Bulbarinis paralyžius išsivysto pažeidžiant. Bulbarinis ir pseudobulbarinis sindromas. Kaip atliekamas gydymas?

Bulbarinis sindromas reiškia kaukolės nervų patologiją, kai pažeidžiamas ne vienas nervas, o visa grupė: glossopharyngeal, vagus ir hypoglossal, kurių branduoliai yra pailgosiose smegenyse.

Bulbarinio sindromo simptomai ir priežastys

Bulbarinis sindromas (kitaip – bulbarinis paralyžius) yra vienpusis arba dvipusis. Patologijos fone dažniausiai atsiranda rijimo sutrikimų. Tai veda prie to, kad tampa sunku arba neįmanoma (afagija). Taip pat dažniausiai sindromo fone atsiranda kalbos ir balso artikuliacijos sutrikimai – įgauna nosies ir užkimimo atspalvį.

Taip pat gali išsivystyti autonominės sistemos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys sutrikusia širdies veikla ir kvėpavimu.

Dažniausi bulbarinio sindromo požymiai yra:

Veido mimikos trūkumas, nesugebėjimas kramtyti, nuryti, uždaryti burną savarankiškai;
Skystas maistas patenka į nosiaryklę;
Minkštojo gomurio pakabinimas ir uvulos nukrypimas į pusę, priešinga paralyžiaus pralaimėjimui;
Palatino ir ryklės refleksų trūkumas;
neaiški, nosinė kalba;
Fonacijos sutrikimai;
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
Aritmija.

Gydytojai prie pagrindinių bulbarinio sindromo priežasčių priskiria įvairias ligas:

Miopatija - okulofaringinė, Kearns-Sayre sindromas. Paveldima okulofaringinės miopatijos liga, kaip viena iš bulbarinio sindromo priežasčių, yra vėlyva (dažniausiai po 45 metų), taip pat raumenų silpnumas, apsiribojantis veido ir bulbariniais raumenimis. Pagrindinis netinkamo prisitaikymo sindromas yra disfagija;
Motorinio neurono ligos - Fazio-Londe stuburo amiotrofija, amiotrofinė šoninė sklerozė, Kennedy bulbospinalinė amiotrofija. Ligos pradžioje sunku nuryti daugiau skysto maisto nei kieto. Tačiau ligai progresuojant, kartu su liežuvio silpnumu, vystosi veido ir kramtymo raumenų silpnumas, liežuvis burnos ertmėje atrofuojasi ir nejuda. Atsiranda kvėpavimo raumenų silpnumas ir nuolatinis seilėtekis;
Distrofinė miotonija, kuri dažnai paveikia vyrus. Liga prasideda sulaukus 16-20 metų. Bulbarinis sindromas sukelia disfagiją, nosies balso toną, užspringimą, o kai kuriais atvejais - kvėpavimo sutrikimus;
Paroksizminė mioplegija, pasireiškianti daliniais arba generalizuotais raumenų silpnumo priepuoliais, kurie gali trukti nuo pusvalandžio iki kelių dienų. Padidėjęs valgomosios druskos vartojimas, gausus angliavandenių turintis maistas, stresas ir neigiamos emocijos, padidėjęs fizinis aktyvumas provokuoja ligos vystymąsi. Retai dalyvauja kvėpavimo raumenys;
Myasthenia gravis, kurios pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra per didelis raumenų nuovargis. Pirmieji jo simptomai dažniausiai yra akių ir veido raumenų bei galūnių raumenų veiklos sutrikimai. Bulbarinis sindromas dažnai pažeidžia kramtomuosius raumenis, taip pat gerklų, ryklės ir liežuvio raumenis;
Polineuropatija, kai bulbarinis paralyžius stebimas tetraplegijos ar tetraparezės fone su gana būdingais sutrikimais, kurie leidžia lengviau diagnozuoti ir gydyti bulbarinį sindromą;
Poliomielitas, kuris atpažįstamas pagal bendrus infekcinius simptomus, sparčiai vystantis paralyžius (dažniausiai per pirmąsias 5 ligos dienas), kai proksimalinė dalis pažeidžiama žymiai daugiau nei distalinė;
Procesai, vykstantys užpakalinėje kaukolės duobėje, smegenų kamiene ir kaukolės-stuburo srityje, įskaitant navikus, kraujagyslių, granulomatines ligas ir kaulų anomalijas. Paprastai šie procesai apima dvi pailgųjų smegenėlių puses;
Psichogeninė disfonija ir disfagija, galinti lydėti ir psichozinius, ir konversijos sutrikimus.

Pseudobulbarinis sindromas

Pseudobulbarinis sindromas dažniausiai atsiranda tik dvišalių žievės-branduolinių takų pažeidimų, kurie eina į bulbarinių nervų branduolius iš motorinių žievės centrų, fone.

Ši patologija pasireiškia centriniu rijimo paralyžiumi, fonacijos ir kalbos artikuliacijos sutrikimais. Be to, pseudobulbarinio sindromo fone gali būti:

Disfagija;
Dizartrija;
Disfonija.

Tačiau skirtingai nuo bulbarinio sindromo, tokiais atvejais liežuvio raumenų atrofija nesivysto. Taip pat dažniausiai išsaugomi palatino ir ryklės refleksai.

Pseudobulbarinis sindromas, kaip taisyklė, stebimas dėl discirkuliacinės encefalopatijos, ūminių abiejų smegenų pusrutulių smegenų kraujotakos sutrikimų, amiotrofinės šoninės sklerozės. Jis laikomas mažiau pavojingu, nes nepažeidžia gyvybinių funkcijų.

Bulbarinio sindromo diagnostika ir gydymas

Pasikonsultavus su terapeutu dėl bulbarinio sindromo diagnozavimo, paprastai reikia atlikti keletą tyrimų:

Bendra šlapimo analizė;
Liežuvio, galūnių ir kaklo raumenų EMG;
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
Smegenų CT arba MRT;
Ezofagoskopija;
Oftalmologo apžiūra;
Klinikiniai ir EMG tyrimai dėl myasthenia gravis su farmakologiniu stresu;
CSF tyrimai;

Atsižvelgdamas į klinikinius simptomus ir patologijos pobūdį, gydytojas gali numatyti siūlomo bulbarinio sindromo gydymo rezultatus ir veiksmingumą. Paprastai terapija siekiama pašalinti pagrindinės ligos priežastis. Tuo pačiu metu imamasi priemonių palaikyti ir gaivinti sutrikusias svarbias organizmo funkcijas, būtent:

Kvėpavimas – dirbtinė plaučių ventiliacija;
Nurijus - vaistų terapija su proserinu, vitaminais, ATP;
Drooling - atropino paskyrimas.

