Vanna pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Infrasarkanā pirts - par infrasarkanās pirts plusiem un mīnusiem. Kad šuves ir noņemtas

Atveseļošanās periods pēc apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu (gūžas, ceļa un potītes) endoprotezēšanas ilgst vidēji aptuveni 12 mēnešus. Tajā pašā laikā prognoze par atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē ir atkarīga no notiekošā rehabilitācijas pasākumu kompleksa kvalitātes.

Lieta tāda, ka locītavu endoprotezēšana visbiežāk tiek veikta kā ekstrēma metode pēc ilgstošas neveiksmīgas konservatīvas artrīta vai artrozes ārstēšanas. Šajā periodā, kā likums, attīstās nopietnas patoloģiskas izmaiņas audos, kas apņem locītavu, un visā muskuļu un skeleta sistēmā.

Būdams spiests saudzēt skarto ekstremitāšu, pacients, ejot, pārnes smaguma centru uz veselo kāju, kā rezultātā attīstās kompensējoša skolioze, un pēdas kauli veselajā pusē tiek pārvietoti. Tajā pašā laikā ilgstošas neaktivitātes dēļ skartās ekstremitātes muskuļi un cīpslas ievērojami atrofējas.

Jāņem vērā, ka nopietni rehabilitācijas pasākumi ir nepieciešami arī gadījumos, kad endoprotezēšana veikta uzreiz pēc patoloģijas rašanās (piemēram, smagas akūtas traumas). Galu galā pacientam ir "jāpierod" pie jaunās locītavas un jāsabalansē savi motoriskie stereotipi tā, lai mehāniskā locītava, kas paredzēta 15 gadu kalpošanas laikam, kalpotu pēc iespējas ilgāk.

Kustību mākslīgās korekcijas metodes priekšrocības rehabilitācijas laikā pēc locītavu endoprotezēšanas

Masāža atveseļošanās programmās veic vairākas svarīgas funkcijas:

Asinsrites uzlabošana operētajā ekstremitātē;

muskuļu audu normālas darbības atjaunošana;

sāpju sindroma noņemšana;

tūskas likvidēšana un profilakse, uzlabojot limfas asinsvadu drenāžas funkciju.

Fiziskās slodzes terapijas vingrojumu komplekss tiek modificēts visa rehabilitācijas kursa garumā, atbilstoši katra pacienta atveseļošanās periodiem un to gaitas īpatnībām. Nepareizi izvēlēti vingrošanas terapijas vingrinājumi var kaitēt atjaunotajai locītavai, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi atrasties speciālista uzraudzībā.

Kā izvēlēties individuālās ortopēdiskās zolītes pēc locītavu nomaiņas Maskavā

Klīniskā pieredze liecina, ka lielākā daļa pacientu pēc locītavu endoprotezēšanas operācijām vēršas rehabilitācijas centros ar vienu vai otru pēdas patoloģiju, kas izveidojusies daudzu gadu neveiksmīgas artrīta vai artrozes ārstēšanas laikā.

Šādiem pacientiem nepieciešama pilnvērtīga rehabilitācija, jo asimetriskas plakanās pēdas veicina mugurkaula patoloģiskā izliekuma saglabāšanos un ārkārtīgi negatīvi ietekmē atjaunotās locītavas darbību.

Jāpiebilst, ka arī gadījumos, kad par operācijas cēloni kļuvis akūts ievainojums, rehabilitācijas ārsti iesaka pasūtīt, jo mūsdienu ortozēs ir speciāla blīve, kas pilda triecienu absorbējošu funkciju.

Turklāt individuālas ortopēdiskās zolītes pasargās veselu pēdu no patoloģiska izliekuma, jo pacientam ilgstoši būs jāsaudzē atjaunotā locītava, pārnesot smaguma centru uz veselu kāju.

Mūsu klīnikā jūs varat pasūtīt, kas ir izgatavoti burtiski uz kājas. Šī metode ne tikai ļauj samazināt zolītes izgatavošanas laiku, bet arī sniedz iespēju sasniegt unikālu ortozes un pacienta pēdas saskaņošanas precizitāti.

Tas ir aiz gūžas locītavas nomaiņas operācijas, ir pienācis rehabilitācijas nomaiņa. Tagad pacientam vissvarīgākais ir būt ārkārtīgi uzmanīgam pret savām sajūtām un veiksmīgi iziet visus posmus, nepieļaujot sarežģījumus. Nav jābaidās, tie rodas reti un, kā likums, ja netiek ievērots īpašs režīms, kas tiek noteikts no pirmās dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas ārstēšanas ilgums ir aptuveni 3 mēneši, no kuriem 2-3 nedēļas pacients pavada klīnikā, bet pārējā laikā viņš vai nu turpinās nodarbības un veiks procedūras labā specializētā medicīnas centrā, vai arī strādās mājās stingri. saskaņā ar izdotajām instrukcijām.

Kur labāk atveseļoties - mājās vai klīnikā?

Pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas rehabilitāciju ne tikai agrīnā, bet arī vēlākā stadijā labāk veikt ortopēda un profesionāla vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Vēlākos posmos jūs varat pārvērtēt savas iespējas, sākot noslogot operēto locītavu vairāk, nekā tā šobrīd ir gatava pieņemt, kas ir pilns ar endoprotēzes izmežģījumu, atslābšanu un citām nepatikšanām. Parasti tas notiek tieši attālajā periodā, atrodoties mājās, kad uz ievērojama stāvokļa uzlabošanās fona cilvēks nolemj, ka viņš jau var pārsniegt robežas. Faktiski galīgā stiprā protēzes saistīšanās ar kaulu un muskuļu struktūrām vēl nav notikusi, un tā notiek ne ātrāk kā pēc 3-4 mēnešiem, lūk, rezultāts.

Kāpēc nepieciešama speciālista uzraudzība? Jo tikai viņš spēj nodot pacientam atveseļošanās procesa būtību. Bez svešām norādēm rehabilitāciju nevar nodrošināt pat visdisciplinētākais un informētākais pacients.

Vēlams pēc iespējas ilgāk palikt speciālistu uzraudzībā, kuri, ņemot vērā atveseļošanās dinamiku un pacienta individuālās īpašības, izvēlēsies optimāli pieņemamu fiziskās aktivitātes līmeni, nepieciešamības gadījumā veiks korekcijas pieauguma virzienā. vai samazinot tos, un uzraugiet katra vingrinājuma pareizu izpildi. Rehabilitācijas instruktors un ārstējošais ārsts parūpēsies, lai rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas noritētu bez komplikācijām, laikus nodrošinot pilnu obligāto profilaktisko pasākumu klāstu.

Vingrinājumu laikā kaut kas noteikti vilks, vaimanās, sāpēs, taču tikai fizioterapeits, kuram ir bijuši daudzi šādi pacienti, spēs saprātīgi izskaidrot iemeslus un iedvest pārliecību.

Visur, kur pacients iziet pēcoperācijas obligāto pasākumu plānu, viņam stingri jāievēro individuāla rehabilitācijas programma pēc gūžas locītavas nomaiņas. To sastāda tikai augsti kvalificēts speciālists atbilstoši noteiktajiem endoprotezēšanas standartiem konkrētam medicīniskam gadījumam.

Posmu secība, laiks un galvenās iezīmes

Pēcoperācijas posmi	Intervāli pa periodiem	Pēcoperācijas raksturs	Motoriskās aktivitātes veids un
Agrīna fāze	no 1 līdz 7 dienām ieskaitot	akūta iekaisuma reakcija	agri saudzējot
Agrīna fāze	no 8 līdz 14 dienām	epitelizācija, kontrakcijas, brūču dzīšana	gaišs tonējums
vēlīnā stadija	no 15 dienām uz 6 nedēļām	remodelācijas sākums: kaulu rezorbcijas pārsvars	primārais atjaunojošs
	no 7 līdz 10 nedēļām.	cieto audu atjaunošanas procesu dominēšana	novēlota atveseļošanās
	no 11 nedēļām līdz 3-4 mēnešu termiņa beigām no operācijas datuma	kaulu remonta pabeigšana, kas pielāgota jauniem apstākļiem	adaptīvs

Ortopēdi stingri iesaka 3 nedēļas pēc operācijas iziet ārstēšanas un atveseļošanās posmu ķirurģiskās slimnīcas ortopēdijas nodaļā, pēc tam apmēram to pašu specializētā rehabilitācijas centrā. Pēc tam, lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, iziet rehabilitācijas kursu kūrorta un sanatorijas tipa iestādē, kas specializējas muskuļu un skeleta sistēmas terapeitiskās un profilaktiskās ārstēšanas profilā.

Agrīna fiziskā rehabilitācija

No tabulā sniegtās informācijas var redzēt, ka atveseļošanās pēc operācijas nav vienas nedēļas, bet vidēji 3-4 mēnešu jautājums. Sarežģīti pacienti var atgūties no sešiem mēnešiem līdz gadam. Tātad, apsveriet, kāda ir sākotnējā rehabilitācijas fāze.

Mērķi un mērķi

Atveseļošanās principi pēc operācijas gūžas locītavās sākotnējā periodā galvenokārt balstās uz sabalansētas kineziterapijas, maigu statisko vingrinājumu, miostimulējošu fizioterapijas procedūru izmantošanu. Turklāt pacients saņem kompetentu medicīnisko aprūpi, tostarp antibiotiku terapiju, asinsvadu preparātu ievadīšanu un brūces antiseptisku ārstēšanu. Pateicoties samērīgai un mērķtiecīgai vingrošanas terapijai, adekvātai ārstēšanai ar medikamentiem, tiek panākts:

asinsrites stimulēšana apakšējās ekstremitātēs;
iekaisuma, tūskas, sāpīga sindroma likvidēšana;
muskuļu spēka un kustību apjoma palielināšanās problemātiskajā zonā;
skriemeļu sekciju statikas korekcija;
pēcoperācijas negatīvo reakciju (trombozes, infekciju utt.) novēršana un spēcīgas imunitātes veidošana pret visām iespējamām sekām.

Kompresijas aproces ir obligāts pasākums trombozes profilaksei pirmajās dienās pēc operācijas.

Tāpat jau no pirmās dienas tiek izmantota šāda aparāts locītavas pasīvai pagarināšanai. Lieto gan ceļgaliem, gan augšstilbiem.

