Pirmosios pagalbos ištikus miokardo infarktui algoritmas. Ūminio miokardo infarkto skubios pagalbos slaugytojos veiksmų algoritmas. Kada pradėti teikti pirmąją pagalbą

Pagal miokardo infarktą gydytojai turi omenyje ūminę klinikinę koronarinės širdies ligos formą. Ši būklė sukelia ištisų organo vidurinio sluoksnio sričių nekrozę, kurią sukelia silpnas arba nebuvimas krauju, o tai savo ruožtu gali sukelti net mirtį.

Miokardo infarktas yra tiesioginis minėtą sritį aprūpinančių kraujagyslių užsikimšimo rezultatas ir 9 iš 10 atvejų jį sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė. Asmuo, turintis šią problemą, nesant tinkamo kvalifikuoto gydymo, sulaukia rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais net ir mirties! Nepriklausomai nuo klinikinių apraiškų, įtarus infarktą, reikia nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą / greitąją medicinos pagalbą, o prieš jai atvykstant stengtis suteikti kuo kokybiškesnę, operatyvią ir kvalifikuotą pagalbą nukentėjusiajam.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Miokardo infarkto pirmtakai yra gana nedviprasmiški ir leidžia diagnozuoti problemą 70 procentų atvejų.

Stiprus krūtinės skausmas . Netikėtai atsiranda labai nemalonus jausmas, paroksizmas, kai skausmo sindromas gali „duoti“ tarp menčių, kairiajame petyje, rankoje, kaklo dalyje. Trunka nuo trisdešimties minučių iki dviejų valandų.
Blyškumas ir gausus prakaitavimas. Miokardo infarktą patyręs žmogus greitai išblysta, visame kūne atsiranda šaltas drėgnas prakaitas.
Apalpimas ir ribinės būsenos. Beveik visada, ypač pirmoje priepuolio fazėje, žmogus gali kelis kartus apalpti. Rečiau jam išsivysto nepagrįstas baimės jausmas, kartais – neaiškios garsinio ir vizualinio pobūdžio haliucinacijos.
Aritmija ir širdies nepakankamumas. Beveik pusei pacientų, išgyvenusių miokardo infarktą, pasireiškė ryškūs širdies nepakankamumo požymiai – nuo dusulio ir neproduktyvaus kosulio iki prieširdžių virpėjimo ir trumpalaikio staigaus širdies sustojimo.
Mažas nitroglicerino efektyvumas. Žmogus išgėręs nitroglicerino didelio palengvėjimo nejaučia – šios grupės vaistai, plečiantys kraujagysles, gali būti vartojami tik kaip papildoma priemonė, kartu su receptiniais narkotiniais analgetikais, be to, tik tam tikromis sąlygomis.

Greitoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Ką daryti?

Įtariant bent menkiausią miokardo infarktą, būtina kviesti greitąją pagalbą, maksimaliai susikoncentruojant į pirmosios pagalbos teikimą žmogui, o jei esate ligonis, vadovaukitės žemiau pateiktomis rekomendacijomis.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui. Veiksmų algoritmas.

Pasodinkite žmogų ant kėdės atloštą arba atsiloštą taip, kad viršutinė kūno dalis būtų kuo aukščiau – taip sumažinsite apkrovą širdžiai.
Emociškai nuraminti pacientą arba Valocordin, kad sumažintumėte širdies susitraukimų dažnį.
Atsisagstykite per daug aptemptus ir aptemptus drabužius, atlaisvinkite visus mazgus, kaklaraištį, šaliką, ypač jei pradėjo ryškėti gresiančio uždusimo požymiai.
Būtinai patikrinkite savo kraujospūdį ir pulso dažnį - jei jie normalūs, galite duoti nitroglicerino / aminofilino (staigiai sumažėjus, ši procedūra gali sukelti širdies sustojimą).
Kelios aspirino tabletės aktyviai skystina kraują – būtinai duokite jų (jei žmogus neserga alergija) maksimalia iki 300 miligramų doze. Greitesnis vaisto poveikis pasireiškia jį kramtant burnoje.
Širdis sustojo? Ar kankina kvėpavimas ar jo nėra? Ar žmogus ilgai neatgauna sąmonės? Reikia nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Jei nėra defibriliatoriaus, atlikite dirbtinį kvėpavimą, suspauskite krūtinės ląstą arba, ekstremaliomis situacijomis, trumpai, stipriai smogkite į krūtinkaulį. Pagrindinė schema yra 15 smūgių, du įkvėpimai / išėjimai, vienas startas, visa tai turėtų būti atliekama ne ilgiau kaip 10 minučių.

Paciento veiksmai su širdies priepuoliu

Įtarus miokardo infarktą, nedelsdami informuokite šalia esančius žmones, jei įmanoma, patys kvieskite greitąją pagalbą ir informuokite apie situaciją savo šeimą.
Stenkitės nusiraminti, užimkite sėdimą / gulimą padėtį.
Jei su savimi turite kokių nors vaistų, išgerkite aspirino, nitroglicerino (geriausia aminofilino) ir korvalolio.
Stenkitės nejudėti, praneškite apie savo simptomus atvykusiai greitosios pagalbos komandai.

Kuo svarbi pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui?

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui gali išgelbėti žmogų nuo tolesnių komplikacijų, o kai kuriais atvejais – ir gyvybę! Savalaikiai ir adekvatūs veiksmai, kurių imtasi per pirmąsias 30 minučių nuo priepuolio pradžios, žymiai padidina teigiamo bendrojo gydymo rezultato tikimybę, taip pat sumažina negrįžtamų širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių riziką.

Galimos miokardo infarkto komplikacijos

Minėta būklė gali sukelti daugybę komplikacijų, be to, tiek ankstyvose miokardo infarkto vystymosi ir progresavimo stadijose, tiek po gydymo ligoninėje.

Galimos rizikos

Pirminės – šokas, plaučių edema, skilvelių virpėjimas, perikarditas, įvairios etiologijos hipotenzija, miokardo plyšimas.
Antrinės – širdies aneurizmos, tromboembolinės komplikacijos, lėtinis širdies nepakankamumas, Dresslerio sindromas.

Pirmasis širdies smūgis visada ištinka netikėtai. Šios būklės prevencija dažniausiai yra skirta užkirsti kelią pasikartojimui maksimaliai kontroliuojant kūną.

Pagrindiniai neigiami veiksniai, sukeliantys problemos pasikartojimą, yra padidėjęs kraujospūdis, aterosklerozė, angliavandenių apykaitos procesų sutrikimai ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Pagrindinė profilaktika šiais atvejais yra kruopščiai parinkta kompleksinė vaistų terapija, kuri neleidžia susidaryti riebalinėms apnašoms, papildo organizmą reikalingais fermentais, normalizuoja kraujospūdį ir pan. gydančio gydytojo griežtai draudžiama!

Dažniausiai priskiriama tokia schema:

Antitrombozinis gydymas klopidogreliu ir aspirinu.
Beta adrenoblokatorių (karvedilolio, bisopropolio) ir statinų vartojimas.
Omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių ir vitaminų vartojimas.
Gydymas nefrakcionuotu heparinu ir AKF inhibitoriais.

Be vaistų, prevencijoje svarbų vaidmenį atlieka dieta, kurioje yra kuo mažiau druskos, pusgaminių, dešrų, dešrų ir kitų produktų, kuriuose yra ir cholesterolio, ir pieno riebalų (sūris, varškė, sviestas, grietinė, pienas). Be to, teks atsisakyti rūkymo ir alkoholio – išimtis daroma tik taurei raudono vyno.

Kaip priedą, gydytojas skiria fizinę terapiją ir saikingą mankštą važiavimo dviračiu, šokių ir plaukimo forma, taip pat kasdienį vaikščiojimą – viską saikingai ir ne daugiau kaip 40 minučių kelis kartus per savaitę.

Naudingas video

Miokardinis infarktas. Simptomai ir ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

www.doctorfm.ru

Kaip atpažinti miokardo infarktą

Artėjančio priepuolio simptomai yra nedviprasmiški ir gali nustatyti problemą 70% visų atvejų.

1 lentelė. Priepuolio pradžios pranašai

Simptomas	Trumpas aprašymas
	Atsiranda staigiai ir netikėtai, gali „padovanoti“ nugarą, petį ar ranką, o kartais net kaklą. Tai gali trukti nuo pusvalandžio iki dviejų valandų.
	Ištikus širdies priepuoliui, žmogus išblysta, visą kūną dengia lipnus šaltas prakaitas.
	Beveik visais atvejais žmonės apalpsta traukulių metu. Kartais gali pasireikšti baimės jausmas, regos ar klausos haliucinacijos.
	Maždaug 50% žmonių, išgyvenusių po širdies priepuolio, turėjo akivaizdžių trūkumo simptomų – nuo sauso kosulio ir dusulio iki staigaus širdies sustojimo.

Jei asmuo turi vieną ar daugiau iš minėtų simptomų, jam reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą.

Pirmoji pagalba: svarbūs dalykai

Yra aiški būtinų veiksmų seka, kurios reikia laikytis. Pirmiausia reikia paskambinti į ligoninę ir iškviesti gydytoją (geriausia kardiologą).

Kartu svarbu, kad nuo priepuolio aptikimo iki gydytojo manipuliacijų praeitų kuo mažiau laiko, todėl patartina, kad kažkas iš brigados sutiktų gatvėje. Teisingai suteikta pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Svarbi informacija! Norint sumažinti širdies apkrovą, pacientas turi gulėti horizontaliai, prieš tai išgėręs raminamąjį vaistą.

Nitroglicerinas puikiai susidoroja su skausmo pašalinimu, kurio tabletė turi būti dedama po liežuviu, kad agentas greitai patektų į kraują. Arterijos yra po liežuviu, per kurias veikliosios medžiagos beveik akimirksniu prasiskverbia į kraujotakos sistemą ir pasiekia savo tikslą. Dėl šios priežasties skausmas pakankamai greitai nutrūksta.

Kartais apie priepuolį liudija tik sustojusi širdis: nekvėpuoja ir pulsas, ligonis netenka sąmonės. Tokiais atvejais gaivinimo priemonių reikia imtis kuo anksčiau, net prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui. Norint paleisti širdį, reikia atlikti širdies plakimą (staigų ir stiprų smūgį į krūtinės sritį).

Jei tai nedavė jokių rezultatų, tuomet reikia kreiptis į netiesioginį širdies masažą.

Šios procedūros schema yra tokia:

trisdešimt paspaudimų ant krūtinės (galima su savavališku intervalu, bet apie šimtą paspaudimų per minutę);
plaučių ventiliacija („iš burnos į burną“).

Abu etapai atliekami paeiliui. Paciento galva turi būti šiek tiek pakreipta atgal, o kūnas turi gulėti ant kieto paviršiaus. Jei gyvybės požymių neatsiranda, gaivinimas turi būti atliktas prieš atvykstant gydytojams.

Jei priepuolio metu išsivysto širdies astma, žmogus atrodo abejingas ir neramus, priverstas atsisėsti ir atsiremti į ką nors, kad sustiprintų kvėpavimą.

