Obstruktīvs bronhīts smaga forma. Obstruktīvs bronhīts bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, diagnostika un ārstēšanas iezīmes. Bronhīta ārstēšanas shēmas

Obstruktīvs bronhīts ir bronhu koka iekaisuma slimība, kurai raksturīgs neproduktīvs klepus ar krēpu izdalīšanos, elpas trūkums un atsevišķos gadījumos bronhoobstruktīvs sindroms, kas pēc savas etioloģijas ir līdzīgs bronhiālajai astmai.

Attēlā redzams bronhs obstruktīva bronhīta gadījumā.

Slimība ir izplatīta visā pasaulē, bet biežāk sastopama reģionos ar mitru un aukstu klimatu, kur gada vidējā temperatūra nepaaugstinās virs 15–17 0 C. Šī temperatūra kombinācijā ar augstu mitruma līmeni veicina vīrusu vairošanos. aģenti un patoloģiski mikroorganismi, kas, nokļūstot augšējos elpceļos, provocē patoloģiskā procesa attīstību.

Slimības prognoze ir neskaidra.

Kad tiek noteikta diagnoze, piemēram, akūts obstruktīvs bronhīts, atveseļošanās notiek 7-14 dienu laikā.

Nosakot tādu diagnozi kā hronisks obstruktīvs bronhīts, prognoze ir nelabvēlīga, jo slimība nepārtraukti progresē un to pavada pakāpeniska elpošanas mazspējas palielināšanās, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni.

Kas var izraisīt patoloģisku procesu bronhu kokā?

Bronhiālā koka struktūra ir parādīta attēla kreisajā pusē.

Tādu slimību kā obstruktīvs bronhīts var izraisīt daudzi iemesli, no kuriem nozīmīgākie ir:

• Baktērijas:

1. Pneimokoki;
2. Stafilokoki;
3. Streptokoki;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionellas.

• Vīrusi:

1. Gripa;
2. rinovīrusi;
3. Adenovīrusi;
4. Herpes;
5. Citomegalovīruss.

• Vienkāršākie mikroorganismi:

1. hlamīdijas;
2. Proteus;
3. Mikoplazmas.

Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību pēc saskares ar slimu cilvēku vai infekcijas nesēju.

Ar obstruktīvu bronhītu, kura etioloģija ir bakteriāla infekcija, cilvēks ir lipīgs 3-5 dienas pēc slimības sākuma.

Ar obstruktīvu bronhītu, kura cēlonis ir vīrusu infekcija, pacients ir lipīgs 1-2 dienas pēc slimības sākuma.

Obstruktīva bronhīta gadījumā, ko izraisa vienšūņu infekcija, skartā persona ir lipīga 4 līdz 6 dienas pēc slimības sākuma.

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:

• samazināta imunitāte hronisku iekšējo orgānu slimību dēļ, pēc operācijām, biežām vīrusu infekcijām utt.;
• personas ar traucētu termoregulācijas centra darbību (kad ķermeņa temperatūra pastāvīgi ir augstāka par normālu);
• personas, kurām diagnosticēts HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) vai AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms);
• smēķēšana;
• alkoholisms;
• atkarība;
• dzīvo putekļainās un gāzētās vietās vai reģionos;
• darbaspēks, kas saistīts ar ieguves, metalurģijas, kokapstrādes, celulozes un papīra vai ķīmisko rūpniecību.

Bronhīta obstrukcijas patoģenēze (izcelsmes mehānisms, slimības attīstība un atsevišķie simptomi).

Patoģenēzes pamatā ir obstruktīva bronhīta predisponējošo faktoru un cēloņu summēšana, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību, kurā pakāpeniski tiek iesaistīti vidēja un maza kalibra bronhi. Ir 4 patoģenēzes komponenti:

1. Bronhu gļotādas ciliārā epitēlija skropstu kustības pārkāpums, kas palīdz attīrīt bronhu koku.
2. Skropstainā epitēlija aizstāšana ar kausa šūnām, kas sāk ražot lielu daudzumu gļotu.
3. Bronhu sekrēcijas samazināšanās, pateicoties imūno šūnu daudzumam, kas cīnās ar infekciju, kas ieelpojot nonāk bronhos.
4. Bronhu gludo muskuļu spazmas.

Klasifikācija

Kreisajā pusē ir normāls bronhs, labajā pusē ir iekaisis bronhs.

Diagnozes noteikšana, piemēram, obstruktīvs bronhīts, ietver procesa smaguma un stadijas noteikšanu.

Obstruktīva bronhīta smagums, kas ir tieši proporcionāls elpas trūkumam:

1. pakāpe - elpas trūkums sāk apgrūtināt pacientu ar ilgu pacelšanos vai ar diezgan ātru staigāšanu.

2. pakāpe - elpas trūkums sāk piespiest pacientu pārvietoties ar mazāku ātrumu, attiecībā pret veseliem cilvēkiem.

3. pakāpe - elpas trūkums liek pacientam apstāties, lēnām ejot ik pēc 80–100 m.

4. pakāpe - elpas trūkums rodas runājot, ēdot, griežoties gultā.

Slimības stadijas, kuras nosaka atkarībā no spirometrijas (elpošanas ātruma un tilpuma rādītāju mērīšanas) rezultātiem un galvenajiem slimības simptomiem:

Sastāvdaļas (rādītāji)	I posms - viegli	II posms - mērens	III stadija - smaga	IV stadija - ārkārtīgi smaga
Tiffno indekss	mazāk nekā 70%	mazāk nekā 70%	mazāk nekā 70%	mazāk nekā 70%
FEV1	80%	80%	mazāk nekā 50%	mazāk nekā 30%
Temperatūra	Nav	Nav	Tur ir	Varētu nebūt
Aizdusa	Nav	Tas notiek	Tur ir	Tur ir
Krēpas	Nav	Nav	Tur ir	Varētu nebūt
Klepus	Nav	Tur ir	Tur ir	Tur ir

Galvenie simptomi

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem notiek ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem.

Slimības saasināšanās periods (šajā periodā slims cilvēks ir lipīgs citiem):

• Bronho-obstruktīvs sindroms, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija:

• Citu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu simptomi, kas tieši saistīti ar bronhu obstrukciju:

1. Galvassāpes;
2. Reibonis;
3. slikta dūša;
4. Vemšana;
5. Apziņas pārkāpums;
6. Drebuļi;
7. Paaugstināta sirdsdarbība;
8. Asinsspiediena skaitļu paaugstināšanās.

Slimības remisijas periodam raksturīga neliela svīšana, mērens elpas trūkums un mitra klepus klātbūtne tikai no rīta, pēc pamošanās.

Pastāv īpaša slimības forma - bieži atkārtots obstruktīvs bronhīts, kam raksturīgi gandrīz nemainīgi saasināšanās periodi ar īsu remisiju klātbūtni. Šī slimības forma visbiežāk izraisa komplikācijas.

Diagnostika

Obstruktīva bronhīta diagnozes noteikšana ārstiem parasti nesagādā grūtības. Primāro aprūpi varat meklēt pie ģimenes ārsta, pulmonologa vai ģimenes ārsta.

Pamatojoties uz apkopotajiem pacienta simptomiem, viņa sūdzībām un izmeklēšanu, tiek veikta provizoriskā diagnoze, kas ietver krūškurvja sitienu ar raksturīgu kastes skaņas noteikšanu un plaušu auskultāciju, kuras laikā tiek vājināta elpošana un daudz sausa sēkšana. dzirdēts.

Plaušu auskultācija

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorisko izmeklējumu veikšanas un instrumentālās izmeklēšanas, ņemot vērā obstruktīvam bronhītam raksturīgo izmaiņu identificēšanu tajos:

• Laboratoriskā pārbaude:

• Instrumentālā pārbaude:

Spirometrija ir ieelpas un izelpas apjoma un ātruma indikatoru izmeklēšana, izmantojot ierīci – spirogrāfu. Galvenie kritēriji slimības smaguma novērtēšanai ir tādi rādītāji kā:

• VC - plaušu vitālā kapacitāte;
• FEV1 - piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē;
• Tiffno indekss - VC attiecība pret FEV1;
• POS - maksimālais telpas ātrums.

Krūškurvja rentgenogramma (krūšu kurvja orgāni), kurā var redzēt paplašinātus bronhus un vienmērīgu plaušu lauku gaisīguma palielināšanos.
Obstruktīva bronhīta diferenciāldiagnoze jāveic pēc galvenās pārbaudes ar tādu slimību kā bronhiālā astma. Tā kā astmas lēkme ir ļoti līdzīga obstruktīvam bronhītam.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

Mūsdienu terapijas metodes

• Antibakteriālās zāles:

1. Makrolīdiem (Azitromicīns, Eritromicīns, Rovamicīns, Klaritromicīns) ir izteikta antibakteriāla un bakteriostatiska (inhibē baktēriju šūnu dalīšanās un augšanas procesus) darbība. Šīs zāles var lietot arī infekcijai ar vienšūņiem. Tas ir paredzēts 500 mg 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-7 dienas.
2. 2. paaudzes cefalosporīniem (norfloksacīns, ciprofloksacīns, cefuroksīms) ir bakteriostatiska un antiprotozāla (efektīva pret vienšūņu mikroorganismiem) iedarbība. Zāļu lietošana var izraisīt alerģiskas komplikācijas predisponētām personām. Tas tiek nozīmēts pēc ēšanas, 1 tablete (200 mg) 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.