Šis periods nodrošina viena no galvenajiem mērķiem - operētā pacienta agrīnas aktivizēšanas - īstenošanu. Rehabilitācijas ārstam, vingrošanas terapijas instruktoram-metodistam cilvēkam jāiemāca visas fiziskās uzvedības normas, droša kustību palīglīdzekļu lietošana; palīdzēt izveidot pareizo stereotipu par staigāšanu un "sēdus" pozu, kāpšanu un nokāpšanu pa kāpnēm. Tāpat viņu pienākumos ietilpst pacienta brīdināšana par visa veida fiziskām aktivitātēm, kas šajā laika periodā ir stingri kontrindicētas.

Fiziskais režīms

elpošanas diafragmas vingrošana;
veselīgas ekstremitātes trenēšana ar aktīviem vingrinājumiem, kā arī endoprotezētās kājas potītes locīšana/paplašināšana līdz neliela noguruma sajūtai kājas muskuļos;
gūžas, augšstilba un ikru muskuļu nostiprināšana ar atbilstošo zonu izometrisko spriegumu palīdzību;
paceļot iegurņa reģionu, balstoties uz veselīgas apakšējās ekstremitātes elkoņiem un pēdu, lai novērstu asiņošanu un ādas nekrozi to saspiešanas dēļ ilgstošas uzturēšanās gultā dēļ;
no 2-3 dienām iekļauts līdz 6 reizēm dienā 15 minūšu garumā individualizēts pasīvi-aktīvs treniņš kājai ar nomainītu locītavu (taisnas ekstremitātes pacelšana, pēdu bīdīšana pa gultu ar kāju vilkšanu pret sevi, ceļa locītavas saliekšana laukums ir mazāks par 90 grādiem;
speciāli stiprinošie vingrinājumi pievilkšanas un nolaupīšanas muskuļiem, kā arī gūžas stiepes muskuļiem (“Hula-hula”, Tomasa tests u.c.).

Apmēram pēc 2 dienām pacientam ir atļauts apsēsties (sēdēt ne vairāk kā 15-20 minūtes), savukārt ārsts izrakstīs vairāk vingrojumu, kas tiek veikts sēdus stāvoklī, piemēram, izlocīt kāju ceļa locītavā, turot to izstiepšanas pozīcijā 5 sekundes (katrs 10 komplekti). 5-6 reizes dienā). Tāpat no trešās dienas pacients sāk celties, stāvēt un nedaudz staigāt ar kruķiem, vēl nepārnesot ķermeņa svaru uz problemātisko pusi. Pastaigas ilgums sākumā ir vienāds ar 5 minūtēm, bet laiks tiek lēnām pievienots, un līdz šī perioda beigām jums jāiet trīs reizes dienā apmēram 30 minūtes.

Atsevišķa rehabilitācijas joma ir ergoterapija, kad pacientam māca rūpēties par sevi droši: piecelties un apgulties gultā, uzvilkt zeķes un apavus, citas drēbes, pacelt lietas no grīdas, izmantot kruķus. utt.

Atbalsts uz kājas tiek pievienots ļoti uzmanīgi, sākot no neliela pēdas pieskāriena grīdas virsmai, pakāpeniski palielinot atbalsta slodzes procentuālo daļu. Labi apguvis “stāvošo” pozīciju, pacients metodiķa vadībā iemācīsies veikt:

nolaupīšana iztaisnotās kājas sānu un aizmugures virzienā, turoties pie gultas, krēsla vai staiguļa atzveltnes, izvairoties no sāpēm;
ceļgala saliekšana, pievelkot papēdi līdz sēžamvietai, sasprindzinot sēžas daļu;
kontrolēta svara pārnešana no vienas kājas uz otru, no vienas puses uz otru utt.

Piesardzības pasākumi

Jūs jau zināt, cik ilgi notiek rehabilitācija pēc muskuļu un skeleta sistēmas gūžas locītavas nomaiņas, un sākuma stadijā ķermeņa nesošais rāmis ir pārāk vājš. Tāpēc, lai izvairītos no endoprotēzes funkcionālo komponentu pārvietošanās (izmežģījuma) vai nestabilitātes mākslīgās gūžas locītavas piestiprināšanas vietās, stingri ievērojiet tālāk sniegtos norādījumus.

Nepārsniedziet 90 grādu gūžas saliekšanu, īpaši ar iekšējo rotāciju un addukciju.
Pilnu aksiālo slodzi protezēšanas segmentam dot nav iespējams. Tas ir bīstami, atbrīvojot implantu.
Nesēdiet uz krēsliem, dīvāniem, gultām ar zemām virsmām. Atbilstošām mēbelēm jābūt pietiekami augstām.
Izvairieties no enerģiskām un piespiedu kustībām locītavā gan pašapkalpošanās laikā, gan atjaunojošās vingrošanas terapijas laikā. Aizmirstiet par pozīciju "kāja pār kāju", šī pozīcija ir stingri aizliegta vismaz 4 mēnešus!
Nodarbībās, kuru mērķis ir atjaunot gūžas locītavu pēc pilnīgas gūžas locītavas protezēšanas operācijas, uzmanieties, lai kājas netuvojas viena otrai un nekrustojas.
Nelietojiet zāles, kurām ir pretsāpju efekts tieši pirms treniņa vai slodzes laikā. Tie spēcīgi nomāc sāpju jutīgumu, kā rezultātā fiziskas slodzes laikā tiek zaudēta kontrole pār savām sajūtām, kas var ļoti kaitēt operētajai kājai.
Negulieties uz problemātiskās puses ne miega, ne normālas atpūtas laikā. Atpūtieties uz veselīgas puses, izmantojot rullīti vai nelielu spilvenu starp abām ekstremitātēm. Tie pasargās no pēkšņām neveiksmīgām kustībām, kas var izjaukt endoprotēzes locītavu elementu kongruenci. Sākumā vēlams gulēt uz muguras, kā arī neaizmirstiet starp kājām ievietot norobežojošo spilvenu.

Veltnis starp kājām ir obligāta prasība mēnesi pēc operācijas. Kāju šķērsošana palielina implanta izmežģījuma risku.

Cik ilgi turpināsies agrīnā cikla rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas, lemj tikai ārsts individuāli. Ja visi mērķi un uzdevumi tiek sasniegti pilnībā, veselības stāvoklis atbilst noteiktajiem termiņiem, atveseļošanās norit pēc plāna, tad pacients tiek pārcelts uz nākamo posmu – garāko un ne mazāk atbildīgāko.

Gūžas locītavā mazāk nekā 90 grādu leņķī arī šis risks ir augsts.

Vēlīnās stadijas atveseļošanās sistēma

Kopš gūžas locītavas endoprotezēšanas dienas ir pagājušas aptuveni 3 nedēļas, rehabilitācija kļūst daudzveidīgāka, ilgāka laikā un intensitātē. Speciālists iedibinātajai fizioterapijas ārstēšanai, proti, elektromiostimulācijai un ultraskaņai, pievieno vairāk procedūras ādas-muskuļu mikrocirkulācijai un osteoreparācijas procesu optimizēšanai:

kalcija, iespējams, bišofīta medicīniskā elektroforēze;
infrasarkanā lāzerterapija;
balneoloģiskā ārstēšana;
akupunktūra;
parafīna terapija un ozocerīta aplikācijas;
mugurkaula jostas-krustu zonas masāža un vesela kāja.

Nav nekā labāka par baseinu atveseļošanai, taču neaizmirstiet, ka pirms tam šuvei ir jāsadziedē!

Terapeitiskā vingrošana jau lielākā mērā sastāv no dinamiskiem vingrinājumiem, pretestības treniņiem un svara treniņiem. Pacients metodiķa uzraudzībā veic daudzveidīgu vingrošanas terapijas kompleksu uz speciāliem simulatoriem, kā arī izmantojot sporta inventāru, piemēram, gumijas, vieglus svarus, pakāpienu platformas, bloku čaulas.

Piekares darbs ir lielisks veids, kā piesaistīt dziļākos muskuļus.

Vēlīnā perioda galvenie mērķi

Pamatmērķi šajā posmā ir apakšējās ekstremitātes fiziskā attīstība, līdz tajā tiek reproducēta pilna funkcionalitāte, darbs pie gaitas un stājas, kā arī saišu-muskuļu centra uzlabošana. Pasākumu bāze izvirzīto uzdevumu īstenošanai atkal ir kineziterapija. Fizioterapija netiek atcelta, pēc gūžas locītavu nomaiņas rehabilitācijā tai tiek atvēlēta tikpat nozīmīga vieta. Tātad tagad visi ārstēšanas un atveseļošanās pasākumi ir vērsti uz:

maksimāli iespējamā ekstremitāšu motora atbalsta funkciju paplašināšana, gūžas locītavas absolūtas stabilitātes un pilna kustību diapazona sasniegšana;
muskuļu tonusa regulēšana līdz normālam, palielināta muskuļu izturība;
abu kāju simetriskā atbalsta-kinemātiskā darba attīstība;
adaptīvo paradumu korekcija kustību laikā, kas pacientam bija jāievēro pirms un pēc operācijas motora mazspējas un sāpju baiļu dēļ.

Tāpat kā līdz šim, rehabilitācijas instruktors kopā ar nodaļu strādā pie viņa pielāgošanās jaunam dzīvesveidam, pie stabilu kustību modeļu veidošanās, ko viņš izmantos pašaprūpē, pildot mājas darbus, kā arī ārpus mājas.

Nūjošana ir laba tās drošībai.

Ir svarīgi saprast, ka uzreiz un pati par sevi pēc sarežģītas muskuļu un skeleta sistēmas operācijas efekts nenotiks. To, kā noritēs rehabilitācija un cik ilgi pēc gūžas locītavas nomaiņas, būtiski ietekmēs, pirmkārt, locītavai veikto ikdienas fizisko aktivitāšu veida, biežuma, intensitātes un ilguma atbilstība. Atveseļošanās laika efektivitāti un pieeju ietekmē pacienta centība attiecībā uz medicīniskajiem norādījumiem, sava slinkuma, vājuma un baiļu pārvarēšana.

Uzmanību! Ir svarīgi saprast, ka TBS ir aizstāts ar mākslīgo orgānu. Jā, tas ir analogs orgāns, kas sakrīt ar anatomiskās un fizioloģiskās vienības konfigurāciju un funkcionālajiem parametriem, taču jebkurā gadījumā tas nav bioloģiski native elements. Lai “jaunā” muskuļu un skeleta sistēmas daļa kļūtu par neatņemamu saiti vienotā kustību ķēdē, kas harmoniski saskaņota ar visām anatomiskajām struktūrām, kas ir diezgan sarežģīts process, nepieciešams laiks un terapeitiski kompetenta, mērķtiecīga ietekme uz protezēšanu. kāju.

