MKB 10 trombocitopenija. Trombocitopenijos kodas ant ICD. Idiopatinė trombocitopeninė violetinė

Liga, kuri sukelia kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimą vadinama trombocitopenija. Tai yra apie jį faktiškai pasakys straipsnį. Trombocitai yra nedideli kraujo veršeliai, neturintys spalvų ir yra prasmingi komponentai, susiję su kraujo žlugimu. Liga yra gana rimta, nes ligos gali sukelti kraujavimą į vidinius organus (ypač smegenyse), ir tai yra mirtinas.

klasifikacija

Kaip ir dauguma medicinos ligų, trombocitopenija turi savo klasifikaciją, kuri yra suformuota remiantis patogenetiniais veiksniais, priežastimis, simptomais ir įvairiomis apraiškomis.

Remiantis etiologijos kriterijumi, išskiriami dviejų rūšių liga:

pirminė;
antrinis.

Jiems būdingas tai, kad pagrindinis tipas pasireiškia nepriklausomo negalavimu, ir antriniu - sukeltos kelios kitos ligos ar patologiniai nuokrypiai.

Dėl ligos eigos trukmę žmogaus organizme, jie dalijasi dviejų rūšių liga: Ūmus ir lėtinis. Ūmus, kuriam būdingas trumpalaikis poveikis organizmui (iki šešių mėnesių), bet pasireiškia tiesioginiais simptomais. Lėtinė forma yra neatskiriama nuolatinis kraujo trombocitų sumažėjimas (per šešis mėnesius). Tai yra lėtinė išvaizda, kuri yra pavojingesnė, nes gydymas trunka iki dvejų metų.

Pagal ligos sunkumo kriterijus, kuriems būdingas kraujo trombocitų kiekybinė sudėties kriterijai, skiriasi trimis laipsniais:

I - kompozicija yra lygi 150-50x10 9 / l - gravitacijos kriterijus yra patenkinamas;
II - 50-20x10 9 / l - sumažinta kompozicija, kuri pasireiškia nedideliu odos pažeidimu;
III - 20x10 9 / l - pasižymi kūno kraujavimo į kūną pasirodymai.

Kraujo ląstelių norma organizme yra nuo 140 000 iki 440,000 / μl. Bet tai yra moterų organizmui, kad šie rodikliai nuolat keičiasi. Pakeitimai turi įtakos tokiems veiksniams:

menstruacijos;
nėštumas;
komplikacijų po nėštumo.

Trombocitai atsiranda kūno iš kaulų čiulpų, kurį kraujo kūną sintezuojama skatinant megakaryocitus. Sintezuoti kraujo plokštės kraujyje per septynias dienas, po kurio kartojamas jų stimuliacijos procesas.

Pasak Tarptautinė ligos klasifikacija Dešimtasis sušaukimas (ICD-10), ši liga turi savo kodus:

D50-D89 - kraujotakos sistemos ir kitų nesėkmės rūšių ligos.
D65- D69 - kraujo supjaustyti sutrikdo.

Priežastys

Dažnai ligos priežastis yra organizmo alerginė reakcija į įvairius medicininius preparatus, dėl kurių pastebima narkotikų trombocitopenija. Su tokiu kvailumu pastebimas antikūnų, nukreiptų prieš vaistą, gamyba. Narkotikai, turintys įtakos kraujo nepakankamumo taurus išvaizdai, yra raminamieji, alkaloidiniai ir antibakteriniai agentai.

Nepakankamos nepakankamumo priežastys taip pat gali būti problemos, susijusios su imunitetu, kurį sukelia kraujo perpylimo poveikis.

Ypač dažnai liga pasireiškia kraujo grupių neatitikimu. Dažniausiai stebimas žmogaus kūno autoimuninėje trombocitopenijoje. Šiuo atveju imunitetas negali pripažinti savo trombocitų ir atmeta juos nuo kūno. Dėl atmetimo, antikūnai yra sukurti pašalinti svetimų ląstelių. Tokių trombocitopenijos priežastys yra šios:

Inkstų ir lėtinio hepatito patologinis nepakankamumas.
Volchanka, dermatomyomija ir sklerodermija.
Leukemio ligos.

Jei liga turi ryškią izoliuotos ligos formą, tai vadinama idiopatiniu trombocitopenija arba Verligo liga (ICD-10 kodas: D69.3). Etiologijos idiopatinės trombocitopeninio purpura (ICD-10: D63.6) lieka aiškiai apibrėžta, tačiau medicinos mokslininkai yra linkę tokiai nuomonei, kad dėl to priežastis yra paveldimas polinkis.

Jis taip pat būdingas ligai, esant įgimtai imunodeficitui. Tokie žmonės yra labiausiai linkę į ligos atsiradimo veiksnius, ir dėl to priežastys yra šios:

žalos raudonųjų kaulų čiulpų iš narkotikų poveikio;
imunodeficity sukelia megacariocitų pavojų.

Atsižvelgiant į nepakankamą kaulų čiulpų trombocitų gamybą, produktyvus pobūdis yra produktyvus pobūdis. Šiuo atveju jų nepakankamumas atsiranda, ir dėl to, kad teka į nedarbą. Įvykio priežastys yra mielosklerozė, metastazės, anemija ir kt.

Žmonėms stebimas trombocitų trūkumas organizme, sumažinant vitamino B12 ir folio rūgšties sudėtį. Pernelyg didelis radioaktyviųjų arba radiacinės poveikis nėra pašalintas dėl kraujo ląstelių atsiradimo.

Taigi galima išskirti dviejų tipų priežastis, turinčias įtakos trombocitopenijos atsiradimui:

Dėl kraujo tauro sunaikinimo: idiopatinis trombocitopeninis purpura, autoimuniniai nukrypimai, chirurginės intervencijos ant širdies, klinikinis kraujotakos sutrikimas nėščioms moterims ir vaistų šalutiniu poveikiu.
Prisidedant prie kaulų čiulpų antikūnų gamybos sumažėjimo: virusinės įtakos, metaste parengtys, chemoterapija ir švitinimas, taip pat alkoholio vartojimo perteklius.

Simptomai

Simptomai trombocitopenijos liga turi skirtingų tipų apraiškų. Priklauso:

pirma, atsiradimo priežastis;
antra, dėl ligos eigos (lėtinio ar ūminio) pobūdžio.

Pagrindiniai požymiai, nugalėti organizmą, yra odos apraiškos kraujavimo ir kraujavimo pavidalu. Hemoragažai dažniausiai pastebimi ant galūnių ir liemens. Veido ir žmogaus lūpų pralaimėjimas nėra atmestas. Siekiant aiškumo dėl kraujavimo dėl žmogaus kūno pasireiškimo, nuotrauka pateikiama žemiau.

Trombocitopenija pasižymi ilgesnių kraujavimo simptomais po danties pašalinimo. Be to, kraujavimo trukmė gali būti vienos dienos ir kartu su per kelias dienas. Tai priklauso nuo ligos laipsnio.

Simptomuose nėra kepenų dydžio padidėjimo, tačiau labai dažnai gydytojai stebi gimdos kaklelio limfmazgių plėtrą. Toks fenomenas dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimą iki pogrupių (nuo 37,1 iki 38 laipsnių). Didinant eritrocitų atsiradimo rodiklį organizme, yra raudonųjų Lupus pavadinimo pretfikacijos įrodymas.

Labai lengvai pastebimi trombocitų nepakankamumo simptomai po kraujo analizei. Kiekybinė kompozicija gerokai skiriasi nuo ribinių normų. Su kraujo trombocitų skaičiumi sumažėjo, jų padidėjimas pastebimas. Ši oda atsispindi raudonos ir mėlynos dėmės, rodančios kraujo tauro transformaciją. Taip pat pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kuris lemia kiekybinės sudėties sumažėjimą, tačiau didėja retikulocitų skaičius. Yra Leukocitų formulės poslinkio fenomenas į kairę.

Žmogaus kūnas su mažesniu kraujo ląstelės sudėčiu pasižymi megakariocitų sudėties padidėjimu, kurį sukelia dažnas ir plati kraujavimas. Kraujo trukmė žymiai padidėja, ir sumažėja nuo žaizdos išleistos kraujo sutirštinimo sumažėjimas.

Remiantis ligos pasireiškimo simptomais, išskiriami trys komplikacijų laipsniai: šviesūs, vidutiniai ir sunkūs.

Lengvas laipsnis pasižymi ligos atsiradimo moterų, turinčių užsitęsusių ir gausių menstruacijų, atsiradimo priežastys, taip pat intraderminio kraujavimo ir kraujo kraujavimas. Tačiau lengvo laipsnio etape ligos diagnozė yra labai sudėtinga, todėl įsitikinkite, kad ligos buvimas gali būti tik po išsamaus medicininio patikrinimo.

Vidutinis laipsnis pasižymi hemoraginio bėrimu ant kūno, kuris yra daug taškų kraujavimas po oda ir gleivine.

Sunkus laipsnis, kuriam būdingas virškinimo trakto sutrikimas dėl kraujavimo. Trombocitų rodikliai kraujo kompozicijoje turi rodiklį iki 25x10 9 / l.

Antrinės trombocitopenijos simptomai turi panašius ženklus.

Nėštumas ir negalavimai: simptomai

Trombocitopenijai nėščioms moterims būdingi reikšmingi kūno kiekybinės sudėties skirtumai moterų kraujyje. Jei nėščioms moterims nėra ligos diagnozės, tačiau trombocitų sudėtis šiek tiek sumažinama, tai rodo, kad jų pragyvenimo šaltiniai mažėja ir dalyvauja kraujotakos periferijoje.

Jei yra sumažėjusios sudėties kraujo trombocitų nėščioms moterims, tai yra tiesioginės sąlygos ligos vystymui. Dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus priežastys yra didelės šių įstaigų mirties ir mažų naujų rodiklių rodiklių. Klinikinius požymius pasižymi poodiniu kraujavimu. Bespalvių veršelių nepakankamumo priežastys yra netinkama sudėties ir maitinimo šaltinis arba nedidelis maisto suvartojimo kiekis, taip pat imuninės sistemos pažeidimas ir įvairūs kraujo netekimui. Per tai, rezervuaras gaminamas kaulų čiulpu mažais kiekiais arba yra netaisyklinga forma.

Trombocitopenija nėštumo metu yra labai pavojinga, todėl diagnozės, ypač gydymo klausimas, mokamas maksimalus dėmesys. Pavojus yra tai, kad trombocitų trūkumas motinos kraujyje nėštumo metu prisideda prie kraujavimo atsiradimo iš vaiko. Pavojingiausias kraujavimas gimdoje - Brainstorm, kurio bendra būdinga mirtinoms pasekmėms vaisiui. Pirmaisiais tokio veiksnio požymiais gydytojas nusprendžia dėl ankstyvos gimdymo, kad pašalintų pasekmes.

Vaikų trombocitopenija: simptomai

Trombocitopenija vaikams pasireiškia gana reti. Rizikos grupė apima vaikų amžiaus vaikus, kurių dažnis dažniau pasireiškia žiemos ir pavasario laikotarpiais.

