Operācija, pat veikta visaugstākajā līmenī, bez kvalitatīvas pēcoperācijas ārstēšanas nedos nekādu efektu. Visaptveroša rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas - vingrošanas terapija, fizioterapija, komplikāciju novēršana - ļauj pilnībā izmantot šāda veida ārstēšanas iespējas. Bez rehabilitācijas jūs riskējat saglabāt sāpes, klibumu un ierobežotu kustību apjomu.
Ievada instruktāža
Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas rehabilitācija ilgst vidēji 3 mēnešus. Tas sastāv no posmiem, no kuriem katram ir sava terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu sistēma, kuras pamatā ir fiziski vingrinājumi un palīgprocedūras. Fāzu ārstnieciskā iedarbība uz protezēšanas segmentu palīdz novērst komplikācijas, ātri likvidēt tūsku un sāpīgus simptomus, rūpīgi attīstīt ekstremitāti, atjaunojot kājas darba spējas.
Laba un mierīga šuve apmēram 3 dienas pēc operācijas.
Mēs ceram, ka esat jau iepriekš parūpējies par šādu ierīci.
Fiziskās aktivitātes plāno un optimizē saskaņā ar rehabilitācijas ārsta noteikto laiku un individuālajiem kritērijiem. Mājās būs nopietni jāuztver kontrindicēta veida aktivitātes, jātrenējas stingri saskaņā ar instrukcijām, neuzspiežot slodzi, vienmēr jāierodas klīnikā uz plānveida izmeklējumiem, kā arī jebkādu patoloģisku izpausmju (sāpes, pietūkums, hematoma u.c.) gadījumā. ), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu..
Vispārīgie rehabilitācijas principi
Rehabilitācijas mērķi ir:
- pilnīga iekaisuma procesa un sāpju likvidēšana, kas ir ķirurģisku manipulāciju rezultāts;
- muskuļu-saišu kompleksa stāvokļa normalizēšana, kas savieno locītavu kaulus (iegurņa un augšstilba kaula) koordinētā kustībā;
- spēcīga protēzes sastāvdaļu saplūšana ar kauliem, kas notiek pakāpeniski kaulu audu atjaunošanas dabisko reparatīvo procesu laikā;
- novēršot negatīvu seku attīstību.
Medicīniskā palīdzība
Pēc operācijas jums ir stingri jālieto visas izrakstītās zāles, tas ir ļoti svarīgi. Un, ja kāds uzskata, ka tas ir kaitīgs organismam, tad problēmas nav tālu.
Ietver īpašu zāļu formu uzņemšanu vai injekcijas, proti:
- antibakteriālas zāles no antibiotiku spektra (no infekcijas attīstības);
- antikoagulanti-protektori (no vēnu trombozes);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pret sāpēm un iekaisumu);
- gastroprotektori un zāles, kas uzlabo urīnceļu darbību;
- proteīnu un kalcija piedevas, lai paātrinātu kaulu un muskuļu struktūru atjaunošanos.
Kompleksā fizioterapija
Fizioterapija ir lielisks papildinājums motora atjaunošanai.
Tās ir elektromiostimulācijas, elektroforēzes, UHF, lāzerterapijas, masāžas, balneoterapijas un dūņu terapijas procedūras, kuru mērķis ir:
- sāpju sindroma samazināšana un pietūkuma noņemšana;
- spazmas parādību likvidēšana muskuļos;
- asinsrites un limfas cirkulācijas stimulēšana problemātiskās kājas struktūrās;
- muskuļu tonusa paaugstināšanās un saišu nostiprināšana;
- vielmaiņas un reģenerācijas procesu aktivizēšana apakšējās ekstremitātēs.
Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas mājās un slimnīcā ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process, kas prasa spēku un pacietību. Bet ar pareizu organizāciju darba spējas atgriežas līdz 10. nedēļas beigām. Ar sarežģītu pēcoperācijas posmu gaitu atveseļošanās pēc gūžas locītavas nomaiņas, visticamāk, prasīs 2 reizes ilgāk.
Pastāv tieša saistība, pacienti, kuriem nav liekā svara un piekopj aktīvu dzīvesveidu pēc iespējas pirms operācijas, atveseļojas ātrāk nekā citi.
Rehabilitācijas posmu apraksts
Galvenā atveseļošanās pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ilgst 10 nedēļas. No tām 3 nedēļas ir agrīnā fāze, no trešās līdz 10 nedēļām ir vēlīnā fāze. Un visu šo laiku ir nepieciešams auglīgi veikt uzdevumus un vingrinājumus rehabilitācijai pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, ko diktē ķirurgs un rehabilitācijas speciālists. Kopā speciālisti izstrādā efektīvu fizioterapijas vingrinājumu shēmu.
Treniņu vingrinājumu būtība slēpjas atkārtoti lietojamās, regulāri atkārtotās un konsekventi pieaugošās fiziskajās slodzēs, kas pamazām uzlabo motoriskās aktivitātes rādītājus, dinamiski uzlabojas un atgriežas pie darba spējām. Pēc visa noteiktā laika perioda pēc operācijas gūžas locītavā rehabilitācija beidzot nebeidzas. Visi sasniegumi, uz kuriem pacients tik ilgi ir gājis un, visbeidzot, ir sasniedzis loloto nesāpīgo kustību brīvību, ir jānostiprina.
Ļeņingradas apgabalā, Krasnodaras apgabalā un Karēlijā atrodas ievērojamas sanatorijas, kurās tiek nodrošināta pienācīga rehabilitācija pēc daļējas nomaiņas un pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas. Ja runājam par ārzemju Eiropas kūrortiem, Teplice un Jachymov, kas atrodas Čehijā, šeit nepārprotami ir vadībā.
agrīnā stadijā
Operētā persona uzreiz pēc iejaukšanās no operāciju zāles tiek pārvietota uz reanimāciju uz 24 stundām. Viņi to dara, lai kontrolētu galvenos funkcionāli nozīmīgos ķermeņa stāvokļa rādītājus: sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, asinsspiedienu utt., kas ir obligāti pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Nekavējoties pārejiet pie antibiotiku terapijas un antikoagulantu ievadīšanas, veiciet testus un, ja nepieciešams, veiciet asins pārliešanu. Elpošanas vingrošana ir paredzēta, lai novērstu sastrēgumus plaušās.
Lai novērstu trombozi, tiek izmantotas kompresijas aproces.
No rehabilitācijas perioda otrās dienas līdz 3. nedēļas beigām pēc gūžas locītavas protezēšanas stacionārā tiek veikta klīniskā aprūpe un atveseļošanās. Pacientu traucēs sāpes, kas ir normāla organisma reakcija, tāpēc papildus NSPL lietošanai viņam tiks parādīta fizioterapija un lokāli aukstās sausās kompreses. Tie noņems pietūkumu, kas atrodas uz ārējiem mīkstajiem pārsegiem virs aizstātās locītavas. Sāpīgums un pietūkums, tiklīdz šuve sadzīs, pārtrauks radīt ciešanas.
Artromot lieto no otrās dienas pēc operācijas pasīvai locītavas attīstībai.
Nogurdinošas sāpes nav jāpārcieš, tās negatīvi ietekmēs gan tavu psiholoģisko noskaņojumu, gan galveno iekšējo orgānu un sistēmu darbību, piemēram, sirds, kuņģa, zarnu, asinsrites un elpošanas sistēmu. To disfunkcija traucēs normālu pašregulācijas un reģenerācijas mehānismu iedarbināšanu. Tāpēc nespīdiniet sevi un savu jau tā novājināto ķermeni: ja tas neciešami sāp, pastāstiet par to medmāsai vai ārstam, un jums tiks sniegta nepieciešamā palīdzība. Ja sāpīgās izpausmes nav spēcīgas, tad, protams, labāk nav ļaunprātīgi izmantot anestēziju.
Nu, tagad pāriesim pie jautājuma izskatīšanas: kā tiek veikta personas aktivizēšana:
- Staigāšana ar kruķiem iespējama no 2-3 dienām vieglā režīmā, paļaujoties uz kruķiem vai staigulīti. Atbalsta līdzekļu glabāšanas tehnika un kustību metode pacientam pārvietojoties telpā parasti tiek mācīta pat pirmsoperācijas sagatavošanās periodā. Staigāšana pirmajās dienās atļauta tikai metodiķa-instruktora vadībā.
Šajā laikā brūcē tiks ievietotas drenāžas caurules, tāpēc pat tad, ja nav sāpju, staigāšana nebūs patīkama.
- Sēdēt atļauts 3 dienas, kamēr svarīgi nepieļaut pārmērīgu lieces leņķi augšstilbā, pieļaujamais maksimums ir 90 grādu leņķis un nekas vairāk. Vienā “sēdus” pozā nevar noturēties ilgu laiku (maksimums 15-20 minūtes), turklāt jāsēž uz normāla augstuma virsmas, nevis ar nolaistiem sēdekļiem.
Sākumā darbojas šāds noteikums - pacients vai nu staigā, vai guļ horizontāli, jūs nevarat ilgi sēdēt.
- Kad cilvēks guļ, starp ekstremitātēm obligāti tiek novietots īpašs anatomisks rullītis, kas pasargās no nevēlamas ekstremitātes pievienošanas un tās šķērsošanas ar veselīgu kāju. Pagaidām var ieslēgt tikai veselīgu pusi. Gulēt, jums jāguļ tikai uz muguras.
Kāju šķērsošana palielina dislokācijas risku.
- Ieteicams veikt rehabilitācijas laikā pēc operācijas gūžas locītavās, tiklīdz beidzas anestēzijas efekts, potītes sekcijas fleksija-pagarināšana, pēdu rotācija.
Vingrinājums ir drošs un to var veikt bez īpašiem ierobežojumiem.
- Ir ierosināts strādāt ar ceļgala saliekšanu / pagarināšanu: kāju, bīdot papēdi gar gultas palagu, saliekt ceļa locītavā taisnā leņķī un tādā pašā veidā atgriežot taisnā horizontālā stāvoklī.
Ja ir grūti noslīdēt kāju pa virsmu, noņemiet zeķi.
- Gultā būs jāveic arī šādi vingrinājumi: vienmērīgi pārvietojiet problemātisko ekstremitāti uz sāniem, kamēr pēdas pirksts stingri “skatās” uz griestiem. Atgriezieties sākuma stāvoklī, atpūtieties, atpūtieties 1 minūti. Veiciet 5 komplektus pēc kārtas. Visus vingrinājumus pēc gūžas locītavas protezēšanas nedrīkst veikt intensīvi ar raustījumiem!
Šajā vingrinājumā lielajam pirkstam vajadzētu izskatīties taisni uz augšu.
- Tuvākajā pēcoperācijas rehabilitācijas periodā pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas tiek noteikti izometriski vingrinājumi četrgalvu, sēžas un ikru muskuļu kontrakcijai. Pateicoties nesarežģītiem vingrinājumiem atbilstošo segmentu sasprindzinājumam, paaugstinās to tonuss, uzlabojas elastība un elastība. Veiciet treniņu gultā (guļot uz muguras) pēc principa:
Izejot no slimnīcas pēc gūžas locītavas protezēšanas, nav grūti praktizēt rehabilitāciju pēc šī scenārija mājās. Taču piedāvātais aktivitāšu klāsts ir jāpapildina, jo tad nāk vēlīnā atveseļošanās fāze, kurai ir savi standarti.
Vēlais periods
Veiksmīgi pabeigtie agrīnās atveseļošanās pasākumi beidzas ar pacienta izrakstīšanu no slimnīcas. Tagad viņai būs vai nu jāveic rehabilitācija pēc gūžas locītavas operācijas mājās vai specializētā ārstniecības un rehabilitācijas centrā. Tur jums tiks organizēta kvalitatīva, profesionāla rehabilitācija pēc operācijas, maz ticams, ka gūžas locītava mājās tiks attīstīta tik visaptveroši un kompetenti. Ja vien jūs, protams, neesat ortopēds traumatologs vai vingrošanas terapijas instruktors.
