Bilirubinas 27 suaugusiesiems, ką daryti. Kodėl galima padidinti tiesioginį bilirubino kiekį kraujyje ir kaip jį sumažinti? Kodėl suaugusiam žmogui padidėja bendras bilirubino kiekis?

Nustačius, kad žmogaus kraujyje yra padidėjęs bilirubino kiekis, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tai gali būti daugelio sunkių ligų, įskaitant nepagydomas, simptomas. Be to, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau žmogaus sveikatai, nes iš organizmo neišsiskiriantis toksinas gali pakenkti daugeliui organų ir audinių.

Tuo pačiu metu tokios organinės medžiagos kiekis gali sumažėti ne tik vartojant vaistus, bet ir naudojant liaudies gynimo priemones, kurios leidžia pakankamai greitai išspręsti problemą, nesiimant labai sudėtingų procedūrų.

Bilirubino atsiradimo žmogaus organizme priežastys gana paprastos – tai atliekos, kurios susidaro irstant vienam iš kraujo komponentų.

Kaip žinote, raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), kuriuose yra gana daug hemoglobino, yra atsakingi už deguonies perdavimą. Šis organinis junginys nėra amžinas – anksčiau ar vėliau jis pradeda irti ir organizmas turi atsikratyti raudonųjų kraujo kūnelių.

Tai atsitinka blužnyje, kur kelių reakcijų metu hemoglobinas virsta bilirubinu. Dėl to susidaro vadinamasis netiesioginis bilirubinas, kuris yra gana pavojingas žmogaus organizmui. Dėl savo toksiškų savybių jis gali užkrėsti žarnyną, kitus virškinimo sistemos organus, nervų sistemą ir net širdį bei plaučius. Aukštas jo lygis lemia staigų žmogaus būklės pablogėjimą ir grėsmingų simptomų, kuriuos anksčiau vadindavome gelta, atsiradimą.

Medžiaga transportuojama į kepenis, kur yra neutralizuojama - tam naudojama daugybė cheminių junginių, kurie suriša bilirubiną ir neleidžia jam patekti į reakcijas, sukeliančias toksinį poveikį. Šio proceso rezultatas yra tiesioginis bilirubinas. Jo lygis paprastai yra gana žemas, nes medžiaga greitai patenka į žarnyną ir išsiskiria kartu su išmatomis.

Tačiau toks ciklas gali sutrikti – tada žmogui reikia gydymo. Ankstyvosiose stadijose galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurios dažnai yra labai veiksmingos. Tačiau kai liga praeina pakankamai toli, skiriama tik vaistų terapija.

Normalus lygis ir nukrypimo požymiai

Norint nustatyti, koks yra bilirubino kiekis žmogaus organizme, imamas bendras biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis išskirti šį junginį. Labai svarbu laikytis analizės gavimo sąlygų - tam kraujas imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu. Jūs negalite valgyti 8 valandas iki šio momento, kad bendra analizė neparodytų iškreiptų rezultatų.

Normalus bilirubino kiekis kraujyje yra 8,5-20,5 mikromolio litre, iš kurių iki 17,1 mikromolio yra netiesioginio ir iki 4,3 - tiesioginio bilirubino.

Jei analizė rodo aukštus rodiklius, būtina išsiaiškinti priežastis ir kuo greičiau gydyti ligą.

Priežasčių vykti į ligoninę ir duoti kraujo bendrai biocheminei analizei gali būti daug. Visų pirma, tai yra klinikinės geltos apraiškos, pasireiškiančios odos spalvos pasikeitimu, akių baltymų patamsėjimu ir dideliu silpnumu, sukeliančiu visišką apatiją ir mieguistumą.

Apie būtinybę pradėti gydymą rodo ir išskyrų spalvos pasikeitimas – šlapimas tamsėja ir pradeda stipriai putoti, o išmatos pakinta ir atrodo kaip pilkas molis.

Labai dažnai padidėjęs bilirubino kiekis pasireiškia skausmu apatinėje hipochondrijoje ir stipraus diskomforto jausmu - tai yra blužnies pažeidimo simptomas, kartu su jo dydžio padidėjimu.

Kai organizmas nustoja gaminti saugų tiesioginį bilirubiną, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali žymiai sumažėti. Atitinkamai pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi – gali atsirasti dusulys, širdies plakimas, skausmai įvairiose kūno vietose. Esant tokiai būklei reikalingas skubus gydymas, negalima apsieiti be liaudies gynimo priemonių – kitaip žmogui gali išsivystyti lėtinė anemija.

Kodėl pakyla bilirubino kiekis?

Dažniausios padidėjusio bilirubino kiekio priežastys yra įvairios hepatito formos. Tarp jų yra:

virusinis;
toksiškas;
alkoholikas;
medicininis;
riebus.

Hepatito simptomai yra karščiavimas, jei jį sukėlė virusinė infekcija, taip pat kepenų padidėjimas – skausmas ir diskomfortas palaipsniui pereina į dešinę kūno pusę, ypač pavalgius. Kartus raugėjimas, kuris dažnai gali varginti žmogų valgant didelį kiekį riebaus maisto, byloja ir apie hepatitą.

Norint patvirtinti hepatito buvimą, verta atlikti bendrą kraujo tyrimą, atlikti daugybę kitų tyrimų, kurie nustatys kepenų fermentų gamybos greitį. Jo gydymas priklauso nuo kepenų pažeidimo priežasties. Sergant virusiniu hepatitu, skiriama specializuota terapija stipriais vaistais, o esant toksiniam pažeidimui, nepriklausomai nuo jo formos, naudojami palaikomieji vaistai, leidžiantys papildyti dalį prarastų kepenų funkcijų.

Tiesioginis bilirubinas dideliais kiekiais gali būti kraujyje esant tulžies akmenligei ar kitiems tulžies pūslės pažeidimams. Nustatyti tokią organizmo apsinuodijimo eritrocitų skilimo produktu priežastį yra gana paprasta – prieš geltos atsiradimą visada atsiranda kepenų diegliai, pasireiškiantys stipriu skausmu (kartais netoleruojamu) dešinėje hipochondrijoje.

