Praėjus pusantro mėnesio po kūdikio gimimo, ovuliacijos procesai atsistato 15% nemaitinančių ir 5% maitinančių mamų. O tai reiškia, kad jau trečią mėnesį pastojimas įmanomas. Kaip apsisaugoti šiuo laikotarpiu nepakenkiant mamos ir kūdikio sveikatai.
Kaip išsirinkti?
Manoma, kad per pirmuosius pusantrų–dvejus metus po gimdymo pastoti nepageidautina. Moters kūnas dar nėra pakankamai atsigavęs, kad galėtų pagimdyti, o abortas gali sukelti pavojingų komplikacijų reprodukcinėje ir hormoninėje sistemoje bei nuosprendį reprodukcinei sistemai.
Todėl optimalios kontracepcijos pasirinkimas turėtų būti atliekamas atidžiai, rimtai, privalomai pasikonsultavus su specialistu. Galų gale, kai moteris maitina krūtimi, metodas neturėtų turėti įtakos laktacijai ir kūdikio sveikatai.
Dažniausiai tokiu atveju moterims patariama derinti, apsisaugoti keliais būdais.
Natūralūs būdai
Moteriai rekomenduojamo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo kūdikis maitinamas ir ar yra kontraindikacijų tam tikram kontracepcijos metodui. Natūrali apsauga visiškai pašalina neigiamus veiksnius. Jo veiksmingumas mažas, reikia laikytis tam tikrų taisyklių.
Abstinencija
- Tik antro mėnesio pabaigoje gimda visiškai atsistato ir išsivalo.
- Organas yra labai jautrus infekcijai.
- Įsiskverbimas į pažeistą tarpvietę sukelia skausmą.
Sunkių gimdymų, cezario pjūvių, plyšimų ir pjūvių metu laikotarpis, reikalingas visiškam organo prisitaikymui, padvigubėja.
Dažnai jaunos mamos iškart po gimdymo nenori atnaujinti seksualinės veiklos. Jiems laikinai to nereikia: pasikeitė prioritetai, atsirado kompleksų dėl pasikeitusio kūno, depresijos ir lėtinio nuovargio.
Visiškas abstinencija šiuo laikotarpiu suteikia 100% kontracepciją ir leidžia gimdyvei pasveikti,neveikia laktacijos procesų.Šis būdas naudojamas kaip tarpinis metodas,o ateityje poroms netinka.
laktacinė amenorėja
Žindymas blokuoja ovuliaciją stimuliuojančio hormono estrogeno sintezę ir padidina prolaktino kiekį.
Tai reiškia, kad jei kiaušinis nesubręsta, pastoti neįmanoma.
Tačiau norint, kad šis apsaugos būdas veiktų, svarbios tam tikros sąlygos:
- Natūralaus maitinimo būdas turi būti laisvas – pirmuoju kūdikio prašymu.
- Pertraukos tarp žindymo yra ne ilgesnės kaip 4 valandos dieną ir šešios nakties.
Metodas tinka pirmuosius šešis mėnesius, prieš atsinaujinant mėnesinių ciklui.
Laktacinės amenorėjos pranašumai:
- Neigiamas poveikis motinos ir kūdikio sveikatai neįtraukiamas.
- Nėra kontraindikacijų.
- Neapsaugos nuo infekcijos ir lytinių organų infekcijų.
- Jei pertraukos tarp maitinimų yra ilgesnės nei 4 valandos, kūdikis papildomas, jam 4 mėnesiai, įvesti kitus kontraceptikus.
Jei moteris pradeda bet kokios trukmės ir intensyvumo tepalus, tai rodo, kad vaisingumo funkcija atsistatė.
kalendoriaus metodai
Jie taip pat nurodo natūralias priemones moterims. Jų esmė – periodiškai, tam tikromis apskaičiuotomis dienomis, kuriomis galite pastoti, susilaikyti nuo lytinių santykių. Kontracepcija po gimdymo kalendoriniu metodu naudojama tik visiškai atstačius mėnesinių ciklą.
- Su nusistovėjusiu ciklu ovuliacija įvyksta viduryje. Jei nuo pirmosios mėnesinių dienos iki pirmosios kitos dienos praeina 28 dienos, ciklo vidurys (ovuliacija) ateina į 14 dieną. Tokiu atveju geriau susilaikyti nuo lytinių santykių arba naudoti papildomus metodus 5 dienas prieš ir tiek pat po.
- Pagal tiesiosios žarnos temperatūrą ryte, gulint lovoje. Jei įprastomis dienomis jis neviršija 36,9 ° C, tada su ovuliacija ir prieš menstruacijas - 37,1 ° C.
- Pagal seilių savybes. Gimdos kaklelio gleivėse ir seilėse ovuliacijos metu yra padidėjęs druskų kiekis. Didinamojo stiklo ir specialių stiklų pagalba tiriamos seilės, o jei jos atrodo kaip išdžiūvęs paparčio lapas – prasidėjo ovuliacija.
Kontracepcija po gimdymo kalendoriniais metodais nenaudojama iš karto ir laikoma veiksminga tik visiškai nusistovėjus mėnesinių ciklui.
Nehormoniniai metodai
Ši apsaugos grupė apima intrauterinines ir barjerines priemones. Jie neleidžia spermai prasiskverbti į makštį ir gimdos kaklelį, o pagal jų poveikio būdą yra mechaniniai (prezervatyvas, makšties diafragma, dangtelis), cheminiai (spermicidai).
Intrauteriniai kontraceptikai
Į sveiką moterį spirale leidžiama patekti antrą dieną po gimdymo. Jei dėl kontraindikacijų tokia procedūra nebuvo atlikta, po gimdymo 8 savaitę įdedamas intrauterinis prietaisas.
Jei gimdos ertmėje yra spiralė, ji veikia kaip svetimkūnis ir neleidžia apvaisintam kiaušiniui implantuotis ir prisitvirtinti.
Metodo privalumai:
- Jis laikomas vienu iš efektyviausių.
- Neveikia laktacijos proceso.
- Jokio neigiamo poveikio motinos, vaiko sveikatai.
- Užtikrina ilgalaikę (5 metų) kontracepciją.
Intrauterinių kontraceptikų trūkumai:
- Spiralės nustatymas ir pašalinimas yra išskirtinai medicininė procedūra.
- Neleidžiama moterims, turinčioms kelis seksualinius partnerius.
- Kontraindikuotinas sergant uždegiminėmis ir infekcinėmis Urogenitalinės sistemos ligomis.
- Retais atvejais mėnesinės tampa gausios ir skausmingesnės.
Moteris, turinti intrauterinį prietaisą, privalo kas šešis mėnesius lankytis pas ginekologą. Po 5 metų priemonė turi būti pašalinta.
Prezervatyvas
Kontracepcija po gimdymo naudojant prezervatyvus yra pats populiariausias, prieinamiausias ir efektyviausias būdas, neturintis neigiamo poveikio organizmui ir laktacijai. Dažnai pogimdyminiu laikotarpiu moterys skundžiasi makšties sausumu, o prezervatyvai su lubrikantais panaikina šį nemalonų simptomą.
