Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana- laboratorijas analīze, kuras laikā materiāls tiek sēts uz īpašām barības vielām, lai identificētu patogēnos, noderīgos, oportūnistiskos mikroorganismus, to kvalitatīvo un kvantitatīvo novērtējumu. Reģistrē intensīvu mikroorganismu augšanu, kas izraisa zarnu disbiozes attīstību. Arī pētījuma laikā tiek noteikts infekcijas veids (salmonellas, šigella, sēnītes, adenovīrusi). Ļauj kontrolēt ārstēšanas dinamiku, novērtēt mikrofloras sastāvu un jutību pret antibakteriāliem, antimycotic līdzekļiem, lai pareizi izvēlētos zāles.
Pamata norādes
Indikācijas fekāliju bakterioloģiskai analīzei ietver:
- nepieciešamība izpētīt zarnu mikrofloras kvalitatīvo, kvantitatīvo sastāvu;
- aizdomas par infekcijas slimības attīstību (vēdertīfs, dizentērija, salmoneloze);
- baktēriju nesēja diagnostika;
- ārstēšanas uzraudzība.
Kā sagatavoties procedūrai
Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro daži ieteikumi. Tā kā antibakteriālajiem līdzekļiem ir kaitīga ietekme uz mikrofloru, nav ieteicams veikt analīzi tūlīt pēc to uzņemšanas - attēls tiks izkropļots. Pārbaude tiek veikta 3 nedēļas pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas.
Tas var arī izkropļot analīzes rezultātus, lietojot probiotikas, tāpēc pēc ārstēšanas beigām jums jāgaida 20 dienas.
Materiālu savākšana un piegāde tiek veikta šādi:
- izkārnījumi tiek savākti pēc defekācijas akta, veicot bez stimulācijas ar caurejas līdzekļiem vai klizmu;
- materiāls tiek savākts ar īpašu lāpstiņu sterilā traukā;
- materiāls jānogādā laboratorijā nākamo 3 stundu laikā pēc savākšanas. Ja tas neizdodas, ir atļauts uzglabāt ledusskapī 4-5 grādu temperatūrā, bet ne ilgāk kā 9 stundas.
Parasti patogēno mikroorganismu klātbūtne (saskaņā ar baktēriju kultūras rezultātiem) norāda uz disbiozes attīstību, kas izpaužas normālā mikrofloras sastāva pārkāpumā.
Analīzes iezīmes
Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par mikrofloras stāvokli, ko novērtē pēc grādiem:
1. pakāpe- nelielas izmaiņas aerobā daļā, netiek novērota patogēnas floras klātbūtne;
2. pakāpe- lakto-, bifidobaktēriju izmaiņu klātbūtne, Escherichia skaita palielināšanās;
3. pakāpe- strauja bifido-, laktofloras samazināšanās vai tās pilnīga neesamība, sēnīšu, stafilokoku skaita palielināšanās;
4 grādi- smagi mikrobiocenozes pārkāpumi, liels oportūnistiskās floras skaits, sēnīšu klātbūtne.
Izkārnījumu kultūra ir informatīvs paņēmiens, pateicoties kuram ir iespējams precīzi noteikt mikrofloras sastāvu un noteikt pareizu ārstēšanu.
Izkārnījumu bakterioloģiskās analīzes izpēte ļauj identificēt ķermeņa patoloģijas. Ar šādas pārbaudes palīdzību speciālists identificēs kolekcijā esošās ķīmiskās sastāvdaļas, kā arī noteiks fekāliju īpašības.
Kritēriji, kas jāņem vērā, veicot bakterioloģisko analīzi apm la:
- Kolekcijā nedrīkst būt vairāk par 80% ūdens. Tas ir pārmaiņu temps.
- Savākšanas kvantitatīvais rādītājs ir 100-200 miligrami.
- Kad parādās īpaša smarža, pēc pētījuma ir iespējams noteikt noteiktas ķermeņa slimības.
- Materiāla krāsa būs atkarīga no tā, kādu ēdienu pacients ēda. Tas var būt atšķirīgs.
- Normāls skābums ir 6,5-7,0.
Šāda atšifrēšana jāveic tikai klīnikā, piedaloties speciālistam. Tas palīdzēs nodrošināt precīzu fekāliju kultūras rezultātu.
Var veikt arī fekāliju bakterioloģiskās analīzes pētījumus, lai diagnosticētu iespējamo iekšējo asiņošanu. Asinis masās var būt dažādu iemeslu dēļ.
Šie ir:
- Kolīts.
- Ciroze.
- Hemoroīdi.
- Tuberkuloze un citi brīži.
Vairumā gadījumu izkārnījumu bakterioloģiskā pārbaude latentas asiņošanas gadījumā tiek veikta gadījumā, ja ir nepieciešams iegūt hemoglobīna rezultātu, identificēt helmintu olas vai identificēt citu infekciju organismā. Tas palīdzēs ātri diagnosticēt slimību un sākt to savlaicīgi ārstēt.
Sagatavošanās fekāliju analīzes tvertnes piegādei
Lai noteiktu pareizos testa rezultātus bērnam un pieaugušajam, bakterioloģiskā analīze ir jānokārto pareizi. Ražas novākšanai ir jāievēro noteikti noteikumi. Ārsti sniedz šādus ieteikumus:
- 3 dienas pirms sējas savākšanas no bērna vai pieaugušā, jums jāatturas no zāļu lietošanas. Tas palīdzēs izvairīties no svešķermeņu parādīšanās kolekcijā un var dot pareizāku inokulācijas testa rezultātu.
- Tāpat pirms sēšanas jums jāievēro noteikta diēta. Ir vērts atteikties ēst pārtikas produktus, kas var mainīt fekāliju krāsu, piemēram, kūpinātu gaļu. Šādu diētu vajadzētu noteikt ārstējošais ārsts iepriekšējas pārbaudes laikā. Tas arī palīdzēs precīzāk noteikt inokulācijas testa rezultātus.
