Kaip gydyti kvėpavimo takų nudegimus. Cheminis kvėpavimo takų nudegimas buitinėmis cheminėmis medžiagomis. Kvėpavimo takų nudegimų priežastys ir gydymas. Terminis plaučių pažeidimas

Plaučių nudegimas atsiranda dėl karštų dūmų, cheminių medžiagų ir kitų medžiagų poveikio. Problema pasireikš priklausomai nuo pažeidimų laipsnio ir masto. Į tai taip pat atsižvelgiama renkantis gydymo metodus.

Įkvėpus cheminių medžiagų, galimas plaučių nudegimas:

• Rūgštis. Dažniausiai pasitaiko chloro pažeidimai.
• Šarmas. Kaustinė soda, amoniakas, kaustinė soda.
• Alkoholis.

Terminiai nudegimai atsiranda, jei žmogus įkvepia karštų dūmų, garų, aukštos temperatūros skysčių.

Tokius sužalojimus lydi uždegiminio proceso vystymasis, gleivinės, epitelio pažeidimai, kraujotakos sutrikimai.

Nudegimų klasifikacija pagal laipsnius

Kvėpavimo sistemos nudegimas vystosi keliais etapais. Pirmajam laipsniui būdingas burnos gleivinės, antgerklio ir gerklų nudegimas. Taip gali nutikti nurijus verdantį skystį arba degant garams. Jei pažeidžiami plaučiai, tuomet paburksta gleivinė, nerima skausmas ryjant. Sunkesniems atvejams būdingas pūslių susidarymas ir baltos dėmės. Pastebimas rijimo sutrikimas.

Antrasis etapas pasireiškia kvėpavimo sistemos nudegimu. Tokie pažeidimai yra sunkesni. Jie pažeidžia antgerklį, jo kremzlę ir raukšles, ryklę, trachėją.

Trečiojo laipsnio nudegimai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Šiuo atveju pastebimas hiperemijos vystymasis. Bronchai praranda gebėjimą sulaikyti drėgmę, o kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės. Tokiu atveju išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, stipri edema ir nudegimo šokas.

Pažeidimo simptomai atsiras priklausomai nuo nudegimo sunkumo.

Klinikinės apraiškos

Žmonės, turintys kvėpavimo takų nudegimų, patiria šiuos simptomus:

• veido ir kaklo nudegimas;
• sudegusių nosies plaukų atsiradimas;
• suodžių susidarymas ant liežuvio ir gomurio;
• nekrozinių dėmių atsiradimas ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balsas tampa užkimęs;
• rijimo metu atsiranda skausmingi pojūčiai;
• sunkus kvėpavimas ir sausas kosulys.

Norint gauti išsamią informaciją apie pažeidimų laipsnį, skiriamas bronchoskopinis tyrimas.

Per pirmąsias dvylika valandų po traumos kvėpavimo takai išsipučia ir vystosi. Palaipsniui dėl nudegimo kvėpavimo takuose susidaro uždegimo židiniai, todėl reikia skubiai gydyti.

Terminis plaučių pažeidimas

Gaisro metu transporto priemonėse ar gyvenamosiose patalpose gali nudegti plaučiai. Tokie pažeidimai dažniausiai atsiranda veikiant karštam orui ir atsiranda kartu su odos pažeidimais, kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir paciento mirtimi. Per pirmąsias kelias valandas sunku nustatyti klinikinį vaizdą. Žalą galima atpažinti pagal kelis simptomus:

• sąmonės pažeidimas;
• dusulys;
• odos cianozė;
• suodžių pėdsakai ant liežuvio ir burnos gleivinės;
• ryklės sienelės pažeidimas.

Terminiai nudegimai yra pavojingi, nes gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba ūminį plaučių pažeidimą. Gydymas tokiais atvejais atliekamas specialiuose nudegimų centruose arba ligoninės intensyviosios terapijos skyriuose.

Cheminis kvėpavimo sistemos pažeidimas

Nudegimai atsiranda veikiant cheminėms medžiagoms. Tai gali būti šarmų, lakiųjų aliejų, sunkiųjų metalų druskų ir įvairių rūgščių įtaka. Cianidai ir angliavandenių oksidai yra labai toksiški. Deginant naftos produktus, gumos, šilko ir nailono gaminius, išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas. Tai yra chloro, druskos rūgšties, aldehido šaltiniai.

Šios medžiagos sukelia cheminius kvėpavimo takų nudegimus. Kokia bus ši žala, priklauso nuo poveikio trukmės, cheminės medžiagos koncentracijos ir rūšies bei temperatūros.

Agresyvios medžiagos, net esant mažoms koncentracijoms, gali nudeginti plaučius.

Cheminius pažeidimus lydi ryškus klinikinis vaizdas. Tuo pačiu metu pacientą vargina stiprus skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Dėl nudegimo sutrinka plaučių funkcija. Tai veda prie gyvybei pavojingos būklės – nudegimo šoko.

Pirmoji pagalba nudegus

Kvėpavimo takų nudegimų atveju svarbu nukentėjusiajam laiku suteikti pagalbą. Tam reikia:

• apsaugoti pacientą nuo kenksmingų medžiagų poveikio ir užtikrinti gryno oro antplūdį;
• jei žmogus neprarado sąmonės, jam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį, kad galva būtų pakelta;
• nesąmoningos būklės pacientą reikia paguldyti ant šono, kad vėmimo atveju jis neužspringtų vėmalais;
• nudegus rūgštimis, gydymas atliekamas skalaujant kepimo sodos tirpalu;
• šarminiai pažeidimai pašalinami vandeniu su acto arba citrinos rūgštimi;
• svarbu kuo greičiau pristatyti pacientą į gydymo įstaigą, kad būtų galima tęsti gydymą.

Transportavimo metu būtina stebėti kvėpavimo būklę. Jei jis sustoja, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Tik laiku suteikus pagalbą, net ir nudegus kvėpavimo takus, galima tikėtis palankios prognozės.

Gydymo metodai

Visų pirma, kvėpavimo sistemos pažeidimų gydymas atliekamas taip:

• į veną suleidžiamas anestetikas;
• nuplaukite veidą vėsiu vandeniu;
• praskalaukite burną atšaldytu virintu vandeniu;
• esant ūminiam skausmui, burnos ertmė gydoma novokaino arba lidokaino tirpalu;
• uždėkite pacientui deguonies kaukę ir pasirūpinkite gryno oro srautu.

Priklausomai nuo sužalojimo tipo, suteikiama tinkama skubi pagalba. Jie taip pat naudoja bendrosios medicinos gydymo metodus. Jie leidžia jums:

• Atsikratykite gerklų edemos ir užtikrinkite normalią oro prieigą.
• Pašalinkite skausmingus pojūčius ir pašalinkite šoką.
• Užtikrinkite gleivinių išskyrų nutekėjimą iš bronchų ir plaučių, kurios susidaro dėl nudegimo.
• Užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi plaučiuose.
• Venkite tam tikros plaučių dalies žlugimo.

Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina naudoti priešuždegiminį, dekongestantinį ir analgetinį gydymą. Be to, norint visiškai atstatyti pažeistus organus, pacientas turi dvi savaites tylėti ir daryti inhaliacijas.

Plaučių nudegimai gydomi antibakteriniais vaistais.

Laiku pradėjus gydyti pirmojo laipsnio nudegimus, galima tikėtis geros prognozės. Kuo didesnis paveikto audinio tūris, tuo blogesnė situacija. Tokie nudegimai dažnai sukelia paciento mirtį.

Šiluminiai nudegimai atsiranda nurijus karštus skysčius arba įkvėpus karštų dujų. Kvėpavimo takų nudegimą reikėtų įtarti visais atvejais, kai žala padaroma uždaroje ar pusiau uždaroje patalpoje (gaisras name, rūsyje, transporte, šachtose), jei jį sukėlė garai, liepsna, sprogimas, kai apdegė nukentėjusiojo drabužiai.

Patekus į karštą skystį ar dujas arba iškart po jo, nukentėjusysis gali patirti nudegimo šoką, o tiesioginė reakcija į kvėpavimo takų nudegimą yra laringo ar bronchų spazmas. Jau nudegimo šoko laikotarpiu gali išsivystyti sunkus kvėpavimo nepakankamumas dėl mechaninio kvėpavimo takų obstrukcijos, bronchų spazmo ir plaučių audinio pokyčių. Kvėpavimo takų drenažo funkcijos pažeidimas, kosulio reflekso sumažėjimas ir kvėpavimo takų apribojimas prisideda prie gleivių kaupimosi, o tada fibrininio eksudato, kuris gali visiškai uždaryti bronchų spindį. Be kvėpavimo takų, procese dalyvauja ir plaučių audinys.

Esant švelniausiems (I laipsnio) nudegimams, ligoniui kvėpavimo nepakankamumo požymių nebūna, su II laipsnio nudegimais jie atsiranda praėjus 6-12 valandų po sužalojimo, o su III laipsnio nudegimais – esant karštam skysčiui ar dujoms. Pirmojo laipsnio nudegimams būdinga tik hiperemija ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės patinimas, su antrojo laipsnio nudegimais, kartu su tuo pastebima infiltracija, o labiausiai paveiktose vietose – pilka. baltos apnašos. Burbuliukai ant gleivinės retai susidaro [Tarasov D. ir kt., 1982]. Esant III laipsnio nudegimams, gleivinė yra nekrozinė.

Trachėjoje ir bronchuose su 1-ojo laipsnio terminiais nudegimais lengva hiperemija ir gleivinės edema yra lengvi, trachėjos išsišakojimas išlieka ūmus ir paslankus. Esant antrojo laipsnio nudegimams, ryški hiperemija ir edema su reikšmingu fibrininių plėvelių sutapimu, kurios kartais sudaro „atsiliejimą“, yra edemos ir išsišakojimai. Esant sunkiais trečiojo laipsnio nudegimams, trachėjos ir bronchų spindyje yra daug tirštų skreplių ir fibrininių plėvelių. Išopėjimas dažnai lydi edemą, tačiau ją ne visada lengva nustatyti

Klinikinis vaizdas su sunkiais terminiais kvėpavimo takų nudegimais beveik visada kelia nerimą: afonija, paroksizminis dusulys, cianozė, stiprus skausmas, seilėtekis, kosulys, sutrikęs rijimas. Esant nudegimams liepsna, plaukų deginimui nosies išvakarėse, suodžių pėdsakais ant gleivinės, skreplių su suodžių priemaiša atveju.

Gali sutrikti bendra būklė arba pakilti kūno temperatūra. Gerklose patologiniai pokyčiai ryškiausi jos prieangio srityje. Stenozės priežastis yra gerklų gleivinės paburkimas, tačiau jis išsivysto ne iš karto, o per kelias valandas.

Tracheostomija viršutinių kvėpavimo takų nudegimams skiriama tik esant kvėpavimo dekompensacijai, kurią sukelia III-IV laipsnio stenozė ir konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas, mechaninė asfiksija ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas su kosulio reflekso išnykimu. Jis taip pat gaminamas nuo apatinių kvėpavimo takų nudegimų, kai liepsna veikia veidą ir kaklą, kai reikia nuolatinio tualeto, nudegusių komos būsenų, plaučių uždegimo ir atelektazės išsivystymo juose.

Priekinio kaklo paviršiaus nudegimai, įskaitant III laipsnį, nėra kontraindikacija atlikti šią operaciją. Tracheostomija gali būti atliekama taikant vietinę ir bendrąją nejautrą.

Jei aspiracijos pagalba per tracheostomiją nepavyksta išlaisvinti apatinių kvėpavimo takų nuo gleivių, detrito ir plutos, tuomet nurodoma dezinfekuojanti apatinė tracheobronchoskopija, kartais endofibroskopija.

Klinikinės kvėpavimo takų nudegimo apraiškos taip pat priklauso nuo laiko, praėjusio nuo sužalojimo momento. Taigi gerklų patinimas maksimumą pasiekia po 6-12 val.. Pasak S. K. Boenko ir kt. (1983), 1 dieną po nudegimo nukentėjusieji skundžiasi nosies sausumu, prakaitavimu ir nemalonumu gerklėje, skausmu ryjant. Šiuo metu paprastai pastebima ryški „sausa“ nosies, ryklės ir gerklų gleivinės hiperemija.

2-3 dieną gali atsirasti užkimimas ir pasunkėti kvėpavimas. Nosies ir lūpų sparnų nudegimai, baltos nudegimo nekrozės dėmės ant nosies gleivinės, minkštojo gomurio, prie įėjimo į gerklas ir balso klosčių srityje yra dažniausiai pasitaikantys sunkios ligos požymiai. nudegimas, nustatytas apžiūros metu nuo 2-3 dienų po traumos.

Skubi pagalba reikalinga nudegimo šoko su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu laikotarpiu. Būtina nedelsiant atlikti dvišalę vagosimpatinę gimdos kaklelio blokadą. Taip pat veiksmingos priemonės kovojant su bronchų spazmu yra intraveninis prednizolonas (30 mg 1-2 kartus per dieną), atropinas (0,5-1 ml), adrenalinas (0,2-0,3 ml) ir kiti bronchus plečiantys vaistai. Jie taip pat gali būti skiriami įkvėpus, prieš tai šiek tiek apšilus.

Infuzijos terapijai naudojamas 0,1% novokaino, poligliucino, plazmos, albumino tirpalas, taip pat subalansuoti tirpalai, tokie kaip laktozolis. Per parą perpilamo skysčio kiekis neturi viršyti 3-3,5 litro, jį reikia leisti lėtai. Be to, periodiškai skiriami širdies vaistai – strofantinas, kokarboksilazė, ATP ir kt.. Inkstų veiklai atkurti naudojami osmosiniai diuretikai: manitolis, manitolis, karbamidas. Sumažėjus kraujospūdžiui, skiriamas prednizolonas, hidrokortizonas ir 40-60 mg askorbo rūgšties per dieną.

Išsivysčius plaučių edemai, rekomenduojama įkvėpti deguonies, praleidžiamo per alkoholį. Į veną 10 mg 2,4% aminofilino tirpalo, 0,5 mg 0,05% strofantino tirpalo (arba 0,5-1 mg 0,06% korglikono tirpalo), 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, 100-200 mg hidrokortizono arba 30-60 mg prednizolono, 80 mg lasikso [Burmistrov VM ir kt., 1981].

Tačiau, nesant nudegimo šoko požymių, būtina nedelsiant pradėti intensyvų gydymą – įkvėpti deguonies, skirti antispazminių vaistų, įkvėpti 0,5 % novokaino tirpalo ir 4 % natrio bikarbonato tirpalo. Avariniu atveju parodomas skausmo pašalinimas ir psichoemocinio susijaudinimo pašalinimas. Šiuo tikslu 15-30 minučių galima atlikti kaukės anesteziją azoto oksidu su deguonimi santykiu 2: 1. Į veną suleidžiama 2 mg 2% promedolio tirpalo ir 2 ml 1% difenhidramino tirpalo.

Didelę reikšmę turi inhaliacinė terapija, pavyzdžiui, jie rekomenduoja tokios sudėties inhaliacijas: 10 ml 0,25% novokaino tirpalo + 1 ml 2,4% aminofilino tirpalo + 0,5 ml 5% efedrino tirpalo + 1 ml 1% difenhidramino tirpalo, į kurį įpilama 0,5 g natrio bikarbonato.

Tada kaklui skiriamas šaltis, nuryjant ledo gabalėlius ir aliejų (žuvų taukus), į veną leidžiamas 10-20% gliukozės tirpalas, plazma, hemodezas, Ringerio tirpalas arba izotoninis natrio chlorido tirpalas. Šiuo metu taip pat laikomas privalomu kortikosteroidų vaistų vartojimas didelėmis dozėmis, iki 15-20 mg hidrokortizono 1 kg kūno svorio. Tuo pačiu metu skiriami antibiotikai.

Išoriškai apdegusiai burnos ertmės ir ryklės gleivinei gali būti naudojamas cigerolis, karotinolis, retinolis, proposol purškalas. Enteralinis maitinimas leidžiamas nuo 2-3 dienos, iš pradžių nuplovus 5% novokaino tirpalu arba išgėrus anesteziną. Pirmosiomis dienomis maistas turi būti skystas ir ne karštas.

Šiluminiai stemplės nudegimai gali atsirasti nurijus karštą skystį, todėl juos lydi panašus burnos ir gerklės nudegimas. Burnoje ir gerklėje nudegimas visada yra ryškesnis nei stemplėje. Šiuo atžvilgiu šių nudegimų gydymas nesiskiria nuo ryklės ir gerklų pažeidimo gydymo. Vietiškai vartojamas vaistinias medžiagas rekomenduojama nuryti, kai tik įmanoma.

IN. Kalina, F.I. Chumakovas

Kvėpavimo takų nudegimas yra sužalojimas, dėl kurio pažeidžiama kvėpavimo sistemos gleivinė. Jis atsiranda dėl garavimo aukštoje temperatūroje, agresyvių cheminių elementų, nepalankių garų ir dūmų patekimo į jį.

klasifikacija

Kvėpavimo takų nudegimai yra dviejų tipų:

• cheminis (sąveikos su neigiamais ir pavojingais cheminiais reagentais atveju);
• terminis (kai veikiamas aukštoje temperatūroje).

Tokio pažeidimo metu kyla pavojus šiems kvėpavimo organams:

• plaučius ir bronchus. Tokios traumos priežastimi tampa agresyvių cheminės ar šiluminės kilmės dūmų įkvėpimas. Atsiranda hiperemija, gleivės kaupiasi plaučiuose ir provokuoja kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi;
• gerklų sritis. Atsiranda prarijus pernelyg karštas medžiagas ar pavojingas chemines medžiagas. Gebėjimas nuryti pablogėja, atsiranda skreplių, kuriuose yra pūlių ir kruvinų išskyrų;
• ryklės. Šios srities pažeidimai atsiranda dėl tos pačios priežasties, kaip ir gerklų sužalojimas. Rijimo procedūrą lydi skausmingi pojūčiai, atsiranda pažeistos vietos patinimas. Esant sunkesniems sužalojimams, susidaro specifinė balta apnaša, o jai išnykus, jos vietoje lieka smulkių erozijų apraiškos;
• trachėjos. Jo pralaimėjimas dažniausiai įvyksta gaisrų metu. Atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, vystosi cianozė, rijimo procedūra tampa nebeįmanoma, jaučiamas dusulys, dusulys, taip pat atsiranda nesveikas kosulys.

Simptomai

Simptomai, padedantys diagnozuoti viršutinių kvėpavimo takų nudegimą:

• stiprūs skausmo pojūčiai, kurie žymiai padidėja aštriu atodūsiu;
• paveiktų sričių patinimas;
• skausmo sindromas plinta į krūtinės ir gerklės sritį;
• kvėpavimo aparato darbas labai pablogėja;
• prastėja bendra žmonių sveikatos būklė;
• kūno temperatūra po traumos viršija normalią.

Pirmoji pagalba

Labai svarbus būsimos gydymo taktikos elementas – teisingas ir savalaikis pirminės sveikatos priežiūros suteikimas.

Pirmajame pirmosios pagalbos etape būtina atsikratyti neigiamo dėmesio, kuris provokuoja kvėpavimo takų pažeidimą. Jei jaučiamas netoleruojamas skausmas, aukai suteikite nenarkotinių skausmą malšinančių vaistų. Kitame etape būtina kompensuoti nukentėjusiajam reikalingą gryno oro kiekį. Norėdami tai padaryti, pabandykite išvesti jį į lauką arba į balkoną (jei jis yra patalpoje). Jei sužeistasis yra sąmonės – pasirūpinkite jam kūno padėtimi gulimoje padėtyje, jei nualpo, kai gavo nudegimą – švelniai paguldykite ant šono, šiek tiek pakeldami galvą aukščiau kūno lygio. Stebėkite aukos kvėpavimą.

Jei pastebėjote, kad jis nustojo kvėpuoti, tai reiškia, kad reikia nedelsiant atlikti dirbtinį kvėpavimą. Atlikę minėtas manipuliacijas, kvieskite kvalifikuotus medicinos darbuotojus arba patys vykite į artimiausią gydymo įstaigą, kad nustatytumėte tikslią diagnozę ir paskirtumėte kokybišką ir efektyviausią, Jūsų atveju, gydymą.

Terapinė taktika

Pirminė terapinių priemonių serija, jei įvyko terminis ar cheminis kvėpavimo takų nudegimas:

• atliekama analgetinė injekcija;
• veido oda kruopščiai nuplaunama tekančiu vandeniu;
• esant stiprioms skausmo apraiškoms, burnos ertmė gydoma stipriu anestezijos tirpalu (novokainu arba lidokainu);
• nukentėjusiajam uždedama specializuota deguonies kaukė, kuri užtikrina reikiamą drėgno oro kiekį.

Po pirmiau minėtų manipuliacijų gydytojas atlieka išsamų aukos tyrimą, išsiaiškina sužalojimo sunkumą, taip pat nudegimo pobūdį ir esamą priežastį. Ištyręs diagnozės rezultatus, kvalifikuotas gydytojas kiekvienam individualiai paskiria efektyviausią gydymo metodą.

Visos terapinės priemonės yra skirtos:

• kuo greičiau pašalinti gerklų edemą ir užtikrinti tinkamą deguonies tiekimą;
• susidariusio šoko ir skausmo pašalinimas;
• po traumos susidariusio bronchų spazmo pašalinimas;
• specializuoto skaidraus skysčio išskyros iš bronchų ir plaučių užtikrinimas;
• užkirsti kelią galimam pneumonijos vystymuisi;
• plaučių atelektazės prevencija.

Minėtas užduotis puikiai atliks farmakologiniai preparatai, kuriuos paskirs Jūsų gydantis gydytojas.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas – tai kvėpavimo sistemos gleivinės pažeidimas, atsirandantis dėl cheminių medžiagų, garų, aukštos temperatūros, karštų garų ar dūmų poveikio. Klinikinės charakteristikos priklauso nuo pažeidimo ploto ir gylio, nukentėjusiojo savijautos, taip pat suteiktos pirmosios pagalbos kokybės.

Kvėpavimo takų nudegimų priežastys yra labai įvairios. Pavyzdžiui, karšti metalai, liepsnos, verdantis vanduo, garai, karštas oras ar pesticidai gali sužaloti.

Simptomai

Kvėpavimo takų nudegimą lydi veido, kaklo ir galvos pažeidimai.

Šių pažeidimų simptomai yra:

• veido ar kaklo odos nudegimai;
• nudegę plaukai nosies ertmėje;
• suodžiai ant liežuvio ar gomurio;
• nekrozė dėmių pavidalu ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• užkimęs balsas;
• skausmo pasireiškimas ryjant;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• sauso kosulio atsiradimas.

Tai tik išoriniai nudegimo požymiai. Norint susidaryti išsamų klinikinį vaizdą, būtina atlikti papildomus medicininius tyrimus:

• bronchoskopija;
• laringoskopija;
• broncho-fibroskopija.

Veislės

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas yra:

• cheminė medžiaga;
• terminis.

Cheminis nudegimas... Tokio sužalojimo gylis ir sunkumas priklauso nuo pavojingos medžiagos koncentracijos, savybių ir temperatūros, taip pat nuo jos poveikio kvėpavimo sistemai trukmės. Šios cheminės medžiagos gali būti naudojamos kaip cheminiai reagentai:

• rūgštis;
• šarmas;
• chloras;
• karšto metalo lydinys;
• koncentruota druska.

Tokią žalą gali lydėti kvėpavimo takų audinių nekrozė ir šašas.... Taip pat yra paroksizminis dusulys ir kosulys, deginimo pojūtis ir burnos paraudimas.

Šiluminė žala atsiranda nurijus karštus skysčius ir garus. Toks pažeidimas ardo plaučių audinį, sutrinka kvėpavimo takų kraujotakos procesas, sukelia jų paburkimą ir uždegimą. Nukentėjusieji dažnai patiria šoko būseną, išsivysto bronchų spazmas.

Klasifikacijos ypatybės

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į specifines grupes:

1. Plaučių ir bronchų nudegimai. Atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar dūmų. Vystosi hiperemija, bronchai negali išlaikyti vidinės drėgmės, plaučiuose kaupiasi gleivės. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, stiprų patinimą ir nudegimo šoką. Įkvepiami koroziniai dūmai gali sukelti ne tik terminius, bet ir rimtus cheminius nudegimus, kurie kelia didelį pavojų organizmui.
2. Gerklų nudegimas. Atsiranda nurijus verdančių skysčių, maisto arba karštų garų. Tokie sužalojimai yra daug sunkesni, palyginti su ryklės nudegimais, nes pažeidžiamas antgerklis, jo raukšlės ir kremzlės. Pastebimas rijimo sutrikimas, kiekvieną gurkšnį lydi skausmas. Gali atsirasti pūlingų skreplių su kraujo priemaišomis.
3. Gerklės nudegimas. Jis taip pat atsiranda (kaip gerklų sužalojimas) nurijus verdančius skysčius, maistą ar karštus garus. Esant nedideliam pažeidimui, atsiranda ryklės gleivinės patinimas ir skausmingas rijimas. Sunkesnėse situacijose atsiranda burbuliukų ir baltų žiedų, kurie išnyksta po 5-7 dienų, palikdami eroziją. Rijimo sutrikimas tokiais atvejais trunka iki 2 savaičių.
4. Daugeliu atvejų tai įvyksta gaisrų metu. Pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, rijimo sutrikimas, dusulys ir kosulys. Tuo pačiu metu tokio sužalojimo terminis tipas pastebimas retai, nes žmogaus kūnas turi galimybę netyčia susitraukti gerklų raumenis, dėl ko sandariai užsidaro balsas.

