Vēzis limfmezglos: onkoloģijas pazīmes, kā tas parādās, diagnostika un ārstēšana. Krūšu reģionālie limfmezgli Reģionālie limfmezgli, kas

Piena dziedzera limfadenopātija attiecas uz slimībām, kuru raksturīga iezīme ir limfmezglu palielināšanās. Tā kā cilvēka organismā ir vairāk nekā 500 limfmezglu, mūsdienu medicīnā to iekaisumus ieteicams iedalīt lokalizētos un ģeneralizētos.

Lokalizēts limfmezglu iekaisums rodas 70% gadījumu, un iekaisuma rašanās piena dziedzeros (intratorakālā limfadenopātija) tiek diagnosticēta 5-7% pacientu.

Attīstoties patoloģiskiem procesiem limfas savākšanas sistēmā krūtīs, sievietei raksturīgs limfmezglu palielināšanās un sāpīgums tieši piena dziedzera rajonā un tā iekšpusē. Lai orientētos šajā patoloģiskajā procesā, ir nepieciešams iedomāties asins apgādes un limfas kanālu anatomiju pacienta piena dziedzeros un blakus esošajās zonās.

Lasiet šajā rakstā

Piena dziedzeru limfātiskā sistēma

Sievietes krūtis ir anatomiski diezgan sarežģīts orgāns. Tas atrodas virs lielā krūšu muskuļa, un tā audu struktūras īpatnību dēļ tam ir ievērojama mobilitāte. Šī spēja atspoguļojās arī limfātiskās sistēmas struktūrā šajā ķermeņa daļā.

Galvenā piena dziedzera limfmezglu grupa ir parammārā sistēma. Šie veidojumi parasti atrodas uz lielā krūšu muskuļa un savieno piena dziedzera paduses limfmezglus un to kanālus.

Ne mazāk svarīgi visas limfas pārnešanas sistēmas darbā visā ķermenī ir intramammāru limfmezglu uzkrāšanās. Ņemot vērā lielo skaitu dažādu šīs grupas pārstāvju, anatomiski šie mezgli ir sadalīti ārējos, sublāpstiņu un centrālos. Galvenā slodze krīt uz centrālajiem limfmezgliem. Pateicoties šai grupai, notiek limfas aizplūšana no piena dziedzera ārējiem kvadrantiem kopējā limfātiskajā kanālā.

No sieviešu krūšu augšējiem kvadrantiem limfātiskais šķidrums patstāvīgi virzās uz attiecīgajiem mezgliem, kas atrodas subklāviālajā telpā. Tāpat kā limfas pārdales paramammārā sistēma, arī subklāvijas komplekss ir sievietes krūtīs esošo limfmezglu pirmās stadijas pārstāvis.

Diezgan lielu grupu sistēmā veido reģionālie limfmezgli piena dziedzeros. Tie ietver paduses un tā saukto iekšējo grupu. Piena dziedzera limfātiskā kanāla reģionālā sistēma atrodas mazā krūšu muskuļa reģionā un ir sadalīta apakšējā un vidējā līmenī, kā arī apikālajos paduses limfmezglos. Sieviešu krūts ķermenim vistuvāk atrodas iekšējie reģionālie mezgli, tāpēc, iestājoties onkoloģiskam procesam, tie tiek skarti pirmie.

Krūšu limfadenopātijas cēloņi un klīniskie simptomi sievietēm

Iekaisuma procesa laikā piena dziedzeru limfātiskajā sistēmā iekaist mezgli, kas atbild par limfas savākšanu un izvadīšanu no piena dziedzera uz sievietes ķermeņa limfātisko sistēmu. Galvenais šī patoloģiskā procesa simptoms ir situācija, kad limfmezgli piena dziedzeros ir palielināti un iekaisuma zonā ir izteikts sāpju sindroms. Parasti limfmezglu iekaisums ir citas slimības simptoms, un tas netiek diagnosticēts kā neatkarīga slimība.

Visbiežāk intratorakālā limfadenopātija rodas ar dažādām infekcijas slimībām un akūtu saindēšanos:

• tas ietver ādas un audu zonu inficēšanos problemātiskajās zonās, hepatīta vai HIV vīrusa iekļūšanu pacienta organismā;
• limfmezglu iekaisums gandrīz vienmēr tiek konstatēts brucelozes, tuberkulozes, sifilisa un reimatoīdā artrīta gadījumā;
• saindēšanās ar zālēm un alerģiskas reakcijas pret dažādiem medikamentiem var izraisīt arī limfmezglu iekaisumu krūšu rajonā.

Bīstamākais simptoms ir iekaisuši limfmezgli krūtīs ar dažādām onkoloģiskajām slimībām. Limfmezglu intramammāru vai paduses uzkrāšanās sakāve par 60-70% liecina, ka krūts vēzis ir sasniedzis stadiju, kad bez tā vairs nevar iztikt. Limfmezgli krūts vēža gadījumā ir viens no galvenajiem simptomiem, kas liecina par metastāžu klātbūtni sievietes ķermenī.

Piena dziedzera limfadenopātija ārēji izpaužas diezgan parasti jebkura lokāla iekaisuma gadījumā. Attīstoties šai patoloģijai, limfmezgli palielinās, palpējot ir sāpīgi, un iekaisuma vietā vizuāli tiek noteikta hiperēmijas zona. Turklāt var būt raksturīgas izpausmes un vispārēja ķermeņa intoksikācija:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko bieži pavada svīšana naktī;
• gremošanas problēmas, kas var izraisīt strauju svara zudumu
• asinsspiediena pazemināšanās bez redzama iemesla un smaga tahikardija;
• aknu un liesas lieluma palielināšanās virs anatomiskās kļūdas par 25 - 35%.

Ja ķermeņa dzīvē parādās kādas novirzes, un vēl jo vairāk, ja tiek atklāta redzama piena dziedzeru patoloģija, sievietei nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālista.

