Trauminiai galvos smegenų sužalojimai, net ir lengvi, gali kelti rimtą pavojų žmonių sveikatai. Štai kodėl kuo anksčiau pacientas pateks į patyrusio specialisto rankas, tuo didesnė tikimybė greitai pasveikti. Smegenų traumos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: sunkumo, paciento amžiaus ir kitų traumų bei ligų buvimo.

Terapijos principai

Smegenų traumos atveju pirmosios pagalbos greitis yra labai svarbus. Net nedidelis smūgis į galvą, po kurio nėra jokių pažeidimo požymių: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, koordinacijos praradimas, vėliau gali sukelti rimtų problemų.

Apklausa

Sergantys TBI būtinai hospitalizuojami Neurochirurgijos skyriuje, kur gydytojas atlieka pirminę diagnostiką ir būklės įvertinimą. Tik atlikus tyrimą, sudaromas individualus paciento gydymo ir sveikimo algoritmas. Labai svarbu teisingai įvertinti paciento būklę ir nustatyti ligos eigos prognozę, nes nuo to priklauso ne tik sveikata, bet ir paciento gyvenimas.

Kokie tyrimai reikalingi:

Pirmoji pagalba

Daug kas priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio ir kokybės. Pirmoji pagalba susideda iš šių veiksmų:

Svarbu žinoti, kad nesąmoningų pacientų, patyrusių atvirus sužalojimus, negalima apversti, kol neatvyksta greitosios medicinos pagalbos medikai – daugumai TBI sergančių žmonių yra daugybinių lūžių ir stuburo traumų. Taip pat, esant atviriems sužalojimams, neįmanoma ištraukti kaukolės fragmentų ar pašalinių daiktų – tokias manipuliacijas gali atlikti tik specialistai.

TBI eiga apima kelis laikotarpius:

• aštrus;
• tarpinis (kompensacinis);
• atkuriamoji.

Kiekvienam laikotarpiui parenkamas konkretus gydymas, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių:

Pacientai, patyrę nesunkius sužalojimus, paprastai guli ligoninėje ne ilgiau kaip parą. Jei jų būklei niekas negresia, gavę susitikimus jie gali grįžti namo. Vidutinius sužalojimus patyrę pacientai gydomi ligoninėje.

Paprastai gydymo laikotarpis yra ne trumpesnis kaip mėnuo, tačiau, jei įmanoma, po 2 savaičių pacientas grįžta namo ir kartą per savaitę parodomas gydančiam gydytojui. Ilgą laiką sunkiais sužalojimus patyrę pacientai yra stacionariai. Ir net po išrašymo jiems atliekamas reabilitacijos kursas, skirtas atkurti kalbą, motoriką ir kitas prarastas funkcijas.

Kaip padėti susirgus smegenų trauma?

Smegenų sumušimas – gana dažna trauma, kuri įvyksta avarijos metu, dėl muštynių, griuvimų ar smūgių į galvą. Toks pažeidimas gali būti įvairaus pobūdžio: lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus, atviras arba uždaras, su kraujavimu arba be jo. Gydytojas, atsižvelgdamas į sužalojimo pobūdį, nustato, kaip gydyti kiekvieną pacientą, individualiai parenka gydymo režimą.

Pacientai, turintys smegenų sumušimą, gydomi tik stacionariai, nes tokių sužalojimų pasekmės gali rimtai pakenkti sveikatai. Lengvo ir vidutinio sunkumo laipsnio pacientai gydomi reanimacijos skyriuose, o pirmosiomis dienomis patyrę sunkią traumą – reanimacijoje, prižiūrimi specialistų.

Daugeliu atvejų smegenų sužalojimui gydyti nereikia operacijos. Visų pirma, būtina atkurti tokias gyvybines funkcijas kaip kvėpavimas ir kraujotaka. Siekiant nustatyti kvėpavimo funkciją ir išvengti asfiksijos bei deguonies bado, atliekamos deguonies inhaliacijos. Jei pacientas negali kvėpuoti pats, tada šiam laikotarpiui jis prijungiamas prie ventiliatoriaus.

90% pacientų, patyrusių tokius sužalojimus, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, todėl jo tūris atstatomas skiriant vaistus su koloidų ir kristaloidų tirpalais. Dėl mėlynių padidėja intrakranijinis spaudimas, todėl paciento lovos galva turi būti šiek tiek pakelta. Siekiant sumažinti patinimą ir normalizuoti slėgį, skiriami diuretikai, pavyzdžiui: Furosemidas arba Lasix.

Kadangi sumušimo metu pažeidžiamas smegenų audinys, reikalingi vaistai, aprūpinantys maitinimą ir smegenų ląstelių atkūrimą. Tam naudojami vaistai, turintys neuroprotekcinį ir antioksidacinį poveikį:

Būtina vartoti vaistus, gerinančius mikrocirkuliaciją: Cavinton, Trental, Sermion, taip pat raminamuosius ir vitaminus E ir B grupę. Esant atviram smegenų pažeidimui, antibiotikai (cefotaksimas, azitromicinas) yra būtini, kad būtų išvengta infekcijos ir komplikacijų išsivystymo. pvz., sepsis, meningitas ir encefalitas.

Retais atvejais smegenų sumušimui reikalinga neurochirurginė priežiūra. Operacija atliekama, jei padidėja smegenų edema, nesumažėja intrakranijinis slėgis arba pastebimas didelis susmulkinto smegenų audinio plotas. Operacija pagrįsta trepanacija ir pažeistos vietos pašalinimu.

Pagalba su smegenų sukrėtimu

Dažniausias trauminis smegenų pažeidimas yra smegenų sukrėtimas. Tai labai dažna tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kaip ir kiti sužalojimai, smegenų sukrėtimas skirstomas į tris laipsnius, nuo kurių priklauso gydymo taktika.

Lengvas suaugusiųjų smegenų sukrėtimas yra būklė, kurią retai lydi komplikacijos. Daugeliu atvejų nereikia jokio specialaus gydymo, išskyrus skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius vaistus ir lovos režimą.

Todėl po tyrimo pacientas išsiunčiamas namo esant kelioms sąlygoms:

1. Ligos atostogos bus paimtos.
2. Būtinas lovos režimas.
3. Pas gydytoją reikia lankytis bent kartą per savaitę.
4. Reguliariai vartokite paskirtus vaistus.

Vaikystėje galvos smegenų sumušimus specialistai pastebi per 1-3 dienas, o jei vaiko būklė nekelia nerimo, išleidžiama gydytis ambulatoriškai. Labai svarbu bet kokiam smūgiui į galvą vaiką parodyti gydytojams, kad įsitikintų, jog niekas nekelia pavojaus jo sveikatai. Praleistas smegenų sukrėtimas gali sukelti atminties, kalbos ir mokymosi problemų ateityje.

Pagrindiniai vaistai, skirti nuo smegenų sukrėtimo:

1. Skausmą malšinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Raminamieji: Valerijonas, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Miego sutrikimams gydyti: Relaxon, Donormil.
4. Esant liekamajai neurozei, skiriami trankviliantai: Afobazolas, Fenazepamas, Grandaksinas, Rudotel.

Rečiau smegenų sukrėtimams skiriami kraujo mikrocirkuliaciją skatinantys vaistai (Cavinton, Trental) ir nootropinio bei neuroprotekcinio poveikio vaistai. Ypač dažnai tokios lėšos skiriamos vaikystėje ir senatvėje, kad padėtų smegenims susidoroti su liekamuoju poveikiu po traumos.

Kokie vaistai skiriami:

1. Cerebrolizinas.
2. Piracetamas.
3. Pantogamas.
4. Encefabolis.
5. Semax.
6. Cogitum.

Jei pastebimi ilgalaikiai asteniniai požymiai, būtinas kompleksinis gydymas, apimantis antipsichozinius ar nootropinius vaistus, vitaminų ir mineralų kompleksus, antioksidacinius vaistus ir tonikus. Senyviems pacientams reikia vartoti vaistus, gerinančius kraujagyslių tonusą ir elastingumą, taip pat antisklerozinį gydymą, mažinantį cholesterolio nusėdimą ant pažeistų kraujagyslių.

Sunkių traumų gydymas

Sunkiausi TBI yra smegenų suspaudimas, difuzinis aksonų pažeidimas, smegenų kamieno plyšimai ir intrakranijiniai kraujavimai. Būtent su tokiais pralaimėjimais rezultatas eina ne tik valandas, bet ir minutes. Nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas ūminiu laikotarpiu, priklauso paciento gyvenimas ir tai, ar jis galės gyventi įprastą gyvenimą. Daugelis pacientų, sergančių sunkiu TBI, lieka neįgalūs visą gyvenimą.

