Smagi slima pacienta barošana caur muti un nazogastrālo caurulīti

Fonendoskops, sistēma nepārtrauktai barošanai caurulē, šļirce (20-50 ml), saspraude, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, salvete, līmējošs apmetums, nesterili cimdi, piltuve, trauku komplekts, pulkstenis.

Barošanas algoritms

Sagatavošanas posms

Ja infūzijas sūkņus izmanto cauruļu barošanai, iestatījumu un darbības procedūru nosaka instrukcija tiem.

Izmantotie trauki, trauki un ortopēdiskās ierīces var atšķirties atkarībā no atjaunojošās medicīnas speciālista receptēm.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas baroti inkubatorā, kā arī ievainotiem, netiek dota vertikāla pozīcija.

Pirms un pēc procedūras veiciet higiēnisku roku apstrādi.

Procedūras laikā jāvalkā cimdi.

Jums vajadzētu identificēt pacientu, iepazīstināt ar sevi, ja viņš ir pie samaņas.

Informēt par barošanu, barības sastāvu un daudzumu, barošanas metodi.

Jābūt brīvprātīgai informētai piekrišanai.

Rakstisks piekrišanas apstiprinājums nav nepieciešams.

Ja barošana tiks veikta caur nazogastrālo cauruli, ir nepieciešams higiēniski apstrādāt rokas, nožūt, valkāt cimdus.

Sagatavojiet barības vielu šķīdumu; uzsildiet to līdz 30-35 ° C temperatūrai.

Progress

1. Barojot ar muti

Pacientam jāpalīdz ieņemt daļēji sēdus stāvokli gultā, stāvokli ar nolaistām kājām vai palīdzēt pāriet uz krēslu.

Ir nepieciešams palīdzēt viņam mazgāt rokas, ķemmēt. Ja viņam ir noņemamas protēzes, palīdziet tās uzstādīt, pārklājot krūtis ar salveti.

Pēc naktsgaldiņa pārvietošanas uz gultu, pasniedziet to.

Ievietojiet šķīvjus ar ēdienu atbilstoši pacienta vēlmēm. Ja viņa kustīgums ir traucēts, izmantojiet neslīdošas salvetes.

Ja koordinācija ir traucēta, jums vajadzētu piedāvāt ēdienus ar apmali vai citu, ko iesaka eksperti.

Pēc tam piedāvājiet pacientam galda piederumus.

2. Ja pacients var ēst pats

Ja nepieciešams, izmantojiet apakšdelma ierīces, kas atvieglo rokas pacelšanu līdz mutes līmenim (pārvietojami balsti, atbalsta jostas, kas tiek nēsātas virs galvas), kā arī protēzes un ortopēdiskos palīglīdzekļus.

Šajā gadījumā obligāti jāievēro košļāšanas un norīšanas process.

Ja nepieciešams, nomainiet plāksnes.

Pēc ēdienreizes beigām palīdziet pacientam izskalot muti, ieņemiet ērtu stāvokli gultā.

3. Ja pacientam nepieciešama aktīva barošana

Nedaudz paceliet gultas galvas galu.

Pārliecinieties, ka ēdienam ir viendabīga konsistence.

Pēc tam pārvietojiet naktsgaldiņu uz gultu, klājiet galdu.

Ar vienu roku jums vajadzētu nedaudz pacelt pacienta galvu, ar otru - celt karoti pie mutes, košļājot un norijot, turot galvu.

Hemiparēzes gadījumā pārtika tiek atvesta no tās puses, kas ir veselīga.

Pacientam jādod ūdens pēc pieprasījuma vai pēc tam, kad viņš ir apēdis 3-5 ēdamkarotes pārtikas.

Šķidrums jādod ar karoti vai malku.

Pēc barošanas beigām ir nepieciešams palīdzēt pacientam izskalot muti vai to apstrādāt saskaņā ar protokolu 14.07.002 "Smagi slima pacienta mutes dobuma kopšana".

Pēc ēdienreizes pabeigšanas 30 minūtes pacientam jādod puse sēdus.

4. Barojot caur nazogastrālo mēģeni

Jāprecizē pacientam noteiktais nepārtrauktas vai periodiskas (daļējas) barošanas režīms.

Rokas jāmazgā un jāizžāvē, izmantojot ziepes vai antiseptisku līdzekli.

Gultas galvas galu vajadzētu pacelt par 30–45 grādiem.

Šajā gadījumā obligāti jāpārbauda pareizā zondes pozīcija.

Zondes distālajai daļai ir jāpiestiprina šļirce (20 cm 3) un jāuzsūc kuņģa saturs, novērtējot tā raksturu.

Kad parādās asiņošana un pazīmes, kas liecina par pavājinātu kuņģa satura evakuāciju, barošana jāpārtrauc.

Pēc tam zondes distālajai daļai jāpievieno šļirce, kas piepildīta ar 20 cm 3 gaisa, un gaiss jāievada iekšpusē, vienlaikus auskultējot epigastrālo reģionu.

Pārbaudiet ādu un deguna gļotādu, izņemot infekcijas un trofiskos traucējumus, kas saistīti ar nazogastrālās caurules uzstādīšanas procesu.

Pārbaudiet zondes fiksāciju; ja nepieciešams, nomainiet pārsēju.

5. Ar nepārtrauktu zondes padevi

Vispirms izskalojiet barošanas trauku un savienojošo kanulu.

Pēc tam piepildiet trauku ar noteikto formulu.

Pievienojiet kanulu distālajai nazogastrālajai caurulei vai infūzijas sūkņa iesūkšanas atverei.

Šajā gadījumā, izmantojot kanulu dozatoru vai vadības bloku, ir jāiestata nepieciešamais šķīduma infūzijas ātrums.

Ik pēc 1 stundas obligāti jākontrolē šķīduma ievadīšanas ātrums un injicējamā maisījuma tilpums, kā arī auskultatīvie peristaltiskie trokšņi visos vēdera kvadrantos.

Atlikušais kuņģa saturs jāpārbauda ik pēc 3 stundām.

