Ādas nekroze ir patoloģisks process, kas saistīts ar audu daļas nāvi. Tas sākas ar pietūkumu, pēc kura notiek denaturācija un koagulācija, kas noved pie pēdējā posma - tā ir šūnu iznīcināšana.

Kāpēc attīstās ādas nekroze?

Ādas nekrozes attīstībai var būt vairāki iemesli:

• patogēno baktēriju un vīrusu darbība;
• traumatiska nekroze;
• toksogēna nekroze;
• trofoneirotiskā nekroze;
• išēmiska nekroze;
• fiziskas traumas;
• ķīmisks ievainojums.

Bet ādas nekrozi nevar novest līdz pēdējam audu nāves posmam, ja slimības izpausmes tiek pamanītas savlaicīgi.

Ādas nekrozes simptomi

Starp pirmajiem ādas nekrozes simptomiem tiek atzīmēts anatomiskās zonas nejutīgums un jutīguma trūkums. Pēc tam parādās skartās ādas zonas bālums, ko aizstāj ar zilu krāsu un galu galā melnumu ar zaļu nokrāsu. Pastāv arī vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā:

• augsts drudzis;
• palielināts sirdsdarbības ātrums;
• pietūkums;
• hiperēmija.

Simptoms, kas padara pārliecinošākus iepriekšējos simptomus, ir sāpes zem skartās ādas vietas.

Ādas nekroze pēc operācijas

Ādas nekroze ir viena no negatīvajām sekām, ko rada slikta sagatavošanās operācijai. Operācijas kaitīgais rezultāts parasti parādās divas līdz trīs dienas pēc operācijas. Gar šuvi atrodas virspusēja ādas nekroze. Dziļa šuves nekroze veicina tās novirzi, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un sarežģī pašas slimības gaitu.

Starp ādas nekrozes veidošanās iemesliem pēc operācijām tiek atzīmēti:

• nepietiekama asins piegāde;
• ievērojama audu atdalīšanās;
• pārmērīga spriedze uz šuvēm;
• bojātu ādas zonu infekcija.

Ādas nekrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai izārstētu slimību mājās, ir nepieciešams sagatavot ziedes. Starp daudzajām esošajām receptēm mēs atzīmējām divas.

Lai sagatavotu pirmo produktu, jums:

1. Ņem 50 gramus vaska, medus, kolofonija, speķa, veļas ziepes un saulespuķu eļļas.
2. Ielieciet visas sastāvdaļas katliņā, rūpīgi samaisiet un uzvāra.
3. Pēc tam ļauj masai atdzist un pievieno 50 gramus smalki sagrieztu sīpolu, ķiploku utt.
4. Visu kārtīgi samaisa.

Pirms ziedes uzklāšanas uz skarto zonu, ir nepieciešams to sasildīt.

Otro tautas līdzekļa recepti ādas nekrozes ārstēšanai ir vieglāk pielietot:

1. Ņem vienu ēdamkaroti speķa, vienu tējkaroti dzēstā laima un ozola mizas pelnu.
2. Visas sastāvdaļas labi samaisa.

Ziede tiek uzklāta ar pārsēju naktī un noņemta no rīta. Kurss ilgst trīs dienas.

Narkotiku ārstēšana

Nekrozes ārstēšana tiek veikta vietējā un vispārējā veidā, bet sausas un mitras nekrozes ārstēšanā ir būtiskas atšķirības.

Sausa nekroze

Vietējā ārstēšana veic divos posmos.

1. Infekcijas attīstības un audu žāvēšanas novēršana:

• ādas apstrāde ap nekrozi ar antiseptiķiem;
• pārsiešana ar etilspirtu, borskābi, hlorheksidīnu;
• nekrozes zonas žāvēšana ar 5% kālija permanganāta šķīdumu vai izcili zaļā spirta šķīdumu.

2. Dzīvotspējīgu audu izgriešana-nekrektomija (falangas rezekcija, pirksta, pēdas amputācija), kas tiek veikta 2-3 nedēļas vēlāk (kad veidojas demarkācijas līnija) dzīvotspējīgo audu zonā.

Vispārējā ārstēšana ar sausu nekrozi tas ietver pamata slimības ārstēšanu, tas ir, nekrozes cēloņus, kas ļauj ierobežot mirušo audu apjomu. Tāpēc, kad vien iespējams, tiek veikta operatīva asinsrites atjaunošana un konservatīva terapija, norādījumi asins piegādes uzlabošanai. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Mitra nekroze

Mitrās nekrozes īpatnība ir infekcijas attīstība un smaga vispārēja intoksikācija, tāpēc ārstēšanai jābūt radikālai un enerģiskai.

Ārstēšanas sākumposmā mitro nekrozi mēģina pārvērst sausā. Ja tas neizdodas, tiek veikta radikāla nekrektomija - ekstremitātes daļas noņemšana veselos audos.

Vietējā ārstēšana:

• brūces mazgāšana ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu;
• svītru, kabatu atvēršana, izmantojot dažādas drenāžas metodes;
• pārsēju uzklāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, furacilīns, borskābe);
• obligāta medicīniskā imobilizācija (ģipša šķembas).

Vispārējā ārstēšana:

• antibiotiku terapija (antibiotiku ievadīšana intravenozi, intraarteriāli);
• detoksikācijas terapija;
• asinsvadu terapija.

Ķirurģija: vidējais laiks, kas atvēlēts mitras nekrozes pārnešanai uz žāvēšanu, ir 1-2 dienas, bet katrā gadījumā lēmums tiek pieņemts individuāli. Ja pēc dažām stundām konservatīva ārstēšana izrādās neefektīva (iekaisums progresē, palielinās nekrozes zona, palielinās intoksikācija), ir nepieciešama operācija - vienīgais līdzeklis pacienta dzīvības glābšanai. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt īslaicīgu (2 stundu laikā) pirmsoperācijas sagatavošanu: infūziju un antibiotiku terapiju, pēc tam operēt pacientu.

Ķirurģiska iejaukšanās mitrai gangrēnai ietver nekrozes noņemšanu nemainīgos dzīvotspējīgos audos. Tā kā ir zināms, ka ar mitru nekrozi audos, kas atrodas virs redzamā iekaisuma procesa robežas, tiek konstatēti patogēni mikrobi, tiek veikta augsta amputācija. Piemēram, ar mitru pēdu nekrozi, ja hiperēmija un tūska sasniedz apakšstilba augšējo trešdaļu, amputācija tiek veikta augšstilba augšējās trešdaļas līmenī.

Vispārējā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemto ārstēšanas shēmu smagas intoksikācijas gadījumā ar strutainām brūcēm.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Nekrozes ārstēšana" un citi raksti no sadaļas

13. NODAĻA NEKROZE (NĀVE)

13. NODAĻA NEKROZE (NĀVE)

Veselā cilvēka ķermenī pastāvīgi notiek šūnu nāve un atjaunošanās: epidermas šūnas, augšējo elpceļu epitēlijs atdalās, asins šūnas tiek iznīcinātas, un to vietā ieņem jaunizveidotās šūnas, bet orgānu funkcijas necieš.

Šādi procesi ķermenim ir normāli un veicina tā pastāvīgu atjaunošanos. Tomēr audu un dažreiz arī visu orgānu nekroze var būt patoloģiska rakstura, būtiski traucēt orgānu un sistēmu darbību.

Nekroze ir audu, veselu orgānu vai to daļu nāve dzīvā organismā.

Nekrozes attīstības iemesli var būt dažādi. Pēc etioloģijas visu nekrozi iedala divās lielās grupās: tiešā un netiešā.

Tieša nekrozerodas tieši jebkura ārēja faktora ietekmes zonā. Šūnu nāvi var izraisīt mehāniskā spēka iedarbība, un vienā vai otrā pakāpē tā izpaužas gan ar slēgtiem (lūzumi, dislokācijas, plīsumi utt.), Gan ar atvērtiem (brūču) ievainojumiem.

Nekroze var rasties ar apdegumiem ķermeņa fiziskā (augsta temperatūra, elektriskā strāva, starojuma enerģija) vai ķīmiskā (skābes vai sārma) faktora ietekmē. Ķermeņa šūnu un audu nāve patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgās aktivitātes dēļ ir viena no strutaino slimību un komplikāciju sastāvdaļām.

Tieša nekroze, kas attīstās šo faktoru ietekmē, ir ļoti savdabīga, un tā ir detalizēti aplūkota mācību grāmatas attiecīgajās nodaļās.

Šajā nodaļā uzmanība tiek pievērsta etioloģijas un patoģenēzes, klīniskā attēla un ārstēšanas jautājumiem netieša nekroze.Ņemot vērā vadošo lomu asinsvadu faktora netiešās nekrozes attīstībā, tos citādi sauc asinsrites.

Asinsrites nekrozes etioloģija un patoģenēze

Asinsrites (netiešās) nekrozes rašanās ir saistīta ar šūnu un audu nepietiekamu uzturu dzīvā organismā. Viņu attīstībai

tia neprasa tiešu triecienu no ārpuses uz noteiktu ķermeņa zonu, nekroze parādās it kā pati par sevi, iekšēju iemeslu dēļ.

Klasifikācija

Galvenie asinsrites nekrozes attīstības iemesli:

Artēriju caurlaidības pārkāpums;

Venozās aizplūšanas pārkāpums;

Mikrocirkulācijas traucējumi;

Limfas cirkulācijas traucējumi;

Inervācijas pārkāpums.

Šie iemesli var rasties akūti vai pakāpeniski hronisku slimību progresēšanas dēļ.

Dažos gadījumos sistēmiskās hemodinamikas pārkāpumu rezultātā attīstās arī nekroze. Aprakstīta trofisko čūlu (viens no nekrozes veidiem) attīstība uz kājām ar arteriālo hipertensiju.

Akūti un hroniski artēriju caurlaidības traucējumi

Arteriālās asinsrites traucējumi ir visbiežākais asinsrites nekrozes cēlonis, jo skābekļa un barības vielu trūkums audos ātri izraisa šūnu nāvi. Artēriju caurlaidības pārkāpums var notikt akūti un pakāpeniski attīstīties.

Akūts artēriju caurlaidības pārkāpums

Akūts arteriālās asins piegādes pārkāpums ir visbīstamākais masveida audu nekrozes attīstības dēļ. Šajā gadījumā ekstremitātē ir spēcīgākās, grūti apstādināmās sāpes; āda iegūst marmora krāsu (bāla ar zilganiem plankumiem), kļūst auksta; bieži ir išēmiska muskuļu kontraktūra, jutīguma traucējumi, parestēzija. Pacienti ir spiesti nolaist ekstremitāti uz leju, kas, nedaudz palielinoties asins plūsmai, palīdz mazināt sāpes.

Slavenākā akūtas išēmijas stadiju klasifikācija, ko ierosināja V.S. Saveljevs.

Funkcionālo traucējumu stadija turpinās vairākas stundas. Raksturo asas sāpes, bālums un ekstremitāšu aukstums

ti. Nav maņu traucējumu vai smagu kustību ierobežojumu. Kad asins plūsma tiek atjaunota, funkcija tiek pilnībā normalizēta.

Organisko izmaiņu posms. Išēmijas ilgums ir līdz 12-24 stundām.Aprakstītajam attēlam tiek pievienoti taustes un sāpju jutīguma pārkāpumi un kustību ierobežojumi muskuļu kontraktūras dēļ. Asins plūsmas atjaunošana ļauj saglabāt ekstremitāti, bet ir funkciju ierobežojums.

Nekrotiskā stadija parasti rodas 24-48 stundu laikā.Ekstremitāšu nekrozes attēls veidojas, sākot no tā vistālākajām daļām (no pirkstu galiem, no pēdas). Asins plūsmas atjaunošana dažos gadījumos tikai samazina nekrozes veidojošo zonu.

1. un 2. stadijā ir nepieciešams atjaunot asins plūsmu, kas palīdzēs novērst išēmiju un mainīt simptomu attīstību. 3. posmā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, tiek radīts drauds pacienta dzīvībai, tādēļ galvenās ārstēšanas metodes ir nekrektomija un amputācija.

Izēmijas attīstības pakāpe akūtu arteriālās asinsrites traucējumu gadījumā lielā mērā ir saistīta ar nodrošinājuma veidošanos pacientam šajā jomā.

Runājot par diagnostiku, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt perifēro artēriju pulsāciju. Tā trūkums noteiktā līmenī ļauj noteikt lokālu asinsvadu bojājuma diagnozi.

Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu asinsvadu bojājuma raksturu, lokalizāciju un garumu, tiek izmantotas īpašas pētījumu metodes: reovasogrāfija, Doplers un angiogrāfija.

Galvenie akūtu arteriālās asinsrites traucējumu cēloņi:

Galvenā kuģa bojājums;

Tromboze;

Embolija.

Galvenā kuģa bojājums

Traumas gadījumā artēriju var šķērsot, saspiest ar kaulu fragmentiem un veidot pulsējošu hematomu, kas saspiež lielo trauku. Šajā gadījumā artērijas pulsācija vairs netiek noteikta distāli no bojājuma zonas un veidojas akūtas išēmijas raksturīgais klīniskais attēls. Jāatzīmē, ka ar jebkuru ievainojumu ir izteikts sāpju sindroms un ādas krāsas izmaiņas bojātā vietā, kas var sarežģīt asinsrites traucējumu diagnostiku. Šajā sakarā ir obligāti jānosaka perifērijas viļņošanās.

artērijas cietušā ar traumu izmeklēšanas laikā un, ja nepieciešams, īpašu diagnostikas metožu izmantošana.

Artēriju traumatiskie ievainojumi nosacīti ietver žņaugu uzlikšanu uz ekstremitātes uz ilgu laiku, kā arī nejaušu artērijas intraoperatīvu sasiešanu. Tā, piemēram, noņemot žultspūsli, cistiskās artērijas vietā var sasaistīt neparasti izvietotu aknu artēriju, kas var izraisīt nekrozes attīstību aknās un izraisīt pacienta nāvi.

Galvenās metodes, kā atjaunot asins plūsmu caur bojāto galveno artēriju, ir asinsvadu šuves uzlikšana, protezēšana vai bojātā trauka šuntēšana.