Ārstēšanas laikā ir jāievēro gultas režīms, staigāšana ir stingri aizliegta. Zāļu devas, lietošanas biežumu un lietošanas ilgumu nosaka ārsts individuāli.

Efekti

1. Bieži atkārtots obstruktīvs bronhīts.
2. Elpošanas mazspēja.
3. Plaušu emfizēma.
4. Biežas komplikācijas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu: cor pulmonale, trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība, plaušu hipertensija, asinsrites mazspēja.

Slimību profilakse

1. Izslēdziet saziņu ar lipīgiem cilvēkiem, īpaši rudens-ziemas periodā.
2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un, pirmkārt, smēķēšanas.
3. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai un parādoties elpošanas sistēmas un ENT orgānu bojājumu simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.
4. Būt ārā, pastaigāties mežā, pastaigāties gar piekrasti.
5. Atpūta.
6. Sabalansēta diēta.

Video: Bronhīts, bronhīts bērniem, akūts bronhīts bērniem

Ko pavada obstrukcija, sauc par obstruktīvu bronhītu. Citiem vārdiem sakot, ja iekaisuma rezultātā bronhu lūmenis sašaurinās un liels gļotu daudzums nevar pilnībā izkļūt no tā. Tas viss var izraisīt elpošanas mazspēju un bronhu tūsku. Arī šī ir viena no bīstamākajām bronhīta formām, un visbiežāk tā skar bērnus. Bet starp pieaugušajiem šāda diagnoze arī pastāv. Mēs apsvērsim, kādas ir šīs slimības briesmas, kā to pareizi atpazīt un ārstēt.

Obstruktīva bronhīta formas

No latīņu nosaukuma obstrukcija tiek tulkota kā "obstrukcija" - tas ir bronhu bojājums iekaisuma procesa rezultātā. Šī slimība izpaužas kā klepus ar krēpu un smagu elpas trūkumu.

Bērni ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību un bieži no tās cieš. Visaktīvākā un smagākā šķirne ir akūts obstruktīvs bronhīts. Šāda diagnoze parasti tiek veikta ar ilgstošu klepu ar krēpu. Bet, ja ārstēšana bērniem un pieaugušajiem bija veiksmīga, tad šī slimība neatgriežas.

Un, ja terapija izrādījās neefektīva, tad patoloģija pasliktinās un kļūst hroniska. Lielākoties šis stāvoklis ir raksturīgs pieaugušai cilvēces pusei. Šai slimībai ir savas īpašības. Hroniskā patoloģijas forma notiek globālāk, ar elpošanas sistēmas bojājumiem. Obstruktīva bronhīta simptomi pieaugušajiem ir diezgan nepatīkami.

Alveolārie audi ir dziļi ietekmēti - tas tiek fiksēts 90% gadījumu. Atklājas bronho-obstruktīvs sindroms, kam var būt gan stabilas, gan atgriezeniskas izmaiņas elpceļos. Attīstās sekundāra difūza emfizēma. Tad sākas asins un audu hipoksija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ.

Ja bronhītu izraisīja vīrusu infekcija, tas var būt lipīgs. Un, ja tas ir astmatisks vai alerģisks bronhīts, tad tas nav lipīgs.

Ir ārkārtīgi svarīgi zināt, ka slimība visbiežāk tiek reģistrēta iedzīvotāju vidū, kas dzīvo mitrā klimatā. Šādi laika apstākļi ir labvēlīgi sēnīšu un vīrusu attīstībai, kas izraisa atkārtotu obstruktīvu bronhītu.

Kā veidojas patoloģija? Nelabvēlīga faktora ietekmē ciliārā epitēlija šūnas pakāpeniski izmirst. Un tad notiek patoloģiskas izmaiņas gļotu sastāvā un blīvumā. Pēc šādām izmaiņām tiek zaudēta visa baktericīda barjera, un bronhi paliek bez aizsardzības. Un atlikušais skropstu skaits nevar tikt galā ar šādu krēpu plūsmu un tāpēc pilnībā palēnina kustību. Tas noved pie gļotu stagnācijas.

Attīstības smagums ir atkarīgs no īpašiem kritērijiem un var būt trīs grādi. Galvenais rādītājs, kas ļauj noteikt pacienta stāvokli, ir FEV1. Tas ir spēcīgas izelpas apjoms, kas tiek veikts sekundē. Pēc indikatora iegūšanas tiek atklāts viens no trim slimības posmiem:

• Pirmais posms. FEV1 pārsniedz 50%. Tas ir hronisks obstruktīvs bronhīts, kura gadījumā ārstēšana netiek nozīmēta. Šāda hroniska slimība pacientam nerada neērtības. Un traucējumu attīstības risks ir minimāls, taču, tā vai citādi, pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā.
• Obstruktīva bronhīta otrā stadija. FEV1 pazeminājās līdz 35-49%. Šī slimības stadija ļoti pasliktina pacienta vispārējo pašsajūtu, tāpēc tiek veikta saudzējoša ārstēšana un pulmonologa apskate.
• Trešais posms. FEV1 mazāks par 34%. Simptomi ir spilgti, dzīves kvalitāte ir pazemināta. Pacientam ir jādodas uz slimnīcu, dažos gadījumos ir pieļaujama ambulatorā ārstēšana.

Atkarībā no tā, kā slimība norit un kāda ir organisma aizsargfunkcija, var konstatēt gan atgriezeniskas, gan neatgriezeniskas bronhu izmaiņas.

Atgriezeniskas izmaiņas:

• bronhu spazmas;
• bronhu lūmena pārklāšanās;
• plašs pietūkums.

Neatgriezeniskas izmaiņas:

• izmaiņas bronhu audos;
• lūmena sašaurināšanās;
• emfizēma un traucēta gaisa cirkulācija.

Obstruktīva bronhīta simptomi un ārstēšana bērniem bieži ir savstarpēji saistīti.

Patoloģijas cēloņi

Lielākoties, neatkarīgi no vecuma, slimība attīstās pēc patogēno mikroorganismu iekļūšanas organismā. Bet infekcija, kas ir iekļuvusi iekšpusē, ne vienmēr palielinās. Lai cilvēks saslimtu, nepieciešami īpaši apstākļi.

Pēdējā laikā arvien vairāk cilvēku saslimst ar obstruktīvu bronhītu pēc šādu faktoru ietekmes uz ķermeni:

• Slikti funkcionējoša imūnsistēma.
• Nepareizs uzturs.
• Hroniskas iekšējo orgānu slimības vai disbakterioze.
• Hroniskas elpceļu slimības.
• Stresa stāvokļi. Obstruktīva bronhīta simptomi pieaugušajiem ir aplūkoti turpmāk.

Alerģiska predispozīcija cilvēkiem arī spēlē nozīmīgu lomu slimības attīstībā. Piemēram, ja bērnam jau no mazotnes ir alerģiskas izpausmes, tad palielinās iespēja saslimt ar obstruktīvu bronhītu. Ir iemesli, kas var veicināt slimības attīstību:

• darbs bīstamā vidē (ķīmisko rūpnīcu strādnieki, kalnrači, metalurgi);
• toksisku vielu iekļūšana plaušās;
• smēķēšana daudzus gadus;
• dzīvo apgabalā ar sliktu ekoloģiju.

Ir arī tā sauktie iekšējie obstruktīva bronhīta provokatori. Slimības veidošanos ietekmē otrā asins grupa, kas ģenētiski veidojas tā, ka izpaužas imūnglobulīna A deficīts, kā arī enzīmu deficīts.

Pusaudžiem un bērniem papildus galvenajiem cēloņiem ir vairāki vienlaikus faktori. Tādējādi bērni, kuriem ir:

Simptomi

Akūta obstruktīva bronhīta simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas darbības, kā arī no organisma īpašībām. Turklāt slimība var izpausties dažādos veidos atkarībā no tās formas: aktīva vai hroniska.

Izpausmes bērniem

Bērniem ir vissmagākie obstruktīva bronhīta simptomi. Agrīnā vecumā šī akūta patoloģijas forma bieži attīstās tādu vīrusu kā adenovīrusa un citomegalovīrusa iekļūšanas dēļ.

Šāda slimība bērniem ir īpaši sarežģīta, ņemot vērā vispārēju veselības pasliktināšanos. Pirmās pazīmes, kas tiek novērotas bērniem, ir parastā ARVI simptomi, parādās drudzis un klepus.

Kā jau minēts, obstruktīva bronhīta simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti.

Nākotnē tiek atzīmētas specifiskākas izpausmes:

• Drudzis nemazinās, to ir grūti pazemināt ar īpašiem pretdrudža līdzekļiem.
• Klepus kļūst stiprāks, parādās elpas trūkuma lēkmes.
• Krēpas iegūst dzeltenīgi zaļganu nokrāsu vai tās nav.
• Izelpojot, ir pamanāma sēkšana, tiek novērots elpas trūkums. Bērniem obstruktīva bronhīta simptomi ir izteiktāki nekā pieaugušajiem.
• Elpošana ir ievērojami paātrināta.
• Iekaisusi un apsārtusi kakls.
• Ir galvassāpes, pastiprināta svīšana.
• bērns norij gaisu.
• Smaga trauksme, raudāšana, miegainība, atteikšanās ēst bērniem obstruktīva bronhīta gadījumā.

