Nukentėjusiųjų gabenimo priemonės ir būdai
Nešiojimas rankomis. Jis naudojamas tais atvejais, kai nukentėjusysis yra sąmoningas, neturi galūnių, stuburo, dubens kaulų ir šonkaulių lūžių, pilvo žaizdų.
Nešiojimas ant nugaros rankų pagalba. Skirta tai pačiai aukų grupei.
Nešiojimas ant peties rankų pagalba. Patogus nešti auką, praradusią sąmonę.
Neša du nešikai.„Spyna“ nešiojimas naudojamas tais atvejais, kai nukentėjusysis yra sąmoningas ir neturi lūžių, arba su viršutinių galūnių, blauzdos, pėdos lūžiais (po TI).
Nešioti "po vieną" naudojamas, kai nukentėjusysis yra be sąmonės, bet nesulaužytas.
Nešiojimas ant sanitarinių neštuvų. Šis metodas netaikomas esant stuburo lūžiams.
Laiku ir teisingai atliktas širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) yra daugelio tūkstančių aukų, kurios dėl įvairių priežasčių staiga sustojo širdis, gyvybes išgelbėti. Tokių priežasčių yra daug: miokardo infarktas, trauma, skendimas, apsinuodijimas, elektros sužalojimas, žaibas, ūmus kraujo netekimas, kraujavimas į gyvybiškai svarbius smegenų centrus. Ligos, kurias komplikuoja hipoksija ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas ir kt. Visais šiais atvejais būtina nedelsiant imtis priemonių dirbtinai palaikyti kvėpavimą ir kraujotaką (širdies ir plaučių gaivinimas).
Avarinės sąlygos:
ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (staigus širdies sustojimas, kolapsas, šokas);
Ūmus kvėpavimo funkcijos sutrikimas (uždusimas skendimo metu, svetimkūnio patekimas į viršutinius kvėpavimo takus);
ūminis centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas (alpimas, koma).
klinikinė mirtis- paskutinė, bet grįžtama mirties stadija.
Būsena, kurią organizmas patiria per kelias minutes nutrūkus kraujotakai ir kvėpavimui, kai visiškai išnyksta visos išorinės gyvybinės veiklos apraiškos, tačiau negrįžtamų pokyčių audiniuose dar neįvyko. Klinikinės mirties trukmė normoterminėmis sąlygomis yra 3-4 minutės, maksimali 5-6 minutės. Staigios mirties atveju, kai organizmas neeikvoja jėgų kovoti su ilgu sekinančiu mirtimi, klinikinės mirties trukmė šiek tiek pailgėja. Hipotermijos sąlygomis, pavyzdžiui, nuskendus šaltame vandenyje, klinikinės mirties trukmė pailgėja iki 15-30 minučių.
biologinė mirtis- negrįžtamos kūno mirties būsena.
Biologinės mirties buvimą nukentėjusiajam gali nustatyti (nustatyti) tik medicinos darbuotojas.
Širdies ir plaučių gaivinimas- pagrindinių ir specializuotų (vaistų ir kt.) priemonių kompleksas organizmui atgaivinti.
Išgyvenimas priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:
ankstyvas kraujotakos sustojimo atpažinimas;
Greita pagrindinės veiklos pradžia;
Reanimacijos komandos iškvietimas dėl specializuoto gaivinimo.
Jei gaivinimas pradedamas pirmą minutę, atgaivinimo tikimybė yra didesnė nei 90%, po 3 minučių – ne daugiau kaip 50%. Nebijokite, nepanikuokite – veikite, atlikite gaivinimą aiškiai, ramiai ir greitai, be šurmulio, ir tikrai išgelbėsite žmogaus gyvybę.
Pagrindinių CPR priemonių atlikimo seka:
Nurodykite reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimą (sąmonės nebuvimas, vyzdžio reakcijos į šviesą stoka);
Įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra išorinio kvėpavimo ir pulso reakcijos;
teisingai paguldykite gaivinamąjį ant kieto, lygaus paviršiaus žemiau to, kuris atliks gaivinimą, juosmens lygio;
užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą;
padaryti širdies smūgį (su staigiu širdies sustojimu: elektros sužalojimas, blyškus skendimas);
patikrinti spontanišką kvėpavimą ir pulsą;
iškviesti asistentus ir gaivinimo komandą;
Jei nėra spontaniško kvėpavimo, pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV) – atlikti du pilnus iškvėpimus „burna į burną“;
patikrinkite, ar miego arterijoje nėra pulso;
Pradėkite netiesioginį širdies masažą kartu su mechanine ventiliacija ir tęskite, kol atvyks gaivinimo komanda.
širdies plakimas tepamas trumpu aštriu kumščio judesiu į tašką, esantį 2-3 cm virš xiphoid proceso. Tokiu atveju smūgiuojančios rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno. Tikslas – kuo stipriau papurtyti krūtinę, kad pradėtų staiga sustojusi širdis. Labai dažnai, iškart po smūgio į krūtinkaulį, širdies plakimas atsistato ir sąmonė grįžta.
IVL technika:
užspausti gaivinamajam nosį;
pakreipkite nukentėjusiojo galvą taip, kad tarp apatinio žandikaulio ir kaklo susidarytų bukas kampas;
Padarykite 2 lėtus oro smūgius (1,5–2 sekundes su 2 sekundžių pauze). Siekiant išvengti skrandžio pripūtimo, įpučiamo oro tūris neturi būti per didelis, o pučiamas per greitai;
IVL atliekamas 10-12 įkvėpimų per minutę dažniu.
Krūtinės ląstos suspaudimų atlikimo technika:
Suaugusiam nukentėjusiam asmeniui krūtinės ląstos spaudimas atliekamas dviem rankomis, vaikams - viena ranka, naujagimiams - dviem pirštais;
Sulenktas rankas padėkite 2,5 cm virš krūtinkaulio xiphoid atauga;
Vieną ranką su delno išsikišimu uždėkite ant gaivinamojo krūtinkaulio, o antrąją (taip pat ir su delno išsikišimu) - ant pirmos užpakalinio paviršiaus;
Spaudžiant gaivintuvo pečiai turi būti tiesiai virš delnų, rankos neturi būti sulenktos per alkūnes, kad būtų išnaudota ne tik rankų jėga, bet ir viso kūno masė;
atlikti trumpus, energingus judesius, kad suaugusio žmogaus krūtinkaulis nusmuktų 3,5–5 cm, o vaikams iki 8 metų – 1,5–2,5 cm;
Jei gaivinimo aparatas veikia vienas, tai slėgio dažnio ir ventiliacijos greičio santykis turi būti 15:2, jei yra du gaivinimo aparatai – 5:1;
Spaudimo ant krūtinės ritmas turi atitikti širdies susitraukimų dažnį ramybės būsenoje – maždaug 1 kartą per sekundę (vaikams iki 10–12 metų spaudimų skaičius turėtų būti 70–80 per minutę);
· Po 4 CPR ciklų sustabdykite gaivinimą 5 sekundėms, kad nustatytumėte, ar atsistatė kvėpavimas ir kraujotaka.
Dėmesio!!! Nepriimtina!!!
Gyvam žmogui atlikite širdies smūgį ir netiesioginį širdies masažą (priešširdinis smūgis su išsaugotu širdies plakimu gali nužudyti žmogų);
nutraukti netiesioginį širdies masažą net ir lūžus šonkauliams;
Nutraukite krūtinės suspaudimą ilgiau nei 15-20 sekundžių.
Širdies nepakankamumas– Tai patologinė būklė, kuriai būdingas kraujotakos nepakankamumas dėl sumažėjusios širdies siurbimo funkcijos.
Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys gali būti: širdies liga, užsitęsęs širdies raumens perkrovimas, lemiantis jo pervargimą.
Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis smegenų audinio mirtį.
Pagrindinės insulto priežastys gali būti: hipertenzija, aterosklerozė, kraujo ligos.
