Iekšzemes medicīna cita starpā ir slavena ar nepārtrauktību. Tomēr, neraugoties uz medicīnas vēstures nodaļas klātbūtni katrā mūsu valsts medicīnas universitātē, bez izņēmuma, mūsdienu ārsti maz zina par medicīnas gaismekļiem - tiem, pateicoties kuriem viņi vienā vai otrā pakāpē iegūst izglītību, un ir arī iespēja izmantot dažādas diagnostikas un ārstēšanas metodes.slimības. Citiem vārdiem sakot, profesija zaudē muižniecību un inteliģenci, lai gan ir vispārzināms, ka no seniem laikiem mūsu valstī ārstam līdz ar kvalifikāciju bija dziļa kultūra un vispārēja erudīcija. Par laimi, mums ir atsevišķi medicīnas aprindu pārstāvji, kuri cenšas atjaunot šo saikni starp paaudzēm klīniskajā pasaulē, pārsteidzoši apvienojot gan augstāko vispārējo kultūru, gan aizgājušo ārstu galaktikas profesionalitāti, gan ne-triviālu pieeju vienai no konservatīvākās specialitātes, kas pielāgotas pašreizējai realitātei.
Tieši šādiem cilvēkiem viens no mūsu valsts vadošajiem speciālistiem iekšējās medicīnas jomā, Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes V.I. vārdā nosauktās terapijas, klīniskās farmakoloģijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas vadītājs. AI Evdokimovs, profesors, Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks Arkādijs VORTKINA.
- Arkādijs Ļvovičs, jūs esat iedzimts ārsts. Vai tas ir ietekmējis jūsu profesijas izvēli?
Esmu dzimis Kislovodskas pilsētā, kur mans tēvs bija galvenais ārsts kūrorta slimnīcā, kur ārstēja slimos atpūtniekus. Šajā slimnīcā kopā ar perfekti organizētu ārstēšanas procesu bija absolūti pārsteidzoša mājas vide. Viss klīnikas medicīnas personāls - no galvenā ārsta līdz medmāsai - dzīvoja kā viena ģimene ar pacientiem. Kopš dzimšanas esmu redzējis neticamas zāles. Fakts ir tāds, ka pēckara gados daudzi no mūsu valsts vadošajiem terapeitiem pārcēlās uz Kislovodsku. Šī slimnīca bija viena no Centrālās uzlaboto medicīnas studiju institūta bāzēm. Kurš tur strādāja starp izcilajiem ārstiem! .. No rīta līdz vakaram notika klīniskās analīzes. 24 stundas diennaktī klausījos sarunas par slimajiem. Arī mana māte bija ārste - viņa vadīja kūrorta klīnikas funkcionālās diagnostikas nodaļu.
Tāpēc jau no mazotnes veidoju savu ideoloģiju par to, kas ir labs ārsts, īpaši terapeits. Pirmkārt, viņam ir jāpiedzimst pārtikušā ģimenē. Terapeits nestrādās no bezpajumtniekiem - jautājums ir nepārprotams. Turklāt no mana viedokļa nav iespējams kļūt par labu internistu bez labas sirds. Nemaz nerunājot par to, ka jums ir smagi jāstrādā, pastāvīgi jālasa un jābūt labam padomdevējam, jo medicīnā bez skolotāja šī vārda plašajā nozīmē nav ko darīt.
- Kāpēc?
Terapija, atšķirībā no citām klīniskajām specialitātēm, ir izcili loģiska disciplīna. Šo loģiku nevar apgūt bez skolotāja. Terapija nav amatniecība, nevis simptomu uzskaitījums. Tā ir absolūta loģika. Spēja loģiski domāt pie pacienta gultas lielā mērā attīstās pieredzējuša mentora ietekmē, nav vienaldzīgs un mērķtiecīgs, kurš vēlas atstāt aiz sevis mantojumu labi apmācītu studentu veidā, kuri turpinās savu darbu. Protams, daudz kas nāk ar pieredzi, bet bez mentora nevar kļūt par īstu, augstas klases ārstu. Esmu par to pilnīgi pārliecināts.
- Kuru jūs uzskatāt par savu galveno skolotāju profesijā?
Pirmkārt, mans tēvs. Viņš bija izcils terapeits. Tās gandrīz bez kļūdu diagnozi pārbaudīja autopsijas rezultāti. Neatbilstību praktiski nebija. Man arī paveicās, ierodoties Maskavā, tikties ar pašreizējo Viskrievijas ārstu zinātniskās biedrības prezidentu, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķi Anatoliju Martiņovu, kurš man deva daudz profesionāli. Tajos gados viņš bija profesora Vladimira Pomerantseva katedras docents, kuru arī uzskatu par vienu no saviem galvenajiem mentoriem. Tikai daži cilvēki zina par viņu, bet viņš bija pārsteidzošs cilvēks un profesionālis. Viņš lieliski pārzināja diagnozes noteikšanas metodiku. Viņa vadlīnijas nebija jārediģē. Viņš bija lielisks metodists.
