KGL klinikos diagnostikos gydymo profilaktika. Krymo-Kongo hemoraginė karštligė. Viruso simptomai skirtinguose etapuose

Ligą aprašė M.P. Chumakovas 1945–1947 m., atradęs jo sukėlėją. Laikotarpiu nuo 1945 m. ligos atvejai, be Krymo, buvo nustatyti Krasnodaro ir Stavropolio teritorijose, Rostovo ir Volgogrado srityse, Vidurinėje Azijoje ir daugelyje Rytų Europos, Afrikos ir Azijos šalių. Susijęs virusas buvo išskirtas 1967–1969 m. Tačiau Konge jis retai sukelia žmonių ligas ir nėra lydimas hemoraginio sindromo. Serologiniai ir virusologiniai tyrimai parodė, kad natūralūs židiniai egzistuoja ilgą laiką, kuriuose virusas cirkuliuoja nuolat, tačiau kliniškai ryškūs ŠKL atvejai neužfiksuojami.

Virusas patenka į kraują – išsivysto kapiliarotoksikozė ir DIC. Virusas pažeidžia kraujagyslių sieneles. Sutrinka organų aprūpinimas krauju ir medžiagų apykaita. Skrodimo metu - skrandžio, žarnyno, odos, plaučių gleivinės kraujavimai (gal plaučių uždegimas), serozinis-hemoraginis visų organų ir audinių impregnavimas.

Krymo hemoraginės karštinės (Krymo-Kongo hemoraginės karštinės) epidemiologija

Natūralūs židiniai susidaro stepėse, miško stepėse ir pusiau dykumose, kuriose šiltas klimatas ir išvystyta galvijininkystė. Viruso rezervuaras yra Hualomma genties ixodidinės erkės, taip pat laukiniai ir naminiai gyvūnai, kurie maitina erkes. Žmogus užsikrečia per erkių įkandimą. Laboratorijose buvo pastebėti aerogeninės infekcijos atvejai. Kai užsikrečiama nuo ligonių, liga būna sunkesnė. Jautrumas CHF yra didelis. Pasikartojantys atvejai neaprašomi.

Infekcijos šaltiniai: vabzdžiaėdžiai, miškinė pelė, kiškis, ežiukas, mažoji žemė.

Užsikrėtimo būdai: perduodamas per ixodid erkes.

Krymo hemoraginės karštinės (Krymo-Kongo hemoraginės karštinės) priežastys

Sukėlėjas yra arbovirusas Kongo virusas.

CHF sukėlėjas priklauso bunyavirusų šeimos Nairovirus genčiai, turi RNR, yra atsparus užšalimui ir džiūvimui. Termolabilus, jautrus chloro turinčioms dezinfekavimo priemonėms.

Iš įkandimo vietos virusas plinta hematogeniškai ir fiksuojamas kraujagyslių endotelio ląstelėmis, kepenimis ir inkstais, kur dauginasi, o tai lydi ląstelių pažeidimas ir generalizuoto vaskulito išsivystymas. Labiausiai kenčia mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslės. Virusas taip pat dauginasi kepenų ir inkstų epitelio ląstelėse, sukeldamas joms žalą.

Patomorfologija ir mirties priežastys. Skrandyje, plonojoje žarnoje ir storojoje žarnoje yra skysto kraujo. Kepenyse nustatomi kraujavimai, distrofija ir hepatocitų nekrozė; inkstuose - kanalėlių epitelio distrofija ir nekrozė; visuose organuose – kraujosruvos, mikrocirkuliacijos sutrikimai. Kraujagyslių sienelės patinusios, endotelio ląstelės patinusios. Yra distrofinių pokyčių ir nekrozės židinių. Pagrindinė mirties priežastis yra didžiulis kraujavimas. Mirtis gali atsirasti ir dėl TSS, plaučių edemos, antrinių bakterinių komplikacijų.

Krymo hemoraginės karštinės (Krymo-Kongo hemoraginės karštinės) simptomai ir požymiai

Yra trys laikotarpiai:

iki hemoraginio;
hemoraginis;
sveikstantis.

Prehemoraginis (prodrominis laikotarpis) - 1-9 dienos.

Hemoraginis periodas – 3-6 dienos, temperatūra nukrenta ir vėl pakyla, karščiuoja iki 12 dienų. Gali būti simetriška bėrimo lokalizacija. Atsiranda bradikardija, sumažėja kraujospūdis. Padidėja vangumas, mieguistumas, padažnėja vėmimas, gali netekti sąmonės. Tachikardija. Pilvas paburkęs, skausmingas, kepenys padidėjusios, gelta. Teigiamas Pasternatsky simptomas, židininė pneumonija, meningoencefalito simptomai ir kolapsas (letargija).

Atsigavimo laikotarpis – normali temperatūra, nutrūksta kraujavimas, ilgam sumažėja kraujospūdis, taip pat astenija.

Liga vystosi cikliškai. Priklausomai nuo hemoraginio sindromo buvimo ir jo sunkumo, KHF išskiriama be hemoraginio sindromo ir KHF su hemoraginiu sindromu. CHF be hemoraginio sindromo gali pasireikšti lengvomis ar vidutinio sunkumo formomis. Lengvais CHF su hemoraginiu sindromu atvejais atsiranda kraujavimų ant odos ir gleivinių. Nėra kraujavimo. Esant vidutinio sunkumo formai, be kraujavimo, pastebimas nedidelis kraujavimas. Dažniausiai būna sunki ligos eiga su gausiu pasikartojančiu kraujavimu.

Širdies garsai prislopinti. Atskleidžiama arterinė hipotenzija ir santykinė bradikardija, kepenų padidėjimas. Šiam periodui būdingas odos blyškumas, subiterinė sklera, cianozė, tachikardija, sunki arterinė hipotenzija iki kolapso. Galimas letargija, sąmonės sutrikimai, traukuliai, meninginis sindromas. Bendra karščiavimo trukmė yra apie 7-8 dienas. Litiškai sumažėjus kūno temperatūrai, pacientų būklė ima pamažu gerėti. Atsigavimo laikotarpis trunka 1-2 mėnesius ar ilgiau.

Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma sunki leukopenija iki 1,0x109/l, trombocitopenija, dažnai azotemija, metabolinė acidozė. Sumažėjęs šlapimo tankis.