Pirmoji pagalba

Kvėpavimo takų nudegimo atveju svarbu kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Tokie įvykiai vykdomi tam tikra seka:

1. Nukentėjusysis perkeliamas iš kambario su aktyvia žalojančia medžiaga, kad jam būtų visiškai suteikta galimybė patekti į gryną orą.
2. Jei pacientas sąmoningas, būtina suteikti jam gulimą padėtį, pakelti galvą.
3. Sąmonės netekimo atveju nukentėjusysis turi gulėti ant šono, kad vėmimo metu neužspringtų.
4. Burna ir gerklė skalaujama vandeniu, pridedant nedidelį kiekį novokaino ar kitos anestezinį poveikį turinčios priemonės.
5. Jei nudegimą sukėlė rūgštis, į vandenį įmaišykite nedidelį kiekį kepimo sodos.
6. Jei veikiantis reagentas yra šarminis, skalavimas atliekamas vandeniu, pridedant rūgšties (tinka acto arba citrinos).
7. Suteikus tokią skubią pagalbą, reikėtų kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą arba pačiam nuvežti ligonį į artimiausią gydymo įstaigą.
8. Transportuojant svarbu patikrinti nukentėjusiojo kvėpavimą. Jei jis sustoja, nedelsiant reikia daryti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas

Cheminio ar terminio pobūdžio nudegimų sužalojimai gydomi panašia technika.

Tokių terapinių veiksmų tikslas yra:

• pašalinti gerklų patinimą, užtikrinti normalų kvėpavimo takų funkcionavimą;
• užkirsti kelią arba pašalinti šoką ir skausmo sindromą;
• palengvinti bronchų spazmus;
• palengvinti susikaupusių gleivių pasišalinimą iš bronchų;
• užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi;
• užkirsti kelią plaučių kvėpavimo sutrikimui.

Gydymo metu daugeliu atvejų skiriami šių grupių vaistai:

Skausmą malšinantys vaistai:

• Promedolis;
• Bupranal;
• Prosidolis.

Priešuždegiminis:

• Ketorolakas;
• Ibuprofenas;

Dekongestantai:

• Lasix;
• Trifas;
• Diakarb.

Desensibilizuojantis:

• difenhidraminas;
• Diazolinas;
• Diprazinas.

Papildomi gydymo metodai yra šie:

• visiška nukentėjusiojo tyla 10-14 dienų, kad nepažeistumėte raiščių;
• inhaliacijos.

Kvėpavimo takų nudegimas yra sudėtingas sužalojimas, dėl kurio reikia laiku suteikti pirmąją pagalbą ir paskirti tolesnį atkuriamojo gydymo procesą. Tokios priemonės padės greičiau pasveikti ir išvengti kvėpavimo problemų.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas – tai sunkus gleivinės pažeidimas, atsirandantis įkvėpus labai karštų garų ar stiprių cheminių medžiagų. Šį sužalojimą gali sukelti didelė įtampa arba radiacija. Visi kvėpavimo organų nudegimai skirstomi į cheminius ir terminius. Abiem atvejais pacientą reikia gydyti kuo greičiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Priežastys

Dauguma kvėpavimo takų nudegimų įvyksta karo metu. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu naudojami sprogmenys, įvairūs degūs mišiniai, pavojingi šiluminiai ginklai.

Buitinėje aplinkoje tokie kvėpavimo takų pažeidimai pasitaiko retai.... Tokios patologijos diagnozuojamos tik 1% visų diagnozuotų nudegimų. Kvėpavimo takų nudegimai gali būti gauti tokiomis sąlygomis:

• Kai chemikalai išgaruoja.
• Esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Sunkiausi – mišraus pobūdžio sužalojimai, kuriuos sukėlė kumuliaciniai veiksniai.

Cheminiai pažeidimai daugiausia gaunami pramoninėmis sąlygomis, kai pažeidžiami konteineriai su cheminiais komponentais. Staiga įkvėpus cheminių garų, galimas kvėpavimo takų nudegimas. Kvėpavimo takus galite nudeginti net ir kilus dideliam gaisrui. Kai dega plastikas ar kitos korozinius dūmus skleidžiančios medžiagos, negalima išvengti gleivinės pažeidimų.

Šiluminius nudegimus galima greitai gauti įkvėpus per karšto garo arba per karšto oro. Kartais šiluminę žalą sukelia liepsnos įkvėpimas.

Nudegimų sunkumas skiriasi. Tai priklauso nuo sviedinio smūgio trukmės ir temperatūros vertės.

Simptomai

Terminio ar cheminio nudegimo požymiai atsiranda iškart, kai tik suveikia žalingas veiksnys. Tokius sužalojimus galima įtarti tokiais atvejais:

• Jei namuose, įmonėje ar transporte kilo gaisras.
• Tuo atveju, kai asmuo nors ir trumpą laiką kontaktavo su atvira ugnimi.
• Žmogaus sukeltų nelaimių atveju, kai išsilieja didelio masto cheminiai reagentai.

Jei nudegę viršutiniai kvėpavimo organai, skauda gerklę ir krūtinkaulį. Skausmingi pojūčiai labai sustiprėja, jei žmogus bando įkvėpti, todėl kvėpavimas nutrūksta. Esant dideliam gleivinės pažeidimui, temperatūra gali pakilti.

Kartu su kvėpavimo takų nudegimais auka visada patiria galvos, kaklo ir veido sužalojimus. Plaučių ar viršutinių kvėpavimo organų nudegimą galima įtarti dėl šių simptomų:

• Žmogaus kaklas ir priekinė kūno dalis apdegė.
• Apžiūrint nosies viduje matosi apdegę plaukai.
• Nukentėjusiojo burnoje yra suodžių.
• Yra stiprus nosiaryklės patinimas, dėl kurio pasikeičia balsas.
• Žmogus paprastai negali nuryti ne tik maisto, bet ir vandens.
• Pacientas visą laiką kosėja.

Nustatyti visą vaizdą apie audinių pažeidimą galima tik remiantis tyrimo metu gautais rezultatais.

Pirmosiomis valandomis po traumos nukentėjusiajam stipriai patinsta kvėpavimo organai, atsiranda bronchų spazmas, po kurio laiko bronchuose ir plaučiuose susidaro uždegimo židiniai.

Cheminis nudegimas

Įkvėpus šarmų, rūgščių, išlydytų metalų ir koncentruotų druskų tirpalų garų, cheminiai nudeginami viršutiniai kvėpavimo takai ir plaučiai. Minkštųjų audinių pažeidimo lygis tiesiogiai priklauso nuo medžiagų rūšies ir bendros poveikio trukmės.

Rūgštis

Dažniausiai vandenilio chlorido ir sieros rūgšties garai sukelia kvėpavimo takų nudegimus. Dėl jų atsiranda pilkšvas šašas. Jei jį sukėlė druskos rūgštis, tada šašas bus turkio atspalvio, jei sužalojimo priežastis yra sieros rūgštis, tada šašas bus žalias.

Verta prisiminti, kad bet koks rūgšties nudegimas kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei.

Jei kvėpavimo takai yra pažeisti rūgščių, pirmoji pagalba yra gerklų praplovimas šaltu vandeniu. Nepraktiška į skalavimo vandenį dėti kokių nors komponentų ... Tolesnis visų kvėpavimo takų nudegimų gydymas yra toks pat kaip įprastas gydymas.

Chloro deginimas

Jei gamybos zonoje buvo chloro nuotėkis, žmonės turi kuo greičiau palikti užterštos teritorijos vietą. Dėl chloro garų pralaimėjimo pacientui pasireiškia dusulys, paroksizminis kosulys ir nosiaryklės patinimas.

Jeigu žmogus kurį laiką buvo patalpoje, kurioje išsiliejo chloras, tuomet jis išnešamas į gryną orą ir skubiai kviečiama greitoji pagalba.

Pirmoji pagalba apsinuodijus chloro garais teikiama tokia seka:

• Nuplaukite nukentėjusiojo veidą, burną ir akis silpnu geriamosios sodos tirpalu.
• Į akis įlašinamas lašelis augalinio aliejaus, galima pasiimti alyvuogių aliejaus, bet jei jo nėra, tiks ir saulėgrąžų aliejus.
• Jei nukentėjusįjį kankina stiprus skausmas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui galima suleisti vieną Analgin injekciją.

Asmuo, padedantis aukai, turi būti itin atsargus. Visos manipuliacijos atliekamos steriliomis medicininėmis pirštinėmis ir sterilia medicinine kauke.

Atvykusiam gydytojui pateikiamos visos traumos detalės, nurodoma, kokie vaistai buvo naudojami teikiant pagalbą.

Terminis nudegimas

Nurijus karštą gėrimą arba staiga įkvėpus garus, atsiranda terminis nudegimas. Paprastai nukentėjusiajam iš karto atsiranda šoko būsena, sutrinka kvėpavimas. Be viršutinių kvėpavimo takų, dažnai pažeidžiami bronchai ir plaučiai. Dėl terminio nudegimo sutrinka kraujotaka ir išsivysto stiprus minkštųjų audinių uždegimas.

Esant šiluminiams pažeidimams, labai svarbu laiku suteikti pagalbą nukentėjusiajam. Nuo to priklauso ne tik žmogaus sveikata, bet ir jo gyvybė. Pagalbos teikimo algoritmas yra toks:

• Asmuo išvežamas į gryną orą arba į saugią vietą.
• Paciento burna nuplaunama švariu vandeniu, po to duodama išgerti stiklinę vėsaus vandens.
• Paskambinkite gydytojui.

Jei yra tokia galimybė, tuomet pacientui uždedama deguonies kaukė ir stebima jo sveikata, kol atvyks gydytojas.

Gydymas

Visi šio tipo kvėpavimo takų pažeidimai gydomi simptomiškai. Jei paciento būklė nėra labai sunki, naudojamos deguonies kaukės, gerklų drėkinimas ir vaistų nuo skausmo injekcijos. Esant rimtai būklei, į gydymą gali būti įtraukti hormoniniai vaistai.

Nukentėjusysis yra nuolat prijungtas prie prietaisų, kurie stebi jo gyvenimą. Jei pacientas sunkiai kvėpuoja arba pablogėja širdies darbas, imamasi gaivinimo priemonių.

Labai sunkiais atvejais, nudegus kvėpavimo takams, jie imasi chirurginės intervencijos.

Kvėpavimo takų nudegimus gali sukelti gaisrai ir nelaimingi atsitikimai pramonėje. Rūgščių garų padarytos traumos ypač pavojingos žmonėms. Šiuo atveju minkštieji audiniai yra giliai paveikti, kai susidaro šašai. Esant tokio pobūdžio traumoms, labai svarbu laiku suteikti pagalbą.

Straipsnio turinys: classList.toggle () "> išplėsti

Vienas iš sunkiausių cheminių ar terminių nudegimų yra patologinis minkštųjų audinių ir kitų kvėpavimo takų struktūrų pažeidimas. Kokia pirmoji pagalba gali būti suteikta nukentėjusiajam? Kokie yra šie nudegimai? Ką daryti su nedideliu nudegimu? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Kvėpavimo takų nudegimai namuose dažniausiai siejami su bandymais organizuoti įkvėpimo procedūras pagal įvairius populiarius receptus naudojant karštus garus. Situacijos, susijusios su gaisrais, nuodingų medžiagų degimu ir kitais force majeure įvykiais, yra daug pavojingesnės – nukentėjusiam asmeniui gresia didelis minkštųjų audinių pažeidimas ir kvėpavimo takų, įskaitant plaučius, nudegimai nuodingais garais. .

Pirmoji pagalba nudegus

Galimi pirminiai veiksmai prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, kuri iškviesta į įvykio vietą:

• Nukentėjusiojo pašalinimas iš tiesiogiai paveiktos vietos.Ši procedūra turi būti atliekama laikantis saugos standartų, naudojant asmenines apsaugos priemones, įskaitant pagalbą teikiantį asmenį;
• Užtikrinti šviežio oro tiekimą. Nukentėjusysis turi būti paguldytas į švarų gryną orą, jei įmanoma, atsegant varžančią apykaklę, nuimant kaklaraištį, papuošalus ant kaklo ir pan.;
• Tinkamų pozų suteikimas ir būklės stebėjimas. Žmogus pasodinamas gulimoje padėtyje ir turi būti stebimas, ar nėra sąmonės. Nukentėjusiajam draudžiama vartoti maistą ir bet kokius gėrimus, išskyrus švarų vandenį;
• Aušinimas ir apdorojimas... Šios priemonės gali būti atliekamos tik nudegus viršutinius kvėpavimo takus (URT), apimančius nosies ertmę, nosiaryklę, burnos ertmę ir burnos ertmę.

  Jei nuo patologinio proceso pažeidžiamos gerklos, bronchai, plaučiai, trachėja, fizinės galimybės juos atvėsinti namuose nėra.

  Aukščiau minėtus kvėpavimo sistemos elementus, susijusius su VAR, reikia 15-20 minučių praplauti šalto skysčio srove, jei atsiranda terminis pažeidimas. Cheminio nudegimo atveju draudžiama naudoti vandenį, jei sieros rūgštis arba negesintos kalkės veikia kaip patologinis agentas, nes kyla greitos antrinės šiluminės reakcijos pavojus. Rūgščių pažeidimai neutralizuojami 2% bikarbonato tirpalu. Šarminius nudegimus geriau sustabdyti 1% acto arba citrinos rūgšties tirpalu;

• Reanimacijos pagalba. Nesant kvėpavimo, nedelsiant pradedamas rankinis gaivinimas.

Nudegimo sužalojimo sunkumas

Paprastai nudegimai gali būti terminiai ir cheminiai. Pirmuosius sukelia karštas oras, atvira liepsna, garai, dujos ar dūmai, patenkantys į atitinkamas konstrukcijas.

Antruoju atveju įvairios cheminės medžiagos veikia kaip patologinis veiksnys., įskaitant rūgštinę, šarminę, fosforinę ir pan. Gana dažnai stebimas sudėtingas patologinis procesas, pavyzdžiui, įvykus žmogaus sukeltai avarijai, kilus gaisrui ir pan., kai aukšta temperatūra derinama su cheminių reagentų veikimu.

Nudegimai išsiskiria pažeidimo plotu ir įsiskverbimo gyliu. Jie sujungiami į bendrą sunkumo laipsnį:

• Pirmas laipsnis. Nudegimas dažnai pažeidžia viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir viršutinį epidermio sluoksnį. Simptomai yra gleivinių hiperemija, išsklaidytas švokštimas plaučiuose, nekeičiant balso. Vėlesnėse stadijose atsiranda pneumonija;
• Antrasis ir trečiasis laipsniai. Sunki ir itin sunki būklė. Nudegimas pažeidžia vidurinį ir gilųjį minkštųjų audinių sluoksnius, susidaro didelio masto gleivinės edema. Aukos balsas yra užkimęs arba jo beveik nėra. Pasunkėjusį kvėpavimą lydi švokštimas, dusulys, ūminė emfizema, bronchų spazmas, laringospazmas, šalia esančios odos cianozė, kaklo ir galvos venų patinimas. Būklės pablogėjimas vyksta keliais etapais, dažniausiai antrą ir net trečią laktacijos periodo dieną;
• 4 laipsnis. Jį lydi didelio masto struktūrų nekrozė, beveik visada sukelia mirtį dėl kvėpavimo išnykimo ir plaučių sutrikimo.

Panašūs straipsniai

Patologinio proceso priežastys

Kvėpavimo sistemos nudegimas susidaro dėl šių aplinkybių:

• Skysčio ar per karšto maisto nurijimas. Nudegimas susidaro daugiausia gerklėje ir ryklėje;
• Buvimas gaisro pavojaus zonoje. Pažeidžiama visa kvėpavimo sistema, įskaitant trachėją, kuri dažniausiai yra atspari tokiems patologiniams procesams dėl nevalingo vidinių raumenų susitraukimo ir balso aparato užsidarymo;
• Įkvėpus karštų garų, oro ir dūmų. Dažniausiai pažeidžiami bronchai ir plaučiai;
• Įkvėpus potencialiai pavojingų medžiagų garų. Tai gali vykti tiek namuose, tiek gamybinėje aplinkoje. Jį lydi papildomi patologiniai simptomai, įskaitant galvos svaigimą, odos cianozę, kartais neurologinius sutrikimus, virškinimo trakto sutrikimus ir kitas apraiškas dėl specifinio cheminio junginio veikimo.

Patologinio proceso simptomatika priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Dažni viršutinio nudegimo simptomai ir apatiniai kvėpavimo takai:

• Sunkus, pertraukiamas kvėpavimas;
• Odos ir išorinių gleivinių pažeidimai veido srityje;
• Balso keitimas;
• Smarkus įsilaužimo sausas kosulys;
• Užspringimo priepuoliai, stiprus skausmo sindromas.

Tokie požymiai būdingi tiek viršutinių, tiek apatinių kvėpavimo takų nudegimams nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Esant sunkiems terminiams ar cheminiams kvėpavimo takų, įskaitant plaučius, nudegimams galimi šie simptomai:

• Gausios serozinės išskyros iš nosies, seilės su suodžiais;
• Vėmimas su kraujo priemaišomis ir epitelio, gleivinių nekrozinėmis dalelėmis;
• Sąmonės sutrikimas, neurologinės apraiškos, susijusios su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu;
• Dalinis arba visiškas kvėpavimo išnykimas.

Skirtingai nuo odos nudegimų, atitinkamo kvėpavimo takų pažeidimo praktiškai neįmanoma ištirti išoriškai, taip pat tiksliai nustatyti patologinio proceso sunkumo laipsnį ir mastą.

Jei įtariamas bet kurio skyriaus ir sunkumo nudegimas, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje, kur jam atliekama sudėtinga diagnostika, įskaitant laringoskopiją, bronchoskopiją ir fibrobronchoskopiją.

Cheminiams ir terminiams viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų nudegimams gydymo režimas yra identiškas, išskyrus pirmąjį ikihospitalinį etapą, kurio metu galimas pirminis pagrindinio žalingo veiksnio neutralizavimas (cheminių nudegimų atveju tai gali būti rūgščių, šarmų, fosforo, chloro, sunkiųjų metalų druskų ir kt. jungtys).

Vaistų terapija

Bet kokių vaistų vartojimas konservatyvios terapijos, pagalbinių procedūrų rėmuose yra atliekamas prižiūrint kombustiologui ir kitiems specializuotiems specialistams, kurie gydo asmenį ligoninėje. Apskritai schema atrodo taip:

• Poilsio ir lovos poilsio užtikrinimas. Visą gydymo laikotarpį pacientas laikosi griežto lovos režimo ir tylos;
• Anti-šoko terapija. Jis skiriamas esant sunkiems nudegimams. Jo metu atliekama sudrėkinto deguonies inhaliacija, anestezija su morfino grupės agonistais, infuzinė terapija naudojant poligliuciną, gliukozę ir Ringerio-Locke tirpalus, taip pat jonotropinė parama dopaminu, dobutaminu, heparinu ir fraksiparinu;
• Gimdos kaklelio vagosimpatinė blokada. Jis atliekamas per nudegimo žaizdą arba išorinę kaklo dalį. Sukurta sisteminei ilgalaikei anestezijai, siekiant sumažinti poreikį reguliariai vartoti narkotinius skausmą malšinančius vaistus;

• Organinė apsauga. Siekiant susilpninti reaktyviąją patologinio proceso stadiją, apsaugoti kraujagyslių sieneles probleminėje lokalizacijoje, į veną skiriami gliukokortikosteroidai, diuretikai, askorbo rūgštis ir poliarizuojantis mišinys. Kaip papildas naudojamas perftoranas, kuris yra kraujo pakaitalas, turintis ryškią dujų transportavimo funkciją;
• Antrinis gydymas. Stabilizavus hemodinamiką, atkūrus cirkuliuojančio kraujo tūrį ir diurezę, iš dalies pašalinus gleivinių uždegiminį procesą, naudojamas platus vaistų spektras – nuo ​​antibiotikų, mažinančių antrinių bakterinių infekcijų riziką, iki gintaro rūgšties įvedimo į organizmą, leidžiantį sumažinti toksinę metabolinę acidozę, stabilizuoti mitochondrijų funkciją, paskatinti baltymų sintezę;
• Kita veikla. Pagalbinė aerozolio inhaliacinė terapija, intubacija, tracheotomija dėl asfiksijos, deguonies terapija ne pagal antišoko priemones ir kt.

Liaudies metodai

Prieš naudodami būtinai pasitarkite su gydytoju. Žinomi nudegimų receptai:

• Kiaušinis. Paimkite vieną šviežią kiaušinį, atskirkite baltymus, įpilkite į jį pusę stiklinės vandens, tada gerai išmaišykite ir naudokite mažais gurkšneliais 10 minučių, paskirstydami skystį per burną. Procedūrą kartokite 2-3 kartus per dieną 7 dienas;

Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik esant lengviems viršutinių kvėpavimo takų nudegimams, susijusiems su nedideliu gomurio ir gerklės pažeidimu.

• Rauginti pieno produktai. Gerkite daugiau pieno, valgykite grietinę, įtraukite į dietą kefyro ir išrūgų;
• Medus. Pasibaigus ūmiai patologinio proceso fazei, reguliariai vartokite nedidelį kiekį natūralaus bičių medaus. Lėtai ištirpinkite vieną valgomąjį šaukštą produkto 10-15 minučių, kartokite procedūrą 2 kartus per dieną savaitę.

Galimos pasekmės

Nudegimai išprovokuoja rimtų patologinių pasekmių vystymąsi jau vidutinės trukmės laikotarpiu. Tipiškiausios ir žinomiausios yra:

• Balso stygų pažeidimas iki visiško balso praradimo;
• Plaučių emfizemos vystymasis;
• Plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumo vystymasis;
• užsitęsusi pneumonija ir vietinės infekcinės ligos;
• Fibrino-nekrozinis vidinis kvėpavimo sistemos pažeidimas, sukeliantis mirtį.

Prevencinės priemonės

Pagrindinių prevencinių priemonių sąrašas apima:

• Visapusiškos reabilitacijos priemonės po gydymo, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai kineziterapija, mankštos terapija, buvimas gryname ore, švelni mityba, dietos aprūpinimas pakankamu mineralų ir vitaminų kiekiu;
• Sveiko gyvenimo būdo laikymasis metant rūkyti ir mesti alkoholį;
• Saugos standartų laikymasis kai yra arti potencialiai pavojingų karšto oro šaltinių, cheminių junginių ir pan.;
• Atsisakymas nuo alternatyvios medicinos, įskaitant karšto įkvėpimo naudojimą;
• Kiti veiksmai pagal poreikį.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas yra audinių pažeidimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros, cheminių medžiagų, elektros srovės ir radiacijos poveikio.

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į terminius ir cheminius. Bet kuriuo atveju svarbu laiku suteikti aukai pirminę priežiūrą, kad būtų apsaugota nuo tolesnių komplikacijų.

Kvėpavimo takų nudegimų priežastys yra labai įvairios, ypač traumos atsiranda dėl karštų metalų, liepsnos, verdančio vandens, garų, karšto oro ir pesticidų poveikio.

Simptomai

Kartu su kvėpavimo takų nudegimu nukentėjusiajam traumuojamas veidas, kaklas, galva. Tokios žalos simptomai yra:

• kūno kaklo ir veido nudegimai;
• nudegusių plaukelių susidarymas nosyje;
• suodžių buvimas gomuryje ir liežuvyje;
• nekrozinės dėmės ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balso užkimimas;
• skausmo pojūtis ryjant;
• sausas kosulys;
• apsunkintas kvėpavimas.

Išsamų gautų sužalojimų vaizdą galima stebėti tik atlikus medicininius tyrimus (bronchofibroskopiją).

Per pirmąsias 12 valandų po nudegimo auka turi kvėpavimo takų edemą ir bronchų spazmą, o vėliau plaučiuose ir kvėpavimo takuose atsiranda uždegimo zonų.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Nudegus viršutiniams kvėpavimo takams reikia laiku įsikišti, kuo anksčiau nukentėjusiajam bus suteikta pirminė pagalba, tuo didesnių komplikacijų galima išvengti.

Įvairaus laipsnio sužalojimai reikalauja tam tikrų veiksmų, tačiau dažniausiai kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl gaisro ar cheminių medžiagų pasklidimo oru, todėl pirmoji pagalba yra tokia:

• Pašalinkite agresoriaus poveikį aukai (išveskite jį iš traumos zonos).
• Suteikite nukentėjusiajam pakankamą gryno oro srautą.
• Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, leiskite jam atsilošti.
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turi būti paguldytas ant šono, tačiau galva turi būti pakelta kūno atžvilgiu.
• Iškvieskite greitąją pagalbą ir kuo greičiau nuvežkite jį į gydymo įstaigą.
• Atidžiai stebėkite, ar nukentėjusysis kvėpuoja pats, jei nekvėpuoja, tada darykite dirbtinį kvėpavimą.

