Katru gadu tiek pilnveidotas pacientu izmeklēšanas metodes. Nazofarneksa endoskopija tiek uzskatīta par ļoti precīzu elpošanas ceļu slimību diagnostikas veidu. Rezultātu ticamība bieži ir atkarīga no tā, cik kompetenti tiek veikta procedūra un vai vecāks var sagatavot bērnu tai.
Kas ir nazofarneksa endoskopija?
Šī procedūra ir paredzēta, ja ir aizdomas par elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām, kas ietekmē deguna dobumu. Nazofarneksa endoskopija ļauj redzēt izmaiņas, kas notikušas ar slimiem orgāniem, kas palielina diagnozes precizitāti.
Procedūras laikā bērns tiek pārbaudīts. Šī ierīce atgādina garu maza biezuma cauruli (2–4 mm). Ierīces galā ir lukturītis, lai palielinātu redzamību.
Blakus apgaismojuma ierīcei ir kamera, kas ļauj monitora ekrānā parādīt attēlu, aiz kura sēž ārsts. Caurules ir mīkstas, ļoti plānas, stingras vai saliekamas. Ierīce sastāv no vairākām daļām:
- rāmis;
- savienojuma kabelis;
- darba daļa;
- darba gala vadības poga;
- uzraudzīt;
- apgaismojuma kabelis;
- apgaismojuma kabeļa savienotājs;
- strāvas kabeļa savienotājs;
- distālais gals.
Deguna endoskopija ir pilnīgi nesāpīga. Procedūra ir ļoti precīza un ļauj redzēt patoloģiju agrīnā stadijā. Tas ļauj veikt diagnozi ar augstu precizitāti.
Endoskopiju bieži apvieno ar ķirurģiskām procedūrām. Tas ļauj ātri un vismazāk traumatiski noņemt neoplazmas. Šāda operācija neatstāj pēdas uz sejas, un asins zudums ar to ir minimāls. Otrajā dienā pacientam ir atļauts doties mājās. Tas ievērojami samazina slimības atvaļinājuma dienu skaitu.
Indikācijas veikšanai
Nazofaringeālo endoskopiju dažreiz sauc par rinoskopiju. To veic diagnozes noteikšanai un noteiktu jaunveidojumu noņemšanai.
Ir vairākas slimības, kuru klātbūtne ietver endoskopisku izmeklēšanu:
- (priekšējās sinusa iekaisuma slimība);
- (etmoīdā labirinta bojājums);
- (sfenoidālā sinusa patoloģija).
Deguna endoskopija tiek izmantota slimību diagnosticēšanai un kā terapija (polipu ārstēšanā). Bet ne tikai slimības tiek uzskatītas par endoskopiskās izmeklēšanas indikācijām. Daži no šiem simptomiem ietver:
- samazināta ožas receptoru jutība;
- apgrūtināta elpošana;
- bieža asiņošana no deguna;
- galvassāpes;
- atdalīto gļotu daudzuma palielināšanās;
- spiediena sajūta degunā;
- asa dzirdes pasliktināšanās;
- iekaisuma etioloģijas nazofarneksa slimību klātbūtne;
- sajūta vai troksnis ausīs;
- krākt;
- aizkavēta runas attīstība bērniem;
- vēsturē;
- deguna un galvaskausa traumas;
- sagatavošanās rinoplastikai un rezultāta kontrole.
Viena no simptomu klātbūtne izraisa deguna endoskopiju. Dažreiz nazofarneksa slimību cēlonis ir stafilokoku infekcija, kas lokalizēta citā orgānā. Tad elpceļu slimības būs tikai pamatslimības komplikācijas.
Bet ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību ir iespējams redzēt mazākās izmaiņas gļotādā, kas liecina par iekaisuma klātbūtni. Tas palīdz novērst turpmāku infekcijas izplatīšanos un iespējamās nopietnākas komplikācijas.
Kontrindikācijas
Tā kā nazofarneksa endoskopija ir nesāpīga un droša procedūra, tai nav plaša kontrindikāciju saraksta. Bet to nevar veikt, ja ir alerģiska reakcija pret lidokaīnu. Tā kā pārbaude ar endoskopu ietver vietējo anestēziju, lai novērstu pacienta diskomfortu.
Bērniem un pacientiem ar jutīgu gļotādu vai biežu deguna asiņošanu tiek izmantotas īpašas īpaši plānas aparāta caurules. Tas ļauj izvairīties no nazofarneksa ievainojumiem un veikt procedūru bez komplikācijām.
