SIRDS IZĒMIJA.

Sirds išēmija (sirds išēmiskā slimība) ir hroniska sirds slimība, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes pārkāpums vienā vai otrā pakāpē koronāro asinsvadu bojājuma dēļ, kas apgādā sirds muskuli ar asinīm.
Tāpēc koronāro artēriju slimību sauc arī par koronāro sirds slimību.

Pie sirds Sirds išēmiskā slimība koronāro artēriju sieniņās atrodas aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina kuģa lūmenu. Plāksne pakāpeniski samazina artēriju lūmenu, kas izraisa nepietiekamu sirds muskuļa uzturu.
Aterosklerozes plāksnīšu veidošanās process tiek sauktsTās attīstības ātrums ir atšķirīgs un atkarīgs no daudziem faktoriem.
Koronārajām artērijām ir izšķiroša loma sirds muskuļa dzīvē. Caur tām plūstošās asinis piegādā skābekli un barības vielas visām sirds šūnām. Ja sirds artērijas skar ateroskleroze, tad apstākļos, kad ir paaugstināts sirds muskuļa pieprasījums pēc skābekļa (fizisks vai emocionāls stress), var parādīties miokarda išēmijas stāvoklis - nepietiekama asins piegāde sirds muskulim. Tā rezultātā koronārā sirds slimība var izraisīt stenokardijas un miokarda infarkta attīstību.
Pa šo ceļu, Stenokardija tā nav patstāvīga slimība, tas ir simptoms Koronārā sirds slimība.Šo stāvokli sauc "stenokardija".

Tādējādi sirds išēmiskā slimība - Tā ir akūta vai hroniska miokarda slimība, ko izraisa miokarda asinsrites samazināšanās un pārtraukšana koronāro asinsvadu bojājumu rezultātā.

IHD ir vairākas formas.

• Stenokardija
• Miokarda infarkts
• Hroniska sirds mazspēja.

Klasifikācija Sirds išēmiskā slimība PVO (70. gadi).

• PĒKŠŅA ASINS APSTĀJUMI(primārā), kas notika pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas.
• STENOKARDIJA
• MIOKARDIA INFRAKTS (MI)
• NESPECIFIKAS IZPAUSMES Ir (CH) un
  Attīstība Sirdskaite runā par jaunas slimības rašanos --- t.s. tie. saistaudu pāraugšana sirds muskuļos.

STENOKARDIJA.

Stenokardija (stenokardija) --- slimība, kam raksturīgas stipras sāpju lēkmes un savilkšanās sajūta aiz krūšu kaula vai sirds rajonā. Stenokardijas lēkmes tūlītējais cēlonis ir sirds muskuļa asins piegādes samazināšanās.

Stenokardijas klīniskie simptomi.

Stenokardiju raksturo saspiešanas, smaguma, izspieduma sajūtas, dedzināšana aiz krūšu kaula, kas rodas fiziskas slodzes rezultātā. Sāpes var izplatīties uz kreiso roku, zem kreisās lāpstiņas, uz kaklu. Retāk sāpes izstaro apakšžokli, krūškurvja labo pusi, labo roku un vēdera augšdaļu.
Stenokardijas lēkmes ilgums parasti ir vairākas minūtes. Tā kā sāpes sirds rajonā bieži rodas kustoties, cilvēks ir spiests apstāties, pēc dažu minūšu atpūtas sāpes parasti pāriet.
Sāpju lēkme ar stenokardiju ilgst vairāk nekā vienu, bet mazāk nekā 15 minūtes. Sāpes sākas pēkšņi, tieši fiziskās aktivitātes augstumā. Visbiežāk staigāšana ir tāda slodze, īpaši aukstā vējā, pēc smagas maltītes, kāpjot pa kāpnēm.
Sāpju beigas, kā likums, rodas tūlīt pēc fiziskās aktivitātes samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas vai 2-3 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas zem mēles.

Simptomi, kas saistīti ar miokarda išēmiju, ir elpas trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana. Elpas trūkums rodas tādos pašos apstākļos kā sāpes krūtīs.
Stenokardija vīriešiem parasti izpaužas ar tipiskām sāpēm krūtīs.
Sievietes, vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar cukura diabētu miokarda išēmijas laikā var neizjust sāpes, bet sajust ātru sirdsdarbību, vājumu, reiboni, sliktu dūšu un pastiprinātu svīšanu.
Dažiem cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību miokarda išēmijas (un pat miokarda infarkta) laikā nav nekādu simptomu. Šo parādību sauc par nesāpīgu, "klusu" išēmiju.
Sāpes sirds rajonā, kas nav saistītas ar koronāro mazspēju-- tas kardialģija.

Stenokardijas attīstības risks.

Riska faktori - tās ir pazīmes, kas veicina slimības attīstību, progresēšanu un izpausmes.
Stenokardijas attīstībai ir nozīme daudziem riska faktoriem. Dažus no tiem var ietekmēt, citus nevar, tas ir, faktori var būt noņemami vai nenoņemami.

• Letāli riska faktori Ir vecums, dzimums, rase un iedzimtība.
  Vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar stenokardiju nekā sievietēm. Šī tendence saglabājas apmēram līdz 50–55 gadu vecumam, tas ir, pirms menopauzes sākuma sievietēm. Pēc 55 gadiem stenokardijas biežums vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienāds. Āfrikas melnādainie cilvēki reti saslimst ar aterosklerozi.
• Noņemami iemesli.
  • Smēķēšana – viens no svarīgākajiem faktoriem stenokardijas attīstībā. Smēķēšana, visticamāk, veicina koronāro artēriju slimības attīstību, īpaši, ja to apvieno ar kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Vidēji smēķēšana saīsina mūžu par 7 gadiem. Smēķētājiem ir arī augstāks oglekļa monoksīda līmenis asinīs, kas samazina skābekļa daudzumu, kas var iekļūt ķermeņa šūnās. Turklāt tabakas dūmos esošais nikotīns izraisa artēriju spazmu, tādējādi paaugstinot asinsspiedienu.
  • Svarīgs stenokardijas riska faktors ircukura diabēts. Cukura diabēta gadījumā stenokardijas un koronāro artēriju slimības risks palielinās vidēji vairāk nekā 2 reizes.
  • Emocionālais stress var būt nozīme stenokardijas, miokarda infarkta vai pēkšņas nāves attīstībā. Ar hronisku stresu sirds sāk strādāt ar paaugstinātu stresu, paaugstinās asinsspiediens, pasliktinās skābekļa un barības vielu piegāde orgāniem.
  • Fiziskā neaktivitāte vai fizisko aktivitāšu trūkums. Tas ir vēl viens noņemams faktors.
  • ir labi zināms kā stenokardijas un koronāro artēriju slimības riska faktors. Kreisā kambara hipertrofija (paplašināšanās) kāarteriālās hipertensijas sekas ir neatkarīgs spēcīgs koronāro slimību mirstības prognozētājs.
  • Paaugstināta asins recēšana , var izraisīt trombozi.

STENOKARDIJAS ŠĶIRNES.

Stenokardijas ārstēšanai ir vairākas iespējas:

Slodzes stenokardija .

• Stabila stenokardija, kas ietver 4 funkcionālās klases atkarībā no pārnestās slodzes.
• Nestabila stenokardija stenokardijas stabilitāti vai nestabilitāti nosaka saiknes esamība vai neesamība starp slodzi un stenokardijas izpausmi
• Progresējoša stenokardija. Uzbrukumi iegūst arvien lielāku raksturu.

Atpūtas stenokardija.

• Varianta stenokardija jeb Princmetāla stenokardija.Šo stenokardijas veidu sauc arī vazospastisks. Tas ir vazospazms, kas rodas pacientam, kuram nav koronāro artēriju slimības, var būt 1 skarta artērija.
  Tā kā pamatā ir spazmas, lēkmes nav atkarīgas no fiziskās aktivitātes, biežāk notiek naktī (n.vagus). Pacienti pamostas, var būt lēkmju sērija ik pēc 5-10-15 minūtēm. Interiktālajā periodā pacients jūtas normāli.
  EKG ārpus uzbrukuma ir normāla. Uzbrukuma laikā attēls Jebkurš no šiem uzbrukumiem var izraisīt miokarda infarktu.
• X - stenokardijas forma. Tas attīstās cilvēkiem kapilāru, mazo arteriolu spazmas rezultātā. Reti noved pie sirdslēkmes, attīstās neirotiķiem (vairāk sievietēm).

Stabila stenokardija.

Tiek uzskatīts, ka stenokardijas rašanās gadījumā aterosklerozes dēļ sirds artērijas jāsašaurina par 50 - 75%. Ja ārstēšana netiek veikta, progresē ateroskleroze, tiek bojātas plāksnes uz artēriju sieniņām. Uz tiem veidojas asins recekļi, asinsvada lūmenis vēl vairāk sašaurinās, palēninās asins plūsma, un stenokardijas lēkmes kļūst biežākas un rodas ar nelielu fizisko piepūli un pat miera stāvoklī..

Stabila stenokardija (slodze), atkarībā no smaguma pakāpes, parasti tiek sadalīta funkcionālajās klasēs:

• I funkcionālā klase- sāpju lēkmes krūtīs ir reti. Sāpes rodas, ja tiek veikta neparasti liela, ātra slodze YU
• II funkcionālā klase- lēkmes attīstās ar strauju kāpšanu pa kāpnēm, strauju iešanu, īpaši salnā laikā, aukstā vējā, dažreiz pēc ēšanas.
• III funkcionālā klase- izteikts fizisko aktivitāšu ierobežojums, krampji parādās parastās ejot līdz 100 metriem, dažreiz aukstā laikā uzreiz ejot ārā, uzkāpjot pirmajā stāvā, tās var izprovocēt nemiers.
• VI funkcionālā klase- ir krass fizisko aktivitāšu ierobežojums, pacients kļūst nespējīgs veikt fizisku darbu bez stenokardijas lēkmju izpausmēm; raksturīgi, ka stenokardijas lēkmes var attīstīties miera stāvoklī – bez iepriekšēja fiziska un emocionāla stresa.

Funkcionālo klašu iedalīšana ļauj ārstējošajam ārstam katrā gadījumā izvēlēties pareizās zāles un fiziskās aktivitātes apjomu.

Nestabila stenokardija.

Ja ierastā stenokardija maina savu uzvedību, to sauc nestabils vai pirmsinfarkta stāvoklis. Ar nestabilu stenokardiju saprot šādus apstākļus:
Pirmo reizi dzīvē stenokardija ir ne vairāk kā vienu mēnesi veca;

• Progresējoša stenokardija kad pēkšņi palielinās lēkmju biežums, smagums vai ilgums, parādās nakts lēkmes;
• Atpūtas stenokardija- stenokardijas lēkmju parādīšanās miera stāvoklī;
• Pēcinfarkta stenokardija- miera stenokardijas parādīšanās agrīnā pēcinfarkta periodā (10-14 dienas pēc miokarda infarkta sākuma).

Jebkurā gadījumā nestabila stenokardija ir absolūta indikācija uzņemšanai intensīvās terapijas nodaļā.

Stenokardijas variants.

Varianta stenokardijas simptomi rodas pēkšņas koronāro artēriju kontrakcijas (spazmas) rezultātā. Tāpēc ārsti šo stenokardijas veidu sauc par stenokardiju vazospastiska stenokardija.
Ar šo stenokardiju koronārās artērijas var ietekmēt aterosklerozes plāksnes, bet dažreiz tās nav.
Stenokardijas variants rodas miera stāvoklī, naktī vai agri no rīta. Simptomu ilgums 2-5 minūtes, darbojas labi nitroglicerīna un kalcija kanālu blokatori,nifedipīns.

Laboratorijas pētījumi.
Minimālais bioķīmisko parametru saraksts, ja ir aizdomas par koronāro sirds slimību un stenokardiju, ietver asins līmeņa noteikšanu:

• kopējais holesterīns;
• augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• triglicerīdi;
• hemoglobīns
• glikoze;
• AST un ALT.

Galvenās instrumentālās metodes stabilas stenokardijas diagnosticēšanai ietver šādus pētījumus:

• elektrokardiogrāfija,
• slodzes tests (veloergometrija, skrejceļš),
• ehokardiogrāfija,
• koronārā angiogrāfija.

Ja nav iespējams veikt pārbaudi ar fizisku piepūli, kā arī noteikt tā saukto bose-sāpju išēmiju un stenokardijas variantu, tas tiek parādīts. ikdienas (Holtera) EKG monitorings.

Diferenciāldiagnostika.
Jāatceras, ka sāpes krūtīs var rasties ne tikai ar stenokardiju, bet arī ar daudzām citām slimībām. Turklāt vienlaikus var būt vairāki sāpju cēloņi krūtīs.
Stenokardijas gadījumā var maskēt:

• Miokarda infarkts;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības (peptiska čūla, barības vada slimības);
• Krūškurvja un mugurkaula slimības (mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze, jostas roze);
• Plaušu slimība (pneimonija, pleirīts).

Tipiska stenokardija:
Retrosternāls ---- sāpes vai diskomforts raksturīgā kvalitāte un ilgums
Rodas ar fizisku piepūli vai emocionālu stresu
Tas pāriet miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna lietošanas.

Netipiska stenokardija:
Divas no iepriekš minētajām pazīmēm. Sāpes, kas nav saistītas ar sirdi. Viens vai neviens no iepriekšminētajiem.

Stenokardijas profilakse.
Stenokardijas profilakses metodes ir līdzīgas koronāro sirds slimību profilaksei,

ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBA SENOKARDIJAI!

Ātrā palīdzība jāsauc, ja šī ir pirmā stenokardijas lēkme dzīvē, kā arī, ja: sāpes aiz krūšu kaula vai to ekvivalentiem pastiprinās vai ilgst vairāk nekā 5 minūtes, īpaši, ja to visu pavada pasliktināta elpošana, vājums, vemšana. ; sāpes krūtīs neapstājās vai pastiprinājās 5 minūšu laikā pēc 1 nitroglicerīna tabletes rezorbcijas.

Palīdziet ar sāpēm pirms ātrās palīdzības ierašanās stenokardijas gadījumā!

Ērti nosēdiniet pacientu ar nolaistām kājām, nomieriniet viņu, neļaujiet viņam piecelties.
Ļaujiet košļāt 1/2 vai 1 liela tablete aspirīns(250-500 mg).
Sāpju mazināšanai dodiet nitroglicerīns 1 tablete zem mēles vai nitrolingvāls, isoket aerosola baloniņā (viena deva zem mēles, neieelpojot). Ja efekta nav, lietojiet šīs zāles vēlreiz. Nitroglicerīna tabletes var lietot atkārtoti ik pēc 3 minūtēm, aerosolus ar 1 minūtes intervālu.Narkotikas var atkārtoti lietot ne vairāk kā trīs reizes, jo pastāv strauja asinsspiediena pazemināšanās draudi.
Konjaka malks bieži palīdz mazināt spazmu, kas pirms norīšanas jātur mutē 1-2 minūtes.

ĀRSTĒŠANA Sirds išēmiskā slimība un stenokardija.

Narkotiku terapija.

1. Zāles, kas uzlabo prognozi (ieteicams visiem pacientiem ar stenokardiju, ja nav kontrindikāciju):

• Šis Prettrombocītu līdzekļi (Acetilsalicilskābe, klopidogrels). Tie novērš trombocītu agregāciju, tas ir, novērš trombu veidošanos tā agrīnajā stadijā.
  Ilgstoša regulāra acetilsalicilskābes (aspirīna) lietošana pacientiem ar stenokardiju, īpaši tiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, samazina. risks saslimt ar otro sirdslēkmi vidēji par 30%.
• Šis Beta blokatori Bloķējot stresa hormonu ietekmi uz sirds muskuli, tie samazina miokarda pieprasījumu pēc skābekļa, tādējādi izlīdzinot nelīdzsvarotību starp miokarda skābekļa pieprasījumu un tā piegādi caur sašaurinātām koronārajām artērijām.
• Šis Statīni (Simvastatīns, Atorvastatīns un citi)... Tie pazemina kopējo un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeni, samazina kardiovaskulāro mirstību un
• Šis Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori — AKE (Perindoprils, Enalaprils, Lisinoprils un citi). Šo zāļu lietošana ievērojami samazina risku nomirt no sirds un asinsvadu slimībām, kā arī sirds mazspējas attīstības iespējamību. AKE inhibitorus nedrīkst ordinēt, kad 1. veids.

2. Antiangināla (pretišēmiska) terapija , kuru mērķis ir samazināt stenokardijas lēkmju biežumu un intensitāti:

• Šis Beta blokatori (Metaprolols, Atenolols, Bisaprolols un citi).Šo zāļu lietošana samazina sirdsdarbības ātrumu, sistolisko asinsspiedienu, sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz fizisko slodzi un emocionālo stresu. Tas noved pie miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās.
• Šis Kalcija antagonisti (Verapamils, Diltiazems). Tie samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tomēr tos nevar parakstīt slimu sinusa sindroma un atrioventrikulārās vadīšanas traucējumu gadījumā.
• Šis Nitrāti (Nitroglicerīns, Isosorbīda dinitrāts, Isosorbīda mononitrāts, Kardiket, Oligard uc). Tie paplašina (paplašina) vēnas, tādējādi samazinot sirds priekšslodzi un līdz ar to arī miokarda pieprasījumu pēc skābekļa. Nitrāti mazina koronāro artēriju spazmas. Tā kā nitrāti var izraisīt galvassāpes, īpaši ārstēšanas sākumā, vienlaikus jālieto nelielas kofeīna devas (tas paplašina smadzeņu asinsvadus, uzlabo aizplūšanu, novērš insultu; 0,01-0,05 g vienlaikus ar nitrātu).
• Šis Citoprotektori (Preducēts).Tas normalizē miokarda metabolismu, nepaplašina koronāros asinsvadus. Izvēles zāles X formas stenokardijas ārstēšanai. Nelietot ilgāk par 1 mēnesi.

Koronāro artēriju šuntēšana.