Krūšu limfmezglu iekaisuma klīnika un diagnostika

Visbiežāk, attīstoties limfadenopātijai, tiek traucēta limfmezglu paduses grupas darbība. Šo audu uzkrāšanās atrodas dziļi krūšu audos un tiek noteikta tikai mammogrāfijas laikā. To darbības pārkāpums negatīvi ietekmē limfas aizplūšanu un var izraisīt stagnāciju piena dziedzeros. Šīs limfmezglu grupas iekaisuma cēloņi ļaus jums noskaidrot. Metodes pamatā ir smalkas adatas aspirācijas biopsija ar iegūtā preparāta turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.

Šādas patoloģijas rašanās iemesli ir ļoti dažādi. Tas var ietvert:

• krūšu iekaisuma slimības,
• tuberkuloze,
• sieviešu krūts vēzis.

Onkoloģiskās patoloģijas diagnostika sievietes krūšu zonas limfmezglu iekaisuma gadījumā prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos.

Papildus smalkajai adatas biopsijai ir pietiekami daudz metožu krūšu limfmezglu izmeklēšanai. Speciālisti parasti sāk ar sievietes krūts pārbaudi un, ja nepieciešams, pāriet uz sarežģītākām diagnostikas metodēm.

Pirmkārt, tos izmanto ar blakus esošajām zonām. Šīs diagnostikas metodes kombinācijā ar smalkas adatas biopsiju un punkcijas citoloģisko izmeklēšanu ļauj noteikt pareizu diagnozi 95% gadījumu.

Lai atklātu patoloģiju tieši limfmezglā, aksilogrāfija plaši tiek ieviesta onkologu ikdienas praksē. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts limfmezglu audu stāvoklis un to kanālu caurlaidība.

Mūsdienu kompleksās metodes piena dziedzeru un limfātiskās sistēmas stāvokļa izpētei ir sievietes krūts datorizmeklēšana un radionuklīdu izmeklēšana. Šīs metodes izmanto kā palīglīdzekļus, ja onkoloģiskais process piena dziedzerī jau ir diagnosticēts, un nepieciešams noteikt slimības ļaundabīgo audzēju un metastāžu izplatības vietas. Turklāt krūts radionuklīdu pētījums ļauj skaidri uzraudzīt krūts vēža ārstēšanas pietiekamību sievietei un pat noteikt paredzamo slimības prognozi.

Īsumā par krūšu limfadenopātijas ārstēšanu un profilaksi

Sieviešu krūts limfātiskās sistēmas iekaisuma procesiem nav specifiskas terapijas. Katrā gadījumā speciālisti pieņem lēmumu par nepieciešamo ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta ķermeņa īpašībām, laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu datiem un atklātās patoloģijas raksturu.

Ar ļaundabīgiem iekaisuma procesa attīstības cēloņiem piena dziedzeru mezglos un blakus esošajās zonās parasti tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, skartie limfmezgli tiek noņemti līdz veseliem audiem. Operācijas beigās iegūtā materiāla citoloģiskā izmeklēšana ir obligāta.

Ja iekaisušais limfmezgls piena dziedzerī ir sievietes ķermeņa reakcija uz infekcijas slimībām vai akūtu saindēšanos, vispirms tiek ārstēta pamatslimība. Piena dziedzeru limfātiskās sistēmas problēma parasti tiek risināta pēc iekaisuma avota likvidēšanas.

Lai novērstu intratorakālo limfmezglu limfadenopātijas progresēšanu, eksperti iesaka riskam pakļautajām sievietēm ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Ir arī diezgan noderīgi atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot darba un atpūtas režīmu. Lai novērstu limfmezglu iekaisumu piena dziedzeros, sievietei jācenšas maksimāli nostiprināt sava organisma imūnsistēmu. Laba imūnsistēma palīdzēs izvairīties no šādas patoloģijas.

Lai arī piena dziedzeru limfmezglu iekaisums ir tikai dažādu slimību simptoms, to virspusēji ārstēt ir ārkārtīgi neapdomīgi un var negatīvi ietekmēt sievietes veselību. Par jebkādiem piena dziedzeru darbības traucējumiem nekavējoties jāmeklē palīdzība no speciālistiem.

Limfmezgli ķermenim ir nenovērtējami. Piena dziedzeru rajonā ir liels skaits limfmezglu. Tās ir pirmās, kas reaģē uz krūts slimībām – to iekaisums pavada līdz pat 70% saslimšanas gadījumu. Un 100% gadījumu sieviešu krūts limfmezgli reaģē uz vēzi.

Limfmezgli un to funkcijas

Limfmezgli ir vissvarīgākais limfātiskās sistēmas perifērais orgāns un cilvēka ķermeņa imūnsistēmas daļa. Tie darbojas kā filtri, jo ar to palīdzību organisms pasargā sevi no mikroorganismu iekļūšanas asinsritē. Lai visefektīvāk bloķētu ceļu dažādiem vīrusiem un baktērijām, limfmezgli atrodas pie lielajiem asinsvadiem un svarīgākajiem iekšējiem orgāniem.

Izšķir šādas funkcijas:

• aizsargājošs - šajos mezglos veidojas imūnsistēmas šūnas - leikocīti, fagocīti, antivielas un viela, kas veicina to vairošanos;
• drenāža - tas ir, tas darbojas kā sava veida filtrs, attīrot organismu ar limfocītu un makrofāgu palīdzību no svešām baktērijām;
• līdzdalība vielmaiņā - pārdala vielas un šķidrumu starp limfu un asinīm un izvada toksiskas vielas no zarnām.

Krūšu limfātiskā sistēma

Sievietes krūtis no anatomiskā viedokļa ir diezgan unikāls orgāns. Pateicoties tās uzbūves īpatnībām, piemēram, mobilitātes klātbūtnei, arī limfātiskā sistēma šeit nedaudz atšķiras no pārējās.

Atkarībā no krūšu kurvja limfmezglu atrašanās vietas tos var iedalīt vairākās grupās, kas regulē limfas aizplūšanu no dažādām zonām.