Ko parādīs endoskopija?
Endoskopiskā izmeklēšana ļauj ieskatīties nazofarneksa iekšienē un redzēt tās izmaiņas visdetalizētāk. Īpaši bieži procedūras laikā atklājās:
- nazofaringijas gļotādas ievainojums;
- svešķermeņi deguna dobumā;
- deguna blakusdobumu patoloģija;
- novirzīta deguna starpsiena;
- jaunveidojumi, tostarp adenoīdi.
Veicot nazofarneksa endoskopiju, ārsts novērtē deguna gļotādas stāvokli, orgānu individuālās struktūras. Procedūra ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās audzēju likvidēšanai deguna dobumā praktiski bez audu bojājumiem. Šāda veida ķirurģiska ārstēšana ir efektīva tikai sākotnējos posmos. Progresīvākos gadījumos endoskopiju neizmanto.
Ar endoskopa palīdzību ārsts nosaka audzēja lielumu, augšanas pakāpi un ātrumu, bojājuma apmēru. Veicot pētījumu, var ņemt vērā adenoīdu raksturu (strutojošu, gļotādu, gļoturulentu), kas palīdz pareizi izvēlēties ārstēšanas taktiku.
Endoskopija var noteikt bērnu dzirdes zuduma cēloni un runas traucējumu rašanos. Šādos gadījumos pētījums tiek apvienots ar timpanometriju (dzirdes caurules diagnozi).
Procedūras veikšana
Tā kā procedūra ir vienkārša, nerada neērtības vietējās anestēzijas dēļ un aizņem nedaudz laika, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Endoskopijai ir nepieciešams garīgi sagatavot bērnu tam, ka kādu laiku jāsēž mierīgi.
Ir jāpaskaidro, ka tas neradīs sāpes, lai mazulis nebaidās no procedūras. Pretējā gadījumā vecākiem būs jātur bērns un jāmierina pēc pārbaudes pabeigšanas.
Pirms caurules ievadīšanas tās galu apstrādā ar želeju ar lidokaīnu. Dažreiz tiek izmantots īpašs, kas tiek izsmidzināts deguna dobumā. Bērns ziņo par zāļu sākšanos kā tirpšanas sajūtu degunā.
Procedūras laikā vecāki tur bērnu rokās, lai nepieļautu pēkšņas kustības un netīšām netraumētu deguna gļotādu. Dažreiz ārsts parāda mazulim to, ko viņš redz uz ekrāna, lai novērstu un ieinteresētu mazo pacientu.
Procedūra diagnostikas nolūkos neaizņem vairāk par 20 minūtēm. Pēc tam nevajadzētu būt diskomfortam vai sāpēm. Endoskopijas laikā nofilmētos materiālus var izsniegt pacientam. Dažreiz pacientam tiek sniegts tikai ārsta atzinums.
Procedūras panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kā norit sagatavošanās posms. Pētījuma rezultātus var ietekmēt arī pacienta stāvoklis endoskopijas laikā. Tāpēc dažreiz ir jāatsakās no procedūras, ja bērnam ir liels stress, un labāk ir sagatavot viņu nākamajai vizītei pie speciālista.
Video: deguna endoskopija bērniem
Endoskopija ir ļoti informatīva, nesāpīga, ērti lietojama un droša diagnostikas metode, kas ļauj izmeklēt augšējos elpceļus. Attiecas uz pacientiem bez vecuma ierobežojuma.
Viena no tā galvenajām priekšrocībām ir elektromagnētisko viļņu iedarbības neesamība.
Endoskopija ļauj:
- Kontrolēt ārstēšanas procesu;
- Trases dinamika;
- Uzraudzīt adenoīdu un deguna dobuma gļotādas stāvokli;
- Ja nepieciešams, koriģējiet ārstēšanu.
- Slimību atklāšana agrīnā stadijā;
- Plašas diagnostikas iespējas;
- Precīza patoloģijas stadijas noteikšana;
- Ķermeņa strukturālo iezīmju identificēšana;
- diagnozes ticamība;
- Precīzs ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
Indikācijas
LOR orgānu izmeklēšanas nepieciešamību nosaka ārsts. Indikācijas ir ENT slimību pazīmes:
- Elpošanas mazspēja;
- Ilgstošas iesnas;
- sāpīgums ausī vai kaklā;
- Svešķermeņa pazīmes;
- Piešķīrumi;
- dzirdes zaudēšana;
- Jutīguma trūkums;
- asiņošana;
- Gļotādas sausums.