Tromboze

Galvenās artērijas slēgšana ar trombu parasti notiek, ņemot vērā iepriekšējo asinsvadu sienas bojājumu hronisku asinsvadu slimību dēļ, kā arī palielinoties asins viskozitātei un asins recēšanai.

Klīniskajā attēlā dominē klasiskie akūtas išēmijas simptomi. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos tie ir mēreni izteikti; simptomatoloģija ir izlīdzināta. Tas izskaidrojams ar to, ka nodrošinājumi diezgan aktīvi attīstījušies iepriekšējās galvenās artērijas hroniskā bojājuma rezultātā. Klīnisko izpausmju smagums, nekrozes raksturs ir atkarīgs no trombozes līmeņa un tā garuma.

Asins plūsmas atjaunošana trombozes gadījumā tiek veikta ar intimotrombektomiju vai šuntēšanu. Jo agrāk tiek veikta operācija, jo mazāka ir attīstības iespējamība un nekrozes lielums.

Embolija

Embolija ir asinsvadu aizsprostojums ar asins recekli, retāk ar gaisu vai taukiem.

Atkarībā no embolijas lokalizācijas tiek izolētas plaušu embolijas un sistēmiskās cirkulācijas artēriju (arteriālās, augšstilba, mezentērijas u.c.) embolijas.

Plaušu embolijas cēloņi ir sistēmiskās asinsrites vēnu tromboflebīts, visbiežāk - apakšējo ekstremitāšu un mazā iegurņa vēnas.

Sistēmiskās cirkulācijas artēriju trombembolija rodas sirds slimību (septiska endokardīta, mitrālā stenozes) gadījumā

vārsts, priekškambaru mirdzēšana utt.), kā arī aortas un tās zaru aterosklerozes gadījumā.

Gaisa embolija ir infūzijas terapijas noteikumu pārkāpuma sekas, kad gaiss nonāk pacienta traukos. Tās rašanās ir iespējama arī tad, ja ir bojātas kakla vēnas (tās slikti sabrūk, un ieelpojot ar negatīvu spiedienu tajās var iekļūt gaiss).

Pastāv tipiskas trombembolijas vietas. Embolija gandrīz vienmēr iestrēgst trauka bifurkācijas vai sašaurināšanās vietā. Tipiska embolijas lokalizācija pleca artērijā: atstarpe starp skalas muskuļiem, pleca dziļo artēriju izcelsmes vieta, sadalīšanās vieta radiālajās un elkoņa artērijās; apakšējo ekstremitāšu traukos - vēdera aortas bifurkācija, gūžas artērijas sadalīšanās vietā ārējā un iekšējā, augšstilba dziļo artēriju izcelsmes vietā, augšstilba artērijas izejā no nolaisto muskuļu muskuļu telpa, sadalīšanās vietā stilba kaula priekšējās un aizmugurējās artērijās.

Trombembolijas klīniskā aina ir pēkšņa akūtas išēmijas simptomu parādīšanās. Simptomu smagums, kā arī plašas nekrozes biežums ir lielāks nekā ar trombozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu embolijas bloķē nemainītās galvenās artērijas, kā rezultātā vienā posmā tiek pārtraukta spēcīga normāla asins plūsma, un nodrošinājumi parasti vēl nav izstrādāti.

Ārstēšanas metode ir embolektomija (izņemot ārkārtēju išēmiju), un ar iepriekšēju asinsvadu bojājumu - rekonstruktīva ķirurģija.

Atšķirt tiešo un netiešo embolektomiju.

Plkst taisni embolektomija veic griezumu embolijas lokalizācijas zonā, atver artēriju, mehāniski noņem emboliju un uzklāj asinsvadu šuvi. Pašlaik tiešā embolektomija ir devusi ceļu netiešai (Fogertija operācija).

Priekšrocības netieša embolektomija:

Jums nav jāzina precīza embolijas atrašanās vieta;

Darbība tiek veikta no ērtākajām piekļuves vietām (gan proksimālajā, gan distālajā virzienā);

Artērijas sadalīšana tiek veikta neskartā vietā, kas samazina trombozes risku.

Lai veiktu netiešu embolektomiju, tiek izmantots Fogertija katetrs - katetrs, kura galā ir īpašs gumijas balons.

Pēc tam, kad ir veikta tipiska piekļuve attiecīgajai galvenajai artērijai, tā tiek atvērta un tā lūmenā ievietots Fogertija katetrs (13.-1. Attēls).

Rīsi. 13-1.Netieša embolektomija ar Fogertija katetru: a - Fogertija katetrs; b - embolijas noņemšana proksimālajā un distālajā virzienā

Katetrs apzināti tiek virzīts ārpus trombu lokalizācijas zonas, izmantojot šļirci ar inertu šķīdumu, balons tiek piepūsts un katetrs tiek izvilkts, vienlaikus noņemot emboliju artērijā un atjaunojot asins plūsmu.

Hroniski artēriju caurlaidības traucējumi

Pakāpenisks artērijas diametra samazinājums (stenoze) līdz pilnīgai aizsprostošanās attīstībai tā sauktajās iznīcinošajās slimībās. Visizplatītākais starp tiem iznīcinoša ateroskleroze un iznīcinošs endarterīts.

Obliteratīvās slimības skar dažādus galvenos asinsvadus (miega, koronāro, mezenteriālo, nieru artērijas), bet ķirurģijā īpaši liela nozīme ir apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem, kas visbiežāk izraisa nekrozes attīstību.

Klīniskā aina

Galvenais simptoms klīniskajā attēlā par slimību iznīcināšanu hroniskas ekstremitāšu išēmijas attīstībā ir simptoms intermitējoša klaudikācija: ejot, teļu muskuļos parādās izteiktas sāpes, kas liek pacientam apstāties, kamēr sāpes samazinās un viņš var atkal iet, tad situācija atkārtojas.

Intermitējošas izliekuma simptoma smagums norāda uz ekstremitāšu asins piegādes pārkāpuma dziļumu un nosaka hroniskas išēmijas pakāpi:

I pakāpe - sāpju parādīšanās pēc 500 m pastaigas;

II pakāpe - pēc 200 m pastaigas;

III pakāpe - pēc mazāk nekā 50 m pastaigas un miera stāvoklī;

IV pakāpe - nekrozes perēkļu parādīšanās.

Raksturīgas ir pacientu sūdzības par aukstām kājām un apakšstilbiem, parestēziju.

Vissvarīgākais predisponējošais faktors apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošo slimību attīstībai ir smēķēšana (!).

Objektīva pārbaude atklāj ekstremitāšu hipotrofiju; matu līnijas samazināšana; ekstremitāte bāla, auksta uz tausti. Ar IV išēmijas pakāpi rodas nekroze (trofiskās čūlas, gangrēna). Raksturīga nekrozes lokalizācija uz pirkstiem (īpaši uz distālajām falangām) un papēža zonā. Tas ir saistīts ar lielāko šo zonu attālumu no sirds, kas rada sliktākos apstākļus asins piegādei.

Lai lokāli diagnosticētu asinsvadu bojājumus, ir jānosaka lielo trauku pulsācija, doplerogrāfija un angiogrāfija.

Klīniskās atšķirības starp obliterējošo aterosklerozi un endarterītu

Neskatoties uz to, ka gan iznīcinošā ateroskleroze, gan iznīcinošais endarterīts izraisa hroniskas ekstremitāšu išēmijas attīstību, tām ir vairākas būtiskas atšķirības. Galvenās slimības klīniskās gaitas iezīmes ir parādītas tabulā. 13-1.

13.1. Tabula.Klīniskās atšķirības starp iznīcinošo aterosklerozi un iznīcinošo endarterītu

Metodes hronisku artēriju caurlaidības traucējumu ārstēšanai ir sadalītas konservatīvās un ķirurģiskās.

Konservatīva ārstēšana

Tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Ņemot vērā slimības pazīmes, indikācijas un kontrindikācijas, tiek izmantotas šādas zāles un metodes:

Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, nikotīnskābe);

Antikoagulanti (nātrija heparīns, fenindions);

Angioprotektori (pentoksifilīns);

Prostaglandīna E preparāti (alprostadils);

Zāles, kas palielina audu izturību pret hipoksiju;

Fizioterapeitiskā iedarbība uz jostas simpātiskajiem ganglijiem.

Ķirurģija

Jostas daļas simpatektomija pārtrauc simpātisku inervāciju, samazina apakšējo ekstremitāšu asinsvadu spastisko kontrakciju un veicina ķīlas atvēršanos. Asins plūsmas uzlabošana

nav radikāls, kas padara šo metodi tuvu konservatīvai slimības ārstēšanai.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - aterosklerozes plāksnes noņemšana ar trombotiskām masām kopā ar trauka intimu. To lieto vietējai vazokonstrikcijai patoloģiska procesa dēļ. Atšķirt atvērtu un daļēji slēgtu intimotrombektomiju (13.-2. Att.).

Rīsi. 13-2.Intimotrobektomija saskaņā ar Dos Santos: a - atvērta; b - daļēji slēgts (izmantojot cilpu un deobliterotomu)

Protezēšana un šuntēšanas operācija. Asinsvadu skartā vieta tiek aizstāta ar protēzi (protezēšanu) vai virs un zem stenozes vietas traukā.

Rīsi. 13-3.Femoropopliteāla autoveīna apvedceļa potēšana

Rīsi. 13-4.Aorto-augšstilba bifurkācijas apvedceļa potēšana ar sintētisku protēzi

tiek uzšūts šunts, radot apstākļus asinsrites apļveida kustībai (manevrēšana). Kā protēzes bieži tiek izmantots autoveins (liela pacienta augšstilba saphenoza vēna) vai sintētiskas protēzes, kas izgatavotas no lavsāna, velūra utt. (13.-3. Un 13.-4. Att.). Dažos gadījumos tiek izmantots alotransplantāts no nabassaites traukiem. Lai apietu vidēja un maza kalibra traukus, tiek izmantota apvedceļa in situ tehnika (skartās artērijas vietā asins plūsma tiek “ielaista” caur vēnu, kas atrodas šeit pretējā virzienā, izmantojot proksimālās un distālās anastomozes ar atbilstošajām artērijām, pēc vēnu vārstuļu iznīcināšanas ar īpašu noņēmēju).

Endovaskulārās ķirurģijas metodes ir balstītas uz īpašu katetru un instrumentu ievadīšanu artērijas lūmenā, ļaujot rentgena kontrolē paplašināt artērijas stenotisko daļu (izmantojot īpašu katetru ar balonu galā). , lāzera rekanalizācija (aterosklerozes plāksni "sadedzina" lāzera stars), savdabīga trauka rāmja (stenta) uzstādīšana.

Venozās aizplūšanas pārkāpums

Venozās aizplūšanas pārkāpums, kā arī arteriālo asiņu pieplūdums pasliktina šūnu un audu dzīvībai svarīgās aktivitātes apstākļus, taču šo traucējumu sekas izceļas ar noteiktu oriģinalitāti.

Nekrozes atšķirības pārkāpumā

venozā aizplūšana un arteriālā asins piegāde

Vēnu aizplūšanas traucējumu gadījumā klīniskās izpausmes notiek lēnāk, dominē tūska un ādas cianoze. Ja nav iekaisuma, sāpju sindroms ir mērens. Bo-

Raksturīgāka ir sīkas virspusējas nekrozes (trofisko čūlu) attīstība, savukārt, traucējot arteriālo asins piegādi, biežāk rodas ekstremitāšu plaša nekroze un gangrēna (var parādīties arī trofiskas čūlas). Ar vēnu patoloģiju gangrēna attīstība nenotiek bez infekcijas pievienošanas.

Tajā pašā laikā, kad tiek traucēta venozā aizplūšana, rodas izteikti trofiskie ādas un zemādas audu traucējumi: raksturīga audu blīvēšana (sacietēšana), tie iegūst brūnu krāsu (pigmentācija).

Raksturīga nekrozes lokalizācija. Arteriālās mazspējas gadījumā audu nekroze parasti sākas pirkstu galos un papēža rajonā, tas ir, vietās, kas atrodas vistālāk no sirds. Ar vēnu nepietiekamību apakšējo ekstremitāšu vēnu gultas strukturālo īpašību dēļ sliktākie apstākļi audiem tiek radīti mediālās potītes rajonā un kājas apakšējā trešdaļā, kur parasti veidojas trofiskās čūlas.

Venozās aizplūšanas traucējumi var būt akūti vai hroniski.

Akūts venozās aizplūšanas pārkāpums

Akūtu venozās aizplūšanas pārkāpumu var izraisīt akūts tromboflebīts, tromboze un lielo vēnu bojājumi.

Nekrozes attīstībai ir svarīgi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumi. Virspusējo vēnu sakāve ir bīstama tikai kā trombembolijas avots.

Klīniskā aina

Akūta dziļo vēnu tromboze izpaužas kā pēkšņas mērenas sāpošas sāpes ekstremitātē, ko pastiprina kustība, kā arī progresējoša tūska un ādas cianoze. Virspusējās vēnas ir skaidri konturētas un izliektas. Palpējot, ir asas sāpes gar neirovaskulāro saišķi.

Līdzīgi simptomi, izņemot sāpes un sāpīgumu, rodas, ja dziļas vēnas ir bojātas (saspiestas). Skaidram klīniskajam attēlam parasti nav nepieciešams izmantot īpašas diagnostikas metodes. Diagnozi var apstiprināt, izmantojot Doplera pētījumu.

Akūtu venozās aizplūšanas traucējumu gadījumā nekroze parasti parādās ilgtermiņā, un to raksturo trofiskās čūlas. Plaša nekroze akūtā periodā ir reta.

Ārstēšana

Akūtu venozās aizplūšanas pārkāpumu ārstē konservatīvi, izmantojot šādas zāles:

Sadalītāji (acetilsalicilskābe, dipiridamols, pentoksifilīns);

Antikoagulanti (nātrija heparīns, nātrija enoksaparīns, fenindions);

Metodes un preparāti asins reoloģisko īpašību uzlabošanai (ultravioletā apstarošana un autologo asiņu apstarošana ar lāzeru, dekstrāns [molekulmasa 30 000–40 000]);

Pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ketoprofēns, naproksēns uc);

Operācijas indikācijas rodas ar virspusēju vēnu tromboflebītu šādos gadījumos:

Augošs tromboflebīts ar procesa pārejas risku uz dziļajām vēnām un trombembolijas attīstību - ligācija un vēnu šķērsošana tiek veikta proksimāli;

Abscesa veidošanās - tiek atvērti abscesi vai trombētas vēnas tiek izgrieztas kopā ar apkārtējiem audiem.

