Laringo sirds reflekss. Sirds mazspējas kompensācijas mehānismi. Humorālā ietekme uz sirdi

Sirds asinsvadu refleksi

Sirds darbības regulēšanas refleksie mehānismi.

Sirds inervācija.

Sirds aktivitātes parasimpātiskie centri atrodas iegarenajās smadzenēs - tie ir muguras kodoli. No tiem sākas vagusa nervi, kas nonāk miokardā un vadošajā sistēmā.

Simpātiskie centri atrodas 5 muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu pelēkās vielas sānu ragos. Simpātiskie nervi, kas rodas no tiem, nonāk sirdī.

Kad PNS ir uzbudināts, AX izdalās klejotājnervu galos, mijiedarbojoties ar M-HR, tas samazina sirds muskuļa uzbudināmību, palēninās ierosmes vadīšana, palēninās sirdsdarbība un samazinās to amplitūda. .

SNS ietekme ir saistīta ar norepinefrīna mediatora ietekmi uz β-AR. Tas palielina sirdsdarbības ātrumu, to spēku, palielina sirds uzbudināmību un uzlabo ierosmes vadītspēju.

Refleksās izmaiņas sirds darbā rodas, ja tiek kairināti dažādi receptori, kas atrodas dažādās vietās: traukos, iekšējos orgānos, pašā sirdī. Šajā sakarā izšķir:

1) asinsvadu-sirds refleksi

2) sirds un sirds refleksi

3) viscero-sirds refleksi

Īpaša nozīme sirds regulēšanā ir receptoriem, kas atrodas dažās asinsvadu sistēmas daļās. Šīs zonas sauc par asinsvadu refleksogēnajām zonām (SRZ). Tie atrodas aortas arkā - aortas zonā un miega artērijas zarošanās reģionā - miega sinusa zonā. Šeit atrodamie receptori reaģē uz asinsspiediena izmaiņām traukos - baroreceptoros un asins ķīmiskā sastāva izmaiņām - ķīmijreceptoros. No šiem receptoriem sākas aferentie nervi - aortas un miega sinusa, kas vada uzbudinājumu uz iegarenajām smadzenēm.

Paaugstinoties asinsspiedienam, tiek uzbudināti SRZ receptori, kā rezultātā palielinās nervu impulsu plūsma uz iegarenajām smadzenēm un palielinās klejotājnervu kodolu tonuss, gar klejotājnerviem ierosme iet uz sirdi un tās. kontrakcijas ir novājinātas, to ritms palēninās, kas nozīmē, ka tiek atjaunots sākotnējais asinsspiediena līmenis.

Samazinoties asinsspiedienam traukos, samazinās aferento impulsu plūsma no receptoriem uz iegarenajām smadzenēm, kas nozīmē, ka samazinās arī klejotājnerva kodolu tonuss, kā rezultātā tiek ietekmēta simpātiskās nervu sistēmas ietekme. uz sirds palielinās: sirdsdarbība, to spēks palielinās un asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.

Sirds darbība mainās arī tad, kad sirdī esošie receptori ir satraukti. Labajā ātrijā ir mehānoreceptori, kas reaģē uz stiepšanos. Palielinoties asins plūsmai uz sirdi, šie receptori tiek uzbudināti, nervu impulsi pa klejotājnerva jutīgajām šķiedrām nonāk garenajās smadzenēs, samazinās klejotājnervu centru aktivitāte un paaugstinās simpātiskās nervu sistēmas tonuss. . Šajā sakarā sirdsdarbība palielinās, un sirds izmet lieko asiņu arteriālajā sistēmā. Šo refleksu sauc par Beinbridžas refleksu vai izkraušanas refleksu.

Trahejas intubācija ar vispārēju anestēziju ietver caurules ievietošanu trahejā mehāniskai ventilācijai (mākslīgai plaušu ventilācijai). Intubācija ir galvenā metode pagaidu brīvu elpceļu nodrošināšanai anestēzijas un reanimācijas laikā.

Trahejas intubācijas indikācijas ir daudzkomponentu endotraheālā anestēzija un nepieciešamība pēc ilgstošas mehāniskās ventilācijas.

Instrumenti

Trahejas intubācijai un plaušu mākslīgajai ventilācijai tiek izmantots noteikts instrumentu komplekts:

Endotraheālo caurulīšu komplekts. Ir vairāki cauruļu veidi: pēc ārējā diametra izmēra (no 0 līdz 10 mm), pēc garuma, ar un bez aproci, viena un divu luminālu Kārlēna tipa speciālām intubācijas metodēm. Pieaugušiem pacientiem to biežāk lieto sievietēm Nr.7 - 8, vīriešiem Nr.8 - 10. Jaunākam vecumam izmanto tūbiņas bez manšetes.

Laringoskops ar dažāda izmēra taisnu un izliektu asmeņu komplektu. Sastāv no roktura, kurā ievietotas baterijas vai akumulators, un asmens, kura galā atrodas spuldzīte. Asmens trahejas intubācijai ir savienots ar rokturi ar bajonetes fiksatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj gandrīz momentāni nomainīt asmeni. Labāk ir sagatavoties pirms DIVU laringoskopa intubācijas, pēkšņas viena atteices gadījumā, piemēram, ja nodziest gaisma.

Izliektas anestēzijas knaibles.

Diriģents. Tas ir diezgan plāns, bet spēcīgs un mīksts metāla stienis. To lieto apgrūtinātas intubācijas gadījumos, kad nepieciešams piešķirt endotraheālajai caurulei vēlamo izliekumu.

Vietējais anestēzijas aerosols (tas gandrīz nekad nav vajadzīgs).

Operāciju zālē vai reanimācijas nodaļā vienmēr viss ir “pie rokas”, un, ja anesteziologs-reanimatologs tiek izsaukts uz citām slimnīcas nodaļām, viņš paņem somiņu ar visu nepieciešamo. Tajā vienmēr ir laringoskops, dažāda izmēra endotraheālās caurules, komplekts centrālo vēnu (subklāviju vai jūga) iestatīšanai, pretšoka šķīdumi, pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi un daudz kas cits pilnai reanimācijai uz vietas.

Trahejas intubācijas veidi un pazīmes

Ir 2 trahejas intubācijas veidi: orotraheālā (caur muti) un nazotraheālā (caur deguna eju). Otrajā gadījumā mēs izvēlamies mazāku endotraheālo caurulīti par 1 - 2 cipariem.

Ir atsevišķs jēdziens "traheostomija", lai gan tam nav nekāda sakara ar anesteziologa veikto intubāciju. Tā ir ķirurģiska metode elpceļu tīrības uzturēšanai.

Trahejas intubācijas veikšanas tehnika

Trahejas intubācijas paņēmiens un algoritms caur muti daudz neatšķiras no nazotraheālās, mēs apsvērsim sīkāk.

Trahejas intubācija operācijas laikā sākas pēc intravenozas ūdens anestēzijas ar anestēzijas līdzekli, piemēram, nātrija tiopentālu un atropīna ievadīšanu. Atropīnu lieto, lai novērstu vagālas reakcijas ar bradikardijas un laringo-sirds refleksu attīstību. Vienlaikus ar anestēzijas ierosināšanu ar anestēzijas aparāta masku sākas papildu mehāniskā ventilācija ar skābekli, pēc tam tiek ieviesti relaksanti. Pēc muskuļu fibrilācijas beigām (tā ir reakcija uz relaksantu ievadīšanu) sākas intubācija.