Metodes priekšrocības
- Endoskopiskā izmeklēšana ļauj redzēt ausu, balsenes, deguna blakusdobumu un nazofarneksa orgānu stāvokli ar lielu pieaugumu, veikt diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu.
- Nav kaitīgas iedarbības, punkciju un gļotādu traucējumu.
- Pārbaudes īsums, tas, ka nav nepieciešams veikt daudz testu un veikt cita veida diagnostiku.
- Pieejama cena.
Endoskopiskā izmeklēšana atklāj:
- Deguna starpsienas novirze;
- sinusīts;
- polipi;
- Adenoīdi;
- Laringīts;
- Rinīts; svešķermeņi balsenē un degunā;
- sinusīts;
- Faringīts.
Vai ir kādas kontrindikācijas
Starp daudzajām deguna un rīkles slimību diagnostikas metodēm īpašu vietu ieņem nazofarneksa endoskopija.
Šī izmeklēšanas metode ļauj atpazīt slimību agrīnā tās sākuma stadijā un noteikt savlaicīgu ārstēšanu.
Deguna dobuma un nazofarneksa endoskopija tiek veikta, izmantojot aparātu tievas caurules formā - endoskopu. Pateicoties caurules elastībai, iebūvētajai mini kamerai un īpašam lukturītim, ir iespējams veikt efektīvu izmeklēšanu par jebkuru LOR slimību.
Nazofarneksa endoskopija: kas tas ir?
Izmeklēšana ar šīs tehnoloģijas palīdzību iespējama gan regulārai izmeklēšanai, gan iepriekš noteiktas diagnozes precizēšanai. Diagnostikas procedūru var veikt dažādos leņķos un ar palielinājumu, kas garantē rezultātu precizitāti.Šis diagnostikas veids pieder pie zemas traumatiskas. To plaši izmanto ķirurģiskās operācijās nazofarneksā.
Tam nav nepieciešami ķirurģiski iegriezumi, ilgs sagatavošanās un atveseļošanās periods. 
Nazofarneksa endoskopiskā diagnostika ir nesāpīga procedūra, kas ilgst tikai dažas minūtes, radot pacientiem minimālu diskomfortu. Šīs priekšrocības ļauj mums ieteikt šo manipulāciju visu vecumu cilvēkiem, tostarp bērniem.
Kādām slimībām tas ir paredzēts? Procedūras indikācijas
Šī pārbaude ļauj savlaicīgi diagnosticēt dažādas slimības. Starp tiem ir tādas slimības kā tonsilīts, laringīts, faringīts, sinusīts, sinusīts, dažādas izcelsmes audzēji, polipi, gļotādu patoloģijas, iekaisuma procesi augšžokļa deguna blakusdobumos. 
Šis diagnostikas veids tiek izmantots paralēli tradicionālākiem, t.sk
Ir vērts atzīmēt
Bieži vien nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana kļūst par vienīgo uzticamo veidu, kā novērtēt grūti sasniedzamo deguna dobuma vietu stāvokli.
Indikācijas diagnostikas procedūras lietošanai ir:
- deguna elpošanas problēmas un
- regulāras neskaidras izcelsmes galvassāpes;
- gļotu, strutas un asiņu izdalīšanās no deguna kanāliem;
- dzirdes problēmas un runas nepietiekama attīstība bērniem;
- bieža "trokšņa" un sastrēgumu parādīšanās ausīs;
- spiediena sajūta un karstuma pietvīkums sejā.
Endoskopija tiek veikta krākšanas laikā miega laikā un deguna starpsienas izveidošanai vai bojāšanai. Diagnostikas procedūra tiek veikta operācijas sagatavošanas laikā un pēcoperācijas periodā.
Kontrindikācijas procedūrai
Absolūtu kontrindikāciju endoskopiskai izmeklēšanai nav. Zināms šķērslis tās īstenošanai var būt alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, ko lieto deguna dobuma ārstēšanai pirms diagnozes noteikšanas.
Avots: vietne Citas kontrindikācijas ietver:
- regulāras intensīvas klātbūtne
- novājināti kuģi;
- zems asins recēšanu.