Trombocitopenija ir jos simptomai vaikams praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau tuo pačiu metu svarbu diagnozuoti jį ankstyvaisiais terminais, kad jie būtų diagnozuoti pagal pirmuosius ženklus. Vaikų simptomai yra dažnas kraujavimas nuo nosies ertmės ir mažo bėrimo atsiradimo ant kūno. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant apatinių kūno galūnių, o tada jie gali būti stebimi rankose. Su nedideliais mėlynėmis kyla hidrumų ir hematoma. Tokie požymiai dažniausiai nesukelia rūpesčių nuo jų tėvų, nes nėra skausmo simptomų. Tai yra svarbi klaida, nes bet kokia paleidimo forma yra pavojus.

Kraujo gomeno liudija prie trombocitų nepakankamumo tiek vaiko ir suaugusiems kraujyje. Tuo pačiu metu sergančiame asmenyje ir dažniau vaikams jis yra pabrėžtas kartu su kraujo krešuliais. Nenustatykite kraujavimo kartu su šlapinimu.

Priklausomai nuo ligos poveikio, imuninės ir ne imuninės trombocitų nepakankamumo laipsnio. Imuninė trombocitopenija yra dėl masinių saugiklių kraujo ląstelių pagal antikūnų įtaką. Tokioje situacijoje imuninė sistema nesiskiria jų kraujo pasakojimai ir atmetami iš kūno. Ne imuninė pasireiškia fiziniu poveikiu kraujo įrašams.

Diagnostika

Asmuo diagnozuojamas pirmuosius ligos požymius ir simptomus. Pagrindinis diagnozės metodas yra klinikinė kraujo analizė, remiantis rezultatais, kurių matoma trombocitų kiekybinės sudėties nuotrauka.

Jei kraujo ląstelių skaičiaus nuokrypis yra aptinkamas organizme, priskiriamas kaulų čiulpų apklausos ištraukimas. Taigi, nustatoma megakaryocitų buvimas. Jei jie nėra, trombozė yra pažeidžiama, o jų buvimas kalba apie trombocitų ar jų indėlių sunaikinimą blužnies.

Nepakankamų priežasčių diagnozuojama:

genetiniai bandymai;
elektrokardiogramos;
antikūnų bandymai;
ultragarso tyrimai;
rentgeno ir endoskopija.

Diagnozuota trombocitopenija nėštumo metu su koagulogramos pagalba, arba, paprasti žodžiai, kalbėjimas, mokytis kraujo suvartojimo. Ši analizė leidžia tiksliai nustatyti kraujo trombocitų sudėtį. Darbo proceso srautas priklauso nuo trombocitų skaičiaus.

Gydymas

Trombocitopenijos gydymas prasideda nuo gydymo, kai vaistas išleidžiamas ligoninėje, vadinamoje prednizolone.

SVARBU! Gydymo būdai skiriami griežtai dalyvaujant gydytojui tik praėjus atitinkamam tyrimui ir diagnozuojant alieną.

Narkotikų priėmimo dozė nurodyta instrukcijoje, pagal kurią 1 ml vaisto naudojamas 1 kg paties svorio. Progresavimo dozės liga padidėja 1,5-2 kartus. Pradiniais etapais, negalavimai būdingi sparčiai ir efektyviai atsigauti, todėl po narkotikų gavimo per kelias dienas galite pamatyti sveikatos gerinimą. Narkotikų priėmimas tęsiasi tol, kol asmuo bus visiškai išgydytas, kurį turi patvirtinti dalyvavimas gydytojas.

Gliukokortikosteroidų veiksmas turi teigiamą poveikį kovai su negalavimu, tačiau daugeliu atvejų tik simptomai ir liga lieka. Vartojamas vaikų ir paauglių trūkumui gydyti.

Idiopatinės lėtinės trombocitopenijos gydymas atliekamas pašalinant blužnį. Ši procedūra medicinoje vadinama splenektomija ir pasižymi jo teigiamu poveikiu. Iš anksto prieš operaciją prednizolono preparato dozė yra tris kartus. Ir tai nėra įvesta raumenims, bet tiesiai į žmogaus veną. Po splenektomijos, narkotikų įvedimas tomis pačiomis dozėmis iki dvejų metų tęsiasi. Tik po nustatyto laikotarpio tikrinamas ir atlikto splenektomijos sėkmės nagrinėjimas.

Jei operacija dėl pašalinimo baigėsi nesėkminga, pacientui skiriama imunosupresinė chemoterapija su citostatikais. Šie vaistai yra: azatioprin ir wincristine.

Diagnozuojant įgytą neuncinio pobūdžio nepakankamumą, trombocitopenijos gydymas atliekamas simptominiais būdais, gaunant estrogenų, progestinus ir androinsonus.

Daugiau sudėtingų idiopatinės trombocitopenų formų yra dėl gausių kraujavimo. Transfuzija atliekama kraujo atsigavimui. Didelio laipsnio gydymas lemia narkotikų atšaukimą, kurie gali neigiamai paveikti trombocitų galimybes suformuoti krešulius.

Diagnozuojant ligą, pacientas tampa registruotas ir tyrimo procedūra yra ne tik pacientas, bet ir jo giminaičiai surinkti paveldimą anamnezę.

Įgimta trombocitopenija dažniausiai yra paveldimų sindromų dalis, pvz., VISCOTA-Aldrich sindromas, Fanconi anemija, Bernard-Sulie sindromas, Maya-hegglin anomalijos ir TD, nes paveldima trombocitopenija, taip pat stebimas kokybiniai trombocitų pokyčiai , jie yra laikomi susiję su trombocitopatija..
Įgytos trombocitopenijos priežastys yra labai įvairios. Taigi, kraujo netekimas su infuzijos laikmena, plazmoje, eritrocitų masė gali lemti trombocitų koncentracijų sumažėjimą iki 20-25% ir vadinamojo, trombocitopenijos veisimo atsiradimas. Paskirstymo trombocitopenija yra trombocitų izoliacija blužnies ar kraujagyslių navikų - hemangiomos su didelės trombocitų masės išjungimo iš viso kraujo tekėjimo. Trombocitopenijos pasiskirstymas gali išsivystyti su ligomis, lydinčiais masyvi splenomegalija: limfomo, sarkoidozės, portalo hipertenzija, blužnies tuberkuliozė, alkoholizmas, gosh ligos, jausmų sindromas ir pan.
Daugiausia grupei susideda iš trombocitopenijos dėl padidėjusio tombstroaction sunaikinimo. Jie gali išsivystyti tiek dėl trombocitų mechaninio sunaikinimo (pavyzdžiui, širdies vožtuvų protezų, dirbtinio kraujotakos, paroksizminio naktinio hemoglobinurijos) ir imuninės komponento akivaizdoje.
"Alloimuninė trombocitopenija gali būti užsienio kraujo perpylimo pasekmė; Transimune - Motinos antikūnų įsiskverbimas į trombocitus per placentą į vaisiaus. Autoimuninė trombocitopenija yra susijusi su antikūnų gamyba savo nepakitusiems trombocitų antigenams, kuris atsiranda idiopatiniame trombocitopeniniame purpuroje, sisteminiame "Red Lolve", autoimuniniu skydliauke, mielominiu, lėtiniu hepatitu, ŽIV infekcijos ir pan.
Heteroimuninė trombocitopenija yra dėl antikūnų susidarymo nuo svetimų antigenų, pritvirtintų ant trombocitų paviršiaus (medicininis, virusinis ir pan.). Narkotikų sukelta patologija atsiranda vartojant raminančius, antibakterinius, sulfonilaminamido preparatams, alkaloidams, auksui, bismuth junginiams, heparino injekcijoms ir td grįžtamąjį vidutinį mažėjimą trombocitų skaičiumi (adenovirus infekcijos, gripo, chickentelės, raudonukės, \\ t Tymai, infekcinis mononukleizaozė), vakcinacija.
Trombocitopenija, dėl nepakankamos trombocitų (produktyvaus) susidarymo, sukuria stiebo hematopoetinių ląstelių trūkumą. Ši sąlyga yra būdinga aplastic anemija, ūminė leukemija, mielofibrozė ir mielosklerozė, naviko metastazės į kaulų čiulpus, geležies, folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas, radiacinės terapijos ir citostatinio chemoterapijos poveikis.
Galiausiai, trombocitopenijos vartojimas atsiranda dėl didesnio trombocitų poreikio, kad būtų užtikrintas kraujo krešėjimas, pavyzdžiui, DVS sindrome, trombozėje.

Rusijoje, tarptautinė 10-osios peržiūros ligų klasifikacija (ICD-10), priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, skirtas apskaitos dažniui, žmonių skundų dėl visų departamentų medicinos įstaigų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nuo 27.05.97. №170.

2017 m. Planuojama, kad nauja peržiūra (ICD-11) planuojama planuojama 2017 m.

Su pakeitimais ir papildymais.

Pokyčių perdirbimas ir perdavimas © MKB-10.com

Trombofection kodavimas MKB 10

Trombocitai vaidina lemiamą vaidmenį žmogaus organizme ir yra vienodų kraujo elementų grupė.

0 - violetinė dėl alerginės reakcijos;
1 - trombocitų struktūros defektai į įprastą kiekį;
2 - kito, negro-commodoenic kilmės (su apsinuodijimu);
3 - idiopatinis trombocitopeninis purpura;
4 - Kiti pirminių trombocitų trūkumai;
5 - antriniai pažeidimai;
6 - nenurodytos patologijos;
7 - Kitos kraujavimo (pseudohemofilijos, padidėjusio laivo trapumo ir pan.) Versijos;
8 - Nenurodytos hemoraginės valstybės.

Ši ligų grupė yra kraujo patologijų, kraujo formavimo organų ir imuninės sutrikimų ląstelių genezės antrašte.

Trombocitopenijos pavojus

Dėl klinikinių apraiškų sunkumo, trombocitopenija tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra avarinių protokolų su sunkių hemoraginių sindromų.

Pavojus gyvenimui, turinti didelį trombocitų skaičiaus sumažėjimą, net jei atsiranda įbrėžimų, nes žaizda nėra atidėta pirminio kraujo uždarymo ir toliau kraujuoti.

Žmonės, turintys baltųjų kraujo kūnelių trūkumą, gali mirti nuo spontaniškų vidinių kraujavimo, todėl liga reikalauja laiku diagnozuoti ir tinkamai elgtis.

Antrinė trombocitopenija

Apibrėžimas ir bendroji informacija [taisyti]

Narkotikų imuninė trombocitopenija dažniausiai dėl antikūnų iki vaisto, kuris yra kryžminis reaktorius su trombocitų antigenais. Riau dažniau, vaistas yra pritvirtintas prie trombocitų, kad susidarytų pilnas antigenas, kur jis tarnauja kaip hapten ir trombocitai yra vežėjas.

Narkotikai, kuriuos dažniausiai sukelia trombocitopenija yra išvardyti lentelėje. 16.5.

Heparino sukelta trombocitopenija yra imunino-tarpininkaujant protrombozuoti sutrikimai, kartu su trombocitopenija ir venine ir (arba) arterine tromboze.

