Tāda slimība kā cūciņa var būt bīstama bērniem. Tas bieži notiek bez pamanāmiem simptomiem, bet tas var izraisīt smagas komplikācijas. Nav viegli pasargāt bērnu no saslimšanas ar šo infekciju, jo bērnu komandā ne vienmēr ir iespējams atšķirt slimu bērnu no veselīga. Izpausmes parasti notiek tikai dažas dienas pēc tam, kad slimība jau ir sākusies, un cilvēks ir kļuvis infekciozs citiem. Vecākiem ir jāapzinās cūciņas iegūšanas nopietnās sekas un vakcinācijas pret to nozīme.
Izraisītājs ir paramiksovīrusu dzimtas vīruss (masalu un paragripas vīrusi pieder pie vienas ģimenes). Cūciņu izraisītājs attīstās tikai cilvēka ķermenī, tā dažādajos dziedzeros. Tas galvenokārt ietekmē siekalu dziedzerus (parotid un submandibular). Bet tas var vairoties arī visos citos ķermeņa dziedzeros (dzimumorgānos, aizkuņģa dziedzerī, vairogdziedzerī).
Visbiežāk cūciņa rodas vecumā no 3 līdz 7 gadiem, bet var saslimt arī pusaudži līdz 15 gadu vecumam. Jaundzimušajiem nav cūciņu, jo viņu vīrusu antigēnu līmenis asinīs ir ļoti augsts. Cilvēkam, kurš ir slims, veidojas mūža noturīga imunitāte, tāpēc ar cūciņu vairs nesaslimst.
Ir pamanīts, ka cūciņas zēniem rodas biežāk nekā meitenēm. Turklāt pusaudžu sēklinieku sakāve noved pie vēlākas neauglības. Tomēr dzimumdziedzeru sakāve notiek tikai 20% gadījumu ar sarežģītu cūciņu formu.
Slimības veidi un formas
Parotīta gaitas smagums ir atkarīgs no organismā iekļuvušo vīrusu skaita, to aktivitātes, kā arī no bērna vecuma un fiziskās formas, viņa imūnsistēmas stāvokļa.
Pastāv 2 slimības veidi:
- manifests (izpaužas ar dažāda smaguma simptomiem);
- neredzams (asimptomātisks parotīts).
Manifestējošs cūciņas
Tas ir sadalīts nekomplicētos (tiek ietekmēts viens vai vairāki siekalu dziedzeri, citi orgāni netiek ietekmēti) un sarežģīti (tiek novērota vīrusa izplatīšanās citos orgānos). Parotīta sarežģītā forma ir ļoti bīstama, jo iekaisuma procesi ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus: smadzenes, nieres, dzimumorgānus un piena dziedzerus, sirdi, locītavas, nervu sistēmu. Ar šo formu cūciņas var, meningīts, nefrīts, mastīts, artrīts, miokardīts, orhīts, pankreatīts. Ļoti retos gadījumos rodas kurlums.
Šis cūciņu veids izpaužas vieglā formā, kā arī ar mērenas smaguma izpausmēm un smagu formu.
Viegli(netipiska, ar izdzēstiem simptomiem) cūciņas forma. Ir neliels savārgums, kas ātri pazūd, neradot nekādas sekas.
Vidēja smaguma pakāpe slimība izpaužas ar izteiktām siekalu dziedzeru bojājuma pazīmēm un vispārēju ķermeņa intoksikāciju ar vielām, kuras vīruss izdala.
Smags veidlapu. Strauji izpaužas raksturīgās siekalu dziedzeru bojājuma pazīmes, rodas komplikācijas.
Neciešams cūciņš
Šīs slimības iezīme ir pilnīga simptomu neesamība slimam bērnam. Šajā gadījumā ir grūti aizdomas par bīstamas infekcijas klātbūtni viņa ķermenī. Viltība slēpjas faktā, ka mazulis ir bīstamas infekcijas izplatītājs, lai gan pats jūtas kā parasti.
Slimību cēloņi bērniem ar cūciņu
Cūciņu vīruss izplatās tikai ar gaisā esošām pilieniņām, kad cilvēks klepo vai šķaudās. Tātad vīrusa nokļūšanas iespējamība apkārtējā gaisā palielinās, ja bērnam ir saaukstēšanās.
Inkubācijas periods ir no 12 līdz 21 dienai. Apmēram nedēļu pirms simptomu parādīšanās pacients kļūst infekciozs citiem un turpina palikt līdz pilnīgai atveseļošanai, kas tiek diagnosticēta, pamatojoties uz testa rezultātiem.
Vīruss kopā ar gaisu nokļūst deguna un augšējo elpceļu gļotādā, no kurienes izplatās tālāk - uz siekalu un citiem ķermeņa dziedzeriem. Visbiežāk slimība izpaužas kā iekaisums un siekalu dziedzeru palielināšanās.
Slimību veicina bērna imunitātes samazināšanās biežu saaukstēšanās, slikta uztura un fiziskās attīstības kavēšanās dēļ. Nevakcinētu bērnu uzņēmība pret vīrusu ir ļoti augsta. Bērnu aprūpes iestādēs cūciņu uzliesmojumus var novērot, ja tos apmeklē bērni, kuru slimība ir latenta. Ja slimība rodas vairākiem zīdaiņiem vienlaikus, iestāde ir slēgta uz 3 nedēļu karantīnu. Cūciņu vīruss mirst 20 ° temperatūrā pēc 4-6 dienām. Tas ir nestabils pret ultravioletajiem stariem un dezinfekcijas līdzekļiem (lizols, formalīns, balinātājs).
Slimības uzliesmojumi ir īpaši iespējami rudens-ziemas periodā.
Cūciņu slimības pazīmes
Slimība norit vairākos posmos.
Inkubācijas periods(ilgums 12-21 diena). Notiek šādi procesi:
- vīrusi iekļūst augšējo elpceļu gļotādā;
- nokļūt asinīs;
- tiek nēsāti visā ķermenī, uzkrājas dziedzeru audos;
- atkārtoti ieiet asinsritē. Šobrīd tos jau var noteikt ar laboratorijas diagnostikas metodēm.
Klīnisko izpausmju periods. Parastā slimības gaitā ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes un žokļa un ausu dziedzeru iekaisums. Šis periods ilgst 3-4 dienas, ja nav komplikāciju.
Atgūšana.Šajā laikā pakāpeniski izzūd bērna slimības simptomi ar cūciņu. Šis periods ilgst līdz 7 dienām. Līdz apmēram 9 dienām pēc simptomu parādīšanās mazulis var inficēt citus.
Pirmās pazīmes
Pirmās savārguma pazīmes bērniem rodas dienu pirms sejas pietūkuma parādīšanās. Tie ir apetītes trūkums, vājums, drebuļi, drudzis līdz 38-39 °, ķermeņa sāpes, galvassāpes. Tas viss ir ķermeņa saindēšanās sekas ar mikroorganismu dzīvībai svarīgās darbības produktiem.
Bērns vēlas gulēt visu laiku, bet nevar aizmigt. Mazi bērni ir nerātni. Varbūt pacienta pulsa palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās. Ar smagu slimības formu temperatūra var sasniegt 40 °.
Galvenās izpausmes
Bērniem ir sāpes ausu ļipiņās, dziedzeru pietūkums. Grūtības norīt, košļāt, runāt, sāpes izstaro ausīs. Var rasties pastiprināta siekalošanās.
Visbiežāk siekalu dziedzeri ir pietūkuši abās pusēs, lai gan ir iespējama arī vienpusēja slimības forma. Pietūkst ne tikai parotīds, bet arī zemmēles un submandibulārie siekalu dziedzeri. Tāpēc siekalu dziedzeru iekaisums izraisa smagu vaigu, parotīda reģiona un kakla pietūkumu.
Āda virs tūskas pie ausīm kļūst sarkana, sāk spīdēt. Pietūkuma palielināšanās tiek novērota 3 dienu laikā, pēc tam notiek apgriezts process, kurā pakāpeniski lēni samazinās audzēja lielums. Pieaugušajiem un pusaudžiem pietūkums var nesamazināties 2 nedēļas; maziem bērniem tas samazinās daudz ātrāk. Jo vecāks ir bērns, jo smagāk viņš cieš no šīs slimības.
Parotīta attīstības pazīmes zēniem un meitenēm
Ar cūciņu zēniem apmēram 20% gadījumu rodas sēklinieku epitēlija vīrusu bojājums (orhīts). Ja tas notiek pubertātes laikā, tad neauglība var būt sarežģītas slimības sekas.
Šī stāvokļa pazīmes ir sēklinieku pietūkums un apsārtums, sāpes tajās un drudzis. Var rasties arī prostatas iekaisums (prostatīts), kura izpausmes ir sāpes cirkšņa zonā, bieža sāpīga urinēšana.
Meitenēm parotīta komplikācija var būt olnīcu iekaisums (oophorīts). Šajā gadījumā rodas slikta dūša, sāpes vēderā, pusaudžu meitenēm ir bagātīga dzeltena izdalīšanās, var rasties seksuālās attīstības aizkavēšanās.
Nervu sistēmas bojājuma pazīmes
Retos gadījumos vīruss inficē ne tikai dziedzeru audus, bet arī centrālo nervu sistēmu. Tas noved pie meningīta (smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas iekaisums). Šī ir slimība, kas var apdraudēt bērnu dzīvību. Tās izpausmes ir ļoti raksturīgas (muguras un kakla muskuļu sasprindzinājums, kas liek bērnam ieņemt īpašu stāvokli), vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, paaugstināts drudzis.
Brīdinājums: Komplikāciju pazīme ir strauja temperatūras paaugstināšanās pēc manāma pacienta stāvokļa uzlabošanās, kad temperatūra jau ir nokritusies līdz normai. Pat ja bērns ar cūciņu jūtas pilnīgi apmierinošs, viņam jābūt ārsta uzraudzībā, līdz viņš pilnībā atveseļojas.
Video: cūciņu pazīmes un simptomi, slimības sekas
Cūciņu diagnostika
Parasti raksturīgā slimības gaita ļauj noteikt diagnozi pat bez papildu pārbaudes.
Papildus cūciņām ir arī citi siekalu dziedzeru palielināšanās cēloņi, kuros rodas līdzīgas izpausmes. Tas var notikt sakarā ar baktēriju (streptokoku, stafilokoku) iekļūšanu tajās, dehidratāciju, zobu slimībām, HIV infekciju.
Tomēr šajos gadījumos pirms vaigu pietūkuma parādās jebkādas citas raksturīgas izpausmes (piemēram, sāp zobi, ir ievainojums, pēc kura baktērijas varētu tikt ievadītas siekalu dziedzeros).
Lai beidzot pārliecinātos par infekcijas infekcijas klātbūtni, ir jāveic laboratoriskā diagnostika: asins analīze, lai noteiktu antivielas pret cūciņas vīrusu, mikroskopiska siekalu un tamponu izmeklēšana no rīkles. Ja ir aizdomas par nervu sistēmas bojājumiem, tiek veikta muguras smadzeņu punkcija.
Parotīta ārstēšana
Parasti ārstēšana tiek veikta mājās. Bērni tiek hospitalizēti tikai tad, ja rodas komplikācijas.
Ar nekomplicētu slimības gaitu bērniem netiek piešķirtas nekādas īpašas zāles. Tiek veikta tikai viņu stāvokļa atvieglošana. Bieži ir nepieciešams skalot ar sodas šķīdumu (1 tējk. Uz 1 glāzi silta ūdens). Ja mazulis nezina, kā skalot, tad viņam ir atļauts dzert siltu kumelīšu tēju.
Ap kaklu tiek apvilkta silta šalle, izgatavota sasilšanas komprese (marles salvete samitrina ar nedaudz uzsildītu augu eļļu un novieto uz sāpošas vietas). Tas palīdzēs mazināt sāpes. Tiek noteikti pretdrudža un pretsāpju līdzekļi.
Fizioterapeitiskā sasilšana, izmantojot tādas metodes kā UHF apstarošana, diatermija palīdz mazināt siekalu dziedzeru iekaisumu. Slimi bērni jāglabā gultā. Vēlams tos barot ar pusšķidru vai mīkstu barību.
Video: Cūciņu pazīmes bērniem, pacientu aprūpe
Profilakse
Vakcinācija ir vienīgais efektīvais līdzeklis, lai novērstu cūciņu. Vakcinācija tiek veikta 2 reizes, jo imunitāte ilgst 5-6 gadus pēc tās. Pirmā vakcinācija tiek veikta 1 gadu vecumā (kopā ar masalām un masaliņām), bet otrā - 6 gadu vecumā.
Bērni, kuri ir vakcinēti pret cūciņu, ir pilnībā pasargāti no šīs slimības un tās bīstamajām komplikācijām.Vakcīna ir pilnīgi droša pat alerģijas slimniekiem.
Ja mājā ir slims bērns, citiem bērniem un pieaugušajiem profilaksei var izrakstīt pretvīrusu zāles.
Video: Parotīta sekas, vakcinācijas nozīme
Saturs:
Vai parotīts var izraisīt neauglību zēniem vai vīriešiem?
Mēs jau iepriekš teicām, ka cūciņas patiešām var izjaukt vīrieša spēju ieņemt bērnu (tas ir, var izraisīt vīriešu neauglību), tomēr tas notiek diezgan reti.
Parotīts var traucēt vīrieša grūtniecību tikai tad, ja tas izraisa iekaisumu abos sēkliniekos. Šī cūciņu komplikācija tiek novērota tikai 10% zēnu un vīriešu (īpaši vecumā no 15 līdz 29 gadiem), kuri saslimst ar šo slimību un ir daudz retāk sastopami zēniem līdz 10 gadu vecumam.