- Pēdējā laikā jūs publicējat ievērojamu krievu terapeitu biogrāfijas. Kādi ir šī projekta mērķi?
Iedomājieties, ka Puškins valsts līmenī pēkšņi tika aizliegts. Tātad, es nezinu, kurš ir "foršāks": lielie krievu ārsti vai Puškins. Lieliska literatūra vai lieliskas zāles, kur kultūras sastāvdaļa ir vismaz tāda pati - kas atrodas augstāk uz vērtību hierarhijas kāpnēm? Es nevaru atbildēt uz šo jautājumu. Paskatieties uz šo ārstu portretiem - uz sejas, drēbēm ... Visu mūžu šie cilvēki ir veltījuši medicīnai un pacientiem. Visi viņu zinātniskie darbi balstījās uz propedeitiku - klīnikas pamatu. Joprojām ir dokumentāli pierādījumi par viņu saziņu ar pacientiem - tā ir atsevišķa zinātne. Tagad jūs to neatradīsit.
Ņemsim, piemēram, Maksimu Petroviču Končalovski, Obrazcovu, Stražeško, Pasternatsky, Zimnitsky ... Ir jāatceras šādi cilvēki. Ir jāzina par viņu dzīvi, nemaz nerunājot par katra personīgo ieguldījumu medicīnā un zinātnē. Viņu darbs nāca no prāta un sirds. Viņi visi sāka savu profesionālo karjeru kā patologi - prokuroros, savukārt mūsdienu ārsti neko daudz nezina par anatomiju, nemaz nerunājot par pārējiem mūsdienu izglītības trūkumiem ...
Kādā attīstības stadijā mūsdienu ārsti ir aizmirsuši par saviem lieliskajiem priekšgājējiem, kas, manuprāt, ir nepieņemami. Tie kopumā bija augsti izglītoti cilvēki gan kopumā, gan profesionāli. Tāpēc jūs domājat: kā jūs varat izvēlēties sev mentoru tagad, kad mūsu labāko ārstu mantojums, maigi izsakoties, ir aizmirsts. Zaudēta nepārtrauktība.
Kāpēc mūsdienu studentiem un jaunajiem ārstiem nav īpašas cieņas pret vecāko paaudzi, atšķirībā no pagātnes kolēģiem?
Lielākajai daļai mūsdienu profesoru nav ne nepieciešamības, ne laika mācīties kopā ar jauniešiem. Ir daudz vieglāk “notīrīt” jauniešus, nekā veltīt pāris stundas sava laika. Kad es biju rezidents, mani mentori par mani rūpējās: viņi mācījās, burtiski staigāja apkārt pacientiem aiz rokas, konsultēja to vai citu monogrāfiju utt. Kā šādā situācijā nevar rasties cieņas vai dievbijības sajūta? Viss ir dabiski.
Esmu pie tā pieradusi un cenšos vairāk laika veltīt jaunajiem ārstiem. Ir jāsaprot, ka tieši viņi drīz mūs aizstās, un viņu kvalifikācija lielā mērā ir mūsu nopelns vai, kā tas bieži notiek tagad, neizdarība. Iepriekš vārds "klīnika" nozīmēja "svētnīcu". Tagad tas tā nav. Daudz kas ir devalvējies, bet esmu pilnīgi pārliecināts, ka, neskatoties uz visiem šķēršļiem, līdz šai dienai jaunajiem ārstiem ir laba iespēja atrast sev mentoru - ceļvedi klīniskajā pasaulē.
Jūsu sieva Natālija Viktorovna vada Maskavas pilsētas klīnisko slimnīcu Nr. 81, jūs faktiski esat atbildīgs par pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 50 terapeitisko darbību. Kas atbild par māju?
Mēs tikāmies pirms vairāk nekā 40 gadiem. Šajos gados viņa strādāja par radiologu un savu darbu pabeidza apmēram pulksten 14.00. Es dežurēju pie ātrās palīdzības par 1,5 likmēm, dežūrēju klīnikā, mēnessgaismā uz EKG atšifrēšanu. Īsāk sakot, es nopelnīju lauvas tiesu no ģimenes budžeta. Tomēr es nevaru teikt, ka man bija sajūta, ka esmu ģimenes galva, sakarā ar to, ka apgādāju ģimeni. Ziniet, līdz zelta kāzām mums vairs nav daudz atlicis, un mūsu ģimene visus šos gadus ir bijusi absolūti vienlīdzīga. Mēs lieliski saprotam viens otru. Mums jau ir četri mazbērni, tāpēc ir pietiekami daudz rūpes, turklāt jāizdomā, kurš no mums ir svarīgāks.
