatinių galūnių laivaiŽinoma, kokio greičio išplėtimo skyriai yra nustatyti, varikozės mazgų buvimas, trombov. Uzitiniai apatinių galūnių laivai turėtų būti atliekami esant bet kuriam iš pirmiau minėtų Šventojo požymių.

Su abejotinais duomenimis, pvz., Ultragarso kurortas prie chirurginių metodų flebografija (kontrasto agento intraveninis vartojimas, siekiant įvertinti venų sistemos būklę).

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

HSN gydymas - sudėtingas procesas, kurio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Terapinės priemonės yra suskirstytos į chirurgijos ir konservatyvų (ne chirurgijos). Nepaisant didžiausio ligos paplitimo, chirurginių metodų dalis sudaro tik 10%. Laiku pradėtas gydymas leis atkurti normalų venų kraujotaką ir išvengti komplikacijų.

Konservatyvus venų nepakankamumo gydymas apima rizikos veiksnių, fizinių aktyvumo rekomendacijų, elastingų suspaudimo, narkotikų ir fizioterapijos sunkumo sumažėjimą. Šios veiklos taikymas komplekse suteikia geriausią rezultatą.

Jei įmanoma, būtina nustatyti ligos progresavimo rizikos veiksnius, pvz., Pavyzdžiui, nutukimą, burnos kontraceptikų priėmimą, netinkamą fizinį aktyvumą ir bandyti juos pritaikyti.
Taip pat kiekvienam ligos etapui gydytojas turi pateikti rekomendacijas dėl fizinio krūvio.

Nepriklausomai nuo scenos, rekomenduojama: taip dažnai, kaip galima suteikti kojoms į didingos padėties, naktį įdėkite pagalvę naktį, dėvėti patogius batus. Sportas Rekomenduojama vaikščioti, plaukimas, su gaubtu 0-2 etapai - dviračiai, lengva paleisti. Fizinis lavinimas (išskyrus plaukimą) atliekamas naudojant elastingą suspaudimą. Būtina pašalinti sporto rūšių profesijas, su kuria yra didesnė galūnių sužalojimų tikimybė ir reikia aštrių (trūkčiojančių) krovinių apatinėms galūnėms: futbolas, krepšinis, tinklinis, tenisas, slidinėjimas, įvairių tipų kovos menai , pratimai, susiję su kėlimo svoriais. Namuose, nepriklausomai nuo ligos etapo, kitas pratimų rinkinys yra įmanoma.

Elastinis suspaudimas yra elastinio tvarsčio ar medicinos trikotažo naudojimas. Tuo pačiu metu, dėl dozavimo suspaudimo iš apatinių galūnių raumenų, kraujo nutekėjimas yra pagerintas venose, kuri neleidžia tolesnei plėtrai venų ir trombo formavimąsi. Be to, odos apsauga yra apsaugota nuo mechaninės žalos, sumažėja opų rizika. Elastinio suspaudimo naudojimas rodomas bet kuriame ligos etape.

Elastinių tvarsčių naudojimo taisyklės:

Elastinė tvardija prasideda ryte, prieš pakeliant nuo lovos. Tvarstis taikomas apačioje su privalomu pėdos surinkimu, kulnais į klubo regioną. Kiekviena tvarsčio apyvarta turėtų apimti ankstesnę pusę. Spaustymas neturėtų būti intensyvus, nesukelkite skausmo. "Slydimo" iš tvarsčio jis turi būti susietas.

Trūkumai naudojant elastines tvarsčius:

Prastai pritvirtinta pėsčiomis;
- Sunku pasiekti reikiamą raumenų spaudimą;
- po kelių stiebų ruožas.

Šie trūkumai netenka medicininio suspaudimo trikotažo (golfo, kojinės, pėdkelnės). Priklausomai nuo HDD stadijos, skiriama 3 klasė suspaudimo (suspaudimo), kuris turi būti laikomas perkant produkto duomenis.

Suspaudimo trikotažas netaikomas, jei yra:

Sunkus kardiopulmoninis gedimas
- sunki apatinių galūnių liga
- žala apatinių galūnių odai (dermatitas, egzema, ūminis šlifavimo uždegimas, užkrėstas opa). Šiuo atveju elastingas suspaudimas atliekamas ypatingu būdu.

Iki 0-1 ligos etapų, kosmetikos defektų gydymo aukso standartas yra skleroterapija - pratęstų paviršiaus venų ir "kraujagyslių žvaigždžių" gydymo metodas. Sklerozė įvedama į veną (speciali medžiaga, kuri veda prie kraujo tekėjimo šioje venoje nutraukimo). Vienos galutiniame galutiniame defektui dingsta.

0-1 prevencijos etapai, 2-3 etapais gydymo tikslais būtina naudoti narkotikus. Dauguma vaistų yra skirta gerinti venus, gerinant aplinkinių audinių mitybą. Žinoma, gydymas yra ilgas, 6 ar daugiau mėnesių.

Šiuo metu taikoma: Detlenex, ciklas 3 fortas, Gincor-Fort, Troksevazinas, Anvenlis, Eskusanas, Asklezan, Antistax, Flebodia 600. Narkotikų naudojimas, taip pat gydymo schema turėtų būti aptarta su specialistu. Vietinio gydymo (tepalo, geliai) naudojimas nesant komplikacijų (tromboflebitas) yra netinkamas.

Nuo ligos etapo pasižymi opa. Trofinių opų gydymas yra sudėtingas procesas, įskaitant ir bendrą ir vietinį poveikį. Vietos gydymas reiškia Rusijos mokslų akademijos teritorijos apdorojimą antiseptikais, fermentų naudojimas, jei reikia, yra chirurginis negyvų dalelių pašalinimas. Dienos - du, trijų kartų tualeto žaizdos, naudojant tiek standartinius vaistus (dioksidą, dymexide, chlorheksidiną) ir virti namuose (silpnas manganas ir ramunėlių nuoviras). Po apdirbimo tepalas yra supjaustytas (levomikol, levozinas).

Fizioterapija turi pagalbinę vertę lėtiniu venų nepakankamumu. Naudojamas su bet kokiu proceso sunkumu pagal indikacijas. Pavyzdžiui, diazinaminiai srovės, elektroforezė, lazeris, magnetinis laukas turi gerą poveikį.

Su gerais konservatyvaus gydymo rezultatais rekomenduojama atlikti tolesnį gyvenimo būdo korekciją, reguliarų fizinį krūvį, elastingą suspaudimą. Sprendimas atlikti pakartotinį gydymo kursą yra būtina ligos pasikartojime, komplikacijų atsiradimą arba profilaktiniu tikslu.

Su konservatyvumo gydymo neveiksmingumas, chirurginio gydymo klausimas išspręstas. Be to, reikia chirurginio gydymo:

Komplikacija gaubtu (trombozė, tromboflebitas, kraujavimas).
- ilgalaikių opų buvimas.
- ryškus kosmetikos defektas.

Chirurginis gydymas susideda iš modifikuotų venų pašalinimo. Operacijos apimtis priklauso nuo proceso ir komplikacijų sunkumo.

Reabilitacija po operacijos priklauso nuo jo tūrio, tačiau būtina paminėti bendruosius principus. Siūlai pagaliau suformuluoti po 6 mėnesių, todėl, siekiant išvengti jų neatitikimo ir vėliau kosmetikos defektas, būtina pašalinti tvirtą mechaninį poveikį jiems (grubus plovimo, standžių drabužių). Būtina plauti tik šiltą, geresnį vėsią vandenį. Po operacijos rekomenduojama dėvėti elastines tvarsčius 3 mėnesius, po kurio dar 3 mėnesiai dėvėti elastines gijimo kojines. Ateityje elastinga suspaudimas naudojamas planuojamos "kenksmingos" fizinio krūvio atveju (ilgalaikis judėjimas, skrydžiai, ilgas likimas ant kojų, sunkus darbas). Tai gali imtis profilaktinio vartojimo narkotikų, kurie pagerina venų toną.

Lėtinio venų nepakankamumo prevencija

Šiuo metu gaubto prevencija yra labai svarbi. Paprastų įvykių įgyvendinimas gali žymiai sumažinti apatinių galūnių venų ligos atsiradimą:

Mobiliojo gyvenimo būdo palaikymas, statinės apkrovos kilimas vaikščiojant, važiuojant, plaukimas.
- Poilsio metu laikykite kojų pakeltame padėtyje.
- Sekite kūno svorį
- Jei reikia, dėvėkite patogius batus su kulnais iki 4 cm, naudokite ortopedinius insamstus.
- Naudojant estrogeninius vaistus (geriamieji kontraceptikai), nėštumo metu planuojamoje pavedime atlikti žemesnių galūnių ultragarsinėms venoms.
- Jei reikia, naudoti elastingų suspaudimo ir narkotikų.

Daktaro terapeutas Sirotkin E.V.

Catad_tema Chronic Venus Ligos - Straipsniai

Lėtinis venų nepakankamumas

Serov V.N., Zharov E.V.
Fgu ntsagip.

Lėtinis venų nepakankamumas (IL) arba lėtinės venų ligos dėl MKB-10 terminologijos, apima venų varikozės, po kapo ligos, įgimtų ir trauminių anomalijų venų laivų.

Apatinių galūnių gaubtas šiuo metu yra labiausiai paplitusi žmogaus kraujagyslių sistemos patologija ir kuriai būdingas venų nutekėjimas ant makroerodinaminio lygio, kuris lemia regioninės mikrocirkuliacijos sistemos sutrikimą. Šios patologijos atsiradimas žmogaus kūno ligų spektrui yra dėl mūsų tolimų protėvių perėjimo prie judėjimo vertikalioje padėtyje. Asmuo yra vienintelis atstovas gyvūnų pasaulio planetos kenčia nuo šventas.

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad lėtinės venų ligos yra pažymėtos daugiau nei trečdalis rusų, ir dažniau moterims nei vyrams. Toks aukšto dažnio atsiradimo leidžia jums drąsiai skambinti Šventosios "civilizacijos liga". Be to, jei anksčiau liga yra susijusi su vyresnio amžiaus grupės asmenų problemomis (daugiau nei 50 metų), tada šiuo metu 10-15 proc. 12-13 metų moksleivių atskleidžia pirmuosius venų refliukso požymius. Akivaizdu, kad HSN plėtra yra pratęstas procesas, ty, atsižvelgiant į ligos aptikimą ir gydymą ankstyvuose etapuose, iš tikrųjų galima sumažinti ligos formų skaičių.

Visų gyventojų klasių kodavimas svyruoja nuo 7 iki 51,4%, o moterims - 62,3%, vyrams - 21,8%. Didelio sunkio ir sunkumo kiekis įvyksta 10,4% (12,1% moterų ir 6,3 vyrų), su trofinių opų plėtra - 0,48% gyventojų. Iš varikozės venų dažnis nėščioms moterims svyruoja nuo 20,0 iki 50,0%, ir atsižvelgiant į visas formas, jis pasiekia 70-85%.

Siūlomi įvairūs rizikos veiksniai, jie apima apgyvendinimą pramoninėse šalyse, hipodinamine, moteriškos grindys, prielaidų buvimas giminaičiams, vidurių užkietėjimas, nutukimas, pakartotinis nėštumas.

Santykinė rizika atsiranda varikozės ligos vystymosi metu nėštumo moterims 30-34 metų ir moterys, vyresnės nei 35 metai, yra atitinkamai 1,6 ir 4.1, palyginti su moterimis iki 29 metų. Santykinė rizika dėl HSN plėtros moterims, kurios turėjo 1 genties istorijoje, ir moterų, kurie turėjo 2 genčių ir daugiau, lygus 1,2 ir 3.8, palyginti su primarability rizika. Varikozės ligos buvimas šeimoje padidina ŽPV iki 1.6 riziką. Tuo pačiu metu paciento obligacijos ir kūno svoris neaptiko paciento. Iš vystymo HSN rizika nėštumo metu taip pat padidėja su nėštumo amžiumi padidėjusi, siekdama 4,0 nėščioms moterims, vyresniems nei 35 metų, palyginti su nėščia jaunesniais nei 24 metų.

Tradiciškai buvo manoma, kad vožtuvo nepakankamumas įvairių dalių apatinių galūnių, dėl patologinių, retrogradiniame kraujotakoje, kuri yra pagrindinis veiksnys žalos mikrocirkulato lova, taip pat laikoma, kad yra Patogenezės pagrindas. Ši teorija grindžiama mažesnių galūnių venų sistemos makroskopinio tyrimo rezultatais, pirmiausia naudojant radijoontrazės flebografiją, o tada su invazinio ultragarso metodų dalyvavimu. Tačiau daugelis pacientų buvo atskleista su skundais, būdingais angliais, nesant vožtuvo patologijos. Tuo pačiu metu, plethysmography naudojimas fiksuotų skirtingų laipsnių sunkumo pažeidimo venų sienos tonas. Dėl to būtų nustatyta hipotezė, kurią HSN nėra vožtuvo ligos liga, bet venų sienos patologija.

Įrodyta, kad dalyvaujant įvairiems rizikos veiksniams (genetiškai deterministinis jungiamojo audinio defektai, hormoninių fono pokyčiai, ilgalaikės statinės apkrovos, perkaitimo, nepakankamo fizinio aktyvumo ir kt.) Ir pagal gravitacijos veikimą veniniame kapiliarui Keltuvas, slėgis sumažino arteriolienišką gradientą, reikalingą normaliam perfuzijos mikrocirkuliacinei lova. Šių procesų pasekmė tampa pirmuoju periodiniu, o tada pastovūs audinių hipoksija. Be to, nuolatinis kūno padėtis ir netolygi apkrova įvairiose apatinių galūnių venų kanalo dalyse pradeda dar vieną mažai išmoko mechanizmą, vadinamą "Mechanitransduction" arba "Shift Force". Tai reiškia, kad nuolat keičiant slėgio stiprumą ir kryptį, yra laipsniškas Wesull sienų jungiamojo bakas. Normalių venų kapilijų endotelio santykių pažeidimas lemia įvairių sukibimo molekulių sintezę, koduojančias genų aktyvavimą.

Tam tikri pokyčiai atliekami kraujo tekėjimu per venų mikrocirkulato liniją. Taigi, eritrocitai, turintys stabilesnę ir ergonomišką formą, stumkite leukocitus į periferiją ir pažodinančiu žodžio prasme sukelia juos sukti palei endotelio sluoksnį su jau aktyvintais sukibimo receptoriais. Kaip rezultatas, leukocitai klijuoti endotelio vevel ir įtakos, tai dar nėra gerai žinomo mechanizmo pabaigoje, jie pradeda įsiskverbti veninės sienos, o tada minkštus audinius.

Toks procesas su aseptinio uždegimo elementais užfiksuoja visas naujas apatinių galūnių kanalo dalis ir netgi įsigyjamas. Aseptinis uždegimas ir konstanta Remodeling jungiamojo audinio matricos sukelti makroskopinius pokyčius venų lovoje. Be to, yra kokių nors priežasčių manyti, kad žala venų vožtuvams yra susijęs su leukocitų agresija. Ši nuostata patvirtina mikroskopinių studijų nepakankamų veninių vožtuvų varčios, kurioje jų įsiskverbimas dažnai aptinkamas.