Koronāro artēriju šuntēšana- Šī ir ķirurģiska iejaukšanās, ko veic, lai atjaunotu asins piegādi miokardam zem aterosklerozes vazokonstrikcijas vietas. Tas rada atšķirīgu ceļu asins plūsmai (šunts) uz sirds muskuļa zonu, kuras asins piegāde ir traucēta.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta smagas stenokardijas (III-IV funkcionālā klase) un koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās gadījumā > 70% (saskaņā ar koronārās angiogrāfijas rezultātiem). Galvenās koronārās artērijas un to lielie zari tiek pakļauti šuntēšanai. Iepriekš pārciests miokarda infarkts nav šīs operācijas kontrindikācija. Operācijas apjomu nosaka skarto artēriju skaits, kas piegādā asinis dzīvotspējīgam miokardam. Operācijas rezultātā jāatjauno asinsrite visās miokarda zonās, kur ir traucēta asinsrite. 20-25% pacientu, kuriem tika veikta koronāro artēriju šuntēšana, stenokardija atkārtojas 8-10 gadu laikā. Šajos gadījumos tiek izskatīts jautājums par atkārtotu operāciju.

Sirds išēmiskā slimība ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa sirds muskuļa uztura trūkums koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai to spazmas dēļ. Tajā apvienotas vairākas diagnozes, piemēram, stenokardija, miokarda infarkts, kardioskleroze, pēkšņa koronārā nāve un citas.

Mūsdienās tā ir visizplatītākā slimība savā kategorijā pasaulē un ieņem pirmo vietu starp nāves un invaliditātes cēloņiem visās attīstītajās valstīs.

Predisponējoši faktori

Līdz šim ir atvasināti kritēriji, pēc kuriem ir iespējams paredzēt konkrētas slimības attīstību. Sirds išēmiskā slimība nav izņēmums. Ir ne tikai saraksts, bet arī riska faktoru klasifikācija, kas sagrupēti pēc noteikta kritērija, kas var veicināt šīs slimības rašanos.

1. Bioloģiskā:
   - vecums virs 50 gadiem;
   - dzimums - vīrieši biežāk slimo;
   - ģenētiska nosliece uz dismetaboliskām slimībām.
2. Anatomija:
   - augsts asinsspiediens;
   - aptaukošanās;
   - cukura diabēta klātbūtne.
3. Dzīvesveids:
   - diētas pārkāpums;
   - smēķēšana;
   - fiziska neaktivitāte vai pārmērīga fiziskā aktivitāte;
   - alkohola lietošana.

Slimības attīstība

Slimības attīstības patoģenētiskie cēloņi var būt gan ekstra-, gan intravaskulāras problēmas, piemēram, koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās aterosklerozes, trombozes vai spazmas dēļ vai smaga tahikardija ar hipertensiju. Bet tomēr ateroskleroze ir pirmajā vietā sirdslēkmes attīstības iemeslu dēļ. Sākotnēji cilvēkam attīstās vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīgs lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Nākamais posms ir lipīdu kompleksu fiksācija asinsvadu sieniņās un to svīšana endotēlija šūnās. Veidojas aterosklerozes plāksnes. Tie iznīcina asinsvadu sieniņu, padara to trauslāku. Šim stāvoklim var būt divi iznākumi - vai nu asins receklis atdalās no plāksnes un aizsprosto artēriju augšpus asinsrites, vai arī asinsvada diametrs kļūst tik mazs, ka asinis vairs nevar brīvi cirkulēt un barot noteiktu zonu. Šajā vietā veidojas išēmijas fokuss un pēc tam nekroze. Ja viss šis process notiek sirdī, tad slimību sauks par IHD.

Ir vairākas koronāro artēriju slimības klīniskās formas un atbilstoša ārstēšana. Zāles izvēlas, pamatojoties uz patofizioloģisko komponentu.

Pēkšņa koronārā nāve

To sauc arī par sirdsdarbības apstāšanos. Tam var būt divi iznākumi: cilvēks nomirst vai nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir saistīts ar pēkšņu miokarda nestabilitāti. Šī diagnoze ir izņēmums, ja nav pamata aizdomām par citu sirds išēmiskās slimības formu. Ārstēšana, medicīnas darbinieku izvēles zāles paliek tādas pašas kā reanimācijā. Vēl viens nosacījums ir tāds, ka nāvei jānotiek uzreiz un ar lieciniekiem vai ne vēlāk kā sešas stundas pēc sirdslēkmes sākuma. Pretējā gadījumā tas jau ietilpst citā klasifikācijā.

Stenokardija

Šī ir viena no sirds išēmiskās slimības formām. Tam ir arī sava papildu klasifikācija. Tātad:

1. Stabila slodzes stenokardija.
2. Vasospastiska stenokardija.
3. Nestabila stenokardija, kas savukārt ir sadalīta:
   - progresīvs;
   - parādījās pirmo reizi;
   - agrīns pēcinfarkts.
4. Prinzmetāla stenokardija.

Pirmais veids ir visizplatītākais. Kardiologu asociācija jau sen ir izstrādājusi slodzes stenokardijas sirds išēmiskās slimības ārstēšanu. Zāles jālieto regulāri un ilgstoši, dažreiz visu mūžu. Ja ievērosiet ieteikumus, tad nepatīkamās sekas uz veselību varat atlikt uz kādu laiku.

To nosaka, ņemot vērā elektrokardiogrammas datus, laboratoriskos un anamnētiskos rādītājus. Visinformatīvākie ir tādu enzīmu kā LDH (laktāta dehidrogenāze), ALAT (alanīna aminotransferāze) un ASaT (aspartātaminotransferāze) palielināšanās, kas parasti atrodas šūnā un parādās asinīs tikai tad, kad tā tiek iznīcināta.

Sirdslēkme ir viena no beigām, pie kuras var novest nekontrolēta koronārā sirds slimība. Ārstēšana, medikamenti, palīdzība – tas viss var aizkavēties, jo akūtā uzbrukumā bojājumu novēršanai tiek atvēlēts ļoti maz laika.

Diagnostika

Protams, jebkura pārbaude sākas ar aptauju un pārbaudi. Tiek apkopoti anamnēzes dati. Ārstu interesē tādas sūdzības kā sāpes krūtīs pēc slodzes, elpas trūkums, nogurums, nespēks, sirdsklauves. Būs svarīgi atzīmēt vakara pietūkumu, siltu uz tausti. Un arī kā tiek veikta išēmiskās sirds slimības ārstēšana. Narkotikas var daudz pastāstīt ārstam. Piemēram, "Nitroglicerīns". Ja tas palīdz atvieglot uzbrukumu, tas gandrīz vienmēr runā par labu stenokardijai.

Fiziskā pārbaude ietver asinsspiediena, elpošanas un pulsa mērīšanu, kā arī sirds un plaušu klausīšanos. Ārsts mēģina sadzirdēt patoloģiskus trokšņus, pastiprinātas sirds skaņas, kā arī sēkšanu un tulznas plaušās, kas liecinātu par stagnējošiem procesiem.

Ārstēšana

Tāpēc mēs pārgājām pie visvienkāršākā. Mēs esam ieinteresēti sirds išēmiskās slimības ārstēšanā. Narkotikas tajā ieņem vadošo lomu, bet ne tikai tās veicina labklājības uzlabošanos. Vispirms pacientam jāpaskaidro, ka viņam būs pilnībā jāmaina dzīvesveids. Noņemiet pārmērīgu fizisko aktivitāti, līdzsvarojiet miegu un atpūtu un ēdiet labi. Īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Tam vajadzētu saturēt sirdij nepieciešamo kāliju, kalciju un nātriju, bet tajā pašā laikā ierobežot sāls, ūdens, pārtikas ar pārmērīgu dzīvnieku tauku un ogļhidrātu daudzumu uzņemšanu. Ja cilvēkam ir liekais svars, tad tas ir jākoriģē.

Bet papildus tam ir izstrādātas metodes tādas problēmas kā koronārās sirds slimības farmakoloģiskai novēršanai. Ārstēšana - zāles tablešu, kapsulu, pulveru un šķīdumu veidā. Pareizi izvēloties un regulāri lietojot, var sasniegt izcilus rezultātus.

Prettrombocītu līdzekļi

Koronāro artēriju slimības ārstēšanai paredzēto zāļu grupas iedala vairākās klasifikācijās, bet visizplatītākās – pēc darbības mehānisma. Mēs to izmantosim. Prettrombocītu līdzekļi palīdz uzlabot asinsriti. Tie iedarbojas uz koagulācijas un antikoagulantu sistēmām, nedaudz atvienojot tās un tādējādi panāk sašķidrināšanu. Tie ietver aspirīnu, klopidogrelu, varfarīnu un citus. Izrakstot tos, vienmēr ir jāuzrauga INR (starptautiskā normalizētā attiecība) indikators, lai novērstu asiņošanu cilvēkam.

Beta blokatori

Tie iedarbojas uz receptoriem asinsvadu sieniņās, palēninot sirdsdarbību. Tā rezultātā tas patērē mazāk skābekļa un tam ir nepieciešams mazāk asiņu, kas ir ļoti noderīgi ar sašaurinātām koronārām artērijām. Šīs ir vienas no visizplatītākajām zālēm koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Ārstēšana, izvēlētās zāles un deva ir atkarīga no pamata apstākļiem. Ir selektīvi un neselektīvi beta blokatori. Daži no tiem darbojas saudzīgāk, citi - nedaudz stingrāk, bet absolūta kontrindikācija ir pacientam anamnēzē bronhiālā astma vai cita obstruktīva plaušu slimība. Starp visbiežāk sastopamajām zālēm ir Biprolol, Visken, Carvedilol.

Statīni

Ārsti velta daudz pūļu koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Zāles tiek pilnveidotas, tiek izstrādātas jaunas pieejas, tiek pētīti slimības attīstības cēloņi. Viena no šīm progresīvām pieejām ir ietekmēt provocējošos faktorus, proti, dislipidēmiju vai asins tauku nelīdzsvarotību. Ir pierādīts, ka holesterīna līmeņa pazemināšanās izraisa aterosklerozes veidošanās palēnināšanos. Un tas ir galvenais sirds išēmiskās slimības cēlonis. Pazīmes, ārstēšana, zāles – tas viss jau ir apzināts un izstrādāts, tikai jāprot izmantot pieejamo informāciju pacienta labā. Efektīvu līdzekļu piemēri ir "Lovastatīns", "Atorvastatīns", "Simvastatīns" un citi.

Nitrāti

Šo zāļu darbība ir viena no diagnostikas pazīmēm, kas palīdz apstiprināt slimības klātbūtni. Bet tie ir nepieciešami arī kā daļa no programmas, kas ir iekļauta koronāro artēriju slimības ārstēšanā. Zāles un zāles tiek rūpīgi atlasītas, tiek pielāgota deva un lietošanas biežums.

un ietekmē asinsvadu sieniņu gludos muskuļus. Kad šie muskuļi atslābina, tie palielina lūmena diametru, tādējādi palielinot piegādāto asiņu daudzumu. Tas palīdz mazināt išēmiju un sāpju lēkmes. Bet diemžēl nitrāti nevar novērst sirdslēkmes attīstību šī vārda globālajā nozīmē un nepalielina dzīves ilgumu, tāpēc šīs zāles ieteicams lietot tikai lēkmes laikā ("Dinisorb", "Isoket") , un pastāvīgi izvēlēties kaut ko citu ...

Antikoagulanti

Ja pacientam papildus stenokardijai ir trombozes draudi, viņam tiek nozīmētas šīs zāles koronāro sirds slimību ārstēšanai. Simptomi un ārstēšana, zāles ir atkarīgas no tā, cik dominē viena vai otra patoloģiskā procesa saite. Viens no slavenākajiem šīs sērijas līdzekļiem ir "Heparīns". To ievada lielā devā vienu reizi akūta miokarda infarkta gadījumā, un pēc tam līmenis asins plazmā tiek uzturēts vairākas dienas. Rūpīgi jāuzrauga recēšanas laiks.

Diurētiskie līdzekļi

Zāles koronāro artēriju slimības ārstēšanai ir ne tikai patoģenētiskas, bet arī simptomātiskas. Tie ietekmē tādu saikni kā augsts asinsspiediens. Ja palielināsiet šķidruma daudzumu, ko organisms zaudēs, tad jūs varat mākslīgi samazināt spiedienu līdz normālam līmenim un novērst otrā sirdslēkmes draudus. Bet nedariet to pārāk ātri, lai neizraisītu sabrukumu. Ir vairāki šo zāļu veidi, atkarībā no tā, kuru Henles cilpas daļu (nefrona daļu) tās ietekmē. Šajā situācijā nepieciešamās zāles izvēlēsies kompetents ārsts. Tādu, kas nepasliktinās pacienta stāvokli. Būt veselam!

fb.ru

Patoloģijas būtība

Daudzus interesē, kas tā ir – koronārā sirds slimība un kā to ārstēt. Šis termins nozīmē miokarda bojājumus, ko izraisa sirds asins piegādes trūkums vai pilnīga pārtraukšana.

ICD-10 kods - I20-I25. Sirds išēmija.

Patoloģiju var izteikt akūtu stāvokļu formā - sirdslēkme vai sirdsdarbības apstāšanās. Iespējamas arī hroniskas izpausmes - sirds mazspēja, stenokardija, pēcinfarkta kardioskleroze. Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes.

Cēloņi

Sirds išēmija attīstās šādu faktoru ietekmē:

Kā šī patoloģija izpaužas? Koronāro artēriju slimībai ir vairāki simptomi:

Papildus galvenajiem simptomiem cilvēki ar šo diagnozi var izjust vispārēju vājumu un paaugstinātu nogurumu. Slimību bieži pavada reibonis. Retos gadījumos tiek novērots ģībonis.

Stenokardija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām išēmijas formām.... Šo stāvokli raksturo periodiski krampji, kas pēkšņi sākas ar fizisku vai emocionālu stresu.

Šajā gadījumā pacientam rodas gaisa trūkuma sajūta, sasprindzinājums krūtīs, sāpes, kas izstaro uz lāpstiņu, kaklu vai roku.

Sirds išēmija. Kāpēc "motors neizdodas"

Pirmā palīdzība stenokardijas lēkmes attīstībā ir veikt šādas darbības:

Ārstēšanas metodes

Vai šo slimību var izārstēt?Ārsti saka, ka pilnībā novērst patoloģiju nav iespējams, tomēr ar pareizi izvēlētu medikamentu palīdzību ir iespējams apturēt tās attīstību un būtiski uzlabot prognozi.

Lai iegūtu šādus rezultātus, jums jāizvēlas sarežģīta terapija. Tajā jāiekļauj tradicionālās ārstēšanas metodes un tautas receptes.

Riska faktoru likvidēšana ir obligāts terapijas elements.... Lai to izdarītu, ir svarīgi pielāgot cilvēka dzīvesveidu, novērst hipodinamiju, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un noteikt pareizu uzturu.

Svarīgi ir arī novērst stresa situācijas un emocionālu pārslodzi.

Medicīniskās metodes sastāv no 2 galveno līdzekļu kategoriju izmantošanas. Tie ietver nitroglicerīnu un tā atvasinājumus, kuriem ir ilgāka iedarbība..

Pateicoties šādu zāļu lietošanai, ir iespējams atvieglot spazmu un paplašināt koronāros asinsvadus. Tas palīdz atvieglot asins un skābekļa pāreju uz sirdi.

Vienkāršākā narkotika no šīs grupas ir Aspirīns, kas tiek izrakstīts saskaņā ar noteiktu shēmu..

Turklāt išēmijas ārstēšanai var izmantot līdzekļus, kas samazina holesterīna veidošanos un kavē tā uzsūkšanos zarnās. Dažreiz ir nepieciešamas zāles, kas paātrina vielmaiņas procesus un veicina lipīdu izvadīšanu no organisma.

Vitamīni ir ļoti noderīgi koronāro sirds slimību gadījumā. Ārsti parasti izraksta vitamīnu E un P kombināciju ar askorbīnskābi.

Kā papildinājums tradicionālajai terapijai koronāro sirds slimību apkarošanai aktīvi tiek izmantotas arī alternatīvas metodes. Visefektīvākās receptes ir šādas:

Lai tiktu galā ar išēmiju, obligāti jāveic speciāla ārstnieciskā vingrošana.

Sākotnējās slimības attīstības stadijās ir lietderīgi skriet un peldēt. Slēpes un velosipēdi ir ne mazāk efektīvi. Šajā gadījumā slodzes ir pieļaujamas tikai patoloģijas remisijas periodā.

Sarežģītākos išēmijas gadījumos ir norādīta ārstnieciskā vingrošana. Konkrētais komplekss jāizvēlas vingrošanas terapijas ārstam, ņemot vērā klīnisko ainu.

Nodarbības jāvada instruktoram. To veic slimnīcā vai klīnikā speciālista uzraudzībā. Noteikti izmēriet pulsu.

Parasti kompleksi ietver vingrinājumus stāvus un sēdus stāvoklī. Tiek parādīta arī staigāšana un augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustība.

Ir ļoti noderīgi veikt elpošanas vingrinājumus... Visi vingrinājumi jāveic lēni un vienmērīgi, saglabājot nelielu kustību diapazonu.

Lai mazinātu stresu uz sirdi, var veikt ekstremitāšu pašmasāžu.... Pateicoties tam, ir iespējams atvieglot asiņu aizplūšanu no perifērijas uz centrālo daļu. Vienkāršākie paņēmieni ietver glāstīšanu, mīcīšanu un berzēšanu.

Veselīgs ēdiens

Diēta ir svarīga arī koronāro sirds slimību gadījumā.

Attīstoties šai patoloģijai, cilvēkam noteikti jāēd medus, rozīnes, rieksti. Noderīgas ir arī ķirbju sēklas, biezpiens, citroni un apelsīni.

Obligāti jāuztur olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvars, ievērojot proporcijas 1:1:4.

Ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu samazināt pārtikas kaloriju saturu. Lai to izdarītu, izslēdziet no uztura treknu gaļu - īpaši cūkgaļu un jēra gaļu. Tāpat ir jāatsakās no margarīna un sviesta.

Ir svarīgi nodrošināt, lai uzturā būtu pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu.

Prognoze

Daudzi cilvēki domā, cik ilgi viņi dzīvo ar koronāro sirds slimību... Prognoze ir atkarīga no vairākiem savstarpēji saistītiem faktoriem.

Nelabvēlīgs iznākums ir iespējams, ja išēmija tiek kombinēta ar arteriālo hipertensiju, cukura diabētu un sarežģītiem lipīdu metabolisma traucējumiem.

Ar adekvātas terapijas palīdzību jūs varat tikai palēnināt slimības progresēšanu. Ja nesākat ārstēšanu, pacientam draud invaliditāte un nāve.