Insulto simptomai:
· Stiprus galvos skausmas;
pykinimas, galvos svaigimas;
Vienos kūno pusės jutimo praradimas
burnos kampo praleidimas vienoje pusėje;
kalbos sumišimas
neryškus matymas, asimetriški vyzdžiai;
· sąmonės netekimas.
PMP širdies nepakankamumui, insultui:
Išvalyti burnos ertmę ir kvėpavimo takus nuo gleivių ir vėmimo;
Ant kojų uždėkite šildymo pagalvėlę
Jei per 3 minutes pacientas neatgauna sąmonės, jį reikia pasukti ant pilvo ir patepti galvą šaltu;
Apalpimas- trumpalaikis sąmonės netekimas dėl smegenų išemijos (sumažėjusios kraujotakos) arba hipoglikemijos (angliavandenių trūkumo netinkamos mitybos metu).
Sutraukti- ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas trumpalaikis staigus arterinio ir veninio slėgio kritimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas dėl:
deguonies trūkumas įkvėptame ore (greitas kilimas į kalną);
Didelio kiekio skystos kraujo dalies išsiskyrimas į infekcinio proceso zoną (dehidratacija su viduriavimu, vėmimas su dizenterija);
perkaitimas, kai greitai netenkama skysčių su gausiu prakaitavimu ir dažnu kvėpavimu;
uždelsta kraujagyslių tonuso reakcija į staigius kūno padėties pokyčius (iš horizontalios padėties į vertikalią);
klajoklio nervo dirginimas (neigiamos emocijos, skausmas, pamačius kraują).
PMP su alpimu, kolapsu:
paguldykite pacientą ant nugaros be pagalvės, pasukite galvą į vieną pusę, kad liežuvis nenugrimztų;
Įsitikinkite, kad kvėpuojate (jei ne, atlikite mechaninę ventiliaciją);
Įsitikinkite, kad miego arterijoje yra pulsas (jei pulso nėra, pradėkite CPR);
prie nosies atsineškite vatos tamponą su amoniaku;
užtikrinti oro prieigą, atsegti drabužius, kurie apsunkina kvėpavimą, atlaisvinti juosmens diržą, atidaryti langą;
Pakelkite kojas 20-30 cm virš širdies lygio; Jei pacientas per 3 minutes neatgauna sąmonės, jį reikia pasukti ant pilvo ir patepti galvą šaltu;
Skubiai kvieskite greitąją pagalbą.
11 straipsnis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ„Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (toliau – Federalinis įstatymas Nr. 323) sakoma, kad skubios pagalbos forma medicinos organizacija ir medicinos darbuotojas ją piliečiui suteikia nedelsiant ir nemokamai. mokestis. Atsisakyti jį pateikti neleidžiama. Panaši formuluotė buvo ir senuosiuose Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrinduose (patvirtintas Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 1993-07-22 N 5487-1, neteko galios nuo 01-01 2012), nors jame atsirado sąvoka „“. Kas yra greitoji medicinos pagalba ir kuo ji skiriasi nuo skubios pagalbos formos?
Anksčiau (nuo 2012 m. gegužės mėn.) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos pareigūnai bandė atskirti skubią medicinos pagalbą nuo kiekvienam iš mūsų pažįstamos skubios ar skubios medicinos pagalbos. Todėl maždaug nuo 2007 metų galime kalbėti apie tam tikro „skubios“ ir „skubios“ pagalbos sąvokų atskyrimo ar diferenciacijos pradžią įstatymų leidybos lygmeniu.
Tačiau aiškinamuosiuose rusų kalbos žodynuose nėra aiškių skirtumų tarp šių kategorijų. Skubus – toks, kurio negalima atidėti; skubus. Skubiai - skubiai, skubiai, skubiai. Federalinis įstatymas Nr. 323 užbaigė šią problemą, patvirtindamas tris skirtingas medicinos pagalbos formas: skubią, skubią ir planinę.
Skubus atvėjis
Medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
skubus
Medicininė pagalba teikiama staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių.
Planuojama
Medicininė pagalba, kuri teikiama prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būsenoms, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia būtinosios ir skubios medicinos pagalbos ir kurios teikimas yra delsiamas tam tikram laikui. laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Kaip matote, greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra priešingos viena kitai. Šiuo metu absoliučiai bet kuri medicinos organizacija privalo nemokamai ir nedelsiant teikti tik būtinąją medicinos pagalbą. Taigi, ar yra kokių nors reikšmingų skirtumų tarp dviejų svarstomų sąvokų?
Pagrindinis skirtumas yra tas, kad EML atsiranda tais atvejais, kurie sudaro pavojinga gyvybei asmuo, ir skubiai - be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių. Tačiau problema slypi tame, kad teisės aktuose nėra aiškiai apibrėžta, kurie atvejai ir sąlygos laikomi grėsme, o kurie – ne. Be to, neaišku, kas laikoma aiškia grėsme? Ligos, patologinės būklės, požymiai, rodantys grėsmę gyvybei, neaprašyti. Grėsmės nustatymo mechanizmas nenurodytas. Be kita ko, būklė tam tikru momentu gali ir nekelti grėsmės gyvybei, tačiau nesuteikus pagalbos ateityje susidurs su gyvybei pavojinga būsena.
Atsižvelgiant į tai, kyla visiškai teisingas klausimas: kaip atskirti situaciją, kai reikalinga skubi pagalba, kaip nubrėžti ribą tarp skubios pagalbos ir skubios pagalbos. Puikus greitosios pagalbos ir skubios pagalbos skirtumo pavyzdys yra profesoriaus A.A. straipsnyje. Mokhova „Skubios pagalbos ir skubios pagalbos teikimo Rusijoje teisinio reguliavimo ypatybės“:
| ženklas | Medicininės pagalbos forma | |
|---|---|---|
| Skubus atvėjis | skubus | |
| Medicininis kriterijus | grėsmė gyvybei | Akivaizdžios grėsmės gyvybei nėra |
| Pagalbos pagrindas | Paciento pagalbos prašymas (valios išreiškimas; sutartinis režimas); kitų asmenų atsivertimas (valios stoka; teisinis režimas) | Paciento (jo teisėtų atstovų) kreipimasis dėl pagalbos (sutartinis režimas) |
| Atvaizdavimo sąlygos | Už medicinos organizacijos ribų (priešhospitalinė stadija); medicinos organizacijoje (ligoninės stadijoje) | Ambulatorinis (taip pat ir namuose), kaip dienos stacionaro dalis |
| Asmuo, atsakingas už medicininės priežiūros teikimą | Gydytojas ar paramedikas, bet kuris sveikatos priežiūros specialistas | Medicinos specialistas (terapeutas, chirurgas, oftalmologas ir kt.) |
| Laiko intervalas | Pagalba turi būti suteikta kuo greičiau. | Pagalba turi būti suteikta per protingą terminą |
Bet, deja, to taip pat nepakanka. Šiuo klausimu vienareikšmiškai neįmanoma apsieiti be mūsų „įstatymų leidėjų“ dalyvavimo. Problemos sprendimas reikalingas ne tik teorijai, bet ir „praktikai“. Viena iš priežasčių, kaip minėta anksčiau, yra kiekvienos medicinos organizacijos įsipareigojimas teikti nemokamą medicininę pagalbą skubiąja forma, o būtinoji pagalba gali būti teikiama mokama.
Svarbu pažymėti, kad greitosios medicinos pagalbos „įvaizdis“ vis dar yra „kolektyvinis“. Viena iš priežasčių yra teritorinis nemokamo medicininės pagalbos piliečiams teikimo valstybės garantijų programos (toliau – TPSG), kuriose yra (arba nėra) įvairios nuostatos dėl GMP teikimo tvarkos ir sąlygų, skubos kriterijų, išlaidų kompensavimo tvarkos. dėl EMT teikimo ir pan.
Pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPSG 2018 nurodo, kad skubios medicinos pagalbos atvejis turi atitikti skubios pagalbos kriterijus: staigumas, ūmi būklė, pavojinga gyvybei. Kai kuriose TPGG nurodomi skubos kriterijai, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. balandžio 24 d. įsakymu Nr. 194n „Dėl medicininių kriterijų, skirtų žmogaus sveikatai padarytos žalos sunkumui nustatyti, patvirtinimo“. (toliau – Įsakymas Nr. 194n). Pavyzdžiui, Permės teritorijos TPSG 2018 nurodo, kad skubios medicininės pagalbos kriterijus yra gyvybei pavojingų būklių, apibrėžtų:
- įsakymo Nr. 194n 6.1 p. (žala sveikatai, pavojinga žmogaus gyvybei, kuri savo prigimtimi tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei, taip pat žala sveikatai, dėl kurios išsivystė pavojinga gyvybei būklė, o būtent: galvos žaizda gimdos kaklelio stuburo smegenų sumušimas su jo funkcijų pažeidimu ir kt.*);
- įsakymo Nr. 194n 6.2 punktas (sužalojimas sveikatai, pavojingas žmogaus gyvybei, sukeliantis žmogaus organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimą, kurio organizmas pats negali kompensuoti ir dažniausiai baigiasi mirtimi, o būtent: sunkus III- IV laipsnio šokas; ūmus, gausus ar didžiulis kraujo netekimas ir kt. *).
* Visas sąrašas nurodytas įsakyme Nr. 194n.
Pasak ministerijos pareigūnų, būtinoji medicinos pagalba teikiama, jei esami patologiniai paciento pakitimai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau iš įvairių Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos norminių teisės aktų matyti, kad esminių skirtumų tarp skubios ir skubios medicinos pagalbos nėra.
Kai kurios TPSG nurodo, kad skubios medicinos pagalbos teikimas vykdomas pagal skubios medicinos pagalbos standartai, patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, pagal būkles, sindromus, ligas. O, pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPSG 2018 reiškia, kad skubi pagalba teikiama ambulatoriškai, stacionariai ir dienos stacionare šiais atvejais:
- esant nepaprastajai paciento būklei medicinos organizacijos teritorijoje (kai pacientas kreipiasi medicininės pagalbos planine forma, dėl diagnostinių tyrimų, konsultacijų);
- kai pacientas nelaimės atveju savarankiškai kreipiasi arba jį pristato į medicinos organizaciją (kaip artimiausią) artimųjų ar kitų asmenų;
- esant nepaprastajai paciento būklei gydymo medicinos įstaigoje metu, atliekant planines manipuliacijas, operacijas, tyrimus.
Be kita ko, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad esant piliečio sveikatos būklei, kuriai reikalinga būtinoji medicinos pagalba, piliečio apžiūrą ir gydymo priemones jo kreipimosi vietoje nedelsiant atlieka medicinos darbuotojas, į kurį jis kreipėsi.
Deja, Federaliniame įstatyme Nr. 323 pateikiamos tik pačios analizuojamos sąvokos, be kriterijų, „atskiriančių“ šias sąvokas. Atsižvelgiant į tai, iškyla nemažai problemų, iš kurių pagrindinė yra sunkumai praktiškai nustatyti grėsmės gyvybei buvimą. Dėl to skubiai reikia aiškiai aprašyti ligas ir patologines būkles, požymius, rodančius grėsmę paciento gyvybei, išskyrus pačius akivaizdžiausius (pavyzdžiui, prasiskverbiančios krūtinės, pilvo ertmės žaizdos). . Koks turėtų būti grėsmės nustatymo mechanizmas, neaišku.
2013 m. birželio 20 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 388n „Dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą, teikimo tvarkos patvirtinimo“ leidžia nustatyti kai kurias sąlygas, rodančias grėsmę gyvybei. Įsakyme nurodyta, kad greitosios medicinos pagalbos iškvietimo priežastis skubios pagalbos forma yra staigios ūmios ligos, būklės, lėtinių ligų paūmėjimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei, įskaitant:
- sąmonės sutrikimai;
- kvėpavimo sutrikimai;
- kraujotakos sistemos sutrikimai;
- psichikos sutrikimai, lydimi paciento veiksmų, keliančių tiesioginį pavojų jam ar kitiems asmenims;
- skausmo sindromas;
- bet kokios etiologijos sužalojimai, apsinuodijimai, žaizdos (kartu su gyvybei pavojingu kraujavimu ar vidaus organų pažeidimais);
- terminiai ir cheminiai nudegimai;
- bet kokios etiologijos kraujavimas;
- gimdymas, gresia persileidimas.
Kaip matote, tai tik apytikslis sąrašas, tačiau manome, kad jis gali būti naudojamas pagal analogiją teikiant kitą medicininę pagalbą (ne skubią).
Tačiau iš analizuojamų veikų matyti, kad dažnai išvadą apie grėsmės gyvybei buvimą padaro pats nukentėjusysis arba greitosios medicinos pagalbos dispečeris, remdamasis besikreipiančio asmens subjektyvia nuomone ir vertinimu, kas vyksta. padėti. Esant tokiai situacijai, galimas ir pervertinti pavojų gyvybei, tiek aiškiai neįvertinti paciento būklės sunkumo.
Norisi tikėtis, kad svarbiausios detalės netrukus bus išrašytos „pilnesniu“ tomu aktuose. Šiuo metu medicinos organizacijos tikriausiai vis dar neturėtų ignoruoti medikų supratimo apie situacijos skubumą, grėsmės paciento gyvybei buvimą ir veiksmų skubumą. Medicinos organizacijoje privaloma (tiksliau, griežtai rekomenduojama) parengti vietines skubios medicinos pagalbos instrukcijas organizacijos teritorijoje, su kuriomis turėtų susipažinti visi medicinos darbuotojai.
Įstatymo Nr. 323-FZ 20 straipsnyje nurodyta, kad būtina medicininės intervencijos sąlyga yra piliečio ar jo teisėto atstovo informuoto savanoriško sutikimo (toliau – IDS) davimas medicininei intervencijai, remiantis išsamia asmens pateikta informacija. medicinos darbuotojui prieinama forma apie medicininės priežiūros tikslus, teikimo būdus, su jais susijusias rizikas, galimas medicininės intervencijos galimybes, jos pasekmes, taip pat numatomus medicininės priežiūros rezultatus.
Tačiau medicininės priežiūros situacija m skubios pagalbos forma(tai taip pat laikoma medicinine intervencija) yra neapmokestinama. Būtent medicininė intervencija leidžiama be asmens sutikimo dėl neatidėliotinų priežasčių, siekiant pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei, jeigu būklė neleidžia išreikšti savo valios arba nėra atstovų pagal įstatymą (CPK 20 straipsnio 9 dalies 1 punktas). Federalinis įstatymas Nr. 323). Taip pat medicininio konfidencialumo atskleidimo be paciento sutikimo pagrindas (Federalinio įstatymo Nr. 323 13 straipsnio 4 dalies 1 dalis).
Pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 83 straipsnio 10 dalį išlaidos, susijusios su nemokamos medicinos pagalbos teikimu piliečiams skubios pagalbos forma medicinos organizacijos, įskaitant privačios sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizaciją, yra apmokestinamos: kompensacija. Dėl EMP teikimo išlaidų kompensavimo skaitykite mūsų straipsnį: Išlaidų už nemokamos medicinos pagalbos suteikimą skubios pagalbos forma kompensavimas.
Įsigaliojus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. kovo 11 d. įsakymas Nr. 121n„Dėl Darbų (paslaugų) teikiant pirminę sveikatos priežiūrą, specializuotą (įskaitant aukštųjų technologijų) organizavimo ir atlikimo reikalavimų patvirtinimo...“ (toliau – Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 121n), daugelis piliečių turi pagrįstą klaidingą nuomonę, kad greitoji medicinos pagalba turi būti įtraukta į medicinos pažymėjimą. Taip pat nurodyta medicinos paslaugos rūšis „skubi medicinos pagalba“, tema Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. balandžio 16 d. dekretas Nr. 291„Dėl medicinos veiklos licencijavimo“.
