Klepus (etioloģija, diferenciāldiagnoze). Mitrs klepus bērnam

Klepus ir ķermeņa aizsardzības reakcija, lai attīrītu traheju un bronhu kairinātājus. Ja nav krēpu izdalīšanās, tad norādiet papildu raksturlielumu "sauss". Šis nosacījums ne vienmēr prasa ārstēšanu. Vesels bērns parasti var klepot 15 reizes dienā, galvenokārt no rīta. Lai noteiktu terapeitisko taktiku, sausais klepus ir jādiferencē pēc vairākiem parametriem: akūts, ilgstošs, paroksizmāls, noturīgs utt.

Slimību cēloņi

Klepus ir elpceļu refleksa reakcija uz iekaisīgu, mehānisku vai ķīmisku kairinājumu nazofarneksā.

Bieži vien sausu klepu izraisa mitruma trūkums gaisā. Patoloģisku iemeslu dēļ ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no pamatslimības izraisītāja un tikai pēc tam no tās simptomu rakstura.

Sākotnējā akūtā fāze

Šis klepus veids ir raksturīgs infekciozas elpceļu infekcijas sākumam:

laringīts (un tā komplikācijas: viltus krups, lasiet par efektīvu laringīta ārstēšanu bērniem);
bronhīts (var lasīt par tā ārstēšanu ar antibiotikām);
pneimonija (ātri, bieži vien pāris stundu laikā, sausais klepus pārvēršas mitrā).

Klepus tiek uzskatīts par neproduktīvu, kompulsīvu. Plkst laringīts(ko pavada kutēšana, aizsmakums), traheīts, laringotraheīts viņš iegūst metāliska atbalss un riešana raksturs.

Paroksizmāli raksturīgs klepus ar konvulsīvu elpu, sejas pietvīkumu, vemšanu utt. garā klepus pazīme.

Vairumā gadījumu pēc sausa klepus rakstura un stipruma ir grūti atšķirt slimības vīrusu vai baktēriju raksturu, izņemot īpašu situāciju - pirmo dzīves mēnešu attīstību bērniem. hlamīdiju pneimonija.

Tajā pašā laikā tiek atzīmēts " klepus - staccato»: Skanīgi, pēkšņi, krampji bez atkārtojumiem (konvulsīva elpa ar svilpi starp epizodēm, piemēram, garā klepus gadījumā), ar pastiprinātu elpošanu. bet nav drudža.

Ko jūs zināt par šo slimību vai kā ārstēt šo slimību pieaugušajiem un bērniem? Visu par garo klepu varat izlasīt, sekojot saitei.

Jūs varat lasīt par traheīta simptomiem bērniem un tajā pašā laikā uzzināt, kā palīdzēt bērnam pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no kaites, kas viņu moka. Veltiet dažas minūtes sava laika un izlasiet rakstus. Mēs tos rakstījām īpaši gādīgiem vecākiem.

Priekš bronhiālā astma un obstruktīvs bronhīts, bronhiolīts zīdaiņiem raksturīgs spastisks, obsesīvs klepus ar ilgstošu izelpu un svilpojošs klepus.

Ja uzbrukums ir līdzīgs garajam klepus, bet bez reprīzēm un ir noticis bez SARS pazīmju, iemesls var būt slēpts klātbūtnē. svešķermeņa elpošanas traktā... Pārejot mazajos bronhos, izpausme samazinās.

Pastāvīgs klepus no rīta, pēcpusdienā un vakarā

Sausais klepus bērniem, kura ilgums pārsniedz 14 dienas, tiek saukts par pastāvīgu vai ilgstošu.

Šī izpausme (ar mazāku epizožu skaitu) var būt izplatīta pēc akūtas infekcijas un ilgt līdz 6 nedēļām.

Iespējamie iemesli:

rīšanas traucējumi un, kā rezultātā, pārtikas "aizrīšanās". zīdaiņiem;
gastroezofageālais (gastroezofageālais) reflukss (saīsinājums - GERD), ar paaugstinātu biežumu klepus lēkmes naktī;
adenoīdi (par simptomiem un ārstēšanu), ilgstošs adenoidīts, nazofaringīts, ko izraisa gļotas no nazofarneksa, kas ieplūst balsenē ( pirmsskolas vecuma bērniem);
pārnestā traheīta, degunradžu izraisīta traheobronhīta, RS vīrusu, paragripas vīrusu sekas ( pie skolniekiem);
netipisks garais klepus ( vecākiem bērniem, nav pilnībā vakcinēts vai imunitātes izzušanas dēļ) bez garā klepus push.

Atkārtota patoloģijas attīstība

Raksturīgs simptoms ir bieži sastopama sūdzība pacientiem ar bronhiālo astmu(ne vienmēr ar raksturīgu krēpu izdalīšanos uzbrukuma beigās).

Pastāvīgu krampju cēloņi

Problēma tiek novērota hronisku elpceļu slimību gadījumā:

balsenes papilomatoze (ar balss izmaiņām);
fibrozējošs alveolīts (ar cor pulmonale pazīmēm, krūškurvja deformāciju, elpas trūkumu, bungu pirkstiem).

Vēl viena iespēja ir psihogēns izpausmes raksturs ( stresa situācijas rezultāts).

Šis klepus veids ir atšķirīgs metālisks tonis, augsta frekvence (līdz 8 reizēm minūtē), regularitāte - novērota tikai dienas laikā un apstājas: miega laikā, sarunas laikā un ēdienreizes laikā.

Cita veida sausais klepus

Bitonāls- dubultā skaņa, zems aizsmakums grūdiena laikā, un tad augsts, svilpošs, notiek, kad tuberkulozes bojājums, svešķermeņi lielos bronhos.

Ar dziļu elpu:

sāpīgs - pleiras kairinājums;
alerģisks alveolīts;
astma.

Nakts laikā:

astma (sliktāka no rīta);
GERD (papildu simptoms - grēmas);
postnasāls piliens (ar adenoidītu, sinusītu, adenoīdiem).

Ar īslaicīgu samaņas zudumu - labdabīgs stāvoklis paaugstināta intratorakālā spiediena dēļ.

