Sieviešu ārējo dzimumorgānu pārbaude. Maksts pārbaude - ginekologa pārbaude. Sistēmu izpēte

Ginekologa pārbaude ir obligāta un regulāra procedūra katrai sievietei. To lieto gan uroģenitālās sistēmas traucējumu profilaksei, gan, lai identificētu tajā nopietnas novirzes.

Ginekoloģiskā izmeklēšana palīdz noskaidrot uroģenitālās sistēmas stāvokli

Kam paredzēta ginekoloģiskā izmeklēšana?

Svarīga procedūra sieviešu veselības saglabāšanai ir pārbaude.

Pieņemot ārstu, sievietei jāapmeklē:

• profilakses nolūkos - vismaz 1 apmeklējums ik pēc 6–12 mēnešiem (pat ja nav sūdzību);
• grūtniecības laikā (apmeklējumu grafiks ir individuāls)-vismaz reizi 3-4 nedēļās pirmajos 2 trimestros, un sākot no 7-8 mēnešiem, vizītes pie ārsta tiek veiktas gandrīz katru nedēļu;
• pēc dzemdībām noteikti iziet pārbaudi pēc 2-3 dienām, tad pēc 1,5-2 mēnešiem un, ja nav sūdzību, regulāri reizi sešos mēnešos vai gadā.

Procedūra ļauj ārstam novērtēt maksts ārējo un iekšējo stāvokli.

Ar virspusēju pārbaudi speciālists pievērš uzmanību:

• āda (sausuma vai taukainas epidermas pakāpe);
• matu līnija (matu augšana, lep klātbūtne);
• labia (roņi, izaugumi, izspiedumi);
• dzimumorgānu gļotādas krāsa.

Pārbaudes laikā ārsts detalizēti pārbauda dzimumorgānu struktūras - klitoru, labijas (iekšējās), urīnizvadkanālu, dzemdes kaklu, himēnu (ja tāds ir).

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver obligātu bioloģiskā materiāla piegādi - uztriepi florai. Tas tiek darīts gan profilaksei, gan lai identificētu uroģenitālās sistēmas negatīvo traucējumu avotu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana nodrošina floras uztriepi

Pieredzējis ārsts ar ārēju pārbaudi var nekavējoties noteikt esošās patoloģiskās novirzes:

• iekaisums, ekzēma, čūlaini procesi, kārpas, papilomas, kārpas, audzēji;
• hipoestrogēnija (labijas ir gaišas, palielināts dzemdes un maksts gļotādas sausums);
• augsts estrogēna līmenis organismā (vulvas krāsas maiņa, bagātīga izdalīšanās no maksts);
• grūtniecība (spilgti sarkani dzimumorgāni, kas saistīta ar palielinātu asins plūsmu iegurņa orgānos un hormonālām izmaiņām organismā);
• hiperandrogēnisms (klitors ir palielināts un tālu no urīnizvadkanāla, labiajas (iekšējās) ir slikti attīstītas).

Ja ārsts pamanīja negatīvas novirzes, viņš nosaka detalizētu pārbaudi - ultraskaņu, asins analīzes, urīna analīzes, citoloģisko izmeklēšanu.

Kā sagatavoties ginekologa pārbaudei?

Pirms došanās pie ginekologa jums ir pienācīgi jāsagatavojas.

1. Izvairieties no dzimumakta 3 dienas pirms ārsta apmeklējuma.
2. Ārsta apmeklējuma dienā neskalojiet un neizmantojiet dezodoranta higiēnas līdzekli.
3. Veiciet dzimumorgānu higiēnu ar tīru ūdeni, bez spēcīga spiediena uz dzimumorgāniem.
4. Pirms izmeklēšanas urīnpūslim un taisnās zarnām jābūt tukšām.

Rūpīga ginekoloģiskās procedūras sagatavošana ļauj ārstam novērtēt uroģenitālās sistēmas patieso stāvokli un iegūt ticamus floras uztriepes rezultātus.

Pirms došanās pie ginekologa veiciet dzimumorgānu higiēnu

Kā norit ginekologa pārbaude?

Sieviešu ārsta pārbaude sākas ar pacienta aptauju:

• tiek pētītas sūdzības (sāpes, apmeklējot tualeti, seksa laikā, izsitumu klātbūtne, izdalījumu raksturs);
• ārsts jautā par menstruālo ciklu (kādā vecumā tas sākās, vai ir kādas neveiksmes, cik dienas, kāda pārpilnība, pēdējo menstruāciju datums);
• tiek apkopoti dati par reproduktīvo funkciju (grūtniecība, dzemdības, aborti, spontānie aborti);
• tiek pētīts seksuālais aspekts (seksuālā partnera klātbūtne, kontracepcijas lietošana);
• ārstu interesē iepriekšējās uroģenitālās sistēmas slimības.

Nākamais solis ir pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Tas ietver 2 posmus - ar spoguļu palīdzību un bimanualu (palpācija ar abām rokām). Katrai sieviešu kategorijai (bērniem, grūtniecēm, jaunavām, pēc dzemdībām) procedūra ir atšķirīga.

Grūtniecības laikā

Ārsta pārbaude sākas grūtniecības sākumā (pirmo reizi 8-12 nedēļu laikā). Šajā laikā tiek veikta dzemdes kakla un starpenes iekšējā pārbaude ar spoguli. Procedūras mērķis ir noskaidrot dzimumorgānu vispārējo stāvokli un izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību. Obligāti jāveic uztriepe florai (bakterioloģiskā kultūra) un citoloģiskā uztriepe (ļaundabīgu izmaiņu noteikšanai). Lai to izdarītu, jums jāņem līdzi ginekoloģiskais komplekts (pārdod jebkurā aptiekā).

Papildus manipulācijām ar ginekoloģisko krēslu ārsts mēra pacienta svaru un augumu, spiedienu, pulsu, pēta dzemdes stāvokli un iegurņa platumu. Aptauja ietvers informāciju par iedzimtām slimībām, hroniskām patoloģijām un sliktiem ieradumiem.

No 15. nedēļas krēslam netiek veiktas iekšējās pārbaudes. Tagad katrā vizītē ārsts mēra pacienta vēdera apkārtmēru, dibena stāvokli un ar stetoskopu klausās mazuļa sirdspukstus. Spiediens, pulss un svars joprojām ir obligāti parametri.

Līdz 29 nedēļām ginekologa apmeklējumi ir ierobežoti 1 reizi 3 nedēļu laikā. Turklāt vizītes pie ārsta kļūst biežākas - 1 apmeklējums ik pēc 14 dienām. Sākot no 36 nedēļām - apmeklējumi ik pēc 7 dienām. 10-15 dienas pirms piegādes atkal ir nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana. Ir svarīgi pārbaudīt dzemdību kanāla gatavību, caur kuru bērns izies, kā arī rīkles stāvokli - dzemdes kakla atvēršanu.

Visu grūtniecības laiku sievietei vismaz 5-6 reizes jāguļ uz ginekoloģiskā krēsla. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības gaitas un iespējamām novirzēm.

Pēc dzemdībām

Dabiskas dzemdības un normāls pēcdzemdību periods prasa ārsta apmeklējumu, kad izdalījumi iegūst dabisku raksturu - tas nebūs bagātīgs un asiņains. Pārbaudes mērķis ir pārbaudīt dzemdību kanāla stāvokli, dzemdes veidošanos - vai orgāns ir vietā, tā saraušanās pakāpe līdz normālam izmēram, pārbaudīt vīles (ja tādas ir), to sadzīšanu.

Speciālists sievieti vispirms pārbauda ar spoguli, pēc tam ņem uztriepi. Tad viņš palpē - 2 pirksti iespiežas maksts, un ar otrās rokas pirkstiem piespiež kuņģi tuvāk cirkšņa zonai. Tas ļauj noteikt audu blīvumu, pārbaudīt piedēkļus, noskaidrot, vai uz dzemdes un tās kakla nav svešu blīvējumu vai rētu,

Medicīniskā pārbaude skolā

Pirmo reizi meiteņu dzimumorgāni tiek pārbaudīti dzemdību namā, pēc tam 1 gada vecumā un pirms ieiešanas bērnudārzā. Skolā ginekologa apmeklējumi pirmo reizi sākas 12-14 gadu vecumā. Meitenes pārbauda tikai bērnu ginekologs.