Ļoti svarīgs! Šī simptomatoloģija var būt līdzīga citām slimībām, tāpēc pilnīgai bērna ārstēšanai ir nepieciešama kompetenta diagnostika, kas ļaus atšķirt kaites vienu no otras. Obstruktīva bronhīta ārstēšanai jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā.

Un, ja bērnam tika nepareizi diagnosticēta un tika saņemta neatbilstoša terapija, slimība nonāks smagākā stadijā ar raksturīgām pazīmēm:

• mazulis nevar mierīgi un dziļi elpot;
• āda iegūst zilganu nokrāsu;
• drudzis paaugstinās;
• īpašas zāles nenoņem elpas trūkumu;
• burbuļojoša elpa guļus stāvoklī;
• stipras galvassāpes, reibonis un samaņas zudums.

Obstruktīva bronhīta simptomi pieaugušajiem

Pieaugušajiem šī slimības forma rodas reti, taču simptomi būs līdzīgi. Vai tā intensitāte ir mazāk izteikta.

Parasti pieaugušajiem nekavējoties tiek atpazīta hroniskā slimības forma. Šajā gadījumā pacientam var būt neliels elpas trūkums, klepus un gļotu sekrēcija.

Iekaisums var saasināties pēc SARS. To papildina šādi simptomi:

• Krēpu krāsa mainās, varbūt ar strutas un asins svītru piejaukumu.
• Biežs klepus ar raksturīgu sēkšanu.
• Paaugstinās elpas trūkums, ir grūti ātri pārvietoties ar smagu bronhu iekaisumu.
• Skābekļa deficīta dēļ apgrūtināta elpošana uz sejas parādās cianoze (nasolabial daļas zila krāsa).
• Augsts asinsspiediens, galvassāpes un muskuļu sāpes.
• Uz elpas trūkuma fona ir panikas lēkmes.

Diagnostika

Šo slimību ir diezgan viegli diagnosticēt. Pirmās pazīmes ir tās simptomi. Auskultācijas laikā (klausoties elpošanā) nosaka sēkšanu un svilpošanu. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi. Rentgenā ir viegli noteikt bronhu bojājuma stadiju. Un, lai iegūtu precīzāku priekšstatu par slimību, tiek noteiktas papildu diagnostikas procedūras:

• Bronhu audu biopsija gadījumā, ja nav iespējams noteikt obstruktīva bronhīta izraisītāju.
• Spirogrāfija. Ieelpošanas un izelpas tilpuma un ātruma noteikšana ar speciālu aparātu.
• Pneimotahometrija. Šī procedūra var aprēķināt elpceļu obstrukcijas pakāpi, izmantojot metodi, kas nosaka izelpotā gaisa litrus sekundē.
• Vispārēja bioloģisko šķidrumu analīze - urīns, venozās asinis, krēpas.

Šādai visaptverošai diagnostikai ir iespēja pilnīgāk izprast bronhu bojājuma stadiju, noteikt bronhu audu stāvokli, kā arī iekaisuma cēloni.

Terapija

Apsveriet, kā obstruktīvs bronhīts tiek ārstēts bērniem un pieaugušajiem. Tam ir savas atšķirības.

Obstruktīva bronhīta ārstēšana bērniem vienmēr notiek stacionāros apstākļos, pieaugušajiem var būt atļauta arī ambulatorā ārstēšana. Pamatojoties uz pacienta vecumu, FEV1 pakāpi, asins analīzi un vispārējo stāvokli, pacientam tiek nozīmēts terapeitiskais kurss.

Ārstēšana pieaugušajiem

Jo īpaši, ja tas turpinās hroniskā formā, ir nepieciešams identificēt tā provokatoru (tas var būt smēķēšana, neveselīgs dzīvesveids, nepilnvērtīgs uzturs utt.), un tad tas ir pilnībā izolēts.

Ja paasinājuma nav, tad pacientam tiek nozīmēta ārstēšana imunitātes paaugstināšanai, pareizi sabalansēts uzturs, ilga laika pavadīšana svaigā gaisā un veselīgs dzīvesveids.

Un, ja jau ir paasinājums, šajā gadījumā pacientam ir jālieto bronhodilatatori un antibiotikas obstruktīva bronhīta ārstēšanai pieaugušajiem.

Ja ir spēcīga krēpu izdalīšanās ar strutas, var ordinēt antibakteriālas zāles, piemēram, Amoxil, Sumamed un Augmentin. Lai atvieglotu elpošanu, tiek izmantoti bronhodilatatori - Berotek, Atrovent. Zāles, kas veicina krēpu izdalīšanos - Ambroxol, Mukaltin. Ne mazāk laba slimības laikā ir vibrācijas masāža, kuras mērķis ir atslābināt krūšu muskuļus.

Ārstēšana bērniem

Bērnu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcās. Tas sastāv no vairākiem svarīgiem punktiem:

Svarīgu vietu šeit ieņem pastaiga svaigā gaisā, vēlams mitrā. Un tad var rasties jautājums: vai ir iespējams staigāt ar bērnu, kurš cieš no šāda bronhīta? Atbilde ir absolūti pozitīva. Bet jāņem vērā daži faktori: ja bērnam uz ielas nav augsta temperatūra un stiprs sals (atļauts iziet līdz -10 grādiem).

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ir daudz tautas receptes, kas var efektīvi tikt galā ar obstruktīvu bronhītu. Tie palīdzēs mazināt bronhu pietūkumu, iekaisumu un uzlabos krēpu izdalīšanos. Šeit ir daži no tiem:

• Elecampane novārījums. Ielejiet vienu tējkaroti emaljas traukā, ielejiet tajā 200 mililitrus verdoša ūdens un uzlieciet uz nelielas uguns. Pēc 15 minūtēm buljons būs gatavs, un tad tas jānoliek malā un jāļauj brūvēt 3-4 stundas. Pēc tam izkāš un lieto iekšķīgi pa 1 ēdamkarotei 4 reizes dienā. Ko vēl lieto obstruktīva bronhīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?
• Redīsi ar medu. Izveidojiet caurumu melnajā redīsā. Ieduriet bedrē 1 tējkaroti medus un pagaidiet, līdz no redīsiem sāk izplūst sula. Jums jālieto 4 ēdamkarotes dienā ar 3 stundu intervālu.
• Mandarīnu tinktūra. Ņem 25 gramus sausas mandarīna mizas un 500 mililitrus ūdens. Vāra uz uguns. Pēc stundas pievieno 25 gramus sukādes mandarīnu un vāra vēl stundu. Pēc tam atdzesējiet un ņemiet piecas ēdamkarotes no rīta un vienu ēdamkaroti mazāk katru stundu. Tas viss palīdzēs atbrīvoties no akūta obstruktīva bronhīta.

Kas var palīdzēt novērst slimību? Ārsti iesaka:

• rūdīšanas procedūru veikšana jau no mazotnes;
• izvairīšanās no pārpildītām vietām vīrusu infekciju sezonālās saasināšanās laikā;
• bērnam katru dienu jāsaņem vitamīni, svaigi dārzeņi un augļi, dabīgas sulas;
• pastaigas gaisā;
• ja ir iespējama alerģiska reakcija, tad jāveic pasākumi, lai to novērstu;
• veikt telpas vēdināšanu un mitro tīrīšanu telpā, kurā uzturas bērns.

Secinājums

Bet neaizmirstiet, ka ārstēšana mājās neaizstās profesionālu speciālista padomu un pareizo ārstēšanas kursu. Savlaicīgi vērsieties pie ārsta, parūpējieties par sevi un savu veselību un atcerieties, ka hronisku obstruktīvu bronhītu paša spēkiem izārstēt nav iespējams. Atcerieties par profilaksi un ievērojiet veselīgu dzīvesveidu.

Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu slimībām. No tiem cieš pieaugušie un bērni. Viena no tā formām – obstruktīvs bronhīts sagādā daudz satraukuma un diskomforta, jo pārvēršoties hroniskā formā, nepieciešama ārstēšana uz mūžu. Ja cilvēks laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, atmetot ķermeņa dotos signālus, viņu gaida nopietnas briesmas.

Obstruktīvs bronhīts attiecas uz obstruktīvu plaušu slimību. To raksturo tas, ka ne tikai iekaist, bet tiek bojāta arī bronhu gļotāda, uzbriest audi, veidojas orgāna sieniņu spazmas, tajā uzkrājas gļotas. Tajā pašā laikā asinsvadu siena sabiezē, lūmenis sašaurinās. Tas apgrūtina elpošanu, apgrūtina normālu plaušu ventilāciju un novērš krēpu izdalīšanos. Laika gaitā cilvēkam tiek diagnosticēta elpošanas mazspēja.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Tam ir dažas atšķirības no hroniska bronhīta, proti:

• Pat mazie bronhi un alveolu audi kļūst iekaisuši;
• attīstās bronhu-obstruktīvs sindroms, kas sastāv no atgriezeniskām un neatgriezeniskām parādībām;
• veidojas sekundāra difūzā emfizēma - plaušu alveolas ir stipri izstieptas, zaudējot spēju pietiekami sarauties, kas izjauc gāzu apmaiņu plaušās;
• attīstās plaušu ventilācijas un gāzu apmaiņas traucējumi, kas izraisa hipoksēmiju (samazinās skābekļa saturs asinīs), hiperkapniju (oglekļa dioksīda pārpalikums uzkrājas).