- Kultūraugi jānodod tīrā traukā, ko var iegādāties aptiekā. Jums ir nepieciešams defekēties tikai tīros traukos. Ir arī vērts mēģināt novērst urīna iekļūšanu izkārnījumos. Turklāt sēšana ar īpašu karoti jāievieto traukā un jānodod laboratorijai.
- Pirms sēšanas bērnam vajadzētu mazgāt dibenu. Pēc tam noslaukiet kājstarpes sausu ar tīru dvieli.
Šīs procedūras laikā bērnam jāsavāc 6-10 miligrami materiāla. Pieaugušam cilvēkam šis rādītājs būs lielāks. Zarnas jāiztukšo tukšā dūšā no dienas, kad ārsts pasūtīja procedūru. Tāpat pirms kolekcijas nodošanas jums vajadzētu atturēties no mutes dobuma tīrīšanas ar zobu suku, lai neizraisītu smaganu asiņošanu. Mutes higiēnai varat izmantot īpašus šķīdumus, ar kuriem skalot dobumu.
Novietojiet trauku prom no saldētavas, lai materiāls nesasaltu. Lai pārbaudītu materiālu pēc iespējas precīzāk, noteiktu laiku jums stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.
Disbiozes izkārnījumu analīzes standarti
| Bērni līdz 1 gadam | Vecāki bērni | Pieaugušie | |
| Bifidobaktērijas | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Esherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroīdi | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptokoki | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokoki | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofītiskie stafilokoki | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogēni stafilokoki | — | — | — |
| Klostridijas | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogēnas enterobaktērijas | — | — | — |
Bifidobaktērijas
Bifidobaktēriju biežums
Aptuveni 95% no visām baktērijām zarnās ir bifidobaktērijas. Bifidobaktērijas ir iesaistītas tādu vitamīnu ražošanā kā B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Tie palīdz absorbēt D vitamīnu, ar īpašu ražotu vielu palīdzību cīnās pret "sliktajām" baterijām, kā arī piedalās imūnsistēmas stiprināšanā.
Bifidobaktēriju skaita samazināšanās iemesli
- Fermentopātijas (celiakija, laktāzes deficīts)
- Imūnās slimības (imūndeficīts, alerģijas)
- Klimatisko zonu maiņa
- Stress
Lactobacillus
Laktobacillu līmenis
Laktobacilli aizņem apmēram 4-6% no zarnu baktēriju kopējās masas. Laktobacilli ir ne mazāk izdevīgi nekā bifidobaktērijas. Viņu loma organismā ir šāda: pH līmeņa uzturēšana zarnās, liela daudzuma vielu (pienskābes, etiķskābes, ūdeņraža peroksīda, laktocidīna, acidophilus) ražošana, ko aktīvi izmanto patogēno mikroorganismu iznīcināšanai, kā arī ražo laktāze.
Laktobacillu skaita samazināšanās iemesli
- Zāles (antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, analgīns, aspirīns, caurejas līdzekļi)
- Nepareizs uzturs (tauku vai olbaltumvielu vai ogļhidrātu pārpalikums, badošanās, nepareiza diēta, mākslīgā barošana)
- Zarnu infekcijas (dizentērija, salmoneloze, vīrusu infekcijas)
- Hroniskas kuņģa -zarnu trakta slimības (hronisks gastrīts, pankreatīts, holecistīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla)
- Stress
Esherichia(Tipisks E.coli)
Escherichia norma
Escherichia parādās cilvēka ķermenī no dzimšanas un ir tajā visu mūžu. Viņiem organismā ir šāda loma: viņi piedalās B vitamīnu un K vitamīna veidošanā, piedalās cukuru pārstrādē, ražo antibiotikām līdzīgas vielas (kolicīnus), kas cīnās ar patogēniem organismiem, stiprina imunitāti.
Escherichia skaita samazināšanās iemesli
- Helmintiāze
- Ārstēšana ar antibiotikām
- Nepareizs uzturs (tauku vai olbaltumvielu vai ogļhidrātu pārpalikums, badošanās, nepareiza diēta, mākslīgā barošana)
- Zarnu infekcijas (dizentērija, salmoneloze, vīrusu infekcijas)
Bakteroīdi
Bakteroīdu daudzums izkārnījumos
Bakteroīdi ir iesaistīti gremošanā, proti, tauku pārstrādē organismā. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam izkārnījumi analīzēs netiek atklāti, tos var noteikt, sākot no 8-9 mēnešu vecuma.
Bakteroīdu satura palielināšanās iemesli
- Tauku diēta (ēdot daudz tauku pārtikā)
Bakteroīdu satura samazināšanās iemesli
- Ārstēšana ar antibiotikām
- Zarnu infekcijas (dizentērija, salmoneloze, vīrusu infekcijas)
Peptostreptokoki
Normāls daudzums izkārnījumos
Parasti peptostreptokoki dzīvo resnajā zarnā, kad to skaits palielinās un nokļūst jebkurā citā mūsu ķermeņa zonā, tie izraisa iekaisuma slimības. Piedalieties ogļhidrātu un piena olbaltumvielu pārstrādē. Ražo ūdeņradi, kas zarnās tiek pārvērsts par ūdeņraža peroksīdu un palīdz kontrolēt pH līmeni zarnās.
Peptostreptokoku satura palielināšanās iemesli
- Ēdot daudz ogļhidrātu
- Zarnu infekcijas
- Hroniskas kuņģa -zarnu trakta slimības
Enterokoki
Enterokoku līmenis
Enterokoki ir iesaistīti ogļhidrātu pārstrādē, vitamīnu ražošanā, kā arī tiem ir nozīme vietējās imunitātes veidošanā (zarnās). Enterokoku skaits nedrīkst pārsniegt E. coli skaitu, ja to skaits palielinās, tie var izraisīt vairākas slimības.
