Sinusa aritmijas ICD kods. Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana: ārstēšana un prognoze. Priekšlaicīgi sirds kambaru sitieni: simptomi un ārstēšana

Priekškambaru mirdzēšanu raksturo haotiska priekškambaru muskuļu šķiedru raustīšanās un traucēta elektrisko impulsu vadīšana miokardā. Sakarā ar neveiksmi sirdsdarbības ritmā šajā patoloģijā, tas var svārstīties 200-300 sitienu minūtē vairākas stundas vai pat dienas. Normālā darbībā priekškambaru ierosmei seko sirds kambaru kontrakcijas, bet ar priekškambaru mirdzēšanu viena šī cikla fāze pazūd, kā rezultātā nenotiek pilnīga sirds sistoliskā kontrakcija. Visbiežāk šī slimība rodas pieaugušā vecumā un vecumā, daudz retāk tā tiek atklāta pusaudžiem un bērniem, kuriem, kā likums, ir iedzimtas sirds muskuļa anomālijas.

Krampju raksturojums

Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu tiek traucēts normāls sirds algoritms, kā rezultātā tikai divas no četrām orgānu funkciju kamerām - tās ir sirds kambarus. Šajā situācijā tiek novērotas arī asinsrites problēmas. Ja ir smags priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums, citas muskuļu šūnas tajās sāk veikt priekškambaru darbu.

Pastāv vairāki paroksizmālu aritmiju veidi. Ventrikulārā klasifikācija:

tahisistoliskais - sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
normosistoliskais - kontrakciju skaits svārstās 60-90 sitienu robežās.
bradistoliskais - sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 60 vai mazāk sitieniem minūtē.

Klasifikācija pēc priekškambaru kontrakcijām:

Plandīšanās. Sirdsdarbības ātrums sasniedz 200 sitienus minūtē, nav tendences palielināties.
Mirdzums. Sitienu skaits pārsniedz 300 minūtē.

Ja iepriekš minētie simptomi ilgst septiņas vai vairāk dienas, tad mēs runājam par hronisku slimības veidu. Ja vienlaikus tiek konstatēti vairāki palielināta impulsa patoloģiskie perēkļi, tad ar lokalizācijas formu aritmiju sauc par jauktu.

Paroksizmāla aritmija gandrīz nekad nedarbojas kā neatkarīga slimība un ir citu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu marķieris, ICD10 kods - 148 (priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās). Paroksizmu parādīšanās parasti ir pēkšņa. Šo stāvokli dažos gadījumos var apturēt, lietojot zāles mājās, bet ar smagiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana pāriet pati no sevis, taču ir svarīgi atcerēties, ka šāda uzbrukuma iznākumu nevar paredzēt. Šī slimības forma bieži kļūst par dažādu komplikāciju cēloni, un tāpēc labāk nekavējoties doties uz slimnīcu, kur ārsti, ja nepieciešams, veiks reanimācijas darbības.

Slimības simptomi

Ar normosistolisko patoloģijas formu ārējām izpausmēm ir mērens raksturs, retos gadījumos to praktiski nav. Ar tahisistoliju, gluži pretēji, tiem ir izteikta klīniskā aina, kurā ir:

sviedri uz pieres;
jūtami pārtraukumi sirds darbā, tā nogrimšana;
reibonis;
stipras sāpes krūtīs;
sekla elpošana (nespēja pilnībā elpot);
muskuļu atonija;
panikas lēkmes;
ģībonis un samaņas zudums;
elpas trūkums pat pilnīgā miera stāvoklī;
nosmakšana;

drebuļi;
ekstremitāšu nejutīgums;
cianoze;
hipotensija;
vispārējs vājums un gaisa trūkums.

Slimības bradistoliskā forma ir ne mazāk bīstama nekā tahisistoliskā forma, jo, samazinot sirdsdarbības ātrumu līdz kritiskajam līmenim, tā var izraisīt ģīboni un pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Tas ir saistīts ar strauju hipoksijas attīstību uzbrukuma laikā. Smadzenes un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa, to darbība palēninās vai vispār apstājas.

Patoloģijas attīstības iemesli

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālās formas sākuma cēloņi vienmēr ir saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām. Tāpēc cilvēki ar jebkādu sirds patoloģiju ir pakļauti riskam. Saskaņā ar statistiku, priekškambaru mirdzēšana notiek aptuveni 9% no visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem, un vairumā gadījumu tā izraisa koronāro artēriju slimību (koronāro artēriju slimību). Vecumā no 40 līdz 55 gadiem patoloģija tiek atklāta 6% iedzīvotāju, līdz 30 parādās ārkārtīgi reti. Jauniešiem tikai iedzimti sirds defekti vai pārmērīga alkohola lietošana, atkarība no narkotikām var izraisīt impulsu vadīšanas traucējumus.

Galvenie paroksismālo aritmiju attīstības iemesli ir:

vārstuļu sirds mazspēja;
hipertrofiska kardiomiopātija;
infekcijas izcelsmes sirds iekaisums;
hroniska hipertensija;
reimatisms;
iepriekšējs sirdslēkme vai išēmisks insults;

plaušu vēzis, embolija, pneimonija;
amiloidoze;
smagas anēmijas formas;
tirotoksikoze;
hemochromatosis;
saindēšanās ar ķimikālijām; zāļu pārdozēšana;
sirds miksoma;
emfizēma;
elektrošoks;
sinusa mezgla vājums.

Papildus uzskaitītajām slimībām slimības sākumu var izraisīt šādi faktori:

nervu sistēmas izsīkums;
enerģijas dzērienu, tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmā;

regulārs stress;
infekcijas invāzija;
hroniska nieru mazspēja;
trešās pakāpes aptaukošanās.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana dažreiz rodas kādu laiku pēc sirds operācijas. Visos gadījumos, kad uzbrukums nebija saistīts ar slimībām un nenotika noteiktu negatīvu faktoru ietekmē, paroksizmu sauc par idiopātisku.

Neatliekamā aprūpe mājās

Ja kādam no ģimenes locekļiem iepriekš bija priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumi vai viņam bija nosliece uz šo slimību, viņa radiniekiem jāizpēta vairāki pirmās palīdzības noteikumi. Ir jābūt gatavam šādai notikumu attīstībai un neapjukt izšķirošā brīdī. Pirmajās paroksizmu izpausmēs ir nepieciešams:

Nogulēt vai, labāk - nosēdināt cilvēku.
Nodrošiniet svaigu gaisu, atverot visus mājas logus.
Veiciet šādas pacienta darbības: dziļi elpojiet, turiet degunu un kādu laiku aizturiet elpu. Dažos gadījumos tas palīdz apturēt uzbrukumu, jo ir ietekme uz klejotājnervu.
Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, dodiet pacientam zāles, kuras iepriekš izrakstījis ārsts. Ja uzbrukums notika pirmo reizi, tad ieteicams lietot "varfarīnu". Ja šādas zāles nav, varat lietot tabletes "Propafenons" vai "Cordaron".
Zvaniet ātrās palīdzības komandai mājās.

Ar aritmijas normosistolisko formu, kā arī vieglām paroksizmālām sāpēm varat lietot aptiekas zāles vai jebkuras zāles, kas sagatavotas saskaņā ar tradicionālās medicīnas receptēm. Ar mēreniem simptomiem viņi var apturēt bīstamu stāvokli, neapmeklējot ārstu. Var izmantot:

Diļļu buljons. Devas: 100 ml 3 reizes dienā.
Viburnum ogu novārījums. Tas labi mazina jebkuras etioloģijas aritmijas lēkmes. 200 ml pirms ēšanas, ne vairāk kā trīs reizes 12 stundu laikā.
Pelašķu infūzija. Lietojiet vienu tējkaroti divas reizes dienā.

Paša pacienta un viņa tuvinieku galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk nokļūt slimnīcā un pirms hospitalizācijas saņemt pirmo palīdzību. Kritiskais periods ir 48 stundas no uzbrukuma sākuma, jo pēc tam sākas aktīva asins recekļu veidošanās un ievērojami palielinās nāves risks išēmiska infarkta vai smadzeņu asiņošanas dēļ.

Kādu simptomu dēļ jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību?

Paroksismālas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā labāk iepriekš izsaukt neatliekamās palīdzības komandu, jo ilgstoša kambaru un priekškambaru mirdzēšana nekad nepazūd bez nopietnām sekām. Uzbrukuma laikā pasliktinās asins plūsma, smadzenes cieš no skābekļa trūkuma.

Svarīgs! Pat ja cilvēks ir pieradis pie šādām parādībām un viņam ir pārbaudīts rīcības plāns, tas nenozīmē, ka nākamreiz viss notiks pēc iepriekšējā scenārija. Negaidīta sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tuviniekiem ir tikai 6 minūtes, lai atdzīvinātu pacientu.

Kā saprast, ka šoreiz ir pienācis laiks izsaukt ātro palīdzību? Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu ārkārtas palīdzība ir nepieciešama, ja, mēģinot atvieglot uzbrukumu, pulss turpina paātrināties vai, gluži pretēji, strauji samazinās. Tajā pašā laikā pacientam rodas stipras sāpes krūtīs un apziņas miglošanās - tas norāda uz kritisku stāvokli. Lai atjaunotu sinusa ritmu, nepieciešama reanimācija, ko slimnīcas sienās var nodrošināt tikai ārsts.

Ārstēšana

Paroksizmālu aritmiju ārstēšana sākas ar diagnostikas procedūrām, lai noteiktu šīs patoloģijas etioloģiju (EKG, MRI, sirds ultraskaņa). Galvenās darbības būs vērstas uz akūtu simptomu likvidēšanu un slimības galveno cēloni. Cīņu pret priekškambaru mirdzēšanu var veikt ar šādām metodēm:

Narkotiku terapija. Produkta veidu, devu un ārstēšanas kursu izvēlas novērojošais kardiologs.
Elektroimpulsu terapija. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsti atslēgas kaula zonā uzstāda īpašu defibrilatoru, kas, nosūtot spēcīgu elektrisko impulsu, pārstartē sirdi.
Ķirurģija. Spēcīga strāvas izlāde tiek nosūtīta uz apgabaliem, kur tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, kurām vajadzētu tos iznīcināt.

