Patenta RU 2344849 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, fizioterapiju un balneoloģiju. Trieciens tiek veikts ar zemas intensitātes impulsa magnētisko lauku uz mugurkaula jostas daļas paravertebrālo lauku un muskuļu kustību, kas nodrošina kustību apakšējo ekstremitāšu skartajās locītavās. Ekspozīcija tiek veikta ar atsevišķu impulsu intensitāti 135-200 mT, impulsa ilgumu 110 ± 10 μs, impulsa atkārtošanās ātrumu 4-16 Hz. Procedūras ilgums 9-12 minūtes. Kursam paredzētas 8-10 ikdienas procedūras. Tajā pašā laikā 60-90 minūtes pēc magnētiskās terapijas tiek veikta peloidterapija. Lai to izdarītu, skartajām locītavām tiek uzklāta kūdras aplikācija. Vienā procedūrā tiek skartas ne vairāk kā 2-4 lielas locītavas. Ekspozīcija tiek veikta 23-25 ​​° C temperatūrā, kas ilgst 15-20 minūtes. Kursam paredzētas 8-10 ikdienas procedūras. Metode uzlabo magnētiskās un peloīdu terapijas kompleksās iedarbības toleranci gados vecākiem pacientiem. 4 cilne.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, fizioterapiju un balneoloģiju, un to var izmantot, lai ārstētu pacientus ar osteoartrītu vecumdienās.

Zināma metode, kā ārstēt pacientus ar osteoartrītu ar vairākiem locītavu bojājumiem ar sinovīta vai periartrīta simptomiem ar galvanopeloīdu terapiju ar dūņu sulfīda dūņām, kas veikta pēc segmentāli lokālās tehnikas pēc iepriekšējas magnētiskā lāzera apstarošanas, uz ārstēšanas kursa fona vispārējās sērūdeņraža vannas. Šīs metodes trūkumi ietver magnētiskās lāzerterapijas parametru diferenciācijas trūkumu, ņemot vērā pacientu vecumu, zemu efektivitāti lipīdu, ogļhidrātu un elektrolītu metabolisma pārkāpumos, kas bieži tiek konstatēti pacientiem ar osteoartrītu vecumdienās. Piedāvātais magnētiskās lāzerterapijas impulsa ilgums un jauda nav pielāgota vecumam, jo ​​tik ilga (apmēram 20 minūtes) lāzera iedarbība un maksimālā impulsa jauda var veicināt plazmas "saasināšanās" fenomena attīstību. gan osteoartrīts, gan ar to saistītās sirds un asinsvadu slimības, kas 44-87% gadījumu rodas vecāka gadagājuma pacientiem, ko izraisa lipīdu peroksidācijas procesu aktivizēšanās, brīvo radikāļu kaitīgā ietekme uz šūnu membrānām un imūnsupresija.

Šīs metodes trūkumi ietver arī lielu skaitu blakusparādību un sērūdeņraža vannu slodzes gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām sakarā ar palielinātu slodzi uz sirdi, tahikardiju, strauju sirds izsviedes palielināšanos un iespējamu asinsspiediena paaugstināšanos un stāvokļa pasliktināšanos. koronāro asins plūsmu procedūru laikā un pēc tām. Turklāt dūņu sulfīda un citu sārmainu dūņu lietošana paaugstina hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivitāti procedūru laikā un pēc tam, kas var izraisīt pastiprinātu simpatikotoniju un stāvokļa pasliktināšanos pacientiem ar vienlaicīgu sirds patoloģiju negatīvu izmaiņu dēļ. sirds un asinsvadu sistēmu funkcionālajā stāvoklī. Tiek pastiprināti ierosmes procesi centrālajā nervu sistēmā, kas bez atbilstošas ​​korekcijas var izraisīt "adaptācijas sabrukumu" un veģetatīvo regulējumu, asinsspiediena un sirdsdarbības līmeņa paaugstināšanos šajā pacientu kategorijā.

Piedāvātajam vistuvākā ir osteoartrīta, ko sarežģī reaktīvs sinovīts, ārstēšanas metode, kas tiek veikta, vienlaikus pakļaujot skartās un simetriskas ceļa locītavas zonu, izmantojot sapropeļa dūņas un pastāvīgu magnētisko lauku, izmantojot labilu tehniku. Tomēr šī ārstēšanas metode nenozīmē magnētiskā lauka ietekmi uz neiromuskulārajām struktūrām, kas nodrošina mugurkaula un ekstremitāšu biomehāniku, kas ierobežo iepriekš minētās ārstēšanas metodes izmantošanu pacientiem ar osteoartrītu, kuriem ir ortopēdiski traucējumi formā. par mugurkaula deformācijām, iegurņa stāvokļa izmaiņām, ekstremitāšu un mugurkaula biomehānisko sistēmu disbalansu.ko izraisa hipotensija un muskuļu hipotrofija un locītavu stīvums. Turklāt pastāvīgajam magnētiskajam laukam, ko izmanto šajā ārstēšanas metodē, nav neirostimulējošas un vazoaktīvās terapeitiskās iedarbības, kas nepieciešamas, lai palielinātu neiromuskulārā aparāta labilitāti un palielinātu lokālo asins plūsmu, kas palīdz samazināt venozo stāzi, išēmiju, audu tūsku un noņemt. autolīzes produkti no iekaisuma fokusa. , kā arī bojāto locītavu audu reparatīvās reģenerācijas procesu stimulēšana un to trofikas būtiska uzlabošanās, kā rezultātā palielinās kustību amplitūda skartajās locītavās un palēninās slimības progresēšana. slimība.

Jauna tehniska problēma ir veco ļaužu osteoartrīta pacientu rehabilitācijas ārstēšanas panesības uzlabošana un efektivitātes paaugstināšana, samazinot iekaisuma aktivitāti, harmonizējot imūnsistēmas stāvokli un lipīdu peroksidācijas un antioksidantu aizsardzības sistēmu, paaugstinot muskuļu tonusu. kas nodrošina kustību mugurkaulā un skartajās locītavās, optimizējot asinsrites procesus gar kapilāru gultni, aktivizējot vielmaiņas procesus locītavu un periartikulārajos audos, palielinot organisma adaptīvās spējas, vienlaikus samazinot komplikāciju skaitu.

Lai atrisinātu šo problēmu vecumdienu pacientu artrozes ārstēšanas metodē, kas sastāv no katru dienu veiktās magneto- un peloidterapijas kombinētās iedarbības, paravertebrālo lauku apvidū tiek pielietots zemas intensitātes pulsējošais magnētiskais lauks. mugurkaula jostas daļa un muskuļi, kas nodrošina kustību skartajās apakšējo ekstremitāšu locītavās, ar atsevišķu impulsu intensitāti 135-200 mT, impulsa ilgums 110 ± 10 μs, pulsa atkārtošanās ātrums 4-16 Hz, procedūras ilgums 9-12 minūtes, katru dienu , 8-10 procedūru kursam, savukārt 60-90 minūtes pēc magnetoterapijas skartajām locītavām uzklāj kūdru, bet ne vairāk kā 2-4 lielas locītavas vienā procedūrā ar temperatūru 23-25°C. , ilgst 15-20 minūtes, katru dienu, 8-10 procedūru kursam.

Piemērs 1. Pacients Š., 74 gadus vecs, tika uzņemts ārstēšanai ar diagnozi: Primārs osteoartrīts: poliosteartroze ar dominējošu gūžas, ceļa, potītes locītavu bojājumu, Rg III stadija, locītavu funkciju mazspēja I, sarežģīta ar kreisās ceļa locītavas fleksijas kontraktūru.

Uzņemšanas brīdī viņa sūdzējās par stiprām sāpēm (3 balles) ar lūšanu vai smeldzi gūžas, ceļa, potītes locītavās, kas traucē kustību laikā un miera stāvoklī, ir "sākuma" raksturs, pastiprinās pēc fiziskas slodzes, hipotermija, kā arī tāpat kā vakarā un nakts pirmajā pusē kustību ierobežojumi kreisajā gūžas un kreisā ceļa locītavās, kraukšķēšana, sāpes (2 balles) mugurkaula jostas daļā, ko pastiprina ilgstoša stāvēšana un pēc darba "piespiešanās".

No anamnēzes: uzskata sevi par slimu kopš 2001. gada, kad pirmo reizi parādījās sāpes kreisajā gūžas un kreisā ceļa locītavā. Slimnīcā veikta pārbaude, uz kuras pamata konstatēts primārais artroze, diagnoze apstiprināta ar gūžas locītavu rentgena izmeklēšanu, ārstēta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. injicēts locītavas dobumā, kura pozitīvā iedarbība saglabājās 3-4 mēnešus. 2005. gadā viņa saņēma spa ārstēšanu, pēc kuras viņa atzīmēja uzlabojumus.

No blakusslimībām pacientam tika konstatēta: jostas daļas osteohondroze, lumbodstrofiskas izpausmes nepilnīgas remisijas stadijā, hipertensija, II stadija, arteriālās hipertensijas pakāpe 2, komplikāciju risks 3, NK I, II garenvirziena plakanā pēda. grāds.

Objektīvais statuss: hiperstēniska ķermeņa uzbūve, augums 152 cm, svars 80 kg. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Āda un gļotādas ir tīras. Limfmezgli nav palielināti, nesāpīgi un nav sapludināti ar apkārtējiem saistaudiem. Sirds skaņas skaidras, ritms pareizs, II toņa uzsvars uz plaušu artēriju. Asinsspiediens 148/100 mm Hg. Pulss 76 sitieni minūtē. Vezikulāra elpošana, novājināta apakšējās daļās, sēkšana nav dzirdama. Palpējot vēders ir mīksts un nesāpīgs. S-veida mugurkaula skolioze, I pakāpe. Jostas daļas hiperlordoze. Izteikta muguras taisno muskuļu aizsardzība, vairāk pa kreisi, jostas muskuļu aizsardzība, arī izteiktāka kreisajā pusē. Kompensējošs iegurņa slīpums pa kreisi. Kreisās apakšējās ekstremitātes iedomāta saīsināšana par 2 cm.Kreisā sēžamvieta, kreisā augšstilba muskuļu hipotrofija (labā augšstilba apkārtmērs 57 cm, kreisā - 54 cm), kreisā apakšstilba (labā apakšstilba apkārtmērs 28 cm, kreisā - 26 cm). Kreisās ceļa locītavas fleksijas kontraktūra. Palpējot, sāpīgums projekcijas zonā kreisā un labā augšstilba kaula, ceļgala un potītes locītavu projekcijā locītavas spraugā. Kustības iepriekš minētajās locītavās izraisa sāpes, gurkstēšanu, izteiktāk kreisajā pusē. Ierobežots kustību diapazons kreisajā gūžas locītavā nepilnīgas nolaupīšanas (25 ° pie 45 ° normālā), addukcijas (0 ° pie 30 ° normālā), iekšējās rotācijas (15 ° pie 45 ° normālā), ārējās rotācijas (10 ° pie 45 °) dēļ. ° normāla saliekšana (80 ° ar normu 120 °), pagarinājums (5 ° ar normu 15 °), kreisajā ceļa locītavā fleksijas dēļ (95 ° ar normu 135-150 °).

Gūžas locītavu rentgena izmeklēšana: locītavu spraugas ir sašaurinātas, vairāk pa kreisi. Ciskas kaula galvas un acetabulāro jumtu gala plākšņu subhondrālā osteoskleroze. Kreisās augšstilba galvas saplacināšana. Abu acetabulumu jumtu gala plākšņu nelieli marginālie osteofīti. Secinājums: labās gūžas locītavas osteoartrīts, II stadija, kreisās gūžas locītavas osteoartrīts, III stadija.

Bioķīmiskie asins parametri pirms ārstēšanas: katalāze - 34,6 μkatāls / l (ar ātrumu 4,5-30,0 μkatāls / l), sialskābes - 2,58 mmol / l (ar ātrumu 1,9-2,5 mmol / l), ceruloplazmīns - 418 mg / l (pie normas 280-400 mg / l), malondialdehīds - 3,9 mmol / l (pie normas<3,8 ммоль/л).

Imunoloģiskā asins analīze pirms ārstēšanas: T-limfocīti - 30% (ar ātrumu 40-69%), T-palīgi - 13% (ar ātrumu 23-45%), T-supresori - 17% (ar ātrumu no 22-28%) , imūnglobulīni A - 3,0 g / l (ar ātrumu 1,25-2,8 g / l), imūnglobulīni G - 18,1 g / l (ar ātrumu 8,4-17 g / l), lizocīms - 34 % (ar ātrumu 28-32%), cirkulējošie imūnkompleksi - 100 konvencionālās vienības. (ar ātrumu 45-90 parastās vienības).

Adaptīvā reakcija pirms ārstēšanas tika novērtēta kā reakcija uz klusu aktivizēšanos ar zemu reaktivitātes līmeni (limfocītu skaits ir 31% ar ātrumu 19-40%, eozinofilu skaits ir 6% ar ātrumu 1-5 %).

Elektroneuromiogrāfisko pētījumu rezultāti pirms ārstēšanas: globālās elektromiogrammas amplitūda m. rectus femoris pie maksimālā patvaļīgā sprieguma labajā pusē - 152 μV, kreisajā pusē - 142 μV (ar normu vismaz 300 μV).

Mikrocirkulācijas pētījuma rezultāti ceļa locītavu projekcijā ar lāzera Doplera fluometrijas metodi pirms ārstēšanas: mikrocirkulācijas indeksa (PM) vidējā vērtība ir 2,92 perf. vienības (norma 4,04 ± 0,36 perf. vienības), variācijas koeficients - 8,24 perf. vienības, mikrocirkulācijas efektivitātes indekss - 0,83 perf. vienības (norma 1,9 ± 0,4 perf. vienības), zemfrekvences vibrāciju amplitūda - 8,5% no PM (norma 20-55%), augstfrekvences vibrācijas - 7,1% (norma 20%) un impulss - 7,1% (5 -7%), Δ PM ar elpošanas pārbaudi - 11% (ar ātrumu 15-20%).

Ārstēšana tika veikta saskaņā ar pieprasīto metodi. No 1. ārstēšanas dienas pacients tika nozīmēts klīnikā ar magnetoterapiju, kas tika izmantota kā zemas intensitātes impulsa magnētiskais lauks mugurkaula jostas daļas paravertebrālo lauku apvidū (1.2. lauks), ceļa locītavās (3.4. lauks) un augšstilbu priekšējās virsmas muskuļi (5, 6 lauki) ar atsevišķu impulsu intensitāti 200 mT, impulsa ilgumu 110 ± 10 μs, impulsa atkārtošanās ātrumu 4 Hz, procedūras ilgumu 12 minūtes (6 minūtes 1,2 laukiem, 3 minūtes 3,4,5,6 laukiem, izmantojot dubultinduktora metodi), katru dienu 10 procedūru kursam 60 minūtes pēc magnetoterapijas tika veikta peloīdu terapija, kuras laikā tika izmantota kūdras aplikācija. gūžas un ceļa locītavas ar temperatūru 23-25°C, ilgst 20 minūtes, katru dienu, 10 procedūru kursam.

Pacients labi panes ārstēšanu. Balneoreakcijas klīniskās izpausmes netika reģistrētas. Krasas veģetatīvo rādītāju svārstības, kas raksturo sirds un elpošanas sistēmas veģetatīvās regulācijas stāvokli, netika atklātas. Pēc terapijas beigām saskaņā ar pretenzijā norādīto metodi sāpes skartajās locītavās kustību laikā ievērojami samazinājās (1 punkts), sāpes miera stāvoklī un palpācijā tika pārtrauktas (0 punkti), palielinājās kustību amplitūda kreisajā gūžas locītavā (nolaupīšana no 25 ° līdz 35 °, iekšējā pagriešana no 15 ° līdz 20 °, ārējā pagriešana no 10 ° līdz 20 °, saliekšana no 80 ° līdz 95 °), kreisā ceļa locītava (locīšana no 95 ° līdz 110 °).