Kai kraujyje kaupiasi tiesioginis bilirubinas, sutrinka žmogaus virškinimo sistema, tai reiškia viduriavimą, vėmimą, dažną rūgštų ar karčių raugėjimą. Norint patvirtinti tokios priežasties, dėl kurios padidėja toksinės medžiagos kiekis kraujyje, buvimas, verta pažvelgti į žmogaus kūno išskyras - išmatos tampa net ne pilkos, o baltos, o tai sukelia nebuvimas. tulžies pūslės fermentų.

Tulžies pūslės gydymas dažniausiai atliekamas vaistais, o ne liaudies gynimo priemonėmis – taip yra dėl ūmių būklių, galinčių lydėti tokią ligą. Tiesioginio bilirubino kaupimosi priežastys dažniausiai išreiškiamos tulžies stagnacija ar kitais jo nutekėjimo sutrikimais. Šiuo atveju labai svarbu užtikrinti laisvą fermentų išsiskyrimą - jei nėra kontraindikacijų, galite naudoti liaudies gynimo priemones, naudojant choleretic nuovirus.

Ką daryti su dideliu bilirubino kiekiu?

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios padidėjo toksiško junginio kiekis kraujyje, ekspertai rekomenduoja pirmiausia pašalinti ligą – tai leis natūraliu būdu pašalinti bilirubino perteklių.

Esant ūmioms būklėms, kurios gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei, skiriamas specifinis gydymas - ypač kepenų veiklai padidinti, jie vartojami. Fenobarbitalis... Labai svarbu žinoti, kad šį vaistą turėtų skirti tik gydytojas, be to, jis turi būti vartojamas atskirai nuo visų kitų gydymo būdų, įskaitant liaudies gynimo priemones – tik tokiu atveju galite pasitikėti savo kūno saugumu.

Beje, šis vaistas vartojamas ir tais atvejais, kai kūdikiams yra padidėjęs tiesioginis ar netiesioginis bilirubino kiekis, kurio neįmanoma pašalinti natūraliai. Dėl to galima išvengti hipoksijos, kuri kenkia centrinei nervų sistemai.

Jei ne visi, tai dauguma žmonių žino apie tokią medžiagą kaip bilirubinas. Tai pigmentas, randamas žmogaus organizme. Dauguma jo atsiranda eritrocitų hemolizės (destrukcijos) proceso metu, baigiant jų gyvavimo ciklą. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali padidėti medžiagos kiekis žmogaus organizme. Dauguma jų yra veiksniai, rodantys patologijos vystymąsi. Be to, svarstoma, ką reiškia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir kaip elgtis su šia būkle.

Medžiaga yra tulžies pigmentas ir viena iš pagrindinių jos sudedamųjų dalių. Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė vyksta kaulų čiulpuose, blužnyje ir kepenyse. Iš čia bilirubinas patenka į tulžį, su kuria jis pasišalina iš žmogaus organizmo.

Keitimosi procesai vyksta taip:

Sunaikinus eritrocitų sieneles, medžiaga krauju atnešama į kepenis. Kad šis procesas vyktų, bilirubinas jungiasi su albuminu, sudarydamas transporto kompleksą. Toks vienetas negali prasiskverbti pro inkstų barjerą, todėl sveiko žmogaus šlapime jo nerandama.
Kepenų hepatocitų paviršiuje pigmentas atsiskiria nuo albumino. Be to, medžiaga juda išilgai endoplazminio tinklo membranų.
Čia bilirubinas jungiasi su konkrečia medžiaga ir taip pašalinamas iš organizmo. Pigmentas ima tirpti vandenyje (ko anksčiau nebuvo), su šlapimu ir tulžimi nunešamas į išorinę aplinką.
Žarnyno trakte, vykstant daugeliui cheminių reakcijų, pigmentas tampa sterkobilinogenu ir išsiskiria su išmatomis.

Bilirubino susidarymo ir pašalinimo iš organizmo schema

Bilirubinas turi antioksidacinį poveikį, kuris apsaugo nuo laisvųjų radikalų oksidacijos ląstelių struktūrose. Bendrojo bilirubino kiekis kraujyje nuolat palaikomas tam tikruose rėmuose, o tai yra svarbus diagnostikos kriterijus tiriant pacientus.

Kokie rodikliai laikomi normaliais?

Pigmento apykaitos procese bilirubino kiekis priklauso nuo to, kokia jo frakcija yra kraujyje. Prieš tai, kai medžiaga prisijungia prie gliukurono rūgšties endoplazminiame tinkle, ji vadinama netiesioginiu bilirubinu. Ši pigmento būklė yra toksiška organizmui.

Po komplekso susidarymo bilirubinas tampa tiesioginis. Šioje formoje jis laikomas neutralizuotu ir paruoštu pašalinimui iš organizmo su tulžimi, šlapimu ir išmatomis.

Gydytojas, apžiūrėdamas pacientus, nurodo, kokio pigmento jam reikia būklei įvertinti ir diagnozei nustatyti.

Paprastai nurodomi bendro bilirubino rodikliai. Jo leistinas minimumas yra 0,5 μmol / L, didžiausias yra 20,5 μmol / L.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje rodo patologinio proceso vystymąsi, kurį reikia koreguoti ir gydyti.

Būklės, kai bendras bilirubino kiekis padidėja 10-20 kartų, reikalauja skubios pagalbos, nes tai reiškia, kad gresia pavojus žmogaus gyvybei.

Didelio pigmento rodmenų simptomai

Pagrindinis bilirubino padidėjimo požymis yra odos, skleros ir gleivinių pageltimas. Paprastai šis pasireiškimas rodo kepenų pažeidimą. Esant rodikliams iki 85 μmol / l, specialistas galvoja apie lengvą patologinio proceso formą. Skaičiai, siekiantys 170 μmol / l, rodo vidutinę sunkumo formą, didesni - sunkią formą.