Izplatība (epidemioloģija)

Ir akūts un hronisks obstruktīvs bronhīts. Akūtā forma skar galvenokārt bērnus, pieaugušajiem raksturīga hroniska gaita. Viņi par to runā, ja tas neapstājas ilgāk par trim mēnešiem 2 gadu laikā.
Precīzi dati par bronhiālās obstrukcijas izplatību un mirstību no tā nav pieejami. Dažādi autori norāda skaitli no 15 līdz 50%. Dati atšķiras, jo terminam "hroniska obstruktīva plaušu slimība" vēl nav skaidras definīcijas. Krievijā, pēc oficiālajiem datiem, 1990.-1998. Uz tūkstoti iedzīvotāju reģistrēti 16 HOPS gadījumi, mirstība bija 11,0–20,1 gadījums uz 100 tūkstošiem valsts iedzīvotāju.

Izcelsme

Patoloģijas attīstības mehānisms izskatās šādi. Bīstamu faktoru ietekmē pasliktinās skropstu darbība. Ciliārā epitēlija šūnas mirst, tajā pašā laikā palielinās kausa šūnu skaits. Izmaiņas bronhu sekrēta sastāvā un blīvumā noved pie tā, ka "izdzīvojušās" cilpas palēnina to kustību. Rodas mukostāze (krēpu stagnācija bronhos), tiek bloķēti mazie elpceļi.

Līdz ar viskozitātes palielināšanos noslēpums zaudē savu baktericīdo potenciālu, kas aizsargā pret patogēniem mikroorganismiem - tas samazina interferona, lizocīma, laktoferīna koncentrāciju.
Kā jau minēts, ir atgriezeniski un neatgriezeniski bronhu obstrukcijas mehānismi.

• Bronhu spazmas;
• iekaisuma tūska;
• elpceļu aizsprostojums (bloķējums) sliktas gļotu atkrēpošanas dēļ.

Neatgriezeniski mehānismi ir:

• Izmaiņas audos, bronhu lūmena samazināšanās;
• gaisa plūsmas ierobežošana mazajos bronhos emfizēmas un virsmaktīvās vielas (virsmaktīvo vielu maisījums, kas pārklāj alveolas) dēļ;
• bronhu membrānas sienas izelpas prolapss.

Slimība ir bīstama ar komplikācijām. Nozīmīgākie no tiem:

• cor pulmonale - sirds labās daļas paplašinās un palielinās sakarā ar paaugstinātu asinsspiedienu plaušu apritē, to var kompensēt un dekompensēt;
• akūta, hroniska ar periodiskiem elpošanas mazspējas paasinājumiem;
• bronhektāze - neatgriezeniska bronhu paplašināšanās;
• Sekundārā plaušu arteriālā hipertensija.

Slimības cēloņi

Obstruktīva bronhīta attīstībai pieaugušajiem ir vairāki iemesli:

• Smēķēšana- slikts ieradums kā cēlonis tiek nosaukts 80-90% gadījumu: nikotīns, tabakas sadegšanas produkti kairina gļotādu;
• nelabvēlīgi darba apstākļi, piesārņota vide - apdraudēti kalnrači, celtnieki, metalurgi, biroju darbinieki, lielpilsētu, industriālo centru iedzīvotāji, kuri ir pakļauti kadmija un silīcija iedarbībai, ko satur sausie būvmaisījumi, ķīmiskie sastāvi, lāzerprintera toneris u.c.;
• biežas saaukstēšanās, gripa, nazofarneksa slimības- plaušas ir novājinātas infekciju, vīrusu ietekmē;
• iedzimts faktors- proteīna α1-antitripsīna (saīsināti kā α1-AAT) trūkums, kas aizsargā plaušas.

Simptomi

Ir svarīgi atcerēties, ka obstruktīvs bronhīts neliek par sevi manīt uzreiz. Simptomi parasti parādās, kad slimība organismā jau ir pilnā sparā. Parasti lielākā daļa pacientu vēršas pēc palīdzības vēlu, pēc 40 gadu vecuma.
Klīnisko ainu veido šādi simptomi:

• Klepus- sākumposmā sauss, bez krēpām, "svilpojošs", galvenokārt no rīta, un arī naktī, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. Simptoms pastiprinās aukstajā sezonā. Laika gaitā, klepojot, parādās trombi, vecākiem cilvēkiem atdalītajā noslēpumā var būt asiņu pēdas;
• apgrūtināta elpošana, vai elpas trūkums (7-10 gadi pēc klepus sākuma) - vispirms parādās fiziskas slodzes laikā, pēc tam atpūtas periodā;
• akrocianoze- lūpu, deguna gala, pirkstu cianoze;
• saasināšanās laikā - drudzis, svīšana, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
• "bungu nūju" simptoms- raksturīgas izmaiņas pirkstu falangās;
• pulksteņa stikla sindroms, "Hipokrāta nags" - nagu plākšņu deformācija, kad tās kļūst kā pulksteņu brilles;
• emfizēmas krūtis- lāpstiņas cieši pieguļ krūtīm, ir izvērsts epigastriskais leņķis, tā vērtība pārsniedz 90 °, "īss kakls", palielinātas starpribu atstarpes.

Diagnostika

Obstruktīva bronhīta sākuma stadijā ārsts jautā par slimības simptomiem, izpēta anamnēzi, izvērtējot iespējamos riska faktorus. Instrumentālie, laboratorijas pētījumi šajā posmā ir neefektīvi. Pārbaudes laikā tiek izslēgtas citas slimības, jo īpaši un.
Laika gaitā pacienta balss trīce vājinās, virs plaušām dzirdama kastīta perkusiju skaņa, plaušu malas zaudē mobilitāti, elpošana kļūst grūta, piespiedu izelpas laikā parādās sēkšanas sēkšana, pēc klepus mainās to tonis un skaits. Paasinājuma periodā rales ir mitras.
Sazinoties ar pacientu, ārsts parasti noskaidro, ka tas ir smēķētājs ar ilgu stāžu (vairāk nekā 10 gadus), kuru uztrauc biežas saaukstēšanās, elpceļu un LOR orgānu infekcijas slimības.
Pieteikšanās reizē tiek veikts smēķēšanas kvantitatīvs novērtējums (paciņas/gadi) vai smēķētāja indekss (indekss 160 - HOPS attīstības risks, virs 200 - "smags smēķētājs").
Elpceļu obstrukcija ir definēta kā piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē attiecībā pret (saīsināti - VC1) pret plaušu vitālo kapacitāti (saīsināti - VC). Dažos gadījumos caurlaidību pārbauda, ​​izmantojot maksimālo izelpas plūsmas ātrumu.
Nesmēķētājiem, kas vecāki par 35 gadiem, FEV1 samazinājums gadā ir 25-30 ml, pacientiem ar obstruktīvu bronhītu - no 50 ml. Saskaņā ar šo rādītāju tiek noteikta slimības stadija:

• Es iestudēju- FEV1 vērtības ir 50% no normas, stāvoklis gandrīz nerada diskomfortu, ambulances kontrole nav nepieciešama;
• II posms- FEV1 35-40% no normas, pasliktinās dzīves kvalitāte, pacientam nepieciešama pulmonologa novērošana;
• III posms- FEV1 ir mazāks par 34% no normas, slodzes tolerance samazinās, ir nepieciešama stacionāra un ambulatorā ārstēšana.

Veicot diagnostiku, tiek veikta arī:

• Krēpu mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana- ļauj noteikt patogēnu, ļaundabīgo audzēju šūnas, asinis, strutas, jutību pret antibakteriālām zālēm;
• radiogrāfija- ļauj izslēgt citus plaušu bojājumus, atklāt citu slimību pazīmes, kā arī plaušu sakņu formas pārkāpumu, emfizēmu;
• bronhoskopija- veic gļotādas izpētei, tiek ņemta krēpas, bronhu koka sanācija (bronhoalveolāra skalošana);
• asinsanalīze- vispārējais, bioķīmiskais, gāzes sastāvs;
• imunoloģiskā asins analīze, krēpas tiek veiktas ar nekontrolētu slimības progresēšanu.

Obstruktīva bronhīta ārstēšana pieaugušajiem

Galvenie ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz tā attīstības ātruma samazināšanu.
Paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts gultas režīms. Pēc labākas pašsajūtas (pēc dažām dienām) ieteicamas pastaigas svaigā gaisā, īpaši no rītiem, kad ir augsts gaisa mitrums.

Nav iespējams nenovērtēt par zemu pat īslaicīga balss zuduma briesmas. Tas var izraisīt attīstību.

Gan karstā, gan aukstā gaisa iedarbība var izraisīt vienu un to pašu slimību – faringītu. Uzziniet par šīs slimības profilaksi un ārstēšanu no.

Narkotiku terapija

Ir parakstītas šādas zāles:

• Adrenoreceptori(salbutamols, terbutalīns) - veicina bronhu lūmena palielināšanos;
• atkrēpošanas līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi(Ambroksols,) - sašķidrināt un izņemt krēpas no bronhiem;
• bronhodilatatori(Teofedrin, Eufillin) - mazina spazmas;
• antiholīnerģiskie līdzekļi(Ingakort, Bekotid) - samazina pietūkumu, iekaisumu, alerģijas izpausmes.