Koronāro artēriju slimība tiek uzskatīta par nopietnu stāvokli. Kāpēc tas ir bīstami:

• nepietiekama kardiomiocītu - miokarda šūnu enerģijas metabolisms;
• pēcinfarkta kardiosklerozes parādīšanās;
• "Apdullināts" un "guļošs" miokards;
• problēmas ar sistolisko un diastolisko miokarda funkcijām;
• kontraktilitātes, vadīšanas, miokarda uzbudināmības pārkāpums.

Visas šīs izmaiņas, kas notiek miokardā, izraisa stabilu koronārās asinsrites samazināšanos. Šajā gadījumā mēs runājam par sirds mazspējas parādīšanos.

lechenie-narodom.ru

Narkotiku grupas

Koronāro artēriju slimība ir slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt terapiju, lai novērstu situācijas pasliktināšanos. Tā mērķis ir palielināt pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu. Koronārās sirds slimības ārstēšanu var nozīmēt tikai kardiologs, savukārt zāles jāizvēlas individuāli.

Algoritms, kā atbrīvoties no slimības, katram pacientam var būt atšķirīgs. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādas komplikācijas izraisīja išēmiju. Nesen mūsdienu medicīna ir ievērojami paplašinājusi aterosklerozes un hroniskas išēmijas medikamentozās ārstēšanas mehānismus.

Koronāro sirds slimību gadījumā tiek nozīmēti dažādi medikamenti. Šajā periodā ir svarīgi novērst asinsspiediena paaugstināšanos, stenokardijas lēkmi, kā arī kontrolēt vielmaiņas procesus, īpaši lipīdu metabolismu. Attiecīgi jums ir jālieto vesela virkne narkotiku.

Prettrombocītu līdzekļi... Tie novērš trombocītu un sarkano asins šūnu salipšanu. Vēl viena svarīga šo zāļu īpašība koronārās sirds slimības gadījumā ir to pieķeršanās novēršana kuģa iekšējai sienai. Pateicoties prettrombocītu līdzekļu uzņemšanai, asinis tiek atšķaidītas, uzlabojas to plūstamība. Tādējādi sirdij kļūst vieglāk to sūknēt.

Sagatavošanas darbi:

Beta blokatori... Koronāro sirds slimību ārstēšana ar tiem notiek ilgu laiku, un dažreiz arī visu mūžu.

Šī grupa ir paredzēta stenokardijas, arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas lēkmēm, kā arī tad, ja išēmisku procesu pavada sirds ritma pārkāpums. Zāles ir jāparaksta pacientiem pēc miokarda infarkta.

Beta blokatoru raksturīga iezīme ir tā, ka tie ir jāatceļ pakāpeniski, katru reizi samazinot devu.

Šīs zāles iedarbojas uz beta-adrenerģiskajiem receptoriem, kā rezultātā samazinās sirdsdarbības ātrums, kas nozīmē miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos.

Sagatavošanas darbi:

• "Metoprolols" ir arī aktīvā viela. Ir arī citas zāles: Betalok, Egilok, Metocard.
• "Bisoprolols". Ar šo aktīvo vielu ir arī tādas zāles kā "Concor", "Bisogamma", "Coronal", "Biprol".
• Karvedilols ir aktīvā viela tāda paša nosaukuma medikamentos, kā arī "Dilatrend", "Coriol", "Talliton".

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Tie traucē angiotenzīna II enzīmu veidošanos no angiotenzīna I, bloķējot tos. Tas ir svarīgi, jo tieši angiotenzīns 2 izraisa asinsvadu spazmas. Šī šīs grupas zāļu darbība nodrošina normālu asinsspiediena rādītāju uzturēšanu.

Sagatavošanas darbi:

• "Lizinoprils".
• "Enalaprils" (šīs zāles ir kombinētas ar diurētisko līdzekli - "Enalapril N").
• Kaptoprils.

Statīni... Tie ietekmē asins īpašības, uzlabojot lipīdu metabolismu. Tas samazina holesterīna līmeni. To uzņemšana ir ļoti svarīga cilvēkiem ar išēmiskiem procesiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka ar koronāro sirds slimību holesterīna līmenim asinīs jābūt zemākam nekā veselam cilvēkam.

Statīni novērš vai aptur jau esošo aterosklerozes plankumu veidošanos. Tā ir arī jaunu veidošanās novēršana. Zāles ietekmē sirds un asinsvadu kontrakciju biežumu.

Sagatavošanas darbi:

• "Simvastatīns".
• "Atorvastatīns".
• Lovastatīns.
• Visefektīvākais cīņā pret aterosklerozes plāksnēm tiek saukts par "Rosuvastatīnu".

Fibrants... Tos lieto dislipidēmijas ārstēšanai. To atšķirība no statīniem ir tāda, ka fibranti iedarbojas uz triglicerīdiem, bet statīni - tikai uz ABL, un tiem nav nekādas ietekmes uz triglicerīdiem. Tāpēc tos izraksta kopā ar plašiem asinsvadu bojājumiem ar komplikācijām.

Jāatzīmē, ka fenofibrāts no visiem fibrantiem ir visvairāk saderīgs ar statīniem. Lietojot šīs zāles, mirstība, saskaņā ar statistiku, samazinās par 25%.

Nitrāti. Tie uzlabo sirds darbu, jo ietekmē asinsvadu gludo muskuļu kontrakcijas līmeni. Tas izkrauj miokardu. Darbība galvenokārt ir vērsta uz venozajiem asinsvadiem - to lūmenis paplašinās un asinis nogulsnējas. Šī darbība izraisa asinsspiediena pazemināšanos un galvassāpes. Šī iemesla dēļ tās nav parakstītas cilvēkiem, kuru asinsspiediens nepārsniedz 100/60 mm. rt. Art.

Nitrātiem nav ilgstošas ​​iedarbības un tie nekādā veidā neuzlabo prognozi. Viņi aptur stenokardijas lēkmes. Smagās sirds išēmiskās slimības izpausmēs nitrātus ievada intravenozi. Bet diezgan bieži tie tiek izrakstīti uzņemšanai un tablešu veidā.

Sagatavošanas darbi:

• "Izosorbīda mononitrāts".

Diurētiskie līdzekļi Tie ir diurētiskie līdzekļi, kas no organisma izvada lieko šķidrumu. Tos nedrīkst lietot nekontrolēti, jo tie var izraisīt dehidratāciju un vēl vairāk saasināt situāciju. Ar išēmisku sirds slimību diurētiskie līdzekļi tiek parakstīti šādiem mērķiem:

• Asinsspiediena pazemināšanās. Šajā gadījumā tiek parakstītas mazas devas, jo tās lieto kombinācijā ar citām zālēm.
• Sastrēgumu novēršana sirds mazspējas gadījumā. Šajā gadījumā tiek parakstītas lielas devas.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, paaugstinās cukura līmenis asinīs, tāpēc tos reti izraksta cilvēkiem ar cukura diabētu. Šādas ārstēšanas shēmu ārsts sastāda individuāli.

Diurētiskie līdzekļi pozitīvi ietekmē sirds muskuli, jo organismā samazinās cirkulējošo asiņu daudzums, jo šķidrums tiek ātri izvadīts. Līdz ar to samazinās slodze uz miokardu.

Cilpas diurētiskie līdzekļi - "Furosemīds", ko lieto gan tablešu veidā, gan injekciju veidā. Šīs zāles ir ārkārtas palīdzība, jo to lieto piespiedu diurēzei.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas paredzētas ilgstošai lietošanai sirds un asinsvadu slimību gadījumā ar hipertensiju. Tie ietver "Hipotiazīdu" un "Indapamīdu".

Kontrindikācijas

Ir svarīgi, lai kvalificēts ārsts nozīmētu terapiju. Katrai iepriekš uzskaitītajai zāļu grupai ir savas kontrindikācijas, kas jāņem vērā.

Ar sirds išēmiju vienmēr tiek parakstīti beta blokatori. Šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tostarp bronhiālā astma, bradikardija, hipotensija, simptomi, kā arī atrioventrikulārā blokāde no 2. stadijas.

Pastāv arī relatīvas kontrindikācijas, kuru klātbūtne dažiem pacientiem var izraisīt bīstamas situācijas. Tie ir: aortas stenoze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, slēgta leņķa glaukoma.

Antikoagulanti ir vēl viena zāļu grupa, ko nevar lietot pēc paša izrakstītas shēmas. Kontrindikācijas lietošanai:

• Asiņošana (šīs zāles pašas var izraisīt spēcīgu asiņošanu, ja tās tiek lietotas nepareizi).
• Čūlas kuņģa-zarnu traktā.
• Bronhu spazmas.
• Augsts asinsspiediens.
• Ļaundabīgi audzēji.

Ārstēšanas kurss

Ja pastāv koronārās sirds slimības attīstības risks, tad pacienta stāvokļa labošanai tiek nozīmētas zāles. Tie ir antihipertensīvie līdzekļi un statīni. Prettrombocītu līdzekļi tiek nozīmēti selektīvi, ja pastāv asins recekļu veidošanās risks un asins analīze ir apstiprinājusi šo stāvokli.

Ja ar nekomplicētu sirds išēmiju pacientam ir stabila slodzes stenokardija, nepieciešami prettrombocītu līdzekļi, statīni, AKE inhibitori un antianginālie līdzekļi. No pēdējām visbiežāk tiek parakstīts Nicorandil. Šī viela veicina gludo muskuļu šūnu relaksāciju un veic aizsargfunkciju pret kardiomiocītiem išēmisku procesu laikā. Šīs zāles labāk iedarbojas uz sirdi. Tas ir tāpēc, ka Nikorandils samazina gan priekšslodzi, gan pēcslodzi, bet nitrāti samazina tikai vienu no tiem. Šo darbību mērķis ir apturēt stenokardiju un novērst šos uzbrukumus.

No AKE inhibitoriem šajā gadījumā ārsti bieži izraksta Ramiprilu un Perindoprilu.

Pēc miokarda infarkta terapija ir plašāka. Saskaņā ar medicīnisko protokolu šādiem pacientiem tiek nozīmēti prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, AKE inhibitori, statīni, aldosterona antagonisti.

Hroniskas sirds mazspējas un koronāro artēriju slimības gaitā pacienti pastāvīgi lieto AKE inhibitorus, beta blokatorus, aldosterona antagonistus un polinepiesātinātās taukskābes, ivabradīnu.

Ivabradīna preparāti ir paredzēti stabilai stenokardijai. Šos līdzekļus var ņemt beta blokatoru vietā. It īpaši, ja ir kontrindikācijas to lietošanai. Varat arī tos apvienot.

Šīs shēmas nav vienādas visiem. Daudziem nepieciešamas citas zāles, atbilstoši simptomiem un slimībām, kas pacientam ir anamnēzē.

Pacienta dzīvesveids

Cilvēkiem ar sirds išēmiskās slimības diagnozi papildus zāļu terapijai ir jāpielāgo dzīvesveids. Svarīgākie faktori ir fizisko aktivitāšu un slodzes samazināšana, kā arī diētiskā uztura ieviešana.

Kad cilvēks ir pārmērīgi noslogots, tad miokardam ir liela slodze. Attiecīgi ievērojami palielinās pieprasījums pēc skābekļa. Un, ja nepieciešamība nesakrīt ar asinsvadu sistēmas iespējamību, tad attīstīsies išēmija. Ārstēšanas laikā šādiem pacientiem jāierobežo visa veida stress un pakāpeniski jāpalielina tas rehabilitācijas periodā.

Arī diētiskā pārtika ir specifiska, un to nosaka ārsts. Galvenie principi ir:

• Sāls patēriņa ierobežošana.
• Dzīvnieku tauku izslēgšana no uztura, jo tie provocē aterosklerozi.
• Izvairieties no ceptiem, kūpinātiem, augstas kaloriju pārtikas produktiem.
• Saldumu izslēgšana, jo tajos ir ātri uzsūcas ogļhidrāti.

Ja cilvēkam ir liekais svars vai aptaukošanās, tad ir nepieciešams zaudēt svaru. Tas ir galvenais nosacījums, kas palīdzēs normalizēt stāvokli.

Sirds išēmiskā slimība ir nopietns miokarda bojājums, kam nepieciešama ilgstoša un nopietna terapija. Ārstēšanu ar zālēm nosaka tikai kvalificēts speciālists, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem. Ir svarīgi ne tikai laikus lietot medikamentus, bet arī vadīt pareizu dzīvesveidu.

cardiograf.com

Zāles, ko lieto koronāro artēriju slimības ārstēšanai

Kardiologa izrakstītās zāles jālieto nevis ik pa laikam, bet pastāvīgi. Ārstēšana tiek veikta tikai speciālistu uzraudzībā, zāļu nomaiņu un devas pielāgošanu, ja nepieciešams, veic tikai ārsts. Narkotiku lietošana ir indicēta visu mūžu no diagnozes brīža.

Ja veselības stāvoklis ir pasliktinājies, jāveic jauna izmeklēšana un jāiziet ārstniecības kurss specializētajā medicīniskās kardioloģijas centrā vai dzīvesvietas slimnīcas kardioloģijas nodaļā. Ieteicams arī regulāri veikt terapijas kursus slimnīcā neatkarīgi no stāvokļa, lai izvairītos no komplikācijām. Labi rezultāti gūti kardioloģiskajās sanatorijās, kur šādiem pacientiem paredzētas speciālas programmas.

Koronāro sirds slimību ārstēšana ar medikamentiem

IHD terapija vienmēr ir sarežģīta. Tikai šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka ārstēšanas pasākumi būs veiksmīgi.

Antihipertensīvie līdzekļi un angiotenzīna-2 enzīmu blokatori sirds išēmiskās slimības ārstēšanā

Asinsspiediena svārstības un tā rādītāju paaugstināšanās līdz nozīmīgām vērtībām ārkārtīgi negatīvi ietekmē koronāro asinsvadu stāvokli, kā arī citu ķermeņa orgānu un sistēmu stāvokli.

Paaugstināta spiediena rezultāts saistībā ar koronāro artēriju slimību:

1. Koronāro un citu asinsvadu saspiešana.
2. Hipoksija.

Asinsspiediena normalizēšana līdz pieņemamam līmenim ir galvenais faktors vispārējos terapeitiskajos un profilaktiskos pasākumos koronāro artēriju slimības diagnostikā.

Asinsspiediena līmenis koronāro artēriju slimībā

Mērķa līmenis 140/90 mm. rt. Art. un vēl mazāk (lielākā daļa pacientu).

Optimālais līmenis ir 130/90 (pacientiem ar cukura diabētu).

Apmierinošs līmenis 130/90 mm. rt. Art. (pacientiem, kuriem diagnosticēta nieru slimība).

Vēl zemākas likmes ir pacientiem, kuriem ir dažādas smagas blakusslimības.

Piemēri:

• Enalaprils

APF

AKE pieder angiotenzīna-2 enzīmu blokatoru klasei. Tieši šis enzīms ir "vainīgs" mehānismā, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt angiotenzīns-2 negatīvi ietekmē sirds, nieru un asinsvadu funkcionālo stāvokli.

Fakti. Šobrīd ir iegūts daudz datu par AKE pozitīvo ietekmi uz pacientu ar išēmisku sirds slimību organismu. Angiotenzīna enzīma inhibitoru lietošanas prognoze ir labvēlīgāka, jo tagad šīs zāles tiek parakstītas ļoti plaši (ņemot vērā nopietnas kontrindikācijas un ievērojamas blakusparādības).

Dažas zāles, kas pieder AKE grupai:

• Lizinoprils
• Perindoprils.

Dažiem pacientiem ilgstoša lietošana vai pārmērīgas devas izraisa vairākas blakusparādības, kas ir bieži sastopama sūdzība. Tāpēc AKE lieto tikai pēc kardiologa ieteikuma.

Angiotenzīna receptoru inhibitori

Dažos gadījumos šai zāļu grupai (ARB) ir lielāka iedarbība, jo terapeitiskā iedarbība šajā gadījumā ir vērsta uz angiotenzīna receptoriem, nevis pašu angiotenzīnu. Receptori atrodas miokardā un citos orgānos.

Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB):

• Efektīvi pazemina asinsspiedienu.
• Samazina sirds aizaugšanas risku (novērš hipertrofijas risku).
• Tie palīdz mazināt jau esošo sirds muskuļa hipertrofiju.
• Var parakstīt pacientiem, kuri nepanes angiotenzīna enzīmu blokatorus.

ARB ir lietoti pēc kardiologa norādījumiem visu mūžu.

Līdzekļu saraksts:

1. Losartāns un tā analogi:

• Kozārs
• Lozap
• Lorista

1. Valsartāns un tā analogi:

• Diovans
• Valsacor

1. Kandesartāns un tā analogs Atacand
2. Telmisartāns, Mikardis analogs utt.

Zāļu izvēli veic tikai kardiologs, kurš ņem vērā visus pieejamos faktorus - slimības veidu, tās gaitas smagumu, individuālās simptomu izpausmes, vecumu, blakusslimības utt.

Zāles sirds funkcionālo spēju uzlabošanai

Šīs grupas zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai un ir paredzētas miokarda darbības uzlabošanai.

Beta blokatori

Produkti ir īpaši izstrādāti, lai bloķētu virsnieru receptorus un citus stresa hormonus.

Darbība:

• Sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
• Asinsspiediena normalizēšana.
• Vispārēja labvēlīga ietekme uz sirds muskuli.

Indikācijas:

• Pēcinfarkta stāvoklis.
• Kreisā kambara disfunkcija (ar vai bez vienlaicīgas sirds mazspējas, ja nav kontrindikāciju).

Kursi:

Ilgstoša lietošana.

Īslaicīga tikšanās.

Kontrindikācijas:

• Bronhiālā astma.
• Cukura diabēts (jo beta blokatori var paaugstināt cukura līmeni asinīs).

Piemēri:

• Anaprilīns (novecojis, bet joprojām parakstīts)
• Metoprolols, Egilok
• Bisoprolols, Concor
• Nebilet
• Corvitol.

Nitrāti

Šīs grupas medikamenti ir paredzēti, lai ātri atvieglotu sāpīgu lēkmi (stenokardija).

• Nitroglicerīns, Nitromint
• Isosorbīda dinitrāts, Isoket
• Mononitrāts, Monocinque.