Kad jums bija 40 gadu, PSRS sabruka, jūsu dzīve radikāli mainījās. Kā jūs to uztvērāt, būdama jau nobriedusi, izveidojusies personība?
Ja mēs noņemam politisko komponentu, tad man tas bija pagrieziens uz labo pusi. Tas ir neapstrīdams. Ir parādījušās jaunas ienākumu iespējas, izmantojot viņu profesionalitāti un intelektu: galvenais ir daudz, auglīgi un efektīvi strādāt. Turklāt mūsu valsts iedzīvotājiem tika atvērtas robežas: bija iespēja brīvi apmeklēt visas pasaules valstis, tostarp ar mērķi uzlabot viņu profesionālo sagatavotību, nemaz nerunājot par braucieniem vispārējai attīstībai un patīkamai laika pavadīšanai. Man nemaz nav nostaļģija pēc padomju laika. Man izdevās iekļauties mūsdienu dzīvē.
- Sakarā ar ko?
Manu panākumu noslēpums ir vienkāršs: darbs, darbs un vēl darbs. Nav stulbi sēdēt bikses darba krēslā, bet efektīvi izmantot savas zināšanas pacientu, studentu un kolēģu labā. Bagātība, tostarp materiālā bagātība, ir garīgo spēju pareizas pielietošanas un izmantošanas rezultāts. Visa mana dzīve ir pastāvīga grūtību pārvarēšana. Jau no mazotnes. Es piedzīvoju visus tā laika "priekus" - egalitārismu, individualitātes apspiešanu, iedomātu ideālu uzspiešanu, antisemītismu un nemaz ne ikdienas līmenī ... Tomēr es nepadevos un atradu savu nišu, ieņemot cienīgu vietu dzīvē.
- Kā profesors Vertkins pavada savus retos brīva laika brīžus?
Man ir pilnīgi "vīriešu" hobijs: pēdējā laikā man patīk kalnu slēpošana un teniss. Jaunībā saņēmu sporta meistaru basketbolā un šahā. Man patīk priekšroka. Vēl nesen es regulāri spēlēju futbolu. Es joprojām esmu futbola cienītājs līdz šai dienai.
- Un par kuru klubu jūs uztraucaties?
Visu mūžu esmu mīlējis neparastus cilvēkus. Jaunībā biju Maskavas torpēdas fans - Streļcovs, Ponamarjovs, Voroņins, Ivanovs ... Īpaši patika Strelets - Eduards Streļcovs, kurš sekundē varēja radīt neticamas lietas laukumā. Šahā Mihails Tāls bija mans elks. Viņa spēles stils burtiski apbūra: nebeidzami upuri, intrigas, augsts temps ...
- Vai jums bija kādi elki?
Mans tēvs. Viņa medicīniskās spējas, profesionālā apdāvinātība nevienu nevarēja atstāt vienaldzīgu. Un viņš bija arī neparasts un neparasts cilvēks. Man viņš bija paraugs gandrīz visā, galvenokārt profesijā.
- Kāds ir jūsu galvenais sasniegums?
Pirmkārt, šī ir laulība vairāk nekā 40 gadus. Es arī nevaru nepamanīt, ka maniem mazbērniem klājas ļoti labi. (smaida)... Tas ir arī sasniegums. Turklāt es uzskatu, ka esmu apmācījis milzīgu skaitu ārstu, un mūsu klīnika izklausās federālā līmenī, tuvojoties Krievijas medicīnas skolas klasikai.
- Vai esat laimīgs cilvēks?
Pilnīgi noteikti. Laime ir bioķīmiska reakcija, kas rodas, kad asinsritē nonāk tā saucamie "laimes hormoni", kas parādās, kad cilvēks ir harmonijā ar apkārtējo pasauli un sevi: panākumi personīgajā dzīvē un profesionālajā jomā, iecienītākie hobiji , labu atpūtu, pat garšīgu ēdienu ... Ņemot vērā, ka man ir visas šīs sastāvdaļas, es uzskatu sevi par absolūti laimīgu.
Vada
Dmitrijs VOLODARSKY,
žurnālists MG.