Enterokoku satura pieauguma iemesli
- Samazināta imunitāte, imūnsistēmas slimības
- Pārtikas alerģijas
- Helmintiāze
- Ārstēšana ar antibiotikām (enterokoku rezistences gadījumā pret lietoto antibiotiku)
- Nepareizs uzturs
- Samazināts Escherichia coli (Escherichia) daudzums
Stafilokoki ( saprofītiskie stafilokoki un patogēni stafilokoki )
Saprofītu stafilokoku biežums
Patogēno stafilokoku biežums
Stafilokokus iedala patogēnos un nepatogēnos. Patogēnie ir: zeltains, hemolītisks un plazmas koagulējošs, visbīstamākais ir zelts. Nepatogēni stafilokoki ietver nehemolītisku un epidermālu.
Staphylococcus aureus nepieder pie normālas zarnu mikrofloras, tas nonāk organismā no ārējās vides kopā ar pārtiku. Staphylococcus aureus, nokļūstot kuņģa -zarnu traktā, parasti izraisa toksiskas infekcijas.
Stafilokoku parādīšanās cēloņi Staphylococcus aureus cilvēka organismā var iekļūt dažādos veidos, sākot ar netīrām rokām, kopā ar pārtiku un beidzot ar slimnīcas infekcijām.
Klostridijas
Clostridium likme
Klostridijas ir iesaistītas olbaltumvielu pārstrādē, to pārstrādes produkti ir tādas vielas kā indols un skatols, kas patiesībā ir toksiskas vielas, bet nelielos daudzumos šīs vielas stimulē zarnu kustīgumu, tādējādi uzlabojot izkārnījumu evakuācijas funkciju. Tomēr, palielinoties klostridiju skaitam zarnās, tiek ražots vairāk indola un skatola, kas var izraisīt tādas slimības attīstību kā pūšanas dispepsija.
Iemesli klostridiju skaita pieaugumam
- Apēsts liels olbaltumvielu daudzums
Candida
Norma Candid
Palielinoties kandidozes skaitam zarnās, var attīstīties fermentācijas dispepsija, un ievērojams kandidozes skaita pieaugums var izraisīt dažāda veida kandidozes attīstību.
Candida skaita pieauguma iemesli
- Ēdot daudz ogļhidrātu pārtikā
- Ārstēšana ar antibiotikām (kompleksā neizmantojot pretsēnīšu zāles)
- Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
- Grūtniecība
- Diabēts
- Stress
Izkārnījumu analīze patogēnai florai
Izkārnījumu analīze patogēnai florai ir tāda pati disbiozes izkārnījumu analīze.
Veidlapā ar testa rezultātiem tas notiek - Patogēnas enterobaktērijas.
Patogēno enterobaktēriju grupā ietilpst Salmonella un Shigella kā galvenie zarnu infekcijas slimību izraisītāji.
Salmonella
Tas izraisa tādu slimību kā salmoneloze, kas izpaužas kā smagi toksiski zarnu bojājumi. Ūdensputni ir galvenie pārnēsātāji.
Salmonellu parādīšanās iemesli
- Ēst slikti apstrādātu vai neapstrādātu gaļu
- Ēst slikti apstrādātas vai neapstrādātas olas
- Vektora kontakts
- Saskare ar salmonellu piesārņotu ūdeni
- Netīras rokas
Šigella
Tas izraisa tādu slimību kā dizentērija, kas ietekmē arī zarnas un izpaužas kā spēcīgs toksisks zarnu bojājums. Galvenie infekcijas ceļi ir piena produkti, neapstrādāti dārzeņi, piesārņots ūdens un cilvēki ar dizentēriju.
Šigellas parādīšanās iemesli
- Dzerot vai saskaroties ar piesārņotu ūdeni
- Ēst piesārņotu pārtiku
- Sazinieties ar cilvēkiem ar dizentēriju
- Netīras rokas un saskare ar piesārņotām virsmām (traukiem, rotaļlietām)
Bieži uzdotie jautājumi
Kā pareizi sagatavoties analīzei?
Dažas zāles var ietekmēt izkārnījumu testa rezultātu. Tādēļ to lietošana jāpārtrauc vai jāpārtrauc, gatavojoties izkārnījumu testa veikšanai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Materiāls fekāliju analīzei attiecībā uz disbiozi un zarnu infekciju laboratorijā jānogādā pēc iespējas ātrāk, 30–40 minūtes (maksimums 1,5–2 stundas). Jo vairāk laika ir pagājis kopš materiāla savākšanas un brīdī, kad materiāls tika nogādāts laboratorijā, jo mazāk ticamas būs analīzes. Problēma ir tāda, ka lielākā daļa baktēriju zarnās ir anaerobas, tas ir, tās dzīvo vidē, kurā nav skābekļa, un, saskaroties ar to, mirst. Tas var ietekmēt rezultāta ticamību. Tāpēc stingri neiesaka turēt vismaz jebkuru laiku, kas pārsniedz ieteicamās maksimālās 2 stundas.
Kā sagatavoties analīzei
Izkārnījumu analīze ir svarīgs pētījums daudzu slimību diagnosticēšanai, tāpēc jums ir pienācīgi jāsagatavojas šai procedūrai. Pirmkārt, jums kādu laiku jāatsakās no dažādu narkotiku lietošanas, jo tie var ietekmēt zarnu mikrofloru. Par šīm zālēm jums jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, ieteicams pārtraukt lietot zāles, kas palīdz cīnīties ar caureju.
Ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu tārpiem. Tas attiecas uz caurejas līdzekļiem, NPL un antibiotikām. Vislabāk ir arī atlikt klizmu.
Pirms fekāliju savākšanas jums jāiet uz tualeti un urinējiet. Tad urīns neiekļūs izkārnījumos. Analīzei jāņem ne vairāk kā divas tējkarotes materiāla. Tas tiek savākts no dažādām izkārnījumu vietām. Bakterioloģiskai pārbaudei nepieciešams tīrs izkārnījumu trauks, kas pēc savākšanas būs cieši noslēgts. Jums arī jāatceras, ka jāparaksta burka.
