Slīkšanas pazīmes. Morfoloģiskās noslīkšanas pazīmes Intravitālās noslīkšanas pazīmes

Noslīkšanas pazīmes:

Izteikti zosu izciļņi pa visu ķermeņa virsmu sakarā ar to muskuļu kontrakciju, kas auksta ūdens ietekmē paceļ matus.

Noturīgas baltas smalki burbuļojošas putas, kas atgādina vati, pie mutes un deguna atverēm, kā arī elpceļos (S.V.Krushevska pazīme).

Putu noteikšana deguna, mutes un elpceļu atverēs ir vērtīgs rādītājs aktīvai elpošanai slīkšanas procesa laikā.

Akūts plaušu pietūkums – ūdens spiež gaisu alveolos un bronhos, neļaujot plaušām sabrukt.

Rasskazova - Lukomsky (A. Paltauf) plankumi - gaiši sarkanas krāsas asiņošana, līdz 0,5 cm diametrā zem plaušu pleiras (jūras ūdenī tie neveidojas).

Slīkšanas šķidruma klātbūtne sphenoidālā kaula sinusā (Svešņikova V.A. zīme)

Lifogēnija - eritrocītu pārnešana limfātiskajā krūšu kurvja kanālā.

Liels šķidruma daudzums vēdera un krūšu dobumos (Moreau zīme).

Ievērojama daudzuma šķidruma klātbūtne no slīkstošās vides ar smilšu, dūņu, aļģu piejaukumu kuņģī un tievajās zarnās (Fēgerlunda zīme).

Asiņošana bungādiņā, mastoidālās šūnas, mastoidālās alas, vidusauss dobumā. Asinsizplūdumi izskatās pēc brīvām asiņu uzkrāšanās vai bagātīgi piesātina gļotādu, kas šajā gadījumā ir tūska, pilnasinīga, tumši sarkana, ar zilumiem (K. Ulriha zīme).

Planktona klātbūtne asinīs un iekšējos orgānos. Planktona laboratoriskās pārbaudes galvenokārt tiek veiktas no sapuvušiem līķiem.

Planktons (vai kramaļģes) no dzīva cilvēka plaušām tiek pārnests caur ķermeni caur asinsriti. Pozitīvs rezultāts būs, ja kaulu audos tiks atrastas kramaļģes. jāatceras, ka traukus pirms ūdens ņemšanas nomazgā ar destilētu ūdeni un kontrolei ņem ūdeni no rezervuāra.

Apskatot no ūdens izņemtu līķi, nereti rodas jautājums par tā uzturēšanās ilgumu ūdenī.

Parasti eksperts sniedz atbildi uz šo jautājumu, pamatojoties uz ādas macerācijas pakāpi (mīkstināšana ūdens piesātinājuma dēļ) un pūšanas procesu smagumu.

Šajā gadījumā jāņem vērā ūdens temperatūra un citi līķa uzturēšanās apstākļi rezervuārā. Siltā ūdenī macerācija attīstās ātrāk nekā aukstā ūdenī. Mati uz galvas, sākot no 10-20 dienām, ir viegli izraujami, un vēlāk tie izkrīt paši.

Kamēr līķis atrodas zem ūdens, pūšanas sadalīšanās notiek lēni, bet, tiklīdz līķis uzpeld ūdens virspusē, pūšana attīstās daudz ātrāk. Ja tas notiek vasarā, tad dažas stundas pēc nokļūšanas virsmā līķis kļūst par milzi, jo strauji veidojas pūšanas gāzes. Pamatojoties uz līķa atrašanos ūdenī, iespējams, var spriest par nāves laiku.

Pazīmes, kas liecina, ka līķis atrodas ūdenī:

Pirkstu galu macerācija - 2-3 stundas;

Plaukstas un pēdu macerācija - 1-2 dienas;

Muguras macerācija - nedēļa;

Ādas noņemšana (nāves cimdi) - nedēļa;

Aļģes uz ķermeņa - nedēļa;

Baldness - mēnesis;

Tauku vaska veidošanās sākums - 3-4 mēneši;

Līķa pārvietošana uz tauku vasku - 1 gads;

Rozā līķu plankumu krāsojums (sakarā ar epidermas atslābināšanu un uzlabotu skābekļa piekļuvi līķu plankumiem)

Līķa ārējās apskates pazīmes nāves gadījumos no elpceļu slēgšanas ar šķidrumu (noslīkšana)

Protokolā ir atzīmēts, kur līķis atrodas, kādā šķidrumā, kādā dziļumā, kuras daļas atrodas virs šķidruma virsmas, līķis brīvi peld vai tiek turēts ar apkārtējiem priekšmetiem, norāda, kuras ķermeņa daļas saskaras ar tiem. priekšmetus un to, kā ķermenis tiek turēts.

Šī shēma jāievēro, ja tiek pārbaudīts šķidrumā iegremdēts līķis.

Līķa izņemšana no šķidruma jāveic ļoti uzmanīgi, neradot papildu bojājumus.

Gadījumā, ja no tā nebija iespējams izvairīties (velkot ķermeni ar gafiem, kaķiem), protokolā jāatrunā līķa izņemšanas metode un jānorāda bojājuma cēlonis, kā arī jāsniedz izsmeļošs apraksts. izgatavots.

Pārbaudot līķa apģērbu, eksperts atzīmē tā mitruma pakāpi, atbilstību gadalaikam (palīdz noteikt noslīkšanas laiku), piesārņojumu, smagu priekšmetu (akmeņu, smilšu) atrašanos kabatās. veicina ātru ķermeņa iegremdēšanu.

Pārbaudot, tie apraksta baltu putu esamību vai neesamību ap mutes un deguna atverēm (tie norāda, ka ķermenis ir iekļuvis šķidrumā in vivo, parasti ilgst 3 dienas), atzīmē ādas stāvokli (to bālumu, "zosu izciļņu" klātbūtne), aprakstot līķu plankumus, pievērsiet uzmanību to krāsai. izstrādāt macerācijas parādību aprakstu, kas ir svarīgas līķa uzturēšanās perioda noteikšanai ūdenī. Ķermeņa aļģu aizaugšanas gadījumos tiek aprakstīta to izplatības pakāpe uz ķermeņa virsmas (kuras līķa daļas ir pārklātas) un kopējais izskats (garums, biezums, savienojuma stiprums ar ādu utt.). .

Svarīgs ir aļģu apraksts notikuma vietā kopā ar macerācijas pazīmēm.

Aprakstot bojājumus, jāpievērš uzmanība tādu pazīmju identificēšanai, kas norāda uz iespējamību, ka šos bojājumus nodarīs ūdens iemītnieki. Ja tiek konstatēti citi bojājumi, jāņem vērā, ka tos var izraisīt pēcnāves tvaikoņu, airu dzenskrūves. Jautājums par to intravitālo vai pēcnāves izcelsmi beidzot tiek izlemts līķa tiesu medicīniskās apskates laikā.

Tiesu medicīnas ekspertīzē atrisinātie jautājumi noslīkšanas gadījumā:

Vai tiešām no noslīkšanas sekoja nāve

2.Kādā šķidrumā notika noslīkšana?

Kādi apstākļi veicināja noslīkšanu

Cik ilgi līķis ir atradies šķidrumā?

Kad iestājās nāve – atrodoties ūdenī vai pirms iekāpšanas ūdenī?

Ja uz līķa tika konstatētas traumas, vai tās radušās pirms ieiešanas ūdenī vai varēja rasties līķa uzturēšanās laikā ūdenī un kā?

Dotas galvenās iezīmes no V.A.Sundukova monogrāfijas. "Slīkšanas kriminālistikas zinātne" sk

Pazīmes, kas raksturīgas noslīkšanai ūdenī (kompendijs) / V.A. - 1986. gads.

bibliogrāfiskais apraksts:
Pazīmes, kas raksturīgas noslīkšanai ūdenī (kompendijs) / V.A. - 1986. gads.

html kods:
/ V. A. Sundukovs - 1986. gads.

foruma iegulšanas kods:
Pazīmes, kas raksturīgas noslīkšanai ūdenī (kompendijs) / V.A. - 1986. gads.

wiki:
/ V. A. Sundukovs - 1986. gads.

Noslīkšanas simptomi

Līķa ārējās apskates laikā konstatētās pazīmes:

1. Noturīgas smalkas putas ap deguna un mutes atverēm (Kruševska zīme) kamolu veidā, kas atgādina vate ("putu vāciņš"), ir visvērtīgākā noslīkšanas diagnostikas pazīme. Sākumā putas ir sniegbaltas, pēc tam asins šķidruma piejaukuma dēļ iegūst sārtu nokrāsu. Slīkšanas laikā veidojas putas, jo gļotas sajaucas ar ūdeni un gaisu. Tas sastāv no sastatnēm gļotu veidā, atdalītām epitēlija šūnām un savām putām, kas aptver sastatnes. Kad putas izžūst, to pēdas paliek ap deguna un mutes atverēm.Ja uz no ūdens izņemtā līķa nav putu, ieteicams uzspiest uz krūtīm, pēc kā tās var parādīties. Parasti putas pazūd pēc 2-3 dienām, un no līķa deguna un mutes atverēm izdalās tikai asins šķidrums, jo attīstās iesūkšanās un hemolīzes procesi.

2. Sakarā ar plaušu tilpuma palielināšanos (ar hiperhidroaēriju attīstību) palielinās krūškurvja apkārtmērs, kā arī tiek izlīdzinātas supra- un subclavian fossae un atslēgas kaula reljefi.

3. Līķu plankumu krāsa un smagums var atšķirties atkarībā no noslīkšanas veida. Tātad Bystrov S.S. (1974) ar "īsto" noslīkšanas veidu konstatēja, ka līķu plankumi ir bālāki, zili purpursarkanā krāsā ar sārtu vai sarkanīgu nokrāsu, bet asfītiskā tipa gadījumā tie bija bagātīgi, tumši zilā, tumši purpursarkanā krāsā. Epidermas atslābināšanas dēļ skābeklis iekļūst ādas virspusējo asinsvadu asinīs, kas izraisa oksihemoglobīna veidošanos (no samazināta hemoglobīna), tāpēc līķu plankumi ātri kļūst sārti. Kad caurule ir daļēji iegremdēta ūdenī robežlīnijas līmenī, tiek novērota spilgti sarkana josla ar zilganu nokrāsu, kas pakāpeniski pārvēršas līķu plankumu augšējās un apakšējās zonas krāsā. Dažreiz, slīkstot, līķu pārvietošanās (apgāšanās) dēļ ūdens straumē vienmērīgi parādās līķu plankumi visā līķa virsmā (un ne tikai apakšdaļās, kā parasti).

4. Atkarībā no slīkšanas veida mainās arī sejas, kakla un krūšu augšdaļas ādas krāsa (S.S.Bystroy). Ar "patieso" tipu nosaukto zonu āda ir gaiši zilā vai sārti zilā krāsā, bet asfītiskā tipa gadījumā tā ir zila vai tumši zila.

5. Ir iespējams konstatēt konjunktīvas un sklēras asinsizplūdumus, kā arī atklāt konjunktīvas želejveida uztūkušās krokas to tūskas dēļ.

6. Dažkārt tiek atzīmēts sejas pietūkums.

7. Retāk var redzēt defekācijas pēdas, Atsevišķas ārējās pazīmes: līķu plankumu raksturs un krāsa, sejas, kakla, krūšu augšdaļas ādas krāsojums, asinsizplūdumi (konjunktīvas un sklēras, sejas pietūkums un pēdas defekācijas pazīmes nav tikai noslīkšanai raksturīgas pazīmes, tās vienlīdz sastopamas arī citos mehāniskās asfiksijas veidos.