Kā cūciņa var būt bīstama grūtniecības laikā?
Vairāki zinātniski pētījumi ir atklājuši, ka sievietes, kas saslimst un attīstās cūciņa grūtniecības pirmajā trimestrī, risks palielinās .
Infekcija ar cūciņu vēlāk grūtniecības laikā nav bīstama.
Novērojumi par veselības stāvokli bērniem, kas dzimuši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi cūciņa, parādīja, ka šī infekcija nepalielina malformāciju attīstības risku.
Vai cūciņa ir lipīga? No kurienes nāk šī slimība? Kā cilvēks to var iegūt?
Parotīts (cūciņa) ir lipīga slimība. Veseli bērni vai pieaugušie cūciņu var iegūt tikai no citiem cilvēkiem, kuri nesen paši ir ieguvuši infekciju no citiem cilvēkiem.
Vīruss, cūciņu izraisītājs (Rubulavīruss), ir ar to inficētu cilvēku deguna un rīkles siekalu un gļotu daļiņās. Šajā sakarā to var pārnest no vienas personas uz otru, lietojot kopīgus piederumus, skūpstoties, klepojot, šķaudot vai citos apstākļos, kas ļauj inficētas personas siekalām iekļūt veselas personas mutē vai degunā. .
Vai bērniem un pieaugušajiem, kuri saņēmuši vakcīnu, var būt cūciņa?
Cūciņu vakcīna(ĶKP) aizsargā lielāko daļu cilvēku, kuri to saņem, no saslimšanas ar šo slimību. Tomēr dažos gadījumos cilvēki, kuri saņēmuši abas vakcinācijas kalendārā paredzētās MMR vakcinācijas devas, inficējas un saslimst ar cūciņu.
Kad cilvēks ar cūciņu pats kļūst lipīgs un cik ilgi var palikt lipīgs?
Epidemioloģisko pētījumu laikā tika atklāts, ka cilvēki, kas inficēti ar cūciņu, var kļūt infekciozi 7 dienu laikā. pirms siekalu dziedzeru iekaisuma(vai 1-2 nedēļas pēc inficēšanās) un paliek infekciozi vēl 8 dienas pēc tam, kad parādās pirmie slimības simptomi.
Maksimālā infekciozitāte tiek novērota dienās, kad cilvēkam ar cūciņu ir siekalu dziedzeru iekaisums.
Vai ir nepieciešams izolēt personu, kas saslima ar cūciņu, un ja jā, tad cik ilgi (cik ilgi ilgst karantīna)?
Infekcijas slimību speciālisti iesaka izolēt pieaugušos un bērnus ar cūciņu 5 dienas (pēc siekalu dziedzeru iekaisuma sākuma).
Ja jums ir jārūpējas par bērnu vai pieaugušo, kuram ir cūciņa:
- Katru reizi, kad pieskaraties pacientam un lietotajām lietām, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni
- Uzstājiet, lai slims cilvēks biežāk mazgā rokas
- Pārliecinieties, ka visā slimības periodā slims cilvēks izmanto atsevišķus traukus un dvieli.
- Ir ārkārtīgi svarīgi neļaut cilvēkam ar cūciņu saskarties ar citiem cilvēkiem (īpaši pieaugušajiem), kuri nav vakcinēti pret šo slimību. Šajā gadījumā izolācijai jāilgst vismaz 26 dienas.
Cik ilgs ir cūciņu inkubācijas periods bērniem un pieaugušajiem?
Inkubācijas periods Inkubācijas periods- tas ir laika posms starp brīdi, kad infekcija nonāk cilvēka ķermenī, un brīdi, kad parādās pirmie slimības simptomi.
Daudzu elpceļu vīrusu infekciju, piemēram, gripas, inkubācijas periods ir 1-3 dienas (tas ir, pirmie slimības simptomi parādās 1-3 dienas pēc inficēšanās ar vīrusu). Citu infekciju gadījumā inkubācijas periods var būt no dažām dienām (retāk stundām) līdz vairākām nedēļām, mēnešiem vai gadiem. ar cūciņu (cūciņu) ilgst no 12 līdz 25 dienām.
Kādi ir cūciņu simptomi un pazīmes bērniem un pieaugušajiem?
Pirmās cūciņas pazīmes bērnam vai pieaugušajam var atgādināt saaukstēšanos: drudzis līdz 38–39 ° C, drebuļi, sāpes muskuļos un locītavās. Dažas dienas pēc šo simptomu parādīšanās parasti sākas siekalu dziedzeru iekaisums, kas atrodas uz kakla zem apakšžokļa.
Iekaisušie siekalu dziedzeri ievērojami palielinās, kļūst sāpīgi un redzami zem ādas.
Diezgan bieži sākumā siekalu dziedzeris vienā pusē kļūst iekaisis un sāk palielināties, un pēc kāda laika siekalu dziedzeris otrā pusē.
Palielināts siekalu dziedzeru izmērs cūciņā var saglabāties 10 dienas.
Temperatūru var uzturēt 7 dienas.
Dažiem cilvēkiem ar parotītu var parādīties izsitumi biezu sarkanu plankumu veidā, kas pārklāj seju, rumpi, rokas un kājas.
Apmēram 30% zēnu un vīriešu (un daudz retāk zēnu līdz 10 gadu vecumam), kuriem attīstās cūciņa, attīstās sēklinieku iekaisums (orhīts). Sēklinieku iekaisums var rasties vienlaikus ar siekalu dziedzeru iekaisumu, vai arī tas var sākties 1-2 nedēļas pēc tam.
Sēklinieku iekaisuma (orhīta) simptomi, kas saistīti ar cūciņu, var būt:
- Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem
- Smagu sāpju parādīšanās sēkliniekos
- Sēklinieku apsārtums un iekaisums
Vai cūciņa nevar izraisīt nekādus simptomus?
Apmēram 20–30% cilvēku, kuri saslimst ar cūciņu, slimība norit bez pamanāmiem simptomiem vai izraisa tikai simptomus, kas atgādina vieglu saaukstēšanos.
Ar šo slimības gaitu jebkādu komplikāciju vai seku attīstība ir maz ticama.
Sakarā ar pietūkušo seju ausu un kakla rajonā, kas kļūst līdzīga cūkas galvai, šī slimība cilvēku vidū ir saņēmusi trāpīgu nosaukumu - cūciņu. Oficiālā medicīna to sauc par cūciņu, no latīņu vārdiem "par" - "tuvu, par" un "otis" - "auss". Beigas "-it" norāda uz slimības iekaisuma raksturu. Nosaukums liecina, ka parotīts ir parotīdu siekalu dziedzeru iekaisums. Kāda ir šī slimība un kāpēc pediatri īpaši brīdina tās mātes, kuru bērns ir zēns?
Cūciņa tiek uzskatīta par bērnu slimību, lai gan ar to var inficēties arī pieaugušie, kuri bērnībā nav slimojuši.
Šī ir cūciņu līdzība ar masaliņām vai vējbakām, masalām un daudzām slimībām, kā rezultātā tiem, kuri bērnībā cieta, rodas pastāvīga imunitāte uz mūžu. Inficēts pieaugušais parasti cieš no šādām slimībām daudz smagāk nekā bērns un, visticamāk, attīstīsies komplikācijas.
Kā jūs varat iegūt cūciņu?
Cūciņu izraisītājs ir paramiksovīruss. Tas ir nestabils ārējām ietekmēm un ātri mirst no ultravioletā starojuma un dezinficējošām ķimikālijām, kad tas tiek uzkarsēts. Tāpēc galvenais infekcijas ceļš ir gaisā vai saskarē ar siekalām un ar to piesārņotiem priekšmetiem (traukiem, rotaļlietām utt.). Tas izskaidro, kāpēc cūciņas tik ātri tiek pārnestas bērnu grupās (bērnudārzos utt.). Bet tas kalpo arī kā riska faktors tiem, kam vēl nav bijis parotīts: jūs varat inficēties jebkurā vietā, ja tuvumā atrodas vīrusa nesējs.
Tas palielina iespēju inficēties ar vīrusu un tā lipīgumu 1-2 dienas pēc inficēšanās un pirms parādās pirmie cūciņu simptomi, tas ir, ārēji vesels cilvēks vai bērns jau var būt bīstams citiem. Vislielākā vīrusa infekciozitāte tiek novērota 3-5 dienas pēc tam, kad ir pamanāmi izteikti slimības simptomi. Atveseļojusies persona paliek bīstama līdz 10-11 dienām no akūtas slimības stadijas sākuma.
Tā kā vīruss ir izturīgs pret aukstumu, maksimālais saslimstības līmenis tiek novērots agrā pavasarī, un līdz rudenim infekcijas risks ir ievērojami samazināts. Pēc inficēšanās vīrusi kopā ar asinīm nonāk dažādās ķermeņa daļās, uzkrājas un vairojas dažādu orgānu (siekalu, aizkuņģa dziedzera, dzimumdziedzeru) dziedzeru audos. Dažreiz (visbiežāk bērniem) cūciņa, kuras simptomi parasti ir ļoti pamanāmi ārēji, nekādā veidā neizpaužas. Šajā gadījumā pacients spēj inficēt lielu skaitu cilvēku, kas ar viņu saskaras, un, nesaņemot atbilstošu ārstēšanu, nopelna smagas cūciņu komplikācijas (kurlums, neauglība utt.)
Parotīta simptomi un ārstēšana
Inkubācijas periods (laiks no inficēšanās ar vīrusu līdz slimības pazīmēm) ir 11-23 dienas. Dažreiz slimības priekšvakarā ir:
- Drebuļi.
- Muskuļu un locītavu sāpes.
- Galvassāpes.
- Sausuma sajūta mutē un diskomforts pie ausīm, zem apakšžokļa.
- Siekalu trūkums izraisa dispepsiju un stomatītu.
- 1. Slimības sākumā cūciņas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C un augstāka, drudzis, galvassāpes un bezmiegs. Svarīga diagnostikas zīme pat pirms parotīta izpaužas kā smagi simptomi, sāpes, nospiežot zonu aiz ausu ļipiņām.
- 2. Parotīdu siekalu dziedzeru iekaisums izraisa pietūkumu un stipras sāpes. Tajā pašā laikā dažreiz pacientam tiek liegta iespēja košļāt, un audzēja spiediens uz Eustāhijas caurulēm izraisa troksni ausīs. Šis apraksts ļauj saprast, kā izskatās cūciņa: pietūkuša seja ar dominējošu audzēja lokalizāciju apakšžokļa un kakla rajonā. Ar vienpusēju cūciņu audzējs ir asimetrisks, un seja ir izkropļota. Sāpes "izstaro" ausīs vai kaklā.
- 3. Pēc dažām dienām, parasti 3-4 dienām, sāpes skartajos dziedzeros samazinās, pilnībā izzūdot 7-8 dienas. Pazūd arī sejas pietūkums dziedzeru izvirzījumos.
Simptomu atšķirības bērniem un pieaugušajiem ir nenozīmīgas:
- Bērniem vairāk raksturīga strauja slimības attīstība bez iepriekšēja perioda. Biežāk tiek skarti pieauss dziedzeri, temperatūras paaugstināšanās var būt nenozīmīga.
- Pieaugušajiem prodromālais periods ar smagiem simptomiem ir biežāks. Tiek ietekmēti ne tikai pieauss dziedzeri, bet arī submandibulārie dziedzeri.
Kā ārstē cūciņu?
Nekomplicētu cūciņu var ārstēt mājās. Pacienti parasti tiek hospitalizēti, ja rodas vienlaicīga slimība, kuras ārstēšanai nepieciešami slimnīcas apstākļi (akūts pankreatīts, meningīts) vai cūciņa.
Starp terapeitiskajiem pasākumiem ir noteikti:
- Gultas režīms visam izteikto simptomu periodam - 10-11 dienas.
- Lai atvieglotu košļāšanu, ieteicams lietot piena augu diētu, lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstību un biezeņa pārtikas uzņemšanu.
- Silts dzēriens lielos daudzumos (vāja tēja, augļu dzēriens).
- Narkotiku terapija nozīmē simptomātisku ārstēšanu, tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, paracetamols utt.), Antihistamīni un multivitamīni.
- Smagos gadījumos ar ķermeņa intoksikāciju slimnīcā tiek veikta detoksikācijas ārstēšana.
Galvenie uzdevumi, ko atrisina tādas slimības kā cūciņa ārstēšana, ir komplikāciju novēršana dzimumdziedzeru iekaisuma, pankreatīta un centrālās nervu sistēmas iekaisuma veidā.
Gadījumos, kad simptomi nebija pietiekami izteikti un ārstēšana tika veikta ar traucējumiem vai persona cieta no šīs slimības "uz kājām", cūciņa var izraisīt nopietnas komplikācijas dažādu dziedzeru smagu slimību un centrālās nervu sistēmas bojājumu veidā. sistēma:
- Bērniem cūciņa bieži pārvēršas par serozu meningītu. Šai slimībai raksturīgs akūts sākums, augstas temperatūras rādījumi, drudzis, stipras galvassāpes un vemšana, kas rodas pēc tam, kad parādās nopietni slimības simptomi. Dažos gadījumos komplikācija pret centrālo nervu sistēmu izpaužas kā encefalomielīts vai meningoencefalīts ar apziņas traucējumiem, miegainību un sejas nerva parēzi.