Paciento būklė priklauso ne tik nuo sužalojimo pobūdžio, bet ir nuo antrinių traumų: hipoksijos, hipotermijos, intrakranijinio spaudimo, spazmų, traukulių, infekcijos. Štai kodėl medicininėmis priemonėmis siekiama pašalinti šiuos simptomus.

Gydymo metodai ūminiu laikotarpiu:

Pašalinus ūminę būklę, pacientams, patyrusiems sunkius pažeidimus, skiriami vaistai, kurie leidžia normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse ir atkurti prarastas funkcijas. Veiksmingiausi vaistai yra Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ir Actovegin. Šios lėšos ne tik maitina smegenų audinį, bet ir mažina hipoksijos padarinius, atkuria kalbą ir kitas pažinimo funkcijas.

Po išrašymo pacientams, patyrusiems sunkų galvos smegenų traumą, atliekamas ilgas reabilitacijos kursas, į kurį įeina: mankštos terapija, elektroforezė, magnetoterapija, akupunktūra, masažas ir kitos priemonės prarastoms funkcijoms atkurti.

namų gynimo priemonės

Dėl trauminių galvos smegenų traumų gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik apsilankius pas gydytoją ir įsitikinus, kad gyvybei ir sveikatai negresia pavojus. Gydymo namuose principai:

1. Namuose galite gydyti tik smegenų sukrėtimą ir nedidelę mėlynę arba pasveikti po išrašymo iš ligoninės.
2. Stebėkite lovos režimą.
3. Išskirkite aktyvią veiklą.
4. Jūs negalite žiūrėti televizoriaus, skaityti ir naudotis kompiuteriu mažiausiai tris dienas.
5. Saugokite pacientą nuo dirginančių veiksnių: ryškios šviesos, triukšmo, nemalonių kvapų.
6. Išbraukite iš raciono sunkų maistą, pridėkite daugiau šviežių daržovių, vaisių, varškės ir sulčių.
7. Atsiradus ar pasunkėjus TBI simptomams: svaigimui, pykinimui, traukuliams, sąmonės netekimui, reikia kreiptis į medikus.

Galvos traumos negydomos liaudiškomis priemonėmis, tačiau jų pagalba galima pašalinti nemalonias pasekmes, pavyzdžiui: galvos svaigimą, silpnumą, nemigą, apetito stoką. Ką galima pasiimti:

Nereikia pamiršti, kad net ir dėl lengvų trauminių galvos smegenų sužalojimų būtinas gydytojo patikrinimas, o po išrašymo pas specialistą būtina lankytis 2 kartus per metus. Vaikystėje po TBI vaikas kas 2 mėnesius parodomas pas neurologą, kad būtų išvengta liekamųjų reiškinių.

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI), pagal klasikinį apibrėžimą, yra mechaninio galvos traumos tipas, kai pažeidžiamas kaukolės turinys (smegenys, kraujagyslės ir nervai, smegenų dangalai) ir kaukolės kaulai.

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po traumos gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurios didesniu ar mažesniu mastu turi įtakos nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo pažeistos, taip pat nuo to, kaip greitai nukentėjusiajam suteikė neurologo ar neurochirurgo pagalbą.

Šiuo straipsniu siekiama prieinama ir suprantama kalba pateikti visą reikiamą informaciją apie trauminius smegenų sužalojimus ir jų pasekmes, kad prireikus aiškiai suprastumėte šios problemos sunkumą ir gautumėte susipažinęs su neatidėliotinų veiksmų algoritmu nukentėjusiojo atžvilgiu.

Remiantis pirmaujančių pasaulio neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga galvos smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant tiek į smegenų pažeidimo pobūdį, tiek į jo laipsnį.

Pirmiausia reikia pažymėti, kad išskiriama izoliuota trauma, kuriai būdingas absoliutus pažeidimo už kaukolės ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir kombinuotas TBI.

Galvos sužalojimas kartu su mechaniniu kitų sistemų ar organų pažeidimu vadinamas kombinuotu. Pagal kombinuotą suprasti žalą, kuri atsiranda, kai auką veikia keli patologiniai veiksniai - terminis, spinduliuotė, mechaninis poveikis ir pan.

Kalbant apie kaukolės ertmės turinio užkrėtimo galimybę, yra du pagrindiniai TBI tipai - atviras ir uždaras. Taigi, jei auka nepažeidė odos, sužalojimas laikomas uždaru. Uždarų TBI dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviras trauminis smegenų sužalojimas skirstomas į skvarbųjį ir neprasiskverbiantį, atsižvelgiant į tai, ar buvo pažeistas kietosios žarnos vientisumas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo apimtis nenulemia traumos klinikinės priklausomybės.

Uždaras TBI turi šiuos klinikinius variantus:

• smegenų sukrėtimas – lengviausias galvos traumos tipas, kurio metu pastebimas grįžtamasis neurologinis pažeidimas;
• smegenų sumušimas - sužalojimas, kuriam būdingas smegenų audinio pažeidimas vietinėje srityje;
• difuzinis aksonų pažeidimas – daugybiniai aksonų plyšimai smegenyse;
• smegenų suspaudimas (su sumušimu arba be jo) - smegenų audinio suspaudimas;
• kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo arba esant jo buvimui) – kaukolės pažeidimas, dėl kurio pažeidžiama baltoji ir pilkoji medžiaga.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo veiksnių komplekso, galvos trauma gali turėti vieną iš trijų sunkumo lygių, kurie lemia žmogaus būklės sunkumą. Taigi išskiriami šie sunkumo lygiai:

• lengvas laipsnis - smegenų sukrėtimas arba nedidelė mėlynė;
• vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir poūmiu smegenų suspaudimu, kartu su smegenų sumušimu. Esant vidutiniam laipsniui, aukos sąmonė išsijungia;
• sunkus laipsnis. Jis stebimas esant ūminiam smegenų suspaudimui kartu su difuziniu aksonų pažeidimu.

Dažnai, sergant TBI, sužalojimo vietoje ant odos atsiranda hematoma dėl galvos ir kaukolės kaulų audinių pažeidimo.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, tai, kad kaukolės galvoje ir kauluose nėra ryškių defektų, nėra nukentėjusiojo ir jį supančių žmonių neveikimo priežastis. Nepaisant sąlyginio lengvų, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferencijavimo, dėl visų minėtų būklių būtina skubiai kreiptis į neurologą ar neurochirurgą, kad būtų suteikta savalaikė pagalba.

Galvos traumos simptomai

Nors bet kokio sunkumo ir bet kokiomis aplinkybėmis galvos trauma reikalauja skubios medicininės pagalbos, žinoti jos simptomus ir gydymą yra privaloma kiekvienam išsilavinusiam žmogui.

Galvos traumos simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formuoja sindromus – požymių kompleksus, padedančius gydytojui diagnozuoti. Klasikiškai išskiriami šie sindromai:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šis simptomų kompleksas pasižymi:

• sąmonės netekimas traumos metu;
• galvos skausmas (dūrimas, pjovimas, gniuždymas, diržas);
• sąmonės sutrikimas praėjus kuriam laikui po traumos;
• pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas blogas skonis burnoje);
• amnezija – atsiminimų praradimas apie įvykius, buvusius prieš incidentą ar po jo, arba abu (atitinkamai išskiriami retrogradiniai, anterogradiniai ir retroanterogradiniai amnezijos tipai);

Židininiai simptomai būdingi vietiniams (židininiams) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl sužalojimo gali nukentėti priekinės smegenų skiltys, smilkininės, parietalinės, pakaušio skiltys, taip pat tokios struktūros kaip talamas, smegenėlės, kamienas ir kt.

Specifinė židinio lokalizacija visada sukelia tam tikrus simptomus, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad išorinių (pastebimų) kaukolės vientisumo pažeidimų gali ir nepastebėti.

Taigi, smilkininio kaulo piramidės lūžį ne visada gali lydėti kraujavimas iš ausies kaulo, tačiau tai neatmeta galimybės pažeisti vietinį (vietinį) lygmenį. Vienas iš šių apraiškų variantų gali būti veido nervo parezė arba paralyžius pažeistoje pusėje.

Atskirų savybių grupavimas

Klasifikacijos židinio ženklai yra sujungiami į šias grupes:

• vizualinis (su pakaušio srities pažeidimu);
• klausos (su pažeidimu laikinojoje ir parietalinėje-laikinėje srityje);
• motorinė (su centrinių skyrių pralaimėjimu, iki ryškių motorinių sutrikimų);
• kalba (Wernicke ir Broca centras, priekinė žievė, parietalinė žievė);
• koordinuojantis (su smegenėlių pažeidimu);
• jautrus (jei pažeidžiamas pocentrinis girnelis, galimi jautrumo sutrikimai).

Verta paminėti, kad tik sertifikuotas specialistas, besivadovaujantis klasikiniu apžiūros algoritmu, gali tiksliai nustatyti židininių pažeidimų temą ir jų įtaką tolimesnei gyvenimo kokybei, todėl niekada neapleisk pagalbos gavus galvos traumą!

