Kartais žmogaus organizmas pradeda gaminti hormonus taip, kad slopina svarbių vidinių liaukų funkcijas. Tokiu atveju endokrinologas duoda siuntimą tyrimams. Visų pirma, jei įtariate skydliaukės ligą, būtina išsiaiškinti hormono ATPO lygį. Kas tai yra ir ar verta nerimauti?
AT TPO yra santrumpa, kurią galima iššifruoti taip.
AT – autoantikūnai. Priešdėlis „auto“ reiškia, kad jie į organizmą neįvedami iš išorės, o gaminami tiesiogiai paties žmogaus imuninės sistemos.
TPO – skydliaukės peroksidazė, arba kitu būdu – skydliaukės peroksidazė. Kas tai yra? Tai fermentas, kurio pagrindą sudaro skydliaukės gaminama baltymo molekulė ir atlieka katalizatoriaus vaidmenį hormonų biosintezės procesuose:
- tiroglobulinas;
- tiroksinas;
- trijodtironinas.
Jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema šį fermentą pradeda laikyti priešišku organizmui ir padidina prieš jį hormono ATPO, tai aktyvusis jodas be katalizatoriaus veikimo negali sudaryti junginių su tiroglobulinu. Sutrinka hormonų sintezės procesas skydliaukėje.
Dėl kokių priežasčių AT ir TPO hormono lygis nukrypsta nuo normos?
Prieš kalbėdami apie nukrypimus, pasižymėkime normos ribas. Manoma, kad normalus hormono AT lygis TPO skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus. Taigi jaunesniems nei 50 metų pacientams jis yra 0,0–34,9 vienetai / ml. O vyresniems nei 50 metų žmonėms ši vertė jau lygi 1,00–99,9 vienetų / ml diapazonui.
Be to, atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad interpretuojant rodiklius yra išlygos. Jei AT kraujo tyrimas parodė hormono AT TPO padidėjimą 20 vienetų / ml, tai reiškia, kad pacientas vis dar yra normos ribose, tačiau jam reikia sistemingai stebėti ir stebėti antikūnų kiekio pokyčius, susijusius su tiroperoksidaze. . Bet jei rodikliai padidėjo 25 ir daugiau vienetų, tada jau būtina medicininė intervencija.
AT TPO lygio padidėjimas reiškia, kad organizme vyksta patologiniai procesai. Rodiklio padidėjimas pastebimas šiais atvejais:
- Virusinės infekcijos;
- Po gimdymo tiroiditas.
Ne skydliaukės autoimuninės ligos, įskaitant paveldimas:
- Reumatoidinis artritas;
- Vitiligo;
- Kolagenozės;
- Sisteminė raudonoji vilkligė.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra keletas kitų patologinių būklių, kai padidės antikūnų prieš PTO kiekis:
- Ankstesnio kaklo ir galvos apšvitos pasekmės;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- Reumatas;
- Diabetas;
- Endokrininio organo pažeidimas.
AT-TPO analizės indikacijos
Vienas iš sumažėjusios skydliaukės funkcijos simptomų yra sumažėjusi kūno temperatūra.
Esant hiperfunkcijai, pastebimas priešingas poveikis - jis padidės. Be to, indikacijos atlikti analizę AT-TPO lygiu bus gydytojo įtarimai dėl šių ligų:
- ... Mažą skydliaukės hormonų gamybą išprovokuoja uždegiminis procesas. Dėl to pacientas patiria gedimą, nuolatinį mieguistumą. Plaukai pradeda slinkti. Be to, pastebimai sumažėja protinė veikla. Tokiu atveju antikūnų skaičiaus padidėjimas bus uždegimo priežastis.
- Gumos aptikimas. Šis simptomas dažniausiai rodo skydliaukės sutrikimą. Būtina skubi diagnozė.
- Greivso liga arba Greivso liga. Šiai būklei būdingas difuzinis gūžys. Be to, pacientas skųsis prakaitavimu, patologinėmis akių ligomis, tachikardija ir padidėjusiu jaudrumu.
- Pretibialinė miksedema. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ligonio kojos stipriai tinsta.
Bet kuris iš aukščiau aprašytų atvejų reiškia, kad reikia atlikti autoimuninių reakcijų, kurios sukelia skydliaukės disfunkciją, analizę.
Ką turėtų daryti moteris, kai pakyla ATTPO hormonas
Gydytojai dar nenustatė absoliučiai visų priežasčių, dėl kurių moterų organizme pakito autoantikūnų kiekis. Yra keletas veiksnių, galinčių turėti įtakos jų gamybai:
- Skydliaukės ligos;
- Virusiniai patogenai;
- Toksinų poveikis organizmui;
- Genetinis polinkis, paveldimas;
- Daugybė lėtinių ligų.
Antikūnų prieš tiroperoksidazę gamyba taip pat gali padidėti nėštumo metu, atsižvelgiant į bendrą hormoninių pokyčių organizme fone.
Jei yra pavojus, kad padidės antikūnų kiekis arba pastebimas nedidelis jų padidėjimas, prevencija nebus nereikalinga. Tai apima šias prevencines priemones:
- Atsisakyti blogų įpročių - rūkymo ir alkoholio;
- Laikykitės subalansuotos mitybos;
- Jei įmanoma, pakeiskite gyvenamąją vietą į aplinkai nekenksmingą;
- Laikykitės darbo ir poilsio režimo, pakankamai miegokite. Ši rekomendacija ypač aktuali, nes prastas miegas labai pablogina hormonų lygį.
- Stebėkite psichoemocinę būklę, venkite nervinio streso, rūpesčių, streso.
Esant tendencijai padidėti AT TPO arba genetiniam polinkiui sirgti skydliaukės ligomis, būtina reguliariai tikrintis endokrinologą. Profilaktiniai tyrimai atliekami bent kartą per metus.
Jei hormono lygis yra už normos ribų, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Vaistai padės normalizuoti hormonus. Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas gydymas ir liaudies gynimo priemonės šiuo atveju yra nepriimtinos! Priešingu atveju pacientas rizikuoja ne tik pabloginti problemą, bet ir ją pabloginti.