Intubāciju var veikt akli vai laringoskopa vadībā. Laringoskopa asmeņi ir taisni un izliekti, to izvēle ir atkarīga gan no indikācijām, gan no anesteziologa izvēles. Intubācijas laikā ir divas ķermeņa pozīcijas:

klasiskā Džeksona pozīcija (attēlā pa kreisi): galvas aizmugure atrodas galda plaknē, galva ir nedaudz noliekta atpakaļ, apakšžoklis ir nospiests uz priekšu - gandrīz taisna līnija tiek iegūta no augšējie priekšzobi gar balsenes un trahejas asi, bet nedaudz vairāk attāluma līdz ieejai balsenē.
uzlabota Džeksona pozīcija (attēlā pa labi): tas pats, bet zem galvas ielieciet nelielu plakanu spilvenu 6-10 cm.

Uzmanīgi, nepieskaroties zobiem un mīkstajiem audiem, mēs ievadām laringoskopa asmeni gar mutes labo pusi un ienesam balss kauli redzes laukā.

Mēs izņemam laringoskopu.

Lai kontrolētu intubācijas pareizību, klausāmies elpošanu pa kreisi un pa labi, pievienojam to aparātam, piestiprinām caurulīti pie galvas un atkal klausāmies elpošanu.

Lai pārliecinātos, ka caurule ir ievietota pareizi, ārsti vadās arī pēc gaisa plūsmas, kas izplūst no caurules, tai jāparādās, ja pacients elpo pats, vai spiežot uz krūtīm, ja nav elpošanas. .

Šajā posmā tas ir reti, bet caurule var iekļūt nevis trahejā, bet gan barības vadā. Jau sākotnējā stadijā šo kļūdu ir viegli atklāt - klausoties būs izteiktas vēdera skaņas, savukārt elpošanas skaņas pilnībā iztrūks. Var rasties arī simptomi, kas liecina par hipoksiju.

Intubācija tiek uzskatīta par grūtu (sarežģītu), ja tā tika veikta veiksmīgi, taču tā prasīja vairākus mēģinājumus, neskatoties uz to, ka nav trahejas patoloģiju.

Tehnika daudz neatšķiras no pieaugušo pacientu intubācijas, taču tai ir savas īpašības un indikācijas.

Ārkārtas situācijā (piemēram, pēkšņas klīniskas nāves gadījumā, kad nav samaņas, refleksi un prekardiāls šoks nedod rezultātu) trahejas intubācija tiek veikta uzreiz "dzīvajā", bez anestēzijas ierosināšanas turpat uz vietas. , pat slimnīcas koridorā. Galvenais uzdevums ir nodrošināt elpošanu, un tad mēs sākam slēgtu sirds masāžu, pēc tam veicam reanimācijas pasākumus.

Trahejas intubācijas tehniku varat noskatīties šajā video ar anesteziologa komentāriem krievu valodā.

Interesanti zināt: labajam bronham ir tiešāks turpinājums no trahejas, bet kreisais atrodas leņķī, tāpēc ar nepareizu intubāciju caurule tajā bieži iekrīt. Tā rezultātā kreisā plauša neelpo. Anesteziologam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam: klausīties elpošanas vienveidību abās pusēs, tas ir, elpošanas skaņu vadīšanu plaušās.

Kontrindikācijas

Pacienta sākotnējās apskates laikā anesteziologs pievērš uzmanību tam, kā pacients runā, vai tiek saglabāta deguna elpošana.

Kontrindikācijas intubācijai ir traumatiskas un patoloģiskas izmaiņas kakla vai galvaskausa orgānos: trahejas, mēles plīsums vai pietūkums, rīkles, balsenes tūska u.c.

Var izdalīt vairākas pazīmes, kas arī sarežģī intubāciju, bet nav kontrindikācijas:

Aptaukošanās;

Īss biezs kakls;

Šaura mute;

Bieza mēle;

Augšējie zobi, kas izvirzīti uz priekšu, ir priekšzobi;

Īss, slīps apakšžoklis;

Balsenes patoloģiska struktūra - to var redzēt tikai intubācijas laikā.

Ja orotraheālā intubācija (caur muti) nedarbojas, tad tiek veikta nazotraheālā intubācija (caur deguna ejām), savukārt caurules tiek izmantotas par 1-2 skaitļiem mazākas.

Komplikācijas

Apskatīsim galvenās komplikācijas, kas rodas no trahejas intubācijas, to novēršanas metodes un to rašanās cēloņus. Tiem var būt traumatisks raksturs:

Mutes, rīkles, mēles gļotādas bojājumi;

Salauzti zobi;

Apakšžokļa dislokācija;

Un arī tehniska rakstura:

Caurules iespiešanās labajā bronhā;

Caurules nobīde;

Tās caurlaidības pārkāpums gļotu saliekšanas un/vai aizsprostošanās dēļ;

Kuņģa satura regurgitācija un aspirācija.

Ar traumatisku intubāciju pēc anestēzijas ir iespējamas šādas darbības:

Laringīts, aizsmakums;

Retāk gļotādas čūlas;

Mūsdienu anestezioloģijas līmenī un ar labu anesteziologa kvalifikāciju komplikācijas, kas saistītas ar intubāciju, ir ārkārtīgi reti.

Es izveidoju šo projektu, lai vienkāršā valodā pastāstītu par anestēziju un anestēziju. Ja saņēmāt atbildi uz savu jautājumu un vietne jums bija noderīga, priecāšos par atbalstu, tas palīdzēs tālāk attīstīt projektu un kompensēt tā uzturēšanas izmaksas.

Jautājumi par tēmu

Lera 24.04.2019 00:07

Ar labu nakti, grūts jautājums. pirms pusgada mani izrakstīja no slimnīcas, jo iekaisis kakls, ko teicu anesteziologam. Domājām par ARVI, pēc divu mēnešu dažādas ārstēšanas nonācām pie secinājuma, ka tonsilīta cēlonis ir GERD. Ārstēšana neko daudz nepalīdz, kakls joprojām sāp nepārtraukti. Lors saka, ka tas nav infekciozs tonsilīts un ka tas ir mono, kas jāoperē. Anesteziologs skaidro, ka bronhos būs caurule un, ja mikrobi iekļūs, būs bēdīgas sekas, pneimonija, nieres sabojāsies, brūce inficēsies. Operācija būs uroloģijā. Operāciju nevaru atlikt uz mūža beigām, jo tas ir hronisks tonsilīts, un to nevar izārstēt. un visi ārsti runā savādāk. Viņi atteicās man uzlikt atzveltni, tk. Acīmredzot pēdējo reizi ārsts to nesaņēma, un es jutu sāpes. Var dzirdēt savu viedokli par vispārējās anestēzijas riskiem, varēja būt līdzīgi gadījumi.