Simptomai suaugusiems ir vaikams:

Reikėtų prisiminti, kad odos pageltimas ne visada yra 100% įrodymas, kad bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs. Atsiradus šiam pasireiškimui, būtina išsiaiškinti, ar pacientas valgo daug morkų patiekalų ir pomidorų, ar yra cukrinis diabetas, skydliaukės patologija. Paprastai tokiais atvejais tik oda turės geltoną atspalvį. Sklera procese nedalyvauja.

Kas sukėlė našumo padidėjimą?

Padidėjęs bilirubino kiekis rodo keletą dalykų:

apie pagreitėjusią eritrocitų hemolizę;
apie tulžies sistemos pažeidimus, dėl kurių yra tulžies nutekėjimo patologija;
apie pigmento pašalinimo iš organizmo proceso pažeidimus.

Pagreitėjusi hemolizė

Padidėjusio bilirubino priežastys yra hemolizinė anemija, kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh faktoriumi, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar hemoliziniais nuodais. Šiame sąraše taip pat yra vabzdžių ir gyvačių įkandimai, fizinių veiksnių (ultragarso, spinduliavimo energijos) veikimas.

Ūminio eritrocitų sunaikinimo simptomai, išskyrus geltą:

šilumos pojūtis visame kūne;
skausmas krūtinėje, pilve, ypač juosmens srityje;
staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
veidas iš pradžių parausta, vėliau – blyškesnis, vėliau – odos cianozė;
nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi procesai.

Viena dažniausių priežasčių yra hemolizinė anemija. Jis gali atsirasti dėl genetinių raudonųjų kraujo kūnelių anatomijos defektų, išsivystyti po sunkių infekcinių procesų, apsinuodijimo nuodais, navikinių procesų, masinių kraujavimų.

Tulžies nutekėjimo patologija

Ką reiškia padidėjęs bilirubino kiekis paciento organizme dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo? Tai reiškia, kad tulžies sistemos darbe įvyko šie pokyčiai:

tulžies latakai yra užblokuoti dėl neoplazmos, kirmėlių ar akmenų;
latakų suspaudimas kitų organų navikais;
uždegimas, dėl kurio susiaurėjo tulžies takų spindis;
įgimti struktūriniai defektai.

Tokiu atveju simptomai pasireiškia ryškiu geltonumu, įbrėžimų pėdsakais ant odos dėl nepakeliamo niežėjimo. Išmatos yra baltos arba kreminės, o šlapimas – alaus spalvos. Pacientai skundžiasi skausmu dešinėje po šonkauliais (dieglių priepuoliai). Pokyčiai vyksta ir žarnyno trakte. Yra pilvo pūtimas, dispepsiniai pasireiškimai, rūgštus raugėjimas.

Pigmento pašalinimo patologija

Kalbame apie paveldimą ir įgytą geltą. Jei bilirubino surišimo, transportavimo per hepatocitus ir pašalinimo iš jo procesuose atsirado sutrikimų, tai yra paveldima hiperbilirubinemija. Ši ligų grupė apima keletą patologinių sindromų.

Gilberto sindromui būdingas didelis medžiagos kiekis dėl fermento, skatinančio bilirubino prisijungimo prie gliukurono rūgšties, trūkumo. Tai yra paveldima liga, kurios gydymas daugeliui pacientų nėra atliekamas dėl palankios eigos ir retų geltos priepuolių (tik dėl provokuojančių veiksnių, pavyzdžiui, alkoholio).

Dabin-Johnson ir Crigler-Nayyar sindromai taip pat laikomi reikšmingais. Pirmojo sindromo atveju pigmento šalinimo procesai sutrinka dėl paveldimų baltymo, kuris yra jonų kanalas, defektų. Antruoju atveju specifinio fermento nėra, liga yra sunki, kartu su ūminiu nervų sistemos pažeidimu.

Įgytos priežastys, paaiškinančios, kodėl padidėja pigmento kiekis organizme, yra šios:

uždegiminiai kepenų procesai (hepatitas);
sunkus kepenų audinio pažeidimas, kurio metu sutrinka jo anatominės ir fiziologinės savybės (cirozė).

Hiperbilirubinemijos lygis gali būti toks didelis, kad net sustiprinti kompensaciniai mechanizmai negali susidoroti su pigmentinės medžiagos pašalinimo užduotimi, ką rodo ryškus klinikinis vaizdas, o kartu ir laboratorinės diagnostikos rezultatai.

Padidėjęs bilirubino kiekis vaikams

Per 2-5 dienas po kūdikio gimimo gali išsivystyti fiziologinė gelta – visiškai normali būklė, kurią lydi padidėjęs pigmentų kiekis ir odos, skleros pageltimas. Taip yra dėl masinio „senųjų motininių“ eritrocitų naikinimo ir vėlesnio jų pakeitimo naujais. Tokios būklės gydymas nėra atliekamas (gali būti naudojamas tik ultravioletinės spinduliuotės poveikis odai).

Jei motina ir vaikas konfliktuoja dėl Rh faktorių nesutapimo kraujyje, gali išsivystyti branduolinė gelta. Tokiu atveju bilirubino kiekis yra toks didelis, kad medžiaga prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir daro toksinį poveikį smegenims.

Kernicterus gydymas turi prasidėti nedelsiant, nes patologija yra kupina centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Kaip susidoroti su dideliais skaičiais?

Hiperbilirubinemijos gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, sukėlusio jos vystymąsi. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais neleidžiamas. Intraveninė detoksikuojančių medžiagų, gliukozės tirpalo infuzija padės pagreitinti medžiagos pasišalinimo iš organizmo procesą.

Kūdikių gydymas grindžiamas ultravioletinių lempų naudojimu. Tai vadinama fototerapija. Veikiamas ultravioletinių spindulių, pigmentas sunaikinamas, o po transformacijos pašalinamas iš organizmo.

Jei patologija yra susijusi su tulžies nutekėjimo pažeidimu, hepatologas arba chirurgas pasakys, kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį. Esant navikiniams procesams, akmenims, reikės chirurginės intervencijos, esant helmintams, vartoti antihelmintinius vaistus.