Tika atzīmēta sākotnēji izmainīto bioķīmisko un imunoloģisko asins parametru normalizēšanās: katalāze - 13,3 μkatāls / l, sialskābes - 2,5 mmol / l, ceruloplazmīns - 400 mg / l, malondialdehīds - 2,4 mmol / l, T-limfocīti - 40%, T-limfocīti - 40%. -palīgi - 23%, A klases imūnglobulīni - 1,7 g / l, G klases imūnglobulīni - 16,0 g / l, lizocīms - 28%, cirkulējošie imūnkompleksi - 90 konvencionālās vienības.

Ir uzlabojušās organisma adaptīvās spējas: adaptācijas reakcija pēc ārstēšanas tiek uzskatīta par paaugstinātas reaktivitātes līmeņa paaugstinātas aktivācijas reakciju (limfocītu skaits ir 34% ar ātrumu 19-40%, eozinofilu skaits ir palielināts). 4% ar likmi 1-5%).

Tika atklāts globālās elektromiogrammas m amplitūdas pieaugums. rectus femoris pie maksimālā patvaļīgā sprieguma labajā pusē no 152 μV līdz 425 μV, kreisajā pusē no 142 μV līdz 312 μV (ar normu vismaz 300 μV).

Mikrocirkulācijas indeksa vidējās vērtības pieaugums no 2,92 perf. vienības līdz 4,78 perf. vienības, variācijas koeficients no 8,24 perf. vienības līdz 15.59 perf. vienības, zemfrekvences svārstību amplitūda no 8,5% līdz 22,5%, augstfrekvences svārstības no 7,1% līdz 11,2% un Δ PM elpošanas pārbaudes laikā no 11% līdz 19%, impulsu svārstību amplitūdas samazināšanās no 7,11. % līdz 6,7 % ,.

Kontroles pētījumi, ko pacients veica pēc 3, 6 mēnešiem, atklāja sasniegtā terapeitiskā efekta saglabāšanos visā novērošanas periodā.

2. piemērs. Pacients K., 65 gadus vecs, tika uzņemts ārstēšanai ar diagnozi: Primārs osteoartrīts: poliosteoartroze ar dominējošu pēdu starpfalangu un metatarsofalangeālo locītavu bojājumu, ceļa, potītes locītavas, II stadija Rg, locītavu funkciju mazspēja. Es sarežģīju potīšu locītavu reaktīvo sinovītu ...

Uzņemšanas brīdī viņa sūdzējās par mērenām sāpēm (2 balles) ar plīstošām vai sāpošām plaukstu un pēdu starpfalangu locītavām, ceļgalu, potīšu locītavām, traucējošām kustību laikā un miera stāvoklī, ar "sākuma" raksturu, kas pastiprinājās pēc fiziskas. slodze, hipotermija un vakarā un nakts pirmajā pusē potīšu locītavu pietūkums (2 punkti), kustību ierobežojumi ceļu locītavās, kraukšķēšana, sāpes kāju muskuļos (2 punkti), muguras lejasdaļa, slikts miegs (locītavu sāpju dēļ).

No anamnēzes: stāvokļa pasliktināšanās ir novērota kopš 1997. gada, kad parādījās sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās. Tika veikta ambulatorā apskate, uz kuras pamata tika diagnosticēts primārais osteoartrīts, veikta ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, hondroprotektoriem, fitopreparātiem, kuru pozitīvā iedarbība saglabājās 2-3 mēnešus.

No blakusslimībām pacientam konstatēta hipertensija, II stadija, arteriālās hipertensijas pakāpe 1, komplikāciju risks 3, NK I, mugurkaula jostas daļas osteohondroze, lumbodynia, subakūta stadija, traucēta tolerance pret ogļhidrātiem, aptaukošanās III pakāpe.

Objektīvais statuss: normostēniska miesasbūve, augums 160 cm, svars 96 kg. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Āda un gļotādas ir tīras. Limfmezgli nav palielināti, nesāpīgi un nav sapludināti ar apkārtējiem saistaudiem. Sirds skaņas skaidras, ritms pareizs, II toņa uzsvars uz aortu. Asinsspiediens 140/90 mm Hg. Pulss 74 sitieni minūtē. Vezikulāra elpošana, sēkšana nav dzirdama. Palpējot vēders ir mīksts un nesāpīgs. Pēdu I metatarsofalangeālo locītavu hallux valgus, kāju varus deformācija. Potītes izliece ir izteiktāka kreisajā pusē (labās potītes locītavas tilpums 23 cm, kreisās 25 cm). Palpējot ir sāpīgas pēdu proksimālās starpfalangu locītavas, ceļu, potīšu locītavas, I metatarsofalangeālās locītavas. Kustības iepriekš minētajās locītavās izraisa sāpes, kraukšķēšanu. Kustību amplitūda kreisajā ceļa locītavā ir ierobežota sāpju dēļ (locīšana 120 ° ar ātrumu 135-150 °).

Ceļu locītavu rentgena izmeklēšana: kaulus destruktīvas izmaiņas netika konstatētas. Locītavas ir sašaurinātas, vairāk pa kreisi. Stilba kaula gala plākšņu osteoskleroze. Starpkondilāru eminenču asināšana. Abu augšstilba kaulu marginālie osteofīti, ceļa skriemelis. Secinājums: osteoartrīts, II stadija.

Bioķīmiskie asins parametri pirms ārstēšanas: glikoze - 6,6 mmol / l (ar ātrumu 3,5-5,7 mmol / l), katalāze - 39,4 μkatāls / l (ar ātrumu 4,5-30,0 μkatāls / l) ), sialskābes - 2,96 mmol / L (ar ātrumu 1,9-2,5 mmol / l), ceruloplazmīns - 468 mg / L (ar ātrumu 280-400 mg / L), malonic dialdehīds - 4,2 mmol / l (ar normu<3,8 ммоль/л).

Imunoloģiskā asins analīze pirms ārstēšanas: T-limfocīti - 39% (ar ātrumu 40-69%), T-palīgi - 20% (ar ātrumu 23-45%), T-supresori - 19% (ar ātrumu no 22-28%) , A klases imūnglobulīni - 5,4 g / l (ar ātrumu 1,25-2,8 g / l), G klases imūnglobulīni - 21,6 g / l (ar ātrumu 8,4-17,0 g / l), lizocīms - 38% (ar ātrumu 28-32%), cirkulējošie imūnkompleksi - 25 konvencionālās vienības. (ar ātrumu 45-90 parastās vienības).

Adaptīvā reakcija pirms ārstēšanas tika novērtēta kā treniņreakcija ar zemu reaktivitātes līmeni (limfocītu skaits ir 26% ar ātrumu 19-40%, segmentēto neitrofilu skaits ir 70% ar ātrumu 45-68%. ).

Elektroneuromiogrāfisko pētījumu rezultāti pirms ārstēšanas: globālās elektromiogrammas amplitūda m. rectus femoris pie maksimālā patvaļīgā sprieguma labajā pusē 172 µV, kreisajā pusē 198 µV (ar ātrumu vismaz 300 µV).

Mikrocirkulācijas pētījuma rezultāti ceļa locītavu projekcijā ar lāzera Doplera fluometrijas metodi pirms ārstēšanas: mikrocirkulācijas indeksa (PM) vidējā vērtība ir 2,09 perf. vienības (norma 4,04 ± 0,36 perf. vienības), mikrocirkulācijas efektivitātes indekss 0,83 perf. vienības (norma 1,9 ± 0,4 perf. vienības), zemfrekvences svārstību amplitūda 19,6% no PM (norma 20-55%), augstfrekvences 52% (norma 20%) un impulss 6,6 (5-7%), D PM ar elpošanas pārbaudi - 28% (ar ātrumu 15-20%).

Ārstēšana tika veikta saskaņā ar pieprasīto metodi. No uzņemšanas dienas klīnikā pacientam tika nozīmēta magnetoterapija, kas tika izmantota kā zemas intensitātes impulsa magnētiskais lauks uz mugurkaula jostas daļas (1.2. lauks) un potīšu locītavu (lauks 3,4,5,6) paravertebrālajiem laukiem. ) ar viena impulsa intensitāti 135 mT, impulsu ilgums 110 ± 10 μs, impulsu atkārtošanās ātrums 16 Hz, procedūras ilgums 9 minūtes (3 minūtes katrā laukā, izmantojot divu induktoru tehniku), katru dienu, 8 procedūru kursam, 60 minūtes pēc magnetoterapijas tika veikta peloīdu terapija, kurā izmantoja kūdras tipa aplikācijas "High boots" ar temperatūru 23-25°C, ilgst 15 minūtes, katru dienu 8 procedūru kursam.

Pacients labi panes ārstēšanu. Balneoreakcijas klīniskās izpausmes netika reģistrētas. Krasas veģetatīvo rādītāju svārstības, kas raksturo sirds un elpošanas sistēmas veģetatīvās regulācijas stāvokli, netika atklātas. Pēc ārstēšanas beigām saskaņā ar pretenzijā norādīto metodi sāpes skartajās locītavās kustību laikā ievērojami samazinājās (0,5 punkti), sāpes miera stāvoklī un palpācijā apstājās (0 punkti), reaktīvā sinovīta parādības izzuda (0 punkti - apkārtmērs). labā ceļa locītava - 22 cm, kreisā - 22 cm), palielināta kustību amplitūda kreisajā ceļa locītavā (saliekšanās no 120 ° C līdz 135 ° C).

Tika atzīmēta sākotnēji izmainīto bioķīmisko un imunoloģisko asins parametru normalizēšanās: glikoze - 5,6 mmol / l, katalāze - 20,9 μkatāls / l, siālskābes - 2,41 mmol / l, ceruloplazmīns - 399 mg / l, malonīndialdehīds - 3, 7 mmol l, T-limfocīti - 49%, T-palīgi - 27%, T-supresori - 22%, A klases imūnglobulīni - 2,8 g / l, lizocīms - 32%, cirkulējošie imūnkompleksi - 80 parastās vienības ...

Ir uzlabojušās organisma adaptīvās spējas: adaptācijas reakcija pēc ārstēšanas tiek uzskatīta par augsta reaktivitātes līmeņa klusas aktivācijas reakciju (limfocītu skaits ir 32% ar ātrumu 19-40%, segmentēto neitrofilu skaits ir 62% ar likmi līdz 68%).

Tika atklāts globālās elektromiogrammas m amplitūdas pieaugums. rectus femoris pie maksimālā brīvprātīgā sprieguma labajā pusē no 172 μV līdz 280 μV, rectus femoris pa kreisi no 198 μV līdz 290 μV.

Mikrocirkulācijas indeksa vidējo vērtību pieaugums no 2,09 perf. vienības līdz 3.12 perf. vienības un mikrocirkulācijas efektivitātes indekss ar 0,83 perf. vienības līdz 2,21 perf. vienības, zemfrekvences (pirms ārstēšanas 19,6%, pēc ārstēšanas 27,5%) un augstfrekvences svārstību (pirms ārstēšanas 52%, pēc ārstēšanas 18,7%) amplitūdas normalizēšana, Δ PM elpošanas pārbaudes laikā (pirms ārstēšanas 28%, pēc ārstēšanas 15,3%).

Tūlītējais ārstēšanas rezultāts tiek uzskatīts par ievērojamu uzlabojumu.

Kontrolpētījumi, kas tika veikti pacientam pēc 3, 6, 9 mēnešiem, atklāja sasniegtā terapeitiskā efekta saglabāšanos visā novērošanas periodā.

Impulsu magnetoterapijai ir izteikta neirostimulējoša, vazoaktīva, trofiska, pretsāpju, pretiekaisuma un drenāžas-dehidrējoša iedarbība, kas kalpo kā patoģenētisks pamatojums tās lietošanai osteoartrīta, tai skaitā sarežģīta reaktīva sinovīta, īpaši gados vecākiem pacientiem. Iepriekšminēto efektu klīniskā realizācija izpaužas neiromuskulārā aparāta darbības uzlabošanā, skarto locītavu pietūkuma, iekaisuma, sāpju mazināšanā, ko pacienti subjektīvi vērtē kā pašsajūtas uzlabošanos, efektivitātes paaugstināšanos u.c. ... Impulsu magnētiskās terapijas iecelšanas parametri (magnētiskā lauka intensitāte, pulsa ilgums, pulsa atkārtošanās ātrums, procedūras ilgums) tika izvēlēti, ņemot vērā iespējamo sinovīta un ekstremitāšu tūskas saasināšanās novēršanu palielinātas muskuļu aktivitātes dēļ, kas ierosina asinsrites pastiprināšana skartajai ekstremitātei nepietiekamas asins aizplūšanas gadījumā gados vecākiem pacientiem.vecums. Ietekmes zonas (mugurkaula un muskuļu paravertebrālās refleks-segmentālās zonas, kas nodrošina kustību skartajās locītavās) tiek noteiktas, ņemot vērā nepieciešamību pēc efektīvas miofasciālās sāpju sindroma ārstēšanas osteoartrīta gadījumā, kura ģenēze ir neiromuskulāra, asinsvadu, intersticiāla. , artrogēnie un statiski dinamiskie faktori. Magnētiskā terapija 60-90 minūtes pirms peloidoterapijas ir saistīta ar magnētiskā lauka hipokoagulācijas efektu, kas ļauj izlīdzināt asins hiperkoagulācijas stāvokli peloidterapijas laikā pacientiem ar deģeneratīvi-distrofiskām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. sistēma, īpaši ar vienlaicīgu aterosklerozi, jo samazinās noteiktu proiboagulantu ražošana un palielinās fibrozes antitrombīna aktivitāte asinīs.

Peloīdu terapijas iekļaušana kompleksajā osteoartrīta pacientu ārstēšanā ir saistīta ar izteiktu peloīdu pretiekaisuma, trofisko, pretsāpju, imūnmodulējošu un antioksidantu iedarbību osteoartrīta gadījumā. Pieminētajā metodē tiek izmantotas kūdras dūņas, kurām ir priekšrocības salīdzinājumā ar dūņu sulfīda dūņām tieši gados vecākiem pacientiem, jo ​​kūdras dūņas palīdz kavēt glikokortikoīdu un kateholamīnu sekrēciju, atšķirībā no dūņu dūņām, kas stimulē šos procesus. Turklāt kūdras dūņu terapija izraisa parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa paaugstināšanos, kā rezultātā tiek pastiprinātas tās adaptīvās un trofiskās funkcijas un veidojas ilgstoša adaptācija dažādiem vides faktoriem.

Dūņu aplikācijas temperatūra un iedarbība tiek izvēlēta atbilstoši diapazonam, kas ir vispiemērotākais ārstniecības fizioterapeitiskajā praksē pacientiem ar osteoartrītu vecumdienās.

Ārstēšanas kursa ilgums noteikts, ņemot vērā literatūras datus un klīnisko novērojumu rezultātus, kas liecina, ka klīnisko simptomu uzlabošanās balneopeloīda terapijas laikā notiek pēc 5-7 procedūrām. Tāpēc ārstēšanas kursa ilguma apakšējā robeža šajā pacientu kategorijā bija 8 procedūras. Pēc 11-12 procedūrām palielinās simpato-virsnieru aktivitāte, palielinās asteno-veģetatīvo traucējumu biežums, kas noteica ārstēšanas kursa ierobežojumu līdz 8-10 procedūrām.