Olga 02.08.2018 15:56

Laba diena! Viņai tiks veikta tonsilektomija vispārējā anestēzijā. Mans augums ir 164, svars 48, asins analīzes, urīns ir normāli. Koagulācijas beigu laiks pēc Suhareva teiktā ir 2 minūtes 30 sekundes (laboratorijas norma ir no 3 līdz 5 minūtēm) Mans pastāvīgais spiediens ir 90 līdz 60. Veicot testus tukšā dūšā, ausis kļūst kamolīgas un acis aptumšot - spiediens strauji pazeminās. 1) vai ar šādu spiedienu var veikt anestēziju? Iepriekš bija epidurālā anestēzija pret hallus valgus - labi panesa 2) ar savu mazo svaru vajag/vai drīkst dzert Vikasol 3 dienas pirms operācijas 3 reizes dienā? Vispārējā anestēzija pirmo reizi. Alerģija tikai pret cefazolīnu un furadonīnu.

Svetlana 19.06.2018 20:23

2009. gadā ķeizargrieziena laikā anesteziologs nevarēja ievietot endotraheālo caurulīti.Pamodos uz operāciju galda, no šī procesa elsodama.Anesteziologam bija jābeidz mēģināt un jāievieš intravenoza anestēzija.Tad viņš teica, ka mana balsenes struktūra ir šaura un ka tādu anestēziju nevajadzētu darīt Kas tas ir: tiešām, vai medicīniska kļūda, piemēram, viņš ielika cauruli nepareizā narkozes stadijā, bet, kad pamodos un izveidojās balsenes stenoze, muskuļi jau bija "pamodušies uz augšu." laba moderna slimnīca Kazaņā.

Nataša 15.04.2018 19:01

Labdien!Man ir hronisks vazomotorisks alerģisks rinīts. Viss tek pa rīkli, tāpēc visu laiku tiek kairināts (pēc Lauras teiktā) Hlorheksidīns skalo, Tantum Verde - viss līdz spuldzītei. Man ir endotraheālā anestēzija, un man sāp kakls un aizlikts deguns (jau pusgadu, lai gan ārstēju alerģiju ar nazoneksu, cetrīnu, skalošanu)! Es jau esmu pārcietusi operāciju tādēļ, un man dažreiz sāp kakls, dažreiz nē. Un tā kā operācija ir plānota, tad grūti prognozēt, vai tajā dienā būs vai nē. Es lasīju, ka, ievietojot caurulīti sakairinātā kaklā, var rasties spazmas un citas nepatikšanas ...

Jeļena 03.07.2018 15:37

Lūdzu, pastāstiet man, vai pacientam ir hroniska nieru mazspēja un viņam ir dialīzes nodaļa. Pacients tika intubēts, jo stāvoklis pasliktinājās. Vai ir iespējams veikt hemodialīzi, ja pulss tiek atbalstīts ar ierīci un nav stabils?

Elvīra 18.02.2018 22:06

Labvakar! Sakiet, vai ir iespējams veikt trahejas intubāciju (septoplastikas operāciju) ar pilnu kaula kronšteinu virs C1 skriemeļa kreisās velves (kimmerli anomālija)? Vai mani nervi nesaspiedīs? ((((

Mīlestība 15.01.2018 19:38

Dēlam izdalījās kuņģa saturs un bija apgrūtināta elpošana, ielika zondi plaušu ventilācijai un tad konstatēja, ka viņam ir fistula trahejā un barības vadā, teica, ka novēros, ir iespējama pašdziedināšanās. Tagad caurule tika izņemta no trahejas, dēls nevar ēst un dzert pats, tk. ūdens izplūst caur iegriezumu kaklā. Ārsts teica, ka dēlam barības vadā ievietos zondi barošanai ar zondi un izrakstīs mājās, līdz sadziedēs iegriezums kaklā, lai saņemtu ventilācijas zondi. Pēc dziedināšanas tiks izlemts jautājums par operāciju fistulas likvidēšanai. Sakiet, lūdzu, vai tagad nevar veikt operāciju fistulas likvidēšanai un kurā periodā pēc traheoskomijas iegriezums sadzīst? Kā man rūpēties par savu dēlu, manam dēlam ir 2. tipa cukura diabēts.

Jekaterina 25.09.2017 23:37

Laba diena! Manai radiniecei tika veikta operācija vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā augšžoklī izlauzti trīs priekšzobi. Zobi bija viltoti. Operācija noritēja labi. Nākamajā dienā viņa jau tika pārvesta uz savu palātu. Tikai pēc piecām dienām anesteziologs viņai teica, ka tas ir nepieciešams pasākums. Kamēr viņa bija anestēzijā, viņai bija klīniska nāve un bija jāizvēlas vai nu zobi, vai dzīvība. Bet būtība ir tāda, ka problēma radās, kad caurule tika noņemta. Domājams, ka bija balsenes tūska un cauruli nevarēja izvilkt. Un uz šī fona un klīniskās nāves un zobu zuduma. Jautājums ir šāds. Vai tas vispār ir iespējams?

Jeļena 09.07.2017 16:56

Laba diena! Visticamāk, man veiks kuņģa-zarnu trakta laparoskopisko izņemšanu.Ļoti baidos no anestēzijas. Proti, ka pēc mehāniskās ventilācijas es pati neelpošu. Pastāsti man, vai tas ir iespējams? Paldies.

Aleksejs 29.11.2016 19:14

Laba pēcpusdienā!Manam tēvam veiks nabas trūces operāciju un žultspūšļa izņemšanu,visu anestēziju.Bija 2 reizes vispārējā anestēzijā,pirmā reize viņam nerēķināja devu,jo viņš pats ir ļoti pilns ( 170 kg tagad, tad viņš bija tievāks ) un ļoti ilgi nepamodās, otrreiz traheja likās salipusi kopā pēc anestēzijas ieviešanas un neelpoja 2 minūtes, pastāsti kā no tā var izvairīties un kāda narkoze viņam labāka, caur vēnu vai caur masku

Anatolijs 14.11.2016 13:08

Gatavojos operācijai (VKO saknes endoskopiskā dekompresija), bet baidos, ka anestēzijas laikā tiks bojātas balss saites. 2007. gadā tika veikta koronārās angiogrāfijas operācija, pēc kuras pazuda balss, kas tika atjaunota tikai pēc pusgada (kreisais vārsts nedarbojas pilnībā). Kā es varu būt šādā situācijā, lūdzu, sniedziet padomu?

... sāpes sejā vai mutē ir visizplatītākā sūdzība zobārstniecības un neiroloģijas praksē.

Stomaļģija (SA) ir hroniska slimība, kurai raksturīgas dedzinošas sāpes un parestēzijas dažādās mēles gļotādas daļās, lūpās, rīkles aizmugurējā sienā, bez redzamām lokālām izmaiņām, ko pavada darbspēju samazināšanās, garīga depresija, pacientu depresija. (īsāka definīcija: hroniska slimība, kas izpaužas ar pastāvīgām orofaciālām sāpēm). Šī slimība biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem (apmēram 3 reizes), kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Jāatzīmē, ka SA parestētiskais fenomens (skatīt klīnisko fenomenoloģiju tālāk) ir ārkārtīgi mainīgs izplatības ziņā: [ 1 ] tikai mēles apvidū (mēles gala zonā vai aptver visu vai lielu mēles virsmu); [ 2 ] protezēšanas gultas gļotādas zonā; [ 3 ] visās mutes dobuma daļās; [ 4 ] CA kombinācija ar citu gļotādu (rīkles, balsenes, barības vada, maksts, taisnās zarnas) vai ādas (sejas, kakla, krūškurvja utt.) parestēzijām. Pamatojoties uz pacienta subjektīvām sajūtām, ir: [ 1 ] viegla SA (vieglas parestētiskas sajūtas); [ 2 ] Vidēja smaguma CA (izteiktākas parestētiskās sajūtas); [ 3 ] smaga SA (dedzinošas parestētiskas un sāpīgas sajūtas).