Līķa iekšējās apskates (autopsijas) laikā konstatētās pazīmes

1. Trahejas un bronhu lūmenā tiek konstatētas smalki burbuļojošas, noturīgas putas, kurām "īstajā" slīkšanas veidā ir sārta krāsa, dažreiz ar asiņu un ūdens piejaukumu; gandrīz asfītisks tips - šķiet, ka šīs putas ir baltas (S. S, Bystrov).

2. Atverot krūšu dobumu, uzmanība tiek pievērsta strauji palielinātajām plaušām. Viņi pilnībā aizpilda pleiras dobumu. To priekšējās daļas aptver sirds kreklu. To malas ir noapaļotas, virsmai ir raibs "marmora" izskats: gaiši pelēki laukumi mijas ar gaiši rozā. Uz plaušu virsmām var būt redzami svītraini ribu nospiedumi. Atbrīvojoties no krūškurvja dobuma, plaušas nesabrūk. Plaušas ne vienmēr izskatās vienādas. Dažos gadījumos (ar asfiksisku noslīkšanas veidu) mēs saskaramies ar tā saukto "sauso plaušu pietūkumu" (hiperēriju) - tas ir plaušu stāvoklis, kad tās ir strauji pietūkušas, bet sausas uz griezuma vai no virsmām izplūst neliels daudzums šķidruma. Hiperērija ir atkarīga no gaisa iekļūšanas audos zem šķidruma porām. Ir spēcīga alveolu pietūkuma pakāpe. To pavada alveolu sieniņu un elastīgo šķiedru stiepšanās un plīsums, bieži mazo bronhu lūmenu paplašināšanās un dažos gadījumos gaisa ieplūšana intersticiālajos audos. Ir neliels skaits audu tūskas perēkļu. Plaušu virsma ir nelīdzena, raiba. Uz tausti audums ir porains. Tajā dominē nelieli ierobežoti asinsizplūdumi. Plaušu svars nav palielināts salīdzinājumā ar normālu. Citos gadījumos (ar "īstu" noslīkšanas veidu) ir "plaušu mitrs pietūkums" (hiperhidrija) - tā sauc noslīkuša cilvēka plaušu stāvokli, kad izplūst liels daudzums ūdeņaina šķidruma. no griezumu virsmas, plaušas ir smagākas nekā parasti, bet visur ir gaisīgas. Ir vidēja alveolu pietūkuma pakāpe, liels skaits tūskas perēkļu un lieli izkliedēti asinsizplūdumi. Plaušu virsma ir gludāka, audi ir mazāk raibi, un uz tausti ir mīklaina konsistence. Plaušu svars pārsniedz normu par 400 - 800 g.Hiperhidrija ir retāk sastopama nekā hiperērija; tic, ka tas notiek, kad cilvēks pēc dziļas izelpas pakrīt zem ūdens. Atkarībā no pietūkuma un tūskas perēkļu stāvokļa tiek izdalīta trešā akūta plaušu pietūkuma forma - starpposma forma, kurai raksturīgs arī plaušu tilpuma palielināšanās. Zondējot, vietām jūtama kripatiņa, vietām plaušu konsistence mīklaina. Pietūkuma un pietūkuma perēkļi mainās vienmērīgāk. Plaušu svars ir nedaudz palielināts, par 200-400 g. Mikroskopiskā izmeklēšanā plaušās slīkšanas laikā jāmeklē akūta pietūkuma un tūskas perēkļi. Akūts pietūkums tiek atpazīts pēc straujas alveolu lūmena paplašināšanās; starpalveolārās starpsienas ir saplēstas, "spurs" izvirzās alveolu lūmenā. Tūskas perēkļus nosaka viendabīgas gaiši rozā masas klātbūtne alveolu un mazo bronhu lūmenā, dažkārt ar noteikta daudzuma eritrocītu piejaukumu.Turpmāk, pētot plaušas, jāpievērš uzmanība asinīm. tvertņu piepildīšana. Slīkstot tas izpaužas nevienmērīgi. Atbilstoši gaisa zonām starpalveolāro starpsienu kapilāri ir sabrukuši, audi šķiet anēmiski, tūskas perēkļos, gluži pretēji, kapilāri ir paplašināti, pilnasinīgi. Plaušu audu mikroskopisko attēlu noslīkšanas laikā papildina atelektāzes perēkļu klātbūtne un asinsizplūdumu klātbūtne intersticiālajos audos; pēdējie ir ierobežoti un izlijuši. Turklāt mazajos bronhos un alveolos var atrast planktona elementus un minerālu daļiņas, augu šķiedras daļiņas utt.

3. Rasskazova-Lukomska-Paltaufa plankumi noslīkšanas gadījumā - svarīga diagnostikas zīme - tie ir lieli neskaidri asinsizplūdumi plankumu vai svītru veidā zem plaušu pleiras, kuriem ir gaiši rozā, gaiši sarkana krāsa. Tomēr šī zīme nav pastāvīga.

4. Šķidruma klātbūtne kuņģī, kurā notika noslīkšana (Fēgerlunda zīme), ar asfītisko tipu - ir daudz šķidruma, ar "īsto" tipu - maz. Ūdeni var atrast arī sākotnējā zarnu daļā. Zināma diagnostiska vērtība ir piemaisījuma klātbūtnei kuņģa saturā dūņās, smiltīs, aļģēs u.c.. Norijot in vivo, kuņģī var konstatēt līdz 500 ml šķidruma. Vairums autoru noraida iespēju pēcnāves šķidruma iekļūšanai kuņģa-zarnu traktā (S. S, Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 utt.).

5. Galvenā kaula sinusā tiek atrasts šķidrums (5,0 ml un vairāk), kurā notikusi noslīkšana (V. A. Svešņikovs, 1961). Kad rodas laringospazmas (noslīkšanas asfiksijas veids), spiediens nazofaringijas dobumā samazinās, un tas noved pie noslīkšanas līdzekļa (ūdens) plūsmas galvenā kaula sinusā caur bumbierveida spraugām. Sirds kreisajā pusē asinīm, kas atšķaidītas ar ūdeni, ir ķiršu sarkana krāsa (I. L. Kasper, 1873) Asiņošana kakla, krūšu un muguras muskuļos (asiņojumi sternocleidomastoid muskuļos, mugurā - Reuters, Vakhgolts) kā slīkstoša cilvēka spēcīga muskuļu sasprindzinājuma rezultāts, mēģinot aizbēgt.

6. Aknu, gultnes un žultspūšļa sieniņu tūska un hepatoduodenālās krokas FI Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakovs, 1949). Mikroskopiskā izmeklēšanā aknu tūska izpaužas ar perikapilāru telpu paplašināšanos un olbaltumvielu masu klātbūtni tajās. Pietūkums var būt nevienmērīgs. Tajās vietās, kur tas ir nozīmīgi, intralobulārie kapilāri un centrālās vēnas ir pilnasinīgi. Starplobulāro saistaudu plaisās un limfvados ar tūsku tiek konstatēta viendabīga gaiši rozā masa. Žultspūšļa tūska bieži tiek diagnosticēta rupji. Dažos gadījumos to konstatē ar mikroskopisku izmeklēšanu - šajā gadījumā tiek konstatēts raksturīgs urīnpūšļa sieniņu saistaudu stāvoklis kā izplešanās, kolagēna šķiedru atslābināšana, rozā šķidruma klātbūtne starp tām.

Laboratorijas pārbaudēs konstatētās pazīmes

Tie ietver pazīmes, kas saistītas ar slīkstošās vides (ūdens) iekļūšanu organismā mūža garumā un šīs vides (ūdens) izraisītām izmaiņām asinīs un iekšējos orgānos:

Diatomplanktona un pseidoplanktona noteikšana asinīs, iekšējos orgānos (izņemot plaušas) un kaulu smadzenēs.
Pozitīvs "eļļas tests" S. S. Bystrov - tehnisko šķidrumu (naftas produktu) pēdu noteikšana.
Kvarcu saturošu minerālu daļiņu identificēšana (BS Kasatkin, IK Klepche).
Atšķirība starp asiņu sasalšanas punktiem kreisajā un labajā sirdī (krioskopija).
Asins atšķaidīšanas fakta un pakāpes noteikšana arteriālajā sistēmā un kreisajā sirdī (elektriskās vadītspējas un refraktometrijas pētījums).

Noslīkšanas pazīmes:

smalki burbuļojošas, noturīgas putas pie mutes un deguna atverēm (Kruševska zīme);
krūšu apkārtmēra palielināšanās;
supra- un subclavian fossae izlīdzināšana;
trahejas un bronhu lūmenā ir sārtas noturīgas smalkas putas;
"plaušu mitrs pietūkums" (hiperhidrija) ar ribu nospiedumiem;
šķidrums kuņģī un tievās zarnas augšdaļā ar dūņu, smilšu, aļģu piejaukumu (Fēgerlunda zīme);
sirds kreisajā pusē ar ūdeni atšķaidītas asinis, ķiršu sarkanā krāsā (I. L. Kaspers);
Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf plankumi;
šķidrums galvenā kaula sinusā (V. A. Svešņikovs);
žultspūšļa un hepatoduodenālās krokas gultas un sieniņu tūska (A. V. Rusakovs un P. I. Škaravskis);
asinsizplūdumi kakla, krūškurvja un muguras muskuļos spēcīga muskuļu sasprindzinājuma rezultātā (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
viscerālā pleira ir nedaudz neskaidra;
kreisās sirds gaisa embolija (V.A. Svešņikovs, Yu.S. Isaev);
limfogēmija (V.A. Svešņikovs, Yu.S. Isaev);
aknu pietūkums;
mugurkaula kakla daļas kompresijas lūzums;
kuņģa gļotādas plīsumi;
diatomplanktona un pseidoplanktona noteikšana asinīs, iekšējos orgānos (izņemot plaušas) un kaulu smadzenēs;
tehnisko šķidrumu pēdu noteikšana - pozitīvs "eļļas tests" (S. S. Bystrov);
kvarcu saturošu minerālu daļiņu identificēšana (BS Kasatkin, IK Klepche);
asins sasalšanas punktu atšķirības kreisajā un labajā sirdī (krioskopija);
paziņojums par asins atšķaidīšanas faktu un pakāpi arteriālajā sistēmā, kreisā sirds (refraktometrija, elektriskās vadītspējas izpēte).

Pazīmes, kas raksturīgas līķa atrašanai ūdenī:

"zosu pūtītes";
bāla āda;
saburzīti sprauslas un sēklinieku maisiņi;
matu izkrišana;
ādas macerācija (grumbu veidošanās, bālums, "mazgātājas roka", "nāves cimdi");
ātra līķa atdzesēšana;
sabrukšanas pazīmes;
tauku vaska pazīmju klātbūtne;
kūdras miecēšanas pazīmju klātbūtne;
tehnisko šķidrumu (eļļas, mazuta) pēdu noteikšana uz līķa apģērba un ādas.

Biežas ("līdzīgas") pazīmes - vispārējs asfīts un noslīkšana:

asiņošana konjunktīvā un acu baltajā membrānā;
tumši zili vai zili līķu plankumi - purpursarkanā krāsā ar purpursarkanu nokrāsu;
sejas, kakla, krūšu augšdaļas āda ir gaiši zilā vai tumši zilā krāsā ar sārtu nokrāsu;
sejas pietūkums;
zarnu kustības pēdas; "sausā plaušu izstiepšanās" (hiperērija), subpleiras ekhimoze (Tardier plankumi);
šķidras asinis traukos un sirdī;
asiņu pārplūde uz sirds labo pusi;
iekšējo orgānu pārpilnība;
smadzeņu un to membrānu pārpilnība;
liesas anēmija;
urīnpūšļa iztukšošana.