Pārbaudes process sastāv no aptaujas (sūdzības, pirmās menstruācijas) un dzimumorgānu pārbaudes. Meitenes sēž uz dīvāna, kur ārsts palpē caur taisnās zarnas. Ar otru roku speciālists nospiež vēderplēvi. Ja nav sūdzību par seksuālo sfēru, šādas manipulācijas var nenotikt.

Pirms pārbaudes bērnu ginekologs veic aptauju

Pusaudžiem, kuri nav seksuāli aktīvi, uztriepi ņem ar īpašu plānu ierīci, kas ļauj netraumēt himēnu. Nepilngadīgu meiteņu, kurām jau ir intīmas attiecības, pārbaude tiek veikta līdzīgi parastajai pieaugušo sieviešu profilaktiskajai vizītei.

Jaunava pie ginekologa

Jaunavas pārbaude tiek veikta tāpat kā mazai meitenei - caur tūpli. Ārsts pārbauda ārējo dzimumorgānu stāvokli, palpē vēderu un zondē dzemdi ar pirkstu caur tūpli. Uztriepi ņem ar plānu instrumentu, pārbaude ar spoguli netiek veikta.

Jaunavas izmeklēšana iet caur tūpli

Pirms seksuālās aktivitātes sākuma un, ja nav sūdzību no dzimumorgānu zonas, pietiek ar ārsta apmeklējumu reizi 1-2 gados.

Ginekoloģiskā izmeklēšana palīdz identificēt patoloģiskas izmaiņas agrīnās attīstības stadijās, uzraudzīt grūtniecības gaitu un regulāri uzraudzīt reproduktīvo orgānu stāvokli. Profilakses nolūkos sievietei vismaz 1 reizi gadā jāapmeklē ārsts. Ja jums ir sūdzības, nevilcinieties apmeklēt speciālistu - savlaicīga pārbaude var novērst bīstamas slimības.

BIMANUĀLĀS IZPĒTES TEHNIKA

Vispārīga informācija: divējāda pārbaude ir galvenā metode dzemdes, piedēkļu, iegurņa vēderplēves un celulozes slimību atpazīšanai, nosakot grūtniecības ilgumu.

Indikācijas:

1) profilaktiskā pārbaude;

2) ginekoloģisko pacientu, grūtnieču pārbaude.

Darba vietas aprīkojums:

1) ginekoloģiskais krēsls;

2) cimdi;

3) konteineri ar dezinfekcijas līdzekli;

4) grūtnieces un pēcdzemdību sievietes individuālā karte;

5) ambulatorā pacienta medicīniskā karte;

6) antiseptisks līdzeklis;

7) lupatas.

Informējiet grūtnieci vai ginekoloģisku pacientu par manipulācijas nepieciešamību un būtību.

Ieteikt pacientam iztukšot urīnpūsli.

Pārklājiet krēslu ar individuālu autiņu vai vienreiz lietojamu salveti.

Lieciet uz ginekoloģiskā krēsla guļus stāvoklī, kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās un šķīrušās.

Izgatavojiet tualeti ārējiem dzimumorgāniem saskaņā ar norādēm.

Nomazgājiet rokas un valkājiet sterilus cimdus.

Galvenais manipulācijas posms.

Ar kreiso roku izstumiet lielās un mazās kaunuma lūpas.

Ievietojiet labās rokas otro un trešo pirkstu maksts gar aizmugurējo sienu.

Uzziniet maksts stāvokli: tilpums, locīšana, izstiepjamība, patoloģisko procesu klātbūtne, pietūkums, rētas, sašaurināšanās, maksts velvju stāvoklis.

10. Uzziniet dzemdes kakla stāvokli, nosakiet tā formu, konsistenci, mobilitāti, jutību, kad tā ir pārvietota.

11. Lai noteiktu dzemdes stāvokli, ielieciet kreiso roku uz vēdera lejasdaļas, labo - priekšējā fornix, bet ir iespējams noteikt dzemdes stāvokli, formu, izmēru, konsistenci, kustīgumu, sāpīgumu.

12. Lai noteiktu dzemdes piedēkļu stāvokli, ārējo un iekšējo roku pirksti tiek pārvietoti no dzemdes stūriem uz iegurņa sānu virsmām (tiek pārbaudītas olnīcas un olvadi, izmērs, forma, sāpīgums, kustīgums ). Parasti piedēkļi nav taustāmi.

13. Ar iekšējās rokas palīdzību palpējiet iegurņa iekšējo virsmu (sēžas muguriņas, sakrālā dobums, eksastozes klātbūtne).

14. Noņemot labo roku no maksts, rūpīgi pārbaudiet to, vai nav izdalījumu, to rakstura.

Pēdējais manipulācijas posms:

15. Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas, ievietojiet cimdus traukā ar dezinfekcijas līdzekli.

16. Ierakstiet iegūtos datus medicīniskajā dokumentācijā.

17. Uzvelciet cimdus, noņemiet autiņu.

18. Apstrādājiet krēslu ar dezinfekcijas līdzekli.

3. Dzemdes kakla pārbaude

Aprīkojums. Sterils: Sims karotes formas spogulis un Otas plakanais pacēlājs vai Kusko dubultlapu spogulis, 2 knaibles, gumijas cimdi, kokvilnas bumbiņas, autiņš; cits: ginekoloģiskais krēsls, pacienta individuālais autiņš, antiseptiķi.

Piezīme. Noteikti brīdiniet pacientu, lai manipulācijas priekšvakarā viņa iztukšotu urīnpūsli, taisnās zarnas un veiktu ārējo dzimumorgānu tualeti.

1. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. 2. Ar sterilu pinceti izņemiet sterilo autiņu no bix, nolieciet to uz galda pie ginekoloģiskā krēsla un atlociet. 3. Ievērojot aseptikas noteikumus, novietojiet uz autiņbiksītes: maksts spoguli, 2 knaibles, gumijas cimdus, kokvilnas bumbiņas. 4. Veikt pacienta psiholoģisko sagatavošanu. 5. Ieteikt pacientam uzlikt individuālu autiņu uz ginekoloģiskā krēsla un izģērbties līdz jostasvietai no apakšas. 6. Palīdziet pacientam apgulties uz ginekoloģiskā krēsla (sk. Praktiskās iemaņas "Ārējo dzimumorgānu tualete"). 7. Valkājiet sterilus gumijas cimdus. 8. Iet uz ginekoloģisko krēslu un nostājieties pie sievietes kājām. 9. Ārstējiet ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu atbilstoši praktiskajām iemaņām "Ārējo dzimumorgānu tualete".

Piezīme. Pētījums tiek veikts ar Kusko gliemežvāku spoguli vai ar Sims karotes spoguli un Ott plakano pacēlāju.

Pārbaude ar spoguli Cusco

10. Salieciet Kusko spoguli aizvērtu, turot to labajā rokā. 11. Ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu sadaliet labia apakšējā trešdaļā. 12. Cuzco speculum uzmanīgi jāievieto maksts līdz pusei, novietojot aizvērtos atlokus paralēli dzimumorgānu spraugai. 13. Maksts, pagrieziet spoguli par 90 ° ar sprūdrata uz leju un ievietojiet to, novirzot to uz aizmugurējo fornix. 14. Uzmanīgi atveriet spoguli, nospiežot uz statīva daļām, atklājiet dzemdes kaklu tā, lai tas atrastos starp spoguļa slēģiem. 15. Ja nepieciešams, piestipriniet spoguli ar bloķēšanas skrūvi. 16. Pārbaudiet dzemdes kaklu.

Piezīme. Ja dzemdes kakls ir pārklāts ar gļotām un tas traucē tās pārbaudi, noņemiet gļotas ar kokvilnas disku uz knaiblēm.

