Kompetents darbs ar pacientu ļauj veidot komunikāciju tā, lai proaktivitāte aizstātu situācijas ārstēšanu, un regulāra pacienta profilakse nonāk pie vienreizējās pārdošanas. Mēs saprotam šos jautājumus mūsu materiālā.
Kādā vecumā un kā izkopt cieņas kultūru pret savu veselību un motivēt pacientu profilaksei
Rūpes par savu veselību bērniem tiek nodotas tikai no vecākiem. Tātad māmiņas, kuras savu veselību uztic mūsu speciālistiem, galu galā atved meitas uz profilaktiskajām pārbaudēm. Jābūt noteiktai veselu paaudžu pēctecībai, lai jau no bērnu dzimšanas ar savu pieredzi un piemēru viņi mācītu novērst un rūpēties par vērtīgāko.
Diemžēl, neskatoties uz to, ka ārsti iesaka plānveida profilaktiskās apskates, apskates, pacienti, kā likums, vēršas pie speciālista tad, kad jau sāp. Ir jāsaprot, ka sāp – tie nav pirmie simptomi. Slimība izpaužas pilnībā. Tas nozīmē, ka ir nepieciešama ārstēšana, kas var būt ilgstoša un dārga. Jebkurš ārsts jums pateiks, ka to ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt, un pacienta profilakse ir efektīvāka nekā ārstēšana. Piemēram, piena zobi ir pakļauti straujai kariesa bojāejai. Ja jūs nepievēršat uzmanību maziem melniem punktiem (caurumiem), varat noņemt vairākus zobus, kas vēlāk ietekmēs jaunu molāru augšanu un stāvokli. Šādu iznākumu iespējams novērst, tikai par pamatu ņemot pacienta profilaksi un kārtējos izmeklējumus pie zobārsta.
Rūpes par savu veselību kultūru jāsāk veicināt jau no mazotnes. Savlaicīgas vakcinācijas, ortopēda, oftalmologa, zobārsta novērošana – tas viss ir bērna labas veselības garantija nākotnē. Un ārsta veiktās vecāku profilaktiskās apskates ir visvērtīgākā – veselīgas ģimenes laimes saglabāšana.
Kā tiek strukturēta saruna ar pacientu par profilaksi
Darbs ar pacientu profilakses virzienā tiek veikts no pirmās iepazīšanās, no pirmās vizītes, neatkarīgi no speciālista orientācijas. Detalizēts anamnēzes apkopojums, ierakstot slimības vēsturē informāciju par iespējamām iedzimtām slimībām, patoloģijām - tas viss palīdzēs ārstam veidot turpmāku saziņu ar pacientu, identificēt vai novērst iespējamās slimības. Komerciālo ārstniecības iestāžu milzīgs pluss ir pieņemšanas laiks un saruna ar pacientu. Piemēram, sākotnējai vizītei pie endokrinologa ir paredzēta stunda, pie ginekologa – 40 minūtes un vairāk. Ar šo laiku pietiek ne tikai pacienta apskatei, bet arī "partnerattiecību" nodibināšanai. Galvenais, lai neapjuktu ar draugiem.
Vairāki nozīmīgi punkti sarunā ar pacientu par profilaksi:
- izslēgt melus. Ja ārsts jūt, ka pacients nepabeidz runāt, kaut ko slēpj – šajā gadījumā ir jāpaskaidro, cik svarīga ir patiesa un pareiza informācija par to, kas satrauc, kādi simptomi novēroti. Precīza diagnoze un nozīmēta efektīva ārstēšana ir tieši atkarīga no ārsta un pacienta partnerības.
- sarūgtinātas cerības. Pacients sūdzējās par zināmu diskomfortu, un ārsts izrakstīja ilgstošu dārgu ārstēšanu. Pacientam trūkst pārliecības par speciālistu un viņa kvalifikāciju, jo "ļoti nesāpēja". Šādā gadījumā speciālistam jāsniedz plašāka informācija par slimību un iespējamiem ārstēšanas veidiem, jāpaskaidro, kas varētu būt cēlonis, jāpastāsta, kā ārstēšana tiks veikta pa posmiem un kā iedarbojas izrakstītās zāles, skaidro intervijā ar pacientam par profilakses nozīmi. Pacienta ātra atveseļošanās cita starpā ir atkarīga no viņa organizācijas. Ja jūs viņam nepaskaidrosiet, cik svarīgi ir lietot šīs konkrētās tabletes un tieši tik reižu dienā, tad zāļu lietošanas biežuma nozīme nebūs acīmredzama.
- neatstājiet atklātus jautājumus. Pacients var vilcināties uzdot jautājumus. Ārsta uzdevums ir apmierināt informācijas vajadzības par pacienta slimību. Labāk vēlreiz precizēt "Vai jums ir kādi jautājumi?" Var teikt, ka tā ir partnerība starp ārstu un pacientu profilakses nolūkos.
Ja viss ir izdarīts pareizi, tad pēc efektīvas ārstēšanas palielinās pacienta uzticība ārstam. Ārsta-pacienta sarunā tiks pieņemti ieteikumi par veselības profilaksi un plānotajām vizītēm pie speciālista.