Tačiau Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2013 m. liepos 23 d. rašte Nr. 12-3 / 10 / 2-5338 šia tema pateikė tokį paaiškinimą: „Dėl darbo (paslaugos) greitosios medicinos pagalbos srityje šis darbas (paslauga) buvo pradėtas licencijuoti medicinos organizacijų, kurios pagal Federalinio įstatymo N 323-FZ 33 straipsnio 7 dalį savo struktūroje yra sukūrusios pirminės sveikatos priežiūros skubios pagalbos teikimo padalinius, veiklą. Kitais skubios medicinos pagalbos teikimo atvejais licencijos, suteikiančios būtinosios medicinos pagalbos darbų (paslaugų) atlikimą, gauti nereikia.
Taigi medicinos paslaugų rūšį „skubi medicinos pagalba“ turi licencijuoti tik tos medicinos organizacijos, kurių struktūroje pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 33 straipsnį yra kuriami medicinos pagalbos skyriai, teikiantys pagalba skubios pagalbos forma.
Straipsnyje naudojama medžiaga iš straipsnio Mokhov A.A. Neatidėliotinos ir skubios pagalbos ypatumai Rusijoje // Teisės sveikatos priežiūros klausimai. 2011. Nr.9.
Prenumeruokite mus
PIRMOSIOS MEDICINOS PAGALBOS TEIKIMO ALGORITMAI NENUMATYTAIS SĄLYGOMIS
Alpulys
Apalpimas – tai trumpalaikio sąmonės netekimo priepuolis dėl praeinančios smegenų išemijos, susijusios su širdies veiklos susilpnėjimu ir ūminiu kraujagyslių tonuso sutrikimu. Priklausomai nuo veiksnių, prisidedančių prie smegenų kraujotakos pažeidimo, sunkumo.
Būdingi: smegenų, širdies, refleksiniai ir isteriniai alpimo tipai.
Apalpimo vystymosi stadijos.
1. Harbingeriai (prieš sinkopę). Klinikinės apraiškos: diskomfortas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, dusulys, šaltas prakaitas, pirštų galiukų tirpimas. Trunka nuo 5 sekundžių iki 2 minučių.
2. Sąmonės sutrikimas (tikras alpimas). Klinika: sąmonės netekimas, trunkantis nuo 5 sekundžių iki 1 minutės, lydimas blyškumo, sumažėjęs raumenų tonusas, išsiplėtę vyzdžiai, silpna jų reakcija į šviesą. Kvėpavimas paviršutiniškas, bradipnėja. Pulsas labilus, dažniau bradikardija būna iki 40-50 per minutę, sistolinis kraujospūdis nukrenta iki 50-60 mm. rt. Art. Esant giliam alpimui, galimi traukuliai.
3. Po alpimo (sveikimo) laikotarpis. Klinika: teisingai orientuota erdvėje ir laike, gali išlikti blyškumas, greitas kvėpavimas, labilus pulsas ir žemas kraujospūdis.
2. Atsukite apykaklę.
3. Užtikrinti prieigą prie gryno oro.
4. Nuvalykite veidą drėgna šluoste arba papurkškite šaltu vandeniu.
5. Amoniako garų įkvėpimas (refleksinis kvėpavimo ir vazomotorinių centrų stimuliavimas).
Jei pirmiau nurodytos priemonės neveiksmingos:
6. Kofeinas 2,0 IV arba IM.
7. Kordiaminas 2,0 i/m.
8. Atropinas (su bradikardija) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Atsigaunant po apalpimo, tęsti dantų manipuliacijas su priemonėmis, apsaugančiomis nuo atkryčio: gydymas turi būti atliekamas pacientui gulint horizontalioje padėtyje, atliekant tinkamą premedikaciją ir pakankamą anesteziją.
SURINKTI
Kolapsas – sunki kraujagyslių nepakankamumo forma (kraujagyslių tonuso sumažėjimas), pasireiškianti kraujospūdžio sumažėjimu, veninių kraujagyslių išsiplėtimu, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu ir jo kaupimu kraujo saugyklose – kepenų, blužnies kapiliaruose.
Klinikinis vaizdas: staigus bendros būklės pablogėjimas, stiprus odos blyškumas, galvos svaigimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dažnas ir silpnas pulsas, dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas. Periferinės venos ištuštėja, jų sienelės griūva, todėl sunku atlikti venų punkciją. Pacientai išlaiko sąmonę (alpimo metu pacientai netenka sąmonės), tačiau yra abejingi tam, kas vyksta. Kolapsas gali būti tokių sunkių patologinių procesų, kaip miokardo infarktas, anafilaksinis šokas, kraujavimas, simptomas.
Terapinių priemonių algoritmas
1. Suteikite pacientui horizontalią padėtį.
2. Pasirūpinkite šviežio oro tiekimu.
3. Prednizolonas 60-90 mg IV.
4. Norepinefrinas 0,2% - 1 ml IV 0,89% natrio chlorido tirpale.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (venų tonusui padidinti).
6. Korglukolis 0,06% - 1,0 IV lėtai 0,89% natrio chlorido tirpale.
7. Poliglukinas 400,0 IV lašelinis, 5% gliukozės tirpalas IV lašelinė 500,0.
HIPERTENZINĖ KRIZĖ
Hipertenzinė krizė – tai staigus greitas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas klinikinių simptomų iš tikslinių organų (dažnai smegenų, tinklainės, širdies, inkstų, virškinimo trakto ir kt.).
klinikinis vaizdas. Aštrūs galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu. Regėjimo sutrikimas (tinklelis arba rūkas prieš akis). Pacientas susijaudinęs. Tokiu atveju atsiranda rankų drebėjimas, prakaitavimas, aštrus veido odos paraudimas. Pulsas įtemptas, kraujospūdis padidėja 60-80 mm Hg. palyginti su įprasta. Krizės metu gali ištikti krūtinės anginos priepuoliai, ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas.
Terapinių priemonių algoritmas
1. Į veną viename švirkšte: dibazolas 1% - 4,0 ml su papaverinu 1% - 2,0 ml (lėtai).
2. Sunkiais atvejais: klonidinas 75 mcg po liežuviu.
3. Intraveninis Lasix 1% - 4,0 ml fiziologiniame tirpale.
4. Anaprilinas 20 mg (su sunkia tachikardija) po liežuviu.
5. Raminamieji - Elenium viduje 1-2 tabletės.
6. Hospitalizacija.
Būtina nuolat stebėti kraujospūdį!
ANAFILAKTINIS ŠOKAS
Tipiška vaistų sukelto anafilaksinio šoko (LASH) forma.
Pacientas turi ūmų diskomforto būseną su neaiškiais skausmingais pojūčiais. Yra mirties baimė arba vidinio neramumo būsena. Yra pykinimas, kartais vėmimas, kosulys. Pacientai skundžiasi stipriu veido, rankų, galvos odos silpnumu, dilgčiojimu ir niežuliu; kraujo veržimosi į galvą, veidą pojūtis, sunkumo pojūtis už krūtinkaulio ar krūtinės suspaudimo; skausmas širdyje, pasunkėjęs kvėpavimas arba negalėjimas iškvėpti, galvos svaigimas ar galvos skausmas. Sąmonės sutrikimas atsiranda galutinėje šoko fazėje ir kartu su sutrikusiu žodiniu kontaktu su pacientu. Skundai atsiranda iškart po vaisto vartojimo.
Klinikinis LASH vaizdas: odos hiperemija arba blyškumas ir cianozė, veido vokų patinimas, gausus prakaitavimas. Triukšmingas kvėpavimas, tachipnėja. Daugumai pacientų atsiranda neramumas. Pastebima midriazė, susilpnėja vyzdžių reakcija į šviesą. Pulsas dažnas, smarkiai susilpnėjęs periferinėse arterijose. Kraujospūdis greitai mažėja, sunkiais atvejais diastolinis spaudimas nenustatomas. Yra dusulys, dusulys. Vėliau išsivysto klinikinis plaučių edemos vaizdas.