Maždaug 1% pacientų po heparino, bent vieną savaitę atsiranda heparino sukelta trombocitopenija, maždaug 50% jų yra trombozė. Heparino sukelta trombocitopenija yra šiek tiek labiau paplitusi moterims.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Heparino sukelta trombocitopenija yra humoralinio imuninio atsako prieš kompleksą, apimantį endogeninį trombocitų 4 faktorių ir egzogeninės heparino, autoanvirtenbodijos atpažins endogeninį trombocitų koeficientą 4 tik tada, kai jis derinamas su heparinu. Šis imuninis kompleksas aktyvuoja cirkuliuojančių trombocitus per savo fcγria paviršiaus receptorius, kurie veda į trombocitopeniją ir hiperkoaguliaciją. Heparino charakteristika (galvija\u003e kiauliena), jo sudėtis (nepakankamai\u003e maža molekulinė masė\u003e Fondaparinux), dozė (profilaktinė\u003e terapinis\u003e vienkartinis), vartojimo būdas (po oda\u003e į veną) ir įvado trukmė (daugiau nei 4) Dienos\u003e Mažiau nei 4 dienos) - Visa tai yra veiksniai, lemiantys trombocitopenijos vystymąsi ir sunkumą.

Klinikinės apraiškos [redaguoti]

Su narkotikų trombocitopenija PETECHIA, virškinimo trakto kraujavimas ir hematurija paprastai pasirodo keletą valandų po to, kai taikant vaistą. Trombocitopenijos trukmė priklauso nuo narkotiko pašalinimo tempo. Paprastai po 7 dienų po jo atšaukimo, trombocitų skaičius yra normalizuotas.

Heparino sukelta trombocitopenija gali išsivystyti bet kokiu amžiumi (\u003e 3 mėnesių), tačiau vaikai yra retos. Vidutiniškai trombocitopenija paprastai prasideda 5-10 dienų po heparino įvedimo. Jei pacientas jau buvo veikiamas heparinu per pastaruosius 100 dienų, greitas atsakymas yra įmanomas, kai trombocitų skaičiaus sumažėjimas įvyksta per kelias minutes arba valandas po heparino įvedimo. Uždeldė heparino sukeltą trombocitopeniją, trombocitopenija vystosi po vaisto atšaukimo atšaukiamas. Trombocitopenija paprastai eina asimptomiškai, kraujavimas yra retas. Heparino sukeltą trombocitopeniją lydi didelė trombozinių komplikacijų rizika (pvz., Plaučių embolija, miokardo infarktas, trombozinis insultas) su dideliu tendencijos galūnių arterijos tromboze ir gilių venų tromboze. Papildoma mikrovaskulinė trombozė gali sukelti veninės gangreno / galūnių amputacijos plėtrą. Kitos komplikacijos yra odos nekrozė heparino injekcijos ir anafilaktoidinių reakcijų vietose (pvz., Karščiavimas, hipotenzija, sąnarių skausmas, dusulys, širdies ir plaučių nepakankamumas) po intraveninio boliuso administracijos.

Antrinė trombocitopenija: diagnostika [taisyti]

Heparino sukeltos trombocitopenijos diagnozę gali būti įtariama remiantis klinikiniu vaizdu - trombocitopenija, trombozė, kitos trombocitopenijos priežasties nebuvimas. Diagnozė patvirtinama antikūnų aptikimu į sudėtingą endogeninį trombocitų 4 / heparino faktoriaus aptikimą ir patvirtinama patologinių antikūnų, kurie suaktyvina trombocitus, aptikimą, analizuojant serotonino arba heparino sukelto TIMBOXY aktyvinimo bandymo išsiskyrimą.

Diferencinė diagnostika [Redaguoti]

Diferencinė diagnozė apima nepageidaujamą heparino susijusį trombocitopeniją (dėl tiesioginės heparino sąveikos su cirkuliuojančiais trombocitais, atsirandančiais per pirmąsias dienas po heparino vartojimo), taip pat pooperacinės hemodillacijos, sepsio, ne heparino sukeltos trombocitopenijos, skleidžiamos intravaskulinio koaguliacijos ir Poliorgano trūkumas.

Antrinė trombocitopenija: gydymas [taisyti]

Kai kuriems pacientams, vartojantiems hepariną, rekomenduojama reguliariai stebėti trombocitų skaičių. Atsižvelgiant į įtaringą ar patvirtintą heparino sukeltą trombocitopeniją, gydymas yra sustabdyti heparino vartojimą ir alternatyvių antikoaguliantų naudojimą - naudojant XA anti-hepariną (danaparoidą, fondaparinuksą) arba tiesioginį trombino inhibitorių (pavyzdžiui, argatroban, bičiuliai ). Varfarinas yra kontraindikuotinas ūminio trombocitopeninio fazės metu, nes jis gali sukelti mikrovaskulinės trombozės, su nekrozės galutinės galūnės (veninio gangreno sindromas) potencialą. Trombocitopenija paprastai leidžiama vidutiniškai po 4 dienų, o rodikliai yra daugiau nei 150 x 10 9 / l, nors kai kuriais atvejais gali prireikti nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio.

Tačiau trombocitų skaičiaus prognozavimas yra geras, tačiau gali atsirasti po kapbelių komplikacijų (pvz., Galūnių amputacija 5-10% pacientų, insulto, dvišalės hemoraginės antinksčių nekrozės su antinksčių nepakankamumu). Mirtingumas nuo heparino sukeltos trombocitopenijos (pavyzdžiui, mirtinai plaučių embolija) yra stebimas 5-10% atvejų.

Prevencija [taisyti]

Kitas [redaguoti]

Trombocitopeninis purpura, kurią sukelia eritrocitų masės perpildymas

1. Klinikinis vaizdas. Trombocitopeninis purpura - retas eritrocitų masės perpylimo komplikacija. Jis pasireiškia su staigiu trombocitopenija, kraujavimas iš gleivinės ir Pechijos, kuri atsiranda per 7-10 dienų po perpylimo. Diagnozė grindžiama anamnesio duomenimis. Ši trombocitopeninio purpurinio forma dažniausiai pasireiškia įvairiose moterims ir asmenims, kurie buvo atlikta daugybe eritrocitų masės perpildymo. Pasak vystymosi mechanizmo, jis yra panašus į trombocitopeniją naujagimių sukelia motinų antikūnų. Trombocitopeninis purpura, kurią sukelia eritrocitų masės perpildymas atsiranda asmenims, neturintiems antigeno ZW a. Rodoma, kad šis antigenas yra IB / IIIA glikoprotato dalis. Eritrocitų masės transfuzija, turinti trombocitų, vežančių antigeną ZW, sukelia antikūnų išvaizdą į šį antigeną. Manoma, kad jie reaguoja su paciento trombocitų glikoproteinu / IIIa.

bet. Trombocitų masės perpylimas nėra atliekamas, nes jis paprastai yra neveiksmingas. Be to, tik 2 proc. Žmonių, neturinčių ZW, šią ligą gali būti trombocitų masė.

b. Presenice, 1-2 mg / kg per dieną, sumažina hemoraginį sindromą ir padidina trombocitų skaičių.

Į Liga eina savarankiškai po to, kai paciento kraujas yra išlaisvintas iš donorų trombocitų.

g. Vėliau eritrocitų donorų masė, neturinti ZW antigeno, turėtų būti naudojamas.

Trombocitopenija - aprašymas, priežastys, simptomai (ženklai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Trombocitopenija yra mažesnis trombocitų kiekis periferiniame kraujyje, dažniausia kraujavimo priežastis. Su mažesniu nei 100 '109 / l trombocitų kiekio sumažėjimu pratęsiamas kraujavimo laikas. Daugeliu atvejų, Petechia arba violetinė atsiranda, kai trombocitų kiekis yra sumažintas iki 20-50 '109 / l. Sunkus spontaniškas kraujavimas (pavyzdžiui, virškinimo trakto) arba hemoraginis insultas atsiranda su trombocitopenija mažiau nei 10 '109 / l.

Priežastys

Trombocitopenija gali pasireikšti kaip narkotikų alergijos (alerginės trombocitopenijos) pasireiškimas dėl antimonobocitų gamybos (autoimuninė trombocitopenija), kurią sukelia infekcija, intoksikacija, tirotoksikozė (simptominis).

Naujagimiuose trombocitopenijoje gali atsirasti dėl motinos paciento autoanaituelio per placentą (trombune trombocitopenija).

Thrombocitopower Patilologijos megakariocitų selektyviai slopina tiazidų diuretikų ir kitų vaistų, ypač naudojamų chemoterapijoje, etanolio. Speciali priežastis trombocitopenija yra neefektyvus trombopoese, susijęs su megaloblastinio tipo kraujo susidarymo (atsiranda, kai vitamino C 12 ir folio rūgšties trūkumas, kaip taip pat su mielodiškais ir preliečio sindromais). Kaulų čiulpuose, morfologiškai ir funkciniu požiūriu nenormalu (megaloblastiniais ar displastic) megakarikais, sukeldami defektų trombocitus, kurie sunaikina kaulų čiulpus amgacariocitų trombocitopenijoje yra retas trombocitopenijos priežastis dėl įgimtų megacariocitų kolonijos formavimo vienetų trūkumo.

Trombocitų baseino formavimo aliumavimo atsiranda trombocitų pašalinimo iš kraujo tekėjimo, dažniausiai pasitaikančios priežasties - indėlių blužnies normaliomis sąlygomis bllelinge yra trečiasis trombocitų baseinas. Splenomegalijos plėtra lydi didesnio indėlio kūrimą ląstelių skaičius su išimtimi iš hemostazės sistemos. Su labai dideliais blužnies dydžiais, galima pastatyti 90% viso trombocitų baseino, likusio periferiniame kraujyje, 10% turi įprastą cirkuliacijos trukmę.

Padidėjęs trombocitų sunaikinimas periferijoje yra labiausiai paplitusi trombocitopenijos forma; Tokiose valstybėse būdingas sutrumpintas trombocitų gyvavimo laikas ir padidėjęs kaulų čiulpų megacarocitų skaičius. Šie sutrikimai yra žymimi kaip imuninė arba ne imuninė trombocitopeninė violetinė imuninė trombocitopeninė violetinė idiopatinė trombocitopeninė violetinė (ITP) - trombocitopenijos prototipas dėl imuninės mechanizmų (nėra aiškių išorinių trombocitų sunaikinimo priežasčių). Žr. Purpur idiopatinis trombocitopeninis kitas autoimuninė trombocitopenija dėl antithromobocitų sintezės: po transfuzijos trombocitopenija (susijęs su ISO-neaktyvių), narkotikų trombocitopenija (pvz., Sepsis (vystymosi dažnis gali pasiekti 70%), trombocitopeniją) derinys su SPS ir kitomis autoimuninėmis ligomis. Gydymas skirtas pagrindinei patologijai pataisyti. Būtina sustabdyti visų potencialiai pavojingų vaistų priėmimą. GC gydymas ne visada yra veiksmingas. Transfound trombocitai yra patys pagreitinta sunaikintos ne imuninės trombocitopeninės violetinės infekcijos (pvz., Virusinės ar maliarijos) masinis konservuoto kraujo perpylimas su mažu trombocitų kiekiu DVS širdies vožtuvo protezų trombozės trombocitopeninis violetinis.

Trombocitopenija (* 188000, â). Klinikinės apraiškos: makrombocitopenija, hemoraginis sindromas, rebemberzija, hidronefrozė, pasikartojanti hematurija. Laboratoriniai tyrimai: autoantibodai į trombocitus, sutrumpinimo trombocitų gyvybės, didinant posūkio laiką, turniksmo bandymas yra normalus, plazmos hemostazės komponento defektai.

Mayan-hegglin anomalija (hegglin sindromas, â). Makrombocitopenija, bazofiliniai intarpai neutrofiluose ir eozinofiloje (Jautis Döle).

Epstain sindromas (153650, â). Makrombocitopenija kartu su alport sindromu.

