Jaunums hroniska noguruma sindroma diagnostikā un ārstēšanā. Cīņa ar hroniska noguruma sindromu Kā identificēt hroniska noguruma sindromu

»» 1998. gada 1. numurs (Pašu klīniskie novērojumi)

I.N. Morozs, A.A. Podkolzin
Nacionālais gerontoloģijas centrs
Maskavas Medicīnas zobārstniecības institūta Centrālā pētniecības laboratorija
Čeļabinskas reģionālās klīniskās psihoneiroloģiskās slimnīcas neirožu un robežstāvokļu klīnika N 1

Hroniska noguruma sindroms (CFS) ir jauna patoloģija, kas arvien vairāk izplatās civilizētās valstīs visā pasaulē, taču tā ir slikti diagnosticēta un nav pakļauta efektīvai ārstēšanai. Parādīts, ka CFS ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver sociāli higiēnisku, psiholoģisku, klīniski diagnostisko un terapeitisko pieeju, kas ir salīdzinoši neatkarīgas, bet tikai kompleksā, kas ļauj iegūt visu nepieciešamo informācijas apjomu. pamatoti medicīniskās diagnostikas un terapeitiskie pasākumi. Šāds ieteikumu strukturālais dizains saskaņā ar daudzfaktoru analīzes principiem ļauj praktiķiem identificēt un ticami novērtēt nozīmīgākās un nozīmīgākās psihopatoloģiskās, neiroloģiskās un somatiskās izpausmes, kas nosaka visa CFS klīniskā spektra dinamiku un ļauj to darīt. laicīgi uzsākt ārstniecības-profilaktiskos pasākumus grupām piederošo personu vidū.risks.

1. HRONISKĀ NOGURUMA SINDROMA IZPLATĪBA UN PATOĢENĒZE

Hroniska noguruma sindroms (CFS) ir viena no mūsdienu diezgan izplatītajām patoloģijām, kuras attīstība galvenokārt ir saistīta ar lielo pilsētu iedzīvotāju mūsdienu dzīves īpatnībām, dzīvesveidu attīstītajās valstīs un nelabvēlīgu sanitāro un sanitāro stāvokli. ekoloģiskā situācija, kā arī pārmērīgs emocionālais un garīgais stress mūsdienu cilvēkam ...

Pēdējā laikā arvien vairāk cilvēku sāk rakstīt un runāt par CFS. Tiek noskaidrots šīs patoloģijas nozīmes globālais raksturs mūsdienu attīstītajai sabiedrībai. Tomēr praktiski nav īpašu pētījumu par šīs patoloģijas patoģenēzi un klīnisko ainu.

Pirmo reizi kā atsevišķa diagnoze CFS nosaukums tika piedāvāts 1988. gadā un līdz 1990. gadam ASV tika reģistrēti vairāk nekā 100 000 šīs slimības gadījumu (apmēram 80% no tiem bija sievietes) ASV un "Nacionālajā centrā. Hronisks nogurums" tika izveidots. Tā kā CFS simptomi ir nespecifiski un patoģenēze nav skaidra, klīniskie simptomi joprojām ir izšķiroši CFS diagnostikā. Tiek uzskatīts, ka CFS diagnozei ir nepieciešams viens "liels" simptoms un vismaz 6 "nelieli" simptomi.

Liels simptomu komplekss ietver ilgstošu nogurumu nezināma iemesla dēļ, kas neizzūd pēc atpūtas un motora režīma samazināšanos par vairāk nekā 50%. Nelieli simptomi ir muskuļu diskomforts, drudzis, limfmezglu jutīgums, artralģija, atmiņas zudums un depresija.

Citi CFS simptomi ir: iekaisis kakls, faringīts, sāpes limfmezglos, domu apjukums, reibonis, trauksme, sāpes krūtīs un citi maz specifiski neizskaidrojamas patoģenēzes simptomi, kas CFS rodas ar atšķirīgu biežumu, kā aprakstījuši dažādi autori.

Krievijā pirmais raksts, kurā aprakstīta CFS personām ar arodpatoloģiju, kas strādā videi nelabvēlīgos apstākļos, parādījās 1991. gadā.

Starp objektīvajiem rādītājiem tie, pirmkārt, apraksta imūnā stāvokļa izmaiņas: IgG samazināšanos galvenokārt G1 un G3 klases dēļ, CD3 un CD4 fenotipu limfocītu skaita samazināšanos, dabiskā slepkavas samazināšanos. šūnas, cirkulējošo kompleksu un dažāda veida pretvīrusu antivielu līmeņa paaugstināšanās, beta-endorfīna, interleikīna -1 (beta) un interferona līmeņa paaugstināšanās, kā arī audzēja nekrozes faktors - tas viss kopā ar 5-8- alerģisko slimību biežuma palielināšanās šādiem pacientiem liecina par nespecifisku imūnsistēmas aktivāciju un nelīdzsvarotību, kuras iemesli nav skaidri. Speciālie pētījumi par muskuļu audu bioķīmiju un enerģijas metabolismu nav uzrādījuši nekādas izmaiņas.

CFS patoģenēze nav zināma. Daži autori lielu nozīmi piešķir dažādiem vīrusiem, imūnās atbildes reakcijas nespecifiskai aktivizēšanai un garīgiem faktoriem. Tajā pašā laikā vairākums norāda uz slimības saistību ar ekoloģiski nelabvēlīgiem apstākļiem un uz to, ka tā ir "vidusšķiras slimība", tādējādi piešķirot nozīmīgu lomu sociālajiem faktoriem (tomēr pēdējos neprecizējot).

Līdz šim īpaši panākumi CFS ārstēšanā nav gūti. No vienīgās piedāvātās patoģenētiskās ārstēšanas metodes IgG preparātu intravenoza ievadīšana šobrīd ir atteikta lielā komplikāciju skaita (55% gadījumu flebīts) dēļ.

Viens no vadošajiem CFS simptomiem ir izsīkums, kas īpaši skaidri tiek atklāts pētījuma laikā ar īpašām darba spēju izpētes metodēm (Šultes tabulas, korektūras tests u.c.), kas izpaužas kā hipostēniski vai hiperstēniski sindromi.

Aktīvās uzmanības trūkums ir tieši saistīts arī ar CFS izsīkuma parādībām, kas izpaužas kā kļūdu skaita palielināšanās.

2. KLĪNISKĀS NOVĒROTĀS GRUPAS

Mūsu praksē tipiskas iedzīvotāju grupas, starp kurām bieži sastopama CFS, bija:

• Černobiļas avārijas seku likvidētāji un cilvēki, kas dzīvo ekoloģiski piesārņotās teritorijās;
• pēcoperācijas pacienti, īpaši onkoloģiskie pacienti, kam seko staru un ķīmijterapija;
• pacienti ar hroniskām iekaisuma slimībām, tostarp ar latentu gaitu;
• uzņēmēju grupa kā tipiski lielo pilsētu iedzīvotāju pārstāvji, kuri pakļauti pārmērīgai emocionālai un garīgai spriedzei materiālās bagātības un samazinātas fiziskās aktivitātes fona.

Var apsvērt tipiskus šīs patoloģijas slimības riska faktorus:

• nelabvēlīgi ekoloģiski un higiēniski dzīves apstākļi, īpaši ar paaugstinātu ķermeņa starojuma iedarbību;
• ietekmes, kas vājina ķermeņa vispārējo, imunoloģisko un neiropsihisko pretestību (anestēzija, ķirurģiskas iejaukšanās, hroniskas slimības, ķīmijterapija un staru terapija un, iespējams, cita veida nejonizējošais starojums (datori) utt.);
• bieža un ilgstoša spriedze kā tipiski darba un dzīves apstākļi modernā tehniski augsti attīstītā sabiedrībā;
• vienpusējs smags darbs;
• pastāvīga nepietiekama fiziskā aktivitāte un fiziskās kultūras un sporta aktivitāšu trūkums ar pietiekamu labsajūtu un pārmērīgu strukturāli nefizioloģisku uzturu;
• dzīves izredžu trūkums un plaša interese par dzīvi.

Šīs grupas pacientiem raksturīgas šādas blakusslimības un slikti ieradumi, kas kļūst par patoģenētiski nozīmīgiem CFS attīstības momentiem:

• neracionāls un kalorijām bagāts uzturs, kas noved pie aptaukošanās I-II stadijas;
• alkoholisms bieži izpaužas kā sadzīves piedzeršanās, kas parasti ir saistīta ar mēģinājumu mazināt nervu satraukumu vakarā;
• intensīva smēķēšana, kas ir mēģinājums stimulēt samazinātu veiktspēju dienas laikā;
• hroniskas dzimumorgānu slimības, tostarp pašlaik tā ir hlamīdija;
• I-II stadijas hipertensija, veģetatīvā-asinsvadu distonija un citi.

3. CFS DIAGNOSTIKAS JAUTĀJUMI

CFS diagnostikas jautājums ir ļoti aktuāls, kā redzams no iepriekš minētā, ņemot vērā tā zemo popularitāti plašā ārstu lokā, tā kā atsevišķa patoloģija slēpjas aiz virknes citu neiroloģisku patoloģiju un stāvokļu.

Tikmēr rūpīga klīniskā analīze ļauj diezgan precīzi ieskicēt hroniskā noguruma sindroma ainu kā atsevišķu nozoloģiju. Tipiskās klīniskās izpausmes CFS attīstībai agrīnā stadijā ir:

• vājums, nogurums, pieaugoši uzmanības traucējumi,
• paaugstināta uzbudināmība un emocionālā un garīgā stāvokļa nestabilitāte;
• atkārtotas un pieaugošas galvassāpes, kas nav saistītas ar kādu patoloģiju;
• miega un nomoda traucējumi, kas izpaužas kā miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī;
• uz šī fona progresējoša darbspēju samazināšanās, kas liek pacientiem lietot dažādus psihostimulatorus no vienas puses un miega līdzekļus no otras. Raksturīga ir bieža un intensīva smēķēšana garīgai stimulācijai dienas laikā un ikdienas vakara alkohola lietošana, lai mazinātu neiropsihisko uzbudinājumu vakarā, kas noved pie plaši izplatītas sadzīves piedzeršanās;
• svara zudums (nenozīmīgs, bet pacienti to skaidri atzīmē) vai finansiāli turīgu personu grupām, kuras vada fiziski mazāk aktīvu dzīvesveidu, aptaukošanās I-II stadija;
• locītavu sāpes, parasti lielas un mugurkaulā;
• apātija, drūms garastāvoklis, emocionāla depresija.

Ir ļoti svarīgi, lai šī simptomatoloģija būtu progresējoša un to nevar izskaidrot ar nekādām somatiskām slimībām. Turklāt, veicot rūpīgu klīnisko izmeklēšanu, nav iespējams atklāt nekādas objektīvas izmaiņas organisma stāvoklī – laboratoriskie pētījumi liecina, ka noviržu no normas nav.

Nav izmaiņu asins un urīna sastāvā, nav rentgena izmaiņu, nav organisku vai funkcionālu ultraskaņas anomāliju. Klīnisko bioķīmisko pētījumu rādītāji ir normāli, izmaiņas endokrīnā un imūnā stāvoklī nav konstatētas. Šādiem pacientiem parasti tiek diagnosticēta "neiroveģetatīvā distonija" un neirozes. Tajā pašā laikā parastie ārstēšanas kursi, kas noteikti šādos gadījumos, parasti nedod nekādu efektu. Slimība parasti progresē ar pasliktināšanos, un progresējošos gadījumos tiek atklāti asi atmiņas un psihes traucējumi, ko apstiprina izmaiņas EEG.

Netieši dati par CFS nenosakāmo organisko raksturu izriet no CFS klīniskās analīzes Černobiļas avārijas seku likvidatoru grupā.

4. HRONISKĀ NOGURUMA SINDROMA ĀRSTĒŠANAS VISPĀRĪGI PRINCIPI

Ārstēšanas sarežģītība ir galvenais princips, kas, mūsuprāt, nav pieņemts un nosaka piedāvāto terapeitisko un profilaktisko pieeju zemo efektivitāti hroniska noguruma sindroma ārstēšanā. Hroniska noguruma sindroma ārstēšanas kompleksā obligāti jāiekļauj:

• atpūtas un fiziskās aktivitātes normalizēšana,
• izkraušana un diētas terapija,
• vitamīnu terapija ar B1, B6, B12 un C vitamīnu preparātiem, vispārējā vai vismaz segmentālā masāža kopā ar hidroprocedūrām un fizioterapijas vingrojumiem,
• autogēno treniņu vai citas aktīvas psihoemocionālā fona normalizēšanas metodes, t.sk. grupu psihoterapija,
• vispārējie imūnkorektori ar izteiktu vispārēju adaptogēnu efektu,
• citi palīglīdzekļi (dienas trankvilizatori, enterosorbenti, nootropiskie līdzekļi un citi simptomātiski medikamenti un iedarbība).

Svarīgi ir arī periodiski novērot, atkārtotus ārstniecības un profilaktiskos kursus slimnīcā un ievērot profilaktiskos ieteikumus pacientiem pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Hroniskā noguruma sindroma ārstēšanas pamats ir pacientu atpūtas un fizisko aktivitāšu normalizēšana, kas attaisno šiem pacientiem stacionāros ārstēšanas kursus, kurus vēlams veikt specializētās neiroloģiskās nodaļās, kas nodrošina iespēju izveidot īpašu vispārējais režīms.

Visiem pacientiem ar hroniska noguruma sindromu ieteicamas ikdienas obligātās pastaigas klīnikas apkārtnes parkā 2-3 stundu garumā. Papildus staigāšanai noteikti tika noteikti vingrošanas terapijas kursi, masāža, hidroterapija un autogēna apmācība.

Mēs izmantojām vispārēju visa ķermeņa masāžu reizi dienā vai segmentālo apkakles zonas masāžu, kā arī, bez izņēmuma, paravertebrālo masāžu ar manuālās terapijas elementiem, kas novērš hroniskas subluksācijas, normalizē reverso aferento nervu informāciju par ķermeņa stāvokli. iekšējiem orgāniem un sistēmām, un tai ir relaksējoša un vienlaikus aktivizējoša iedarbība. Pēc mūsu pieredzes, starp hidroprocedūrām īpaši efektīva ir apļveida duša un skābekļa vannas.

Fizioterapijas vingrinājumi tiek izvēlēti tādā apjomā un kompleksā, kas ir pietiekams, lai uzturētu pacientu normālu fizisko stāvokli slimnīcas apstākļos. Veicot terapeitisko pilnīgu badošanos, slodze samazinās, taču nekad nevajadzētu pilnībā atteikties no vingrošanas terapijas.

Autogēnais treniņš vai citas aktīvas psihoemocionālā fona normalizēšanas metodes, kā redzams no hroniskā noguruma sindroma patoģenēzes, ir svarīgākie šīs patoloģijas terapijas patoģenētiskie elementi. Jāpiemin, ka daudzos hroniskā noguruma sindroma gadījumos ir attaisnojama dienas trankvilizatoru nozīmēšana, no kuriem mūsu apstākļos vispieņemamākie izrādījās miner un mazepāms, lietoti 1/2 - 1 tablete 1-3 reizes a. diena. Tieša norāde uz trankvilizatoru lietošanu hroniska noguruma sindroma gadījumā ir alkoholisma klātbūtne, parasti sadzīves reibuma veidā, kas šai pacientu grupai ir diezgan raksturīgi.

Literatūrā ir ieteiktas dažādas hroniska noguruma sindroma diētas pieejas. Mēs uzskatām, ka visefektīvākā ir terapeitiskā badošanās izmantošana, kas ļauj sasniegt kompleksu terapeitisko efektu, kas ietekmē daudzus šīs patoloģijas patoģenētiskos aspektus.

Bada diētu darbības pamatā ir dozētais stress, kas izraisa visu sistēmu aktivizāciju, tostarp vielmaiņas palielināšanos. Šajā gadījumā notiek "izdedžu" šķelšanās, šūnu vielmaiņas aktivizēšana, fizioloģisko sistēmu funkciju stimulēšana, tostarp augšanas hormona - STH izdalīšanās stimulēšana, kam kopumā ir izteikta bioaktivējoša iedarbība.

Dozētas badošanās diētas pašlaik ir spēcīgs profilakses un ārstēšanas līdzeklis vairāku patoloģisku stāvokļu gadījumā. Tajā pašā laikā tiem piemīt bioloģiskās aktivācijas īpašības visos līmeņos: molekulārā, šūnu, orgānu un vispār, palielinās fiziskās aktivitātes un intelektuālās spējas, vispārējā labklājība.

Izkraušanas un diētas terapijas (RDT) laikā obligāti tiek nozīmētas ilgas - līdz 5 stundu pastaigas, vispārējā masāža un mērena vingrošanas terapija, kā arī ūdens procedūras (skābekļa vannas un Charcot dušas).