Hroniskas vēnu aizplūšanas traucējumi

Starp hroniskām vēnu slimībām nekrozes attīstībā divas ir primāras: varikozas un apakšējo ekstremitāšu posttrombotiskās slimības.

Varikozas vēnas

Klīniskais attēls. Raksturīgākā izpausme ir varikozas vēnas: sapenes vēnas pacienta vertikālā stāvoklī izliektas, saspringtas, tām ir līkumots raksturs. Pacienti sūdzas par kosmētikas defektu, kā arī smaguma sajūtu ekstremitātē līdz dienas beigām, krampjus naktī. Parasti slimība progresē lēni. Asins plūsmas palēnināšanās paplašinātajās vēnās veicina trofisko traucējumu attīstību. Pakāpeniski parādās tūska, cianoze, audu sacietēšana un ādas pigmentācija.

Trofiskie traucējumi ir visizteiktākie kājas apakšējā trešdaļā, vidējās potītes rajonā, kur vēlāk parādās nekrozes fokuss - trofiskā čūla.

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, tiek izmantoti īpaši testi (gājieni, divu joslu testi utt.), Kā arī papildu metodes

pētījumi (reovasogrāfija, Doplera sonogrāfija, rentgena kontrasta flebogrāfija).

Ķirurģija. Tiek veikta flebektomija - varikozu vēnu noņemšana, savukārt parasti tiek noņemts lielo sapenozo vēnu galvenais stumbrs, un nekompetentās saziņas vēnas tiek sasaistītas. Dziļo vēnu vārstuļa atteices gadījumā tiek veikta ekstravasāla korekcija, izmantojot īpašas spirāles.

Skleroterapija. Varikozās vēnās injicē īpašas vielas (lauromakrogolu 400), kas izraisa trombozi un sklerozējošu procesu ar pilnīgu vēnas iznīcināšanu.

Konservatīva ārstēšana neārstē slimību, bet novērš tās progresēšanu. Galvenās metodes: elastīgu pārsēju valkāšana, angioprotektoru un venotonisko līdzekļu (diosmīns + hesperidīns, trokserutīns) lietošana.

Posttrombotiska slimība

Klīniskais attēls. Posttrombotiskā slimība parasti sākas ar akūtu dziļo vēnu trombozi. Pārnestā procesa rezultātā tiek traucēta aizplūšana caur dziļajām vēnām, ko papildina ekstremitātes tūskas parādīšanās, smaguma sajūta tajā, cianoze. Pamazām parādās un progresē trofiskie traucējumi: ādas sacietēšana un pigmentācija kājas apakšējā trešdaļā, tad veidojas trofiskās čūlas. Ir iespējams attīstīt sapenozo vēnu sekundārās varikozas vēnas, kurām ir galvenā slodze, lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu. Pēc tam dziļo vēnu caurlaidību var atjaunot (rekanalizācijas stadija).

Dziļo vēnu caurlaidības pārkāpums tiek atklāts klīniski, kā arī izmantojot Doplera ultraskaņu un rentgena kontrasta flebogrāfiju.

Konservatīva ārstēšana - galvenā metode. Reizi 5-6 mēnešos pacientiem tiek veikts asinsvadu terapijas kurss:

Sadalītāji (acetilsalicilskābe, dipiridamols, pentoksifilīns);

Antikoagulanti (fenindions);

Metodes un preparāti asins reoloģisko īpašību uzlabošanai (ultravioletā apstarošana un autologo asiņu apstarošana ar lāzeru, dekstrāns [molekulmasa 30 000–40 000]);

Angioprotektori un venotoniski līdzekļi (diosmīns + hesperidīns, trokserutīns).

Ķirurģija. Pilnīgas ileofemorālā segmenta vēnu aizsprostošanās gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās, lai atjaunotu venozo aizplūšanu no ekstremitātes. Visizplatītākā operācija-

Palma: uz veselīgas ekstremitātes, v. saphena magna, nogriezta augšstilba apakšējā trešdaļā, vienlaikus saglabājot atveri; Nogrieztais vēnas distālais gals tiek pārnests uz krūtīm uz pretējo pusi un anastomizēts ar augšstilba dziļo vēnu zem aizsprostošanās vietas. Tādējādi aizplūšana no slimās ekstremitātes gar pārvietotajiem v. saphena magna tiek veikta caur veselīgas ekstremitātes dziļajām vēnām.

Vēnu caurlaidības atjaunošana ar to ķirurģisku rekanalizāciju (piemēram, artēriju rekanalizācija) parasti netiek veikta, kas ir saistīta ar augstu trombozes biežumu, kā arī plānu vēnu sienas bojājumu risku.

Mikrocirkulācijas traucējumi

Arī mikrocirkulācijas pārkāpums var izraisīt nekrozes attīstību. Galvenās slimības, kurās rodas mikrocirkulācijas traucējumi: cukura diabēts (diabētiskā pēda), sistēmisks vaskulīts, izgulējumi.

Diabēta pēda

Ar cukura diabētu pakāpeniski attīstās angiopātija, kas galvenokārt izpaužas kā arterioloskleroze. Sakāve ir sistēmiska. Tiek ietekmēti tīklenes asinsvadi, nieres u.c., bet nekrozes attīstībai primārais ir apakšējo ekstremitāšu trauku, jo īpaši pēdu, bojājums. Tajā pašā laikā kopā ar angiopātiju attīstās diabētiskā polineiropātija, kā rezultātā samazinās jutīgums, pasliktinās imūnsistēmas stāvoklis, samazinās rezistence pret infekcijām un palēninās reparatīvie procesi.

Uzskaitītās izmaiņas kompleksā ir saņēmušas īpašu nosaukumu "diabētiskā pēda". Diabētiskās pēdas iezīme ir infekcijas izcelsmes un iekaisuma kombinācija ar mikrocirkulācijas nekrozi, imūnsistēmas un atjaunojošo procesu samazināšanās.

Ir ļoti grūti ārstēt šādus pacientus. Nepieciešama aktīva ķirurģiska taktika (nekrektomija, strutainu svītru atvēršana), antibiotiku terapija, glikozes koncentrācijas korekcija asinīs un mikrocirkulācijas traucējumi.

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kurā notiek patoloģisks process, kam raksturīgs iekaisums

asinsvadu sieniņu atslāņošanās un nekroze, kas izraisa išēmiskas izmaiņas orgānos un audos.

Vaskulīts ietver nodozo periarterītu, Šēnleina-Henoha slimību. Šo slimību ārstēšana ir individuāla, izmantojot sarežģītas shēmas ar hormonālo zāļu, citostatisko līdzekļu, imūnmodulatoru un citu zāļu lietošanu.

Izgulējumi

Dzemdes čūlas gadījumā nekroze attīstās mikrocirkulācijas traucējumu dēļ ilgstošas ​​audu saspiešanas dēļ. Spiediena čūlu diagnostika, profilakse un ārstēšana ir apskatītas 9. nodaļā. Turklāt jāatzīmē, ka spiediena čūlas attīstās ne tikai tad, kad pacients ilgstoši atrodas gultā. Trahejas sienas nekrozi ilgstošas ​​intubācijas laikā, barības vada un kuņģa gļotādas nekrozi no nazogastrālās caurules, zarnu sienas nekrozi ilgstošas ​​drenāžas laikā vēdera dobumā, parasti sauc arī par izgulējumiem, ņemot vērā to attīstības mehānismu. Šāda veida izgulējumu novēršana - kanalizācijas savlaicīga noņemšana, cauruļu izmantošana no inertiem mīkstiem materiāliem.

Limfas cirkulācijas traucējumi

Galvenā slimība, kurā tiek traucēta limfas cirkulācija, ir limfedēma. Limfedēmā dažādu etioloģisko faktoru dēļ tiek traucēta limfas aizplūšana no orgāniem (visbiežāk no apakšējām ekstremitātēm). Tas noved pie tūskas parādīšanās, skābu mukopolisaharīdu uzkrāšanās ādā un zemādas audos, masīvas fibrozes veidošanās.

Limfedēmas pēdējais posms ir ekstremitāšu fibredēma (elefantiāze). Tajā pašā laikā ekstremitāte ir strauji palielinājusies ādas un zemādas audu fibrozes dēļ, āda ir sabiezējusi, bieži ar daudzām plaisām un papillu izplatīšanos, ādas laukumi nokarājas savdabīgu priekšautu veidā. Ņemot to vērā, ir iespējama virspusējas nekrozes (trofisko čūlu) veidošanās ar bagātīgu limforu. Limfedēmas sākuma stadijā nekroze netiek veidota.

Inervācijas traucējumi

Nervu trofiskā funkcija ir mazāk svarīga normālai audu funkcionēšanai nekā asins piegāde, bet tajā pašā laikā inervācijas pārkāpums var izraisīt virspusēju nekrozi - neirotrofiskas čūlas.

Neirotrofisku čūlu iezīme ir strauja reparatīvo procesu nomākšana. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka ir grūti novērst vai vismaz samazināt etioloģiskā faktora ietekmi (traucēta inervācija).

Neirotrofiskas čūlas var veidoties ar muguras smadzeņu bojājumiem un slimībām (mugurkaula trauma, syringomyelia), perifēro nervu bojājumiem.

Galvenie nekrozes veidi

Visas iepriekš minētās slimības izraisa nekrozes attīstību. Bet paši nekrozes veidi ir atšķirīgi, kas būtiski ietekmē ārstēšanas taktiku.

Sausa un mitra nekroze

Ir būtiski sadalīt visu nekrozi sausā un mitrā.

Sausa (koagulācijas) nekroze ko raksturo pakāpeniska mirušo audu žāvēšana ar to apjoma samazināšanos (mumifikācija) un skaidras norobežošanas līnijas veidošanās, kas atdala mirušos audus no normāliem, dzīvotspējīgiem. Šajā gadījumā infekcija nepievienojas, iekaisuma reakcija praktiski nav. Vispārējā ķermeņa reakcija nav izteikta, nav intoksikācijas pazīmju.

Mitra (kolikvācijas) nekroze ko raksturo tūskas attīstība, iekaisums, orgāna tilpuma palielināšanās, savukārt ap nekrotisko audu perēkļiem tiek izteikta hiperēmija, ir burbuļi ar caurspīdīgu vai hemorāģisku šķidrumu, duļķaina eksudāta aizplūšana no ādas defektiem. Starp skartajiem un neskartiem audiem nav skaidras robežas: iekaisums un tūska ievērojamā attālumā izplatās ārpus nekrotiskajiem audiem. Raksturīga ir strutainas infekcijas piestiprināšanās. Ar mitru nekrozi attīstās smaga intoksikācija (augsts drudzis, drebuļi, tahikardija, elpas trūkums, galvassāpes, vājums, bagātīgi sviedri, izmaiņas iekaisuma un toksiska rakstura asins analīzēs), kas, progresējot, var izraisīt orgānu darbības traucējumus un pacienta nāve. Atšķirības starp sausu un mitru nekrozi ir parādītas tabulā. 13-2.

Tādējādi sausa nekroze norit labvēlīgāk, to ierobežo mazāks mirušo audu daudzums un tas rada daudz mazākus draudus pacienta dzīvībai. Kādos gadījumos attīstās sausa nekroze, un kādos gadījumos mitra nekroze?

13-2. Tabula.Galvenās atšķirības starp sausu un mitru nekrozi

Sausa nekroze parasti veidojas, ja tiek traucēta asins piegāde nelielai, ierobežotai audu zonai, kas nenotiek uzreiz, bet pakāpeniski. Visbiežāk sausa nekroze attīstās pacientiem ar samazinātu uzturu, kad praktiski nav taukaudu, kas bagāts ar ūdeni. Sausas nekrozes rašanās gadījumā ir nepieciešams, lai šajā zonā nebūtu patogēnu mikroorganismu, lai pacientam nebūtu vienlaicīgu slimību, kas ievērojami pasliktina imūnās atbildes reakciju un atjaunojošos procesus.

Atšķirībā no sausas nekrozes, mitras nekrozes attīstību veicina:

Akūts procesa sākums (galvenā trauka bojājums, tromboze, embolija);

Liela apjoma išēmija (piemēram, augšstilba artērijas tromboze);

Izteiksme skartajā audu zonā, kas bagāta ar šķidrumu (taukaudi, muskuļi);

Infekcijas pievienošanās;

Vienlaicīgas slimības (imūndeficīta stāvokļi, cukura diabēts, infekcijas perēkļi organismā, asinsrites sistēmas nepietiekamība utt.).

Gangrēna

Gangrēna ir noteikta veida nekroze, kurai raksturīgs bojājuma raksturīgais izskats un apjomīgums, kura patoģenēzē asinsvadu faktoram ir liela nozīme.

Audumiem raksturīgs izskats ir to melnā vai pelēkzaļā krāsa. Šī krāsas maiņa ir saistīta ar hemoglobīna sadalīšanos saskarē ar gaisu. Tāpēc gangrēna var attīstīties tikai orgānos, kuriem ir saziņa ar ārējo vidi, gaisu (ekstremitātes, zarnas, aklās zarnas, plaušas, žultspūslis, piena dziedzeris). Šī iemesla dēļ nav smadzeņu, aknu, aizkuņģa dziedzera gangrēna. Nekrozes perēkļi šajos orgānos ārēji izskatās pilnīgi atšķirīgi.

13-3. Tabula.Atšķirības starp trofiskām čūlām un brūcēm

Visa orgāna vai lielākās daļas sakāve. Iespējama pirksta, pēdas, ekstremitāšu, žultspūšļa, plaušu utt. Gangrēna attīstība.Tajā pašā laikā nevar attīstīties ierobežotas ķermeņa daļas, pirksta muguras utt.

Nekrozes patoģenēzē primārais ir asinsvadu faktors. Tās ietekme var ietekmēt gan nekrozes (išēmiskās gangrēna) attīstības sākumā, gan vēlākā stadijā (traucēta asins piegāde un mikrocirkulācija ar strutainu iekaisumu). Tāpat kā visi nekrozes veidi, gangrēna var būt sausa vai mitra.