Autonominės disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl autonominių (automatinių) centrų pažeidimo. Apraiškos yra labai įvairios ir priklauso tik nuo konkretaus pažeisto centro.

Šiuo atveju dažnai pastebimas kelių sistemų pažeidimo simptomų derinys. Taigi, tuo pačiu metu galimas kvėpavimo ritmo ir širdies susitraukimų dažnio pokytis.

Klasikiniu požiūriu išskiriami šie autonominių sutrikimų variantai:

• medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pokyčiai (galima bradikardija);
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• kvėpavimo sistemos veikimo pokyčiai;
• virškinimo trakto sutrikimai.
• į pakitusią jų savijautą.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

Dažniausiai tai yra:

• emociniai sutrikimai (depresija, maniakinis susijaudinimas);
• sąmonės debesuotumas prieblandoje;
• kognityvinių funkcijų pažeidimas (sumažėjęs intelektas, atmintis);
• asmenybės pokyčiai;
• produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, skirtingo pobūdžio kliedesiai);
• kritiškumo trūkumas

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti ir ryškūs, ir neprofesionalui nematomi.

Be to, kai kurie simptomai gali pasireikšti praėjus tam tikram laikui po traumos, todėl gavę bet kokio sunkumo galvos traumą būtinai kreipkitės į gydytoją!

TBI diagnostika

Kraniocerebrinių pažeidimų diagnozė apima:

• Paciento, įvykio liudininkų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo padaryta trauma, ar tai kritimo, susidūrimo, smūgio pasekmė. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas neserga lėtinėmis ligomis, ar buvo anksčiau TBI, operacijų.
• Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų srities pažeidimui.
• Instrumentiniai diagnostikos metodai. Po galvos traumos visiems be išimties paskiriamas rentgeno tyrimas, prireikus KT ir MRT.

TBI terapijos principai

Yra du pagrindiniai galvos traumos padarinių pacientų gydymo būdai: chirurginis ir gydomasis. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atviro ar uždaro TBI), lokalizacijos, individualių organizmo savybių, atsako į vaistus. Po išrašymo iš ligoninės pacientui dažniausiai prireikia reabilitacijos kurso.

Galimos galvos smegenų traumos komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų pasekmių vystymosi dinamikoje išskiriami 4 etapai:

• Ūminis arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužalojimo momento.
• Ūmus arba antrinis, nuo 24 valandų iki 2 savaičių.
• Atsigavimo, arba vėlyvosios stadijos, laikotarpis yra nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po traumos.
• Ilgalaikės TBI pasekmės, arba liekamasis laikotarpis – nuo ​​metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo sužalojimo stadijos, sunkumo ir lokalizacijos. Tarp sutrikimų galima išskirti dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokią dažną galvos traumos pasekmę kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija. VVD apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, diskomfortą širdies srityje ir daug daugiau. Iš viso aprašyta daugiau nei šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.

Yra žinoma, kad su kaukolės smegenų sužalojimais, nesusijusiais su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijų atsiranda dažniau nei su lūžiu.

Taip yra daugiausia dėl vadinamosios CSF hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio slėgio. Jei, patyrus galvos smegenų traumą, kaukolės kaulai lieka nepažeisti, didėja intrakranijinis spaudimas dėl didėjančios smegenų edemos. Su kaukolės lūžiais tai neįvyksta, nes dėl kaulų pažeidimo galima gauti papildomo tūrio, kad padidėtų edema.

CSF hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia praėjus dvejiems ar trejiems metams po smegenų traumos. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra stiprūs sprogstamojo pobūdžio galvos skausmai.

Skausmai yra nuolatiniai, stiprėja naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas. Taip pat būdingas pykinimo jausmas, periodiškas vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, padažnėjęs pulsas, kraujospūdžio šuoliai, užsitęsęs žagsėjimas.

Būdingi trauminio smegenų pažeidimo neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa ir kvapas. Epilepsija yra dažna trauminio smegenų sužalojimo komplikacija, kuri yra rimta problema, nes blogai gydoma vaistais ir laikoma negalią sukeliančia liga.

Psichiniai sutrikimai

Tarp psichikos sutrikimų po TBI svarbiausią vietą užima amnezija. Paprastai jie atsiranda pradiniuose etapuose, nuo kelių valandų iki kelių dienų po traumos. Užmiršimas gali būti įvykiai, įvykę prieš traumą (retrogradinė amnezija), po traumos (anterogradinė amnezija) arba abu (anteroretrogradinė amnezija).

Vėlyvoje ūminių trauminių sutrikimų stadijoje pacientai patiria psichozes – psichikos sutrikimus, kai objektyvus pasaulio suvokimas pasikeičia, o žmogaus psichinės reakcijos šiurkščiai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės skirstomos į ūmias ir užsitęsusias.

Ūminės trauminės psichozės pasireiškia pačiais įvairiausiais sąmonės pakitimais: apsvaigimu, ūmiu motoriniu ir psichiniu susijaudinimu, haliucinacijomis, paranojiniais sutrikimais. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atgauna sąmonę po TBI.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo iš nesąmoningos būsenos, pradeda reaguoti į klausimus, tada atsiranda jaudulys, jis prasiveržia, nori kur nors pabėgti, pasislėpti. Auka gali matyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po įvykio, dažnai atsiranda psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija, pacientai skundžiasi prislėgta emocine būsena, noro stoka atlikti tas funkcijas, kurias anksčiau atliko be problemų. Pavyzdžiui, žmogus alkanas, bet negali prisiversti ką nors gaminti.

Taip pat yra įvairių aukos asmenybės pokyčių, dažniausiai hipochondrinio tipo. Pacientas pradeda per daug nerimauti dėl savo sveikatos, sugalvoja ligas, kuriomis neserga, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti dar vieną tyrimą.

Smegenų traumos komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir nulemtas traumos ypatybių.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Statistiškai maždaug pusė visų išgyvenusių TBI visiškai pasveiksta, grįžta į darbą ir įprastus namų ruošos darbus. Maždaug trečdalis nukentėjusiųjų tampa iš dalies neįgaliais, o dar trečdalis apskritai netenka darbingumo ir lieka sunkia negalia visam gyvenimui.

Smegenų audinių ir prarastų organizmo funkcijų atstatymas po trauminės situacijos vyksta kelerius metus, dažniausiai trejus ar ketverius, tuo tarpu pirmuosius 6 mėnesius regeneracija vyksta intensyviausiai, vėliau palaipsniui lėtėja. Vaikams dėl didesnių kompensacinių organizmo galimybių sveiksta geriau ir greičiau nei suaugusiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminės ligos stadijos. Tai apima: darbą su specialistu kognityvinėms funkcijoms atkurti, motorinės veiklos stimuliavimą, fizinę terapiją. Kartu su tinkamai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai teigia, kad svarbiausias veiksnys nuspėjant TBI gydymo baigtį yra tai, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba. Kai kuriais atvejais galvos trauma lieka neatpažinta, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, manydamas, kad žala yra nerimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo padariniai pasireiškia daug ryškesniu laipsniu. Žmonės, kurie po TBI buvo sužeisti sunkiau ir kreipiasi pagalbos iš karto, daug labiau linkę visiškai pasveikti nei tie, kurie patyrė nedidelę žalą, bet nusprendė likti namuose. Todėl, kilus menkiausiam įtarimui dėl TBI sau, artimiesiems ir draugams, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Už kreditą galima atlikti reabilitaciją po galvos smegenų traumos. Negydomas galvos smegenų pažeidimas gali sukelti nuolatinius galvos skausmus ir intrakranijinio slėgio sutrikimus. Norint išvengti komplikacijų po TBI ir atkurti visas organizmo funkcijas, rekomenduojama atlikti privalomas reabilitacijos procedūras. Kaip greičiau atsigauti po sportinės traumos ir grįžti į visavertes treniruotes?

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI): gydymas ir reabilitacija

Rizika yra neatsiejama mūsų gyvenimo dalis. Dažnai mes to net nežinome. Mažai kas kelionės automobiliu metu pagalvoja apie galimą nelaimingą atsitikimą, darbo metu – apie neabejotiną saugos taisyklių laikymąsi, sportuodami – apie traumas. Viena dažniausių traumų – galvos traumos, o nemaža dalis nukentėjusiųjų – sportininkai, gavę galvos traumą per varžybas ar net treniruotėse.

TBI klasifikacija

Atrodytų, kad stipri kaukolė yra patikima svarbiausio žmogaus organo apsauga. Tačiau vis dėlto galvos smegenų sužalojimai yra dažniausiai pasitaikantys pažeidimai ir dažniausiai jais kenčia asmenys iki 50 metų.