- Starp komplikācijām, kas ir īpaši bīstamas vīriešu veselībai, var atzīmēt tādas slimības kā orhīts (sēklinieku iekaisums), kas raksturīgas vidēji smagām un smagām formām.
Orhīts smagās un vidēji smagās formās apmēram 50% gadījumu. Simptomi parādās 5-7. Sēklinieki kļūst iekaisuši un sasniedz zosu olu lielumu. Šis stāvoklis ilgst 3-8 dienas, pēc tam iekaisuma parādības sāk mazināties, bet pusei gadījumu tiem, kam ir notikusi šāda komplikācija, attīstās orgānu atrofija (1-2 mēnešu laikā).
- Slimības 4.-7. Dienā ar cūciņām var parādīties asas sāpes kuņģī, slikta dūša un vemšana. Tā izpaužas aizkuņģa dziedzera komplikācija - pankreatīts.
- Ar komplikācijām ausīs var attīstīties pilnīgs kurlums vai dzirdes zudums no iekaisušā dziedzera, jo vīruss ietekmē dzirdes nervu. Dzirde parasti neatgūstas pēc atveseļošanās.
- Dažreiz 0,5% gadījumu vīruss var skart lielas locītavas. Ir sāpes un locītavu pietūkums, un to iekšpusē parādās serozs izsvīdums. Artrīta parādības ilgst no 1-2 nedēļām līdz 3 mēnešiem.
Cūciņu profilakse
Parotīts ir izplatīts visā pasaulē. Pasākumi slimības profilaksei šobrīd ietver divkāršu vakcināciju ar saistīto MMR vakcīnu 1 gada un 6 gadu vecumā. Imunitāte šajā gadījumā tiek iegūta uz mūžu, tāpat kā pēc atliktā cūciņa.
Ja mājā ir slims cilvēks un dažu ģimenes locekļu imunitāte ir apšaubāma, tad slimības profilakse tiek samazināta līdz pacienta personīgajai higiēnai, atsevišķu trauku, veļas, dvieļu utt. Piešķiršanai, kurus apstrādā ar verdošiem vai dezinfekcijas līdzekļiem. Tajā pašā laikā pacienta saskarsme ar personu, kas nav slima vai nav vakcinēta, ir nepieņemama.
Ziņu navigācija
Cūciņas, cūciņas, cūciņas - akūta infekcijas slimība, ko papildina siekalu (galvenokārt pieauss) dziedzeru iekaisums, vispārēja intoksikācija, iespējami citu orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Pārraides ceļš.
Cūciņu izraisītājs- filtrējošs vīruss, kas pieder paramiksovīrusiem.Infekcijas avots tikai cilvēks ir.
Parotīts tiek pārnests no pacienta uz veselīgu gaisā esošu pilienu, runājot, šķaudot, klepojot. Ārpus cilvēka ķermeņa parotīta vīruss ātri nomirst, tāpēc cūciņas parasti netiek pārnestas caur cilvēkiem, kas atrodas blakus slimajam, caur lietām. Tomēr infekcija, acīmredzot, var notikt caur dažādiem slimnieku siekalu priekšmetiem (traukiem, rotaļlietām), ja tie ļoti īsā laikā pāriet veselam bērnam un nonāk saskarē ar viņa muti.
Parotīts visbiežāk skar bērnus vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Arī pieaugušie var saslimt, bet galvenokārt jauni (no 18 līdz 30 gadiem).
Inkubācijas periods-11-30 dienas (parasti 15-19 dienas).
Simptomi
Slimība parasti sākas ar vispārēju savārgumu, galvassāpēm, drudzi līdz 38-39C.
Dažreiz tiek novērota deguna asiņošana, smagos gadījumos - vemšana un krampji. Pēc 2-3 dienām pieauss dziedzeris sāk uzbriest, bieži vien vienā pusē, bet pēc 1-2 dienām-otrā. Pacienta seja vienlaikus iegūst raksturīgu izskatu (tāpēc radās nosaukums "Cūka"). Dažreiz slimība aptver citus siekalu dziedzerus, submandibular un sublingual. Parotītu raksturo sāpes, košļājot un atverot muti. Vislielākais sāpīgums tiek novērots ar spiedienu aiz auss ļipiņas. Parasti slimība ilgst 8-10 dienas. Ja tiek ietekmēti citi siekalu dziedzeri vai rodas komplikācijas, cūciņa var dziedēt.
Komplikācijas.
Tiek novērotas komplikācijas (biežāk vecākiem bērniem):
- Sēklinieku iekaisums zēniem ,
- Olnīcu iekaisums meitenes ,
- Sakāves aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzeris, aizkrūts dziedzeri,
- Iekaisums kakla limfmezgli,
- Serozs meningīts un meningoencefalīts.
Zēni Sēklinieku iekaisums
rodas biežāk nekā meiteņu olnīcu iekaisums.
Parasti tiek ietekmēta pirmā un pēc tam otrā sēkliniekā. Iekaisušās sēklinieku zona uzbriest, āda kļūst sarkana un spīdīga, bērnam ir sāpes. Vecākiem noteikti jāpārbauda bērna sēklinieki, jo bērns ne vienmēr var būt kautrīgs un par to nerunāt.
Ārstēšana jāsāk nekavējoties, pretējā gadījumā tas var izraisīt sēklinieku atrofiju, vēlāk - neauglību. Jūs nevarat izārstēt pats. Tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pirms ārsta receptes jūs varat dot bērnam pretsāpju līdzekļus no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: ibuprofēns, paracetamols.
Sildošās kompreses, ziedes ir aizliegtas. Jūs varat uzklāt auksta ūdens burbuli, bet ne ļoti ilgi.
Ar akūtu pankreatītu vēderā ir jostas sāpes, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, dažreiz caureja). Izkārnījumos ir nesagremotas pārtikas paliekas. Mēle ir pārklāta ar bālganu ziedu. Novēlotas ārstēšanas gadījumā tas nākotnē var izraisīt nepilngadīgo cukura diabētu.
Visbīstamākā komplikācija ir Meningoencefalīts
- smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums.
Simptomi izpaužas kā straujš stāvokļa pārkāpums, galvassāpes, stīvi kakla muskuļi, reibonis, slikta dūša, vemšana, dzirdes un redzes traucējumi. Var būt samaņas zudums, krampji. Nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Bērns tiek nogādāts slimnīcā, kur ārstē meningītu.
CŪKU APSTRĀDE.
Diēta.
Izslēgt: baltmaizi, makaronus, ceptus un taukainus, skābus augļus un dārzeņus.
Ir nepieciešams dzert daudz dzērienu kompotu, sulu, tējas veidā.
Ēdiens vēlams piena -dārzenis - piena produkti, graudaugi, zupas, dārzeņu biezeņi utt.
Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā un pēc receptes:
- Gultas režīms,
- Diēta (šķidra un pusšķidra pārtika),
- Vitamīni,
- Mutes dobuma kopšana - skalošana ar borskābes šķīdumu, rivanola šķīdumu 1: 1000 utt.,
- Siltums līdz skartajiem dziedzeriem (sildīšanas spilventiņi, sauss karstums, kompreses, zila gaisma utt.).
Komplikāciju ārstēšana veic saskaņā ar konkrēto slimību (meningītu utt.).
- Ar orhītu iecelt: pretiekaisuma līdzekļi, prednizons vai cits kortikosteroīdi.
- Ar meningītu tērēt dehidratācijas terapija (diurētiskie līdzekļi), kortikosteroīdi, efektīvs mugurkaula punkcija.
- Ar pankreatītu iecelt papaverīns, no-shpa, lai samazinātu tūsku - mannīts, nātrija tiosulfāts, antienzīmu zāles - pretsvars, gordokss un utt.
Slimības beigās īpaša dezinfekcija nav nepieciešama, ir nepieciešams tikai rūpīgi vēdināt telpu, veikt mitru tīrīšanu un tīrīt mēbeles.
Infekcijas periods.
Pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda pēdējām dienām līdz slimības beigām. Slims bērns parasti netiek uzņemts bērnu aprūpes iestādē 21 dienas laikā no slimības dienas. Pēc atveseļošanās no cūciņām saglabājas noturīga imunitāte - imunitāte.
Bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuriem nav bijis parotīts un kuriem ir bijusi saskare ar slimu cilvēku, ir aizliegts apmeklēt bērnu aprūpes iestādes no 11. līdz 25. dienai no saskares brīža. Ja iestādē (bērnudārzā, bērnudārzā) ir vairāki cūciņu gadījumi, pacienti jāārstē pašā iestādē, un bērnu iestāde tiek uzskatīta par inficētu (jauni bērni netiek pieņemti, bērniem nav atļauts doties mājās utt.) līdz epidēmijas uzliesmojuma beigām, tas ir, līdz 3 nedēļu laikā parādās jaunas cūciņu slimības. Bērniem, kuriem ir bijis parotīts, kā arī bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem, kuriem ir bijusi saskare ar slimu cilvēku, disociācija neattiecas.
Profilakse.
Tiek veikta bērnu masveida imunizācija. Parotīta vakcīnu ievada vienu reizi bērnam vecumā no 12 līdz 18 mēnešiem.
Tajā pašā laikā veidojas stabila imunitāte.
Parotīts ( cūciņa) Ir elpceļu vīrusu infekcija, kas rada nopietnu epidemioloģisku apdraudējumu tās augstās infekciozitātes dēļ. Visbiežāk slimība rodas bērniem ( biežāk 5 - 8 gadu vecumā). Bērniem līdz 3 gadu vecumam infekcija notiek ārkārtīgi reti. Palielināts infekcijas risks saglabājas līdz 15 - 16 gadiem. Pieaugušie ir mazāk uzņēmīgi pret cūciņu, bet infekcijas iespējamība saglabājas.
Cūciņa nerada nopietnus draudus pacienta dzīvībai, tomēr slimības ārstēšanai tiek pievērsta liela uzmanība, jo pastāv augsts komplikāciju risks. Pēdējās desmitgadēs smaga slimība ir reta. Tāpat, pateicoties masveida vakcinācijai lielākajā daļā valstu, saslimstība ar cūciņām kopumā ir samazinājusies.
Interesanti fakti
- Parotītu bieži sauc par cūciņu vai parotītu, jo raksturīgs augšējo vaigu pietūkums ausu priekšā.
- Pirmo klasiskā parotīta pacienta aprakstu pirms 2400 gadiem veica Hipokrāts.
- Militārie ārsti guva lielus panākumus cūciņu diagnostikā un ārstēšanā 17. - 19. gadsimtā. Šajā periodā cūciņas bieži tika novērotas karavīru vidū sakarā ar lielo cilvēku drūzmēšanos kazarmās un ierakumos un zemo higiēnas līmeni. Dažos tā laika avotos to pat sauc par "tranšeju" vai "karavīra" slimību.
- Parotīta vīrusu raksturs ir pierādīts, inficējot pērtiķus ar slimu cilvēku siekalām.
- Dabiskos apstākļos cūciņa ir stingri antroponiska slimība, tas ir, ar to slimo tikai cilvēki. Tikai laboratorijas apstākļos vīrusa pārnešana uz dažām pērtiķu un suņu sugām ir iespējama, taču šādi dzīvnieki, lai arī paši saslimst, vairs nerada infekcijas draudus.
- Pirmā vakcīna pret cūciņu tika saņemta tikai 1945. gadā.
- Parotīts rada lielas epidēmijas briesmas, tāpēc šobrīd vairāk nekā 80 pasaules valstis regulāri vakcinē bērnus pret šo slimību.
Cūciņu izraisītājs
Cūciņu izraisītājs ir vīruss Pneimofila parotidīts no ģimenes Paramyxoviridae... Tā ir RNS ķēde ( ģenētiskais materiāls), pārklāts ar blīvu olbaltumvielu apvalku. Ieejot šūnā, vīruss sāk vairoties, radot ģenētiskā materiāla pavairošanu. Šajā gadījumā makroorganisma šūna tiek izmantota proteīnu ražošanai, kas nepieciešami kapsulas veidošanai. Pārbaudot mikroskopā, vīruss ir polimorfs ( dažādas formas) daļiņas, kuru izmērs ir no 100 līdz 600 nm. Tie ir nestabili ārējā vidē un ātri noārdās dažādu ķīmisko un fizikālo faktoru ietekmē.
Lai inficētu cūciņu izraisītāju, var izmantot šādus pasākumus:
- pakļaušana augstām temperatūrām;
- ultravioletais starojums ( ieskaitot tiešu saules staru iedarbību);
- žāvēšana;
- vides pH izmaiņas ( nokļūst skābā vai sārmainā vidē);
- iedarbība uz etilspirtu ( 50% vai vairāk);
- pakļaušana formalīna šķīdumam ( 0,1% vai vairāk);
- citi dezinfekcijas līdzekļi.
Cilvēka organismā dažu parenhīmas orgānu dziedzeru šūnas, pirmkārt, ir jutīgas pret cūciņas vīrusu. Parasti tiek novēroti siekalu dziedzeru bojājumi, nedaudz retāk - aizkuņģa dziedzeris un dzimumdziedzeri ( biežāk vīriešu sēklinieki nekā sieviešu olnīcas). Ir iespējami arī nervu sistēmas audu bojājumi.
Cūciņu inficēšanās notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Elpošanas laikā ( mazāk), runājot, klepojot vai šķaudot, pacients ar siekalu pilieniem izplata vīrusa daļiņas. Kad tas nokļūst uz citas personas elpceļu gļotādas, vīruss inficē epitēlija dziedzeru šūnas. Ir aprakstīti arī infekcijas gadījumi, kad vīruss iekļūst acu gļotādā ( konjunktīva). Gļotādas šūnās tā primārā reprodukcija notiek organismā. Pēc tam vīruss nonāk asinsritē ( virēmijas vai virēmijas stadija) un izplatās uz visiem orgāniem un sistēmām. Tomēr specifisks vīrusu bojājums attīstās tikai iepriekš minēto orgānu šūnās, kas ir īpaši jutīgas pret šo slimību.