Gļotādu paaugstināta jutība, kas biežāk sastopama bērniem, arī nedrīkst būt kontrindikācija endoskopijai. Šajā gadījumā tiek izmantots īpaši plāns aparāts, kura lietošana novērš nazofarneksa traumas risku.
Kā sagatavoties endoskopiskai izmeklēšanai?
Deguna endoskopija neietver jebkura iepriekšēja sagatavošanās. Lielākā daļa pacientu to labi panes, un, kā likums, tas neizraisa bailes un diskomfortu pat maziem bērniem. 
Ja bērns joprojām baidās no nezināmas procedūras, ir nepieciešams viņu garīgi sagatavot tam, ka pārbaude ar endoskopu neradīs sāpes. 
Prakse rāda, ka procedūras laikā bērni uzvedas mierīgi un bez bailēm. Diagnozes laikā jums nav jāveic pēkšņas kustības vai jāuztraucas. Ķermenim jābūt pēc iespējas atslābinātam, un elpošanai jābūt vienmērīgai un mierīgai.
Nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana: kā to veic?
Endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta vairākos posmos. Tūlīt pirms manipulācijas deguna ejas tiek iztīrītas un apūdeņotas.Tas ir nepieciešams, lai samazinātu gļotādas pietūkumu un palielinātu redzamību. 
Gēls tiek uzklāts uz caurules gala. Anestēzijas gēla ietekmē rodas deguna eju nejutīgums, to jutīguma samazināšanās, kā rezultātā ārsts brīvi ievieto endoskopu degunā, lai noteiktu patoloģiju.
Pārbaudes laikā pacients sēž krēslā, nedaudz atliecot galvu atpakaļ. Otrajā posmā ārsts pārbauda deguna vestibilā iekaisumu vai strutojošus veidojumus.
Manipulācijas laikā izmantotais deguna endoskops var būt elastīgs vai stingrs. Testa rezultāti tiek parādīti ekrānā.
Manipulācijas laikā ārsts saņem vizualizāciju par deguna dobuma priekšējo daļu, deguna eju, starpsienas, aizmugurējo sienu stāvokli. 
Pēc izmeklēšanas ārsts izņem tūbiņu no deguna dobuma, izdrukā attēlus apgabaliem ar patoloģiskām izmaiņām un izdara slēdzienu, kura datus ņem vērā turpmākajā ārstēšanā.
Kā veikt endoskopiju bērnam?
Daudzi vecāki ir neticīgi par procedūru, jo nav pārliecināti, ka viņu bērns uzvedīsies mierīgi. Bet vairumā gadījumu trauksme bērniem, kuri pilnībā nesaprot procedūras nozīmi. 
Uzmanību
Bērniem izmantojamās caurules diametrs nepārsniedz 3 mm. Arī saīsinātās sprauslas tiek izmantotas slimību diagnosticēšanai zīdaiņiem. Pieredzējušam ārstam pilnas pārbaudes veikšanai būs vajadzīgas ne vairāk kā 2-3 minūtes.
Ar endoskopisko sprauslu palīdzību jūs varat viegli iekļūt deguna vai rīkles daļās, kas nav pieejamas acīm. Papildu apgaismojums un palielinājums ļauj detalizēti izpētīt orgānu patoloģiskās izmaiņas un anatomiskās īpatnības.
Adenoīdu hipertrofija un iekaisums ir izplatīta bērnu patoloģija, kuru ar neapbruņotu aci ir ļoti grūti noteikt. Ar endoskopa palīdzību ārsts var viegli novērtēt adenoīdu stāvokli un šķidruma esamību vai neesamību aiz membrānas.
Ko var noteikt ar nazofarneksa diagnostisko endoskopiju?
Papildus skaidrai diagnozei vai dažādas izcelsmes augšējo elpceļu slimību provizoriskas diagnozes apstiprināšanai, endoskopija caur degunu ļauj identificēt citas, retāk sastopamas patoloģijas.
Mazie bērni ļoti bieži spēles laikā degunā liek dažādus mazus priekšmetus. Tajā pašā laikā bērnam veidojas gļotādas pietūkums, gļotu izdalījumi un pat strutas no deguna kanāliem, ko ir grūti izskaidrot. Ar endoskopijas palīdzību ir viegli noteikt svešķermeņa klātbūtni deguna dobumā.
Uzmanību
Ja pacientam ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem, izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams precīzi noteikt gļotādu krāsu, plankumu vai bojājumu esamību un audu izauguma biezumu.