Ar piedāvāto metodi tika ārstēti 26 pacienti. Kontroles grupā bija 14 pacienti, kuri katru dienu saņēma zemas intensitātes lāzerterapiju skartajām locītavām no Mustang 2000 aparāta, izmantojot stabila kontakta tehniku, emitētājs tika novietots locītavas telpas projekcijā ar impulsa atkārtošanās ātrumu 1500 Hz. no 1 līdz 5 procedūrām, pulsa atkārtošanās frekvence 80 Hz ar 6 līdz 8-10 procedūrām, ar impulsa starojuma jaudu 2-4 W, ar ekspozīciju uz lauka 1-2 minūtes, vienai procedūrai līdz 5- 6 lauki, kopējais procedūras ilgums 10-12 minūtes, katru dienu, kursam līdz 8-10 procedūrām, 60 minūtes pēc lāzerterapijas tika veikta peloīdterapija, kurā izmantoja kūdras aplikācijas uz skartajām locītavām, ne vairāk vairāk nekā 2-4 lielas locītavas vienā procedūrā, temperatūra 36-37 ° С, ilgums 15-20 minūtes, katru dienu, kursā 8-10 procedūras.

Iegūtie rezultāti pārliecinoši pierāda, ka ārstēšana pēc pieminētās metodes ļauj sasniegt būtiskāku pozitīvo dinamiku no galveno slimības simptomu puses pacientiem ar osteoartrītu vecumdienās (1. tabula, kur * ir diagnozes ticamība). atšķirība grupā p<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Dažādas locītavu slimības ir ļoti izplatītas visā pasaulē. Šodien mēs pievērsīsimies slimībai, kas bieži skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. to osteoartrīts vai, kā to sauc ārzemju literatūrā, osteoartrīts... Šī kaite tagad ir ļoti izplatīta: saskaņā ar statistiku, trešā daļa iedzīvotāju, kas vecāki par četrdesmit gadiem, cieš no sāpēm locītavās. Un starp cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, jau ir vairāk nekā puse no tiem.

Osteoartrīts (artroze, osteoartrīts) ir deģeneratīva slimība, kurā pakāpeniski tiek iznīcināti skrimšļi un locītavu virsmas bez aizsardzības sāk faktiski berzēties viena gar otru. Turklāt tiek samazināts intraartikulārā šķidruma daudzums, kas nepieciešams locītavas "eļļošanai".

Process var ilgt gadiem, locītava tiek iznīcināta arvien vairāk un pastiprinās arī slimības simptomi. Parasti tiek ietekmēti ceļi, gūžas locītavas, kakls un pirksti.

Galvenā problēma ir tā, ka, ja to neārstē, palielinās locītavu sāpes, samazinās kustīgums, un cilvēkam kļūst grūti staigāt un pat veikt parastās ikdienas darbības. Lieta var beigties ar pilnīgu invaliditāti.

Osteoartrīta simptomi:

Sāpes, kas pastiprinās ar slodzi uz locītavu un beidzas miera stāvoklī.
- stīvums locītavā, sākot kustēties, īpaši no rīta vai pēc ilgstošas ​​nekustīguma
slimās locītavas pietūkums
- gurkstēšana locītavā
- pakāpeniska mobilitātes ierobežošana

Daži osteoartrīta cēloņi:

Ar vecumu saistītas izmaiņas locītavās
- liekais svars
-trauma
- iedzimtība

Ja jums ir diagnosticēts osteoartrīts?

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāks būs rezultāts. Līdz šim nav zāļu, kas pilnībā izārstētu šo kaiti, taču jau ir līdzekļi, kas būtiski palēnina slimības attīstību. Tie ietver modernu narkotiku Fermatrons, ko veiksmīgi izmanto lielo locītavu osteoartrīta ārstēšanai un profilaksei. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija hialuronāts jeb gilāns - cilvēka dabiskā intraartikulārā šķidruma analogs. Tas aizsargā locītavu no turpmākas iznīcināšanas, stimulē sava sinoviālā šķidruma veidošanos un uzlabo tā kvalitāti. Rezultātā izzūd sāpes, iekaisums un atjaunojas locītavu kustīgums. Svarīga Fermatron priekšrocība ir ilgstoša dziedinošā iedarbība - no 6 mēnešiem vai ilgāk.

Ja ārsts izrakstīja Fermatron, tad rodas jautājums: kur to labāk iegūt. Šīs zāles cena Krievijas aptiekās ir no 4000 rubļiem un vairāk. Ņemot vērā to, ka nepieciešamas vairākas injekcijas, izmaksas ir nopietnas. Jūs varat daudz ietaupīt, iegādājoties zāles Eiropā, veicot pasūtījumu vietnē fermathron24.ru. Tajā pašā vietnē jūs varat atrast detalizētu informāciju par narkotiku, tās lietošanas iezīmēm un izlaišanas formām.

• Pastāstiet par to saviem draugiem!

• Piemērs visiem: uztura speciālisti ir uzzinājuši, ko ēd prezidenti
  

  "RG" raksta: Eiropas Medicīnas aptaukošanās institūta eksperti salīdzinājuši, ko ēd pasaules līderi. Zem mikroskopa tika aplūkota Krievijas un ASV prezidentu Vladimira Putina un Donalda Trampa, Vācijas kancleres Angelas Merkeles un Spānijas premjerministra Pedro Sančesa diēta.

• "Ēdiet daudzveidīgi un neēdiet pārāk daudz."
  

  Viljams Lī ir ārsts, grāmatu autors un populārs uztura konsultants. Intervijā vācu laikrakstam Frankfurter Allgemeine Zeitung viņš stāsta par veselīgu uzturu un skaidro, kāpēc iesaka dzert sarkanvīnu un šokolādi.

• Biezpiens: kam, kas un cik noder?
  

  Dažkārt ārsti ir spiesti atgādināt dažiem, kā saka, vispārpieņemto patiesību: ar mēru viss ir labi. Jebkurš produkts, pat visnoderīgākais, vienmēr var kaitēt noteiktai cilvēku grupai, jo katra cilvēka ķermenis ir individuāls. Un tagad mēs runāsim par biezpienu. Pat šādam produktam ir savi ierobežojumi un pat kontrindikācijas lietošanai.

• Doktora Bubnovska padoms: ko darīt, ja sāp mugura
  

  Ka cilvēks sāk slimot ar vecumu? Daudz kas, katram ir savas čūlas. Bet gandrīz visi atzīmē divas visneaizsargātākās vietas - ceļgalus un muguru. Medicīnas zinātņu doktors, profesors, pazīstamais TV raidījumu vadītājs un visvairāk pārdoto veselības grāmatu autors Sergejs Bubunovskis šodien stāsta par muguras sāpju būtību un to, kā no tām atbrīvoties.

• Monodiētas ir kaitīgas veselībai, atgādina mediķi
  

  Jau no mazotnes man ir problēmas ar lieko svaru, tieksme uz lieko svaru. Reizēm nogurdināju sevi ar bada streikiem, bet tie niecīgie kilogrami, kurus izdevās noņemt, pēc pāris nedēļām atgriezās pārpilnībā. Beidzot es sāku ēst griķus. Turklāt apmēram divus mēnešus es lietoju gandrīz tikai vienu no tiem - no rīta un vakarā. Dažreiz dienas laikā. Mono diēta palīdzēja ar svaru – nometu sešus kilogramus. Bet tagad es jūtos daudz sliktāk. Sākās problēmas ar nierēm, arvien biežāk sāka parādīties slikta dūša un vemšana. Un pirms trim dienām vispār parādījās alerģiska reakcija, un man bija jāmeklē palīdzība pie ārstiem. Viņi teica, ka tagad man ir jāizslēdz griķi no uztura uz ilgu laiku un varbūt pat uz visiem laikiem. Kāpēc tas notika? Man nekad agrāk nav bijusi nepanesība pret šo produktu. Un griķu diētas priekšrocības tiek apspriestas, kur vien iespējams. Aleksandrs Orlovskis

• Pārdzīvojām ziemas blūzu, un tiksim galā ar pavasara problēmām!
  

  Pavasaris ir pārmaiņu laiks, arī ķermenī. Milzīgs skaits dažāda vecuma cilvēku izjūt enerģijas trūkumu, miegainību, var būt galvassāpes, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības. Kāds tam ir iemesls un vai ar šo stāvokli ir iespējams tikt galā pats?

• Kā atbrīvoties no pesticīdiem augļos un dārzeņos?
  

  Amerikas Vides darba grupa ir atklājusi, ka kāposti satur piecu vai vairāk pesticīdu pēdas, kas apdraud cilvēku veselību. Kāpēc pesticīdi ir bīstami organismam un kā sevi pasargāt, pastāstīja uztura speciālists Arturs Moiseenko.

• Vai vēlaties zaudēt svaru? Strādājiet ar galvu!
  

  Eksperti ir atraduši veidu, kā zaudēt svaru, nepakustoties.

• Labas ziņas speķa cienītājiem: produkts patiešām ir veselīgs.
  

  Ārsti taukus atzina par vitamīnu krātuvi.

• Ārsti ir noskaidrojuši, kādam ēdienam mūsu smadzenes dod priekšroku
  

  Zinātnieki ir nosaukuši smadzenēm visizdevīgāko diētu.

• Kā ar tavu dzirdi? Vai esat to ilgi pārbaudījis?
  

  Dzirdes problēmas attiecas ne tikai uz gados vecākiem cilvēkiem. Un metropoles iedzīvotājiem tam ir vēl viens iemesls: apkārt liels troksnis. Tāpēc dažreiz dzirde pasliktinās pat skolas vecumā.

• Kā tu ēd ābolus?
  

  Nosaukta veselīgākā ābola daļa.




Pēc veiksmīgas pārbaudes par medicīnas ierīci tiek atzīts mazākais pārnēsājamais kardiogrāfs, kas sver tikai 9 gramus. Tas nozīmē, ka EKG sargspraudnis ļauj iegūt datus par sirds darbu. Viedtālrunī saglabāto EKG var nosūtīt pa e-pastu atbildīgajam ārstam vai atšifrēt lietotnē.

Osteoartrīts (OA) ir hroniska progresējoša deģeneratīva locītavu slimība, kurai raksturīga locītavu skrimšļa degradācija ar sekojošām izmaiņām subhondrālajā kaulā un marginālu osteofītu veidošanos, kas izraisa skrimšļa zudumu un vienlaikus citu locītavas sastāvdaļu (sinovija, saišu) bojājumus. ).

Starptautiskajā kaulu un locītavu slimību desmitgadē (2000.–2010. gads) tika noteiktas šādas slimības, kurām ir vissvarīgākā medicīniski sociāla nozīme sabiedrībai: osteoartrīts, osteoporoze, sāpes muguras lejasdaļā, reimatoīdais artrīts, traumatiskas traumas. Pēc ietekmes uz veselību OA ieņem ceturto vietu starp visām slimībām Rietumu valstīs sievietēm un astotajā vietā vīriešiem. OA sastopamība pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu. Iedzīvotāju, tostarp Ukrainas iedzīvotāju, ievērojamās novecošanas dēļ šīs slimības profilakses un ārstēšanas jautājumi ir īpaši aktuāli.

Medicīniskā un sociālā nozīme. Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu patoloģijas forma. Rietumvalstīs OA radiogrāfiskās pazīmes tiek konstatētas lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un aptuveni 80% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem. Apmēram 11% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir simptomātiska (ar klīniskām izpausmēm) ceļa locītavu OA. Starp ASV iedzīvotājiem, kas vecāki par 30 gadiem, simptomātiska ceļgala OA ir aptuveni 6% un simptomātiska gūžas OA ir aptuveni 3% iedzīvotāju.

Sakarā ar izplatību un biežu invaliditāti, kas saistīta ar slimību, lokalizējoties ceļa un gūžas locītavās, OA ir atbildīga par lielāko skaitu problēmu, kas saistītas ar staigāšanu un kāpšanu pa kāpnēm, nekā jebkura cita slimība. OA ir visizplatītākais gūžas un ceļa locītavas endoprotezēšanas cēlonis.

Epidemioloģiskos pētījumos tika pētīta slimības izplatība. Saslimstība ar osteoartrītu palielinās līdz ar vecumu, ar acīmredzamām dzimumu atšķirībām. Pirms 50 gadu vecuma OA izplatība lielākajā daļā locītavu ir lielāka vīriešiem nekā sievietēm. Sievietēm pēc 50 gadiem, salīdzinot ar vīriešiem, biežāk tiek novērota OA ceļa locītavās, plaukstu locītavās un pēdās. Lielākajā daļā pētījumu gūžas OA ir biežāk sastopama vīriešiem. Populācijas pētījumos slimības biežums un izplatība laika posmā no 30 līdz 65 gadiem palielinās 2–10 reizes un turpina pieaugt līdz ar vecumu.

OA attīstās galvenokārt vidējā un vecumā, un jaunībā var rasties pēc locītavu traumām, iekaisuma procesiem, pacientiem ar iedzimtu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju. Ar vecumu OA sastopamība ievērojami palielinās. Tātad, ja vecumā līdz 29 gadiem slimo 8,4 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem, 30-39 gadus veci - 42,1 uz 1000 cilvēkiem, 40-49 gadi - 191, 9 uz 1000 cilvēkiem, 50-59 gadi - 297,2 uz 1000 cilvēkiem, tad 60-69 gados - 879,7 uz 1000 cilvēkiem . Gonartroze vīriešiem ir vairāk nekā 2 reizes retāk nekā sievietēm, savukārt sievietes biežāk cieš no ceļa locītavas OA (gonartroze), bet vīrieši - gūžas locītavas (koksartroze) . Lai gan OA attīstība neietekmē dzīves prognozi, slimība ir viens no galvenajiem priekšlaicīgas invaliditātes un invaliditātes cēloņiem. Osteoartrīts ir viens no galvenajiem hronisku sāpju sindroma cēloņiem, kas būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti.

Atsevišķu locītavu iesaistīšanās OA gadījumā nav vienāda. Daži pētījumi liecina par roku mazo locītavu artrozes pārsvaru pār citām tās lokalizācijām, citos - uz ceļa locītavas artrozi. PSRS Medicīnas Zinātņu akadēmijas Reimatoloģijas institūta veiktajā pētījumā konstatēts, ka OA pacientu vidū biežāk tika konstatēts ceļa locītavu (71,2%) un roku mazo locītavu (47,7%) bojājums, un pēc tam pēdu locītavas, ieskaitot potīti (23,3%) un mugurkaulu. ...

Attēls 1. Osteoartrīta izplatība atkarībā no vecuma un atrašanās vietas

Osteoartrīta attīstības mehānismi. Osteoartrītu var diagnosticēt, pamatojoties uz slimības klīniskajiem simptomiem vai patoloģiskām izpausmēm. OA patoloģiskais process ietver visu locītavu, kas ietver fokusa un progresējoša hialīna locītavas skrimšļa zudumu ar vienlaicīgām izmaiņām subhondrālajā kaulā, marginālu izaugumu (osteofītu) attīstību un gala plātnes sabiezēšanu (subhondrālā skleroze). Tiek ietekmētas arī mīksto audu struktūras locītavā un ap to. Tie ietver sinoviju, kurā var parādīties viegli iekaisīgi infiltrāti, bieži izmainīti muskuļi un saites, kas kļūst "vājas". Daudziem cilvēkiem ar radiogrāfiskām OA pazīmēm nav klīnisku slimības pazīmju.

Ir divas galvenās OA formas: primārais jeb idiopātiskais osteoartrīts, kura etioloģija nav zināma, un sekundārais, kura rašanos izraisa zināmu etioloģisku faktoru (iekaisuma slimības, traumas, iedzimtas) ietekmes izraisīti traucējumi locītavā. vai iegūtas anatomiskas deformācijas, vielmaiņas traucējumi utt.).

OA attīstībā ir iesaistīti daudzi faktori, savukārt dažiem ir vadošā loma (fiziskā aktivitāte, mikrotraumatizācija, hipoksija un išēmija), bet citiem ir predisponējoša loma (hormonālie, vielmaiņas, infekciozi-alerģiskie faktori, vecums, fiziskā neaktivitāte).