Gana svarbu, atsižvelgiant į pseudobulbarinį ir bulbarinį sindromą, atidžiai prižiūrėti burnos ertmę, taip pat, jei reikia, stebėti pacientus valgio metu, kad būtų išvengta aspiracijos.

Bulbarinis sindromas išsivysto, kai pažeidžiamos uodeginės smegenų kamieno dalys (pailgosios smegenys) arba jos ryšiai su vykdomuoju aparatu. Pailgųjų smegenėlių funkcijos yra įvairios ir gyvybiškai svarbios.

IX, X ir XII nervų branduoliai yra ryklės, gerklų ir liežuvio refleksinio aktyvumo valdymo centrai, užtikrinantys artikuliaciją ir rijimą. Jie gauna interocepcinę informaciją ir yra susiję su daugeliu visceralinių refleksų (kosėjimo, rijimo, čiaudėjimo, seilėtekio, čiulpimo) ir įvairių sekrecinių reakcijų. Pailgosiose smegenyse praeina medialinis (užpakalinis) išilginis pluoštas, kuris svarbus reguliuojant galvos ir kaklo judesius bei derinant pastarąjį su akių judesiais. Jame yra klausos ir vestibuliarinių laidininkų relės branduoliai. Per jį eina kylantys ir nusileidžiantys keliai, jungiantys žemesnius ir aukštesnius nervų sistemos lygius. Tinklinis darinys vaidina svarbų vaidmenį skatinant ar slopinant motorinę veiklą, reguliuojant raumenų tonusą, vykdant aferentaciją, atliekant laikysenos ir kitokią refleksinę veiklą, kontroliuojant sąmonę, taip pat visceralines ir autonomines funkcijas. Be to, per vaguso sistemą pailgosios smegenys dalyvauja reguliuojant kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitus medžiagų apykaitos procesus organizme.

Čia mes apsvarstysime išsiplėtusias bulbarinio paralyžiaus formas, kurios išsivysto esant dvišaliams IX, X ir XII nervų branduolių pažeidimams, taip pat jų šaknims ir nervams kaukolės viduje ir išorėje. Čia taip pat įtraukėme atitinkamų raumenų ir sinapsių pažeidimus, dėl kurių atsiranda tie patys bulbarinių motorinių funkcijų sutrikimai: rijimas, kramtymas, artikuliacija, fonacija ir kvėpavimas.

Pagrindinės bulbarinio sindromo priežastys:

1. Motorinio neurono ligos (ALS, Fazio-Londe spinal amiotrofija, Kennedy bulbospinalinė amiotrofija).

2. Miopatijos (okulofaringinės, Kearns-Sayr sindromas).

3. Distrofinė miotonija.

4. Paroksizminė mioplegija.

5. Myasthenia gravis.

6. Polineuropatija (Guillain-Barré, po vakcinacijos, difterija, paraneoplastinė, su hipertireoze, porfirija).

7. Poliomielitas.

8. Procesai smegenų kamiene, užpakalinėje kaukolės duobėje ir kaukolės-stuburo srityje (kraujagyslės, navikai, siringobulbija, meningitas, encefalitas, granulomatinės ligos, kaulų anomalijos).

1. Motorinio neurono ligos.

Galutinė visų formų amiotrofinio šoninio sindromo (ALS) stadija arba jo bulbarinės formos pradžia yra tipiški bulbarinių funkcijų sutrikimų pavyzdžiai. Paprastai liga prasideda abipusiu XII nervo branduolio pažeidimu ir pirmieji jos pasireiškimai yra atrofija, fascikuliacijos ir liežuvio paralyžius. Ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti dizartrija be disfagijos arba disfagija be dizartrijos, tačiau gana greitai pastebimas laipsniškas visų bulbarinių funkcijų pablogėjimas. Ligos pradžioje dažniau nei kietą maistą stebimas sunkumas nuryti skystą maistą, tačiau ligai progresuojant, valgant kietą maistą atsiranda disfagija. Kartu su liežuvio silpnumu jungiasi kramtymo, o vėliau ir veido raumenų silpnumas, minkštasis gomurys nusvyra, liežuvis burnos ertmėje yra nejudantis ir atrofiškas. Jame matomi susižavėjimai.

Anartrija. Nuolatinis seilėtekis. Kvėpavimo raumenų silpnumas. Toje pačioje srityje arba kituose kūno regionuose išryškėja viršutinių motorinių neuronų pažeidimo simptomai.

ALS diagnozavimo kriterijai:

apatinio motorinio neurono pažeidimo požymių buvimas (įskaitant EMG - priekinio nervinio proceso patvirtinimą kliniškai nepažeistuose raumenyse); viršutinio motorinio neurono pažeidimo klinikiniai simptomai (piramidinis sindromas); progresyvus kursas.

„Progresuojantis bulbarinis paralyžius“ dabar laikomas vienu iš bulbarinės ALS formos variantų (kaip ir „pirminė šoninė sklerozė“ – dar vienas ALS tipas, pasireiškiantis be klinikinių nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimo požymių).

* Daugiau informacijos rasite skyriuje „ALS sindromas“.

Didėjantis bulbarinis paralyžius gali būti progresuojančios stuburo amiotrofijos pasireiškimas, ypač

paskutinė Werdnig-Hoffmann amiotrofijos stadija, o vaikams - Fazio-Londe stuburo amiotrofija. Pastaroji priklauso autosominėms recesyvinėms stuburo amiotrofijoms, atsirandančioms ankstyvoje vaikystėje. Yra žinoma, kad suaugusiesiems X susieta bulbarinė stuburo amiotrofija prasideda sulaukus 40 metų ir vyresni (Kennedy liga). Būdingas proksimalinių viršutinių galūnių raumenų silpnumas ir atrofija, spontaniški fascikuliacijos, ribota aktyvių judesių apimtis rankose, sumažėję sausgyslių refleksai su peties dvigalviais ir trigalviais raumenimis. Ligai progresuojant išsivysto bulbariniai (dažniausiai nesunkūs) sutrikimai: užspringimas, liežuvio atrofija, dizartrija. Vėliau įtraukiami kojų raumenys. Būdingi požymiai: ginekomastija ir blauzdos raumenų pseudohipertrofija.

Su progresuojančiomis stuburo amiotrofijomis procesas apsiriboja nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių pažeidimu. Skirtingai nuo ALS, procesas čia visada yra simetriškas, nėra lydimas viršutinio motorinio neurono pažeidimo simptomų ir yra palankesnis.