17. Izmantojot skrūvi, atskrūvējiet slēdzeni, lai spoguļu aizbīdņi brīvi kustētos un nesaspiestu dzemdes kaklu. 18. Pārbaudiet maksts sienas, noņemot spekulāciju, iepriekš saspiežot līdz daļēji slēgtam stāvoklim.

Pārbaude ar Sims spoguli un Ott liftu

19. Ar labo roku paņem Simsa karotes formas spoguli. 20. Ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu sadaliet labia apakšējā trešdaļā. 21. Ievietojiet spoguli maksts līdz pusei, novietojot to slīpi pie dzimumorgānu spraugas. 22. Maksts, pagrieziet spoguli ar rokturi uz leju un pabīdiet to uz priekšu. 23. Ar spoguli viegli piespiediet maksts aizmugurējo sienu, paplašinot atveri. 24. Paralēli aizmugurējam spogulim ievietojiet priekšējo spoguli - Otas pacēlāju un ar to paceliet maksts priekšējo sienu. 25. Noņemiet dzemdes kaklu tā, lai tas atrastos starp spoguļiem. 26. Pārbaudiet dzemdes kaklu. 27. Pārbaudiet maksts, parādot spoguļus apgrieztā secībā: vispirms noņemiet pacēlāju, pārbaudot maksts priekšējo sienu. 28. Pēc tam noņemiet aizmugurējo spoguli, pārbaudot maksts muguras un sānu sienas. 29. Noņemiet gumijas cimdus un ievietojiet tos atkritumu tvertnē. 29. Noņemiet gumijas cimdus, ievietojiet tos traukā, lai iegūtu apstrādāto materiālu. 30. Palīdziet sievietei piecelties no krēsla un piedāvājiet ģērbties. 31. Dezinficējiet lietoto aprīkojumu. 32. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. 33. Atzīmējiet atbilstošajā medicīniskajā dokumentā.

Vispārīga informācija: kolposkopija - dzemdes kakla maksts daļas, endocervix, maksts un ārējo dzimumorgānu virsmas slāņveida plakanā un cilindriskā epitēlija robežas pārbaude ar optisku ierīci (kolposkopu) ar apgaismotāju ar palielinājumu 4 -30 reizes. Atšķirt vienkāršu un paplašinātu un vienkāršu kolposkopiju. Ar vienkāršas kolposkopijas palīdzību tiek noteikta dzemdes kakla forma un izmērs, ārējās daļas, gļotādas krāsa un reljefs, plakanā un cilindriskā epitēlija pārejas zona un asinsvadu raksts. Paplašinātās kolposkopijas pamatā ir farmakoloģisko līdzekļu (3% etiķskābes šķīduma, Lugola šķīduma) izmantošana, lai noteiktu struktūras izmaiņas audos šūnas un tās sastāvdaļu līmenī. Tas ļauj jums pārbaudīt noteiktu apgabalu ar pietiekamu optisko palielinājumu, kā arī veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Indikācijas:

1) dzemdes kakla un maksts slimību diagnostika; 2) ginekoloģiskā pacienta izmeklēšana pirms vēdera ginekoloģiskām operācijām.

Kontrindikācijas:

1) asiņošana;

2) menstruācijas.

Darba vietas aprīkojums:

1) kolposkops;

2) 3% etiķskābes šķīdums;

3) kokvilnas bumbiņas, pincetes;

4) Lugola šķīdums;

5) etilspirts 70 º;

6) maksts spogulis;

7) sterili cimdi;

ginekoloģiskais krēsls;

9) individuāls autiņš.

Izpildes secība:

Sagatavošanās posms manipulācijas veikšanai.

Pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla, kas pārklāts ar individuālu autiņu, tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete.

Vecmāte sagatavo nepieciešamos instrumentus, materiālu, risinājumus.

Nomazgā rokas, izžāvē, uzvelk sterilus cimdus.

Galvenais manipulācijas posms.

Vecmāte palīdz ārstam

Pēdējais manipulācijas posms.

Ievietojiet izmantotos instrumentus un cimdus dažādos traukos ar dezinfekcijas līdzekli.

Vairumā gadījumu viena no pazīmēm par normālu reproduktīvās sistēmas struktūru un neskartām funkcijām ir, kā jūs zināt, ārējo dzimumorgānu izskats. Šajā sakarā ir svarīgi noteikt kaunuma matu raksturu, matu sadalījuma daudzumu un veidu. Ārējo un iekšējo dzimumorgānu izmeklēšana sniedz nozīmīgu informāciju, īpaši sievietēm ar menstruāciju traucējumiem un neauglību. Mazu un lielu lūpu hipoplāzijas klātbūtne, bālums un maksts gļotādas sausums ir hipoestrogēnijas klīniskās izpausmes. "Sulīga", vulgāras gļotādas cianotiskā krāsa, bagātīga caurspīdīga sekrēcija tiek uzskatītas par paaugstināta estrogēna līmeņa pazīmēm. Grūtniecības laikā sastrēguma pārpilnības dēļ gļotādu krāsa iegūst cianotisku krāsu, kuras intensitāte ir izteiktāka, jo ilgāks ir grūtniecības periods. Mazo lūpu hipoplāzija, klitora galvas palielināšanās, attāluma palielināšanās starp klitora pamatni un urīnizvadkanāla ārējo atveri (vairāk nekā 2 cm) kombinācijā ar hipertrichozi liecina par hiperandrogēnismu. Šīs pazīmes ir raksturīgas iedzimtai virilizācijai, kas tiek novērota tikai vienā endokrīnā patoloģijā - VHKN (adrenogenital sindroms). Šādas izmaiņas ārējo dzimumorgānu struktūrā ar izteiktu virilizāciju (hipertrichoze, balss sabiezēšana, amenoreja, piena dziedzeru atrofija) ļauj izslēgt virilizējoša audzēja (gan olnīcu, gan virsnieru dziedzeru) diagnozi, tā kā audzējs attīstās pēcdzemdību periodā, un OHCI ir iedzimta patoloģija, kas attīstās pirmsdzemdību periodā, ārējo dzimumorgānu veidošanās laikā.

Dzemdībās uzmanība tiek pievērsta starpenes stāvoklim un dzimumorgānu plaisai. Parastās anatomiskās attiecībās starpenes audos dzimumorgānu sprauga parasti ir aizvērta, un tikai ar asu sasprindzinājumu tā nedaudz atveras. Ar dažādiem iegurņa pamatnes muskuļu integritātes pārkāpumiem, kas parasti attīstās pēc dzemdībām, pat neliels sasprindzinājums noved pie manāmām dzimumorgānu plaisām un maksts sieniņu prolapss, veidojoties cisto un rektocelai. Bieži, sasprindzinot, tiek novērota dzemdes prolaps, un citos gadījumos - piespiedu urinēšana.

Novērtējot ārējo dzimumorgānu ādas un gļotādu stāvokli, tiek atklāti dažādi patoloģiski veidojumi, piemēram, ekzemātiski bojājumi un kondilomas. Iekaisuma slimību klātbūtnē var krasi mainīt ārējo dzimumorgānu gļotādu izskatu un krāsu. Šādos gadījumos gļotāda var būt intensīvi hiperēmiska, dažreiz ar strutainām nogulsnēm vai čūlainajiem veidojumiem. Visas izmainītās vietas tiek rūpīgi palpētas, nosakot to konsistenci, mobilitāti un sāpīgumu. Pēc ārējo dzimumorgānu pārbaudes un palpācijas viņi sāk pārbaudīt maksti un dzemdes kaklu spoguļos.