Ja tiek pārsniegts indikatora tilpums, kas norādīts ārsta receptē, barošana jāpārtrauc.

Pēc procedūras beigām zonde jānoskalo ar fizioloģisku vai citu šķīdumu (20-30 ml) saskaņā ar noteikto shēmu.

6. Ar periodisku (daļēju) zondes padeves režīmu

Sagatavojiet noteikto barības vielu maisījuma daudzumu, ielejot to tīrā traukā.

Pēc šļirces (20-50 ml) piepildīšanas ar barības vielu šķīdumu vai piltuvi, aktīvi lēni (izmantojot šļirci) vai pasīvi (izmantojot piltuvi) barības vielu maisījuma tilpums pacienta kuņģī.

Ievads jāveic dalītās 20-30 ml devās ar intervālu starp 1-3 minūšu porcijām.

Pēc nākamās daļas ievadīšanas saspiediet zondes distālo daļu, novēršot tās iztukšošanos.

Pēc procedūras beigām ievadiet pacientam piešķirto ūdens daudzumu.

Ja šķidruma ievadīšana netiek nodrošināta, noskalojiet zondi ar fizioloģisko šķīdumu (30 ml).

Pēdējais posms

Visbeidzot, ir nepieciešams auskulēt peristaltiskus murmurus visos vēdera kvadrantos.

Ir nepieciešams apstrādāt mutes dobumu, noslaucīt pacienta seju.

Pēc tam ir nepieciešams dezinficēt izmantoto materiālu.

Pēc cimdu novilkšanas higiēniski apstrādājiet rokas un nosusiniet.

Jautājiet pacientam par viņa veselību.

Ierakstiet procedūru medicīniskajā dokumentācijā.

Smagi slima pacienta barošana

Gulošu pacientu barošana prasa prasmes un stingru medicīnisko ieteikumu ievērošanu. Pareizais lēmums tuviniekiem šajā gadījumā ir pieņemt darbā medmāsu. Tomēr, ja jūs nolemjat patstāvīgi rūpēties par savu mīļoto veselību, izmantojiet profesionāļu padomu.

Kā pabarot guļošu pacientu?

• Vispirms jums jānovieto viņš daļēji sēdus stāvoklī. Šim nolūkam varat izmantot spilvenus. Tad ir nepieciešams pārvietot naktsgaldiņu un dot pacientam laiku, lai sagatavotos maltītei.
• Ir nepieciešams mazgāt rokas gan māsai, gan palātai.
• Gulošu pacientu barošana ir līdzīga mazu bērnu barošanai. Pārklājiet palātas kaklu un krūtis ar dvieli. Šķidrās pārtikas temperatūra jāpārbauda, ​​uzliekot dažus pilienus uz plaukstas locītavas.
• Ja pacienta uzturs ietver zupu vai citu šķidru pārtiku, labāk ir izmantot īpašu tasi vai tējkannu. Pacientam, kurš pats nespēj uzņemt ēdienu, šī metode šķitīs ērtāka. Pasniedz pusšķidrus ēdienus ar karoti.
• Pirms barošanas pacientam jājautā pacientam par vēlamo ēdienu secību. Jāizvairās no sarunām ēšanas laikā. Pretējā gadījumā, iekļūstot pārtikas daļiņās elpošanas traktā, pastāv mehāniskas nosmakšanas risks.
• Ja palāta atsakās ēst visu piedāvāto, nevajag viņu piespiest. Pārtikas atliekas jāatliek vēlākam laikam. Pacientam ir jāatpūšas.
• Barošanas laikā nav atļauts steigties. Pirms nākamā ēdiena pasniegšanas tas ir jānosauc. Tad jums vajadzētu nogādāt karoti pacienta mutē, pieskaroties apakšējai lūpai. Katrai ēdiena porcijai jābūt labi sakošļājamai, tāpēc barojošai personai jāgaida, kamēr palāta to norij. Pēc dažām karotēm jums vajadzētu jautāt, vai jums ir nepieciešams dzert.
• Ja ēdiens paliek uz pacienta lūpām, tas jānoņem ar salveti.
• Barošanas beigās gulta jāatjauno sākotnējā stāvoklī, un pacients jāatgriež guļus stāvoklī.

Vairāk informācijas

2.5 Algoritms smagi slima pacienta barošanai no karotes

Indikācijas: nespēja ēst patstāvīgi.

Aprīkojums:

Secība:

Barošanas sagatavošana

1. Noskaidrojiet pacienta iecienītākos ēdienus un vienojieties par ēdienkarti ar ārstējošo ārstu vai uztura speciālistu.

2. Brīdiniet pacientu 15 minūtes iepriekš par ēšanu un saņemiet viņa piekrišanu.

3. Ventilējiet istabu, atbrīvojiet vietu uz naktsgaldiņa un noslaukiet to vai pārvietojiet naktsgaldiņu un noslaukiet to.

4. Palīdziet pacientam ieņemt Foulera stāvokli.

5. Palīdziet pacientam mazgāt rokas un pārklāt krūtis ar salveti.

6. Nomazgājiet rokas.

7. Līdzi ņemiet pārtiku un šķidrumus, kas piemēroti ēšanai un dzeršanai: karstas (60 ° C) un aukstas maltītes.

8. Jautājiet pacientam par secību, kādā viņš labprātāk ēd.

Barošana

9. Pārbaudiet karstā ēdiena temperatūru, nometot dažus pilienus plaukstas aizmugurē.

10. Piedāvājiet izdzert (vēlams caur salmiņu) dažus malkus šķidruma.

11. Barojiet lēnām:

* nosauciet katru pacientam piedāvāto ēdienu;

* piepildiet karoti ar cietu ēdienu;

* pieskarieties apakšējai lūpai ar karoti, lai pacients atver muti;

* pieskarieties mēlei ar karoti un izņemiet tukšu karoti;

* dot laiku košļāt, norīt ēdienu;

* piedāvāt dzērienu pēc dažām karotēm cieta ēdiena.