Badošanās laikā pacienti uz aparātiem "Izumrud" saņem 1,5 litrus attīrīta, ķīmiski aktivēta, ekoloģiski tīra ūdens. Ikdienas obligāta badošanās procedūra ir attīrošas klizmas 2 litru silta ūdens apjomā, nedaudz tonējot ar kālija permanganāta šķīdumu.

Vitamīnu terapija ir neaizstājams elements hroniska noguruma sindroma ārstēšanā, kura mērķis ir normalizēt vielmaiņu, neapšaubāmi cieš no šīs patoloģijas.

Darbības pamatā ir neirotropiskas zāles, vitamīni un adaptogēni līdzekļi, kas palielina endogēno ketosteroīdu izdalīšanos no virsnieru dziedzeriem. Mēs vienojāmies par šādu zāļu lietošanu un devām: B1 - 1-3 mg, B6 2 - 4 mg, B12 - 500 mkg dienā 10-15 dienas un C vitamīns 3-5 mg i/m vai i/v līdz plkst. 40% glikozes tikai 10 - 15 injekcijas.

CFS ārstēšanai ļoti ieteicams izmantot vispārējus imūnkorektorus ar skaidri izteiktu vispārēju adaptogēnu efektu. Mēs tos esam izvēlējušies, pamatojoties uz daudzos gadījumos konstatētu hronisku imūndeficītu.

Lai gan vispārējā plāna imunoloģiskie pētījumi neuzrāda izteiktas novirzes organisma imūnā stāvoklī, tomēr ievērojamā šī kontingenta daļā hronisku infekciju esamība, kā arī bieži novērotā ķermeņa masas samazināšanās, vispārējas neadaptīvas reakcijas. attaisnot šo līdzekļu izmantošanu, iespējams, kā ārstēšanas patoģenētisko sastāvdaļu.

Mēs izmantojām vispārējos imūnkorektorus ar izteiktu adaptogēnu un pretalerģisku iedarbību uz augu bāzes: komplekso homeopātisko preparātu "Sandra" un fitopreparātu "Biosenso", kas tika pagatavots uz bioaktivēta (ECAS) ūdens bāzes.

5. DAŽI HRONISKĀ NOGURUMA SINDROMA ĀRSTĒŠANAS REZULTĀTI

Čeļabinskas reģionālās klīniskās psihoneiroloģiskās slimnīcas N 1 Neirozes un robežstāvokļa klīnikā pēdējo 3 gadu laikā kopumā tika novēroti vairāk nekā 100 pacienti, kuriem tika diagnosticēts hroniska noguruma sindroms. Tika atzīmēts, ka šobrīd šis sindroms tiek novērots ar ievērojamu biežumu un regularitāti, galvenokārt vairāku iedzīvotāju grupu vidū, ko piedāvājam attiecināt uz riska grupu.

Tās ir šādas grupas:
1. Černobiļas avārijas likvidētāji un personas, kas ilgstoši dzīvo vides katastrofu un radiācijas katastrofu vietās.
2. Pēcoperācijas pacienti (daudzos gadījumos pārcietuši onkoloģiskās slimības).
3. Pacienti ar hroniskām iekaisīgām slimībām, kuras bieži vien līdz ārstēšanas brīdim netiek diagnosticētas faktiskajam hroniskā noguruma sindromam.
4. Uzņēmēji un personas, kas nodarbojas ar ilgstošu intensīvu monotonu darbu, kas saistīts ar smagu stresu, augstu atbildību un nedaudz kustīgu dzīvesveidu.

ChNPP NEgadījumu reaģēšanas grupa

No pacientiem, kuriem tika konstatēts hroniskā noguruma sindroms, Černobiļas atomelektrostacijas avārijas likvidatori, kas veidoja pirmo klīnisko novērojumu grupu, regulāri izmeklēja 60 cilvēkus. Pirmo jonizējošā starojuma devu subjekti saņēma 1986., 1987. gadā. (40 cilvēki) un 1988., 1989. g. (20 cilvēki). Novērošanas grupā bija vīrieši vecumā no 28 līdz 40 gadiem bez iepriekš diagnosticētām nopietnām slimībām.

Devas slodzei, avārijas zonā pavadītajam laikam, kā izrādījās klīniskās ainas analīzē, nebija lielas nozīmes.

Ierodoties no apstarošanas zonas, pēc 6-12 mēnešiem novērotajai cilvēku grupai attīstījās šādas tipiskas vispārējās klīniskās izpausmes, kuru dēļ viņi pēc tam tika hospitalizēti ārstēšanas kursam Čeļabinskas apgabala klīniskās psihoneiroloģiskās klīnikas Neirozes un robežstāvokļa klīnikā. 1. slimnīca.

Pacientiem bija vājums, ātrs nogurums fizisko aktivitāšu un jebkāda intelektuāla darba laikā, ne pārāk nozīmīgs, bet skaidri izteikts ķermeņa masas samazinājums, sāpes kaulos un locītavās, īpaši ekstremitāšu lielajās locītavās, apātija, bezprieka uztveres stāvoklis. vide, pasliktināts garastāvoklis un nogurdinošas galvassāpes.

Raksturīgi, ka gandrīz visiem pacientiem šī simptomatoloģija ar visu tās neapšaubāmo smagumu un intensitāti nebija izskaidrojama ne ar somatisko patoloģiju, ne hroniskām slimībām, kā arī nebija arī izteiktu asins un bioķīmisko parametru novirzes. Tātad, asins skaitļi novēroto pacientu grupā bija parastie skaitļi konkrētai klimatiskajai zonai:
eritrocīti - no 4 līdz 6,4 miljardiem / l,
hemoglobīns - 136 - 157 g / l,
leikocīti - 6,2 - 8,3 miljoni / l,
ESR - 3 - 15 mm / h.

Tāpat nebija skaidru noviržu klīniskajos laboratorijas parametros: PPI, cukura līmeni asinīs, bioķīmiskos parametrus, EKG un citas izmeklēšanas metodes. Nemainījās arī humorālās un šūnu imunitātes sistēmas rādītāji. Kaulu un locītavu rentgena parametri bija normāli. EEG pirmajos novērošanas gados uzrādīja dažādus normas variantus.

Šis simptomu komplekss arī neiekļāvās parastajā klīniskajā attēlā, diagnosticēts kā "veģetatīvā-asinsvadu distonija" vai citi līdzīgi neiroloģiski simptomu kompleksi vai nosoloģiski iezīmētas formas. Tomēr parastie neiropsihiskās sfēras ārstēšanas līdzekļi un dažāda veida terapijas kursi, kas tika veikti daudziem novērotajiem pacientiem dažādās, tostarp specializētās medicīnas iestādēs, nedeva ilgstošu rezultātu, un lielākā daļa no tiem kopumā bija neefektīvi. Simptomu komplekss palielināja atsevišķu simptomu izpausmju intensitāti un biežumu un izraisīja krasu pacientu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Visi šie pacienti tika hospitalizēti visaptverošam ārstēšanas kursam Čeļabinskas reģionālās klīniskās psihoneiroloģiskās slimnīcas N 1 Neirozes un pierobežas stāvokļu klīnikā, kur viņiem pirmo reizi tika diagnosticēts hroniska noguruma sindroms, pamatojoties uz tipisku vispārēju simptomu kompleksu un pārbaudes rezultātus. Visi pacienti saņēma šim kompleksam literatūrā ieteikto komplekso ārstēšanu, kā arī mūsu izstrādātos papildus efektus tieši šai pacientu kategorijai.

Vispārējā ārstēšanas kompleksā ietilpst:
1. Dozēts atpūtas un fizisko aktivitāšu režīms, tai skaitā, pirmkārt, pastaiga pa klīnikas teritoriju no 2 līdz 5 stundām dienā (ar pārtraukumiem).
2. Vitamīnu terapija - galvenokārt ar B vitamīniem: B1 - 1-3 mg, B6 - 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg dienā 10-15 dienas un Vita-min C 3-5 mg IM vai IV ar 40% glikozes 10-15 injekcijas kursā.
3. Nelielas dienas trankvilizatoru devas (minera, mezapāms).
4. Ūdens procedūras - skābekļa vannas un Šarko duša.
5. Autogēnas muskuļu relaksācijas treniņš, vispārējā un garīgā relaksācija.
6. Nootropās zāles vai cerebrolizīns novērošanas ārstēšanas beigu fāzē.

Tā kā literatūrā piedāvātās pielietotās vispārējās kompleksās ārstēšanas metodes nedeva nekādu izteiktu rezultātu 60% pacientu un 40% cilvēku, kuriem bija zināma pozitīva dinamika, uzlabošanās sākās tikai pēc 1,5 - 2 mēnešiem no ārstēšanas sākuma. ., mums bija jāmeklē papildu ietekmes metodes. Kā oriģinālas hroniska noguruma sindroma patoģenētiskās ietekmes metodes izmantojām šādus līdzekļus:

1. Izkraušana un diētas terapija (RDT) dozētas īslaicīgas badošanās veidā. Parasti EAD ietvēra 7 dienu pilnīgas badošanās kursu un 7 dienu atteikšanās kursu no rīsu-dārzeņu sāls diētas ar obligātu ikdienas tīrīšanas klizmu 2 litru apjomā. silts ūdens ar nelielu daudzumu kālija permanganāta (līdz gaiši rozā ūdens krāsojumam). Dažos gadījumos, atkarībā no vispārējām indikācijām, pacienta stāvokļa un papildu aptaukošanās klātbūtnes, badošanās ilgums svārstījās no 3 līdz 15 dienām.

2. Ekoloģiski tīrs elektriski aktivēts ūdens, kas attīrīts tādās iekārtās kā "Izumrud" 1-1,5 litru apjomā dienā.

3. Jauns patentēts augu-mikroelementu līdzeklis "BIOSENSO" kā biostimulējošas, imūnkorektīvas un pretalerģiskas piedevas attīrītam ūdenim, 10-15 pilieni 5% šķīduma uz glāzi ūdens.

4. Jauns fito-homeopātiskais imūnkorektors "Sandra" - vidēji no 4 līdz 6 tabletēm dienā visa ārstēšanas kursa laikā (izņemot badošanās periodu).

Pielietotā terapija bija efektīva 85% šīs grupas pacientu. Notika strauja vispārējā stāvokļa uzlabošanās 7-10 dienu laikā. Bija izteikta astēnisko simptomu mazināšanās, sāpju sajūtu samazināšanās locītavās, pazuda galvassāpes, pacēlās garastāvoklis. Terapijas rezultātā pacientiem normalizējās miegs, mazinājās miegainība dienā, palielinājās slodzes izturība, uzlabojās atmiņa un intelektuālā aktivitāte.

Šīs grupas pacientiem priekšnoteikums bija vidējas nootropila devas intravenozi vai intramuskulāri lietošana atveseļošanās perioda beigās.

Labs efekts bija arī cerebrolizīnam 5 ml IV dienā, tikai 10 injekcijas. 20% pacientu ar smagiem depresijas simptomiem katru dienu tika lietotas nelielas antidepresantu devas - amitriptilīns 25-50 mg dienā.

Šī ārstēšanas kompleksa terapeitiskais efekts bija noturīgs un ilgstošs: 20% pacientu līdz gadam un ilgāk, 50% - 8 mēnešu laikā, 30% - līdz 5 mēnešiem hroniska noguruma simptomi neizpaudās. atkārtojas. Turpmāk šādiem pacientiem tika ieteikts profilaktiskais ārstēšanas kurss 3 reizes gadā kā dienas stacionārs.

Tāpat visiem pacientiem tika ieteikts normalizēt atpūtu un fiziskās aktivitātes, lietot attīrītu ūdeni un izmantot jebkuru relaksācijas autogēno treniņu sistēmu katru dienu 25 minūtes, bet reizi nedēļā – ikdienas badošanos.

PĒCOPERACIJU PACIENTU GRUPA

Šajā grupā bija 7 pacienti. Tie bija pacienti, kuriem veiktas onkoloģiskās patoloģijas operācijas. Diviem pacientiem tika veikti ķīmijterapijas kursi. Hroniska noguruma sindroma simptomi parādījās mēnesi pēc operācijas un ķīmijterapijas un izpaudās kā vājums, ātrs nogurums, miegainība dienas laikā, neliels svara zudums, bezpriecīgs garastāvoklis un galvassāpes. Tajā pašā laikā vispārējā klīniskā pētījuma dati, tostarp vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, ultraskaņa un rentgena izmeklēšana, liecināja, ka pacienti ir praktiski veseli.

Šai pacientu grupai tika izmantots šāds terapeitisko pasākumu komplekss: atpūtas un fizisko aktivitāšu režīms, līdzīgs iepriekšējai grupai; nelielas dienas trankvilizatoru grupas naktī; autogēnās apmācības kursi; imūnkorektors "Sandra" 5 tabletes dienā ar vienādiem laika intervāliem 1,5-2 mēnešus.

Ārstēšanas efekts tika sasniegts 100% gadījumu un bija noturīgs. Viss hroniskā noguruma sindroma simptomu komplekss pilnībā izzuda. Diviem pacientiem, kuriem tika veikti ķīmijterapijas kursi un kuriem simptomi bija lielāki, ārstēšanas efekts iestājās daudz ātrāk – 25.-30. dienā no terapijas sākuma. Pārējiem pacientiem skaidrs uzlabojums tika reģistrēts pēc 1,5 mēnešiem.

PACIENTU GRUPAS AR HRONISKĀM IEKAISUMA SLIMĪBĀM

Šajā grupā bija 30 cilvēki (10 sievietes un 20 vīrieši) ar hlamīdiju slimību. Šī slimība pacientiem ir ieguvusi hronisku gaitu. Pacienti no tā cieta vairāk nekā trīs mēnešus. Visiem šīs grupas pacientiem bija specifiski hroniska noguruma sindroma simptomi – vājums, nogurums, apetītes zudums, galvassāpes, miegainība. Hlamīdijas tika atklātas, uzņemot pacientus, un tās iepriekš nebija diagnosticētas gandrīz visiem pacientiem.

Pamatterapija šajā pacientu kategorijā bija galvenās hroniskās infekcijas slimības - hlamīdiju - etiotropiskā ārstēšana. Papildus tika izmantota terapija ar zālēm "Sandra", 6 tabletes dienā 1 mēnesi.

Visi hroniskā noguruma sindroma simptomi izzuda nedēļu pēc ārstēšanas beigām.

11 šīs grupas pacientiem "Sandra" netika lietots, kas mazināja ārstēšanas efektivitāti: hroniskā noguruma sindroma simptomi mazinājās lēnāk un izteikts uzlabojums iestājās tikai 1-1,5 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām.

IEDZĪVOTĀJU GRUPA LIELĀS PILSĒTAS

Mēs identificējām šo grupu kā tipisku hroniska noguruma sindroma attīstībai lielo pilsētu iedzīvotājiem, jo ​​tieši viņi skaidri izpaudās visas mūsdienu dzīves lielpilsētā sociāli ekoloģiskās netikumus un attīstīja tipiskus hroniska noguruma sindroma simptomus.

Šajā grupā bija 25 cilvēki vecumā no 25 līdz 38 gadiem ar augstāko un vidējo izglītību, neregulāru darba laiku.

Riska faktori bija: 21 cilvēkam - alkoholisms sadzīves piedzeršanās veidā (parasti 1-3 glāzes degvīna dienā vakarā nervu spriedzes mazināšanai); visiem 25 cilvēkiem ir mazkustīgs dzīvesveids ar I-II stadijas aptaukošanos un pastāvīgu stresu darbā; 15 cilvēki nav bijuši atvaļinājumā pēdējos 5-7 gadus; 20 cilvēkiem - smēķēšana, 30% diagnosticēta latenta hlamidioze.

Visi iepriekš minētie dzīves apstākļi, neskatoties uz materiālo labklājību, izraisīja hroniska noguruma sindroma attīstību šai pacientu grupai ar tipiskiem simptomiem: vājums, ātrs nogurums un atmiņas zudums, grūtības veikt intelektuāli precīzu darbu, miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī, galvassāpes, depresija utt vēlmju trūkums.

Šai pacientu grupai tika izmantota kompleksā terapija: darba un atpūtas režīms pastaigas veidā, vispārējā masāža, vingrošanas terapija un hidroterapija; vitamīnu terapija ar zālēm B1, B12 un C; trankvilizatori lielākās Elenium grupas devās 10 mg 3 reizes dienā un nedēļu vēlāk pāriet uz dienas trankvilizatoriem (mezapāms, miner); antidepresanti mazās devās - amitriptilīns 12,5 mg 3 reizes dienā (galvenokārt pacientiem ar alkoholismu). Izmantojām arī mīksto bioimūnkorektoru "Sandra", 6 tabletes dienā; autogēns treniņš ar psihofizisku relaksāciju; tika izmantota izkraušana un diētas terapija.