Jūs varētu interesēt
- Ārsta un pacientu mijiedarbības iezīmes: kā veidot efektīvu komunikāciju
- Bailes no zobārstiem bērniem: kā mazināt stresu pacientiem un veidot ārstu un medicīnas personāla darbu
Pacienta profilakse
Izmantojot sieviešu veselības klīnikas piemēru, varu teikt, ka tikai runāšana ar pacientu un pareizas pareizas informācijas sniegšana par slimību un tai sekojošo profilakses nepieciešamību dod pozitīvu rezultātu.
Faktiski bērnu veselības profilakse Krievijā ir labi organizēta. Skolās un pirmsskolas iestādēs tiek veiktas obligātās medicīniskās pārbaudes un vakcinācijas, kas palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā. Tieši mazajiem pacientiem jau no skolas jāmāca ieradums būt veseliem. Tas ir kā zobu tīrīšana. Galu galā, katrs no mums zina par nepieciešamību tīrīt zobus divas reizes dienā: no rīta un vakarā. Mēs to darām, jo zobu kopšana ir kļuvusi par ikdienas ieradumu.
Kāds ir pareizais veids, kā saglabāt pieaugušo pacientu veselību un strādāt pie profilakses? Galu galā uz ārsta jautājumu: "Kāpēc viņi tik ilgi gaidīja, kāpēc viņi iepriekš nepieteicās?" ... Nezināšana un slimību simptomu nezināšana ginekoloģijā noved pie nopietnām sekām, no kurām viena ir neauglība.
Mūsdienu tehnoloģijas un labi izveidota trauksmes sistēma palīdz veselības aprūpes sniedzējiem atgādināt pacientiem par profilaktiskās apskates nepieciešamību, neuzspiežot pakalpojumus. Piemēram, ginekologa pārbaudes ir ieteicamas divas reizes gadā.
Izvēloties slodzi sporta zālē un pirms treniņu uzsākšanas, ieteicams iziet pārbaudi, tai skaitā pie kardiologa. Daudzi fitnesa centri jau ir sākuši sadarbību ar klīnikām, lai pēc klienta fiziskās apskates saņemtu ārsta ieteikumus. Dažos fitnesa centros tas jau kļuvis par obligātu noteikumu, jo klientam pirmām kārtām jābūt veselam.
Šauri fokusētām klīnikām šādas partnerības ir noderīgas attīstībai. Mērķauditorijai ir jāsakrīt ar partneri un tajā pašā laikā nevajadzētu būt konkurencei par sniegtajiem pakalpojumiem. Galvenais, lai sadarbība būtu abpusēji izdevīga. Ja jums ir kosmetoloģija, un pretējā mājā ir nagu salons, varat droši apspriest kopīgas savstarpējas akcijas. Pēc pieredzes es neiesaku taupīt uz jaunu klientu piesaisti. Lai nagu salona klientam kosmetologa konsultācija ar ielūgumu būtu bez maksas, ielūgums ir personalizēts. Klienta turpmākā noturēšana ir atkarīga tikai no speciālista kompetences.
Sievietes ķermenis ir smalks, īpašs instruments, kam nepieciešama īpaša uzmanība un aprūpe. Katram vecumam savs ārsts. Terapeits, ginekologs, endokrinologs, kardiologs, uztura speciālists un pat kosmetologs ir neaizstājami skaistuma, veselības un veselīga skaistuma speciālisti.
Piemēram, vecumā (45+) ir nepieciešams apmeklēt ginekologu pēc tā ārsta ieteikumiem, pie kura pacients tiek novērots. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi izvēlētos vai koriģētu HAT (hormonu aizstājterapiju) perimenopauzes periodā un turpmāk menopauzes periodā. Ērtai sievietes dzīvei tajā pašā periodā kļūst regulāras endokrinologa tikšanās. Viss ir savstarpēji saistīts.
Jā, visu speciālistu apmeklēšana vienlaikus lielākajai daļai pacientu izmaksā dārgi. Vērts pievienot arī testēšanas nepieciešamību, kas arī iztukšo maku. Šajā gadījumā tiek izstrādāti īpaši piedāvājumi un profilakses programmas, tā sauktā pārbaude. Pacientam tiek piedāvāts veikt komplekso izmeklēšanu ar atlaidi, un atlaidei jābūt vismaz 25% visai pakalpojumu paketei, lai sajustu ietaupījumu un labumu. Efektīvi motivējiet akciju "Divi vienā". Piemēram, "Ginekologa konsultācija + ultraskaņas skenēšana bez maksas." Šajā gadījumā, informējot pacientus par piedāvājumu, tiek iegūti tie, kuri jau domājuši par profilaksi, bet kuriem bija liegts pierakstīties. Ar savu izdevīgo piedāvājumu mudinām pacientu palikt veselam.
Pārbaude ir sarežģīta tehnoloģija darbam ar pacientu
Atbalsta un profilakses organizācijai jābūt visaptverošai, tāpēc viens no virzieniem darbā ar pacientu šobrīd ir pārbaude.
ATSAUCES!