Cūciņu vīrusam ir šādi specifiski audu bojājumu mehānismi:
- Hemaglutinējoša darbība... Hemaglutinējošā darbība izpaužas kā ietekme uz asins sarkanajām asins šūnām. Konkrētu vielu ietekmē eritrocīti pielīp kopā. Tas noved pie mikrotrombu veidošanās kapilāros un veicina tūskas attīstību.
- Hemolītiskā aktivitāte... Hemolītiskā darbība ir asins šūnu iznīcināšana ( galvenokārt eritrocīti), izdaloties hemoglobīnam un vairākiem citiem toksiskiem sabrukšanas produktiem.
- Neuraminidāzes aktivitāte... Specifiskais enzīms neuraminidāze atvieglo vīrusa daļiņu iekļūšanu šūnā, kas veicina vīrusa pavairošanu.
No imunoloģijas viedokļa parotīta vīrusu attēlo vairāki antigēni. Šīs ir unikālas vielas, kas raksturīgas tikai šai mikroorganismu grupai. Parotīta vīrusā antigēnus attēlo kapsulas proteīni. Cilvēka ķermenis tos uztver kā svešas vielas. Saskaroties ar perifērajām šūnām, tiek atpazīta antigēna struktūra. Kodētā informācija par svešas vielas struktūru tiek nosūtīta uz imūnsistēmas centrālajiem orgāniem. Pamatojoties uz šo informāciju, veidojas imūnā atbilde. Tas sastāv no specifisku antivielu ražošanas. Tie ir B-limfocīti, kas aprīkoti ar īpašu receptoru, kas atpazīst vīrusa antigēnu. Antivielas cirkulē asinīs, selektīvi piesaistoties vīrusu daļiņām un izraisot to iznīcināšanu.
Cilvēkiem, kuriem ir bijis cūciņš, antivielas asinīs turpina cirkulēt visu mūžu. Tāpēc, ja vīruss atkal iekļūst gļotādās, antivielas to ātri neitralizēs un slimība neattīstīsies. Pretcūciņas vakcīnas darbība ir balstīta uz šo mehānismu. Tomēr pat šī iegūtā specifiskā imunitāte pret cūciņu nav absolūta aizsardzība. Tiek uzskatīts, ka pat pēc slimības cieš risks ( apmēram 0,5 - 1%) atkārtota infekcija. Cilvēkiem, kuriem veikta liela operācija ar masveida asins pārliešanu vai pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, atkārtotas inficēšanās risks palielinās līdz 20–25%, jo ievērojama daļa antivielu tiek izvadīta no organisma.
Cūciņu cēloņi
Cūciņa ir infekcijas slimība, tāpēc vienīgais tās attīstības cēlonis, tā vai citādi, ir vīruss, kas iekļuvis organismā. Ķermenī tas noved pie specifisku audu bojājumu attīstības saskaņā ar iepriekš minēto mehānismu. Tomēr vairāki predisponējoši faktori var būt saistīti arī ar cūciņu biežuma palielināšanās iemesliem. Viņu klātbūtne ievērojami palielina infekcijas risku. Cūku saslimšanas riska faktori ir šādi:
- slimības sezonalitāte;
- atteikšanās vakcinēties;
- vispārējās imunitātes pavājināšanās;
- bērnība;
- augsts iedzīvotāju blīvums;
- sanitārā režīma neievērošana.
Slimības sezonalitāte
Maksimālais cūciņu sastopamības biežums ir pavasara mēnešos ( Marts - maijs) ziemeļu puslodē un rudens mēnešos ( Oktobris decembris) - dienvidos. Šis modelis ir saistīts ar novājinātu imunitāti. Pēc aukstā perioda ķermenis vājina un tā aizsardzības resursi ir izsmelti. Šajā gada laikā bērnu uzturs parasti ir visnabadzīgākais dārzeņos un augļos, kas izraisa hipovitaminozi vai vitamīnu trūkumu ( vitamīnu trūkuma formas). Turklāt parotīta vīruss labi saglabājas vidē temperatūrā ap 0 grādiem, kas arī palielina infekcijas iespējamību.Atteikšanās vakcinēties
Pēdējos gados daudzi vecāki ir nolēmuši nevakcinēt savus bērnus lielā komplikāciju riska dēļ. Šāds lēmums uzliek vecākiem lielu atbildību pret saviem bērniem. Nākotnē bērns būs uzņēmīgs pret cūciņas vīrusu un būs pakļauts riskam. Nevakcinēti cilvēki bez specifiskas imunitātes saslimst pirmajā saskarē ar cūciņu izraisītāju 95 - 97% gadījumu. Tādējādi bērns paliks neaizsargāts līdz pilngadībai, kad viņš varēs patstāvīgi lemt par vakcināciju. Tas rada papildu problēmas ārstiem un medmāsām bērnudārzos un skolās. Bērni bez īpašas imunitātes pastāvīgi rada draudus citiem. Ar cūciņām pacients var būt lipīgs pat pirms pirmo simptomu parādīšanās. Tas piespiež ārstus ar katru akūtu elpceļu infekciju gadījumu ( akūta elpceļu slimība) un ARVI ( akūta elpceļu vīrusu infekcija) aizdomas par cūciņām un veic papildu diagnostikas pasākumus.Vispārējās imunitātes pavājināšanās
Vispārējās imunitātes stāvoklim ir būtiska loma principā cilvēka ķermeņa aizsardzībā pret infekciju. Imūnsistēma spēj cīnīties ar lielāko daļu vīrusu un baktēriju slimību, kas samazina infekcijas iespējamību. Kā minēts iepriekš, vairumam cilvēku imūnsistēmas pavājināšanās tiek novērota ziemas beigās un agrā pavasarī. Tomēr gada laiks šajā gadījumā nav vienīgais faktors.Bērna imunitāti var vājināt šādu iemeslu dēļ:
- biežas saaukstēšanās;
- ilgs antibiotiku terapijas kurss;
- ārstēšanas kurss ar kortikosteroīdu zālēm;
- dažas hroniskas slimības ( hronisks pielonefrīts, cukura diabēts utt.);
- neregulāra un nesabalansēta diēta.
Bērnība
Kā jūs zināt, cūciņu uzskata par bērnības infekciju. Visbiežāk sākumskolas vecuma bērni ir slimi. Tā rezultātā vecākiem šajā laikā vajadzētu būt vislielākajiem. Vecāko klašu bērni ( pēc 15 gadiem) un pieaugušie slimo vidēji 5 - 7 reizes retāk.Augsts iedzīvotāju blīvums
Tāpat kā jebkurai infekcijas slimībai, cūciņai svarīga loma ir iedzīvotāju blīvumam. Pirmkārt, mēs runājam par bērnu pārapdzīvotību bērnudārzos un skolās. Šādos apstākļos viens bērns ar cūciņu var inficēt lielu skaitu bērnu vienlaikus. Tādējādi palielinās cūku uzliesmojuma draudi izglītības iestādēs. Lai no tā izvairītos, nodarbības jāveic lielās, labi vēdināmās klasēs.Sanitārā režīma neievērošana
Pacienti, kuri nav izolēti, ir pakļauti lielam riskam citiem. Kā minēts iepriekš, pacients ir bijis infekcijas avots no inkubācijas perioda pēdējām dienām ( 5-6 dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās) līdz 7 - 9 dienām no slimības gaitas. Šajā periodā pacientam jāpaliek mājās, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās. Sanitārā režīma neievērošana palielina to cilvēku inficēšanās risku, kuri nonāk saskarē ar pacientu.Cūciņu veidi
Kā minēts iepriekš, cūciņu patogēns ir palielinājis aktivitāti pret vairākiem dziedzeru orgāniem. Atkarībā no tā, kurš no šiem orgāniem tiks ietekmēts, slimības gaitā dominēs noteikti simptomi. Cūciņu klīniskā forma daudzējādā ziņā arī nosaka noteiktu komplikāciju risku un ārstēšanas taktiku. Galvenās cūciņas gaitas klīniskās formas ir:
- siekalu dziedzeru bojājumi;
- sēklinieku bojājumi;
- aizkuņģa dziedzera bojājumi;
- citu orgānu un sistēmu bojājumi.
Siekalu dziedzeru bojājums
Patiesais slimības nosaukums - cūciņa - liecina parotālo siekalu dziedzeru iekaisumu. Tie atrodas priekšā un uz leju attiecībā pret auskaru. Parasti process ietekmē abus pieauss dziedzerus, bet ir arī vienpusēji varianti. Simptomi vispirms var attīstīties arī vienā pusē, un tikai pēc dažām dienām slimība izplatīsies pāra dziedzerī.Nedaudz retāk parotīdie dziedzeri, parotīts ietekmē arī citus siekalu dziedzerus ( submandibular un sublingual). Šis slimības gaitas variants, kad iekaisuma process attīstās tikai siekalu dziedzeros ( vienu vai vairākus) tiek uzskatīts par nesarežģītu. To raksturo vairāki tipiski simptomi.
Siekalu dziedzeru bojājuma simptomi ar cūciņu
| Simptoms | Izskatu mehānisms | Parotīta pazīmes |
| Sāpes, pārvietojot žokli | Sāpes parādās galvenokārt sakarā ar izteiktu dziedzera audu tūsku un tās kapsulas izstiepšanos. Strutas veidošanās dziedzerī notiek ārkārtīgi reti, tad sāpes kļūst akūtas, un tās izraisa dziedzera audu iznīcināšana un nervu galu kairinājums. | Sāpes un diskomforts rodas, attīstoties tūskai vai pirms tās. Parasti sāpes ir blāvas un nav intensīvas. Tie saglabājas 7 līdz 10 dienas, līdz pietūkums samazinās. |
| Pietūkums ir saistīts ar intensīvu vīrusa attīstību siekalu dziedzera šūnās. Tas noved pie iekaisuma tūskas veidošanās. | Parotīdu dziedzeru pietūkums piešķir sejai cūciņai raksturīgo formu, izvirzot ausu ļipiņas uz sāniem. Šis simptoms tiek uzskatīts par specifisku cūciņām un ir ārkārtīgi reti sastopams citu slimību gadījumā. | |
| Paaugstināta ķermeņa temperatūra | Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos izskaidro ar vīrusa pavairošanu un tā atkritumu uzņemšanu asinīs. Bioķīmisko reakciju ķēde noved pie pirogēnu izdalīšanās - īpašām vielām, kas ietekmē smadzeņu termoregulācijas centru. Tā kairinājums izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. | Temperatūra paaugstinās slimības prodromālajā periodā vai slimības specifiskās izpausmes stadijā. Bieži vien tas sāk pieaugt 24 līdz 48 stundas pirms siekalu dziedzeru bojājuma. Temperatūras paaugstināšanās parasti ir strauja, ko papildina drebuļi. Sākot no 4 - 5 slimības dienām, ja nav komplikāciju, temperatūra sāk pazemināties. Pirmajās dienās tas var sasniegt 39 - 40 grādus. |
| Sausa mute | Sausa mute rodas siekalu dziedzeru darbības traucējumu dēļ. To bieži pavada mutes un rīkles gļotādas apsārtums. | Simptoms parasti ir viegls un ātri izzūd. Sausuma dēļ pacientiem rodas diskomforts tikai pirmajās slimības dienās. |
| Troksnis ausīs | Tinītu var izraisīt spiediens uz auss kanālu. Ar dzirdes nerva bojājumiem simptomi ir daudz izteiktāki. Šo formu sauc par specifisku komplikāciju - labirinītu. | Tinīts ir reti sastopams, parādās sporādiski slimības pirmajās dienās. Ja nav dzirdes nerva bojājumu, pacienti bieži vien pat nepiemin šo simptomu pie ārsta. |
| Raksturīgs galvas stiprums | Ievērojams siekalu dziedzeru pietūkums izraisa sāpes, pārvietojot galvu, tāpēc pacienti cenšas to nepakustināt. | Simptoms ir īpaši pamanāms slimības sākuma dienās, kad pietūkums palielinās. Galva parasti ir noliekta uz skarto pusi ( ar vienpusēju kaitējumu), vai divpusēji nedaudz ievelk plecos. |
Sēklinieku bojājums
Sēklinieku bojājumi ir viena no nopietnām cūciņu komplikācijām. Tas notiek galvenokārt pieaugušiem vīriešiem, kuri bērnībā nav vakcinēti pret cūciņu. Bērniem un pusaudžiem šī parotīta forma ir retāk sastopama. Parasti vīruss izplatās sēklinieku audos pēc siekalu dziedzeru sakāves ( uz 5-7 dienām). To papildina jaunu simptomu parādīšanās un ievērojams pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Retos gadījumos orhīts vai epididimīts ( attiecīgi sēklinieku vai epididīma iekaisums) ir pirmā specifiskā slimības izpausme. Citiem vārdiem sakot, pirms tam nav siekalu dziedzeru bojājuma. Šādos gadījumos diagnoze bieži vien ir sarežģīta, jo ārsti meklē citus iekaisuma procesa cēloņus. Orhīts visbiežāk ir vienpusējs ( ietekmē tikai vienu sēklinieku), bet ir arī divpusēji procesi. Slimība ilgst 7 līdz 9 dienas, pēc tam tā nonāk izmiršanas fāzē un simptomi sāk mazināties.Tipiski simptomi orhīta attīstībā pacientiem ar cūciņu