Pastiprināts klepus ar slodzi ir astmas simptoms.

Dažādu veidu sausais klepus var izpausties:

tuberkuloze;
iedzimta sirds slimība;
elpošanas sistēmas attīstības defekti;
helmintu invāzija ("ascariāzes" klepus);
cistiskā fibroze (vēlāk kļūst mitra);
vairogdziedzera slimības un dažas citas patoloģijas.

Kā un ko ārstēt

Tiek ārstēts nevis klepus, bet gan tā cēlonis, ko ārsts var noteikt tikai pēc diagnostikas pasākumu veikšanas (vispārējā asins analīze, plaušu rentgens u.c.).

Vispārējie terapijas principi:

sauss klepus uz vīrusu infekcijas fona, kā likums, pāriet pats no sevis vai pārvēršas slapjā, kamēr pietiek: bagātīgi dzer, mitrina gaisu, noskalo degunu ar sāls šķīdumiem (ja ir klepus saistīta ar gļotu noplūdi), fizioloģiskā šķīduma ieelpošana;
Jūs varat atvieglot bērna stāvokli, izmantojot konfektes ( tradicionāli, bez ārstnieciskām piedevām! kuras sūkšana provocē siekalu veidošanos un norīšanu un refleksīvi vājina klepu;
kompulsīvs klepus, piemēram, garais klepus, var prasīt nopietnus pretklepus medikamentus (piemēram, Sinekoda), kam, ja to lieto nepareizi, ir ļoti nopietna negatīva ietekme;

Vai esat pārliecināts, ka zināt precīzi pareizi, netraucējot mazuļa gļotādu?

Par pirmajām sinusīta pazīmēm un to, kā ārstēties bez punkcijas, publicēts tiem, kam ir interese uzzināt par mūsdienu metodēm šādu paasinājumu ārstēšanā.

jebkuru zāļu drošums klepus ārstēšanai bērniem (mukolītiskie līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, pretklepus līdzekļi) vēl nav zinātniski apstiprināts, visas devas ir ekstrapolētas no pieaugušo devām;
mukolītiskie līdzekļi ir aizliegti lietošanai bērniem līdz 2 gadu vecumam smagu komplikāciju riska dēļ, un tos nav ieteicams lietot citiem;
atkrēpošanas zāles var pasliktināt bērna klepu;
atkrēpošanas un mukolītisku līdzekļu (piemēram, Mukaltin, ACC, Fluditec, Ambroxol uc) iecelšanu veic tikai ārsts, ievērojot vecuma ierobežojumus;
antibakteriālas zāles lieto, ja klepus ir bakteriālas infekcijas izpausme (piemēram, Klaritromicīns ar hlamīdiju vai mikoplazmas pneimoniju);
klepus ar bronhu obstrukciju aptur, ieelpojot ar bronhodilatatoriem (piemēram, Berodual);
astmatisks - prasa īpašu hormonālo zāļu iecelšanu, bronhodilatatorus.

Ārstēšana ar tautas metodēm mājās

Tradicionālo zāļu lietošana ir pieļaujama tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Zīdaiņiem var būt akūta alerģiska reakcija pret zāļu augu sastāvdaļām. Jums vajadzētu arī atcerēties ka produkti uz zefīra bāzes bieži izraisa vemšanu.

pirms gulētiešanas apēdiet tējkaroti griķu medus;
dzert pienu ar "Borjomi", vīģu piena novārījumu;
dzert garšaugu novārījumus, cukura sīpolu sīrupu, melno rutku sulu ar medu;
lietot farmaceitiskos augu preparātus (Herbion sīrups ar ceļmallapu);
berzējot ar āpšu taukiem.

Komplikācijas un profilakse

Ilgstošs, neproduktīvs klepus bērniem var izraisīt:

vispārēji bērna stāvokļa pasliktināšanās (noguruma, miega trūkuma uc dēļ)
plīsuši asinsvadi;
sirdsdarbības traucējumi;
nervu sistēmas problēmas.

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai savlaicīgi noteiktu pastāvīga vai reta klepus cēloni un adekvātu pamata patoloģijas ārstēšanu.

Bērnu rūdīšana palīdz samazināt saaukstēšanās biežumu, ko pavada klepus:

dzīves apstākļu normalizēšana - vēss tīrs gaiss telpā;
staigāt mājās basām kājām un ar minimālu apģērbu;
biežas pastaigas svaigā gaisā;
mierīga vecāku attieksme pret bērna saldējuma un auksto dzērienu lietošanu;
nepietiekams apģērba daudzums bērnam uz ielas (banāla pārkaršana bieži provocē slimību).

Kustīgam bērnam ideāli piemēroti: membrānas ziemas apavi un drēbes ar flīsa oderi stiprā salnā, mierīgam - siltāks (tie nosaka, vai mazulim ir auksti vai karsti, aizbāžot roku aiz apkakles, nevis pēc deguna vai roku temperatūras, ar kurām viņi tikko veidoja sniega piku).

Īss saraksts un aptuvenās zāļu izmaksas ārstēšanai

Zāles un ārstniecības augu preparātus klepus ārstēšanai var iegādāties pilsētas aptiekās, specializētajos interneta veikalos, daži medikamenti ir prezentēti Yandex.Market.

Paredzamās atsevišķu zāļu izmaksas:

izotonisks nātrija hlorīda šķīdums 0,9% (fizioloģiskais šķīdums) - 28 - 807 rubļi;
Sinekod - 170 - 642 rubļi;
Ambroksols - 40 - 540 rubļi;
Mukaltin - 10 - 85 rubļi;
ACC - 105 - 345 rubļi;
Fluditek - 175 - 380 rubļi;
Herbion - 145 - 340 rubļi;
Klaritromicīns - 22 - 1487 rubļi;

Tā kā sausais klepus bērnam ir viens no konkrētas slimības simptomiem, ārstēšana tiek veikta pēc tam, kad ir noskaidrots tās raksturs. Simptomātiskai terapijai parasti izmanto:

gaisa mitrināšana;
bagātīgs siltais dzēriens;
ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu;
deguna un nazofarneksa skalošana ar sāls šķīdumiem (ja nepieciešams).