Dzemdes kakla pārbaude, izmantojot spoguļus

Pārbaudot maksts, tiek atzīmēta asiņu klātbūtne, izdalījumu raksturs, anatomiskās izmaiņas (iedzimtas un iegūtas); gļotādas stāvoklis; pievērsiet uzmanību iekaisuma, masu, asinsvadu patoloģiju, traumu, endometriozes klātbūtnei. Pārbaudot dzemdes kaklu, uzmanība tiek pievērsta tām pašām izmaiņām kā izmeklējot maksts. Bet tajā pašā laikā jums jāpatur prātā sekojošais: ja asiņaini izdalījumi no ārējās dzemdes rīkles ārpus menstruācijas, izslēdziet ļaundabīgs audzējs dzemdes kakls vai dzemdes ķermenis; plkst dzemdes kakla iekaisums ir gļotādas izdalījumi no ārējās dzemdes rīkles, hiperēmija un dažreiz dzemdes kakla erozija; dzemdes kakla vēzi ne vienmēr var atšķirt no cervicīta vai displāzijas, tādēļ, pie mazākās aizdomas ļaundabīgs audzējs tiek parādīta biopsija.

Sievietēm, kuras ir seksuāli aktīvas, pārbaudei ir piemēroti maksts autonomi spoguļi Pedersona vai Grave, Kusko, kā arī karotes formas spogulis un lifts. Plaši tiek izmantoti saliekamie Kusko tipa spoguļi, jo, tos lietojot, jums nav nepieciešams palīgs un ar viņu palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt maksts sienas un dzemdes kaklu, bet arī veikt dažas medicīniskās procedūras un operācijas

Lai pārbaudītu pacientu, izvēlieties mazāko spoguli, kas ļauj pilnībā pārbaudīt maksts un dzemdes kaklu. Salocīti spoguļi tiek ievietoti maksts slēgtā formā slīpi attiecībā pret dzimumorgānu spraugu. Kad spogulis ir pavirzīts uz pusēm, pagrieziet to ar skrūves daļu uz leju, tajā pašā laikā spiediet to uz iekšu un izstumiet spoguli, lai dzemdes kakla maksts daļa būtu starp atloku atdalītajiem galiem. Ar skrūves palīdzību tiek fiksēta vēlamā maksts izplešanās pakāpe

Pētījuma laikā, izmantojot spoguļus, tiek noteikts maksts sieniņu stāvoklis (locīšanas raksturs, gļotādas krāsa, čūlas, augšana, audzēji, iedzimtas vai iegūtas anatomiskas izmaiņas), dzemdes kakls (izmērs un forma: cilindriska, konusveida; ārējās rīkles forma: apaļa nulliparous, šķērsgriezuma formā dzemdējušajiem; dažādi patoloģiski apstākļi: plīsumi, ektopija, erozija, ektropions, audzēji utt.), kā arī izdalījumu raksturs .

Ir jāizslēdz maksts un dzemdes kakla sienu pārbaude, atklājot asiņošanu no ārējās dzemdes rīkles ārpus menstruācijām ļaundabīgs audzējs dzemdes kakls un dzemdes ķermenis. Plkst dzemdes kakla iekaisums novērot gļoturulentu izdalīšanos no dzemdes kakla kanāla, hiperēmiju, dzemdes kakla eroziju. Polipi var atrasties gan dzemdes kakla maksts daļā, gan tās kanālā. Tie var būt atsevišķi vai vairāki. Tāpat, vizuāli novērtējot dzemdes kaklu ar neapbruņotu aci, tiek noteikti slēgti dziedzeri (ovulae nabothi). Turklāt, pārbaudot dzemdes kaklu spoguļos, var atrast endometrioīdu heterotopijas "acu" un cianotiskas krāsas lineāru struktūru veidā. Diferenciāldiagnozē ar slēgtiem dziedzeriem šo veidojumu atšķirīga iezīme tiek uzskatīta par to lieluma atkarību no menstruālā cikla fāzes, kā arī asiņošanas parādīšanos no endometrioīdu heterotopijām īsi pirms menstruācijas un tās laikā.

Dzemdes kakla vēzi ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ne vienmēr var atšķirt no cervicīta vai displāzijas, tādēļ obligāti jāveic uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai, un dažos gadījumos - jāveic mērķtiecīga dzemdes kakla biopsija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta maksts priekšgaliem: tos ir grūti pārbaudīt, tomēr bieži vien ir tilpuma veidojumi un dzimumorgānu kondilomas. Pēc spoguļu noņemšanas tiek veikta divkārša maksts pārbaude.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts vietnē http://www.allbest.ru/

Ievads

Vīriešu dzimumorgānu izmeklēšana atšķiras no citu orgānu vai sistēmu pārbaudes ar to, ka nav grūti pārbaudīt un palpēt vīriešu dzimumorgānus. Tomēr daudzi ārsti veic tikai vispusīgāko dzimumorgānu pārbaudi. Tā ir kļūda, jo ievērojamu skaitu visbiežāk sastopamo vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgo slimību var konstatēt jau fiziski pārbaudot.

Sēklinieku vēzis, visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids vīriešiem vecumā no 25 līdz 30 gadiem, ir viegli nosakāms ar palpāciju. Prostatas vēzi var viegli noteikt arī ar palpāciju. Tāpēc rūpīgi un saudzīgi jāpārbauda vīriešu ārējie dzimumorgāni. Ja tiek konstatētas būtiskas patoloģiskas izmaiņas vai novirzes šīs zonas attīstībā, pacients jānosūta pie urologa.

1. kaunuma reģions

Ārējo dzimumorgānu izmeklēšanu var veikt ar pacientu vertikālā vai horizontālā stāvoklī.

Jāatzīmē matu augšanas raksturs kaunuma rajonā, pusaudžiem - lai raksturotu seksuālās attīstības stadiju saskaņā ar Tanneru.

Ir nepieciešams aprakstīt acīmredzamās patoloģiskās izmaiņas ādā šajā jomā (venerisko kārpu klātbūtne, izsitumi vai kašķa pazīmes). Lai atklātu patoloģiski palielinātu urīnpūsli (kas norāda uz tā nepietiekamu iztukšošanos), jāveic suprapubiskā reģiona pārbaude, veicot pārbaudi, sitienu un palpāciju.

2. Dzimumloceklis

Dzimumloceklis sastāv no diviem pāriem, erektilā kavernozā ķermeņa un mazāka, nepāra, erektilā ķermeņa, kas atrodas vēdera dobumā viduslīnijā un ap urīnizvadkanālu.

Dzimumlocekļa distālo daļu, tāpat kā vāciņu, pārklāj koniska forma - dzimumlocekļa galva. Galvas proksimālo, noapaļoto malu sauc par vainagu. Pārbaudot, jāatzīmē priekšādiņas (pirmsdzemdību dzimumlocekļa) esamība vai neesamība. Pieaugušajiem priekšādai vajadzētu viegli ievilkties aiz galvas, bet priekšādas iekšējā slāņa virsma un galva ir pakļauta. Jebkuras grūtības norāda uz akūta vai hroniska priekšādiņas iekaisuma vai rētu klātbūtni.

Fimoze ir situācija, kad galvas iedarbība nav iespējama priekšādiņas gredzena sašaurināšanās vai rētu dēļ. Priekšādiņu audu elastība bērniem mainās līdz aptuveni 5 gadu vecumam, pēc tam tā iegūst mobilitāti, kas ir tuvu pieaugušo mobilitātei. Jebkurš mēģinājums ar varu noņemt dzimumlocekli no priekšpūles maisiņa ir kategoriski nepieņemams.

Parafimoze ir situācija, kad priekšādiņu nevar nospiest uz dzimumlocekļa dzimumlocekļa saspiešanas un pietūkuma rezultātā.

Hypospadias - urīnizvadkanāla ārējās atveres atrašanās vieta uz dzimumlocekļa vēdera virsmas.

Epispādijas ir urīnizvadkanāla ārējās atveres vieta uz dzimumlocekļa muguras virsmas.

Nedaudz saspiežot urīnizvadkanāla ārējo atveri anteroposterior virzienā, jūs varat pārbaudīt scaphoid fossa. Šī metode ir īpaši svarīga jauniem vīriešiem, kuriem ir lielāka iespēja saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Jebkura izdalīšanās no urīnizvadkanāla ārējās atveres ir jāpārbauda bakterioloģiski, lai izslēgtu infekciju.