Riska faktorus, kas nosaka OA attīstības iespējamību, nosacīti iedala trīs galvenajās grupās (1. tabula).

1. tabula Osteoartrīta attīstības riska faktori

Ģenētiskā	Iegādāts	Vides faktori
Sieviete II tipa kolagēna gēnu defekti Iedzimtas kaulu un locītavu slimības	Vecāka gadagājuma un senils vecums Liekais svars Estrogēna deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā D vitamīna deficīts Iegūtās kaulu un locītavu slimības Locītavu operācija (piemēram, meniskektomija)	Pārmērīga slodze uz locītavām Trauma Fiziskās aktivitātes profesija un iezīmes Sporta un brīvā laika aktivitātes

Jāņem vērā, ka faktori, kas saistīti ar dažādu locītavu bojājumiem (koksartroze, gonartroze u.c.), var būtiski atšķirties.

Bojājuma pamatu OA veido izmaiņas skrimšļaudos, kuru svarīgākā funkcija ir locītavas pielāgošana mehāniskai slodzei. Ar OA notiek hondrocītu deģenerācija un nāve, attīstās to ražotās pamatvielas depolimerizācija, samazinās glikozaminoglikānu daudzums. Proteoglikānu zudums izraisa skrimšļa spēka samazināšanos un deģenerāciju. Kaulu audu reakcija izpaužas tā proliferācijā un osteofītu veidošanā.

Ķermeņa endokrīnais stāvoklis ir svarīgs faktors iespējamai OA attīstībai. Tagad ir pierādīts, ka hormonālās ietekmes ir būtiski regulatori skrimšļa audu augšanas un attīstības stadijās, un hondrocītiem ir specifiski tiroksīna receptori. , insulīnu , glikokortikoīdi, augšanas hormons , estradiols , testosterons . Eksperimentālos apstākļos ir pierādīts, ka hormonu nelīdzsvarotība organismā izraisa izmaiņas skrimšļa audu vielmaiņā, un tāpēc endokrīnās sistēmas traucējumus var uzskatīt par osteoartrīta riska faktoru. .

Šodien pasaules literatūrā notiek diskusija par dzimumhormonu deficīta un menopauzes lomu OA attīstībā. 1940. gadā M. Silberbergs, N. Silberbergs parādīja, ka hipofīzes ekstrakta ievadīšana dzīvniekiem izraisa locītavu skrimšļa deģenerāciju, un estrogēnu ievadīšana labvēlīgi ietekmē to vielmaiņu. 1966. gadā S. Seze un A. Ryskewaert pauda viedokli, ka hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas traucējumi, īpaši tie, kas rodas pēcmenopauzes periodā, var būt patoģenētiska saikne OA attīstībā. Vēlākajos darbos tika parādīts, ka estrogēnu receptori eksistē locītavas audos, proti, sinoviocītos, hondrocītos, fibroblastos, sinoviālajā epitēlijā, locītavas asinsvadu sieniņās un locītavu stromā.

Imūnsistēmas traucējumiem ir liela nozīme OA attīstībā. Skrimšļa proteoglikānu iznīcināšanu pavada šūnu un humorālās imunitātes imūnreakciju attīstība. T- un B-limfocītu sabrukšanas produktu sensibilizācija izpaužas kā palielināta limfokīnu ražošana un imūnkompleksu veidošanās, kā arī, iespējams, autoantivielu veidošanās pret skrimšļa audiem, sinoviālajiem audiem. Tas noved pie progresējošas sinoviālās membrānas fibrozes, patoloģiskām izmaiņām sinoviālajā šķidrumā, traucēta skrimšļa eļļošana un barošanās. Bojāta sinoviālā šķidruma veidošanās veicina deģeneratīvu izmaiņu progresēšanu locītavu skrimšļos .

Svarīga loma katabolisko procesu attīstībā OA skrimšļos ir “proinflammatoriskajiem” citokīniem, īpaši interleikīnam I (IL-I) un audzēju nekrotizējošajam faktoram α (TNF-α), kas aktivizē fermentus, kas iesaistīti skrimšļa audu proteolītiskos bojājumos. . OA attīstās, kad skrimšļa audu katabolisms (iznīcināšana) pārsniedz tā sintēzi. Tiek uzskatīts, ka kolagenolītiskie enzīmi (metalloproteināze -1, 8, 13) veicina skrimšļa iznīcināšanu.

Pārmērīga slodze uz locītavām ir vēl viens svarīgs faktors, kas izraisa biežāku OA attīstību. Tātad tika konstatēts, ka cilvēki, kuri nodarbojas ar smagu fizisku darbu un kuriem ir vairāk nekā 5 gadu darba pieredze, biežāk slimo. Turklāt visbiežāk OA procesā tiek skartas slodzes locītavas (ceļa, gūžas), mazās plaukstu locītavas (plaukstu distālās un proksimālās starpfalangu locītavas) un mugurkauls. . Profesionālās slodzes, kas saistītas ar ceļgala saliekšanu, tupināšanu un kāpšanu pa kāpnēm, ir saistītas ar lielāku ceļa OA risku, savukārt smaga celšana un smags fizisks darbs ir saistīts ar koksartrozes risku. Tomēr atpūtas vingrinājumi, piemēram, skriešana, nepalielina OA attīstības risku, ja locītavās nav biomehānisko anomāliju.

Cilvēkiem ar lieko svaru bieži ir ceļa OA. Aptaukošanās svara zudums var samazināt OA attīstības risku. Frīmenheimas pētījumā sievietes, kuras zaudēja vidēji 11 mārciņas, samazināja ceļgala OA risku par 50%. Saikne starp palielinātu ķermeņa masu un gūžas locītavu osteoartrītu ir mazāk izteikta nekā ar ceļa locītavu OA. Tajā pašā laikā gūžas locītavas vienpusējs bojājums nav saistīts ar lieko svaru, atšķirībā no divpusējas lokalizācijas.

Ceļu un gūžu locītavu pārslodze izraisa skrimšļa audu bojājumus un saišu aparāta un citu nesošo struktūru traucējumus. Par katru svara pieaugumu par 1 mārciņu kopējais spēks, kas tiek pielikts ceļa locītavai, stāvot uz vienas apakšējās ekstremitātes, tiek palielināts par 2–3 mārciņām. Šis pārslodzes efekts vairumā gadījumu izskaidro paaugstinātu ceļa un gūžas OA risku cilvēkiem ar lieko svaru. Daži, bet ne lielākā daļa pētījumu ir ziņojuši par saistību starp lieko svaru un roku OA, kas liecina, ka vielmaiņas traucējumi var būt starpnieki (piemēram, diabēts vai lipīdu traucējumi), taču šāds starpnieks nav ticami atrasts.

Osteoartrīta klasifikācija. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas X pārskatīšanu ir:

M15. Poliartroze. Ietver: vairāku locītavu artrozes.

M16. Koksartroze (gūžas locītavas artroze).

M17. Gonartroze (ceļa locītavas artroze).

M18. Pirmās karpometakarpālās locītavas artroze.

M19. Cita veida artrozes.

Ir divas galvenās OA formas: primārais jeb idiopātiskais osteoartrīts, kura etioloģija nav zināma, un sekundārais, kura rašanos izraisa zināmu etioloģisko faktoru iedarbības izraisīti traucējumi locītavā (2. tabula).

2. tabula. Osteoartrīta klasifikācija

Primārais osteoartrīts

Sekundārais osteoartrīts un tā cēloņi

Deģeneratīvais process attīstās veselos locītavu skrimšļos, piemēram, pārmērīgas funkcionālās slodzes ietekmē

Izmainītajos locītavu skrimšļos attīstās deģeneratīvi procesi, kā rezultātā: · Saistaudu iekaisuma slimības; · Traumas (lūzumi, menisku bojājumi, atkārtotas mikrotraumas); · Locītavu pārslodze (profesionāla vai sporta pārslodze); Vielmaiņas traucējumi (akromegālija, hiperparatireoze, hemohromatoze utt.); Iedzimtas vai iegūtas anatomiskas deformācijas (gūžas locītavu displāzija, epifīzes displāzija); Dažas kaulu un locītavu slimības (aseptiskā nekroze, Pedžeta slimība utt.)

Ir šādas specifiskas sekundārā osteoartrīta apakšklases:

· Rokas erozijas OA;

· Ceļa locītavas monoartikulārs sinovīts;

· Hondrokalcinoze un osteoartrīts.

Pēc lokalizācijas izšķir šādus sekundārā osteoartrīta veidus: monoartikulārs, oligoartikulārs, poliartikulārs.

Osteoartrīta klīniskās izpausmes. Galvenie OA klīniskie simptomi ir sāpes un locītavu deformācija, kas izraisa locītavas disfunkciju . Sāpju sindroma varianti ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā parādīti 1. tabulā Sāpes rodas, noslogojot skarto locītavu, ejot un mazinās miera stāvoklī. Raksturīgas ir vakara un nakts sāpes pēc dienas stresa. Dažkārt sāpes locītavās pastiprinās meteoroloģisko faktoru ietekmē (zema temperatūra, augsts mitrums un atmosfēras spiediens u.c.), izraisot spiediena palielināšanos locītavas dobumā. Stīvums OA saglabājas līdz 30 minūtēm, atšķirībā no reimatoīdā artrīta (vairāk nekā stundu).

3. tabula. Sāpju sindroma varianti osteoartrīta gadījumā (Mazurovs V.I., Oņuščenko I.A., 2000)

Sāpju sindroma variants	Klīniskās pazīmes
Mehāniskas sāpes	Rodas ar stresu uz locītavu, vairāk vakarā, norimst pēc nakts atpūtas
Sākuma sāpes	Rodas reaktīva sinovīta klātbūtnē staigāšanas sākumā, pēc tam ātri izzūd un atsāk, turpinot fizisko aktivitāti
Sāpes, kas saistītas ar tendobursītu un periartrozi	Notiek tikai ar kustībām, kas saistītas ar skartajām cīpslām
Sāpes, kas saistītas ar venozo hiperēmiju un asins stāzi subhondrālajā kaulā uz intraossālās hipertensijas fona	Parādās naktī, pazūd no rīta ejot
Refleksās sāpes	Izraisa reaktīvs sinovīts
Atspoguļotas sāpes	Saistīts ar locītavas kapsulas iesaistīšanos iekaisuma un deģeneratīvā procesā
"Blokādes sāpes"	To izraisa skrimšļa (locītavas "peles") sekvestrācijas pārkāpums starp locītavu virsmām

OA ir sadalīta lēni un strauji progresējošā lejup pa straumi. Atsevišķos kursa posmos OA var pavadīt reaktīvs sinovīts. OA klīniskajai gaitai raksturīgs viļņojums, kad īsus paasinājuma periodus aizstāj spontāna remisija.

Aptaujājot pacientu, tiek noteikti slimības attīstības cēloņi un riska faktoru klātbūtne patoloģiskā procesa attīstībai un progresēšanai. Pārbaudē atklāj locītavu deformācijas frontālajā un sagitālajā plaknē, gaitas traucējumus, tās pazīmes, spēju pārvietoties patstāvīgi vai izmantojot papildus līdzekļus (spieķi, kruķus), salīdzināt pacienta kustību pa reljefu un augšup un lejup pa kāpnēm. Noteikt sāpju lokalizāciju, sinovīta klātbūtni, brīvus intraartikulārus ķermeņus, atklāt menisku bojājumus, izmērīt kustības apjomu locītavā, lieces un pagarinājuma kontraktūras lielumu.

Raksturīga ir arī mezgliņu veidošanās proksimālajās (Bušāra mezgli) un distālās (Heberdena mezgli) starpfalangu locītavās. Smags pietūkums un lokāla temperatūras paaugstināšanās virs locītavām nav raksturīga, tomēr tie var rasties, attīstoties sekundāram sinovītam.

Osteoartrīta diagnostika. Klasifikācijas kritēriji palīdz klasificēt pacientus dažādās kategorijās pēc etiopatoģenētiskā principa, taču neatspoguļo OA individuālās īpašības un atšķirības klīniskajās izpausmēs. Klasifikācijas kritēriji atšķiras no diagnostikas kritērijiem, kas raksturo slimības simptomatoloģiju. Tas ir atspoguļots Amerikas Reimatoloģijas koledžas izstrādātajos ceļu, gūžu un roku OA klasifikācijas kritērijos (4. tabula).

4. tabula. Ceļa un gūžas locītavu osteoartrīta klasifikācijas kritēriji (American College of Rheumatology).

Klīniskie kritēriji		Klīniskie, laboratoriskie un radioloģiskie kritēriji
Ceļa locītava
	1. Sāpes ceļa locītavā lielākajā daļā iepriekšējā mēneša dienu
2. Krepitācija	2. Osteofītu klātbūtne
3. Rīta stīvums< 30 мин	3. OA raksturīgs sinoviālais šķidrums
4. Vecums> 38 gadi	4. Vecums> 40 gadi
5. Kaulu izmēra palielināšana	5. Rīta stīvums< 30 мин
	6. Krepitācija
	Ar šādu kritēriju kopumu diagnoze ir uzticama.
Gūžas locītava
		1. Sāpes gūžas locītavā lielākajā daļā iepriekšējā mēneša dienu
2. Iekšējā rotācija< 15 0		2.SOE< 20 мм/час
3.SOE< 45 мм/час		3. Osteofīti (rentgens)
4. Gūžas locīšana< 115 0		4. Locītavas spraugas sašaurināšanās (radiogrāfiski)
5. Iekšējā rotācija> 15 0
6. Rīta stīvums< 60 мин.
7. Vecums> 50 gadi
8. Sāpes ar iekšējo rotāciju
Ar šādu kritēriju kopumu diagnoze ir uzticama.		Ar šādu kritēriju kopumu diagnoze ir uzticama.

Šobrīd ir izstrādātas diagnostikas pieejas un klasifikācijas kritēriji biežākajām OA lokalizācijām (ceļu, gūžu un roku locītavām); tomēr var rasties grūtības noteikt dažādas lokalizācijas OA sākotnējās izpausmes.

Diagnostikas process ietver rūpīgu anamnēzes apkopošanu, detalizētu sūdzību analīzi, klīnisko izmeklēšanu, sāpju sindroma cēloņu analīzi un deformāciju esamību. Nosakot diagnozi, jāņem vērā, ka sāpju sindroms un locītavu deformācijas ne vienmēr ir OA sekas, pat ja pacients pieder pie vecākām vecuma grupām un OA pazīmes tiek apstiprinātas rentgenoloģiski. Jāņem vērā, ka OA gadījumā pacienta galvenās sūdzības var būt saistītas ar kādu pavadošu patoloģiju (piemēram, entezopātija vai tendopātija), un efektīvākās ārstēšanas metodes būs fizioterapija, kā arī lokāla injekciju terapija. Savlaicīga OA diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāņem vērā šādi kritēriji:

Atsevišķi simptomi, piemēram, mehāniskas sāpes (rodas, ejot un it īpaši, kāpjot pa kāpnēm un kāpjot pa kāpnēm un izzūd miera stāvoklī);

· Deformācijas klīniskās pazīmes;

· Rentgena pazīmes par locītavu spraugas sašaurināšanos.

Laboratoriskajos pētījumos izmaiņas asinīs parasti netiek konstatētas, sinoviālā šķidruma izpētē tiek noteikts neliels duļķainums, kristālu trūkums, leikocīti - mazāk nekā 2000 šūnas / mm 3 un neitrofīli - mazāk nekā 25%.

Rentgena kritēriji osteoartrīta noteikšanai. Izšķir šādas galvenās OA radioloģiskās pazīmes:

· Osteofīti - kaulu marginālie izaugumi, palielinot saskares laukumu, mainot locītavu virsmu kongruenci;

· Locītavas spraugas sašaurināšanās, izteiktāka lielu spriedzi piedzīvojošajos segmentos (ceļu locītavās - mediālajos posmos, gūžas locītavās - sānu posmos);

· Subhondrālā skleroze (kaulu audu sablīvēšanās).