Be to, šio tipo barjerinės kontracepcijos priemonės apsaugo nuo bet kokios rūšies išsiplėtusio gimdos kaklelio kanalo infekcijos, apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio ir yra lengvai naudojamos.
Spermicidai
Cheminis apsaugos metodas apima vietinių priemonių su spermicidais naudojimą. Pagrindinės veikliosios medžiagos nonoksinolis ir benzalkonio chloridas mažina judrumą ir naikina spermatozoidus. Papildomi komponentai leidžia vaistui tolygiai pasklisti į makštį.
Vaistų dozavimo formos:
- Žvakės (Farmateks, Eroteks, Sterilin, Patenteks, Concepttrol).
- Kremas, kapsulės (Farmateks).
- Filmas (ABF).
Vaistų veikimas prasideda po kelių minučių, trunka apie 6 valandas.
Cheminės kontracepcijos metodai po gimdymo tinka bet kokio amžiaus moterims ir yra leidžiami laktacijos laikotarpiu. Jie yra prieinami ir parduodami be recepto.
Spermiciduose nėra hormoninių komponentų, juos leidžiama vartoti ilgą laiką ir derinti (papildyti) su kitomis kontracepcijos priemonėmis pogimdyminiu laikotarpiu. Cheminio apsaugos metodo efektyvumas siekia apie 95%.
Barjerinių metodų grupei taip pat priklauso diafragmos, dangteliai ir kempinės, kurios po gilaus įdėjimo uždaro makšties spindį ir apsaugo gimdos kaklelio kanalą nuo spermatozoidų. Tačiau šiandien šios lėšos yra nepopuliarios. Diafragmos ir dangtelių montavimas reikalauja tam tikros patirties ir įgūdžių.
Barjeriniai metodai nesukelia rimtos medicininės rizikos. Šalutinis poveikis yra dirginimas ir alerginės reakcijos.
Hormoninė kontracepcija
Ar po gimdymo galima gerti kontraceptines tabletes? Taip. Jei moteris yra pritaikyta tokiam apsaugos metodui, rodomi vienkomponentiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro progestogenas.
Kiti kombinuoti geriamieji preparatai, kurių sudėtyje yra keletas hormonų, neigiamai veikia pieno kokybę, fizinę ir psichinę kūdikio sveikatą.
Mini gėrimas
Hormoninės tabletės su gestagenais dažniau skiriamos maitinančioms motinoms. Tiems, kurie atpratino vaiką nuo krūties, jų veiksmingumas sumažėja dėl prasidėjusio pilno mėnesinių ciklo.
Vartojimo privalumai:
- Jei kontraceptines tabletes vartojate reguliariai, be pertraukų, veiksmingumas siekia 97%.
- Apvaisinimo funkcija lieka nenuslopinta.
- Neturi įtakos laktacijos laikotarpio trukmei.
Minipill trūkumai:
- Kontraceptinis poveikis žymiai sumažėja dėl pažeidžiamų priėmimo taisyklių, derinio su antibiotikais, antidepresantais.
- Ciklo viduryje galimas tepimas.
Mini tabletėse (Chirozetta, Ovretta, Micronor, Exluton) yra mažai progestogeno. Bet to pakanka, kad ovuliacija sustotų, įvyktų endometriumo ir gimdos kaklelio gleivių pokyčiai.
Užsitęsę gestagenai
Ilgai veikiantys vaistai – injekciniai kontraceptikai su hormoniniais implantais, skiriami ne anksčiau kaip po šešių savaičių po gimdymo. Jų veiksmingumas siekia 99%, o privalumai – kaip mini piliulės. Pailginto progestogeno kontraceptikų sąrašas apima:
- Depo Provera. Injekcinis vaistas. Jis švirkščiamas į raumenis, formuojant depą. Lėtai įsigeriantis suteikia apsaugą 12 savaičių.
- Norplant yra poodinė implantuojama kontraceptinė priemonė. Viena injekcija į dilbį suteikia ir palaiko kontraceptinį poveikį 5 metus.
Ilgai vartojant gestagenus tarp injekcijų, reikia griežtai laikytis intervalų, o po atšaukimo pastojimo funkcija atsistato per pirmuosius šešis mėnesius.
Kombinuoti geriamieji preparatai
Pogimdyminiu laikotarpiu kontracepcija dviejų komponentų preparatais leidžiama dviem atvejais: žindymas pasibaigė arba jo visai nebuvo.
Geriamos kontraceptinės tabletės – modernus, efektyvus, patikimas ir saugus kontracepcijos metodas. Be to, šios rūšies vaistai yra plačiai naudojami daugelio ginekologinių patologijų gydymui ir profilaktikai.
- Mikrodozuotas (Novinet, Logest)
- Mažos dozės (Regulon, Minisiston, Yarina).
- Didelės dozės (ne Ovlon, Anteovin).
Vaistai turi kontraindikacijų sąrašą, todėl juos turi skirti gydytojas po išsamaus tyrimo.
Tabletės geriamos kasdien, o reguliarus vartojimas užtikrina 100% kontracepciją.
Postkoitaliniai vaistai
Ši apsaugos rūšis skirta tik epizodiniams lytiniams santykiams ir kaip „greitoji pagalba“ sugedus prezervatyvui ir dingus tabletėms. Postkoitalinė kontracepcija apima:
- Geriamieji kontraceptikai didelėmis dozėmis.
- Vaistas, turintis daug progestogeno Postinor.
- Mifepristonas yra vaistas, kuris nutraukia ovuliaciją ir sukelia mėnesines.
Grupė postkoitalinių vaistų gali sukelti kraujavimą iš gimdos, todėl juos skiria tik gydytojas.
Žindymo laikotarpiu vaistų vartoti negalima, nes jie keičia pieno kiekį ir sudėtį.
Hormoninė intrauterinė kontracepcija
Tokio tipo apsauga leidžiama po gimdymo ir žindymo laikotarpiu. Veikdama lokaliai, sistema (Mirena) suteikia minimalią hormonų koncentraciją piene, nedaro įtakos kiekybinėms ir kokybinėms savybėms.
Metodo esmė:
- Specialios sistemos su progestogenu ir levonor-gestreliu įvedimas į gimdos ertmę.
- Kompozicija, veikianti lokaliai, veikia gimdos kaklelio gleivių savybes su endometriumu, slopina spermatozoidus.
- Šis metodas savo efektyvumu prilygsta chirurginei sterilizacijai ir veikia jau 5 metus.
- „Nustatyti ir pamiršti“ yra patikimas ir patogus būdas, ypač mamoms, užsiėmusioms mažo vaiko priežiūra.
Sistema turi dar vieną pranašumą. Sumažina apimtis, sutrumpina menstruacijų trukmę, apsaugo nuo uždegimų ir negimdinio nėštumo. Hormoninė intrauterinė kontracepcija skiriama kaip priemonė nuo menoragijos, kraujavimo iš gimdos, gerybinių navikų, desmenorėjos.
Po gimdymo moters organizmas nusilpsta, reikalauja maksimalaus dėmesio ir priežiūros. Net jei lytiniai santykiai kurį laiką neįmanomi, šiuo sunkiu, bet nepamirštamu šeimos gyvenimo laikotarpiu vyras neturėtų pamiršti švelnumo, meilės ir supratimo.