Krymo hemoraginės karštinės (Krymo-Kongo hemoraginės karštinės) diagnozė

Diagnozė grindžiama:

paso duomenys (kur gyvena, profesija);
skundų;
epidemiologinė anamnezė (kontaktas su gyvūnais, erkių įkandimai);
klinikiniai duomenys;
biocheminiai kraujo tyrimai;
koagulogramos tyrimai;
specifiniai tyrimai: operatyvinis testas – RNR viruso aptikimas PGR metodu;
JgM ir JgG antikūnų prieš CCHF virusą nustatymas ELISA metodu; RSK, RYGA, RIA.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant leptospiroze, erkiniu encefalitu, tuliaremija, gripu, vidurių šiltine, meningokokine infekcija.

Diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais (erkės įkandimas, kontaktas su ligoniu) ir klinikiniais (intoksikacijos, leukocitopenijos ir trombocitopenijos) duomenimis, diagnozei patvirtinti naudojama PGR, ELISA, RIF.

Krymo hemoraginės karštinės (Krymo-Kongo hemoraginės karštinės) komplikacijos

vidinis kraujavimas;
inkstų ir kepenų nepakankamumas;
plaučių edema;
pleuritas;
peritonitas;
otitas;
kiaulytė;
sepsis;
infiltratai;
abscesai;
masinis kraujavimas iš skrandžio. Galima mirtis.

Krymo hemoraginės karštinės (Krymo-Kongo hemoraginės karštinės) gydymas ir profilaktika

Pacientams taikoma skubi hospitalizacija. Ankstyvosiose ligos stadijose ribavirinas yra veiksmingas.

Esant dideliam kraujo netekimui, nurodomas kraujo, eritrocitų masės, kraujo pakaitalų ir trombocitų masės perpylimas.

Prognozė. Sergant užkrečiama infekcija, mirštamumas siekia iki 25%, užsikrėtus ligoniais – 50% ir daugiau.

Prevencija. Pagrindinės kryptys – apsauga nuo erkių įkandimų ir pacientų užsikrėtimo prevencija. Pacientai griežtai izoliuojami. Juos prižiūrint būtina dirbti su guminėmis pirštinėmis, respiratoriumi arba marlės kauke, akiniais. Naudokite tik vienkartines adatas, švirkštus, perpylimo sistemas. Išskyros iš ligonių dezinfekuojamos.

Krymo-Kongo hemoraginė karštligė yra sunkios eigos infekcinė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, intoksikacijos sindromas ir privalomas hemoraginio sindromo buvimas. Laiku diagnozavus šią pavojingą patologiją, pacientui gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Šio straipsnio tikslas – supažindinti jus su šios ligos eigos ir gydymo ypatumais. Žinodami apie šios ligos apraiškas, galite pabandyti užkirsti kelią jos sudėtingai eigai ir laiku kreiptis pagalbos į specialistą.

Krymo-Kongo hemoraginė karštligė (arba Vidurinės Azijos, Kongo-Krymo) pirmą kartą buvo aptikta Krymo šienapjūtėje 1945 m. O jau 1956 metais Konge buvo aptiktas toks pat sukėlėjas, kuris sukėlė protrūkį tarp gyventojų.

Patogenas ir infekcijos keliai

Hemoraginės karštligės sukėlėjas – arbovirusas, kuris į žmogaus organizmą patenka įkandus erkei.

Šiame straipsnyje aptartą hemoraginę karštligę išprovokuoja užsikrėtimas arbovirusu, kurį perneša erkės. Pirmą kartą patogeną išskyrė sovietų epidemiologas Chumakovas M. P. Gydytojas viruso ypatybes apibūdino taip:

apvalkalą vaizduoja riebalų turintys junginiai;
sferinė struktūra;
patekęs į organizmą, prasiskverbia į ląstelių citoplazmą;
po džiovinimo išlieka gyvybingas 2 metus;
verdant jis miršta iš karto, esant 37 ° C temperatūrai - po 20 valandų, 40 ° C temperatūroje - po 2 valandų;
beždžionių, žiurkėnų ir kiaulių embrioninių inkstų ląstelės yra jautriausios infekcijai;
gamtoje virusas išlieka tarp laukinių gyvūnų, gyvulių, paukščių ir graužikų ir taip plinta tarp erkių.

Karščiavimą sukeliantis virusas aptinkamas šilto klimato vietovėse ir dažniau paveikia žmones, kurie yra susiję su žemės ūkiu ar bendrauja su gamta.

Didesnė tikimybė užsikrėsti juo stebima tais sezonais, kai erkės yra aktyviausios (vasarą, pavasarį ir ankstyvą rudenį arba nuo balandžio iki rugsėjo).
Šios ligos protrūkiai kasmet vyksta Rusijos Krymo regionuose, Ukrainoje, Pakistane, Bulgarijoje, Slovakijoje, Serbijoje, Tadžikistane ir kitose pietinėse posovietinės erdvės valstybėse.

Dažniau liga paveikia jaunus vyrus, rečiau suserga vaikai (tik pavieniais atvejais) ir moterys. Vaikystėje dėl su amžiumi susijusių imuniteto ypatumų (vaikams jis vis dar silpnas) liga yra itin sunki.

Virusas patenka į kraują šiais būdais:

po erkės įkandimo;
prispaudus užsikrėtusią erkę (pavyzdžiui, pašalinus ją nuo augintinio ar gyvulių);
nekokybiška medicinos instrumentų sterilizacija (retais atvejais).

Labiausiai tikėtina, kad užsikrečiama Krymo-Kongo hemoraginės karštinės virusu, įsisiurbiant erkes, kurios dažniausiai gyvena miško juostose ar stepėse. Tačiau reikėtų atsiminti ir tai, kad šie vabzdžiai gali lengvai patekti į asmeninius sklypus ar pastatus.

Patekęs į kraują virusas dauginasi ir su savo toksinais pradeda veikti kraujagyslių sieneles. Ligos sukėlėjo paveikti eritrocitai prasiskverbia į audinius, todėl atsiranda kraujosruvų. Infekcija sukelia organizmo intoksikaciją iki šoko būsenos ir nervų sistemos veiklos sutrikimų. Pasikartojančios patogenų patekimo į kraują bangos sukelia ne tik hemoraginius pažeidimus, bet ir provokuoja intravaskulinės trombozės vystymąsi, kuri ilgainiui įgyja trombohemoraginio sindromo pobūdį. Tokie patologiniai procesai visada sukelia kraujodaros priespaudą.