Priklausomai nuo eigos sunkumo ir simptomų atsiradimo laiko (nuo antigeno injekcijos momento), žaibiškos (1-2 min.), sunkios (po 5-7 min.), vidutinio sunkumo (iki 30 min.) formos. išskiriamas šokas. Kuo trumpesnis laikas nuo vaisto vartojimo iki klinikos pradžios, tuo stipresnis šokas ir mažesnė sėkmingo gydymo rezultato tikimybė.
Terapinių priemonių algoritmas
Skubiai suteikite prieigą prie venos.
1. Nutraukite vaisto, sukėlusio anafilaksinį šoką, vartojimą. Iškvieskite greitąją pagalbą.
2. Paguldykite pacientą, pakelkite apatines galūnes. Jei pacientas be sąmonės, pasukite galvą į šoną, pastumkite apatinį žandikaulį. Sudrėkinto deguonies įkvėpimas. Plaučių vėdinimas.
3. Į veną sušvirkškite 0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Jei venipunkcija yra sunki, adrenalinas suleidžiamas į liežuvio šaknį, galbūt intratrachėjiškai (trachėjos punkcija žemiau skydliaukės kremzlės per kūginį raištį).
4. Prednizolonas 90-120 mg IV.
5. Difenhidramino tirpalas 2% - 2,0 arba suprastino tirpalas 2% - 2,0, arba diprazino tirpalas 2,5% - 2,0 i.v.
6. Širdies glikozidai pagal indikacijas.
7. Esant kvėpavimo takų obstrukcijai - deguonies terapija, 2,4% eufilino tirpalas 10 ml į veną fiziologiniame tirpale.
8. Jei reikia – endotrachėjinė intubacija.
9. Paciento hospitalizavimas. Alergijos identifikavimas.
TOKSINĖS REAKCIJOS Į ANESTETIKUS
klinikinis vaizdas. Neramumas, tachikardija, galvos svaigimas ir silpnumas. Cianozė, raumenų tremoras, šaltkrėtis, traukuliai. Pykinimas, kartais vėmimas. Kvėpavimo sutrikimas, sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas.
Terapinių priemonių algoritmas
1. Suteikite pacientui horizontalią padėtį.
2. Grynas oras. Leiskite įkvėpti amoniako garus.
3. Kofeinas 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Esant kvėpavimo slopinimui – deguonis, dirbtinis kvėpavimas (pagal indikacijas).
6. Adrenalinas 0,1% - 1,0 ml fiziologiniame tirpale IV.
7. Prednizolonas 60-90 mg IV.
8. Tavegilis, suprastinas, difenhidraminas.
9. Širdį veikiantys glikozidai (pagal indikacijas).
ANGINA
Krūtinės anginos priepuolis – tai skausmo ar kitų nemalonių pojūčių (sunkumo, susiaurėjimo, spaudimo, deginimo) priepuolis širdies srityje, trunkantis nuo 2-5 iki 30 minučių su būdingu švitinimu (į kairįjį petį, kaklą, kairį petį). ašmenys, apatinis žandikaulis), kurį sukelia per didelis deguonies suvartojimas miokarde, palyginti su jo suvartojimu.
Krūtinės anginos priepuolis išprovokuoja kraujospūdžio padidėjimą, psichoemocinį stresą, kuris visada atsiranda prieš gydymą ir gydant odontologą.
Terapinių priemonių algoritmas
1. Odontologinės intervencijos nutraukimas, poilsis, galimybė patekti į gryną orą, laisvas kvėpavimas.
2. Nitroglicerino tabletės arba kapsulės (kapsulę įkąsti) 0,5 mg po liežuviu kas 5-10 minučių (iš viso 3 mg kontroliuojant AKS).
3. Jei priepuolis sustabdomas, rekomendacijos dėl kardiologo ambulatorinio stebėjimo. Dantų išmokų atnaujinimas – būklei stabilizuoti.
4. Jei priepuolis nesustabdomas: baralgin 5-10 ml arba analgin 50% - 2 ml į veną arba į raumenis.
5. Nesant efekto – kviesti greitąją pagalbą ir guldyti į ligoninę.
ŪMUS MIOKARDO INFRAKCIJA.
Ūminis miokardo infarktas yra išeminė širdies raumens nekrozė, atsirandanti dėl ūmaus neatitikimo tarp deguonies poreikio miokardo srityje ir jo tiekimo per atitinkamą vainikinę arteriją.
Klinika. Būdingiausias klinikinis simptomas yra skausmas, kuris dažniau lokalizuojasi širdies srityje už krūtinkaulio, rečiau užfiksuoja visą priekinį krūtinės paviršių. Švitina į kairę ranką, petį, mentę, tarpslankstelinį tarpą. Skausmas dažniausiai būna banginio pobūdžio: sustiprėja, vėliau susilpnėja, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Objektyviai pastebėta blyški oda, lūpų cianozė, gausus prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis. Daugumai pacientų sutrinka širdies ritmas (tachikardija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas).
Terapinių priemonių algoritmas
1. Skubus intervencijos nutraukimas, poilsis, galimybė patekti į gryną orą.
2. Kardiologinės greitosios medicinos pagalbos brigados iškvietimas.
3. Esant sistoliniam kraujospūdžiui;100 mm Hg. po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino tablečių kas 10 minučių (bendra dozė 3 mg).
4. Privalomas skausmo sindromo malšinimas: baralgin 5 ml arba analgin 50% - 2 ml į veną arba į raumenis.
5. Deguonies įkvėpimas per kaukę.
6. Papaverinas 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml vienam fiziniam. r-re in / in.
8. Relanium arba Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.
KLINIKINĖ MIRTIS
Klinika. Sąmonės netekimas. Pulso ir širdies garsų nebuvimas. Kvėpavimo sustojimas. Odos ir gleivinių blyškumas ir cianozė, kraujavimo iš chirurginės žaizdos (danties lizdo) nebuvimas. Vyzdžių išsiplėtimas. Kvėpavimo sustojimas dažniausiai įvyksta prieš širdies sustojimą (nesant kvėpavimo, miego arterijų pulsas išsaugomas, vyzdžiai neišsiplėtę), į tai atsižvelgiama gaivinimo metu.
Terapinių priemonių algoritmas
REANIMACIJA:
1. Atsigulkite ant grindų ar sofos, atmeskite galvą atgal, stumkite žandikaulį.
2. Išvalykite kvėpavimo takus.
3. Įvesti oro lataką, atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir išorinį širdies masažą.
vieno asmens gaivinimo metu santykiu: 2 įkvėpimai 15 krūtinkaulio paspaudimų;
su gaivinamu santykiu: 1 įkvėpimas 5 krūtinkaulio suspaudimams .;
Atsižvelkite į tai, kad dirbtinio kvėpavimo dažnis yra 12-18 kartų per minutę, o dirbtinio - 80-100 kartų per minutę. Prieš atvykstant „gaivinimui“, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija ir išorinis širdies masažas.
Gaivinimo metu visi vaistai leidžiami tik į veną, intrakardiniai (pageidautina adrenalinas – intratrachėjiškai). Po 5-10 minučių injekcijos kartojamos.
1. Adrenalinas 0,1% - 0,5 ml atskiestas 5 ml. fizinis tirpalas arba gliukozės intrakardinis (geriausia - intertrachėjiškai).
2. Lidokainas 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kūno svorio) IV, intrakardinis.
3. Prednizolonas 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kūno svorio) IV, intrakardinis.
4. Natrio bikarbonatas 4% - 200 ml IV.
5. Askorbo rūgštis 5% - 3-5 ml IV.
6. Šalta iki galvos.
7. Lasix pagal indikacijas 40-80 mg (2-4 ampulės) IV.
Gaivinimas atliekamas atsižvelgiant į esamą asistolę ar virpėjimą, kuriam reikalingi elektrokardiografijos duomenys. Diagnozuojant virpėjimą naudojamas defibriliatorius (jei pastarasis yra), geriausia prieš pradedant gydymą.