Kad pacients tiek uzņemts kritiskā stāvoklī, tiek ievadītas intravenozas zāles ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide"), kas samazina sirds kambaru un priekškambaru kontrakciju ritmu. Ārkārtas ārstēšana galvenokārt ir paredzēta sinusa ritma un pilnas asinsrites atjaunošanai, jo ilgstoša patoloģijas gaita var izraisīt asins recekļu veidošanos.

Paroksizmu novēršana

Ir ārkārtīgi grūti pilnībā izārstēt priekškambaru mirdzēšanu, tāpēc ir prātīgāk to novērst. Galvenie profilakses pasākumi ir vērsti uz:

sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimību ārstēšana;
veicot vieglus fizioterapijas vingrinājumus; elpošanas vingrinājumi;
sliktu ieradumu noraidīšana;
provocējošu faktoru novēršana;
organismam nepieciešamo elementu (kālija, magnija) papildināšana.

Turklāt ir nepieciešams neatkarīgi kontrolēt asinsspiedienu un pulsu, izmantojot mājas asinsspiediena mērītāju. Vismaz reizi gadā jāveic elektrokardiogramma un kardiologa pārbaude.

Slimībai ir labvēlīga prognoze, ar nosacījumu, ka savlaicīgi tiek ārstēti priekškambaru mirdzēšanas cēloņi, kā arī profilakse. Ar šo diagnozi daudzi cilvēki dzīvo līdz nobriedušam vecumam, taču ir jāievēro īpaša diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz dzīvesveidu.

Gadījumos, kad cilvēkam ir smaga paroksizmāla aritmija ar izteiktu klīnisko ainu, prognozi nevar saukt par apmierinošu. Ilgstoši krampji var izraisīt trombemboliju, plaušu tūsku, miokarda infarktu un insultu.

Kas ir išēmisks uzbrukums?

TIA (pārejošs išēmisks lēkme) ir akūta, bet īslaicīga neiroloģisku disfunkciju epizode, ko izraisa vienas smadzeņu daļas asins piegādes bojājums.

Ja mēs runājam par išēmijas jēdzienu kopumā, tad tas ir asins plūsmas pārkāpums noteiktā ķermeņa daļā vai visā orgānā. Šī patoloģija pēkšņi var rasties zarnās, skrimšļa un kaulu struktūrās, bet vissmagākie gadījumi tiek atzīmēti sirdī un smadzenēs.

Simptomu līdzības dēļ TIA tautā tiek saukts par mikroinsultiem, taču tas nav pilnīgi taisnība. Vidējais išēmiskās lēkmes ilgums ir 12 minūtes, un, ja simptomi saglabājas dienas laikā, tad šī ir cita diagnoze - išēmisks insults. Atšķirība starp abiem ir labi dokumentēta dažādās medicīnas literatūrās. Išēmiskās lēkmes simptomi ir acīmredzami.

Vispareizāk ir īslaicīgu išēmisku lēkmi saukt par akūta insulta izraisītāju, kas var notikt ļoti drīz, pāris mēnešu laikā.

TIA klasifikācija - biežums, smagums, ICD -10

Atkarībā no tā, cik viegli vai grūti slimība ir, tiek izdalīti šādi veidi:

viegla TIA gaita (pēc 10 minūtēm pacients jūtas kā parasti);
mērena smaguma forma (TIA izpausmes neizzūd vairākas stundas);
smaga TIA forma (pazīmes saglabājas vienu dienu).

Saskaņā ar TIA biežumu izšķir šādus veidus:

reti (ne vairāk kā 2 reizes gadā);
vidējais biežums (ik pēc 2 mēnešiem);
bieži (vairāk nekā 1 reizi mēnesī).

Saskaņā ar ICD-10 (šī ir starptautiska slimību klasifikācijas sistēma, kurā katram slimības veidam tiek piešķirts kods), TIA ir šāda klasifikācija:

G 45.0 - vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroms.
G 45,4 - TGA sindroms. Šo sindromu, starp citu, daudzi pētnieki uzskata par daļu no epilepsijas traucējumiem, un tas netiek attiecināts uz išēmiju.
G 45.1 - miega artērijas sindroms (miega baseinā).
G 45.2 - vairāki un divpusēji arteriālie sindromi.
G 45.3 - pārejošs akluma sindroms.
G 459, neprecizēts TIA.
G 45.8 - citi TIA iziet saskaņā ar šo kodu.

Slimības simptomi

Išēmiska uzbrukuma izpausmes būs atkarīgas no reģiona, kurā artērija ir pārkāpusi. Bieži simptomi ir:

vājums, sejas vai ekstremitāšu paralīze, parasti vienā ķermeņa pusē;
izkropļota neskaidra runa;
aklums vienā vai abās acīs, sadalītas acis;
reibonis;
apgrūtināta rīšana;
troksnis ausīs un smagi dzirdes traucējumi.

Simptomi pēc TIA veida

Ja tiek pārkāpts kuģa pāreja miega artēriju baseinā (TIA miega artērijā), tad rodas šādas izpausmes:

spēju kontrolēt ekstremitātes (parasti vienā pusē) trūkums vai samazināšanās;
neskaidra runa, uzrunātās runas pārpratums (disartrija un afāzija);
smalko motoriku pārkāpums;
smagi redzes traucējumi;
pastāvīga vēlme gulēt;
apziņas apjukums.

TIA mugurkaula artēriju sistēmā (vertebrobasilar baseinā) izpaužas šādi:

vemt;
reibonis;
koordinācijas trūkums;
hemianopsija, fotopsija;
sadalīt acu priekšā;
sejas paralīze.

Pārejošs monokulārais aklums izpaužas kā aizkaru sajūta acu priekšā, kas uz īsu brīdi aptver vienu aci. Šī TIA forma var rasties pēkšņi, vai arī to var izraisīt spilgta gaisma, pārāk karsta vanna vai vanna, straujš pagrieziens. Turklāt var būt traucēta koordinācija un motoriskās prasmes.

Pārejoša globāla amnēzija ir vēl viens TIA veids. Viņai ir tikai viens simptoms - atmiņas zudums par neseniem notikumiem. Turklāt pacients atceras to, kas notika sen. Šajā gadījumā cilvēks ir apjucis, atkārto tos pašus jautājumus, dezorientēts laikā un telpā.

TIA cēloņi

Asins recekļi ir visbiežākais vainīgais pārejošā išēmiskā lēkmē. Asins recekļi var veidoties aterosklerozes vai sirds un asinsvadu sistēmas slimību (miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru miksoma) rezultātā. Asins receklis var bloķēt asinsriti smadzeņu daļā. Smadzeņu šūnas dažu sekunžu laikā cieš no aizsprostojumiem. Tas izraisa simptomus ķermeņa daļās, kuras kontrolē šīs šūnas. Pēc tam asins plūsma atgriežas un simptomi izzūd.

Asins plūsmas pārkāpums var notikt vienā no asinsvadu rezervuāriem, kas cilvēka ķermenī ir sadalīti divos veidos:

vertebrobasilar;
miega artērija.

Pirmais atrodas starp skriemeļu artērijām. Tas piegādā asinis smadzeņu stumbram. Otrais atrodas starp divām miega artērijām. Tas piegādā asinis smadzeņu puslodēm.

Dažreiz TIA izraisa strauja asinsspiediena pazemināšanās, kas samazina asins plūsmu smadzenēs.

Nu, neapšaubāmi jebkuras asinsvadu patoloģijas "satelīti", kas ievērojami palielina pārejošas išēmiskas lēkmes iespējas:

smēķēšana;
augsts holesterīna līmenis;
pārmērīga alkohola lietošana;
diabēts;
liekais svars.

TIA diagnostika

TIA ir mānīga, jo tā ilgst vairākas minūtes, un, ierodoties ātrajai palīdzībai, pacients parasti atsakās no hospitalizācijas, jo visi simptomi ir pagājuši. Bet jums noteikti jādodas uz slimnīcu, jo išēmisks lēkme var atkārtoties.

Steidzami tiek izskatīti šādi testi:

bioķīmiskais asins tests ar glikozes un holesterīna līmeņa noteikšanu;
pilnīga asins analīze;
elektrolītu līmeņa analīze asins serumā (dzelzs, kalcijs, kālijs, nātrijs, magnijs, hlors, fosfors);
koagulācijas pētījumi vai koagulogramma;

Šie testi ir noderīgi, un tos bieži var veikt steidzami:

eritrocītu sedimentācijas ātrums;
sirds enzīmi - olbaltumvielas, kas izdalās asinīs, ja sirds ir traucēta;
lipīdu profils jeb lipidogramma - īpaša asins analīze, kas atspoguļo tauku un lipoproteīnu koncentrācijas līmeni.

Papildu laboratorijas testi, kas pasūtīti pēc vajadzības (pamatojoties uz slimības vēsturi), ietver:

hiperkoagulējamu stāvokļu skrīnings (īpaši jauniem pacientiem bez zināmiem asinsvadu riska faktoriem);
seroloģiska reakcija uz sifilisu;
antifosfolipīdu antivielu klātbūtnes analīze;
Hemoglobīna elektroforēze;
seruma proteīnu elektroforēze;
cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

24 stundu laikā jāveic šādas pārbaudes:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir moderna, bet jau ļoti labi izpētīta un plaši izmantota, droša radiācijas diagnostikas metode.
Datortomogrāfija bez kontrasta ir datortomogrāfijas veids, bet to veic bez radiopagnētisku kontrastvielu intravenozas infūzijas.
Kakla kakla miega doplera ultrasonogrāfija, ko sauc arī par duplekso skenēšanu, ultrasonogrāfija, ir precīza, pilnīgi nesāpīga un nekaitīga procedūra, kas pārbauda asinsvadu formu.
CT angiogrāfija (CTA) - šī datortomogrāfijas izmantošana nodrošina labu asinsvadu redzamību un asins plūsmas iezīmes.
Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) - MRI veids, lai iegūtu asinsvadu lūmena attēlu plāksnīšu klātbūtnei.
Doplera ultraskaņa (ultraskaņas doplerogrāfija), šodien tā ir viena no drošākajām metodēm, kas sniedz maksimālu informāciju par asinsvadu sistēmas stāvokli.
Ehokardiogrāfija, lai pārbaudītu sirds formu un asins plūsmu, ir sirds un sirds vārstuļa ultraskaņas izmeklēšanas metode.
Smadzeņu PET skenēšana nozīmē pozitronu emisijas tomogrāfiju. Šī ir jaunākā diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu nevis smadzeņu audu struktūru, kā to dara magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, bet gan smadzeņu funkcionālo darbu.