Šios karštinės virusas pažeidžia ir vidaus organus:

kruvinų masių kaupimasis skrandžio ir žarnyno spindžio ertmėje;
kraujavimas ant smegenų membranų, atsižvelgiant į bendrą jų paraudimą;
nedideli hemoraginiai židiniai smegenų audiniuose, dėl kurių sunaikinamos ląstelės;
hemoraginiai židiniai plaučių, inkstų ir kepenų audiniuose, sutrikdantys organų veiklą.

Ekspertai pažymi, kad didesnis organo struktūrinis pažeidimas lemia didesnį jo funkcijų pažeidimą. Savo ruožtu šių patologinių procesų sunkumas turi įtakos ligos eigos pobūdžiui ir reabilitacijos galimybėms.

Pasitaiko atvejų, kai ši liga progresuoja lengvai ir nėra lydima didelio karščiavimo bei trombohemoraginių sutrikimų. Tačiau būdingiausia yra ūmi šios ligos pradžia ir eiga.

Ūminės Krymo-Kongo hemoraginės karštligės rizika didėja žmonėms, sergantiems kitomis lėtinėmis infekcijomis. Be to, ekspertai pastebi, kad mirties nuo šios ligos rizika didėja su amžiumi.

Simptomai

Būdingas ligos simptomas yra hemoraginis odos ir gleivinių bėrimas.

Pirmieji Krymo-Kongo hemoraginės karštinės simptomai pasireiškia vidutiniškai 3-9 dienas po užsikrėtimo. Esant silpnam imunitetui inkubacinis laikotarpis gali sutrumpėti iki 1 dienos, o kartais pirmieji ligos požymiai pasireiškia tik po 10-14 dienų.

prehemoraginis;
hemoraginis.

Daugeliu atvejų priešhemoraginis laikotarpis prasideda ūmiai:

temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio („dviejų kuprų karštligė“ - temperatūra išlieka aukšta savaitę, tada nukrenta iki subfebrilo ir vėl pašoka);
šaltkrėtis;
bendras silpnumas;
veido paraudimas;
sąnarių ir raumenų skausmas;
polinkis (mažiau nei 60 dūžių per minutę).

Retesniais atvejais prie minėtų simptomų pridedami šie simptomai:

vietinis blauzdos raumenų skausmas;
katarinės apraiškos sloga, gerklės skausmas ir junginės paraudimas;
pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maistu;
skausmas pilvo ir apatinėje nugaros dalyje;
(iki alpimo);
dirglumas ir agresyvumas.

Prehemoraginis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų. Paprastai jau nuo 2 dienos pacientui prasideda hemoraginis laikotarpis, kartu pablogėja bendra būklė:

veido patinimas ir blyškumas;
pirštų ir lūpų cianozė;
mažų hemoraginių bėrimų atsiradimas ant kūno, junginės ir gleivinės;
dantenų kraujavimas;
mėlynės po injekcijų;
kartu su skausmu pilve ir sukeliančiu kraują vėmaluose bei išmatose;
kraujavimo ir hemoptizės (moterims) tikimybė;
kepenų dydžio padidėjimas;
sąmonės sutrikimai;
bradikardija, pereinanti į tachikardiją (pulsas tampa sriegiuotas);
teigiamas Pasternatsky simptomas su smūgiu į apatinę nugaros dalį.

Karščiavimas paprastai trunka apie 12 dienų. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti šios komplikacijos:

septinės sąlygos;

Atsigavimo pradžioje paciento temperatūra normalizuojasi ir pašalinamos bet kokios kraujavimo ar kraujavimo apraiškos. Visiška reabilitacija po ligos, pasireiškianti laipsnišku visų simptomų regresavimu, trunka apie 60 dienų. Ilgiau pacientas jaučia galvos svaigimo epizodus, polinkį į žemą kraujospūdį ir padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento apžiūra ir epidemiologinės situacijos regione analize. Pacientui gali būti paskirti šie laboratoriniai tyrimai:

- įvertinti dažnai sergančių inkstų ligomis funkcijas ir laiku nustatyti galimą kraujo ir baltymų buvimą šlapime;
- įvertinti eritrocitų nusėdimo greitį ir nustatyti smarkiai didėjančią anemiją, trombopeniją ir sunkią leukocitozę (būdinga šiai ligai);
- esant kraujavimui šiame organe, nustatomas transaminazių kiekio padidėjimas, krešėjimo faktorių ir fibrinogeno lygio pažeidimai;
gleivinės ląstelių grandymas PGR atlikti – atliekamas siekiant išskirti patogeno virusą.

Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, Krymo-Kongo hemoraginė karštligė yra diferencijuojama nuo šių ligų:

kitos rūšys;

Gydymas

Gydymas yra simptominis – siekiama pašalinti konkrečiam pacientui pasireiškiančius simptomus.

Įtarus Krymo-Kongo hemoraginę karštligę, pacientas skubiai hospitalizuojamas ir nedelsiant pradedama diagnozė bei gydymas. Tik toks požiūris į gydymą gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir pagerinti tolesnę ligos prognozę.

Šio tipo hemoraginės karštinės gydymas visada yra simptominis:

karščiavimą mažinantys vaistai (Nurofen, Ibufen, Nise ir kt.) - temperatūrai mažinti;
(imuninio serumo tirpalas: heterogeninis imunoglobulinas, specifinis imunoglobulinas, išskirtas iš anksčiau sirgusių ar paskiepytų asmenų kraujo) – didinti atsparumą sukėlėjui ir pagerinti ligos prognozę;
hemostazinis (Etamzilatas arba vitaminas C kartu su aminokaprono rūgšties tirpalu ir kt.) - tokie intraveniniam vartojimui skirti vaistai neleidžia trombocitams sulipti (tai yra, susidaro kraujo krešuliai) ir neleidžia vystytis kraujavimui;
detoksikacijos priemonės (gliukozės ir natrio chlorido tirpalai, poliglukinas, hemodezas, albuminas) - naudojamos pagreitinti toksinų pašalinimą iš kraujo ir pagerinti reologines kraujo savybes;
širdies glikozidai (Strophantin-G, Digoxin) - naudojami siekiant išvengti nepakankamo širdies raumens susitraukimo ir pašalinti perkrovas organuose (plaučiuose ir kt.);
gliukokortikosteroidai (Hidrokortizonas, Deksametazonas) – vartojami sunkiais ligos atvejais, padeda malšinti skausmą.

