Citomegalovirusas priklauso herpes virusų šeimai, kuri turi tokias pačias savybes kaip ir likusi grupė. Toks virusas gali būti perduodamas įvairiais būdais, todėl niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos.
Kai kuriais atvejais tokia patologija gali tęstis be būdingų simptomų pasireiškimo, o tai labai apsunkina galimybę laiku diagnozuoti. Patogenas yra ypač pavojingas besivystančiam, todėl daugeliui moterų rūpi klausimas, koks yra anti-CMV igG kiekis kraujyje.
Medicinos praktika rodo, kad šiandien citomegalovirusas aptinkamas daugumoje suaugusių gyventojų. Faktas yra tas, kad kai jis prasiskverbė į žmogaus kūną, toks patogenas išlieka jame amžinai. Šiandien nėra gydymo metodų ir vaistų, kuriais būtų galima atsikratyti viruso ir pašalinti jį iš žmogaus organizmo ląstelių.
Reikia suprasti, kad citomegaloviruso buvimas žmogaus ląstelėse visiškai negarantuoja, kad nepasikartos užsikrėtimas. Be to, susidarius palankioms sąlygoms, ligos sukėlėjas suaktyvėja, patologija pradeda progresuoti.
Tokio negalavimo klastingumas slypi tame, kad daugeliu atvejų jis vyksta be būdingų simptomų, todėl sunku jį diagnozuoti.
Žmogus gali neįtarti, kad yra ligos sukėlėjo nešiotojas ir užkrėsti kitus. Patogeną galima nustatyti analizuojant ir nustatant citomegalovirusą. Toks tyrimas turi būti atliekamas dinamikai, tai yra, pakartotinai duoti kraujo reikės po 14 dienų.
Tiesą sakant, CMV gali užsikrėsti tik žmonės. Kaip toks šaltinis gali būti asmuo, kenčiantis nuo bet kokios ligos formos. Be to, paciento, kuris nežino apie savo ligą, tai yra, yra viruso nešiotojas, dirbinys gali tapti infekcijos šaltiniu. Paprastai pacientai sužino apie teigiamą reakciją į anti-CMV igG tik tada, kai atlieka įprastinį TORCH kraujo tyrimą.
Pradinėje infekcijos stadijoje, taip pat atkryčio atveju, pacientas gali išskirti virusą įvairiais biologiniais skysčiais:
- šlapimas
- sperma
- makšties sekrecija
- kraujo
- seilės
Sveiko žmogaus infekcija gali pasireikšti šiais būdais:
- oro lašelis
- sergančio žmogaus seilių dalelių nurijimas
- lytinių takų
Citomegalovirusas gali būti perduodamas iš žmogaus į asmenį:
- su kraujo perpylimu
- kai bučiuojasi
- jei nesilaikoma kūno priežiūros higienos taisyklių
- maitinant krūtimi
Virusą galima perduoti vaisiui nėštumo metu per placentą, taip pat gimdymo metu. Kartais galima susirgti, kai sergančio žmogaus biologinis skystis patenka ant pažeistos odos ar gleivinių.
Indikacijos analizei ir jos atlikimui
Nėštumą planuojančios moterys turi atlikti citomegaloviruso tyrimą. Tai turėtų būti padaryta kuo anksčiau, o geriausia – pirmojo vizito pas ginekologą metu. Tyrimo metu diagnozuojamas antikūnų prieš citomegalovirusą kiekis moters kraujyje ir nustatoma, ar organizmas su virusu susipažino anksčiau, ar yra imunitetas. Jei šiame tyrimo etape kraujyje aptinkami itin aktyvūs antikūnai, daroma išvada, kad būsimai mamai pavojus negresia. Tokie rodikliai rodo, kad moters organizmas jau susidūrė su virusu, jis sukūrė tam tikrą apsaugą.
Jei kraujyje nėra reikiamų imunoglobulinų, moteriai viso nėštumo metu skiriamas antras kraujo tyrimas. Taip yra dėl to, kad antikūnų nebuvimas būsimos motinos serume rodo, kad organizmas yra visiškai nepasiruošęs susitikti su patogenu. Infekcija gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape, o tai gali sukelti įvairius besivystančio vaisiaus pažeidimus.
Pacientai, sergantys imunodeficitu, turi būti ištirti dėl CMV iš karto po to, kai nustatomas pats imunodeficitas.
Tai padeda šiek tiek pakoreguoti paskirtą gydymą ir papildyti jį antivirusiniais vaistais. Be to, galima išvengti atkryčio arba šiek tiek pasiruošti galimai pirminei infekcijai.
CMV tyrimas yra įprastas kraujo mėginys, paimamas iš venos. Tokį tyrimą atlieka specialistas, specialaus pasiruošimo jam nereikia. Medžiagą tyrimams rekomenduojama paimti ryte ir nevalgius.
Kodėl virusas pavojingas?
Citomegalovirusas gali kelti tam tikrą pavojų nėščioms moterims ir neišnešiotiems vaikams. Nėštumo metu pavojaus laipsnis priklauso nuo CMV, esančio moters organizme, tipo. Kai diagnozuojama pirminė citomegalovirusinė infekcija, pavojaus laipsnis yra daug didesnis nei tada, kai CMV vėl suaktyvėja.
Vaikams, gimusiems per anksti, infekcija yra mažo pavojaus laipsnis. Infekcija atsiranda per motinos pieną arba gimdymo metu. Be to, CMV gali kelti rimtą grėsmę žmonių, sergančių įgimtu imunodeficitu, AIDS ir persodintų organų, sveikatai.
Jei patogenas patenka į moters kūną nėštumo metu arba įvyksta CMV reaktyvacija, pasekmės vaikui gali būti tokios:
- klausos sutrikimas ir visiškas praradimas
- regėjimo sutrikimai ir visiškas aklumas
- protinis atsilikimas
- traukulių atsiradimas
Kai vaisius yra užsikrėtęs intrauterinio vystymosi metu, jis gali turėti šias išorines apraiškas:
- maža galva
- skysčių perteklius kaupiasi pilvo ir krūtinės audinyje
- ir labai padidės
- pasirodo
- ant odos susidaro nedideli kraujavimai
CMV infekcijos buvimas žmogaus organizme gali sukelti nepageidaujamų ir pavojingų pasekmių. Tokio patogeno buvimas moterų organizme nėštumo metu yra ypač pavojingas, todėl vaisiui gali išsivystyti įvairūs anomalijos ir anomalijos. Informatyviausias CMV antikūnų nustatymo metodas yra ELISA – tyrimas, kurio metu nustatomi IgG ir IgM titrai.