Antibiotikas obstruktīva bronhīta ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka slimība ir plaši izplatīta, nepārprotama ārstēšanas shēma nav izstrādāta. Antibakteriālā terapija ne vienmēr tiek veikta, tikai tad, ja ir pievienota sekundāra mikrobu infekcija un ir citas indikācijas, proti:

• Pacienta vecums ir vecāks par 60 gadiem - vecāka gadagājuma cilvēku imunitāte nespēj tikt galā ar infekciju, tāpēc pastāv liela pneimonijas un citu komplikāciju attīstības iespējamība;
• paasinājumu periods ar smagu gaitu;
• strutojošu krēpu parādīšanās klepus laikā;
• obstruktīvs bronhīts, kas saistīts ar novājinātu imūnsistēmu.

Tiek izmantotas šādas zāles:

• Aminopenicilīni- iznīcināt baktēriju sienas;
• makrolīdi- kavē baktēriju šūnu proteīna ražošanu, kā rezultātā tās zaudē spēju vairoties;
• fluorhinoloni- iznīcināt baktēriju DNS un tās iet bojā;
• cefalosporīni- kavē šūnu membrānas vielas-bāzes sintēzi.

Kura antibiotika konkrētajā gadījumā ir visefektīvākā, ārsts izlemj, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ja antibiotikas tiek izrakstītas bez analīzes, tad priekšroka dodama plaša spektra zālēm. Visbiežāk ar obstruktīvu bronhītu lieto Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Eritromicīnu, Moksifloksacīnu.

Nepamatota antibiotiku lietošana var "izplūdināt" slimības ainu, sarežģīt ārstēšanu. Ārstēšanas kurss ilgst 7-14 dienas.

Inhalācijas

Piecu minūšu inhalācijas palīdz mazināt iekaisumu, uzlabo sekrēcijas sastāvu un normalizē plaušu ventilāciju. Pēc tiem pacients vieglāk elpo.
Inhalāciju sastāvu izvēlas ārsts katram pacientam atsevišķi. Priekšroka tiek dota sārmainiem produktiem - cepamās sodas šķīdumam, Borjomi minerālūdenim, tvaikiem no vārītiem kartupeļiem.

Fizioterapija

Pacienta stāvoklis uzlabos fizioterapiju. Viens no tās līdzekļiem ir masāža (sitaminstrumenti, vibrācija, muguras muskuļi). Šādas manipulācijas palīdz atslābināt bronhus, izvadīt izdalīšanos no elpceļiem. Pielietot modulētās strāvas, elektroforēzi. Veselības stāvoklis stabilizējas pēc sanatorijas ārstēšanas dienvidu kūrortos Krasnodaras un Primorskas apgabalā.

etnozinātne

Tradicionālā medicīna obstruktīva bronhīta ārstēšanai izmanto šādus augus:

• Altey: 15 svaigus vai kaltētus ziedus uzvāra 1,5 glāzēs verdoša ūdens, katru stundu izdzer vienu malku.
• Elecampane:ēdamkaroti sakņu aplej ar vienu glāzi auksta vārīta ūdens, cieši noslēdz, atstāj uz nakti. Izmantojiet infūziju, piemēram, zefīru.
• Nātre: 2-4 ēdamkarotes ziedu aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un ievilkties stundu. Dzert dienas laikā uz pusi tases.
• Cowberry: iekšā lietojiet sīrupu no ogu sulas.

Diēta

Slimība ir novājinoša, tāpēc ķermenis jāpārved uz darbu maigā režīmā. Paasinājuma periodā pārtikai jābūt diētiskai. Izslēdziet no uztura kaitīgus treknus, sāļus, pikantus, ceptus ēdienus. Putras, zupas, piena produkti palīdzēs normalizēt stāvokli. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma – tas "izskalo" toksīnus un atšķaida krēpas.

Profilakse

Ar obstruktīvu bronhītu pieaugušajiem profilaksei ir liela nozīme.
Primārā profilakse ietver smēķēšanas atmešanu. Tāpat ieteicams mainīt darba apstākļus, dzīvesvietu uz labvēlīgākiem.
Jums ir nepieciešams ēst pareizi. Pārtikā jābūt pietiekami daudz vitamīnu un uzturvielu – tas aktivizē organisma aizsargspējas. Ir vērts domāt par sacietēšanu. Svaigs gaiss ir svarīgs – ikdienas pastaigas ir obligātas.

Sekundārās profilakses pasākumi nozīmē savlaicīgu ārsta apmeklējumu, ja stāvoklis pasliktinās, nokārtojot izmeklējumus. Labsajūtas periods ilgst ilgāk, ja stingri tiek ievērotas ārstu receptes.

Kurss un prognoze

Faktori, kas izraisa nelabvēlīgu prognozi:

• Pacienta vecums ir vecāks par 60 gadiem;
• ilgstoša smēķēšanas vēsture;
• zemas FEV1 vērtības;
• hroniska plaušu sirds;
• smagas blakusslimības;
• plaušu arteriālā hipertensija
• kas pieder pie vīriešu dzimuma.

Nāves cēloņi:

• Hroniska sirds mazspēja;
• akūta elpošanas mazspēja;
• (gāzu, gaisa uzkrāšanās starp plaušām un krūtīm);
• sirdsdarbības pārkāpums;
• plaušu artērijas bloķēšana.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 66% pacientu mirst smagas formas obstruktīva bronhīta gadījumā pirmajos 5 gados pēc hroniskas cor pulmonale izraisītas asinsrites dekompensācijas sākotnējo simptomu parādīšanās. 2 gadu laikā mirst 7,3% pacientu ar kompensētu un 29% ar dekompensētu cor pulmonale.

Apmēram 10 gadus pēc bronhu sakāves cilvēks kļūst invalīds. Slimības rezultātā dzīves ilgums samazinās par 8 gadiem.

Hronisku obstruktīvu bronhītu nevar pilnībā novērst. Tomēr adekvātas terapijas iecelšana, ārstējošā ārsta recepšu un ieteikumu īstenošana samazinās simptomu izpausmes un uzlabos pašsajūtu. Piemēram, pēc smēķēšanas atmešanas jau pēc dažiem mēnešiem pacients pamanīs sava stāvokļa uzlabošanos – samazināsies bronhu obstrukcijas biežums, kas uzlabos prognozi.
Kad tiek atklātas pirmās obstruktīva bronhīta pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Vispirms jums jāpiesakās pie terapeita, un viņš jau izsniegs nosūtījumu pie pulmonologa - speciālista, kas ārstē plaušas un elpošanas ceļus.

Saskarsmē ar

Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu un kas tas ir?

Obstruktīvs bronhīts ir bronhu slimība, kas saistīta ar ilgstošu gļotādas iekaisumu, tās bojājumu un bronhu lūmena sašaurināšanos, kas apgrūtina elpceļos uzkrājušos gļotu izvadīšanu. Slimību pavada periodiskas bronhu koka spazmas, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana.

Ar laiku progresē iekaisums bronhu sieniņā, palielinās bronhu spazmas un elpas trūkums, attīstās obstruktīvs sindroms un hroniski plaušu ventilācijas traucējumi.

Kas tas ir?

Obstruktīvs bronhīts ir refleksu spazmu rašanās, kas neļauj izdalīties gļotām. Obstrukcija var būt periodiska, īpaši hroniskā formā. Šāda bronhīta īpatnība ir tāda, ka tas spēj turpināties latenti.

Attīstības iemesli

Slimību vairumā gadījumu sarežģī elpceļu vīrusu infekciju turpināšanās, ārējo traucējumu faktoru ietekme: smēķēšana, nelabvēlīgi vides apstākļi, kaitīga ražošana, slikti dzīves apstākļi.

Vides faktori:

1. Ķīmisko kairinātāju klātbūtne gaisā darba vietā vai mājās – neorganiskie un organiskie putekļi, skābie izgarojumi, ozons, hlors, amonjaks, silīcijs, kadmijs, sēra dioksīds u.c. (skatīt sadzīves ķīmijas ietekmi uz veselību).
2. Ilgstoša bronhu gļotādas iedarbība uz ārējās vides fiziskiem kairinātājiem – alergēniem, piemēram, dažu augu putekšņiem, mājas putekļiem, dzīvnieku matiem u.c.

Sociāli ekonomiskie faktori:

1. pārmērīga alkohola lietošana;
2. Nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
3. Smēķēšana, pasīvā smēķēšana (skat. video, no kā izgatavotas cigaretes);
4. Vecāka gadagājuma vecums.

Medicīniskie faktori:

1. Trahejas un bronhu audzēji;
2. Elpceļu hiperreaktivitāte;
3. ģenētiskā predispozīcija;
4. Tendence uz alerģiskām reakcijām;
5. Traumas un apdegumi;
6. saindēšanās;
7. Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības un apgrūtināta deguna elpošana, infekcijas perēkļi augšējos elpceļos - bronhīts, pneimonija;
8. Atkārtotas vīrusu infekcijas un nazofarneksa slimības.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Tā ir progresējoša bronhu obstrukcija, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Bronhu caurlaidības pārkāpums ir nosacīti sadalīts: atgriezenisks un neatgriezenisks.

Pazīmes, ar kurām pacienti parasti vēršas pie ārsta:

1. Spēcīgs klepus, ar niecīgām gļotām no rīta
2. Aizdusa, sākotnēji tikai pie slodzes
3. Sēkšana, apgrūtināta elpošana
4. Krēpas var iegūt strutojošu raksturu citu infekciju un vīrusu pievienošanās periodā un tiek uzskatītas par obstruktīva bronhīta recidīvu.

Laika gaitā ar neatgriezenisku hronisku procesu slimība progresē, un intervāli starp recidīviem kļūst īsāki.