Līdzsvara vingrinājumi ļauj izmantot stabilizatora muskuļus, kas nav iesaistīti parastās dzīves aktivitātēs.
Kāda ir vēlīnās rehabilitācijas specifika pēc gūžas locītavas protezēšanas, un kādi jauni vingrinājumi tiek pievienoti?
- Pārgājieni, sākot no 22.dienas, tiek veikti līdz 3-4 reizēm dienā apmēram pusstundu, un tuvāk trešajam mēnesim kopējam pastaigu laikam vajadzētu būt aptuveni 4 stundām dienā. Svarīgi ir izstrādāt pareizu ķermeņa un gaitas novietojumu kustoties, atbrīvoties no ierastajām adaptīvām pozām un kustībām, pie kurām cilvēks pieradis ilgi pirms operācijas.
- Staigāšana ar pilnu slodzi uz protezējamās ekstremitātes ir iespējama pēc 1-1,5 mēnešiem, ja tika izmantots cementa aizturēts protēzes modelis. Ja ir izmantota bezcementa metode, nav vēlams izveidot pilnu balstu, līdz ir pagājuši vismaz 2 mēneši.
- Kruķu un staiguļu atcelšana, kā likums, notiek 1,5-2 mēnešu mijā, pēc tam pacients pāriet uz spieķi. Nav ieteicams pārtraukt lietot spieķi, kamēr nav pazudis klibums un nav absolūta pārliecība par staigāšanu.
- Vēlīnās atveseļošanās vingrinājumi pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ietver daudzveidīgākus un aktīvākus treniņu veidus, taču tos Jums vajadzētu ieteikt ārstam. Mēs iesakām iepazīties ar to, kādas izplatītas vingrošanas terapijas metodes parasti tiek izmantotas specializētajos centros.
- Strādājiet ar gumiju, ar vingrojumiem ekstremitāšu nolaupīšanai un saliekšanai ar pretestību (kājas nešķērsojiet!).
- Varat izmantot žņaugu vai vienkārši uzspiest uz ceļiem ar rokām, ja tā nav.
- Sākuma pozīcija guļus uz muguras. Pārmaiņus salieciet kājas pie ceļa locītavām, paceļot ekstremitātes, ceļa kustības virziens ir pret jums.
Rokas var novietot uz vēdera vai izstiept gar ķermeni.
- Apgulieties uz vēdera. Veiciet vienlaicīgu vai alternatīvu kāju saliekšanu, tuvinot pēdas sēžamvietai. Tajā pašā stāvoklī ir lietderīgi pacelt iztaisnotās kājas uz augšu (pārmaiņus). Var atdarināt arī peldēšanu, kamēr aktīvi strādā tikai rokas, krūtis paceltas, ekstremitātes taisnas (ja pacientam nav grūti, kājas var nedaudz atraut no grīdas).
Mēģiniet sasniegt papēdi līdz sēžamvietai. Diez vai izdosies, bet mērķim tādam jābūt.
- Alternatīva iztaisnoto ekstremitāšu nolaupīšana sānu virzienā no guļus stāvokļa un uz vēdera. Lai to izdarītu, jums ir nedaudz jāpaceļ darba kāja un jānoņem tā uz sāniem, pēc tam uzmanīgi jāatgriežas sākuma punktā. Pēc analoģijas mēs vingrojam pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas un vertikālā stāvoklī.
Vingrinājuma laikā pirksts ir vērsts stingri uz augšu.
- Paceļot taisnas ekstremitātes pēc kārtas, kamēr zeķe stiepjas pret sevi. Uzdevumu var veikt gan guļus, gan stāvus stāvoklī. Ja pacients stāv kājās, tad jāturas pie jebkura apdrošināšanai piemērota atbalsta, piemēram, pie krēsla atzveltnes.
Fiksējiet dažas sekundes beigu punktā.
- Paceļot saliektu kāju, atliekot to svarā, kam seko saliekšana, beigās - uz grīdas novietojiet vienmērīgu ekstremitāšu. Šis paņēmiens, kā jūs varētu saprast, tiek veikts ķermeņa horizontālā stāvoklī.
Jūs varat dot papildu slodzi, uzliekot veselu kāju pacientam virsū.
- Ja pirms 1-1,5 mēnešiem Jums tika veikta gūžas locītavas operācija, rehabilitācija norit droši, tad vingrojumu “velosipēds” varat iekļaut savā ikdienas kompleksā.
Velosipēds ir labākais aprīkojums fiziskajām aktivitātēm.
- Papildus iepriekšminētajām treniņu metodēm ir iekļauti pietupieni nepilna laika, mierīgi vingrinājumi uz velotrenažiera, uz līdzsvarošanas aparāta atbalsta un līdzsvara attīstīšanai, kā arī dažādas pārvietošanās metodes ar bumbu un svariem. Papildus paredzēts baseina apmeklējums, kur tiks veikta ārstnieciskā vingrošana ūdenī un veselību uzlabojoša peldēšana.
attālā fāze
Ir saprātīgi, ja rehabilitācija notiek vēlākos posmos pēc gūžas locītavas nomaiņas sanatorijā. Papildus rehabilitācijas un fiziskās audzināšanas metodēm, kas tiek īstenotas uz dažādiem rehabilitācijas iekārtām un treniņu iekārtām sporta zālē vai ūdens vidē, veselības klīnikas specializējas dabisko ārstniecisko avotu izmantošanā, kas ir unikāli pēc to ķīmiskā un bioloģiskā sastāva.
Sāciet apmeklēt baseinu, tas ir ļoti noderīgi.
Sanatorijās atveseļošanās pēc gūžas locītavas protezēšanas balstās uz peloterapijas kursu (ārstniecisko dūņu aplikācijas) un balneoterapijas kursu izmantošanu sālījuma (minerālu), radona, ogļskābās, pērļu vannu uc veidā. Peldēšanās baseinā. Organiskās un neorganiskās vielas, kas atrodas ārstnieciskajos dūņos un ūdeņos, procedūras laikā iekļūst organismā un auglīgi veicina:
- kaulu stiprināšana, muskuļu izturības palielināšana;
- ādas, cīpslu, muskuļu rētu veidojumu rezorbcija, palielinās kustīgums ne tikai mākslīgās locītavas atrašanās vietā, bet arī citos kaulu un skrimšļu orgānos;
- asins piegādes un uztura uzlabošana problemātiskos segmentos;
- mīksto audu struktūru pietūkuma likvidēšana;
- atbrīvojoties no sāpju faktora, kas nereti tā vai citādi turpina traucēt pat pēc ilgāka laika kopš protezēšanas brīža;
- centrālās nervu sistēmas koordinācija, garīgā harmonija, pozitīva attieksme, miega un dienas spara normalizēšana.
Gūžas locītavas endoprotezēšana ir bojāta locītavas elementa nomaiņa. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli implanti. Endoprotēzes var būt nepieciešamas dažādu iemeslu dēļ (gūžas locītavas savainojumi un slimības). Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir jāievēro noteiktas vadlīnijas.
Protezēšanas iemesli
Visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc var būt nepieciešama endoprotēze, ir:
- Reimatoīdā artrīta progresējošas un smagas stadijas.
- Ciskas kaula kakla traumas (visbiežāk lūzumi).
- gūžas displāzijas attīstība.
- Galvas aseptiskās nekrozes klātbūtne, ko sauc par avaskulāru nekrozi.
- Smagas koksartrozes stadijas.
Endoprotēzes nepieciešamība var rasties pēctraumatisku seku (piemēram, artrozes) dēļ.
Pacienta dzīve pēc endoprotezēšanas, kā likums, mainās: parādās vairāki ieteikumi, kas pacientam stingri jāievēro. Pēc endoprotezēšanas ir daži ierobežojumi, pacientam nepieciešama īpaša ārstnieciskā vingrošana.
Sākumā pacients ir spiests staigāt ar kruķiem. Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgūtu?
Pēcoperācijas periods un pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem. Lai izvairītos no komplikācijām pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.
Vingrojumi pēc gūžas locītavas rekonstrukcijas operācijas jāveic stingri kvalificēta speciālista uzraudzībā. Dzīvošana ar jaunu rutīnu paātrinās atveseļošanās procesu. Pacients var staigāt daudz ātrāk bez kruķu palīdzības.
Sāpēm pēc endoprotezēšanas, kā likums, ir izteikts raksturs. Nekādā gadījumā nevajadzētu veikt nekādus pasākumus patstāvīgi, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.
Mūsdienu gūžas endoprotēzes iezīmes
Līdz šim ortopēdija ir guvusi ievērojamus panākumus savā attīstībā. Mūsdienu endoprotēzes iezīme ir sarežģīts tehniskais dizains. Protēzē, kurai raksturīga bezcementa fiksācija, ir šādi elementi:
- galva;
- kāja;
- kauss;
- ievietot.
Atšķirība starp cementa aizturēto endoprotēzi ir viengabala acetabulārais elements (kauss un
). Katram atsevišķam elementam ir savi izmēri. Ķirurgam jāizvēlas un jānosaka pacientam ideāli piemērots izmērs.
Gūžas locītavu endoprotēžu fiksācijas veidiem ir šādas atšķirības:
- cementa fiksācija.
- Bezcementa fiksācija.
- Hibrīda veida protēžu fiksācija.
Atsauksmes par katru atsevišķu protēzi ir diezgan atšķirīgas, tāpēc pirms gūžas locītavas nomaiņas ieteicams savākt pēc iespējas vairāk informācijas.
Gūžas locītavas endoprotēze var būt:
- Kopā;
- vienpolārs.
Vienas vai otras protēzes izmantošana ir atkarīga no nomaināmo elementu skaita. Berzes mezgls ir mijiedarbības īstenošana mākslīgā savienojumā. Cik ilgi var ilgt gūžas locītavas protezēšana? Tas būs atkarīgs no berzes vienībā izmantotā materiāla veida un kvalitātes.
Kad pacientam nepieciešama endoprotezēšana?
Galvenās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir klīnisko un radioloģisko pētījumu rezultāti un simptomi, kas pavada slimību. Simptomi, par kuriem pacients sūdzas, ir viens no būtiskākajiem faktoriem, kas norāda uz nepieciešamību pēc operācijas.
Lasi arī: Problēmas ar sastieptu pirkstu
Dažos gadījumos, neskatoties uz to, ka koksartroze ir vienā no pēdējām attīstības stadijām (par to liecina rentgena izmeklēšana), pacientu praktiski nekas netraucē. Iespējams, ka nav nepieciešama operācija.
Kā tiek veiktas operācijas?
Gūžas locītavas protezēšanas operāciju veic divas brigādes (operācijas un anestezioloģijas). Operācijas komanda darbojas augsti kvalificēta operējošā ķirurga vadībā.
Vidēji gūžas locītavas protezēšanas operācija ilgst 1,5-2 stundas, kamēr pacients atrodas spinālās anestēzijas vai anestēzijas ietekmē. Lai izslēgtu infekcijas komplikācijas, ir nepieciešama intravenoza antibiotiku ievadīšana.
Rehabilitācijas process
Pēc endoprotezēšanas pacients kādu laiku atrodas intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā. 7 dienu laikā pacientam turpina ievadīt antibiotikas un zāles, kas var novērst asins recēšanu. Lai fiksētu noteiktu attālumu starp kājām, tiek uzstādīts spilvens. Šajā gadījumā kājām jābūt atvēlētajā stāvoklī. Temperatūra pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas bieži ir nestabila, tāpēc ārsti to rūpīgi uzrauga.
Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgūtos pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas? To nav iespējams paredzēt. Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, jums rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi.
Nākamajā dienā pacientam ieteicams pārvietoties. Neceļoties no pasteļa, pacients var apsēsties un pat veikt ārstniecisko vingrošanu. Vingrojumi pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, ko pacients veic pirmajā mēnesī pēc operācijas, ir maksimāli vienkārši.