2. Miopatijos. Kai kurios miopatijos formos (okulofaringinė, Kearns-Sayr sindromas) gali pasireikšti kaip bulbarinių funkcijų pažeidimas. Akies ryklės miopatija (distrofija) yra paveldima (autosominė dominuojanti) liga, kuriai būdinga vėlyva (dažniausiai po 45 metų) ir raumenų silpnumas, kuris apsiriboja veido raumenimis (dvišalė ptozė) ir bulbariniais raumenimis (disfagija). Ptozė, rijimo sutrikimai ir disfonija progresuoja lėtai. Pagrindinis netinkamo prisitaikymo sindromas yra disfagija. Procesas apima galūnes tik kai kuriems pacientams ir vėlesnėse ligos stadijose.

Viena iš mitochondrijų encefalomiopatijos formų, būtent Kearns-Sayr sindromas („oftalmoplegija plius“), be ptozės ir oftalmoplegijos pasireiškia miopatiniu simptomų kompleksu, kuris išsivysto vėliau nei akių simptomai. Bulbarinių raumenų (gerklų ir ryklės) įsitraukimas dažniausiai nėra pakankamai grubus, tačiau gali sukelti fonacijos ir artikuliacijos pakitimus, užspringimą.

Privalomi Kearns-Sayr sindromo požymiai:

išorinė oftalmoplegija

tinklainės pigmento degeneracija

širdies laidumo sutrikimai

(bradikardija, atrioventrikulinė blokada, sinkopė,

galima staigi mirtis)

baltymų kiekio padidėjimas smegenų skystyje

3. Distrofinė miotonija.

Distrofinė miotonija (arba Ross-Solimo-Kurshman-Steinert-Batten miotoninė distorofija) yra paveldima autosominiu dominuojančiu būdu ir vyrams pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims. Jos debiutas įvyksta 16-20 metų amžiaus. Klinikinį vaizdą sudaro miotoniniai, miopatiniai sindromai ir ekstraraumeniniai sutrikimai (degeneraciniai lęšiuko, sėklidžių ir kitų endokrininių liaukų, odos, stemplės, širdies ir kartais smegenų pokyčiai). Miopatinis sindromas ryškiausiai pasireiškia veido raumenyse (šlifavimo ir smilkininiai raumenys, dėl kurių atsiranda būdinga veido išraiška), kaklo ir, kai kuriems pacientams, galūnių raumenyse. Bulbarinių raumenų įsitraukimas sukelia nosies balso toną, disfagiją ir užspringimą, o kartais ir kvėpavimo sutrikimus (įskaitant miego apnėją).

4. Paroksizminė mioplegija (periodinis paralyžius). Paroksizminė mioplegija yra liga (hipokalemija

dangaus, hiperkaleminės ir normokeminės formos), pasireiškiančios generalizuotais arba daliniais raumenų silpnumo priepuoliais (be sąmonės netekimo) parezės arba plegijos (iki tetraplegijos) forma, sumažėjus sausgyslių refleksams ir raumenų hipotonijai. Priepuolių trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki kelių dienų. Provokuojantys veiksniai: sotus maistas, kuriame gausu angliavandenių, piktnaudžiavimas druska, neigiamos emocijos, fizinis aktyvumas, naktinis miegas. Tik kai kuriais priepuoliais pastebimas gimdos kaklelio ir kaukolės raumenų pažeidimas. Retai vienaip ar kitaip procese dalyvauja kvėpavimo raumenys.

Diferencinė diagnostika atliekama esant antrinėms mioplegijos formoms, kurios randamos pacientams, sergantiems tirotoksikoze, pirminiu hiperaldosteronizmu, hipokalemija kai kuriomis virškinimo trakto ligomis, inkstų ligomis. Jattrogeniniai periodinio paralyžiaus variantai aprašyti skiriant vaistus, skatinančius kalio pasišalinimą iš organizmo (diuretikus, vidurius laisvinančius vaistus, saldymedį).

5. Myasthenia gravis.

Bulbarinis sindromas yra viena iš pavojingiausių myasthenia gravis apraiškų. Myasthenia gravis (myasthenia gravis) yra liga, kurios pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra patologinis raumenų nuovargis, kuris sumažėja iki visiško pasveikimo po anticholinesterazės vaistų vartojimo. Pirmieji simptomai dažnai yra okulomotorinių raumenų (ptozė, diplopija ir ribotas akių obuolių mobilumas) ir veido raumenų, taip pat galūnių raumenų, funkcijos. Maždaug trečdalis pacientų apima kramtymą

raumenys, ryklės, gerklų ir liežuvio raumenys. Yra apibendrintos ir vietinės (daugiausia akies) formos.

Diferencinė myasthenia gravis diagnozė atliekama esant miasteniniams sindromams (Lambert-Eaton sindromas, miasteninis sindromas su polineuropatijomis, myasthenia gravis-polimiozito kompleksas, miasteninis sindromas su botulino intoksikacija).

6. Polineuropatijos.

Bulbarinis paralyžius sergant polineuropatijomis stebimas generalizuoto polineuropatinio sindromo paveiksle tetraparezės ar tetraplegijos fone su būdingais jutimo sutrikimais, o tai palengvina bulbarinių sutrikimų pobūdžio diagnozę. Pastarosios būdingos tokioms formoms kaip ūminė demielinizuojanti Guillain-Barré polineuropatija, poinfekcinė ir povakcininė polineuropatija, difterija ir paraneoplastinė polineuropatija, taip pat polineuropatija sergant hipertiroidizmu ir porfirija.

7. Poliomielitas.

Ūminis poliomielitas, kaip bulbarinio paralyžiaus priežastis, atpažįstamas iš bendrų infekcinių (priešparalyžinių) simptomų, spartaus paralyžiaus išsivystymo (dažniausiai per pirmąsias 5 ligos dienas), kai labiau pažeidžiamas proksimalinis nei distalinis. Netrukus po jų atsiradimo būdingas atvirkštinio paralyžiaus vystymosi laikotarpis. Yra stuburo, bulbarinės ir bulbospinalinės formos. Dažniau pažeidžiamos apatinės galūnės (80 proc. atvejų), tačiau galimas hemitipinio ar kryžminio tipo sindromų išsivystymas. Paralyžius yra vangus, sausgyslių refleksų praradimas ir greitas atrofijos vystymasis. Bulbarinis paralyžius gali būti stebimas esant bulbarinei formai (10-15% visos paralyžinės ligos formos), kai pažeidžiami ne tik 1X, X (rečiau XII) nervų branduoliai, bet ir veido nervas. IV-V segmentų priekinių ragų pažeidimas gali sukelti kvėpavimo paralyžių. Suaugusiesiems bulbospinalinė forma vystosi dažniau. Smegenų kamieno tinklinio darinio įsitraukimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos (hipotenzija, hipertenzija, širdies aritmija), kvėpavimo ("ataktinis kvėpavimas") sutrikimus, rijimo sutrikimus ir budrumo lygio sutrikimus.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis virusinėmis infekcijomis, kurios gali paveikti apatinį motorinį neuroną: pasiutligę ir juostinę pūslelinę. Kitos ligos, kurioms dažnai reikalinga diferencinė ūminio poliomielito diagnostika, yra Guillain-Barré sindromas, ūminė protarpinė porfirija, botulizmas, toksinės polineuropatijos, skersinis mielitas ir ūminis nugaros smegenų suspaudimas esant epiduriniam abscesui.