Pieteikuma rezultāts:

• Koronāro asinsvadu paplašināšanās.
• Sirds muskuļa asinsrites samazināšanās, ko izraisa dziļo vēnu paplašināšanās, kurās uzkrājas asinis.
• Sirds skābekļa pieprasījuma samazināšanās.
• Pretsāpju efekts, pateicoties vispārējās terapeitiskās iedarbības kombinācijai.

Uzmanību! Ilgstoši lietojot šādas zāles, rodas atkarība, un tās nevar ietekmēt.

PĒC PIEMĒROŠANAS PĀRTRAUKTA DARBĪBA ATJAUNĀS.

Sirds glikozīdi

Iecelts, ja pieejams:

• Priekškambaru fibrilācija
• Spēcīgs pietūkums.

Piemēri:

• Digoksīns
• Korglikon.

Darbība:

• Sirds kontrakciju stiprināšana.
• Sirdsdarbības ātruma palēnināšanās.

Īpatnības:

Liela skaita negatīvu blakusparādību attīstība, vienlaikus lietojot, piemēram, ar diurētiskiem līdzekļiem, palielina blakusparādību risku un tās izpausmes spilgtumu. Šādas zāles tiek izrakstītas reti un tikai skaidru indikāciju gadījumā.

Holesterīna normalizēšanas līdzekļi

Atsauce. Holesterīna normas

• ne vairāk kā 5 mmol / l (kopējais holesterīns),
• ne augstāks par 3 mmol / l (lipoproteīnu līmenis, "slikts" holesterīns ar zemu blīvumu);
• ne zemāks par 1,0 mmol / l ("labs" augsta blīvuma holesterīns, lipoproteīni).

Uzmanību! Tikpat svarīgu lomu spēlē aterogēnie indeksi un triglicerīdu daudzums. Veselai pacientu grupai, tostarp smagiem pacientiem ar cukura diabētu, ir nepieciešama pastāvīga šo rādītāju uzraudzība, kā arī iepriekš minētais.

Dažu zāļu piemēri (statīnu grupa):

• Atorvastatīns
• Simvastatīns.

Papildus šādu līdzekļu ņemšanai obligāts ārstēšanas un profilakses programmas postenis ir uztura normalizēšana. Nepietiek lietot vienu, pat visefektīvāko diētu, nelietojot medikamentus, un otrādi. Tradicionālās metodes ir labs papildinājums galvenajai ārstēšanai, taču tās nevar pilnībā aizstāt.

Zāles, kas ietekmē asins viskozitāti

Palielinoties asins viskozitātei, palielinās trombozes risks koronārajās artērijās. Turklāt viskozās asinis traucē normālu asins piegādi miokardam.

Tāpēc koronāro artēriju slimības ārstēšanā aktīvi tiek izmantoti speciāli līdzekļi, kurus iedala divās grupās:

• Antikoagulanti
• Prettrombocītu līdzekļi.

Aspirīns

Tas ir visizplatītākais, efektīvākais un pieejamais asins šķidrinātājs, un tas ir ieteicams pacientiem ar KSS ilgu laiku.

Deva:

70-150 mg dienā. Pēc sirds operācijas devu bieži palielina.

Kontrindikācijas:

• Kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa čūla)
• Hematopoētiskās sistēmas slimības.

Varfarīns

Šis antikoagulants ir paredzēts pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai.

Darbība:

• INR indikatoru (asins recēšanas) uzturēšanas nodrošināšana.
• Asins recekļu izšķīšana.
• Normālais INR līmenis ir 2,0–3,0.
• Galvenā blakusparādība:
• Iespējama asiņošana.

Reģistratūras funkcijas:

• pēc visaptverošas pārbaudes
• laboratorisko asins analīžu kontrolē.

Metodes cukura (glikozes) līmeņa kontrolei asinīs

Šobrīd tiek izmantots cukura līmeņa kontroles kritērijs, kas parāda glikozes daudzumu pacientam pēdējo septiņu dienu laikā - tas ir glikozētā hemoglobīna līmeņa noteikšana. Vienreizēja analīze katrā gadījumā nevar sniegt pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu.

Norma:

HbA1c (glikēts hemoglobīns) ne vairāk kā 7%.

Cukura līmeni asinīs stabilizē, izmantojot nemedikamentozus pasākumus:

• piemērojot īpašu diētu
• palielināta fiziskā aktivitāte
• liekā ķermeņa svara samazināšana.

Turklāt, ja nepieciešams, tiek nozīmēti medikamenti (endokrinologs).

Citas zāles - diurētiskie līdzekļi, antihipoksanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Darbība:

• Asinsspiediena pazemināšana (mazās devās).
• Lai izvadītu no audiem lieko šķidrumu (lielas devas).
• Ar sastrēguma sirds mazspējas simptomiem (lielas devas).

Piemēri:

• Lasix

Dažām zālēm ir cukura līmeni paaugstinošs efekts, tāpēc cukura diabēta gadījumā tās lieto piesardzīgi.

Antihipoksanti

Darbība:

Sirds muskuļa skābekļa patēriņa samazināšana (molekulārā līmenī).

Līdzekļa piemērs:

Trimetazidīns.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Vēl nesen NPL bieži lietoja pacienti ar koronāro artēriju slimību. Liela mēroga pētījumi Amerikā ir apstiprinājuši šo zāļu negatīvo ietekmi uz pacientiem ar miokarda infarktu. Pētījumi liecina, ka NPL lietošanas gadījumā šādiem pacientiem prognozes pasliktinās.

Fondu piemēri:

• Diklofenaks
• Ibuprofēns.

1. Nekad nevajadzētu lietot nevienu no dārgākajām un populārākajām zālēm, kas ir labi palīdzējušas mīļotajam vai draugam, pat ja viņam ir tāda pati diagnoze kā jums. Analfabēta zāļu izvēle un to neoptimālā deva ne tikai nepalīdzēs, bet arī kaitēs veselībai.
2. Kategoriski nav iespējams izvēlēties medikamentus atbilstoši to instrukcijām, kas atrodas uz iepakojuma. Ieliktnis ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, bet ne pašārstēšanās un devas izvēlei. Turklāt instrukcijā norādītās un kardiologa ieteiktās devas var atšķirties.
3. Narkotiku izvēlē nevajadzētu vadīties pēc reklāmām (TV, plašsaziņas līdzekļi, avīzes, žurnāli utt.). Īpaši tas attiecas uz dažādām "brīnumainajām" zālēm, kuras netiek izplatītas oficiālajā aptieku tīklā. Aptiekām, kuras ir pilnvarotas tirgot zāles, jāsaņem arī speciāla licence, kas apliecina šīs tiesības. Viņu darbību regulāri uzrauga attiecīgās iestādes. Negodīgi izplatītāji, kuru darbību nevar kontrolēt, šādos gadījumos bieži sola gandrīz tūlītēju dziedināšanu un bieži vien iestājas par ārsta nozīmēto tradicionālo medikamentu pilnīgu izslēgšanu no ārstēšanas kursa. Tas ir ārkārtīgi bīstami pacientiem, kuri cieš no iecienītākajām koronāro artēriju slimības formām.
4. Nevienu zāļu izvēli nevajadzētu uzticēt farmaceitam. Šādam speciālistam ir citi uzdevumi. Pacientu ārstēšana nav farmaceita kompetencē, pat ja viņam ir pietiekama pieredze savā jomā.
5. Tikai pieredzējis kardiologs ar lielu pieredzi klīniskajā praksē var pareizi izrakstīt zāles, noteikt ārstēšanas ilgumu, izvēlēties optimālās devas, analizēt zāļu saderību un ņemt vērā visas nianses. Ārsts izvēlas ārstēšanu tikai pēc visaptverošas, nopietnas un diezgan ilgstošas ​​ķermeņa pārbaudes, kas ietver aparatūras un laboratorijas testus. Nepalaidiet uzmanību ekspertu ieteikumiem un atsakieties no šāda pētījuma. Koronārās sirds slimības ārstēšana nav viegls un nav ātrs uzdevums.
6. Gadījumā, ja zāļu terapija nedod vēlamo efektu, pacientam parasti tiek piedāvāta ķirurģiska operācija. Nav vajadzības no tā atteikties. Veiksmīga operācija smagas koronāro artēriju slimības gadījumā spēj glābt pacienta dzīvību un pacelt to jaunā, kvalitatīvākā līmenī. Mūsdienu sirds ķirurģija ir guvusi taustāmus panākumus, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Hroniska išēmija Hroniska smadzeņu išēmija, kas tas ir

Sirds išēmiskā slimība jeb išēmiskā sirds slimība (slodzes stenokardija, nestabila stenokardija) ir sirds galveno artēriju sašaurināšanās vai aizsprostošanās ar aterosklerotiskām plāksnēm. Aterosklerozes plāksnes sastāv no holesterīna un citu lipīdu frakciju nogulsnēm, kalcija un saistaudu šķiedrām. Laika gaitā to kļūst arvien vairāk, un, kad asinsvada lūmenis tiek bloķēts par 50 vai vairāk procentiem, apgrūtinās asinsrite, samazinās skābekļa un barības vielu piegāde sirds muskulim, attīstās skābekļa bads (hipoksija), kas. noved pie miokarda išēmijas.

Jo lielāka ir aterosklerozes plāksne, jo mazāks ir asinsvada lūmenis, kas nozīmē, ka caur to iziet mazāk asiņu, un tad stenokardija ir izteiktāka. Pēkšņs pilnīgs koronārās artērijas caurlaidības pārkāpums, kad uz aterosklerozes plāksnes veidojas trombs, noved pie asinsvadu katastrofas, jo skābeklis pārstāj plūst uz aktīvi strādājošo sirds muskuļu. Ja nav iespējams savlaicīgi atjaunot asinsriti, attīstās nopietna koronāro artēriju slimības komplikācija - miokarda infarkts - sirds muskuļa daļas nekroze.

KĀ NOTEIKT CĒLOŅU

Koronāro angiogrāfiju var veikt, lai noteiktu stenokardijas vai miokarda infarkta cēloni koronārajos traukos. Šī pētījuma laikā veiktie rentgena stari ļauj noteikt precīzu aterosklerozes plankumu atrašanās vietu un koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpi.

SIRDSSĀPES

Vingrojumi, emocionāls stress, auksts gaiss un smēķēšana var izraisīt stenokardijas lēkmes. Klasiskajai sāpju lēkmei ar stenokardiju ir skaidrs sākums un beigas, tā ilgst apmēram 5 minūtes un apstājas, lietojot nitroglicerīnu un beidzot fizisko aktivitāti.

Sāpes jūtamas aiz krūšu kaula, tās var dot kreisajai rokai, lāpstiņai, žoklim, kaklam. Bieži vien tas ir spiedošs, dedzinošs, spiedošs raksturs. Dažreiz stenokardijas lēkmi pavada elpas trūkuma sajūta, auksti sviedri. Ar ilgstošu lēkmi (vairāk nekā 15 minūtes), īpaši, ja sāpes ir viļņveidīgas, spēcīgas un tās nevar mazināt ar parasto nitroglicerīna devu, ir jāizsauc ātrā palīdzība - šie simptomi var liecināt par miokarda infarktu, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. .

Ja uzbrukumi notiek ar tādu pašu biežumu un ir viena veida, tad tā ir stabila stenokardija. Ja lēkmes kļūst biežākas, rodas ar mazāku slodzi un pat miera stāvoklī, kļūst smagākas un ilgākas laikā, ir slikti kontrolētas ar parasto nitroglicerīna devu, tad šeit var aizdomas nestabila stenokardija.Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniskā konsultācija.

Sāpes sirdī ne vienmēr ir koronāro artēriju slimības vai citas sirds slimības rezultāts. Tas var rasties arī ar osteohondrozi, kā arī ar plaušu, kuņģa un citu orgānu slimībām. Ja rodas sāpes krūšu rajonā, jums jākonsultējas ar ārstu - viņš veiks pārbaudi, noteiks pareizu diagnozi un izrakstīs savlaicīgu ārstēšanu. .

PIRMĀ PALĪDZĪBA ROOMĀ

Ja Jums ir stenokardijas lēkme, pārtrauciet vingrot, ja staigājat, apstājieties, apsēdieties, nomierinieties un atpūtieties, ielieciet zem mēles nitroglicerīna tableti vai izmantojiet nitroglicerīna aerosolu. Tabletei pilnībā jāizšķīst. Ja sāpes nepāriet, pēc 3 līdz 5 minūtēm ieņemiet vēl 3 nitroglicerīna tabletes vai izsmidziniet mutē līdz trīs reizēm. Ja stenokardijas lēkmi nevar novērst 15 minūšu laikā pat pēc trīs nitroglicerīna tablešu lietošanas, tad sakošļājiet aspirīna tableti ar ūdeni (aspirīns novērš asins recekļu veidošanos) un meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Atcerieties: nitroglicerīnam vienmēr jābūt līdzi, lai kur jūs atrastos!

RISKA FAKTORI

Riska faktorus, kas veicina sirds un asinsvadu slimību attīstību, var iedalīt divās grupās.

Faktori, kurus cilvēks nevar kontrolēt. Vecums un dzimums (biežāk slimo vīrieši vecāki par 45 gadiem un sievietes pēc 55 gadiem). Agrīna sirds išēmiskās slimības attīstība tuviem radiniekiem.

Faktori, kurus cilvēks var kontrolēt. Augsts asinsspiediens, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis asinīs, augsts glikozes līmenis asinīs (), pārmērīga alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, stress.

ĀRSTĒŠANAS METODES

Ja slimība, neskatoties uz aktīvo medikamentozo terapiju, progresē, tiek izmantotas mūsdienīgas ķirurģiskas metodes, lai atjaunotu miokarda asins piegādi: balonu angioplastika - asinsvada paplašināšana, piepūšot balonu - un koronāro artēriju stentēšana - speciāla stenta uzstādīšana. (metāla rāmis), ļaujot uz ilgu laiku paplašināt sirds artēriju un nodrošināt normālu asins plūsmu. Ja koronāro asinsvadu sašaurināšanās ir nozīmīga un daudzkārtēja, tiek izmantota sarežģītāka operācija - koronāro artēriju šuntēšana.

Koronāro artēriju slimības ārstēšanai mūsdienās tiek izmantotas dažādas zāļu grupas, kuru darbība vērsta uz miokarda išēmijas un stenokardijas lēkmju, asinsvadu trombozes novēršanu, aterosklerozes progresēšanas novēršanu, asinsspiediena un pulsa (sirdsdarbības) ātruma pazemināšanu. .

PASĀKUMI SIRDS-ASUNSUNSU SLIMĪBU PROFILAKSĒ

Regulāra asinsspiediena līmeņa kontrole. Centieties panākt, lai asinsspiediens būtu zemāks par 140/90 mm Hg. Art.

Holesterīna līmeņa kontrole asinīs... Ja tas palielinās, konsultējieties ar savu ārstu par holesterīna līmeni pazeminošu zāļu lietošanu. Kopējam holesterīna līmenim jābūt zem 5 mmol / l, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenim jābūt zem 3 mmol / l. Lai mainītu diētu: ēdiet veselīgu uzturu ar mazāku dzīvnieku tauku saturu (vīriešiem 60 - 105 g / dienā, sievietēm 45 - 75 g / dienā) un bagātu ar dārzeņiem, augļiem, saliktajiem ogļhidrātiem, šķiedrvielām, zivīm. Izslēdziet no uztura treknu gaļu, stiprus gaļas buljonus, jebkādus taukus, desiņas, desiņas, klimpas, gaļas konservus, majonēzi, kaviāru, sviestu, treknu biezpienu, kūkas ar krējumu, saldējumu.

Kustība ir dzīve! Tie nav tikai vārdi. Kustieties vairāk, esiet fiziski aktīvs (vismaz 30 minūtes mērenas fiziskās aktivitātes lielākajā daļā nedēļas dienu). Ja jums jau ir problēmas ar sirdi un lietojat ārsta izrakstītos medikamentus, aprunājieties ar viņu par savu individuālo fizisko aktivitāšu līmeni. Slodzei jābūt saprātīgai, lai nenovestu ķermeni līdz stenokardijas lēkmei vai elpas trūkumam. Noderīgas aktivitātes, piemēram, riteņbraukšana, dozētas pastaigas, peldēšana, sporta spēlēšana (futbols, volejbols). Nav ieteicami intensīvi vingrinājumi - svarcelšana (svara celšana un stieņa spiešana). Sporta veidi, kas ir ļoti konkurētspējīgi un konkurētspējīgi, piemēram, teniss, var būt bīstami sirds slimībām. Vingrojumi vai fiziskas aktivitātes drīz pēc smagas maltītes nav vēlamas.

Ķermeņa svara kontrole... Vērojiet savu vidukļa apkārtmēru. Ja vīrieša viduklis ir lielāks par 102 cm, bet sievietes – par 88 cm, tas liecina par vēdera dobumu, kas palielina kardiovaskulāro komplikāciju risku.

Nesmēķē... Smēķēšana ir spēcīgs attīstības faktors. Tas veicina holesterīna plāksnīšu parādīšanos uz asinsvadu sieniņām, kas, savukārt, kļūst plānākas un zaudē elastību.

Mazāk stresa... Iemācieties kontrolēt savu psihoemocionālo stāvokli (izvairieties no konfliktsituācijām).

Cukura līmenis... Sekojiet līdzi glikozes līmenim asinīs. Norma ir 6 mmol / l.

DZĪVO ILGI

Mūsu laikā koronārā sirds slimība vispār nav teikums. Galvenais ir laikus nokārtot pārbaudi, radikāli mainīt dzīvesveidu, sākt ārstēšanu un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Zāļu lietošanai jābūt pastāvīgai, ilgstošai, katru dienu. Pat pēc sirds operācijas pacientam jāturpina lietot ārsta nozīmētos medikamentus un jāievēro saprātīgs dzīvesveids, lai izslēgtu koronāro artēriju slimības progresēšanu.

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, ja viņš ir pozitīvi noskaņots, tad viņš varēs kontrolēt savu slimību, tādējādi novēršot saasinājumus un komplikācijas, kas nozīmē, ka viņa dzīve nezaudēs krāsas un būs piepildīta un ilga!

Šiem nolūkiem visiem pacientiem, kuri cieš no sāpēm krūtīs, vienmēr jābūt līdzi nitroglicerīnam.