12. Noslaukiet (ja nepieciešams) lūpas ar salveti.

13. Iesakiet pacientam pēc ēšanas izskalot muti ar ūdeni.

Barošanas pabeigšana

14. Pēc ēšanas noņemiet traukus un pārtikas atliekas.

15. Nomazgājiet rokas.

5. att. Smagi slima pacienta barošana no karotes

Zīdīšanas ietekme uz māti un bērnu

Sieviete, kas dzemdējusi pirmo reizi, var nezināt, kā tieši piestiprināt bērnu pie krūtīm, un tad viņai nepieciešama palīdzība. Medmāsa, konsultējot māti par pareizu mazuļa piestiprināšanu pie krūts, tādējādi kontrolē barošanas procesu ...

Barošana ar krūti

1. Jaundzimušā agrīna piesaiste pie krūts pirmajās 30 minūtēs pēc piedzimšanas, veicina laktācijas sākšanos un veidošanos. Katrs aizbīdnis pie krūtīm stimulē piena sekrēciju, kas apstājas, kad krūtis piepildās. 2 ...

Barošana ar krūti

Sieviete, kas dzemdējusi pirmo reizi, iespējams, precīzi nezina, kā piestiprināt bērnu pie krūtīm, un tad viņai nepieciešama palīdzība. Medmāsa, konsultējot māti par pareizu mazuļa piestiprināšanu pie krūts, tādējādi kontrolē barošanas procesu. 2.2 ...

šķiedrvielu diēta kucēns suns Uztura speciālisti jau sen zina dzīvnieku, tostarp suņu, sabalansētas barošanas pamatus. Īsi un kodolīgi tos var izteikt šādi. 1 ...

Šķiedra un tās loma suņu barošanā

1. Neatkarīgi no uztura, sunim jāizskatās veselīgam, jautram un jābūt optimālā formā ar nemainīgu ķermeņa svaru (nevis tievu vai resnu) - tad šī diēta tiek uzskatīta par sabalansētu tieši šim sunim ...

Asiņošana, to veidi. Pirmā palīdzība asiņošanai

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no konkrētā asiņošanas veida. Pastāv vispārējs darbības apjoms, kas jāveic jebkurā formā. Visas konkrētās manipulācijas ir mērķētas ...

Iespaidu materiāli zobārstniecībā

Iespaida kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no seansu paplātes pareizas izvēles. Karote jāizvēlas ne tikai pēc izmēra, bet arī pēc formas, atkarībā no klīniskās situācijas mutes dobumā un izgatavojamās ortopēdiskās struktūras veida ...

Holtera uzraudzības loma mākslīgā elektrokardiostimulatora darbības novērtēšanā

Mūsdienās elektrokardiostimulāciju arvien biežāk izmanto dažādas izcelsmes ritma un vadīšanas traucējumu ārstēšanā. Attīstoties progresam, tiek uzlaboti arī implantējami elektrokardiostimulatori (elektrokardiostimulatori): lai aizstātu vienas kameras elektrokardiostimulatorus ...

Māsu palīdzība ēšanas traucējumiem

Pārtikas lietošanas pārkāpuma gadījumā medmāsai ir pienākums rūpīgi rūpēties par pacientu. (2. PIELIKUMS) Pacienta barošana caur kuņģa cauruli, kas ievietota mutē vai degunā (nazogastriskā) ...

Māsu process pēcoperācijas periodā

Mērķis: ārstēt pacienta mutes dobumu. Indikācijas: · Smags pacienta stāvoklis. · Pašaprūpes neiespējamība. Kontrindikācijas: nē. Aprīkojums: 1. Antiseptisks šķīdums (furacilīna šķīdums 1: 5000, kālija permanganāts 1: 10000) 2. Lāpstiņas. 3. Glicerīns. 4 ...

Aprīkojums: ūdens trauks, šķidrās ziepes, sūklis. Pasākumi Pamatojums Sagatavošanās manipulācijām 1. Izskaidrojiet gaidāmās manipulācijas mērķi un gaitu. Ievērojiet pacienta tiesības saņemt informāciju. 2 ...

Māsu aprūpe: vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes un neatliekamās palīdzības algoritmi

Aprīkojums: hronometrs vai pulkstenis ar lietotu roku; temperatūras lapa; pildspalva. Posmi Pamatojums Sagatavošanās manipulācijām 1. Izskaidrojiet gaidāmās manipulācijas mērķi un gaitu Pacienta tiesību tikt informētam ievērošana. 2 ...

Iekšējās medicīnas diagnostikas algoritma sastādīšana. Otitis

Diagnostikas algoritms - formālu noteikumu kopums, kas ļauj, pamatojoties uz informāciju par pacientu, formulēt slimības diagnozi, sniegt kvantitatīvu vai kvalitatīvu pacienta stāvokļa novērtējumu ...

Ierīces elektrokardiogrammu reģistrēšanai un pārraidei

Piedāvātais algoritms QRS kompleksu noteikšanai reāllaika programmatūras EKG sistēmām ir balstīts uz vairākām labi pārbaudītām metodēm, kas saistītas ar grupu ...

Indikācijas: 1) nopietns pacienta stāvoklis.

Darba vietas aprīkojums: 1) salvete; 2) dvielis; 3) ēdiens, kas uzsildīts līdz t = 40 о С; 4) trauks ar ūdeni pacienta roku mazgāšanai; 5) glāze vārīta ūdens; 6) dzeramais kauss.

Sagatavošanās posms manipulācijas veikšanai.

1. Pārbaudiet ārstēšanas galda numuru ar tikšanās lapu

2. Veikt sarunu ar pacientu un sniegt viņam psiholoģisku atbalstu

3. Māsai nomainiet halātu, veiciet higiēnisku roku antiseptisku līdzekli, uzvelciet cimdus.

4. Nomazgājiet pacienta rokas, nosusiniet.

5. Pārklājiet pacienta krūtis ar salveti vai dvieli

6. Piešķiriet pacientam ērtu stāvokli (sēžot vai pussēdus - ja iespējams). Pretējā gadījumā pagrieziet galvu uz sāniem.

7. Ielieciet ēdienu uz naktsgaldiņa vai naktsgaldiņa (jūs nevarat to novietot uz pacienta krūtīm)

8. Pārbaudiet karsto ēdienu un dzērienu temperatūru.

Galvenais manipulācijas posms.