Simptomi

Obstruktīva bronhīta klīnisko ainu veido šādi simptomi:

• Klepus - sākuma stadijā sauss, bez krēpām, "svilpojošs", galvenokārt no rīta, un arī naktī, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. Simptoms pastiprinās aukstajā sezonā. Laika gaitā, klepojot, parādās krēpas, recekļi, gados vecākiem cilvēkiem atdalītajā noslēpumā var būt asiņu pēdas;
• Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums (pēc 7-10 gadiem pēc klepus sākuma) - vispirms parādās fiziskas slodzes laikā, pēc tam atpūtas periodā;
• Ar saasināšanos - drudzis, svīšana, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
• Akrocianoze - lūpu, deguna gala, pirkstu cianoze;
• Sindroms "pulksteņa brilles", "Hipokrāta nags" - nagu plākšņu deformācija, kad tās kļūst kā pulksteņa brilles;
• "Bungu nūju" simptoms ir raksturīgas izmaiņas pirkstu falangās;
• Emfizēmas krūtis - lāpstiņas cieši pieguļ krūtīm, epigastriskais leņķis ir izvērsts, tā vērtība pārsniedz 90 °, "īss kakls", palielinātas starpribu atstarpes.

Ir svarīgi atcerēties, ka obstruktīvs bronhīts neliek par sevi manīt uzreiz. Simptomi parasti parādās, kad slimība organismā jau ir pilnā sparā. Parasti lielākā daļa pacientu vēršas pēc palīdzības vēlu, pēc 40 gadu vecuma.

Diagnostika

Diagnozi parasti nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, klīnisko vēsturi, plaušu auskultāciju un sirdsdarbības ātrumu.

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir izslēgt tādu smagu patoloģiju attīstību kā plaušu tuberkuloze, pneimonija, plaušu audu audzējs, sirds mazspējas attīstība sirds izsviedes frakcijas samazināšanās dēļ. Ja pacientam ir samazināta sirds izsviedes daļa, parādās spēcīgs nemitīgs klepus, ir aizdomas par alveolāru tūsku (plaušu tūsku), tad ārstu rīcībai jābūt zibenīgai.

Obstruktīvu bronhītu raksturo:

• klausoties perkusiju skaņu pār plaušām;
• plaušu malas mobilitātes zudums;
• smaga elpošana;
• pēc iedvesmas tiek auskultēta sēkšana;
• mitru raļu parādīšanās ar slimības saasināšanos.

Ja pacients ir smēķētājs, ārstam ir jānoskaidro kopējā sliktā ieraduma pieredze, jāaprēķina smēķētāja indekss. Klasificējot obstruktīvo bronhītu attīstības stadijā, tiek izmantots forsētās izelpas tilpuma rādītājs 1 min (saīsinājumā FEV) attiecībā pret plaušu vitālo kapacitāti (saīsinājumā VC). Izšķir šādus posmus:

1. I posms. FEV = 50% no normas. Šajā posmā pacients gandrīz nezina diskomfortu, un ambulances kontrole šajā situācijā nav nepieciešama.
2. II posms. CFS \u003d 34-40% no normas. Pacientam ir ieteicams apmeklēt pulmonologu sakarā ar izteiktu dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
3. III posms. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Lai izslēgtu pneimoniju, plaušu tuberkulozi, sirds sekciju paplašināšanos, tiek veikta krūškurvja rentgena procedūra. Kā papildu pētījumu metodes ir nepieciešami laboratorijas izmeklējumu dati (asinis, urīns, gļotu vai krēpu nokasīšana). Precīza diagnoze ļaus ātri identificēt pamatslimību, apturēt obstruktīva bronhīta simptomus un izslēgt tā atkārtošanos nākotnē.

Komplikācijas

Kad rodas obstrukcija, nepieciešamais gaisa daudzums pārstāj ieplūst plaušās. Inhalācijas kļūst smagas, diafragma pilnībā neatveras. Turklāt mēs ieelpojam vairāk nekā izelpojam.

Daļa paliek plaušās un izraisa plaušu emfizēmu. Smagās un hroniskās formās var parādīties plaušu mazspēja, un tas ir mirstības iemesls. Neārstēts bronhīts gandrīz vienmēr beidzas ar pneimoniju, kuras ārstēšana ir daudz problemātiskāka.

Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu?

Pirmkārt, ārstējot obstruktīvu bronhītu pieaugušajiem, ir svarīgi, ja iespējams, līdz minimumam samazināt saskari ar kairinošiem faktoriem, kas var būt priekšnoteikums procesa progresēšanai bronhos un tā paasinājumiem.

Ir jāatsakās no smēķēšanas un citiem kaitīgiem ieradumiem, jāpārtrauc saskarsme ar alergēniem, kas atsevišķos gadījumos var prasīt diezgan radikālus soļus: darba vai dzīvesvietas maiņu.

Nākamajam solim vajadzētu būt ārstēšanai mājās ar efektīviem mūsdienīgiem līdzekļiem.

Medicīniskā palīdzība

Ar obstruktīvu bronhītu, ko izraisa vīrusu infekcija, tiek parakstītas pretvīrusu zāles:

1. Remantadīnam (Algirem, Orvirem) ir intensīva pretvīrusu iedarbība, bloķējot veselas ķermeņa šūnas no vīrusu iekļūšanas. Zāles ordinē 100 mg (1 tablete) 1-3 reizes dienā 3-4 dienas. Alerģiskas reakcijas ir reti.
2. Inozīna pranobeksam (Isoprinosine, Groprinosine) ir pretvīrusu (stimulē vīrusu šūnu nāvi) un imūnmodulējoša (stiprina imūnsistēmu) iedarbība. Zāles tiek izrakstītas 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, bet pēc indikācijām to var pagarināt par 1 mēnesi. Zāles ir labi panesamas un parasti neizraisa alerģiskas reakcijas.

Ar bakteriālas infekcijas izraisītu obstruktīvu bronhītu tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, ar kurām slimību var izārstēt pēc 5-10 dienām:

1. Makrolīdiem (klaritromicīns, rovamicīns) ir baktericīda iedarbība. Piešķirts 500 mg 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas. Zāles neizraisa alerģiskas izpausmes;
2. Aizsargātajiem penicilīniem (Augmentin, Flemoxin-solutab) ir bakteriostatiska (samazina baktēriju šūnu augšanu un dalīšanos) un baktericīda (veicina baktēriju nāvi) iedarbība. Zāles ordinē tabletēs pa 625 mg 3 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā 7-14 dienas. Ar piesardzību šīs grupas zāles tiek ievadītas pacientiem ar biežu alerģisku reakciju;
3. Īpaši smagos slimības attīstības gadījumos izvēles zāles ir elpceļu fluorhinoloni - levofloksacīns (Loxof, Leflok) 500 mg 1 reizi dienā vai 500–1000 mg 100,0 ml flakonā intravenozi 1 reizi dienā. Šīs zāles var izraisīt akūtas alerģiskas reakcijas.

Ja rodas klepus - mukolītiskas zāles:

1. Ambroksolam (Lazolvan, Abrol) ir atkrēpošanas efekts un tas stimulē skropstu epitēlija kustību bronhos, kas veicina labāku krēpu izdalīšanos. Tas ir paredzēts 30 mg (1 tablete) 3 reizes dienā vai 75 ml (1 tablete) 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Zāles neizraisa alerģiskas reakcijas;
2. Acetilcisteīns (ACC) samazina krēpu viskozitāti un tādējādi stimulē to labāku izdalīšanos. Piešķirts 400 - 800 mg 1 - 2 reizes dienā 10 dienas. Alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā;
3. Vietējie pretiekaisuma līdzekļi - Erespal, Inspiron novērš gļotu hiperprodukciju un samazina bronhu koka gļotādu un submukozālo slāņu pietūkumu. Piešķirts 1 tabletei 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Īpaši norādījumi: izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos un pārtraukumus sirds darbā. Alerģiskas reakcijas ir reti.

Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Nimesulīds, Ibuprofēns - ir pretdrudža, atslābinoša un pretsāpju iedarbība. Piešķirts 200 mg 1-2 reizes dienā.

Ja rodas elpas trūkums, obstruktīva bronhīta ārstēšana tiek papildināta ar bronhodilatatoriem aerosolos (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), kuriem ir bronhodilatējoša iedarbība un kas veicina labāku krēpu izdalīšanos no bronhiem. 2 elpas ir paredzētas 3-6 reizes dienā.

Inhalācijas

Ar obstruktīva hroniska bronhīta saasināšanos tiek atzīmēts:

• palielināts elpas trūkums, mainoties elpošanas kustību biežumam, iedvesmas dziļumam;
• klepus, krēpu rakstura izmaiņas;
• sasprindzinājums krūtīs.

Kad parādās šie simptomi, kas norāda uz paasinājumu, inhalācijās tiek nozīmēti visu trīs grupu bronhodilatatori. Par šo zāļu īpašībām varat lasīt rakstā Bronhodilatatora zāles.

Galvenais obstrukcijas cēlonis pieaugušajiem ir bronhu spazmas. Lai to novērstu, viņi izmanto īslaicīgas un ilgstošas ​​​​darbības zāles. Hroniska obstruktīva bronhīta izvēles zāles ir Atrovent, Troventol, oksitorpija bromīds. To lietošanas efekts parādās pēc 30 minūtēm, ilgst līdz 6 stundām, tiek veiktas 3-4 devas dienā.