90% pacientu nedēļas laikā no terapijas sākuma tika samazināts viss hroniskā noguruma sindroma simptomu komplekss: pazuda letarģija, nogurums, kļuva stabilāks garastāvoklis.

Pēc 10 - 12 dienām pacienti jutās praktiski veseli. 10% pacientu saistībā ar vienlaicīgu patoloģiju (hipertensijas I-II stadija) tika izmantota terapeitiskā badošanās 7-15 dienas ar līdzīgu atveseļošanās periodu.

Visā badošanās un atveseļošanās periodā pacienti saņēma uz "Izumrud" aparāta attīrītu ūdeni, kam pievienots biokorektors "Biosenso". Līdz 10. dienas beigām visiem pacientiem pazuda galvassāpes, stabilizējās asinsspiediens, un miegs normalizējās. Atveseļošanās periods bija labvēlīgs, netika novērots spiediena pieaugums, galvassāpes neatkārtojās.

Pēc stacionārās ārstēšanas beigām visiem pacientiem ieteica profilaktisku terapiju: 2 nedēļu imūnkorektora "Sandra" kurss, 1 tablete 4 reizes dienā; ikdienas 25 minūšu relaksācija autogēna treniņa veidā, iknedēļas ikdienas badošanās.

6. HRONISKĀ NOGURUMA SINDROMA ĀRSTĒŠANAS PIEMĒRI

Acīmredzamos panākumus hroniskā noguruma sindroma ārstēšanā, izmantojot kompleksu patoģenētiski noteiktu terapiju, ilustrē šādi piemēri.

PIEMĒRS 1. Pacients A - x, 49 gadus vecs, tika ievietots Čeļabinskas reģionālās klīniskās posihoneiroloģiskās slimnīcas Nr. 1 nodaļā 1995. gada aprīlī ar sūdzībām par novājinošu nespēku, strauji tuvojošos nogurumu, veicot pat nenozīmīgu fizisko darbu, un uzmanības novēršanu. atmiņas zudums, veicot darbu, kas saistīts ar intelektuālo piepūli, kā arī biežas intensīvas galvassāpes, kuras grūti novērst, lietojot pretsāpju līdzekļus, pastāvīgs vājums neatkarīgi no fiziskās aktivitātes un jebkādiem citiem ārējiem apstākļiem, miegainība dienā un bezmiegs naktī.

No anamnēzes noskaidrots, ka pacientei veiktas 4 onkoloģiskās operācijas (2 ķirurģiskas iejaukšanās krūts fibromu gadījumā un gadu pirms uzņemšanas nodaļā - dzemdes ekstirpācija un lipomas noņemšana). Pacientam tika veikti 2 staru terapijas un 2 ķīmijterapijas kursi. Pēc pēdējās operācijas pacientei parādījās iepriekš aprakstītās subjektīvās pazīmes, un simptomu smagums un biežums padarīja viņu praktiski neoperējošu; šajā gadījumā pacients vairākkārt vērsās dažādās medicīnas nodaļās, tajā skaitā specializētajās nodaļās, taču veiktie ārstniecības kursi nekādus praktiskus rezultātus nedeva. Pieaugot vispārēja vājuma simptomiem, paciente tika ievietota Čeļabinskas reģionālās klīniskās psihoneiroloģiskās slimnīcas N 1 Neirozes un pierobežas stāvokļu klīnikā, kur viņai pirmo reizi tika diagnosticēts hroniska noguruma sindroms.

Objektīvs pētījums par jebkādām izteiktām iekšējo orgānu stāvokļa, asins sistēmas un bioķīmisko parametru novirzēm netika atklāts, kas ir ļoti raksturīgi pacientiem hroniskā noguruma sindroma attīstības sākumposmos.

Nodaļā pacientam tika nozīmēta terapija: saudzējošs vispārējais režīms, mērenas fiziskās aktivitātes 2 stundu obligātu pastaigu veidā slimnīcai piegulošajā parkā, fizioterapijas vingrinājumi, paravertebrālā masāža, kā imūnkorektīvs līdzeklis - fitohomeopātiskais līdzeklis. preparāts "Sandra", 6 tabletes dienā ar regulāriem intervāliem. Pacients saņēma arī psihoterapijas kursus ar autogēnās apmācības elementiem. Trankvilizatori, ko parasti izmanto hroniska noguruma sindroma ārstēšanā, šajā gadījumā netika parakstīti.

Pēc mēneša paciente juta nepārprotamu sava stāvokļa atvieglojumu, spēka un enerģijas pieplūdumu, vājuma un noguruma samazināšanos fiziskās slodzes laikā, pilnībā izzuda galvassāpes, normalizējās miegs, pazuda miegainība dienā.

Kad pacients tika izrakstīts, tika ieteikts "Sandras" profilaktiskais kurss 1,5 mēnešus. Šajā periodā pacients vadīja intensīvu dzīvesveidu, tostarp ar krasām klimata izmaiņām un ilgu lidojumu, ar izteiktu psihoemocionālu un ievērojamu fizisko stresu. Neskatoties uz to, pēcpārbaudes laikā pēc 1,5 mēneša pacientei nekādas sūdzības nebija, viņa atzīmēja možumu un labu miegu. Secinājums tika izdarīts par faktisko atveseļošanos.

PIEMĒRS 2. Pacients A - c, 35 gadi, augstākā izglītība, uzņēmējs. Pēdējos 7 gadus viņš vada privātu uzņēmumu, darbs saistās ar intensīvu intelektuālo un emocionālo stresu, pēdējos 3 gadus neesmu bijis atvaļinājumā, fiziskas aktivitātes praktiski nebija, lai gan iepriekš bija hobijs sports. Pēdējo 3 gadu laikā, lai mazinātu pieaugošos nervu spriedzes un noguruma simptomus, gandrīz katru dienu izdzēru 1-3 glāzes stiprā alkohola un sāku pieņemties svarā. Jau 10 gadus viņš intensīvi smēķē - viņš uzskata, ka tas viņam palīdz atpūsties un mazināt nervu spriedzi. Pēdējo 1-1,5 gadu laikā viņa atzīmē pārmērīgu uzbudināmību, pieaugošu vājumu, ātru nogurumu, veicot darbības, kas prasa uzmanību un atmiņu, miegainību dienas laikā un bezmiegu naktī, biežas galvassāpes un seksuālu vājumu.

Objektīva pētījuma laikā pacientu ievietojot nodaļā, tika diagnosticēta latenta hlamīdija. Citas būtiskas objektīvas iekšējo orgānu stāvokļa vai klīniski bioķīmisko un asins parametru novirzes netika konstatētas. Viņai tika diagnosticēts hroniska noguruma sindroms. Hroniskas hlamīdijas. Mājsaimniecības alkoholisms. Aptaukošanās I-II pakāpe.

Pacientam tika nozīmēts: skaitīts atpūtas un fizisko aktivitāšu režīms - 2 stundas pastaigas; fizioterapijas vingrinājumi un vispārējā, tostarp paravertebrālā masāža; skābekļa vannas un Šarko dušas; B vitamīni (B1 un B12) un C vitamīns vidējās terapeitiskās devās; "Sandra" 4 tabletes dienā; Elēns 10 mg 3 reizes dienā ar amitriptilīnu 12,5 mg 2 reizes dienā.

Jau nedēļu pēc ārstēšanas sākuma pacients atzīmēja būtisku vispārējā stāvokļa uzlabošanos, viņš kļuva daudz mierīgāks saskarsmē, mazinājās aizkaitināmība un nogurums, uzlabojās uzmanība un atmiņa, normalizējās miegs, pazuda miegainība pēcpusdienā, patoloģiska tieksme pēc. mazināt nervu spriedzi, izmantojot alkoholu un smēķēšanu pazuda ...

Trešajā uzturēšanās nedēļā nodaļā tika veikta izkraušana un diētiskā terapija 7 dienu pilna badošanās kursa veidā ar ikdienas attīrošām klizmām, savukārt pacients saņēma līdz 1,5 litriem dienā elektriski aktivēta ūdens, kas attīrīts aparāts "Izumrud" ar bioaktivējošo augu-mikroelementu kompleksu "Biosenso". Uz bada fona turpinājās pastaiga, kuras ilgums kopumā tika savilkts līdz 5 stundām dienā un hidroprocedūras ar masāžu; tika veikti arī autogēno treniņu kursi muskuļu relaksācijai un vispārējai neiropsihiskajai relaksācijai. Līdz 7. badošanās dienai tika novērots samazināts spēka pieplūdums, spars, paaugstināta efektivitāte un vispārējā aktivitāte.

7 dienu atveseļošanās periodā pēc bada rīsu un dārzeņu sāls nesaturošā diēta uzrādīja turpmāku stāvokļa uzlabošanos.

Pacients tika izrakstīts pēc 3 nedēļu pilna ārstēšanas kursa gandrīz pilnīgā veselības stāvoklī bez sūdzībām. Kā profilaktiska ārstēšana tika ieteikta 1 dienas iknedēļas badošanās, ikdienas 25 minūšu guļus atpūta ar relaksāciju. Atkārtota pārbaude pēc 6 mēnešiem parādīja ārstēšanas gaitā sasniegto rezultātu stabilitāti.

LITERATŪRA

1. Klebanova V.A. Hroniska noguruma sindroms (pārskats) // Higiēna un sanitārija. 1995. N1. 144.-148.lpp.
2. Podkolzins A.A., Doncovs V.I. Zemas intensitātes faktori bioaktivācijā un imūnkorekcijā. M.: 1995. gads.
3. Podkolzins A.A., Doncovs V.I. Novecošana, ilgmūžība un bioaktivācija. M.: Maskavas mācību grāmatas un kartolitogrāfija. 1996.
4. Otrās Viskrievijas konferences tēzes. "Elektroķīmiskās aktivācijas metožu pielietojums medicīnā". Konakovo. 1989. gads.
5. Krivol L.R. Hroniska noguruma sindroms // Pediatr. Ann. 1995. 24. sēj. P.290-292.
6. Lorija S.M. un citi. Hroniska noguruma sindroms sabiedrībā. Izplatība un asociācijas // Br. J. Psihiatrija. 1995. 166. sēj. 793.-797. lpp.
7. McKenzie R. et al. Hroniska noguruma sindroms // Adv. Intern. Med. 1995. 40. sēj. P.119-153.
8. Mērtags Dž. Pacientu izglītošana: hroniska noguruma sindroms // Aust. Fam. Ārsts.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Hroniska noguruma sindroms // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Šonfelds U. Hroniska noguruma sindroms // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. 18. sēj. P.90-96.
11. Swannik C.M. un citi. Hroniska noguruma sindroms: klīnisks un laboratorijas pētījums ar labi saskaņotu kontroles grupu // J. Int. Med. 1995. 237. sēj. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Vai liela "darbības tendence" padara cilvēkus neaizsargātākus pret hroniska noguruma sindromu? // J. Psihosoms. Res. 1995. 39. sēj. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfekciozais nogurums: perspektīvs kohortas pētījums primārajā aprūpē // Lancet. 1995. sēj. 345. P. 1333-1338.
14. Veselijs S. Hroniskā noguruma sindroma epidemioloģija // Epid. Rev. 1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Hroniska noguruma sindroms, fibromialģija un ķīmiskā jutīguma pārklāšanās traucējumi // Arch. Intern. Med. 1995. 155. sēj. P.1913

Hroniska noguruma sindroms (CFS) ir viena no patoloģijām, kas plaši izplatījās tikai pagājušajā gadsimtā. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar lielo pilsētu iedzīvotāju dzīves īpatnībām, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, kā arī mūsdienu cilvēka pārmērīgu emocionālo un garīgo stresu.

Hroniska noguruma sindroms (CFS) ir viena no patoloģijām, kas plaši izplatījās tikai pagājušajā gadsimtā. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar lielo pilsētu iedzīvotāju dzīves īpatnībām, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, kā arī mūsdienu cilvēka pārmērīgu emocionālo un garīgo stresu.

Roza Ismailovna Jagudina, d. ferma. Sci., prof., vad. Zāļu piegādes organizācijas un farmakoekonomikas katedra un vadītājs. Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Farmakoekonomisko pētījumu laboratorija. I.M.Sečenovs.

Jevgeņija Jevgeņijevna Arinina, Ph.D., vadošais pētnieks, Farmakoekonomisko pētījumu laboratorija, Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M.Sečenovs.

Hroniskā noguruma sindroma diagnostika

Daudziem cilvēkiem ir pazīstama uzkrātā noguruma sajūta pēc saspringtas darba nedēļas, emocionāls un fiziskais pārgurums atvaļinājuma priekšvakarā. Ir skaidrs, ka CFS atšķiras no parastā fizioloģiskā noguruma, bet vai tā ir slimība?

Patiešām, sindromu kā neatkarīgu slimību atzīst ne visi ārsti. Daļēji tā ir taisnība, jo tās parādīšanās iemesls nav pilnībā skaidrs. Visbiežāk CFS rodas jauniem, enerģiskiem, mērķtiecīgiem cilvēkiem, kuri ir aizņemti ar karjeras veidošanu. Pastāv arī hipotēze par sindroma vīrusu izcelsmi, jo antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu bieži tiek atrastas pacientu asinīs. Varbūt latentas vīrusu infekcijas klātbūtne veicina strauju ķermeņa noplicināšanos ar augstu emocionālo un fizisko stresu. Vēl viena sindroma izcelsmes versija ir depresija. 50% pacientu ar CFS tiek konstatētas tās pazīmes, tomēr, no otras puses, tā sauktā maskētā, somatiskā depresija ietver gandrīz visas hroniskā noguruma izpausmes. Saskaņā ar "depresīvo" teoriju CFS ir vienkārši šī garīgā traucējuma variants. Taču fakts, ka hroniska noguruma ārstēšanā sevi labi pierādījuši ne tikai antidepresanti, bet arī pretiekaisuma līdzekļi, drīzāk runā par sindroma sarežģīto izcelsmi, kas ietver gan vīrusu, gan psihisku etioloģiju.

Tā kā hroniskā noguruma sindroma simptomi ir nespecifiski un patoģenēze nav skaidra, tā diagnoze joprojām balstās uz klīniskajām pazīmēm. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama vairāku klīnisko kritēriju kombinācija, kas ir sadalīta lielos un mazos.

UZ liels(obligātie) kritēriji ietver:

• pastāvīga noguruma sajūta un veiktspējas samazināšanās par 50% vai vairāk iepriekš veseliem cilvēkiem vismaz 6 mēnešus;
• slimību trūkums un citi iemesli, kas var izraisīt šādu stāvokli.

Mazs kritēriji ir apvienoti vairākās grupās:

• hroniska infekcijas procesa simptomi (zems drudzis, hronisks faringīts, limfmezglu pietūkums, muskuļu un locītavu sāpes);
• psihisku un psiholoģisku problēmu pazīmes (miega traucējumi, atmiņas traucējumi, depresija);
• autonomās-endokrīno disfunkcijas izpausmes (straujas ķermeņa masas izmaiņas, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, samazināta ēstgriba, aritmijas, dizūrija);
• alerģijas simptomi un paaugstināta jutība pret zālēm, saules iedarbība, alkohols.

CFS diagnoze tiek uzskatīta par ticamu, ja pacientam ir divi obligāti kritēriji un vismaz sešus mēnešus tiek novērotas četras pazīmes no sekojošām astoņām papildu pazīmēm: traucēta atmiņa vai koncentrācija; faringīts; Sāpīgi dzemdes kakla limfmezgli muskuļu sāpes; poliartralģija; neparastas galvassāpes pacientam; neatsvaidzinošs miegs; savārgums pēc fiziskas slodzes (šos diagnostikas kritērijus 1994. gadā noteica starptautiska zinātnieku grupa ASV epidemiologa Keidži Fukudas vadībā).

Citas CFS izpausmes ir: iekaisis kakls vai sāpes krūtīs, domu apjukums, reibonis, trauksme un citi nespecifiski neizskaidrojamas patoģenēzes simptomi.

Ir arī objektīvi sindroma klātbūtnes rādītāji, kas saistīti ar imūnsistēmas izmaiņām: IgG samazināšanās (galvenokārt G1 un G3 klases dēļ), kā arī limfocītu skaits ar CD3 un CD4 fenotipu un dabisko. killer šūnas, cirkulējošo kompleksu un dažāda veida pretvīrusu antivielu, β-endorfīna, interleikīna-1 (β) un interferona līmeņa paaugstināšanās, kā arī audzēja nekrozes faktors.