Anti-TPO kraujo norma nėštumo metu
Nėščių moterų stebėjimo statistika rodo, kad po gimdymo tiroiditas apsunkina iki 10 proc.
Gaminami antikūnai smarkiai pažeidžia skydliaukę, dėl ko išsivysto destruktyvi tirotoksikozė. 70% atvejų normalizuojasi skydliaukės veikla, pagerėja paciento būklė. 30% sukelia hipotirozės vystymąsi.
Jei iki nėštumo pradžios leistinas AT lygis gali būti laikomas 5,6 mIU / ml rodikliu, tada vaiko nėštumo metu jis neturėtų pakilti aukščiau nei 2,5 mIU / ml. Jei ši žyma viršijama, gydytojas paskirs atitinkamus vaistus skydliaukės veiklai normalizuoti.
Tuo atveju, kai moters hormono AT TPO lygis yra padidėjęs, bet nenustatyti kiti autoimuninio tiroidito simptomai, moteris visą nėštumo laikotarpį yra stebima endokrinologo, kad būtų galima stebėti ir diagnozuoti. Tokiu atveju 1 kartą per trimestrą analizei imamas kontrolinis kraujo mėginys.
Pirmasis trimestras: mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis yra normalus. Jei antikūnų prieš TPO ir TSH kiekis padidėjo, tada diagnozuojamas skydliaukės funkcinio rezervo sumažėjimas. Tai reiškia, kad yra hipotiroksinemijos atsiradimo galimybė. Analizė atliekama iki 12 nėštumo savaitės. Laiku atliktas tyrimas padės išvengti galimo savaiminio aborto ir nepageidaujamų pasekmių vaikui. Esant dideliems rodikliams, gydytojas dažniausiai skiria L-tiroksino kursą.
Jei problema nenustatyta laiku, galimos nemalonios pasekmės:
- Hipotireozė arba jos progresavimas;
- akušerinio pobūdžio komplikacijos nėštumo metu;
- Savaiminis abortas;
- Pogimdyminės tiropatijos vystymasis.
Būsimoms mamoms nepaprastai svarbu prisiminti galimas pasekmes ir laiku kreiptis į gydytoją.
Kokie gydymo metodai taikomi nukrypus nuo normos
Jei AT TPO yra didelis, skiriamas gydymas vaistais. Gydytojas skiria hormonų pakaitalus, kiekvienam pacientui griežtai individualiai nustatydamas dozę ir kurso trukmę, priklausomai nuo atvejo.
- Autoimuninis tiroiditas. Sergant šia liga, yra tolesnio hipotirozės išsivystymo tikimybė. Labai specializuoto vaisto šiai ligai gydyti nėra, todėl dažnai gydytojas, atsižvelgdamas į rezultatą, gali paskirti kelias priemones, kol parinks veiksmingiausią.
- Jei nustatomi širdies ir kraujagyslių sistemos problemų simptomai, skiriamas gydymas beta adrenoblokatoriais.
- Jei pacientui yra tirotoksinė fazė, vaistai neskiriami, nes nėra skydliaukės hiperfunkcijos.
- Pakaitinė terapija atliekama naudojant skydliaukės vaistus, įskaitant levotiroksiną (L-tiroksiną). Jis skiriamas, įskaitant nėščias moteris. Dozė parenkama pagal gautus skydliaukės hormonų lygio tyrimus. Periodiškai moteris vėl atlieka tyrimus, kad gydytojas galėtų stebėti klinikinio vaizdo pokyčius.
- Su poūmiu tiroiditu galima lygiagreti kitų autoimuninių ligų eiga. Tokiais atvejais pacientas gaus gliukokortikoidus, kurie yra Prednizolono dalis. Taip pat pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei padidėja autoantikūnų titrai. Kai atskleidžiamas skydliaukės tarpuplaučio organų suspaudimo faktas, skiriama chirurginė intervencija.
Gydymas atliekamas komplekse, paskiriant vitaminus ir adaptogeninių savybių vaistus. Ateityje gydytojas paskirs palaikomąją vaistų dozę, kurią žmogus vartoja visą gyvenimą.
Kaip atliekama analizės procedūra ir koks reikalingas pasiruošimas?
Kad analizė būtų kuo veiksmingesnė, manoma, kad pacientas iš anksto pasiruoš kraujo mėginių ėmimui. Šiems tikslams:
- Maždaug po 1 mėnesio, prižiūrint endokrinologui, nutraukiamas vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų, vartojimas.
- Likus kelioms dienoms iki procedūros, taip pat nutraukiamas jodo preparatų vartojimas.
- Analizės išvakarėse pacientas turėtų vengti didelio fizinio krūvio, alkoholio ir tabako rūkymo. Jei įmanoma, pašalinkite bet kokį stresą sukeliantį poveikį.
Medžiagos mėginių ėmimas analizei atliekamas tuščiu skrandžiu. Pacientas gali gerti vandenį, nes kiti gėrimai gali iškreipti hormonų lygio vaizdą.
Kraujo tyrimo AT dekodavimo į TPO ypatybės
Serumas nuo paciento kraujo atskiriamas kaip pagrindinė medžiaga centrifuguojant. Tiesioginio kraujo tyrimo dėl AT TPO metodas vadinamas „imunochemiliuminescencine analize“ arba „su fermentu susietu imunosorbentu“. Tyrimai atliekami specialia įranga laboratorijoje.
Kadangi procedūra yra standartizuota, nepriklausomai nuo laboratorijos, endokrinologo dekodavimas bus atliekamas taip pat.
Fermentų imunologinio tyrimo norma yra šie rodikliai:
- iki 30 TV / ml jaunesniems nei 50 metų žmonėms;
Imunochemiliuminescencinės analizės norma:
- iki 35 TV / ml jaunesniems nei 50 metų žmonėms;
- iki 50 TV/ml 50 metų ir vyresniems pacientams.
Svarbu atsiminti, kad antikūnų prieš TPO analizė, jei žmogus yra vyresnis nei 50 metų, gali parodyti iki 100 TV / ml lygį, o tai taip pat reikš normą. Atsižvelgiant į daugybę veiksnių, turinčių įtakos AT ir TPO kraujo tyrimo rezultatų aiškinimui, dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas endokrinologas.