Dažādu veidu slimības ārstēšanai

Daudzi ārsti piekrīt, ka jāārstē nevis TIA, bet galvenais vaininieks - ateroskleroze. Slimība jāārstē ar medikamentiem, dažreiz ķirurģiski.

Ir arī nepieciešams mainīt savu dzīvesveidu par labu veselīgam.

Narkotiku ārstēšana, t.i. Ārstēšana ar narkotikām jāsāk steidzami un ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

zāles, kas pazemina "sliktā" holesterīna līmeni (Caduet, Mevacor);
nootropiskie līdzekļi un neiroprotektori (Baklofēns, Pronorans, Cinnarizīns, Pantogams);
zāles asins retināšanai (Curantil, Trental);
zāles, kas pazemina asinsspiedienu (Enalaprils, Mikardis, Valsakor);
antioksidanti (Mexidol);
metabolīti (citoflavīns);
nomierinoši līdzekļi (Pipolfen, Validol, Proroxan);
miegazāles (Melaxen, Donormil);
zāles cukura samazināšanai (Maninil, Siofor).

Pēc visaptveroša ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam jābūt vietējā ārsta uzraudzībā.

Ķirurģiska ārstēšana var būt pamatota, ja personai ir sašaurināta miega artērija, kas atrodas kaklā. Ja zāles nedarbojas, ārsts var ieteikt operāciju, ko sauc par miega artērijas endarterektomiju. Kas ir šī operācija, to var aprakstīt pavisam vienkārši. Šāda iejaukšanās ir miega artēriju attīrīšanas process no tauku nogulsnēm un plāksnēm. Tādējādi tiek atjaunota asins plūsma, un ievērojami samazinās išēmiskās lēkmes atkārtošanās risks. Šī operācija ir ļoti efektīva, taču tai ir arī riski: insults un miega artērijas atkārtota bloķēšana, asiņošana, infekcijas.

Išēmiskā insulta ķirurģisko ārstēšanu nevar izrakstīt ikvienam.

Tās ieviešanai ir daudz kontrindikāciju, tostarp hipertensija, akūta sirds mazspēja, Alcheimera slimība, progresējoša onkoloģija un nesenā miokarda infarkts.

Slimību profilakse

Kā var novērst TIA? Ja jūs meklējat datus par tēmu "išēmiska uzbrukuma ārstēšana", tad gandrīz katrā medicīnas rokasgrāmatā ir teikts par nepieciešamo išēmiskā insulta profilaksi. Obligāti jāveic piesardzības pasākumi, lai novērstu TIA. Ja jūs jau esat bijis išēmijas lēkmes upuris, tad jums ir divkāršs insulta risks.

Lai novērstu pārejošu išēmisku lēkmi, varat rīkoties šādi:

izvairīties no aktīvas un pasīvas smēķēšanas;
ievērojiet pareizas uztura principus: dārzeņi un augļi ar minimālu neveselīgu taukainu pārtiku;
būt fiziski aktīvam;
ierobežot vai izslēgt alkohola lietošanu;
ierobežot sāls uzņemšanu;
kontrolēt cukura līmeni;
kontrolēt asinsspiedienu;
novērst stresa situācijas.

Išēmiska uzbrukuma sekas

Šeit prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Parasti nenotiek vairāk nekā 2-3 išēmiski uzbrukumi, tad obligāti rodas smags insults, kas var izraisīt invaliditāti vai pat nāvi. 10% no tiem, kuri pirmās vai otrās dienas laikā ir piedzīvojuši išēmisku lēkmi, saņem insultu smadzeņu insulta vai miokarda infarkta veidā. Diemžēl milzīgs skaits cilvēku pēc išēmiska insulta neiet pie ārstiem, kas padara atveseļošanās prognozi krasi negatīvu un vēlāk rada nopietnas problēmas.

TIA nav bīstama cilvēka dzīvībai, taču tas ir milzīgs brīdinājums pirms nopietnākas problēmas. Ja šī patoloģija netiek ārstēta, tad tuvākajā nākotnē visspēcīgākais smadzeņu išēmiskais uzbrukums var atkārtoties.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana vai PMA, paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (ICD-10 kods: I48) ir bieži sastopams priekškambaru kontrakcijas pārkāpums. Tajā sirds ritms paliek pareizs, un sirdsdarbības ātrums (HR) svārstās no 120 līdz 240 sitieniem minūtē. Problēma ir diezgan izplatīta un bieži vien ir cita veida patoloģiju izpausme.

Valsts iezīmes

PMA uzbrukumi parasti sākas pēkšņi un arī pēkšņi apstājas, tā ilgumu var pagarināt - no pāris minūtēm līdz vairākām dienām.

Biežāk ar šo slimību saskaras vecāki cilvēki (60 gadi un vairāk) - vairāk nekā 6% iedzīvotāju.
Pacientu skaits ar PMA, kuri nav sasnieguši 60 gadu vecumu, ir mazāks par 1%.

Parasti PMA nav viegli panesama augsta pulsa dēļ, jo "motoram" ir jāstrādā ar paaugstinātu slodzi. Ja patoloģija iegūst pastāvīgu formu, pastāv arī varbūtība parādīties priekškambaros. Cilvēkiem ar šāda veida aritmiju ir par 5 procentiem lielāka iespēja iegūt išēmisku insultu.

Vai grupa ir izveidota paroksismālai priekškambaru mirdzēšanai? Invaliditāte tikai ar vienu PMA netiek dota, bet tā ir paredzēta noteiktu slimību attīstībai, kas saistītas ar aritmiju.

Elektrokardiogramma priekškambaru paroksizmālai fibrilācijai

Veidlapas

Ir ierasts atšķirt trīs pārkāpumu veidus:

kambaru. Šajā gadījumā ir izteikta QRST deformācija, bieži vien ir izoelektriskās līnijas kontūras izmaiņu gadījumi, un ir iespējami sirds ritma pārkāpumi;
priekškambaru. Pacientiem, ir pārkāpums vadīšanas kāju saišķa Viņa (pa labi);
jaukts. Ir divu iepriekšējo formu izpausmes.

Ja PMA cēlonis nav noskaidrots, tad mums ir darīšana ar tās idiopātisko formu, kas biežāk sastopama jauniešiem.

Pazīstams speciālists zemāk esošajā videoklipā pastāstīs par priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālās formas iezīmēm:

Klasifikācija

Atkarībā no priekškambaru kontrakciju biežuma var izdalīt šādus PMA veidus:

tieša mirgošana, ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 300 minūtē;
plandīšanās, pie kuras sirdsdarbības ātrums nepārsniedz "200" atzīmi.

Atkarībā no sirds kambaru kontrakcijas biežuma eksperti izšķir šādas formas:

tahisistoliskais. Sirds kambari saraujas ar ātrumu vairāk nekā 90 minūtē;
bradistoliskais. Samazinājums ir mazāks par 60;
normosistoliskais (vidējais).

Ja PMA uzbrukumi tiek atkārtoti, tas norāda uz tā atkārtotas formas klātbūtni.

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālajai formai ir savi cēloņi, mēs par tiem runāsim tālāk.

Notikuma cēloņi

Viens no galvenajiem PMA parādīšanās iemesliem ir sirds un asinsvadu sistēmas (CVS) slimību klātbūtne pacientam, proti:

sirdskaite;
sirds defekti, gan un (īpaši bieži), ko papildina kameru paplašināšanās;
esenciāla hipertensija ar sirds muskuļa (miokarda) masas palielināšanos;
iekaisuma sirds slimības, piemēram, un;
un / vai;
, un .

Arī PMA attīstības cēlonis var būt:

kālija un magnija trūkums organismā elektrolītu traucējumu dēļ;
endokrīnās sistēmas traucējumi (piemēram, tirotoksikoze);
diabēts;
smagas infekcijas slimības;
plaušu patoloģija ar kompensējošām izmaiņām sirds struktūrā;
pēcoperācijas stāvoklis.

Papildus slimībām PMA attīstību ietekmē arī:

sirds glikozīdu, adrenerģisko agonistu lietošana;
nervu izsīkums;
biežs stress.

Par to, kādi simptomi ir sirds priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālajai formai (priekškambaru mirdzēšana), pastāstīs nākamajā sadaļā.

Simptomi

Slimības simptomi katrā gadījumā ir atšķirīgi. Tātad dažiem pacientiem sirds rajonā rodas tikai nepatīkamas sajūtas. Bet lielākajai daļai cilvēku ir šādas izpausmes:

pēkšņs sirdsdarbības uzbrukums;
asas vispārējs vājums;
gaisa trūkums;
augšējo un apakšējo ekstremitāšu aukstums;
svīšana;
dažreiz trīcot.

Var rasties arī ādas blanšēšana un lūpu zilums (cianoze).

Ja mēs runājam par smagu gadījumu, tad var būt:

reibonis;
samaņas zudums vai ģībonis;
panikas lēkmes vai tamlīdzīgi mazāk kardināli apstākļi, jo cilvēka stāvoklis krasi un ļoti pasliktinās, kas viņam var izraisīt spēcīgas bailes par savu dzīvību.

Bet nekavējoties nekrītiet panikā, līdzīgi simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, un bez EKG ārsts nevarēs noteikt precīzu to cēloni.

PMA uzbrukuma beigās pacientam parasti ir palielināta zarnu peristaltika un bagātīga urinēšana. Ja sirdsdarbības ātrums samazinās zem kritiskā līmeņa, pacientam var būt spēcīga smadzeņu asins piegādes pasliktināšanās. Tas var izpausties kā apziņas zudums un dažreiz elpošanas apstāšanās, pulsu nevar noteikt. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama reanimācija.

Diagnostika

Kā jau minēts, pirmā un galvenā diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija. Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes EKG būs P viļņa trūkums visos vados, tā vietā tiek novēroti haotiski f viļņi. R-R intervālu ilgums būs atšķirīgs.