Bado sindromas Fehtner (153640, â). Makrotromobocitas, įtraukimas į leukocitus, jade, kurtumą.

Trombocitopenija įgimta (600588, ištrynimas 11Q23.3-qter, â). Klinikinės apraiškos: įgimta disencinėcityte trombocitopenija, šiek tiek ryškus hemoraginis sindromas. Laboratoriniai tyrimai: 11Q23.3-QTER ištrynimas, didinant megakaricitų, milžiniškų granulių periferinių kraujo trombocitų skaičių.

Trombocitopenija Ciklinis (188020, â). Hemoraginis sindromas, ciklinis neutropenija.

Trombocitopenija Paris-Trusso (188025, ištrynimas 11q23, Tcpt geno defektas, â). Klinikinės apraiškos: hemoraginis sindromas, trombocitopenija, hipertelorizmas, ausys anomalijos, psichikos atsilikimas, aortos schema, vystymosi embrioninis laikotarpis, hepatomegalija, sindactila. Laboratoriniai tyrimai: milžiniškos granulės trombocitų, megakaryocitų, mikromegacharocitų.

Dervos sindromas (nuo: trombocitopenia-nebuvimas spindulys - trombocitopenija ir radialinio kaulų trūkumas, * 270400, R). Įgimta spinduliuotės kaulų nebuvimas kartu su trombocitopenija (išreikštas vaikais, vėliau išlygintas); trombocitopeninis purpura; raudonųjų kaulų čiulpų defektų megacariocitų; Kartais pastebimi inkstų ir upu plėtros anomalijos.

Simptomai (ženklai)

Klinikinį vaizdą lemia pagrindinė liga, kuri sukėlė trombocitopeniją.

Diagnostika

Diagnostika trombocitopenija - indikacija kaulų čiulpų už megakaricitų buvimą, jų nebuvimas rodo trombocitopower trikdymą, ir periferinio sunaikinimo trombocitų, arba (atsižvelgiant į splenomegali) buvimą trombocitų deponavimui blužnies, trombocitopower patologijos. Diagnozę patvirtina megakariocitinės displazijos aptikimas kaulų čiulpuose, sumontuodami trombocitų baseino formavimo anomaliją. Hyperplanizmo diagnozė yra vidutinio sunkumo trombocitopenijoje, nustatant įprastą skaičių megacariocitų skaičių kaulų čiulpų tepinyje, o idiopatinio trombocitopeninio purpurinio diagnostui reikia atskirti ligų, kurios nuteka su trombocitopenija (pvz., SLE) ir trombocitopenija, kurią sukėlė trombocitopenija narkotikų priėmimas (pvz., chinidinas). Galimi, bet nespecifiniai antitrombinės atmosferos aptikimo metodai.

Gydymas

Trombocitologuoperinio patologija. Gydymas grindžiamas žalingo agento panaikinimu, jei įmanoma, arba pagrindinės ligos gydymas; Palietės trombocitų laikas paprastai yra normalus, o tai leidžia trombocitų transfuzija, esant trombocitopenijai ir kraujavimo požymiams. Trombocitopenija, dėl vitamino trūkumo 12 ar folio rūgšties, dingsta su jų normalaus lygio atkūrimo.

Amgacariocitų trombocitopenija yra gerai tinka gydyti, anti-dviratinė imunoglobulinas ir ciklosporinas paprastai skiriami.

Anomalijos, skirtos trombocitų baseino formavimui. Gydymas paprastai nėra atliekamas, nors splenektomija gali išspręsti šią problemą. Kai transfuzijos, dalis trombocitų yra deponuojami, todėl perpylimas yra mažiau efektyvus nei sumažėjusių kaulų čiulpų aktyvumo būklės.

Idiopatinės trombocitopeninio purpuros gydymas - žr. Violetinė idiopatinė trombocitopeninė.

Komplikacijos ir kartu sąlygos Trombocitų susidarymo mažinimas derinamas su aptikta anemija, mielofstija (kaulų čiulpų keitimas su naviko ląstelėmis arba pluoštiniu audiniu) ir keletas retų įgimtų Evans sindromo sindromo ("Fishera Evans" sindromas) - autoimuninės hemolizinės anemijos ir autoimuninės trombocitopenijos derinys.

MKB-10 D69 Purpur ir kitos hemoraginės valstybės

Trombocitopenija ir trombocitų disfunkcija

Kraujo sistemos sutrikimas, kuriame jis ciretuoja nepakankamą trombocitų skaičių - ląsteles, teikiančias hemostazę ir atliekant pagrindinį vaidmenį kraujo krešėjimo procese yra apibrėžiamas kaip trombocitopenija (kodas ICD-10 - D69.6).

Kas yra pavojinga trombocitopenija? Sumažinta trombocitų koncentracija (mažiau nei 150 tūkst. / Μl) pablogina kraujo krešėjimą tiek, kad yra spontaniško kraujavimo grėsmė su dideliu kraujo netekimu su mažiausiu žalą laivams.

Trombocitų ligos apima anomalinį trombocitų kiekio padidėjimą (trombocitemy nuo mieloproliferacinių ligų, trombocitozė kaip reaktyvus reiškinys), trombocitų kiekio sumažėjimas - trombocitų disfunkcija. Bet kuri iš išvardytų valstybių, pjūvio, didinant trombocitų kiekį, gali sukelti hemostatinio krūvos ir kraujavimo formavimo pažeidimą.

Trombocitai yra megakaryocitų fragmentai, kurie suteikia kraujo kraujo hemostazę. Trombopoetinu sintezuojamas kepenyse reaguojant į kaulų ribinių megakaricitų ir cirkuliacinių trombocitų skaičių ir stimuliuoja kaulų čiulpus į trombocitų sintezę nuo megakaricitų. Trombocitai yra išplatinami 7-10 dienų kraujotakoje. Apie 1/3 trombocitai laikinai deponuojami į blužnį. Paprastai trombocitų skaičius yra 40 000 / μl. Tačiau trombocitų skaičius gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo menstruacinio ciklo etapo, sumažės šoninės dotacijos (gestacijos trombocitopenija) ir padidėja, atsižvelgiant į uždegiminio proceso uždegiminių citokinų (antrinės arba reaktyviosios trombocitozės). Galų gale, trombocitai sunaikinami blužnies.

ICD-10 kodas

Trombocitopenijos priežastys

Trombocitopenijos priežastys yra trombocitų produktų trikdymas, padidėjo trombocitų sekvestravimas blužnies su jų įprastu išgyvenimu, didinant trombocitų sunaikinimą ar vartojimą, trombocitų praskiedimą ir pirmiau nurodytų priežasčių derinimą. Didėjantis trombainių sekvestravimas blužnies atžvilgiu prisiima splenomegalijos buvimą.

Kraujavimo rizika yra atvirkščiai proporcinga trombocitų skaičiui. Su trombocitų skaičiumi, mažiau / μl yra lengvai sukelia mažų kraujavimo ir didėjančio kraujavimo padidėjimo rizika. Keitimosi / μl trombocitų lygiu, kraujavimo atsiradimas yra įmanomas net su maža žala; Trombocitų kiekio metu mažiau / μl yra galimi spontaniškai kraujavimas; Tuo trombocitų lygiu, mažiau nei 5000 / μl greičiausiai išsivystyti išreiškė spontanišką kraujavimą.

Trombocitų disfunkcija gali atsirasti su intraceliuliniu trombocitų anomalijų defektu arba išoriniu poveikiu, kenkia įprastų trombocitų funkcijai. Dysfunkcija gali būti įgimta ir įsigyta. Nuo įgimtų pažeidimų, Willebrand liga dažniausiai randama ir mažiau dažni trombocitų defektų. Įsigiję trombocitų funkcijų pažeidimai dažnai dėl įvairių ligų, aspirino suvartojimo ar kitų vaistų.

Kitos trombocitopenijos priežastys

Trombocitų sunaikinimas gali atsirasti dėl imuninių priežasčių (ŽIV infekcija, narkotikai, jungiamieji audinių ligos, limfoproliferacinės ligos, hemotransphus) arba dėl ne imuninių priežasčių (gram-neigiamas sepsis, ūminis kvėpavimo sutrikimų sindromas). Klinikiniai ir laboratoriniai ženklai yra panašūs idiopatiniame trombocitopeniniu violetine. Tik medicinos istorijos tyrimas gali patvirtinti diagnozę. Gydymas yra susijęs su pagrindinės ligos koregavimu.

Ūminis respiracinio distreso sindromas

Pacientams, sergantiems ūminiu kvėpavimo sutrikimo sindromu, negali atsirasti ne imuninė trombocitopenija, galbūt dėl \u200b\u200btrombocitų nuosėdų kapiliarinėje plaučių lovoje.

Hemotransfusion.

Po transfuzijos violetinė sukelia imuninis sunaikinimas, panašus į ITP, išskyrus hemotransfuzijos buvimą nuo 3 iki 10 dienų. Pacientams daugiausia moterims yra trūksta trombocitų antigeno (PLA-1), eksponuojant daugumoje žmonių. PLA-1 teigiamų trombocitų perpylimai skatina PLA-1 antikūnų gamybą, kuri (nežinoma mechanizmas) gali reaguoti su PLA-1 su neigiamais pacientų trombocitais. Dėl to susidaro sunki trombocitopenija, kuri eina per 2-6 savaites.

Jungiamieji ir limfoproliferos ligos

Jungiamoji (pvz., SLE) ir limfoproliferacinės ligos gali sukelti imuninę trombocitopeniją. Gliukokortikoidai ir splenektomija dažnai yra veiksmingi.

Medicinos sukeltas imuninis sunaikinimas

Apskrities, chinin, sulfonilamidai, karbamazepinas, aspirinas, geriamieji antidiabetiniai preparatai, aukso ir rifampicinos druskos gali sukelti trombocitopeniją, paprastai dėl imuninio atsako, kuriame vaistas yra susijęs su trombocitu, kad būtų sukurtas naujas "užsienietis" antigenas. Ši liga yra neatskiriama nuo ITP, išskyrus vaisto istoriją. Nutraukus vaistus, trombocitų skaičius didėja per 7 dienas. Auksinė sukelta trombocitopenija yra išimtis, nes aukso druskos gali būti organizme daugelį savaičių.

5% pacientų, gaunančių nefontinį hepariną, kyla trombocitopenija, kuri yra įmanoma net kai skiriant labai mažas heparino dozes (pavyzdžiui, plaunant arterinį ar veninį kateterį). Mechanizmas paprastai yra apsaugotas. Gali pasirodyti kraujavimas, tačiau dažniau trombocitai sudaro suvestinius rodiklius, sukeliančius laivų okliuziją su paradoksalu arterijos ir veninės trombozės kūrimu, kartais kelia grėsmę gyvybei (pvz., Arterinio indų trombozės okliuzija, ūminis miokardo infarktas). Heparinas turėtų būti atšauktas visuose pacientams, sergantiems išsivysčiusiais trombocitopenija arba mažėja trombocitų skaičius daugiau nei 50%. Nuo 5 dienų heparino naudojimo yra pakankamas venų trombozės gydymui, o dauguma pacientų pradeda vartoti burnos antikoaguliantus su heparino priėmimu, heparino panaikinimas paprastai praeina saugiai. Mažas molekulinė masė heparinas (NMG) pasižymi mažesniu imunogeniškumu nei nepažeista heparino. Tačiau NMG nenaudojamas heparino sukeltos trombocitopenijoje, nes dauguma antikūnų turi kryžminį sąveiką su NMG.