Trofiskā čūla

Trofiskā čūla ir virspusējs audu defekts ar iespējamiem dziļāku audu bojājumiem, kam nav tendence dziedēt.

Trofiskās čūlas parasti veidojas ar hroniskiem asinsrites un inervācijas traucējumiem. Pēc etioloģijas izšķir aterosklerozes, vēnu un neirotrofiskas čūlas.

Ņemot vērā, ka ar trofisku čūlu, kā arī ar brūci, ir defekts integumentārajos audos, ir svarīgi noteikt to atšķirības viena no otras (13.-3. Tabula).

Brūcei raksturīgs īss pastāvēšanas periods un izmaiņas atbilstoši brūces procesa fāzēm. Dziedināšanas process parasti tiek pabeigts 6-8 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, tad reparatīvie procesi strauji palēninās, un, sākot ar otro pastāvēšanas mēnesi, jebkuru defektu, kas veidojas audos, parasti sauc par trofisko čūlu.

Trofiskā čūla vienmēr atrodas trofisko traucējumu centrā, pārklāta ar ļenganām granulācijām, uz kuras virsmas ir fibrīns, nekrotiski audi un patogēna mikroflora.

Fistulas

Fistula ir patoloģisks kurss audos, kas savieno orgānu, dabisku vai patoloģisku dobumu ar ārējo vidi vai orgāniem (dobumiem).

Fistulārā eja parasti ir izklāta ar epitēliju vai granulām.

Ja fistulārā eja sazinās ar ārējo vidi, fistulu sauc par ārēju; ja tas savieno iekšējos orgānus vai dobumus - iekšējos. Fistulas var būt iedzimtas un iegūtas, tās var veidoties patstāvīgi patoloģiskā procesa gaitas dēļ (fistulas osteomielīta gadījumā, ligatūras fistulas, fistula starp žultspūsli un kuņģi ar ilgstošu iekaisuma procesu), vai arī tās var radīt mākslīgi (gastrostomija). barošanai ar barības vada apdegumu, kolostomiju ar zarnu aizsprostojumu).

Šie piemēri parāda, cik dažādas var būt fistulas. To īpašības, diagnostikas un ārstēšanas metodes ir saistītas ar attiecīgo orgānu slimību izpēti un ir privātas operācijas priekšmets.

Vispārējie ārstēšanas principi

Ar nekrozi tiek veikta vietēja un vispārēja ārstēšana. Tajā pašā laikā pastāv būtiskas atšķirības taktikā un sausās un mitrās nekrozes ārstēšanas metodēs.

Sausās nekrozes ārstēšana

Sausās nekrozes ārstēšanas mērķis ir samazināt mirušo audu laukumu un maksimāli saglabāt orgānu (ekstremitāšu).

Vietējā ārstēšana

Vietējās sausās nekrozes ārstēšanas mērķi galvenokārt ir infekcijas novēršana un audu žāvēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet ādas apstrādi ap nekrozi ar antiseptiķiem un pārsēju lietošanu ar etilspirtu, borskābi vai hlorheksidīnu. Nekrozes zonu ir iespējams apstrādāt ar 1% spirta šķīdumu ar izcili zaļu vai 5% kālija permanganāta šķīdumu.

Pēc skaidras demarkācijas līnijas veidošanās (parasti pēc 2 līdz 3 nedēļām) tiek veikta nekrektomija (falangas rezekcija, pirkstu amputācija,

pēdai), kamēr griezuma līnijai jāiet nemainītu audu zonā, bet pēc iespējas tuvāk demarkācijas līnijai.

Vispārējā ārstēšana

Ar sausu nekrozi vispārējā ārstēšana galvenokārt ir etiotropiska, tā ir vērsta uz pamata slimību, kas izraisīja nekrozes attīstību. Šī ārstēšana ļauj ierobežot nekrozes laukumu līdz minimālajam audu daudzumam. Jāveic visefektīvākie pasākumi. Ja ir iespējams atjaunot asins piegādi, izmantojot intimotrombektomiju, apvedceļa operāciju, tas jādara. Turklāt tiek veikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti skartajā orgānā (hronisku artēriju slimību ārstēšana, venozās aizplūšanas un mikrocirkulācijas traucējumi).

Antibiotiku terapijai ir liela nozīme infekcijas komplikāciju novēršanā.

Mitrās nekrozes ārstēšana

Slapja nekroze, ko papildina infekcijas attīstība un smaga intoksikācija, rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai. Tāpēc līdz ar to attīstību ir nepieciešama radikālāka un enerģiskāka ārstēšana.

Agrīnā stadijā ārstēšanas mērķis ir mēģināt pārvērst mitro nekrozi sausā. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt vai process ir aizgājis pārāk tālu, galvenais uzdevums ir radikāli noņemt orgāna (ekstremitātes) nekrotisko daļu zināmos veselos audos (augsta amputācija).

Agrīna ārstēšana Vietējā ārstēšana

Lai mitro nekrozi pārvērstu sausā, lokāli izmantojiet brūces mazgāšanu ar antiseptiķiem (3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu), atverot svītras un kabatas, iztukšojot tās, pārsēju ar antiseptiskiem šķīdumiem (borskābe, hlorheksidīns, nitrofurāls). Skartās ekstremitātes imobilizācija ir obligāta. Āda tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem ar iedeguma efektu (96% spirta, izcili zaļa).

Vispārējā ārstēšana

Vispārējā ārstēšanā galvenais ir veikt spēcīgu antibiotiku terapiju, ieskaitot antibiotiku intraarteriālu ievadīšanu. Ņemot vērā intoksikācijas klātbūtni, tiek veikta detoksikācijas terapija, orgānu un sistēmu funkciju korekcija, kā arī asinsvadu terapijas komplekss.

Ķirurģija

Parasti 1-2 dienas tiek piešķirtas, lai mēģinātu pārvietot mitru nekrozi uz sausu, lai gan katrā gadījumā jautājums tiek izlemts individuāli. Ja ārstēšanas laikā tūska samazinās, iekaisums samazinās, intoksikācija samazinās, nekrotisko audu skaits nepalielinās, var turpināt konservatīvu ārstēšanu. Ja pēc dažām stundām (vai dienas) ir skaidrs, ka nav ārstēšanas efekta, progresē iekaisuma izmaiņas, izplatās nekroze, palielinās intoksikācija, tad pacients jāoperē, jo tas ir vienīgais veids, kā glābt viņa dzīvību .

Gadījumos, kad pacients tiek hospitalizēts ar ekstremitāšu mitru gangrēnu, smagu iekaisumu un smagu intoksikāciju, nav nepieciešams mēģināt pārvērst mitro nekrozi par sausu, īslaicīgu pirmsoperācijas preparātu (infūzijas terapija 2 stundas) jāveic, un pacients jāoperē ārkārtas indikāciju dēļ.

Mitras nekrozes gadījumā ķirurģiska ārstēšana sastāv no nekrotisko audu noņemšanas zināmu veselīgu, nemainītu audu robežās. Atšķirībā no sausas nekrozes, ņemot vērā iekaisuma procesa lielo smagumu, infekcijas pievienošana vairumā gadījumu tiek veikta augsta amputācija. Tātad, ar mitru pēdu nekrozi, piemēram, ar hiperēmijas un tūskas izplatīšanos apakšstilba augšējā trešdaļā (diezgan izplatīta situācija), amputācija jāveic augšstilbam, un vēlams vidējās trešdaļas līmenī. Tik augsts amputācijas līmenis ir saistīts ar faktu, ka patogēni mikroorganismi ir atrodami audos pat virs redzamā iekaisuma procesa robežas. Ja amputācija tiek veikta tuvu nekrozes zonai, ļoti iespējama celma smagu pēcoperācijas komplikāciju attīstība (infekcijas procesa progresēšana, brūču iegrimšana, nekrozes attīstība), kas ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli un prognozi. viņa atveseļošanos. Dažos gadījumos ir jāatkārto vēl lielāka amputācija.

Trofisko čūlu ārstēšana

Šī patoloģiskā stāvokļa īpatnību dēļ visbiežāk sastopamā nekrozes veida trofisko čūlu ārstēšana prasa papildu apsvērumus.

Trofisko čūlu gadījumā tiek izmantota vietēja un vispārēja ārstēšana.

Vietējā ārstēšana

Vietējā trofisko čūlu ārstēšanā ķirurgam ir trīs uzdevumi: cīņa ar infekciju, čūlas attīrīšana no nekrotiskiem audiem un defekta aizvēršana.

Cīņa ar infekciju

Cīņu pret infekciju veic ar ikdienas pārsēju, kurā ādu ap čūlu apstrādā ar spirtu vai joda alkoholisko tinktūru, pašu čūlaino virsmu mazgā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pārsējus uzklāj ar antiseptisku šķīdumu. (3% borskābes šķīdums, hlorheksidīna ūdens šķīdums, nitrofurāls).

Attīrīšana no nekrotiskiem audiem

Lai attīrītu čūlaino virsmu no nekrotiskiem audiem pārsēju laikā, papildus čūlas virsmas apstrādei ar dažādiem antiseptiķiem tiek izmantota nekrektomija un proteolītiskie enzīmi (himotripsīns). Ir iespējama vietēja sorbentu lietošana. Fizioterapija (elektroforēze ar fermentiem, sinusoidālas modulētas strāvas, magnetoterapija, kvarcizācija) veiksmīgi papildina ārstēšanu.

Trofisko čūlu īpatnība ir tāda, ka nevienā ārstēšanas posmā nedrīkst lietot ziedes pārsējus!

Defekta slēgšana

Pēc čūlas virsmas tīrīšanas un patogēnās mikrofloras iznīcināšanas jācenšas aizvērt brūces defektu. Ar nelielām čūlām šis process notiek pats par sevi, pēc čūlas attīrīšanas palielinās granulāciju augšana, parādās marginālā epitēlizācija. Tajā pašā laikā jums jāturpina ikdienas pārsēji, izmantojot mitri žāvējošus pārsējus ar antiseptiķiem. Gadījumos, kad defekts kļūst mazs (diametrs ir mazāks par 1 cm) un virspusējs, ir iespējams pāriet uz tā apstrādi ar 1% spirtu

briljantzaļā vai 5% kālija permanganāta šķīduma šķīdums, izraisot kreveles veidošanos, zem kuras vēlāk notiks epitēlizācija. Gēla (iruksola) lietošana arī veicina epitēlizāciju.

Lai aizvērtu čūlas defektu pēc tā novēršanas, dažos gadījumos var izmantot brīvu ādas potēšanu vai čūlas izgriešanu ar plastiku ar vietējiem audiem. Tomēr šīs darbības jāveic pēc mērķtiecīgas iedarbības uz čūlas cēloni.

Vēnu (bet ne aterosklerozes!) Trofisko čūlu dziedināšanai ir efektīva kompresijas terapija. Trofisko čūlu kompresijas terapija tiek saprasta kā cinka-želatīna pārsēja uzlikšana uz ekstremitātes, kurai tiek izmantotas dažādas Unna pastas modifikācijas. Rp.: Zinci oxydati

Želatīna ana 100,0

Glicerīns 600.0

Aqua destil. 200,0

M. f. makaroni.

Ģērbšanās tehnika. Pacients tiek novietots uz galda, apakšējā ekstremitāte tiek pacelta, pēc tam pastas uzklāj ar suku sakarsētā veidā no pirkstu pamatnes līdz kājas augšējai trešdaļai (ieskaitot trofiskās čūlas zonu). Tam seko marles pārsēja slānis. Tad atkal ar suku uzklāj pastas slāni, piesātinot ar to pārsēju. Kopumā šādā veidā tiek uzklāti 3-4 pārsēju slāņi.

Pārsējs netiek noņemts 1-2 mēnešus. Pēc tās noņemšanas gandrīz visas līdz 5 cm lielās trofiskās čūlas ar iepriekš notīrītu čūlas virsmu tiek epitēlizētas.

Kompresijas terapija ievērojami palielina spēju aizvērt čūlas, bet ne uz ilgu laiku. Metode neļauj izārstēt pacientu no trofiskiem traucējumiem, jo ​​tā nenovērš slimības cēloni.

Vispārējā ārstēšana

Vispārējā trofisko čūlu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to attīstības cēloni un sastāv no dažādiem veidiem, kā uzlabot asinsriti. Šajā gadījumā tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Tā, piemēram, varikozu vēnu izraisītas trofiskas čūlas klātbūtnē dažos gadījumos pēc čūlas attīrīšanas un infekcijas nomākšanas tiek veikta flebektomija (

Inervācijas traucējumi

Nervu trofiskā funkcija ir mazāk svarīga normālai audu funkcionēšanai nekā asins piegāde, bet tajā pašā laikā inervācijas pārkāpums var izraisīt virspusēju nekrozi - neirotrofiskas čūlas.

Neirotrofisku čūlu iezīme ir strauja reparatīvo procesu nomākšana. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka ir grūti novērst vai vismaz samazināt etioloģiskā faktora ietekmi (traucēta inervācija).

Neirotrofiskas čūlas var veidoties ar muguras smadzeņu bojājumiem un slimībām (mugurkaula trauma, syringomyelia), perifēro nervu bojājumiem.

Galvenie nekrozes veidi

Visas iepriekš minētās slimības izraisa nekrozes attīstību. Bet paši nekrozes veidi ir atšķirīgi, kas būtiski ietekmē ārstēšanas taktiku.

Ir būtiski sadalīt visu nekrozi sausā un mitrā.

Sausa (koagulācijas) nekroze ko raksturo pakāpeniska mirušo audu žāvēšana ar to apjoma samazināšanos (mumifikācija) un skaidras norobežošanas līnijas veidošanās, kas atdala mirušos audus no normāliem, dzīvotspējīgiem. Šajā gadījumā infekcija nepievienojas, iekaisuma reakcija praktiski nav. Vispārējā ķermeņa reakcija nav izteikta, nav intoksikācijas pazīmju.

