Uztvere: definīcija, principi, īpašības un veidi. Slimības simptomi - redzes uztveres traucējumi Uztveres traucējumu pazīmes

Uztvere, atšķirībā no sajūtām, sniedz pilnīgu priekšstatu par objektu vai parādību. Tās fizioloģiskais pamats ir maņu orgāni. Uztveres galaprodukts ir noteikta objekta figurāls, maņu attēlojums.

Uztveres traucējumus raksturo vairāki traucējumi: ilūzijas, agnozijas, halucinācijas un psihosensorie traucējumi.

Agnosija- objekta neatpazīšana, pacienta nespēja izskaidrot uztvertā objekta nozīmi un nosaukumu Vizuāls, dzirdams

un citas agnozijas tiek līdzīgi ārstētas un pētītas nervu slimību gaitā. Psihiatrijā īpaši interesē anosognozijas (saslimības neatpazīšana), kas rodas daudzu psihisku un somatisku slimību (histērisku traucējumu, alkoholisma, audzēju, tuberkulozes u.c.) gadījumā un kurām ir atšķirīgs patoģenētiskais raksturs.

Ilūzijas- tāds uztveres pārkāpums, kurā reālās dzīves objekts tiek uztverts kā pilnīgi atšķirīgs (piemēram, spīdīgs priekšmets uz ceļa, kas izskatās pēc monētas, tuvāk apskatot izrādās stikla gabals, pārsējs kleita, kas karājas tumšā stūrī - slēpņa figūrai).

Atšķiriet fiziskās, fizioloģiskās un garīgās ilūzijas.

Fiziskās ilūzijas rodas vides īpatnību dēļ, kurā atrodas uztvertais objekts. Piemēram, kalnu grēda rietošās saules staros tiek uztverta dažādās krāsās, kā mēs to redzam R. Rēriha gleznās. Šķiet, ka priekšmets caurspīdīgā traukā, kas ir līdz pusei piepildīts ar šķidrumu, ir saplīsis pie robežas starp šķidrumu un gaisu.

Fizioloģiskas ilūzijas rodas saistībā ar receptoru darbības apstākļiem. Auksts ūdens pēc atrašanās aukstumā tiek uztverts kā silts, viegla slodze pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes tiek uztverta kā smaga.

Garīgās ilūzijas, biežāk tās sauc par afektīvām saistībā ar baiļu, trauksmes, gaidu emocionālo stāvokli. Satraukts un aizdomīgs cilvēks, kurš ejot vēlu, dzird vajātāja soļus aiz muguras, būdams alkohola atstāšanas stāvoklī, viņš redz dažādas sejas vai figūras punktos uz sienas.

Pareidoliskās ilūzijas ir mentālas, tās ir sava veida vizuālas ar mainīgu kļūdainu attēlu saturu. Tie bieži rodas sākotnējā psihotiskā stāvokļa, īpaši alkohola delīrija, periodā. Pacienti tapešu, paklāju zīmējumos redz mainīgas sejas, kustīgas cilvēku figūras, pat kaujas attēlus.

Atlikušās ilūzijas bieži vien nav garīgas slimības simptoms, tās bieži sastopamas garīgi veseliem indivīdiem iepriekšminētajos apstākļos.

Cita pastāvošā ilūziju klasifikācija ir balstīta uz to diferenciāciju pēc analizatoriem: redzes, dzirdes, taustes, ožas, garšas. Pirmās divas šķirnes ir visizplatītākās, un pēdējās divas rada lielas grūtības atšķirt no smaržas un garšas halucinācijām.

halucinācijas.

Halucinācijas ir tāds uztveres pārkāpums, kurā objekts vai parādība, kas noteiktā laikā un vietā neeksistē, tiek uztverta, ja nav kritiskas attieksmes pret tām. Halucinācijas pacienti tās uztver kā reāli esošus, nevis kaut ko iedomātu. Tāpēc jebkādi saprātīgi sarunu biedra argumenti, ka sajūtas, ko viņi izjūt, ir tikai slimības izpausmes, tiek noliegti un var tikai kairināt pacientu.

Visas halucinācijas pieredzes tiek klasificētas pēc vairākām pazīmēm: sarežģītība, saturs, rašanās laiks, viena vai otra analizatora interese un daži citi.

Pēc sarežģītības halucinācijas iedala elementārajās, vienkāršās un sarežģītās. Pirmie ietver fotopsijas (vizuālie attēli, kuriem nav noteiktas formas plankumu, kontūru, atspīdumu veidā), akoasmu (zvani, neskaidri trokšņi) un citas vienkāršas parādības. Vienkāršu halucināciju veidošanā ir iesaistīts tikai viens analizators. Ja parādās sarežģītas halucinācijas, tiek iesaistīti vairāki analizatori, tādējādi pacients var ne tikai redzēt iedomātu cilvēku, bet arī dzirdēt viņa balsi, sajust viņa pieskārienu, smaržot odekolonu utt.

Visbiežāk klīniskajā praksē ir redzes vai dzirdes halucinācijas.

Vizuālās halucinācijas var attēlot ar atsevišķiem vai vairākiem attēliem, iepriekš sastaptām vai mītiskām būtnēm, kustīgām un nekustīgām figūrām, nekaitīgām vai uzbrūkošām pacientam, ar dabisku vai nedabisku krāsojumu.

Ja vizuālais attēls tiek uztverts nevis parastajā redzes laukā, bet kaut kur sānos vai aizmugurē, tad šādas halucinācijas sauc par ekstrakampu. Savu dubultnieku redzēšanas pieredzi sauc par autoskopiskām halucinācijām.

Dzirdes halucinācijas pacienti var izjust kā vēja troksni, dzīvnieku gaudošanu, kukaiņu dūkoņu u.c., bet visbiežāk verbālo halucināciju veidā. Tās var būt pazīstamu vai nepazīstamu cilvēku, vienas personas vai cilvēku grupas balsis (polifoniskas halucinācijas), kas atrodas tuvumā vai tālu.

Pēc satura "balsis" var būt neitrālas, vienaldzīgas pret pacientu vai draudošas, aizvainojošas. Viņi var vērsties pie pacienta ar jautājumiem, ziņojumiem, piešķirt viņam pavēles vai atcelt no amata, komentēt viņa rīcību (komentēt halucinācijas) un sniegt padomu. Reizēm “balsis” runā par pacientu, neuzrunājot viņu, kamēr vieni viņu lamā, draud ar sodiem, citi aizstāv, piedāvā dot laiku laboties (antagonistiskas halucinācijas).

Vislielākās briesmas pacientam un viņa videi rada imperatīvas halucinācijas, kas izpaužas kā rīkojumi veikt noteiktu darbību. Šie rīkojumi var būt nekaitīgi (gatavot ēdienu, pārģērbties, apmeklēt u.c.), taču bieži vien noved pie bēdīgām sekām (pašnāvība vai paškaitējums, ievainot vai nogalināt pazīstamu cilvēku vai blakussēdētāju).

Parasti pacients nevar iebilst pret šiem rīkojumiem, viņš tos izpilda, labākajā gadījumā viņš lūdz kaut kādā veidā ierobežot viņa darbības, lai neradītu nepatikšanas.

Taktilās halucinācijas visbiežāk izpaužas kā dažādu kukaiņu sajūta, ka rāpo pa ādu vai zem tās. Turklāt, pat ja rāpošanas sajūtu neapstiprina vizuālas halucinācijas, pacients var pastāstīt par to lielumu, skaitu, kustības virzienu, krāsu utt.

Smaržas un garšas halucinācijas ir reti sastopamas. Oža sastāv no neesošu patīkamu, bieži vien nepatīkamu smaku sajūtas (sērūdeņradis, puve, notekūdeņi u.c.) Garša - kaut kādas garšas sajūta mutē, neatkarīgi no uzņemtā ēdiena veida.

Ar viscerālām halucinācijām pacienti apgalvo, ka viņu ķermenī ir daži radījumi (tārpi, vardes, čūskas utt.), kas viņiem izraisa sāpes, ēd uzņemto ēdienu, traucē miegu utt.).

Viscerālām halucinācijām, atšķirībā no senestopātijām, ir attēla izskats ar atbilstošām izmēra un krāsas īpašībām. kustības iezīmes.

Funkcionālās, dominējošās, hipnagoģiskās un hipnopompiskās halucinācijas tiek aplūkotas atsevišķi no citām.

Funkcionālās halucinācijas rodas uz ārēja stimula darbības fona un tiek uztvertas vienlaikus ar to, bet bez saplūšanas, kā tas ir ilūziju gadījumā. Piemēram, lietus troksnī, pulksteņa tikšķos, pacients sāk dzirdēt cilvēku balsis.

Dominējošās halucinācijas atspoguļo garīgās traumas saturu, kas izraisīja slimību. Piemēram, cilvēks, kurš zaudējis tuvu radinieku, dzird viņa balsi vai redz viņa figūru.

Jebkura veida hipnagoģiskās halucinācijas rodas pārejā no nomoda uz miegu, hipnopampampiskās halucinācijas - pēc pamošanās.

Īpaša nozīme psihisku traucējumu diagnostikā ir halucināciju iedalījums patiesajās un viltus (pseidohalucinācijās).

Priekš patiesas halucinācijas raksturīga projekcija vidē, tie dabiski iekļaujas tajā, nēsā tādas pašas realitātes pazīmes kā apkārtējie objekti. Pacienti ir pārliecināti, ka citi piedzīvo tādu pašu pieredzi, taču nezināmu iemeslu dēļ viņi to slēpj. Patiesi uztveres maldi parasti ietekmē pacienta uzvedību, kas atbilst halucinācijas attēlu saturam. Īstas halucinācijas biežāk sastopamas eksogēnās psihozēs.

Pseidohalucinācijas ir vairākas atšķirīgas īpašības no patiesajām:

1. Tie ir bez realitātes pazīmēm, neiederas vidē, tiek uztverti kā kaut kas svešs, dīvains, atšķirīgs no iepriekšējām sajūtām. Cauri uz krēsla sēdošajam vīrietim ir redzama krēsla atzveltne, blakus esošais tīģeris ar zobu smīnu, pēc V.Kh.Kandinska domām, neizraisa baiļu sajūtu, bet gan ziņkāri.

2. Halucināciju projekcija ķermeņa iekšienē. Pacients dzird balsis nevis ar ausi, bet galvas iekšpusē, redz attēlus, kas atrodas vēderā vai krūtīs.

3. Piedzīvojiet sajūtu, ka jums ir halucinācijas. Pacients pats attēlu neredz, bet viņam tas tiek parādīts, viņš dzird balsi savā galvā, jo kāds to izdarīja, iespējams, ievietojot viņam galvā mikrofonu. Ja redzes halucinācija tiek prognozēta ārpusē, bet tai ir iepriekš uzskaitītās pazīmes, to var klasificēt kā pseido halucinācijas.

4. Bieži vien pseidohalucinācijas, ja tās nav obligātas, neietekmē pacienta uzvedību. Pat tuvi radinieki mēnešiem ilgi var nesaprast, ka viņiem blakus ir halucinācijas cilvēks.

Pseidohalucinācijas ir biežāk sastopamas endogēnos traucējumos, proti, šizofrēnijas gadījumā, ir iekļautas Kandinska-Klerambo sindromā.

Halucinācijas pieredzes klātbūtni var uzzināt ne tikai no pacienta un viņa radinieku vārdiem, bet arī no objektīvām halucinācijas pazīmēm, kas atspoguļojas pacienta uzvedībā.