Lai pilnībā atjaunotu mobilitāti, ir nepārtraukti jāstrādā pie gūžas locītavas, vienlaikus ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Papildus vingrošanas terapijai pacientam tiek noteikti elpošanas vingrinājumi.
Vairumā gadījumu jau trešajā rehabilitācijas dienā pacients var staigāt, vienlaikus izmantojot kruķus un paļaujoties uz speciālista palīdzību. Pēc cik dienām šuves var noņemt? Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri pacients atveseļojas. Vidēji šuves tiek noņemtas 10-15 dienas pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas.
Kā dzīvot pēc izrakstīšanās no slimnīcas? Daudzi cilvēki jautā sev: kā dzīvot pēc atgriešanās mājās? Slimnīcā pacients pastāvīgi atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā, kas kontrolē visu rehabilitācijas procesu. Dzīve ar gūžas locītavas nomaiņu nedaudz atšķiras no parastās dzīves. Kā jau minēts, lai atjaunotu kustīgumu, ir nepieciešams pastāvīgi strādāt pie gūžas locītavas.
Pacientam vajadzētu pēc iespējas vairāk staigāt, vienlaikus izvairoties no smagas pārslodzes. Fizikālajai terapijai ir svarīga loma rehabilitācijas procesā, visi vingrinājumi jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients var apmeklēt īpašus centrus, kur ar viņu strādās kvalificēti vingrošanas terapijas instruktori.
Šis buklets ir paredzēts cilvēkiem, kuriem gatavojas gūžas locītavas protezēšanas operācija. Jums ir diagnosticēts gūžas locītavas bojājums. Jūs ilgu laiku esat veicis konservatīvu ārstēšanu, lietojis visas iespējamās zāles sāpju mazināšanai. Jūs cerējāt, ka varēsiet atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Patiesībā brīnumi nenotiek. Pienāk brīdis, kad dzīve kļūst nepanesama un nevar dzīvot bez sāpēm, staigāt bez sāpēm, kustības locītavā ir ierobežotas. Jūs vairs nevarat veikt ikdienas darbības, jūtat savus ierobežojumus ikdienā. To parasti pavada stipras sāpes un ierobežota mobilitāte gūžas locītavā. Pamatojoties uz šiem simptomiem, kā arī medicīniskās apskates rezultātiem, ārsti iesaka implantēt mākslīgo locītavu. Mūsu brošūras mērķis ir iepazīstināt jūs ar gūžas locītavas totālās endoprotezēšanas iespējām, iezīmēm un priekšrocībām. Mēs centīsimies jums palīdzēt sagatavoties operācijai un izvairīties no lieka uztraukuma jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā.
Protams, šī informācija neaizstāj konsultācijas ar savu ārstu, ortopēdu, rehabilitācijas speciālistu un citu medicīnas personālu. Ja jums ir kādi jautājumi vai neesat pārliecināts par kaut ko, jums tas jāapspriež ar ekspertiem. Atcerieties! Ārstēšanas rezultāts būs atkarīgs no stingras visu ārstējošā ārsta ieteikumu izpildes un jūsu noskaņojuma uz atveseļošanos.
Lai labāk izprastu iespējamās operācijas, mēģināsim iztēloties gūžas locītavas anatomiju.
Tātad gūžas locītava ir lodveida locītava. To ieskauj muskuļi un saites, un tas nodrošina gūžas un visas apakšējās ekstremitātes kustību visās plaknēs. Veselā locītavā gluds skrimslis pārklāj augšstilba kaula galvu un iegurņa locītavas acetabulumu. Ar apkārtējo muskuļu palīdzību jūs varat ne tikai atbalstīt savu svaru, atpūšoties uz kājas, bet arī kustēties. Šajā gadījumā galva viegli slīd acetabuluma iekšpusē. Slimā locītavā skartais skrimslis ir atšķaidīts, ar defektiem un vairs neveic sava veida “polsterējuma” funkciju. Slimības izmainītās locītavu virsmas kustību laikā beržas viena gar otru, pārstāj slīdēt un iegūst smilšpapīram līdzīgu virsmu. Modificētā augšstilba galva ar lielām grūtībām griežas acetabulā, un rodas sāpes. Drīz vien, cenšoties atbrīvoties no sāpēm, cilvēks sāk ierobežot kustību locītavā. Tas savukārt noved pie muskuļu, saišu saīsināšanas un vēl lielākas kontraktūras. Muskuļu spiediens uz augšstilba galvu palielinās, novājinātais kauls ilgstoši tiek “saburzīts”, mainās tā forma, notiek saplacināšana. Tā rezultātā kāja kļūst īsāka. Ap locītavu veidojas kaulu izaugumi (tā sauktie ossifikāti vai osteofīti). Izmainītā locītava vairs nevar pilnībā pildīt savu funkciju.
Kas ir totāla gūžas locītavas endoprotezēšana
Tikai operācija, lai pilnībā nomainītu slimo locītavu vai pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšana, var radikāli pārtraukt visu šo slimības procesu ķēdi.
Principā totālā endoprotezēšana ir bojātas locītavas aizstāšana ar mākslīgu endoprotēzi. Totālā endoprotezēšana ir viens no lielākajiem šī gadsimta sasniegumiem. Pirms daudziem gadu desmitiem salīdzinoši vienkāršais gūžas locītavas dizains iedvesmoja ārstus un medicīnas tehniķus radīt mākslīgu kopiju. Laika gaitā ķirurģijas tehnikas un izmantoto materiālu pētījumi un uzlabojumi ir noveduši pie milzīgiem sasniegumiem gūžas locītavas totālās endoprotezēšanas jomā. Endoprotēžu dizains ideāli atkārto cilvēka anatomiju. Endoprotēze sastāv no divām galvenajām daļām: krūzes un kāta. Sfēriskā galva atrodas uz kājas un tiek ievietota endoprotēzes kausā. Mākslīgajam savienojumam izmantotie materiāli ir īpaši metālu sakausējumi, lieljaudas polietilēns un keramika, kas izstrādāta īpaši endoprotezēšanai. Tie nodrošina izcilu audu savietojamību, absolūti nesāpīgu kustību, maksimālu endoprotēzes izturību un izturību. Parasti endoprotēzes virsmas, kas saskaras viena ar otru, ietver keramikas vai metāla galviņu, kas uzstādīta polietilēna kausā. Tie var būt arī pilnībā no metāla vai pilnībā keramikas. 
Pamatā ir trīs endoprotēžu fiksācijas veidi:
Endoprotezēšana ar bezcementa fiksāciju th, kurā gan kauss, gan endoprotēzes kāts tiek fiksēti kaulā, neizmantojot kaulu cementu. Ilgstoša fiksācija tiek panākta ar apkārtējo kaulaudu dīgšanu endoprotēzes virsmā.
Endoprotezēšana ar cementa fiksāciju, kurā gan krūzīte, gan kājiņa nostiprināta ar speciālu kaula cementu.
Hibrīdā (kombinētā) endoprotēze, kurā kauss ar bezcementa fiksāciju, un kāts ar cementa fiksāciju (t.i. fiksēts kaulā ar speciālu kaula cementu.) Ir ļoti plašs modeļu klāsts visu veidu endoprotēzēm, kas ražotas vajadzīgajos izmēru diapazonos. Nepieciešamā endoprotēzes veida izvēli nosaka pacienta fizioloģiskās īpašības, medicīniskās indikācijas, kā arī pacienta vecums, svars un fiziskās aktivitātes pakāpe. Pareiza izvēle lielā mērā veicina operācijas panākumus. Ortopēds traumatologs veiks pirmsoperācijas plānošanu, kas noteiks nepieciešamo endoprotēzes izmēru, modeli un tās daļu izvietojumu. Taču operācijas laikā viņam vajadzētu būt iespējai uzstādīt cita izmēra endoprotēzi, veicot izmaiņas sākotnējā plānā. (Tas ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, kaula vielas struktūras un blīvuma, veicamās operācijas īpašajiem apstākļiem un mērķiem.)
Pirms operācijas
Lēmumu par labu operācijai galvenokārt pieņem pacients. Daudzos gadījumos stipras sāpes un liela daudzuma pretsāpju līdzekļu (pretsāpju) lietošana padara cilvēka dzīvi tik nepanesamu, ka operācija kļūst vitāli svarīga. Precīzs operācijas laiks ir jāapspriež, ņemot vērā visus nepieciešamos faktorus un īpašības. Ir nepieciešams pareizi sagatavoties endoprotēzes implantācijai. Pirms operācijas jūs varat veicināt labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu, proti:
Atmest smēķēšanu.
Normalizē savu svaru. Ja Jums ir izteikta aptaukošanās, ārsts var atlikt operāciju, lai dotu Jums laiku zaudēt svaru (ķermeņa masas indekss, kas lielāks par 35, ir relatīva kontrindikācija endoprotezēšanai, jo pastāv augsts pēcoperācijas komplikāciju risks).
Nepieciešama mutes dobuma un citu iespējamu hroniskas infekcijas perēkļu sanitārā tīrīšana. Šāda iepriekšēja sagatavošana samazinās brūču infekcijas risku, kas pavada jebkuru ķirurģisku iejaukšanos.
Ja jums ir kādas hroniskas slimības, noteikti iziet visus nepieciešamos papildu izmeklējumus, lai jums būtu laiks koriģēt to ārstēšanu.
Gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā vienmēr ir neliels asins zudums. Tam var būt nepieciešama pārliešana. Lai novērstu imunoloģisku konfliktu vai infekciju, operācijas laikā ir vēlams sagatavot asinis pārliešanai. Jums vajadzētu apspriest šo iespēju ar savu ārstu, un viņš sniegs jums nepieciešamos padomus.
Šobrīd mākslīgo locītavu kvalitāte un operācijas tehnika ir sasniegusi ļoti augstu līmeni un būtiski samazinājusi dažādu pēcoperācijas komplikāciju risku. Bet, neskatoties uz to, vienmēr ir iespējamas noteiktas komplikācijas, kas saistītas ar audu iekaisumu ap locītavu vai ar agrīnu endoprotēzes elementu atslābināšanos. Precīza ārsta ieteikumu ievērošana samazinās komplikāciju risku.
Operācijas diena
Operācija var notikt vispārējā, kombinētā vai reģionālajā anestēzijā (sāpju mazināšana). Apakšējo ekstremitāšu reģionālā anestēzija mazākā mērā ietekmē vispārējo stāvokli, tāpēc ir vēlama. Papildus anestēzijai jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis. Operācijas laikā jūs nejutīsit sāpes.
Dienu pirms operācijas ārsts Jūs apmeklēs, lai pārrunātu anestēziju un operācijas gaitu. Pēc tam viņš izvēlēsies Jums vislabāk panesamos medikamentus un piemērotāko metodi operācijas veikšanai. Operācijas laikā skartā locītava tiks noņemta un aizstāta ar mākslīgu. Implantācijai būs nepieciešams iegriezums ādā apmēram 15 cm garumā. Tādējādi ķirurgs varēs pietuvoties gūžas locītavai, noņemt skarto augšstilba galvu un bojāto acetabulu un aizstāt tos ar mākslīgo kausu un kātu ar sfērisku galvu. Pēc krūzes un kāta novietošanas tiek pārbaudīta mākslīgā locītavas kustīgums, un pēc tam tiek sašūta ķirurģiskā brūce. Brūcē ievietotā drenāža novērš noplūdušo asiņu uzkrāšanos. Pēc operācijas tiek uzlikts spiedošs pārsējs (pārsējs) un tiek uzņemts pirmais kontroles rentgens.
Visa operācija parasti aizņem 1,0-1,5 stundas.