Vēlākā perioda līdzsvara vingrinājumi ir piemēroti tiem, kuri vēlas iegūt maksimālu labumu no ārstēšanas.

Tagad pārgājienu ilgums palielinās līdz 60 minūtēm, biežums - līdz 4 reizēm dienā. Pēc 1,5-2 mēnešiem, iespējams, nedaudz agrāk vai vēlāk, uzraugošais ārsts atcels kruķu lietošanu, ļaujot pārvietoties ar spieķi. Spieķis tiek izmantots, līdz tiek apstiprināta operētās nodaļas pilnīga atveseļošanās. Parasti tas tiek atcelts un atļauts iztikt bez atbalsta no 13. līdz 17. nedēļai.

Vēlīnās vingrošanas terapijas pamatkomplekss

Viena veida vingrinājumu atkārtojumu skaits ir 6-10 reizes, kompleksa cikls ir 2-3 reizes dienā.

Pirms vingrošanas tehnikas izmantošanas konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka nevienam no vingrinājumiem nav kontrindikāciju jūsu medicīniskajai problēmai.

Rehabilitācija pēc pilnīgas locītavas nomaiņas ar endoprotēzi šajos laikos ietver arī riteņbraukšanu un ūdens vingrošanu. Turklāt pacientam ļoti noderēs peldēšana baseinā ar frontālo rāpošanas stilu. Bet neaizmirstiet par pakāpenisku pāreju uz jauniem fiziskās audzināšanas metožu veidiem un saprātīgu atveseļošanās sesiju tempa, spēka un laika palielināšanos. Tādos periodos kā 3, 6 un 12 mēneši klīnikā ir jāiziet obligāta kontroles un diagnostikas pārbaude.

Padoms! Ja esi tālu no došanās uz baseinu, ārā ir ziema un īsti nestaigājat, velotrenažieris aizņem daudz vietas, tad iegādājieties step trenažieri. Šis ir neticami efektīvs šāviņš apakšējo ekstremitāšu trenēšanai.

Un pēdējais punkts, kas interesē daudzus cilvēkus, kuriem veikta gūžas locītavas endoprotezēšana, bet par ko viņiem ir neērti jautāt speciālistam: kad ir atļauta intīmā dzīve? Jūs nevarat nodarboties ar seksu, kamēr nedabiskā locītava nav droši nostiprināta kaulu struktūrās un stingri piestiprināta pie muskuļiem un saitēm - galvenajām "svirām", kas nogādā protēzi funkcionālā stāvoklī. Un tas ir iespējams, kā mēs vairākkārt esam atzīmējuši, pēc 90-120 dienām pēc protezēšanas ar veiksmīgu atveseļošanos.

No visiem vannu veidiem saunai ir vislielākā ārstnieciskā iedarbība. Atbilstoši mikroklimata režīmam tas ir sauss gaiss, jo termiskajā kamerā apvieno augstu gaisa temperatūru (70–90 °C) un zemu mitrumu (5–15%). Sekojoša dzesēšana notiek ūdenī vai gaisā salīdzinoši zemā temperatūrā. Dzesēšanas telpas var būt dušas telpa, peldbaseins vai gaisa dzesēšanas telpa. Papildus higiēniskai organisma attīrīšanai un kosmētiskajam efektam pirtiņai ir izteikta fizioloģiska ietekme uz cilvēka organismu. Ar sviedriem izdalās hlorīdi, urīnviela, kreatīns, ketonvielas, pienskābe, sāls joni un dažas aminoskābes. Notiek ķermeņa daļēja atbrīvošanās no vielmaiņas produktiem. Tas atvieglo nieru filtrēšanas funkciju. Sausā gaisa vannu izmantošana paātrina šūnu proteīnu atjaunošanās procesus. Notiek uztura un audu reģenerācijas stimulēšana. Galvenā vielmaiņa pēc pirts pastiprinās par 20–24%, audu elpošana palielinās 1,5–2,5 reizes, skābekļa izmantošanas pakāpe audos palielinās par 30–60%. Ķermeni sasildot, audos palielinās interferona un antivielu ražošana, pastiprinās bioķīmiskie procesi, kas palielina organisma imūnbioloģiskos un aizsargspēkus. Hipertermija veicina patogēnās floras nāvi uz ādas un gļotādām, kā arī iekšējos orgānos. Optimālais temperatūras režīms un uzturēšanās ilgums pirtī uzlabo centrālās nervu sistēmas un motora aparāta funkcionālo stāvokli. Acs fotosensitivitāte palielinās par 40%, motorās reakcijas ātrums uz gaismas un dzirdes signāliem - attiecīgi par 7 un 8%, kustību precizitāte palielinās par 26%, muguras muskuļu izturība - par 14%. Nav šaubu par pirts pozitīvo ietekmi uz garīgo stāvokli. Pirts paaugstina emocionālo tonusu, uzlabo miegu, ir pretstresa un nomierinoša iedarbība. Pateicoties ietekmei uz muskuļu un skeleta sistēmu, tiek sasniegti sekojoši rezultāti: uzlabojas funkcionālie rādītāji (elastība, kustīgums); atjauno un uzlabo veiktspēju; paātrina muskuļu darbības rezultātā radušos metabolītu izvadīšanu. Starp kontrindikācijām procedūras iecelšanai, pirmkārt, jāatzīmē: akūtas slimības, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; akūti kompresijas radikulāri sindromi; akūtas reimatiskas slimības ar procesa aktivitātes pazīmēm; akūti traumatiski ievainojumi; aktīva kortikosteroīdu terapija; infekcijas slimības; psihoze un psihopātija; ļaundabīgi audzēji; asinsrites mazspēja; II pakāpes elpošanas mazspēja. Gaisa temperatūrai termiskajā kamerā augšējā plaukta līmenī jābūt 75–78 °C, gaisa relatīvajam mitrumam jāuztur 10–15%. Temperatūra virs 85°C nav ieteicama, jo tā nomāc sirds un asinsvadu un citas sistēmas. Pirti vēlams apmeklēt ne vairāk kā 2 reizes nedēļā. Katra procedūra ietver trīs reizes termiskās kameras apmeklējumu (4. tabula): 2 reizes 7-8 minūtes un 1 reizi 4-5 minūtes ar starpposma atpūtu (5 minūtes), kad tiek veiktas ūdens procedūras (baseins ar ūdeni temperatūra 31-34 °C, komforta duša) un beigu atpūta 30 minūtes, kuras laikā tiek dzerta silta tēja. "> Procedūras laikā un pēc tās izdzertā šķidruma daudzumam jābūt 50–60% no šajā laikā zaudētā ķermeņa svara. Veicot procedūru sausā gaisa vannā, ieteicams ievērot šādus noteikumus un procedūras: pirms ieejas pirtī izdzer 100–150 ml tējas vai minerālūdens ; ieejiet siltā dušā - nomazgājiet ķermeni (bez mazgāšanas lupatiņas); noslaukieties ar dvieli Termokambarā jāiet kailiem vai peldkostīmā. izklājot palagu, apsēdieties uz augšējā plaukta, kur temperatūra un mitrums ir optimāls procedūrai Lai vienmērīgi sasildītu ķermeni, ieteicams gulēt, nevis sēdēt Uzturēšanās laikā pirtī jāievēro relatīvs miers un izvairieties no pēkšņām kustībām.Visos veselības pasliktināšanās gadījumos (piemēram, reibonis, karstuma sajūta, elpas trūkums, krampji) procedūra ir jāpārtrauc.Šī noteikuma pārkāpšana, mēģinājums ar gribasspēku pārvarēt šo nelabvēlīgo sajūtu ietekmi. , kas norāda uz sākotnējās atpazīšanas attīstību ķermeņa pārkaršana var izraisīt karstuma dūrienu. Pirts pozitīvās ietekmes pazīmes: dzīvespriecīguma pieplūdums; laba apetīte; dziļš miegs; labklājības uzlabošana; darbspēju palielināšanās. Indikācijas saunai no muskuļu un skeleta sistēmas puses medicīniskiem nolūkiem: mugurkaula radikulāri sāpju sindromi; hroniskas iekaisuma un deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas slimības; stājas pārkāpums; apstākļi pēc traumām un locītavu operācijām; osteohondroze; deformējošā artroze; reaktīvs artrīts; humeroscapular periartrīts; reimatoīdais artrīts remisijas stadijā; ankilozējošais spondilīts (Bekhtereva slimība) bez iekaisuma aktivitātes pazīmēm; osteoporoze, kontraktūru veidošanās; osteomalācija; palielināts muskuļu tonuss; ekstralocītavu reimatisms (muskuļu, saišu, fasciju patoloģija); stāvoklis pēc endoprotezēšanas (3-4 mēneši pēc operācijas); reimatisms 1 gadu pēc akūtas stadijas bez bioķīmisko un organisko traucējumu pazīmēm. Pacientiem ar reimatismu atdzišanas laikā var rasties nevēlamas reakcijas, jo ir paaugstināta jutība pret aukstumu, tāpēc dzesēšanas vides temperatūrai jābūt tuvu ķermeņa temperatūrai, bet siltuma kamerā - ne augstākai par 75 ° C. Procedūra jāsamazina savlaicīgi, jo var veidoties kāju pietūkums, muskuļu vājums. Pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdus (ieskaitot intraartikulāru ievadīšanu), pirts apmeklējums ir atļauts ne agrāk kā 2-4 nedēļas pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pacientiem ar locītavu patoloģiju ļoti bieži ir pastiprināta reakcija uz meteoroloģisko apstākļu izmaiņām. Pirts ir viena no metodēm, kas ļauj samazināt šo reakciju, palielināt pielāgošanos mainīgajiem vides apstākļiem. Gūžas un ceļa locītavu osteoartrītu raksturo locītavu skrimšļa bojājumi. Lai uzlabotu tā uzturu, ir nepieciešams palielināt asins piegādi kauliem un locītavām. Pašam skrimšlim nav asinsvadu, un tas saņem barības vielas no sinoviālā šķidruma. Ja osteoartrīta rezultātā ir izveidojusies muskuļu hipotensija, ierobežotas kustību iespējas, kontraktūras, tad pirts tiek nozīmēta līdz pat vairākiem gadiem. Kustību uzlabošanos veicinās aktīvas kustības baseinā – peldēšana, ārstnieciskā vingrošana. Pirts apmeklējums indicēts pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas kāju dziļo vēnu pēcoperācijas flebīta profilaksei. Šajā gadījumā pirti ieteicams apmeklēt 3 mēnešus pēc operācijas. Ar radioloģiski pierādītu osteoporozes aktivitāti pirts ir kontrindicēta. Pirts apmeklējums jāpārtrauc, līdz process norimst. Pirti var nozīmēt gandrīz visās podagras stadijās, jo tā palielina urīnskābes izdalīšanos ar sviedriem, kas atslogo nieres un novērš akmeņu veidošanos.