Termins "stomalģija" medicīnas literatūrā ir kļuvis plaši izplatīts tikai pēdējos gados. Iepriekš, lai aprakstītu šo simptomu kompleksu, tika izmantoti dažādi termini: glossalģija, glosodīnija, mutes dobuma un mēles gļotādas parestēzija, mutes dobuma parestēzija, mēles neiroze, neirogēns glosīts, stomatodinija. Daži no šiem sinonīmiem (parestēzija, glossalgia, glossodynia) joprojām tiek izmantoti klīniskajā zobārstniecībā un zinātniskajās publikācijās. Šāda šī simptomu kompleksa terminoloģijas dažādība acīmredzot izskaidrojama ar problēmām šīs slimības etioloģijas un ārstēšanas izpētē.

Saskaņā ar pašreizējo viedokli AS tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību. Saskaņā ar etiopatoģenēzi izšķir šādus SA veidus:

[1 ] neirogēna (psihogēna) forma;
[2 ] simptomātiskas formas, kas saistītas ar: [ 2.1 ] ar gremošanas sistēmas traucējumiem (hroniskas aknu un žults ceļu slimības, hronisks gastrīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, dažādas etioloģijas kolīts u.c.); [ 2.2 ] ar endokrīnās sistēmas traucējumiem (cukura diabēts, tirotoksikoze utt.); [ 2.3 ] ar centrālās nervu sistēmas un veģetatīvās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem; [ 2.4 ] ar asins slimībām (dzelzs deficītu un B12 / folātu deficīta anēmiju); [ 2.5 ] ar helmintu invāziju; [ 2.6 ] ar vairāku slimību kombināciju;
[3 ] lokālu cēloņu izraisītas formas (protēzes stomatīts, galvaniskais sindroms, virspusēja protēzes polimēra pamatnes elektrifikācija, mikro un makrotraumatizācija ar aso zoba malu, plombas, mutes dobuma mikrofloras izmaiņas, pārkāpums (samazināšanās). koduma augstums utt.);
[4 ] išēmiska forma sakarā ar mikrocirkulācijas traucējumiem mutes gļotādā un mēlē sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ (kopējo miega un ārējo miega artēriju ateroskleroze u.c.);
[5 ] kombinētas formas, ko izraisa endogēno un eksogēno faktoru kombinētā iedarbība (rodas personām ar iekšējo orgānu un sistēmu slimībām, kur SA rašanās risinājuma moments ir vispārēji un lokāli provocējoši faktori).

Piezīme! SA cēlonis var būt miofasciālo sāpju sindroms [seja]( MFBS).Piemēram, pētījumā Borisova E.G., Nikitenko V.V., Tsygan V.N. (Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas federālā valsts budžeta augstākās izglītības iestāde "S.M.Kirova vārdā nosauktā Militārās medicīnas akadēmija", bieži tika uzrādītas Sv. sūdzības par nejutīgumu un sāpēm mēles aizmugurējās daļās (ja veidojas sprūda). punkti (TT) atradās sternocleidomastoid muskuļa galvā) vai mēles vienas puses priekšējās daļās (ja sprūda punkti atradās pterigoidālajos muskuļos). Sāpes ir mokošas pacientiem. Tās nebija asas, lēkmjveidīgas, bet biežāk bija nenozīmīgas, saasinājušās, uzņemot pikantu ēdienu, un tām bija dažādas nokrāsas (piemēram, sāpes kombinācijā ar mēles galu, sānu virsmas vai saknes dedzināšanu vai tirpšanu). Pacienti pastāvīgi par to domāja, zaudēja miegu un atpūtu, cieta no kancerofobijas (sāpju sindroma samazināšanās tika panākta, parakstot muskuļu relaksantu tizanidīnu [zāles Sirdalud], pakāpeniski palielinot tā devu un rūpīgi izvērtējot pacienta vispārējo stāvokli, bez sasniedzot lielas zāļu devas, kas var izraisīt nevēlamas blakusparādības) [avots: Russian Journal of Pain, Nr. 1 (52), 2017, 16.–17. lpp.].

Pacienti ar AS parasti sūdzas par parestēzijas esamību - mutes gļotādas jutīguma traucējumiem, kas izpaužas kā dedzināšana, tirpšana, nejutīgums, nejutīgums [“mēle apkaisīta ar pipariem”, “mēle ir apdegusi” utt.] ( Piezīme: neiralģija no SA atšķiras ar asām īslaicīgām sāpju lēkmēm, kas gandrīz vienmēr ir vienpusējas un lokalizētas apgabalā, kas atbilst noteikta trīszaru vai glossopharyngeal nerva atzarojuma inervācijai). Sāpes parasti pavada vazomotoriskie traucējumi, konvulsīva sejas muskuļu raustīšanās. Neiralģiju raksturo arī provocējošas zonas klātbūtne, kuras pieskāriens izraisa uzbrukumu. Neirīta gadījumā ir raksturīga sāpju lokalizācija, kas stingri atbilst skartajam nervam, un tajā pašā laikā jutīguma zudums šajā zonā, kas izpaužas kā nejutīguma un parestēzijas sajūta, dažreiz garšas samazināšanās vai izkropļošana. Sāpes ar neirītu palielinās, kustoties mēlei, uzņemot pārtiku, atšķirībā no stomalģijas.). Sāpes bieži ir izkliedētas, bez skaidras lokalizācijas. Ar stomalģiju simpātiskās sekcijas tonis bieži dominē pār parasimpātiskās sekcijas tonusu, tāpēc vairāk nekā 30% pacientu sūdzas par sausu muti - kserostomiju (šajā sakarā tiek traucēta pacientu runa un miegs, jo naktī viņi ir spiesti samitrināt muti ar ūdeni). Uztrauc tūskas sajūta, mēles smagums - runājot pacienti saudzē mēli no nevajadzīgām kustībām (mēles "saudzēšanas" simptoms novērojams 20% gadījumu). Iespējama rīkles refleksa samazināšanās vai izzušana. Parasti ēdienreizes laikā sāpīgas sajūtas pacientiem pazūd (atšķirībā no SA, ar neirītu, ēšanas sāpes pastiprinās). Pacientiem ar SM garšas sajūtas var būt traucētas. Tad ir sūdzības par metālisku garšu, rūgtumu mutē, garšas jutīguma pārkāpumu. Dažreiz dedzināšanas vietās ir neliela hiperēmija, pietūkums, gļotādas vaļīgums vai bālums, neliela atrofija ( Piezīme: galvenā atšķirība starp SA un organiskiem bojājumiem [iekaisuma procesiem, audzējiem] ir šāda: ar SA nav objektīvu izmaiņu valodā vai tās ir tik nenozīmīgās izpausmēs, kas neatbilst subjektīvo sajūtu smagumam, piemēram, , smagas SA). Siekalas pacientiem ar stomalģiju ir niecīgas, stīgas vai putojošas, piena krāsā. Līdztekus lokālām izpausmēm šai pacientu kategorijai raksturīga paaugstināta uzbudināmība un nogurums, pastāvīgas galvassāpes, miega traucējumi, asarošana, alerģiskas reakcijas utt. SA nomāc pacientu psihi, izraisa depresīvus stāvokļus, samazina darba spējas.