8. Procesai smegenų kamiene, užpakalinėje kaukolės duobėje ir kaukolės stuburo srityje.

Kai kurios ligos kartais lengvai pažeidžia abi pailgųjų smegenėlių puses, atsižvelgiant į mažą smegenų kamieno uodeginės dalies dydį ir kompaktišką formą: intramedulinio (glioma arba ependimoma) arba ekstrameduliarinio pobūdžio navikai (neurofibromos, meningiomos, hemangiomos, metastazuojantys navikai). ; tuberkuliozė, sarkidozė ir kiti granulomatiniai procesai gali būti panašūs į klinikinius naviko simptomus. Tūrinius procesus anksčiau ar vėliau lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas. Parenchiminiai ir subarachnoidiniai kraujavimai, TBI ir kiti procesai, lydimi intrakranijinės hipertenzijos ir pailgųjų smegenų ertmės didžiojoje angoje, gali sukelti hipertermiją, kvėpavimo sutrikimus, komą ir paciento mirtį dėl kvėpavimo ir širdies sustojimo. Kitos priežastys: siringobulbija, įgimti kaukolės-stuburo srities sutrikimai ir anomalijos (platybazija, Paget'o liga), toksiniai ir degeneraciniai procesai, meningitas ir encefalitas, dėl kurių sutrinka uodeginių smegenų kamieno dalių funkcija.

9. Psichogeninė disfonija ir disfagija.

Psichogeniniai bulbarinių funkcijų sutrikimai kartais reikalauja diferencinės diagnostikos su tikru bulbariniu paralyžiumi. Psichogeniniai rijimo ir fonacijos sutrikimai gali būti stebimi tiek psichozinių sutrikimų paveiksle, tiek konversijos sutrikimų kontekste. Pirmuoju atveju jie dažniausiai stebimi kliniškai akivaizdžių elgesio sutrikimų fone, antruoju – retai monosimptominis ligos pasireiškimas, o šiuo atveju juos atpažinti palengvina polisindrominių parodomųjų sutrikimų nustatymas. Būtina naudoti tiek teigiamus psichogeninių sutrikimų diagnostikos kriterijus, tiek organinių ligų išskyrimą, taikant šiuolaikinius paraklinikinio tyrimo metodus.

Diagnostiniai bulvaro sindromo tyrimai

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas; bendra šlapimo analizė; Smegenų CT arba MRT; Liežuvio, kaklo ir galūnių raumenų EMG; klinikiniai ir EMG tyrimai dėl myasthenia gravis su farmakologiniu stresu; oftalmologo apžiūra; EKG; smegenų skysčio tyrimas; ezofagoskopija; terapeuto konsultacija.

Pailgųjų smegenų funkcijos sutrikimas sukelia bulbarinį paralyžių, kuris dar vadinamas bulbariniu sindromu. Šis negalavimas išreiškiamas pažeidžiant žmogaus kūno rijimo, kramtymo ir kvėpavimo funkcijas. Tai atsiranda dėl įvairių burnos ertmės dalių paralyžiaus.

Bulbarinio paralyžiaus vystymosi priežastis yra kaukolės nervų branduolių, taip pat jų šaknų ir kamienų pažeidimas. Atskirkite vienašalius ir dvišalius pažeidimus, taip pat bulbarinį ir pseudobulbarinį paralyžių.

Pagrindinės smegenų dalys

Skirtumas tarp vienašalių ir dvišalių branduolių pažeidimų yra mažiau ryškūs simptomai pirmuoju atveju ir ryškesnis simptomų pasireiškimas antruoju.

Kalbant apie šios rūšies ligas, tokias kaip bulbarinis paralyžius ir pseudobulbaras, šie negalavimai turi keletą skirtumų.

Taigi, sergant pseudobulbarine ligos forma, simptomatologijai pažeidžiamos ne pailgosios smegenys, o kitos jos dalys. Remiantis tuo, pacientas neturi tokio pasireiškimo kaip kvėpavimo sustojimas ar širdies ritmo sutrikimai, tačiau pasireiškia nekontroliuojamas verksmas ar juokas.

Ligos priežastys

Yra keletas bulbarinio paralyžiaus priežasčių, visų pirma:

Genetinė.
Degeneracinis.
Infekcinis.

Paprastai bulbarinis paralyžius ir pseudobulbarinis paralyžius išsivysto dėl vienos ar kitos ligos, ir priklausomai nuo to, atsiranda minėtas padalijimas. Pavyzdžiui, Kennedy amiatrofija yra genetinė liga, dėl kurios pasireiškia šis negalavimas.

Kaip atrodo pakrypęs liežuvis su paralyžiumi?

Savo ruožtu tokios ligos kaip Gaia Barré sindromas, Laimo liga ar poliomielitas veikia kaip degeneracinė priežastis.

Be to, bulbarinė parezė ir paralyžius gali išsivystyti dėl amiotrofinės šoninės sklerozės, botulizmo, siringobulbijos, meningito ir encefalito.

Svarbu! Žmonėms, kuriems teko susidurti su tokiu reiškiniu kaip išeminis insultas (trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas), gresia infekcinis bulbarinis paralyžius.

Simptomai

Bulbarinio paralyžiaus simptomai yra gana specifiniai ir, skirtingai nei pseudobulbarinio tipo ligos, jie gali sukelti širdies ar kvėpavimo sustojimą.

Pagrindinis šio negalavimo simptomas yra rijimo reflekso pasunkėjimas, dėl kurio gali padidėti nekontroliuojamas paciento seilėtekis.