Ar kambaru PMA ST pārvietojums saglabājas vairākas dienas pēc uzbrukuma. kā arī negatīvs T vilnis.Un, tā kā maza fokusa varbūtība ir augsta, pacienta dinamikas novērošana ir vienkārši nepieciešama.
Ja tiek novērota PMA priekškambaru forma, tad elektrokardiogramma norādīs uz pamanāmu R viļņa deformāciju.

Arī PMA diagnosticēšanai viņi var izmantot:

Holtera monitorings.
Vingrinājuma tests elektrokardiogrammā palīdzēs atklāt patieso sirdsdarbības ātrumu.
Arī ārstam ar stetoskopu vajadzētu klausīties pacienta sirdi.
Pacientam var piešķirt sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ECHO-KG), ar kuras palīdzību tiek noteikts priekškambaru izmērs un vārsta aparāta stāvoklis.
Sirds transezofageālā ultraskaņa, kas reti tiek veikta speciāla aprīkojuma trūkuma dēļ, palīdzēs ārstiem precīzāk noteikt asins recekļu klātbūtni / neesamību priekškambaru dobumā.

Nākamā sadaļa jums pateiks, kāda veida ārstēšana nepieciešama priekškambaru mirdzēšanas (priekškambaru mirdzēšanas) paroksizmālai formai.

Ārstēšana

PMA ārstēšana, pirmkārt, ir atkarīga no uzbrukuma laika.

Kad tas ir jaunāks par 2 dienām (48 stundas), ārsti dara visu iespējamo, lai atjaunotu sinusa ritmu.
Ja ir pagājušas vairāk nekā 48 stundas, embolijas komplikācijas ir pārāk iespējamas. Tādēļ ārsti vada ārstēšanu, lai kontrolētu sirdsdarbību, piemēram, izmantojot antikoagulantus (varfarīnu), kas, retinot asinis, novērš asins recekļu veidošanos. Pēc trim nedēļām speciālists atgriežas pie jautājuma par ritma atjaunošanu.

Terapeitiskā un ārstnieciskā

Visbiežāk slimības ārstēšanai tiek izmantoti šādi ārstniecības līdzekļi:

digoksīns, palīdz kontrolēt sirdsdarbību;
kordarons, ar minimālu blakusparādību skaitu atšķiras no tā lietošanas;
novokainamīds, kas, ātri ievadot, dažreiz izraisa strauju spiediena samazināšanos.

Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi slimnīcā vai neatliekamās palīdzības telpā. Parasti šī ārstēšana ir efektīva 95% gadījumu.

Ārsts var izrakstīt pacientam lietot propanormu priekšlaicīgas priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem, kam ir tablešu izdalīšanās forma, tāpēc pacients to var lietot neatkarīgi.

Elektroimpulsu terapija

Ja iepriekšējā metode ir neefektīva, ārsts var izrakstīt elektrisko impulsu terapiju (elektriskā izlāde).

Procedūra ir šāda:

Pacients tiek pakļauts anestēzijai;
Divi elektrodi ir novietoti zem labās atslēgas kaula un "motora" virsotnes reģionā;
Speciālists ierīcē iestata sinhronizācijas režīmu tā, lai izlāde atbilstu kambaru kontrakcijai;
Iestata nepieciešamo strāvas vērtību (100-360 J);
Izveido elektrisko izlādi.

Šī metode ir kā sirds vadīšanas sistēmas atsāknēšana, metodes efektivitāte ir gandrīz 100%.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta cilvēkiem ar biežiem PMA recidīviem un sastāv no sirds muskuļa patoloģiskā ierosmes perēkļu cauterizācijas ar lāzeru. Ārstēšanai artērijā tiek veikta punkcija, izmantojot īpašus katetrus.

Par to, vai priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālā forma (priekškambaru mirdzēšana) ir pakļauta ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, lasiet tālāk.

Zemāk esošais video jums pastāstīs par unikālo paroksismālās priekškambaru mirdzēšanas ķirurģiskās ārstēšanas metodi:

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirmkārt, pirms jebkuru tautas līdzekļa lietošanas konsultējieties ar ārstu. Tie var būt:

Vilkābele un tās alkoholiskās tinktūras ar māti un baldriānu. Sajauciet 3 pudeles no katra produkta vienā bļodā, labi sakratiet, nosūtiet uz ledusskapi uz dienu. Pēc dienas sāciet lietot 30 minūtes pirms ēšanas, 1 tējkarote trīs reizes dienā.
Citrons. Nogrieziet 0,5 kg augļu, ielejiet medu, pievienojiet maisījumam 20 aprikožu kauliņus. Lietojiet 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) 1 ēdamkarote.
Adonis zāle. Emaljas traukā uzvāra 0,25 litrus ūdens. Samaziniet uguni līdz minimumam, pievienojiet 4 gr. garšaugus, vāra maisījumu 3 minūtes. Pārklājiet gatavo dzērienu un atstājiet to siltu vismaz 20 minūtes. Ņem trīs reizes dienā ēdamkarotei.

Neatliekamā palīdzība priekškambaru paroksizmālai mirgošanai

Tādējādi ārsts var:

ieviest zāles:

aymalin (gilurithmal);
novokainamīds;
ritms.

Nav ieteicams izmantot šos līdzekļus smagu hemodinamikas traucējumu gadījumā, lai nepasliktinātu stāvokli. Tādēļ var izmantot elektrisko impulsu terapiju, kā arī digoksīna intravenozu ievadīšanu.

PMA uzbrukumu var noņemt neatkarīgi:

Saspiediet vēderu;
Aizturi savu elpu;
Nospiediet uz leju acs ābolus.

Ja šī metode nepalīdz, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Slimību profilakse

Pirmkārt, ir jānovērš tādas sirds slimības kā nepietiekamība un arteriālā hipertensija. Turklāt ir nepieciešams:

samazināt (un labāk vispār izslēgt) alkoholisko dzērienu patēriņu;
izslēgt nopietnas fiziskās aktivitātes, labāk tās aizstāt ar nesteidzīgām pastaigām parkā;
izslēdziet no uztura taukainus un pikantus ēdienus, dodiet priekšroku pārtikas produktiem, kas bagāti ar magniju un kāliju.
Kā profilakses līdzekli var izrakstīt arī šādas zāles:
sulfāts,
asparagināts (ave. "Panangin").

Komplikācijas

Kā jau minēts, visbiežāk PMA komplikācija ir sirds mazspējas attīstība, kā arī asins recekļu parādīšanās (piemēram, trombembolija). Šādas slimības var izraisīt un izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un līdz ar to nāvi. PMA ir īpaši bīstama diabēta slimniekiem, pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Par prognozi slimības vēsturē "priekškambaru mirdzēšana, paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana" ir sniegta raksta beigās.

Prognoze

Kopumā prognozi nevar saukt par negatīvu, it īpaši, ja PMA uzbrukums neizraisīja nopietnākas slimības. Ar pareizu ārstēšanu cilvēks parasti var nodzīvot vairāk nekā 10 gadus (dažreiz 20).

Išēmiska insulta biežums cilvēkiem ar PMA ir aptuveni 5% gadā, tas ir, katrs 6. insults rodas pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu.

Šis videoklips jums pastāstīs par vēl vienu ļoti neparastu veidu, kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu:

Aritmija ir stāvoklis, kad mainās sirdsdarbības biežums, spēks un secība. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatā (ICD -10) aritmijām tiek piešķirta 149. klase - Citas sirds aritmijas. Saskaņā ar ICD-10 var atšķirt:

Fibrilācija un kambaru plandīšanās - 149,0 (ICD -10 kods).
Priekšlaicīga priekškambaru depolarizācija - 149.1.
Priekšlaicīga depolarizācija, kas rodas no atrioventrikulārā savienojuma - 149.2.
Priekšlaicīga kambaru depolarizācija - 149,3.
Cita un neprecizēta priekšlaicīga depolarizācija - 149,4.
Sinusa mezgla vājuma sindroms (bradikardija, tahikardija) - 149,5.
Citas precizētas sirds aritmijas (ārpusdzemdes, mezglains, koronārais sinuss) - 149,8.
Neprecizēts ritma traucējums - 149,9.

Šī ICD-10 klase neietver neprecizētu bradikardiju (kods R00.1), aritmijas jaundzimušajiem (P29.1), kā arī aritmijas, kas sarežģī grūtniecību, abortu (O00-O07) un dzemdību ķirurģiju (O75.4).

Vairumā gadījumu aritmija ietver neparastu sirds ritmu pat pie normāla sirdsdarbības ātruma. Bradiaritmija ir traucēts ritms, ko papildina lēna sirdsdarbība, nepārsniedzot 60 sitienus minūtē. Ja kontrakciju biežums pārsniedz 100 sitienus minūtē, tad mēs runājam par tahiaritmijām.

Aritmiju veidi un to attīstības iemesli

Lai noskaidrotu ritma traucējumu cēloņus, ir jāsaprot sirds normālā ritma raksturs. Pēdējo nodrošina vadoša sistēma, kas sastāv no secīgu mezglu sistēmas, kas veidota no augsti funkcionālām šūnām. Šīs šūnas nodrošina iespēju radīt elektriskos impulsus gar katru sirds muskuļa šķiedru un saišķi. Šādi impulsi nodrošina tā samazināšanos. Lielākā mērā sinusa mezgls, kas atrodas labā ātrija augšējā daļā, ir atbildīgs par impulsu ģenerēšanu. Sirds kontrakcija notiek vairākos posmos:

Impulsi no sinusa mezgla izplatās uz priekškambariem un uz atrioventrikulāro mezglu.
Atrioventrikulārajā mezglā impulss palēninās, kas ļauj priekškambariem sarauties un iedzīt asinis kambaros.
Turklāt impulss iet caur Viņa saišķa kājām: labais vada impulsus, kas iet caur Purkinje šķiedrām, uz labo kambari, kreisais - uz kreiso kambaru. Tā rezultātā tiek iedarbināts sirds kambaru ierosmes un kontrakcijas mehānisms.

Ja visas sirds struktūras darbojas nevainojami, ritms būs normāls. Ritma traucējumi rodas vienas no vadošās sistēmas sastāvdaļu patoloģijas vai impulsa vadīšanas problēmu dēļ caur sirds muskuļu šķiedrām.