Galvenās limfmezglu grupas ir paramammārā sistēma, piena dziedzeru intramammārie limfmezgli, paduses un reģionālie limfmezgli:

1. Paramammārā sistēma atrodas uz lielā krūšu muskuļa, nodrošinot saikni starp limfmezglu paduses grupām un to kanāliem.
2. Paduses limfmezgli piena dziedzeros atrodas visā krūškurvja zonā un sazinās viens ar otru, izmantojot parammārus.
3. Vienlīdz svarīga loma ir intramammārajai uzkrāšanai. Kas ir krūts intramammārs limfmezgls? Tie ir visvairāk un nodrošina limfas pārdalīšanas funkciju visā ķermenī. Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas tos var iedalīt centrālajā, ārējā un apakšlāpstiņas. Centrālie limfmezgli veic galvenās limfas aizplūšanas funkcijas no krūškurvja augšdaļas vispārējā plūsmā.
4. Reģionālā sistēma ietver aksilāros un iekšējos limfmezglu grupu krūtīs, kas atrodas mazā krūšu muskuļa reģionā. Iekšējā grupa, kas atrodas ļoti tuvu ķermenim, ir pirmā, kas reaģē uz onkoloģisko procesu attīstību.

Veidi

Galvenos piena dziedzeru limfmezglu veidus var iedalīt reģionālajos un paduses limfmezglos.

Reģionālais

Visu limfātisko sistēmu attēlo asinsvadu tīkls, pa kuru atrodas mezglu kopas, ko sauc par reģionālajiem. Atkarībā no atrašanās vietas tos iedala grupās, piemēram, piena dziedzera reģionālie limfmezgli vai videnes (intratorakālie), elkoņa kaula, liesas u.c.

Šajā piena dziedzeru reģionālo uzkrāšanās grupā ietilpst paduses, subklāvija un parasternālie limfmezgli.

Atkarībā no atrašanās vietas vienas vai otras limfmezglu uzkrāšanās vietas iekaisums piena dziedzerī norāda uz problēmām šajā jomā.

Paduses

Paduses limfmezgli ir attēloti ar to kopām gar piena dziedzera traukiem apjomā no 15 līdz 45 gabaliem. Viņiem ir šāds nosaukums no atrašanās vietas - paduses reģions. Tas atrodas ekstremitāšu, krūškurvja un muguras saplūšanas punktā - paduses reģionā. Atkarībā no atrašanās vietas tos var iedalīt vairākās grupās - apikālā, centrālā, sānu, krūšu kurvja un sublāpstiņa.

Tie veic tādas pašas funkcijas kā visi pārējie mezgli – attīra asinis un aizsargā organismu no infekcijām un vīrusiem.

Iespējamās problēmas un slimības

Galvenā limfas aizplūšana notiek apgabalā zem rokas, otra lielākā limfoīdā šķidruma aizplūšana ir supraclavicular un subclavian limfmezgli. Tāpēc piena dziedzera iekaisuma gadījumā uz to vispirms reaģē limfmezglu kopas, kas atrodas šajā zonā, proti, intramammārais limfmezgls.

Galvenie to iekaisuma cēloņi visbiežāk ir šādi:

1. Mastīts. Sievietes no šīs problēmas cieš galvenokārt pēc bērna piedzimšanas un zīdīšanas laikā. To var izraisīt patogēni mikroorganismi, stafilokoki utt.
2. Mastopātija. Tas parasti notiek hormonālo izmaiņu periodā organismā vai ar hormonālo neveiksmi. Šajā laikā tiek aizstāta piena dziedzera dziedzeru sastāvdaļa. Šādas izmaiņas tieši ietekmē limfoīdo sistēmu.
3. Audzēja neoplazma. Limfmezgli iekaisuma stadijā ir viens no svarīgākajiem vēža simptomiem. Negatīvās sekas nekavējoties atspoguļojas mezglu intramammārajos un paduses veidos. Viņu sakāve par 60–70% liecina, ka slimība ir sasniegusi tādu stadiju, ka operācija ir obligāta. Arī to palielināšanās var liecināt par metastāžu klātbūtni.
4. Intratorakālo mezglu tuberkuloze.Šī ir visizplatītākā primārās tuberkulozes forma. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts bērniem un jauniešiem. Simptomi papildus mezglu iekaisumam ir šādi: vājums, bālums, ķermeņa temperatūra aptuveni 38-39 grādi, sauss klepus, kas pārvēršas slapjā, nemiers naktī un svīšana.
5. Mediastīna audzējs. Plaušu vēža gadījumā limfmezgli parasti kļūst iekaisuši audzēja pusē. Šādas slimības klātbūtnē limfmezgls var nebūt sāpīgs, bet obligāti blīvs. Turklāt tiek izdalīti šādi simptomi: klepus ar krēpām un strutas, vājums, zila sejas un kakla āda, sāpes krūtīs.
6. Infekcijas slimības.

trauksmes simptomi

Limfadenopātija vai limfadenīts ir krūts limfmezglu iekaisums. Limfmezglu iekaisums pats par sevi nav patstāvīga slimība, bet norāda uz patoloģisku procesu, kas notiek to tiešā tuvumā.

Sievietēm krūšu kaula limfmezglu iekaisumu var noteikt pēc šādām pazīmēm:

• izmēra palielināšanās;
• sāpes palpējot;
• simetrijas izmaiņas mezglu izkārtojumā;
• palpējot, mezgli ir mīksti;
• tiek novērota to mobilitāte;
• krūškurvja un sprauslu pietūkums;
• ādas apsārtums.

Papildus izmaiņām limfmezglu grupās par slimības klātbūtni kopumā liecina šādas pazīmes:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pastiprināta svīšana miega laikā;
• asinsspiediena pazemināšana;
• gremošanas traucējumi, kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos;
• tahikardija;
• aknu un liesas palielināšanās.

Pie kura ārsta vērsties

Visbiežāk limfmezglu iekaisumu diagnosticē terapeits vai pediatrs bērniem. Pēc konsultēšanās ar šiem ārstiem un nepieciešamo pārbaužu nokārtošanas ārsts nosūta pacientu pie šaurāka speciālista. Ja jums ir aizdomas, ka krūšu limfmezglu iekaisums ir tieši saistīts ar piena dziedzeriem, tas var būt mammologs vai ginekologs.