| Simptoms | Izskatu mehānisms | Parotīta pazīmes |
| Jauns drudža vilnis | Tiek atzīmēts jauns drudža vilnis, jo vīruss ir plaši iznīcinājis jaunu audu vietu ( sēklinieku un epididimiju). To papildina toksisko vielu cirkulācija asinīs, kas kairina termoregulācijas centru. | Parasti tiek atzīmēts jauns temperatūras pieaugums līdz 39 - 40 grādiem. Nākamajās dienās tas pakāpeniski samazinās. Orhīts jāārstē slimnīcā, jo pastāv neatgriezeniskas neauglības risks. |
| Sēklinieku paplašināšanās | Sēklinieki palielinās iekaisuma tūskas dēļ. Vīruss iekļūst dziedzera audos, izraisot iekaisumu. Kad leikocīti migrē uz fokusu, tiek atbrīvoti specifiski mediatori. Tie palielina kapilāru caurlaidību un atvieglo šķidruma izdalīšanos no traukiem audos. | Sēklinieku var izaugt pusotru līdz divas reizes. Tās samazināšanās notiek pakāpeniski, atkāpjoties citiem simptomiem. |
| Sēklinieku hiperēmija | Hiperēmija ( apsārtums) sēkliniekos izskaidrojams ar asiņu pieplūdumu uz skarto orgānu un iekaisuma tūskas veidošanos. | Hiperēmija tiek novērota reti un var palikt nepamanīta ar ievērojamu matu augšanu cirkšņa zonā. |
| Sāpes cirkšņos | Sāpes cirkšņos parādās iekaisuma tūskas veidošanās dēļ. Šajā gadījumā ir mehāniska sāpju receptoru saspiešana. | Sāpes cirksnī ar cūciņu ir blāvas, ne intensīvas ( tūska pakāpeniski uzkrājas). Tos var ievadīt jostas rajonā, kājā vai suprapubiskajā reģionā. Sāpes palielinās, pārvietojoties vai urinējot. Tā rezultātā pacients var klibot. |
| Urīnceļu traucējumi | Urinēšanas pārkāpumi parādās refleksīvi palielinātu sāpju dēļ. Muskuļu kontrakcija, kas iztukšo urīnpūsli, nedaudz palielina spiedienu sēkliniekos, saspiežot arī nervu receptorus. Pacientam var būt bailes no urinēšanas ( it īpaši bērni), viņi bieži un pamazām dodas uz tualeti. | Urīna traucējumi ir reti simptomi, un parasti tie ilgst ne vairāk kā dažas dienas slimības aktīvākajā fāzē. |
| Priapisms (ilgstoša sāpīga erekcija) | Sēklinieku tūskas dēļ ir iekaisuši receptori, kas atbild par dzimumlocekļa dobuma ķermeņu piepildīšanu ar asinīm. Tiek noteikta erekcija, kas nav saistīta ar ārējiem stimuliem. | Šis simptoms ir ārkārtīgi reti un parasti ilgst ne vairāk kā 24 - 36 stundas ( biežāk dažas stundas). |
Aizkuņģa dziedzera bojājumi
Aizkuņģa dziedzera sakāve cūciņā tiek novērota diezgan reti ( 2-3% gadījumu). Daži pētnieki uzskata, ka zemais procents ir saistīts ar nepietiekamu diagnozi, un pankreatīts ar cūciņu ir daudz biežāks. Lai vai kā, šī komplikācija prasa īpašu uzmanību, jo tā var izraisīt nopietnas strukturālas izmaiņas dziedzera struktūrā un tās funkcijas traucējumus. Pirmās specifiskās pankreatīta pazīmes tiek novērotas slimības 4. - 7. dienā un gandrīz vienmēr seko siekalu dziedzeru sakāvei. Izolēts aizkuņģa dziedzera bojājums, neietekmējot citus orgānus un sistēmas, pacientiem ar cūciņu ir ārkārtīgi reti. Pacienta stāvoklis ar pankreatīta attīstību ievērojami pasliktinās. Šādus pacientus ieteicams hospitalizēt intensīvākai ārstēšanai.Simptomi sakāvi aizkuņģa dziedzera pacientiem ar cūciņu
| Simptoms | Izskatu mehānisms | Parotīta pazīmes |
| Sāpes | Sāpes parādās audu tūskas dēļ. Parasti pankreatīta gadījumā uz cūciņu fona tūska nav tik spēcīga, bet pats orgāns ir ārkārtīgi jutīgs. | Sāpes lokalizējas epigastrijā ( vēdera augšdaļa) un ir jostas roze. Tie var izstarot uz muguras vai lāpstiņām un sasniegt ievērojamu intensitāti. |
| Drudzis | Jaunas temperatūras rašanās mehānisms pankreatīta gadījumā ir līdzīgs citām vīrusa lokalizācijām un ir saistīts ar termoregulācijas centra kairinājumu. | Temperatūra strauji paaugstinās, parasti pēc sāpju parādīšanās. Tas var sasniegt 38-39 grādus. Ilgst no 3 līdz 9 dienām ( ir atkarīgs no ārstēšanas intensitātes). |
| Vemšana | Aizkuņģa dziedzeris aktīvi piedalās gremošanas procesā. Tā sakāve ar vīrusu samazina gremošanas enzīmu sekrēciju un apgrūtina pārtikas sagremošanu. Tas var izraisīt atkārtotas vemšanas epizodes slimības gaitā. Turklāt slimības sākumā nervu refleksu kairinājuma dēļ var rasties vienreizēja vemšana. | Vemšana parasti ir vienreiz slimības sākumā. Atkārtotas epizodes norāda uz lieliem audu bojājumiem un pasliktina prognozi. Lai novērstu un samazinātu vemšanu, jums jāievēro atbilstoša diēta, kas tiks aprakstīta turpmāk, un jālieto aizkuņģa dziedzera enzīmi, lai atvieglotu pārtikas gremošanu slimības laikā. |
| Caureja | Caureja rodas arī nepietiekamas pārtikas sagremošanas dēļ tievajās zarnās. Šī iemesla dēļ daudzas vielas nonāk resnās zarnās slikti sagremotas, netiek absorbētas un izraisa gļotādas kairinājumu. Atspoguļojot, tas palielina izkārnījumu biežumu. | Caureja ir reta un ilgst vairākas dienas. Simptomu var aizkavēt tikai pievienojot sekundāru bakteriālu infekciju vai attīstot komplikācijas ( strutas uzkrāšanās vai aizkuņģa dziedzera nekroze). |
| Vēdera muskuļu sasprindzinājums | Vēdera muskuļu sasprindzinājumam ir reflekss raksturs tūskas un vēderplēves kairinājuma dēļ. | Palpējot, vēders ir ciets, spiediens izraisa pastiprinātas sāpes. Pacients nevar brīvprātīgi atslābināt vēdera muskuļus. |
Galvenais pankreatīta drauds pacientiem ar cūciņu ir iespējamais neatgriezeniskais bojājums Langerhansa saliņas, kas ražo insulīnu. Šajā gadījumā pēc atveseļošanās pacients cieš no 1. tipa cukura diabēta.
Citu orgānu un sistēmu bojājumi
Citu orgānu un sistēmu sakāve ar cūciņām notiek diezgan reti. Kopumā tie nerada nopietnus draudus pacientu veselībai. Tomēr dažas slimības klīniskās formas ( serozs meningīts) var izraisīt pat nāvi bez savlaicīgas ārstēšanas. Tieši šādu komplikāciju draudu dēļ tagad ieteicama bērnu masveida vakcinācija pret cūciņu.Citu orgānu un sistēmu bojājumi cūciņu gadījumā
| Komplikācija | Tipiski simptomi | Slimības gaitas iezīmes |
| Oophorīts (olnīcu iekaisums sievietēm) | Sāpes vēdera lejasdaļā, menstruāciju traucējumi ( amenoreja vai dismenoreja), starpmenstruāla asiņošana, sāpes dzimumakta laikā. Temperatūra var palikt subfebrīla ( 37-38 grādi), bet biežāk tas nedaudz paaugstinās. | Oophorīts bērniem rodas biežāk nekā pieaugušām sievietēm. Kopumā tas attiecas uz retu cūciņu komplikāciju, un atšķirībā no orhīta vīriešiem tas gandrīz nekad neizraisa neauglību. Ultraskaņas skenēšana ( Ultraskaņa). |
| Vairogdziedzeris (vairogdziedzera iekaisums) | Vairogdziedzera palielināšanās ( pietūkums kaklā), sāpes kaklā, kas izstaro galvas aizmuguri, apakšējo un augšējo žokli, kakla limfmezglu palielināšanās, drudzis, drebuļi, galvassāpes, vājums, svīšana, paātrināta sirdsdarbība. | Vairogdziedzera iekaisums kā cūciņu komplikācija ir reti sastopams, taču var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Jo īpaši pastāv iespēja attīstīt autoimūnu procesu. Šādos gadījumos pacients pēc atveseļošanās var ciest no vairogdziedzera hormonu deficīta. Vairogdziedzera iekaisuma ārstēšanai tiek iesaistīts endokrinologs. |
| Meningīts un meningoencefalīts (smadzeņu un smadzeņu iekaisums) | Akūta parādīšanās, drudzis līdz 39-40 grādiem, stipras galvassāpes, centrālās izcelsmes vemšana ( bez iepriekšējas sliktas dūšas). Meningeāla sindroms: stīvs kakls, Kerniga simptoms un Brudzinska simptoms ( augšā un apakšā), LeSage simptoms ( bērniem). Turklāt tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā: šķidrums izplūst zem spiediena, olbaltumvielu saturs ir līdz 2,5 g / l, citoze ir līdz 1000 šūnām 1 μl, hlorīdi un glikoze ir normāli. Pašu smadzeņu audu bojājumu gadījumā ( encefalīts) ir letarģija, miegainība, apziņas traucējumi, paralīze un parēze. | Serozs meningīts attīstās 4-7 dienas pēc siekalu dziedzeru sakāves, retāk - vienlaikus ar to. Neskatoties uz to, ka slimības gaita pasliktinās līdz ar meningīta attīstību, prognoze parasti ir labvēlīga. Ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos un ilgst vismaz 2 - 3 nedēļas. Meningeāla sindroms ar pienācīgu ārstēšanu izzūd 10. - 12. slimības dienā. Smadzeņu šķidruma indikatori ( pēc 1,5-2 mēnešiem). |
| Prostatīts (prostatas iekaisums) | Drudzis, drebuļi, bieža un sāpīga urinēšana, vājums, galvassāpes, noguruma sajūta. | Ar specifisku prostatas dziedzera bojājumu strauji pasliktinās pacienta stāvoklis ar jaunu drudža vilni un intoksikācijas pazīmēm. Ieteicama stacionāra ārstēšana pacientiem ar šo komplikāciju. Ar adekvātu prostatīta ārstēšanu visi simptomi izzūd līdz ar atveseļošanos ( 1-2 nedēļu laikā) bez jebkādām sekām. |
| Labirintīts (dzirdes orgānu bojājums) | Galvassāpes, slikta dūša ( varbūt nav vemšanas), reibonis, kustību koordinācijas traucējumi, troksnis un troksnis ausīs. Dzirdes zudums vai, gluži pretēji, troksnis ausīs var būt vienpusējs. | Labirintīts ir reta cūciņu komplikācija. To var izraisīt paaugstināts spiediens auss dobuma rajonā iekaisuma tūskas dēļ, bet simptomi ir izteiktāki ar specifisku dzirdes nerva un vestibulārā aparāta bojājumu. Attīstoties labirintītam, nepieciešama konsultācija ar ENT ārstu. Dzirdes simptomi parasti ilgst ne vairāk kā dažas dienas un izzūd, kad atveseļojaties. |
| Artrīts (locītavu bojājums) | Locītavu pietūkums, sāpīgums, kustību stīvums. | Artrīts reti attīstās cūciņā, parasti 1 līdz 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Retos gadījumos vienlaicīgi var bojāt lielās locītavas ( celis, potīte, elkonis, plecs, plauksta) un siekalu dziedzeri. Šī komplikācija biežāk sastopama vīriešiem. Simptomi pazūd līdz ar atveseļošanos, reti atstājot nopietnas sekas. Ar mērenu locītavu bojājumu bez intensīvas tūskas šīs komplikācijas ārstēšana mājās ir atļauta. |
| Dakrioadenīts (asaru dziedzeru iekaisums) | Plakstiņu pietūkums ( biežāk divpusēji), smags pietūkums, sāpīgums, acu apsārtums, sausas acis. | Šī komplikācija ir diezgan reta, un tai nepieciešama steidzama konsultācija ar oftalmologu. Slimības gaitā tiek noteikti īpaši pilieni, kas mitrina un baro gļotādu. Prognoze kopumā ir laba. Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad dakrioadenītu var sarežģīt asaru dziedzera abscess. |
| Mastīts (piena dziedzeru iekaisums) | Slimību raksturo drudzis, maigums un krūšu sacietēšana. Reti ir neliels izlādes daudzums ( gļotas vai, retāk, strutas). | Mastīts attīstās galvenokārt meitenēm un sievietēm, bet vīriešiem ir iespējama arī šīs komplikācijas parādīšanās. Pacienta vispārējais stāvoklis maz cieš. Simptomi ir īslaicīgi un ātri izzūd ar ārstēšanu. |
Kurā periodā pacients ir bīstams citiem (infekciozs)?