Pēc dzimumlocekļa distālās daļas pārbaudes ir jāpārbauda vārpsta un jātaust. Jāatzīmē kavernozo ķermeņa un galvas izliekums un asimetrija. Sāpīgas erekcijas dzimumlocekļa vēdera izliekuma dēļ bieži vien ir saistītas ar hipospadiju.

3. Sēklinieku maisiņš

Sēklinieku āda parasti ir saburzīta un ļoti elastīga. Ja ir sabiezējums, sacietējums vai tā elastības samazināšanās, ir aizdomas par patoloģiska procesa klātbūtni ādā. Tajā pašā laikā daži apstākļi (sastrēguma sirds mazspēja, aknu mazspēja) var izpausties kā sēklinieku pietūkums bez jebkādiem patoloģiskiem procesiem ādā.

Sēklinieku izmērs ir atkarīgs no pamatā esošo muskuļu (tunika dartos) ķermeņa uzbūves un tonusa miera stāvoklī. Sēklinieku dobums ir sadalīts divās saziņas telpās ar vidējo starpsienu. Katrā no šīm telpām (hemiscrotum) atrodas sēklinieku, epididimiju un spermatisko vadu. Parasti visas šīs formācijas brīvi pārvietojas puslodē.

Bieži ir daži labdabīgi ādas bojājumi. Candida albicans infekcijas, kas rodas sēkliniekos un augšstilba krokā, ir ļoti izplatītas. Norādītā infekcija parasti rodas kombinācijā ar cukura diabētu, ņemot vērā antibiotiku lietošanu, imūnsupresiju un kad dzimumorgānu āda kļūst "viesmīlīgāka" pret infekciju ar paaugstinātu mitrumu un svīšanu. Spilgta ādas kandidozes pazīme ir spilgti sarkana hiperēmija. Tinea cruris ir arī izplatīta dzimumorgānu ādas sēnīšu infekcija. Šajā stāvoklī augšstilbu priekšpusē parādās tumši, sarkanbrūni plankumi. Ja visaktīvākajā iekaisuma zonā gar tās perifēriju ir redzams plāns sarkans plankums, tad jūs varat domāt par cirpējēdi. Candidiasis un tinea cruris reaģē uz parastajām pretsēnīšu zālēm, piemēram, naftifīna hidrohlorīdu un imidazola atvasinājumiem, lai gan tinea cruris vāji reaģē uz nistatīnu.

Uz ādas bieži tiek atzīmēti patoloģiski veidojumi, kas nav saistīti ar infekciju. Epidermoīda cista var atrasties jebkurā ķermeņa vietā, bet tās iecienītākā lokalizācija ir sēklinieku āda. Šīs cistas krāso ādu bālganu, tās ir blīvas, 1-2 cm diametrā un var būt vairākas. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama, kamēr pacients nav meklējis palīdzību kosmētisku iemeslu dēļ. Bieži tiek konstatētas arī labdabīgas angiokeratomas. Šis sēklinieku sēklinieku virsējo audu bojājums tiek novērots 20% pieaugušu vīriešu, un tas attēlo papulāras hemangiomas 1-2 mm lielumā, krāsotas krāsās no sarkanas līdz purpursarkanai. Izkaisīti pa sēklinieku virsmu. Tās parasti ir asimptomātiskas un neprasa ārstēšanu. Tomēr, ja notiek asiņošana, ir norādīta elektrokoagulācija un ārstēšana ar lāzera staru.

Pārbaudot sēkliniekus, viegli palpējiet starp 1 un 2 pirkstiem. Jāapraksta sēklinieku izmērs, forma un konsistence. Sēklinieku forma ir olveida, tās izmēri ir apmēram 4 cm vai vairāk un platums 2,5 cm. Sēklinieki ir blīvi un nedaudz elastīgi pēc konsistences. Tie ir simetriski pēc formas, izmēra un konsistences. Pārbaudot sēkliniekus pusaudžiem un vīriešiem, kuri cieš no neauglības, ir īpaši svarīgi raksturot šī pāra orgāna lielumu.

Ir pieejami orhidometrijas instrumenti (ASSI. Westburn, NY), kurus var izmantot, lai kvantitatīvi noteiktu un salīdzinātu sēklinieku tilpumu. Sēkliniekiem jābūt ar gludu virsmu un jānovieto sēkliniekos. Ja sēklinieks nav sataustāms, jāpārbauda cirkšņa kanāls, lai izslēgtu kriptorhidismu. Anomāliju klātbūtne uz plakanas, gludas sēklinieku virsmas vai konstatēts audu pārpalikums liecina par steidzamu pacienta nosūtīšanu pie urologa, lai izslēgtu audzēju.

Palpinot sēkliniekus, ir iespējamas grūtības sēklinieku maisiņa palielināšanās dēļ, tas var būt saistīts ar sēklinieku membrānu (hidrocele) klātbūtni. Sēklinieku klāj vēderplēves iekšējās un parietālās loksnes (tunica vaginalis testis).

Šķidruma uzkrāšanās starp šīm divām lapām izraisa pilienu veidošanos. Pārgaismošana tumšā telpā (izmantojot pildspalvu vai līdzīgu gaismas avotu) ļauj atšķirt ar šķidrumu pildītu masu (pozitīvs pārgaismošanas efekts) no blīvas audu masas. Dažreiz, palielinot sēklinieku maisiņu, var noteikt peristaltikas troksni, kas norāda uz cirkšņa-sēklinieku trūces klātbūtni.

uroloģiskā dzimumorgānu prostatas izmeklēšana

5. Epididymis

Epididīma pārbaude ir tieši saistīta ar sēklinieku pārbaudi, jo epididimijs parasti atrodas sēklinieku augšdaļā un aizmugurē. Epidīdis abās pusēs atrodas simetriski un ir pieejams tiešai palpācijai. Epididēmijas konsistence ir mīkstāka par sēklinieku, un, palpējot, tā ir jūtama kā sēklinieku pacelta mala, kas atrodas aiz muguras. Īpaši piesardzīgi pārbaudiet epididimiju, jo tas ir ļoti jutīgs.

Anatomiski piedēkli var iedalīt trīs segmentos: galva, ķermenis un aste. Katrs no segmentiem atbilst veidojuma augšējai, vidējai un apakšējai daļai. Palielināts epididimijs vai sāpes palpācijas laikā parasti ir saistītas ar iekaisuma procesu (epididimītu). Cistiskā masa epididimālajos audos, piemēram, spermatocelē, pārraida gaismu, un tāpēc to var noteikt ar staru apgaismojumu.

6. Sēklu aukla

Pēc epididimijas pārbaudes pabeigšanas ir nepieciešams palpēt spermatisko vadu. Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī, viņam ir jāceļas kājās, jo šo pārbaudes daļu ar vertikālu stāvokli ir ērtāk veikt. Parasti palpācija sākas attāluma vidū starp cirkšņa kanāla ārējo gredzenu un sēklinieku. Nav grūti atpazīt vas deferens (ductus deferens). Pēc formas un konsistences tas atgādina vadu un ir mazliet kā pīts elektriskais vads, bet elastīgāks un nedaudz lielāks diametrā. Ja vas deferens nevar palpēt, ir norādīti turpmāki īpaši pētījumi.

Citas spermatiskās auklas sastāvdaļas palpējot jūtamas kā neliela apaļo helmintu bumba. Patiešām, ievērojami paplašinātas un varikozas vēnu vēnas var radīt šādu iespaidu. Tomēr vairumā gadījumu varikoceli jūt kā maigāku masu. Precīzākai identificēšanai katra spermatiskā aukla tiek ņemta starp vienas rokas pirmajiem trim pirkstiem. Pēc spermatiskās auklas palpēšanas no citiem audiem jebkurš tās asinsvadu komponenta pieaugums ir labi jūtams. Pēc tam pacientam tiek lūgts veikt Valsalva testu (dziļi elpot, aizturēt elpu un sasprindzināties). Palpināmās spermatiskās auklas palielināšanās norāda uz nelielas varikoceles klātbūtni. Ja pacientam ir kremasterisks reflekss, tad testa rezultāts var būt mazāk izteikts. Lai gan biežāk varikocele attīstās kreisajā pusē, ir iespējams arī divpusējs process.