Halucinācijas pieder pie traucējumu psihotiskā līmeņa, to ārstēšanu vislabāk var veikt slimnīcā, un obligātas halucinācijas ir priekšnoteikums piespiedu hospitalizācijai.

Halucinācijas ir halucinācijas sindroma pamatā. Ilgstošas, nepārtrauktas halucinācijas, visbiežāk verbālas, sauc par halucinozi.

Psihosensorie traucējumi.

(traucēta sensorā sintēze)

Sensorās sintēzes traucējumus sauc par tādiem uztveres traucējumiem, kuros reāls (pretēji halucinācijām) uztvertais objekts tiek atpazīts pareizi (pretēji ilūzijām), bet izmainītā, izkropļotā formā.

Ir divas psihosensoro traucējumu grupas – derealizācija un depersonalizācija.

Derealizācija ir izkropļota apkārtējās pasaules uztvere. Pacientu izteikumos tas var būt nenoteikts, grūti verbalizējams. Apkārtējā pasaulē ir jūtama pārmaiņu sajūta, tā ir kļuvusi kaut kā savādāka, ne tāda kā agrāk. Mājas tā nestāv, cilvēki tā nepārvietojas, pilsēta izskatās kamuflāža utt. Pacientiem, kuriem ir depresija, raksturīgi apgalvojumi, ka pasaule ir zaudējusi krāsas, kļuvusi blāva, izplūdusi, nedzīva.

Citos gadījumos derealizācijas pieredze tiek izteikta diezgan noteikti. Tas, pirmkārt, attiecas uz uztveramā objekta formas, izmēra, svara un krāsas izkropļojumu.

Mikropsija - objekta uztvere samazinātā izmērā, makropsija - palielinātā izmērā, metamorfozija - izkropļotā formā (salauzta, saliekta, deformēta utt.) Viens no pacientiem periodiski izskrēja no palātas ar skaļu saucienu " uguns”, jo visu apkārtējo viņš uztvēra spilgti sarkanā krāsā.

Derealizācija var izpausties arī ar parādībām déjà vu, eprouve vu, entendu vu, kā arī jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Pirmajā gadījumā runa ir par to, ka indivīds pārdzīvo radušos situāciju tā, kā tā jau ir redzēta, dzirdēta vai piedzīvota. Otrajā, jau iepriekš zināmā – kā neredzēta, nedzirdēta vai piedzīvota.

Derealizācija ietver arī laika un telpas uztveres pārkāpumu.

Pacienti mānijas stāvoklī uztver laiku ātrāk nekā patiesībā, depresīvā stāvoklī - kā palēninātu.

Tiem, kuri marihuānas smēķēšanas rezultātā atrodas reibuma stāvoklī, rodas sajūta, ka tuvumā esošie objekti atrodas desmitiem metru attālumā no tiem.

Derealizācija ir biežāka eksogēnas etioloģijas garīgo traucējumu gadījumā.

Depersonalizācijas simptomus var uzrādīt gara variantos: somatopsihiski un autopsihiski.

Somatopsihisko depersonalizāciju jeb ķermeņa shēmas pārkāpumu raksturo ķermeņa vai tā daļu lieluma, svara un konfigurācijas izmaiņu pieredze. Pacienti var apgalvot, ka viņi ir tik pieauguši, ka neiederas savā gultā, viņiem nevar noraut galvu no spilvena svara dēļ utt. Šie traucējumi ir arī biežāk sastopami ar eksogēniem.

Autopsihiskā depersonalizācija izpaužas kā sava “es” pārmaiņu sajūtas pārdzīvojums. Šādos gadījumos pacienti paziņo, ka viņu personības īpašības ir mainījušās, kļuvušas sliktākas nekā iepriekš, viņi pārstājuši būt sirsnīgi pret radiem un draugiem utt. (depresijas stāvoklī). Autopsihiskā depersonalizācija vairāk raksturīga pacientiem ar endogēnām slimībām.

Depersonalizācijas-derealizācijas sindromu var sarežģīt delīrijs, depresija, garīgi automātisms un citi garīgās darbības traucējumi.

Definīcijas

Uztvere - apkārtējās pasaules objektu un parādību holistisks subjektīvs mentāls atspoguļojums, kad tie ietekmē mūsu sajūtas. Tas sastāv no sajūtām, attēla veidošanas, tā pievienošanas attēlojumam un iztēlei.

Sajūta- garīgās darbības veids, kas rodas no apkārtējās pasaules objektu un parādību tiešas ietekmes uz mūsu maņu orgāniem, atspoguļo tikai šo objektu un parādību individuālās īpašības.

Performance- agrāk, pagātnē uztvertu attēlu vai parādību atdzimšanas rezultāts.

Klīniskās izpausmes.

Hiperestēzija- jutīguma pārkāpums, kas izpaužas īpaši spēcīgā gaismas, skaņas, smaržas uztverē. Tas ir raksturīgs stāvokļiem pēc somatiskām slimībām, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem. Lapu šalkoņu vējā pacienti var uztvert kā dārdojošu dzelzi, bet dabisko gaismu kā ļoti spilgtu.

hipotēze- samazināta jutība pret maņu stimuliem. Vide tiek uztverta kā izbalējusi, blāva, neatšķirama. Šī parādība ir raksturīga depresijas traucējumiem.

Anestēzija- disociatīviem (histēriskiem) traucējumiem visbiežāk raksturīgs taustes jutības zudums jeb funkcionāls garšas, smaržas, atsevišķu priekšmetu uztveres zudums.

Parestēzija- tirpšanas, dedzināšanas, rāpošanas sajūta. Parasti zonās, kas atbilst Zakharyin - Ged zonām. Raksturīgi somatoformiem garīgiem traucējumiem un somatiskām slimībām. Parestēzijas rodas asins apgādes un inervācijas īpatnību dēļ, kas atšķiras no senestopātijām.

Senestopātija- nepatīkami piedzīvotas dažādas intensitātes un ilguma sajūtas no iekšējiem orgāniem, ja nav konstatētas somatiskās patoloģijas. Tās, tāpat kā parestēzijas, pacientiem ir grūti verbalizēt, un, aprakstot tās, pēdējie visbiežāk izmanto salīdzinājumus. Piemēram: it kā zarnas kustas, gaiss pūš cauri smadzenēm, aknas ir palielinājušās un nospiež urīnpūsli utt.

Galvenie uztveres traucējumi ir ilūzijas un halucinācijas. Pacienti var nevēlēties runāt par šīm parādībām vai slēpt tās.

Netiešas uztveres traucējumu pazīmes ir:

Cilvēka saruna ar sevi (vientulībā vai citu klātbūtnē),

Nepamatota un pēkšņa attieksmes maiņa pret citiem,

Jaunu vārdu (neoloģismu) parādīšanās runā,

atdarināt grimases,

Tieksme uz vientulību, garastāvokļa maiņa,

Košļājamo muskuļu un sternocleidomastoid muskuļu kontrakcija,

Orbitālās zonas sasprindzinājums ar pusatvērtu muti,

Pēkšņs skatiens uz sāniem runājot

Sejas izteiksmes, stājas un žestu disociācija,

Nemērķtiecīgi negaidīti žesti ar samērā nekustīgu sejas izteiksmi.

Ilūzijas- kļūdaina reālās dzīves objektu un parādību uztvere.

Galvenās ilūziju pazīmes ir:

Priekšmeta vai parādības klātbūtne, kas ir pakļauta kropļojumiem, piemēram, vizuāls, dzirdes vai cits maņu attēls,

Parādības maņu raksturs, tas ir, tās saistība ar noteiktu uztveres modalitāti,

izkropļots objekta vērtējums,

Izkropļotās sajūtas novērtējums kā reāls,

Psihopatoloģiskie maldi ir:

Afektīvas ilūzijas(i. affectivae) - ilūzijas, kas rodas baiļu, trauksmes ietekmē. Satraukts un aizdomīgs cilvēks, kas staigā vēlā laikā, dzird aiz sevis vajātāja soļus.

Ilūzijas ir verbālas(i. verbales) - dzirdes ilūzijas, kuru saturs ir atsevišķi vārdi vai frāzes.

Ilūzijas ir pareidoliskas(i. pareidolicae; pāris + grieķu eidōlon attēls) - fantastiska satura vizuālas ilūzijas, kas parasti rodas, pamatojoties uz tapetes vai paklāja rakstu, plaisām un plankumiem uz griestiem un sienām utt. Atvērt plaknē, piemēram, kad aplūkojot tapešu rakstu uz sienas, pacients redz mainīgas, fantastiskas ainavas, cilvēku sejas, neparastus dzīvniekus utt. Iluzoru attēlu pamatā ir faktiskā zīmējuma detaļas. Bieži rodas sākotnējā alkohola delīrija periodā.

halucinācijas- objekta vai maņu attēla uztvere, kas notiek bez reāla objekta klātbūtnes, bet ko pavada pārliecība, ka šis objekts pastāv. Terminu "halucinācijas" pirmo reizi ieviesa J.-E.D. Esquirol 1838. gadā.

Patiesas halucinācijas:

Apveltīts ar visām reālu objektu īpašībām (ķermeniskums, svars, spilgta skaņa).

projicēts reālajā telpā nekavējoties apņem pacientu.

Pastāv pārliecība par dabisko veidu, kā iegūt informāciju par iedomātiem objektiem un parādībām, izmantojot analizatorus.

Pacients ir pārliecināts, ka visi apkārtējie uztver tos pašus objektus tieši tāpat kā viņš.

Pacients izturas pret iedomātiem priekšmetiem tā, it kā tie būtu īsti: viņš mēģina tos pacelt, bēg no vajātājiem, uzbrūk ienaidniekiem.

Pseidohalucinācijas:

Atņemts juteklisks dzīvīgums, dabisks tembrs, bezķermenisks, caurspīdīgs, neapjomīgs.

Tie tiek projicēti iedomātā telpā, nāk vai nu no pacienta ķermeņa, vai no viņa analizatoriem nepieejamām vietām, nesaskaras ar reālās situācijas objektiem.

Tie var radīt iespaidu, ka ir piespiedu kārtā izsaukti, izgatavoti, ielikti galvā ar īpašu ierīču vai psiholoģiskas ietekmes palīdzību.

Pacients uzskata, ka attēli viņam tiek pārraidīti ar nolūku un ir nepieejami citu sajūtām.

Pacients nevar bēgt no halucinācijām, jo ​​ir pārliecināts, ka tās viņu sasniegs jebkurā attālumā, taču dažreiz viņš cenšas "aizsargāt" savu ķermeni no iedarbības.

Tie tiek uztverti kā psihiskas vardarbības mēģinājums, vēlme paverdzināt gribu, piespiest viņus rīkoties pret vēlmēm, padarīt viņus trakus.

Tie bieži rodas hronisku psihožu gadījumā, ir diezgan izturīgi pret terapiju, nav atkarīgi no diennakts laika un var pilnībā izzust naktī miega laikā.

Halucinācijas tiek klasificētas:

1. pēc sajūtām:

Auditīvs (imperatīvs, draudošs, komentārs, antagonistisks)

Vizuāls (fotopsijas, zoopsijas; autoskopisks, ekstrakampāls, hipnagoģisks, hipnopompisks)

Taktilā (termiskā, haptiskā, higriskā)

Aromatizēšana

Ožas (nepatīkamu smaku iedomāta uztvere)

Viscerāla, vispārēja sajūta (dažu priekšmetu, dzīvnieku klātbūtne organismā)

2. pēc grūtības pakāpes:

Elementāri (akoasma, fotopsija)

Vienkāršs (saistīts ar 1 analizatoru)

Sarežģīts (vairāku analizatoru maldināšana vienlaikus)

sižetam līdzīgs

Funkcionālās halucinācijas - rodas uz reāla stimula fona, kas iedarbojas uz maņām, un tikai tā darbības laikā.