Pārbaude šodien ir moderns nosaukums, patiesībā parastā medicīniskā pārbaude. Programmas dīvainais skanējums angļu valodā, protams, ir tuvāks jaunajai paaudzei, taču pamazām pārbaude iekaro medicīnas centros tirgotāju prātus, un klīnikas pacientus sasniedz skaidrojumi, kas tas ir un kāpēc tā pastāv. visu vecumu. Kas tas ir? Tās ir īpašas programmas, kas sastāv no ārstu konsultācijām un medicīniskām procedūrām, kuru mērķis ir atklāt slimības agrīnā attīstības stadijā. Jāpiebilst, ka šāda visaptveroša izmeklējumu programma ir daudz lētāka nekā procedūras un konsultācijas atsevišķi.
Pārbaude "Vesela sirds"... Pārbaude ir vērsta uz pacientu atgriešanu uz profilaktiskajām pārbaudēm kardiologa kabinetā. Pārbaudē "Vesela sirds" tiks atklātas sirds un asinsvadu slimību pazīmes agrīnā attīstības stadijā, kas palīdzēs ārstam savlaicīgi uzsākt efektīvu ārstēšanu un novērst smagu kaites formu attīstību.
Kas ir iekļauts programmā:
- Pieraksts (izmeklējums, konsultācija) pie kardiologa primārā
- Atkārtota kardiologa pieņemšana (izmeklēšana, konsultācija).
- 12 novadījumu elektrokardiogrāfija ar interpretāciju
- Pilnīga asins aina (leikocīti, eritrocīti, hemoglobīns, trombocīti, ESR utt.)
- Vispārēja urīna analīze
- Kopējais holesterīns
- Triglicerīdi
- ZBL holesterīns (zema blīvuma lipoproteīns)
- ABL holesterīns (augsta blīvuma lipoproteīns)
- Na; TO; CL
- Glikoze.
Programmai varat piešķirt 25% atlaidi.
Diemžēl rūpes par savu veselību krievu vidū vēl nav prioritāte, taču profilakses kultūra, tostarp pārbaudes programmas, ir veselīga nākotne.
Galvenie nosacījumi veselības darbinieka profesionālās komunikācijas efektivitātei ir: labvēlības, takta, uzmanības, ieinteresētības, profesionālās kompetences demonstrēšana.
Ir jāzina sava stāvokļa psiholoģiskās atspoguļošanas iezīmes dažāda vecuma pacientiem un attiecīgi attiecībā uz viņiem jāveic deontoloģiskā komunikācijas taktika.
Priekš pirmsskolas vecuma bērni vecums ir raksturīgs:
Apziņas trūkums par slimību kopumā;
Nespēja formulēt sūdzības;
Spēcīgas emocionālas reakcijas uz noteiktiem slimības simptomiem;
Medicīnisko un diagnostisko procedūru uztvere kā biedējoši pasākumi;
Rakstura defektu stiprināšana, bērna audzināšana slimības periodā;
Baiļu, ilgas, vientulības sajūta ārstniecības iestādes sienās, prom no vecākiem.
Deontoloģiskā taktika - emocionāla silta attieksme, uzmanības novēršana no slimībām, klusu spēļu organizēšana, lasīšana, procedūru veikšana ar pārliecināšanu, profesionāla attieksme pret slima bērna tuviniekiem.
Priekš pusaudžiem raksturīgs:
Vecuma psiholoģiskās dominantes pārsvars - "pretenzija uz pilngadību";
Bravado kā pašaizsardzības veids ar iekšēju psiholoģisku ievainojamību;
Nicinoša attieksme pret slimību, riska faktoriem.
Deontoloģiskā taktika - komunikācija, ņemot vērā ar vecumu saistītās psiholoģiskās īpašības, paļaušanās uz neatkarību, pusaudža pilngadība.
Strādājot ar pacientiem darbināms vecums:
Pirmkārt, ir jāzina pacienta personība un viņas individualitāte. Noskaidrot attieksmi pret slimību, medicīnas personālu, nostāju par pacienta mijiedarbību ar medicīnas personālu.
Deontoloģiskā taktika - koncentrēšanās uz darba un sociālo rehabilitāciju, komunikācijas taktikas izvēle jāveic atkarībā no VKB, neadekvātas attieksmes korekcija, nemierīgu un aizdomīgu pacientu psihoterapija.
Priekš gados veciem un seniliem pacientiem vecums ir raksturīgs:
Vecuma psiholoģiskā dominante - "paejošā dzīve", "tuvošanās nāvei";
Ilgu sajūta, vientulība, pieaugoša bezpalīdzība;
Ar vecumu saistītas izmaiņas: dzirdes zudums, redze, atmiņa, interešu sašaurināšanās, paaugstināta jutība, ievainojamība, samazināta pašapkalpošanās spēja;
Slimības interpretācija tikai caur vecumu, motivācijas trūkums ārstēšanai un atveseļošanai.
Deontoloģiskā taktika - pacienta pašvērtības sajūtas uzturēšana; izteikti cieņpilna, taktiska, smalka attieksme, bez pazīstamības, pavēloša toņa, moralizējoša; orientācija uz fizisko aktivitāti; motivācija atveseļoties.
Komunikācijas iezīmes ar pacientu slimnīcā
Slimība, hospitalizācija izsit cilvēku no sliekšņa, kamēr viņš var justies likteņa aizskarts, nelaimīgs. Viņu uztrauc slimība, iespējamās komplikācijas, prognozes, piespiedu nepieciešamība aiziet no darba, šķiršanās no mājām, nepazīstama vai nepazīstama apkārtne, no kuras arī kļūst atkarīgs. Smagā stāvoklī, paralīzes, stipru sāpju, stingra gultas režīma iecelšanas gadījumā atkarība var būt absolūta.