9. Paceliet pacienta galvu ar kreiso roku (ja viņš nevar sēdēt), un ar labo roku paņemiet mutē karoti vai dzeramo trauku ar ēdienu.

10. Lēnām barojiet pacientu.

Pēdējais posms.

11. Palīdziet pacientam izskalot muti vai, ja viņš pats to nespēj, apūdeņojiet muti ar siltu vārītu ūdeni.

12. Nosusiniet lūpas un zodu ar salveti.

13. Izņemiet pārtikas un trauku atlikumus, izkratiet drupatas no gultas.

14. Dodiet pacientam ērtu stāvokli.

15. Ievietojiet salvetes un dvieli somā netīrai veļai.

16. Ievietojiet cimdus dezinfekcijas šķīdumā, nomazgājiet rokas, nomainiet halātu.

Piezīme: smagi slimu pacientu barošanai pārtikai jābūt šķidrai vai pusšķidrai.

Barošana caur kuņģa katetru (zonde)

Indikācijas. Sūkšanas un rīšanas refleksu trūkums.

Galvenā informācija. Katetru baro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai dažām slimībām, ja dabiska barošana ar muti nav iespējama. Kuņģa katetri ar dažādu diametru tiek izmantoti atkarībā no bērna vecuma. Katetru ievada kuņģī caur muti vai deguna eju. Barošanas biežums caur cauruli parasti ir 7-8 reizes dienā. Ilgstoši barojot caurulīti, izmantojot šļirces dozatoru, piena ievadīšanas laiks nedrīkst pārsniegt 3 stundas.

Darba vietas aprīkojums: 1) piena pudele; 2) trauks ar siltu ūdeni piena sildīšanai, ūdens termometrs; 3) sterils kuņģa katetrs; 4) 20 ml šļirce; 5) skābekļa maska ​​ar skābekļa padeves sistēmu; 6) sterils materiāls (marles salvetes) bix vai kraft maisā; 7) aprīkojuma paplāte; 8) paplāte lietotam aprīkojumam; 9) pincetes amatniecības somā; 10) autiņi; 11) cimdi; 12) ūdensnecaurlaidīgs dezinficēts priekšauts; 13) instrumentu galds; 14) pārtinamais galds ar matraci; 15) dozēšanas trauks ar antiseptisku līdzekli roku dezinfekcijai; 16) konteineri ar dezinfekcijas līdzekli virsmu un lietoto iekārtu dezinfekcijai.

Sagatavošanās posms manipulācijas veikšanai. 1. Informējiet pacientu (tuvos radiniekus) par veikšanas nepieciešamību un manipulācijas būtību.

2. Iegūstiet pacienta (tuvu radinieku) piekrišanu manipulācijas veikšanai.

3. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

4. Uzvelciet priekšautu, cimdus.

5. Dodiet bērnam gultiņā skābekli 3-5 minūtes, lai novērstu asfiksijas uzbrukumu.

6. Apstrādājiet paplātes, instrumentu galdu, mainīgo matraci ar dezinfekcijas šķīdumu. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

7. Novietojiet nepieciešamo aprīkojumu uz instrumentu galda.

8. Ielieciet pudeli ar pienu ūdenī, kas uzkarsēts līdz 40-45 ° C. Uzraugiet temperatūru ar ūdens termometru.

9. Paceliet maināmā matrača galvu un novietojiet uz tā autiņu. Paņemiet flaneļa autiņu un satiniet to.

Galvenais manipulācijas posms. 10. Novietojiet bērnu uz pārtinamā galda ar paceltu galvu un ķermeņa augšdaļu. Pagrieziet to uz sāniem un nostipriniet šo pozīciju ar veltni.

11. Ja nepieciešams, veiciet deguna un mutes dobuma sanitāriju. Apstrādājiet cimdotās rokas ar antiseptisku līdzekli.

12. Uzlieciet uz krūts sterilu autiņu, lai katetrs nesaskartos ar mazuļa nesterilu veļu.

13. Izdrukājiet iepakojumu ar katetru, pēc iepakojuma hermētiskuma un katetra derīguma termiņa pārbaudes.

14. Izmēriet katetra ievietošanas dziļumu. Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem tas ir vienāds ar attālumu no deguna tilta līdz ausij un no auss līdz xiphoid procesam, vecākā vecumā - no priekšzobiem līdz nabai. Lai veiktu mērījumus, jums ar pinceti jāķer marles salvete un jāuzliek uz kreisās rokas pirkstiem. Noņemiet katetru ar pinceti, pārbaudiet tā integritāti. Ievietojiet ievietoto katetra galu rokā uz marles spilventiņa.

15. Pārnesiet katetru ar marles spilventiņu labajā rokā.

16. Samitriniet katetra ievietošanas galu pienā.

17. Atveriet bērna muti. Lai to izdarītu, ar kreisās rokas īkšķi un trešo pirkstu viegli nospiediet uz vaigiem, ar rādītājpirkstu, pievelciet zodu pie krūtīm.

18. Ievietojiet katetru mutes dobumā, nemēģinot to ievadīt vēderā gar mēles aizmuguri. Ievadā pievērsiet uzmanību bērna stāvoklim (klepus neesamība, cianoze).

19. Pārbaudiet katetra atrašanās vietu kuņģī. Lai to izdarītu, pievienojiet katetram šļirci, pārbaudiet fiksāciju un mēģiniet sūkāt saturu. Ja nav patoloģisku piemaisījumu, kuņģa saturs tiek atgriezts, lai saglabātu elektrolītus un fermentus.

20. Atvienojiet šļirci no katetra.

21. Izņemiet virzuli no šļirces.

22. Savienojiet katetru ar šļirces kanulu.

23. Nolaidiet šļirci zem kuņģa līmeņa, nedaudz nolieciet to un ielejiet pienu gar sienu.

24. Paceliet šļirci vienmērīgā kustībā, lai piens lēnām izplūst kuņģī.

25. Atvienojiet šļirci, aizveriet katetru un atstājiet to kuņģī 3-4 minūtes, lai nomierinātu peristaltiku un novērstu regurgitāciju pēc katetra noņemšanas.