Gram-neigiamas sepsis

Gram-neigiamas sepsis dažnai sukelia nepageidaujamą trombocitopeniją, kuri atitinka infekcijos sunkumą. Daugelis veiksnių gali būti priežastinis trombocitopenija: platinamas intravaskulinės koaguliacija, imuninių kompleksų susidarymas, kuris gali sąveikauti su trombocitais, papildymo įjungimu ir trombocitų nusėdimu ant pažeisto endotelio paviršiaus.

ŽIV infekcija

Pacientams, sergantiems užkrėsta ŽIV, imuninė trombocitopenija gali išsivystyti, panaši į ITP, išskyrus ŽIV asociaciją. Trombocitų skaičius gali būti panaikintas gliukokortikoidų paskyrimu, iš kurio panaudojimas dažnai yra suklastotas, kol trombocitų kiekis sumažės žemiau / μl, nes šie vaistai gali dar labiau sumažinti imunitetą. Trombocitų skaičius taip pat paprastai padidinamas po antivirusinių vaistų vartojimo.

Trombocitopenijos patogenezė

Trombocitopenijos patogenezė yra hematopoedo sistemos patologijoje ir sumažėja kaulų čiulpų (megakaricitų) mieloidinių ląstelių trombocitų gamybai arba hemodikio pažeidžiant ir padidėjusi trombocitų (fagocitozės) arba sekvestracijos patologijų sunaikinimas trombocitų vėlavimai blužnies.

Be kaulų čiulpų sveikų žmonių yra gaminami kasdien vidutiniškai apkrovos, bet ne visi jie yra platinami sisteminiu kraujo tekėjimu: atsarginės trombocitai yra laikomi blužnies ir yra paleistas, jei reikia.

Kai paciento tyrimas nenustato ligų, kurios sukėlė trombocitų kiekio sumažėjimą, neaiškių genų ar idiopatinio trombocitopenijos trombocitopenijos diagnozė. Tačiau tai nereiškia, kad patologija atsirado "tik taip".

Trombocitopenija, susijusi su trombocitų gamybos sumažėjimu, sukuria vitaminų B12 ir B9 (folio rūgšties) ir aplastinės anemijos trūkumas.

Leukopenija ir trombocitopenija derinamos su kaulų čiulpų funkcija, susijusi su ūminiu leukemija, limfosarka, vėžiu metastazės iš kitų organų. Trombocitų gamybos slopinimas gali būti dėl hematopoetinių kaulų čiulpų kamieninių ląstelių (vadinamųjų Mielodisplastic sindromo) pokyčių, įgimtos kraujo susidarymo hipoplazijos (fanconi sindromas), kaulų čiulpų megacaroocitozė arba melofibrozė.

Trombocitopenijos simptomai

Trombocitų sutrikimai sukelia tipišką kraujavimo vaizdą keliais petechs ant odos forma, ji paprastai yra daugiausia ant kojų; išsibarsčiusios mažos echimos šviesos sužalojimų vietose; Gleivinės kraujavimas (kraujavimas kraujavimas, kraujavimas į virškinimo trakto ir šlapimo takų; makšties kraujavimas), išreikštas kraujavimas po chirurginių intervencijų. Sunkus kraujavimas virškinimo trakte gali būti pavojingas gyvenimui. Tačiau išreikštas kraujavimas audiniuose (pvz., Giliai visceralinė hematoma ar hemartrozė) yra netipiški trombocitų patologijai ir prisiima antrinio hemostazės sutrikimų buvimą (pvz., Hemofilija).

Autoimuninė trombocitopenija

Galenės naikinimo trombocitų patogenezė yra padalinta į imuninę ir Nonimune. Ir dažniausiai yra autoimuninė trombocitopenija. Imuninės patologijų, kuriose jis pasirodo, sąrašas: Idiopatinė trombocitopenija (imuninė trombocitopeninė violetinė arba Verlgood liga), sisteminė raudona lupus, shisthe sindromas, ar shegon, antifosfolipido sindromas ir kt. Visos šios valstybės yra vieningos to, kad kūnas gamina Antikūnai, užpuolantys savo sveiką ląsteles, įskaitant trombocitus.

Reikėtų nepamiršti, kad kai antikūnai nėščia moteris su imunine trombocitopenine violetine vaisiaus kraujotakoje vaiko metu, trumpalaikė trombocitopenija yra atskleista neonataliniame laikotarpiu.

Pagal kai kuriuos duomenis, trombocitų antikūnai (jų membranos glikoproteinai) gali būti aptikti beveik 60% atvejų. Antikūnai turi imunoglobuliną g (IGG), o dėl to trombocitai tampa labiau pažeidžiami stiprinti fagocitozę su blužnies makrofagais.

Įgimta trombocitopenija

Daug nukrypimų nuo normos ir jų rezultatas yra lėtinis trombocitopenija - turėti genetinę patogenezę. Stimuliuoja megacariocitų sintezuojami kepenyse. Trombopoetinų baltymas koduojamas ant chromosomos 3P27 ir yra atsakingas už trombopoetino poveikį konkrečiam baltymų receptoriui, koduotam C-MPL genui.

Kaip siūloma, įgimta trombocitopenija (ypač amgacariocitų trombocitopenija), taip pat paveldima trombocitopenija (su šeimynine aplastic anemija, viscott-aldrich sindromais, maya-hegglin, ir tt) yra susijęs su vieno iš genų genų mutacija. Pavyzdžiui, paveldėtos genų mutantinės formos nuolat aktyvuotos trombopoetino receptoriai, kurie sukelia anompoduction iš anomalinių megakaricitų nesugebantys formuoti pakankamą skaičių trombocitų.

Vidutinė cirkuliuojančio trombocitų gyvenimo trukmė yra 7-10 dienų, jų ląstelių ciklas yra kontroliuojamas anti-apoptic membranos BCL-XL baltymų, kuris yra koduotas BCL2L1 genomo. Iš esmės BCL-XL funkcija yra apsaugoti ląsteles nuo sugadinimo ir sukeltos apoptozės (mirties), tačiau paaiškėjo, kad kai genų mutacija veikia kaip apoptotinių procesų aktyvatorius. Todėl trombocitų sunaikinimas gali pasireikšti greičiau nei jų formavimas.

Tačiau paveldima disaggregacija trombocitopenija, charakteristika hemoraginės diatezės (trombaster Glanzmann) ir Bernard-Suier sindromo, turi keletą kitų patogenezės. Dėl genų defekto, trombocitopenija yra stebimas mažiems vaikams, susijęs su trombocitų struktūros pažeidimu, kuris atima jiems gebėjimą "obligacijai" formuoti kraujo krešulius, reikalingus kraujavimui sustabdyti. Be to, tokie trūkumai trombocitai pagreitintame pavedime yra šalinamos blužnies.

Antrinė trombocitopenija

Beje, apie blužnį. Splenomegalija - už blužnies dydis - vystosi dėl skirtingų priežasčių (dėl patologijų kepenų, infekcijų, hemolizinė anemija, kepenų venų obstrukcija, infiltracija su naviko ląstelėmis leukemijos ir limfomų metu ir tt), ir tai veda į tai, kas Jis gali įkelti iki trečdalio visos trombocitų masės. Kaip rezultatas, yra lėtinis pažeidimas kraujo sistemos, kuri yra diagnozuota kaip simptominė arba antrinė trombocitopenija. Didėjant šiam kūnui, daugeliu atvejų rodoma splenektomija trombocitopenijos metu arba, tiesiog, rodomas blužnies pašalinimas trombocitopenijos metu.

Lėtinė trombocitopenija taip pat gali išsivystyti dėl padidėjusio sindromo, pagal kurį blužnies hiperfunction, taip pat per anksti ir pernelyg greitai sunaikintų kraujo ląstelių savo fagocitais. "Hyperplane" yra antra ir dažniausiai kyla dėl maliarijos, tuberkuliozės, reumatoidinio artrito ar naviko. Taigi, iš tiesų, antrinė trombocitopenija tampa šių ligų komplikacija.

Antrinė trombocitopenija yra susijusi su bakterijų ar sistemine virusine infekcija: EPSTEIN-Barra Virus, ŽIV, citomegirus, parvovirusas, hepatitas, virusas Viocella zoster (Materialpox) arba Rubivirus (sukelia šerdį raudonai).

Kai susiduria su kūnu (tiesiai į kaulų čiulpų ir jo mieloidų ląsteles) jonizuojančiosios spinduliuotės ir daugelio alkoholio naudojimas, antrinė ūminė trombocitopenija gali atsirasti.

Trombocitopenija vaikams

Pagal tyrimus, antrajame nėštumo trimestre, trombocitų lygis vaisiui viršija 150 tūkstančių / μl. Trombocitopenija naujagimiuose yra po 1-5% gimdymo ir sunkios trombocitopenijos (kai trombocitai yra mažesni nei 50 tūkst. / Μl) atsiranda 0,1-0,5% atvejų. Tuo pačiu metu, didelė dalis kūdikių su šia patologija gimsta per anksti arba ten buvo pastatytas nepakankamumas ar hipoksija iš vaisių. U15-20% naujagimio trombocitopenija yra alloimunune - kaip gauti antikūnus nuo motinos iki trombocitų rezultatas.

Kitos trombocitopenijos neonatologų priežastys mano, kad kaulų čiulpų megakaryocitų genetiniai defektai, įgimtos autoimuninės patologijos, infekcijų buvimas, taip pat KBS sindromas (platinamas intravaskulinio kraujo krešėjimas).

Daugeliu atvejų trombocitopenija vyresnio amžiaus vaikų turi simptominį pobūdį, ir tarp galimų patogenų, grybų, bakterijų ir virusų, pavyzdžiui, citomegaloviruso, toksoplazmos, raudonukės virusas ar tymų. Ypač dažnai ūminė trombocitopenija atsiranda grybelinės arba gram-neigiamos bakterinės infekcijos metu.

Vakcinacijos trombocitopenijos vaikai yra atsargūs, o sunkios patologijos formos, profilaktinės vakcinacijos injekcijos ir sūrybų (su odos skarifikacija) gali būti kontraindikuotinas.

Trombocitopenija nėštumo metu

Trombocitopenija nėštumo metu gali turėti daug priežasčių. Tačiau reikia nepamiršti, kad vidutinis trombocitų skaičius nėštumo metu sumažėja (iki 215 tūkst. / Μl), ir tai yra normalus reiškinys.

Pirma, nėščioms moterims trombocitų skaičiaus pokytis yra susijęs su hipervolemija - fiziologinis kraujo tūrio padidėjimas (vidutiniškai 45%). Antra, trombocitų srautas per šį laikotarpį padidėja, o kaulų čiulpų megacariocitai gamina ne tik trombocitus, bet ir žymiai daugiau tromboksano A2, reikalingo trombocitų agregacijos metu kraujo krešėjimo (koaguliacijos) kraujo metu.

Be to, α-granulės nėščioms moterims α-granulėse yra stipriai sintezuojama - trombocizinis augimo veiksnys, kuris reguliuoja augimą, padalijimą ir ląstelių diferenciaciją, taip pat atlieka lemiamą vaidmenį formuojant kraujagysles (įskaitant vaisius).

