Vidurių šiltinė yra infekcinės kilmės riketsiozės atmainų liga, kurią sukelia erkių įkandimai ir kuriai būdinga gana lengva eiga su daugiausia limfmazgių pažeidimais ir odos bėrimais. Kiti medicinos praktikoje ir kasdieniame gyvenime aptinkami ligos pavadinimai gali būti: erkių platinama riketsiozė, sibirinė erkė, rytų šiltinė.

Liga priklauso tipinėms zoonozėms, nes sukėlėjo cirkuliacija ir sergamumas fiksuojamas tik tarp smulkiųjų graužikų natūraliomis sąlygomis. Tai gali būti goferiai, žiurkėnai, lauko pelės, burundukai, pelėnai. Į šį natūralų ratą žmogus patenka atsitiktinai po to. Todėl erkių platinama šiltinė reiškia ligas su natūraliais židiniais ir yra susieta su tam tikromis vietomis, kuriose nuolat cirkuliuoja ligos sukėlėjai. Tai kai kurie Sibiro regionai, Krasnojarskas, Chabarovskas, Primorsky sritis, Turkmėnistanas, Armėnija, Kazachstanas, Mongolija.

Infekcijos nešiotojai tarp sveikų ir sergančių gyvūnų yra iksodidinės erkės. Ligos paplitimas natūraliomis sąlygomis toks platus, kad užsikrečia kas penktas erkių atstovas. Tai paaiškina santykinai didelį erkių platinamos šiltinės paplitimą tarp žmonių, gyvenančių pandemijos zonose. Vidutiniškai 200-300 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Nemaža dalis gyventojų turi stiprų natūralų imunitetą, todėl dažniausiai suserga lankytojai ir nusilpusio imuniteto žmonės.

Ligos patogenezę lemia riketsijų patogeninės savybės. Į žmogaus organizmą jie patenka per odos žaizdą, kuri lieka po erkės įkandimo. Ši vieta vadinama pirminiu afektu, nes čia atsiranda pirmieji uždegiminiai pokyčiai, kai audiniai liečiasi su patogenais. Tokiu atveju patogenai plinta limfiniais takais į regioninės eilės limfmazgių kolektorius. Tokių procesų rezultatas gali būti limfangitas šalia pirminio afekto ir limfmazgių padidėjimas. Juose riketsijos dauginasi reguliariai patekdamos į sisteminę kraujotaką ir plinta visame kūne.

Infekcinių sukėlėjų ypatumas sergant erkiniu šiltine yra išlaikyti kraujagyslių endotelio tropizmą, kaip ir epideminio šiltinės atveju, tačiau turinčių žymiai mažiau patogeninių-toksinių savybių. Pagrindinės patogenetinės ligos grandys yra mikrocirkuliacijos sutrikimai, atsirandantys dėl kapiliarų pažeidimo, uždegimai juose ir padidėjęs pralaidumas, taip pat nedidelė intoksikacija, atsirandanti, kai ligos sukėlėjus sunaikina organizmo imuninės ląstelės. Todėl jų pasiskirstymas organizme vyksta gana palankiai ir niekada nesukelia rimtų komplikacijų.

Erkės platinamos šiltinės sukėlėjų inkubacinis laikotarpis, trunkantis nuo erkės įkandimo iki pirmųjų ligos apraiškų, svyruoja nuo 3-4 dienų iki savaitės. Šiuo metu, be nežymaus odos uždegimo įkandimo vietoje, pacientų niekas nebevargina. Klinikinis vaizdas vystosi staiga ir gana ryškiai.

Tokiu atveju pasireiškia šie šiltinės simptomai:

hiperterminė reakcija. Daugeliu atvejų nuolatinis arba su pertrūkiais. Jei pacientas negydomas, karščiavimo laikotarpis gali trukti iki dviejų savaičių. Praėjus kelioms dienoms po to, kai atsiranda temperatūros rodiklis, jis šiek tiek sumažėja, jis tampa pastovus;

Erkių platinama riketsiozė (Erkių platinama rickettsiosis North Asian) yra infekcinė natūrali židininė liga, kurią sukelia Rickettsia sibirica, kuriai būdinga karščiavimo būsena, pirminis židinys, regioninių limfmazgių padidėjimas ir bėrimas. Infekcijos sukėlėjas - R. sibirica - Gramneigiamos lazdelės formos bakterijos auginamos viščiukų embrionų trynių membranose, ląstelių kultūrose. Jie dauginasi paveiktų ląstelių citoplazmoje ir branduolyje. Riketijos nėra atsparios karščiui, yra nestabilios dezinfekavimo priemonių poveikiui. Erkių platinamos šiltinės riketsijos yra įvairių rūšių iksodidinių erkių gyventojai. Eksperimentiškai liga dauginasi jūrų kiaulyčių, auksinių žiurkėnų ir baltųjų pelių patinuose. Erkių platinama riketsiozė pasitaiko tik tam tikrose geografinėse vietovėse Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose.