Izvēles radioloģiskās pazīmes OA ir:

· Cistas (parasti atrodas gar lielākās slodzes asi);

• subluksācija un dislokācija;

· Erozija.

OA radioloģisko izmaiņu un smaguma noteikšanai visbiežāk tiek izmantota J.Kelgrēna un Dž.Lorensa piedāvātā klasifikācija, kurā izšķir OA galveno radioloģisko pazīmju 4 stadijas.

Osteoartrīta stadijas pēc J. Kellgrēna un Dž. Lorensa:

0. stadija - nav rentgena pazīmju;

I posms - apšaubāms;

II posms - minimāls;

III posms - vidējs;

IV posms - izteikts.

NS. Kosinskaja ierosināja atšķirt 3 OA klīniskos un radioloģiskos posmus.

I posms - neliels mobilitātes ierobežojums locītavā, galvenokārt noteiktā virzienā. Rentgenogrammā tiek noteikti nelieli kaula izaugumi gar locītavas dobuma malām, kā arī locītavu skrimšļa pārkaulošanās saliņas, kas pēc tam saplūst ar čiekurveidīgo dziedzeri, locītavu sprauga ir nedaudz sašaurināta.

II stadija - vispārējs locītavu mobilitātes ierobežojums, rupja kraukšķēšana kustību laikā, mērena reģionālo muskuļu atrofija. Rentgenogrammā ir ievērojami kaulu izaugumi, locītavu spraugas sašaurināšanās 2-3 reizes, salīdzinot ar normu, subhondrālā skleroze.

III stadija - būtiska locītavas deformācija ar smagu ierobežojumu viņa mobilitāte. Rentgenogrammā - gandrīz pilnīga locītavas spraugas izzušana, izteikta epifīžu locītavu virsmu deformācija un sablīvēšanās, plaši margināli izaugumi.

Kļūdas osteoartrīta diagnostikā. Tālāk ir uzskaitīti svarīgākie kļūdu cēloņi osteoartrīta diagnostikā.

I. Nepareiza sāpju sindroma interpretācija

1. Sāpju sindroma cēlonis nav OA, bet gan cits patoloģisks process:

citas ģenēzes artrīts;

· Patoloģiskas izmaiņas kaulos, kas veido locītavu (audzējs, osteomielīts, vielmaiņas kaulu slimības u.c.);

· Mehāniski bojājumi, patoloģiski lūzumi;

• kairinošs sāpju sindroms (piemēram, mugurkaula saknes L 4 radikulopātija var izraisīt sāpes ceļa locītavā vai lielā trohantera rajonā);

· Citas neiroloģiskas slimības, kas izraisa locītavas nekustīgumu (parkinsonisms, centrālo motoro neironu bojājumi u.c.);

• no OA neatkarīgi mīksto audu bojājumi (piemēram, lielo vārnu pēdu tendopātija, Kervainas slimība u.c.).

2. Sāpju sindroma cēlonis ir dažādas lokalizācijas OA:

· Sāpes ceļa locītavā ar gūžas locītavas OA;

· Sāpes pleca locītavā ar mugurkaula kustības segmenta osteohondrozi C 4 - C 5;

Sāpes mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondrozes gadījumā, kas izraisa sāpes gūžas, ceļa vai potītes locītavās.

3. Sāpju sindroma cēlonis ir sekundāras izmaiņas periartikulārajos mīkstajos audos pie OA:

Ligamentīts (īpaši ar ceļa OA);

· Entezopātija, tendinopātija locītavu kontraktūru rezultātā;

Bursīts (piemēram, Beikera cista).

II. Nepareiza locītavu deformācijas interpretācija:

· Pseidohipertrofiska artropātija;

· Psoriātiskais artrīts (distālais tips);

· Locītavu fleksijas kontraktūra;

Mukopolisaharidoze;

· Neirogēnas artropātijas;

Kristāliskā artropātija;

· Varus vai hallux valgus, kas nav saistīti ar OA.

III. Nepareiza rentgena attēlu interpretācija:

· Artrīts uz iepriekšējās OA fona;

· OA sākotnējās izpausmes (OA radioloģiskās pazīmes var nebūt);

· Idiopātiskas ģeneralizētas hiperostozes sindroms;

· Fleksijas kontraktūra, kas izraisa acīmredzamu locītavas spraugas sašaurināšanos.

IV. Neirogēnas un vielmaiņas artropātijas:

Pirofosfāta artropātija;

· Hidroksiapatīta artropātija;

· Artropātija hemohromatozes gadījumā;

· Alkaptonūrija.

Lai izvairītos no kļūdām osteoartrīta diagnozes noteikšanā, jāveic rūpīga anamnēzes apkopošana, kvalificēta neiro-ortopēdiskā izmeklēšana (sāpju noteikšana, kontraktūru un deformāciju noteikšana, locītavu funkcijas izpēte), laboratoriskie un rentgena pētījumi, un, ja nepieciešams, izmantot citas diagnostikas metodes (datortomogrāfija, magnētiskā -kodolrezonanse utt.).

Sāpju sindroma diferenciāldiagnoze ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā. Sāpju sindromam ceļgala OA galvenokārt ir mehānisks raksturs, t.i. rodas fiziskās aktivitātes laikā un samazinās miera stāvoklī. Tās raksturs ir atkarīgs no dažādiem patoģenētiskiem mehānismiem.

Visbiežākais sāpju cēlonis ceļa OA gadījumā ir reaktīvs sinovīts. Tās rašanās cēloņi visbiežāk ir traumas, locītavu mehāniska pārslodze, iekaisuma izmaiņas. Sinovītu bieži pavada tendobursīta parādība, kurā sāpes rodas noteiktu kustību laikā ceļa locītavā, kas saistītas ar skartās cīpslas kontrakciju. Šīs parādības, atšķirībā no sinovīta artrīta gadījumā, ātri izzūd, ja tiek ievērots gultas režīms.

Reaktīvajam sinovītam raksturīgas tā sauktās sākuma sāpes, kas rodas pacienta pirmajos soļos; pēc tam tie ātri pazūd un var atsākties pēc treniņa turpināšanas. Sākotnējās sāpes rodas, kad skartie skrimšļi berzējas vienam gar otru, uz kura virsmas nosēžas skrimšļains detrīts (nekrotiskā skrimšļa fragmenti). Ar pirmajām kustībām ceļa locītavā detrīts tiek iespiests locītavas dobumā un sāpes apstājas. Sāpju sākšanos veicina audu elpošanas nepieciešamības straujā pieauguma neatbilstība mikrovaskulārajai spējai nodrošināt audus ar asinīm.

Sinovīta parādīšanās var būt saistīta ar kalcija pirofosfāta vai hidroksilappatīta kristālu nogulsnēšanos locītavas dobumā ar sekojošu fagocitozi, lizosomu enzīmu izdalīšanos un iekaisuma reakcijas attīstību.

Venozā hiperēmija, stāze subhondrālajā kaulā un intraossezā venozā spiediena palielināšanās izraisa trulas, nepārtrauktas nakts sāpes, kas pazūd ejot. Šīs sāpes tēlaini tiek sauktas par "locītavu migrēnu", kas uzsver vēnu traucējumu vadošo lomu to patoģenēzē. Jāpatur prātā, ka išēmiskas sāpes var rasties arī ar avaskulāru nekrozi un pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju.

Sāpes, ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī vai ilgstoši staigājot (ar mehānisku spriegumu), parasti rodas, samazinot subhondrālā kaula spēju izturēt. Tos izraisa osteosklerozes un epifīzes osteoporozes attīstība.

Pacientiem ar ceļa locītavas OA bieži novēro locītavu tiešā tuvumā esošo audu sāpīgumu, t.i. periartikulāri audi (muskuļu cīpslas, to apvalki, gļotādas maisi, saites, fascijas un aponeurozes), kā arī audi, kas atrodas noteiktā attālumā no locītavām (muskuļi, neirovaskulāri veidojumi, zemādas taukaudi).

Ceļa locītavas OA gadījumā izmaiņas mīkstajos audos tiek novērotas gan periartikulārajā reģionā (galvenokārt sartoriusa, jutīgo, pustuma, pusmembranozo un bicepsa augšstilba muskuļu piestiprināšanas vietās), kas tiek ārstēti kā ceļa locītavas periartrīts un apvidos. funkcionāli saistīts ar locītavu. Tajā pašā laikā taisnā muskuļa proksimālajos reģionos, muskuļos, kas sasprindzina augšstilba prets fasciju, gluteus maximus, un arī iliotibiālajā traktā veidojas taisnās muskuļa proksimālās zonas, kas tiek uzskatītas par miofasciālajiem sindromiem ceļa locītavā. OA. Šīs izmaiņas izraisa sāpīgu kontraktūru veidošanos un kustību ierobežojumus ceļa locītavās.

Sāpju sindroms, kas rodas, ejot pa kāpnēm, patoloģiskā procesa vēlākajos posmos, rodas saišu aparāta un reģionālo muskuļu bojājumu dēļ. Pastāvīgas sāpes ar jebkuru locītavas kustību ir saistītas ar blakus esošo muskuļu refleksu spazmu. Pēkšņas akūtas sāpes un locītavu blokādes rašanās, kas liek pacientam apstāties, ir saistītas ar relatīvi liela kaula vai skrimšļa fragmenta, tā sauktās locītavu peles, bojājumu starp locītavu virsmām. Brīvo locītavu ķermeņu veidošanās avots ceļa locītavu OA var būt izmainītu skrimšļu fragmenti, kaulu fragmenti, meniska audi. Pēc vairākām veiksmīgām kustībām locītavā "locītavu pele" izslīd, sāpes pēkšņi beidzas, kustības locītavā atjaunojas.

Meniska deģeneratīvas izmaiņas vai plīsums (pilnīgs vai daļējs) izraisa locītavu nestabilitāti un sāpes.

Biežākie sāpju cēloņi ceļa locītavas OA gadījumā ir reaktīvs sinovīts, periartrīts un blakus esošo muskuļu spazmas.

Nepareiza sāpju sindroma interpretācija ceļa OA diagnostikā var rasties dažādas ģenēzes artrīta, mehānisku bojājumu un citu ar OA nesaistītu mīksto audu procesu gadījumā, kairinoša rakstura sāpēm ceļa locītavās, ko izraisa OA. gūžas locītava vai mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondrozes klīniskās izpausmes.

Diferenciāldiagnoze jāveic arī slimībām, kuru klīniskajā attēlā tiek novērots ceļa locītavas sāpju sindroms:

· Stilba kaula bumbuļa osteohondropātija (Osgood – Schlatter slimība);

· Ciskas kaula kondīlijas locītavu virsmas osteohondropātija (Kēniga slimība);

· Mīksto audu pēctraumatiskā pārkaļķošanās augšstilba kaula iekšējā kondīla rajonā (Pelligrini – Stieda slimība);

· Pterigoīdu kroku posttraumatisks ievainojums un ceļa locītavas locītavu taukaudu hiperplāzija (Hoffa slimība).

Osteoartrīta ārstēšana. Slavenais speciālists Džons Kents Spenders (1829–1916) pirms vairāk nekā simts gadiem rakstīja, ka “neliels tematu skaits var izraisīt miegainību un izmisumu, piemēram, konference, kas veltīta osteoartrīta apspriešanai. Teritorija ir tik neauglīga. Rezultāts ir minimāls ... ” Jāņem vērā, ka ārzemju literatūrā osteoartrīts darbojas kā osteoartrīta analogs, tāpēc pētnieki uzsver iekaisuma procesa lomu slimības patoģenēzē. Šajā gadījumā OA ārstēšanā visbiežāk lietotā zāļu grupa ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

NPL darbības mehānisms ir saistīts ar arahidonskābes pārvēršanās par prostaglandīniem kavēšanu, inhibējot enzīmu ciklooksigenāzi (COX). Ir izolēti divi COX izoenzīmi: COX-1 un COX-2. COX-1 organismā eksistē normāli, katalizē prostaglandīnu (PG) sintēzi, kas iesaistīti daudzās fizioloģiskās funkcijās, tostarp normālā kuņģa-zarnu trakta gļotādas darbībā un tromboksāna 2 agregācijas īpašībās trombocītos. COX-2 tiek sintezēts tikai tad, ja audi ir bojāti, vairākos audos, tostarp endotēlija šūnās, izraisa citokīnu un citu iekaisuma mediatoru veidošanos, un tiek uzskatīts, ka tam ir nozīme sāpju, iekaisuma un drudža attīstībā. Iekaisuma apstākļos ievērojami palielinās COX-2 ražošana. SEG, kas veidojas COX-2 ietekmē, ir iesaistītas akūtu un hronisku iekaisumu attīstībā un progresēšanā. Tādējādi PG E2, paplašinot arteriolus, palielina asins plūsmu uz iekaisuma zonu, savukārt PG F2a sašaurina venulas un kavē asins aizplūšanu, kas veicina eksudācijas attīstību. Turklāt PG izraisa hiperalgēziju un pastiprina citu iekaisuma mediatoru darbību.

NPL darbības centrālais mehānisms ir saistīts ar prostaglandīnu sintēzes inhibīciju, kas veidojas centrālajā nervu sistēmā un veicina sāpju signāla pārraidi. NPL samazina sāpju receptoru jutīgumu, samazina audu tūsku iekaisuma fokusā, vājinot mehānisko spiedienu uz nociceptoriem. Tiek apspriesti papildu NSPL pretiekaisuma darbības mehānismi, kas nav saistīti ar COX inhibīciju: neitrofilu funkcijas kavēšana un leikocītu mijiedarbība ar asinsvadu endotēliju, transkripcijas faktora NF-kB aktivācija, kas regulē pro-iekaisuma mediatoru sintēzi. , vai pat opioīdiem līdzīga iedarbība.

Nodrošinot adekvātu sāpju mazināšanas līmeni, liela uzmanība tiek pievērsta tradicionālajiem NPL, kuriem ir spēcīgs pretsāpju efekts, taču tiem ir vairākas blakusparādības. Saskaņā ar literatūru, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izplatība pacientiem, kuri ilgstoši lieto NSPL, ir aptuveni 20%, un nopietnu šo čūlu komplikāciju biežums gadā ir 1–4%. Tāpēc adekvāta pretsāpju līdzekļa izvēle ar minimālu blakusparādību risku joprojām ir izaicinājums.

No COX-2 selektīvajām zālēm visvairāk pētītais joprojām ir nimesulīds (4-nitro-2-fenoksimetānsulfonamīds), unikāls pretiekaisuma līdzeklis, kas atšķiras no vairuma NPL.

Nimesulīds- pirmais jaunas selektīvo COX-2 inhibitoru klases pārstāvis pasaules tirgū. Klīniskajā praksē to lieto kopš 1985. gada, kad tas pirmo reizi parādījās Itālijas farmācijas tirgū, un šobrīd šīs zāles ir reģistrētas vairāk nekā 50 pasaules valstīs. Nimesulīds ir visbiežāk izrakstītais NPL Itālijā, Portugālē un Francijā. Zāles tika izstrādātas Šveicē Helsinn Healthcare 1980. gadā, 1994. gadā tika pierādīta nimesulīda dominējošā ietekme uz COX-2, un to apstiprināja arī daudzi pētījumi. Ietekme uz COX-1 tiek veikta galvenokārt iekaisuma fokusā, kas nodrošina papildu pretiekaisuma iedarbību, savukārt ietekmes trūkums uz kuņģa un nieru COX-1 nosaka augstu drošības profilu [Barskova VG, 2011].