26. Ātri izņemiet katetru un izmetiet to paplātē.

Pēdējais manipulācijas posms. 27. Paņemiet bērnu rokās un turiet vertikālā stāvoklī, līdz parādās gaisa atraugas (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas tiek baroti inkubatorā, un ievainotiem mazuļiem netiek dota vertikāla pozīcija).

28. Ievietojiet bērnu gultiņā uz sāniem ar paceltu galvu un ķermeņa augšdaļu.

29. Atkal dodiet bērnam skābekli.

30. Izlietoto katetru, šļirci, pinceti, priekšautu dezinficējiet atbilstošos traukos ar dezinfekcijas šķīdumu.

31. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet un nosusiniet rokas, ja nepieciešams, apstrādājiet ar krēmu.

Iespējamās komplikācijas: 1) aspirācija; 2) asfiksija; 3) kuņģa gļotādas bojājums; 4) aerofagija, regurgitācija.

5. TĒMA

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http:// www. visskaistākais. ru/

Tēma: Smagi slima pacienta barošanapacients.

Pārtikas sadale un barošana

Pārtikas veidi:

1. Dabiski: iekšķīgi (parastā pārtika)

2. Mākslīgais: zonde (nazogastriskā, kuņģa), caur gastrostomijas cauruli, parenterāli.

Optimāla ir centralizēta ēdiena gatavošanas sistēma, kurā pārtika visām nodaļām tiek sagatavota vienā slimnīcas telpā un pēc tam tiek piegādāta katrai nodaļai marķētos izolācijas traukos.

Katras slimnīcas nodaļas bufetē (izdales materiālā) ir īpašas krāsnis (pārtikas sildītāji), kas vajadzības gadījumā nodrošina pārtikas sildīšanu ar tvaiku, jo karsto ēdienu temperatūrai jābūt 57 - 62 ° С, bet aukstajiem ēdieniem - ne zemākai par 15 ° С.

Pārtikas sadali veic bārmeita un palātas medmāsa saskaņā ar nodaļas porcionāra datiem.

Visas ēdienu un pacientu fizioloģiskās procedūras jāpabeidz pirms ēdiena pasniegšanas. Māsu personālam vajadzētu ventilēt palātas, palīdzēt pacientiem mazgāt rokas. Ja nav kontrindikāciju, varat nedaudz pacelt gultas galvu. Bieži vien naktsgaldiņus izmanto, lai barotu pacientus ar gultas režīmu.

Dodiet pacientam laiku, lai sagatavotos maltītei. Palīdziet viņam mazgāt rokas un nokļūt ērtā stāvoklī. Pasniedziet ēdienu ātri, lai karstais ēdiens būtu karsts, bet auksts - lai paliek silts.

Pacienta kakls un krūtis jāpārklāj ar salveti, un uz naktsgaldiņa vai naktsgaldiņa jābūt brīvai vietai. Barot smagi slimu, bieži apetītes trūkuma pilnu cilvēku nav viegli. Šādos gadījumos medmāsai ir nepieciešama prasme un pacietība. Šķidram ēdienam varat izmantot īpašu sūkainu krūzi, un pusšķidru ēdienu var dot ar karoti. Pacientam nedrīkst ļaut runāt ēšanas laikā, jo tas var izraisīt pārtikas nokļūšanu elpošanas traktā.

Spoonly pacients karoti

Indikācijas: nespēja patstāvīgi ēst.

1. Noskaidrojiet pacienta iecienītākos ēdienus un vienojieties par ēdienkarti ar ārstējošo ārstu vai uztura speciālistu.

2. 15 minūtes iepriekš brīdiniet pacientu par ēdiena uzņemšanu un saņemiet viņa piekrišanu.

3. Ventilējiet istabu, atbrīvojiet vietu uz naktsgaldiņa un noslaukiet to, vai pārvietojiet naktsgaldiņu, noslaukiet to.

4. Palīdziet pacientam ieņemt Faulera augsto stāvokli.

5. Palīdziet pacientam mazgāt rokas un pārklāt krūtis ar salveti.

6. Nomazgājiet rokas.

7. Ja ēdienam jābūt karstam (60 ° C), aukstam - aukstam.

8. Pajautājiet pacientam, kādā secībā viņš labprātāk ēd.

9. Pārbaudiet karstā ēdiena temperatūru, nometot dažus pilienus plaukstas aizmugurē.

10. Piedāvājiet izdzert (vēlams caur salmiņu) dažus malkus šķidruma.

11. Barojiet lēnām:

* nosauciet katru pacientam piedāvāto ēdienu;

* pieskarieties apakšējai lūpai ar karoti, lai pacients atver muti;

* pieskarieties mēlei ar karoti un izņemiet tukšu karoti;

* dot laiku košļāt un norīt ēdienu;

* piedāvāt dzērienu pēc dažām karotēm cieta (mīksta) ēdiena.

12. Noslaukiet (ja nepieciešams) lūpas ar salveti.

13. Iesakiet pacientam pēc ēšanas izskalot muti ar ūdeni.

14. Pēc ēšanas noņemiet traukus un pārtikas atliekas.

15. Nomazgājiet rokas.

Smagi slima pacienta barošana ar snapy cup

Indikācijas: nespēja patstāvīgi pieņemt cietu un mīkstu pārtiku.

Aprīkojums: dzeramais kauss, salvete

1. Pastāstiet pacientam, kāds ēdiens viņam tiks sagatavots (pēc vienošanās ar ārstu).

2. Brīdiniet pacientu 15 minūtes iepriekš par maltītes uzņemšanu un saņemiet viņa piekrišanu.

3. Ventilējiet telpu.

4. Noslaukiet naktsgaldiņu.

5. Nomazgājiet rokas (labāk, ja pacients to redz)

6. Novietojiet vārītu ēdienu uz naktsgaldiņa.

7. Pārvietojiet pacientu uz vienu pusi vai uz Foulera stāvokli (ja viņa stāvoklis to atļauj).

8. Pārklājiet pacienta kaklu un krūtis ar salveti.

9. Barojiet pacientu no sūkainās krūzes nelielās porcijās (malciņos).

Piezīme. Visam barošanas procesam ēdienam jābūt siltam un ēstgribu.