Pacienta dzīves ikdienu slimnīcā nosaka medicīnas darbinieki, no viņu zināšanām, prasmēm, atbildības un labestības ir atkarīga pati pacienta dzīve slimnīcā. Tajā pašā laikā pacientam īpaši nozīmīgas ir attiecības, kas veidojas ar māsām, īpaši ar māsām, kuras pastāvīgi sazinās ar pacientiem.
Attiecības ar pacientiem jāveido atkarībā no vecuma, profesijas, vispārējā kultūras līmeņa, rakstura, garastāvokļa, slimības smaguma pakāpes un īpašībām. Visi pasākumi pacientu ārstēšanai un aprūpei jāveic mierīgi, precīzi, uzmanīgi, cenšoties viņus nekaitināt, neradot sāpes, nekādā veidā nepazemojot viņu cilvēka cieņu. Jāņem vērā pacientiem parasti raksturīgā neveiklības sajūta, kairinājums saistībā ar viņu bezpalīdzību un atkarību.
Vidusmēra veselības aprūpes darbiniekam būtu jāzina, kāda diagnoze pacientam noteikta, kāpēc ārsts izrakstījis noteiktus medikamentus, procedūras, laboratoriskos izmeklējumus. Taču sarunā ar pacientu jāievēro piesardzība, sarunai jābūt nomierinošai pēc būtības. Nekādā gadījumā nevajadzētu viņam pateikt, kas viņu var satraukt un nobiedēt. Saziņas procesā ar viņu ir nepieņemami teikt, ka viņš šodien izskatās slikti, acis ir dobas un testi ir slikti.
Jāatceras, ka daudzu slimību gadījumā pacientiem ir noteiktas garīgās aktivitātes iezīmes. Tātad ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi ir iespējama ievērojama atmiņas samazināšanās, izklaidība, vājprāts, raudulība, jutīgums, egocentrisms. Pacienti ar sirds slimībām bieži baidās par savu dzīvību, ir modri un ir ļoti emocionāli. Aknu, žultspūšļa slimību gadījumā bieži tiek novērota aizkaitināmība, smeldze un dusmas. Akūtu infekcijas slimību gadījumā iespējama intratekāla asiņošana, eiforija un sava stāvokļa smaguma nenovērtēšana. Ar augstu iekšējo spiedienu pacients parasti ir letarģisks, neaktīvs, pasīvs, apātisks, uz jautājumiem atbild ar nokavēšanos, lakoniski, it kā negribīgi, nereti paliek kaut kādā fiksētā stāvoklī. Atsevišķas psihiskā stāvokļa un uzvedības reakciju pazīmes ir raksturīgas daudzām endokrinoloģiskām, onkoloģiskām un citām slimībām, dažādām endogēnās intoksikācijas formām un saindēšanās gadījumiem.
Māsas darbam bērnu nodaļās ir būtiskas iezīmes, jo uzturēšanās slimnīcā bez mātes ir būtisks traumatisks apstāklis bērniem. Attiecības starp veselības aprūpes darbiniekiem un slimu bērnu radiniekiem var būt sarežģītas. Īslaicīga komunikācija ar vecākiem dažkārt var tikai uzbudināt slimu bērnu, kurš daļēji pielāgojies slimnīcas apstākļiem.
Sazinoties ar pacientu tuviniekiem, ir jābūt taktiskam, pieklājīgam, jādara viss iespējamais, lai viņus nomierinātu, pārliecinātu, ka ar pacientu tiek darīts viss nepieciešamais. Vienlaikus nepieciešama pietiekama stingrība, lai tuvinieki nepārkāptu slimnīcā noteikto režīmu.
Patiesa komunikācijas kultūra ir būtiska arī pašā veselības aprūpes komandā. Nepieciešama laba griba attiecībās ar kolēģiem un savstarpēja palīdzība, lai radītu optimālu psiholoģisko klimatu ārstniecības iestādē, sniegtu pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi. Tajā pašā laikā ļoti būtiska nozīme ir komandas dalībnieku disciplīnai, viņu pakļautības ievērošanai.
Pastāv efektīvas komunikācijas noteikumi, kuru pielietošana palīdz nodibināt attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Uzturēt uzticības un sadarbības atmosfēru, radīt un uzturēt mierīgu, cieņpilnu un labestīgu atmosfēru medmāsa varēs ar vairāku triku palīdzību:
1. « īstais vārds" . Saruna ar pacientu sākas, nosaucot viņa vārdu un uzvārdu, nostāju un sarunas mērķi. Pacients tiek uzrunāts arī ar vārdu un patronimitāti (ja to prasa vecums) un "tu", kas veicina cilvēka kā personības nostiprināšanos, rada gandarījuma sajūtu un pavada pozitīvas emocijas. Jūs varat pāriet uz "tu" tikai tad, ja pats pacients to piedāvā.
2. "Ērta vide". Saruna ar pacientu tiek veikta, ja iespējams, nodrošinot viņam ērtu vietu, ņemot vērā apgaismojumu, trokšņa klātbūtni, mēbeles, telpas, svešinieku klātbūtni u.c. Jāatceras par starppersonu attālumu, jānovieto tā, lai seja būtu vienā līmenī ar pacienta seju. Noteikti atgādiniet pacientam par sarunas konfidencialitāti.