Trauminis smegenų sužalojimas arba TBI – tai mechaninis minkštųjų galvos audinių, tiesiogiai kaukolės ir veido kaulų, taip pat smegenų audinių pažeidimas. Priklausomai nuo jų pobūdžio, yra keletas galvos smegenų traumų klasifikacijų. Taigi, pagal sunkumą plaučiai , vidutinis Ir sunkių sužalojimų . Esant sunkiam TBI, pacientas netenka sąmonės (iki komos) ilgiau nei valandą, o lengvais atvejais auka gali visą laiką išlikti sąmoninga.

Taip pat klasifikuojami atviras , uždaryta Ir skvarbus trauminis smegenų pažeidimas. Pirmajam būdinga žaizda, kurioje yra kaulas arba aponeurozė; antroji - odos pažeidimo buvimas arba nebuvimas išsaugant aponeurozę ir kaulą; kitose – sulaužytas kaukolės sandarumas ir pažeista kietoji dangala.

Atviros ir uždaros traumos turi skirtingas klinikines formas:

• Smegenų sukrėtimas. Lengviausios traumos, kurių simptomai dažniausiai nustoja būti pastebimi po kelių dienų. Visi smegenų pažeidimai šiuo atveju yra grįžtami.
• Smegenų suspaudimas. Jį gali sukelti stiprūs smegenų kraujosruvos ar patinimas, taip pat kaulų fragmentai lūžio metu.
• smegenų sumušimas, kuriame yra tam tikros smegenų audinio srities pažeidimas ir nekrozė. Priklausomai nuo pažeidimo dydžio ir sąmonės praradimo gylio, išskiriami trys smegenų sumušimo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
• Aksonų pažeidimas- traumos rūšis, kai dėl pernelyg aštrių galvos judesių (pavyzdžiui, kritimo metu ar po smūgio) plyšta aksonas. Vėliau mikroskopiniai kraujavimai smegenyse gali sukelti komą.
• Intrakranijinis (įskaitant intracerebrinį) kraujavimas. Viena iš rimčiausių patologijų, sukeliančių nervinio audinio pažeidimus ir smegenų struktūrų poslinkį.

Kiekvieną formą gali lydėti kaukolės kaulų įtrūkimai ar lūžiai ir (arba) veido skeleto kaulų lūžiai.

TBI statistika
Remiantis užfiksuotų atvejų statistika, daugiausiai galvos traumų įvyksta dėl buitinių sužalojimų (60 proc.), toliau seka eismo traumos (30 proc.), o 10 proc. – sportinės traumos.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės

Kraniocerebriniai sužalojimai yra viena dažniausių negalios ir mirties priežasčių bendrojoje traumatologijoje (iki 40 proc. visų). Tačiau traumos pasekmes nuspėti ne visada galima: kartais, atrodytų, lengvas smegenų sukrėtimas gali baigtis liūdna, o dideli skvarbi sužalojimai baigiasi paciento pasveikimu.

Tačiau dažniausiai tiek sunkūs, tiek lengvi sužalojimai sukelia nemalonių pasekmių – tiek ankstyvų (iš karto atsirandančių), tiek uždelstų (potrauminis sindromas). Ankstyvieji apima:

• koma;
• nuolatinis galvos svaigimas;
• kraujavimas;
• hematomos;
• miego sutrikimai;
• infekcinių ligų vystymasis.

Ilgalaikis trauminio smegenų pažeidimo poveikis stebimas ilgą laiką. Gali būti:

• miego, kalbos, atminties sutrikimai;
• greitas nuovargis;
• įvairūs psichikos sutrikimai;
• lėtinis galvos skausmas;
• depresija.

Pasekmių sunkumas priklauso ne tik nuo sužalojimo pobūdžio ir sudėtingumo, bet ir nuo nukentėjusiojo amžiaus bei suteiktos pagalbos operatyvumo.

Smegenų traumos požymiai

Laiku diagnozuota leidžia laiku suteikti reikiamą medicininę priežiūrą ir užkirsti kelią sunkių traumų ir komplikacijų pasekmių vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite atkreipti dėmesį į TBI buvimo požymius ir net jei jie įtariami, nedelsdami kvieskite greitosios pagalbos komandą.

Kaukolės ir smegenų traumų simptomai:

• sąmonės netekimas (net trumpalaikis – kelioms sekundėms);
• galvos svaigimas ir kitokio pobūdžio galvos skausmas (ūmus ar skausmingas);
• pykinimas Vėmimas;
• triukšmas ar spengimas ausyse, trumpalaikis klausos praradimas, kalbos sutrikimai;
• kraujavimas arba bespalvio skysčio išsiskyrimas iš nosies ir ausų (sunkaus trauminio smegenų pažeidimo požymis);
• amnezija, sąmonės aptemimas: haliucinacijos, kliedesiai, netinkamas elgesys (agresyvus arba per daug apatiškas);
• trumpalaikis ar nuolatinis aklumas (dalinis arba visiškas);
• hematomų pasireiškimas ant veido, už ausų, ant kaklo;
• veido išlinkimas (su kaukolės pagrindo lūžiais).

Esant bet kokiems galvos smegenų traumos ar jų komplekso požymiams, būtina, kaip jau minėta, nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę, kur jam bus suteikta reikiama pagalba.

TBI gydymas

Smegenų traumų gydymas vyksta dviem etapais: pirmoji pagalba (pirmoji pagalba arba medicininė pagalba) ir tolesnis paciento stebėjimas klinikoje, o vėliau - ligoninėje. Pirminės priemonės padės išvengti antrinės žalos atsiradimo ir užkirsti kelią smegenų hipoksijai bei intrakranijinei hipertenzijai.

Nukentėjusįjį paguldius į ligoninę, atliekama diagnostika (rentgenas arba tomografija), siekiant nustatyti žalos pobūdį ir mastą. Remiantis tyrimo rezultatais, parengiamas gydymo kursas: sunkiais atvejais – neurochirurginė intervencija, nesant operacijos poreikio – konservatyvios priemonės. Nechirurginis gydymas apima farmakologinius metodus (kalcio kanalų blokatorių, nootropinių vaistų, kortikosteroidų ir kt.)

Apskritai gydymo kursas visada kuriamas individualiai, atsižvelgiant į visus veiksnius: paciento amžių ir bendrą būklę, sužalojimo pobūdį, gretutinių sužalojimų ir ligų buvimą. Gydymo ligoninėje trukmė svyruoja nuo 10 dienų (sumušimų ir lengvo smegenų sukrėtimo atveju) iki kelių mėnesių (sunkių galvos traumų).

Reabilitacija po galvos traumų

Reabilitacijos laikotarpis po TBI yra ne mažiau svarbus nei intensyvaus gydymo etapas, nes būtent atsigavimo kursas leidžia išvengti komplikacijų po traumos ir pakartotinio smegenų pažeidimo. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu ligoniui atkuriamos ligos metu prarastos organizmo funkcijos (kalba, motorika, atmintis), imamasi nemažai priemonių nukentėjusiojo psichoemocinei būklei stabilizuoti, ruošiant jį grįžti į visavertį gyvenimą. šeimoje ir visuomenėje.

Po išrašymo iš ligoninės daugelis pacientų nemano, kad būtina atlikti papildomą reabilitacinio gydymo kursą sanatorijoje ar specializuotoje klinikoje, manydami, kad visas reabilitacijai reikalingas sąlygas galima suteikti namuose. Tačiau labiau patartina šiek tiek laiko praleisti specializuotame centre, prižiūrint specialistams: neurologams, kineziterapeutams, ergoterapeutams, psichologams. Taigi pacientas galės ne tik efektyviau atkurti pažintinius įgūdžius ir mobilumą, bet ir atlikti jam būtiną socializaciją, adaptaciją prie naujų gyvenimo sąlygų. Tai ypač pasakytina apie sunkius smegenų sužalojimus patyrusius pacientus.

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai yra labai pavojingi žmogaus sveikatai, jų pasekmės, ypač diagnozavus ar netinkamai gydant, gali baigtis žmogaus negalia ar mirtimi. Todėl labai svarbu nukentėjusiajam laiku suteikti pirmąją pagalbą, atlikti išsamią diagnozę ir parengti tinkamą medicininių priemonių eigą. Pacientas savo ruožtu turi ne tik gydytis stacionariai, bet ir reabilituotis.

Kur galėčiau atlikti atsigavimo kursą po galvos smegenų traumos?

Mūsų šalyje dar visai neseniai buvo mažai dėmesio skiriama reabilitacinio gydymo poreikiui po įvairių traumų ir ligų, net ir tokių rimtų kaip galvos smegenų pažeidimai, insultai, šlaunikaulio lūžiai ir kt. Todėl klinikų, užsiimančių pacientų reabilitacija po tokių ligų, yra nedaug, jos dažniausiai yra privačios.