Diagnostikas metodes

Limfadenopātijas simptomi parasti palīdz diagnosticēt slimību. Viņi var norādīt ārstam uz ķermeņa vietām, kurām nepieciešama lielāka uzmanība. Tas var būt lokalizēts, tas ir, tikai viena mezglu grupa kļūst iekaisusi vai vispārināta - vairākas grupas palielinās vienlaikus vai visā ķermenī.

Diagnoze sākas ar visu šim nolūkam pieejamo limfātisko sistēmu palpāciju. Šajā gadījumā tiek novērtētas šādas mezglu pazīmes: blīvums, izmērs, ķermeņa temperatūra, forma utt. Pēc tam tiek veikta vispārēja asins analīze, visbiežāk tiek noteikta piena dziedzeru ultraskaņa, rentgena izmeklēšana vai mammogrāfija. Ja nepieciešams, tiek noteikta krūškurvja limfmezglu biopsija.

Apmēram 1% pacientu tiek diagnosticēti ļaundabīgi audzēji.

Video

Par palielināto limfmezglu cēloņiem jūs uzzināsit no mūsu video.

Mastopātija ir labdabīgu audu patoloģiska proliferācija, mezglu un cistu veidošanās piena dziedzeros. Slimība var parādīties jebkurā vecumā, bet visvairāk pret to ir pakļautas 20-45 gadus vecas sievietes. Patoloģiju var noteikt pēc vairākiem specifiskiem simptomiem, tādiem kā: sāpes krūtīs, pietūkums, dziedzeru formas izmaiņas, izdalījumi no sprauslām utt. Specifisku raksturīgu pazīmju klātbūtne ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, tā veids.

Daudzi pacienti ar mastopātiju konstatē paduses vai retāk supraclavicular limfmezglu palielināšanos. Šī ir satraucoša zīme, kas prasa detalizētu pārbaudi, lai noteiktu šādu izmaiņu cēloni.

Limfmezgli

Limfmezgli ir svarīga katra cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa. Kopumā organismā ir vairāk nekā 500 šādu orgānu, no kuriem zem rokas var atrasties 12-45. Tie visi veido sistēmu, kas darbojas kā mehānisks un bioloģisks filtrs, kas novērš naidīgu elementu iekļūšanu asinsrites sistēmā:

• svešas daļiņas
• bakteriāla infekcija,
• ļaundabīgas šūnas,
• toksiskas vielas,
• svešas olbaltumvielas.

Ja orgāni un sistēmas darbojas normāli, patoloģiskie procesi tajos nenotiek, limfmezgli strādā nemainīgi. Normālā stāvoklī limfmezgla izmērs ir aptuveni 0,5 cm.Tā kā tā galvenais uzdevums ir organisma attīrīšana no infekcijām, tad svešķermeņu uzbrukums mezgliem liek aktīvāk darboties – iekaist. Apjoma palielināšanās, sāpīgu sajūtu parādīšanās (limfadenopātijas pazīmes), veicot pēkšņas kustības vai palpējot, liecina, ka ķermeņa daļā, kurā atrodas šis limfmezgls, ir parādījusies slimība.

Atrodot jebkādas limfmezglu iekaisuma pazīmes, nekavējoties jādodas pie speciālista. Agrīna slimības diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Limfmezgli, kas saistīti ar krūšu veselības stāvokļiem

Ar mastopātiju rodas limfmezglu iekaisums, kas atrodas zem padusēm, jo ​​tieši šeit tiek virzīta limfas aizplūšana no piena dziedzeru audiem. Paduses limfmezglus sauc arī par paduses limfmezgliem. Tie attīra gandrīz 75% no visas piena dziedzeru limfas, aizsargājot blakus esošos audus un orgānus no svešķermeņiem. Visbiežāk šie limfmezgli reaģē ar izmēru palielināšanos, kā arī paaugstinātu jutību pret piena dziedzeru iekaisuma vai onkoloģiskām slimībām.

Dažreiz aizsardzības sistēmas supraclavicular un subclavian elementi var būt iesaistīti iekaisuma procesā, kas saistīts ar labdabīgu krūšu audu augšanu. Šīs limfmezglu grupas ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas abās atslēgas kaula pusēs (augšējā un apakšējā).

Krūšu un reģionālo limfmezglu stāvokļa kontrole

Limfmezglu palielināšanās zem rokas, kā arī supraclavicular / subclavian, ir nopietns kritērijs krūts vēža diagnostikā. Lai savlaicīgi atklātu slimības pazīmes agrīnā stadijā, eksperti stingri iesaka visām sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem:

• veikt neatkarīgu ikmēneša piena dziedzeru un padušu pārbaudi;
• vismaz reizi gadā apmeklēt mammologu profilaktiskai apskatei.

Sievietēm reproduktīvā vecumā pārbaudei jāvelta viena no dienām no 5. līdz 12. datumam no menstruālā cikla sākuma. Sievietes, kurām jau ir iestājusies menopauze, var/tiek izmeklētas jebkurā mēneša dienā.

Nemainītiem mezgliem parasti ir elastīga konsistence, tie šķiet mīksti uz tausti. Vizuālās apskates laikā to lokalizācijas vieta ir nemanāma.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību ādas stāvoklim zem padusēm. Ja nav nekā neparasta (sāpīgums, pietūkums, apsārtums), jums nevajadzētu uztraukties. Limfmezgli ir mazi un nav taustāmi, bet, konstatējot briesmas, to aktivitāte palielinās, palielinās. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāveic medicīniskā pārbaude.

Izmaiņas limfmezglu audos

Difūzā un mezglainā mastopātija notiek galvenokārt bez blakus esošo limfmezglu īpašību izmaiņām. Bet nelielai daļai pacientu, kuriem diagnosticēta fibrocistiskā displāzija (apmēram 10 gadījumi no 100), tiek novērota limfadenopātija, kas izteikta lielākā vai mazākā mērā.

Iekaisuma un sāpju parādīšanās ir cieši saistīta ar menstruālā cikla biežumu. Simptomi sākas vai pasliktinās apmēram nedēļu pirms izdalīšanās sākuma un izzūd, kad tas beidzas. Dažreiz patoloģiskas izmaiņas limfmezglos izpaužas šādā formā:

• Ovāla iegarena forma tiek pārveidota par noapaļotu.
• Palieliniet izmēru tik daudz, ka tos var noteikt ar palpāciju.
• Viņi kļūst stingrāki, zaudē mobilitāti.