Pogimdyminė kontracepcija vaidina pagrindinį vaidmenį moters gyvenime. Gydytojai rekomenduoja antrą nėštumą ne anksčiau kaip po 2 metų po gimdymo, kad per šį laikotarpį organizmas spėtų atsigauti, o moteris įgytų fizinių ir psichinių jėgų. Tačiau, žinoma, ne visi kontracepcijos metodai yra priimtini ir veiksmingi per pirmuosius 6-12 mėnesių po vaiko gimimo.
Pogimdyminės kontracepcijos ypatybės
Pagrindinis reikalavimas, kurį reikia įvykdyti kontracepcijos metodai po gimdymo- tai yra jų vartojimo saugumas vaiko atžvilgiu (daug kenksmingų medžiagų, vaistų ir hormonų prasiskverbia į motinos pieną). Be to, visi kontracepcijos metodai po gimdymo turėtų būti kuo veiksmingesni.
Būtina pasirūpinti kontracepcijos klausimu iškart po gimdymo, net prieš prasidedant seksualinei veiklai.
Yra nuomonė, kad moteris negali pastoti po gimdymo, ypač jei ji maitina krūtimi. Tiesą sakant, kai kurių jaunų motinų reprodukcinis gebėjimas atsistato jau po 3 savaičių po vaiko gimimo. Todėl kontracepcijos klausimu būtina pasirūpinti iš karto po gimdymo, net prieš prasidedant seksualinei veiklai.
Šis kontracepcijos būdas po gimdymo yra pats optimaliausias ir patogiausias. Metodas pagrįstas laktacine amenorėja – moters fiziologine būkle, kai nėra menstruacijų, o žindymas tęsiasi. Motinos pieno susidarymą skatinantis prolaktinas slopina lytinių hormonų sintezę kiaušidėse, taip užkertant kelią ovuliacijai.
Kad laktacinės amenorėjos metodas būtų veiksmingas, jis turi atitikti šiuos reikalavimus:
- maitinimų skaičius.Šėrimų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 6 kartus per dieną, tai yra, pertrauka tarp šėrimų dienos metu turi būti ne ilgesnė kaip 3 valandos, o naktį - ne daugiau kaip 6 valandos. Optimalus vaiko maitinimas yra ne pagal režimą, o pagal poreikį (kuo dažniau, tuo geriau).
- metodo trukmė. Metodas gana patikimas pirmuosius 6 mėnesius po gimimo, kai kūdikis maitinamas tik motinos pienu. Po šešių mėnesių į kūdikio racioną įtraukiami papildomi maisto produktai, dėl kurių sumažėja žindymo dažnis, pieno gamyba ir atitinkamai prolaktinas.
- Menstruacijų nebuvimas. Menstruacijų buvimas net žindymo laikotarpiu rodo ovuliacijos atkūrimą ir laktacinės amenorėjos metodo neveiksmingumą.
- „Grynas“ žindymas. Jei moteris neturi pakankamai pieno, paprastai ji imasi papildomo maitinimo (mišraus maitinimo), o tai taip pat sumažina laktacinės amenorėjos metodo patikimumą.
Laktacinės amenorėjos metodo privalumai:
- efektyvumas, laikantis visų taisyklių, siekia 98%;
- naudojimo paprastumas;
- momentinis poveikis (kai tik moteris pradeda maitinti krūtimi, metodas pradedamas iškart);
- neturi įtakos lytiniams santykiams;
- nėra šalutinio poveikio;
- sumažinta kraujavimo po gimdymo rizika;
- motinos antikūnų perdavimas vaikui per motinos pieną;
- nereikia medicininės priežiūros.
Hormoninė kontracepcija po gimdymo
Hormoniniai preparatai taip pat turi pakankamai kontraceptinio veiksmingumo. Pogimdyminiu laikotarpiu, ypač žindymo laikotarpiu, rekomenduojama gerti mini tabletes, kuriose yra tik progestinų (6 savaites po gimdymo). Jei moteris nežindo, jas galima gerti praėjus 4 savaitėms po vaiko gimimo arba pakeisti mini tabletes kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais (kurių sudėtyje yra progestogeno ir estrogeno) iš karto atnaujinus menstruacijas. Kombinuotosios hormoninės tabletės nerekomenduojamos žindančioms moterims, nes sumažina pagaminamo pieno kiekį ir pablogina jo kokybę.
Mini gėrimai (pavyzdžiui, Exluton) geriami nuolat (28 tabletės vienoje pakuotėje). Kontraceptinis poveikis grindžiamas gleivių sutirštėjimu gimdos kaklelio kanale, kuris neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdą, ir struktūriniais endometriumo pokyčiais, dėl kurių neįmanoma implantuoti apvaisinto kiaušinėlio.
Galima švirkšti hormoninius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra progestogeno (Depo-Provera 1 kartą / m 12 savaičių) ir po oda (Norplant kapsulės yra prisiūtos po oda dilbyje).
Hormoninės kontracepcijos trūkumai:
- reikia nuolat ir reguliariai vartoti tabletes;
- galimas tarpmenstruacinis kraujavimas, pykinimas, spuogai, sumažėjęs lytinis potraukis;
- galimas kūno svorio padidėjimas;
- padidina negimdinio nėštumo riziką (lėta kiaušintakių peristaltika).
Kontracepcijos metodai po gimdymo yra skirti užkirsti kelią naujo nėštumo pradžiai ir apsisaugoti nuo lytinių infekcijų. Apsaugos metodo pasirinkimo sunkumai slypi tame, kad būtina atsižvelgti ne tik į kontraindikacijas moteriai, naudojimo paprastumą ir veiksmingumą, bet ir į laktaciją. Žindymas apriboja kai kurių kontracepcijos metodų pasirinkimą pogimdyminiu laikotarpiu.
Kodėl po gimdymo naudoti apsaugą?
Nėštumas ir gimdymas neatjaunina moters organizmo, o padidina visų organų sistemų apkrovą. Net jaunoms moterims, gimdant vaiką, vystosi su nėštumu susijusios ligos, paūmėja lėtinės patologijos. Todėl po gimdymo būtinas atkūrimo laikotarpis. Optimalus kontracepcijos laikotarpis po natūralaus gimdymo yra 2 metai.
Gimdžiusios cezario pjūviu turėtų ne tik palaukti 2-3 metus, bet ir išsitirti, ar randas ant gimdos pilnas. Tik tada galite pradėti planuoti naują nėštumą. Tų, kurie nepaiso medicininių rekomendacijų, laukia šios komplikacijos:
Todėl pogimdyminė kontracepcija – būtinybė, kuri padės planuoti naują nėštumą, tinkamai jam pasiruošti ir sumažinti komplikacijų riziką.
Žindymo metu gali įvykti neplanuotas nėštumas. Bet dėl padidėjusio prolaktino žindančiai motinai yra didesnė ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika, o kartais vaisius nušąla 5-6 savaitę.
Natūralios kontracepcijos privalumai ir trūkumai po gimdymo
Apsauga po gimdymo turi būti veiksminga. Natūralios kontracepcijos metodai turi aukštą Pearl indeksą, kuris rodo didelį nėštumo dažnumą. Taikant kalendorinį metodą, rodiklis svyruoja nuo 9 iki 40, o tai priklauso nuo teisingo menstruacinio ciklo stebėjimo rezultatų įvertinimo, apsaugos nuo pavojingų dienų metodo. Tai reiškia kad 9–40 moterų iš 100 pastoja per metus, jei naudos šį kontracepcijos metodą.