Ekspertai citomegaloviruso kiekį išreiškia titrų pavidalu. Medicinos praktikoje titras yra didžiausias paciento kraujo serumo praskiedimas, kuris sukelia teigiamą reakciją.
Titrų pagalba neįmanoma nustatyti tikslaus imunoglobulinų kiekio žmogaus kraujyje, tačiau galima susidaryti bendrą supratimą apie bendrą jų aktyvumą. Šio reiškinio dėka galima paspartinti tyrimo rezultato gavimą. Tiesą sakant, nėra aiškios titro nustatymo normos, nes žmogaus organizmo sintezuojamų antikūnų kiekis gali skirtis, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- bendra žmogaus savijauta
- lėtinio pobūdžio patologijų buvimas
- imuniteto būklė
- medžiagų apykaitos procesų ypatumai
- Gyvenimo būdas
Norėdami iššifruoti citomegaloviruso antikūnų tyrimo rezultatus, ekspertai naudoja tokį terminą kaip "diagnozinis titras". Tai reiškia, kad praskiedimas atliekamas, o teigiamas rezultatas yra viruso buvimo žmogaus organizme rodiklis.
Norint nustatyti citomegalovirusinę infekciją, diagnostinis titras yra praskiedimas santykiu 1:100.
Antikūnų prieš CMV tyrimas yra dviejų specifinių imunoglobulinų, IgM ir IgG, nustatymas:
- Yra greiti imunoglobulinai. Jie pasižymi dideliais dydžiais ir yra gaminami žmogaus organizmo, kad kuo greičiau reaguotų į virusą. IgM neturi galimybės formuoti imunologinės atminties, todėl po jų mirties, po kelių mėnesių, apsauga nuo viruso visiškai išnyksta.
- IgG yra antikūnai, kuriuos klonuoja paties organizmo jėgos ir kurie visą gyvenimą palaiko imunitetą tam tikram virusui. Jie yra mažesnio dydžio ir gaminami vėliau. Paprastai jie atsiranda žmogaus organizme nuslopinus infekciją paties IgM fone. Iš pradžių patogenui prasiskverbus į žmogaus organizmą ir suaktyvėjus jau esamai infekcijai, kraujyje atsiranda IgM antikūnų. Jei CMV testas rodo, kad IgM yra teigiamas, tai rodo infekcijos aktyvumą. Svarbu atsiminti, kad griežtai draudžiama pastoti aktyvios infekcijos fone.
Esant tokiai situacijai, ekspertai skiria IgM antikūnų nustatymo analizę laikui bėgant, kuri leidžia išsiaiškinti, ar IgM titrai didėja, ar mažėja. Be to, tokios analizės pagalba galima gauti informacijos, kurioje stadijoje yra infekcija. Jei nustatomas per intensyvus IgM titrų kritimas, galima daryti išvadą, kad aktyvioji fazė jau praėjo.
Naudingas vaizdo įrašas - citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu:
Jei infekuoto paciento kraujyje neįmanoma aptikti IgM, tai gali reikšti, kad infekcija įvyko kelis mėnesius iki diagnozės nustatymo. IgM nebuvimas žmogaus kraujyje visiškai neatmeta patogeno buvimo organizme, todėl planuoti nėštumą su tokiais rodikliais neįmanoma.
Jei žmogus niekada nesusidūrė su citomegalovirusu, tada IgG titras bus žemas. Tai rodo, kad nėštumo metu padidėja CMV infekcijos rizika. Dėl šios priežasties, nesant IgG titro kraujo serume, tokios moterys priskiriamos rizikos grupei.
Citomegalovirusinė igg (citomenavirusinė infekcija) užima pirmąją vietą pagal paplitimą tarp gyventojų. Infekcijos sukėlėjas yra citomegalovirusas (turintis DNR), priklausantis herpeso virusų grupei. Patekęs į žmogaus kūną, jis lieka jame amžinai.
Esant stipriam imunitetui, jis nekelia pavojaus, nes antikūnai slopina jo dauginimąsi. Tačiau susilpnėjus apsauginėms funkcijoms virusas suaktyvėja ir gali paveikti vidaus organus bei gyvybiškai svarbias organizmo sistemas. Infekcijos sukėlėjas ypač pavojingas nėščiai moteriai ir besivystančiam vaisiui.
Beveik 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę citomegalovirusu. Tuo pačiu metu užsikrėtęs asmuo gali ilgą laiką neįtarti, kad jis yra pavojingas kitiems, nes nėra būdingų ligos simptomų. Virusą galima aptikti atsitiktinai, atliekant laboratorinius tyrimus (antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas kraujyje).
Citomegalovirusinė infekcija ( cmv) perduodamas tik iš asmens asmeniui. Infekcijos šaltinis – pacientas, kuris yra viruso nešiotojas, bet apie savo ligą nežino. Virusas dauginasi ir išsiskiria su kūno skysčiais – krauju, seilėmis, šlapimu, motinos pienu, sperma, makšties išskyromis. Pagrindiniai infekcijos perdavimo būdai:
- desantinis;
- kontaktinis namų ūkis;
- seksualinis
Tai yra, sveikas žmogus gali lengvai užsikrėsti bendraujant su sergančiuoju, naudojant su juo kokius nors buities daiktus, bučinio, lytinio kontakto metu.
Medicininių manipuliacijų metu citomegalovirusas perduodamas užteršto kraujo ir jo komponentų perpylimo metu. Vaiko užsikrėtimas galimas net gimdoje (nes virusas praeina pro placentos barjerą), gimdymo ir žindymo metu.
Herpes viruso citomegalovirusas ypač pavojingas pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, vėžiu ir asmenims, kuriems buvo atlikta organų transplantacija.
Infekcijos simptomai
Sveikiems žmonėms, turintiems stiprų imunitetą, net po CMV infekcijos , nėra matomų simptomų. Likusioje dalyje, pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui (kuris gali siekti 60 dienų), pastebimos apraiškos, panašios į infekcinę mononukleozę, o tai dažnai apsunkina diagnozę.