Pagrindinis sukėlėjo šaltinis ir nešiotojas yra natūraliai užsikrėtusios iksodidinės erkės, kurios gali ilgai išsaugoti riketsijas ir perduoti jas palikuonims. Žmogaus infekcija atsiranda tik išsiurbus riketsija užsikrėtusias erkes. Infekcija pasireiškia tik užkrečiamuoju būdu, todėl pacientai nekelia pavojaus aplinkiniams. Įėjimo vartų vietoje ligos sukėlėjas dauginasi. Riketijos patenka į kraują, daugiausia pažeidžiančios odos ir smegenų kraujagysles, sukeldamos karščiavimo simptomus su bėrimu; mirtinų rezultatų nepastebėta. Sergantiems susiformuoja stiprus imunitetas. Recidyvai ir pasikartojančios ligos nepastebimi. Mikrobiologinė diagnostika remiantis serologiniu metodu: RNGA, RSK, RIF. Sukurta ELISA. Gydymas atliekami su tetraciklino grupės antibiotikais. Prevencija apima priemonių kompleksą: individualią apsaugą nuo erkių užpuolimo ir išsiurbimo, erkių naikinimą. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

1. Antibiotikai. chemoterapinės medžiagos, kurias gamina mikroorganizmai,

gyvūnų ląstelės, augalai, taip pat jų dariniai ir sintetiniai produktai, pasižymintys selektyviu gebėjimu slopinti ir sulėtinti mikroorganizmų augimą, taip pat slopinti piktybinių navikų vystymąsi.

Atidarymo istorija: 1896 – B. Gozio iš skysčio, kuriame buvo Penicillium genties grybelio (Penicillium brevicompactum) kultūra, išskyrė kristalinį junginį – mikofenolio rūgštį, stabdantį juodligės bakterijų augimą. 1899 – R. Emmerich ir O. Low pranešė apie antibiotikų junginį, kurį gamina Pseudomonas pyocyanea bakterija, ir pavadino jį. piocianazė; vaistas buvo naudojamas kaip vietinis antiseptikas. 1929 – atrado A. Flemingas penicilinas, tačiau jam nepavyko išskirti pakankamai stabilaus „ekstrakto“. 1937 – M. Welsh aprašė pirmąjį streptomicetinės kilmės antibiotiką. aktinomicetinas.

1939 – N.A. Krasilnikovas ir A.I. Korenyako gavo mycetiną; R. Dubosas – tirotricinas. 1940–E. Cheyne izoliuotas penicilinas kristalinės formos. 1942-Z. Waksmanas pirmą kartą sugalvojo terminą „antibiotikas“.

Antibiotikų šaltiniai. Pagrindiniai natūralių antibiotikų gamintojai yra mikroorganizmai, kurie būdami natūralioje aplinkoje (daugiausia dirvožemyje) sintetina antibiotikus kaip išlikimo priemonę kovoje už būvį. Kai kurias selektyvaus antimikrobinio poveikio medžiagas (pavyzdžiui, fitoncidus) gali gaminti ir gyvūnų bei augalų ląstelės, tačiau jos nebuvo plačiai naudojamos medicinoje kaip antibiotikų gamintojos, todėl pagrindiniais natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų gavimo šaltiniais tapo:

Aktinomicetai (ypač streptomicetai) yra šakojančios bakterijos. Jie sintetina didžiąją dalį natūralių antibiotikų (80%).

Pelėsiai – sintetina natūralius beta laktamus (Cephalosporium ir Penicillium genties grybus) H fuzido rūgštį.

Tipiškos bakterijos – pavyzdžiui, eubakterijos, bacilos, pseudomonas – gamina bacitraciną, polimiksinus ir kitas antibakterinį poveikį turinčias medžiagas.

2. Imuniniai serumai. Klasifikacija. Priėmimas, valymas. Taikymas.Imuniniai serumai: imunologiniai preparatai, pagrįsti antikūnais.

gaunamas hiperimunizuojant gyvūnus specifiniu antigenu, po kurio didžiausio antikūnų susidarymo laikotarpiu iš kraujo išsiskiria imuninis serumas. IS, gautos iš gyvūnų, vadinamos heterogeninėmis, nes jose yra svetimų baltymų. Homologiniams nesvetimiems serumams gauti naudojami pasveikusių žmonių arba specialiai imunizuotų žmonių donorų serumai, kuriuose yra antikūnų prieš daugelį infekcinių ligų sukėlėjų, atsiradusių dėl vakcinacijos ar praeitos ligos.

Natūraliuose imuniniuose serumuose yra nereikalingų baltymų (albumino), o specifiniai imunoglobulino baltymai išskiriami ir išgryninami iš šių serumų.

Valymo būdai: 1. nusodinimas alkoholiu, 2. acetonas šaltyje, 3. fermentų apdorojimas. Imuniniai serumai sukuria pasyvų specifinį imunitetą iš karto po vartojimo. Naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Toksinų infekcijų gydymui(stabligė, botulizmas, difterija, dujinė gangrena), skirtas bakterinių ir virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, maro, juodligės) gydymui. Medicininiais tikslais serumo preparatai in / m. profilaktiškai: in / m asmenims, kurie turėjo kontaktą su pacientu, sukurti pasyvų imunitetą.