10. Pēc barošanas ļauj izskalot muti ar ūdeni.

11. Noņemiet audus, kas aptver pacienta krūtis un kaklu.

12. Palīdziet pacientam nokļūt ērtā stāvoklī.

13. Noņemiet pārtikas atliekas. Nomazgājiet rokas.

Nav nepieciešams atstāt atdzesētu ēdienu uz naktsgaldiņa pie pacienta gultas. 20-30 minūšu laikā pēc pārtikas izdalīšanas pacientiem, kuri ēda paši, vajadzētu savākt netīrus traukus.

Caurules ievietošana kuņģī

Nazogastrālās caurules (NGT) ievietošana

Aprīkojums: kuņģa caurule ar diametru 0,5 - 0,8 cm (caurulei pirms procedūras sākuma jāatrodas saldētavā vismaz 1,5 stundas; ārkārtas situācijā mēģenes galu ievieto ledus traukā, lai tas būtu stingrāki); sterils šķidrs parafīns vai glicerīns; glāze ūdens 30-50 ml un dzeramais salmiņš; Janet šļirce ar tilpumu 20 ml; līmējošs apmetums (1 x 10 cm); skava; šķēres; kontaktdakša zondei; saspraužamā adata; paplāte; dvielis; salvetes; cimdi.

1. Noskaidrojiet pacienta izpratni par gaidāmās procedūras gaitu un mērķi (ja pacients ir pie samaņas) un viņa piekrišanu procedūrai. Ja pacients nav informēts, konsultējieties ar ārstu par turpmāko taktiku.

2. Nosakiet vispiemērotāko deguna pusi zondes ievadīšanai (ja pacients ir pie samaņas):

* vispirms nospiediet vienu deguna spārnu un lūdziet pacientam elpot ar otru, aizverot muti;

* pēc tam atkārtojiet šīs darbības ar otru deguna spārnu.

3. Nosakiet attālumu, līdz kuram zonde jāievieto (attālums no deguna gala līdz auss ļipiņai un lejup pa priekšējo vēdera sienu tā, lai zondes pēdējā atvere būtu zem xiphoid procesa).

4. Palīdziet pacientam ieņemt augstu Foulera stāvokli.

5. Pārklājiet pacienta krūtis ar dvieli.

6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Valkājiet cimdus.

7. Brīvi pārklājiet zondes aklo galu ar glicerīnu (vai citu ūdenī šķīstošu smērvielu).

8. Palūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ.

9. Ievietojiet zondi caur apakšējo deguna eju 15-18 cm attālumā un lūdziet pacientam noliekt galvu uz priekšu.

10. Ievietojiet zondi rīklē gar aizmugurējo sienu, ja iespējams, aiciniet pacientu norīt.

11. Nekavējoties, tiklīdz zonde ir norīta, pārliecinieties, ka pacients var brīvi runāt un elpot, un pēc tam uzmanīgi virziet zondi līdz vēlamajai atzīmei.

12. Ja pacients var norīt:

* dodiet pacientam glāzi ūdens un dzeramo salmiņu. Lūdziet dzert mazos malciņos, norijot mēģeni. Ūdenim varat pievienot ledus gabalu;

* pārliecinieties, ka pacients var skaidri runāt un brīvi elpot;

* maigi pavirziet zondi uz vēlamo atzīmi.

13. Palīdziet pacientam norīt mēģeni, virzot to rīklē katras norīšanas kustības laikā.

14. Pārliecinieties, ka caurule vēderā ir pareizajā stāvoklī:

a) injicējot kuņģī, izmantojot Janet šļirci, ievadiet apmēram 20 ml gaisa, klausoties epigastrālo reģionu, vai

b) pievienojiet šļirci zondei: aspirācijas laikā zondē jāiekļūst kuņģa saturam (ūdenim un kuņģa sulai).

15. Ja nepieciešams, atstājiet zondi uz ilgu laiku: nogrieziet apmetumu 10 cm garumā, sagrieziet to uz pusēm 5 cm garumā.Piestipriniet nesagriezto apmetuma daļu pie deguna tilta. Aptiniet katru sagriezto līmējošā apmetuma sloksni ap zondi un nostipriniet sloksnes šķērsām uz deguna muguras, izvairoties no spiediena uz deguna spārniem.

16. Aizveriet zondi ar vāciņu (ja procedūra, kurai zonde tika ievietota, tiks veikta vēlāk) un ar drošības tapu nostipriniet pie pacienta apģērba uz pleca.

17. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

18. Palīdziet pacientam nokļūt ērtā stāvoklī.

19. Ierakstiet procedūru un pacienta reakciju uz to.

20. Katru četru stundu laikā noskalojiet zondi ar 15 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma (drenāžas zondei ik pēc četrām stundām ievadiet 15 ml gaisa caur izplūdes zaru).

Piezīme. Ilgu laiku atstātas caurules kopšana tiek veikta tāpat kā katetram, kas ievietots degunā skābekļa terapijai.

Zonde tiek mainīta ik pēc 2-3 nedēļām. Uzturam izmantojiet sasmalcinātu pārtiku, uztura maisījumus, kas satur līdzsvarotus proteīnu, tauku, ogļhidrātu, minerālvielu un vitamīnu komponentus, piena produktus, buljonus, olas, sviestu, tēju, kā arī barojošus, modulārus maisījumus, kā noteicis uztura speciālists. Kopējais vienreizējais pārtikas daudzums ir 0,5 - 1 litrs.

Nazogastrālās caurules skalošana: Cauruli var bloķēt asins receklis, audu fragments vai biezs pārtikas materiāls. Noskalojiet nazogastrālo mēģeni vēlams ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Mazgāšana ar ūdeni var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus, piemēram, var rasties alkaloze, jo kuņģī tiek zaudēts liels daudzums skāba satura.