Natūralūs apsisaugojimo nuo nėštumo metodai tinka tik nuolatinėms poroms, kurios yra įsitikinusios, kad jų partneris nėra užsikrėtęs lytine infekcija. Tie, kurie mėgsta rizikingą seksualinį elgesį, turėtų naudoti barjerines kontraceptines priemones.
Kalendorinis kontracepcijos metodas po gimdymo
Kad išvengtumėte nėštumo žindymo metu, turite palaukti, kol bus atkurtas menstruacinis ciklas. Kokiu laikotarpiu tai įvyks žindymo laikotarpiu, neįmanoma nustatyti. Jaunai mamai, maitinančiai tik krūtimi, taip pat ir naktį, menstruacijos gali prasidėti jau po 4 mėnesių, tačiau kartais pirmasis kraujavimas atsiranda po metų, o reguliarus ciklas užtrunka dar kelis mėnesius.
Norėdami pradėti naudoti kalendoriaus metodą, menstruacijas būtina stebėti mažiausiai 3 mėnesius, o optimalus laikotarpis yra 1 metai. Tai apskaičiuos:
- tiksli ciklo trukmė;
- vidutinis dienų skaičius;
- trumpiausias ir ilgiausias ciklas;
- apytikslė ovuliacijos data.
Šis kontracepcijos būdas maitinančioms motinoms po gimdymo netinka. Gydytojai leidžia lytinį aktą per mėnesį nuo vaiko gimimo, todėl reikalingas kitas būdas, kuris leistų nepastoti anksčiau laiko.
Po gimdymo kalendorinis metodas gali būti naudojamas toms, kurios nemaitina krūtimi. Būtina palaukti normalių menstruacijų ir pradėti stebėti jų trukmę. Norėdami padidinti rezultatų tikslumą, galite papildomai atlikti:
- bazinės temperatūros matavimas;
- įvertinti gimdos kaklelio gleives viso ciklo metu;
- pasibaigus mėnesinėms kasdien tikrinkite gimdos kaklelio padėtį.
Ciklo formavimasis po gimdymo trunka individualiai, tačiau pagal objektyvius požymius galima nustatyti vaisingumo atkūrimo momentą.
Žindančioms moterims ovuliacija nevyksta. Šią būklę užtikrina hormonas prolaktinas. Jo išsiskyrimą ne laktacijos laikotarpiu slopina dopaminas. Tačiau tuo metu, kai kūdikis yra prisirišęs prie krūties, iš spenelio į smegenis siunčiamas signalas, dėl kurio slopinamas dopamino išsiskyrimas. Todėl prolaktino koncentracija kraujyje didėja.
Prolaktinas slopina folikulus stimuliuojančio hormono ir gonadotropinio atpalaiduojančio faktoriaus sekreciją. Todėl moters folikulas nesubręsta, ovuliacija slopinama, naujas nėštumas neįmanomas. Neapsaugoti lytiniai santykiai laktacinės amenorėjos metu yra gana saugūs. Tačiau jo veiksmingumas palaipsniui mažėja praėjus 3 mėnesiams po gimdymo.
Būtina sąlyga taikant šį kontracepcijos metodą yra visiškai natūralus vaiko maitinimas ir privalomas maitinimas naktį. Miego metu sintetinamas hormonas melatoninas, kuris taip pat dalyvauja reguliuojant dopamino ir laktacijos procesą. Todėl atsisakius naktinio maitinimo, prolaktino sintezė slopinama, ciklas gali būti atkurtas.
Jei moteris pradėjo į racioną įtraukti dirbtinius mišinius, pakeisdama juos naktiniu maitinimu ar keliais dieniniais, turėtų būti naudojami kiti kontracepcijos metodai.
Įprastame gyvenime menstruacinio ciklo pradžia skaičiuojama nuo pirmosios menstruacijų dienos. Bet laktacijos metu po gimdymo ciklas atsistato nepastebimai: kraujyje mažėja prolaktino koncentracija ir didėja FSH, skatinamas folikulų augimas ir estrogenų sintezė. Tada įvyksta ovuliacija, kurios simptomai nepastebimi. Jei nebuvo apvaisinimo, po 2 savaičių prasidės menstruacijos, kurios reikš pirmojo ciklo pabaigą ir kito pradžią. Jei moteris pastoja, menstruacijų nėra. Todėl daugelis maitinančių mamų apie naują nėštumą sužino tik po kelių mėnesių.
Barjerinių priemonių privalumai ir trūkumai po gimdymo
Po gimdymo nereikia apsilankyti pas gydytoją ar laikytis papildomų vartojimo sąlygų. Šie metodai neturi įtakos laktacijai. Jas galima naudoti jau praėjus mėnesiui po gimdymo. Barjerinės kontracepcijos pranašumas yra apsauga nuo lytinių organų infekcijų.
Tačiau kai kurios poros jų atsisako, motyvuodamos sumažėjusiu jautrumu sekso metu. Tokie teiginiai neturi jokio pagrindo, šiuolaikiniai prezervatyvai gaminami iš labai plono latekso.
Prezervatyvai pogimdyminiu laikotarpiu
Po nėštumo kontracepcija prezervatyvais yra saugiausias būdas. Šio metodo pranašumai yra šie:
- neturi įtakos laktacijai;
- apsauga nuo infekcijos;
- nereikia medicininės konsultacijos ir apžiūros;
- nekeičia hormoninio fono;
- gali vartoti somatinėmis ligomis sergančios moterys.
Prezervatyvas gali turėti ir papildomų savybių. Norint pailginti lytinį aktą, yra prezervatyvai su anestetikais, o esant alergijai lateksui, naudojami specialūs poliuretano gaminiai.
Moterims žindymo laikotarpiu sumažėja estrogenų kiekis, todėl atsiranda fiziologinis makšties sausumas. Prezervatyvai išsprendžia dar vieną problemą – jie apdorojami lubrikantu, mažinančiu trintį ir diskomfortą sekso metu.
Femidomų naudojimas po gimdymo
Vietoj vyriškų prezervatyvų moterims po gimdymo galite naudoti kitų tipų kontraceptikus:
- moteriškas prezervatyvas;
- kaklo dangteliai;
- diafragma.
Tačiau „femid“ sąvoka dažniausiai taikoma moteriškam prezervatyvui. Jis pagamintas iš latekso arba poliuretano ir savo forma primena vyrišką prezervatyvą, tačiau su dviem standžiais žiedais priešinguose galuose. Vienas iš jų įkišamas į makštį, o antrasis lieka lauke.
Femidom vartojimo efektyvumas pagal Pearl indeksą yra 5-25, tačiau kontracepcijos metodas tarp moterų nėra plačiai naudojamas. Daugelis jų skundžiasi diskomfortu lytinių santykių metu ar skausmu, vyrai pastebi ir psichologinį diskomfortą.
Abi diafragmos yra mažo kontraceptinio veiksmingumo preparatai, kuriuos galima padidinti tuo pat metu vartojant spermicidinius preparatus.