Staigiai padažnėja kvėpavimo dažnis (iki 45-50 per minutę), veidas atrodo apniukęs, oda pamėlsta, lūpos pamėlsta, ant kūno atsiranda prakaito. Nesant savalaikės priežiūros, plaučių perkrova toliau vystysis, o astma progresuos į plaučių edemą. Ligonis kvėpuos triukšmingai ir užkimęs, kosis (kosint išsiskirs raudoni skrepliai). Tai labai rimta komplikacija, kurios reikia vengti.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui veiksmų algoritmas

Teikdami pagalbą turite veikti pagal šį algoritmą.

2 lentelė. Pirmosios pagalbos teikimas

Veiksmas	Trumpas aprašymas
	Labai pageidautina, kad gydytojai būtų reanimatologai arba kardiologai.
	Ligoniui bus lengviau padėti, jei gydytojus pasitiks jo artimas žmogus.
	Pacientas turi gulėti ant tvirtos plokštumos, šiek tiek atlenkęs galvą.
	Būtina užtikrinti maksimalų oro srautą į kambarį. Jei lauke labai karšta, galima papildomai įjungti kondicionierių.
	Žmogui reikia duoti raminamųjų (valerijonų, motinėlių ir kt.). Taip pat svarbu, kad būtų tylu, o pacientas tuo pačiu nesinervintų.
	Toliau reikia imobilizuoti pacientą. Dažnai tam prireikia kelių žmonių pagalbos iš karto.
	Skausmui malšinti šio vaisto tabletę reikia padėti po liežuviu. Nitroglicerinas geriamas kelis kartus, intervalas turi būti apie 15 minučių.
	Tada pacientas turi kramtyti aspiriną (jei nėra alergijos vaistui). Norėdami sumažinti širdies skausmą, galite naudoti analginą arba vaistus iš NVNU.

Jei yra širdies sustojimo požymių (nekvėpuoja, nėra pulso, žmogus prarado sąmonę), reikia atlikti aukščiau aprašytą širdies plakimo ir širdies masažą su dirbtiniu kvėpavimu.

Vaizdo įrašas – pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui

Ką pacientas turėtų daryti priepuolio metu

Jei žmogus įtaria, kad jį ištiko širdies smūgis, jis turėtų nedelsdamas apie tai pranešti kitiems ir, jei įmanoma, paskambinti į ligoninę.
Tada jis turėtų nusiraminti, atsisėsti ar atsigulti.
Jei yra vaistų, pacientas turi vartoti nitrogliceriną ir aspiriną.
Taip pat rekomenduojama nedaryti jokių judesių, o atvykusiai medikų komandai aprašyti simptomus.

Pirmosios pagalbos svarba ištikus širdies priepuoliui

Suteikus kompetentingą pagalbą, galima išvengti vėlesnių komplikacijų, o kartais išgelbėti gyvybę. Jei per pusvalandį nuo širdies priepuolio pradžios bus laiku imtasi tinkamų priemonių, tada teigiamo rezultato tikimybė žymiai padidės, o rimtų pokyčių organizme rizika, atvirkščiai, sumažės. .

Prevenciniai veiksmai

Pirmasis širdies priepuolis visais atvejais ištinka netikėtai. Kalbant apie prevenciją, šiuo atveju tai yra pasikartojančių priepuolių prevencija ir kūno kontrolė.

Pagrindiniai neigiami veiksniai, sukeliantys atkrytį, yra šie:

aukštas kraujo spaudimas;
padidėjęs kraujo krešėjimas;
aterosklerozė;
angliavandenių apykaitos pažeidimas.

Prevencijos esmė tokiais atvejais yra gerai išvystyta kompleksinė vaistų terapija, kuria siekiama aprūpinti organizmą reikalingais fermentais, užkirsti kelią riebalinių plokštelių susidarymui, normalizuoti kraujospūdį ir kt. Dozę turi nustatyti gydytojas, griežtai draudžiama ją keisti savarankiškai, taip pat įvesti naujus vaistus.

Paprastai schema atrodo maždaug taip:

aspirinas ir klopidogrelis (nuo kraujo krešulių);
Omega-3;
statinai ir beta adrenoblokatoriai (pastarieji apima, pavyzdžiui, bisopropolį);
AKF inhibitoriai ir nefrakcionuotas heparinas.

Tačiau svarbu ne tik vaistai, bet ir speciali dieta, suteikianti minimalų druskos kiekį, dešreles, dešreles, pusgaminius, pieną, grietinę, sviestą ir kitus produktus, kuriuose yra pieno riebalų ir cholesterolio. Taip pat reikėtų atsisakyti alkoholio (galbūt taurės raudono vyno) ir cigarečių.

Papildomai gali būti skiriami kineziterapijos pratimai, kiti krūviai (vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas – ne ilgiau kaip keturiasdešimt minučių, ne dažniau kaip kelis kartus per savaitę).

Vaizdo įrašas – širdies priepuolio prevencija

Apibendrinant

Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui turėtų būti suteikta dar prieš atvykstant kvalifikuotų gydytojų komandai. Tačiau gana dažnai žmonės nežino, ką daryti, kad išgelbėtų pacientą. Remiantis statistika, apie 50% visų infarkto atvejų miršta dėl aplinkinių baimės ar neraštingumo, nespėjusių laiku suteikti pagalbos.

med-explorer.ru

Kas yra miokardo infarktas?

Nemanykite, kad miokardo infarktas yra ypatinga gyvybei pavojingos patologijos rūšis, kuri išsivysto nuo nulio. Tiesą sakant, ši būklė yra ūmi išeminės širdies ligos pasekmė, kai sutrinka širdies raumens aprūpinimas krauju.

Pats kraujotakos sutrikimas nėra mirtinas. Taip, jis stabdo širdies aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o tai labai apsunkina svarbiausio gyvų būtybių organo darbą. Tačiau jei kovosite su šia būkle vartodami antitrombocitus, beta adrenoblokatorius, antiaritminius vaistus, vaistus ir maisto produktus, kuriuose yra širdžiai naudingų omega-3 riebalų rūgščių, kaip nurodė gydytojas, tuomet galite gyventi visiškai laimingą gyvenimą.

Svarbu suprasti, kad didžiąja dalimi atvejų vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimą sukelia tokia patologija kaip kraujagyslių aterosklerozė, kai ant kraujagyslių sienelių nusėda žalingas cholesterolis, sumažindamas spindį, kuriuo teka kraujas. Kuo daugiau tokio cholesterolio patenka į organizmą, tuo situacija sunkesnė, nes laikui bėgant cholesterolio plokštelių ant kraujagyslių sienelių vis daugėja, o tam tikru momentu gali beveik visiškai užblokuoti kraujotaką.

Esant daugiau ar mažiau išsilaikiusiam kraujotakai, prasminga kalbėti apie kraujagyslių aterosklerozę ir su ja susijusią išeminę širdies ligą, tačiau kai tik į širdį patenkančio kraujo tūris tampa per mažas arba kraujotaka kurioje nors vietoje visai nutrūksta, kalbame apie miokardo infarkto vystymasis.

Ūminių kraujotakos sutrikimų priežastis gali būti ir kraujagyslių trombozė, todėl, esant širdies ir kraujagyslių patologijoms, labai svarbu stebėti kraujo klampumą, vartoti antikoaguliantus, neleidžiančius jam krešėti. Sukrešėjęs kraujas gali sudaryti krešulius, kurie, judėdami kraujagyslėmis, gali sudaryti rimtą kliūtį kraujo tekėjimui arterijų ir venų susiaurėjimo vietoje.

Širdies priepuolio būklės sunkumas priklauso nuo to, kaip stipriai yra sutrikusi vainikinių arterijų kraujotaka. Jei cholesterolio plokštelė ar kraujo krešulys visiškai užblokuoja kraujotaką, išsivysto ūmi būklė. Žmogui lieka 20–40 minučių, po kurių širdies ląstelės pradeda nykti dėl kritinio deguonies trūkumo.

Jei buvo ne užsikimšimas, o stiprus kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio labai susilpnėjo kraujotaka, o širdis nustojo gauti jai tiek reikalingo deguonies, atsiranda priešinfarktinė būklė, kurios simptomas gali būti tik krūtinės skausmas. ilgam laikui. Simptomų nebuvimas arba nebuvimas tampa kliūtimi laiku diagnozuoti pavojingą būklę, kuri gali užkirsti kelią miokardo infarktui. Pacientas ir jį supantys žmonės gali tiesiog nekreipti dėmesio į tokias labai pavojingos gyvybei ligos apraiškas, o į medikus kreipiasi pagalbos, kai simptomai paūmėja ir bet kada gali būti mirtini.

Širdies ląstelių nekrotizacijos procesas yra negrįžtamas. Stebuklingų piliulių, galinčių atkurti negyvas ląsteles, nėra, todėl pažeista širdies vieta išlieka silpna vieta, kuri vėliau gali sukelti pakartotinius širdies priepuolius.

Remiantis statistika, miokardo infarktas dažniau ištinka vyresnius nei 65 metų žmones. Jaunesniame amžiuje tokia diagnozė dažniausiai nustatoma vyrams. Moterų susirgimų tikimybė yra daug mažesnė dėl specifinių lytinių hormonų. Įdomu tai, kad tarp planetos juodaodžių žmonių, sirgusių miokardo infarktu, procentas yra pastebimai didesnis, palyginti su šviesiaodžių planetos gyventojų.

Miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

blogi įpročiai, ypač rūkymas,
aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
sėdimas gyvenimo būdas (fizinis pasyvumas),
antsvorio,
didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kuris prisideda prie kraujagyslių aterosklerozės vystymosi,
angliavandenių apykaitos pažeidimas, pasireiškiantis padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, dėl kurio, nesant tinkamų priemonių, išsivysto cukrinis diabetas.

Miokardo infarktas yra negrįžtamas širdies ląstelių žūties procesas, todėl lengviau jo išvengti nei gydyti ir visą likusį gyvenimą pasikartoti gyvybei pavojinga liga.

Ūminio miokardo infarkto simptomai

Norint, kad pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui būtų suteikta laiku, būtina žinoti simptomus, atsirandančius prieš širdies sustojimą dėl deguonies bado ir jo ląstelių mirties. Reikia suprasti, kad čia laikas bėga minutėmis ir sekundėmis, todėl kuo anksčiau pacientui suteikiama efektyvi pagalba, tuo daugiau galimybių išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kaip suprasti, kad žmogų ištiko miokardo infarktas? Šis klausimas jaudina daugelį, nes ši patologija gali sužlugdyti net jauną žmogų, o pašaliniai net neįtars, kad jis serga širdies liga.

Juk esame įpratę manyti, kad išeminė širdies liga, aterosklerozė, hipertenzija ir panašios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra senatvinės ligos, dėl kurių jaunimui net nederėtų jaudintis. Tai iš esmės neteisinga. Todėl, jei žemiau aprašyti simptomai pastebimi jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus pacientams, reikia ne sugalvoti logiškos priežasties, o skubiai suteikti greitąją pagalbą prieš atvykstant gydytojams.