Kepenų ligų gydymas grindžiamas režimo laikymusi, mitybos koregavimu ir antivirusinių vaistų vartojimu. Lygiagrečiai skiriami vitaminų kompleksai, enterosorbentai ir fermentų preparatai. Sunkiais atvejais nurodoma liaukos transplantacija.

Reikėtų prisiminti, kad bilirubino rodiklių padidėjimas, kaip taisyklė, rodo patologijos buvimą organizme, o tai reiškia, kad reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Tai yra palankaus rezultato pacientui raktas.

Bilirubinas yra būtinas kraujo komponentas, kuris yra tulžies pigmentas. Esant situacijai, kai jo rodiklis viršija normą, jis laikomas pavojingu žmogui.

Bilirubinas: kilmė, savybės, reikšmė

Bilirubino keitimas organizme

Bilirubinas yra hemoglobino keitimosi žmogaus organizme rezultatas. Pigmentas susidaro iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių. Skilimo procesas vyksta kepenyse. Pigmentas išsiskiria su šlapimu, išmatomis ir tulžimi.

Yra keletas bilirubino tipų:

Sakoma, kad tiesioginis bilirubinas yra tirpus vandenyje. Priešingu atveju gydytojai tai vadina konjuguotu. Atsiranda kepenyse keičiantis gliukurono rūgštimi.

Kita rūšis, netiesioginė, negali ištirpti vandens aplinkoje. Tai toksiška medžiaga, veikia kaip hemo medžiagų irimo rezultatas. Pašalinimui iš organizmo jis virsta tiesiogine forma – tiesioginiu bilirubinu.

Bendras bilirubinas yra tiesioginių ir netiesioginių tipų derinys. Esama kraujo plazmoje. Šio tipo padidėjimas nudažo odą geltonai, atsiranda ryškus organizmo apsinuodijimas, pastebimas odos niežėjimas ir lupimasis.

Tai liudija didelis bilirubino kiekis

Padidėjęs bilirubino kiekis – pažadinimo skambutis

Didelis bilirubino kiekis gali rodyti kepenų, tulžies pūslės veiklos sutrikimus, taip pat pavojingesnes ligas (pavyzdžiui, įvairių tipų hepatitus, nepagydomas paveldimas kepenų patologijas).

Padidėjęs kiekis kraujyje rodo galimus bakterijų ir mikroorganizmų dauginimosi procesus žmogaus organizme, kurie pažeidžia visų organų vientisumą. Panaši situacija gali būti stebima ir esant vitaminų trūkumui (pavyzdžiui, B12).

Padidėjusio bilirubino simptomai

Gelta yra padidėjusio bilirubino požymis

Didėjant bilirubino kiekiui paciento kraujyje, pagrindinis simptomas yra odos odos pageltimas, taip pat šlapimo patamsėjimas. Panašios situacijos stebimos, kai bilirubino lygis yra apie 34 vienetus.

Padidėjus rodikliui, dirbant didelio intensyvumo fizinį darbą, žmogus gali stebėti:

kūno temperatūros padidėjimas;
diskomfortas po šonkauliais kairėje pusėje;
nuovargis ir silpnumas.

Pajutus tokius pojūčius, reikėtų kreiptis į specialistą. Gydytojas, remdamasis įvairiais tyrimais (duodamas kraują, šlapimą), nustato organų darbo sutrikimų priežastį, parengia ligos gydymo schemą.

Jei bilirubino kiekis yra nuo 60 iki 120 vienetų, panaši situacija rodo rimtos ligos vystymąsi. Praktikoje pasitaiko atvejų, kai bilirubino kiekis gerokai viršija nustatytą normą (200-300 mmol). Laikoma pavojinga situacija. Ji pasireiškia vaikams iki 15 metų, suaugusiems praktiškai nediagnozuojama.

Priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis kraujyje

Cholestazė kaip padidėjusio bilirubino priežastis

Aukšto bilirubino kiekio priežastys suaugusiems ir vaikams skiriasi.

Gydytojai nustato keletą priežasčių, turinčių įtakos bilirubino kiekio padidėjimui. Tarp jų yra:

eritrocitų hemolizė dideliu ritmu;
kepenų patologija;
tulžies nutekėjimo sumažėjimas;
problemų, susijusių su fermentų gamybos kepenyse sumažėjimu.

Sergant ligomis, turinčiomis įtakos kepenims, sumažėja bilirubino išsiskyrimas tiesiogine forma ir dėl to padidėja hemolizės intensyvumas. Padidėjus šios medžiagos kraujo sudėčiai, odos paviršius pagelsta, šlapimas pradeda tamsėti, žmogus jaučia silpnumą.

Žemas hemoglobino kiekis padidina eritrocitų skilimą kraujyje, o tai gali sudaryti sąlygas padidėti bilirubino kiekiui.

Kiekvieno atskiro bilirubino tipo padidėjimas yra susijęs su įvairiais žmogaus kūno pokyčiais.

Bilirubino kiekis gali padidėti sergant kepenų ciroze

Gydytojai tiesioginio bilirubino padidėjimą sieja su tulžies nutekėjimo iš paciento kūno pažeidimu. Sergant įvairiomis kepenų ligomis, kepenų arterijos aneurizma, pankreatitu, vėžiu, bilirubino kiekis gerokai padidėja.

Cholestazės simptomai ir požymiai

Sergant tulžies pūslės ar kasos ligomis, padidėjusio bilirubino požymiai gali būti:

odos dažymas gelsva spalva;
asmens išskyrų spalvos pasikeitimas;
viduriavimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas.

Pagrindinė netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastis yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimas dideliais kiekiais. Tai gali būti šių ligų pasekmė:

apsinuodijimas nuodais ir cheminėmis medžiagomis;
tam tikrų vaistų (insulino, aspirino) dozės viršijimas;
anemija;
Gilberto sindromas (išreiškiamas nepakankama jo fermentų gamyba kepenyse. Jis yra paveldimas), Crigler-Nayyar (kepenų liga, pasireiškianti piktybiniais navikais) ir kt.