Pašdiagnostikas veikšana

Limfmezglu, kas atrodas tuvu krūtīm, pašpārbaude jāveic šādi:

1. Novelciet drēbes, atklājot virs vidukļa.
2. Paceliet roku uz augšu, salieciet pie elkoņa, ielieciet roku aiz galvas.
3. Novietojiet otrās rokas pirkstus uz padušu zonas.
4. Pakāpeniski nolaidiet pacelto roku, šajā laikā uzmanīgi pārbaudiet mīkstos audus, cenšoties atrast neparastus blīvējumus.
5. Ja sieviete pašpārbaudes laikā konstatē mazus, pupiņām līdzīgus veidojumus, tie ir normāli limfmezgli. Dāmām ar lieko svaru bez noteiktām zināšanām un prasmēm tās atrast būs daudz grūtāk.

Vislielākā uzmanība jāpievērš tā sauktajam Zorgius mezglam (jeb "sarga" mezglam). Tas ir pirmais limfātiskās sistēmas objekts uz galvenā limfas aizplūšanas ceļa no piena dziedzeriem. Tas atrodas trešās ribas un lielā krūšu muskuļa apakšējās galējās līnijas krustpunktā.

"Sargs" mezgls saņem pirmo triecienu mastopātijas izmaiņās krūšu audos un ir visvairāk uzņēmīgs pret ļaundabīgu šūnu iekļūšanu, kad parādās onkoloģija.

Ja krūtīs tiek konstatēti jauni blīvi veidojumi, kamēr reģionālie limfmezgli ir nekustīgi, savienoti ar audiem un ir 1 cm lieli, nekavējoties jādodas pie ārsta. Īpašas bažas rada limfadenopātiskās izmaiņas, kas notikušas tikai vienā pusē.

Medicīniskā pārbaude

Lai noteiktu diagnozi un izlemtu par nepieciešamo ārstēšanu, ārstam ir detalizēti jānoskaidro:

• Slimības vēsture. Nosakiet, kad tieši zīmogi parādījās zem paduses. Vai simptomu smagums ir saistīts ar menstruālo ciklu.
• Pacientu sūdzības. Vietas, kurās parādījās sāpes vai tika konstatēti apaļi blīvi veidojumi.
• Izdalījumu klātbūtne no sprauslas (var būt dzeltena, zaļgana, brūna, sajaukta ar asinīm).
• Vai jums ir bijusi iepriekšēja krūšu operācija?
• Menstruālā cikla regularitāte, ilgums, parastā gaita.
• Patoloģijas no olnīcām.
• Seksuālās aktivitātes regularitāte.
• Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kādas zāles. Vecums, kad to pirmo reizi lietoja.
• Krūts, endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne un vēža gadījumi tuviem sieviešu radiniekiem.
• Informācija par abortiem, spontāno abortu, dzemdībām. Kādi sarežģījumi radās saistībā ar to.
• Esošās reproduktīvās sistēmas, citu orgānu slimības (akūtas, hroniskas).
• Vai ir bijis ievērojams ķermeņa svara samazinājums/pieaugums.

Piena dziedzeru vizuālajā pārbaudē un palpācijā jāiekļauj:

• novērtējums par to, cik palielināti ir paduses, supraclavicular, subclavian dziedzeri;
• palpētā mezgla atrašanās vieta;
• palielināto mezglu skaits;
• mezglu formas īpašības;
• sāpes palpējot;
• mezgls ir mobils vai pielodēts blakus audiem;
• kāda konsistence tai ir (blīva, mīksta utt.);
• mezglu izmēri, robežas;
• virsmas raksturlielums.

Speciālists formulēs provizorisku diagnozi un ieteiks virkni izmeklējumu, testu, kas to var apstiprināt/atspēkot.

• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) parādīs, vai limfmezgla audos ir izmaiņas.
• Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, katru gadu jāveic mammogrāfija, krūšu rentgenogrāfija. Šāda veida diagnoze ir visinformatīvākā.
• Ja ultraskaņa atklāj krūšu un limfmezglu audu palielināšanos un struktūras izmaiņas, tiek norādīta punkcijas biopsija. Citoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta neliela materiāla daļiņa. Tas noteiks audu izmaiņu stadiju, raksturu.

Ārstēšana

Patoloģiski izmainītus limfmezglus ar mastopātiju var ārstēt tikai pamatslimības atslēgā. Izvēloties metodi, nekādā gadījumā nevajadzētu pieņemt patstāvīgus lēmumus. Efektīvu ārstēšanas shēmu vajadzētu izvēlēties tikai ārsts un veikt viņa uzraudzībā.

Terapeitisko pasākumu komplekss var ietvert:

• Jaudas korekcija.
• B, C, A, E grupas vitamīnu vai īpašu kompleksu uzņemšana.
• Izvēloties ērtu dabīgu krūšturi, samazinot tā nēsāšanas laiku.
• Nomierinošu līdzekļu lietošana.
• Hormonālā stāvokļa korekcija.
• Imunitātes stiprināšana ar augu izcelsmes preparātu vai medikamentu palīdzību.
• Ar limfmezglu iekaisumu nepieciešams lietot antibiotikas (iekšķīgi, lokāli kompreses).
• Elektroforēzes kurss, ultraskaņas procedūras (ja ir izslēgta onkoloģija).
• Limfmezglu noņemšana (ja nepieciešams).
• Ķīmijterapijas un staru terapijas kurss (ar konstatētām onkopatoloģijām).

Piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu ultraskaņu izmanto biežāk nekā citus diagnostikas veidus, lai noteiktu izmaiņas audos. Metodes izplatība ir izskaidrojama ar tās priekšrocībām un drošību salīdzinājumā ar radiopagnētajām un endoskopiskās diagnostikas iespējām.

Metode ir neatkarīga vai tiek izmantota kopā ar mamogrāfiju, lai novērtētu asinsrites un asinsvadu stāvokli, kas baro krūts audus.