Be to, ligai būdingi šie simptomai:

kalbos funkcijų pažeidimas;
Sunku kramtyti maistą
liežuvio trūkčiojimas, esant paralyžiui;
gerklėje esančio liežuvio išsikišimas priešinga paralyžiui kryptimi;
viršutinio gomurio nusileidimas;
fonacijos pažeidimas;

Fonacija – gerklų naudojimas garsams skleisti

aritmija;
organizmo kvėpavimo ir širdies funkcijų pažeidimas.

Infekcinis bulbarinis paralyžius daugeliu simptomų panašus į pseudobulbarinį, tačiau sergant antrojo tipo ligomis širdies ir kvėpavimo sustojimas nepastebimas. Be to, nebuvo jokio liežuvio trūkčiojimo dėl jo paralyžiaus.

Liga vaikystėje

Jei su suaugusiaisiais viskas daugmaž aišku, tai su mažais vaikais ne viskas taip paprasta, kaip atrodo.

Taigi mažiems vaikams sunku diagnozuoti ligą pagal pagrindinį simptomą – padidėjusį seilėtekį dėl sunkaus rijimo reflekso. Kas 3 vaikai turi tokį simptomą ir ne dėl to, kad yra patologija, o dėl vaiko organizmo ypatumų.

Kaip atpažinti vaiko negalavimą? Norėdami tai padaryti, turite ištirti kūdikio burnos ertmę ir atkreipti dėmesį į liežuvio padėtį. Jei jis nenatūraliai pasislenka į šoną arba pastebimas jo trūkčiojimas, prasminga kreiptis į specialistą, kad būtų atlikta išsami analizė.

Be to, tokie vaikai turi problemų ryjant maistą, jis gali iškristi iš burnos ar patekti į nosiaryklę, kai kalbama apie skystį.

Be to, sergančiam vaikui gali pasireikšti dalinis veido paralyžius, pasireiškiantis nesant kūdikio mimikos pakitimų.

Kaip liga diagnozuojama?

Šios ligos diagnozė neapima daugybės tyrimų ir instrumentinių gydymo metodų. Pagrindas yra išorinis paciento tyrimas, kurį atlieka specialistas, taip pat tokia procedūra kaip elektromiografija.

Elektromiografija yra bioelektrinių potencialų, atsirandančių žmogaus raumenyse, kai sužadinamos raumenų skaidulos, tyrimas.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas padaro išvadą ir paskiria gydymą.

Gydymas

Paprastai bulbarinio paralyžiaus gydymas atliekamas ligoninėje. Tačiau iš anksto užsirašyti pas chirurgą žmogui neateina į galvą, o kreipiamasi į gydymo įstaigą su šiam negalavimui būdingais simptomais jau vėlesnėje ligos stadijoje, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. .

Dėl šios priežasties svarbu pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei. Visų pirma:

Mechaninei ventiliacijai pacientui gali tekti pašalinti gleives iš gerklės. Tik po to, kai paciento gyvybei negresia pavojus, galimas jo gabenimas į gydymo įstaigą.

Ligoninėje organizuojamas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti simptomus ir tiesiogiai pašalinti, visų pirma:

Norint atnaujinti rijimo refleksą, žmogui skiriamas proserinas, adenozino trifosfatas ir vitaminų kompleksas.

Siekiant pašalinti nekontroliuojamą seilėtekį, pacientui parodytas Atropinas

Siekiant pašalinti simptomines apraiškas, skiriami vaistai, būdingi konkrečiam simptomui (kiekvienam asmeniui atskirai).

Nepaisant to, kad pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti priežastį, šį sindromą sunku gydyti, o kadangi dažniausiai pažeidžiamos smegenų gelmėse esančios nervinės šaknys, mažai tikėtina, kad bus paskirta operacija problemai ištaisyti.

Nepaisant to, šiuolaikinių gydymo metodų dėka bulbarinis paralyžius nėra mirties nuosprendis, su juo galima gyventi normaliai, jei taikoma palaikomoji terapija. Todėl atsiradus pirminiams simptomams geriau dar kartą pasikonsultuoti su specialistu ir gauti gerų žinių, nei delsti ir išgirsti nemalonią diagnozę. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais ir nesigydykite.

Palaipsniui vystosi uodeginių kaukolės nervų bulbarinės grupės disfunkcija, kurią sukelia jų branduolių ir (arba) šaknų pažeidimai. Būdinga simptomų triada: disfagija, dizartrija, disfonija. Diagnozė nustatoma remiantis paciento apžiūra. Atliekami papildomi tyrimai (cerebrospinalinio skysčio analizė, KT, MRT), siekiant nustatyti pagrindinę patologiją, sukėlusią bulbarinį paralyžių. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos priežastį ir pagrindinius simptomus. Gali prireikti skubių priemonių: gaivinimo, mechaninės ventiliacijos, kovos su širdies nepakankamumu ir kraujagyslių sutrikimais.

Bendra informacija

Bulbarinis paralyžius atsiranda, kai pailgosiose smegenyse pažeidžiami kaukolės nervų bulbarinės grupės branduoliai ir (arba) šaknys. Bulbarą sudaro glossopharyngeal (IX pora), vagus (X pora) ir hipoglosaliniai (XII pora) nervai. Glossopharyngeal nervas inervuoja ryklės raumenis ir suteikia jai jautrumą, yra atsakingas už užpakalinės 1/3 liežuvio skonio pojūčius, užtikrina parasimpatinę paausinės liaukos inervaciją. Vagus nervas inervuoja ryklės, minkštojo gomurio, gerklų, viršutinio virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų raumenis; suteikia parasimpatinę vidaus organų (bronchų, širdies, virškinamojo trakto) inervaciją. Hipoglosalinis nervas suteikia liežuvio raumenų inervaciją.

Bulbarinio paralyžiaus priežastis gali būti lėtinė smegenų išemija, kuri išsivysto dėl aterosklerozės ar lėtinio kraujagyslių spazmo sergant hipertenzija. Reti veiksniai, sukeliantys kaukolės nervų bulbarinės grupės pažeidimą, yra kaukolės stuburo anomalijos (pirmiausia Chiari apsigimimas) ir sunkios polineuropatijos (Guillain-Barré sindromas).

Progresuojančio bulbarinio paralyžiaus simptomai

Bulbarinio paralyžiaus klinikinės apraiškos grindžiamos periferine ryklės, gerklų ir liežuvio raumenų pareze, dėl kurios pablogėja rijimas ir kalba. Pagrindinis klinikinių simptomų kompleksas yra požymių triada: rijimo sutrikimas (disfagija), artikuliacijos sutrikimas (dizartrija) ir kalbos garsumas (disfonija). Maisto rijimo sutrikimas prasideda nuo skysčių vartojimo sunkumų. Dėl minkštojo gomurio parezės burnos ertmės skystis patenka į nosį. Tada, sumažėjus ryklės refleksui, išsivysto rijimo ir kieto maisto sutrikimai. Apribojus liežuvio mobilumą, sunku kramtyti maistą ir perkelti maisto gumulėlį burnoje. Bulbarinei dizartrijai būdinga neryški kalba, neaiškus garsų tarimas, dėl ko ligonio kalba tampa nesuprantama aplinkiniams. Disfonija pasireiškia kaip užkimęs balsas. Yra nasolalia (nosinė).