Ieteicamās un izraisītās halucinācijas:

Lipmana simptoms - redzes halucināciju izraisīšana, viegli nospiežot pacienta acs ābolus.

Tukšas lapas simptoms (Reichardt) - pacients tiek aicināts rūpīgi pārbaudīt tukšu balta papīra lapu un pastāstīt, ko viņš tur redz.

Ašafenburgas simptoms - pacientam tiek piedāvāts runāt pa izslēgtu telefonu, tiek pārbaudīta gatavība dzirdes halucināciju rašanās gadījumam.

Klīniskais piemērs:

Pacients S., 32 gadus vecs, cieta no psihozes ar smagiem uztveres traucējumiem ilūziju un halucināciju veidā. Šis pacients, kurš ilgstoši pārmērīgi lietojis alkoholu, brauciena laikā vilcienā iekrita bezmiegā, sāka izjust bailes un smagu trauksmi. Trešajā šāda stāvokļa dienā es dzirdēju, kā automašīnas riteņi "sāka skaidri izrunāt": "Baidieties, baidieties", un pēc kāda laika un ventilatora troksnī automašīnas jumtā. , es sāku atšķirt vārdus: “negaidi žēlastību”. Jau tās pašas dienas vakarā viņš sāka redzēt, kā zirnekļtīkls lido pa nodalījumu, juta, kā tas piezemējas uz viņa sejas un rokām, sajuta tā nepatīkamo, lipīgo pieskārienu.

Nakts vidū pēkšņi skaidri sadzirdēju, kā vairākas vīriešu balsis aiz sienas runāja, kā viņu iznīcināt, bet viņi nespēja vienoties, ka šim nolūkam labāk izmantot nazi vai virvi. Es sapratu, ka blakus nodalījumā bija sapulcējušies iebrucēji, kuri tagad viņu nogalinās. Lielās bailēs viņš izskrēja vestibilā un jau pirmajā pieturā izlēca no mašīnas. Brīdi nomierinājos, tad pēkšņi ieraudzīju, ka laterna uz staba nav laterna, bet kaut kāds prožektors jeb “elektroniskā gāze”.

Psihosensorie traucējumi dažreiz tiek uzskatīts par starpposmu starp apziņas un uztveres traucējumiem. Tie ietver depersonalizācijas un derealizācijas pieredzi, kā arī īpašus sindromus, kas aprakstīti attiecīgajā sadaļā.

Depersonalizācija izpaužas šādos simptomos:

Garīgā:

Izmaiņas "es", savdabīgas savas personības transformācijas sajūtas, bieži vien negatīvas, ko pavada bailes trakot, piedzīvot savu nederīgumu, dzīves jēgas tukšumu un vēlmju zudumu. Šis stāvoklis ir raksturīgs afektīviem traucējumiem un dažām neirozēm.

Šizofrēnijai un disociatīvajiem traucējumiem raksturīgā "es" šķelšanās izpaužas divu vai vairāku personību sajūtā, katrai no kurām ir savi nodomi, vēlmes.

- sevis atsvešināšanās.

Fiziskā:

Ķermeņa shēmas izmaiņas izpaužas kā patoloģiska ekstremitāšu garuma uztvere, roku un kāju saīsināšana vai izstiepšana, sejas un galvas formas izmaiņas. Stāvoklis, kas novērots organisku traucējumu rezultātā.

Derealizācija izteikts izmaiņās:

Krāsas, piemēram, depresijas laikā pasaule var šķist pelēka vai ar zilo toņu pārsvaru, kas īpaši pamanāms tādu mākslinieku kā E. Munka daiļradē, kurš depresijas periodos izmantoja galvenokārt melno, zilo un zaļo krāsu. Spilgto krāsu pārsvaru vidē atzīmē pacienti ar mānijas stāvokļiem. Sarkano un dzelteno toņu vai uguns uztvere ir raksturīga krēslas epilepsijas apstākļiem.

Formas un izmēri: vide var palielināties vai samazināties (Alises Brīnumzemē sindroms), tuvoties un atkāpties, nemitīgi transformēties. Pacients var uztvert labo pusi kā kreiso un otrādi (Alice in the Looking Glass sindroms). Šāda veida apstākļi ir raksturīgi psihoaktīvo vielu intoksikācijai un organiskiem smadzeņu bojājumiem.

Temps un laiks: var šķist, ka vide mainās ārkārtīgi ātri, piemēram, veci filmu kadri (kino sindroms), vai, gluži pretēji, tā šķiet izvilkta. Dažos gadījumos šķiet, ka mēneši skrien kā mirkļi, citos – naktij nav gala. Pacienti var ziņot, ka viņi ievēro to pašu stereotipiski atkārtotu sižetu. Visi šie pārdzīvojumi ir saistīti ar emocionalitāti, piemēram, labā garastāvoklī šķiet, ka laiks rit ātrāk, bet sliktā – lēnāk.

Tādējādi var izdalīt šādus sindromus.

Halucinoze- stāvoklis, kam raksturīga halucināciju pārpilnība vienā analizatorā un bez apziņas duļķainības, kas ilgst no 1 līdz 2 nedēļām (akūta halucinoze), līdz 6 mēnešiem (subakūta), līdz vairākiem gadiem (hroniska halucinoze).

Pacients ir nemierīgs, nemierīgs vai, gluži pretēji, nomākts. Stāvokļa smagums atspoguļojas pacienta uzvedībā un attieksmē pret halucinācijām. Pēc smaguma pakāpes izšķir akūtu un hronisku halucinozi, un pēc satura - dzirdes, taustes, redzes. dzirdes halucinoze parasti tas ir verbāls: dzird balsis, kas runā savā starpā, strīdas, nosoda pacientu, piekrīt viņu iznīcināt. Dzirdes halucinozi nosaka tāda paša nosaukuma alkohola psihozes klīniskā aina; sindromu var izolēt citās intoksikācijas psihozēs, neirosifilisa gadījumā, pacientiem ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Pacienti ar taktilo halucinozi jūt kukaiņu, tārpu, mikrobu rāpošanu uz ādas un zem ādas, pieskaroties dzimumorgāniem; kritika par piedzīvoto parasti nav. To novēro vēlīnā vecuma psihozēs ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Vizuālā halucinoze - bieža halucinozes forma gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri pēkšņi zaudējuši redzi, tas notiek arī ar somatogēnām, asinsvadu, intoksikācijas un infekcijas psihozēm. Ar Čārlza Boneta halucinācijām pacienti pēkšņi sāk redzēt spilgtas ainavas pie sienas, istabā, saules apspīdētus zālājus, puķu dobes, spēlējošos bērnus, viņi par to ir pārsteigti, lai gan pārdzīvojumu sāpju apziņa un izpratne, ka redz nav iespējams redzes zuduma dēļ, paliek neskarts. Parasti ar halucinozi netiek traucēta pacienta orientācija vietā, laikā un viņa paša personība, nav sāpīgu pārdzīvojumu amnēzijas, t.i. nav apjukuma pazīmju. Tomēr akūtas halucinozes gadījumā ar dzīvībai bīstamu saturu trauksmes līmenis strauji paaugstinās, un šajos gadījumos apziņa var tikt emocionāli sašaurināta.

halucinācijas sindroms- bagātīgs halucināciju pieplūdums no dažādiem analizatoriem (verbāliem, vizuāliem, taustes) uz skaidras apziņas fona. Var būt kopā ar afektīviem traucējumiem (trauksmi, bailēm), kā arī maldu priekšstatiem. Halucinācijas sindroms var rasties šizofrēnijas, epilepsijas, organisku smadzeņu bojājumu, tostarp sifilīta etioloģijas, gadījumā.

Kandinska-Clerambault sindroms- ir īpašs halucinācijas-paranoīda sindroma gadījums un ietver pseidohalucinācijas, garīgo darbību atsvešināšanās parādības - garīgus automātismus un ietekmes maldus. Psihiskie automātisms - atsvešināšanās no pacienta viņa paša garīgajām darbībām, sajūta, ka daži procesi viņa psihē notiek automātiski, pret viņa gribu. Ir 3 automātisma veidi:

Ideatorisks (domāšana) - domu ievietošanas un izņemšanas sajūta, ārēja iejaukšanās to gaitā, "domu atvērtības", pārtraukumu (sperrung) un domu pieplūduma (mentisma) simptoms.

Sensors (juteklisks) - stāvoklis, kurā daudzas nepatīkamas sajūtas ķermenī šķiet “izdarītas”, īpaši izraisītas.

Motors (motors) - sajūta, ka pacienta kustības tiek veiktas pret viņa gribu, ko izraisa ietekme no sāniem, "leļļu kustības".

Visu 3 automātisma variantu klātbūtne ir mentāls panautomātisms.

Klīniskais piemērs: Pacients ziņo, ka jau vairākus gadus ir pastāvīgi pakļauts kaut kāda aparāta ietekmei, kas virza uz viņu "atomenerģijas starus". Viņš saprot, ka ietekme rodas no dažiem zinātniekiem, kuri izveido eksperimentu. "Viņi izvēlējās mani, jo man vienmēr bija laba veselība." Eksperimenta dalībnieki "atņem viņam domas", "rāda dažus attēlus", ko viņš redz savā galvā, savukārt viņa galvā "atskan balss" - "arī viņu darbs". Pēkšņi sarunas laikā pacients sāk grimasēt, pagriezt muti, raustīt vaigu. Uz jautājumu, kāpēc viņš to dara, viņš atbild: "Tas nemaz neesmu es, bet tie sadedzina ar stariem, novirza tos uz dažādiem orgāniem un audiem."

Var attīstīt arī tā saukto Kandinska-Klerambo sindroma apgriezto variantu, kura būtība ir tāda, ka pacientam pašam it kā piemīt spēja ietekmēt citus, atpazīt viņu domas, ietekmēt viņu garastāvokli, jūtas un rīcību. Šīs parādības parasti tiek apvienotas ar priekšstatiem par savas personības pārvērtēšanu vai maldinošām diženuma idejām un tiek novērotas parafrēnijas attēlā.

Definīcijas

Uztvere ir holistisks subjektīvs apkārtējās pasaules objektu un parādību garīgais atspoguļojums, kad tie ietekmē mūsu sajūtas. Tas sastāv no sajūtām, attēla veidošanas, tā pievienošanas attēlojumam un iztēlei.

Sensācija ir sava veida garīga darbība, kas rodas no apkārtējās pasaules objektu un parādību tiešas ietekmes uz mūsu maņu orgāniem, atspoguļo tikai šo objektu un parādību individuālās īpašības.

Reprezentācija ir agrāk, pagātnē uztvertu attēlu vai parādību atdzimšanas rezultāts.

Klīniskās izpausmes.

Hiperestēzija ir jutīguma pārkāpums, kas izpaužas kā īpaši spēcīga gaismas, skaņas, smaržas uztvere. Tas ir raksturīgs stāvokļiem pēc somatiskām slimībām, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem. Lapu šalkoņu vējā pacienti var uztvert kā dārdojošu dzelzi, bet dabisko gaismu kā ļoti spilgtu.

