Ierakstiet gastrītu. Kas ir C tipa hronisks gastrīts grupas gastrīts

Gastrīts ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno dažādus kuņģa gļotādas iekaisuma cēloņus un veidus. Šāda iekaisuma rezultātā kuņģi no iekšpuses izklājošajās šūnās tiek traucēti vielmaiņas procesi, tie ir strukturāli izmainīti un vairs nespēj pildīt savas funkcijas.

Galu galā šūnas var deģenerēties par citu orgānu šūnām (piemēram, tievās zarnas šūnām), izraisīt eroziju, čūlu, dažādu polipu veidošanos - kas var būt iemesls, lai vērstos pie onkologa.

Kuņģa gastrīts pasaulē ir plaši izplatīts: ar šo slimību cieš aptuveni 63% pasaules iedzīvotāju, un lielākā daļa no viņiem pat nezina par savu slimību. Tikai 10-15% no viņiem nonāk pie ārsta, kas skaidrojams ar to, ka hronisks gastrīts, atšķirībā no akūtas saslimšanas, bieži vien ir ar viegliem simptomiem un laiku pa laikam satrauc cilvēku.

Kuņģa gastrīta cēloņi

Pašreizējā stadijā gastrīts tiek uzskatīts par slimību, kas var rasties gan viena galvenā faktora ietekmē, gan to kombinācijas dēļ. Galvenie iemesli:

• specifiskas baktērijas Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa gļotādā (85% hroniska gastrīta);
• autoimūnie mehānismi (organisms uzskata kuņģa šūnas par svešām un ražo tām specifiskus proteīnus - imūnglobulīnus);
• pārtikas tranzīta pārkāpums caur kuņģa-zarnu traktu;
• pārtikas alerģija;
• pārmērīga tādu zāļu lietošana, kas bojā kuņģa gļotādu;
• ēšanas ritma pārkāpums, sliktas kvalitātes pārtika, pārmērīgi karsta vai auksta ēdiena ļaunprātīga izmantošana, neparastas ēdiena gastronomiskās īpašības cilvēkam;
• smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• aroda radītie apdraudējumi (smagā rūpniecība utt.);
• iekšējie faktori (hroniski infekcijas perēkļi - sinusīts, kariesa zobi utt .; vielmaiņas traucējumi (liekais svars un aptaukošanās, podagra); endokrīnās sistēmas slimības).

Neskatoties uz lielo gastrīta cēloņu skaitu, tie visi ir sadalīti:

• primārais (ja kuņģa gļotādas iekaisums tiek uzskatīts tikai par šī orgāna slimību)
• sekundārs (iekaisums rodas citu orgānu un sistēmu sāpīga stāvokļa dēļ, ņemot vērā smagu ķermeņa intoksikāciju).

Akūts gastrīts

Starp tiem ir akūts un hronisks gastrīts. Akūts gastrīts rodas spēcīga kairinātāja iedarbībā, piemēram, ēdot piesārņotu pārtiku, ķīmiskas vielas vai kā komplikācija vielmaiņas traucējumiem organismā, kā arī smagas slimības laikā. Viņam visbiežāk ir izteikta klīniskā aina un spilgti simptomi.

Hronisks gastrīts

Hronisks gastrīts ir raksturīgs kuņģa gļotādas iekaisums, kas rodas ļoti daudzu iemeslu dēļ un kam raksturīga ilgstoša un mazsimptomu gaita. Ārsti šajā grupā izšķir autoimūnu kuņģa gļotādas iekaisumu, kuņģa iekaisumu īpašas baktērijas - Helicobacter pylori ietekmē, kā arī īpašas gastrīta formas, piemēram, ar nieru mazspēju.

Gastrīta diagnostika

Līdz ar milzīgo progresu šīs slimības diagnostikā, izpratne par tās attīstības cēloņiem, sasniegumi zāļu izveidē, gastrīta (īpaši hroniska gastrīta) ārstēšanas rezultāti atstāj daudz vēlamo.

Slimības gaita ir viļņveidīga, simptomi bieži tiek izdzēsti, slimība bieži tiek atstāta novārtā, pacientiem bez saasināšanās strauji samazinās ārstēšanas ievērošana, un diētas ievērošana un atkarību noraidīšana gastrīta lēkmes beigās kļūst apgrūtinoša. .

Gastrīta ārstēšana

Gastrītu drīkst ārstēt tikai ārsts. Nelietojiet pašārstēšanos: atvieglojuma aizsegā jūs varat izlaist nopietnas komplikācijas (kuņģa čūlas, obstrukcijas utt.). Pieņemams gastrīta ārstēšana mājās, bet sistemātiskā ārsta uzraudzībā.

Visa gastrīta ārstēšana balstās uz stingru medicīniskās uztura (diētas), veselīga dzīvesveida (smēķēšanas un alkohola atmešanas) noteikumu ievērošanu. Ir apšaubāmi izārstēt gastrītu tikai ar diētu (īpaši H. pylori izraisītu), taču ir iespējams panākt ilgstošu remisiju.

Diētai ir vairāki pamatprincipi:

1. Ēdienreizēm jābūt pilnīgām, biežām, daļējām no 4 līdz 6 reizēm dienā. Sausā pārtika, pārēšanās ir izslēgta.
2. Ēdienam jābūt maigam, nekairina kuņģa gļotādu (trekna gaļa un zivis, mīklas izstrādājumi, dārzeņi un augļi ar augstu šķiedrvielu saturu (zirņi, pupiņas u.c.), šokolāde, kafija, gāzētie dzērieni, marinēti gurķi, marinēti gurķi, skābas augļu sulas ir izslēgti).
3. Pārtikā jādominē augu tauki un dzīvnieku olbaltumvielas, samazināts ogļhidrātu daudzums (dārzeņu, piena zupas, vārītas zema tauku satura zivis un gaļa, olu kultenis, nūdeles un sausiņi no baltajiem miltiem, zema tauku satura biezpiens, dārzeņu biezeņi, piens, vāja tēja, vinegrets ar augu eļļu).

Zāles pret gastrītu

Šādas ārstēšanas procesā tiek sasniegti vairāki galvenie mērķi.

Pirmkārt, kuņģa sulas skābuma samazināšanās, kas medicīnas praksē tiek panākta, ieceļot 3 zāļu grupas:

1. Protonu sūkņa inhibitori (rabeprazols, omeprazols utt.)
2. Histamīna blokatori (famotidīns utt.)
3. Antacīdi (Almagel, Gefal utt.)

Otrkārt, visu kuņģa-zarnu trakta daļu motilitātes normalizēšana tiek panākta, ņemot prokinetiku (motilium, cerucal).

Treškārt, aizsargājiet kuņģa gļotādas šūnas. Šim nolūkam plaši tiek izmantoti gļotu veidošanās veicinātāji (biogastron u.c.), atveseļošanās stimulatori (smiltsērkšķu eļļa, solkoserils u.c.). Pašreizējās zāles, sintētiskie prostaglandīnu analogi (piemēram, misoprostols), ir efektīvas, bet pārāk dārgas.

Ceturtkārt, H. pylori izņemšana, ja šāda baktērija atrodas kuņģī.

Šim nolūkam tiek noteikts ārstēšanas režīms, kas sastāv no 2 antibiotikām, protonu sūkņa inhibitora un bismuta preparāta.

Gastrīta simptomi

Pastāv liels skaits simptomu, pēc kuriem cilvēkam var rasties aizdomas, ka viņam ir gastrīts. Ar to kombināciju ar zināmu pārliecību ir iespējams pieņemt akūtu vai hronisku kuņģa gļotādas iekaisuma raksturu.

Akūta gastrīta diagnostika nav grūta.

Pirmkārt, cilvēks var diezgan precīzi norādīt, ar ko ir saistīta krasā veselības pasliktināšanās (sliktas kvalitātes pārtika, pārmērīga alkohola lietošana utt.).

Otrkārt, akūta gastrīta simptomus var iedalīt divās lielās grupās:

1. paša kuņģa iekaisumam raksturīgas pazīmes
2. un vispārējas ķermeņa intoksikācijas (sajūtas) pazīmes.

Pirmajā grupā ietilpst:

• asas, griezošas sāpes vēdera augšējā trešdaļā vai, gluži pretēji, nepatīkams smaguma sajūta vēderā, mīkstināšana pēc piena, neliela ēdiena vai ūdens daudzuma, sodas, antacīdu (Gefal, Almagel uc) lietošanas.
• bieži pirmās akūta gastrīta pazīmes sākas ar sāpīgu nelabumu, kam var sekot atkārtota vemšana, kas sniedz atvieglojumu. Visbiežāk tai ir skāba-žults nepatīkama pēcgarša, kas ilgstoši paliek mutē.
• bieži vien tam pievienojas grēmas- nepatīkama karstuma sajūta, spēcīgs siltums aiz krūšu kaula, kas var pastiprināties guļus stāvoklī uz sāniem, bet nedaudz pazūd ejot vai stāvot.

Bieži simptomi, kas rodas no kuņģa gļotādas iekaisuma, ir vispārējs vājums, letarģija, garastāvokļa un apetītes zudums un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Gastrīta pazīmes

Hroniska gastrīta pazīmju ir daudz, taču tās parasti tiek izdzēstas, nedaudz izteiktas (retos gadījumos - hronisks gastrīts turpinās ar vētrainu slimības attēlu). Mēnešiem, gadiem vai pat gadu desmitiem šī kaite var jūs vienkārši netraucēt.

Biežākie simptomi, kas sāk "kuņģa gastrītu":

• nepatīkama smaguma sajūta, spiediens vai uzpūšanās vēdera augšējā trešdaļā, kas ir ilgstoša un pastāvīga;
• atkārtotas grēmas;
• slikta dūša ;
• neizteikts, bez skaidras lokalizācijas sāpēm sāpes vēderā kas rodas pēc kļūdām uzturā (asa, trekna, pārgatavota ēdiena vai alkohola lietošana; ar ātro (steidzīgo) ēdienu;
• atraugas gaiss, ēstais ēdiens (pēc tam sāpes samazinās);
• samazināta ēstgriba;
• metāla garša mutē;
• izkārnījumu pārkāpums;
• simptomu parādīšanās biežums: rudens, pavasaris - bet ar autoimūnu gastrītu simptomi ir pastāvīgi izteikti.