3. Gripo sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristika. Laboratorinė diagnostika. Gripas – ūmi kvėpavimo takų liga, kuriai būdingi viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai, karščiavimas, bendros intoksikacijos simptomai, sutrikusi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veikla. Gripui būdinga tendencija plisti epidemijai ir pandemijai dėl didelio patogeno užkrečiamumo ir kintamumo. Taksonomija: Influenzavirus gentis - A ir B tipo gripo virusai, C gentis atstovauja C tipo gripo virusas, klasifikacija: RNR turintys virusai priklauso Orthomyxoviridae šeimai (iš graikų orthos – teisinga, puvinys – gleivės). Šeimą sudaro dvi gentys. Laboratorinė diagnostika. Medžiaga virusui ar viruso antigenui nustatyti – tamponai-atspaudai iš nosies ertmės gleivinės, nosiaryklės išskyros, mirties atveju – plaučių audinio ar smegenų gabalėliai. Greitoji diagnostika pagrįsta viruso antigeno aptikimu naudojant RIF; buvo sukurta ELISA testavimo sistema. Vištienos embrionai naudojami viruso išskyrimui. Gripo virusų indikacija atliekama nustatant hemagliutinacijos reakciją. Išskirti virusai identifikuojami žingsnis po žingsnio: priklausomybė tipui nustatoma naudojant RSK, potipis – RTGA. Serodiagnostika atliekama naudojant RSK, RTGA, RN ląstelių kultūroje, nusodinimo reakciją gelyje, ELISA. Specifinė profilaktika ir gydymas. Specifinei profilaktikai naudojamos gyvos ir inaktyvuotos vakcinos nuo A (H1N1), A (H3N2) ir B gripo virusų, auginamų viščiukų embrionuose. Inaktyvuotos vakcinos yra trijų tipų: virioninės (korpuskulinės); padalijimas, kuriame viriono struktūriniai komponentai yra atskiriami naudojant ploviklius; subvienetas, kuriame yra tik hemagliutininas ir neuraminidazė. Trijų gripo virusų vakcina į nosį suleidžiama viena vakcinacijos doze pagal specialią schemą. Vakcinacija yra skirta tam tikriems kontingentams, kuriems yra didelė infekcijos rizika. Bandoma kultūromis inaktyvuota vakcina. Vyksta naujos kartos gripo vakcinų kūrimas: sintetinės, genetiškai modifikuotos. Deja, kai kuriais metais dėl didelio gripo virusų kintamumo vakcinacijos efektyvumas yra gana žemas. Gydymui, taip pat skubi gripo profilaktika, naudojami chemoterapiniai antivirusiniai vaistai (remantadinas, virazolas, arbidolis ir kt.), interferono preparatai ir imunomoduliatoriai (dibazolas, levamizolis ir kt.). Sergant sunkiu gripu, ypač vaikams, skiriama donoro antigripo imunoglobulino, taip pat vaistų, kurie yra ląstelių proteazių inhibitoriai: Gordox, contrical, aminokaprono rūgštis. Morfologija ir cheminė sudėtis. Virionai yra sferinės formos. Šerdyje yra vienagrandė linijinė fragmentuota minusinė RNR, baltyminė kapsidė, apsupta papildoma membrana – matricinio baltymo sluoksniu. Auginimas. Auginimui naudojami viščiukų embrionai, ląstelių kultūros ir kartais laboratoriniai gyvūnai. Epidemiologija.Šaltinis – sergantis žmogus, turintis kliniškai ryškią ar besimptomę formą. Užsikrėtimo kelias – oru (kalbant, kosint, čiaudint). Gripui būdinga ūmi pradžia, aukšta kūno temperatūra, bendra intoksikacija, pasireiškianti negalavimu, galvos skausmu, akių obuolių skausmu, įvairaus sunkumo kvėpavimo takų pažeidimais. Karščiuojanti būsena su gripu be komplikacijų trunka ne ilgiau kaip 5-6 dienas.

1. Infekcinės ligos vystymosi stadijos ir būdingi požymiai. Infekcinė liga turėtų būti suprantama kaip atskiras laboratorinės ir (arba) kliniškai nustatytos tam tikro makroorganizmo infekcinės būklės atvejis, sukeltas mikrobų ir jų toksinų veikimo ir lydimas įvairaus laipsnio homeostazės sutrikimo. Tai ypatingas šio konkretaus asmens infekcinio proceso pasireiškimo atvejis. Infekcinei ligai būdingi tam tikri vystymosi etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis – laikas, praeinantis nuo užsikrėtimo momento iki klinikinių ligos apraiškų atsiradimo. 2. Prodrominis periodas – laikas, kai atsiranda pirmieji bendro pobūdžio klinikiniai simptomai, nespecifiniai konkrečiai ligai, tokie kaip silpnumas, nuovargis, apetito stoka ir kt.; 3. Ūmių ligos pasireiškimų laikotarpis yra ligos aukštis. Šiuo metu pasireiškia šiai ligai būdingi simptomai: temperatūros kreivė, bėrimai, lokalūs pažeidimai ir kt.; 4. Atsigavimo laikotarpis – būdingų simptomų išnykimo ir išnykimo bei klinikinio atsigavimo laikotarpis. Infekcinės ligos užkrečiamumas- galimybė perduoti patogeną iš užkrėsto į sveiką jautrų organizmą. Infekcinėms ligoms būdingas infekcinio sukėlėjo, galinčio sukelti infekciją jautriame organizme, dauginimasis (dauginimasis).