Vairāk par SA (ieskaitot diagnostiku un ārstēšanu) turpmākajos avotos:

abstract “Stomalģija, klīnika. Ārstēšanas metodes "Šemonajevs AV, Volgogradas Valsts medicīnas universitātes Valsts profesionālās izglītības iestādes Zobārstniecības fakultātes 4. kursa students (vadītājs: Vasenev E.E., Ph.D. profesionālā izglītība Volgogradas Valsts medicīnas universitāte) [lasīt];

raksts "Mūsdienu jēdzieni par orofaciālām sāpēm un stomalģiju" E.N. Žuļevs, V.D. Trošins, O. A. Uspenskaja, N.V. Tiunova, Federālā valsts budžeta augstākās izglītības iestāde "Ņižņijnovgorodas Valsts medicīnas akadēmija" (žurnāls "Medicīnas almanahs" Nr. 5, 2016) [lasīt];

raksts "Hroniskas stomalģijas patoģenētiskie aspekti" E.N. Žuļevs, V.D. Trošins, N.V. Tiunova; Ņižņijnovgorodas Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestādes Ņižņijnovgorodas Terapeitiskās, protezēšanas zobārstniecības un ortodontijas, neiroloģijas, neiroķirurģijas un medicīniskās ģenētikas nodaļa (Kubaņas Zinātniskās medicīnas biļetens Nr. 4, 2015) [lasīt];

promocijas darba autora kopsavilkums medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai. "Stomalģijas klīniskās, diagnostiskās un terapeitiskās pazīmes" Zolotarev AS, darbs tika veikts FGOU DPO "Federālās medicīnas bioloģiskās aģentūras padziļināto pētījumu institūts" (Krievijas FMBA) Klīniskās zobārstniecības un implantoloģijas nodaļā, Maskavā, 2011 [lasīt]

© Laesus De Liro

2016. gada 31. maijs, 14:17

... trešais molārs ir 8. zobs pēc kārtas, sarunvalodas nosaukums "astoņi".

Lēdes nerva posttraumatiskā neiropātija(III zara jutīgās daļas zari - ramus mandibulari - trīskāršais nervs), pēc kompleksas apakšžokļa skarto un distopisko trešo molāru noņemšanas, ko pavada komplikācija, rodas 2 - 7% klīnisko gadījumu. Šī patoloģija tiek novērota diezgan reti, taču, kā liecina novērojumu pieredze, tieši šāda veida neiropātija lielākā mērā samazina pacienta dzīves kvalitāti, jo to pavada dažādi simptomu kompleksi. Pacienti vienlaikus sūdzas par nejutīgumu un dedzinošas sāpes skartajā zonā, mēles orientācijas zudumu mutes dobumā, kas izraisa biežas traumas košļājamās darbības laikā un kā rezultātā īpaši mokošas un ilgstošas sāpes košanas laikā, kā arī kā ēšanas traucējumi.

Iepriekš minētās parādības etioloģija slēpjas lingvālā nerva topogrāfiskā novietojuma īpatnībās un pieķeršanās operācijas zonai, kā arī nervu audu jutīgumā pret išēmiju. Anestēzijas tehnikas pārkāpums gudrības zoba noņemšanas operācijas laikā, proti, liela apjoma anestēzijas līdzekļa ievadīšana ar augstu vazokonstriktora koncentrāciju un tā depo dislokācija, var būt primārais faktors lingvālā nerva neiropātijas attīstībā. . Pilnīgas aiztures un distopijas gadījumā ķirurgam ir jāveic griezums un retromolārā reģiona skeletonizācija. Pārmērīga mīksto audu mobilizācija un spēcīga, ilgstoša pēdējo nolaupīšana ar ķirurģisku āķi var būt otrs faktors šīs komplikācijas attīstībā. Komplikāciju attīstības nosacījums ir arī piekļuves izveide zobam caur kompakto plāksni un tā ekstrakcijas invazivitāte.

Jāatceras, ka aprakstītās patoloģijas cēlonis nē ir centrālās ģenēzes, un, pirmkārt, nepieciešama lokāla kompleksa ārstēšana, kuras mērķis ir remdēt sāpes, atjaunot normālu nervu šķiedras vadītspēju, likvidēt nervu išēmiju un atjaunot mēles mehānisko funkciju.

Lingvālā nerva pēcoperācijas neiropātijas kompleksa ārstēšana(Ņikitins A.A. et al.; Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "M.F. Vladimirska vārdā nosauktais Maskavas reģionālā pētniecības klīniskais institūts", Maskava, 2015):

Pirms ārstēšanas uzsākšanas sāpju smagums tiek noteikts, izmantojot VAS, un tiek reģistrēts visā ārstēšanas periodā ar grafiku. Pirmkārt, tiek novērsts sāpju sindroms, ko aptur pretiekaisuma terapija (Diclofenac 3.0 IM 5 dienas) un TENS N10 35 minūtes dienā ar aktīvā elektroda fiksāciju garīgajā atverē, iestatot aparāta darbību ar ultraīss impulsa ilgums un augsta strāvas frekvence ... Nākamais solis lokālo audu tūskas likvidēšanai pacienti 5 dienu laikā intramuskulāri saņem Dexometasone 8 mg un Tavegil 2,0, kas tika izrakstīts 2-3 stundas pēc sāpju mazināšanas. Pēc išēmijas izraisītas tūskas un audu vielmaiņas traucējumu noņemšanas nākamajā dienā tiek uzsākta hiperbariskā oksigenācija Nr.5-7 un tiek nozīmēti B vitamīni (piemēram, zāles Neuromultivit 30 dienas). Kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei, lietojot NPL, pacienti 7 dienas saņem Omeprazole 1 tableti 20 minūtes pirms ēšanas no rīta. Tāpat pacientam tiek nozīmēta antioksidantu terapija. Pēdējā posmā kā fiziskā rehabilitācija asinsrites normalizēšanai un jutīguma atjaunošanai, kā arī mēles orientācijai mutes dobumā, pacienti veic diferencētu fizisko vingrinājumu kompleksu: mēles stiepšana ar piepūli, kakla muskuļu sasprindzinājums pāris reizes. sekundes, relaksācija un sekojoša 3, 9 vai 21 atkārtošana vienu reizi ; mēles pārvietošana uz mīkstajām aukslējām ar piepūli un fiksācija šajā pozīcijā vairākas sekundes, kam seko atslābināšana un atkārtojums 3, 9 vai 21 reizi; mēles izstiepšana un salocīšana gareniski, kam seko elpošana caur muti 20 sekundes. Pacienti šo vingrojumu kompleksu atkārto 5 – 7 dienas, 2 – 3 reizes dienā, vadot pašnovērošanas dienasgrāmatu.

lasiet arī rakstu "Lāzera starojuma kombinēta izmantošana lingvālā nerva neirīta gadījumā" Potego NK, Tyupenko GI, Sukhanova Yu.S.; GOU VPO "Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte", Fizioterapijas nodaļa, Maskava, RF (žurnāls "Lāzermedicīna" Nr. 2, 2011) [lasīt]

© Laesus De Liro

2016. gada 7. janvāris, 17:52

Starp zobārstniecības iejaukšanās neiroloģiskām komplikācijām vislabāk ir zināmas un pētītas neiropātijas. Tā, piemēram, saskaņā ar literatūru, visizplatītākais apakšējās daļas neiropātijas cēlonis bija pārmērīga plombas materiāla noņemšana ārpus zobu sakņu virsotnes, kā likums, apakšžokļa kanāla lūmenā. Svarīga loma ir arī perineirālo audu tūskas veidošanās īpašību vai alerģijas dēļ pret komponentiem (īpaši karpulētiem) vai pildījuma materiāliem, vai perineirālo audu reakcijai uz bojājumiem, kas saistīti ar sagatavošanu pildīšanai, izraisot kairinājumu un išēmiju. perifērais nervs.