Materiāls analīzei jāpiegādā pēc iespējas ātrāk - ne vēlāk kā divas stundas vēlāk. Jo ilgāks periods, jo lielāka datu korupcijas iespējamība. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas baktērijas, kas dzīvo zarnās, pieder pie anaerobās grupas, tāpēc tās mirst vidē ar skābekli.
Bifidobaktērijas: īpašības
Pieaugušo norma ir 10 8-10 10. Bērniem tas ir augstāks. Gandrīz 95% no zarnās esošajiem mikrobiem ir tieši bifidobaktērijas, kas ražo K un B vitamīnus.Šīs baktērijas ir iesaistītas organisma imūno aizsardzībā.
Šo procesu var ietekmēt arī neveselīgs uzturs, kad uzturs satur lielu daudzumu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu, kā arī badošanās, nepareiza diēta vai mākslīga bērnu barošana.
Lactobacillus: nianses
Pieaugušo norma šim rādītājam ir 10 6 -10 8, bērniem norma tiek samazināta par lielumu. Šāda veida baktērijas aizņem tikai 5% no visiem zarnās esošajiem mikrobiem. Tie ir arī noderīgi, piemēram, bifidobaktērijas. Laktobacilli normalizē zarnu skābumu un ražo dažādas vielas, piemēram, etiķskābi un pienskābi, laktocidīnu, ūdeņraža peroksīdu un acidophilus. Visi šie elementi palīdz stiprināt imūnsistēmu un iznīcināt visus patogēnos mikrobus zarnās. Laktobacilli var ražot laktāzi.
Laktobacillus saturu var samazināt vairāku iemeslu dēļ. Tātad to ietekmē tādi medikamenti kā NPL un antibiotikas. Turklāt ar nepareizu uzturu laktobacillu saturs samazinās. To ietekmē stresa situācijas, akūtas un hroniskas kuņģa -zarnu trakta slimības un zarnu infekcijas, piemēram, dizentērija, salmoneloze un vīrusu slimības.
Attiecībā uz Escherichia norma pieaugušajiem un bērniem ir 10 7-10. Šīs baktērijas parādās zarnās tūlīt pēc cilvēka piedzimšanas un ir tur visu mūžu. Viņi ir iesaistīti K un B vitamīnu ražošanā un palīdz pārstrādāt cukuru. Ešerijas ražo kolicīnus. Tās ir vielas ar antibiotikām līdzīgām īpašībām, lai tās novērstu nevēlamās baktērijas zarnās un stiprinātu organisma imūno aizsardzību.
To skaits var samazināties nepietiekama uztura dēļ. Turklāt to ietekmē zarnu baktēriju un vīrusu infekciju klātbūtne, helminti un antibiotiku lietošana.
Patogēna vide zarnās
Zarnu patogēnās vides analīze ir tāda pati kā disbiozes analīze.
Patogēno mikrobu grupā ietilpst Salmonella un Shigella. Viņi ir galvenie zarnu infekciju vainīgie. Analīzei vajadzētu parādīt šo divu baktēriju nulles līmeni.
Salmonella tiek pārnesta caur ūdensputniem, tāpēc cilvēkiem tā parādās saskarē ar ūdeni, saskarē ar pārnēsātājiem, no nemazgātām rokām un slikti apstrādātas gaļas un zivīm. Salmoneloze ir toksisks zarnu bojājums.
Shigella izraisa dizentēriju un toksiskus orgānu bojājumus. To var iegūt no neapstrādāta ūdens, no pacientiem ar šo slimību, izmantojot dārzeņus un piena produktus.
Nosacīti patogēna zarnu vide
Bakteroīdu satura norma ir 10 7 -10 8 gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šīs baktērijas palīdz sagremot pārtiku, pareizāk sakot, to darbība attiecas uz taukiem. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam tos nevajadzētu lietot. Šo baktēriju skaits palielinās, ja cilvēks sāk ēst vairāk tauku. To skaits var krasi samazināties antibiotiku vai zarnu infekciju dēļ.
Peptostreptokokiem vajadzētu būt par kārtu mazāk. Tie atrodas resnajā zarnā, bet tos var pārnest arī uz citiem orgāniem. Viņi apstrādā piena olbaltumvielas un ogļhidrātus. To skaits palielinās, pateicoties augstajam ogļhidrātu saturam pārtikā un zarnu infekcijas slimībām.
Enterokokiem jābūt tādiem pašiem kā iepriekšējām baktērijām. Tie uzlabo cilvēka imunitāti. Viņiem vajadzētu būt tik daudz, cik ir E.coli. To saturs palielinās līdz ar pārtikas alerģijām, antibiotikām, sliktu imunitāti, sliktu uzturu un E. coli.
Stafilokokiem jābūt mazākiem par 104. Bet tiem nevajadzētu kļūt patogēniem. Clostridia un Candida skaitam nevajadzētu palielināties. Candida var izraisīt dažādas kandidozes formas, bet klostridijas - līdz pūšanas dispepsijai. Tomēr visi trīs šāda veida mikrobi to parastajā skaitā ir iesaistīti pārtikas gremošanā.
Izkārnījumu analīzes atšifrēšana sniegs vispārēju priekšstatu par situāciju zarnās. Pateicoties tam, būs iespējams noteikt visas novirzes no dažādu labvēlīgo un patogēno baktēriju normas, kas ļaus izvēlēties pareizu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanu.
Materiāli, uz kuriem attiecas baktēriju izmeklēšana, tiek savākti sterilos traukos, kam pievienota etiķete ar subjekta nosaukumu un materiāla nosaukumu. Pavaddokumentā (virzienā) jānorāda, kura nodaļa sūta materiālu, pilns nosaukums. un pacienta vecumu, iespējamo diagnozi, antibiotiku terapiju, paraugu ņemšanas datumu un stundu.