2. Imunoglobulinų preparatai. Gavimas, valymas, naudojimo indikacijos. Natūraliuose imuniniuose serumuose yra nereikalingų baltymų (albumino), o specifiniai imunoglobulino baltymai išskiriami ir išgryninami iš šių serumų.

Imunoglobulinai, imuniniai serumai skirstomi į: 1. Antitoksinis – serumai nuo difterijos, stabligės, botulizmo, dujinės gangrenos, t.y. serumai, kuriuose yra antitoksinų kaip antikūnų, kurie neutralizuoja specifinius toksinus. 2. Antibakterinis – serumai, kuriuose yra agliutininų, precipitinų, komplementą fiksuojančių antikūnų prieš vidurių šiltinės, dizenterijos, maro, kokliušo sukėlėjus. 3. Antivirusiniuose serumuose (tymų, gripo, pasiutligės) yra virusą neutralizuojančių, komplementą fiksuojančių antivirusinių antikūnų. Valymo būdai:šaltas nusodinimas alkoholiu, acetonu, apdorojimas fermentais, afininė chromatografija, ultrafiltravimas. Imunoglobulinų aktyvumas išreiškiamas antitoksiniais vienetais, virusus neutralizuojančio, hemagliutinuojančio, agliutinuojančio aktyvumo titrais, t.y. mažiausias antikūnų kiekis, sukeliantis matomą reakciją su tam tikru konkretaus antigeno kiekiu. Imunoglobulinai sukuria pasyvų specifinį imunitetą iš karto po vartojimo. Naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Toksinų infekcijų (stabligės, botulizmo, difterijos, dujinės gangrenos) gydymui, taip pat bakterinių ir virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, maro, juodligės) gydymui. Terapiniais tikslais serumo preparatai in / m. Profilaktiškai: in / m asmenims, kurie turėjo kontaktą su ligoniu, sukurti pasyvų imunitetą.

Jei reikia skubiai sukurti imunitetą, besivystančioms infekcijoms gydyti naudojami imunoglobulinai, kuriuose yra paruoštų antikūnų.

3. Pasiutligės sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristika. Laboratorinė diagnostika. specifinė profilaktika. Pasiutligė – ypač pavojinga žmonių ir šiltakraujų gyvūnų infekcinė liga, perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu, pasireiškianti centrinės nervų sistemos pažeidimu ir mirtimi. Taksonomija. Pasiutligės sukėlėjas yra RNR turintis virusas, priklausantis Rhabdoviridae šeimai, Lyssavirus genčiai. Laboratorinė diagnostika. Laboratoriniai tyrimai atliekami po mirties. Pagal darbo su ypač pavojinga infekcine medžiaga taisykles kaip tiriamoji medžiaga naudojami galvos ir nugaros smegenų gabaliukai, submandibulinės seilių liaukos. Ekspresinė diagnostika pagrįsta specifinio antigeno aptikimu naudojant RIF ir ELISA bei Babesh.Nefy korpusus. Virusas išskiriamas naudojant baltųjų pelių biologinį tyrimą.

Specifinė profilaktika ir gydymas. Vakcinos, gautos iš užsikrėtusių gyvūnų – triušių, avių – smegenų, gali sukelti komplikacijų, todėl jos naudojamos retai. Mūsų šalyje naudojama koncentruota vakcina nuo pasiutligės kultūros, gauta iš Vnukovo-32 padermės (gaunamos iš fiksuoto Pasteur viruso), inaktyvuotos UV arba gama spinduliais. Gydomoji ir profilaktinė vakcinacija atliekama asmenims, kuriuos įkando ar laižo sergantys ar pasiutligę įtariantys gyvūnai. Vakcinacija turėtų prasidėti kuo greičiau po įkandimo. Sunkiais atvejais naudojamas kartu skiriamas imunoglobulinas nuo pasiutligės ir vakcina. Kuriamos genetiškai modifikuotos vakcinos nuo pasiutligės. Gydymas yra simptominis.

Morfologija ir cheminė sudėtis. Kulkos formos virionai susideda iš šerdies, apsuptos lipoproteinų apvalkalo su glikoproteinais. RNR yra viengrandė, atėmus grandinę.