Vienas žinomiausių centrų, į kurį rekomenduojame atkreipti dėmesį – reabilitacijos klinika. Čia pacientams, esantiems sanatorinėmis sąlygomis, atliekamas po stacionarinio gydymo kursas po TBI, prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams ir medicinos personalui. Centre nuolat dirba neuropsichologas, padedantis nukentėjusiems nuo galvos smegenų traumos atgauti visus prarastus įgūdžius bei koreguoti psichikos procesus. Čia sudaromos visos sąlygos greitai ir patogiai atgauti fizinę ir emocinę sveikatą: medicininės procedūros persipina su pasivaikščiojimais gryname ore ir pramoginiais užsiėmimais, kuriuose dalyvauja ir animatoriai, ir psichologai su pacientais. Restorano „Trys seserys“ šefai ruošia išskirtinai sveikus ir skanius patiekalus, atsižvelgdami į kiekvienam pacientui rekomenduojamą mitybą, o vakarieniauti galėsite kartu su svečiais – centras atviras klientų artimiesiems ir draugams.

Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr.LO-50-01-009095 2017 m. spalio 12 d.

Trečiadienis, 2018-03-28

Redakcinė nuomonė

Kad ir kaip lengvai atrodytų sužalojimas – nedidelė mėlynė, smegenų sutrenkimas – bet kuriuo atveju reikėtų kreiptis į gydytoją. Jei kalbame apie rimtą sužalojimą, būtina kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, būtina nuolat stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą, neleisti skysčiams (seilių, vėmalų, kraujo) patekti į kvėpavimo takus – tam būtina paguldyti pacientą ant šono. Ant atviros žaizdos reikia uždėti sterilų tvarstį.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Trauminis smegenų pažeidimas yra labiausiai paplitęs iš tų, kurie dažnai sukelia paciento negalią. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Svarbu laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų smegenų veiklos sutrikimų.

Kokia tai problema

Trauminiai smegenų pažeidimai laikomi mechaniniais pažeidimais, kurių metu pažeidžiama kaukolė, jos nervai, audiniai ir kraujagyslės. Tokie pažeidimai yra labai dažni, dažniausiai jaunesniems nei penkiasdešimties metų žmonėms. Problemos pavojus slypi tame, kad nesant savalaikės pagalbos ir esant dideliam audinių pažeidimui, smegenų funkcija negali būti visiškai atkurta. Tai lemia didelį aukų mirtingumą ir dažną neįgalumą.

CMT: klasifikacija

Atsižvelgiant į smegenų medžiagos pažeidimo pobūdį ir sunkumą, sužalojimai skirstomi į:

1. Smegenų sukrėtimai.
2. sumušimai.
3. Suspaudimas. (Su smegenų audinio edema, vidine, kaukolės skliauto kaulų fragmentų spaudimu, skysčių susikaupimu po kietu apvalkalu, dideliais sumušimo židiniais, oro susikaupimu kaukolės ertmėje).
4. Sunkūs difuziniai aksonų pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra galvos vientisumo pažeidimo, infekcijos viduje arba oro kaupimosi kaukolės ertmėje tikimybė, sužalojimai yra:

• Uždaroji, kurioje lieka nepažeisti minkštieji audiniai arba ant jų atsiranda žaizda, bet nepažeidžiama kaukolės aponeurozės. Šiuo atveju meningitas ir pneumoencefalija negali atsirasti. Uždaras galvos smegenų pažeidimas yra mažiau pavojingas.
• Atviras, kai yra pažeisti minkštieji audiniai, kaukolės aponeurozė ir jos giluminiai dariniai, smegenų membranos ir audiniai. Šioje būsenoje kartais išsivysto pūlingos-septinės komplikacijos, pneumoencefalija, smegenų dalis suspaudžia kaukolės fragmentai.

Atviri sužalojimai savo ruožtu gali būti:

• Prasiskverbiantis, kurio metu pažeidžiami kietieji smegenų apvalkalai. Cerebrospinalinis skystis gali nutekėti iš nosies ar ausies. Pūlingų procesų atsiradimo tikimybė yra labai didelė.
• Neprasiskverbiantis. Kietų apvalkalų vientisumas išlieka nepakitęs.

Priklausomai nuo galvos smegenų traumų ir kitų TBI sužalojimų derinio, yra:

1. izoliuotas.
2. Kombinuotas, kai pažeidžiama krūtinė, pilvo ertmė, galūnės ar kitos kūno dalys.
3. Kombinuotas. Šiuo atveju nukentėjusįjį veikia mechaniniai, šiluminiai, radiaciniai ir cheminiai veiksniai.

Sunkumas

Atsižvelgiant į gautų sužalojimų sunkumą, yra:

1. Lengvas sunkumas. Paciento būklė išlieka patenkinama, sąmonės aiškumas nekinta, svarbių smegenų funkcijų pažeidimų nėra, neurologinių simptomų visiškai nėra, pirminiai židininiai simptomai yra lengvi. Tinkamai gydant, gyvybei pavojaus nėra. Auka gali tikėtis greito pasveikimo.
2. Vidutinis laipsnis. Sąmonė išlieka aiški arba vidutiniškai apkurtinta. Gyvybinių funkcijų pažeidimų nėra, kai kuriais atvejais pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Yra pusrutulio ar kaukolės simptomų. Tinkamai gydant, grėsmė gyvybei yra nedidelė. Darbingumas daugeliu atvejų atstatomas.
3. Sunkus. Auka yra gilaus stuporo arba stuporo būsenoje. Yra gyvybinių funkcijų pažeidimas. Židinio simptomai yra ryškūs. Pasireiškia vidutinio sunkumo piramidės nepakankamumo apraiškos, mažėja vyzdžių reakcijos, skiriasi vyzdžių dydis. Aiškus pusrutulio ir kaukolės bazinių simptomų sunkumas. Tai pasireiškia epilepsijos priepuoliais ir sunkiais motorikos sutrikimais iki paralyžiaus. Pavojus gyvybei yra labai didelis. Retais atvejais darbingumas atstatomas.
4. Itin sunkus. Pacientą ištinka koma, labai pažeidžiami gyvybiniai požymiai. Yra stiebo simptomų, pasireiškiančių staigiu vyzdžių reakcijos į šviesą susilpnėjimu, divergencija, anisokorija. Kraniobasalinės ir pusrutulio apraiškos yra ryškiai išreikštos. Paciento gyvybei gresia pavojus. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus išbūna komos būsenoje. Grįžti į darbą beveik neįmanoma.
5. terminalo būsena. Pacientas yra galutinės komos būsenoje. Kritiškai pažeidžiamos visos gyvybinės funkcijos. Nėra vyzdžių ir ragenos refleksų. Pastebimi smegenų ir stiebo sutrikimai. Tokioje situacijoje išgyventi neįmanoma.

Įvairių TBI formų simptomai

Smegenų sukrėtimas yra funkciniu požiūriu grįžtamas sutrikimas. Ši būklė pasireiškia smegenų simptomais. Lengvais atvejais nukentėjusysis praranda sąmonę kelioms sekundėms ar minutėms. Atsiranda tam tikras stuporas, problemos su orientacija laike, vietoje, susiaurėja sąmonė, sunku suvokti aplinkinį pasaulį.

Dažnai diagnozuojama retrogradinė amnezija, ty pacientas neprisimena įvykių, įvykusių iki traumos. Retai stebima anterogradinė amnezija, kai iškrenta prisiminimai apie įvykius po traumos. Kai kurie vysto kalbą ir motorinį sužadinimą.

Dauguma pacientų po smegenų sukrėtimo kenčia nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, pykinimo, kartu su vėmimu. Neurologinio tyrimo metu jie rodo netolygius refleksus, burnos automatizmą.

Su smegenų sukrėtimais dažnai pastebimi smegenėlių simptomai, pasireiškiantys nistagmu, sumažėjusiu raumenų tonusu, nestabilumu ir tremoru. Išskirtinis žalos bruožas yra tas, kad per kelias dienas visi požymiai palaipsniui išlyginami. Kraujagyslių ir autonominiai sutrikimai gali trukti ilgiau:

• kraujospūdžio svyravimai;
• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• galūnės įgauna mėlyną atspalvį;
• padidėja prakaitavimas.

Esant smegenų sumušimui, pastebimi židininiai makrostruktūriniai pažeidimai nuo kraujavimo iki sunaikinimo. Traumos metu gali lūžti įvado ir kaukolės pagrindo kaulai, jie atsiranda.

Esant nedidelei mėlynei, kelioms minutėms išsijungia sąmonė. Po to, kai auka atsigauna, pradeda skaudėti ir svaigti galva, jį neramina pykinimas su vėmimu, retrogradinės ir anterogradinės amnezijos apraiškos. Kai kuriais atvejais padidėja spaudimas arterijose ir širdies susitraukimų dažnis, tačiau šie nukrypimai yra vidutinio pobūdžio.