Praktiškai visos šios veiklos vykdomos vienu metu.
Pirmoji pagalba kritinėse situacijose gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Prieš kalbant apie avarinių sąlygų tipus, reikėtų pasakyti svarbų dalyką, būtent šių sąlygų sampratą. Iš apibrėžimo pavadinimo matyti, kad avarinės sąlygos vadinamos tokiomis, kai pacientei skubiai prireikia medicininės pagalbos, jos lūkesčių negalima atidėti nė sekundei, nes tuomet visa tai gali neigiamai paveikti žmogaus sveikatą, o kartais ir gyvybę.
Tokios sąlygos skirstomos į kategorijas, priklausomai nuo pačios problemos.
- Traumos. Traumos apima lūžius, nudegimus ir kraujagyslių pažeidimus. Be to, sužalojimu laikoma elektros žala, nušalimas. Kitas platus traumų pogrupis – gyvybiškai svarbių organų – smegenų, širdies, plaučių, inkstų ir kepenų – pažeidimai. Jų ypatumas yra tas, kad jie dažniausiai atsiranda dėl sąveikos su įvairiais objektais, tai yra, veikiant kokiai nors aplinkybei ar objektui.
- Apsinuodijimas. Apsinuoditi galima ne tik per maistą, kvėpavimo organus ir atviras žaizdas. Be to, nuodai gali prasiskverbti per venas ir odą. Apsinuodijimo ypatumas yra tas, kad pažeidimo plika akimi nematyti. Apsinuodijimas vyksta kūno viduje ląstelių lygiu.
- Ūminės vidaus organų ligos. Tai yra insultas, širdies priepuolis, plaučių edema, peritonitas, ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas. Tokios sąlygos yra itin pavojingos ir lemia jėgų praradimą bei vidaus organų veiklos nutraukimą.
- Be minėtų grupių, yra avarinės sąlygos nuodingų vabzdžių įkandimai, ligų priepuoliai, sužalojimai dėl katastrofų ir kt.
Visas tokias būsenas sunku suskirstyti į grupes, pagrindinis bruožas – grėsmė gyvybei ir skubi gydytojų įsikišimas!
Skubios pagalbos principai
Norėdami tai padaryti, turite išmanyti pirmosios pagalbos taisykles ir prireikus mokėti jas pritaikyti praktiškai. Taip pat pagrindinė šalia nukentėjusiojo atsidūrusio žmogaus užduotis – išlikti ramiam ir nedelsiant kviesti medikus. Norėdami tai padaryti, visada laikykite pagalbos telefono numerį po ranka arba savo mobiliojo telefono bloknote. Neleiskite nukentėjusiajam sau pakenkti, stenkitės jį apsaugoti ir imobilizuoti. Jei matote, kad greitoji neatvyksta ilgai, gaivinimo veiksmų imkitės patys.
Pirmoji pagalba
Veiksmų algoritmas teikiant pirmąją medicinos pagalbą kritinėmis sąlygomis
- Epilepsija. Tai priepuolis, kurio metu pacientas praranda sąmonę, daro konvulsinius judesius. Be to, jam putoja iš burnos. Norėdami padėti pacientui, turite jį paguldyti ant šono, kad jo liežuvis nenugrimztų, o traukulių metu laikyti rankas ir kojas. Gydytojai naudoja chlorpromaziną ir magnio sulfatą, po to pacientą nuveža į gydymo įstaigą.
- Apalpimas.
- Kraujavimas.
- Elektros šokas.
- Apsinuodijimas.
Dirbtinis kvėpavimas
Kaip padėti vaikams
Vaikams, kaip ir suaugusiems, yra skubių sąlygų. Tačiau bėda ta, kad vaikai gali nepastebėti, kad kažkas ne taip, taip pat pradeda elgtis, verkti, o suaugusieji gali juo tiesiog netikėti. Tai didelis pavojus, nes laiku suteikta pagalba gali išgelbėti vaiko gyvybę, o staiga pablogėjus jo būklei, nedelsiant kviesti medikus. Juk vaiko organizmas dar nėra stiprus, avarinę būklę reikėtų skubiai šalinti.
- Pirmiausia nuraminti vaiką, kad jis neverktų, nesistumdytų, nespardytų ir nebijotų gydytojų. Kiek įmanoma tiksliau aprašykite gydytojui viską, kas atsitiko, daugiau ir greičiau. Pasakykite, kokius vaistus jam davė ir ką valgė, galbūt vaikas turi alerginę reakciją.
- Prieš atvykstant gydytojui, paruoškite antiseptikus, švarius drabužius ir gryną orą patalpoje su patogia temperatūra, kad vaikas gerai kvėpuotų. Jeigu matote, kad būklė sparčiai blogėja, pradėkite gaivinimą,širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas. Taip pat pamatuokite temperatūrą ir neleiskite vaikui užmigti, kol atvyks gydytojas.
- Atvykęs gydytojas apžiūrės vidaus organų darbą, širdies darbą, pulsą. Be to, nustatydamas diagnozę, jis būtinai paklaus, kaip vaikas elgiasi, jo apetitą ir įprastą elgesį. Ar anksčiau turėjote kokių nors simptomų. Kai kurie tėvai dėl įvairių priežasčių nepasako gydytojui visko, tačiau to padaryti visiškai neįmanoma, nes jis turi turėti pilną vaizdą apie jūsų vaiko gyvenimą ir veiklą, todėl pasakykite viską kuo išsamiau ir tiksliau.
„Pirmosios pagalbos teikimas įvairiomis sąlygomis“
Avarinės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, reikalauja skubių priemonių visais medicininės priežiūros etapais. Šios būklės atsiranda dėl šoko, ūmaus kraujo netekimo, kvėpavimo sutrikimų, kraujotakos sutrikimų, komos, kurią sukelia ūminės vidaus organų ligos, trauminiai sužalojimai, apsinuodijimai ir nelaimingi atsitikimai.
Teikiant pagalbą staiga susirgusiems ir sužalotiems dėl stichinių ir žmogaus sukeltų ekstremalių situacijų taikos metu, svarbiausia vieta tenka adekvačioms ikistaiginėms priemonėms. Šalies ir užsienio ekspertų duomenimis, nemaža dalis pacientų ir nukentėjusiųjų nuo kritinių situacijų būtų išgelbėti, jei laiku ir veiksmingai būtų suteikta pagalba priešstacionarinėje stadijoje.
Šiuo metu pirmosios pagalbos svarba gydant ekstremalias situacijas nepaprastai išaugo. Slaugos personalo gebėjimas įvertinti paciento būklės sunkumą, nustatyti prioritetines problemas būtinas norint suteikti efektyvią pirmąją pagalbą, kuri gali turėti didesnę įtaką tolesnei ligos eigai ir prognozei. Iš sveikatos darbuotojo reikalingos ne tik žinios, bet ir gebėjimas greitai suteikti pagalbą, nes sumišimas ir nesugebėjimas susikaupti situaciją gali net pabloginti.
Taigi įvaldyti būtinosios medicinos pagalbos teikimo ikistacionarinėje stadijoje metodus sergantiems ir sužalotiems žmonėms bei tobulinti praktinius įgūdžius yra svarbi ir neatidėliotina užduotis.
Šiuolaikiniai greitosios medicinos pagalbos principai
Pasaulinėje praktikoje buvo priimta universali pagalbos aukoms teikimo ikistacionarinėje stadijoje schema.
Pagrindiniai šios schemos žingsniai yra šie:
1. Neatidėliotinos gyvybės palaikymo priemonių inicijavimas nelaimės atveju.
2. Kvalifikuotų specialistų kuo skubesnio atvykimo į įvykio vietą organizavimas, tam tikrų būtinosios medicinos pagalbos priemonių įgyvendinimas vežant pacientą į ligoninę.