Į varikozinės venų plėtros patogenezės, padidėjęs gimdos vaidina tik trečiame nėštumo trimestro, turintys suspaudimo ant ILIAC ir apatinių venų, kuris sukelia kraujo tekėjimą per šlaunikaulio venų sumažėjimą iki 50% (pagal Duplex žemėlapiai).

Pasak hormonalinės teorijos patogenezės nėščioms moterims, didėjant nėštumo laikotarpiui, progesterono produktų padidėjimas, pasiekiantis 5 μg per dieną. Dėl to sumažėja venų sienos tonas ir padidina jo išplėtimą iki 150,0% normos, grįžta į pradinius rodiklius tik 2-3 mėnesius po pristatymo. Varikozės ligos atsiradimo rizika padidėja su šeimos polinkiu, su nėštumo ir amžiaus skaičiumi.

Todėl HSV patogenezės pagrindas yra žala venų sienai dėl fizinės (šlyties jėgos poveikio ląstelių sukibimo molekulių ir leukocitų aktyvavimo sintezės. Visa tai atveria prevencinės sraigtinės terapijos perspektyvas su narkotikų pagalba - veninės sienų apsaugai.

Speciali vieta tarp įvairių HSN formų užima dažnai susidūrė su moterims varikozinėmis venomis nuo nėštumo fone. Ne visi ekspertai teisingai interpretuoti šią situaciją, kurio rezultatas gali būti gana palankus kursas be komplikacijų dėl nėštumo ir gimdymo fone, iki visiško išnykimo venų plėtros po gimdymo laikotarpiu. Tačiau paciento klaidinga paties nėštumo metu sukuria grėsmę venų trombozės kūrimui su tromboembolinių komplikacijų rizika.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai HSV vystymuisi už nėštumo ribų yra laikomi kraujagyslių sienos silpnumu, įskaitant jungiamuosius audinius ir lygius raumenis, disfunkciją ir endotelio venų pažeidimą, žalą venų vožtuvams, mikrocirkuliacijos sutrikimui.

Visi išvardyti veiksniai yra ir pasižymi nėštumo metu.

Dėl mažesnės tuščiavidurio venų ligos ir nėščių Ukroko Iliako vieta veda į venų kliūtį ir dėl to padidėjo venų pajėgumus, kartu su kraujo krauju, kuris prisideda prie endotelio ląstelių sugadinimo ir nėra Leiskite gauti aktyvintus kepenų koaguliacijos veiksnius arba paveikti jų inhibitorius nuo - su nedideliu tikimybe maišyti juos tarpusavyje.

Fiziologinio nėštumo metu laivų sienos paprastai išlieka nepaliestos, tačiau pirmiau išvardytos sutrikimai tarnauja kaip pagrindas veninės hipertenzijos vystymuisi tiek giliai, tiek paviršiaus sistemoje. Vėlesnis slėgio padidėjimas venose sukelia pusiausvyrą tarp hidrostatinio ir koloidinio-osmotinio slėgio ir baigiasi audinių patinimu. Kapiliarų ir vulso endotelio ląstelių funkcijos pažeidimas, galbūt dėl \u200b\u200bvenų būklės, leukocitų aktyvavimas, azoto oksido gamybos pokyčiai nėštumo metu lemia jų žalą, kuri pradeda užburtą patologinių pokyčių ratą Mikrociciolinis lygis, lydi padidėjusį sukibimą leukocitai į laivų sienas, jų išvestis ekstraląstelinėje erdvėje, fibrino nusėdimas viduje, perivaskuline erdvėje, biologiškai veikliųjų medžiagų išleidimą.

Suderinimas leukocitai yra pagrindinis etiologinis veiksnys trofinių pažeidimų pacientams, sergantiems lėtine venine hipertenzija, patvirtino daug klinikinių egzaminų pacientų ne nėštumo ribų. Tačiau nėštumo metu šis mechanizmas negali būti pašalintas. Kadangi lipnios ir migruojančios leukocitai sukelia dalinį obstrukciją kapiliarinio liumenui ir sumažinti jo našumą, šis mechanizmas taip pat gali prisidėti prie kapiliarinės hipoperfuzijos kūrimo, kartu su gaubtu. Leukocitų kaupimas ir aktyvinimas išvesties erdvėje lydi toksiškų metabolitų iš deguonies ir proteolitinių fermentų iš citoplazminių granulių ir gali sukelti lėtinio uždegimo su vėlesniu plėtros trofinius sutrikimus ir venų trombubą.

Veninė disfunkcija saugoma keletą savaičių po pristatymo, kuris rodo ne tik venų suspaudimo nėščių gimdos, bet ir kitų veiksnių poveikį. Nėštumo metu venų pakilimo išplėtimas ir šie pokyčiai yra saugomi kai kuriems pacientams per 1 mėnesį ir net metus po pristatymo.

Nėštumas ir pomokestis Sukurti palankias sąlygas komplikacijų formavimui HSN, iš kurių trombozė yra labiausiai baisi. Veninis trombas yra intravaskuliniai indėliai, daugiausia sudaryti iš fibrino ir eritrocitų su įvairiais trombocitų ir leukocitų skaičiais. Jo formavimas atspindi trombogeninių paskatų ir įvairių apsaugos mechanizmų disbalansą. Nėštumo metu visų koaguliacijos veiksnių koncentracija, išskyrus XI ir XIII, padidėja, ir kurių kiekis paprastai sumažinamas. Apsauginiai mechanizmai apima aktyvintų koaguliacijos veiksnių inaktyvavimą kraujyje kraujotakoje.

Trombininė fibrino susidarymas nėštumo metu padidėja, todėl hiperkoaguliacija. Fiziologinio nėštumo metu laivų sienos paprastai yra nepaliestos. Tačiau nėštumo ir gimdymo metu gali pasireikšti vietinė žala varikozinėms venų endoteliui per natūralią generatorių arba cezario pjūvio metu, kuris pradeda trombozės procesą. Atsižvelgiant į padidėjusį eritrocitų suvestinę, aptiktą su HSN, paveiktų venų endotelio disfunkcija ir kiti HSD veiksniai yra aiškūs, kodėl Šventoji RF žymiai padidina trombozinių komplikacijų riziką nėštumo metu.

Šūkių laipsnio klasifikacija yra gana įvairi. Pasak Widner, yra trys IL formos:

• kamieninės venos (didelės ir mažos poodinės venos ir jų intakai 1-2 užsakymai);
• detikuliniai venai - mažų paviršiaus venų išplėtimas ir pailgėjimas;
• teleangioektasija.

Praktiniu požiūriu klinikinė klasifikacija yra labai patogi (1 lentelė), pagrįsta objektyviais Šventojo simptomais.

1 lentelė. Klinikinė klasifikacija

Tai apima traukimą, išdykusius skausmus, gravitaciją apatinėse galūnėse, trofiniuose odos sutrikimuose, kojų raumenų raumenys ir kiti simptomai būdingi venų disfunkcijai. Klinikinė klasifikacija sudaroma didėjančia kaip ligos sunkumas. Didesnės sąmatos galūnės turi gerokai ryškus lėtinės venų ligų apraiškas ir gali turėti tam tikrų ar visų simptomų, būdingų mažesnei vertinimui kategorijai.

Terapija ir kai kurios kūno sąlygos (pavyzdžiui, nėštumas) gali keisti klinikinius simptomus, o tada jo būklės vertinimas turi būti atkurtas.

HSN diagnozė apima išsamų klinikinių apraiškų, istorijos duomenų ir fizinio patikrinimo rezultatus.

Pradinių akcijų pasireiškimų simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai. Paprastai gydytojo patrauklumo priežastis yra kosmetikos defektas (telangioctais atsiradimas) ir susirūpinimą dėl diskomforto jausmo kojose.

Žymiai rečiau, kai pradinės HSN formos yra nakties avarijos ir skirtingo odos sunkumo dirginimas. Šiuo atveju po oda varikozės pertvarkymas, kuris yra patognomicon simptomas Šventosios, nėra, nors požymių intradermal venų pažeidimą galima aptikti.

Dažniausiai skundai pacientams, sergantiems venų patologija yra:

• teleangioektazės ir patinimo buvimas
• kojos ir kojos, didėja vakare;
• skausmas, spazmai ir nuskaitymo goosebumps veršelių raumenys;
• jautrumo sutrikimas ir srutos apatinės galūnės;
• pigmentų dėmės ant galvos odos;
• nuolatinis diskomforto ir nuovargio jausmas.

Todėl išskiriami keli sindromai, būdingi sraigtai: edema, skausmas, traukuliai, trofiniai sutrikimai, antriniai odos pažeidimai.

Dažnai ligos simptomai yra gravitacijos jausmas kojose ("sunkiųjų pėdų" sindromas), šilumos, deginimo, niežėjimo jausmas.

Kaip nėštumo progresavimas, šių požymių atsiradimo dažnumas didėja, mažėja tik 5-7 dienai po gimdymo laikotarpio. Per nėštumo metu pastebima pažeistų venų skaičiaus padidėjimas su didžiausiu gimdymu.

"Vatkers" dažniau susidaro kulkšnies srityje, o naktiniai mėšlungžiai yra sujungti. Visi simptomai tampa ryškesni iki dienos pabaigos arba pagal šilumos įtaką.

Skausmo intensyvumas ne visada atitinka paviršiaus venų išsiplėtimo laipsnį. Skausmas pasirodo, kai dėl vožtuvų nepakankamumo įrodymų venose, kraujas pradeda tekėti nuo gilių venų į paviršutiniškas. Slėgis kojų kojose didėja, skausmas palaipsniui didėja (ypač stovinčioje padėtyje), yra edema sustoja, trofiniai sutrikimai - odos sausumas ir hiperpigmentavimas, plaukų slinkimas ir raumenų spazmai yra stebimi naktį. Laikui bėgant gaubtu galima apsunkinti ilgalaikių trofinių opų išvaizdą. Dažnai vystosi ūminės tromboflebitį paviršinių venų. Yra gilių venų trombozės rizika.

Lėtinio venų nepakankamumo simptomai gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį ir gerokai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę.

Pavojingos lėtinio venų nepakankamumo pasekmės apima venų pratęsimą, flebito (venų sienų uždegimas), tromboflebitas (venų užsikimšimas su uždegimu) ir perifelibatai (audinių uždegimas palei venų periferiją).

Tarp išvardytų subjektyvių ir objektyvių simptomų gali pasirodyti požymiai, dažnai prieš tromboembolines komplikacijas: odos eritema per veną ir skausmą savo judėjimu, varikozės išplėstos apatinių galūnių venų buvimas ir perineum.

Veninės tromboembolinių komplikacijų dažnis nėštumo tokiose moteryse yra 10,0%, 6,0% po gimdymo laikotarpiu.

Visi pacientai, be standartinių akušerinių egzaminų, yra tikrinami ir išplėštos varikozės, gilios ir pagrindinės apatinės galūnės poodinės venos, po jų jų subjektyvaus vertinimo.

Specialūs tyrimo metodai yra privalomas HSV diagnozės komponentas. Tuo pačiu metu, diagnozės sudėtingumas pradiniame RŽV etapuose nustato neigiamą tradicinių instrumentų metodų rezultatus, kurio nutarimas yra orientuotas į kliniškai ryškias HSN formas. Visa tai sukuria objektyvius sunkumus nustatant teisingą diagnozę ir atitinkamai pasirinkdami terapinę taktiką.

Helis, reikšmingas sumažėjimas pasižymi dideliu simptomų dingimu su aktyviais judėjimais kulkšnies jungtimi arba pėsčiomis. Be to, net jei nebendradarbiaujant dėl \u200b\u200bvarikozės, apatinių galūnių tikrinimas leidžia aptikti po odos modelio stiprinimą, nurodant veninės sienos tono sumažėjimą. Be to, dėl aseptinio uždegimo tokios venos įgyja padidėjusį jautrumą palpation.

Ultragarso dopleris, kai nagrinėjant nėščioms moterims su venų sutrikimais, jis atliekamas naudojant jutiklius su 8 MHz dažniais (galinio tipo vienuolių, didelių ir mažų poodiniais venais) ir 4 MHz (šlaunikaulio ir poplitoalinių venų).

Doplerio tyrimai atliekami siekiant nustatyti gilios venų sistemos pralaidumą, vožtuvo nuoseklumą, reflux skyrių lokalizavimą perforato venose ir outti, nustatant trombų buvimą ir lokalizaciją.

Kompresijos mėginiai naudojami ne tik gilioms venoms, bet ir gilių, poodinio ir perforatorių laivų gyvybingumui. Paprastai proksimalinio suspaudimo metu ir su distaliniu dekompresija, kraujo tekėjimas venose yra sustabdytas.

Mašinoje atliekamas ultragarso metodai apatinių galūnių vizualizacijos metodai su linijiniu 5-10 MHz jutikliais. Po duplex angiozijos lemia nuodai, venų kraujotakos pobūdis, refliukso buvimas ar nebuvimas ir pagrindinių venų stiebų liumerė.

Visi nėščiai pacientai, turintys gaubtus, rodomi kas mėnesį, kad nustatytų hemostatikramą ir - du kartus per po gimdymo laikotarpiu. Kraujo iš venų yra įterpiamas į standartinį vamzdelį, kuriame yra 0,5 ml natrio citrato ant tuščio skrandžio per 16-18, 28-30 ir 36-38 nėštumo savaičių, taip pat apie 2-3 d ir 5-7 dieną po gimdymo laikotarpis. Hemostazės tyrimas apima fibrinogeno apibrėžimą, aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką, protrombino indeksą, koagulogramą, trombocitų agregaciją, tirpius fibrino monomerų ir (arba) DMERS kompleksus. Be to, nėščios moterys tiria veiksnius, atsakingus už kraujo krešėjimo savybių mažinimą: baltymų C, antitrombino III, plazminogen ir kt.

Diferencinė HSN diagnozė atliekama su šiomis ligomis: ūminė gilių venų trombozė; nėščioms moterims; limfede; lėtinis arterinis nesėkmė; kraujotakos nepakankamumas (išeminės širdies ligos, širdies defektai, miokarditas, kardiomiopatija, lėtinė plaučių širdis); Inkstų patologija (ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, diabetinė glomerosklerozė, sisteminė raudona lupus, gestozė); kepenų patologija (cirozė, vėžys); osteoartikulinis patologija (deformuojantis osteoartritas, reaktyvus poliartritas); idiopatinė ortostatinė edema.

Su ūmine gilių venų tromboze, patinimas atsiranda staiga, dažnai prieš visiškos sveikatos fone. Pacientai pastebi, kad per kelias valandas galūnių kiekis gerokai padidėjo, palyginti su priešinga.

Per pirmąsias dienas edemos plėtra turi didėjantį charakterį, kartu su pjovimo skausmais galūnėje, padidino venų modelį ant klubo ir šlaunies ploto pralaimėjimo pusėje. Po kelių savaičių edema tampa pastovi ir, nors yra linkęs regresuoti, kuris yra susijęs su trombozinių masių deklaracija ir dalinio atkūrimo gilių venų, ne visiškai išnyksta beveik niekada. Veninė trombozė stebina, kaip taisyklė, viena galūnė. Dažnai patinimas apima tuo pačiu metu shin ir šlaunies yra vadinamoji orofemorinė veninė trombozė.