Biežākie hroniskā noguruma sindroma cēloņi un riska grupa

Kāpēc jūs visu laiku jūtaties noguris? Mūsu valstī ir vairākas iedzīvotāju grupas, kuru pārstāvji cieš no CFS biežāk nekā citi. To vidū: Černobiļas avārijas likvidatori; pilsoņi, kas dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem; pēcoperācijas pacienti, īpaši vēža pacienti, kuriem tiek veikta staru terapija vai ķīmijterapija; pacienti ar hroniskām iekaisuma slimībām, tostarp ar latentu gaitu; uzņēmēji ir tipiski pilsētnieki, kuri uz samazinātas fiziskās aktivitātes fona ir pakļauti pārmērīgam emocionālam un garīgam spiedienam.

Galvenie pastāvīga noguruma riska faktori un cēloņi ir:

• nelabvēlīgi dzīves apstākļi, īpaši palielināta radiācijas slodze;
• ietekmes, kas vājina organisma vispārējo, imunoloģisko un neiropsihisko pretestību (anestēzija, ķirurģiskas iejaukšanās, hroniskas slimības, ķīmijterapija un staru terapija, pastāvīga elektromagnētiskā iedarbība - datori, mobilie tālruņi);
• biežs un ilgstošs stress;
• monotons smags darbs;
• pastāvīgs fizisko aktivitāšu trūkums un nesabalansēts uzturs;
• dzīves izredžu trūkums.

Pacientiem raksturīgi slikti ieradumi, kas kļūst par patoģenētiski nozīmīgiem CFS attīstības momentiem: alkoholisms (bieži vien sadzīves piedzeršanās veidā, kas saistīts ar mēģinājumu mazināt nervu uztraukumu vakarā) un intensīva smēķēšana, kas ir mēģinājums stimulēt. krītoša veiktspēja. Sindroma rašanos veicina hroniskas dzimumorgānu slimības, tai skaitā hlamīdijas, hipertensijas I – II stadija, dažādas autonomo disfunkciju formas.

Sindroma klīniskā aina

Rūpīga klīniskā analīze ļauj diezgan precīzi ieskicēt hroniska noguruma sindroma ainu kā atsevišķu nozoloģiju.

Parasti pacienti vēršas pie ārsta saistībā ar atkārtotām sāpēm dažādās ķermeņa daļās, tostarp galvassāpēm, diskomfortu kaklā, vājumu un ātru nogurumu. Veicot anamnēzi, var noskaidrot, ka pacientam ir miega traucējumi, savukārt dienas laikā tiek novērota miegainība. Sarunā ar ārstu šādi pacienti, kā likums, sūdzas, ka viņiem dzīve ir kļuvusi neinteresanti, ka stress liek vakarā lietot alkoholiskos dzērienus vai nomierinošos līdzekļus, bet pa dienu mēģina uzmundrināt ar psihostimulatoriem. Tāpēc, jaunam vai pusmūža pacientam ierodoties pie ārsta bez skaidrām sūdzībām, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot viņa emocionālo un psiholoģisko stāvokli, kā arī noskaidrot diētu, darbu, fizisko aktivitāšu līmeni. Pēc šādas pilnīgas vēstures savākšanas (un izslēdzot visas citas iespējamās patoloģijas), var noteikt CFS diagnozi.

Jāatceras, ka sindroma simptomi, kā likums, pakāpeniski palielinās un nav izskaidrojami ar nekādām somatiskām slimībām.

Veicot rūpīgu klīnisko izmeklēšanu, bieži vien nav iespējams noteikt nekādus objektīvus traucējumus papildus imūnā stāvokļa izmaiņām - laboratoriskie testi liecina par noviržu neesamību. Asins un urīna analīzēs nav iespējams noteikt izmaiņas, sindroms ultraskaņas vai rentgena izmeklējumos nekādā veidā neizpaužas, bioķīmisko asins analīžu rādītāji atbilst normai. Atmiņas un psihes traucējumus apstiprina izmaiņas EEG tikai progresējošos CFS gadījumos.

Vispārējie principi hroniska noguruma sindroma ārstēšanā

Ko darīt, ja esat pastāvīgi noguris? CFS ārstēšanā pašlaik tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, imūnmodulatori.

Kā tiek ārstēts hroniska noguruma sindroms? Vispārējā ārstēšanas kompleksā obligāti jāiekļauj:

• atpūtas un fizisko aktivitāšu normalizēšana;
• diētas terapija;
• vitamīnu terapija hroniska noguruma sindroma gadījumā (vitamīni B1, B6, B12 un C), masāža, hidroterapija un fizioterapijas vingrinājumi;
• autogēna apmācība vai citas aktīvas psihoemocionālā fona normalizēšanas metodes, ieskaitot grupu psihoterapiju;
• vispārējie imūnkorektori ar izteiktu vispārēju adaptogēnu efektu;
• dienas trankvilizatori, nootropie līdzekļi.

Prognoze pacientam ar CFS ar apgrieztu simptomu attīstību pirmajos slimības gados (1–2 gadi) parasti ir labvēlīga. Ar ilgstošu sindroma gaitu, tā parādīšanos pēc 40 gadiem, depresijas pazīmēm, pilnīgas atveseļošanās iespējas samazinās.

Hroniska noguruma sindroma ārstēšana ar zālēm:

Zāles, kas stimulē organisma imūnās atbildes, imūnstimulatori

Imūnstimulatori (imūnmodulatori) ietver vairākas zāļu grupas, kas atšķiras gan pēc to darbības mehānisma, gan pēc ķīmiskās struktūras. Viņiem ir spēja stimulēt (normalizēt) šūnu un/vai humorālās imunitātes procesus. Turklāt klīniskajā praksē plaši tiek izmantotas zāles, kas var palielināt ķermeņa vispārējo pretestību, tas ir, stimulēt nespecifisku imunitāti. Imūnstimulējošās zāles var iedalīt šādi:

Klīniskajā praksē šīs zāles lieto, lai palielinātu specifisko un nespecifisko rezistenci pret infekcijām, lai paātrinātu gausu brūču, čūlu, apdegumu atjaunošanos, pēc staru vai citostatiskās terapijas vēža slimniekiem, ar limfoleikozi, limfogranulomatozi, multiplo sklerozi, psoriāzi u.c. slimības.

Zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu

Nātrija polihidroksifenilēntiosulfonāts- antihipoksiskas un antioksidanta zāles, kas ievērojami palielina ķermeņa veiktspēju ekstremālās situācijās. Paaugstina audu elpošanas efektivitāti hipoksijas apstākļos, īpaši orgānos ar augstu metabolisma līmeni (smadzenēs, sirds muskuļos, aknās), palielina toleranci pret fizisko un garīgo stresu. Antihipoksiskā iedarbība ir saistīta ar polifenola ubihinona komponenta klātbūtni struktūrā, antioksidanta iedarbība rodas tiosulfātu grupas dēļ. Zāles novērš brīvo radikāļu oksidācijas reakciju attīstību un lipīdu peroksīdu veidošanos, stimulē peroksidācijas produktu iznīcināšanu.

Pieejams bez receptes. Kontrindicēts grūtniecības laikā, ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.

Blakusparādības: ar individuālu nepanesību - alerģiskas reakcijas (eritēma, nieze, hipotensija), dažiem pacientiem ar pārdozēšanu ir iespējama īslaicīga miegainība, sausa mute, dispepsijas simptomi, sāpes vēderā. Nav konstatēta nesaderība ar citām zālēm.

Aminoetiķskābe / glicīns- vielmaiņas līdzeklis, kas normalizē vielmaiņas procesus. Regulē vielmaiņu, normalizē un aktivizē aizsardzības inhibīcijas procesus centrālajā nervu sistēmā, mazina psihoemocionālo stresu, paaugstina garīgo veiktspēju. Ir glicīns un GABAerģiska, α1-adrenerģiska bloķēšana, antioksidants, antitoksiska iedarbība; regulē glutamāta (NMDA) receptoru darbību, kā rezultātā tiek panākta: agresivitātes samazināšanās, konflikts, paaugstināta sociālā adaptācija, uzlabots garastāvoklis, atvieglota iemigšana un miega normalizēšanās, veģetatīvi-asinsvadu traucējumu (t.sk. menopauzes laikā) un smadzeņu darbības traucējumu smagums išēmiskā insulta un TBI gadījumā, kā arī alkohola un centrālās nervu sistēmas darbību nomācošu zāļu toksiskās iedarbības samazināšanās.

Pieejams bez receptes. Pieejams zemmēles tablešu veidā. Kontrindikācijas, izņemot individuālo nepanesību, nav reģistrētas.

Metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolīns (Semax)- nootropisks līdzeklis, sintētisks peptīdu medikaments, kas pieder pie neiropeptīdu grupas ar adaptīvu efektu. Adrenokortikotropā hormona (AKTH) fragmenta analogs, kas ir heptapeptīds (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), bet kam nav hormonālas (adrenokortikotropās) aktivitātes. Darbības mehānisms ir balstīts uz adaptīvām izmaiņām limbiskās sistēmas šūnu metabolismā. Tie savukārt palielina ciklo-AMR ražošanu. Turklāt tas ietekmē monoamīnu līmeni, acetilholīnesterāzes aktivitāti un centrālās nervu sistēmas dopamīna receptorus.

Izsniedz pēc receptes. To ražo šķīduma veidā intranazālai lietošanai. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības: iespējamas galvassāpes, uzbudinājums, bezmiegs, aizkaitināmība.

Antidepresanti

Pipofezīns (azafēns) ir triciklisks antidepresants no neselektīvo monoamīnu neironu uzņemšanas inhibitoru grupas. Tam ir antidepresants (timoleptisks) un sedatīvs efekts, kā arī anksiolītiskas īpašības. Antidepresantu darbības mehānisms ir saistīts ar nekontrolētu serotonīna un norepinefrīna neironu atpakaļsaistes kavēšanu, kas izraisa to koncentrācijas palielināšanos centrālajā nervu sistēmā un depresijas simptomu mazināšanu. Ietekmē afektīvus traucējumus, mazina depresiju un ar to saistītos garīgos, veģetatīvos un somatiskos traucējumus. Tas pozitīvi ietekmē endogēno depresiju ar izteiktām astēnijas izpausmēm, kas rodas ar garīgu slimību somatiskām komplikācijām. Tas ir sevi labi pierādījis dažādas izcelsmes robežstāvokļu, tostarp neirotiskās depresijas, ārstēšanā. Samazina pacientu trauksmes sajūtu un iekšējo spriedzi. Normalizē miegu bez sekojošas miegainības.

Izsniedz pēc receptes. To ražo tablešu veidā. Kontrindicēts individuālas nepanesības, aknu un/vai nieru mazspējas gadījumā; hroniska sirds mazspēja, miokarda infarkts, koronārā sirds slimība; pēc akūtiem smadzeņu asinsrites traucējumiem; ar smagām infekcijas slimībām, cukura diabētu, grūtniecību, laktāciju.

Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, alerģiskas reakcijas. Pastiprina alkohola un citu zāļu, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, antihistamīna un antikoagulantu iedarbību.

Sertralīns (Aleval, Surlift, Zoloft, Thorin, Seralin, Asentra, Stimuloton, Deprefault, Serenata) ir antidepresants, spēcīgs īpašs

Fizisks serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (5 HT). Selektīvi inhibē serotonīna uzņemšanas procesu smadzeņu un trombocītu neironu presinaptiskajā membrānā. Serotonīna atpakaļsaistes aktivitātes nomākšana palielina serotonīnerģisko transmisiju. Tam ir ļoti vāja ietekme uz norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaisti. Ilgstoši lietojot, tas samazina adrenerģisko receptoru aktivitāti smadzenēs. Tam nav stimulējošas, nomierinošas vai antiholīnerģiskas iedarbības, tas nemaina psihomotoro aktivitāti, nepastiprina simpātiskās nervu sistēmas darbību un tai nav kardiotoksicitātes.

Izsniedz pēc receptes. To ražo tablešu veidā. Tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru un aknu mazspēju, aknu darbības traucējumu gadījumā deva jāsamazina vai jāpalielina intervāli starp devām. Kontrindicēts individuālas sertralīna nepanesības, nestabilas epilepsijas, smagas aknu mazspējas, grūtniecības, zīdīšanas laikā, neizmanto bērniem līdz 6 gadu vecumam. To nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem (tostarp selektīvi iedarbojošiem ar atgriezenisku darbības veidu - selegilīnu un moklobemīdu), kā arī 14 dienu laikā pēc to atcelšanas. Izvairieties no vienlaicīgas lietošanas ar triptofānu un fenfluramīnu. Vienlaicīga sertralīna lietošana nepastiprina alkohola, karbamazepīna, haloperidola vai fenitoīna ietekmi uz kognitīvajām un psihomotorajām funkcijām veseliem cilvēkiem. Vienlaicīgi lietojot sertralīnu ar varfarīnu, tiek novērots protrombīna laika pieaugums.

Fluoksetīns (Fluoxetine, Fluoxetine-OBL, Fluoxetine Lannacher, Fluoxetine-Canon, Flunisan, Fluoxetine Hexal, Fluval, Prozac, Prodep, Apo-Fluoxetine, "Profluzak")- selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Attiecas uz antidepresantiem, kas apvieno timoanaleptisko un stimulējošu iedarbību. Antidepresantu darbības mehānisms ir izskaidrojams ar selektīvu serotonīna (5HT) atpakaļsaistes blokādi centrālās nervu sistēmas neironu sinapsēs. Inhibīcija izraisa šī neirotransmitera koncentrācijas palielināšanos sinaptiskajā spraugā, pastiprina un pagarina tā iedarbību uz postsinaptisko receptoru vietām. Zāles maz ietekmē norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaisti, tiešā veidā nesadarbojas ar serotonīnu (C2 tips), muskarīna, histamīna (H1), α-adrenerģiskajiem receptoriem un dopamīna (D2) receptoriem (ir vājš holīnerģisko, adrenerģisko receptoru antagonists α1- un α2--histamīna receptori). Uzlabo garastāvokli, mazina baiļu un spriedzes sajūtu, novērš disforiju.

Izsniedz pēc receptes. To ražo tablešu un kapsulu veidā.

Blakusparādības: no centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas - nemiers un aizkaitināmība, nervozitāte, pastiprināta tieksme uz pašnāvību, paaugstināts nogurums, miega traucējumi vai miegainība, galvassāpes, redzes asuma un garšas izmaiņas, midriāze, domāšanas traucējumi, trīce, akatīzija, ataksija , depersonalizācija, mānija, muskuļu raustīšanās, bucco-lingvāls sindroms, mioklonuss, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms. Reti konvulsīvi krampji. Attīstoties konvulsīvām lēkmēm, zāles ir jāatceļ. No gremošanas sistēmas: sausa mute, dispepsija, slikta dūša (retāk vemšana), caureja, aizcietējums, disfāgija. No urīnceļu sistēmas: urinēšanas traucējumi. No reproduktīvās sistēmas: samazināts libido, ejakulācijas traucējumi, orgasma trūkums, impotence, dismenoreja. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves, ortostatiska hipotensija. No asinsreces sistēmas puses: ādas asiņošana. Alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska, nātrene vai seruma slimībai līdzīgi traucējumi, drebuļi un muskuļu un locītavu sāpes. Pacientiem ar cukura diabētu fluoksetīna terapijas laikā var attīstīties hipoglikēmija un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas - hiperglikēmija. Vienlaicīgi lietojot fluoksetīnu ar alkoholu vai centrālas darbības zālēm, kas izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, var pastiprināties to iedarbība un palielināties blakusparādību risks. Fluoksetīns palielina maprotilīna, trazodona, karbamazepīna, diazepāma, alprozolāma, barbiturātu, metoprolola blakusparādību iespējamību un var pagarināt to pussabrukšanas periodu. Pastiprina triciklisko un tetraciklisko antidepresantu iedarbību (antidepresantu koncentrācija asins plazmā var palielināties vairāk nekā divas reizes). Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem.

Anksiolītiskie līdzekļi

Anksiolītiskie līdzekļi vai trankvilizatori, - psihotropās zāles, kas nomāc vai samazina trauksmes, baiļu, trauksmes, emocionālā stresa smagumu. Anksiolītisko līdzekļu darbība izpaužas kā smadzeņu subkortikālo reģionu uzbudināmības samazināšanās, kas ir atbildīgi par emocionālo reakciju īstenošanu, šo struktūru mijiedarbības kavēšana ar smadzeņu garozu, kā arī polisinaptisko mugurkaula refleksu kavēšana. Trankvilizatori spēj atvieglot garīgo stresu vai baiļu stāvokli gan veseliem cilvēkiem, gan dažādu neirotisku un neirozēm līdzīgu traucējumu gadījumā. Tā kā lielākajai daļai trankvilizatoru papildus galvenajai anksiolītiskajai iedarbībai ir hipnotiska, muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība, CFS ārstēšanā tiek izmantoti tā sauktie "dienas" trankvilizatori, kuros nomierinoša un hipnotiska iedarbība praktiski netiek konstatēta. Ārstēšanu ar īstiem anksiolītiskiem līdzekļiem var veikt tikai ārsta uzraudzībā. Izrakstot benzodiazepīnus trauksmes traucējumu ārstēšanai, jāievēro pakāpeniskas devas palielināšanas princips - no mazākās efektīvās devas līdz optimālajai terapeitiskā efekta iegūšanai (izņemot akūtus stāvokļus). Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kurss jāveic saskaņā ar intermitējošas terapijas metodi, pārtraucot uzņemšanu uz vairākām dienām, pēc tam ieceļot to pašu individuāli izvēlēto devu. Atcelšana jāveic, pakāpeniski samazinot devu, lai samazinātu atcelšanas risku.