Bibliografija
- Skydliaukės ligos vaisingo amžiaus moterims. Vadovas gydytojams. - M .: GEOTAR-Media, 2013 .-- 487 p.
- Ivanova, V. Skydliaukės ligos ir diabetas / V. Ivanova. - M .: Laikraščių pasaulis, 2013 .-- 128 p.
- Kazminas, V.D. Skydliaukės ir prieskydinių liaukų ligos / V.D. Kazminas. - M .: Feniksas, 2009 .-- 256 p.
⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinologė, 2 metų patirtis.
Užsiima endokrininės sistemos organų ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu: skydliaukės, kasos, antinksčių, hipofizės, lytinių liaukų, prieskydinių liaukų, užkrūčio liaukos ir kt.
Straipsnis skirtas tokiems laboratoriniams tyrimams kaip „antikūnų prieš tiroperoksidazę“ analizė, jos esmė ir metodika. Taip pat atskleidžiamas tirtų biologiškai aktyvių medžiagų vaidmuo žmogaus organizme. Informacija buvo papildyta foto medžiaga, taip pat vaizdo įrašu šiame straipsnyje.
Skydliaukės peroksidazė yra specialus fermentas, gaminantis liaukos tireoidą, kad pagreitintų tiroglobulinų tirozino likučių jodavimą ir optimizuotų jodtirozinų susiliejimą trijodtironino (T3) ir sintezės metu. Tačiau kartais organizmas dėl daugelio priežasčių gali nuspręsti, kad skydliaukės peroksidazė yra ne kas kita, kaip svetimkūnis, ir turėtų nedelsdamas pradėti ją sunaikinti naudodamas antikūnus, vadinamus antikūnais prieš TPO.
Ką reiškia skydliaukės peroksidazės antikūnai, iš ko jie pagaminti ir kodėl jie pradeda naikinti sveikas ląsteles? AT – TPO yra sudėtingas biocheminis junginys, susidedantis iš baltymų ir angliavandenių. Imuninė sistema yra atsakinga už jo gamybą.
Svarbu! Šio antikūno jautrumas yra labai didelis ir net menkiausias nukrypimas nuo normalios organizmo veiklos gali išprovokuoti jų ataką prieš sveikas ląsteles. Dėl šios priežasties antikūnų prieš TPO buvimas yra ką tik prasidėjusios ligos, kuri dar niekuo nepasireiškė, žymuo.
Kaip AT į TPO veikia skydliaukę?
Kadangi skydliaukės peroksidazė (TPO) yra lokalizuota ant liaukos thyreoide aktyvių ląstelių paviršių - tirocitų, ji yra visiškai apsaugota nuo tiesioginio sąlyčio su krauju ir žmogaus imuninė sistema į ją nereaguoja. Tačiau esant skydliaukės vientisumo pažeidimams, net ir mikroskopiniams, skydliaukės peroksidazė gali patekti į kraują ir išprovokuoti AT sintezę į TPO B limfocituose.
Šie antikūnai, sureguliuoti suvokti TPO kaip svetimą baltymą, prasiskverbia į skydliaukės liauką ir pradeda naikinti tirocitus.
Šis procesas gali vykti dviem pagrindiniais scenarijais:
- Lėtas antikūnų prieš TPO padidėjimas, palaipsniui, laikui bėgant, sunaikinant skydliaukės struktūrą;
- Galingas didelio kiekio antikūnų išsiskyrimas, sukeliantis didžiulį tirocitų sunaikinimą, kai išsiskiria juose nusėdę T4 ir T3, dėl to smarkiai padidėja jų kiekis kraujyje, išsivystant tirotoksikozei.
Pirmojo scenarijaus rezultatas – normaliai funkcionuojančių ląstelių skaičius per du–tris dešimtmečius sumažėja iki tokio lygio, kad jos nebespės patenkinti organizmo poreikių skydliaukės hormonams. Ir kaip rezultatas, tai atsitinka.
Pagal antrąjį scenarijų, greitai „išplaunant“ iš audinių skydliaukės hormonų perteklių, per 45-60 dienų, ji praranda savo jėgą. Tuo pačiu metu sunaikintos ląstelės buvo pakeistos jungiamuoju audiniu arba B-limfocitais, o skydliaukė nebegali gaminti naujų T3 ir T4 dozių, net esant normaliam kiekiui. To rezultatas, kaip ir vystantis patologijai pagal pirmojo scenarijaus tipą, yra hipotirozė.
Bet kuriuo atveju žmogaus organizmas nesugebės susidoroti su savo skydliaukės hormonų gamyba, todėl juos reikia tiekti iš išorės, taikant pakaitinę terapiją.
Kokios priežastys lemia AT padidėjimą TPO?
Yra keletas aplinkybių, kurios prisideda prie antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę sintezės pradžios, visų pirma kalbame apie šiuos veiksnius:
- intoksikacijos;
- virusinės ligos;
- įvairūs uždegimai;
- autoimuninės patologijos;
- radiacijos poveikis;
- skydliaukės pažeidimas;
- jodo perteklius arba trūkumas;
- genetinis polinkis;
- kai kurios somatinės ir endokrininės ligos.
Gana dažnai antikūnai prieš TPO nėštumo metu viršija įprastą diapazoną. To priežastis – autoimuninis procesas, kurį sukelia besilaukiančios motinos imuninės sistemos restruktūrizavimas, taip pat skydliaukės ypatumai sustiprintu režimu, kai ji tiekia hormonus tiek moteriai, tiek vaisiui. Kai kuriais atvejais atsiradusį disbalansą organizmo gynybinė sistema suvokia kaip patologiją ir pradeda sintetinti antikūnus prieš TPO.
Viskas stoja į savo vietas aštuntą ar devintą mėnesį po vaiko gimimo ir antikūnų lygis normalizuojasi net ir be gydymo. Nepaisant to, gana dažnai, kai viršijamas normalus šių biologiškai aktyvių medžiagų kiekis, gydytojas skiria gydymą, kad būtų išvengta skydliaukės liaukos veiklos sutrikimų paūmėjimo.