Viena iš dažniausiai diagnozuojamų ligų yra Gilberto sindromas. Tai dažniau pasitaiko vyrams. Ši liga tęsiasi nepadarydamas didelės žalos asmeniui, jei laikomasi tam tikros dietos.

Fiziologinė naujagimių gelta

Vaikystėje, būtent naujagimio laikotarpiu, vaikas gali turėti gelsvą odos atspalvį, kurį galima greitai sustabdyti. Iš esmės šis reiškinys turi fiziologinių priežasčių ir yra susijęs su tuo, kad dėl eritrocitų skilimo vienos rūšies hemoglobinas pakeičiamas kitu.

Tais atvejais, kai vaikas gimė neišnešiotas arba buvo Rh-konfliktas su motina, bilirubino koncentracija gali būti didelė. Rezultatas yra kernicterus, kuris pažeidžia smegenis ir gali būti mirtinas vaikui. Reikalinga kuo skubesnė medicininė intervencija.

Todėl didelio bilirubino kiekio vaikystėje priežastys gali būti šios:

Rh-konfliktinis nėštumas;
kepenų pažeidimas.

Taip pat nėštumo metu moteriai gali padidėti bilirubino kiekis (trečiąjį trimestrą). Tokiais atvejais jiems gali būti diagnozuotas hepatitas, cholecistitas ir kitos ligos.

Kaip diagnozuoti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, normalūs rodikliai

Padidėjęs bilirubino kiekis nustatomas atliekant biocheminę analizę

Bilirubino kiekis diagnozuojamas naudojant biocheminę kraujo ir šlapimo analizę.

Kraujo tyrimas skiriamas šiais atvejais:

su kepenų, tulžies pūslės ligomis;
atliekant planinį terapinį tyrimą;
pažeidžiant odos ir šlapimo spalvą.

Remiantis kraujo tyrimu laboratorijoje, nustatomas bilirubino kiekis ir jo forma. Jo kiekis paprastai matuojamas mg arba mikromoliais litre plazmos.

Šlapimo tyrimas bilirubinui nustatyti nėra atliekamas taip dažnai. Rezultatas pasiekiamas per kelias dienas.

ne didesnis kaip 16,2 μmol / l netiesiogine forma;
tiesi forma neturi viršyti 5,1 μmol / l;
bendrojo bilirubino vertė svyruoja nuo 0,5 iki 20,5 μmol / l (priklausomai nuo individualių organizmo savybių).

Kodėl pavojingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje?

Pavojinga komplikacija yra toksinų patekimas į smegenis

Per didelės bilirubino vertės keliamos grėsmės sukelia viso organizmo intoksikaciją. Taip pat sutrinka vidaus organų darbas. Smegenys patiria didžiausią žalą.

Esant 29-30 μmol / l lygiui, neigiamo poveikio organizmui praktiškai nėra. Kai pasiekiamas 150–200 vienetų lygis, pasireiškia lengva intoksikacijos forma, o 300 μmol / l lygis sukelia negrįžtamus padarinius iki paciento mirties.

Turinys

Suskaidžius hemo turinčius baltymus eritrocituose, susidaro bilirubinas – ypatingas natūralus geltonai žalio atspalvio pigmentas. Tai fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo gyvenimą, sunaikinimu. Bilirubino randama kraujyje ir tulžyje, o jo kiekis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento apykaitos procesas organizme vyksta nuolat. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubino kiekis gali rodyti eritrocitų ar tulžies nutekėjimo sutrikimus.

Kas yra bilirubinas

Taip vadinamas hemoglobino, citochromo ir mioglobino – hemo turinčių baltymų – skilimo produktas. Šis tulžies pigmentas susidaro kepenyse. Visas jo metabolizmo procesas susideda iš kelių etapų:

Su kraujo srove pigmentas pernešamas į kepenis su nešiklio – albumino baltymo, kuris suriša šį toksinį junginį, pagalba.
Hepatocitų paviršiuje atsiskiria bilirubinas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur susijungia su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis jau gali ištirpti vandenyje ir pasišalinti iš organizmo su tulžimi.
Tada pigmentas patenka į žarnyną, paverčiamas urobilinogenu, po kurio jis natūraliai pašalinamas kartu su išmatomis.
Nedidelė fermento dalis absorbuojama ir patenka į kraują. Šie likučiai filtruojami kepenyse ir pašalinami su šlapimu.

Jei bet kuriame etape įvyksta gedimas, šis pigmentas pradeda kauptis kraujyje. Jis pasireiškia toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidaus organai. Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos proceso ypatybes, bilirubinas skirstomas į:

Netiesioginis (neapribotas, nemokamas). Tai yra hemo medžiagų skilimo produktas. Jis toksiškas, lengvai prasiskverbia pro ląstelės membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą į kepenis, kur jis detoksikuojamas.
Tiesioginis (prijungtas). Tai jau netoksiškas bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šio tipo fermentai dalyvauja formuojant tulžį.

Neatsižvelgiant į šias frakcijas žmonėms, nustatomas bendro bilirubino kiekis, nes jis didėja padidėjus bet kuriam komponentui. Apskritai šis pigmentas veikia kaip pagrindinis ląstelių antioksidantas – medžiaga, surišanti laisvuosius radikalus. Taigi bilirubinas lėtina oksidacijos procesus. Be to, jis padeda atkurti sunaikintus raudonuosius kraujo kūnelius.