Kādas kļūdas pieļauj lielākā daļa vecāku, pašārstējot bērnu sauso klepu, nezinot slimības būtību, uzzināsiet, noskatoties mūsu piedāvāto video,

Klepus ir bērna ķermeņa refleksīva aizsardzības reakcija pret jebkādu svešķermeņu iekļūšanu elpceļos, visbiežāk tas ir:

smalkas putekļu daļiņas;
svešķermeņi;
dažādi mikroorganismi;
alergēni;
vai iekaisuma procesa klātbūtne elpceļos.

Tas sastāv no asas svešķermeņu izvadīšanas no elpceļiem un plaušām, ko pastiprina balss kaula aizvēršanās. Klepus apjoms un intensitāte ir atkarīga no klepus laikā izelpotā gaisa spiediena, un tonuss ir atkarīgs no elpceļu sieniņu strukturālajām iezīmēm.

Šie faktori veicina iekaisuma, tūskas attīstību un gļotu veidošanās intensitāti.

Klepus bērniem var rasties ar slimībām, kas nav saistītas ar elpošanas sistēmas patoloģiju:

ir neirogēns raksturs, kad klepus attīstās kā reakcija uz stresa situāciju;
ar citu orgānu un sistēmu slimībām:

sirds un asinsvadi (ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem, perikardītu un miokardītu un citām slimībām, kuras pavada sirds mazspējas veidošanās un progresēšana);
gremošanas orgāni (ar diafragmas trūcēm un citām patoloģijām, kas rodas saistībā ar vēdera dobuma orgānu mehānisko spiedienu uz plaušām);
ar alerģiskām slimībām, ko pavada alerģiska bronhu tūska un iekaisuma reakcija, uz ķermeņa sensibilizācijas fona.

Klepus patoģenēze

Klepus bērniem parādās ar dažādām gan iekaisīgas, gan neiekaisīgas ģenēzes izmaiņām balsenē, nazofarneksā, trahejā, pleirā un bronhos, kā arī ar ārējās dzirdes kanāla un klepus centra kairinājumu. Šo reflekso reakciju izraisa glossopharyngeal un klejotājnervu galu kairinājums, kas atrodas elpceļu gļotādā. Klepus bērniem vairumā gadījumu izraisa klepus zonu kairinājums, kas lokalizējas rīkles aizmugurē, balss un trahejas bifurkācijas rajonā, kā arī pleirā. Elpošanas trakta iekaisuma procesos nervu galus kairina bronhopulmonālās sistēmas gļotādas tūska vai uzkrājušies patoloģiski izdalījumi, kas uzkrājušies klepus zonā. Zīdaiņiem šie nervu gali alveolās un bronhos ir nepietiekami attīstīti, tāpēc klepus reflekss nenotiek, un apakšējo elpceļu iekaisuma slimības bieži ir asimptomātiskas.

Bērnībā biežākais klepus cēlonis ir nazofarneksa, balsenes, lielo un mazo bronhu, alveolu un trahejas iekaisuma reakcija, kad bronhopulmonālās sistēmas gļotāda tiek pakļauta infekcijas un baktēriju izraisītāju - vīrusu un baktēriju iedarbībai.

Nozīmīgāko vietu starp bērnu klepus sākuma etioloģiskajiem faktoriem ieņem saaukstēšanās un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARI un ARVI), bakteriālas slimības un bērnu infekcijas slimības (garais klepus, cūciņš, masalas un masaliņas, retāk vējbakas). ar augšējo un apakšējo elpceļu bojājumiem.

Klepus šķirnes bērniem

Bērniem akūts, spastisks, paroksizmāls, atkārtots, ilgstošs, noturīgs un ilgstošs klepus ir izolēts, un ar krēpu klātbūtni tas ir sauss un mitrs. Tiek noteikta arī klepus intensitāte - tikai klepus, biežs klepus, kas attīstās naktī vai galvenokārt dienā, aizmigt. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izolēts rīkles, balsenes vai trahejas klepus.

Akūts klepus

Akūts klepus attīstās augšējo, retāk apakšējo elpceļu slimībām ar akūtiem katarālajiem simptomiem:

traheja (traheīts);
rīkle (faringīts);
balsenes (laringīts, laringotraheīts un krups);
bronhi (bronhīts);
pleira (pleirīts);
un plaušas (pneimonija).

Pirmkārt, ir kairinošs, sauss un neproduktīvs klepus, ko pavada vīrusu infekcijas pazīmes - iesnas, savārgums, asarošana un drudzis.

Diagnosticējot šāda veida klepu, galvenais uzdevums ir izslēgt pneimoniju un pleirītu, jo vīrusu slimības sākumposmā klepus raksturs un smagums nevar liecināt par vīrusu pneimonijas klātbūtni, un tas notiek diezgan bieži. Sakarā ar imunitātes samazināšanos bērniem, ko nomāc iedzimtība, nelabvēlīga vides situācija, iedzimta plaušu un bronhu patoloģija un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Aizdomas par vīrusa pneimonijas rašanos un attīstību zīdainim var tikai ārsts pēc pārbaudes, perkusijas un auskultācijas.

Rīkles klepus

Šāda veida klepu izraisa gļotu uzkrāšanās pie balsenes ieejas vai rīkles gļotādas sausums. Tas izpaužas kā īss, parasti atkārtots klepus trīce, ko sauc par klepu – tas tikai uzsver tā vieglo raksturu.

Klepus cēloņi ir akūts vai hronisks faringīts, viegla traheobronhīta forma vai izveidojies un iesakņojies ieradums (tika veidā) ar ilgstošu, recidivējošu bronhītu un/vai sinusītu, kas balstīts uz ilgstošu perifēro receptoru kairinājumu. klepus centrs un klepus zonas.