Esant vidutinio sunkumo mėlynėms, žmogus gali netekti sąmonės kelioms valandoms. Po to skauda galvą, stebimas pasikartojantis vėmimas. Kai kuriais atvejais išsivysto psichikos sutrikimai. Sutrinka kai kurios kūno funkcijos, kurias lydi:

• bradikardija ir tachikardija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
• padidėjęs paviršutiniškas kvėpavimas, netrikdant jo ritmo.

Dažnai stebimas. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista, sutrinka akių jautrumas, judėjimas, paralyžiuojamos galūnės, atsiranda kitų simptomų.

Pagrindinės apraiškos išnyksta per kelias savaites, tačiau kai kurie simptomai gali trukdyti labai ilgai.

Esant kaukolės lūžiams ir subarachnoidiniams kraujavimams, dažnai labai skauda kaklą.

Sunkus smegenų sumušimas visų pirma pasireiškia ilgalaikiu sąmonės netekimu. Šioje būsenoje auka gali būti kelias dienas ar savaites. Smegenų pažeidimo simptomai bus tokie:

• sutrikusi galūnių motorinė funkcija iki paralyžiaus;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• yra epilepsijos priepuoliai;
• yra burnos automatizmo refleksų pažeidimai ir kt.

Lėtai vystosi židininiai simptomai. Dažnai atsiranda liekamasis poveikis. Paprastai tai taikoma motorinei ir psichinei sferai.

Esant dideliems sumušimams, kartais lūžta kaukolė, jos skliautai ir pagrindai, subarachnoidinėje erdvėje atsiranda sunkūs kraujavimai. Lūžį galima atpažinti pagal smegenų skysčio tekėjimą iš nosies ar ausų. Jei pažeidžiama kaukolės duobė, akies orbitų srityje susidaro hematomos kaip akiniai. Laikinojo kaulo lūžis pasireiškia kraujosruvomis mastoidiniame procese.

Progresuojanti patologinė būklė po traumos yra. Tokiu atveju kamienas pasislenka ir pažeidžiamas bei išsivysto gyvybei pavojingi sutrikimai. Dažniausiai tokios problemos kyla dėl mėlynių. Smegenų audiniai suspaudžiami intracerebrinėmis ir intraventrikulinėmis hematomomis. Spaudimą gali daryti kaulų lūžiai, higromos, oro sankaupos kaukolėje.

Po lengvo intervalo, per kurį žmogus jaučiasi gerai, išryškėja pavojingas klinikinis vaizdas. Vystosi židininiai ir kamieniniai simptomai, sutrinka sąmonė.

Pastebimi difuziniai aksonų pažeidimai. Tokiu atveju plyšta aksoninės skaidulos ir mielino apvalkalai. Tai gali atsitikti net ir su nedideliais sužalojimais. Kliniškai ši būklė pasireiškia sinkope, trunkančia ilgiau nei šešias valandas, nesant specifinio pažeidimo. Po sužalojimo atsiranda edema, dėl kurios padidėja intrakranijinis slėgis.

Pirmosios pagalbos teikimas

TBI yra pavojinga būklė, galinti sukelti aukos mirtį. Todėl svarbu jam padėti prieš atvykstant gydytojui.

Jei žmogus turi galvos traumą, būtina:

1. Norėdami nustatyti horizontalią padėtį, patikrinkite kvėpavimą ir pulsą.
2. Jei pacientas yra be sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono, kad pykinimo atveju vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus, o taip pat, kad liežuvis nenugrimztų.
3. Pažeistą vietą užtepkite tvarsčiu.
4. Pastebėjus atvirą kaukolės smegenų pažeidimą, pirmiausiai sutvarstomi žaizdos kraštai, po to pradedama klijuoti patį tvarstį.

Esant stipriam kraujavimui, kraujui iš ausų ir nosies, sumišimui ar sąmonės netekimui, kvėpavimo nepakankamumui, galūnių silpnumui, traukuliams, neaiškiai kalbai, pasikartojant vėmimui, būtina kviesti medikų komandą.

Jei įvyksta atvira trauma, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Net jei pacientas jaučiasi patenkintas, jam reikia apsilankyti pas traumatologą.

Jokiu būdu neturėtumėte:

1. pasodinti auką;
2. pakelti pacientą
3. palikti jį be priežiūros;
4. nesikreipti į gydytoją.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų sužalojimui padės sumažinti komplikacijų riziką.

Diagnostika

Diagnozės nustatymo procesas susideda iš:

1. Sužalojimo aplinkybių nustatymas.
2. Klinikinis paciento būklės įvertinimas.
3. Vidaus organų tyrimai.
4. Neurologinis tyrimas.
5. echoencefaloskopija.
6. Kaukolės rentgenograma.
7. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.
8. Oftalmologinis akių dugno tyrimas.
9. Juosmens punkcija. Jis skiriamas visiems pacientams ūminiu laikotarpiu, išskyrus tuos, kuriems padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir tipą, suspaudimo buvimą ar nebuvimą, kraujavimą, intoksikaciją ir kitus požymius.

Gydymas

Gydymas yra svarbus iškart po traumos. Jei visos manipuliacijos atliekamos teisingai, padidėja išgyvenimo ir pasveikimo tikimybė. Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas paguldomas į ligoninę. Nustačius žalos pobūdį ir sunkumą, skiriamas gydymas.

Jei žmogus patyrė nedidelę traumą, jam skiriami vaistai skausmui malšinti ir rekomenduoti gerai pailsėti.

Sunkiose situacijose jie prasideda nuo kvėpavimo funkcijos atkūrimo (jei ji pažeidžiama). Pacientas gali būti paguldytas ant ventiliatoriaus. Jei žaizda nedidelė, užtepamas tvarstis, rimtais atvejais – dygsniai.

Dėl rimtų sužalojimų reikalinga chirurginė intervencija, įskaitant pašalinių daiktų, fragmentų pašalinimą, kraniotomiją ir kt.

Ateityje jie griebiasi medikamentinio gydymo, kurio pagalba atkuria ir palaiko pagrindinius rodiklius, grąžina ar stabilizuoja paciento sąmonę. Kai įmanoma pereiti ūminę fazę, jie pereina į tolesnę reabilitaciją.

Atsigavimo laikotarpio trukmė ir jo sėkmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir pasirinkto gydymo teisingumo.

Reabilitacija

Po išrašymo iš ligoninės auka turi praeiti reabilitacijos kursą, kuris apima:

• savitarnos įgūdžių atkūrimas;
• kalbos sutrikimų pašalinimas;
• motorinių funkcijų atkūrimas;
• skausmo sindromo korekcija;
• psichologinis prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų.

Asmuo turi būti prižiūrimas traumatologo ir neuropatologo. Už gydymo programos sudarymą atsakingas reabilitologas.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Trauminis smegenų pažeidimas gali turėti labai rimtų pasekmių. Tokios traumos laikomos pavojingiausiomis ir pavojingiausiomis gyvybei. Ši būklė sukelia komplikacijų, kurios gali atsirasti ne iš karto, o po tam tikro laiko:

1. Pažinimo funkcijų pažeidimas. Tai atsitinka net ir su lengvais sužalojimais. Pacientą kamuoja sumišimas, susilpnėja intelektiniai gebėjimai, dėmesys ir atmintis. Vidutinio sunkumo ir sunkūs sužalojimai sukelia amneziją, klausos ir regos sutrikimus bei prastesnį darbingumą.
2. Kalbos ir rijimo įgūdžių pablogėjimas. Tai atsitinka su vidutinio sunkumo ar sunkiais sužalojimais. Sunkiais atvejais po traumos paciento kalba tampa neaiški arba visiškai prarandama.
3. Judėjimo ir raumenų ir kaulų sistemos funkcijų pažeidimas. Vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia traukulius, kaklo raumenų paralyžių. Sunkios traumos sukelia dalinį paciento paralyžių, jutimo praradimą, galūnių parezę ir judesių koordinavimo sutrikimus. Net ir esant lengviems sužalojimams, vargina galvos skausmai, kurie dažnai tampa lėtiniai. Ypač dažnai tai atsitinka sunkių ir vidutinio sunkumo sužalojimų atveju.
4. Psichologinės būklės pablogėjimas. Sunkios galvos traumos sukelia panašias pasekmes. Pažeidimai pastebimi ne tik dėl sužalojimų. Organizmo funkcijų pablogėjimas, dalinis ar visiškas darbingumo netekimas sukelia stiprius paciento jausmus, dėl kurių jį kamuoja apatija, dirglumas, depresija.