Hipotēzija ir jutības samazināšanās pret maņu stimuliem. Vide tiek uztverta kā izbalējusi, blāva, neatšķirama. Šī parādība ir raksturīga depresijas traucējumiem.

Disociatīviem (histēriskiem) traucējumiem raksturīga anestēzija - taustes jutības zudums vai funkcionāls garšas, smaržas, atsevišķu priekšmetu uztveres zudums.

Parestēzija - tirpšanas, dedzināšanas, rāpošanas sajūta. Parasti zonās, kas atbilst Zakharyin - Ged zonām. Raksturīgi somatoformiem garīgiem traucējumiem un somatiskām slimībām. Parestēzijas rodas asins apgādes un inervācijas īpatnību dēļ, kas atšķiras no senestopātijām.

Senestopātija - nepatīkami piedzīvotas dažādas intensitātes un ilguma sajūtas no iekšējiem orgāniem, ja nav konstatētas somatiskās patoloģijas. Tās, tāpat kā parestēzijas, pacientiem ir grūti verbalizēt, un, aprakstot tās, pēdējie visbiežāk izmanto salīdzinājumus. Piemēram: it kā zarnas kustas, gaiss pūš cauri smadzenēm, aknas ir palielinājušās un nospiež urīnpūsli utt.

Galvenie uztveres traucējumi ir ilūzijas un halucinācijas. Pacienti var nevēlēties runāt par šīm parādībām vai slēpt tās.

Netiešas uztveres traucējumu pazīmes ir:

• - cilvēka saruna ar sevi (vientulībā vai citu klātbūtnē),
• - nepamatota un pēkšņa attieksmes maiņa pret citiem,
• - jaunu vārdu (neoloģismu) parādīšanās runā,
• - atdarināt grimases,
• - tieksme uz vientulību, garastāvokļa maiņa,
• - košļājamo muskuļu un sternocleidomastoid muskuļu kontrakcija,
• - orbitālās zonas sasprindzinājums ar pusatvērtu muti,
• - pēkšņs skatiens uz sāniem, runājot,
• - sejas izteiksmju, stājas un žestu disociācija,
• - nemērķtiecīgi negaidīti žesti ar samērā nekustīgām sejas izteiksmēm.

Ilūzijas ir kļūdaina reālās dzīves objektu un parādību uztvere.

Galvenās ilūziju pazīmes ir:

• - objekta vai parādības klātbūtne, kas ir pakļauta kropļojumiem, piemēram, vizuāls, dzirdes vai cits maņu attēls,
• - parādības maņu raksturs, tas ir, tās saistība ar noteiktu uztveres modalitāti,
• - izkropļots objekta novērtējums,
• - izkropļotās sajūtas novērtējums kā patiess,

Psihopatoloģiskās ilūzijas ietver:

• · Ilūzijas afektīvas (i. affectivae) – ilūzijas, kas rodas baiļu, trauksmes iespaidā. Satraukts un aizdomīgs cilvēks, kas staigā vēlā laikā, dzird aiz sevis vajātāja soļus.
• · Verbālās ilūzijas (i. verbales) - dzirdes ilūzijas, kuru saturs ir atsevišķi vārdi vai frāzes.
• Pareidolimu ilūzijas (i. pareidolicae; pāris + grieķu eidflona attēls) - fantastiska satura vizuālas ilūzijas, kas parasti rodas, pamatojoties uz tapetes vai paklāja rakstu, plaisām un plankumiem uz griestiem un sienām utt. Atvērt plaknē, lai piemēram, aplūkojot tapešu rakstu pie sienas, pacients redz mainīgas, fantastiskas ainavas, cilvēku sejas, neparastus dzīvniekus utt. Iluzoru attēlu pamatā ir faktiskā zīmējuma detaļas. Bieži rodas sākotnējā alkohola delīrija periodā.

Halucinācijas ir objekta vai maņu attēla uztvere, kas notiek bez reāla objekta klātbūtnes, bet to pavada pārliecība, ka šis objekts pastāv. Terminu "halucinācijas" pirmo reizi ieviesa J.-E.D. Esquirol 1838. gadā.

Patiesas halucinācijas:

Apveltīts ar visām reālu objektu īpašībām (ķermeniskums, svars, spilgta skaņa).

Tie tiek projicēti reālajā telpā, kas tieši ieskauj pacientu.

Pastāv pārliecība par dabisko veidu, kā iegūt informāciju par iedomātiem objektiem un parādībām, izmantojot analizatorus.

Pacients ir pārliecināts, ka visi apkārtējie uztver tos pašus objektus tieši tāpat kā viņš.

Pacients izturas pret iedomātiem priekšmetiem tā, it kā tie būtu īsti: viņš mēģina tos pacelt, bēg no vajātājiem, uzbrūk ienaidniekiem.

Pseidohalucinācijas:

Atņemts juteklisks dzīvīgums, dabisks tembrs, bezķermenisks, caurspīdīgs, neapjomīgs.

Tie tiek projicēti iedomātā telpā, nāk vai nu no pacienta ķermeņa, vai no viņa analizatoriem nepieejamām vietām, nesaskaras ar reālās situācijas objektiem.

Tie var radīt iespaidu, ka ir piespiedu kārtā izsaukti, izgatavoti, ielikti galvā ar īpašu ierīču vai psiholoģiskas ietekmes palīdzību.

Pacients uzskata, ka attēli viņam tiek pārraidīti ar nolūku un ir nepieejami citu sajūtām.

Pacients nevar bēgt no halucinācijām, jo ​​ir pārliecināts, ka tās viņu sasniegs jebkurā attālumā, taču dažreiz viņš cenšas "aizsargāt" savu ķermeni no iedarbības.

Tie tiek uztverti kā psihiskas vardarbības mēģinājums, vēlme paverdzināt gribu, piespiest viņus rīkoties pret vēlmēm, padarīt viņus trakus.

Tie bieži rodas hronisku psihožu gadījumā, ir diezgan izturīgi pret terapiju, nav atkarīgi no diennakts laika un var pilnībā izzust naktī miega laikā.

Halucinācijas tiek klasificētas:

• 1. ar maņu orgāniem:
  • Auditīvs (imperatīvs, draudošs, komentējošs, antagonistisks)
  • Vizuāls (fotopsijas, zoopsijas; autoskopisks, ekstrakampāls, hipnagoģisks, hipnopompisks)
  • Taktilā (termiskā, haptiskā, higriskā)
  • Nogaršot
  • Ožas (nepatīkamu smaku iedomāta uztvere)
  • Viscerāla, vispārēja sajūta (dažu priekšmetu, dzīvnieku klātbūtne organismā)
• 2. pēc grūtības pakāpes:
  • Elementāri (akoasma, fotopsija)
  • Vienkāršs (saistīts ar 1 analizatoru)
  • Sarežģīts (vairāku analizatoru maldināšana vienlaikus)
  • Ainai līdzīga

Funkcionālās halucinācijas - rodas uz reāla stimula fona, kas iedarbojas uz maņām, un tikai tā darbības laikā.

Ieteicamās un izraisītās halucinācijas:

Lipmana simptoms - redzes halucināciju izraisīšana, viegli nospiežot pacienta acs ābolus.

Tukšas lapas simptoms (Reichardt) - pacients tiek aicināts rūpīgi pārbaudīt tukšu balta papīra lapu un pastāstīt, ko viņš tur redz.

Ašafenburga simptoms - pacientam tiek piedāvāts runāt pa izslēgtu telefonu, tiek pārbaudīta gatavība dzirdes halucināciju rašanās brīdim.

Klīniskais piemērs:

Pacients S., 32 gadus vecs, cieta no psihozes ar smagiem uztveres traucējumiem ilūziju un halucināciju veidā. Šis pacients, kurš ilgstoši pārmērīgi lietojis alkoholu, brauciena laikā vilcienā iekrita bezmiegā, sāka izjust bailes un smagu trauksmi. Trešajā šāda stāvokļa dienā es dzirdēju, kā automašīnas riteņi "sāka skaidri izrunāt": "Baidieties, baidieties", un pēc kāda laika un ventilatora troksnī automašīnas jumtā. , es sāku atšķirt vārdus: “negaidi žēlastību”. Jau tās pašas dienas vakarā viņš sāka redzēt, kā zirnekļtīkls lido pa nodalījumu, juta, kā tas piezemējas uz viņa sejas un rokām, sajuta tā nepatīkamo, lipīgo pieskārienu.

Nakts vidū pēkšņi skaidri sadzirdēju, kā aiz sienas vairākas vīriešu balsis runāja, kā to iznīcināt, bet viņi nespēja vienoties, ko šim labāk izmantot - nazi vai virvi. Es sapratu, ka blakus nodalījumā bija sapulcējušies iebrucēji, kuri tagad viņu nogalinās. Lielās bailēs viņš izskrēja vestibilā un jau pirmajā pieturā izlēca no mašīnas. Brīdi nomierinājos, tad pēkšņi ieraudzīju, ka laterna uz staba nav laterna, bet kaut kāds prožektors jeb “elektroniskā gāze”.

Psihosensoros traucējumus dažkārt uzskata par starpposmu starp apziņas un uztveres traucējumiem. Tie ietver depersonalizācijas un derealizācijas pieredzi, kā arī īpašus sindromus, kas aprakstīti attiecīgajā sadaļā.

Depersonalizācija izpaužas šādos simptomos:

Garīgā:

• - izmaiņas "es", savdabīgas savas personības transformācijas sajūtas, bieži vien negatīvas, ko pavada bailes trakot, piedzīvot savu nederīgumu, dzīves jēgas tukšumu un vēlmju zudumu. Šis stāvoklis ir raksturīgs afektīviem traucējumiem un dažām neirozēm.
• -- šizofrēnijai un disociatīvajiem traucējumiem raksturīgā "es" šķelšanās izpaužas divu vai vairāku personību sajūtā, katrai no kurām ir savi nodomi, vēlmes.
• - Sava "es" atsvešināšanās.

Fiziskā:

Ķermeņa shēmas izmaiņas izpaužas kā patoloģiska ekstremitāšu garuma uztvere, roku un kāju saīsināšana vai izstiepšana, sejas un galvas formas izmaiņas. Stāvoklis, kas novērots organisku traucējumu rezultātā.

Derealizācija tiek izteikta izmaiņās:

• - krāsas, piemēram, depresiju laikā pasaule var šķist pelēka vai ar zilo toņu pārsvaru, kas īpaši jūtams tādu mākslinieku kā E. Munka daiļradē, kurš depresijas periodos izmantoja galvenokārt melno, zilo un zaļo krāsu. . Spilgto krāsu pārsvaru vidē atzīmē pacienti ar mānijas stāvokļiem. Sarkano un dzelteno toņu vai uguns uztvere ir raksturīga krēslas epilepsijas apstākļiem.
• - formas un izmēri: vide var palielināties vai samazināties (Alises Brīnumzemē sindroms), tuvoties un atkāpties, nemitīgi transformēties. Pacients var uztvert labo pusi kā kreiso un otrādi (Alice in the Looking Glass sindroms). Šāda veida apstākļi ir raksturīgi psihoaktīvo vielu intoksikācijai un organiskiem smadzeņu bojājumiem.
• - temps un laiks: var šķist, ka vide mainās ārkārtīgi strauji, kā vecas filmas kadri (kino sindroms), vai, gluži pretēji, tā šķiet izvilkta. Dažos gadījumos šķiet, ka mēneši skrien kā mirkļi, citos – naktij nav gala. Pacienti var ziņot, ka viņi ievēro to pašu stereotipiski atkārtotu sižetu. Visi šie pārdzīvojumi ir saistīti ar emocionalitāti, piemēram, labā garastāvoklī šķiet, ka laiks rit ātrāk, bet sliktā – lēnāk.