3. "Attiecību spogulis". Uzņemšana sastāv no laipna smaida un patīkamas sejas izteiksmes, kas norāda, ka "Es esmu tavs draugs". Pacientam rodas drošības sajūta un līdz ar to pozitīvas emocijas. Jums jābūt atvērtam, draudzīgam, pozitīvam un pretimnākošam. Sarunā nevajadzētu būt pazīstamam, runāt atklāti vai noraidoši.
4. "Sarunu ēka". Saruna ar pacientu sākas ar viņa nopelnu un pozitīvo sasniegumu akcentēšanu veselības problēmas novēršanā. Nav vēlams uzsākt sarunu par tēmu, kas pacientam ir grūta. Aizraujošākie un jutīgākie jautājumi tiek risināti pakāpeniski. Pacietīgi un uzmanīgi uzklausiet pacienta problēmas. Tai vajadzētu, noskaidrojot detaļas, uzturēt sarunu pareizajā virzienā. Tas noved pie jebkura cilvēka vienas no svarīgākajām vajadzībām – nepieciešamības pēc pašapliecināšanās – apmierināšanas, kas noved pie pozitīvu emociju veidošanās un rada pacienta uzticības pilnu attieksmi.
5. « Zelta vārdi". Paņēmiens sastāv no komplimentu izteikšanas, kas veicina ieteikuma efektu. Jums ir jāredz, jāsaprot un jānovērtē tās personas nopelni, ar kuru notiek saruna. Tas ir izteikts apstiprinājuma un uzslavas vārdos. Tādējādi notiek it kā "atbilstoša" pacienta vajadzību pēc uzlabojumiem apmierināšana, kas arī noved pie pozitīvu emociju veidošanās viņā un nosaka attieksmi pret medicīnas darbinieku.
6. "Retoriskās spējas". Jārunā skaidri, nesteidzīgi, saprotami, ar maksimālu draudzīguma izpausmi (neiepriecinot sevi), pārbaudot, vai sarunu biedrs pareizi saprot teikto. Ir jācenšas vadīt sarunu, ņemot vērā pacienta individuālās vecuma un personības īpašības, gaumi un vēlmes. Sarunā jums ir nepieciešamsizturētpauze: tas sniedz iespēju novērot pacientu un apkopot domas gan viņam, gan veselības aprūpes speciālistam. Pacienta atbildes tiek papildinātas ar apstiprinājuma mīmiku vai īsu “jā”. Ja atbilde uz jautājumu ir neprecīza, tā tiek atkārtota vai formulēta citādi.
7. "Profesionālais klusums". Sarunā ar pacientu izvairieties no medicīnisku terminu lietošanas. Profesionālās kompetences ietvaros informēt pacientu par ārstēšanas pasākumiem un gaidāmajiem rezultātiem. Tie neprasa pacientam nosaukt precīzus aprūpes priekšmetu un medikamentu nosaukumus, ja nepieciešams, viņi vienkārši lūdz tos parādīt. Nevajag cerēt, ka pacients atcerēsies darbinieku vārdus, kabinetu numurus. Ja nepieciešams, informāciju uzrāda uz papīra un atstāj pacienta ziņā. Pacientā nevar radīt vainas sajūtu par neprecīzu norādījumu vai ieteikumu izpildi. Kad vien iespējams, viņam tiek sniegti skaidri un konkrēti padomi un ieteikumi.
8. "Savstarpēja sapratne". Sarunas beigās viņi noskaidro, vai nav radusies semantiskā barjera.
Komunikācijas māksla, zināšanas par psiholoģiskajām īpašībām un psiholoģisko metožu izmantošana ir ārkārtīgi nepieciešama speciālistiem, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgiem "cilvēks-cilvēkam" tipa kontaktiem. Prasme veidot attiecības ar cilvēkiem, rast tiem pieeju, iekarot viņus ir īpaši nepieciešama medicīnas darbiniekiem. Šī prasme ir dzīves un profesionālo panākumu pamatā. Svarīgas ir gan dabiskās spējas, gan izglītība.
Piemērs sarunai ar pacientu par ārsta noteikto diētu
Piemēri sarunām ar pacientiem un tuviniekiem
· Jums ir diagnosticēta 10. diēta (tabula). Ārstēšana būs kompleksa: ārstnieciska un ar diētas terapijas palīdzību. Sirds un asinsvadu slimības (paaugstināts asinsspiediens) gadījumā sāls ir jāierobežo līdz 5 g dienā, no uztura jāizslēdz trekni, koncentrēti gaļas buljoni, jo tie satur slāpekļa ekstraktus (gaļas ekstraktus), garšvielas.
· Jums ieteicami zarnu darbību regulējoši produkti: dārzeņi un augļi, augu šķiedrvielas saturošas ogas (šķiedrvielas kairina zarnu gļotādu, kas ir aizcietējuma profilakse, nodrošina toksīnu, holesterīna izvadīšanu no organisma). Noteikti iekļaujiet uzturā kviešu klijas un rudzu maizi.