Dzimis 1951. gadā Kislovodskā darbinieku ģimenē. L. Vertkins ir augstākās kategorijas ārsts, 12 gadus paralēli darbam nodaļā viņš vadīja 50 pilsētas klīniskās slimnīcas terapeitisko nodaļu. AL Vertkins ir Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes Akadēmiskās medicīnas padomes loceklis, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Klīniskās farmakoloģijas metodiskās komisijas loceklis, žurnālu International Medical Journal, Consilium, Ārsts Ru., Krievijas Medicīnas žurnāls, žurnālu “Ārkārtas terapija” galvenais redaktors, un to pārskatīja Augstākās atestācijas komisija “Ārkārtas ārsts”, Neatliekamās medicīniskās palīdzības Nacionālās zinātniskās un praktiskās biedrības un speciālistu starpnozaru organizācijas vadītājs. laikmeta revolūcijas pētījumam, Viskrievijas ārstu zinātniskās biedrības prezidija loceklis.
Pēc Maskavas Modernās mākslas muzeja (tagad Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte) absolvēšanas no 1974. līdz 1976. gadam. studējis klīniskajā rezidentūrā, un no 1976. līdz 1979. gadam. - aspirantūrā tā paša institūta slimnīcas terapijas nodaļā. No 1979. līdz 1989. gadam - Iekšējās medicīnas katedras asistente un asociētā profesore, no 1989. līdz 1990. gadam - tās pašas katedras profesore, no 1990. līdz 1997. gadam. - Galva Klīniskās farmakoloģijas katedra, no 1997. līdz 2001. gadam - Maskavas Valsts medicīnas universitātes Klīniskās farmakoloģijas un iekšējās medicīnas katedras vadītāja, no 2001. gada - vadītāja. Klīniskās farmakoloģijas, farmakoterapijas un neatliekamās medicīnas nodaļa, un kopš 2010. gada - vadītāja. Terapijas, klīniskās farmakoloģijas un ārkārtas medicīnas nodaļa. 1980. gadā viņš aizstāvēja kandidāta disertāciju, bet 1990. gadā - doktora disertāciju. Viņš ir vairāk nekā 900 zinātnisku rakstu, 15 monogrāfiju un mācību grāmatu, 35 vadlīniju, 6 izgudrojumu autors. Viņa vadībā tika aizstāvētas 14 doktora un 102 kandidātu disertācijas. 1990. gadā AL Vertkinam tika piešķirta PSRS Ministru Padomes balva par sirds radioizotopu izmeklēšanas metodes izstrādi un ieviešanu klīnikā, bet 1998. gadā - par pētījumiem, kas veltīti kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai. - Maskavas mēra biroja balva. 1999. gadā viņam tika piešķirta medaļa "Maskavas 850. gadadiena", 2001. un 2005. gadā. - diploms "Gada zinātnieks-apgaismotājs" un Krievijas Federācijas veselības ministra diplomi.
2001. gadā A. L. Vertkinam tika piešķirts tituls "Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks".
A. L. Vertkina vadībā tika organizēti vairāk nekā 20 lieli starptautiski forumi par aktuālām medicīnas problēmām.
A. L. Vertkins ir precējies. Sieva - Natālija Viktorovna Vertkina - medicīnas zinātņu doktore, Maskavas valdības Veselības departamenta 81. pilsētas klīniskās slimnīcas galvenā ārste. Dēls - Maxim Arkadievich Vertkin, Ph.D., ārsts.
Vertkins, Arkādijs Ļvovičs
| Šis raksts tiek ierosināts svītrot.