Pirmieji terapiniai veiksmai viršutinių kvėpavimo takų nudegimų aukai yra šie:

• atlikti injekciją su anestetiku;
• nuplaukite veidą šaltu vandeniu;
• nuplaukite nukentėjusiojo burnos sritį vėsiu virintu vandeniu;
• esant ūminiam nukentėjusiojo skausmui, gydykite burnos ertmę bet kokiu anestetiku (novokaino arba lidokaino tirpalu);
• užsidėkite ant nukentėjusiojo deguonies kaukę ir pasirūpinkite drėkinto deguonies oro srautu.

Priklausomai nuo kvėpavimo takų nudegimo tipo (terminio ar cheminio), atliekamos atitinkamos skubios pagalbos procedūros. Bendra tokių sužalojimų vaistų terapija yra skirta:

• gerklų patinimo pašalinimas ir normalios oro patekimo užtikrinimas;
• šoko ir skausmo sindromo pašalinimas;
• susidariusios bronchų spazmo žalos pašalinimas;
• užtikrinti susidariusio gleivinės sekreto, susidariusio dėl nudegimo, nutekėjimą iš bronchų ir plaučių;
• pneumonijos susidarymo prevencija;
• plaučių atelektazės prevencija.

Nukentėjusysis turi gauti anestezinį, priešuždegiminį, antiedeminį gydymą. Kartu skiriamas gydymas:

• visiška paciento tyla 2 savaites;
• įkvėpimo naudojimas.

Atsiradus pirmiesiems plaučių nudegimo požymiams, pacientas gydomas antibiotikais.

Cheminiai kvėpavimo takų nudegimai

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas dėl įvairių reagentų cheminio poveikio vadinamas cheminiu nudegimu. Rūgštys, šarmai, karštų metalų lydiniai, koncentruotos druskos gali veikti kaip cheminiai reagentai. Audinių pažeidimo gylis cheminio nudegimo metu priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir temperatūros, nuo patogeninio kontakto trukmės ir nuo medžiagos pobūdžio.

Rūgščių deginimas

Dažniausiai kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl sieros ir druskos rūgšties poveikio. Dėl cheminės medžiagos sąveikos aukos kvėpavimo takuose atsiranda audinių nekrozė ir susidaro tamsiai pilkas šašas. Sąveikaujant druskos rūgščiai, šašas įgauna safyro spalvą, o sąveikaujant su acto rūgštimi – žalią. Beveik visi rūgšties nudegimai yra rimti ir pavojingi gyvybei.

Pirmoji pagalba nudegus rūgštimi – gerklų ertmę nuplauti tekančiu vandeniu. Nerekomenduojama naudoti jokių kitų neutralizuojančių medžiagų. Prausimuisi vandeniu reikia procedūros trukmės, apie 20 minučių. Tolesnis gydymas yra panašus į bendrą kvėpavimo takų nudegimų gydymą.

Chloro deginimas

Chloras yra labai toksiška medžiaga, todėl nudegus chlorui nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje nutekėjo kenksminga medžiaga.

Pirmieji chloro nudegimo požymiai yra: burnos gleivinės deginimas ir patinimas, burnos paraudimas, priepuolių formos kosulys ir dusulys.

Po trauminio įvykio būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, tačiau pirminė nukentėjusiojo priežiūra yra tokia:

• nuplauti nukentėjusiojo akis, nosį ir burną 2% kepimo sodos tirpalu;
• lašinti alyvuogių aliejaus lašelį į akis;
• su stipriais skausmingais pojūčiais sušvirkškite anestetiką injekcijos pavidalu;
• siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui aukos akyse, lašinamas sintomicino tepalas.

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam svarbu laikytis saugos priemonių ir būti atsargiems, visi veiksmai turi būti atliekami tik su guminėmis pirštinėmis ir steriliu tvarsčiu ant burnos bei specialiais akiniais.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminės kilmės kvėpavimo takų nudegimas atsiranda nurijus garų, karštų skysčių ir pan. Paprastai nukentėjusiajam iškart po aukštos temperatūros poveikio nukentėjusysis patiria šoką ir bronchų spazmą. Dažnai, be kvėpavimo takų, pažeidžiamas ir plaučių audinys. Terminis nudegimas gali sukelti patinimą, uždegimą, pažeisti odą ir pabloginti kraujotaką.

Garų deginimas

Neteisingas elgesys deginant garais gali sukelti blogesnių pasekmių. Laiku suteikta pirmoji pagalba nukentėjusiajam padės išvengti neigiamų pasekmių sveikatai ir pagreitins sveikimo procesą.

Pirmoji pagalba nudegus garais yra tokia:

• pašalinti garų poveikį aukai;
• praskalaukite burną vėsiu vandeniu, duokite nukentėjusiajam atsigerti vėsaus vandens;
• jei įmanoma, nukentėjusiajam uždėkite deguonies kaukę;
• kviesti greitąją pagalbą.

Taip pat skaitykite apie tai:

Kvėpavimo organų ar atskirų jų zonų nudegimas – gyvybei pavojingas sužalojimas, atsirandantis dėl karštų garų, chemiškai aktyvių elementų ar dūmų patekimo į gerklę ir plaučius. Tolesnis sveikimas, prognozė ir paciento būklės įvertinimas priklauso nuo imuninės sistemos ir sužalojimo laipsnio.

Garai, cheminių medžiagų išgaravimas, karšti skysčiai ar atvira liepsna gali būti provokuojantys veiksniai.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi šios apraiškos:

• skausmas bandant giliai įkvėpti;
• apnašos burnoje (liežuvis, vidinė skruosto pusė, gomurys);
• baltos dėmės ar paraudimas gerklės srityje;
• patinimas arba patinimas;
• apribojimas bandant gauti oro įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• balso diapazono pasikeitimas (susijęs su raiščių vientisumo pažeidimu);
• kosulys be atsikosėjimo;
• retais atvejais nekrozė.

Tipiškas padalijimas

Visa šio tipo žala skirstoma į:

• cheminis - dėl tiesioginio sąlyčio su reagentu;
• terminis - veikiant aukštai kietų objektų, skysčio ar garų temperatūrai.

Apsvarstykite kiekvieną tipą išsamiau:

• cheminius pažeidimus gali išprovokuoti rūgštys, chloro turintys elementai, šarminės medžiagos, druskos koncentratas.
• terminius nudegimus provokuojantis veiksnys yra karštas skystis ar jo garai, perkaitintas maistas ir panašiai (kartais išsivysto bronchų spazmas, kuris gerokai pablogina paciento būklę).

Lokalizuota klasifikacija

Kvėpavimo takų nudegimai, atsižvelgiant į pažeidimo vietą, tiksliau, jo vietą, skirstomi į:

• Plaučius ir bronchus - dažniausiai terminio tipo, lydi gleivių kaupimasis, kuris žymiai apsunkina kvėpavimo procesą. Dėl to dažnai išsivysto plaučių nepakankamumas. Įkvėpus dūmų būdingi ne tik terminiai, bet ir cheminiai kvėpavimo takų nudegimai, ypač pavojingi žmogaus gyvybei ir sveikatai.
• Gerklos yra tipiškas sužalojimas, atsirandantis nurijus karštus skysčius ar maistą. Šio tipo sužalojimai kelia daug didesnį pavojų nei panašūs burnos ertmės nudegimai. Šalutinis poveikis yra pūlingi dariniai.
• Ryklės - kvėpavimo takų nudegimas klinikinėmis apraiškomis beveik visiškai panašus į ankstesnį tipą. Be to, gali atsirasti pūslių ir apnašų.
• Trachėja – kartu su ūminiu skausmu, kartais dusuliu ir natūralios ventiliacijos problemomis dėl nevalingo epitelio balso kanalo susitraukimo.

Pirmoji pagalba

Visos pirmosios pagalbos teikimo priemonės turi būti pateiktos griežtai nustatyta tvarka.

Apsvarstykite užsakymą žingsnis po žingsnio:

• apriboti aukos kontaktą su dirginančia medžiaga;
• suteikti laisvą prieigą prie deguonies;
• žmogus turi užimti horizontalią padėtį (galva pakelta);
• burnos ertmę reikia išskalauti dideliu kiekiu vandens (joje galite ištirpinti analginą ar chloramfenikolį);
• jei buvo kontaktas su rūgštimi, į vandenį įpilama keli gramai sodos, o esant šarminiam pažeidimui - šiek tiek acto rūgšties;
• tada kvieskite greitąją pagalbą;
• transportuodami patys, stebėkite paciento kvėpavimo veiklą (tikrinti, ar burnoje nėra sekreto, jei reikia, atlikti dirbtinį kvėpavimą).

Gydymas

Dėl bet kokio tipo nudegimų ekspertai siekia šių tikslų:

• sumažinti ir visiškai pašalinti edemą;
• normalizuoti kvėpavimo procesą;
• sumažinti skausmą ir spazmus;
• užkirsti kelią plaučių nepakankamumui ir pneumonijai.

Sveikatos gerinimui skiriami įvairių farmakologinių grupių vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
• antibakteriniai - Ibuprofenas, Nurofenas, Ketorolakas;
• edemai pašalinti - Lasix, Diakrab;
• kaip papildas - difenhidraminas, diazolinas.

Siekiant pagreitinti reabilitacijos procesą, skiriamos specialios aparatinės inhaliacijos (su šaltais garais).

Išvada

Savarankiškas gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų. Ne visa informacija pasauliniame tinkle yra tiksli ir visiškai apibūdina gydymo procesą. Geriausia apsilankyti pas kvalifikuotą specialistą ir neignoruoti skausmo simptomų. Priešingu atveju gali išsivystyti uždegimas ir net nekrozė.

Galite išvengti nemalonių situacijų, jei prieš naudodami atidžiai patikrinsite skystį. Stenkitės nenuryti karšto maisto ir laikykite aktyvius reagentus vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei laikysitės elementarių saugos taisyklių, išgelbėsite savo ir jūsų artimųjų gyvybes.

Kai cheminis agentas veikia gleivinę, odą ir audinius, pradeda atsirasti žala, dėl kurios atsiranda cheminių nudegimų. Pagrindinės žalą darančios medžiagos yra rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos ir lakiosios alyvos.

Cheminio nudegimo pažeidimų sunkumas priklauso nuo to, kiek medžiaga buvo koncentruota ir kiek laiko ji buvo veikiama asmeniui. Poveikis bus ryškesnis, jei tirpalai bus koncentruoti, tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos, ilgai veikiamos, gali sukelti cheminis degina plaučius.

Cheminių plaučių nudegimų klinikinis vaizdas ir sunkumas.

Bet kokių nudegimų pažeidimo gylis gali būti skirtingas ir jį nustatyti nėra labai lengva. Būdingas simptomas yra stiprus skausmas, kuris atsiranda iškart po traumos. Visi nudegimai skirstomi į keturis sunkumo laipsnius.

Klinikinis vaizdas su cheminiu nudegimu, įskaitant cheminiai plaučių nudegimai, ne toks ryškus kaip su šiluminiais pažeidimais. Ligai po nudegimo būdingi reiškiniai, kurie pastebimi tik esant cheminei žalai.

Pasireiškimas su cheminiu nudegimu:

Ūminė nudegimo toksemija, nudegimo šokas, septikotoksemija, sveikimas.

Dėl cheminių plaučių nudegimų mirtys nėra tokios dažnos. Tai priklauso nuo medžiagos veikimo pobūdžio. Pavyzdžiui, veikiant koncentruotoms rūgštims, prasideda greitas ir staigus audinių dehidratavimas ir baltymų skilimas. Sieros rūgštis turi įtakos balto šašo atsiradimui, kuris tampa mėlynas, o vėliau juodas. Šarmai prasiskverbia daug giliau, tačiau veikia lėčiau nei rūgštys. Šarminiai šarmai tirpdo baltymus ir muilina riebalus.

Cheminių plaučių nudegimų pasekmės ir simptomai.

Dėl išorinių cheminių nudegimų gali atsirasti odos pakitimų: padidėti drėgmė, pakisti spalva, pažeistos vietos paraudimas ir uždegimas. Tokiu atveju audiniai paburksta, žmogus jaučia skausmą.

Dūmų ir tam tikrų medžiagų įkvėpimas sukelia cheminius plaučių ir kvėpavimo takų nudegimus. Žmonės, patyrę cheminį plaučių nudegimą, dažnai praranda sąmonę ir jiems sunku kvėpuoti. Tokiu atveju sutrinka normali plaučių veikla, o sužalotam žmogui laiku nesuteikus pagalbos, gali pradėti vystytis kvėpavimo distreso sindromas, kuris kelia pavojų nukentėjusiojo gyvybei.

Cheminio plaučių nudegimo simptomai.

Pykinimas, galvos svaigimas, gerklų edema, krūtinės skausmas, dusulys yra pagrindiniai cheminio plaučių nudegimo simptomai.

Jei atsiranda tokių simptomų, turite iškviesti greitąją pagalbą. Pirmiausia medikai atkuria sužaloto žmogaus kraujotaką, kvėpavimą, malšina skausmą.

Reikėtų nepamiršti, kad kuo stipresni cheminiai plaučių nudegimai, tuo didesnė šoko rizika. Tačiau cheminiai nudegimai nepadaro tiek žalos, kiek kiti sužalojimai.

Kvėpavimo takų nudegimas yra kvėpavimo organų gleivinių audinių pažeidimas, atsirandantis įkvėpus kenksmingų medžiagų: garų, cheminių dūmų, karštų dūmų ir kt.

TLK-10 kodas

T27.3 Terminis kvėpavimo takų nudegimas, nepatikslintas

T27.7 Kvėpavimo takų korozija, nepatikslinta

Epidemiologija

Daugiausia kvėpavimo takų nudegimų atvejų užfiksuota per karus: šiais laikotarpiais smarkiai išaugo terminių sužalojimų dažnis – nuo ​​0,3% iki 1,5% visų aukų skaičiaus. Taip yra dėl masinio sprogmenų, degių mišinių ir šiluminių ginklų naudojimo.

Deja, šiais laikais nudegimų dažnis didėja. Pavyzdžiui, tik Izraelyje dėl karinių konfliktų nudegimų sužalojimai svyravo nuo 5% iki 9%. Naudojant cisternas ir motorines transporto priemones procentas gali būti padidintas iki 20–40%.

Buitinėmis sąlygomis kvėpavimo takų nudegimų skaičius yra daug mažesnis ir sudaro mažiau nei 1% visų nudegimų atvejų.

Kvėpavimo takų nudegimo priežastys

Kvėpavimo sistemos nudegimą gali sukelti:

• cheminiai dūmai;
• aukštos temperatūros.

Sunkiausi yra mišrūs nudegimai, atsirandantys dėl cheminio ir terminio poveikio.

Netyčia sugadinus talpyklą su garuojančiu skysčiu, darbe galima nudeginti chemines medžiagas. Kvėpuojant tokiais garais dažnai pažeidžiami vidiniai audiniai. Be to, gaisro metu galima įkvėpti aštrių dūmų. Jei tokiuose dūmuose yra fosgeno, vandenilio cianido ar azoto rūgšties ar kitų toksiškų medžiagų, kvėpavimo takų nudegimas yra neišvengiamas.

Kvėpavimo sistemos šiluminis pažeidimas stebimas įkvėpus karštų garų ar oro ar net liepsnos.

Patogenezė

Kvėpavimo takų nudegimo patogenezę sudaro terminis ar cheminis gleivinių ir poodinių audinių sunaikinimas, pažeidžiant jų funkciją. Pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas, priklausomai nuo temperatūros ir poveikio trukmės, nuo įkvėpimo gylio, kai patenka kenksminga medžiaga. Jei nudegimas yra didelis, gali atsirasti giliųjų audinių nekrozė, kuri gali apimti kelis sluoksnius.

Nudegimo pažeidimą dažnai lydi uždegiminis procesas, sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas ir edema, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimo funkciją.

Kvėpavimo takų nudegimo simptomai

Pirmieji kvėpavimo sistemos nudegimo požymiai atsiranda iškart po žalingo veiksnio poveikio. Nudegimą gali rodyti tokios aplinkybės kaip gaisras bute, buitinėje patalpoje, šachtoje, transporte, taip pat trumpalaikis garų ar atviros ugnies poveikis (ypač jei nudeginta krūtinė, kaklas ar veidas). Tuo pačiu metu).

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi aštrus ryklės ir krūtinės skausmas. Skausmas sustiprėja bandant įkvėpti, todėl sunku kvėpuoti. Kūno temperatūra gali pakilti.

Vizualiai galima aptikti odos pažeidimus lūpų srityje, o burnos ertmės gleivinės yra patinusios ir hiperemiškos. Sunkiais atvejais dėl išorinio gerklų žiedo pažeidimo gali išsivystyti gerklų stenozė ir uždusimas.

Degimo etapai	Simptomai			Komplikacijos
	Cianozė	Švokštimas plaučiuose		Kvėpavimo širdies nepakankamumas	Plaučių uždegimas
I stadija (burnos gleivinės, antgerklio, gerklų nudegimai). II etapas (II ir III laipsnio kvėpavimo sistemos nudegimas).	Tai atsitinka retai. Stipriai išreikšta.	Neryškus, sausas švokštimas. Daugybė sausų švokštimų, kurie po 2-3 dienų tampa šlapi ir virsta krepitu.	Nebūdingas. Dažnas sausas kosulys, skrepliai išsiskiria nuo 2-3 dienų. Balsas užkimęs, galima afonija.	Dažnai pasitaiko 2-3 dienomis.	Kartais tai būna palanki. Jis vystosi beveik visais atvejais. Srovė sunki.

Formos

Atsižvelgiant į tai, koks veiksnys sukėlė kvėpavimo sistemos pažeidimą, išskiriami įvairūs tokių sužalojimų tipai. Visi jie skiriasi, visų pirma, klinikiniais simptomais.

• Galima įtarti cheminį kvėpavimo takų nudegimą, tuo pačiu metu esant cheminiams kaklo, veido, krūtinės ir burnos ertmės odos pažeidimams. Nukentėjusysis dažnai turi kvėpavimo sutrikimų, pasikeičia balsas, atsiranda kruvinas vėmimas, kosulys su nešvariomis išskyromis.
• Kvėpavimo takų nudegimą chloru lydi aštrus deginimo pojūtis gerklėje, nosies ertmėje ir už krūtinkaulio. Tuo pačiu metu gali pasireikšti ašarojimas, stiprus dažnas kosulys ir toksinis rinitas. Nutraukus žalingo faktoriaus veikimą, kvėpavimo takų gleivinė išlieka sudirgusi keletą dienų.
• Kvėpavimo takų nudegimą rūgštimi galima nustatyti pagal užpakalinės ryklės sienelės būklę. Daugeliu atvejų ant jo esanti gleivinė pirmiausia pasidaro balta arba geltona, tada tampa purvina žalia, o vėliau beveik juoda. Paviršiuje susidaro pluta, kuri atmetus kraujuoja.
• Kvėpavimo takų nudegimas dažų garais sukelia nosiaryklės paburkimą, čiaudulį ir kosulį. Nukentėjusysis skundžiasi dusuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Oda blyški, akys parausta. Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra dažni.
• Kvėpavimo takų terminius nudegimus lydi dusulys, pamėlyna oda, balso pokyčiai. Apžiūrint matosi akivaizdūs ryklės ir viršutinio gomurio nudegimai. Pacientui pasireiškia nerimas, baimė, kuri dažnai būna susijusi su stipriu skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.
• Kvėpavimo takų nudegimai gaisro metu yra dažniausiai. Tokiai traumai būdingi lūpų, kaklo ir burnos pažeidimai. Apžiūrint pastebimas apdegęs vidinis šnervių paviršius. Tiriant išskyras iš bronchų, nosies ertmės, galima aptikti suodžių pėdsakų.
• Kvėpavimo takų nudegimą garais, kaip taisyklė, lydi laringospazmas, be ryškaus trachėjos, bronchų ir plaučių pažeidimo. Faktas yra tas, kad įkvepiant karštus garus, suveikia apsauginė reakcija, pasireiškianti nevalingu gerklų raumenų susitraukimu. Todėl tokio tipo nudegimas gali būti laikomas palankiausiu.

Komplikacijos ir pasekmės

Lengvi 1-osios stadijos kvėpavimo takų nudegimai. paprastai nesukelia neigiamų pasekmių ir yra išgydomos be didelių problemų.

Su II arba III str. nudegus, gali atsirasti komplikacijų, kurių prognozė gana neigiama.

Tarp labiausiai nepalankių komplikacijų yra šios:

• emfizemos vystymasis - lėtinė plaučių liga, kurią lydi mažų bronchiolių išsiplėtimas ir interalveolinių pertvarų vientisumo pažeidimas;
• balso stygų struktūros pokyčiai;
• lėtinė pneumonija;
• plaučių ir širdies funkcijos nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• trachėjos ir bronchų nekrozės ir fibrozės reiškiniai, kurie galiausiai gali baigtis mirtimi.

Kvėpavimo takų nudegimo diagnozė

Paprastai kvėpavimo takų nudegimo diagnozė nesukelia problemų. Daug svarbiau ir sunkiau įvertinti vidinio audinio pažeidimo gylį ir mastą. Daugeliu atvejų naudojamos diagnostinės priemonės yra pagrįstos tuo.

• Laboratoriniai tyrimai – biochemija ir pilnas kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas – rodo anemijos išsivystymą ir inkstų funkcijos pablogėjimą. Tačiau tokie pokyčiai atsiranda ne iš karto, o tik praėjus 2-3 dienoms po traumos.
• Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant laringoskopiją ir bronchoskopiją. Informatyvesnis nudegimų diagnostikos metodas yra bronchoskopija, leidžianti saugiai ir skubiai patikrinti visų trachėjos ir bronchų dalių būklę. Bronchoskopija leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį: tai gali būti katariniai, nekroziniai, eroziniai ar opiniai kvėpavimo takų nudegimai.
• Diferencinė diagnostika atliekama tarp cheminių ir terminių kvėpavimo sistemos nudegimų, taip pat tarp kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto gleivinės sužalojimų.

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo kompetentingos ir savalaikės skubios pagalbos nukentėjusiajam. Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama greitai ir etapais:

• nukentėjusysis išnešamas į gryną orą arba į patalpą, kurioje užkertamas kelias tolesniam žalingo agento veikimui;
• pacientui suteikiama gulima padėtis pakelta galva (jei jis yra be sąmonės, geriau paguldyti ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus);
• burną ir gerklę reikia skalauti vandeniu, galima pridedant novokaino ar kito anestetiko;
• rūgščių nudegimų atveju į skalavimo vandenį įpilkite šiek tiek sodos;
• esant šarminiam nudegimui, į skalavimo vandenį rekomenduojama įpilti šiek tiek acto arba citrinos rūgšties;
• tuomet turėtumėte skambinti „skubiajai pagalbai“ arba savarankiškai pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
• transportuojant ar laukiant gydytojo, reikia pasirūpinti, kad pacientas išlaikytų savaiminį kvėpavimą. Jei nėra kvėpavimo judesių, imamasi dirbtinio kvėpavimo.

Cheminių ir terminių nudegimų gydymas yra praktiškai vienodas. Paprastai gydymo tikslas yra toks:

• gerklų patinimo pašalinimas, užtikrinantis normalią kvėpavimo funkciją;
• šoko ir skausmo prevencija arba gydymas;
• bronchų spazmo pašalinimas;
• palengvinti susikaupusių sekretų išsiskyrimą iš bronchų;
• pneumonijos vystymosi prevencija;
• plaučių kolapso prevencija.

Gydymo metu nukentėjusysis neturėtų kalbėti, kad nesužalotų balso stygų (mažiausiai 2 savaites).

Gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Skausmą malšinantys vaistai (Omnopon, Promedol).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketorolis).
• Dekongestantiniai vaistai (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, diazolinas, diprazinas).

Pavyzdžiui, įprastas gydytojo paskyrimas dėl kvėpavimo takų nudegimo gali atrodyti taip:

• Promedol IV, 1 ml 1% tirpalo pirmąsias 2-3 dienas (tuo pačiu metu Atropine galima skirti kvėpavimo centro slopinimo profilaktikai);
• Ketolong i / m nuo 10 iki 30 mg kas 8 valandas (atsargumo priemonės: gali sukelti skrandžio skausmą, dispepsiją, padidėti kraujospūdis);
• Trifas per burną, 5 mg vieną kartą per parą (kilpinis diuretikas, gali sukelti burnos džiūvimą, mažinti kraujospūdį, metabolinę alkalozę);
• Diprazinas per burną, 0,025 g iki 3 kartų per dieną (praplovimai sukelia mieguistumą, burnos džiūvimą, dispepsiją).