Statistika rodo, kad daugiausia traumų įvyksta namuose. Tai apima sumušimus ir muštynes. Dažniausiai griuvimo metu susižalojama galva. 70% atvejų nukentėjusieji į ligoninę patenka apsvaigę nuo alkoholio, o tai labai apsunkina gydymą. 15% žmonių, patekusių į gydymo įstaigą, nustatomi sunkūs galvos sužalojimai.

Kokia bus prognozė, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tam įtakos turi žalos sunkumas, suteiktos pagalbos greitis ir teisingumas. Atsigavimo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus. Jaunos aukos labiau linkusios visiškai pasveikti ir išsaugoti smegenų funkciją.

Trauminis smegenų sužalojimas (TBI) – tai kontaktinio tipo (kai pažeidžiami veido minkštieji audiniai, jo skeletas ar kaukolė) ir intrakranijinių (kenčia smegenų membranos ir substancija) derinys, atsirandantis vienu metu po tų pačių veiksnių įtaka.

Dažniausiai galvos smegenų traumos atsiranda dėl mechaninio poveikio kaklui ar galvai. Galimos TBI priežastys:

• automobilių avarijos(nelaimingas atsitikimas) su nefiksuota keleivio ar vairuotojo padėtimi;
• staigus žmogaus kūno pagreitis;
• pataikyti, taikomas kietu daiktu;
• didelis spaudimas galvai(suspaudimas);
• bendras procesas;
• alkoholizmas(alkoholio vartojimas ženkliai padidina traumų riziką bet kokioje situacijoje).

Trauminis smegenų pažeidimas šiais atvejais siekia 25-30%. Veikiant neigiamam išoriniam poveikiui, atsiranda patologinių reakcijų grandinė, kuri naikina ryšius tarp intracerebrinių struktūrų ir sukelia organinius smegenų audinių pokyčius.

klasifikacija

Pagal pagrindinę naudojamą klasifikaciją TBI gali būti:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Norėdami nustatyti, kuriai iš šių grupių priklauso paciento sužalojimai, specialistai naudoja Glazgo komos skalę. Pagal jį aukai galima nustatyti nuo 3 iki 15 balų, o tai atspindi sąmonės išsaugojimo lygį.

Norėdami nustatyti šį rodiklį, gydytojas turi sekti, kaip žmogui atsiveria akys, kaip gerai jis kalba, juda, reaguoja į dirgiklius. Jei balas yra mažesnis nei 8, pacientui diagnozuojamas sunkus TBI, nuo 9 iki 12 - vidutinio sunkumo, o didesnės reikšmės rodo, kad yra lengva patologijos forma.

Be to, galvos smegenų sužalojimai skirstomi į:

• izoliuotas(vieno veiksnio įtaka paveikiama tik galva);
• sujungti(nustatytas kitų organų pažeidimas);
• sujungti(susidaro veikiant kelių tipų trauminiams veiksniams).

Atsižvelgiant į centrinei nervų sistemai padarytos žalos pobūdį, išskiriami dar 3 TBI tipai:

1. Židinio pažeidimas(kenčia tik viena iš smegenų žievės sričių, sužalojimas įvyksta smegenų sukrėtimo metu).
2. Difuzinis aksonų pažeidimas(ji pažeidžia baltąją medulę ir atsiranda su GM mėlynėmis).
3. Kombinuotas pažeidimas(pastebėta daugybiniais GM, kraujagyslių ir kt. sužalojimais).

Klinikinės formos

Pagal įsiskverbimo laipsnį yra dviejų tipų TBI: uždaras ir atviras.

Uždaras trauminis smegenų pažeidimas

Esant uždariems galvos smegenų pažeidimams (CTBI), gali būti pastebėti odos pažeidimai, tačiau aponeurozė (plati sausgyslių plokštelė) lieka nepažeista. Tai yra, nėra ryšio tarp išorinės aplinkos ir intrakranijinės ertmės (nėra įtrūkimų ar kaulų lūžių).

Uždaros klinikinės TBI formos apima:

• smegenų sukrėtimas (GM);
  Kartu su neurologiniais sutrikimais. Apalpti galima, bet nebūtina. Jei sąmonė neteko, tada jo trukmė, gylis ir vėlesnis atminties sutrikimas parodys sužalojimo sunkumą.
  Tarp nespecifinių patologijos simptomų yra: odos blanšavimas, širdies darbo sutrikimai, pykinimas, peraugimas į vėmimą. Gali būti pastebėti šie požymiai: galvos skausmas, neįprastas elgesys, pažinimo sferos sutrikimai, per didelis mieguistumas.
  Simptominės smegenų sukrėtimo apraiškos trunka ne ilgiau kaip 1,5 savaitės. Jei tai netiesa, kalbame apie sunkesnius sužalojimus (nors atskiri patologijos požymiai net ir esant normaliam smegenų sukrėtimui gali tęstis mėnesį).
• GM sužalojimas;
  Toks sužalojimas yra smūgio į smegenis vidiniame kaukolės paviršiuje rezultatas. Jis turi dvipusį pobūdį: viena vertus, paveikta zona sutampa su išorinio poveikio vieta, kita vertus (priešingai) atitinka tašką, kuriame smūgis įvyko lėtėjimo momentu. galvos judėjimas. Tai yra, vienas incidentas sukelia dvigubą žalą.
  Mėlynei būdingas toks klinikinis vaizdas: pakitusi psichoemocinė būsena, nerimas, sumišimas, padidėjusio mieguistumo jausmas.
• spaudžiant GM.
  Dėl sužalojimo atsiranda intrakranijinė hematoma, kuri gali būti tarp kaukolės sienelių ir kietosios žarnos, po ja, taip pat bet kurioje smegenų dalyje. Plečiantis, jis pradeda spausti gretimus audinius, palaipsniui pablogindamas aukos savijautą.

Nepaisant galimo akivaizdžių išorinių CTBI apraiškų nebuvimo, tai nėra priežastis ignoruoti asmens būklės sunkumą. Bet kokiu atveju būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Atidarykite TBI

Esant atviriems sužalojimams (TBI), pažeidžiamas odos vientisumas ir aponeurozė. Žaizda pasiekia kaukolės kaulus arba giliau. Pažeidus kietąją medžiagą, pažeidimas klasifikuojamas kaip prasiskverbiantis.

Yra du pagrindiniai TBI tipai:

1. Kaukolės skliauto ar pagrindo lūžis, lydimas minkštųjų audinių pažeidimų.
2. Kaukolės pagrindo lūžis su kraujagyslių pažeidimu vietinėse smegenų srityse:
   priekinė kaukolės duobė(ryškus kraujavimas iš ausies ir nosies);
   priekinė ir vidurinė kaukolės duobė(iš ausų ir nosies teka alkoholiniai gėrimai, nukentėjusysis praranda klausą ir kvapą);
   periorbitalinė sritis(būdingas išraiškingas „akinių simptomas“).

Be to, TBI gali būti klasifikuojami kaip sužalojimai, nesusiję su šautuvu ir šūviu, atsižvelgiant į veiksnį, kuris išprovokavo jo atsiradimą.

Simptomai

Tipiški TBI požymiai yra:

• odos ir kitų minkštųjų audinių plyšimai;
• alpimas;
• išorinės hematomos;
• vėmimo ir pykinimo priepuoliai;
• odos blanširavimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• atminties praradimas;
• padidėjęs dirglumas ir agresyvumas;
• slopinamas iš išorės gaunamos informacijos suvokimas ir lėtos reakcijos;
• spengimas ausyse;
• koordinacijos sutrikimas ir traukuliai;
• mieguistumas arba stuporo būsena (imunitetas silpniems dirgikliams);
• kliedesiai ir haliucinacijos;
• paralyžius (su didelės vieno iš smegenų pusrutulio žievės dalies pralaimėjimu);
• regėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl pakaušio sužalojimų (atsiranda žvairumas, jausmas, kad daiktai padvigubėja);
• kvėpavimo ir širdies ritmo pokyčiai;
• didelis intrakranijinis spaudimas;
• raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimai (tirpimas).

Be to, TBI vystymasis dažnai pasireiškia sutrikus sąmonės sumišimui, stuporui (būklei, kai lieka nepažeistos tik refleksinės reakcijos), gilia koma.

TBI vaikams

Mažo vaiko galva yra neproporcingai didelė kūno atžvilgiu, jos pakaušis išsikiša, o gimdos kaklelio srities raumenys dar nėra pakankamai stiprūs. Visa tai trukdo išlaikyti pusiausvyrą ir padidina TBI tikimybę. Be to, vaiko kaukolėje dar per plona kaulinė plokštelė, nepakankamas smegenų mielinizacijos laipsnis, todėl atsiradusi žala daug labiau paveikia kūdikio sveikatą.