Mitra (kolikvācijas) nekroze ko raksturo tūskas attīstība, iekaisums, orgāna tilpuma palielināšanās, savukārt ap nekrotisko audu perēkļiem tiek izteikta hiperēmija, ir burbuļi ar caurspīdīgu vai hemorāģisku šķidrumu, duļķaina eksudāta aizplūšana no ādas defektiem. Starp skartajiem un neskartiem audiem nav skaidras robežas: iekaisums un tūska ievērojamā attālumā izplatās ārpus nekrotiskajiem audiem. Raksturīga ir strutainas infekcijas piestiprināšanās. Ar mitru nekrozi attīstās smaga intoksikācija (augsts drudzis, drebuļi, tahikardija, elpas trūkums, galvassāpes, vājums, bagātīgi sviedri, izmaiņas iekaisuma un toksiska rakstura asins analīzēs), kas, progresējot, var izraisīt orgānu darbības traucējumus un pacienta nāve. Atšķirības starp sausu un mitru nekrozi ir parādītas tabulā. 13-2.

Tādējādi sausa nekroze norit labvēlīgāk, to ierobežo mazāks mirušo audu daudzums un tas rada daudz mazākus draudus pacienta dzīvībai. Kādos gadījumos attīstās sausa nekroze, un kādos gadījumos mitra nekroze?

13-2. Tabula. Galvenās atšķirības starp sausu un mitru nekrozi

Sausa nekroze parasti veidojas, ja tiek traucēta asins piegāde nelielai, ierobežotai audu zonai, kas nenotiek uzreiz, bet pakāpeniski. Visbiežāk sausa nekroze attīstās pacientiem ar samazinātu uzturu, kad praktiski nav taukaudu, kas bagāts ar ūdeni. Sausas nekrozes rašanās gadījumā ir nepieciešams, lai šajā zonā nebūtu patogēnu mikroorganismu, lai pacientam nebūtu vienlaicīgu slimību, kas ievērojami pasliktina imūnās atbildes reakciju un atjaunojošos procesus.

Atšķirībā no sausas nekrozes, mitras nekrozes attīstību veicina:

Akūts procesa sākums (galvenā trauka bojājums, tromboze, embolija);

Liela apjoma išēmija (piemēram, augšstilba artērijas tromboze);

Izteiksme skartajā audu zonā, kas bagāta ar šķidrumu (taukaudi, muskuļi);

Infekcijas pievienošanās;

Vienlaicīgas slimības (imūndeficīta stāvokļi, cukura diabēts, infekcijas perēkļi organismā, asinsrites sistēmas nepietiekamība utt.).

Ņemot vērā, ka ar trofisku čūlu, kā arī ar brūci, ir defekts integumentārajos audos, ir svarīgi noteikt to atšķirības viena no otras (13.-3. Tabula).

Brūcei raksturīgs īss pastāvēšanas periods un izmaiņas atbilstoši brūces procesa fāzēm. Dziedināšanas process parasti tiek pabeigts 6-8 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, tad reparatīvie procesi strauji palēninās, un, sākot ar otro pastāvēšanas mēnesi, jebkuru defektu, kas veidojas audos, parasti sauc par trofisko čūlu.

Trofiskā čūla vienmēr atrodas trofisko traucējumu centrā, pārklāta ar ļenganām granulācijām, uz kuras virsmas ir fibrīns, nekrotiski audi un patogēna mikroflora.

Fistulas

Fistula ir patoloģisks kurss audos, kas savieno orgānu, dabisku vai patoloģisku dobumu ar ārējo vidi vai orgāniem (dobumiem).

Fistulārā eja parasti ir izklāta ar epitēliju vai granulām.

Ja fistulārā eja sazinās ar ārējo vidi, fistulu sauc par ārēju; ja tas savieno iekšējos orgānus vai dobumus - iekšējos. Fistulas var būt iedzimtas un iegūtas, tās var veidoties patstāvīgi patoloģiskā procesa gaitas dēļ (fistulas osteomielīta gadījumā, ligatūras fistulas, fistula starp žultspūsli un kuņģi ar ilgstošu iekaisuma procesu), vai arī tās var radīt mākslīgi (gastrostomija). barošanai ar barības vada apdegumu, kolostomiju ar zarnu aizsprostojumu).

Šie piemēri parāda, cik dažādas var būt fistulas. To īpašības, diagnostikas un ārstēšanas metodes ir saistītas ar attiecīgo orgānu slimību izpēti un ir privātas operācijas priekšmets.

Vispārējie ārstēšanas principi

Ar nekrozi tiek veikta vietēja un vispārēja ārstēšana. Tajā pašā laikā pastāv būtiskas atšķirības taktikā un sausās un mitrās nekrozes ārstēšanas metodēs.

Sausās nekrozes ārstēšana

Sausās nekrozes ārstēšanas mērķis ir samazināt mirušo audu laukumu un maksimāli saglabāt orgānu (ekstremitāšu).

Vietējā ārstēšana

Vietējās sausās nekrozes ārstēšanas mērķi galvenokārt ir infekcijas novēršana un audu žāvēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet ādas apstrādi ap nekrozi ar antiseptiķiem un pārsēju lietošanu ar etilspirtu, borskābi vai hlorheksidīnu. Nekrozes zonu ir iespējams apstrādāt ar 1% spirta šķīdumu ar izcili zaļu vai 5% kālija permanganāta šķīdumu.

Pēc skaidras demarkācijas līnijas veidošanās (parasti pēc 2 līdz 3 nedēļām) tiek veikta nekrektomija (falangas rezekcija, pirkstu amputācija,

pēdai), kamēr griezuma līnijai jāiet nemainītu audu zonā, bet pēc iespējas tuvāk demarkācijas līnijai.

Vispārējā ārstēšana

Colliquation N. attīstās audos, kas ir bagāti ar šķidrumu, piemēram, smadzenēs. Mirušo masu kušanu sausā N. fokusā sauc par sekundāro kolikvāciju.

Gangrēna ir audu nekroze, saskaroties ar ārējo vidi un tādējādi iegūstot pelēkbrūnu vai melnu krāsu.

Sekvestrācija ir nekrotisku, parasti kaulu audu zona, kurā nav veikta autolīze. Strutains attīstās ap sekvestrāciju.

Sirdslēkme ir viens no N. veidiem, kas attīstās pēkšņu asinsrites traucējumu rezultātā kādā orgāna daļā ( rīsi. 2 ).

Pie labvēlīga N. iznākuma rodas nekrotiskas masas, vai N. vieta ir aizaugusi ar saistaudiem un ir iekapsulēta. Ar sausu N. kalcija sāļus () var nogulsnēt mirušajās masās. Dažreiz uzliesmojuma vietā veidojas N. (). Ap salikšanas centriem N. tas veidojas, mirušās masas izšķīst un rodas. Orgānu nekrotiskās daļas var noraidīt ().

N. iznākumu nosaka mirstošās orgāna daļas funkcionālā vērtība. Dažos gadījumos N. audu neatstāj būtiskas sekas, citos tas noved pie nopietnām komplikācijām.

Bibliogrāfija: Davydovsky I.V. Vispārēja persona, s. 156, M., 1969; Vispārējā cilvēka patoloģija, red. A.I. Strukovs un citi, lpp. 116, M., 1982.

Krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu; × 250 ">

Rīsi. 1. Tuberkulozas granulomas mikrozāle ar kazeozo nekrozi centrā. Krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu; × 250.

Nekroze ir neatgriezeniska šūnu, audu vai orgānu dzīvības aktivitātes pārtraukšana dzīvā organismā, ko izraisa patogēnu mikrobu ietekme. Nekrozes cēlonis var būt audu iznīcināšana ar mehāniskiem, termiskiem, ķīmiskiem, infekcijas un toksiskiem līdzekļiem. Šī parādība rodas alerģiskas reakcijas, inervācijas un asinsrites traucējumu dēļ. Nekrozes smagums ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa un nelabvēlīgiem vietējiem faktoriem.

Nekrozes attīstību veicina patogēnu mikroorganismu, sēnīšu, vīrusu klātbūtne. Arī dzesēšana apgabalā, kur ir asinsrites pārkāpums, negatīvi ietekmē, šādos apstākļos palielinās asinsvadu spazmas un vēl vairāk tiek traucēta asinsrite. Pārmērīga pārkaršana ietekmē vielmaiņas palielināšanos un ar asinsrites trūkumu parādās nekrotiskie procesi.

Nekrozes simptomi

Nejutīgums, jutīguma trūkums ir pats pirmais simptoms, kam vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ārstu. Ādas bālums tiek novērots nepareizas asinsrites rezultātā, pamazām ādas krāsa kļūst ciānveidīga, pēc tam melna vai tumši zaļa. Ja nekroze rodas apakšējās ekstremitātēs, tad sākumā tā izpaužas kā ātrs nogurums ejot, aukstuma sajūta, klibuma parādīšanās, pēc tam veidojas nedzīstošas ​​trofiskās čūlas, kas laika gaitā nekrotizējas.

Ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās rodas no centrālās nervu sistēmas, asinsrites, elpošanas sistēmas, nieru, aknu darbības traucējumiem. Šajā gadījumā imunitāte samazinās, jo parādās vienlaicīgas asins slimības un. Pastāv vielmaiņas traucējumi, izsīkums, hipovitaminoze un pārmērīgs darbs.

Nekrozes veidi

Atkarībā no izmaiņām audos izšķir divas nekrozes formas:

· Koagulējoša (sausa) nekroze - rodas, kad audu proteīns sarec, sabiezē, izžūst un pārvēršas par biezpiena masu. Tas ir asins plūsmas pārtraukšanas un mitruma iztvaikošanas rezultāts. Tajā pašā laikā audu laukumi ir sausi, trausli, tumši brūnā vai pelēkdzeltenā krāsā ar skaidru norobežojuma līniju. Mirušo audu noraidīšanas vietā rodas čūla, attīstās strutains process, veidojas, un atverot veidojas fistula. Jaundzimušajiem liesā, nierēs, nabassaites celmā veidojas sausa nekroze.

Kolikvācijas (mitra) nekroze - izpaužas kā mirušo audu pietūkums, mīkstināšana un sašķidrināšana, pelēkas masas veidošanās, pūšanas smakas parādīšanās.

Ir vairāki nekrozes veidi:

· Sirdslēkme - rodas pēkšņas asins piegādes pārtraukšanas rezultātā audu vai orgānu fokusā. Termins išēmiskā nekroze nozīmē iekšējā orgāna daļas nekrozi - smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu, nieru, liesas infarktu. Ar nelielu sirdslēkmi notiek autolītiska saplūšana vai rezorbcija, un audi tiek pilnībā atjaunoti. Sirdslēkmes nelabvēlīgais iznākums ir audu dzīvības funkciju pārkāpums, komplikācijas vai nāve.

· Sekvestrācija - kaulu audu mirušā zona atrodas sekvestrālā dobumā, strutaina procesa (osteomielīta) dēļ atdalīta no veseliem audiem.

· Gangrēna - ādas, gļotādu virsmu, muskuļu nekroze. Pirms tās attīstības notiek audu nekroze.

· Spiediena čūlas - rodas imobilizētiem cilvēkiem ilgstošas ​​audu saspiešanas vai ādas bojājumu dēļ. Tas viss noved pie dziļu, strutainu čūlu veidošanās.

Nekrozes diagnostika

Diemžēl pacienti bieži tiek nosūtīti pārbaudei, kas tiek veikta, izmantojot rentgena staru, taču šī metode neļauj identificēt patoloģiju pašā tās attīstības sākumā. Nekroze rentgena staros ir pamanāma, tikai slimības otrajā un trešajā stadijā. Asins analīzes arī nesniedz efektīvus rezultātus šīs problēmas izmeklēšanā. Mūsdienu ierīces magnētiskās rezonanses attēlveidošanai vai datortomogrāfijai mūsdienās ļauj savlaicīgi un precīzi noteikt izmaiņas audu struktūrā.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Nekrozes rezultāts

Nekrozes iznākums ir labvēlīgs, ja notiek audu fermentatīva kušana, saistaudu dīgtspēja atlikušajos atmirušajos audos un veidojas rēta. Nekrozes zonu var aizaugt ar saistaudiem - veidojas kapsula (iekapsulēšana). Kauls var veidoties arī mirušo audu zonā (pārkaulošanās).

Ar nelabvēlīgu iznākumu notiek strutaina saplūšana, ko sarežģī fokusa izplatīšanās - attīstās sepse. Nāvējošs iznākums ir raksturīgs išēmiskam miokarda infarktam. Nieru garozas slāņa nekroze, aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze) utt. utt. - dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi ir letāli.

Nekrozes ārstēšana

Jebkura veida nekrozes ārstēšana būs veiksmīga, ja slimība tiks atklāta savlaicīgi. Ir daudzas konservatīvas, saudzīgas un funkcionālas ārstēšanas metodes, tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt, kura no tām ir vislabāk piemērota visefektīvākajam rezultātam.

Ādas nekroze ir patoloģisks process, kas ir saistīts ar audu gabala nāvi. Tas sākas ar pietūkumu, pēc kura notiek denaturācija un koagulācija, kas noved pie pēdējā posma - tā ir šūnu iznīcināšana.

Kas izraisa ādas nekrozi?

Ādas nekrozes attīstības apstākļi, iespējams, ir pāris:

• asinsrites traucējumi;
• saskare ar patogēnām baktērijām un vīrusiem;
• traumatiska nekroze;
• toksogēna nekroze;
• trofoneirotiskā nekroze;
• išēmiska nekroze;
• fiziskas traumas;
• ķīmisks ievainojums.

Bet ādas nekrozi nevar novest līdz pēdējai audu nāves stadijai, ja slimības izpausmes tiek pamanītas savlaicīgi.

Ādas nekrozes simptomi

Starp pirmajām ādas nekrozes izpausmes pazīmēm tiek atzīmēts anatomiskās zonas nejutīgums un jutīguma trūkums. Tā beigās parādās skartās ādas zonas bālums, kas tiek aizstāts ar zilu krāsu un rezultātā kļūst melns ar zaļu nokrāsu. Turklāt ir vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas:

• paaugstināta temperatūra;
• palielināts sirdsdarbības ātrums;
• pietūkums;
• hiperēmija.

Indikators, kas pagātnes simptomus padara pārliecinošākus, ir sāpes zem skartās ādas vietas.