Iemeslu skaidrojumu un atbilstošo diskusiju varat atrast lapā Wikipedia: Noņemts / 2012. gada 21. oktobris. |
| Arkādijs Ļvovičs Vertkins | |
| Dzimšanas datums: | |
|---|---|
| Valsts: |
PSRS → |
| Zinātniskā joma: | |
| Akadēmiskais grāds: | |
| Akadēmiskais nosaukums: | |
| Alma mater: | |
| Apbalvojumi un balvas |
|
Vertkins Arkādijs Ļvovičs- dzimis 1951. gadā Kislovodskas pilsētā darbinieku ģimenē. Pēc Maskavas Modernās mākslas muzeja (tagad Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte) absolvēšanas no 1974. līdz 1976. gadam. studējis klīniskajā rezidentūrā, un no 1976. līdz 1979. gadam. - aspirantūrā tā paša institūta slimnīcas terapijas nodaļā. No 1979. līdz 1989. gadam - Iekšējās medicīnas katedras asistente un asociētā profesore, no 1989. līdz 1990. gadam - tās pašas katedras profesore, no 1990. līdz 1997. gadam. - Galva Klīniskās farmakoloģijas katedra, no 1997. līdz 2001. gadam - Maskavas Valsts medicīnas universitātes Klīniskās farmakoloģijas un iekšējās medicīnas katedras vadītāja, no 2001. gada - vadītāja. Klīniskās farmakoloģijas, farmakoterapijas un neatliekamās medicīnas nodaļa, un kopš 2010. gada - vadītāja. Terapijas, klīniskās farmakoloģijas un ārkārtas medicīnas nodaļa. 1980. gadā viņš aizstāvēja kandidāta disertāciju, bet 1990. gadā - doktora disertāciju. Viņš ir vairāk nekā 900 zinātnisku rakstu, 15 monogrāfiju un mācību grāmatu, 35 vadlīniju, 6 izgudrojumu autors. Viņa vadībā tika aizstāvētas 14 doktora un 102 kandidātu disertācijas. 1990. gadā AL Vertkinam tika piešķirta PSRS Ministru Padomes balva par sirds radioizotopu izmeklēšanas metodes izstrādi un ieviešanu klīnikā, bet 1998. gadā - par pētījumiem, kas veltīti kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai. - Maskavas mēra biroja balva. 1999. gadā viņam tika piešķirta medaļa "Maskavas 850. gadadiena", 2001. un 2005. gadā. - diploms "Gada zinātnieks-apgaismotājs" un Krievijas Federācijas veselības ministra diplomi.
2001. gadā A. L. Vertkinam tika piešķirts tituls "Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks". A. L. Vertkins ir augstākās kategorijas ārsts, 12 gadus paralēli darbam nodaļā viņš vadīja 50 pilsētas klīniskās slimnīcas terapeitisko nodaļu. AL Vertkins ir Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes Akadēmiskās medicīnas padomes loceklis, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Klīniskās farmakoloģijas metodiskās komisijas loceklis, žurnālu "International Medical Journal" redakcijas kolēģija, "Consilium", "Doctor Ru." Terapija ", un to pārskatīja Augstākās atestācijas komisija" Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts ", Neatliekamās medicīniskās palīdzības Nacionālās zinātniskās un praktiskās biedrības vadītājs un starpdisciplināra speciālistu organizācija vecuma inovācijas izpētei, a Viskrievijas ārstu zinātniskās biedrības prezidija loceklis. A. L. Vertkina vadībā tika organizēti vairāk nekā 20 lieli starptautiski forumi par aktuālām medicīnas problēmām. A. L. Vertkins ir precējies. Sieva - Natālija Viktorovna Vertkina - medicīnas zinātņu doktore, Maskavas valdības Veselības departamenta 81. pilsētas klīniskās slimnīcas galvenā ārste. Dēls - Maxim Arkadievich Vertkin, Ph.D., ārsts.
Kategorijas:
- Personības alfabētiskā secībā
- Zinātnieki alfabētiskā secībā
- 1951. gadā dzimušie
- Dzimis Kislovodskā
- Apbalvots ar medaļu "Pieminot Maskavas 850. gadadienu"
- Krievijas Federācijas godātie zinātnieki
- Medicīnas zinātņu doktori
Wikimedia Foundation. 2010. gads.
Arkādijs Ļvovičs Vertkins:
"Es zinu, kā būt labam terapeitam."
Medicīna ir īpaša veida darbība un diezgan specifiska. Katru dienu strādājot ar pacientiem, jūs nesasniegsit lielus karjeras augstumus, nekļūsit bagāts kā Krusa, kā arī nesaņemsiet “vieglu dzīvi”. No otras puses, kā teica Seneka, cilvēkam, kurš nezina, uz kuru ostu viņš dodas, neviens vējš nebūs godīgs. Kāds ir terapeita mērķis? Medicīnas zinātņu doktors, profesors, augstākās kategorijas doktors, Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks, Neatliekamās medicīniskās palīdzības nacionālās zinātniskās un praktiskās biedrības vadītājs, Krievijas Ārstu zinātniskās medicīnas biedrības prezidija loceklis, katedras vadītājs Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes terapijas, klīniskās farmakoloģijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas vadītājs Arkādijs Lvovičs Vertkins uzskata, ka jācenšas būt ne tikai ģimenes ārstam, bet arī labam terapeitam. Un viņam pat ir recepte, kā par tādu kļūt.
Arkādijs Ļvovičs, kas nepieciešams, lai kļūtu par labu terapeitu?
Pirmkārt, piedzimt pārtikušā ģimenē. Visiem izcilajiem, izcilajiem pašmāju terapeitiem bija pilnīgi unikāla ciltsgrāmata. Piemēram, Maksims Petrovičs Končalovskis, izcils krievu terapeits - kāda viņa ir ģimene! Teikt "nemierīgi" nozīmē neko neteikt, jo tajā bija mākslinieki, rakstnieki, dzejnieki ... Maksima Petroviča brālis bija slavens mākslinieks Pjotrs Petrovičs Končalovskis. Abi brāļi bija ļoti veiksmīgi, katrs savā jomā.