Jei reikia, gydymas gali būti papildytas vitaminų preparatais, skirtais kepenų funkcijai palaikyti, ir trombocitų bei eritrocitų masės infuzijomis į veną. Kartais inkstų audinio pažeidimo pasekmėms pašalinti rekomenduojama atlikti hemodializę.

Pacientams, sergantiems Krymo-Kongo hemoragine karštine, rekomenduojama laikytis specialios dietos, kurią sudaro pusiau skystas maistas, neriebūs sultiniai, vandenyje virtas grūdas ir tyrės vaisiai. Gerėjant bendrai būklei, dieta palaipsniui plečiama, įtraukiant į ją virtą mėsą, žuvį, rūgpienio produktus ir vaisius.

Vakcinacija ir profilaktika

Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo užsikrėtimo Krymo-Kongo hemoraginės karštligės virusu yra vakcinacija su patogeno genetine medžiaga. Po vakcinacijos žmogui susidaro apsauginiai antikūnai. Tokia priemonė ypač rodoma pietinių teritorijų gyventojams ir turistams, kurie ketina aplankyti šiuos regionus.

Siekdamos užkirsti kelią šios virusinės infekcijos plitimui, epidemiologinės tarnybos nuolat stebi erkių buveines, atlieka gyventojų sanitarinį ir švietėjišką darbą. Karšto klimato regionų gyventojams ir turistams rekomenduojama:

Reguliariai tepkite kūną ir drabužius repelentais, kad atbaidytų erkes ir apžiūrėkite odą (ypač apsilankius miškuose, želdiniuose, stepių plotuose, dirbant su gyvuliais ir pan.).
Dėvėkite drabužius ir skrybėles, kad erkės nepriliptų prie odos.
Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją, neatidėdami jo skambučio ar vizito pas jį vėlesniam laikui.
Aptikus virusu užsikrėtusių erkių, pavojingą vietą būtina nukenksminti.
Pavojingose vietose nenaudokite erkių užkrėstų ganyklų ar šienaujamo šieno.

Prognozė

Pradedant hemoraginės karštligės gydymą per pirmąsias tris dienas, daugeliu atvejų galima pasiekti gerų rezultatų įvedus specifinį imunoglobuliną. Tokia priemonė kelis kartus padidina sėkmingo pasveikimo tikimybę.

Krymo hemoraginė karštligė Krymo hemoraginė karštligė (CCHF, Krymo-Kongo karštligė, Centrinės Azijos karštligė) yra virusinė natūrali židininė žmogaus liga, kurios sukėlėjas Krymo-Kongo hemoraginės karštligės virusas priklauso RNR turintiems šeimos virusams. Bunyaviridae malonus Nairovirusas ir perduodama erkių. Pietiniai Rusijos regionai yra endeminiai CHF: Astrachanės, Rostovo, Volgogrado sritys, Stavropolio ir Krasnodaro sritys, Kalmukijos, Dagestano, Ingušijos respublikos, virusas taip pat cirkuliuoja pietų Europoje (Graikijoje, Bulgarijoje, Rumunijoje, Jugoslavijoje), Centrinėje dalyje. Azijoje (Turkmėnistanas, Uzbekistanas, Tadžikistanas), Artimųjų Rytų šalyse (Turkija, Iranas, Irakas, JAE), Kinijoje ir Afrikos žemyne.

Ligai būdinga ūmi pradžia, dviejų bangų kūno temperatūros kilimas, sunkus apsinuodijimas ir hemoraginis sindromas. Nuo pirmųjų ligos dienų pastebima veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies odos hiperemija, staigus skleros ir junginės kraujagyslių suleidimas. Jau pirmas dvi dienas gali kraujuoti iš nosies, kraujuoti dantenos, nustatomas petechinis bėrimas ant kūno odos. Antrasis ligos periodas (pikas, hemoraginis) prasideda pakartotiniu temperatūros pakilimu, kuris išlieka dideliais skaičiais 3-4 dienas, vėliau palaipsniui mažėja. Antrojo periodo trukmė – nuo 3 iki 9 dienų. Šiuo laikotarpiu didžiajai daugumai pacientų išsivysto hemoraginis sindromas – nuo petechijų ant odos iki masinio kraujavimo. Dažnai injekcijos vietose susidaro hematomos. Kartu su bėrimu išsivysto ir kitos hemoraginio sindromo apraiškos: kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto ir gimdos, hemoptizė, kraujingos išskyros iš akių ir ausų, hematurija. Kraujavimo periodo trukmė skiriasi, tačiau dažniausiai būna 3-4 dienos. Hemoraginio sindromo intensyvumas ir trukmė lemia ligos sunkumą ir dažnai koreliuoja su viruso koncentracija kraujyje. Šiuo laikotarpiu dėl hemo-aspiracinės atelektazės gali išsivystyti pneumonija.

Kraujyje stebima anemija, leukopenija su limfocitoze ir sunki trombocitopenija. Didžiausia diagnostinė vertė yra leukopenija, kurioje vyrauja neutrofilai. Leukocitų skaičius sumažėja iki 800–1000, o tai kartu su jaunų formų (mielocitų, mieloblastų) atsiradimu leidžia atskirti CCHF nuo kraujo ligų su hemoraginiu sindromu. Trombocitų skaičius taip pat greitai ir staigiai krenta, kartais iki nulio. Reta išimtis yra leukopenijos perėjimo prie vidutinio sunkumo leukocitozės atvejai, pasibaigiantys mirtimi.

Lyginant su kitomis Rusijos Federacijos teritorijoje registruotomis hemoraginėmis karštligėmis (Omsko hemoragine karštine, HFRS), be epidemiologinių ypatumų, CHF pasižymi ryškiu hemoraginiu sindromu sunkios intoksikacijos fone, taip pat inkstų nebuvimu. žala, kai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Indikacijos tyrimui

Buvimas enzootinėje teritorijoje dėl CHF (ekskursijos, žvejyba ir kt.) 14 dienų iki ligos;
erkės įkandimas ar kontaktas su ja (pašalinimas, traiškymas, nuskaitymas);
ligos pasireiškimas epidemijos sezono metu (balandžio–rugsėjo mėn.);
priklausantys profesinėms rizikos grupėms (žemės ūkio ir veterinarijos darbuotojai, asmenys, užsiimantys skerdimu, lauko darbus, individualūs gyvulių savininkai, medicinos darbuotojai);
instrumentinių manipuliacijų atlikimas pacientams, kuriems įtariamas ŠN, biologinės medžiagos paėmimas ir tyrimas;
pacientų, kuriems įtariama CHF, priežiūra.