Materiāls tiek piegādāts konteineros, izņemot to apgāšanos. Transportēšanas laikā kokvilnas aizbāžņu mitrināšana un materiāla sasalšana nav atļauta. Materiāls tiek piegādāts 1-2 stundu laikā pēc uzņemšanas. Ja noteiktā laikā nav iespējams piegādāt, biomateriālu uzglabā ledusskapī (izņemot asinis un materiālus, kas pārbaudīti meningokoku klātbūtnei). Kad paraugu piegādes laiks tiek palielināts līdz 48 stundām, jāizmanto transportēšanas līdzekļi.
Paraugu ņemšanas metodes mikrobiologam jāapraksta īpašā lietošanas pamācībā. Laboratorijas darbinieki nodrošina sākotnējo apmācību visam personālam saskaņā ar paraugu ņemšanu.
Paraugi, kas nogādāti laboratorijā, jānovieto vietā, kas īpaši paredzēta biomateriālu saņemšanai. Pēc saņemšanas laboratorijas darbinieki ir atbildīgi par paraugu pareizas piegādes ievērošanas uzraudzību. Pārbaudītās personas ir stingri aizliegtas piegādāt materiālu laboratorijai.
Nosacījumu neievērošanas gadījumā paraugi netiek apstrādāti - par to tiek ziņots ārstējošajam ārstam, un pētījumi tiek atkārtoti.
Vispārīgās prasības paraugu ņemšanai un paraugu transportēšanai:
Zināšanas par optimālo laiku materiālu ņemšanai pētniecībai;
Materiāla ņemšana vērā, ņemot vērā patogēna maksimālās lokalizācijas vietu, to izlaižot vidē;
Materiālu izvēle pētniecībai vajadzīgajā un pietiekamā apjomā, nodrošinot apstākļus, kas izslēdz paraugu piesārņošanu;
Ja iespējams, ņemiet materiālu pirms antibiotiku un citu ķīmijterapijas zāļu lietošanas vai pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas 2-3 dienu laikā.
Mikrobioloģiskā asins analīze
Procedūras māsa vai laborante ņem asinis no pacienta procedūras telpā vai palātā atkarībā no pacienta stāvokļa. Inokulācijai ieteicams ņemt asinis pirms antibiotiku terapijas sākuma vai 12-24 stundas pēc pēdējās zāļu ievadīšanas pacientam.
Sēšana tiek veikta temperatūras paaugstināšanās laikā. Asinis ieteicams ņemt 2-4 reizes dienā, akūtas sepses gadījumā-2-3 paraugus no dažādām vietām 10 minūšu laikā. Ja pacientam ir pastāvīgs subklāvijas katetrs vai sistēma vēnā, to var izmantot, lai iegūtu asinis tikai 3 dienas, jo katetrs kļūst piesārņots. Nelielam asiņu daudzumam ļauj brīvi izplūst mēģenē, pēc tam asinis tiek ievilktas šļircē inokulācijai. Asiņu sēšana tiek veikta virs spirta lampas.
Asinis tiek ņemtas no pieaugušajiem 5–20 ml, bet no bērniem-1–15 ml, no šļirces bez adatas virs spirta spuldzes, tas tiek inokulēts flakonos ar barības vielu asins un barotnes proporcijā. no 1:10. Asins flakoni tiek nekavējoties nogādāti laboratorijā.
Urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana
Parasti pārbaudiet urīna rīta daļu. Pirms uzņemšanas tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete. Urinējot, pirmā urīna daļa netiek izmantota. Otrajā urinēšanā, sākot no vidus, urīns tiek savākts sterilā traukā 3-10 ml daudzumā, cieši noslēgts ar sterilu aizbāzni. Ieteicams nekavējoties nogādāt urīna paraugus laboratorijā. Ja šādas iespējas nav, urīnu pēc savākšanas var uzglabāt istabas temperatūrā 1-2 stundas, bet ne ilgāk kā 24 stundas (4 ° C temperatūrā).
Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana
Infekcijas slimību (vēdertīfa paratīfa, OCI, dizentērijas) un kuņģa -zarnu trakta slimnīcu infekciju gadījumā materiāls tiek ņemts no pirmajām stundām un dienām pēc pacienta uzņemšanas antibiotiku terapijas sākumā. Paraugi tiek ņemti vismaz 2 reizes.
Izkārnījumi sēšanai tiek ņemti tūlīt pēc zarnu kustības. Savākšanu veic no trauka, katla, autiņbiksītes, kuras iepriekš rūpīgi dezinficē un atkārtoti mazgā ar karstu ūdeni. Izkārnījumus no traukiem ņem ar sterilu lāpstiņu vai ievieto sterilās burkās ar vāku, mēģenēm. Paņemtajos paraugos ir patoloģiski piemaisījumi (strutas, gļotas, pārslas). Ja izkārnījumus iegūt nav iespējams, materiāls tiek ņemts tieši no taisnās zarnas, izmantojot taisnās zarnas tamponus. Tamponu samitrina fizioloģiskajā šķīdumā un injicē 8-10 cm augstumā, un pēc tam ievieto sterilās mēģenēs. Izkārnījumi tiek nogādāti laboratorijā ne vēlāk kā 1-2 stundas pēc savākšanas. Materiālu var uzglabāt 2-6 ° C temperatūrā 24 stundas.
Smadzeņu šķidruma mikrobioloģiskā izmeklēšana
Pirms antibiotiku terapijas sākuma ieteicams dzert cerebrospinālo šķidrumu - sterilā mēģenē ar vāku 1-3 ml daudzumā. Materiāls tiek nogādāts laboratorijā, kur tūlīt, kamēr šķidrums ir silts, tas tiek analizēts. Ja tas nav iespējams, šķidrumu var uzglabāt 37 ° C temperatūrā termostatā 2-3 stundas.
Transportēšanas laikā šķidrums ir rūpīgi aizsargāts no dzesēšanas, izmantojot sildīšanas spilventiņus un termosu.
Strutas mikrobioloģiskā izmeklēšana, abscesa sieniņu biopsija
Pārbaudāmo materiālu maksimālajā daudzumā ņem ar sterilu šļirci un tajā ar slēgtu adatu nekavējoties nogādā laboratorijā vai var uzglabāt ledusskapī 2 stundas.
Krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana
Pacients, pirms klepus, notīra zobus, izskalo muti un kaklu ar vārītu ūdeni. Krēpu savāc sterilā burkā vai pudelē ar vāku; ja tas slikti atdalās, ieteicams iepriekšējā dienā izrakstīt atkrēpošanas līdzekļus, vai arī pacientam ir atļauts ieelpot 25 ml 3-10% fizioloģiskā šķīduma caur smidzinātāju.
Krēpu var uzglabāt 2 stundas istabas temperatūrā un 24 stundas ledusskapī. Savācot krēpu, pacientam nevajadzētu sajaukt gļotas un siekalas mutē. Krēpas, kas sastāv no siekalām un pārtikas daļiņām, netiek pārbaudītas.
Nazofarneksa gļotu mikrobioloģiskā izmeklēšana, mandeļu strutaina izdalīšanās, izdalījumi no deguna
Materiālu ņem tukšā dūšā vai ne agrāk kā 2-4 stundas pēc ēšanas. Mēles sakni nospiež ar lāpstiņu. Materiālu ņem ar sterilu tamponu, nepieskaroties mēlei, vaigu gļotādai un zobiem.
Pārbaudot nazofarneksa gļotas meningokokam, tiek izmantota izliekta sterila vates tampona. To ievieto ar galu uz augšu aiz mīkstās aukslējas nazofarneksā un veic 3 reizes gar aizmugurējo sienu. Pacientiem ar tonsilītu, ja ir aizdomas par difteriju, materiāls tiek ņemts no mandeles ar sausu tamponu; plāksnes klātbūtnē tas jāņem no veselīgu un skarto audu robežas, viegli nospiežot uz tiem ar tamponu. Materiāls uz sausiem tamponiem tiek nogādāts laboratorijā 2 stundu laikā maisos ar sildīšanas paliktņiem.
Ar garo klepu un para-garo klepu tiek pārbaudītas nazofarneksa gļotas, nazofarneksa skalošana, transtrachel aspirāti. Nostiprinot pacienta galvu, tamponu ievieto nāsī līdz čoānām un atstāj tur 15-30 sekundes, pēc tam izņem un ievieto sterilā mēģenē. Savācot materiālu no mutes, tamponu ievieto aiz mīkstās aukslējas, uzmanoties, lai nepieskartos mēlei un mandelēm. Noņemiet gļotas no rīkles aizmugures, uzmanīgi noņemiet tamponu, kas ievietots sterilā mēģenē.
Izkārnījumu bakterioloģiskā kultūra (tvertņu kultūra) Ir izkārnījumu bioloģiskais pētījums, kas nosaka cilvēka zarnās dzīvojošo mikroorganismu sastāvu un aptuveno skaitu. Šim nolūkam fekāliju daļiņas tiek pievienotas dažādām barības vielām, uz kurām aug 3 mikroorganismu grupas: normālas (nepieciešamas pārtikas gremošanai), oportūnistiskas (mainīt to parastās īpašības) un patogēnās (patogēnās). Tajā pašā laikā jūs varat noteikt patogēno baktēriju jutību pret antibiotikām un bakteriofāgiem.
Zarnu mikroorganismu grupas:
Baktēriju izkārnījumi nosaka sastāvu un daudzumu. Vēl viens pētījuma nosaukums ir izkārnījumi disbiozei vai izkārnījumi zarnu grupai.
Analīze sastāv no diviem posmiem. Sākumā mikroskopā tiek pārbaudīta speciāli sagatavota uztriepe, un tiek konstatētas baktērijas. Tie tiek ievietoti standartizētās barotnēs (citiem vārdiem sakot, jau sen ir zināms, kuri mikroorganismi, kurā barotnē vislabāk attīstās).
Laboratorijas stikla trauki ar nesēju un inokulātu tiek ievietoti termostatā, kas simulē cilvēka ķermeņa temperatūru un mitrumu. Materiāli tiek turēti termostatā līdz 7 dienām. Ir vajadzīgs laiks, lai visām ievestajām baktērijām būtu laiks vairoties un veidot kolonijas (kolonija ir vienas baktērijas pēcteči). Pēc šī perioda tiek skaitīts izaudzēto baktēriju un koloniju skaits.
Dažās vidēs sākotnēji ir vai. Salīdzinot koloniju skaitu, kas audzētas parastajās barotnēs un kurās ir antibiotikas, jūs varat uzzināt, kuras zāles var ievērojami samazināt baktēriju augšanu. Tādējādi tiek noteikta jutība pret antibiotikām.
Pēc rezultāta var spriest, kuras grupas baktērijas dominē konkrētās personas zarnās un cik daudz tiek mainīta normālā mikroflora.
Kā pareizi pārbaudīt?
Analīzes ticamība ir atkarīga no materiāla savākšanas kvalitātes, tāpēc rūpīgi jāievēro visi punkti. Visu darbību nozīme ir sterilitāte, lai baktērijas, kas vienmēr atrodas ārējā vidē un kurām nav nekāda sakara ar cilvēkiem, neiekļūtu materiālā.
Gatavošanās pētījuma iesniegšanai
Gatavojoties, jums jāievēro šādi nosacījumi:
- 2 dienas pārtrauciet lietot zāles, kas satur bismutu (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk un tamlīdzīgi) un dzelzi (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
- gaidīt dabisko defekācijas darbību, ja nepieciešams, atlikt materiāla piegādes datumu;
- ja kādas zāles jālieto katru dienu, informējiet par to ārstu un laborantu.
Ko darīt nekādā gadījumā:
- lietot caurejas līdzekļus, to lietošana izkropļo rezultātu;
- izmantojiet sveces, pat glicerīnu;
- ielieciet klizmu, mikroklisterus (Mikrolaks, Norgalaks) ieskaitot.