Otrs nosacījums - tas ir obligāts - ir laba izglītība: gan universitāte, gan pēcdiploma studijas. Diemžēl šodien terapija vairs nav galvenais medicīnas zīmola “zīmols”. Ja agrāk terapijas nodaļas bija vadošās jebkurā medicīnas universitātē, tās bija fundamentālas, pārstāvēja medicīnas bāzi, tagad izglītības un profesionālās vērtības ir nedaudz mainījušās. Daudz šauru specialitāšu, profilētas
nodaļām, taču neatkarīgi no tā, cik šaurs speciālists kļūst par ārstu, viņš nevar iztikt bez labas terapeitiskās bāzes.
Tu domā iekšējo medicīnu?
Pirmkārt, bet ne tikai, tā ir fizioloģija, un anatomija, un patoloģiskā fizioloģija, un patoloģiskā anatomija. Teikšu vairāk - visi mūsu izcilie internisti savas profesionālās karjeras sākumā strādāja arī par patologiem prokuratūrā. Tagad par to ir pat kaut kā neērti runāt, ne viens terapeits vispirms dosies strādāt par patologu. Arī autopsijas loma ir izlīdzināta, tomēr bez sekcijas nav iespējams iegūt pilnīgu priekšstatu. Pacients tika ārstēts, viņš nomira, bet no kā - nav zināms, tāpēc varbūt viņš tika ārstēts par kaut ko citu, nekā bija nepieciešams? Neatbilstība starp klīniskajām un patoloģiskajām anatomiskajām diagnozēm nav rets gadījums.
Medicīnas izglītībā ir vēl viena nianse. Ir nepieciešams, lai topošajam speciālistam būtu paveicies ar skolotāju. Lielais krievu ārsts Fjodors Petrovičs
Hāzs teica ļoti precīzi: "Skolotājs nav tas, kurš māca, bet gan tas, no kura viņi mācās." Tas nozīmē, ka skolotājam jāstrādā ar skolēniem pēc principa "dari kā es".
Mūsdienās medicīnas zinātņu doktoru, profesoru, akadēmiķu skaits ir milzīgs. Kā jauns speciālists var izlemt par skolotāja izvēli?
Izvēlieties skolotāju, kurš strādā ātrās palīdzības klīnikā pie prokurora, kurš nebaidās no darba un pats mācās no savām kļūdām. Nav svarīgi, kur šī klīnika atrodas: Maskavā, Sanktpēterburgā vai reģionā. Galvenais, lai skolēnam būtu vēlme mācīties un kāds mācītos. Starp citu, runājot par universitātēm, es pilnīgi aizmirsu to, ka tagad uzņemšana ir balstīta uz Vienotā valsts eksāmena (USE) rezultātiem. Tagad ikviens jaunietis, kurš, iespējams, vakar nebija iedomājies kļūt par ārstu, var iestāties medicīnas institūtā vai universitātē!
Arkādijs Ļvovičs, bet vēlme kļūt par ārstu var rasties pēkšņi ... Tas, ka cilvēks skolā nesapņoja par darbu slimnīcā, nenozīmē, ka viņam nav izredžu kļūt par labu terapeitu, vai ne?
Ikvienam ir iespēja, tas ir cits jautājums, vai mūsu medicīnas izglītības sistēma no tā izturas. Vai jums nešķiet dīvaini, ka katrā augstskolā māca iekšējās medicīnas, iekšējās medicīnas, terapijas propedeitiku, bet mūsu lielākā "punkcija" ir ambulatorā prakse? Šī prakse ir gan darbs klīnikā, gan ātrā palīdzība. Es nesaucu slimnīcas nosaukumu, jo tur viss ir daudz labāk: aprīkojums, aprīkojums, iespēja konsultēties ar citu specialitāšu kolēģiem, profesoriem utt. Un ātrās palīdzības ārstam uzreiz un individuāli jāatrisina vissarežģītākie jautājumi, un pacienta liktenis un dzīvība ir atkarīga no viņa darbībām. Lai noteiktu diagnozi un ņemtu to, kur jums ir nepieciešams, ir viens scenārijs, diagnozes noteikšana un uzņemšana tur, kur tas nav nepieciešams, ir pilnīgi atšķirīgs. Un kļūdīties un nosūtīt tos uz trešo veselības iestādi ir pavisam cita lieta. Un aiz tā visa slēpjas dzīvība un skaitīšana minūtēm, sekundēm. Ātrās palīdzības ārsts ir pirmais, kas tiek izglītots!