Pasak akušerijos, asimptominė trombocitopenija pastebima apie 5% nėščioms moterims, kurios paprastai teka; 65-70% atvejų atsiranda neaiškios genezės trombocitopenija. 7,6 proc. Nėščių moterų yra vidutinio sunkumo trombocitopenijos laipsnis, o 15-21 proc. Moterų su preeklampsija ir gestoze nėštumo metu sukuria sunkius tirštinimus.

Idiopatinis trombocitopeninis purpura kodas ICD-10;

Anemija Daimond-Bleefen ICD-10 kodas

D61. Kita aplastinė anemija. AA tipai:

Įgimta [Fanconi anemija (AF), Daimond-Bleefen (ADB), įgimta disatemazė, Schwachman-Daimond-Oski anemija, amgascariocitinė trombocitopenija];

Įsigytas (idiopatinis, kurį sukelia virusai, vaistai ar chemikalai).

AA yra įvykdytas su 1-2 atvejų 1 LLC LLC gyventojų per metus ir apsvarstyti retų kraujo ligų dažnį. Įsigyta AA plėtoja 0,2-0,6 savaitės atvejų dažnį. Vidutinis metinis aa sergamumas vaikams nuo 1979 iki 1992 m. Baltarusijos Respublikoje - 0,43 ± 0,04. AA vaikų dažnio skirtumas vaikams prieš katastrofą Černobylio atominėje elektrinėje ir po to, kai nebuvo gauta.

ADB aprašyta daugeliu pavadinimų; Dalinis spalvų ląstelių aplazija, įgimta hipoplastinė anemija, tiesa eritrocitų anemija, pirminė spalvų ląstelių liga, netobulumo eritrezė. Reti liga, L.K. Diamond et al. 60-aisiais. XX amžiuje Buvo tik 30 šios ligos atvejai, daugiau nei 400 atvejų buvo aprašyta.

Ilgą laiką buvo manoma, kad ADB dažnis yra 1 atvejis gyvenant naujagimiams. 1992 m. L. Wranne pranešė apie didesnį dažnį - 10 atvejų naujagimiams. ADB dažnis pagal Prancūzijos ir anglų registrų duomenis yra 5-7 atvejai gyvenant naujagimiams. Grindų santykis yra beveik tas pats. Daugiau nei 75% ADB atvejų - sporadinės; 25% šeimos pobūdis ir kai kuriose šeimose yra registruoti kelis pacientus. Pacientų registras Jungtinių Valstijų ir Kanados adb apima 264 pacientus nuo 10 mėnesių iki 44 metų.

D61.0. Konstitucinė aplastinė anemija.

AF yra retas autosominės recesyvinės ligos, kuriai būdingos kelios įgimtos fizinės anomalijos, progresuojančios kaulų čiulpų nesėkmės ir polinkio piktybinių navikų vystymuisi. AF - 1 atvejis LLC LLC populiacijoje. Liga platinama visoms tautybėms ir etninėms grupėms. Minimalus klinikinių požymių pasireiškimo amžius yra naujagimio ™, maksimalus - 48 metai. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos vaikų hematologijos registruojant 69 pacientai buvo užregistruoti 69 pacientai. Vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra 7 metai (2,5-12,5 metų). Atskleidė 5 šeimos atvejus.

Purpuros ir kitų hemoraginių valstybių hemoraginės ligos

D69.3. Idiopatinė trombocitopeninė violetinė.

Idiopatinė trombocitopeninė violetinė (ITP), pagal daugelį hematologų, yra dažnai atsiranda hemoraginė liga. Tačiau vieninteliu mūsų šalyje tyrimas rodo, kad ITP dažnis yra 3,82 ± 1,38 bylos Čeliabinsko regione ir neturi augimo tendencijų.

Trombocitopenija: simptomai ir gydymas

Trombocitopenija - pagrindiniai simptomai:

Raudonos dėmės ant odos
Padidėjęs limfmazgių
Padidėjusi temperatūra
Padidėjo limfmazgiai ant kaklo
Maži kraujagyslės ant odos ir gleivinės
Mėlynos dėmės ant odos

klasifikacija

Kaip ir dauguma medicinos ligų, trombocitopenija turi savo klasifikaciją, kuri yra suformuota remiantis patogenetiniais veiksniais, priežastimis, simptomais ir įvairiomis apraiškomis.

Remiantis etiologijos kriterijumi, išskiriami dviejų rūšių liga:

Jiems būdingas tai, kad pagrindinis tipas pasireiškia nepriklausomo negalavimu, ir antriniu - sukeltos kelios kitos ligos ar patologiniai nuokrypiai.

Atsižvelgiant į ligos eigą žmogaus organizme, yra dviejų tipų negalavimai: ūmus ir lėtinis. Ūmus, kuriam būdingas trumpalaikis poveikis organizmui (iki šešių mėnesių), bet pasireiškia tiesioginiais simptomais. Lėtinė forma yra neatskiriama nuolatinis kraujo trombocitų sumažėjimas (per šešis mėnesius). Tai yra lėtinė išvaizda, kuri yra pavojingesnė, nes gydymas trunka iki dvejų metų.

Pagal ligos sunkumo kriterijus, kuriems būdingas kraujo trombocitų kiekybinė sudėties kriterijai, skiriasi trimis laipsniais:

I - kompozicija yra lygi 150-50x10 9 / l - gravitacijos kriterijus yra patenkinamas;
II - 50-20x10 9 / l - sumažinta kompozicija, kuri pasireiškia nedideliu odos pažeidimu;
III - 20x10 9 / l - pasižymi kūno kraujavimo į kūną pasirodymai.

Kraujo tauro kiekis organizme lygus aptikti / μl. Bet tai yra moterų organizmui, kad šie rodikliai nuolat keičiasi. Pakeitimai turi įtakos tokiems veiksniams:

Pagal tarptautinę dešimtosios sušaukimo ligų klasifikaciją (ICD-10), ši liga turi savo kodus:

D50-D89 - kraujotakos sistemos ir kitų nesėkmės rūšių ligos.
D65- D69 - kraujo supjaustyti sutrikdo.

Priežastys

Nepakankamos nepakankamumo priežastys taip pat gali būti problemos, susijusios su imunitetu, kurį sukelia kraujo perpylimo poveikis.

Inkstų ir lėtinio hepatito patologinis nepakankamumas.
Volchanka, dermatomyomija ir sklerodermija.
Leukemio ligos.

Jis taip pat būdingas ligai, esant įgimtai imunodeficitui. Tokie žmonės yra labiausiai linkę į ligos atsiradimo veiksnius, ir dėl to priežastys yra šios:

žalos raudonųjų kaulų čiulpų iš narkotikų poveikio;
imunodeficity sukelia megacariocitų pavojų.

Taigi galima išskirti dviejų tipų priežastis, turinčias įtakos trombocitopenijos atsiradimui:

Dėl kraujo tauro sunaikinimo: idiopatinis trombocitopeninis purpura, autoimuniniai nukrypimai, chirurginės intervencijos ant širdies, klinikinis kraujotakos sutrikimas nėščioms moterims ir vaistų šalutiniu poveikiu.
Prisidedant prie kaulų čiulpų antikūnų gamybos sumažėjimo: virusinės įtakos, metaste parengtys, chemoterapija ir švitinimas, taip pat alkoholio vartojimo perteklius.

Simptomai

Simptomai trombocitopenijos liga turi skirtingų tipų apraiškų. Priklauso:

pirma, atsiradimo priežastis;
antra, dėl ligos eigos (lėtinio ar ūminio) pobūdžio.

Trombocitopenija pasižymi ilgesnių kraujavimo simptomais po danties pašalinimo. Be to, kraujavimo trukmė gali būti vienos dienos ir kartu su per kelias dienas. Tai priklauso nuo ligos laipsnio.

Remiantis ligos pasireiškimo simptomais, išskiriami trys komplikacijų laipsniai: šviesūs, vidutiniai ir sunkūs.

Vidutinis laipsnis pasižymi hemoraginio bėrimu ant kūno, kuris yra daug taškų kraujavimas po oda ir gleivine.

Sunkus laipsnis, kuriam būdingas virškinimo trakto sutrikimas dėl kraujavimo. Trombocitų rodikliai kraujo kompozicijoje turi rodiklį iki 25x10 9 / l.

Antrinės trombocitopenijos simptomai turi panašius ženklus.

Nėštumas ir negalavimai: simptomai

Vaikų trombocitopenija: simptomai

Trombocitopenija vaikams pasireiškia gana reti. Rizikos grupė apima vaikų amžiaus vaikus, kurių dažnis dažniau pasireiškia žiemos ir pavasario laikotarpiais.

Diagnostika

Nepakankamų priežasčių diagnozuojama:

genetiniai bandymai;
elektrokardiogramos;
antikūnų bandymai;
ultragarso tyrimai;
rentgeno ir endoskopija.

Gydymas

Trombocitopenijos gydymas prasideda nuo gydymo, kai vaistas išleidžiamas ligoninėje, vadinamoje prednizolone.

SVARBU! Gydymo būdai skiriami griežtai dalyvaujant gydytojui tik praėjus atitinkamam tyrimui ir diagnozuojant alieną.

Gliukokortikosteroidų veiksmas turi teigiamą poveikį kovai su negalavimu, tačiau daugeliu atvejų tik simptomai ir liga lieka. Vartojamas vaikų ir paauglių trūkumui gydyti.

Jei operacija dėl pašalinimo baigėsi nesėkminga, pacientui skiriama imunosupresinė chemoterapija su citostatikais. Šie vaistai yra: azatioprin ir wincristine.

Diagnozuojant įgytą neuncinio pobūdžio nepakankamumą, trombocitopenijos gydymas atliekamas simptominiais būdais, gaunant estrogenų, progestinus ir androinsonus.

Diagnozuojant ligą, pacientas tampa registruotas ir tyrimo procedūra yra ne tik pacientas, bet ir jo giminaičiai surinkti paveldimą anamnezę.

Vaikams, negalavimai yra elgiamasi gerai ir be komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais negalima atlikti simptominės terapijos galimybės.

Trukto gydymas tradicinės medicinos pagalba taip pat turi didelių pasiekimų. Visų pirma, atsikratyti insulto trombocitų problemos kraujyje, turėtų būti įtraukta į medaus mitybą su graikiniais riešutais. Be to, drąsūs ir roželių lapai yra gerai padedami. Dėl prevencinių priemonių, beržo, raudonos ar runkelių sultys yra naudojamos.

Jei manote, kad turite trombocitopeniją ir būdingą šios ligos simptomai, tada galite padėti hematologui.

Mes taip pat siūlome pasinaudoti savo paslaugomis diagnozuoti ligas internete, kuri, remiantis įvestais simptomais, pasirenka tikėtinas ligas.

Šiferas turi būti papildomas skaitmuo po taško, kuriame bus nurodyta diagnozė:

0 - violetinė dėl alerginės reakcijos;
1 - trombocitų struktūros defektai į įprastą kiekį;
2 - kito, negro-commodoenic kilmės (su apsinuodijimu);
3 - idiopatinis trombocitopeninis purpura;
4 - Kiti pirminių trombocitų trūkumai;
5 - antriniai pažeidimai;
6 - nenurodytos patologijos;
7 - Kitos kraujavimo (pseudohemofilijos, padidėjusio laivo trapumo ir pan.) Versijos;
8 - Nenurodytos hemoraginės valstybės.