Svarbu! Kad ir kokios būtų priežastys, dėl kurių viršijamas normalus antikūnų prieš tiroperoksidazę lygis, žmogus turi nedelsiant atlikti tyrimą, kad nustatytų šio reiškinio priežastį.
AT to TPO turinio stebėjimo indikacijos
Ši analizė skiriama pacientams ar tiriamiesiems esant šioms sąlygoms:
- hipotirozė (naujai diagnozuota);
- nėštumas (jei TSH lygis viršija 2,5%);
- įtarimas;
- naujai diagnozuota skydliaukės struma arba tirotoksikozė;
- nevienalytė, ultragarsu, liaukos thyreoide struktūra;
- prieš skiriant tam tikrus vaistus – interferoną, ličio druskas, amiodaroną.
Kiekviena indikacija yra pakankamai svarbi, tačiau antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę nustatymas besilaukiančioms motinoms išsiskiria tuo, kad tai padeda apsaugoti ne tik moterį, bet ir jos vaiką nuo daugelio sveikatos problemų.
Kokia anti-TPO antikūnų apibrėžimo reikšmė nėštumo metu?
Nustatyti, ar moters organizme yra antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, svarbu nustatyti labai rimtos ligos – pogimdyminio tiroidito – išsivystymo rizikos laipsnį. Nėščios moterys, kurių kraujyje yra anti-TPO antikūnų, šia patologija serga du kartus dažniau.
Kaip matote toliau pateiktoje diagramoje, po gimdymo tiroiditas pasireiškia nuo 5% iki 10% neseniai pagimdžiusių moterų. Juose, veikiant antikūnams, skydliaukė pradeda byrėti destruktyvios tirotoksikozės forma.
Daugumoje sergančių silpnosios lyties atstovų atsigauna, po to visiškai atkuriamas skydliaukės liaukos darbingumas. Ir nuo 20 iki 30% pacientų susiduria su komplikacija hipotirozės forma.
Kai kuriuose protokoluose rekomenduojama, kaip gydyti antikūnus prieš tiroperoksidazę, kai TSH kiekis padidėja iki 2,5 mIU / ml. Levotiroksinas rekomenduojamas kaip veiksmingas vaistas. Tačiau modernesni mokslo pasiekimai paneigia būtinybę kontroliuoti antikūnus prieš TPO skiriant pakaitinę terapiją levotiroksinu nėštumo metu.
AT prie TPO ir Hashimoto tiroidito
Kadangi antikūnų prieš TPO tyrimas yra jautriausias testas nustatant net pradines bet kokios autoimuninės patologijos fazes, jis gali būti naudojamas, be kita ko, Hashimoto tiroiditui nustatyti. Šiai ligai būdingas skydliaukės peroksidazės sunaikinimas autoimuniniais antikūnais, dėl kurių sutrinka jodo apykaita ir sumažėja šio svarbaus mikroelemento kiekis tiroglobuline.
Pacientų, sergančių Hashimoto autoimuniniu tiroiditu (AIT), dalis. Kai aptinkamas AT ir TPO kiekio perteklius, siekia nuo 90 iki 95%.
Žinoma, ši baisi diagnozė nėra nustatyta remiantis tik viena didele antikūnų prieš tiroperoksidazę koncentracija, nes šis reiškinys pastebimas net kai kuriems visiškai sveikiems žmonėms. Ir atvirkščiai, esant autoimuniniam tiroiditui, ne visada stebimas didelis antikūnų prieš TPO kiekis.
Pavyzdžiui, tam tikram skaičiui pacientų, jaunesnių nei dvidešimties metų, AIT pasireiškia be šių antikūnų atsiradimo.
Svarbu! Žmonės, kurių kraujyje nustatytas per didelis antikūnų prieš TPO kiekis, ne visada suserga Hashimoto tiroiditu.
Įdomus! 5% kliniškai sveikų vyrų kraujyje yra antikūnų prieš tiroperoksidazę. Dar daugiau tokių žmonių yra tarp dailiosios lyties atstovių. Teigiamas rezultatas rodomas tiriant antikūnus prieš tiroperoksidazę 10% moterų, kurios neturi problemų su skydliauke ir tyrimo metu nebuvo sulaukusios penkiasdešimties metų.
Normalios laboratorinės vertės tiriant skydliaukę
Daugeliu atvejų neatliekama tik viena AT ir TPO analizė, kartu su ja taip pat tiriama:
- AT į TG;
- AT į RTTG;
- Nemokamas T3;
- Nemokamas T4;
- Skydliaukę stimuliuojantis hormonas.
Jų normalios vertės pateiktos šioje lentelėje:
Dėmesio! Kiekvienoje konkrečioje laboratorijoje gali būti naudojami skirtingi antikūnų prieš tiroperoksidazę matavimo vienetai ir tyrimo metodai, analizių interpretacija, jos skaitmeninės reikšmės gali skirtis.
Pavyzdys. Naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą, normalus antikūnų prieš TPO kiekis bus 0–30 TV / ml jaunesniems nei penkiasdešimties metų žmonėms ir 0–50 TV / ml tiems, kurie peržengė šią barjerą.
Tačiau laboratorijos, kuriose naudojamas imunochemiliuminescencinis metodas, gaus kitokį rezultatą: iki 50 metų norma bus mažesnė nei 35 TV / ml, o po šio amžiaus - mažiau nei 100 TV / ml.
Pasiruošimas testui
Turėtumėte pasiruošti bet kokiems hormonų tyrimams, kaip tai padaryti esant AT į TPO, toliau pateikta lentelė jums pasakys:
Jei tiriamasis vartoja vaistus, ypač hormoninius, apie tai jis turėtų pranešti gydytojui, kuris siunčia jį į laboratoriją. Tai svarbu, nes tokie vaistai gali gerokai iškreipti tyrimo rezultatą.
Svarbu! Moterims, vartojančioms hormoninę kontracepciją, padidėja antikūnų prieš TPO kiekis, tačiau šiuo atveju tai nėra patologijos požymis.