Gadījumā, ja gastrītu sarežģī erozijas vai čūlas, tam pievieno raksturīgas griešanas vai asas durošas sāpes. Šajā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Izvērstos gadījumos, kad kuņģa gļotāda vairs nespēj pildīt savas funkcijas (enzīmu veidošanās, pārtikas sagremošana un daļēja barības vielu uzsūkšanās), priekšplānā izvirzās vispārējie "kuņģa gastrīta" simptomi: vājums, bālums, vājums. sāta sajūta pēc ēšanas, svara zudums, trausli nagi un mati (nepietiekamas gremošanas pazīmes). Tajā pašā laikā smaganu asiņošana, krampji mutes kaktiņos var runāt par vitamīnu trūkumu, kas attīstās ar ilgstošu slimības gaitu. Bieži hronisks gastrīts (īpaši atrofisks gastrīts) var izraisīt anēmiju.

Jāņem vērā, ka iepriekš minētās gastrīta pazīmes visskaidrāk izpaužas paasinājuma laikā, savukārt remisijas periodā (bez paasinājuma) to smagums ir neskaidrs, neskaidrs.

Diēta gastrīta ārstēšanai

Uztura terapija gremošanas sistēmas slimībām ir ārkārtīgi svarīga. Gastrīta ārstēšana tikai ar diētu nevar izārstēt slimību, taču tā ievērojami atvieglo slimības gaitu un novērš simptomus. Galvenie šādas uztura noteikumi ir formulēti šādi.

Pirmkārt, gastrīta pārtikai jābūt daudzveidīgai, pilnīgai enerģētiskās vērtības un olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sastāva ziņā. Produkti, kas nav raksturīgi reģionam, kurā dzīvo pacients, tiek izslēgti no uztura. Pārtikā tiek sasniegts minimālais sāls un garšvielu (īpaši asu) saturs. Diētiskās receptes ietver ēdienus, kas gatavoti pēc mehāniskās, ķīmiskās un termiskās taupības principa (tie ir rīvēti un biezenī sarīvēti ēdieni, nevis karsti vai auksti līdz pasniegšanas brīdim).

Otrkārt, pārtika kuņģa gastrīta gadījumā ir jāveic četras līdz sešas reizes dienā, regulāri, vienā un tajā pašā laikā. Vakara maltītei jābūt vismaz 2-3 stundas pirms gulētiešanas.

Treškārt, ir ieteicams izslēgt pārtiku, atrodoties ceļā, pārēšanās, sausa ēšana. Gastrīta ēdienkartē jāsastāv no 3, vismaz 2 ēdieniem. Karstā ēdiena uzņemšana - vismaz 2 reizes dienā. Pirmais - vismaz reizi dienā.

Ceturtkārt, plānojot diētu uz nedēļu, ēdienkartē ieteicams palielināt augu tauku īpatsvaru par 15-20%, bet dzīvnieku izcelsmes proteīnu par 15%. Tiek uzskatīts, ka šai olbaltumvielu un tauku kombinācijai ir izteiktas reģenerējošas īpašības kuņģa gļotādas šūnām. Ir arī vērts krasi, apmēram uz pusi, ierobežot dzīvnieku taukus un ogļhidrātus.

Gastrīta ēdienkarte

Diēta gastrīta gadījumā ir izvairīties no tādu ēdienu gatavošanas, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju (sēņu, zivju un gaļas zupas un buljoni).

Ar šo slimību ir kontrindicēti dārzeņi un augļi ar augstu šķiedrvielu saturu (pākšaugi, rāceņi).

Receptēs uzmanīgi iekļaujiet nelielu daudzumu zema tauku satura biezpiena un bezskābes siera.

Jāuzmanās ar treknu gaļu un zivīm.

Konditorejas izstrādājumus, bulciņas un pīrāgus aizstāj ar krekeriem.

Gastrīta gadījumā ir stingri kontrindicēti nenobrieduši augļi un ogas ar raupjo mizu, dažādas sulas, stipra tēja un kafija, šokolāde, gāzēts ūdens, konservi, marinēti gurķi un asās garšvielas, kūpinātas marinādes.

Ko tu vari izdarīt?

Pareiza uzturs sastāv no šādām pozīcijām:

1. dārzeņu zupas, graudaugi, piena zupas
2. vārīta zema tauku satura gaļa un zivis
3. tvaicēta gaļa un zivis
4. vārīta putra
5. cieto kviešu nūdeles
6. dārzeņu biezeņi, kartupeļu biezeni
7. neskābs biezpiens
8. pienu
9. piena produkti, piemēram, jogurts un raudzēts cepts piens
10. negāzēti sārmaini minerālūdeņi
11. bezskābes sulas ar mīkstumu no augļiem un ogām
12. vāja tēja

Diētiskajai pārtikai ar zemu skābuma gastrītu ir dažas iezīmes. Pirmkārt, gļotainu dārzeņu zupu vietā, kas tiek rādītas ar paaugstinātu skābumu, ieteicams 1-2 reizes dienā izdzert nelielu daudzumu upeņu sulas. Otrkārt, diēta pacientiem ar gastrītu šajā gadījumā ietver kefīru un biezpienu.

Ir vērts atzīmēt, ka nepaasinājuma periodā liela nozīme ir ne tikai ēdiena gatavošanas kvalitātei, bet arī pietiekamai organisma apgādei ar vitamīniem un minerālvielām. Šajā posmā jūs varat lietot multivitamīnus vai bērnu pārtikas biezeni.

Gastrīts bērniem

Bērniem kuņģa gļotādas iekaisuma attīstība notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem. Ir akūts un hronisks, primārs un sekundārs gastrīts.

Visbiežāk slimības attīstības vecums ir 5-7 un 9-13 gadi. Pirms pubertātes sastopamības biežums zēniem un meitenēm ir aptuveni vienāds, pēc tam biežāk cieš meitenes.

Akūts gastrīts visbiežāk attīstās uz pārēšanās, sliktas kvalitātes pārtikas ēšanas, saindēšanās ar bojātu pārtiku fona. Bieži vien gastrīta cēlonis ir pārtika ar augstu pārtikas alergēnu saturu (liels daudzums garšvielu, eksotiskas zivis un gaļa, augļi).

Atsevišķi tiek izolēts gastrīts, kas attīstās uz noteiktu zāļu lietošanas fona, kas negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu (pretdrudža līdzekļi, dažas antibiotikas).

Gastrīts var attīstīties arī uz slikti panesamas bērnības infekcijas fona ( masalām , masaliņas , gripa un utt.).

Gastrīta simptomi bērniem

Jāapzinās, ka maziem bērniem gastrīta pamatsimptomi var neizpausties, maskējoties kā nespecifiskas vispārējas nespēka, intoksikācijas pazīmes.

Visbiežāk šajā vecumā vecāki uztraucas par sliktas dūšas un vemšanas attīstību bērnam. Šādā stāvoklī bērni visbiežāk neuzvedas tik aktīvi kā parasti. Viņi ir letarģiski, atsakās ēst vai pārstāj spēlēt. Var pamanīt pastiprinātu siekalu izdalīšanos vai, gluži pretēji, mazi bērni sūdzas par pastāvīgu mutes sausumu un bieži tiek lūgti dzert.

Vecākus var brīdināt bērna zemā ķermeņa temperatūra un bieži vemt, rīboņa vēderā, caureja.

Saindēšanās, smaga gastrīta gadījumā bērnam var strauji paaugstināties temperatūra, pulss kļūst biežāks, prāts apjūk. Šādos gadījumos vēders ir pietūkušas, nav peristaltisku trokšņu vai, gluži otrādi, ir skaidri dzirdama rīboņa, pārliešana vēderā. Šādos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties parādīt bērnu ārstam, lai izslēgtu akūtu ķirurģisku slimību (apendicītu, akūtu kuņģa čūlu un/vai tās komplikācijas).

Gastrīta noteikšana vecākiem bērniem lielas grūtības nesagādā – gastrīta pazīmes ir līdzīgas kā pieaugušajiem.

Gastrīta ārstēšana bērniem

Slimības ārstēšanai bērniem ir vairākas iezīmes, salīdzinot ar pieaugušajiem.

Galvenais uzdevums ir novērst gastrīta attīstības cēloni. Viņi vecuma normā dod smecta, aktivēto ogli.

Pirmajās 2 dienās tiek parādīts stingrs gultas režīms. Kuņģi mazgā ar vāju sodas šķīdumu, minerālūdeni līdz tīriem ūdeņiem. Nākamo 12 stundu laikā bērnam tiek doti bieži silti dzērieni.

Ar smagām sāpēm jūs varat dot bērnam spazmolītiskus līdzekļus (piemēram, no-shpa), nelielu daudzumu antacīdu (almagel).

Bērnu gastrīta diēta ir šāda. Pēc 1-2 bada dienām var dot kefīru, ar zemu tauku saturu buljonu, želeju, ūdenī vārītu putru - šāda diēta tiek ievērota pirmās 3-4 dienas. 5.-7.dienā bērnam atļauts dot zema tauku satura biezpienu, baltmaizes grauzdiņus, olas (mīksti vārītas).

Ja tiek noteikta mikroorganismu vadošā loma gastrīta (saindēšanās) attīstībā, vadošā loma ir antibiotiku izrakstīšanai. Ja tiek atklāti tārpi, atbilstošu zāļu lietošana (akaris utt.).

Hroniska gastrīta ārstēšana bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem (skatīt "Hronisks gastrīts").

Akūts gastrīts

Akūts gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, kas rodas īslaicīgas spēcīgu kairinātāju (skābju, sārmu, dažādu infekciju u.c.) iedarbības fona.

Visbiežāk šis stāvoklis attīstās pēkšņi, uz pilnīgas veselības fona. Šādos gadījumos cilvēks var atcerēties pirmo simptomu parādīšanās brīdi pat stundām. Bieži vien viņš var patstāvīgi saistīt savu stāvokli ar noteiktu iemeslu (kļūdām uzturā, alkohola dzeršanā, skābes vai sārma uzņemšanā utt.).

Akūtam gastrītam vairumā gadījumu ir smaga gaita, un cilvēki to slikti panes.

Ir nepieciešams atšķirt akūtu gastrītu no gastrīta saasināšanās, kas jau ir pārgājusi hroniskā stadijā. Abu stāvokļu simptomi ir līdzīgi, taču ārstēšanas taktika šādos gadījumos ir nedaudz atšķirīga.