Intrauteriniai prietaisai moterims po gimdymo
Po gimdymo daugelis moterų nusprendžia. Apsaugos nuo nėštumo, bet negali apsisaugoti nuo infekcijos, todėl tinka nuolatinėms poroms. Intrauterinio prietaiso privalumai:
- neturi įtakos hormoniniam fonui;
- galima vartoti žindymo metu;
- tinka moterims, turinčioms kontraindikacijų hormoninei kontracepcijai (su antsvoriu, diabetu, polinkiu į trombozę);
- nereikalauja nuolatinio stebėjimo;
- ilgalaikė kontracepcija.
Norėdami įdiegti spiralę, turite kreiptis į gydytoją praėjus 3 mėnesiams po gimdymo. Moterys, kurios nemaitina krūtimi, turėtų palaukti, kol ciklas atsistatys, nes. spiralė montuojama menstruacijų metu.
Privalomas išankstinis tyrimas, kuris apima makšties grynumo laipsnio tepinėlį ir gimdos ertmės ultragarsą. Nustačius uždegimo požymius, skiriamas gydymas, kontracepcija su spirale atidedama 3-6 mėnesiams po kurso pabaigos.
Spiralės su hormonais pagalba galima apsaugoti moteris su hiperplastiniais procesais gimdoje. Jei miomos, endometriozė buvo diagnozuota prieš gimdymą, hormoninė spiralė padės išvengti ligos progresavimo po gimdymo.
Hormoninė kontracepcija po gimdymo
Kada galite pradėti gerti, turėtų nuspręsti gydytojas. Ištyręs ir įvertinęs būklę po 30 dienų jis parinks tinkamą vaistą. Saugus krūtimi maitinančioms motinoms:
- laktinetas;
- Charosetta;
- Modelis mama.
Kaip dalis preparatų – gestagenų, jie turi mažesnį kontraceptinį poveikį nei kartu su estrogenais, todėl svarbu griežtai laikytis tablečių vartojimo laiko.
Po gimdymo galima naudoti ir vietinius hormoninius kontraceptikus. Gaminamas Novaring makšties žiedas, kuriame yra levonorgestrelio. Jis dedamas į makštį pasibaigus menstruacijoms 21 dienai. Po to žiedas nuimamas, laukiama, kol prasidės menstruacinis kraujavimas ir pereinama prie naujos kontracepcijos priemonės.
Dėmesio! Hormoninės depo formos kontracepcijai žindymo laikotarpiu nenaudojamos, nes. jų aktyvūs komponentai prasiskverbia į kraują ir veikia vaiką.
Cheminiai kontracepcijos metodai
Cheminiai kontracepcijos metodai po gimdymo apima spermicidines medžiagas. Tai įvairios tabletės, kurios dedamos į makštį prieš lytinį aktą. Jie ištirpsta ir sudaro apsauginę plėvelę. Veiksmas pagrįstas spermatozoidų sunaikinimu, taip pat suteikiama apsauga nuo lytinių infekcijų.
Teigiama spermicidų pusė yra ta, kad moterims, turinčioms makšties sausumą, jie suteikia papildomo tepimo. Aktyvūs fondų komponentai nėra absorbuojami į kraują, todėl neturi įtakos kūdikio būklei, laktacijai ir motinos sveikatai. Po gimdymo spermicidus galima naudoti po mėnesio.
Tačiau kontracepcijos metodas turi trūkumų:
- naudojant žvakes sekso metu gali atsirasti gausios putos, sukeliančios psichologinį diskomfortą;
- tabletės dažniau nei kitos priemonės sukelia deginimo pojūtį;
- po sekso negalima naudoti muilo ir kitų ploviklių;
- kartais galima alerginė reakcija.
Spermicidai neturi įtakos gimdos susitraukimui, neslopina vaisingumo. Todėl šios lėšos dažnai naudojamos po gimdymo.
Kiti kontracepcijos metodai po gimdymo
Esant kontraindikacijų dėl išvardytų apsaugos nuo nėštumo metodų, gydytojai gali rekomenduoti moterims papildomą kontracepciją po gimdymo:
Sterilizacija gali būti taikoma moterims po 30 metų, taip pat jaunesniame amžiuje, jei yra bent 2 vaikai. Kartais gydytojai siūlo nėščiosioms vamzdelius rišti per cezario pjūvį, jei tai jau buvo daroma 3 kartus. Moterims, turinčioms tris randus ant gimdos, naujam nėštumui nerekomenduojama dėl didelės komplikacijų rizikos, plyšimo išilgai rando, placentos sutrikimų.
Skubiajai kontracepcijai naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro didelės progestogenų dozės. Maitinančios motinos turi reikštis per 3 dienas po tabletės išgėrimo, o vėliau pasirinkti tinkamą apsisaugojimo nuo nėštumo būdą.
Moteriai po gimdymo per savaitę nuo išrašymo iš ligoninės datos reikia apsilankyti pas gydytoją, o po 30 dienų – dar kartą, kad įvertintų, kaip susitraukė gimda, ir pasirinktų kontracepcijos metodą. Gydytojai rekomenduoja naudoti vietinius hormoninius metodus kaip patikimesnius ir saugesnius. Nežindančioms SGK galima pradėti nedelsiant.
Bet jei hormonams yra kontraindikacijų, būtina pasirinkti kitą metodą. Susituokusioms porai patikima priemonė yra intrauterinis prietaisas, jei gimdymas įvyko be infekcinių komplikacijų. Alternatyvus būdas – prezervatyvai ir spermicidai. Natūralūs kontracepcijos metodai pogimdyminiu laikotarpiu nerekomenduojami dėl hormoninių pokyčių.
Galite naudoti bet kokius tinkamus apsaugos nuo nėštumo būdus. Žindančios moterys turi pasirinkti tuos, kurie nepatenka į motinos pieną ir neturi įtakos jo gamybai.
Laktacija
Tai natūralus būdas apsaugoti moterį nuo naujo pastojimo, kai ji prižiūri bejėgį kūdikį. Kai kūdikis žįsta krūtį, jis skatina motinos organizme prolaktino – hormono, gaminančio pieną, – išsiskyrimą. Prolaktinas savo ruožtu slopina ovuliaciją, todėl žindančioms moterims menstruacinio ciklo atnaujinimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, priklausomai nuo maitinimo trukmės ir asmeninių savybių. Šis poveikis išlieka, jei intervalas tarp maitinimų yra ne ilgesnis kaip 3-4 valandos, kitaip prolaktino lygis pradeda kristi. Tačiau net ir tokiu atveju žindančių moterų pastojimo tikimybė praėjus 6–8 mėnesiams po gimimo yra 10%, o su įvedimu ši tikimybė didėja.
prezervatyvai
Labai populiarus ir veiksmingas barjerinės kontracepcijos metodas. Apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir lytiškai plintančių ligų (lytiškai plintančių ligų). Prezervatyvai niekaip neįtakoja motinos pieno kokybės. Kol nesibaigs išskyros po gimdymo, seksą galima mylėtis tik su prezervatyvu, nes organizmas yra itin pažeidžiamas infekcijų.