Nimesulīda iedarbība ir saistīta ar klasei raksturīgiem mehānismiem, kas raksturīgi lielākajai daļai NPL, un nimesulīda iedarbībai. Tāpat kā visiem šīs klases pārstāvjiem, nimesulīdam ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Zāles samazina īslaicīgā PG H2 koncentrāciju, no kuras PG-izomerāzes ietekmē veidojas PG E2. PG E2 koncentrācijas samazināšanās noved pie EP tipa prostanoīdu receptoru aktivācijas pakāpes samazināšanās, kas tiek realizēta pretsāpju un pretiekaisuma efektos. Zāles atgriezeniski nomāc PG E2 veidošanos ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī nociceptīvās sistēmas augšupejošajos ceļos, ieskaitot sāpju impulsu vadīšanas ceļus muguras smadzenēs. Nimesulīds maz ietekmē COX-1 un praktiski netraucē PG E2 veidošanos no arahidonskābes fizioloģiskos apstākļos, tādējādi samazinot zāļu blakusparādību skaitu (2. att.).

2. attēls. Nimesulīda darbības mehānismi

Nimesulīds inhibē trombocītu agregāciju, inhibējot endoperoksīdu un tromboksāna A2 sintēzi, kavē trombocītu agregācijas faktora sintēzi, kavē histamīna izdalīšanos, kā arī samazina bronhu spazmas pakāpi, ko izraisa histamīna un acetaldehīda iedarbība [Kosarev VV, Babanov SA, 2011 ].

Nimesulīds kavē audzēja nekrozes faktora α izdalīšanos, kas veicina citokīnu veidošanos. Ir pierādīts, ka nimesulīds spēj nomākt interleikīna-6 un urokināzes, metaloproteināžu (elastāzes, kolagenāzes) sintēzi, palēninot proteoglikānu un kolagēna iznīcināšanu skrimšļa audos. Turklāt nimesulīds inhibē interleikīnu-1b un hondrocītu apoptozes faktoru [Vorobieva OV, 2010].

Nimesulīdam piemīt antioksidanta īpašības, tas kavē toksisku skābekļa sadalīšanās produktu veidošanos, samazinot mieloperoksidāzes aktivitāti, ietekmē oksidatīvo radikāļu veidošanos un darbību, kā arī citas neitrofīlās aktivācijas sastāvdaļas, kas pastiprina pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību un samazina kuņģa-zarnu trakta čūlas iespējamība. Nimesulīda mijiedarbība ar GCS receptoriem un to aktivizēšana ar fosforilēšanu pastiprina zāļu pretiekaisuma iedarbību [Kosarev VV, Babanov SA, 2011].

Nimesulīda nekaitīgums kuņģa-zarnu traktā ir saistīts ar to, ka tas neietekmē COX-1 un zāļu ķīmiskās īpašības. Lielākā daļa tradicionālo NPL pēc ķīmiskās struktūras ir skābes, kas palielina tievās zarnas caurlaidību. Tas ir papildu gastropātijas attīstības mehānisms, kas nav saistīts ar PG sintēzes inhibīciju. Savukārt nimesulīdam piemīt vājas skābes īpašības, un tas neuzkrājas kuņģa un zarnu gļotādā. Turklāt nimesulīds samazina oksidatīvo radikāļu un leikotriēnu veidošanos, kā arī histamīna izdalīšanos no tuklo šūnām, kas rada papildu aizsardzību kuņģa-zarnu trakta gļotādai. Daudzos klīniskos pētījumos par dažādām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir pierādīts, ka lielākā daļa no kuņģa-zarnu trakta izraisītajām nimesulīda blakusparādībām ir pārejošas, vieglas un vāji korelē ar čūlu izraisošo iedarbību. Dubultakls pētījums, izmantojot gastroduodenoskopiju, parādīja, ka nimesulīda lietošana 100 vai 200 mg devā 7 dienas neizraisīja izmaiņas gļotādā, salīdzinot ar placebo. Tādējādi var konstatēt, ka nimesulīds reti izraisa smagas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, kas ir īpaši svarīgi vecāka gadagājuma grupām.

Tā ilgstošas ​​lietošanas pieredze ir ļoti svarīga nimesulīda drošuma novērtēšanai. Tādējādi darbā P. Locker et al. 199 pacienti ar OA saņēma nimesulīdu (200 mg) vai etodolaku (600 mg) 3 mēnešus. Nimesulīda terapeitiskais potenciāls izrādījās augstāks: tā iedarbību kā “labu” vai “izcilu” novērtēja 80% pacientu, savukārt salīdzinājumam līdzīgu vērtējumu sniedza tikai 68% pacientu. Tajā pašā laikā, lai gan etodolaks pieder pie selektīviem NPL un tiek uzskatīts par zālēm ar ļoti labu panesību, blakusparādību skaits abās ārstēšanas grupās neatšķīrās. Liela mēroga pētījumā Huskisson et al. Nimesulīds (200 mg dienā) vai diklofenaks (150 mg dienā) tika nozīmēts 279 pacientiem ar OA, un terapijas ilgums bija 6 mēneši. Zāļu efektivitāte, kas novērtēta pēc pacientu pašsajūtas dinamikas un Lequesne funkcionālā indeksa, izrādījās praktiski vienāda. Tomēr nimesulīda panesamība ievērojami pārsniedza diklofenaku: blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta tika reģistrētas attiecīgi 36 un 47% pacientu (p<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

Pētījumā N. A. da Silva et al. tika veikts salīdzinošs nimesulīda un celekoksiba efektivitātes un panesamības novērtējums osteoartrīta ārstēšanā. Pētījumā piedalījās 57 pacienti vecumā no 40 un 80 gadiem ar ceļa un gūžas locītavas osteoartrītu, kuri pēc nejaušības principa tika iedalīti divās grupās, kas saņēma nimesulīdu vai celekoksibu 30 dienas. Pacientu stāvoklis tika novērtēts pirms terapijas uzsākšanas, pēc 10, 20 un 30 ārstēšanas dienām. Ievērojams sāpju samazinājums miera stāvoklī un kustību laikā bija līdzīgs abās grupās visos novērošanas apmeklējumos. Vidējais rīta stīvuma ilgums visā pētījuma laikā ievērojami samazinājās, lietojot nimesulīdu. Pacientiem, kuri saņēma celekoksibu, trešajā vizītē tika novērota ievērojama stīvuma samazināšanās. Novērtējot funkcionālās spējas, izmantojot HAQ skalu pacientiem, kuri lietoja nimesulīdu, ievērojams rādītāja uzlabojums tika novērots visā pētījuma periodā, bet pacientiem, kas saņēma celekoksibu, tikai 4. apmeklējuma reizē. Lesquesne & Samson's (1991) ceļa locītavas osteoartrīta smaguma pakāpes indekss, lietojot nimesulīdu 3. vizītē, būtiski samazinājās, lietojot celekoksibu - būtiskas izmaiņas rādītājā netika konstatētas. Par blakusparādībām ziņots 21% pacientu, kuri tika ārstēti ar nimesulīdu un 25% ar celekoksibu. Tādējādi, lai gan šajā pētījumā tika novērota līdzīga sāpju smaguma samazināšanās ceļa un gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā, lietojot gan nimesulīdu, gan celekoksibu, ievērojami ātrāk samazinājās rīta stīvums, Lesquesne & Samson ceļa osteoartrīta smaguma indekss un uzlabojumi. pacienta funkcionālajās spējās.konstatēts nimesulīdu saņemošo pacientu grupā.

Nimesulīda hondroprotektīvās īpašības tika pētītas randomizētā, dubultmaskētā, kontrolētā klīniskā pētījumā, ko veica H. Ergün et al., kura mērķis bija salīdzināt nimesulīda un piroksikāma efektivitāti, panesamību un hondroaizsardzību. Pētījumā piedalījās 90 pacienti ar ceļa osteoartrītu. Ārstēšanas rezultātā pēc 2 nedēļām tika novērots ievērojams osteoartrīta smaguma indeksa uzlabojums (p<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Vai esat kādreiz domājuši, kāpēc kaķi un suņi dzīvo tik maz? Viss izrādās ir galvaskausa uzbūvē, pareizāk sakot, var pat tā teikt – kā galvaskausa kauli ir savstarpēji saistīti.

Un tie galvenokārt ir saistīti ar īpašiem kaulaudiem, veidojot šuves. Tieši šīs šuves ir ļoti svarīgas savienošanas procesā, jo tās ir amortizatori un kaulu augšanas zonas.

Bet ir viens skumjš "BET" - pēc četrdesmit gadiem šīs šuves ir aizaugušas.

Dzemdes kakla osteohondroze ir mugurkaula kakla slimība ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām skriemeļos un starpskriemeļu diskos.

Šis osteohondrozes veids ir visizplatītākais mugurkaula kakla daļas mobilitātes un tam uzliktās lielās slodzes dēļ.

Kakla mugurkaula osteohondroze - simptomi

Jo ātrāk pamanīsit dzemdes kakla osteohondrozes pazīmes, jo lielāka iespēja apturēt šo slimību.

Visus dzemdes kakla osteohondrozes simptomus var iedalīt trīs grupās:

• neiroloģiskā grupa;
• kustību traucējumu grupa;
• smadzeņu simptomu grupa.

Dzemdes kakla osteohondrozes simptomu neiroloģiskā grupa ietver: diskomfortu un sāpes kaklā, tirpšanu un nejutīgumu kaklā, augšējos ekstremitātēs, plecu lāpstiņās un krūškurvja augšdaļā.

Osteohondroze ir bīstama ne tikai ar pastāvīgām sāpēm, bet arī ar komplikāciju risku. Tāpēc ar ilgstošām un intensīvām sāpēm kaklā noteikti jāvēršas pie speciālista.

Sākotnējās slimības stadijās būs ieteicama tikai kakla vingrošana osteohondrozei. Novārtā atstātā stāvoklī slimībai nepieciešama zāļu terapija, lai novērstu iekaisumu, atjaunotu asinsvadu caurlaidību.

Dažos gadījumos ir nepieciešams valkāt īpašu korsete, lai atbalstītu galvu.

Ja vēlaties uzzināt visus dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanas noslēpumus, iesakām iepazīties ar šo bezmaksas kursu. Ļoti efektīva tehnika!

Zemāk ir vairāku vingrinājumu piemērs.

1. Pacients apguļas uz grīdas. Viņš uzliek vienu plaukstu uz vēdera, bet otru uz krūtīm. Lēna, gluda ieelpošana (vēders un pēc tam krūtis tiek pacelts), pēc tam izelpojiet. Atkārtojiet 8-10 reizes. Ir nepieciešams apzināti atslābināt ķermeni. Vingrinājumu atkārto 3-4 reizes dienas laikā.
2. Novietojiet uz grīdas, bet šoreiz uz vēdera. Galva un rumpis ir lēnām pacelti, ar rokām jums jāatpūšas priekšā uz grīdas. Šajā pozīcijā jums jāatrodas 1–1,5 minūtes, pēc tam vienmērīgi atgriezieties sākotnējā stāvoklī. Svarīgs! Jāraugās, lai pleci "neizgāztos" – kontrolējiet savu stāju! Vingrinājums tiek veikts 3-4 reizes dienā.
3. Pozīcija - guļus uz vēdera. Rokas ir izstieptas gar ķermeni. Galva lēnām pagriežas pa labi. Jāmēģina piespiest ausi pie grīdas. Tad pretējā virzienā. Svarīgs! Sāpes nedrīkst pavadīt vingrošanu! Skrien 5-6 reizes. Dienas laikā šo vingrinājumu var veikt 3-4 reizes.
4. Sēdus pozīcija. Lēnām, izelpojot, noliecieties uz priekšu, pietuvinot zodu pēc iespējas tuvāk krūtīm. Pēc tam, ieelpojot, lēnām atmetiet galvu atpakaļ, cenšoties skatīties pēc iespējas tālāk. Atkārtojiet 10-15 reizes. Pats vingrinājums tiek atkārtots 2-3 reizes dienā.
5. Nemainot stāvokli, jums jāpiespiež piere pie savām plaukstām. Izdarot maksimālo iespējamo spiedienu. Vingrinājums tiek veikts izelpojot - tas ir svarīgi! Atkārtojiet 5-6 reizes. Veikt 3-4 reizes dienas laikā.
6. Ja pārkāpums nav smags, varat veikt maigu galvas rotāciju abos virzienos.

Osteoartrīts (osteoartrīts, deformējošais osteoartrīts, DOA) ir ļoti izplatīta slimība, kurā tiek iznīcināti locītavu skrimšļi, apakšā esošie kauli un citi locītavu elementi. Tajā pašā laikā atveseļošanās procesi locītavās palēninās.

Mūsu valstī ir pieņemts nosaukums osteoartrīts, savukārt Rietumvalstīs un Eiropā bieži runā par osteoartrītu.

Osteoartrīta izpausmēm ir individuālas īpašības, un tās ir atkarīgas arī no skartās locītavas veida. Dažiem cilvēkiem ir ievērojams locītavu bojājums bez ārējiem simptomiem. Citos gadījumos pat izteiktu subjektīvu sajūtu klātbūtnē locītavas kustīgums ir praktiski neierobežots.

Trīs galvenās osteoartrīta pazīmes ir:

• mērens iekaisums locītavas iekšpusē un ap to;
• skrimšļa bojājums - blīvs, gluds slānis, kas pārklāj kaulu locītavu virsmas un ļauj tiem viegli un bez berzes pārvietoties;
• kaulu izaugumu veidošanās - osteofīti ap savienojumiem.

Tas viss var izraisīt locītavu sāpes, stīvumu un disfunkciju.

Visbiežāk no osteoartrīta slimo ceļi, mugurkauls, roku mazās locītavas, īkšķu un gūžas locītavas. Tomēr slimība var skart jebkuru citu ķermeņa locītavu.

Krievijā no 10% līdz 12% no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no osteoartrīta, kas ir vairāk nekā 14 miljoni cilvēku. Osteoartrīts parasti attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Ir vispāratzīts, ka osteoartrīts ir neizbēgama novecošanas sastāvdaļa, taču tā nav gluži taisnība. Gados vecākiem cilvēkiem, veicot rentgena starus, ir redzamas ar slimību saistītas izmaiņas audos, tomēr ne vienmēr šie traucējumi rada sāpīgas sajūtas vai locītavu kustīguma problēmas. Ar osteoartrītu var slimot arī jaunieši, bieži vien tās cēlonis ir trauma vai cita locītavu slimība.

Osteoartrītu nevar pilnībā izārstēt, taču simptomus var mazināt ar dažādām medicīniskām procedūrām, vingrošanu vai ērtiem apaviem. Tomēr progresīvākos slimības gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Osteoartrīta (osteoartrīta) simptomi

Galvenie osteoartrīta simptomi ir sāpīgas sajūtas un locītavu stīvums. Jums var būt grūtības pārvietot ievainotās locītavas vai diskomforts, veicot noteiktas darbības. Tomēr osteoartrīts var neizraisīt nekādus simptomus vai arī sāpes var būt epizodiskas. Visbiežāk tiek ietekmēta viena vai vairākas locītavas. Slimība var progresēt lēni.

Citi osteoartrītam raksturīgi simptomi:

• sāpīgas sajūtas locītavās;
• palielinātas sāpes un stīvums locītavās, kuras kādu laiku bija nekustīgas (piemēram, pēc ilgstošas ​​uzturēšanās sēdus stāvoklī);
• locītavas kļūst nedaudz lielākas nekā parasti vai iegūst "bubulīšu" formu;
• uztraucas par klikšķiem vai plaisāšanu locītavās kustoties;
• kustību apjoma ierobežošana locītavās;
• muskuļu vājums un atrofija (muskuļu masas zudums).

Osteoartrīts ir visvairāk jutīgs pret ceļu, gūžu, roku un mugurkaula locītavas.