Ši ligų grupė yra kraujo patologijų, kraujo formavimo organų ir imuninės sutrikimų ląstelių genezės antrašte.

Trombocitopenijos pavojus

Dėl klinikinių apraiškų sunkumo, trombocitopenija tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra avarinių protokolų su sunkių hemoraginių sindromų.

Pavojus gyvenimui, turinti didelį trombocitų skaičiaus sumažėjimą, net jei atsiranda įbrėžimų, nes žaizda nėra atidėta pirminio kraujo uždarymo ir toliau kraujuoti.

Žmonės, turintys baltųjų kraujo kūnelių trūkumą, gali mirti nuo spontaniškų vidinių kraujavimo, todėl liga reikalauja laiku diagnozuoti ir tinkamai elgtis.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Scotted įrašyti ūminį gastroenteritą

Savęs vaistai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Pirmuoju ligos požymiu kreipkitės į gydytoją.

ICD kodas: D69.5

Antrinė trombocitopenija

Paieška

Paieška pagal klasėje

Ieškoti visų klasifikatorių ir informacinių knygų apie klasėje klasėje

Paieška pagal Inn.

Okpo iki Inn.

Ieškoti katalogo Kodas Okpo

Oktmo Inn.

Ieškoti kodas Oktmo į Inn

Okto už Inn.

Paieška Coda Code "Inn"

Okopf į Inn.

Paieška kodas Okopf į Inn

Skogu apie užeigą

Ieškoti Code Skog By Inn

OKFS TIN.

Ieškoti kodas OKFS BY INN

Ogn Tinn.

Paieška Orn Iki Inn

Raskite Inn.

Ieškoti alavo organizacijos pagal pavadinimą, Inn IP pagal pavadinimą

Sandorio šalies tikrinimas

Sandorio šalies tikrinimas

Informacija apie sandorio šalis iš duomenų bazės

Keitikliai

Okof2.

OKOF klasifikatoriaus kodo perkėlimas į OKOF2 kodą

OKDP OKPD2.

OKDP klasifikatoriaus kodas į OKPD2 kodą

OKP OKPD2.

"OKp Clasifier Code" perkėlimas į OKPD2 kodą

OKPD OKPD2.

OKPD klasifikatoriaus kodo perkėlimas (OK (KPES 2002)) į OKPD2 kodą (OK (KPES 2008))

Okuk Okpd2.

OKU klasifikatoriaus kodas į OKPD2 kodą

Okved Okved2.

Perkėlimas Okved2007 klasifikatoriaus kodas į Okved2 \u200b\u200bkodą

Okved Okved2.

Perkėlimas Okved2001 klasifikatoriaus kodas į Okved2 \u200b\u200bkodą

Okato Oktmo.

OKTO klasifikatoriaus kodo perkėlimas į OCTMO kodą

Tn ved in Okpd2

TN ved kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą

OKPD2 TN VED

Perkėlimas OKPD2 klasifikatoriaus kodas į TN MED kodą

OKZ-93 OKZ-2014

Perkėlimas klasifikatoriaus klasifikatorius OKS-2014 kodu

Keičia klasifikatorių

Pakeitimai 2018 m.

Įsigalioję juostos pakeitimai klasifikatorių

Visi-rusų klasifikatoriai

Klasifikatorius ECCD.

Visų Rusijos produktų ir dizaino dokumentų klasifikatorius Gerai

Okato.

All-Rusijos administracinio ir teritorinio padalijimo klasifikatorius Gerai

OKV.

All-rusų klasifikatoriaus valiuta OK (MK (ISO 4)

Okvgum.

Visų rūšių prekių tipų, pakavimo ir pakavimo medžiagų klasifikatorius gerai

Okved.

Visas Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius Gerai (CDR red. 1.1)

Okved 2.

Visų ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius Gerai (KDES ED. 2)

Oggr.

All-Russian Hydropower Clasifier Gerai

Gerai

Visi rusų klasifikatoriaus vienetai OK (MK)

Okz.

All-rusų klasifikatorius OK (MSCZ-08)

Okinc. \\ T

Visų Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai

Oksio

Visa-rusų klasifikatorius socialinės apsaugos informacijai. Gerai (galioja iki 01.12.2017)

Oxseris-2017.

Visa-rusų klasifikatorius socialinės apsaugos informacijai. Gerai (galioja 01.12.2017)

Windshop.

Visų Rusijos pirminio profesinio mokymo klasifikatorius OK (galioja iki 2017 m. Liepos 1 d.)

Okogu.

All-Rusijos viešojo administravimo kūrimo įstaigos OK 006 - 2011

gerai Gerai

Visa-rusų klasifikatoriaus informacija apie visus Rusijos klasifikatorius. Gerai

Okopf.

Visi Rusijos klasifikatoriai Organizacinės ir teisinės formos Gerai

Okof.

All-rusų fiksuotojo turto klasifikatorius Gerai (galioja iki 01.01.2017)

OKO2.

All-Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius Gerai (SNA 2008) (galioja nuo 01.01.2017)

OKP.

All-rusų produktų klasifikatorius OK (galioja iki 01.01.2017)

OKPD2.

Visi-rusų klasifikatoriaus produktai pagal ekonominės veiklos rūšis OK (KPES 2008)

Okpdtr.

Visas-Rusijos darbuotojų profesijų klasifikatorius, darbuotojų pareigybės ir tarifų išleidimai

Okpiipv.

Visų Rusijos kasybos klasifikatorius ir požeminis vanduo. Gerai

Okpo.

Visų įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93.

JAUTIS.

Visi-rusų standartai klasifikatoriai OK (MK (ISO / INFO MKS))

Oksvankas

All-Rusijos aukštojo mokslo kvalifikacijų specialybių klasifikatorius Gerai

Oksm.

Visų pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)

Okey.

Visi-Rusijos specialybių klasifikatorius švietimo OK OK (galioja iki 07/01/017)

Gerai 2016 m.

Visų švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja nuo 01.07.2017)

OKS.

All-Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius Gerai

OKTMO.

Visų Rusijos klasifikatoriaus teritorijos savivaldybės švietimo Gerai

Okud.

All-rusų klasifikatorius valdymo dokumentacijai Gerai

OKFS.

Visos Rusijos klasifikuojamos nuosavybės formos

Gerai

Visų Rusijos klasifikatorius ekonominiams regionams. Gerai

Okun.

Visos Rusijos klasifikatorių paslaugos gyventojams. Gerai

Prekių nomenklatūra užsienio ekonominės veiklos (TN VED EAEP)

Klasifikatorius VRI ZE.

Leistinų žemės naudojimo rūšių klasifikatorius

Cos.

Viešojo administravimo klasifikatorius

FKKO 2016.

Federalinis klasifikacijos katalogas atliekų (galioja iki 06/24/2017)

FKKO 2017.

Federalinis klasifikavimo katalogas atliekų (galioja nuo 06/24/2017)

Bbk.

Tarptautiniai klasifikatoriai

Universalus dešimtainis klasifikatorius

MKB-10.

Tarptautinė ligų klasifikacija

Atx.

Anatominė terapinė ir cheminė vaistų klasifikacija (ATC)

ICTU-11.

Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis redaktorius

MKPO-10.

Tarptautinė pramoninių mėginių klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)

Katalogai

Vieningos tarifų kvalifikacijos kūrinių katalogas ir darbuotojų profesijos

EKD.

Unified kvalifikacinis katalogas vadovų, specialistų ir darbuotojų

Professandarty.

Profesinių standartų katalogas 2017 m

Oficialūs nurodymai

Pavyzdžių instrukcijos Atsižvelgiant į "PropimalDards"

GEF.

Federalinės valstybės švietimo standartai

Darbai

Visiškai Rusijos laisvų darbo vietų darbas dirba Rusijoje

Armstre

Valstybinis civilinių ir paslaugų ginklas ir kasetės

Kalendorius 2017.

Gamybos kalendorius 2017 m

Kalendorius 2018 m.

Gamybos kalendorius 2018 m

Antrinė trombocitopenija

Apibrėžimas ir bendroji informacija [taisyti]

Narkotikai, kuriuos dažniausiai sukelia trombocitopenija yra išvardyti lentelėje. 16.5.

Heparino sukelta trombocitopenija yra imunino-tarpininkaujant protrombozuoti sutrikimai, kartu su trombocitopenija ir venine ir (arba) arterine tromboze.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Klinikinės apraiškos [redaguoti]

Antrinė trombocitopenija: diagnostika [taisyti]

Diferencinė diagnostika [Redaguoti]

Antrinė trombocitopenija: gydymas [taisyti]

Prevencija [taisyti]

Kitas [redaguoti]

Trombocitopeninis purpura, kurią sukelia eritrocitų masės perpildymas

bet. Trombocitų masės perpylimas nėra atliekamas, nes jis paprastai yra neveiksmingas. Be to, tik 2 proc. Žmonių, neturinčių ZW, šią ligą gali būti trombocitų masė.

b. Presenice, 1-2 mg / kg per dieną, sumažina hemoraginį sindromą ir padidina trombocitų skaičių.

Į Liga eina savarankiškai po to, kai paciento kraujas yra išlaisvintas iš donorų trombocitų.

g. Vėliau eritrocitų donorų masė, neturinti ZW antigeno, turėtų būti naudojamas.

Purpur ir kitos hemoraginės sąlygos (D69)

Išskirta:

gerybinis hipergammaglobulineminis violetinis (D89.0)
cryoglobullmic violetinė (D89.1)
idiopatinė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)
Žaibo violetinė (D65)
trombozinis trombocitopeninis violetinis (M31.1)

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nuo 27.05.97. №170.

2017 m. Planuojama, kad nauja peržiūra (ICD-11) planuojama planuojama 2017 m.

Su pakeitimais ir papildymais.

Trombocitopenija: simptomai ir gydymas

Trombocitopenija - pagrindiniai simptomai:

Raudonos dėmės ant odos
Padidėjęs limfmazgių
Padidėjusi temperatūra
Padidėjo limfmazgiai ant kaklo
Maži kraujagyslės ant odos ir gleivinės
Mėlynos dėmės ant odos

klasifikacija

Kaip ir dauguma medicinos ligų, trombocitopenija turi savo klasifikaciją, kuri yra suformuota remiantis patogenetiniais veiksniais, priežastimis, simptomais ir įvairiomis apraiškomis.

Remiantis etiologijos kriterijumi, išskiriami dviejų rūšių liga:

Jiems būdingas tai, kad pagrindinis tipas pasireiškia nepriklausomo negalavimu, ir antriniu - sukeltos kelios kitos ligos ar patologiniai nuokrypiai.

Pagal ligos sunkumo kriterijus, kuriems būdingas kraujo trombocitų kiekybinė sudėties kriterijai, skiriasi trimis laipsniais:

I - kompozicija yra lygi 150-50x10 9 / l - gravitacijos kriterijus yra patenkinamas;
II - 50-20x10 9 / l - sumažinta kompozicija, kuri pasireiškia nedideliu odos pažeidimu;
III - 20x10 9 / l - pasižymi kūno kraujavimo į kūną pasirodymai.

Kraujo tauro kiekis organizme lygus aptikti / μl. Bet tai yra moterų organizmui, kad šie rodikliai nuolat keičiasi. Pakeitimai turi įtakos tokiems veiksniams:

Pagal tarptautinę dešimtosios sušaukimo ligų klasifikaciją (ICD-10), ši liga turi savo kodus:

D50-D89 - kraujotakos sistemos ir kitų nesėkmės rūšių ligos.
D65- D69 - kraujo supjaustyti sutrikdo.