Jei gydytojas įtaria plaučių nudegimą, infuzinių tirpalų, antibiotikų, diuretikų (siekiant pašalinti patinimą) įvedimas yra privalomas. Atliekama intensyvi deguonies terapija.

Greitam audinių atstatymui ir vidinių organizmo jėgų palaikymui skiriami vitaminai:

• Cianokobalaminas i / m 200-400 mcg kas antrą dieną, 2-3 savaites (atsargiai: gali sukelti alergiją, galvos skausmą, galvos svaigimą);
• Neurovitan - viduje, nuo 1 iki 4 tablečių per dieną. Priėmimo trukmė - iki 4 savaičių (prieš pradėdami priėmimą turėtumėte įsitikinti, kad nėra alergijos komponentams).

Atsigavimo fazėje gali būti taikoma fizioterapija. Fizioterapinis gydymas naudojamas skausmui malšinti ir nudegimo paviršiaus infekcijai išvengti. Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapijos metodai gali pagreitinti negyvų audinių praėjimą ir paskatinti granuliacijų ir epitelio susidarymą. Be to, šis gydymo būdas pagerina odos įsitvirtinimą transplantacijos metu, taip pat apsaugo nuo rando audinio pokyčių.

Alternatyvus kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad liaudies receptai gali būti taikomi tik esant nedideliam nudegimui. O jei pažeisti kvėpavimo takai, savarankiškai nustatyti pažeidimo laipsnį beveik neįmanoma. Todėl vizitas pas gydytoją turėtų būti privalomas.

Esant nedideliems gleivinės nudegimams, tradiciniai gydytojai rekomenduoja įkvėpti vėsaus oro, atvėsinti sudirgusį audinį.

Taip pat manoma, kad naudinga vartoti skystus pieno produktus, ypač kefyrą, jogurtą, grietinę.

Kvėpavimo takų nudegimas greičiau užgys, jei gersite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. šaukštas moliūgų arba šaltalankių aliejaus. Tą patį efektą turės 6 lašai levandų aliejaus, praskiesto 1 valg. l. vandens. Vaistą reikia gerti po valgio.

Gydymas žolelėmis dažniausiai derinamas su pagrindiniu gydymu: tik tokiu atveju galima tikėtis gydomojo efekto.

Skausmui malšinti labai padeda vaistiniai antpilai, kurių pagrindą sudaro šalpusė, laukinė rožė, ąžuolo žievė. Išvardyti augalų komponentai susmulkinami ir užplikomi 1 valg. l. mišinys 250 ml verdančio vandens.

Gerai gerti atšaldytą žaliąją arbatą be cukraus ar kitų priedų. Daugelis žmonių nemėgsta žaliosios arbatos skonio: tokiu atveju gėrimą galima pakeisti mėtų antpilu.

Gerą poveikį kvėpavimo takų nudegimams suteikia vaistas, pagamintas iš trintų obuolių su morkų sultimis. Į atvėsusį mišinį supilamas lydytas sviestas ir imamas nedideliais kiekiais per dieną.

Homeopatija

Homeopatinio gydymo šalininkai šiuos vaistus gali naudoti kaip papildomą pagrindinį gydymą, kurį skiria gydytojas.

Homeopatinis kvėpavimo takų nudegimų gydymas paprastai trunka mažiausiai 4-5 savaites.

Profilaktika

Kvėpavimo takų nudegimų auka ateityje turi laikytis tam tikrų taisyklių ir apribojimų, kad išvengtų įvairių komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

• Svarbu vengti peršalimo, infekcinių kvėpavimo takų ligų.
• Reguliariai apsilankykite pas pulmonologą, kad stebėtumėte kvėpavimo sistemos būklę.
• Jokiu būdu nerūkyti ir vengti įkvėpti garų, garų ir cheminių medžiagų garų.
• Dažniau būkite gryname ore, venkite fizinio neveiklumo.

Reabilitacijai naudinga užsiimti kineziterapijos mankštomis, kasmet atlikti sanatorinį-kurortinį gydymą. Taip pat būtina stebėti mitybą, kad organizmas gautų maksimalų maistinių medžiagų ir vitaminų kiekį.

Prognozė

Kvėpavimo takų nudegimas – gana rimta trauma, galinti apie save priminti net po kelerių metų. Todėl svarbu periodiškai lankytis pas gydytoją ir stebėti plaučių, bronchų, trachėjos būklę, kad ateityje išvengtumėte kvėpavimo sutrikimų.

Kvėpavimo takų nudegimas – tai gleivinės pažeidimas, atsirandantis įkvėpus kenksmingos medžiagos garų – dūmų, verdančio vandens, karštų garų, nuodingų medžiagų garų, vandens.

Bet koks audinių pažeidimas įkvėpus yra pavojingas sveikatai, kai kuriais atvejais ir paciento gyvybei. Plaučių, viršutinių kvėpavimo takų nudegimas reiškia katastrofiškas sąlygas, kurias lydi organų funkcijos sutrikimai.

1. Tokio pobūdžio sužalojimus sunku diagnozuoti, jie neturi išorinių odos apraiškų.
2. Kvėpavimo sistema užima didelį plotą: burnos ertmę, gerklos, išsišakojusią bronchų sistemą ir apskritai plaučius. Sunku nustatyti audinių pažeidimo plotą ir gylį.
3. Nudegimai sukelia specifinę odos ir gleivinių reakciją. Tai hiperemija, skysčių patekimas į audinius, edemos susidarymas. Su kvėpavimo takų sužalojimais jie yra kupini obstrukcijos išsivystymo iki kvėpavimo sustojimo.
4. Cheminį plaučių nudegimą sukelia agresyvių medžiagų – amoniako, chloro, rūgščių, baliklių – garai. Tokiems kūno paviršiaus sužalojimams pirmoji pagalba yra pašalinti reagentą iš odos dideliu kiekiu vandens. Tai sumažina žalos sunkumą. Kvėpavimo takų traumos atveju metodas negali būti naudojamas. Tai apsunkina paciento būklę.

Priežastys ir simptomai

Remiantis medicinine statistika, toks sužalojimas kasdieniame gyvenime yra retas. Kvėpavimo sistemos nudegimų skaičius didėja ginkluotų konfliktų, žmogaus sukeltų nelaimių metu.

Buitiniai sužalojimai – rūkant kaljaną ar laužą, įkvepiant kiaulienos ir kitų nuodingų augalų garus – nustatomi tik 1 proc.

Nudegimų priežastys:

• , perkaitęs oras pirtyje, dūmai;
• , šarmai, dujos;
• mišrus poveikis – padidėjusi oro temperatūra derinama su nuodingų medžiagų garais.

Pirmieji kvėpavimo takų pažeidimo simptomai atsiranda iškart po sąlyčio su žalojančia medžiaga. Viršutinės dalies nudegimą lydi krūtinkaulio skausmas. Vizualiai nustatomi veido, lūpų ir burnos ertmės odos pažeidimai. Galimas cianozės vystymasis.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo nudegimo stadijos:

1. Pirmajame etape paveikiama kalba. Retai išsivysto cianozė, nenukenčia balso funkcijos. Galimas nedidelis švokštimas plaučiuose. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių nėra. Tai lengva terminio sužalojimo forma.
2. Antrajame etape - tai 2-asis ar 3-asis nudegimo laipsnis su pūslių susidarymu - dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivysto cianozė. Yra sausas kosulys su perėjimu į šlapią. Gali būti prarasta balso funkcija arba sumažėti balso tonas.

Plaučiuose aiškiai girdimas švokštimas ir krepitas. Beveik visais atvejais išsivysto plaučių ir bronchų uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki kritinių verčių. Ligoniui išsivysto haliucinacijos, kliedesiai.

Sužalojimo formos

Yra 3 sužalojimų įkvėpus formos. Jie gali būti individualūs - veikiami 1 veiksnio arba kombinuoti.

Paskirstyti:

• Anglies monoksido poveikis.

Ši medžiaga nerūdija kvėpavimo sistemos audinių, neprisideda prie hiperemijos ar edemos vystymosi. Tačiau anglies monoksidas gali sudaryti ryšius su hemoglobinu, išstumdamas deguonį. Esant nereikšmingam poveikiui, jis sukelia deguonies trūkumą, o ilgai veikiant - mirtį. Nurodo sunkias patologijas.

• Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas - 1 stadijoje jis laikomas lengva sužalojimo forma, nes nėra kvėpavimo funkcijų sutrikimo. Antrame laipsnyje yra nekrozės sritys, pasunkėjęs kvėpavimas, sutrikusios balso funkcijos. Simptomai visiškai pasireiškia 2 dieną. Tai sunki patologijos forma.
• Apatinių kvėpavimo takų nudegimai - mažų bronchų sistemos. Bet kuriuo etapu tai laikoma sunkia forma, o diagnozė yra sudėtinga ir sunku nustatyti pažeistų mažų bronchų medžio šakų ir alveolių gylį ir tūrį. Beveik visais atvejais išsivysto pneumonija.

Pirmoji pagalba esant cheminiams kvėpavimo takų nudegimams

Yra nemažai taisyklių, kurių privalu laikytis nepriklausomai nuo traumos vietos – namuose, darbe. Pirmoji pagalba įkvėpus cheminius nudegimus yra tokia:

1. Išneškite nukentėjusįjį iš agresyvios medžiagos veikimo zonos į gryną orą.
2. Atsigulkite ant šono arba atsisėskite. Jei prasideda vėmimas, neleiskite vėmalams patekti į kvėpavimo takus.
3. Skalaukite burną vandeniu, pridedant soda, kad pažeistumėte rūgštį, šarminę - su citrinos rūgštimi. Gydykite anestezijos tirpalu.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.
5. Stebėkite savo kvėpavimo dažnį kelyje. Sunkiais atvejais parodomos gaivinimo priemonės.

Jei vaikas buvo sužalotas įkvėpus, reikia kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti nukentėjusįjį į kliniką, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą.

Gydymo metodai

Inhaliacinius nudegimus gydo pulmonologas arba kombustiologas intensyviosios terapijos skyriuje.

Diagnostika atliekama taip:

• paciento apžiūra ir, jei įmanoma, apklausa;
• pokalbis su artimaisiais ar asmenimis, atvežusiais nukentėjusįjį į ligoninę;
• situacijos analizė pagal patikrinimo rezultatus;
• bendra kraujo analizė ir biochemija;
• laringoskopija ir bronchoskopija - leidžia įvertinti audinių pokyčių sunkumą ir gylį.

Gydant inhaliacinius sužalojimus, taikomas standartinis gydymo metodas, neatsižvelgiant į žalojančią medžiagą. Jį sudaro šie žingsniai:

1. Gerklų ir kvėpavimo takų patinimo mažinimas.
2. Kvėpavimo funkcijos atkūrimas.
3. Skreplių pašalinimas iš bronchų, bronchų spazmo pašalinimas.
4. Skausmo šoko ir nudegimo ligų prevencija.
5. Plaučių uždegimo, plaučių kolapso profilaktika.

1–2 dienomis rodomas paciento perkėlimas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Pagal indikacijas – deguonis kvėpavimui. Balso poilsis turi būti laikomas 2 savaites po traumos. Tai leis atsigauti raiščių aparatui.

Medicininę terapiją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į nudegimo sunkumą. Standartinis gydymo režimas rodo šių vaistų grupių vartojimą:

• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai;
• dekongestantai;
• vitaminų kompleksai;
• jei įtariamas plaučių pažeidimas, antibiotikai;
• diuretikai, mažinantys edemą.

Chirurginis gydymas atliekamas jau reabilitacijos stadijoje, siekiant pašalinti išorinius odos pažeidimus.

Pasekmės ir prevencija

1 stadijos traumos praeina be pasekmių ir turi palankią prognozę. 2 pažeidimo stadijoje galimos komplikacijos su nepalankiomis pasekmėmis.

Labiausiai pavojingi paciento sveikatai yra:

• lėtinė pneumonija;
• plaučių emfizema - mažų bronchiolių sunaikinimas;
• balso stygų struktūros ir struktūros pažeidimas;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• inkstų pažeidimas;
• nekrozė.

Siekiant išvengti nudegimų įkvėpus, rekomenduojama nepatekti į situacijas, kurios išprovokuoja tokios traumos vystymąsi. Namuose vengti kontakto su perkaitintais garais, rūkyti, mesti rūkyti.

Gaminant – laikykitės saugos priemonių dirbdami su degiomis ir agresyviomis medžiagomis.

Nudegti gali bet kas. Svarbiausia yra nuvežti nukentėjusįjį pas specialistą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Plaučių nudegimas atsiranda dėl karštų dūmų, cheminių medžiagų ir kitų medžiagų poveikio. Problema pasireikš priklausomai nuo pažeidimų laipsnio ir masto. Į tai taip pat atsižvelgiama renkantis gydymo metodus.

Įkvėpus cheminių medžiagų, galimas plaučių nudegimas:

• Rūgštis. Dažniausiai pasitaiko chloro pažeidimai.
• Šarmas. Kaustinė soda, amoniakas, kaustinė soda.
• Alkoholis.

Terminiai nudegimai atsiranda, jei žmogus įkvepia karštų dūmų, garų, aukštos temperatūros skysčių.

Tokius sužalojimus lydi uždegiminio proceso vystymasis, gleivinės, epitelio pažeidimai, kraujotakos sutrikimai.

Kvėpavimo sistemos nudegimas vystosi keliais etapais. Pirmajam laipsniui būdingas burnos gleivinės, antgerklio ir gerklų nudegimas. Taip gali nutikti nurijus verdantį skystį arba degant garams. Jei pažeidžiami plaučiai, tuomet paburksta gleivinė, nerima skausmas ryjant. Sunkesniems atvejams būdingas pūslių susidarymas ir baltos dėmės. Pastebimas rijimo sutrikimas.

Antrasis etapas pasireiškia kvėpavimo sistemos nudegimu. Tokie pažeidimai yra sunkesni. Jie pažeidžia antgerklį, jo kremzlę ir raukšles, ryklę, trachėją.

Trečiojo laipsnio nudegimai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Šiuo atveju pastebimas hiperemijos vystymasis. Bronchai praranda gebėjimą sulaikyti drėgmę, o kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės. Tokiu atveju išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, stipri edema ir nudegimo šokas.

Pažeidimo simptomai atsiras priklausomai nuo nudegimo sunkumo.

Žmonės, turintys kvėpavimo takų nudegimų, patiria šiuos simptomus:

• veido ir kaklo nudegimas;
• sudegusių nosies plaukų atsiradimas;
• suodžių susidarymas ant liežuvio ir gomurio;
• nekrozinių dėmių atsiradimas ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balsas tampa užkimęs;
• rijimo metu atsiranda skausmingi pojūčiai;
• sunkus kvėpavimas ir sausas kosulys.

Norint gauti išsamią informaciją apie pažeidimų laipsnį, skiriamas bronchoskopinis tyrimas.

Per pirmąsias dvylika valandų po traumos kvėpavimo takai išsipučia ir vystosi. Palaipsniui dėl nudegimo kvėpavimo takuose susidaro uždegimo židiniai, todėl reikia skubiai gydyti.

Gaisro metu transporto priemonėse ar gyvenamosiose patalpose gali nudegti plaučiai. Tokie pažeidimai dažniausiai atsiranda veikiant karštam orui ir atsiranda kartu su odos pažeidimais, kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir paciento mirtimi. Per pirmąsias kelias valandas sunku nustatyti klinikinį vaizdą. Žalą galima atpažinti pagal kelis simptomus:

• sąmonės pažeidimas;
• dusulys;
• odos cianozė;
• suodžių pėdsakai ant liežuvio ir burnos gleivinės;
• ryklės sienelės pažeidimas.

Terminiai nudegimai yra pavojingi, nes gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba ūminį plaučių pažeidimą. Gydymas tokiais atvejais atliekamas specialiuose nudegimų centruose arba ligoninės intensyviosios terapijos skyriuose.

Nudegimai atsiranda veikiant cheminėms medžiagoms. Tai gali būti šarmų, lakiųjų aliejų, sunkiųjų metalų druskų ir įvairių rūgščių įtaka. Cianidai ir angliavandenių oksidai yra labai toksiški. Deginant naftos produktus, gumos, šilko ir nailono gaminius, išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas. Tai yra chloro, druskos rūgšties, aldehido šaltiniai.

Šios medžiagos sukelia cheminius kvėpavimo takų nudegimus. Kokia bus ši žala, priklauso nuo poveikio trukmės, cheminės medžiagos koncentracijos ir rūšies bei temperatūros.

Agresyvios medžiagos, net esant mažoms koncentracijoms, gali nudeginti plaučius.

Cheminius pažeidimus lydi ryškus klinikinis vaizdas. Tuo pačiu metu pacientą vargina stiprus skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Dėl nudegimo sutrinka plaučių funkcija. Tai veda prie gyvybei pavojingos būklės – nudegimo šoko.

Kvėpavimo takų nudegimų atveju svarbu nukentėjusiajam laiku suteikti pagalbą. Tam reikia:

• apsaugoti pacientą nuo kenksmingų medžiagų poveikio ir užtikrinti gryno oro antplūdį;
• jei žmogus neprarado sąmonės, jam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį, kad galva būtų pakelta;
• nesąmoningos būklės pacientą reikia paguldyti ant šono, kad vėmimo atveju jis neužspringtų vėmalais;
• nudegus rūgštimis, gydymas atliekamas skalaujant kepimo sodos tirpalu;
• šarminiai pažeidimai pašalinami vandeniu su acto arba citrinos rūgštimi;
• svarbu kuo greičiau pristatyti pacientą į gydymo įstaigą, kad būtų galima tęsti gydymą.

Transportavimo metu būtina stebėti kvėpavimo būklę. Jei jis sustoja, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Tik laiku suteikus pagalbą, net ir nudegus kvėpavimo takus, galima tikėtis palankios prognozės.

Visų pirma, kvėpavimo sistemos pažeidimų gydymas atliekamas taip:

• į veną suleidžiamas anestetikas;
• nuplaukite veidą vėsiu vandeniu;
• praskalaukite burną atšaldytu virintu vandeniu;
• esant ūminiam skausmui, burnos ertmė gydoma novokaino arba lidokaino tirpalu;
• uždėkite pacientui deguonies kaukę ir pasirūpinkite gryno oro srautu.

Priklausomai nuo sužalojimo tipo, suteikiama tinkama skubi pagalba. Jie taip pat naudoja bendrosios medicinos gydymo metodus. Jie leidžia jums:

• Atsikratykite gerklų edemos ir užtikrinkite normalią oro prieigą.
• Pašalinkite skausmingus pojūčius ir pašalinkite šoką.
• Užtikrinkite gleivinių išskyrų nutekėjimą iš bronchų ir plaučių, kurios susidaro dėl nudegimo.
• Užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi plaučiuose.
• Venkite tam tikros plaučių dalies žlugimo.

Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina naudoti priešuždegiminį, dekongestantinį ir analgetinį gydymą. Be to, norint visiškai atstatyti pažeistus organus, pacientas turi dvi savaites tylėti ir daryti inhaliacijas.

Plaučių nudegimai gydomi antibakteriniais vaistais.

Laiku pradėjus gydyti pirmojo laipsnio nudegimus, galima tikėtis geros prognozės. Kuo didesnis paveikto audinio tūris, tuo blogesnė situacija. Tokie nudegimai dažnai sukelia paciento mirtį.

Aukštos temperatūros sąlygų ir cheminių dirginančių komponentų poveikis gleivinėms visada sukelia baisesnių pasekmių, nei pasireiškia sąlytyje su epidermiu. Taip yra dėl didelio sienų pralaidumo, padidėjusio konstrukcijos laisvumo ir apsauginio raginio sluoksnio nebuvimo. Tarp avarinių sąlygų dažnai susiduriama su viršutinių kvėpavimo takų terminiais nudegimais, kurie atsiranda veikiant drėgnam karštam orui. Naudodamiesi garine pirtimi ar sauna, kyla pavojus jį gauti. Nors sausas karštas oras turi mažesnį neigiamą poveikį, nes jis negali įkaisti iki ekstremalių temperatūrų. Šiuo atžvilgiu apsilankymas suomiškoje saunoje su sausu karštu oru yra saugesnis nei buvimas garinėje rusiškoje pirtyje.

Taip pat gali būti cheminis viršutinių kvėpavimo takų nudegimas rūgštimis, šarmais, chloru. Klinikinis vaizdas yra panašus į terminės ekspozicijos poveikį, todėl svarbu teisingai surinkti anamnezę (avarinės situacijos išsivystymo istoriją) klasifikavimui. Pirmosios pagalbos priemonės gali skirtis, bet apie tai vėliau.

Tuo tarpu verta paminėti, kad dėl terminio kvėpavimo takų nudegimo kyla pavojus, kad aukšta temperatūra gali sukelti patogeninį poveikį alveoliniam plaučių audiniui. Tuo pačiu metu alveolės tiesiogine prasme sprogo ir susilieja į vieną didelį burbulą, kuris neturi galimybės keistis dujomis. Rezultatas gali būti sparčiai didėjantis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, dėl kurio miršta.

• vengti patalpų ir vietų, kur gali staiga išsiskirti karšti garai;
• lankydamiesi garų pirtyse laikytis asmens saugos taisyklių;
• lygindami skalbinius teisingai naudokite garų generatorius ir lygintuvus;
• karštų garų įkvėpimo prietaisus naudokite atsargiai, kiek įmanoma jų nenaudokite;
• turėtumėte visiškai atsisakyti tokio peršalimo ir kosulio gydymo metodo kaip įkvėpimo karštais garais.

Cheminių kvėpavimo takų nudegimų galima išvengti, jei dirbant su kenksmingomis medžiagomis naudojamos apsauginės kaukės, respiratoriai ir dujokaukės. Nebūkite tokiose vietose, kur į aplinkinį orą gali patekti kenksmingų dujinių medžiagų.

Gana sunku atpažinti šios ūmios būklės klinikinį vaizdą, jei nežinote jos atsiradimo istorijos. Todėl, kai tik įmanoma, verta pasiteirauti nukentėjusio žmogaus, ką jis veikė prieš prasidedant laringospazmui. Sunkumas slypi tame, kad pirmuosius tipiškus kvėpavimo takų nudegimo požymius lydi balso stygų spazmas. Tuo pačiu metu žmogus tiesiogine to žodžio prasme praranda kalbos galią. Bandant giliai įkvėpti, gali pasireikšti užspringimas, kartu su skausmu.

Refleksinis laringospazmas provokuoja švokštimą, kuris girdimas iš tolo. Gana dažnai kvėpavimo takų nudegimo simptomus lydi veido ir kaklo odos pažeidimo vaizdas. Matosi hiperemija, palpuojant atsiranda skausmas.

Nudegimo šokas gali prisijungti pakankamai greitai, pasireiškus širdies ir kvėpavimo nepakankamumo požymiams. Yra skausmingas sausas kosulys, su skrepliais gali išsiskirti didelis kiekis serozinio skysčio.

Atlikus išsamų tyrimą ir bronchoskopiją, galima nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį. Pirmuoju laipsniu nustatomas katarinis pažeidimas. Antrasis laipsnis pasižymi gilesnių sluoksnių pažeidimu. Sunkesnė eiga pasižymi opinėmis ir nekrozinėmis stadijomis.

Teisingai ir laiku suteikta pirmoji pagalba nudegus kvėpavimo takus yra raktas į visišką bronchų medžio ir plaučių audinio atkūrimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius skubios pagalbos principus ir prireikus mokėti juos pritaikyti gyvenime. Jie apima šiuos metodus:

• pirmą kartą įtarus ekstremalią situaciją, pacientą reikia išnešti į gryną orą;
• sėdėti ant kieto paviršiaus tvirta nugara;
• jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono ir įsitikinti, kad jis pats kvėpuoja;
• skausmui malšinti skiriamas anestetikas;
• antihistamininis vaistas neleis vystytis gleivinės edemai (galite naudoti "Suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Difenhidraminas");
• jei sunku kvėpuoti, galite naudoti bet kurį bronchus plečiantį inhaliatorių (efedriną, salbutamolį, Beroteką, Berodualą).

Skubiai kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, informuojant dispečerį apie galimą viršutinių kvėpavimo takų nudegimą.

Cheminiu poveikiu galite pabandyti neutralizuoti rūgšties ar šarmo poveikį. Pirmuoju atveju išskalaukite burną natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). Patekus į šarmą, gerklės paviršių reikia laistyti silpnu acto rūgšties tirpalu.

Savarankiškas tolesnis viršutinių kvėpavimo takų nudegimų gydymas yra ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas nukentėjusio asmens gyvybei. Parodyta skubi hospitalizacija specializuotame nudegimų centre, kur galima jį prijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Be to, gydytojas susiduria su sunkia užduotimi užkirsti kelią hipovolemijos ir nudegimo ligai, kurios fone gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas. Nurodyta intraveninė fiziologinių tirpalų infuzija, užtikrinanti normalų kraujo pH lygį.

Įvedant pacientą į dirbtinę komą, taikomas gydymo metodas bronchoskopiniu aparatu. Tai leidžia reguliariai drėkinti pažeistas bronchų medžio gleivines regeneruojančiais ir antiseptiniais tirpalais. Ši technika neleidžia vystytis įvairiems negydomiems sunaikinimams ir deformacijoms.