Auginimas. Pasiutligės virusas kultivuojamas baltųjų pelių, triušių, žiurkių ir kt. smegenų audinyje. Užsikrėtusiems gyvūnams atsiranda galūnių paralyžius, po to jie miršta. Pasiutligės virusas gali būti pritaikytas pirminėms ir persodinamoms ląstelių kultūroms bei viščiukų embrionams. Epidemiologija.Žmogus yra atsitiktinė epidemijos proceso grandis ir viruso cirkuliacijoje gamtoje nedalyvauja. Pasiutligės virusas kaupiasi ir išsiskiria per gyvūno seilių liaukas ligos metu ir paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis. . Perdavimo mechanizmas patogenas - tiesioginis kontaktas, daugiausia su įkandimais, mažesniu mastu su gausiu odos seilėjimusi su įbrėžimais ir įbrėžimais. Sergančio žmogaus, kaip infekcijos šaltinio, vaidmuo yra minimalus, nors jo seilėse yra pasiutligės viruso. Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Pasiutligės virusas turi ryškių neurotropinių savybių. Iš patekimo vietos per periferines nervines skaidulas virusai patenka į centrinę nervų sistemą, joje dauginasi, o vėliau išcentriškai plinta, paveikdami visą nervų sistemą, ir su seilėmis išsiskiria į aplinką. Klinikiniame žmonių pasiutligės paveiksle išskiriami šie laikotarpiai: pirmtakai (prodrominis), sužadinimas ir paralyžius. Liga prasideda nuo baimės jausmo, nerimo, dirglumo, nemigos, bendro negalavimo ir uždegiminės reakcijos įkandimo vietoje. Antruoju ligos periodu smarkiai padidėja refleksinis jaudrumas, atsiranda hidrofobija (pasiutligė), spazminiai ryklės ir kvėpavimo raumenų susitraukimai, apsunkinantys kvėpavimą; padidėjęs seilėtekis, pacientai būna susijaudinę, kartais agresyvūs. Po kelių dienų atsiranda galūnių, veido, kvėpavimo raumenų paralyžius. Trukmė 3-7 dienas. Mirtingumas 100%.

1920 0

Šiaurės Azijos erkių platinama šiltinė- ūminė zoonozinė riketsiozė su perduodamu patogeno perdavimo mechanizmu, kuriai būdingas karščiavimas, pirminis afektas, limfadenitas, bėrimas ir gerybinė ligos eiga.

Istorija ir platinimas

Liga buvo aprašyta ir tyrinėta sovietų mokslininkų 1934–1948 m. Patogenas atviras O.S. Koršunova 1938 m. Liga užfiksuota nuo Uralo iki Primorsky teritorijos, taip pat Mongolijoje, Kazachstane, Turkmėnistane ir Armėnijoje. Rusijoje pastaraisiais metais užregistruojama iki 1500 atvejų per metus.

Etiologija

Epidemiologija

Ligos sukėlėjo šaltinis – graužikai (gruntai, pelėnai), nešiotojas ir rezervuaras – iksodidinės erkės. Infekcija atsiranda, kai kraują siurbia užsikrėtusios erkės. Sezoniškumas pavasaris-vasara. Poinfekcinis imunitetas yra stabilus.

Patogenezė ir patomorfologija yra panaši į kitų erkių platinamų riketsiozių.

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis laikotarpis yra 3-7 dienos. Pradžia ūmi, tačiau galimas prodromas. Kūno temperatūros padidėjimą lydi šaltkrėtis ir didėjanti intoksikacija. Per 2-3 dienas kūno temperatūra pasiekia 39-40 ° C ir įgauna pastovų ar pasikartojantį pobūdį, trunkantį nuo kelių dienų iki 2 savaičių. Būdinga hiperemija ir veido patinimas, skleros ir junginės injekcija. Įkandimo vietoje pirminis afektas susidaro silpnai skausmingo infiltrato pavidalu, padengtas nekrozine pluta su hiperemijos aureole. Daugeliu atvejų išsivysto regioninis limfadenitas.

Būdingas gausus polimorfinis rožinis-papulinis bėrimas, kuris dažnai atsiranda 2-4 dieną. Bėrimas apima visą kamieną ir galūnes. Jis retai matomas ant delnų ir padų. Karščiavimo laikotarpio pabaigoje bėrimas tampa pigmentuotas.

Jie pastebi arterinę hipotenziją, bradikardiją, kai kuriems pacientams kepenų ir blužnies padidėjimą.

Galimos komplikacijos: serozinis meningitas, pneumonija, miokarditas.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Diagnozei patvirtinti naudojami RPHA, RSK, NRIF. Diferencinė diagnostika atliekama sergant kitomis riketsioze, vidurių šiltine, leptospiroze.

Gydymas

Antibakterinis gydymas atliekamas tetraciklino grupės antibiotikais vidutinėmis terapinėmis dozėmis iki 2 dienos normalios kūno temperatūros.

Prognozė yra palanki, tačiau buvo aprašytos pavienės mirtys.

Prevencija skirta apsisaugoti nuo iksodidinių erkių užpuolimo ir jų sunaikinimo. Natūraliuose židiniuose naudojami apsauginiai drabužiai, repelentai, savi- ir abipusiai patikrinimai po apsilankymo miške.

Juščiukas N.D., Vengerovas Yu.Ya.

dermatitas;
dilgėlinė;
patologinis bėrimas kartu su niežuliu.

Be odos apraiškų, vabzdžių įkandimai sukelia nervų sutrikimus. Žmogus turi per didelį dirglumą ir greitą svorio kritimą, sutrinka miegas, dingsta apetitas.

Atlikdami klinikinius tyrimus, ekspertai padarė išvadą, kad žmonių imuniteto sumažėjimas yra tiesiogiai susijęs su kraują siurbiančių vabzdžių įkandimų pasekmėmis. Būdami infekcinių ligų nešiotojai, vabzdžiai prisideda prie to, kad patogeninės formos prasiskverbia į žmogaus kūną, susilpnindamos imuninę sistemą.

Blusos

Žmogaus blusa yra labai reikšminga medicinai, nes ji yra pavojingiausių žmonėms ligų - tuliaremijos ir maro, kurioms žmogus yra absoliučiai jautrus, nešiotojas. Be to, suaugusi blusa yra tarpinis šunų kaspinuočio šeimininkas.