Mākslīgās locītavas implantēšanas procedūra ir parasta operācija. Šī iemesla dēļ tālāk sniegtā informācija par iespējamām komplikācijām nedrīkst radīt bažas, un tā jāuzskata tikai par vispārīgu informāciju pacientiem. Tālāk aprakstītās iespējamās komplikācijas ir tieši saistītas ar mākslīgās locītavas implantācijas procedūru. Vispārējais risks, kas pastāv jebkurā operācijā, šeit nav minēts.
Hematomas (sasitumi)
Tās var parādīties pēc operācijas un parasti izzūd pēc dažām dienām. Iepriekš minētās drenas tiek novietotas, lai novērstu lielu asinsizplūdumu, t. evakuēt asinis.
Tromboze
Trombozi (asins recekļu veidošanos) var izraisīt pastiprināta asins recēšana (asins recekļi var bloķēt asins plūsmu ekstremitāšu vēnās), kas var izraisīt plaušu emboliju (kad asins receklis sasniedz plaušas). Lai samazinātu trombozes risku, pirms un pēc operācijas tiek nozīmētas īpašas zāles tablešu vai injekciju veidā, kā arī elastīgās zeķes vai stingra apakšstilba un pēdas pārsiešana un fizioterapijas vingrinājumi.
Infekcija
Infekcija ķirurģiskās brūces zonā ir diezgan reta komplikācija, un to parasti veiksmīgi ārstē ar antibiotikām. Tomēr dziļa infekcija var izraisīt endoprotēzes zudumu un nepieciešamību pēc otras operācijas. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība tiek pievērsta sterilitātei un aizsardzībai pret baktērijām. Papildus tam pirms un pēc operācijas tiek parakstītas antibiotikas.
Dislokācija (pārvietošanās), dislokācija
Tās rodas diezgan reti (galvenokārt agrīnā pēcoperācijas periodā, līdz mīkstie audi ir sadzijuši) un parasti rodas tikai ekstremālas motoriskās aktivitātes vai kritienu gadījumos. Parasti šajā gadījumā ārsts veic pārvietotās endoprotēzes samazināšanu anestēzijā. Ārstam ir precīzi jāinformē par kustību apjomu, kas rehabilitācijas laikā ir atļauts dažādos laikos.
Alerģija
Ļoti retos gadījumos, saskaroties ar mākslīgo locītavu, var attīstīties audu reakcijas. Šo reakciju var izraisīt hroma-niķeļa alerģija. Izmantojot mūsdienu pieejamos modernos sakausējumus, alerģijas risks tiek samazināts līdz minimumam.
Pēc operācijas
Kad pamostat, jums ir jāveic vairāki vingrinājumi, kas samazina ekstremitāšu pietūkumu un novērš asins recekļu veidošanos traukos. Jums tie jāveic, guļot gultā.
Elpošanas vingrinājumi. Paceliet rokas uz augšu, dziļi elpojiet. Nolaidiet rokas caur sāniem uz leju, veiciet dziļu enerģisku izelpu. Šis vingrinājums jāatkārto 5-6 reizes dienā.
kāju sūknis. Guļot gultā (vai vēlāk, kad sēžat krēslā), lēnām pārvietojiet kājas uz augšu un uz leju. Veiciet šo vingrinājumu vairākas reizes ik pēc 5 vai 10 minūtēm.
Pirmās dienas pēc operācijas ir viskritiskākās. Jūsu ķermenis ir novājināts pēc operācijas, jūs vēl neesat pilnībā atguvušies no anestēzijas, bet jau pirmajās stundās pēc pamošanās mēģiniet biežāk atcerēties operēto kāju, novērojiet tās stāvokli. Parasti uzreiz pēc operācijas operētā kāja tiek novietota paredzētajā stāvoklī. Spilvens tiek novietots starp pacienta kājām, nodrošinot to mērenu atšķaidīšanu. Pirmajā dienā tu gulēsi gultā. Ja būs nepieciešamas kādas medicīniskas manipulācijas vai izmeklējumi, tiksiet nogādāts gurnā. 6-8 nedēļas pēc operācijas būs jāvalkā kompresijas zeķes (pārsien kājas ar elastīgajām saitēm vai jāvelk kompresijas zeķes). Jums arī jāatceras, ka:
Pirmajās dienās pēc operācijas ir nepieciešams gulēt tikai uz muguras, vēlams ar spilvenu vai spilvenu starp kājām
Var ieslēgt tikai operēto pusi, bet ne agrāk kā 7 dienas pēc operācijas
Griežoties gultā, novietojiet spilvenu starp kājām.
Lai samazinātu endoprotēzes izmežģījuma risku, nav iespējams saliekt operēto kāju gūžas locītavā vairāk par 90 grādiem, pagriezt kāju operētajā locītavā, griežot to ar pirkstu iekšā un ārā. t.i., tu AIZLIEGTS:
Sēdiet uz zemiem krēsliem, atzveltnes krēsliem vai gultām
tupēt uz leju
Noliecieties zem vidukļa līmeņa, paceliet priekšmetus no grīdas
Pārvelciet segu sev gultā no kājām
Uzvelciet drēbes (zeķes, zeķes, apavus), noliecoties uz kājām
Guliet uz veselīga sāna bez spilvena starp kājām
Sēžu sakrustotām kājām, sakrustotām kājām
Pagriezieties uz ķermeņa sāniem, vienlaikus nepagriežot kājas
Sēžot gultā vai ejot uz tualeti pēc operācijas, jums jābūt uzmanīgiem, lai nepārlieku izlocītu operēto locītavu. Sēžot uz krēsla, tam jābūt augstam. Spilvens jānovieto uz parastā krēsla, lai palielinātu tā augstumu. Jāizvairās no zemiem, mīkstiem sēdekļiem (krēsliem).
Dažiem pacientiem ar skriešanas procesu pastāv zināmas grūtības, uzvelkot zeķes. Šajā gadījumā mēs iesakām izmantot vienkāršu ierīci kociņa veidā ar drēbju šķipsnu galā vai īpašu klipsi, ko pārdod protezēšanas un ortopēdijas uzņēmumos.
Valkājiet kurpes ar garu ragu, mēģiniet iegādāties apavus bez šņorēm
Noklājiet sev blakus segu vai izmantojiet segas novilcēju.
Dušas uz neslīdoša paklājiņa, izmantojot mazgāšanas lupatiņu ar garu rokturi un elastīgu dušu.
Lielāko daļu sava brīvā laika veltiet vingrošanas terapijai.
Fizikālās terapijas pirmais mērķis ir uzlabot asinsriti operētajā kājā. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu asins stāzi, samazinātu pietūkumu un paātrinātu pēcoperācijas brūces dzīšanu. Nākamais svarīgais fizikālās terapijas uzdevums ir atjaunot operētās ekstremitātes muskuļu spēku un atjaunot normālu kustību apjomu locītavās, visas kājas atbalstu. Atcerieties, ka operētajā locītavā berzes spēks ir minimāls. Tas ir šarnīrs ar perfektu slīdēšanu, tāpēc visas problēmas ar kustību apjoma ierobežošanu locītavā tiek risinātas nevis ar tās pasīvās attīstības palīdzību pēc šūpošanas veida, bet gan aktīvi trenējot locītavu apņemošos muskuļus.
Pirmajās dienās pēc operācijas fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti guļus gultā. Visi vingrinājumi jāveic vienmērīgi, lēni, izvairoties no pēkšņām kustībām un pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma. Fizioterapijas vingrinājumu laikā svarīga ir pareiza elpošana – ieelpošana parasti sakrīt ar muskuļu sasprindzinājumu, izelpa – ar to relaksāciju.
Pirmais vingrinājums ir paredzēts ikru muskuļiem. Jūs jau izmantojāt šo vingrinājumu operācijas dienā. Noraidīt ar nelielu sasprindzinājumu kājas uz sevi un prom no jums. Vingrinājums jāveic ar abām kājām vairākas minūtes līdz 4-5 reizēm stundā.
Rotācija potītes locītavā: vispirms pagrieziet operētās kājas pēdu pulksteņrādītāja virzienā, tad pretējā virzienā. Rotācija tiek veikta tikai uz potītes locītavas, nevis ceļa rēķina! Atkārtojiet vingrinājumu 5 reizes katrā virzienā. 
Vingrinājums augšstilba četrgalvu kauliem: Savelciet augšstilba priekšpuses muskuļus, mēģiniet iztaisnot ceļgalu, piespiežot kājas aizmuguri pie gultas. Turiet spriedzi 5-10 sekundes. 
Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes katrai kājai (ne tikai operētajai kājai) 
Ceļa locīšana ar papēža atbalstu: virziet papēdi uz sēžamvietu, saliekot ceļgalu un pieskaroties papēdim gultas virsmai. Neļaujiet ceļgalam pagriezties pret otru kāju un nesalieciet gūžas locītavu vairāk par 90 grādiem. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes. 
Ja pirmajā dienā pēc operācijas jums ir grūti izpildīt iepriekš aprakstīto vingrinājumu, tad varat pagaidīt. Ja grūtības saglabājas vēlāk, varat izmantot saiti vai sarullētu palagu, lai palīdzētu pacelt kāju.
Sēžamvietas kontrakcijas: Saspiediet sēžamvietas muskuļus un turiet tos sasprindzinātus 5 sekundes. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz 10 reizes.
Nolaupīšanas vingrinājums: Pārvietojiet operēto kāju pēc iespējas tālāk uz sāniem un atgrieziet to atpakaļ. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes. Ja sākumā jums ir grūti izpildīt šo vingrinājumu pirmajā dienā pēc operācijas, tad ar to varat nedaudz pagaidīt. Ļoti bieži šis vingrinājums nedarbojas pirmajās dienās pēc operācijas. 
Taisnas kājas pacelšana: Sasprindzini augšstilbu muskuļus tā, lai uz gultas guļošās kājas celis būtu pilnībā izstiepts. Pēc tam paceliet kāju dažus centimetrus no gultas virsmas. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes katrai kājai. Ja sākumā jums ir grūti izpildīt šo vingrinājumu pirmajā dienā pēc operācijas, tad ar to varat nedaudz pagaidīt. Tāpat kā iepriekšējais, ļoti bieži šis vingrinājums nedarbojas pirmajās dienās pēc operācijas.
Turpiniet visus šos vingrinājumus vēlāk, nākamajā otrajā, trešajā un tā tālāk, dienas pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas.
Pirmie soļi
Pirmajās dienās pēc operācijas jāiemācās piecelties no gultas, stāvēt, sēdēt un staigāt, lai pats to varētu droši izdarīt. Mēs ceram, ka mūsu vienkāršie padomi jums palīdzēs šajā jautājumā.
Nekavējoties jāatceras, ka pirms apsēžas vai piecelšanās kājas ir jāpārsien ar elastīgajiem saitēm vai jāuzvelk speciālas elastīgās zeķes, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi !!!
Kā piecelties no gultas
Kā likums, jums ir atļauts piecelties trešajā dienā pēc operācijas. Pirmo reizi fiziskās terapijas instruktors vai ārsts palīdzēs jums piecelties. Šajā laikā jūs joprojām jūtaties vājš, tāpēc pirmajās dienās kādam noteikti jums jāpalīdz, atbalstot. Jums var būt viegls reibonis, bet mēģiniet paļauties uz saviem spēkiem, cik vien iespējams. Atcerieties, jo ātrāk jūs piecelties, jo ātrāk jūs varat staigāt pats. Medicīnas personāls var jums tikai palīdzēt, bet ne vairāk. Progress ir pilnībā atkarīgs no jums. 
Tātad, izkāpiet no gultas operētās kājas virzienā. Apsēdieties uz gultas malas ar operēto kāju taisni un priekšā. Pirms piecelšanās pārbaudiet, vai grīda nav slidena. Novietojiet abas kājas uz grīdas. Jūs varat arī stāvēt veselīgas kājas virzienā, ja nesaliekat operēto gurnu vairāk par 90 grādiem un nenovedat to līdz ķermeņa viduslīnijai. Atspiedies uz kruķiem un uz neoperētas kājas, mēģiniet piecelties.