Diferencinė diagnozė

Ūminės infekcinės ligos (pirmuoju periodu): gripas, sepsis, šiltinė ir kitos riketsiozės, meningokokemija;
hemoraginės karštinės (Omskas, karščiavimas su inkstų sindromu), trombocitopeninė purpura (Werlhofo liga); hemoraginis vaskulitas (Šonleino-Genocho liga);
piktybinės kraujo ligos.

Medžiaga tyrimams

Kraujo plazma – viruso RNR nustatymas;
kraujo serumas - hipertenzijos ir specifinių antikūnų nustatymas;
viso kraujo – viruso išskyrimas.

Etiologinė laboratorinė diagnostika apima viruso išskyrimas, viruso RNR ir AG nustatymas; specifinių antikūnų IgM ir IgG nustatymas.

Laboratorinės diagnostikos metodų lyginamoji charakteristika

Virusą galima išskirti Vero ląstelių kultūroje arba naudojant jautrius laboratorinius gyvūnus. Dėl tyrimo trukmės ir sudėtingumo šie metodai įprastinėje praktikoje nenaudojami.

Pirmąją ligos savaitę reikia atlikti tyrimus viruso RNR aptikimui (PGR metodas, diagnostinis jautrumas 95-100%). RNR nustatymas naudojamas kartu su IgM antikūnų nustatymu ankstyvuoju ligos periodu ir diagnozės patvirtinimu padidinus IgG antikūnų titrą kraujo mėginiuose, paimtuose atliekant dinamiką (porinius serumus). Ab IgM atsiranda 3-4 ligos dieną, Ab IgG – 7-10 dieną. Antikūnų aptikimas daugiausia atliekamas ELISA metodu.

Laboratorinių tyrimų rezultatų interpretavimo ypatumai

Remiantis MU3.1.3.2488-09, Krymo-Kongo hemoraginės karštligės viruso RNR ir (arba) AG aptikimas paciento kraujyje, paimtame ankstyvose ligos stadijose (iki 5–7 dienų), rodo, kad pacientas yra užsikrėtęs ir kartu su epidemiologinės istorijos bei klinikinės nuotraukos duomenimis gali būti laikomas diagnozės pagrindu. Jei IgM antikūnų titras yra 1:800 ar didesnis, o IgG antikūnų bet kuriame titre, ŠN diagnozė laikoma patvirtinta.

Krymo-Kongo hemoraginė karštligė(lot. febris haemorrhagica crimiana, sinonimas: Krymo hemoraginė karštligė, Krymo Kongo hemoraginė karštligė, Vidurinės Azijos hemoraginė karštligė) – ūmi žmonių infekcinė liga, perduodama per erkių įkandimą, pasireiškianti karščiavimu, sunkiu apsinuodijimu ir odos bei vidaus organų kraujavimu. Pirmą kartą identifikuotas 1944 metais Kryme. Sukėlėjas buvo nustatytas 1945 m. 1956 metais panaši liga buvo nustatyta Konge. Viruso tyrimai parodė visišką viruso tapatybę su Kryme rastu virusu.

Kas provokuoja / Krymo hemoraginės karštinės priežastys:

Krymo hemoraginės karštinės sukėlėjas yra Bunyaviridae šeimos Nairovirus genties virusas. Nurodo arbovirusus (Arboviridae). 1945 m. atidarė M. P. Chumakovas Kryme, tirdamas sergančių karių ir naujakurių, kurie susirgo šienapjūtės metu, kraują. 1956 m. Konge iš sergančio berniuko kraujo buvo išskirtas panašios antigeninės sudėties virusas. Sukėlėjas vadinamas Kongo virusu. Virionai yra sferiniai, 92-96 nm skersmens, juos supa lipidų turintis apvalkalas. Jautriausios virusų kultūroms yra kiaulių, sirų žiurkėnų ir beždžionių embrionų inkstų ląstelės. Prastas stabilumas aplinkoje. Virus virusas žūva akimirksniu, esant 37 `C - po 20 val., 45 `C - po 2 val.. Išdžiovintas virusas išlieka gyvybingas virš 2 metų. Paveiktose ląstelėse jis daugiausia lokalizuotas citoplazmoje.

Natūralus patogeno rezervuaras- graužikai, dideli ir smulkūs galvijai, paukščiai, laukinių rūšių žinduoliai, taip pat pačios erkės, galinčios per kiaušinius perduoti virusą palikuonims ir būti viruso nešiotojais visą gyvenimą. Patogeno šaltinis yra sergantis žmogus arba užsikrėtęs gyvūnas. Virusas perduodamas įkandus erkei arba atliekant medicinines procedūras, apimančias injekcijas ar kraujo mėginių ėmimą. Pagrindiniai nešiotojai yra erkės Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Ligos protrūkiai Rusijoje kasmet vyksta Krasnodaro ir Stavropolio teritorijose, Astrachanės, Volgogrado ir Rostovo srityse, Dagestano, Kalmukijos ir Karačajaus-Čerkesijos respublikose. Liga taip pat pasitaiko Ukrainos pietuose ir Kryme, Vidurinėje Azijoje, Kinijoje, Bulgarijoje, Jugoslavijoje, Pakistane, Centrinėje, Rytų ir Pietų Afrikoje (Konge, Kenijoje, Ugandoje, Nigerijoje ir kt.). 80% atvejų suserga 20–60 metų žmonės.

Patogenezė (kas atsitinka?) Krymo hemoraginės karštinės metu:

Pagrinde hemoraginės Krymo karštinės patogenezė yra kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas. Didėjanti viremija sukelia sunkios toksikozės išsivystymą, iki infekcinio-toksinio šoko su išplitusiu intravaskuliniu krešėjimu, hematopoezės slopinimu, o tai sustiprina hemoraginio sindromo apraiškas.