Konteineru sagatavošana
Fekāliju savākšanai aptiekās ir vienreizējas lietošanas sterili trauki ar karoti. Dārgākais maksā līdz 10 rubļiem, ir arī daudz lētāk. Tvertnē nedrīkst būt šķidruma vai konservantu (vienkārši pasakiet farmaceitam, ko pārbaudīt disbiozes gadījumā). Labas laboratorijas izlaiž šādus konteinerus apgrozībā, palielinot analīzes cenu.
Nav vēlams izmantot citus piederumus - bērnu pārtikas burkas un tā tālāk - jo pat vārīšanās nenodrošina sterilitāti. Mājās nav iespējams panākt laboratorijas stikla traukiem nepieciešamo sterilitāti.
Materiālu kolekcija
- Lai savāktu materiālu, izmantojiet tīru, sausu trauku - gulēšanai. Staigātājiem ievietojiet jaunu plastmasas maisiņu tualetē tā, lai soma pārklātu visu virsmu. Bērniem - uzvelciet tīru autiņu, jūs to nevarat izņemt no autiņa (autiņš un vēl jo vairāk autiņš uzsūc šķidrumu).
- Pēc defekācijas atveriet trauku, izņemiet karoti (piestiprinātu pie vāka), neko nepieskaroties trauka iekšpusē.
- Karote materiālu no vidus, nepieskaroties malām.
- Piepildiet trauku ne vairāk kā vienu trešdaļu.
- Uzskrūvējiet vāku.
- Skaidri marķējiet konteineru: nosaukums un iniciāļi, dzimšanas gads, savākšanas datums un laiks (dažās laboratorijās ir nepieciešams nosūtījuma numurs).
Cik ilgi savākto materiālu var uzglabāt?
Tvertne ar materiālu jānogādā laboratorijā 3 stundu laikā... Ja to atnesīsit vēlāk, laboratorija to vienkārši nepieņems, jo analīze nevar būt uzticama.
Pa ceļam vēlams izvairīties no tiešiem saules stariem un pārkaršanas. Vislabāk konteineru, iesaiņotu plastmasas maisiņā, ievietot somā vai portfelī. Nenovietojiet to uz automašīnas priekšējā paneļa, neturiet to pie plīts un nenēsājiet zem kažokādas. Ziemā pietiek ar temperatūru somā vai portfelī, nav nepieciešams to ietīt.
Dažas laboratorijas pieņem materiālu pēc 8 stundām, ja tas ir uzglabāts ledusskapī. Tas ir jānoskaidro laboratorijā.
Indikatoru dekodēšana
Pilnu novērtējumu sniedz ārsts, zemāk esošie dati ir orientējoši.
Katras laboratorijas veidlapā ir parastie vidējie vai atsauces lielumi, ar kuriem iegūtās vērtības tiek salīdzinātas.
Atsauces vērtības ir šādas:
- tipisks Escherichia coli - no 10 7 līdz 10 8;
- laktozes negatīvas nūjas - mazāk nekā 10 5;
- - nav;
- proteus - mazāk nekā 10 2;
- oportūnistiskās enterobaktērijas - mazāk nekā 10 4;
- nefermentējošas baktērijas - līdz 10 4;
- enterokoki - līdz 10 8;
- hemolītiskais stafilokoks - nav;
- citi stafilokoki (saprofīti) - līdz 10 4;
- bifidobaktērijas - līdz 10 10;
- laktobacilli - līdz 107;
- bakteroīdi (normāli iedzīvotāji) - līdz 10 7;
- klostridijas - ne vairāk kā 10 5;
- rauga sēnītes - mazāk nekā 103.
Gastroenterologi izšķir 3 disbiozes smaguma pakāpes.
Noved pie zarnu aizsargfunkcijas samazināšanās, gremošanas problēmām. Šis stāvoklis attīstās jebkurā vecumā, pat jaundzimušie var ciest. Ja tiek traucēts zarnu floras līdzsvars, var rasties nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un veikt nepieciešamos testus, kas palīdzēs ārstam noteikt atbilstošu terapiju.
Kas ir disbioze
Disbakterioze ir zarnu baktēriju nelīdzsvarotība dažādu faktoru ietekmē (antibiotiku lietošana, neveselīgs uzturs). Nesen patoloģija bieži tiek novērota zīdaiņiem ļoti jaunā vecumā.
Jaundzimušā un bērna slimības pazīmes
Riska grupā ietilpst šādas bērnu kategorijas:
Zīdaiņiem, kas saņem mātes pienu, disbioze attīstās daudz retāk. Viņu zarnu mikrofloru 90% veido laktobacilli un bifidobaktērijas.
Zarnu mikrofloras pārkāpuma pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir šādas:
- vēdera uzpūšanās;
- slikta elpa;
- vēdersāpes;
- gāzu veidošanās zarnās;
- liela siekalu izdalīšanās;
- sausa un savilkta āda;
- alerģisku izsitumu parādīšanās uz ādas;
- mutes gļotādas iekaisums;
- pazīmes mutē;
- šķēršļi izkārnījumos;
- caureja trīs vai vairāk dienas;
- vemšana pēc ēšanas;
- problēmas ar svara pieaugumu;
- zaļgani putojoši izkārnījumi, iespējams, asiņu piejaukums.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība nav slimība. Daži ārvalstu eksperti ierosina netraucēt šo stāvokli un dot ķermenim iespēju patstāvīgi regulēt šo procesu. Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka terapija joprojām ir nepieciešama.
Lai pilnībā novērtētu zarnu darbību jaundzimušajam vai zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, jāveic šādi testi:
- koprogramma (atklāj zarnu gremošanas darbību, iekaisuma procesus);
- ekskrementu sēšana oportūnistiskai florai (parāda, cik daudz neitrālu baktēriju ir zarnās);
- tvertne. izkārnījumu sēšana disbiozei (atklāj normālas un nosacīti patogēnas zarnu mikrofloras procentuālo daudzumu).