Mūsdienu ultraskaņas ierīces ļauj ar augstu precizitāti novērtēt orgāna formu, izmēru, struktūru, saturu, blīvumu, dziļo un virsējo audu struktūru, stāvokli. Papildus dziedzeru pārbaudei ir iekļauta reģionālo limfmezglu izpēte.

Ko var atklāt piena dziedzeru ultraskaņa?

Sonogrāfija var atklāt:

Dažos gadījumos sonogrāfija rentgena mammogrāfija. Jo īpaši, atklājot cistas, fibrocistisko mastopātiju, minimāla izmēra vēža audzēju (līdz 5 mm).

Kas ir reģionālie limfmezgli

Limfmezgli pieder limfātiskajai sistēmai, darbojas kā barjera infekcijām, uztur ūdens homeostāzi un attīsta imūnreakciju. Tie ir sastopami atsevišķi vai grupās. Katra grupa savāc limfu no noteikta orgāna. Šo grupu sauc par reģionālajiem limfmezgliem.

Piena dziedzeru reģionālajā mezglu grupā ietilpst paduses mezgli, subklāviji, parasternālie. Ja reģionālais limfmezgls ir palielināts, tas var liecināt par piena dziedzera patoloģiju.

Ko var parādīt limfmezglu ultraskaņa

Piena dziedzeru limfmezglu ultraskaņas skenēšana atklāj:

Indikācijas un kontrindikācijas ultraskaņai

• pacienta sūdzības par diskomfortu (sāpes, saspiešanas vai plīšanas sajūta, diskomforts);
• krūtis ir vizuāli mainītas, ir asimetrija, palielināšanās vai samazināšanās, formas zudums;
• piena dziedzeru stāvokļa novērtējums grūtniecības laikā;
• plombas, pietūkums, ādas apsārtums;
• halo formas un nokrāsas izmaiņas;
• ārstēšanas procesa kontrole jaunveidojumu, hormonatkarīgo stāvokļu, iekaisumu gadījumos;
• traumas, hematomas;
• sāpes un/vai;
• dažāda rakstura izdalījumi no sprauslas, krūtsgala formas izmaiņas;
• dzimumorgānu slimības;
• aizdomas par patoloģisko izglītību;
• mammogrāfijas laikā konstatēto jaunveidojumu klātbūtnes vai struktūras noskaidrošanas apstiprinājums;
• grūtniecība, laktācija;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• ārstēšanas taktikas plānošana, ārstēšanas programmas efektivitāte, kontroles diagnostika pēc terapijas;
• dziedzeru stāvokļa uzraudzība ķīmijterapijas un / vai starojuma laikā;
• pirmsoperācijas un pēcoperācijas izmeklēšana, ieskaitot mammoplastiku;
• krūšu protēžu stāvokļa uzraudzība;
• profilaktiskā diagnostika divas reizes gadā sievietēm pēc 30 gadu vecuma, premenopauzes un menopauzes laikā, reizi gadā jaunām veselām sievietēm, ja nav sūdzību.

Pētījumiem nav absolūtu ierobežojumu. Pateicoties tās drošībai, novājināti pacienti. Vienīgā relatīvā kontrindikācija ir ādas iekaisuma fokuss vai atvērta brūce pētāmajā zonā.

Kurās cikla dienās jāveic piena dziedzeru ultraskaņa?

Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, ir nepieciešams izmeklēt noteiktās cikla dienās, no kurām ir atkarīga dziedzeru struktūra. Cikla sākumā attīstās un atzarojas dziedzeru audi. Pēc menstruāciju beigām dziedzeru kanāli tiek atjaunoti. Pēc ovulācijas dziedzeri "gatavojas" grūtniecībai, palielinās izmērs, pietūkuma dēļ pietūkums. Tāpēc skenēšana būs visefektīvākā pirms ovulācijas, kad piena dziedzeri nav pietūkuši, audi un struktūras ir skaidri redzamas.

Optimālais sonogrāfijas periods:

• 5-12 dienas ar 28 dienu menstruālo ciklu.
• 7-14 dienas ar menstruālo ciklu ilgāku par 28 dienām.

Premenstruālā periodā, pirmsmenopauzes un menopauzes periodā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī ar smagiem ginekoloģiskas slimības simptomiem un sūdzībām par sāpēm sonogrāfiju veic neatkarīgi no cikla.

Piena dziedzeru ar reģionālajiem limfmezgliem ultraskaņas sagatavošanas noteikumi

Piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu ultraskaņas diagnostikai nav nepieciešama nekāda sagatavošanās. Tiek ņemts vērā tikai laiks atkarībā no menstruālā cikla, lai hormonālās svārstības neizkropļotu atbalss attēlu.

Diagnostikas rezultātu interpretācija

Izmeklēšana ar ultraskaņas ierīcēm ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par audiem reāllaikā. Rezultātu nosaka, pamatojoties uz audu stāvokli. Diagnostikas speciālists zina piena dziedzeru un blakus esošo limfmezglu ehogenitātes pakāpi. Salīdzinot iegūto attēlu ar normu, speciālists, uz kura pamata tiek veikta diagnoze.

Krūšu ultraskaņas priekšrocības

Sonogrāfija ir visizplatītākā diagnostikas metode, jo tai ir daudz priekšrocību:

Salīdzinot ar mamogrāfiju vai MR, sonogrāfija neaizņem daudz laika, un rezultāti ir pieejami uzreiz pēc izmeklējuma.

Noderīgs video

Kāda ir atšķirība starp aptaujas tehnoloģiju, ir pausts šajā video.

Normāla atbalss

Piena dziedzeru struktūra mainās līdz ar vecumu. To attēlo saistaudi, dziedzeri, taukaudi. Dziedzeru audi ir visvairāk attīstīti vēlīnā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ultraskaņā tas izskatās kā viendabīgs režģis ar vidēja vai liela izmēra šūnām, kas pārklātas ar hiperehoisku kapsulu. Dažos gadījumos ir redzami lieli kanāli. Pēc 35 gadiem dziedzeru audus aizstāj ar taukaudiem. Pēc 60 gadiem fibro-tauku transformācija ir izteiktāka.