Pacientas skundžiasi užsitęsusia karščiavimu (per 4-6 savaites), gerklės skausmu, silpnumu, sąnarių ir raumenų skausmais, laisvomis išmatomis. Tačiau dažniau infekcija yra besimptomė ir pasireiškia tik susilpnėjusio imuniteto laikotarpiu, kuris gali būti susijęs su moterų nėštumu, sunkiomis lėtinėmis ligomis ar senatve.
Sunkias citomegalovirusinės infekcijos formas lydi šie simptomai:
- bėrimo atsiradimas;
- limfmazgių padidėjimas ir skausmas (submandibuliniai, gimdos kaklelio, paausiniai);
- gerklės skausmas (faringitas).
Tolesnis infekcijos progresavimas provokuoja vidaus organų (kepenų, plaučių, širdies), nervų, urogenitalinės, reprodukcinės sistemos pažeidimus. Moterys turi ginekologinių problemų (kolpitas, vulvovaginitas, gimdos kaklelio ir gimdos kūno uždegimai ir erozija). Vyrams uždegiminis procesas įsiskverbia į šlaplę ir plinta į sėklides.
Tuo pačiu metu organizmo imuninė sistema bando kovoti su virusu, esančiu kraujyje, gamina antikūnus ir palaipsniui „varo“ sukėlėją į seilių liaukas ir inkstų audinius, kur jis yra latentinėje (miegančioje) būsenoje, kol susidaro palankios sąlygos. jo aktyvavimas...
Paklausti, ar galima išgydyti citomegalovirusinę infekciją, specialistai atsako neigiamai. Jei virusas patenka į organizmą, jis lieka jame visą gyvenimą. Jis gali niekaip nepasireikšti esant stipriam imunitetui, bet tai reiškia, kad jis yra tik latentinės būsenos ir palankiomis sąlygomis gali bet kurią akimirką „pabusti“ ir pradėti savo destruktyvią veiklą.
Dabartiniame medicinos vystymosi etape neįmanoma atsikratyti citomegaloviruso naudojant esamus metodus, nes patogenas lieka ląstelių viduje ir dauginasi per DNR replikaciją.
Citomegalovirusas nėštumo metu
Nėštumo metu komplikacijų rizika didėja priklausomai nuo organizme esančio citomegaloviruso tipo. Esant pirminei infekcijai, ligos pasekmės yra daug sunkesnės nei pakartotinai suaktyvėjus cmv. Moterys nėštumo metu yra ypatinga rizikos grupė.
Šiuo laikotarpiu jie yra ypač pažeidžiami dėl fiziologinio imuniteto kritimo. Citomegalovirusas gali išprovokuoti akušerines patologijas. Taigi, jei infekcija įvyksta pirmąjį nėštumo trimestrą, 15% moterų įvyksta savaiminis persileidimas.
Pirminės infekcijos atveju vaisiaus infekcija pasireiškia 40–50% atvejų, nes virusas kaupiasi placentos audiniuose ir per placentą prasiskverbia į embrioną. Tai gali sukelti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus ir anomalijas. Su intrauterinine infekcija pastebimos šios išorinės apraiškos:
- kepenų ir blužnies padidėjimas;
- neproporcinga maža galva;
- skysčių kaupimasis pilvo ir krūtinės ertmėje.
Jei moteris turi antikūnų prieš citomegalovirusą, neturėtumėte planuoti nėštumo, kol nebus baigtas konservatyvus gydymas vaistais ir laboratoriniai tyrimai nepatvirtins antikūnų titro normalizavimo.
Citomegalovirusas igg vaikams
Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams išsivysto net prenataliniu laikotarpiu, kai virusas perduodamas iš motinos. Ankstyvosiose gyvenimo stadijose šios rūšies infekcija paprastai nepasireiškia sunkių simptomų, tačiau vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų:
- klausos sutrikimai (klausos praradimas, kurtumas);
- traukulių atsiradimas;
- intelekto, kalbos, protinio atsilikimo pažeidimas;
- regos organų pažeidimas ir visiškas aklumas.
Įgyta CMVI (citomegalovirusinė infekcija) tampa vaiko užsikrėtimo nuo motinos gimdymo ir žindymo metu, kontaktuojant su nešioju iš medicinos personalo, pasekmė.
Vaikų užsikrėtimo rizika smarkiai didėja su amžiumi, ypač tais laikotarpiais, kai kūdikis prisijungia prie vaikų komandos ir pradeda lankyti darželį bei mokyklą. Vaikams citomegaloviruso apraiškos atrodo kaip ūminė ARVI forma, nes ją lydi šie simptomai:
- atsiranda sloga;
- temperatūra pakyla;
- gimdos kaklelio limfmazgiai didėja;
- yra gausus seilėtekis ir seilių liaukų patinimas;
- vaikas skundžiasi silpnumu, raumenų skausmais, šaltkrėtis, galvos skausmais;
- yra išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitaliojimas);
- padidėja kepenų ir blužnies dydis.
Remiantis tokiu klinikiniu vaizdu, neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Ligos sukėlėjui nustatyti reikalingi laboratoriniai tyrimo metodai, leidžiantys kraujyje nustatyti antikūnus prieš virusą ir patį virusą.
Kokius tyrimus reikia atlikti dėl infekcijos?
Žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš virusą iškart po to, kai jis patenka į organizmą. Daugybė laboratorinių tyrimų leidžia imunologiškai nustatyti šiuos antikūnus ir taip suprasti, ar infekcija įvyko, ar ne.
Po užsikrėtimo gaminami tam tikros koncentracijos (titrai) specifiniai antikūnai. Vadinamieji IgM antikūnai susidaro praėjus maždaug 7 savaitėms po užsikrėtimo, intensyviausio viruso dauginimosi laikotarpiu. Tačiau laikui bėgant jie išnyksta, be to, šie antikūnai aptinkami ir užsikrėtus kitų tipų virusais (pavyzdžiui, toksoplazmoze).
IgM antikūnai yra greitieji imunoglobulinai, jie yra didelio dydžio, tačiau nepajėgūs išlaikyti imunologinės atminties, todėl po jų mirties apsauga nuo viruso išnyksta po kelių mėnesių.