Taigi, kokie simptomai gali rodyti ūminį miokardo infarktą, reikalaujantį skubių priemonių paciento gyvybei išgelbėti:

Stiprus sutraukiantis širdies skausmas už krūtinkaulio, trunkantis ilgiau nei 15 minučių (kartais net 2 valandas). Sergant miokardo infarktu, skausmas juntamas ne tik širdies srityje, jį linksta duoti į tarpkapulinę sritį, kairėje pusėje esantį kaklą, petį ar ranką, o tai medicinos neišmanantį žmogų šiek tiek glumina.

Tačiau šis privalomas miokardo infarkto simptomas būdingas ir tokiai patologijai kaip krūtinės angina. Išskirtinis širdies priepuolio skausmo bruožas yra tas, kad jo negalima visiškai sustabdyti stipriu širdies skausmą malšinančiu, kraujotaką gerinančiu vaistu, kuris laikomas nitroglicerinu, padedančiu nuo ūmaus skausmo širdyje.

Nitroglicerinas gali tik sumažinti skausmą, o tai palengvins paciento būklę, todėl visiškai atsisakyti jo vartoti nereikėtų.

Odos blyškumas. Galite pastebėti, kad ištikus širdies priepuoliui veidas ir kitos atviros žmogaus kūno dalys įgauna nesveiką balkšvą ar gelsvą atspalvį. Tai suprantama, nes kalbame apie ne tik širdies raumens, bet ir viso organizmo aprūpinimą krauju. Todėl toks simptomas tikrai turėtų įspėti žmones iš išorės. Lygiagrečiai gali būti stebimi tokie reiškiniai kaip galvos svaigimas, šaltkrėtis, pasunkėjęs kvėpavimas, ypač įkvėpus, ir pykinimas.
Hiperhidrozė. Miokardo infarkto priepuolio metu ant paciento kaktos, veido ir nugaros atsiranda šalto prakaito, o tai, esant padidėjusiam blyškumui, gali rodyti apalpimo galimybę. Daugeliu atvejų taip ir yra. Pacientas gali kelis kartus trumpam netekti sąmonės ir susivokti, todėl bendrauti su juo bus gana sunku.
Gana dažnai sergantieji miokardo infarktu pradeda jausti staigią mirties baimę, pradeda panikuoti, rodo netinkamą fizinį aktyvumą. Kai kurie iš jų netgi turi klausos ir regos haliucinacijas. Žmogus gali neštis nesąmones, bandyti kur nors keltis ir bėgti, sunku jį išlaikyti vietoje, o tai tokioje situacijoje gyvybiškai svarbu.
Daugiau nei pusei sergančiųjų miokardo infarktu gali būti stebimi aiškūs aritmijos ir širdies nepakankamumo simptomai: dusulys, dusulys, kosulys be skreplių (širdies kosulys), pulso zondavimu nustatyti širdies ritmo sutrikimai. Miokardo infarkto kraujospūdis nėra indikacinis: vieniems pacientams padidėjęs kraujospūdis, kitiems – sunki hipotenzija.
Kai kurie pacientai gali skųstis gana keistais skausmo simptomais. Vieni kalba apie nesuprantamą pirštų skausmą, kiti skundžiasi staigiu dantų ir žandikaulio skausmu, treti – skausmingais pojūčiais pilve.

Visi minėti simptomai yra pirmieji aiškūs širdies priepuolio požymiai, rodantys nekrozinius pokyčius paciento organizme. Pirmoji pagalba pajutus pirmuosius infarkto požymius – tai ne tik greitosios pagalbos iškvietimas, bet ir paciento priežiūra prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Ypatingą pavojų kelia netipinės miokardo infarkto formos, kurių simptomai daugeliu atžvilgių primena kitas patologijas, kurios nerodo širdies problemų. Pavyzdžiui, abdominalinei (gastralginei) miokardo infarkto formai būdingi virškinimo trakto sutrikimų simptomai. Tokiems pacientams nusiskundimai daugiausia sumažėja iki silpnumo, pykinimo, dažnai kartu su vėmimu, stipriu skausmu epigastriniame regione, pilvo pūtimu ir virškinimo sutrikimais. Kartu su šiais simptomais galima diagnozuoti kraujospūdžio sumažėjimą ir tachokardijos požymius.

Astmos formos simptomai paprastai yra panašūs į bronchinės astmos priepuolį. Pacientai gali skųstis dusuliu, staigiu stipriu dusuliu, dusulio jausmu. Jie tampa neramūs ir ieško pozos, kurioje būtų lengviau kvėpuoti. Tuo pačiu metu paciento kvėpavimo dažnis yra 2-2,5 karto didesnis nei įprastai. Dėl hipoksijos jiems būdingas ryškus odos blyškumas, lūpų cianozė, pastebimas gausus šaltas prakaitas. Spūstis plaučiuose lemia tai, kad pacientų kvėpavimas tampa garsus ir burbuliuoja, atsiranda kosulys, išsiskiriantis rausvais skrepliais.

Sergant šia forma stiprių širdies skausmų nėra, todėl mintis apie infarktą dažniausiai kyla tik tuomet, kai kvėpavimą palengvinantys vaistai neduoda poveikio. Tokios būklės pavojus yra tas, kad nesant medicininės priežiūros stebimas plaučių perkrovimas, sukeliantis organo patinimą, kuris yra ne mažiau pavojingas nei pats miokardo infarktas.

Gana reta, bet klastingiausia būklė laikoma neskausminga (nebylia) žinomos patologijos forma. Su šia forma net nėra privalomo specifinio simptomo – skausmo. Pacientai gali kalbėti apie nesuprantamą stiprų silpnumą, sumažėjusį darbingumą, fizinio aktyvumo netoleravimą, bendros būklės pablogėjimą, kuris anksčiau nebuvo jaučiamas.

Netipiniu miokardo infarkto variantu dar galima vadinti krūvio krūtinės angina, kurios simptomai nustatomi 1 iš 10 pacientų, kuriems diagnozuotas infarktas. Dažnai vienintelis šios ligos pasireiškimas yra krūtinės skausmas iš širdies srities, atsirandantis vaikščiojant ir aktyviai judant. Širdies priepuolis tokiems pacientams dažniausiai nustatomas atsitiktinai, kai jie kreipiasi į polikliniką su skundais dėl širdies skausmo, o elektrokardiogramos rezultatai patvirtina miokardo pažeidimą.

Akivaizdu, kad ne specialistui dėl tokių neįprastų šiai ligai simptomų sunku diagnozuoti miokardo infarktą. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti tokioje situacijoje, jei tai dar neatrodo kritiška, – sukurti pacientui ramybę ir kreiptis pagalbos į medikus, iškvietus greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba įtariamo širdies priepuolio atveju

Kaip matome, būdingo miokardo infarkto simptomų yra gana daug, kad galėtumėte daugiau ar mažiau tiksliai diagnozuoti patologiją prieš atvykstant gydytojams ir suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Aišku, kad pirmiausia reikia pasirūpinti greitosios pagalbos iškvietimu ar padėti pacientui kuo greičiau nuvykti į ligoninę sustabdžius pravažiuojantį transportą.

Iškvietus greitąją pagalbą, būtina išsiaiškinti, kad visi įtarimai dėl miokardo infarkto yra valgymas. Tokiu atveju dažniausiai išvyksta speciali kardiologijos ar intensyviosios terapijos brigada. Jei pacientas yra gatvėje, reikia nurodyti tikslią jo buvimo vietą ir laukti automobilio su pacientu.

Tačiau priminsime, kad sergant mirtina patologija, tai yra miokardo infarktas, laikas bėga ne valandomis, o minutėmis ir sekundėmis, o tai reiškia, kad pacientas be mūsų pagalbos gali ir nelaukti automobilio. Būtina skubiai imtis visų bet kam prieinamų priemonių žmogaus gyvybei išgelbėti.

Pirmiausia turite suteikti asmeniui patogią padėtį. Jis turi būti patogiai įsitaisęs arba paguldytas ant nugaros, kažką padėdamas po galva, kad viršutinė kūno dalis pastebimai pakiltų virš apatinės. Galva turi būti šiek tiek pakreipta atgal, o kojos turi būti pakeltos ir sulenktos per kelius. Pageidautina, kad paviršius, ant kurio guli pacientas, būtų lygus ir tvirtas. Tokia miokardo infarktą patyrusio paciento padėtis gali sumažinti naštą širdžiai ir sutaupyti brangaus laiko.

Kaip jau minėta, mirties baimė yra laikoma specifiniu miokardo infarkto simptomu, sukeliančiu neįtikėtiną pacientų nerimą, dėl kurio juos sunku paguldyti ir priversti likti tokioje padėtyje, kol atvyks greitoji pagalba. Norint susidoroti su nereikalingu nerimu, rekomenduojama nuraminti pacientą žodžiais arba duoti raminamųjų. Paprastai tokiais atvejais naudokite "Valokardin", "Barboval", valerijonus ir kitus panašaus poveikio vaistus. Kartais net prireikia panaudoti fizinę jėgą, kad pacientas tokioje būsenoje neveiktų jam pavojingų aktyvių judesių.

Kadangi dusulys dėl deguonies bado yra dažnas miokardo infarkto simptomas, reikia imtis priemonių, palengvinančių paciento patekimą į deguonį. Jei susirinko minia smalsuolių, reikia jai skirtis. O tuo atveju, jei žmogų patalpoje ištiko infarktas, būtina, jei įmanoma, įjungti kondicionierių ar ventiliatorių, plačiai atverti langus ir netrukdyti orui patekti į paciento lovą.

Būtina pabandyti išlaisvinti paciento kaklą ir krūtinę nuo spaudžiančių drabužių, atsegiant sagas arba atrišant drabužių raištelius.

Kraujagyslių išsiplėtimui ir stipraus skausmo sindromo palengvinimui, kuris net pats savaime kartais tampa ankstyvos mirties priežastimi, galite naudoti „Nitrogliceriną“. Tabletę reikia padėti pacientui po liežuviu, jei reikia, laikant už apatinio žandikaulio, kad vaistas neiškristų iš burnos. Kitą tabletę pacientui galima duoti ne anksčiau kaip po ketvirčio valandos. Jūs galite sustiprinti analgetinį nitroglicerino poveikį naudodami "Analgin" ar kitus skausmą malšinančius vaistus ar NVNU.

Tačiau pasikliauti tik „nitroglicerinu“ ir analgetikais miokardo infarkto atveju, kaip žinome, neverta. Papildomai pacientui rekomenduojama duoti „Acetilsalicilo rūgšties“ (kiek daugiau nei pusę tabletės) arba 325 g „Aspirino“ tabletę. Šis vaistas yra kraujo skiediklis ir palengvina jo judėjimą per kraujagysles, užkertant kelią trombų susidarymui.

„Nitroglicerino“ ir „Aspirino“ pagalba daugeliu atvejų galima šiek tiek pagerinti kraujotaką ir sulėtinti nekrozinio širdies audinio procesą. Tačiau pacientui vis tiek reikės kardiologo ar kardiochirurgo pagalbos.