Infrasarkanā sauna

Nesen ir parādījušās infrasarkanās pirtis. Šādu ierīču priekšrocības ir kompaktums, efektivitāte, lietošanas ērtums. Viņiem tikai jāatrod vieta, kur novietot kabīni un izvadu, lai pirts darbotos. Šeit procedūras mikroklimatiskais režīms jau ir atšķirīgs: temperatūra, kā likums, nepaaugstinās virs 60 ° C, un tāpēc pastāv atšķirības ar somu pirti. Procedūra sastāv no viena apmeklējuma 20–40 minūtes, kam seko atdzišanas fāze. Tajā pašā laikā nav tik izteiktas sistēmiskas reakcijas kā somu pirtī, kas ir vēlama cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Infrasarkanie stari sasilda ķermeni, iekļūstot 5 cm dziļumā, paātrinot vietējo asins plūsmu. Labāk uzsilst audi, kas atrodas tuvu ādas virsmai. Turklāt infrasarkanajās kabīnēs izstarotāji stāv vairākās vietās vienlaikus, vienmērīgāk sasildot ķermeni. Infrasarkano staru pirtī nav tik izteikta ietekme, palielinot pielāgošanos ārējās vides izmaiņām, trenējot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Krievu pirts

Tvaika pirts jau sen tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem higiēnas, profilaktiskajiem, atjaunojošajiem un ārstnieciskajiem līdzekļiem. Gaisa temperatūra krievu pirtī sasniedz 50 °C ar relatīvo mitrumu 90-100%. Tas bieži izmanto ķermeņa pātagu ar slotu, kas ir līdzīgs perkusijas masāžas paņēmieniem. Karsta gaisa un pātagu ietekmē uzlabojas saišu aparāta elastība un mobilitāte. Sāpīgums un muskuļu sasprindzinājums pēc fiziskas pārslodzes, patoloģiskie nogulsnes locītavās ir viegli likvidējami. Pēršana ar slotu, temperatūras ietekme izraisa asinsrites pārdali, palielinot asins plūsmu locītavās, kas paātrina atveseļošanās procesus, aktivizē sinoviālā šķidruma veidošanos un novērš skrimšļa audu novecošanos. Vannu izmanto sastiepumu, sasitumu un izmežģījumu ārstēšanā. Kontrindikācijas krievu pirts iecelšanai ir tādas pašas kā saunai. Krievu pirtī ar augstu gaisa mitrumu un apgrūtinātu gāzu apmaiņu cilvēka plaušu cirkulācijas sistēma tiek pakļauta vēl lielākam stresam nekā pirtī. Augsts mitrums arī apgrūtina sviedru iztvaikošanu. Sakarā ar pastiprinātiem vielmaiņas procesiem organismā, kā arī asinsriti, palielinās iekšējā siltuma ražošana, kas noved pie ķermeņa pārkaršanas. Tāpēc tvaika pirtī nav jāsēž vairāk par 10 minūtēm. Ieteicami 2-3 apmeklējumi 5-10 minūšu garumā, viens no tiem ar slotu. Slotas vannai pie muguras un locītavu slimībām. Bērzu slota- visizplatītākais Krievijā. Tas palīdz pret reimatisku un podagras rakstura artrītu, sāpēm un sāpēm muskuļos un locītavās. Bērzu lapās konstatēta ēteriskā eļļa, miecvielas, vitamīns C, provitamīns A. No cirtainā bērza tiek gatavota slota, jo tā zari ir lokanāki, resnāki, lapas tvaika ietekmē nekļūst slidenas. Īpaši elastīgu slotu iegūst no kokiem, kas aug ūdens tuvumā. Lapu virsmai jābūt samtainai uz tausti. Eikalipta slota lieto pret neiralģiju, muskuļu iekaisumiem, sasitumiem, sastiepumiem, sāpēm locītavās. Slotu labāk gatavot augustā. Tā trūkums ir pārāk tievi zari, taču to var labot, pievienojot eikalipta zarus bērza vai ozola slotai. Nātru slotaārstēt muguras sāpes, locītavu sāpes, išiass, reimatismu, podagru. Tas satur daudz askorbīnskābes, dzelzs. Tas ir pareizi jāsagatavo. Labākais laiks slotu novākšanai ir maijs-jūlijs. Pirms lietošanas slotu no karsta ūdens 2 reizes uz 2-3 minūtēm pārliek aukstā ūdenī, ārstnieciskos nolūkos - iemērc verdošā ūdenī uz 1-2 minūtēm. kadiķa slota lieto neiralģijas, išiass ārstēšanā. Bet pie tā vajag pierast, jo tā "dur" stiprāk par nātru. Pelnu slota palīdz pie reimatisma, išiass, artrīta. Pelnu lapās ir daudz ēteriskās eļļas, karotīna, askorbīnskābes. Kā tvaicēt ar slotu? Vispārīgi noteikumi: kustībām jābūt mīkstām, gludām, ar slotu tik tikko jāpieskaras ķermenim; slotai vienmēr jābūt nedaudz mitrai; ja tvaika telpā ir augsta temperatūra, tad slotas kustībām jābūt lēnām, un otrādi, ja temperatūra ir zema, tad slotu var izmantot intensīvāk. Slotu izmantošanai tvaika pirtī ir dažādas metodes. Apskatīsim vienu no tiem. 1. Sākuma pozīcija: guļus uz plaukta uz vēdera. Veiciet vieglu glāstīšanu ar slotu no pēdām līdz galvai 3-4 reizes. Nākamais - piesiešana ar slotu mugurā ar gājienam līdzīgām kustībām dažādos virzienos. Pēc tam pārejiet uz muguras lejasdaļu, iegurni, augšstilbiem, apakšstilbiem un pēdām. Atkal viegli noglāstiet visu ķermeni, pieskaroties tam ar slotu. Apgriezieties uz muguras, atkārtojiet tādā pašā secībā otrā pusē. 2. Sākuma stāvoklis: guļus uz vēdera. Paceliet slotu uz augšu (uztverot karstu tvaiku) un 2-3 reizes sakuliet muguras sānus, pēc tam 2-3 sekundes piespiediet slotu pie ķermeņa (tā saucamā komprese). Tas pats atkārtojas muguras lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbos, ievainotajās vai pārslogotajās vietās. 3. Ar otrās slotas palīdzību var izstaipīties. Lai to izdarītu, slotas jāuzliek muguras lejasdaļā un jāsadala dažādos virzienos: viena - uz augšu, otra - uz leju. Pēc 4-6 kustībām veiciet insultu.

Gūžas kaula lūzums ir milzīga problēma gados vecākiem cilvēkiem. Šis ievainojums ir viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa invaliditāti šajā vecumā. Vienīgā ārstēšana, kas var nostādīt cilvēku uz kājām, ir gūžas locītavas endoprotezēšana ar atbilstošu turpmāku rehabilitāciju. Un tad mēs detalizēti aprakstīsim katru tās niansi.

Kad ķirurgi pašam cilvēkam nomaina bojāto gūžas locītavu pret metāla konstrukciju, nākas izkustināt muskuļus un saites, traumēt dažus kapilārus. Lai visas šīs struktūras pēc tam izveidotu spēcīgu rāmi ap jauno locītavu, neļaujot tai izmežģīt, pārvietoties vai nospiest nervus, jums jāievēro noteikti noteikumi un jāveic vingrinājumi.

Kā notiek dziedināšana

Gūžas locītava ir lielākā locītava visā ķermenī: tai ir jāatbalsta viss svars un papildus jāveic aptuveni 40% no visām cilvēka kustībām. Tā galvenokārt ir gūžas kustība uz priekšu un atpakaļ un uz sāniem, kā arī tā rotācija. Arī šī locītava ir iesaistīta visa ķermeņa rotācijā.

Visas kustības ir iespējamas, pateicoties lielam skaitam muskuļu. Tie, tāpat kā ventilators, novirzās no gūžas locītavas, piestiprinoties pie tā konstrukcijām. Nervi un asinsvadi iet starp muskuļiem. Un, lai augšstilba kauls “neizlec” no acetabuluma, to piestiprina tas pats saišu “ventilators”. Starp atsevišķām saitēm un muskuļiem ir veidojumi, kas atgādina mazas locītavu kapsulas. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu konstrukciju berzi, veicot kustības.

Kad locītava "kļūst nelietojama" un ir jānomaina, tas ir, protezēšana, ķirurgi rīkojas šādi. Lai tiktu pie locītavas, no fascijas tiek atbrīvoti 2 lieli muskuļi (gluteus medius un gluteus maximus), kas piestiprināti augšstilba kaulai. Tie tiek atstumti un atdalīti ar neasu instrumentu, tas ir, muskuļu saišķi, lai gan tie nav sagriezti, izrādās atvienoti. Pēc tam izdala vienu gļotādu maisiņu un izdara iegriezumu gluteus maximus muskulī un pēc tam locītavu maisiņā. Ciskas kauls tiek nogriezts tā kakla līmenī, pēc tam tas tiek noņemts no augšstilba mīkstajiem audiem. Izņemtā kaula vietā tiek novietots un fiksēts mākslīgais savienojums. Visi muskuļu griezumi ir šūti.

Lai nodrošinātu normālu jaunās locītavas darbību, ir nepieciešams, lai muskuļi, kas ir sagriezti un atvienoti, augtu labi un pareizi. Viņi to darīs, ja:

netiks bojāts muskuļu šķiedru apvalks: tieši zem tā atrodas satelītšūnas (satelīti), kas pārvēršas par jaunām muskuļu šūnām. Ja membrāna ir bojāta, muskuļu šķiedras vietā veidosies rēta;
tiks atjaunota normāla asins piegāde grieztajām vai izvilktajām šķiedrām;
šajā zonā parādīsies jauni nervu zari;
bojāti muskuļi pastāvīgi būs sasprindzināti.