Tādējādi var izdalīt šādus sindromus

Halucinoze ir stāvoklis, ko raksturo halucināciju pārpilnība vienā analizatorā un bez apjukuma, kas ilgst no 1-2 nedēļām (akūta halucinoze), līdz 6 mēnešiem (subakūta), līdz vairākiem gadiem (hroniska halucinoze).

Pacients ir nemierīgs, nemierīgs vai, gluži pretēji, nomākts. Stāvokļa smagums atspoguļojas pacienta uzvedībā un attieksmē pret halucinācijām. Pēc smaguma pakāpes izšķir akūtu un hronisku halucinozi, un pēc satura - dzirdes, taustes, redzes.

Dzirdes halucinoze parasti ir verbāla: tiek dzirdamas balsis, kas runā savā starpā, strīdas, nosoda pacientu, piekrīt viņu iznīcināt. Dzirdes halucinozi nosaka tāda paša nosaukuma alkohola psihozes klīniskā aina; sindromu var izolēt citās intoksikācijas psihozēs, neirosifilisa gadījumā, pacientiem ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

Pacienti ar taktilo halucinozi jūt kukaiņu, tārpu, mikrobu rāpošanu uz ādas un zem ādas, pieskaroties dzimumorgāniem; kritika par piedzīvoto parasti nav. To novēro vēlīnā vecuma psihozēs ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Redzes halucinoze - izplatīta halucinozes forma gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri pēkšņi zaudējuši redzi, tas notiek arī ar somatogēnām, asinsvadu, intoksikācijas un infekcijas psihozēm. Ar Čārlza Boneta halucinācijām pacienti pēkšņi sāk redzēt spilgtas ainavas pie sienas, istabā, saules apspīdētus zālājus, puķu dobes, spēlējošos bērnus, viņi par to ir pārsteigti, lai gan pārdzīvojumu sāpju apziņa un izpratne, ka redz nav iespējams redzes zuduma dēļ, paliek neskarts.

Parasti ar halucinozi netiek traucēta pacienta orientācija vietā, laikā un viņa paša personība, nav sāpīgu pārdzīvojumu amnēzijas, t.i. nav apjukuma pazīmju. Tomēr akūtas halucinozes gadījumā ar dzīvībai bīstamu saturu trauksmes līmenis strauji paaugstinās, un šajos gadījumos apziņa var tikt emocionāli sašaurināta.

Halucinācijas sindroms - bagātīgu halucināciju pieplūdums no dažādiem analizatoriem (verbāliem, vizuāliem, taustes) uz skaidras apziņas fona. Var būt kopā ar afektīviem traucējumiem (trauksmi, bailēm), kā arī maldu priekšstatiem. Halucinācijas sindroms var rasties šizofrēnijas, epilepsijas, organisku smadzeņu bojājumu, tostarp sifilīta etioloģijas, gadījumā.

Kandinska-Klerambo sindroms ir īpašs halucinācijas-paranoīda sindroma gadījums un ietver pseidohalucinācijas, garīgo darbību atsvešināšanās parādības - garīgus automātismus un ietekmes maldus. Psihiskie automātisms - atsvešināšanās no pacienta viņa paša garīgajām darbībām, sajūta, ka daži procesi viņa psihē notiek automātiski, pret viņa gribu. Ir 3 automātisma veidi:

• Ideatorisks (domāšana) - domu ievietošanas un izņemšanas sajūta, ārēja iejaukšanās to gaitā, "domu atvērtības", pārtraukumu (sperrung) un domu pieplūduma (mentisma) simptoms.
• · Sensorais (juteklisks) - stāvoklis, kurā daudzas nepatīkamas sajūtas ķermenī šķiet “izdarītas”, īpaši izraisītas.
• Motors (motors) - sajūta, ka pacienta kustības tiek veiktas pret viņa gribu, ko izraisa ietekme no sāniem, "leļļu kustības".

Visu 3 automātisma variantu klātbūtne - garīgais panautomātisms.

Klīniskais piemērs: Pacients ziņo, ka jau vairākus gadus viņš pastāvīgi atrodas kaut kāda aparāta ietekmē, kas vērš uz viņu "atomenerģijas starus". Viņš saprot, ka ietekme rodas no dažiem zinātniekiem, kuri izveido eksperimentu. "Viņi izvēlējās mani, jo man vienmēr bija laba veselība." Eksperimenta dalībnieki "atņem viņam domas", "rāda dažus attēlus", ko viņš redz savā galvā, savukārt viņa galvā "atskan balss" - "arī viņu darbs". Pēkšņi sarunas laikā pacients sāk grimasēt, pagriezt muti, raustīt vaigu. Uz jautājumu, kāpēc viņš to dara, viņš atbild: "Tas nemaz neesmu es, bet tie sadedzina ar stariem, novirza tos uz dažādiem orgāniem un audiem."

Tāpat ir iespējams izstrādāt tā saukto apgriezto Kandinska-Klerambo sindroma versiju, kuras būtība ir tāda, ka pacientam pašam it kā piemīt spēja ietekmēt citus, atpazīt viņu domas, ietekmēt viņu garastāvokli, jūtas, darbības. Šīs parādības parasti tiek apvienotas ar priekšstatiem par savas personības pārvērtēšanu vai maldinošām diženuma idejām un tiek novērotas parafrēnijas attēlā.

Uztvere - garīgais process, kas atspoguļo objektu vai parādību kopumā, tā īpašību un daļu kopumā.

Dažos patoloģiskos apstākļos, īpaši garīgās un nervu slimībās, var tikt traucēti uztveres procesi. Taču ir arī tādas uztveres novirzes, kas novērojamas visai veseliem cilvēkiem (piemēram, ilūzijas). Uztveres traucējumus nosacīti var iedalīt trīs galvenajās grupās: ilūzijas, halucinācijas un sensorās sintēzes traucējumi (psihosensorie traucējumi).

Ilūzijas. Ilūzija ir izkropļota reālās dzīves objekta vai parādības uztvere. Ilūzijas tiek klasificētas pēc maņu orgāniem – redzes, dzirdes, taustes un citiem. Atkarībā no galvenajiem cēloņiem, kas ir uztveres izkropļojuma pamatā, visas ilūzijas var iedalīt arī fiziskajās, fizioloģiskās un garīgās.

fiziskas ilūzijas tiek skaidroti ar objektīviem fiziskiem likumiem un nav atkarīgi no paša cilvēka. Fiziskas ilūzijas piemērs, ko tver arī kamera, ir karotes uztvere ūdens glāzē. Šķiet, ka karote ir saplīsusi ūdens un gaisa atšķirīgo gaismas laušanas īpašību dēļ.

Fizioloģiskās ilūzijas atrast to skaidrojumu mūsu maņu orgānu uzbūves un darbības iezīmēs. Piemēram, mēģiniet nospiest acs ābolu no sāniem, un objekts, uz kuru mēs skatāmies, nekavējoties sadalīsies divās daļās. Objekta bifurkācija notiek, jo palielinās tā attēla atšķirība uz acu tīklenes. Vēl viens šāda veida ilūzijas piemērs ir atrodams Aristotelī: sakrusto divus pirkstus un sāc starp tiem ripināt mazu bumbiņu, un tā parādīsies dubultā. Kad priekšmets vispirms saskaras ar rādītājpirkstu un pēc tam ar vidējo pirkstu, abi kontakti notiek dažādos mums pazīstamos telpas punktos. Pieskaroties rādītājpirkstam, šķiet, ka tas ir augstāks, lai gan patiesībā pirksts ir zemāks; pieskaroties vidum, ir zemāks, lai gan pirksts patiesībā ir augstāks. No vestibulārā aparāta puses ir daudz šādu ilūziju - ruļļu ilūzijas, pretgriešanās un citas.

Psihiskas ilūzijas ir saistīti gan ar dažādiem cilvēka garīgajiem stāvokļiem, gan ar dažām mūsu uztveres psiholoģiskajām iezīmēm.

Slimību gadījumā garīgās ilūzijas visbiežāk novēro apziņas traucējumu stāvokļos, ar uztraukumu (eksaltācija, ekstāze) mānijas pacientiem vai baiļu un trauksmes stāvokļiem depresijā. Viņu ilūzijas gandrīz netiek labotas, un pacients sliecas uzskatīt, ka šīs uztveres kļūdas ir realitāte. Verbālās ilūzijas, kad pacients neitrālas runas vietā dzird vardarbību, draudus un apvainojumus, dažās psihozēs bieži rodas dzirdes verbālo (runas) halucināciju veidošanās sākumposmā. Tie atšķiras no t.s funkcionālas dzirdes halucinācijas ar to, ka ilūziju laikā patoloģiski radies attēls absorbē reāla objekta attēlu (pacients "dzird, nevis ..."), ar halucinācijām - patoloģiskais attēls nesaplūst ar reālo ("dzird kopā ar .. .").

Veseliem cilvēkiem uz dažādu garīgo stāvokļu (gaidu, trauksmes vai baiļu) fona bieži rodas arī garīgās ilūzijas. Piemēram, ieejot istabā, bērns nobīsies no figūras pie loga, bet pēc tam smiesies, jo redzēs, ka viņu nobiedējis mētelis un cepure, kas karājās uz pakaramā. Un, ja katrā kokā, kas stāv pie ceļa, mēs redzam cilvēku, kuru mēs gaidām, tad mēs runājam arī par garīgām ilūzijām.

Lai sensorās informācijas interpretācijas process sasniegtu apziņas līmeni, ir nepieciešami īpaši paņēmieni, un daži no tiem jau tika minēti iepriekš (attēla vienkāršošana, grupēšanas principi, kontrasti un citi). Ilūzijas bieži izraisa uztveres neskaidrība, kas rodas būtiskas informācijas trūkuma vai neatbilstošas ​​informācijas pārpalikuma dēļ attēlā. Uztveres neskaidrība rodas arī gadījumos, kad no viena attēla var iegūt vairākus nozīmīgus attēlus.

Eksperimentā ar ilūzijām tiek pētīti dažādi analizatora sistēmas īpašību organizācijas aspekti. Vizuālās ilūzijas bieži tika izmantotas, lai vizuālās sistēmas ievadē ievadītu neskaidru sensoro informāciju, lai identificētu sistēmas radītās kļūdas un tādējādi atklātu dažas tās slēptās īpašības. Ir aprakstīti daudzi uztveres kļūdu fakti un apstākļi - "bultas" ilūzija, dzelzceļa sliedes, vertikālo līniju pārvērtēšana, krustojumi, koncentriskie apļi, "neiespējamie skaitļi" un citi.

halucinācijas. Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad cilvēks psihisku traucējumu dēļ redz, dzird, jūt kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē. Tā ir uztvere, kas nav balstīta uz ārēju objektu, pretējā gadījumā tā ir "iedomāta, nepatiesa uztvere".

Halucinācijas varam novērot pie psihiskām saslimšanām, kā arī veseliem cilvēkiem eksperimentos ar sensoro izolāciju vai ar noteiktu medikamentu (halucinogēnu) lietošanu; halucinācijas var ieteikt arī cilvēkam dziļā hipnotiskā miegā.