Elastīgi, gaļīgi ieslēgumi nabassaites audos var izrādīties lipoma vai retāk liposarkoma. Auklas cistiskie veidojumi, kas ir piemēroti transiluminācijai, visbiežāk ir mazi, lokāli hidroceļi. Ja pacients nesūdzas, tad šādiem atklājumiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja diagnoze nav skaidra, pacients jānosūta pie urologa. Sēklinieku pārbaude tiek pabeigta pēc cirkšņa trūces izslēgšanas. Rokas otrais pirksts tiek pārvietots pa sēklinieku ādas virsmu un pa spermatisko vadu proksimāli pie ārējā cirkšņa gredzena. Pēc ārējā cirkšņa gredzena skaidras sajūtas pacientam tiek lūgts klepus un veikt Valsalva testu. Izliekuma vai grūdiena sajūta šajā brīdī norāda uz cirkšņa trūces klātbūtni. Rezultātā sēklinieku izmeklēšanas laikā sēklinieku, tā epididimiju, spermatisko vadu un, visbeidzot, ārējo cirkšņa gredzenu secīgi palpē. Sēklinieku palielināšanos parasti izraisa ļaundabīgs audzējs, un tai nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze. Audu pārpalikums epididimijas vai spermatiskās auklas rajonā ir labdabīgs, tomēr tam nepieciešama urologa konsultācija. Pacientam, kas vecāks par 16 gadiem, jādod norādījumi pašpārbaudei. Akūtas sēklinieku sāpes un citas ārkārtas situācijas tiks aplūkotas atsevišķi citās sadaļās.

7. Prostatas dziedzeris

Pilnīga vīriešu ārējo dzimumorgānu pārbaude ietver taisnās zarnas pārbaudi ar prostatas dziedzera palpāciju. Visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams veikt ikgadēju taisnās zarnas pārbaudi, lai pārbaudītu prostatas dziedzeri, kā arī pārbaudītu prostatas specifiskā antigēna klātbūtni asins serumā (PSA). Jauniem vīriešiem prostatas dziedzeris sasniedz 3,5 cm diametrā un 2,5 cm garumā ar masu 18-20 g.Konfigurācijā tas ir līdzīgs kastaņam. Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, parasti tiek palielināts prostatas dziedzeris, lai gan normāls prostatas izmērs dažādos vecumos ir ļoti atšķirīgs. Parasti prostatas konsistence ir salīdzināma ar toāra konsistenci, ja 1 pirksts ir pretstatā 5.

Prostatas dziedzera digitālās izmeklēšanas laikā pacients var atrasties dažādās pozīcijās. Gulēšana uz sāniem (kājas saliektas ceļa un gūžas locītavās un pievilktas līdz krūtīm) sniedz iespēju veikt pilnu pārbaudi. Iespējama arī cita pozīcija, kad pacients stāv ar muguru pret ārstu ar jostas slīpumu 90 ° leņķī, noliecot elkoņus uz izmeklēšanas galda. Ārsts uzvelk ķirurģisko cimdu, iemērc 2 pirkstus ūdenī šķīstošā smērvielā. Izklāj pacienta sēžamvietu un sākotnēji pārbauda tūpli. Pēc tam 2 pirksti cimdā tiek ievietoti tūpļa vietā un viegli piespiež to. Šis paņēmiens veicina anālā sfinktera relaksāciju, kas ļauj veikt taisnās zarnas izmeklēšanu vislabvēlīgākajos apstākļos un ļauj ārstam novērtēt anālās sfinktera tonusu. Pēc pēdējās atslābināšanas ieeļļotais pirksts tiek nogādāts taisnās zarnas fornix virs prostatas. Pirksts jāievieto pēc iespējas dziļāk, lai palpētu priekšējās dziedzera brīvo aizmugurējo virsmu.

Parasti pārbaude sākas ar dziedzera virsotnes (atrodas tuvāk anālajam sfinkteram) palpāciju un turpinās tās pamatnē. Plašas pirkstu kustības ļauj ārstam novērtēt dziedzera sānu daivu un tā centrālās rievas izmēru un īpašības. Aprakstot konstatētās izmaiņas, jānorāda to lokalizācija (pa labi, pa kreisi, virsotne, pamatne, viduslīnija vai sānu mala). Sēklu pūslīši nāk no dziedzera pamatnes un parasti nav taustāmi. Palpējot prostatas dziedzeri, tiek noteikts tā lielums. Lai gan urologi mēdz izteikt prostatas izmēru gramos vai relatīvās vienībās no 0 līdz 4, tomēr labāk ir novērtēt izmēru centimetros, norādot tā platumu un garumu. Papildus ērģeļu izmēram jāraksturo arī tā simetrija. Jāizceļ asimetrija, kā arī aizdomas par ļaundabīgu augšanu, iekaisumu vai infekciju, kas var rasties, ja tiek konstatēti pārkāpumi vai sablīvēšanās dziedzerī. Akūta prostatas iekaisuma gadījumā var sajust patoloģisku maigumu (audi ir mīkstāki nekā parasti) un sāpes palpācijas laikā. Svārstību klātbūtne norāda uz abscesa rašanos. Spēcīga masāža ir kontrindicēta akūtam prostatas dziedzera iekaisumam.

Pirms pirksta noņemšanas ir nepieciešams veikt plašu apļveida kustību gar taisnās zarnas forniksu, lai izslēgtu jebkādas patoloģiskas izmaiņas. Pēc pārbaudes pacientam jāpiedāvā liels marles spilventiņš, lai noņemtu lieko smērvielu no starpenes. Pēc prostatas dziedzera pārbaudes pabeigšanas mikroskopiski jāpārbauda izdalījumi no dzimumlocekļa un prostatas sulas.

8. Urīna analīze

Urīna analīze ir svarīga uroloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa.

Nekoncentrētā urīnā, iegremdējot tajā testētāja nūju, nosaka pH, glikozi, olbaltumvielas, nitrītu un leikocītu esterāzi. Pēc tam urīna paraugu centrifugē 3-5 minūtes ar ātrumu 2500 apgr./min. Supernatants tiek izmests, bet pārējo sajauc ar mēģenē atlikušo nelielu urīna daudzumu. Pēc tam veiciet mikroskopiju ar mazu un lielu palielinājumu (1.-2. Tab.).

Vienā mikroskopa redzamības laukā (FOV) ar lielu palielinājumu tiek identificēts un saskaitīts leikocītu, eritrocītu, baktēriju, sāls kristālu, rauga un cilindru skaits. Bakterioloģiskā urīna izmeklēšana tiek veikta gadījumos, kad saskaņā ar citiem urīna testiem vai saskaņā ar klīniskajiem datiem var pieņemt, ka pacientam ir urīnceļu infekcija. Ja tests ar nūju testeri ir pozitīvs gan nitrātiem, gan leikocītu esterāzei, tad tas ir spēcīgs arguments par labu pacientam, kam ir urīnceļu infekcija. To pašu var teikt, ja PZ centrifugētajā urīna atlikumā tiek atrastas 4-5 baktērijas.

9. Sēklinieku un sēklinieku pašpārbaude

Vīriešu ārējo dzimumorgānu izmeklēšana ir svarīga daļa no jebkuras visaptverošas pacienta ar uroloģiskiem simptomiem fiziskas pārbaudes. Ieteicams to veikt ne tikai ar ārstu. Katram vīrietim vecumā no 20 līdz 35 gadiem katru mēnesi jāpārbauda sēklinieki. Katru gadu urologam jāveic digitāla taisnās zarnas pārbaude vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, un, ja ģimenes anamnēzē ir prostatas vēzis, 40 gadu vecumā un vecākiem.

Regulāra (ikmēneša) sēklinieku pašpārbaude ir svarīga, jo sēklinieku vēzis bieži skar jaunus vīriešus, bet, ja to atklāj agri, slimība parasti ir izārstējama. Pārbaude ir vienkārša un aizņem dažas minūtes.