Šie nosacījumi tiks izpildīti, ja:

slodzi uz laiku pārņems tie viena un tā paša augšstilba muskuļi, kuri nebija bojāti;
strādās pēdas un apakšstilba muskuļi, uzlabojot asinsriti šajā kājā.

Kas nepieciešams veiksmīgai atveseļošanai

Lai rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas būtu veiksmīga, jāievēro šādi noteikumi:

aizmirsti par slinkumu, ja vēlies, lai radinieks atveseļojas nepilna gada laikā, nevis stiept šo procesu uz nenoteiktu laiku, pa ceļam “nopelnoties” depresiju;
rehabilitācijas pasākumi jāsāk uzreiz pēc adekvātas samaņas atjaunošanas pirmajā pēcoperācijas dienā. Pirmie soļi ir pavisam vienkārši;
pasākumu kopums ir svarīgs: nav tā, ka šodien tiek veikti tikai elpošanas vingrinājumi, bet rīt - operētās kājas muskuļu vingrinājumi, un katru dienu - dažādas darbības;
veiktajām darbībām jābūt secīgām: pirmajā dienā pēc operācijas var veikt viena veida slodzes, pēc tam citu, bet nevajadzētu būt "lēcieniem";
rehabilitācijas pasākumi jāveic nepārtraukti. Ilgi pārtraukumi nav pieļaujami.

Kas apdraud pareizas rehabilitācijas trūkumu

Ja rehabilitācija pēc endoprotezēšanas netiek veikta vispār vai tiek veikta bez nepieciešamās secības, traumētie muskuļi zaudē tonusu, un griezuma vietās var veidoties rētas. Ja ekstremitāte nav sasprindzināta, saites arī sadzīs izstieptā stāvoklī. Tas novedīs pie:

protēzes galvas izmežģījums;
kaulu lūzums protēzes tuvumā;
viena vai vairāku nervu iekaisums, kas atrodas netālu no protēzes.

Rehabilitācijas plānošana

Rehabilitācijas periods pēc endoprotezēšanas ilgst apmēram gadu. Parasti to iedala 3 periodos:

Agrīnais periods: no pirmās dienas pēc operācijas līdz 3 pēcoperācijas nedēļām. Tas ir nosacīti sadalīts 2 motora režīmos:

Saudzēšana: 1-7 dienas pēcoperācijas periodā. Šajā laikā rodas operācijas izraisītais brūces iekaisums;
Toniks: 7-15 dienas. Šajā laikā pēcoperācijas brūce sadzīst.

Abus pilnībā uzrauga rehabilitācijas medicīnas ārsts.

Vēlais periods. Vispirms to veic dzīvesvietas poliklīnikas vingrošanas terapijas kabineta apstākļos, kur personai jāpiesakās uzreiz pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Turklāt vingrinājumu komplektu turpina veikt mājās. Optimāli, ja operētā cilvēka tuvinieki palīdzēs attīstīt locītavu, uzmundrinās un neļaus kavēt nodarbības.

Tas ir sadalīts 2 motora režīmos: 1) agrīna atveseļošanās: 15-60 dienas, kad notiek kaulu struktūru "izmantošana"; 2) novēlota atveseļošanās: no 45-60 līdz 90 dienām, kad tiek atjaunota augšstilba kaula iekšējā struktūra.

attālais periods: 3-6 mēneši, kad augšstilba kauls iegūst galīgo formu un struktūru. Ieteicams to veikt specializētās sanatorijās vai slimnīcās.

Individuālo nodarbību programma ir vai nu rehabilitācijas ārsts, vai tās slimnīcas vingrošanas terapijas ārsts, kurā veikta operācija. Pirms vingrojumu kompleksa izstrādes jāiepazīstas ar slimības vēsturi, kurā aprakstītas operācijas nianses, jārunā ar pacientu, jāiepazīstas ar viņa veselības stāvokli un iepriekšējām slimībām. Tāpat rehabilitācijas medicīnas ārstam būtu jāskatās operētās ekstremitātes kustību apjoms un slodzes tolerance.

Pirmsoperācijas rehabilitācija

Ja no gūžas locītavas slimības sākuma līdz tās protezēšanas pabeigšanai ir pagājis daudz laika, tad rehabilitācija jāsāk jau pirms operācijas. Tas izskaidrojams ar to, ka ilgstošu sāpju dēļ cilvēks saudzē kāju, kā rezultātā šīs ekstremitātes muskuļi tiek hipotrofēti, kas noved pie:

mobilitātes ierobežojums gūžas locītavā;
iegurņa slīpums uz vienu pusi;
staigāšanas traucējumi;
mugurkaula uz priekšu izliekuma smaguma samazināšanās;
skoliozes rašanās.

Tāpēc pirmsoperācijas periodā ir jāsagatavo tādi cilvēki, kas ilgstoši cieš no koksartrozes, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki un senils. Priekš šī:

nodrošināt apmācību kruķu lietošanā, lai veidotu pareizu gaitu, nepaļaujoties uz sāpošu kāju;
veikt elektromiostimulāciju gan sēžamvietām, gan augšstilbiem abās pusēs. Tas ietver īpaša aparāta elektrodu uzlikšanu vēlamo muskuļu motoriskajām zonām, pēc tam strāvas ietekmē tie saraujas;
veikt vingrinājumus: pēdas locīšana un pagarināšana, piecelšanās no gultas, lai gūžas locītavā nebūtu pārmērīga izliekuma;
iemācīt dziļu un diafragmas elpošanu;
veikt terapiju, kas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Rehabilitācija slimnīcā - atveseļošanās pasākumu agrīna stadija

Šis posms, lai gan tas pilnībā notiek slimnīcā, vienmēr rada daudz jautājumu. Un ārsti, kuri pastāvīgi ir aizņemti, ne vienmēr uz tiem atbild pilnībā un saprotami. Tāpēc mēs detalizēti apskatīsim katru posmu.

Perioda mērķi

Šajā posmā jums ir nepieciešams:

radīt apstākļus jaunu trauku veidošanai, kas baros locītavu;
nodrošināt apstākļus šuves sadzīšanai;
izvairīties no komplikācijām: trombozes, insulta, sastrēguma pneimonijas, izgulējumiem, brūču strutošanas;
iemācieties piecelties, sēdēt gultā, staigāt.

Ko darīt pirmajā dienā?

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas sākas no pirmajām minūtēm pēc tam, kad cilvēks pamostas pēc anestēzijas. Tas sastāv no:

sāpošās kājas pirkstu pārvietošana: ik pēc 10 minūtēm;
operētās kājas pirkstu saliekšana un pagarināšana: 6 piegājieni stundā;
nospiežot abus papēžus uz gultas 6 reizes. Zeķes skatās uz augšu, pēdas ir paralēlas viena otrai;
roku kustības: roku rotācija, saliekšanās elkoņos, plecu pacelšana, roku šūpošana;
sēžamvietas, augšstilbu un apakšstilbu sasprindzinājums (bez locīšanas un citām kustībām) - bet tikai no veselīgās puses. To sauc par izometrisko spriegumu.

Pēc 2-3 stundām kustībā jāiesaista operētās kājas potītes locītava: šeit tiek veikta viegla saliekšana-paplašināšana, pēdas rotācija pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

Sekojiet līdzi operētā radinieka urinēšanai: viņam jāurinē 1-2 stundu laikā pēc operācijas. Ja viņš to nevar izdarīt pat ar atvērtu ūdens krānu (vēl ne tualetē, bet uz pīles vai kuģa), noteikti informējiet dežūrējošajiem medicīnas darbiniekiem. Pacientam tiks ievietots urīna katetrs un urīns tiks izņemts.

Elpošanas vingrinājumi

Pirmais elpošanas vingrinājums tiek veikts pēc iespējas agrāk guļus stāvoklī. Pacients guļ, rokas - vai nu gar ķermeni, vai novietotas atsevišķi. Tiek veikta dziļa elpa - kuņģis ir “kā bumba”. Izelpot - kuņģis atslābina.

Kad pacientam ir atļauts apsēsties (kā sēdēt - skatiet sadaļu "16 svarīgi agrīnā perioda noteikumi"), elpošanas vingrinājumi tiek paplašināti. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešami vai nu baloni, kurus cilvēks piepūš reizi 3 stundās. Pirmajā dienā var “iztikt” ar ūdens glāzē nolaistu caurulīti: pa to būs jāizpūš gaiss.

Vibrācijas masāža

Sēdus stāvoklī, ar noliektu pacienta galvu, veiciet krūškurvja vibrācijas masāžu. Lai to izdarītu, uz krūšu ādas no muguras uzklājiet kampara eļļu, ar apļveida kustībām berzējiet muguru. Pēc tam novietojiet vienas rokas plaukstu uz muguras uz mugurkaula pusi un ar otras rokas dūri veiciet vieglus sitienus pa plaukstu. Jums ir “jāizstrādā” krūtis virzienā no apakšas uz augšu.

Psiholoģiskie momenti

Mīlošajiem radiniekiem nevajadzētu gaidīt, kamēr viņu vecākais, kurš operē pats, izteiks vēlmi sākt veikt visvienkāršākos vingrinājumus - tas jādara pašam, ar viņa ekstremitātēm. Vecāki cilvēki bieži pēc stresa, no kuriem viena ir operācija, ilgstoši guļ apātijā, var pat iekrist. Vingrošanas procesā ar tiem, kad no strādājošajiem muskuļiem uz smadzenēm nāk impulsu straume, tiks ražoti endorfīni, un šis noskaņojums pāries.

Anestēzija

Ķirurgs, kurš veica operāciju, savā recepšu lapā, ko viņš izraksta māsām, norāda izrakstītās zāles (antibiotikas, asins šķidrināšanas zāles) un to ievadīšanas biežumu. Kas attiecas uz pretsāpju līdzekļiem, tas tiek noteikts: pēc pieprasījuma, bet ne vairāk par šādu un tādu daudzumu dienā. Tādēļ medmāsa jautās pacientam, vai ievadīt zāles vai nē. Un, kad sāpes pastiprinās, nevajag tās paciest, bet zvanīt viņai par savu veco radinieku.