Ceļa locītavu osteoartrīta simptomi

Ar ceļa locītavu osteoartrītu process parasti ir divpusējs. Simptomi vispirms parādās vienā ceļgalā un galu galā arī otrā. Izņēmums ir pēctraumatiskais osteoartrīts, kad tiek skarts tikai iepriekš traumētais celis.

Sāpes ceļos var būt visintensīvākās, ejot, īpaši, ejot kalnā vai pa kāpnēm. Dažreiz ceļa locītava var "izlēkt" zem svara svara, vai arī var būt grūti pilnībā izstiept kāju. Jūs varat arī dzirdēt nelielus klikšķus, kad skartā locītava kustas.

Gūžas locītavas osteoartrīta simptomi

Gūžas locītavas osteoartrīts bieži apgrūtina gūžas kustību. Var būt grūti uzvilkt zeķes un apavus, iekāpt un izkāpt no automašīnas. Ar gūžas locītavas osteoartrītu sāpes jūtamas cirkšņa zonā vai augšstilba ārpusē, ko pastiprina kustība.

Dažkārt nervu sistēmas īpatnību dēļ sāpes var būt jūtamas nevis gūžā, bet gan ceļgalā.

Vairumā gadījumu sāpes rodas ejot, savukārt miera stāvoklī sāpes nav izslēgtas. Ja jums ir stipras sāpes naktī (guļot), ārsts var jūs nosūtīt pie ķirurga ortopēda, lai veiktu locītavu endoprotezēšanas (artroplastikas) ārstēšanu.

Mugurkaula osteoartrīta simptomi

Mugurkaula reģioni, kas ir visjutīgākie pret osteoartrītu, ir kakla un muguras lejasdaļa, jo tās ir tās kustīgākās daļas.

Ja tiek ietekmēts mugurkaula kakla daļa, var samazināties kakla locītavu kustīgums, kas ietekmē spēju pagriezt galvu. Sāpes var rasties, ja kakls un galva atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī ilgu laiku vai neērtā stāvoklī. Iespējama kakla muskuļu spazma, sāpes jūtamas plecos un apakšdelmos.

Ar mugurkaula jostas daļas sakāvi sāpes rodas, saliekot vai paceļot svarus. Stīvums bieži tiek novērots atpūšoties pēc vingrošanas vai stumbra saliekšanas. Sāpes jostas rajonā dažreiz var pārvietoties uz gurniem un kājām.

Roku locītavu osteoartrīta simptomi

Būtībā osteoartrīts skar trīs rokas zonas: īkšķa pamatni, vidējās locītavas un pirkstu galiem tuvākās locītavas.

Jūsu pirksti var kļūt stīvi, pietūkuši un sāpīgi, kā arī uz pirkstu locītavām var veidoties pumpiņas. Tomēr laika gaitā sāpes pirkstos var mazināties un galu galā izzust pavisam, lai gan izciļņi un pietūkums var palikt.

Jūsu pirksti var būt nedaudz saliekti uz sāniem ap skartajām locītavām. Pirkstu mugurpusē var veidoties sāpīgas cistas (ar šķidrumu pildīti kunkuļi).

Dažos gadījumos īkšķa pamatnē var veidoties pumpurs. Tas var būt sāpīgi un ierobežot spēju veikt noteiktas darbības, piemēram, rakstīt, atvērt kārbu vai pagriezt atslēgu atslēgas caurumā.

Osteoartrīta cēloņi

Osteoartrīts rodas, ja locītavā vai ap to ir bojājumi, kurus organisms nevar novērst. Precīzi cēloņi nav zināmi, taču ir vairāki faktori, kas palielina slimības attīstības risku.

Ikdienā Jūsu ķermeņa locītavas regulāri tiek pakļautas stresam un saņem mikrotraumas. Vairumā gadījumu organisms pats spēj tikt galā ar bojājumiem. Parasti atveseļošanās process ir smalks, un jums nav nekādu simptomu. Traumu veidi, kas var izraisīt osteoartrīta attīstību:

• saišu vai cīpslu problēmas;
• locītavas skrimšļa un kaulu audu iekaisums;
• Aizsargājošās virsmas (skrimšļa) bojājumi, kas ļauj locītavām kustēties ar vismazāko berzi.

Jūsu locītavās var veidoties bumbuļiem līdzīgi mezgliņi, kur uz kauliem veidojas margināli kaulu veidojumi, ko sauc par osteofītiem. Kaulu sabiezēšanas un paplašināšanās dēļ jūsu locītavas kļūs mazāk kustīgas un sāpīgas. Iekaisuma rezultātā locītavās var uzkrāties šķidrums, izraisot pietūkumu.

Faktori, kas veicina osteoartrīta rašanos

Nav zināms, kāpēc osteoartrīta gadījumā pasliktinās bojāto locītavu audu atjaunošana. Tomēr tiek uzskatīts, ka slimības attīstību veicina vairāki faktori. Tie ir parādīti zemāk.

• Locītavu bojājumi – Osteoartrīts var attīstīties traumas vai locītavu operācijas dēļ. Pārmērīga slodze uz locītavu, kas vēl nav pilnībā atveseļojusies pēc gūtajām traumām, var būt par cēloni osteoartrīta attīstībai nākotnē.
• Citas slimības (sekundārais osteoartrīts) – dažreiz osteoartrīts var būt kādas citas iepriekšējas vai esošas slimības, piemēram, reimatoīdā artrīta vai podagras, rezultāts. Nav izslēgtas iespējas osteoartrīta attīstībai pēc ilgāka laika perioda pēc sākotnējās locītavas bojājuma.
• Vecums – risks saslimt ar osteoartrītu palielinās līdz ar vecumu muskuļu pavājināšanās un locītavu nodiluma dēļ.
• Iedzimtība – atsevišķos gadījumos osteoartrīts var būt iedzimts. Ģenētiskie pētījumi nav identificējuši konkrētu gēnu, kas ir atbildīgs par osteoartrītu, tāpēc, visticamāk, par šīs slimības pārnešanu ir atbildīga vesela gēnu grupa. Tas nozīmē, ka ģenētiskais tests, lai noteiktu uzņēmību pret osteoartrītu, visticamāk, tuvākajā nākotnē netiks izstrādāts.
• Aptaukošanās – Pētījumā konstatēts, ka aptaukošanās rada pārmērīgu slodzi uz ceļa un gūžas locītavām. Tādējādi cilvēkiem ar aptaukošanos osteoartrīts bieži ir smagāks.

Osteoartrīta diagnostika

Ja jums ir aizdomas par osteoartrītu, sazinieties ar savu ārstu. Šim stāvoklim nav īpašu testu, tāpēc ārsts jautās par simptomiem un pārbaudīs locītavas un muskuļus. Osteoartrīta attīstības iespējamība palielinās cilvēkiem:

• vecāki par 50 gadiem;
• pastāvīgas locītavu sāpes, ko pastiprina piepūle;
• kas cieš no locītavu stīvuma no rīta ilgāk par 30 minūtēm.

Ja jūsu simptomi nedaudz atšķiras no iepriekš uzskaitītajiem, ārsts var ieteikt, ka Jums ir cita veida artrīts. Piemēram, ja no rīta jums ir locītavu stīvuma sajūta, kas ilgst vairāk nekā stundu, tas var liecināt par artrīta iekaisīgu formu.

Papildu pārbaudes, piemēram, rentgena starus vai asins analīzes, var izmantot, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus, piemēram, reimatoīdo artrītu vai lūzumu. Tomēr tie ne vienmēr ir nepieciešami, lai diagnosticētu osteoartrītu.

Osteoartrīta ārstēšana

Osteoartrīta ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk mazināt sāpes, samazināt invaliditāti un uzturēt aktīvu dzīvesveidu cilvēkiem ar osteoartrītu. Osteoartrītu nevar pilnībā izārstēt, taču ārstēšana var atvieglot simptomus un novērst to ietekmi uz ikdienas dzīvi. Pirmkārt, ieteicams mēģināt tikt galā ar slimību bez medikamentiem, kuriem:

• izmantot uzticamus informācijas avotus par osteoartrītu (šī vietne un organizācijas, uz kurām mēs saistām, ir uzticami avoti);
• regulāri vingrojiet, lai uzlabotu fizisko sagatavotību un stiprinātu muskuļus;
• samazināt ķermeņa svaru, ja jums ir liekais svars.

Ja Jums ir viegls vai mērens osteoartrīts, jums var nebūt nepieciešama papildu ārstēšana. Jūsu ārsts var sniegt padomu, kā pārvaldīt simptomus, pielāgojot dzīvesveidu. Tas var būt pietiekami, lai kontrolētu slimību.

Dzīvesveida izmaiņas

Osteoartrītu var kontrolēt, uzlabojot vispārējo veselību. Jūsu ārsts var sniegt padomu, kā jūs varat palīdzēt sev, piemēram, kā zaudēt svaru un palikt aktīvam.

Vingrošana ir galvenā osteoartrīta ārstēšanas metode neatkarīgi no pacienta vecuma un fiziskās sagatavotības līmeņa. Jūsu fiziskajā aktivitātē jāiekļauj dažādi vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu vispārējo fizisko sagatavotību.

Ja osteoartrīts izraisa sāpes un stīvumu, jūs varat domāt, ka vingrinājumi pasliktinās slimību, bet tā nav. Parasti regulāra vingrošana uzlabo locītavu kustīgumu, stiprina ķermeņa muskuļu sistēmu un mazina slimības simptomus. Vingrošana ir laba arī stresa mazināšanai, svara zaudēšanai un stājas uzlabošanai, kas kopā ievērojami atvieglos osteoartrīta gaitu.

Jūsu ārsts vai fizioterapeits var izveidot personalizētu vingrinājumu plānu, ko varat veikt pats mājās. Ir svarīgi ievērot šo plānu, jo dažos gadījumos pārmērīga lietošana vai nepareiza slodze var sabojāt locītavas.

Liekais svars vai aptaukošanās pasliktina osteoartrīta gaitu. Liekais svars palielina slodzi uz bojātajām locītavām, kuru atveseļošanās spējas samazinās. Īpaši noslogotas ir apakšējo ekstremitāšu locītavas, kas iztur lielāko svaru.

Labākais veids, kā zaudēt svaru, ir pareizs vingrinājumu režīms un veselīgs uzturs. Pirms nodarbību uzsākšanas jāapspriež treniņu plāns ar savu ārstu. Viņš palīdzēs jums izveidot jums optimālu vingrojumu programmu. Ārsts arī ieteiks, kā zaudēt svaru lēnām un nekaitējot veselībai.

Zāles osteoartrīta ārstēšanai

Jūsu ārsts runās ar jums par medikamentu sarakstu, kas var palīdzēt kontrolēt osteoartrīta simptomus, tostarp pretsāpju līdzekļus. Jums var būt nepieciešama vairāku ārstēšanas metožu kombinācija: fizikālā terapija, medikamenti un ķirurģija.

Pretsāpju līdzekļa veidu (pretsāpju līdzekli) ārsts var ieteikt pacientam atkarībā no tā, cik stipras ir sāpes un vai pacientam ir citi veselības traucējumi vai veselības problēmas.Ja Jums ir osteoartrīta izraisītas sāpes, ārsts var ieteikt vispirms lietot paracetamolu. . Jūs to varat iegādāties bez receptes bez receptes. Vislabāk to lietot regulāri, nevis gaidīt, kad sāpes kļūs nepanesamas.

Svarīgs! Lietojot paracetamolu, vienmēr ievērojiet ārsta ieteikto devu un nepārsniedziet uz iepakojuma norādīto maksimālo devu.

Ja paracetamols nav efektīvs, ārsts var nozīmēt spēcīgākus pretsāpju līdzekļus. Tie var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). NPL ir pretsāpju līdzekļi, kas mazina iekaisumu. Ir divu veidu NPL, un tie darbojas dažādos veidos. Pirmais veids ir tradicionālie NPL (piemēram, ibuprofēns, naproksēns vai diklofenaks), otrs veids ir COX-2 (ciklooksigenāzes 2) inhibitori, kas pieder pie koksibu grupas (piemēram, celekoksibs un etorikoksibs).

Daži NPL ir krēmu veidā, kas tiek uzklāti tieši uz skartajām locītavām. Lielākā daļa NPL ir pieejami bez receptes bez receptes. Tie var būt īpaši efektīvi, ja jums ir ceļa locītavu vai roku osteoartrīts. Zāles mazina sāpes un vienlaikus mazina locītavu pietūkumu.

NPL var būt kontrindicēts cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, astmu, kuņģa čūlu vai stenokardiju. Tāpat nav ieteicams lietot NPL drīz pēc sirdslēkmes vai insulta. Nelietojiet ibuprofēnu vai diklofenaku bez ārsta receptes, ja jums ir vismaz viena no iepriekš minētajām kontrindikācijām. Ja lietojat mazas aspirīna devas, konsultējieties ar savu ārstu, vai jums vajadzētu lietot NPL.

Ja ārsts izraksta NPL, parasti viņš vienlaikus izraksta arī tā sauktos protonu sūkņa inhibitorus (PSI). Fakts ir tāds, ka NSPL var sabojāt kuņģa gļotādu, kas pasargā to no sālsskābes kaitīgās iedarbības. PSI samazina kuņģa ražotās sālsskābes daudzumu, samazinot gļotādas bojājumu risku. Ar COX-2 inhibitoriem ir mazs kuņģa darbības traucējumu risks, taču, regulāri lietojot COX-2, jums joprojām ir jālieto PSI.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, kodeīns, ir cita veida pretsāpju līdzekļi, kas var mazināt sāpes, ja paracetamols nedarbojas pareizi. Opioīdu pretsāpju līdzekļi var mazināt stipras sāpes, taču tie var izraisīt arī tādas blakusparādības kā miegainība, slikta dūša un aizcietējums.

Kodeīns ir atrodams parastajās narkotikās kombinācijā ar paracetamolu, piemēram, Codelmixt. Citi opioīdu pretsāpju līdzekļi, ko var ordinēt osteoartrīta ārstēšanai, ir tramadols un dihidrokodeīns (Continus DHA). Abas zāles ir pieejamas tablešu un injekciju šķīdumu veidā. Tramadols ir kontrindicēts, ja pacientam ir epilepsija. Dihidrokodeīnu nav ieteicams lietot pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Opioīdu pretsāpju līdzekļi grūtniecēm ir kontrindicēti. Opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek izsniegti aptiekā, stingri saskaņā ar ārsta recepti.

Izrakstot opioīdu pretsāpju līdzekļus, ārsts var izrakstīt caurejas līdzekli, lai palīdzētu novērst aizcietējumus.

Ja Jums ir roku vai ceļgalu locītavu osteoartrīts un NSPL sāpes nemazina, ārsts var izrakstīt kapsaicīna ziedi. Kapsaicīna ziedes bloķē nervu impulsu pārraidi, kas izraisa sāpes. Zāļu iedarbība attīstās pēc kāda laika no lietošanas sākuma. Pirmajās divās ziedes lietošanas nedēļās sāpēm vajadzētu nedaudz mazināties, taču var paiet līdz pat mēnesim, līdz ārstēšana būs pilnībā efektīva.

Lai to panāktu, uzklājiet nelielu daudzumu ziedes (apmēram zirņa lielumā) uz skartajām locītavām ne vairāk kā četras reizes dienā. Neuzklājiet kapsaicīna krēmu uz bojātas vai iekaisušas ādas, un pēc procedūras vienmēr nomazgājiet rokas.

Izvairieties no kapsaicīna krēma iekļūšanas jutīgās ādas vietās, piemēram, acīs, mutē, degunā un dzimumorgānos. Kapsaicīns ir iegūts no čili pipariem, tāpēc tas var būt ļoti sāpīgs vairākas stundas, kad tas nonāk saskarē ar jutīgām ķermeņa zonām. Tomēr tas neradīs nopietnu kaitējumu veselībai.