Utėlės

Utėlės yra labai vaisingos, jų gyvenimo ciklas trunka tris savaites. Per šį laikotarpį patelė gali dėti beveik tris šimtus kiaušinių.

Utėlių buvimas galvos odoje vadinamas pedikuloze, liaudiškai vadinama valkatų liga. Medicininiu požiūriu utėlės yra pavojingos tokių sudėtingų infekcinių ligų nešiotojai kaip šiltinė ir pasikartojanti karštinė.

Diptera

Musių šeima

Ne visos musės priklauso tai pačiai erzinančių patalpų vabzdžių rūšiai. Yra daugiau nei tuzinas rūšių, tačiau medikams svarbiomis laikomos tik tos rūšys, kurios kelia grėsmę žmogui:

Vabzdžių įkandimai dažniausiai paveikia vaikus. Būtent jie tampa įvairaus intensyvumo miozės taikiniais. Esant nepalankiai prognozei, beveik visiškai sunaikinami įkandimo audiniai. Paprastai tai yra galvos ir orbitos veido dalies minkštieji audiniai. Toks klinikinis vaizdas gali sukelti mirtį.

Žarnyno miazė žmonėms atsiranda, kai į virškinamąjį traktą netyčia patenka pūslių ar kambarinių musių lervos.

Erkės

Verta paskaityti

Kas yra erkių platinama šiltinė (rikettsiozė)

Ligos aprašymas

Kiti pavadinimai: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica), erkių platinama Sibiro šiltinė (Ricketsiosis Sibirica), pajūrio riketsiozė ir kt. Vardų yra daug, bet esmė ta pati: tai liga iš užkrečiamųjų zoonozių grupės, pasireiškianti ūminiu febriliniu sindromu. Jis randamas vietoje įvairiose šalyse. Rusijoje riketsioze dažniau serga Tolimuosiuose Rytuose ir Rytų Sibire.

Patogenas

Erkių platinamą riketsiozę sukelia bakterija Rickettsia. Jį 1909 metais atrado amerikiečių patologas Howardas Tayloras Rickettsas. Po metų gydytojas mirė nuo šiltinės, kurios tyrimams jis skyrė paskutinius savo gyvenimo metus. Jie nusprendė bakteriologą įamžinti, pavadindami bakteriją jo pavarde.

Riketsijos ląstelė yra lazdelės formos. Tačiau keičiantis aplinkos sąlygoms, bakterija gali tapti siūliška arba netaisyklingos formos. Ląstelę apsaugo mikrokapsulė, kuri neleidžia tam tikriems žmogaus kraujyje esantiems antikūnams patekti į bakteriją. Kapsulė nestabili tik tiems antikūnams, kurie susidaro žmogui susirgus erkės platinama riketsioze. Liga sukuria imunitetą, todėl nėra atkryčių.

Infekcijos būdas

Infekcija perduodama su krauju, per invazines erkes. Vabzdys įkando per odą, o su savo seilėmis bakterijos patenka į limfinius takus, o vėliau į kraują. Tai iš karto sukelia limfangito (limfinių kraujagyslių uždegimo) ir vietinio limfadenito (limfmazgių uždegimo) vystymąsi.

Užkrečiamasis (per kraują) kelias yra pagrindinis erkių platinamos riketsiozės perdavimo būdas. Tačiau yra keletas kitų infekcijos būdų:

kraujo perpylimas – perpilant kraują (retai, nes ligos simptomai tokie ryškūs, kad joks gydytojas nesutiks paimti kraujo iš tokio donoro);
transplacentinis - nuo motinos iki vaisiaus (tik jei moteris užsikrėtė 1 trimestrą arba 2-3 savaites prieš gimdymą);
aspiracija – oru (tokiam užsikrėtimui būtina, kad užsikrėtusio žmogaus ar gyvūno seilių dalelės patektų tiesiai ant kito žmogaus gleivinės);
kontaktas - kai riketsijos įtrinamos į odą (tam užsikrėtęs gyvūnas, pavyzdžiui, turi nulaižyti žmogaus odos vietą, kurioje yra mikrožaizlė);
alimentinis – ryjant užsikrėtusio žmogaus ar gyvūno išmatas (pavyzdžiui, kartu su vaisiais, uogomis).

Simptomai

Erkių platinamos riketsiozės inkubacinis laikotarpis yra tik 3-5 dienos. Praėjus šiam laikui, nebeįmanoma ignoruoti simptomų. Liga prasideda ūmiai: šaltkrėtis, greitai pakyla temperatūra iki 39-40 laipsnių. Kartais yra prodrominis sindromas su bendru negalavimu, kaulų ir galvos skausmais. Toks karščiavimas trunka iki 8 dienų, per paskutinę temperatūra pradeda kristi (prieš tai numušti galima tik kelias valandas).

Taip pat karščiavimo laikotarpiu žmogus jaučia raumenų skausmą (ypač apatinėje nugaros dalyje); sumažėja jo kraujospūdis ir sulėtėja pulsas. Kartais kepenys padidėja, reaguodamos į organizmo intoksikaciją. Keičiasi ir erkių platinama riketsioze užsikrėtusio žmogaus išvaizda: paburksta veidas, parausta sklera („zuikio akys“).