Paviršinių venų pokyčiai (antriniai varikozė) vystosi tik po kelių metų po ūminės trombozės kartu su kitais shd simptomais.

Papildomas kriterijus, išskiriantis eundle sindromą su HSN, yra trofinių paviršiaus audinių sutrikimų (hiperpigmentacija, lipodertosklerozė, trofinė opa), kurios niekada nerandamos ūminės veninės trombozės.

Edemai nėščioms moterims paprastai pasirodo II pabaigoje arba III trimestro pradžioje, ne keisti visą dieną, dažnai pridedant spaudimo ir proteinurijos (su gestozės plėtra). Dėl Helms pasižymi patinimu iš ankstyvųjų nėštumo sąlygų, varikozės buvimas, nėštumo ar gestozės vandens požymių trūkumas.

Limfedhem (limfostazė, draphantizmas) - sutrikusi limfinė nutekėjimai gali turėti įgimtą simbolį (pirminę limfedemą) ir pirmą kartą pasireiškia vaikams, paaugliams ar jaunimui (iki 35 metų). Iš pradžių paprastai yra pereinamojo laikotarpio edemos pobūdis, kuris pasirodo po pietų ant kojų ir kojų. Kai kuriais atvejais ligos simptomai išnyksta kelias savaites ar net mėnesius. Tada, vėlesniais etapais, patinimas tampa pastovus ir gali padengti visą galūnę. Raštuotas pėdos patinimas, venų varikozės venų per pirminės limfedeme yra reti.

Antrinis limfidemas dažniausiai yra pakartotinai perduodamas šlifavimo uždegimas pasekmė. Tuo pačiu metu patinimas, kaip taisyklė, pasirodo tik po antrojo ar trečiojo ūminio epizodo ir, kai besivystanti, išsaugoma visam laikui. Kadangi šlifavimo uždegimas dažnai atsiranda pacientams, sergantiems Helms, su antrine limfedija po infekcijos genezės, pastebimų venų sistemos patologijos požymių galima atskleisti - varikozė, trofinė odos sutrikimai ir poodinis pluoštas.

Esant osteoartikulinei patologijai, patinimas su uždegiminių ar degeneracinių distrofinių pokyčių apatinių galūnių sąnarių yra gana paprasta. Tai beveik visada vietos ir nukentėjusiosios ligos sąnario srityje, kartu su dideliu skausmo sindromu ir judėjimų apribojimu paveiktoje jungtyje. Su ilgais srautais ir dažnai pasirūpinimu, aplinkinių audinių (pseudo-sijos) deformacija tampa pastovi. Charakteristika pacientams, sergantiems edemos sąnarių priežastimi yra flatfoot buvimas ir kojos valgaus deformacija. Paprastai ši patologija vyksta iki nėštumo atsiradimo, kuris palengvina diferencinę diagnozę.

Lėtinis arterijos nepakankamumas - retas patologija nėštumo metu. Arterinio kraujo tiekimo į apatines galūnes pažeidimus gali lydėti Edema tik tada, kai kritinė išemija, t.y. Ligos terminalo etape. Edema turi suvokimo pobūdį, turinčią įtakos tik raumenų kenksmingumo. Esant tikrinimui, odos padengimui ir aušinimui, nukentėjusiojo galūnės plaukų viršelio sumažėjimas, pagrindinės arterijos (Bertovy, poning, šlaunikaulio) nebuvimas ar staigiai susilpnėjimas.

Lipidema yra simetriškas poodinio riebalinio audinio tūrio padidėjimas tik ant blauzdikaulio, o tai lemia gana būdingų šios galūnės dalies išvaizdą, o šlaunies tūris ir forma ir kojos išlieka nepakitusios. Tuo pačiu metu edema negali būti vadinama šia valstybe, nors tai yra būtent tai, kaip pacientai, sergantys pacientais, formuluoja savo pagrindinį skundą. Tibijos palpacija šiems pacientams labai dažnai sukelia skausmingus pojūčius. Šios valstybės etiologija yra nežinoma, ir greičiausiai, mes galime kalbėti apie paveldėjimo poodinio pluošto defektą. Tokių prielaidų pagrindas yra tas, kad lipidas aptinkamas tik moterims. Panašią nuotrauką taip pat galima stebėti nuo savo artimųjų žemyn arba aukštyn.

Su visomis šiomis valstybėmis, kurioms reikia diferencinės diagnostikos, ultragarso doplerio ir dvipusės angiozijos leidžia nustatyti venų sistemos būklę su dideliu tikslumu ir atskleisti ūminę trombozinę žalą arba lėtinę venų patologiją. Be to, kai angoscript į poodinio pluošto pokyčius, galima įvertinti edemos priežastį. Limfidemas apibūdinamas kanalų, užpildytų intersticiniu skysčiu, vizualizacija. Kai scanographic vaizdą po oda riebalų pluošto galima palyginti su "Snowsorm". Šie duomenys papildo anksčiau gautą informaciją ir padeda nustatyti, kokios sistemos (venų ar limfinės) patologija atlieka pagrindinį vaidmenį Edemos sindromo genezėje.

Gydant, pagrindinė užduotis yra sukurti sąlygas užkirsti kelią ligos progresavimo, sumažinti klinikinių simptomų pasireiškimų sunkumą ir tromboembolinių komplikacijų (tromboflebitį, varikotromiboflebitį, gilų venų trombozę, plaučių trombozę prevenciją, kuri yra Nurodymas nedelsiant hospitalizuoti.

Visuose nurodyti aukščiau reikalaujama veiksminga prevencija anksčiausiai nėštumo etapuose. Tai reiškia suspaudimo terapijos ir šiuolaikinių flebotropinių vaistų naudojimą, neturintį teratogeninio veiksmo.

Iki šiol pagrindinė galimybė prevencijai nėščioms moterims yra pirmos klasės medicinos suspaudimo trikotažas, kad būtų sukurtas 12-17 mm Hg slėgis. Jo neabejotini privalumai apima fiziologinį slėgio pasiskirstymą į pėdą iki viršutinės šlaunies trečdalio. Be to, kai ketinantys produktai yra atsižvelgiama į anatominius galūnių bruožus, kurie užtikrina tvarsčio stabilumą ir būtiną komfortą dėvėjimui.

Šiuolaikiniai trikotažai turi dideles estetines savybes, kurios yra labai svarbios moterims. Kompresijos terapijos naudojimas lemia tokį poveikį:

• sumažinti edemos mažinimą;
• lipoderklerklerozės mažinimas;
• venų skersmens sumažinimas;
• didinti venų kraujotaka;
• centrinės hemodinamikos gerinimas;
• veninio refliukso mažinimas;
• veninio siurblio funkcijos gerinimas;
• įtaka arterinio kraujo tekėjimui;
• mikrocirkuliacijos gerinimas;
• padidinkite limfinės sistemos drenažo funkciją.

Medicinos suspaudimo trikotažas Priklausomai nuo slėgio, sukurto varomosios zonoje dydį yra padalintas į profilaktinę (kaip minėta pirmiau) ir terapija. Terapijoje, savo ruožtu, 4 suspaudimo klasės skiriasi priklausomai nuo šios zonos slėgio slėgio slėgio. Svarbiausias suspaudimo gydymo sėkmės raktas yra jo reguliarumas. Jūs negalite naudoti trikotažo tik kartais arba tik žiemą, nes daugelis pacientų ateina. Norint dėvėti elastines kojines ar pėdkelnes, geriau gulėti, be lovos.

Moderniausias nespecifinio nėštumo ir HSN gydymas nėštumo metu yra specialios suspaudimo trikotažo, įskaitant ligoninę, naudojimas.

Atliekant tyrimus, susijusius su 1-2-ojo laipsnio suspaudimo laipsnio efektyvumu nėštumo metu ir po gimdymo laikotarpiu, jie parodė, kad jo naudojimas prisideda prie venų kraujotakos pagreitinimo apatinėje galūnėse ir gerinant subjektyvius pojūčius. pacientai. Pacientams, vartojau 1-2-osios suspaudimo klasės terapinio trikotažo produktus, buvo pastebėtas ryškesnis venų stiebų skersmens sumažėjimas po gimdymo laikotarpiu pagal ultragarso duomenis.

Kompresijos trikotažas pacientams turi būti naudojami kasdien per visą nėštumą ir po gimdymo laikotarpiu, bent per 4-6 mėnesius.

Iš suspaudimo produktų naudojimas nesukelia patikimų pokyčių hemostazogramos, kuri leidžia jiems būti naudojami šaknies atskyrimo (tiek natūralių generinių takų ir per cezario pjūvio). Antimonbaembolinio poveikio medicinos suspaudimo trikotažas yra daugiausia dėl venų kraujotakos pagreičio, sumažėjo kraujo būsenos. Kompresijos terapijos naudojimas apsaugo nuo žalą kraujagyslėms, susijusiems su pernelyg dideliu tempimu, pašalinant vieną iš tromboembolinių komplikacijų atsiradimo priežasčių.

Antitromboembolinių kojinių, esančių nėščioms moterims, naudojimas nėščioms moterims, kenčiančioms nuo HSN sumažina tromboembolinių komplikacijų riziką 2,7 karto. Pasak kai kurių tyrėjų, suspaudimo trikotažas pagerina gimdos-placentą kraujotaką.

Kompresija ne tik padidina pasyvų gebėjimą raumenų-veninio tipo siurblio, bet taip pat prisideda prie sustiprintos gamybos audinio aktyvatoriaus plazminogeno, kuris sukelia fibrinolitinio kraujo aktyvumo padidėjimą.

Beveik vienintelis kontraindikacija suspaudimo medžiagų naudojimui yra lėtinė rišamoji žala apatinėms galūnėms, kai regioninio sistolinio slėgio sumažėjimas yra mažesnis nei 80 mm Hg.

Prevencinių priemonių nėščioms moterims komplekse neturėtų pamiršti, kad reikia išlaikyti tobulą svorį, dietą su dideliu kiekiu pluošto.

Sėkmingam HSN ankstyvųjų formų gydymui pagrindas yra ne tiek simptomų reljefas, kiek pagrindinių patogenetinių mechanizmų panaikinimas, kurį sukelia ligos vystymas ir progresavimas, ty vienas iš prioritetų yra pašalinti Veninė hipertenzija ir kiti mechanizmai, kurie sukelia endotelio pažeidimą.

Nėščia moteris turi aiškiai paaiškinti ligos esmę ir jos galimas pasekmes, jei nėra reguliaraus gydymo. Bendrosios rekomendacijos moterims: apsaugoti kojas nuo traumų, stovėkite mažiau; Sėdi, įdėkite kojas ant stendo; Nesukėlė niežulos odos.

Suslėgimo terapijos arsenalas reiškia ne tik elastingų tvarsčius, medicinos trikotažo, bet ir skirtingą kintamojo (susiliejimo) suspaudimo įrangą.

Vienas iš svarbiausių HSN gydymo būdų yra vietinių vaistų naudojimas. Lengva naudoti, jokių sistemos veiksmo neleidžia jiems būtini, ypač ankstyvam nėštumui. Dažniausiai naudoja heparino turinčias tepalus ir gelius, kurie skiriasi nuo efektyvumo ir heparino kiekio (nuo 100 metrų iki 1000 mete natrio heparino), o geliai turi šiek tiek didesnį efektyvumą, palyginti su tepalais.

Vietinių priemonių naudojimas sumažina tokių simptomų sunkumą venų nepakankamumo, kaip patinimas, nuovargis, sunkumas ir traukuliai jonų panašių raumenų. Reikėtų pažymėti, kad suspaudimo terapija dažnai derinama su gelio formas heparinu ir nerekomenduoja derinti su tepalo formų kūno komponento tepalais, kurie pailgina siurbimo procesą ir padidina odos infekcijos riziką.

Vietos heparino formos turi gana veiksmingą simptominį poveikį subjektyviems HSN simptomams, tačiau neturi reikšmingo profilaktinio poveikio venų tromboembolinėms komplikacijoms ir todėl vietinio agento naudojimas HSN gydymui gali būti tik papildymas. pagrindinė terapija.

Prieš gydant narkotikus, HSN kainuoja daug užduočių, kurios pirmiausia atliekamos remiantis klinikinių simptomų sunkumo laipsniu, tačiau pagrindinis vaistas nuo bet kokių HSN gydymo turėtų būti vaistas su flebotonizuojančiu poveikiu. Kaip laipsnių laipsnis, vairiniai laipsnis reikalauja papildomo poveikio limfinei sistemai, kovai su edema, gerinant kraujo reologijos mikrocirkuliaciją ir korekciją.

Farmakoterapija HSD yra pagrįstas fleboprotektorių (flebotonikos) naudojimu, kuris gali būti apibrėžiamas kaip narkotikai, normalizuojant veninės sienos struktūrą ir funkciją.

Fleboprotektoriai yra HSV narkotikų terapijos pagrindas, nepriklausomai nuo jo kilmės (varikozės ligos, gilių venų trombozės, įgimtų anomalijų, flebopatijos ir kt.) Pasekmes. Labai svarbu, kad tuo pačiu metu terapinis poveikis yra sisteminis gamtoje ir paveikia abiejų apatinių galūnių ir kitų anatominių regionų venų sistemą (viršutines galūnes, retroperitoneal erdvę, mažą dubenį ir kt.). Dėl to kai kurie fleboprotektoriai sėkmingai naudojami ne tik flebologinės praktikos, bet ir kitose medicinos pramonės šakose: Proctology (lėtinių hemorojų komplikacijų prevencija ir gydymas), oftalmologija (pacientų, kurie buvo patyrę į tinklainės centrines reigas, reabilitacija ), ginekologija (gydymas disfunkcinės gimdos kraujavimo, priešmenstruacinio sindromo ir kt.).

Pagrindinės fleboprotektorių naudojimo indikacijos yra:

1. Specifiniai sindromai ir simptomai, susiję su gaubtu (patinimas, gravitacijos jausmas jonų raumenyse, skausmas varikozės metu ir tt).
2. Nespecifiniai simptomai, susiję su gaubtu (parestezija, naktiniai spazmai, sumažintas tolerancija statinėms apkrovoms ir kt.).
3. Edemos prevencija ilgalaikių statinių apkrovų metu (judantys, skrydžiai) ir pagal premenstruacinį sindromą.

Svarbus diegimas praktiniam flebotonikų taikymui yra jo taikymo laikas. Taigi, su "cikliniu" edemos apatinių galūnių, moterys turės pakankamai recepto nuo 10 iki 28 dienų menstruacinio ciklo, bet pacientams, sergantiems reiškiniais, vaisto paruošimo trukmė yra nustatoma klinikinių apraiškų ligos ir gali būti atskirtos nuo 1 iki 2,5 mėnesių.

Renkantis flebotropinį vaistą, svarbu prisiminti, kad jie turi skirtingą farmakologinį aktyvumą ir klinikinį veiksmingumą prieš venų toną, poveikį limfotokui, taip pat turi skirtingą biologinį prieinamumą.

Dauguma flebotropinių vaistų yra prastai ištirpinti vandenyje ir, atitinkamai, nėra pakankamai absorbuojamas virškinimo trakte. Atsižvelgiant į teisingą pasirinkimą narkotikų terapinio poveikio, priklausomai nuo pradinio sunkumo Šventosios atveju, tai įvyksta per 3-4 savaites reguliariai priėmimo atveju. Priešingu atveju reikia padidinti dozę arba, pageidautina pakeisti vaistą.