Jei procesas vystosi per greitai ir taikomos priemonės neduoda laukiamo rezultato, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikia atidžiai stebėti paciento būklę, tikrinti pulsą, kvėpavimą, širdies plakimą. Esant galimybei, reikėtų pasitikrinti ir kraujospūdį, kuris, susilpnėjus širdies darbui, pastebimai krenta.

Jei žmogus prarado sąmonę, pulsas tampa silpnas ir nutrūksta, kaip kvėpavimas, o širdies plakimas negirdimas, yra didelė tikimybė, kad, nepaisant visų pastangų, ligonio širdis sustojo. Tai pats svarbiausias momentas teikiant pirmąją pagalbą ištikus miokardo infarktui. Čia jokiu būdu neturėtumėte pasiklysti, panikuoti ar pulti į stuporą, nes žmogaus gyvybė dabar kabo ant plauko.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra atlikti perikardo smūgį. Ši procedūra, nepaisant atrodančio žiaurumo ir galimybės susižaloti lūžus šonkauliais, daugeliu atvejų padeda užvesti širdį ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Smūgis atliekamas vieną kartą į krūtinkaulio sritį arčiau širdies. Smūgiuoti reikia greitai ir gana stipriai.

Jei ši procedūra nepadeda, pats laikas pradėti dirbtinį kvėpavimą ir atlikti krūtinės ląstos paspaudimus. Paprastai šių manipuliacijų vaikai mokomi iš mokyklos ir koledžo, tačiau informacija be praktikos greitai pamirštama, o ne visi susijaudinę sugeba greitai orientuotis ir atlikti reikiamas manipuliacijas, kurios iš tikrųjų nėra ypač sunkios.

Širdies ir plaučių gaivinimo indikacijomis laikomas 2 iš 3 gyvybinių požymių nebuvimas: kvėpavimo, pulso, sąmonės. Nesant visų 3 gyvybės požymių, įvyksta biologinė mirtis, gaivinimo priemonių imtis beprasmiška.

Norint atlikti netiesioginį širdies masažą, rankos sujungiamos, sukryžiuojami pirštai, o delnai pradeda ritmiškai ir greitai spausti paciento krūtinę srityje tarp pieno liaukų. Spaudimo dažnis yra maždaug 2 kartus per sekundę. Masažo metu negalima nuplėšti rankų nuo krūtinės, kad būtų išvengta pasislinkimo į šoną.

Spaudimo jėga turi būti tokia, kad krūtinės ląstos suspaudimas būtų ne mažesnis kaip 5 cm Sustabdyti krūtinės ląstos paspaudimus galima tik atliekant dirbtinį kvėpavimą ir pasitikrinti pulsą miego arterijoje.

Intervalais tarp tiesioginio širdies masažo atliekamas dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną metodu. Šių dviejų procedūrų santykis yra 30:2, t.y. 30 paspaudimų yra 2 įkvėpimai. Tuo pačiu metu jie nuolat stebi, ar pacientas turi pulsą, rodantį, kad jo širdis pradėjo dirbti. Tokiu atveju gaivinimo procedūra, kaip pirmosios pagalbos miokardo infarkto atveju, dalis, sustabdoma.

Jei pulsas neatsiranda, rekomenduojama tęsti manipuliacijas, kol atvyks greitoji pagalba, bet ne ilgiau kaip 10 minučių, po kurių organizme prasideda negrįžtami, su gyvybe nesuderinami procesai. Net ir atvedus žmogų į protą, nėra garantijų, kad gaivinimo metu nebuvo kritinių pakitimų smegenų, nervų sistemos ir kitų svarbių organų bei sistemų darbe.

Rodikliais, kad žmogus grįžta į gyvenimą, be pulso atsiradimo miego arterijoje, laikomas odos spalvos pasikeitimas nuo blyškios iki rausvos ir vyzdžių reakcijos į šviesą atsiradimas.

Pirmosios pagalbos ištikus miokardo infarktui algoritmas

Dar kartą trumpai apžvelgsime pirmosios pagalbos ištikus miokardo infarktui schemą, kurią turi žinoti kiekvienas norintis, esant reikalui, išgelbėti žmogaus gyvybę, būnant šalia sunkmečio.

Taigi, gatvėje pamačius žmogų su aiškiais infarkto požymiais arba įtariant infarktą, reikia ne pasisukti ir eiti pro šalį, o stengtis suteikti įmanomą pirmąją pagalbą, kurią sudaro keli svarbūs punktai:

Greitosios pagalbos skambinimas telefonu „103“ (numeris nemokamas iš bet kurio telefono). Apie tariamą infarktą būtinai pasakykite dispečeriui, esant galimybei, informaciją apie pacientą suteikiame iš jo žodžių ar dokumentų.
Į „neatidėliotiną“ situaciją įtrauksime kitą žmogų iš išorės arba giminaitį, kad nenusiblaškytų nuo pirmosios pagalbos teikimo.
Ištikusį infarktą žmogų paguldome nugara ant kieto, lygaus paviršiaus (gatveje tai gali būti suoliukas; šiltu oru tinka ir grindys, jei nėra tinkamų paviršių). Po žmogaus kaklu ir pečiais dedame naminį volelį, pakeldami viršutinę kūno dalį. Mesti atgal paciento galvą.
Jei žmogus yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldome jį ne ant nugaros, o ant šono, kad išvengtume asfiksijos.
Imamės visų priemonių, kad pacientas gerai gautų deguonies (smalsuolių prašome užleisti vietą, atsegti drabužių sagas kaklo ir krūtinės srityje, atrišti kaklaraištį). Jei pacientas yra kambaryje, pabandykite atidaryti visus kambario langus arba įjunkite oro kondicionierių vėsinimui. Karštu oru vėsiu vandeniu galite šiek tiek sudrėkinti paciento veidą, lūpas ir krūtinę.
Jei asmuo neramus ir rodo fizinį aktyvumą, paprašykite kitų žmonių padėti išlaikyti jį gulinčioje ar pusiau sėdimoje padėtyje.
Nesant gyvybės ženklų kreipiamės į gaivinimo priemones (perikardo insultas, krūtinės ląstos paspaudimai kartu su dirbtiniu kvėpavimu), tačiau reikia suprasti, kad jei pacientas yra be sąmonės, kvėpuoja ir pulsuoja, tikimybė išsigelbėti praktiškai lygi nuliui.

Pirmosios pagalbos teikimas širdies priepuoliui prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui apima vaistų terapiją, kuri padeda sumažinti simptomų intensyvumą ir atitolinti liūdnų pasekmių atsiradimą:

"Nitroglicerinas". Tai širdies vaistas, galintis sumažinti širdies skausmo intensyvumą ir šiek tiek pagerinti kraujotaką. Tabletė dedama po liežuviu. Galite duoti 3 tabletes 15 minučių intervalu.
"Aspirinas". Populiarus antikoaguliantas, mažinantis kraujo klampumą ir didinantis kraujotaką. Veiksminga dozė sergant miokardo infarktu – 300-325 g.Duoti vieną kartą.
"Analgin" arba bet kuris iš NVNU, patvirtintų širdies ligoms gydyti. Padės sumažinti skausmo intensyvumą. Paprastai vienkartinė dozė yra 1-2 tabletės.
Raminamieji vaistai (valerijono tabletės ir tinktūros, mamos žolės tinktūros ar užpilai, „Barboval“, „Corvalol“, „Zelenienos lašai“ ir kiti vaistai). Parodyta dėl to, kad mirties baimė stebima kaip specifinis miokardo infarkto simptomas. Ši priemonė padeda ir be reikalo neramiems pacientams.

Klausimas, kur skubiai vartoti minėtus vaistus, dažniausiai nekyla, nes dauguma sergančiųjų miokardo infarktu jau yra nuolatiniai kardiologo pacientai, todėl nuolat su savimi nešiojasi reikiamus vaistus.

Bet net jei žmogus nežinojo apie savo ligą, šalia visada galima rasti praeivį, kuris su savimi turi „mini pirmosios pagalbos vaistinėlę“, nes „šerdelių“ neturime tiek mažai, kiek norėtume. Kraštutiniu atveju galite paprašyti, kad kas nors nueitų į artimiausią vaistinę. Jei darbe, parduotuvėje, biure ištinka infarktas, visada turi būti greitosios medicinos pagalbos vaistinėlė su tam reikalingais vaistais.

Išstudijavus pirmosios pagalbos ištikus miokardo infarktui schemą, paaiškėja, kad joje tikrai nėra nieko sudėtingo, tačiau šios paprastos manipuliacijos gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę.

Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui namuose

Iki šiol kalbėjome apie situacijas, kuriose skaitytojas galėtų veikti kaip kažkieno gyvybės gelbėtojas. Bet juk niekas nėra 100% apdraustas nuo miokardo infarkto ir anksčiau ar vėliau bet kuris iš mūsų gali patirti visas jo baisybes. Mūsų maistas ir gyvenimo būdas palieka daug norimų rezultatų, ligą iš tikrųjų užsidirbame patys, vadinasi, prireikus turime išmokti sau efektyviai padėti, jei šalia nėra žmogaus, kuris galėtų padėti.

Pakalbėkime apie situacijas, kai infarktas aptinka žmogų namuose. Gerai, jei šalia yra rūpestingi draugai ar artimieji, kurie iškviečia greitąją pagalbą, pasitinka, duoda vaistų ir atlieka visas reikalingas manipuliacijas, kad išgelbėtų jiems brangų žmogų. Deja, taip būna ne visada. Pagyvenęs žmogus gali būti vienišas, o tai reiškia, kad dažniausiai nėra kam padėti. Ir būna situacijų, kai reikiamu momentu nė vieno iš artimųjų tiesiog nėra namuose, o ligonis turi pasikliauti tik savimi.

Žinoma, visada galima kreiptis pagalbos į kaimynus, bet kur garantija, kad jie bus. Saugiausia išmokti pasikliauti ne kuo nors, o savimi.

Jei širdies priepuolis aptinka jus vieną namuose, svarbiausia yra stenkitės nepanikuoti. Nedelsdami turite iškviesti greitąją pagalbą (ir, jei įmanoma, iškviesti savo šeimą) savo adresu, pasirūpindami, kad greitosios medicinos pagalbos gydytojai galėtų patekti į patalpą, net jei praradote sąmonę ir negalėsite atidaryti durų. Būtina palikti atidarytą priekinių buto durų ir, jei įmanoma, įėjimo spyną (užrakinus įėjimo duris ir nesant domofono, medicininės pagalbos suteikimo laikas gali gerokai pailgėti).

Toliau reikia atsidaryti langus ir/ar naudotis kondicionieriumi, atlaisvinti drabužių apykaklę, išgerti reikiamų vaistų, apie kuriuos rašėme ankstesnėje pastraipoje. Po to protingiausia gulėti ant elastingo paviršiaus, pasidėjus po galva pagalvę ar susuktą antklodę, atlošti galvą atgal ir laukti atvykstant gydytojų. Aktyvūs judesiai šioje būsenoje gali tik pakenkti.

Kalbant apie namų pirmosios pagalbos vaistinėlę, jame visada turi būti būtinų vaistų atsargos: širdies vaistų, analgetikų, raminamųjų ir kt. Be to, pati pirmosios pagalbos vaistinėlė turi būti tokioje vietoje, kur prireikus ją būtų galima lengvai gauti.