Halucinācijas parasti klasificē pēc maņu orgāniem: redzes, dzirdes, ožas un citi. Psihiatriskajā diagnostikā liela nozīme tiek piešķirta halucināciju sadalīšanai patiesajās un viltus (pseidohalucinācijās).

patiesas halucinācijas ko raksturo jutekliskā skaidrība, tie atklājas reālā telpiskā vai cits analizators un "pacienti ne tikai domā, ka redz un dzird, bet arī reāli redz un dzird" (E. Krepelin, 1909). Pacientu uzvedība parasti atbilst halucinācijas pārdzīvojumu saturam, un viņi ir pārliecināti, ka apkārtējie redz un dzird to pašu, ko viņi.

Pseidohalucinācijas atšķiras no īstām halucinācijām ar to, ka tām nav pilnīgas jutekliski ķermeniskās attēlu skaidrības, un tas tuvina tos idejām. Pacienti runā par redzēto un dzirdēto, piebilstot "it kā", lai gan viņi uzstāj uz savu halucināciju realitāti. Pseidohalucinācijas tēls atklājas iedomātajā, pareizāk sakot - intrapsihiskā (subjektīvā) telpašo vai citu analizatoru, lai pacienti varētu ziņot par spēju "redzēt" aiz horizonta līnijas vai caur necaurredzamām barjerām, kā arī ziņot par skaņām un cilvēku balsīm, kas rodas "galvā". Tā kā viltus halucinācijas tiek uztvertas kā kaut kas subjektīvs un ļoti atšķirīgs no reāliem attēliem, pacientu uzvedība gandrīz vienmēr tiek norobežota no halucināciju satura. Pseidohalucinācijas norāda uz nelabvēlīgāku garīgās slimības gaitu, bieži kļūst ieilgušas un hroniskas, un tās pavada domāšanas traucējumi.

Veseliem cilvēkiem uz noguruma vai spēku izsīkuma fona, dažkārt aizmigšanas laikā parādās pseidohalucinācijām līdzīgas redzes vai dzirdes halucinācijas, kuras t.s. hipnogoģisks to sapņu tuvuma dēļ (hipnompisks- tie paši, bet tiek atzīmēti pamošanās laikā).

Vizuālās un dzirdes halucinācijas bieži iedala vienkārši(fotopsija - gaismas uzplaiksnījumu, zvaigžņu, dzirksteļu uztvere; akoasma - skaņu, trokšņa, mencas, svilpes, raudāšanas uztvere) un komplekss(verbāls - artikulētas runas uztvere).

Plkst refleksu halucinācijas uztverto reālo attēlu uzreiz pavada tam līdzīga halucinācijas tēla parādīšanās (pacients dzird frāzi - un uzreiz viņam galvā sāk skanēt tai līdzīga frāze).

Apperceptīvas halucinācijas(dzirdes vai vizuāli) parādās pēc pacienta, kurš vēlas tos piedzīvot, atbilstošas ​​brīvprātīgas pūles.

Charles Bonnet halucinācijas(redzes, retāk dzirdes) tiek novērotas, ja tiek bojāta analizatora perifērā daļa (neredzīgajiem, nedzirdīgajiem), kā arī sensoro deprivācijas vai izolācijas laikā (cietumā, svešvalodas vidē) skartajā jomā. vai ierobežotas informācijas analizators. Tie ir jānošķir no hemianoptiskās halucinācijas hemianopsijas jomā ar analizatora garozas gala bojājumiem (audzējs, trauma, asinsvadu bojājums).

Garīgās traumas rezultātā radušās halucinācijas sauc psihogēns. Tie ir sadalīti šādās šķirnēs:

dominējošs(dzirdes un vizuāla) ar psiholoģiski saprotamu saturu, atspoguļojot psihisku traumu un emocionāli piesātinātu;

eidētisks(parasti dzirdes), kas mēdz būt klišejiski (piemēram, pastāvīga bēru mūzikas halucinācijas atskaņošana un šņukstēšana bērēs);

Duprī iztēles halucinācijas, kur sižets izriet no histēriskiem sapņiem un fantāzijām;

izraisītas halucinācijas rodas savstarpējas ierosināšanas un pašhipnozes veidā uz emocionāla stresa fona;

ieteica halucinācijas bieži rodas ar alkoholisko delīriju "skaidrības loga" laikā (apziņas noskaidrošana dienas laikā): Reičarda simptoms (ieteicams lasīt uz tukšas papīra lapas), Ašafenburgas simptoms (ieteikta iedomāta saruna izslēgtā telefonā), Lipmana simptoms (ieteicamās redzes halucinācijas). pēc desmit sekunžu spiediena uz acs āboliem) utt.

Sensorās sintēzes traucējumi. Uztvere ir sarežģīts integrācijas process, uztveramā objekta attēla sintēze no maņu signāliem, kas caur maņām nāk no ārējās vides un sava ķermeņa. Dažos stāvokļos un slimībās sastopamies ar dažādiem sintēzes procesa pārkāpumiem, sensorās informācijas integrāciju uztveres gaitā. Parasti psihosensorie traucējumi ietver divas traucējumu grupas - derealizācijas un "ķermeņa shēmas" traucējumus.

Derealizācija - informācijas, kas nāk no ārpasaules, sensorās sintēzes pārkāpums. No sensoro signālu asociācijas, kas piedalās ārējās realitātes tēla veidošanā, kaut kas var "izkrist", mainīties, un galu galā pasaule ap mums zaudē savu maņu realitāti – tā tiek izkropļota.

Cilvēks var zaudēt telpas dziļuma uztveri, un tad viss apkārtējais ir redzams plakanā, divdimensiju attēlā. Uztveres traucējumi var attiekties arī uz noteiktām objekta iezīmēm - formu (metamorfopsija), izmēru (pieaugums - makropsija, samazinājums - mikropsija) vai citām. Ar porropsiju tiek pārkāpts attāluma novērtējums - cilvēkam šķiet, ka objekti atrodas tālāk nekā patiesībā; Dismegalopsijas gadījumā uztveres traucējumi ir saistīti ar pagarinājumu, izplešanos, slīpumu vai sagriešanos ap apkārtējo objektu asi.

Derealizācijai tuvi traucējumi ir tad, kad ierastā, pazīstamā vide tiek uztverta kā pilnīgi jauna (parādība "nekad neredzēts" jamais vu), vai, gluži pretēji, jauna vide (rajons, iela, māja) tiek uztverta kā labi zināma un labi zināma (parādība "jau redzēts" - DEŽAVU). Pacientus īpaši satrauc laika sagrozīšana – tā palēnināšanās (bradihronija) vai paātrināšanās (tahihronija), kā arī apkārtējās vides uztveres emocionālo komponentu zudums – “viss ir sasalis, stiklveida”, un “pasaulē kļūt kā ainava." Pacienti gandrīz vienmēr saglabā kritisku attieksmi pret šiem traucējumiem, tie ir personībai sveši un subjektīvi ārkārtīgi nepatīkami.

Ķermeņa shēmas traucējumi ko raksturo dažādi sava ķermeņa uztveres traucējumu simptomi, īpatnējas svara pieauguma vai samazināšanās sajūtas, visa ķermeņa vai tā daļu izmēri (rokas, kājas, galva). Rodas, ja ir bojātas smadzeņu garozas augšējā parietālā reģiona sensorās sistēmas. Ķermeņa shēmas traucējumi ietver arī traucējumus ķermeņa daļu attiecību uztverē: pacienti runā par nepareizu ausu stāvokli, ķermeņa "vērpšanos". Pacients šīs izmaiņas izjūt tikai ar aizvērtām acīm, jo ​​redzes kontrolē pazūd visi maldīgie priekšstati par viņa ķermeni.

agnozija – redzamā vai dzirdamā neatpazīšana ar pilnīgu uztveres elementāro funkciju saglabāšanu, kas notiek ar fokusa smadzeņu bojājumiem .

Vizuālā agnosija rodas ar dažādu redzes garozas daļu (galvenokārt sekundāro un terciāro lauku) lokāliem bojājumiem un ir saistīti ar redzes procesu augstākās organizācijas pārkāpumiem. Šajā gadījumā pacients neatpazīst objektus pēc to vizuālajiem attēliem. Ir seši galvenie vizuālās gnozes traucējumu veidi: objekta, sejas, optiski telpiskā, burtu, krāsu un vienlaicīga agnozija.

Objekta agnozija ir kreisās puslodes simptoms, bet raupjākā formā tas ir saistīts ar "plašās redzes sfēras" apakšējās daļas divpusēju bojājumu. Ar rupjiem atpazīšanas traucējumiem pacienti nepaklūp uz priekšmetiem, bet pastāvīgi tos jūt un orientējas pēc skaņām.

Sejas agnozija ir saistīta ar labās puslodes "plašās redzes sfēras" apakšējo-aizmugurējo daļu bojājumiem (labročiem). Tajā pašā laikā pacients neatšķir cilvēku sejas un atpazīst pat tuvus cilvēkus tikai pēc balss. Smaguma pakāpe var būt dažāda: no traucētas seju atmiņas īpašos eksperimentālos uzdevumos līdz radinieku un pat sevis neatpazīšanai spogulī.

Optotelpiskā agnozija - saistīta ar "plašās redzes sfēras" augšējās daļas divpusēju bojājumu. Šajā gadījumā pacients slikti orientējas objekta telpiskajās iezīmēs (jo īpaši cieš orientācija no kreisās-labās puses). Ja pārsvarā cieš labā puslode, tad pacientiem modelis ir vairāk traucēts (zīmējumā viņi nevar attēlot tālāk-tuvāk, vairāk-mazāk, kreisais-labais, augšējais-apakšā), un arī "pozas prakse" traucēts - pacients nevar kopēt pozu (Galvas tests), un tas ir saistīts ar ikdienas motorisko darbību grūtībām (piemēram, ģērbšanās apraksija). Redzes-telpisko un kustību traucējumu kombināciju sauc par apraktoagnoziju. Optiski telpiskā agnozija var pasliktināt lasīšanas prasmes, jo ir grūtības lasīt burtus ar kreisās un labās puses zīmēm (E-E).

Burtu (simboliskā) agnozija - rodas ar vienpusēju "plašās redzes sfēras" apakšējās daļas bojājumu uz kreisās puslodes pakauša un temporālās garozas robežas (labročiem). Šajā gadījumā pacients pareizi kopē burtus, bet nevar tos izlasīt. Lasīšanas prasmes sabrukumu šajā gadījumā sauc par primāro aleksiju.

Krāsu agnozija - iespējama ar 17. un citu redzes garozas lauku, īpaši labās puslodes, bojājumiem. Tajā pašā laikā pacients atšķir krāsas (nav krāsu akluma kā tāda, izšķir krāsas uz kartītēm), bet nezina, kuri objekti ir nokrāsoti noteiktā krāsā, nevar atcerēties pat labi zināmu reālu objektu krāsas, nevar izvēlieties tās pašas krāsas un toņus. Tādējādi pacientiem ar krāsu agnoziju krāsu sajūtu iedalīšana kategorijās ir sarežģīta.