· Cieto pārtiku ņem sasmalcinātā veidā, kotlešu veidā; vārīti, bet nekādā gadījumā ne cepti ēdieni; izslēgt kūpinātu pārtiku. Ēdiet 5-6 reizes dienā ar mēru, vakariņas ēdiet 3 stundas pirms gulētiešanas. Noteikti ierobežojiet brīvā šķidruma uzņemšanu līdz 1000-1200 ml.
· Ja tiek traucēta diēta, Jūsu ārstēšana būs neefektīva. Var parādīties nevēlamas komplikācijas, kas pasliktinās jūsu dzīves kvalitāti.
Jūsu slimība neprasa īpašas diētas iecelšanu, tāpēc ārstējošais ārsts izrakstīja 15. (vispārējo) diētu.
Šī diēta ir paredzēta uzturēšanās laikam slimnīcā. Tas ir fizioloģiski pilnīgs, tas ir, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un kaloriju saturs atbilst veselīga cilvēka, kurš nenodarbojas ar fizisku darbu, uztura standartiem. Lietojiet vitamīnus palielinātā daudzumā.
Ēdienu gatavo no dažādiem produktiem. Izslēdziet nepanesamus treknus ēdienus, sviesta mīklu, kā arī ēdienus, kas kavējas kuņģī.
Garšvielas ar mēru.
Vārīti, sautēti, cepti ēdieni.
Pilnībā nav kūpinātu produktu, ceptu, marinētu ēdienu. Šo diētu vari uzturēt mājās, tad nebūs jāārstē citas slimības, kas var novest pie nepareiza, neatbilstoša uztura.
· Jūsu ģimenes loceklim ārsts ir nozīmējis barošanu ar zondi. Tās ievadīšana kuņģī palīdzēs veikt barošanu atbilstoši režīmam, nodrošinās labu uzturu. Jūsu radinieks turpinās saņemt olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, mikroelementus, vitamīnus. Zonde tiek ievietota uzmanīgi, samitrināta ar gēlu, kas noņem deguna gļotādas, rīkles un glicerīna jutīgumu, kas atvieglos zondes virzību. Šķidru un pusšķidru uztura maisījumu gatavosi mājās (es tev pamācīšu) vai pārtikas vienībā.
· Barība tiek ievadīta caur zondi ik pēc 3 stundām, 300 ml. Zondi mazgā ar vārītu ūdeni. Zonde būs kopā ar jūsu mīļoto (vārds, uzvārds), līdz pacients varēs norīt pats. Ik pēc 2 nedēļām zonde tiek noņemta, lai novērstu spiediena čūlas.
· Šobrīd zondes ieviešana ir labākais veids, kā uzturēt pacienta dzīvības funkcijas.
Plānojot un īstenojot psiholoģisko atbalstu pacientam un viņa ģimenei māsu kompetences ietvaros, ārstniecības procesā nepieciešams iesaistīt ne tikai pacientu, bet arī viņa ģimenes locekļus. Psiholoģiskās problēmas būtiski samazina pacienta un viņa tuvinieku dzīves kvalitāti, un kategorija “dzīves kvalitāte” ir tikai subjektīva, tāpēc bez viņu līdzdalības nav iespējams efektīvi identificēt problēmu un plānot pieņemamu aprūpes shēmu.
Uzņemot pacientu slimnīcā, māsai jāuzdod precizējoši jautājumi pacienta tuviniekiem, uz kuriem atbildes palīdzēs turpmākajā māsu iejaukšanās plānošanā:
Kurš ir pacienta primārais aprūpētājs?
Vai ģimenes locekļi zina par diagnozi un prognozi?
Tuvinieku gaidas (izārstēšana, nāve, dzīvības pamatfunkciju uzturēšana, simptomu kontrole).
Vai tie palīdzēs pacientam, nepieciešamība apmācīt kādas māsas prasmes?
Vai palīdzības nepieciešamība izraisīs:
papildu izdevumi;
nepatiesu cerību rašanās.
Kas var radīt bažas pacientam un radiniekiem:
pacienta mazi bērni;
savas slimības noliegšana;
bailes no lipīgām slimībām;
mantojuma problēma.
Vai tuvinieki no pacienta slēpj informāciju par slimību?
Valsts veselības aprūpes iestādes "Kemerovas reģionālā hospice" māsai ir iespēja organizēt psihoterapeita konsultāciju pacientam vai viņa tuviniekiem, kā arī kopā ar psihoterapeitu plānot intervences pacienta psihosociālo problēmu risināšanai. Sarunājiet sarunu ar vietējās draudzes priesteri.
Slimnieka un viņa tuvinieku satrauktos stāvokļus biežāk izraisa zināšanu trūkums, komunikācijas trūkums. Medmāsai jāveido saruna, kuras mērķis ir aizpildīt trūkstošās zināšanas un apmierināt komunikācijas nepieciešamību.
Katru dienu pievērsiet uzmanību katram pacientam, noteikti runājiet ar pacientu, parādiet līdzdalību, jautājiet par viņa veselības stāvokli. Izmantojiet atvērtos jautājumus ("Kā tu gulēji?", "Ko tu šodien vēlētos ēst?", utt.). Esiet pacietīgs klausītājs, izmantojiet aktīvās klausīšanās tehniku. Neskopojies ar labiem vārdiem.