Tikslesnį rezultatą suteikia Igg antikūnų, kurie po užsikrėtimo neišnyksta, o kaupiasi visą gyvenimą, analizė, o tai rodo citomegalovirusinės infekcijos buvimą. Jie atsiranda kraujyje per 1–2 savaites po užsikrėtimo ir gali išlaikyti imunitetą tam tikros rūšies virusui visą gyvenimą.
Be to, citomegalovirusui aptikti naudojami dar keli metodai:
- ELISA metodas – tai imunologinis tyrimas, kurio metu biologinėje medžiagoje aptinkami citomegaloviruso pėdsakai.
- PGR metodas - leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją viruso DNR. Tai laikoma viena iš tiksliausių analizių, leidžiančių greitai gauti patikimiausią rezultatą.
Norėdami nustatyti CMVI, jie dažnai naudoja virusologinį metodą, kuris yra pagrįstas IgG antikūnų nustatymu kraujo serume.
Citomegaloviruso greitis kraujyje ir analizės dekodavimas
Normalus viruso kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties. Taigi moterims rodiklis laikomas 0,7-2,8 g / l, vyrams - 0,6-2,5 g / l. Citomegaloviruso greitis vaiko kraujyje nustatomas atsižvelgiant į imunoglobulinų, patenkančių į virusą, kiekį, praskiestą kraujo serume. Normalus rodiklis yra mažesnis nei 0,5 g / l. Jei rodikliai yra didesni, tada analizė laikoma teigiama.
- Igg teigiamas citomegalovirusas – ką tai reiškia? Teigiamas rezultatas rodo, kad ši infekcija yra organizme. Jei IgM antikūnų nustatymo tyrimo rezultatas taip pat yra teigiamas, tai rodo ūminę ligos stadiją. Bet jei IgM testas yra neigiamas, tai yra įrodymas, kad organizmas sukūrė imunitetą virusui.
- Neigiama citomegaloviruso igg ir ir IgM analizė rodo, kad žmogus niekada nebuvo susidūręs su tokia infekcija ir neturi imuniteto virusui. Bet jei igg testas yra neigiamas, o IgM - teigiamas, laikas skambėti pavojaus signalui, nes toks rezultatas yra neseniai užsikrėtusios infekcijos ir ligos vystymosi įrodymas.
Igg antikūnų prieš virusą avidiškumas nustatomas laboratoriškai ištyrus paciento biologinę medžiagą. Būtent šis rodiklis specialistams suteikia supratimą apie paciento kūno užkrėtimo laipsnį. Analizė aiškinama taip:
- Neseniai užsikrėtus pirmine infekcija, aptiktų antikūnų kiekis neviršija 50% (mažas avidiškumas).
- Esant 50–60% rodikliams (vidutinis avidiškumas), diagnozei patikslinti reikalingas pakartotinis laboratorinis tyrimas, kuris atliekamas praėjus kelioms savaitėms po pirmojo.
- Lėtinę citomegalovirusinės infekcijos formą, kurią lydi aktyvi antikūnų gamyba, rodo daugiau nei 60% rodiklis (didelis avidiškumas).
Tik specialistas gali iššifruoti tyrimo rezultatus. Analizuodamas tyrimo metu gautus duomenis, gydytojas atsižvelgia į tam tikrus niuansus (paciento amžių ir lytį), po to pateikia reikiamas rekomendacijas ir, jei reikia, paskiria gydymo kursą.
Gydymas
Latentinei citomegalovirusinei infekcijai gydyti nereikia. Kitais atvejais gydymo kursas grindžiamas antivirusinių vaistų ir imunomoduliatorių vartojimu. Visus paskyrimus turi atlikti specialistas.
Gydymo metu naudojami specifiniai imunoglobulinai turi iki 60% antikūnų prieš citomegalovirusą. Vaistai leidžiami į veną, išskirtiniais atvejais galima leisti imunoglobuliną į raumenis, tačiau tai gerokai sumažina terapijos efektyvumą.
Nespecifiniai imunoglobulinai paprastai skiriami CMV infekcijos profilaktikai asmenims, sergantiems imunodeficitu. Nėštumo metu imunoglobulinas taip pat yra pasirenkamas vaistas, o vaisiaus pažeidimo rizika šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo viruso antikūnų kiekio moters kraujyje.
Kadangi visiškai atsikratyti citomegaloviruso neįmanoma, kompleksinio gydymo užduotis yra atkurti organizmo apsaugą. Terapiją papildo tinkama mityba, vitaminai ir sveikas gyvenimo būdas.
Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame Malysheva išsamiai pasakoja apie citomegaloviruso gydymą ir prevenciją:
Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra liga, kurią sukelia herpesvirusų šeimos virusas. Citomegalovirusai pavojingi ne tik žmonėms, bet ir kitiems žinduoliams. Dažniausiai šio viruso pėdsakų galima rasti seilių liaukose, nors jo gali būti ir bet kuriuose kituose žmogaus organuose ir audiniuose.
Ramybės būsenoje citomegalovirusas randamas daugiau nei pusėje visos populiacijos (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 90 proc.) ir nekenkia jo nešiotojui, kol to žmogaus imunitetas dėl kokių nors priežasčių nėra nusilpęs.
Kas yra citomegalovirusas?
Virusas paplitęs įvairaus amžiaus, šalių ir socialinės padėties žmonėms. Didžiausias nešiotojų procentas, turimais duomenimis, yra tarp vyresnio amžiaus žmonių, taip pat tarp besivystančių šalių gyventojų. CMVI kelia grėsmę kūdikiams ir negimusiems vaikams, nes tam tikromis aplinkybėmis tai gali sukelti įgimtus defektus ir imuninės sistemos veikimo sutrikimus.
Žmonėms, kurių imunitetas normalus, užsikrėtimas citomegalovirusu gali būti beveik besimptomis. Tarp nurodytų skundų dažniausiai pasitaiko:
- dažni peršalimai, kuriuos lydi gerklės skausmas;
- lengvas hepatitas;
- mononukleozė.