Biežas ("līdzīgas") pazīmes - līķa klātbūtne ūdenī un noslīkšana:

līķu plankumi ir gaiši, zili violeti ar sārtu vai sarkanīgu nokrāsu;
konjunktīvas kroku pietūkums un pietūkums;
balsenes un trahejas gļotādas pietūkums un macerācija;
šķidrums vidusauss dobumā ar perforētu bungādiņu;
dūņu, smilšu, aļģu klātbūtne augšējos elpceļos;
šķidrums vēdera dobumā (Moreau zīme) un pleiras dobumos.

Svešņikova zīme V.A. - šķidruma klātbūtne (slīkšanas vide) sphenoid kaula sinusā. Pēc hipofīzes noņemšanas no šļirces ar destilētu ūdeni noskalo turku seglu aizmuguri, ar mazu kaltu galvenā kaula sinusā tiek iegriezts neliels lodziņš, caur kuru šļirces adata (mazgāta, tāpat kā kalts, ar destilētu ūdeni) izmanto, lai iegūtu tur esošo šķidrumu.

Slīkstot tā daudzums sasniedz 0,6-5 ml, kas nenotiek ar citiem nāves veidiem. Pilienu šī šķidruma uzklāj uz priekšmetstikliņa tieši vai pēc bagātināšanas.

Zem mikroskopa tajā var atrast planktonu, augu sporas, mikroorganismus un pat vienšūņus, kas notiek 65-80% nāves gadījumu no noslīkšanas un ir noslīkšanas mūža rādītājs.

Funkcija tika aprakstīta 1958. gadā (?).

Avoti no

Svešņikovs V.A. Par jaunu zīmi noslīkšanas diagnostikā // Tiesu medicīniskā ekspertīze un tiesu zinātne izmeklēšanas dienestā (darbu krājums). - Stavropole, 1965 .-- 4.- S. 348-350.

Noslīkšana- Tā ir mutes un deguna elpošanas atveru aizvēršana, iegremdējot seju šķidrā vai pusšķidrā vidē, izraisot elpceļu slēgšanu vai refleksīvu balss kaula aizvēršanos (spazmu), ko pavada ārējās darbības pārkāpums vai pārtraukšana. elpošana un izraisīt nāvi no nosmakšanas.

Noslīkt var peldoties saldūdenī un sālsūdenī, dažādās ūdenstilpēs, upēs, ezeros, jūrā, vannā, iekrītot peļķē, šķidros dubļos, iekrītot dažādos traukos, kas pildīti ar tehniskiem vai pārtikas šķidrumiem, pusšķidrām masām , kanalizācija.

Noslīkšanu veicina piedzeršanās, pārslodze, hipotermija, pastiprināta svīšana, ķermeņa pārkaršana, kuņģa pārpildīšana ar pārtiku, krasa ūdens cirkulācijas apstākļu maiņa, paaugstināts stress uz sirds un asinsvadu sistēmu, garīgi faktori, slimības. sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, traumas.

Peldēšana aukstā ūdenī vai ilgstoša atrašanās salīdzinoši siltā ūdenī var izraisīt noteiktu muskuļu grupu konvulsīvas kontrakcijas. Šāda reakcija rodas ilgstošas peldēšanas laikā vienā stilā, baiļu sajūta, panika. Reizēm rodas tā sauktais "iegremdēšanas sindroms" (ūdens, ledus vai kriogēns šoks), kas rodas straujas temperatūras pazemināšanās dēļ, izraisot pārmērīgu ādas termoreceptoru kairinājumu, vazospazmu, smadzeņu išēmiju un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.

Visbiežāk noslīkšanu izraisa traumas, kas gūtas, neveikli nirstot, nirstot seklā vietā, atsitoties pret priekšmetiem uz ūdens, ūdenī un dibenā. Dažkārt ir bojājumi, ko rada ūdens transporta daļas. Asu ieroču un šaujamieroču radītie bojājumi ir ārkārtīgi reti.

Pēkšņa un strauja cilvēka iegremdēšana ūdenī, atkarībā no zemās ūdens temperatūras salīdzinājumā ar ķermeni un apkārtējo gaisu, hidrostatiskā spiediena, mainoties iegremdēšanas dziļumam, psihoemocionālā stresa, izraisa noteiktas izmaiņas, kas nosaka noslīkšanas veidu un nāves ģenēze.

Noslīkšana var notikt vairākos veidos. Starp tiem ir: aspirācija (patiesa, mitra noslīkšana), spastiska (asfītiska, sausa noslīkšana), reflekss (sinkope) un jaukti veidi.

Dažreiz nāvi ūdenī izraisa slimības (miokarda infarkts, netraumatisks smadzeņu asinsizplūdums), kā arī traumas, kas nav saistītas ar noslīkšanu.

Slīkšanas veidu un ilgumu ietekmē vairāki apstākļi, piemēram, ūdens temperatūra, svaiga vai sāļa, straumes ātrums, viļņi, treniņi aukstā ūdenī, dzīvotgriba.

Aspirācijas veidu raksturo elpceļu un alveolu piepildīšana ar šķidrumu un ievērojama asiņu atšķaidīšana ar absorbēto šķidrumu. Šāda veida noslīkšana notiek vairākās fāzēs, piemēram, mehāniska asfiksija.

Īstās (slapjās) slīkšanas sākumā cilvēks ir pie samaņas un cīnās par savu dzīvību. Mēģinot glābties, pateicoties roku un kāju kustībām, viņš pēc tam uzpeld virspusē, tad atkal ienirst ūdenī, kliedz, sauc palīgā, satver apkārtējos priekšmetus.

Ienirstot ūdenī, cilvēks dažādu laiku instinktīvi aiztur elpu (pirmsasfītiskais periods), veselības stāvokļa un fiziskās sagatavotības dēļ (apmēram 1 minūti), cenšas izkļūt.

Virspusē viņš izdara konvulsīvas elpas, veic haotiskas peldēšanas kustības. Saistībā ar pieaugošo skābekļa trūkumu organismā parādās patvaļīgas elpošanas kustības. Paātrināta elpošana niršanas laikā palielina audu skābekļa patēriņu. Elpošanas mazspēju pastiprina pat neliela ūdens daudzuma aspirācija, klepus, reaģējot uz trahejas kairinājumu, bronhu spazmas. Tad notiek dziļa elpa (iedvesma), un ūdens zem spiediena nonāk mutes dobumā, degunā, balsenē, trahejā un bronhos, izraisot to gļotādu receptoru kairinājumu, kas tiek pārnests uz smadzeņu garozu, kur notiek ierosmes process. Gļotādu pārmērīga kairinājuma rezultātā izdalās liels daudzums proteīnu saturošu gļotu, kas elpošanas laikā sajaucas ar ūdeni un gaisu, veidojot noturīgas pelēcīgi baltas vai sārtas putas, kuras šādā krāsā iekrāso ar asins piejaukumu. no alveolu asinsvadu plīsumiem (ieelpas aizdusas stadija).

Izkāpjot krampji, cilvēks var norīt ūdeni. Pārpildīts kuņģis apgrūtina diafragmas pārvietošanos. Fiziskais stress un bailes vēl vairāk pastiprina skābekļa trūkumu, kas kairina elpošanas centru. Zem ūdens veidojas patvaļīgas elpošanas kustības (izelpas aizdusas stadija). Sekojot šim refleksīvi notiek dziļa izelpa, izmetot tur esošo gaisu kopā ar ūdeni no elpceļiem. Pēc 3-4 minūtēm notiek garozas difūza aizsargājoša inhibīcija. Šajā laikā apziņa parasti tiek zaudēta, uz ūdens virsmas parādās gaisa burbuļi un cilvēks nogrimst dibenā. Otrās minūtes vidū vai beigās pēc iegremdēšanas ūdenī rodas vispārēji krampji, jo pārmērīgas ierosmes procesi izplatās garozā un ar tiem tiek uztvertas garozas motoriskās zonas, tiek zaudēti refleksi. Cilvēks kļūst nekustīgs. Tālāk sākotnējā motora ierosmes viļņi sāk nolaisties centrālās nervu sistēmas apakšējās daļās un, sasniedzot muguras smadzeņu kakla daļu, izraisa virkni dziļu, bet retu elpu ar plaši atvērtu muti (t.s. terminālas elpošanas kustības). Ūdens, norijot, nonāk kuņģī un tievās zarnas sākotnējā daļā. Terminālas elpošanas stadijā tas iekļūst elpceļos plašā plūsmā zem spiediena, kas palielinās līdz ar ķermeņa iegremdēšanas dziļumu, piepildot bronhus un alveolas. Augsta plaušu spiediena dēļ attīstās alveolu paplašināšanās - alveolārā emfizēma. Ūdens iekļūst interalveolāro starpsienu audos, salauž alveolu sienas, iekļūst plaušu audos, izspiež gaisu bronhos un sajaucas ar gaisu, kas atrodas plaušās (parasti līdz 2,5 litriem). Caur kapilāriem ūdens iekļūst plaušu asinsrites traukos, ievērojami atšķaidot asinis un hemolizējot tās. Ar ūdeni atšķaidītas asinis nonāk sirds kreisajā pusē un pēc tam sistēmiskajā cirkulācijā. Pienāk galīga elpošanas apstāšanās, sirds darbs drīz vien apstājas, un pēc 5-6 minūtēm iestājas nāve no skābekļa trūkuma (281. att.).

Pārbaudot līķi slapjās noslīkšanas gadījumos, tiek novērots ādas bālums, kas izriet no ādas kapilāru spazmas, zosu izciļņi, ko izraisa muskuļu saraušanās, kas paceļ matus, pelēcīgi balti vai rozā noturīgi smalki. burbuļputas ap deguna un mutes elpošanas atverēm, ko aprakstījis krievu zinātnieks Kruševskis 1870. gadā. Rodas gaisa sajaukšanās rezultātā ar lielu daudzumu gļotu, kas satur olbaltumvielas, kuras izdalās elpceļu gļotādas kairinājuma rezultātā. trakts pa ūdeni. Šīs putas turas līdz 2 dienām. pēc līķa izņemšanas no ūdens, un pēc tam izžūst, veidojot plēvi. Tās veidošanos veicina virsmaktīvās vielas (sulfaktīvās vielas) izskalošana no alveolu epitēlija virsmas, kas nodrošina alveolu paplašināšanos elpošanas laikā, uz ko ukraiņu zinātnieks Ju.P. Ziņenko 1970. gadā

Putu klātbūtne liecina par aktīvām elpošanas kustībām noslīkšanas procesa laikā. Alveolu asinsvadu plīsuma dēļ izdalītās asinis nokrāso putas sārtā krāsā.

Spastisku veidu izraisa pastāvīgs reflekss laringospazmas, kas aizver ieeju elpceļos, jo elpceļu receptori ir kairināti ūdenī.

Šāda veida noslīkšana notiek, kad ūdens, kura temperatūra ir aptuveni 20 ° C, pēkšņi nonāk augšējos elpceļos. Ūdens kairina gļotādu un augšējā balsenes nerva galus, izraisot balss saišu spazmas un refleksu sirdsdarbības apstāšanos. Balss saišu spazmas aizver balss kauli, kas neļauj ūdenim iekļūt plaušās niršanas laikā un gaisam izkļūt no plaušām brīdī, kad tas izplūst virspusē. Strauji paaugstināts intrapulmonālais spiediens izraisa akūtu asfiksiju, ko pavada samaņas zudums. Dziļās un atonālās elpošanas fāzes izpaužas intensīvās krūškurvja kustībās. Dažreiz termināla pauzes var nebūt. Saistībā ar sirdsdarbības samazināšanos tiek radīti apstākļi plaušu tūskas attīstībai, traucēta alveolāro-kapilāru membrānu caurlaidība, kas izraisa asins plazmas iekļūšanu plaušu pēdējo vienību (alveolu) gaisa telpā, kas, sajaucoties ar gaisu veido noturīgas smalkas putas. Tūsku var izraisīt arī membrānas mehāniski bojājumi, ko izraisa intrapulmonāra spiediena kritums intensīvas viltus iedvesmas dēļ, kad balss kauls ir aizvērts.