Gastrīta attīstības iemesli:

1. gastronomiskas pārmērības un kļūdas pārtikā (alkohols, pārmērīgi sāļš un piparots ēdiens, kūpināta gaļa, marinēti gurķi utt.);
2. agresīvu vielu (skābju, sārmu utt.) tīša vai nejauša lietošana;
3. noteiktu zāļu (steroīdu hormonu, aspirīna uc) pārdozēšana vai ilgstoša un sistemātiska lietošana;
4. sekundārais gastrīts, kas attīstās uz citu slimību, traumu fona ( miokarda infarkts, nieru mazspēja, apdeguma slimība utt.);
5. zarnu infekcijas (šigeloze, stafilokoku infekcija utt.);
6. helikobartera gastrīts;
7. psihoemocionāla pārslodze (stresa čūlas un erozija).

Akūta gastrīta simptomi

Kā likums, slimība sākas pēkšņi. Kuņģī ir smaguma sajūta, slikta dūša kam seko vemšana, atvieglošana. Otrs slimības sākuma variants var būt stiprs sāpju sindroms, sākot ar asām, griezošām sāpēm vēdera augšējā un/vidējā trešdaļā. Pievienojas vemtēsts ēdiens. Sāpes ir mokošas, pastāvīgas, vājina vai īslaicīgi izzūd pēc neliela piena daudzuma, antacīdiem līdzekļiem (almagel, hephal utt.).

Ir krasi pasliktināta vispārējā labklājība: nav apetītes, pazūd garastāvoklis, parādās vājums, letarģija, savārgums.

Uz sāpju fona parādās neliela temperatūra. Ja gastrītu izraisa zarnu grupas mikroorganismi, temperatūra var būt pirms diskomforta vēderā un sasniegt ievērojamus skaitļus.

Pēc brīža parādās caureja kas var būt saistīta ar ilgstošu vemšanu.

Lietojot ķīmiski aktīvas vielas (skābes, sārmus u.c.), barības vada apdeguma pazīmes (izteiktas). grēmas, pastiprināta siekalošanās), mutes gļotāda (garšas sajūtas zudums, siekalošanās).

Akūta gastrīta ārstēšana

Ir stingri jāzina, ka akūts gastrīts ir slimība, kurai nepieciešama ārsta līdzdalība. Pašārstēšanās un savlaicīga vēršanās pie ārsta var izraisīt nāvi, jo zem akūta gastrīta maskas var paslēpties liels skaits ārkārtas ķirurģisku situāciju: no apendicīta līdz kuņģa čūlas perforācijai vēdera dobumā! Pēc pirmās palīdzības sniegšanas konsultējieties ar speciālistu.

Akūta gastrīta ārstēšana sākas ar slimības cēloņa novēršanu: tiek parādīta kuņģa skalošana ar pietiekami lielu ūdens vai minerālūdens daudzumu, adsorbentu uzņemšana (polifepāms, aktīvā ogle utt.).

Ja gastrīts ir attīstījies uz agresīvu šķidrumu - skābes - uzņemšanas fona, mazgāšanu veic ar vāju borskābes vai sodas šķīdumu. Ja iekaisums attīstījies sārmu ietekmē, šķīdumam pievieno citronskābi. Pēc tam pievienojiet nelielu daudzumu smiltsērkšķu eļļas vai vazelīna, lai aizsargātu gļotādu no kairinātājiem.

Pacientam bieži tiek dots bagātīgs silts dzēriens. Smagas vemšanas vai caurejas gadījumā cilvēkam nepieciešams izdzert (arī piespiedu kārtā!) Līdz 8 litriem minerālūdens vai speciāliem elektrolītus saturošiem šķīdumiem ("Regidron" u.c.).

Diēta gastrīta gadījumā ir pilnīgs izsalkums pirmajās 1-2 dienās. Pēc tam ar lielu rūpību iespējams ēst rīsu biezeni vai ūdenī vārītu mannas putru. Ir atļauta vāja tēja.

Pēc 3-4 dienām no slimības sākuma pievienojiet nelielu daudzumu zema tauku satura (visbiežāk vistas) buljona ar baltmaizes grauzdiņiem, kefīru, tvaika omleti vai mīksti vārītām olām.

Sākot no 5-7 dienām, diēta tiek paplašināta, var ēst vārītu gaļu, griķu putru - "smērēt", baltmaizi (bet pieņemamāk - krekerus), zema tauku satura biezpienu.

Līdz pirmās nedēļas beigām jūs varat ēst visu, bet ar lielu piesardzību. Jāizvairās no sāļiem, kūpinātiem, piparu graudiņiem un marinētiem gurķiem. Nākamās 2-3 nedēļas ir aizliegts lietot gāzētu ūdeni, šokolādi, pienu, skābo krējumu, majonēzi. Diēta pēc pārciesta akūta gastrīta daudz neatšķiras no uztura hroniska gastrīta gadījumā.

Hronisks gastrīts

Šī ir slimība, kurai raksturīgs ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums ar raksturīgām izmaiņām.

Jāpiebilst, ka šo diagnozi absolūti precīzi var noteikt tikai ar mikroskopa palīdzību. Veicot īpašu pētījumu - fibrogastroduodenoskopiju - endoskopists ņem vairākus kuņģa gļotādas gabalus. Pārbaudot audu gabalus mikroskopā, šī diagnoze tiek apstiprināta vai noliegta, tiek noteikta kuņģa šūnu atrofijas, displāzijas, metaplāzijas pakāpe, noteikta infekcija konkrētai baktērijai - Helicobacter pylori.

Hronisks gastrīts ir plaši izplatīts pasaules iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse cilvēku cieš no šīs slimības.

Hronisks kuņģa gļotādas iekaisums attīstības iemeslu dēļ ir sadalīts četros galvenajos veidos:

1. "A" tips (kuņģa ķermeņa gastrīts) - autoimūno mehānismu centrā, kā rezultātā tiek ražotas antivielas pret kuņģa šūnām.
2. "B" tips (antrāls gastrīts) - tiek uzskatīts, ka to izraisa specifiskā 21. gadsimta sākumā atklātā baktērija H. pylori.
3. "C" tips attīstās dažādu ķīmisko vielu, alkohola, dažu narkotiku ietekmē.
4. nākamais veids attīstās ilgstošas ​​divpadsmitpirkstu zarnas satura (visbiežāk žults) iedarbības rezultātā, kas muskuļu pulpas nepietiekamības rezultātā tiek iemests kuņģī - sfinkteris.
5. daži pētnieki atsevišķā grupā izdala kuņģa gļotādas iekaisumu, kas rodas pēc šī orgāna operācijām - pēcrezekcijas gastrītu.

Gadījumos, kad iekaisumā ir iesaistīta divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, slimību sauc par "gastroduodenītu".

Cita klasifikācija identificē divus galvenos gastrīta veidus, atkarībā no tā, kā ārsts piemēro dažādas terapeitiskās taktikas.

Tas ir hronisks gastrīts ar un bez atrofijas.

Atrofija ir stāvoklis, kad kuņģa šūnas izmainās, zaudē konkrētajam orgānam raksturīgo struktūru un nevar pilnībā realizēt savas funkcijas (gļotu, enzīmu, sālsskābes sekrēciju). Šādas šūnas vairs nespēj uzņemt barības vielas (olbaltumvielas, vitamīnus, nelielu daudzumu ogļhidrātu un tauku, kas sadalīti līdz aminoskābēm).

Izšķir arī hronisku gastrītu ar paaugstinātu vai pazeminātu kuņģa sulas skābumu (sk. "Gastrīts ar zemu skābumu", "Gastrīts ar augstu skābumu").

Hroniska gastrīta simptomi.

Slimībai var būt spilgts attēls tikai attīstības sākumā. Vairumā gadījumu hronisks gastrīts attīstās pakāpeniski, cilvēkiem nepamanot. Šāda gastrīta pazīmes visbiežāk ir izplūdušas, nav izteiktas - un cilvēks ilgu laiku var pat nenojaust, ka viņam ir kāda slimība.

Atkarībā no gastrīta veida un kuņģa sulas pH līmeņa visus simptomus var iedalīt divās lielās grupās:

1.pazīmes, kas vairāk raksturīgas hroniskam gastrītam ar zemu skābumu un atrofisku gastrītu (neizteikti trulas, smeldzošas sāpes vēdera augšējā trešdaļā; diskomforta sajūta, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas; pastiprināta gāzu veidošanās, rīboņa vēderā un periodiska izkārnījumu atslābināšana vai aizcietējums, nepatīkama smaka no mutes).

2. pazīmes, kas vairāk raksturīgas hroniskam gastrītam ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, erozīvu vai virspusēju gastrītu (izteiktas "izsalkušas" sāpes vēderā tukšā dūšā vai naktī; skāba atraugas; grēmas; sāpes vēdera augšējā trešdaļā pēc diētas traucējumi).

Hroniska gastrīta ārstēšana

Terapeitiskā taktika šādai slimībai ir sarežģīta: vienlaicīga medikamentu un medicīniskā uztura (diētas) iecelšana.

Visas ārstēšanā izmantotās zāles var aptuveni iedalīt četrās lielās grupās:

1. zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu
2. zāles, kas normalizē gremošanas procesus kuņģa-zarnu traktā
3. kuņģa šūnu atjaunošanas stimulatori
4. antibakteriālas zāles H. pylori infekcijas izskaušanai (izņemšanai).

Detalizētāka ārstēšana ir aplūkota sadaļā "Gastrīta ārstēšana".

Uzturs hroniska gastrīta gadījumā balstās uz kuņģa gļotādas saglabāšanas (taupīšanas) principiem. To panāk, tvaicējot ēdienus, rīvētas zupas un graudaugus, ierobežojot svaigu sulu un augļu ar augstu šķiedrvielu saturu izmantošanu. Hroniska gastrīta diēta prasa biežu daļēju pārtikas uzņemšanu, vēlams vienlaikus, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvaru. Produktiem jāsatur pietiekams daudzums minerālvielu un vitamīnu (skat. "Diēta gastrīta gadījumā").

Atrofisks gastrīts

Visizplatītākā hroniskā gastrīta forma. To konstatē aptuveni 70-75% no visiem tiem, kas cieš no hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma. Visbiežāk cieš vecāka gadagājuma cilvēki vai tie, kas ilgstoši slimo.

Atrofija ir stāvoklis, kad kuņģa šūnas izmainās, zaudē konkrētam orgānam raksturīgo struktūru un vairs nevar pilnībā realizēt savas funkcijas (gļotu, enzīmu, sālsskābes izdalīšanos). Šādas šūnas nespēj absorbēt barības vielas (olbaltumvielas, vitamīnus, nelielu daudzumu ogļhidrātu un tauku, kas sadalīti līdz aminoskābēm).