Beje! Vaikams šiltinės karštinė yra ūmesnė, pasireiškia vėmimu ir kritine temperatūra. Tačiau šio laikotarpio trukmė yra beveik 2 kartus mažesnė. Erkių platinamą riketsiozę sunkiausiai toleruoja vyresnio amžiaus žmonės.

Problemų kyla ir dėl erkės platinamos riketsiozės su erkės įkandimo vieta. Ant odos susidaro tankus infiltratas (mažas iškilimas), padengtas rusva nekrozine pluta ir apsuptas hiperemijos ribos. Padidėja šalia esantys limfmazgiai. Dėl to, kad erkės dažnai prilimpa prie kaklo ar galvos (atviriausiose vietose), pagrindinį „smūgį“ ima kaklo limfmazgiai.

Būdingas erkių platinamos riketsiozės simptomas yra viso kūno odos bėrimas. Jis primena dilgėlinę, bet kontrastingesnės spalvos. Vėlyvuoju ligos periodu kiekvienos papulės centre gali atsirasti ryškus kraujavimas, kuris taip pat rodo, kad žmogus sirgo šiltine, o ne kitu negalavimu.

Diagnostika

Erkių platinamos riketsiozės simptomai yra gana ryškūs, todėl nustatyti diagnozę dažniausiai nėra sunku. Apklausa prasideda paciento apklausa ir apžiūra. Bėrimas ant kūno išskiria infekciją, o erkės įkandimas rodo, kad liga buvo perduodama užkrečiamu būdu. Infekcijos kraujo tyrimas taip pat gali parodyti šiltinę.

Beje! Įtarus erkių platinamą riketsiozę, būtina diferencinė diagnostika, kuri leis atmesti ligas su panašiais simptomais: gripą, vandens karštligę ir kt.

Tiksliausias būdas nustatyti erkės platinamą riketsiozę yra iš kūno ištraukta erkė. Gydytojai visada įspėja, kad pašalintą vabzdį reikia nuvežti į laboratoriją, kad specialistai galėtų nustatyti jo invaziškumą. Jei erkę radote beveik iš karto po įsisiurbimo, pašalinkite ją (arba geriau eikite su ja tiesiai pas gydytoją) ir nuneškite apžiūrėti, galėsite greitai nustatyti infekciją ir pradėti gydymą nelaukdami, kol simptomai pasireikš ar pablogės.

Gydymas

Sergančiojo erkių platinama riketsioze gydymo taktika reikalauja ne tik tam tikrų vaistų vartojimo, bet ir specifinės priežiūros. Kuo jis kruopštesnis, tuo greičiau žmogus pasveiks, o ligos eiga bus lengvesnė.

Vaistai

Tetraciklinas yra labiausiai paplitęs ir vietinis šiltinės gydymas. Tai plataus spektro antibiotikas, galintis sunaikinti Rickettsia bakterijas. Pacientas turi pradėti vartoti vaistus dar nepakilus temperatūrai (jei žmogui įkandusiai erkei buvo nustatyta erkės platinama riketsiozė). Tetraciklino vartojimo trukmė: 3 dienos. To pakanka infekcijai sunaikinti, tačiau apsinuodijimo simptomai išliks kurį laiką.

Kartais minimas šiltinės gydymas chloramfenikoliu. Tokia taktika mažiau sėkminga, tačiau ji tinkama, kai negalima vartoti tetraciklinų grupės antibiotikų.

Pacientų priežiūra

Viso gydymo metu pacientas turi gerti daug vandens ir dažnai valgyti mažomis porcijomis. Skystis leis greitai išvalyti kraują ir pašalinti iš organizmo toksinus, o mityba atkurs jėgas. Specialios dietos nėra, bet maistas turi būti įvairus ir kaloringas.

Svarbu stebėti paciento burnos higieną. Jeigu žmogus pats sugeba išsivalyti dantis – puiku. Priešingu atveju jūs turite jam padėti. Slaugytoja ar giminaitė apvynioja pirštą steriliu tvarsčiu, pamerkia jį į boro rūgšties tirpalą (2%) ir iš vidaus nuvalo paciento dantis, dantenas, gomurį ir skruostus. Taip pat pageidautina pacientą prausti po kiekvieno tuštinimosi, taip pat bent kartą per dieną.

Patalpa, kurioje yra užsikrėtęs erkių platinama riketsioze, yra reguliariai vėdinama. Pats pacientas visą laiką, kol palaikoma temperatūra, laikosi lovos režimo. Leidžiama keltis, jei turi tam jėgų ir tik nueiti į tualetą.

Dėmesio! Aktyvūs judesiai aukštoje temperatūroje gresia įvairiomis komplikacijomis, įskaitant. ant širdies.

Ligos prognozė yra palanki. Antibiotikas slopina bakterijų veikimą, temperatūra palaipsniui mažėja. Nesant gydymo, liga taip pat praeina, tačiau su galimomis komplikacijomis dėl ilgalaikės aukštos temperatūros ir stipraus paciento susilpnėjimo. Tai gali būti pielonefritas, bronchitas, miokarditas, tromboflebitas. Imunitetas nuo erkių platinamos riketsiozės išlieka visą likusį gyvenimą.