Limfmezgliem ir noapaļota forma un viendabīga struktūra, līdz 1 cm diametrā. Kapsula ir hiperehoiska, gluda, nepārtraukta.

Patoloģiskas izmaiņas

Ar patoloģiskām izmaiņām piena dziedzeru struktūra mainās, kļūst neviendabīga. Tādas patoloģijas kā cista, galaktocēle, abscess ir aprakstītas kā. Labdabīgi ultrasonogrāfijā tiek definēti kā hiperehoiski kontūrēti tilpuma audzēji. Ehogenitātes samazināšanās norāda uz iekaisuma reakciju.

Limfmezglu palielināšanās par 1–2 cm un hipoehoiska struktūra liecina par reaktīvu iekaisumu. Izmaiņas čaumalā, sabiezējums, nelīdzenumi, pārtraukumi, var būt saistītas ar strutojošu procesu. Blīva hiperehoiska struktūra bieži atbilst metastātiskam bojājumam, taču diagnozes precizēšanai jāveic papildu diagnostika.

Eksāmens Maskavā un tā izmaksas

Piena dziedzeru ultraskaņa ar reģionālo limfmezglu pārbaudi. Parasti maksas klīnikās ir labāks tehniskais aprīkojums. Izmaksas ir atkarīgas no medicīnas centra un aprīkojuma līmeņa, no medicīnas personāla kvalifikācijas. Atsauksmes par sievietēm, kuras ir veikušas šo procedūru.

Paramammārie limfmezgli atrodas uz lielā krūšu muskuļa, gar tā ārējo malu. Tie ir pirmā posma galvenie mezgli. Eferentie trauki, kas veido piena dziedzeru limfmezglu struktūras pamatu, ieplūst paduses limfmezglos. Tie, savukārt, ir pirmā posma limfmezgli. Lokalizēts uz ceturtā zoba, dažreiz saukts par Bartels mezglu.

Galvenā un lielākā limfmezglu grupa ir paduses grupas. Daži no tiem atrodas virspusē, tie ir sadalīti trīs apakšgrupās. Tas ietver ārējos, centrālos un zemlāpstiņu mezglus. Ārējie vai sānu paduses mezgli atrodas netālu no sānu piena artērijas. Centrālie mezgli atrodas gar paduses vēnu. Viņiem ir limfas aizplūšana no piena dziedzera ārējiem kvadrantiem. Aizmugurējie paduses mezgli atrodas nedaudz citā vietā un iet pa sublāpstiņu artēriju.

Citā limfmezglu grupā ietilpst limfmezgli, kas atrodas zem atslēgas kaula. Tie atrodas zonā zem atslēgas kaula. Tos sauc par pirmā posma mezgliem, kas ir iekļauti piena dziedzeru augšējos kvadrantos. Tajos ieplūst limfātiskie asinsvadi. Tajā pašā laikā tie pieder pie piena dziedzera augšējās daļas pirmā posma mezgliem.

Parasternālie limfmezgli atrodas gar iekšējo piena artēriju. Tie atrodas pirmajā-septītajā starpribu telpās. Vislielākā to uzkrāšanās ir vērojama otrajā-ceturtajā intervālā. Parasternālie limfmezgli atrodas otrajā-ceturtajā starpribu telpā. Tie tiek uzskatīti par starp mezgliem pirmajā izplūdes posmā no piena dziedzera. Otrā posma mezgli ietver paduses limfmezglu eferentos traukus.

Limfātisko asinsvadu dziedzeri no to pamatnes seko līdz retromammārās telpas limfmezgliem. Pēc tam tie iekļūst lielajā krūšu muskulī un nonāk starpkrūšu mezglos. No šīs zonas limfa sāk plūst centrālajos paduses limfmezglos.

Daži trauki iet ne tikai caur lielo, bet arī mazo pectoralis. Tad caur ribām tie iekļūst parasterālajos limfmezglos, tas ir, pirmajā posmā. Piena dziedzeros ir arī nepastāvīgi limfmezgli. Tie atrodas zonā starp mazajiem un lielajiem krūšu muskuļiem.

Krūšu reģionālie limfmezgli

Piena dziedzeru raksturo tā sarežģītā struktūra. Tās "sastāvs" ietver dažādu stadiju limfmezglu masu. Reģionālie limfmezgli, kas atrodas piena dziedzeros, ietver veselu paduses mezglu grupu. Tas ir sadalīts trīs galvenajos līmeņos. Pirmais līmenis ir apakšējie paduses mezgli. Tie atrodas sāniski līdz sānu robežai ar mazo krūšu muskuļu. Otrais līmenis ir vidējie paduses mezgli. Tie atrodas zonā starp mazā krūšu muskuļa mediālo un sānu malu. Trešo līmeni attēlo apikālie paduses mezgli. Tie atrodas centrā, attiecībā pret mazā krūšu muskuļa mediālo malu. Tie ietver subklāvijus un apikālos limfmezglus.

Iekšējos limfmezglus sauc arī par reģionālajiem limfmezgliem. Tie atrodas bojājuma pusē, tas ir, visbiežāk cieš no krūts vēža. Turklāt tie pat ir apzīmēti ar īpašu simbolu M.

Paduses limfmezgli krūtīs

Dažreiz šie limfmezgli tiek atklāti ar mamogrāfiju sānu reģionā, kas atrodas krūšu kvadranta augšdaļā. Tas veicina nelielas noapaļotas ēnas parādīšanos. Pateicoties šai piena dziedzeru paduses limfmezglu iezīmei, var redzēt apgaismības zonas. Tie ir pamanāmi tauku uzkrāšanās dēļ.

Paduses limfadenopātija ir paduses mezglu disfunkcija. Šis process ir saistīts ar limfmezglu palielināšanos. Palpējot jūtamas nepatīkamas sāpes. Šī parādība var liecināt par nopietnas slimības attīstību. Tostarp krūts vēzis, tuberkuloze un daudzas citas slimības. Paduses limfmezgli tiek ietekmēti biežāk nekā citi. Tāpēc, to pieaugot, ir jāsāk meklēt iemeslu, kas izraisīja šo procesu. Vienkāršākais veids, kā pārbaudīt šajā gadījumā, ir veikt biopsiju.