Dažkārt elpceļos nonāk neliels šķidruma daudzums, kas ātri uzsūcas, īpaši slīkstot saldūdenī, un neizraisa asiņu retināšanu. Uz griezuma plaušas ir sausas, saistībā ar kuru šādu noslīkšanu sauc par asfiksiju vai sausu, vai noslīkšanu bez ūdens aspirācijas.

Laringospazmas iespējamība ir atkarīga no vecuma, ķermeņa reaktivitātes, dzimuma, ūdens temperatūras, piesārņojuma ar ķīmiskiem piemaisījumiem, hloru, smiltīm, gliemežvākiem un citām suspendētām daļiņām. Visbiežāk laringospazmas rodas sievietēm un bērniem.

Līķa apskates laikā tiek pievērsta uzmanība zili violetajam ādas krāsojumam, īpaši ķermeņa augšdaļās, bagātīgiem drenāžas līķu plankumiem, asinsizplūdumiem sejas ādā un plakstiņu gļotādā, paplašinātiem. acu baltās membrānas traukiem. Reizēm ap deguna un mutes atverēm tiek konstatētas baltas, smalki burbuļojošas putas.

Iekšējā pārbaudē atklāj asas plaušu emfizēmas, to pūkainību, daudzkārtējus punktveida asiņošanu zem orgāna pleiras, epikarda, elpceļu un urīnceļu gļotādās, kuņģa-zarnu traktā uz paplašinātu asinsvadu fona. Nav Rasskazova-Lukomsky-Paltaufa plankumu. Sirds labais kambara ir pilns ar asinīm. Asinis sirdī var būt savērpumu veidā, īpaši alkohola intoksikācijas gadījumā. Kuņģī parasti ir ievērojams daudzums ūdeņaina satura, iekšējie orgāni ir pilni ar asinīm.

Dažreiz noslīkšana sākas kā asfiksijas veids un beidzas kā īsts noslīkšanas veids, kad laringospazmas izzūd, ūdenim nonākot elpošanas traktā un plaušās. Patieso izolāciju no viltus var atšķirt pēc tabulā norādītajām pazīmēm. 26.

Reizēm nav asfiksijas un patiesas noslīkšanas pazīmju. Tādu noslīkšanu sauc reflekss (sinkope)... Šis veids ir saistīts ar strauju refleksu elpošanas pārtraukšanu un primāru sirdsdarbības pārtraukšanu kā ķermeņa reakciju uz ūdens vidi ekstremālos apstākļos (ūdens šoks, alerģiska reakcija uz ūdeni utt.).

Tas rodas no auksta ūdens iedarbības uz ķermeni, kas pastiprina ādas un plaušu asinsvadu spazmas. Nāk elpošanas muskuļu kontrakcija, kas izraisa asus elpošanas un sirdsdarbības traucējumus, smadzeņu hipoksiju, kas izraisa strauju nāves iestāšanos pat pirms pašas slīkšanas. Sinkopāla tips noslīka veicina: emocionālu šoku tieši pirms iegremdēšanas ūdenī (kuģa avārija), hidrošoku, ko izraisa ļoti auksta ūdens iedarbība uz ādu, laringofaringeālu šoku no ūdens iedarbības uz augšējo elpceļu receptoru laukiem, vestibulārā aparāta ūdens kairinājumu. cilvēki ar perforētu bungādiņu.

Nāve ūdenīekspertu praksē tas notiek reti. Parasti to novēro cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (stenokardija, pēcinfarkta kardioskleroze, akūta koronāra un elpošanas mazspēja), plaušu tuberkuloze.pneimoskleroze,centrālās nervu sistēmas slimības (ekilepsija, garīgi traucējumi). Nāves cēlonis ūdenī ūdenslīdējiem var būt plaušu barotrauma, slāpekļa anestēzija, skābekļa bads, saindēšanās ar skābekli, subarahnoidāla asiņošana smadzeņu asinsvadu slimību gadījumā, alerģisks ūdens šoks, kas saistīts ar alergēna iedarbību ūdenī uz sensibilizētu ķermeni, kam seko ģībonis. ar refleksu, ko izraisa ūdens kairinājums nazofarneks un balsene, izraisot noslīkšanu, ilgstoša ūdens iedarbība +20°C temperatūrā, izraisot progresējošus siltuma zudumus, izraisot ķermeņa hipotermiju, bungādiņa bojājumus membrānas ar sekojošu vidusauss kairinājumu ar ūdeni un refleksu sirdsdarbības apstāšanās vai ūdens iekļūšana vidusausī caur perforētu bungādiņu iepriekšējās slimības dēļ vestibulārā aparāta kairinājums, kas izraisa vemšanu un noslīkšanu, orientācijas zudums izdzīvojušajiem, kairinājums ar ūdeni mutē, augšējos elpceļos, vemšanas aspirācija bezsamaņas gadījumā.

Iekšējā pārbaudē atklāj šķidrumu vidusauss bungu dobumos. Tas iekļūst Eistāhijas caurulēs vai bojātā bungādiņā. Tas pats šķidrums tiek atklāts, atverot galvaskausa priekšējo un galveno kaulu sinusus. Tas nokļūst šajās deguna blakusdobumos, pateicoties laringospazmam, kas izraisa spiediena samazināšanos nazofarneksā un ūdens ieplūšanu bumbierveida plaisās. Ūdens tilpums tajos var sasniegt 5 ml, ko pirmais pamanīja un aprakstīja V.A. Švešņikovs (1965).

Noslīkšanu var pavadīt asiņu izliešana bungu dobumos, mastoidālajās šūnās un alās. Tas var būt brīvu uzkrāšanās vai gļotādu bagātīgas mērcēšanas veidā. To rašanās ir saistīta ar spiediena palielināšanos nazofarneksā, asinsrites asinsvadu traucējumiem, kas kombinācijā ar izteiktu hipoksiju izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un asiņu aizplūšanu.

Smiltis un citas svešas daļiņas no rezervuāra atrodas bungu dobumā. Tiek atklāta asiņu izliešana vidusausī un bungādiņā.

Apskatot noslīkušu cilvēku līķus, tiek konstatēta abpusēja, paralēli garenšķiedrām, sternocleidomastoideus un pectoralis major muskuļu (Paltauf), plato un zvīņveida muskuļu un kakla muskuļu asins noslāņošanās (Reuters). Tās rodas spēcīga muskuļu sasprindzinājuma rezultātā slīkšanas mēģinājuma bēgšanas laikā. Reizēm vemšana tiek konstatēta deguna un mutes apkārtmērā un to atverēs, kas liecina par vemšanu agonālā periodā.

Augšējo elpceļu ieejas gļotāda ir apsārtusi, pietūkusi, dažkārt ar punktveida asinsizplūdumiem, kas skaidrojams ar ūdens kairinošo iedarbību.

Elpošanas traktā tiek konstatētas tādas pašas putas kā mutes un deguna apkārtmērā. Dažreiz tajā tiek atrasti svešzemju ieslēgumi (smiltis, aļģes, dūņas, mazi un lieli akmeņi), kas liecina par noslīkšanu seklā vietā.

Svešas daļiņas var iekļūt līķa iekšienē, atrodoties un ilgstoši uzturoties duļķainā ūdenī, kurā tās atrodas, rezervuāros ar strauju straumi, un tāpēc to pierādījuma vērtība ir maza. Lieli akmeņi un oļi, kas dziļi iekļuvuši trahejā, liecina par aktīvu aspirāciju konvulsīvā noslīkšanas periodā. Elpošanas traktā dažreiz tiek konstatēts kuņģa saturs, kas iekļūst mazajos bronhos. Šādos gadījumos jāņem vērā, vai uz griezuma tas tiek izspiests no bronhiem. Tās klātbūtne liecina par vemšanu agonālajā periodā. Reizēm elpceļos tiek konstatētas gļotas. Putas elpceļos var veidoties plaušu tūskas, enerģiskas mākslīgās elpināšanas laikā, mehāniskas asfiksijas no kakla saspiešanas ar cilpu vai rokām un rezultātā ilgstošas agonijas rezultātā. Trahejas un bronhu gļotāda ir tūska, duļķaina, putas parasti ir nestabilas un rupji burbuļojošas.

Plaušas - lieli, pilnībā aizpilda pleiras dobumus un dažreiz "izceļas" no tiem, aptver sirdi, emfizēma pietūkušas, palielināts tilpums un dažreiz arī svars, kas izskaidrojams ar šķidruma iekļūšanu mitrās slīkšanas laikā. Plaušu malas ir noapaļotas, iet viena otrai pāri, dažreiz pārklāj sirds maisu. Plaušu virspusē var redzēt ribu nospiedumus, kas parādās iesprostots, starp kuriem rullīšu veidā darbojas plaušu audi - "noslīkuša cilvēka plaušas". Līdzīgi nospiedumi ir atrodami uz plaušu posterolaterālajām virsmām. Šādas izmaiņas skaidrojamas ar ūdens spiedienu, kas nokļūst elpceļos plaušās, uz tur pieejamo gaisu, kas pārrauj alveolu sienas un nokļūst zem plaušu pleiras, izraisot emfizēmu. Ūdens nokļūst izspiestā gaisa vietā. Rezultātā plaušas ievērojami palielinās apjoms, izdarot spiedienu uz krūtīm no iekšpuses, kā rezultātā uz tām parādās šķērseniskas rievas - ribu spiediena pēdas.

Plaušu tilpuma palielināšanās notiek intensīvas un ilgstošas mākslīgās elpināšanas laikā, kas jāņem vērā, izmeklējot līķi. Augšējās daivas un plaušu malas, kas atrodas blakus saknei, parasti ir sausas un izspiedušās ar gaisu. Orgānu pleira ir neskaidra, zem tās ir diezgan lieli izlijuši sarkansārti plankumi ar neskaidrām izplūdušām robežām, kurus neatkarīgi aprakstījuši Rasskazovs (1860), Lukomskijs (1869), Paltaufs (1880) un literatūrā sauc par Rasskazova-Lukomsky plankumiem. -Paltaufs. To krāsa un izmērs ir saistīts ar ūdens daudzumu, kas nokļuvis sistēmiskajā cirkulācijā caur starpalveolāro starpsienu plīstajiem un spraugām kapilāriem, un asins hemolīzes rezultātā, kā rezultātā atšķaidītās un hemolizētās asinis kļūst gaišākas, samazinās to viskozitāte, atšķaida, un asinsizplūdumi izplūst, iegūstot neskaidras kontūras. Plaušas kļūst "marmorainas", jo mainās izspiedušies rozā un iegrimušie sarkanie laukumi. Noslīkšana jūras ūdenī neizraisa hemolīzi, un tie saglabā savu parasto krāsu.

Uz tausti viegla mīkla, atgādina ūdenī samērcētu sūkli. Ar mitru noslīkšanu plaušām ir milzīgs tilpums, ar mainīgām sausām vietām ar ūdeņainām, un tās iegūst želatīna izskatu. No šādu plaušu griezuma virsmas uz leju plūst putojošs šķidrums, kas līdzīgs tam, kas atrodas elpošanas traktā. Plaušas ir smagas, pilnasinīgas, ar asinsizplūdumiem zem plaušu pleiras.

Sausas noslīkšanas gadījumos plaušas ir emfizēmiski pietūkušas, sausas, zem plaušu pleiras, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, nieru iegurņa, urīnpūšļa - Vēlāki plankumi, kas veidojas ieelpas aizdusas periodā. Sākotnējās elpceļu daļās var būt dūņu daļiņas utt. Venozā sistēma ir pārpildīta ar asinīm ar dažiem sārtinātiem saišķiem.