Ādas nekroze pēcoperācijas periodā

Ādas nekroze ir viena no negatīvajām sekām, ko rada slikta sagatavošanās operācijai. Ķirurģiskās iejaukšanās postošais rezultāts vairumā gadījumu izpaužas divas līdz trīs dienas pēc operācijas beigām. Gar šuvi atrodas virspusēja ādas nekroze. Dziļākā šuves nekroze veicina tās novirzi, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un sarežģī pašas slimības gaitu.

Starp ādas nekrozes veidošanās apstākļiem operāciju beigās tiek atzīmēts:

• nepietiekama asins piegāde;
• liela audu atdalīšanās;
• pārmērīga spriedze uz šuvēm;
• bojātu ādas zonu infekcija.

Ādas nekrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai izārstētu slimību mājās, jums jāsagatavo ziedes. Starp daudzajām esošajām receptēm mēs atzīmējām divas.

Lai izveidotu pirmo rīku, kas jums nepieciešams:

1. Ņem 50 gramus vaska, medus, kolofonija, speķa, veļas ziepes un saulespuķu eļļas.
2. Ielieciet visas sastāvdaļas katliņā, viegli samaisiet un uzvāra.
3. Pēc tam ļauj masai atdzist un šajā virzienā pievieno 50 gramus smalki sagrieztu sīpolu, ķiploku un alveju.
4. Visu sajauciet čukstā.

Pirms ziedes uzklāšanas uz skarto zonu, jums tas jāsasilda.

Otro tautas līdzekļa recepti ādas nekrozes ārstēšanai ir vieglāk pielietot:

1. Ņem vienu ēdamkaroti speķa, vienu tējkaroti dzēstā laima un ozola mizas pelnu.
2. Visas sastāvdaļas labi samaisa.

Ziede tiek uzklāta ar pārsēju naktī un noņemta no rīta. Kurss ilgst trīs dienas.

Ādas nekrozes ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un tās attīstības stadijas. Vietējā ārstēšana ietver divus posmus:

• infekcijas attīstības novēršana;
• mirušo audu izgriešana.

Otrais posms notiek tikai pēc divu līdz trīs nedēļu efektīvas ārstēšanas. Ar nespecializētu ārstēšanu tiek izrakstītas terapijas:

• baktericīds;
• detoksikācija;
• asinsvadu.

Turklāt ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, taču to izmanto ļoti reti.

Šajā rakstā mēs apskatīsim dažas populāras alternatīvās medicīnas zāles.

Gangrēna ir nekroze, audu daļas (ādas un mīksto) nāve sakarā ar skābekļa badošanos šūnās noteiktā ķermeņa daļā. Visbiežāk gangrēna attīstās visattālākajos sirds apgabalos, tas ir, uz apakšējām ekstremitātēm (pirkstiem un papēžiem). Spēcīga izpausme var izraisīt amputāciju ar invaliditāti; sliktākajos gadījumos gangrēna izraisīs plašu iekaisumu, ķermeņa intoksikāciju un nāvi. Tātad, kādas tautas receptes var izmantot nekrotisko slimību ārstēšanai mājās?

Pirms piemērot vienu vai otru alternatīvās ārstēšanas metodi, uzziniet visu par to. Nav lieki konsultēties ar profesionālu ārstu par iespēju novērot šādu terapiju.

Hirudoterapija

Daudzus gadsimtus cilvēks ir iemācījies izmantot dabas veltes labā. Gangrēnu vecos laikos sauca par "Antona uguni" un saistīja ar asins saindēšanos. Parastās medicīniskās dēles ir bijušas un joprojām ir ļoti efektīvs asins attīrīšanas veids. "Mazās fejas" dara brīnumus. Ir pierādīts, ka dēles siekalās ir bioloģiski aktīvas vielas ar dažādām derīgām īpašībām:

• pretiekaisuma darbība;
• antibakteriāls;
• asinis attīroša.

Viņi stāsta vienu stāstu. Kāds vīrietis, kuram kājas vaļā no čūlām, gatavojās sākt ekstremitāšu gangrēnu, bet makšķerēšanas laikā viņš līdz ceļgaliem iegāja ūdenī. Kad viņš tika krastā, viņa kājas bija pārklātas ar dēles. Viņš bija nobijies un sāka viņus izmisīgi atraut. Un pēc dažām dienām čūlaini abscesi pazuda gandrīz pilnībā, pietūkums samazinājās. Pēc kāda laika viņš pilnībā atveseļojās.

Jūs nevarat pacelt kājas

Viens no gangrēna simptomiem ir aukstu pēdu sajūta. Starp citu, smags apsaldējums var kļūt par vienu no nekrozes cēloņiem. Tātad nekādā gadījumā nevajadzētu pacelt kājas. Tas vēl vairāk provocēs asinsvadu trombozi.

Apsaldējumu gadījumā nevajadzētu peldēt kājas

Ir piemērotas tonizējošas vannas, bet ar ūdens temperatūru, kas nepārsniedz 40 grādus pēc Celsija. Ūdenim ieteicams pievienot, piemēram, sinepju pulveri (15-20 g uz 2 litriem šķidruma) vai jūras sāli (deserta karote uz 1 litru šķidruma). Procedūras laikā ar gludām masējošām kustībām jāberzē kājas, īpaši pirksti.

Un arī kājas katru dienu jāmazgā aukstā ūdenī, pēc intensīvas berzes ar dvieli. Šīs procedūras stimulē asinsriti.

Eksperti noteikti ieteiks nēsāt stingrus, neērtus apavus un modeļus ar papēžiem.

Ziedes, kas sagatavotas ar savām rokām

Ir efektīvāk ārstēt gangrēnu ar konservatīvām metodēm, bet ir iespējams novērst slimību netradicionālā veidā. Lai gan bija gadījumi, kā atbrīvoties no gangrēna "vecmāmiņas narkotikām".

Galvenais mirušo audu parādīšanās iemesls ir šūnu skābekļa badošanās, kam seko to iznīcināšana. Tas nozīmē, ka nepieciešams dot ieguldījumu apakšējo ekstremitāšu vielmaiņas procesu uzlabošanā.

1. Daudzkomponentu ziede tiek uzskatīta par brīnumainu. Vienādās proporcijās (50 gramus) sajauc:

• kolofonija;
• vasks;
• kausēti dzīvnieku tauki (nesālīti);
• dārzeņu eļļa;
• veļas ziepes.

Sastāvdaļas tiek apvienotas vienā traukā, kas tiek uzlikts ugunī. Nepārtraukti maisot, masu uzvāra. Atdziest. Beigās maisījumam pievieno sasmalcinātus sīpolus, ķiplokus, alvejas mīkstumu.

Gatavo ziedi uzglabā ledusskapī. Pirms lietošanas ieteicams to sasildīt ūdens vannā. Ar šo līdzekli katru dienu berzējot skarto zonu, jūs stimulējat infekcijas noņemšanu no audiem, brūču dzīšanu, ādas atjaunošanu (vienam pacientam uz sāpoša pirksta izauga pat jauns nags).

1. Ārstnieciskās mājās gatavotās ziedes tiek izgatavotas, pamatojoties uz mūmiju. Sveķus var sajaukt ar parasto rūpnīcas krēmu vai glicerīnu, ļaujiet to pagatavot dienu. Uzklājiet uz skartajiem audiem bez berzes.

Mumijas bāzes ziede tiek uzklāta uz skartajiem audiem bez berzes

1. Vasks (ne vairāk kā sērkociņu kastīte), ūdens vannā uzkarsē 200 ml augu eļļas. Kad maisījums sāk vārīties, vienlaikus pievienojiet pusi no vārīta vistas dzeltenuma šķipsniņa. Izkāš maisījumu un atdzesē. Pirms uzklāšanas noteikti nedaudz uzsildiet ziedi.

Garšaugi un garšvielas

Ir milzīgs skaits augu, kurus sauc par "ārstnieciskiem". Daudzi no viņiem spēj ārstēt daudzas slimības, pat kāju gangrēnu. No garšaugiem gatavo tinktūras, novārījumus, kompreses. Dažas zāles tiek lietotas iekšēji, dažas - ārēji.

1. Liliju eļļa. Ziedēšanas laikā baltas lilijas ziedi kopā ar lapām un kātiem tiek ievietoti stikla traukā, piepildīti ar dezodorētu saulespuķu eļļu. Viņi uzstāj divas nedēļas vēsumā, nevis gaismā. Tad eļļu var iztukšot, un augu var ielej ar citu tauku daļu. Iegūto eļļas infūziju uzklāj ārēji.
2. Unikālo garšvielu krustnagliņu var izmantot ārēji un iekšēji (faktiski kā garšvielu pārtikā). Gangrēnu ārēji var ārstēt ar mērci, kas iemērc krustnagliņu eļļā. Sēklas asums palielina asins plūsmu, tādējādi stimulējot vielmaiņas procesus.
3. Skābenes sulu var dzert katru dienu, pietiek ar trīs reizēm dienā. Svaigas skābenes lapas tiek uzklātas uz sāpošās vietas apmetuma veidā.
4. Jūs varat mēģināt ārstēt gangrēnu ar losjoniem, kuru pamatā ir rozmarīna novārījums. Profilaktisko efektu rada liķiera uzņemšana no rozmarīna un spoles (dažus gramus sajauc ar ūdeni un dzer).

Tautas aizsardzības līdzekļi, kas izgatavoti no dadzis, nātres, smiltsērkšķa, priežu skujām, kaltētiem spilveniem ... pat mušmire ir efektīva to lietošanā!

Masāža

Berzēšana, glāstīšana, mīcīšana, kniebšana un tamlīdzīgi - masāžas darbības ir neaizstājamas, iedarbojoties uz asinsvadiem. Pavadiet procedūrai desmit līdz piecpadsmit minūtes dienā, ko, starp citu, ir viegli izdarīt pats.

Neparastas sastāvdaļas

1. Senā Tibetas nekrozes ārstēšanas metode ir šāda:

• skartie audi tiek sagriezti un attīrīti no strutas;
• tad tos iesmērē ar svaigām dzīvnieku asinīm (pirmo reizi šī metode tika izmantota jaku asinis);
• tiek veikta mērce (kāda iemesla dēļ nesterila pārsējs).

Šo procedūru atkārto vairākas dienas pēc kārtas. Pēc tam infekcija pāriet.

1. Un šeit ir vēl viens "rāpojošs" veids. Vairākas stundas piesieniet svaigu jēra gaļas vai liellopa aknu gabalu audu bojājuma vietai. Pagaidiet, līdz uz ādas veidojas sava veida čūlaini burbuļi. Atveriet plombas ar asu, kalcinētu adatu un pārtiniet gabaliņu dzīvnieka asiņaino aknu. Šo procedūru atkārto vairākas reizes. Dzīvnieku iekšienei jābūt mijiedarbībai ar atvērtām brūcēm.

Nav iespējams uzskaitīt visus tautas līdzekļus, ar kuriem senie dziednieki un mūsdienu dziednieki mēģināja ārstēt pēdu gangrēnu.

Tomēr jums nevajadzētu steigties meklēt "mājas" recepti, ja jums ir aizdomas par gangrēnu. Tikai speciālists noskaidros visus plusus un mīnusus. Pašerapijai šeit var būt smagas sekas.

Īpaši ar ekstremitāšu gangrēnu es izmantoju tā saukto - Garyajeva mājputnu ZhKIM, ka es to īsti nesapratu, bet pēc nedēļas pēc pieteikšanās kompreses veidā

kājas sāpes pārgāja un, pats galvenais, sāka dziedēt melnā mirušā āda un strutojošās brūces un, protams, palika tikai rētas uz kājas. Tātad, vecmāmiņas un vectēvi, kas nodod tālāk savas spējas ārstēt tautas līdzekļus pret kāju gangrēnu, bieži vien ir vienīgais un pieejamais veids, nepārmetot medicīnai, ja nebūtu veselības problēmu, nebūtu dziednieku.

Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Lūdzu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Nekrozes ārstēšana

Nekrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dzīve ir brīnišķīga, ja cilvēks ir fiziski vesels. Jebkuras slimības rada skumjas, un cīņa pret tām prasa pacietību un saprātīgu pieeju, tikai tad ir iespējams atjaunot normālu dzīvi. Nekroze ir nopietna slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus. Šai slimībai ir daudz veidu, kopš seniem laikiem cilvēki ir iemācījušies to ārstēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi nekrozes ārstēšanā ir spēcīgi un uzticami, taču tomēr vairumā gadījumu, pirmkārt, ir nepieciešama ārsta konsultācija. Ārstējot nekrozi, jāizvēlas visefektīvākās metodes, jo šī viltīgā patoloģija var izraisīt nāvi. Ir lieliski pierādījumi par atveseļošanos, izmantojot brīnišķīgus tautas līdzekļus, ar kuru palīdzību simtiem cilvēku izdevās izvairīties no dažādu ķermeņa daļu amputācijas.

Nekrozes ārstēšana ar ziedēm

Apvienojiet 200 g nerafinētas saulespuķu eļļas, 10 g balinātāja, vāriet uz uguns, atdzesējiet un ieeļļojiet brūces ar siltu maisījumu, līdz tās ir pilnībā sadzijušas.

Ir piemēri dziedināšanai ar īpašām ziedēm. Sievietei, kura 20 gadus slimoja ar cukura diabētu, attīstījās kājas gangrēna, kuru slimnīca atteicās ārstēt, jo uzskatīja, ka operācijas laikā viņas sirds nevar izturēt, ar ziedes palīdzību izārstēja medicīnas vecmāmiņa. . Ārstēšana ilga mēnesi, ziede tika uzklāta pastāvīgi, briesmas bija beigušās.

Ziedes receptes numurs 1: ielieciet 50 gramus katliņā. - kolofonija, vasks, medus, speķis, veļas ziepes, saulespuķu eļļa. Visu samaisa, uzvāra. Atdzesētajai masai pievieno 50 gramus. sasmalcinātus sīpolus, ķiplokus un alvejas lapu. Pirms lietošanas ziede jāsasilda ūdens vannā.

Par nedzīstošu brūci (gangrēnu) varat sagatavot vēl dažas ziedes receptes.