Pasivaikščiojimų gatve, kelionės į darbą ir atgal, apsipirkimo ir kitose įstaigose metu būtiniausius vaistus, reikalingus pirmajai pagalbai sau, artimiesiems ar net nepažįstamiems žmonėms suteikti, patartina turėti su savimi (maišelyje, kišenėje, kosmetikos maišelyje ir pan.) ir pan.). Jie neužims daug vietos, tačiau gali išgelbėti gyvybę ir sveikatą.

Trumpai apie miokardo infarkto gydymą

Ūminio miokardo infarkto gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Šiuo atveju taikomi ir medikamentiniai metodai, ir nemedikamentinė terapija.

Kaip greitosios pagalbos automobilis ūminiam miokardo infarktui, jie naudoja:

"Nitroglicerinas" tablečių, kapsulių arba tirpalo, skirto vartoti į veną, pavidalu,
tromboliziniai vaistai (streptokinazė, urokinazė, alteplazė),
antikoaguliantai ("Aspirinas", "Heparinas"),
beta adrenoblokatoriai (metoprololis, atenopolis,
antiaritminiai vaistai (daugiausia lidokainas),
analgetikai ("Morfinas" ir neuroleptinis vaistas "Droperidol", "Promedol"),
AKF inhibitoriai (kaptoprilis, lizinoprilis, ramiprilis).

Rečiau skiriama:

kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis),
magnio preparatai (jei reikia).

Sunkiais atvejais, kai vaistais nepavyksta išplėsti kraujagyslių ir atkurti kraujotaką, jie griebiasi transluminalinės perkutaninės vainikinių arterijų angioplastikos. Esant dideliems infarktams, nurodomas chirurginis gydymas vainikinių arterijų šuntavimo, intrakoronarinio stentavimo, transluminalinės balioninės angioplastikos ir kt.

Miokardo infarkto gydymas ir pasikartojančių jo atmainų profilaktika apima mitybą, gyvenimo būdo pokyčius, vidutinį fizinį aktyvumą (pirmiausia prižiūrint gydytojui).

Visų aukščiau išvardytų gydymo metodų taikymas leidžia 80% pacientų po kurio laiko grįžti į normalų gyvenimą, tačiau nepanaikina vėlesnio vaistų vartojimo, kuris truks visą likusį gyvenimą.

Miokardo infarkto prevencija

Viskas mūsų gyvenime nutinka pirmą kartą. Jei tai malonios akimirkos, trokštame jų pasikartojimo, o jei skaudžios, tai pamiršti jas amžiams. Žmogus, patyręs širdies smūgį, žinoma, nenorės vėl patirti skausmo. Bet kur jis plonas, ten ir lūžta, todėl jei nesilaikysite atsargumo, galite sukelti pakartotinį infarktą (ir net ne vieną).

Sprendžiant iš didelio mirtingumo nuo miokardo infarkto, šios būklės lengviau išvengti nei išgydyti. Pirmiausia turite persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Blogų įpročių atsisakymas, fizinis aktyvumas, vaikščiojimas gryname ore, svorio kontrolė ir maisto, kuriame yra daug blogojo cholesterolio, vartojimo ribojimas daugeliui žmonių jau padėjo išvengti širdies ir kraujagyslių patologijų, tarp kurių verta išskirti kraujagyslių aterosklerozę ir koronarinę širdies ligą. , kurios tampa dažniausia miokardo infarkto priežastimi.

Jei širdies problemų išvengti nepavyko, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl jų gydymo. Gydytojas skiria vaistus iš statinų grupės, neleidžiančių susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms ant kraujagyslių sienelių, šio paskyrimo nereikėtų ignoruoti vien dėl to, kad šie vaistai nėra širdies. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, būtina vartoti vaistus, kurie padeda jį sumažinti (AKF inhibitoriai).

Būtina kovoti su padidėjusiu kraujo klampumu, vartojant antikoaguliantus ir trombolizinius vaistus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse. Jei padažnėja pulsas ir atsiranda nervingumas, padės beta adrenoblokatoriai. Ir, žinoma, nepamirškite apie dietą.

Visos minėtos priemonės padės išvengti pasikartojančių miokardo infarktų, kurie dažniausiai būna daug sunkesni nei pirmasis.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui – skubi priemonė, padedanti išsaugoti sergančiojo gyvybę ir sveikatą. Bet jei laiku pasirūpinsite savo sveikata ir imsitės prevencinių priemonių, tokios pagalbos gali ir niekada neprireikti. O skaitytojams belieka palinkėti sveikatos ir ilgaamžiškumo.

ilive.com.ua

Pirmieji miokardo infarkto požymiai ir simptomai

Miokardo infarktą lengva supainioti su kitomis ligomis, pavyzdžiui:

Gastritas su pilvo skausmu, pilvo pūtimu, silpnumu, žemu kraujospūdžiu, tachikardija. Elektrokardiograma padės išsiaiškinti.
Astma, kai žmogus pradeda dusti. Jie duoda jam vaistų, kurie palengvina kvėpavimą, bet tai nepalengvina.
Cerebrinis paralyžius, panašus į insultą. Pastebimas sąmonės ir kalbos sumišimas.
Širdies priepuolis be skausmo, dažnai nustatomas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Dusulys ir nuovargis yra vieninteliai to požymiai.
10% pacientų stebima vadinamoji „tempimo krūtinės angina“. Skausmas atsiranda tik vaikščiojant. Dažnai tokie pacientai patys atvyksta į ligoninę, EKG registruoja simptomus, pirmuosius infarkto požymius.

Šis vaizdo įrašas taip pat papasakos apie miokardo infarkto simptomus ir jo ypatybes:

Tarp moterų

Moterų miokardo infarkto simptomai šiek tiek skiriasi nuo vyrų. Moterų skausmas širdies priepuolio metu yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, žandikaulyje, nugaroje, kakle.

Priepuolis labai primena rėmenį. Dažniausiai moteriai pirmiausia pasireiškia silpnumas ir pykinimas, o tik tada skausmas. Į tokius simptomus moteris dažnai nepaiso, o tai dažnai būna mirtina. Todėl tokiais atvejais, siekiant išgelbėti gyvybę, geriau kviesti greitąją pagalbą.

Vyrams

Skirtingai nuo moterų pusės, vyrams miokardo infarkto simptomai yra tokie:

krūtinės skausmas;
dažnas kvėpavimas su pertrūkiais;
širdies plakimas be aiškaus ritmo;
pulso silpnumas;
sąmonės netekimas, alpimas;
silpnumas;
šaltas, drėgnas prakaitas;
pykinimas Vėmimas;
veido odos blyškumas.

Miokardo infarktą su netipiniais simptomais gydytojui gali būti sunku diagnozuoti. Žmogaus gyvybei ypač pavojinga, kai infarkto pasireiškimą lydi pačios įvairiausios ligos. Tokie atvejai yra nepalankūs ir dažniausiai baigiasi paciento mirtimi.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Pagrindinis pirmosios pagalbos tikslas – atkurti būtiną ir palaikyti kraujo tiekimą į pažeistą širdies raumens sritį. Paciento sveikata ir gyvenimas visiškai priklauso nuo to, kaip laiku imtasi priemonių prieš atvykstant į ligoninę.

Taigi, čia yra veiksmų algoritmas (pirmoji pagalba) sergant miokardo infarktu:

Paguldykite pacientą, pakelkite galvą. Jei jam žemas kraujospūdis ir silpnas pulsas, jis išblyškęs, geriau paguldykite ligonį žemai galva. Esant dusuliui, pacientas turi sėdėti pakeldamas kojas.
Skirtingai nuo krūtinės anginos priepuolio, nitroglicerinas nepadeda numalšinti skausmo. Be to, esant žemam slėgiui ir silpnam pulsui, šio vaisto geriau neduoti. Bet esant dusuliam, geriau duoti Nitroglicerino tabletę – tai sumažins dusulį.
Išmatuokite slėgį.
Jei nėra alergijos, pacientas turi sukramtyti (tiksliai sukramtyti) 300 mg (pusę tabletės) Aspirino.
Norėdami nuraminti pacientą, galite duoti Valocordin.

Skaitykite toliau ir sužinokite, kokia bus pirmoji pagalba slaugytojai ir gydytojui, patyrus ūminį miokardo infarktą.

Šis vaizdo įrašas išsamiau papasakos apie pirmosios pagalbos miokardo infarktui ypatybes prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

Jai atvykus

Jei paciento transportavimo laikotarpis trunka ilgiau nei pusvalandį, greitosios medicinos pagalbos medikai pradeda leisti visus reikiamus vaistus. Greitoji pagalba pacientui, patyrusiam ūminį miokardo infarkto priepuolį per 72 valandas nuo pirmųjų ligos požymių, paskiria šiuos vaistus:

Trombolitinis (anti-robocitinis) salicilo rūgšties pavidalu, 150-300 mg per burną arba į veną. Tai gali būti Tiklid 0,25 g du kartus per dieną;
Antikoaguliantai heparino arba fraksiparino pavidalu;
Nitroglicerinas į veną suleidžiamas tokiu būdu: į ampulę su 1% tirpalu įpilama izotoninio NaCl tirpalo, kad gautųsi 0,01% tirpalas. Įlašinkite lašintuvą (25 mg / 1 min. - 1 ml 1% tirpalo per 4 minutes).
Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip Anaprilin 10-40mg 3 kartus per dieną arba Vasokardin 50-100mg 3 kartus per dieną arba Atenolol 50-100mg 3 kartus per dieną.
Inhibitorius - Kapoten 12,5-50 mg 3 kartus per dieną.

Miokardo infarktą patyręs pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių arba į reanimacijos skyrių.

Yra vaistų derinių, vartojamų ūminio miokardo infarkto skausmo sindromui gydyti. Jie apima:

Neuroleptanalgezija su būdingu analgeziniu ir antišokiniu poveikiu. Naudojama kartu 1–2 ml 0,005 % fentanilio tirpalo ir 2–4 ml 0,25 % Droperidolio tirpalo. Vietoj pirmojo vaisto galite naudoti 1–2 ml 1% morfino hidrochlorido tirpalo, 1–2 ml 1% promedolio tirpalo ir tiek pat omnopono.
Narkotinių analgetikų, tokių kaip 1–2 ml 1% morfino hidrochlorido tirpalo ir tokio pat kiekio promedolio, mažų trankviliantų (pavyzdžiui, Seduxen 2–4 ml) ir antihistamininių vaistų (pavyzdžiui, 1–2 ml 1% difenhidramino tirpalo) derinys;
Anestezija iš deguonies ir azoto oksido mišinio, kurį dažnai naudoja greitosios pagalbos automobiliai.

Ūminio miokardo infarkto atveju visi vaistai turi būti lėtai suleidžiami į veną. Pirmiausia jie praskiedžiami 5-10 ml izotoninio NaCl tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Analgetikai dažnai skiriami pakartotinai, siekiant visiškai sumažinti krūtinės skausmą. Pašalinus skausmą, kitas medicininės priežiūros tikslas – pašalinti visokias komplikacijas, tokias kaip širdies astma, ritmo sutrikimai, kardiogeninis šokas. Ištikus miokardo infarktui be komplikacijų, skiriami vaistai, ribojantys negyvų audinių plotą. Tai nitratai, beta adrenoblokatoriai ir trombolitikai.