No slīkšanas jūras ūdenī, kas ir hipertoniska vide attiecībā pret asinīm, asins plazma izdalās alveolos, kas izraisa strauju plaušu tūskas un plaušu mazspējas rašanos. Asinis nešķīst, palielinās to viskozitāte, nav eritrocītu hemolīzes, Rasskazova-Lukomsky-Paltauf plankumi nav novēroti. Atelektāzes zonas tiek kombinētas ar emfizēmas perēkļiem un nevienmērīgu asinsriti.

Kreisā kambara dobumā esošo asiņu atšķaidīšana ir intravaskulāras hemolīzes sekas, un tā ir vērtīga īpašība, kas atrodama tikai īstā noslīkšanā saldūdenī, kas ātri iekļūst kreisā kambara endokardijā un aortas intimā.

Izpētot noslīkušu cilvēku līķus, F.I. Shkaravsky vērsa uzmanību uz noslīkušo cilvēku aknu, gultas un žultspūšļa sieniņu tūsku.

Stagnācijas un šķidruma daudzuma palielināšanās rezultātā asinsritē palielinās aknu tilpums un masa.

Liels šķidruma daudzums kuņģī pievērš uzmanību sadaļai, dažreiz ar dūņu, smilšu, ūdensaugu piejaukumu, kas, norijot slīkšanas laikā, iekļūst kuņģī. Tas pats šķidrums ir atrodams arī divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas in vivo iziet tikai caur atvērto pīloru pastiprinātas refleksu peristaltikas rezultātā, ko var uzskatīt par noslīkšanas pazīmi.

Kuņģa pārpildīšana ar norītu ūdeni, īpaši jūras ūdeni un piesārņotu ūdeni, izraisa vemšanu. Uz kuņģa gļotādas ir svītraini asinsizplūdumi, kā arī tās plīsumi mazākajā izliekumā, kas rodas vemšanas rezultātā agonālā periodā vai vēdera sitieniem ar ūdeni. Reizēm zem aizkuņģa dziedzera kapsulas rodas punktveida asiņošana.

Līķa atrašanās ūdenī pazīmes, kas pavada noslīkšanas pazīmes: slapjas drēbes, kas pārklātas ar dūņām, smiltis ar gliemežvākiem, zivis, vēži, ūdens vaboles, aļģes un sēnītes, kas raksturīgas šai ūdenskrātuvei tās krokās, lipīgi mati, asi. ādas bālums, izvirzīts vellus apmatojums ("zosu izciļņi"), sprauslu krokošanās, krūšu un piena dziedzeru areola, sēklinieku maisiņi, dzimumlocekļa glans, ādas rozā krāsa gar līķu plankumu malām, strauja ķermeņa atdzišana līķis, ādas macerācijas parādības, "vannas roka", "ādas mazgātājas", "nāves cimds", "gludā roka", pēcnāves matu izkrišana, strauja pūšanas attīstība, tauku vasks, pēcnāves traumas.

Iegremdējot aukstā - zem ķermeņa temperatūras - ūdenī, veidojas asa ādas bālums, kas izraisa ādas trauku saraušanos un tās ādas bālumu.

Ādas rozā krāsa gar līķu plankumu malām rodas epidermas pietūkuma un atslābšanas dēļ ūdens ietekmē. Tas atvieglo skābekļa iekļūšanu caur ādu, oksidējot hemoglobīnu un pārvēršot to par oksihemoglobīnu.

Sārtā ādas krāsa ir novērojama arī uz ādas virsmas, brīva no līķu plankumiem, ja ķermenis tiek izņemts no auksta ūdens, uz ko norādīja E. Hofmans un A.S. Ignatovskis.

"Zosu izciļņi" veidojas, ja āda tiek pakļauta aukstam ūdenim vai tikai aukstumam, un dažu nervu sistēmas traucējumu gadījumā - gludo muskuļu kontrakcijas dēļ.

Ādas virsmu klāj vairāki bumbuļi, kuru veidošanās ir saistīta ar gludo muskuļu šķiedru kontrakciju, kas savieno ādas virsmas slāņus ar matu folikulām. Rezultātā tie paceļ tos uz brīvo ādas virsmu, veidojot mazus bumbuļus vietās, kur parādās matiņi.

Ādas kairinājums ar ūdeni izraisa sprauslu, krūšu areolas un sēklinieku maisiņa muskuļu šķiedru kontrakciju, kā rezultātā to kontrakcija notiek 1 stundu pēc atrašanās ūdenī.

Būtisku ietekmi uz to attīstību atstāj vides temperatūra, gaiss, rezervuāra dziļums, sāļu koncentrācija vidē (svaiga vai sāļa), ūdens kustīgums (stāvot vai ejot), ūdens kustības ātrums. strāva, vides siltumvadītspēja, apģērbs, cimdi un apavi.

Macerācija ir viena no pazīmēm, ka līķis atrodas ūdenī. Macerācija jeb mīkstināšana veidojas ūdens iedarbībā, kā rezultātā epiderma mīkstina, uzbriest, saraujas un pamazām lobās uz plaukstām un pēdām. Macerācija ir labi nosakāma vietās, kur āda ir bieza, raupja, nejūtīga. Tas sākas ar rokām un kājām. Sākumā parādās ādas balināšana un nelielas krokas (vāji izteikta macerācija, "vannas āda"), pēc tam - pērļu balta krāsa un lielas ādas krokas (izteiktas macerācijas pazīmes - "mazgātājas āda." macerācijas pazīmes) . Āda tiek noņemta kopā ar nagiem (tā sauktais "nāves cimds".

Turklāt macerācija izplatās uz visu ķermeni.

Siltā tekošā ūdenī macerācija tiek paātrināta. Auksts ūdens, cimdi un apavi to iesprosto. Macerācijas attīstības pakāpe ļauj aptuveni spriest par līķa uzturēšanās ilgumu ūdenī. Literatūrā dažādi sākotnējo un beigu macerācijas pazīmju parādīšanās periodi ir atspoguļoti, neņemot vērā ūdens temperatūru. Ādas macerācijas attīstības laiku atkarībā no ūdens temperatūras vispilnīgāk izpētīja Ukrainas zinātnieki E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaja (1959), papildināta ar I.A. Kontsevich (1988) un ir parādīti tabulā. 27.

Sakarā ar ādas atslābumu pēc apmēram 2 nedēļām. sākas matu izkrišana un līdz mēneša beigām, īpaši siltā ūdenī, iestājas pilnīga plikpaurība. Izkritušo matu vietās to caurumi ir skaidri redzami.

Oriģinālās smērvielas klātbūtne pasargā jaundzimušo ādu no macerācijas. Pirmās tās pazīmes parādās 3-4 dienu beigās un pilnīga epidermas atdalīšanās līdz 2. dienas beigām. mēnesis vasarā un 5-6 mēnešus. ziemā.

Noslīcis cilvēks nogrimst dibenā un sākumā, ja nav spēcīgas straumes, paliek savā vietā, bet attīstās puve un līķis uzpeld augšā.

No zarnām sāk attīstīties pūšanas izmaiņas, tad līķis peld, ja nav mehānisku šķēršļu. Pūšanas gāzu celšanas spēks ir tik liels, ka 30 kg smaga krava ar kopējo svaru 60-70 kg nav šķērslis uzkāpšanai.

D.P. Kosorotovs (1914) min piemēru, kad kuģis ar 30 buļļiem kravas telpā nogrima okeānā pie Indijas krastiem. Visi centieni to izcelt no ūdens bija veltīgi, taču pēc dažām dienām kuģis izcēlās, jo vēršu līķos attīstījās pūšanas gāzes.

Siltā ūdenī pūšanas procesi attīstās ātrāk nekā aukstā ūdenī. Mazās ūdenstilpēs, kuru ūdens temperatūra pārsniedz 22 ° C, līķis var parādīties otrajā dienā. Krievijas vidienē līķi parādās otrajā vai trešajā dienā atkarībā no ūdens temperatūras. Kā norāda japāņu pētnieks Furuno, no jūlija līdz septembrim noslīkšanas gadījumos 1-2 m dziļumā līķis iznirst pēc 14-24 stundām, 4-5 m dziļumā - pēc 1-2 dienām, plkst. 30 m dziļumā - pēc 3-4 dienām ... Ziemā līķi ūdenī var uzturēties pat vairākus mēnešus. Ūdenī pūšana notiek lēnāk nekā gaisā, bet pēc izņemšanas no ūdens pūšanas procesi notiek ārkārtīgi strauji. 1-2 stundu laikā pēc līķa izņemšanas āda iegūst zaļganu nokrāsu, veidojas līķa emfizēma, līķis sāk uzbriest, āda kļūst netīri zaļa, veidojas satrūcis vēnu tīkls un burbuļi. No līķa izplūst nepatīkama smaka. Līķiem, kas atrodas ūdenī vasarā 18 stundas un ziemā 24-48 stundas līdz ar roku un kāju balināšanu, ādas gaiši zilā krāsa pārvēršas ķieģeļsarkanā galvas krāsā. un seja pret ausīm un pakauša reģiona augšējo daļu. Galva, kakls un krūtis kļūst netīri zaļas, mijas ar tumši sarkanu vasarā pēc 3-5 nedēļām, ziemā - pēc 2-3 nedēļām. mēnesis Pēc 5-6 nedēļām. vasarā un ziemā vairāk nekā 3 mēnesis ķermenis ir pietūkušas ar gāzēm, epiderma visur nolobās, visa virsma iegūst pelēku vai tumši zaļu krāsu ar sapuvušu venozo tīklu. Seja kļūst neatpazīstama, acu krāsa nav atšķirama. Līķa uzturēšanās perioda noteikšana ūdenī kļūst neiespējama vasarā pēc 7-10 nedēļām. un ziemā pēc 4-6 mēnesis putrefaktīvu izmaiņu attīstības dēļ. Ja kaut kas traucē uzkāpt, tad pūšanas sākums apstājas un pamazām veidojas tauku vasks.

Reizēm no ūdens izņemtos līķus pārklāj aļģes vai sēnes. Līķos tekošā ūdenī 6.dienā atrod lielgabalu aļģes izkaisītu pinkainu laukumu veidā, 11.dienā tās ir rieksta lielumā, 18.dienā līķis ir ietērpts it kā kažokā. aļģu kārta, kas pēc 28-30 dienām nokrīt, pēc tam 8. dienā seko jaunveidojums ar tādu pašu gaitu.

Papildus šīm aļģēm pēc 10-12 dienām parādās gļotām līdzīgas sēnes mazu sarkanu vai zilu apļu veidā ar diametru 0,2-0,4 cm.

Līķa atrašanos ūdenī vērtē pēc šķidruma klātbūtnes vidusauss bungā, galvenā kaula deguna blakusdobumos (VA Svešņikova simptoms), šķidruma klātbūtnes elpceļos, barības vadā, kuņģī, tievajās zarnās, pleiras (Kruševska simptoms) un vēdera (Moro simptoms) dobumi, planktons plaušās ar neskartu ādu un citos orgānos bojājumu klātbūtnē.

Moro pleiras un vēdera dobumos atrada asiņainu šķidrumu līdz 200 ml apjomā, kas no plaušām iesūcas pleiras dobumā, bet no kuņģa un zarnām - vēdera dobumā. Līķa atrašanās ūdenī ilgumu var izšķirt pēc šķidruma ieplūšanas pleiras dobumos un noslīkšanas pazīmju izzušanas. Šķidruma klātbūtne pleiras un vēdera dobumā liecina par līķa atrašanos ūdenī 6-9 stundas.