Ja vēlaties iet gulēt, visas darbības tiek veiktas apgrieztā secībā: vispirms gultā jāuzliek veselā kāja, tad operētā.
Kā pareizi lietot kruķus
Ir nepieciešams piecelties un novietot kruķus uz priekšu pakāpiena garumā un virzienā uz pirkstiem. Kad elkonis ir nedaudz saliekts, turiet gurnus pēc iespējas taisnāk. Ejot, turiet pie kruķu rokturiem. Ejot, ar operēto kāju jāpieskaras grīdai. Pēc tam palieliniet kājas slodzi, mēģinot uzkāpt uz tās ar spēku, kas vienāds ar jūsu kājas svaru vai 20% no ķermeņa svara. Slodzi var noteikt, izmantojot parastos svarus, uz kuriem jāstāv ar operēto kāju ar nepieciešamo slodzi. Atcerieties sajūtu un ejot mēģiniet uzkāpt uz kājas ar šo slodzi.
Uzmanību: galvenais svars jātur aiz plaukstām, nevis padusēm!
Ja drīkst lietot tikai vienu kruķi, tad tam ir jāatrodas tavas labās kājas malā. 
Kā pareizi sēdēt un stāvēt
Lai apsēstos, ejiet pretī krēslam ar pagrieztu muguru, līdz jūtat tā malu. Pārvietojiet abus kruķus uz labās kājas pusi. Apsēdieties uz krēsla, noliecoties uz roku balstiem un izstiepjot operēto kāju.
Salieciet kājas nelielā leņķī un sēdiet taisni. Lai pieceltos no krēsla, slīdiet uz priekšu. Satveriet krēsla rokas ar rokām, lai stāvētu uz veselīgas kājas, nedaudz izstiepjot joprojām operēto kāju. Pēc tam paņemiet kruķus ar abām rokām, lai stāvētu uz operētās kājas.
| 1-4 dienas pēc operācijas |
|
| Mērķi |
|
| briesmas |
|
| Rehabilitācija |
|
KĀ UZKĀPĒT UN NOkāpt PA KĀPĒM
Uzmanību: pirmos soļus uz kāpnēm nesper pats!
4-5 dienas pēc operācijas jums jāiemācās staigāt pa kāpnēm. Kāpšana pa kāpnēm prasa gan locītavu kustīgumu, gan muskuļu spēku, tāpēc, ja iespējams, no tās jāizvairās līdz pilnīgai atveseļošanai. Taču daudziem no mums tas nav iespējams, jo pat liftam daudzās mājās ir vajadzīgas kāpnes. Ja jums ir jāizmanto kāpnes, jums var būt nepieciešama ārēja palīdzība. Virzoties pa kāpnēm, vienmēr noliecieties uz margām ar roku pretī operētajai locītavai un veiciet soli pa vienam.
Kāpšana pa kāpnēm:
1. Pakāpieties ar savu labo kāju. 
2. Pēc tam paceliet operēto kāju vienu soli uz augšu.
3. Visbeidzot pārvietojiet savu kruķi un/vai spieķi uz to pašu soli.
Ejot lejā pa kāpnēm viss notiek apgrieztā secībā:
1. Novietojiet savu kruķi un/vai spieķi uz zemāk esošā pakāpiena.
2. Nokāpiet ar operēto kāju.
3. Visbeidzot, pārvietojiet savu labo kāju uz leju.
Atcerieties pamatnoteikumu: VESELA KĀJA VIENMĒR IR VIRS SLIMĀM!
Mācoties stabili piecelties un stāvēt, var paplašināt fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Veicot šos vingrinājumus stāvus, turiet pie droša atbalsta (galvas klāja, galda, sienas vai izturīga krēsla). Atkārtojiet katru vingrinājumu 10 reizes katrā sesijā 3 reizes dienā.
Ceļa pacelšana stāvus: Paceliet operētās kājas ceļgalu. Nepaceliet ceļgalu virs vidukļa līmeņa. Turiet kāju divas sekundes, pēc tam nolaidiet to, lai saskaitītu trīs. 
Gūžas locītavas iztaisnošana stāvošā stāvoklī: Lēnām pārvietojiet operēto kāju atpakaļ. Centieties turēt muguru taisni. Turiet kāju 2 vai 3 sekundes, pēc tam novietojiet to atpakaļ uz grīdas. 
Kāju nolaupīšana stāvus stāvoklī: Pārliecinieties, vai gurni, ceļgali un pēda ir vērsti taisni uz priekšu. Turiet ķermeni taisni. Pārliecinoties, ka celis visu laiku ir vērsts uz priekšu, pavelciet kāju uz sāniem. Pēc tam lēnām nolaidiet kāju atpakaļ, līdz pēda atkal atrodas uz grīdas. 
PĒC IZLĀDES
Ātrai atveseļošanai ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus:
Ja staigāšanai izmantosiet staigulīti vai kruķus, jautājiet savam ārstam, cik lielu svaru varat uzlikt operētajai kājai. Nedrīkst aizmirst, ka, visticamāk, nogursi ātrāk nekā iepriekš. Dienas laikā jums vajadzētu nodrošināt 30 līdz 60 minūšu atpūtas periodus.
Vieglāk un drošāk ir apsēsties un piecelties no krēsla, galveno svaru uzliekot uz rokām. Ir nepieņemami sēdēt uz zemiem un mīkstiem krēsliem vai gultām. Lai sēdētu pietiekamā augstumā, varat ievietot dīvānu vai miega spilvenus.
Pietiekama augstuma tualetes sēdeklis palīdzēs mazināt gūžas un ceļa locītavas slodzi, pieceļoties un apsēžoties uz poda.
Plaukts, kas ir ieskrūvēts dušā krūškurvja līmenī, palīdzēs jums izvairīties no liekšanas, lai dušas laikā sasniegtu tualetes piederumus.
Sēdeklis (sols) vannas istabā ļaus droši un ērti vannoties sēdus stāvoklī.
Lai nomazgātu kāju apakšējās daļas, izmantojiet mazgāšanas lupatiņu ar garu rokturi. Sievietēm, kas skūšanās kājas, izmantojiet īpašu skuvekļa pagarinājumu.
Neslaucīt, nemazgāt un nesūkt grīdu. Augstu vai zemu priekšmetu mazgāšanai varat izmantot mopu ar garu rokturi.
Ceļošana ar automašīnu nav aizliegta, taču, iekāpjot un izkāpjot no tā, jāievēro norādījumi. Lai palielinātu sēdekļa augstumu, varat uzlikt spilvenu. Braucot, mēģiniet pēc iespējas vairāk pārvietot sēdekli atpakaļ, ieņemot daļēji atgāztu stāvokli.
Visticamāk, ārsts Jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus par šo zāļu lietošanu.
Neliels audu pietūkums ap pēcoperācijas brūci nav novirze. Tāpēc, lai neradītu spiedienu uz brūci, jāvalkā ērts un brīvs apģērbs. Jautājiet savam ārstam vai citam kvalificētam veselības aprūpes speciālistam par to, kā ārstēt ķirurģisko brūci.
Tas viss ir nepieciešams, lai no kruķiem pārietu uz spieķiem un pēc tam sāktu staigāt pilnīgi patstāvīgi. Nav iespējams agrāk atteikties no kruķiem, kad muskuļi vēl nespēj pilnībā noturēt locītavu un vēl jo vairāk reaģēt uz iespējamām nestandarta situācijām (piemēram, straujš pagrieziens).
Vingrinājumi ar elastīgo joslu (ar pretestību).Šie vingrinājumi jāveic no rīta, pēcpusdienā un vakarā 10 reizes. Viens elastīgās lentes gals ir piestiprināts ap operētās kājas potīti, otrs gals ir piestiprināts pie aizslēgtām durvīm, smagām mēbelēm vai sienas stieņiem. Lai saglabātu līdzsvaru, turiet pie krēsla vai galvgaļa. 
Gūžas locītavas locīšana ar pretestību: stāviet ar muguru pret sienu vai smagu priekšmetu, pie kura ir piestiprināta elastīgā lente, ar operēto kāju nedaudz izvairoties no ceļa. Paceliet kāju uz priekšu, turot ceļgalu taisni. Pēc tam lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī.
Gūžas locītavas pagarinājums ar pretestību: stāviet ar seju pret sienu vai smagu priekšmetu, pie kura ir piestiprināta elastīgā lente, ar operēto kāju nedaudz izvairoties no ceļa. Izstiepiet kāju gūžas locītavā, turot ceļu taisni. Pēc tam lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī. 
Kāju nolaupīšana ar pretestību stāvus: stāviet ar veselo pusi pret durvīm vai smagu priekšmetu, pie kura ir piestiprināta gumijas caurule, un pārvietojiet operēto kāju uz sāniem. Lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī. 
Pastaigas: Izmantojiet spieķi, līdz esat pārliecināts par līdzsvaru. Sākumā staigājiet 5-10 minūtes 3-4 reizes dienā. Pieaugot spēkam un izturībai, varēsiet staigāt 20-30 minūtes 2-3 reizes dienā. Kad esat pilnībā atveseļojies, turpiniet regulāras pastaigas 20-30 minūtes 3-4 reizes nedēļā, lai saglabātu muskuļu spēku. Izmantojiet spieķi tikai labās kājas pusē.
PADOMI NĀKOTNEI
Apmēram 6-8 nedēļas pēc operācijas ārsts var atļaut vadīt automašīnu un pastāstīt par braukšanas īpatnībām. Ja jūsu automašīna nav aprīkota ar automātisko pārnesumkārbu, konsultējieties ar savu ārstu par no tā izrietošajiem braukšanas ierobežojumiem. Pirms braukšanas pa ceļu jāpārliecinās, vai automašīnas bremzēšana nerada diskomfortu.
Pēc operācijas pacienti bieži saskaras ar aizcietējumiem. To izraisa zema mobilitāte un pretsāpju līdzekļu lietošana. Pārrunājiet diētu ar savu ārstu. Ja ārstam nav iebildumu, tad ēdienkartē jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, un katru dienu jāizdzer astoņas pilnas glāzes šķidruma.
Vērojiet savu svaru – katrs liekais kilograms paātrinās jūsu locītavas nodilumu. Atcerieties, ka gūžas locītavas protezēšanas pacientiem nav īpašu diētu. Jūsu ēdienam jābūt bagātam ar vitamīniem, visām nepieciešamajām olbaltumvielām, minerālsāļiem. Nevienai no pārtikas grupām nav prioritātes pār citām, un tikai kopā tās var nodrošināt organismu ar pilnvērtīgu veselīgu pārtiku.
Jūsu mākslīgā locītava ir sarežģīta konstrukcija, kas izgatavota no metāla, plastmasas, keramikas, tādēļ, ja dodaties ceļojumā ar lidmašīnu, parūpējieties par veiktās operācijas sertifikāta iegūšanu, jo. tas var noderēt, veicot drošības pasākumus lidostā. Garākos ceļojumos ņemiet līdzi endoprotēzes pasi.
Atcerieties, ka jūsu locītava satur metālu, tāpēc dziļa karsēšana, UHF terapija operētās locītavas zonā ar šķērsvirziena metodi nav vēlama.
Parasti, pilnībā atjaunojot ekstremitāšu funkciju, pacientiem rodas vēlme turpināt nodarboties ar savu iecienīto sporta veidu. Bet, ņemot vērā mākslīgās locītavas biomehānikas īpatnības, vēlams izvairīties no tiem sporta aktivitāšu veidiem, kas saistīti ar smagu smagumu celšanu vai nešanu, asiem sitieniem pa operēto ekstremitāti. Tāpēc neiesakām izjādes ar zirgiem, skriet, lekt, svarcelšanu utt. Ieteicamas pastaigas (parastās un skandināvu), peldēšana, viegla riteņbraukšana un slēpošana.