Miokardo infarkto gydymo medicinos praktika visiškai priklauso nuo paciento būklės, gretutinių ligų, amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Negalima kalbėti apie savarankišką gydymą, gydymą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos gydytojas. Jei po gydymo rezultatas teigiamas, svarbu pereiti visus reabilitacijos etapus po ligos ir laikytis dietos.

Plačiojo infarkto pasekmės vyrams Koks spaudimas sergant miokardo infarktu moterims

Kardiologija tiria tokią patologinę ligą kaip miokardo infarktas. Būtent šis mokslas padės išvengti ankstyvo šios ligos išsivystymo, padės išgyventi ir gyventi po infarkto.

Kas yra miokardo infarktas?
Miokardo infarktas reiškia ūminę širdies ligą. Širdies priepuolį sukelia kraujagyslių užsikimšimas, taip pat kai kurių ar kelių širdies raumens sričių nekrozė. Dėl šios ligos pasireiškimo nustatomas ūmus širdies pažeidimas.

Anksčiau buvo manoma, kad vyresni nei penkiasdešimties metų vyrai yra jautrūs miokardo infarktui. Šiuo metu vyksta šios ligos atjauninimas, užregistruoti trisdešimties metų ir jaunesni ligoniai.

Miokardo infarktas yra skubi liga, nes per pirmąsias dvi valandas mirties rizika yra labai didelė. Jei įtariate širdies priepuolį, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą. Iš greitosios medicinos pagalbos pacientas nedelsiant patenka į ligoninės kardiologijos reanimacijos skyrių. Miokardo infarkto atvejais savigyda prilygsta mirčiai.

Miokardo infarkto simptomai (požymiai).

Būdingas širdies priepuolio simptomas (požymis) yra stipraus skausmo priepuolis krūtinėje arba, kaip sakoma, už krūtinkaulio. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas gali jį pavadinti ašarojimu ar deginimu. Skausmas gali plisti į viršų ir į dešinę, taip pat pereiti į kairę ranką. Įdėmiai pažvelgę į žmogų pastebėsite, kad jis gerokai išblyškęs ir apsipylęs prakaitu. Esant stipriam skausmui, žmogus gali net prarasti sąmonę.

Paprastai miokardo infarkto skausmas atsiranda staiga, miego metu arba ryte. Tuo pačiu metu skausmas yra banguoto pobūdžio, kiekvieną kartą vis stipresnis ir stipresnis. Tokiu atveju skausmas nepraeina net išgėrus nitroglicerino.

Pirmoji ikimedicininė pagalba sergant miokardo infarktu. Ką daryti?

Jei yra įtarimas, kad pacientą ištiko miokardo infarktas, būtina:

Iškvieskite greitąją pagalbą
Suteikite pacientui ramybę. Norėdami tai padaryti, turite jį paguldyti ir pakelti galvą arba suteikti jam pusiau sėdimą padėtį
Leiskite giliai kvėpuoti, nes tam reikia atsargiai nusivilkti arba atsegti aptemptus drabužius
Duokite pacientui vaistų. Paprastai tai yra arba validol - 1-2 tab. po liežuviu, valokordinas - 25-30 lašų. Būna, kad šie vaistai nepadeda, tuomet reikia tepti nitrogliceriną – 1-2 tab. po liežuviu.

Svarbu žinoti: ištikus širdies priepuoliui, reikalinga skubi kvalifikuota medicinos pagalba. Savarankiškas gydymas gali neturėti teigiamo poveikio. Vėlavimas ūminėje stadijoje gali būti mirtinas. Net ir esant sunkiam širdies priepuoliui, tinkamai diagnozavus ir laiku gydant, galima išgelbėti aukos gyvybę.

Gyvenimas po miokardo infarkto

Miokardo infarktas laikomas labai pavojinga liga, be galimos paciento mirties, jis taip pat pavojingas dėl visų rūšių komplikacijų. Pagrindinės komplikacijos po infarkto yra vadinamosios gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos. Pagrindinės ligos yra aritmija, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas ir kt.

Miokardo infarktas nubrėžia gyvenimo ribą prieš ir po jo. Išsirgus miokardo infarktu galima pasveikti, tačiau sunkiau tai padaryti vyresnio amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurie serga kitomis sunkiomis ligomis. Po infarkto kyla jo pasikartojimo pavojus, todėl pacientas ir jo artimieji turi aiškiai suprasti, ką gali ir ko negali.

Todėl infarktą patyrusiems žmonėms reikia visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Ir jūs turite suprasti, kad tokie pokyčiai tęsis visą gyvenimą. Ypač svarbus reabilitacijos laikotarpis, kuris truks kelis mėnesius. Būtina aiškiai ir atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vengti aktyvaus sporto, riebaus maisto, visiškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių. Taip pat infarktą patyrusio žmogaus laukia nuolatiniai vizitai pas kardiologą, dažna širdies tyrimų ir diagnostikos užduotis.

Miokardo infarktas yra išeminės širdies ligos rūšis, kuriai būdingi negrįžtami širdies raumens sutrikimai, atsirandantys dėl sutrikusios kraujotakos vainikinių arterijų.

Tolesnė ligos baigtis, įskaitant galimybę išgelbėti žmogaus gyvybę, priklausys nuo laiku tinkamo gydymo pirmosiomis priepuolio minutėmis.

Pirmoji pagalba pacientui, patyrusiam miokardo infarkto priepuolį, yra pagrįsta jo eigos ypatybėmis ir reikalauja iš ją teikiančio asmens pačių elementariausių žinių apie patologiją. Priepuolio metu kai kuri širdies raumens dalis miršta, o to priežastis yra blogas širdies raumens aprūpinimas krauju.

Šiuo atveju predisponuojantys veiksniai yra fizinis aktyvumas, hipertenzinė krizė, stresinės situacijos, per didelis susijaudinimas ar stiprus emocinis stresas.

Miokardo infarkto pirminės sveikatos priežiūros taisyklės

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui turėtų būti teikiama tam tikra seka. Ir, žinoma, pats pirmas žingsnis bus skambinti greitosios pagalbos tarnybai, kad iškviestumėte gydytoją, geriausia kardiologą. Svarbu sutrumpinti laiką nuo infarkto pradžios iki gydytojo manipuliacijų, todėl patartina sutikti gydytojus gatvėje su vienu iš artimųjų. Tinkamai suteikta medicininė pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Norint sumažinti širdies apkrovą, pacientui geriau gulėti horizontaliai, išgėrus raminamųjų.

Nitroglicerino tabletė gali padėti sumažinti skausmą. Vaistas dedamas po liežuviu – taip nitroglicerinas greičiau patenka į kraują. Poliežuviniame regione yra arterijų, per kurias veiklioji medžiaga beveik iš karto patenka į kraują ir pasiekia paskirties vietą. Šiuo atžvilgiu skausmas sumažėja per trumpą laiką.

Kai kuriais atvejais tik širdies sustojimas rodo širdies priepuolį. Žmogus netenka sąmonės, nekvėpuoja, nejaučiamas pulsas. Visi gaivinimo darbai turi būti pradėti kuo greičiau, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Vadinamasis širdies plakimas, atliekamas krūtinkaulio srityje, gali pradėti širdies darbą.

Jis turėtų būti trumpas ir stiprus. Neprasidėjus poveikiui, būtina daryti netiesioginį širdies masažą. Jo schema tokia: 30 krūtinės smūgių (intervalas savavališkas ir apskaičiuotas, kažkur apie 100 paspaudimų per 1 minutę) ir plaučių ventiliacija (vadinamasis dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną).

Šie du etapai atliekami kartu su kintamu dažniu. Tokiu atveju sergančio žmogaus galva būtinai turi būti šiek tiek atmesta atgal, o kūnas guli ant kietos plokštumos. Kol atvyks gydytojai ir atsiras gyvybės požymių, reikia atlikti gaivinimą.

Tuo atveju, kai miokardo infarkto fone išsivysto širdies astma, žmogus tampa labai neramus, neranda sau vietos, užima priverstinę sėdėjimo padėtį ir, siekdamas sustiprinti kvėpavimo judesius, atsiremia į lovą rankomis. . Kvėpavimo dažnis smarkiai padidėja nuo 16-18 iki 40-50 per minutę. Paciento veido išraiška kankina ir išsekusi, oda pabąla, lūpos pamėlynuoja, pasirodo šaltas prakaitas.

Laiku nesuteikus reikiamos pagalbos, ima progresuoti plaučių perkrova, o širdies astma virsta plaučių edema. Kvėpavimas tampa triukšmingas ir burbuliuojantis, iš tolo girdimas užkimęs kvėpavimas. Pacientas pradeda kosėti ir tuo pačiu metu išsiskiria skysti rausvo atspalvio skrepliai. Tokios rimtos širdies priepuolio komplikacijos reikia stengtis išvengti dar neatvykus greitosios pagalbos automobiliui.

Pirmosios pagalbos algoritmas

Pirmosios pagalbos veiksmų seka turėtų būti tokia:

Iškvieskite greitąją pagalbą. Geriausia, jei tai būtų specializuota kardiologijos ar intensyviosios terapijos gydytojų komanda.
Norint sutrumpinti intervalą tarp miokardo infarkto priepuolio ir medicininių procedūrų, greitosios pagalbos automobilį rekomenduojama pasitikti giminaičiui.
Pacientas turi būti paguldytas ant kieto ir lygaus paviršiaus, šiek tiek pakreipęs galvą atgal.
Atidarykite visus langus ir duris, kad patektumėte kuo daugiau gryno oro. Jei labai karšta, atidarykite langą ir įjunkite oro kondicionierių.
Duokite pacientui raminamųjų vaistų (motinžolės ar valerijono). Kambaryje turi būti tyla, o ne suteikti galimybę sergančiam žmogui nervintis.
Būtina pašalinti fizinį aktyvumą, kartais tam reikia kelių žmonių pagalbos.
Pacientas turi padėti po liežuviu vieną nitroglicerino tabletę, kad sustabdytų skausmo priepuolį.
Nitroglicerino reikia leisti du ar tris kartus kas 10 ar 15 minučių.
Duokite pacientui kramtyti 325 g aspirino tabletę.
Stenkitės sustabdyti širdies skausmą analginu arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Jei yra kokių nors prielaidų, kad širdis vis dėlto sustojo (žmogus nekvėpuoja, nesąmoningas, nėra pulso, nėra kraujospūdžio), reikia nedelsiant pradėti šias gaivinimo priemones:

Padaryti pacientui ikiširdinį smūgį, tai yra, stipriai ir greitai smogti kumščiu į krūtinkaulį. Tai gali būti labai veiksminga per pirmąsias kelias sekundes skilvelių virpėjimui.
Jei ankstesnis žingsnis neveiksmingas, atliekamas dirbtinis kvėpavimas ir būtinas netiesioginis širdies masažas. Ši veikla tęsiasi iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo. Po kas 15 smūgių (insultų) širdyje atliekami du įkvėpimai ir du iškvėpimai bei tikrinamas pulsas. Jei pulsas nepasirodo, gelbėjimo veiksmai kartojami dar kartą.