Mākslīgais uzturs

Dažreiz pacienta normāls uzturs caur muti ir sarežģīts vai neiespējams (dažas mutes dobuma, barības vada, kuņģa slimības). Šādos gadījumos tiek organizēta mākslīgā barošana. To veic, izmantojot caurulīti, kas ievietota kuņģī caur degunu vai muti, vai caur gastrostomijas cauruli. Barības vielu šķīdumus var ievadīt parenterāli, apejot gremošanas traktu (intravenozi). Indikācijas mākslīgajam uzturam un tā metodei nosaka ārsts. Medmāsai jābūt prasmei barot pacientu zonde.

Atcerieties! Pēc pacienta barošanas caur cauruli, kas ievietota caur degunu vai gastrostomu, pacients jāatstāj guļus stāvoklī vismaz 30 minūtes.

Mazgājot pacientu, kuram caur degunu ir ievietota zonde, izmantojiet tikai ar siltu ūdeni samitrinātu dvieli (dūraiņu). Šim nolūkam neizmantojiet vate vai marles spilventiņus.

Pievienotajai zondei pievienojiet piltuvi, pilinātāju vai Janet šļirci, kas piepildīta ar pārtiku.

Pacienta barošana caur nazogastrālo cauruli, izmantojot piltuvi

Aprīkojums: Dženetas šļirce; skava; paplāte; dvielis; salvetes; tīri cimdi; fonendoskops; piltuve; uztura maisījums (t 38-40 ° C); vārīts ūdens 100 ml.

1. Ievietojiet nazogastrālo mēģeni.

2. Pastāstiet pacientam, ar ko viņš tiks barots (pēc vienošanās ar ārstu).

3. Brīdiniet viņu 15 minūtes iepriekš, ka ēdiens ir jāēd.

4. Ventilējiet telpu.

5. Palīdziet pacientam ieņemt Faulera augsto stāvokli.

6. Nomazgājiet rokas.

7. Pārbaudiet pareizo zondes stāvokli:

Novietojiet skavu uz zondes distālā gala virs paplātes;

Noņemiet kontaktdakšu no zondes;

Ievelciet šļircē 30-40 ml gaisa;

Pievienojiet šļirci zondes distālajam galam;

Noņemiet skavu;

Uzlieciet fonendoskopu, novietojiet galvu virs kuņģa zonas;

Ievadiet gaisu no šļirces caur zondi un klausieties skaņas, kas parādās kuņģī (ja nav skaņu, jums jāvelk uz augšu, jāpārvieto zonde);

Piestipriniet skavu zondes distālajam galam;

Atvienojiet šļirci.

8. Zondei pievienojiet piltuvi.

9. Ielejiet barības vielu maisījumu piltuvē, kas slīpi atrodas pacienta kuņģa līmenī.

10. Lēnām paceliet piltuvi 1 m virs pacienta vēdera, turot to taisni.

11. Tiklīdz formula sasniedz piltuves muti, nolaidiet piltuvi līdz pacienta kuņģa līmenim un saspiediet cauruli ar skavu.

12. Atkārtojiet procedūru, izmantojot visu sagatavoto barības vielu maisījuma daudzumu.

13. Ielejiet piltuvē 50-100 ml vārīta ūdens, lai izskalotu zondi.

14. Atvienojiet piltuvi no zondes un aizveriet tā distālo galu ar aizbāzni.

15. Piestipriniet zondi pacienta apģērbam ar drošības tapu.

16. Palīdziet pacientam nokļūt ērtā stāvoklī.

17. Nomazgājiet rokas.

Gastrostomijas barošana

Aprīkojums: piltuve (Dženetas šļirce), trauks ar pārtiku, vārīts ūdens 100 ml.

1. Noslaukiet naktsgaldiņu.

2. Pastāstiet pacientam, ar ko viņš tiks barots.

3. Ventilējiet telpu.

4. Nomazgājiet rokas (labāk, ja pacients to var redzēt).

5. Novietojiet vārītu ēdienu uz naktsgaldiņa.

6. Palīdziet pacientam ieņemt Foulera stāvokli

7. Atvienojiet zondi no apģērba. Noņemiet skavu (kontaktdakšu) no zondes. Zondei pievienojiet piltuvi.

8. Ielejiet vārītu ēdienu piltuvē nelielās porcijās, uzkarsē (38-40 ° C), 150-200 ml 5-6 reizes dienā. ... Pakāpeniski palieliniet vienreizējo pārtikas daudzumu līdz 300-500 ml un samaziniet barošanas biežumu līdz 3-4 reizēm dienā.

Pacients var košļāt ēdienu, pēc tam to atšķaida ar ūdeni vai buljonu un injicē piltuvē.

9. Noskalojiet zondi ar siltu vārītu ūdeni caur Janet šļirci (50 ml)

10. Atvienojiet piltuvi, aizveriet zondi ar kontaktdakšu (saspiediet ar skavu).

11. Pārliecinieties, ka pacientam ir ērti.

12. Ir jāuzrauga fistulārās atveres tīrība, pēc katras barošanas jāapstrādā āda ap to, jāieeļļo ar Lassar pastu, jāuzklāj sausa sterila pārsējs.

13. Nomazgājiet rokas.

Nazogastriskās pilienu sistēmas piepildīšana

Aprīkojums: pilienu infūzijas sistēma, pudele ar barības vielu maisījumu, alkohols 70 ° C, kokvilnas bumbiņas, statīvs, klipsis.

1. Uzkarsē barības vielu maisījumu ūdens vannā līdz 38-40 ° C.

2. Nomazgājiet rokas.

3. Apstrādājiet pudeles korķi ar barības vielu maisījumu ar spirtā samitrinātu bumbiņu.

4. Piestipriniet pudeli uz statīva.

5. Salieciet sistēmu:

· Ievietojiet gaisa vadu pudelē caur aizbāzni (ja sistēmai ir atsevišķs gaisa vads) un piestipriniet to pie statīva tā, lai gaisa kanāla brīvais gals būtu virs adatas;

· Novietojiet skrūves skavu zem pilinātāja tādā stāvoklī, kas novērš šķidruma plūsmu;

Ievietojiet adatu kopā ar sistēmu flakonā caur aizbāzni.