Fleboprotektorių poveikis tęsiasi iki daugelio šventojo apraiškų:

• didinti venų toną;
• mažinant kraujagyslių sienos pralaidumą;
• limfinės nutekėjimo gerinimas;
• priešuždegiminis poveikis.

Rusijoje registruojami daugiau nei 20 skirtingų venotoninių vaistų. Jų naudojimo dažnumą lemia daug veiksnių (Šventojo sunkumas; vyraujantis sindromas - edema, skausmas, trofiniai sutrikimai; tolerancija; kartu gydyti; pacientų materialinės galimybės) ir sudaro 1-2% daugumai narkotikų, 26%, diosmin - 30%. Prancūzijos įmonė "Laboratory Innotek International" tiekia šį vaistą Rusijoje pagal prekybos pavadinimą "Phlebodia 600", tarptautinis nepatentuotas vardas yra diosmin.

Kas paaiškina tokį aukštą Phlebodia 600 populiarumą? Taip yra dėl to, kad ji apima veikliosios medžiagos diosmin granuliuotą, kuris atitinka 600 mg diosmemino bevandenio išgryninto.

Flebodia 600 vaistas reiškia farmakoterapinę angioprotekcinių agentų farmakoterapinę grupę. Tarp farmakologinių savybių būtina atkreipti dėmesį į tai, kad vaistas turi flebotizavimo efektą (mažina venų tempimą, padidina venų toną (priklausomybę nuo dozės poveikio), sumažina venų stagnaciją), pagerina limfinę drenažą (padidina mažinimo dažnį ir sumažėjimą limfinės kapiliarų, padidina jų funkcinį tankį, sumažina limfinį slėgį), pagerina mikrocirkuliaciją (padidina kapiliarų atsparumą (priklausomybę nuo dozės), sumažina jų pralaidumą), sumažina leukocitų sukibimą į venų sieną ir jų karbonato audinio migraciją. , pagerina deguonies ir perfuzijos difuziją odos audiniu, turi priešuždegiminį poveikį. Blokuoja laisvųjų radikalų gamybą, prostaglandinų ir tromboksano sintezę.

Studijuojant farmakokinetiką, buvo nustatyta, kad vaistas greitai absorbuojamas iš skilvelio trakto ir yra 2 valandos po priėmimo plazmoje, pasiekiant maksimalią koncentraciją 5 valandas po priėmimo. Jis yra tolygiai paskirstytas ir sukauptas visuose tuščiavidurių venų sienų sluoksniuose ir apatinių galūnių poodiniais venomis, mažesniu mastu - inkstuose, kepenyse ir plaučiuose bei kituose audiniuose. Selektyvus diosmin ir (arba) metabolitų kaupimasis venų laivuose pasiekia ne daugiau kaip 9 valandą po to, kai gavo ir išlieka iki 96 valandų. Jis pašalinamas 79% šlapimu, su išmatomis - 11%, su tulžiu - 2,4%.

Pagrindinės narkotikų vartojimo nuorodos apima apatinių galūnių varikozės veną, žemesnių galūnių lėtinį limfmazgį; hemorojus; Mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Kontraindikacijos yra padidintos jautrumo vaisto, vaikų amžiaus (iki 18 metų).

Taikymas nėštumo metu: iki šiol klinikinėje praktikoje nebuvo jokių šalutinių poveikių, kai vartojama nėščioms moterims, ir eksperimentinių tyrimų nebuvo jokių teratogeninio poveikio vaisiui.

Dėl duomenų apie narkotikų įsiskverbimą į motinos pieną krūtimi krūtimi, jo priėmimas nerekomenduojamas.

Vaisto naudojimas yra viduje, už OS. Apatinių galūnių varikozės venose ir pradiniame lėtinio limfo-veninio nepakankamumo etape (sunkumas kojose), 1 tabletė per dieną ryte iki pusryčių už 2 mėnesius yra nustatyta.

Su sunkiomis lėtinėmis limfo-venų nepakankamumu (patinimas, skausmas, traukuliai ir kt.) - gydymas tęsiamas 3-4 mėnesius, jei trofiniai pokyčiai ir opos terapija turi būti pratęsta iki 6 mėnesių (ar daugiau) su pakartotiniu būdu Kursai - 2-3 mėnesiai.

Sunkinant, hemorojus skiriamas 2-3 tabletes per dieną maisto per 7 dienas, tada, jei reikia, galima tęsti 1 tabletę 1 sėti vieną dieną 1-2 mėnesius.

Nėštumo II ir III vaisto vartojimas 1 tabletė 1 Laikas per dieną, atšaukimas atliekamas 2-3 savaites iki pristatymo. Kai perduodate vieną ar kelis vaisto metodus, rekomenduojama toliau naudoti įprastą dozę.

Šalutinis poveikis, reikalaujantis pertraukos gydymui, yra labai retai: dažniau susijęs su padidėjusiu jautrumo su vaisto komponentais nuo virškinimo trakto su dispeptinių sutrikimų kūrimu, rečiau nuo centrinės nervų sistemos, kuri veda į galvos skausmą.

Narkotikų perdozavimo simptomai ir kliniškai reikšmingas sąveikos su kitais vaistais pasekmių simptomai nėra aprašyti.

Pasak eksperimentinių ir klinikinių tyrimų, diosmin neturi toksiškų, embriotoksinių ir mutageninių savybių, gerai toleruojama moterų, turi ryškų venotoninį poveikį. Esant šio vaisto buvimą, normalumas yra normalumas dėl vikšrinių venų plečiasi. Be flebotizavimo savybių, vaistas turi ryškų teigiamą poveikį limfiniam drenažui. Didinant limfinės laivų peristaltikos dažnį ir didinant oncoties slėgį, tai lemia reikšmingą limfma nutekėjimą nuo paveiktos galūnės.

Vienodai svarbus poveikis vaisto vartojimui yra užkirsti kelią migracijai, sukibimui ir leukocitų aktyvinimui - svarbų trofinių sutrikimų patogenezės lygį šventoje.

Flebodia-600 vartojimas nėštumo metu prisideda prie venų kraujo tekėjimo į apatines galūnes pagreitį, gerinant subjektyvius pacientų pojūčius.

Šiuo metu sukaupę tam tikrus mokslinius duomenis apie flebodijos 600 veiksmingumą gydant fetoplacentage nepakankamumą, už kraujavimo prevenciją, atsirandančią prieš karinio jūrų laivyno ar po flebektomijos, o tai žymiai plečia savo terapinio poveikio galimybes akušeriui ir ginekologijai.

Logutova L.s. et al. (2007) Savo studijose, siekiant įvertinti narkotikų flebodia 600 įtaką dėl gimdos-placentos kraujotakos nėščioms moterims, turinčioms placentinio nepakankamumo (PN) būklę, rodo, kad MONA yra viena iš svarbiausių šiuolaikinių perinatologijos ir akušerijos problemų, \\ t kuris sukelia aukštą perinatalinio sergamumo ir mirtingumo lygį. Vieta vystymosi ir progresavimo PN vaidina vertės sumažėjimą gimdos-placentos ir vaisių-placentos hemodinamikos, pasireiškiančių valstybės, augimo ir vystymosi vaisiaus pažeidimas dėl sutrikimų transporto, trofinių, endokrininės ir medžiagų apykaitos funkcijų placenta.

Pagrindinės Monos priežastys yra motinos kraujo apyvartos pažeidimai kištume tarpvalstybinėje erdvėje dėl vietinio hemostazės derinio ant karščiavimo paviršiaus ir didėjančios spiralinių arterijų užmarščio patologijos, dėl kurio staiga sumažėja slėgio gradientas arterijų, kapiliarinių ir venų padalinių ir, atitinkamai, sulėtėjimo mainų procesų placentos barjerą, vietos hipoksijos atsiradimą.

Tarp narkotikų, turinčių įtakos kraujagyslių komponentui, yra flebodia 600 angioprotekcinis agentas. Šios nuostatos patvirtina savo studijų rezultatai 95 nėščioms moterims, kurių požymiai buvo: vaisių augimo intrauterinis sulėtėjimas (Rch ) 1, 2-3 šaukštai; aukštos placentos, bambulių ir bagažinių laivų kraujagyslių lovos atsparumo rodikliai; struktūriniai pokyčiai placentos "ankstyvo senėjimo" ir kalnozės forma; Babilijų pastatų savybės Pagrindinis.

Nėščios moterys buvo suskirstytos į dvi grupes: 1 65 nėščioms moterims, 2 grupės (palyginimo grupė) sudarė 30 pacientų. Visos nėščios moterys buvo visapusiška FPN terapija, įskaitant antihipoksantinius metabolinius preparatus, tačiau 1 grupių pacientai į gydymą buvo įtraukti į gydymą, vaisto flebodia 600, nėščia 2 grupės negavo šio preparato.

Iš gimdos-placentos potvynių kraujo tekėjimas buvo atliktas prieš narkotikų flebodia 600 iki 7, 15 ir 30 dienų nuo jos paraiškos 28-29, 32-37 savaitės nėštumo dėl ultragarso įrenginio Voluson-730, Įrengtas specializuotas jutiklis (Rab 4-8p). Spalvų doplerio žemėlapių žemėlapių ir impulsų dopplerometrija iš fiksinių kūnų arterijos, vaisiaus aortų infliacija ir placentos laivai yra taikomi. Kokybinė kraujo srauto greičio analizė buvo atlikta su systor-diastoliniu santykiu (s / d) apibrėžimu bambos virvės arterijose, vaisiaus aorta ir nėštumo spiralinėse arterijose.

Lyginamųjų tyrimų rezultatai parodė, kad flebodia 600 nėščioms moterims, turinčioms placencinio nepakankamumą dėl vazotoninio poveikio, pagerina kištukinio ploto drenažo funkciją, gimdos, mažų dubens ir apatinių galūnių laivus, optimizuoja kišenės kraujo tekėjimą placentoje ir. \\ T vaisiui, leidžianti jums žymiai sumažinti perinatalinius nuostolius.

HYD ir dažnai pridedami jai varikozė yra derlingas dirvožemis trombozės vystymuisi, nes pokyčiai kraujagyslių sienos ir sulėtinti kraujo srautą tarnauti kaip svarbiausių priežasčių trombozės. Su atitinkamais pokyčiais klijų agregacijos savybių vienodų elementų kraujo ir plazmos koncentracija hemostazės (kuri venų stagnacija ir neramių pobūdį kraujo srauto prisideda) Clomes kyla jose. Štai kodėl šių momentų panaikinimas prisideda prie tromboembolinių komplikacijų prevencijos. Svarbu pabrėžti, kad jie gali užkirsti kelią motinos sergamumo ir mirtingumo priežastimi.

HSN gydymas nėštumo metu yra ribotas daugiausia terapinių priemonių, nes chirurginė korekcija yra susijusi su didele rizika pooperacinių komplikacijų ir yra pagamintas tik į tromboembolinių komplikacijų (tromboflankis proksimalinis nei viršutinė trečdalis šlaunies, gilių venų trombozė ) Pasikonsultavusi su kraujagyslių chirurgu ir (arba) flebologu.

Yra žinoma, kad sukuriant tromboembolines komplikacijas (TEO) jaunų sveikų moterų rizika yra 1-3 už 10 000 moterų. Nėštumas didina šią 5 kartų riziką. Laimei, absoliutus pavojus kliniškai reikšmingos TEO nėštumo metu arba po gimdymo yra palyginti mažas. Tačiau, nepaisant mažų absoliutaus skaičiai, plaučių arterijos tromboembolija yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis po gimdymo, jo aptikimas yra 1 už 1000 genčių, mirtinas 1 už 100 000 genčių rezultatus.

Didžiausia rizika plėtoti šią komplikaciją švenčiama po gimdymo laikotarpiu. Be to, daugelis tyrėjų atkreipia dėmesį į tai, kad gilių venų trombozės dažnis (20 kartų) padidėja po gimdymo laikotarpiu, palyginti su atitinkama amžiaus grupe ne tuščios. Rūkymas iki TEO epizodų ir paveldimų trombofilijos formų padidina šios komplikacijos vystymosi riziką nėščioms moterims. Šventųjų pacientų kančiose tromboembolinių komplikacijų dažnis padidėja iki 10,0%.

"Phlebodia 600" naudojimas lydi žymiai sumažinti tromboembolinių komplikacijų riziką nėštumo metu, o jos taikymas yra svarbiausia priemonių rinkinio dalis, apimanti mažą molekulinį svorį heparinas, suspaudimo terapiją, vietines priemones ir suteikia didžiausią teigiamą efektas.

Mažos molekulinės masės heparinų naudojimas individualiai pasirinktu kasdienio ir valiutos kurso dozės mažos molekulinės masės heparinos (dathparin natrio, fokaparino, natrio, averso kalcio) lydi greitas normalizavimas hemostatikramo rodiklius ir gerokai padidina efektyvumą prevencijos tromboembolinių komplikacijų. Jų naudojimas paprastai nėra susijęs su šalutiniu poveikiu, nepadidina kraujavimo rizikos.

Pasibaigus nėštumui, paprastai pastebimas pagerėjimas (tiek galūnės pažeidimas ir varikozė), tačiau po gimdymo, rekomenduojama tęsti vietinių ir suspaudimo produktų naudojimą per 4-6 mėnesius, vaizduojančius didžiausią Tromboembolinių komplikacijų rizika. Ateityje, išsaugant Šventosios simptomus, reikia konsultuotis su kraujagyslių chirurgu ar flebologu, norint pasirinkti tolesnio gydymo taktiką.

Apibendrinant, reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės plaktos apsaugos priemonės yra galinga priemonė užkirsti kelią įvairioms Šventosios formoms. Deja, daugelis pacientų nežino apie galimas lėtinio venų nepakankamumo komplikacijų ir lengvai po pažįstamų ar reklamos patarimų, pasinaudokite savarankiškais vaistais, naudokite tepalą, kremus ar narkotikus su abejotinu efektyvumu. Aktyvus visų specialybių gydytojų dalyvavimas racionaliai farmakoterapijos vairuotojams atrenkant realias galimybes kontroliuoti lėtinį venų nepakankamumą, kuris vis labiau vadinamas žmogaus civilizacijos liga.