Jāpatur prātā, ka pirmā nitroglicerīna uzņemšana (īpaši vertikālā stāvoklī) var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni, tāpēc pacientu vēlams ievietot cietumā. Un, kad stenokardijas lēkme notiek gultā, gluži pretēji, ir nepieciešams apsēsties vai piecelties, lai samazinātu slodzi uz sirdi.

Tie paši pasākumi tiek veikti kā pirmā palīdzība sirds išēmiskās slimības gadījumā, kas izpaužas kā stenokardijas ekvivalenti - elpas trūkuma lēkmes vai smags vājums slodzes laikā.

Stāvokļa atvieglošanai tādu koronāro sirds slimību komplikāciju gadījumā kā aritmijas (sinusa tahikardija, priekškambaru mirdzēšana u.c.), sirdsdarbības palēnināšanai var izmantot miega sinusa masāžu. Procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, guļus stāvoklī, kakls nav saliekts.

Piecu sekunžu laikā tiek izdarīts spiediens uz kakla zonu, kas atrodas tieši apakšējā žokļa leņķī. Spiediens tiek veikts stingri no vienas puses. Varat arī veikt īslaicīgu spiedienu uz acs āboliem.

Pirmā palīdzība koronāro artēriju slimībai, ko sarežģī miokarda infarkts, ir steidzama ātrās palīdzības izsaukšana. Tas jādara arī tad, ja sāpju lēkme krūtīs ilgst vairāk nekā piecas minūtes, nepāriet piecu minūšu laikā pēc nitroglicerīna tabletes uzsūkšanās, to pavada vājums, vemšana, kā arī tad, ja šāda lēkme notiek pirmo reizi.

Ir svarīgi arī pareizi noguldīt pacientu: galvai jābūt paceltai attiecībā pret ķermeni. Nitroglicerīna tableti ievada zem mēles. Ja pieejams: sasmalcināta aspirīna tablete, analgin vai baralgin, valocordin. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam vēlams arī dot divas tabletes panangīna vai citu kālija preparātu.

Koronāro artēriju slimības pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība drudžainiem apstākļiem

Ar febrilu stāvokli pacients sajūt vājumu, muskuļu un galvassāpes, biežu sirdsdarbību; viņš tiek iemests aukstumā, tad karstumā, ar izteiktu svīšanu.

Ļoti augstu drudzi var pavadīt samaņas zudums un krampji. Augstā ķermeņa temperatūrā rodas tā sauktais febrils stāvoklis. Paaugstinoties temperatūrai, organisms reaģē uz dažādām infekcijas slimībām, iekaisuma procesiem, dažādu orgānu akūtām slimībām, alerģiskām reakcijām utt.

Drudža apstākļos ir subfebrīla temperatūra (ne augstāka par 38 ° C), augsta (38–39 ° C), ļoti augsta (virs 39 ° C) - drudzis.

Nodrošināt pacientam atpūtu un gultas režīmu;

Intensīva karstuma gadījumā noslaukiet pacientu ar salveti, kas iemērc remdenā ūdenī, degvīnā;

Izsauciet pacientam poliklīnikas vietējo terapeitu, kurš noteiks turpmāko ārstēšanu;

Smaga febrila stāvokļa gadījumā (ar krampjiem, samaņas zudumu u.c.) izsaukt ātro palīdzību.

Sirds išēmija

Sirds išēmiskā slimība (koronāro artēriju slimība, koronārā sirds slimība) tiek uzskatīta par išēmisku miokarda bojājumu, ko izraisa skābekļa deficīts ar nepietiekamu perfūziju.

a) pēkšņa koronārā nāve;

Stabila slodzes stenokardija;

Progresējoša slodzes stenokardija;

Spontāna (īpaša) stenokardija;

c) miokarda infarkts:

Liels fokuss (transmurāls, Q-infarkts);

Mazs fokālais (ne Q-infarkts);

d) pēcinfarkta kardioskleroze;

e) sirds ritma traucējumi;

f) sirds mazspēja.

80. gados. jēdziens "riska faktori" sirds un asinsvadu slimībām, kas saistītas ar aterosklerozi, ir guvis vislielāko atzinību. Riska faktori ne vienmēr ir etioloģiski. Tie var ietekmēt aterosklerozes attīstību un gaitu, vai arī var nebūt to ietekmes.

Ateroskleroze - tā ir elastīga un muskuļu-elastīgā tipa artēriju (liela un vidēja kalibra) polietioloģiskā slimība, kas izpaužas ar aterogēno lipoproteīnu infiltrāciju asinsvadu sieniņās.

ar sekojošu saistaudu attīstību, ateromatozām plāksnēm un orgānu asinsrites traucējumiem.

Sirds un asinsvadu slimību riska faktorus var iedalīt divās grupās: kontrolējamie un nekontrolējamie.

Nekontrolējami riska faktori:

Vecums (vīrieši> 45 gadi, sievietes> 55 gadi);

Kontrolējamie riska faktori:

Negatīvas emocijas, stress;

gipsrolistrinsmija (ZBL holesterīns> 4,1 mmol/L, kā arī pazemināts ABL holesterīna līmenis< 0,9).

Stenokardija paroksizmālas sāpes krūtīs (saspiešana, saspiešana, nepatīkama sajūta). Stenokardijas sākuma pamatā ir miokarda hipoksija (išēmija), kas attīstās apstākļos, kad asins daudzums, kas pa koronārajām artērijām plūst uz strādājošo sirds muskuli, kļūst nepietiekams, un miokardā pēkšņi rodas skābekļa bads.

Galvenais slimības klīniskais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas krūšu kaula centrā (sāpes krūtīs), retāk sirds rajonā. Sāpju raksturs ir atšķirīgs; daudzi pacienti jūt spiedienu, sašaurināšanos, dedzināšanu, smagumu un dažreiz griežošas vai asas sāpes. Sāpīgas sajūtas ir neparasti intensīvas, un tās bieži pavada nāves baiļu sajūta.

Sāpju apstarošana stenokardijas gadījumā ir raksturīga un ļoti svarīga diagnozei: uz kreiso plecu, kreiso roku, kakla un galvas kreiso pusi, apakšžokli, starplāpstiņu telpu, dažreiz arī uz labo pusi vai vēdera augšdaļu.

Sāpes rodas noteiktos apstākļos: ejot, īpaši ātri, un cita veida fizisku piepūli (pie fiziskas slodzes sirds muskuļiem nepieciešama lielāka barības vielu piegāde ar asinīm, ko nevar nodrošināt sašaurinātās artērijas aterosklerozes bojājumos).

Pacientam jāapstājas, un tad sāpes beidzas. Stenokardijai īpaši raksturīga sāpju parādīšanās pēc pacienta iziešanas no siltas telpas aukstumā, ko biežāk novēro rudens-ziemas laikā, īpaši mainoties atmosfēras spiedienam.

Ar uztraukumu sāpes parādās ārpus savienojuma ar fizisko stresu. Sāpju lēkmes var rasties naktī, pacients pamostas no asām sāpēm, pieceļas gultā ar ne tikai asu sāpju sajūtu, bet arī ar bailēm no nāves.

Dažreiz sāpes krūtīs ar stenokardiju pavada galvassāpes, reibonis, vemšana.

Slodzes stenokardija- tie ir pārejoši sāpju lēkmes (saspiešana, saspiešana, diskomforts) krūtīs, fiziska vai emocionāla stresa augstumā, ko izraisa palielinātas miokarda metabolisma prasības (tahikardija, paaugstināts asinsspiediens). Uzbrukuma ilgums parasti ir 5-10 minūtes.

Tikko sākusies stenokardija atsevišķā formā izdalās 4 nedēļu laikā, bet gados vecākiem pacientiem – 6 nedēļu laikā. To sauc par nestabilu stāvokli.

Stabila slodzes stenokardija. Pēc noteikta adaptācijas perioda (1–2 mēneši) notiek koronārās asinsrites funkcionāla pārstrukturēšana, un stenokardija iegūst stabilu gaitu ar nemainīgu išēmijas slieksni. Stresa līmenis, kas izraisa stenokardijas lēkmi, ir vissvarīgākais kritērijs koronārās sirds slimības smaguma noteikšanai.

Progresējoša stenokardija ir pēkšņas izmaiņas stenokardijas klīnisko izpausmju raksturā, kas ir parastais sāpju stereotips fiziska vai emocionāla stresa ietekmē. Tajā pašā laikā palielinās un pasliktinās uzbrukumi, samazinās tolerance pret stresu, samazinās nitroglicerīna lietošanas ietekme. Progresējošā stenokardija tiek uzskatīta par vienu no smagākajiem nestabilās stenokardijas veidiem (10-15% gadījumu beidzas ar miokarda infarktu).

Starp visiem nestabilās stenokardijas variantiem visbīstamākais ir strauji progresējoša stundu laikā un pirmajās dienās no progresēšanas sākuma. Šādi gadījumi tiek saukti par akūtu koronāro sindromu, un pacienti tiek pakļauti neatliekamai hospitalizācijai.

Spontāna (īpaša) stenokardija- sāpju lēkmes krūtīs (spieduma sajūta, kompresija), kas rodas miera stāvoklī uz nemainīga miokarda skābekļa pieprasījuma fona (bez sirdsdarbības ātruma palielināšanās un bez asinsspiediena paaugstināšanās).

Spontānas stenokardijas diagnostikas kritēriji:

a) stenokardijas lēkmes parasti notiek miera stāvoklī vienā un tajā pašā laikā (agrās rīta stundās);

b) lēkmes laikā reģistrētā EKG ST segmenta paaugstināšanās (totālā išēmija) vai depresija;

c) angiogrāfiskās izmeklēšanas laikā nosaka nemainītas vai nedaudz izmainītas koronārās artērijas;

d) ergonovīna (ergometrīna) vai acetilholīna ievadīšana reproducē izmaiņas EKG;

e) p-blokatori palielina spazmu un tiem ir proišēmisks efekts (pasliktina klīnisko situāciju).

Stenokardijas un citu koronāro sirds slimību formu ārstēšana tiek veikta četros galvenajos virzienos:

1) uzlabota skābekļa piegāde miokardam;

2) miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās;

3) asins reoloģisko īpašību uzlabošana;

4) vielmaiņas uzlabošana sirds muskulī.

Pirmais virziens veiksmīgāk tiek īstenots ar ķirurģisko ārstēšanas metožu palīdzību. Turpmākie virzieni - zāļu terapijas dēļ.

Starp daudzām zālēm, ko lieto stenokardijas ārstēšanai, izceļas galvenā grupa - antianginālie līdzekļi: nitrāti, beta blokatori un kalcija antagonisti.

Nitrāti palielina sirds kambaru insulta tilpumu, samazina trombocītu agregāciju un uzlabo mikrocirkulāciju sirds muskuļos. Starp tiem var izdalīt šādas zāles: nitroglicerīns (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, izosorbīda dinitrāts (cardiket, cardiket-retard, isomac, isomac-retard, nitrosorbide uc), izosorbīds (5efmononitrate) , efox -gar, monomak-depo, olikard-retard utt.). Lai uzlabotu mikrocirkulāciju sirds muskuļos, tiek nozīmēts molsidomin (korvatons).

Beta blokatori nodrošina antianginālu efektu, samazinot sirds enerģijas patēriņu, samazinot sirds kontrakciju biežumu, pazeminot asinsspiedienu, negatīvu inotronu efektu un kavējot trombocītu agregāciju. Tādējādi samazinās miokarda skābekļa patēriņš. No šīs lielās narkotiku grupas nesen tika izmantotas šādas zāles:

a) neselektīvs - propranolols (anaprilīns, obzidāns), sotalols (sotakors), nadolols (korgards), timolols (blokardēns), alprepalols (antīns), okspreialols (trazikors), pindolols (visken);

b) kardioselektīvs - atenalols (tenormīns), metoprolols (egilok), talinolols (cordanum), acebutalols (sektrālis), celiprolols;

c) β-blokatori - labetalols (trandats), medroksalols, karvedilols, nebivolols (nebilets), celiprolols.

Kalcija antagonisti kavē kalcija jonu plūsmu iekšpusē, samazina miokarda inotropo funkciju, veicina kardiodilatāciju, samazina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kavē trombocītu agregāciju, tiem piemīt antioksidanta un antiaritmiskas īpašības.

Tajos ietilpst: verapamils ​​(izoptīns, finoptīns), diltiazems (kardils, dilzems), nifedipīns (cordaflex), nifedipīna retard (cordaflx-retard), amlodipīns (normodipīns, kardilopi).

Primārā sirds un asinsvadu slimību profilakse ir vērsta uz aterogēno lipīdu līmeņa pazemināšanu, mainot dzīvesveidu. Tas ir dzīvnieku tauku izmantošanas ierobežojums, svara zudums, fiziskās aktivitātes.

Augstu holesterīna līmeni serumā var pielāgot diētai. Ieteicams ierobežot dzīvnieku tauku patēriņu un tādu pārtikas produktu iekļaušanu uzturā, kas satur polinepiesātinātās taukskābes (augu eļļas, zivju eļļa, rieksti). Uzturā jāiekļauj arī vitamīni (augļi, dārzeņi), minerālsāļi un mikroelementi. Lai normalizētu zarnu darbību, pārtikai jāpievieno uztura šķiedras (produkti no kviešu klijām, auzām, sojas pupiņām utt.).

ziņas

trāpījumi: 271 Ziņas Superlietotājs

Psiholoģiskā attieksme reizēm rada cilvēkiem absolūti pārsteidzošas lietas! Tāpēc psihologi iesaka ikvienam izvēlēties pozitīvu domu, un pēc tam sekot tai visas dienas garumā.

Tomogrāfija, pēc Otavas universitātes zinātnieku domām, palīdzēs paredzēt iespējamos recidīvus pēc insulta. Mēs runājam par viegliem insultiem. Nianse ir tomogrāfijas atbilstība, tas ir nepieciešams.

Aritmijas. Cilvēks parasti nejūt sirdspukstus, aritmiju parādīšanās tiek uztverta kā pārtraukums viņa darbā.

Aritmija ir sirdsdarbības ritma pārkāpums, ko izraisa ierosmes impulsu veidošanās patoloģija un to vadīšana caur miokardu. Sirds ritma traucējumus var izraisīt psihoemocionāls uztraukums, traucējumi endokrīnās un nervu sistēmas darbā. Kad aritmijas rodas, tās bieži atkārtojas, tāpēc to savlaicīga ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Pēc izpausmes un attīstības mehānismu būtības izšķir vairākus aritmiju veidus. Neatliekamās palīdzības sniegšanai primāri nepieciešama paroksismāla tahikardija, kas iespējama gan jaunībā, gan sirmā vecumā. Lēkme sākas pēkšņi ar spēcīgu šoku krūtīs, aizkuņģa dziedzerī, "sitienu" sirdij, kam seko spēcīga sirdsdarbība, īslaicīgs reibonis, "acu tumšums" un spieduma sajūta krūtīs.

Paroksizmāla tahikardija parasti attīstās akūtas koronārās mazspējas un miokarda infarkta rezultātā, un uzbrukumu bieži pavada sāpes krūtīs vai sirds apvidū. Ir vairākas paroksismālās tahikardijas formas. Parastā pacientu medicīniskā pārbaude ne vienmēr ļauj tos diferencēt, to var izdarīt tikai ar elektrokardioloģiskās izpētes metodi.

Simptomi Uzbrukuma brīdī uzmanību piesaista pacienta kakla vēnu pulsācija. Āda un gļotādas ir gaišas, nedaudz ciāniskas. Ar ilgstošu uzbrukumu palielinās cianoze. Sirdspukstu skaits palielinās par ātrumu minūtē, pulsa piepildījums ir vājāks. Asinsspiediens var būt zems, normāls vai augsts.

Pirmā palīdzība. Jebkura veida paroksismāla tahikardija prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Pirms ārsta ierašanās pacients jānoliek gulēt, un pēc tam jāizmanto sirds refleksās iedarbības metodes:

a) mērens (nesāpīgs) spiediens ar īkšķu galiem uz acs āboliem 20 sekundes;

b) spiediens, arī 20 sekundes, uz miega sinusa zonu (kakla muskuļi virs atslēgas kauliem);

c) brīvprātīga elpas aizturēšana;

d) antiaritmisku zāļu lietošana, kas iepriekš mazināja krampjus (novokainamīds, lidokaīns, izoptīns, obzidāns).

Pilnīga atrioventrikulāra blokāde ir impulsu vadīšanas pārkāpums no ātrija uz sirds kambariem, kā rezultātā rodas to nekoordinētas kontrakcijas. Slimības cēloņi ir miokarda infarkts, sirds asinsvadu ateroskleroze.

Simptomi Reibonis, tumšums acīs, asa ādas bālums, dažreiz ģībonis un krampji. Reti pulss - līdz sitieniem minūtē. Turpmāka sirdsdarbības ātruma samazināšanās izraisa nāvi.

Pirmā palīdzība. Nodrošinot pacientam pilnīgu atpūtu. Skābekļa terapija (skābekļa spilvens, skābekļa inhalators, ja to nav - nodrošināt svaigu gaisu). Viņi steidzami izsauc ātro palīdzību. Ja stāvoklis pasliktinās, pirmās palīdzības sniedzējs veic mutes mutē mākslīgo elpināšanu, slēgto sirds masāžu. Hospitalizācija sirds intensīvās terapijas nodaļā vai kardioloģijas nodaļas intensīvās terapijas nodaļā. Transportēšana uz nestuvēm guļus stāvoklī. Galīgo ārstēšanu nesekmīgi veic slimnīcu kardioloģijas nodaļās, kur tiek izmantoti mūsdienīgi antiaritmiskie līdzekļi, elektrisko impulsu terapijas metodes un elektrokardiostimulācija.

Aritmiju profilaksē svarīga ir savlaicīga sirds slimību ārstēšana, ikgadējas profilaktiskās apskates un ambulances novērošana. Nepieciešama fiziskā sagatavotība, optimāls darbs un atpūta, racionāls uzturs.

Hipertensīvās krīzes - akūts asinsspiediena paaugstināšanās, ko pavada vairāki neirovaskulāri un veģetatīvie traucējumi. Tas attīstās kā hipertensijas komplikācija.

Kādi ir asinsspiediena standarti pieaugušajiem?

Pasaules Veselības organizācija ierosina vadīties pēc šādiem rādītājiem: personām vecumā sistoliskais spiediens svārstās mm Hg robežās. Art. un diastoliskais - ne vairāk kā 89 mm Hg. Art.