Zāļu mijiedarbība: pastiprina citu centrālo nervu sistēmu nomācošu zāļu iedarbību (narkotiskie pretsāpju līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, miega līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi ar izteiktu sedatīvu efektu, antihistamīni ar izteiktu sedatīvu efektu), muskuļu relaksanti.

1. tabula.

Anksiolītiskas zāles un citas zāles, kurām ir līdzīga iedarbība

		Aptiekas izsniegšanas nosacījumi	Atbrīvošanas veidlapa
Anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori bez sedācijas - "dienas")
Tetrametiltetraazabiciklooktāndions	"Mebix", "Mebikar", "Adaptol"	pēc receptes	tabletes
Hidroksizīns	"Atarax"	pēc receptes	šķīdums intramuskulārai injekcijai, tabletes
Tofisopāms	"Grandaksīns"	pēc receptes	tabletes
Medazepāms	"Mezapam", "Rudotel"	recepšu / spēcīgu zāļu saraksts	tabletes
Buspirons	"Spitomins"	pēc receptes	tabletes
Etifoksīns	"Strezam"	pēc receptes
Anksiolītiskie nootropiskie līdzekļi
Aminofenilsviestskābe	Anvifēns, Fenibuts, Noofens	pēc receptes	tabletes, kapsulas
Homeopātiskās zāles ar anksiolītisku iedarbību
Antivielas pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100	"Proproten 100", "Tenoten"	pāri letei	pastilas, pilieni

Lietojot anksiolītiskos līdzekļus, alkoholisko dzērienu lietošana ir nepieņemama - var rasties samaņas zudums ar elpošanas nomākumu, toksiski aknu bojājumi, paradoksālas reakcijas (psihomotora uzbudinājums, agresīva uzvedība, patoloģiska intoksikācija). V 1. tabula piedāvā anksiolītiskas zāles, ko izmanto CFS ārstēšanā, kā arī citas zāles, kurām ir līdzīga iedarbība

Nobeigumā vēlreiz atgādinu, ka hroniskā noguruma sindroma ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kurā līdzās medikamentiem tiek ievērots pareizs dienas režīms, diēta, ilgstošu statisko slodžu samazināšana un sports, atteikšanās no alkohola un. tabaka, kā arī pie datora, spēļu konsolēm un televizora pavadītā laika samazināšana.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I u.c. Hroniska noguruma sindroms: visaptveroša pieeja tā definīcijai un izpētei. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9.

Hronisks nogurums ir pilnīgi dabiska cilvēka ķermeņa fizioloģiska reakcija, kas saistīta ar ganglionu nervu sistēmas neirozes veidošanos, ko izraisa tās zonas funkcijas nomākšana, kas ir atbildīga par inhibēšanas procesiem. Faktori, kas provocē sindroma rašanos, ir nelīdzsvarota intelektuālā slodze un emocionāla pārslodze, kā arī fiziskās aktivitātes samazināšanās. Tiek uzskatīts, ka apdraudēti ir megapilsētu iedzīvotāji, personas, kuru darbs saistīts ar atbildību (piemēram, gaisa satiksmes dispečeri), uzņēmēji. Šī sindroma rašanos veicina vairāki faktori, proti, nelabvēlīga sanitārā un ekoloģiskā vide, dažādas kaites un vīrusu infekcijas. Šī kaite saasināšanās periodos izpaužas kā apātija, depresija un nepamatoti agresijas uzbrukumi.

Miegainības un hroniska noguruma cēloņi

Mūsdienu trakulīgais dzīves ritms, īpaši megapolēs, dažiem liek ar jebkuriem spēkiem tiekties uz priekšu, sasniegt visu plānoto, neskatoties uz ķermeņa nogurumu, kas izpaužas pastiprinātā miegainībā un straujā nogurumā.

Kas izraisa hronisku nogurumu, kas organismā trūkst, iemesli, kas izraisa sabrukumu un pārmērīgu miega tieksmi, ir parādīti zemāk.

Skābekļa trūkums telpā var būt faktors, kas provocē aprakstītā traucējuma attīstību. Tā kā miegainības sajūta ir tieši atkarīga no ieelpotā skābekļa "kokteiļa" daudzuma. Jo mazāk O2 ieelpo indivīds, jo mazāk skābekļa tiek transportēts ar asinīm uz ķermeņa šūnām. Lielākā daļa orgānu īpaši necieš no tā trūkuma, taču smadzeņu šūnas ir diezgan jutīgas pret tik svarīga ķīmiskā elementa trūkumu un reaģē pat ar nelielu O2 satura samazināšanos asinīs. Tāpēc skābekļa trūkums var būt galvenais paaugstinātas miegainības un pastāvīga noguruma cēlonis. Žāvāšanās tiek uzskatīta par pirmo hipoksijas pazīmi. Bieži vien, lai novērstu miegainību un nogurumu, pietiek tikai regulāri vēdināt telpu, kurā cilvēks atrodas lielāko dienas daļu. Turklāt ir nepieciešams biežāk uzturēties ārā.

Vērojot savu stāvokli, bieži var pamanīt miegainību mākoņainā laikā pirms lietus vai tā laikā, kad atmosfēras spiediens ir zemāks par vidējo. Tas ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz dabas "īpatnībām", pazeminot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Sirdsdarbības palēninājuma rezultāts ir ar asinīm transportētā skābekļa daudzuma samazināšanās. Šeit miegainības rašanās mehānisms ir līdzīgs iepriekšējam.

Tomēr dabas katastrofas neskar visus. Ir cilvēku veids, kam patīk lietains laiks un kuriem nav simptomu, kas saistīti ar samazinātu skābekļa patēriņu. Principā veselam cilvēka ķermenim nevajadzētu pakļauties mainīgu laikapstākļu ietekmei un reaģēt, mainot garīgo vai fizioloģisko stāvokli.

Hroniskā noguruma cēloņi jāmeklē arī ķermeņa disfunkcijās, kas rodas jebkādu kaites dēļ.

Miegainības un hroniska noguruma cēloņus var izraisīt pastāvīga atrašanās stresa situācijā. Stress ir izplatīts noguruma cēlonis, ko izraisa palielināta hormona kortizola ražošana. Tās pārpalikums tikai noved pie pastāvīga noguruma un pat izsīkuma sajūtas.

Dzerot lielu daudzumu kafijas katru dienu, tas var radīt pretēju efektu, nevis būt enerģiskam. Tāpēc jums vajadzētu mēģināt izdzert ne vairāk kā divas tases šī aromātiskā dzēriena.

Pastāvīga noguruma sajūta, miegainība, ātrs nogurums var liecināt par dažādu nopietnu slimību klātbūtni. Tāpēc, pamanot šo sajūtu, kas rodas pat ar nenozīmīgu garīgu vai fizisku piepūli, jums nekavējoties jāveic visaptveroša pārbaude.

Piemēram, bieži vien paaugstināts nogurums un mērens garīgās darbības samazinājums ir praktiski vienīgās C hepatīta izpausmes, ko ārsti simptomu neesamības un seku smaguma dēļ dēvē par sirsnīgu slepkavu.

Arī nogurums, kas rodas pēc vienkārša darba vai nogurums, ejot ar vieglu soli, var liecināt par latentiem sirds slimībām, piemēram, miokardītu, akūtu sirds mazspēju.

Miega apnojas rezultātā cilvēkam palielinās miegainība un nogurums. Persona, kas cieš no šāda pārkāpuma, var pat nezināt par tā klātbūtni.

Cilvēka organismā vairogdziedzeris ir orgāns, kas atbild par visiem tajā notiekošajiem procesiem un jo īpaši par muskuļu audu stāvokli, nervu sistēmu, asinīm, kauliem. Tāpēc tās funkcijas nepietiekamības (hipotireoze) dēļ rodas letarģija, garastāvokļa svārstības, spēka zudums.

Plaušu slimības, jo īpaši obstruktīva plaušu audu patoloģija, urīnceļu infekcijas (uretrīts, pielonefrīts, cistīts), sezonāls vitamīnu deficīts, anēmija arī ir bieži sastopami sliktas veselības, letarģijas un spēka zaudēšanas sajūtas cēloņi.

Iepriekš netika minēti visi hroniskā noguruma un sliktas veselības iemesli, jo katra cilvēka ķermenis ir individuāls. Tāpēc jebkādu organisma funkcionēšanas "nepareizu" gadījumā ieteicams nekavējoties meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību pie speciālistiem.

Biežāk pastāvīgs nogurums, pastiprināta miegainība, apātija, spēka zudums, vienaldzība pret visu, kas notiek, zemu sniegumu atzīmē daudzi atbildīgi, enerģiski, lietišķi un veiksmīgi cilvēki. Speciālisti ir pārliecināti, ka lielākā daļa veiksmīgo cilvēku vienkārši nepievērš nepieciešamo uzmanību savai veselībai, pašsajūtai, tādējādi izraisot organisma rezistences (rezistences) samazināšanos pret dažāda veida infekcijas procesiem un stresa faktoriem, kas, savukārt, samazina serotonīna, prieka hormona, ražošanas līmeni.

Hronisks nogurums, kā trūkst organismā?

Saražojoties serotonīnam organismam pietiekamā daudzumā, cilvēks būs labā garastāvoklī, jutīsies dzīvespriecīgs un enerģisks, kā arī viegli izturēsies pret jebkādu stresu. Cilvēks, kura organismā serotonīns ir normāls, vienmēr ir dzīvespriecīgs, laimīgs, bauda komunikatīvu mijiedarbību ar apkārtējiem cilvēkiem un no dzīves kopumā.

Samazinoties šī neirotransmitera līmenim cilvēkā, tiek atzīmēta apātija, letarģija, nomākts garastāvoklis un spēka zudums. Tas viss izraisa pastāvīga noguruma, miegainības sajūtu. Arī uzskaitītās izpausmes var pavadīt neregulēta rijība vai, gluži pretēji, pilnīgs apetītes trūkums. Turklāt serotonīna trūkums ietekmē indivīda intīmo dzīvi un izpaužas kā intīmas pievilcības trūkums.

Hroniska noguruma simptomi

Šķirnei raksturīgi hroniska noguruma simptomi un tā ārstēšana. Tajā pašā laikā nogurums ir galvenais sindroma simptoms. Šī traucējuma noguruma pazīme ir tā stabilitāte un noturība. Cilvēks, kurš cieš no aprakstītās kaites, no rīta pieceļas jau noguris. Letarģija un spēka zudums tiek novērots pat pēc atpūtas. Ir arī kustību koordinācijas palēninājums, diskomforta sajūta muskuļos, bieži depresijas stāvokļi, atmiņas traucējumi, reibonis, sāpes krūtīs un kaklā, nervu aizkaitināmība, kas mijas ar trauksmi.

Hroniska noguruma simptomi, tā ārstēšana mūsdienās ir vāji izprotami, taču, neskatoties uz to, šo sindromu var atklāt agrīnā attīstības stadijā. Pamanot tādus simptomus kā vājums, letarģija, nogurums, samazināta uzmanības koncentrēšanās, nestabils emocionālais noskaņojums, apātija, spēka zudums sevī vai mīļotā cilvēkā, ir jāiziet pārbaude, jo uzskaitītās pazīmes var liecināt par attīstību, kas var būt nopietnāku slimību rezultāts.

Papildus uzskaitītajām izpausmēm pacientiem var rasties arī šādi simptomi: galvassāpes, miega traucējumi (paaugstināta miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs), samazināta veiktspēja, sāpes mugurkaulā un locītavu aļģes. Cilvēki, kuri smēķē, var palielināt dienā izsmēķēto cigarešu skaitu.

Hronisks nogurums var izprovocēt cilvēku uz pastiprinātu alkoholisko dzērienu lietošanu. Cilvēki, kuri izjūt pastāvīgu sabrukumu, cenšas atrast glābiņu alkoholā no apātijas, letarģijas un noguruma. Tajā pašā laikā, neapzinoties, ka alkoholu saturoši šķidrumi ne tikai nenovērš nogurumu, bet arī pasliktina stāvokli.

Lai saprastu, kā tikt galā ar hronisku nogurumu, vai kādi vitamīni jālieto pret hronisku nogurumu, vispirms ir jāpārliecinās, vai aprakstītā kaite ir klāt. Šim nolūkam zemāk ir raksturīgākās hroniskā noguruma sindroma izpausmes. Pirmajā pagriezienā jābūt vai nu pastāvīgai noguruma sajūtai, vai periodiskai spēka zuduma sajūtai, kas tiek novērota sešus mēnešus un nepāriet pēc atpūtas. Tāpat subjekta paaugstinātais nogurums nedrīkst būt saistīts ar kādu nopietnu slimību.

Aprakstītā stāvokļa sekundārās izpausmes ir:

Drebuļi vai viegls drudzis;

- rinofaringīts;

- dzemdes kakla vai paduses limfmezglu iekaisums;

- neskaidra etioloģija, vājums, neērtas vai sāpīgas sajūtas muskuļos;

- ilgstošs nogurums pēc slodzes, kas iepriekš nebija novērots līdzīgās situācijās;

- migrējošās aļģes locītavās;

- plašas galvassāpes.

Var izdalīt arī vairākus neiropsiholoģiskus simptomus, piemēram, aizkaitināmība, spilgtas gaismas nepanesamība (fotofobija), aizmāršība, uzmanības izklaidība, apātija, dezorientācija laikā un telpā, miega traucējumi.

Hroniska noguruma sindroma objektīvie simptomi ir zems drudzis, neeksudatīvs faringīts, iekaisums un paduses vai kakla limfmezglu palielināšanās.

Hroniska noguruma pazīmes

Kad dienā liekas, ka cilvēks no pārslodzes "nokrīt no kājām", bet naktī cieš no bezmiega, aizkaitinās par niekiem, atzīmē atmiņas traucējumus, ir pienācis laiks zvanīt. Šajā gadījumā nevar izslēgt diezgan "jaunu", bet jau ļoti izplatītu traucējumu - hroniska noguruma sindromu. Septiņdesmito gadu sākumā tikai daži cilvēki zināja par šo mūsdienās tik plaši izplatīto slimību. Tās rašanās ir tieši saistīta ar strauju dzīves tempa paātrināšanos un psiholoģiskā sloga pieaugumu cilvēkiem.

Līdz ar to jautājums par hronisku nogurumu, ko darīt, kļūst diezgan aktuāls. Lai saprastu iespējamos soļus radušās problēmas risināšanai, lai noteiktu, kādi medikamenti un vitamīni jālieto pret hronisku nogurumu, vispirms jāiepazīstas ar pirmajām aprakstītā sindroma pazīmēm. Starp tiem, pirmkārt, viņi izceļ augstu nogurumu, pastāvīgu vājumu, letarģiju, spēka zudumu, enerģijas zudumu, apātiju. Ja šis stāvoklis tiek novērots ilgu laiku, tad nākotnē parādīsies kognitīvie traucējumi.

Hroniska noguruma pazīmes.Šis stāvoklis izraisa ievērojamu koncentrācijas, veiktspējas, atmiņas, intelektuālās un radošās aktivitātes samazināšanos. Cilvēkam, kurš cieš no pastāvīga noguruma, ir jāpieliek neticami daudz pūļu, lai atrisinātu sarežģītas problēmas. Tad ir bezmiegs, trauksme, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu muskuļu aļģija, locītavu un galvassāpes, neliels drudzis, apetītes traucējumi, caureja vai aizcietējums. Stabila galvas aļģija un pulsācija temporālajā reģionā ir vienas no pirmajām nervu sistēmas pārslodzes izpausmēm. Cilvēkiem, kas cieš no pastāvīga noguruma, samazinās imunitāte, kas izpaužas kā biežas saaukstēšanās un agrāko kaišu recidīvi. Viņiem ir arī lielāka iespēja piedzīvot depresīvu noskaņojumu, trauksmi, sliktu garastāvokli un tumšas domas. Šādiem cilvēkiem ir raksturīga pārmērīga aizkaitināmība.