Kaip vyksta biologinės medžiagos rinkimas?
Šiai procedūrai buvo sukurta speciali instrukcija, pagal kurios reikalavimus atliekamos visos manipuliacijos:
- Laboratorinės sąlygos.
- Kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas;
- Sterilūs vienkartiniai instrumentai;
- Į mėgintuvėlį patalpinta biologinė medžiaga (veninis kraujas) nedelsiant siunčiama tyrimams.
Rezultatas paprastai pasiekiamas jau kitą dieną. Skirtingose laboratorijose procedūros kaina skiriasi.
Simptomai, rodantys galimą AT perteklių į TPO
Antikūnai prieš tiroperoksidazę sunaikina aktyvias skydliaukės ląsteles, o tai galiausiai gali sukelti hipotirozę, difuzinį toksinį gūžį ar tiroiditą. Šios rimtos patologijos turi rimtą poveikį hormonų glandula thyreoide sintezei, todėl sutrinka medžiagų apykaita, organizmo augimas ir vystymasis.
Anti-TPO padidėjimą gali lydėti ir hipotirozė, ir tirotoksikozė. Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite pagrindinius šių sindromų požymius.
Lentelė: Hipo- ir hipertiroidizmas sergant ligomis, kurias lydi padidėjęs anti-TPO lygis:
| Tipiškos ligos | Tipiški simptomai | Laboratorinis vaizdas | |
| Hipotiroidizmo sindromas |
|
|
|
| Hipertiroidizmo sindromas | Difuzinis toksinis struma |
|
|
Ką daryti su žmogumi, kuriam nustatytas AT perteklius TPO?
Jei nustatomas AT ir TPO perteklius, nedelsiant reikia atlikti papildomą autoimuninio tiroidito tyrimą, kuris apima:
- Endokrinologo konsultacija;
- TSH, laisvojo T3 ir T4 kiekio nustatymas;
- Ultragarsinis skydliaukės tyrimas;
- Pakartotinė endokrinologo konsultacija su visų tyrimų rezultatais.
Jei nenustatoma jokių ligų, o AT lygis TPO išlieka padidėjęs, tuomet nereikėtų į tai kreipti dėmesio, kartą per metus kreiptis į endokrinologą ir gyventi įprastą gyvenimą, nes jei tai įgimta ar įgyta organizmo ypatybė, tada tai nieko nepaveiks... Be to, esant dabartiniam medicinos lygiui, dar nėra sukurti vaistai, galintys sumažinti šių antikūnų kiekį iki normalių verčių.
Bet kokiu atveju nereikėtų daryti nepriklausomų išvadų iš laboratorijoje gautų rezultatų, nes skaitinės reikšmės gali labai skirtis priklausomai nuo įstaigos, kurioje jos buvo gautos, ten naudojamų matavimo vienetų, taip pat nuo testavimo sistemų.
Dėl šių priežasčių diagnozė ir tolesnė taktika yra išimtinė gydytojo prerogatyva, o savidiagnostika ir ypač savigyda daugeliu atvejų gali tik pakenkti. Gydytojas atsižvelgia ne tik į antikūnų prieš tiroperoksidazę analizės rezultatą, bet ir į kitų biologiškai aktyvių medžiagų – tirotropino, trijodtironino, tiroksino, antikūnų prieš TG, antikūnų prieš RTTG kiekį, taip pat į ultragarsą. Skydliaukė.
Kova su pagrindinėmis AT-TPO augimo priežastimis
Didžiausią teigiamą poveikį duoda pagrindinių šios nemalonios situacijos atsiradimo priežasčių pašalinimas:
- Greivso liga;
- poūmis tiroiditas:
- tiroiditas po gimdymo;
- autoimuninis tiroiditas.
Pagrindiniai šių patologijų požymiai ir kovos su jais metodai pateikti šioje lentelėje:
| Nozologinio padalinio pavadinimas | Simptomai | Gydymo principai | Ligos rezultatas |
| Basedow liga | Toksinio struma, galūnių tremoras, padidėjęs prakaito išsiskyrimas, hipertenzija, aritmija, silpnumas | Glandula thyreoidea blokatoriai (propicilis ir tiamazolas), radioterapija | Teigiamas, ypač jei gydymas pradedamas ankstyvose stadijose |
| Autoimuninis tiroiditas | Staigus kūno svorio padidėjimas, darbingumo ir gebėjimo susikaupti sumažėjimas, aritmija, drebulys, odos ir plaukų sausumas prakaitavimo fone | Simptominė terapija, specifiniai vaistai nebuvo sukurti | Būklės palengvėjimas |
| Po gimdymo tiroiditas | Galūnių tremoras, tachikardija, greitas nuovargis, dirglumas | Simptominė terapija | Būklės palengvėjimas |
Dažnai gydytojai imasi pakaitinės hormonų terapijos, kurios trukmė ir dozės paskiriamos nuodugniai ištyrus paciento kūną. Iš esmės levotiroksino ir jo analogų skyrimo praktika, taip pat ir nėštumo metu.
Atliekant tokį gydymą, būtina reguliariai atlikti hormoninio fono tyrimą, kad būtų galima pakoreguoti sintetinių skydliaukės hormonų analogų dozę. Gali būti, kad šiuos vaistus reikės vartoti visą gyvenimą.
Aritmijos, atsirandančios dėl AT-TPO pertekliaus, gerai reaguoja į gydymą beta adrenoblokatoriais.
Svarbu! Tirotoksinei autoimuninės patologijos fazei nereikia skirti tireostatikų, nes skydliaukės hormonų perteklius kraujyje šiuo atveju nėra susijęs su liaukos thyreoidea hiperfunkcija.
Tuo atveju, kai kartu su autoimunine patologija žmogus taip pat serga poūmiu tiroiditu, gali būti paskirti gliukokortikoidų preparatai, ypač prednizonas. Be to, AT-TPO titro padidėjimas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimo pagrindas.
Jei patologija nuėjo taip toli, kad išsiplėtusi skydliaukė suspaudžia aplinkines anatomines struktūras, gydytojai griebiasi chirurginės intervencijos.