Ligonio išvaizda būdinga: veidas hipomimiskas, burna atvira, seilėtekis, sunku kramtyti ir ryti maistą, jo netekimas iš burnos. Dėl klajoklio nervo pažeidimo ir somatinių organų parasimpatinės inervacijos pažeidimo atsiranda kvėpavimo funkcijos, širdies ritmo ir kraujagyslių tonuso sutrikimai. Tai yra pavojingiausios bulbarinio paralyžiaus apraiškos, nes dažnai progresuojantis kvėpavimo ar širdies nepakankamumas sukelia pacientų mirtį.

Tiriant burnos ertmę, pastebimi atrofiniai liežuvio pakitimai, jo susilankstymas ir nelygumai, stebimi fascikuliniai liežuvio raumenų susitraukimai. Ryklės ir gomurio refleksai smarkiai susilpnėja arba nesukeliami. Vienpusį progresuojantį bulbarinį paralyžių lydi pusės minkštojo gomurio nukritimas ir jo uvulos nukrypimas į sveikąją pusę, atrofiniai 1/2 liežuvio pakitimai, liežuvio nukrypimas link pažeidimo jam išsikišus. Su dvišaliu bulbariniu paralyžiumi stebima glossoplegija - visiškas liežuvio nejudrumas.

Diagnostika

Neurologas gali diagnozuoti bulbarinį paralyžių, atidžiai ištyręs paciento neurologinę būklę. Bulbarinių nervų funkcijos tyrimas apima kalbos greičio ir suprantamumo, balso tembro, seilėtekio kiekio įvertinimą; liežuvio tyrimas dėl atrofijų ir fascikuliacijų, jo paslankumas įvertinimas; minkštojo gomurio tyrimas ir ryklės reflekso tyrimas. Svarbu nustatyti kvėpavimo ir širdies plakimų dažnį, tirti pulsą, norint nustatyti aritmijas. Laringoskopija leidžia nustatyti, ar nėra visiško balso stygų uždarymo.

Diagnozės metu progresuojantis bulbarinis paralyžius turi būti atskirtas nuo pseudobulbarinio paralyžiaus. Pastaroji atsiranda esant supranukleariniams žievės-bulbarinių takų pažeidimams, jungiantiems pailgųjų smegenų branduolius su smegenų žieve. Pseudobulbarinis paralyžius pasireiškia centrine gerklų, ryklės ir liežuvio raumenų pareze su hiperrefleksija, būdinga visai centrinei parezei (padidėję ryklės ir gomurio refleksai) ir padidėjusį raumenų tonusą. Kliniškai skiriasi nuo bulbarinio paralyžiaus tuo, kad nėra atrofinių liežuvio pokyčių ir yra burnos automatizmo refleksų. Jį dažnai lydi stiprus juokas, atsirandantis dėl spazminio veido raumenų susitraukimo.

Be pseudobulbarinio paralyžiaus, progresuojantį bulbarinį paralyžių reikia diferencijuoti nuo psichogeninės disfagijos ir disfonijos, įvairių ligų su pirminiais raumenų pažeidimais, sukeliančiais miopatinę gerklų ir ryklės parezę (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman miotonija, paroksizminė miotonija, miopatijos miotonija). Taip pat būtina diagnozuoti pagrindinę ligą, dėl kurios išsivystė bulbarinis sindromas. Šiuo tikslu atliekamas smegenų skysčio tyrimas, smegenų KT ir MRT. Tomografiniai tyrimai leidžia vizualizuoti smegenų auglius, demielinizacijos zonas, smegenų cistas, intracerebrines hematomas, smegenų edemą, smegenų struktūrų poslinkius esant dislokacijos sindromui. Kraniovertebral jungties KT ar rentgeno nuotrauka gali atskleisti šios srities anomalijas ar potrauminius pokyčius.

Progresuojančio bulbarinio paralyžiaus gydymas

Bulbarinio paralyžiaus terapinė taktika yra sukurta atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir pagrindinius simptomus. Esant infekcinei patologijai, atliekama etiotropinė terapija, esant smegenų edemai, skiriami dekongestantiniai diuretikai, esant navikiniams procesams kartu su neurochirurgu sprendžiamas auglio pašalinimo ar šuntavimo operacijos, siekiant išvengti dislokacijos sindromo, klausimas. išspręsta.

Deja, daugelis ligų, kurių metu pasireiškia bulbarinis sindromas, yra progresuojantis degeneracinis procesas, vykstantis smegenų audiniuose ir neturi veiksmingo specifinio gydymo. Tokiais atvejais, siekiant palaikyti gyvybines organizmo funkcijas, atliekama simptominė terapija. Taigi, esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, trachėja intubuojama pacientui prijungus prie ventiliatoriaus, esant stipriai disfagijai, suteikiamas maitinimas iš zondo, vazoaktyvių vaistų ir infuzinės terapijos pagalba koreguojami kraujagyslių sutrikimai. Disfagijai sumažinti skirti neostigmino, ATP, vitaminų gr. B – glutamo rūgštis; su padidėjusiu seilėtekiu – atropinas.

Prognozė

Progresuojantis bulbarinis paralyžius turi labai skirtingą prognozę. Viena vertus, pacientai gali mirti nuo širdies ar kvėpavimo nepakankamumo. Kita vertus, sėkmingai gydant pagrindinę ligą (pvz., encefalitą), daugeliu atvejų pacientai pasveiksta visiškai atstatant rijimo ir kalbos funkciją. Dėl veiksmingos patogenetinės terapijos stokos bulbarinis paralyžius, susijęs su progresuojančiu degeneraciniu centrinės nervų sistemos pažeidimu (su išsėtine skleroze, ALS ir kt.), yra nepalankios prognozės.

Bulbaro sindromas yra rimtas neurologinis sutrikimas. Patologija sukelia liežuvio, ryklės raumenų, lūpų paralyžių. Progresuojantis bulbarinis paralyžius yra pavojingas sveikatai ir jį sunku gydyti.