Išvada

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui suteikiama prieš atvykstant kvalifikuotiems gydytojams. Tačiau labai dažnai žmonės neįsivaizduoja ir nežino, ką reikėtų daryti, kad žmogus būtų išgelbėtas.

Širdies ir kraujagyslių ligos užima pirmąją vietą pagal įvairaus amžiaus pacientų mirčių dažnį, o širdies priepuoliai ir insultai kasmet atsinaujina. Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip teisingai teikiama skubi pagalba sergant miokardo infarktu prieš atvykstant medikų brigadai, taip pat bus aptartos pacientų, patyrusių infarktą, priežiūros taisyklės.

Miokardo infarktas vadinamas dalies širdies raumens nekroze (mirtimi) dėl ilgalaikio deguonies bado ir nepakankamo aprūpinimo krauju. Infarktas – dažna koronarinės širdies ligos komplikacija, todėl svarbu žinoti kliniką ir mokėti ją atskirti nuo krūtinės anginos priepuolio.

Miokardo infarktas turi keletą eigos etapų, kurių kiekvienai būdingi savi klinikiniai simptomai:

Infarkto stadija	Kaip tai pasireiškia kliniškai?
Pažeidimo stadija	Jam būdingas ryškus kraujotakos sutrikimas tam tikroje širdies raumens srityje, kurį lydi kepimo skausmas, kuris nepraeina už krūtinkaulio. Skausmo nepalengvina nitroglicerinas ir kiti širdį veikiantys vaistai, kuriuos pacientas dažniausiai vartojo krūtinės anginos priepuolio metu.
Ūminė stadija	Jis prasideda nuo 2 valandų nuo pažeidimo stadijos ir gali trukti iki kelių dienų (dažniausiai 2-3 dienas). Širdies raumens kraujotakos sutrikimų srityje išsivysto nekrozė (nekrozė), kurią kliniškai lydi širdies ritmo sutrikimas (lėtėja arba padažnėja širdies ritmas), progresuoja silpnumas, dusulys, kraujospūdžio pokyčiai. rodikliai. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Šiame etape ypač dažni pasikartojantys širdies priepuoliai ir sunkios komplikacijos.
Poūmis etapas	Jam būdingas negyvų miokardo sričių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Poūminė širdies priepuolio stadija išsivysto po 5-7 dienų nuo pažeidimo pradžios ir trunka iki 8 savaičių. Kliniškai pacientas jaučia dusulį, širdies ritmo sutrikimus, pasunkėja po menkiausio krūvio, padidėja kraujospūdis, kartojasi krūtinės skausmas. Jei krūtinės anginos priepuoliai tęsiasi, tai gali sukelti antrą širdies priepuolį.
Cicatricial pokyčių stadija	Jis trunka pirmuosius šešis mėnesius po širdies priepuolio ir jam būdingas rando susidarymas traumos vietoje. Šiame etape sveikoji širdies raumens dalis prisitaiko prie naujos būsenos ir pradeda pilnavertiškai dirbti. Kartu normalizuojasi paciento pulso ir kraujospūdžio parametrai, išnyksta širdies nepakankamumo požymiai.

Miokardo infarkto simptomai ir pirmoji pagalba

Klinikiniai ūminio širdies priepuolio požymiai priklauso nuo ligos formos:

Pilvo- yra simptomų, panašių į ūminio pankreatito priepuolį. Pacientą nerimauja stiprus skausmas epigastrinėje zonoje, pykinimas, vėmimas, stiprėjantis silpnumas ir širdies plakimas.
Astma- klinikiniai simptomai panašūs į bronchinės astmos priepuolį, ligoniui trūksta oro, jis skundžiasi oro trūkumu ir tachikardija.
Smegenų forma- pagrindiniai simptomai yra galvos svaigimas, ūmus skausmas už krūtinkaulio, patamsėjimas akyse, sąmonės pritemimas. Ši forma yra labiausiai paplitusi, kai pacientas patiria paniką ir mirties baimę.
Asimptominis- ši miokardo infarkto forma būdinga sergantiems cukriniu diabetu ir atsiranda dėl sumažėjusio jautrumo dėl angiopatijos.

Pagrindiniai bet kokios formos širdies priepuolio klinikiniai požymiai yra šie:

krūtinės skausmas, kuris nepraeina keletą valandų po nitroglicerino ir kitų širdies vaistų vartojimo – dažniausiai skausmas spinduliuoja (perduoda) į kairįjį raktikaulį, kaklą, apatinį žandikaulį kairėje;
didėjantis psichinis susijaudinimas, kurį netrukus pakeičia apatija;
mirties baimė ir panika;
epigastrinis skausmas, pykinimas ir vėmimas ne visada pasireiškia, tačiau gali būti sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Svarbu! Miokardo infarkto atveju pacientui reikia nedelsiant suteikti pagalbos priemones, nes progresuojanti širdies raumens nekrozė greitai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas – širdies nepakankamumą ir kardiogeninį šoką.

Skubios pagalbos algoritmas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui pacientui, kuriam įtariamas širdies smūgis

Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui susideda iš šių veiksmų:

iškviesti greitąją pagalbą;
duokite Nitroglicerino tabletę po liežuviu, o jei tokio vaisto namuose nėra, lašinkite Corvalol, Valocordin;
duoti gerti ar suleisti anestetikų;
nuraminti ligonį – duoti jam atsigerti saldžios šiltos arbatos;
pėdas užtepkite šiltomis šildomomis pagalvėlėmis ir uždenkite pacientą antklode;
pasirūpinti grynu oru ir išlaisvinti kaklą bei krūtinę nuo nepatogių drabužių;
apskaičiuokite pulsą ir išmatuokite kraujospūdžio rodiklius.

Ką daryti ištikus miokardo infarktui, kai išsivysto plaučių edema?

Jei pacientui per atstumą atsiranda drėgnų karkalų ir padidėja dusulys, atsiranda lūpų cianozė ir kaklo venų patinimas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui būtina:

pasodinkite pacientą ant lovos, atremdami nugarą pagalvėmis, būtinai nuleiskite kojas žemyn;
pasidaryti karštą pėdų vonelę – tai sumažins veninio kraujo tekėjimą į širdį;
dėti turniketus ant kojų – tai sumažina veninio kraujo grįžimą į širdies raumenį, o tai šiek tiek sumažina miokardo apkrovą;
duoti išgerti diuretiko, pavyzdžiui, furasemido tabletę;
duokite išgerti deksametazono arba prednizolono tabletę – tai padės sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir taip sumažinti plaučių edemą.

Svarbu! Jei pacientas prarado sąmonę ir į nieką nereaguoja, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui būtina nedelsiant pradėti gaivinimo veiksmus – dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Kaip tai padaryti teisingai, pamatysite šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Skubioji medicinos pagalba sergant miokardo infarktu prasideda EKG su nešiojamu prietaisu, kurį su savimi nešiojasi kiekviena kardiologinės greitosios medicinos pagalbos brigada. Miokardo infarktui būdingas išlenktas S-T segmento pakilimas virš izoliacijos ir patologinės Q bangos buvimas.

Patvirtinus diagnozę, pacientas būtinai guldomas į reanimacijos skyrių, o prieš tai jam nedelsiant vietoje suleidžiami vaistai, leidžiantys sustabdyti skausmo sindromą ir užkirsti kelią kardiogeninio šoko bei kitų pavojingų komplikacijų išsivystymui.

Vaistai nuo miokardo infarkto: pirmoji pagalba

Skubi pagalba ištikus širdies priepuoliui prasideda nuo angininės būklės (nepaliaujamo skausmo, kurį sukelia ūmūs širdies raumens kraujotakos sutrikimai) palengvinimu, nes skausmas ne tik kankina pacientą, bet ir padidina miokardo apkrovą, dėl ko gali atsirasti komplikacijų vystymasis.

Siekiant palengvinti krūtinės anginos būklę, pacientui į veną lėtai suleidžiami šie vaistai:

narkotiniai analgetikai su neuroleptikais - omnopono tirpalas 1%, promedolis arba morfino hidrochloridas kartu su droperidoliu 0,25% atitinkamai 1k2 santykiu (pavyzdžiui, 1 ml omnopono ir 2 ml droperidolio). Šio derinio neuroleptanalgezija turi ryškų anti-šokinį poveikį, mažina skausmą ir neleidžia vystytis gyvybei pavojingoms komplikacijoms.
Kombinuotas trankviliantų vartojimas su narkotiniais analgetikais ir antihistamininiais vaistais - pavyzdžiui, 1% morfino tirpalas 1 ml + seduksenas 2 ml + difenhidraminas 1% 1 ml.
Anestezija azoto oksidu su deguonimi – atlieka specializuota greitosios medicinos pagalbos komanda, kad pacientas būtų pristatytas į ligoninę ir nesukeltų kardiogeninio šoko transportavimo metu.

Svarbu! Visi šie vaistai yra leidžiami į veną lėtai, prieš tai praskiedus 5-10 ml 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Norint visiškai sustabdyti skausmo sindromą, vaistus kartais reikia švirkšti pakartotinai.

Širdies priepuolio gydymas

Pagalba sergant miokardo infarktu neapsiriboja tik skausmo sindromo malšinimu, po skubių priemonių pacientui skiriami vaistai, kurie atkurs kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse, sumažins širdies raumens apkrovą, užkirs kelią kraujo krešulių susidarymui ir vystymuisi. antrojo širdies priepuolio:

Trombolitikai- vaistų, kurie skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, grupė. Šiai grupei priklauso acetilsalicilo rūgštis, Acard, Aspirin cardio, Magnikor. Kadangi šios grupės vaistai dirgina virškinamojo trakto gleivinę, juos rekomenduojama vartoti po valgio arba skirti kartu su protonų siurblio inhibitoriais.
Antikoaguliantai- heparinas arba fraksiparinas.
Beta blokatoriai- metaprololis, anaprilinas, atenololis. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į mažiausią veiksmingą dozę.
Nitroglicerinasį veną izotoniniame natrio chlorido tirpale.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai- vaistas Kapoten 3 kartus per dieną, pradedant nuo minimalios veiksmingos dozės, bet ne daugiau kaip 50 mg vienu metu.

Greitoji pagalba širdies priepuoliui apima šių vaistų įvedimą per pirmąsias 2 dienas nuo pažeidimo stadijos pradžios.

Pacientų priežiūra po širdies priepuolio

Pirmoji slaugytojo pagalba infarktą patyrusiems pacientams – privaloma slėgio opų, kurios gali išsivystyti po 6 valandų nuolatinio nejudančio gulėjimo, profilaktika. Sunkaus infarkto pacientai neturėtų keltis iš lovos kelias dienas, kol praeis krizė, todėl pagrindinė slaugytojos užduotis – kas 2 valandas pamasažuoti pacientą ir keisti kūno padėtį (perversmai), jei tai leidžia gydytojas. .