Jei padidėjęs hormonas AT TPO (kuris, kaip jau išsiaiškinome, visai ne hormonas, o antikūnas) nėra stiprus, tai gydytojai dažnai neskiria vaistų, o palieka patologiją stebėti. Tuomet galima bandyti taisyti situaciją keičiant valgiaraštį, atsisakant priklausomybių, mažinant perteklinį kūno svorį.
Kai infekcija patenka į žmogaus organizmą, imuninė sistema pradeda aktyviai gaminti antikūnus, kurie yra specialios baltymų struktūros. Antikūnų funkcija yra ne tik atpažinti kenksmingus ir pašalinius elementus, bet ir juos sunaikinti. Tačiau kai kuriose situacijose antikūnai pradeda gamintis organizme ir prieš savo sveikas įvairių sistemų ir organų ląsteles.
Kas yra TPO antikūnai ir kokie jie svarbūs organizmui
Antikūnai prieš TPO (skydliaukės peroksidazę) yra specialūs baltyminiai elementai, kuriuos gamina imuninė sistema.
Antikūnai yra žmogaus imuninės sistemos pagrindas, todėl antikūnų prieš TPO koncentracijos kraujyje nustatymas leidžia nustatyti organizmo atsparumo savo ląstelėms agresyvumą (ir jo laipsnį).
Kai kuriose situacijose imuninėje sistemoje įvyksta tam tikras gedimas ir ji pradeda suvokti savo ląsteles kaip svetimas, aktyviai gamindama antikūnus jas naikinti.
Jei kraujo tyrimas rodo padidėjusį AT ir TPO lygį, gydytojas gali padaryti išvadą, kad paciento organizmas neadekvačiai reaguoja į savo ląsteles. Tuo pačiu metu būtinai pradeda vystytis ypatinga kūno patologija, kuri daugeliu atvejų greitai sukelia įvairių sistemų, taip pat kai kurių organų, darbo sutrikimus. Tai tampa daugelio ligų atsiradimo priežastimi.
Dažnai indikatoriaus lygio padidėjimo priežastimi tampa bet koks skydliaukės pažeidimas, todėl į kraują nuolat prasiskverbia didelė tiroperoksidazės koncentracija.
Tokia medžiaga kaip skydliaukės peroksidazė yra būtina organizmui... Šio junginio vaidmuo yra skatinti jodo gamybą jo aktyvioje formoje, kuri yra būtina pilnai hormonų, tokių kaip T4 ir T3, sintezei.
Jei antikūnų kiekis padidėja dėl padidėjusio skydliaukės peroksidazės išsiskyrimo į kraują, tada labai sumažėja skydliaukei būtino jodo sintezė, o tai taip pat lemia svarbių hormonų gamybos sutrikimą.
Jei šių hormonų koncentracija tampa nepakankama, žmogaus organizme atsiranda tokių sistemų, kaip kvėpavimo, nervų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo trakto, darbo sutrikimai.
Toliau straipsnyje sužinosite, kokia turėtų būti antikūnų prieš TPO norma moterų ir vyrų kraujyje bei nukrypimų nuo normalių verčių priežastis, taip pat rasite informacijos, kaip tinkamai pasiruošti skydliaukės hormonui. bandymas.
Antikūnų prieš tiroperoksidazę greitis
Normalios šių antikūnų vertės žmogaus organizme yra gana stabilios beveik visą gyvenimą. Jų lygis nepriklauso nuo žmogaus lyties ir mažai priklauso nuo amžiaus.
Nedaug žmonių per savo gyvenimą patiria AT TPO vertės padidėjimą, paprastai jų skaičius neviršija 7%.
Svarbu tik tai, kad pacientui sulaukus 50 metų šių antikūnų kiekis gali šiek tiek padidėti, o tai laikoma normalia ir beveik natūralia.
Moterų ir vyrų antikūnų prieš tiroperoksidazę normos lentelė:
Jei bet kurios amžiaus grupės žmogui antikūnų kiekis pakyla apie 20 vienetų / ml, tai nelaikoma patologija, o laikoma savotišku AT TPO normos variantu, todėl tokiose situacijose gydymas neskiriamas. . Tačiau šiuo atveju pacientą reikia sistemingai stebėti ir prižiūrėti specialistą.
Jei rodiklio padidėjimas viršija 25 vienetus, žmogui reikia gydytojų pagalbos ir specialaus gydymo paskyrimo.
Daugeliu atvejų moterims pastebimi nukrypimai nuo normalių verčių, todėl joms patariama reguliariai atlikti tyrimus, kad patikrintų imuninės sistemos ir viso organizmo būklę. Svarbus antikūnų prieš TPO rodiklis yra kūdikio gimdymo laikotarpis.
Normos viršijimas nėštumo metu rodo, kad yra didelė nėštumo nutraukimo (persileidimo) rizika arba kūdikio gimimas su bet kokiais įgimtais anomalijomis. Normaliam kūdikio vystymuisi ir pačiam nėštumui labai svarbu, kad AT TPO norma nėščių moterų kraujyje neviršytų 2,6 mIU/ml.
Indikacijos analizės tikslams
Daugeliu atvejų toks tyrimas skiriamas, jei žmogus turi skydliaukės veiklos sutrikimų.
Moterims tokią analizę galima skirti reguliariai. siekiant patikrinti sveikatos būklę, nes šis fermentas labai svarbus moters organizmui. Tačiau sutrikus imuninės sistemos veiklai, būtent TPO gamina antikūnus, kurių tikslas yra pašalinti šiuos neaktyvaus tipo elementus.
Jus sudomins:
Vyrams analizė skiriama daugiausia esant tiesioginėms indikacijoms, susijusiems su esamais pažeidimais kontrolės tikslais.
Nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, tyrimas skiriamas:
- Įtarimų dėl autoimuninio pobūdžio ligų atsiradimas.
- Įtarimas dėl hipotirozės.
- Yra įtarimas dėl tirotoksikozės būklės.
- Skydliaukės dydžio padidėjimas.