Cūciņa slimnieka inficētspēja ir viens no svarīgākajiem kritērijiem slimības gaitā. Tieši viņa nosaka laika periodu, kad pacientam jābūt izolētam slimnīcā vai mājās. Ar cūciņām infekcijas periods ( laiks, kad slims cilvēks ir lipīgs) var atšķirties. Lai labāk orientētos laikā, ir jāzina visi šīs slimības gaitas periodi. Parotīta laikā tiek izdalīti šādi posmi:
- inkubācijas periods;
- prodromālais periods;
- slimības galveno izpausmju periods;
- izzušanas periods;
- atveseļošanās periods.
Inkubācijas periods
Inkubācijas periods ir laika periods, kurā vīruss jau ir nonācis cilvēka ķermenī, bet slimība kā tāda vēl nav notikusi. Citiem vārdiem sakot, pacients ne par ko neuztraucas un viņam nav aizdomas, ka viņš ir slims. Šajā periodā vīruss vairojas elpošanas ceļu gļotādā un nonāk asinsritē. Retos gadījumos inkubācijas perioda beigās pacientam sāk traucēt netieši vispārēji simptomi, piemēram, vājums, paaugstināts nogurums un miegainība.Parotīta inkubācijas periods ilgst no 11 līdz 23 dienām ( maksimālais aprakstītais ilgums ir 30 - 35 dienas). Bīstamība ir tāda, ka jau inkubācijas perioda pēdējās dienās pacients var radīt infekcijas draudus citiem. Dažos gadījumos vīrusa daļiņas var iekļūt siekalās pat pirms parādās pirmie acīmredzamie slimības simptomi.
Prodromālais periods
Prodromālais periods ir nespecifisku simptomu periods. Tas ir, cilvēks saprot, ka ir slims, bet to joprojām nav iespējams diagnosticēt pēc simptomiem. Pacientiem ar cūciņu prodromālais periods parasti ilgst ne vairāk kā 24 - 36 stundas, bet bieži vien tā var vispār nebūt. Tipiski simptomi ir galvassāpes, muskuļu sāpes, locītavu sāpes un miega traucējumi. Ja ir prodromālais periods, tad pacients visu šo laiku ir lipīgs.Slimības galveno izpausmju periods
Šo periodu raksturo simptomu parādīšanās, kas raksturīgi cūciņai. Pirmkārt, mēs runājam par mutes, rīkles un rīkles gļotādas apsārtumu. Apsārtums ir īpaši izteikts siekalu dziedzeru izvadkanālu rajonā. Nedaudz vēlāk parādās nepatīkamas sajūtas un pieauss siekalu dziedzeru pietūkums ( zonu zem un auss ļipiņas priekšā). Pacients turpina aktīvi izdalīt vīrusu daļiņas vēl 5 - 9 dienas pēc pirmo raksturīgo simptomu parādīšanās. Var būt grūti viennozīmīgi noteikt šo periodu, jo parotīdu siekalu dziedzeru palielināšanās ne vienmēr ir pirmais simptoms. Netipiskā slimības gaitā vīruss vispirms var inficēt dzimumdziedzerus vai aizkuņģa dziedzeri.Izzušanas periods
Īpaši simptomi parasti izzūd 7 līdz 9 dienas pēc to parādīšanās. Ilgāka aktīvās fāzes gaita tiek novērota ar vairāku dziedzeru bojājumiem vai ar to saistītām komplikācijām. Izzušanas periodā daži redzami simptomi joprojām var saglabāties ( siekalu dziedzeru pietūkums un raksturīgā sejas forma), bet to intensitāte samazinās. Parasti šajā laikā temperatūra normalizējas. Pacients šajā fāzē vairs nerada infekcijas draudus citiem un ar normālu veselību un komplikāciju neesamību var atgriezties izglītības vai darba kolektīvā.Atveseļošanās periods
Atveseļošanās periodā visi specifiskie un nespecifiskie simptomi pakāpeniski izzūd. Ārstēšana nepieciešama tikai gadījumos, kad cūciņu komplikācijas ir izraisījušas nopietnas sekas veselībai. Šajā gadījumā nevar būt ne runas par bērna infekciozitāti. Līdz tam laikam imunitāte jau bija izveidojusies, un pacients beidzot pārstāja izdalīt vīrusu daļiņas.Tādējādi bīstamības periods citiem ilgst vidēji 7 - 9 dienas. Tieši šim periodam ieteicams izolēt pacientus, kuriem ir diagnosticēts cūciņš.
Laikā, kad pacients ir lipīgs, viņam nepieciešama īpaši rūpīga un uzmanīga aprūpe. Vissvarīgākais uzdevums ir novērst infekcijas izplatīšanos. Papildus gultas atpūtai ir jāievēro visi nespecifiskie profilakses pasākumi, kas tiks detalizēti aprakstīti turpmāk. Netipiskas slimības gaitas gadījumā ( ja diagnoze tika noteikta vēlu), aprūpes detaļas jāapspriež ar ārstējošo infekcijas slimību ārstu.
Cūciņu ārstēšana
Cūciņu ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta mājās. Pacientiem tiek parādīts gultas režīms no diagnozes noteikšanas brīža līdz simptomu izzušanas periodam ( 1-2 nedēļas, ja nav komplikāciju). Galīgo lēmumu par pacienta aprūpes režīmu un ārstēšanas nosacījumiem pieņem ārstējošais infekcijas slimību ārsts pēc pacienta pārbaudes. Sarežģītu cūciņu gadījumā pacienta hospitalizācija ir ieteicama intensīvākai ārstēšanai. Lai novērstu atlikušos efektus pēc cūciņām, papildus infekcijas slimību speciālistam bieži tiek iesaistīti arī citi speciālisti:
- endokrinologs ar dzimumdziedzeru, vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera bojājumiem;
- neiropatologs ar seroza meningīta vai meningoencefalīta attīstību;
- otorinolaringologs ( ENT) ar labirinīta attīstību;
- reimatologs ar vienlaicīgu smagu locītavu bojājumu.
Pašlaik nav efektīvas ārstēšanas pret cūciņas vīrusu. Šajā sakarā uzsvars tiek likts uz simptomātisku ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju attīstību un samazinātu pacienta ciešanas. Ar labvēlīgu gaitu un tikai siekalu dziedzeru bojājumiem ārstēšana ilgst apmēram 2 nedēļas.
Kopumā cūciņu ārstēšanu var iedalīt vairākās jomās:
- režīma ievērošana un pacienta aprūpe;
- diētas ievērošana;
- ārstēšana ar narkotikām ( var ievērojami atšķirties atkarībā no komplikāciju attīstības).
Atbilstība un pacientu aprūpe
Ārstēšanas laikā ir ieteicams gultas režīms, pat ar nesarežģītām cūciņu formām. Tas jāievēro apmēram 10 dienas - no diagnozes noteikšanas brīža līdz akūtu simptomu pazušanai. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var pagarināt šo periodu atbilstoši individuālām indikācijām. Pacientam jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa un jāizvairās no hipotermijas. Statistiski cilvēkiem, kuri slimības akūtā periodā neievēro gultas režīmu, dažādas komplikācijas tiek novērotas vairākas reizes biežāk ( tas jo īpaši attiecas uz vīriešu orhītu).Pacientu aprūpe ietver pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos. Lai novērstu infekciju, ieteicams lietot maskas vai marles pārsējus. Infekcijas periodā pacientam ir stingri aizliegts uzņemt nevakcinētus cilvēkus.
Diētas ievērošana
Diēta cūciņām tiek ievērota galvenokārt, lai izvairītos no pankreatīta attīstības. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži vienkārši uztura principi. Tie pieder pie standarta Pevzner diētas numura 5.Diēta pankreatīta profilaksei ietver šādu principu ievērošanu:
- ierobežota kaloriju diēta ( ne vairāk kā 2600 Kcal);
- paātrināta diēta ( 4-5 reizes dienā nelielās porcijās);
- patērē 1,5-2 litrus šķidruma dienā.
Dažādu produktu patēriņš Pevzner diētas numurā 5
| Atļautie produkti | Pārtika, lai ierobežotu patēriņu | Aizliegti pārtikas produkti |
|
|
|
Ar pankreatīta attīstību tiek ievēroti tie paši uztura principi. Detalizētāku diētu var sastādīt individuāli ar ārstu.
Narkotiku ārstēšana
Kā minēts iepriekš, cūciņu ārstēšana ar zālēm ir simptomātiska, un tās mērķis ir novērst slimības izpausmes. Parasti šādas ārstēšanas savlaicīga uzsākšana novērš komplikāciju un atlikušo seku attīstību pēc slimības. Smagas formas, kas rada komplikācijas pat ārstēšanas laikā, var novērot tikai cilvēkiem, kuri bērnībā nav vakcinēti. Cilvēkiem ar specifisku imunitāti pret cūciņu prognoze lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga. Svarīgs nosacījums ir ātra diagnostika un zāļu terapijas uzsākšana. Cūciņu nevar ārstēt atsevišķi, jo pastāv liels komplikāciju risks. Pieaugušās tūskas periodā nav iespējams arī uzklāt sasilšanas kompreses uz pietūkušajām vietām - siekalu dziedzeriem vai sēkliniekiem. Tas palielinās pietūkumu un pasliktinās slimības gaitu. Cūciņu ārstēšanā izmantoto zāļu grupas ir parādītas tabulā.Zāļu grupas, ko lieto cūciņu ārstēšanai
| Narkotiku grupa | Pārstāvji | Darbības mehānisms | Lietošanas norādījumi |
| Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi | Ibufēns, Ibuprofēns, Diklofenaks, Aspirīns, Piroksikāms, Ketoprofēns. | Šīs sērijas preparāti efektīvi samazina siltumu un mazina iekaisumu. | Šīs zāles ir pamats nekomplicētu cūciņu ārstēšanai. Iecelšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vecumu un iekaisuma procesa intensitāti. |
| Kortikosteroīdu zāles | Deksametazons, metilprednizolons, prednizons. | Šīm zālēm ir ievērojami spēcīgāka pretiekaisuma iedarbība. Blakusparādība ir imūnsistēmas nomākšana. | Tos lieto smagu komplikāciju gadījumā, lai ātri mazinātu iekaisumu ( ar orhītu). Kortikosteroīdu devas un režīms jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. |
| Desensibilizējošas zāles | Suprastin, tavegil, erius. | Šīs zāles arī cīnās ar intensīvu iekaisumu un samazina imūnsistēmas reaktivitāti. | Paredzēts paralēli citām zālēm visā akūtā periodā. |
| Pretsāpju līdzekļi ( pretsāpju līdzekļi) | Analģija, baralgin, pentalgin. | Šīs grupas zāles pacientiem cīnās ar spēcīgu sāpju sindromu, ja tāds ir. | Šīs zāles netiek izmantotas visos gadījumos. Sāpju mazināšana parasti ir nepieciešama pankreatīta, orhīta un meningīta gadījumā. |
| Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāti. | Festal, pankreatīns, mezim. | Tie palīdz uzlabot gremošanu un normālu pārtikas uzsūkšanos. Tie ir dabisko aizkuņģa dziedzera enzīmu analogi. | Tos lieto tikai pankreatīta attīstībā ar smagiem kuņģa -zarnu trakta simptomiem ( kuņģa-zarnu trakta): vemšana, caureja. |
Citas narkotiku grupas lieto retāk. Tie tiek izrakstīti, pamatojoties uz to, kurš orgāns vai sistēma tiek ietekmēta. Zāļu izvēli un to devu drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Daudzām zālēm, ko lieto cūciņu ārstēšanai, ir blakusparādības, un tās nepareizi lietojot var pasliktināt slimības gaitu.
Papildus zāļu terapijai var norādīt siekalu dziedzeru apstarošanu, muguras smadzeņu punkciju vai aukstumu uz kuņģa aizkuņģa dziedzera projekcijā. Šie pasākumi veicina ātru atveseļošanos un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.
Parotīta sekas
Neskatoties uz to, ka, izgudrojot un ieviešot cūciņu vakcīnu, nāves gadījumi tiek reģistrēti ārkārtīgi reti, šī infekcija joprojām tiek klasificēta kā bīstamas slimības. Tas galvenokārt ir saistīts ar vairākām komplikācijām un atlikušajām sekām, ko var novērot pēc pārnestā cūciņa. Tie ir diezgan reti, bet dažos gadījumos tie var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pat izraisīt invaliditāti. Cūciņas, savlaicīgi atklājot un pareizi ārstējot, vairumā gadījumu ir vieglas gaitas un neizraisa komplikācijas. Neskatoties uz to, samazinoties organisma aizsargspējām vai vienlaikus atrodoties orgānu un sistēmu slimībām, kas ir cūciņu izraisītāja mērķis, var parādīties iepriekš aprakstītās komplikācijas. Pēc dažiem no tiem var saglabāties nopietnas atlikušās sekas, kas liks sevi manīt visas dzīves garumā.
Atlikušie efekti pēc cūciņas cieš:
- neauglība;
- kurlums;
- diabēts;
- sausas acs sindroms;
- jutīguma traucējumi.