Bendras bilirubino kiekis

Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol/l. Norėdami nustatyti anomalijas, gydytojai nustatė normalų šio fermento diapazoną. Rodikliai skiriasi kiekvienam tam tikro pigmento tipui (netiesioginiam, tiesioginiam, bendrajam), asmens amžiui ir lyčiai. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis nei vyrų dėl mažesnio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje. Bendrieji bilirubino rodikliai paprastai pateikiami lentelėje:

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje

Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų sudaryti apie 25% viso bilirubino, o netiesioginės frakcijos - apie 75%. Atskirose laboratorijose normos rodikliai kartais skiriasi. Taip yra dėl to, kad naudojami skirtingų charakteristikų reagentai arba modifikuojami analizės metodai. Skirtumai gali svyruoti nuo dešimtųjų iki 1 μmol / L. Visuotinai priimtos normos atsispindi lentelėje:

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubino kiekį būtina nustatyti, nes viršijus normalias vertes, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo intoksikaciją. Dėl to sutrinka svarbių organų veikla: smegenų, kepenų, širdies, inkstų. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Būklė, kai bilirubino lygis viršija normalų 50 ar daugiau μmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, koks bilirubino pigmento indeksas yra padidėjęs, išskiriama hemolizinė, mechaninė, parenchiminė ir mišri gelta. Dažniausiai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, atsiranda pseudogelta, kai odoje kaupiasi karotenai, kurie siejami su ilgalaikiu apelsinų, morkų ar moliūgų vartojimu. Tikroji gelta skiriasi tuo, kad pagelsta ne tik oda, bet ir gleivinės. Tam tikrų bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikros rūšies geltą:

bendroji - parenchiminė (kepenų);
tiesioginis - mechaninis (subhepatinis);
netiesioginis - hemolizinis (suprahepatinis).

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Šio tulžies pigmento normos turi labai plačias ribas, nes jo lygis gali svyruoti veikiant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams bei fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai atsiranda, kai:

po intensyvaus fizinio krūvio;
persivalgius;
ilgalaikis badavimas.

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, dėl kurio išsivysto kepenų gelta. Oda įgauna sodriai oranžinį arba ryškiai geltoną atspalvį. Tokia hiperbilirubinemija atsiranda sergant šiomis ligomis ar sąlygomis:

hepatitas;
hepatozė;
pirminė tulžies cirozė;
leptospirozė;
Rotoriaus sindromas – šeiminė gelta;
navikai kepenyse;
mononukleozė;
pyleflebitas;
sistemingas alkoholio vartojimas.

Tiesiai

Jei tiesioginės frakcijos rodikliai didėja, priežastis yra uždegiminis tulžies pūslės procesas arba tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinių spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubino kiekis yra padidėjęs, žmogui gali būti diagnozuojamos šios ligos ar būklės:

tulžies pūslės akmenligė - akmenys ar akmenys tulžies pūslėje;
helmintozė;
cholangitas;
spazmai ir tulžies takų vystymosi sutrikimai;
Mirizzi, Dabin-Johnson sindromas;
tulžies takų atrezija;
lėtinis pankreatitas;
tulžies pūslės pažeidimas;
použdegiminės ar pooperacinės striktūros;
tulžies latakų vėžys;

Netiesioginis

Netiesioginės frakcijos padidėjimas stebimas pagreitėjus eritrocitų irimui blužnyje, kepenyse ar kaulų čiulpuose - patologine hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis – miolizė (raumeninio audinio sunaikinimas) dėl traumos ar miozito. Kaip ir hemolizė, ji nesusijusi su kepenimis ir atsiranda virš jų, netgi kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama adhepatine gelta.

Jei netiesioginis bilirubino kiekis yra padidėjęs, oda tampa ryškiai geltona su melsvu atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:

paveldima anemija (geležies trūkumas);
apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyškios rupūžės);
kraujo perpylimas, nesuderinamas pagal grupę ar Rh faktorių;
Rh-konfliktinis nėštumas;
vartoti hormoninius kontraceptikus, NVNU, vaistus nuo tuberkuliozės, skausmą malšinančius vaistus, vaistus nuo vėžio;
autoimuninės ligos – reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
Gilberto sindromas, Crigler-Nayyard.

Kodėl jis padidėja moterims

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gelta gali atsirasti dėl aukščiau išvardytų ligų ar būklių. Nėštumas gali būti įtrauktas į dailiosios lyties atstovių hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Nešiojant vaiką tulžies pigmento norma yra 5,0-21,2 μmol / l. Šie rodikliai nedaug skiriasi nuo tų, kuriuos turėtų turėti ne nėščios moterys – 3,5-17,2 μmol/l.

Nedideli nukrypimai yra leidžiami, jei būsimoji mama iki pastojimo neturėjo sveikatos problemų. Priešingu atveju hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jos niekaip negalėjo savęs parodyti, tačiau nėštumas jas išprovokavo, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moters tulžies pūslė ir inkstai patiria tokį patį streso režimą nešiojant vaiką. Hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu gali būti šios patologijos:

ankstyva toksikozė;
tulžies akmenligė;
nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
eklampsija ir preeklampsija;
ūminė riebalinė kepenų degeneracija.

Vyrams

Hiperbilirubinemija vyrams gali išsivystyti dėl tų pačių priežasčių kaip ir moterims, išskyrus su nėštumu susijusius rizikos veiksnius. Stipriosios lyties atstovai turi ir kitų geltos provokatorių. Jie yra susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:

jie rūko daugiau;
dažniau moterys geria alkoholį;
mažesnė asmeninė higiena;
dažniau užpildo save tatuiruotėmis;
pažeisti dietą.

Gilberto sindromas vyrams pastebimas 2–3 kartus dažniau nei moterims. Esant šiai patologijai, hiperbilirubinemija siekia 80-100 μmol / l, o vyrauja netiesioginė frakcija. Likusios vyrų geltos priežastys nesiskiria nuo būdingų moterims:

apsinuodijimas vaistais;
lėtinė kepenų liga;
vitamino B12 trūkumas;
kepenų cirozė;
tulžies akmenligė;
lėtinis alkoholizmas;
virusinis hepatitas.