- Kūdikio nešiojimas. Tokiu atveju moteriai skiriamas tyrimas pakartotinai per visą laikotarpį.
Tyrimų rengimas ir vykdymas
Kai kurių paprastų taisyklių laikymasis leidžia gauti tiksliausią rezultatą, kuris yra toks svarbus diagnozuojant paciento būklę. Kadangi kalbame ne apie skydliaukės hormonus, o apie antikūnus prieš TPO, svarbu atsižvelgti į keletą dalykų. Jei žmogus vartoja hormoninius vaistus, taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, svarbu pasitarti su gydančiu endokrinologu dėl jų laikino atšaukimo ar tolesnio vartojimo.
Svarbus dalykas yra įprastų testų pateikimo reikalavimų laikymasis:
Procedūros dieną nereikėtų valgyti pusryčių ir net gerti arbatos. Geriau valgyti po kraujo paėmimo. Rūkantiems svarbu susilaikyti nuo priklausomybės, likus bent 1-2 valandoms iki testo. Apie bet kokių vaistų vartojimą būtina informuoti kraujo tyrimą atsiuntusį gydytoją, kad į šią informaciją būtų atsižvelgta dekoduojant rezultatus.
Nukrypimų nuo normos priežastys
Kadangi apatinė šio rodiklio normų riba yra nulis, o vertė negali nukristi žemiau reikšmės, dažniausias antikūnų prieš TPO lygio nuokrypis yra jo padidėjimas.
organizme gali būti tam tikrų ligų:
- Hashimoto liga, kuri yra lėtinis tiroiditas.
- Greivso liga yra toksinis difuzinio pobūdžio struma.
- De Crevin liga – poūmis tiroiditas.
- Toksiška mazginio pobūdžio struma.
- Hipotireozė yra idiopatinė.
- Autoimuninio pobūdžio tiroiditas.
- Skydliaukės veiklos sutrikimai pogimdyminiu laikotarpiu.
- Autoimuninio pobūdžio ne skydliaukės tipo ligos.
Kai kuriais atvejais TPO padidėjimas gali būti stebimas ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis, kurios nėra susijusios su skydliaukės sutrikimais. Šie negalavimai apima įvairias reumatines ligas. Tačiau rodiklio padidėjimas šiais atvejais paprastai neturi reikšmingų skaičių.
Tokių antikūnų atsiradimas ir ypač jų koncentracijos padidėjimas nėštumo metu yra labai pavojingas.
Tokia situacija gali lemti tai, kad po kūdikio gimimo moteris susirgs tiroiditu. Tačiau svarbu tai, kad tokios situacijos kelia grėsmę normaliam vaiko vystymuisi prenataliniu laikotarpiu, taip pat jo gyvenimui.
Antikūnai prieš TPO yra autoantikūnai prieš specifinį skydliaukės fermentą, skydliaukės peroksidazę. Visai neseniai buvo atrastas autoimuninis tiroiditas. Ši patologija dažniausiai pasireiškia moterims. Tačiau pastaraisiais metais ši liga vis dažniau diagnozuojama vaikams. Šiuo atžvilgiu plačiai paplitęs kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš TPO. Pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu, pastebimas titro padidėjimas.
Antikūnai prieš TPO: funkcijos
Skydliaukės peroksidazė skatina aktyvios jodo formos susidarymą, kuri, savo ruožtu, turi savybių, susijusių su tiroglobulino jodavimu. Antikūnai prieš TPO yra imuniteto agresijos prieš savo kūną rodiklis. Jie blokuoja fermentinį aktyvumą, todėl sumažėja T3 ir T4 (skydliaukės hormonų) gamyba. Šiuo atveju skydliaukės peroksidazės AT gali būti tik autoimuninių procesų „liudininkai“. TPO antikūnų tyrimas laikomas tiksliausiu skydliaukės patologijos rodikliu. Paprastai jų išvaizda rodo pirmąjį poslinkį, kuris pastebimas progresuojančios hipotirozės fone Hashimoto tiroidito metu. Būdinga, kad skydliaukės peroksidazės antikūnai randami 85% žmonių, sergančių Greivso liga, ir 95% žmonių, sergančių Hashimoto tiroiditu. Prenatalinis antikūnų nustatymas rodo didelę motinos pogimdyminio tiroidito riziką. Tai taip pat gali turėti neigiamos įtakos vaiko vystymuisi.
Kokiais atvejais atliekama analizė?
Antikūnų prieš TPO galima rasti naujagimiams, pacientams, sergantiems hipotiroze ir po gimdymo motinos Graves liga. Suaugusiesiems tyrimas rekomenduojamas hipertiroidizmo ir hipotirozės diferencinei diagnostikai, kai yra struma, tanki kojų edema. Indikacijos taip pat apima oftalmopatiją - periokuliarinių audinių padidėjimą (įtarimas dėl Greivso eutiroidinės ligos išsivystymo). Antikūnų prieš TPO, kurių norma pacientams iki 50 L yra 0-35, virš 50 L – 0-100 V/ml, gali padidėti ir sveikiems žmonėms. Tokiais atvejais vyksta tik AT tiroperoksidazės pernešimas. Tuo pačiu metu žmonės neturi polinkio vystytis autoimuniniam tiroiditui. Nustatant diagnozę reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Visų pirma, pacientas, be padidėjusio titro, turi turėti specifinių skydliaukės pokyčių, nustatytų ultragarsu. Kitas privalomas kriterijus yra atvira arba subklinikinė hipotirozė.
Padidėjęs AT tiroperoksidazės titras
Aukšti rodikliai gali rodyti daugelio patologijų vystymąsi. Visų pirma, tai apima gūžį, pogimdyminį skydliaukės disfunkciją, poūmį tiroiditą. Padidėjęs antikūnų kiekis gali rodyti idiopatinę hipotirozę, ne skydliaukės autoimunines patologijas. Tačiau jei nėra vieno iš trijų pirmiau minėtų kriterijų, diagnozė gali būti klaidinga. Prieš gaudamas paciento siuntimą laboratoriniams tyrimams, specialistas nustato indikacijas analizės tikslu. Jei rezultatas teigiamas, nurodoma pakaitinė terapija.