Trombozes profilakse

Tas ir ļoti svarīgs aspekts, un lūk, kāpēc. Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir ļoti paplašināmas: ja cilvēks nolaiž kājas zem sirds līmeņa, šajās vēnās paliek gandrīz ½ no visām pieejamām asinīm. Lai sasniegtu sirdi, šīm asinīm ir jāpaceļas pret gravitāciju, tāpēc tas to dara lēni, un kāju muskuļi tās “pumpē”.

Ja cilvēks maz kustas un gandrīz visu laiku sēž, kāju vēnās veidojas visi apstākļi, lai tur veidojas trombi. Trombozes risks palielinās līdz ar varikozām vēnām, kad vēnās parādās "maisiņi", kas ir ērti asins recekļu nosēdināšanai. Šie trombi var “aizlidot” un kopā ar asinsriti iekļūt plaušu vai smadzeņu artērijās, taču to daļēji novērš apakšstilba muskuļi, kuriem ir noteikts tonuss arī atpūtas un miega laikā.

Anestēzijas laikā – vispārējā vai mugurkaula – šie muskuļi tiek mākslīgi atslābināti līdz maksimāli iespējamajam stāvoklim. Vēnu siena vairs neko netur, un, ja bija asins recekļi, tie “nolobās” un brīvi “karājas” asinīs. Cilvēks pieceļas kājās – un receklis dodas ceļojumā. Tas var nokļūt lielā plaušu artērijas zarā, kas ir nāvējošs, kā arī var aizsprostot kādu no smadzeņu artērijām. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem pēc endoprotezēšanas risks ir ļoti augsts.

Par laimi, to var samazināt. Priekš šī:

Pirms operācijas jāiegādājas elastīgie pārsēji, kurus kopā ar pacientu iedod operāciju zālē. Kad ķirurgs pabeidz operāciju, viņa palīgi pārsien abas kājas: tas rada tāda muskuļu tonusa līdzību, kāds vienmēr ir apakšstilba muskuļiem.
Pirms apsēsties gultā vai piecelties pēc operācijas, jums jāpārliecinās, vai radinieka kājas ir labi pārsietas.
Gatavojoties operācijai, nepieciešams veikt asins koagulācijas analīzi (koagulogrammu), un, ja rādītāju ir vairāk nekā norma, obligāti jāiziet ārstēšanas kurss. Šim nolūkam var ordinēt prettrombocītu līdzekļus ("Aspirīnu" un tamlīdzīgus), kā arī lokālu ārstēšanu (kāju ārstēšanu ar heparīna želeju vai "Lyoton"). Jums nav jādodas uz operāciju, kamēr INR nesasniedz 0,9-1 U.
Pēcoperācijas periodā asins retināšanas zāļu (Clexane, Enoxyparin un citu) ieviešana ir obligāta vismaz 10 dienas un vēlams līdz 14 dienām, kontrolējot koagulogrammu un recēšanas laiku (šī analīze ir ņemta no pirksts).

Diēta

Pirmajās dienās, kad iespējama pēcoperācijas zarnu atonija, uzturā jābūt tikai šķidrām un pusšķidrām, viegli sagremojamām maltītēm. Tās ir dārzeņu zupas ar rīvētiem dārzeņiem un gaļu, otrie buljoni, gļotainas putras ar blenderī samaltu vistu vai liesu liellopa gaļu.

Turklāt diēta paplašinās, taču, lai izvairītos no gremošanas trakta slimību saasināšanās, tajā nevajadzētu iekļaut kūpinātu gaļu, ceptu pārtiku un ēdienus, kas satur marinādes un pikantās mērces. Arī saldumu pārēšanās ar tik mazkustīgu dzīvesveidu nav ieteicama – zarnās pastiprināsies rūgšanas procesi.

Kad jūs varat sēdēt un piecelties?

Tas jāsaka ārstam, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Dažos gadījumos to var izdarīt pēc 6-8 stundām, bet parasti tikai nākamajā dienā.

16 svarīgi agrīnā perioda noteikumi

Pirmās 5 dienas guliet uz muguras.
Pirmās dienas beigās var pagriezties uz sāniem, bet tikai ar veselības darbinieka palīdzību un tikai uz veselo pusi.
Guļot uz sāniem, starp kājām nolieciet nelielu spilvenu, lai sēžas muskuļi visu laiku būtu labā formā. Nelokiet skarto kāju vairāk par 90 °: šīs kājas ceļgalis atrodas zem jostas līmeņa - ne līmenī un ne augstāk.
Guļot uz muguras, nelieciet kājas vienu uz otras vai ļoti tuvu: starp tām jānovieto neliels ķīļveida spilvens.
Guļot uz muguras, zem ceļgala novietojiet nelielu rulli, lai atvieglotu sāpes. Novietojiet vēl 1 rullīti vai sarullētu dvieli operētā augšstilba ārpusē – tas pasargās kāju no pārmērīgas izstiepšanas. Šie veltņi ir periodiski jātīra. Pilnībā no tiem būs iespējams atbrīvoties tikai pēc 1-1,5 mēnešiem.
Izmantojiet īkšķa testu, lai redzētu, vai jūsu pēda guļ pareizi. Lai to izdarītu, novietojiet īkšķi uz operētās kājas, tuvāk tās ārējai virsmai. Ja celis atrodas īkšķa ārpusē (tas ir, labais ir vēl vairāk pa labi vai kreisais vēl vairāk pa kreisi), tad viss ir pareizi, un kāju muskuļi nepārslogojas.
Pēc 5-8 dienām būs iespējams ieslēgt vēderu.
Asiem pagriezieniem un apgriezieniem gūžas locītavā nevajadzētu būt.
Ilgi izķepuroties nevarēs.
Pirms guļat uz muguras vai apsēdieties, kājas ir nedaudz jāizpleš uz sāniem.
Jūs varat sēdēt tikai uz tāda dizaina krēsliem, kas neļaus ceļiem atrasties virs nabas līmeņa, bet nodrošinās taisnu leņķi starp sēdekli un gūžas locītavu.
Slimnīcas apaviem jābūt bez papēža.
Mainot apavus pret ielas apaviem, operētajam nepieciešama palīdzība. Ja tas nav iespējams, viņam pašam tas jādara tikai ar karotes palīdzību.
Gultā jums vajadzēs apsēsties ar roku palīdzību.
Ja jums ir nepieciešams kaut kas iegūt no gultas pēdas gala (piemēram, sega), labāk lūgt palīdzību, jo jūs varat apsēsties, bet jūs nevarat noliekties zem nabas līmeņa. Ja nebūs neviena, kas palīdzētu, nāksies paņemt, ko gribēsi, izkāpjot no gultas.
Staigāšana - tikai nepaļaujoties uz operēto ekstremitāti.

Ko darīt otrajā dienā pēc operācijas?

Elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāža un narkotiku ārstēšana tiek veikta tādā pašā apjomā. Tieši šajā dienā lielākā daļa operēto cilvēku pirmo reizi drīkst piecelties kājās. Kā to izdarīt - lasiet zemāk esošo sadaļu.

Papildus iepriekš aprakstītajiem vingrinājumiem tiek pievienoti:

Sākuma pozīcija	Vingrinājuma apraksts
Guļot uz muguras, ritiniet starp ceļiem	Salieciet abas kājas pie ceļa locītavām vismaz 90 grādu leņķī, novietojiet kājas uz gultas. Tālāk uz gultas tiek veiktas bīdāmās kustības: vienā virzienā - pauze - otrā - pauze.
Tas pats	Paceliet rokas uz augšu, salieciet tās dūrēs, izstiepiet rokas aiz galvas, vienlaikus dziļi elpojot. Izelpojot, nolaidiet rokas, atlaidiet dūres
Tas pats	Paceliet vienu kāju uz augšu 10-15 grādu leņķī. Ieelpojot, paceļot galvu, skatieties uz pēdu. Izelpojot, atpūtieties. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju.
Tas pats	Ar slīdošām kustībām, tāpat kā pirmajā vingrinājumā, imitējiet staigāšanu ar kājām
Tas pats	Saliecot kāju pie ceļa locītavas, nolieciet to uz āru, nofiksējiet, atgrieziet to iepriekšējā stāvoklī un pēc tam ar bīdāmām kustībām nolieciet uz gultas. Atkārtojiet ar otru kāju.
Tas pats	Ieelpojot, paceliet rokas caur sāniem aiz galvas un izstiepiet, izelpojot, pacelieties un ar rokām sniedzieties pēc kājām, skatoties uz pirkstu galiem.

Pēc tam, kad operētā persona pārliecinoši piecēlās kājās, bez reiboņiem, jums nav nekavējoties jādodas tālu. Pastaigai labāk sagatavoties ar vingrošanu. Lai to izdarītu, jums jāpagriežas ar seju pret galvgali, jāatstāj kruķi un jāturas pie galvgaļa. Tagad, stāvot uz veselīgas kājas, tiek veikti šādi vingrinājumi:

Operētās kājas nolaupīšana un pievienošana veselīgai. Lai to izdarītu, tam jābūt nedaudz saliektam pie ceļa.
Viegli virziet skarto kāju uz priekšu un atpakaļ. Šis vingrinājums nedrīkst izraisīt sāpes.

Pēc tam jums ir nepieciešams sēdēt, veikt roku šūpoles un elpošanas vingrinājumus, un pēc tam apgulties un atpūsties. Atkārtotu celšanu labāk atlikt uz laiku pēc 1-2 stundām. Tualetei būs jāiet uz kuģi vai pīli.

No otrās dienas parasti tiek nozīmēta fizioterapija 3-5 procedūru apjomā: UHF, magnetoterapija, diadinamiskās strāvas. Tas ir ļoti svarīgi: procedūras palīdzēs ātri novērst ekstremitātes pietūkumu un sāpes tajā. Fizioterapijas procedūras tiek veiktas palātā, izmantojot portatīvo aparātu.

Kā piecelties?

Jums jāievēro algoritms:

Pārbaudiet, vai nav elastīgas saites, kompresijas zeķes vai zeķubikses, ja to ir noteicis ārsts. Pacients pats nedrīkst uzvilkt šādu apakšveļu: pastāv operētās locītavas pārmērīgas izstiepšanās risks.
Zvaniet medmāsai.
Kopā ar medmāsu (viņa nedaudz palīdzēs un kontrolēs kājas pagarinājumu), palīdzot sev ar rokām, jums ir jāapsēžas, pakarinot kājas no gultas:

a) Ar roku palīdzību vispirms no gultas jāpakar operētā kāja;

b) Veselas kājas nokarināšana;

c) Paņemiet kruķi rokā no operācijas puses;

d) Uzlieciet otro roku (pretēji operētajai pusei) uz medicīnas darbinieka pleca;

e) Vairāk balstoties uz kruķi, mazāk uz medmāsas un nekādā gadījumā nestāvot uz sāpošas kājas, piecelieties kājās.