Bērnu nazofaringijas endoskopija tiek izmantota arī, lai noteiktu biežas deguna asiņošanas cēloņus un noteiktu to veidu. Endoskopija ir arī nenovērtējama pirmsskolas vecuma bērnu dzirdes zuduma un normālas runas trūkuma cēloņu diagnosticēšanā.
Vai endoskopijas procedūra ir sāpīga?
Daudzi pacienti uztraucas par to, vai tas sāp vai nē, veikt nazofarneksa endoskopiju. Viņi baidās no iespējamām procedūras negatīvajām sekām.
Dažos gadījumos var būt:
- alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
- diskomforts tās laikā un nelielas sāpes degunā vairākas stundas pēc tā;
- deguna asiņošana;
- reibonis.
Ja procedūra tiek veikta cienījamā klīnikā ar pieredzējušu speciālistu, šādas komplikācijas ir ļoti reti. Sāpju sindroms tiek novērsts, izmantojot vietējo anestēziju. 
Kad caurule ir ievietota, pacients jūt nelielu spiedienu, kas nav bīstams. Bērniem tiek izmantoti elastīgi instrumenti, kas nesaskrāpē gļotādu un netraumē.
Ja pacientam ir nosliece uz biežu asiņošanu vai viņš lieto koagulantus, par šiem faktiem jāziņo ārstam, jo tie var izraisīt deguna asiņošanu.
Kur bērnam veikt nazofarneksa endoskopiju?
Kurš ārsts veic šo diagnozi? Endoskopiju parasti veic otolaringologs ārstniecības telpā. 
Pārbaude tiek veikta specializētās klīnikās un medicīnas centros, kas ir aprīkoti ar modernu aprīkojumu un ir licencēti šāda veida medicīnisko pakalpojumu sniegšanai.
Pirms endoskopijas ārsts var pasūtīt asins analīzi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu alerģisku reakciju risku pret pretsāpju līdzekļiem.
Endoskopija ir modernākā un uzticamākā metode dažādu patoloģisku izmaiņu diagnosticēšanai deguna dobumā. Lielākā daļa pacientu adekvāti novērtē tā efektivitāti, ātrumu, drošību un uzticamību.
Savlaicīga procedūras veikšana ļauj ārstēt dažādas slimības bez to pārejas uz hroniskām formām un bez komplikāciju rašanās.
Alternatīvie nosaukumi: fibro-rino-faringo-laringoskopija, nazofarneksa diagnostiskā endoskopija.
Nazofarneksa endoskopija ir viena no modernākajām izmeklēšanas metodēm ENT praksē. Metode sastāv no deguna un rīkles struktūru izpētes, izmantojot īpašu ierīci - elastīgu fibroskopu.
Endoskopija ļauj pārbaudīt tās deguna struktūras, kuras ar tiešu rinoskopiju nevar redzēt. Endoskopijas mērķis ir pēc iespējas agrāk atklāt patoloģiskas izmaiņas nazofarneksa gļotādā un citās struktūrās. Agrīna diagnostika ļauj vēlāk, ja nepieciešams, veikt saudzējošas iejaukšanās, kuru laikā, ja iespējams, tiek saglabāta nazofarneksa struktūru anatomiskā integritāte.
Indikācijas
Nazofarneksa diagnostiskās endoskopijas pamatā ir šādas slimības un stāvokļi:
- patoloģiski izdalījumi no deguna;
- atkārtota deguna asiņošana;
- aizdomas par rīkles un deguna dobuma audzēju slimībām;
- augšžokļa etmoidīts;
Adenoīdu veģetācijas;
- dzirdes traucējumi, ko izraisa dzirdes caurulīšu caurlaidības traucējumi;
- neskaidras izcelsmes galvassāpes;
- izteikts deguna elpošanas pārkāpums.
Kontrindikācijas
Šai procedūrai nav absolūtu kontrindikāciju.
Sagatavošanās procedūrai
Īpaša apmācība nav nepieciešama. Ārstam jājautā pacientam par alerģiskām reakcijām, īpaši pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Tieši pirms procedūras pacientam rūpīgi jāiziet deguna dobuma tualete.
Kā tiek veikta nazofaringijas endoskopija?
Tiek veikta deguna gļotādas sākotnējā anēmizācija un anestēzija, kurai deguna ejās ievada anestēzijas šķīdumu ar vazokonstriktoru (adrenalīnu).