Amerikāņu zinātnieki, pētot vairāk nekā 2000 attiecīgā sindroma gadījumu, atklāja šādus tā izplatības modeļus. Pirmkārt, hroniskā noguruma sindroms piemeklē cilvēkus, kuri ir darbspējīgākajā vecumā, tas ir, no 26 līdz 45 gadiem. Sievietes savas emocionalitātes un viegli ierosināmības dēļ vairākas reizes biežāk cieš no hroniska noguruma nekā stiprā puse. Riska grupā amerikāņu zinātnieki, pirmkārt, iekļāva cilvēkus, kas nodarbojas ar uzņēmējdarbību, žurnālistu darbību, dispečerus, tas ir, tos, kuru darbs saistīts ar ikdienas stresu. Šajā grupā tika iekļauti arī cilvēki, kas dzīvo ekoloģiski nedrošos reģionos.

Hroniskā noguruma sindromu biežāk novēro cilvēkiem, kuriem darba rakstura dēļ pastāvīgi jāmaina ikdienas režīms un ievērojama dienas daļa jāpavada telpās, kur dominē mākslīgais apgaismojums. Turklāt tie atklāja tiešu saistību starp sindroma rašanos un cilvēka bioritmu traucējumiem.

Hroniska noguruma ārstēšana

Mūsdienās medicīnai ir maz panākumu hroniska noguruma ārstēšanā. Iepriekš hroniska noguruma ārstēšana tika pieņemta ar imūnglobulīna G preparātiem. Mūsdienās terapijas patoģenētiskais ceļš vairs netiek izmantots lielā komplikāciju skaita dēļ.

Kā mūsdienu apstākļos ārstēt hronisku nogurumu?

Mūsdienās tiek veiksmīgi izmantotas daudzas metodes, kuru pamatā ir organisma attīrīšana, ieviešot īpašas zāles, lai normalizētu nervu sistēmas darbību, aktivizētu smadzeņu darbību, atjaunotu kuņģa-zarnu trakta, imūnās un endokrīnās sistēmas darbību.

Psiholoģiskā rehabilitācija arī spēlē nozīmīgu lomu šī stāvokļa ārstēšanā. Turklāt integrēta pieeja ir izšķirošs faktors cīņā pret paaugstinātu nogurumu, jo visas šīs metodes atsevišķi būs mazāk efektīvas. Tāpēc lielākā daļa ārstu ir pārliecināti, ka hroniska noguruma ārstēšana mājās ir nepraktiska, jo ir diezgan grūti nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu mājās.

Tātad, kā kompleksā veidā tikt galā ar hronisku nogurumu? Kompleksā terapija ietver:

- labas atpūtas un miega kombinācija ar maigu vingrojumu režīmu;

- grupu psihoterapija un citas emocionālā noskaņojuma un garīgā stāvokļa atjaunošanas metodes;

- organisma vitaminizācija;

- pastaigu promenādes svaigā gaisā, kuru ilgums ir vismaz vairākas stundas;

- hroniska noguruma ārstēšanā bieži lieto psihotropās zāles, kas mazina stresu, trauksmi, trauksmi, piemēram, Mazepam;

- dažādas fizioterapijas metodes: hidroterapija, elpošanas vingrinājumi, masāža.

Hidroterapija jeb hidroterapija nozīmē ārēju ūdens lietošanu dušu, ietīšanas, vannu, dušu, berzes veidā. Auksts ūdens paaugstina hormonālo aktivitāti un muskuļu tonusu, stiprina asinsvadus, stimulē sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc, ja jūtaties ļoti noguris, piemēram, darbā, ieteicams nomazgāt seju un samitrināt ausis ar aukstu ūdeni. Mājās ikdienā jālieto kontrastduša, siltas vannas ar ēteriskajām eļļām, kuru darbība vērsta uz garastāvokļa uzlabošanu, noguruma mazināšanu, relaksāciju un nomierināšanu. Mājās jūs varat pilnībā nomazgāties dušā. Hidroterapija atšķiras no citām ārstēšanas metodēm ar savu pieejamību, drošību un vienkāršību.

Krāsu terapija jeb hromoterapija ir krāsainas gaismas iedarbība uz cilvēka ķermeni, lai iegūtu terapeitisku efektu. Krāsas, kas ieskauj cilvēku ikdienas dzīvē, ietekmē enerģijas līmeni. Tā, piemēram, zaļā krāsa mazina stresu un palīdz nomierināties, bet sarkanā – dod enerģiju un stimulē garīgo darbību. Pārmērīga uzturēšanās tumšā un drūmā telpā bieži vien ir slikta garastāvokļa un paaugstināta noguruma cēlonis.

Tāpēc, ja dzīvoklis vai birojs ir veidots tumšās krāsās, ja rodas jautājums: "hronisks nogurums, ko darīt", un nav iespējas mainīt vidi, tad pat vienkārša logu atvēršana un aizkaru atvēršana, kas neļauj saules gaismas iekļūšana palīdzēs. Ieteicams arī ieskaut sevi ar zaļu, zilu un purpursarkanu nokrāsu priekšmetiem.

Elpošanas vingrošana ir diezgan efektīvs veids, kā panākt relaksāciju, aktivizēt enerģijas procesus un noņemt miegainību.

Masāža tiek uzskatīta arī par efektīvu metodi, kuras mērķis ir mazināt muskuļu sasprindzinājumu, relaksēties, uzlabot asinsriti, normalizēt miegu un garastāvokli.

Kā atbrīvoties no hroniska noguruma

Papildus konservatīvai terapijai hronisks nogurums ietver tautas līdzekļus, ko lieto kombinācijā. Citiem vārdiem sakot, nevajadzētu domāt, ka, uzņemot ārstniecības augu novārījumu, bet tajā pašā laikā, nemainot dzīvesveidu, jūs atbrīvosities no hroniskā noguruma. Aprakstītās kaites ārstēšanas pamatā, pirmkārt, ir "pareizs" dzīvesveids, sabalansētas fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs, kā arī tautas ārstniecības līdzekļu lietošana.

Hroniska noguruma ārstēšana mājās, pirmkārt, ietver patērētās pārtikas sastāva regulēšanu, jo pārtika parasti ir daudzu noderīgu vielu avots. Nepareizs uzturs, sabalansēta dienas režīma trūkums izraisa ne tikai dažādu kuņģa-zarnu trakta kaišu rašanos, bet arī noplicina organismu. Jāizvairās no pārēšanās, jo tā izraisa miegainību. Vēlams piecelties no galda ar vieglu izsalkuma sajūtu. Savā uzturā vajadzētu iekļaut arī vairāk sezonas augļu un svaigu dārzeņu. Organismu var vitaminizēt arī uzņemot gatavus vitamīnu un minerālvielu kompleksus.

Jums vajadzētu ēst daļēji, mazās porcijās, regulāri un pilnībā. Vajag iemigt, jūtot vieglu izsalkuma sajūtu, tad miegs būs stiprāks un dziļāks. Pārtikai jābūt gan augu, gan dzīvnieku taukiem. Ieteicams arī ikdienas uzturā iekļaut dabīgas svaigas sulas un augļu dzērienus, piemēram, brūkleņu vai melleņu. Stiprinātu dzērienu varat pagatavot, sajaucot brūklenes, dzērvenes un mellenes, pievienojot tām 20 pilienus zelta sakņu uzlējuma. Labāk to dzert no rīta pēc ēšanas.

No saldumiem un pusfabrikātiem labāk atteikties. Tāpat no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur dabiskajām identiskas vielas, konservantus un krāsvielas.

Dehidratācija bieži var ietekmēt veiktspējas samazināšanos un spēka zudumu. Tāpēc ieteicams censties dienā izdzert vismaz pusotru litru parastā ūdens, savukārt īpaši grūtās un saspringtajās dienās nepieciešami vismaz divi litri. Pretējā gadījumā garīgās darbības intensitāte tiek samazināta par trešdaļu.

Kā atbrīvoties no hroniska noguruma?

Miegainība un nogurums palīdzēs padzīt tukšā dūšā izdzertu glāzi auksta ūdens, un aktīvā rīvēšanās no rīta palīdz paaugstināt vispārējo tonusu. Tāpēc rīts jāsāk nevis ar tasi aromātiskas karstas kafijas, bet ar glāzi ūdens, visu ķermeni ar sausu birstīti ierīvējot sirds virzienā un kontrastdušu. Dienu ieteicams noslēgt ar smaržīgu vannu ar augu uzlējumiem, ēteriskajām eļļām, jūraszālēm un sāli. Vannā var iet arī no rīta, taču eļļu komplektam jābūt citam. Rīta procedūrām piemērotas Ķīnas citronzāles, ciedra, rozmarīna, priedes, kadiķa ēteriskās eļļas, vakara procedūrām – bazilika, kumelīšu, oregano un melisas eļļas.

Tā kā ikdienas stress tiek uzskatīts par galveno faktoru, kas provocē šī stāvokļa attīstību, ir nepieciešams normalizēt dzīvesveidu, pievēršot lielāku uzmanību atpūtai, miegam un pastaigai. Vēlams pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu, kafijas un stiprās tējas lietošanas.

Efektīvs padoms, kā ārstēt hronisku nogurumu, būs mainīt ikdienas režīmu tā optimizācijas virzienā uz ķermeņa veselību. Šim nolūkam ieteicams sastādīt grafiku, kurā tiks atspoguļots celšanās laiks, ēdienreizes, dažādas ikdienas aktivitātes, gulētiešanas. Tas palīdzēs organismam pielāgoties stresam.

Desmit minūšu iesildīšanās katru rītu var palīdzēt atbrīvoties no hroniskā noguruma, kas sniegs ķermenim možu, enerģiju un pozitīvu, palielinās pretestību un uzlabos vielmaiņas procesus.

Ar hronisku nogurumu vēlams pēc iespējas mazāk laika veltīt televizora skatīšanai. Pēc smagas darba dienas labāk atpūsties aktīvāk, piemēram, pastaigājoties pa parku.

Ja nemitīgs nemiers, nervozitāte, nemiers un agresivitāte uzvar, tad klusa viegla klasiskā mūzika vai jūras sērfošanas skaņas palīdzēs nomierināties, noņemt pārmērīgu trauksmi, relaksācijas seansi, piemēram, varat iedomāties sevi kalnos un mēģināt sajūti, kā visas ķermeņa šūnas piepildās ar enerģiju, kā tas tiek nomierināts, dvēsele kļūst mierīga un viegla.

Efektīvs papildinājums iepriekšminētajām metodēm, kā tikt galā ar pastāvīgi esošo nogurumu, letarģiju, apātiju un spēka zudumu, ir tradicionālās medicīnas izmantošana.

Hroniska noguruma tautas aizsardzības līdzekļi ieteikt lietot dažādus uzlējumus, tējas un maisījumus uz ārstniecības augiem un dabīgiem produktiem. Piemēram, tējas ar ehināciju un kumelītēm uzlabos imunitāti, iedarbosies nomierinoši, uzlabos miegu. Cukurotu dzērienu cienītājiem ieteicams cukura vietā pievienot medu. Jums tikai jāatceras, ka medus zaudē visas savas labvēlīgās īpašības šķidruma temperatūrā, kas pārsniedz 40 ° C, un turklāt dažas no tā sastāvdaļām augstas temperatūras ietekmē tiek pārveidotas par kancerogēniem.

Dabīgā medus, vesela citrona un valriekstu sastāvs palīdzēs mazināt hronisko nogurumu, piešķirs spēku, uzlabos garastāvokli, paaugstinās organisma pretestību. Lai pagatavotu kompozīciju, kopā ar vienu citronu jāsasmalcina glāze nomizotu riekstu un jāpievieno simts grami dabīgā medus. Visas sastāvdaļas rūpīgi jāsamaisa. Iegūto tā saukto "maisījumu" ieteicams lietot pa 30 gramiem vismaz trīs reizes dienā.

Tikpat efektīvs līdzeklis šīs kaites ārstēšanai ir dzēriens uz piena un kumelīšu bāzes. Pagatavošanai jums jāsajauc viena tējkarote kumelīšu ar glāzi mājās gatavota piena un jāuzvāra. Pēc tam buljonu piecpadsmit minūtes turiet uz lēnas uguns, pēc tam atdzesējiet līdz 40 ° C, pievienojiet tējkaroti medus un izkāš. Pirms gulētiešanas ieteicams lietot četrdesmit minūtes.

Izdzerot glāzi svaigi spiestas vīnogu sulas vai šī garšīgā un veselīgā auga gronkas 30 minūtes pirms ēšanas, ir tonizējoša un atjaunojoša iedarbība uz organismu.

Kokteilis no banāna, viena apelsīna sulas un pus citrona palīdzēs atjaunot spēkus, dāvās mundrumu, enerģiju un pozitīvu. Banānu ieteicams sasmalcināt ar blenderi, vai arī izmantot dakšiņu un pievienot tam citrusaugļu sulu. Ieteicams to lietot uzreiz pēc sagatavošanas.

Ievērojot šos vienkāršos padomus, jūs varat izraidīt šo slimību uz visiem laikiem bez īpašas piepūles.

Saturs

Noguruma stāvoklis mums visiem ir pazīstams. Pēc smagas darba dienas vai smagas fiziskas slodzes mēs jūtamies noguruši. Šis stāvoklis parasti izzūd ar labu atpūtu un miegu. Tomēr noguruma simptomi ne vienmēr izzūd pat pēc ilgstošas, labas atpūtas. Ja noguruma sajūta tevi vajā pastāvīgi un nepāriet pat pieliekot pūles, tad tas ir kādas konkrētas organisma slimības dēļ. Tās nosaukums ir hroniska noguruma sindroms. Kā šī slimība tiek ārstēta?

Kas ir hroniska noguruma sindroms (CFS)?

Hroniska noguruma sindroms ir pastāvīga pārslodzes, nespēka sajūta, kas nepazūd pēc labas atpūtas un ilgstoša miega. Šī parādība bieži sastopama attīstīto valstu lielo pilsētu iedzīvotāju vidū. CFS skar aktīvus vīriešus un sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem, kuri daudz strādā, lai veicinātu savu karjeru.

CFS ir līdzīgs cilvēka stāvoklim pirms slimības sākuma vai pēc atveseļošanās, kad organisms ir novājināts, noplicināts. Cilvēki var dzīvot šajā stāvoklī mēnešus vai pat gadus. Sindroms rodas cilvēkiem dažādās vecuma grupās - jauniešiem, pusaudžiem, bērniem, un sievietēm šī slimība rodas biežāk nekā vīriešiem.

Slimības cēloņi

Ārsti vēl nevar precīzi nosaukt CFS cēloņus, taču eksperti ir identificējuši vairākus faktorus, kas var palielināt šī stāvokļa attīstības risku. CFS var izraisīt:

• Hroniskas saslimšanas. Tie vājina imūnsistēmu, noved pie nervu sistēmas pārslodzes, visa organisma spēku izsīkuma.
• Emocionālie traucējumi. Pastāvīgs stresa vai depresijas stāvoklis, depresijas sajūta, trauksme, bailes negatīvi ietekmē nervu sistēmu, kas izraisa pārmērīgu darbu.
• Neveselīgs dzīvesveids. Pastāvīgs miega trūkums, nepareizi organizēta ikdienas rutīna, ilgstošs fiziskais vai garīgais stress, svaiga gaisa, saules gaismas trūkums, mazkustīgs dzīvesveids var radīt pamatu CFS attīstībai.
• Nepareizs uzturs. Zemas kvalitātes pārtikas ēšana, pārēšanās vai nepietiekams uzturs, vitamīnu un uzturvielu trūkums - tas viss ietekmē vielmaiņu, noved pie enerģijas trūkuma organismā un pastāvīga noguruma stāvokļa.
• Piesārņota ekoloģija. Dzīvošana vidē ar sliktu ekoloģisko situāciju negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Viņš ir spiests aizstāvēties no apkārtējās vides kaitīgās ietekmes, strādājot maksimālā režīmā. Ar pastāvīgu ķermeņa darbu pret nodilumu rodas hronisks nogurums.
• Vīrusi, infekcijas (citomegalovīruss, herpes, enterovīruss, rotavīruss un citi) var novest organismu pastāvīgā noguruma stāvoklī.

Hroniska noguruma sindroma simptomi pieaugušajiem

Ar normālu nogurumu pēc labas atpūtas ķermenis atgūst spēkus. Hronisks nogurums nepāriet pat tad, ja guļat 10 stundas pēc kārtas. CFS pavada šādi simptomi:

• Miega problēmas. Bezmiegs vai viegls, sekls miegs, kā arī baiļu, trauksmes, trauksmes sajūta var vajāt cilvēku ar šo sindromu.
• Galvassāpes, pulsējoša sajūta tempļos. Šie simptomi norāda uz nervu sistēmas pārslodzi.
• Samazināta koncentrēšanās spēja, atmiņas zudums.
• Pastāvīga vājuma sajūta, nogurums, apātija. Nogurums izraisa pat vienkāršu uzdevumu izpildi.
• Emocionālie traucējumi. Cilvēki ar CFS var būt nomākti. Viņi ir uzņēmīgi pret sliktu garastāvokli, tumšām domām, trauksmi, trauksmes sajūtu.
• Sāpes muskuļos, locītavās, kā arī muskuļu vājums, roku trīce.
• Samazināta imunitāte. Cilvēki ar CFS var ciest no pastāvīgiem saaukstēšanās gadījumiem, hroniskām slimībām un pagātnes slimību recidīviem.