Greičiausia hospitalizacija specializuotoje gydymo įstaigoje su kvalifikuotu medicinos personalu ir aprūpinta reikiama įranga.
Priemonės, kurių reikia imtis nelaimės atveju
Medicininė ir evakuacinė veikla, vykdoma teikiant skubią pagalbą, turėtų būti suskirstyta į keletą tarpusavyje susijusių etapų – ikistacionarinės, stacionarinės ir pirmosios medicinos pagalbos.
Ikistacionarinėje stadijoje teikiama pirmoji, ikimedicininė ir pirmoji medicininė pagalba.
Svarbiausias greitosios pagalbos veiksnys yra laiko veiksnys. Geriausi rezultatai gydant nukentėjusiuosius ir ligonius pasiekiami, kai laikotarpis nuo ekstremalios situacijos atsiradimo iki kvalifikuotos pagalbos suteikimo neviršija 1 valandos.
Preliminarus paciento būklės sunkumo įvertinimas padės išvengti panikos ir šurmulio atliekant tolesnius veiksmus, suteiks galimybę priimti labiau subalansuotus ir racionalius sprendimus ekstremaliose situacijose, taip pat bus numatytos priemonės skubiai nukentėjusiojo evakuacijai iš pavojingos zonos. .
Po to būtina pradėti nustatyti pavojingiausių gyvybei būklių, galinčių sukelti aukos mirtį, požymius per artimiausias kelias minutes:
klinikinė mirtis;
koma;
Arterinis kraujavimas
Kaklo traumos
krūtinės sužalojimas.
Asmuo, teikiantis pagalbą nukentėjusiems nelaimės atveju, turėtų griežtai laikytis 1 schemoje pateikto algoritmo.
Schema 1. Pagalbos teikimo kritiniu atveju tvarka
Pirmosios pagalbos teikimas nelaimės atveju
Yra 4 pagrindiniai pirmosios pagalbos principai, kurių reikia laikytis:
Įvykio vietos apžiūra. Suteikdami pagalbą pasirūpinkite saugumu.
2. Pirminė nukentėjusiojo apžiūra ir pirmoji pagalba gyvybei pavojingomis sąlygomis.
Kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą.
Antrinė nukentėjusiojo apžiūra ir prireikus pagalba nustatant kitus sužalojimus, ligas.
Prieš teikdami pagalbą sužeistiesiems, išsiaiškinkite:
· Ar įvykio vieta pavojinga?
· Kas nutiko;
Pacientų ir aukų skaičius;
Ar kiti gali padėti.
Ypač svarbu viskas, kas gali kelti pavojų jūsų ir kitų saugumui: atviri elektros laidai, krintančios šiukšlės, intensyvus eismas, ugnis, dūmai, kenksmingi garai. Jei jums gresia koks nors pavojus, nesiartinkite prie aukos. Nedelsdami kvieskite atitinkamą gelbėjimo tarnybą arba policiją dėl profesionalios pagalbos.
Visada ieškokite kitų aukų ir, jei reikia, paprašykite kitų padėti jums padėti.
Kai tik priartėsite prie sąmoningo nukentėjusiojo, pasistenkite jį nuraminti, tada draugišku tonu:
sužinoti iš aukos, kas atsitiko;
Paaiškinkite, kad esate sveikatos priežiūros darbuotojas;
pasiūlyti pagalbą, gauti nukentėjusiojo sutikimą suteikti pagalbą;
· Paaiškinkite, kokių veiksmų ketinate imtis.
Prieš suteikdami pirmąją pagalbą, turite gauti nukentėjusiojo leidimą. Sąmoninga auka turi teisę atsisakyti jūsų paslaugos. Jei jis be sąmonės, galime manyti, kad gavote jo sutikimą imtis skubių priemonių.
Kraujavimas
Kraujavimo sustabdymo metodai:
1. Pirštų spaudimas.
2. Tvirtas tvarstis.
Maksimalus galūnių lenkimas.
Turniketo uždėjimas.
Apkabos uždėjimas ant pažeisto indo žaizdoje.
Žaizdos tamponada.
Jei įmanoma, steriliu tvarsčiu (arba švaria šluoste) uždėkite spaudžiamąjį tvarstį, uždėkite jį tiesiai ant žaizdos (išskyrus akių sužalojimą ir kalvarijos įdubimą).
Bet koks galūnės judesys skatina kraujotaką joje. Be to, pažeidžiant kraujagysles, sutrinka kraujo krešėjimo procesai. Bet koks judesys daro papildomą žalą kraujagyslėms. Galūnių įtvarai gali sumažinti kraujavimą. Šiuo atveju idealiai tinka pneumatinės arba bet kokios rūšies padangos.
Kai žaizdos vietą užtepus spaudžiamuoju tvarsčiu, kraujavimas patikimai nesustabdomas arba iš vienos arterijos yra keli kraujavimo šaltiniai, vietinis spaudimas gali būti veiksmingas.
Kraujuojant galvos odos srityje, smilkininę arteriją reikia prispausti prie smilkininio kaulo paviršiaus. Brachialinė arterija – į žastikaulio paviršių susižeidus dilbį. Šlaunikaulio arterija – į dubens ar šlaunikaulį, jei pažeidžiama apatinė galūnė.
Turniketą reikia naudoti tik kraštutiniais atvejais, kai visos kitos priemonės nedavė laukiamo rezultato.
Turniketo taikymo principai:
§ Užtepu žnyplę virš kraujavimo vietos ir kuo arčiau jos ant drabužių arba per kelis tvarsčius;
§ reikia veržti žnyplę tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir sustos kraujavimas;
§ kiekviena paskesnė pakinktų kelionė turi iš dalies užfiksuoti ankstesnį turą;
§ turniketas naudojamas ne ilgiau kaip 1 valandą šiltuoju laikotarpiu ir ne ilgiau kaip 0,5 valandos šaltu metu;
§ po uždėtu žnyplu įterpiamas užrašas, nurodantis laiką, kada buvo uždėtas turniketas;
§ sustabdžius kraujavimą ant atviros žaizdos uždedamas sterilus tvarstis, perrišama, fiksuojama galūnė ir sužeistasis siunčiamas į kitą medicininės priežiūros etapą, t.y. evakuojuosi.
Turniketas gali pažeisti nervus ir kraujagysles ir netgi prarasti galūnę. Laisvai uždėtas turniketas gali paskatinti intensyvesnį kraujavimą, nes sustoja ne arterinė, o tik veninė kraujotaka. Naudokite turniketą kaip paskutinę priemonę gyvybei pavojingoms sąlygoms.
lūžių
§ Kvėpavimo takų praeinamumo, kvėpavimo ir kraujotakos tikrinimas;
§ transporto imobilizavimo taikymas personalo priemonėmis;
§ aseptinis padažas;
§ antišoko priemonės;
§ transportavimas į sveikatos įstaigas.
Su apatinio žandikaulio lūžiu:
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką;
§ laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą paspaudus kraujuojančią kraujagyslę;
§ pritvirtinti apatinį žandikaulį tvarsčiu;
§ Jei liežuvis atitrauktas, todėl sunku kvėpuoti, pataisykite liežuvį.
Šonkaulių lūžiai.
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ iškvėpdami uždėkite ant krūtinės apvalų spaudžiamąjį tvarstį;
§ Sužalojus krūtinę, kvieskite greitąją pagalbą, kad nukentėjusysis būtų hospitalizuotas į ligoninę, kuri specializuojasi krūtinės sužalojimų srityje.
Žaizdos
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ patikrinti ABC (kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką);
§ Pradinės priežiūros metu tiesiog nuplaukite žaizdą fiziologiniu tirpalu arba švariu vandeniu ir uždėkite švarų tvarstį, pakelkite galūnę.