Pastāv šāda veida aritmijas:

Ekstrasistoles ir priekšlaicīgas sirds kontrakcijas, kurās impulss nenāk no sinusa mezgla.
Priekškambaru mirdzēšana jeb priekškambaru mirdzēšana ir sirds ritma traucējumi, ko izraisa traucēta ierosme un priekškambaru šķiedru kontrakcija.
Sinusa aritmiju izraisa patoloģisks sinusa ritms, ko papildina lēnāka un pieaugoša frekvence.
Priekškambaru plandīšanās - ātriju kontrakciju biežuma palielināšanās līdz 400 sitieniem minūtē, apvienojumā ar to regulāro ritmu.
Supraventrikulāra tahikardija veidojas nelielā priekškambaru audu zonā. Pastāv priekškambaru vadīšanas pārkāpums.
Ventrikulārā tahikardija ir sirds kambaru paātrināta sirdsdarbība, kuras dēļ viņiem nav laika normāli piepildīties ar asinīm.
Sirds kambaru fibrilācija ir haotiska kambaru plandīšanās, ko izraisa impulsu plūsma no tiem. Šis nosacījums neļauj sirds kambariem sarauties un attiecīgi arī tālāk sūknēt asinis. Tas ir visbīstamākais ritma traucējumu veids, jo cilvēks dažu minūšu laikā nonāk klīniskās nāves stāvoklī.
Sinusa mezgla disfunkcijas sindroms ir impulsa veidošanās sinusa mezglā pārkāpums un tā pāreja uz priekškambaru. Šāda veida aritmija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Blokāde notiek, ņemot vērā impulsu vadīšanas palēnināšanos vai tās pārtraukšanu. Tās var izpausties gan kambaros, gan priekškambaros.

Aritmijas cēloņi ir šādi:

Organisko orgānu bojājumi: iedzimti vai iegūti defekti, miokarda infarkts utt.
Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums, kas radās ķermeņa intoksikācijas vai kālija (magnija, nātrija) zuduma dēļ.
Vairogdziedzera slimības: paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas dēļ palielinās hormonu sintēze. Tas uzlabo ķermeņa metabolismu, kas paātrina sirdsdarbību. Ar nepietiekamu hormonu ražošanu vairogdziedzerī rodas ritma pavājināšanās.
Cukura diabēts palielina sirds išēmijas attīstības risku. Strauji samazinoties cukura līmenim, tiek traucēts tā kontrakciju ritms.
Hipertensija izraisa kreisā kambara sienas sabiezēšanu, tādējādi samazinot tās vadītspēju.
Kofeīna, nikotīna un narkotiku lietošana.

Simptomi

Katram ritma traucējumu veidam ir raksturīgi noteikti simptomi. Ar ekstrasistolām cilvēks praktiski nejūt diskomfortu. Dažreiz spēcīgu grūdienu var sajust no sirds.

Ar priekškambaru mirdzēšanu tiek izsekoti tādi simptomi kā sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums, tumšākas acis un raksturīgs burbuļošana sirdī. Priekškambaru mirdzēšana var izpausties kā krampji, kas ilgst vairākas minūtes, stundas, dienas vai ir nemainīgi.

Sinusa aritmijas simptomi ir šādi: paātrināta sirdsdarbība (palēnināšanās), reti sāpes krūškurvja kreisajā pusē, ģībonis, acu tumšums, elpas trūkums.

Ar priekškambaru plandīšanos strauji pazeminās asinsspiediens, palielinās sirdsdarbība, jūtams reibonis un vājums. Dzemdes kakla vēnās palielinās arī pulss.

Kas attiecas uz supraventrikulāru tahikardiju, daži cilvēki, kuriem ir šāds sirds ritma pārkāpums, vispār nejūt nekādus simptomus. Tomēr visbiežāk šī aritmija izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība, sekla elpošana, bagātīga svīšana, spiediens krūškurvja kreisajā pusē, rīkles spazmas, bieža urinēšana un reibonis.

Ar nestabilu kambaru tahikardiju tiek novēroti tādi simptomi kā sirdsklauves, reibonis un ģībonis. Ar pastāvīgu šāda veida aritmiju rodas pulsa pavājināšanās dzemdes kakla vēnās, apziņas traucējumi, palielināta sirdsdarbība līdz 200 sitieniem minūtē.

Ventrikulāro fibrilāciju raksturo asinsrites pārtraukšana ar visām no tā izrietošajām sekām. Pacients uzreiz zaudē samaņu, viņam ir arī smagi krampji, nav pulsa lielās artērijās un piespiedu urinēšana (defekācija). Upura skolēni nereaģē uz gaismu. Ja 10 minūšu laikā pēc klīniskās nāves iestāšanās reanimācijas pasākumi netiek veikti, rodas letāls iznākums.

Sinusa mezgla disfunkcijas sindroms izpaužas kā smadzeņu un sirds simptomi. Pirmajā grupā ietilpst:

nogurums, emocionāla nestabilitāte, amnēzija;
sirdsdarbības apstāšanās sajūta;
troksnis ausīs;
apziņas zuduma epizodes;
hipotensija.

Sirds simptomi:

palēninot pulsu;
sāpes krūšu kurvja kreisajā pusē;
palielināts sirdsdarbības ātrums.

Par sinusa mezgla darbības traucējumiem var liecināt arī kuņģa -zarnu trakta traucējumi, muskuļu vājums un nepietiekama urīna izdalīšanās.

Sirds blokādes simptomi ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 40 sitieniem minūtē, ģībonis, krampji. Iespējama sirds mazspējas un stenokardijas attīstība. Bloķēšana var izraisīt arī pacienta nāvi.

Nevar ignorēt aritmijas pazīmes. Aritmijas ievērojami palielina tādu nopietnu slimību attīstības risku kā tromboze, išēmisks insults un sastrēguma sirds mazspēja. Atbilstošas terapijas izvēle nav iespējama bez iepriekšējas diagnozes.

Diagnostika

Pirmkārt, kardiologs izskata pacienta sūdzības, kam ir aizdomas par sirds ritma traucējumiem. Pārbaudāmajam tiek parādītas šādas diagnostikas procedūras:

Elektrokardiogrāfija ļauj izpētīt sirds kontrakcijas fāžu intervālus un ilgumu.
Elektrokardiogrāfijas ikdienas uzraudzība saskaņā ar Holteru: pacienta krūtīs ir uzstādīts pārnēsājams sirdsdarbības reģistrators, kas reģistrē ritma traucējumus visas dienas garumā.
Ehokardiogrāfija pārbauda sirds kambaru attēlus, kā arī novērtē sienu un vārstu kustību.
Pārbaude ar fiziskām aktivitātēm ļauj novērtēt ritma traucējumus fiziskās aktivitātes laikā. Eksaminējamajam tiek piedāvāts trenēties ar velotrenažieri vai skrejceliņu. Šajā laikā sirdsdarbība tiek kontrolēta, izmantojot elektrokardiogrāfu. Ja fiziskās aktivitātes pacientam ir kontrindicētas, tad tās aizstāj ar zālēm, kas stimulē sirdi.
Slīpa galda pārbaude: tiek veikta ar biežām samaņas zuduma epizodēm. Persona tiek fiksēta uz galda horizontālā stāvoklī, un tiek mērīts subjekta pulss un spiediens. Tad galds tiek novietots vertikālā stāvoklī, un ārsts atkārtoti mēra pacienta pulsu un spiedienu.
Elektrofizioloģiskais pētījums: elektrodi tiek ievilkti sirds dobumā, pateicoties kuriem ir iespējams izpētīt impulsa vadītspēju caur sirdi, tādējādi nosakot aritmiju un tās raksturu.

Ārstēšana

Šāda veida sirds ritma mazspēja, piemēram, sirds kambaru fibrilācija, var izraisīt tūlītēju nāvi. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta tūlītēja hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Personai tiek veikta netieša sirds masāža. Tiek parādīts arī savienojums ar ventilatoru. Kambara defibrilācija tiek veikta, līdz tiek novērsti ritma traucējumi. Pēc ritma atjaunošanas tiek nozīmēta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir normalizēt skābju un bāzes līdzsvaru un novērst otro uzbrukumu.

Ja sirdsdarbības ritma traucējumi neapdraud cilvēka dzīvību, varat aprobežoties ar zāļu terapiju, apvienojumā ar veselīgu dzīvesveidu. Sirds ritma traucējumi tiek koriģēti ar antiaritmiskiem līdzekļiem: Ritmonorm, Etatsizin, Chinidine, Novocainamide. Attiecībā uz jebkādiem sirds ritma traucējumiem ir norādītas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Tie ietver Aspirin Cardio un Clopidogrel.

Ir vērts pievērst uzmanību arī sirds muskuļa stiprināšanai. Šim nolūkam ārsts izraksta Mildronātu un Riboxin. Pacientam var izrakstīt kalcija kanālu blokatorus (Finoptin, Adalat, Diazem) un diurētiskos līdzekļus (Furosemide, Veroshpiron). Pareizi izvēlētas zāles var apturēt aritmijas progresēšanu un uzlabot pacienta labsajūtu.

Ja sirds ritma traucējumi provocē sirds mazspēju un draud ar nopietnām sekām cilvēka dzīvībai līdz nāvei, tiek pieņemts lēmums par labu ķirurģiskai ārstēšanai. Ar aritmiju tiek veiktas šādas operācijas:

Kardiovertera-defibrilatora implantācija: automātiskas ierīces implantēšana sirdī, lai palīdzētu normalizēt ritmu.
Elektroimpulsu terapija: elektriskās izlādes piegāde sirdij, kas normalizē ritmu. Elektrods caur vēnu tiek ievietots sirdī vai barības vadā. Iespējama arī elektroda ārēja izmantošana.
Katetra iznīcināšana: operācija, kas saistīta ar aritmijas fokusa likvidēšanu.

Dzīvesveids

Cilvēkiem, kuriem ir sirds ritma traucējumi, jāievēro visi kardiologa ieteikumi. Ķermeņa svara kontrole, sāļu, taukainu un kūpinātu pārtikas produktu lietošanas ierobežošana, mērenas fiziskās aktivitātes un smēķēšanas un alkohola atmešana palīdzēs uzlabot ārstēšanas efektivitāti. Ir svarīgi arī katru dienu kontrolēt asinsspiedienu. Pacienti ar aritmiju regulāri jāpārbauda kardiologam un vismaz reizi gadā jāveic elektrokardiogramma. Visas zāles jāsaskaņo ar ārstu.