Sēkliniekos sēkliniekos jūtamas mazas, blīvas, cieti vārītas olas bez čaumalas. Uz to aizmugurējās virsmas un virsotnes atrodas epididimis, kas jūtams atsevišķi, kā grēda, kas paceļas gar sēklinieku aizmugurējo virsmu. Epididīmā tiek izdalītas divas daļas: ķermenis un aste, kas dažkārt jūtama atsevišķi. Spermatiskā aukla ir pievienota sēklinieku augšējam polim un iet uz augšu cirkšņa kanālā. Tas sastāv no muskuļu šķiedrām, asinsvadiem un vas deferens. Auklai ir poraina struktūra, izņemot vas deferens, kas ir stingra uz tausti (piemēram, zariņš) un jūtas kā "makaroni".

Pirmkārt, pārbaudiet visu sēklinieku maisiņu un apkārtējās ādas virsmu, atzīmējiet jebkādu izsitumu, citu sāpīgu veidojumu, audzēju klātbūtni. Pēc tam maigi izjūtiet sēklinieku maisiņu un tā saturu. Pēc vairākām šādām pārbaudēm jūs iepazīsieties ar sēklinieku veidoto veselo audu sajūtu, to epididimiem, asinsvadiem un nekavējoties tiks konstatētas jebkādas novirzes. Visas izmaiņas, ko redzat vai jūtat, jārisina ārstam.

Šādu pašpārbaudi ieteicams veikt vienreiz ārsta kabinetā, lai viņš varētu atbildēt uz visiem jautājumiem, kas rodas.

Publicēts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Vīriešu dzimumorgānu izplatīto patoloģisko izmaiņu raksturojums, slimību atpazīšana un ārstēšana. Palīdzība ar svešķermeņa bojājumiem un dzimumlocekļa lūzumu. Peironijas slimība un karcinoma. Sēklinieku ļaundabīgi audzēji.

ziņojums pievienots 21.05.2009


Vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze: definīcija, etioloģija, patoģenēze. Epididimīts, orhīts, orhiepididimīts. Prostatas un sēklu pūslīšu tuberkuloze. Retas vīriešu dzimumorgānu tuberkulozes lokalizācijas. Radiācijas diagnostika un ārstēšanas metodes.

prezentācija pievienota 25.02.2015


Vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas izpēte: sēklinieki, sēklas kanāli, prostata, sēklinieki, dzimumloceklis, olnīcas, olvadi un dzemde. Menstruālā cikla periodi un apaugļošanas īpašības kā dzimumšūnu saplūšanas process.

prezentācija pievienota 29.07.2011


Sāpes muguras lejasdaļā un kājās ar nervu sistēmas bojājumiem. Lumbago, jostas -krustu daļas radikulīts (radikulopātija), augšstilba nerva bojājumi, vīriešu dzimumorgānu un dzimumlocekļa slimības, akūts prostatīts un akūts vezikulīts, prostatas vēzis.

abstrakts, pievienots 20.07.2009


Vīriešu dzimumorgānu struktūras anatomiskās iezīmes. Nepieciešamība pēc objektīviem pētījumiem, apstākļu radīšana pārbaudei. Noteikumi urīna savākšanai, lai analīzē iegūtu visprecīzāko informāciju. Visbiežāk sastopamo slimību simptomi.

ziņojums pievienots 19.05.2009


Meiteņu pārbaude ar dažādām ginekoloģiskām slimībām. Meiteņu vispārējo un speciālo eksāmenu algoritmi. Ārējo dzimumorgānu pārbaude. Bakterioskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Instrumentālās izpētes metodes.

prezentācija pievienota 31.03.2016


Ģenētiskā dzimuma veidošanās apaugļošanas laikā. Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu atšķirību izpausme pēc embrioģenēzes 8. nedēļas. Iekšējo dzimumorgānu seksuālā diferenciācija. Sēklinieku, olnīcu, uroģenitālās sistēmas embrioģenēzes attīstība.

prezentācija pievienota 19.02.2017


Ārējo dzimumorgānu pirmsvēža un ļaundabīgo slimību gaitas apraksts. Vispārējie principi pacientu ārstēšanai ar vulvas vēzi. Kombinētā ārstēšana ir visefektīvākā. Maksts vēža klīniskā aina un diagnostika, pārbaudes sastāvdaļas.

abstrakts, pievienots 20.03.2011


Vīriešu reproduktīvās sistēmas un ārējo dzimumorgānu attīstība. Sēklinieku veidošanās process. Sēklveida pūslīša, prostatas malformācijas. Urīnizvadkanāla anomālijas. Sēklinieku priekšlaicīgas prolapss, tās hipoplāzija un displāzija.

abstrakts, pievienots 19.01.2015


Ārējo dzimumorgānu labdabīgu audzēju (fibromas, miomas, lipomas, miksomas, hemangiomas, limfangiomas, papilomas, hidradenomas) struktūra, lokalizācija un attīstība. Slimību gaita, ārstēšana un prognoze. Vulvas un maksts fibromas diagnostikas metodes.

Ārējā pacientu pārbaude sākas ar konstitūcijas veida novērtējumu. Zīdaiņa ķermeņa tipam raksturīgs mazs augums, proporcionāla uzbūve, vienmērīgi sašaurināts iegurnis. Piena dziedzeri ir mazi, ar plakaniem un maziem sprauslām, un mati uz dzimumorgāniem ir nepietiekami attīstīti. Pirmās menstruācijas šādās sievietēs bieži notiek vēlāk nekā parasti, un menstruāciju raksturo neregulārums un sāpīgums. Hiperstēniskā tipa sievietēm raksturīgs vidējais augums, kāju garums salīdzinājumā ar ķermeņa garumu ir nenozīmīgs. Zemādas tauku slānis parasti ir labi attīstīts.Sievietes ķermeņa īpašās funkcijas parasti netiek mainītas. Sieviešu astēnisko tipu raksturo muskuļu un saistaudu sistēmu anatomiskais un funkcionālais vājums. Bieži ir menstruāciju palielināšanās, pagarināšanās un sāpīgums. Pēc dzemdībām viņiem viegli rodas maksts un dzemdes prolapss, pateicoties saišu aparāta un iegurņa pamatnes muskuļu vājumam. Dzemdes prolapss dažreiz tiek novērots sievietēm, kurām nav vēdera, ar izteiktu astēnisko uzbūvi. Intersex sievietes parasti ir diezgan garas, ar masīvu skeletu un plašu plecu jostu; iegurņa forma ir tuvu tēviņa formai. Ir vīriešu kaunuma matu augšana, matu augšana uz kājām. Bieži tiek novērota dzimumorgānu hipoplazija, menstruālā disfunkcija, neauglība. Pastāv dažādas pārejas iespējas starp norādītajiem konstitūcijas pamatveidiem.

Ir jāpievērš uzmanība matu augšanas raksturam (īpaši pārmērīgam), tā parādīšanās laikam. Jāatzīmē striju svītru klātbūtne uz ādas, to krāsa. Pievērsiet uzmanību ādas krāsai. Ādas bālums visbiežāk rodas anēmijas dēļ. Ādas hiperpigmentācija vai depigmentācija ir saistīta ar endokrīno dziedzeru darbības traucējumiem.

Piena dziedzeri ir daļa no reproduktīvās sistēmas, no hormoniem atkarīgs orgāns, dzimumhormonu darbības mērķis. Piena dziedzeru pārbaude tiek veikta stāvošā un guļus stāvoklī, kam seko dziedzera ārējo un iekšējo kvadrantu palpācija. Ir jāņem vērā piena dziedzera struktūra un izmērs. Visiem pacientiem jāpievērš uzmanība izdalījumu klātbūtnei vai neesamībai no sprauslām, tās krāsai, konsistencei. Izdalījumi brūni vai sajaukti ar asinīm norāda uz iespējamu ļaundabīgu procesu. Piena vai jaunpiena klātbūtne ļauj diagnosticēt galaktoreju. Izdalījumi no piena dziedzera ir pakļauti citoloģiskai izmeklēšanai. Piena dziedzeru palpācija ļauj noteikt fibrocistiskās mastopātijas diagnozi, kas var rasties 40% ginekoloģisko pacientu. Ja tas tiek atklāts, ir nepieciešams veikt piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu un mamogrāfiju. Pacienti ar šo slimību ir jānosūta pie onkologa, lai veiktu īpašas izpētes metodes

Iekšējo orgānu stāvokli pārbauda sistēmas. Tiek mērīts asinsspiediens, noteikts pulsa raksturs, elpošanas ātrums ir 1 min. Tiek veikta sirds un plaušu perkusija un auskultācija.