Apakšžokļa nerva (trīszaru III atzara) nopietnu bojājumu cēlonis bieži vien ir nepareiza implantu ievietošana - veicot griezumu gļotādā, urbjot kaulu, lai sagatavotu osteotomijas caurumu, lai ievietotu implantu, vai arī uzstādot. ja implants ir garš, var rasties nerva plīsums vai saspiešana, un ar ilgstošu gļotādas ievilkšanu - periosteālā atloka stiepšanās un nerva išēmija. Šajā gadījumā tiek traucēta zemžokļa un sublingvālo siekalu dziedzeru, mēles un mutes dobuma gļotādas inervācija, var veidoties arī izteikts neiropātisks vai jaukts sāpju sindroms. Arī pārmērīgas izstiepšanās dēļ zobārstniecības iejaukšanās laikā, sekundāras perineirālās tūskas un vietējo anestēzijas līdzekļu neirotoksiskās iedarbības dēļ var attīstīties sejas nerva zaru neiropātija, kas izpaužas ar atbilstošo sejas muskuļu parēzi.

Līdz ar nervu bojājumiem, ilgstošas fiksācijas dēļ biomehāniski neoptimālā stāvoklī, bieži attīstās dažādi miofasciālo sāpju sindromu varianti (t.sk. trigerpunktu veidošanās un/vai aktivizēšanās), kas izpaužas kā lokāla spazma un sāpes, kā arī dažādas atstarotās. parādības. Vēl viena biomehānisko problēmu sekas ir galvas un kakla lielo artēriju un vēnu ekstravazālas saspiešanas (un dažos gadījumos bojājumu) risks. Šādu artēriju bojājumu klīniskās izpausmes ir reibonis, slikta dūša, ģībonis, fokālie neiroloģiski sindromi, smagos gadījumos var attīstīties dažādas insulta formas. Galvassāpes ir raksturīgs vēnu saspiešanas simptoms. Šajā gadījumā darbības mehānisms uz asinsvadiem var būt atšķirīgs - mugurkaula artēriju saspiešana ar osteofītiem, ja ir ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas, vai IVD trūces, ja tādas ir, ar skriemeļiem hipermobilitātes vai attīstības anomāliju klātbūtnē, pārmērīgs sasprindzinājums un ievainojumi ar nepietiekamu asinsvadu garumu un elastību, saliekšanās to pārmērīgā garuma dēļ utt.

© Laesus De Liro

2015. gada 9. augusts, 05:25

Biežākie iemesli, kas izraisa apakšējā alveolārā nerva (n.alveolaris inferior) neirīta attīstību, ir: vadīšanas anestēzijas komplikācijas, apakšējā žokļa operācija, zobu un sakņu kanālu plombēšanas defekti pārmērīgas nervu noņemšanas rezultātā. pildījuma materiālu saknes kanāla lūmenā. Iepriekš minētais skaidrojams ar n.alveolaris inferior anatomisko stāvokli, kas padara to viegli pieejamu traumu gadījumos dažādu zobārstniecības procedūru laikā. Augšējo alveolāro nervu (nn.aiveoiaris superiores) neirīta rašanās etioloģiskais faktors ir pārmērīgi traumatiska (sarežģīta) priekšzobu un ilnu noņemšana, kas saistīta ar alveolārās grēdas traumu.

1 - augšžokļa nervs; 2 - augšējais alveolārais nervs; 3, 4 - apakšējais orbitālais nervs; 5 - vaiga nervs; 6 - vaiga muskulis; 7, 10 - apakšējais alveolārais nervs; 8 - košļājamais muskulis (nogriezts un pagriezts); 9 - mēles nervs; 11 - sānu pterigoīda muskulis; 12 - košļājamais nervs; 13 - sejas nervs; 14 - auss-temporālais nervs; 15 - temporālais muskulis

1 - aizmugurējie augšējie lūnes zari; 2 - zigomatiskais nervs; 3 - augšžokļa nervs; 4 - pterigoīda kanāla nervs; 5 - orbitālais nervs; 6 - trīszaru nervs; 7 - apakšžokļa nervs; 8 - bungu stīga; 9 - auss mezgls; 10 - savienojošie spārnu-palatīna mezgla zari ar augšžokļa nervu; 11 - košļājamais nervs; 12 - apakšējais alveolārais nervs; 13 - mēles nervs; 14 - spārnu-palatīna mezgls; 15 - apakšējais orbitālais nervs; 16 - priekšējie augšējie lūnes zari

Galvenās sūdzības pacientiem ar alveolāro nervu odontogēno neirītu ir nejutīguma (vai parestēzijas) sajūta apakšējos un augšējos zobos. Ar apakšējā alveolārā nerva neirītu tiek novērota nejutīguma sajūta arī attiecīgajā apakšējās lūpas un zoda pusē, kas īpaši strauji rodas sarunas laikā, ietekmējot izrunas skaidrību. Bieži pacientiem kopā ar nejutīgumu (parestēziju) parādās periodiski pastiprinošas (paroksizmālas) pastāvīgas stipras sāpes vai sāpes ar gariem gaismas intervāliem. Tas provocē vai pastiprina sāpīgas sajūtas mutes dobuma tualetē, ēdiena uzņemšanā, t.i. mehānisks zobu kairinājums. Sāpēm, kā likums, ir sāpīgs, blāvs raksturs. Vertikālā zobu perkusija ir sāpīga. Tāpat visiem pacientiem ir dažāda smaguma pakāpes apakšējā vai augšējā žokļa smaganu jutīguma samazināšanās vai hiperestēzija (pilnīga jutības atjaunošana var norādīt uz pastāvīgu alveolāro nervu šķiedru bojājumu neesamību). Alveolāro nervu odontogēnais neirīts ilgst ilgu laiku, no 3 līdz 7 gadiem.

Trīskāršā nerva sistēmas odontogēno bojājumu, jo īpaši alveolāro nervu odontogēnā neirīta, ārstēšanai jābūt sarežģītai, ieskaitot mutes dobuma sanitāro procedūru, pretsāpju līdzekļu lietošanu, zāles, kas ietekmē vielmaiņu perifērajā neironā, trankvilizatorus, biostimulantus, vitamīnu terapiju. , fizioterapeitiskā ārstēšana, elektroakupunktūra, ņemot vērā sejas akupunktūras punktu elektrovadītspēju. Pacientus ar alveolāro nervu odontogēno neirītu nepieciešams kopīgi novērot pie zobārsta un neiropatologa.