• , perkaitęs oras pirtyje, dūmai;
• , šarmai, dujos;

Pirmieji kvėpavimo takų pažeidimo simptomai atsiranda iškart po sąlyčio su žalojančia medžiaga. Viršutinės dalies nudegimą lydi krūtinkaulio skausmas. Vizualiai nustatomi veido, lūpų ir burnos ertmės odos pažeidimai. Galimas cianozės vystymasis.

1. Pirmajame etape paveikiama kalba. Retai išsivysto cianozė, nenukenčia balso funkcijos. Galimas nedidelis švokštimas plaučiuose. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių nėra. Tai lengva terminio sužalojimo forma.

• Anglies monoksido poveikis.

Jei vaikas buvo sužalotas įkvėpus, reikia kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti nukentėjusįjį į kliniką, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą.

1. Skausmo šoko prevencija ir kt.

1–2 dienomis rodomas paciento perkėlimas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Pagal indikacijas – deguonis kvėpavimui. Balso poilsis turi būti laikomas 2 savaites po traumos. Tai leis atsigauti raiščių aparatui.

• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai;
• dekongestantai;
• vitaminų kompleksai;

• lėtinė pneumonija;
• inkstų pažeidimas;
• nekrozė.

Cheminiai kvėpavimo takų nudegimai

Cheminiai nudegimai atsiranda nurijus ar įkvėpus koncentruotų cheminių tirpalų (rūgščių, šarmų ir kt.). Dažniausiai tai pažeidžia vestibuliarinę gerklą (antgerklę, antgerklius ir vestibuliarines raukšles, artenoidinę kremzlę). Cheminio agento sąlyčio su gleivine vietoje atsiranda vietinė nudegimo reakcija, pasireiškianti hiperemija, edema ir pluoštinių apnašų susidarymu. Sunkiais atvejais gali būti pažeistas gerklų skeletas.

Išryškėja funkciniai sutrikimai: pasunkėja kvėpavimas, keičiasi balsas iki afonijos. Laringoskopijos duomenys rodo gerklų pažeidimo vietą ir dydį, balso aparato pokyčius, edemos ir infiltracijos pobūdį, pluoštines apnašas ir jos paplitimą. Kiekvienu atveju būtina atmesti difterijos galimybę.

Pirmąsias 1-2 valandas po nudegimo patartina inhaliuoti silpnu (0,5%) šarmo (nudegus rūgštimi) arba rūgšties (nudegus šarminiu) tirpalu. Tomis pačiomis medžiagomis reikia skalauti ryklę ir burną. Nepakeičiama sąlyga – tylos laikymasis 10-14 dienų. Skausmui malšinti skalaukite šiltais ramunėlių, šalavijų nuovirais 2 kartus per dieną 2-3 savaites. Esant kvapui iš burnos ir fibrininėms plėvelėms ant burnos ertmės ir ryklės gleivinės, rekomenduojama nuplauti silpnu kalio permanganato tirpalu. Inhaliacinė terapija turi gerą poveikį. Mentolio, persikų, abrikosų aliejų, antibiotikų inhaliacijos naudojamos kartu su hidrokortizono suspensija (15-20 procedūrų per kursą). Atliekamas aktyvus priešuždegiminis ir hiposensibilizuojantis gydymas.

Cheminiai virškinamojo trakto nudegimai.

Cheminiai ryklės ir stemplės nudegimai atsiranda nurijus ėsdančius skystus nuodus, dažniausiai - koncentruotus rūgščių ir šarmų tirpalus, paimtus atsitiktinai arba savižudybės tikslais. Veikiant rūgštimi susidaro tankus šašas, veikiant šarmams – minkštas birus šašas. Kliniškai išskiriami trys audinių patologinių pokyčių laipsniai:

II laipsnis - burbuliukų susidarymas;

III laipsnis – nekrozė. Klinika.

Pirmosiomis valandomis ir dienomis po nudegimo būdingas ūmus skausmas ryklėje ir išilgai stemplės, kurį sustiprina rijimas ir kosulys. Platūs šašai susidaro ant lūpų ir burnos gleivinės, ryklės. Nuodingoms medžiagoms patekus į gerklas, ištinka trachėjos, kosulio, užspringimo priepuoliai. Kai kuriais atvejais nuodingas medžiagas galima atpažinti iš kvapo.

Esant pirmojo laipsnio nudegimams, pažeidžiamas tik paviršinis epitelio sluoksnis, kuris atmetamas 3-4 dienas, atskleidžiant hipereminę gleivinę. Bendra paciento būklė mažai kenčia. Antrojo laipsnio nudegimai sukelia intoksikaciją, kuri labiausiai pasireiškia 6-7 dienomis, kai atsisakoma eroziją paliekančių nekrozinių plokštelių. Kadangi gleivinės storis yra pažeistas, gijimas yra granuliacija, kurios rezultatas yra paviršinis randas. Esant III laipsnio nudegimams, gleivinė ir jais esantys audiniai pažeidžiami skirtingais gyliais, atsiranda sunkus apsinuodijimas. Šašų atmetimas įvyksta 2-osios savaitės pabaigoje, susidaro gilios opos, kurių gijimas trunka kelias savaites, o kartais ir mėnesius. Tokiu atveju paprastai susidaro stambūs deformuojantys randai, dėl kurių susiaurėja stemplė.

Stemplės nudegimus dažnai lydi tokios komplikacijos kaip laringitas, tracheobronchitas, stemplės perforacija, periezofagitas, mediastinitas, pneumonija, sepsis ir išsekimas. Vaikystėje I ir U laipsnių nudegimai sukelia ryklės ir gerklų paburkimą, gausybę skreplių, o tai sukelia didelį kvėpavimo sutrikimą dėl ryklės ir gerklų stenozės.

Ryklės ir stemplės nudegimų gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, geriausia įvykio vietoje. Esant cheminiams nudegimams per pirmąsias 6 valandas, būtina neutralizuoti nuodingą medžiagą. Jei nėra priešnuodžio, reikia naudoti vandenį, į kurį įpilama pusė pieno ar žalių kiaušinių baltymų. Leidžiama plauti skrandį virintu šiltu vandeniu. Jei neįmanoma patekti į skrandžio zondą, duokite išgerti 5-6 stiklines praplovimo skysčio, tada paspausdami liežuvio šaknį sukelkite vėmimą. Skalavimas turi būti kartojamas naudojant 3-4 litrus skalavimo skysčio.

Kartu su nuodingos medžiagos neutralizavimu ir išplovimu II ir III laipsnių nudegimams, parodomos antišoko ir detoksikacijos priemonės: į poodį suleidžiamas pantopono arba morfino tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, plazma, šviežias citrato kraujas. Vartojami širdies ir kraujagyslių bei antibakteriniai vaistai. Jei pacientas gali nuryti, skirkite tausojančią dietą, gerkite daug skysčių, leiskite nuryti augalinio aliejaus: jei neįmanoma nuryti, nurodomas augalinis ir parenterinis maitinimas.

Daugeliu atvejų, nudegus ryklei, procese dalyvauja įėjimas į gerklas; čia atsirandanti edema gali smarkiai susiaurinti gerklų spindį ir sukelti asfiksiją. Todėl gerklų edemos buvimas yra pipolfeno, prednizolono, kalcio chlorido vartojimo indikacija (vaistų destenozė). Kai kuriais atvejais reikalinga tracheostomija. Visą opų gijimo laikotarpį (1-2 mėnesius) patartina skirti antibiotikus, tai yra pneumonijos ir tracheobronchito profilaktika, neleidžia atsirasti infekcijai žaizdos paviršiuje ir mažina vėlesnį randėjimą.

Labiausiai paplitęs stemplės žandikaulio stenozės mažinimo būdas sveikimo proceso metu yra ankstyvas bougienage arba nosies stemplės zondo palikimas stemplėje ilgam laikui.

šaltinis

Kvėpavimo takų nudegimas – tai gleivinės pažeidimas, atsirandantis įkvėpus kenksmingos medžiagos garų – dūmų, verdančio vandens, karštų garų, nuodingų medžiagų garų, vandens.

Bet koks audinių pažeidimas įkvėpus yra pavojingas sveikatai, kai kuriais atvejais ir paciento gyvybei. Plaučių, viršutinių kvėpavimo takų nudegimas reiškia katastrofiškas sąlygas, kurias lydi organų funkcijos sutrikimai.

1. Tokio pobūdžio sužalojimus sunku diagnozuoti, jie neturi išorinių odos apraiškų.
2. Kvėpavimo sistema užima didelį plotą: burnos ertmę, gerklos, išsišakojusią bronchų sistemą ir apskritai plaučius. Sunku nustatyti audinių pažeidimo plotą ir gylį.
3. Nudegimai sukelia specifinę odos ir gleivinių reakciją. Tai hiperemija, skysčių patekimas į audinius, edemos susidarymas. Su kvėpavimo takų sužalojimais jie yra kupini obstrukcijos išsivystymo iki kvėpavimo sustojimo.
4. Cheminį plaučių nudegimą sukelia agresyvių medžiagų – amoniako, chloro, rūgščių, baliklių – garai. Tokiems kūno paviršiaus sužalojimams pirmoji pagalba yra pašalinti reagentą iš odos dideliu kiekiu vandens. Tai sumažina žalos sunkumą. Kvėpavimo takų traumos atveju metodas negali būti naudojamas. Tai apsunkina paciento būklę.

Remiantis medicinine statistika, toks sužalojimas kasdieniame gyvenime yra retas. Kvėpavimo sistemos nudegimų skaičius didėja ginkluotų konfliktų, žmogaus sukeltų nelaimių metu.

Buitiniai sužalojimai – rūkant kaljaną ar laužą, įkvepiant kiaulienos ir kitų nuodingų augalų garus – nustatomi tik 1 proc.

• karštų garų poveikis, perkaitintas oras pirtyje, dūmai;
• rūgščių, šarmų, dujų dūmų pažeidimas;
• mišrus poveikis – padidėjusi oro temperatūra derinama su nuodingų medžiagų garais.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo nudegimo stadijos:

1. Pirmajame etape pažeidžiama burnos ertmė, liežuvis, gerklos ir antgerklis. Retai išsivysto cianozė, nenukenčia balso funkcijos. Galimas nedidelis švokštimas plaučiuose. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių nėra. Tai lengva terminio sužalojimo forma.
2. Antrajame etape - tai 2-asis ar 3-asis nudegimo laipsnis su pūslių susidarymu - dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivysto cianozė. Yra sausas kosulys su perėjimu į šlapią. Gali būti prarasta balso funkcija arba sumažėti balso tonas.

Plaučiuose aiškiai girdimas švokštimas ir krepitas. Beveik visais atvejais išsivysto plaučių ir bronchų uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki kritinių verčių. Ligoniui išsivysto haliucinacijos, kliedesiai.

Yra 3 sužalojimų įkvėpus formos. Jie gali būti individualūs - veikiami 1 veiksnio arba kombinuoti.

• Anglies monoksido poveikis.

Ši medžiaga nerūdija kvėpavimo sistemos audinių, neprisideda prie hiperemijos ar edemos vystymosi. Tačiau anglies monoksidas gali sudaryti ryšius su hemoglobinu, išstumdamas deguonį. Esant nereikšmingam poveikiui, jis sukelia deguonies trūkumą, o ilgai veikiant - mirtį. Nurodo sunkias patologijas.

• Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas - 1 stadijoje jis laikomas lengva sužalojimo forma, nes nėra kvėpavimo funkcijų sutrikimo. Antrame laipsnyje yra nekrozės sritys, pasunkėjęs kvėpavimas, sutrikusios balso funkcijos. Simptomai visiškai pasireiškia 2 dieną. Tai sunki patologijos forma.
• Apatinių kvėpavimo takų nudegimai - mažų bronchų sistemos. Bet kuriuo etapu tai laikoma sunkia forma, o diagnozė yra sudėtinga ir sunku nustatyti pažeistų mažų bronchų medžio šakų ir alveolių gylį ir tūrį. Beveik visais atvejais išsivysto pneumonija.

Yra nemažai taisyklių, kurių privalu laikytis nepriklausomai nuo traumos vietos – namuose, darbe. Pirmoji pagalba įkvėpus cheminius nudegimus yra tokia:

1. Išneškite nukentėjusįjį iš agresyvios medžiagos veikimo zonos į gryną orą.
2. Atsigulkite ant šono arba atsisėskite. Jei prasideda vėmimas, neleiskite vėmalams patekti į kvėpavimo takus.
3. Skalaukite burną vandeniu, pridedant soda, kad pažeistumėte rūgštį, šarminę - su citrinos rūgštimi. Gydykite anestezijos tirpalu.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.
5. Stebėkite savo kvėpavimo dažnį kelyje. Sunkiais atvejais parodomos gaivinimo priemonės.

Inhaliacinius nudegimus gydo pulmonologas arba kombustiologas intensyviosios terapijos skyriuje.

Diagnostika atliekama taip:

• paciento apžiūra ir, jei įmanoma, apklausa;
• pokalbis su artimaisiais ar asmenimis, atvežusiais nukentėjusįjį į ligoninę;
• situacijos analizė pagal patikrinimo rezultatus;
• bendra kraujo analizė ir biochemija;
• laringoskopija ir bronchoskopija - leidžia įvertinti audinių pokyčių sunkumą ir gylį.

Gydant inhaliacinius sužalojimus, taikomas standartinis gydymo metodas, neatsižvelgiant į žalojančią medžiagą. Jį sudaro šie žingsniai:

1. Gerklų ir kvėpavimo takų patinimo mažinimas.
2. Kvėpavimo funkcijos atkūrimas.
3. Skreplių pašalinimas iš bronchų, bronchų spazmo pašalinimas.
4. Skausmo šoko ir nudegimo ligų prevencija.
5. Plaučių uždegimo, plaučių kolapso profilaktika.

Medicininę terapiją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į nudegimo sunkumą. Standartinis gydymo režimas rodo šių vaistų grupių vartojimą:

• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai;
• dekongestantai;
• vitaminų kompleksai;
• jei įtariamas plaučių pažeidimas, antibiotikai;
• diuretikai, mažinantys edemą.

Chirurginis gydymas atliekamas jau reabilitacijos stadijoje, siekiant pašalinti išorinius odos pažeidimus.

1 stadijos traumos praeina be pasekmių ir turi palankią prognozę. 2 pažeidimo stadijoje galimos komplikacijos su nepalankiomis pasekmėmis.

Labiausiai pavojingi paciento sveikatai yra:

• lėtinė pneumonija;
• plaučių emfizema - mažų bronchiolių sunaikinimas;
• balso stygų struktūros ir struktūros pažeidimas;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• inkstų pažeidimas;
• nekrozė.

Siekiant išvengti nudegimų įkvėpus, rekomenduojama nepatekti į situacijas, kurios išprovokuoja tokios traumos vystymąsi. Namuose vengti kontakto su perkaitintais garais, rūkyti, mesti rūkyti.

Gaminant – laikykitės saugos priemonių dirbdami su degiomis ir agresyviomis medžiagomis.

Nudegti gali bet kas. Svarbiausia yra nuvežti nukentėjusįjį pas specialistą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

šaltinis

Gerklės nudegimas yra rimtas sužalojimas, kuris gali būti tiek cheminis, tiek terminis. Kokie yra nukentėjusiojo simptomai ir kaip gydyti nudegimą?

Gerklų nudegimas yra gleivinės pažeidimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros arba stiprių cheminių medžiagų poveikio. Šis sužalojimas yra gana paplitęs kasdieniame gyvenime, nes valgant karštą maistą ir gėrimus galima nudeginti ryklę. Dažnai traumuojama alkoholiu ar acto rūgštimi, Lugoliu, jodu, šarminiais šarmais, koncentruotais garais.

Ekspertai mano, kad cheminis gerklės nudegimas yra sunkiausias gydymo ir tolesnio pasveikimo požiūriu. Net apsilankymas pas odontologą gali išprovokuoti sužalojimą, pavyzdžiui, jei arseno ar kitų stiprių vaistų patektų ant gerklų gleivinės.

Maži vaikai taip pat yra jautrūs tokio tipo pralaimėjimams, kurie dėl savo smalsumo gali išbandyti buitinę chemiją. Pagal tarptautinę klasifikaciją gerklės nudegimus specialistai skirsto į 3 laipsnius:

1. Pirmajam laipsniui būdingas gerklų paraudimas ir gleivinės patinimas.
2. Antrasis laipsnis - pasireiškia specifinėmis pūslelėmis ir pilkų plėvelių susidarymu ant paraudusios ir patinusios gerklės.
3. Trečiasis laipsnis pasireiškia paveiktų audinių nekroze. Pažeidžiamas raumenų audinys, raiščiai ir kremzlės.

Antrojo ir trečiojo laipsnio gerklų pažeidimai reikalauja kompetentingos ir savalaikės pagalbos nukentėjusiajam. Priešingu atveju galimos itin rimtos pasekmės – paciento uždusimas, apsinuodijimas, randai ir net mirtis!

Gydytojai nustato šiuos klinikinius simptomus, atsirandančius nudegusiai gerklei:

• Ūmus gerklės skausmas su polinkiu stiprėti bandant nuryti;
• Intensyvus seilėtekis;
• Pykinimas ir vėmimo priepuoliai;
• Kosulio sindromas;
• Skausmo pojūčiai, lokalizuoti krūtinės srityje;
• Balso pokyčiai;
• Oro trūkumo jausmas;
• Gimdos kaklelio limfmazgių patinimas;
• stiprus deginimo pojūtis gomurio srityje;
• Žagsėjimas.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti šoko būsena. Net ir nedideli sužalojimai gali sutrikdyti kvėpavimo funkciją ir sukelti uždusimą, ypač kai kalbama apie vaiką ar pagyvenusį žmogų.

Todėl nustačius pirmuosius šiai sužalojimui būdingus požymius, nukentėjusiajam reikia skubiai suteikti pirmąją pagalbą, po kurios jį pristatyti į gydymo įstaigą ir perduoti į specialistų rankas.

Su šia trauma pacientai turi didelę komplikacijų ir neigiamų pasekmių tikimybę, įskaitant:

• Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, apsinuodijimas;
• Sutraukti;
• Refleksinis kvėpavimo sustojimas, susijęs su nervų galūnių pažeidimu;
• Gerklų, ryklės ir stemplės randai.

Ką daryti, jei nudegė gerklos? Visų pirma, rekomenduojama nukentėjusįjį išgerti šalto vandens, kuris palengvins bendrą būklę, sumažins skausmą ir patinimą, tačiau svarbiausia yra užkirsti kelią tolesniam nudegimo plitimui į audinį.

Tokiu atveju vandenį reikia gerti mažais gurkšneliais, laikant jį gerklėje ir burnoje. Gerą efektą duoda susmulkinto ledo rezorbcija arba gerklų skalavimas vėsiais antiseptiniais tirpalais. Cheminio nudegimo atveju būtina neutralizuoti provokuojančio veiksnio poveikį. Šiais tikslais turite ištirti aukos gerklas.

Esant šarminiam pažeidimui, bus pastebimas sausas šašas ant gleivinės. Esant tokiai situacijai, naudojamas silpnas acto arba citrinos rūgšties tirpalas. Jei gerklėje susidaro želė panašus šašas, tai kalbame apie rūgščių poveikį, o pacientui neutralizuoti reikia sodos tirpalo.

Suteikus pirmąją pagalbą ir palengvinus ūmius simptomus, reikia išplauti nukentėjusįjį skrandį, duoti išgerti stiklinę pieno ir šiek tiek saulėgrąžų aliejaus, o tada būtinai kreiptis į specialistą, kuris paskirs tolesnį gydymą!

Pirmojo, o kartais ir antrojo laipsnio gerklės nudegimas gydomas namuose, sunkesniais atvejais nukentėjusysis hospitalizuojamas. Norint sėkmingai gydyti ir pasveikti, reikia laikytis šių medicininių rekomendacijų:

1. Tyla. Pacientas turi kuo mažiau kalbėti, vengti balso kėlimo.
2. Skalauti skalauti ramunėlių sultiniu ir antiseptiniais tirpalais.
3. Susilaikyti nuo aštraus, rūgštaus, kieto sūraus maisto.
4. Dietos laikymasis, kai dietoje vyrauja skystas ir tyras maistas. Paciento meniu turi būti sultinio, grietinės, kiaušinių sūrių.

Dėl gerklės nudegimų gydymas apima privalomą vaistų terapiją. Kaip gydyti pažeidimą konkrečiu atveju, kvalifikuotas specialistas pasakys individualiai. Paprastai pacientams skiriami nuskausminamieji, antibakteriniai vaistai, gliukokortikosteroidai vartojami tinimui mažinti.

Pažeistos vietos gerklų gleivinės reguliariai apdorojamos antiseptinėmis ir riebiomis priemonėmis – tokios procedūros suteikia labai gerą gydomąjį poveikį! Gerklų paviršių taip pat galima patepti vazelinu, išplaktu vištienos kiaušiniu, naudojant sterilų vatos tamponėlį.

Tarp labiausiai paplitusių tradicinių vaistų kovojant su šiuo negalavimu išskiriamas persikų, alyvuogių, šaltalankių ir erškėtuogių aliejaus naudojimas. Šios lėšos gali būti naudojamos aliejaus įkvėpimui, išoriniam nudegusių vietų gydymui. Šiluminių nudegimų gydymas namuose gali būti inhaliacijos aliejumi, ledo kubeliai, šalti kaklo kompresai, šalavijų ir ramunėlių skalavimas.

Kompetentingam atsigavimui reikalinga tam tikra dietinė terapija. Greičiausią paciento reabilitaciją palengvina tokie produktai kaip kiaušinio baltymas, daržovės ir sviestas, vėsūs gėrimai, grietinėlė. Medicininiais tikslais aliejus naudojamas gryna forma, 4 kartus per dieną.

Sunkūs cheminiai nudegimai dažniausiai gydomi klinikoje, prižiūrint specialistams. Dažnai aukos visiškai negali valgyti, todėl maistinių medžiagų tirpalai suleidžiami lašintuvų pagalba. Terapinis kursas apima stiprių skausmą malšinančių, raminamųjų ir antihistamininių vaistų vartojimą.

Siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi, siūloma atlikti antibiotikų terapijos kursą. Ypač sunkiais klinikiniais atvejais pacientams į veną suleidžiama Gemodez, gliukozės tirpalų, kurie pašalina bendro organizmo intoksikacijos požymius ir palengvina nukentėjusiojo būklę.

Atsiradus randams ir gerklų stenozei, pacientą reikia operuoti.

Gerklės nudegimas yra sužalojimas, reikalaujantis kruopštaus dėmesio ir privalomo kreipimosi į specialistus. Gydymas apima vaistų vartojimą, dietos terapiją, skalavimą, įkvėpimą, išorinį paveiktų vietų gydymą.

Laiku suteikta pirmoji pagalba ir kompetentinga, visapusiška terapija padės išvengti neigiamų pasekmių ir visiškai pasveikti. Priklausomai nuo nudegimo sunkumo, reabilitacijos procesas trunka nuo 2 savaičių iki šešių mėnesių.

šaltinis

Gerklės nudegimas yra gerklės gleivinės pažeidimas, kurį sukelia ardomasis cheminių ar terminių veiksnių poveikis. Pagrindinė patologijos priežastis yra banalus aplaidumas. Nudegimai įvyksta atsitiktinai buitinėje ar pramoninėje aplinkoje, taip pat tyčia – bandant nusižudyti. Pramoniniai nudegimai atsiranda, kai dirbant be asmeninių apsaugos priemonių, pavyzdžiui, be respiratoriaus, įkvepiami cheminių junginių garai. Gerklės nudegimai yra jautriausi vaikams dėl nepakankamos jų kontrolės, tačiau dažnai pasitaiko ir suaugusiems.

Gerklų nudegimas yra epitelio pažeidimas, o sunkiais atvejais - giliai gulintys audiniai: raumenys, raiščiai, kremzlės. Tokių patologijų pasekmės yra labai pavojingos žmonėms.

Cheminis ar terminis gerklų pažeidimas sukelia neatidėliotiną skausmą ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos bei tinkamos korekcijos.

Nedideli nudegimai gali būti negydomi, nes viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelis gali greitai atsistatyti. Sunkūs sužalojimai gali sukelti aukos negalią ir net mirtį.

Priklausomai nuo įtakojančio etiopatogenetinio faktoriaus tipo, gerklės nudegimai skirstomi į cheminius ir terminius. Simptomai ir pirmosios pagalbos teikimo būdai esant šiems negalavimams šiek tiek skiriasi.

Gerklės gleivinės nudegimų priežastys skirstomos į dvi dideles grupes: chemines ir termines.

Gerklės nudegimas pasireiškia intensyviu ir nepakeliamu skausmu ryjant, deginimo ir skausmo pojūčiais nosiaryklėje, gausiu seilėtekiu, dispepsiniais sutrikimais, karščiavimu, gleivinės patinimu ir paraudimu, pūslelių ir baltumo zonų atsiradimu ant jos, limfmazgių padidėjimas ir skausmas, balso tembro pokytis, kosulys, dusulys, greitas širdies plakimas.