Naujagimiams

Vaikų bilirubino pigmento normos nesutampa su suaugusiųjų. Iškart po gimimo šio fermento kiekis praktiškai atitinka brandaus amžiaus žmonių, tačiau 4 gyvenimo dieną jo lygis smarkiai pakyla. Tai galima pastebėti kūdikio odoje, kuri pagelsta. Bijoti tokios būklės nereikia, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams siejama su tuo, kad tam tikras skaičius eritrocitų sunaikinamas tam, kad atsirastų vietos naujam, jau „suaugusiam“ hemoglobinui, o vaisiaus (vaisiaus) hemoglobinui – kad jis galėtų pasišalinti iš organizmo. Tai savotiška vaiko prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų reakcija. Po savaitės kūdikio oda įgauna normalų atspalvį, nes bilirubino pigmento lygis sumažėja iki 90 μmol / l.

Tada rodikliai netgi pasiekia suaugusiam žmogui būdingas normas. Be fiziologinės geltos, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:

silpniems naujagimiams;
neišnešiotiems kūdikiams;
kūdikiams, gimusiems su patologija;
su Rh-konfliktu tarp motinos ir vaiko;
jeigu ankstesnis vaikas sirgo hemolizine liga, kuriai reikalinga fototerapija;
su didelėmis kraujosruvomis ar smegenų hematoma;
praradus daugiau nei 10% gimimo svorio, kuris yra susijęs su motinos pieno trūkumu;
dideliems vaikams;
su Crigler-Nayyar sindromu;
jei mama serga cukriniu diabetu;
su šlapimo takų infekcijomis.

Simptomai

Aiškus hiperbilirubinemijos požymis yra gelsva odos, skleros ir gleivinių spalva. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kraują ir kūno audinius, o tai suteikia jiems tokią spalvą. Be to, jis veikia nervų galūnes, sukelia stiprų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, taip pat gali būti stebimi šie simptomai:

pykinimas;
kartumas burnoje ir raugėjimas;
sumažėjęs apetitas;
diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
šlapimo patamsėjimas iki arbatos atspalvio;
balta išmatų spalva;
bendras silpnumas;
galvos svaigimas;
nuovargis;
dirglumas;
vidurių pūtimas;
kardiopalmusas;
galvos skausmas;
atminties sutrikimas;
kepenų dydžio padidėjimas.

Kodėl pavojingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje?

Hiperbilirubinemijos pasekmės turi įtakos kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų veiklai. Dėl virškinimo proceso pažeidimo žmogui išsivysto hipovitaminozė. Dėl netinkamo kepenų veikimo toksinai ir toksinai nepašalinami iš organizmo, o tai sukelia intoksikaciją. Tulžies pūslėje susidaro akmenys, po kurių išsivysto cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga dėl šių patologijų:

encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, sąmonės sutrikimo, fizinio silpnumo;
sąmonės netekimas ir sunkiais atvejais - koma dėl smegenų audinio pažeidimo.

Hiperbilirubinemija skirstoma į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino reikšmės yra didesnės už normalias vertes:

Nereikšmingas. Tulžies pigmento indeksų padidėjimas iki 50-70 μmol / l. Pavojaus gyvybei nėra, sunkus apsinuodijimas ir vidaus organų pažeidimai nepastebimi. Tokios būklės žmogus gali gyventi ilgai, tačiau būtina išsiaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / L. Būklė pavojinga, bet ne kritinė. Ilgai trunkantis hiperbilirubinemija sukelia sunkią intoksikaciją.
Sunkus. Bilirubino kiekis pakyla iki 300 μmol/l. Dėl sunkios intoksikacijos ir vidaus organų veiklos sutrikimo kyla grėsmė paciento gyvybei.
Itin sunkus. Rodikliai viršija 300 μmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei priežastis nebus pašalinta per kelias dienas, tai bus mirtina.

Kaip gydyti

Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl būtina gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios būklės priežastimi. Tai vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti geltos. Tam pacientui reikia atlikti daugybę tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų, virusinio hepatito. Be to, gali būti paskirtas kepenų ultragarsinis tyrimas.

Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas parenka gydymo schemą, atsižvelgdamas į nustatytą ligą. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Medicininis gydymas priklauso nuo nustatytos geltos priežasties:

jei sutrinka tulžies nutekėjimas, tada naudojami choleretikai;
su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
esant infekciniam bilirubinemijos pobūdžiui, rekomenduojamas gydymas antibiotikais, imunomoduliuojančiais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
esant eritrocitų hemolizei, nurodoma infuzinė terapija, įvedant albuminą, gliukozę ir plazmaferezę;
naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurios metu dėl odos švitinimo ultravioletiniais spinduliais surišamas ir iš organizmo pasišalina laisvas toksinis bilirubinas.

Narkotikai

Hiperbilirubinemijos gydymas vaistais yra skirtas pašalinti jos priežastį. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, sergant parenchimine gelta, gali išsivystyti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti kvalifikuotos pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:

Sorbentai ir antioksidantai. Parodytas geltos gydymui kūno apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti iš organizmo toksinus ir gerina medžiagų apykaitą. Šioje vaistų kategorijoje naudojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
Detoksikacijos tirpalai. Infuzuojama į veną esant organizmo intoksikacijai. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, siekiant pašalinti tulžies pigmento perteklių.
Choleretikas. Vartojamas esant tulžies nutekėjimo sutrikimams (su subhepatine gelta). Choleretic vaistai Hovitol ir Allochol turi choleretinį poveikį.
Antibiotikai Būtinas bakteriniam geltos pobūdžiui, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali skirti penicilinų, makrolidų ar cefalosporinų grupės antibiotiką.
Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų veiklai. Jie naudojami esant neobstrukcinei cholestazei, kai tulžies sąstingis nėra lydimas akmenų susidarymo tulžies pūslėje. Pavyzdys yra vaistas Ursofalk, vartojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms gydyti. Sergant hepatitu, rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol arba Karsil.
Fermentai. Būtinas uždegimui malšinti ir tulžiui skystinti. Šie vaistai yra Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Vartojant vaistus nuo hiperbilirubinemijos, būtina laikytis specialios dietos. Jis skirtas kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklei palengvinti. Valgyti reikia dažnai – iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka nedidelį alkio jausmą. Dietą daugiausia turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu pektino ir skaidulų: kalnų pelenai, serbentai, erškėtuogės, burokėliai, abrikosai.