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO)– daugelio pacientų, terapeutų, ginekologų, kardiologų, ir tik mums, endokrinologams, suklupimo akmenėlis jų esmė ir prasmė yra gana aiški.
Skydliaukės peroksidazė yra fermentas, katalizuojantis organinio joninio jodido (I-) oksidaciją ir užtikrinantis joduotų tirozinų surišimą.
Paprasčiau tariant, tai yra pagrindinis fermentas formuojant T4 ir T3 skydliaukėje.
T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra pagrindiniai skydliaukės gaminami hormonai.
Skaitykite daugiau apie skydliaukės hormonus ir kodėl jie reikalingi.
Skydliaukės peroksidazė yra tirocito, pagrindinės skydliaukės ląstelės, gaminančios T4 ir T3, paviršiuje.
Ką AT-TPO veikia su skydliauke?
Skydliaukės peroksidazė (TPO) yra vienas iš pagrindinių skydliaukės antigenų. Tai yra toks švyturys, į kurį reaguoja jų pačių imuniteto ląstelės. Bet kol jis yra apsaugotoje nuo tiesioginio sąlyčio su krauju vietoje (skydliaukėje), organizmas į tai nereaguoja.
Tačiau dėl įvairių poveikių, dėl kurių pažeidžiamas skydliaukės struktūros vientisumas, skydliaukės peroksidazė patenka į kraują. Tai sukelia organizmo reakciją ir pradeda gamintis autoantikūnai ( AT-TPO).
Antikūnus prieš TPO gamina B limfocitai, kai jie klaidingai interpretuoja TPO kaip svetimą baltymą. Dėl to šie antikūnai pradeda veikti skydliaukės ląsteles, jas sunaikindami.
Jei šių antikūnų yra daug, jie gali sukelti didžiulį skydliaukės ląstelių, gaminančių hormonus (T3 ir T4), sunaikinimą. Dėl to šių hormonų kiekis kraujyje smarkiai pakils. Ir išsivystys tirotoksikozė.
Daugiau apie tirotoksikozę galite perskaityti sergant autoimuniniu tiroiditu.
Kai tik skydliaukės hormonai bus „išplauti“ iš organizmo, jų lygis palaipsniui (per 1,5-2 mėnesius) mažės. O ląstelių, galinčių kompensuoti savo deficitą, nebėra – jos sunaikinamos ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu arba jų vietą užėmė B limfocitai. Todėl tada išsivysto hipotirozė, tai yra sumažėjusi skydliaukės funkcija.
Jei AT-TPO yra vidutiniškai padidėjęs, jie ilgą laiką gali palaipsniui sunaikinti skydliaukės ląsteles. Tarsi plyta po plytos išmuštų juos iš lieknos skydliaukės struktūros.
Tai veda prie to, kad po 20-30 metų, dažniausiai arčiau klimakterinio amžiaus, skydliaukės hormonus gaminančių ląstelių skaičius sumažėja tiek, kad jų nebeužtenka visapusiškai palaikyti organizmą. Vystosi hipotirozė.
Hipotireozė yra klinikinis sindromas, kurį sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Šiai būklei būdingas visų medžiagų apykaitos (medžiagų apykaitos) procesų sumažėjimas organizme.
Skydliaukė nustoja gaminti pakankamai hormonų, reikalingų normaliai organizmo veiklai. Todėl hipotirozės stadijoje organizmui reikia pagalbos skydliaukės hormonais, tiekiamais iš išorės, tablečių pavidalu.
Ką daryti, jei radau AT-TPO?
Aptikus antikūnus prieš TPO, būtina papildoma ekspertizė dėl pašalinimo.
Skaitykite apie tai, ar AT-TPO gydyti selenu
Dažniausiai tai yra endokrinologo konsultacija, nusiskundimų rinkimas, anamnezė, TSH lygio nustatymas, Šv. T4, skydliaukės echoskopija, po to kartojama endokrinologo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl tolesnio gydymo ar stebėjimo taktikos.
Ir būtent čia endokrinologai dažniausiai susiduria su „Smalsiosios Barbaros“ problema. Kai be jokių požymių „tik taip, nes įdomu“, AT-TPO buvo ryžtingas. Buvo gauti kiek pervertinti rezultatai ir vargšę mergaitę, kuri atėjo su skundais dėl bendro silpnumo (o kas dabar jos neturi?) ima varyti ultragarsu, reguliariai atliekami kraujo tyrimai, verčiama sėdėti ilgose eilėse pas endokrinologą ir net kelios. kartų, kad ji išgirstų, jog su ja viskas gerai.
Ir tada visą gyvenimą ji galvos ir nerimauja, kad jos antikūnai yra padidėję. Jis paims juos vėl ir vėl, kad patikrintų, ar jie išaugo. Ir metai iš metų kartos jau įprastą pragaro ratą klinikoje, kad išgirstų, kad laikas kibti į reikalus, o ne kankinti endokrinologus veltui sveika skydliauke.
Apskritai, kodėl aš visa tai?
Ir į tai, kad be įrodymų neverta daryti jokių procedūrų. Viskas turi savo laiką, vietą, priežastį ir tikslingumo.
Šiuo metu turime gana platų diagnostikos priemonių asortimentą. Norime kažką rasti, kažką rasime.
Jei turite padidintą AT-TPO lygį. Nepanikuoju! Ir nustokite stebėti jų lygį kas 3–6 mėnesius.
Jei jie bus auginami, jie bus auginami visą gyvenimą.
Svyravimai šių antikūnų kiekio didėjimo ar mažėjimo kryptimi niekaip neįtakoja ligos baigties.
Šiuo metu nėra lėšų, dėl kurių AT-TPO lygis sumažėtų iki normalių verčių.
Taip yra dėl to, kad hipotirozė dėl jų padidėjimo yra lengvai ir pigiai ištaisoma. Tačiau vaistai, trukdantys imuninei sistemai, paprastai yra labai brangūs ir turi nemažai rimtų šalutinių poveikių. Atitinkamai, nepraktiška juos naudoti šiai patologijai.
Įkeliama...