Nudegimai dažnai plinta iš gerklų į apatines kvėpavimo sistemos dalis: trachėją ir bronchus. Tuo pačiu metu labai pablogėja bendra pacientų būklė. Stemplės sužalojimas pasireiškia nepakeliamu krūtinės ir epigastriumo skausmu, užsitęsusiu žagsuliu, raugėjimu ir rėmuo. Daugelio nervų galūnių dirginimas vienu metu sukelia rimtų pasekmių – refleksinį kvėpavimo sustojimą. Sunkių nudegimų atvejais įvyksta toksinis šokas.

Vietinis ryklės nudegimas pasireiškia vidiniu diskomfortu ir praeina savaime per savaitę. Sunkesni sužalojimai reikalauja medikų pagalbos ir kompleksinio gydymo.

1. Terminis gerklų nudegimas atsiranda geriant karštus skysčius, maistą ar įkvėpus įkaitinto oro. Verdančio vandens nudegimai niekada nėra pavieniai. Paprastai jis plinta į burnos, stemplės, trachėjos gleivinę. Patologijos simptomatologija sparčiai vystosi ir sukelia daug rūpesčių. Aukai pasireiškia aštrus ir nepakeliamas skausmas, padidėjęs seilėtekis, refleksinis vėmimas ir kiti būdingi klinikiniai požymiai.
2. Cheminiai nudegimai yra retesni nei terminiai, bet kursas yra daug sunkesnis ir mažiau reaguoja į gydymą. Gerklės nudegimai įvairiomis cheminėmis medžiagomis yra labai pavojingi žmonėms. Kliniškai jie pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir terminiai. Kai cheminė medžiaga patenka į kvėpavimo takus, atsiranda disfagija, disfonija, sutrinka kvėpavimo funkcijos.

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo sunkumą ir sunkumą, yra trys gerklės nudegimų tipai:

• 1 laipsnio nudegimas skiriasi paviršinio epitelio pralaimėjimu, ant kurio atsiranda pabalusios vietos, o po 2-3 dienų jos pradeda atsiskirti. Pacientai jaučia deginimo pojūtį ir lengvą gerklės skausmą.
• 2 laipsnio nudegimas būdingas rimtesnis audinių pažeidimas ir pūslių susidarymas su pilkomis plėvelėmis ant gleivinės. Antros savaitės pabaigoje apnašos atsiskiria, burbuliukai sprogsta, o jų vietoje atsiranda erozija – žaizdelės. Jie gyja, kai susidaro nedideli paviršiniai randeliai, kurie nesukelia organų veiklos sutrikimų. Prie skausmo sindromo pridedama intoksikacija.
• 3 laipsnio nudegimas pasireiškianti stipriu organizmo intoksikacija ir gausiais pūlingais skrepliais dėl uždegiminių audinių žūties. Ant gleivinės atsiranda šašai, kurie laikui bėgant atmetami, susidaro didelės ir gilios kraujuojančios opos. Jiems sugijus lieka randas, dėl kurio sutrinka rijimo procesas.

Antrojo ir trečiojo laipsnio gerklės nudegimai yra pavojingi sužalojimai. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, nukentėjusysis gali mirti dėl uždusimo ar apsvaigimo.

Ligos prognozė priklauso nuo skubios pagalbos kokybės ir greičio. Pirmiausia, apžiūrint įvykio vietą ir apklausiant liudininkus, būtina nustatyti pralaimėjimo veiksnį. Tada jie pereina apžiūrėti paveiktos vietos. Nudegus rūgštimi, ant gleivinės susidaro sausas šašas, o esant šarminiam – drėgnas, želė.

Norint palengvinti paciento būklę, būtina užtikrinti gryno oro antplūdį, laikytis tylos režimo, neįtraukti iš dietos maisto produktų, kurie dirgina pažeistą gleivinę ir neleidžia atsinaujinti.

2 ir 3 laipsnio gerklės nudegimus būtina gydyti stacionariomis sąlygomis. Pirmojo laipsnio nudegimai gydomi namuose, prižiūrint gydytojui.

Ligoninėje pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

• Skausmą malšinantys vaistai – „Lidokainas“, „Trimekainas“, „Analginas“, skausmą malšinančios pastos, narkotiniai analgetikai „Fentanilis“, „Naltreksonas“, „Promedol“.
• Raminamieji - Relanium, Persen, Valoserdin, Afobazol.
• Detoksikacinė terapija atliekama esant giliems nudegimams - į veną leidžiami gliukozės-druskos tirpalai, Ringerio tirpalas, "Lasix".
• Antrinės infekcijos profilaktikai naudojami plataus spektro antibiotikai ir sulfonamidai. Paprastai pacientams skiriami naujausios kartos fluorokvinolonų, makrolidų, cefalosporinų grupės vaistai.
• Gliukokortikosteroidai, skirti sumažinti paburkimą ir palengvinti šoką - "Prednizolonas", "Hidrokortizonas".
• Antiseptiniai tirpalai skalavimui - "Anestezin", "Miramistin", "Tantum Verde", "Aqualor".
• Antihistamininiai vaistai - Difenhidraminas, Kalcio chloridas, Suprastinas.
• Vaistai, pagreitinantys epitelizaciją ir audinių regeneraciją - "Aaevit", "Retinol", "Aekol", "Solcoseryl", "Methyluracil".

Ekspertai pacientus, kuriems yra gerklų nudegimas, perkelia į tausojančią dietą ir rekomenduoja valgyti tik minkštą, vėsų maistą tyrės pavidalu.

Nudegimams gydyti Pirmas laipsnis naudoti tradicinę mediciną, vietinius preparatus, fizioterapines procedūras:

1. Gargaliavimas vaistažolių nuovirais,
2. Šalti kompresai ant kaklo
3. Pažeistų audinių drėkinimas persikų arba erškėtuogių aliejumi,
4. Aliejaus inhaliacijos,
5. Gerklės patepimas alyvuogių ar šaltalankių aliejumi.

Sunkiais atvejais nudegimams gydyti naudojami chirurginiai metodai. Operacijos atliekamos susidarius randams, opoms, rimtoms deformacijoms, dėl kurių sutrinka pažeisto organo veikla.

Vietinių nudegimų gydymas duoda gerą rezultatą: greitai atsinaujina gleivinė. Esant 2 ir 3 laipsnių nudegimams, gali išsivystyti liūdnos pasekmės, kurios gali sukelti aukos negalią ir mirtį.

Yra žinoma, kad gerklų nudegimo ligos dažniausiai yra banalaus aplaidumo rezultatas. Norint to išvengti, būtina daug dėmesio skirti prevencinėms priemonėms, būti budriems ir itin dėmesingiems.

• Mažų vaikų negalima palikti be priežiūros. Prieš duodami kūdikiams mišinio buteliuką, turėtumėte jį išbandyti. Nepalikite karštų gėrimų, buitinės chemijos ir kitų cheminių medžiagų pasiekiamoje vietoje.
• Pavojingas medžiagas laikykite specialiai tam skirtose vietose, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Alternatyvią mediciną mėgstantys asmenys gali vartoti receptus tik pasikonsultavę su specialistu.
• Būtina laikytis saugos priemonių ir įsisavinti pirmosios pagalbos taisykles.

šaltinis

Įkvėpimas – (lot. Ihalo – „įkvėpti“) vaistinių medžiagų įkvėpimas. Inhaliacijos – medicininė procedūra, kuri ne visada atliekama kineziterapijos kabinete ar namuose. Gydomasis jūros oras ar pušyno aromatai – tikras natūralus įkvėpimas.

Deja, daugeliui iš mūsų įkvėpimas yra beveik viduramžių kankinimo sinonimas. Taip yra dėl košmariškų prisiminimų iš vaikystės: puodas su virtomis bulvėmis, iš jo besiliejantis garų stulpelis ir stora antklodė ant galvos, kad vaizdas būtų užbaigtas ir absoliutus nebuvimas galimybės įkvėpti net neįkaitusio oro gurkšnį. . Vietoj puodo kartais būdavo arbatinukas su užplikyta vaistažole. Atėjo laikas kovoti su vaikystės baimėmis! Ir klaidingos nuomonės apie įkvėpimą. Ši išties barbariška praeities procedūra neturi nieko bendra su tikru įkvėpimu – vienu efektyviausių fizioterapijos metodų.

• žymiai sutrumpėja vaisto absorbcijos laikas;
• tikslinis vietinis vaistų poveikis kvėpavimo sistemai;
• didesnis mikrodispersinių aerozolių formų, į kurias inhaliatoriuose paverčiami skysti vaistai, efektyvumas;
• mažesnė šalutinio poveikio rizika, palyginti su kitais antibakterinių, atsikosėjimą skatinančių, bronchus plečiančių, priešuždegiminių vaistų įvedimo į organizmą būdais – injekcijomis ir tablečių vartojimu.

• kvėpavimo takų ligos (ARVI): sloga, laringitas, tracheitas, faringitas;
• komplikacijos po ARVI: laringotracheitas, rinosinusitas;
• plaučių cistinės fibrozės sindromas;
• grybelinės ir bakterinės kvėpavimo takų ligos;
• bronchitas ir pneumonija 4-oje gydymo stadijoje;
• bronchų ir plaučių tuberkuliozė.

Be to, įkvėpimas yra tiesiog nepakeičiamas palengvinant bronchinės astmos priepuolius.

Kad įkvėpimas iš veiksmingo gydymo metodo netaptų nenaudinga ar net kenksminga ir skausminga priemone, pakanka laikytis paprastų taisyklių, savotiškų 9 įkvėpimo įsakymų:

• Niekada neįkvėpkite, kai kūno temperatūra viršija 37,5 ° C ir ne anksčiau kaip 1–1,5 val. po valgio ar stipraus fizinio krūvio.
• Kraujavimas iš nosies ir plaučių, III stadijos hipertenzija, III laipsnio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra absoliučios inhaliacijos kontraindikacijos.
• Įkvėpimas yra medicininė procedūra, o jos vykdymo laikas turi būti griežtai dozuojamas! Įkvėpimo „dozė“ yra tokia pati kaip vaistų dozė. Juk niekam neateitų į galvą išgerti visą antibiotiko pakuotę iš karto.

Vaikams: 1-2 kartus per dieną 1-3 minutes.
Suaugusiems: 2-3 kartus per dieną, 5-10 min.

Dar geriau, laikykitės gydančio gydytojo nurodytos dozės, kraštutiniais atvejais - inhaliatoriaus naudojimo instrukcijų.

• Slogai gydyti įkvėpus reikia įkvėpti per nosį, sergant plaučių ir ryklės ligomis – per burną. Inhaliacijos, skirtos gerklų, ryklės, trachėjos, bronchų gydymui, bus daug veiksmingesnės, jei įkvėpus sulaikysite kvėpavimą 2 sekundes ir tik tada kuo daugiau iškvėpsite.
• Kvėpavimas įkvėpus nosį neturi būti įtemptas, įkvepiant per burną – žr. aukščiau; drabužiai neturėtų trukdyti laisvai kvėpuoti.
• Maža auka dėl gydymo efektyvumo: įkvėpus reikia tylos. Įkvėpimo metu ir valandą po jo reikia laikytis tylos.
• Nepageidautina valgyti, gerti ir rūkyti per valandą po įkvėpimo.
• Paprasta higiena: prieš įkvėpdami nusiplaukite rankas, jei inhaliacija duota vaikui – ir jam.
• Po kiekvieno naudojimo dezinfekuokite inhaliatorių ir nenaudokite aliejaus preparatų ultragarsiniuose prietaisuose.

Ir visiškai nereikalinga - garinti visą veidą, įkvėpus. Gydomosios medžiagos niekaip neįsigeria per veido odą.

Inhaliacijos išsiskiria pagal temperatūrą:

• iki 30 ° C - šlapias;
• iki 40 о С - šilta ir drėgna;
• iki 45 ° C - garai.

Įkvėpimas verdančiu vandeniu yra pavojingas sveikatai! Per karšti garai sudegins viršutinius kvėpavimo takus. Tinkamai įkvepiant garus, maksimali leistina garų temperatūra yra 52–57 o C.

Pagal vartojamo vaisto tipą išskiriamos inhaliacijos:

Sauso įkvėpimo metu išpurkštas vaistinis tirpalas sumaišomas su karštu sausu oru. Vandeniui išgaravus, ore esančios dalelės įkvepiamos ir prasiskverbia giliai į plaučius. Sausas inhaliavimas daugiausia naudojamas esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Taip pat yra paprastų miltelių pūstuvų, skirtų purškimui miltelių pavidalo vaistiniai medžiagai. Sauso įkvėpimo pranašumas yra tas, kad jis leidžia tiksliau dozuoti vaistą, palyginti su šlapiais.

Aliejaus inhaliacijos naudojamos apsauginei plėvelei ant kvėpavimo takų gleivinės sukurti esant hipertrofinio pobūdžio uždegiminiams procesams (susidarant plutai) ir profilaktiniais tikslais.

Griežtai draudžiama naudoti alyvos inhaliacijas dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra daug bet kokių sausų dulkių (miltų, asbesto ir kt.)! Maišydamasis su dulkėmis, aliejus sukuria tankius kamščius bronchų spindyje. Dėl to užsikimšusiuose bronchų spindiuose išsivysto uždegimas.

Jei sutrinka bronchų drenažo funkcija, inhaliacijos su aliejumi sukelia nepageidaujamą riebalų perteklių bronchuose.

Ypatingą vietą užima mineralinės inhaliacijos. Tiesą sakant, tai yra mineralinio vandens vartojimo būdas į vidų, bet tik purškiamas ir per kvėpavimo takus. Mineralinės inhaliacijos veiksmingos gydant lėtinę slogą, bronchinę astmą, alergines ligas, faringitą, tonzilitą, laringotracheitą, bronchitą, liekamuosius reiškinius po plaučių uždegimo, dulkinių plaučių ligą – pneumokoniozę ir net diatezę, podagrą, reumatą (radono inhaliacijos).

Gerai žinomi mineraliniai vandenys naudojami viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti.

Ūminėms ir lėtinėms ligoms paūmėjus inhaliaciniam vartojimui:

• druskos-šarminis "Essentuki Nr. 4", "Essentuki Nr. 17", "Narzan", "Draasun", "Arzni".

Dėl lėtinio rinofaringolaringito:

• soda "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Sairme";
• sulfitas (vandenilio sulfidas) "Ekmeri", "Essentuki", "Matsesta", "Pyatigorsk";
• anglies dioksidas "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya".

Inhaliatoriaus pagalba galima surengti balneologinį kurortą namuose. Mineralinio vandens temperatūra turi būti 35 - 38o C. Vanduo turi būti apsaugotas nuo degazavimo. Mineralinio įkvėpimo trukmė - 10 minučių (5 min įkvėpimas per nosį, kitas 5 minutes per burną), 3 - 4 kartus per dieną, kursas - 10 - 15 procedūrų.

Naudojant inhaliatorių, įkvėpimas yra daug efektyvesnis nei tiesiog įkvėpus garus virš puodo. Jei namuose dažnai sloga ar serga bronchopulmoninėmis ligomis, verta pasirūpinti inhaliatoriumi. Jų būna įvairių, tačiau naudojant juos namuose iškyla nemažai sunkumų, pavyzdžiui, ne visada lengva koordinuoti gilų kvėpavimą ir inhaliatoriaus vožtuvo paspaudimą, ypač kai kalbama apie mažus vaikus.

Problema buvo išspręsta naujos kartos inhaliatoriais - turbuhaleriais (sausų miltelių inhaliatoriais), tarpikliais (prietaisais tiksliai dozuoti aerozolinius preparatus, savotišką adapterį tarp inhaliatoriaus ir inhaliacinio gavėjo nosiaryklės) ir purkštuvus. Nebulizatoriaus kameroje vaistinis tirpalas išpurškiamas iki aerozolio ir tiekiamas į kvėpavimo takus. Pacientui nereikia jokių papildomų veiksmų ar kvėpavimo koregavimo pagal inhaliatoriaus ritmą. Todėl purkštuvas puikiai tinka tiek kūdikių, tiek labai senų žmonių gydymui namuose, malšinantis alergijos ir astmos priepuolius.

Jei dar neįsigijote inhaliatoriaus, galite jį pasigaminti iš turimų įrankių. Ant arbatinuko snapelio uždedamas paprastas piltuvas iš valcuoto kartono – tai laikina greitoji įkvėpimo sistema Jums. Labiau patobulinta versija – „kaukė įkvėpimui“ – plastikinis piltuvas, prie virdulio jungiamas per maždaug 20 cm ilgio guminį vamzdelį.

Garų inhaliacijos su eteriniais aliejais greitai atleidžia nuo gleivių susikaupimo ir dusulio slogos metu. Jei sloga dar tik prasidėjo, padės pipirmėčių aliejus, ypač derinamas su eukalipto ir melaleukos aliejais. Užsitęsusi sloga pasiduos įkvėpus garų pušų, ramunėlių, levandų ir melaleukos aliejais. Jie gali būti naudojami atskirai ir kartu vienas su kitu.

Aliejaus inhaliacijas galima pakeisti garais su žolelių nuovirais.

Už 1 l verdančio vandens sauja pipirmėčių lapų, eukalipto ir ramunėlių žiedų ar pušų pumpurų. Kaip ir aliejus, žoleles galima naudoti atskirai arba kartu.

• sumaišykite šalpusnio užpilą (200 ml vandens 15 g žolės lapų) ir gervuogių stiebų ir lapų nuovirą (200 ml vandens 20 g stiebų ir lapų).
• sumaišyti aviečių lapų (avietės: 200 ml vandens, 20 g žolės) ir medetkos žiedų (200 ml vandens, 10 g žolės) užpilus.

Peršalimo ir ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymui namuose puikiai tinka inhaliacijos su medumi. Jiems nereikia nuolatinės medicininės priežiūros. Natūralus gėlių medus turi puikų priešuždegiminį poveikį.

1-2 arbatinius šaukštelius medaus ištirpinkite 100 ml vandens.

Tirpalas visada turi būti šviežiai paruoštas. Vienam įkvėpimui - 5 ml tirpalo. Atlikti 2 kartus per dieną.

Į 5 ml vandens arba fiziologinio tirpalo įlašinkite 3 lašus šviežių svogūnų arba česnakų sulčių. Jie turi ryškų antimikrobinį poveikį.

Į 5 ml vandens arba fiziologinio tirpalo įpilkite 1 ml Kalanchoe sulčių. Jie turi priešuždegiminį ir antivirusinį poveikį.

200 ml vandens 2 lašai bet kurio aliejaus - eglės, pušų, eukalipto.

Reikia atsiminti, kad esant pūlingam gerklės skausmui, patinimui ir pakilus temperatūrai, inhaliacijos draudžiama. Geriausias būdas įkvėpti kosulį yra naudoti purkštuvą. Šiandien yra daugybė veislių, leidžiančių naudoti ne tik žolelių nuovirus, bet ir eterinius aliejus.

Garų įkvėpimas palengvins gerklės skausmą

• su šalavijų, ramunėlių, raudonėlių, čiobrelių žolelių nuovirais (šaukštas žolelių stiklinei vandens);
• su eteriniais aliejais – mentoliu, kėniais, pušais, eukaliptais (pusei stiklinės vandens 10 lašų vieno iš aliejų).

Atsikosėjimo įkvėpimas

• laukinių rozmarinų, devyneto stiprumo, šaltalankių, čiobrelių nuovirai (proporcijas žr. aukščiau);
• medetkų žiedų, jonažolių, ramunėlių, šalavijų, eukaliptų mišinio tinktūra ant „Borjomi“ (šaukštas žolelių mišinio stiklinėje vandens);
• vaistinės tinktūros iš chlorofilipto arba medetkų.

Sauso kosulio įkvėpimas

Aliejus: šaltalankių, persikų, eukaliptų aliejai, propolis su alyvuogių aliejumi (ne daugiau kaip 5 lašai aliejaus 100 ml vandens). 5 minutes 1-2 kartus per dieną savaitę.

Inhaliacijos nuo bronchito

200 ml vandens aliejaus mišinys iš 2 lašų mėtų, 1 lašas šalavijų, eukalipto ir levandų, po 2 lašus, citrininio pelyno - 4.

Pirmoji vaikų įkvėpimo taisyklė – joks verdantis vanduo! Tik šiltas-drėgnas (30-40°C) ir drėgnas (iki 30°C) inhaliacijos. Trukmė nuo 1 iki 3 minučių, 1-2 kartus per dieną. Ir atminkite, kad perdozavus eterinių aliejų išsausėja gleivinės.

Dėl skreplių išsiskyrimo

• sodos inhaliacijos (1 litras vandens, 4 šaukšteliai sodos);
• mineralinio vandens garai.

Su tonzilių uždegimu

• svogūnų ir česnakų sultys santykiu 1 (sultys): 10 (vanduo);
• kedro, eglės, pušų, kadagio, liepų žiedų, juodųjų serbentų lapų, ąžuolo, beržo, eukalipto, ramunėlių žiedų, levandų smulkintų spyglių nuovirai (250 ml vandens 1 valgomajam šaukštui kolekcijos).

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos

• pora bulvių, būtinai virtų jų uniformoje, ir avižų lukštai;
• žolelių nuovirai.

Sergant ARVI labai mažiems vaikams, puikus aromaterapijos būdas – apykaklę patepti lašeliu eukalipto aliejaus arba arbatmedžio aliejaus. Bet jūs turite būti tikri, kad vaikas neserga atoniniu dermatitu.

Svogūnų ir česnakų košės išskiriamų fitoncidų naudinga įkvėpti per pirmąsias 10–15 minučių po virimo. Pakanka išbarstyti košę bet kuriame inde aplink kambarį, kuriame yra kūdikis.

Šios inhaliacijos yra saugiausias peršalimo ligų gydymo būdas, nes neturi jokios įtakos vidaus organų veiklai ir kūdikiui.

Nėra jokių ypatingų kontraindikacijų inhaliacijai nėštumo metu. Vienintelė rekomendacija – prieš inhaliuojant eteriniais aliejais atlikti tolerancijos testą, kad būtų išvengta alerginės reakcijos rizikos. Užlašinkite lašelį aliejaus ant dilbio vidinės pusės, kur vaikystėje atlikote Mantoux testą. Jei po 30 minučių – valandos pokyčių nėra, įkvėpimas šiuo aliejumi jums bus tik į naudą.

Inhaliacijos su eteriniais aliejais nėštumo metu neturėtų trukti ilgiau nei 5 - 7 minutes!

Įkvėpimo receptai nėštumo metu nesiskiria nuo inhaliacinių receptų ne tokiais „force majeure“ atvejais.

Zefyro, gysločio, liepų žiedų, šalavijų, čiobrelių, ramunėlių, jonažolių nuovirai.

• bruknių lapų, kraujažolių, laukinių rozmarinų, eukaliptų, stygų, šaltalankių žiedų nuovirai.
• "Borjomi" arba sodos tirpalas (2 - 3 šaukštai litrui vandens).

Inhaliacijos su liepų, kėnių, mirtų, šalavijų, kalmų, rozmarinų, eukaliptų, kedro, levandų, pušų, rožių eteriniais aliejais.

Pasikonsultuoti su savo ginekologu niekada nebus nereikalinga prieš naudojant bet kokį gydymą, net tokį saugų kaip įkvėpimas.

Dėkojame už informatyvų straipsnį apie inhaliaciją, kuriame pateikiamas aiškus gydymo paskirstymas, atsižvelgiant į paciento amžių ir sveikatos būklę. Daug sužinojau apie vaistažolių rinkimą ir aliejų derinius.

Turiu lėtinį bronchitą. Pirkau kažkada nebrangų inhaliatorių "Sveikatos kvapas" (kartais skiriasi nuo brangių purkštuvų), jis man padeda pailginti remisijos periodus. Inhaliatorius yra paprastas ir patogus naudoti ir yra puiki alternatyva virduliui su piltuvu. Kaip tai padariau: į indelį (yra 7 ląstelės) įpyliau eukaliptų, eglių, mėtų, citrinų ir šalavijų aliejaus eteriniams aliejams. Pradėjau kvėpuoti nuo 5 minučių, tada perėjau į 8-10 minučių. Per kelias dienas pajutau pagerėjimą, kosulys tapo mažiau sausas ir skausmingas, pagerėjo skreplių išsiskyrimas. Šią terapiją atlieku 10-15 dienų (apie pusę mėnesio), bendra sveikatos būklė greitai normalizuojasi.

Kvėpavimo takų nudegimas yra kvėpavimo organų gleivinių audinių pažeidimas, atsirandantis įkvėpus kenksmingų medžiagų: garų, cheminių dūmų, karštų dūmų ir kt.

TLK-10 kodas

T27.3 Terminis kvėpavimo takų nudegimas, nepatikslintas

T27.7 Kvėpavimo takų korozija, nepatikslinta

Epidemiologija

Daugiausia kvėpavimo takų nudegimų atvejų užfiksuota per karus: šiais laikotarpiais smarkiai išaugo terminių sužalojimų dažnis – nuo ​​0,3% iki 1,5% visų aukų skaičiaus. Taip yra dėl masinio sprogmenų, degių mišinių ir šiluminių ginklų naudojimo.