Pārlieciniet pacientu izteikt savas jūtas, skumjas, bailes, kā arī identificēt un apspriest savas psiholoģiskās problēmas. Šādas sarunas veiciet viens pret vienu aizsargātā telpā, pacients pats nosaka sarunas intensitāti (ko teikt, cik daudz informācijas, kā pateikt). Daži pacienti savas jūtas var paust tikai ar veselības aprūpes speciālistu. cilvēks nevar atļauties izrādīt vājumu vai pārmērīgu atklātību saziņā ar radiniekiem, baidoties viņus nobiedēt.
Strādājot ar pacientiem, jārisina bailes, bezpalīdzības sajūta un atsvešinātība. Slimība nav tīri fiziska problēma, tā ir visas personas personības problēma. Ir jāstrādā pie pozitīvas motivācijas veidošanās, jāveic sistemātiskas sarunas ar pacientu. Tajā pašā laikā māsām jābūt saprotošām, smalkām, par katru cenu nevajadzētu likt pacientam pasmaidīt, dažos gadījumos labāk viņam piedāvāt neturēt asaras, ja gribas raudāt, ja vajag skumt , strīdēties, dusmoties utt. Negatīvo emociju ierobežošana palielina stresu, ir jāstrādā pie izlīguma ar pagātnes attiecībām, pārvarot vecās sūdzības.
Kad vien iespējams, izvairieties no vārda "vēzis", runājot ar pacientu. Vēzis a priori ir negatīva attieksme cilvēku prātos. Asociatīvā jēdzienu sērija vārdā "vēzis", kā likums, ir nāve, sāpes, neizbēgamība, nevērtīgums. Pirmkārt, tas atgādina pacientam par iespējamu nenovēršamu nāvi, par sāpēm. Otrkārt, tas pazemina emocionālo noskaņojumu un aizskar pacientu.
Esiet gatavs runāt ar pacientu par dzīves jēgu. Lai to izdarītu, uzziniet par viņa dzīves detaļām, tk. ja tu pēkšņi saki, ka dzīves jēga, piemēram, ir bērnu piedzimšana bezbērnu cilvēkam, tad tu viņu ievedīsi vēl lielākā psiholoģiski apspiestā stāvoklī.
Veicināt pacienta dzīvotgribu. Sarunās ar viņu identificējiet, kas dzīvē ir vērtīgs, piemēram, bērni, mazbērni, darbs, radošums utt. Izvirziet mērķus, tiem jābūt konkrētiem un sasniedzamiem, izstrādājiet konkrētu plānu. Piemēram, pacients vēlas iemācīties adīt, zīmēt vai patstāvīgi pārvietoties uz tualeti, šim nolūkam katru dienu ir jāveic dažas darbības, lai sasniegtu mērķi un novērtētu rezultātu.
Nosakiet pacientus, kuri savā slimībā ir atraduši "priekšrocības". Kad cilvēkam tiek diagnosticēta slimība ar nelabvēlīgu iznākumu, sabiedrība to sāk uztvert no otras puses – žēluma puses. Cilvēks sāk ļauties žēlumam, slimība viņam ir labs attaisnojums:
izkļūt no nepatīkamas situācijas, problēmas. Slimība "dod atļauju" neatrisināt problēmas;
saņemt mīlestību, rūpes caur žēlumu no tuviem un netuviem cilvēkiem;
neatbilst sabiedrības augstajām prasībām.
Ja pamanāt pacientam šādu noskaņojumu, tad jākonsultējas ar psihoterapeitu, pārrunās ar šādu pacientu jāpievērš uzmanība cilvēka personības stiprumam, jāorganizē ergoterapija (zīmēšana, adīšana, ziedu audzēšana, mīksto rotaļlietu šūšana, utt.), aktīva fiziskā aktivitāte.
Atcerieties, ka vēža slimniekiem bieži ir jāsazinās ar "mentoru", "gudro". Visbiežāk šī komunikācija notiek zemapziņā, pacients savā iztēlē ievelk gudrinieku, kurš spēj atbildēt uz visiem pacienta jautājumiem. Ļoti izdevīgi, ja sistemātisku sarunu rezultātā "gudrā" tēls tiks projicēts uz pieredzējuša medicīnas darbinieka tēlu. Šāda uzdošanās medmāsai ir ļoti atbildīga, taču, pareizi konstruējot sarunas, var pārvaldīt pacienta emocionālo noskaņojumu, kopā ar pacientu pārvarēt bailes un depresīvos stāvokļus un pat novērst slimības fiziskos simptomus. Lai veidotu mentora tēlu, jūs varat veikt pasaku terapiju, psihoterapijas metodi, ko piedāvā A.V. Gņezdilovs, strādāt ar vēža slimniekiem. Kopā ar pacientu lasa grāmatas, ar kuru palīdzību iespējams veidot jaunu skatījumu, jaunu pacienta attieksmi pret slimību (AV Gņezdilova, G.-H. Andersena pasakas, krievu klasiķi u.c.) .
Mudiniet grupā skatīties TV, filmas, lasīt un pēc tam apspriest grāmatas un filmas.
Veicināt pacientu krāsošanas aktivitātes. Zīmējums dod iespēju izteikt savas jūtas, norādīt uz bailēm, noteikt izveidotos tēlus. Turklāt tas veicina fantāzijas attīstību, novērš uzmanību no realitātes. Savukārt cilvēka stāvokļa dinamiku var novērot caur zīmējumiem.