Siekdama išvengti spaudimo opų, slaugytoja du kartus per dieną odą gydo kamparo alkoholiu. Taip pat svarbu išmokyti pacientą kvėpavimo pratimų, kad būtų išvengta hipostazinės pneumonijos išsivystymo.

Dietinis maistas pacientams, sergantiems širdies priepuoliu

Mityba sergant miokardo infarktu pirmosiomis dienomis turėtų būti ypač griežta, nes svarbu kuo labiau tausoti širdies raumenį ir apriboti jo apkrovą. Pacientą reikia maitinti mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną.

Visi patiekalai patiekiami pusiau skystoje trintoje formoje, šilti, be druskos ir sviesto. Pirmosiomis dienomis pacientas gali valgyti virtus avižinius dribsnius skystoje formoje, visada vandenyje, be aliejaus ir druskos. Taip pat rekomenduojamos morkų sultys, prieš valgį įpylus arbatinį šaukštelį saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus.

Antrą-trečią dieną ligonį galite maitinti mėsos tyrele (kūdikių maistu), trintomis daržovių sriubomis, pieno produktais. Pamažu mityba plečiasi, tačiau pacientas vis tiek daug negali padaryti, išsamius nurodymus duos gydantis gydytojas, bendrieji dietos principai aprašyti 10 lentelėje.

Prognozė

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui pacientui turi būti suteikta kuo greičiau – nuo to priklausys tolesnė prognozė ir gyvenimo trukmė. Nesant komplikacijų ir tinkamos priežiūros, per šešis mėnesius pacientas beveik visiškai atgauna visas savo funkcijas.

Žinoma, ateityje jam teks laikytis griežtų mitybos apribojimų, mankštintis, vengti streso ir reguliariai vartoti vaistus – tokia yra gyvenimo kaina.

Klausimai

Laba diena, daktare. Mano vyrui po infarkto nuolat žemas kraujospūdis, ką daryti tokioje situacijoje? Jam buvo atlikta širdies operacija ir jis buvo tokios būklės daugiau nei 2 mėnesius. su kuo tai gali būti siejama ir kaip padėti pacientui?

Sveiki. Pacientai, patyrę širdies smūgį ir patyrę širdies operaciją, kenčia nuo hipotenzijos iki kelių mėnesių. Pagrindinė šios būklės priežastis yra sutrikusi kraujotaka ir vainikinių kraujagyslių elastingumo praradimas.

Be to, tonuso pažeidimo priežastis gali būti paciento nesilaikymas gydytojo paskirto fizinio aktyvumo ir nuolatinio lovos režimo. Klinika tipiška – galvos svaigimas, silpnumas, tachikardija, šąla galūnės, patamsėja akys. Jei slėgis visą laiką žeminamas, širdies raumuo kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo, todėl gali ištikti antras širdies priepuolis.

Būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją, galbūt kardiologas sumažins vaistų, kurie taip pat šiek tiek mažina kraujospūdį, dozes. Būtinai atkreipkite dėmesį į mitybą – pacientas turi gauti pakankamą kiekį baltymų ir angliavandenių. Keptos bulvės, džiovinti abrikosai, datulės, abrikosai, razinos, figos teigiamai veikia širdies raumenį.

Pajutus staigų silpnumą, spengimą ausyse, širdies plakimą, pasistenkite nedelsiant suteikti pacientui horizontalią kūno padėtį, užkloti antklode, duoti saldžios šiltos arbatos. Jei, nepaisant šių veiksmų, pagerėjimo nėra, kvieskite greitąją pagalbą.

Laba diena. Sakyk, prašau, mano močiutę ištiko infarktas, pirmoji pagalba jai nebuvo suteikta iš karto, deja, be sąmonės ją radome tik ryte (infarktas įvyko vakare arba užvakar), dabar ji sunkios būklės intensyviosios terapijos metu, kokios prognozės? Gydytojai mums nieko nesako. Močiutei 67 metai, iš anksto ačiū už atsakymą.

Sveiki. Labai sunku nuspėti, nes viskas yra individualu. Dabar privalote įsigyti visus reikalingus vaistus ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Kai tik pacientas atgauna sąmonę, svarbu suteikti jai visavertę subalansuotą mitybą ir moralinę paramą (išskirti nerimą ir stresą, palaikyti teigiamus pokalbius).

Skaitymas 6 min. Peržiūros 284

Širdies raumens (miokardo) infarktas yra normalios kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl didelių organo kraujagyslių užsikimšimo. Deguonies tiekimo į audinius trūkumas sukelia jų hipoksiją ir vėlesnę nekrozę, o tai neigiamai veikia širdies susitraukimo funkciją.

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba ištikus infarktui yra vienas pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos komplikacijų rizikai ir reabilitacijos trukmei.

Kaip pačiam atpažinti išpuolį

Skubi pagalba sergant miokardo infarktu atlieka svarbų vaidmenį vėlesniam paciento pasveikimui, todėl būtina mokėti teisingai atpažinti patologijos simptomus ir atskirti juos nuo kitų sutrikimų požymių.

Širdies priepuolio požymiai yra šie:

Ūminis širdies skausmas. Šis sindromas, esant ūminiam širdies kraujotakos sutrikimui, turi spaudimo, gniuždymo, deginimo pobūdį. Dėl aštraus pjovimo pojūčio skausmas, lydimas širdies priepuolio, vadinamas „durklu“. Jis gali būti lokalizuotas kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio, duoti į kairę ranką, kaklą, petį, žandikaulį ir viršutinę pilvo dalį. Skausmo sindromas išlieka 15 minučių ir ilgiau, o tai išskiria širdies priepuolį nuo kitų širdies ligų.
Gausus prakaitavimas, paniška mirties baimė. Autonominė nervų sistema į stiprų skausmą reaguoja padidindama prakaito liaukų veiklą. Kartu su gausiu prakaitavimu ir skausmu pacientui pasireiškia tachikardija (padidėja širdies susitraukimų dažnis), panika ir didelė mirties baimė, kurie yra būdingi infarkto požymiai.
Galvos svaigimas, silpnumas ir sąmonės sutrikimas. Smegenų patologijos forma provokuoja neurologinių sutrikimų atsiradimą. Stiprus silpnumas ir alpimas apsunkina miokardo infarkto diagnozę ir pirmąją pagalbą.
Pykinimas (rečiau vėmimas). Šis simptomas būdingiausias ne angininei, o pilvinei miokardo infarkto formai. Tačiau pykinimas gali atsirasti ir dėl stiprios baimės, kraujospūdžio pokyčių ir nenormalių nervų sistemos reakcijų.
Dusulys, uždusimo jausmas. Oro trūkumas ir staigus hipoksijos sukeltas blanšavimas gali rodyti tiek širdies priepuolį ar krūtinės anginą, tiek širdies smūgį. Dusulys padidina paciento panikos jausmą.
Nepakankamas atsakas į antihipoksantus. Yra keletas širdies ligų, kurių simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus. Krūtinės anginą išprovokuoja deguonies trūkumas miokarde ir stabdoma vartojant vaistus, mažinančius deguonies poreikį audiniuose (Nitroglicerinas ir jo analogai). Su širdies priepuoliu skausmo sindromas neišnyksta ir nesumažėja pavartojus antihipoksantų.

Kaip dažnai atliekate kraujo tyrimą?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungtas „JavaScript“.

Tik pagal gydančio gydytojo receptą 30%, 1192 balsas

Kartą per metus ir manau, kad užtenka 17%, 677 balsų

Bent du kartus per metus 15%, 589 balsų

Daugiau nei du kartus per metus, bet mažiau nei šešis kartus 11%, 433 balsas

Stebiu savo sveikatą ir nuomoju kartą per mėnesį 6%, 249 balsų

Bijau šios procedūros ir stengiuosi nepraleisti 4%, 167 balsų

21.10.2019

Patologijos simptomai gali būti lengvi arba netipiški, todėl net ir esant netipiniam klinikiniam vaizdui būtinas greitosios pagalbos iškvietimas ir EKG.

Kodėl svarbi pirmoji pagalba?

Laiko veiksnys yra svarbiausias gydant ūmius kraujotakos sutrikimus, todėl pirmosios pagalbos ištikus infarktui kokybė tiesiogiai veikia paciento reabilitacijos perspektyvas.

Sunkaus širdies nepakankamumo išsivystymo rizika ir nekrozinės zonos dydis priklauso nuo to, kaip greitai gydytojams pavyko pašalinti vainikinę arteriją blokuojantį kraujo krešulį ir atkurti kraujotaką. Suteikus pagalbą prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui galima pagerinti reologines kraujo savybes, sumažinti deguonies suvartojimą išeminiuose audiniuose ir 2-3 kartus sumažinti mirties riziką.

Pirmosiomis valandomis po skausmo sindromo atsiradimo būtina suteikti skubią medicinos pagalbą ir nuvežti pacientą į ligoninę: veiksmingiausi širdies priepuolio gydymo metodai (angioplastika ir trombolizė) suveikia per 1,5-6 val. priepuolio pradžia.

Atliekant angioplastiką, į pažeistos arterijos spindį įkišama kreipiamoji viela su balionu, kurios pagalba pašalinamas trombas ir išplečiama kraujagyslė. Po to sienos sutvirtinamos specialiu karkasu (stentu). Laikas nuo priepuolio pradžios iki angioplastikos turi būti ne ilgesnis kaip 1,5 valandos.

Trombolitinį kompleksą greitosios medicinos pagalbos medikai gali skirti dar prieš atvykdami į ligoninę, tačiau priemonių reikia imtis per 6 valandas nuo skausmo pradžios.

Ką daryti su pirmąja pagalba

Ką reikia padaryti norint suteikti pirmąją pagalbą ištikus miokardo infarktui (veiksmų algoritmas, kai pasireiškia pirmieji pažeidimo simptomai):

Iškvieskite greitąją pagalbą. Jei žmogus yra sąmoningas, tai pirmiausia reikia padaryti. Jei nėra kvėpavimo ar pulso, o pacientas yra be sąmonės, pacientas pirmiausia turi išvalyti kvėpavimo takus ir atlikti kardiopulmoninį gaivinimą (CPR).
Paguldykite pacientą šiek tiek sulenkdami kojas per kelius ir pakeldami viršutinę kūno dalį su pagalve, susuktais drabužiais ar kitu patogiu daiktu. Atidarykite kambario langą ir atlaisvinkite paciento krūtinę bei kaklą nuo aptemptų drabužių.
Jei nėra alergijos vaistui, pacientui duokite Aspirino (acetilsalicilo rūgšties) tabletę. Vaisto dozė turi būti 250-300 mg (1 tabletė standartinio aspirino arba 3-4 mažos dozės širdies). Kad vaistas veiktų kuo greičiau, tabletę pirmiausia reikia sutraiškyti arba kramtyti.
Esant galimybei, būtina susitikti su greitosios medicinos pagalbos brigada ir iš anksto parengti asmens medicininius dokumentus (kortelę, išrašymą iš ligoninės, polisą). Tai leidžia gydytojams greitai suteikti pagalbą ištikus širdies priepuoliui ir teisingai įvertinti paciento būklę.