Slimības pazīmes bērniem

CFS var skart ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Saspringta ikdienas rutīna, sarežģīta skolas programma, mājasdarbi, stundas televizora skatīšanās vai sēdēšana pie datora, problēmas attiecībās ar citiem bērniem – tas viss veicina hroniska noguruma rašanos bērniem un pusaudžiem.

Slimība izpaužas ne tikai bērniem ar nervu sistēmas patoloģiju vai jauniem pacientiem, kas cieš no jebkādām somatiskām slimībām. Ar to var saslimt arī veselīga izskata bērni. Bieži CFS tajās rodas kritiskajos periodos, kas notiek no 6 līdz 7 gadiem un no 11 līdz 14 gadiem. Šādas pazīmes var liecināt par bērna CFS:

• Pastāvīgas kaprīzes, asarošana, augsta bērna mobilitāte. Pēcpusdienā šīs pazīmes pastiprinās.
• Bērnam ir grūti izturēt mazāko emocionālo stresu, viņš ātri pārgurst, raud par niekiem.
• Virspusējs, sekls, traucējošs miegs.
• Galvassāpes.
• Meteoroloģiskā atkarība.
• Pārslodzes stāvoklis negatīvi ietekmē koncentrēšanos, mācības un sniegumu.

Dažkārt vecāki iepriekš minētos simptomus var saistīt ar bērna kaprīzumu vai nepaklausību, tāpēc sāk viņu bargi sodīt. Bet tas tikai pasliktina situāciju. Bērniem ar CFS nepieciešama kvalificēta psihologa palīdzība, lai palīdzētu bērnam atbrīvoties no noguruma.

Kā ārstēt CFS mājās?

Ja tiek noteikta CFS diagnoze, tad, ārstējot mājās, ir nepieciešams ēst sabalansētu uzturu, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu. Svarīgi arī, lai pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem, makro un mikroelementiem. Līdzsvars nav viegli sasniedzams, bet uzturs kļūs par organismam nepieciešamo atbalstu, dos spēku.

Pareizs uzturs var piepildīt ķermeni ar enerģiju, palielināt tā izturību pret negatīvām vides ietekmēm. CFS ārstēšanas laikā no uztura ieteicams izslēgt tēju, gāzētos dzērienus, kafiju, alkoholu. Ikdienas ēdienkartē iekļaujiet vīnogu sulu, kuru ieteicams dzert ik pēc 2-2,5 stundām pa 2 ēd.k. l. Reizi nedēļā ēdiet arī sālītas zivis.

Tāpat ar CFS liela nozīme atveseļošanās procesā ir laba atpūta, miegs no 8 stundām dienā. Plānojot savu dienu, ieteicams izveidot dienas režīmu, kurā mijas darba un atpūtas periodi. Ikdienas 30 minūšu pastaiga labvēlīgi ietekmēs pacienta vispārējo stāvokli. CFS ārstēšana tiek veikta mājās, izmantojot zāles un tautas līdzekļus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes hroniska noguruma sindroma ārstēšanai. Labs efekts pastāvīga noguruma, apātijas stāvokļa pārvarēšanai ir ingvera, kanēļa un citu dabisko sastāvdaļu tinktūru izmantošana. Apskatīsim dažas no CFS ārstēšanas receptēm.

Receptes numurs 1

Sastāvdaļas:

• Medus - 100 g
• Ābolu sidra etiķis - 3 tējk

Sajauc etiķi ar medu. Paņemiet līdzekli par 1 tējk. dienā 10 dienas.

Receptes numurs 2

Sastāvdaļas:

• Ingvers - 150 g
• Degvīns - 800 ml

Sakni pārlej ar degvīnu. Uzstāt uz nedēļu. Dzert CFS ārstēšanai dienā pa 1 tējk. vienreiz. Ir jāņem vērā tādi punkti kā automašīnas vadīšana, tāpēc visefektīvāk ir lietot šo līdzekli vakarā.

Receptes numurs 3

• Ingvera sakne - 1 gab.
• Ūdens (verdošs ūdens) - 1 glāze
• Medus (nedaudz) vai 1 neliela citrona šķēle - pēc izvēles

Sagrieziet sakni 6 daļās. Pārlej ar verdošu ūdeni. Ja vēlaties, pievienojiet medu vai citronu. Šo garšīgo dzērienu dzer 3 reizes dienā mēnesi.

Receptes numurs 4

Sastāvdaļas:

• Kanēlis - 50 g
• Degvīns - 0,5 l

Ielejiet kanēli nelielā traukā (pārlaužiet kociņu vai nomainiet to ar zemi). Pārlej ar degvīnu. Tvertni noslēdz ar vāku, atstāj tumšā un sausā vietā 21 dienu. Periodiski krata tinktūru 3 nedēļas. Dzert 1 tējk.

Receptes numurs 5

• asinszāle - 1 ēd.k. l.
• Ūdens (verdošs ūdens) - 1 glāze.

Sauso sasmalcināto zāli aplej ar verdošu ūdeni. Uzstāt 30 minūtes. Dzert 1/3 tase uzlējuma 3 reizes dienā 21 dienu.

Receptes numurs 6

Sastāvdaļas:

• Alvejas sula - 100 g
• Citrons - 3 gab.
• Valrieksti (sasmalcināti) - 0,5 kg

Izspiediet sulu no citroniem. Sajauc visas sastāvdaļas. Patērē 1 tējk. 3 reizes dienā.

Karstās vannas palīdz atbrīvoties no hroniska noguruma. Ūdens temperatūra vannā nedrīkst pārsniegt 38 grādus, un procedūras ilgums ir 20-30 minūtes. Ejot vannā, lai cīnītos pret CFS, pārliecinieties, ka sirds zona nav iegremdēta ūdenī. Vannas ieteicams veikt ne vairāk kā 2 reizes nedēļā.

Zāles

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles CFS ārstēšanai. Atkarībā no slimības vispārējā attēla var izrakstīt šādas zāles:

• miegazāles un sedatīvi līdzekļi;
• zāles, kas stimulē "prieka hormona" (serotonīna) veidošanos.
• psihotropās zāles;
• vitamīni;
• imūnmodulatori;
• pretiekaisuma līdzekļi.

Pie kāda ārsta man vajadzētu vērsties, lai noskaidrotu diagnozi?

CFS simptomi bieži ir sarežģīti. Šī slimība labi reaģē uz ārstēšanu slimības sākuma stadijā. Ja rodas pastāvīgs nogurums uz bezmiega, apātijas, nemitīgas saaukstēšanās vai hronisku slimību saasināšanās fona, ieteicams konsultēties ar ārstu. Bet pie kura speciālista jums vajadzētu vērsties, lai saņemtu kvalitatīvu medicīnisko aprūpi CFS?

Tas viss ir atkarīgs no tā, kā slimība izpaužas un kādi ir CFS simptomi. Izvēloties ārstu, jums jāņem vērā iemesls, kas izraisīja slimību. Svarīgi ir arī tas, kā slimība izpaužas, kādas ķermeņa sistēmas tā ietekmē. Ja jums ir aizdomas par CFS, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar terapeitu. Šis ārsts varēs novērtēt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, nosūtīt viņu pie šaura speciālista.

Psihoterapeita vai psihologa konsultācija ir piemērota, ja CFS ir radusies nemitīga stresa, trauksmes rezultātā un izpaužas bezmiega, trauksmes un bezcēloņu baiļu veidā. Speciālists palīdzēs sakārtot negatīvās emocijas, parādīs veidus, kā pārvarēt psiholoģiskas problēmas.

Ja CFS izraisa nervu sistēmas pārslodze, tad labāk konsultēties ar neirologu vai neirologu. Ārsts pacientam izrakstīs īpašu terapiju, kas palīdzēs atveseļoties. Dažreiz CFS pavada nopietnu endokrīnās sistēmas slimību, tāpēc endokrinologa konsultācija palīdzēs noteikt slimību. Ar pastāvīgu nogurumu uz biežu saaukstēšanās un hronisku slimību saasināšanās fona, jums jākonsultējas ar imunologu. Viņš sniegs ieteikumus imunitātes un ķermeņa spēka atjaunošanai.

Video par CFS un tās ārstēšanu

Kāpēc parādās hroniska noguruma sindroms? Mūsdienu pasaulē šī slimība ir biežāk sastopama, tāpēc ir jāzina šīs slimības simptomi un kā to ārstēt. Vai alkohola lietošana patiešām atrisina stresa un hroniska noguruma problēmu? Uzzini atbildes uz šiem jautājumiem un padomus cīņai CFS, noskatoties video:

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Hroniska noguruma sindroms (saīsināti CFS) ir stāvoklis, kad rodas garīgs un fizisks vājums, ko izraisa nezināmi faktori un kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Hroniskā noguruma sindroms, kura simptomi, domājams, zināmā mērā ir saistīti ar infekcijas slimībām, turklāt ir cieši saistīts ar iedzīvotāju paātrināto dzīves ritmu un palielināto informācijas plūsmu, kas burtiski piemeklē cilvēku turpmākai uztverei.

vispārīgs apraksts

Hroniska noguruma sindroms lielākoties ir civilizētu, attīstītu valstu "atribūts". Tās galvenās izpausmes tiek samazinātas līdz ilgstošam nogurumam, un šāds nogurums nepazūd, pat ja pacientam ar pastiprinošiem faktoriem izdodas nodrošināt ilgstošu un nefiksētu atpūtu, lai to novērstu. Ja mēs aplūkojam šo slimību specifisku mehānismu līmenī, tas ir, mehānismus, kurus nosaka CFS darbība, tad mēs varam norādīt, ka tās rašanās ir saistīta ar neirozi, kas attīstās centrālajos regulējošajos centros, kas saistīti ar veģetatīvo nervu sistēmu. Tas, savukārt, notiek tās zonas aktivitātes nomākšanas dēļ, kas ir tieši atbildīga par inhibējošiem procesiem.

Kā slimību provocējošos faktorus var izcelt nelīdzsvarotību intelektuālā un emocionālā stresa ziņā saistībā ar fizisko aktivitāti, kas šajā gadījumā ir bojāta. Īpašā riska grupā ir megapolises iedzīvotāji, uzņēmēji un uzņēmēji, tostarp ar nozīmīgu atbildību saistītu profesiju pārstāvji (dzelzceļa transporta operatori, gaisa satiksmes dispečeri u.c.). Starp predisponējošiem faktoriem var vispārināt arī nelabvēlīgo ekoloģisko un sanitāro situāciju un hronisku slimību (tai skaitā vīrusu infekciju) klātbūtni. Kā galvenos simptomus, kas pavada slimību tās saasināšanās stadijās, var apzīmēt depresiju, apātija, agresiju ar daļēju amnēzijas izpausmi, nepamatotas dusmu lēkmes utt.. Hroniska noguruma sindromam ir arī citi nosaukumi, piemēram, mialģiskais encefalomielīts, imūns disfunkcija, postvīrusu astēnijas sindroms.

Vidēji hroniska noguruma sindroms ir slimība, kas skar desmit cilvēkus uz simts tūkstošiem pētāmo iedzīvotāju, jo īpaši šādi dati attiecas uz Amerikas Savienotajām Valstīm. Austrālijā, pēc 1990. gada datiem, šis rādītājs bija vairākas reizes lielāks nekā biežums Amerikā, šeit šis traucējums tika diagnosticēts vidēji 37 cilvēkiem līdzīgam subjektu skaitam.

Runājot par noslieci uz CFS atbilstoši dzimumam, attiecīgā slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, galvenā vecuma grupa ir pacienti vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

Hroniska noguruma sindroms: cēloņi

Šobrīd vēl nav skaidrs, kas īsti ir hroniskā noguruma sindroma cēloņi, taču galvenā loma ir pieņēmumiem par šīs vīrusu infekcijas slimības attīstības raksturu, pārmērīgu stresu (gan garīgo, gan fizisko), pārtikas alerģijas un mikro- un makroelementu trūkums.

Šķiet, ka CFS vīrusu/infekcijas teorija ir pārliecinošākais no šiem cēloņiem. Pamatojoties uz tā esamību, jo īpaši herpes vīrusu, C hepatītu, citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu, enterovīrusu var uzskatīt par sprūda faktoriem (faktoriem, kas darbojas kā CFS attīstības ierosinātājs). Diezgan bieži slimība debitē uz pacientu fona, kuri cieš no akūtas gripai līdzīgas slimības formas. Augstais herpes vīrusu noteikšanas biežums pacientiem ar CFS tiek uzskatīts arī par pārliecinošu apgalvojumu par saistību ar infekcijas/vīrusu slimībām, ko papildina arī pazīmju identificēšana, kas norāda uz to reaktivāciju (reaktivāciju).

Pilnībā nevar izslēgt versiju par pagaidām neidentificēta vīrusa esamību, kas, visticamāk, arī pieder pie herpes vīrusu grupas. Tiek pieņemts, ka šāds vīruss var darboties kā galvenais provocējošais faktors, savukārt pārējiem iepriekš apskatītajiem variantiem ir sekundāra loma, kurā tikmēr to reaktivācija (reaktivācija) notiek imūnā stāvokļa traucējumu rezultātā, ko izraisa šis nezināmais. vīruss... Šādā CFS attīstības attēlā zināmi vīrusi, neskatoties uz to, ka viņu pašu ietekme ir sekundāra, ar savu reaktivāciju var sniegt zināmu atbalstu vēl nezināmam vīrusam. Līdz ar to šādu saikni var uzskatīt par būtisku un iespējamu variantu, kas nosaka kopējo priekšstatu par mūs interesējošā stāvokļa izpausmēm.

Pamatojoties uz daudzu pētījumu rezultātiem, ir zināms, ka hroniska noguruma sindromu pavada imunoloģiski traucējumi, un šiem traucējumiem ir gan kvantitatīvs, gan funkcionāls raksturs. Daži eksperti uzskata, ka hroniska noguruma sindroms ir tikai noteiktu garīgu patoloģiju rezultāts, starp kuriem jo īpaši viņi norāda uz netipisku vai "lielu" depresiju, somatizētiem traucējumiem.

Šādas iespējas nav izslēgtas, apspriežot hroniskā noguruma sindroma attīstības raksturu, piemēram, pārmērīgu pienskābes veidošanos palielinātas fiziskās aktivitātes dēļ, mitohondriju skaita samazināšanos ar to vienlaicīgu disfunkciju, kā arī skābekļa transportēšanas traucējumus. uz audiem.

Tāpat tiek uzskatīts, ka hroniskā noguruma sindroma simptomus un ar to saistīto fibromialģijas stāvokli vismaz daļēji izraisa šūnu vielmaiņas procesu traucējumi. Tātad, pamatojoties uz viņiem identificēto pacientu ar hroniska noguruma sindromu pētījumu rezultātiem, tika noteikts, ka viņiem ir diezgan skaidra saistība starp L-karnitīna līmeņa rādītājiem asins plazmā un faktiski risku. attīstot attiecīgo traucējumu, tas ir, CFS. Iedziļinoties šīs sakarības īpatnībās, tiek iegūts sekojošais: jo zemāks ir L-karnitīna līmenis asins plazmā konkrētam pacientam, jo ​​attiecīgi zemāks ir viņa veiktspējas līmenis, kas ietekmē arī viņa vispārējo stāvokli un labsajūtu. būtne.

Atsevišķi es vēlētos pakavēties pie šajā teorijā izceltā fibromialģijas stāvokļa; CFS bieži tiek sajaukts ar to simptomu līdzības dēļ. Fibromialģija ir slimība, kurā tiek ietekmēti mīkstie ārpuslocītavu audi. To, savukārt, pavada izkliedēta muskuļu un skeleta sāpīguma forma, kā arī punkti ar specifisku sāpīgumu vai tajos atzīmēti punkti ar paaugstinātu jutību (tos var noteikt, zondējot to klātbūtnei atbilstošās zonas). Sāpes ir izlijušas, ja tās tiek novērotas dažādās ķermeņa daļās kreisajā un labajā pusē reģionā zem jostas un attiecīgi virs tās, ieskaitot mugurkaula projekcijas zonā. Šāda veida sāpīgums bieži tiek apvienots ar stīvuma sajūtu, kas izpaužas no rīta, kā arī ar tirpšanas sajūtām, "zosu izciļņiem", muskuļu pietūkumu.