Jūs varat pamanīt dedzinošu sajūtu uz ādas pēc kapsaicīna ziedes uzklāšanas. Tam nav nekā slikta, un, jo ilgāk jūs to lietojat, jo retāk šīs sajūtas parādīsies. Tomēr mēģiniet neizmantot pārāk daudz ziedes un neiet karstā vannā vai dušā pirms un pēc tās uzklāšanas, jo tas var pastiprināt dedzinošu sajūtu.

Intraartikulāras injekcijas

Smagas osteoartrīta formas gadījumā ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem var nebūt pietiekama, lai kontrolētu slimības simptomus. Šajā gadījumā ir iespējams, ka zāles injicē tieši osteoartrīta skartajā locītavā. Šo procedūru sauc par intraartikulāru injekciju.

Visbiežāk lietotā osteoartrīta ārstēšana ir kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Arī mūsu valstī injekcijām izmanto hialuronskābi, kas ir dabiska intraartikulārā šķidruma sastāvdaļa un mazina locītavu sāpes uz laiku no 2 līdz 12 mēnešiem pēc procedūras. Lai gan Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un klīniskās prakses institūts neiesaka intraartikulāras hialuronskābes injekcijas.

Atbalsta terapija (fizioterapija)

Transkutānā elektroneirostimulācija (TENS) izmanto aparātu, kas palīdz mazināt osteoartrīta izraisītas sāpes. Procedūra nomierina muguras smadzeņu nervu galus, kas kontrolē sāpju uztveri, un jūs pārtraucat sāpes.

TENS parasti ārstē fizioterapeits. Mazie elektriskie paliktņi (elektrodi) ir piestiprināti pie ādas virs skartās locītavas. Šie elektrodi pārraida mazus elektriskos impulsus no TENS aparāta. Fizioterapeits izvēlas pacientam optimālo pulsa stiprumu un seansu ilgumu.

Karstu vai aukstu kompresu (dažkārt sauktu par termoterapiju vai krioterapiju) uzlikšana locītavu zonā dažiem cilvēkiem var mazināt sāpes un osteoartrīta simptomus. Sildīšanas spilventiņš, kas piepildīts ar karstu vai aukstu ūdeni un uzklāts uz osteoartrīta skartās vietas, var efektīvi mazināt sāpes. Var iegādāties arī īpašas karstās un aukstās kompreses, kuras var atdzesēt saldētavā vai sildīt mikroviļņu krāsnī – tās darbojas līdzīgi.

Locītavu stīvums var izraisīt muskuļu atrofiju un ar osteoartrītu saistītā stīvuma simptomu palielināšanos. Manuālās terapijas sesijas vada fizioterapeits vai manuālais terapeits. Terapija izmanto stiepšanās paņēmienus, lai saglabātu jūsu locītavas elastīgas un elastīgas.

Ja osteoartrīta dēļ pacientam ir pasliktinājusies kustība vai grūtības veikt ikdienas darbus, ir dažādas palīgierīces. Ārstējošais ārsts var nosūtīt pacientu pie podologa, lai saņemtu padomu vai palīdzību.

Ja pacientam ir apakšējo ekstremitāšu locītavu osteoartrīts, piemēram, gūžas, ceļa vai pēdas locītavas, ķirurgs ortopēds var ieteikt īpašus apavus vai apavu zolītes. Apavi ar amortizējošām zolēm, kas paredzēti, lai atvieglotu spiedienu uz pēdu locītavām ejot. Speciālās zolītes palīdz vienmērīgāk sadalīt svaru. Bikšturi un breketes darbojas vienādi.

Ja pacientam ir gūžas vai ceļa locītavas osteoartrīts, kas negatīvi ietekmē mobilitāti, viņam var būt nepieciešams palīgatbalsts ejot, piemēram, spieķis vai nūja. Izmantojiet spieķi skartās kājas malā, lai mazinātu spiedienu uz skarto locītavu.

Šina (cieta materiāla gabals, ko izmanto, lai atbalstītu locītavu vai kaulu) var arī noderēt, ja nepieciešams mazināt sāpošās locītavas stresu. Ārstam jāpastāsta un jāparāda, kā to pareizi lietot.

Ja ir bojātas jūsu roku locītavas, jums var būt nepieciešama palīdzība ikdienas darbos, kas saistīti ar jūsu rokām, piemēram, krāna atskrūvēšanu. Pielikumi, piemēram, speciāli miksera roktura stiprinājumi, var to padarīt daudz vienkāršāku. Jūsu veselības aprūpes speciālists var konsultēt un konsultēt par īpašu ierīču lietošanu jūsu mājās vai darba vietā.

Ķirurģiska iejaukšanās osteoartrīta gadījumā

Osteoartrīta gadījumā ļoti retos gadījumos nepieciešama operācija. Dažreiz operācija ir efektīva gūžas, ceļa locītavas vai īkšķa pamatnes locītavas osteoartrīta gadījumā. Jūsu ārsts var ieteikt operāciju, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas vai ja kāda no jūsu locītavām ir nopietni bojāta.

Ja pacientam nepieciešama operācija, ārsts nosūta viņu pie ķirurga. Operācija var ievērojami samazināt osteoartrīta simptomus un uzlabot mobilitāti un dzīves kvalitāti. Tomēr operācija negarantē vienlaicīgu un pilnīgu visu simptomu atvieglošanu; atkarībā no jūsu stāvokļa var parādīties locītavu sāpes un stīvums.

Ir vairāki dažādi osteoartrīta ķirurģiskās ārstēšanas veidi. Operācijas laikā var atjaunot locītavas skrimšļa virsmu, nomainīt visu locītavu vai atgriezt to pareizā stāvoklī.

Artroplastika- locītavu endoprotezēšanas operācija, ko visbiežāk veic ar gūžas un ceļa locītavas sakāvi.

Šīs operācijas laikā ķirurgs noņem skarto locītavu un aizstāj to ar mākslīgo protēzi, kas izgatavota no īpašas plastmasas un metāla. Mākslīgā locītava var kalpot līdz 20 gadiem, bet pēc kāda laika tā būs jānomaina.

Ir arī jauns locītavu operācijas veids, ko sauc par seguma atjaunošanu. Šīs operācijas laikā ar nelielu iegriezumu locītavas zonā tiek noņemta bojātā locītavu virsmu daļa un aizstāta ar implantiem. Veicot šāda veida darbības, tiek izmantotas tikai metāla detaļas. Operācija ir piemērota maziem pacientiem.

Locītavu artrodēze veic, ja locītavu nomaiņa nav iespējama. Šī ir procedūra, lai fiksētu locītavu pastāvīgā stāvoklī. Locītava kļūs stiprāka un sāpēs daudz mazāk, bet kustīgums locītavā ir pilnībā zaudēts.

Osteotomija apsvērts gadījumos, kad pacientam ir ceļa locītavu osteoartrīts, bet viņš ir pārāk jauns ķirurģiskai protezēšanai (artoplastikai). Ķirurgs pievieno vai noņem nelielu kaula gabalu zem vai virs ceļa locītavas. Tas palīdz pārdalīt slodzi uz ceļa locītavu un mazināt spiedienu uz bojāto daļu. Osteotomija atvieglo osteoartrīta simptomus, lai gan vēlāk var būt nepieciešama ceļa locītavas nomaiņa.

Papildu un alternatīvas ārstēšanas metodes

Daudzi cilvēki ar osteoartrītu izmanto alternatīvas ārstēšanas metodes. Ir pierādījumi, ka dažas ārstēšanas metodes var mazināt simptomus, taču eksperti nepiekrīt, ka alternatīvas ārstēšanas metodes faktiski var palēnināt slimības progresēšanu.

Akupunktūra, aromterapija un masāža ir visbiežāk izmantotās papildu ārstēšanas iespējas osteoartrīta ārstēšanai. Dažiem cilvēkiem šīs ārstēšanas metodes palīdz, lai gan tās var būt dārgas un laikietilpīgas.

Osteoartrīta ārstēšanai ir pieejami vairāki uztura bagātinātāji, no kuriem divi visizplatītākie ir hondroitīns un glikozamīns. Glikozamīna hidrohlorīds nav uzrādījis labvēlīgu ietekmi, taču ir pierādījumi, ka glikozamīna sulfāts un hondroitīna sulfāts var mazināt simptomus ar nelielām blakusparādībām vai bez tām.

Šo piedevu izmaksas var būt augstas. Apvienotās Karalistes Nacionālie veselības un klīniskās prakses institūti neiesaka ārstam izrakstīt hondroitīnu vai glikozamīnu, taču atzīst, ka pacienti tos bieži lieto brīvprātīgi.

Ir arī zāles, kas satur hondroitīnu un glikozamīna sulfātus. Mūsu valstī tos izmanto oficiālā medicīna osteoartrīta ārstēšanai.

Kairinošas zāles pastāv želeju un ziežu veidā, ierīvējot ādā, šādas zāles rada sildošu efektu. Dažus no tiem var izmantot osteoartrīta izraisītu locītavu sāpju ārstēšanai. Pētījumi liecina, ka kairinātājiem ir neliela ietekme vai nav nekādas ietekmes osteoartrīta ārstēšanā. Šī iemesla dēļ to lietošana nav ieteicama.

Osteoartrīta profilakse

Nav iespējams pasargāt sevi no osteoartrīta attīstības garantēta. Tomēr jūs varat samazināt slimības attīstības risku, izvairoties no traumām un ievērojot veselīgu dzīvesveidu.

Regulāri vingrojiet, taču mēģiniet neradīt pārāk lielu slodzi locītavām, īpaši gurnu, ceļu un roku locītavām. Izvairieties no vingrinājumiem, kas rada pārmērīgu slodzi jūsu locītavām, piemēram, skriešanas vai spēka treniņiem. Tā vietā nodarbojieties ar peldēšanu un riteņbraukšanu, kur jūsu locītavas ir stabilākas un vieglāk kontrolējamas.

Centieties vienmēr saglabāt labu stāju un izvairīties no ilgstošas ​​atrašanās tajā pašā stāvoklī. Ja jums ir sēdošs darbs, pārliecinieties, ka jūsu krēsls ir pareizā augstumā, un regulāri veiciet pārtraukumus, lai izstieptos.

Jūsu muskuļi palīdz atbalstīt locītavas, tāpēc spēcīgi muskuļi palīdzēs jūsu locītavām saglabāt veselību. Katru nedēļu centieties veikt vismaz 150 minūtes (2 stundas 30 minūtes) vidējas intensitātes aerobās aktivitātes (riteņbraukšana vai ātra pastaiga), lai palielinātu muskuļu spēku. Vingrošanai ir jābūt jautrai, tāpēc dariet to, kas jums patīk, bet mēģiniet nepārslogot locītavas.

Zaudējiet svaru, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās. Liekais svars vai aptaukošanās var pasliktināt osteoartrīta gaitu.

Dzīvošana ar osteoartrītu

Veicot noteiktus pasākumus, jūs varat vadīt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu ar osteoartrīta diagnozi. Osteoartrīts ne vienmēr progresē un noved pie invaliditātes.

Pašapkalpošanās ir neatņemama ikdienas sastāvdaļa. Tas nozīmē, ka jūs uzņematies atbildību par savu veselību un labklājību ar to cilvēku atbalstu, kuri arī rūpējas par jums.Pašaprūpe ir viss, ko jūs darāt katru dienu, lai saglabātu formu un uzturētu labu fizisko un garīgo labsajūtu. Tā ir slimību, nelaimes gadījumu profilakse, savlaicīga recepšu slimību un hronisku slimību ārstēšana.

Cilvēku ar hroniskām slimībām dzīvi var ievērojami uzlabot, ja viņiem tiek sniegts atbilstošs atbalsts. Viņi var dzīvot ilgāk, piedzīvot mazāk sāpju un trauksmes, izvairīties no depresijas, retāk nogurt, dzīvot kvalitatīvāk, būt aktīvākiem un neatkarīgākiem.

Diētas ēšana un regulāras fiziskās aktivitātes var palīdzēt uzturēt muskuļu tonusu un kontrolēt savu svaru, kas var palīdzēt ārstēt osteoartrītu un uzlabot vispārējo veselību.

Ir svarīgi turpināt lietot zāles, ja tās ir parakstītas, pat ja sākat justies labāk. Nepārtraukta medikamentu lietošana var palīdzēt novērst sāpes, bet, ja zāles ir izrakstītas ar norādi “pēc vajadzības”, tad remisijas laikā nav pamata lietot medikamentus.

Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par zālēm vai blakusparādībām, konsultējieties ar savu ārstu.

Var būt noderīga arī zāļu lietošanas instrukcija, tajā teikts par mijiedarbību ar citām zālēm un uztura bagātinātājiem. Konsultējieties ar savu ārstu, ja vēlaties iegādāties pretsāpju līdzekļus vai uztura bagātinātājus, jo tie var nedarboties ar jūsu ārstēšanai parakstītajām zālēm.

Osteoartrīts ir hroniska slimība, un jums būs pastāvīgi jāsazinās ar savu ārstu. Labas attiecības ar savu ārstu nodrošina to, ka varat viegli pārrunāt ar viņu radušās bažas vai simptomus. Jo vairāk ārsts zinās, jo labāk viņš varēs jums palīdzēt.

Deformējošā osteoartrīta komplikācijas

Ja jums ir osteoartrīts, jums var būt grūtības pārvietoties un palielināties traumu un negadījumu, piemēram, sasitumu vai kritienu, risks.

Pēdu osteoartrīts visbiežāk skar lielā pirksta pamatni. Tas var izraisīt sāpes staigāšanas laikā un lielā pirksta bursītu, ko pavada kaula izauguma veidošanās skartās locītavas zonā. Tas var būt saistīts ar nepareizi izvēlētiem apaviem, tāpēc no augstiem papēžiem vajadzētu izvairīties. Pēdas stiprinājums var mazināt simptomus.

Ja jums ir bijusi locītavu endoprotezēšanas operācija (artroplastika), jaunā locītava var kļūt iekaisusi. Septisks artrīts (infekcijas artrīts) ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana slimnīcā.

Daudzi cilvēki uzskata, ka ir izdevīgi sazināties ar cilvēkiem, kuri cieš no tāda paša stāvokļa. Jūs varat tērzēt ar grupu vai individuāli ar kādu, kas cieš no osteoartrīta. Un jūsu pilsētā ir grupas, kurās varat runāt ar citiem cilvēkiem ar osteoartrītu.

Osteoartrīta diagnoze var būt nepārvarama un mulsinoša. Tāpat kā daudzi cilvēki ar hroniskām slimībām, cilvēki ar osteoartrītu var izjust trauksmi vai depresiju. Ir cilvēki, ar kuriem komunikācija var būt noderīga. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūtat, ka jums ir nepieciešams atbalsts, lai tiktu galā ar savu slimību.

Smags osteoartrīts var ietekmēt jūsu veiktspēju. Dažos gadījumos grūtības veikt darba pienākumus var pārvarēt ar dažām izmaiņām darba vietā. Savukārt, ja slimības dēļ nevarat strādāt vai strādāt tikai remisijas periodos, jums ir tiesības uz slimības atvaļinājuma naudu, kā arī invaliditātes reģistrāciju.

Pie kura ārsta vērsties ar deformējošu artrozi (DOA)?

Ar NaPopravku dienesta palīdzību var, kas nodarbojas gan ar osteoartrīta konservatīvu, gan ķirurģisku ārstēšanu. Ja nepieciešami tikai medikamenti,.

Vietnē sagatavota lokalizācija un tulkojums. NHS Choices oriģinālo saturu nodrošināja bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. Uzņēmums NHS Choices nav pārskatījis tā oriģinālā satura lokalizāciju vai tulkojumu un neuzņemas par to atbildību

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2020”

Visus materiālus vietnē ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj ņemt vērā visas konkrētas personas slimības pazīmes. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti tikai informatīviem nolūkiem un tiem ir ieteikuma raksturs.