© Laesus De Liro

2015. gada 18. aprīlis, 10:57

Atbilstība... Daudzi ķirurgi un anesteziologi zobārstniecības un neiroķirurģisku operāciju laikā (piemēram, ar sejas vidējās trešdaļas traumām, vestibulārās švanomas izņemšanu u.c.) sastopas ar intraoperatīvu bradikardiju un hipotensiju (trigemino-kardiālā refleksa dēļ), kas izraisīt smadzeņu hipoperfūziju un išēmisku perēkļu veidošanos tajās.

Trīszaru reflekss(trigemincardiac reflekss, TCR) - sirdsdarbības ātruma samazināšanās un asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20% no sākotnējām vērtībām ķirurģisku manipulāciju laikā trīskāršā nerva zaru zonā (Schaller, et al., 2007).

Trīszaru-sirds refleksa centrālais un perifērais tips ir atdalīts, starp kuriem anatomiskā robeža ir trīskāršais (Gasser) mezgls. Centrālais tips attīstās ķirurģisko procedūru laikā galvaskausa pamatnē. Savukārt perifērais veids tiek iedalīts oftalmokardiālajā refleksā (OCR) un žokļu-omandibulokardiālajā refleksā (MCR), šis sadalījums galvenokārt ir saistīts ar dažādu speciālistu ķirurģisko interešu jomu.

Sirds disfunkciju, arteriālo hipotensiju, apnoja un gastroezofageālo refluksu kā trigemincardiac refleksa (TCR) izpausmi pirmo reizi aprakstīja Kratschmer 1870. gadā (Kratschmer, 1870) eksperimentālo dzīvnieku deguna gļotādas kairinājuma laikā. Vēlāk 1908. gadā Ašners un Dagnīni aprakstīja okulokardiālo refleksu. Taču lielākā daļa ārstu oftalmoloģiski sirds refleksu uzskata par sākotnēji aprakstīto trijzaru refleksa perifēro apakštipu (Blanc, et al., 1983). Tomēr mēs varam ar pārliecību teikt, ka jau 1854. gadā N.I. Pirogovs iepriekš noteica un anatomiski pamatoja refleksa attīstību. Viņš iepazīstināja ar detalizētu acs kompleksa autonomās inervācijas aprakstu savā darbā - "Topogrāfiskā anatomija, ko ilustrē iegriezumi caur sasalušu cilvēka ķermeni trīs virzienos." 1977. gadā Kumada u.c. (Kumada et al., 1977) aprakstīja līdzīgus refleksus pēc trīszaru kompleksa elektriskās stimulācijas laboratorijas dzīvniekiem. 1999. gadā anesteziologs Šalers u.c. (Schaller, et al., 1999) sākotnēji aprakstīja centrālo trīszaru refleksa veidu pēc trīskāršā nerva centrālās daļas kairinājuma operācijas laikā cerebellopontīna leņķa un smadzeņu stumbra reģionā. Toreiz Šalers apvienoja trīskāršā nerva centrālās un perifērās aferentās stimulācijas jēdzienu, kas ir atzīts līdz šim, lai gan detalizēti anatomiskie pamati ir izklāstīti N. I. darbā. Pirogovs.

Jebkura trijzaru nerva atzara stimulēšana izraisa aferentu signālu plūsmu (t.i., no perifērijas uz centru) caur trijzaru mezglu uz trīszaru nerva sensoro kodolu, šķērsojot eferentos ceļus no klejotājnerva motorā kodola. Eferentie ceļi satur šķiedras, kas inervē miokardu, kas savukārt aizver refleksu loku (Lang, et al., 1991, Schaller, 2004).

Trīskāršā sirds refleksa klīniskās izpausmes ir saistītas ar augstu risku saslimt ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, piemēram, bradikardiju un bradikardijas kulmināciju – asistolu, kā arī ar asistolijas attīstību bez iepriekšējas bradikardijas vai apnojas (Campbell, et al., 1994). , Schaller, 2004).

Vispārīgi priekšnoteikumi refleksa attīstībai ir hiperkapnija, hipoksija, "virspusēja" anestēzija, jauns vecums, kā arī ilgstoša ārējo stimulu iedarbība uz nervu šķiedru. Liela skaita ārējo stimulu klātbūtne, piemēram, mehāniskā saspiešana, ķīmiski intraoperatīvi šķīdumi (H2O2 3%), ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana veicina nervu šķiedras papildu sensibilizāciju un refleksu sirds izpausmju attīstību (Schaller, et al., 2009, Spiriev, et al., 2011) [
Pilnīgi acīmredzams, ka IMC palielina komplikāciju risku zobārstniecības procedūru laikā, tāpēc lielākā daļa pētnieku iesaka ārstēt zobus pēc 6 mēnešiem no IMK (insulta) brīža vai līdz pirmā gada beigām (izņemot gadījumus, kad zobu patoloģijai nepieciešama neatliekama palīdzība). pasākumi). Tomēr S. Elads u.c. (2010) uzskata, ka zobārstniecības pakalpojumu (DT) atsevišķos gadījumos var veikt jau dažas nedēļas pēc insulta attīstības. Mutes dobuma stāvokļa un darbības uzlabošanai nepieciešama steidzama zobārstniecības iejaukšanās, taču tā jāveic neirologa uzraudzībā.

Ievērojama kopuzņēmuma panākumu daļa kopā ar ārsta kvalifikāciju ir atkarīga no anestēzijas pilnības un pasākumu īstenošanas, kuru mērķis ir uzturēt atbilstošu hemodinamiku, smadzeņu aizsardzības metodes. Taču ne mazāk atbildīga zobārstniecības iejaukšanās sekmīgas nodrošināšanai ir pacientu vadība pēc to veikšanas, tai skaitā rūpīga mutes dobuma kopšana, dzīvībai svarīgo orgānu funkciju uzraudzība, iespējamo komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Kopuzņēmuma organizācijas - zobu un to audu ārstēšana, - personām ar IUS jāveic, ņemot vērā insulta smagumu, veidu, apakštipu (sk. išēmisks insults) un pēcinsulta stadijas periodu. Galvenie SP nodrošināšanas mērķi insulta akūtā periodā ir: optimālas ārstēšanas taktikas izvēle, viscerālo komplikāciju novēršana.

Pacientu, kuriem tika veikta CCD, zobu ārstēšanas iezīmes (

(r. cardiocardialis) veģetatīvā P: izmaiņas sirds vai tās daļu darbībā, mainoties spiedienam sirds dobumos (piemēram, spiediena kritums kreisajā kambarī izraisa refleksu palielināšanos un tā kontrakciju pastiprināšanos) .