Tačiau vaiko organizmas atsigauna daug greičiau nei suaugusiojo. Tai labiau pasakytina apie naujagimius (susižalotus gimdymo metu) ir vienerių metų vaikus, kurių kaukolės kaulai dar nėra susilieję, o tai reiškia, kad patinus ar kraujuojant ji gali išsiplėsti, sumažindama spaudimą smegenims ( smegenų) audiniai.

Pirmoji pagalba

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą namuose ir išsaugoti aukai galimybę gyventi, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Iš karto kviesti greitąją pagalbą.
2. Jei asmuo yra be sąmonės, tada apverskite jį ant pilvo ir pakreipkite galvą žemyn(Tai neleis kraujui ar vėmimui patekti į kvėpavimo takus).
3. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, užtikrinti paprasčiausią dirbtinę plaučių ventiliaciją(„burna į nosį (burna)“).
4. Tvarstykite visas kraujuojančias kūno vietas.

Po atliktų procedūrų belieka laukti atvykusių specialistų. Per šį laiką, jei auka atgavo sąmonę, naudinga įvertinti:

• vyzdžiai (išsiplėtę, įvairaus dydžio arba prisimerkę);
• odos spalva;
• kūno temperatūra;
• kraujospūdžio lygis;
• pulsas.

Visi gauti duomenys turi būti pateikti gydytojui jam atvykus. Tai padės jam greitai įvertinti paciento būklę.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika

Užtikrinti diagnozės tikslumą TBI galima tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš dažniausiai naudojamų diagnostikos metodų – nekontrastinė kompiuterinė tomografija (KT), kuria galima nustatyti lūžius, patinimą ir ūmų kraujavimą, nustatyti intrakranijinio spaudimo lygį ir smegenų kamieno išnirimą.

Be to, galima naudoti radiografiją, kuri leidžia diagnozuoti kaulinio audinio pažeidimą. Tačiau tai nesuteikia jokio supratimo apie pačių smegenų būklę.

Papildomos informacijos apie aukos sveikatą galima gauti atlikus daugybę laboratorinių tyrimų:

• elektrolitų analizė;
• nustatyti gliukozės kiekį(jei pacientas netenka sąmonės, yra stuporo ar komos būsenos);
• bendras kraujo tyrimas.

Sunkaus TBI tyrimo etapas atliekamas kartu su skubios pagalbos teikimu.

Ligos eiga

Patologinės būklės vystymasis TBI vyksta trimis etapais:

1. Aštriausias.
   Visi pastebėti pokyčiai yra tiesioginė žalingų veiksnių įtakos pasekmė. Aiškūs ir paslėpti simptomai priklausys nuo sužalojimų sunkumo, smegenų edemos, taip pat kitų žaizdų ir žalos žmogaus organizmui. Šis laikotarpis trunka mažiausiai dvi savaites.
2. Tarpinis.
   Antrojo etapo metu pažeisti nerviniai audiniai pradeda normalizuotis, o kartu su jais grįžta ir anksčiau prarastos centrinės nervų sistemos funkcijos. Pastebimai įsijungia atstatomieji, adaptaciniai ir kompensaciniai mechanizmai. Dėl to žmogus iš esmės prisitaiko prie savo būklės net ir esant sunkiam TBI. Tai ilgesnis laikotarpis: su nesunkiais ir vidutinio sunkumo sužalojimais – apie 6 mėnesius, esant sunkiam TBI, tai užtruks mažiausiai metus.
3. Galutinis(ilgalaikių pasekmių stadija).
   Šis laikotarpis taip pat vadinamas atkūrimo laikotarpiu. Jo trukmė gali būti daugiau nei dveji metai. Paskutiniame etape daugeliui pacientų išsivysto potrauminė encefalopatija (neuždegiminis organinis smegenų pažeidimas). Tokiu atveju reikės neurologinio gydymo. Jei tai bus padaryta teisingai ir laiku, centrinė nervų sistema visiškai sugrįš į normalią būseną arba prisitaikys.

Tik baigus trečiąjį etapą galima kalbėti apie paciento pasveikimą.

Gydymas

Tokios patologijos dažnai sukelia ilgalaikius nervų sutrikimus ir yra sunkiai gydomos. TBI atveju gydymas pirmiausia skirtas pašalinti ne pirminius, o antrinius sužalojimus (kitus po galvos smegenų traumos). Pats gydymo procesas susideda iš dviejų etapų:

• pirmosios pagalbos teikimas;
• gydymas ligoninės aplinkoje.

Pirminės apžiūros metu gydytojas atidžiau įvertina šiuos rodiklius:

• kvėpavimo takų praeinamumas;
• gimdos kaklelio stuburo mobilumas;
• kvėpavimo ir širdies ritmo ypatumai.

Taip pat surašoma detaliausia anamnezė (pagal duomenis, gautus iš paties paciento ar įvykio liudininkų). Jei nukentėjusysis nualpo, stacionarus gydymas yra privalomas. Taip išvengsite daugumos galimų komplikacijų.

Sprendimą, kaip gydyti pacientą, priima neurochirurgas. Jei tokio profilio specialisto klinikoje nėra, chirurginio poveikio tinkamumą įvertina traumatologas.

Jei operacijos nereikia, gydymo kursas apims tik konservatyvius metodus, įskaitant vaistų vartojimą. Tokia terapija visų pirma skirta pašalinti TBI simptomus.

Gali tekti vartoti vaistus, gerinančius širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, o pasibaigus ūminiam periodui vitaminų terapija padės visiškai pasveikti.

Naudoti liaudiškus gydymo ir homeopatijos metodus trauminiams galvos smegenų pažeidimams leidžiama tik sveikimo laikotarpiu ir tik gavus specialisto leidimą. Visas pradinis potrauminis etapas turėtų būti atliekamas ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams.

Net ir tuo atveju, kai atrodo, kad pacientas jaučiasi daug geriau, jis neturėtų išeiti iš klinikos be gydytojų sutikimo. Gali būti, kad gera būklė yra TBI būdingo „lengvo“ periodo, po kurio pacientas gerokai pablogėja ir vėl prireikia skubios medicinos pagalbos, rezultatas.

Reabilitacija

Reabilitacijos etapas paprastai yra būtinas tiems asmenims, kurie patyrė sunkų TBI. Jie turi susidoroti su elementarių įgūdžių (gebėjimo vaikščioti, kalbėti, minimalios savitarnos) atkūrimu.

Tam naudojamos visos įmanomos priemonės:

• fizioterapija;
• masažas,įskaitant tuos, kurie atliekami savarankiškai;
• mankštos terapija(fizioterapija);
• logopediniai užsiėmimai;
• manualinė terapija(akupresūra atliekama rankomis).

Tačiau net ir aktyviai ir reguliariai vykdant šias procedūras, pažeistos funkcijos bus atkurtos itin lėtai. Rimta pagalba bus įmanoma artimųjų pagalba.

Tačiau nebūtina prisiimti visų pareigų namuose, jei pacientas bent iš dalies gali jas atlikti pats. Daug svarbiau jam teikti reguliarų kasdienį bendravimą ir emocinę paramą.

Prognozė

TBI prognozę daugiausia lemia gautų sužalojimų tipas ir sunkumas. Nedidelis sužalojimas laikomas sąlyginai palankiu. Gali būti, kad visiškai reabilitacijai esant tokiai diagnozei medicininės pagalbos beveik nereikia. Esant sunkiam TBI, vaizdas yra atvirkštinis.

Maži vaikai, taip pat pacientai, turintys išskaldytų galvos žaizdų (kai pažeidžiama tik oda), smegenų sukrėtimų ir nedidelių kaukolės lūžių, gali tikėtis, kad rimtų pasekmių nebus.

Tačiau esant didelės rizikos sužalojimams (kraujavimas, difuzinė edema, antrinės patologijos, sunkūs smegenų kamieno lūžiai ar išnirimas) ir tuo pačiu metu nesant medicininės pagalbos, labiausiai tikėtinos traumos pasekmės gali būti mirtis arba neįgalumas. Mirtina baigtis galima net vėlesniuose gydymo etapuose dėl pūlingų infekcijų (pneumonija, meningoencefalito ir kt.) sukeltų komplikacijų.

Kai kuriais atvejais TBI sukelia infekcines smegenų ligas, negrįžtamą atminties, elgesio ir psichinės raidos pablogėjimą (dažniausiai stebimas veikiant priekinėms smegenų skiltims).

Rezultatas

Galvos smegenų sužalojimų priežasčių, tolesnio patologinio proceso vystymosi stadijų ir galimų komplikacijų žinojimas leis žmogui, nukentėjusiam nuo smegenų struktūrų pažeidimo, maksimaliai išsaugoti visas centrinės nervų sistemos funkcijas arba jas atkurti kuo greičiau. galima. Svarbiausia atsiminti, kad TBI negalima išgydyti namuose. Esant bet kokio sunkumo galvos traumoms, būtina kreiptis į gydytoją.