Deguna dobumā caur deguna eju ievieto šķiedru, kas ir plāna caurule ar optisko šķiedru un lēcu galā. Bērniem tiek izmantoti fibroskopi, kuru diametrs nepārsniedz 2,4 mm, pieaugušajiem tie ir nedaudz biezāki - līdz 4 mm. Endoskops redzes kontrolē pamazām virzās dziļi degunā, sasniedzot choanae, tiek ienests rīkles dobumā, kur tiek veikta tā struktūru rūpīga izmeklēšana.
Deguna gļotādas un struktūru apskate tiek veikta caur okulāru, attēlu var attēlot monitora ekrānā. Panorāmas skatam tiek izmantota 70 grādu optika, bet konstrukciju tuvākai apskatei – 30 grādu optika.
Rezultātu interpretācija
Pirmkārt, ārsts pārbauda deguna vestibila panorāmas struktūru un kopējo deguna eju. Tad endoskops virzās uz nazofarneksu, vienlaikus novērtējot apakšējās turbīnas stāvokli. Endoskops virzās uz choanae, kuru sasniedzot tiek veikts vizuāls Eistāhijas cauruļu mutes stāvokļa novērtējums, tiek noteikta veģetācijas klātbūtne.
Endoskopija tiek veikta katrai deguna ejai atsevišķi.
Papildus informācija
Nazofarneksa endoskopija ir ērtākā un informatīvākā metode ENT orgānu slimību diagnosticēšanai. Endoskopija dod iespēju atteikties no rentgena izmeklēšanas, ja, piemēram, ir aizdomas par adenoīdu veģetāciju, kas samazina pacienta radiācijas slodzi.
Daži endoskopijas trūkumi ir procedūras invazivitāte, kas dažkārt apgrūtina tās veikšanu bērniem. Tomēr mūsdienu apstākļos ir iespējams veikt endoskopisko izmeklēšanu bērniem sedācijas vai anestēzijas laikā.
Procedūra kopā ar sagatavošanās posmu aizņem ne vairāk kā 10-15 minūtes. Endoskopija tiek veikta ambulatori, un pēc tās pabeigšanas pacients var nekavējoties doties mājās.
Salīdzinot ar rinoskopiju, nazofaringeālā endoskopija ļauj novērtēt ne tikai deguna dobuma, bet arī dziļāk esošo struktūru stāvokli, piemēram, choanae, dzirdes caurulīšu muti, kas neapšaubāmi palielina pētījuma diagnostisko vērtību.
Literatūra:
- Otorinolaringoloģija: mācību grāmata universitātēm / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. izdevums, labots. un papildu - 2008. - 656 lpp. : slim.
- Lihačovs A.G., Gladkovs A.A., Ginzburga V.G. uc Daudzsējumu rokasgrāmata otorinolaringoloģijā. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 lpp.
Šī ir deguna un nazofarneksa izmeklēšanas metode, kas ir vismazāk traumējoša un neizraisa izmeklējamā stresu vai garīgu traumu (īpaši svarīgi tas ir bērna izmeklēšanā). Endoskopiskās izmeklēšanas nepieciešamība rodas gadījumos, kad izmeklēšana ar deguna spoguli kādu iemeslu dēļ nav pietiekama.
Kas ir endoskopija
Sakarā ar intensīvu medicīnas tehnoloģiju attīstību endoskopiskā metodeātri kļuva par vienu no aptaujas standartiem. Endoskopija ir ļoti informatīva metode deguna dobuma un nazofarneksa struktūru vizualizēšanai, ļaujot novērtēt to stāvokli, izskatu, izmeklējuma laikā konstatēto patoloģisko procesu smagumu.
Endoskops ir maza caurule, kuras biezums ir apmēram puscentimetrs. Endoskopijai var izmantot stingru (neelastīgu) vai elastīgu (var mainīt virzienu) endoskopu. Endoskopa iekšpusē atrodas apgaismojošs elements un optiskā sistēma; šāda ierīce ļauj detalizēti pārbaudīt pat stūrus, kas nav pieejami tiešai pārbaudei.
Kā tiek veikta endoskopija?
Sagatavošanās manipulācijām
- Pirms endoskopa ievadīšanas deguna dobuma gļotāda tiek apūdeņota ar medikamentu, izraisot vazokonstrikciju, kā rezultātā ievērojami samazinās tūska un palielinās redzamības pakāpe. Turklāt rezultātā kļūst iespējams ievietot endoskopu, nepieskaroties gļotādai, kas samazina traumu risku.