Pagrindinis citomegaloviruso pavojus yra ne pats savaime, o netiesiogiai veikiantis žmogaus imuninės sistemos būklę, taip sukeldamas antrines infekcijas. Tai ypač svarbu žmonėms, kurių imunitetas yra silpnas dėl įvairių priežasčių: nėštumo (ypač embrionams), ilgalaikio antibiotikų ar kitų imunosupresantų vartojimo, senatvės, ŽIV užsikrėtimo, organų transplantacijų, piktybinių navikų.
Tikslus citomegaloviruso perdavimo mechanizmas išlieka abejotinas, tačiau mokslininkai teigia, kad tai susiję su artimu kontaktu ir biologinių skysčių mainais.
Netiesioginis šios prielaidos patvirtinimas yra tai, kad didžiausias viruso plitimas užfiksuotas šeimose ir darželiuose. Visų pirma, tai gali būti:
- Motinos pienas;
- sperma;
- seilės;
- kraujo.
Iki šiol pakankamai efektyvi vakcina nuo citomegaloviruso dar nesukurta – naujausios versijos veiksmingumas siekia tik 50%. Specifinis gydymas atliekamas suleidžiant pacientui G klasės imunoglobulinus.Tai antikūnai, kurie efektyviai kovoja su liga, tai jau patvirtino klinikiniai tyrimai ir statistika. Taip pat gali būti taikomas nespecifinis gydymas kitais antivirusiniais vaistais.
Supratimas apie antikūnus ir imunitetą apskritai
Sergant daugeliu ligų, organizmas taiko tą pačią kovos su sukėlėju strategiją – gamina specifinius antikūnus, kurie užkrečia tik virusus, nepaveikdami kitų organizmo ląstelių. Kartą kovojęs su bet kokio tipo virusu, organizmas amžinai jį „prisimena“ ir toliau gamina antikūnus.
Būtent šiems junginiams nustatomas imuniteto buvimas – analizėse terminas „titrai“ reiškia antikūnų kiekį. Antikūnai gali būti gaminami ne tik veikiant pačiai ligai, bet ir įvedus vakciną, organizmui kovojant su susilpnėjusiais virusais.
Kraujo tyrimas dėl citomegaloviruso rodo G klasės antikūnus. G yra citomegalovirusui būdingų imunoglobulinų klasė. Be jo, yra A, E, D, M klasių imunoglobulinai. Pats žodis „imunoglobulinas“ tyrimo rezultatuose žymimas kaip Ig. Taigi, antikūnų prieš citomegalovirusą tyrimų rezultatai gali rodyti teigiamą arba neigiamą rezultatą.
Tai atspindi citomegaloviruso buvimą ar nebuvimą organizme. Konkretesnį rezultatą suteikia IgM kūnų analizė. Jei citomegaloviruso IgM testas yra teigiamas, tai reiškia, kad infekcija į organizmą pateko palyginti neseniai ir imuninė sistema yra „greito“ atsako stadijoje, nes tokie kūnai po užsikrėtimo organizme nefunkcionuoja nuolat, kaip IgG, bet egzistuoja tik 4-5 mėnesius po užsikrėtimo.
Jei kraujyje randama IgG antikūnų prieš citomegalovirusą, tai reiškia, kad tuos virusus, kurie buvo už organizmo ląstelių ribų, imuninė sistema sėkmingai įveikė maždaug prieš mėnesį. Tos pačios virusinės dalelės, kurios yra ląstelių viduje, lieka ten amžinai, būdamos „miegančioje“ būsenoje.
Savarankiškas IgG klasės antikūnų kopijavimas atsiranda dėl to, kad „miegantis“ virusas laikas nuo laiko į kraują išmeta nedidelį skaičių klonų. Pakartotinai užsikrėsti citomegalovirusu galima susilpnėjus imuninei sistemai.
Taigi, kad ir koks būtų antikūnų tyrimo rezultatas, IgG rodmuo neatspindės ligos. Tai gali reikšti tik tai, kad organizmas kada nors susidūrė su virusu (jei rezultatas teigiamas), arba kad viruso jame niekada nebuvo (jei rezultatas neigiamas). Teigiamas citomegalovirusas nėra pavojingas žmogui, kurio imunitetas normalus.
Analizės rezultatų interpretavimas
Dovanodama kraują citomegaloviruso antikūnams, laboratorija pateikia pamatines vertes ir rezultatų dekodavimą, todėl suprasti dekodavimą neturėtų kilti problemų. Paprastai dekodavimas rodo IgG + arba IgG-, atitinkamai, teigiamiems arba neigiamiems rezultatams. Rezultatas laikomas neigiamu, jei kraujo serume randama mažiau nei 0,4 įprastinio titro vieneto.
Pažymėtina, kad šiai analizei nėra normos sampratos. Kiekvieno žmogaus organizmas gamina savo antikūnų kiekį, priklausomai nuo to, kokio gyvenimo būdo jis laikosi, kokia stabili imuninė sistema, kokiomis ligomis anksčiau teko sirgti.
Analizės aiškinimo norma yra sąlyginis rodiklis, pagal kurį priimamas sprendimas dėl antikūnų buvimo ar nebuvimo mėginyje. Šis indikatorius taip pat gali keistis priklausomai nuo naudojamos įrangos klaidų.
Tyrimas atliekamas pagal fermentų susieto imunosorbento tyrimo (ELISA) principą. Antikūnai prieš citomegalovirusą nustatomi nuosekliai skiedžiant kraujo serumą ir vėliau dažant tirpalą. Rezultatas kiekybiškai įvertinamas pagal praskiedimo koeficiento vertę.
Kaip minėta anksčiau, teigiamas IgG pats savaime nesuteikia supratimo apie grėsmę organizmui, o tik apie ilgalaikius kontaktus su infekcija.
Norint gauti išsamų vaizdą, taip pat būtina išlaikyti IgM ir IgG antikūnų avidiškumo testus. Pastarasis rodiklis atspindi infekcijos išsivystymo stadiją. Iš trijų rodiklių derinio galima daryti išvadą, kad būtinas gydymas ir paciento stebėjimas. Galima gauti šiuos derinius:
Tuo atveju, jei atlikus analizę buvo gauti dviprasmiški rezultatai arba jei tyrimas atliekamas pacientui, kuriam nustatytas imunodeficitas, būtina pakartotinai patikrinti analizę PGR metodu. Imunodeficito pacientų atveju šį poreikį lemia superinfekcijos tikimybė.