Fibromialģijas simptomus pastiprina stress, pārmērīgs darbs un laika apstākļu izmaiņas. Tā kā fibromialģiju pavada ievērojamās psiholoģiskās formas, šī slimība tiek uzskatīta par vienu no hroniskā noguruma sindromiem, ko mēs sākotnēji apsveram. Starp fibromialģijas vienlaicīgām izpausmēm var izdalīt miega traucējumus, migrēnas, depresiju, kairinātu zarnu sindromu, kairinātu urīnpūšļa sindromu un virkni citu sindromu, kurus lasītājs arī varēs definēt kā raksturīgus CFS, izlasot simptomus. šī slimība nedaudz zemāk. Ļaujiet mums arī piebilst, ka, lai gan fibromialģija ir līdzīga CFS (simptomi un pat fakts, ka tās būtība nav noteikti zināma), tā pati par sevi ir cita veida slimība, lai gan dažos gadījumos to "attiecina" uz CFS.

Ir virkne rezultātu, uz kuru pamata zināms, ka pacienti ar hroniska noguruma sindromu var atrasties tādā stāvoklī, kurā viņu organisms strādā uz savu spēju robežas, ko īpaši izraisa aktivitāte. no imūnsistēmas. Organisms, tēlaini izsakoties, "domā", ka cīnās ar konkrēto infekciju. Faktiski tieši ar to var saistīt galveno iespējamo CFS cēloņsakarību un šīs slimības infekciozo/vīrusu raksturu. Līdzīgi šīs pašas pazīmes var saistīt ar faktu, ka pacienti ar CFS pastāvīgi atrodas enerģijas trūkuma stāvoklī. Kā faktorus, kas norāda uz pastāvīgu imūnsistēmas klātbūtni aktīvā stāvoklī, var norādīt:

• palielināts pretiekaisuma citokīnu daudzums, kuru dēļ tiek nodrošināta starpsistēmu un starpšūnu mijiedarbības formu regulēšana, uz kuras pamata, savukārt, tiek noteikta šūnu izdzīvošanas pakāpe, to augšanas nomākšana vai stimulēšana;
• noteikta veida šūnu samazināta funkcija kā tāda, jo īpaši tiek aplūkotas tā sauktās dabiskās killer šūnas, kuru funkcijas ir samazinātas līdz cīņai pret audzēja šūnām, kā arī šūnām, kuras ir pārcietušas vīrusu infekciju;
• T šūnu reakcijas uz infekcijas izraisītāju darbību funkcijas samazināšanās (T šūnas ir specifiska balto asins šūnu forma);
• autoantivielu klātbūtne - tādas antivielas, kas vai nu veidojas spontāni, vai veidojas uz noteiktu infekcijas slimību pārnešanas fona, šīs antivielas faktiski uzbrūk ķermenim.

Atsevišķu vietu zināmā mērā aizņem iemeslu "standarta kopums", kas arī nosaka CFS attīstību, jo īpaši var identificēt šādas iespējas:

• Pilsētas dzīve. Tādā veidā jūs varat norādīt iespēju palikt iepriekš apskatītajos megapoles apstākļos. Par uzņēmību pret KFS liecina tas, ka pilsētu iedzīvotājiem šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā lauku iedzīvotājiem, kuriem savukārt CFS tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, gandrīz atsevišķos gadījumos. Tam var pieskaitīt fizisko darbu, kā faktoru, kas saistīts ar tādu pacientu klātbūtni aktivitātē, kuriem arī hroniskā noguruma sindroms ir daudz retāk sastopams, salīdzinot ar tiem pacientiem, kuru aktivitātē dominē samazināta fiziskā aktivitāte vai tās praktiskā neesamība.
• Fiziskā neaktivitāte.Šis stāvoklis kopumā ir iepriekšējā iemesla sekas. Šeit tiek ietekmētas ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, bet arī gremošanas, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas. Turklāt šāds efekts izraisa arī vielmaiņas traucējumus, kas papildina pacienta stāvokļa vispārējo priekšstatu.
• Diētas nelīdzsvarotība, hiperfāgija. Jebkurā laikā un gandrīz jebkuros apstākļos, izņemot palīdzību "no ārpuses", jebkuri dzīvo būtņu pārstāvji ar noteiktu darba ieguldījumu iegūst sev barību un tikai caur to saņem pārtiku, kas nepieciešama normālai dzīvei un , vispār dzīvības uzturēšanai. Kas attiecas uz cilvēkiem, šeit, kā skaidrs, viss ir vairāk nekā vienkārši - ir pieejams gandrīz jebkurš ēdiens, jebkurā tilpumā un katrai gaumei. Lielākoties, paradoksāli, izvēle attiecas uz tiem produktiem, kas ir ļoti, ļoti tālu no "veselīgiem", jo īpaši tas attiecas uz to sastāvu. Rafinēta pārtika, pārtika ar minimālu lietderīgo vielu daudzumu vai tās nav vispār, pārtika uz ķīmiskiem savienojumiem – tas viss nekādi neietilpst "lietderības" kritērijos. Tomēr lielākā daļa no šiem pārtikas produktiem ir arī kalorijām bagāti, un pat patēriņš ievērojamos daudzumos neļauj sasniegt sāta stāvokli, kā rezultātā šķietamo rijību (kas tiek definēta arī kā hiperfāgiju) patiesībā izraisa neremdināms izsalkums. Šāds izsalkums savukārt rodas tā vienkāršā iemesla dēļ, ka organisms nesaņem vitāli nepieciešamās vielas. Kā lasītājs var noprast, tas viņam neko labu nenes, kas ir aktuāli arī kontekstā ar hroniskā noguruma sindroma attīstību provocējošo cēloņu apskatu.
• Pārmērīgs emocionāls un garīgs stress.Šim faktoram, kā arī iepriekš minētajam, ar visu banalitāti ir nozīmīga loma ļoti daudzu slimību attīstībā, un CFS kopumā arī nav izņēmums, ja ne ietekmes galvenajai daļai, tad vienlaikus galvenais iemesls. Šeit atkal var atgriezties lielo pilsētu un megapoļu noteiktajā dzīves ritmā, ko gandrīz obligāti pavada stress. Tajā pašā laikā attēlu papildina reta atpūta un nepilnīga (vai pat pilnīgi neesoša) relaksācija uz ilgu laiku, pārceltas brīvdienas utt. Rezultātā organisma kompensējošās spējas būs līdz spēku izsīkumam, kas tam nekādā gadījumā nav labvēlīgs faktors, kas agri vai vēlu noved pie neveiksmēm.

Jebkurā gadījumā, neskatoties uz traucējumiem, kas tika konstatēti pacientiem saistībā ar CFS attīstību, principā ir nepareizi apgalvot kaut ko nepārprotamu par šī stāvokļa attīstības raksturu, tas ir, šajā jautājumā ir tikai pieņēmumi, kuru esam norādījuši.

Hroniska noguruma sindroms: simptomi

Lielākā daļa cilvēku zina, kas ir sajūta, kad nogurums ir sasniedzis galēju pakāpi. Šāds nogurums galvenokārt rodas no iepriekšēja fiziska vai garīga spriedzes, no tā ir salīdzinoši viegli atbrīvoties – nepieciešams tikai noteikts laiks atpūsties. Ar šādu nogurumu saskaras gandrīz katrs, to var sagaidīt gan bērniem, gan pieaugušajiem, izpaužoties dažādu situāciju iespaidā, sākot no skolas un darba un beidzot ar ierasto ģenerāltīrīšanu. Turklāt šādu nogurumu cilvēks vienmēr noteiktā veidā fiksē, tas ir, viņš viegli nosaka, kurā laikā un kādu konkrētu notikumu ietekmē tas parādījās. Kas attiecas uz hroniskā noguruma sindromu, tad šeit pacienti jau nevar droši noteikt, kas bija viņu stāvokļa rašanās faktors, pavadošais nogurums, un atbrīvoties no šāda noguruma patiesībā nemaz nav tik viegli, tāpēc ir jāpaliek. stāvoklis ievērojami ilgāks.

Kādi ir hroniskā noguruma sindroma simptomi? Pakavēsimies pie šī jautājuma sīkāk. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka šī stāvokļa rašanos var provocēt jebkura infekcijas slimība, un šajā gadījumā var apsvērt pat "visbiežāko" saaukstēšanos. Parasti jebkuras šādas slimības akūtā perioda beigas tuvāko nedēļu laikā var būt kopā ar vispārēju nespēku un paaugstinātu nogurumu, pacientiem var rasties atkārtotas galvassāpes, un garastāvoklis ir depresīvs.

Ja ir kāda slimība, ko apsveram, tas ir, hroniska noguruma sindroms, tad tās atšķirīgā iezīme ir tāda, ka arī pēc sešiem mēnešiem uzskaitītie simptomi joprojām izpaužas pacientu vispārējā stāvoklī, kas dažos gadījumos kļūst par iemeslu viņiem vērsties pie speciālista, turklāt atkarībā no konkrētās simptomatoloģijas šādi speciālisti var būt vairāki. Piemēram, miega traucējumu gadījumā pacientiem nepieciešama neirologa konsultācija, izkārnījumu problēmu gadījumā gastroenterologa konsultācija, parādoties ekzēmai, dermatologa konsultācija u.c., ilgstoša un efektīva. Rezultāts pacientiem netiek noteikts izvēlētajā ārstēšanā, jo bieži vien bez pienācīgas uzmanības paliek tas, kas ir galvenā problēma pašreizējā pacientu stāvoklī.

Galvenais hroniskā noguruma sindroma simptoms patiesībā ir nogurums, ko pacients izjūt pastāvīgi, tas ir, nogurums, kas nepāriet. Attiecīgi, atbrīvoties no tā nenotiek ne pēc ilgstoša miega, ne pēc vairāku vai vairāku dienu atpūtas. Notiek arī miega traucējumi, savukārt daļai pacientu ir pastāvīga miegainība, bet vairumam – bezmiegs.

Gandrīz jebkuras izmaiņas, kas attiecas uz pacientu ierasto dzīvesveidu, var provocēt CFS, tas ir, no darba grafika pielāgošanas līdz laika joslu maiņai. Hroniska noguruma sindromu pavada arī vienlaicīgas noguruma izpausmes, piemēram, pavājināta uzmanība un pasliktināta veiktspēja, grūtības koncentrēties. Uz faktisko traucējumu fona tiek atzīmēti arī emocionāli traucējumi, jo īpaši parādās apātija, attīstās depresija un bieži vien parādās pat fobijas. Aktuāli ir arī ar termoregulāciju saistītie traucējumi, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos vai, gluži otrādi, pazemināšanos, kas, atkal, ir novērota jau ilgu laiku.

Arī pacientu svars ir pakļauts noteiktām izmaiņām uz vispārējā stāvokļa fona, jo īpaši mēs runājam par svara zaudēšanu, un dažu mēnešu laikā svars var nokrist līdz 10 kg vai vairāk. Kā papildu simptomu izpausmes var parādīties arī reibonis, limfmezglu sāpīgums, acu sausums, faringīts. Sievietēm var rasties pastiprināti simptomi, kas parasti pavada premenstruālo sindromu (PMS).

Vispārīgi apkopojot aplūkoto hroniskā noguruma sindroma izpausmes ainu, mēs varam izdalīt atsevišķu simptomu sarakstu, tas ir pavadošais stāvoklis:

• Smags nogurums, īpaši, ja tas izpaužas pēc iepriekšējās gripas vai saaukstēšanās (tostarp arī pēc jebkuras citas infekcijas slimības);
• Spēcīgas galvassāpes;
• Miega traucējumi (bezmiegs, miegainība);
• Muskuļu sāpes, locītavu sāpes (bez vienlaicīgas pietūkuma);
• Sāpošs kakls;
• Nespēja koncentrēties, atmiņas traucējumi;
• Pietūkuši limfmezgli (paduses, dzemdes kakla);
• Sausas acis, redzes traucējumi;
• kairinātu zarnu sindroms (caureja, aizcietējums);
• Asinsrites pārkāpums ekstremitātēs;
• Sausa mute;
• sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar sirds slimībām;
• Asinsspiediens pazeminās;
• Sāpīgas menstruācijas, izteikta PMS izpausme.

Uzskaitītie simptomi izpaužas līdzīgi kā CFS, tas ir, ilgstoši, ar dažādu intensitātes pakāpi. Ir arī vairāki papildu kritēriji, uz kuriem pamatojoties var pieņemt, ka CFS atbilst sev:

• Rezultātā radusies noguruma sajūta nav saistīta ar iepriekšēju intensīvu fizisko slodzi.
• Noguruma dēļ jebkura darbība tiek veikta ar ievērojamu piepūli.
• Ievērojami pasliktinās pašsajūta pēc papildu stresa (fiziskā vai garīgā), kā arī pēc noteiktu slimību pārnešanas.
• Pilnvērtīgs un ilgstošs nakts miegs liek pacientam atpūsties.

Gandrīz visi uzskaitītie simptomi pieder tā saukto mazo simptomu grupai, uz kuras pamata var diagnosticēt CFS. Starp tiem ir lielie simptomi, no tiem ir tikai divi:

• nogurums, kas nav saistīts ar specifiskiem iemesliem, kas izpaužas ilgstoši un neizzūd pēc pietiekamas atpūtas;
• samazināta fiziskā aktivitāte (vidēji uz pusi vai vairāk).

Diagnoze

CFS diagnoze rada ievērojamas grūtības izolēt šo konkrēto slimību, jo simptomi, kā redzams, var izpausties ļoti dažādi, taču konkrētas to grupas smaguma pakāpe kā tāda nav. Hroniskā noguruma sindromu diagnosticē, pamatojoties uz vispārējo klīnisko ainu, kuras ietvaros parādās viens vai abi simptomi no “lielās grupas”, kā arī seši vai vairāki simptomi, kas atbilst “mazajai grupai”.

Diagnostikas ietvaros izslēdzamas somatiskās, infekcijas, onkoloģiskās, psihiskās un endokrīnās slimības. Tas attiecīgi nosaka nepieciešamību apmeklēt vairākus speciālistus. Tiek veikta arī asins analīze par infekcijas slimību, t.sk. par AIDS. Turklāt ir nepieciešama visaptveroša iekšējo sistēmu un orgānu pārbaude. Papildus tam mēs piebilstam, ka CFS arī ietilpst normas stāvoklī, kas atbilst iepriekšējai nopietnas slimības vai traumas pārcelšanai.

Ārstēšana

Kā pirmais un galvenais solis KFS ārstēšanā tiek apsvērta nepieciešamība samazināt pacientam aktuālo (emocionālo vai fizisko) slodzi. Tāpat ir nepieciešams samazināt darbības apjomu vismaz līdz 20%, ja iespējams, likvidējot tos pienākumus, kuros jo īpaši palielinās garīgais stress. Dažos gadījumos šādas izmaiņas ir grūti panākt, tāpēc par efektīvu alternatīvu var uzskatīt autotreniņu, psihoterapijas seansus un dažus relaksācijas paņēmienus.

Pacientam ir svarīgi apzināties, ka viņš nevar veikt konkrētu darbu iepriekš noteiktajā apjomā savas slimības dēļ, svarīgi ir arī saprast, ka hroniskā noguruma sindroms patiesībā ir slimība. Atsevišķa loma atvēlēta ikdienas rutīnas, darba aktivitāšu un atpūtai atvēlētā laika sakārtošanai. Daži ieguvumi tiek sasniegti, izmantojot tādas labsajūtas procedūras kā kontrastdušas, pastaigas, vingrošana utt. Ieteicama elpošana, skriešana, vingrošana utt.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ārstēšanas ietvaros var palielināties trieciena slodze. Cita starpā ieteicamas pozitīvas emocijas, kuru dēļ tiek noteikta ietekme uz pacientu psiholoģisko stāvokli. Runājot par jebkuru zāļu lietošanu, galvenokārt tiek izmantotas tās, kuru dēļ tiek nodrošināta imunitātes nostiprināšanās un ķermeņa vispārējās pretestības palielināšanās pret stresu un ārējām ietekmēm. Ieteicams arī patērēt vairāk šķidruma, izslēdzot alkoholu un dzērienus, kas satur kofeīnu. Tāpat ir ierobežots pārtikas patēriņš, kurā ietilpst cukurs, pretējā gadījumā paaugstinās glikozes līmenis asinīs, kam seko cukura samazināšanās līdz robežām zem normas, ko savukārt pavada noguruma sajūta.

Ja parādās simptomi, kas liecina par iespējamu hroniskā noguruma sindroma aktualitāti, nepieciešama neirologa konsultācija, papildus var būt nepieciešama virkne citu speciālistu (infektologa, psihoterapeita, reimatologa, terapeita, endokrinologa u.c.) .