Literatūra

1. Barkagan Z.S. Antitrombozinės farmakoprofilaktikos ir terapijos esė. - M., 2000. - 148 p.
2. Zolotukhin i.a. Diferencinė apatinių galūnių patinimo diagnostika // Consilium Medicum. - 2004. - T. 6. 6.-C.11-14.
3. Kiriyenko A.I., Matyushenko A.A., AndriaShkin V.V. Ūmus veninė trombozė: pagrindiniai terapijos principai // Consilium medumve. -2001- T.3. - Nr. 7.-S.5-7.
4. Logutova L.s., Petrukhin V.A., Akhvlotiani K.N. et al. Angioprotektorių veiksmingumas nėščių moterų gydymui, turinčiam placentos nesėkmės // rusų biuletenį Acoucher-ginekologo. -2007. - 7. tomas. - №2- p.45-48.
5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Trombofilija ir priešpriešinis terapija akušerijoje. - M., Triada-X.-2003-904c.
6. Anderson F.A.JR .. Spencer Fa. Veninės tromboembolijos rizikos veiksniai // cirkuliacija. - 2003. - Vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-Dixon D.R .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Rizikos veiksniai giliai venų trombozės ir plaučių embolijos nėštumo ar post diem: gyventojų pagrindu, bylų kontrolės tyrimas // am. J.OBSTET. Ginekol. - 2001. -jan. - Vol. 184, N 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Aplinkos veiksnių įtaka lėtiniame venų nepakankamumu // Angiologija. - 2003.- gul.-rugpjūčio mėn. - Vol. 54. Suppl. 1. -P.I9-31.
9. Nicolaides A.N. Lėtinio venų nepakankamumo tyrimas Konsensuso pareiškimas // cirkuliacija. - 2000 m. - Vol. 102. - P.126.
10. Skudder P.A.Jr., Farrington D.T., suvirinimas E., Putman C. Veninė Dvsfunkcija vėlyvojo nėštumo išlieka po pristatymo // J. Cardiovoc. Surg. (Torino). - 1990. - Vol. 31, N 6. - P. 748-752.

Veninis nepakankamumas (HV) yra klinikinių apraiškų kompleksas, kuris vystosi žmogaus organizme dėl kraujo nutekėjimo pažeidimo venų sistemoje. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių savaip. Apie 15-40% gyventojų kenčia nuo šio kraujotakos nepakankamumo.

Plačiai paplitęs ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo paplitimas sukelia tiesumas, nes dėl to kojų laivai nuolat didėja. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją paskutiniais ligos etapais. Tai yra didžiausias pavojus. Žmonės teigia, kad atsirasti simptomai, tai nėra nieko daugiau nei nuovargio pasekmės dėl pastovių krovinių ant kojų. Patologijos sunkumas objektyviai neįvertina jokio paciento, kuris jį turi. Dažniausiai apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra supainiotas su, tačiau šios dvi valstybės nėra vienodos. Liga taip pat gali sukurti ne tik kojų, bet ir smegenyse.

Patogenezė

Ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo kūrimo patogenezė yra ypatinga. Su ilgalaikiu kraujo nutekėjimo blokavimu laivais (kraujotakos sutrikimų priežastys gali būti skirtingos), optimalus nustatymas sukuriamas padidinti slėgį į venų liumeną.

Dėl venų išplėtimo vožtuvo įtaisas vystosi. Kiekvienoje žmogaus kūno venoje yra vožtuvo sklendės, kurių darbas yra reguliuoti kraujotaką. Jei dėl kokių nors priežasčių varčios nebus uždaryta, tada kraujas pradės ne tik judėti aukštyn (atgal į širdį), bet ir pabėgti iki galūnių. Tai bus pirmasis venų nepakankamumo vystymosi simptomas - pastovaus sunkumo jausmas ir kojų perpildymas.

Jei nesate elgiamasi laiku, tada slėgis į veną palaipsniui padidės tik laivų sienos praranda savo elastingumą. Jų pralaidumas padidės. Bus sukurta apatinių galūnių regioninė edema. Vėliau bus trofiniai pažeidimai. Jie vystosi dėl audinių, kurie supa venų laivus suspaudimo, ir jų įprastos mitybos pažeidimus.

Formos. \\ T

• Ūmus veninis nepakankamumas (Avinas). Jis sukuria pakankamai smarkiai, dėl gilių kojų venų lubų. Todėl iš jų kraujo nutekėjimas yra nedelsiant pažeistas. Šis sindromas vystosi pažengusios ir galutinio amžiaus žmonėms. Jos plėtra sukelia keletą priežasčių: ūminės formos, taip pat sužalojimai dėl venų venų, esančių giliuose audiniuose. Patologinis procesas stebina tik gilias venus, jis netaikomas paviršutiniškai. Avių simptomai pasireiškia beveik iš karto - asmuo vystosi kojų edemomis, oda įgyja mėlyną atspalvį. Skirtingas Avies buvimo bruožas - akivaizdžiai matomas venų modelis ant odos. Asmuo jaučiasi stiprus skausmas pagrindiniams laivams. Galite išmokti skausmo pojūčius naudojant įprastą šaltą kompresą. Jo veiksmai yra dėl to, kad šaltas prisideda prie kraujo tūrio sumažėjimo laivuose;
• lėtinis venų nepakankamumas (Helve). Patologija lokalizuojama tik veniniais laivais, esančiais po oda. Jis netaikomas giliai. Tik iš pirmo žvilgsnio jis gali atrodyti lengva ir nekenksminga, bet iš tiesų dėl pastovaus kraujotakos sutrikimų, patologiniai pokyčiai yra sukurti kulkšnies sąnario trofoje. Ši nepakankamumo forma turi keletą etapų. Ne pirmasis odos etapas kraujo tekančių sutrikimų vietoje atsiranda pigmentų dėmių. Jei pacientas negauna savarankiškai padėti gydytojui, tada palaipsniui jie tampa kelis kartus daugiau ir sudygsta į minkštus audinius. Dėl to atsiranda trofiniai opos (konservatyvus būdas išgydyti juos). Paskutiniu etapu susidaro spuoliai, o kiti laivų anomalijos vystosi.

Priežastys

Veninis nepakankamumas dažniausiai kuriami toliau nurodytose valstybėse:

• po terromboflebito sindromas;
• venų išsiplėtimas;
• įgimtos laivų patologijos;
• flebotrombozė;
• apriboti sužalojimus.

Neigiami veiksniai, pagal kuriuos žemesnių galūnių venų trūkumo progresavimo tikimybė gerokai padidėja:

• preparatai, kurių sudėtyje yra hormonų;
• genetinis polinkis;
• moteris. Moterų kūne estrogenų kiekis yra gana didelis, todėl jie pasireiškia dažniau aries ir gaubtu. Taip pat nėštumo ir gimdymo metu veninių laivų apkrova didėja (venų nepakankamumas abiejų kojų ir smegenų gali išsivystyti;
• nutukimas;
• silpna motorinė veikla;
• amžius. HDV, greičiausiai, vystysis senatvės žmonėms, nes jų organizmas turi neigiamų veiksnių ilgesnį laiką;
• statinės apkrovos;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kėlimo svoris (nuolatinis).

Rizikos grupės

Limfovenominis nepakankamumas vystosi žmonėms aktyviausiu savo gyvenimo laikotarpiu - nuo 20 iki 50 metų. Tačiau tik keli pacientai siekia padėti kvalifikuotiems gydytojams, kai tik jie pradeda jausti pirmuosius ligos simptomus. Yra keletas žmonių, kurių patologija dažniausiai vystosi:

• sportininkai;
• Žmonės, turintys genetinę tendenciją gaubtui;
• Žmonių, turinčių perteklinį kūno svorį;
• nėščia moteris.

klasifikacija

Dažniausiai pasitaiko dažniausia lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija:

• 0 laipsnis. Šiuo atveju nėra ligos simptomai. Pacientas nepastebi jokių pakeitimų. Našumas yra išsaugotas;
• 1 laipsnis. Tam tikram laipsniui pirmųjų simptomų, rodančių patologinio proceso buvimą organizme, išvaizda yra būdinga. Pacientas jaučiasi skausmas apatinėse galūnėse, gravitacijos ir pjovimo jausmas. Netrukus išreiškė nesąžiningus patinimą ir traukulius (ryškesnis naktį);
• 2 laipsnis. Edemai neišnyks. Patikrinimo atveju yra egzema, hiperpigmentacija, lipodermybė;
• 3 laipsnis. Trofinės opos yra suformuotos ant galūnių paviršiaus. Ši valstybė yra pavojingiausia pacientų sveikatai.

Taip pat yra tarptautinė aries ir gaubto klasifikacija - sear sistema.

Veninio nepakankamumo klasifikavimas "Sear"

Dėl klinikinio vaizdo:

• 0 - Veninių laivų patologijos patologijos požymiai nėra;
• 1 - telangektas;
• 2 - Vizualiai pažymėti varikeliai išplėstinės venos ant kojų;
• 3 - atsiranda nuolatinis patinimas;
• 4 - pokyčiai pasireiškia odoje;
• 5 - odos pokyčiai, jei yra jau išgydyti opos;
• 6 - Pokyčiai ant odos su šviežiomis opomis.

Svarbi vertė skiriama etiologinei klasifikacijai, nes venų patologijos gydymas labai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė lėtinį kraujotakos nepakankamumą.

Etekologinis klasifikavimas:

• ES - genetinis polinkis;
• EP yra nežinoma priežastis;
• ES - nepakankamumas vystosi žmonėms dėl traiškos, trombozės ir pan.

Anatominė klasifikacija pagal "Sear" sistemą leidžia rodyti pažeidimų lygį, segmentą (gilų, paviršiaus ar bendravimo), taip pat patologinio proceso lokalizavimą (žemesnę venų veną arba didelį poodinį poodinį veną).

HSV klasifikacija dėl Sear sistemos, atsižvelgiant į patofiziologines akimirkas:

• lėtinis venų kraujotakos nepakankamumas su refliukso reiškiniais;
• HSN su obstrukcijos apraiškomis;
• Gaubtas kartu (refliukso ir obstrukcijos derinys).

Ūminio ir lėtinio kraujotakos trūkumo klasifikacija naudojama vaistinėms institucijoms fleblogai nustatyti ligos etapą, taip pat jo sunkumą. Būtina priskirti tinkamą efektyvų gydymą.

Simptomai

Avių simptomai greitai rodomi, nes laivų užsikimšimas labai greitai pasireiškia. Dėl to, kad sumažėjo kraujo nutekėjimas nuo apatinių galūnių, susidaro edema. Atsižvelgiant į laivus, pacientas atkreipia dėmesį į stiprų skausmo atsiradimą, kuris neperduoda keičiant poziciją ar vieni. Oda įgyja mėlyną atspalvį ir ant jo atsiranda venų piešinys. Ši ligos forma yra labiau apdorota. Pirmoji pagalba - šalto kompreso įvedimas ir skausmą malšinančių vaistų priėmimas. Tolesnis gydymas bus skiriamas tik flebologui.

Lėtinės ligos formos simptomai gali būti skirtingi. Todėl skirtingi žmonės turi klinikinį lėtinio kraujotakos trūkumo vaizdą gali šiek tiek skirtis. Pirmuoju patologinio proceso kūrimo etapais pasireiškia vienas arba iš karto simptomų kompleksas:

• dažniausiai žmogus pradeda sutrikdyti kojų sunkumą, o tai yra žymiai sustiprinta po ilgo buvimo stovinčioje padėtyje;
• edemos švietimas ant apatinių galūnių;
• naktiniai mėšlungiai;
• odos hipopigmentavimas arba hiperpigmentavimas;
• odos viršeliai praranda savo elastingumą ir tampa sausa;
• vėlesniais odos paviršiaus etapais suformuojamos trofinės opos;
• dėl didelio kiekio kraujo indėlio savo kojose, žmogus atsiranda galvos svaigimas, silpna valstybė.

Jei yra bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicininę pagalbą medicinos įstaigai. Čia, remiantis pirminiu patikrinimu ir diagnostiniais duomenimis, gydytojas nustato ligos sunkumą (naudojant patvirtintą klasifikaciją) ir taip pat paskirs tinkamą gydymo kursą.

Diagnostika

• Uzi apatinių galūnių. Su juo galima identifikuoti sritis, kurioje viennos yra išplėstos ir kraujotaka yra pažeista. Gydytojas taip pat gali nustatyti trombų buvimą, varikozių mazgus. Šis tyrimas turėtų būti nedelsiant, kai tik pasirodė pirmieji HSD simptomai;
• jei ultragarso duomenys yra abejotini, tada šiuo atveju jie kreipiasi į flebografiją.

Gydymas

Ūmus veninis nepakankamumas Pašalinti keliais etapais. Aktyvios ligos fazės metu būtina nustatyti šaltą kompresą patologinio proceso vietoje. Aušinamas audinys yra taikomas dvi minutes, po to jis dedamas į ledo ir vandens talpą ir vandenį atvėsti. Šie veiksmai yra rekomenduojami pakartoti per valandą. Pašalinus uždegimą, ateina antrasis etapas - gerinant kraujotaką. Galite naudoti tepalus, kaip dalis yra medžiagų, kurios sulėtina kraujo tekėjimą.

IL. Jis gydomas daug sunkiau nei aštrūs. Nustatydama teisingą lėtinio kraujotakos nepakankamumo gydymo taktiką, tai turėtų būti aiškiai suprantama, kad ši patologinė būsena yra sisteminis procesas. Pagrindinis visų terapinių priemonių tikslas yra normalaus kraujotakos atkūrimu žemesniųjų galūnių venų sistemoje, taip pat užkirsti kelią galimiems pasikartojimams.

• ligos gydymą atlieka keli kursai. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir patologijos sunkumo;
• veninio nepakankamumo gydymas yra griežtai atskirtas;
• medicininė terapija sujungia su kitais HN cirkuliatoriaus gydymo būdais.

Sintetinių narkotikų vartojimas (flebotropiniai vaistai yra paskirti), taip pat elastinga suspaudimas. Taip pat nurodykite narkotikus vietinėms programoms.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologinį venų atstatymą, taip pat pašalinti varikozinės venų sritis.

Lėtinis smegenų vandens gedimas

Ši liga yra ypač pabrėžti, nes ji gali visiškai išsivystyti iš bet kurio asmens ir yra gana rimta patologija. Lėtinis venų smegenų trūkumas gali atsirasti net su dainuojančia, fizine įtampa, išspaudžiant kaklo pernelyg įtemptą apykaklę ir pan. Paprastai pacientai neturi skundų dėl bendros valstybės pablogėjimo. Tai paaiškinama tuo, kad smegenys turi nuostabų kompensacinį mechanizmą ir išsivysčiusias kraujotakos sistemą. Todėl netgi sunkūs kraujo nutekėjimo sunkumai ilgai nerodomi. Tai yra didžiausias šios valstybės pavojus.

Prevencija

Nepaisant to, kad veninis nepakankamumas yra asmuo, kuris yra genetiškai, gali būti imtasi tam tikrų priemonių, kurios žymiai sumažins jos plėtros riziką:

• negalima perkaitinti saulėje;
• nenaudokite pernelyg įtemptų apatinių drabužių ir drabužių (ta pati taisyklė susijusi su angų profilaktika smegenyse);
• negalima sėdėti ir nesistenkite be judėjimo ilgą laiką;
• dieta;
• atsisakymas aukšti kulniukai.

Akus ir lėtinis venų nepakankamumas smegenų ir apatinių galūnių yra sudėtinga ir klastinga liga, kuri kartais teka visiškai asimptomatic ir savaime jaučiasi paskutiniais etapais. Pasekmės gali būti labai sunkiai, iki tromboembolijos. Todėl, jei asmuo jaučia pastovų svorį savo kojose ir vakare jis atrodo patinimas, turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas gydytoją neįtraukti venų nepakankamumo ar jo patvirtinimo.

Apatinių galūnių venų trūkumas yra gana dažna problema ir turi kodą ICD 10. Ši būsena atsiranda dėl netinkamo vožtuvų eksploatavimo, kuris dėl vienos priežasties ar kitos nustoja visiškai uždaryti.