Ką daryti, jei randamas IgG?
Kaip jau minėta, antikūnai prieš citomegalovirusą patys savaime yra geras ženklas – tai reiškia, kad organizmas sėkmingai susidorojo su infekcija. Tačiau jei kiti rodikliai rodo, kad infekcija buvo labai neseniai, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių.
Ūminėje infekcijos fazėje pacientas turi saugoti visus intymius kontaktus, vengti apsikabinimų, valgyti iš to paties patiekalo, esant galimybei – artimo bendravimo su nėščiosiomis, pagyvenusiais žmonėmis ir kūdikiais. Atsižvelgiant į tai, kad citomegaloviruso perdavimo būdai nėra patikimai nustatyti, galima daryti prielaidą, kad taip pat galima užsikrėsti oru.
Gydytojas Dmitrijus Sedichas
Citomegalovirusas (CMV) laikomas gana dažna herpeso virusų šeimos infekcine liga. Liga dažniausiai suserga vaikai iš karto po gimimo ir iki 5 metų, o virusas vaikui taip pat perduodamas iš motinos dar prieš gimimą. Po užsikrėtimo viruso atsikratyti neįmanoma, tačiau organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš citomegalovirusą. IgG ir IgM antikūnų titrų kraujo tyrimas padeda nustatyti viruso buvimą ir ligos stadiją.
Citomegalovirusas gali prasiskverbti į kūno organų ir audinių ląsteles, dėl šios priežasties ląstelė žymiai padidėja. Dažniausiai pažeidžia imuninės ir nervų sistemos ląsteles, seilių liaukas, ten amžinai nusėda ramybės būsenoje, suaktyvėja nusilpus organizmo apsaugai.
Užsikrėtus citomegalovirusu, organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie yra baltyminės medžiagos (imunoglobulinai). Jų tikslas – kovoti su virusu, blokuoti jo veiklą ir vystymąsi, sumažinti simptomų intensyvumą.
Kiekvienam bakterijų ir virusų tipui gaminami savi antikūnai, kurie yra aktyvūs tik jų atžvilgiu. Norint diagnozuoti citomegalovirusą, būtina nustatyti M ir G klasės antikūnus, nors žinomos kelios kitos atmainos.
G klasės imunoglobulinų buvimas atspindi imunologinę atmintį, tai yra, tokie imunoglobulinai susidaro, kai citomegalovirusas prasiskverbia į organizmą, yra ląstelių viduje ir susiformuoja jam imunitetas.
Norint diagnozuoti citomegalovirusą, orientacinis yra IgG ir IgM klasių antikūnų nustatymas. Tai leidžia nustatyti infekcijos stadiją ir imuniteto lygį. Atliekamas fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Tuo pačiu metu nustatoma IgM antikūnų koncentracija ir avidiškumo indeksas.
IgM antikūnų buvimas rodo, kad citomegalovirusas neseniai pateko į organizmą, o latentinė infekcija vėl suaktyvėja. Juos galima aptikti tik praėjus 4 savaitėms po pirminės infekcijos.
Aukšti titrai kraujyje išlieka metus po išgydymo; vienas tyrimas yra neveiksmingas vertinant, kaip infekcija progresuoja. Būtina stebėti antikūnų skaičiaus dinamiką: jų padidėjimą ar sumažėjimą. Šios klasės antikūnai yra dideli.
IgG antikūnai prieš citomegalovirusą kraujyje nustatomi praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo. Jie pasižymi mažesniu dydžiu ir per visą viruso nešiotojo gyvavimo laiką gaminami nedideliais kiekiais.
Jų buvimas yra citomegaloviruso imunologinės atminties įrodymas, neleidžia vystytis virusinėms ląstelėms ir joms plisti.
Ligai paūmėjus, IgG antikūnai gali greitai neutralizuoti virusą.
Antikūnai prieš citomegalovirusą
Kaip iššifruoti antikūnų prieš CMV testus
ELISA kraujo tyrimas leidžia nustatyti tikslią cheminę kraujo sudėtį, antikūnų prieš citomegalovirusą buvimą. Kraujo tyrimams naudojami specialūs titrai, kurių pagalba nustatomas teigiamų reakcijų skaičius kraujyje ir serume.
Analizė gali turėti šiuos rodiklius:
- IgG neigiamas, IgM neigiamas. Organizmas neturi antikūnų prieš citomegalovirusą, nėra imuninės sistemos reakcijos į jį, galima infekcija.
- IgG teigiamas, IgM neigiamas. Nurodo, kad, priklausomai nuo imuninės gynybos lygio, yra nedidelė infekcijos rizika. Išvystytas imunitetas.
- IgG neigiamas, IgM teigiamas. Virusas yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, infekcija neseniai. Gydymas reikalingas.
- IgG teigiamas, IgM teigiamas. Būtinas paūmėjimo etapas, išplėstinis tyrimas ir gydymas.
ELISA testas laikomas patikimu ligos nustatymo metodu, kurio rezultatas 100 proc. Jei vienas iš antikūnų neaptinkamas, reikės paskirti antrą tyrimą. Jei neįmanoma aptikti antikūnų prieš citomegalovirusą, galima teigti, kad vaikas anksčiau nebuvo susidūręs su CMV nešiotojais ir organizmas yra ypač jautrus.
Antikūnų buvimas negali būti laikomas garantija išvengti infekcijos ateityje, nes nėra sukurtas 100% imunitetas citomegalovirusui.
IgG iki citomegaloviruso teigiamas
Teigiamas citomegaloviruso IgG vaikui reiškia, kad jis jau susidūrė su infekcija ir jo organizmas į ją reaguoja gamindamas antikūnus. Maža koncentracija rodo, kad infekcija įvyko seniai.
Be teigiamų reakcijų skaičiaus, tiriamas IgG avidiškumas, tai yra, antikūnų jungties su antigenais stiprumo laipsnis. Kuo didesnis avidiškumo indeksas, tuo greičiau antikūnai sugeba surišti viruso baltymus.
Vaikai, užsikrėtę citomegalovirusu, paprastai turi žemą antikūnų avidiškumo indeksą, padidėjimas pastebimas po 3 mėnesių. Tai reiškia, kad aidumas parodo, kiek seniai CMV pateko į vaiko kūną:
- avidiškumas mažesnis nei 50 % – pirminės infekcijos požymiai;
- 50-60% – pakartotinė analizė reikalinga po 2 savaičių.