Vienlaicīgu agnosiju (ang. Simultaneous - “vienlaicīgi”) pirmo reizi aprakstīja P. Balints (1909), un tā notiek ar divpusējiem vai labās puses pakauša-parietālās garozas bojājumiem. Tajā pašā laikā pacientam ar neskartiem redzes laukiem ir grūti uztvert attēlu kopumā un viņš redz tikai atsevišķus tā fragmentus, jo viņš nevar novirzīt skatienu un secīgi pārbaudīt visu attēlu. Viņam ir īpaši grūti vienlaikus uztvert divus attēlus vienā zīmējumā.

dzirdes agnozija - muzikālo spēju pārkāpums, kas pacientam bija agrāk - tiek sadalīts motora amuseia, kurās galvenokārt ir traucēta spēja reproducēt pazīstamas melodijas, un maņu izklaides, kam raksturīga pazīstamu melodiju atpazīšanas traucējumi. Turklāt pacients ar dzirdes agnoziju var neatpazīt dzīvnieku un putnu balsis, kā arī nevar atšķirt dažādus sev pazīstamus trokšņus.

Plkst taktilā agnosija (astereognoze) spēja atpazīt uzrādītos objektus ar pieskārienu tiek zaudēta, ja nav izteiktu defektu elementārajos jutīguma veidos (virspusēji un dziļi). Traucējumi tiek novēroti ar lokāliem smadzeņu garozas apakšējā parietālā reģiona sensoro zonu bojājumiem.Izšķir šādus traucējumus:

taustes objekta agnozija, kas izpaužas kā objekta izmēra un formas atpazīšanas pārkāpums, pieskaroties ar aizvērtām acīm, un tā funkcionālā mērķa noteikšana;

taustes tekstūras agnozija objektu raksturo nespēja pēc taustes noteikt materiāla kvalitāti, objekta virsmas īpatnības un tā blīvumu;

pirkstu agnozija - pacients neatpazīst rokas pirkstus ar aizvērtām acīm, kad pieskaras

testa jautājumi

Uzskaitiet 3 galvenos uztveres traucējumu veidus.

Aprakstiet atšķirību starp ilūziju un halucinācijām.

Kādas ir pseido halucinācijas pazīmes.

Kādus maņu sintēzes traucējumu veidus jūs zināt?

Kādi smadzeņu bojājumu veidi ir saistīti ar dažādiem agnozijas veidiem?

Cilvēka ķermenis ir pārsteidzošs daudzu orgānu, audu, funkciju, ķīmisko reakciju, elektrisko impulsu kombinācija, kas ļauj cilvēkam dzīvot, mācīties un uzzināt par apkārtējo pasauli. Izziņa notiek ar ietekmju palīdzību uz cilvēka maņām – gaismu, skaņu, garšu, smaržu, taustes un telpisko uztveri. Tas viss ir cilvēka zināšanu un eksistences pamats apkārtējā pasaulē. Un uztveres traucējumi, lai kādi tie būtu un jebkādu iemeslu dēļ, ir nopietna problēma.

Uztvere: realitāte plus iztēle

Tajā, ka cilvēks spēj uztvert apkārtējo pasauli, ir iesaistīti maņu orgāni un iztēle. Tās zināšanas, kas iegūtas ar redzes, dzirdes, garšas, taustes trieciena, ožas un ķermeņa stāvokļa noteikšanu telpā palīdzību, tiek apstrādātas speciālās smadzeņu daļās un ar iztēles un iepriekšējās pieredzes palīdzību kļūst par idejām. par apkārtējo pasauli. Uztveres traucējumi jebkurā jomā neļauj cilvēkam iegūt pilnīgu priekšstatu.

tālu un tuvu

Un uztvere par saņemtajiem datiem ir cieši saistīta. Receptori, kas saņem informāciju par apkārtējo realitāti, pārraida nervu impulsus uz smadzenēm, kur notiek saņemtās informācijas analīze un apstrāde un notiek reakcija idejas vai parādības veidā, kas ietekmē receptorus. Turklāt dažiem receptoriem šāds trieciens jāsaņem tiešā saskarē ar objektu, bet dažiem - caur telpu. Tā, piemēram, garšas sajūtas rodas, kad ēdiens nonāk mutes dobumā un uz mēles. Bet redze ļauj redzēt objektus no attāluma. Saņemtās informācijas uztvere caur dažādiem maņu orgāniem un receptoriem ir galvenais cilvēka pasaules izziņas mehānisms. Uztveres traucējumi ir sarežģīta fizioloģiska un psiholoģiska problēma.

Jutekļu orgāni un receptori

Papildus sešiem maņu orgāniem, kas visiem zināmi no skolas laikiem, cilvēka ķermenis uztver daudz vairāk stimulu. Tātad ir receptori, kas atbild par karstuma uztveri – aukstumu, sāpēm, kā arī sava ķermeņa sajūtām. Tātad zinātne izšķir nevis sešus, bet 9 sajūtu veidus:

• redze;
• dzirde;
• smarža;
• pieskāriens;
• ekvipriocepcija - līdzsvara sajūta;
• garša;
• nocicepcija - sāpju uztvere;
• termorecepcija - siltuma sajūta;
• propriocepcija - sava ķermeņa telpiskā sajūta.

Saņemot informāciju par apkārtējo pasauli ar dažādu receptoru palīdzību, smadzenes tos apstrādā apkārtējās realitātes uztverē.

Uztveres un medicīnas prakse

Ja cilvēka organismā rodas kādi traucējumi, var rasties liela problēma – uztveres traucējumi. Psihiatrija kā zinātniska un praktiska medicīnas nozare pēta šos traucējumus un iespēju robežās palīdz tos koriģēt. Psihiatri jau gadsimtiem ilgi pēta uztveres traucējumus, palīdzot ne tikai pašiem pacientiem, bet arī apkārtējiem cilvēkiem sadzīvot ar šādām problēmām. Viena vai vairāku maņu orgānu darbības pārkāpumi ne vienmēr ir sarežģītas apkārtējās pasaules analīzes traucējumi. Cilvēks, kurš zaudējis redzi, zina, kā objekti un krāsas izskatās patiesībā, un ar citu maņu darba palīdzību var sniegt reālu apkārtējās pasaules priekšstatu. Psihiatrijā uztveres procesa traucējumi ir vesels traucējumu komplekss, ko izraisa ne tik daudz problēmas receptoru darbā, bet gan izmaiņas saņemtās informācijas apstrādes un gala rezultāta iegūšanas procesos.

Kā izpaužas uztveres traucējumi?

Psihiatrijas nozare ir īpaša medicīnas nozare, kas pēta dažādus garīgos traucējumus un to izpausmes. Šī ir ļoti specifiska cilvēku zināšanu joma, kas darbojas ar jēdzieniem "slimība", "veselība", "norma" un "patoloģija" saistībā ar garīgo stāvokli. Viena no psihiatra darba jomām ir uztveres traucējumi. Psihiatrija šādas problēmas uzskata par garīgām patoloģijām. Sajūtas un uztveres traucējumi izpaužas vairākos apstākļos:

• Anestēzija izpaužas kā nespēja uztvert taustes sajūtas, garšu un smaržu. Savās izpausmēs tas ir līdzīgs medicīniskajai anestēzijai, ko sauc, lai medicīnisku iejaukšanās laikā pacientiem izslēgtu sāpju receptoru jutīgumu.
• Hiperestēzija ir jutīguma traucējumi, ko izraisa acīmredzama smaržas, gaismas, skaņas palielināšanās. Ļoti bieži hiperestēzija izpaužas pacientiem, kuri guvuši traumatisku smadzeņu traumu.
• Hipotēzija ir pretstats hiperestēzijai, jutīguma izmaiņām. Sensorā uztvere samazina dabiskos stimulus. Pacienti ar depresīviem traucējumiem cieš no hipoestēzijas, kuriem pasaule šķiet garlaicīga, garlaicīga.
• Parestēzijas izpaužas kā niezes, dedzināšanas, tirpšanas, "zosādas" sajūtās, jo ir traucēta asins apgāde un inervācija. Bieži vien parestēzijas rodas Zakharyin-Ged zonās: iekšējo orgānu problēmas izpaužas kā nepatīkamas, sāpīgas sajūtas noteiktās cilvēka ķermeņa virsmas vietās.
• Senestopātijas ir nepatīkamas sajūtas, kas rodas cilvēka ķermeņa iekšienē, tās ir grūti aprakstīt vārdos, visbiežāk pacients izmanto spilgtus salīdzinošus attēlus, lai runātu par šīm sajūtām.

"Nepareizas" sajūtas dažkārt sakrīt ar kādas slimības klīniskajām izpausmēm, un ne tikai no psihiatriskās prakses. Kompetents vai stāvoklis - tas ir kvalitatīvas ārstēšanas pamats.

Galvenie uztveres traucējumi

Psihiatrija kā klīniskās medicīnas nozare darbojas ar metodoloģijas, diagnostikas, ārstēšanas un profilakses jēdzieniem. Lai noteiktu diagnozi, ir skaidri jāzina slimības izpausmes, to palīdz klīniskie testi, anamnēzes vākšana, laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Kategoriski spriedumi ļauj pareizi interpretēt iegūtos datus, lai veiktu adekvātu diagnozi. Lai atsauktos uz noteiktām garīgās veselības problēmām psihiatrijā, izšķir divas galvenās uztveres traucējumu kategorijas:

• ilūzijas;
• halucinācijas.

Abi jēdzieni vairumā cilvēku izraisa visai negatīvas sajūtas, taču pašam pacientam pār tām nav varas, lai gan daudzos gadījumos šādi traucējumi rodas apstākļu dēļ, kādos cilvēks pats brauc, piemēram, saindēšanās ar narkotikām vai alkoholu. Daži uztveres traucējumu veidi var rasties pilnīgi veseliem cilvēkiem psihiatrijas ziņā.

Zilais kāpurs no Brīnumzemes

"Ko jūs redzat, bet kas nav īsti" - tā ir, halucinācijas. Problēmas realitātes uztverē, kāda tā ir patiesībā, izpaužas kā pseidoreālu tēlu parādīšanās. Psihiatrija, pētot uztveres traucējumus, definē halucinācijas kā tēlu, kas parādījies prātā un tiek definēts kā reāli esošs, bet bez ārēja stimula, kas ietekmē cilvēka receptorus. Šie attēli parādās no nulles, tā sakot, uztveres traucējumu dēļ. Psihiatru halucinācijas ir sadalītas vairākās šķirnēs:

• - ir spilgti tēli, pacientam ar noteiktu formu, krāsu, smaržu, izstaro specifiskas skaņas. Patiesas halucinācijas pacients uztver kā realitātes izpausmi caur savām maņām, viņš cenšas ar tām manipulēt, it kā viņa redzētās parādības vai objekti eksistētu realitātē. Turklāt, pēc pacienta domām, kas piedzīvo patiesas halucinācijas, visiem apkārtējiem cilvēkiem tās jāuztver tieši tāpat kā viņam.
• Pseidohalucinācijas pacients uztver kā kaut ko nedabisku, bet patiešām pastāvošu, tai nav spilgtuma, bieži vien bezķermeņa, tās var rasties vai nu no paša pacienta ķermeņa, vai no vietām, kas nav pakļautas viņa receptoriem. Bieži vien viltus halucinācijas pacients uzskata par piespiedu kārtā ievietotām viņa ķermenī ar speciālu ierīču, aparātu, mašīnu palīdzību vai garīgās ietekmes dēļ.

Papildus šiem diviem halucināciju veidiem tās tiek sadalītas arī pēc maņu orgāniem, ar kuriem tās var izraisīt:

• viscerāls;
• garša;
• vizuāls;
• ožas;
• dzirdes;
• taustes.