Ar terapijas neefektivitāti papildus tiek noteikts:

• adrenostimulatori - Ventolin, Brikanil, Berotek inhalācijās, Clenbuterol Sopharma tabletes, Klenbuterola sīrups;
• teofilīna tabletes - Teopek, Teotard.

Akūtos apstākļos tiek nozīmētas kombinētu preparātu inhalācijas, kas apvieno hormonālā līdzekļa darbību ar bronhodilatatoru. Vairāk par inhalācijām bronhīta gadījumā lasiet mūsu rakstā Inhalācijas bronhīta ārstēšanai ar smidzinātāju.

Fizioterapija

Pacienta stāvoklis uzlabos fizioterapiju. Viens no tās līdzekļiem ir masāža (sitaminstrumenti, vibrācija, muguras muskuļi). Šādas manipulācijas palīdz atslābināt bronhus, izvadīt izdalīšanos no elpceļiem. Pielietot modulētās strāvas, elektroforēzi. Veselības stāvoklis stabilizējas pēc sanatorijas ārstēšanas dienvidu kūrortos Krasnodaras un Primorskas apgabalā.

Uzturs un diēta

Diēta slimības saasināšanās laikā ir vērsta uz bronhu koka tūskas likvidēšanu, imūnsistēmas stimulāciju un olbaltumvielu rezervju papildināšanu. Pārtikai jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, vismaz 3000 kalorijas dienā ar olbaltumvielu pārsvaru.

Veselīgi ēdieni:

• augļi ar C vitamīnu: apelsīns, citrons, avenes, greipfrūti;
• piena produkti: siers, piens, biezpiens;
• magniju saturoši pārtikas produkti: rieksti, banāni, sezama sēklas, ķirbju sēklas, rupjmaize, griķi, olīvas, tomāti;
• produkti ar omega-3 skābēm: zivju eļļa, mencu aknas;
• vitamīni A un E: zaļie zirnīši, pupiņas, spināti, persiki, avokado, burkāni.

Recidīva ārstēšanas laikā ir jāsamazina cukura un sāls patēriņš, jāierobežo alergēnu pārtikas (tēja, šokolāde, kafija, kakao) uzņemšana. Pikanti, pikanti, kūpināti ēdieni veicina bronhu spazmas attīstību, tāpēc tie arī jāizslēdz no uztura vai jāēd nelielos daudzumos.

Profilakse

Obstruktīva bronhīta profilakse ietver arī:

• atteikšanās no atkarības - smēķēšana;
• putekļu samazināšana mājās, veicot mitro tīrīšanu. Spilvenus, kas pildīti ar spalvām, varat aizstāt ar hipoalerģiskiem pildvielām. Varat arī noņemt paklājus un mīkstās rotaļlietas, kas ir pirmie putekļu daļiņu uzkrājēji;
• hipoalerģiska uztura ievērošana, kuras laikā tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas var palielināt klepus uzbrukumus;
• B un C grupas vitamīnu lietošana imunitātes uzturēšanai. Šim nolūkam var izmantot zāļu tējas, kas arī veicina gļotu izvadīšanu no bronhiem;
• augu apputeksnēšanas periodā jūs varat organizēt uzturēšanos ērtā mikroklimatā, kur tiek izslēgti visi alergēni.

Pacientiem ar obstruktīvu astmatisku bronhītu vispirms jāveic rūdīšanas procedūras, jāveic ārstnieciskie elpošanas kompleksi.

Bronhopulmonālās sistēmas slimības biežāk tiek diagnosticētas bērniem vecuma grupā no 8 mēnešiem līdz 6 gadiem. Svarīgu lomu šīs patoloģijas attīstībā spēlē iedzimtais faktors, bērna uzņēmība pret helmintu invāziju, baktēriju un vīrusu infekcijām. Ar neapmierinošu hroniska obstruktīva bronhīta diagnozi bērniem ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām. Efektīva ārstēšana sastāv no iekaisuma reakcijas likvidēšanas bronhos, atjaunojot to normālu caurlaidību, izmantojot bronhodilatatorus un atkrēpošanas līdzekļus.

Zīdaiņiem ir raksturīga slikta augšējo elpceļu, bronhu un plaušu attīstība. Bronhu koka iekšējo sienu dziedzeru audi ir delikāti, pakļauti kairinājumam un bojājumiem. Bieži vien slimību gadījumā palielinās gļotu viskozitāte, skropstas nevar izvadīt biezas krēpas. Tas viss ir jāņem vērā, pirms bērnam tiek ārstēts obstruktīvs bronhīts ar zālēm un mājas līdzekļiem. Jāatceras, ka zīdaiņu slimības smagumu ietekmē pārciestās intrauterīnās infekcijas, SARS zīdaiņa vecumā, nepietiekams svars un alerģiju klātbūtne.

Svarīgākie obstruktīva bronhīta cēloņi bērniem ir:

• vīrusi - respiratori sincitiālie, adenovīrusi, paragripa, citomegalovīruss;
• askaridoze un citas helmintiāzes, helmintu migrācija organismā;
• anomālijas deguna dobuma, rīkles un barības vada struktūrā, refluksa ezofagīts;
• mikroorganismi - hlamīdijas, mikoplazmas;
• vāja vietējā imunitāte;
• tiekšanās.

Iekaisuma process obstruktīva bronhīta gadījumā izraisa gļotādas pietūkumu, kā rezultātā uzkrājas biezas krēpas. Uz šī fona sašaurinās bronhu lūmenis, attīstās spazmas.

Vīrusu infekcija visvairāk ietekmē obstruktīva bronhīta rašanos visu vecumu bērniem. Tāpat negatīva loma ir vides faktoriem, klimatiskajām anomālijām. Obstruktīva bronhīta attīstība zīdaiņiem var rasties, ņemot vērā agrīnu mātes piena atteikumu, pāreju uz jauktu vai mākslīgu barošanu. Zīdaiņiem ir bronhu spazmas, pat ja biežas pilienus un ēdiena gabaliņus ievada elpošanas traktā. Helmintu migrācija var izraisīt bronhu obstrukciju bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Starp bronhu gļotādas stāvokļa pasliktināšanās iemesliem ārsti nosauc slikto vides stāvokli bērnu dzīvesvietās, vecāku smēķēšanu. Dūmu ieelpošana izjauc dabisko bronhu attīrīšanas procesu no gļotām un svešām daļiņām. Sveķi, ogļūdeņraži un citas dūmu sastāvdaļas palielina krēpu viskozitāti, iznīcina elpceļu epitēlija šūnas. Problēmas ar bronhu gļotādas darbību novēro arī bērniem, kuru vecāki cieš no alkohola atkarības.

Obstruktīvs bronhīts - simptomi bērniem

Vesela cilvēka bronhu koks no iekšpuses ir pārklāts ar gļotām, kas tiek noņemtas kopā ar svešām daļiņām miniatūru epitēlija šūnu (ciliju) izaugumu ietekmē. Tipisks obstruktīvs bronhīts sākas ar sausa klepus lēkmēm, akūtu formu raksturo biezu, grūti atdalāmu krēpu veidošanās. Tad pievienojas elpas trūkums sakarā ar to, ka iekaisušajos bronhos sabiezē iekaisusī gļotāda. Tā rezultātā sašaurinās bronhu lūmenis, rodas obstrukcija.

Bronhiālās obstrukcijas sindroma izpausmes bērniem:

• pirmkārt, attīstās katarālie procesi - kakls kļūst sarkans, sāpīgs, rodas rinīts;
• elpošanas laikā tiek ievilktas starpribu telpas, zona zem krūšu kaula;
• elpošana kļūst apgrūtināta, rodas elpas trūkums, trokšņaina, ātra, sēkoša elpošana;
• cieš no sausa klepus, kas nepārvēršas produktīvā (slapjā);
• tiek uzturēta subfebrīla temperatūra (līdz 38 ° C);
• periodiski attīstās nosmakšanas lēkmes.

Sēkšana un sēkšana plaušās bērnam ar obstruktīvu bronhītu ir dzirdama pat no attāluma. Elpošanas biežums ir līdz 80 elpas minūtē (salīdzinājumam vidējais rādītājs 6-12 mēnešos ir 60-50, no 1 gada līdz 5 gadiem - 40 elpas minūtē). Atšķirības šāda veida bronhīta norisē skaidrojamas ar mazo pacientu vecumu, vielmaiņas īpatnībām, hipo- un beriberi klātbūtni. Smags stāvoklis novājinātiem zīdaiņiem var ilgt līdz 10 dienām.

Ar atkārtotu slimības gaitu ir iespējama atkārtota simptomu saasināšanās. Uz ARVI fona rodas gļotādas slāņa kairinājums, tiek bojātas skropstas, tiek traucēta bronhu caurlaidība. Ja mēs runājam par pieaugušo, tad ārsti runā par hronisku bronhītu ar obstrukciju. Kad mazi bērni un pirmsskolas vecuma bērni atkal saslimst, eksperti ir piesardzīgi par slimības atkārtošanos.

Bronhu obstrukcija rodas ne tikai ar bronhītu

Galvenie obstruktīva bronhīta simptomi un ārstēšana bērniem atšķiras no citām elpceļu slimībām. Ārēji simptomi atgādina bronhiālo astmu, bronhiolītu, cistisko fibrozi. Ar ARVI bērniem dažreiz attīstās stenozējošais laringotraheīts, kad slims mazulis runā ar grūtībām, aizsmakusi klepo un smagi elpo. Viņam ir īpaši grūti elpot, pat miera stāvoklī ir elpas trūkums, ādas trīsstūris ap lūpām kļūst bāls.