- avidumas daugiau nei 60% - didelis dažnis, lėtinis viruso nešiotojas.
Jei reikia tikrinti antikūnų vystymosi dinamiką, geriau pakartotinius tyrimus atlikti toje pačioje laboratorijoje, nes skirtingų laboratorijų rodiklių normos gali skirtis.
Citomegalovirusas Igg ir Igm. ELISA ir PGR citomegalovirusui nustatyti. Citomegaloviruso avidizmas
Citomegalovirusinė infekcija priklauso herpeso grupei. Daugeliu atvejų tai vyksta be jokių išorinių apraiškų arba su lengvais simptomais. Žmonės dažnai nekreipia dėmesio į šią ligą ir nesiima jokių priemonių jai pašalinti. Tačiau CMV nėštumo metu yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti vaisiaus vystymosi patologijas ir nėštumo proceso nutraukimą.
Tokio pobūdžio infekciją sunku gydyti, ypač vaiko laukimo laikotarpiu, kai draudžiama vartoti daugelį antivirusinių vaistų. Todėl diagnostika planavimo pastojimo etape yra labai svarbi.
Klausimas, kas yra CMV nėštumo metu ir kaip apsisaugoti nuo infekcijos, domina daugelį būsimų motinų. CMV arba citomegalovirusas yra patogenas, priklausantis herpeso šeimai. Žmogaus organizme jis elgiasi taip pat, kaip gerai žinomas peršalimas ant lūpų: dažniausiai jis niekaip nepasireiškia, tačiau sumažėjus imunitetui, atsiranda paūmėjimas. Po pirminio užsikrėtimo visiškai atsikratyti jo nebeįmanoma, žmogus tampa viruso nešiotoju visam gyvenimui.
Pirmą kartą citomegalovirusą mokslininkai nustatė 1956 m. Dabar ši infekcija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse antikūnų kraujyje randama 40% gyventojų, besivystančiose šalyse – 100%. Liga yra jautresnė moterims. Kūdikiams infekcijos paplitimas svyruoja nuo 8% iki 60%.
Dauguma viruso nešiotojų nežino apie jo buvimą organizme. CMV yra infekcija, kurią paūmėja nėštumas ir kitos sąlygos, kurias lydi imuniteto sumažėjimas. Todėl būsimoms motinoms gresia pavojus.
Citomegalovirusinės infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis paūmėjusia ligos forma. Perdavimas gali būti atliekamas keliais būdais: oru, lytiniu būdu, kontaktiniu, intrauteriniu. Po užsikrėtimo virusas patenka į ląsteles ir sunaikina jų struktūrą. Pažeisti audiniai prisipildo skysčiu ir didėja.
Priežastys
CMV nėštumo metu gali pasireikšti tiek pirmą kartą, tiek atkrytis. Pagrindinės infekcijos priežastys yra natūralus imuniteto sumažėjimas, būtinas nėštumui palaikyti, ir kontaktas su viruso nešiotoju.
Po kiaušialąstės apvaisinimo moters organizme ima įvykti daug pokyčių. Pagrindiniai iš jų yra hormoninio fono pertvarkymas ir imuniteto sumažėjimas.
Pradiniame etape tai būtina norint sėkmingai pritvirtinti embrioną gimdoje, o vėliau norint išsaugoti nėštumą. Moters imuninė sistema tampa ne tokia aktyvi ir dėl to sumažėja vaisiaus kaip svetimkūnio atmetimo rizika. Tačiau dėl to moteris tampa labiau pažeidžiama bet kokios infekcinės ligos.
Jei būsimos motinos kūne anksčiau nebuvo CMV, tada jos pirminė infekcija yra įmanoma kontaktuojant su asmeniu, kurio liga yra ūminėje stadijoje. Per lytinius santykius galima užsikrėsti ne tik per lytinius santykius, bet ir per oralinį ar analinį kontaktą.
Rečiau užsikrečiama per buitį: bučiuojantis, naudojant indus ir asmenines paciento higienos priemones. Rizika užsikrėsti per kraują yra labai maža, o žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, kyla didesnė rizika.
Simptomai
Moteris, kuri nėštumo metu yra CMV ir (arba) HSV nešiotoja, gali neturėti jokių ligos požymių ir net nežinoti, kas tai yra. Esant gana aktyviai imuninei sistemai šiuo laikotarpiu, infekcija yra latentinė.
Jei pasireiškė paūmėjimas, dažniausiai pastebimi simptomai, panašūs į ARVI. Pakyla kūno temperatūra, moteris jaučia, kad greičiau pavargo, sloga, atsiranda galvos skausmas, padidėja seilių liaukos, gali uždegti tonzilės. Visos šios apraiškos dažnai painiojamos su peršalimu ir nesukelia didelio rūpesčio. Tačiau citmagelovirusinė infekcija trunka ilgiau nei kvėpavimo takų (1-1,5 mėnesio).
Kartais citomegalovirusinės infekcijos simptomai yra panašūs į mononukleozę. Temperatūra staigiai pakyla iki 38-39 °C, tonzilių ir seilių liaukų uždegimas, limfmazgių padidėjimas, raumenų, sąnarių, dešinės ir kairės hipochondrijos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis. Ši būklė vadinama į mononukleozę panašiu sindromu ir išsivysto praėjus 20–60 dienų po užsikrėtimo. Simptomai trunka 2-6 savaites.
Kai kuriais atvejais CMVI nėštumo metu sukelia komplikacijų. Prie šios ligos gali prisijungti pneumonija, artritas, pleuritas, miokarditas, encefalitas, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, vidaus organų pažeidimai.
Labai retai pastebima apibendrinta infekcijos forma, kai virusas plinta visame kūne. Klinikinis vaizdas gali apimti:
- inkstų, antinksčių, blužnies, kepenų, kasos ir smegenų uždegimas;
- plaučių, akių, virškinimo organų audinių pažeidimas;
- paralyžius.