Plaušu palielināšanās, kad līķis atrodas ūdenī, nedēļas beigās pakāpeniski izzūd. Rasskazova-Lukomska-Paltaufa plankumi pazūd pēc 2 nedēļu ilgas līķa uzturēšanās ūdenī. Vēlāk plankumi tiek noteikti uz plaušu un sirds virsmas līdz mēnesim pēc noslīkšanas (28. tabula).

Noslīkšanas laboratoriskā diagnostika

Ir ierosinātas daudzas laboratorijas metodes, lai diagnosticētu noslīkšanu. To vidū visizplatītākās ir mikroskopiskās izpētes metodes - histoloģiskā diatomu planktona un pseidoplanktona izpētes metode.

Planktons- mazākie augu un dzīvnieku izcelsmes organismi, kas sastopami krāna ūdenī, dažādu rezervuāru ūdenī, gaisā. Tie ir raksturīgi konkrētajam rezervuāram un tiem ir specifiskas iezīmes. Noslīkšanas diagnostikā vislielākā nozīme ir fitoplanktonam un jo īpaši kramaļģēm. To apvalks ir izgatavots no silīcija, kas var izturēt augstu temperatūru, spēcīgas skābes un sārmus. Diatoma forma ir daudzveidīga un raksturīga katrai ūdenstilpei.

Planktons kopā ar ūdeni nokļūst mutē, no turienes elpceļos, plaušās, no tiem caur asinsvadiem uz kreiso sirdi, aortu un caur asinsvadiem tiek iznēsāts pa visu ķermeni, kavējoties parenhīmas orgānos un kaulu smadzenēs. ge gari cauruļveida kauli (282. att.). Planktons ilgu laiku atrodas galvenā kaula deguna blakusdobumos, un to var atrast skrāpējumos no tā sienām. Kopā ar ūdeni no plaušām asinsritē var nokļūt smilšu graudi, cietes graudi, tā sauktie pseidoplanktoni, suspendēti ūdenī (283. att.). Planktona un pseidoplanktona noteikšanas metodes vēl nesen tika uzskatītas par pārliecinošākajām noslīkšanas diagnostikas metodēm. Viņu turpmākā pārbaude parādīja iespējamību planktona elementiem pēcnāves iekļūšanai plaušās un citos līķa orgānos ar ādas bojājumiem. Tāpēc planktona un pseidoplanktona noteikšana ir pierādījums tikai tad, ja āda ir neskarta.

Pašlaik histoloģiskā iekšējo orgānu izmeklēšanas metode ir kļuvusi plaši izplatīta. Raksturīgākās izmaiņas tiek konstatētas plaušās un aknās. Plaušu daļā tiek atklāti atelektāzes un emfizēmas perēkļi, vairāki interalveolāro starpsienu plīsumi ar tā saukto spuru veidošanos, kas vērsta uz alveolu iekšpusi, fokusa asiņu izplūde intersticiālajos audos, tūska. Alveolu lūmenā ir gaiši rozā masas ar noteikta daudzuma sarkano asins šūnu piejaukumu.

Aknās parādās tūska, prekapilāru telpu paplašināšanās ar olbaltumvielu masu klātbūtni tajās. Žultspūšļa siena ir tūska, kolagēna šķiedras ir atslābušas.

Atrasts vai no ūdens izņemts cilvēka līķis var tikt bojāts dažādos veidos. Pareizs to morfoloģijas un lokalizācijas novērtējums ļaus pareizi novērtēt notikušo un izvairīties no laika tērēšanas neesošu iebrucēju meklēšanai.Galvenie jautājumi, uz kuriem jāatbild ekspertam, ir: kurš, kura laikā, ko un cik sen nodarījis bojājums. tika izraisīts.

Visbiežāk bojājumi rodas niršanas laikā. Tie veidojas, nepareizi izpildot lēkšanas tehniku, triecienu uz kritiena ceļā esošiem priekšmetiem, ūdenī esošiem priekšmetiem, uz ūdens, triecienu pa dibenu un objektiem uz tā un tajā. Ietekme uz objektiem krišanas ceļā, kas atrodas ūdenī, un priekšmeti, kas atrodas apakšā, rada ārkārtīgi daudzveidīgus bojājumus, kas atspoguļo saskares virsmu īpatnības un lokalizējas jebkurā ķermeņa zonā, jebkurā no tās virsmām, sāniem, līmeņi (284. att.).

Tos izvērtējot, jāņem vērā līķa stāvoklis ūdenī pēc nāves. Pēc īpatnējā svara cilvēka ķermenis ir nedaudz smagāks par ūdeni. Neliela apģērba daudzuma un gāzu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā ļauj līķim noteiktu laiku palikt apakšā. Ievērojams daudzums gāzu kuņģa-zarnu traktā, kas veidojas sabrukšanas procesā, ātri izceļ līķi no apakšas, un tas sāk kustēties zem ūdens un pēc tam uzpeld virspusē. Personas siltās drēbēs ātrāk nogrimst dibenā. Apģērbti vīriešu līķi parasti peld ar seju uz leju, nolaistām galvām, sieviešu līķi - ar seju uz augšu, un kleitas noslogotās kājas var nolaist zem galvas. Šī situācija ir saistīta ar vīriešu un sieviešu ķermeņa anatomisko uzbūvi.

Trieciens ar ūdens strūklu, ieejot tajā, dažkārt veido bungādiņas plīsumus. Ūdens iekļūšana vidusauss dobumā izraisa kustību orientācijas zudumu ūdenī. Tiem, kas lec ūdenī, ir bungādiņas plīsumi, traumas jostasvietā, mugurkaula sasitums un izmežģījums mugurkaula jostas daļā ķermeņa izliekuma dēļ, nonākot ūdenī, saišu un muskuļu sastiepumi, nomākts skriemeļu mugurkaula ataugi, mugurkaula lūzumi no trieciena ar ūdeni. Nepareizi krītot ūdenī, var būt iekšējo orgānu sasitumi un plīsumi, šoks, cauruļkaulu lūzumi, pleca locītavas mežģījums.

Reizēm cietušajiem gūtās traumas pašas par sevi nav nāvējošas, bet var izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu, kas ir pietiekams noslīkšanai.

Trieciens pret ūdeni, ieejot tajā, rada sasitumus, zilumus un iekšējo orgānu bojājumus, kuru smagumu nosaka kritiena leņķis un augstums. Trieciens vēdera epigastrālajā reģionā vai dzimumorgānu rajonā dažkārt izraisa šoku, izraisot nāvi. Nepareizi izpildīts lēciens "karavīrs" ar izplestām kājām rada papēžu, sēklinieku maisiņa, sēklinieku sasitumus, kam seko traumatiska epididimīta attīstība. Bezdelīga lēciens izraisa vienas vai abu roku roku bojājumus, jebkuru galvas virsmu, zodu, pie krūšu kaula roktura no sitiena no zoda. Dažreiz tiek novēroti galvaskausa un mugurkaula pamatnes lūzumi, ko papildina smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, kas izraisa ekstremitāšu paralīzi muguras smadzeņu bojājuma līmeņa dēļ.

Noslīkšanu seklā vietā pavada nobrāzumi uz ekstremitātēm un stumbra no triecieniem pa dibenu un uz tā esošiem priekšmetiem.

Jūras un upju kuģu daļas rada dažādus bojājumus līdz pat ķermeņa sadalīšanai. Rotējošās dzenskrūves lāpstiņas rada šķeltiem līdzīgus bojājumus. Vairāku vienādi vērstu vēdekļveida brūču klātbūtne norāda uz dzenskrūves lāpstiņu darbību ar vienādu pagriezienu virzienu.

Ievērojamais laiks, ko līķis pavada zem ūdens stāvošā ūdenskrātuvē un attīstošās pūšanas izmaiņas neizslēdz iespēju līķi pārvietot pa dibenu un dažādos ūdens slāņos, velkot pa dibenu ar sitienu pret dažādiem ūdenī esošajiem objektiem. un uz virsmas. Rezervuāros ar tekošu ūdeni uzskaitītie bojājumi var veidoties pirms pūšanas izmaiņu attīstības. Kalnu upēs un upēs ar strauju plūdumu līķi dažkārt pārvietojas ievērojamā attālumā. Atkarībā no dibena reljefa, uz tā esošie priekšmeti un atsevišķi akmeņi, krāces, aizķeršanās, drēbes un apavi dažkārt tiek pilnībā noņemti, pārējā daļā ir dažādi berzes un āķa radīti bojājumi. Līķa bojājumi, kas radušies vilkšanas un trieciena rezultātā, ir lokalizēti uz jebkuras ķermeņa virsmas ādas, nagiem un pat kauliem. Kustībai ar ūdeni raksturīgi kāju šķērsvirziena plīsumi ceļu locītavu rajonā, apavu purngalu nodilums vīriešiem un papēžu nodilums sievietēm, nobrāzumi roku aizmugurē. Šāda traumu lokalizācija un morfoloģija skaidrojama ar to, ka vīrieša līķis peld ar seju uz leju, bet sievietes – uz augšu. Šādos gadījumos līķu plankumi vīriešiem galvenokārt veidojas un atrodas uz sejas.

Bojājumi ar asu priekšmetu iedarbošanos var tikt nodarīti, velkot pa dibenu, taču atšķirībā no asiem instrumentiem un ieročiem, ko izmanto dzīvības atņemšanas nolūkos, šie ievainojumi ir vienreizēji, virspusēji, lokalizēti dažādās ķermeņa zonās, arī nepieejamās ķermeņa daļās. paša roka.

Ūdenī esošos līķus dažkārt ievaino ūdensžurkas, čūskas, vēži, zivis, gliemeži, dzeloņrajas, krabji, abikāji, putni un dēles. Dēles rada tipiskus ievainojumus, veidojot vairākas T veida virspusējas brūces. Zivis, graužot līķi, atstāj uz ādas piltuvveida ieplakas. Vēži un vēžveidīgie var apēst visus mīkstos audus, iekļūt dobumos un apēst visus iekšējos orgānus.

Atonālie bojājumi rodas noslīkšanas beigu periodos krampju laikā. Tie izpaužas ar nobrāzumiem, lauztiem nagiem, zilumiem uz apakšdelmiem, nobrāzumiem uz ķermeņa anterolaterālajām virsmām u.c.

Mēģinājumus sniegt palīdzību pavada plaši nobrāzumi uz krūškurvja sānu virsmām. To klātbūtne norāda uz mākslīgo elpināšanu un krūškurvja saspiešanu.

Bojājumi rupji izraujoties no ūdens ar āķiem, "kaķiem" utt. ir lokalizēti jebkurā ķermeņa zonā un atspoguļo to aktīvās daļas iezīmes.

Noslīkšanas negadījuma vietas apskate

Izmeklētājas notikuma vietas apskates protokolā ūdens un gaisa temperatūra, ūdens kustīgums, straumes ātrums, rezervuāra dziļums, līķa stāvoklis ūdenī - ar seju uz augšu. vai uz leju, ir jāatspoguļo paņēmiens, kā līķi izņemt no ūdens. Līķis ir orientēts attiecībā pret upes tecējumu, tās pagriezienu vai kādu citu fiksētu orientieri.

Līķa apskate konstatē priekšmetu esamību vai neesamību, kas notur ķermeni uz ūdens virsmas (glābšanas veste utt.) vai veicina tā iegremdēšanu (pie ķermeņa piesieti akmeņi utt.)

Apģērbu un apavu bojājumi tiek aprakstīti pēc vispārpieņemtām shēmām. Pārbaudot ādu, atzīmējiet to bālumu vai rozā krāsu, "zosu izciļņu" esamību vai neesamību.