Pirmoji pagalba esant atviroms žaizdoms:
§ sustabdyti pagrindinį kraujavimą;
§ pašalinti nešvarumus, šiukšles ir šiukšles laistydami žaizdą švariu vandeniu, fiziologiniu tirpalu;
§ uždėti aseptinį tvarstį;
§ esant didelėms žaizdoms, pataisykite galūnę
plyšimų skirstomi į:
paviršinis (įskaitant tik odą);
giliai (užfiksuokite apatinius audinius ir struktūras).
durtinės žaizdos paprastai nelydi masinis išorinis kraujavimas, tačiau būkite atsargūs dėl vidinio kraujavimo ar audinių pažeidimo galimybės.
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ nepašalinti giliai įstrigusių daiktų;
§ sustabdyti kraujavimą;
§ Svetimkūnį stabilizuokite masiniu tvarsčiu ir, jei reikia, imobilizuokite įtvarais.
§ užtepkite aseptinį tvarstį.
Terminis pažeidimas
nudegimų
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ terminio koeficiento nutraukimas;
§ apdegusio paviršiaus aušinimas vandeniu 10 minučių;
§ aseptinio tvarsčio uždėjimas ant nudegimo paviršiaus;
§ šiltas gėrimas;
§ evakuacija į artimiausią gydymo įstaigą gulint.
Nušalimas
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ sustabdyti vėsinimo efektą;
§ nusivilkus drėgnus drabužius šiltai apdengti nukentėjusįjį, duoti karšto gėrimo;
§ užtikrinti vėsinamų galūnių segmentų šilumos izoliaciją;
§ evakuoti nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę gulint.
Saulės ir šilumos smūgis
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ nukentėjusįjį perkelti į vėsesnę vietą ir duoti atsigerti saikingai skysčio;
§ peršalti ant galvos, širdies srityje;
§ paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros;
§ jei nukentėjusiajam žemas kraujospūdis, pakelkite apatines galūnes.
Ūminis kraujagyslių nepakankamumas
Apalpimas
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ paguldykite pacientą ant nugaros šiek tiek nuleisdami galvą arba pakelkite paciento kojas į 60-70 cm aukštį horizontalaus paviršiaus atžvilgiu;
§ atsegti aptemptus drabužius;
§ suteikti prieigą prie gryno oro;
§ neštis prie nosies amoniaku suvilgytą vatos tamponėlį;
§ apšlakstykite veidą šaltu vandeniu arba paglostykite skruostus, patrinkite jo krūtinę;
§ įsitikinkite, kad pacientas po apalpimo sėdi 5-10 minučių;
Jei įtariama organinė sinkopės priežastis, būtina hospitalizuoti.
traukuliai
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ apsaugoti pacientą nuo sumušimų;
§ išlaisvinti jį nuo varžančių drabužių;
skubi medicininė pagalba
§ išlaisvinti paciento burnos ertmę nuo pašalinių daiktų (maisto, išimamų protezų);
§ Norėdami išvengti liežuvio įkandimo, tarp krūminių dantų įkiškite sulankstyto rankšluosčio kampą.
Žaibo smūgis
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas ir palaikymas bei dirbtinė plaučių ventiliacija;
§ netiesioginis širdies masažas;
§ hospitalizavimas, nukentėjusiojo pervežimas ant neštuvų (pageidautina šoninėje padėtyje dėl vėmimo pavojaus).
Pelektros šokas
Pirmoji pagalba elektros traumos atveju:
§ išlaisvinti nukentėjusįjį nuo kontakto su elektrodu;
§ nukentėjusiojo paruošimas reanimacijai;
§ atliekant IVL lygiagrečiai su uždaru širdies masažu.
Bičių, vapsvų, kamanių įgėlimai
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
pincetu pašalinkite įgėlimą iš žaizdos;
gydyti žaizdą alkoholiu;
Uždėkite šaltą kompresą.
Hospitalizacija reikalinga tik esant bendrai ar ryškiai vietinei reakcijai.
Nuodingų gyvačių įkandimai
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ visiškas poilsis horizontalioje padėtyje;
§ lokaliai – šalta;
§ pažeistos galūnės imobilizavimas improvizuotomis priemonėmis;
§ gausus gėrimas;
§ transportavimas gulint;
Draudžiama siurbti kraują iš žaizdos per burną!
Šunų, kačių, laukinių gyvūnų įkandimai
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
§ įkandus naminiam šuniui ir esant mažai žaizdai, atliekamas žaizdos tualetas;
§ uždedamas tvarstis;
§ nukentėjusysis siunčiamas į traumų centrą;
§ didelės kraujuojančios žaizdos supakuotos servetėlėmis.
Indikacijos hospitalizuoti yra įkandimo žaizdos, gautos iš nežinomų ir neskiepytų nuo pasiutligės gyvūnų.
apsinuodijimas
Pirmoji pagalba ūminiam apsinuodijimui per burną:
natūraliu būdu išplauti skrandį (sukelti vėmimą);
Suteikti prieigą prie deguonies
užtikrinti greitą transportavimą į specializuotą toksikologijos skyrių.
Neatidėliotina pirmoji pagalba apsinuodijus įkvėpus:
sustabdyti nuodų patekimą į organizmą;
aprūpinti auką deguonimi;
užtikrinti greitą transportavimą į specializuotą toksikologijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių.
Neatidėliotina pirmoji pagalba apsinuodijus rezorbciniu būdu:
sustabdyti nuodų patekimą į organizmą;
nuvalyti ir nuplauti odą nuo toksiškos medžiagos (prausimuisi naudokite muiluotą tirpalą)
Jei reikia, pasirūpinkite pervežimu į sveikatos įstaigą.
Apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalai
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
gausus gėrimas;
Acto rūgštis
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
· išlaikant sąmonę, duoti į vidų 2-3 stiklines pieno, 2 žalius kiaušinius;
Užtikrinkite, kad pacientas būtų vežamas į artimiausią medicinos įstaigą gulimoje padėtyje.
Smalkės
Neatidėliotina pirmoji pagalba: nutempkite auką į saugią vietą; atsegti diržą, apykaklę, suteikti prieigą prie gryno oro; pašildykite auką užtikrinti nukentėjusiojo hospitalizavimą gydymo įstaigoje.
apsinuodijimas grybais
Neatidėliotina pirmoji pagalba:
bekamerinis skrandžio plovimas;
gausus gėrimas;
adsorbentų viduje - aktyvuota anglis ir vidurius laisvinantys vaistai;
Užtikrinkite, kad pacientas būtų vežamas į artimiausią medicinos įstaigą gulimoje padėtyje.
Asmens sauga ir medicinos personalo apsaugos priemonės teikiant būtinąją pagalbą
Profesinės infekcijos prevencija apima universalias atsargumo priemones, kurios numato įvairių priemonių, skirtų užkirsti kelią medicinos darbuotojų kontaktui su pacientų biologiniais skysčiais, organais ir audiniais, įgyvendinimą, neatsižvelgiant į epidemiologinę anamnezę, specifinių diagnostikos rezultatų buvimą ar nebuvimą. .
Medicinos darbuotojai kraują ir kitus žmogaus kūno biologinius skysčius turėtų traktuoti kaip potencialiai pavojingus galimos infekcijos atžvilgiu, todėl dirbant su jais reikia laikytis šių taisyklių:
Bet kokiam sąlyčiui su krauju, kitais biologiniais skysčiais, organais ir audiniais, taip pat su ligonių gleivinėmis ar pažeista oda, medicinos darbuotojas turi būti apsirengęs specialiais drabužiais.
2. Tais atvejais, kai neatmetama galimybė apsitaškyti krauju ir kitais kūno skysčiais, reikia dėvėti kitas barjerines apsaugos priemones – kaukę ir akinius.
Atliekant įvairias procedūras, būtina imtis priemonių, kad nesusižalotų pjaunant ir duriant daiktus. Pjovimo ir auskarų vėrimo įrankiais reikia elgtis atsargiai, be nereikalingo šurmulio, o kiekvienas judesys turi būti atliktas apgalvotai.
„Neatidėliotinos situacijos“ atveju klojimą būtina naudoti skubiai parenterinio virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos profilaktikai.
Įkeliama...