Hroniska gastrīta ar atrofiskām izmaiņām diagnoze tiek noteikta pēc tipiskas klīniskas ainas, kas ir ļoti līdzīga gastrīta diagnozei ar zemu kuņģa sulas skābumu, un to apstiprina fibrogastroduodenoskopijas laikā ņemto gļotādas gabalu mikroskopiskā izmeklēšana.

Atrofiskā gastrīta simptomi

Kā jau minēts, par šo gastrīta formu var aizdomas pēc tipiskiem simptomiem, kas raksturīgi arī gastrītam ar zemu skābumu. Turklāt zems skābums ir pastāvīgs šāda kuņģa gļotādas iekaisuma pavadonis.

Visbiežāk par kuņģa atrofisku gastrītu var aizdomas par gremošanas traucējumu simptomiem, pārtikas pāreju caur kuņģa-zarnu traktu, vielmaiņas traucējumiem.

To raksturo smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, diskomforts vēdera augšējā trešdaļā ir nemainīgs vai pastiprinās pēc kļūdām diētā utt. (sīkāk - skatīt "").

Šādiem cilvēkiem ir hroniska anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), slikts ādas un matu stāvoklis (blāvi, trausli mati, taukaina vai sausa āda un lobīšanās). Mēs esam noraizējušies par vājumu un savārgumu, kas cilvēku var vajāt daudzus mēnešus un gadus un kļūt par iemeslu sazināties ar lielu skaitu speciālistu. Tas bieži vien ir saistīts ar svara zudumu, vienlaikus saglabājot normālu uzturu.

Uz hipovitaminozes attīstības fona parādās pustulozi ādas bojājumi un krampji lūpu kaktiņos. Imunitāte samazinās, izraisot biežas vīrusu slimības.

Atrofiskā gastrīta ārstēšana

Šāda gastrīta ārstēšanas taktika ir tāda pati kā gastrīta gadījumā ar zemu skābumu (skatīt "Gastrīts ar zemu skābumu").

Lai atjaunotu gremošanu, tiek noteikti enzīmu preparāti. Izvērstos gadījumos ir norādīta kuņģa sulas lietošana.

Aktīvi tiek nozīmētas zāles, kas stimulē kuņģa šūnu atjaunošanos (solcoseryl, smiltsērkšķu eļļa utt.).

Diētai ir liela nozīme pacientiem ar atrofisku gastrītu. Tās pamatprincipi neatšķiras no uztura terapijas citiem gastrīta veidiem. Vienīgais izņēmums ir gļotainu zupu un graudaugu izmantošana, ko aizstāj ar svaigu sulu un zema tauku satura buljoniem.

Atrofiskā gastrīta ārstēšanai ar tautas līdzekļiem nav patstāvīgas nozīmes, un to izmanto tikai kompleksā terapijā. Viņi izmanto propolisa tinktūras, medu, kumelīšu un salvijas novārījumus (sīkāku informāciju skatiet sadaļā "Gastrīta ārstēšana").

Jāatceras, ka atrofisks gastrīts var kļūt par pamatu pirmsvēža stāvokļu attīstībai - un tāpēc tam nepieciešama sistemātiska medicīniskā uzraudzība.

Skābs gastrīts

Tas ir kuņģa gļotādas iekaisums, ko pavada kuņģa sulas skābuma palielināšanās.

Šāds gastrīts visbiežāk rodas jauniešiem, un tam ir vairāki attīstības iemesli. Pamatojoties uz tiem, izšķir četras gastrīta formas ar augstu skābumu.

"A" tipa gastrīta ("fundiskā gastrīta") attīstība balstās uz autoimūniem mehānismiem, kuru rezultātā tiek ražotas antivielas pret kuņģa šūnām.

"B" tipa gastrīts (antrāls gastrīts) - tiek uzskatīts, ka to izraisa specifiska baktērija H. pylori.

C tipa gastrīts attīstās dažādu ķīmisku vielu, alkohola un noteiktu medikamentu ietekmē. Un refluksa gastrīts, kas attīstās sakarā ar tievās zarnas satura atteci atpakaļ kuņģī.

Skābuma gastrīta simptomi un pazīmes

Tiek uzskatīts, ka gastrītu ar augstu skābumu raksturo viļņveidīga gaita ar paasinājumu periodiem (visbiežāk rudenī un pavasarī) un remisijas.

Sākumā sāpes ir pastāvīgas, smeldzošas, mērenas, dažreiz izpaužas kā spiediena, smaguma sajūta vēderā. Visbiežāk provocē kļūdas pārtikā (pārgatavots, trekns un kūpināts ēdiens).

Rets, bet raksturīgs simptoms ir "vēlas" bada sāpes, kas rodas 6-7 stundas pēc ēšanas. Sāpes ir tik spēcīgas, ka tās ir līdzīgas kuņģa čūlas sāpēm.

Bieži vien ir problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējums).

Gastrīta pazīmes ar paaugstinātu skābumu bez paasinājuma visbiežāk netiek izteiktas. Var būt satraucoši grēmas , atraugas gaiss vai nesen ēsts ēdiens.

Gastrīta ar paaugstinātu skābumu ārstēšana.

Šāda veida gastrīta ārstēšanā vienlaikus tiek sasniegti vairāki mērķi.

Vispirms, kopējā skābuma samazināšanās (to panāk, izrakstot īpašas zāles no protonu sūkņa inhibitoru (PSI) grupas - omeprazols, rabeprazols u.c., histamīna receptoru blokatori - famotidīns utt.; antacīdu lietošana (almagel u.c.). ).

Otrkārt, lai normalizētu gremošanas procesus, tiek noteikti fermentatīvie preparāti (festāls, mezims utt.).

Treškārt, ja gastrītu izraisa H. pylori, tad pirmajā vietā ir antibiotiku terapija. Pašlaik ir 2 galvenās ārstēšanas shēmas: 3 vai 4 komponentu. Divu antibiotiku un skābumu samazinošu zāļu (PSI) kopīga iecelšana ir trīs būtiskas sastāvdaļas. Papildu bismuta preparātu izrakstīšana ir raksturīga 4 komponentu shēmai.

Jāatceras, ka jebkuras gastrīta ārstēšanas pamatā ir diēta un atteikšanās no alkohola, smēķēšana. Pārtika neietver ēdienus, kas stimulē sekrēciju kuņģī (marinādes, kūpinājumi, marinēti gurķi, asas garšvielas). Maltītes ir biežas, daļējas (no 4 līdz 6 reizēm dienā), vēlams vienā laikā, maigas, tvaicētas vai ar minimālu tauku un eļļas daudzumu. Ir laipni gaidīti dažādi dārzeņu vai zivju piedevas, zema tauku satura gaļa (vistas, teļa gaļa), īpašu vietu ieņem zupas, kurām uzturā jābūt vismaz 2 reizes dienā. Apvalkojošo vielu (linu sēklu novārījums, baltie māli, antacīdi) lietošana arī ieteicama gan paasinājuma laikā, gan ārpus tā.

Paasinājuma laikā ārstēšana sastāv no pilnīgas smēķēšanas, alkohola un bada atmešanas 1-2 dienas. Tiek ņemti antacīdi (almagel, hephal uc), protonu sūkņa inhibitori. Jāatceras, ka gastrīta simptomi ar paaugstinātu skābumu paasinājuma laikā ir līdzīgi akūtas kuņģa vai tievās zarnas čūlas simptomiem. Pašārstēšanās nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Zemas skābes gastrīts

Tas ir kuņģa gļotādas iekaisums, ko pavada kuņģa sulas skābuma samazināšanās.

Šāds gastrīts rodas 20-25% no jauna diagnosticētiem hroniska gastrīta gadījumiem un sasniedz pat 60% ar šīs slimības progresējošām formām. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pārejot no akūta gastrīta uz hronisku, vairumā gadījumu ir augsts kuņģa satura skābums, taču laika gaitā skābuma vērtības samazinās.

Hronisks gastrīts ar zemu skābumu raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ilgstoši slimo ar kuņģa gļotādas iekaisumu.

Slimības attīstības cēloņi ir tādi paši kā hroniskam gastrītam ar paaugstinātu skābumu (izšķir 4 veidus: "A"; "B"; attīstās dažādu ķīmisko vielu ietekmē; refluksa gastrīts).

Zema skābuma gastrīta simptomi

Kuņģa šūnu sālsskābes sekrēcija ir priekšnoteikums liela skaita gremošanas sistēmas enzīmu aktivizēšanai. Piemēram, pepsīns, galvenais kuņģa sulas enzīms, kas sašķeļ olbaltumvielas kuņģa lūmenā, no neaktīvās formas (pepsinogēns) pāriet uz aktīvo formu (pats pepsīns) tikai pie zema pH. Turklāt skābais saturs kuņģī ir tiešs regulators pārtikas bolusa kustībai kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā.

Tādējādi gastrīta gadījumā ar zemu skābumu priekšplānā izvirzās simptomi, kas saistīti ar pārtikas gremošanas kvalitāti, un ļoti reti - stiprs sāpju sindroms.

Pacienti, kas cieš no šāda veida gastrīta, sūdzas par smaguma sajūtu, pilnuma sajūtu, vēdera uzpūšanos augšējā un vidējā trešdaļā, īpaši pēc ēšanas.

Gastrīta ārstēšana ar samazinātu aktivitāti.

Ārstēšana sasniedz vairākus mērķus.

• Pirmkārt, fermentu aktivitātes atjaunošana gremošanas sistēmā.
• Otrkārt, visu gremošanas trakta daļu pareiza regulāra darba sasniegšana.
• Treškārt, gremošanas normalizēšana.
• Ceturtkārt, kad tiek konstatēts H. pylori, tiek nozīmētas antibiotikas.

Sakarā ar ne tik izteiktām pazīmēm, kā ar gastrītu ar paaugstinātu skābumu, galveno vietu ieņem nevis narkotiku ārstēšana, bet gan uztura terapijas (diētas) un veselīga dzīvesveida (smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana) ievērošana.

Diēta atbilst gastrīta ar paaugstinātu skābumu ārstēšanai, ar dažiem izņēmumiem: no ēdienkartes tiek izņemtas gļotainas dārzeņu zupas un graudaugi un pievienots neliels daudzums piena produktu (kefīrs, bezskābs siers), svaigu ogu sula ar mīkstumu ( skatiet sadaļu "Diēta gastrīta ārstēšanai") ...

Lai kompensētu to nepietiekamo aktivitāti, īpaši ar ārkārtīgi zemiem kuņģa skābuma rādītājiem, tiek noteikti enzīmi (pankreatīns, kreons, mezims utt.).