Istorijoje žiūrėkite apie naujas kontracepcijos rūšis:
Diafragma (makšties dangtelis)
Tai kupolas iš plonos gumos su elastingu žiedu prie pagrindo. Jis įdedamas į makštį prieš lytinį aktą ir neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdos kaklelį. Neveikia laktacijos. Siekiant didesnio veiksmingumo, jis turi būti naudojamas kartu su spermicidiniu lubrikantu. Nenaudoti, jei gimdoje yra erozija ar uždegimas.
Geriamieji kontraceptikai
Kremai, žvakutės, geliai, makšties tabletės su spermicidais
Spermicidai yra cheminės medžiagos, naikinančios arba imobilizuojančios spermatozoidus. Netrukdo laktacijai. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad jie nėra pakankamai veiksmingi, juos reikia naudoti kartu su prezervatyvais ar diafragma.
Intrauterinis prietaisas
Ją ginekologas skiria iki penkerių metų. Geriau dėti praėjus 6 savaitėms po gimdymo, kai gimda pakankamai atsistato, nors tai daryti galima iš karto po kūdikio gimimo. IUD niekaip neveikia motinos pieno ir patikimai apsaugo nuo nėštumo, tačiau neapsaugo nuo infekcijų. Nerekomenduojama moterims, kurios sirgo uždegiminėmis gimdos ir priedų ligomis.
Moterų ar vyrų sterilizacija
Radikalus apsaugos problemos sprendimas. Kiaušintakių perrišimas gali būti atliekamas iškart po gimdymo. Arba pasiūlykite vyrui atlikti vazektomiją – perrišti kraujagysles. Šis metodas turi vieną trūkumą – negrįžtamumą. Jis tinka tiems, kurie yra tvirtai įsitikinę, kad nebenori turėti vaikų.
Kodėl jums reikia apsaugos po gimdymo
Deja, yra nuomonė, kad pirmaisiais mėnesiais / metais po kūdikio gimimo pastojimas neįmanomas, ypač jei vaikas maitinamas krūtimi, todėl beveik pusė ką tik tėvais tapusių porų nepaiso kontracepcijos. Rezultatas - . Pastoti galima ir prieš ateinant pirmosioms mėnesinėms – juk ovuliacija įvyksta likus maždaug 2 savaitėms iki jų ir vaisingumo sugrįžimo momentą lengva praleisti.
Per anksti pastojimas po gimdymo yra nepageidautinas, net jei neprieštaraujate antram vaikui. Vaikų gimdymas labai išsekina organizmą, o naujas nėštumas moteriai gali būti sunkus ir neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Gydytojai teigia, kad nėštumas, kuris įvyksta per pirmuosius dvejus metus po gimdymo, dvigubai dažniau gali pasireikšti komplikacijų. Todėl net ir po natūralaus gimdymo, jau nekalbant apie cezario pjūvį, verta pasirūpinti kokybiška kontracepcija.
- Paprasta naudoti.
- Neturi neigiamo poveikio motinos ir vaiko sveikatai.
- Tai natūrali pogimdyminių komplikacijų (kraujavimo) profilaktika, padeda atstatyti mamos organizmą po gimdymo.
- Naudinga vaikui.
- Neturi kontraindikacijų.
- Nesusijęs su lytiniais santykiais.
Trūkumai:
- Būtina griežtai laikytis žindymo taisyklių.
- Neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
- Tais atvejais, kai ištinka laktacijos krizės (pieno yra mažiau), jį reikia derinti su kitais kontracepcijos būdais.
- Mažiausiai efektyvi iš visų pogimdyminei kontracepcijai naudojamų priemonių.
barjeriniai kontracepcijos metodai
Prezervatyvas
Metodo veiksmingumas, kai naudojamas teisingai, artėja prie 100%.
Privalumai:
- Paprasta naudoti.
- Jis gali būti naudojamas iš karto atnaujinus seksualinę veiklą po gimdymo.
- Neturi neigiamo poveikio laktacijai ir vaiko sveikatai.
- Prezervatyvas yra vienintelė kontracepcija, apsauganti nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
- Galimybė derinti su kitais kontracepcijos metodais; pavyzdžiui, naudojant kalendorinę kontracepcijos metodą, numatomos ovuliacijos dienomis galima naudoti prezervatyvą.
Trūkumai:
- Būtina griežtai laikytis prezervatyvo naudojimo instrukcijų.
Diafragma arba dangtelis
Diafragma yra membrana, kuri įterpiama giliai į makštį, uždarant jos spindį. Dangtelis yra cilindras, uždedamas ant gimdos kaklelio. Šie prietaisai apsaugo gimdos kaklelio kanalą (kanalą, vedantį į gimdos ertmę) nuo spermatozoidų įsiskverbimo į jį. Diafragma arba dangtelis gali būti įkištas likus 20-30 minučių iki lytinio akto.
Pažymėtina, kad šiuo metu šis kontracepcijos būdas mūsų šalyje praktiškai nenaudojamas.
Šis metodas naudojamas ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo, kuris yra susijęs su gimdos kaklelio ir makšties dydžio atkūrimu.
Jei žindymo metu pastebima laktacinė amenorėja, šio metodo veiksmingumas padidėja iki 80–90%.
Privalumai:
- Neturi įtakos laktacijai ir kūdikio sveikatai.
- Iš dalies apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Trūkumai:
- Vartojimas siejamas su lytiniais santykiais: turite iš anksto pasirūpinti, kad ši kontracepcija būtų prieinama.
- Diafragmos parinkimą ir įdėjimą pirmą kartą turi atlikti akušeris-ginekologas. Jei naudojote šį kontracepcijos metodą prieš gimdymą, tada po gimdymo turite išsiaiškinti diafragmos dydį. Diafragma naudojama kartu su spermicidais (spermatozoidų veiklą slopinančiomis medžiagomis). Diafragmą ar dangtelį reikia nuimti ne anksčiau kaip po 6 valandų po lytinio akto ir ne vėliau kaip per 24 valandas po įdėjimo, nes ilgesnis jų buvimas makštyje gali sukelti makšties infekciją ir patogenų prasiskverbimą į gimdos kaklelio kanalą ir toliau į gimda, priedai .
- Diafragma reikalauja ypatingos priežiūros.
Spermicidai
Šis kontracepcijos metodas yra vietinis kremų, tablečių, žvakučių, gelių, kuriuose yra spermicidų, naudojimas, pavyzdžiui, Contraceptin, Pharmatex, Patentex Oval. Kremas arba tabletės vartojamos 5-20 minučių prieš lytinį aktą (tikslus laikas nurodytas vaisto instrukcijose).
Šis metodas gali būti naudojamas atnaujinant seksualinius santykius tiek žindymo metu, tiek kartu su kitais kontracepcijos metodais.
Metodo veiksmingumas, tinkamai naudojant ir priklausomai nuo vaisto, siekia 95%.
Kontraceptinis poveikis pasireiškia per kelias minutes po vartojimo ir trunka nuo 1 iki 6 valandų, priklausomai nuo vaisto rūšies.
Privalumai ir trūkumai:
Privalumai ir trūkumai yra tokie patys kaip ir naudojant prezervatyvą. Tais atvejais, kai makštyje yra sausumas (šis reiškinys yra gana dažnas žindančioms moterims), papildomo tepimo formavimas yra privalumas.