Izvairieties no saaukstēšanās, hroniskām infekcijām, hipotermijas – jūsu mākslīgā locītava var kļūt par ļoti “vājo vietu”, kas iekaisīs.
Rehabilitācija ambulatorajā stadijā
Katram pacientam nepieciešama individuāla programma, ņemot vērā blakusslimības. Rehabilitācijas mērķis ir pareizas gaitas veidošana un muskuļu nelīdzsvarotības novēršana.
Fizioterapija:
Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu magnētiskā terapija
Kalcija elektroforēze gūžas zonā
Sēžas, četrgalvu augšstilba muskuļu elektriskā stimulācija (DDT, SMT, Myorhythm, IFT)
Heparīna fonoforēze hematomu zonā (ja tāda ir)
Hidroterapija, peldēšana (pēc pilnīgas pēcoperācijas brūces sadzīšanas)
Termiskā apstrāde (pēc 6 nedēļām)
Operētās ekstremitātes masāža (atļauta no 12-14 dienām pēc pēcoperācijas šuvju noņemšanas).
Fizioterapija
Turpiniet iepriekš veiktos vingrinājumus.
Speciālā vingrošana guļus uz sāniem (neoperēta), uz vēdera, stāvot ar atbalstu.
Riteņbraukšana
Dozēta staigāšana
Atcerieties, ka jūsu mākslīgā locītava nav mūžīga. Parastas endoprotēzes vidējais kalpošanas laiks ir 15-20 gadi, labākajos gadījumos tas sasniedz 25 gadus. Protams, nevajadzētu pastāvīgi domāt par otrās operācijas neizbēgamību (jo īpaši tāpēc, ka lielākajai daļai pacientu no tās izdodas izvairīties). Jūsu jaunajai locītavai “mīl” rūpīga, rūpīga attieksme. Ir ļoti svarīgi to paturēt prātā un vienmēr uzturēties labā fiziskā formā un uz kājām. Ņemot vērā dažus brīdinājumus, par kuriem mēs runājām iepriekš, jūs varēsit pilnībā atgūties un atgriezties normālā aktīvā dzīvē, pie sava iecienītākā darba vai hobija.
VĒLU VESELĪBU!
Raksta publicēšanas datums: 08.03.2016
Raksta atjaunināšanas datums: 05.12.2018
Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir neatņemama pēcoperācijas ārstēšanas stadija, kuras mērķis ir muskuļu tonusa un kāju funkcionalitātes atjaunošana. Rehabilitācija sastāv no fiziskās aktivitātes ierobežošanas (iezīmēm) periodā pēc operācijas un fizioterapijas vingrinājumu veikšanas.
Atveseļošanās perioda principi pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas:
- agrs sākums,
- individuāla pieeja rehabilitācijas pasākumu veikšanā,
- secība,
- nepārtrauktība,
- sarežģītība.
Rehabilitācijai pēc endoprotezēšanas ir trīs periodi: agrīnā, vēlā un attālā. Katrai no tām ir izstrādāts konkrēts vingrošanas komplekss. Kopējais rehabilitācijas ilgums ir līdz gadam.
Kāju veiktspējas atjaunošana sākas pat slimnīcā, kur pacientam tika veikta operācija. Aptuvenais uzturēšanās ilgums tur ir 2-3 nedēļas. Jūs varat turpināt rehabilitāciju mājās vai rehabilitācijas centrā un pabeigt ambulatorā vai specializētā rehabilitācijas ārstēšanas klīnikā. Ja trenējaties mājās, svarīgi nepārtraukt vingrošanas terapiju un ārstnieciskās pastaigas, lai atveseļošanās noritētu pilnā apjomā – tikai tad muskuļu-saišu aparāts droši nofiksēs mākslīgo locītavu, un tiks atjaunotas visas kāju funkcijas.
Rehabilitācijas trūkums pēc endoprotezēšanas draud ar endoprotezēšanas galvas izmežģījumu saišu vājuma, periprotezēšanas lūzuma, neirīta un citu komplikāciju dēļ.
Rehabilitāciju pēc jebkura veida locītavu operācijām, ieskaitot gūžas locītavas endoprotezēšanu, veic rehabilitācijas ārsts un (vai) fizioterapijas ārsts. Viņš sastādīs individuālu programmu, ņemot vērā pacienta fizisko stāvokli, pielāgošanās pakāpi fiziskajām aktivitātēm, viņa vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.
Pēc endoprotēzes uzstādīšanas ir iespējams atjaunot darba spējas. Neatlaidība, vēlme atgūties, stingra ārstu ieteikumu izpilde ir galvenie kritēriji pozitīvam rehabilitācijas rezultātam pēc endoprotezēšanas.
Trīs rehabilitācijas periodi
Agrīna rehabilitācijas periods pēc endoprotezēšanas
Šis periods sākas tūlīt pēc atveseļošanās no anestēzijas un ilgst ne ilgāk kā 4 nedēļas.
Seši agrīnā perioda noteikumi
Pirmajās naktīs pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas guliet uz muguras;
veselo pusi ar medmāsas palīdzību var ieslēgt pirmās dienas beigās pēc operācijas, uz vēdera - pēc 5–8 dienām;
neveiciet asus pagriezienus vai rotācijas gūžas locītavā - tas ir kontrindicēts;
nesalieciet skarto kāju tā, lai saliekuma leņķis būtu lielāks par 90 grādiem;
ne savediet kopā, ne sakrustojiet kājas - ielieciet starp kājām ķīļveida spilvenu;
Regulāri veiciet vienkāršus vingrinājumus, lai novērstu asins stāzi.
Agrīnie mērķi
- Uzlabot asinsriti operētajā gūžas rajonā;
- iemācīties pareizi sēdēt gultā, pēc tam piecelties no tās;
- novērstu komplikāciju attīstību (spiediena čūlas, trombozes, sastrēguma pneimonija, pleirīts);
- paātrināt pēcoperācijas šuves sadzīšanu;
- samazināt pietūkumu.
Pamata vingrinājumi
Tabulā - vingrinājumi abu kāju ikru, sēžas, augšstilba muskuļiem:
(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)
| Vingrinājuma nosaukums | Apraksts |
|---|---|
|
Pirkstu kāju pirkstu kustināšana |
Saliec-atliec gan veselās, gan operētās kājas pirkstus. |
|
kāju sūknis |
Dariet tūlīt pēc iznākšanas no anestēzijas: salieciet pēdu pie potītes uz priekšu un atpakaļ. Stundu veiciet līdz 6 piegājieniem vairākas minūtes - līdz parādās neliels muskuļu nogurums. |
|
Apturēt rotāciju |
Vispirms pagrieziet pēdu 5 reizes pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam 5 reizes pretēji pulksteņrādītāja virzienam. |
|
Izometriskā vingrošana ar četrgalvu muskuļa sasprindzinājumu |
Sāciet ar veselīgu ekstremitāti. Centieties pēc iespējas vairāk piespiest popliteālo dobumu pie gultas, turiet muskuļu sasprindzinājumu 5-10 sekundes. No 3-5 dienām veiciet to pašu darbību ar sāpošu kāju, uzturot muskuļus labā formā 2-5 sekundes. Veiciet katru 10 reizes. |
|
Sēžas muskuļu izometriskas kontrakcijas |
Pārmaiņus sasprindziniet labo vai kreiso sēžas muskuli, turot sasprindzinājumu, līdz esat nedaudz noguris. |
|
ceļa saliekšana |
Bīdiet kāju gar gultas virsmu un velciet kāju pret sevi, saliekot to ceļgalā. Nolaist. Dariet to lēnām 10 reizes. |
|
Taisna kāja uz sāniem |
Vispirms noņemiet vienu kāju no otras, pēc tam atlieciet to atpakaļ un dariet to pašu ar otru kāju. Daudzkārtība - līdz 10 reizēm ar katru kāju. |
|
Kājas pagarinājums ceļgalā |
Novietojiet zem ceļgala nelielu spilvenu vai spilvenu. Iztaisnojiet kāju, turot to šajā pozīcijā 5-7 sekundes. Dariet to pašu ar otru kāju. |
|
Taisnas kājas pacelšana |
Pārmaiņus paceliet taisno kāju 10 reizes par dažiem centimetriem. |
Vingrinājumu noteikumi:
- veikt vairākas vizītes dienā, dienas laikā no katras stundas pavadot 15-20 minūtes;
- saglabāt lēnu un vienmērīgu tempu;
- apvienot vingrinājumus ar elpošanas vingrinājumiem saskaņā ar šādu shēmu: ar muskuļu sasprindzinājumu - dziļa elpa, ar relaksāciju - ilgstoša izelpošana;
- veiciet elpošanas vingrinājumus, lai izvairītos no sastrēgumiem plaušās.
- vispirms veiciet vingrojumus agrīnā periodā tikai guļot uz muguras (lai gan jums ir jāceļas kājās jau 2-3 dienas), un pēc tam veiciet to pašu vingrošanu, sēžot uz gultas.
Vingrinājumu komplekts rehabilitācijai pēc endoprotezēšanas
Iepriekš tabulā aprakstītos vingrinājumus izklāstīju to izpildes secībā, tie ir aktuāli visa rehabilitācijas kursa garumā. Šis vingrošanas terapijas komplekss ir piemērots pacientu rehabilitācijai pēc gandrīz jebkuras operācijas kāju locītavās.
Papildu vingrinājumi
Pirmajās 2-10 dienās pēc endoprotezēšanas ārsti māca pacientam pareizi sēdēt uz gultas, apgāzties, piecelties un staigāt ar kruķiem.
Jau iemācījies noturēt līdzsvaru un atbalstīties uz operētās kājas, pacientam komplekss jāpapildina ar citiem vingrinājumiem – tie jāveic katru dienu no stāvus stāvokļa, pieturoties pie galvgaļa vai krēsla. Šeit tie ir:
(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)
| Sākuma pozīcija | Vingrinājuma izpilde |
|---|---|
|
Stāviet ar skatu uz gultas aizmuguri, satveriet to ar rokām |
Sāciet pārmaiņus pacelt labo un kreiso kāju, saliekot to ceļgalā. Tas ir kā staigāt uz vietas ar atbalstu sev priekšā. |
|
Atspiedies uz vienas kājas, otru pacel uz sāniem, nedaudz paceļot. Pēc tam mainiet kājas. |
|
|
Viss ir pa vecam, tikai lēnām pavelciet kāju atpakaļ, atliecot gūžas locītavu. |
Jo ātrāk pacients pēc endoprotezēšanas sāk piecelties un staigāt, jo mazāka ir muskuļu veidošanās iespējamība (kustīguma ierobežojums) gūžas rajonā.
Vēlīnā pēcoperācijas rehabilitācija
Vēlīnā rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas sākas 3–4 nedēļas pēc operācijas un ilgst līdz 3 mēnešiem. Rehabilitācijas ilgums katram pacientam atšķiras atkarībā no viņa vecuma un citiem faktoriem.
Divi vārti pēdējā periodā:
muskuļu treniņš, lai tos stiprinātu, palielinātu tonusu,
kustību apjoma atjaunošana locītavās.
Pēc tam, kad pacients jau pārliecinoši pieceļas no gultas, apsēžas uz augstā krēsla, staigā ar kruķiem 15 un vairāk minūtes 3-4 reizes dienā, motora režīms tiek paplašināts, trenējot uz velotrenažiera (ne ilgāk par 10 minūtēm 1- 2 reizes dienā). Tāpat pacientam tiek mācīts staigāt pa kāpnēm.
Kāpjot pakāpienā, sāciet ar veselu kāju, aizstājot to ar operēto. Nolaižoties, nolaidies vienu pakāpienu zemāk: vispirms kruķi, tad sāpoša kāja un tad vesela.