Kad ascaris kāpuri migrē plaušās, bērnam rodas stāvoklis, kas līdzinās bronhu obstrukcijas simptomiem.

Nosmakšanas lēkmes pilnīgi veselam bērnam var izraisīt kuņģa satura atteci barības vadā, svešķermeņa aspirāciju. Pirmais ir saistīts ar refluksu, bet otrs - ar cietiem pārtikas gabaliņiem, mazām rotaļlietu daļām un citiem svešķermeņiem, kas nonākuši elpošanas traktā. Ar aspirāciju mazuļa ķermeņa stāvokļa maiņa palīdz viņam samazināt astmas lēkmes. Galvenais šādos gadījumos ir pēc iespējas ātrāk izņemt svešķermeni no elpceļiem.

Bronhiolīta un obstruktīva bronhīta cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi. Bronhiolīts bērniem ir smagāks, bronhu epitēlijs aug un izdalās liels daudzums krēpu. Obliterējošais bronhiolīts bieži notiek hroniskā formā, ko pavada bakteriālas komplikācijas, pneimonija, emfizēma. Cistiskās fibrozes bronhopulmonārā forma izpaužas ar viskozu krēpu veidošanos, garo klepu un nosmakšanu.

Bronhiālā astma rodas, ja iekaisuma procesi bronhos attīstās alerģisku komponentu ietekmē.

Galvenā atšķirība starp bronhiālo astmu un hronisku bronhītu ar obstrukciju ir tā, ka lēkmes notiek neinfekciozu faktoru ietekmē. Tie ietver dažādus alergēnus, stresu, spēcīgas emocijas. Astmas gadījumā bronhu obstrukcija saglabājas dienu un nakti. Ir arī taisnība, ka laika gaitā hronisks bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.

Diemžēl hroniskā slimības forma bērniem bieži tiek atklāta tikai progresējošā stadijā. Elpceļi šajā brīdī ir tik šauri, ka gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt bronhu obstrukciju. Atliek tikai ierobežot iekaisumu, mazināt diskomfortu, kas rodas maziem pacientiem. Šim nolūkam tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi, glikokortikosteroīdi, atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi.

Masāža un vingrošana paaugstina plaušu vitālo kapacitāti, palīdz palēnināt slimības attīstību un uzlabo slima bērna vispārējo pašsajūtu.

1. Veiciet inhalācijas ar fizioloģisko šķīdumu, sārmainu minerālūdeni, bronhodilatatoriem caur tvaika inhalatoru vai izmantojiet smidzinātāju.
2. Izvēlieties atkrēpošanas līdzekļus ar ārsta un farmaceita palīdzību.
3. Biežāk dodiet zāļu tēju un citus siltus dzērienus.
4. Nodrošiniet bērnam hipoalerģisku diētu.

Ārstējot akūtu obstruktīvu bronhītu bērniem, jāņem vērā, ka terapija ne vienmēr tiek veikta tikai ambulatori. Ja nav efektivitātes, mazuļi ar bronhu spazmu tiek hospitalizēti. Bieži maziem bērniem akūtu obstruktīvu bronhītu pavada vemšana, vājums, slikta apetīte vai tās trūkums. Arī indikācijas hospitalizācijai ir vecums līdz 2 gadiem un paaugstināts komplikāciju risks. Vecākiem labāk neatteikt stacionāro ārstēšanu, ja bērna elpošanas mazspēja progresē, neskatoties uz ārstēšanu mājās.

Zāļu terapijas iezīmes

Krampju atvieglošana slimiem bērniem tiek veikta, izmantojot vairāku veidu bronhodilatatorus. Lietot narkotikas "Salbutamols", "Ventolīns", "Salbuvents" pamatojoties uz to pašu aktīvo vielu (salbutamolu). Preparāti "Berodual" un "Berotek" arī pieder pie bronhodilatatoriem. Tie atšķiras no salbutamola pēc to kombinētā sastāva un iedarbības ilguma.

Bronhodilatatorus var atrast aptiekās sīrupu un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai, pulveros inhalācijas šķīduma pagatavošanai, aerosolu veidā kārbās.

Lai izlemtu par zāļu izvēli, izlemiet, ko ar tiem darīt ambulatorās ārstēšanas periodā, palīdzēs konsultācijas ar ārstu un farmaceitu. Ar bronhu obstrukciju, kas radusies uz SARS fona, antiholīnerģiskās zāles ir efektīvas. Lielākā daļa pozitīvo atsauksmju no speciālistiem un vecākiem savāca zāles "Atrovent" no šīs grupas. Aģentu lieto inhalācijām caur smidzinātāju līdz 4 reizēm dienā. Bērna vecumam atbilstošā deva jāapspriež ar pediatru. Zāļu bronhodilatējošā iedarbība parādās pēc 20 minūtēm.

Zāļu "Atrovent" īpašības:

• uzrāda izteiktas bronhodilatatora īpašības;
• efektīvi iedarbojas uz lielajiem bronhiem;
• rada minimālu blakusparādību rašanos;
• joprojām ir efektīva ilgstošas ​​​​ārstēšanas gadījumā.

Antihistamīna līdzekļi obstruktīvam bronhītam ir paredzēti tikai bērniem ar atopisko dermatītu un citām saistītām alerģiskām izpausmēm. Lietojiet zīdaiņiem pilienus "Zirtek" un tā analogus, "Claritin" lieto bērnu ārstēšanai pēc 2 gadiem. Smagas bronhu obstrukcijas formas tiek noņemtas ar inhalācijas zālēm "Pulmicort", kas saistītas ar glikokortikoīdiem. Ja drudzis saglabājas ilgāk par trim dienām un iekaisums nesamazinās, tad tiek lietotas sistēmiskas antibiotikas – cefalosporīni, makrolīdi un penicilīni (amoksicilīns).

Līdzekļi un metodes krēpu izdalīšanās uzlabošanai

Izmanto arī dažādas klepus zāles bērnības bronhīta ārstēšanai. No bagātīgā atkrēpošanas līdzekļu un mukolītisko līdzekļu arsenāla uzmanību ir pelnījuši preparāti ar ambroksolu - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Devas vienreizējai un kursa uzņemšanai tiek noteiktas atkarībā no bērna vecuma vai ķermeņa svara. Tiek izvēlēta arī piemērotākā zāļu forma - inhalācijas, sīrups, tabletes. Aktīvajai sastāvdaļai ieelpojot ir ātrāka pretiekaisuma, atkrēpošanas un mukolītiska iedarbība.

Ar obstruktīvu bronhītu ir aizliegts lietot pretklepus sīrupus un pilienus (klepus refleksu blokatorus).

Ar obstruktīvu bronhītu tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas, piemēram, 2-3 atkrēpošanas līdzekļi. Pirmkārt, tiek ievadītas zāles, kas atšķaida gļotas, jo īpaši ar acetilcisteīnu vai karbocisteīnu. Pēc tam inhalācijas ar šķīdumiem, kas stimulē krēpu izdalīšanos – nātrija bikarbonātu un tā maisījumiem ar citām vielām. Bērna stāvokļa uzlabošanās kļūst pamanāmāka pēc nedēļas, un pilnais terapeitiskā kursa ilgums var būt līdz 3 mēnešiem.

Uzklājiet, lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, elpošanas vingrinājumi, īpaša masāža. Ar to pašu mērķi viņi veic procedūru, kas veicina krēpu aizplūšanu: nogulda bērnu uz vēdera tā, lai viņa kājas būtu nedaudz augstākas par galvu. Tad pieaugušais saliek plaukstas "laivā" un uzsit ar tām mazuļa muguru. Galvenais šajā drenāžas procedūrā ir tas, ka roku kustības nav spēcīgas, bet gan ritmiskas.

Vai tu to zini…

1. Plaušu slimību ģenētiskais fons ir pierādīts zinātnisku pētījumu rezultātā.
2. Starp bronhu-plaušu slimību riska faktoriem papildus ģenētikai ir arī elpošanas sistēmas attīstības anomālijas, sirds mazspēja.
3. Elpošanas ceļu slimību attīstības mehānismā liela nozīme ir gļotādas jutībai pret noteiktām vielām.
4. Bērni, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām vai jau cieš no alerģijām, ir vairāk uzņēmīgi pret atkārtotām hronisku elpceļu slimību formām.
5. Eksperti no ASV ir atklājuši zobu kariesa izraisītāju mikrobu ietekmi uz plaušām.
6. Plaušu slimību noteikšanai tiek izmantotas radiogrāfijas un datortomogrāfijas metodes, biopsija.
7. Mūsdienu alternatīvās elpceļu slimību ārstēšanas metodes ietver skābekļa terapiju - ārstēšanu ar skābekli un ozonu.
8. No pacientiem, kuriem veikta plaušu transplantācija, 5% ir nepilngadīgi.
9. Samazināts ķermeņa svars bieži pavada plaušu slimību progresēšanu, tāpēc jārūpējas, lai bieži slimu bērnu uzturā tiktu palielināts kaloriju saturs.
10. Biežs obstruktīvs bronhīts - līdz 3 reizēm gadā - palielina bronhu spazmas risku bez infekcijas iedarbības, kas liecina par sākotnējām bronhiālās astmas pazīmēm.