- Anestēzijas nolūkā gļotādu apūdeņo ar jebkuru anestēzijas līdzekli. Svarīgs punkts: pirms anestēzijas līdzekļa lietošanas jāpārliecinās, vai pacientam uz to nav negatīvas reakcijas (piemēram, alerģiskas).
Pārbaude
Pacients sēdus stāvoklī galva atmesta atpakaļ ievieto endoskopa deguna dobumā. Procedūra sākas ar apakšējās deguna ejas pārbaudi, pakāpeniski virzot endoskopu uz nazofarneksu un pakāpeniski izmeklējot visus anatomiskos veidojumus.
Kas tiek atklāts endoskopijas laikā?
Šāda veida nazofarneksa izmeklēšana ļauj identificēt vairākus procesus, neizmantojot traumatiskākas izmeklēšanas metodes, kas ir īpaši svarīgi, ja runa ir par bērna pārbaude.
Indikācijas
Ar endoskopijas palīdzību ir iespējams izmeklēt deguna un nazofarneksa iekšējo virsmu dažādos palielinājumos un no dažādiem skata leņķiem. Tas var būt nepieciešams dažādu patoloģiju vizuālai noteikšanai un diagnostikai, kā arī svešķermeņu izņemšanai no elpceļiem.
Šīs diagnostikas manipulācijas iemesli ir:
- apgrūtināta elpošana;
- samazināta ožas sajūta;
- jebkādu izdalījumu klātbūtne no deguna;
- deguna asiņošana;
- galvassāpes (īpaši pastāvīgas, obsesīvas);
- spiediena sajūta sejas zonā;
- aizdomas par iekaisuma procesiem nazofarneksā;
- sūdzības par dzirdes zudumu vai svešām skaņām, troksnis ausīs;
- bērnībā - runas kavēšanās gadījumi;
- sūdzības par krākšanu;
- sinusīts (frontālais sinusīts);
- siena drudzis;
- tonsilīts;
- galvaskausa sejas daļas traumas;
- aizdomas par svešķermeņa iekļūšanu deguna dobumā vai nazofarneksā;
- etmoidīts.
Kontrindikācijas
Vienīgā absolūtā kontrindikācija nazofaringeālās endoskopijas veikšanai ir alerģiska reakcija pret endoskopijai izmantoto anestēzijas līdzekli (lidokainu).
Jāievēro piesardzība gadījumos, kad kļūst zināms par atkārtotu deguna asiņošanu pacientam.
Nazofarneksa endoskopija bērnam
Ne maza nozīme, gatavojoties bērnu endoskopiskajai izmeklēšanai, ir bērna morālajai sagatavošanai pētījumam. Lai gan procedūra nerada ievērojamu diskomfortu, iespēja manipulēt ar medicīnas instrumentiem bērnam var būt biedējoša. Tāpēc pirms procedūras uzsākšanas bērnam vajadzētu pienācīgi sagatavoties, paskaidrojot viņam, ka nekas briesmīgs nenotiek, un viņš netiks ievainots. Ja pārbaudes laikā bērns neraud un nepretojās, tad apskate notiks mierīgā vidē un būs informatīvāka.
Bērnam biežākais deguna un nazofarneksa endoskopiskās izmeklēšanas iemesls ir adenoīdi. Deguna endoskopija šajā patoloģijā ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu (atšķirībā no rentgena izmeklēšanas, kas nesniedz visu nepieciešamo informāciju).
Ar deguna endoskopijas palīdzību bērnam ar adenoīdiem var iegūt šādu informāciju:
- iekaisuma procesa klātbūtne un intensitāte uz deguna gļotādas;
- patoloģisko sekrēciju klātbūtne un raksturs uz adenoīdu virsmas;
- tūskas klātbūtne un smagums uz deguna gļotādas, nazofarneksa un adenoīdiem;
- dzirdes caurulīšu mutes stāvoklis.
Vēl viens gadījums, kad deguna un nazofarneksa endoskopija var sniegt vērtīgu informāciju, ir aizdomas par svešķermeņa klātbūtni deguna dobumā vai nazofarneksā. Pediatrijas praksē tās, kā likums, ir mazas rotaļlietu daļas. Endoskopiskā izmeklēšana ļauj precīzi noteikt svešķermeņa atrašanās vietu un gļotādas stāvokli tās lokalizācijas vietā (tūskas vai traumas klātbūtne).
Notiek ielāde...