Infekcijos vartai yra oda, esanti erkės įkandimo arba nedidelių sužalojimų vietoje, susilietus su sergančių žmonių krauju (sergant hospitaline infekcija). Infekcijos vartų vietoje ryškių pokyčių nėra. Virusas patenka į kraują ir kaupiasi retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. Esant antrinei masiškesnei viremijai, atsiranda bendro apsinuodijimo požymių, pažeidžiamas kraujagyslių endotelis, išsivysto įvairaus sunkumo trombohemoraginis sindromas. Patologiniams pokyčiams būdingi daugybiniai kraujavimai skrandžio ir žarnyno gleivinėse, kraujo buvimas spindyje, tačiau uždegiminių pokyčių nėra. Smegenys ir jų membranos yra hipereminės, jose atsiranda 1-1,5 cm skersmens kraujavimas su smegenėlių sunaikinimu. Visoje smegenų medžiagoje aptinkami nedideli kraujavimai. Kraujavimas taip pat stebimas plaučiuose, inkstuose ir kt. Daugelis Krymo-Kongo karštinės patogenezės klausimų lieka neištirti.

Skrodimo metu nustatomi daugybiniai kraujavimai virškinamojo trakto gleivinėse, kraujas jo spindyje, tačiau uždegiminių pakitimų nėra. Smegenys ir jų membranos yra hipereminės, jose atsiranda 1-1,5 cm skersmens kraujavimas su smegenėlių sunaikinimu. Visoje smegenų medžiagoje aptinkami nedideli kraujavimai. Kraujavimas taip pat stebimas plaučiuose, inkstuose, kepenyse ir kt.

Krymo hemoraginės karštinės simptomai:

Inkubacinis periodas nuo vienos iki 14 dienų. Dažniau 3-5 dienas. Prodromo nėra. Liga sparčiai vystosi.

Pradiniame (prieš hemoraginį) laikotarpį pastebimi tik daugeliui infekcinių ligų būdingi bendro apsinuodijimo požymiai. Pradinis laikotarpis trunka dažniau nei 3-4 dienas (nuo 1 iki 7 dienų). Šiuo laikotarpiu, esant aukštai temperatūrai, pastebimas silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, viso kūno skausmai, stiprus galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Retesnės pradinio laikotarpio apraiškos yra galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė, stiprus blauzdos raumenų skausmas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai. Tik kai kuriems pacientams, net prieš prasidedant hemoraginiam laikotarpiui, atsiranda šiai ligai būdingų požymių
simptomai - pasikartojantis vėmimas, nesusijęs su valgymu, apatinės nugaros dalies skausmas, pilvo skausmas, daugiausia epigastriniame regione.

Nuolatinis simptomas – karščiavimas, trunkantis vidutiniškai 7-8 dienas, temperatūros kreivė ypač būdinga Krymo hemoraginei karštligei. Visų pirma, atsiradus hemoraginiam sindromui, pastebimas kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilo, po 1-2 dienų kūno temperatūra vėl pakyla, o tai sukelia šiai ligai būdingą „dvigubą“ temperatūros kreivę.

Hemoraginis laikotarpis atitinka ligos piką. Trombohemoraginio sindromo sunkumas lemia ligos sunkumą ir baigtį. Daugumai pacientų 2-4 ligos dieną (rečiau 5-7 dieną) ant odos ir gleivinių atsiranda hemoraginis bėrimas, injekcijos vietose atsiranda hematomų, gali būti kraujavimas (skrandžio, žarnyno ir kt. .). Paciento būklė smarkiai pablogėja. Veido hiperemiją pakeičia blyškumas, veidas paburksta, atsiranda lūpų cianozė, akrocianozė. Odos bėrimas iš pradžių petechinis, šiuo metu burnos ir ryklės gleivinėje atsiranda enantema, gali būti didesnių kraujosruvų odoje. Galimas kraujavimas iš nosies, gimdos, hemoptizė, kraujavimas iš dantenų, liežuvio, junginės. Didelis kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno yra nepalankus prognostiškai. Pacientų būklė dar labiau sunkėja, pastebimi sąmonės sutrikimai. Būdingas pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas; kepenys padidėjusios, skausmingos palpuojant, Pasternatsky simptomas teigiamas. Bradikardija pakeičiama tachikardija, sumažėja kraujospūdis. Kai kuriems pacientams pasireiškia oligurija, padidėja liekamasis azotas. Periferiniame kraujyje - leukopenija, hipochrominė anemija, trombocitopenija, ESR be reikšmingų pokyčių. Karščiavimas trunka 10-12 dienų. Kūno temperatūros normalizavimas ir kraujavimo sustabdymas apibūdina perėjimą į atsigavimo laikotarpį. Astenizacija išlieka ilgą laiką (iki 1-2 mėnesių). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti lengvos ligos formos, kurios pasireiškia be ryškaus trombohemoraginio sindromo, tačiau jos, kaip taisyklė, lieka nepastebimos.

Kaip komplikacijos gali būti stebimas sepsis, plaučių edema, židininė pneumonija, ūminis inkstų nepakankamumas, vidurinės ausies uždegimas, tromboflebitas. Mirtingumas svyruoja nuo 2 iki 50%.

Krymo hemoraginės karštinės diagnostika:

Krymo hemoraginės karštinės diagnostika remiantis klinikine nuotrauka, epidemiologiniais istorijos duomenimis (buvimas natūralių židinių, erkės priepuolio, kontakto su pacientais, sergančiais Krymo hemoragine karštine zonoje), laboratoriniais rezultatais. Kraujyje yra sumažėjęs eritrocitų skaičius, leukopenija (iki 1x109-2x109/l), neutropenija, trombocitopenija. Diagnozei patvirtinti naudojamas viruso išskyrimas iš ligonio kraujo, nuo 6-10 ligos dienos nustatomas antikūnų titro padidėjimas pakartotiniuose paciento kraujo serumo mėginiuose CSC, difuzinės kritulių reakcijos. agaras, pasyvios hemagliutinacijos reakcijos.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis virusinėmis ligomis, kurios pasireiškia hemoraginiu sindromu, ypač jei pacientas paskutines dienas iki klinikinių ligos apraiškų atsiradimo buvo šalyse, kuriose vyrauja tropinis ir subtropinis klimatas, serga leptospiroze, hemoragine karštine su inkstų sindromu, hemoraginis vaskulitas, sepsis ir kt.

Krymo hemoraginės karštinės gydymas:

Pacientai turi būti izoliuoti ligoninės infekcinių ligų skyriuje. Gydymas yra simptominis ir etiotropinis. Skirti priešuždegiminių vaistų, diuretikų. Nenaudokite vaistų, kurie padidina inkstų pažeidimą, pavyzdžiui, sulfonamidų. Taip pat skiriami antivirusiniai vaistai (ribavirinas, reaferonas). Pirmąsias 3 dienas skiriamas heterogeninis specifinis arklių imunoglobulinas, imuninis serumas, plazma arba specifinis imunoglobulinas, gautas iš pasveikusių ar paskiepytų asmenų kraujo serumo. Specifinis imunoglobulinas yra naudojamas skubios pagalbos profilaktikai asmenims, kurie liečiasi su paciento krauju.