Lai regulētu visa kuņģa-zarnu trakta darbu, tiek nozīmētas zāles, kas regulē gremošanu - metoklopramīds un domperidons ("Motilium", "Cerucal" uc).

Antrālais gastrīts

Mūsdienu klasifikācijās šāda veida gastrītu sauc par "B tipa" gastrītu. Šo gastrītu konstatē ar biopsijas rezultātiem un kuņģa audu pārbaudi mikroskopā. Tās rašanās pamatā ir specifiska baktērija Helicobacter pylori.

Gastrīts savu nosaukumu ieguvis tādēļ, ka tam raksturīgas iekaisīgas izmaiņas kuņģa daļā, ko sauc par "antrumu". Atcerieties, ka kuņģis ir nosacīti sadalīts 3 reģionos: kardija (augšējā daļa), ķermenis (vidējā daļa) un antrum (apakšējais reģions kuņģa savienojuma vietā ar divpadsmitpirkstu zarnu). Tieši antrumā kuņģa saturs tiek pakāpeniski sārmains un sagatavots pārvietošanai zarnās.

Antrālais gastrīts tiek īpaši pētīts, jo 100% akūtu vai hronisku divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlu gadījumos to konstatē ar mikroskopisko izmeklēšanu. Tiek uzskatīts, ka antrālais gastrīts ir tiešs faktors čūlu veidošanā.

Trīs ceturtdaļas visu antrālo gastrītu rodas ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, pārējais - ar normālu. Šāda kuņģa gļotādas iekaisuma simptomu iezīme ir tāda, ka pat pie zemām pH vērtībām cilvēks visbiežāk nejūt slimību. Viņu tikai periodiski var traucēt nelielas sāpes vēdera augšējā trešdaļā un neliela atraugas.

Antrālā gastrīta ārstēšana

Gastrīta ārstēšana ar dominējošu antruma bojājumu tiek veikta saskaņā ar vispārējo shēmu (zāles, kas paaugstina kuņģa sulas pH, prokinētika, kuņģa šūnu atjaunošanas stimulatori, gremošanas aktivitātes regulatori un enzīmi) (sīkāk - "Gastrīta ārstēšana").

Īpaša iezīme ir tāda, ka ārstēšanas shēmā ir iekļauta agresīva antibiotiku terapija, kuras mērķis ir Helicobacter pylori izvadīšana no kuņģa gļotādas. Tiek nozīmēta 3-komponentu (protonu sūkņa inhibitors un divas antibiotikas) vai 4-komponentu zāļu kombinācija (šajā gadījumā tiek pievienoti bismuta preparāti). Terapijas kurss ilgst no 10 līdz 14 dienām. Kontroles fibrogastroduodenoskopija tiek veikta 2, 4 un 8 nedēļas pēc ārstēšanas. Pat pēc pozitīva terapijas rezultāta ir nepieciešams sistemātiski novērot ārstējošo ārstu, lai savlaicīgi atklātu slimības recidīvu.

Ir vērts atzīmēt, ka formulējums "virspusējs antrāls gastrīts" nozīmē kuņģa gļotādas iekaisumu ar dominējošām lokalizācijām antrumā, kas saskaņā ar attīstības mehānismiem un raksturīgo mikroskopisko attēlu ir tāds pats kā B tipa gastrīts.

Erozīvs gastrīts

Erozīvs gastrīts ir viens no izplatītākajiem gastrīta veidiem, kam raksturīgi virspusēji kuņģa gļotādas bojājumi raksturīgu defektu – eroziju veidā.

Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas erozija šobrīd ir visizplatītākie un tajā pašā laikā vismazāk pētītie kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Līdz galam nav izprasts eroziju attīstības mehānisms, kas ir nelieli (līdz 3-4 mm) gļotādas nekrozes perēkļi dziļumā līdz noteiktam līmenim (līdz t.s. paša muskuļu plāksnei) un dziedē bez rētām, atšķirībā no čūlas.

Šobrīd atkarībā no struktūras, daudzuma un viendabīguma izšķir akūtu (defekts sadzīst 4-9 dienu laikā) un hronisku (dzīst vairāku mēnešu vai gadu laikā) eroziju.

Kuņģa erozijas attīstības iemeslu dēļ tos iedala:

1. Primāra, attīstās bez blakus slimībām;
2. sekundāras, kas rodas kā sistēmisks bojājums smagu traumu, apdegumu slimības, stresa gadījumā.

Kuņģa erozijas attīstības iemesli

Pašlaik kuņģa erozīvajam gastrītam nav vienotas rašanās teorijas. Pastāv riska faktori, kas palielina erozīvā gastrīta attīstības iespējamību:

• Pirmkārt, Helicobacter pylori infekcija. Nav tiešu pierādījumu, ka šī baktērija izraisa eroziju. Tomēr tā izskaušana (izņemšana) no kuņģa gļotādas krasi samazina ārstēšanas ilgumu un palielina atveseļošanās procentuālo daļu pacientiem, kuri cieš no erozīvā gastrīta.
• Otrkārt, attīstās žults un žultsskābju reflukss sfinktera nepietiekamības gadījumā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, pārtikas bolusa pārvietošanās pārkāpums kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā, apmēram trešdaļā gadījumu, kļūst par cēloņiem. erozijas.
• Treškārt, pastāvīga stresa stāvoklis, nervu pārslodze, kas izraisa adrenalīna, kortizola, tiroksīna līmeņa paaugstināšanos, ir tiešie cēloņi erozīvā gastrīta attīstībai uz pilnīgas labklājības fona.
• Ceturtkārt, ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu (aspirīna, paracetamola, diklofenaka u.c.) lietošana var izraisīt erozīvus kuņģa gļotādas bojājumus.

Erozīvā gastrīta simptomi

Erozīvā gastrīta gadījumā nav īpašu simptomu. Aizdomās par akūtu eroziju var rasties pēkšņas grēmas, skābas atraugas, sāpes vēderā tukšā dūšā. Tomēr 90% gadījumu akūta erozija ir tikko pamanāma.

Hroniska erozija cilvēkam traucē ar izteiktākām sāpēm vēdera augšējā trešdaļā un gremošanas traucējumiem. Atraugas, grēmas, smaguma sajūta vēderā un palielināta gāzes veidošanās vairākus mēnešus kļūst par pazīmēm, pēc kurām var aizdomas par eroziju. Var traucēt arī trulas vai krampjveida sāpes vēdera augšējā trešdaļā tukšā dūšā, ko var dot mugurkaulam. Ir nestabils izkārnījumos ar pārsvaru aizcietējums.

Ja rodas pirmās aizdomas par akūtu vai hroniska gastrīta paasinājumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu erozīvā gastrīta attīstību.

Erozīvā gastrīta ārstēšana

Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas erozijas ārstēšanas taktikas izvēle nav viegls uzdevums. Tā kā erozīvā gastrīta rašanās mehānismi vēl nav pilnībā izprasti, ārstēšana ir vērsta uz visām iespējamām slimības attīstības saitēm. Ārsts ir iesaistīts erozīvā gastrīta ārstēšanā. Nelietojiet pašārstēšanos.

Primārais uzdevums ir Helicobacter pylori izvadīšana no kuņģa gļotādas, kam tiek izmantotas trīs un četru komponentu shēmas (sk. "Gastrīta ārstēšana").

Erozīvs gastrīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšanai, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, nav neatkarīgas nozīmes. Tas ir efektīvs tikai kombinētā terapijā ar zālēm (skatīt "Gastrīta ārstēšana").

Virspusējs gastrīts

Šī gastrīta forma tika izveidota, tikai pateicoties īpašas diagnostikas metodes - f(FEGDS) - ieviešanai. Šāda diagnoze tiek veikta tikai mikroskopiski izmeklējot kuņģa gļotādas gabalus mikroskopā. Raksturīgās izmaiņas, kas tiek konstatētas šajā gadījumā, dominē ar neaktīvu gastrītu vai gastrītu ilgstošas ​​remisijas stadijā.

Tās izolēšana kļuva nepieciešama, jo šī kuņģa gļotādas iekaisuma forma ir pirmā pazīme slimības pārejai hroniskā stadijā un hroniska gastrīta diagnozes pamatotība.

Tiek uzskatīts, ka ar šāda veida kuņģa gļotādas iekaisumu nav būtisku šūnu struktūras pārkāpumu, to funkcijas pārsvarā tiek saglabātas. Taču jau ir vērojama pastiprināta gļotu sekrēcija, nedaudz samazinās sālsskābes un pepsinogēna, galvenā kuņģa sulas enzīma, ražošana. Šīs izmaiņas vēl nav izteiktas un totālas, kā atrofiskam gastrītam, taču tās var progresēt nākotnē.

Virspusēja gastrīta simptomi

Šim gastrīta veidam raksturīgi simptomi (sāpes, diskomforts vēdera augšējā trešdaļā pēc ēšanas vai tukšā dūšā, traucēta gremošana un vielmaiņa) nav raksturīgi. Virspusējs gastrīts vairumā gadījumu ir asimptomātisks vai ar nelielām izpausmēm. Visbiežāk virspusējais gastrīts kļūst par atradumu kārtējo sistemātisko pārbaužu laikā, kas tiek veiktas riska grupās. Tie ir strādnieki bīstamās nozarēs (smagajā rūpniecībā, ķīmiskajā rūpniecībā, cilvēki ar autoimūnām slimībām utt.)

Virspusēja gastrīta ārstēšana

Ja tiek atklāts šāda veida gastrīts, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija, tiek veikta plānveida hronisku infekcijas perēkļu (kariozi zobi, hronisks sinusīts, pustulozi ādas bojājumi u.c.) ārstēšana, ieteicami multivitamīnu kompleksi un minerālvielas. Ikdienas ēdienkartē ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana), mērenām gastronomiskām pārmērībām (pārēšanās, garšvielu, sāls, kūpinājumi, marinādes, sodas ūdens). Kopumā virspusēja gastrīta diēta ir brīvāka nekā cita veida kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā (sīkāk - "Gastrīta ārstēšana").

Narkotiku ārstēšana sastāv no zāļu kursa uzņemšanas, kas stimulē kuņģa šūnu atjaunošanos, un vienlaicīgu slimību ārstēšanā.

Jāatceras, ka šajā slimības attīstības stadijā kuņģa gļotādas izmaiņu process ir kontrolējams – disciplinēta ārsta ieteikumu izpilde var novērst šāda veida gastrīta pāriešanu sekojošās formās ar no tā izrietošajām sekām.