, , , , , ,

Krūts intramammārs limfmezgls

Kodējiet paduses vai paduses limfmezglus zem intramammāriem limfmezgliem. Savas atrašanās vietas dēļ viņi visbiežāk slimo ar nopietnām slimībām, tostarp krūts vēzi. Ja ir aizdomas par krūts bojājumu, vispirms tiek pārbaudīts intramammārs limfmezgls. Pārbaude tiek veikta ar mamogrāfiju.

Kā minēts iepriekš, intramammārais mezgls ir viens no paduses. Tie savukārt ir sadalīti vairākos līmeņos, kas sadalīti pēc to atrašanās vietas. Sīkāka informācija par paduses limfmezgliem ir sniegta iepriekš.

Intramammārā lipātiskā mezgla funkcionalitātes pārkāpuma gadījumā tas ievērojami palielinās. Dažos gadījumos procesu pavada sāpes. Palielināts limfmezgls ir nopietna problēma, un tai nepieciešama tūlītēja izmeklēšana. Lai pētītu šo limfmezglu, tiek izmantota biopsija.

Krūšu limfmezglu pārbaude

Līdz šim ir daudz pētījumu metožu. Pirmais solis ir klīniskā diagnostika. Šī piena dziedzera limfmezglu izmeklēšanas metode ļauj apkopot visus datus par pacientu, kā arī veikt pārbaudi un palpāciju. Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš slimības gaitas ilgumam, kā arī simptomu attīstībai.

Fiziskā pārbaude ir krūšu izmeklēšana un palpācija. Procedūra jāveic dienasgaismā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta piena dziedzeru simetrijai, deformāciju klātbūtnei ap sprauslām un areolām. Pēc pārbaudes un palpācijas viņi izmanto morfoloģisko diagnostiku. Diagnozes pārbaude, izmantojot šo pētījumu, ir svarīgs pasākums, ja pastāv ļaundabīga procesa attīstības risks piena dziedzerī.

• Citoloģiskā izmeklēšana Visbiežāk izmanto onkoloģijā. To raksturo diagnostiska punkcija, izmantojot plānas adatas. Adatas gals nosaka visvairāk saspiesto vietu uz krūtīm un caurdur to. Pārbaudāmā materiāla savākšanai izmanto šļirci, pēc kuras to pārnes uz stikla. Šī pētījuma metode noteiks procesa būtību, kā arī šūnu diferenciācijas pakāpi. Paņēmiens nav tik izplatīts, to izmanto tikai, lai noskaidrotu vēža limfogēnu izplatību.
• Radiācijas diagnostika. Līdz šim šāda veida pētījumiem ir vadošā loma. Galvenās radiācijas diagnostikas metodes ir rentgena un ultraskaņas izmeklēšanas metodes. Tas ietver citas darbības, piemēram, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, termogrāfiju un radionuklīdu metodi. Tos izmanto tikai īpašām indikācijām.
• Rentgena izmeklēšana. Šī metode ļaus fotografēt skarto zonu un, aptumšojot uz tām, izprast patoloģiskā procesa lokalizāciju. Dažos gadījumos izmantojiet rentgena attēlus nestandarta projekcijās.
• aksilogrāfija. Šī pētījuma metode ļauj identificēt limfmezglu bojājumus. Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo.
• Duktogrāfija veic, ja ir aizdomas par patoloģisku sekrēciju no sprauslas. Lai to izdarītu, piena dziedzeru piena kanālos ievada 0,5-2 mo ūdenī šķīstoša kontrastvielas uz joda bāzes.
• Pneimocistogrāfija. Šis paņēmiens sastāv no cistas punkcijas veikšanas, kā rezultātā var redzēt tās kontūras.
• ultraskaņa. Šī pētījuma metode ir visizplatītākā. Tam ir vairākas priekšrocības un tas ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni. Turklāt pētījums ir nekaitīgs un drošs.
• termogrāfija. Šis princips sastāv no cilvēka ķermeņa virsmas infrasarkanā starojuma termoattēlu attālinātas reģistrācijas. Tie atspoguļo bioenerģijas procesu pakāpi, kas notiek dažādās konkrēta orgāna daļās. Pētījuma rezultātu var iegūt termogrammas veidā.
• datortomogrāfija. Šī pētījuma metode tiek izmantota metastāžu noteikšanai krūts vēža gadījumā, kā arī patoloģiskā procesa izplatības novērtēšanai.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šai pētījuma metodei ir nelielas iespējas. To reti izmanto kā atsevišķu metodi slimības diagnosticēšanai.
• Krūšu radionuklīdu pētījums. Šo paņēmienu izmanto kā papildu. Tas ļauj noteikt patoloģiskā procesa ļaundabīgo audzēju, kā arī novērtēt nozīmētās pretaudzēju ārstēšanas efektivitāti. Šī pētījuma metode ir ļoti efektīva.

Piena dziedzeru un limfmezglu ultraskaņa

Šī pētījuma metode tiek izmantota tās efektivitātes un drošības dēļ. Tam nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par absolūti nekaitīgu. Līdz šim piena dziedzeru un limfmezglu ultraskaņa tiek izmantota diezgan bieži. Ieteicams vispārējai izmeklēšanai sievietei ar sūdzībām par piena dziedzeru sāpēm. Ultraskaņa ir droša pat grūtniecēm un jauniem pacientiem.

Šī metode ļauj noteikt precīzu sāpju cēloni un uzraudzīt piena dziedzeru stāvokli kopumā. Agrīnās stadijās tas ļauj atklāt vēzi un sākt tā savlaicīgu ārstēšanu. Ar pastāvīgu piena dziedzeru sāpīgumu, īpaši pirmsmenstruālā fāzē, ir jāizmanto ultraskaņas palīdzība. Izdaloties no sprauslas, mainoties ādas krāsai un palielinoties paduses limfmezgliem, jāveic pārbaude. Ultraskaņu ieteicams veikt vismaz 2 reizes gadā. Procedūra neprasa īpašu sagatavošanos. Uz pārbaudi vēlams ierasties menstruālā cikla pirmajā fāzē.