Jūs varat kādu laiku sēdēt gultā, bet šim nolūkam zem muguras jāpaliek daži spilveni.
Pārliecinieties, ka gūžas locītava vienmēr atrodas augstāk par ceļgalu.
Ja galva negriežas, varat mēģināt piecelties. Tam nepieciešama medmāsas palīdzība, kā arī kruķi vai staigulis.

Kā staigāt?

Veselā kāja atrodas nedaudz aiz kruķu līnijas vai nedaudz tās priekšā. Tagad tiek sperts solis ar kruķiem, un operētā kāja iet uz kruķu līniju un tiek novietota uz grīdas, bet ķermeņa svars uz to netiek pārnests. Ķermenis ir taisns, pēda negriežas uz āru.

Pēc tam veselīgā kāja sper sānsoli. Pēc tam kustības tiek atkārtotas: solis ar kruķiem - solis ar veselu kāju. Pirmo reizi to uzrauga vingrošanas terapijas instruktors, kurš speciāli šim nolūkam dodas uz palātu.

Trešā līdz septītā diena

Šajā periodā turpiniet veikt elpošanas vingrinājumus, vibrācijas masāžu. Narkotiku ārstēšana ir viena un tā pati diēta. Bet vajadzība pēc pretsāpju līdzekļiem jau sāk samazināties.

Gultā jau var sēdēt bez palīdzības no malas, bet tikai ar roku un atbalsta palīdzību (gultas rāmis jeb "groži"). Pastaigas ieteicams sākumā 10, pēc tam 15 minūtes divas reizes dienā, tikai balstoties uz kruķi.

Tiek ieviesti jauni vingrinājumi un fizioterapija.

Izometriskais spriegums

No 3-5 dienām viņi pamazām sāk veikt izometriskā spriedzes vingrinājumu: 1-1,5 sekundes sasprindzina pēdu operētajā pusē, pēc tam atslābina; 1-1,5 sekundes tie sasprindzina apakšstilbu - atslābiniet kāju, tad to pašu manipulāciju veic ar sāpošo augšstilbu un sēžamvietu. Visas kājas locītavas ir nekustīgas. Pēc tam to pašu vingrinājumu (bet tikai ar ilgāku spriedzi) veic veselajā pusē.

Izometriskās spriedzes vingrinājumi tiek veikti 3 reizes dienā. Pakāpeniski sāpošās kājas muskuļu sasprindzinājuma laiks tiek palielināts līdz 3 sekundēm, pēc tam līdz 5 sekundēm.

Elektromiostimulācija

Gados vecāki un ilgstoši slimi cilvēki no 3 dienām sāk veikt elektromiostimulācijas procedūru veselai kājai. To veic 3-5 reizes dienā, 15 minūtes, un tam vajadzētu uzlabot kājas sagatavošanu palielinātajai slodzei uz to.

Operētajā ekstremitātē šo manipulāciju veic tikai pēc šuvju noņemšanas: klīnikā vai, pēc vienošanās, mājās.

Izmaiņas ķermeņa stāvoklī

No 5-8 dienām jums jāmēģina gulēt uz vēdera, lai dienā veiktu 5-10 apgriezienus. Kājām šajā stāvoklī jābūt nedaudz atdalītām gurnu zonā. Lai to izdarītu, starp tiem novieto nelielu spilvenu.

veselīga kāju masāža

Manuāla neoperētās ekstremitātes mīksto audu izpēte uzlabo asinsriti un muskuļu darbību. Tātad veselīga kāja būs mazāk nogurusi, jo tai ir palielināta slodze.

Masāža indicēta visiem, kam veikta operācija, bet pirmām kārtām tā jāveic tiem, kuru otrajā gūžas locītava arī ir piedzīvojusi distrofiskus procesus. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, kas vēl nav atguvies no vienas operācijas, veikt otrās locītavas endoprotezēšanas nomaiņu.

Vingrinājumi

Sākuma pozīcija	Vingrinājums
Guļus uz muguras, kājas taisnas, starp tām veltnis	Izklājiet un salieciet kājas kopā 5-6 pieejām.
Tas pats	Imitējiet staigāšanu ar kājām 10 minūtes. Šis vingrinājums ir jāatkārto 5-10 reizes dienā.
Tas pats	Operētā kāja ir taisna, guļ atvieglinātas. Salieciet veselo kāju pie ceļa, noliecieties uz viņas pēdas un mēģiniet pacelt iegurni pēc iespējas augstāk, turot to šajā pozīcijā 5 sekundes. Lēnām nolaidiet iegurni. Ir nepieciešams veikt 5-10 pieejas 5-8 reizes dienā.
Tas pats	Pārmaiņus paceliet taisnas kājas
Tas pats	Pakāpeniski, paļaujoties uz rokām, veiciet ķermeņa pacelšanu
Tas pats	Nedaudz salieciet vienu kāju pie ceļa, iespiediet šo papēdi gultā. Bīdiet kāju uz leju. Dariet to pašu, ko ar otru kāju
Sēžu uz gultas ar nokarenām kājām. Mugura taisna	Iztaisnojiet ceļus un turiet apakšstilbus šajā pozīcijā apmēram 5 sekundes. Jums pakāpeniski jācenšas sasniegt 10-20 pieejas, atkārtojot 5-6 reizes dienā. Tas ir iespējams, ja nav sirds un elpošanas sistēmu pasliktināšanās.
Tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā	Izelpojot, veiciet kustību tā, it kā jūs stumtu rumpi uz augšu.
Tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā	Saliec ceļus

Tonizējošais periods

Tas sākas no 7. dienas un ideālā gadījumā tiek veikts speciālā rehabilitācijas nodaļā, rehabilitācijas ārsta un vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā.

Šajā periodā motoriskais režīms paplašinās: cilvēks jau var trenēties staigāt 3-4 reizes dienā. Tiklīdz viņš mierīgā tempā var pārvietoties vairāk nekā trīs reizes dienā pa 15 minūtēm, rehabilitācijas programmā tiek iekļautas nodarbības uz velotrenažiera. Tos veic 10 minūtes vienu reizi dienā, pēc tam 10 minūtes divas reizes, sākot ar ātrumu 8-10 km / h, pakāpeniski pievienojot jaudas slodzi. Velo treniņš tiek veikts pulsa un asinsspiediena kontrolē.

Vingrinājumi tiek veikti tāpat kā iepriekšējā periodā, tikai palielinās to pieeju skaits.

Tajā pašā periodā viņiem tiek mācīts staigāt pa kāpnēm.

Kā iet pa kāpnēm

Ar savu labo roku satveriet margas.
Paceļot augšā, vispirms kāpj veselā kāja, tad slimā kāja, tad kruķis (šajā posmā tie ir abi kopā salocīti kruķi).
Nolaižoties: staigā kruķis, tad operētā kāja, tad veselā kāja.

Kad šuves ir noņemtas

Tas tiek darīts 12-14 dienas. Pēc 1-2 dienām pēc šuvju noņemšanas jūs varat pilnībā nomazgāties dušā.

Kad izlādējies

Nekomplicētas pēcoperācijas perioda gaitas gadījumā ekstrakts tiek veikts 14-21 dienu. Ja pacients ir stipri novājināts vai tas tiek pieņemts šajā slimnīcā, viņu var pārvest uz rehabilitācijas nodaļu vēl uz 1-2 nedēļām.

Mājas sagatavošana pirms operētā radinieka ierašanās

Lai izvairītos no operētās kājas savainojuma, pirms vecāka gadagājuma radinieku izrakstīšanas mājās ir jāsagatavo dzīvoklis (māja):

Gulta	Vēlams iegādāties funkcionālu gultu, no kuras var pacelt galvas balstu, kā arī mainīt (ar sviras palīdzību) augstumu. Standarta modeļi šādām gultām ir aprīkoti ar riteņiem, tāpēc, pērkot lietotu modeli, ir svarīgi pārbaudīt, vai bremze darbojas labi, pretējā gadījumā darbināmais relatīvais riskē nokrist. Optimāli, ja gulta ir aprīkota ar virs-gultas rāmi ar iekarināmu trīsstūri, kuru var ņemt un apsēsties.
grīdas	Pirms ierašanās noņemiet visus paklāja celiņus, uz kuriem var pieķerties ar kruķi. Ja grīda ir auksta, labāk ieklāt paklāju, kas būs "izstiepts" - tā, ka nav iespējams noķert
Tualete	Ar vienu tualetes sēdekli nepietiek, lai nodrošinātu leņķi, kas mazāks par 90 grādiem starp augšstilbu un rumpi. Tāpēc jums ir jāiegādājas papildu puscietais paliktnis
margas	Tos vajag iedzīt sienās: pie sienas pie vannas, abās tualetes pusēs, koridorā, kur cilvēks uzvelk apavus (gadu nevar sēdēt uz zema krēsla)
Vannas istaba	Cilvēkam gadu būs jāmazgājas sēžot, tāpēc dušā vai vannā jābūt vai nu krēslam ar neslīdošām pēdām vai piestiprinātam dēlim, lai gūžas locītavas leņķis būtu mazāks par 90 grādiem
Krēsli	Tiem jābūt stingrām vai puscietām, pietiekama augstuma
Margas gar kāpnēm	Ja to tur nebija, tie būs jāinstalē.

Vēlīna atveseļošanās

Vēlais rehabilitācijas periods pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas sākas 15. pēcoperācijas dienā.

Jau no paša perioda sākuma tiek pieslēgta sāpošās kājas masāža: operētā augšstilba mīkstie audi tiek trenēti ar kārtīgām, netraumatiskām kustībām, kas nedrīkst izraisīt sāpes.