Balsenes klepus

Balsenes klepu raksturo aizsmacis tonis un tendence uz balsenes spazmu. Tas ir raksturīgs balsenes slimībām (laringīts vai laringotraheīts) un tiek saukts par viltus krupu ar tipisku attēlu - riešanu, aizsmakušu paroksizmālu klepu, ar aizsmakušu balsi. Tas izpaužas balsenes vīrusu saslimšanās – gripā, masalās, paragripas vai citās slimībās. Īsts krups ar tādiem pašiem simptomiem veidojas ar balsenes difteriju, savukārt klepus ir noturīgs raksturs ar īpašu toni, kas pamazām apklust.

Trahejas, bronhu un plaušu iekaisuma un citu slimību gadījumā klepus var būt vienkāršs sauss vai vienkāršs mitrs klepus.

Vienkāršs sauss klepus

Vienkāršs sauss klepus ir gandrīz nemainīgs klepus, ko nepavada krēpu izdalīšanās. Šādu klepu sauc arī par kaitinošām pacientu subjektīvām sajūtām kā nepatīkamām un uzmācīgām. Tas var rasties bronhīta, bronhopneimonijas, traheīta, laringīta, laringotraheīta, svešķermeņa aspirācijas, spontāna pneimotoraksa, hilar limfmezglu tuberkulozes bojājumu, ne-Hodžkina limfomas, pleiras iekaisuma sākotnējā stadijā. Dažreiz ar krasām apkārtējās vides temperatūras izmaiņām - pārejot no aukstas uz siltu telpu, veseliem bērniem rodas sauss klepus.

Bitonāls klepus

Bitonālais klepus ir sauss, vienkāršs klepus veids, kam raksturīgs dziļš klepus ar dubultu skaņu: augsts svilpojošs tonis ar pāreju klepus laikā uz zemāku aizsmakušu toni. Klepus bitonālais raksturs rodas, ja apakšējie elpceļi ir sašaurināti svešķermeņa klātbūtnes vai palielinātu paratraheālo vai intratorakālo limfmezglu saspiešanas, palielināta vairogdziedzera, kā arī ar citiem bronhiolīta, laringotraheīta vai jaunveidojumiem raksturīgiem stenozes procesiem. lokalizēts videnes aizmugurējā daļā.

Garais klepus

Garajam klepus ir obsesīvs un aciklisks klepus, kas līdzinās garā klepus vai garā klepus patoloģiskajam procesam, bet to nepavada atriebība. Tas rodas, ja apakšējos elpceļos ir ļoti viskoza flegma, ko bieži pavada spazmas, tūska un bronhu un alveolu iekaisums. Šāds klepus tiek novērots cistiskās fibrozes, hroniska bronhīta, bronhiolīta, obstruktīva bronhīta, bronhektāzes gadījumā.

Ar kvalitatīvu un savlaicīgu ārstēšanu šāda veida klepus pārvēršas par vienkāršu mitru klepu - ar bronhītu, pneimoniju, bronhiolītu rodas krēpu izdalījumi.

Vienkāršs mitrs klepus

Vienkāršs mitrs klepus ir vidēja apjoma klepus, ciklisks ar dabisku klepus pārtraukšanu, kad izdalās krēpas. Tas rodas, ja bronhu gļotāda ir kairināta ar krēpām bronhīta, bronhopneimonijas, sinusīta, sastrēguma bronhīta (sirds un asinsvadu slimībās ar sirds mazspēju), barības vada-trahejas fistulu gadījumā jaundzimušajiem.

Paroksizmāls klepus

Paroksizmālu klepu raksturo pēkšņa klepus trīce sērija (klepus ar garo klepu vai garo klepu ar vīrusu infekcijām). Klepus lēkmju smagums, ilgums un biežums ir individuāls un atkarīgs no patogēna un raksturīgajiem bronhu membrānas gļotādas un zemgļotādas slāņa bojājumiem, ko izraisa infekcijas procesa patogēni. Naktīs klepus ir biežāks un spēcīgāks nekā dienā ar traumu, klepojot mēles pūtītes čūlas veidā.

Ilgstošs klepus bērniem

Ilgstošs klepus ir klepus, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas.

Visbiežāk tas rodas skolēniem un pusaudžiem pēc akūta bronhīta un ir saistīts ar aktīvu viskozu krēpu izdalīšanos (pēcinfekcijas) un gan centrālo, gan perifēro klepus receptoru paaugstinātu jutību.

Maziem bērniem var rasties ilgstošs klepus ar recidivējošu nazofaringītu, adenoidītu un adenoīdu hipertrofiju, kas saistīta ar pastāvīgu gļotu noplūdi balsenē no nazofarneksa un ar recidivējošu bronhītu, bieži slimiem bērniem jauna slāņošanās dēļ. infekcija uz joprojām pilnībā neatveseļojusies pēc iekaisuma procesa bronhiālā koka.

Tāpat sāpīgs un ilgstošs sausais klepus var veidoties ar traheītu, alveolītu un traheobronhītu, ko izraisa rinosincitiāla infekcija, paragripas vīruss un rinovīrusa infekcija, īpaši bērniem līdz trīs gadu vecumam un ar netipisku garo klepu.

Atkārtots klepus bērnībā

Atkārtots klepus raksturs rodas ar bronhiālo astmu vai atkārtotu bronhītu.

Pastāvīgs ilgstošs klepus

Šis klepus raksturs, kā likums, liecina par hroniskām elpošanas sistēmas slimībām - iedzimtu bronhektāzi, cistisko fibrozi un ar bronhu skrimšļa defektiem. Pastāvīgs sauss klepus kopā ar balss izmaiņām var rasties, attīstoties balsenes papilomām.

Psihogēns klepus

Šāda veida klepus bērnam bieži atkārtojas. Tas var rasties pastāvīga stresa, neirožu fona un ar paaugstinātu mātes trauksmi, vecāku uzmanības akcentēšanu un koncentrēšanos uz elpceļu simptomiem. Mazulim ir virkne skaļu, sausu klepus šoku, ko izraisa situācijas, kad bērns vēlas piesaistīt pieaugušo uzmanību vai sasniegt noteiktus mērķus, vienlaikus ar bažām gaidot nepatikšanas.