Neauglība
Neauglība kā atlikušais pēc cūciņām rodas galvenokārt vīriešiem. Pirmkārt, tas attiecas uz tiem, kuri bērnībā nav vakcinēti un kuriem nav specifiskas imunitātes. Šādiem cilvēkiem pieaugušā vecumā pastāv augsts orhīta vai epididimīta attīstības risks ar neatgriezenisku dzimumdziedzeru bojājumu. Sievietēm neauglība oophorīta dēļ uz cūciņu fona ir ļoti reta. Ņemot vērā šīs atlikušās parādības draudus, visi pacienti ar cūciņu ar sēklinieku un olnīcu bojājuma pazīmēm ir jāārstē slimnīcā rūpīgā speciālistu uzraudzībā.Kurlums
Kurlu var izraisīt dzirdes nerva vai iekšējās auss bojājums ( pārnestā labirintīta sekas). Dzirdes zudums progresējošos gadījumos ir neatgriezenisks. Tomēr šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, un standarta infekcijas ārstēšana parasti novērš kurlu pat ar acīmredzamām dzirdes bojājuma pazīmēm.Diabēts
Masveida iekaisuma procesa dēļ aizkuņģa dziedzera līmenī Langerhansa saliņas var tikt bojātas. Tās ir šūnu daļas dziedzera audos, kas ražo hormonu insulīnu. Tas ir nepieciešams, lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs un uzglabātu to šūnās enerģijas iegūšanai. Ja parotītu sarežģī akūts pankreatīts, pastāv neatgriezenisku insulīna veidošanās traucējumu risks. Šūnas, kas ražo šo hormonu, mirst, kas izraisa tā trūkumu. Šis cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs mehānisms ir raksturīgs 1. tipa cukura diabēta slimniekiem. Neskatoties uz šīs atlikušās parādības retumu, ārsti pievērš lielu uzmanību tās savlaicīgai diagnostikai. Laika zudums vai kļūdas ārstēšanā var novest pie tā, ka pacients visu mūžu cietīs no insulīna trūkuma. Glikozes līmeņa paaugstināšanās gadījumā pacientiem ar parotītu ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu.Sausās acs sindroms
Sausās acs sindromu var novērot kādu laiku pēc tam, kad ir cietis no dakrioadenīta. Asaru dziedzeru iekaisumu papildina to sekrēcijas samazināšanās un acs nepietiekams uzturs. Tas noved pie gļotādas ātras izžūšanas, pastāvīgiem griezumiem acīs un diskomforta. Lai atrisinātu šo problēmu, jums jākonsultējas ar oftalmologu. Parasti šie pārkāpumi ir atgriezeniski un saglabājas vairākas nedēļas ( reti - mēnešus) pēc infekcijas.Jutīguma traucējumi
Sajūtu traucējumi ir iepriekšējā serozā meningīta vai meningoencefalīta rezultāts. Ar šīm komplikācijām cūciņa ietekmē galvas membrānas un audus ( retāk mugurkaula) smadzenes. Tieši slimības gaitā var novērot gausu strāvas paralīzi un parēzi. Jutība smagās formās tiek atjaunota uz ilgu laiku, kas izskaidro atlikušos efektus pēc šķietami pilnīgas atveseļošanās. Parasti jutīgums pēc kāda laika joprojām tiek atjaunots ( mēneši, gadi). Šo atlikušo parādību pastāvība mūža garumā ir ārkārtīgi reta.Cūciņu profilakse
Cūciņu profilakse ietver īpašus un nespecifiskus pasākumus. Viņu galvenais mērķis ir samazināt cūciņu sastopamību kopumā, kā arī novērst smagas slimības formas. Nespecifiskā parotīta profilakse ietver šādus pasākumus:
- Slimnieku izolēšana slimības laikā. Izolācija tiek veikta galvenokārt mājās, kur pacients saņem nepieciešamo ārstēšanu. Hospitalizācija nav paredzēta pacienta izolēšanai, bet intensīvākai ārstēšanai komplikāciju gadījumā. Ņemot vērā to, ka cūciņa pārsvarā ir izplatīta bērnu vidū, šis pasākums ietver atbrīvošanu no skolas vai bērnudārza, kamēr bērns ir bīstams citiem. Izolācija tiek veikta akūtā periodā. Pacients tiek uzskatīts par neinfekciozu, sākot no akūtas fāzes 9. dienas. Nevakcinēti bērni, kuri ir bijuši saskarē ar slimniekiem, tiek izolēti no 11 līdz 21 dienai ( pēc ārsta-epidemiologa vai infekcijas slimību speciālista ieskatiem, novēršot infekcijas fokusu).
- Ventilējiet telpas, kurās atradās pacients.Ņemot vērā, ka infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, ventilācija palīdz samazināt tās iespējamību. Mājās pietiek vairākas reizes dienā vēdināt telpu, kurā pacients pastāvīgi atrodas.
- To priekšmetu dezinfekcija, ar kuriem pacients nonāca saskarē. Ja mēs runājam par cūciņu gadījumu bērnudārzā, tad rotaļlietas un citi rotaļu istabas priekšmeti ir jādezinficē. Vienu ārstēšanu ar medicīnisku spirtu vai hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem uzskata par pietiekamu. Mikroskopiski siekalu pilieni uz priekšmetiem var saglabāt pietiekami daudz vīrusu daļiņu infekcijai. Dezinfekcija novērsīs šādas infekcijas iespējamību. Mājās ir nepieciešams regulāri dezinficēt traukus, no kuriem pacients ēd, un citus priekšmetus, uz kuriem var palikt siekalu pilieni.
- Aizsargmasku valkāšana. Uzticama aizsardzība pret infekciju ir pacients, kurš valkā īpašu aizsargmasku vai marles pārsēju ( marle salocīta vairākas reizes). Siekalu pilieni ar vīrusu tiek saglabāti uz audiem un nenokrīt uz gļotādas. Teorētiski saglabājas iespēja inficēties caur acu konjunktīvu, taču šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.
- Nespecifiskas imunitātes stiprināšana. Nespecifiskās imunitātes stiprināšana ietver ierobežotu alkohola lietošanu, smēķēšanas atmešanu un regulāras pastaigas svaigā gaisā. Jāizvairās arī no hipotermijas. Pareiza uzturs ir svarīga imūnsistēmas stiprināšanas sastāvdaļa. Tajā jāiekļauj gan augu, gan dzīvnieku barība ar pietiekamu vitamīnu daudzumu. Līdzsvarotu uzturu, kas ir būtisks imūnsistēmas stiprināšanai, nevajadzētu jaukt ar īpašu diētu pacientiem, kuriem jau ir cūciņa.
Īpaša cūciņu profilakse ietver plaša mēroga bērnu vakcināciju. Pašlaik tā tiek veikta daudzās pasaules valstīs, nezaudējot epidēmijas. Parotīta vakcīnas parādīšanās un plaša lietošana ir samazinājusi saslimstību vairāk nekā 50 reizes.
Cūciņu vakcīnu veidi
Ir vairāki cūciņu vakcīnu veidi. Tie atšķiras pēc ražošanas metodēm, lietošanas metodēm un imūnās aizsardzības efektivitātes. Katrai vakcīnai ir vairākas priekšrocības un trūkumi.Pastāv šādi cūciņu vakcīnu veidi:
- Inaktivēta vakcīna... Vakcīnas sauc par inaktivētām, ja tās satur noteiktu daudzumu nogalināto vīrusu daļiņu. Inaktivācija tiek veikta ar ultravioleto gaismu vai ķīmisko vielu iedarbību. Šajā gadījumā ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu iedarbībai jābūt mērenai, un starojums jādozē. Vīruss pilnībā zaudē savu patogenitāti ( spēja izraisīt slimības), bet saglabājiet savu struktūru. Imūnsistēma, reaģējot uz strukturālo proteīnu iekļūšanu, izstrādās nepieciešamo antivielu komplektu, kas pacientam nodrošinās aizsardzību. Vakcinācija ar inaktivētām vīrusu daļiņām ir droša komplikāciju vai blakusparādību ziņā. Šāda veida vakcīnas trūkums ir salīdzinoši zema imunogenitāte. Citiem vārdiem sakot, ticamas imunitātes pret slimību iespējamība ir mazāka nekā ar dzīvām vakcīnām.
- Vājināta tiešraidē ( novājināta) vakcīna... Dzīvas vakcīnas ir tās, kas satur dzīvas, novājinātas vīrusu daļiņas. Parasts cūciņu patogēna celms tiek parādīts laboratorijas apstākļos uz barības vielām. Atkārtoti kultivējot atkārtoti, mikroorganismu patogenitāte samazinās. Citiem vārdiem sakot, vīrusam laboratorijā nav atļauts pilnībā augt un vairoties. Rezultātā tiek iegūts celms, kas, nonākot cilvēka ķermenī, vairs neizraisīs nopietnas slimības. Pacients principā saslimst ar cūciņu asimptomātiskā formā, neriskējot attīstīt komplikācijas. Tā kā dzīvās vakcīnas ieviešanas laikā tiek saglabāta vīrusa daļiņu integritāte, ķermeņa iegūtā imunitāte ir ļoti uzticama. Dzīvo novājināto vakcīnu trūkums ir lielāks alerģisku reakciju un citu blakusparādību risks pēc vakcinācijas.
- Kombinētā vakcīna... Kombinācijas ir vakcīnas, kas satur antigēnus no diviem vai vairākiem dažādiem mikroorganismiem. Jo īpaši cūciņu vakcīna bieži tiek piegādāta vienā flakonā ar masalu un masaliņu vakcīnu. Kad šīs zāles injicē veselīga bērna ķermenī, imūnsistēma ražo antivielas pret katru no šīm infekcijām. Sakarā ar lielo slimību skaitu, pret kurām mūsdienās tiek vakcinēti bērni, vairāku vakcīnu apvienošana vienā zālē padara vakcinācijas procesu ļoti vienkāršu. Lielākā daļa valstu, vakcinējoties pret cūciņu, dod priekšroku kombinētajām zālēm.
Vakcīnas darbības mehānisms
Neatkarīgi no tā, kāda veida vakcīna tika izmantota, bērna organisms atpazīst antigēnus un ražo pret tiem atbilstošas antivielas. Īpaši ar cūciņām šīs antivielas turpinās cirkulēt visu mūžu. Lai nodrošinātu imunitātes veidošanos, daudzās valstīs tiek nodrošināta revakcinācija. Šī ir otrā vakcīnas injekcija vairākus gadus pēc pirmās. Parasti tas ir nepieciešams, lietojot kombinētās zāles.Vakcinācijas noteikumi
Nav viena universāla standarta pretcūciņas vakcīnas ievadīšanas laikam. Daudzas valstis, kas izmanto kombinēto masalu, cūciņu un masaliņu vakcīnu, bērnus vakcinē divas reizes-12 mēnešu vecumā un 6 vai 7 gadu vecumā. Tomēr katras valsts vakcinācijas kalendārā laiks var nedaudz atšķirties. Zāles injicē lāpstiņas zonā vai deltveida muskuļa zonā ( pleca vidējā vai augšējā trešdaļa) subkutāni 0,5 ml tilpumā.Ja bērns bērnībā nav vakcinēts ( ja vecāki atsakās vakcinēties), vakcināciju var veikt arī pieaugušā vecumā. Tas tiek darīts pēc paša pacienta pieprasījuma vai epidemioloģisku indikāciju dēļ ( tieši cūciņu epidēmijā). Ārkārtas imunoprofilakse tiek veikta saskaņā ar individuālām indikācijām, ja persona ir bijusi kontaktā ar personu, par kuru zināms, ka tā ir cūciņa, un ir pakļauta lielam infekcijas riskam. Šādos gadījumos steidzama vakcinācija ir iespējama ne vēlāk kā 72 stundas pēc pirmā kontakta ( vēlams pirmajā dienā). Tad ķermenim būs laiks izstrādāt antivielas, un slimība pāries vieglā formā bez komplikācijām.
Turklāt ir vairākas situācijas, kad vakcinācijas laiku var mainīt medicīnisku iemeslu dēļ, pat ja vecāki neatsakās no procedūras.
Vakcinācija var aizkavēties šādu iemeslu dēļ:
- akūtas infekcijas slimības pēdējo 1 - 2 mēnešu laikā pirms vakcinācijas;
- hronisku slimību saasināšanās;
- nepietiekams uzturs ( nepietiekams vai nesabalansēts uzturs, kas noved pie bērna novājēšanas);
- kortikosteroīdu zāļu lietošana pēdējo 1 līdz 2 mēnešu laikā pirms vakcinācijas;
- asinsrades sistēmas slimības;
- citi patoloģiski apstākļi, ko papildina imūnsistēmas pavājināšanās.
Blakusparādības un komplikācijas pēc vakcīnas
Kā minēts iepriekš, vakcinācijai pret cūciņu galvenokārt izmanto dzīvu novājinātu vīrusa kultūru. Tā rezultātā pastāv blakusparādību un komplikāciju risks. Blakusparādības ietver vietējas nespecifiskas ķermeņa reakcijas uz vakcīnas ievadīšanu. Komplikācijas nozīmē simptomu parādīšanos, kas raksturīgi slimībai, pret kuru tika ievadīta vakcīna.Ja tiek ievadīta pretcūciņas vakcīna, var rasties šādas blakusparādības un komplikācijas:
- Sāpes un apsārtums injekcijas vietā. Visbiežāk to cēlonis ir nepietiekama ķermeņa reakcija uz vakcīnu. Ja asinīs ir pietiekami daudz antivielu ( pēc pirmās vakcinācijas vai pēc slimības), tad viņi aktīvi cīnīsies ar vīrusu, kad tos atkal ieviesīs vietējā mērogā.
- Alerģiskas reakcijas. Tie ir diezgan reti, un tos var izraisīt ne tikai pats vīrusa celms, bet arī citas zāļu sastāvdaļas. Alerģiskas parādības ( nieze, nātrene) parasti izzūd paši dažu dienu laikā. Smaga sistēmiska alerģiska reakcija, anafilaktiskais šoks, ir ārkārtīgi reti. Tam nepieciešama reanimācija strauja asinsspiediena pazemināšanās, asinsrites traucējumu un iespējamas elpošanas apstāšanās dēļ.