Un kā ar klīnikas ārstu?
Dabiski. Uz poliklīniku dodas milzīgs skaits cilvēku, un tur vajadzētu koncentrēties kvalificētam personālam. Poliklīnikas strādā arī laika spiedienā, un jums ir jābūt ļoti izglītotam ārstam, lai redzētu šādos apstākļos
notiek ar pacientu, veic diagnozi un saprot, kā ārstēties, vienlaikus izceļot prioritātes un sadalot uzdevumus pēc ranžēšanas. Bet universitātē ātrās palīdzības ārsta darba pamatu mācīšana praktiski nenotiek, un ambulatorās prakses pamatu mācīšana vairāk līdzinās iepazīšanai. Protams, ar retiem izņēmumiem: piemēram, Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē divas nodaļas nodarbojas ar neatliekamās medicīniskās palīdzības pasniegšanu, un poliklīnikas terapija tiek pasniegta atsevišķā nodaļā, taču, manuprāt, ar to nepietiek. jāpievērš uzmanība pirmsslimnīcas aprūpei.
“Es atbalstu profesionālu studentu vadīšanu vēl 3-4 medicīnas universitāšu kursos. Departamenti var organizēt atvērto durvju dienas, un izcili speciālisti stāstīs par savu darbu. Tas nākamajam ārstam palīdzēs izlemt par specialitātes izvēli. "
Varbūt tieši šeit stājas spēkā likums par pieprasījuma radīšanu ar piedāvājumu? Droši vien ne daudzi medicīnas absolventi vēlas kļūt par terapeitiem?
Terapeitiskās specialitātes prestižs patiešām ir jāpaaugstina, un tam par to jāstāsta studentiem, jāsavāc sapulcēm, lai noteiktu viņu nākotnes profesiju. Ziemā kārtoju skolēnu valsts eksāmenu, jautāju 30-35 cilvēkiem, un neviens no viņiem negribēja būt terapeits. Turklāt katram ir sava motivācija. Šī motivācija ir jāpalielina, kā arī jāsniedz pēc iespējas pilnīgāks priekšstats par šo profesiju. Un ātrās palīdzības mašīnā ideālā gadījumā vajadzētu strādāt terapeitiem ar labām prasmēm un zināšanām reanimācijas jomā. Šāds speciālists varēs izprast pacienta stāvokli un vajadzības gadījumā sniegt palīdzību, kā arī noteikt pareizo medicīnas iestādi.
Arkādijs Ļvovičs, mēs atkāpjamies no jūsu labas receptes "receptes". Kādas citas veiksmes sastāvdaļas jūs uzskatāt par svarīgām?
Varbūt sirsnīga sirds. Tas ir nepieciešams jebkurā darbā, bet jo īpaši terapeitam. Mums bieži nākas saskarties ar pacientiem smagā stāvoklī, ir polāras nosoloģijas: mūsu nodaļā ir pacienti, kuriem ir problēmas ar sirdi, kājām, psihiskiem traucējumiem, cukura diabētu utt.
Terapeitam, tāpat kā nevienam citam, vajadzētu apzināties pašreizējā Krievijas brīža īpatnības. Ir ļoti labi zināt, kuri pacienti apmeklē
iekšējās medicīnas klīnika Parīzē (mēs mīlam un cienām gan parīziešus, gan šo klīniku), bet mēs neesam Parīzē. Krievu pacienta sociālais portrets ir pilnīgi atšķirīgs.
Ak, uzraksti, lūdzu.
Bieži vien tas ir pacients ar vienu vai otru blakusslimību. Piemēram, bieži smēķē cilvēks. Smēķēšana ir slimība. Nikotīns un citi kaitīgie tabakas dūmu komponenti veido vissarežģītāko vairāku orgānu patoloģiju. Tas nav plaušu vēzis, kā domā mūsu pacienti, un, pārliecinājušies, ka viņiem nav vēža, viņi jautri aizdedzina vēl vienu cigareti. Tas ir blakusslimības stāvoklis. Daudzi mūsu tautieši, kā saka, "dzer". Un, ja agrāk cilvēks, kas dzer, bija pacients ar aknu cirozi, tad šodien viņš vienkārši neatbilst šai slimībai: mums jāievēro encefalopātija, kardiopātija utt. - šeit ir vēl viena līdzīga problēma. Ir nesmēķētāji un nesmēķētāji, taču daudziem no viņiem ir liekais svars. Turklāt aptaukošanās ir arī sarežģīta blakusslimība.