Dėl šios priežasties kraujo tekėjimas į širdį yra sutrikdytas, ir yra venų nepakankamumas. Svarbu suprasti, kas aštrus ir lėtinis venų nepakankamumas yra kitoks. Pirmasis variantas vyksta daug mažiau ir atsiranda giliuose induose. Lėtinis veninis nepakankamumas yra labai plačiai paplitęs, jis vystosi po oda.

Simptomai ir šios ligos gydymas yra gerai tiriami. Kita gana pavojinga liga yra lėtinis smegenų venų nepakankamumas. Žmogaus smegenyse problemos pradeda cirkuliuoti. Smegenų nepakankamumo reikia ypatingo dėmesio, veikiančių parinkčių, ji gali keliauti į labai rimtą komplikaciją.

Veninio nepakankamumo simptomai

Veninis nepakankamumas turi būdingų simptomų. Pradiniame etape žmogus jaučiasi nuovargis ir mažina apatines galūnes. Šie ženklai pradeda tampa vis labiau ir didėja su ilga buvimu. Dėl valstybės plėtros, traukuliai ir stiprus skausmas ICR srityje prasideda.

Be to, dažnai stebimas venų nepakankamumu, patinimas ir kraujagyslių žvaigždės. Tokie ženklai randami vožtuvo venų nepakankamumu perforuotos venos. Jums reikia kreiptis pagalbos į gydytoją, kai pasireiškia pradiniai ligos vystymosi požymiai.

Veninio stokos gydymas apatinių galūnių

Dėl venų nepakankamumo gydymo pradžios naudojamos specialios narkotikų grupės. Šios priemonės sukelia venų ir kraujotakos tono normą. Dėl reguliaraus atitinkamų vaistų naudojimo pacientų būklė yra gerokai patobulinta ir nemalonūs ir skausmingi simptomai.

Labai svarbu, kad gydymą paskyrė gydytojas, nepriklausomas narkotikų pasirinkimas gali pabloginti situaciją. Be to, fizioterapija yra parodyta venų trūkumu apatinių galūnių. Tik ekstremaliais atvejais su tam tikra liga, būtina kreiptis į injekcijas Vienoje ir chirurgijoje.

Preparatai

Veninio nepakankamumo gydymui dažnai būtina vartoti narkotikus, susijusius su įvairiomis grupėmis, tai yra tokia kombinuota terapija, kuri suteiks geriausią rezultatą. Šie vaistų gydytojai dažniausiai nustato:

• Flebotonika - flebodia 600, detlenex, ginkor fortas, Venarar;
• Priešuždegiminės priemonės - diklofenak, nagai;
• Pasirengimas alergijos prevencijai - Zoda, premjeksacine;
• Preparatai kraujo praskiedimui - aspirinas, dipiridamolio;
• Antioksidantai.

Protingas pristatytų preparatų derinys gali tik pasiimti specialistą. Savęs vaistai šiuo atveju gali pablogėti tik valstybei. Be tablečių ir kapsulių padeda pašalinti patinimą ir skausmus lauko naudojimui. Tai apima: heparino tepalą, LYton 1000, indometacko tepalas ir kt.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Veninio nepakankamumo gydymas apatinių galūnių gali būti atliekami naudojant priemones ir metodus tradicinės medicinos. Bet tai turėtų būti daroma tik sutikus su gydytoju. Viena iš efektyvios galimybės, kurias flebologija išskiria yra pripažinta hirudoterapija.

Šis metodas numato gydymą naudojant medicinos leeches. Žmogaus kūno įkandimui naudingos medžiagos, prisidedančios prie kraujo iškrovimo. Tai leidžia jums užkirsti kelią venų venų ir tromboflebito vystymui.

Kaip elgtis su leechais tik hiruderapeutai žino tiksliai apie juos, būtina kreiptis į kursą, kurių trukmė turėtų būti nuo 5 iki 15 procedūrų. Po kiekvienos sesijos turite dėvėti suspaudimo trikotažą ant paveiktos vietos.

Labai geras rezultatas suteikia dietą, kuri numato rimti riebalinį, kepti maistą, taip pat saldaus ribojimo. Tinkama mityba tikrai pagerins paciento būklę. Rekomenduojama dėvėti tik patogią, o ne spaudžiant avalynę.

Vaistažolių gydymas

Gydymas yra labai dažnas namuose su įvairiais vaistiniais augalais. Tai galima išmokti mokyklos sveikatai. Raisteriai ir tepalai, pagrįsti žirgų kaštonu, ilitikos šaknys ir Donoka yra labai populiarūs.

Kreditas su lėtiniu venų nepakankamumu padės miško riešutmedžio lapams ir žievei. Jų infuzija turi būti imami 3 kartus per dieną 1/3 puodelio. Padarykite tai gana tiesiog namuose. Norėdami tai padaryti, pakelkite augalo šaukštą į verdančio vandens stiklinę ir šiek tiek sugadintų.

Gėlės sofa taip pat padeda su šia liga. Šį augalą reikia priminti degtinę ir vieną kartą per dieną laikykite 1 arbatinį šaukštelį.

Kitas veiksmingas vaistinis augalas yra Calanchoe. Alkoholio kompresai su papildymu padeda per trumpą laiką susidoroti su skausmu, nuovargiu ir edemomis pėdų zonoje. Taip pat veiksminga pripažinta sint infuzija.

Lėtinis venų apatinių galūnių trūkumas 1, 2 laipsniai

Yra tam tikras lėtinio venų nepakankamumo patogenezė. Šiu atveju gydymo ir prevencijos rezultatas priklauso nuo to, kaip buvo paskirtas greitai gydymas. Medicinoje išskiriami šie venų nepakankamumo plėtros etapai:

1. Pradinis (1 laipsnis) pasižymi edemos ir sunkumo atsiradimu, o kraujagyslių žvaigždės dažnai susidaro gana dažnai.
2. 2 etapas yra dėl išorės uždegimo atsiradimo ir aiškus poodinės venos padidėjimas.
3. Veninis apatinių galūnių trūkumas 3 yra labai paleistas, jis pasireiškia, kai lėtinis venų nepakankamumas vyksta su trofinėmis opomis ir kartais atrofija.

Pateikta klasifikacija paprastai pripažįstama. Tačiau tuo pačiu metu liga pradeda vystytis net iki pirmojo laipsnio, šiuo metu viskas vyksta be jokių akivaizdžių simptomų pasireiškimo. Dažnai ši būsena yra nulinė.

Tik specialistas gali tiksliai nustatyti ligos artimą, nes venų nepakankamumas gali būti skirtingų rūšių. Tai, kaip veninis limfinis nepakankamumas, venų nepakankamumas, venų vožtuvų nepakankamumas, po trauminio venų gedimo.

Pratimai venų gedimo vaizdo įraše

Kai atsiranda veninio nepakankamumo požymių, taip pat prevenciniais tikslais rekomenduojama atlikti specialią gimnastiką. Jis susideda iš apatinių galūnių. Pašalinkite nuovargį padės treniruotėms beržui. Be to, tai yra naudinga dirbti pėdsakus ir rankas nuo sėdėjimo padėties. Be to, venų nepakankamumu, rekomenduojama daryti "žirkles" ir "dviračiu".

Veninis nepakankamumas vyrams

Veninis nepakankamumas kenčia nuo moterų ir vyrų. Jis gali būti lokalizuotas ne tik apatinių galūnių srityje, bet ir dubens venose. Vyrai dažnai patiria didelį fizinį krūvį, kuris yra pagrindinė šios valstybės plėtros priežastis.

Šios ligos diagnozė užsiima flebologistais. Jie gali pasakyti, kaip gydyti šią ligą tiek pagyvenusiems žmonėms, tiek paaugliams. Paprastai kursas apima terapinę fizinę kultūrą ir masažą.

Nuotraukų nuotraukos

Kaip vystosi žemesnių galūnių venų nepakankamumu. Visas kursas dėl žingsnių.

Venotonizuojant narkotikus

Venetoniniai vaistai prisideda prie vožtuvo statuso gerinimo. Jų pasirinkimas užsiima gydytojai - flebologists. Pagrindiniai efektyvūs preparatai yra: Detlenex, Flebodia 600, Venarar, Askorutinas ir kt. Taip pat Venadyiool galės normalizuoti kraujotaką. Nėštumo metu narkotikai iš šios grupės turi būti suderintos su ginekologu.

Visi išvardyti vaistai su venų limfinės gedimo suteikia gerą rezultatą. Tačiau vis dar gali būti atsakyta tik specialistu, kaip elgtis vienaip ar kitaip. Nenaudokite patarimų dėl įvairių teminių forumų ir svetainių Wikipedia pavyzdyje.

DETRENEX: paraiškos nurodymai

Detlenex skiriamas apatinių galūnių varikozės venose, kai atsirado hemorojus ir atsirado varikozijos dubens moterims. Paimkite šį įrankį dozėje, nurodytose anotacijoje. Aptikimo greitis tiesiogiai priklauso nuo vystymosi ligos ir etapo, todėl jis yra pasirinktas atskirai. Kompetentingai atsakykite į klausimą, kiek geriamojo dellalex gali tik gydytojas.

Flebodia 600: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, analogai

Flebodia 600 yra garsus prancūzų venotonic. Jo analogas yra detlenex. Į klausimą nei skiriasi, tai yra pakankamai paprasta atsakyti. Preparatai turi kitokią diosmin koncentraciją jo sudėtyje. Pakuotė Flebodia kainuoja apie 800 rublių Maskvoje, Vladivostoke ir Krasnojarske. Jis turėtų būti į venų nepakankamumą 1 kartą per dieną 1 daliai.

VENARUS: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, analogai

Vetonik - Rusijos gamyba. Šis vaistas rekomenduojamas pacientams, sergantiems venų nepakankamumo sindromu. Gydymo šia narkotikais eiga turi paskirti flebologą, kaip taisyklė, ji trunka apie 3 mėnesius, kurių metu reikia suvartoti 2 tabletes per dieną.

Kaip veikia varikozės veną

Varikozės venai ir lėtinis venų nepakankamumas yra tuo pačiu metu. Kaip rodo gydytojų patirtis, dažnai venų nepakankamumas yra varikozės priežastis. Norėdami kainuoti konservatyvų gydymo būdą, būtinai rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas. Remiantis statistika, liga yra įsigyta, tačiau taip pat yra paveldėjimo atvejų, kai naujagimiai diagnozuojami su venomis.

Flebektomija: operacija, skirta pašalinti varikozės veną

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, venų trūkumas apatinių galūnių yra rimtos būklės, turi kreiptis į operaciją. Atlikite juos specializuotose klinikose. Yra patyrę gydytojai, kurie žino apie šios valstybės formavimo patogenezę.

Operacijos esmė yra pašalinti defektinę veną. Ši chirurginė intervencija atliekama gana greitai ir nereikalauja ilgalaikio sumažinimo laikotarpio. Po operacijos pacientai patariama reguliariai dėvėti suspaudimo patalynes ir profilaktinius patikrinimus. Iškart po šios procedūros, pacientai turi akivaizdų pagerėjimą valstybėje.

Nuspręskite, kaip gydoma žemesnių galūnių nepakankamumas, tik flebologas turi. Veiklos intervencija skiriama tik ekstremaliame rezultatuose. Pradiniame lėtinio venų gedimo etape geras rezultatas suteikia konservatyvų gydymą, kuris atliekamas naudojant gerai žinomą ir įperkamą vėdinimą, tabletes, gelius ir tepalus.

lechenieviloza24.u.

RYD plėtros mechanizmas.

Kraujas iš apatinių galūnių teka per giliai (90%) ir paviršutiniški (10%) venai. Kraujo nutekėjimas iš apačios į viršų suteikia nemažai veiksnių, kurie yra svarbiausi yra raumenų mažinimas pratybų metu. Raumenys, mažėja, paspaudžia į Vieną. Pagal gravitacijos veiksmą, kraujas yra žemyn, tačiau veninės vožtuvai neleidžia jo atvirkštine nutekėjimu. Rezultatas yra normalus kraujo tekėjimas pagal veninės sistemos. Nuolatinio skysčio judėjimo apsauga nuo gravitacijos tampa įmanoma, dėl vožtuvo aparato, stabilaus venų sienos tono ir fiziologinių pokyčių venų, keičiant kūno padėtį.

Jei kenčia vienas ar daugiau elementų, užtikrinant normalų kraujotaką, pradedamas patologinis procesas, sudarytas iš kelių etapų. Venų pratęsimas žemiau vožtuvo veda į vožtuvo nemokumą. Dėl nuolatinio aukšto vienos slėgio ir toliau plečiasi nuo apačios į viršų. Sujungtas veninis refliuksas (patologinis kraujo iškrovimas nuo viršaus iki apačios). Kraujas maišomas laive, paspaudžiamas ant Vienos sienos. Didėja veninės sienos pralaidumas. Plazma per venų sieną pradeda perduoti į aplinkinius audinius. Audiniai išsipūsti, jų mityba yra sugadinta.

Kraujo apyvartos nepakankamumas sukelia kaupimą mažuose audinių metabolitų laivuose, vietinėje kraujo koncentracijoje, makotofago ir leukocitų aktyvinimas, padidina lizosominių fermentų, laisvųjų radikalų ir vietinių uždegimo tarpininkų skaičių. Paprastai dalis limfos yra atstatyta per anastomozę į venų sistemą. Padidėjęs slėgis veninės lovos pažeidžia šį procesą, veda prie perkrovimo limfinės sistemos ir pažeidimo limfos nutekėjimo. Trofėjaus sutrikimai dar labiau pablogina. Suformuojamos trofinės opos.

HYD priežastys.

Lėtinis venų nepakankamumas gali atsirasti šiose valstybėse:

• ilgalaikės apatinių galūnių venų varikozės;
• po tomboflekcinis sindromas;
• Įgimta gilių ir paviršių plovimo patologija (įgimta hipo- arba aplazija gilių venų - Clippel-Trenne sindromas, įgimtas arterioveninis fistulė - sindromas parkas-weber-rubashov).

Kartais lėtinis venų nepakankamumas vystosi po perkėlimo flebotromability. Pastaraisiais metais flebopatija - sąlygos, kuriomis veninė stagnacija atsiranda nesant venų sistemos patalpos ir klinikinių požymių. Retais atvejais lėtinis venų nepakankamumas vystosi po sužalojimų.

Yra daug neigiamų veiksnių, kuriuose didėja lėtinio venų nepakankamumo rizika:

• Genetinis polinkis. Patologijos kūrimas suteikia genetiškai nustatytą jungiamojo audinio nepakankamumą, kuris tampa kraujagyslių sienos silpnumo priežastimi dėl kolageno trūkumo.
• Moteris. Lėtinio venų nepakankamumo atsiradimas yra dėl aukšto estrogeno lygio, padidėjusios venų sistemos apkrovos nėštumo ir gimdymo laikotarpiu, taip pat didesnę gyvenimo trukmę.
• Amžius. Vyresnio amžiaus generavimo žmonėms HDF plėtros tikimybė didėja dėl ilgalaikio neigiamo veiksnių poveikio.
• Gauti hormoninius kontraceptikus ir kitus hormonų turinčius vaistus (dėl estrogenų kiekio didinimo).
• Nepakankama motorinė veikla, nutukimas.
• Ilgos statinės apkrovos (ilgos kelionės į transportą, stovėjimą ar sėdėjimą), pastovus kėlimo svoris.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.