Veicināt atbilstošu fizisko aktivitāti. Fiziskā aktivitāte ir nepieciešama, pat ja tā ir tikai pastaigas, pārvietošanās no objekta uz objektu. Ļoti labi, ja tā ir pastaigas svaigā gaisā un aktīvi fiziski vingrinājumi (vingrošana). Ja pacients nespēj veikt aktīvas kustības, ir jāpalīdz viņam veikt fiziskās aktivitātes (pasīvie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi, drenāžas pozīcija, hidroterapija, masāža utt.).
Rīkot ar pacientiem pasākumus, svētkus, dzimšanas dienas utt. Svarīgi, lai pasākumu organizēšanā piedalās pacienti.
Māsu iejaukšanās pacienta problēmai "Vēlme pēc izolācijas no komunikācijas smagas slimības dēļ"
Katru dienu runājiet ar pacientu, jautājiet par veselības stāvokli, ģimeni, pārrunājiet filmu, grāmatu utt.
Komunicējot ar pacientu, ļoti svarīgi ir izvēlēties pareizos vārdus, izvairīties no skarbām kategoriskām frāzēm, cinisma. Vērojiet savas sejas izteiksmes, roku kustības. Jūs nevarat nogurdināt pacientu ar savu sarunu, atcerieties, ka sarunas intensitāti nosaka pats pacients.
Pārliecināt pacientu izteikt savas jūtas. Atvērtu un atgriezenisku jautājumu uzdošana ("Kā tu jūties?", "Kāpēc jums patīk/nepatīk?", "Kāpēc tu domā?").
Lai katrai sarunai izveidotu noteiktu vidi, sarunas jāveic slēgtā telpā, vēlams individuāli ar pacientu.
Identificēt pacienta bailes saistībā ar diagnozi, sarunas laikā pievēršot uzmanību pacienta uzvedībai un vārdiem.
Veiciet sarunu ar radiniekiem. Runājiet par mīļotā stāvokļa īpatnībām, pārrunājiet iespējamos diskomforta apstākļus, kā arī situācijas, kas var sagādāt prieku.
Veikt ergoterapijas nodarbības (šūšana, izšūšana, adīšana utt.)
Veicināt "dzīvot gribas" veidošanos. Nosaki prioritāti cilvēka dzīvē, norādi, cik vēl var un vajag darīt.
Veicināt saziņu ar citiem pacientiem, kuri ir adekvātā psiholoģiskā stāvoklī.
Piedāvāt piedalīties kolektīva pasākuma organizēšanā.
Māsu iejaukšanās pacienta problēmai "Ar slimību saistīti trauksmes stāvokļi"
Sarunājiet sarunu ar pacientu vai viņa tuviniekiem viņiem izdevīgā laikā. Saruna jāveic privāti, nelielā, aizsargātā telpā.
Sarunas laikā pacientam ir jāspēlē aktīva loma, un medmāsai jābūt pasīvam sarunu biedram, vienlaikus kontrolējot sarunu (aktīvā klausīšanās metode).
Nedodiet visu patiesību uzreiz. Nesteidzies atbildēt. Ir jāsaprot, vai pacients jūs provocē, vēloties saņemt gaidīto atbildi, nevis patiesību. Šim nolūkam ir pretjautājumu metode ("Kāpēc jūs uzdodat šo jautājumu? Ko jūs par to domājat?").
Sarunas laikā ir jāuzrauga ne tikai savi vārdi, bet arī neverbālā komunikācija (sejas izteiksmes, žesti, poza).
Pacientam ir jāsniedz patiesa informācija.
Runājot, izvairieties no specializētiem medicīnas terminiem, paskaidrojiet tā, lai tas būtu saprotams konkrētam pacientam vai viņa ģimenei.
Nodrošināt pacientu un ģimenes locekļus ar pārbaudītu literatūru, ko var lasīt, lai novērstu zināšanu trūkumus par slimību.
Pēc sarunas pārliecinieties, ka informācija ir pareizi saprasta.
Vienojieties par konsultāciju pie psihoterapeita.
Nodrošiniet pastāvīgu pacienta uzraudzību, līdz samazinās trauksmes līmenis.
Māsu iejaukšanās pacienta problēmas "Atpūtas aktivitātes trūkums"
Novērtējiet pacienta toleranci pret fiziskajām aktivitātēm.
Iztaujāt pacientu un viņa tuviniekus par pacienta interesēm un ieskicējiet slimnīcas vidē pieņemamu īstenošanas plānu, aktivitātes, ņemot vērā fiziskās aktivitātes.
Personalizējiet pacienta vidi, izmantojot viņa iecienītos priekšmetus, tuvinieku fotogrāfijas.
Organizējiet zema līmeņa aktivitātes, piemēram, žurnālu lasīšanu vai lasīšanu skaļi, televizora skatīšanos, zīmēšanu, mūzikas klausīšanos, radio, mīklu risināšanu, rokdarbu komplektus un modelēšanu.
Regulāri runājiet ar pacientu, veiciniet atmiņas par pagātnes aktivitātēm, ja vien tas netraumē pacientu.
Nodaļā izveidot labu psihoemocionālo fonu sarunām un kopīgām spēlēm ar citiem pacientiem.
Veicināt fizisko aktivitāti.
Notiek ielāde...