Hormoninės kontracepcijos metodai
Hormoniniai kontraceptikai – tai sintetiniai moters organizme gaminamų lytinių hormonų analogai. Vaiste gali būti vienas (gestagenai) arba du (estrogenai ir progestagenai) hormonai. Vaistų, kurių sudėtyje yra tik gestagenų, kontraceptinis poveikis grindžiamas gimdos kaklelio gleivių kiekio sumažėjimu ir klampumo padidėjimu (kuris neleidžia spermatozoidams patekti į gimdą). Kombinuoti hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra dviejų hormonų, slopina folikulų – kiaušialąstės pirmtakų – augimą ir brendimą, užkerta kelią ovuliacijai (kiaušinio išsiskyrimui iš kiaušidės) ir implantavimui – vaisiaus kiaušinėlio patekimui į gimdos sienelę. Hormoninių kontraceptikų vartojimas turi savo ypatybes ir taisykles. Vaistus skiria gydytojas.
Preparatai, kurių sudėtyje yra vieno hormono (gestageno)
Geriamieji kontraceptikai (OC) – tabletės arba „mini gėrimai“
Šios grupės vaistus galima pradėti vartoti praėjus 6 savaitėms po gimimo. Vaistą reikia vartoti kasdien, be pertraukos, tuo pačiu metu - jei nesilaikoma vartojimo taisyklių, šio metodo veiksmingumas smarkiai sumažėja. Tinkamai ir reguliariai naudojant metodo efektyvumas siekia 98%.
Nutraukus maitinimą krūtimi, rekomenduojama pereiti prie kombinuotų OC.
Privalumai:
- Tai neturi neigiamos įtakos motinos pieno kokybei, kiekiui ir laktacijos trukmei, taip pat motinos ir vaiko sveikatai.
- Gebėjimas pastoti atsistato iš karto po vaisto vartojimo nutraukimo.
Trūkumai:
- Jei pažeidžiate vaisto vartojimo taisykles, kai vartojate tam tikrus antibiotikus, prieštraukulinius ir migdomuosius vaistus, taip pat vemiate ir viduriuojate, kontraceptinis poveikis susilpnėja. Tokiais atvejais būtina naudoti papildomą kontracepcijos metodą (pavyzdžiui, prezervatyvą).
- Pirmaisiais vaisto vartojimo mėnesiais tarp mėnesinių gali prasidėti kraujavimas, kuris laikui bėgant išnyksta nenaudojant papildomų priemonių.
Ilgai veikiantys progestogenai
Šiai ilgai veikiančių vaistų grupei atstovauja injekciniai kontraceptikai ir hormoniniai implantai. Pirmą kartą toks vaistas gali būti skiriamas ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo.
Injekciniai kontraceptikai(pavyzdžiui, "Depo-Provera") yra tirpalas, kuriame yra vienas hormonas - progestogenas. Gydytojo injekcijos dėka raumenyse susidaro depas, iš kurių lėtai išsiskiria vaistas, užtikrinantis kontracepciją 8-12 savaičių (priklausomai nuo vaisto rūšies).
Poodinis implantas(pvz., „Norplant“) taip pat yra vienas hormonas – progestogenas. Gydytojas jį suleidžia po oda į dilbį kapsulių pavidalu, iš kurių hormonas išsiskiria pastoviu greičiu. Kontraceptinis poveikis išlieka 5 metus, po to veiksmingumas smarkiai sumažėja. Tokių kontraceptikų kapsulės yra dviejų tipų: silastinės (sintetinės, jas būtina išimti, o kapsulę išimti galima bet kada) ir pagamintos iš biologiškai skaidžių medžiagų, kurių nereikia išimti – jos suyra veikiamos fermentų. esančių organizme. Būtina griežtai laikytis intervalų tarp vaisto vartojimo. Nutraukus vaisto vartojimą, reguliarus mėnesinių ciklas ir galimybė pastoti įvyksta per metus.
Metodo efektyvumas siekia 99%.
Trūkumai ir privalumai:
Trūkumai ir privalumai yra tokie patys kaip ir OK, turinčio tik gestagenų.
Preparatai, kurių sudėtyje yra dviejų hormonų (gerai kartu)
Kombinuoto OK priėmimas galimas, jei moteris nustojo maitinti krūtimi arba visai nežindė. Šį kontracepcijos metodą galima naudoti nuo 6 savaitės po gimdymo. Tabletes reikia gerti kasdien, be tarpų, griežtai tuo pačiu metu. Metodo veiksmingumas smarkiai sumažėja, jei nesilaikoma tablečių vartojimo taisyklių ir sąlygų (taisyklės yra panašios į OK, turinčio tik gestagenų, naudojimą).
Vaistą skiria tik gydytojas, atlikęs atitinkamą tyrimą. Tuo pat metu neįtraukiamos kontraindikacijos (šviežia tromboembolija, nuo hormonų priklausomi navikai, įgimti kepenų ekskrecinės funkcijos defektai, progresuojančios kepenų ligos, pjautuvinė anemija, smegenų kraujagyslių ligos, miokardo infarktas ir koronarinė širdies liga) ir rizika. nustatomi veiksniai (buvusi trombozė ir tromboembolija, kepenų funkcijos sutrikimai su tulžies sąstingiu, hepatitas, tulžies pūslės liga, hipertenzija, cukrinis diabetas, epilepsija, opinis kolitas – storosios žarnos ligos, alergijos, gimda, lėtinės inkstų ligos).
Šio metodo veiksmingumas tinkamai ir reguliariai naudojant yra 100%.
Privalumai:
- Neleidžia vystytis tam tikroms moterų lytinių organų ir pieno liaukų ligoms.
- Nutraukus vaisto vartojimą, gebėjimas pastoti greitai atkuriamas.
Trūkumai:
- Neigiamas estrogeno (vieno iš hormonų, sudarančių vaistą) poveikis motinos pieno kiekiui ir kokybei, mažinant laktacijos trukmę. Todėl reikia pažymėti, kad šio kontracepcijos metodo naudojimas yra priimtinas tik atsisakius žindymo.
- Griežtas narkotikų vartojimo taisyklių laikymasis.
Postkoitaliniai kontraceptikai (kontraceptikai, vartojami po lytinių santykių)
Ši kontracepcijos rūšis naudojama po atsitiktinių lytinių santykių, išprievartavimo, pažeidus prezervatyvą ar praleidus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.
Kaip postkoitalinę kontracepciją galite naudoti:
- kombinuoti geriamieji kontraceptikai didelėmis dozėmis;
- preparatai, kurių sudėtyje yra progestogeno, kai veiklioji medžiaga taip pat yra didelėmis dozėmis ("Postinor");
- progesterono antagonistai, kurie nutraukia ovuliaciją ir sukelia į menstruacijas panašias išskyras ("Mifepristonas").
Šios grupės vaistų vartojimą gali komplikuoti gausus kraujavimas iš gimdos; tokiai komplikacijai reikia gydytojo konsultacijos.
Visi šie vaistai nenaudojami žindymo metu, nes juose yra gana daug hormono; vaistas patenka į pieną, pakeisdamas jo kokybę ir kiekį.