Pacientas gali jausti, kad jam sunku valgyti savarankiškai. Kai tik pasirodys pirmieji simptomai, turėsite apsilankyti medicinos įstaigoje.

Jei nepaisysite ženklų, bus negrįžtamų pasekmių. Bulbarinis sindromas yra pavojinga liga, todėl ją reikia nedelsiant gydyti.

Bulbariniai nervai pažeidžiami dėl neurologijos vystymosi. Tai lemia centrinės nervų sistemos pokyčius. Kai pažeidžiamos motorinės nervų galūnės, atsiranda periferinis paralyžius.

Pastebimos šios bulbarinio sindromo priežastys:

, dėl ko buvo pažeista pailgoji smegenėlė;
infekcinė galvos liga;
piktybiniai ir gerybiniai navikų procesai;
kaukolės pagrindo mėlynės ir lūžiai;
uždegimas smegenyse;
apsinuodijimas botulino toksinu.

Dažnai atsitinka taip, kad hipertenzija tampa bulbarinio paralyžiaus priežastimi. Liga ilgainiui pablogina paciento būklę. Atsižvelgiant į tai, vystosi aterosklerozė, atsiranda kraujagyslių spazmas, o tai sukelia insultą, todėl atsiranda bulbarinis sindromas.

Jei jaučiatės blogai, turite kreiptis į gydytoją. Jei bulbarinių simptomų nepaisoma, gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Simptomai

Yra keletas bulbarinio sindromo tipų. Ūminė patologijos forma greitai praeina ir išsivysto dėl insulto, edemos ar smegenų sumušimo, encefalito. Jei liga progresuoja, tada bulbarinis paralyžius atsiranda lėtai.

Tai atsiranda įvairių patologijų, susijusių su centrine nervų sistema, fone. Dažniausiai tai yra Kenedžio amiatrofija, naviko formavimasis smegenyse. Bulbarinis sindromas yra dvišalis ir vienpusis. Patologija dažnai atsispindi gerklų, liežuvio, ryklės judesiuose.

Yra trys bulbarinio paralyžiaus požymiai:

Disfagija- tai yra tada, kai sutrinka rijimas. Pacientui sunku nuryti maistą dėl progresuojančio minkštojo gomurio paralyžiaus. Silpnas ligonis gali lengvai užspringti maistu. Laikui bėgant išsivysto progresuojantis bulbarinis paralyžius, pacientas sunkiai valgo net minkštą maistą.
Dizartrija. Yra žodžių tarimo pažeidimas. Iš pradžių pacientas gali skleisti garsus, tačiau bulbarinis paralyžius sukelia visišką kalbos nebuvimą.
Disfonija sukelia balso funkcijų sutrikimą.Žmogus stebi, kaip jame atsiranda užkimimas ir užkimimas.

Paciento, sergančio bulbariniu paralyžiumi, veido išraiškos ir mimikos gali būti paveiktos. Burna gali būti atvira ir tekėti seilės. Valgant maistas gali iškristi iš burnos. Bulbaro sindromas gali sukelti rimtų pasekmių, pasireiškiančių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

Pacientas turi pakitimų burnos ertmėje. Liežuvis tampa nelygus, susiraukšlėjęs ir kartais trūkčioja. Jei pacientas turi vienašalį bulbarinį sindromą, pokyčiai bus vienoje pusėje. Esant abipusiam pažeidimui, liežuvis gali būti visiškai nejudantis.

Kai atsiranda hipoglosinių nervų galūnėlių pokyčių, pradeda stipriai išskirti seilę. Daugeliui pacientų gali pasireikšti stiprus seilėtekis, todėl jie reguliariai naudoja nosinę. Pasireiškus pirmiesiems bulbarinio sindromo pasireiškimams, būtina apsilankyti pas specialistą.

Diagnostika

Bulbarinio paralyžiaus diagnozę ir gydymą skiria neuropatologas. Visų pirma, specialistas atlieka neurologinį tyrimą ir elektromiografiją. Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas nustato bulbarinio sindromo priežastį ir paskiria gydymą. Specialistas turi nustatyti kvėpavimo dažnį ir širdies susitraukimų dažnį.

Dėl bulbarinio paralyžiaus atliekami šie tyrimai:

Radiografija leidžia nustatyti galvos lūžius ir sumušimus, naviko procesus.

Elektromiografija padeda patikrinti liežuvio, kaklo, rankų, kojų raumenų veiklą. Šio tipo diagnozė atskleidžia raumenų veiklą ramioje būsenoje ir susitraukimo metu.
Ezofagoskopija. Šis tyrimo metodas padeda ištirti stemplę. Vertinamas ryklės raumenų ir balso stygų darbingumas.

Magnetinio rezonanso tomografija. Greitas ir kokybiškas diagnostikos metodas, nustato įvairias ligas 90% atvejų. MRT leidžia įvertinti visų organų būklę. Tomografija padeda nustatyti smegenų patologijas. Tyrimas dažniausiai atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą.
Elektrokardiograma. Tai leidžia rasti įvairias širdies ligas, ištirti širdies ritmą.

Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti uždegimą, infekcijas, kraujavimą. Paskiriama bendra šlapimo, kraujo analizė ir smegenų skysčio tyrimas.

Atliekant kompiuterinę tomografiją ir MRT, smegenyse aptinkami navikų dariniai, edema, cistos. Jei atsiranda pirmieji bulbarinio paralyžiaus simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Liga tik progresuoja laikui bėgant, gydymas yra būtinas. liga gali būti mirtina.

Bulbarinis paralyžius vaikams

Bulbarinis paralyžius išsivysto dar negimusiems vaikams. Burnos gleivinėje yra stipri drėgmė, normalioje būsenoje ji turėtų būti praktiškai sausa. Jei apžiūrėsite kūdikio burną, kai jis verkia, pastebėsite, kad liežuvis šiek tiek pasuktas į šoną. Šis simptomas atsiranda, kai pažeidžiamos hipoglosalinės nervų galūnėlės.

Bulbarinis sindromas vaikams pasireiškia retais atvejais, nes pažeidžia smegenų kamienus. Jie nustoja funkcionuoti, o gyvenimas be jų neįmanomas. Vaikams dažnai pasireiškia pseudobulbarinis paralyžius, jis yra nepaprastai sunkus. Vaikas kenčia ne tik nuo kalbos praradimo, bet ir dėl raumenų tonuso pokyčių.

Taip pat gali išsivystyti hiperkinezė ir įvairūs raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Tai veda prie to, kad atsiranda kūdikių cerebrinis paralyžius. Liga gali pradėti varginti naujagimius ir vaikus iki dvejų metų. Dažniausiai cerebrinis paralyžius atsiranda dėl gimdymo traumos.