Gastrīts ir ļoti nepatīkama un bīstama slimība, kas sastopama trešdaļai pieaugušo vecumā no 30 gadiem. Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma process, ko pavada traucēta audu reģenerācija un kuņģa kā gremošanas sistēmas daļas pamatfunkcijas. Slimību var izraisīt daudzi iemesli, un dažos gadījumos gastrīts ir tikai "pirmais zvans" kaut kam nopietnākam. Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt slimības pazīmes un pareizi ārstēt. Kā to izdarīt, ir aprakstīts tālāk.

Kopumā ir divu veidu gastrīts - akūts un hronisks. Tos izraisa aptuveni tie paši iemesli, bet atšķiras attīstības un darbības laiks, kā arī izraisītās sāpīgās sajūtas. Apskatīsim atsevišķi, kas ir to rašanās cēlonis, kādas briesmas katra no formām rada cilvēkiem un kā tās tiek atpazītas.

Šī slimības forma parādās ar īslaicīgu negatīvu faktoru iedarbību un ir reakcija uz tiem. Akūtu gastrītu raksturo stipras, dažreiz nepanesamas sāpes vēderā un vispārējs savārgums. Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir šādas slimības pasugas:

1. Katarāls gastrīts rodas, ja patogēni mikroorganismi nokļūst kuņģī kopā ar bojātu pārtiku, vai ja nekontrolēta liela daudzuma zāļu uzņemšana vai alerģiska reakcija uz dažiem pārtikas produktiem. Ar šo gastrīta formu ir neliela gļotādas augšējo slāņu iznīcināšana, un iekaisums un stipras sāpes ir ķermeņa mēģinājumi atbrīvoties no kaitīgām vielām (vai mikroorganismiem) un atjaunot tā integritāti.
2. Erozīvs gastrīts parādās spēcīgu skābju vai sārmu iedarbības rezultātā, kas nonāk kuņģī. Vienkārši sakot, tas ir viņa gļotādas ķīmisks apdegums. Skābju vai sārmu radītie bojājumi ir pietiekami dziļi, kā rezultātā uz kuņģa audiem parādās čūlas vai rētas.
3. - attīstās ar asins saindēšanos. Tas notiek reti, bet tas ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju ārstēšanu.
4. rodas situācijās, kad kuņģī iekļūst svešķermenis (piemēram, ass vistas vai zivs kauls), bojājot gļotādas virsmu. Tālāk brūces vietā attīstās strutojoša infekcija, un šo iekaisumu sauc par flegmonisku akūtu gastrītu. Šīs slimības formas rašanās gadījumā nepieciešama tūlītēja operācija un svešķermeņa izņemšana, pretējā gadījumā gastrīts pāraugs vēdera dobuma iekaisumā ar letālu iznākumu.

Tagad jūs zināt, kādēļ var attīstīties akūts gastrīts. Ja tā tiek diagnosticēta laikā un pareizi ārstēta, slimība ilgst ne vairāk kā nedēļu.

SVARĪGS! Jāsaprot, ka gastrīta lēkme ilgst un tiek ārstēta līdz 5-7 dienām, bet kuņģa gļotāda atjaunojas daudz ilgāk, un, ja jūs tai nenodrošināsiet visus apstākļus, pastāv slimības risks. plūst no akūtas uz hronisku formu.

Akūts gastrīts - pazīmes un simptomi

Un tagad izdomāsim, pēc kādām pazīmēm var saprast, ka sākas akūts gastrīts. Tāpat kā rašanās cēloņu gadījumā, mēs tos sadalām vairākās pasugās.

1. Katarāls gastrīts ko raksturo vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta, akūtu sāpju klātbūtne tukšā dūšā vai pēc ēšanas, vemšana ar žulti vai skābu garšu. Arī ar šo slimības formu tiek traucēta zarnu darbība, bieži aizcietējumi mijas ar caureju. Cilvēkam ir samazināta ēstgriba, galvassāpes un savārgums, tahikardija, sausa mute un nepatīkamas garšas sajūta, arī tukšā dūšā.
2. Erozīvs gastrīts var atpazīt pēc stipras dedzināšanas un sliktas dūšas, ko pavada sāpes, kas beidzas tikai pēc vemšanas. Dažreiz šo slimības formu var sajaukt ar čūlas uzbrukumu.
3. attīstās pietiekami ātri, un to pavada augsts drudzis un ārkārtīgi stipras sāpes vēderā. Ar šiem simptomiem pacients nekavējoties jā hospitalizē.
4. var atpazīt pēc asiņu un audu daļiņu vemšanas un stiprām sāpēm, pieskaroties vai nospiežot vēderu. Atšķirībā no citām gastrīta formām ar flegmonisku formu var sāpēt ne tikai kuņģis, bet arī krūtis, parādās elpošanas traucējumi, balss aizsmakums un rūgta garša mutē.

SVARĪGS! Akūta gastrīta pazīmes parādās diezgan ātri, tāpat kā pati slimība, 5-10 stundu laikā. Tajā pašā laikā sāpīgās sajūtas ir pietiekami spēcīgas, tāpēc ir gandrīz neiespējami tās nepamanīt vai nepievērst pienācīgu uzmanību.

Video - Gastrīts: kuņģa sāpju cēloņi

Hronisks gastrīts - cēloņi un simptomi

Šai slimības formai raksturīga gausa kuņģa gļotādas atrofija un kuņģa sulas un tās galvenās sastāvdaļas sālsskābes ražošanas spēju zudums, kā rezultātā tiek traucēts cilvēka gremošanas sistēmas darbs.

Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir neveselīgs uzturs. Ja cilvēks ēd pārāk daudz asu, rupju, pārāk aukstu vai pārāk karstu ēdienu vai ēd tikai sausu pārtiku, tiek traumēta kuņģa gļotāda un kļūst neaizsargāta pret patogēniem mikroorganismiem, piemēram, Helicobacter pylori baktērijām, vai agresīvām un kaitīgām vielām.

Tāpat hroniska gastrīta cēlonis ir tā akūtās formas nepareiza ārstēšana vai nekontrolēta liela skaita medikamentu uzņemšana bez ilgstošas ​​konsultēšanās ar ārstiem.

PADOMS! Ja domājat, ka jums ir lielāka iespēja saslimt ar hronisku gastrītu, mēģiniet pārtraukt tabakas un alkohola lietošanu.

Pēc pazīmēm, simptomiem un protams, hronisks gastrīts ir sadalīts vairākos veidos, kas parādīti tabulā zemāk.

Vārds	Process un sekas	Simptomi
Virsma	Kuņģa gļotādas augšējo slāņu iznīcināšana. Dziedzeri, kas izdala sālsskābi un kuņģa sulu, netiek ietekmēti	Slikta dūša, vieglas sāpes vēderā, samazināta ēstgriba. Simptomi parādās rudenī un pavasarī
Atrofiska	Slimība iznīcina gan membrānas augšējos slāņus, gan dziedzerus, audu atrofiju, gremošanas sistēmas disfunkciju un pārtikas gremošanas problēmas.	Grēmas, sapuvušu vai sapuvušu olu smarža mutē, smaguma sajūta vēderā, svara zudums, atkārtotas sāpes vēderā
Zems skābums - hipoacīds gastrīts	Gremošanas sistēmas disfunkcija, nepietiekama sālsskābes izdalīšanās. Labdabīgu audzēju attīstība, vēža attīstības risks	Viegli simptomi, biežs aizcietējums, atraugas un samazināta ēstgriba. Papildu simptoms ir grēmas neesamība pēc lielas skābas pārtikas ēšanas
Ar augstu skābumu - hiperacīds gastrīts	Kuņģa gļotādas darbības traucējumi, problēmas ar pārtikas gremošanu	Smagas grēmas, ēdot nelielu daudzumu skābu pārtikas produktu. Sāpes kuņģī un epigastrālajā reģionā naktī un tukšā dūšā
Autoimūns gastrīts	Gļotādas audu iznīcināšana ar imūnsistēmas šūnām. Parādās vairogdziedzera darbības traucējumu, Adisona slimības un imūnsistēmas traucējumu gadījumā. Paaugstināts risks saslimt ar biežu akūtu gastrītu un nevēlamas iedzimtības faktoriem	Uzpūšanās un rīboņa vēderā, meteorisms, atraugas ar puvušu olu smaku, sāpes pēc ēšanas. Miegainība, svara zudums, slikta pašsajūta, trausli mati un nagi

Jāsaprot, ka sākotnējos posmos ir ārkārtīgi grūti atpazīt hronisku gastrītu pēc simptomiem un pazīmēm, un, lai atklātu slimību, nepieciešama diagnostika medicīnas iestādēs. Ir divi veidi, kā diagnosticēt gastrītu:

Gastrīta ārstēšana - profilakse un diēta

Galvenais princips, kas tiek ievērots gastrīta ārstēšanā, ir tādu faktoru likvidēšana, kas provocē kuņģa gļotādas iekaisumu. Tāpēc pareizs uzturs ir tikpat svarīgs kā medikamentu lietošana. Turklāt labi izstrādāta diēta akūta gastrīta gadījumā ievērojami samazinās tā pārejas risku uz hronisku formu.

Tieši akūtas slimības formas gadījumā vēlams atteikties no ēdiena uzņemšanas, lai netraumētu kuņģa gļotādu. Ir atļauts filtrēts ūdens, borjomi un ne pārāk stipra tēja. Pēc atveseļošanās vajadzētu pāriet uz saudzējošu diētu, patērējot nelielu daudzumu pārtikas un bez saldiem, trekniem un pikantiem ēdieniem. Tāpat pēc akūta gastrīta nav vēlams lietot alkoholu, smēķēt vai dzert daudz kafijas.

SVARĪGS! Ja Jums ir jālieto zāles pret citām slimībām, vispirms konsultējieties ar savu ārstu un izlasiet norādījumus par tām.

Runājot par diētu hroniska gastrīta ārstēšanai un profilaksei, šeit nevēlamo pārtikas produktu saraksts ir gandrīz vienāds:

• alkohols;
• taukaini ēdieni un ēdieni, kas pagatavoti lielā daudzumā eļļas;
• pārāk pikanta vai pārāk sāļa;
• sēnes;
• rupja pārtika, kas noslogo kuņģi;
• vīnogas un vīnogu sula;
• soda un saldumi;
• desa un kūpināta gaļa;
• garšvielas;
• pārāk karsts ēdiens;
• pilnīgi auksts vai ļoti auksts ēdiens.