Sistoliskais spiediens ir no 140 līdz 159 mm un diastoliskais spiediens ir no 90 līdz 94 mm Hg. Art. tiek uzskatīti par pārejošiem. Ja sistoliskais asinsspiediens ir 160 mm Hg. Art. un augstāk, un diastoliskais - 95 mm Hg. Art. tad tas norāda uz slimības klātbūtni.

Grūtības cīnīties ar arteriālo hipertensiju ir saistītas ar to, ka aptuveni 40 procenti pacientu nezina par savu slimību. Un tikai 10 procentiem no tiem, kas zina un ārstējas poliklīnikā, izdodas pazemināt asinsspiedienu līdz normālam līmenim. Tikmēr pēkšņa sirdsdarbības pavājināšanās var izraisīt centrālās nervu sistēmas uzbudinājumu, kas, savukārt, krasi paaugstina asinsspiedienu. Tāpēc cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu bieži novēro hipertensijas krīzes.

Simptomi Ar arteriālo hipertensiju, stiprām galvassāpēm, reiboni, troksni ausīs, mirgojošas "mušas" acu priekšā, slikta dūša, vemšana, sirdsklauves, neliela trīce, drebuļi, seju klāj sarkani plankumi. Augsts asinsspiediens - līdz 220 mm Hg. Art. Biežu sitienu pulss minūtē. Krīze var ilgt līdz 6-8 stundām un, ja nav sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, to var sarežģīt akūts smadzeņu vai koronārās asinsrites pārkāpums, atsevišķos gadījumos - plaušu tūska.

Pirmā palīdzība. Viņi steidzami izsauc ārstu. Pirms viņa ierašanās nodrošiniet pacientam pilnīgu atpūtu. Cietušā pozīcija ir pussēdus stāvoklī. Asinsspiediena pazemināšanai izmanto iepriekš izrakstītos antihipertensīvos (spiedienu pazeminošos) līdzekļus: rezerpīnu, dopegītu, izobarīnu, tazepāmu uc Kāju sildītāji.

Profilakse. Pēc iespējas agrāka hipertensijas atklāšana un ārstēšana. Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu regulāri jālieto ārsta izrakstītie antihipertensīvie līdzekļi. Viņiem apņēmīgi jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas, jāizvairās no psihoemocionālās pārslodzes. Jāņem arī vērā, ka lielāko daļu pacientu negatīvi ietekmē darbs nakts maiņās un tā straujais temps, piespiedu ķermeņa stāvoklis, bieža locīšana un celšana, ļoti augsta un ļoti zema temperatūra, pārtika ar ierobežotu šķidruma un sāls daudzumu.

Sirds išēmiskā slimība mūsdienās ir viena no izplatītākajām slimībām, kuras pamatā ir traucēta asinsrite sirds muskulī. Veselam cilvēkam ir pilnīga harmonija starp vajadzību pēc skābekļa miokardā un asins piegādi sirdij, slimība attīstās, ja šī harmonija tiek traucēta. Visbiežāk tas rodas cilvēkiem ar tā sauktajiem riska faktoriem – smēķētājiem, mazkustīgiem, pārmērīgi lieto alkoholu, lieko svaru, cieš no hipertensijas. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem slimība ir saistīta ar koronāro asinsvadu sklerozi. Daudzi speciālisti pievērš uzmanību koronāro artēriju slimības izplatībai arī starp cilvēkiem ar noteiktām rakstura iezīmēm un dzīvesveidu, tādiem, kuriem, piemēram, raksturīga neapmierinātība ar sasniegto, ilgstoša darba pārslodze, hronisks laika trūkums.

Klīniski koronārā sirds slimība visbiežāk izpaužas kā miokarda infarkts un stenokardija.

Miokarda infarkts - sirds muskuļa daļas nekroze, ko izraisa koronārā asinsvada bloķēšana ar trombu. Galvenais slimības cēlonis ir ateroskleroze (hroniska artēriju slimība, kas izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos). Turklāt vielmaiņas traucējumiem, spēcīgam nervu uzbudinājumam, pārmērīgai alkohola lietošanai un smēķēšanai ir liela nozīme sirdslēkmes rašanās gadījumā.

Katru gadu sirdslēkme prasa tūkstošiem dzīvību; vēl vairāk cilvēkiem ilgstoši tiek liegta iespēja pilnvērtīgi strādāt.

Simptomi Slimība sākas ar akūtām sāpēm krūtīs, kas iegūst ilgstošu raksturu, un tās neatbrīvo ne validols, ne nitroglicerīns. (Bieži tiek novērotas nesāpīgas miokarda infarkta formas.)

Sāpes tiek dotas plecā, kaklā, apakšējā žoklī. Smagos gadījumos rodas baiļu sajūta. Attīstās kardiogēns šoks (tam raksturīgi auksti sviedri, ādas bālums, vājums, zems asinsspiediens), elpas trūkums. Sirds ritms ir traucēts, pulss ir ātrs vai lēns.

Pirmā palīdzība. Viņi steidzami izsauc ārstu. Pacientam tiek nodrošināta pilnīga fiziskā un garīgā atpūta un tiek veikti sāpju mazināšanas pasākumi (nitroglicerīns zem mēles, sinepju plāksteri uz sirds zonas, skābekļa inhalācijas).

Miokarda infarkta akūtā stadijā var rasties klīniska nāve.

Tā kā tās galvenās pazīmes ir sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās, tad revitalizācijas pasākumiem jābūt vērstiem uz elpošanas un asinsrites funkcijas uzturēšanu, izmantojot mākslīgo plaušu ventilāciju un slēgtu sirds masāžu. Atcerēsimies to īstenošanas tehniku.

Plaušu mākslīgā ventilācija. Pacients tiek novietots uz muguras. Nosedziet muti un degunu ar kabatlakatiņu. Palīdzības sniedzējs nometas ceļos, atbalsta pacientu ar vienu roku, otru uzliek viņam uz pieres un pēc iespējas atmet galvu atpakaļ; dziļi ieelpo, cieši saspiež upura degunu un pēc tam piespiež lūpas pie lūpām un ar varu iepūš gaisu plaušās, līdz krūtis sāk celties. Minūtē tiek veikti 16 šādi sitieni.

Slēgta sirds masāža. Pēc vienas injekcijas veic 4-5 spiedienus. Lai to izdarītu, tiek taustīts krūšu kaula apakšējais gals, virs tā tiek novietota kreisā plauksta ar diviem pirkstiem, uz tā tiek novietota labā plauksta un ritmiski saspiesta krūtis, nospiežot minūtē.

Reanimācijas pasākumi tiek veikti pirms pulsa un spontānas elpošanas sākuma vai pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Stenokardija rodas koronāro artēriju spazmas rezultātā, ko var izraisīt sirds asinsvadu ateroskleroze, pārmērīgs garīgais un fiziskais stress.

Simptomi Smaga sāpju lēkme krūtīs, kas izstaro uz lāpstiņu, kreiso plecu, pusi no kakla. Apgrūtināta elpošana, paātrināts pulss, bāla seja, uz pieres parādās lipīgi auksti sviedri. Uzbrukuma ilgums ir dominējošs. Ilgstoša stenokardija bieži pārvēršas par miokarda infarktu.

Pirmā palīdzība. Viņi steidzami izsauc ārstu. Pacientam tiek nodrošināta pilnīga fiziskā un garīgā atpūta. Lai mazinātu sāpes, viņi izmanto nitroglicerīnu vai validolu (viena tablete ar 5 minūšu intervālu). Skābeklis tiek ieelpots. Uz sirds zonas - sinepju plāksteri.

Koronāro sirds slimību profilakse. Zināšanas par riska faktoriem ir tās novēršanas pamats. Svarīga loma ir uztura režīmam - pārtikas kaloriju satura ierobežošanai, izslēdzot alkoholiskos dzērienus. Ieteicamas četras ēdienreizes dienā, ieskaitot dārzeņus, augļus, biezpienu, liesu gaļu, zivis. Ja jums ir liekais svars, ir norādīta ārsta noteikta diēta. Nepieciešami fiziski vingrinājumi, pastaigas, pārgājieni. Mums ir apņēmīgi jāatmet smēķēšana. Svarīgi profilakses līdzekļi ir arī racionāla darba organizācija, takta audzināšana un cieņa vienam pret otru. Nedrīkst aizmirst arī par savlaicīgu hronisku sirds un asinsvadu slimību (sirds defekti, reimatisms, miokardīts, hipertensija) ārstēšanu, kas izraisa koronāro sirds slimību.

Birkas: Sirds slimības, aritmija, pilnīga atrioventrikulārā blokāde, asinsspiediens, miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, stenokardija, pirmā palīdzība, profilakse

Neatliekamā palīdzība stenokardijas lēkmes gadījumā

Stenokardijas lēkmi var uzskatīt par pirmsinfarkta stāvokli, un tāpēc palīdzība pie stiprām sirds sāpēm jāsniedz nekavējoties un pareizi. Labi saskaņotas darbības šādās situācijās var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli un novērst smagu komplikāciju attīstību. Ikviens ikdienā var saskarties ar situāciju, kad steidzama palīdzība nepieciešama mīļotajam, kaimiņam, kolēģim vai vienkārši svešiniekam uz ielas. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi zināt, pēc kādām pazīmēm atpazīt stenokardijas lēkmi un kā atvieglot pacienta stāvokli.

Kardialģija (sāpes) ar stenokardiju attīstās uz skābekļa trūkuma miokardā, ko izraisa išēmija (t.i., nepietiekama asins plūsma uz muskuļu šķiedrām koronāro asinsvadu sašaurināšanās dēļ). Skābekļa deficīts sirds muskuļos ir īpaši pamanāms fiziskā un psihoemocionālā stresa laikā, jo tieši šādos stāvokļos nepieciešamība pēc tā ievērojami palielinās. Miokarda nepietiekama uztura dēļ tajā uzkrājas pienskābe, kas izraisa sāpes.

Stenokardijas lēkmes pazīmes

Stenokardijas lēkmes pazīmes ir maz, bet diezgan raksturīgas un vairumā gadījumu tās reti sajaucas ar citām slimībām. Galvenais šī stāvokļa simptoms ir pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula vai pa kreisi no krūšu kaula, kas parādās pēc fiziska vai psihoemocionāla stresa, hipotermijas un dažreiz arī miera stāvoklī. Biežākie lēkmes cēloņi ir ātra staigāšana (īpaši karstā, aukstā vai vējainā laikā), kāpšana pa kāpnēm un pārēšanās. Vēlākos koronāro sirds slimību posmos stenokardijas lēkme var attīstīties miega laikā vai uz absolūtas atpūtas fona.

Kardialģijai ir spiedošs vai dedzinošs raksturs, un lielākajai daļai pacientu tās apstarošana (atspoguļošana) tiek novērota ķermeņa kreisajā pusē (rokā, lāpstiņā, vēdera rajonā, rīklē, kakla skriemeļos, apakšžoklī). Dažreiz sāpes var tikt dotas labajā rokā. Guļus stāvoklī palielinās kardialģija.

Pacienti dažādos veidos apraksta sāpju raksturu stenokardijas gadījumā:

Sāpju ilgums ir apmēram 5 minūtes (retāk apmēram 15-20). Parasti pēc provocējošā iemesla novēršanas (fiziskās aktivitātes, saaukstēšanās, stress) tas var pāriet pats vai izzust 2-3 minūtes pēc Nitroglicerīna tabletes lietošanas.

Kardialģija ar stenokardiju bieži vien ir saistīta ar ievērojamu pacienta satraukumu vai bailēm no nāves. Stenokardijas lēkmes laikā pacientam var rasties:

• slikta dūša un vemšana;
• bālums;
• svīšana;
• reibonis;
• atraugas vai grēmas;
• apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums;
• sirdsklauves sajūta un paātrināta sirdsdarbība;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• ekstremitāšu nejutīgums un aukstums.

Netipisku stenokardijas lēkmju pazīmes

Dažos gadījumos stenokardijas lēkme ir netipiska vai nav saistīta ar kardialģiju. Šādi šīs kaites veidi ievērojami sarežģī to atpazīšanu.

Dažiem pacientiem sāpes sirdī pilnībā nav un ir jūtamas tikai tās tipiskās apstarošanas zonās:

• lāpstiņās (pa labi vai pa kreisi);
• kreisās rokas IV un V pirkstos;
• kreisajā vai labajā rokā;
• kakla skriemeļos;
• apakšējā žoklī;
• zobos;
• balsenē vai rīklē;
• ausī;
• vēdera augšdaļā.

Dažiem pacientiem stenokardijas lēkme sākas ar kreisās rokas ceturtā un piektā pirksta nejutīgumu un smagu augšējo ekstremitāšu muskuļu vājumu. Pēc kāda laika viņiem attīstās kardialģija un citas stenokardijas pazīmes.

Pacienti stenokardiju bieži raksturo kā elpas trūkumu, kas būtiski ierobežo fizisko aktivitāti un rodas ieelpojot un izelpojot. Šo stāvokli var pavadīt klepus, kas pastiprinās, mēģinot pārvietoties.

Dažiem pacientiem stenokardijas lēkme var turpināties atbilstoši kolaptoīda variantam. Ar šo kursu pacientam strauji pazeminās asinsspiediens, parādās reibonis, slikta dūša un smags vājums.

Stenokardijas lēkmi var izjust ar aritmijas epizodēm, kas rodas fiziskās aktivitātes pīķa laikā. Šādas aritmijas tiek apturētas, lietojot Nitroglicerīnu.

Retos gadījumos stenokardijas lēkme nav saistīta ar sāpēm. Šādos gadījumos miokarda išēmija izpaužas kā smags vājums vai elpas trūkums, ko izraisa zema sirds kontraktilitāte vai nepilnīga miokarda relaksācija.

Visas netipiskās stenokardijas formas biežāk novēro pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, pēc miokarda infarkta vai gados vecākiem pacientiem. Simptomi, kas pavada šādas miokarda išēmijas formas, tiek izvadīti pēc fiziska vai emocionāla stresa pārtraukšanas un nitroglicerīna lietošanas.

Pirmā palīdzība

Visbiežāk sāpes vidē ar stenokardiju parādās pastaigas vai citu fizisko aktivitāšu laikā. Šādos gadījumos pacientam nekavējoties jāpārtrauc kustība un jāieņem ērta sēdus pozīcija. Ja miega laikā parādās kardialģija, jums jāsēžas gultā un jānolaiž kājas.

Stenokardijas lēkmes laikā ir aizliegts piecelties kājās, staigāt un veikt jebkādas darbības, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Pacientam ir jānodrošina svaiga gaisa pieplūde, jānovelk apģērbs, kas ierobežo elpošanu, un jānodrošina ērtākais temperatūras režīms.

Personai, kurai ir kardialģija, zem mēles jālieto Nitroglicerīna vai Nitrolingvala tablete. Arī, lai novērstu stenokardijas uzbrukumu, var izmantot preparātus aerosolu veidā: Isoket vai Nitrominat. Tos injicē zem mēles, un viena injekcija ir viena zāļu deva. Pēc šo nitrātu zāļu lietošanas pacientam var piedāvāt izdzert vienu sasmalcinātu Aspirīna tableti, bet emocionāla uzbudinājuma pazīmju klātbūtnē - Corvalol vai Valokardin.

Stenokardijas lēkmes gadījumā ieteicams izsaukt ātro palīdzību šādos gadījumos:

• stenokardijas lēkme notika pirmo reizi;
• ir mainījies uzbrukuma raksturs (tā ir kļuvusi ilgstošāka, sāpes ir intensīvākas, elpas trūkums, vemšana utt.);
• kardialģija netika novērsta, lietojot Nitroglicerīna tabletes;
• sāpes sirdī pastiprinās.

Lai ātrāk atvieglotu stenokardijas lēkmi pēc iepriekš minēto zāļu lietošanas, ieteicams veikt vieglu sejas, kakla, pakauša, plecu, plaukstu locītavu, krūškurvja kreisās puses un ceļgalu masāžu (vai pašmasāžu). locītavas. Šādas darbības ļaus pacientam atpūsties un mazināt spriedzi.

Bieži vien stenokardijas lēkme pavada stipras galvassāpes. Lai to novērstu, pacients var lietot ne-narkotisku pretsāpju līdzekli (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Pēc šādu pasākumu veikšanas ir nepieciešams skaitīt pulsu un izmērīt asinsspiedienu. Ar smagu tahikardiju (vairāk nekā 110 sitieni minūtē) pacientam jālieto 1-2 tabletes Anaprilin un ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos - 1 klonidīna tablete (zem mēles).

Sāpes sirdī pēc nitroglicerīna vai citu nitrātu zāļu lietošanas jānovērš pēc 2-3 minūtēm, ja šāda efekta nav, pacientam jāatkārto viena no zālēm. Viena uzbrukuma laikā pacientam var ievadīt ne vairāk kā trīs Nitroglicerīna un Nitrolingval tabletes vai ne vairāk kā trīs Isoket vai Nitrominate injekcijas.

Parasti pēc veiktajiem pasākumiem stenokardijas lēkme tiek novērsta pēc 2-5 (retāk 10) minūtēm. Kardialģijas klātbūtnē 15 minūšu laikā pēc nitroglicerīna lietošanas steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šis pacienta stāvoklis var izraisīt miokarda infarkta attīstību.

Ja stenokardijas lēkme tika novērsta pati par sevi, pacientam ieteicams ierobežot fizisko vai emocionālo stresu, ievērot gultas režīmu un izsaukt ārstu.

Kādos gadījumos nitroglicerīns ir kontrindicēts stenokardijas lēkmes laikā?

Pacientam vai viņa tuviniekiem jāzina, ka, ja tiek konstatētas zema asinsspiediena pazīmes (ar kolaptoīdu stenokardijas gaitu), organisko nitrātu grupas (Nitroglicerīns, Isoket uc) zāļu lietošana ir kontrindicēta. Sekojošās pazīmes var liecināt par hipotensiju:

• pacients piedzīvo smagu vājumu;
• reibonis;
• bālums;
• auksti sviedri.

Šādos gadījumos darbību secībai jābūt šādai:

1. Noguldiet pacientu.
2. Izsauciet ātro palīdzību.
3. Dodiet viņam sasmalcinātu Aspirīna tableti.
4. Lai mazinātu sāpes, varat lietot tabletes pretsāpju līdzekļus (Baralgin, Sedalgin utt.).