Hemoptīze

Hemoptīze ir īpašs klepus veids, ko pavada krēpu atklepošana ar asiņu svītrām vai to precīziem plankumiem eritrocītu diapedēzes rezultātā, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos vai kapilāru plīsumu. To var novērot ar krupozu pneimoniju, bronhektāzi, plaušu tuberkulozi, hemorāģisko pneimoniju jaundzimušajiem, elpceļu ievainojumiem ar svešķermeņiem, idiopātisku plaušu hemosiderozi, sastrēgumu plaušu cirkulācijā ar kreisā kambara mazspēju (ar sirds defektiem mitrālā vai aortas hipertensija). ), ar sirds slimību, mitrālo vai aortas hipertensiju.

Ja bērnam ir klepus, ir jānosaka tā cēlonis, un tikai tā likvidēšana palīdzēs panākt pilnīgu klepus izzušanu un mazuļa atveseļošanos.

Tympan perkusiju skaņa (veidi, cēloņi)

Tympaniska skaņa rodas, sitot pa dobu orgānu vai dobumu, kas satur gaisu. Tas parādās arī tad, kad samazinās spriedze orgāna sienā, kas satur gaisu. Veseliem cilvēkiem šī skaņa ir dzirdama virs kuņģa un zarnām. Šī skaņa rodas, ja:

Gaisa dobuma klātbūtne plaušās (plaušu abscesa II stadija, tuberkulozes dobums)

Gaisa uzkrāšanās pleiras telpā (pneimotorakss)

Starp bungu skaņas veidiem ir:

metālisks - definēts iepriekš liels, vismaz 6-8 cm diametrā, gludu sienu dobums, kas atrodas virspusēji (atvērts pneimotorakss, abscess, dobums).

Saplīsuša katla troksnis definēts pa lielu, gludu sienu, virspusēji izvietotu dobumu, kas savienojas ar bronhu ar šauru spraugu (abscess, paklājs)

Blāva bungādiņa perkusiju skaņa (īpašības, cēloņi, mehānisms).

Blāvi bungas skaņa (klusa, īsa, augsta, bungas) tiek noteikta, ja:

Vienlaicīga gaisa un šķidruma uzkrāšanās alveolos (I un III stadijas lobāra pneimonija). Iekaisuma eksudāta parādīšanās alveolārajā dobumā izraisa plaušu audu sabiezēšanu un blāvas skaņas parādīšanos, un vienlaicīga gaisa klātbūtne ar samazinātu alveolārās sienas elastību veicina bungas skaņas parādīšanos.

Plaušu audu gaisīguma samazināšanās un to elastības samazināšanās (kompresijas atelektāze), kas rodas virs šķidruma uzkrāšanās zonas pleiras dobumā. Šajā gadījumā plaušu audi tiek saspiesti, samazinās to gaisīgums un parādās sablīvējums (blāvums). Turklāt nepilnīgas kompresijas atelektāzes zonā neliela gaisa daudzuma klātbūtnē samazinās plaušu audu elastība, kas skaņai piešķir bungādiņu.

Bronhofonija (definīcija, pastiprināšanas iemesli).

Bronhofonija ir balss vadīšana no balsenes uz krūškurvja virsmu gar gaisa kolonnu bronhos. To nosaka auskultācija. Pamatojoties uz audu spēju vadīt vibrācijas, kas rodas, balss saitēm noslogojot. Paaugstināta bronhofonija norāda:

Plaušu audu sacietēšana (pneimonija, fibroze, plaušu infarkts)

Gaisa dobums, kas sazinās ar bronhu (atvērts pneimotorakss, abscess, dobums)

Plaušu audu sabrukums ārējās saspiešanas dēļ (komp. Atelektāze)

Mitrā sēkšana (rašanās mehānisms, veidi, cēloņi, atšķirība no krepīta).

Mitra sēkšana attiecas uz elpošanas trokšņa pusi. Tās izpaužas ar īsām pēkšņām skaņām, kas atgādina burbuļu plīšanu, un ir dzirdamas abās elpošanas fāzēs, bet labāk ieelpošanas fāzē. Slapja sēkšana rodas, ja trahejā, bronhos, dobumos, kas sazinās ar bronhu (krēpas, transudāts, asinis) ir šķidra sekrēcija (krēpas, transudāts, asinis), un gaisa pārvietošanās caur šo noslēpumu, veidojot dažāda diametra burbuļus, kas pārsprāgst un izdala savdabīgas skaņas. Atkarībā no bronhu kalibra izšķir:

Lielais burbulis (plaušu tūska, asiņošana, II stadijas abscess) - trahejā, lielos bronhos, lielos dobumos

Vidēji vezikulāri (bronhīts, bronhektāzes, plaušu tūska) - vidēja kalibra bronhos

Mazie burbuļi (fokālā pneimonija, bronhīts, sastrēgumi plaušu cirkulācijā) - mazi bronhi, bronhioli

Jāatšķir no krepta (rodas ieelpas augstumā un nepazūd pēc klepus)

Pleiras berzes troksnis (veidošanās mehānisms, cēloņi, atšķirība no mitrās sēkšanas).

Tā ir skaļa, nepārtraukta skaņa, kas dzirdama abās elpošanas fāzēs, kas atgādina sniega gurkstēšanu zem kājām, ādas čīkstēšanu. Tas pastiprinās, kad fonendoskops tiek nospiests uz krūtīm. Tas notiek dažādos pleiras patoloģiskos apstākļos, izraisot izmaiņas tā lokšņu fizikālajās īpašībās un radot apstākļus spēcīgai berzei starp tām:

Parādoties nelīdzenumam, pleiras virsmas nelīdzenumam iekaisuma un fibrīna nogulsnēšanās dēļ (sausais pleirīts, krupu pneimonija, tuberkuloze)

Tuberkulozi tuberkuli un vēža mezgliņi uz pleiras

Saistaudu rētu attīstība, auklas starp pleiras slāņiem.

Sausa sēkšana (veidošanās mehānismi, šķirnes, cēloņi).