- Subfebrīla temperatūra. Temperatūra 37-38 grādu robežās var saglabāties 5-7 dienas pēc vakcinācijas. Ilgstošam drudzim vai augstākai temperatūrai ir ieteicams pārbaudīt ģimenes ārstu, lai izslēgtu citus cēloņus.
- Kakla gļotādas pietūkums un apsārtums. Parādības, kas atgādina katarālu iekaisušo kaklu, var rasties, pateicoties mandeļu limfātisko audu pārpilnībai. Šie audi reaģē ar iekaisumu, ievadot vakcīnu. Simptomi var saglabāties 5 līdz 12 dienas, bet gandrīz nekad nepāriet līdz smagām sāpēm kaklā ar augstu drudzi un aplikuma veidošanos uz mandeles.
- Parotīdu siekalu dziedzeru palielināšanās.Šo simptomu vairs nevar attiecināt uz blakusparādībām, bet gan uz vakcinācijas komplikācijām. Preparātā esošais vīruss ir visjutīgākais pret siekalu dziedzeru audiem. Tāpēc to pieaugums liek domāt, ka organisms nespēja tikt galā pat ar novājinātu vīrusa celmu. No otras puses, šis celms neizraisīs ilgstošu drudzi vai citu orgānu komplikācijas. Vairumā gadījumu pietūkums izzūd pats pēc dažām dienām. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par imunitātes pavājināšanos, kas neļāva pārvarēt vīrusu. Tas liek domāt, ka pirms vakcinācijas bija kādas kontrindikācijas, kuras ārsts neņēma vērā vai neievēroja. Bija vēlams atlikt zāļu ievadīšanu. Ja pēc vakcīnas ievadīšanas parādās pieauss dziedzeru pietūkums, ieteicams apmeklēt ģimenes ārstu.
- Serozs meningīts. Serozs meningīts pēc vakcinācijas ir ārkārtīgi reti. Viņš saka, ka pacientam bija kontrindikācijas vakcinācijai un imunitāte tikšanās laikā ar vīrusu bija stipri novājināta. Retos gadījumos medicīnas personāls pārkāpj arī vakcinācijas noteikumus. Smagu komplikāciju attīstības risks palielinās, ieviešot pārmērīgu vakcīnas daudzumu ( vairāk nekā 0,5 ml). Turklāt vairākas zāles satur vairāk vīrusu daļiņu pat standarta devā. Ja parādās meningeālie simptomi, jums steidzami jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem
Vai jūs atkal varat iegūt cūciņu?
Parasti cilvēki, kuriem bērnībā ir bijusi cūciņa, vairs nesaslimst. Tas ir saistīts ar imūnās atbildes mehānismu pret infekciju. Tomēr literatūrā ir ziņots par atkārtotas inficēšanās gadījumiem. Tiek uzskatīts, ka slimības atkārtošanās iespējamība nepārsniedz 2% ( dažiem autoriem mazāk nekā 0,5%). Uz tā balstās bērnu vakcinācijas sistēma pret cūciņu. Lai dziļāk izprastu šo jautājumu, ir nepieciešams sīkāk izprast specifiskās imunitātes veidošanās mehānismu.Īpaša ir imunitāte, ko organisms rada pret noteikta veida mikrobiem. Tas parādās, saskaroties ar mikrobu antigēniem ( olbaltumvielas, kas raksturīgas konkrētam mikrobam) ar īpašām šūnām audos - makrofāgos. Makrofāgi ne tikai patērē svešu organismu, cenšoties padarīt to nekaitīgu, bet arī izraisa sarežģītu šūnu reakciju ķēdi, kuras mērķis ir imūnās atbildes veidošanās. Tā rezultātā pacienta asinīs parādās īpašas vielas - antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt noteikta veida mikrobus. Īpaša imunitāte veidojas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc pirmās slimības epizodes. Aizsardzības ilgums ir atkarīgs no tā, cik ilgi antivielas cirkulēs pacienta asinīs. Dažādām infekcijas slimībām šis periods ir atšķirīgs.
Ar cūciņām antivielas turpina cirkulēt asinīs gandrīz visu mūžu. Tāpēc, kad vīruss atkal nokļūst gļotādā, tas tiks ātri identificēts un iznīcināts, un slimība neattīstīsies. Ar vakcīnas palīdzību mākslīgi provocēt antivielu veidošanos pret cūciņu. Vakcinētajai personai ir gandrīz tāda pati imunitāte kā personai, kurai ir bijis cūciņš.
Tomēr šis mehānisms nenodrošina simtprocentīgu aizsardzību. Tas attiecas gan uz cilvēkiem, kuriem ir bijusi cūciņa, gan vakcinētiem bērniem. Infekcijas atkārtotu attīstību izskaidro fakts, ka antivielas pret infekcijas izraisītāju pārstāj cirkulēt asinīs. Tas padara ķermeni neaizsargātu.
Cūciņu atkārtotu inficēšanos var izraisīt:
- Ilgstošs tiešs kontakts ar pacientu. Tā rezultātā liels skaits mikrobu iekļūst elpošanas ceļu gļotādā, un asinīs var vienkārši nebūt pietiekami daudz antivielu, lai uzreiz neitralizētu visas vīrusu daļiņas. Tad cilvēks cietīs no vieglas slimības formas.
- Slikta vakcīna. Sliktas kvalitātes vakcīna vai vakcīna, kuras derīguma termiņš ir beidzies, var izraisīt neuzticamas imunitātes veidošanos. Tad īpašā aizsardzība ilgs tikai dažus gadus. Persona domās, ka viņš ir vakcinēts pret cūciņu. Tas var izraisīt smagas slimības pieaugušā vecumā.
- Masveida asins pārliešana vai kaulu smadzeņu transplantācija. Antivielas, kas cirkulē asinīs, var izvadīt no ķermeņa ar masveida asins pārliešanu. Kaulu smadzeņu transplantācija ietekmē asinsrades sistēmu kopumā. Līdzīgi cilvēks var zaudēt specifisku imunitāti smagu asinsrades sistēmas slimību gadījumā.
- Vakcinācija kontrindikāciju klātbūtnē. Vakcinācija nav ieteicama, ja organismā ir kādas akūtas infekcijas. Piemēram, ja temperatūra vakcinācijas dienā ir paaugstināta, procedūru var atlikt līdz atveseļošanai. Fakts ir tāds, ka slimības akūtā fāzē ietekmē imūnsistēmas reaktivitāti. Šīs ietekmes rezultātā imūnā atbilde būs nepietiekama, un aizsardzība nākotnē būs neuzticama.
Kāds ir parotīta kursa ilgums, atveseļošanās laiks?
Kopējais parotīta kursa ilgums sastāv no vairākām fāzēm. Tie ir raksturīgi gandrīz visām infekcijas slimībām, taču katrā atsevišķā gadījumā tiem ir noteikts ilgums. Turklāt ir vairāki faktori, kas ietekmē slimības progresēšanas ātrumu un galīgās atveseļošanās laiku.Parotīta laikā tiek izdalīti šādi posmi:
- Inkubācijas periods... Šis posms sākas, kad vīruss iekļūst elpošanas ceļu gļotādās. Vīruss pakāpeniski vairojas un izplatās ar asinsriti visā ķermenī. Inkubācijas perioda beigas tiek uzskatītas par pirmo izteikto simptomu parādīšanos. Šī posma ilgums ir no 11 līdz 23 dienām ( biežāk apmēram 2 nedēļas). Bieži pacienti slimības ilgumā neiekļauj inkubācijas periodu, jo paši nejūtas slimi.
- Prodromālais periods... Prodromālais periods ir nespecifisku simptomu periods. Cilvēks sāk justies slims, bet reti nekavējoties apmeklē ārstu. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm un muskuļu sāpēm, vispārēju vājumu, miegainību, samazinātu sniegumu. Šie simptomi ir saistīti ar toksīnu cirkulāciju asinīs. Parotīta gadījumā prodromālā perioda ilgums ir īss - no 24 līdz 36 stundām. Bērniem tā bieži nav pilnīgi.
- Īpašu izpausmju periods... Šajā posmā parādās tipiski cūciņu simptomi. Tas sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, ar klasisko slimības gaitu līdz 39 - 40 grādiem. Tipiski simptomi ir mutes gļotādas apsārtums siekalu dziedzeru kanālu rajonā, pareizu siekalu dziedzeru pietūkums. Ja slimība norit bez komplikācijām, tad šī posma ilgums bērniem ir no 7 līdz 9 dienām un pieaugušajiem no 10 līdz 16 dienām.
- Izzušanas periods... Izzušanas periodu raksturo simptomu pakāpeniska izzušana un normāla ķermeņa temperatūra. Klīniski to var būt grūti atšķirt no konkrētu izpausmju perioda. Bērniem šīs slimības stadijas bieži tiek kombinētas. Pieaugušajiem izmiršanas periods ir raksturīgs galvenokārt sarežģītajai parotīta gaitai. Tās ilgums ir atkarīgs no tā, kāda veida komplikācija tika novērota konkrētam pacientam.
- Atveseļošanās periods. Atveseļošanās periodā pacients vairs necieš no pašas slimības, bet atlikušās ietekmes dēļ var rasties dažas grūtības. Atveseļošanās periods beidzas, normalizējot visas analīzes un dzīvībai svarīgās pazīmes ( asins analīzes, cerebrospinālā šķidruma analīze serozā meningīta gadījumā). Pacienti šo periodu neattiecina uz kopējo slimības ilgumu, jo nav akūtu simptomu.
Atveseļošanos var aizkavēt, ja parādās kādas cūciņas komplikācijas. Šīs slimības komplikācijas tiek uzskatītas par jebkādām slimības izpausmēm papildus siekalu dziedzeru bojājumiem. Šādu formu ārstēšana parasti aizņem ilgāku laiku un tiek veikta stacionārā.
Iespējamās cūciņu komplikācijas ir:
- orhīts ( sēklinieku iekaisums vīriešiem);
- oophorīts ( olnīcu iekaisums sievietēm);
- pankreatīts ( aizkuņģa dziedzera iekaisums);
- serozs meningīts vai meningoencefalīts ( smadzeņu gļotādas bojājums);
- dakrioadenīts ( asaru dziedzeru iekaisums);
- tiroidīts ( vairogdziedzera iekaisums);
- artrīts ( locītavu iekaisums);
- labirintīts ( iekšējās auss iekaisums);
- mastīts ( krūts iekaisums, biežāk sievietēm, bet, iespējams, vīriešiem);
- prostatīts ( prostatas dziedzera iekaisums vīriešiem).
Kā izskatās cilvēki ar cūciņu?
Cūciņām vai cūciņām ir vairāki atšķirīgi simptomi, kurus var pamanīt parastie cilvēki, neapmeklējot ārstu. Zināšanas par šīm slimības izpausmēm var palīdzēt vecākiem agrāk aizdomām par cūciņu un konsultēties ar ārstu, lai veiktu sīkāku pārbaudi.Sākotnējās slimības stadijās ( prodromālajā periodā) cilvēki ar cūciņām līdzinās parastajiem cilvēkiem ar saaukstēšanos. Rīkles gļotāda pamazām kļūst sarkana, var būt nelielas izdalījumi no deguna. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts vispārējs vājums, mērenas galvassāpes, slikta dūša, svīšana. Kopumā ir iespējams aizdomas par slimību un nenonākt ciešā kontaktā ar šādiem cilvēkiem. Ir svarīgi, lai šajā posmā pacienti jau izvadītu ievērojamu daudzumu vīrusu daļiņu un radītu infekcijas draudus.
Īpašu simptomu parādīšanās palīdz tieši aizdomām par cūciņām. Ja vecāki pamana šādas izmaiņas bērniem, ko papildina temperatūras paaugstināšanās un citi vispārēji simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi. Līdz šim brīdim ieteicams bērnu izolēt mājās.
Pacienta ar cūciņu atšķirīgās iezīmes
| Raksturīgs simptoms | Infekcijas draudi | Pacienta tips |
| Pietūkums siekalu dziedzeru rajonā | Pietūkums siekalu dziedzeru rajonā parādās akūtas slimības gaitas pirmajās dienās. Šajā periodā pacients ir īpaši lipīgs, un viņš ir jāizolē. Kontakts ar pacientu ir atļauts tikai 8-9 dienas pēc šī simptoma parādīšanās. |  |
| Mutes gļotādas apsārtums | Mutes un rīkles gļotādas apsārtums visbiežāk tiek novērots akūtā slimības periodā, tāpēc pacients ir ļoti infekciozs un bīstams citiem. Kakla sāpju īpatnība ir tā, ka apsārtums stiepjas līdz mutes dobuma gļotādai ( vaigu iekšējā virsma). Īpaši izteikti sarkani plankumi veidojas pie izejas siekalu dziedzeru kanālu mutes dobumā ( Mūra simptoms). |  |
| Sēklinieku paplašināšanās | Ar orhītu parasti rodas palielināts sēklinieks vai abi sēklinieki. Tūska var būt nozīmīga, izraisot blāvas sāpes un traucējot cilvēka kustībām ( ejot, sāpes palielinās). Šajā laika periodā pacients, kā likums, vairs nerada infekcijas draudus. |  |
Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu cūciņa pāriet pietiekami ātri, neatstājot nopietnas sekas.
Notiek ielāde ...