Priekškambaru mirdzēšana ir normāla sirds ritma pārkāpums, kam raksturīgs ātrs, nepastāvīgs uzbudinājums un miokarda saraušanās. I 49,0 - saskaņā ar ICD 10 priekškambaru mirdzēšanas kodu, kas pieder pie IX klases "Asinsrites sistēmas slimības".

Aritmijas sekas

Parasti veselam cilvēkam ar katru sirds kontrakciju vispirms ir jābūt priekškambaru un pēc tam sirds kambaru kontrakcijai. Tikai šādā veidā ir iespējams nodrošināt adekvātu hemodinamiku. Ja šis ritms ir traucēts, rodas priekškambaru aritmija un asinhrona kontrakcija, un tiek traucēts sirds kambaru darbs. Šādas fibrilācijas noved pie sirds muskuļa izsīkuma, kas vairs nevar efektīvi darboties. Var attīstīties ierobežojoša un pēc tam paplašināta kardiomiopātija.

Sirds ritma pārkāpums ICD 10 kodēts šādi:

I 49.0 - "kambaru fibrilācija un plandīšanās";
I 49.1 - "Priekšlaicīga kambaru kontrakcija";
I 49.2 - "Priekšlaicīga depolarizācija, kas rodas no savienojuma";
I 49.3 - "Priekškambaru priekšlaicīga depolarizācija";
I 49.4 - "Citas, neprecizētas priekšlaicīgas kontrakcijas";
I 49.5 - "Sinusa mezgla vājuma sindroms";
I 49.7 - "Citas precizētas sirds aritmijas";
I 49.8 - "Neprecizētas sirds aritmijas."

Saskaņā ar noteikto diagnozi nepieciešamais kods tiek ievietots slimības vēstures titullapā. Šī šifrēšana ir oficiāls un vienots standarts visām medicīnas iestādēm; to turpmāk izmanto, lai iegūtu statistiskus datus par mirstības un saslimstības izplatību no konkrētām nosoloģiskām vienībām, kam ir prognostiska un praktiska nozīme.

Ritma patoloģijas attīstības iemesli

Priekškambaru mirdzēšana var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk sastopamie ir:

iedzimti un iegūti sirds defekti;
infekcijas miokardīts (baktēriju, vīrusu, sēnīšu sirds slimība);
IHD priekškambaru mirdzēšana (parasti kā nopietna akūta miokarda infarkta komplikācija);
vairogdziedzera hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - hiperprodukcija, kuriem ir inotropiska iedarbība;
daudz alkohola dzeršana;
ķirurģiskas iejaukšanās vai invazīvu pētījumu metožu rezultātā (piemēram, ar fibrogastroduodenoskopiju);
aritmijas pēc insulta;
saskaroties ar akūtu vai hronisku stresu;
dismetaboliskā sindroma klātbūtnē - aptaukošanās, arteriālā hipertensija, cukura diabēts, dislipidēmija.

Aritmijas lēkmes parasti pavada sirdsdarbības pārtraukuma sajūta un aritmijas pulss. Lai gan bieži vien cilvēks var neko nejust, šādos gadījumos patoloģijas diagnoze tiks balstīta uz EKG datiem.

Aritmijas sekas

Priekškambaru mirdzēšana ICD 10 ir diezgan izplatīta, un tai ir slikta prognoze, ja to nepietiekami uzrauga un ārstē. Slimību var sarežģīt asins recekļu veidošanās un hroniskas sirds mazspējas attīstība.

Aritmija ir īpaši bīstama sirds išēmiskās slimības, arteriālās hipertensijas un cukura diabēta gadījumā - šajos gadījumos trombembolija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, sirdslēkmi vai insultu.

Sirds mazspēja var veidoties pietiekami ātri un izpausties kā miokarda sieniņu hipertrofija, kas saasinās jau esošo išēmiju. Aritmija ICD 10 ir bieži sastopama akūta miokarda infarkta komplikācija, kas var būt tiešs nāves cēlonis. Iepriekš minētie fakti runā par slimības nopietnību un parāda nepieciešamību pēc pastāvīgas un pareizas terapijas. Ārstēšanai tiek izmantoti visu veidu antiaritmiskie līdzekļi, kāliju saturošas zāles, antihipertensīvie līdzekļi. Liela nozīme tiek piešķirta antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu uzņemšanai. Šiem nolūkiem tiek izmantots varfarīns un acetilsalicilskābe - tie novērš asins recekļu veidošanos un maina asins reoloģiju. Ir ļoti svarīgi noteikt priekškambaru mirdzēšanas attīstības galveno cēloni un bloķēt tā darbību, lai novērstu visa veida komplikācijas.

mkbkody.ru

Priekškambaru mirdzēšana - ICD -10 kods

Neregulāra sirdsdarbība vai aritmija ir visizplatītākais stāvoklis. Kas tas ir? Sirds ritma traucējumi norāda uz sirds kontrakciju parastās secības izmaiņām, proti, kontraktilitātes, vadīšanas un uzbudināmības funkciju traucējumiem. Patoloģija sarežģī daudzu sirds slimību gaitu.

Aritmijas klasifikācija

Aritmijas saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD) 10 kodu, kas piešķirts 149. Šī patoloģija attīstās esošu miokarda organisko bojājumu, traucēta ūdens un sāls līdzsvara vai ķermeņa intoksikācijas dēļ. Atkarībā no sākuma cēloņa, attīstības mehānisma, klīniskā attēla izpausmes, prognozes un ārstēšanas metodes ICD 10 kods atšķiras.

Parasti veselam cilvēkam ar katru sirds kontrakciju vispirms vajadzētu būt priekškambaru un pēc tam sirds kambaru kontrakcijai.

Sirds ritma pārkāpumu papildina sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Ritms ir neregulārs. No cēloņiem, kas izraisīja izmaiņas sirds darbā, izšķir šādus veidus:

automātisms;
vadītspēja;
uzbudināmība.

Zemāk ir tabula, kas parāda aritmijas formas.

Aritmiju formu tabula

Sirds ritma traucējumi, ICD kods tiek sadalīts atkarībā no aritmijas veida. Medicīnas praksē ir:

bradikardija;
tahikardija;
sirds blokāde.

Bradikardija - sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Bradikardijas ICD kods ir 10-149,8. Tā sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē. Tahikardija - paātrināta sirdsdarbība (vairāk nekā 90 sitieni / min.). ICD 10 sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir norādīta ar kodu 147.1. Sirds blokāde attīstās sirds muskuļa novecošanās rezultātā. Tas ir pilnīga apstāšanās ierosmes impulsu pārejā. Sirds blokam ir piešķirts kods 145 saskaņā ar ICD 10.

Priekškambaru mirdzēšana, kas tas ir?

Priekškambaru mirdzēšana (AF) ir sirds kontrakciju ritma pārkāpums, ko pavada bieža un pēkšņa uzbudinājums (250–650 sitieni / min) visa cikla laikā. Ar MA tiek radīts audu "mirgošanas" efekts. Medicīnas praksē šo patoloģiju sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Aritmija ICD kods 10 - 148. Priekškambaru mirdzēšana biežāk attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Šādas fibrilācijas noved pie sirds muskuļa izsīkuma, kas vairs nevar efektīvi darboties.

Priekšnosacījumi MA attīstībai ir:

vecums;
organiskas slimības;
hroniskas slimības;
pārmērīga alkohola lietošana.

Jaunībā priekškambaru mirdzēšana attīstās uz iedzimtu vārstuļu defektu, augsta asinsspiediena, koronāro artēriju slimības un kardiosklerozes fona. Cēloņsakarības faktori ietver arī:

vairogdziedzera slimības;
saindēšanās ar ķimikālijām vai narkotikām;
stress;
diabēts;
aptaukošanās.

MA var atpazīt pēc sirdsklauves, sāpēm sirdī, elpas trūkuma, pastiprinātas svīšanas, pastiprinātas urinēšanas, reiboņa un neizskaidrojamas panikas un baiļu sajūtas. Bez ārstēšanas priekškambaru mirdzēšana sāk progresēt. Uzbrukumi kļūst bieži un ilgstoši. Tas var izraisīt sirds mazspēju, trombemboliju un pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Aritmijas lēkmes parasti pavada sirdsdarbības pārtraukuma sajūta un aritmijas pulss.

Ārsti izraksta beta blokatorus, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu. Lai izvairītos no insulta attīstības, tiek noteikti antikoagulanti. Smagos slimības gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Ir divas metodes:

Katetra ablācija.
Elektrokardiostimulatora implantācija.

Sinusa aritmija

Sinusa aritmija (SA) ir sirdsdarbības ritma un tā kontrakciju biežuma pārkāpums. Ar SA kontrakcijas notiek dažādos intervālos. Iemesls var būt:

miokarda infarkts;
sirdskaite;
sirds defekti;
miokardīts;
narkotiku pārdozēšana.

Sinusa aritmija var attīstīties veģetatīvi-asinsvadu distonijas, hipotermijas, vairogdziedzera disfunkcijas, hormonālo traucējumu, anēmijas, paaugstināta stresa un grūtniecības laikā. Simptomi var atšķirties atkarībā no sirdsdarbības ātruma. Ar lielāku biežumu tiek novērotas sāpes krūtīs, pulsācija tempļos un elpas trūkuma sajūta. Ar lēnu sirdsdarbību pacienti sūdzas par vājumu, miegainību un reiboni.

Ārstēšanu nosaka kardiologs, atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Pacientam tiek piešķirts "Novopassit", māteres tinktūra, "Corvalol". Smagos gadījumos terapija tiek veikta ar trankvilizatoriem un neiroleptiskiem līdzekļiem.

Sirds mazspēja var veidoties pietiekami ātri un izpausties kā miokarda sieniņu hipertrofija, kas pasliktinās jau esošo išēmiju

Paroksizmāla aritmija

Ar paroksismālu priekškambaru mirdzēšanu (PMA) tiek novērots paaugstināta sirdsdarbības lēkme ar pareizu ritmu un biežumu 120–140 sitieni / min. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir raksturīga pēkšņam raksturam. Medicīnā tam ir 3 veidi:

Kambara. To raksturo QRST kompleksa spilgta deformācija, izmainīta izoelektriskā līnija un traucēts sirds ritms.
Priekškambaru. To atpazīst pēc R viļņa deformācijas un Viņa saišķa labā saišķa vadītspējas pasliktināšanās.
Jaukts.