Krymo hemoraginės karštinės prevencija:

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, pagrindinės pastangos yra nukreiptos į kovą su ligos nešiotoju. Dezinfekuoti patalpas gyvuliams laikyti, neleisti ganytis ganyklose, esančiose natūralaus židinio teritorijoje. Asmenys turi dėvėti apsauginius drabužius. Drabužius, miegmaišius ir palapines apdorokite vabzdžių repelentu. Įsikandus erkėms buveinėje, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą. Asmenims, ketinantiems atvykti į Pietų Rusijos teritoriją, rekomenduojama profilaktiškai pasiskiepyti. Gydymo įstaigose reikėtų atsižvelgti į didelį viruso užkrečiamumą, taip pat į didelę jo koncentraciją pacientų kraujyje. Todėl pacientai turi būti patalpinti į atskirą dėžę, o aptarnavimu turėtų pasitikėti tik specialiai apmokytas personalas.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate Krymo hemoragine karštine:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie Krymo hemoraginę karštligę, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsirašyti vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei mokslai nebaigti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus būti apžiūrėti gydytojo ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pasistenkite skiltyje rasti jums reikalingą informaciją. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Krymo hemoraginė karštligė yra virusinio pobūdžio liga, kuriai būdingas normalios kraujotakos pažeidimas ir daugybinio kraujavimo išsivystymas. Infekcija atsiranda įkandus erkei. Liga sparčiai vystosi. Nesant savalaikės pagalbos, mirtinų pasekmių tikimybė yra didelė.

Bendra informacija

Krymo hemoraginė karštligė – natūrali virusinio pobūdžio židininė liga, kurios šaltinis – erkės. Šiai patologijai būdingas ūmus pasireiškimas su dviburkiomis karščiavimo bangomis, kurią būtinai lydi galvos ir raumenų skausmai, daugybinis kraujavimas. Mirtingumas yra 10-40%. Gydymas apima detoksikaciją, antivirusinių ir hemostatinių vaistų vartojimą, specifinio imunoglobulino įvedimą.

Truputis istorijos

Pirmieji ligos atvejai buvo užfiksuoti Krymo regiono stepių regionuose 1944 m. Ligoniai buvo kareiviai ir naujakuriai, užsiimantys šienapjūte ir derliaus nuėmimu.

Vėliau parlamentaras Chumakovas pradėjo tirti virusą. Jis studijavo ligos kliniką ir epidemiologiją.

1956 metais Konge užsikrėtusio berniuko kraujyje buvo rastas panašaus antigeninio pobūdžio virusas. Sukėlėjas vėliau gavo oficialų Kongo viruso pavadinimą.

Šiandien medicinos literatūroje galite rasti keletą Krymo hemoraginės karštinės pavadinimo variantų (CHF, Vidurinės Azijos karštligė, Krymo-Kongo liga ir kt.).

Ligos vystymosi priežastys

Žmogaus užsikrėtimas galimas keliais būdais:

Dažniausiai virusas į organizmą patenka užkrečiamu būdu, tai yra per erkių įkandimą. Pastarieji savo ruožtu užsikrečia maitindami galvijus.
Išgėrus sergančio gyvūno žalio pieno, galima susirgti ir tokia liga kaip Krymo hemoraginė karštligė. Simptomai šiuo atveju pradeda pasireikšti per kelias valandas.
Kitas infekcijos variantas yra kontaktas. Traiškant erkes, jų dalelės gali patekti į žmogaus organizmą per mikropjūvius ir žaizdas ant odos.

Ši liga yra išskirtinai profesionali. Infekcijai jautresni žmonės, užsiimantys žemės ūkiu (piemenys, melžėjos, gyvulių augintojai), medicinos darbuotojai, veterinarai.

Krymo hemoraginei karštinei būdinga sezoninė eiga. Sergamumo protrūkiai fiksuojami gegužės – rugpjūčio mėnesiais. 80% atvejų diagnozė patvirtinama žmonėms nuo 20 iki maždaug 60 metų.

CHF patogenezė

Kaip vystosi Krymo hemoraginė karštligė? Šios ligos simptomai aprašyti vėliau šiame straipsnyje, pirmiausia reikia atsižvelgti į jos atsiradimo mechanizmą.

Virusas į žmogaus organizmą patenka per odą, kai įkando užsikrėtusiai erkei. „Įėjimo vartų“ vietoje ryškūs pokyčiai paprastai nepastebimi. Virusas patenka į kraują ir palaipsniui kaupiasi vadinamosios retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. Esant antrinei viremijai, pasireiškia bendros intoksikacijos simptomai, išsivysto trombohemoraginis sindromas.

Kalbant apie patoanatominius pokyčius, jiems būdingas kraujo buvimas skrandžio ir žarnyno spindyje, daugybinis kraujavimas ant šių organų gleivinės, tačiau nėra uždegiminių procesų. Smegenys yra hipereminės. Išsamesnis tyrimas paprastai rodo petechialinius kraujavimus su smegenėlių sunaikinimu.

Šiuo metu daugelis ligos patogenezės klausimų lieka neištirti.

Kokie simptomai rodo patologiją?

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 1 iki 14 dienų. Pirmieji Krymo hemoraginės karštinės požymiai atsiranda staiga. Liga prasideda, kai temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Prehemoraginiu laikotarpiu pacientams pasireiškia bendros organizmo intoksikacijos simptomai, būdingi daugeliui infekcinio pobūdžio ligų. Dėl stipraus karščiavimo pacientams pasireiškia silpnumas ir viso kūno skausmai. Retos pradinės ŠN stadijos apraiškos yra diskomfortas blauzdos raumenyse, uždegiminio proceso požymiai viršutiniuose kvėpavimo takuose, sąmonės sutrikimas ir galvos svaigimas.

Kai kuriems užsikrėtusiems, prieš prasidedant hemoraginiam laikotarpiui, pasireiškia šiai patologijai būdingi simptomai (vėmimas, skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje). Nuolatinis ligos simptomas yra karščiavimas, kuris paprastai trunka 7-8 dienas. CHF atveju būdingas temperatūros sumažėjimas iki subfebrilo verčių. Po dviejų dienų šis skaičius vėl didėja. Tai sukelia ligai būdingą "dviejų kauburių" temperatūros kreivę.