Aizliegumi šajā periodā:

Joprojām nav iespējams saliekt kāju tā, lai leņķis starp augšstilbu un ķermeni būtu mazāks par 90 °.
Operēto kāju nedrīkst pagriezt uz iekšu (lai īkšķis būtu vērsts pret pretējo papēdi) un novietot (un novietot) tuvu veselajai kājai.
Aizliegts gulēt uz veselīga sāna.
Jūs nevarat pārnest ķermeņa svaru uz sāpošas kājas.
Sēdēt uz zema krēsla ir kontrindicēts.
Vingrojumi, ko pavada sāpes, ir aizliegti. Vingrojot un ejot ir pieļaujama tikai neliela diskomforta sajūta, kas pazūd pēc 2-3 minūšu atpūtas.
Ir kontrindicēta ilgstoša (vairāk nekā 40 minūtes) sēdēšana, kā arī sēdēšana sakrustotām kājām.
Kompresijas apakšveļu vai elastīgos pārsējus jāpalīdz uzvilkt radiniekiem. Pretējā gadījumā mākslīgā locītava, kas jau ir sākta nostiprināt, var izmežģīties, kā rezultātā tiks veikta jauna operācija.
Staigāšana bez atbalsta ir kontrindicēta.

Jau tagad var patstāvīgi mazgāt traukus, gatavot “ātrās” maltītes, paļaujoties uz kruķi.

Iepriekšējā perioda vingrinājumiem tiek pievienoti sarežģītāki vingrinājumi:

I.p. guļot uz muguras. Ar saliektiem ceļiem veiciet kustības, kas atdarina riteņbraukšanu.
I.p. uz muguras. Salieciet kāju pie ceļa, pavelciet to līdz vēderam, piestipriniet to ar rokām 5 sekundes. Atkārtojiet ar otru kāju.
I.p. guļot uz vēdera. Salieciet un atlieciet ceļus, lai izvairītos no sāpēm.
I.p. uz vēdera. Pārmaiņus paceliet taisnas kājas.
I.p .: vērsta pret gultas aizmuguri, turot rokas. Lēnām paceliet vienu kāju, tad otru.
I.p. Tas pats. Stāvot uz vienas kājas, paņemiet otru kāju uz sāniem. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju.
I.p. Tas pats. Pārmaiņus salieciet ceļus un šajā pozīcijā paņemiet tos atpakaļ. Gūžas locītavai jābūt nedaudz pagarinātai.

Mēnesi pēc pārliecinātas pastaigas ar kruķi varat mēģināt nomainīt kruķi ar spieķi.

Attālā rehabilitācijas periods

Tas sākas 90 dienas pēc operācijas. Pēc 4-6 mēnešiem jau varēs staigāt bez kruķa vai spieķa (precīzu skaitli pateiks ārsts). Elpošanas vingrinājumi šajā periodā vairs netiek veikti, bet vingrošanas terapija un fizioterapija ir neatņemamas atveseļošanās sastāvdaļas.

pērļu vai skābekļa vannas;
parafīna vai ozocerīta aplikācijas operētās locītavas zonā;
zemūdens duša-masāža;
lāzerterapija;
balneoterapija.

Pievienojiet jaunus vingrinājumus iepriekšējiem:

Sākuma pozīcija	Performance
Guļus uz muguras	Sakrustiet kājas un pagrieziet tās nelielā leņķī vienā virzienā, tad otrā virzienā.
Tas pats	Izveidojiet “šķēres” ar taisnām kājām, pēc tam salieciet kājas kopā un pēc tam sadaliet tās
Tas pats	Ar vienas taisnas kājas pirkstu pieskarieties vietai otras kājas ārpusē (gurni gulēs viens virs otra)
Tas pats	Paceliet vienu taisnu kāju maksimāli iespējamajā pozīcijā - nolaidiet to. Dariet to pašu ar otru kāju
Tas pats	Salieciet vienu kāju pie ceļa un pabīdiet to uz augšu, tad uz leju. Atkārtojiet ar otru kāju
Tas pats	Salieciet vienu kāju pie ceļa, pievelciet to pie krūtīm un turiet to ar rokām. Atkārtojiet ar otru kāju
Tas pats	Ceļa locītavā jums ir jāsaliek un jāpievelk līdz krūtīm jau divas kājas, bet bez roku palīdzības
Sēžot uz vingrošanas paklājiņa, atpūšoties uz rokām aiz muguras	Paceliet saliektus ceļus
Sēžot uz krēsla	Bīdot vienas pēdas pēdu pār otru, pievelciet ceļgalu pie krūtīm. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju
stāvot blakus krēslam	Novietojiet savu veselo kāju, saliektu pie ceļa, uz krēsla. Tagad noliecieties pie šīs ceļa locītavas
stāvot blakus krēslam	Turoties pie krēsla atzveltnes, veiciet pietupienus
Stāv bez atbalsta	Veiciet pietupienus
Stāv uz sāniem netālu no galvgaļa	Viegli, turoties pie gultas, pietupieties, bet tā, lai leņķis starp augšstilbu un ķermeni būtu mazāks par taisnu līniju.
Stāv pie pakāpiena platformas (stabils plats stienis) 100 mm augsts	Uzkāpiet uz pakāpiena platformas un nokāpjiet no tās, kāpjot pirmais ar savu labo kāju. Temps - lēns, atkārtojiet 10 reizes
Stāv pie gultas aizmugures, ar elastīgu žņaugu uz operētās kājas, virs potītes locītavas. Žņaugs ir piestiprināts pie gultas kājas	Salieciet kāju, kas fiksēta ar žņaugu, pie ceļa un velciet to uz priekšu. Pēc tam pagriezieties uz sāniem, lai jūs varētu pagriezt kāju uz sāniem. Temps ir lēns, atkārtojiet 10 reizes

Tādējādi, ja ievērojat visus iepriekš detalizēti apspriestos noteikumus, rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas prasīs ilgu laiku, bet diezgan raiti. Neaizmirstiet sniegt arī psiholoģisku atbalstu operētajam vecāka gadagājuma radiniekam.

Jums ir piedāvāta endoprotezēšanas operācija, un jums nav citas izvēles. Uzticieties ārstiem, viņu pieredzei un kompetencei. Bet jums arī jāapzinās komplikācijas, kas var rasties šādas operācijas laikā vai pēc tās.

Par laimi, artroplastikas pēcoperācijas komplikācijas ir nelielas.

Ir divas visbīstamākās endoprotezēšanas komplikācijas atkarībā no ārsta pieredzes un viena - no pacienta disciplīnas.

Infekcijas process endoprotēzes zonā (biežums 0,5-2%)
Plaušu embolija (letāla, mazāk nekā 0,05%)
Endoprotēzes izmežģījuma risks

Infekcija endoprotēzes zonā ir nopietna komplikācija. Lai no tā izvairītos, jums tiks ievadītas antibiotikas pirms operācijas un turpināsies 24 stundas pēc operācijas. Šī procedūra novērsīs mikrobu iekļūšanu brūcē tieši operācijas laikā. Infekcija endoprotēzes zonā nav ārstējama, un infekcijas procesu ir iespējams apturēt tikai pēc endoprotēzes noņemšanas. Jums jāzina, ka infekcijas procesa attīstības risks var palielināties pacientiem, kuri cieš no tādām blakus slimībām kā reimatoīdais artrīts un osteoartrīts un pastāvīgi lieto hormonālos medikamentus.

Plaušu embolija ir vissmagākā endoprotēzes nomaiņas komplikācija, kas izraisa nāvi. Iemesls tam ir fakts, ka pēc endoprotezēšanas pacientiem strauji palielinās asins recekļu veidošanās spēja. Ja šāds trombs atraujas no asinsvada sieniņas un kopā ar asinsriti nonāk plaušās, tiek traucēts skābekļa piegādes process organismā, un pacients mirst. Mūsdienu medicīnā ir plašs ļoti efektīvu zāļu klāsts, kas novērš trombembolijas attīstību. Visiem pacientiem pēc endoprotezēšanas tiek ievadīti antikoagulanti, īpašas zāles, kas "atšķaida" asinis. Rezultātā neveidojas asins recekļi un strauji samazinās trombembolijas risks. Antikoagulanti jālieto 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas.

Endoprotēzes izmežģījuma risks. Lai novērstu šo komplikāciju, pacientam pirmajās 6 nedēļās pēc operācijas jāievēro šādi ierobežojumi:

nelocīt operēto kāju gūžas locītavā vairāk par 90 grādiem
guliet gultā tikai uz muguras vai veselīgā sānā ar spilvenu starp kājām
negrieziet operēto kāju ar pēdas pirkstu uz iekšu

Rehabilitācijas pasākumi

Pēcoperācijas komplikācijas var izvairīties, ja ievērojat ārsta ieteikumus un veicat visus rehabilitācijas pasākumus.

Pirmajās 2-3 dienās ar staigulīša palīdzību jāizstaigā palāta, pēc tam pamazām jāpalielina pastaigu ilgums.
Pēc apmēram 5-7 dienām staigulīša vietā ir apnicīgi pāriet uz iešanu ar kruķiem, vienlaikus ierobežojot laiku un attālumu.
10-14 dienas pēc locītavas nomaiņas, kad esat izrakstījies no slimnīcas, jūs jau varat droši staigāt ar kruķiem.
Mājās ikdienā ir jāveic vienkārši fiziski vingrinājumi, kurus mācīja ārstējošais ārsts.
Turpiniet lietot asinis šķidrinošus medikamentus 3-4 nedēļas pēc endoprotezēšanas.
Staigāšana ar pilnu slodzi uz kājas ir atļauta 1-1,5 mēnešus pēc cementa endoprotezēšanas un 2-2,5 mēnešus pēc bezcementa endoprotezēšanas.

Kopējais rehabilitācijas periods ir atkarīgs no pacienta vecuma un endoprotezēšanas īpašībām. Vidēji tas ir apmēram 3-4 mēneši. Pēc šī laika lielākā daļa pacientu atgriežas normālā dzīvē.

Tas ir stingri aizliegts!

Pacientiem, kam veikta endorotēzes operācija, ir kontrindicēta jebkura fizioterapija operētajā zonā: elektroforēze, magnēts, UHF, karsēšana, dūņu terapija u.c. Šīs iejaukšanās nekādā veidā nevar uzlabot mākslīgās locītavas darbību, un tās nedrīkst izmantot jebkurā laikā pēc operācijas.
Pēc endoprotezēšanas jūs nevarat sauļoties, doties uz pirti, vannu. Pārmērīga karstuma iedarbība uz operēto locītavu var izraisīt mīksto periartikulāro audu iekšēju iekaisumu, ko ir ļoti grūti ārstēt.

Droši dodieties uz endoprotezēšanas operāciju. Ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Esiet veseli un laimīgi!