1. Zema tauku satura vārīta vista, gaļa un zivis.
2. Ukha, vistas un gaļas buljoni.
3. Sarīvēti dārzeņi un kartupeļu biezeni.
4. Biezpiens, siers, kefīrs un citi piena produkti.
5. Mežrozīšu kompoti un novārījumi.
6. Minerālūdens - izdzeriet glāzi pusstundu pirms ēšanas.

SVARĪGS! Gastrīta ārstēšanai vai profilaksei ir svarīgi ne tikai ēst pareizi, bet arī pareizi organizēt ēdienu - vismaz 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās un ar nelieliem intervāliem. Diētas ilgums ir astoņas līdz divpadsmit nedēļas. Būs lietderīgi to apvienot ar vitamīnu kompleksu uzņemšanu, labu atpūtu un mieru.

Gastrīta ārstēšana

Zāles

Jāsaprot, ka zāles ir efektīvas tikai kopā ar diētu. Atkarībā no slimības cēloņa un pakāpes pacientam jālieto šādas zāles:

1. Antibiotikas – nepieciešamas situācijās, kad gastrītu izraisa mikrobu darbība.
2. Omeprazols - samazina kuņģa sulas un tās galvenās sastāvdaļas sālsskābes veidošanos. Skābuma samazināšana ir nepieciešama, lai mazinātu sāpes un aizsargātu bojātās gļotādas šūnas.
3. Almagel un Gastal - izveido slāni uz gļotādas virsmas, kas pasargā to no bojājumiem. Šīs zāles palīdz mazināt stipras sāpes no gastrīta uzbrukumiem. Nepieciešama bieža ikdienas lietošana.
4. Sukralfāts, Misoprostols un Pepto-Bismols - visas tās pašas zāles, kas ir iepriekš minētajā sarakstā - veido barjeru starp kuņģa sulu un tās sieniņām, ļaujot tām atgūties.
5. Zāles, kas nomāc imunitāti - lieto autoimūna gastrīta gadījumā, aizsargājot gļotādu no tās imūnsistēmas iznīcināšanas.

Pirms sākat lietot medikamentus, noteikti iziet biopsiju un EGD diagnozi, konsultējieties ar savu ārstu un pārrunājiet ar viņu dažādas nianses un iezīmes gastrīta zāļu kombinācijā ar citām zālēm.

Gastrīta ārstēšanas procedūra

Tātad, kas jums jādara, ja jums ir aizdomas, ka jums ir gastrīts?

Savlaicīga slimības atklāšana un kompetenta ārstēšana samazinās iespējamās sekas un ievērojami samazinās turpmāku gastrīta uzliesmojumu un paasinājumu risku.

Video - kā ārstēt gastrītu ar tautas līdzekļiem

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma slimība, kas izraisa tās deģeneratīvas izmaiņas. Kuņģa iekaisuma procesi ir dažādi pēc izcelsmes un norises, tāpēc medicīnā gastrītu var uzskatīt gan par primāru, patstāvīgu, patstāvīgu slimību, gan par sekundāru, ko izraisa: intoksikācija, infekcijas izraisītājs vai cita neinfekcioza slimība. slimības. Galvenie raksturīgie kuņģa gastrīta simptomi ir sāpes vēderā pēc ēšanas un tukšā dūšā, vemšana, aizcietējums, slikta dūša, caureja, grēmas.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 60% iedzīvotāju cieš no dažāda veida gastrītiem, tostarp 85% gadījumu gastrīts ir hronisks. Bīstamākā kuņģa gļotādas iekaisuma forma ir atrofiskais gastrīts, tas būtībā ir pirmsvēža stāvoklis un pēc 50 gadiem tiek konstatēts 60% cilvēku, iedzīvotājiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem - 30% gadījumu, jauniešiem. jaunāki par 30 gadiem 5% gadījumu ...

Gastrīta veidi

Pēc kursa rakstura gastrītu iedala:

• Akūts gastrīts

šī forma norit kā akūts iekaisuma process, tas attīstās strauji, burtiski dažas stundas pēc provokatīviem faktoriem. Visbiežāk akūts gastrīts ir saistīts ar zarnu infekcijām vai toksiskām infekcijām, ēdot pārtiku, kas satur baktēriju toksīnus, piemēram, stafilokoku toksīnus. Tāpat akūtu gastrītu var izraisīt noteiktu medikamentu uzņemšana, ķimikālijas, kas bojā gļotādu – tie ir alkohols, sārmu un skābju šķīdumi.

• Hronisks gastrīts

tas ir pastāvīgs gauss kuņģa darbības traucējumu process, ko pavada strukturālas izmaiņas gļotādā un tās progresējoša atrofija. Parasti akūta slimība kļūst hroniska ar remisijas un paasinājumiem. Daļai pacientu ļoti ilgi nerodas nopietnas kaites vai spilgti izteikti simptomi, tāpēc hronisks gastrīts ilgstoši neļauj sevi atklāt. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir arī nepareizs uzturs, karsta, pikanta ēdiena uzņemšana, pārtikas alerģijas, infekcijas un vielmaiņas traucējumi, smēķēšana un alkohols.

Kas notiek ar gastrītu cilvēka organismā? Kad patogēnās baktērijas vairojas vai kuņģī nonāk agresīva vide, organisma imūnsistēma, reaģējot uz gļotādas iznīcināšanu, ražo īpašas vielas, kas cenšas atjaunot kuņģa gļotādas integritāti, un ārēji šāda cīņa izpaužas ar iekaisuma reakcija, sāpes, apetītes zudums, grēmas un citi simptomi.

Gastrīta diagnostika

• Galvenā kuņģa gastrīta diagnostikas metode ir fibrogastroduodenoendoskopijas (FGDS) procedūra. Šajā gadījumā, izmantojot zondi, tiek pārbaudīts kuņģa gļotādas stāvoklis, un, ja nepieciešams, speciālists var veikt gļotādas analīzi biopsijai, lai iegūtu precīzāku diagnozi.
• Lai diagnosticētu Helicobacter pylori, tiek veikta asins analīze, nosakot antivielas pret helicobacteria - imūnglobulīniem A, M un G.
• Hroniska gastrīta gadījumā ieteicams veikt slēpto asiņu analīzi fekālijās.

Dažādu veidu gastrīta simptomi

Šīs izplatītās slimības simptomiem ir atšķirīgas iezīmes atkarībā no iekaisuma procesa veida, rakstura, ilguma.

Tomēr visiem gastrīta veidiem ir raksturīgi vairāki vienādi simptomi:

• Slikta dūša tukšā dūšā un starp ēdienreizēm
• Pilnuma sajūta kuņģī pēc ēšanas
• Grēmas
• Samazināta ēstgriba
• Blāvas sāpes vēderā, kas rodas periodiski

Akūts kuņģa gastrīts

Akūta procesa simptomi sāk izpausties 10-12 stundas pēc provocējoša līdzekļa iekļūšanas organismā vai kairinoša faktora parādīšanās. Saskaņā ar dažām klasifikācijām izšķir šādus akūtu gastrītu veidus ar tiem raksturīgajiem simptomiem:

Banāls gastrīts vai katarāls vienkāršs

visbiežāk rodas pēc saindēšanās ar pārtiku vai ilgstošu, garu ēšanas pārtraukumu, neregulāras ēšanas, sausās pārtikas, alerģiju, rotavīrusu infekciju un Helicobacter pylori rezultātā. Ar šādu gastrītu iekaist gan gļotāda, gan kuņģa asinsvadi, bet gļotādas iznīcināšana parasti ir nenozīmīga, jo tiek bojāts tikai epitēlija virsmas slānis. Un ķermenis ar šādām izmaiņām tiek galā pats. Virspusēja akūta gastrīta simptomi:

• Uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā
• Sāpes vēderā tukšā dūšā un pēc ēšanas
• Slikta dūša un vemšana ar gļotām (skāba garša un smarža) un, iespējams, žulti (dzeltenzaļa krāsa un rūgta garša)
• Zarnu darbības traucējumi - aizcietējums un caureja pārmaiņus
• Samazināta ēstgriba, vājums, zems asinsspiediens
• Grēmas, pastiprināta siekalošanās, nepatīkama garša, vai
• Galvassāpes un reibonis

Fibrinozs

strutojošs process kuņģī, kas rodas pietiekami reti vai nu svešķermenim nokļūstot kuņģī, vai kā komplikācija smagu infekciju laikā uz sepses fona, vai saindēšanās gadījumā ar dzīvsudrabu vai skābēm. Tam ir raksturīgi visi akūta gastrīta simptomi, taču tam ir arī atšķirīgas iezīmes:

• Stipras, nepanesamas sāpes vēderā
• Siltums
• Fibrīna gastrīta gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, neatliekama operācija, ja pacientam laikus nesniedzat palīdzību, viņš ir bīstams peritonīts un var beigties letāli.

Erozīvs, fokāls, kodīgs, nekrotisks vai toksiski ķīmisks gastrīts

Kodīgs vai nekrotisks toksiski ķīmisks gastrīts Ir ķīmisks daudzfokāls kuņģa gļotādas apdegums. Tās attīstība izraisa smago metālu sāļu, koncentrētu skābju, sārmu iekļūšanu kuņģī. Vienlaikus tiek iznīcināti arī virspusējie un dziļie gļotādas slāņi, atmirst kuņģa subgļotādas audi, veidojot rētas, kas vairs nespēj izdalīt gļotas un ir kuņģa čūlas sākuma provokatori. Šī gastrīta simptomi ir šādi:

• Paroksizmāla vemšana ar asinīm, audu daļiņām
• Stipras sāpes aiz krūšu kaula, vēderā
• Apgrūtināta elpošana
• Balss kļūst aizsmakusi, aizsmakusi
• Slikta garša mutē
• Stipras sāpes, nospiežot uz vēdera

Erozīvs gastrīts- kuņģa sienas bojājumi gļotādā, veidojot virsmas defektus, ko sauc par erozijām. Kas, sadziedējot, neatstāj rētas. Biežs erozīvā gastrīta cēlonis ir Helicobacter pylori agresija. Tā kā mikrobs biežāk dzīvo antrumā. Erozīvās izmaiņas visbiežāk tiek novērotas kuņģa izejā. Erozīvā gastrīta klīnika ir līdzīga peptiskās čūlas klīnikai:

• badošanās un agrīnas sāpes zīdīšanas epigastrijā
• izsalcis raksturs
• grēmas, slikta dūša, apēstā ēdiena vemšana, nesot atvieglojumu

Hroniska gastrīta pazīmes

70% gadījumu hronisks gastrīts ir sekundāra slimība, tas ir, tas parādās kā kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācija vai vienlaicīga slimība, piemēram, holecistīts, pankreatīts u.c.