Neatliekamā palīdzība ilgstošas ​​stenokardijas lēkmes gadījumā

Neatliekamo palīdzību ilgstošas ​​stenokardijas lēkmes gadījumā var sniegt tikai ārsts.

Ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota nitroglicerīna ievadīšana (1-2 tabletes zem mēles), kam seko intravenoza ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu (Baralgin, Maksigan, Analgin) ievadīšana ar 50 ml 5% glikozes šķīduma. Lai pastiprinātu pretsāpju efektu un nodrošinātu sedatīvu efektu, var lietot antihistamīna līdzekļus (Pipolfen, Diphenhydramine) vai trankvilizatorus (Seduxen, Relanium).

Ja nav anestēzijas, pacientam injicē narkotiskos pretsāpju līdzekļus (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) kombinācijā ar Droperidolu vai trankvilizatoru. Tāpat, lai novērstu sāpes sirdī, var izmantot neiroleptanalgeziju (intravenozu Talomonal vai fentanila un droperidola maisījuma ievadīšanu).

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, kas bieži rodas pēc zāļu lietošanas no organisko nitrātu grupas (Nitroglicerīns, Isoket uc), pacientam tiek injicēts Poliglukin šķīdums (intravenozi, pilieni minūtē). Ja efekta nav, var ieteikt ievadīt 0,2 ml 1% Mezaton šķīduma.

Apturot stenokardijas lēkmi, kas notiek uz pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās fona, var lietot antihipertensīvus un vazodilatatorus (Dibazolu, Papaverīnu, Platifilīnu utt.).

Pēc stenokardijas lēkmes pacienta stāvokļa stabilizācijas viņam ieteicams veikt dinamisku elektrokardiogrāfisku izmeklēšanu un vairākas citas diagnostikas procedūras. Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, ārsts varēs nozīmēt turpmāku koronārās sirds slimības ārstēšanu.

Kā palīdzēt stenokardijas lēkmes gadījumā. Kardioloģe V.A.Abduvaljeva

1. Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā

Stenokardijas lēkme ir diezgan nopietna slimības izpausme, kurai nepieciešama steidzama palīdzība. Uzbrukuma laikā personai ir ieteicams izmantot šādu palīdzības sniegšanas algoritmu:

1. Izveidojiet pilnīgu atpūtu, lai mazinātu stresu uz sirdi.
2. Ja mierīga vide nepalīdz, jālieto nitroglicerīna tablete, liekot to zem mēles. Parasti pietiek ar 1-2 tabletēm, un smagos gadījumos pietiks ar tabletēm.
3. Ja lēkme turpinās, pacientam jāatguļas, paceļot galvu, jāatpogā drēbju apkakle, jāatlaiž bikšu josta un jāveic vairākas elpošanas kustības. Atverot logus un durvis, nepieciešams nodrošināt telpu svaigu gaisu, kā arī uz kājām uzklāt siltus sildīšanas paliktņus.
4. Lēkmes laikā cilvēks ir ļoti noraizējies par bailēm par savu dzīvību, tāpēc jums vajadzētu lietot kādu nomierinošu līdzekli, piemēram, seduxen vai baldriāns. Parasti visi šie pasākumi ir pietiekami, lai novērstu pat vissmagāko uzbrukumu.

Ja stenokardijas lēkme neapstājas, sāpes saglabājas un atkārtota nitroglicerīna uzņemšana 15 minūšu laikā nedod rezultātu, jāizsauc ātrā palīdzība.

Nitroglicerīns ir viena no efektīvākajām zālēm, kas ātri atvieglo sirdslēkmi.

Tas samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, uzlabojot tā piegādi skartajos miokarda apgabalos, palielinot sirds muskuļa kontraktilitāti un novēršot spazmas koronārajās artērijās. Anestēzija ar nitroglicerīnu notiek ātri, un pēc 45 minūtēm zāles izdalās no organisma.

Parasti tiek izmantotas šādas nitroglicerīna formas: tabletes, kapsulas vai pilieni.

Zāles lieto šādi: vienu nitroglicerīna tableti vai kapsulu novieto zem mēles, to nenorijot. Zāles pakāpeniski izšķīst, un pēc minūtes vai divām rodas pretsāpju efekts.

Pilienu lietošanas gadījumā 2-3 pilienus nitroglicerīna šķīduma uzpilina uz cukura gabala un ievieto zem mēles. Nelietojiet norīt, bet pagaidiet, līdz tas izšķīst. Bez cukura var iztikt, pilinot 3 pilienus zāļu uz mēles vai zem tās.

Ja nitroglicerīns ir slikti panesams, tiek izmantoti pilieni, kas satur nitroglicerīnu, maijpuķīšu tinktūru, mentolu un belladonna. Šo kombināciju pacienti labi panes, jo mentols mazina nitroglicerīna radītās sāpes. Vienā reizē tiek izmantots tinktūras piliens.

Ja ir nosliece uz sirds slimībām, tai skaitā stenokardiju, sirdslēkmes profilaksei nitroglicerīnu ieteicams lietot: pirms emocionālas vai fiziskas slodzes, pirms kāpšanas pa kāpnēm vai kalnā, dažas minūtes pirms došanās ārā vējainā laikā. un sals laiks ar smagu paroksizmālu elpas trūkumu ... Citos gadījumos nitroglicerīns nav ieteicams.

Gadījumā, ja pēc nitroglicerīna lietošanas ir sāpes galvā, zāles jālieto mazās devās (pusi tabletes vai 1/3), pakāpeniski palielinot devu.

Nav nitroglicerīna analoga. Tai ir pretstenokardijas un pretsāpju iedarbība, palīdz pazemināt asinsspiedienu. Tāpēc jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem ar tiem, kuriem ir tendence uz strauju tā samazināšanos. Zāles var izraisīt galvassāpes, vājumu un reiboni.

Sirds sāpes nevar paciest, nitroglicerīns jālieto pēc iespējas ātrāk, cik nepieciešams. Grūtāk ir remdēt ilgstošas ​​sāpes, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpat nevajag to lietot bez vajadzības. Sevišķi sirdslēkmes pašreljefa gadījumā – kad miera stāvoklī tas pats pāriet pēc 1-2 minūtēm. Viņam vienmēr jābūt pie rokas.

Natroglicerīns jālieto ļoti piesardzīgi, ja persona cieš no glaukomas vai ir pārcietusi akūtu cerebrovaskulāru negadījumu. Šādos gadījumos nepieciešama detalizēta konsultācija ar ārstu.

Ja jūsu mājas aptieciņā nav nitroglicerīna, tā vietā varat lietot korinfaru, kordafēnu vai fenigidīnu zem mēles. Efektu var redzēt 3-5 minūšu laikā, un šādu zāļu iedarbības ilgums ir līdz 5 stundām.

Pēc sirdslēkmes beigām jūs nevarat uzreiz piecelties no gultas, bet labāk ir nogulties 1-2 stundas, ievērojot pilnīgu fizisko un psiholoģisko mieru. Ja ātrā palīdzība netika izsaukta, labāk lūgt palīdzību vietējam ārstam un pirms viņa ierašanās ievērot mājas režīmu, izvairoties no pilnīgas fiziskas un emocionālas spriedzes.

Tādas zāles kā Validol, Valocarmid vai Valocordin šādos gadījumos ir mazāk efektīvas. Lai gan tie var radīt labvēlīgu fonu, lai mazinātu citu zāļu iedarbību.

Video

Skatieties video, kā sniegt pirmo palīdzību stenokardijas lēkmes gadījumā:

Stenokardijas neatliekamā palīdzība

Stenokardija ir visizplatītākā koronāro artēriju slimības (KSS) forma. Augsta pēkšņas nāves un miokarda infarkta riska grupa galvenokārt ir pacienti ar slodzes stenokardiju. Tādēļ ir nepieciešams ātri noteikt diagnozi un nodrošināt neatliekamo palīdzību ilgstošas ​​stenokardijas lēkmes gadījumā. Stenokardijas lēkmes ārkārtas diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem un daudz mazākā mērā uz EKG datiem, jo ​​lielā daļā gadījumu elektrokardiogramma paliek normāla. Vairumā gadījumu, ņemot vērā sāpju raksturu, ilgumu, lokalizāciju, apstarošanu, apstākļus sāpju rašanās un pārtraukšanai, ir iespējams noteikt to koronāro izcelsmi.

Stenokardijas lēkmes ilgums ar stenokardiju visbiežāk ir min, retāk līdz 10 minūtēm. Tas parasti apstājas pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas vai nitroglicerīna uzņemšanas pacientiem. Ja sāpīgs uzbrukums ilgst vairāk nekā 15 minūtes, tad nepieciešama ārsta iejaukšanās, jo ilgstoša stenokardijas lēkme var izraisīt akūtu miokarda infarktu.

Pasākumu secība ilgstošai stenokardijas lēkmei:

nitroglicerīna tabletes zem mēles, vienlaikus intravenozi strūklā 20 ml 5% glikozes šķīduma, ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus (analginml 50% šķīdums, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) kombinācijā ar maziem trankvilizatoriem (seduxenml) vai antihistamīna līdzekļiem. (dimedrolml 1 % šķīdums), kas pastiprina pretsāpju efektu un ir nomierinoša iedarbība. Tajā pašā laikā pacients lieto 0,2-0,5 g acetilsalicilskābes, vēlams putojošās tabletes veidā (piemēram, anapirīnu).

Ja 5 minūšu laikā sāpju sindroms nepāriet, nekavējoties sāciet intravenozi ievadīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus (morfīna hidrohlorīds ml 1% šķīdums, promedola ml 1% šķīdums utt.) kombinācijā ar trankvilizatoriem vai neiroleptisko droperidolu (2-4). ml 0,25 % šķīduma). Visspēcīgāko efektu nodrošina neiroleptanalgēzija (narkotiskais pretsāpju līdzeklis fentanila ml 0,005% šķīdums kombinācijā ar droperidola ml 0,25% šķīduma).

Pēc stenokardijas lēkmes pārtraukšanas nepieciešams veikt EKG, lai izslēgtu akūtu miokarda infarktu.

Neatliekamā palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa apgabala išēmiska nekroze, kas rodas no akūtas neatbilstības starp miokarda skābekļa patēriņu un tā piegādi caur koronārajiem asinsvadiem. Šī ir vissmagākā sirds išēmiskās slimības izpausme, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība pacientam. Miokarda infarkta neatliekamā diagnoze balstās uz klīnisko ainu, kas izraisa stipru sāpju sindromu, un EKG datiem. Fiziskā pārbaude neatklāj nekādas ticamas diagnostikas pazīmes, un izmaiņas laboratoriskajos datos parasti parādās vairākas stundas pēc slimības sākuma. Tāpat kā ar stenokardiju, sāpes rodas aiz krūšu kaula, izstarojot kreiso roku, kaklu, žokli, epigastrālo reģionu, taču, atšķirībā no stenokardijas, lēkme ilgst līdz pat vairākām stundām. Nitroglicerīnam nav ilgstošas ​​iedarbības vai tas vispār nedarbojas. Netipiskos gadījumos sāpes var būt vieglas, lokalizētas tikai apstarošanas vietās (īpaši epigastrālajā reģionā), ko pavada slikta dūša, vemšana vai vispār nav (nesāpīgs miokarda infarkts). Dažkārt jau slimības sākumā klīniskajā attēlā izceļas komplikācijas (sirds ritma traucējumi, kardiogēns šoks, akūta sirds mazspēja). Šajās situācijās EKG ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā. Miokarda infarkta patognomoniskās pazīmes ir izliekta segmenta pacēlums S-T virs izolīnas, monofāzu līknes veidošanās, patoloģisks zobs J. Klīniskajā praksē ir sastopamas miokarda infarkta formas bez izmaiņām S-T segmentā un Q vilnī.

Neatliekamā palīdzība miokarda infarkta gadījumā sākas ar tūlītēju stenokardijas stāvokļa atvieglošanu. Sāpes ne tikai rada smagas subjektīvas sajūtas, izraisa miokarda slodzes palielināšanos, bet arī var būt par cēloni tādas briesmīgas komplikācijas attīstībai kā kardiogēns šoks. Stenokardijas stāvoklis prasa tūlītēju intravenozu narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšanu kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem, jo ​​parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.

Ja kopš miokarda infarkta sākuma ir pagājušas mazāk nekā 6 stundas, aktizīša intravenoza ievadīšana ir ļoti efektīva. Šīs zāles veicina trombu sabrukšanu.

Zāļu kombinācijas, ko lieto sāpju ārstēšanā sindroms akūtā miokarda infarkta gadījumā:

Zāles ieteicams ievadīt intravenozi lēni. Tos sākotnēji atšķaida 5-10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Kamēr sāpju sindroms nav pilnībā apturēts, kas bieži vien prasa atkārtotu pretsāpju līdzekļu ievadīšanu, ārsts nevar uzskatīt savu uzdevumu par pabeigtu. Citiem terapeitiskiem pasākumiem, kas tiek veikti vienlaikus vai tūlīt pēc sāpju mazināšanas, jābūt vērstiem uz radušos komplikāciju (ritma traucējumi, sirds astma, kardiogēns šoks) novēršanu. Nekomplicēta miokarda infarkta gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas ierobežo nekrozes zonu (nitrāti, beta blokatori, trombolītiskie līdzekļi).

Galvenie simptomi

Lai saprastu, kāds algoritms jāizmanto ārkārtas situācijā, jums skaidri jāzina visi stenokardijas simptomi un iespējamās izpausmes.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes. Tam ir vairākas atšķirīgas iezīmes:

Papildus sāpēm stenokardijas lēkmes simptomi ir:

Turklāt stenokardiju var pavadīt netipiski simptomi (sāpes vēderā, aritmija, neiroloģiski traucējumi). Tad mainās arī pirmās palīdzības sniegšanas algoritms. Šajā gadījumā išēmiskā vēsture var palīdzēt saprast. Tas ir, ja pacients agrāk cieta no stenokardijas vai pārcieta sirdslēkmi, tad lēkme, visticamāk, atkārtosies. Ja pacientam ir vesela sirds, tad jāmeklē citi sliktas veselības cēloņi (insults, kuņģa čūla u.c.).

Ārkārtas medikamenti

Pirmo palīdzību stenokardijas gadījumā var sniegt, izmantojot dažādus medikamentus, kas, iespējams, ir koronāro sirds slimību pacienta pirmās palīdzības aptieciņā.

Nitroglicerīns ir izvēles zāles, un tas ir pirmajā vietā ārkārtas situāciju algoritmā. Ārkārtas gadījumos ir piemērotas tabletes, kapsulas vai aerosols. Lai zāles sāktu darboties pēc iespējas ātrāk, tās ievieto sublingvālajā reģionā, lai palīdzētu pacientam. Pateicoties vēnu sieniņu augstajai caurlaidībai, zāles gandrīz acumirklī nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un sāk darboties.

Šīs zāles izraisa koronāro artēriju paplašināšanos un ietekmē arī citus ķermeņa asinsvadus. Tā rezultātā uzlabojas skābekļa piegāde miokarda šūnām un ievērojami uzlabojas pacienta stāvoklis. Turklāt šīs zāles palīdz apturēt hipertensīvo krīzi, kas bieži vien ir stenokardijas provocējošais faktors.

Sniedzot neatliekamo palīdzību pacientiem, kuri lieto nitroglicerīnu, īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena līmenim. Gadījumā, ja pacientam ar stenokardijas lēkmi spiediens ir mazāks par 90/60 mm Hg, nitroglicerīnu nedrīkst lietot. Tas ir saistīts ar faktu, ka, paplašinot traukus, tas izraisa vēl izteiktāku hipotensiju. Rezultātā asins plūsma caur koronārajām artērijām kļūst vēl sliktāka un ievērojami palielinās miokarda infarkta attīstības risks.

Citas zāles, kas ir iekļautas neatliekamās palīdzības algoritmā pacientiem ar stenokardiju, ir:

Vispārējais neatliekamās palīdzības princips ir lietot tikai zāles ar īsu darbības laiku. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar sirds slimībām situācija mainās ļoti ātri, un tā notiek, ka hipertensija un tahikardija tiek aizstāta ar spiediena un pulsa samazināšanos.

Citas tehnikas

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā ietver citus paņēmienus. Šajā gadījumā darbību algoritms ir aptuveni šāds:

Paralēli ir nepieciešams lietot dažādas zāles, kas ir pie rokas.

Pareizi sniegta neatliekamā palīdzība stenokardijas lēkmes gadījumā bieži vien izglābj pacienta dzīvību un novērš sirdslēkmes attīstību.

Pirmā palīdzība koronāro sirds slimību gadījumā

Galvenie išēmiskās sirds slimības patoģenētiskie faktori ir:

• koronāro artēriju organiska stenoze, ko izraisa to aterosklerozes bojājumi;
• koronāro asinsvadu spazmas, parasti kopā ar aterosklerotiskām izmaiņām tajos (dinamiskā stenoze);
• pārejošu trombocītu agregātu parādīšanās asinīs (sakarā ar nelīdzsvarotību starp prostaciklīnu, kam ir izteikta antiagregācijas aktivitāte, un tromboksānu, spēcīgu vazokonstriktoru un trombocītu agregācijas stimulatoru).

Citas izcelsmes išēmiski miokarda bojājumi (reimatisms, mezglains periarterīts, septisks endokardīts, sirds traumas, sirds defekti u.c.) nepieder pie sirds išēmiskās slimības un tiek uzskatīti par sekundāriem sindromiem norādīto nosoloģisko formu ietvaros.

Pēkšņa nāve (primārā sirdsdarbības apstāšanās)

• pacients tiek novietots uz muguras bez spilvena uz stingras pamatnes;
• pārbaudiet, vai miega vai augšstilba artērijā nav pulsa;
• ja tiek konstatēts sirdsdarbības apstāšanās, nekavējoties tiek uzsākta ārējā sirds masāža un mākslīgā elpināšana.