Priežastys

Nepakankamos nepakankamumo priežastys taip pat gali būti problemos, susijusios su imunitetu, kurį sukelia kraujo perpylimo poveikis.

Inkstų ir lėtinio hepatito patologinis nepakankamumas.
Volchanka, dermatomyomija ir sklerodermija.
Leukemio ligos.

Jis taip pat būdingas ligai, esant įgimtai imunodeficitui. Tokie žmonės yra labiausiai linkę į ligos atsiradimo veiksnius, ir dėl to priežastys yra šios:

žalos raudonųjų kaulų čiulpų iš narkotikų poveikio;
imunodeficity sukelia megacariocitų pavojų.

Taigi galima išskirti dviejų tipų priežastis, turinčias įtakos trombocitopenijos atsiradimui:

Dėl kraujo tauro sunaikinimo: idiopatinis trombocitopeninis purpura, autoimuniniai nukrypimai, chirurginės intervencijos ant širdies, klinikinis kraujotakos sutrikimas nėščioms moterims ir vaistų šalutiniu poveikiu.
Prisidedant prie kaulų čiulpų antikūnų gamybos sumažėjimo: virusinės įtakos, metaste parengtys, chemoterapija ir švitinimas, taip pat alkoholio vartojimo perteklius.

Simptomai

Simptomai trombocitopenijos liga turi skirtingų tipų apraiškų. Priklauso:

pirma, atsiradimo priežastis;
antra, dėl ligos eigos (lėtinio ar ūminio) pobūdžio.

Trombocitopenija pasižymi ilgesnių kraujavimo simptomais po danties pašalinimo. Be to, kraujavimo trukmė gali būti vienos dienos ir kartu su per kelias dienas. Tai priklauso nuo ligos laipsnio.

Remiantis ligos pasireiškimo simptomais, išskiriami trys komplikacijų laipsniai: šviesūs, vidutiniai ir sunkūs.

Vidutinis laipsnis pasižymi hemoraginio bėrimu ant kūno, kuris yra daug taškų kraujavimas po oda ir gleivine.

Sunkus laipsnis, kuriam būdingas virškinimo trakto sutrikimas dėl kraujavimo. Trombocitų rodikliai kraujo kompozicijoje turi rodiklį iki 25x10 9 / l.

Antrinės trombocitopenijos simptomai turi panašius ženklus.

Nėštumas ir negalavimai: simptomai

Vaikų trombocitopenija: simptomai

Trombocitopenija vaikams pasireiškia gana reti. Rizikos grupė apima vaikų amžiaus vaikus, kurių dažnis dažniau pasireiškia žiemos ir pavasario laikotarpiais.

Diagnostika

Nepakankamų priežasčių diagnozuojama:

genetiniai bandymai;
elektrokardiogramos;
antikūnų bandymai;
ultragarso tyrimai;
rentgeno ir endoskopija.

Gydymas

Trombocitopenijos gydymas prasideda nuo gydymo, kai vaistas išleidžiamas ligoninėje, vadinamoje prednizolone.

SVARBU! Gydymo būdai skiriami griežtai dalyvaujant gydytojui tik praėjus atitinkamam tyrimui ir diagnozuojant alieną.

Gliukokortikosteroidų veiksmas turi teigiamą poveikį kovai su negalavimu, tačiau daugeliu atvejų tik simptomai ir liga lieka. Vartojamas vaikų ir paauglių trūkumui gydyti.

Jei operacija dėl pašalinimo baigėsi nesėkminga, pacientui skiriama imunosupresinė chemoterapija su citostatikais. Šie vaistai yra: azatioprin ir wincristine.

Diagnozuojant įgytą neuncinio pobūdžio nepakankamumą, trombocitopenijos gydymas atliekamas simptominiais būdais, gaunant estrogenų, progestinus ir androinsonus.

Diagnozuojant ligą, pacientas tampa registruotas ir tyrimo procedūra yra ne tik pacientas, bet ir jo giminaičiai surinkti paveldimą anamnezę.

Vaikams, negalavimai yra elgiamasi gerai ir be komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais negalima atlikti simptominės terapijos galimybės.

Jei manote, kad turite trombocitopeniją ir būdingą šios ligos simptomai, tada galite padėti hematologui.

Mes taip pat siūlome pasinaudoti savo paslaugomis diagnozuoti ligas internete, kuri, remiantis įvestais simptomais, pasirenka tikėtinas ligas.

Diphtheria yra infekcinė liga, kurią sukelia konkrečios bakterijos poveikis, kurio perdavimas (infekcija) atlieka oro lašeliu. Difthery, kurių simptomai yra suaktyvinti uždegiminį procesą, daugiausia nasopharynx ir žodinių kūnų srityje, taip pat būdingas kartu su visuotiniu apsinuodijimu ir keliais pažeidimais, tiesiogiai paveikti ekskretinę, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemą .

Cort yra ūminė infekcinė liga, jautrumo laipsnis, kuris yra beveik 100%. Corge, kurių simptomai yra padidinti temperatūrą, uždegiminį procesą, įtakos gleivinės riebios ertmę ir viršutinių kvėpavimo takų, iš odos-papulinio bėrimas ant odos, bendrojo apsinuodijimo ir konjunktyvito, yra viena iš pagrindinių priežasčių mažų vaikų mirtingumo.

Leptospirozės - infekcinio pobūdžio sutrikimas, kurį sukelia konkretūs patogenai iš leppiro genties. Patologinis procesas nustebina pirmiausia iš visų kapiliarų, taip pat kepenų, inkstų ir raumenų.

Pharyngomicosis (tonsillomikozė) - aštrių ar lėtinio pobūdžio ryklės gleivinės patologija, pagrindinė priežastis, kuri yra organizmo grybų infekcija. Phariromikozė yra ryškūs žmonės iš visiškai visų amžiaus grupių, įskaitant mažus vaikus. Retai, kai liga vyksta izoliuotoje formoje.

Toksiška eritema yra liga, atsiradusių dėl to, kokio polimorfinis bėrimas pasirodo ant asmens odos. Liga dažniausiai stebina naujagimius, tačiau jo pasirodymas suaugusiems pacientams nėra atmesti. Toksiška eritema naujagimio vystosi 50% vaikų per pirmąsias kelias dienas nuo savo gyvenimo. Ši valstybė atspindi vaiko pritaikymo procesą į aplinką, taip pat išorinius veiksnius.

Naudodamiesi pratybomis ir bjaurumu, dauguma žmonių gali daryti be medicinos.

Žmogaus ligų simptomai ir gydymas

Spausdinimo medžiagos yra įmanoma tik su administracijos leidimu ir aktyvios nuorodos į pradinį šaltinį nuorodą.

Visa pateikta informacija priklauso nuo privalomų patarimų, susijusių su gydytoju!

Klausimai ir pasiūlymai:

Liga pradeda gydyti arba akutiškai su hemoraginio sindromo išvaizda. Kraujavimo tipas su trombocitopenine violetine phetechial-pastebėta (mėlynė). Klinikinėms apraiškoms skiriasi du trombocitopeninio purpuros variantai: "sausas" - tik odos hemoraginis sindromas atsiranda pacientui; "Šlapias" - kraujavimas kartu su kraujavimu. "Patognomicon" trombocitopeninio purpura simptomai - kraujavimas į odą, gleivines ir kraujavimą. Šių požymių nebuvimas yra apklausiamas diagnozės teisingumui.
Odos hemoraginis sindromas pasireiškia 100% pacientų. Echiomoso skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių. Pagrindinės odos hemoraginio sindromo charakteristikos trombocitopeninės violetinėse yra tokios.
- nuo trauminio poveikio kraujavimo laipsnio seminformacijos; Galbūt jų spontaniška išvaizda (dažniausiai naktį).
-Polymorfizmas hemoraginio bėrimo (nuo petechs iki didelių kraujavimo).
- odos kraujavimo polichromiškumas (dažymas iš buggerio iki mėlynos ir geltonos spalvos, priklausomai nuo jų išvaizdos apribojimų), kuris yra susijęs su laipsnišku hemoglobino transformavimu per vidutinio skilimo etapus Bilirubinuose.
-Simetrija (nėra mėgstamų lokalizavimo) hemoraginių elementų.
-Besball.
Dažnai gleivinėse yra kraujos, dažniausiai migdolų, minkštos ir kietos nosies. Hemoragažai yra įmanoma ausies būgnu, Scler, stiklakūniu kūnu, akimi.
Scler hemoragija gali reikšti grėsmę labai sunkios ir pavojingos trombocitopeninio purpuros komplikacijos smegenyse. Kaip taisyklė, jis atsiranda staiga ir greitai progresuoja. Klinikiniu požiūriu kraujavimas smegenyse pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, vėmimas, židiniai neurologiniai simptomai. Smegenų hemoragijos rezultatai priklauso nuo patologinio proceso apimties, lokalizavimo, diagnozės ir tinkamos terapijos savalaikiškumo.
Trombocitopeniniam purpura būdingas kraujavimas iš gleivinių. Dažnai jie turi profesinį pobūdį, sukeliantį sunkų postgyrhaginę anemiją, kelia grėsmę paciento gyvenimui. Vaikai dažniausiai kraujavo nuo nosies ertmės gleivinės. Kraujavimas iš Dyseno paprastai yra mažiau gausus, tačiau jie gali tapti pavojingi dantų gavybai, ypač pacientams, kuriems yra nediaginė liga. Kraujavimas po danties pašalinimo su trombocitopenine violetine atsiranda iš karto po intervencijos ir nėra atnaujinama po jo nutraukimo, skirtingai nei vėlai, vėluoja kraujavimas hemofilijos metu. Girls Pubertal laikotarpiu yra galimi sunkūs meno ir metroragija. Mažiau dažnai virškinimo trakto ir inkstų kraujavimas.
Nėra būdingų pokyčių vidinių organų per trombocitopeninio purpurinių yra nėra. Kūno temperatūra paprastai yra normali. Kartais jie aptinka tachikardiją, su širdies sistolinio triukšmo auskultavimu viršuje ir botkino taške, anemijos sukeltos tono susilpnėjimui. Blužnies padidėjimas yra nepriekaištinga ir pašalina trombocitopeninio purpuros diagnozę.
Dėl srauto jie skiria aštrią (trukmę iki 6 mėnesių) ir lėtiniu (ilgiau nei 6 mėnesių) ligos formos. Su pirminiu patikrinimu neįmanoma nustatyti ligos eigos pobūdžio. Priklausomai nuo hemoraginio sindromo pasireiškimo laipsnio, kraujo rodikliai ligos eigai išsiskiria trys laikotarpiai: hemoraginė krizė, klinikinė remisija ir klinikinė hematologinė remisija.
Hemoraginės krizės pasižymi ryškiu kraujavimo sindromu, reikšmingais laboratorinių rodiklių pokyčiais.
Klinikinės remisijos metu hemoraginis sindromas išnyksta, kraujavimo laikas yra sumažintas, antriniai pokyčiai gaunant kraujo sistemos sumažėjimą, tačiau trombocitopenija yra išsaugota, nors jis yra mažiau ryškus nei hemoraginės krizės.
Klinikinė hematologinė remisija reiškia ne tik kraujavimo nebuvimą, bet ir normalizuoti laboratorinius rodiklius.