6. Aizpildiet sistēmu:

Pārvietojiet pilinātāja tvertni horizontālā stāvoklī (ja ierīce

Sistēma ļauj to izdarīt), atveriet skrūves spaili;

Izstumiet gaisu no sistēmas: formulai jāaizpilda caurule

Zem pilinātāja rezervuāra;

Aizveriet sistēmas skrūves spaili.

7. Piestipriniet sistēmas brīvo galu pie statīva.

8. Aptiniet pudeli ar uzturvielu maisījumu ar dvieli.

Pacienta barošana caur nazogastrālās caurules pilienu

barojot smagi slimu pacienta barošanas kausu

Aprīkojums: 2 klipi; paplāte; tīri cimdi; pilienu padeves sistēma; statīvs; fonendoskops; uztura maisījums (t 38-40 ° C); vārīts silts ūdens 100 ml.

1. Pārbaudiet zondes pareizo stāvokli, izmantojot Dženetas šļirci un fonendoskopu, vai ievadiet NGZ, ja tā iepriekš nebija ievietota.

2. Brīdiniet pacientu par gaidāmo barošanu.

3. Sagatavojiet pilienu padeves sistēmu.

4. Ventilējiet telpu.

5. Piestipriniet skavu zondes distālajam galam (ja tas tika ievietots iepriekš) un atveriet zondi.

6. Virs paplātes pievienojiet cauruli barošanas sistēmai un noņemiet skavas.

7. Palīdziet pacientam ieņemt Foulera stāvokli.

8. Pielāgojiet barības vielu maisījuma piegādes ātrumu, izmantojot skrūves skavu (ātrumu nosaka ārsts).

9. Ievadiet sagatavoto barības vielu maisījuma daudzumu.

10. Piestipriniet skavas zondes distālajam galam un sistēmai. Atvienojiet sistēmu.

11. Pievienojiet Janet šļirci ar siltu vārītu ūdeni zondei. Noņemiet skavu un noskalojiet zondi zem spiediena.

12. Atvienojiet šļirci un ar spraudni aizbāziet zondes distālo galu.

13. Piestipriniet zondi pie apģērba ar drošības tapu.

14. Palīdziet pacientam nokļūt ērtā stāvoklī.

15. Nomazgājiet rokas.

16. Uzrakstiet barošanu.

Barības vada traumas un asiņošana no tām ir kontrindikācija barošanai. Zondes pavadīto laiku kuņģī nosaka ārsts.

Publicēts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Smagi slima pacienta profesionāla aprūpe. Māsas darbību secība, lai nodrošinātu pacienta barošanas drošību. Barošanas organizēšana caur cauruli. Taisnās zarnas barošana. Ēdināšana ar karotēm un snīpiem.

prezentācija pievienota 06.06.2016


Ēdināšanas organizēšana pacientiem medicīnas iestādē. Iezīmes pacientu barošanai ar karoti, izmantojot sippy cup. Mākslīgais uzturs. Pārtikas ievadīšana caur kuņģa cauruli. Nazogastrālās caurules ieviešana. Barošana zem ādas un intravenozi.

prezentācija pievienota 28.03.2016


Aprīkojums un procedūru posmu apraksts, lai caur muti ievadītu nazogastrālo cauruli un kuņģa cauruli. Apraksts par pacienta barošanu caur nazogastrālo caurulīti, izmantojot Dženetas šļirci un piltuvi, caur gastrostomijas cauruli, izmantojot karoti un malku.

prezentācija pievienota 11.10.2012


Ķirurģiskas operācijas apraksti, kas ietver mākslīgas ieejas izveidošanu kuņģa dobumā caur vēdera sienu, lai barotu pacientu, ja nav iespējams uzņemt ēdienu caur muti. Indikāciju, komplikāciju un gastrostomijas veidu izpēte.

prezentācija pievienota 13.05.2015


Medicīniskās uztura organizēšana medicīnas iestādēs. Terapeitiskās diētas raksturojums. Smagi slimu pacientu barošana un pacienta mākslīgā barošana. Komplikācijas ar enterālo uzturu. Pamatnoteikumi pacienta uzraudzībai.

kopsavilkums pievienots 23.12.2013


Garīgās veselības aprūpes struktūra. Medicīnas personāla uzvedība ar satrauktiem, maldīgiem, depresīviem pacientiem. Vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes iezīmes. Ārstēšana slimiem bērniem ar demenci, apziņas un gribas traucējumiem. Barošana ar caurulīti.

kursa darbs, pievienots 18.10.2014


Uztura vērtība ķermeņa dzīvē. Diētas jēdziens. Medicīniskās uztura organizācijas vispārējās iezīmes, ēdināšanas vienības darbs un izvietošana slimnīcā. Diētu pamatprincipi un to īpašības. Pacienta uzturs un barošana.

prezentācija pievienota 02.12.2014


Psiholoģiskās zināšanas medmāsu un jaunākā personāla darbā. Pacientu psiholoģiskā aprūpe oftalmoloģiskās ķirurģijas nodaļā. Māsu personāla darba principi. Optimālas atmosfēras radīšana pacientam nodaļās.

prezentācija pievienota 23.07.2014


Īss medmāsas galveno mērķu apraksts. Māsu personāla tiesības un pienākumi. Pirms medicīniskās pacienta pārbaudes. Iezīmes ārkārtas un plānotās hospitalizācijas žurnāla kārtošanai, alkohola un zāļu uzskaitei.

prezentācija pievienota 10.06.2016


Injekciju būtība medicīnā, galvenie veidi. Injekcijas sagatavošanas posmi, zāļu komplekts šļircē. Intramuskulāra injekcija. Subkutānas injekcijas vietas. Intravenozu injekciju iezīmes. Vietas intradermālai injekcijai.