Deja, šiais laikais nudegimų dažnis didėja. Pavyzdžiui, tik Izraelyje dėl karinių konfliktų nudegimų sužalojimai svyravo nuo 5% iki 9%. Naudojant cisternas ir motorines transporto priemones procentas gali būti padidintas iki 20–40%.

Buitinėmis sąlygomis kvėpavimo takų nudegimų skaičius yra daug mažesnis ir sudaro mažiau nei 1% visų nudegimų atvejų.

Kvėpavimo takų nudegimo priežastys

Kvėpavimo sistemos nudegimą gali sukelti:

• cheminiai dūmai;
• aukštos temperatūros.

Sunkiausi yra mišrūs nudegimai, atsirandantys dėl cheminio ir terminio poveikio.

Netyčia sugadinus talpyklą su garuojančiu skysčiu, darbe galima nudeginti chemines medžiagas. Kvėpuojant tokiais garais dažnai pažeidžiami vidiniai audiniai. Be to, gaisro metu galima įkvėpti aštrių dūmų. Jei tokiuose dūmuose yra fosgeno, vandenilio cianido ar azoto rūgšties ar kitų toksiškų medžiagų, kvėpavimo takų nudegimas yra neišvengiamas.

Kvėpavimo sistemos šiluminis pažeidimas stebimas įkvėpus karštų garų ar oro ar net liepsnos.

Patogenezė

Kvėpavimo takų nudegimo patogenezę sudaro terminis ar cheminis gleivinių ir poodinių audinių sunaikinimas, pažeidžiant jų funkciją. Pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas, priklausomai nuo temperatūros ir poveikio trukmės, nuo įkvėpimo gylio, kai patenka kenksminga medžiaga. Jei nudegimas yra didelis, gali atsirasti giliųjų audinių nekrozė, kuri gali apimti kelis sluoksnius.

Nudegimo pažeidimą dažnai lydi uždegiminis procesas, sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas ir edema, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimo funkciją.

Kvėpavimo takų nudegimo simptomai

Pirmieji kvėpavimo sistemos nudegimo požymiai atsiranda iškart po žalingo veiksnio poveikio. Nudegimą gali rodyti tokios aplinkybės kaip gaisras bute, buitinėje patalpoje, šachtoje, transporte, taip pat trumpalaikis garų ar atviros ugnies poveikis (ypač jei nudeginta krūtinė, kaklas ar veidas). Tuo pačiu metu).

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi aštrus ryklės ir krūtinės skausmas. Skausmas sustiprėja bandant įkvėpti, todėl sunku kvėpuoti. Kūno temperatūra gali pakilti.

Vizualiai galima aptikti odos pažeidimus lūpų srityje, o burnos ertmės gleivinės yra patinusios ir hiperemiškos. Sunkiais atvejais dėl išorinio gerklų žiedo pažeidimo gali išsivystyti gerklų stenozė ir uždusimas.

Degimo etapai	Simptomai			Komplikacijos
	Cianozė	Švokštimas plaučiuose		Kvėpavimo širdies nepakankamumas	Plaučių uždegimas
I stadija (burnos gleivinės, antgerklio, gerklų nudegimai). II etapas (II ir III laipsnio kvėpavimo sistemos nudegimas).	Tai atsitinka retai. Stipriai išreikšta.	Neryškus, sausas švokštimas. Daugybė sausų švokštimų, kurie po 2-3 dienų tampa šlapi ir virsta krepitu.	Nebūdingas. Dažnas sausas kosulys, skrepliai išsiskiria nuo 2-3 dienų. Balsas užkimęs, galima afonija.	Dažnai pasitaiko 2-3 dienomis.	Kartais tai būna palanki. Jis vystosi beveik visais atvejais. Srovė sunki.

Formos

Atsižvelgiant į tai, koks veiksnys sukėlė kvėpavimo sistemos pažeidimą, išskiriami įvairūs tokių sužalojimų tipai. Visi jie skiriasi, visų pirma, klinikiniais simptomais.

• Galima įtarti cheminį kvėpavimo takų nudegimą, tuo pačiu metu esant cheminiams kaklo, veido, krūtinės ir burnos ertmės odos pažeidimams. Nukentėjusysis dažnai turi kvėpavimo sutrikimų, pasikeičia balsas, atsiranda kruvinas vėmimas, kosulys su nešvariomis išskyromis.
• Kvėpavimo takų nudegimą chloru lydi aštrus deginimo pojūtis gerklėje, nosies ertmėje ir už krūtinkaulio. Tuo pačiu metu gali pasireikšti ašarojimas, stiprus dažnas kosulys ir toksinis rinitas. Nutraukus žalingo faktoriaus veikimą, kvėpavimo takų gleivinė išlieka sudirgusi keletą dienų.
• Kvėpavimo takų nudegimą rūgštimi galima nustatyti pagal užpakalinės ryklės sienelės būklę. Daugeliu atvejų ant jo esanti gleivinė pirmiausia pasidaro balta arba geltona, tada tampa purvina žalia, o vėliau beveik juoda. Paviršiuje susidaro pluta, kuri atmetus kraujuoja.
• Kvėpavimo takų nudegimas dažų garais sukelia nosiaryklės paburkimą, čiaudulį ir kosulį. Nukentėjusysis skundžiasi dusuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Oda blyški, akys parausta. Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra dažni.
• Kvėpavimo takų terminius nudegimus lydi dusulys, pamėlyna oda, balso pokyčiai. Apžiūrint matosi akivaizdūs ryklės ir viršutinio gomurio nudegimai. Pacientui pasireiškia nerimas, baimė, kuri dažnai būna susijusi su stipriu skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.
• Kvėpavimo takų nudegimai gaisro metu yra dažniausiai. Tokiai traumai būdingi lūpų, kaklo ir burnos pažeidimai. Apžiūrint pastebimas apdegęs vidinis šnervių paviršius. Tiriant išskyras iš bronchų, nosies ertmės, galima aptikti suodžių pėdsakų.
• Kvėpavimo takų nudegimą garais, kaip taisyklė, lydi laringospazmas, be ryškaus trachėjos, bronchų ir plaučių pažeidimo. Faktas yra tas, kad įkvepiant karštus garus, suveikia apsauginė reakcija, pasireiškianti nevalingu gerklų raumenų susitraukimu. Todėl tokio tipo nudegimas gali būti laikomas palankiausiu.

Komplikacijos ir pasekmės

Lengvi 1-osios stadijos kvėpavimo takų nudegimai. paprastai nesukelia neigiamų pasekmių ir yra išgydomos be didelių problemų.

Su II arba III str. nudegus, gali atsirasti komplikacijų, kurių prognozė gana neigiama.

Tarp labiausiai nepalankių komplikacijų yra šios:

• emfizemos vystymasis - lėtinė plaučių liga, kurią lydi mažų bronchiolių išsiplėtimas ir interalveolinių pertvarų vientisumo pažeidimas;
• balso stygų struktūros pokyčiai;
• lėtinė pneumonija;
• plaučių ir širdies funkcijos nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• trachėjos ir bronchų nekrozės ir fibrozės reiškiniai, kurie galiausiai gali baigtis mirtimi.

Kvėpavimo takų nudegimo diagnozė

Paprastai kvėpavimo takų nudegimo diagnozė nesukelia problemų. Daug svarbiau ir sunkiau įvertinti vidinio audinio pažeidimo gylį ir mastą. Daugeliu atvejų naudojamos diagnostinės priemonės yra pagrįstos tuo.

• Laboratoriniai tyrimai – biochemija ir pilnas kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas – rodo anemijos išsivystymą ir inkstų funkcijos pablogėjimą. Tačiau tokie pokyčiai atsiranda ne iš karto, o tik praėjus 2-3 dienoms po traumos.
• Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant laringoskopiją ir bronchoskopiją. Informatyvesnis nudegimų diagnostikos metodas yra bronchoskopija, leidžianti saugiai ir skubiai patikrinti visų trachėjos ir bronchų dalių būklę. Bronchoskopija leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį: tai gali būti katariniai, nekroziniai, eroziniai ar opiniai kvėpavimo takų nudegimai.
• Diferencinė diagnostika atliekama tarp cheminių ir terminių kvėpavimo sistemos nudegimų, taip pat tarp kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto gleivinės sužalojimų.

Gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo kompetentingos ir savalaikės skubios pagalbos nukentėjusiajam. Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama greitai ir etapais:

• nukentėjusysis išnešamas į gryną orą arba į patalpą, kurioje užkertamas kelias tolesniam žalingo agento veikimui;
• pacientui suteikiama gulima padėtis pakelta galva (jei jis yra be sąmonės, geriau paguldyti ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus);
• burną ir gerklę reikia skalauti vandeniu, galima pridedant novokaino ar kito anestetiko;
• rūgščių nudegimų atveju į skalavimo vandenį įpilkite šiek tiek sodos;
• esant šarminiam nudegimui, į skalavimo vandenį rekomenduojama įpilti šiek tiek acto arba citrinos rūgšties;
• tuomet turėtumėte skambinti „skubiajai pagalbai“ arba savarankiškai pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
• transportuojant ar laukiant gydytojo, reikia pasirūpinti, kad pacientas išlaikytų savaiminį kvėpavimą. Jei nėra kvėpavimo judesių, imamasi dirbtinio kvėpavimo.

Cheminių ir terminių nudegimų gydymas yra praktiškai vienodas. Paprastai gydymo tikslas yra toks:

• gerklų patinimo pašalinimas, užtikrinantis normalią kvėpavimo funkciją;
• šoko ir skausmo prevencija arba gydymas;
• bronchų spazmo pašalinimas;
• palengvinti susikaupusių sekretų išsiskyrimą iš bronchų;
• pneumonijos vystymosi prevencija;
• plaučių kolapso prevencija.

Gydymo metu nukentėjusysis neturėtų kalbėti, kad nesužalotų balso stygų (mažiausiai 2 savaites).

Gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Skausmą malšinantys vaistai (Omnopon, Promedol).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketorolis).
• Dekongestantiniai vaistai (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, diazolinas, diprazinas).

Pavyzdžiui, įprastas gydytojo paskyrimas dėl kvėpavimo takų nudegimo gali atrodyti taip:

• Promedol IV, 1 ml 1% tirpalo pirmąsias 2-3 dienas (tuo pačiu metu Atropine galima skirti kvėpavimo centro slopinimo profilaktikai);
• Ketolong i / m nuo 10 iki 30 mg kas 8 valandas (atsargumo priemonės: gali sukelti skrandžio skausmą, dispepsiją, padidėti kraujospūdis);
• Trifas per burną, 5 mg vieną kartą per parą (kilpinis diuretikas, gali sukelti burnos džiūvimą, mažinti kraujospūdį, metabolinę alkalozę);
• Diprazinas per burną, 0,025 g iki 3 kartų per dieną (praplovimai sukelia mieguistumą, burnos džiūvimą, dispepsiją).

Jei gydytojas įtaria plaučių nudegimą, infuzinių tirpalų, antibiotikų, diuretikų (siekiant pašalinti patinimą) įvedimas yra privalomas. Atliekama intensyvi deguonies terapija.

Greitam audinių atstatymui ir vidinių organizmo jėgų palaikymui skiriami vitaminai:

• Cianokobalaminas i / m 200-400 mcg kas antrą dieną, 2-3 savaites (atsargiai: gali sukelti alergiją, galvos skausmą, galvos svaigimą);
• Neurovitan - viduje, nuo 1 iki 4 tablečių per dieną. Priėmimo trukmė - iki 4 savaičių (prieš pradėdami priėmimą turėtumėte įsitikinti, kad nėra alergijos komponentams).

Atsigavimo fazėje gali būti taikoma fizioterapija. Fizioterapinis gydymas naudojamas skausmui malšinti ir nudegimo paviršiaus infekcijai išvengti. Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapijos metodai gali pagreitinti negyvų audinių praėjimą ir paskatinti granuliacijų ir epitelio susidarymą. Be to, šis gydymo būdas pagerina odos įsitvirtinimą transplantacijos metu, taip pat apsaugo nuo rando audinio pokyčių.

Alternatyvus kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad liaudies receptai gali būti taikomi tik esant nedideliam nudegimui. O jei pažeisti kvėpavimo takai, savarankiškai nustatyti pažeidimo laipsnį beveik neįmanoma. Todėl vizitas pas gydytoją turėtų būti privalomas.

Esant nedideliems gleivinės nudegimams, tradiciniai gydytojai rekomenduoja įkvėpti vėsaus oro, atvėsinti sudirgusį audinį.

Taip pat manoma, kad naudinga vartoti skystus pieno produktus, ypač kefyrą, jogurtą, grietinę.

Kvėpavimo takų nudegimas greičiau užgys, jei gersite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. šaukštas moliūgų arba šaltalankių aliejaus. Tą patį efektą turės 6 lašai levandų aliejaus, praskiesto 1 valg. l. vandens. Vaistą reikia gerti po valgio.

Gydymas žolelėmis dažniausiai derinamas su pagrindiniu gydymu: tik tokiu atveju galima tikėtis gydomojo efekto.

Skausmui malšinti labai padeda vaistiniai antpilai, kurių pagrindą sudaro šalpusė, laukinė rožė, ąžuolo žievė. Išvardyti augalų komponentai susmulkinami ir užplikomi 1 valg. l. mišinys 250 ml verdančio vandens.

Gerai gerti atšaldytą žaliąją arbatą be cukraus ar kitų priedų. Daugelis žmonių nemėgsta žaliosios arbatos skonio: tokiu atveju gėrimą galima pakeisti mėtų antpilu.

Gerą poveikį kvėpavimo takų nudegimams suteikia vaistas, pagamintas iš trintų obuolių su morkų sultimis. Į atvėsusį mišinį supilamas lydytas sviestas ir imamas nedideliais kiekiais per dieną.

Homeopatija

Homeopatinio gydymo šalininkai šiuos vaistus gali naudoti kaip papildomą pagrindinį gydymą, kurį skiria gydytojas.

Homeopatinis kvėpavimo takų nudegimų gydymas paprastai trunka mažiausiai 4-5 savaites.

Profilaktika

Kvėpavimo takų nudegimų auka ateityje turi laikytis tam tikrų taisyklių ir apribojimų, kad išvengtų įvairių komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

• Svarbu vengti peršalimo, infekcinių kvėpavimo takų ligų.
• Reguliariai apsilankykite pas pulmonologą, kad stebėtumėte kvėpavimo sistemos būklę.
• Jokiu būdu nerūkyti ir vengti įkvėpti garų, garų ir cheminių medžiagų garų.
• Dažniau būkite gryname ore, venkite fizinio neveiklumo.

Reabilitacijai naudinga užsiimti kineziterapijos mankštomis, kasmet atlikti sanatorinį-kurortinį gydymą. Taip pat būtina stebėti mitybą, kad organizmas gautų maksimalų maistinių medžiagų ir vitaminų kiekį.

Prognozė

Kvėpavimo takų nudegimas – gana rimta trauma, galinti apie save priminti net po kelerių metų. Todėl svarbu periodiškai lankytis pas gydytoją ir stebėti plaučių, bronchų, trachėjos būklę, kad ateityje išvengtumėte kvėpavimo sutrikimų.

Šiame straipsnyje:

Plaučių nudegimas – tai vidaus organų pažeidimai, kurie, skirtingai nei paviršiniai nudegimai, vyksta sunkesnė forma ir gali sukelti gana rimtų, kartais negrįžtamų pasekmių. Toks nudegimas gali atsirasti įkvėpus karšto oro, degimo produktų ar cheminių garų. Įkvėpus plaučių pažeidimai neatsiranda atskirai, bet visada būna kartu su kitais kvėpavimo takų nudegimais: nosies, gerklų ir trachėjos gleivine. Panašūs sužalojimai diagnozuojami 15-18% nudegusių pacientų, paguldytų į ligoninę.

Nudegusį plaučius nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kad būtų suteikta pirmoji pagalba ir suteiktas chirurginis gydymas. Dažnai kvėpavimo sistemos nudegimas kartu su dideliu odos pažeidimu sukelia mirtį. Nepaisant laiku suteiktos medicininės pagalbos, daugelis pacientų, kurių organizmai neatlaikė patirtų sužalojimų, miršta per pirmąsias tris dienas po sužalojimo. Dėl susidariusios nekrozės ir plaučių edemos nutrūksta kvėpavimo funkcija.

Sunki plaučių nudegimų diagnozė pablogina situaciją. Kai kuriais atvejais inhaliaciniai pažeidimai yra visiškai besimptomiai, išlaikant aukštus laboratorinius parametrus. Tokią žalą galima įtarti surinkus visą istoriją ir išsiaiškinus visas sužalojimo aplinkybes. Klinikinių tyrimų duomenys gali būti naudojami kaip netiesioginis diagnostikos metodas. Nudegimų lokalizacija ant krūtinės, kaklo ir veido paviršiaus, taip pat suodžių pėdsakai ant liežuvio ir nosiaryklės gali rodyti plaučių pažeidimą. Nukentėjusysis dažnai pradeda dusti, gali pasikeisti balsas, vemti krauju, atsikosėti skrepliais, kuriuose yra suodžių dalelių.

Visi šie simptomai neleis nustatyti pažeidimo masto ir gylio. Tačiau būtent jie padės gydytojams nustatyti preliminarią diagnozę ir laiku suteikti reikiamą medicininę pagalbą. Tokių nudegimų gydymas pradedamas nelaimės vietoje nuo kruopštaus kvėpavimo takų tualeto ir deguonies tiekimo. Esant edemai, hipoksemijai, obstrukcijai, taip pat negalint ištuštinti kvėpavimo takų iš skreplių ir padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl smegenų hipoksijos, skiriama ventiliacijos palaikymas ir intubacija. Nudegus plaučius, aukos skysčių poreikis padidėja 50%. Esant netinkamam infuziniam gydymui, nudegimo sužalojimo sunkumas gali pablogėti, išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi. Gydymas antibiotikais taikomas tik tais retais atvejais, kai yra aiškių infekcijos požymių.

Šiluminiai pažeidimai

Plaučių terminiai inhaliaciniai pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda, kai gaisras įvyksta uždaroje erdvėje, pavyzdžiui, transporte, mažoje gyvenamojoje ar darbo patalpoje. Tokie sužalojimai gana dažnai derinami su sunkiais odos nudegimais, sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir gali baigtis aukos mirtimi. Pirmosiomis valandomis klinikiniam vaizdui būdingas neapibrėžtumas.

Pralaimėjimą galima nuspėti pagal keletą požymių ir apraiškų:

• Sutrikusi sąmonė;
• Dusulys;
• Balso užkimimas;
• Kosulys su juoda skrepliu;
• cianozė;
• Suodžių pėdsakai ant ryklės ir liežuvio gleivinės;
• Apdegė galinė ryklės sienelė.

Sužeistieji guldomi į specializuotą nudegimų centrą arba artimiausios bendrosios ligoninės reanimacijos skyrių. Terminis nudegimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas arba ūminio plaučių pažeidimo sindromo atsiradimas. Šiuo atveju, be pagrindinio gydymo, gali prireikti tokios kvėpavimo palaikymo, kaip dirbtinė plaučių ventiliacija, purkštuvo terapija ir inovatyvus ekstrakorporinės membranos prisotinimo deguonimi metodas.

Cheminė žala

Pagrindinės medžiagos, kurių garai gali sukelti kvėpavimo takų cheminius nudegimus, yra įvairios rūgštys, šarmai, lakiosios alyvos ir sunkiųjų metalų druskos. Cianidai ir anglies monoksidas yra labiausiai toksiški žmogaus organizmui. Deginant naftos, gumos, nailono, šilko ir kitų medžiagų gaminius, išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas, kuris yra chloro, druskos rūgšties ir aldehido šaltinis. Visos šios nuodingos medžiagos gali nudeginti kvėpavimo takus ir plaučius.

Pažeidimų sunkumas skiriasi ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• Poveikio trukmė;
• Koncentracijos laipsnis;
• Temperatūros;
• Cheminių medžiagų prigimtis.

Žalingas agresyvių medžiagų poveikis bus ryškesnis esant didelei tirpalų koncentracijai. Tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos, ilgai veikiant asmenį, gali nudeginti plaučius.

Skirtingai nuo terminio pažeidimo, cheminis nudegimas turi ne tokį ryškų klinikinį vaizdą. Būdingi požymiai yra stiprus skausmas, atsirandantis iškart po traumos, dusulys, pykinimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Nudegimas sutrikdo normalią plaučių veiklą ir, laiku negydomas, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas, ūminė nudegimo toksemija ir nudegimo šokas. Paskutinė iš šių sąlygų yra pavojinga gyvybei.

Cheminis kvėpavimo takų nudegimas retai sukelia pacientų mirtį. Tačiau jei atsiranda kokių nors būdingų simptomų, reikia kviesti greitąją pagalbą. Gydytojai greitai numalšins skausmą, atkurs kvėpavimą ir kraujotaką. Visi šie veiksmai padės išvengti nudegimo šoko.

Pirmosiomis valandomis po traumos patartina atlikti inhaliacijas. Šiems tikslams, nudegus rūgštimi, naudojamas silpnas šarmo tirpalas, o esant šarminiam nudegimui, silpnos rūgšties tirpalas. Be įkvėpimo, aktyviai naudojamas priešuždegiminis ir hiposensibilizuojantis gydymas. Kadangi dėl kvėpavimo takų pažeidimo traumuojamos balso stygos, visoms aukoms patariama pirmas dvi savaites tylėti.

Šiluminiai ir cheminiai plaučių nudegimai gali atsirasti įkvėpus liepsnos, dūmų, karšto oro ir garų, prisotintų agresyvių cheminių elementų. Tokie sužalojimai dažnai yra pavojingi gyvybei ir dažnai būna mirtini. Visiems galimiems vidaus pažeidimams nustatyti ir chirurginiam gydymui nukentėjusieji nedelsiant vežami į specializuotas gydymo įstaigas.

Daugeliu atvejų (apie 90–95%) nudegimai pažeidžia tik odą. Tačiau kartais pažeidžiami burnos ar kvėpavimo takai bei pradinės virškinamojo trakto dalys, kurias labai sunku gydyti.

Ypač sunkūs kvėpavimo takų nudegimai:

• pirma, taip yra dėl to, kad jie atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas.
• antra, tokius nudegimus labai sunku gydyti nenaudojant sudėtingos ir brangios įrangos.

Nuotrauka 1. Kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl gaisro arba įkvėpus cheminių medžiagų. Šaltinis: Flickr (SJFD_CPR).

Įkvėpus karšto oro ar cheminių medžiagų garų, pažeidžiamos gleivinės. Tuo pačiu metu kvėpavimo sistemos audiniuose vyksta procesai, panašūs į odos nudegimus.

Priežastys

Esant kvėpavimo takų nudegimams, gleivinės pažeidimas kuris reaguoja su gleivių sekrecija ir raumenų spazmu. Šie procesai, ypač gerklose, yra patys reikšmingiausi, nes gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir sukelti paciento mirtį.

Nudegimo ženklai

Priklausomai nuo kvėpavimo takų pažeidimo sunkumo, nudegimo simptomai skirsis. Yra trys kvėpavimo takų nudegimo laipsniai:

1. Lengvas deginimas lydimi skausmingų pojūčių, skreplių ir gleivių nuo kvėpavimo takų visiškai neatsiskiria arba jie yra nežymūs. Kvėpuoti nesunku, balso pokyčių nėra;
2. Vidutinis laipsnis sunkumą lydi didelis gleivių, skreplių, laringo ir bronchų spazmų išsiskyrimas. Nukentėjusysis sunkiai kvėpuoja, užkimęs balsas, skausmingas balsių tarimas. Fibrininės plėvelės atsiranda trachėjoje ir bronchuose;
3. Sunkus laipsnis... Gleivinės sritys yra nekrozuotos, atsiskiria fibrininės plėvelės, blokuojančios kvėpavimo takų spindį. Kvėpavimas yra labai sunkus arba neįmanomas, kalba labai skausminga arba jos visai nėra dėl kvėpavimo takų spindžio uždarymo.

Svarbu! Kvėpavimo takų nudegimų klinika palaipsniui auga. Nedideli simptomai iškart po sąlyčio su terminiais ar cheminiais veiksniais gali išsivystyti į sunkų kvėpavimo nepakankamumą po 8–12 valandų.

Kvėpavimo takų nudegimų klasifikacija

Atsižvelgiant į veiksnį, sukėlusį kvėpavimo takų nudegimą, išskiriami du gleivinės pažeidimo tipai: ir. Tuo pačiu metu pastarąjį gali sukelti ne tik agresyvių cheminių medžiagų patekimas į gleivinę, bet ir rūgščių ar šarmų garų įkvėpimas:

Skirtingas nudegimų kvėpavimo takuose pasiskirstymas pagrįstas pažeidimo lokalizacija.

• pirmasis tipas apima viršutinių kvėpavimo takų nudegimai(nosies ertmė, ryklė ir gerklos):
• į antrą - apatinių kvėpavimo takų(trachėja, bronchai ir jų smulkios šakos).