Reanimācijas pasākumi sākas ar vienu sitienu ar dūri pa krūšu kaula vidusdaļu (1. att., a). Pēc tam viņi nekavējoties sāk krūškurvja kompresijas ar kompresiju biežumu vismaz 80 minūtē un mākslīgo plaušu ventilāciju ("mute mutē") proporcijā 5: 1 (1. att., b). Ja EKG reģistrē liela viļņa fibrilāciju (kompleksu amplitūda ir lielāka par 10 mm) vai ar EIT tiek veikta ventrikulāra plandīšanās ar jaudu 6-7 kW, ar mazo viļņu fibrilāciju, to injicē subklāviālajā vēnā ( intrakardiāls ievadīšanas veids ir bīstams un nevēlams) 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma (2-5 minūšu laikā ir iespējamas atkārtotas injekcijas līdz kopējai devai 5-6 ml), 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma. atropīna sulfāts, mg prednizolona, ​​kam seko EIT.

Rīsi. 1, a - reanimācijas sākums: viens sitiens ar dūri pa krūšu kaula vidusdaļu; b - netiešā sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija ("no mutes mutē")

Atdzīvināšanas pasākumu efektivitātes kritēriji ir:

• skolēnu sašaurināšanās, parādoties viņu reakcijai uz gaismu;
• pulsa parādīšanās uz miega un augšstilba artērijām;
• maksimālā asinsspiediena noteikšana dzīvsudraba līmenī. Art.;
• bāluma un cianozes samazināšana;
• dažreiz - neatkarīgu elpošanas kustību parādīšanās.

Pēc hemodinamiski nozīmīga spontāna ritma atjaunošanas 200 ml 2-3% nātrija bikarbonāta šķīduma (trizols, trisbuferis) 1-1,5 g atšķaidīta kālija hlorīda vai 20 ml panangīna strūklā, 100 mg lidokaīna strūklā ( pēc tam pilināt ar ātrumu 4 mg / min), 10 ml 20% nātrija hidroksibutirāta šķīduma vai 2 ml 0,5% seduksēna šķīduma strūklā. Kalcija antagonistu pārdozēšanas gadījumā - hipokalciēmija un hiperkaliēmija - intravenozi ievada 2 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma.

Rīsi. 2. Galvenie noteikumi, ko izmanto slimu un ievainoto pārvadāšanai uz vairoga un nestuvēm:

a - ar aizdomām par mugurkaula lūzumu (saglabājas apziņa); b, c - galvaskausa smadzeņu trauma (b - apziņa ir saglabāta, nav šoka pazīmju, - slīpā stāvoklī ar galu nolaist ne vairāk kā); d, e - cietušajiem, kuriem draud akūts asins zudums vai šoks, kā arī viņu klātbūtnē (d - galva ir nolaista, kājas paceltas; e - kājas ir saliektas naža veidā ); f - krūškurvja orgānu bojājumi vai akūtas slimības, ko pavada akūta elpošanas mazspēja; g - vēdera un iegurņa orgānu bojājumi, iegurņa kaulu lūzumi, vēdera un iegurņa orgānu slimības; h - sejas žokļu apvidus traumas, ko sarežģī asiņošana; un - sānu stabila pozīcija bezsamaņā esošu upuru pārvadāšanai

Pēkšņas nāves riska faktoru klātbūtnē (skatīt iepriekš) ieteicams lidokaīnu (mg intravenozi, mg intramuskulāri) ievadīt kombinācijā ar ornidu (mg intramuskulāri); ar asinsspiediena pazemināšanos - 30 mg prednizolona intravenozi.

Sirds išēmiskā slimība ir slimību grupa, kuras centrā ir nepietiekama sirds muskuļa asins piegāde. ar išēmijas un pat nekrozes attīstību muskuļos. Šajā grupā ietilpst šādas slimības:

Stenokardija
- miokarda infarkts
- aterosklerozes kardioskleroze
- hroniska sirds mazspēja
- sirds ritma pārkāpums

Stenokardija ir sirds išēmiskās slimības forma, kurā ir!Īstermiņa !! koronārās asinsrites pārkāpums un išēmijas attīstība sirds muskuļos. Galvenais iemesls: koronāro artēriju ateroskleroze.

Veicinošie faktori:

Emocionālais stress
- fiziskās aktivitātes augstumā
- alkohols

Galvenais simptoms ir lēkmjveida stipru, spiedošu, spiedošu sāpju parādīšanās, kuru dēļ pacients nevar kustēties. Sāpju lokalizācija - aiz krūšu kaula. Var parādīties apstarošana: nejutīgums un sāpes kreisajā rokā, zem kreisās lāpstiņas, apakšējā žoklī kreisajā pusē. Pēc kustību pārtraukšanas sāpes var apstāties, atsākot kustību, var atkal parādīties. Šādu uzbrukumu bieži pavada izteiktas bailes, ko pavada bāla āda, aukstu sviedru parādīšanās.

Objektīvi:

Situācija ir piespiedu kārtā
- ādas bālums
- auksti sviedri
- tahikardija
- apslāpētas sirds skaņas (abas)
- Asinsspiediens nemainās

Palīdzība uzbrukumā:

Ja iespējams, apsēdieties vai apgulieties
- nomierinies
- izsaukt ātro palīdzību caur 3. personu
- jautājiet, vai ir nitroglicerīns (tabletes, inhalācijas, ziedes, plāksteri)
- ja nē, tad apturiet jebkuru automašīnu uz ielas - pirmās palīdzības komplektā jābūt nitroglicerīnam (darbība 2-3 minūtēs)
- asinsspiediena kontrole

Nitroglicerīna blakusparādība - cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu var parādīties galvassāpes, to mazina Analgin lietošana.

Pēc nitroglicerīna lietošanas un mierīgā stāvoklī sāpes mazinās, maksimāli līdz 30 minūtēm.

Ar uzbrukumu mājās jūs varat papildināt ārstēšanu ar sinepju plāksteru sloksņu uzlikšanu gar sirds perifēriju.

Padomi un darbības interiktālajā periodā:

1. Izveidojiet pareizu darba un atpūtas režīmu. Centieties mazināt stresu (fizisko un psiholoģisko), taču mazkustīgs dzīvesveids ir ārkārtīgi bīstams. Piešķiriet ikdienas kilometru pastaigas (1000 soļus dienā)

2. Izslēgt aterosklerozes progresēšanas riska faktorus.

3. Profilaksei izmanto dažādu grupu medikamentus:

a. Ilgstošas ​​darbības nitrāti: nitrolong, sustaks, nitrosorbīts, pārņem.

b. Beta adrenerģiskie blokatori: concor, bidoc, bisoprolol - samazina sirds vajadzību pēc skābekļa. KONTRINDIKĀCIJAS: Bronhīts, astma, jo izraisīt bronhu spazmas.

4. Pirms fiziskās aktivitātes varat izšķīdināt nitroglicerīna tableti.

5. Ir nepieciešams uzraudzīt nitroglicerīna glabāšanas laiku.

Stenokardijas klasifikācija:

1. Primārā stenokardija – pirmo reizi rodas mēneša laikā.

2. Stabila stenokardija – pacients zina, kad tā sāksies. Ir 5 funkcionālās klases:

a. Pirmā funkcionālā klase ir krampji fiziskas slodzes laikā.

b. Otrā funkcionālā klase - ejot pāri 500, kāpums uz 3. stāvu.

c. Trešā funkcionālā klase ir iešana 200 m pa līdzenu virsmu, uzkāpjot līdz 1. stāvam.

d. Ceturtā funkcionālā klase – staigāšana pa istabu

e. Piektā pakāpe - stenokardija miera stāvoklī

3. Slodzes stenokardija nav stabila vai progresējoša stenokardija.

Progresēšanas pazīmes: Krampji ilgst ilgāk, nepieciešams vairāk nitroglicerīna, To sauc par pirmsinfarkta stāvokli. Bīstamāka par miera stenokardiju.

Papildus izmeklējumi:

Nepieciešams, jo pacienta stāvoklis var pārvērsties par miokarda infarktu

EKG
- doplerogrāfija
- asinis bioķīmijai (KFK un troponīniem)

19.10.16

Sirds išēmija.

Miokarda infarkts ir koronārās sirds slimības klīniska forma, kurā koronārajā artērijā asins recekļa veidošanās rezultātā, ko izmaina ateroskleroze, sirds muskulī rodas nekrozes vieta. Šajā gadījumā tiek strauji traucēta sirds muskuļa saspiešana.

Trombu veidošanās pamatā papildus aterosklerozes izraisītajiem koronāro asinsvadu bojājumiem ir noteikta aterosklerozes plāksnes sabrukšanas loma.

Tas viss noved pie neatbilstības starp vajadzību pēc skābekļa sirds muskulī un tā piegādi.

Etioloģija:

1. 95% gadījumu - ateroskleroze un aplikuma sadalīšanās, tāpēc miokarda infarkta riska faktori ir: Mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi, arteriālā hipertensija, cukura diabēts un vairogdziedzera slimības, vecums un dzimums.

2. Koronāro artēriju bojājumi ar iekaisuma izmaiņām (reimatisma vaskulīts).

Provocējošie faktori:

1. Emocionāls uztraukums.

2. Pēc pārmērīgas fiziskas slodzes.

3. Fiziskās aktivitātes augstumā.

4. Alkohola lietošana.

5. Bagātīga ēdiena uzņemšana + neliela kustība.

Patoģenēze vai sirdslēkmes attīstības mehānisms:

Aterosklerozes aplikuma sadalīšanās rezultātā palielinās trombocītu agregācija, trombu veidošanās, un sirds apvidus atasiņošanas rezultātā sirds muskulī veidojas aseptiska nekrozes zona, atdalīta no veselīgās sirds muskuļa daļas ar iekaisuma vārpstu. Ārstēšanas rezultātā palielinās asins plūsma no blakus esošajām artērijām, tas ir apvedceļš, blakus cirkulācija, nekrozes zonas samazināšanās, saistaudu attīstība, veidojas rēta.

Miokarda infarkta formas.

Atšķirt maza fokusa un liela fokusa infarktu un transmurālu infarktu (nav liela izmēra, bet ļoti dziļi).

Miokarda infarkta attīstības iespējas.

1. Pēkšņa nāve.

2. Pēc primārās stenokardijas un miokarda infarkta nekavējoties beidzas.

3. Ir slimības uz progresējošas stenokardijas fona.

4. Nesāpīgs gaitas variants un tūlītēja nāve (pacientiem ar cukura diabētu).

Klīniskā aina:

Tipiskas stenokardijas sāpes.

Slimība sākas akūti, pacients atceras, kas bija pirms tam, aiz krūšu kaula parādās intensīvas spiedošas spiedošas sāpes. Nitroglicerīna lietošana mazina sāpes uz īsu laiku, bet sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes.

Ir smags vājums, reibonis, redzes zudums. Tas ir saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, jo samazinās sirdsdarbība.

Izteiktas bailes no nāves.

Objektīvi:

Neadekvāta uzvedība

Sasalst

Tā rezultātā tas steidzas

Bāla āda

Turoties pie sirds, sejā bailes

Pulsē ātri

Vāja pulsa pildījums

Asinsspiediens samazinās

Ātras sirds skaņas, galopa ritms

Elpas trūkums ir slikta prognostiska zīme.

Netipiski miokarda infarkta varianti.

Astmas variants.

Tas rodas pacientiem ar plaši izplatītu aterosklerozi, pacientiem ar atkārtotām sirdslēkmēm un cukura diabētu.

Tas sākas nevis ar sāpēm, bet ar sirds astmas lēkmi  plaušu tūsku.

Simptomi:

Boloņa nevar melot, viņš apsēžas ar nolaistām kājām.

Klepus ar putojošu, sārtu krēpu izdalīšanos.

Elpa mutuļo

Stipras plīšanas sāpes.

Mitrā sēkšana plaušu apakšējās daļās.

Sastrēgumi plaušu cirkulācijā. Asins šķidrā daļa svīst alveolos (tipiskā gaitā šāda klīnika ir komplikācija).

Gastroloģiskais slimības gaitas variants:

Tas notiek ar miokarda infarktu, kas atrodas kreisā kambara muskuļa aizmugurējā sienā (atrodas uz diafragmas).

Kreisajā vēdera augšdaļā parādās sāpes, vemšana, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, žagas. Tie atdarina kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.

CVS simptomi: tahikardija, pulsa pavājināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, klusināts tonis. To var apstiprināt ar EKG un asins bioķīmiju.

Smadzeņu variants:

Tas izpaužas kā nevaldāma vemšana, samaņas zudums, atgādina insultu, rodas gados vecākiem cilvēkiem, ar aterosklerozes izplatību: apslāpēti toņi, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, pulsa maiņa. Diagnoze tiek veikta, izmantojot EKG un asins bioķīmiju.

Aritmijas iespēja:

Tas izpaužas kā paroksizmāla priekškambaru fibrilācija vai paroksismāla tahikardija. Diagnoze tiek veikta, izmantojot EKG un asins bioķīmiju.

Nesāpīga ambulatorā sirdslēkme:

Mazs fokuss, klīnika atgādina stenokardiju. To nosaka, atklājot rētas sirds muskuļos.

Miokarda infarkta kurss (4 periodi):

1. Akūtākais periods - 1-3 stundas

2. Akūts periods - 1-3 dienas (Intensīvās terapijas nodaļā monitorēšanas rezultāti uz ekrāna), temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem.

Tiek nodrošināta intensīva ārstēšana, MS jāuzrauga komplikāciju simptomi, jānodrošina stingra gultas režīma ievērošana. MS uzrauga pacienta gultu. Uzturs saudzīgs, minimāls, vēlami žāvēti augļi.

3. Subakūts periods - ilgst no 10 dienām līdz 2 nedēļām. Nekrozes laukums samazinās, stāvoklis uzlabojas, spiediens stabilizējas, pacients tiek nogādāts pirmā līmeņa palātās. Tiek uzsākts rehabilitācijas process. Ir svarīgi uzraudzīt fizioloģiskās funkcijas pārtikā. Žāvēti augļi, dārzeņi.

4. Rētu ​​veidošanās stadija – ilgst līdz pat vairākiem mēnešiem.

Miokarda infarkta ārstēšanas principi.

1) EKG uzņemšana

2) Asins bioķīmija (nekrozes marķieri, ir 2 no tiem)

3) kreatinīna-fosfokināze - 2 reizes palielināts, norāda uz nekrozi

4) Palieliniet Tropinin 2 reizes

5) Sirds doplera ultrasonogrāfija

Komplikācijas:

1) Sirds plīsums ar transmurālu infarktu.

2) Kardiogēns šoks, akūtas asinsvadu mazspējas forma, kurā notiek asinsvadu griezums. Asinis nogulsnējas vēdera dobumā, nenotiek asins plūsma uz sirdi un smadzenēm. Cēloņi: samazināta kreisā kambara muskuļa kontraktilitāte. Stipras sāpes, asinsvadu tonuss refleksīvi krītas. Simptomi:

o paaugstināts vājums,

o apziņas apjukums,

o auksti sviedri,

o āda ir bāla un auksta,

o akrocianoze,

o urīna daudzuma samazināšanās,

o vītņots ātrs pulss,

o BP ir samazināts līdz minimumam.

3) Akūta kreisā kambara mazspēja - kardiālas astmas sindroms -> plaušu tūska. Pēkšņa kreisā kambara muskuļu kontrakcija -> stagnācija mazajā lokā -> plaušu tūska.

4) Aritmija.

1) Perikardīts - izpaužas: elpas trūkums, sāpes sirdī, perikarda berzes troksnis.

2) Sirds aneirisma - plānas, smalkas rētas izspiedums sirdī. Tas var rasties miokarda infarkta akūtā un subakūtā periodā, kad pacients rehabilitējas. Var draudēt ar aneirisma plīsumu.

3) Pēcinfarkta alerģiskā sindroma attīstība Dreslera sindroms - nekrotisko masu uzsūkšanās asinīs. Locītavu sāpes, artrīts, pleirīts, perikardīts, subfebrīla stāvoklis, diagnosticētas specifiskas antivielas. To ārstē ar glikokortikoīdu hormoniem.

1. Lai mazinātu sāpes, samaziniet uzbudinājumu, lai novērstu komplikācijas.

2. Komplikāciju ārstēšana

3. Ierobežojiet išēmisko zonu.

Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, pilnīga fiziskā atpūta. Dodiet aspirīna tableti.

Svaigs gaiss, asinsspiediens, pulss, sirds skaņas, nomierinošas sarunas. Dodiet nitrātus, Analgin.

Izsauciet reanimāciju. Pēc neatliekamās palīdzības hospitalizēts.

Sāpju mazināšanai - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, zāles: droperedols + fentanils - nomierina pacientu.

Ja zāles nepalīdz - maska ​​ar slāpekļa oksīdu + skābeklis = pacients aizmieg.

Išēmiskās zonas samazināšanai - Plavix. Košļāts trombolīzei.

Aritmiju profilaksei - intravenoza vāciņš. polarizējošs maisījums: kālija hlorīds, glikoze, insulīns.

Tiek ievadīts nitroglicerīns, pārklājot ar papīru no vieglā I / O vāciņa. Viņi arī ievada zāles, kas šķīdina asins recekļus. Intravenozi ievada enoksiparīnu, fraksiparīnu.

Pēc hemodinamisko parametru (pulsa, spiediena) normalizēšanas tas tiek pārnests uz nestuvēm uz loksnēm.

Transports uz intensīvās terapijas nodaļu, apejot neatliekamās palīdzības nodaļu, Novelciet apavus, uzvelciet apavu pārvalkus, izģērbieties un dodieties uz intensīvās terapijas nodaļu. Transports ātri, bet vienmērīgi. Stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts.

Reanimācijā - komplikāciju simptomu noteikšana + māsu aprūpe.

Subakūtā periodā - rehabilitācija. Mērķis ir samazināt nekrozes zonu, atjaunot nodrošinājuma cirkulāciju, atjaunot veselību, atgriezt to normālā dzīvē

Rehabilitācija ietver terapeitiskos pasākumus, fizisko rehabilitāciju, psiholoģisko rehabilitāciju.

Ir vairāki posmi:

Stacionārs (pakāpeniski palielinās fiziskā aktivitāte, pacients tiek pacelts, stādīts);

Sanatorija - pacients tiek transportēts uz kardioloģisko sanatoriju. Tur, MS kontrolē, viņi tiek izvesti staigāt pa reljefiem, pastāvīgi palielinot slodzi;

Ambulatorā - poliklīnika. Narkotiku terapija, pastāvīga fiziskās aktivitātes palielināšana.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas viņi lieto: beta blokatorus (izvēles zāles), samazina miokarda skābekļa patēriņu.