Šventoji klasifikacija

Šiuo metu Rusijos flebologai naudoja tokią HSN klasifikaciją:

• Laipsnis 0. Nėra lėtinio venų nepakankamumo simptomų.
• Laipsnis 1. Pacientai yra susirūpinę dėl skausmo kojose, gravitacijos jausmas, trumpalaikis patinimas, naktiniai spazmai.
• Laipsnis 2. Vatkers tampa patvari. Jis yra vizualiai nustatomas pagal hiperpigmentaciją, lipodermatosklerozės reiškinius, sausą arba mocking egzema.
• Laipsnis 3. Jis pasižymi atviros arba gydomosios trofinės opos buvimą.

0 laipsnis buvo skirta gydytojams ne atsitiktinai. Praktikoje yra atvejų, kai su ryškiomis varikozinėmis venomis pacientai nėra skundai, o lėtinio venų nepakankamumo simptomai visiškai nėra. Tokių pacientų išlaikymo taktika skiriasi nuo pacientų su panašių varikozių transformacijos gydymo taktika, lydi 1 arba 2 laipsnių aušintuvu.

Yra tarptautinė lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema), atsižvelgiant į etiologinius, klinikinius, patofiziologinius ir anatomijos-morfologines pasireiškimus HSN.

CAP sistemos klasifikacija:

Klinikinės apraiškos:

• 0 - vizualiniai ir palpatoriaus požymiai venų;
• 1 - Teleangioectas;
• 2 - Gausios išplėstinės venos;
• 3 - patinimas;
• 4 - Odos pokyčiai (hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė, veninė egzema);
• 5 - Odos pokyčiai išgydytų opų akivaizdoje;
• 6 - Odos pokyčiai, esant šviežioms opoms.

Etekologinis klasifikavimas:

1. Šventosios priežastis yra įgimta patologija (EB);
2. pirminis helis su nežinoma priežastimi (EP);
3. antriniai vairai išsivystė dėl trombozės, sužalojimo ir kt. (Es).

Anatominė klasifikacija.

Atspindi segmentą (giliai, paviršius, bendravimas), lokalizacija (didelė poodinė, apatinė tuščiavidurė) ir pažeidimo lygis.

Klasifikavimas, atsižvelgiant į šventojo patofiziologinius aspektus:

1. Helms su reflux reiškiniais (PR);
2. Helms su obstrukcija reiškinių (PO);
3. Gaubtas su refliuksu ir obstrukciniais reiškiniais (PR, O).

Vertinant HSN ant pjaustymo sistemos, naudojama taškų sistema, kurioje kiekvienas charakteristikas (skausmas, patinimas, chromotipas, pigmentacija, lipodertosklerozė, opos, jų trukmė, pasikartojimų skaičius) yra 0, 1 arba 2 taškai .

Per paraginimo sistemą taip pat naudojama gebėjimas sumažinti neįgalumą, pagal kurį: \\ t

• 0 - visiškas simptomų nebuvimas;
• 1 - Simptomai yra HSN, pacientas yra pajėgus ir nereikia paramos;
• 2 - Pacientas gali dirbti visą dieną tik tuo atveju, jei naudojasi lėšomis;
• 3 - Pacientas yra išjungtas, net jei parama reiškia naudojimą.

Simptomai

ŽIV gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais. Ankstyvaisiais etapais pasirodo vienas ar daugiau simptomų. Pacientai trukdo kojų sunkumui, po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje, trumpalaikis patinimas, naktinis mėšlungis. Ji yra stebima hiper- (rečiau - hipo) pigmentacija odos distaliniu trečdaliu kojos, sausos ir praradimo odos elastingumą. Ne visada ne visada pasirodo labai didelės lėtinės venų nepakankamumo etapo esybės pradiniame etape.

Kaip CPN progresuoja, vietos nepakankamumas kraujotakos yra pablogina. Trofėjų sutrikimai tampa ryškesni. Suformuojamos trofinės opos. Didelio kiekio kraujo į apatines galūnes deponavimas gali sukelti galvos svaigimą, alpimas, širdies nepakankamumo požymių atsiradimas. Dėl BCC sumažėjimo pacientai, sergantys sunkiu lėtiniu venų nepakankamumu, prastai toleruoja fizines ir psichines apkrovas.

Diagnostikos gaubtas

Diagnozė eksponuojama remiantis anamnezingais duomenimis, pacientų skundais, objektyvaus ir instrumentinio tyrimo rezultatais. Veninio nutekėjimo pažeidimo laipsnio išvada atliekama pagal apatinių galūnių VPDG ir dvipusio angioziją. Kai kuriais atvejais yra sukurta rentgeno spindulių sistema (flebografija), kad paaiškintų CPN priežastį.

Gydymo gaubtas

Nustatant lėtinio venų nepakankamumo gydymo taktiką, ji turėtų būti aiškiai suprantama, kad HSD yra sisteminis patologinis procesas, kurio negalima pašalinti, pašalinant vieną ar daugiau paviršiaus varikozinių venų. Gydymo tikslas - atkurti normalų mažesnių galūnių venų ir limfinės sistemos veikimą ir recidyvų prevenciją.

Bendrieji gaubto gydymo principai:

1. Terapija turėtų būti kursas. Vienas pacientas rodo trumpus arba epizodinius kursus, kiti - reguliariai ir ilgai. Vidutinė kurso trukmė turėtų būti 2-2,5 mėnesiai.
2. Narkotikų priėmimas būtina derinti su kitais HSN gydymo būdais.
3. Gydymas HSN turi būti pasirinktas atskirai.
4. Norint pasiekti gerų rezultatų, reikia aktyvaus paciento dalyvavimo. Pacientas turi suprasti savo ligos esmę ir nukrypimų pasekmes nuo gydytojo rekomendacijų.

Konservatyvūs metodai yra svarbiausia gydymo proceso metu (flebotorinės priemonės) ir papildomos venų sistemos sukūrimas (elastinis suspaudimas). Vietinių programų preparatai: žaizdų dangos, tepalai, kremai, antiseptikai ir kremai yra skirti, jei yra tinkamų klinikinių pasireiškimų. Kai kuriais atvejais rodomos kortikosteroidų preparatai.

Chirurginis gydymas atliekamas, kad būtų pašalintas patologinis veninis atstatymas ir varikozės venų išplėstinių venų (flebektomijos) pašalinimas. Operaciniame režime reikia apie 10% pacientų, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu. Su HSN plėtra prieš varikozė fone, ji dažnai pasinaudojama minimaliai invaziniu minuliacija.

www.krasotamedicina.ru.

Veninio nepakankamumo formos

Ši liga gali būti suskirstyta į šias formas:

• Avinas (ūmus venų apatinių galūnių stoka)

Ūminio nesėkmės atsiradimas atsiranda po ilgo persidengimo (pavyzdžiui, dėl sunkių spaudimo) gilių venų ir sukelia šio kraujo lizdo sutrikimų proceso. Ūmus veninis nepakankamumas kojų lydi skausmas pagrindinių laivų srityje, kuri dingsta, kai taikoma šalto kompresui.

Tokį reiškinį galima paaiškinti tuo, kad kraujo tūris laivuose esant šalčio sumažėjimo poveikiui. Be skausmingų pojūčių, taip pat įmanoma, kad odos dangčiai kartais yra mėlyna spalva. "Avinas" negali būti paveiktos "Superficialumally".

• HSN (lėtinis venų apatinių galūnių trūkumas)

Jis išreiškiamas nuolatiniu kraujotakos sutrikimu į laivų regione. Šios formos liga gali būti pridedama patologinių pokyčių kulkšnies sąnario vidurio mitybos procese. Šventoji, priklausomai nuo jo srauto laipsnio, galima suskirstyti į kelis etapus. Pradiniame ligos etape pacientams, pigmentacijos, pigmento dėmių pavidalu zonoje, kur patologiniai pakeitimai jau prasidėjo (kraujo tekėjimo zonoje).

Nesant gydant venų nepakankamumą šioje formoje, pigmentų dėmės taps vis daugiau ir daugiau, ir tada jie gali sudygti į minkštųjų audinių ir sukelti trofinius opos, smarkiai ištrinti. Paskutiniame HDN etape lydi kraujo krešulių susidarymas, pyoderma - pūlingo odos pažeidimas dėl pataikymo bet kokio jos glotining cockkops ir kitų patologijų.

Atsiradimo priežastys

Ūminė šios ligos forma dažnai gali atsirasti tiek pagyveniau, tiek žmonės turi jaunesnius. Tarp galimų aries atsiradimo priežasčių, išskiriamos ūminės trombozės formos, taip pat sužalojimai, dėl kurių reikia suknelė venuose, esančiuose giliuose audiniuose.

Pagrindinės HSN atsiradimo priežastys yra tokios ligos kaip venų venų ir po terriflektinės ligos. Be to, mažai judumo ir antsvorio žmonės turi didesnę riziką susirgti apatinėms galūnėms. Kėlimo svoriai arba ilgalaikio darbo vykdymas nepatogiai sėdi (arba stovinčioje) pozicijoje taip pat gali būti progos dėl šios patologijos atsiradimo.

Žmonių rizikos grupė su didžiausiomis HSN atsiradimo galimybėmis apima šias gyventojų kategorijas:

• Nėščios ir maitinančios moterys;
• Pacientams, vartojantiems hormoninius vaistus (įskaitant moteris, naudojant burnos hormoninius kontraceptikus);
• Pagyvenę žmonės;
• Paaugliai (Hormoniniai šio amžiaus gali atsirasti dėl hormoninio kūno restruktūrizavimo).

Simptomai

HYD išsiskiria skirtingais simptomais skirtinguose ligos etapuose. Pradiniame jo srauto etape, venų nepakankamumo simptomai negali būti laisvi arba nedaug. Pacientai šiuo atveju išreiškia šiuos skundus:

• gravitacijos jausmas kojose, stiprinant ilgą laiką "stovint" padėtyje;
• padidėjęs patinimas;
• periodiškai trumpalaikiai spazmai, paprastai ateina naktį;
• didesnė odos pigmentacija nuo zonos nuo shin.

Pirmaisiais šios ligos etapais varikozės venai yra gana išimtis nei taisyklė, tačiau kartais jis taip pat gali pasirodyti. Gilesniuose šventųjų etapuose toks pažeidimas, priešingai, yra beveik visuose pacientams.

Kuriant patologiją, į pirmiau minėtus simptomus galima pridėti šiuos simptomus:

• kraujotakos sistemos gebėjimų pažeidimas kraujui pristatyti į apatines audinius
• galūnės (nukentėjusioje srityje);
• trofinių opų išvaizda;
• galvos svaigimas (kartais lydi alpimas), kurį sukelia pernelyg didelis kraujo kaupimasis bet kurioje kraujagyslių aikštelėse;
• Širdies nepakankamumo požymių atsiradimas.

Paprastai su liga "venų nepakankamumas" simptomai pasirodo ne vienu metu, bet papildo vienas kitą palaipsniui.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių aušintuvu, kraujo kiekis kraujyje didėja (šioje zonoje esantiems laivams), todėl jie paprastai vargu ar yra toleruojami padidėjusiu fizinių ir psichinių apkrovų kiekiu.

klasifikacija

Rusijoje, Flebores - specialistai "ant venų" - priėmė tokį klasifikaciją HSV, struktūrizuoti šią ligą, priklausomai nuo jos scenos:

• Laipsnis 0. HSN simptomų nebuvimas;
• Laipsnis 1. Pacientai skundžiasi skausmu kojose, gravitacijos jausmas, periodiniai spazmai ir patinimas;
• Laipsnis 2. Edekcijos tampa ryškesnės ir stabilios, didesnės pigmentacijos, poodinio pluošto degeneracinio distrofinio pobūdžio (lipodermatosklerozės arba "neraminis celiulitas"), galbūt sausos arba šlapios egzemos atsiradimas.
• Laipsnis 3. Jis išreiškiamas paciento išvaizda su atvira arba gijančia trofinė opa.

"Nulio" laipsnį buvo pažymėtas Rusijos specialistai, siekiant tinkamai nustatyti simptomų lėtinio venų nepakankamumo apatinių galūnių, taip pat pati liga gydymą. Šiuo atveju ji skirsis nuo poreikio terapijos, reikalingo su 1 arba 2 suvirinimu.

Tarptautinė apatinių galūnių ligų klasifikacija

Medicinos praktikoje, kita venų ligų struktūra, vadinama CAP ir yra tarptautinė. Tai reiškia "simptominį" HSN atskyrimą šiais ženklais:

1. Ligos simptomai nėra, kai palpacija (jausmas), helis taip pat neleidžia sau žinoti.
2. Tvarios mažų laivų išplėtimas pastebimas, uždegiminis procesas nėra pradėtas.
3. Yra varikozės venų pratęsimas.
4. Yra patinimas.
5. Padidėjusi odos pigmentacija yra pastebima, ekzemos ir degeneracinių distrofinių pokyčių poodinio pluošto išvaizda yra įmanoma.
6. Ankstesnėje pastraipoje išvardyti simptomai yra išvardyti gydymo trofinėmis opomis.
7. Reikalavimai yra panašūs į ankstesnę pastraipą, bet pagal šviežių trofinių opų būklę.

Kiekviena iš išvardytų šios klasifikacijos funkcijų laikoma atskirai, ir, priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio, jis nustatomas pagal atitinkamą rezultatą - "0", "1" arba "2".

Pagal šios klasifikacijos globoja taip pat nustato negalios laipsnį dėl venų gedimo:

• Laipsnis 0. Pacientas gali galėti visiškai, nėra jokios simptominės ligos, pacientui specialios terapijos nereikia;
• Laipsnis 1. Pacientas turi keletą shal simptomų, bet neturi jokios negalios. Specialusis gydymas Tokie pacientai taip pat nereikalauja;
• Laipsnis 2. Pacientas gali atlikti darbą tik pagal gydymo su nustatytais vaistais sąlygomis;
• 3. Pilnas negalios.

Be to, yra ir kitų kriterijų, dėl kurių berniukai buvo klasifikuojami už 3 tipus:

1. Gaubtas yra įgimta liga (EB).
2. pirminė šventas, kurio kilmės priežastis yra nežinoma (EP).
3. antriniai šalmai su nustatyta priežastimi.

Vožtuvo nepakankamumas

Venų vožtuvo nepakankamumas yra viena iš ligos veislių. Veniniai vožtuvai atlieka svarbų vaidmenį kovojant su gravitacija, be to, jie aktyviai dalyvauja kraujotakoje, užkertant kelią atvirkštiniam kraujo judėjimui.

Vožtuvo nepakankamumas atsiranda tais atvejais, kai venų vožtuvai dėl kokios nors priežasties nutraukia savo funkcijas įprastai. Su žemos kokybės traktuojant vožtuvų nepakankamumą apatinių galūnių, pacientas gali pablogėti bendrai gerovės, sumažėjo organizmo ištvermės, taip pat dėl \u200b\u200bširdies ir kraujagyslių ligų rizikos padidėjimą.