PMA priekšnoteikumi ir:

reimatiskas sirds slimības;
sepse;
tirotoksikoze;
pneimonija;
difterija;
diurētisko līdzekļu ietekme.

Uzbrukums sākas pēkšņi, un to bieži pavada troksnis galvā, reibonis un sāpes krūtīs. Dažreiz to var pavadīt slikta dūša, svīšana, meteorisms. Ja pacients savlaicīgi nesniedz neatliekamo palīdzību, asinsspiediens var pazemināties un cilvēks zaudēs samaņu. Ilgstošas paroksizmas rezultātā var attīstīties sirds muskuļa išēmija un sirds mazspēja.

Labākie PMA līdzekļi ir Propafenons un Propanorm. Ja tahikardija ir sarežģīta, ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta šādos veidos:

papildu impulsu ceļu iznīcināšana;
radiofrekvenču ablācija;
elektrokardiostimulatora implantācija.

sosudoff.ru

Icb kods 10 aritmija

Fizioloģiskos apstākļos sinusa mezgla šūnām ir visizteiktākais automātisms salīdzinājumā ar pārējām sirds šūnām, nodrošinot nomodā miera stāvoklī sirdsdarbības ātrumu (HR) diapazonā no 60 līdz 100 minūtēm.

Sinusa ritma biežuma svārstības izraisa refleksu izmaiņas veģetatīvās nervu sistēmas simpātisko un parasimpātisko daļu darbībā atbilstoši ķermeņa audu vajadzībām, kā arī vietējie faktori - pH, K + un Ca koncentrācija 2+. P0 2.

Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē vai vairāk, vienlaikus saglabājot pareizu sinusa ritmu, kas rodas, palielinoties sinusa mezgla automātismam.

Sinusa bradikardija.

Sinusa bradikardiju raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās mazāk nekā 60 sitieni / min, vienlaikus saglabājot pareizu sinusa ritmu, kas ir saistīts ar sinusa mezgla automātisma samazināšanos.

Sinusa aritmija.

Sinusa aritmija ir sinusa ritms, kam raksturīgi tā pieauguma un samazināšanās periodi, savukārt P-P intervāla vērtību svārstības pārsniedz 160 ms jeb 10%.

Sinusa tahikardiju un bradikardiju noteiktos apstākļos var novērot veseliem cilvēkiem, kā arī to izraisa dažādi ārpus un intrakardiāli cēloņi. Ir trīs sinusa tahikardijas un bradikardijas veidi: fizioloģiska, farmakoloģiska un patoloģiska.

Sinusa aritmijas pamatā ir izmaiņas sinusa mezgla šūnu automātismā un vadītspējā. Pastāv divas sinusa aritmijas formas - elpošanas un neelpošanas. Elpošanas sinusa aritmiju izraisa fizioloģisko refleksu svārstības veģetatīvās nervu sistēmas tonī, kas nav saistīta ar elpošanu, parasti attīstās sirds slimību gadījumā.

Visu sinusa mezgla automātisma pārkāpumu diagnostika balstās uz EKG pazīmju identificēšanu.

Ar fizioloģisku sinusa tahikardiju un bradikardiju, tāpat kā ar elpošanas sinusa aritmiju, ārstēšana nav nepieciešama. Patoloģiskās situācijās ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimību; ja šos apstākļus izraisa farmakoloģiskie līdzekļi, pieeja ir individuāla.

Sinusa mezgla automātisma traucējumu epidemioloģija

Sinusa tahikardijas izplatība ir augsta jebkurā vecumā gan veseliem cilvēkiem, gan cilvēkiem ar dažādām sirds un ne-sirds slimībām.

Sinusa bradikardija ir raksturīga sportistiem un labi apmācītiem cilvēkiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir dažādi sirds un ne-sirds slimības.

Elpošanas sinusa aritmija ir ārkārtīgi izplatīta bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem; elpošanas sinusa aritmija ir reta.

Viens no visiem sinusa mezgla automātisma traucējumiem.

I49.8 Citas precizētas sirds aritmijas

Priekškambaru mirdzēšana mcb 10

Priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana mcb 10 ir visizplatītākais aritmijas veids. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar aptuveni 2,2 miljonus cilvēku. Viņiem bieži rodas kaites noguruma, enerģijas trūkuma, reiboņa, elpas trūkuma un sirdsklauves veidā.

Kādas ir priekškambaru mirdzēšanas briesmas mcb 10?

Daudzi cilvēki ilgstoši dzīvo ar priekškambaru mirdzēšanu un neizjūt lielu diskomfortu. Tomēr viņiem pat nav aizdomas, ka asins sistēmas nestabilitāte noved pie asins recekļa veidošanās, kas, nonākot smadzenēs, izraisa insultu.

Turklāt receklis var nokļūt citās ķermeņa daļās (nierēs, plaušās, zarnās) un izraisīt dažāda veida novirzes.

Priekškambaru mirdzēšana, mikrobu kods 10 (I48) samazina sirds spēju sūknēt asinis par 25%. Turklāt tas var izraisīt sirds mazspēju un pulsa pieaugumu.

Kā noteikt priekškambaru mirdzēšanu?

Diagnostikai speciālisti izmanto 4 galvenās metodes:

Elektrokardiogramma.
Holtera monitors.
Pārnēsājams monitors, kas pārraida būtiskus un svarīgus datus par pacienta stāvokli.
Ehokardiogrāfija

Šīs ierīces palīdz ārstiem zināt, vai jums ir sirds problēmas, cik ilgi tās ilgst un kāds ir to cēlonis.

Pastāv arī tā saucamā pastāvīgā priekškambaru mirdzēšanas forma. jums jāzina, ko tas nozīmē.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Speciālisti izvēlas ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, bet visbiežāk pacientam jāiziet 4 svarīgi posmi:

Atjaunojiet normālu sirdsdarbības ātrumu.
Stabilizējiet un kontrolējiet savu sirdsdarbības ātrumu.
Novērst asins recekļu veidošanos.
Samaziniet insulta risku.

18. NODAĻA RITMA UN SIRDES VADĪBAS PĀRTRAUKUMI

Supraventrikulāras aritmijas

Supraventrikulāra ekstrasistolija

SINONĪMAS

Supraventrikulāra ekstrasistolija.

DEFINĪCIJA

Supraventrikulārā ekstrasistole ir priekšlaicīga attiecībā pret sirds galveno ritmu (parasti sinusa) ierosmi un kontrakciju, ko izraisa elektrisks impulss, kas rodas virs Viņa kūļa sazarošanās līmeņa (ti, priekškambaros, AV mezglā, Viņa saišķis). Atkārtotas supraventrikulāras ekstrasistoles sauc par supraventrikulārām ekstrasistolām.

ICD-10 KODS

EPIDEMIOLOĢIJA

Supraventrikulāras ekstrasistoles noteikšanas biežums veseliem cilvēkiem dienas laikā svārstās no 43 līdz 91-100% un ar vecumu nedaudz palielinās; bieža supraventrikulāra ekstrasistolija (vairāk nekā 30 stundā) notiek tikai 2-5% veselīgu cilvēku.

Profilakse

Profilakse galvenokārt ir sekundāra, ietver ne-sirds cēloņu novēršanu un sirds slimību ārstēšanu, kas izraisa supraventrikulāru ekstrasistolu.

EKRĀNA

Aktīva supraventrikulāras ekstrasistoles noteikšana tiek veikta pacientiem ar potenciāli augstu nozīmi vai tipisku sūdzību klātbūtnē, izmantojot EKG un Holtera EKG monitoringu dienas laikā.

KLASIFIKĀCIJA

Nav paredzamas supraventrikulāras ekstrasistoles klasifikācijas. Supraventrikulāro ekstrasistolu var klasificēt šādi:

Pēc sastopamības biežuma: bieži (vairāk nekā 30 stundā, t.i. vairāk nekā 720 dienā) un reti (mazāk nekā 30 stundā);

Saskaņā ar sastopamības regularitāti: bigeminia (katrs 2. impulss ir priekšlaicīgs), trigemīnija (katru 3.), kvadrigeminia (katru 4.); kopumā šīs supraventrikulārās ekstrasistoles formas sauc par alloritmiju;

Pēc ekstrasistolu skaita, kas rodas pēc kārtas: pārī savienotas supraventrikulāras ekstrasistoles vai kuplīši (divas supraventrikulāras ekstrasistoles pēc kārtas), tripleti (trīs supraventrikulāras ekstrasistolijas pēc kārtas), bet pēdējās tiek uzskatītas par nestabilas supraventrikulāras tahikardijas epizodēm;

Lai turpinātu, nepieciešama reģistrācija.

Mugurkaula osteohondroze ICD kods 10

heal-cardio.ru

Sirds ritma traucējumi: ICD kods 10

Lai optimizētu starptautisko slimību statistiku, Pasaules Veselības organizācija ir izveidojusi Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD). Ārsti bauda izdevuma desmito pārskatīšanu. Sirds un asinsvadu patoloģijas rubrikā priekškambaru mirdzēšana ir uzskaitīta ar nosaukumu "priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās" (ICD kods 10 - I 48).

Aritmija ICD kods: I 44 - I 49 - sirds kontrakciju ātruma pārkāpums, to regularitāte specializētu vadošu miokardiocītu funkcionālu vai organisku bojājumu rezultātā. Normālā stāvoklī elektriskie impulsi tiek pārraidīti no sinusa uz atrioventrikulāro mezglu un uz sirds muskuļa šķiedrām caur vadošu muskuļu šķiedru saišķiem.

Bojājumi var ietekmēt jebkuru no šīm struktūrām, kas izpaužas kā raksturīgas izmaiņas EKG līnijā un klīniskajā attēlā. Visbiežāk sinusa aritmija attīstās ar pareizu sirdsdarbību (ICD 10 kods - I 49,8).

Sinusa aritmija ir visizplatītākā.

Kas ir mirgošana un plandīšanās

Priekškambaru mirdzēšana ir neregulāra priekškambaru kontrakcija ar atšķirīgu asins piepildījumu diastoles laikā. Lielākā daļa vadošo viļņu lielā skaita dēļ neizplatās līdz sirds kambaru miokardam.