Īpaši rūpīgi notikuma vietā tiek pētītas līķa parādības, kas pēc līķa izcelšanas no ūdens gaisā attīstās ārkārtīgi ātri. Pārbaudē tiek pievērsta uzmanība līķa plankumu krāsai, kuriem ir sārta nokrāsa, kas liecina, ka līķis atrodas ūdenī, to lokalizācija uz sejas un galvas, kas norāda uz līķa stāvokli ūdenī, pūšanas izmaiņu attīstības pakāpi, norādot, kur tie ir visizteiktākie, apmatojuma esamību vai neesamību, to aiztures pakāpi, velkot matus dažādās galvas vietās. Ja nav apmatojuma, tiek norādīts to caurumu laukums un smagums.

Pārbaudot seju, viņi konstatē punktveida asinsizplūdumu esamību vai neesamību acu savienojošajās membrānās, to asinsvadu paplašināšanos, smalku putu burbuļu uzkrāšanos deguna un mutes atverēs, daudzumu un krāsu (balta, pelēka). sarkans), vemšana, bojājumi izvirzītajās sejas zonās.

Raksturojot līķa ķermeni, viņi koncentrējas uz areolas, sprauslas, sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa krokojumu.

Reģistrējot ādas macerācijas pazīmes, norāda: apgabalu lokalizāciju (plaukstu virsma, nagu falangas, pēdu plantāra un muguras virsmas utt.), macerācijas smagumu - balināšana, atslābums, epidermas pietūkums, locīšana (sekla vai dziļa). ), krāsa, epidermas aiztures pakāpe stiepšanās rezultātā, epidermas trūkums uz ekstremitātēm, pietūkums un atdalīšanās citās ķermeņa zonās no apakšējiem ādas slāņiem.

Pārbaudot rokas, viņi atzīmē pirkstu saspiešanu dūrē, smilšu vai dūņu klātbūtni tajā, nobrāzumus ar slīdēšanas pēdām roku aizmugurē, smilšu, dūņu saturu zem nagiem utt.

Atraisīt sasietās rokas un kājas negadījuma vietā ir nepraktiski, jo līķa apskates laikā sekciju telpā labāk rūpīgi pārbaudīt mezglus un cilpas. Notikuma vietā aprakstiet materiālu, no kura izgatavoti mezgli un cilpas, to atrašanās vietu uz ekstremitātēm. Pie līķa piesietā krava notikuma vietā netiek izņemta, norādot tikai fiksācijas vietu, un kopā ar līķi tiek nosūtīta ekspertīzei.

Aļģes un sēnītes raksturo atrašanās vieta, krāsa, izplatības pakāpe pa ķermeņa virsmām un zonām, veids, garums, biezums, konsistence, saites stiprība ar ādu.

Pirms ūdens parauga ņemšanas litra stikla traukus divas reizes izskalojiet ar ūdeni no dotā rezervuāra, kurā notika noslīkšana. Noslīkšanas vietā vai līķa atrašanas vietā ūdeni ņem no virsmas slāņa 10-15 cm dziļumā. Traukus aiztaisa, aizzīmogo izmeklētājs, uz etiķetes norādīts parauga ņemšanas datums, laiks un vieta, izmeklētāja vārds, kurš ņēmis ūdeni, un lietas numurs, kuram ūdens ņemts.

Atrodot līķus peļķēs, tiek atzīmēti konteineri (arī vannas), to izmēri, konteinera dziļums, kāds un kā tie ir piepildīti, kā arī šķidruma temperatūra. Ja vannā nav ūdens, tad tas ir jāatspoguļo protokolā.

Raksturojot līķa pozu, norādiet, kuras ķermeņa vietas ir iegremdētas šķidrumā, kuras atrodas virs tā, ja ķermenis ir pilnībā iegremdēts ūdenī, tad kādā dziļumā tas atrodas un kurā ūdens slānī. Ja līķis saskaras ar konteineru daļām, tad tiek aprakstīta ķermeņa un daļu saskares zona. Noslīkšanas diagnoze balstās uz laboratorijas rezultātu morfoloģisko īpašību un lietas apstākļu kombināciju, kas var būt izšķiroša, nosakot noslīkšanas un nāves ūdenī veidu. Noslīkšana - par negadījumu liecina aculiecinieku liecības par iegremdēšanas ūdenī apstākļiem, alkohola lietošanu (to apstiprina laboratorisko izmeklējumu rezultāti), slimību esamību.

Par labu pašnāvībai ir glābšanas pasākumu neveikšana, kravas piesiešana, ekstremitāšu sasiešana, nenāvējošu ievainojumu klātbūtne, ko pašnāvības nodara ūdens tuvumā. Šajos gadījumos nāve nenāk no ievainojumiem, bet gan no noslīkšanas. Par noziedzīgu dzīvības atņemšanu liecina tādu traumu esamība, kuras cietušais pats nevarēja nodarīt.

Informācija, kas nepieciešama ekspertam ekspertīzes veikšanai slīkstot

Dekrēta iestatīšanas daļā izmeklētājam jāatspoguļo: no kuras ūdenskrātuves līķis izņemts, tā atrašanas vieta - ūdenī vai krastā, pilnīga vai daļēja iegremdēšana ūdenī, vai ūdenī atradās cilvēks, ūdens un gaisa temperatūra, straumes ātrums, ūdens kustīgums, ūdenskrātuves dziļums, ūdens ieguves metode (ar āķiem, kaķiem u.c.), liecinieku liecības par ūdenstilpnes apstākļiem. cietušā iegremdēšana ūdenī, par mēģinājumu palikt uz ūdens virsmas, iegremdēšanas mija ar izskatu virs ūdens virsmas, informācija par iepriekšējo kautiņu, alkohola lietošanu, niršanu, dalību sacensībās uz ūdens, kuģa avāriju , speciālista vai nepiederošas personas sniegtā pirmā palīdzība, slimības, ar kurām cietušais bija noslīkšanas brīdī un pārcietis agrāk.

Noslīkšanas veids (īsts vai asfiksisks) nosaka to vai citu morfoloģisko attēlu, kas atklāts, pārbaudot līķi.

Līķa ārējā apskate sekciju telpā no notikuma vietā veiktās atšķiras ar īpašu izpēti un mezglu un cilpu identificēto pazīmju fiksāciju, sverot slodzi, kas izmantota līķa noturēšanai apakšā, ievainojumu skicēšana un detalizēta fotografēšana.

Iekšējā izpētē tiek izmantotas dažādas sekciju metodes un papildu izpētes metodes, lai atklātu bojājumus, noslīkšanai raksturīgas izmaiņas un sāpīgas izmaiņas, kas veicina nāvi ūdenī.

Asiņošana ir atrodama mīkstajos galvas ādas apvidos, kas var būt cietušā aiz matiem paraušanas rezultāts. Obligāti jāatver vidusauss dobumi, galvenā kaula sinusa ar to satura aprakstu, raksturu un daudzumu, bungādiņu stāvokli, caurumu esamību vai neesamību tajos, muskuļu pārbaudi. stumbra, mugurkaula atvēršana, muguras smadzeņu izmeklēšana, īpaši mugurkaula kakla daļā. Pārbaudot kaklu un tā orgānus, viņi koncentrējas uz mīksto audu noslāņošanos ar asinīm, smalkām putām elpceļos, to krāsu, daudzumu, svešķermeņu šķidrumu, smiltis, dūņas, oļus (norādot to lielumu), ņemiet vērā brīvā šķidruma klātbūtne, raksturs un daudzums pleiras un vēdera dobumos. Rūpīgi izmeklējot plaušas, fiksējot to izmērus, ribu spiediena pēdas, aprakstot to virsmu, asinsizplūdumu formu un kontūras, pievēršot uzmanību gāzes burbuļiem zem plaušu pleiras, plaušu konsistencei, krāsai uz griezuma, klātbūtnes un tūskas šķidruma daudzums vai grieztās virsmas sausums, atspoguļo plaušu, sirds un citu orgānu asinīm, asins stāvokli (šķidrums vai ar izliekumiem). Lai noskaidrotu asiņu atšķaidīšanu ar ūdeni, tiek izmantots vienkāršs tests, ko veic, uz filtrpapīra uzliekot asins pilienu no kreisā kambara. Atšķaidītās asinis veido gaišāku gredzenu, kas liecina par hemolīzi un asins retināšanu.

Pārbaudot kuņģa-zarnu traktu, tiek atzīmēta svešķermeņu un šķidruma klātbūtne kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tā raksturs un daudzums (brīvais šķidrums, satura atšķaidīšana). Kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas pirms izņemšanas no līķa sasien, pēc tam virs un zem saitēm sagriež un ievieto stikla traukā, lai nosēstos šķidrums. Blīvās daļiņas nogulsnējas apakšā, šķidrais slānis virs tām dažreiz ir pārklāts ar putām. Šķidruma klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnā ir viena no visdrošākajām noslīkšanas pazīmēm, kas liecina par pastiprinātu peristaltiku, taču šai pazīmei ir diagnostiska nozīme tikai svaigiem līķiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta mazākajam kuņģa izliekumam, kur var būt gļotādas plīsumi. Noslīkšanas diagnozi apstiprina laboratoriskie izmeklējumi par diatomplanktona elementu klātbūtni iekšējos orgānos. Pētījumiem tiek ņemta neatvērta niere ar ligatūru, kas uzlikta kājai vārtu zonā, apmēram 150 g aknas, sirds kreisā kambara siena, smadzenes, plaušas, šķidrums no vidusauss. galvenā kaula dobums vai sinuss. No pūšanas līķiem pilnībā tiek izņemts augšstilba kauls vai pleca kauls. Papildus kramaļģu planktona pētījumam ir jāveic histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu noslīkšanas izraisītās izmaiņas un slimības, kas veicina nāves iestāšanos ūdenī.