- daļa no sarežģītiem vārdiem, kas norāda uz attieksmi pret sirdi ...
- 1. Kas attiecas uz sirdi vai ietekmē to. 2 ...
Medicīniskie termini
- izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā hroniskiem pacientiem. tonsilīts, ko izraisa baktēriju toksīnu darbība, patols. refleksi, alerģijas. Manifestācijas: durošas sāpes sirdī, sirdsklauves, elpas trūkums, sistoliskais ...
Dabaszinātnes. enciklopēdiskā vārdnīca
- skatiet Cardi -...
Medicīnas enciklopēdija
- 1) sirds, saistīta ar sirdi; 2) kas saistīti ar sirds atverēm ...
Visaptveroša medicīnas vārdnīca
- skatiet Cardi -...
Visaptveroša medicīnas vārdnīca
- K., ievests labā ātrija vai auss dobumā; ir daļa no vārstu drenāžas sistēmas, ko izmanto hidrocefālijas ķirurģiskajā ārstēšanā ...
Visaptveroša medicīnas vārdnīca
- motoriski-viscerālais P .: sirds kontrakciju ritma izmaiņas skeleta muskuļu kairinājuma vai kontrakcijas gadījumā ...
Visaptveroša medicīnas vārdnīca
- hipotalāma sindroms ar pārsvaru sirdsdarbības traucējumiem, piemēram. aritmijas, asinsspiediena labilitāte, kardialģija ...
Visaptveroša medicīnas vārdnīca
- izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā pacientiem ar hronisku tonsilītu, ko izraisa baktēriju toksīnu iedarbība, patoloģiski refleksi, alerģijas ...
Lielā enciklopēdiskā vārdnīca
- - salikto vārdu pirmā daļa, rakstīta ...
Kopā. Atsevišķi. Defise. Atsauces vārdnīca
- ...
- ...
Pareizrakstības vārdnīca-atsauce
- ...
- tonnas "illo-cardi" ...
Krievu valodas pareizrakstības vārdnīca
- adj., sinonīmu skaits: 1 tonsillocardial ...
Sinonīmu vārdnīca

"sirds-sirds reflekss" grāmatās

74.Reflekss

No Merilinas Monro grāmatas. Nāves noslēpums. Unikāla izmeklēšana autors Raimonds Viljams

74. Reflekss Reflekss palika tāds pats. Kad atrodaties uz neapzinātas zemes, vispirms ir jāiegūst pārliecība. Merilinas Monro nāves noslēpums nebija izņēmums no šī noteikuma.Lai gan versija par brāļu Kenediju dalību izrādījās nepatiesa un pazuda aizmirstībā, nācās izlemt, ka

II. Reflekss

No grāmatas Par cilvēces vēstures sākumu (Paleopsiholoģijas problēmas) [red. 1974, saīsinājums] Autors Boriss Poršņevs

II. Reflekss Iespējams, kādu citu lasītāju pārsteigs aicinājums iedziļināties augstākās nervu darbības fizioloģijas dzīlēs, kad viņu interesēja tikai cilvēces vēstures sākuma tēma. Taču, tā kā mēs nolēmām dzīties uz papēžiem "dvēselei", kuras "noslēpums" slēpjas

Miega reflekss

No grāmatas Tiesības uz miegu un nosacīti refleksi: šūpuļdziesmas padomju kultūrā 20. gadsimta 30. – 50. gados Autors Bogdanovs Konstantīns Anatoļjevičs

Miega reflekss Krievijas zinātnes vēsturē specializētā miega stāvokļa un sapņu izpēte ir saistīta ar Marijas Mihailovnas Manaseinas-Korkunovas (1843–1903), sava laika fundamentālā darba “Miegs kā trešais” autores vārdu. dzīves vai fizioloģija, patoloģija,

Aspirīna kardio

Autors Rizo Jeļena Aleksandrovna

Aspirin Cardio starptautiskais nosaukums. Acetilsalicilskābe Prettrombocītu līdzeklis Zāļu forma. Baltas krāsas tabletes ar zarnu apvalku. Acetilsalicilskābe 100 mg. Palīgvielas: celuloze, pulveris 10 mg, ciete

Mistlear Cardio

No grāmatas Universal Pocket Guide of Medicines Autors Rizo Jeļena Aleksandrovna

Omelar Cardio International nosaukums. Amlodipīns Kalcija kanālu blokators Zāļu forma. Tabletes.Sastāvs. Amlodipīns (besilāta veidā).Indikācijas. Arteriālā hipertensija (mono- un kombinētās terapijas veidā), stabila un vazospastiska

Kardio...

TSB

Cardio ... Cardio ... (no grieķu. Kard? A - sirds), salikteņu daļa, kas norāda uz attieksmi pret sirdi, piemēram, kardiogramma, kardiogrāfija.

Sirds-tonzilārais sindroms

No autora grāmatas Lielā padomju enciklopēdija (KA). TSB

Reflekss

No autora grāmatas Lielā padomju enciklopēdija (RE). TSB

Kardio nodarbība ar virvi

No grāmatas Man ir seksīga figūra [Efektīva fitnesa un ķermeņa kopšana] autors Burbo Liz

Virves kardio sesija iesācēja līmenis Vispirms apmāciet sevi lēkt vietā bez virves, lai noteiktu ekonomisku lēciena augstumu. Tālu lēcienu noslēpums ir virves pagriešana tikai ar vienu roku. Jums tas jāatceras. Citādi

Kas var aizstāt "kardio"?

No autora grāmatas

Kas var aizstāt "kardio"? Intensīva ceļa vai intervāla apmācība Tradicionālajiem aerobikas vingrinājumiem ir gan plaša, gan intensīva iespēja. Pat augstas intensitātes. Tajā pašā laikā kardio sesiju ilgums tiek ievērojami samazināts, bet tie tiek veikti,

KARDIO programma "Skriešanas un iešanas kombinācija"

No grāmatas Fitness pēc 40 Autors Tompsone Vanesa

KARDIO-programma "Skriešanas un iešanas kombinācija" Daudzas sievietes nodarbojas ar soļošanu un skriešanu. Tomēr par visefektīvāko treniņu tiek uzskatīta abu kombinācija. Tādējādi, mainot aerobikas slodzes intensitāti, mēs sadedzinām vairāk kaloriju.

13. nodaļa SKAISTS ĶERMENIS VAI KARDIO FITNESS

No grāmatas Sieviešu noslēpumi no visas pasaules autore Tanaka Elīza

13. nodaļa SKAISTS ĶERMENIS VAI KARDIO FITNESS Lai iegūtu skaistu figūru, jums ir jāsadraudzējas ar fitnesu, tāpēc parunāsim par kardio, vienu no labākajiem veidiem, kā atbrīvoties no papildu grumbām. Daudzas sievietes, kas smagi strādā pie simulatoriem, burtiski izspiežot T-kreklus no

Aha reflekss

No grāmatas Achiever bez maksas Autors Kuramšina Alisa

Aha-reflekss Aha-reflekss ir tad, kad kaut kādu iemeslu dēļ tu zini, ka viss ir tā, neskatoties uz to, ka nav īpašu iemeslu.Šo refleksu var raksturot šādi: neliela personīga "eureka", sen aizmirsta atklājums. , gaismas parādīšanās tuneļa galā. Visspilgtākais piemērs: kad jūs sapratāt nozīmi

MAX-OT-CARDIO PAMATI

No grāmatas Spēka treniņš Max-OT. Pabeigts izglītības kurss autors Delia Paul

MAX-OT-CARDIO PAMATI Pols Delija, A.S. Sporta zinātnes prezidents Vairāk nekā pirms gada es sāku eksperimentus, kuru rezultātā izveidoju pilnīgi jaunu, unikālu aerobikas treniņu metodi. Šī progresīvā, izturīga un neticami efektīva tehnika,

Kardio!

No grāmatas Paleo diēta – dzīva pārtika veselībai autors Volfs Robs

Kardio! Ir gandrīz neiespējami runāt par vingrinājumiem, nepieskaroties kardiovaskulārajai sagatavotībai. Parasti saruna sākas ar šo tēmu un beidzas! Daudzus gadus tika uzskatīts, ka sirds un asinsvadu fitness ir viss, kas mums nepieciešams veselībai. Tie bija "skrējēju gadi", kad veselība