Tās izpaužas ar ilgstošām mūzikas skaņām, kas dzirdamas abās elpošanas fāzēs, vēlams izelpas fāzē. Šīs skaņas atgādina svilpošanu, dungošanu, dūkoņu. Sausas skaņas rodas bronhos:

To sašaurināšanās, gļotādas tūskas, gludo muskuļu spazmas, viskozu krēpu uzkrāšanās bronhu lūmenā, audzēju u.c. dēļ.

Kad vibrē viskozu krēpu pavedieni un pavedieni, kas pielīp pie pretējām bronhu sieniņām un stiepjas kā stīga.

Sausa sēkšana pēc toņa un tembra ir sadalīta zemā un augstā.

Zems(bass, dūkoņa, dūkoņa) sausa sēkšana rodas liela un vidēja kalibra bronhos (traheīts, bronhīts, pietūkums)

Augsts(trīce, svilpošana) rodas mazos bronhos un bronhiolos to sašaurināšanās dēļ (bronhu spazmas, gļotādas tūska, viskozu krēpu uzkrāšanās) un tiek novēroti bronhiālās astmas, bronhīta, bronhiolīta gadījumā.

Krepitācija (veidošanās mehānisms, cēloņi, kontrasts ar pleiras berzes troksni).

Tās ir pēkšņas skaņas, kas dzirdamas ieelpošanas augstumā un atgādina matu sprakšķēšanu, kad tie ir izstiepti pie auss. Krepitācija, atšķirībā no mitras sēkšanas, notiek alveolās un tiek novērota, kad tajās uzkrājas neliels daudzums šķidrā sekrēta, kā rezultātā, izelpojot, alveolas salīp kopā un ieelpojot tās ar lielām grūtībām sadalās ( I un III stadijas krupu pneimonija, stagnācija plaušu asinsritē, sirdslēkme plaušās), kā arī alveolu sabrukuma gadījumā, kad to gaisīgums ir daļēji saglabāts:

Veselam cilvēkam pēc miega

Gados vecākiem cilvēkiem ilgstošā gultas režīmā

Ar kompresijas atelektāzi.

Fizioloģiskais krepīts pazūd pēc vairākām dziļām ieelpām.

Klepus (mehānisms, veidi, cēloņi).

Klepus (klepus) ir komplekss reflekss, aizsargreflekss, kura mērķis ir pašattīrīties elpceļi no svešķermeņiem, flegma, kairinošām vielām. Ir 2 veidu klepus receptori: ātri reaģē receptorus ierosina mehāniski vai ķīmiski piesārņotāji, termiski kairinātāji un lēna reakcija - pārsvarā endogēnie iekaisuma mediatori (bradikinīns, prostaglandīns E2, viela P). Impulsi no klepus receptoriem pa aferentajām šķiedrām nonāk klepus centrā, un no turienes pa eferentajām šķiedrām uz balsenes, diafragmas, vēdera sienas un iegurņa pamatnes muskuļiem.

Pēc būtības izšķir vairākus klepus veidus:

Sauss klepus (neproduktīvs) novēro ar larigītu, bronhīta sākuma stadijā, pneimoniju, pleirītu utt.

Slapjš klepus (produktīvs) novēro ar bronhītu, pneimoniju, plaušu abscesu, plaušu gangrēnu utt.

Pēc laika:

Rīts(hronisks bronhīts)

Vakars ( akūts bronhīts, pneimonija )

Nakts(limfogranulomatoze, ļaundabīgi audzēji)

Ar ēšanu saistīts klepus(traheo-barības vada fistula, hiatal trūce)

Pēc skaļuma un toņa:

Kluss un īss klepus

Skaļš riešanas klepus

Klepus, tāpat kā tā rašanās cēloņi, ir dažādi, tas ir sava veida veids, kā attīrīt organismu no uzkrājumiem, kas uzkrājas elpceļos - plaušās, bronhos. Krēpas parasti sauc par biezu šķidrumu, kas izdalās atkrēpošanas laikā, kas sastāv no siekalām un gļotām. Un daudzi ārsti pārliecinoši apgalvo, ka galvenais hroniska klepus ar flegmu cēlonis ir ilgstoša smēķēšana.
Kad sākas klepus lēkme, jums jādod organismam iespēja attīrīties, jūs nevarat savaldīties, tāpēc var tikt traucēta elpošanas sistēmas darbība, kas rada infekcijas risku. Ļoti bieži klepus ar flegmu kļūst par nopietnu komplikāciju cēloni - elpošanas traucējumi, hemoptīze, pastāvīgi atkārtotas akūtas elpceļu infekcijas un svara zudums.
Ja cilvēkam, kuram nav noslieces uz dažāda veida elpceļu slimībām, sākas klepus, kas ne tikai neapstājas, bet kļūst gandrīz hronisks, izplūstot krēpām, nevajag vilcināties vērsties pie ārsta, jo mēs varam jau runā par dzīvības apdraudējumu, it īpaši, ja krēpās ir asinis vai krēpu krāsa atgādina rūsu. Un, ja uz ilgstoša klepus fona ir trauksme, apziņas un elpošanas traucējumi, tad šajā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc var būt aizdomas par akūtu elpošanas sistēmas traucējumu.
Lai neinficētu citus, klepojot jāvalkā baktericīda maska vai jāapsedzis ar kabatlakatiņu, izspļauta flegma speciālā noslēdzamā traukā un jāievēro personīgā higiēna.

Tātad, hronisks klepus ar flegmu, kādi ir tā cēloņi?