Pēc dažu ekspertu domām, runāt par disbiozi jaundzimušajiem ir nepareizi. Bērni piedzimst ar sterilām zarnām, kuras pakāpeniski kolonizē baktērijas, tāpēc ir grūti spriest par to normālo attiecību un daudzumu.
Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības cēloņi pieaugušajiem un bērniem
Disbakterioze var attīstīties pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem. Visbiežāk šādu stāvokli izraisa šādi iemesli:
- antibiotiku lietošana;
- uztura pārkāpums;
- liela daudzuma saldumu klātbūtne pārtikā, rupjas augu šķiedras trūkums;
- mainot parasto pārtiku un ūdeni, pārejot uz citu zonu;
- zarnu infekcijas slimības (šigeloze, salmoneloze);
- vispārējs imūnsistēmas aktivitātes samazinājums;
- operācijas kuņģī un zarnās;
- kuņģa un zarnu iekaisuma slimības (gastroenterokolīts).
Vīriešu un sieviešu disbakteriozei parasti ir vieni un tie paši iemesli. Tomēr šādi faktori var veicināt patoloģijas attīstību arī daiļā dzimuma pārstāvēm:
- sieviešu valdzinājums ar stingrām diētām;
- bieža zarnu tīrīšana ar klizmām;
- aizraušanās ar caurejas līdzekļiem svara zaudēšanai;
- aktīvāka ārstēšana ar antibiotikām.
Kādas pazīmes var norādīt uz patoloģijas klātbūtni
Disbiozes simptomi pieaugušajiem un pirmsskolas un skolas vecuma bērniem:
- vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
- samazināta ēstgriba;
- slikta dūša un vemšana;
- nesagremoti pārtikas gabali izkārnījumos;
- balta pārklājuma izskats uz mēles;
- slikta elpa;
- samazināta vitalitāte, nogurums;
- periodiskas akūtas sāpes vēderā;
- sausi un trausli mati;
- asiņojošu smaganu parādīšanās un tumša plāksne uz zobiem.
Lai apstiprinātu objektīvās disbiozes pazīmes, ir nepieciešams veikt fekāliju mikrobioloģisko izpēti. Šī analīze parādīs labvēlīgo mikroorganismu (bifidobaktērijas, laktobacilli, bakteroīdi) un oportūnistisko vielu koncentrāciju un attiecību, kā arī patogēno baktēriju (šigella, salmonellas) klātbūtni.
Ārsts Komarovskis par disbiozi - video
Disbiozes izkārnījumu analīze: šādas diagnozes iespējamība un ticamība
Pēc ārvalstu un krievu pediatru domām, nav jēgas veikt fekāliju testu disbiozei bērniem, kas baro bērnu ar krūti, jo mātes piens aizsargā bērnu no šīs problēmas. Ja bērns saņem mākslīgo barošanu vai jau ir pārgājis uz parasto pārtiku, un viņam ir disbiozes pazīmes, pirmkārt, ir nepieciešams apmeklēt pediatru.
Pēc pārbaudes tiks piešķirti šādi testi:
- vispārēja klīniskā urīna un asiņu analīze;
- koprogramma (zarnu gremošanas aktivitātes analīze);
- fekāliju analīze helmintu invāzijas un enterobiozes (pinworms) klātbūtnei;
- Zarnu ultraskaņa.
Un tikai pēdējā kārtā, ja citas slimības netika atklātas, zarnu mikrofloras izpētei būs nepieciešama fekāliju analīze, kuras rezultāti būs gatavi 4-7 dienu laikā.
Līdz šim jautājums par šāda pētījuma ticamību paliek atklāts. Lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, materiāls ir jāsavāc pareizi.
Kad nav jāpārbauda
- antibiotikas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- citas antibakteriālu zāļu grupas;
- vitamīni;
- zāles, kas samazina gāzu veidošanos zarnās (Plantex, Espumisan);
- enterosorbenti (Smecta, Enterosgel);
- caurejas līdzekļi.
Pētījumu nevajadzētu veikt, ja pacientam tiek ievadītas taisnās zarnas svecītes vai klizmas.
Kā pareizi savākt izkārnījumus: sagatavoties pārbaudei
Analīzei jums jāsavāc rīta izkārnījumi, ieteicams to nogādāt laboratorijā stundas laikā... Materiālu obligāti jāievieto sterilos stikla traukos (nevis no gaļas, zivju vai majonēzes konserviem). Labākais konteiners šajā situācijā ir īpašs plastmasas trauks šādām analīzēm. Jārūpējas, lai neviens bērna vai pieaugušā urīns neiekļūtu izkārnījumos. Jums tas jāsavāc nevis no autiņa, bet no autiņa.
Ja materiālu nav iespējams uzņemt no rīta, vakara izkārnījumi līdz rītam būs jāievieto ledusskapja apakšējā plauktā.
Mikrobioloģiskās kultūras fekāliju analīzes standarti - tabula
| Mikroflora | Bērni līdz vienam gadam | Vecāki bērni | Pieaugušie |
| Bifidobaktērijas | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 | 10 8 -10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Esherichia | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Bakteroīdi | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Peptostreptokoki | 10 3 -10 5 | 10 5 -10 6 | 10 5 -10 6 |
| Enterokoki | 10 5 -10 7 | 10 8 | 10 5 -10 8 |
| Saprofītiskie stafilokoki | <10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Patogēni stafilokoki | - | - | - |
| Klostridijas | <10 3 | <10 5 | <10 5 |
| Candida ģints sēnes | <10 3 | <10 4 | <10 4 |
| Salmonella | - | - | - |
| Šigella | - | - | - |
Pētījuma rezultātu atšifrēšana: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia un citi mikroorganismi izkārnījumos
Ko saka fekāliju, gļotu vai asiņu krāsa?
Izkārnījumu krāsa jaundzimušajiem un zīdaiņiem parasti ir spilgti dzeltena, zaļganas nokrāsas izskats norāda uz mikrofloras nelīdzsvarotību vai slimību. Pieaugušajiem biomateriālam jābūt brūnam.
Notiek ielāde ...