Slikti ieradumi, aizstājēju izmantošana ne tikai izraisa blakusslimību attīstību - tie provocē slimību patomorfozi. Es domāju, ja ārsts, kurš praktizēja pagājušā gadsimta sākumā, tiktu ievietots modernā klīnikā un parādītu viņam mūsu pacientus, viņš būtu neizpratnē. Viss ir mainījies - simptomi, rezultāti, ārstēšana, prognoze.
Piemērs no A.L. Vertkin
Intervijas dienā klīnikā tika uzņemts pacients ar smagu Kvinkes tūsku. Viņa regulāri krāso matus mājās un to darīja iepriekšējā dienā. Es biju ļoti pārsteigts par alerģiskiem simptomiem! Un tas, ka viņa katru dienu dzer stiprus alkoholiskos dzērienus, jo īpaši degvīnu, ko viņa pērk dažādās tirdzniecības vietās, viņu neuztrauca. Rezultātā izrādījās, ka aknu, aizkuņģa dziedzera un kopumā gandrīz visu orgānu un sistēmu rādītāji uzrādīja novirzes no normas. Plus encefalopātija. Alerģija ir radusies, jo pacienta imūnsistēmu nopietni bojā smaga vairāku orgānu patoloģija, ko izraisa alkohola lietošana, ieskaitot aizstājējus.
Un, ja cilvēks nesmēķē, nelieto alkoholu un nepārēd?
Ārstam jāuzmanās no hormonālajiem traucējumiem, kas
arī mainīt daudzu orgānu un sistēmu stāvokli. Teiksim, hipogonādisms. Vīriešiem, kas vecāki par 40-45 gadiem, katru gadu testosterona saturs asinīs samazinās par 1-2%. Tas ir normāls fizioloģisks process, kas tomēr rada priekšnoteikumus vairāku patoloģiju attīstībai, piemēram, cukura diabēts, aptaukošanās, erektilā disfunkcija utt. Klimatiskais periods sievietēm arī bieži veicina slimību kompleksa veidošanos. Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst par atkarību no narkotikām, par to, ka mūsu pacientu vidū ir liels apmeklētāju skaits, kuri vai nu nes mums specifiskas slimības, vai arī nevar pielāgoties, un tas negatīvi ietekmē viņu veselību.
Jūs esat izdomājis citu laba terapeita noteikumu - uzmanību detaļām.
Un, lai kļūtu par labu ārstu, jums jāzina un jāatceras savas specialitātes vēsture. Mēs nedrīkstam aizmirst savu "Puškins medicīnā", mums ir jālasa vecas grāmatas. Pievērsiet uzmanību valodai, kādā tās ir uzrakstītas, kā tiek apkopota vēsture un sūdzības - tas šodien noderēs ārstam. Jūs nevarat runāt par Pasternatsky simptomu, nezinot, kas ir Theodor Ignatievich Pasternatsky. Un viņš, starp citu, ir slavens terapeits, balneoloģijas dibinātājs mūsu valstī, brīnišķīgu grāmatu par terapiju un balneoloģiju autors. Pasaulē ir ļoti noderīgas un izzinošas grāmatas, kurās stāstīts, kādi tehnoloģiskie sasniegumi medicīnā veikti pēdējā laikā, un paskaidrots, kāds ir to praktiskais pielietojums ārstam. Bet tik pārsteidzošu klīnisko grāmatu nav nekur citur, izņemot mūsu valsti.
Kā tās var padarīt pieejamas vispārējai medicīnas sabiedrībai?
Ar publikāciju nav problēmu: gandrīz visi izmanto internetu, bet gan ar meklēšanu. Es ceļoju uz pilsētām un ciemiem, kur joprojām ir ārsti, kuriem ir līdzīgas grāmatas. Tas ir tikpat svarīgi, kā aptvert ārstēšanas procesa soļu nepārtrauktību. Sauksim šo shēmu nosacīti "no farmaceita līdz ārsta receptei". Krievijas modernitātes realitāte nemazina, bet, gluži pretēji, uzsver speciālistu lomu katrā saitē. Farmaceits ir ceturtais ārstējošais ārsts pēc neatliekamās palīdzības ārsta, poliklīnikas ārsts un slimnīcas speciālists. Esmu pārliecināts, ka rakstpratīgi cilvēki, kuri mīl savu profesiju, strādā Krievijas klīnikās, slimnīcās un aptiekās. Medicīnā un farmācijā parasti nav iespējams bez mīlestības pret savu darbu, un es par to jau runāju. Es novēlu jums nezaudēt savu profesionālo aizraušanos un censties palīdzēt cilvēkiem.
Notiek ielāde ...