Intrauteriniai kontraceptikai
IUD – spiralės, intrauterinis kontraceptikas, esantis gimdos ertmėje, neleidžia implantuoti vaisiaus kiaušinėlio, kuris neturi kur prisitvirtinti, nes gimdos ertmę užima svetimkūnis.
Metodas gali būti naudojamas iškart po nesudėtingo gimdymo, jei nėra kontraindikacijų spiralės įvedimui. Spiralė įvedama ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo, kai sumažėja galimo jos praradimo rizika.
Metodo efektyvumas siekia 98%.
Privalumai:
- Neigiamo poveikio laktacijai ir vaiko sveikatai nebuvimas.
- Metodas suteikia kontraceptinį poveikį iškart po spiralės įvedimo.
- Ilgalaikė (iki 5 metų) apsauga nuo nėštumo.
- Galimybė bet kada išimti IUD.
- Galimybė pastoti po spiralės pašalinimo atkuriama labai greitai.
Trūkumai:
- IUD įdeda ir išima gydytojas.
- Metodas nerekomenduojamas moterims, turinčioms kelis lytinius partnerius, taip pat toms, kurios sirgo uždegiminėmis ligomis tiek prieš gimdymą, tiek pogimdyminiu laikotarpiu.
- Kartais spiralė sukelia diskomfortą pilvo apačioje, atsirandantį dėl gimdos susitraukimų žindymo metu.
- Kai kuriais atvejais po spiralės įvedimo pirmosios mėnesinės gali tapti gausesnės ir skausmingesnės nei įprastai. Taip yra dėl to, kad vidinė gimdos gleivinė (endometriumas) „pripranta“ prie svetimkūnio buvimo, bando jį atmesti.
Moterys, vartojančios intrauterinius kontraceptikus, turėtų prisiminti, kad jos turėtų reguliariai (bent kartą per 6 mėnesius) lankytis pas ginekologą, nes spiralės „antenos“ yra įėjimo vartai infekcijai patekti į gimdos ertmę, todėl atsiranda makšties ir gimdos kaklelio uždegimas. turi būti laiku atrasta. Jūs negalite nešioti intrauterinių kontraceptikų ilgiau nei 5 metus.
Chirurginė sterilizacija
Moterų ir vyrų sterilizacija – tai negrįžtamos kontracepcijos metodas, kai kiaušintakių perrišimas arba suspaudimas (moterims) arba kraujagyslių perrišimas (vyrams) atliekamas.
Šis metodas priimtinas tik tiems, kurie yra visiškai tikri, kad nenori turėti daugiau vaikų. Sterilizacija yra negrįžtamas kontracepcijos būdas, todėl turite būti tikri dėl priimto sprendimo teisingumo. Medicininė sterilizacija kaip kontracepcijos būdas atliekama pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos įstatymus.
moterų sterilizacija atliekama iš karto po nekomplikuoto gimdymo (taikant vietinę nejautrą laparoskopiniu metodu arba taikant minilaparotomiją (daromas nedidelis pjūvis ant priekinės pilvo sienelės), taip pat cezario pjūvio metu. Sterilizacija gali būti atliekama bet kuriuo metu po gimdymo, pageidaujant Moteris.Efektyvumas – 100%.
Privalumai:
- Nuolatinis labai veiksmingas kontracepcijos metodas.
- Poveikis pasireiškia iškart po operacijos.
Trūkumai:
- Negrįžtamumas.
- Maža pooperacinių komplikacijų tikimybė.
vyrų sterilizacija(vazektomija) gali būti atliekama bet kuriuo metu. Taikant vietinę nejautrą, kapšelyje padaromas nedidelis pjūvis ir surišamos kraujagyslės (panašiai kaip ir kiaušintakiai). Metodas neturi įtakos vyrų potencijai. Su pagalba aptiktas spermatozoidų nebuvimas ejakuliate gali patvirtinti manipuliacijos efektyvumą.
Efektyvumas – 100%.
Privalumai ir trūkumai
Privalumai ir trūkumai yra tokie patys kaip moterų sterilizacija.
Natūralus (kalendorinis) šeimos planavimo metodas
Natūralūs kontracepcijos metodai yra pagrįsti periodišku susilaikymu vaisingomis dienomis.
Kalendoriaus metodas gali būti naudojamas tik nustačius reguliarų mėnesinių ciklą. Šio metodo esmė ta, kad pastojimas yra labiausiai tikėtinas, jei pora yra seksualiai aktyvi 2-3 dienas prieš ovuliaciją ir tiek pat laiko po jos: šiuo metu padidėja spermatozoidų susitikimo su kiaušidėmis tikimybė. Jei tiksliai žinote ovuliacijos laiką, tomis dienomis, kai pastojimas yra didžiausias, turite apsisaugoti vienu ar kitu būdu, kitomis dienomis negalite apsisaugoti. Norint nustatyti kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės laiką, yra keli metodai:
- Esant stabiliai menstruacinio ciklo trukmei, jis dažnai būna jo viduryje. Taigi, pavyzdžiui, jei nuo pirmosios vienų menstruacijų dienos iki pirmosios kitos dienos praeina 30 dienų, tada greičiausiai ovuliacija įvyks 15 dieną. Tokiu atveju reikėtų papildomai apsisaugoti likus 5 dienoms iki numatomos ovuliacijos ir likus 5 dienoms po jos. Dešimties dienų laikotarpis tikrai apims tas dienas, kurios yra svarbios pastojimui.
- Tiesiosios žarnos temperatūros matavimas. Po menstruacijų iki ovuliacijos temperatūra tiesiojoje žarnoje neviršija 36,9 °C, ovuliacijos metu temperatūra pakyla virš 37 °C ir išlieka iki menstruacijų. Temperatūrą reikia matuoti ryte kiekvieną dieną tuo pačiu metu, nesikėlus iš lovos.
- Seilių savybių tyrimas. Gimdos kaklelio gleivėse ir seilėse ovuliacijos laikotarpiu padidėja druskų kiekis, todėl pažvelgus į išdžiūvusias seiles pro mikroskopą ar didelį padidinamąjį stiklą, tada seilėse esantys druskos kristalai atrodys kaip paparčio lapai. Yra specialus prietaisas, skirtas naudoti namuose, kur yra stiklas, ant kurio reikia tepti seiles, ir keli didinamieji stiklai. Taigi pati moteris gali nustatyti ovuliacijos laiką.
Akivaizdu, kad stebėdami savo kūną, matuodami temperatūrą ar tirdami seiles, galite numanyti ovuliacijos laiką vėlesniais ciklais, papildomai apsisaugoti prieš ir po numatomos ovuliacijos.
Metodo efektyvumas mažas – ne daugiau kaip 50%, laikantis visų taisyklių.
Privalumai:
Jokio šalutinio poveikio.
Trūkumai:
- Metodo nerekomenduojama naudoti iškart po gimdymo, nes sunku nustatyti ovuliacijos laikotarpį ir pirmąsias menstruacijas.
- Porai reikalingas specialus mokymas apie natūralius šeimos planavimo metodus.
Anastasija Khvatova,
Šeimos planavimo ir reprodukcijos centro akušerė-ginekologė.
Įkeliama...