Apļveida vadošs vilnis izraisa priekškambaru plandīšanos ar sitienu ātrumu no 0 līdz 350 minūtē. Šis stāvoklis ir 30 reizes retāk nekā mirgošana. Pie plandīšanās viļņi var sasniegt sirds kambaru vadīšanas sistēmu, izraisot to saraušanos pareizajā vai nepareizajā ritmā.

Atkarībā no sirdsdarbības ātruma priekškambaru mirdzēšana ir bradistoliska (ar ritma palēnināšanos zem 60 sitieniem), normosistoliska (no 60 līdz 90 sitieniem minūtē) un tahisistoliska (vairāk nekā 90 sitieni).

Attīstības iemesli

Sirds ritma pārkāpums priekškambaru mirdzēšanas formā attīstās morfoloģisko izmaiņu rezultātā miokarda vadošajā sistēmā, ar endogēnu un eksogēnu intoksikāciju un dažām citām slimībām. Rets variants ir idiopātiska (bez iemesla) priekškambaru mirdzēšana, kad nav konstatēts tās attīstības redzamais fons.

Difūzā miokarda skleroze

Slimības un apstākļi, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu:

Difūzā miokarda skleroze (ateroskleroze, miokardīts, reimatisks).
Miokarda fokālā skleroze (postinfarkts, miokardīts, reimatisks).
Sirds vārstuļu slimība (iedzimta, iegūta).
Miokardīts.
Kardiomiopātija.
Hipertoniska slimība.
Hipertireoze
Alkohola intoksikācija.
Slimības ar smagiem ūdens un sāls līdzsvara traucējumiem.
Smagas infekcijas slimības.
Sirds kambaru priekšlaicīgas ierosmes sindroms.
Savu lomu spēlē arī iedzimtības faktors.

Alkohola intoksikācija

Klasifikācija

Pēc ilguma:

vispirms identificēts - viens krampis, kas parādījās pirmo reizi;
priekškambaru mirdzēšanas paroksizma - ilgst līdz nedēļai (bet biežāk līdz 2 dienām), atjaunojas pati par sevi pareizā ritmā;
pastāvīga - priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā nedēļu;
ilgstoši noturīgs - ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, bet ritmu ir iespējams atjaunot, izmantojot kardioversiju;
nemainīgs - ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, sinusa ritma atjaunošana ir neefektīva vai netiek veikta.

Atkarībā no kursa nopietnības:

Asimptomātiska forma.
Viegla forma - neietekmē pacienta dzīvi.
Izteikta forma ir dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums.
Smaga forma ir atspējojoša.

Ir dažādi priekškambaru mirdzēšanas veidi

Klīniskā aina

Ar nekontrolētu priekškambaru kontrakciju nenotiek to pilna asiņu piepildīšana, diastoles laikā par 20-30%tiek traucēta asins plūsma kambaros, kas noved pie insulta kambaru izsviedes samazināšanās. Attiecīgi mazāk asiņu tiek piegādāts perifērajiem audiem un pazemināts asinsspiediens tajos. Attīstās no sirds tālu esošo struktūru hipoksija.

Patoloģijas raksturs:

Nepietiekama koronārā asinsrite pasliktina sirdi. Ir izveidots "apburtais loks": miokarda hipoksija izraisa priekškambaru mirdzēšanas progresēšanu, kas savukārt padziļina hipoksiju. Raksturo izpausmes no sirds: diskomforts un savelkošas sāpes aiz krūšu kaula, sirdsklauves, aritmijas pulss ar nevienmērīgu pildījumu.
Priekškambaru mirdzēšanas paroksizma noved pie smadzeņu skābekļa badošanās, kas izpaužas kā reibonis, ģībonis, baiļu sajūtas parādīšanās, svīšana.
Ar nepietiekamu plaušu asins plūsmu attīstās elpas trūkums.
Perifēro trauku hipoksija izpaužas kā pirkstu ādas atdzišana, akrocianoze.

Ar nepietiekamu plaušu asins plūsmu attīstās elpas trūkums

Komplikācijas

Priekškambaru mirdzēšana izjauc normālu asins plūsmu, veicinot parietālo asins recekļu veidošanos sirdī. Tie ir lielas (retāk mazas) asinsrites artēriju trombembolijas avots. Visbiežāk sastopamā smadzeņu asinsvadu oklūzija ar trombemboliju, attīstoties išēmiskam insultam.

Vēl viena bīstama priekškambaru mirdzēšanas komplikācija ir progresējoša sirds mazspēja.

Diagnostika

Veicot anamnēzi, pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu var nebūt raksturīgu sūdzību. Pamatslimības simptomi parādās priekšplānā, un tikai EKG laikā tiek noteikta aritmijas forma.

Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu pacientam ir raksturīgas sūdzības. Pārbaudot, viņa āda ir bāla, tiek novērota akrocianoze, palpējot, pulss ir patoloģisks, nevienmērīga asiņu piepildīšana, auskultācija, patoloģisks sirds ritms.

Galvenais priekškambaru mirdzēšanas diagnostikas kritērijs ir tipiska elektrokardiogrammas līkne:

ar vairākām vājām, nedraudzīgām priekškambaru kontrakcijām to kopējais elektriskais potenciāls nav fiksēts - nav P viļņa;

Galvenais priekškambaru mirdzēšanas diagnostikas kritērijs ir tipiska elektrokardiogrammas līkne

priekškambaru mirdzēšana tiek parādīta mazu nejaušu f viļņu veidā visā EKG līnijas garumā;
kambaru QRS kompleksi netiek mainīti, bet neregulāri;
ar bradistolisko formu QRS kompleksi tiek reģistrēti mazāk nekā 60 minūtē;
ar tahisistolisku formu QRS kompleksi tiek fiksēti biežāk nekā 90 minūtē.

Sastādot klīnisko diagnozi, ārsti izmanto sirds aritmiju kodus ICD - starptautisko slimību klasifikāciju 10 pārskatīšana.

Nekavējoties jāsāk atvieglot priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu: pirmajās 48 stundās ritma atjaunošana krasi samazina trombembolisko komplikāciju risku. Ja terapija tiek uzsākta vēlāk, antikoagulantu lietošana ir nepieciešama mēnesi, kontrolējot recēšanu.

Ar tahikformu tiek izrakstītas Cordaron tabletes

Terapijas metodes:

Tagad netiek praktizētas refleksu metodes - spiediens uz acs āboliem, miega artērijas saspiešana. Vienīgā iespēja ir izelpas laikā aizturēt elpu.
No tahikformas ārstēšanas ar zālēm tiek izrakstīti antiaritmiski līdzekļi: "Verapamils", "Kordarons", "Obzidāns".
Nosakot ritma traucējumu cēloni, tiek ārstēta pamata slimība.
Pilnīga sirdsdarbības atjaunošana tiek veikta slimnīcā. Ja nav kontrindikāciju, tiek veikta kardioversija - farmakoloģiska vai elektriska. Elektriskās kardioversijas komplikācijas var būt trombembolija, sinusa aritmija, reti - cita veida aritmija līdz pat sirds kambaru fibrilācijai un asistolei.

Kā profilakses līdzeklis sirds ritma traucējumu gadījumā, ICD kods I 44 - I 49, ievērojiet pareiza uztura principus, vadiet aktīvu dzīvesveidu (iesaka ārsts), atsakieties no sliktiem ieradumiem, atrodieties svaigā gaisā. Ja jums jau ir kāda patoloģija priekškambaru mirdzēšanas cēloņu sarakstā, to nepasliktiniet, kas palielinās ritma traucējumu attīstības risku.

Sirds ritma pārkāpums ICD 10 kodēts šādi:

I 49.0 - "kambaru fibrilācija un plandīšanās";
I 49.1 - "Priekšlaicīga kambaru kontrakcija";
I 49.2 - "Priekšlaicīga depolarizācija, kas rodas no savienojuma";
I 49.3 - "Priekškambaru priekšlaicīga depolarizācija";
I 49.4 - "Citas, neprecizētas priekšlaicīgas kontrakcijas";
I 49.5 - "Sinusa mezgla vājuma sindroms";
I 49.7 - "Citas precizētas sirds aritmijas";
I 49.8 - "Neprecizētas sirds aritmijas."

Ritma patoloģijas attīstības iemesli

Priekškambaru mirdzēšana var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk sastopamie ir:

iedzimti un iegūti sirds defekti;
infekcijas miokardīts (baktēriju, vīrusu, sēnīšu sirds slimība);
IHD priekškambaru mirdzēšana (parasti kā nopietna akūta miokarda infarkta komplikācija);
vairogdziedzera hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - hiperprodukcija, kuriem ir inotropiska iedarbība;
daudz alkohola dzeršana;
ķirurģiskas iejaukšanās vai invazīvu pētījumu metožu rezultātā (piemēram, ar fibrogastroduodenoskopiju);
aritmijas pēc insulta;
saskaroties ar akūtu vai hronisku stresu;
dismetaboliskā sindroma klātbūtnē - aptaukošanās, arteriālā hipertensija, cukura diabēts, dislipidēmija.

Aritmijas sekas

Aritmija ir īpaši bīstama sirds išēmiskās slimības, arteriālās hipertensijas un cukura diabēta gadījumā - šajos gadījumos trombembolija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, sirdslēkmi vai insultu.

Sirds mazspēja var veidoties pietiekami ātri un izpausties kā miokarda sieniņu hipertrofija, kas saasinās jau esošo išēmiju. Aritmija ICD 10 ir bieži sastopama akūta miokarda infarkta komplikācija, kas var būt tiešs nāves cēlonis.

Iepriekš minētie fakti runā par slimības nopietnību un parāda nepieciešamību pēc pastāvīgas un pareizas terapijas. Ārstēšanai tiek izmantoti visu veidu antiaritmiskie līdzekļi, kāliju saturošas zāles, antihipertensīvie līdzekļi. Liela nozīme tiek piešķirta antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu uzņemšanai. Šiem nolūkiem tiek izmantots varfarīns un acetilsalicilskābe - tie novērš asins recekļu veidošanos un maina asins reoloģiju. Ir ļoti svarīgi noteikt priekškambaru mirdzēšanas attīstības galveno cēloni un bloķēt tā darbību, lai novērstu visa veida komplikācijas.