Attālā rehabilitācijas periods
Šis periods sākas 3 mēnešus pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas; un ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.
- mākslīgās locītavas funkcionēšanas pilnīga atjaunošana;
- kaulu reģenerācijas paātrināšana;
- saišu, muskuļu, cīpslu funkcionālā stāvokļa uzlabošana.
Adaptīvā motora režīms ietver pacienta sagatavošanu intensīvākām fiziskām aktivitātēm un pielāgošanos ikdienas dzīvē. Vingrojumu terapija tiek papildināta ar fizioterapiju (dubļu vai parafīna vannas, balneoterapija, lāzerterapija un cita fizioterapija).
Vingrinājumi, kas jāveic mājās
Vēlāk iepriekš minētā agrīnā perioda vingrošana pēc endoprotezēšanas tiek papildināta ar sarežģītākiem vingrinājumiem.
Vingrinājumu piemēri, ko pacienti veic mājās pēc izrakstīšanas. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu
(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)
| Sākuma pozīcija | Izpildes kārtība |
|---|---|
|
Apgulieties uz muguras. |
Pārmaiņus salieciet un velciet kājas pie vēdera, imitējot riteņbraukšanu. |
|
Guļus uz muguras. |
Pārmaiņus pievelciet kājas pie vēdera, noliecoties pie ceļa locītavām un palīdzot sev ar rokām. |
|
Guļus uz neoperētā sāna ar plakanu spilvenu starp kājām. |
Paceliet taisnu kāju un turiet tik ilgi, cik vien iespējams šajā pozīcijā. |
|
Guļus uz vēdera. |
Salieciet-atlieciet ceļus. |
|
Uz vēdera. |
Paceliet taisno kāju, velkot to atpakaļ, pēc tam nolaidiet to. Atkārtojiet tās pašas darbības citam. |
|
Stāv ar taisnu muguru. |
Veiciet pustupus, turoties pie kāda atbalsta. |
|
Stāviet taisni. Novietojiet sev priekšā plakanu, stabilu stieni - pakāpienu - 10 cm augstumā. |
Uzkāpiet uz pakāpiena platformas. Lēnām nokāpiet no tās, sperot soli uz priekšu ar savu veselo kāju, pēc tam nolaidiet operēto. Atgriezties tādā pašā secībā. Un tā 10 reizes. |
|
Nostājieties pakāpiena priekšā, veiciet soli uz tā ar savu veselo kāju, novirzot ķermeņa svaru uz kāju ar endoprotēzi, kuru pēc tam paceliet uz pakāpiena. |
|
|
Pacelieties un noliecieties uz krēsla atzveltnes. Uzlieciet elastīgā žņaugu cilpu uz operētās kājas potītes - un piestipriniet otru žņaugu galu (piemēram, piesieniet to pie dīvāna kājas). |
Izstiepies uz priekšu ar taisnu sāpošu kāju (ar žņaugu). Pēc tam apgriezieties tā, lai izstieptu taisno kāju atpakaļ (arī ar žņaugu). |
|
Stāviet ar veselo pusi pie objekta, pie kura piestiprināts žņaugs vai elastīgā lente, un turiet pie tā ar vienu roku. |
Pavelciet taisni operēto ekstremitāšu uz sāniem, lēnām atgrieziet to atpakaļ. Un tā 10 reizes vienā pieejā. |
Pēdējie divi vingrinājumi un pārējie, kur kustības jāveic ar iztaisnotu kāju, ir nepieciešami pēc gūžas locītavas operācijas, jo tie ir vērsti uz gūžas endoprotēzes izstrādi. Atveseļošanās periodam, nomainot citu lielo kājas locītavu – tie ir tikai papildus.
Step platforma
Vingrošana uz simulatoriem
Adaptīvā motora režīms ilgtermiņā tiek paplašināts, pateicoties fizioterapijas vingrinājumiem uz simulatoriem. Pa šo laiku saites un muskuļi pēc operācijas jau ir kļuvuši pietiekami spēcīgi, tāpēc slodžu intensitāti var palielināt. Zemāk esošajā tabulā parādīti visizplatītākie vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu kustību apjomu gūžas locītavā.
(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)
| Vingrinājuma nosaukums | Izpildes secība |
|---|---|
|
Velosipēds |
Pirmkārt, uz velotrenažiera pedāli spiediet atpakaļ. Ja tas darbojas bez piepūles, pārejiet uz ritināšanu uz priekšu (15 minūtes. 2 reizes dienā). Pakāpeniski palieliniet laiku līdz 25-30 minūtēm. Trenējies 3-4 reizes nedēļā. Atcerieties pareizā leņķa noteikumu: nepaceliet ceļus virs gūžas locītavām. |
|
Gūžas locītavas pagarināšana |
Uzlieciet operēto kāju uz speciāla simulatora veltņa (nepieciešams rullītis, kuru var nospiest - tas ir, nav stingri fiksēts), lai tā atrastos zem augšstilba tuvāk ceļgalam, turiet rokturi ar rokām. Uzsvars uz veselīgu kāju. Nospiediet rullīti, it kā sūknējot sūkni - jūs ar piepūli veicat endoprotēzes locīšanas-paplašināšanas kustības, jo simulatora otrā pusē veltnim ir piestiprināta slodze (pamazām palieliniet tā svaru).
|
|
Vingrojiet uz velotrenažiera ar zemu pedāļu mīšanu |
Simulējiet riteņbraukšanu. Noregulējiet pedāļus tā, lai katra kāja būtu pilnībā izstiepta, kad pedāļi ir nolaisti.
|
|
Ejot atpakaļ uz skrejceliņa |
Stāviet ar muguru pret vadības paneli, satveriet margas. Sāciet iet atpakaļ lēnā tempā (iestatiet ātrumu 1-2 km/h). Kad pēda pilnībā pieskaras sliežu ceļam, kāja ir jāiztaisno.
|
Secinājums
Katrā rehabilitācijas posmā svarīga ir fizioterapijas ārsta kontrole. Viņš jums pateiks, kad jūs varat sarežģīt vingrinājumus, palielināt slodzi.
Neatkarīga gūžas locītavas vingrinājumu veikšana pēc endoprotezēšanas, īpaši izmantojot simulatorus, var izraisīt nopietnas sekas. Jūs nevarat veikt vingrošanu caur sāpēm vai, gluži pretēji, pārtraukt to pirms laika, pat ja jūtaties labi un endoprotēze, kā jūs domājat, kustas labi. Tikai precīza visu ārsta noteikto uzdevumu izpilde liks jūsu jaunā kopīgā darboties pilnvērtīgi.
Īpašnieks un atbildīgs par vietni un saturu: Afinogenovs Aleksejs.
Jūsu komentāri un jautājumi ārstam:
Viktors | 06.07.2019 plkst.19:43
Sveiki. Man ir 67 gadi. 2018. gada 15. martā un 19. septembrī viņam tika veikta kreisās un labās gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija (attiecīgi 1 gads 4 mēneši, 10 mēneši). Savieno metāls+polietilēns+keramika. Necementējošs. Rehabilitācija iet labi, pārvietojos bez kruķiem un spieķiem, braucu ar mašīnu, bez problēmām izgāju šofera komisiju. Es nejūtu sāpes vai diskomfortu. Sakiet, lūdzu, kādi MŪŽA ierobežojumi pastāv šādām operācijām? Vai drīkst: 1. Sēdus stāvoklī labās/kreisās pēdas pēdu novietojot uz pretējās kājas ceļgala, lai bez palīdzības uzvilktu zeķes? 2. Pilns (dziļi) pietupiens? 3. Stāvus stāvoklī noliecies uz priekšu, rokas uz grīdas? (mazgāt grīdu) 4. Peldēt ar ritošām spurām baseinā, nirt? (atšķirība spuru konstrukcijā un attiecīgi slodze uz muskuļiem un gurniem). 5. Vai guļus stāvoklī kājas novieto aiz kājas (kreisais-pa labi)? 6. Vai izvairīties no ķīļveida spilvena lietošanas starp kājām? Pēc kāda perioda? 7. Pēc kāda rehabilitācijas perioda ir atļauts (vai uz visiem laikiem aizliegts?!) pacelt ceļus leņķī, kas lielāks par 90°? Pacelta ceļgala versija pa kreisi vai pa labi? Jau iepriekš paldies par detalizēto atbildi. Ar cieņu...
Maikls | 25.04.2019 plkst. 03:25
sveiki lūdzu sakiet operācija tika veikta pirms 17 dienām, mainīta gūžas locītava, man ir 28 gadi. situācija tāda, ka sāp muskuļi un no rīta kāja smaga kā akmens, sakiet vai tas ir normāli?
Valentīna Viktorovna | 03/04/2019 plkst. 14:05
PTB operācijā 12.06.2017 joprojām sāp augšstilbs un sēžamvieta, ārste, kura operēja, teica, ka sāpes ir no muguras. tā ir iespējama osteohondroze.Augšstilbs gar šuvi ir uzpampuši, pieskaroties sajūta it kā nejūtīga, bet sāpes jūtamas. Es staigāju ar spieķi uz ielas, un mājās bez spieķa katru dienu veicu vingrinājumus, guļot uz dīvāna, paldies jau iepriekš.
Vladimirs | 09.11.2018 plkst.01:20
Sveiki, veicot gūžas locītavas protezēšanu, augšstilba kauls pārplīsa sekojošās operācijas laikā, tika fiksēts ar 5 saitēm pa kaula garumu, šuves tika izvadītas, tika izņemti ieteikumi 3 mēnešus nekāpt uz kājas, ka no komplekta no jūsu ieteiktajiem vingrinājumiem, varu veikt 3 nedēļas pēc operācijas, jau iepriekš paldies par atbildi
Olga | 17.09.2018 plkst.14:13
Nav drudža, nav sāpju, nav apsārtuma. Es ņemšu vērā jūsu padomu, paldies.
Olga | 16.09.2018 plkst. 12:59
Sveiki! ; Septembrī tika veikta labās gūžas locītavas endoprotezēšana. Joprojām ļoti pietūkusi kāja, grūti saliekties pie ceļa. Kad mani izrakstīja, teica, ka viss pāries, bet bija pagājušas gandrīz divas nedēļas. Kreisās locītavas operācijas laikā šī gada februārī tas tā nebija. Es dzīvoju ciematā, es vēl neesmu nokļuvis savā klīnikā. Pastāstiet man, vai pastāv briesmas un ko darīt, paldies.
Svetlana | 06.09.2018 plkst.20:25
Labdien, mana mamma (70 gadi) gatavojas pilnīgai gūžas locītavas protezēšanai. Viņai ir poliartrīts un stipras sāpes elkoņos un plecos, un baidos, ka viņa nevarēs pareizi lietot kruķus. Vai ir iespējams izmantot staigulīti, kuram ir riteņi priekšpusē un kājas, piemēram, krēslam, kas atrodas noliecamajā pusē?
Mina Minska | 09.05.2018 plkst.14:51
Janvārī man tika veikta gūžas locītavas endoprotezēšana.
Kopš tā laika pirkstu jutīgums ir traucēts. Ko jūs ieteiktu, lai atjaunotu normālu jutību. Paldies jau iepriekš, Mina.
Yana | 30.08.2018 plkst.11:14
Sveiki! Cik drīz pēc endoprotezēšanas es varu veikt visa ķermeņa masāžu? Biju pie fizioterapeita, izrakstīja dažādas procedūras, izrakstīja ALIMP, par masāžu teica, ka agri, pēc 3 mēnešiem (pagājis pusotrs mēnesis). Mēs visi pēc nedēļas palātā novilkām zeķes, un tiem, kam bija cepti papēži, māsas nogrieza zeķes pie papēžiem, lai dotu traukiem brīvību. Es eju pusotru, dažreiz 2 stundas gaisā ar kruķiem, vai tas laikam ir daudz? Es gribu uz jūru, kāpēc uz jūras ir ledus? Kad paies mēnesis pēc endoprotezēšanas – vai tiešām tas nav iespējams? Paldies!
svetlana | 29.08.2018 plkst.16:52
Sveiki! Gatavojos labās locītavas TB nomaiņai,dzīvoju mājas 5 stāvā bez lifta,vai pēc operācijas varu kāpt augšā mājās?Ja raksti ka nav vairāk par vienu kāpņu pakāpi.Paldies iepriekš.