Katram šādam halucinācijas veidam ir sava zinātniskā definīcija, un to var sadalīt vairākās pasugās, kas ir svarīgi klīniskajai psihiatrijai.

Starp citu, halucinācijas var būt iedvesmotas un izraisītas. Viena no psihiatrijas metodēm izmanto Ašafenburgas simptomu, kad pacientam ļauj klausīties iepriekš izslēgtu telefonu, tādējādi pārbaudot viņa gatavību dzirdes halucinācijām. Vai arī Reikarta simptoms ir tukšas lapas simptoms: pacientam tiek iedota pilnīgi balta papīra lapa un tiek aicināts runāt par uz tās attēloto. Halucinācijas var būt arī funkcionālas, kas rodas uz noteiktu receptoru kairinājuma fona un izzūd pēc stimula noņemšanas. Starp citu, attēls, kurā Zilā kāpurs kūpina ūdenspīpi uz sēņu cepurītes no Lūisa Kerola pasakas "Alise Brīnumzemē" daudziem tiek uzskatīts par klasisku halucināciju.

Tik skaista ilūzija

Psihiatrijā izceļas vēl viens uztveres traucējumu veids – ilūzijas. Ikviens ir pazīstams ar šo jēdzienu, pat tie, kas necieš no psihiskiem uztveres traucējumiem. Cilvēki bieži lieto izteicienu "skaista ilūzija, briesmīga ilūzija". Tātad, kas tas ir? Viena veida uztveres traucējumu zinātniskā definīcija izklausās kā nepareiza, kļūdaina realitātē pastāvošo objektu uztvere. Sajūtu maldināšana – lūk, kas ir ilūzija. Piemēram, ilūzija var rasties, ja stimula līmenis ir nepietiekams - tumsā ir ļoti viegli sajaukt krūma aprises ar cilvēka figūru. Tātad ilūziju rašanās ne vienmēr ir psihiatrijas joma. Ilūzijas pazīmes ir:

• priekšmets vai parādība, kas pakļauta maņu izkropļojumiem: figūra, balss, taustes vai telpiskā sajūta;
• reāla objekta sagrozīšana, nepareiza uztvere un novērtēšana;
• ilūzija ir balstīta uz maņu uztveri, tas ir, cilvēka receptori faktiski tiek ietekmēti, bet tiek uztverti nedaudz savādāk, nekā tas ir patiesībā;
• nepatiesības sajūta kā īsta.

Vizuālās uztveres traucējumi ir viena no biežām veselīgu cilvēku ilūzijām. Turklāt šāda kļūda var būt fiziska vai fizioloģiska rakstura. Ilūziju fiziskajai dabai nav nekāda sakara ar psihiatriju, tai pašai mirāžai tuksnesī ir loģisks pamatojums, lai arī ne pārāk vienkāršs, taču to pierāda precīzā fizikas zinātne. Klīniskā psihiatrija ņem vērā psihopatoloģiskas ilūzijas:

• afektīvs, kas rodas uz baiļu vai nervu uzbudinājuma fona par nenovēršamām briesmām;
• verbālās, tas ir, verbālās, ilūzijas - atsevišķi vārdi vai frāzes, ko dzird cilvēks;
• pareidoliskas ilūzijas - vizuālas ilūzijas, kas rodas uz reāla attēla fona, minot attēlus, piemēram, zīmējums uz tapetes var kļūt par bildes biedējošā satura ilūziju; visbiežāk šādas ilūzijas novērojamas radošām personībām, piemēram, zinātnieki noskaidrojuši, ka Leonardo da Vinči slimojis ar pareidoliju.

Ilūziju pamatā ir uztveres un priekšstatu traucējumi par apkārtējo pasauli. Tie ne vienmēr ir patoloģiski. Bieži vien tos izraisa uztveres izkropļojumi uz nepareiza receptoru darba novērtējuma fona.

Domāšana un atmiņa uztveres traucējumu gadījumā

Kas Homo sapiens atšķir no visām pārējām dzīvajām būtnēm? Spēja domāt. Domāšana ir galvenais izziņas process, kas apvieno apkārtējo pasauli loģiskā attēlā. Domāšana ir nesaraujami saistīta ar uztveri un atmiņu. Visi procesi, kas raksturo cilvēku kā racionālu būtni, tūkstošiem gadu ir mainījušies, attīstījušies un transformējušies. Un, ja iesākumam bija nepieciešams tikai pielietot fizisko spēku, lai apmierinātu savas dabiskās vajadzības (pārtika, vairošanās un pašsaglabāšanās), tad laika gaitā cilvēks iemācījās veidot loģiskās ķēdes - domāt, lai iegūtu vajadzīgo rezultātu. ar mazāku fizisko piepūli un kaitējumu savai veselībai un dzīvībai. Iegūtā labvēlīgā rezultāta nostiprināšanai sāka attīstīties atmiņa - īstermiņa, ilgtermiņa, kā arī citas cilvēkiem raksturīgas garīgās funkcijas - iztēle, spēja redzēt nākotni, pašapziņa. Uztveres un domāšanas traucējumu simbioze - psihosensorie traucējumi. Psihiatrijā šos traucējumus iedala divos galvenajos veidos:

• depersonalizācija var izpausties arī ar nepareizām sava ķermeņa sajūtām, tā saukto mentālo depersonalizāciju un izkropļotiem priekšstatiem par savu “es” – garīgo depersonalizāciju;
• derealizācija izpaužas izkropļotā apkārtējās pasaules uztverē - telpu, laiku, dimensijas, apkārtējās realitātes formas pacients uztver kā deformētu, lai gan ir pilnīgi pārliecināts, ka viņa redzējums ir pareizs.

Domāšana ir cilvēka iezīme. Saprātīga domāšana tiek atspēkota ar uztveres traucējumiem. Psihiatrija kā klīniskās medicīnas joma cenšas atrast veidus, kā atrisināt domstarpības, ko izraisa uztveres traucējumi garīgiem pacientiem. Ar uztveres traucējumiem pacientiem parādās arī domāšanas traucējumi - maldi, apsēstības vai kas kļūst par šāda cilvēka dzīves jēgu.

Psihiatrija ir sarežģīta zinātne par cilvēka garīgām slimībām, kuras sfēra ietver uztveres, atmiņas un domāšanas, kā arī citu garīgo funkciju traucējumus. Turklāt jebkuras garīgās veselības problēmas visbiežāk ir saistītas ar veselu virkni garīgo funkciju – no jutekļu darba līdz īstermiņa vai ilgtermiņa atmiņai.

Kāpēc tiek traucēta realitātes uztvere?

Saskaroties ar psihiskas dabas problēmām, rodas jautājums: kādi ir uztveres traucējumu cēloņi? To var būt vesels komplekss: no saindēšanās ar alkoholu un narkotikām līdz patoloģiskam cilvēka psihes stāvoklim. Psihiskas slimības ir diezgan grūti diagnosticēt, nereti tādēļ, ka cilvēks nevar precīzi aprakstīt savas sajūtas, notikumus, kas ar viņu notikuši vai notiek, un slimības sākuma stadijas ne vienmēr ir pamanāmas apkārtējiem. Uztveres traucējumi var attīstīties jebkādu iekšējo orgānu vai sistēmu slimību rezultātā, kā arī saņemtās informācijas apstrādes, tās analīzes un konkrēta rezultāta iegūšanas pārkāpuma dēļ. Psihiatriskā prakse šobrīd nevar absolūti precīzi noteikt uztveres traucējumu attīstības cēloņus, izņemot intoksikācijas, kad patoloģijas mehānismu precīzi nosaka indīga viela. Realitātes uztveres traucējumi var un tiem vajadzētu izraisīt apkārtējo cilvēku modrību, jo bieži vien paši pacienti nesteidzas vērsties pie speciālistiem, neuzskatot šos pārkāpumus par kaut ko patoloģisku. Savlaicīgi identificēta problēma ar apkārtējās realitātes uztveri var palīdzēt pacientam izvairīties no nopietnām problēmām. Izkropļota realitāte ir milzīga problēma gan pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem gan garīgi, gan fiziski.

Bērnības fantāzijas un uztveres traucējumi

Bērnu psihiatrija un psiholoģija ir īpašs medicīnas veids. Bērni ir lieli sapņotāji un izgudrotāji, un bērna psihes paaugstinātā reaktivitāte un mazā dzīves pieredze nedod bērnam iespēju patstāvīgi savlaicīgi labot viltus sajūtas. Tāpēc bērnu uztveres traucējumi ir īpaša pedagoģijas, psiholoģijas un psihiatrijas joma. Vizuālās un dzirdes ilūzijas ir viena no katra cilvēka bērnības sastāvdaļām. Naktī stāstīta biedējoša pasaka mazulim, slēpjoties zem gultas vai skapī, kļūst par īstu murgu. Visbiežāk šādi traucējumi rodas vakarā, ietekmē bērna nogurums un miegainība. Briesmīgas pasakas un stāsti, īpaši mazulim stāstīti naktī, var kļūt par pamatu neirotiska stāvokļa attīstībai. Halucinācijas bērniem rodas visbiežāk uz somatisko un infekcijas slimību fona ķermeņa temperatūras paaugstināšanās rezultātā. Biežākās šādu traucējumu izpausmes vecums ir 5-7 gadi. Šāda rakstura halucinācijas ir elementāras – dzirksteles, kontūras vai cilvēku, dzīvnieku tēli, un no skaņām bērni dzird saucienus, klauvējienus, putnu vai dzīvnieku balsis. Visas šīs vīzijas bērns uztver kā pasaku.

Visu vecumu bērni var ciest arī no šizofrēnijas izpausmēm. Šajā gadījumā visas halucinācijas iegūst sarežģītu, bieži vien draudīgu raksturu. Halucināciju sižets ir sarežģīts, bieži vien tas apdraud mazuļa veselību vai pat dzīvību. Bērniem vecumā no 12-14 gadiem ir raksturīga garšas un taustes halucināciju attīstība, bērns sāk atteikties no iepriekš iecienīta ēdiena, mainās viņa raksturs un uzvedība.

Pediatrija un bērnu psihiatrija iedala bērnus ar iedzimtiem uztveres traucējumiem īpašā grupā. Šādos gadījumos bērns aug un iemācās kompensēt dažu sajūtu trūkumu, pastiprinot citu maņu spēju attīstību. Klasisks piemērs - bērnam ar iedzimtu dzirdes zudumu ir lieliska redze, viņš pamana vissīkākās detaļas, vairāk pievērš uzmanību nelielām apkārtējās realitātes detaļām.

Uztvere ir pamats zināšanām par apkārtējo pasauli visās tās izpausmēs. Lai sajustu, cilvēkam tiek doti seši maņu orgāni un deviņas receptoru šķirnes. Bet papildus sajūtām saņemtā informācija ir jānosūta uz attiecīgajām smadzeņu daļām, kur tai jāiziet apstrādes un analīzes process, veidojot vispārēju realitātes priekšstatu, pamatojoties uz sajūtu kompleksu un dzīves pieredzi. Uztveres rezultāts ir apkārtējās realitātes attēls. Pārkāpumi vismaz vienā ķēdē pasaules attēla iegūšanas ķēdē noved pie realitātes sagrozīšanas. Psihiatrija kā klīniskās medicīnas nozare pēta gan atsevišķu parādību, gan vispārējo cilvēka veselības problēmu komponentu uztveres traucējumu rašanās cēloņus, attīstības stadijas, pazīmes un simptomus, ārstēšanas un profilakses metodes.