Ziedes recepte Nr. 2: apvienojiet 80 g medus, 20 g zivju eļļas, 3 g kseroformas, samaisiet līdz gludai. Uzklājiet uz marles salvetes un kompreses veidā uzklājiet uz gangrēna skarto zonu. Mainiet pārsēju ik pēc 2-3 dienām. Turpiniet ārstēšanu 2-3 nedēļas.

Ziedes receptes numurs 3: sajauc 1 ēdamkarote. karote speķa, 1 tējk. dzēstos kaļķus un ozola mizas pelnus, uzklājiet vakarā ar pārsēju uz sāpošās vietas un noņemiet no rīta. Tātad trīs naktis pēc kārtas.

Ziedes receptes numurs 4: sajauc 250 g mīkstinātu, nesālītu cūkgaļas tauku, 2 g streptomicīna sulfāta, 9 g streptocīda, 2 ēdamk. l. borskābe, 1 tējk. salicilskābe. Uz brūces naktī uzklājiet salveti ar ziedi, noņemiet to no rīta, katru reizi mazgājot brūci ar ūdeņraža peroksīdu. Uzglabājiet ziedi stikla traukā vēsā vietā. Veidojot gangrēnu pacientiem ar cukura diabētu, lai atjaunotu asinsriti, ieteicams izmantot kūkas no gaļas mašīnā sasmalcinātas ķekaru saknes, 1 tējk. vistas vai truša iekšējie tauki, 2-3 ēdamk. piens. Tie jāuzsilda līdz maksimālajai pieļaujamajai temperatūrai, un uz sāpošajām vietām jāpieliek gatavas kūkas. Aptiniet šalli un atstājiet nakti. Katru reizi jums ir nepieciešams sagatavot jaunu maisījumu. Gangrēna drīz atkāpsies.

Ziedes recepte Nr. 5: 40 g zivju eļļas, 160 g medus, 8 g kseroformas, 10 g anestezīna. Pēc pusstundas vannas berzējiet šo ziedi nekrozes zonā, pievienojiet papīru, salabojiet un atstājiet dienu. Turpiniet ārstēšanu līdz atveseļošanai.

Varbūt kādam noderēs pieredze, ārstējot gangrēnu, ko Otrā pasaules kara laikā guva karavīrs, kurš gulēja sniegā, tika ievainots un guva apsaldējumus. Kad sākās gangrēna, viss gāja uz to, ka kājas bija jāamputē. Māsiņa palīdzēja, viņa apņēmās pacientu ārstēt ar burkānu sulu.

Ārstēšana ilga 3-4 mēnešus, slimība norima. Burkānu sulas darbība arī citā gadījumā parādīja terapeitisku efektu melno plankumu likvidēšanā, kas parādījās uz cilvēka roku pirkstu spilventiņiem 12 gadus pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas. Sulu vajadzētu dzert glāzē vienu reizi dienā.

Nekrozes ārstēšana ar melno maizi

Svaigai rupjmaizei jābūt labi sālītai. Rūpīgi sakošļājiet un iegūto maisījumu uzklājiet uz skarto zonu ar nekrozi. Barības vielas maizē un fermenti siekalās rada brīnumus neizskaidrojamā veidā.

Vēsture zina labu amerikāņu naturopāta Čārlza Mak Ferrina recepti, kurš iesaka ārstēt gangrēnu ar jēra vai liellopa aknām.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Aknu nekrozes ārstēšana

Aknu gabals, kas iegūts no svaiga dzīvnieka liemeņa, bez skalošanas, tiek uzklāts uz gangrēna bojājuma fokusu.

Izturiet stundu vai divas, zem aknām jāveidojas pūtītēm vai plombām, kuras jāpārdur ar sterilizētu adatu. Tad atkal atkārtojiet asiņainu aknu gabalu uzlikšanu un caurdurt plombas ar adatu. Pēc šādas šķietami dīvainas ārstēšanas, pēc Ferrīna teiktā, sākas remisijas periods un ārsti, kuri ieteica noņemt bojāto ķermeņa daļu, ir pārsteigti, atkārtoti pārbaudot jau atguvušos pacientu.

Akadēmiķis I.K. Rērihs studentiem lekciju laikā. Medību laikā tibetietis savainoja roku, kas izraisīja asins saindēšanos, un āda uz rokas satumsa. Ir zināms, ka Tibetas lamas ir tautas dziednieki un tāpēc ievainots vīrietis vērsās pēc palīdzības pie viena no lamām. Ar parastu nazi melnēšanas vietā tika veikts griezums, brūce, notīrīta no sarecējušām asinīm, tika bagātīgi smērēta ar svaigām jaku asinīm un uzklāta. Šī procedūra tika veikta 4 reizes, un slimība mazinājās.

Nekrozes ārstēšana ar zāļu novārījumu

Tautas aizsardzības līdzekļi nekrozes ārstēšanai ietver lielāko daļu dabisko produktu un sastāvdaļu, kas palīdz novērst briesmīgo slimību. Lieliskus ārstēšanas rezultātus parāda augu novārījumu izmantošana, ko izmanto vannām.

Novārījuma recepte: ielej 2 kg kastaņu augļu, pārklāj ar ūdeni un vāra 15 minūtes. Gatavo buljonu ielej burkā, tos pašus kastaņus pārlej ar svaigu ūdeni un vēlreiz uzvāra. Tad apvienojiet abus buljonus un vāriet, līdz paliek 2 litri šķidruma. 0,5 litros iegūtā buljona pievieno 5 litrus auksta ūdens, sasilda un uzņem siltas vannas. Atkārtojiet katru dienu.

Garšaugu ārstnieciskā iedarbība daudziem palīdzējusi ilgu laiku aizmirst par nekrozes mokām.

Ar vienu sievieti notika interesants dziedināšanas stāsts.

Pēc tam, kad viņai tika diagnosticēta abu pēdu lielo pirkstu gangrēna, viņa tos gandrīz zaudēja. Ārstiem izdevās viņu izglābt, bet pēc slimnīcas zem nagiem parādījās vienādi, dažreiz parādījās uzpūšanās perēkļi. Dīķa zobakmens zāles izmantošana ļāva atbrīvoties no šādiem procesiem. Viņas nagi ir notīrījušies, un vairākus gadus pēc kārtas viņas veselība ir laba.

Nekrozes ārstēšana ar dzeloņu zobakmeni

Puslitru nepilnīgu burku sasmalcinātu ziedu, stublāju un zobakmens lapu ielej ar 3 litriem verdoša ūdens. Uzstājiet minūti, celms. 1,5 litros gatavā buljona pievieno tādu pašu daudzumu vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz svaiga piena temperatūrai, un 30 minūtes uzņem kāju vannas.

Adatu nekrozes ārstēšana

Smalki sagrieziet adatas sagrieztās galotnes (10-12 cm), ielejiet 0,5 litrus ūdens un vāriet 10 minūtes. Pēc tam buljonu jāiesaiņo un jāuzstāj uz nakti. Izdzerto buljonu dzer dienas laikā ūdens vietā. Jūs varat pievienot sauju sīpolu mizu un 5 sasmalcinātas rožu gurnus.

Nekroze parādās pēkšņi un strauji progresē, savlaicīga ārstēšana palīdz apturēt pūšanas procesus. Dažreiz gadījums palīdz izārstēt slimību. Šādu epizodi no vectēva dzīves stāstīja viņa mazmeita. Galdniecības biznesa laikā vectēvs savainoja kāju, un pēc kāda laika izveidojās gangrēna, ārsti bija vienisprātis, ka kāja ir amputējama. Viņi nolēma atteikties no operācijas, un, atgriežoties mājās no nepanesamām sāpēm, kā līdzeklis tika izmantots rūgušpiens, kas iekrita vectēva acīs. Uzklājot uz brūces rūgušpienu, viņš sajuta atvieglojumu. Pēc šādu procedūru kursa kāja tika izglābta.

Nekrozes ārstēšana ar liliju eļļu

Ziedēšanas laikā sagriezti pieci baltas lilijas stublāji, kurus var sagriezt kopā ar sakni un salocīt puslitra burkā. Ielejiet nerafinētu augu eļļu. Inkubējiet divas nedēļas vēsā, tumšā vietā. Uzklājiet ar eļļu samitrinātu pārsēju uz nekrotiskās zonas (kājas, rokas, pirkstiem utt.), Nostiprinot ar pergamentu vai celofānu. Pārsējs jāmaina ik pēc 3 stundām, mazgājot brūci ar mangāna šķīdumu.

Pēc nekrozes, piedzīvojot dzīves cīņas sarežģītību, cilvēki dalās brīnumainās receptēs ar tiem, kas gaida palīdzību.

Ficus palīdz tikt galā ar slimību, skaists augs jau sen ir pazīstams ar savām īpašībām.

Aknas, lielākais nesapārotais orgāns, nodrošina ķermeņa homeostāzi, ir iesaistīts vairuma metabolisma procesu īstenošanā. Aknu funkcijas ir dažādas. Orgānam ir svarīga loma vielmaiņā, gremošanā un asiņu attīrīšanā no toksiskām vielām, kas nāk no kuņģa -zarnu trakta un nonāk organismā no vides.

Termins "audzēja nekrozes faktors - alfa" parādījās 1975. gadā (Kahectin). TNF vai kachektīns ir glikozilēts proteīns, kam var būt citotoksiska iedarbība uz audzēja šūnu. Proteīna TNF-alfa nosaukums nozīmē tā pretvēža aktivitāti, kas saistīta ar hemorāģisko nekrozi. Var izraisīt dažu audzēja šūnu hemorāģisku nekrozi, bet nesabojā, kad.

Kazeozā nekroze ir koagulācijas nekrozes veids. Šāda veida nekrozes skartie audi tiek pārvērsti mīkstā, baltā, olbaltumvielu biezpienam līdzīgā (kazeīna) masā. Sierveida nekrozes cēloņi var būt tuberkuloze, sifiliss un īpašs sēnīšu veids.

Akūts miokarda infarkts veicina sirds muskuļa zonas nekrozes attīstību. Tas rodas akūtas koronārās nepietiekamības rezultātā, ko izraisa pēkšņa asins plūsmas pārtraukšana caur koronāro artēriju vai nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums, ko patērē miokards.

Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neprasa pašapstrādi, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu!

Žurnālu virsraksti

Pēc savas būtības izskatāmajai slimībai ir diezgan nopietnas sekas, jo nekrozes rezultāts ir atsevišķu (dažreiz ļoti plašu) audu sekciju nāve. Tā rezultātā pacienta orgāni un sistēmas nākotnē nevarēs pilnībā funkcionēt. Bieži vien nekroze ir nāves cēlonis: patoloģiskās šūnas aug ļoti ātri, tāpēc jums nekavējoties jāreaģē uz pirmajiem slimības simptomiem.

Nekrozes diagnostika - kā noteikt slimības formu un stadiju?

Savā attīstībā šī slimība iet cauri 3 posmiem:

Šajā posmā notiek noteiktas izmaiņas, taču tās ir atgriezeniskas.

Notiek skarto šūnu nekroze.

Patoloģiskie audi sadalās.

Lai identificētu nekrozi, kas ir virspusēja, nav īpašu problēmu: ārsts iepazīstas ar pacienta sūdzībām, veic asins analīzes un ņem šķidruma paraugu no brūces virsmas. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par gāzes gangrēnu, var veikt skartās vietas rentgenu (lai apstiprinātu gāzes klātbūtni).

Ar iekšējo orgānu nekrozi diagnostikas procedūra ir plašāka un var ietvert:

Efektīva 2, 3 slimības stadijās. Sākotnējā slimības stadijā, pat ja ir izteiktas izpausmes, slimība var netikt atklāta. Ar sekvestrāciju diagnozes problēmas vēlākajos posmos var būt saistītas ar faktu, ka norādītā patoloģija tiks apvienota ar osteoporozi, kurai ir līdzīgi simptomi.

Tas ir noteikts gadījumos, kad iepriekšējā diagnostikas metode bija neauglīga. Lai veiktu šo procedūru, pacientam injicē medicīnisko preparātu, kas satur radioaktīvu vielu. Dažas stundas vēlāk radioaktivitātes zonas tiek reģistrētas pacienta ķermenī. Nekrozes skartā zona asinsrites trūkuma dēļ attēlā tiks attēlota kā "auksta" vieta.

To lieto visos posmos ar aizdomām par kaulu nekrozi. Agrīnā šīs patoloģijas attīstības stadijā diagnostikas speciālistam CT laikā jāpievērš uzmanība cistisko dobumu klātbūtnei, kas piepildīta ar šķidrumu. Šādu veidojumu klātbūtne ar iepriekšējo pētījumu metožu neauglību; pacienta sūdzības palīdzēs noteikt diagnozi.

Efektīva visos slimības posmos, nesāpīga, droša pacientam. Izmantojot šo pētījumu metodi, ir iespējams atklāt pat nelielas kļūdas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem iekšējo orgānu audos.

Nekrozes ārstēšanas metodes

Ārstējot jebkura veida nekrozi, tiek ņemti vērā vairāki svarīgi punkti:

• Šķirne, nekrozes forma.
• Slimības stadija.
• Vienlaicīgu slimību klātbūtne / neesamība.

Ar nekrozi, kas lokalizēta uz ādas, ārsti veic vietējās procedūras + vispārējo ārstēšanu.

Ja pacientam tiek diagnosticēta sausa nekroze ar virspusējiem bojājumiem, ārstēšanas pasākumi ietver:

Procedūras bojātu audu žāvēšanai:

• Antiseptisku zāļu lietošana.
• Skarto audu ārstēšana ar izcili zaļo / kālija permanganāta šķīdumu.
• Pārsēju izmantošana, kas iemērc etilspirtā, hlorheksidīnā.

Procedūras, kuru mērķis ir likvidēt atmirušās šūnas. Šīs manipulācijas (nekrektomijas) laikā tiek noņemta nefunkcionāla zona.

Sausās nekrozes vispārējās ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja norādītās slimības parādīšanos. Šim nolūkam var izmantot medicīniskos preparātus, ķirurģisko ārstēšanu, lai atjaunotu asinsriti.

Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir mitra nekroze ar virspusējiem bojājumiem, terapeitiskie pasākumi patoloģijas novēršanai ietver:

• Brūces virsmas apstrāde, izmantojot ūdeņraža peroksīdu.
• Tūskas drenāža, kabatas.
• Pārsēju izmantošana, kas piesūcināta ar dažādiem antiseptiķiem.
• Ģipša šinu izmantošana.