Sergant bulbaro sindromu, vaikas turi motorikos sutrikimą. Taip atsitinka, kad pažeidžiama viršutinė veido dalis, dėl to atsiranda nejudrumas. Vaikas neturi galimybės pats pasirūpinti savimi. Tokie vaikai atrodo nepatogūs, jiems sunku kramtyti ir nuryti maistą, nuolat sloguoti burnoje. Turi būti paskirtas tinkamas bulbarinio paralyžiaus gydymas.

Gydymas

Jeigu pacientas ūminis bulbarinis paralyžius, tuomet medicininė pagalba turėtų būti suteikta laiku. Terapija bus skirta patologijos komplikacijų pašalinimui. Pirmiausia pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Tai būtina norint išlaikyti paciento gyvybingumą ir atkurti kvėpavimą sergant bulbaro sindromu.

Taikomas Proserinas, Adenozino trifosfatas, vitaminai, jie padeda suaktyvinti rijimo refleksus, gerina skrandžio motoriką. Reguliuojant rijimą, sumažėja skrandžio sulčių ir seilių gamyba. Pacientui lašinamas atropinas. Vaistas yra įvairių formų, tačiau kadangi pacientas turi rijimo reflekso pažeidimą, vaistas skiriamas į veną.

Maisto valgymas per vamzdelį. Šis maitinimo būdas leidžia išvengti maisto patekimo į kvėpavimo sistemą. Jei žmogus yra komos būsenos, tada maistinės medžiagos ir gliukozė suleidžiama lašintuvu. Pacientai, sergantys bulbariniu paralyžiumi, jautrūs, irzlūs, depresija.

Taip atsitinka, kad daugelis pacientų gali atsisakyti valgyti, nes bijo užspringti. Tokie pacientai siunčiami gydytis pas psichoterapeutą. Gydymas vaistais taip pat skiriamas esant bulbariniam sindromui.

Vaistai

Patologijai gydyti naudojami šie vaistai:

Neserinas skiriamas raumenų veiklai atkurti. Padeda pagerinti rijimo funkcijas, skrandžio motoriką. Jei yra aukštas kraujospūdis, vaistas jį mažina.
Atropinas vartojamas esant stipriam seilėtekiui.
Jei yra infekcinių ligų, skiriami antibiotikai.
Torasemidas, Furosemidas yra dekongestantiniai diuretikai, reikalingi galvos patinimui sumažinti.
Parmidinas, Alprostanas, vartojami nuo įvairių kraujagyslių sistemos ligų.
Vitaminai B, Neuromultivitis, Milgamma, Vitagamma, jie skiriami centrinei nervų sistemai palaikyti ir atkurti.
Priemonės su glutamo rūgštimi gerina medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje.

Visi vaistai turi būti vartojami po to, kai juos paskyrė gydytojas. Kai kurie vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes bulbariniu paralyžiumi galite tik pabloginti paciento būklę. Turi būti specialus maistas, nes sergant pažengusia liga pacientas negali valgyti pats.

Pacientas maitinasi tik per nosies arba skrandžio maisto zondą, o per jį leidžiamas specialus mišinys. Gydytojas turi parodyti, kaip tinkamai maitinti pacientą su bulbariniu paralyžiumi namuose. Specialistas parenka reikiamą dietą, kad pacientas gautų visus reikiamus vitaminus greitam pasveikimui.

Maistas duodamas skystas, be gabalėlių ir kietų gabaliukų. Paprastai naudojamos lėšos, kurios turi vienalytę masę ir lengvai praeina per specialų vamzdelį. Nutrizone gaminamas miltelių ir paruošto gėrimo pavidalu. Šiame preparate yra visi reikalingi baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mikroelementai.

Paciento maitinimo vamzdelis gali būti naudojamas maždaug penkias dienas. Tada jis pakeičiamas arba gerai nuplaunamas ir apdorojamas. Švirkštus, kurių reikia maistui suleisti, reikia išvalyti iškart po maitinimo.

Tradiciniai gydymo metodai

Galite derinti tradicinę mediciną su vaistų terapija. Yra daug receptų, kaip gydyti progresuojantį bulbarinį paralyžių. Vaistinė kolekcija ruošiama baltojo amalo, valerijono šaknų, raudonėlio, kraujažolių pagrindu. Tinktūrai paruošti visi išvardyti augalai imami vienodais kiekiais, užpilami verdančiu vandeniu. Žolelių preparatą reikia vartoti tris kartus per dieną, po šimtą gramų prieš valgį.

Šis receptas yra pagamintas iš mėtų, raudonėlio, amalo, motininės žolės, čiobrelių, melisos. Būtina viską sumaišyti ir užpilti karštu vandeniu. Palaukite, kol atvės, ir išpilkite turinį. Vaistas bulbariniam paralyžiui gydyti geriamas po šimtą gramų po valgio.
Alkoholinė tinktūra bijūno šaknies pagrindu. Virimui reikia sutarkuoti augalą ir vieną iš dešimties užpilti alkoholiu. Tinktūrą padėkite į šiltą vietą septynioms dienoms, kai tik ji bus paruošta, nukoškite. Būtina gerti po 35 lašus tris kartus per dieną prieš valgį.

Norint pagaminti šalavijų tinktūrą, augalas imamas ir užpilamas verdančiu vandeniu. Įdėkite į šiltą vietą aštuonias valandas. Nukoškite ir gerkite po valgomąjį šaukštą kelis kartus per dieną po valgio. Gydomąsias šalavijų ir erškėtuogių voneles galite vartoti nuo bulbarinio sindromo. Paimkite apie 300 gramų augalo, užpilkite vandeniu ir virkite 15 minučių. Leiskite užvirti apie valandą, nukoškite ir supilkite į vonią. Procedūra turėtų trukti mažiausiai trisdešimt minučių. Norint pasiekti efektą gydant bulbarinį paralyžių, reikia išsimaudyti porą kartų per savaitę.

Būtina paimti šviežius žagrenio tanino lapus ir užpilti karštu vandeniu. Padėkite valandai šiltoje vietoje ir perkoškite. Jums reikia naudoti šaukštą maždaug tris kartus per dieną. Jei teisingai naudosite tradicinius gydymo metodus, tai padės sumažinti bulbarinį paralyžių. Prieš vartojant, būtina pasitarti su gydytoju.

Progresuojantis bulbarinis paralyžius yra labai pavojingas, jei jis nėra gydomas. Po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į medicinos įstaigą. Neurologas atliks tyrimą ir paskirs išsamią diagnozę.