Diagnostika
Kadangi citomegalovirusinė infekcija dažnai pasireiškia latentiniu pavidalu, o paūmėjimų metu panaši į peršalimą, pačiam jos nustatyti neįmanoma. CMV analizė nėštumo metu atliekama naudojant laboratorinius tyrimo metodus, tam iš paciento paimamas kraujas, šlapimas ar seilės. Nustatomas ne tik citomegalovirusas, bet ir toksoplazmozės, raudonukės, paprastosios pūslelinės (TORCH infekcija) sukėlėjai.
Naudojami trys diagnostikos metodai:
- PGR (polimerazės grandininė reakcija) – ypatingomis sąlygomis, veikiant fermentams, kopijuojamos viruso DNR dalys.
- Citologinis nuosėdų šlapime ir seilėse tyrimas – biomedžiagos tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti viruso ląsteles.
- Serologinis kraujo serumo tyrimas naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) – tam tikram virusui specifinių antikūnų paieška.
Dažniausiai CMV nėštumo metu nustatoma naudojant ELISA, kurio metu nustatomi dviejų tipų imunoglobulinai: IgM ir IgG. Pirmąjį tipą organizmas gamina praėjus 4-7 savaitėms po užsikrėtimo, o susiformavus imuniniam atsakui jo kiekis mažėja. Šioje fazėje padaugėja imunoglobulino G.
Kaip CMV veikia nėštumą?
Ūminė citomegalovirusinės infekcijos eiga gali turėti įtakos vaisiaus būklei ir nėštumo eigai. Didžiausią pavojų kelia pirminė infekcija gimdymo laikotarpiu. Tokiu atveju moters kraujyje antikūnų dar nesusiformavo, virusas yra labai aktyvus ir greitai prasiskverbia pro placentos barjerą. Infekcijos ir vaisiaus patologijų atsiradimo tikimybė yra 50%.
Jei nėštumo metu CMV pablogėja, prognozė yra palankesnė. Organizmas jau turi IgG antikūnų, virusas nusilpęs. Jo prasiskverbimo pro placentą tikimybė yra 1-2%. Ir net tokiais atvejais jo žalingas poveikis sumažėja.
Kuo trumpesnis laikotarpis, per kurį pasireiškė CMV, tuo rimtesnės komplikacijos ir pasekmės. Jei infekcija įvyko pirmąjį trimestrą, yra didelė savaiminio persileidimo rizika. Taip pat gali atsirasti vaisiaus anomalijų, įskaitant tuos, kurie sukelia jo intrauterinę mirtį.
Kai liga pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą, pavojus mažesnis: vaisius vystosi normaliai, tačiau gresia jo vidaus organų patologijos, priešlaikinis gimdymas, polihidramnionas, įgimta citomegalija. Labai svarbu CMV diagnozuoti planavimo stadijoje, nes nėštumo metu ši liga sunkiai gydoma ir kelia pavojų negimusiam vaikui.
CMV dažnis nėštumo metu
Kai citomegalovirusas patenka į organizmą, jis lieka ten visą gyvenimą. Bet jei liga pasireiškia latentiniu pavidalu, tai nedaro didelės žalos. Daugeliui moterų, tiriant dėl TORCH infekcijų, aptinkami antikūnai prieš CMV. Jų lygis rodo ligos eigos ypatybes ir jos stadiją.
CMV dažnis nėštumo metu neegzistuoja. Imunologinis tyrimas yra sudėtinga procedūra, kurios metu naudojamas kraujo serumo praskiedimas tam tikru santykiu. Rezultato interpretacija priklauso nuo testavimo sistemos, jos jautrumo ir komponentų.
Tirdami diagnostikos rezultatus, turite atkreipti dėmesį į šias parinktis:
- IgM neaptinkamas, CMV IgG yra norma (nėra) - nėštumo metu yra optimalus rezultatas. Tai reiškia, kad organizme nėra patogeno, nekils komplikacijų.
- IgM neaptinkamas, tačiau nėštumo metu CMV IgG yra teigiamas. Virusas yra organizme, infekcija įvyko seniai ir liga tęsiasi neaktyvia forma. Infekcijos perdavimo vaisiui tikimybė yra minimali.
- CMV nėštumo metu, kai IgM yra teigiamas, buvo pirminė CMV infekcija arba anksčiau paslėptos infekcijos paūmėjimas. Tuo pačiu metu vaisiaus infekcijos rizika yra didelė.
Kaip CMV gydomas nėštumo metu?
Kaip jau minėta, visiškai atsikratyti viruso neįmanoma. CMV gydymas nėštumo metu sumažinamas iki neaktyvios būsenos.
Norėdami tai padaryti, taikykite:
- Antivirusiniai vaistai. Sumažina virusų skaičių ir slopina jų aktyvumą.
- Žmogaus imunoglobulinas prieš CMV. Vaistas pagamintas iš žmonių, kurie susidarė antikūnų prieš patogeną, kraujo.
- Imunomoduliatoriai. Padidinti organizmo atsparumą virusams, bakterijoms ir kitai patogeninei mikroflorai. Šios grupės vaistų veiksmingumas iki galo neįrodytas.
Visus vaistus turėtų parinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę ir ligos eigos ypatybes. Šiuo atveju neįmanoma savarankiškai gydytis.
Ar reikia nutraukti nėštumą?
Klausimas, ar būtina nutraukti nėštumą, kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai. Abortą gali rekomenduoti (bet neskirti) gydytojas tais atvejais, kai didelė infekcijos rizika ir didelė rimtų vystymosi sutrikimų tikimybė (pirminė infekcija atsirado ankstyvoje stadijoje). Galutinį sprendimą šiuo klausimu priima moteris. Nutraukimas gali būti atliktas iki 22-osios nėštumo savaitės.
Laiku pradėjus gydymą, infekcijos perdavimo vaisiui rizika žymiai sumažėja. Jei CMV infekcija arba reaktyvacija nėštumo metu įvyko vėliau , pertrauka nerodoma.
Efektai
Kuo anksčiau virusas užsikrečia arba vėl suaktyvėja nėštumo metu, tuo rimtesnės bus pasekmės. Ankstyvosiose stadijose tai gali išprovokuoti persileidimą ar nenormalų vaisiaus vystymąsi: nepakankamą smegenų išsivystymą, epilepsiją, cerebrinį paralyžių, sutrikusias psichines funkcijas, kurtumą, įgimtas deformacijas.
Įkeliama...