Pēc slimības veida hronisku gastrītu iedala 3 veidos:

• A tips ir autoimūna gastrīta forma, kad imūnsistēmas līdzekļi ir vērsti pret pašu kuņģa gļotādu.
• B tips – helikobakterioze, kad baktērija Helicobacter pylori ietekmē gļotādu.
• C tips – jeb refluksa gastrīts, kad žults tiek izmests no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī.

Hroniska gastrīta gaita dažkārt ir nolietota, pacienti nejūt būtisku diskomfortu un diskomfortu, un tikai periodiski ir recidīvu un paasinājumu periodi, kurus cilvēks neuztver kā nopietnu slimību. Tomēr ar pastāvīgiem nelabvēlīgiem faktoriem lielākajai daļai cilvēku gļotādas ievainojumi noved pie tā, ka tā kļūst jutīga pret Helicobacteria destruktīvo darbību. No infekcijas un ievainojuma iedarbības ar vecumu, ko izraisa gļotādas iznīcināšana, tiek iedarbināti autoimūni procesi, kas veicina traucējumu progresēšanu, izraisot čūlas un kuņģa vēzi.

Hroniskā gastrīta klasifikācija un simptomi

Virspusējs gastrīts

Šāda veida gastrīts norit ar viegliem simptomiem, jo ​​gļotādas bojājumi rodas tikai virsmas slānī, neietekmējot kuņģa dziedzerus. Slimības saasināšanās periodos, biežāk pavasarī un rudenī, cilvēkam parādās kādas slimības pazīmes, piemēram, sāpes vēderā, samazināta ēstgriba, slikta dūša.

Atrofisks gastrīts

Šāda veida slimības gadījumā iekaisuma procesā tiek iesaistīta gan gļotāda, gan kuņģa dziedzeri, kuru funkcija ir kuņģa sulas ražošana. Pamazām dziedzeri atmirst, atrofējas, pārstāj pildīt savas funkcijas, cilvēkiem tiek traucēts barības šķelšanās process. Un, ja atrofiskais gastrīts skar lielāko daļu kuņģa virsmas, tad samazinās kuņģa sulas ražošana, attiecīgi palēninās un samazinās pārtikas šķelšanās un sagremošanas process, cilvēks vājinās. Tipiskas atrofiskā gastrīta pazīmes:

• Atraugas ar puvušu olu smaku
• Smagums, asas sāpes kuņģī
• Apetītes samazināšanās, svara zudums
• Grēmas ir noturīgas

Refluksa gastrīts

Šāda veida slimības izraisa traucējumi žultsceļu sistēmas (žults) un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) darbībā. Gastrīta refluksa pazīmes ir:

• Hroniskas grēmas
• Žults vemšana
• Dramatisks svara zudums
• Pastāvīgas trulas sāpes un smaguma sajūta vēderā

Antral

Tas ir virspusēja gastrīta veids ar augstu skābumu. Šim gastrīta veidam nav raksturīgu simptomu, tāpēc to var atpazīt tikai ar konkrētu diagnozi, bet, ja cilvēkam, dzerot ābolu sulu vai citronu, rodas grēmas, smaguma sajūta un slikta dūša, ļoti iespējams, ka tas ir paaugstināts skābums. vēders:

• Grēmas no skābas pārtikas
• Atraugas skābs
• Aizcietējums
• Smaguma sajūta pēc ēšanas
• Sāpes vēderā naktī, sāpes tukšā dūšā

Hipertrofisks

tas ir gastrīts ar zemu skābumu, kuram progresējot uz gļotādas sieniņām parādās cistas, patiesībā tie ir labdabīgi audzēji, kas ir bīstami, pārvēršoties ļaundabīgos audzējos. Gastrīta ar zemu skābumu diagnozi var noteikt tikai ar fibrogastroduodenoendoskopiju un kuņģa satura sastāva pārbaudi. Taču, ja cilvēkam ļoti patīk skāba pārtika un, patērējot ievērojamu daudzumu, piemēram, citronus, nav grēmas, zema kuņģa skābuma iespējamība ir augsta. Hipertrofiskā gastrīta simptomi ir:

• Samazināta ēstgriba
• Ātra atraugas
• Noturīga garša mutē
• Aizcietējums

Autoimūna

šis gastrīts rodas ar vairogdziedzera slimību, Adisona slimību un B12 deficīta anēmiju. Tās funkcijas ietver šādas:

• Aizcietējums, caureja
• Samazināta ēstgriba
• , vēdera uzpūšanās, rīboņa
• Slikta garša mutē
• Atraugas ar pūšanas smaku
• Sāta sajūta pēc ēšanas
• Blāvas sāpes un slikta dūša 20 minūtes pēc ēšanas
• Anēmija, sausi, trausli nagi un mati
• Miegainība, vājums, aizkaitināmība

Hronisks C tipa gastrīts ir ķīmiski reaktīvs refluksa gastrīts. Refluksa gastrīts ir hronisks stāvoklis, kad zarnu satura, tajā skaitā žultsskābju, lizolecitīna, pastāvīga attece izraisa kuņģa gļotādas bojājumus un izraisa distrofisku un nekrobiotisko izmaiņu attīstību. Īsts refluksa gastrīts attīstās gandrīz visiem pacientiem pēc kuņģa rezekcijas, piloroplastikas un daļējas kuņģa rezekcijas.

Turklāt līdzīgas izmaiņas gļotādā tiek novērotas, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), alkoholu, dzelzs un kālija preparātus.

Šīs gastrīta formas epidemioloģiju nosaka vairāki iemesli: kuņģa rezekcijas biežums, NSPL lietošana, alkohola izraisītu slimību izplatība utt.

Hroniska C tipa gastrīta morfoloģija

C tipa gastrītu raksturo tādas atšķirīgas morfoloģiskas izpausmes kā epitēlija hiperplāzija, tūska, nekrobioze un epitēlija šūnu nekroze, to vakuolizācija, mucīna trūkums šūnu vakuolos, tūska un lamina propria pārpilnība ar gludo muskuļu skaita palielināšanos. šķiedras tajā bez izteikta un plaši izplatīta iekaisuma pazīmēm. Bedrītes iegūst korķviļķim līdzīgu, līkumotu izskatu (foveolāra hiperplāzija). Atrofija un metaplāzija ķīmiskā gastrīta gadījumā parādās ar ilgstošiem atkārtotiem gļotādas bojājumiem.

Hroniska C tipa gastrīta klīniskā aina

Refluksa gastrīta klīnisko izpausmju smagums ne vienmēr atbilst endoskopijas un histoloģiskās izmeklēšanas laikā novērotā kuņģa bojājuma pakāpei: bieži izteiktas smagas antrāla atrofiskas refluksa gastrīta pazīmes ir asimptomātiskas.

Hroniska C tipa gastrīta diagnostika

Diagnozi var pieņemt, pamatojoties uz sāpju parādīšanos un smaguma sajūtu epigastrijā ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, sliktas dūšas, vemšanas, grēmas attīstību. Ir nepieciešams noskaidrot refluksa gastrīta vai ķīmiskā gastrīta cēloni. Šo gastrīta formu var pārbaudīt, veicot kuņģa gļotādas biopsijas parauga morfoloģisko izmeklēšanu. Ar ķīmisko gastrītu jeb atviļņa gastrītu galvenokārt tiek skarts antrums, savukārt iekaisuma morfoloģiskās pazīmes izpaužas minimāli.

Hroniska C tipa gastrīta ārstēšana

Refluksa gastrīta ārstēšanai ar zālēm jābūt vērstai uz gremošanas trakta kustīguma normalizēšanu un žultsskābju saistīšanu. Motilium ir efektīvas zāles, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu kustīgumu. Tas paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu, stimulē kuņģa kontraktilitāti un paātrina tā iztukšošanos, uzlabo koordināciju starp kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas antruma kontrakcijām (antroduodenālā koordinācija). Motilium ordinē 1 tablete (10 mg) 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.

Lai neitralizētu žultsskābju kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu, tiek izmantots holestiramīns (dienas deva 6-10 g), ko vislabāk lietot kopā ar antacīdiem līdzekļiem (maalokss, fosfalugels), kuriem pašiem piemīt adsorbējošas īpašības.

Ar žultspūšļa refluksa gastrītu veiksmīgi tiek izmantoti ursodeoksiholskābes preparāti 250-500 mg naktī 6-8 nedēļas. Ursodeoksiholskābe, būdama netoksiska žultsskābe, kas ir žults sastāvdaļa, novērš tās kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Gadījumā, ja duodenogastriskais reflukss ir divpadsmitpirkstu zarnas organiskas obstrukcijas sekas, ir jāatrisina jautājums par ķirurģisku ārstēšanu. Smagā refluksa gastrīta gadījumā, kas attīstās pacientam pēc kuņģa rezekcijas, piloroplastikas vai daļējas kuņģa rezekcijas, tiek aktualizēts arī jautājums par ķirurģisku iejaukšanos (parasti šajos gadījumos tiek veikta Roux-en-route).

Ar NSPL izraisītu gastrītu ieteicams atcelt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ja to nav iespējams atcelt, lietot selektīvos 2. tipa COX (ciklooksigenāzes) inhibitorus (Mavalis vai diklofenaks). Izvēles zāles NPL gastropātijas ārstēšanai ir misoprostols, prostagandīna B sintētiskais analogs, kas tiek nozīmēts 200 mcg 3 reizes dienā un naktī.

Hroniska C tipa gastrīta profilakse

Diemžēl nav radikālu hroniska gastrīta primārās profilakses metožu. Hroniska gastrīta primārajai profilaksei, kā arī tā paasinājumu novēršanai jābūt vērstai uz dzīvesveida normalizēšanu, sabalansēta uztura organizēšanu, kaitīgās ietekmes uz kuņģi (NPL, smēķēšana, stipro alkoholisko dzērienu) novēršanu un aroda apdraudējumu novēršanu.

Svarīga loma ir to slimību savlaicīgai atklāšanai un sistemātiskai ārstēšanai, uz kuru pamata var rasties gastrīts. Liela uzmanība jāpievērš akūta gastrīta, zarnu infekciju, helmintozes, hronisku aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera slimību identificēšanai un efektīvai ārstēšanai.

A. Kaļiņins u.c.

"Kas ir C tipa hronisks gastrīts" un citi raksti no sadaļas