Pagal nudegimo tipą

Gryna forma retai pasitaiko terminiai ar cheminiai kvėpavimo sistemos nudegimai, dažniau jie yra sujungti.

Paprastai jie įvyksta gaisrų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų fone. Dažnai užsidegimas išprovokuoja chemikalų išgaravimą arba, atvirkščiai, aktyvių junginių sąlytis su aplinka sukelia karštų taškų atsiradimą.

Cheminis

Vyksta įkvėpus cheminių junginių garų dėl saugos pažeidimo (asmeninių apsaugos priemonių nepaisymas, blogai veikianti ventiliacija, nekokybiškos lakiųjų junginių talpyklos) arba dėl avarinės situacijos (talpyklos vientisumo pažeidimas su cheminiais junginiais, jų išgaravimas veikiant aukšta temperatūra).

Skirtingai nuo odos nudegimų, kvėpavimo takų pažeidimai tik šiek tiek skiriasi įkvėpus rūgšties ar šarmo garų. Reikšmingesnis yra kraujo pH pokytis ir apsinuodijimas šioms medžiagoms patekus į kraują, kurį galima nustatyti tik naudojant specialią įrangą.

Dauguma chemijos pramonės darbuotojai dažnai susiduria su cheminiais kvėpavimo takų nudegimais ir žmonės, kurie liečiasi su dideliu kiekiu ploviklių, dezinfekavimo priemonių (laboratorijos darbuotojai, vandens ruošimo įrenginiai, slaugos personalas).

Šiluminis

Kvėpavimo takų nudegimas įkvėpus karšto (daugiau nei 100 ° C) oro kasdieniame gyvenime yra dažnesnis nei cheminis nudegimas. Gali atsitikti kaip gaisro atveju ir kasdienio gyvenimo metu(maisto gaminimas ant atviros ugnies, senų daiktų deginimas ir pan.). Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda, kai uždaroje patalpoje veikia karštas oras.

Svarbu! Anglies monoksido įkvėpimas yra neatsiejama terminio nudegimo dalis. Ilgas buvimas gaisro vietoje, net ir esant nedideliems terminiams pažeidimams, gali sukelti rimtą būklę, išreikštą deguonies trūkumu centrinėje nervų sistemoje.

Pagal nudegimo lokalizaciją

Nudegus viršutiniams ir apatiniams kvėpavimo takams, pažeidimai gali būti lokalizuoti įvairiose gerklų dalyse.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, skirsis ir būklės sunkumas, ir prognozė.

Nosies ertmė ir ryklė

Atskiras viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas įvyksta gana retai ir įvyksta vieną kartą negiliai įkvėpus karšto oro arba lakiųjų garų.

Tokie atvejai beveik niekada nėra mirtini, bet gali sukelti pažeistų vietų gleivinės atrofiją, dėl to dažnai pasireikš rinitas ir faringitas.

Ryklės

Balso stygos yra siauriausia kvėpavimo takų dalis. Su jų nudegimu didelė rizika susirgti laringospazmu, per kurį galima mirtis nuo asfiksijos, ir balso praradimas.

Trachėja

Trachėjos pralaimėjimas niekada neįvyksta atskirai. Jis visada derinamas su gerklų nudegimais, o tai žymiai pablogina būklę.

Ūminėje fazėje kaupiasi gleivės, sumažėja kosulio refleksas, kuris kartu su laringospazmu, gali būti mirtina... Ilgainiui susidaro trachėjos susiaurėjimo sritys, išsivysto lėtinis tracheitas.

Plaučiai ir bronchai

Nudeginti tiesiai į plaučių audinį (alveolių) neįmanoma, nes karšto oro ar cheminių garų srauto judėjimą sustabdo mažieji bronchai dėl jų spazmo. Tačiau kenčia patys mažieji bronchai.

Kuo mažesnio kalibro bronchai pažeisti, tuo sunkesnė nukentėjusiojo būklė.

Paprastai tokios sąlygos turi negrįžtamų pasekmių ir baigiasi mirtimi..

Pirmoji medicinos pagalba ir pirmoji pagalba

Neatidėliotinos pagalbos teikimas dėl kvėpavimo takų nudegimų ikihospitalinėje stadijoje.

1. Auka seka paskui pasišalinti iš įvykio vietos maksimaliai padidinant gryno oro patekimą;
2. Jei pacientas yra sąmoningas, jis turi gulėti ant nugaros, pakelta viršutinė kūno dalis. Jei nėra sąmonės, atsigulkite ant šono, pakelkite viršutinę kūno dalį;
3. Turėtų kviesti greitąją pagalbą.

Medicininė pagalba nukentėjusiajam

Visą pagalbos laikotarpį būtina tikrinti, ar nėra spontaniško kvėpavimo. Jei jo nėra - nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją;

1. Auka turėtų pristatyti skausmą malšinančius vaistus(analginas, ketanovas) ir raminamieji (difenhidraminas, seduksenas, relaniumas) vaistai, geriausia į raumenis.
2. Veido ir kaklo oda turi būti nuplauti šaltu vandeniu, kruopščiai išskalaukite burną.
3. Esant deguonies balionams - užtikrinti kvėpavimą per deguonies kaukę.
4. Jei nukentėjusysis negali kvėpuoti pats, tai būtina: į raumenis arba į veną suleisti difenhidramino, efedrino ar epinefrino... Jei vaistai yra neveiksmingi 1-2 minutes, turėtumėte praleisti tracheostomija... Procedūrą galima atlikti bet kokiomis turimomis priemonėmis, tačiau tik turint specialių įgūdžių.

Tipo ir laipsnio diagnostika

Priešligoninėje stadijoje svarbu nustatyti nudegimo tipą(terminis arba cheminis), atsižvelgiant į įvykio aplinkybes. Apklausiamas nukentėjusysis ar įvykio liudininkai ir įvertinama situacija įvykio vietoje, atkreipiant dėmesį į konteinerių su cheminėmis medžiagomis buvimą ir gaisrus. Nudegimo sunkumas tikriausiai priklauso nuo asmens simptomų.

Ligoninės stadijoje otorinolaringologo, pulmonologo apžiūra, rentgenografija krūtinės ir bronchoskopija... Taip pat galima atlikti laboratorinį išeinančių skreplių ar gleivių tyrimą.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra bronchoskopija, leidžianti vizualiai įvertinti kvėpavimo takų būklę.

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Terapinės priemonės tokiems kvėpavimo sistemos pažeidimams skirstomos į ankstiir tolimas... Pirmieji atliekami per 24–48 valandas po nudegimo ir yra susiję su grėsme aukos gyvybei, o tolimieji tęsiasi iki visiško pasveikimo.

Gydymas vaistais

Apima šių vaistų grupių vartojimą:

• Kvėpavimo centro stimuliatoriai (sulfokamfokainas, kofeino-natrio benzoatas);
• Gliukokortikoidai tiek įkvėpimo, tiek injekcijų pavidalu;
• Analgetikai ir antispazminiai vaistai;
• Detoksikacinė terapija (baltymų ir fiziologinių tirpalų lašelinė injekcija, diuretikai);
• Sudrėkinto deguonies įkvėpimas.

Esant 2-3 laipsnių nudegimui, būtina atlikti antibakterinis ir skausmo malšintojas terapija. kur, draudžiama vartoti narkotinius analgetikus nes jie slopina kvėpavimo centrą.

Vėlesniu laikotarpiu taikomas gydymas mukolitinis ir atsikosėjimą skatinantis vaistai (ACC, ambroksolis), kova su antrine infekcija, kvėpavimo takų susiaurėjimas po nudegimo (naudojami fibrinoliziniai fermentai, antispazminiai vaistai, gliukokortikoidai).

2 nuotrauka. Po nudegimo aukos dažnai kosėja.

Įkvėpus karštų dujinių medžiagų, kaitinamo oro, gali atsirasti terminių kvėpavimo takų nudegimų. Užkimimas, burnos gleivinės paraudimas su balkšvomis nuosėdomis ir suodžių pėdsakais rodo kvėpavimo takų nudegimus.

Gydymas

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba nudegus turi būti nukreipta į šiluminės medžiagos (liepsnos) pašalinimą ir nudegusių vietų aušinimą. Vėsinimas pasiekiamas naudojant šaltą vandenį, ledo burbulus, sniegą mažiausiai 10-15 minučių. Numalšinus skausmą, uždedamas aseptinis tvarstis, duodama metamizolio natrio, šiltos arbatos, mineralinio vandens. Pacientai šiltai apvyniojami. Pirmosios pagalbos etapais medicininių tvarsčių naudojimas yra kontraindikuotinas.

Prieš transportavimą pacientams suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo psichozės, antihistamininiai vaistai. Transportavimo trukmė neturi viršyti 1 val.. Ilgesniam transportavimui reikalingas kraujo pakaitalų ir elektrolitų tirpalų įvedimas į veną, deguonies terapija ir anestezija (dinitrogeno oksidas), gausūs šarminiai gėrimai, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių preparatų įvedimas.

Vietinis nudegimų gydymas

Vietiniam nudegimų žaizdų gydymui naudojami du būdai: uždaras ir atviras. Pirmiausia sukuriamas pirminis nudegusios žaizdos tualetas. Tamponais, sudrėkintais 0,25% amoniako tirpalu, 3-4% boro rūgšties tirpalu arba šiltu muiluotu vandeniu, oda aplink nudegimą nuplaunama nuo užteršimo, po to apdorojama alkoholiu. Pašalinkite drabužių likučius, svetimkūnius, išsisluoksniavusią epidermį. Dideli burbuliukai įpjaunami ir jų turinys išleidžiamas, maži dažnai neatidaromi. Fibrino nuosėdos nepašalinamos, nes po jomis gyja žaizdos. Labai nešvarios degimo paviršiaus vietos nuvalomos 3% vandenilio peroksido tirpalu. Nudegęs paviršius nusausinamas steriliomis servetėlėmis.

Paprastai pirminis nudegusios žaizdos tualetas atliekamas po to, kai po oda iš anksto įleidžiama 1-2 ml 1% trimeperidino arba morfino tirpalo.

Privatus metodas(gydymas po tvarsčiu) yra dažnesnis ir turi nemažai privalumų: izoliuoja apdegusį paviršių, sudaro optimalias sąlygas vietiniam nudegusių žaizdų medikamentiniam gydymui, užtikrina aktyvesnį reikšmingų nudegimų pacientų elgesį ir jų transportavimą. Jo trūkumai yra sudėtingumas, didelis tvarsčių suvartojimas ir tvarsčių skausmingumas.

Netekęs visų šių trūkumų atviras metodas gydymas. Su juo paspartėja tankaus šašo susidarymas ant apdegusio paviršiaus, veikiant džiovinamam oro poveikiui, UV spinduliuotei arba tepant medžiagomis, kurios sukelia baltymų krešėjimą. Tačiau taikant šį gydymo metodą, tampa sunku prižiūrėti nukentėjusiuosius, patyrusius didelius gilius nudegimus, reikia specialios įrangos (kameros, specialūs rėmeliai su elektros lemputėmis), padidėja hospitalinės infekcijos rizika ir kt.

Kiekvienas iš metodų turi tam tikrų indikacijų, todėl jiems reikėtų ne priešintis, o racionaliai derinti.

Paviršiniai II ir IIIa laipsnio nudegimai atviru gydymo metodu gyja savaime. Šis metodas turėtų būti naudojamas veido, lytinių organų, tarpvietės nudegimams. Taikant atvirą gydymo metodą, nudegusi žaizda 3-4 kartus per dieną sutepama tepalu, kuriame yra antibiotikų (5-10% chloramfenikolio emulsija) arba antiseptinių medžiagų (0,5% nitrofuralinio tepalo). Išsivysčius pūliavimui, patartina uždėti tvarsčius. Jei aptinkami gilūs nudegimai ir susidaro granuliuojančios žaizdos nuo atviro gydymo metodo, taip pat geriau pereiti prie uždaro.

Šiuo metu mafenidas sėkmingai naudojamas 5% vandeninio tirpalo arba 10% tepalo pavidalu, ypač tais atvejais, kai nudegusių žaizdų mikroflora yra nejautri antibiotikams. Plačiai plinta preparatai, kurių sudėtyje yra nehidrofilinio pagrindo sidabro ir sulfonamidų (sulfadiazinas). Jie turi ryškų antibakterinį poveikį, skatina epitelizaciją optimaliu laiku.

Esant palankiai eigai, II laipsnio nudegimai savarankiškai epitelizuojasi per 7-12 dienų, III laipsnio - iki 3-4 savaitės po nudegimo pabaigos.

Esant giliems nudegimams, šašas formuojasi 3-7 dienas, priklausomai nuo drėgnos ar krešėjimo (sausos) nekrozės tipo. Pirmuoju atveju pastebimas nekrozės plitimas, ryškus pūlinis procesas ir intoksikacija. Sauso nudegimo šašas atmetimas prasideda nuo 7-10 dienų, kai susidaro granuliavimo velenas, ir baigiasi 4-5 savaites. Žingsnis po žingsnio nudegęs šašas atskiriamas nuo apatinių audinių ir pašalinamas.

Esant giliems nudegimams per pirmąsias 7-10 dienų, pagrindinė užduotis yra sukurti sausą nudegimo nuospaudą, nudeginus paviršių Solux lempa, UV spinduliuote ir apdorojant 1-5% kalio permanganato tirpalu. Norėdami pagreitinti šašų atmetimą, naudokite cheminė nekrektomija, proteolitiniai fermentai, 40-50% salicilo arba benzenkarboksirūgšties.

Chirurgija

Chirurginis gydymas susideda iš kelių operacijų: nekrotomija ir nekrektomija, autodermoplastika, galūnių amputacija ir atkuriamosios bei rekonstrukcinės operacijos.

Nekrektomija atliekama esant giliems nudegimams, ji atliekama kuo anksčiau (1-3 dienas), bet ištraukus pacientą iš šoko būsenos. Išsamią nekrektomiją geriausia atlikti 4-7 dieną, vėliau kyla didelis infekcijos apibendrinimo pavojus. Vienu metu nekrektomija neturėtų viršyti 25-30% kūno paviršiaus.

Ankstyvosios nekrektomijos indikacijos:

1) gilūs 10-20% kūno nudegimai, kai vienu metu galima atlikti autodermoplastiką;

2) rankų nudegimai, kai reikia užkirsti kelią šiurkščių randų, sutrikdančių rankos funkcionavimą, susidarymui;

3) pacientų senatvė (siekiant išvengti infekcijos išsivystymo ir greitesnio pacientų aktyvavimo).

Autodermoplastika- vienintelis būdas gydyti gilius nudegimus (IIIb-IV laipsnis). Autodermoplastikai naudojamas suskilęs odos atvartas (dermatomas plastikas), viso storio odos atvartas, atvartas ant maitinančio kraujagyslės kotelio, migruojantis stiebas (pagal Filatovą). Transplantatas (0,2-0,4 mm storio) paimamas nuo sveikos odos paviršiaus, geriausia iš simetriškų pusių, naudojant dermatomą. Autodermoplastika atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Norint uždaryti nudegimo paviršių giliais nudegimais, naudojami kultivuoti autofibroblastai arba žmogaus vaisiaus fibroblastai. Metodas skatina odos regeneraciją, kuri ypač išryškėja, kai išsaugomi odos augimo zonos elementai (III b laipsnio nudegimai). Kultūrinių fibroblastų transplantacija derinama su autodermoplastika su padalinto tinklelio atvartu.

Bendrieji gydymo ir gaivinimo principai

Nudegusio šoko būklės gydymas prasideda nuo pirmosios pagalbos ir tęsiamas ligoninėje. Ikihospitalinėje stadijoje būtina užtikrinti: 1) poilsį, tvarstymą; 2) analgetikų ir antihistamininių vaistų įvedimas, transportuojant su dideliais nudegimais - fentanilio ir droperidolio įvedimas, vaistų įkvėpimas kartu su deguonimi; 3) kova su bendru atšalimu (įvyniojimas, šilti gėrimai, kaitinimo pagalvėlės); 4) plazmos praradimo kompensavimas (šarminių tirpalų suvartojimas, parenterinis skysčių vartojimas).

Ligoninėje pacientas paguldomas į antišoko palatą. Pagrindinis uždavinys – atkurti hemodinaminius parametrus ir papildyti skysčių netekimą: 1) analgetikų paskyrimas, antihistamininių vaistų (difenhidramino, chloropiramino, prometazino) įvedimas, fentanilio ir droperidolio paskyrimas; 2) širdies veiklos gerinimas (širdies glikozidai); 3) mikrocirkuliacijos gerinimas (aminofilino skyrimas, droperidolio ir 0,25 % prokaino tirpalo įvedimas į veną); 4) hidrokortizono (125-250 mg) arba prednizolono (60-90 mg) vartojimas kartu su papildomu skysčiu sunkiais šoko atvejais; 5) deguonies įkvėpimas; 6) inkstų funkcijos normalizavimas (manitolis, furosemidas – lengvais atvejais, 20 % sorbitolio tirpalo į veną – sunkiais atvejais); 7) ankstyvas bakteriofago, stafilokokinio toksoido paskyrimas; 8) gydymas infuzija-transfuzija: kraujo plazmos preparatų (natūraliosios ir sausosios plazmos, albumino, baltymų, fibrino), hemodinamiką normalizuojančių medžiagų (dekstrano [vidutinė molekulinė masė 50 000-70 000], želatinos, dekstrano [vidutinis . svoris 30 000-40] skyrimas 000]), detoksikacinio poveikio preparatai (povidonas + natrio chloridas + kalio chloridas + kalcio chloridas + magnio chloridas + natrio bikarbonatas), vandens-druskos tirpalai (10% dekstrozės tirpalas, natrio acetatas + natrio chloridas + kalio chloridas, natrio acetatas + chloridas).

Nudegus, kurio bendras plotas yra didesnis nei 10% kūno paviršiaus, gali išsivystyti nudegimo šokas. Jei neatsiranda, vis tiek reikia imtis prevencinių priemonių, taikyti priemones (anesteziją, plazmos netekimo papildymą, antišoko kraujo pakaitalų naudojimą).

Reikėtų nepamiršti, kad didžiausias skysčių netekimas pasireiškia per pirmąsias 8-12 valandų ir trunka apie 2 dienas. Esant dideliems nudegimams, kasdienis plazmos praradimas siekia 6-8 litrus, baltymų - 70-80 g ir daugiau.

Suleidžiamo skysčio tūriui apskaičiuoti yra įvairių formulių, kurių pagrindines nuostatas galima apibendrinti taip: 1) perpylimo priemonių tūris neturi viršyti 10 % paciento kūno svorio; 2) per pirmąsias 8 valandas po nudegimo suleidžiama viena sekundė arba du trečdaliai paros skysčio tūrio; 3) 2 ir 3 dienomis suleidžiamo skysčio tūris yra ne didesnis kaip 5 % paciento kūno svorio.

Kvėpavimo takų nudegimas yra kūno audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai, šarmams, rūgštims, sunkiųjų metalų druskoms, radiacijai ir kt. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių nudegimą, išskiriami cheminiai, terminiai ir radiaciniai nudegimai. Norint palengvinti nukentėjusiojo būklę, būtina mokėti suteikti pirmąją pagalbą, kuri padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

URT nudegimas - pavojingas su komplikacijomis

Klinikinis vaizdas

Dažnai kvėpavimo takai pažeidžia veido, galvos, kaklo ir net krūtinės ląstos audinius. Simptomai yra tokie:

• stiprus skausmas nosiaryklėje ir krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs skausmas įkvėpus;
• apsunkintas kvėpavimas
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nosiaryklės patinimas;
• nekrozinės dėmės ant gleivinės;
• odos nudegimai kaklo ir veido srityje
• pažeista oda aplink lūpas;
• gleivinės patinimas;
• išorinio gerklų žiedo pažeidimas, sukeliantis gerklų stenozę ir uždusimą.
• skausmingas rijimas;
• nosis, užkimimas, užkimimas.

Medicininė diagnostika, įskaitant laboratorinius tyrimus, laringoskopiją ir bronchoskopiją, gali visapusiškai įvertinti pažeidimų pobūdį ir mastą.

Per pirmąsias dvylika valandų pacientas turi kvėpavimo takų edemą ir bronchų spazminį sindromą. Uždegiminis procesas gali apimti apatinius kvėpavimo takus ir plaučius.

Nudegimo požymis – skausmas

Nudegimų terapija

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba bei ilgalaikė reabilitacija yra palankios prognozės garantija. Kvėpavimo takų nudegimo atveju greitoji pagalba susideda iš kelių etapų:

• prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, asmuo perkeliamas į gryną orą;
• kūnas turi būti gulimoje padėtyje. Patartina šiek tiek pakelti viršutinę korpuso dalį. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, paguldykite jį ant šono, kad jis neuždustų nuo vėmalų;
• burnos ertmę ir nosiaryklę reikia skalauti kambario temperatūros vandeniu. Į vandenį galima įpilti prokaino ar kito vidutinio aktyvumo anestetiko;
• nudegus rūgštimi, į vandenį įpilama natrio bikarbonato (kepimo sodos), o su šarmu - citrinos arba acto rūgštimi;
• vežant į gydymo įstaigą ir prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą. Nesant ritmingų kvėpavimo judesių, būtina dirbtinė plaučių ventiliacija.

Cheminių ir terminių kvėpavimo takų nudegimų gydymas skirtas palengvinti gerklų patinimą ir skausmo sindromą, užtikrinti normalų deguonies patekimą į organizmą, užkirsti kelią bronchų spazminio sindromo vystymuisi, užtikrinti pažeistų audinių išskiriamo skysčio nutekėjimą iš bronchus ir plaučius, ir užkirsti kelią plaučių skilties sumažėjimui.

Pirmoji pagalba nudegus VAR

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai, dekongestantai ir antibiotikai. Patartina neįtempti balso stygų pusmėnuliui ir reguliariai atlikti inhaliacijas.

Cheminis nudegimas rūgštimis ir chloru

Rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos kenkia gležnai kvėpavimo takų gleivinei. Pavojai yra sieros rūgštis (H2SO4) ir vandenilio chloridas (HCl). dažnai lydi nekroziniai pažeidimai, keliantys grėsmę aukos gyvybei. Negyvi audiniai, veikiami druskos rūgšties, įgauna tamsiai mėlyną atspalvį, o veikiami acto rūgšties – žalsvą spalvą. Nukentėjusysis turi praskalauti ir išvalyti nosiaryklę po tekančiu vandeniu. Skalavimas tęsiamas dvidešimt minučių.

Toksiškas chloras sukelia nudegimus

Chloras yra ne mažiau toksiškas, su juo dirbant reikia naudoti dujokaukę. Chloras yra dusinančios dujos, kurios, patekusios į plaučius, sukelia plaučių audinių nudegimus ir uždusimą. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje yra didelė nuodingų nuodingų medžiagų koncentracija. Pirmosiomis minutėmis gleivinė paburksta, atsiranda stiprus deginimo pojūtis ir hiperemija. Skausmingą būklę lydi kosulys, stebimas greitas ir sunkus kvėpavimas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai, praskalaukite nosiaryklę ir burną 2% geriamosios sodos tirpalu.

Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama suleisti anestetikų. Nepamirškite apie savo apsaugą: teikdami skubią pagalbą, turite mūvėti gumines pirštines ir dėvėti medvilninės marlės tvarstį.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminiai viršutinių kvėpavimo takų nudegimai atsiranda įkvėpus karšto oro, garų arba karšto skysčio patekimo į kūną. Nukentėjusiajai diagnozuojama šoko būsena ir stiprus bronchų susiaurėjimas dėl raumenų susitraukimo. Dėl terminių nudegimų pažeidžiamas plaučių audinys. Atsiranda edema, uždegimai, pažeidžiama oda, pastebimi kraujotakos sutrikimai.

Šiluminis kvėpavimo sistemos pažeidimas dažnai sukelia komplikacijų. Siekiant palengvinti nukentėjusiojo būklę, pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama taip:

• perkelti pacientą iš karščio paveiktos zonos;
• praskalaukite burną švariu vandeniu kambario temperatūroje;
• duoti pacientui atsigerti pakankamai vėsaus, negazuoto vandens;
• kad išvengtumėte hipoksijos, dėvėkite deguonies kaukę ant paciento.
• esant nedideliems nudegimams, nukentėjusįjį vežti į artimiausią ligoninę savarankiškai.

VAR nudegimų laipsnis

Prevenciniai veiksmai

• stiprinkite imuninę sistemą, saugokitės skersvėjų, rengkitės pagal orą ir epidemijų metu atsisakykite lankytis perpildytose vietose. Ūminės kvėpavimo takų ligos yra pavojingos nusilpusiam organizmui;
• reguliariai lankytis pas otolaringologą ir pulmonologą;
• mesti rūkyti ir neįkvėpti garų bei degimo produktų;
• naudodami buitines chemines medžiagas dėvėkite marlės tvarstį;
• vėdinti patalpas;
• praleisti kuo daugiau laiko lauke.