Kā jau minēts, pirmkārt, tā ir smēķēšana, jo smēķēšanas procesā gļotas tiek ražotas lielākā daudzumā nekā parasti, no gļotām veidojas flegma, un ķermenim ir jāatbrīvojas no flegma.
Papildus smēķēšanai ir vairākas slimības, kuru viens no simptomiem ir flegma atklepošana.
-Bronhiālā astma. Šī slimība, kas dažkārt turpinās daudzus gadus, sākas ar to, ka cilvēks vienkārši klepo, un viņa balss iegūst vieglu aizsmakumu. Ar slimības attīstību sēkšana kļūst spēcīga, dzirdama plaušās, un klepus kļūst mitrs ar flegmu.
- Bronhīts un hronisks bronhīts. Slimības sākumā klepus parasti ir sauss, pārvēršas mitrā ar flegmu, dažreiz ar strutas.
-Tradicionāla saaukstēšanās, kad klepo gļotu un strutas maisījums.
- Alerģiskas slimības.
- Plaušu vēzis. Sākotnējā stadijā to ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem ar vienlaicīgu klepu ar krēpu izdalīšanos, kad pat ārstējošais ārsts ne vienmēr liek pacientam veikt asins analīzi audzēja marķiera noteikšanai.
-Pneimonija. Tāpat kā ar bronhītu, klepus sākumā ir sauss, bet pēc tam mitrs ar flegmu.
-Tuberkuloze. Klepojot, šajā gadījumā krēpās ir iespējami asiņu piemaisījumi.

Starp citu, pēc klepus skaņas un tā smaržas var pieņemt dažādas slimības. Piemēram, ar bronhītu un tuberkulozi smarža klepojot izdala puvi. Ja klepus ir sauss, un dažreiz tas ir riešana, tad, visticamāk, cilvēkam ir problēmas ar balss saitēm. Ja klepu pavada metāliska skaņa, iespējams, tā ir plaušu slimība.
Protams, kad klepus jau kādu laiku turpinās, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Bet ir daži padomi, kā atvieglot pacienta stāvokli mājās.
Klepojot krēpu, jums vajadzētu dzert daudz šķidruma, lai atšķaidītu sekrēciju.
Telpas mitrinātājs ir noderīgs. Iztvaikojošais šķidrums nomierinās iekaisušos bronhus un plaušas un mīkstinās izdalīšanos.

Atpūtieties pēc iespējas vairāk

Slimošanas laikā smēķēt nedrīkst, kā arī vēlams neiejusties pasīvā smēķētāja lomā
Klepus lēkmes laikā vislabāk ir stāvēt taisni, lai atvieglotu plaušu paplašināšanos.
Tradicionālo zāļu lietošana.

Ja bērnam ir klepus ar krēpām.

Klepus ārstēšanai bērnībā ir savas īpatnības, jo bērnu elpceļi vēl nav perfekti, šaurāki nekā pieauguša cilvēka elpceļi. Šajā gadījumā ir iespējama elpceļu bloķēšana ar sasprindzinātu klepu ar flegmu. Bērna slimības gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā ārsta konsultāciju. Tā kā klepus cēloņi var būt dažādi un, pats galvenais, nedrīkst palaist garām nopietnas slimības rašanos, piemēram, bronhiālo astmu, kuras gadījumā iespējamas astmas lēkmes, akūtu bronhodilatorītu, ar ko slimo zīdaiņi, kā arī cistisko fibrozi, šī slimība skar lielu skaitu orgānu un garo klepu. , bīstama infekcijas slimība, kuras gadījumā klepus ilgst līdz sešiem mēnešiem.
Lai palīdzētu bērnam tikt galā ar slimību, atvieglotu klepu, viņam jādod atkrēpošanas zāles un maisījumi ar mukolītisku iedarbību, taču klepu nomākt nekādā gadījumā nav iespējams, ja vien tam nav īpaša ārsta ieteikuma.

Klepus bērnam, īpaši, ja viņš ir jaunāks par gadu, vienmēr satrauc vecākus. Tomēr tā var būt gan nenozīmīga lieta, gan draudoša stāvokļa simptoms. Šajā rakstā mēs analizēsim, kādi ir bērna klepus veidi un kā pēc skaņas izdomāt - vai jums ir steidzami jānogādā mazulis uz slimnīcu.

Riejošs klepus (viltus krups) bērnam

Klepu ar "riešanas" intonācijām bērnam provocē slimību grupa: alerģijas, augšējo elpceļu vīrusu infekcijas (bronhīts).

Kad mazuļa elpceļi ir iekaisuši, tie nospiež balss saites un apgrūtina elpošanu. Līdz ar to skarbs "riešanas" klepus. Citi viltus krusta simptomi ir:

Elpošanas laikā rodas trokšņi kaklā.

Riejošs klepus bērniem bez drudža

Bērniem līdz 3 gadu vecumam viltus krusts rodas galvenokārt elpas šauruma dēļ. Jebkura elpceļu slimība izraisa iekaisumu un ar to saistītos simptomus. Taču gadās arī tā, ka riešanas klepus bērnam notiek bez drudža. Visticamāk, tā ir reakcija uz alergēnu.

Krups var notikt pēkšņi nakts vidū, nobiedējot jūs un jūsu mazuli. Tomēr tas ir biedējoši tikai skaņā. Vairumā gadījumu riešanas klepus jebkurā vecumā ārstē mājās. Tomēr zvans uz pediatra māju nebūs lieks, it īpaši, ja bērnam ir no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam.

Garais klepus bērnam

Diezgan specifisks un grūti atveidojams klepus veids rodas ar garo klepu. Patiesībā šī skaņa rodas lēkmjveidīgi, kad bērns mēģina dziļi elpot pēc vairākām klepus epizodēm pēc kārtas.

Ja jūsu bērns pēc krampju lēkmes (kas izklausās pēc spēcīga "uz augšu") strauji ieelpo, tas, visticamāk, liecina par garo klepu. Īpaši vērts pievērst uzmanību, ja esat.

Zīdaiņi pēc ilgstošām klepus epizodēm parasti neizdod skarbu skaņu. Tas ir bīstami, jo viņu plaušas šobrīd ir slikti apgādātas ar skābekli, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos.

Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums ir aizdomas par garo klepu Jūsu bērnam!

Sēkošs klepus bērnam

Ja klepus lēkmes pavada sēkšana, kad bērns mēģina ieelpot, tas liecina par daļēju apakšējo elpceļu nosprostojumu.

Šo skaņu izraisa pietūkums, ko izraisa infekcija (piemēram, bronholīts vai pneimonija), astma vai svešķermenis, kas iestrēdzis elpceļos.