Morfoloģiskās noslīkšanas pazīmes pūšanas ietekmē ātri izzūd, tāpēc tās var konstatēt tikai gadījumos, kad līķis tiek izņemts no ūdens agri, pirms pūšanas pārmaiņu iestāšanās.
Ar aspirācijas noslīkšanu. vērtīgākā pazīme, kas redzama līķa ārējā apskatē, ir noturīgas baltas vai sārtas smalkas putas pie mutes un deguna atverēm. Tas atklājas 55-60% noslīkšanas gadījumu. Tā kā putas veidojas gaisa sajaukšanās rezultātā ar ūdeni un elpceļu gļotām, veicot aktīvas dziļas elpošanas kustības (aizdusas fāze), tad to noteikšana vienlaikus norāda, ka cilvēks ir iekļuvis ūdenī dzīvs. Putas turas 2-3 dienas, retāk ilgāk. Kad tas izžūst, uz ādas paliek plāna, smalka plēvīte.
Līķa saspiestajā rokā zem nagiem dažreiz atrodamas dūņas, smiltis un aļģes. Šim simptomam nav tiešas saistības ar noslīkšanu, bet tas liecina par mūža pakļaušanu ūdenim un aktīvu cīņu vai konvulsīvām kustībām apakšējā slānī (Raisky M.I., 1953).
Par līķa klātbūtnes pazīmēm aukstā ūdenī dēvē "zosu izciļņu" veidošanos, sprauslu, sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa saburzīšanos, kas bieži sastopama uz līķiem, kas izņemti no ūdens.
Ievērojami vairāk noslīkšanas pazīmju var konstatēt, veicot līķa iekšējo apskati. Raksturīgākais tiek uzskatīts par akūtu plaušu izstiepšanos, kas rodas 90% gadījumu. Atverot krūškurvi, kļūst redzamas palielinātas, nesabrūkošas plaušas, gandrīz pilnībā aizpildot pleiras dobumus. To priekšējās malas saplūst, daļēji vai pilnībā pārklājot priekšējo videnes un perikardu. Plaušu virsma ir raiba, marmoraina (bāli pelēki laukumi mijas ar sārtiem, sarkaniem un violeti ziliem), bieži ar ievilkumiem no ribām. Arī griezuma virsmai (ko bieži pavada krakšķēšana) ir raibs izskats: emfizēmas anēmiskas zonas mijas ar atelektāzēm, pārpilnību un asinsizplūdumiem.
Plaušu emfizēmas smagums un to piesātinājums ar ūdeni ir atkarīgs no noslīkšanas veida un apstākļiem. Izteiktāka plaušu tūska veidojas, slīkstot aukstā un jūras ūdenī, savukārt no plaušu griezuma virsmas izplūst ļoti liels daudzums putojoša sārta šķidruma. Maksimālā emfizēmas smaguma pakāpe rodas ar ilgstošu noslīkšanu ūdenī + 17-20 ° C temperatūrā.
Sabrukšanas procesā pārstāj noteikt slīkšanai raksturīgo alveolu sabrukumu un akūtu plaušu emfizēmu. Plaušu histoloģiskai izmeklēšanai slīkšanas laikā raksturīga arī raiba morfoloģiskā aina: emfizēmas zonas mijas ar atelektāzes, tūskas un asinsizplūdumu perēkļiem; alveolos, bronhiolu, mazo bronhu, tiek konstatētas svešas daļiņas (smilšu graudi, ogļu daļiņas, koksne, vienšūnu aļģes) un smalkas burbuļputas.
Smalki burbuļojošās putas balsenē, trahejā un bronhos makroskopiski konstatē nedaudz biežāk nekā deguna un mutes atverēs. Var būt arī svešas daļiņas: smiltis, aļģes, gliemežvāku fragmenti uc Elpošanas trakta gļotāda ir pietūkusi, ciānveidīga, pilnasinīga, dažreiz ar asinsizplūdumiem.
Citas svarīgas noslīkšanas pazīmes ir: Rasskazov-Lukomsky-Paltauf plankumi; slīkšanas vides (ūdens) klātbūtne sphenoid kaula sinusā, vidusauss dobumā un mastoidālā procesa šūnās; šķidruma norīšana kuņģī; atšķirīgs asins stāvoklis sirds labajā un kreisajā pusē.
Rasskazova-Lukomsky-Paltauf plankumus sauc par apaļiem asinsizplūdumiem zem viscerālās pleiras gaiši sarkanā krāsā ar diametru līdz 2 cm. Tie ir sastopami 50-60% noslīkšanas gadījumu, tiek uzskatīti par Tardier plankumu analogiem, un to krāsa ir bālāka. un izplūdušās kontūras rada saldūdens hemolizējošā un erodējošā iedarbība... Noslīkstot jūras ūdenī, hemolīze nenotiek, tāpēc subpleiras asiņošana saglabā savu parasto izmēru mehāniskai asfiksijai, skaidras robežas un tumši sarkanu.

Krāsa.
Slīkšanas šķidrums sphenoid kaula sinusā (V.A. Svešņikova pazīme) notiek 70-80% noslīkšanas gadījumu. Apmēram tādā pašā veidā šķidrums bieži tiek konstatēts vidusauss dobumā un īslaicīgā kaula mastoidālā procesa šūnās. Dažreiz asiņošana tiek konstatēta bungu dobumā un mastoidālajās šūnās.
Šķidruma norīšana kuņģī ir noslīkšanas pazīme, jo ir izslēgta tā pēcnāves iekļūšana caur sabrukušo barības vadu (Bystrov S.S., 1965; Didkovskaya S.P., 1970). Apmēram
Nosakot šo šķidrumu, ir ieteicams izmaisīto kuņģa saturu ievietot stikla cilindrā. Nostājoties, cietās daļiņas nokrīt cilindra apakšā, un ūdens paliek augšpusē. Ja kuņģa saturs bija putojošs (no elpošanas trakta izdalīto smalko putu putu uzņemšanas dēļ), tad cilindra saturs kļūst trīsslāņains: apakšā ir cietas daļiņas, virs ūdens ir putas. tops.
Pirmajās 1,5-2 dienās pēc noslīkšanas saldūdenī (pirms pūšanas sākuma) ir skaidri redzama dažāda asins piegāde un asins stāvoklis sirds kreisajā un labajā pusē. Atšķaidīšanas ar ūdeni dēļ asinis sirds kreisajā pusē šķiet gaišākas nekā labajā. Ja ir attīstījusies hemolīze, tad līdz pirmās dienas beigām var redzēt kreisā kambara endokarda un aortas intimas iesūkšanos; labā kambara endokarda krāsa šajā laikā nemainās. Slīkstot jūras ūdenī, nenotiek asiņu retināšana un eritrocītu hemolīze.
Daudzas citas literatūrā aprakstītās pazīmes (ādas bālums, asinsizplūdumi konjunktīvā, "zosu izciļņi", transudāts vēdera un pleiras dobumos, žultspūšļa sieniņu un gultnes tūska u.c.) nav saistītas ar noslīkšanu. Tās ir vai nu vispārīgas, vai pazīmes, ka līķis atrodas ūdenī.
Asfiksijas noslīkšana. parasti raksturo diezgan izteiktas vispārējās astmas pazīmes. Līķa iekšējā apskate atklāj spēcīgu plaušu pietūkumu ar ievērojamu to tilpuma palielināšanos un paaugstinātu gaisīgumu. Šādas hiperaērijas akūtu attīstību pavada interalveolāro starpsienu plīsumi, un gaiss caur plaušu vēnām var iekļūt sirds kreisajā pusē (Svešņikovs V.A., Isaev Yu.S., 1986; Procop O., 1960). Turklāt gaisa tilpums, kas nonāk sirds kreisajā kambarī, sasniedz 5,0 cm3. Paranasālajos sinusos, sphenoidālā kaula sinusā, parasti ir daudz šķidruma.
VA Svešņikovs un Ju.S.Isajevs (1986) atzīmē, ka asfiksijai raksturīga limfogēmija (eritrocītu attece krūšu kurvja limfātiskajā kanālā), ko atklāj krūškurvja limfātiskā kanāla satura mikroskopiskā izmeklēšana.
Tā kā daudzas gan aspirācijas, gan asfiksa noslīkšanas pazīmes ir pretrunīgas, diagnostikas nolūkos jau sen ir piedāvāts liels skaits dažādu speciālu pētījumu metožu, kas vairākos gadījumos ievērojami atvieglo patiesā nāves cēloņa noskaidrošanu. Tostarp īpaši svarīgi ir histoloģiskie pētījumi, diatomu planktona un pseidoplanktona pētījumi, eļļas paraugs un asins elektrolītu sastāva izpēte.
Iepriekš minētās mikroskopiskās izmaiņas plaušās noslīkšanas laikā ir diezgan raksturīgas. Nāves gadījumos ūdenī, kad noslīkšanas pazīmes nav konstatējamas, histoloģiskā izmeklēšana vairumā gadījumu ļauj konstatēt patoloģiskas, parasti sirds un asinsvadu sistēmas, izmaiņas, kas var izskaidrot nāves cēloni.
Liela nozīme noslīkšanas diagnostikā uz sapuvušiem līķiem ir kramaļģu planktona pētījumam. Diatomas ir plaši izplatītas dabā. Ūdenī tie ir attēloti vai nu kā atsevišķas šūnas, vai kopas koloniju veidā. To izmēri svārstās no 4-5 līdz 1500-2000 mikroniem. Ir aprakstītas vairāk nekā 8000 kramaļģu sugu un šķirņu. To ārējais silīcija dioksīda apvalks (karapss) ir labi izturīgs pret skābēm un augstām temperatūrām un nesadalās, kad tas sadalās.
Fitoplanktona daudzums rezervuārā ir atkarīgs no daudziem faktoriem (ūdens sastāva, gadalaika, rezervuāra dziļuma utt.). Dažādos rezervuāros, dažādos apgabalos un viena un tā paša rezervuāra dažādos dziļumos, dažādos laikos - ir dažādas sugas un dažāds kramaļģu skaits. Zināms ūdens piesārņojums, īpaši naftas produkti, kavē fitoplanktona attīstību. Visi šie
Atšķirīgos veikto pētījumu rezultātus nosaka kramaļģu bioloģijas īpatnības - atsevišķos gadījumos noslīkušo cilvēku asinīs un iekšējos orgānos atklājas liels skaits (simtiem un tūkstošiem) kramaļgliemju čaulu, citos gadījumos rezultāti pētījums izrādījies negatīvs. Tagad ir noskaidrots, ka kramaļģu noteikšanai no ūdens iegūto līķu plaušās nav diagnostiskas nozīmes, jo tās kopā ar ūdeni pēcnāves ceļā iekļūst elpošanas traktā (Asafieva N.I., 1958; Berzinsh U.Ya., 1958; Didkovskaya SP, 1970; Jncze Q., 1949 utt.). Tāpēc slīkšanas diagnozi var apstiprināt tikai pēc kramaļģu noteikšanas asinīs, iekšējos orgānos un garo kaulu kaulu smadzenēs. Parasti diatomu analīzei no līķa tiek izņemta viena niere kapsulā, augšstilba kauls un pleca kauls. Eksperta darbarīki, trauki un cimdi ir atkārtoti jāapstrādā ar destilētu ūdeni. Lai noteiktu tās rezervuāra kramaļģu sugas īpašības, kurā tika atrasts līķis, var izņemt plaušu audus.
Pēc daudzu pētnieku domām, pozitīvs diatomu tests tiek konstatēts 50-80% noslīkšanas gadījumu. Līdz ar to kramaļģu neesamība līķa iekšējos orgānos neizslēdz nāvi no noslīkšanas. Negatīvs rezultāts var būt saistīts ar kramaļģu neesamību šajā ūdenstilpē.
Diatomu analīzes darbietilpība, nepieciešamība ievērot stingrus "diatomu tīrības" noteikumus, vācot materiālu no līķa un to turpmākās apstrādes laikā, noveda pie tā, ka diatomu planktona izpēti parasti veic tikai ar pūšanas izmaiņām. līķis.
Kā jau minēts, slīkšanas laikā sistēmiskajā cirkulācijā kopā ar ūdeni iekļūst ne tikai planktona elementi, bet arī citas svešas daļiņas (smilšu, akmeņogļu, kaļķakmens, koksnes uc), ko sauc par pseidoplanktonu.
Pseidoplanktona elementi, galvenokārt kvarcu saturošas daļiņas (smilšu graudi), tiek atklāti ar divkāršās laušanas efektu polarizētās gaismas mikroskopijā. Pseidoplanktonu var atrast sirds koronārajās artērijās, aortas intimā, smadzeņu sānu kambaru dzīslas pinumā, šķidrumā no sphenoidālā kaula sinusa.
Lai pierādītu noslīkšanas laikā norīta kuņģa-zarnu trakta ūdens nepārtikas izcelsmi, SS Bystrov (1965) ieteica veikt eļļas testu. Paraugs ir balstīts uz naftas un naftas produktu spēju radīt spilgtu raksturīgu fluorescenci ultravioletajos staros - no zaļgani zilas, zilas līdz dzeltenbrūnai. Fluorescence tiek noteikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturā un uz gļotādas 12. Ir ļoti svarīgi, lai naftas produkti būtu atrodami ļoti noārdījušos līķu orgānos, jo sabrukšanas procesā eļļa netiek iznīcināta. Negatīvs testa rezultāts neizslēdz nāvi no noslīkšanas, jo ūdenstilpņu piesārņojums ar naftas produktiem nav izplatīts un pastāvīgs.
Citas noslīkšanas diagnostikai ieteiktās fizikāli ķīmiskās pētījumu metodes (asins elektrolītu koncentrācijas noteikšana, elektrovadītspējas, īpatnējā svara un asins viskozitātes izmaiņas u.c.) ekspertu praksē nav kļuvušas plaši izplatītas pretrunīgu rezultātu dēļ.