Vadinamasis hemoraginis laikotarpis gali būti lyginamas su patologijos aukščiu. Jo sunkumas lemia ligos sunkumą. Daugeliui pacientų antrą dieną po užsikrėtimo ant odos ir gleivinių atsiranda būdingas bėrimas, kraujavimas iš vidaus organų, injekcijos vietose atsiranda hematomos.

Paciento būklė sparčiai blogėja. Klinikinis vaizdas įgauna naujų variantų. Taigi, veido hiperemiją greitai pakeičia blyškumas, lūpos pamėlynuoja, galva paburksta. Galimi kraujavimai iš nosies, žarnyno ir gimdos. Kai kuriems sutrikusi sąmonė. Pacientai skundžiasi stipriu pilvo skausmu, viduriavimu, žemu kraujospūdžiu.

Karščiavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 12 dienų. Temperatūros normalizavimas ir kraujavimo sustabdymas yra aiškus atsigavimo ženklas.

Ligos formos

Tikra Krymo hemoraginė karštligė. Esant šiai patologijos formai, pastebimas būdingas klinikinis vaizdas su odos bėrimais, įvairaus intensyvumo kraujavimu.
Kartais gydytojai diagnozuoja ligą be hemoraginio sindromo. Šiuo atveju antrosios karščiavimo bangos ir kraujavimo nėra.

Diagnostinės priemonės

Krymo hemoraginės karštinės diagnozė apima:

Anamnezės analizė epidemiologiniu požiūriu (erkės įkandimo fakto nustatymas).
Pacientų nusiskundimų (erkių įkandimų odoje nustatymas, karščiavimas be aiškios priežasties, hemoraginis bėrimas, daugybinis kraujavimas) įvertinimas.
Virusologinė diagnostika (gydytojas iš paciento seilių išskiria virusą ir suleidžia jį į laboratorinių gyvūnų organizmą tolesnio stebėjimo tikslais).
Serologinis tyrimas (antikūnų kiekio nustatymas užsikrėtusio žmogaus kraujyje prieš sukėlėją).
Infekcionisto konsultacija.

Svarbu atskirti ligą nuo skirtingos etiologijos hemoraginės karštligės, gripo, šiltinės ir kitų patologijų.

Remdamasis išsamaus paciento tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti Krymo hemoraginės karštinės diagnozę. Pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, nuotraukos pateikiamos šio straipsnio medžiagoje.

Būtinas gydymas

Visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Kai kuriais atvejais skiriami antivirusiniai vaistai (Reaferon, Ribavirin). Tačiau dažniausiai terapija sumažinama iki simptomų pasireiškimo sumažėjimo.

Pacientams rekomenduojama griežtai laikytis lovos režimo ir vengti fizinio aktyvumo. Dieta yra svarbi terapijos dalis. Maistas turi būti lengvai virškinamas, pirmenybė turėtų būti teikiama paprastoms sriuboms, dribsniams.

Pacientams skiriama imuninės plazmos įvedimas ir donoro trombocitų perpylimas. Pastaroji būtina norint normalizuoti natūralaus kraujo krešėjimo funkciją. Esant sunkiam kūno apsinuodijimui ir dehidratacijai, nurodoma vitaminų terapija, fiziologinių tirpalų įvedimas. Temperatūrai mažinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Jei ŠN lydi bakterinė infekcija, rekomenduojami plataus spektro antibiotikai.

Komplikacijos ir pasekmės

Kokias komplikacijas gali sukelti Krymo hemoraginė karštinė? Šios ligos gydymas turi būti paskirtas laiku, kitaip padidėja sunkių virškinimo trakto kraujavimų, edeminių procesų atsiradimo tikimybė. Kartais pacientams diagnozuojamas toksinis šokas. Tai būklė, kai, apsinuodijus organizmą toksinais, sumažėja kraujospūdis, dėl kurio žmogus miršta.

Jei ligą lydi bakterinė infekcija, padidėja plaučių uždegimo ar sepsio išsivystymo tikimybė.

Gydytojų prognozė

Teigiamas ligos baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių (savalaikio hospitalizavimo ir gydymo, paciento priežiūros principų laikymosi, komplikacijų prevencijos) laikymosi. Vėlyva diagnozė ir atitinkamai gydymas, netinkamas transportavimas sunkaus kraujavimo metu gali sukelti mirtį.

Krymo hemoraginė karštligė: ligų prevencija

Natūraliame židinyje patologams, vykstantiems į parką ar vasarnamį, patariama dėvėti uždarus drabužius, kelnes reikia įkišti į batus ir būtinai su savimi pasiimti kepurę. Jei reikia, galite naudoti aerozolius ir purškiklius, specialiai sukurtus erkėms atbaidyti. Taikymo procedūra turi būti kartojama kas tris valandas.

Grįžus iš miško ar parko visų pirma reikia apžiūrėti, ar nėra vabzdžių. Ypatingą dėmesį rekomenduojama skirti galvos odai, taip pat vadinamosioms natūralioms odos raukšlėms (pažastai, vietai už ausų).

Nustačius erkės įkandimą, reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Neturėtumėte laukti momento, kai pasirodys Krymo hemoraginės karštinės požymiai.

Medicinos įstaigose pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, izoliuojami specialiai tam skirtoje dėžutėje. Su pacientais gali dirbti tik apmokytas personalas.

Vietoj išvados

Ši patologija išsivysto dėl arbovirusų šeimos viruso įsiskverbimo į organizmą.
Pagrindiniai maro nešiotojai ir šaltiniai yra naminiai ir laukiniai gyvūnai, taip pat erkės.
Mūsų šalies teritorijoje karščiavimo protrūkiai kasmet registruojami tam tikrose vietovėse (Krasnodaro krašte, Astrachanės ir Volgogrado srityse, Dagestano Respublikoje, Kalmikijoje).
Rusijoje sergamumas yra sezoninis, o didžiausias laikotarpis yra nuo gegužės iki rugpjūčio.
Per pastaruosius kelerius metus labai padaugėjo pacientų, kuriems diagnozuota Krymo hemoraginė karštligė. Antiepideminės priemonės ir gyvulių gydymas nuo erkių nėra vykdomas tinkamai, todėl sergamumas didėja.

Tikimės, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Būk sveikas!