Zvaniet pediatram vai izsauciet ātro palīdzību, ja šī ir pirmā reize. Diagnosticētas astmas gadījumā izmantojiet recepšu inhalatoru vai smidzinātāju. Mēģiniet nomierināt savu bērnu. Ja jūsu sēkošais klepus turpinās, jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Stridors bērnā

Sēkšana parasti rodas izelpas laikā, stridors ir skaļš, skarba elpošana (daži ārsti apraksta skarbu mūzikas skaņu), kas tiek dzirdama, kad bērns ieelpo vai izelpo.

Stridoru visbiežāk izraisa augšējo elpceļu pietūkums, ko parasti izraisa vīrusu izraisītājs. Tomēr dažreiz tas var liecināt par nopietnāku infekciju - epiglotītu. ...

Stridora gadījumā nekavējoties zvaniet ārstam!

Bērnam ir pēkšņs klepus

Ja bērns pēkšņi sāk klepot, tas nozīmē, ka ēdiens vai šķidrums ir nonācis nepareizajā kaklā. Otrais variants: iestrēdzis svešķermenis (pārtikas gabals, vēmekļi, neliela plastmasas rotaļlieta, monēta utt.).

Klepus ir dabisks ķermeņa veids, kā iztīrīt kairinātāju. Parasti viss pāriet pēc pusotras minūtes. Taču, ja tas nenotiek, mazulis turpina klepot, viņam ir grūti elpot – nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Nemēģiniet iztīrīt mazuļa rīkli ar pirkstu, jo tas var nospiest priekšmetu tālāk rīklē.

Bērns klepo naktī

Bieža nakts klepus bērnam provocē aizlikts deguns. Horizontālā stāvoklī gļotas noplūst pa kaklu un izraisa kairinājumu. Tā ir problēma, ja bērns nevar aizmigt.

Nakts klepus var izraisīt arī astmu, jo elpceļi tiek saspiesti, kamēr bērns atrodas gultā.

Ja bērns klepo dienas laikā

Tas parasti norāda uz alerģijām, elpceļu infekcijām, astmu. Auksts gaiss un fiziskās aktivitātes var pasliktināt bērna dienas klepu.

Jums jāpārliecinās, vai mājā nav spēcīgu alergēnu, un pārbaudiet, vai jūsu bērns nereaģē uz gaisa atsvaidzinātāju, dūmiem vai tvaiku no vape, mājdzīvnieku matiem vai augu ziedputekšņiem.

Klepus ar saaukstēšanos bērnam

Lielākā daļa saaukstēšanās, sākot no ARVI līdz bronhītam, nav pilnīga bez klepus. Tas var būt sauss vai mitrs. Parasti tas ir daļa no vispārējās simptomatoloģijas un izzūd kopā ar citām slimības pazīmēm.

Klepus ar drudzi, iesnas, drudzi un iekaisis kakls skaidri norāda uz ARVI.

Tomēr, ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāk, tas norāda uz nopietnākām problēmām: pneimoniju vai iekaisis kakls. : ātra paātrināta elpošana, smaga letarģija - nopietnas slimības simptomi! Steidzami zvaniet savam ārstam.

Bērnam ir klepus ar vemšanu

Klepus lēkmes bērniem var būt tik smagas, ka rodas rīstīšanās reflekss. Uztraukumam nav pamata, ja vien vemšana neturpinās ilgu laiku.

Klepus ar vemšanu var rasties arī saaukstēšanās vai astmas lēkmes saasināšanās gadījumā. Tā ir kuņģa reakcija uz lielu daudzumu gļotu, kas var iekļūt barības vadā.

Pastāvīgs klepus

SARS ir visizplatītākais klepus cēlonis visu vecumu bērniem. Tomēr atšķirībā no citiem simptomiem, kas izzūd pēc 5-7 dienām,. It īpaši, ja bērns vairākas reizes pēc kārtas ir saaukstējies.

Astma, alerģijas vai hroniska sinusa vai elpceļu infekcija var izraisīt arī ilgstošu klepu.

Ja klepus ilgst vairāk nekā mēnesi, jāvienojas ar pediatru un jāsaņem nosūtījums pie alergologa.

Klepus bērniem līdz 6 mēnešu vecumam

Zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, klepus var būt ļoti novājinošs, tāpēc sekojiet līdzi viņu pašsajūtai.

Zīdaiņi pieder pie populācijas kohortas, kurai ir vislielākais komplikāciju risks pēc elpceļu sincitiālais vīruss (RSV)... Tas provocē saaukstēšanās simptomus, ausu iekaisumu vecākiem bērniem un pieaugušajiem, bet zīdaiņiem iespējamas nopietnākas sekas: pneimonija, bronhiolīts u.c.

RSV draudi ir tādi, ka tas sākas kā saaukstēšanās, tomēr simptomi ātri progresē līdz smagam klepus, apgrūtinātai elpošanai un sēkšanai krūtīs.

Izvērstos gadījumos bērnam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija ar savienojumu ar ventilatoru.

Kad zvanīt ārstam, ja bērnam ir klepus?

Lielākā daļa zīdaiņu klepus gadījumu nav īpaši satraucoši. Tomēr jums rūpīgi jāuzrauga pavadošie simptomi. Zvaniet savam ārstam, ja:

Bērnam ir apgrūtināta elpošana, viņam ir jāpieliek pūles elpot;

Jūsu mazuļa lūpas, seja vai mēle sāk kļūt zilā krāsā;

Ir augsta temperatūra (īpaši bērniem līdz 6 mēnešu vecumam), ja nav iesnu simptomu, aizlikts deguns utt. Kad temperatūra paaugstinās zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem, jebkurā gadījumā ir jāsazinās ar pediatru;

Zīdainis (3 mēnešus vai mazāk) klepo nepārtraukti vairākas stundas vienlaikus;

Jūs dzirdat dūkojošu skaņu;

Klepu pavada hemoptīze (izņemot deguna asiņošanu);

Tiek dzirdamas stridora izpausmes;

Izelpojot rodas sēkšana (ja vien bērnam iepriekš nav diagnosticēta astma);

Bērns ir letarģisks, kaprīzs, aizkaitināms.