Prevencija

Tačiau dažniausiai šiltine užsikrečiama erkės įkandimu. Todėl pagrindinė erkių platinamos riketsiozės prevencijos taisyklė – apsauga nuo šių vabzdžių. Jų veiklos sezonais (pavasarį, vasarą) reikia būti ypač atidiems: lankytis endeminėse vietovėse tik su pilna amunicija (su specialiais apsauginiais kostiumais), naudoti repelentus, pasidaryti profilaktines vakcinas.

Prevencija taip pat apima privalomą užsikrėtusio asmens hospitalizavimą infekcinių ligų skyriuje. Stebėjimas taip pat nustatytas visiems asmenims, su kuriais pacientas bendravo po užsikrėtimo.

TIC PAGRĮSTAS TIFAS

Erkių platinama šiltinė (Šiaurės Azijos riketsiozė) yra ūmi infekcinė, gerybinė eiga, kuriai būdingas pirminis afektas, karščiavimas ir odos bėrimai.

Patogenas - Rickettsia prowazekii.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra pacientas. Patogeno perdavimo mechanizmas yra perduodamas, realizuojamas per utėlių (daugiausia kūno utėlių) įkandimą.

Klinika.

Inkubacinis periodas 6-22 dienos. Pradžia aštri.

Apsinuodijimo sindromas. Temperatūra 39 - 40 C 7-14 dienų, dažnai su būdingais "pjūviais" 4, 8, 12 ligos dienomis; nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, anoreksija, nemiga, nerimas, euforija, susijaudinimas.

Oda karšta, sausa, lūpos hipereminės, ryškios; hiperemija ir veido patinimas.

Bėrimas atsiranda 4-5 ligos dieną, rožinis-pegechinis, lokalizuotas krūtinėje, kūno šoniniuose paviršiuose, galūnių lenkimo paviršiuose.

hemoraginis sindromas. Rozenbergo enantema – taškiniai kraujavimai minkštojo gomurio ir liežuvio gleivinėje, atsirandantys 2 – 3 ligos dieną. Chiari-Avtsyn simptomas - kraujavimai apatinio voko pereinamojoje raukšlėje - atsiranda 3-4 dieną. Endotelio simptomai: Rumpel-Leede-Konchalovsky, "sukimas", "žiupsnelis".

Meningoencefalito simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, nemiga, liežuvio nukrypimas, dizartrija, Govorovo-Godelier simptomas (trūkčiojantis liežuvio išsikišimas), nasolaabialinės raukšlės lygumas. Galimi psichikos sutrikimai, kliedesiai ir meninginiai simptomai.

Hepatosplenomegalija.

Komplikacijos: infekcinis-toksinis šokas, infekcinė-toksinė encefalopatija, kraujagyslių komplikacijos: trombozė, tromboembolija, tromboflebitas, širdies priepuoliai, pneumonija.

Diferencinė diagnozė atliekami sergant gripu, meningitu, hemoragine karštine, vidurių šiltine ir paratifu, ornitoze, trichinelioze, endovaskulitu.

Laboratorinė diagnostika.

Kraujo tyrime nustatyta neutrofilinė leukocitozė, eozinopenija, trombocitopenija, vidutiniškai pagreitėjęs ESR. Serologinė diagnostika – RSK su Provacheko riketsijomis, kurių titras 1/160 ir didesnis, RNGA, praskiedus 1:1000, ELISA.

Gydymas.

Etiotropinis gydymas: pasirinktas vaistas yra tetraciklinas 1,2–1,6 per dieną. per visą karščiavimo laikotarpį ir 2 paras normalios temperatūros.

Patogenetinė terapija: detoksikuojantys, širdies ir kraujagyslių preparatai, antikoaguliantai. Simptominis gydymas: raminamieji, antipsichoziniai, karščiavimą mažinantys, analgetikai.

Priemonės pacientams ir kontaktiniams asmenims.

Hospitalizacija. pagal klinikines indikacijas.

Kontaktų izoliacija. Nevykdoma.

Išleidimo sąlygos. Klinikinis pasveikimas ne anksčiau kaip 10 dienų nuo ligos pradžios.

Priėmimas į komandą. Po klinikinio pasveikimo.

Medicininė apžiūra: Rekomenduojamas fizinio aktyvumo apribojimas 3-6 mėnesiams

specifinė profilaktika.

Neišvystytas.

nespecifinė profilaktika.

Deratizacija ir kenkėjų kontrolė epidemijos židiniuose. Nešiotikombinezonai ir drabužių bei kūno paviršių tyrimai erkėms aptikti ir pašalinti. Pašalintos erkės sunaikinamos, įkandimo vieta apdorojama jodo, lapiso ar alkoholio tirpalais.

BRILIO LIGA

Brilio liga – tai epideminės šiltinės atkrytis tiems, kurie nuo jos pasveiko po daugelio metų ir pasižymi sporadinėmis ligomis, nesant infekcijos šaltinio, utėlių ir židinio. Teka lengviau nei šiltinė. Klinikines apraiškas, diagnozę ir gydymą skaitykite skyriuje „Tifas“. Būdingas aukštas RNHA, RSK antikūnų titras pirmosiomis ligos dienomis (imunoglobulino G klasės antikūnai).