Smegenų cirkuliacijos veninis nepakankamumas (Onmk)

Smegenų kraujotakos venų nepakankamumas - patologija dėl venų kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Su sunkiu kosuliu, žaidimas ant vėjo instrumentų, stiprus verkimas, spausdinimas kaklą ir kai kurie kiti reiškiniai tokia valstybė dažnai randama lengvai sutrikusi forma.

Smegenų venų nepakankamumo liga yra kitos diagnozės dabartinės ir progresyvios diagnozės diagnozės pasekmė. Jo išvaizda dažnai stebima svirties smegenų sužalojimais, osteochondroze, bronchų astma, įvairiais smegenų navikais, kai kuriais patologiniais kepenų pokyčiais, ilgalaikio nosies kvėpavimo ir kitų patologijų nutraukimu.

Onmk daugeliu atvejų vyksta asimptomiškai. Didėjant smegenų pritaikymo gebėjimui iki darbo sąlygų su sunkumais kraujotakai, pacientai gali skųstis apie dažną galvos svaigimą, atminties pablogėjimą, galvos skausmą (stiprinant galvą tam tikra kryptimi), tamsėja, išvaizda akių akių pakilimui ir paraudimui. Kai kuriais atvejais gali būti laikomasi tokios ligos, spazmų, alpimo ir epilepsijos priepuolių.

Smeguliavimo nepakankamumo gydymas reiškia pagrindinės ligos simptomų atleidimą, bet kai jis pasirodo, nebus nereikalingos fizioterapijos, rytietiško masažo ir kai kurių kitų dirgliosios terapijos metodų.

Diagnozė ligos

Diagnozuoti lėtinę venų gedimą yra įmanoma naudojant ultragarso metodus - Doplerio ultragarso tyrimus ir dvipusį ultragarsinį nuskaitymą.

Doplerio ultragarso tyrimas leidžia studijuoti kraujo tekėjimo srautą konkrečiame paciente dėl bangų gebėjimo keisti dažnius sąveikaujant su objektu. Be to, naudojant šią manipuliavimą, galima nustatyti slėgį laivuose dėl ultragarsinių bangų atspindėjimo iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Duplex ultragarsinis nuskaitymas yra studijų metodas, kuris taip pat gali nustatyti patologijas, palyginti su kraujo srauto srautu, taip pat objektyviai įvertinti venų būklę.

Norint nustatyti kilmės priežastį, pvz., Rentgeno diagnostikos metodai yra naudojami, pavyzdžiui, flebografija. Flebografija atliekama tokiu būdu: kontrastas agentas įvedamas į atliktą pagal tyrimą, po kurio jis laikomas radiografija.

Gydymas

Mažesnių galūnių venų trūkumo gydymas atliekamas tiek konservatyviu (su narkotikų pagalba) ir chirurginiai metodai. Vaistų naudojimas be veiklos intervencijos naudojimo yra veiksmingas tais atvejais, kai liga dar nebuvo perduota į gilų stadiją. Be to, "terapinis" požiūris bus racionalus rengiantis operacijoms ir per atsigavimo laikotarpį po jo.

HYD gydymą atlieka flebotropiniai (Veotoniniai) vaistai, priklausantys angioprotektorių farmakologinei grupei.

Šie vaistai gali būti priskirti Flebotonikai:

1. Flebodia. Pagamintas tablečių pavidalu. Jis naudojamas siekiant pašalinti patinimą simptomų, yra naudojamas atkurti normalų kraujotaką laivuose;
2. Detalex. Tonizuojančios tabletės venoms, kurios sumažina laivų tempialines sienas;
3. Angistax. Vaistas, pagamintas kapsulių, gelio ir grietinėlės pavidalu. Jis turi daržovių sudėtį, kuri apima raudonųjų vynuogių lapų ekstraktą. Jis turi venotoninį poveikį, normalizuoja kraujo tekėjimą per laivus. Norėdami padidinti gydymo efektyvumą, patartina tuo pačiu metu naudoti abi geriamąjį ir išorinį vaisto formą;
4. Troksvazinas. Vaistas, pagamintas kapsulių ir gelio forma, kuri daugeliu atvejų geriau naudojama vienu metu. Vaistas yra pajėgi pašalinti uždegiminį sindromą ir turi antioksidacinį poveikį;
5. Eskusanas. Lašai priėmimui viduje. Preparatas apima vitaminą B1, kuris prisideda prie venų išplėtimo ir žirgų kaštono ekstrakto, kuris turi anestetinį poveikį, kurį sukelia veninės ligos.

Pasirengimas venų mažesnių galūnių gydymui turi būti priimtas kontroliuojant gydytoją, kad būtų išvengta ligos vystymosi.

Be to, FleBotonics, jei reikia, gydytojas gali paskirti nesteroidinius priešuždegiminius agentus, pvz., Meloksiką ir diklofenaką, taip pat vaistus, kurie prassulia krauju.

Sunkus vandenilimedžio gydymas, į trofinius opos ant odos, antibiotikų penicilino eilės ir grupės cefalosporinų gali būti skiriami. Jų naudojimas gali apsaugoti kūną nuo sepsio ir kitų galimų didelių pasekmių.

Kompresijos perdangos taisyklės

Šaltas kompresas yra pagamintas ir pakeliamas taip:

1. Du gabalėliai, sulankstyti kelis kartus ir pritvirtinkite į konteinerį su šaltu vandeniu ar ledu. 2 vnt. Būtina nuolatiniam gydymui - iki šiol vienas marlės gabalas yra ant uždegimo ploto suspaudimo pavidalu, antrasis atvėsinamas tuo metu.
2. Po to, kai abu kompresai buvo pakankamai aušinami, vienas iš jų yra ant paveikto paviršiaus ir yra laikomas ant 2 iki 3 minučių. Po šio laiko kompresas keičiasi, o "atsarginė" atšaldoma pakartotiniam naudojimui.
3. Pirmiau minėta procedūra turi būti pakartota bent 1 valandą.

Pašalinus ūminį uždegiminių procesų etapą, leidžiama naudoti atšilimo tepalus, kurie sulėtina kraujo krešėjimą (pvz., Hepariną). Tokių tepalų naudojimas yra leidžiamas šilto kompreso pavidalu. Tinkamai nustatyti tokį suspaudimą, turite laikytis šių procedūrų:

1. Sulenkite veržlę, naudojamą suspausti, 3-4 sluoksniuose.
2. NUSTATYTI NAUDOJAMĄ MERZĖS gabalėlį su atšilimo efektu.
3. Įveskite marlę į paveiktą teritoriją.
4. Uždarykite mirkytu marle su polietileno arba kompresoriaus paketu.
5. Iš viršaus, jūs turite išdėstyti pakankamą medvilnės vatą izoliacijai ir dar geriau užtikrinti suspausti vilnos audinio izoliaciją. Nustatykite tvarsčio paruoštą kompresą. Palikite jį per naktį.

Ryte, filmuota medžiaga, padengta suspaudimo terapija, turi būti gydomi alkoholiu.

Radikalūs venų nepakankamumo terapijos metodai

Ypač dideliais atvejais taip pat gali būti reikalingi radikalesni ligos gydymo metodai, būtent veiklos intervencija. Šiuolaikinėje medicinoje šiems tikslams naudojami šie manipuliacija:

• skleroterapija. Procedūra, kurioje specialus preparatas yra įvestas į laivo liumeną, klijuoti savo sienas ir sukelia vėlesnį sugadintų venų absorbciją. Manipuliavimas yra palyginti neskausmingas, vietinė anestezija bus gana pakankamai anestezijos. Naudojamas pašalinti mažo skersmens venus;
• lazerio chirurgija. Manipuliacija, kurioje pažeistos venos susiduria su lazeriniu žibintu iš vidaus, po kurio jie yra klijuojami ir vėlesni absorbcija. Procedūra nereikalauja chirurginių gabalų. Su lazerio chirurgija galite pašalinti abu sugadintus dideles venas ir varikozė akių ant kojų;
• chirurginis sugadintų venų pašalinimas. Tai reiškia, kad reikia sumažinti sugadintą veną, jo ryšius ir vėlesnį pašalinimą. Operacija vykdoma tik pagal bendrąją anesteziją. Chirurginis pašalinimas, patyrė didelio skersmens venose.

Laiku kreiptis į gydytoją vengs aprašytų manipuliacijų poreikį ir galbūt visiškai išgydyti šią patologiją.

silaserdca.ru.

IL - kas tai yra?

Lėtinis venų trūkumas apatinių galūnių (anglies) yra tam tikrų simptomų derinys, kuris yra dėl prastos nutekėjimo iš apatinių galūnių vazės dėl jų hemodinamikos pažeidimo derinys.

Du pagrindinis veiksnys dalyvauja ligos vystymosi patogenezėje.

• Pirma, tai yra laivo skersmens sumažėjimas ir dėl to jo sugebėjimų sumažėjimas.
• Antra, yra mechanizmo pažeidimas, kuris užtikrina venų kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių venų.

Kaip atrodo praktiškai: Paprastai žmogaus nutekėjimas iš apatinių galūnių venų atsiranda per gilios ir paviršiaus venų sistemą į širdį. Toks kraujo srautas prieš sunkio veiksmą tampa įmanoma dėl vožtuvo mechanizmo venų, kurie nesuteikia kraujo tekėti priešinga kryptimi. Tam tikrą vaidmenį žaidžia mažinant klubo ir kojų raumenis, taip pat kraujagyslių sienos būklę.

Jei ji neveikia šioje nustatytoje nutekėjimo sistemoje, veninis kraujas yra vietoj laipiojimo kojų į širdį, tai vėluojama, sukelia laivų perpildymą ir įvairių nemalonių simptomų atsiradimą. Taigi, mikrocirkuliacijos procesai palaipsniui pažeidžiami, edema vystosi ir trofiniai pažeidimai.

SVARBU! Aukščiausias venų spaudimas apatinėje trečdalyje kojos, todėl čia yra pirmosios problemos su venų nutekėjimo pradžia.

Tiesą sakant, HPN nėra atskira diagnozė. Tai yra simptomų kompleksas, susijęs su venų darbu pažeidimu, kuris gali atsirasti tiek įgimtuose, tiek įgytame patologijoje.

Atsiradimo priežastys

Mažesnių galūnių venų trūkumo priežastys:

• veninės lovos skersmens sumažinimas;
• vožtuvo mechanizmo pažeidimas, su problemomis, su kuria vyksta atvirkštinis kraujo liejimas Vienoje.

Dažniausiai atsiranda varikozė ir po loboflebo sindromas tampa gaubto priežastimi. Retais atvejais problema sukelia įgimtus nenormalius laivus (fistulius, fistulius) ir trauminę pažeidimą.

Be šių pagrindinių priežasčių, kurios prisideda prie šios patologijos rizikos veiksnių:

1. Paveldimas polinkis į kraujagyslių sienos silpnumo vystymąsi.
2. Nėštumas. Be hormoninių perestroikos, per šį laikotarpį laivų apkrova didėja, o tai lemia varikozė ir lėtinio venų nepakankamumo atsiradimas kiekvienoje trečiojoje moters.
3. Hormoniniai sutrikimai ir endokrininė patologija.
4. Pernelyg didelis fizinis krūvis.
5. Antsvorio ir keitimo sutrikimai.
6. Aterosklerozė.
7. Įgimtos venos anomalijos.
8. Alkoholis ir rūkymas, kuris sumažina laivų sienų toną ir elastingumą.
9. Hormoniniai kontraceptikai ir kt.

Dėl klinikinio srauto, pirmiausia išskiriami trys etapai, būtina pasirinkti tinkamą gydymą - simptomus ir gydymą venų trūkumo apatinių galūnių priklauso nuo ligos etapo ir yra nustatyti:

1. Kompensacijos etapas. Šiame etape, venų nepakankamumo apatinių galūnių simptomai primenami tik su kosmetikos ženklais: kraujagyslių "žvaigždės" pasirodo, varikozės venos matomi ant kojų ir tt

Kai kurie pacientai švenčia padidėjusį nuovargį kojose ir vakarais edemos išvaizda, kiti ne atkreipia dėmesį į tai. Norėdami sužinoti apie diagnozę ir įvertinti šio etapo laipsnį, galite tik su specialiais tyrimais.

2. Pakompensacijos etapas. Šiame etape pacientas atrodo trofinius sutrikimus, kuriuos galima gydyti. Standartiniai pacientų skundai šiame etape:

• skausmas ir greitas nuovargis;
• mėšlungis ir dilgčiojimas kojose;
• nieška oda;
• trofiniai sutrikimai (opa, egzema).

Net šiame etape pacientai dažniausiai pasitraukia į specialistą, visų pirma dėl kosmetikos defektų (opos, varikozės venai).

3. Dekompensacijos etapas. Yra negrįžtami trofiniai sutrikimai. Pacientas yra susirūpinęs dėl ryškaus patinimo (dramblio), kyla sunkių opų, kurios nėra galinčios gydyti, odos spalvos pokyčiai ant kojų (Bugbero-juoda), kankinimo skausmas, kyla problemų su vaikščiojimu.

SVARBU! Be scenos, formuluojant HSN diagnozę, pagrindinė liga yra nurodyta, kad sukėlė simptomų komplekso kūrimą, taip pat anglies formą: edema, skausmas, varikozė, opinis arba mišinys. Todėl diagnozė skamba taip: varikozės liga. Šventoji II etapas, edema-skausmas.

Veninio nepakankamumo gydymas

Mažesnių galūnių venų nepakankamumo gydymas priklauso nuo jo laipsnio, susijusių komplikacijų formos ir prieinamumo. Problema išspręsta konservatyviu ir chirurginiu keliu.

Konservatorių terapija susideda iš:

• narkotikų priėmimas, kuris pagerina kraujagyslių sienelės (flebotoninių) ir kraujo reologinių savybių toną;
• rizikos veiksnių pašalinimas (kūno svorio sumažėjimas, mitybos ir fizinis aktyvumas, nėštumo planavimas);
• fizipezė;
• patologinio proceso progresavimo prevencija (dėvėti suspaudimo patalynę, binting, įkrovimo).

Veiklos gydymas skirtas pašalinti tiesiogiai varikozės veną. Šiems tikslams naudojamas skleroterapija (poodinė įvesta cheminės medžiagos sklerozė, kuri sukelia laivo sienų klijavimą), taip pat įvairias operacijas, kaip rezekcijos paviršutiniškai modifikuotomis venomis (palei Trojanovo-Trendelenburg, Linton ir kt.).

Komplikacijos

Dauguma pacientų klaidingai tiki, kad negraži išplėstinė venai yra pagrindinė ligos komplikacija, tačiau problema yra daug rimtesnė.

Helms komplikacija gali būti:

1. Trofinės opos. Tai yra ne natūra odos defektai, kurie rodomi veikimo etapuose. Negalima elgtis ir pristatyti skausmingų skausmo pacientų.
2. Tromboflebitas yra venų sienos uždegimas su kraujo krešulių formavimu (kraujo krešulių).
3. Plaučių embolija. Trombo kapas ir jo migracija kraujyje gali sukelti vieno iš plaučių arterijos šakų užsikimšimą ir sukelti mirtiną rezultatą.
4. Egzema ir šlifavimo uždegimas.