Kiekvieną dieną į valgiaraštį reikėtų įtraukti vieną iš javų rūšių. Sergant hiperbilirubinemija, naudingi grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Sergant gelta teigiamai veikia šie maisto produktai:

troškintos ir virtos daržovės;
vištienos kiaušinio baltymas;
žolelių arbatos;
saldūs vaisiai;
mažai riebalų turintys pieno produktai;
liesos mėsos filė;
daržovių ir desertinės pieno sriubos;
liesa veršiena, jautiena, triušiena;
duona be druskos;
neriebios upės (karpiai, ešeriai, lydekos, karpiai) ir jūros (melsvieji merlangai, menkės, navaga, polakai) žuvys;
Negazuotas vanduo;
marmeladas, medus.

Neleidžiama naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebi, kepta ir troškinta mėsa, konservai, rūkyta mėsa, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami racione sergant gelta. Draudžiamų maisto produktų sąraše taip pat yra:

krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
česnakai, ropės, ridikai, ridikai, žali svogūnai;
grietinėlė, riebi grietinė ir varškė;
kakava, kava;
rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai vaisiai;
ankštiniai augalai, soros, baltieji kopūstai (padidina rūgimą skrandyje).

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas, jis nuolat susidaro organizme. Iš pradžių kraujyje ir audiniuose susidaro netiesioginis bilirubino tipas – nuodinga medžiaga, kuri netirpsta vandenyje, todėl iš organizmo nepasišalina. Paprastai netiesioginis bilirubinas kartu su krauju patenka į kepenis, kur susidaro tiesioginė jo forma. Gauta medžiaga tirpsta vandenyje, ji lengvai pasišalina iš organizmo kartu su šlapimu ir išmatomis. Beje, būtent bilirubinas suteikia išmatoms būdingą rudą spalvą.

Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas bendras bilirubinas, kurio norma yra 3,4-17,1 μmol / l, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, kurio normalios vertės yra atitinkamai iki 4,6 ir 15,4 μmol / l suaugusiems ir vaikams. .

Ligos simptomai

Stipriai padidėjus bilirubino koncentracijai kraujyje, pirmiausia atsiranda būdingas gelsvas odos atspalvis, akių sklera, šlapimas įgauna tamsų atspalvį. Taip yra todėl, kad padidėjus koncentracijai bilirubinas prasiskverbia į organizmo audinius, nudažydamas juos gelsvai pilkai.

Bilirubino kaupimąsi taip pat gali lydėti diskomfortas kairiajame hipochondrijoje po fizinio krūvio, padidėjęs nuovargis, silpnumas ir aukšta temperatūra. Jei atsiranda šių simptomų, reikia skubiai vykti į ligoninę, atlikti bilirubino lygio analizę. Jei bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs, kitas žingsnis – išsiaiškinti priežastį ir paskirti gydymą.

Naujagimiams kraujas imamas iš kulno, suaugusiems – iš venos. Analizę geriausia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Prieš duodami kraują, neturėtumėte gerti 4 valandas, tokiu atveju galite gauti objektyviausių rezultatų.

Padidėjusio bilirubino priežastys

Kraujo ir kepenų ligos, dėl kurių padidėja bilirubino koncentracija kraujyje, gali būti įvairios:

Bilirubino kiekis naujagimiams

Priešingai nei suaugusiesiems, naujagimiams padidėjęs bilirubino kiekis yra dažnas. Taip yra dėl vaisinio hemoglobino sunaikinimo, kuris savo struktūra šiek tiek skiriasi nuo hemoglobino, kuris susidaro po gimimo. Taigi vaisiaus hemoglobinas aktyviai sunaikinamas, todėl padidėja bilirubino kiekis. Tačiau net ir sunki fiziologinė gelta daugeliu atvejų praeina savaime. Kai kuriais atvejais skiriama fototerapija.

Jei kūdikis gimsta per anksti, viena iš didelio bilirubino kiekio priežasčių gali būti nepakankamai išsivysčiusios kepenys. Gelta ir padidėjęs bilirubino kiekis yra beveik neišvengiamas atsipirkimas gimus per anksti.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams, kurio norma yra 256 μmol / l išnešiotiems kūdikiams 3–4 dieną po gimimo, 171 μmol / l neišnešiotiems kūdikiams, reikalinga atidi medicininė priežiūra. Tai gali rodyti tuos pačius sutrikimus, kuriuos galima įtarti esant padidėjusiam bilirubino kiekiui suaugusiesiems. Naujagimių atveju gydymą reikėtų pradėti dar greičiau, nes rizika susirgti gyvybei pavojinga būkle ir komplikacijomis yra labai didelė.

Be įprastų ligų, kurios padidina bilirubino kiekį, naujagimiams gali išsivystyti hemolizinė naujagimio liga. Tai sukelia vaiko ir motinos nesuderinamumas dėl Rh ir antigenų. Tokiu atveju labai padidėja eritrocitų naikinimo greitis ir atitinkamai pakyla bilirubino lygis.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Tai galima padaryti tik pašalinus jo padidėjimo priežastį. Kiekvienas iš metodų turi savo indikacijas, todėl tik specialistas turėtų pasirinkti tinkamiausią. Štai pagrindiniai bilirubino kiekio mažinimo būdai:

Bilirubino lygis priklauso nuo to, kaip paprastai veikia visos bilirubino surišimo ir išskyrimo iš organizmo grandinės grandys. Tai normalus valymosi ir atliekų šalinimo procesas, vienas iš nuolat mūsų organizme vykstančių audinių atsinaujinimo proceso elementų. Jei bet kuriame etape įvyksta gedimas, laiku atlikta analizė ir nustatytas bilirubino kiekio padidėjimas gali padėti diagnozuoti ir laiku pradėti gydymą. Todėl neignoruokite per didelės bilirubino koncentracijos simptomų ir kreipkitės skubios medicininės pagalbos.