Pārbaudot vēderu, uzmanība tiek pievērsta tā konfigurācijai, vēdera uzpūšanās, simetrija, dalība elpošanas aktā, brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā. Ja nepieciešams, izmēra vēdera apkārtmēru ar centimetru lenti.

Pēc urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas vēdera palpācija jāveic pacienta horizontālā stāvoklī. Ar palpācijas palīdzību tiek noteikts vēdera sienas stāvoklis (tonuss, muskuļu aizsardzība, taisnās vēdera muskuļu novirzes), sāpīgas vietas uz tā, audzēju klātbūtne vēdera dobumā, infiltrāti. Palpācija ļauj ar noteiktu precizitāti noteikt audzēju un infiltrātu izmēru, formu, robežas, konsistenci un maigumu, kas izplūst no dzimumorgāniem un atrodas ārpus mazā iegurņa.

Vēdera sitiens papildina palpāciju un palīdz noskaidrot audzēju robežas un kontūras, kā arī lielus infiltrātus un eksudātus, kas veidojas dzimumorgānu iekaisuma slimībās.

Sitamie sitieni, mainot ķermeņa stāvokli, atklāj ascītiskā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, izlej asinis (traucēta ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcas plīsums), cistu saturu, kad to sienas plīst. Sitaminstrumentus var izmantot parametrīta un pelvioperitonīta diferenciāldiagnozē. Parametrizējot infiltrāta robežas, kas noteiktas ar perkusiju un palpāciju, sakrīt, ar pelvioperitonītu - infiltrāta perkusijas robeža šķiet mazāka, pateicoties zarnu cilpu līmēšanai virs tās virsmas.

Vēdera auskultācija ļauj noteikt peristaltikas raksturu (zarnu parēze, vardarbīga peristaltika). Tas palīdz diferenciāldiagnozei starp dzimumorgānu audzējiem un grūtniecību. Ar auskultācijas palīdzību nosaka caurulīšu caurlaidību, kad tās tiek izpūstas.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver ārējo dzimumorgānu pārbaudi, pārbaudi ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību, maksts pārbaudi, divu roku (divpusēju) pārbaudi; taisnās zarnas un maksts-taisnās zarnas pētījumi. Pētījums tiek veikts ar steriliem gumijas cimdiem horizontālā pacienta stāvoklī uz ginekoloģiskā krēsla pēc urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas.

Pārbaudot ārējos dzimumorgānus, tiek ņemta vērā matu līnijas pakāpe un raksturs (sieviešu vai vīriešu tipam); mazu un lielu kaunuma lūpu attīstība, starpenes stāvoklis, patoloģisku procesu klātbūtne - iekaisums, audzēji, čūlas, kondilomas, patoloģiska izdalīšanās) Pievērsiet uzmanību tam, vai ir maksts un dzemdes prolapss vai prolapss. patoloģisks stāvoklis anālajā zonā (varikozi mezgli, plaisas, kondilomas, asiņu izdalījumi, strutas no taisnās zarnas). Tiek veikta vulvas un ieejas maksts pārbaude, ņemot vērā to krāsu, sekrēcijas raksturu, patoloģisko procesu klātbūtni (iekaisums, cistas, čūlas), urīnizvadkanāla un ekskrēcijas ārējās atveres stāvokli. Bartholina dziedzeru kanāli un himēns.

Pārbaude, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus (1., 2. attēls), tiek veikta pēc ārējo dzimumorgānu pārbaudes. Ievadot spoguli maksts, pārbaudiet maksts un dzemdes kakla gļotādu. Tajā pašā laikā gļotādas krāsa, sekrēcijas raksturs, dzemdes kakla izmērs un forma, ārējās rīkles stāvoklis, patoloģisku procesu klātbūtne dzemdes kaklā un maksts (iekaisums, traumas, čūlas, audzēji, fistulas utt.).

a - karotes formas sims, b - gliemene Kusko, c - pacēlājs

Rīsi. 2

a) un dzemdes kakla iedarbība spoguļos (b)

Ar maksts pārbaudi tiek noteikts iegurņa grīdas stāvoklis, tiek palpēta Bartholīna dziedzeru atrašanās vieta. Maksts priekšējās sienas pusē tiek palpēts urīnizvadkanāls. Tiek noteikts maksts stāvoklis, tilpums, gļotādas krokas, izstiepjamība, patoloģisko procesu (infiltrāti, rētas, stenozes, audzēji, malformācijas) klātbūtne. . Atklājiet maksts velves iezīmes (dziļums, mobilitāte, sāpīgums). Tālāk tiek pārbaudīta dzemdes kakla maksts daļa, izmērs (hipertrofija, hipoplāzija), forma (koniska, cilindriska, deformēta ar rētām, audzējiem, kondilomām), plīsumu klātbūtne, virsma (gluda, bedraina), konsistence ( normāls, mīkstināts, blīvs), stāvoklis attiecībā pret iegurņa asi (vērsts uz priekšu, aizmuguri, pa kreisi vai pa labi), ārējās rīkles stāvoklis (slēgta vai atvērta, apaļa forma, šķērsgriezums, spraugas); kakla kustīgums (pārmērīgi kustīgs, nekustīgs vai ierobežoti kustīgs).

Maksts-vēdera dobuma pārbaude ar divām rokām (3. att., A) ir galvenā metode dzemdes, piedēkļu, iegurņa vēderplēves un celulozes slimību atpazīšanai. Vispirms pārbaudiet dzemdi.Palpējot, nosakiet tās stāvokli, izmēru, formu, konsistenci, mobilitāti, sāpes. Pēc dzemdes pārbaudes pabeigšanas tiek veikta piedēkļu pārbaude. Ārējo un iekšējo roku pirksti pakāpeniski tiek pārvietoti no dzemdes stūriem uz iegurņa sānu sienām. Parastās caurules parasti netiek identificētas; ar pietiekamu pieredzi var atrast veselīgas olnīcas. Tie ir definēti dzemdes pusē mazu iegarenu veidojumu veidā. Dzemdes nemainītās saites parasti nav definētas. Ar iekaisumu, audzējiem jūs varat palpēt apaļas, galvenās, sakro-dzemdes saites. Pēc dzemdes un piedēkļu palpēšanas tiek atklāti patoloģiski procesi iegurņa vēderplēvē un audos (infiltrāti, rētas, saaugumi utt.).

Taisnās zarnas-vēderplēves (3. att., B) un maksts-taisnās zarnas izmeklējumi tiek veikti šādos gadījumos: meitenēm ar atrēziju vai maksts stenozi, papildus maksts-vēdera izmeklēšanai par dzimumorgānu audzējiem (īpaši dzemdes kakla vēzi) , ar iekaisuma slimībām, izdalījumu klātbūtne no taisnās zarnas. Pētījuma laikā tiek noteikts, vai taisnās zarnās ir audzēji, polipi, sašaurinājumi un citi procesi. Tiek veikta dzemdes kakla, iegurņa audu, sakro-dzemdes saišu palpācija. Ar taisnās zarnas-vēdera metodi tiek pārbaudīts dzemdes ķermenis un piedēkļi.

Patoloģisku procesu klātbūtnē maksts sienā, zarnās un apkārtējos audos tiek veikta taisnās zarnas izmeklēšana. Ar tās palīdzību ir viegli identificēt audzējus, infiltrātus un citas izmaiņas maksts, zarnu un apkārtējo audu sieniņās.