Olga | 08/09/2018 plkst.15:56
IM 42 gadi. Viņi veica labās gūžas locītavas nomaiņas operāciju 06.05.2018., t.i. pagājuši divi mēneši. Es nodarbojos ar vingrošanu. Pievienots velotrenažieris. Eju ar spieķi, bet gaita ir nevienmērīga. Es pat nevaru apgulties uz operētā sāna (zīmēšanas sāpes rodas pa visu kāju). Man ir vairāki jautājumi:
1) Kad jūs varat pārkāpt "90 grādu" likumu un sēdēt zemu?
2) Kad var noņemt kompresijas zeķes?
3) Vai taisna gaita atjaunosies un ko darīt, lai to panāktu?
Valērijs | 29.07.2018 plkst.17:13
Man ir 61 gads. 2018. gada 6. jūlijā tika veikta kreisās gūžas locītavas nomaiņas operācija. Tika uzstādīts BC metālkeramikas savienojums (ražotājs Zimmer). Ir pagājušas trīs nedēļas. Jūtos labi. Nav akūtu sāpju sajūtu. Lietoti padušu kruķi. Pagājušajā nedēļā viens subelbow kruķis. Vai nav par agru? Un vēl jautājums: vai septembra beigās-oktobra sākumā var doties uz jūru?
Aleksandrs | 06.07.2018 plkst.12:37
Sveiki! Atzīšos, man patīk gulēt vannasistabā, pēc kāda laika pēc TBS nomaiņas var nomazgāties pilnā vannā, šobrīd jau gandrīz 2 mēneši?
Natālija | 24.06.2018 plkst.19:35
Labdien. Izgatavots pirms 40 dienām, lai aizstātu pareizo TBS. Es eju ar nūju. Jautājums: Kurā pusē jātur nūja? Slimās vai veselās kājas pusē? Dažādās vietnēs tas ir rakstīts atšķirīgi. Es turu nūju savas labās kājas malā!??? Jautājums par pārtiku: Cik ilgi pēc operācijas (aptuveni) drīkst doties uz baseinu vai peldēties jūrā? Paldies.
Aleksandrs | 17.06.2018 plkst.06:09
Sveiki! Pirms mēneša tika veikta TBS nomaiņas operācija. Man ir 70 gadi, vai varu rehabilitācijai izmantot elipsveida trenažieri velotrenažiera vietā? Jūtos labi, locītavu sāpes nav un nekad nav bijušas. Kad es varu sākt vingrot uz simulatora? Paldies!
Katrīna | 13.06.2018 plkst. 06:12
Labdien! Man ir 70 gadi, pēc gūžas locītavas nomaiņas operācijas pagājuši 4,5 mēneši (25.01.2018), vispār nekas netraucē, kamēr mājās staigāju bez spieķa (apmēram 3 mēnešus staigāju ar kruķiem ). Bet izejot uz ielas izmantoju spieķi, ir vērts noiet 200 metrus.Operētā kāja uzreiz nogurst un meklē kur apsēsties. Pastāsti man, kāds ir iemesls? Bija maijā konsultācija pie ārsta ar bildēm, teica, ka viss kārtībā. Paldies par atbildi
Olga | 14.05.2018 plkst.04:25
Sveiki! Izlasīju visus komentārus, liels paldies visiem, uzzināju daudz sev noderīgas lietas. Jautājums: raksta, ka vajag vingrot uz velotrenažiera, bet man ir kardiosimulators - staigāšana, vai ir iespējams staigāt un cik daudz - man 2.02.18 ir nomainīta kreisā gūžas locītava. Pa labi - stipras sāpes, 2018. gada 3. septembris. būs operācija.
Viktors Nikolajevičs | 05/08/2018 plkst. 23:39
Sveiki. Man ir 66 gadi. Labās gūžas locītavas totālās endoprotezēšanas operācija veikta 2018. gada 15. martā. 15. maijs 2 mēnešus pēc operācijas. Pāris bezcementa, polietilēna - keramika. Šuve savilkta, šuves atrisinātas, stāvoklis normāls. Ar apmeklētāja atļauju tagad staigāju uz viena elkoņa kruķa. Pēc kontrolbilžu publiskošanas un apskates ārsta praksei ārzemēs nebija. Ir viņa prombūtnes atļauja gulēt uz operētā sāna, sajūtas ir normālas. Sakiet lūdzu, kad tas būs iespējams miega laikā, kāpjot no gultas utt. atteikties lietot ķīļveida spilvenu starp augšstilbiem?! Un otrkārt: kad ir vispiemērotākais laiks un sezona (mums ir ļoti karsts laiks un arī vasara tiek solīta), vai labāk ir veikt operāciju ar otro TBS? Paldies par atbildi.
Tatjana | 30.04.2018 plkst.09:24
Labdien! Februārī bija transportlīdzekļa nomaiņas operācija, tagad maijā var veikt kārtējo vakcināciju pret ērču encefalītu. Paldies par atbildi.
Maryam | 04.07.2018 plkst. 04:59
Sveiki! 27.02.2018 Man bija operācija, lai mainītu transportlīdzekļus. Vingrošanas laikā. Kad es varu doties uz rehabilitācijas centru? Un kad varēs braukt? Labā kāja. Automašīna ar stūri kreisajā pusē. Jau iepriekš paldies par atbildi!
Sergejs | 03.01.2018 plkst. 20:28
Paldies par atbildi. Attēlos ar vingrojumiem Vingrinājumi, kas jāveic mājās Ilgstoša rehabilitācijas periods Nr.3, 6, 12 kustības, kuras ārsti parasti aizliedz. Šajos attēlos kustības un slodzes ir kā veselai locītavai. Vai tas nozīmē, ka laika gaitā visas kustības tiks atjaunotas. Mani biedē, ka dzīvē tu nevarēsi aizsiet kurpju šņores un vienkārši pietupties. Man ir 44 gadi, bet pirms traumas es piekopu aktīvu sportisku dzīvesveidu. Tāpēc jautājums. Traumatologiem nav vienprātīga viedokļa par pašreizējo stāvokli, vai nu gaidīt vēl pusgadu, vai protezēšanu. nikrotiskie procesi netiek novēroti, bet nav akrecijas. Šeit jūs mēģināt novērtēt, kas jūs varētu sagaidīt pēc protezēšanas.
Svetlana | 03.01.2018 plkst. 08:52
Labdien!Man tāds jautājums.Man 2016.gada novembrī tika veikta gūžas locītavas endoprotezēšana.Vēlētos uzzināt,kas man ir stingri aizliegts uz mūžu.Gribu iet uz sporta zāli uz kuriem simulatoriem varu.
Sergejs | 28.02.2018 plkst.21:01
Labdien. Man ir augšstilba kaula lūzums ar pārvietojumu, intraartikulārs. Sešus mēnešus lūzums nedziedēja. Pastāv liela protezēšanas iespējamība. Pastāsti. Vai pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas - gads, divi, trīs, varēs saliekt kāju vairāk par 90 grādiem. Cik lielā mērā ir iespējams atjaunot kājas kustības pakāpi, nebaidoties no locītavas lūzuma vai izmežģījuma. Ceļi pie krūtīm, pietupieni utt. Vai arī tas ir atkarīgs no protēzes markas?
karīna | 26.02.2018 plkst.15:20
Labdien.Gribu jautāt,nedēļa pagājusi kopš operācijas.Daudz lasīju,bet nav skaidrs cik var staigāt,esmu hiperaktīva,man grūti sēdēt un gulēt.Paldies .
Kristīna | 25.02.2018 plkst. 06:23
Alex admin, liels paldies par atbildi. Radās jauns, cik ilgi jāguļ uz muguras pēc operācijas? Vienkārši vīrs jau ir noguris, es gribu apgāzties uz neoperēto pusi. Ir pagājušas 2 nedēļas kopš operācijas.
Noteikumi, kas jāievēro pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas:
- Pirmajās dienās pēc operācijas var gulēt tikai uz muguras, griezties uz sāniem atļauts pēc 3 dienām medicīniskā personāla uzraudzībā un uz neoperētās puses. Divas nedēļas pēc endoprotezēšanas varat gulēt uz neoperētā sāna.
- Pirmajās dienās jāizvairās no liela kustību apjoma: nekustieties asi, negrieziet kāju utt.
- Sēžot uz krēsla vai poda, jāseko, lai operētā locītava neliecas vairāk par 90 grādiem, nevar noliekties, tupēt, sakrusto kājas un mest vienu uz otras. Gulēt vēlams augstā gultā, arī krēsliem jābūt augstiem (kā bāriem)
- Pirmās sešas nedēļas pēc operācijas mēģiniet izvairīties no karstas vannas uzņemšanas par labu siltai dušai. Pirmajos 1,5-3 mēnešos pēcoperācijas periodā ir stingri aizliegts apmeklēt pirtis vai saunas (lai izvairītos no trombemboliskām komplikācijām).
- Jums regulāri jāvingro.
- Seksuālās attiecības ir atļautas 1,5-2 mēnešus pēc operācijas
- Labāk ir izslēgt tādus sporta veidus kā zirgu izjādes, skriešana, lekt, svarcelšana, dodot priekšroku peldēšanai un pastaigai.
Uzturs pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas
Pēc izrakstīšanas un atgriešanās mājās pacientam jāēd sabalansēts uzturs. Šajā gadījumā pēc ārsta ieteikuma ir vēlams:
- lietot noteiktus vitamīnus;
- uzraudzīt svaru;
- papildināt uzturu ar dzelzi saturošiem pārtikas produktiem;
- ierobežot kafijas, alkohola un pārmērīgu K vitamīna uzņemšanu.
Kad man ir jādodas pie ārsta pēc locītavu protezēšanas operācijas?
Satraucoši simptomi, kas liecina par iespējamu iekaisumu un rehabilitācijas perioda komplikācijām, var būt: augsta temperatūra (virs 38 grādiem), ādas apsārtums ap šuvi, izdalījumi no brūces, sāpes krūtīs, elpas trūkums, pastiprinātas sāpes locītavā, pietūkums. Ja rodas šie trauksmes signāli, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Dažos gadījumos pacientam pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ieteicams periodiski veikt rentgenu, urīna un asins analīzes, lai ārsti varētu sekot līdzi dzīšanas procesam.
Pirmā novērošanas pārbaude parasti tiek veikta 3 mēnešus pēc operācijas. Tās laikā noskaidrojas, kā locītava "maksā" un vai kāju var pilnībā noslogot. Nākamā novērošanas pārbaude ir pēc 6 mēnešiem. Šīs izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot, vai Jums nav osteoporozes vai citas kaulu slimības. Trešo kontroles vizīti veic gadu pēc locītavas nomaiņas. Nākotnē ieteicams apmeklēt ārstu vismaz reizi 2 gados. Parasti protēze kalpo 15 gadus, dažreiz 20-25, pēc tam ieteicams to nomainīt.
Faktori, kas paātrina locītavu nodilumu un izraisa komplikācijas:
- hipotermija, saaukstēšanās, kas izraisa iekaisuma procesu;
- liekais svars: palielina locītavas slodzi;
- osteoporozes attīstība (kaulu stipruma zudums), kuras parādīšanās veicina mazkustīgu dzīvesveidu, smēķēšanu, alkoholu, steroīdu hormonu lietošanu, nepietiekamu uzturu;
- smagu smagumu nešana, pēkšņas kustības un lēkšana uz operētās kājas.
Notiek ielāde...