• Antibiotiku terapija.
• Zāļu lietošana, kas palīdzēs novērst ķermeņa intoksikāciju.
• Zāļu lietošana, kas palīdz stiprināt asinsvadu sienas.

Lietojiet, ja pasākumi, kas veikti, lai novērstu mitro nekrozi, nav devuši rezultātus. Bieži rezultātu gaidīšanas laiks vispārējai / vietējai mitras nekrozes ārstēšanai ir 2 dienas. Ja noteiktā laika posmā nav notikušas pozitīvas pārvērtības, tiek veikta operācija. Jebkura nepamatota kavēšanās pacientam var maksāt dzīvību.

Nekrozes diagnosticēšana pacientam, kas lokalizēta iekšējos orgānos, paredz terapeitisko pasākumu kompleksu:

Paredzēts sāpju mazināšanai. Šīs zāles palīdz muskuļiem atpūsties, kas pozitīvi ietekmē asinsrites atjaunošanos. Populāras šīs kategorijas zāles ir nimulīds, piroksikāms, ketoprofēns, diklofenaks.

Izmanto kā metodi asinsrites uzlabošanai, mazo trauku spazmas novēršanai. Ierobežojumi attiecībā uz šādu zāļu lietošanu attiecas uz gadījumiem, kad bija insults, miokarda infarkts. Populāro vazodilatatoru sarakstā ietilpst: trental, teonikol.

• Zāles, kas palīdz atjaunot kaulu audus (ar atdalītājiem).

Šīs zāles ietver zāles, kas ir bagātas ar D vitamīnu, kalcitonīniem.

Paredzēts gadījumos, kad ir kaulu audu nekroze. Šīs grupas preparāti veicina skrimšļa audu atjaunošanos, tie ir jādzer ilgu laiku. Šīs zāles lieto slimības vēlākajos posmos.

Labvēlīgais efekts, lietojot šādas dēles, tiek panākts, pateicoties fermentiem, kurus tie izdalās pacienta ķermenī sūkšanas dēļ. Caur šiem fermentiem izšķīst asins recekļi, kas ir galvenais nekrozes cēlonis, tiek atjaunota asinsrite. Nav ieteicams lietot vairāk kā 2 šīs ārstēšanas kursus gadā.

Tas ir noderīgi kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Masāža nedrīkst būt raupja, sāpīga, neērta. Nepareiza masāža var pasliktināt stāvokli. Šai ārstēšanas procedūrai ir dažas kontrindikācijas, kas jāņem vērā.

Kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem tie palīdz atjaunot normālu asinsriti, mazina sāpes un uzlabo pašsajūtu. Ideāli piemērots gūžas locītavas nekrozei. Ja pacientam ir sūdzības par biežu asiņošanu, regulāru nogurumu, viņa slimības vēsturē ir informācija par nesenu miokarda infarktu, insultu, lāzerterapiju nevar piemērot.

Tas ir efektīvs gadījumos, kad attiecīgo slimību izraisīja locītavas pārkāpums. Citos gadījumos šāda veida terapija netiek izmantota nekrozes ārstēšanai.

Kaulu nekrozes klātbūtnē bez šīs ārstēšanas nav iespējams sasniegt pilnīgu panākumu: kaulu nekroze izraisa muskuļu atrofiju. Vingrinājumu komplekts šādai vingrošanai ir jāapstiprina ārstam - aktīvi dinamiski vingrinājumi ar nekrozi ir nepieņemami.

Tas ir nepieciešams gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus. Ja pacients regulāri veic neķirurģiskas procedūras, ārstēšana tika uzsākta nekrozes sākuma stadijā, pēc dažiem mēnešiem varēs spriest par veikto pasākumu kvalitāti.

Kā notiek nekrozes operācija?

Nekrozes ķirurģiskā ārstēšana nav parādīta visos gadījumos: šeit viss būs atkarīgs no nekrozes formas, tās stadijas:

To lieto mitrai nekrozei (mitrai gangrēnai), kas lokalizēta ekstremitāšu rajonā, krūtīs. Patoloģisko audu rezekcija bieži tiek veikta, neizmantojot anestēziju. Griezuma dziļumam jāsasniedz veseli audi, līdz sākas asiņošana.

Tas ir paredzēts mitrai nekrozei, kas nav miris audu ietvaros. Signāls šīs manipulācijas veikšanai ir skaidras robežas parādīšanās, kas atdala veselus audus no patoloģiskiem.

Dermatoplastika jāveic pēc nekreatomijas vai (ja bojāto audu apjoms nav pārāk liels), jāpieliek šuves.

• Ekstremitātes amputācija / skartā orgāna rezekcija ir nepieciešama šādos apstākļos:

1. Pacientam tiek diagnosticēta mitra nekroze (mitra gangrēna), kas strauji progresē.
2. Pastāv sausa nekroze, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ir pazīmes, kas liecina par tās pāreju uz mitru nekrozi.

Ja ekstremitāte tiek amputēta, rezekcija tiek veikta ievērojami virs bojājuma redzamā līmeņa. Slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc amputācijas pabeigšanas var būt no 6 līdz 14 dienām. Pēcoperācijas periodā pacientam jāiziet antibiotiku un pretsāpju līdzekļu kurss. Ja pēc veiktās manipulācijas nav komplikāciju, pēc 2 nedēļām ir atļauts veikt protezēšanu.

Amputācija ar nekrozi ir saistīta ar šādām komplikācijām:

• Ādas nekroze celmu rajonā. Šāda parādība var rasties ar nepietiekamu asiņu piegādi noteiktās zonas audiem.
• Angiotrofoneuroze. Nervu integritātes pārkāpuma sekas manipulācijas laikā. Nākotnē operētais pacients sūdzēsies par sāpēm rētu zonā.
• Fantoma sāpes. Kādu laiku pēc operācijas pacienta amputētā ekstremitāte var “sāpēt” vai “niezēt”.
• Keloīdu rētas. Tās ir ievērojamas pēcoperācijas rētas. To veidošanās ir saistīta ar operēto noslieci uz šādām parādībām.

Ar nekrozi, kas ietekmē kaulu audus, var izmantot vairāku veidu ķirurģiskas procedūras:

Nodrošina skartās locītavas aizstāšanu ar mākslīgu. Implantam jābūt izgatavotam no izturīgiem materiāliem (titāna, cirkonija). Tapu nostiprina ar cementu / līmi. Endoprotezēšana ir izplatīta operācija kaulu bojājumiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Attiecīgā procedūra ir diezgan sarežģīta. Starp pēcoperācijas komplikācijām vispopulārākās ir: infekcija, nestabila protēze (nepieciešama atkārtota operācija).

Šī manipulācija sastāv no savstarpēji savienotu kaulu rezekcijas. Pēc tam šie kauli ir savienoti, tādējādi nodrošinot to saplūšanu nākotnē. Šī procedūra ir saistīta ar negatīvām sekām attiecībā uz darbināmās personas darba spēju: ir problemātiski kāpt / nolaisties pa kāpnēm, sēdēt.

Izmantojot un atkārtoti izdrukājot materiālu, ir nepieciešama aktīva saite uz vietni!

Ādas nekroze

Mūsu tehnoloģiju un medicīnas progresa laikmetā cilvēks joprojām ir spiests tikt galā ar ādas nekrozi. Ādas nekrozei ir cits nosaukums - gangrēna. Nekroze ir daļēja ādas un tuvējo iekšējo orgānu nekroze.

Šis process tiek uzskatīts par neatgriezenisku un tam ir nopietnas sekas, jo tā attīstība notiek dzīvā un joprojām funkcionējošā organismā. Ar savlaicīgu nekrozes atklāšanu ir lielas iespējas apturēt tās veidošanos un glābt iekšējos orgānus. Tomēr, lai to izdarītu, jums jāzina, kādi cēloņi un simptomi ir pirms slimības attīstības.

Cēloņi

Pirkstu ādas nekroze

Lai novērstu nekrozes veidošanos, ikvienam jāzina, ka slikta asinsrite var izraisīt audu un tuvumā esošo orgānu nāvi. Un jo tālāk ir asinsvadi, jo lielāka ir audu un orgānu infekcijas iespējamība.

• Bioloģiski. Iekšējo orgānu infekcija ar bakterioloģiskām vai vīrusu infekcijām.
• Toksikoloģiski. Dažādas indes un toksiskas vielas var izraisīt audu un iekšējo orgānu nāvi.
• Fiziski. Traumas, sasitumi, apsaldējumi vai ultravioleto staru iedarbība provocē gangrēna veidošanos.
• Alerģiskas reakcijas var izraisīt fibroīdu nekrozi.
• Trophoneurotisks. Ar ilgstošu imobilizāciju tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas ir spēcīgākais gangrēna veidošanās provokators.

Turklāt endokrīnās slimības, cukura diabēts, muguras smadzeņu bojājumi un lieli nervu gali veicina ātru audu un iekšējo orgānu nāvi.

Simptomi

Čūlas ar ādas nekrozi

Galvenais simptoms, kam jāpievērš uzmanība, ir pilnīgs vai daļējs audu jutīguma zudums. Ja nekroze skar tikai ādu, tad to nokrāsas izmaiņas var atrast bojājuma vietā. Āda kļūst pārāk bāla, gandrīz zila, tad krāsa mainās, iegūstot brūngani melnus toņus. Var parādīties neārstējošas čūlas.

Ja nekroze skar apakšējās ekstremitātes, tad pacients var sajust krampjus un sāpes, izraisot nespēju nostāties uz kājas vai izraisīt klibumu. Ar nekrotiskām izmaiņām iekšējos orgānos var rasties gremošanas, nervu, uroģenitālās vai elpošanas sistēmas traucējumi. Tikmēr ar nekrozi palielinās ķermeņa temperatūra, parādās smags vājums, pietūkums un palielinās sirdsdarbība.

Posmi

Ekstremitāšu nāve tiek uzskatīta par visbriesmīgāko slimību. Tomēr, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, to var veiksmīgi ārstēt. Veidošanās procesā nekroze iziet vairākus posmus:

1. Paranecrosis. Pirmajā slimības stadijā nevajadzētu radīt lielas bažas. Ar pareizu ārstēšanu pacients ātri atveseļojas un bez īpašām sekām.
2. Nekrobioze. To uzskata par neatgriezenisku procesu. Šajā laikā audos notiek pilnīgs vielmaiņas traucējums, kā rezultātā tiek novērsta jaunu šūnu veidošanās.
3. Šūnu nāve. Šūna mirst nekrozes rezultātā.
4. Fermentu izolēšana. Pēc nāves šūna sāk izdalīt kaitīgus enzīmus, kas veicina audu sadalīšanos. Šo posmu sauc par autolīzi.

Diagnostika

Pirmkārt, medicīnas speciālists veic vizuālu pārbaudi, uzklausa pacienta sūdzības un ar palpāciju pārbauda traumas vietu. Ja nekroze ietekmē apakšējās ekstremitātes, tās identificēšana nav problēma, jo āda pilnībā maina savu nokrāsu.

Gadījumā, ja nekroze ietekmē iekšējos orgānus vai ārstiem rodas šaubas, tiek piešķirti vairāki papildu pētījumi. Tie ietver:

• CT un MRI;
• Rentgena izmeklēšana;
• radioizotopu skenēšana.

Pateicoties vienai no iepriekš minētajām metodēm, ir iespējams noteikt precīzu nekrozes skartās vietas atrašanās vietu, kā arī tās lielumu un slimības stadiju.

Terapija

Smaga nekrozes stadija

Slimības ārstēšana tiek veikta medicīnas iestādes sienās. Mēs vēlamies uzreiz atzīmēt, ka mājās, kā arī ar dažām tautas metodēm nekrozi nevar izārstēt. Nekroze ir bīstama, jo tā ir letāla, tādēļ pēc diagnozes noteikšanas ir stingri jāievēro speciālistu ieteikumi.

Medikamenti

Nekrozes ārstēšana būs atkarīga no slimības stadijas. Pirmkārt, ārsts izraksta ārstēšanu ar zālēm, kas atjaunos asins mikrocirkulāciju skartajos audos vai orgānos. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, un tiek izrakstītas antibiotikas, lai iznīcinātu kaitīgās baktērijas.

Tautas

Ne mazāk noderīgas būs ar savām rokām sagatavotas ziedes, kuras jāpieliek skartajai zonai: lai sagatavotu maisījumu, jums vajadzēs vasku, veļas ziepes, medu, kolofoniju, augu eļļu un cūkgaļas taukus vienādās proporcijās. Visas sastāvdaļas vajadzētu vārīt un pēc tam atdzesēt. Iegūtajai masai pievieno alveju, ķiplokus, sīpolu, sarīvētu uz smalkas rīves un samaisa. Iegūtais maisījums tiek uzklāts siltas kompreses veidā uz skarto zonu.

Nākamajai receptei būs nepieciešams mazāk sastāvdaļu. Ielieciet mazā bļodā vienādās proporcijās:

Visi rūpīgi jāsamaisa. Iegūtais maisījums jālieto uz nakti, ķermeņa zonā, kuru skārusi nekroze.

Ķirurģiska

Ja ārstēšana ar narkotikām nedod pozitīvu rezultātu, tad pacientam var palīdzēt tikai ķirurģiska metode. Jāatzīmē, ka ekstremitātes amputācija vai mirušo audu noņemšana ir pēdējais līdzeklis.

Pirms operācijas uzsākšanas ārsti veic vairākas manipulācijas:

• Gatavošanās operācijai. Tiek veikta antibiotiku terapija un infūzija.
• Darbības manipulācijas. Mērķis ir noņemt atmirušos audus vai ekstremitātes.
• Rehabilitācijas periods, kura laikā ir ārkārtīgi nepieciešams konsultēties ar psihologu, kā arī ārstēšana ar narkotikām.

Ādas vai ekstremitāšu nekroze nav teikums. Jāatceras, ka, ja jums ir diagnosticēta šāda diagnoze, jums nav nepieciešams atkāpties sevī un paniku, bet labāk ir stingri ievērot speciālistu norādījumus.

Operācija (video)

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.